Курение при онкологии: Курение и онкологические заболевания

Содержание

Курение и онкологические заболевания

Самой распространенной и самой опасной привычкой является курение. О вреде курения люди знают практически всё, но, тем не менее, они продолжают курить. Практически половина всех длительно курящих умирает от причин, связанных с курением. Уже давно установлена связь между возникновением целого ряда опухолей и курением табака.

Курящему человеку не стоит обольщаться мыслью, что своей вредной привычкой он вредит лишь своему здоровью! В воздухе вокруг курящего содержится более 40 вредных веществ.

Прекращение курения даже в среднем и старшем возрасте даёт свой положительный результат: снижается риск возникновения опухолей, связанных с курением (от 5 до 15%), а также инфарктов и инсультов.

Здоровье легче сохранить с убеждением: «Я с этим справлюсь!» Вера в себя — важнейший фактор сохранения здоровья.. Разумное отношение к своему здоровью и здоровью своих близких может помочь избежать столь серьезного заболевания, как онкология. Необходимо помнить, что лучшее и надежнейшее лечение любой болезни — это профилактика!



Преимущества отказа от курения

Первые несколько дней после прекращения курения Вы можете ощущать кратковременное ухудшение самочувствия, однако потом Вы непременно заметите, что:
— Стало легче и свободнее дышать, что лёгкие начали очищаться и всё больше кислорода наполняет ваше тело. — Сердце работает лучше.
— Возвращаются прежние ощущения вкуса и запаха.
— Улучшается память.
— Цвет лица становится более свежим.
— Улучшается самочувствие.
— Снижается опасность появления сердечных приступов, злокачественных опухолей, язвы желудка, бронхитов и других заболеваний.
— Сексуальная потенция возрастает.
— Вновь ощущается аромат свежего воздуха.
— Восприятие становится адекватным, окружающий мир не раздражает.
— Качество жизни улучшается.
— Появляются сэкономленные деньги, которые можно потратить с пользой для своего здоровья.

Борьба с курением — необходимое условие улучшения здоровья населения.

В настоящее время основное внимание медицины привлечено к борьбе с сердечно-сосудистыми и злокачественными заболеваниями.

К настоящему времени накопилось достаточно фактов, свидетельствующих о тесной связи между ростом частоты сердечно-сосудистых и злокачественных заболеваний и увеличением потребления табачных изделий и числа курильщиков.
Курение, прежде всего, опасно образующимися при неполном сгорании химическими веществами. Это никотин, окись углерода, синильная кислота, пагубно действующие преимущественно на нервную и сердечно-сосудистую системы, а также канцерогены — вещества, способствующие развитию онкологических заболеваний.

Поскольку в сигарете содержатся относительно малые дозы никотина, отравление им организма происходит не сразу, а постепенно. Горько, досадно видеть, как жестоко расплачиваются за свою пагубную страсть к курению люди, причем, трудоспособного, а нередко молодого возраста.

Значительное содержание в табаке и продуктах его переработки канцерогенных веществ, определяет тесную связь курения и развития онкологических заболеваний. Установлено, что опасность заболеть раком значительно (почти в 30 раз) выше у злостных курильщиков и рано начавших курить. Смертность от рака также возрастает параллельно потреблению сигарет. Показатель риска, связанный с курением, различен для опухолей различных локализаций и зависит от возраста на момент начала курения, длительности курения и количества сигарет, выкуриваемых в день. Риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2-3 раза по сравнению с некурящими и в 10 раз у тех, кто курит более одной пачки сигарет в день. Риск развития рака гортани и легкого у курильщиков очень высок. Как правило, для развития рака легкого необходим временной период от 10 до 30 лет курения. Вместе с тем, риск возникновения рака легкого увеличивается в 3-4 раза при выкуривании более 25 сигарет в день. Результаты американских исследователей указали на важную роль возраста на момент начала курения.

Наибольший риск возникновения рака легкого отмечен у мужчин, начавших курить до 15 лет. Риск возникновения рака пищевода в 5 раз выше у курящих по сравнению с некурящими, а риск рака желудка — в 1,5 раза. Курение является одной из причин рака поджелудочной железы, и риск возникновения рака у курящих повышен в 2-3 раза. Выявлен повышенный риск развития рака печени у курящих, особенно в сочетании с употреблением алкоголя или у инфицированных вирусами гепатита В и С. Риск рака мочевого пузыря и почки среди курящих повышен в 5-6 раз. Выявлена связь между курением и раком шейки матки у женщин, инфицированных вирусом папиломы человека.

Особенно пагубно пассивное курение отражается на здоровье детей, организм которых весьма чувствителен ко всем воздействиям.

Подсчитано, что регулярное курение 10-20 сигарет в сутки отнимает 3 года жизни, 20-30 сигарет — 10 лет, а у злоупотребляющих курением и алкоголем —15 и более лет.

По данным Всемирной организации здравоохранения курение сегодня вызывает около 40% общей смертности населения и расценивается как основная причина преждевременной смерти, которую можно избежать.

Многие ведущие онкологи мира пришли к выводу, что победа над курением явится залогом значительных успехов в борьбе со злокачественными опухолями, в частности обеспечит снижение заболеваемости раком легкого не менее чем на 30%.

Необходимо знать и помнить, что курящие наносят существенный урон не только собственному здоровью, но и здоровью окружающих, делая их пассивными курильщиками. Ученые подсчитали, что пребывание в накуренном помещении в течение рабочего дня некурящего подвергает его такому же риску заболеваний, как человека, выкурившего по 5 сигарет в день. Беременным женщинам категорически противопоказано не только курение, но и пребывание в накуренных помещениях в связи с установленной высокой чувствительностью плода к канцерогенам и другим химическим воздействиям.

Из сказанного очевидно, что главная мера профилактики вредного влияния курения на организм — полностью отказаться от курения и избежать длительного общения с курящими.

Для тех, кто уже курит, разработана целая система мероприятий по отказу от этой вредной привычки.
Однако необходимо подчеркнуть, что успех в борьбе с курением будет гарантирован лишь в том случае, если курящие сами придут к осознанному желанию бросить курить.

Табак содержит никотин — вещество, которое вызывает наркотическую зависимость и характеризуется навязчивой, непреодолимой тягой к его потреблению. НИКОТИН — алкалоид, содержащийся в табаке (до 2%) и некоторых других растениях. При курении табак всасывается в организм. Сильный яд, в малых дозах действует возбуждающе на нервную систему, в больших — вызывает ее паралич (остановку дыхания, прекращение сердечной деятельности). Многократное поглощение никотина небольшими дозами при курении вызывает никотинизм.

В состав табачного дыма, кроме никотина, входят несколько десятков токсических и канцерогенных веществ. Некоторые из них содержатся в табачном листе, другие образуются при его обработке и горении. Большинство канцерогенных и мутагенных веществ содержатся в твердой фракции табачного дыма (смоле).

Курение действует не только на Вас. Табачный дым попадает в легкие окружающих и это может вызвать любые осложнения, какие наблюдаются у обычных курильщиков.

Большинство людей легко принимают решение начать курить. Они получают определенное удовлетворение от этого процесса, и мысль о возможных опасных последствиях отодвигается на задний план. Не становитесь одним из них! Если вы не курите — не начинайте, а если курите — откажитесь от курения! Вы можете бросить курить, тем самым сохранив собственное здоровье и здоровье окружающих, или помочь бросить своему курящему другу, родственнику или знакомому. Именно для этого существует Ваша сила воли.

Когда Вы бросите курить...
...через 20 минут — после последней сигареты артериальное давление снизится до нормального, восстановится работа сердца, улучшится кровоснабжение ладоней и ступней;
через 8 часов — нормализуется содержание кислорода в крови;
через 2 суток — усилится способность ощущать вкус и запах;
через неделю — улучшится цвет лица, исчезнет неприятный запах от кожи, волос, при выдохе;
через месяц — явно станет легче дышать, покинут утомление, головная боль, особенно по утрам, перестанет беспокоить кашель;
через полгода — пульс станет реже, улучшатся спортивные результаты — начнете быстрее бегать, плавать, почувствуете желание физических нагрузок;

через 1 год — риск развития коронарной болезни сердца по сравнению с курильщиками снизится наполовину;
через 5 лет — резко уменьшится вероятность умереть от рака легких по сравнению с теми, кто выкуривает пачку в день.

Подарите себе чистые легкие! Цените и берегите своё здоровье!

Фельдшер-валеолог Думаренок И. А.

Курение и онкологические заболевания,

15 августа 2019 г.

В настоящее время потребление табака является ведущей причиной смерти и инвалидности в мире, показатель которого превышает общее количество людей, погибающих от заболеваний туберкулезом, ВИЧ/СПИДом и малярией в совокупности.

Курение и рак называют двумя взаимосвязанными эпиде­миями XXI века. В последние несколько десятков лет резко воз­росло количество злокачественных новообразований, а одной из основных причин онкологических заболеваний является курение. Пожалуй, по своей опасности именно курение стоит на втором месте среди факторов развития рака, опережает его только воздействие ионизирующей радиации. Хорошо известна связь курения с раком губы, языка, гортани и легких, так как табачный дым напрямую воздействует на полость рта, дыха­тельные пути и легкие. Но поскольку химические вещества из дыма проникают в кровь и действуют уже на весь организм, курение приводит к развитию злокачественных новообразований других органов, в частности толстой кишки, почечной лоханки,  мочевого пузыря, пищевода, поджелудочной железы, желудка, печени, почки, шейки матки, мочеточника.

Курение стоит на первом месте среди причин развития рака легкого: примерно у 80% мужчин и 50% женщин, больных раком легкого, заболевание обусловлено курением. Если в начале XX века рак легких был по частоте на последнем месте среди опухолевых заболеваний, то сейчас он занял у мужчин второе место, уступая только раку желудка. Курильщики, которые употребляют больше одной пачки сига­рет в день, заболевают раком легких в 20 раз чаще, чем некуря­щие. Установлено также, что люди, начавшие курить до 15-летнего возраста, умирают от рака легких примерно в 5 раз чаще, чем те, которые начали курить после 25 лет.

До недавнего времени рак легких рассматривали как ис­ключительно мужское заболевание, но, начиная со второй по­ловины XX века, табакокурение стало так же широко распрост­раняться и среди женщин. По сообщению Американского общества по борьбе с раком, смертность от рака легких у жен­щин на настоящий момент превышает смертность от рака молочной железы. Доказано влияние табачного дыма на развитие метастазирующего рака молочной железы. В ходе статистических исследований было установле­но, что курящие женщины, если у них развился рак молочной железы, умирают от него с большей вероятностью, чем неку­рящие.

Курение является фактором риска рака мочевого пузыря, что было доказано исследованиями, проведенными в конце XX в. Некоторые угольные смолы, находящиеся в табачном дыме, после попадания в кровь обезвреживаются печенью. Часть других канцерогенов выделяется с помощью почек и скапливается в мочевом пузыре, что вызывает рак. Если курильщики пьют много воды, эти канцерогены могут вымываться, что снижает возможность возникновения рака мочевого пузыря, однако курильщики склонны пить меньше воды, чем некурящие.

Курение является одним из факто­ров, вызывающих желудочно-пищеводный рефлюкс, — заброс кислого содержимого желудка в пищевод.Вследствие частого развития рефлюксной болезни у курильщиков вероятность заболеть раком пищевода у них в 7 раз выше, чем у некурящих.

По имеющимся современным данным, табакокурение мо­жет непосредственно увеличивать токсичность раковых образований предстательной железы. Многолетнее курение как минимум в 1,5 раза увеличивает риск возникновения тех полипов нижних отделов кишечника, которые чаще всего способствуют возникновению злокачест­венных опухолей. Курение имеет непосредственное отношение к развитию околоректального рака (опухоль толстой и прямой кишки) и рака печени.

Несмотря на широкую пропаганду вреда курения, с каждым годом становится все больше людей, добровольно убивающих себя и лишающих самих себя здоровья и десятков лет жизни. Несомненно, ре­шать вопросы курения следует и на государственном уровне, но до тех пор, пока каждый курильщик не осознает реально опасности курения, все запреты, штрафы и прочие меры не будут приносить необходимого результата.

Курение онкобольных ухудшает прогноз на выздоровление

Новости онкологии

11 октября 2019

Табакокурение – общепризнанная предотвратимая причина возникновения рака, ежегодно приводящая примерно к 1 из 3 случаев смерти от рака, однако вред от продолжения курения после диагностирования рака недооценивается. Международная ассоциация по изучению рака легких приняла Декларацию, в которой призывает врачей проверять больных раком на предмет употребления ими табака и рекомендовать прекращение курения.

Как отмечено в Декларации, у онкобольных, которые продолжают курить после постановки диагноза, выше уровень общей смертности, смертности от рака и риск развития второго первичного рака, а также значительно увеличивается токсичность лечения рака. Кроме того, клинические эффекты курения оказывают существенное влияние на повышение стоимости лечения рака.

И, напротив, прекращение курения приводит к улучшению результатов лечения. Однако большинство из тех, кто курит на момент постановки диагноза, сохраняют эту привычку и во время лечения.

Врачи-онкологи, согласно опросам, признают, что курение приводит к неблагоприятным последствиям. Примерно 90% из них интересуются у пациентов о потреблении табака и 80% рекомендуют бросить курить, однако лишь немногие предлагают прямую помощь по избавлению от вредной привычки.

«В течение слишком длительного времени этой проблемой пренебрегали при обучении медицинских работников. Многие врачи до сих пор уверены, что при диагностированном раке предлагать помощь по прекращению курения уже слишком поздно. Аналогичным образом, большинство пациентов верят, что, бросив, ничего не выиграют при поставленном диагнозе», – рассказал доктор Яцек Яссем (Jasek Jassem) из Медицинского университета Гданьска.

В декларации дается ряд рекомендаций:

  • Все онкобольные должны пройти обследование на предмет употребления табака и получить информацию о пользе прекращения табакокурения.
  • Пациентам, которые продолжают курить после постановки диагноза рака, должна быть предоставлена регулярная помощь по прекращению употребления табака, основанная на научных данных.
  • Образовательные программы, касающиеся борьбы с раком, должны включать тренинги по прекращению табакокурения, чуткий подход в отношении истории употребления табака и прекращения курения, а также использование ресурсов с доказанной эффективностью, помогающих бросить курить.
  • Консультации и лечение по прекращению курения должны оплачиваться.
  • При проведении проспективных клинических исследований должен обязательно указываться статус курения участников (как в начале, так и во время исследования).

«Эту проблему можно решить, повысив осведомленность медицинского сообщества о важности прекращения курения после постановки диагноза рака. Надеюсь, наша инициатива будет способствовать изменению этого отношения», – отметила доктор Эмили Стоун (Emily Stone) из сиднейского онкологического центра Кингхорна больницы Св. Винсента.

Источник: medportal.ru

7 фактов о раке легкого, ПЭТ-Технолоджи

У курильщиков риск развития рака легкого в 10 раз выше по сравнению с теми, кто не подвержен этой привычке.

1. Рак лёгкого связан не только с курением

У курильщиков риск развития рака легкого в 10 раз выше по сравнению с теми, кто не подвержен этой привычке. Однако по статистике в большинстве случаев рак лёгкого развивается у людей, бросивших курить или не куривших регулярно. Это связано с тем, что доля таких людей в популяции значительно выше, чем доля курильщиков. Только 10% больных вообще не пробовали курить. Зачастую симптомы рака лёгкого среди людей, ведущих здоровый образ жизни, менее заметны, а иногда даже отличаются от симптомов рака лёгкого у курящих.

У курильщиков риск развития рака легкого в 10 раз выше
2. Рак лёгкого можно предотвратить

Отказ от курения является лишь одним из важных решений, приняв которые можно значительно снизить риск развития рака лёгкого. Некоторые профессиональные вредности, к примеру асбестовая пыль, повышает риск его развития в несколько раз. Газ радон, концентрация которого зависит от геологической обстановки, также способен при вдыхании нанести вред легким и повысить риск развития рака на 10-30%. Здоровый образ жизни, умеренная диета и регулярная физическая нагрузка снижает риск развития данной патологии.

3. Заболеваемость раком легкого среди женщин растет

По данным ВОЗ, за период с 1991 по 2005 год заболеваемость раком лёгкого среди мужчин снизилась на 2%, что ученые связывают с отказом от курения, а заболеваемость среди женщин повысилась на 0,5%.

Заболеваемость среди женщин растет
4. Даже после выявления заболевания следует бросить курить

Многие курильщики считают, что если рак лёгкого уже выявлен, то смысла бросать пагубную привычку нет. Однако доказано, что отказ от курения в любом случае может благоприятно сказаться на здоровье пациента, повысить эффективность оперативного лечения, и снизить смертность.

5. Эффективность терапии практически не зависит от возраста

Возраст пациента не должен его пугать — по данным исследований, пожилой человек с хорошим состоянием сердечно-сосудистой системы так же хорошо переносят химиотерапию, как и более молодые пациенты. Качество жизни после своевременного оперативного лечения также схожее. Основным показателем переносимости любого вида лечения является функциональный класс пациента, то есть возможность самостоятельно выполнять повседневные задачи.

Рак лёгкого — не приговор
6. Хирургическое вмешательство не приводит к метастазированию

Широко распространён миф о том, что при воздействии воздуха на патологический очаг при раке лёгкого происходит метастазирование. Операция не вызывает метастазирование, а при своевременной диагностике патологии с помощью совмещенной позинтронно-эмиссионной и компьютерной томографии (ПЭТ/КТ) она даёт шанс полностью излечиться от рака лёгкого.

7. Рак лёгкого — не приговор

Несмотря на агрессивный характер опухоли ученые значительно продвинулись в понимании данной патологии. К последним достижениям в лечении любых форм рака лёгкого на разных стадиях можно отнести КиберНож — роботизированную систему сверхточного облучения больных тканей. Кроме того, современная медицина помимо традиционных методов химиотерапии располагает рядом таргетных препаратов, поражающих только опухолевые клетки. Эти лекарства способны значительно продлить жизнь больным раком легкого — в том числе на поздних стадиях заболевания.

Следующий раздел

Профилактика
онкологических
заболеваний

Далее

Мифы об онкологии: рак легких

Мы продолжаем цикл материалов, в которых совместно с врачами-онкологами развенчиваем мифы об онкологии. В прошлый раз мы обсудили самые распространенные убеждения о раке кожи.

Сегодня мы предлагаем вам узнать о том, поддается ли лечению рак легких и как его диагностировать на ранних стадиях, а также о том, как современные заменители сигарет помогают бросить курить и помогают ли на самом деле. Об этом и многом другом нам рассказал Андрей Витальевич Лысцов – онколог-хирург, заведующий операционным блоком ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город».

 - От рака легких страдают только курильщики.

 - Миф. Онкологические заболевания – это проблема не только в прямом воздействии фактора курения на человека – это проблема всего организма. В первую очередь развитие онкологического заболевания зависит от иммунной системы. Опухолевые клетки образуются и появляются в человеческом организме регулярно. Задача нашего иммунитета вовремя их найти и уничтожить. Поэтому да, раком легких может заболеть так же и тот человек, который никогда не курил, значит у него плохой противоопухолевый иммунитет. С другой стороны, курение и другие вредные факторы в свою очередь способствуют увеличению образования таких клеток. Грубо говоря, есть разница, сколько раковых клеток образовалось за день - 10 или 100. В том случае, когда в организме из-за действия вредных факторов образовалось 100 клеток, шанс на то, что иммунитет сделает ошибку и пропустит одну из них выше в несколько раз.

 - Правда ли, что рак легких не диагностируется на ранних стадиях?

 - Нет, это не правда. На ранних стадиях рак легких диагностируется, но никак себя не проявляет. Дело в том, что это внутренний рак, и образование в легком размером 2-4 сантиметра может не давать о себе знать, поэтому здесь на помощь приходят скрининговые исследования. Внедрение компьютерной томографии легких в скрининговую программу поспособствовало тому, что мы начали активно выявлять злокачественные опухоли на ранних стадиях, которые никаким образом себя не проявляли и не беспокоили человека.

 - А правда ли, что флюорография тоже способна выявить злокачественную опухоль в легком?

 - В какой-то степени, да. В данном случае, проблема заключается в том, что этот рак находится глубоко, и зачастую мы не знаем, что мы видим на снимке. Мы не можем со стопроцентной уверенностью сказать, что это рак, даже при проведении современного точного исследования, например, это может быть туберкулез или киста. Но флюорография помогает увидеть некое образование в легком, а это говорит о том, что человека необходимо дополнительно обследовать и перепроверить.

 - Среди курильщиков бытует достаточно распространенное утверждение, что ежедневное употребление молока помогает им очищать свои легкие от никотина и сажи.

 - Это миф, молоком очистить легкие нельзя. Молоко проходит совершенно другой путь, в отличии от вредных веществ, которые поступают в организм от выкуривания сигареты. Молоко может воздействовать только на желудочно-кишечный тракт, тем не менее, никто язвы и гастриты им не лечит. А на легкие оно не оказывает никакого воздействия.

 - Рак легких неизлечим.

 - Миф. Как и другие онкологические заболевания, рак легкого хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Основной метод лечения – хирургическое удаление опухоли.

 - Правда ли, что спустя 10 лет после последней выкуренной сигареты риск развития рака легких становится равен риску никогда не курившего человека?

 - Да, существуют на эту тему исследования, которые подтверждают это.

 - Заменители сигарет безвредны: таблетки, электронные сигареты, вейпы?

 - Таблетки – это заменители сигарет для людей, у которых есть наркотическая зависимость от никотина, они помогают на первое время уйти от этой потребности. В какой-то мере это подспорье, оно может помочь и точно не навредит. А модные заменители сигарет зачастую не менее вредные, чем сам никотин. Во-первых, сигаретная продукция всегда проходит контроль, регламентируется содержание никотина и смол, а жидкость которой заправляют вейпы и электронные сигареты, неизвестно где, кем и как производится. Во-вторых, в них содержится глицерин для создания красивого дыма, а при его нагревании выделяются те же самые канцерогены, которые приводят к онкологическим заболеваниям.

Курение и рак

Основной задачей медицинской науки и практики во все времена является концентрация усилий на борьбе с главными причинами смертности населения. Борьба с курением – необходимое условие улучшения здоровья населения.

В настоящее время основное внимание медицины привлечено к борьбе с сердечно-сосудистыми и злокачественными заболеваниями, которых называют убийцами номер один и номер два. Во многих наиболее развитых странах мира, а также в СНГ, сегодня каждый второй-третий из числа умерших умер от болезней сердца и сосудов, а примерно каждый пятый – от злокачественных новообразований.

Благодаря усилиям ученых разных стран мира накопилось достаточно фактов, свидетельствующих о тесной связи между ростом частоты сердечно-сосудистых и злокачественных заболеваний и увеличением потребления табачных изделий и числа курильщиков.

Курение, прежде всего, опасно образующимися при неполном сгорании химическими веществами. Это никотин, окись углерода, синильная кислота, пагубно действующие преимущественно на нервную и сердечно-сосудистую системы, а также канцерогены – вещества, способствующие развитию рака.

Поскольку в сигарете содержатся относительно малые дозы никотина, отравление им организма происходит не сразу, а постепенно. Горько, досадно видеть, как жестоко расплачиваются за свою пагубную страсть к курению люди, причем, трудоспособного, а нередко молодого возраста.

Значительное содержание в табаке и продуктах его переработки канцерогенных веществ, определяет тесную связь курения и развития онкологических заболеваний. Установлено, что опасность заболеть раком значительно (почти в 30 раз) выше у злостных курильщиков и рано начавших курить. Смертность от рака также возрастает параллельно потреблению сигарет. Показатель риска, связанный с курением, различен для опухолей различных локализаций и зависит от возраста на момент начала курения, длительности курения и количества сигарет, выкуриваемых в день. Риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2-3 раза по сравнению с некурящими и в 10 раз у тех, кто курит более одной пачки сигарет в день. Риск развития рака гортани и легкого у курильщиков очень высок. Как правило, для развития рака легкого необходим временной период от 10 до 30 лет курения. Вместе с тем, риск возникновения рака легкого увеличивается в 3-4 раза при выкуривании более 25 сигарет в день.

Результаты американских исследователей указали на важную роль возраста на момент начала курения. Наибольший риск возникновения рака легкого отмечен у мужчин, начавших курить до 15 лет. Риск возникновения рака пищевода в 5 раз выше у курящих по сравнению с некурящими, а риск рака желудка – в 1.5 раза.

Курение является одной из причин рака поджелудочной железы, и риск возникновения рака у курящих повышен в 2-3 раза. Выявлен повышенный риск развития рака печени у курящих, особенно в сочетании с употреблением алкоголя или у инфицированных вирусами гепатита В и С. Риск рака мочевого пузыря и почки среди курящих повышен в 5-6 раз. Выявлена связь между курением и раком шейки матки у женщин, инфицированных вирусом папиломы человека.

Каковы конкретные цифры и факты? Известно, что, как правило, для развития рака легкого необходим временной период от 10 до 30 лет курения.

В нашей стране, где 40 и более лет тому назад курили преимущественно мужчины, рак легкого у мужчин раньше встречался почти в 30 раз чаще, чем у женщин. Однако в последние годы это соотношение изменилось: в 80-х годах мужчины раком легкого болеют только в 4-5 раз чаще, чем женщины. В то же время в Англии, США, Мексике, Польше, где мужчины и женщины издавна курят практически одинаково часто, рак легких у них также встречается с одинаковой частотой. Особенно пагубно пассивное курение отражается на здоровье детей, организм которых весьма чувствителен ко всем воздействиям.

Тесная связь курения и рака, прежде всего, обусловлена образующимися при сгорании табака химическими веществами, получившими название канцерогенов. При курении их обнаружено свыше 1.5 десятков. Наиболее активные из них бензопирен, бензантрацен, а также трехокись мышьяка и радиоактивный полоний. Период полураспада радиоактивного полония довольно велик (138 суток), в результате чего, в организме длительно курящих доза его в 4-6 раз превышает нормальное содержание.

Подсчитано, что регулярное курение 10-20 сигарет в сутки отнимает 3 года жизни, 20-30 сигарет – 10 лет, а у злоупотребляющих курением и алкоголем –15 и более лет.

Вместе с тем чрезвычайно важным представляется тот факт, что прекращение курения снижает риск заболевания раком легкого: уже через 5 лет частота такой заболеваемости начинает падать, а через 20 лет после прекращения приближается к таковой у некурящих.

По данным Всемирной организации здравоохранения курение сегодня вызывает около 40% общей смертности населения и расценивается как основная причина преждевременной смерти, которую можно избежать.

Многие ведущие онкологи мира пришли к выводу, что победа над курением явится залогом значительных успехов в борьбе со злокачественными опухолями, в частности обеспечит снижение заболеваемости раком легкого не менее чем на 30%.

Необходимо знать и помнить, что курящие наносят существенный урон не только собственному здоровью, но и здоровью окружающих, делая их пассивными курильщиками. Американские и Японские ученые подсчитали, что пребывание в накуренном помещении в течение рабочего дня некурящего подвергает его такому же риску заболеваний, как человека, выкурившего по 5 сигарет в день. Известно также, что жены активных курильщиков умирают в среднем на 4 года раньше, чем жены некурящих. Беременным женщинам категорически противопоказано не только курение, но и пребывание в накуренных помещениях в связи с установленной высокой чувствительностью плода к канцерогенам и другим химическим воздействиям и вследствие этого, высоким риском развития у детей злокачественных опухолей и уродств.

Из сказанного очевидно, что главная мера профилактики вредного влияния курения на организм – полностью отказаться от курения и избежать длительного общения с курящими.

Для тех, кто уже курит, разработана целая система мероприятий по отказу от этой вредной привычки. Однако необходимо подчеркнуть, что успех в борьбе с курением будет гарантирован лишь в том случае, если курящие сами придут к осознанному желанию бросить курить.

Помните, что каждая сигарета крадет у нас до 30 миллиграммов (!) витамина С. В каждом кубическом миллиметре крови содержится до 5 миллионов эритроцитов (красных кровяных телец). Без защиты витамина С они в течение одного только дня потеряли бы половину своей эффективности. Состав нашей крови меняется ежечасно в зависимости от того, сколько витамина С или других защитных веществ мы принимаем с пищей. Если мы после весело проведенной ночи с большим количеством спиртного и сигарет чувствуем себя плохо, то причина этого заключается в миллиардах погибших красных кровяных телец. Чтобы предотвратить самые худшие последствия, организм переключает функции всех органов тела в экономичный режим, и вместо жизнерадостности мы чувствуем усталость, вместо радости – апатию и безразличие.

Табак содержит никотин – вещество, которое вызывает наркотическую зависимость и характеризуется навязчивой, непреодолимой тягой к его потреблению. Никотин – алкалоид, содержащийся в табаке (до 2%) и некоторых других растениях. При курении табак всасывается в организм. Сильный яд, в малых дозах действует возбуждающе на нервную систему, в больших – вызывает ее паралич (остановку дыхания, прекращение сердечной деятельности). Многократное поглощение никотина небольшими дозами при курении вызывает никотинизм.

В состав табачного дыма, кроме никотина, входят несколько десятков токсических и канцерогенных веществ. Некоторые из них содержатся в табачном листе, другие образуются при его обработке и горении. Большинство канцерогенных и мутагенных веществ содержатся в твердой фракции табачного дыма (смоле), которая задерживается фильтром. Содержание смолы и никотина в табачном дыме может быть различным и зависит от типа сигарет, фильтра, сорта табака и его обработки, качества сигаретной бумаги. В большинстве стран введены нормативы на содержание никотина и смолы. Для смолы эти нормативы варьируют от 10-15 мг/сиг., а для никотина – 1-1.3 мг/сиг.

Курение и лёгкие

Сигаретный дым вступает в непосредственный контакт с легкими, сильно увеличивая риск заболевания раком, пневмонией, эмфиземой, хроническим бронхитом и другими легочными заболеваниями, затрудняющими дыхание. К счастью многие изменения обратимы.

Курение и Ваше сердце

Эффект воздействия химических веществ, содержащихся в табачном дыме, на организм является основным фактором риска чтобы заболеть инфарктом миокарда и другими сердечными заболеваниями.

Инфаркт миокарда – сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся образованием инфаркта в мышце сердца в результате нарушения коронарного кровообращения (атеросклероз, тромбоз, спазм венечных артерий). Развитию инфаркта миокарда (большей частью на фоне приступов стенокардии) способствует, в том числе, и курение. Основные проявления: длительный приступ острых сжимающих болей в центре или левой половине грудной клетки, ощущение страха, удушья, коллапс, повышение температуры, изменения в крови и на электрокардиограмме. Больной нуждается в экстренной госпитализации.

Курение и Ваш внешний вид

Курение отрицательно влияет на Ваш внешний вид. Оно вызывает пожелтение зубов и ногтей, а так же увеличивает число морщин и приводит к синдрому «Лицо курильщика».

Многие люди считают, что курение помогает контролировать вес. Но на самом деле, бросив курить, в среднем люди набирают не более 3-х кг. Правильная диета и физические упражнения помогут Вам контролировать вес после того как Вы бросили курить.

От многолетнего курения мышцы сосудов начинают судорожно сжиматься, в результате в ткани образуется множество маленьких трещин. Эти повреждения приводят к очень неблагоприятным последствиям. Во-первых, кровяные тельца приобретают большую клейкость, образуя кровяные сгустки, а во-вторых, появляются мелкие шрамы, и гладкая сама по себе внутренняя поверхность сосудов становится шершавой. Эти шероховатости способствуют скоплению частичек жира и извести, а это ускоряет возникновение атеросклероза.

Курение и зрение

Медицинские исследования показали, что курение может стать причиной слепоты. В основном это происходит с пожилыми курящими от возрастного перерождения глазной оболочки.

Курение и слух

Исследование показало: курящие в 1. 7 раза чаще становятся тугоухими. Среди курящих людей в возрасте от 60 до 69 хуже слышать стали 56.4%. Среди некурящих слух ухудшился у 35.5%. Среди бросивших курить тугоухостью стали страдать 47.3%.

Курение и здоровье мужчины

У мужчин курение увеличивает риск импотенции.

Курение и здоровье женщины

Курение ведет ко многим осложнениям при беременности, таким как недоношенный ребенок и уменьшение способности к деторождению. Курящие женщины так же могут испытывать более раннее наступление менопаузы. Курящие беременные чаще страдают депрессией. «Легкие» сигареты так же укорачивают жизнь женщин.

Курение и стрессы

Даже если вам не хочется курить, ваш организм уже привык к никотину и «просит еще». Постоянная потребность в никотине держит вас на пике нервного напряжения, увеличивая стрессы. К счастью этот эффект обратим.

Курение и диабет

Если у Вас диабет и Вы курите, то Вы подвергаетесь большому риску осложнений, включая проблемы с глазными сосудами и сосудами конечностей.

Курение и рак

Курение может вызвать рак в органах, которые входят в соприкосновение с дымом, такими, как легкие, горло и рот. Так как химические вещества из дыма проникают в кровь, рак может возникать во многих других органах.

Курение и другие заболевания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв в слизистой оболочке желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, болью в подложечной области через определенное время после еды или натощак («голодные боли»), рвотой, сезонными обострениями (весна, осень). Возможны осложнения: кровотечение, прободение стенки органа, сужение привратника желудка и др. В развитии язвенной болезни немаловажную роль играет и курение.

Бронхит, заболевание органов дыхания человека и животных с поражением стенки бронхов. У человека различают бронхит острый и хронический. Признаки: кашель с мокротой, повышение температуры тела, одышка. Одна из основных причин – курение.

Эндартериит облитерирующиий (от эндо... и артерия) – хроническое заболевание сосудов с преимущественным поражением артерий ног: постепенное сужение сосудов вплоть до полного закрытия их просвета с омертвением лишенных кровоснабжения тканей (спонтанная гангрена). Проявления: быстрая утомляемость ног, судороги, позже перемежающаяся хромота, мучительные боли. Курение ухудшает течение эндартериита облитерирующего. В тяжелых случаях — хирургическая операция (пластика сосудов, ампутация).микроавтобус с водителем берегоукрепление Фотобудка

Атеросклероз – хроническое сердечно-сосудистое заболевание лиц преимущественно пожилого возраста. Характеризуется уплотнением артериальной стенки за счет разрастания соединительной ткани, сужением просвета сосудов и ухудшением кровоснабжения органов. Одной из причин возникновения является курение. При атеросклерозе венечных артерий сердца возможны стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз; при атеросклерозе сосудов мозга – нарушения мозгового кровообращения, в т. ч. инсульт, психические нарушения.

Пассивное курение

Курение действует не только на Вас. Табачный дым попадает в легкие окружающих и это может вызвать любые осложнения, какие наблюдаются у обычных курильщиков.

Большинство людей легко принимают решение начать курить. Они получают определенное удовлетворение от этого процесса, и мысль о возможных опасных последствиях отодвигается на задний план. Не становитесь одним из них! Если вы не курите – не начинайте, а если курите – откажитесь от курения! Вы можете бросить курить, тем самым сохранив собственное здоровье и здоровье окружающих, или помочь бросить своему курящему другу, родственнику или знакомому. Именно для этого существует Ваша сила воли.

Когда Вы бросите курить...

  • ...через 20 минут – после последней сигареты артериальное давление снизится до нормального, восстановится работа сердца, улучшится кровоснабжение ладоней и ступней;
  • через 8 часов – нормализуется содержание кислорода в крови;
  • через 2 суток – усилится способность ощущать вкус и запах;
  • через неделю – улучшится цвет лица, исчезнет неприятный запах от кожи, волос, при выдохе;
  • через месяц – явно станет легче дышать, покинут утомление, головная боль, особенно по утрам, перестанет беспокоить кашель;
  • через полгода – пульс станет реже, улучшатся спортивные результаты – начнете быстрее бегать, плавать, почувствуете желание физических нагрузок;
  • через 1 год – риск развития коронарной болезни сердца по сравнению с курильщиками снизится наполовину;
  • через 5 лет – резко уменьшится вероятность умереть от рака легких по сравнению с теми, кто выкуривает пачку в день.

Подарите себе чистые легкие! Цените и берегите своё здоровье!

 

Заместитель директора по организационно-методической работе
ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской радиологии
им. Н.Н  Александрова» Н.Н. Антоненкова.

 

 

КУРЕНИЕ ВЫЗЫВАЕТ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Памятка для населения

Табак и табачный дым содержат большое количество канцерогенов, которые вызывают различные формы раковых заболеваний. Риск развития онкологических заболеваний увеличивается в зависимости от количества выкуренных сигарет и длительности курения.  10% курильщиков заболевают и впоследствии погибают от злокачественных опухолей. Эта цифра увеличивается до 20% для заядлых курильщиков, то есть выкуривающих более 20 сигарет ежедневно. Всего 100 выкуренных сигарет равняются целому году работы с высокотоксичными веществами, способными вызвать рак.


    Курение вызывает развитие онкологических заболеваний и это факт:
 рак полости рта и гортани возникает у курящих людей в 2-3 раза чаще, чем у некурящих;
 в 75% случаев рак полости рта развивается вследствие курения;
 вероятность опухоли пищевода для курильщиков возрастает в 5 раз;
 50% случаев рака легкого среди мужчин и 80% рака легкого среди женщин обусловлено курением;
 возникновение рака желудка у курящих возрастает на 1,5%;
 злокачественные опухоли поджелудочной железы у курящих возникают в 3 раза чаще, чем у некурящих;
 рак почек возникает в 5-6 раз чаще у курильщиков, чем у людей, ведущих здоровый образ жизни;
 курящие женщины рискуют заболеть раком яичников и матки, кроме того, злокачественная опухоль молочной железы встречается у курильщиц в 4—5 раз чаще, чем у некурящих женщин.
 курение у женщин вызывает наступление менопаузы на 2-3 года раньше.
     Помните: если Вы курите - то Вы относитесь к группе повышенного онкологического риска!
Когда Вы бросите курить:
 через 20 минут – после последней сигареты артериальное давление снизится до нормального, восстановится работа сердца, улучшится кровоснабжение ладоней и ступней;
 через 8 часов – нормализуется содержание кислорода в крови;
  2 суток – усилится способность ощущать вкус и запах;
 через неделю – улучшится цвет лица, исчезнет неприятный запах от кожи, волос, при выдохе;
 через 5 лет – резко уменьшится вероятность умереть от рака легких по сравнению с теми, кто выкуривает пачку в день.
ОБУЗ «Центр медицинской профилактики»
     Курск, 2015 г.

Табак и табачный дым содержат большое количество канцерогенов, которые вызывают различные формы раковых заболеваний. Риск развития онкологических заболеваний увеличивается в зависимости от количества выкуренных сигарет и длительности курения. 10% курильщиков заболевают и впоследствии погибают от злокачественных опухолей. Эта цифра увеличивается до 20% для заядлых курильщиков, то есть выкуривающих более 20 сигарет ежедневно. Всего 100 выкуренных сигарет равняются целому году работы с высокотоксичными веществами, способными вызвать рак.

Курение вызывает развитие онкологических заболеваний и это факт:

  • рак полости рта и гортани возникает у курящих людей в 2-3 раза чаще, чем у некурящих;

  • в 75% случаев рак полости рта развивается вследствие курения;

  • вероятность опухоли пищевода для курильщиков возрастает в 5 раз;

  • 50% случаев рака легкого среди мужчин и 80% рака легкого среди женщин обусловлено курением;

  • возникновение рака желудка у курящих возрастает на 1,5%;

  • злокачественные опухоли поджелудочной железы у курящих возникают в 3 раза чаще, чем у некурящих;

  • рак почек возникает в 5-6 раз чаще у курильщиков, чем у людей, ведущих здоровый образ жизни;

  • курящие женщины рискуют заболеть раком яичников и матки, кроме того, злокачественная опухоль молочной железы встречается у курильщиц в 4—5 раз чаще, чем у некурящих женщин.

  • курение у женщин вызывает наступление менопаузы на 2-3 года раньше.

    Помните: если Вы курите - то Вы относитесь к группе повышенного онкологического риска!

    Когда Вы бросите курить:
  • через 20 минут – после последней сигареты артериальное давление снизится до нормального, восстановится работа сердца, улучшится кровоснабжение ладоней и ступней;

  • через 8 часов – нормализуется содержание кислорода в крови;

  • 2 суток – усилится способность ощущать вкус и запах;

  • через неделю – улучшится цвет лица, исчезнет неприятный запах от кожи, волос, при выдохе;

  • через 5 лет – резко уменьшится вероятность умереть от рака легких по сравнению с теми, кто выкуривает пачку в день.

    ОБУЗ «Центр медицинской профилактики»

    Курск, 2015 г.

Курение после диагноза рака

Коллега Брикера доктор Джейми Хеффнер, которая только что запустила собственное исследование курильщиков с депрессией с помощью приложения для смартфонов Фреда Хатча под названием Actify, сказала, что люди часто могут быть резкими и осуждающими по отношению к курящим пациентам.

«Было бы полезно, если бы люди были более понимающими и более сострадательными по отношению к онкологическим больным, которые пытаются бросить курить», - сказала она. «Я читал комментарии, размещенные в нашей рекламе в Facebook, в отношении исследований типа« Пожалуйста, бросьте, потому что я ненавижу курильщиков »или« Я думаю, что рака будет достаточно, чтобы заставить их бросить курить.’”

По ее словам, люди считают, что бросить курить легче, если узнают, что у вас рак, но на самом деле бросить курить «невероятно трудно».

«Людям нужно утешение, когда им больно», - сказала она. «И если курение было постоянным источником комфорта, они могут чувствовать, что нуждаются в нем еще больше».

По ее словам, им не нужно, кроме всего прочего, стыд и изоляция. По словам Брикера, исследования даже показали, что стигматизация курильщиков не мотивирует их бросить курить, что является еще одной причиной, по которой он хочет разработать приложение, чтобы помочь этой уязвимой группе населения.

«Приложение вас не осудит, - сказал он. «Вы всегда можете положиться на приложение, чтобы получить сочувственную и конфиденциальную поддержку. Будет виртуальный тренер, который проведет вас через программу и поможет бросить курить, кто-то заботливый и опытный, а не осуждающий. Приватность, конфиденциальность и интимность приложения упростят для пациентов доступ к лечению и принятие его ».

Детские шаги к облегчению дыхания

Интервью Брикера с пациентами, врачами и медсестрами, а также недавнее финансирование из гранта CVS Health Foundation, помогут ему создать приложение, которое он назвал Quit2Heal. Он надеется, что оно будет доступно для клинических испытаний к весне 2018 года. [Примечание редактора: сейчас открыто клиническое испытание приложения Quit2Heal, и в нем участвуют участники. Для получения дополнительной информации посетите www.quit2heal.org.]

«Больные раком чувствуют себя очень одинокими, пытаясь бросить курить», - сказал он. «Наше приложение предоставляет инструменты, как справиться со стыдом, учит состраданию к себе и тому, как быть добрым к себе. Это всего лишь одна часть. Мы также разрабатываем инструменты, которые помогут этим людям справиться с тревогой и депрессивными мыслями, а также направить их к занятиям, подходящим для больных раком, таким как легкие упражнения и ходьба.”

Мандерс сказал, что независимо от того, как это делается, бросить курить после диагноза рака - это сложная задача, но выполнимая задача, даже если это только на время лечения.

«Пытаться бросить один навык совладания или заменить его другим, когда вы переживаете самый стрессовый период в вашей жизни, действительно сложно», - сказала она. «Тем не менее люди делают смелые попытки бросить курить, даже если не бросают навсегда. Они прилагают отважные усилия, чтобы пройти через лечение как некурящие, что по-прежнему очень помогает.”

Курение и рак | Обзоры болезней / состояний | Советы бывших курильщиков

Скрининг рака

Скрининг рака шейки матки и колоректального рака

Исследования показывают, что скрининг на рак шейки матки и колоректальный рак в соответствии с рекомендациями помогает предотвратить эти заболевания. Скрининг на рак шейки матки и колоректальный рак также помогает обнаружить эти заболевания на ранней стадии, когда лечение, вероятно, будет наиболее эффективным. CDC предлагает бесплатное или недорогое обследование на рак шейки матки по всей стране. 2 Кроме того, программа CDC Screen for Life: National Colorectal Cancer Action Campaign информирует мужчин и женщин в возрасте 50 лет и старше о важности регулярных скрининговых тестов на колоректальный рак. 9

Скрининг рака легких

Люди, которые курили много лет, могут подумать о скрининге на рак легких. Единственным рекомендуемым скрининговым тестом на рак легких является компьютерная томография с низкой дозой (также называемая КТ с низкой дозой или НДКТ).В этом тесте рентгеновский аппарат сканирует тело с использованием низких доз радиации, чтобы сделать подробные снимки легких.

Целевая группа профилактических служб США рекомендует проводить ежегодный скрининг рака легких с помощью НДКТ для людей, которые: 10

  • Курили в прошлом, и
  • В настоящее время курят или бросили курить в течение последних 15 лет, и
  • Возраст от 55 до 80 лет.

Интенсивное курение означает, что курил в течение 30 пачок и более лет.Пачка год выкуривает в среднем одну пачку сигарет в день в течение одного года. Например, человек может иметь 30 паковочно-летнюю историю, выкуривая одну пачку в день в течение 30 лет или две пачки в день в течение 15 лет. 11

Целевая группа рекомендует прекращать ежегодный скрининг, когда человеку исполняется 81 год, он не курит в течение 15 лет или у него возникает проблема со здоровьем, из-за которой он или она не желают или не могут делать операцию в случае обнаружения рака легких. 10

Поговорите со своим врачом о скрининге на рак легких, а также о возможных преимуществах и рисках.Скрининг на рак легких не заменяет отказ от курения. Если вам подходит скрининг на рак легких, ваш врач направит вас в специализированное учреждение. 11

3 причины бросить курить после диагноза рака - Основы здоровья от клиники Кливленда

Если вам поставили диагноз "рак", может показаться бесполезным бросать курить. Вы можете подумать, что бросать курить сейчас бессмысленно или что отказ от курения во время химиотерапии будет слишком стрессовым.Может быть, вы чувствуете, что курение сигареты - одна из единственных радостей в вашей жизни прямо сейчас.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но даже при том, что в это время дела обстоят непросто, отказ от сигарет даже после постановки диагноза рака может иметь большое значение не только для вашего общего здоровья, но и для вашей способности прийти в норму после химиотерапии, говорит онколог Натан Пеннелл, доктор медицинских наук.Он называет три причины, по которым после постановки диагноза рака, возможно, самое важное время подумать о том, чтобы бросить курить.

1. Курение затрудняет лечение

Если вы решите пройти химиотерапию или другие методы лечения рака, они могут вызвать, мягко говоря, неприятные побочные эффекты. К ним относятся усталость, тошнота, выпадение волос, проблемы с кожей и боль.

«Исследования показывают, что курение усугубляет эти побочные эффекты», - говорит доктор Пеннелл. «Даже через шесть месяцев после лечения курильщики продолжали сообщать о большем количестве побочных эффектов от лечения рака, чем некурящие».

Но если вам удастся бросить курить до начала лечения, доктор Пеннелл говорит, что вы, вероятно, испытаете побочные эффекты, аналогичные побочным эффектам некурящих.

2. Курение снижает эффективность лечения

Вы, наверное, слышали о многих способах воздействия курения на ваш организм. Он влияет на кровообращение, сердечно-сосудистую систему, иммунную систему и даже на способность вашего тела заживлять раны.

«Когда вы проходите курс лечения рака, особенно если оно связано с хирургическим вмешательством, курение затрудняет восстановление вашего организма и увеличивает риск осложнений, таких как замедление заживления ран», - говорит доктор Пеннелл.

Если этого было недостаточно, есть также свидетельства того, что курение меняет способ обработки химиотерапевтических препаратов в организме, делая их менее эффективными.

3. Курение увеличивает риск рецидива рака

Возможно, самая важная причина для того, чтобы вы бросили курить после диагноза рака, заключается в том, что если ваше лечение будет успешным, отказ от курения снижает вероятность возвращения другого типа рака.

Это может показаться очевидным, когда речь идет о раке легких, но курение вызывает и многие другие виды рака, включая рак гортани, горла, рта, почек, мочевого пузыря, печени, поджелудочной железы и другие. Фактически, курение является фактором риска практически всех видов рака.

Если сначала не получится - продолжайте попытки

Может быть, вы пытались бросить курить, но не смогли. По данным Американской ассоциации легких, в среднем курильщик пытается бросить курить семь раз, прежде чем бросить окончательно.Вам может казаться, что вы просто не способны на это. Но правда в том, что большинству людей трудно бросить курить, особенно в первый раз. Только от 4% до 7% людей, которые пытаются бросить курить самостоятельно, преуспевают с первой попытки.

Хорошая новость в том, что вам не нужно делать это в одиночку. Существует множество вариантов, которые могут помочь, в том числе:

  • Классы по отказу от курения
  • Продукты для замены никотина
  • Лекарства
  • Гипноз
  • Психотерапия
  • Иглоукалывание

Может быть, сейчас самое лучшее время, чтобы попробовать один из них.

Открыто поговорите со своим врачом

«Первый шаг к отказу от курения - быть честным со своим врачом», - говорит д-р Пеннелл. Курение стало менее социально приемлемым, и многие люди стыдятся того, что курят, и не хотят говорить об этом своему врачу.

Но открытость вашей терапевтической бригады может помочь вам получить ресурсы, чтобы бросить курить навсегда, резко улучшив качество вашей жизни и шансы на успех вашего лечения.«На самом деле существует множество вариантов, которые помогут вам бросить курить, - заверяет доктор Пеннелл. «Мы здесь, чтобы помочь, когда вы готовы бросить курить».

Отказ от курения должен быть «столпом» протокола лечения рака

24 февраля 2020

Читать 14 мин.

Источник / Раскрытие информации
Издатель:

Раскрытие информации: Чен, Лам, Леоне, Рэмси и Вестмаас не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО E-mail

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Употребление табака - основная предотвратимая причина рака, на которую ежегодно приходится почти 30% смертей от рака в США.

Исследования показали, что многие пациенты продолжают курить даже после диагностики рака. Хотя некоторым пациентам может казаться, что нанесен ущерб и бросить курить после постановки диагноза бесполезно, отказ от курения должен оставаться приоритетом, поскольку употребление табака было связано с ухудшением исходов рака и риском вторичного рака.

Фактически, согласно комментарию, опубликованному в JAMA Network Open , некоторые эксперты теперь считают отказ от курения четвертым столпом лечения рака после хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

Больше внимания было уделено роли, которую онкологи должны играть в обсуждении употребления табака и активном поощрении отказа от курения среди своих пациентов. Однако не у всех онкологов есть пропускная способность или ресурсы для содействия отказу от табака.

J. Lee Westmaas

«Крайне важно поощрять отказ от курения [среди] больных раком.Однако существуют препятствия на пути к тому, чтобы онкологи и другие поставщики медицинских услуг говорили о прекращении курения со своими пациентами », - сказал во время интервью Дж. Ли Вестмаас, доктор философии, научный руководитель Группы исследований поведения и эпидемиологии Американского онкологического общества. с HemOnc Сегодня . «Существует мнение, что пациенты не хотят бросать курить - или, если у них диагностирован рак, добавление еще одного бремени, прося их бросить курить, - не лучшая идея.Но, учитывая важность отказа от курения и его значение для лечения, крайне важно, чтобы пациенты с раком бросили курить, и чтобы мы помогли им в этом ».

HemOnc Today поговорил с экспертами о последних исследованиях, касающихся влияния курения на лечение рака и выживаемость, роли онкологов в отказе от курения, препятствиях на пути к прекращению курения для больных раком, а также о доступности и эффективности программ лечения табачной зависимости. для этих пациентов.

Распространенность курения, влияние

Пациенты с раком и выжившие, которые курят, имеют худшие исходы рака, хуже реагируют на лечение и более низкие показатели выживаемости, чем пациенты, которые бросают курить после диагноза рака, Алекс Т. Рэмси, доктор философии, доцент кафедры психиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета , рассказала HemOnc Today.

Алекс Т. Рэмси

«Курение является модификатором эффекта лечения рака и тем, что ухудшает прогноз рака и его исходы», - сказал Рэмси.«Чрезвычайно важно поощрять отказ от курения среди больных раком, потому что отказ от курения после постановки диагноза рака улучшает результаты и реакцию на лечение, а также снижает риск развития второго рака».

ПЕРЕРЫВ

Исследование Табучи и его коллег, в которое вошли почти 30 000 пациентов с первым раком из популяционного онкологического регистра в Японии, показало, что у курильщиков на 59% выше риск всех вторых первичных раковых заболеваний и на 102% выше риск всех курящих. связанных со вторым первичным раком, чем у никогда не курящих.

По сравнению с теми, кто никогда не курил, у выживших после рака, которые когда-либо курили, был значительно более высокий риск развития второго первичного рака полости рта / глотки, пищевода, желудка, легких и гематологического рака, независимо от первого очага рака.

Следует отметить, что у выживших после рака, которые недавно бросили курить, риск второго первичного рака был на 18–26% ниже, чем у тех, кто курил на момент постановки диагноза.

Курение после диагноза рака также может снизить эффективность лечения.

Alfayez и его коллеги исследовали влияние курения на риск рецидива и результаты лечения у 561 недавно диагностированного пациента с острым миелоидным лейкозом.

Результаты, представленные на прошлогоднем Ежегодном собрании ASCO, показали значительную связь между курением и более низкими шансами достижения клинического ответа на лечение (OR = 0,6; 95% CI, 0,41-0,88) и более высокими шансами наличия сложного кариотипа (OR = 2,14). ; 95% ДИ 1,44-3,22). Кроме того, среди тех, кто когда-либо курил, рецидивировали больше, чем среди никогда не куривших (43% vs.30%; P = 0,0091).

«Курение влияет на лечение рака само по себе», - сказал HemOnc Today , Франк Т. Леоне, доктор медицины, профессор медицины отделения легочной, аллергии и интенсивной терапии Медицинского центра Университета Пенсильвании. «Употребление табака подрывает способность многих методов лечения рака выполнять свою работу. Курение значительно влияет на заживление ран, и повышается риск осложнений, таких как сердечные заболевания и инсульт - вероятность всего этого выше.”

Фрэнк Т. Леоне

И все же почти 64% выживших после рака продолжали курить после постановки диагноза рака, согласно анализу Ценгом и его коллегами данных Национального обследования здоровья и питания с 1999 по 2008 год.

Среди 566 выживших после рака в возрасте 20 лет и старше, включенных в анализ, более половины сообщили о регулярном курении до постановки диагноза рака, и только 36,1% бросили курить после постановки диагноза. Исследователи отметили, что показатели отказа от курения оказались примерно одинаковыми среди людей с раком, связанным с курением, и у некурящих.

Кроме того, исследование Вестмааса и его коллег, в котором наблюдали 2 938 10-летних выживших, показало, что даже через 9 лет после постановки диагноза рака 9,3% выживших курили. Восемьдесят три процента выживших курили ежедневно, выкуривая почти 15 сигарет в день.

Отказ от курения как «компонент лечения рака»

Эксперты, с которыми беседовала HemOnc Today , единогласно согласились с тем, что онколог и вся команда по лечению рака играют важную роль в подключении пациентов с онкологическими заболеваниями, которые курят, к научно обоснованным программам отказа от курения и лечению.

ПЕРЕРЫВ

«Онкологи должны требовать наличия законных ресурсов, чтобы помочь своим пациентам бросить курить», - сказал Леоне. «Они могут определить статус курения, направить пациентов в лечебные учреждения и назначить лечение при первом посещении пациента. Онкологи должны рассматривать отказ от курения как компонент лечения рака ».

Это также относится к пациенту с последней стадией рака, несмотря на то, что у него осталось ограниченное время.

«Отказ от курения улучшает качество жизни для всех, в том числе для пациентов с последней стадией рака», - сказал HemOnc Today Ли-Шиун Чен, доктор медицинских наук, доцент доцент психиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета.«Если пациенту нужен никотин, он должен использовать безопасный источник, такой как никотиновый пластырь, вместо сигарет, чтобы дышать было намного легче».

Многие общества, включая ASCO, Американскую ассоциацию исследований рака и Международную ассоциацию по изучению рака легких (IASLC), среди прочих, опубликовали программные заявления о роли онколога в содействии отказу от курения среди больных раком.

В заявлении о политике ASCO, опубликованном в журнале Journal of Clinical Oncology , Ханна и его коллеги написали, что «рекомендации врача по прекращению курения увеличивают вероятность того, что пациенты попытаются бросить курить, и повышают вероятность того, что те, кто это сделает, останутся табаком». свободный.Даже краткосрочные меры по лечению табачной зависимости эффективны, и их следует предлагать всем потребителям табака ».

В заявлении также упоминаются показатели отказа от курения в течение длительного времени: 15% при консультациях, 22% при приеме только лекарств и от 22% до 28% при сочетании консультирования и фармакотерапии.

В конечном итоге Ханна и его коллеги охарактеризовали отказ от табака как «ключевую профилактическую и лечебную деятельность для всех поставщиков онкологических услуг». Они написали, что онкологи «должны проявлять бдительность в отношении употребления табака и, к сожалению, высокой частоты рецидивов» из-за негативного воздействия табака во время лечения рака и выживаемости.

«Пациенты лучше всего реагируют, когда все члены бригады онкологов постоянно говорят, что отказ от курения - одно из лучших действий, которые пациенты могут сделать для борьбы со своим раком», - сказал Рэмси. «Онкологи должны делать это независимо от интереса пациента к отказу от курения, потому что интерес и мотивация к отказу от курения меняются со временем. Важно постоянно сообщать и поощрять попытки бросить курить и продолжать предоставлять ресурсы для облегчения попыток бросить курить.”

В декларации IASLC, выпущенной в прошлом году во время Всемирной конференции по раку легких, общество рекомендовало всем врачам проверять своих больных раком на предмет употребления табака и рекомендовать отказаться от табака.

В декларации диагностика рака описывалась как «обучающий момент», когда онкологи могут участвовать в совместном принятии решений со своими пациентами о прекращении курения, в то время как пациенты с большей вероятностью бросят курить с помощью.

ПЕРЕРЫВ

«Диагноз побуждает многих людей изменить свой образ жизни или свои привычки в отношении здоровья, чтобы повысить свои шансы победить рак», - сказал Вестмаас.«Это может включать более здоровое питание и / или отказ от курения».

Например, результаты большого проспективного обсервационного когортного исследования Вестмааса и его коллег показали значительно большую долю последующего отказа от курения среди тех, кому был поставлен диагноз рака, по сравнению с теми, кто этого не сделал в тот же период времени (2-летний процент отказа от курения , 31,3% против 19,5%), даже в случае рака, менее связанного с курением.

«Несмотря на желание предпринять шаги, чтобы бросить курить, некоторые пациенты могут неохотно говорить о своем статусе курения, потому что они могут чувствовать стыд, смущение или вину за то, что они вызвали рак», - добавил Вестмаас.«Эти чувства, включая тревогу или депрессию, могут привести к продолжению курения в попытке справиться. Они также могут чувствовать стигматизацию из-за того, что они курят больные раком. Вот почему провайдерам следует решать эту проблему, поднимая ее самостоятельно или через свое учреждение ».

Барьеры, вызовы

Несмотря на такие политические заявления, данные из отчета главного хирурга о прекращении курения, опубликованного ранее в этом году, показали, что 40% курильщиков не получают рекомендации от медицинских работников бросить курить, хотя 70% хотят бросить курить.

Согласно заявлению политики AACR, частично виновата нехватка ресурсов.

В отчет общества включены данные опроса, показывающие, что 61% онкологов предоставляли услуги по отказу от курения, но только одна треть из них имела общую подготовку по профилактике рака.

Более того, исследования показали, что менее 10% медицинских работников прошли специальную подготовку по отказу от курения.

Уоррен и его коллеги провели онлайн-опрос 1507 врачей-членов IASLC для оценки практики, восприятия и препятствий на пути оценки употребления табака и прекращения употребления табака для больных раком.

Согласно результатам, опубликованным в журнале Journal of Thoracic Oncology , более 90% врачей признали, что текущий статус курения влияет на исход рака и, таким образом, отказ от курения должен быть стандартной частью клинической помощи.

Хотя 90% врачей сообщили о том, что спрашивали об употреблении табака во время первого посещения пациента, только 40% сообщили, что обсуждали варианты лечения со своими пациентами, 39% сообщили об активном оказании помощи в прекращении курения и еще меньше сообщили о решении проблемы употребления табака при последующих визитах.

«Барьеры, связанные с раком, приводят к тому, что эти обсуждения не обсуждаются в огромном количестве первичных посещений пациентов», - сказал Леоне. «Пациенты так поражены диагнозом. Когда мир у ваших ног горит, трудно иметь широкое представление обо всех вещах, которые можно сделать для достижения результатов. Это верно как для пациента, так и для онколога ».

ПЕРЕРЫВ

Большинство врачей, принявших участие в опросе Уоррена и его коллег, заявили о пессимизме в отношении их способности помочь пациентам отказаться от табака (58%) и обеспокоенности по поводу сопротивления пациентов лечению (67%) как препятствий для вмешательств по отказу от курения.

Более того, только 33% врачей-респондентов сообщили, что они прошли соответствующую подготовку для проведения таких вмешательств.

В другом исследовании служб лечения употребления табака в 58 онкологических центрах, назначенных NCI, Голдштейн и его коллеги обнаружили, что 20,7% онкологических центров, назначенных NCI, не сообщили об услугах по отказу от курения. Только 62% сообщили, что регулярно предоставляют пациентам материалы по табачному просвещению.

Кроме того, чуть более половины сообщили об эффективном выявлении употребления табака пациентами и менее половины сообщили, что у них есть сотрудник, занимающийся предоставлением услуг по отказу от курения, или четкое обязательство по предоставлению этих услуг со стороны руководства онкологического центра.

По словам Чо Й. Лам, доктора философии, даже если этому не препятствуют институциональные барьеры, отказ от курения может оказаться трудным для пациентов. «Радиотерапия и химиотерапия вызывают у пациентов чувство усталости, и пациентам трудно лично посещать программы по отказу от курения, поэтому мы проводим сеансы по телефону», - сказал он.

Источник: Институт рака Хантсмана.

«Для большинства онкологических центров самым большим препятствием является знание того, как подключить пациентов к программам отказа от курения.Некоторые онкологические центры, назначенные NCI, получили финансирование, чтобы сосредоточить внимание на том, как упростить эту связь », - сказал Чо Ю. Лам, доктор философии, доцент научного сотрудника отдела народонаселения в Онкологическом институте и Университете штата Юта. HemOnc Сегодня .

Помимо барьеров на уровне учреждения, отказ от курения может оказаться трудным для пациентов.

«Лучевая терапия и химиотерапия вызывают у пациентов чувство усталости, и пациентам трудно лично посещать программы по прекращению курения, поэтому мы проводим сеансы по телефону», - сказал Лам.«Мы также стремимся организовать личные посещения в те дни, когда пациенты уже прибывают в онкологический центр для лечения или последующего наблюдения. Мы делаем все это, чтобы пациент с большей вероятностью продолжил программу отказа от курения ».

«Арсенал средств для отказа от курения»

Разработка доступных вмешательств, основанных на фактических данных, стала приоритетной задачей, поскольку институциональные барьеры стали достоянием общественности.

Более того, данные показывают, что программы отказа от курения на базе центров работают.

В исследовании, опубликованном в 2019 году в журнале JAMA Network Open , Чинчирипини и его коллеги обнаружили, что комплексное лечение табачной зависимости помогает пациентам с раком успешно отказаться от курения.

Из 3245 курильщиков, включенных в программу лечения онкологического центра им. М. Д. Андерсона Техасского университета, средние показатели воздержания от курения составили 45,1% в течение 3 месяцев, 45,8% в течение 6 месяцев и 43,7% в течение 9 месяцев. Пациенты с раком головы и шеи имели самые высокие показатели воздержания от курения.

ПЕРЕРЫВ

Это может продемонстрировать другим онкологическим центрам, что такие программы стоят вложений, сказал Лам.

«Онкологический центр им. Доктора медицины Андерсона предоставляет программы по отказу от курения более десяти лет», - сказал Лам. «Чинчирипини и его коллеги показали нам впечатляющие и феноменальные показатели отказа от курения с помощью этих программ, что очень обнадеживает».

Ключевым компонентом программы NCI Cancer Moonshot является финансирование, предоставляемое назначенным NCI онкологическим центрам для разработки популяционных подходов для подключения всех курящих пациентов к услугам по лечению табака.

В рамках этого исследователи разработали Инициативу по прекращению курения в онкологических центрах (C3I), которая дает возможность определить эффективные стратегии реализации и препятствия на пути оказания услуг по лечению табака в различных клинических онкологических учреждениях.

В исследовании, опубликованном в прошлом году в журнале Cancer Prevention Research , Д'Анджело и его коллеги сообщили данные из 22 онкологических центров после получения 18 месяцев финансирования NCI для этой инициативы. Данные свидетельствуют о прогрессе в найме специалистов по лечению табака, добавлении новых программ лечения табака и интеграции направлений для лечения табака на основе электронных медицинских карт.

Исследователи наблюдали увеличение количества финансируемых C3I центров, предлагающих личные консультации по отказу от курения, с 10 (45,5%) до 18 (81,8%). Кроме того, они наблюдали увеличение с 27,3% до 50% числа факультативных направлений на основе EHR в программы лечения табака и с 4,5% до 40,9% числа автоматических направлений на основе EHR.

По сравнению с 4,5% центров до финансирования, 27,3% предлагали текстовые программы по прекращению курения и 22,7% предлагали программы по прекращению курения через Интернет.

Средний показатель охвата программ C3I составлял около 25%, что, по словам исследователей, выгодно отличается от показателя 15% или ниже, наблюдаемого в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Использование EHR может обеспечить встроенную проверку, чтобы убедиться, что поставщики услуг спрашивают пациентов об их потреблении табака во время визитов. Однако изменения в EHR «влияют не только на клинические рабочие процессы онкологического центра, но часто вносятся во всю систему здравоохранения и требуют значительного финансового и организационного руководства», - писали Д'Анджело и его коллеги, отмечая, что только один рак, обозначенный NCI center в их анализе изначально была автоматическая справочная программа EHR.

Но успешное внедрение таких изменений может принести дивиденды.

Huntsman Cancer Institute использует стратегию «Спроси, посоветуй и свяжись», которая интегрирована в систему EHR центра, чтобы гарантировать, что все больные раком оцениваются на предмет употребления табака, а те, кто употребляет табак, подключены к лечению, по словам Лам.

«Онкологам или любому другому работнику онкологической бригады предлагается спросить пациента об их табачном статусе, а тем, кто курит, рекомендуется бросить курить, а затем активно подключиться к нашей программе отказа от курения», - сказал Лам.«Мы гарантируем, что курящие раковые пациенты не проваливаются сквозь щель».

ПЕРЕРЫВ

В другом исследовании, опубликованном в журнале Translational Behavioral Medicine , Рэмси и его коллеги сообщили, что их программа лечения для отказа от курения с использованием доказательных данных привела к тому, что 17% курящих пациентов с раком получили рецепты на лечение для отказа от курения, по сравнению с 3% ранее. к программе.

Кроме того, процент пациентов, обследованных на предмет употребления табака, увеличился с 48% до 90% ( P <.001).

«Когда мы не используем наш подход по месту оказания медицинской помощи и когда мы не обязательно проталкиваем курс лечения для отказа от курения, мы видим, что от 10% до 15% пациентов бросают курить», - сказал Рэмси. «Когда пациенты не получают лечение для отказа от курения, потому что они не могут или не хотят его принимать, бросают еще меньше пациентов - около 7%. Однако, когда мы можем привлекать пациентов к месту оказания помощи, поощрять их краткими советами и связывать их с вариантами лечения, включая медикаментозные и технологические подходы, около 30% пациентов могут бросить курить в течение следующих 6 месяцев. .

«Мы наблюдаем почти трехкратное увеличение числа отказов от курения, когда курящие пациенты с онкологическими заболеваниями получают какую-либо форму лечения от курения, будь то с помощью лекарств или программ, основанных на технологиях», - добавил он.

Другие технические средства также оказались полезными. Например, в онкологическом исследовательском центре Фреда Хатчинсона в сотрудничестве с Seattle Cancer Care Alliance и его сетевыми сайтами и Мемориальным онкологическим центром им. Слоуна Кеттеринга проводится исследование по сравнению двух новых приложений для смартфонов для больных раком, которые курят и планируют бросить курить.

Исследование Quit2Heal предоставляет пациентам круглосуточный доступ к экспертным рекомендациям и поддержке, которые помогут им бросить курить.

«В конце концов, онкологи хотят лучших результатов для своих пациентов, включая тех, кто курит», - сказал Рэмси. «По возможности важно продвигать использование лечения, потому что мы видим более высокие показатели успеха с лечением».

Вестмаас согласился с тем, что внутренние программы отказа от курения эффективны, но сказал, что необходимо сделать доступными различные методы, включая более технологичные подходы, чтобы удовлетворить индивидуальные предпочтения пациентов.

«Данные показывают, что в зависимости от того, из какого они поколения, пациенты имеют разные предпочтения в отношении того, как они хотят получать информацию и услуги по отказу от курения», - сказал он. «Например, очереди на отказ от курения более популярны среди старшего поколения, тогда как молодое поколение может предпочесть программы электронной почты или текстовых сообщений. Наличие арсенала инструментов для отказа от курения, безусловно, помогает ».

«Четвертый столп лечения рака»

В специальном комментарии к исследованию Чинчирипини и его коллег Фиоре и его коллеги описали отказ от курения как «четвертый столп лечения рака» наряду с хирургией, лучевой терапией и химиотерапией.

ПЕРЕРЫВ

«Различные траектории выздоровления, наблюдаемые у бывших курильщиков и людей, которые продолжают курить после постановки диагноза, подтверждают ценность в содействии прекращению курения ... оправдывая его обозначение в качестве четвертого столпа лечения рака», - писали Фиоре и его коллеги.

Хотя разработка внутренних программ по отказу от курения и использование EHR и других технологий может помочь постепенно повышать показатели отказа от курения, для кардинальных изменений могут потребоваться более широкие инициативы, помимо тех, которые разработаны в отдельных учреждениях.

Например, Фиоре и его коллеги написали, что заинтересованные стороны, включая NCI, ASCO, Американское онкологическое общество и Круглый стол по раку легких, должны установить консенсусный стандарт по минимальным уровням оказания помощи в отказе от курения. Они также призвали к выделению ресурсов, которые способствуют повсеместному внедрению лечения от курения при лечении рака, и к увеличению финансирования исследований долгосрочных преимуществ лечения от курения среди больных раком.

Основываясь на дополнительном финансировании NCI для второй когорты из 20 центров в 2018 г., Д'Анджело и его коллеги планируют провести дополнительный анализ услуг по лечению табака среди всех 42 центров, финансируемых C3I, в том числе для оценки наличия различий в получении таких услуг. .Исследователи также планируют проверить, отслеживают ли центры использование электронных сигарет пациентами.

В целом, может потребоваться изменение мышления в сообществе, оказывающем онкологические услуги, с рассмотрения отказа от курения как дополнительного шага к его рассмотрению как части лечения.

«Медицинские работники не хотят усложнять и без того сложную ситуацию, и в этих обстоятельствах они не спрашивают, готовы ли люди бросить курить, но отказываются от этого, и в основном заявляют, что в рамках протокола лечение рака включает лечение табачной зависимости как часть лечения рака », - сказал Леоне.«Это не дополнение, а уже часть протокола лечения рака». - Дженнифер Саутхолл

Щелкните здесь, чтобы прочитать «Являются ли электронные сигареты жизнеспособным инструментом, чтобы помочь больным раком бросить курить?»

Артикул:

Alfayez M, et al. Abstract 7002. Представлено на: Ежегодном собрании ASCO; 31 мая - 4 июня 2019 г . ; Чикаго.

Cinciripini PM, et al. JAMA Netw Open . 2019; DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.12251.

D’Angelo H, et al. Cancer Prev Res (Phila). 2019; DOI: 10.1158 / 1940-6207.CAPR-19-0182.

Fiore MC, et al. JAMA Netw Open . 2019; DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.12264.

Гольдштейн А.О. и др. Никотин Тоб Res . 2013; DOI: 10.1093 / ntr / nts083.

Gritz ER, et al. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2014; DOI: 10.1158 / 1055-9965.EPI-13-0896.

Hanna N, et al. Дж Клин Онкол . 2013 г .; DOI: 10.1200 / JCO.2013.48.8932.

HHS.Отказ от курения: заключение хирурга. Доступно по адресу: www.hhs.gov/sites/default/files/2020-cessation-sgr-full-report.pdf. Доступ 24 января 2020 г.

IASLC. Декларация IASLC: отказ от курения после диагностики рака. Доступно по адресу: www.iaslc.org/About-IASLC/News-Detail/declaration-from-iaslc-tobacco-cessation-after-cancer-diagnosis. Проверено 20 января 2020 г.

Ramsey AT, et al. Перевод Behav Med . 2019; DOI: 10.1093 / tbm / ibz107.

Табучи Т. и др. Энн Онкол . 2013; DOI: 10.1093 / annonc / mdt279.

Toll BA, et al. Clin Cancer Res . 2013 г .; DOI: 10.1158 / 1078-0432.CCR-13-0666.

Ценг Т.С. и др. BMC Общественное здравоохранение . 2012; DOI: 10.1186 / 1471-2458-12-784.

Warren GW, et al. Дж. Торак Онкол . 2013; DOI: 10.1097 / JTO.0b013e318288dc96.

Westmaas JL, et al. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2014; DOI: 10.1158 / 1055-9965.EPI-14-0046.

Westmaas JL, et al. Дж Клин Онкол . 2015; DOI: 10.1200 / JCO.2014.58.3088.

Для доп. Информации:

Li-Shiun Chen, MD, ScD, MPH, можно связаться в Медицинской школе Вашингтонского университета, 660 S. Euclid Ave., Box 8134, St. Louis, MO 63110; электронная почта: [email protected]

Чо Й. Лам, доктор философии, можно связаться в Институте рака Хантсмана, 2000 Circle of Hope Drive, комната 4703, Солт-Лейк-Сити, UT 84112; электронная почта: [email protected]

Фрэнк Т.Leone, MD, MS, можно добраться в Медицинском центре Университета Пенсильвании, 51 North 39th St., Philadelphia, PA 19104; электронная почта: [email protected]

Alex T. Ramsey, PhD, можно связаться в Медицинской школе Вашингтонского университета, 660 S. Euclid Ave., Campus Box 8134, St. Louis, MO 63110; электронная почта: [email protected]

J. Lee Westmaas, PhD, , можно связаться в Американском онкологическом обществе, 250 Williams St. NW, Atlanta, GA 30303; электронная почта: [email protected]орг.

Раскрытие информации: Чен, Лам, Леоне, Рэмси и Вестмаас не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО E-mail

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Курение и рак - ECCC | Комплексный онкологический центр Эдвардса

Курение сигарет является причиной 87 процентов смертей от рака легких и является причиной большинства видов рака гортани, ротовой полости и глотки, пищевода и мочевого пузыря. Пассивное курение является причиной примерно 3000 смертей от рака легких среди некурящих в США каждый год.Табачный дым содержит тысячи химических агентов, в том числе более 60 веществ, которые, как известно, вызывают рак. Риск развития рака, связанного с курением, а также нераковых заболеваний увеличивается с увеличением общего воздействия сигаретного дыма на протяжении всей жизни. Отказ от курения имеет важные и немедленные преимущества для здоровья, включая снижение риска рака легких и других видов рака, сердечного приступа, инсульта и хронических заболеваний легких.

Употребление табака, особенно курение сигарет, является единственной наиболее предотвратимой причиной смерти в Соединенных Штатах.Одно лишь курение сигарет является прямой причиной примерно 30 процентов всех смертей от рака ежегодно в Соединенных Штатах. Курение сигарет также вызывает хронические заболевания легких (эмфизему и хронический бронхит), сердечно-сосудистые заболевания, инсульт и катаракту. Курение во время беременности может вызвать мертворождение, низкий вес при рождении, синдром внезапной детской смерти и другие серьезные осложнения беременности. Отказ от курения значительно снижает риск развития указанных заболеваний и может ограничить неблагоприятное воздействие на здоровье развивающегося ребенка.

Как курение сигарет влияет на заболеваемость раком?

Курение сигарет вызывает 87 процентов смертей от рака легких. Рак легких - основная причина смерти от рака как у мужчин, так и у женщин. Курение также является причиной большинства видов рака гортани, ротовой полости и глотки, пищевода и мочевого пузыря. Кроме того, он является причиной рака почек, поджелудочной железы, шейки матки и желудка, а также острого миелоидного лейкоза.

Есть ли риск для здоровья некурящих?

Риск для здоровья, вызываемый курением сигарет, распространяется не только на курильщиков.Воздействие вторичного табачного дыма или табачного дыма в окружающей среде (ETS) значительно увеличивает риск рака легких и сердечных заболеваний у некурящих, а также некоторых респираторных заболеваний у маленьких детей. (Пассивный дым - это комбинация дыма, выходящего из конца горящей сигареты, и дыма, выдыхаемого из легких курильщиков.) Пассивный дым классифицируется как известный канцероген для человека - категория, предназначенная для агентов, для которых существует достаточно научных доказательств того, что они вызывают рак.По оценкам Агентства по охране окружающей среды США, воздействие пассивного курения вызывает около 3000 смертей от рака легких среди некурящих и является причиной до 300000 случаев инфекций нижних дыхательных путей у детей в возрасте до 18 месяцев в Соединенных Штатах каждый год. Для получения дополнительной информации о ETS см. Информационный бюллетень NCI «Экологический табачный дым».

Какие вредные химические вещества содержатся в сигаретном дыме?

Сигаретный дым содержит около 4000 химических агентов, в том числе более 60 канцерогенов.Кроме того, многие из этих веществ, такие как окись углерода, смола, мышьяк и свинец, ядовиты и токсичны для человеческого организма. Никотин - это наркотик, который естественным образом присутствует в табачном растении и в первую очередь ответственен за пристрастие человека к табачным изделиям, включая сигареты. Во время курения никотин быстро всасывается в кровоток и за секунды попадает в мозг. Никотин вызывает пристрастие к сигаретам и другим табачным изделиям, подобное зависимости от героина и кокаина.

Как табачный дым влияет на курильщика сигарет?

Курение вредит почти всем основным органам тела. Риск развития связанных с курением заболеваний, таких как рак легких и других видов рака, сердечные заболевания, инсульт и респираторные заболевания, увеличивается с увеличением общего воздействия сигаретного дыма на протяжении всей жизни. Сюда входит количество сигарет, которые человек выкуривает каждый день, интенсивность курения (то есть размер и частота затяжек), возраст, в котором он начал курить, количество лет, которое человек курил, и воздействие вторичного табачного дыма на курильщика.

Как отказ от курения повлияет на риск развития рака и других заболеваний?

Отказ от курения приносит большую и немедленную пользу для здоровья мужчин и женщин всех возрастов. Отказ от курения снижает риск рака легких и других видов рака, сердечного приступа, инсульта и хронических заболеваний легких. Чем раньше человек бросает курить, тем больше польза для здоровья. Например, исследования показали, что люди, бросившие курить в возрасте до 50 лет, вдвое снижают риск смерти в следующие 15 лет по сравнению с теми, кто продолжает курить.Курение сигарет с низким выходом, по сравнению с сигаретами с более высоким содержанием смол и никотина, не приносит явной пользы для здоровья.

Дополнительную информацию о прекращении курения см. В информационном бюллетене NCI «Вопросы и ответы о прекращении курения».

Какие дополнительные ресурсы доступны?

Для получения дополнительной информации о раке или употреблении табака посетите веб-сайт NCI о табаке. Чтобы получить помощь в отказе от курения, посетите веб-сайт NCI по прекращению курения. Информацию о риске курения для здоровья также можно получить в Центре по контролю и профилактике заболеваний.

бывших курильщиков: каков ваш риск рака легких?

Решение бросить курить - одно из лучших решений, которые вы можете сделать в отношении здоровья. Курение повреждает почти все органы и системы организма.

Помимо повышения риска сердечных заболеваний, эмфиземы, инсульта, лейкемии, астмы, пневмонии и туберкулеза, у курильщиков очень высока вероятность развития рака, особенно со смертельным исходом.

«Курение является ведущей причиной рака и основной причиной смерти от рака», - говорит Пегги Лэнг, MSN, CRNP, координатор многопрофильной программы по торакальной онкологии в Комплексном онкологическом центре имени Джона Хопкинса Сидни Киммела. «85 процентов случаев рака легких связаны с курением».

Простое проживание с курильщиком увеличивает вероятность развития рака легких или сердечных заболеваний в результате пассивного курения на 30 процентов. В общей сложности курение и воздействие табачного дыма являются причиной около 480 000 смертей в год.

Согласно исследованию 2013 года, опубликованному в журнале New England Journal of Medicine, отказ от курения в возрасте до 40 лет снижает вероятность преждевременной смерти от связанного с курением заболевания на 90 процентов, а отказ от курения к 54 годам все еще снижает ваш шанс на два. трети.

Даже нынешние курильщики, которые бросили курить после того, как у них диагностировали рак, лучше восстанавливаются и реагируют на лечение, что снижает вероятность смерти от некоторых видов рака до 40 процентов.

Безопасны ли электронные сигареты?

В последнее время все более популярными стали электронные сигареты. Эти устройства создают туман из никотина, жидкости и других химикатов и ароматизаторов, который вдыхается так же, как сигаретный дым.

Долгосрочное влияние электронных сигарет на здоровье в настоящее время неизвестно и исследуется, но исследования показали, что они вызывают краткосрочные изменения, аналогичные традиционным сигаретам.Хотя производители электронных сигарет заявляют, что их продукция безопасна, их списки ингредиентов часто неизвестны, а одно исследование FDA обнаружило канцерогенные вещества в половине протестированных образцов электронных сигарет.

Многие образцы содержали другие примеси, и один образец содержал токсичный ингредиент, обнаруженный в антифризе. Кроме того, говорит Ланг, электронные сигареты могут отпугнуть или «фактически помешать пациентам бросить курить, поскольку они могут получить дозу никотина в местах, где запрещено курение».

Рекомендации по скринингу на рак

Как бывший курильщик, ваш риск ниже, чем у нынешнего курильщика, но, к сожалению, риск рака остается выше, чем у некурящих.

Если вы были заядлым курильщиком, особенно если вы начали в молодом возрасте или курили долгое время, вам следует проходить ежегодные обследования на рак легких в течение как минимум 15 лет, - говорит Ланг.

Эти тесты включают сканирование с помощью компьютерной томографии с низкой дозой облучения, в которой используются рентгеновские лучи для получения подробных изображений легких. Однако из-за небольшого количества излучения, которое они излучают, сами сканированные изображения имеют небольшой риск рака.

Вам следует обсудить с врачом ваши привычки к курению, семейный анамнез и потенциальную необходимость обследования.


Узнайте больше о программе рака легких.

Для получения информации о обследованиях на рак легких звоните по телефону 410-955-LUNG (5864).

случаев курения среди лиц, переживших рак, связанный с курением или не связанный с курением | Образ жизни | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты español 中文 (китайский)

Вопрос Различается ли поведение курения сигарет среди взрослых, переживших рак, в зависимости от того, был ли рак связан с курением или нет?

Выводы Это кросс-секционное исследование показало, что в Национальном опросе по вопросам здоровья в США, проведенном в 2017 г. , в котором участвовало 26742 респондента в возрасте 18 лет и старше, в настоящее время распространенность курения была выше среди выживших после связанного с курением рака по сравнению с выжившими после рака, не связанного с курением (19 .78% против 10,63%). После постановки диагноза рака вероятность продолжения курения сигарет была вдвое выше среди людей с раком, связанным с курением, по сравнению с теми, кто страдает раком, не связанным с курением.

Значение По сравнению с лицами, пережившими рак, не связанный с курением, люди, пережившие рак, связанный с курением, имеют более высокий риск стать курильщиками сигарет и продолжать курить.

Важность В США быстро растет популяция выживших после рака.Курение табака связано со многими видами рака; однако остается неясным, меняется ли курение сигарет среди выживших после рака в зависимости от типа рака - то есть от рака, связанного с курением (SRC), или от рака, связанного с курением (NSRC).

Цели Изучить распространенность курения и поведение (например, продолжение курения или отказ от курения) среди выживших после рака и сравнить их между выжившими из SRC и NSRC.

Дизайн, обстановка и участники Это исследование представляло собой перекрестный анализ Национального опроса о состоянии здоровья, проведенного в 2017 году, обследования домашних хозяйств среди гражданского населения США в возрасте 18 лет и старше.Национальное опросное обследование здоровья основано на населении и является репрезентативным для населения США. Анализ данных проводился с июня по октябрь 2019 года.

Основные результаты и мероприятия Основными результатами были распространенность нынешнего курения сигарет среди выживших после рака и распространенность продолжения курения и отказа от курения после диагноза рака. Вторичные исходы включали факторы, связанные с продолжением курения по сравнению с отказом от курения после диагноза рака.

Результаты В это исследование были включены в общей сложности 26742 респондента (средний [SD] возраст, 50,97 [18,61] лет; 14646 женщин [51,76%]), принявших участие в Национальном опросе о состоянии здоровья в 2017 году. Из 3068 человек (9,42%) в исследуемой популяции, у которых был рак, 589 (19,96%) были выжившими SRC, 2297 (74,50%) были выжившими NSRC, 168 (4,96%) были выжившими как SRC, так и NSRC, а остальные 14 (0,58%) не имели информации о типе рака. Четыреста сорок девять выживших SRC (54.08%) были женщины, по сравнению с 1412 выжившими из NSRC (54,30%). Девяносто шесть выживших SRC (15,69%) и 151 выживший NSRC (7,99%) были моложе 45 лет. В целом, 372 человека, пережившего рак (13,16%), курили. В настоящее время распространенность курения была выше среди выживших из SRC (145 выживших [19,78%]) по сравнению с выжившими из NSRC (251 выживший [10,63%]). Среди выживших после рака 309 курильщиков с диагнозом «рак» (43,96%) сообщили, что успешно бросили курить, а 372 (56,04%) продолжили курить. Среди продолжающих курить 176 (56,49%) сообщили о неудачной попытке бросить курить за последние 12 месяцев. После постановки диагноза рака у выживших с SRC были более высокие шансы продолжить курить по сравнению с выжившими с NSRC (отношение шансов [OR], 2,10; 95% ДИ, 1,12–3,93; P = 0,02). Мужчины (OR, 1,93; 95% ДИ, 1,05-3,57; P = 0,04), пациенты со стенокардией (OR, 5,40; 95% ДИ, 1,33-21,91; P = 0,02) и пациенты с хронический бронхит (OR 2,55; 95% CI 1,05-6,19; P = 0,04) имел более высокие шансы продолжать курить, тогда как участники латиноамериканского происхождения (по сравнению с участниками неиспаноязычного происхождения: OR, 0.18; 95% ДИ 0,05-0,68; P = 0,01) и состоящие в браке участники (по сравнению с никогда не состоявшими в браке участниками: OR 0,33; 95% ДИ 0,12-0,96; P = 0,04) имели более низкие шансы продолжать курить.

Выводы и актуальность Эти результаты показывают, что по сравнению с выжившими после NSRC, выжившие с SRC могут подвергаться более высокому риску курильщиков сигарет при постановке диагноза рака и продолжения курения после этого. Хотя меры по отказу от курения критически важны для всех выживших после рака, особые усилия должны быть нацелены на выживших после SRC.

Популяция выживших после рака в США увеличилась за последние полвека до примерно 18,1 миллиона в 2020 году и, по прогнозам, увеличится до более чем 20 миллионов к 2026 году. 1 , 2 Это явление в значительной степени связано с увеличением количества раковых заболеваний. диагнозы в результате старения населения и улучшений в области раннего выявления и лечения рака. 3 , 4 Здоровый образ жизни (например, отказ от курения, физическая активность, поддержание здорового веса и соблюдение здоровой диеты) может помочь улучшить качество жизни выживших после рака и предотвратить повторные и последующие раковые заболевания. 4

Курение остается основной предотвратимой причиной болезней и смерти в США. Хотя многочисленные усилия по борьбе с табаком внесли существенный вклад в общественное здравоохранение, курение сигарет продолжает уносить полмиллиона жизней ежегодно в результате рака легких и других заболеваний, связанных с табаком. 5 -7 По сравнению с людьми, которые никогда не курили, курильщики сигарет подвергаются повышенному риску пагубных состояний здоровья, таких как рак (например, лейкемия и рак легких), сердечно-сосудистые заболевания (например, атеросклероз и гипертония), респираторные заболевания (например, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония, хронический бронхит и эмфизема), диабет и состояния полости рта (например, заболевания пародонта, лейкоплакия полости рта и рак полости рта) и другие. 8 -12 Следовательно, курильщики, как правило, попадают в больницу чаще, чем некурящие, и, в конечном итоге, имеют более высокий риск преждевременной смерти, 13 , что сопряжено с экономическими издержками для страны в размере почти 300 миллиардов долларов в год. год. 6 , 14 , 15

Многие люди, пережившие рак, продолжают курить, несмотря на знание о том, что продолжение курения ведет к плохим клиническим результатам и сокращению времени выживания. 16 -18 Установлено, что лица, которые продолжают курить после постановки диагноза рака, имеют повышенный риск смерти от связанных с курением сердечно-сосудистых и респираторных осложнений, а также более высокого риска рецидива рака, развития второго первичного рака. , и осложнения от лечения. 19 -21 Продолжение курения после диагноза рака также было связано с общим ухудшением физического, социального и эмоционального функционирования. 22 , 23 Предыдущие исследования 24 -28 изучали практику курения среди выживших после рака в США. Однако эти исследования не включали индикаторы психического здоровья и не измеряли влияние на курение других незлокачественных состояний, связанных с курением, среди курящих выживших после рака. 24 -26 Кроме того, остается неясным, различается ли поведение в отношении курения сигарет у выживших после рака, связанного с курением (SRC), и рака, связанного с курением (NSRC).

В этом перекрестном исследовании мы изучили распространенность и модели продолжения курения или отказа от курения после постановки диагноза рака, принимая во внимание ключевые потенциальные искажающие факторы, сравнивая при этом курение между людьми, пережившими SRC и NSRC. Понимание факторов, которые способствуют курению среди выживших после рака, поможет в разработке мероприятий по отказу от курения, ориентированных и адаптированных для этой группы высокого риска.

Мы использовали данные Национального опроса о состоянии здоровья за 2017 год (NHIS), поперечного обследования домашних хозяйств гражданского, неинституционализированного населения, проживающего в США. Участники исследования NHIS 2017 года предоставили письменное информированное согласие перед участием, и опрос был одобрен наблюдательным советом по этике исследований Национального центра статистики здравоохранения. Наше поперечное исследование было ограничено взрослыми участниками (т. е. респондентами в возрасте ≥18 лет).Этот вторичный анализ данных NHIS за 2017 год был освобожден от утверждения институциональным наблюдательным советом, поскольку все наборы данных общедоступны в соответствии с 45 CFR §46. Это исследование соответствует руководящим принципам отчетности Американской ассоциации изучения общественного мнения (AAPOR).

Подробное описание схемы выборки NHIS представлено Parsons et al. 29 Вкратце, в процессе сбора данных использовался многоэтапный вероятностный план стратифицированной области для набора домохозяйств и проводился опрос в форме личных интервью.На первом этапе плана выборки было отобрано 319 первичных единиц выборки из примерно 1700 географически определенных первичных единиц выборки из всех 50 штатов и округа Колумбия. На втором этапе плана выборки для выборки домохозяйств в рамках первичной единицы выборки использовались сегменты территории (географически определенные области в пределах первичной единицы выборки) и сегменты разрешений (определенные с использованием единиц жилья, построенных после переписи населения США 2000 года).

Выявление и классификация выживших после рака

В опросе NHIS 2017 года вопросы о выживаемости от рака задавали все штаты и территории США, а также округ Колумбия.Респондентов спрашивали, говорили ли им когда-либо врач, медсестра или другой медицинский работник, что у них рак. Если они ответили утвердительно, их спросили, сколько различных типов рака у них было, их возраст при первом диагнозе и тип (ы) рака. Если респонденты сообщили о более чем 1 раке, их включали в анализ отдельно для каждого сообщенного рака. Респонденты, у которых был неизвестный анамнез рака или которые не ответили на вопрос, были исключены из анализа.

выживших после рака были разделены на 2 категории в зависимости от того, был ли табак положительно связан с типом рака, которым они были диагностированы, в соответствии с общим отчетом хирурга 2014 г. 6 : выжившие после SRC (например, рака мочевого пузыря, крови, шейки матки, толстой кишки, пищевода, почек, гортани или трахеи, лейкемии, легких, печени, рта, языка, губ, поджелудочной железы, прямой кишки, желудка, горла или глотки и матки) и выживших после NSRC (например, рак костей, мозга, груди , желчный пузырь, лимфома, меланома, яичник, простата, кожа, мягкие ткани, яички и щитовидная железа).Респонденты, которые сообщили о предыдущем диагнозе рака в любом другом месте, были включены в популяцию других выживших NSRC.

Используя определения NHIS, лица, которые выкурили 100 или более сигарет за свою жизнь и курили каждый день или в некоторые дни во время опроса, были определены как курильщики в настоящее время. Лица, выкурившие менее 100 сигарет за свою жизнь, были определены как никогда не курившие. Лица, которые выкурили 100 или более сигарет за свою жизнь, но не курили на момент исследования, были определены как бывшие курильщики. Информация о нынешних курильщиках включала количество выкуриваемых сигарет в день, курили ли они ежедневно или выкуривали только несколько дней, а также пытались ли они бросить курить в течение последних 12 месяцев. Те респонденты, которые курили в настоящее время и бросили курить более чем на 24 часа в течение последних 12 месяцев из-за того, что пытались бросить курить, были классифицированы как пытающиеся бросить курить в течение последних 12 месяцев, но все еще курили.

Мы оценили демографические характеристики и употребление табака среди выживших в SRC и NSRC, а также у респондентов без рака.Данные NHIS включали такую ​​информацию, как возраст, пол, раса / этническая принадлежность, уровень образования, рабочий статус, статус бедности, семейное положение, индекс массы тела и различные заболевания. Помимо рака, респонденты сообщили о других острых или хронических заболеваниях, связанных с употреблением табака, включая диабет, ишемическую болезнь сердца, хронические обструктивные заболевания легких (например, эмфизему, хронический бронхит и астму), гипертонию, артрит, язву желудка. , сенная лихорадка, высокий холестерин, стенокардия и синусит.Выбранные показатели психического здоровья, включенные в опрос, включали «депрессию / тревогу / эмоциональные проблемы», «утомляемость / усталость / слабость» и безнадежность. В NHIS 2017 респондентам задавали следующие вопросы: «Следующие вопросы касаются трудностей, которые могут возникнуть у вас при выполнении определенных действий из-за ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ. Под «проблемой со здоровьем» мы подразумеваем любые физические, психические или эмоциональные проблемы или заболевания (не включая беременность) . »Те, кто упомянул« депрессию / тревогу / эмоциональную проблему »как проблему со здоровьем, считались имеющими это состояние.Таким же образом определяли «утомляемость / утомляемость / слабость». Безнадежность определялась с помощью следующих вопросов: «Как часто в течение последних 30 дней вы чувствовали себя безнадежными?» и возможные ответы включали все время, большую часть времени, некоторое время, немного времени и ни разу. Пункты, оценивающие использование бездымного табака или электронных устройств для доставки никотина, не были включены в это исследование.

Поскольку данные NHIS основаны на многоступенчатой ​​схеме выборки, анализ проводился с использованием весов выборки, которые учитывают неполучение ответов и наблюдаемые апостериорные различия в возрасте, поле и расе по сравнению с данными переписи населения США.Чтобы учесть эти веса, мы использовали статистический программный пакет R survey 30 версия 3.6.1 (R Project for Statistical Computing) для анализа данных. Мы обратились к данным переписи населения США 2010 г., чтобы рассчитать распространенность курения с поправкой на возраст и конкретный вид рака, разделив данные обследования на 4 возрастные группы: от 18 до 24 лет, от 25 до 44 лет, от 45 до 64 лет и 65 лет. или старше.

Мы сравнили демографические характеристики и употребление табака, о которых сообщили все взрослые респонденты NHIS, респонденты с SRC, с NSRC и люди без рака. Мы провели описательный анализ, в котором рассчитали скорректированную по возрасту распространенность курильщиков, бросивших курить после постановки диагноза рака. Два вопроса из опроса NHIS использовались для оценки того, бросил ли участник или продолжил ли он курить после постановки диагноза рака: (1) их возраст на момент постановки диагноза рака и (2) возраст, в котором они бросили курить. Чтобы определить факторы, связанные с отказом от курения по сравнению с продолжением курения среди выживших после рака, мы провели обзорный анализ логистической регрессии с помощью команды R svyglm , используя функцию квазибиномиальной связи для корректировки социально-демографических факторов (например, возраста, пола, уровня образования, семейного положения). и раса), показатели психического здоровья (депрессия, беспокойство, эмоциональные проблемы, усталость, усталость, слабость и безнадежность) и другие сопутствующие заболевания, связанные с табаком (например, гипертония, астма, эмфизема, диабет и артрит). Используемая модель логистической регрессии была основана на сложном плане обследования с взвешиванием выборки с обратной вероятностью и стандартными ошибками на основе плана. Чтобы избежать предупреждений относительно нецелого числа успехов в процессе оценки, мы использовали квазибиномиальную функцию связи согласно инструкциям пакета обзора. Поскольку все переменные, которые считались потенциальными факторами, влияющими на курение, были включены в окончательную модель, мы не проводили никаких подходов к выбору переменных (например, поэтапный регрессионный анализ).В этом анализе возраст респондентов (в годах), а также количество лет, прожитых после постановки диагноза рака, были включены в модель в качестве непрерывных переменных. Проценты, представленные в этом отчете, скорректированы по возрасту и взвешены. Для всех статистических анализов уровень значимости был рассчитан с помощью двусторонних тестов t и определен как P ≤ 0,05. Анализ данных проводился с июня по октябрь 2019 года.

Характеристики выживших после рака

NHIS за 2017 г. включил данные о 26742 взрослых (средний возраст [SD] 50.97 [18,61] лет; размер взвешенной выборки, 246647271 участник). В таблице 1 описаны социально-демографические, связанные со здоровьем и поведенческие характеристики исследуемой популяции. В целом, 14646 участников NHIS были женщинами (51,76% взвешенных по опросу), 13373 (60,29%) были замужем, и 21996 (88,24%) жили за чертой бедности. Менее половины участников NHIS (10407 участников [46,07%]) были в возрасте от 18 до 44 лет, 18621 (63,95%) - неиспаноязычные белые, 3244 (16,01%) - латиноамериканцы, 2853 (11.83%) были чернокожими неиспаноязычными и 1316 человек (5,90%) были азиатами. В этой популяции 3068 человек (9,42%, взвешенные по данным опроса) болели раком. Из лиц, у которых был рак, 589 (19,96%) были выжившими в SRC, 2297 (74,50%) были выжившими в NSRC, 168 (4,96%) были выжившими как в SRC, так и в NSRC, а у остальных 14 (0,58%) отсутствовала информация о тип рака. Четыреста сорок девять выживших SRC (54,08%) были женщинами по сравнению с 1412 выжившими NSRC (54,30%). Девяносто шесть выживших SRC (15,69%) и 151 выживший NSRC (7.99%) были моложе 45 лет. Среди выживших после рака люди с SRC были моложе при постановке диагноза рака (средний возраст 49,35 года; диапазон 47,77-50,94 года) по сравнению с выжившими NSRC (средний возраст 52,93 года; диапазон 52,16-53,71 года). Неиспаноязычные белые люди составили 625 выживших SRC (79,83%) и 2133 выживших NSRC (84,47%) (Таблица 1). Респонденты с SRC находились в экономическом невыгодном положении по сравнению с выжившими NSRC; 98 выживших SRC (11,02%) и 184 выживших NSRC (6.79%) жили за чертой бедности. Выжившие в SRC были менее образованы по сравнению с выжившими в NSRC; только 74 выживших SRC (10,25%) получили аспирантуру по сравнению с 390 выжившими NSRC (16,92%). Более высокий процент выживших в SRC сообщили о депрессии, тревоге и эмоциональных проблемах (35 выживших [8,01%] против 73 выживших [4,51%]) и безнадежности (178 выживших [20,15%] против 402 выживших [12,46%]) по сравнению с выжившими из NSRC (Таблица 1).

Принимая во внимание доброкачественные сопутствующие заболевания, связанные с употреблением табака, у выживших с SRC чаще диагностировались хронические обструктивные заболевания легких (107 выживших [12.92%] против 205 выживших [7,51%]) и язвы желудка (112 выживших [14,01%] против 301 выживших [11,79%]) по сравнению с выжившими после NSRC. Из респондентов с SRC и NSRC, 36 (15,27%) и 55 (12,50%) выживших, соответственно, успешно бросили курить сигареты в течение первых 2 лет после постановки диагноза рака (Таблица 1).

Распространенность и характер курения среди людей, переживших рак

Скорректированная по возрасту распространенность нынешних, бывших и никогда не куривших среди выживших после рака и по типу рака представлена ​​в таблице 2.В целом, 372 человека, пережившего рак (13,16%), курили. Доля нынешних курильщиков была выше среди выживших SRC (145 выживших [19,78%]) по сравнению с выжившими из NSRC (251 выживший [10,63%]) и лицами без рака (3637 человек [14,20%]). Среди SRC доля нынешних курильщиков была ниже в отношении рака легких (15 выживших [10,19%]) по сравнению с почками (17 выживших [30,08%]), шейкой матки (56 выживших [32,24%]) и поджелудочной железой (2 выживших [ 41.06%]) рака. Среди NSRC доля нынешних курильщиков была ниже по причине лимфомы (4 выживших [1.68%]), по сравнению с раком груди (51 выживший [12,64%]), мозга (6 выживших [16,18%]) и яичников (13 выживших [26,32%]).

Распространенность ежедневных курильщиков и тех, кто курил несколько дней, с поправкой на возраст, а также среднее количество сигарет, выкуриваемых в день в зависимости от типа рака среди нынешних курильщиков, представлены в eTable 1 и eTable 2 в Приложении, соответственно. Следует отметить, что процент ежедневных курильщиков был одинаковым среди выживших после SRC и NSRC (121 выживший [74,83%] против 205 выживших [79.89%]), а количество выкуриваемых сигарет в день среди ежедневных курильщиков было практически одинаковым (SRC, 13,82 сигареты в день; NSRC, 13,32 сигареты в день).

Процент курильщиков, которые бросили курить или пытались бросить курить после диагноза рака

Скорректированный по возрасту процент курильщиков, бросивших курить после постановки диагноза рака, и процент выживших после рака, которые пытались бросить курить в течение последних 12 месяцев, но все еще курили на момент опроса, представлены в таблице 3.В целом, 309 (43,96%) выживших, которые ранее курили, бросили курить после диагноза рака; эта доля была ниже у людей с SRC (104 человека [40,13%]) по сравнению с выжившими NSRC (233 человека [48,36%]). В целом 372 выживших (56,04%) сообщили о продолжении курения. На момент опроса 15 человек, переживших рак легких (54,60%), и 51 человек, перенесший рак груди (70,59%), продолжали курить. Примечательно, что 176 человек, переживших рак (56,49%), продолжали курить после попытки диагностировать рак, но не смогли бросить курить в течение последних 12 месяцев. Эта доля была ниже среди выживших после NSRC (115 выживших [47,00%]) по сравнению с выжившими из SRC (72 выживших [58,95%]).

Факторы, связанные с продолжением курения, по сравнению с отказом от курения после диагноза рака

Факторы, связанные с продолжением курения по сравнению с отказом от курения после постановки диагноза рака, представлены в таблице 4.После постановки диагноза рака у выживших с SRC были больше шансов продолжить курить по сравнению с выжившими с NSRC (отношение шансов [OR], 2,10; 95% ДИ, 1,12–3,93; P = 0,02). У пожилых людей, переживших рак, вероятность продолжения курения ниже, чем у более молодых людей, переживших рак (OR 0,95; 95% ДИ 0,93-0,97; P = 0,001). У мужчин была более высокая вероятность продолжения курения по сравнению с женщинами (OR, 1,93; 95% ДИ, 1,05-3,57; P = 0,04), а у испаноязычных участников были более низкие шансы продолжать курить по сравнению с неиспаноязычными белыми участниками (OR, 0. 18; 95% ДИ 0,05-0,68; P = 0,01). Женатые люди имели более низкие шансы продолжения курения после постановки диагноза рака, чем никогда не состоявшие в браке (OR, 0,33; 95% ДИ, 0,12-0,96; P = 0,04). У выживших после рака с астмой (OR, 0,35; 95% ДИ, 0,17-0,72; P = 0,005) и ишемической болезнью сердца (OR, 0,30; 95% ДИ, 0,11-0,79; P = 0,02) были ниже вероятность продолжения курения сигарет после диагноза рака, тогда как у пациентов со стенокардией (OR, 5,40; 95% ДИ, 1,33-21.91; P = 0,02) и хронический бронхит (2,55; 95% ДИ 1,05-6,19; P = 0,04) имели более высокие шансы продолжения курения.

В этом исследовании мы оценили курение среди взрослых выживших после рака в США, используя данные NHIS за 2017 год. Мы обнаружили, что распространенность курения сигарет в этой группе высокого риска (13,16%) аналогична распространенности среди взрослого населения США (13,7%) 31 , несмотря на убедительные доказательства, подтверждающие неблагоприятные последствия курения для здоровья и выживаемости после рака диагноз. 32 , 33 Текущая распространенность курения была значительно выше среди выживших в SRC (19,78%) по сравнению с выжившими из NSRC (10,63%) и лицами без рака (14,20%). В предыдущем анализе данных Системы надзора за поведенческими факторами риска 2009 г. было обнаружено, что распространенность курения также была выше среди выживших после рака с SRC (27%) по сравнению с выжившими после NSRC (16%) и людьми без рака (18%). 26 Более низкие показатели, наблюдаемые в нашем исследовании, могут быть связаны с новизной наших данных, использованием обновленной классификации SRC (отчет главного хирурга США за 2014 г.) и использованием другого подхода к выборке для включения участников исследования.

По сравнению с оставшимися в живых NSRC, большая часть выживших SRC была моложе 45 лет, менее образована и имела доходы ниже уровня бедности. Согласно имеющимся данным о курении среди населения США, эти характеристики связаны с высокой распространенностью курения. 34 Уровень курения наиболее высок среди молодых людей и снижается с возрастом. 34 Кроме того, более высокая распространенность курения среди выживших из SRC (по сравнению с выжившими из NSRC) также может быть обусловлена ​​более низким доходом и менее образованным населением, которое имеет значительно более высокий уровень курения среди населения в целом. 34 Социально-экономические факторы, такие как низкий уровень образования и низкий доход, возможно, повлияли на наши выводы, поскольку они связаны с высоким уровнем курения, особенно среди выживших после рака. 35

Ключевой вывод этого исследования заключается в том, что люди с SRC имели более низкие шансы бросить курить после диагноза рака. Однако существующая литература противоречива. В предыдущем исследовании шансы бросить курить после постановки диагноза рака были выше среди выживших после SRC (а не среди выживших после NSRC). 36 С другой стороны, недавний отчет 37 о комплексном вмешательстве по отказу от курения в онкологическом учреждении показал, что показатели отказа от курения не различались между теми, у кого были и не были SRC. В нашем исследовании учитывались множественные сопутствующие заболевания, связанные с курением. Это отражается в более высоких шансах продолжения курения среди выживших после рака с сопутствующими заболеваниями, такими как стенокардия и хронический бронхит.

Было заманчиво предположить, что никотиновая зависимость будет выше среди тех, у кого есть SRC, по сравнению с NSRC, но данных об уровне предраковой диагностики зависимости от курения для оценки этой гипотезы не было.Более того, eTable 1 и eTable 2 в Приложении показывают, что процент ежедневных курильщиков был одинаковым среди SRC и NSRC (74,83% против 79,89%), а количество выкуриваемых сигарет в день среди ежедневных курильщиков было практически одинаковым (13,82 сигареты в день для SRC против 13,32 сигареты в день для NSRC). После постановки диагноза количество курильщиков могло уменьшиться, но этих данных не было. Таким образом, хотя можно было бы ожидать большей мотивации бросить курить у выживших из SRC (т. Е. Мотивированных осознанием того, что курение, вероятно, способствовало их развитию рака), данные NHIS не предполагают более высокой зависимости от никотина среди выживших после SRC.

Был значительный интерес к прекращению курения, потому что 56,49% выживших после рака, которые курили, пытались бросить курить, безуспешно, в прошлом году, тогда как 43,96% выживших после рака, которые курили на момент постановки диагноза рака, впоследствии бросили курить. Это выше, чем 49% среди выживших после рака, которые сообщили о попытках бросить курить в прошлом году в NHIS за 2015 год, 24 , что отражает растущее влияние пропаганды отказа от табака и усилий среди взрослых, выживших после рака в США.Учитывая, что высокая доля попыток бросить курить среди взрослых, переживших рак, в США не увенчалась успехом, улучшение и интеграция отказа от курения в онкологическую помощь могут помочь повысить интерес и успех отказа от курения среди этой группы высокого риска. 37 -39 Хотя подавляющее большинство практикующих онкологов спрашивают об употреблении табака, они с меньшей вероятностью будут участвовать в обсуждении вариантов лечения. 40 -42

В этом исследовании пожилые люди, а также люди с астмой или ишемической болезнью сердца имели более низкие шансы продолжать курить после диагноза рака. В соответствии с нашими результатами, исследование выживаемости после рака показало, что значительная часть выживших после рака также страдает сердечными заболеваниями, диабетом, астмой и другими заболеваниями, связанными со здоровьем. 43 Лица с сопутствующими заболеваниями, как правило, старше и больше общаются с практикующими врачами и, следовательно, имеют больше возможностей для консультирования по вопросам отказа от курения. Таким образом, более низкая распространенность курения среди пожилых людей, переживших рак, может частично объясняться сопутствующими заболеваниями.Однако эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, учитывая более высокую выживаемость, наблюдаемую среди некурящих, выживших после рака, по сравнению с курильщиками. 6 , 7 Это было особенно заметно среди никогда не курящих выживших после рака легких, у которых рак легкого имеет целевые варианты с длительным выживанием, такие как EGFR . 44 , 45

Интересно, что в группе выживших в SRC люди с раком легких курили меньше (10. 19%) по сравнению с людьми с другими типами рака (например, 30,08% почек), что может быть связано с летальностью рака легких, особенно для продолжающих курить. Кроме того, согласно собственным сообщениям о SRC среди пациентов, посещающих урологическую клинику, 46 было замечено, что многие пациенты не знают, что курение также является критическим фактором риска рака почки. Это может быть еще одним объяснением того, почему люди, пережившие рак почки, продолжают курить чаще. Следовательно, необходимы немедленные действия, направленные на повышение осведомленности о связи курения с определенными типами рака и информирование пациентов о последствиях курения после лечения рака и выживания.

Сильные стороны и ограничения

У нашего исследования были сильные стороны. Во-первых, мы включили раковые заболевания, зарегистрированные в NHIS, и классифицировали их как SRC и NSRC в соответствии с отчетом Главного хирурга 2014 года, в отличие от предыдущих исследований, которые были сосредоточены на данных на уровне штата по ограниченному количеству SRC и NSRC 25 или использовали более старую классификацию. SRC. 26 Насколько нам известно, это первое общенациональное исследование, всесторонне изучившее распространенность и детерминанты курения среди взрослого населения США, переживших рак, с момента опубликования отчета Главного хирурга 2014 года. Во-вторых, помимо демографических характеристик, в наше исследование были включены данные о других сопутствующих заболеваниях.

Ограничения исследования включали перекрестный характер данных, на который мог повлиять ряд систематических ошибок, в том числе систематическая ошибка низкого уровня ответов и ошибка социальной желательности.Поскольку смертность выше среди выживших после рака, которые продолжают курить, 6 , 7 эта группа пациентов с меньшей вероятностью выживет, чем выжившие после NSRC, и может быть недостаточно представлена ​​в наших данных (т. Е. Смещение выживаемости). Точно так же распространенность выживших после рака, бросивших курить после постановки диагноза, может быть переоценена, потому что больные раком, которые не бросают курить, с большей вероятностью умрут раньше. 6 , 7 Таким образом, причинность и направленность ассоциаций, наблюдаемых в этом исследовании, не могут быть установлены.Кроме того, данные о курении, состоянии здоровья и других факторах риска были предоставлены самостоятельно.

С учетом того, что известно о побочных эффектах продолжения курения после постановки диагноза рака, 6 выживших после любого рака, особенно SRC, подвергаются повышенному риску развития дальнейшего заболевания и должны быть первоочередными объектами вмешательства. 47 -50 Эти результаты подтверждают важность широких усилий по отказу от курения среди выживших после рака. 51 -53 Среди взрослого населения США, пережившего рак, в настоящее время распространенность курения продолжает быть выше среди выживших в SRC по сравнению с выжившими из NSRC. Хотя меры по отказу от курения критически важны для всех выживших после рака, особые усилия должны быть нацелены на выживших после SRC.

Принята к публикации: 21 апреля 2020 г.

Опубликована: 2 июля 2020 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.9072

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2020 Gritz ER et al. Открытая сеть JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Санджай Шете, доктор философии, факультет биостатистики, Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета, 1515 Holcombe Blvd, Houston, TX 77030 ([email protected]).

Вклад авторов: Доктор Шете имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Gritz, Talluri, Fokom Domgue, Shete.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Все авторы.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Таллури.

Получено финансирование: Шете.

Административная, техническая или материальная поддержка: Fokom Domgue, Tami-Maury, Shete.

Надзор: Гриц, Шете.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантом 5P30CA016672 от Национального института рака доктору Шете, стипендии по профилактике рака при поддержке гранта RP170259 от Института профилактики и исследований рака Техаса доктору Фоком Домгу (главные исследователи: S Чанг и д-р Шете), а председатель Бетти Б. Маркус по профилактике рака д-ру Шете.

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

2. мариотто А.Б., Ябров KR, Shao Y, Feuer EJ, Браун ML. Прогнозы стоимости лечения рака в США: 2010-2020 гг. Национальный институт рака . 2011; 103 (2): 117-128. DOI: 10.1093 / jnci / djq495PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Pollack Лос-Анджелес, Роуленд JH, Краммер C, Стефанек М. Введение: составление схемы результатов, связанных со здоровьем выживших после рака, и оказания помощи. Рак . 2009; 115 (18) (доп.): 4265-4269. DOI: 10.1002 / cncr.24579PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Morgan MA. Выживаемость рака: история болезни, вопросы качества жизни и развивающийся междисциплинарный подход к реализации планов помощи больным раком. Онкол Нурс Форум . 2009; 36 (4): 429-436. DOI: 10.1188 / 09.ONF.429-436PubMedGoogle ScholarCrossref 7.

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Отказ от курения: отчет главного хирурга . Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 2020.

8.Уокер TY, Элам-Эванс LD, Янки D, и другие.Охват вакцинацией подростков в возрасте 13–17 лет на национальном, региональном и государственном уровнях, а также в отдельных районах: США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018; 67 (33): 909-917. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6733a1PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Burris JL, Studts JL, ДеРоса А.П., Острофф JS. Систематический обзор употребления табака после диагностики рака легких или головы / шеи: результаты и рекомендации для будущих исследований. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая .2015; 24 (10): 1450-1461. DOI: 10.1158 / 1055-9965.EPI-15-0257PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Jha П., МакЛеннан М, Халупка FJ, и другие. Глобальные опасности табака и преимущества отказа от курения и табачных налогов. В: Gelband H, Jha П, Шанкаранараянан R, и др., ред. Рак: приоритеты борьбы с болезнями . Том 3. 3-е изд. Международный банк реконструкции и развития, Всемирный банк; 2015: 175-194. DOI: 10.1596 / 978-1-4648-034916.Tseng ТС, Линь Привет, Муди-Томас S, Мартин М, Чен Т. Кто имел тенденцию продолжать курить после диагноза рака: национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999–2008 гг. BMC Общественное здравоохранение . 2012; 12: 784. DOI: 10.1186 / 1471-2458-12-784PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Passarelli Миннесота, Ньюкомб Пенсильвания, Хэмптон JM, и другие. Курение сигарет до и после диагностики рака груди: смертность от рака груди и заболеваний, связанных с курением. Дж. Клин Онкол . 2016; 34 (12): 1315-1322. DOI: 10.1200 / JCO.2015.63.9328PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Parsons А, Дэйли А, Бег R, Aveyard П. Влияние отказа от курения после диагностики рака легких на ранней стадии на прогноз: систематический обзор наблюдательных исследований с метаанализом. BMJ . 2010; 340: b5569. DOI: 10.1136 / bmj.b5569PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Jang S, Призмент А, Хаддад Т, Робиен К, Лазович D.Курение и качество жизни среди женщин, переживших рак груди, колоректального рака и эндометрия в проспективном когортном исследовании. Выживший после рака . 2011; 5 (2): 115-122. DOI: 10.1007 / s11764-010-0147-5PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Underwood JM, Таунсенд JS, Тай E, белый А, Дэвис ИП, Фэрли TL. Постоянное курение сигарет и другое употребление табака после диагноза рака, связанного с табаком. Выживший после рака . 2012; 6 (3): 333-344.DOI: 10.1007 / s11764-012-0230-1PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Westmaas JL, Ньютон CC, Стивенс VL, Фландрия WD, Gapstur С.М., Джейкобс EJ. Предсказывает ли недавний диагноз рака отказ от курения? анализ большой потенциальной когорты США. Дж. Клин Онкол . 2015; 33 (15): 1647-1652. DOI: 10.1200 / JCO.2014.58.3088PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Parsons В.Л., Мориарити C, Йонас К., Мур TF, Дэвис KE, Томпкинс L.Дизайн и оценка для Национального опроса о состоянии здоровья, 2006-2015 гг. Vital Health Stat 2 . 2014; 165: 1-53.PubMedGoogle Scholar32.Klosky JL, Tyc ВЛ, Гарсес-Уэбб DM, Бушеми J, Klesges RC, Хадсон ММ. Новые проблемы курения среди подростков и взрослых, переживших рак: всесторонний обзор. Рак . 2007; 110 (11): 2408-2419. DOI: 10.1002 / cncr.23061PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Emmons К, Ли FP, Уиттон J, и другие.Предикторы начала и прекращения курения среди выживших после рака в детском возрасте: отчет об исследовании выживших после рака. Дж. Клин Онкол . 2002; 20 (6): 1608-1616. DOI: 10.1200 / JCO.2002.20.6.1608PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Westmaas JL, Алькарас К.И., Берг CJ, Stein KD. Распространенность и корреляты курения и поведения, связанного с прекращением курения, среди выживших после десяти онкологических заболеваний: результаты общенационального опроса через девять лет после постановки диагноза. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая .2014; 23 (9): 1783-1792. DOI: 10.1158 / 1055-9965.EPI-14-0046PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Warren GW, Маршалл JR, Каммингс Км, и другие. Решение проблемы употребления табака и отказа от курения у онкологических больных: практики, представления и препятствия, о которых сообщают поставщики онкологических услуг. Дж. Клин Онкол . 2013; 31: (15) (доп.): 1561. doi: 10.1200 / jco.2013.31.15_suppl.1561Google ScholarCrossref 41.Pommerenke А, Альберг А, Брэндон TH, и другие. Предпочтения врачей в поддержке отказа от курения для больных раком: опрос врачей в назначенных онкологических центрах Национального института рака. Cancer Res . 2014; 74: (19): 5049. DOI: 10.1158 / 1538-7445.AM2014-5049Google Scholar43.Underwood JM, Таунсенд JS, Стюарт SL, и другие; Отдел профилактики и контроля рака, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Центры контроля и профилактики заболеваний (CDC). Наблюдение за демографическими характеристиками и поведением в отношении здоровья среди взрослых, переживших рак: Система надзора за поведенческими факторами риска, США, 2009 г. MMWR Surveill Summ . 2012; 61 (1): 1-23.PubMedGoogle Scholar44.Smolle Э, Пихлер М. Рак легких, связанный с некурящими: особенность с точки зрения биологии опухоли, характеристик пациента и влияния наследственной предрасположенности к раку. Раки (Базель) . 2019; 11 (2): 11. DOI: 10.3390 / Cancers11020204PubMedGoogle ScholarCrossref 45.Inoue А, Ёсида К., Морита S, и другие. Характеристики и общая выживаемость немелкоклеточного рака легкого с положительной мутацией EGFR, леченного ингибиторами тирозинкиназы EGFR: ретроспективный анализ для 1660 японских пациентов. Дж. Клин Онкол . 2016; 46 (5): 462-467. DOI: 10.1093 / jjco / hyw014PubMedGoogle ScholarCrossref 47.

Graham W, платный B, Тами-Мори Я, и другие. Профилактика рака: табачная зависимость и ее лечение. В: DeVita J, Лоуренс Т. С., Розенберг SA, ред. Рак: принципы и практика онкологии . 10-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2015: 322-334.

49. Уоррен GW, Альберг Эй Джей, Крафт AS, Каммингс КМ.Отчет главного хирурга 2014 года: «Последствия курения для здоровья - 50 лет прогресса». изменение парадигмы в лечении рака. Рак . 2014; 120 (13): 1914-1916. DOI: 10.1002 / cncr.28695PubMedGoogle ScholarCrossref 52.Gritz Скорая помощь, Фингерет MC, Видрин DJ, Лазев AB, Mehta NV, Рис GP. Успехи и неудачи обучающего момента: отказ от курения у онкологических больных. Рак . 2006; 106 (1): 17-27. DOI: 10.1002 / cncr.21598PubMedGoogle ScholarCrossref .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *