Лечение демодекоза у человека: Демодекоз кожи, лечение демодекоза — ООО «ВЕРБА МЕДИКАЛ» город Сумы

Содержание

Лечение демодекоза народными средствами и способами

Причиной демодекоза является клещ демодекс. Он условно патогенный, то есть присутствует на коже почти каждого человека. Но при нормальных условиях его деятельность никак не видна и не доставляет неудобств. Когда кожа, сальные железы приходят в состояние дисбаланса, клещи начинают активную деятельность, очень быстро размножаются, количество особей стремительно растет. В этих случаях начинается активная стадия заболевания. Его необходимо лечить. Лечение демодекоза народными средствами может быть эффективным, если их правильно подобрать и использовать.

Содержание:

Почему стоит выбрать народные средства для лечения демодекоза

Главный довод поклонников народной медицины – безопасность, экологичность, природность. Да, действительно, природные средства не наносят ощутимого вреда в большинстве случаев. Однако может быть индивидуальная непереносимость каких-то компонентов, и тогда использование народных средств приводит к печальным последствиям. Поэтому каждый способ лечения народными методами сначала нужно опробовать на маленьком участке кожи, чтобы выяснить, не вызывает ли он негативных реакций у конкретного человека.

Второй плюс народных средств – их доступность и дешевизна. Для лечения применяют то, что есть под рукой, можно найти в аптеке, на кухне или в огороде.

Самые популярные народные рецепты для лечения демодекоза

Все народные средства можно условно разделить на несколько категорий:

  • настои и отвары трав;
  • масла;
  • деготь;
  • соль, лимон, керосин и прочие вещи из домашнего обихода.

Масло чайного дерева


Эфирное масло применяют для лечения и снятия симптомов самых разных кожных заболеваний. Это эффективное антисептическое, дезинфицирующее средство. Оно хорошо подсушивает, убирает воспаления и улучшает вид кожи. При запущенном демодекозе его наносят точечно. Также его можно добавлять капельно в привычный крем, маску для лица. Не стоит только превышать дозу: 1 – 2 капель на обычную дозу крема или маски достаточно.

Следует помнить , что эфирное масло чайного дерева не применяется в чистом виде на больших поверхностях кожи, не растворимо в воде и водных растворах, может вызывать аллергическую реакцию.

Деготь


Считается самым эффективным народным средством, чтобы вылечить демодекоз. Березовый деготь подсушивает, обеззараживает, нормализует состояние кожных покровов. Его можно наносить не только на лицо, но и на кожу головы. Дегтярное мыло подходит для мытья всего тела. В чистом виде его применять нельзя. Обязательно разводить или добавлять в жирную основу.

Есть такие рецепты с дегтем против демодекоза:

  • смешать по чайной ложке цинковой пасты и метронидазола в порошке, добавить пару капель дегтя, хорошенько вымешать, нанести массу на лицо и оставить на час, после чего такую маску тщательно смывают теплой водой; курс лечения составляет 15 дней ежедневных масок;
  • в цинковую пасту добавляют пару капелек дегтя и наносят точечно на пораженные участки.

Пользоваться дегтярными масками нужно с осторожностью, так как у дегтя очень сильный ароматический компонент, который может вызывать негативные реакции. Он противопоказан людям с астмой и аллергией. Также при длительном или чрезмерном использовании дегтя на коже могут появиться раздражения.

Календула


Очень эффективное против любых кожных заболеваний и демодекоза народное средство. Причем можно взять и сухие или свежесобранные цветки и приготовить отвар, но помните, что он хранится не больше пары суток. Календула снимает зуд и покраснения, неприятные ощущения, приводит кожу в нормальное состояние, редко вызывает аллергию на коже.

Глина


Для лечения многих кожных болезней на лице и для ухода за кожей часто используют глиняные маски. Они эффективно очищают поры, убирают излишнюю сальность и блеск, регулируют работу сальных желез, подсушивают, уменьшают воспаления.

При демодекозе стоит делать маски из голубой или жёлтой глины. Приготовить маску просто – достаточно развести чайную ложку глины в тёплой воде. Для большего антисептического эффекта можно добавить несколько капелек перекиси водорода, йода или яблочного уксуса. Массу тщательно перемешивают на наносят на всё лицо за исключением области вокруг глаз. Маску оставляют на лице 15 минут, после чего смывают теплой водой. Делать такие маски можно несколько раз в неделю, но не каждый день.

Полынь


Из полыни готовят отвар для приёма внутрь. Как и все остальные народные средства на основе трав, принимать его нужно с осторожностью, прислушиваясь к реакциям организма. Есть график приема, согласно которому в первый день лечения нужно принимать 100 мл отвара каждый час, во второй день – каждый два часа, в третий день – каждый три часа. Но такая схема может оказаться чрезмерной. В целях профилактики или при использовании в комплексе с другими средствами достаточно принимать отвар раз в день в течение шести дней.

Для приготовления отвара две столовые ложки измельченной полыни заливают литром кипятка и проваривают на водяной бане не меньше 10 минут. Затем настаивают смесь три часа в теплом и темном месте, после чего процеживают. Каждый день нужно готовить новый настой.

Также данное средство можно использовать, чтобы протирать лицо. Делать это нужно дважды в день – утром и вечером.

Лечение травами


Помимо полыни можно использовать как лечение народными способами демодекоза отвары, настои и других растений. Их не принимают внутрь, а делают из них протирания, примочки, используют для умывания каждый день.

Базовые рецепты:

  • чистотел: 2 столовые ложки сухой измельченной травы залить крутым кипятком (1 литр) и настаивать в тепле в течение шести часов, потом процедить, протирать лицо два раза в день две недели;
  • 200 граммов свежего корня чистотела залить 200 мл любого масла и настаивать 2 – 3 недели в тёплом месте, можно даже на солнце, затем процедить, хранить масляный настой в холодильнике; использовать как ежедневную маску, для чего масляный настой смешать в равных частях со сметаной и нанести на кожу лица на 10 – 15 минут;
  • столовую ложку измельченного корня девясила залить стаканом кипятка, прогреть на маленьком огне или водяной бане 7 минут, потом укутать и настаивать 6 часов, после чего процедить; делать с этим настоем компресс: смочить ватные тампоны, диски или стерильный бинт и накладывать на пораженные участки на 10 – 20 минут дважды в день.

Другие народные средства

Для снятия симптомов и лечения демодекоза в домашних условиях можно применять имеющиеся под рукой средства. Например, чеснок. Из него делают кашицу и накладывают на лицо, держат не более 40 минут. Но нужно быть осторожным, так как чесночная маска может вызвать ещё большее раздражение на коже.

Можно делать маски с яблоком и хреном. Кислые яблоки натереть на терке, смешать с тертым хреном в соотношении 2:1. Кашицу наносить на лицо на 15 минут, затем смывают. Эта маска может вызывать ощущение жжения. В этом случае её нужно сразу же смыть и больше не повторять.

Когда проводится лечение демодекоза, независимо от используемых для этого средств желательно для повседневного умывания использовать не обычную воду, а настои трав (любых), коры дуба или молочную сыворотку.

Что ещё можно использовать для лечения

Все народные средства имеют один существенный недостаток – их нужно подбирать индивидуально, каждый раз проверяя на аллергию или непереносимость. Также большинство этих методик и средств могут вызвать раздражения, чувство стянутости, сухости. Этих недостатков лишены лечебные линии препаратов для лечения и профилактики демодекоза, например, Demolan Forte и StopDemodex. В этих сериях есть всё необходимое для ухода за проблемной кожей лица: мыло, лосьоны, маски, кремы, шампунь. Все они воздействуют на причину заболевания. Пользоваться ими просто, не нужно ничего готовить и ждать. Все средства имеют нейтральный pH, не стягивают кожу и не сушат её, нормализуют состояние и приводят в баланс. Лечение демодекоза специально разработанными для этого средствами более эффективное, простое и быстрое.

Демодекоз | #11/14 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.

Папулопустулезные дерматозы, основной локализацией которых является кожа лица (акне, розацеа, периоральный дерматит), остаются актуальной проблемой в дерматовенерологии. Среди различных причин возникновения этих заболеваний определенная роль отводится паразитарной теории [1]. Согласно ей, формированию папул и пустул на коже лица способствует клещ-железница (Demodex). Клещ принадлежит роду Demodex, семейству Demodicidae, подотряда Trombidiformes, отряда Acariformes. Впервые клеща выявил F. Berger в ушной сере слухового прохода человека в 1841 году, в том же году F. Henle обнаружил клеща на коже человека. Через год, в 1842 году, G. Simon установил наличие паразита в волосяных фолликулах и впервые описал морфологические свойства, назвав их Acarus folliculorum (от греч. — «сальное животное»). Позже G. Simon (1842) и R. Owen (1843) отнесли найденных клещей к роду Demodex. Намного позднее, более чем через полвека, английский акаролог S. Hirst (1917–1923) выделил 21 вид и несколько подвидов клещей рода Demodex

у животных. Впоследствии, изучая паразитирование клеща на коже человека, Л. Х. Акбулатова (1970) обнаружила и описала две формы: Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis [2].

Демодекоз (Demodecosis) — распространенное хроническое заболевание, преимущественно кожи лица. По разным данным, заболеваемость демодекозом составляет от 2% до 5% и стоит на седьмом месте по частоте среди кожных болезней [3, 4]. В структуре акнеформных дерматозов демодекоз составляет 10,5% [5]. Частота осложнений демодекозом у больных розацеа встречается в 88,7%, а периоральным дерматитом в 58,8% случаев [6].

Клещи рода Demodex одинаково распространены среди всех рас и всех возрастных групп [7]. Описаны редкие случаи обнаружения клеща у новорожденных [8], и в целом у детей регистрируется невысокий уровень обсемененности. По всей вероятности, это связано с более низкой выработкой кожного сала у детей по сравнению с взрослыми людьми [9]. Так, у пациентов моложе 20 лет распространенность клещей Demodex составляет 13–20%, а к 70 годам увеличивается до 95–100% [6]. У больных после 45 лет активность клещей поддерживается возрастными изменениями кожи и желез, климактерическими гормональными перестройками, а также различной соматической патологией. Наибольшее количество случаев поражения демодекозом отмечается у людей в возрастной группе 20–40 лет [10]. В лабораторных исследованиях

Demodex folliculorum longus выявляется чаще, чем Demodex folliculorum brevis [1], в соотношении у мужчин — 4:1, у женщин — 10:1 [11].

Этиология и патогенез демодекоза

Как демонстрируют многие исследования, даже при наличии на кожном покрове клещей, клиническая картина заболевания развивается не всегда. Исходя из этого, можно утверждать, что клещи рода Demodex являются условно-патогенными паразитами [7]. До настоящего времени не установлены точные причины, приводящие к патогенности клещей рода Demodex, существующие теории разнообразны и противоречивы [12].

Самое распространенное мнение, что одним из пусковых факторов развития заболевания является нарушение микрофлоры кожного покрова. Следуя данной теории, развитию патогенности клеща благоприятствуют изменения функций сальных желез с последующим изменением состава кожного сала и микробиоценоза, что приводит к дисбактериозу кожи. Пусковым фактором для развития заболевания является нарушение симбиоза коринобактерий и условно-патогенной микрофлоры [5], а также усиление микробной колонизации вследствие изменения количества поверхностных липидов [13].

Согласно мнению многих авторов, успех терапии метронидазолом, не обладающим прямым антипаразитарным действием, связан с тем, что Demodex проявляет свои патогенные свойства в качестве переносчика микробов и вирусов в более глубокие отделы волосяных фолликулов и сальных желез [14]. Дополнительным фактором для развития воспалительного гнойно-некротического процесса является возможность занесения патогенных пиококков и Pityrosporum spp. в глубокие слои фолликул и сальных желез при перемещении клещей [14, 15].

Заслуживают внимания и другие теории развития воспаления в коже при демодекозе. Бацилла (Bacilluss oleronius), найденная на поверхности клеща, в результате своей жизнедеятельности способна повышать активность самих клещей, а также стимулировать другие микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, Propionibacterium acnes, грибы рода Malassezia) [16], вырабатывать провоспалительные белки 62-Da и 83-Da, запуская каскад иммунных реакций [17].

Благоприятным фактором для возникновения демодекоза является наличие очагов хронической инфекции, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, эндокринных желез, длительного применения топических кортикостероидов [18–20]. Многими авторами отмечена связь подъема заболеваемости в весенне-летний период с повышенной инсоляцией, изменением температуры внешней среды [18]. Скорее всего, это можно объяснить тем, что выработка витамина D под действием ультрафиолетового излучения вызывает повышенный синтез кателицидинов (LL-37), поддерживающих активность воспалительного процесса [21, 22].

Большую роль в развитии инвазии клещами рода Demodex играет реактивность иммунной системы. Ряд авторов показали, что Demodex folliculorum встречается чаще у пациентов декретированных групп, например, при гемодиализе и Т-клеточных лимфомах [23], первичном или вторичном иммунодефиците [24], вирусе иммунодефицита человека, острой лимфобластной лейкемии и других злокачественных новообразованиях [25], после кортикостероидной [26] или цитостатической терапии [27].

Фактором для развития клещевой инвазии, поддержания активности патологического процесса, а также неэффективности проводимой терапии, по мнению большинства авторов, является дисбаланс в цитокиновом каскаде [3, 13, 28–30]. Обнаружено наличие инфильтратов вокруг клещей Demodex из эозинофилов и типичных гранулем, состоящих из CD4+ Т-хелперов [31], повышение готовности лимфоцитов к апоптозу и увеличенное количество NK клеток с Fc-рецепторами [32], снижение абсолютного числа лимфоцитов и увеличение уровня IgM [33].

Клиническая картина заболевания

Источником заражения демодекозом является человек (больной или носитель) и домашние животные. Клещи паразитируют у собак, лошадей, крупного рогатого скота. Демодекоз может быть первичным и протекать как самостоятельное заболевание и вторичным, как следствие уже имеющихся болезней кожи (розацеа, периоральный дерматит, себорейный дерматит и др.) [34].

Основная локализация клещей — сальные железы кожи лица, ушных раковин, спины, груди, мейбомиевые железы, фолликулы кожи в области сосков, редко — в области спины [2]. Атипичные локализации, где может быть найден Demodex, — половой член, ягодицы, эктопические сальные железы, слизистая оболочка рта. N. Stcherbatchoff (1903), обнаружив клещей в ресничных фолликулах век человека, доказала роль клеща в развитии блефаритов и блефароконъюнктивитов. Этиопатогенетическое влияние клещей при заболеваниях глаз достаточно велико и в настоящее время описывается многими авторами [35].

Заболевание возникает внезапно. Субъективно у больных появляются ощущения зуда, жжения, ползания, распирания и жара. Патологический кожный процесс локализуется преимущественно в области Т-зоны лица. Классические клинические проявления демодекозной инфекции — Pityriasis folliculorum, сопровождаются ощущениями зуда и жара, кожа становится истонченной, приобретая вид папирусной бумаги [1]. Акнеформный тип характеризуется преобладанием папул на коже лица, а наличие папулопустулезных элементов и диффузной эритемы говорят о розацеоподобном типе [1]. Клиническая картина demodicosis gravis имеет схожесть с гранулематозной формой розацеа, также характеризующейся наличием гранулем в дерме [1].

Интересно, что разные виды клеща вызывают различную клиническую картину, что связано, предположительно, с размерами самих клещей. При обнаружении Demodex folliculorum чаще наблюдается эритема и десквамация эпителия, при выявлении Demodex brevis — симметричные папулопустулезные элементы [36].

При поражении глаз отмечается гиперкератоз с наличием чешуек на ресничном крае и «воротничка» вокруг ресниц [37, 38]. Пациенты жалуются на чувство зуда и ощущение инородного тела в глазах [39].

В научной литературе существует предположение о роли Demodex в формировании андрогенной алопеции [40]. Возможно, механизм развития облысения связан с формированием инфильтрата в волосяном фолликуле, вызванным присутствием клещей Demodex. Активированные воспалением Т-лимфоциты индуцируют синтез коллагена, что, в конечном счете, приводит к фиброзному перерождению волосяного фолликула [35].

Длительное хроническое течение демодекоза характеризуется утолщением кожи, чувством стягивания, уменьшением эластичности и мягкости, наличием серозных или кровянисто-гнойных корочек. Присоединение вторичной пиококковой инфекции сопровождается возникновением крупных пустул, нодулярных элементов, макроабсцессов, что может приводить к обезображиванию лица [34].

Диагностика демодекоза

Диагностика демодекоза может проводиться несколькими методами. Лабораторная диагностика является наиболее простым методом. В ходе нее составляется акарограмма, которая основывается на подсчете личинок, нимф, яиц и имаго. Клеща возможно обнаружить на поврежденном участке кожи, при экстракции содержимого фолликула или извлечении ресниц или бровей без повреждения волосяных фолликулов [41]. Исследуемый материал помещают на предметное стекло с 10% раствором щелочи (с целью определения активности клещей применяют глицерин), накрывают предметным стеклом и просматривают под малым увеличением микроскопа. Для более точного микроскопического подсчета обнаруженных клещей рекомендуется добавлять в исследуемый материал раствор красителя флюоресцеина [42]. Микроскопический метод является единственным для определения наличия клещей в волосяных фолликулах. Критерием клещевой активности служит количество более 5 взрослых особей, личинок или яиц на 1 см2 [34]. При диагностике демодекоза ресниц нормой считается обнаружение одного клеща на 2–4 ресницах [43].

Преимущество методики заключается в возможности анализа сразу нескольких участков поражения, а также извлечении клещей не только с поверхности кожного покрова, но и непосредственно из сальных желез. Здесь возникает другая проблема — не всегда удается добраться до клещей в глубине сальных желез. В связи с этим соскоб не является высокоинформативным методом и не доказывает отсутствие клещей [44]. К недостаткам метода также относятся травматизация эпителия, обследование небольших по величине участков поражения, относительная болезненность процедуры и дискомфорт пациентов после эпиляции [45].

Для оценки проводимой терапии делают повторные акарограммы, с целью подсчета количества и определения активности клещей [45]. Если в соскобе обнаружены исключительно продукты жизнедеятельности и пустые яйцевые оболочки, проводят повторное исследование, т. к. в процессе лечения Demodex перемещается в зоны, необработанные акарицидными средствами. В таких случаях чаще всего клещи локализуются у кромки волосистой части головы [5].

Другим модифицированным методом диагностики является проведение поверхностной биопсии («скотч-проба») [44]. На обезжиренное покровное стекло наносят каплю клея цианокрилата (БФ-6, сульфакрилат), затем приклеивают к пораженной поверхности на 1 минуту. Во втором варианте используют скотч, размером 1 см2, который после снятия приклеивается к покровному стеклу. При удалении покровного стекла или скотча на их поверхности остается слой эпидермиса, содержимое сальных желез с имеющимися там клещами. Затем наносится раствор щелочи, накрывается поверх покровным стеклом и рассматривается под микроскопом на малом увеличении. В сравнении с прямым микроскопическим исследованием данный метод позволяет диагностировать демодекоз в большем числе случаев [46]. Преимущество метода — это проведение процедуры на любом участке кожного покрова, а также простота применения. Травматизация эпителия, трудность получения материала с крыльев носа, неполная стерильность получаемых препаратов являются недостатками метода [45].

М. В. Камакина (2002) выявила достоверную статистическую вероятность отрицательного результата лабораторного анализа на наличие клещей на коже при выраженной клинической картине заболевания, которая составила 1,5% [47]. Следовательно, лабораторные методы не являются абсолютно достоверными.

Более информативным методом диагностики демодекоза является проведение кожной биопсии с последующей гистологией полученных препаратов. С этой целью пункционным (панч) или эксцизионным (скальпель) методом берут небольшой участок кожи, фиксируют его в течение суток 10% нейтральным раствором формалина, уплотняют парафином и окрашивают гематоксилин-эозином. Гистологическое исследование дает массу преимуществ. В частности, можно полностью посмотреть сальную железу и окружающие ее участки. При ретроспективном патоморфологическом исследовании биоптатов кожи головы в 15% случаев наблюдалось сочетание демодекоза с грибковыми, воспалительными поражениями, невусами, фиброзом [48]. Главным недостатком метода является травматизация кожи с образованием рубца, а также невозможность обследования большой поверхности кожного покрова [45].

В качестве диагностического инструмента для выявления Demodex R. Segal и соавт. (2010) предложили использовать дерматоскоп. Метод дерматоскопии позволяет визуализировать клещей на поверхности кожного покрова, а также расширенные сосуды кожи [49]. Другим неинвазивным методом оценки наличия клещей Demodex является применение оптической когерентной томографии, позволяющей в режиме реального времени оценить состояние кожи больных в двух проекциях [50].

С появлением конфокального лазерного микроскопа стал доступен новый метод обследования больных на наличие клещей Demodex. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет визуализировать поверхностные слои кожного покрова in vivo, а также получить объемное четырехмерное изображение [51]. Преимуществами метода является высокая информативность, неинвазивность и, как следствие, отсутствие дискомфорта у пациентов.

Лечение демодекоза

При выборе терапии демодекоза необходимо учитывать клиническую картину заболевания, тяжесть процесса, а также сопутствующую патологию пациента [52, 67–69].

До сих пор на протяжении многих лет самым эффективным препаратом в терапии демодекоза остается метронидазол, являющийся производным нитроимидазольной группы [53]. Метронидазол обладает выраженным противовоспалительным [22], противоотечным [54], иммуномодулирующим действием [55]. Стандартная схема лечения метронидазолом — 250 мг 3 раза в день в течение 2–4 недель [52].

Другим препаратом выбора является орнидазол, назначаемый по схеме 500 мг два раза в день курсами по 10 дней [52]. Препарат имеет как противопаразитарное, так и бактериостатическое действие, повышает активность нейтрофилов, стимулирует адренергические структуры, усиливает репаративные процессы [52, 56].

Наружная терапия также должна включать антипаразитарные средства. Наиболее часто используется метронидазол (Клион, Метрогил) в виде мази или геля 2%, применяемый в течение 14 дней. В качестве альтернативной терапии возможно применение мази бензилбензоат [1, 10, 43, 57].

С целью достижения элиминации клещей назначают акарицидные препараты. Из фармакологической группы пиретроидов, обладающих антипаразитарными свойствами, доказал свою эффективность перметрин [4, 58]. Небольшое количество мази тонким слоем наносят на пораженные участки кожи. Мазь смывают водой через 24 часа. В большинстве случаев достаточно однократного применения, но при недостаточной эффективности (появление новых элементов сыпи, сохранение зуда) процедуру рекомендуется повторить через 14 дней.

Хорошо переносится и не вызывает серьезных нежелательных лекарственных реакций препарат Спрегаль, содержащий раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида [18, 59].

При наличии папулопустулезных высыпаний показано назначение классических редуцирующих мазей и паст (цинк-ихтиоловая [60], 1–2% дегтярная и 1–2% ихтиоловая мази, 1% ихтиол-резорциновая паста) [61].

Некоторые авторы высоко оценивают терапевтическую эффективность геля Демотен (сера, гиалуроновая кислота, сок алоэ вера, поливинилпирролидон) [62].

Однако, несмотря на успешную терапию с применением классических средств, в практике дерматовенеролога все чаще встречаются резистентные к терапии и рецидивирующие формы демодекоза. В связи с этим разрабатываются новые методы и методики лечения. Например, Л. Р. Беридзе (2009) рекомендует использовать сочетанную методику криотерапии с кремом Розамет (метронидазол 1%) [57].

В случае акнеформного типа демодекоза или резистентности к антипаразитарным препаратам целесо­образно использовать системные ретиноиды (изотретиноин) в дозировке 0,1–0,5 мг/кг массы тела в сутки в течение 2–4 месяцев [63].

При лечении демодекоза глаз используются антихолинэстеразные средства (холиномиметики): физостигмин, 0,02% фосфакол, 0,01% армин, 0,5% тосмилен [38]. Хорошие результаты лечения наблюдаются при применении Блефарогеля 1 и 2, Блефаролосьона [64].

Из физиотерапевтических методик рекомендуется использовать свойства узкополосного синего света (405–420 нм). Длины волн голубого света несколько больше длин волн ультрафиолетового излучения, поэтому узкополосный синий свет достигает сетчатого слоя дермы, проникая на глубину до 2,5 мм, соответствующей расположению сальных желез. Единичные наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности данного метода при лечении акне, осложненных демодекозом [65].

Меры профилактики сводятся к соблюдению общегигиенических правил, адекватного и рационального ухода за кожей лица, полноценного питания и отдыха. Важно применение защитных средств против ультрафиолетового излучения, а также ограничение пребывания на солнце [66].

Таким образом, несмотря на то, что демодекоз часто встречающееся заболевание, до сих пор не раскрыты этиологические факторы, приводящие к патогенности клеща, и не установлен точный механизм развития воспаления кожи, не оценена роль Demodex в возникновении воспалительных дерматозов на коже лица. Противоречивость мнений различных авторов вызывает много споров и вопросов, требующих дальнейшего исследования. Лечение антипаразитарными средствами не всегда эффективно и часто провоцирует развитие хронически резистентных к терапии форм.

Литература

  1. Baima B., Sticherling M. Demodicidosis revisited // Acta Derm Venereol. 2002; 82: 3–6. [PubMed: 12013194].
  2. Акбулатова Л. Х. Морфология двух форм клеща Demodex folliculorum hominis и его роль в заболеваниях кожи человека. Автореф дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1968.
  3. Бутов Ю. С., Акилов О. Е. Факторы успешной колонизации клещами Demodex spp. кожи человека // Вестн. последипломн. мед. образ. 2002; 1: 87.
  4. Верхогляд И. В. Современные представления о демодекозе // Лечащий Врач. 2011; 5.
  5. Сюч Н. И. Лабораторная диагностика чесотки и демодекоза. Учебное пособие. М.: РМАПО, 2003. 25 с.
  6. Елистратова Л. Л. Клинико-микробиологические особенности акнеподобных дерматозов, осложненных демодекозом. Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 2013. 20 с.
  7. Lacey N., Kavanagh K., Tseng S. C. Under the lash: Demodex mites in human diseases // Biochem (Lond). 2009. 31, 2–6.
  8. Gutierrez Y. Diagnostic Pathology of Parasitic Infections with Clinical Correlations, 2 nd ed. New York, NY: Oxford University Press; 2000.
  9. Ozdemir M. H., Aksoy U., Sonmez E., Akisu C., Yorulmaz C., Hilal A. Prevalence of Demodex in health personnel working in the autopsy room // Am J Forensic Med Pathol. 2005. 26, 18–23.
  10. Адаскевич В. П. Акне и розацеа. СПб: Ольга, 2000. С. 97, 112–113.
  11. Bohdanowicz D., Raszeja-Kotelba B. Demodex in the pathogenesis of certain skin diseases // Post Dermatol Alergol. 2001. 18, 51–53.
  12. Whitfeld M., Gunasingam N., Leow L. J., Shirato K., Preda V. Staphylococcus epidermidis: a possible role in the pustules of rosacea // J Am Acad Dermatol. 2011. 64, 49–52.
  13. Бутов Ю. С., Акилов О. Е. Роль иммунных нарушений в патогенезе демодикоза кожи // Рос. журн. кожных и венерич. бол. 2003; № 3, с. 65–68.
  14. Wolf R., Ophir J., Avigad J., Lengy J., Krakowski A. The hair follicle mites (Demodex spp.). Could they be vectors of pathogenic microorganisms? // Acta Derm. Venereol. 1988; 68: 535–537. [PubMed: 2467494].
  15. Clifford C. W., Fulk G. W. // J Med Entomol. 1990. Vol 27, № 4, p. 467–470.
  16. O’Reilly N., Bergin D., Reeves E. P., McElvaney N. G., Kavanagh K. Demodex-associated bacterial proteins induce neutrophil activation // Br J Dermatol. 2012; 166: 753–760. [PubMed: 22098186].
  17. Li J., O’Reilly N., Sheha H., Katz R., Raju V. K., Kavanagh K., Tseng S. C. Correlation between ocular Demodex infestation and serum immunoreactivity to Bacillus proteins in patients with Facial rosacea // Ophthalmology. 2010; 117: 870–877.
  18. Данилова А. А., Федоров С. М. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз // Русский медицинский жернал. 2001. Т. 8, № 6, с. 249–254.
  19. Коган Б. Г. Клинико-иммунопатологические особенности, диагностика и лечение демодикоза. Автореф. дис. канд. мед. наук. К., 1995, 23 с.
  20. Кошевенко Ю. Н. Кожа человека. Руководство для врачей и студентов. М.: Изд-во «Медицина», 2008. 753 с.
  21. Peric M., Lehmann B., Vashina G., Dombrowski Y., Koglin S., Meurer M. et al. UV-B-triggered induction of vitamin D3 metabolism differentially affects antimicrobial peptide expression in keratinocytes // J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: 746–749. [PubMed].
  22. Persi A., Rebora A. Metronidazole in the treatment of rosacea // Arch Dermatol. 1985; 121: 307–308.
  23. Nakagawa T., Sasaki M., Fujita K., Nishimoto M., Takaiwa T. Demodex folliculitis on the trunk of a patient with mycosis fungoides // Clin Exp Dermatol. 1996; 21: 148–150. [PubMed: 8759206].
  24. Gothe R. Demodicosis of dogs — a factorial disease? // Berl Munch TierarztlWochenschr. 1989; 102: 293–297. [PubMed: 2679540].
  25. Kaya S., Selimoglu M. A., Kaya O. A., Ozgen U. Prevalence of Demodex folliculorum and Demodex brevis in childhood malnutrition and malignancy // PediatrInt. 2013. 55 (1): 85–9. [PubMed].
  26. Boge-Rasmussen T., Christensen J. D., Gluud B., Kristensen G., Norn M. S. Demodexfolliculorum hominis (Simon): Incidence in a normomaterial and in patients under systemic treatment with erythromycin or glucocorticoid // Acta Derm Venereol. 1982; 62: 454–456. [PubMed: 6183907].
  27. Bosch R. J., Fernandez F., Sunchez P. et al. Abstract of the 19-th World Congress of Dermatology. Sydney. 1997. P. 4101.
  28. Кусая Н. В. Особенности иммунного и цитокинового статуса у пациентов с демодекозом кожи. Автореф. дис. канд. мед. наук. Владивосток, 2009. 22 с.
  29. Сюч Н. И. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз: этиология, патогенез, клиника, лаборатоная диагностика // Consilium medicum. 2004. T. 6, № 3, c. 191–194.
  30. Юцковская Я. А., Кусая Н. В., Ключник С. Б. Обоснование патогенетической терапии при акнеподобных дерматозах, осложненных клещевой инвазией Demodex folliculorum // Клинич. дерматол. и венерол. 2010. № 3, с. 60–63.
  31. Rufli T., Buchner S. A. T-cell subsets in acne rosacea lesions and the possible role of Demodex folliculorum // Dermatologica. 1984; 169: 1–5.
  32. Akilov O. E., Mamcuoglu K. Y. Immune response in demodicosis // Eur Acad Dermatol Venereol. 2004; 18: 440–444. [PubMed: 15196158].
  33. El-Bassiouni S. O., Ahmed J. A., Younis A. I., Ismail M. A., Saadawi A. N., Bassiouni S. O. A study on Demodex folliculorum mite density and immune response in patient with facial dermatoses // J Egypt Soc Parasitol. 2005; 35: 899–910. [PubMed: 16333898].
  34. Бутов Ю. С., Акилов О. Е. Клинические особенности и вопросы классификации демодикоза кожи // Рос. журн. кожных и венерич. бол. 2003; № 2, с. 53–58.
  35. Whiting D. A. Diagnostic and predictive value of horizontal sections of scalp biopsy specimen in male pattern androgenetic alopecia // J Am Acad Dermatol. 1993; 28: 755–63. [PubMed: 8496421].
  36. Akilov O. E., Butov Y. S., Mamcuoglu K. Y. A clinic-pathological approach to the classification of human demodicosis // J Dtsch Dermatol Ges. 2005. 3, 607–614.
  37. Березнюк Л. Г., Сакович В. К., Татаринова В. В. // Офтальмологический журнал. 1995. № 3. С. 186–187.
  38. Парпаров А. Б., Величко М. А., Жилина Г. С. // Офтальмологический журнал. 1988. № 5. С. 278–279.
  39. Kheirkhah A., Casas V., Li W., Raju V. K., Tseng S. C. Corneal manifestations of ocular Demodex infestation // Am J Ophthalmol. 2007; 143: 743–749.
  40. Mahé Y. F. Inflammatory perifollicular fibrosis and alopecia // Int J Dermatol. 1998; 37: 416–417. [PubMed: 9646123].
  41. Hom M. M., Mastrota K. M., Schachter S. E. Demodex // Optom Vis Sci. 2013, Jul; 90 (7): e198–205. [PubMed: 23748846].
  42. Kheirkhah A., Blanco G., Casas V., Tseng S. C. Fluorescein dye improves microscopic evaluation and counting of demodex in blepharitis with cylindrical dandruff // Cornea. 2007, Jul; 26 (6): 697–700. [PubMed: 17592319].
  43. Азнабаев М. Т., Мальханов В. Б., Гумерова Е. И. Демодекоз глаз. Уч.-метод. пос. Уфа, 2002. 8 с.
  44. Crawford G. H., Pelle M. T., James W. D. Rosacea: Etiology, pathogenesis, and subtype classification // J Am Acad Dermatol. 2004; 51: 327–344. [PubMed: 15337973].
  45. Сирмайс Н. С., Абесадзе Г. А., Устинов М. В. Демодекоз: патогенетические аспекты при различных дерматозах лица. Метод пособие. М., 2013. 26 с.
  46. Askin U., Seçkin D. Comparison of the two techniques for measurement of the density of Demodex folliculorum: standardized skin surface biopsy and direct microscopic examination // Br J Dermatol. 2010, May; 162 (5): 1124–1126. [PubMed: 20199545].
  47. Камакина М. В. Акне у взрослых. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. 27 с.
  48. Karaman U., Celik T., Calik S., Sener S., Aydin N. E., Daldal U. N. Demodex spp. in hairy skin biopsy specimens // Turkiye Parazitol Derg. 2008; 32 (4): 343–345. [PubMed: 19156609].
  49. Segal R., Mimouni D., Feuerman H., Pagovitz O., David M. Dermoscopy as a diagnostic tool in demodicidosis // Int J Dermatol. 2010; 49 (9): 1018–1023. [PubMed: 20931672].
  50. Maier T., Sattler E., Braun-Falco M., Ruzicka T., Berking C. High-definition optical coherence tomography for the in vivo detection of demodex mites // Dermatology. 2012; 225 (3): 271–276. [PubMed: 23257730].
  51. Митрошина Е. В. Оптический имиджинг в приложении к исследованию нейробиологических систем мозга Электронное учебно-методическое пособие. Нижний Новгород: Нижегородский госуниверситет, 2012. 40 с.
  52. Франкенберг А. А., Шевченко В. А., Кривко С. В., Шляхова В. К. Опыт применения препарата «Орнизол» в комплексной терапии демодикоза // Червень. 2007. № 2, с. 10–12.
  53. Patrizi A., Neri I., Chieregato C. Demodicosis in immunocompetent young children: report of eight cases // Dermatology. 1997; 195: 239–242.
  54. Jansen T., Plewig G. Klinik und Therapie der Rosazea. H+G. В 71, H 2, 1996; 88–95.
  55. Тодор Г. Ю., Завгородняя В. П., Чеибер З. Т. и др. // Офтальмологический журнал. 1990. № 7, с. 443–445.
  56. Barnhorst D., Foster J., Chern K. The efficacy of topical metronidazole in the treatment of ocular rosacea // Ophthalmology. 1996; 103 (11): 1880–1883.
  57. Beridze L. R., Katsitadze A. G., Katsitadze T. G. Cryotherapy in treatment of skin demodecosis // Georgian Med News. 2009. [PubMed: 19556638].
  58. Forton F., Seys B. Density of Demodex folliculorum in rosacea: a case-control study using standardized skin-surface biopsy // Br J Dermatol. 1993; 128 (6): 650–659.
  59. Коган Б. Г. Современные аспекты патогенеза и клинического течения демодикоза // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. 2002, № 6.
  60. Fulk G. W., Clifford C. // J Am Optom Assoc. 1990. Vol. 61, № 8. P. 637–639.
  61. Junk A. K., Lucask A., Kampik A. // Klin. Monatbl. Augenheilkd. 1998. Vol. 213. P. 48–50.
  62. Сирмайс Н. С., Устинов М. В. Клиническая эффективность геля «Демотен» в комплексном лечении и профилактике демодикоза и розацеа // Вестник дерматологии и венерологии. 2011, № 6, с. 85–90.
  63. Forton F. M. N. Papulopustular rosacea, skin immunity and Demodex: pityriasis folliculorum as a missimg link // JEADV. 2012. 26, 19–28.
  64. Полунин Г. С., Сафонова Т. Н., Федоров А. А., Полунина Е. Г., Пимениди М. К., Забегайло А. О. Роль хронических блефароконъюнктивитов в развитии синдрома сухого глаза // Бюллетень СО РАМН. 2009, № 4 (138), с. 123–126.
  65. Махмудов А. В. Фототерапия синим светом угревой болезни с учетом изучения антимикробного пептида LL-37 и ультразвукового дермасканирования кожи. Автореф дис. канд. мед. наук. М., 2012.
  66. Wang T. T., Nestel F. P., Bourdeau V., Nagai Y., Wang Q., Liao J. et al. Cutting edge: 1,25-dihydroxyvitamin D3 is a direct inducer of antimicrobial peptide gene expression // J Immunol. 2004; 173: 2909–2912. [PubMed].
  67. Schauber J., Gallo R. L. The vitamin D pathway: a new target for control of the skin’s immune response? // Exp Dermatol. 2008; 17: 633–639. [PubMed].
  68. Акилов О. Е. Клиническая оценка взаимосвязи нарушения иммунной системы и особенности HLA-гистиотипа у больных демодекозом кожи. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002.
  69. Батыршина С. В., Гордеева А. М., Богданова М. А., Булгакова Д. Р. Эффективность геля скинорен в наружной терапии больных угревой болезнью и розацеа // Вестн. дерматол. и венерол. 2005; 4: 44–46.

А. А. Кубанов, доктор медицинских наук, профессор
Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор
А. С. Гревцева1

ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

1 Контактная информация: [email protected]

Демодекоз

Если вы не можете похвалиться безупречной кожей лица, часто наблюдаете покраснения, высыпания и жалуетесь на зуд, возможно, что вы стали объектом «атаки» Demodex folliculorum– подкожного клеща. Демодекоз часто поражает не только кожные покровы щек, лба и подбородка. Клещ может стать причиной зуда век с последующим выпадением  ресниц.

Демодекс, являясь частью флоры дермы, присутствует практически у всех людей. Клещ имеет микроскопические размеры, и обнаружить его без микроскопа невозможно. Он питается отмершими клетками кожи, не вызывая патологических процессов. Но в силу определенных факторов демодекс начинает активно размножаться, что приводит к воспалениям, появлению сыпи, покраснению и припухлости кожи лица и век. В этом случае специалисты уже говорят о таком заболевании, как демодекоз.

Как развивается демодекоз у человека?

Подкожный клещ любит селиться в сальных и потовых железах лица. Пока колония этого патогенного микроорганизма небольшая, иммунитету удается справляться с неприятными последствиями такого сосуществования. Но если клещ начинает активно размножаться, продукты его жизнедеятельности вызывают аллергическую реакцию, в том числе кожные воспаления и поражения глаз – демодекозный блефарит и конъюнктивит. В случае, когда демодекоз поражает веки, у пациентов наблюдаются покраснение век и выпадение ресниц, сильный зуд, особенно проявляющийся после сна. Люди, больные демодекозом век, постоянно жалуются на нестерпимое желание почесать глаза. Обработка кожи лица и век косметическими средствами не улучшает, а только ухудшает ситуацию. Воспаленные участки кожи увеличиваются, человек ощущает зуд. Периодически симптоматика стихает, но достаточно незначительного провоцирующего фактора – использование увлажняющего крема, пребывание на солнце, и ситуация обостряется. Без своевременного лечения заболевание приобретает хронический характер, а пик обострений приходится на межсезонье. Демодекоз, лечение которого сложный и длительный процесс, может не только вызвать косметические, но и психологические проблемы, так как постоянный зуд значительно снижает качество жизни.

Почему демодекоз у одних людей возникает, а у других – нет?

Подкожный клещ имеется практически у каждого человека. Однако болезнь развивается  далеко не у всех. К активному размножению клеща приводит снижение иммунитета, вызванное теми или иными причинами. Например, хронические заболевания ЖКТ, эндокринной системы, печени и поджелудочной железы, неправильное питание или малоподвижный образ жизни может вызывать снижение защитных способностей организма и, как следствие, развитие такого недуга, как демодекоз на лице. Многие пациенты замечали, что стоит им нарушить диету при демодекозе, включить в рацион большое количество сладких и мучных блюд, как кожа мгновенно «реагирует».

Диагностика: анализ на демодекоз

Диагностика патологии осуществляется при помощи лабораторных исследований образцов кожи (мазков и соскобов). Если демодекоз поразил глаза, врач-офтальмолог берет для исследования образец ресниц. Под микроскопом специалисты изучают полученный материал и определяют количество клещей на единицу измерения. Когда число микроорганизмов превышает условную норму, специалист ставит диагноз – демодекоз. 

Лечение

Лечение демодекоза направлено не на полное избавление от клеща, так как его наличие считается нормой. Терапия предусматривает мероприятия, позволяющие сократить активность микроорганизмов и снизить их число на определенном участке кожи.

Традиционно, лечение начинается с процедур, позволяющих снять обострение. Параллельно специалист выявляет причины, которые привели к активизации клеща. Достижение длительной ремиссии считается успехом.

В поликлинике №2 им. Семашко имеются необходимые ресурсы для проведения исследований образцов материалов на наличие клеща-демодекса. Опытные врачи дерматологи, трихологи и офтальмологи имеют в арсенале эффективные терапевтические методики, позволяющие добиться высоких результатов.

Смотрите также:

Дерматофитии

Лечение демодекоза в Москве | Клиника Семейный доктор

Демодекоз – это кожное заболевание, которое вызывает подкожный клещ рода Demodex. Обычно этого клеща обнаруживают на коже лица, в корнях волос и сальных железах, но чаще всего он паразитирует на коже век. Проявления демодекоза обостряются весной и осенью.

Симптомы поражения:

  • зуд, жжение и покалывание на коже лица или веках;
  • покраснение, появление шелушения;
  • сыпь, угри, гнойнички;
  • появление небольших чешуек у корней ресниц.

Причины возникновения демодекоза

Клещ рода Демодекс присутствует у всех здоровых людей, поскольку входит в состав нормальной человеческой микрофлоры, но в случае ослабления иммунитета резкое размножение паразита может вызывает данную болезнь. Кроме этого, факторами, провоцирующими заболевание, могут выступать гормональные нарушения, болезни системы пищеварения, сильные эмоциональные перенапряжения и воспалительные процессы на лице. Иногда при демодекозе у человека появляются аллергические реакции в ответ на продукты жизнедеятельности клеща.

Заразиться данной болезнью во время контактирования с больным, а также через постельное белье, гигиенические принадлежности и другие личные предметы невозможно, так как должны присутствовать вышеперечисленные пусковые причины.

Наличие демодекоза провоцирует развитие других патологий кожи и усиливает выраженность уже имеющихся заболеваний (угревая сыпь, розацея и т.д.). При поражении данной болезнью век увеличивается вероятность осложнения блефаритом или конъюнктивитом.

Лечение

В настоящее время существуют множество препаратов местного назначения (лосьоны, кремы, мази, специальные гели для умывания, средства для волос), способствующих избавлению от демодекоза. Эффективна совместная терапия медикаментозными противопаразитарными препаратамии косметическими процедурами. Основная задача – полностью восстановить барьерную деятельность кожи лица для того, чтобы она сама боролась с избыточной деятельностью клеща. Показаны также процедуры чистки лица, электрофорез, лазерная и фото- коагуляция.

Врачи-дерматологи нашей клиники проводят диагностику, выявляют причины заболевания и проводят комплексное лечение заболевания.

Записаться на прием к врачу-дерматологу можно по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, либо через интернет, заполнив форму on-line записи

Стоимость

врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н., ведущий специалист клиники

врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог

Демодекоз (Подкожный клещ) у собак – симптомы и лечение

Паразитология

Клещи Demodex canis – часть нормальной фауны кожи, они присутствуют в коже и наружных слуховых проходах у многих здоровых собак, не вызывая заболевания. Однако при снижении иммунитета эти микроскопические клещи начинают размножаться в волосяных луковицах и их придатках, что приводит к поражению кожи и потере шерсти. Эти паразиты могут обитать только в коже, однако при исследовании тканей собак, погибших в результате болезни, их обнаруживали и во внутренних органах, а также в моче, крови и фекалиях. Тем не менее, это стоит считать случайными находками, поскольку демодекс дышит кислородом и не может жить без доступа воздуха во внутренних органах. Обнаружение клещей вне кожи связано с заносом мертвых клещей из очага воспаления с кровью или лимфой.

Весь жизненный цикл демодекса проходит только в коже животного, включает яйца, личинки, нимфы и взрослых паразитов. Попадая в окружающую среду, клещи быстро погибают, выживая не более часа при комнатной температуре. В лабораторных условиях эти клещи выживали до месяца, однако заразить ими собак не удавалось.

Как выглядит подкожный клещ у собак можно увидеть только на фото с микроскопа, поскольку размер клещей не позволяет увидеть их невооруженным глазом и составляет менее 0,3 миллиметра.

Фото. Клещ Demоdex canis при увеличении микроскопа в 400 раз

Как питомец может заразиться?

Возбудитель болезни Demоdex canis является частью фауны кожи здоровых собак, он попадает в кожу новорождённого щенка контактным путем с материнской кожи в первые дни после рождения. Заразить здоровую собаку от больной не представляется возможным.

Почему возникает демодекоз?

Откуда берется подкожный клещ? Попадая в кожу новорождённых щенков, клещ демодекс присутствует в коже в небольшом количестве на протяжении всей жизни собаки, не вызывая болезни, поскольку здоровый организм способен держать популяцию клещей под контролем. Причиной возникновения болезни – демодекоза – являются генетические факторы и нарушение иммунитета. Предрасполагающими факторами является возраст, короткая шерсть, неполноценное кормление, период течки и беременности у сук, стресс, внутренние паразиты, хронические заболевания, злокачественные опухоли, а также медикаменты, подавляющие иммунитет, например, стероидные гормоны.

Клинические признаки демодекоза

По клиническому течению различают локализованный (с небольшим количеством очагов) и генерализованный (распространяющийся на большие площади поверхности кожи) демодекоз, а также ювенильный демодекоз (у щенков и молодых собак) и демодекоз взрослых собак.

Характерные признаки подкожного клеща у собак - алопеция (потеря шерсти), покраснение кожи, шелушение. Эти поражения не сопровождаются зудом. Как правило, такие очаги возникают в области морды, особенно вокруг век и губ, а также в области конечностей и туловища. При локализованном демoдекозе отмечают несколько ограниченных поражений. При этой форме у щенков, в том случае, если они не получают препаратов, подавляющих иммунитет, возможно спонтанное выздоровление без лечения. В этом случае уже спустя один – два месяца на пораженных участках начинает расти шерсть.

Демодекоз может проявляться также избыточной выработкой серы в наружном слуховом канале, что приводит к церуменозному отиту, сопровождающемуся повышенной выработкой серы, в этом случае собака может начать чесать уши. Таких животных нужно лечить, а не ожидать спонтанного выздоровления.

Фото. Церуменозный отит у вест-хайленд-уайт-терьера с генерализованным демодекозом. Покраснение ушной раковины, обильное выделение серы

Фото. Множественные алопеции (участки потери шерсти) и покраснение кожи, вызванные демодекозом

При нарушении иммунитета локализованный демодекоз является начальной стадией генерализованного заболевания, в этом случае симптомы демодекоза у собак прогрессируют, и болезнь переходит в тяжёлую форму. Поэтому собакам, имеющим множество ограниченных участков поражений, рекомендуется проводить лечение. Генерализованный демодекоз – серьезная болезнь кожи, которая начинается, как правило, с множественных нечетко ограниченных очагов, которые быстро увеличиваются. В очагах поражения наблюдается выпадение шерсти, при этом некоторые шерстинки склеиваются в пучки, кожа краснеет, потом чернеет, выглядит жирной, покрывается чешуйками и корочками. При присоединении вторичной бактериальной инфекции развивается отёк, образуются корки, гнойнички и фурункулы. У некоторых собак образуются бугорки и узелки, при надавливании на которые выделяется гной или кровянистое содержимое, поражения могут стать мокнущими.

Фото: Демодекоз у собаки: потеря шерсти в области морды с покраснением кожи и корочками до и через полтора месяца после начала лечения.

Фото. Так проявляется генерализованный демодекоз у собак: множественные поражения с потерей шерсти, корками, гнойничками с кровянистым отделяемым

Демодекоз, если он впервые возник у собаки только во взрослом возрасте, связан с нарушениями иммунитета. Причинами этого могут быть гормональные нарушения (недостаточность функции щитовидной железы, синдром Кушинга и др.), лейшманиоз, злокачественные опухоли. К демодекозу могут приводить и лекарства, например, гормоны-кортикостероиды и препараты для химиотерапии опухолей. К сожалению, у 50% взрослых собак с демодекозом причину снижения иммунитета не удается установить при первичном обследовании. Тем не менее, этим животным необходимо не только провести курс лечения демодекоза, но и оставить под наблюдением врача, поскольку причины, оказывающие негативное влияние на иммунитет, такие как злокачественные новообразования или гормональные нарушения, могут выявиться лишь спустя несколько месяцев. При невозможности устранения этих болезней может потребоваться пожизненное лечение.

Пододемодекоз – разновидность болезни, когда поражается кожа пальцев и межпальцевых промежутков, часто осложняется бактериальными инфекциями. Собаку с пододемодекозом нужно лечить, так же как и при генерализованной форме, вне зависимости от количества поражённых конечностей.

Фото. Пододемодекоз у вест-хайленд-уайт-терьера с генерализованным демодекозом: потеря шерсти, изменение цвета кожи, корочки

В случае обнаружения симптомов демодекоза у собак необходимо провести микроскопию соскобов с кожи или трихоскопию (исследование шерсти под микроскопом), а при обнаружении подкожного клеща – начать лечение как можно скорее.

Подкожный клещ у собаки: что делать?

При подозрении на данное заболевание необходимо обратиться к ветеринарному врачу-дерматологу, который знает, как избавить собаку от демодекоза. Для подтверждения диагноза врач проведет осмотр и микроскопию, и если подкожный клещ у собаки будет найден в соскобах с кожи - назначит соответствующие лекарства и, при необходимости, дополнительные исследования для выяснения причин снижения иммунитета.

Чем опасен подкожный клещ для собак?

Генерализованный демодекоз является опасным кожным заболеванием, которое может закончиться даже смертельным исходом в связи с истощением, интоксикацией и вторичными бактериальными инфекциями.

Тем не менее, однажды столкнувшись с данной проблемой, владельцы собак и заводчики зачастую думают, что они знают как вывести подкожного клеща у собаки. Действительно, можно воспользоваться поиском в Интернете по запросу «демодекоз у собак лечение препараты» или «демодекоз у собак схема лечения» и найти способ как вылечить демодекоз у собаки. Однако, демодекоз возникает в результате воздействия ряда факторов, которые приводят к снижению иммунитета и позволяют клещу, в норме присутствующему в коже в небольшом количестве, активно размножаться, что способствует воспалению кожи и развитию вторичных бактериальных инфекций. Продукты жизнедеятельности множества клещей попадают в кровь собаки, что может привести к нарушению функции внутренних органов и истощению. Кроме того, причиной развития демодекоза у взрослых и пожилых собак могут быть серьезные болезни, например болезнь Кушинга, сахарный диабет или рак, потеря времени без лечения в этих случаях может быть фатальной.

Демодекоз у собак: Лечение

Как вылечить собаку от подкожного клеща? На протяжении многих лет диагноз «подкожный клещ» звучал как приговор, поскольку эффективное лечение демодекоза у собак не было разработано. Больных животных пытались лечить, используя народные средства, их мазали мазями с неприятным запахом, обрабатывали керосином, посыпали различными порошками, но, к сожалению, часто собак с демодекозом приходилось усыплять. В середине 90-х годов прошлого века появились схемы лечения демодекоза, однако, некоторые препараты были очень дороги, другие требовали больших затрат времени владельцем, заключались в регулярных трудоёмких процедурах, третьи приводили к неврологическим нарушениям, судорогам и смерти у некоторых собак. К счастью, все эти методы лечения уже в прошлом, сейчас большинство ветеринарных врачей знают, как лечить демодекоз у собак. Удобным и безопасным методом на данный момент являются таблетки от демодекоза для собак, основанные на препаратах новой группы – изоксазолинах. Они всё чаще используются владельцами животных для защиты питомцев от блох и клещей. Одним из таких лекарств от демодекоза и других внешних паразитов является препарат Симпарика, оказывающий лечебное и профилактическое действие на протяжении 5 недель.

Как долго нужно лечить демодекоз у собак? Собака должна получать препараты на протяжении минимум месяца после клинического выздоровления и отсутствия клещей в соскобах кожи. В большинстве случаев, курс лечения составляет 2 – 4 месяца при условии контроля причин снижения иммунитета. В некоторых ситуациях, когда собака вынуждена получать препараты, отрицательно воздействующие на иммунитет, например, при химиотерапии злокачественных новообразований или при постоянном лечении гормональными препаратами некоторых аутоиммунных болезней – применение средств для контроля демодекоза будет гораздо более длительным, и будет осуществляться параллельно с этими лекарствами на протяжении всего курса лечения ими, возможно, пожизненно.

При локализованном ювенильном демодекозе у собак до года – можно не проводить никакого лечения по крайней мере в течение 4 – 6 недель, а в случае распространения поражений – начать терапию.

Профилактика

Заботливый владелец понимает, что лучше принять меры по профилактике, чем лечить подкожного клеща у собаки. К сожалению, ошейники, шампуни, спреи и большинство капель спoт-oн, наносимых на кожу, не могут защитить или вылечить собаку от демодекоза. Поскольку данная болезнь не является заразной, основополагающими причинами развития демодекоза является снижение иммунитета и генетическая предрасположенность. Поэтому не рекомендуется использовать в разведении собак, переболевших генерализованным демодекозом. Щенкам, у родителей которых был демодекоз и их, к сожалению, использовали в разведении, в целях профилактики можно регулярно использовать препараты от подкожного клеща у собак. Это достаточно безопасно и удобно, поскольку эти препараты также помогают предотвратить заражение блохами, иксодовыми и чесоточными клещами. К примеру, ежемесячный прием таблеток Симпарика может предотвратить развитие демодекоза у питомца, несмотря на генетическую предрасположенность. Таблетки Симпарика дают в соответствии с весом собаки с двухмесячного возраста вне зависимости от кормления, часто собаки съедают эту таблетку добровольно.

Другим важным этапом профилактики является качественное кормление и хорошие условия содержания, что важно для поддержания иммунной системы собаки. К сожалению, частой причиной демодекоза у взрослых собак является длительный прием препаратов, подавляющих иммунную систему. Особенно опасны гормональные препараты, нередко используемые для снятия зуда у собак с аллергией. Нужно помнить, что собака, переболевшая генерализованным демодекозом, будет предрасположена к рецидивам в случае длительного приема препаратов, подавляющих иммунитет. Что же делать в случае возникновения аллергической реакции, сопровождающейся зудом, если собаку, например, покусали мошки, или возникло обострение атопического дерматита на цветущую березу, или собака случайно съела пищевые продукты, на которые у нее пищевая аллергия? В этом случае, по согласованию с лечащим врачом, можно провести короткий курс препарата Апоквел, поскольку он помогает быстро и может быть использован для снятия острого зуда у собак с обострением аллергических заболеваний. Но важно знать, что в таком случае Апоквел назначают параллельно с препаратами, сдерживающими развитие демодекоза, например, с Симпарикой. Апоквел можно давать в любое время суток вне зависимости от кормления по 0,4 – 0,6 мг на килограмм веса собаки 2 раза в день, пока есть зуд, по мере снижения зуда – достаточно 1 раз в сутки. Важно режим «каждые 12 часов» ограничить двумя неделями, далее сократить прием Апоквела до 1 раза в сутки. Стоит избегать применения препарата Апоквел щенкам до года, взрослым собакам в период вязки, беременности и кормления, а также собакам с прогрессирующими онкологическими заболеваниями без согласования с ветеринарным врачом.

В случае генерализованного ювенильного демодекоза, который имеет генетическую предрасположенность, рекомендуется исключать из разведения таких животных, а также их родителей и однопомётников.

К счастью, современные средства позволяют вылечить собак даже с генерализованным демодекозом и они не обречены на гибель, как это было раньше!

Автор: Герке Анна Николаевна, ветеринарный врач, ветеринарная клиника «СовВет», Санкт-Петербург, кандидат ветеринарных наук, член ESVD, научный редактор рубрики «Дерматология» VetPharma

Демодекоз — диагностика и комплексное лечение в Москве, цена

Симптомы демодекоза

Демодекоз — кожное заболевание, вызванное микроскопическим клещом. Этот клещ может присутствовать и на коже здорового человека, он питается омертвевшими клетками. Но под влиянием различных факторов, особенно при общем ослаблении организма, паразит способен проникнуть в более глубокие слои кожи, вызывая тем самым воспаление. При демодекозе наблюдается покраснение и шелушение кожи, сопровождаемое зудом, появляются воспалительные элементы. Чаще всего клещ поражает кожу в области вокруг глаз, губ, веки, нос.

Причины развития демодекоза различны, но к провоцирующим факторам можно отнести изменения иммунитета, эндокринной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы, общий перегрев организма.

Диагностика демодекоза

Демодекоз опасен еще и тем, что клещ способен поражать соседние участки кожи. Поэтому если вы заметили тревожные симптомы, не следует заниматься самолечением, для получения квалифицированной помощи всегда лучше обратиться к опытному специалисту. В Клиническом госпитале на Яузе проводится комплексная диагностика данного заболевания: первичный осмотр, соскоб с пораженного участка, при необходимости рекомендуется консультация специалистов, которые делают лабораторную диагностику, назначают дополнительные методы обследования.

Лечение демодекоза

При положительных данных микроскопии соскоба дерматолог-косметолог назначает терапию. Как и при коррекции любых эстетических проблем, наши опытные специалисты подходят к лечению данного заболевания комплексно, что очень важно для полной победы над клещом.

С одной стороны, лечение должно быть направлено на уничтожение возбудителя и устранение причин заболевания. А с другой (что является залогом профилактики рецидива) — на укрепление иммунитета. Прежде всего, врач назначает лечение в соответствии с причиной размножения клеща — будь это заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта или эндокринные патологии. Кроме того, мы рекомендуем полный спектр средств для домашнего ухода. При необходимости в клинике применяются такие методики, как мезотерапия, озонотерапия, лазерная терапия, криотерапия, микротоковая терапия, пилинги, дерматологические чистки. Чтобы избежать рецидивов заболевания, следует придерживаться рекомендаций специалиста.

Демодекоз, особенно в запущенных формах, требует длительного лечения. И если на начальных этапах он отступает за 3–4 недели, в тяжелых случаях на это могут уйти годы.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Демодекоз глаз: причины, симптомы и лечение

Демодекоз - одно из самых неприятных заболеваний глаз. Его вызывают условно-патогенные паразиты, клещи рода Demodex. У каждого второго человека они живут в небольшом количестве на коже лица, фолликулах ресниц и в сальных железах века, но при наступлении благоприятных условий клещи начинают быстро размножаться и вызывают такое заболевание, как офтальмодемодекоз, провоцируя появление раздражения и дискомфорта в глазах.

1

Диагностика и лечение демодекоза

2

Диагностика и лечение демодекоза

3

Лечение демодекоза

Симптомы демодекоза

Демодекоз проявляются в 2-х формах: кожная форма заболевания и демодекоз век.

При кожной форме демодекоза появляется воспаление на коже лица, особенно страдают подбородок, щеки и надбровные дуги. Намного реже поражается кожа груди и спины. Основным симптом кожной формы демодекоза является воспаление сальных желез и волосяных фолликулов, что приводит к образованию угревой сыпи, покраснению кожи и образованию корочек.

Симптомы демодекоза глаз могут быть следующими:

  • зуд и жжение у основания ресниц;
  • склеивание ресниц по утрам;
  • быстрая усталость глаз;
  • синдром «сухого глаза»;
  • желтоватая слизь в глазах;
  • ощущение инородного тела в глазу.

Симптомы могут усиливаться по утрам, а также после принятия горячей ванны, посещения бани или сауны, пребывания на солнце.

При обнаружении подобных симптомов необходимо срочно проконсультироваться с врачом-дерматологом (в случае кожной формы заболевания) или врачом-офтальмологом (в случае демодекоза глаз): заболевание заразно и быстро распространяется на соседние участки.

1

Диагностика и лечение демодекоза

2

Диагностика и лечение демодекоза

3

Лечение демодекоза

На чем основывается диагностика демодекоза глаз

Опытный врач-офтальмолог проводит специальные лабораторные исследования на выявление клеща Demodex, а также обязательно обращает внимание на видимые характерные признаки демодекоза глаз:

  • покраснение по краям век;
  • гнойнички между ресницами;
  • липкие, с желтоватым налетом и чешуйками ресницы;
  • расширенные капилляры век и сетчатки глаз;
  • истончение и частое выпадение ресниц.

Причины демодекоза глаз

Это заболевание может появиться в результате внутренних факторов:

  • снижение иммунитета после болезни;
  • хронические микробные и вирусные заболевания;
  • появление в организме очагов инфекции, например, недолеченный кариес;
  • заболевания рефракции глаз;
  • гормональные нарушения;
  • себорейный дерматит;
  • угревая болезнь;
  • нарушения в работе нервной и сердечно-сосудистой систем;
  • болезни печени и желудочно-кишечного тракта.

Внешние факторы также могут спровоцировать появление демодекоза глаз:

  • офтальмологические операции в прошлом;
  • грязный, пыльный воздух;
  • высокая температура воздуха;
  • неправильный образ жизни, злоупотребление алкоголем.

Отсутствие лечения демодекоза может привести к кератиту, блефароконъюнктивиту, блефариту и ухудшению зрения. А дефицит слезной жидкости опасен развитием вторичной инфекции.

Как передается демодекоз глаз?

Демодекозом глаз можно заразиться в быту - при использовании общих с больным предметов гигиены, полотенец, постельного белья, косметики.

Для исключения повторного заражения необходимо ежедневно менять наволочку, полотенце (или пользоваться бумажными полотенцами), выкинуть зараженные косметические средства.

Для обработки каждого века необходимо пользоваться отдельной (каждый раз новой) ватной палочкой.

1

Диагностика и лечение демодекоза

2

Диагностика и лечение демодекоза

3

Лечение демодекоза

Лечение демодекоза глаз

Следует иметь в виду, что демодекоз глаз вызван паразитами, и само по себе заболевание не пройдет. Его обязательно необходимо лечить в течение длительного периода. Если выполнять не все указания врача, то демодекоз быстро переходит в хроническую форму, которая труднее поддается лечению. Коварство заболевания в том, что через некоторое время внешние признаки заболевания пропадают, но может возникнуть повторное самозаражение.

Поэтому лечение демодекоза достаточно длительное и включает в себя ряд мер, среди которых следующие:

  • соблюдение правил личной гигиены, дезинфекция постельного белья;
  • обработка век специальными средствами, очистка кожи от корочек и налета;
  • обработка основания ресниц с помощью капель или бактерицидного геля;
  • регулярное нанесение на веки назначенной врачом лечебной мази;
  • регулярный массаж век и удаление появившихся выделений вместе с клещами;
  • использование физиотерапевтических методов - магнитотерапии, электрофореза и т.д.;
  • соблюдение диеты с исключением сладостей, острой и соленой пищи;
  • повышение иммунитета, устранение очагов хронической инфекции.

Медикаментозное лечение демодекоза глаз

Лечение демодекоза заключается в проведении процедур дважды в день. Сначала осуществляют спиртовую обработку век настоем календулы или эвкалипта. Также рекомендуется намыливать основание ресниц дегтярным мылом, которое обладает антисептическим действием.

Эффективна обработка краев век 3% глазными каплями Карбохол несколько раз в неделю (это способствует сокращению круговой глазной мышцы и выходу содержимого желез вместе с клещами).

По указанию врача можно дважды в день применять гель для глаз Stopdemodex или Блефарогель.

При появлении воспаления в глазах вам понадобятся такие антибактериальные капли, как Дексагентамицин, Левомицетин, Ципрофлоксацин и т.д.

Не оставляйте демодекоз глаз без внимания и не занимайтесь самолечением! Только доктор, проведя соответствующее обследование, может назначить лечение, которое окажется наиболее эффективным против клещей. Офтальмолог предложит вам и и последующую профилактику заболевания.

Что такое клещи демодекс?

Клещи демодекс - микроскопические восьминогие организмы, обитающие в основном в сальных железах и волосяных фолликулах лица. Вы можете тереть лицо сколько угодно, но избавиться от них практически невозможно. Клещи Demodex обычно выходят ночью, когда вы спите, чтобы они могли съесть ваши мертвые клетки кожи, прежде чем отступить в свои укрытия, чтобы отложить яйца.

Типы клещей Demodex

На теле человека обитают два различных типа клещей Demodex: Demodex folliculorum и Demodex brevis .Клещи D. folliculorum имеют длину около 0,3–0,4 мм, а клещи D. brevis немного меньше - 0,15–0,2 мм. Оба типа клещей Demodex имеют удлиненные полупрозрачные тела, состоящие из двух сросшихся сегментов, причем первый сегмент имеет восемь прикрепленных лап.

Тела обоих типов клещей Demodex покрыты чешуей, которая помогает им прикрепляться к волосяным фолликулам. Ротовой аппарат клещей демодекс предназначен для потребления клеток кожи, масла и гормонов, содержащихся в волосяных фолликулах.

клещи D. folliculorum имеют тенденцию держаться вокруг вашего лица, в то время как клещи D. brevis имеют тенденцию мигрировать в область шеи и груди. Клещ D.folliculorum любит проникать в верхнюю часть волосяного фолликула и выжить за счет клеток кожи и масла. D. brevis Клещи предпочитают проникать глубоко в сальные железы и питаться клетками.

Как клещи Demodex выживают на вашем теле

Спаривание между самцами и самками клещей Demodex обычно происходит в отверстии фолликула.После оплодотворения клещи откладывают яйца в сальных железах или волосяных фолликулах. Новые личинки вылупляются в течение 3-4 дней и становятся взрослыми через семь дней.

Большинство клещей Demodex выживают около двух недель. После смерти клещи разрушаются внутри волосяных фолликулов и сальных желез.

Клещи Demodex могут перемещаться от хозяина к хозяину, прикрепляясь к волосяным фолликулам (включая ваши ресницы) и сальным железам. Поскольку невозможно увидеть организмы невооруженным глазом, невозможно сказать, что вы только что пригласили новых гостей после контакта с другим человеком.

Как клещи Demodex влияют на ваше здоровье

Небольшое количество клещей Demodex может быть полезным, поскольку они удаляют омертвевшие клетки кожи. Большинство людей никогда не осознают, что на поверхности их кожи живут и процветают организмы. Пока ваша популяция клещей Demodex остается под контролем, вы вряд ли испытаете какие-либо неблагоприятные последствия для здоровья.

Однако у некоторых людей в кожу проникает слишком много клещей, что приводит к заражению, вызывающему воспаление в различных частях тела.Люди в возрасте от 20 до 30 лет могут быть особенно уязвимы для развития демодекоза, инфекции, вызванной чувствительностью к перенаселенности клещей Demodex.

Пожилые люди и дети в возрасте до пяти лет также могут быть подвержены заражению клещом Demodex. Некоторые общие состояния, вызванные слишком большим количеством клещей Demodex, включают:

Блефарит. Блефарит - это воспаление век, вызванное закупоркой сальных желез в этой области. Заражение клещом Demodex может вызвать блефарит, заблокировав сальные железы у основания ресниц.Это часто является причиной того, что у пациентов старше 60 лет развивается блефарит.

Признаки блефарита могут включать:

  • Покраснение
  • Слезоточивость
  • Сухие глаза
  • Ощущение жжения или покалывания в глазах
  • Белые хлопья на ресницах
  • Ощущение, будто что-то попало в глаза
  • Чувствительность к свету
  • Хрупкие ресницы
  • Потеря ресниц
  • Приступы нечеткости зрения

Розацеа. Новое исследование показало определенную связь между розацеа и клещами Demodex. Исследователи, изучающие причины кожного заболевания, обнаружили на коже большее количество клещей демодекс. Продолжаются дебаты о том, вызывает ли розацеа заражение клещом Demodex или это результат.

Одна из теорий состоит в том, что наличие слишком большого количества клещей Demodex на коже может вызвать реакцию у людей с диагнозом розацеа. Другая причина заключается в том, что розацеа является результатом бактерий, связанных с клещами Demodex.

Лечение клещей Demodex

Если у вас возникли вспышки розацеа или блефарит, которые не решаются, вы можете обратиться к врачу по поводу вашего состояния.Они могут провести микроскопическое исследование вашей кожи или ресниц, чтобы найти клещей Demodex, которые могут вызывать демодекоз.

Блефарит, вызванный клещами Demodex, можно лечить, ежедневно промывая глаза теплой водой. Теплые компрессы снимут отек и очистят ресницы и веки. Вы можете лечить демодекоз лица, умывая его два раза в день очищающим средством без мыла. Старайтесь не наносить на кожу какие-либо очищающие средства на масляной основе или макияж.

Если вы имеете дело с блефаритом, ваш врач может провести микроэксфолиацию век, чтобы облегчить состояние.Лечебные мази могут помочь предотвратить распространение клещей демодекс с ваших ресниц.

Демодицидоз человека и текущие варианты лечения

ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Розацеа - это распространенное хроническое заболевание кожи лица, характеризующееся покраснением, покраснением, прыщами, пустулами и расширенными кровеносными сосудами. Часто поражаются глаза, и у некоторых людей может наблюдаться утолщение кожи с увеличением (фима), особенно носа. Доступен ряд вариантов лечения, но неясно, какие из них наиболее эффективны.ЗАДАЧИ: Оценить эффективность и безопасность лечения купероза. МЕТОДЫ ПОИСКА: Мы обновили результаты поиска по: Кокрановский специализированный регистр групп кожи, CENTRAL в Кокрановской библиотеке (2014 г., выпуск 6), MEDLINE (с 1946 г.), EMBASE (с 1974 г.) и индекс научного цитирования (с 1988 г.). Мы просмотрели пять регистров испытаний и проверили списки литературы для дальнейших соответствующих исследований. КРИТЕРИЙ ВЫБОРА: Рандомизированные контролируемые испытания с участием людей с умеренной и тяжелой формой розацеа. СБОР И АНАЛИЗ ДАННЫХ: Отбор исследований, извлечение данных, оценка риска систематической ошибки и анализ выполнялись независимо двумя авторами.ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: Мы включили 106 исследований, в которых участвовал 13 631 человек. Чаще всего использовались размеры выборки от 30 до 100 человек и продолжительность исследования от двух до трех месяцев. Было включено больше женщин, чем мужчин, средний возраст 48,6 года, и у большинства из них была папулопустулезная розацеа, за которой следовала эритематотелангиэктатическая розацеа. Был оценен широкий диапазон сравнений (67). Местные вмешательства: метронидазол, азелаиновая кислота, ивермектин, бримонидин или другие местные методы лечения. Системные вмешательства: пероральные антибиотики, комбинации с местным лечением или другие системные методы лечения, i.е. изотретиноин. В нескольких исследованиях оценивали лечение с помощью лазера или света. Большинство исследований (57/106) были оценены как «неясный риск систематической ошибки», 37 «высокий риск» и 12 «низкий риск». Двадцать два исследования не предоставили пригодных для использования или извлечения данных, т. Е. Ни один из наших исходов не был рассмотрен, отдельные данные по розацеа не были представлены или ограниченные данные в резюме. Одиннадцать исследований оценивали наш основной результат «изменение качества жизни», 52 исследования оценивали изменения, оцениваемые участниками при степени тяжести розацеа и почти во всех исследованиях рассматривались нежелательные явления, хотя часто предоставлялись лишь ограниченные данные.В большинстве сравнений не было статистически значимых различий по количеству нежелательных явлений, большинство из них были легкими и преходящими. Оценки врачей, включая общие оценки исследователей, количество поражений и эритему, были оценены в трех четвертях исследований, но время, необходимое для улучшения, и продолжительность ремиссии не были сообщены полностью или не сообщались. Качество совокупности доказательств оценивалось от умеренного до высокого. большинство исходов, но для некоторых исходов от низкого до очень низкого. Данные по нескольким исходам можно было объединить только для местного метронидазола и азелаиновой кислоты.Оба препарата оказались более эффективными, чем плацебо, при папулопустулезной розацеа (доказательства среднего качества для метронидазола и высокого качества для азелаиновой кислоты). Объединенные данные оценок врачей в трех исследованиях продемонстрировали, что метронидазол был более эффективным по сравнению с плацебо (отношение рисков (ОР) 1,98, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,29–3,02). Четыре испытания предоставили данные об оценках участников, показывающие, что азелаиновая кислота была более эффективной, чем плацебо (ОР 1,46, 95% ДИ 1,30–1,63). Результаты трех исследований противоречили тому, какое из этих двух методов лечения было наиболее эффективным.Два исследования показали статистически значимое и клинически важное улучшение в пользу местного применения ивермектина по сравнению с плацебо (доказательства высокого качества). Оценки участников этих исследований показали ОР 1,78 (95% ДИ от 1,50 до 2,11) и ОР 1,92 (95% ДИ от 1,59 до 2,32), что было подтверждено оценками врачей. Местный ивермектин оказался немного более эффективным, чем местный метронидазол при папулопустулезной розацеа, по данным одного исследования, для улучшения качества жизни и результатов, оцененных участниками и врачом (доказательства высокого качества для этих результатов).Местный бримонидин в двух исследованиях был более эффективным, чем носитель, в уменьшении эритемы при розацеа во всех временных точках в течение 12 часов (доказательства высокого качества). Через три часа оценки участников имели ОР 2,21 (95% ДИ 1,52–3,22) и ОР 2,00 (95% ДИ 1,33–3,01) в пользу бримонидина. Оценки врачей подтвердили эти данные. После прекращения лечения не наблюдалось рецидива или ухудшения эритемы. Местный клиндамицинфосфат в сочетании с третиноином не считался эффективным по сравнению с плацебо (доказательства среднего качества).Офтальмологическая эмульсия циклоспорина для местного применения продемонстрировала эффективность и улучшила качество жизни для людей с глазной розацеа (доказательства низкого качества). Из сравнений, оценивающих пероральное лечение папулопустулезной розацеа, были доказательства умеренного качества, что тетрациклин был эффективным, но это было основано на двух старых исследованиях коротких продолжительность. Оценки, проведенные врачами в двух испытаниях, показали, что доксициклин оказался значительно более эффективным, чем плацебо (ОР 1,59, 95% ДИ от 1,02 до 2,47 и ОР 2.37, 95% ДИ от 1,12 до 4,99) (доказательства высокого качества). Статистически значимой разницы в эффективности доксициклина в дозе 100 и 40 мг не было, но были доказательства меньшего количества побочных эффектов при более низкой дозе (ОР 0,25, 95% ДИ 0,11–0,54) (доказательства низкого качества). В одном исследовании (оценка с высоким риском систематической ошибки) были доказательства очень низкого качества о том, что доксициклин в дозе 100 мг так же эффективен, как и азитромицин. Низкие дозы миноциклина (45 мг) были эффективны при папулопустулезной розацеа (доказательства низкого качества).Пероральный тетрациклин сравнивался с местным метронидазолом в четырех исследованиях, и не было выявлено статистически значимых различий между двумя видами лечения для любого исхода (доказательства от низкого до среднего). Низкие дозы изотретиноина рассматривались обоими участниками (ОР 1,23, 95% ДИ 1,05–1,43. ) и врачей (ОР 1,18, 95% ДИ от 1,03 до 1,36), чтобы быть немного более эффективным, чем доксициклин 50-100 мг (доказательства высокого качества) .Импульсный лазер на красителе был более эффективным, чем лазер на основе иттрий-алюминиевого граната (Nd: YAG). в одном исследовании, и он оказался столь же эффективным, как терапия интенсивным импульсным светом (оба доказательства низкого качества).АВТОРСКИЕ ВЫВОДЫ: Были получены доказательства высокого качества, подтверждающие эффективность местного применения азелаиновой кислоты, местного ивермектина, бримонидина, доксициклина и изотретиноина при розацеа. Доказательства среднего качества были доступны для местного применения метронидазола и перорального тетрациклина. Доказательства низкого качества в отношении применения низких доз миноциклина, терапии лазером и интенсивным импульсным светом, а также офтальмологической эмульсии циклоспорина при розацеа глаза были низкими. Время, необходимое для ответа, и продолжительность ответа должны быть рассмотрены более полно, с более тщательной отчетностью о нежелательных явлениях.Необходимы дальнейшие исследования по лечению глазного розацеа.

Новые подходы к борьбе с клещами демодекс

Доктор Кэтрин Наджафи-Тагол, доктор медицины, основатель и медицинский директор Глазного института Марина

Клещи Demodex - одна из наиболее серьезных проблем, с которыми офтальмологи и оптометристы сталкиваются при повседневном уходе за своими пациентами.

© Калькутта / Shutterstock.com

Эти клещи - микроскопические паразиты, обитающие на веках и других частях лица.Один из двух видов, Demodex folliculorum, зарывается лицом вниз возле корней ресниц. Он использует орган с семью когтями («щупики») для захвата клеток. Затем он питается клетками, выстилающими фолликул, высасывая их внутренности с помощью выдвижной иглы в середине круглого рта.

Отходы клещей накапливаются в виде мусора на веках и вызывают воспаление.

Кроме того, D. folliculorum обычно несет бактерии Staphylococcus и Bacillus oleronius .

© Калькутта / Shutterstock.com

Комбинация клещей и бактерий вызывает блефарит, заболевание, от которого страдают более 20 миллионов американцев, при котором глаза становятся красными, раздраженными и болезненными, а на глазах накапливается твердый мусор.

Между тем, другой вид, Demodex brevis, зарывается в мейбомиевую железу для питания, часто закупоривая эту важную железу. Железа вырабатывает маслянистое вещество, необходимое для предотвращения испарения слез.В результате клещи D. brevis связаны с заболеванием мейбомиевых желез, также известным как «сухой глаз».

Эти паразиты обычны. Одно исследование обнаружило их у 25% 20-летних, 30% 50-летних и 100% у пациентов старше 90 лет.

Мои пациенты обычно приходят в ужас, когда я говорю им, что существуют крошечные паразиты, родственники клещей, пауков и скорпионов, питающиеся клетками вокруг их глаз.

Так как же бороться с этими паразитами? Есть несколько подходов, которые можно комбинировать, чтобы атаковать клещей по нескольким направлениям:

Масло чайного дерева

В высоких концентрациях масло чайного дерева является мощным убийцей клещей Demodex .Проблема в том, что растворы 100% чайного масла или других высоких концентраций очень раздражают глаза. Итак, один из подходов - тщательно протереть ресницы и брови разбавленным раствором масла чайного дерева от 5% до 50%. Мы также можем сначала использовать обезболивающие глазные капли, чтобы уменьшить раздражение от масла чайного дерева.

В одном исследовании ежедневное протирание крышки 5% -ным раствором масла чайного дерева уменьшало как количество клещей, так и зуд в глазах3. До недавнего времени масло чайного дерева было основным методом сдерживания клещей.

Антибиотики и стероиды

Мазь с антибиотиком и стероидом может помочь предотвратить перемещение клещей. Это может даже задушить их. Комбинация антибиотиков и стероидов также является стандартным лечением блефарита. Стероид уменьшает воспаление, вызванное клещами, бактериями и такими средствами, как салфетки с маслом чайного дерева. Кроме того, антибиотик помогает контролировать бактерии.

Проблема с этим подходом состоит в том, что стероиды могут усугубить глаукому, в то время как хроническое употребление антибиотиков может привести к развитию бактерий, устойчивых к антибиотикам.

Хлорноватистая кислота

Хлорноватистая кислота (HOCl) - это природное вещество, вырабатываемое лейкоцитами в качестве первой защиты от микробных захватчиков. Его антимикробные свойства были признаны более 100 лет назад, когда растворы, содержащие HOCl, использовались для борьбы с инфекциями в ранах солдат, раненных в Первую мировую войну.

Однако только недавно стало возможно произвести стабильную чистую версию HOCl. HOCl обладает сильными противомикробными свойствами.Лабораторные исследования показывают, что он эффективно убивает нимфную форму клещей Demodex , а также бактерии Bacillus oleronius и Staphylococcus aureus , которые живут на веках и находятся внутри кишечника Demodex . Кроме того, HOCl нейтрализует воспалительные токсины, выделяемые клещами и бактериями.

Кроме того, в отличие от масла чайного дерева, HOCl не токсичен и не вызывает раздражения.

© Нирель Хокинс / Shutterstock.com

Домашняя гигиена

Обработка глаз и век может принести быстрое облегчение пациентам, многие из которых в течение многих лет страдали от клещей Demodex , блефарита или сухого глаза.

Но есть также шаги, которые пациенты могут предпринять дома, чтобы еще больше уменьшить проблему. Я рекомендую стирать простыни и наволочки в горячей воде и сушить в самой горячей сушилке, чтобы убить клещей, которые в противном случае могли бы перепрыгнуть с постельного белья на лицо. В некоторых случаях может даже помочь купить новые подушки.Пациенты также могут подумать о том, чтобы не пользоваться косметикой в ​​течение недели и отказаться от старой косметики.

Многие врачи опасаются, что пациенты не соблюдают рекомендованное ими лечение. Но я обнаружил, что как только я описываю пациентам, как паразиты зарываются в их клетки и питаются их телами, особенно если я показываю им фотографии микроскопических существ, я привлекаю их внимание и их полное сотрудничество. Кроме того, если лечение вызывает раздражение, как, например, масло чайного дерева, пациенты с меньшей вероятностью будут соблюдать режим лечения; однако, если терапия ощущается комфортно и заставляет веки чувствовать себя более свежими, пациенты с большей вероятностью будут придерживаться режима.

И хорошая новость заключается в том, что после многих лет борьбы с клещами и лечения хронического блефарита новые подходы повышают вероятность того, что мы наконец сможем эффективно контролировать эти состояния.

Источники

Дополнительная литература


Заявление об ограничении ответственности: Эта статья не подвергалась рецензированию и представлена ​​как личное мнение квалифицированного эксперта в данной области в соответствии с общими условиями использования News-Medical.Интернет-сайт.

«Лицевые клещи» - это вещь - вот как от них избавиться

Проконсультируйтесь с дерматологом (особенно, если у вас розацеа)

La Roche-Posay Розалиак AR Интенсивный 40 долларов

Магазин

В устойчивых случаях или случаях высокой концентрации демодекса на коже дерматолог может разработать тщательный план лечения, включая прием лекарств по рецепту. Лекарства, обычно используемые для лечения демодекса, включают метронидазол (местный), ивермектин (местный и пероральный), кротамитон (местный) и перметрин (местный).«Если вы испытываете бугорки на лице, которые не поддаются обычному лечению, лучше всего обратиться к сертифицированному дерматологу, чтобы определить, какое лечение будет лучшим», - говорит Гаршик. Она добавляет, что у любого человека может развиться перенаселенность лицевых клещей, однако «те, у кого иммуносупрессия, могут подвергаться большему риску».

Кроме того, исследования показывают, что у пациентов с розацеа лицевых клещей в 15-18 раз больше, чем у людей без этого заболевания. Гаршик отмечает, что у большинства людей «небольшое количество клещей на коже», но у тех, у кого наблюдается перенаселенность лицевых клещей, демодекс может проявляться как розацеа.«Если они присутствуют в больших количествах, - говорит она, - это может привести к воспалению, которое может проявляться в виде зудящих красных шишек или пустул, шероховатости кожи и фонового покраснения». Передо добавляет: «Лицевые клещи чаще всего наблюдаются при розацеа. Состояние может усугублять розацеа или проявляться в виде розацеа-подобного дерматита».

Если у вас появятся зудящие высыпания, похожие на угри, пора также обратиться к дерматологу. Иногда чрезмерный рост демодекса может привести к состоянию, называемому демодекозом, которое, по словам Гаршика, может проявляться в виде «папул и пустул, часто сосредоточенных вокруг волосяного фолликула.Она добавляет: «В отличие от акне или бактериального фолликулита, эти поражения могут не реагировать на антибиотики, такие как доксициклин или клиндамицин», что следует учитывать, если ваши прыщи не проходят с помощью антибиотиков. Распространение демодекса может вызвать иммунный ответ, в результате «Считается, что клещ демодекс может быть переносчиком бактерий bacillus oleronius, - говорит Гаршик, - которые могут вызывать воспаление, которое наблюдается при этом состоянии», - говорит она.

Соответственно, Передо добавляет, что «ослабленная иммунная система облегчает размножение лицевых клещей на коже.«Симптомы демодекоза включают красные бугристые прыщики, кожный зуд и сухость». Демодекоз можно легко спутать с прыщами, поэтому я рекомендую записаться на консультацию к дерматологу », - объясняет она. Если у вас разовьется демодекоз, дерматолог назначит вам лечение. антипаразитарное лечение.

Demodex - обзор | Темы ScienceDirect

6.1 Бремя инфекционных заболеваний у людей

«Мы всего лишь« совокупность болезней, связанных вместе »».

—Джон Донн

Сколько из 56 в мире.4 миллиона ежегодных смертей можно отнести на счет инфекционных заболеваний? По данным Всемирной организации здравоохранения, в 1996 г. около 33% смертей людей были вызваны инфекциями [1]. Конечно, цифры меняются в зависимости от того, как вы подсчитываете причины смерти. Инфекция часто является последним ударом по любой хронической и изнурительной болезни.

Чтобы получить представление о потерях, вызванных инфекционными заболеваниями, полезно рассмотреть ущерб, нанесенный лишь некоторыми организмами, заражающими людей.Малярия поражает до 500 миллионов человек, ежегодно унося жизни около 2 миллионов человек [1]. Около 2 миллиардов человек инфицированы Mycobacterium tuberculosis . У большинства из этих инфицированных людей не разовьется активное заболевание, но ежегодно от туберкулеза умирает около 3 миллионов человек [1]. Ежегодно около 4 миллионов детей умирают от инфекций легких и около 3 миллионов детей умирают от инфекционных диарейных заболеваний [1]. Сгруппированные ротавирусы являются одной из многих причин диарейных заболеваний (вирусы группы III).В 2004 г. ротавирусы явились причиной смерти около полумиллиона человек, в основном в развивающихся странах [2].

Во всем мире около 350 миллионов человек являются хроническими носителями гепатита B, и около 100 миллионов человек являются хроническими носителями гепатита C. В совокупности около четверти (25 миллионов) этих хронических носителей в конечном итоге умрут от последующих заболеваний печени [ 1]. Инфекционные организмы могут убивать людей через механизмы, отличные от прямых патологических эффектов роста, инвазии и воспаления.Например, инфекции могут быть причиной сосудистых заболеваний. Микроорганизмы, способствующие развитию ишемической болезни сердца и инсульта, включают Chlamydia pneumoniae и Cytomegalovirus [3].

Инфекции, вызванные самыми разными организмами, могут привести к раку. Ежегодно во всем мире от рака умирает около 7,2 миллиона человек. Примерно пятая часть этих случаев смерти от рака вызвана инфекционными организмами [4]. Один только гепатит B является причиной около 700 000 смертей от рака от гепатоцеллюлярной карциномы каждый год [5].Организмы, способствующие смерти от рака, включают бактерии ( Helicobacter pylori ), паразитов животных (шистосомы и печеночные двуустки) и вирусы, такие как вирусы герпеса, вирусы папилломы, гепаднавирусы, флавивирусы, ретровирусы и полиомавирусы (см. Раздел Глоссария, Ретровирусы).

Хотя грибковые и растительные организмы не вызывают рак через человеческое заражение, они производят множество биологически активных вторичных метаболитов (т. Е. Синтезированных молекул, которые не принимают непосредственного участия в росте организма), некоторые из которых являются сильнодействующими канцерогенами. .Например, афлатоксин, продуцируемый грибком Aspergillus flavus , возможно, является самым мощным канцерогеном из когда-либо изученных [6]. Циказин, токсин, содержащийся в семенах различных деревьев отряда Cycadales, является мощным нейротоксином и канцерогеном для печени [7].

Таким образом, инфекционные заболевания - это убийца номер один для людей во всем мире, и они способствуют развитию сосудистых заболеваний и рака - двух основных причин смерти в наиболее развитых странах.

Учитывая все страдания, причиняемые инфекционными организмами, вы можете задаться вопросом, посвящено ли большинство земных форм жизни уничтожению человеческого вида.Не беспокоиться. Лишь малая часть форм жизни на Земле заразна для людей. Точную долю трудно оценить, потому что никто не знает общего числа наземных видов. Большинство систематиков согласны с тем, что число исчисляется миллионами, но оценки варьируются от нескольких миллионов до нескольких сотен миллионов (см. Пункт Глоссария, Таксономия). Ради обсуждения давайте примем, что на Земле существует 50 миллионов видов организмов (по некоторым подсчетам, это грубая недооценка). В медицинской литературе описано около 1400 патогенных организмов.Это означает, что если вы случайно наткнетесь на представителя одного из видов жизни на Земле, вероятность того, что это инфекционный патоген, составляет около 0,000028.

Из примерно 1400 инфекционных организмов, которые были зарегистрированы где-то в медицинской литературе, подавляющее большинство из них относятся к «историям болезни»; случаи заболеваний, которые, насколько мне известно, возникали один или несколько раз. Они важны для эпидемиологов, потому что сегодняшний объект медицинского любопытства может превратиться в завтрашнюю глобальную эпидемию.Очень немногие из этих редких причин болезней человека попадают в учебники по клинической микробиологии. Учебники, даже самые полные, охватывают около 300 организмов (без вирусов), которые считаются клинически важными.

Трудно причислить к общим инфекционным заболеваниям человека. Некоторые организмы имеют очень высокий уровень инфицирования, но вызывают относительно низкий уровень клинических заболеваний и смерти. У других организмов относительно низкий уровень инфицирования, но очень высокая вирулентность, приводящая к многочисленным смертельным случаям.

Далее следует список наиболее распространенных инфекций, возникающих у людей, начиная с организмов, которые можно найти у большинства людей (например, более 3,5 миллиарда), и заканчивая инфекциями, поражающими более 1 миллиона человек. Некоторые инфекции, которые заслуживают включения в этот список (например, желтая лихорадка), опускаются из-за отсутствия надежного источника исторических данных.

6.1.1 Инфекции, встречающиеся у большинства людей (т. Е. От 3,5 до 7 миллиардов случаев)

Демодекс - это крошечный клещ, обитающий в коже лица.Клещи демодекс встречаются у большинства людей.

Полиомавирус BK редко вызывает заболевание у инфицированных пациентов, и большинство людей являются носителями латентного вируса.

Полиомавирус JC постоянно поражает большинство людей, но не вызывает заболевания у здоровых людей.

6.1.2 Инфекции, встречающиеся у 1–3,5 миллиарда человек

Около 2 миллиардов человек (из 7 миллиардов населения мира) инфицированы Mycobacterium tuberculosis .

Около одной трети населения инфицировано (т.е. около 2,3 миллиарда человек) единственным видом, вызывающим токсоплазмоз человека: Toxoplasma gondii .

Ascaris lumbricoides , вызывающая аскаридоз, поражает около 1,5 миллиарда человек во всем мире, что делает его наиболее распространенной гельминтной (червячной) инфекцией человека [8].

6.1.3 Инфекции с участием от 500 миллионов до 1 миллиарда человек

По различным оценкам, во всем мире более полумиллиарда человек инфицированы тем или иным подтипом Chlamydia trachomatis .Сюда входят различные организмы и серотипы Chlamydia , которые являются причиной трахомы и хламидийного уретрита. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире около 37 миллионов слепых. Трахома, вызываемая Chlamydia trachomatis , является инфекционной причиной слепоты номер один и составляет около 4% этих случаев. Второй наиболее распространенной инфекционной причиной слепоты в мире является Onchocerca volvulus , что составляет около 1% случаев [9].

Около 200 миллионов человек инфицированы шистосомами (т.е. имеют какую-либо форму шистосомоза).

Анкилостомы заражают около 600 миллионов человек во всем мире. Два вида вызывают почти все случаи анкилостомоза у людей: Ancylostoma duodenale и Necator americanus .

Чесотка - чрезвычайно распространенное глобальное заболевание, ежегодно вызывающее около 300 миллионов новых случаев.

6.1.4 Инфекции, затрагивающие от 100 миллионов до 500 миллионов человек

Гепатит B поражает более 200 миллионов человек во всем мире, вызывая 2 миллиона смертей ежегодно.

Считается, что бубонная чума унесла жизни одной трети населения Европы в середине 1300-х годов. В целом бубонная чума унесла жизни около 200 миллионов человек. В наше время чума редка, но не исчезла. Ежегодно во всем мире происходит несколько тысяч случаев чумы, в результате которых умирают несколько сотен человек.Практически все современные случаи происходят в Африке.

Род Plasmodium вызывает малярию у людей и животных. Около 300–500 миллионов человек во всем мире инфицированы малярией, вызывая 2 миллиона смертей ежегодно [1,10].

Около 150 миллионов человек инфицированы нитчатыми нематодами (роды Brugia , Loa , Onchocerca , Mansonella и Wuchereria ) [11]. Wuchereria bancrofti и Brugia malayi вместе заражают около 120 миллионов человек [11]. Большинство случаев происходит в Африке и Азии.

Считается, что оспа убила около 300 миллионов человек в двадцатом веке до того, как эффективная вакцина стала широко доступной. Оспа, которая сейчас вымерла, считается величайшим убийцей в истории человечества.

Во всем мире около 100 миллионов случаев острой диареи вызваны ротавирусом.В 2004 г. ротавирусные инфекции привели к смерти около полумиллиона детей раннего возраста от тяжелой диареи [2].

6.1.5 Инфекции, затронувшие от 10 до 100 миллионов человек

Пандемия гриппа 1917–1918 годов вызвала от 50 до 100 миллионов смертей. Ежегодно от сезонного гриппа умирает от четверти до полутора миллионов человек во всем мире. В США от сезонного гриппа ежегодно умирает около 40000 человек.

По оценкам, около 50 миллионов человек инфицированы Entamoeba histolytica , при этом ежегодно во всем мире умирает около 70 000 человек.

Paragonimus westermani , наряду с десятками менее часто встречающихся видов в пределах рода Paragonimus , вызывает состояние, известное как парагонимоз. Во всем мире инфицировано около 22 миллионов человек, большинство из которых приходится на Юго-Восточную Азию, Африку и Южную Америку.

Ежегодно происходит более 50 миллионов случаев инфицирования вирусом денге, вызывая около 25 000 смертей во всем мире. Большинство инфекций протекают бессимптомно или вызывают только легкое заболевание. Меньшая часть случаев тяжелые.

В период с 1918 по 1922 год эпидемия тифа ( Rickettsia prowazekii ) заразила 30 миллионов человек в Восточной Европе и России, что привело к примерно 3 миллионам смертей [12].

Самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем, является трихомониаз (класс Metamonada), ежегодно в Северной Америке ежегодно регистрируется около 8 миллионов новых случаев [13].Вторым по распространенности заболеванием, передающимся половым путем, является хламидиоз (класс Chlamydiae), ежегодно регистрируемый примерно 4 миллионами новых случаев в Северной Америке [13]. Приблизительно 1,5 миллиона новых случаев гонореи ежегодно возникают в Северной Америке, где гонорея является третьим по распространенности заболеванием, передаваемым половым путем [13]. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, в 2011 г. в США было зарегистрировано около 46 000 новых случаев сифилиса и 48 000 новых случаев ВИЧ [14].

Проказа, также известная как болезнь Хансена, вызывается Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis .С 1960-х по 1980-е годы количество случаев проказы во всем мире стабильно составляло 10–12 миллионов [15]. Внедрение эффективных протоколов с несколькими лекарствами привело к излечению многих случаев и снижению показателей инфицирования. Следовательно, в 1990-е годы число случаев проказы во всем мире снизилось примерно до 5,5 миллионов [15]. В 2005 г. во всем мире было зарегистрировано около 300 000 новых случаев [16].

Leishmania видов вызывают лейшманиоз, заболевание, которым заражено около 12 миллионов человек во всем мире.Ежегодно от висцеральной формы заболевания умирает около 60 000 человек.

Trypanosoma cruzi является причиной болезни Шагаса, также известной как американский трипаносомоз. Болезнь Шагаса поражает около 8 миллионов человек [17]. Trypanosoma brucei является причиной африканского трипаносомоза (сонной болезни). Сообщаемое количество случаев может быть несколько ненадежным, но было подсчитано, что заражение Trypanosoma brucei является причиной около 50 000 смертей каждый год.

Фасциолопсоз вызывается Fasciolopsis buski , большой двуусткой (длиной до 7,5 см), которая обитает в кишечнике основного хозяина, свиней и людей (см. Пункт Глоссария «Первичный хозяин»). Число инфицированных людей составляет около 10 миллионов.

Clonorchis sinensis , китайский печеночный сосальщик (также известный как восточный печеночный сосальщик), заражает около 30 миллионов человек.

В 2000 году корь вызвала около 40 миллионов заболеваний и около 750 000 смертей во всем мире [18].

Какие организмы вызывают инфекции? Все типы. Кажется, что условия земной жизни заключаются в том, что организмы живут друг в друге. Люди могут быть заражены любым из классических царств живых организмов: бактериями, грибами, животными, плантами и представителями царства, ранее известного как протоктисты, содержащего простейших паразитов. Люди также могут быть инфицированы неживыми организмами (например, вирусами, прионами). Однако не каждый класс организмов в этих царствах содержит человеческие патогены.В моей книге «Таксономическое руководство по инфекционным болезням: понимание биологических классов патогенных организмов » описывается большинство известных инфекций человека, а виновные организмы отнесены к их надлежащим филогенетическим классам [19].

Экология вашего лица: демодекс, розацеа и вы

Как заболевание неизвестного происхождения, признаки и симптомы розацеа могут быть связаны с множеством возможных причин, таких как дисфункциональная иммунная система, генетика, склонность к покраснению кожи и т. Д. различные внешние факторы, которые могут вызвать эти нездоровые реакции.

Еще до появления новых научных данных, Demodex , микроскопический клещ, который является нормальным обитателем кожи лица человека, долгое время считался потенциальным виновником обострений розацеа из-за того, что его количество на лицах часто увеличивается. люди с этим расстройством. 1, 2 В настоящее время растущее количество медицинских исследований Demodex раскрывает широкий спектр знаний, которые могут дать более четкую картину его характеристик и распространенности, а также его возможной роли в запуске или усилении признаков и симптомов розацеа.

Demodex может быть лучше всего понято в контексте человеческого микробиома - экологического сообщества микроорганизмов, которые живут внутри и на теле человека, и было предметом недавнего пятилетнего исследования в Национальном институте здравоохранения, которое что привело к смене парадигмы в понимании человеческого тела. 3

Микробы - наши друзья

Вопреки распространенному мнению, люди не являются биологически самодостаточными организмами, чья иммунная система должна бороться с вторжением микробов, чтобы избежать болезней.На самом деле все как раз наоборот: человеческое тело не может выжить без них. Например, согласно проекту «Микробиом человека», бактерии в желудочно-кишечном тракте необходимы для того, чтобы люди могли переваривать пищу и усваивать определенные питательные вещества. Кроме того, эти основные микробы производят полезные соединения, такие как определенные витамины и защитные противовоспалительные средства, которые люди не могут производить сами по себе.

Более того, из триллионов клеток в типичном человеческом теле - по крайней мере, в 10 раз больше клеток у одного человека, чем звезд в Млечном Пути - только одна из 10 является человеком, а остальные 90 процентов - микробами. 4 Из-за того, что они такие маленькие, на их долю приходится всего 1-2 процента нашей массы тела - от трех до пяти фунтов веса, или достаточно, чтобы заполнить большую банку супа. 3

Процесс приобретения микробов длится всю жизнь и начинается с момента нашего рождения. Хотя младенцы развиваются в стерильной среде - матка без микроорганизмов - новорожденный появляется как бактериальная губка и начинает собирать микробы, которые способствуют его здоровью и способности выживать, начиная с его прохождения через родовые пути.К микробам относятся бактерии, грибки, простейшие и другие, и их наибольшие концентрации могут быть обнаружены в ушах, носу, рту, влагалище, пищеварительном тракте, анусе и коже. 5

Как и другие микробы, клещи Demodex являются естественной частью этого человеческого микробиома и могут выполнять полезную функцию, питаясь мертвыми клетками кожи, помогая избавить лицо от шлаков. Фактически, мертвые клетки кожи человека являются крупнейшим компонентом домашней пыли и, как и пылевые клещи, Demodex folliculorum может быть частью естественной системы очистки. 6

Клещ

Demodex

В то время как Demodex , возможно, только недавно привлек большее внимание в сообществе исследователей розацеа, клещ имеет гораздо более долгую историю в области медицины. По словам доктора Русецкой-Зилковской и ее коллег из отделения микробиологии Вроцлавского медицинского университета в Польше, сообщения о клещах Demodex были зарегистрированы еще в 1841 году, более 150 лет назад. Год спустя немецкий дерматолог обнаружил клещей типа Demodex в волосяных фолликулах, почти за 100 лет до того, как Demodex у человека впервые был обнаружен в развитии розацеа. 7

Большое количество Demodex , по-видимому, очень часто встречается практически у всех людей. Используя передовые технологии, исследователь доктор Меган Томес и ее коллеги недавно обнаружили, что клещей Demodex существуют у каждого взрослого человека старше 18 лет. 8 Более того, исследователи обнаружили, что на коже человека обитают два отдельных вида Demodex - D. folliculorum , которые живут в волосяных фолликулах преимущественно на лице, а также в мейбомиевых железах век, и Д.brevis , которые живут в сальных железах кожи. 8,9

Demodex часто обнаруживали у пациентов с розацеа в 15–18 раз чаще, чем у здоровых субъектов, 1,2 и ученые-медики выдвинули множество теорий о том, почему эта необычно высокая частота может вызывать воспаление у людей с розацеа. . Недавний метаанализ 48 исследований Demodex обнаружил значительную связь между относительной плотностью Demodex и развитием розацеа, предполагая, что клещи могут быть вовлечены в процесс болезни, по словам доктора.Эрин Лесески, доцент дерматологии Университета Дьюка. 10 Более того, хотя уже давно ведутся дискуссии о том, является ли более высокая заболеваемость Demodex причиной или результатом розацеа, новые данные все чаще предполагают, что это может быть первое.

В недавней ключевой статье медицинского журнала доктор Фабьен Фортон, дерматолог из Брюсселя, Бельгия, охарактеризовала клещей как потенциальное недостающее звено в понимании возникновения розацеа подтипа 2 (папулопустулезная). 2 Она предположила, что кожные инфекции и нарушение кожного барьера могут вызвать цепочку воспалительных реакций у людей с розацеа, отметив, что, когда количество клещей снижается до нормального с помощью лечения, типичная жалоба на розацеа чувствительной кожи часто исчезает. Доктор Станислав Ярмуда и его коллеги также обнаружили, что, хотя плотность клещей больше на коже людей с розацеа, клещи еще более плотные у людей с бугорками и прыщами папуло-пустулезного розацеа. 9

Другие исследователи полагают, что истинная связь D. folliculorum с розацеа может быть связана с Bacillus oleronius , бактерией клеща Demodex , которая, по словам доктора Кевина, стимулирует иммунный ответ у некоторых людей с розацеа. Кавана и его коллеги из Национального университета Ирландии в Мейнуте. 11 Кроме того, ассоциация B. oleronius может быть верной и для пациентов с глазной розацеа.Доктор Цзяньцзин Ли и его коллеги из Центра поверхности глаз в Майами обнаружили значительную корреляцию между лицевым розацеа, заражением глаз клещами Demodex и реакцией на B. oleronius . 12

Хотя розацеа может иметь множество причин, людям, подозревающим, что они страдают этим заболеванием, настоятельно рекомендуется обратиться к дерматологу для диагностики и соответствующего лечения. «Пациенты, которые не реагируют на традиционное лечение папулопустулезной розацеа, могут иметь повышенную плотность клещей Demodex или повышенный иммунный ответ на этих клещей», -Лесески сказал, отметив, что лечение с противопаразитарными свойствами, нацеленным на Demodex , может быть полезным для успешного ведения пациентов. 13

Ссылки Demodex

1. Джармуда С., О’Рейли Н., Заба Р. и др. Возможная роль клещей и бактерий Demodex в индукции розацеа. J Med Microbiol 2012; 61: 1504-1510.

2. Фортон ФМН. Папулопустулезная розацеа, кожный иммунитет и демодекс: фолликулярный лишай как недостающее звено. J Eur Acad Dermatol Venereol 2012; 26: 19–28.

3. Проект NIH Human Microbiome Project определяет нормальный бактериальный состав организма. Национальные институты здравоохранения 13 июня 2012 г.

4. Маранц Хениг Р. Факторы жира. New York Times 123 августа 2006 г.

5. Акерман Дж. Как бактерии влияют на наш организм, защищают наше здоровье. Scientific American 15 мая 2012 г., стр.

6. Клещ домашней пыли. Википедия Дата обращения 25.11.14.

7.Rusiecka-Ziółkowska J, Nokiel M, Fleischer M. Демодекс - старый патоген или новый? Adv Clin Exp Med 2014; 23: 295–298.

8. Thoemmes MS, Fergus DJ, Urban J, Trautwein M, Dunn RR (2014) Повсеместность и разнообразие связанных с человеком клещей Demodex . Public Science Library One 9 (8): e106265. Doi: 10.1371 / journal.pone.0106265.

9. Джармуда С., О’Рейли Н., Заба Р. и др. Возможная роль клещей и бактерий Demodex в индукции розацеа. J Medical Microbiol 2012; 61: 1504-1510.

10. Чжао Й.Е., Ву Л.П., Пэн Й. и др. Ретроспективный анализ связи между заражением Demodex и розацеа. Arch Dermatol 2010; 146 (8): 896-902.

11. Эрбагчи З., Озгозтаози О. Значение плотности Demodex folliculorum при розацеа. Int J Dermatol 1998; 37: 421-425.

12. Ли Дж., О’Рейли Н., Шеха Х. и др. Корреляция между заражением окуляром Demodex и иммунореактивностью сыворотки к белкам Bacillus у пациентов с лицевым розацеа. Офтальмология 2010; 117: 870-877.

13. Demodex снова появляется на летней встрече AAD. Интернет-журнал Национального общества розацеа Доступно 25 ноября 2014 г.

Благодарность: Этот раздел был рецензирован и отредактирован доктором Джули Харпер, клиническим доцентом дерматологии Университета Алабамы в Бирмингеме.

Покрытый коркой демодекоз у иммунокомпетентного педиатрического пациента

Демодекоз относится к заражению Demodex spp., сапрофитный клещ волосистой части. Размножение демодекса может привести к ряду кожных заболеваний, включая гнойничковый фолликулит, фолликулярный лишай, папулопустулезный и гранулематозный розацеа, среди других. Мы сообщаем о случае 7-летней женщины с зудящими сероватыми корками на носу и щеках, а также с эритемой лица, папулами и пустулами. Отец сослался на хроническое употребление местных стероидов. При соскобе пустулы с помощью гидроксида калия было обнаружено несколько D.folliculorum клещей. Применяли перорально ивермектин (200 мкг, г / кг, разовая доза) плюс 5% лосьон с перметрином для местного применения, применяемый в течение 3 ночей подряд. Пероральный прием ивермектина повторяли каждую неделю и добавляли пероральный крем с эритромицином и метронидазолом для местного применения. Поражения лица значительно улучшились в течение следующих 3 месяцев. Хотя заражение волосистой части тела клещами Demodex folliculorum является обычным явлением, симптомы проявляются лишь у нескольких человек. Демодекоз может проявляться в виде зудящих папул, пустул, бляшек и гранулематозных поражений лица.Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай лицевого демодекоза у иммунокомпетентного ребенка. Развитие симптомов у этого пациента могло быть вторичным по отношению к местной иммуносупрессии, вызванной хроническим применением местных стероидов.

1. Введение

Демодекоз относится к заражению Demodex spp., Сапрофитным клещом волосистой части тела. Колонизация обычно происходит в подростковом возрасте или позже, когда сальные железы созревают и размножаются.Предполагается высокая распространенность демодекса (80–100%) к возрасту 50 лет [1], хотя у некоторых людей появляются симптомы. Размножение демодекса может привести к ряду кожных заболеваний, включая гнойничковый фолликулит, фолликулярный лишай, папулопустулезную и гранулематозную розацеа [2]. Несколько факторов могут быть вовлечены в развитие патогенных форм, включая повышенную плотность клеща, нарушения иммунной системы, такие как ВИЧ-инфекция, и использование кортикостероидов.

2.Презентация клинического случая

Мы сообщаем о случае 7-летней пациентки с зудящими сероватыми и желтоватыми корками, чешуйчатыми бляшками на носу и щеках, а также диффузной эритемой лица, папулами и пустулами (рис. 1 (а)). . Отец сослался на хроническое применение местного гидрокортизона и бетаметазона в течение более 4 месяцев для лечения экзематозных поражений лица. В остальном пациент был здоров. Образец соскоба пустулы гидроксидом калия (КОН) выявил несколько клещей Demodex folliculorum (рис. 1 (b)).Применяли перорально ивермектин (200 мкг, г / кг, разовая доза) плюс 5% лосьон с перметрином для местного применения, применяемые в течение 3 ночей подряд; после этого был добавлен пероральный эритромицин 30 мг / кг / день, разделенный на три приема, плюс крем с метронидазолом. Пероральный прием ивермектина повторяли каждую неделю, всего 10 доз. Хотя поражения значительно улучшились в течение следующих 3 месяцев (рис. 2), пероральный эритромицин поддерживали в течение 2 месяцев, чтобы избежать рецидива.


3. Обсуждение

Два вида Demodex были идентифицированы у людей: D.folliculorum , с сигарообразным телом, обычно обнаруживаемым внутри волосяных фолликулов, и D. brevis , который меньше по размеру и благоприятствует работе сальных желез [3]. Обитая в волосяном покрове, они питаются кожным салом и бактериями. Заражение волосяного покрова клещами Demodex является обычным явлением, плотность клещей в здоровой коже низкая, и лишь у нескольких человек наблюдаются симптомы [4].

Демодекоз можно классифицировать как первичный, при отсутствии других воспалительных дерматозов, имеющий внезапное начало, или вторичный, когда он связан с другими кожными или системными заболеваниями, постепенно развивающийся по сравнению с существующими дерматозами [5].Последний часто обнаруживается у пациентов с тяжелой иммуносупрессией, в том числе у тех, кто принимает местные кортикостероиды или ингибиторы кальциневрина [6]. Клиническая картина неоднородна и может включать зудящие папулы, пузырьки, пустулы, бляшки, гранулематозные и даже кистозные поражения лица [5, 7]. Обильно покрытые коркой поражения уже были зарегистрированы у взрослых с ВИЧ-инфекцией и хронического употребления стероидов [8]. Сообщалось о случае демодекоза, имитирующего favus, у иммунокомпетентного ребенка [9].

Диагноз может быть поставлен с помощью стандартной биопсии поверхности кожи или соскоба кожи, обычно с учетом отклонений от нормы в количестве, превышающем 5 клещей на см. 2 [6].

Существует несколько вариантов лечения с разной эффективностью, хотя литература, основанная на фактических данных, сильно отсутствует. Ивермектин (200, мкл, г / кг разовая доза) является предпочтительным в настоящее время лечением, и его можно комбинировать с местным перметрином, бензилбензоатом или метронидазолом [6, 7]. Механизм действия противомикробных агентов еще предстоит полностью выяснить, и сообщения об их эффективности являются вторичными по отношению к их противовоспалительному эффекту или за счет уменьшения количества бактерий, как живущих на клещах, так и тех, которыми клещи питаются [2].

Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай лицевого покрывшегося розацеа демодекоза у педиатрического пациента. Обычно колонизация Demodex не является значительной у младенцев и детей из-за низкой продукции кожного сала [3].

Патогенез и иммунный ответ на инвазию клещей до конца не изучены; таким образом, особенно тяжелые клинические проявления, наблюдаемые в этом случае, можно отнести к местной иммуносупрессии, вторичной по отношению к хроническому применению местных стероидов.Подобно поражениям, наблюдаемым у пациентов с норвежской чесоткой, это конкретное клиническое проявление заражения D. folliculorum могло быть связано с другими неизвестными факторами, помимо местной иммуносупрессии, которая привела к дефектному иммунному ответу защиты хозяина, что привело к значительному увеличению популяции паразитов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *