Курящие женщины стали чаще умирать от рака легких :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Рак легких — наиболее частое онкологическое заболевание в большинстве стран мира.

Среди всех видов рака, именно из-за него люди чаще всего умирают, поскольку на начальных стадиях у него практически полностью отсутствуют симптомы. Из-за того, что он себя почти не проявляет, большинство пациентов обращаются в больницу тогда, когда вылечить его уже почти невозможно.

С начала ХХ века уровень заболеваемости раком легких в мире многократно возрос. Профилактические меры, предпринимаемые правительствами стран мира, почти никак не отражаются на распространенности этого заболевания.

Скрыть содержание

Причины возникновения рака легких

У курящих людей

Это лидирующая и всем известная причина этой болезни. 90% всех больных раком легких – это курящие люди.

Табак содержит сотни ядовитых веществ, вдыхание которых на протяжении многих лет приводит к нарушению в работе клеток, из которых состоит слизистая оболочка альвеол и бронхов. Эти клетки постепенно начинают перестраиваться, мутировать, вызывая злокачественные новообразования.

Табачный дым, вдыхаемый при курении, имеет высокую температуру, из-за которой ткани легких и бронхи постоянно раздражаются, что приводит к нарушению естественных процессов деления клеток, а это, в свою очередь, увеличивает риск появления рака.

Насколько тот или иной курильщик подвержен опасности заболеть раком, зависит от его стажа курения, качества сигарет (или других табачных изделий), а также от частоты «перекуров». Если человек выкуривает больше двух пачек сигарет в день, у него в 20 раз больше шансов заработать опухоль, чем у некурящего человека.

Повышает вероятность развития болезни курение сигарет без фильтра, а также дешевых и некачественных сортов табака.

Причины заболевания у некурящих

Но не только заядлые курильщики подвержены этому ужасному заболеванию. У некурящих людей рак легких может возникнуть по следующим причинам:

1. Пассивное курение. Установленный факт, что вдыхание дыма людьми, которые не курят, повышают у них риск возникновения этой болезни на 20-30%, чем у людей, которые не бывают в помещениях с курящими людьми. Например, в одной только Америке ежегодно около 3000 человек умирают от рака легких, возникшего по причине пассивного курения.
2. Асбест. Строителям и рабочим, обрабатывающим материалы из асбеста (например, шифер), часто приходится вдыхать пыль, которая выделяется при обработке этих материалов. Эта пыль, проникая в легкие, может привести к развитию онкологических заболеваний.

   Асбест состоит из силикатных волокон, которые имеют свойство накапливаться в легких человека при вдыхании. Из-за них может развиваться как рак легких, так и рак плевры и костей. В наши дни применение этого материала жестко ограничено, а в некоторых странах – запрещено совсем.

3. Хронические болезни легких. Некоторые заболевания легких могут привести к развитию рака. Это касается таких болезней как воспаление легких, бронхоэктатическая и обструктивная болезнь, туберкулез. Ранее перенесенные заболевания легких, в результате которых образовались рубцы, уплотнения и другие изменения в легких, также могут способствовать образованию опухолей.
4. Генетика. Наличие в родственниках людей, которые страдали от данного заболевания, также может повышать вероятность возникновения болезни. Учеными было установлено, что по наследству может передаваться предрасположенность к раку.

   Самая частая разновидность рака, который способен передаваться по наследству – бронхоальвеолярный рак. Тем, у кого в роду были люди, страдавшие от данного рака, нужно регулярно обследоваться, чтобы вовремя выявить возможные симптомы болезни.

5. Радон. Опасности воздействия газа радона, который часто вызывает рак легких, подвергаются люди, проживающие вблизи от месторождений урана, а также в тех регионах, которые окружены гранитными скалами. В среднем по миру, радон является причиной рака легких у 5-10% от общего количества страдающих данным заболеванием. Наибольшую опасность радон представляет для курильщиков.
6. Пыль. Высокое содержание пылевых частиц в воздухе может являться фактором развития этой болезни. При повышении в воздухе, которым дышит человек, концентрации пыли всего на 1%, риск возникновения этой болезни повышается сразу на 14%. Особенно опасна мелкая пыль, частицы которой проникают в самые глубокие слои легких.
7. Вирус папилломы. Эта инфекция, которая передается половым путем, часто становится фактором возникновения не только рака легких, но и рака шеи, ротовой полости и глотки (подробнее о хирургическом лечении рака гортани).

Большое значение в заболеваемости раком легких имеет и загрязнение атмосферы. В районах с плохой экологической обстановкой, где воздух насыщен вредными химическими веществами, люди намного чаще подвержены риску образования рака легких.

Очень опасными веществами с канцерогенными свойствами являются хром, мышьяк и никель. Обычно этих элементов много в промышленных зонах, где много фабрик, заводов, а также вблизи от крупных автомагистралей.

При наличии симптомов, диагностика обычно состоит из комплекса обследований: анализы мочи и крови, линейная томография, исследование мокроты, биохимия крови, рентгенография легких, плевральная пункция, биопсия лимфоузлов, бронхоскопия, торактомия и другие процедуры.

После определения формы онкологического заболевания, а также его стадии, врач назначает подходящую программу лечения. При раке легких используют хирургический метод, химиотерапию и лучевую терапию. В большинстве случаев, применяется комплексное лечение, при котором используют сочетание нескольких методов лечения.

Профилактика

Важнейшей мерой профилактики этой смертельной болезни является полный отказ от курения

. Сейчас в аптеках можно найти множество препаратов и средств, которые помогают в борьбе с этой ядовитой зависимостью.

Есть и другие меры профилактики:

1. Стараться избегать помещений с курильщиками, где в воздухе много табачного дыма. Даже на улице, при общении с человеком, который курит, нужно отворачиваться от дыма или становиться там, где на вас не попадает дым.
2. Свести к минимуму воздействие радона можно регулярным проветриванием помещений, частыми влажными уборками. В квартирах, где эта опасность существует, стены должны быть покрашены или оклеены обоями.
3. При работе на производствах, где происходит контакт с асбестовой пылью, необходимо применять средства защиты, либо вообще отказаться от этой работы.
4. Употребление в пищу продуктов, содержащих природные антиоксиданты (витамины А,С, и Е), поможет уменьшить вероятность образования рака. Эти витамины обильно содержатся в овощах, зелени и фруктах. Целесообразно будет полностью перейти на правильное питание.

Причинами заболевания рака легких могут быть множество факторов, но всего лишь один отказ от сигарет может снизить вероятность этой болезни в десятки раз. При полном отказе от сигарет опасность развития рака будет снижаться с каждым годом, пока новые клетки будут замещать поврежденные табаком.

Только спустя 10 лет после того как человек полностью бросил курить, опасность заболевания раком для него сравняется с таковой опасностью для некурящего человека.

Видео о причинах, стадиях развития и профилактике рака легких: что говорят врачи

Не менее редкая онкология у мужчин — связанная с яичками. Например, рак придатка яичка — узнайте все о его симптомах и прогнозе.

Какие бывают стадии у рака яичка — выясните все обо всех 3 (по другой классификации — 4) стадиях.

Как проводится лечение рака яичка у мужчин — подробности в этой статье: https://man-up.ru/bolezni/onkologiya/rak-yaichka/lechen-i-prof-rk-yaichk.html

Курение и рак легких статистика

Насколько оправданы страхи курильщиков неизлечимо заболеть и как это аргументируют борцы с курением, рассуждает колумнист Дмитрий Косырев.

Ну, конечно же, рак от курения. И вот инфаркты тоже. Пропаганда насчет «связи» курения с сердечными заболеваниями начала появляться в 70-е годы прошлого столетия, пишет Тони Уорд, анализирующий медицинскую статистику. С тех пор, продолжает он, курение «вызывает все, что есть под солнцем – без каких-либо доказательств».

Правда, добавим, что этому никто уже не верит, публика перестала реагировать на бесконечные списки всего, что табак якобы вызывает – вот хотя бы данные опроса – причем по антитабачной Австралии. Не верят!

«Но рак легкого, — продолжает Тони, — всегда оставался единственным утверждением, которому верили всерьез, которое было важнее всего и перекрывало все прочее. В 21-м столетии отрицать, что курение вызывает рак легкого, стало высшей степенью ереси».

Ну да, понятно, ведь если на антитабачную пропаганду тратится до миллиарда долларов в год, то…

Но дальше тот же Уорд (не медик, но специалист по статистике) начинает сравнивать данные – динамику кривых – по курению и по раку, на основе официальной британской статистики.

Он напоминает, что пропагандисты специально говорили: онкологические заболевания развиваются медленно, нужен 30-летний «инкубационный период». А это значит, что онкология легкого должна была снижаться ровно по той же кривой, по которой шло снижение числа курящих, но с отставанием в три десятилетия. В этом был смысл борьбы с курением.

Ну, так с 1950-х прошло не 30, а 60 лет. За которые уже стало ясно, что кривые ведут себя необъяснимым образом. Не так, как ждали.

Что сделал Тони: для начала объединил рак легкого с той же проблемой трахеи и бронхов (сейчас так делается). Напомнил, что борцы с курением говорили о причине заболеваемости, а не об излечиваемости.

И, наконец, он взял статистику с 1971 года, когда курили чуть ли не все, причем сигареты были раза в четыре крепче и не всегда с фильтром. Закончил ее 2015 годом.

В 1948 году курили 63% мужчин и 40% женщин (в 1971 – вряд ли намного меньше). В 2015 году, видимо, курили около 20% британцев. Значит, повторим, заболеваемость указанными видами рака должна была описать примерно ту же кривую – резко вниз, но с 30-летним отставанием.

Но кривая заболеваемости в целом по Великобритании сначала шла вверх (с 1971 до 1985 года), потом и правда пошла вниз, но дальше – в 2000-х – снова рванула вверх и превысила показатели 1971 года. Продолжает это делать и сейчас.

И это не еще все. У мужчин заболеваемость за этот период все же снизилась – на 14%, что, правда, никак не соответствует снижению числа курящих. Но у женщин она выросла на 226%!

Тони стал делать поправки на послевоенный рост населения (на 20%) и на то, что средний возраст стал больше. После внесения всех этих поправок получилось, что заболеваемость мужчин за этот период снизилась на 43%, а у женщин выросла «лишь» на 151%.

Граждане, это как? Причем здесь женщины? Им вредно не курить? Единственное, что из этой реальности можно точно понять – что курение не имеет никакой связи с заболеваемостью раком легкого, бронхов и трахеи.

И сейчас самое время сказать, что пока некоторые врали нам насчет того, что как только все бросят курить, рак легкого исчезнет, нормальные медики искали настоящую причину указанного заболевания.

Они работали, искали и продолжают это делать. Вы можете заглянуть в очередную дискуссию насчет вирусной природы проблемы (речь о папилломавирусе).

Или познакомиться с российскими исследованиями, где, во-первых, говорится, что перед нами – третий по распространенности вид рака в России, а во-вторых – дословно – следующее: «Основные причины появления рака груди и рака дыхательных органов одни и те же — наследственная предрасположенность и нарушение информационных характеристик ДНК». Табака нет!

Просто у медиков (настоящих) – своя компания, а у назойливых борцов с курением – своя.

Тогда чем же еще может быть вызван рак?

А вот вам вдохновенное исследование насчет ядерных испытаний в США и их последствий. И ведь что характерно – здесь кривые совпадают полностью и до мелочей! Включая подробные данные о том, куда перемещалось население после таких испытаний, и как после этих перемещений выглядела статистика по онкологии в том или ином штате.

А еще есть теория, что эпидемия рака легких в середине 20-го века точно так же – полностью – совпадает с взрывным ростом числа автомобилей, особенно на дизельном топливе. Так все-таки ядерные испытания или дизель? Или и то, и другое? А ведь есть еще асбест.

И единственный случай, где никакой связи нет, и кривые идут попросту в разные стороны – это курение. Извините, если кого-то огорчил.

Рак лёгких – симптомы и признаки

Профилактика рака лёгких – симптомов и признаков

Рак – страшный диагноз. Если учитывать статистику о том, что более 90% всех больных раком лёгких в мире – курильщики, то актуальность темы: «Курение и рак лёгких – симптомы и признаки» – очевидна.

Ознакомившись с неумолимо растущими статистическими данными о курении и раке лёгких, я с ужасом представила, сколько людей ежегодно ускоряют свой путь на кладбище бездумно и добровольно.

Страшная статистика курения и рака

Согласно статистическим данным курение уносит жизни более 1 миллиона человек ежегодно. Всемирная ассоциация лёгочных заболеваний прогнозирует к началу 2030 года количество смертей от рака лёгких около 10 млн человек.

Значительный рост смертей придется на развивающиеся страны.

Вот некоторые страшные цифры об этом коварном смертельном недуге:

• Активным или пассивным курением обусловлены 98% летальных исходов от рака гортани, 96% смертей от рака лёгкого, 75% умерших от хронического бронхита и эмфиземы лёгких.
• Каждые 6 секунд курение – эта гибельная, но на первый взгляд «невинная» привычка, убивает одного жителя планеты.
• Курение превратилось в пандемию, поскольку нет в мире географического региона, где не курят. Причем возраст курильщиков снизился до 15 лет, а в некоторых странах – до 9-10 лет. Табачная индустрия – весьма прибыльный бизнес, убивающий миллионы людей по их же воле.
• В дыме от сигареты содержится более 4800 химических элементов, многие из которых являются канцерогенами, изменяющими ДНК и вызывающими безудержный рост раковых клеток.
• «Пассивное курение», особенно в среде близких людей курильщиков, уносит ежегодно жизни 3000 человек от рака лёгких.
• Злокачественная опухоль лёгких – смертельный недуг, поскольку из 8 заболевших 7 человек, несмотря на лечение, не доживают до пяти лет.
• Специалисты отмечают не только психологический аспект наркотической природы курения, но и поведенческо-социальный. Для людей низко образованных, курение привлекательно возможностью преодолеть чувство неловкости или похвалиться манерой держать сигарету, выпускать дым и пр.

Исследования ученых о связи курения и рака

Исследования ученых США и Великобритании, начатые в конце 50-х годов прошлого века, позволили получить данные о более высоком риске рака лёгких – симптомов и признаков у курильщиков.

Многолетние исследования британских врачей, которые в течение 20 лет прослеживали 34 440 мужчин, а также Американского противоракового общества, проводившего наблюдение в 24 штатах США за 358 422 мужчинами и 483 519 женщинами в течение пяти лет, канадских ученых (в исследовании участвовали 207 397 человек) показали, что курение является наивысшим риском развития рака лёгкого.

Имеет значение и уровень содержания смолы и никотина в сигаретах. Чем выше этот уровень и большее количество выкуренных сигарет, тем выше показатель смертности в исследуемой группе.

Установлено, что показатель смертности от рака лёгкого у не курящих людей был значительно ниже, чем у курящих независимо от типа выкуриваемых ими сигарет.

Как дым и табак воздействует на лёгкие

Каждый курильщик надеется, что страшная болезнь – рак лёгких – симптомы и признаки, его не коснется.

Однако цифры статистики говорят об обратном, поскольку канцерогенные вещества в виде химических соединений дыма и продуктов сгорания, попадая в лёгкие ежедневно в больших количествах, оседают и накапливаются на слизистой бронхов, нарушают их функции, а также процессы кровоснабжения и клеточного образования в эпителиальном слое и железистой ткани лёгких.

Постепенно клетки деформируются, нормальный цилиндрический эпителий замещается плоским многослойным, происходят патологические изменения в железистой ткани. Образуется рак, который по гистологическому типу бывает плоскоклеточный и мелкоклеточный, и второго типа – аденокарцинома, бронхоальвеолярная аденокарцинома, карциноид, опухоли слизистых желез.

Кроме разрастания в лёгких, злокачественные клетки могут поражать губы и ротовую полость, пищевод, трахеи, бронхи, печень, почки, мочевой пузырь, шейку матки у курящих женщин.

Раковая опухоль образуется из неправильных клеток, которые начинают бесконтрольно делиться. Пока их мало, иммунная система человека справляется с ними. Но когда процесс деления ускоряется, и мутагенных клеток становится очень много, защитные силы организма не могут их уничтожить.

Почему появляются мутирующие клетки, не похожие на нормальную клетку лёгких? Потому что, канцерогены, входящие в состав сигарет и дыма, нарушают молекулу ДНК, которая содержится в ядре здоровой клетки и несёт всю необходимую генетическую информацию, управляющую клеточными функциями. Клетки с нарушенной канцерогенами молекулой ДНК – аномальные, ведут себя необычно, хаотично и быстро делятся, образуя раковую опухоль. С кровотоком они заносятся в другие органы, образуя метастазы.

Злокачественные клетки быстро разлагают жизненно важные системы, и тело погибает.

Опасность бессимптомного течения рака лёгких

В предыдущей статье: «Рак лёгких – симптомы и признаки» подробно описаны симптомы этого тяжелого и коварного заболевание. Коварность его заключается в длительном течении совершенно без явных признаков.

Но когда появляется кашель с мокротой или примесью крови, частые недомогания, длительно держится повышенная температура и наблюдаются другие симптомы неблагополучия со здоровьем, то зачастую больному уже не может помочь медицина, поскольку обнаруживается 3 или 4 стадии рака лёгких.

Уважаемые читатели, те, кто давно курит или только начал курить! Материал данной статьи призван не устрашать Вас ужасными цифрами, а напротив, напомнить о том, что жизнь у вас одна, здоровье – одно, и зависят они только от вас. Ваши родные и близкие люди, любящие Вас, очень хотят жить с Вами, здоровыми и бодрыми, долго и счастливо.

Прекратив курить во имя собственного здоровья и своих близких, не бойтесь осуждения Вашего курящего окружения, для которого курение представляется стереотипом поведения некоего «крутого» успешного человека. Ведь когда случится беда, умирать Вы будете наедине с собой, а не в обществе добровольцев – камикадзе.

И еще пожелание тем, кто считает, что сигарета позволяет лучше сосредоточиться или расслабиться в зависимости от ситуации, облегчает интеллектуальную деятельность и контакты с курящими друзьями: осознанно сравните пользу кратковременного стимулирования работы мозга никотином, которое вскоре сменится спадом мыслительной деятельности и утомлением, с токсическим воздействием на Ваш организм химических элементов дыма и табака! Накопление канцерогенов – смертельно для жизни!

Рак легких 4 стадия: симптомы перед смертью, как умирают и что чувствуют?

Рак легких – онкологическое заболевание, которым страдают чаще всего курящие люди. Зачастую на первых стадиях рак развивается бессимптомно и человек даже не подозревает, что уже болен.

Когда недомогание обретает постоянный характер, человек обращается к врачу, но уже слишком поздно. Не многие знают, как умирают от рака легких больные люди.

Это настоящая трагедия не только для самого умирающего, но и для его родных и близких.

Болезнь не развивается по половому признаку, заболеть могут в равной степени, как мужчины, так и женщины.

Основные симптомы терминальной стадии

Терминальная стадия рака является последним (четвертым) непоправимым этапом заболевания, когда опухолевые клетки неконтролируемо разрастаются и распределяются по всему организму. Смерть от рака легких на этом этапе наступает неминуемо.

В современной медицине нет эффективной терапии злокачественных опухолей легких. Если на ранних стадиях еще есть шанс на выздоровление, то на 3 и 4 стадии болезнь настолько стремительно прогрессирует, что остановить ее уже невозможно.

Существующие методы лечения способны лишь на небольшое время продлить жизнь больного и облегчить страдания. Рак легких 4 степени характеризуется определенными симптомами, появляющимися перед смертью:

1. Сонливость и быстрая утомляемость даже при небольших физических нагрузках. Это связано с замедлением обмена веществ на фоне обезвоживания организма. Больной часто и долго спит. Не стоит его тревожить.
2. Снижение аппетита. Происходит из-за того, что организм все меньше и меньше нуждается в энергии. Ему становится трудно переваривать тяжелую пищу, например мясо, поэтому больной отказывается его употреблять, требуя простую кашу. Перед смертью человек настолько слаб, что физически не может проглотить пищу. В таком случае больного нужно часто поить водой и увлажнять пересохшие губы. Насильно кормить нельзя.
3. Слабость. Возникает из-за недостатка сил. Больной мало ест и соответственно получает мало энергии. Он неспособен на элементарные вещи – поднять голову, повернуться на бок. Близкие должны быть рядом и обеспечить ему комфорт.
4. Апатия. Наступает с угасанием жизненных сил. Больной перестает интересоваться окружающими событиями, уходит в себя и замыкается – это естественно для умирающего человека. Постарайтесь просто быть рядом, разговаривайте с больным, держите за руку.

5. Дезориентация и галлюцинации. Возникают из-за нарушения работы органов и головного мозга в частности (кислородное голодание). У больного могут появиться провалы в памяти, речь стать бессвязной и бессмысленной.

6. Венозные пятна. Появляются на фоне нарушенного кровообращения. Кровь заполняет сосуды неравномерно. Бордовые или синюшные пятна, контрастирующие с бледной кожей, начинают проявляться сначала в области ступней. Обычно они появляются в последние дни или часы смерти.
7. Одышка и затрудненное прерывистое дыхание. Сопровождают умирающего до самого конца. Иногда дыхание становится хриплым и громким – тогда больному нужно приподнять голову и подложить еще одну подушку или усадить в полу-сидячее положение. Дыхание затруднено из-за увеличения опухоли в размерах и скоплении в легких экссудата.
8. Нарушение мочеиспускания. Появляется из-за слабой работы почек. Больной мало пьет, моча становится насыщенной с коричневым или красноватым оттенком. Возникает почечная недостаточность, в кровь поступают токсины, больной впадает в состояние комы, после чего умирает.
9. Отек нижних конечностей. Появляется в результате отказа почек. Вместо того чтобы выводиться наружу биологические жидкости накапливаются в теле, а именно – в ногах. Это говорит о близкой смерти.
10. Резкое изменение температуры тела. Холодеют кисти рук и стопы. Это происходит из-за нарушения циркуляции крови. В последние моменты жизни кровь отливает от периферии к жизненно важным органам. Ногти становятся синюшными. Больного нужно укрыть теплым одеялом.
11. Мучительные боли. Возникают при поражении органов опухолью (метастазами). Они настолько сильные, что помогают только наркотические препараты.

Симптомы проявляются у каждого больного по-разному. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания (локализации очагов). Состояние смертельно больного человека с каждым днем стабильно ухудшается.

к оглавлению ↑

Как умирают больные на терминальной стадии рака?

Невозможно определить, сколько проживет человек больной раком четвертой стадии. Можно только предполагать, опираясь на конкретные признаки. Процесс умирания при раке легких схож с умиранием от других болезней.

Человек уже осознают, что умирают и готов принять это. В последние дни своей жизни онкобольные, в основном, постоянно погружены в сон, но у некоторых наоборот может начаться психоз и длиться продолжительное время.

Смерть наступает постепенно и поэтапно:

1. Предагония. Наблюдаются тяжелые нарушения центральной нервной системы, эмоциональная и физическая активность угнетены, артериальное давление резко снижается, кожные покровы бледнеют. Больной может находиться в таком состоянии длительное время, если будет оказываться специальная помощь.
2. Агония. Характеризуется остановкой кровообращения и дыхания на фоне нарушения баланса жизненных функций, когда ткани неодинаково насыщаются кислородом. Именно из-за этого и наступает смерть. Длится этот этап около 2–3 часов.
3. Клиническая смерть. Человек считается умершим, потому что происходит остановка всех функций организма, кроме процессов обмена в клетках. В других случаях больного можно реанимировать на протяжении 5–7 минут, но при раке 4 стадии этот этап необратим и клиническая смерть всегда переходит в биологическую.
4. Биологическая смерть. Последний этап, характеризующийся полным завершением жизнедеятельности всего организма (тканей и головного мозга).

Процесс умирания индивидуален и проходит у каждого больного по-разному. В этот момент для умирающего нужно создать условия спокойного ухода из жизни. Важно помнить, что в последние моменты жизни родственники должны быть рядом и обеспечить неизлечимо больному человеку комфортные условия.

к оглавлению ↑

Причины смерти больных с 4 степенью рака легких

При раке легких быстро возникают метастазы, проникающие в кости, соседние органы и головной мозг.

Рак легких у женщин: симптомы и признаки, причины, лечение, типы

Рак легкого у женщин во многих отношениях отличается от рака легкого у мужчин. Тем не менее, несмотря на очевидные различия в нашей внешности, мы склонны объединять мужчин и женщин, когда дело доходит до заболеваний. Это печально, так как причины, реакция на различные методы лечения, выживаемость и наиболее распространенные симптомы различаются.

Статистика

Рак легких является основной причиной смертности от рака у женщин, который ежегодно убивает больше представительниц прекрасного пола, чем рак молочной железы, рак матки и рак яичников.

Хотя курение является причиной номер один, 20% женщин, у которых развивается это заболевание, никогда не касались сигареты. Кроме того, это заболевание чаще встречается у бывших курильщиц, чем у тех, которые в настоящее время курят.

Когда-то считалось, что рак легких является «болезнью мужчин», но в настоящее время мы имеем наглядную статистику, говорящую нам следующее – в 2017 году, по оценкам, будет диагностировано 116 990 мужчин и 105 510 женщин с раком легких.

Хотя число случаев развития рака легкого у мужчин снижается, количество случаев развития этого заболевания у женщин остается относительно стабильным, за исключением одной группы. Рак легких у некурящих женщин в последнее время все более часто встречается.

Это заболевание встречается в несколько младшем возрасте у женщин, чем у мужчин, и почти половина случаев этого заболевания у молодых людей наблюдается у женщин.

Насколько различаются типы рака легких у женщин и мужчин

Типы этого онкологического заболевания часто различаются между женщинами и мужчинами. Существует два основных типа этого заболевания:

1. Немелкоклеточный рак легкого — на долю которого приходится около 80% рака легкого. Является наиболее распространенным типом рака легких у женщин и мужчин.
2. Мелкоклеточный рак легкого — на долю которого приходится от 15 до 20 процентов раковых заболеваний легких. Этот тип заболевания чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и, как правило, распространяется более быстро. Из-за этого могут объясняться некоторые различия в прогнозах между полами. Читайте — Мелкоклеточный рак легкого 1, 2, 3, 4 стадии: прогноз.

Существует три подтипа немелкоклеточного рака легкого, и они также различаются между полами. К ним относятся:

1. Аденокарцинома легкого, которая возникает примерно в 50% случаев этого вида рака.
2. Плоскоклеточная карцинома легкого, которая возникает примерно в 30% немелкоклеточного рака легкого.
3. Крупноклеточный рак легкого, на долю которого приходится примерно 10% этого вида рака.

• В результате сложения этих процентов получается не 100%, так как некоторые опухоли в легких у женщин имеют признаки более чем одного типа этого заболевания, например, такого как железисто-плоскоклеточный рак легкого.
• Аденокарцинома легких является наиболее распространенным типом этого заболевания у женщин, а также является типом этого заболевания, который в меньшей степени связан с курением.
• У мужчин чаще, чем у женщин, развивается плоскоклеточный рак легкого.

Бронхоальвеолярная карцинома (БАК) – состояние, которое было реклассифицировано как форма аденокарциномы легкого, является редкой формой рака легких, чаще встречающейся у представительниц женского пола. По неизвестным причинам частота БАК (теперь классифицированная как аденокарцинома легких), по-видимому, растет во всем мире, особенно среди молодых не курящих женщин.

Различия в типах этого заболевания между мужчинами и женщинами могут объяснять некоторые различия в симптомах, которые наиболее часто встречаются у представителей обоих полов.

Причины возникновения

От чего бывает рак легких у женщин и что его способно вызвать? Несмотря на то, что курение является основной причиной рака легких у женщин, более высокий процент представительниц, у которых развивается это заболевание — совсем некурящие.

Среди некоторых из наиболее вероятных причин можно отметить:

• воздействие радона в наших домах
• пассивное курение
• другие экологические и профессиональные воздействия
• генетическая предрасположенность

Недавние исследования предполагают, что инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) также может играть роль.

Симптомы и признаки

Мы знаем, что симптомы сердечных приступов различны у мужчин и женщин – то же самое верно и для рака легких.

Наиболее распространенные симптомы

Мужчины, у которых есть рак легких, более склонны к стойкому кашлю, кашлю с кровью или развитию респираторных инфекций из-за опухолей, блокирующих дыхательные пути. Напротив, ранние симптомы рака легких у женщин часто являются неотчетливым чувством одышки (иногда это связано с возрастом или увеличением веса, или плохой физической формой) и усталостью.

Читайте: 10 первых признаков рака легких на ранней стадии.

Эти различия в симптомах у представителей обоих полов могут быть по крайней мере частично связаны с различиями в типе этого заболевания.

У мужчин чаще чем у женщин развивается мелкоклеточный или плоскоклеточный рак легкого. Эти виды рака часто развиваются вблизи или внутри больших дыхательных путей. Присутствуя в этом месте, они могут легко вызвать кашель, кровотечение или затруднить дыхательные пути, вызывая инфекции, такие как пневмония или коллапс легких (ателектаз).

Напротив, аденокарцинома легкого является наиболее распространенным типом рака легких у женщин. Эти опухоли обычно растут на периферии легких, вдали от больших дыхательных путей. По этой причине это в значительно более низкой степени может привести к кашлю, заставить человека кашлять кровью или вызывать заторы в дыхательных путях, ведущих к инфекциям.

Вместо этого аденокарциномы могут развиваться довольно крупными до их обнаружения. Этот рост может привести к медленному усилению одышки и усталости. Часто женщины не имеют симптомов, пока эти раковые опухоли не начали давать метастазы (распространяться) в другие области тела.

Метастазы в головной мозг могут вызвать:

• глазные симптомы
• онемение
• слабость

Метастазы в кости могут вызвать:

• боль в костях
• боль в спине
• боль в груди
• боль в плече

Могут возникнуть другие симптомы, связанные с метастатическим раком в целом, такие как непреднамеренное снижение массы тела.

Менее распространенные симптомы

Как отмечалось выше, наиболее часто раковые опухоли в легких у мужчин развиваются вблизи центральных дыхательных путей.

Эти опухоли, как правило, вызывают симптомы на ранних этапах развития болезни, в связи с наличием новообразований вблизи дыхательных путей.

Как таковой, кашель с кровью, обструкция, ведущая к коллапсу легких (ателектаз), и кашель может быть замечен ранее у мужчин, чем у женщин.

Другая группа симптомов, которые иногда возникают при раке легких, называется паранеопластическим синдромом. Паранеопластический синдром представляет собой группу симптомов, вызываемых гормоноподобными веществами, секретируемыми опухолями, и чаще всего наблюдается при мелкоклеточном, плоскоклеточном и крупноклеточном раке легких, которые чаще встречаются у мужчин.

Паранеопластические симптомы могут включать:

• повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемия)
• низкий уровень натрия
• слабость в верхних конечностях
• потерю координации
• мышечные судороги

Лечение рака легких у женщин

Терапия, которую вы и ваш врач выбираете, часто будет включать комбинацию методов лечения. Вот основные современные методы лечения рака легких:

• Локальная терапия. Методы лечения, предназначенные для удаления раковых клеток у их источника (локально). Они включают хирургическую и лучевую терапию.
• Системные методы лечения. Предназначены для лечения рака в любом месте вашего тела, а не только в легких. Это важно, если злокачественные клетки распространились за пределы ваших органов дыхания, или если есть вероятность, что по крайней мере несколько клеток вышли за их пределы. Системные методы лечения включают химиотерапию, целевую терапию и иммунотерапию.

Хирургия — на ранней стадии рака легкого (1 — 3 стадия) операция может дать шанс на выздоровление. Существует несколько различных видов хирургии, которые могут быть выбраны в зависимости от размера вашей опухоли и ее местоположения.

Проведение операции на легком у женщин дает, как правило, лучшие результаты, чем у мужчин. В одном из исследований было выявлено, что медианная выживаемость после операции по лечению рака легких в два раза выше у представителей женского пола, чем мужского.

Лучевая терапия — может быть выполнена по нескольким причинам. На ранних стадиях рака легких, который по какой-то причине неоперабельный, метод, называемый стереотаксической радиотерапией (SBRT), может дать шанс на выздоровление.

Обычно проводится лучевая терапия (внешняя лучевая терапия) после операции для очистки от любых оставшихся раковых клеток. Она также может быть сделана до операции вместе с химиотерапией в попытке уменьшить опухоль до нужного размера, чтобы после этого ее можно было удалить хирургическим путем.

Лучевая терапия также может быть выполнена как паллиативное лечение – лечение, предназначенное не для лечения рака, а для продления жизни или облегчения симптомов заболевания. В последние годы SBRT проводилась некоторым людям с несколькими метастазами из легких в мозг на 4 стадии (см. Сколько живут с раком легких 4 стадии).

Хотя это не является частым вариантом лечения, удаление олигометастазов таким образом привело к долгосрочному выживанию некоторых людей.

Химиотерапия — женщины исторически реагируют на некоторые используемые для лечения рака легких химиотерапевтические препараты, лучше, чем мужчины.

Целевая терапия — каждый, кто страдает немелкоклеточным раком легкого, должен пройти генетический анализ (молекулярное профилирование) для поиска целевых мутаций, и, похоже, что одна из этих мутаций, особенно EGFR, чаще встречается у представителей женского пола, чем у мужского. В настоящее время лечение доступно для тех, у кого есть мутации EGFR, перестройки ALK и перестройки ROS1, при этом другие методы лечения исследуются в клинических исследованиях. Тарцева (Эрлотиниб) также представляется более эффективным для женщин.

Иммунотерапия — захватывающий новый подход к лечению рака, причем три препарата в этой категории были одобрены для лечения рака легких с 2015 года.

Помимо современных методов лечения, существуют также альтернативные терапии, включающие использование натуральных целебных средств и холистические методы лечения, о которых вы можете подробно узнать здесь — Лечение рака народными средствами: самые эффективные методы и средства.

Выживаемость

Показатель выживаемости при онкологии легкого у женщин выше, чем у мужчин на всех стадиях заболевания.

К сожалению, общая 5-летняя выживаемость составляет всего 18% (против 12% для мужчин), но это число, вероятно, увеличится в ближайшем будущем, так как в период между 2011 и 2017 годами было одобрено больше новых методов лечения злокачественных новообразований легких, чем в течение сорока лет, предшествующих 2011 году.

Роль эстрогена

Вероятно, что эстроген играет роль в развитии и прогрессировании рака легких, и в настоящее время проводятся исследования, чтобы это определить.

Женщины, у которых хирургическим путем удалены яичники до наступления менопаузы, могут подвергаться более высокому риску развития этого заболевания.

Недавние исследования показывают, что лечение эстрогенами и прогестероном (заместительная гормональная терапия) после менопаузы может увеличить риск смерти от онкологии легких. И напротив, использование монотерапии эстрогенами было связано с меньшим риском смерти от болезни.

1. Использование противозачаточных таблеток совместно с заместительной гормональной терапией (за исключением тех, кто использует гормоны после хирургической менопаузы), связано с более низким риском развития онкологии легких.
2. Все эти данные говорят о том, что эстроген играет более чем одну роль в развитии этого заболевания.
3. Подробно об эстрогене вы можете зунать здесь — Эстроген: что это такое и как он работает.

Снижение рисков

К счастью, хотя рак легких является основной причиной смертей от онкологии у женщин, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития этого заболевания.

• Если вы курите, бросьте;
• Избегайте пассивного курения;
• Проверьте свой дом на радон;
• Будьте физически активными – занимайтесь спортом, активными видами игр, танцами, йогой (см. Йога при раке значительно уменьшает боли и тревогу) и пр.
• Употребляйте значительное количество продуктов, обладающих выраженными противораковыми свойствами, например, продукты, входящие в средиземноморскую диету.

Подведем итог

Симптомы и признаки рака легких у женщин и мужчин во многих отношениях различаются.

К счастью, эти различия становятся все более ясными, поскольку мы больше узнаем о молекулярных различиях между различными видами онкологических заболеваний.

Исследуя это заболевание у женщин, которое в настоящее время почти так же распространено, как и у мужчин, вполне вероятно, что мы обнаружим дальнейшие различия, чтобы использовать их для лечения и персонализации в лечении рака легких.

Бросать курить бессмысленно

Американские исследователи выяснили, что отказ от курения никак не отражается на состоянии легких человека. Более того, в последние годы наблюдается резкий рост числа больных раком среди бросивших курить

Здоровый образ жизни не спасет заядлых курильщиков. Во всяком случае, так утверждают американские исследователи, которые выяснили, что отказ от пагубной привычки никак не отражается на состоянии легких человека. Надо сказать, что, расстроив собравшихся было встать на «путь истинный» и оставить пагубную привычку, такие результаты, скорее всего, порадуют табачные компании: в конце концов, отказываться от их продукции теперь нет никакого смысла.

По данным Американского ракового общества, среди жертв рака легких растет процент бывших курильщиков.

Несмотря на то что, строго говоря, рак легких является не самым распространенным среди курильщиков диагнозом – куда чаще «никотиновые наркоманы» умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, — именно он больше всего пугает любителей подымить.

Дело в том, что смерть при раке легких исключительно мучительная, а организм человека высыхает прямо на глазах — бывает, годами. Между тем до недавнего времени врачи уверяли пациентов, что стоит только бросить курить, как риск заболевания тут же уменьшится. Однако, судя по последним данным, это было не более чем красивой легендой.

Надо сказать, что за последние полвека, когда курение приобрело в массовом сознании прямо-таки демонические черты, процент курящих американцев снизился с 57% до 25%.

Между тем растущая доля некурящих среди больных является свидетельством только одного: все больше людей просто успели бросить, когда обнаружили страшный диагноз. На самом деле, около 87% больных — настоящие или прошлые курильщики. Шанс есть только у тех, кто успел бросить относительно рано.

А отказавшиеся от пагубной привычки курильщики-«ветераны» все равно живут в среднем на 10 лет меньше, чем те, кто никогда и не начинал.

Результаты исследований всколыхнули и дискуссию о способах лечения курильщиков. Западные медики, как и их пациенты, бьются не на жизнь, а на смерть.

Рентген и томография помогают обнаружить рак легких, однако многие медицинские организации не рекомендуют злоупотреблять такой диагностикой, поскольку, во-первых, она дорога, а во-вторых, не дает стопроцентных результатов.

Между тем лечение онкологических заболеваний в случае их возможного отсутствия само по себе смертельно опасно. Однако британский профессор Клаудия Хеншке заявляет, что «проверила алгебру гармонией» и установила точный порог оправданности подобных исследований.

Оказывается, хуже уже не будет тем, кто выкуривает по одной пачке сигарет в день или успел затянуться 72 тыс. сигарет (3650 пачек) за любой период времени. Впрочем, у Хеншке тут же нашлись противники, которые считают, что не проверенные на контрольной группе результаты едва ли могут считаться объективными.

Интересная особенность поднявшейся вновь «раковой истерии» заключается в том, что самое непосредственное влияние на нее оказали представители СМИ. Точнее, один из них, причем личным примером. Популярный ведущий вечерних новостей на канале ABC Питер Дженингс объявил, что болен раком легких.

«Да, я был курильщиком», – заявил журналист, рассказав, что бросил еще 20 лет назад. Ошарашенных неофитов здорового образа жизни не интересуют ученые споры и статистические выкладки.

Живущие в мире, где главным образцом для подражания являются звезды телеэкрана, они, словно загипнотизированные, повторяют только одно слово: «Дженингс».

Адская лотерея: курение

Перед началом чтения гляньте на часы и запишите время.

Написал вчера статью про машины скорой и заглянул в газеты. Оказалось, что 15 ноября — Всемирный день борьбы с курением. А еще в этот день в 1492 году (515 лет назад) Колумб впервые описал табак.

За пять веков от курения скончалось много миллионов людей. Но это абстрактные цифры. А вот когда видишь курильщиков, которые мучаются от последствий своего курения и вызывают скорую, то начинаешь воспринимать сигарету совершенно иначе.

Я такое бы иногда показывал по телевизору вместо рекламы.

По данным опросов, в Беларуси курит почти половина взрослых. В мире курит чуть меньше, около трети лиц старше 15 лет.

Курение — это:

• 90% случаев рака легкого (в США и Германии в последние 10 лет женская смертность от рака легких резко выросла и сравнялась со смертностью от рака молочной железы). Женщин в СНГ тоже ожидает нечто подобное.
• непосредственно с курением связано 18 типов новообразований, среди них рак ротовой полости, глотки, гортани, пищевода, желудка, поджелудочной и предстательной желез, печени, почек, мочевого пузыря, матки.

Сигарета и рак легких

• 75% хронических бронхитов и эмфизем легких.

Рак легких и эмфизема.
Эмфизема неотделима от хронического бронхита.
В легких образуются полости, воздухообмен ухудшается.

• 35% случаев ишемической болезни сердца (это инфаркты, стенокардия, аритмия, сердечная недостаточность).

Еще несколько фактов:

1. у курильщиков содержание витамина С в крови меньше в 2 раза
2. способность крови снабжать ткани кислородом понижается на 5-10%
3. по данным патологоанатомов, легкие курильщика 40 лет выглядят, как легкие некурящих людей в возрасте 75-80 лет
4. опыты показали, что для выполнения 8-часовой работы после выкуривания пачки сигарет требуется на 2 часа больше времени.
5. при длительном курении ухудшается зрение, нарушаются обоняние (слабо различают запахи) и вкус (не ощущают сладкого)
6. есть данные, что в 11% случаев импотенция наступает вследствие чрезмерного курения
7. у курящих женщин в 2-3 раза чаще рождаются недоношенные дети
8. у 40% женщин, выкуривающих более 10 сигарет в день, маленькие дети имеют склонность к судорогам и эпилепсии
9. при сочетании гормональных контрацептивов и курении риск появления болезней сердца у женщин возрастает в 20 раз, а риск инсульта — в 7 раз
10. курящие в среднем живут на 5-6 лет меньше (заядлые курильщики — на 10 лет)
11. в возрасте от 40 до 49 лет курящие умирают в 3 раза чаще, в основном от инфаркта миокарда и рака легких.

Если вы сами не курите, то избегайте вдыхания чужого дыма, который так же вреден. Дети курильщиков рискуют быстрее заболеть воспалением легких, бронхитом, бронхиальной астмой. Жена курящего мужа имеет +60% вероятности получить сердечно-сосудистые заболевания.

Во время выкуривания только одной папиросы образуется до 2 литров табачного дыма, в каждом кубическом сантиметре которого содержится до 6 тысяч частиц копоти. В этом дыме по сравнению с тем, что поглощается легкими курящего, количество дегтя и никотина значительно больше, бензопирена — в 3 раза, окиси углерода — в 5 раз, аммиака — в 10 раз.

Для иллюстрации обратимся к цифрам. Вот как расходуется никотин при курении:

• остается в организме курящего 20%;
• разрушается при сгорании 25%;
• остается в окурке 5%;
• уходит в воздух 50%.

Итак, 50% никотина вместе с дымом остается в воздухе, которым дышат, так сказать, без вины виноватые.

Как всегда, кто-то захочет возразить, что слышал про какого-нибудь деда, который всю жизнь курил, но прожил 90 лет. Теоретически это возможно, но на практике почти не бывает. Например, я не помню ни одного вызова к курящему ветерану Великой Отечественной войны. Все давно умерли. Еще живут только те, кто не курил.

Вообще курение — это адская лотерея, где призами являются рак легкого, бронхиты, инфаркты, инсульты и многое другое. В табачном дыме более 4 тысяч химических соединений, из них 43 являются признанными канцерогенами. В любой лотерее можно выиграть крупный приз, купив всего лишь 1 билет.

Но заядлые курильщики всегда получают большую пачку билетов «адской лотереи», а дальше — как повезет.

Отказаться от курения очень сложно, ведь это не вредная привычка, а настоящая зависимость. В Международной классификации болезней в отношении курения и алкоголя применяется слово «зависимость».

Вылечиться от курения трудно. Ни один из методов не дает хотя бы 50% результата в долгосрочной перспективе.

Cлова Валерия Смирнова, руководителя научно-методического центра проблем табачной зависимости Минздрава РФ:

Практика показывает, что через год после окончания лечения 80% больных опять закуривают, а через два-три года рецидив наблюдается у 90% пациентов. Ни один метод, используемый в отдельности, не выводит курильщика в ремиссию. А о полном излечении от табачной зависимости вообще речи быть не может.

Напоследок надо рассказать историю из личного опыта работы на скорой. Поступает вызов, нам сразу его передают. Повод немного странный: «посинел». Приезжаем, в кресле в одних трусах сидит мужик на вид 50 лет и спокойно курит сигарету. Кожа холодная, синюшная, на ногах и на животе из-за плохого кровообращения стали образовываться пятна наподобие трупных.

Давление определялось с трудом. Но одышки не было, болей в сердце тоже. Сигарету, которая оказалась последней в его жизни, я отобрал. Больного мы уложили, поставили капельницу, сделали ЭКГ, ввели необходимые препараты. Предупредили стационар о поступлении тяжелого больного, с диагнозом «инфаркт миокарда» и с мигалками повезли больного в больницу.

Через несколько часов в реанимации он скончался.

Приходилось всталкиваться и с хроническими больными с заболеваниями легких и сердца. Они сидят дома, на улицу не выходят. Даже поспать нормально не могут из-за постоянной одышки и нехватки воздуха. Спят, кстати, все они сидя, потому лежа одышка усиливается (дыхательным мышцам больше работы).

Рак легких (дыхательный путей).

Пару раз видел онкобольных с тяжелым болевым синдромом.

Очень тяжелое зрелище — видеть, как больной мечется по комнате, умоляет нас сделать хоть что-нибудь, плачет, что не хочет так жить, несмотря на то, что ему регулярно вводят и наркотики, и успокаивающие препараты. Со другой стороны, мы тоже не можем ввести ему дополнительную дозу наркотика, поскольку это препараты строгого учета…

Как говорила одна моя учительница еще в школьные годы, лучше быть здоровым и богатым, чем больным и бедным. Золотые слова.

Теперь снова взгляните на часы и оцените время, которое прошло, пока вы читали этот материал. Каждые 8 секунд на планете кто-то умирает из-за причин, связанных с курением. Если вы курите или просто вдыхаете дым, вы тоже рискуете попасть в эту статистику. Это адская лотерея.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Слишком стремительное прекращение курения приводит к раку легких

Медицинские гипотезы

31.03.2012

Поразительное открытие сделали медики, проанализировав случаи развития рака легких у пациентов, которых они лечили. Разумеется, каждый больной курил, однако все они бросили курить ровно за месяц до того, как им был поставлен диагноз.

Доктора были удивлены связью между временем диагностирования рака легких и недавним отказом от вредной привычки, которая прослеживалась во многих случаях. Поэтому они решили уделить больше времени изучению истории пациентов. Обнаружилось, что за последние 4 года в 312 случаях был поставлен диагноз рака легких.

А в 182 случаях пациенты прекращали курить за 5-15 месяцев до выявления заболевания.

Каждый раковый больной в возрасте от 47 до 74 лет курил как минимум 25 лет, выкуривая около 20 сигарет в день. А курение, без сомнения, способствует развитию рака легких.

По данным — ведущей организации, поддерживающей онкологических больных в Европе, курение — это причина возникновения большинства разновидностей рака легких. Рак легких может развиться и у некурящих людей, однако это маловероятно. Риск возрастает с каждой выкуренной сигаретой.

Сигареты с фильтром и низким содержанием смолы незначительно снижают вероятность развития рака. Курильщики гораздо сильнее рискуют заболеть, чем некурящие.

Правда ли, что раковая опухоль становится больше и болезнь прогрессирует, если резко бросить курить? Неужели спонтанное физическое изменение после более чем четверти века курения оставляет наш организм без защиты?

Исследователи из Мангалуру (Индия) считают, что внезапное изменение привычек может вывести из строя восстановительные способности организма, что вызовет бесконтрольное деление клеток и увеличение раковой опухоли.

Одна из гипотез заключается в следующем.

Когда человек резко бросает курить, начинается восстановление клеток, поврежденных длительным курением, но эта восстановительная работа настолько интенсивна, что выходит из повиновения.

Из этого вытекает, что заядлым курильщикам не стоит советовать бросить курить немедленно, им нужно постепенно избавляться от вредной привычки. Иммунной системе нужно время, чтобы привыкнуть к переменам.

«Есть поразительная связь между внезапным прекращением курения и развитием раковых опухолей. Она настолько явная, что ее невозможно игнорировать или считать совпадением, — говорят исследователи.

— Есть основания полагать, что резкий отказ от вредной привычки приводит к волне восстановительных работ в организме, который пытается вылечить поврежденные ткани дыхательных путей.

Однако этот процесс протекает неправильно, вызывая бесконтрольное деление клеток и рост раковых опухолей».

Ученые считают: чтобы пролить свет на этот вопрос, потребуются дальнейшие исследования. Табак убил уже слишком много людей. Или еще недостаточно?

Курение, смертность и риск заболеваний.

Курение, смертность и риск заболеваний.

Курение – важнейшая предотвратимая причина смерти. У людей, которые курят, риск преждевременной смерти в 2–3 раза превышает таковой у некурящих. Женщины наиболее подвержены заболеваниям, вызываемым табакокурением, чем мужчины.

В исследовании, проведенном среди британских мужчин-врачей, вероятность смерти в среднем возрасте (45–64 года) была в 3 раза, а в пенсионном возрасте (65–84 года) – в 2 раза выше среди курящих по сравнению с теми, кто никогда не курил. Повышение риска коррелирует с количеством выкуренных сигарет и стажем курения. Риск снижается после прекращения курения. Курение сокращает продолжительность жизни на 10 лет; прекращение курения в возрасте 60, 50, 40 и 30 лет увеличивает ожидаемую продолжительность жизни на 3, 6, 9 и 10 лет соответственно по сравнению с лицами, продолжающими курить.

Риск развития рака легких в среднем повышается примерно в 6–21раз, и он возрастает при увеличении частоты курения. 90% случаев рака легких обусловлены курением.

Риск развития рака полости рта, глотки, поджелудочной железы и пищевода возрастает в 6–8 раз.

Курение также повышает риск развития прочих типов рака в 1,5–3 раза (рак мочевого пузыря, почки, желудка, печени, ободочной кишки или шейки матки; лейкемия).

Риск развития инфаркта миокарда, а также заболеваний церебральных и периферических артерий увеличивается на 50%. У лиц младше 60 лет риск развития ишемической болезни сердца возрастает в 2–5,5 раза, а риск инфаркта головного мозга – в 3–4 раза.

Курение является причиной перемежающейся хромоты и может вызывать импотенцию.

У женщин курение синергично повышает риск тромбоэмболических осложнений, связанных с приемом оральных контрацептивов, ускоряет наступление климакса и повышает риск недержания мочи.

Курение вызывает ХОБЛ (риск увеличивается в 10–12 раз), около 80% случаев смертности при ХОБЛ связано с курением.

Острые респираторные инфекции и хронический бронхит значительно чаще встречаются у курильщиков, чем у некурящих.

Повышается риск развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Курение может оказывать дополнительные и синергичные эффекты наряду с химическими веществами, с которыми человек контактирует на работе, тем самым повышая риск развития профессиональных заболеваний.

Перинатальная смертность, а также риск внезапной смерти новорожденного увеличиваются, если мать курит. У курящих матерей вес новорожденного снижается примерно на 200 г. Отказ от курения во время беременности может уменьшить частоту развития недоношенности и низкого веса при рождении. Курение также ухудшает фертильность и повышает риск выкидышей и внематочной беременности.

Курение увеличивает частоту хирургических осложнений, препятствует заживлению хирургических ран.

Наблюдается преждевременное старение кожи.

 

Воздействие табачного дыма (пассивное курение)

Пассивное курение повышает риск развития рака легких примерно на 25%. Риск развития рака легких был также продемонстрирован на индивидуальном уровне.

Риск коронарных событий на популяционном уровне возрастает на 25–30% по сравнению с лицами, не подверженными влиянию табачного дыма. Риск для всех лиц, подвергающихся воздействию табачного дыма из окружающей среды, составляет примерно половину от дополнительного риска у активных курильщиков. Риск является дозозависимым, то есть он возрастает с увеличением воздействия. Риск не доказан на индивидуальном уровне, как это показано в случае с раком легких.

Повышенный риск развития инсульта достигает величины, аналогичной для ишемической болезни сердца.

Воздействие табачного дыма вызывает воспалительные изменения в дыхательных путях, а также подавляет иммунный ответ и функцию ресничек легочного эпителия, что ведет к повышенной восприимчивости к респираторным инфекциям, а также, вероятно, бронхиальной астме и ХОБЛ.

У детей воздействие табачного дыма повышает восприимчивость к респираторным инфекциям и отитам, а также увеличивает риск возникновения и обострений бронхиальной астмы.

 

Другие вредные последствия курения

Никотин вызывает сильную зависимость, которую можно сравнить с таковой от наркотических веществ.

Курение может влиять на клинические эффекты различных лекарственных препаратов. Ингибиторы протонной помпы предотвращают рецидивы язвенной болезни у курильщиков намного хуже, чем у некурящих. Курение снижает эффективность препаратов, используемых при стенокардии, и диуретиков. Табачный дым повышает активность изоферментов цитохрома P450 и таким образом индуцирует метаболизм определенных фармакопрепаратов: гепарина, варфарина, инсулина, теофиллина, флекаинида, пропранолола, бензодиазепинов, хлордиазэпоксида, галоперидола, клозапина, оланзапина и эстрадиола.

 

Нюхательный (бездымный) табак

Содержит канцерогенные нитрозамины.

Повышает риск развития рака ротовой полости, пищевода и поджелудочной железы.

Повышается риск летального исхода при инфаркте миокарда и инсульте.

 

Электронная сигарета (электронные системы доставки никотина)

Пар содержит канцерогенные вещества.

У людей, подвергающихся пассивному воздействию пара электронных сигарет, в крови обнаруживается концентрация никотина, которая может повышаться до того же уровня, что и у лиц, подвергающихся воздействию табачного дыма.

 

Количество просмотров: 4291

Почему рак легкого так сложно распознать — Общество

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2018 году рак легкого стал причиной смерти около 2 млн человек во всем мире. В России каждые 10 минут от этого заболевания умирает один человек. Одна из основных причин высокой смертности — поздняя диагностика. Ежегодно в России регистрируется более 62 000 новых случаев заболевания раком легкого, из них на ранние стадии приходится лишь 30%.

Статистика гласит, что каждый второй заболевший раком легкого умирает в первый год после постановки диагноза и лишь 3-5% переживают пятилетний рубеж. На I и II стадиях опухоль редко дает о себе знать. Во многом это связано с тем, что в легких нет болевых рецепторов. Со временем опухоль разрастается до нескольких сантиметров и может поразить участок плевры и болевые рецепторы в ней. На этой стадии, как правило, метастазы уже проникли в другие органы и ткани. В двух видах рака легкого — немелкоклеточном и мелкоклеточном — на момент постановки диагноза метастазы обнаруживаются у 55% и 72% пациентов соответственно.

Кто входит в группы риска

Основной фактор риска развития рака легкого — курение табака, активное или пассивное. Согласно данным Минздрава, в России курят 29% взрослого населения и около 15% подростков в возрасте от 13 до 15 лет.

С курением связаны 85-90% случаев возникновения новообразований в легких. Среди тех, кто никогда не курил, рак легкого встречается в среднем в 20 раз реже. Согласно оценкам врачей, еще 5% диагнозов спровоцированы загрязнением воздуха: риску подвергаются жители мегаполисов и те, кто находится под воздействием дизельных выхлопов.

У мужчин рак легкого встречается в 4,5 раза чаще, чем у женщин, хотя за последние 10 лет доля заболевших женщин выросла на 2,2%. Средний возраст постановки диагноза — 65 лет, но, чтобы выявить заболевание на ранней стадии, стоит обратиться к врачу значительно раньше.

«Если мы лечим пациента на первой стадии заболевания, пятилетний рубеж переживает 75% больных, на второй — 50%, на третьей — 20%. Если на четвертой — 4%», — сообщили в НИИ экспериментальной диагностики и терапии опухолей НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина.

«Действия, направленные на прекращение курения, должны стать приоритетом для стран», — заявил генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус. По его словам, предоставление поддержки курящим, стремящимся побороть пагубную привычку, даст возможность предотвратить «годы изнуряющих болезней и миллионы смертей». Тем, кто не смог бросить курить, специалисты рекомендуют проходить регулярные осмотры после преодоления стажа в «30 пачка/лет» (30 лет курения сигарет по одной пачке в день). Если человек закурил в 20 лет и выкуривал примерно пачку в день, ему следует сделать первый скрининг рака легкого в 50 лет, если он курил по две пачки, то к врачу стоит записаться уже к 35 годам.

Для скрининга рака легкого используют различные инструменты, которые отличаются своей эффективностью. Например, с помощью рентгенографии и флюорографии выявить заболевание на I или II стадиях практически невозможно. Эти диагностические меры не могут снизить смертность пациентов, а просто констатируют факт болезни. Согласно международным рекомендациям, наиболее эффективным методом раннего выявления рака легкого, применяемым при скрининге, является низкодозная компьютерная томография (НДКТ). С помощью НДКТ у врачей, имеющих специальную подготовку, повышается вероятность поставить диагноз на I или II стадиях заболевания. Данные исследований показывают, что при применении НДКТ у групп высокого риска возможно снижение смертности от рака легкого на 26% у мужчин и на 39% у женщин, при этом еще 7% людей удается спасти благодаря выявлению сопутствующих заболеваний.

Международная инновационная компания «Рош» является одной из ведущих компаний в области диагностики и лечения злокачественных новообразований. В поддержку борьбы с онкологическими заболеваниями компания запускает программу «Дыши полной жизнью», направленную на повышение осведомленности населения и раннее выявление рака легкого в регионах РФ.

Программа стартовала во Всемирный день борьбы против рака легкого 1 августа. В этот день в Ботаническом саду МГУ имени М. В. Ломоносова «Аптекарский огород» открылась инсталляция «Дыши полной жизнью». Каждый посетитель «Аптекарского огорода» получил пластмассовый шарик одного из двух цветов: черный — если человек курит, голубой — если не курит. Шарик нужно было поместить в прозрачную конструкцию в форме легких человека.

В акции приняли участие 1300 человек. После завершения акции организаторы смогли увидеть, что черные шары выбрали 18% участников. Мероприятие еще раз обратило внимание на то, что курение представляет большую социальную проблему в России и является причиной многих опасных заболеваний.

Акция в «Аптекарском огороде» стала открывающим мероприятием в рамках программы «Дыши полной жизнью». До конца 2019 года запланировано проведение серии скрининговых и информационно-образовательных мероприятий в регионах РФ.

Влияние курения на здоровье / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Лабытнангская городская больница»

Христофор Колумб в 1492 году не только открыл американский остров Сан-Сальвадор, но и обнаружил на нем жителей, куривших листья растения табака, свернутые в трубочки и подсушенные на солнце. Местные жители называли их «сигаро». Так человечество впервые узнало о курении.

В 1493 году растение стали культивировать: порошок, полученный из сушеных листьев, назвали табаком. В Европе впервые табак из семян вырастил Жан Нико (от имени которого и произошло слово «никотин»). В 1596 году табак начали использовать при лечении головной боли, путем вдыхания его запаха. Люди поверили в лечебные свойства табака, и он стал быстро приобретать популярность. Так, к концу 16 века курение распространилось практически по всей Европе. В Россию табак был завезен английскими купцами в 1585 году через Архангельск, но вскоре выяснилось, что курение вызывало тяжелые отравления, многие из которых заканчивались смертью.
В настоящее время курение является актуальной проблемой во всем мире. Более 1 миллиарда человек в мире курят. Отрицательно табак влияет не только на курильщика, но и на окружающих людей. Вдыхание дыма некурящими людьми также вызывает заболевания дыхательной системы, рак легких и сердечно-сосудистые заболевания. От отравления табачными ядами сильно страдает нервная система. Одним из первых признаков отравления табаком нервной системы, является головокружение. Обычно головокружения сопровождаются приступами, а иногда и чередой приступов большой интенсивности. Вначале появляется чувство пустоты, человек не может сосредоточиться, появляется ощущение потери сознания. Кажется, что все предметы движутся, а если человек закрывает глаза, появляется чувство кружения собственного тела. У курящих людей со временем развиваются симптомы, характерные для невротического состояния: быстрая утомляемость, раздражительность, ослабление памяти, нервозность, головные боли.
Органы дыхания – принимают на себя самый первый удар от табачных ядов. Плотные частицы сажи и тот «букет», который входит в состав продуктов табачного дыма, раздражают слизистую оболочку гортани, трахеи, бронхов, мельчайших бронхиол и легочных пузырьков — альвеол. В результате воздействия развивается хроническое воспаление дыхательных путей. Курильщики часто страдают бронхитом, их постоянно мучает кашель, особенно усиливающийся к утру.
Кашель сопровождается обильным отхаркиванием грязно-серой мокроты. Постоянное раздражение голосовых связок, которое часто встречается у курильщиков, делает его голос грубым, хриплым, неприятным. Что в свою очередь может стать преградой для профессиональной деятельности, например (певца, педагога).

Врачи установили прямую связь между курением и туберкулезом. У курящих людей туберкулез встречается вдвое чаще, чем у не курящих. Курение одна из первых причин заболевания раком легкого. Статистика вещь упрямая, и она говорит, что у курящих людей вероятность заболеть раком легкого в 10 раз выше, чем у не курящих. Если человек здоров, эта нагрузка на сердце не очень велика, а если у человека больное сердце, то эта нагрузка переноситься с трудом. Как показали эксперименты, при курении надпочечники выделяют гормональные вещества, которые способны вызвать повышение кровяного давления. Это в свою очередь дополнительно увеличивает нагрузку на сердце. Сердце затрачивает больше энергии для того чтобы перегнать кровь через значительно уменьшившийся просвет сосудов. При уменьшении диаметра сосудов ухудшается кровоснабжение органов, температура кожных покровов уменьшается. При вдыхании окиси углерода в крови у курящих увеличивается содержание карбоксигемоглобина, что ухудшает снабжение кислородом сердечной мышцы. Плохое кровоснабжение сердца приводит постепенно к его жировому перерождению. Таким образом, курение может вызвать развитие атеросклероза, а атеросклероз в свою очередь может привести к учащению случаев заболеваемости ишемической болезнью сердца, которую нередко называют сейчас «болезнью века». К ишемической болезни относят все болезни сердца и расстройства его деятельности, связанные с резким уменьшением (общим или локализованным) поступления крови в сосуды, питающие сердце. В развитии гипертонии и атеросклероза курению отведена одна из первых ролей. Данные ВОЗ говорят о том, что смертность от ишемической болезни сердца наступает чаще у курящих и уменьшается у тех, кто бросил курить. Приступы внезапной смерти у курящих встречаются в четыре раза чаще, чем у некурящих.
Попадая в полость рта, дым от сигарет раздражает язык, десна, зев, он отрицательно действует на зубную эмаль и она начинает трескаться. Очень часто курильщики страдают галитозом. Дым от сигарет раздражает слюнные железы, вследствие чего происходит обильное слюноотделение. Ученые установили, что курение это прямой путь к раку губ и языка.

По результатам исследования Всемирной организации здравоохранения, рак органов полости рта и пищевода в четыре раза чаще встречается у курящих, чем у некурящих. Отравляющую роль табачного дыма связывают с механическим, термическим и химическим воздействиям. Разными путями отравляющие вещества от табачного дыма попадают в органы пищеварения. Яды проникают в систему пищеварения через центральную нервную систему, со слюной, а также через кровеносную систему.
Это объясняет плохой аппетит и плохое пищеварение у курильщиков. Неоценимый вред курение наносит и печени. У курящих людей часто наблюдается увеличение печени, которое проходит, если человек бросает курить. Вред курение также оказывает и на поджелудочную железу. У курильщиков риск заболевания раком вдвое выше, чем у не курящих. Если некурящий человек постоянно находится в накуренном помещении, у него возникает опасность получить хронические желудочно-кишечные заболевания.
Окружающие, которые вдыхают дым курильщика, подвержены всем тем же болезням, что и сам мученик, так как большая часть дыма с его вредными веществами не вдыхается курильщиком, а рассеивается в окружающем воздухе, и некурящие люди, вдыхая этот воздух, получают свою дозу яда, который способствует развитию различных заболеваний и у них.
Эта пагубная привычна негативно влияет не только на общее состояние организма, но и на бюджет человека. Курильщик ежемесячно тратит неплохую сумму на табак, а ведь ее можно потратить на полезные, нужные вещи. Человеку, зависимому от никотина, к сожалению, тяжело бросить курить. У некоторых на это уходят месяцы, а то и годы. Никотиновое влияние на человеческий мозг схоже с наркотическими средствами. Навсегда забыть о курении можно только с помощью силы воли. Хотя на сегодняшний день разработаны всевозможные пластыри, таблетки и спреи, якобы, помогающие от зависимости.
Государство тоже не остается в стороне от этой проблемы. Так, в настоящее время запрещена реклама табачных изделий. Вышел законопроект, запрещающий курение в общественных местах. Контролируется и продажа сигарет, особенно несовершеннолетним гражданам.
Курить уже не модно, да и нет в этом никаких положительных моментов. Ведь многие берут сигарету в руки просто по глупости. Надеемся, что всесторонняя пропаганда вреда курения и поддержка властей в этом вопросе приведут к значительному сокращению курильщиков.
#нацпроектдемография89 #нацпроектздравоохранение89

Профилактика потребления табака: статистика, основные стратегии

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 20-м веке табак стал причиной 100 миллионов случаев смерти. При сохранении нынешних тенденций в 21-м веке из-за него произойдет до одного миллиарда случаев смерти. Табак убивает до половины употребляющих его людей. Каждые 6 секунд из-за табака умирает примерно один человек. Ежегодно табак приводит почти к 6 миллионам случаев смерти, из которых более 5 миллионов случаев происходит среди потребителей и бывших потребителей табака, и более 600 000 — среди некурящих людей, подвергающихся воздействию вторичного табачного дыма. Вторичный табачный дым — это дым, заполняющий рестораны, офисы или другие закрытые помещения, где люди курят. В табачном дыме присутствует более 4000 химических веществ, из которых, по меньшей мере, 250 известны как вредные, а более 50 как канцерогены. Безопасного уровня воздействия вторичного табачного дыма не существует.

Среди взрослых людей вторичный табачный дым вызывает серьезные сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, включая ишемическую болезнь сердца и рак легких. Среди детей грудного возраста он вызывает внезапную смерть. У беременных женщин он приводит к рождению детей с низкой массой тела. Почти половина детей регулярно дышат воздухом, загрязненным табачным дымом в местах общественного пользования. Более 40% детей имеют, по меньшей мере, одного курящего родителя.

Необходимо, чтобы каждый человек мог дышать воздухом, свободным от табачного дыма. Нормативные правовые акты по обеспечению среды, свободной от табачного дыма, защищают здоровье некурящих людей, пользуются популярностью, не вредят бизнесу и способствуют тому, чтобы курильщики бросали курить.

Если не будут приняты срочные меры, число ежегодных случаев смерти к 2030 году может превысить восемь миллионов. Потребители табака, умирая преждевременно, лишают свои семьи дохода, повышают стоимость медицинской помощи и препятствуют экономическому развитию.

Снижение потребления сигарет на 1,9% позволит спасти более 38000 жизней в год.

По данным Международного союза по борьбе с раком (UICC) сегодня 30% всех случаев смерти от рака связаны с курением. Сокращение потребления табака наполовину даст возможность сохранить 170 миллионов жизней к 2050 году.

Очевидно, что проблема потребления табака остается актуальной. Министерство здравоохранения Республики Беларусь ведет постоянную целенаправленную работу по профилактике потребления табачных изделий и болезней, причинно связанных с табакокурением. Это – и законодательные инициативы, и информационно-образовательная работа с населением, и помощь в отказе от курения. В настоящее время по инициативе Министерства здравоохранения Республики Беларусь проводится ежегодная республиканская информационно-образовательная акция «Беларусь против табака».

Целью акции является повышение уровня знаний населения о последствиях потребления табака, формирование общественного мнения в пользу отказа от курения, здорового образа жизни, поддержки инициатив, направленных на сокращение курения.

По данным республиканского социологического исследования, проведенного в 2015 году, в республике курит 27,9% населения в возрасте 16 лет и старше, из них: постоянно курит 17,8%, от случая к случаю – 10,2%. Доля респондентов, бросивших курить, составила 14,6%, из них 10,4% отказались от курения более 2-х лет назад, 4,2% – в течение последних 2-х лет.

Прекращение курения даже в среднем и старшем возрасте даёт свой положительный результат: снижается риск возникновения опухолей, связанных с курением (от 5 до 15%), а также инфарктов и инсультов.

По данным Всемирной организации здравоохранения, табакокурение провоцирует 90% смертей от рака легких, хронического бронхита и ишемической болезни сердца. Специалисты статистически достоверно связывают с курением рост различных серьезнейших заболеваний, приводящих к инвалидности: ишемическая болезнь сердца, туберкулез, эмфизема и рак легких, астматические бронхиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания нервной системы и пр. Медики доказали, что средняя продолжительность жизни курящего человека на 9 лет меньше, чем у некурящего.  Исследования, проведенные в США и Европе, показали, что риск заболевания раком легкого возрастает прямо пропорционально количеству выкуренных сигарет. Тесная связь курения и рака прежде всего обусловлена образующимися при сгорании табака химическими веществами, получившими название канцерогенов. При курении их обнаружено свыше 1,5 десятков. Установлено, что опасность заболеть раком значительно (почти в 30 раз) выше у злостных курильщиков и рано начавших курить. Смертность от рака также возрастает параллельно потреблению сигарет.  Показатель риска, связанный с курением, различен для опухолей различных локализаций и зависит от возраста на момент начала курения, длительности курения и количества сигарет, выкуриваемых в день.

Мировой опыт свидетельствует, что добиться значительного снижения распространенности табакокурения возможно только при четком законодательном регулировании, проведении долговременных антитабачных программ.

С целью защиты нынешнего и будущих поколений от разрушительных последствий потребления табачных изделий для здоровья, снижения социальных, экологических и экономических последствий потребления табака и воздействия табачного дыма в республике проводится активная работа по профилактике табакокурения. Республика Беларусь ратифицировала Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ) в 2005 году. РКБТ ВОЗ является основным документом, включающим самые важные направления борьбы против табака в мире, с участием 180 Сторон.

Координатором деятельности по реализации РКБТ ВОЗ в Республике Беларусь является Министерство здравоохранения Республики Беларусь.

РКБТ ВОЗ налагает правовые обязательства на свои Стороны – то есть на страны (и на Европейский союз), которые официально присоединились к договору. В ряду этих обязательств стоят следующие:

• защита политики общественного здравоохранения от коммерческих и других интересов табачной промышленности;
• принятие ценовых и налоговых мер по сокращению спроса на табак; защита людей от воздействия табачного дыма;
• регулирование состава табачных изделий; регулирование упаковки и маркировки табачных изделий;
• предупреждение людей об опасности табака; запрещение рекламы, стимулирования продажи и спонсорства табачных изделий;
• оказание помощи людям в предупреждении их привыкания к табаку;
• контроль за незаконной торговлей табачными изделиями;
• запрет на продажу табачных изделий несовершеннолетним и несовершеннолетними.

В соответствие с РКБТ ВОЗ планируется и проводится ряд мероприятий, охватывающих различные аспекты антитабачной деятельности.

В стране действует ряд нормативных правовых документов, в том числе:

Декрет Президента Республики Беларусь от 17 декабря 2002 г. № 28 «О государственном регулировании производства, оборота и потребления табачного сырья и табачных изделий»;

Закон Республики Беларусь от 10 мая 2007 года № 225-З «О рекламе»;

Кодекс Республики Беларусь об административных нарушениях от 21 апреля 2003 г. N 194-З.

Однако актуальность проблемы сохраняется.

В целях дальнейшего выполнения обязательств Республики Беларусь в связи с ратификацией РКБТ ВОЗ для предотвращения и уменьшения употребления табачных изделий в любой форме, содействия и поддержки прекращения потребления табака, целесообразна реализация следующих стратегий.

Внесение изменений в действующее законодательство, регулирующее оборот и потребление табачных изделий, в части его ужесточения (в т.ч. ответственность, в перспективе – полный запрет на курение в ряде общественных мест)

Повышение цен на табачные изделия и стоимости акцизных марок.

Уточнение объемов производств табачных изделий, с учетом объективной необходимости их стабилизации.

Ограничение мест и времени продажи табачных изделий.

Действенный контроль за запретом курения в общественных местах, продажей табачных изделий несовершеннолетним, в соответствии с действующим законодательством.

Запрет косвенной рекламы табачных изделий, запрет трансграничной рекламы.

Обеспечение требований к табачной продукции, производимой в Республике Беларусь требованиям Технического регламента Таможенного союза «Технический регламент на табачную продукцию» (ТР ТС – 035/2014).

Дальнейшее развитие помощи в отказе от курения и информационной работы с населением по вопросам профилактики табакокурения.

 

Заведующий отделом

общественного здоровья ГУ РЦГЭи ОЗ О.В. Бартман

При коронавирусе стали чаще выявлять рак легкого

— Константин Константинович, какое место в структуре онкозаболеваний занимает сегодня рак легкого?

— Он уверенно стоит на втором месте по распространенности среди злокачественных новообразований, уступая только раку молочной железы. Однако у мужчин он стоит на первом месте, у женщин — на шестом. В год в нашей стране раком легкого заболевает примерно 55–60 тысяч человек.

— С чем связана столь высокая распространенность этого вида патологии?

— С активным курением. Ведь курение остается ведущим предрасполагающим фактором развития рака легкого. Первая в мире монография, посвященная этому заболеванию, вышла в 1912 году, и ученые долго размышляли над вопросом, имеет ли смысл выпускать научный труд, посвященный такому редкому заболеванию? Но буквально за век мода на курение перевела опухоль из одной из самых редких патологий в одну из самых частых.

— Неужели раньше так много не курили? Ведь табак на Руси появился еще при Петре Первом…

— На самом деле вред табакокурения был доказан только в середине 60-х годов прошлого века. Все его варианты, включая и махорку, и никотин, вредны. Но вариант потребления табака может вызывать разные виды злокачественного образования: легкого, ротоглотки, губы и пр. Вообще, влияние табакокурения в развитии опухолей доказано при 12 различных локализациях (это и рак желудка, и кишки, и мочевого пузыря).

— Какова статистика смертности при раке легкого сегодня?

— Она остается очень печальной. Каждый второй пациент, которому установлен такой диагноз, умрет в течение года с момента постановки диагноза.

— Столь высокая смертность объясняется выявлением заболевания на запущенных стадиях?

— Да, конечно. На ранних стадиях выявляется лишь около четверти пациентов. А на 3–4-й стадии — уже 75%.

— Какую роль в повышении раннего выявления заболевания могут играть регулярные профосмотры?

— Рак легкого — достаточно коварное заболевание, которое долго может протекать без симптомов. И первые клинические проявления возникают либо в связи с образованием отдаленных метастазов, либо уже с распространением опухоли на окружающие структуры — средостение, сердце, крупные сосуды, грудную стенку, что уже классифицируется как распространенный процесс. Поэтому у нас такой маленький процент выявления рака легкого на ранних стадиях. Есть такое понятие «опухоль не визуальной локализации». То есть это не такая опухоль, как, например, рак кожи или молочной железы, где шансы обнаружить злокачественный процесс на ранней стадии намного выше.

— И все-таки — какие нужно проходить исследования, чтобы поймать болезнь как можно раньше?

— Скрининговых программ на уровне государства у нас нет. Да и в мире особо нет. Ежегодные осмотры, диспансеризация — хороший стандарт. Единственное — для выявления ранних симптомов рака легкого нужно проходить регулярные рентгенографические исследования, флюорографии маловато. А если есть подозрения на рентгене, надо назначать пациенту компьютерную томографию (КТ).

— Насколько доступна сегодня низкодозная КТ?

— Низкодозная КТ — это элемент скрининговых программ, ее надо проходить раз в год. Но на уровне государства этих программ нет. Есть только региональные пилотные проекты.

— Каков на сегодня портрет среднестатистического пациента — возраст, пол, сопутствующие заболевания, факторы риска?

— Средний возраст пациента — 65 лет. Это мужчина, курильщик со стажем курения не менее 15 лет. Сопутствующие патологии, как правило, легочные и сердечные (ХОБЛ, ишемическая болезнь сердца).

— Факторы риска, кроме курения, существуют?

— Да, работа на вредных производствах, в загрязненных помещениях, например, работа с асбестом. Эти профвредности давно известные, таких сотрудников хорошо наблюдают. Генетических факторов предрасположенности к раку легкого не существует. Сказать, что можно посмотреть такой-то маркер и выявить высокую вероятность заболевания, нельзя — таких маркеров нет. Иными словами, болезнь не наследуется.

— Как повлияла на выявляемость заболевания пандемия?

— В цифровом значении не могу сказать. Но на уровне ощущений — действительно, сегодня появилось больше пациентов с ранними бессимптомными опухолями легких, которые стали случайными находками во время поисков ковида. Ковид не обнаруживали, а вот немые изменения в легких выявляли. И хотя не все изменения оказались раком легкого, был повод к тому, чтобы разобраться в ситуации. Ведь изменения могут быть и не опухолевой природы.

— Рак легкого бывает мелкоклеточным и немелкоклеточным. В чем разница?

— Да, есть две большие подгруппы. На долю немелкоклеточного приходится 85% всех случаев. Они различаются агрессивностью. Так, мелкоклеточный более агрессивен, зато лучше поддается лечению лучевой и химиотерапией. За счет более агрессивного течения мелкоклеточный рак более активно метастазирует, что выливается в более разнообразную симптоматику и более агрессивное распространение. Этот вид рака практически никогда не оперирует, ибо даже на ранних стадиях это не имеет смысла. Если говорить о немелкоклеточном, то тут основные надежды связаны с возможностью проведения радикального хирургического вмешательства, после которого пациенты могут надеться на выздоровление, однако это удел в первую очередь тех, у кого болезнь обнаружена на первой и второй стадии.

— Какое современное лечение существует?

— Сегодня в лечении таких заболеваний применяется системный метод воздействия (химиотерапия) и локальный (лучевая терапия, хирургия). Основные изменения сегодня произошли в возможностях системного воздействия. До последних лет химиотерапия позволяла надеться на краткосрочный контроль над болезнью. Но в начале века появилась таргетная терапия, которая реализовала концепцию перевода смертельно опасного заболевания в хроническое. Оказалось, что каждая возникающая опухоль индивидуальна и несет в себе ряд характерных только для нее генетических поломок. Поэтому начали разрабатываться лекарства, действующие избирательно на клетки, несущие именно эти поломки. Например, немелкоклеточный рак легкого может быть обусловлен мутацией в гене EGFR (рецептор эпидермального фактора роста), с такой мутацией у нас выявляется около 3 тысяч пациентов в год — и под эту мишень разработаны препараты. У пациентов с такой мутацией химиотерапевтические препараты будут менее эффективны, им нужны таргетные. Сегодня при раке легкого известно уже 4 мишени, и под каждую есть набор препаратов. В разработке еще 3–4 мишени.

— Доступны ли новые лекарства?

— Могу сказать, что в последние годы их доступность стала значительно выше. Ситуация изменилась кардинально, даже в регионах. Главное — чтобы их умели правильно назначать. Ведь долгое время их не было, а назначение таких средств требует квалификации, знаний и опыта применения. Но опыт, конечно, придет вместе с применением. Так что сегодня региональное здравоохранение привыкает к тому счастью, которое на них свалилось. И есть все шансы, что в ближайшие годы мишеней появится еще больше, и мы научимся лечить пациентов и сможем переломить ту печальную статистику по смертности, которая есть сегодня. Ну а пока могу посоветовать одно: не курите.

Риск развития онкологических заболеваний дыхательных путей при табакокурении

Риск развития онкологических заболеваний дыхательных путей при табакокурении.

Профилактика.

Курение- пиролитическая ингаляция( вдыхание дыма) препаратов, преимущественно растительного происхождения, тлеющих в потоке вдыхаемого воздуха с целью насыщения организма содержащимися в них активными веществами путем их возгорания и последующего всасывания в легких и дыхательных путях. По странам и территориям мира распространение курения табака среди взрослого населения варьируется от 4% в Ливии до 54 % в Науру . Россия из 153 стран занимает 33 место.( 37% курящих среди взрослого населения)

По данным ВОЗ в мире в среднем каждые 8 секунд умирает 1 человек от заболеваний, связанных с курением табака. С курением четко взаимосвязана заболеваемость раком легких. В результате злоупотребления табаком возникает около 90% случаев рака легких. Пропорционально количеству выкуриваемых сигарет и времени, прошедшему от начала курения увеличивается риск развития рака легких. Риск погибнуть от рака легких у людей, которые выкуривают в день 1-2 пачки сигарет выше от25 до 125 раз, чем у некурящих. После отказа от курения риск возникновения рака легких уменьшается каждый год по мере того, как новые клетки вырастают и замещают поврежденные клетки легких. У бывших курильщиков вероятность развития рака легких приближается к таковой для некурящих людей лишь через 15 лет после отказа от курения. Курение трубки и сигар также может вызвать рак легких, несмотря на то, что риск при этом не так велик, как при курении сигарет. Таким образом, если риск развития рака легких у выкуривающего в день одну пачку сигарет в 25 раз выше, чем у некурящего. У любителей трубки и сигар вероятность рака легких в 5 раз превышает таковую для некурящего человека. Пассивное курение или вдыхание дыма некурящими людьми, которые живут или работают совместно с курящими является еще одним из установленных факторов риска развития рака легких. Исследования показали, риск возникновения рака легких на 24% больше у некурящих людей, которые постоянно находятся рядом с курильщиками, чем у тех некурящих людей, которые не подвергаются влиянию табачного дыма. Каждый год в США отмечается 3000 случаев гибели от рака легких, возникающего в результате пассивного курения.

При наличии ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) риск развития рака легких увеличивается( 4-6 кратное увеличение риска , чем у некурящих людей). Даже после исключения эффектов , сопутствующих курению, табака, влияние данной болезни сохраняется. Влияние курения на риск развития злокачественных опухолей изучено досконально. На основании обобщения результатов эпидемических и экспериментальных исследований рабочие группы международного агенства по изучению рака пришли к заключению, что курение табака является канцерогенным для человека и приводит к развитию рака губы, языка, других отделов полости рта, глотки, пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, гортани, трахеи, бронхов,, мочевого пузыря, почки, шейки матки и миелоидного лейкоза.

Табак содержит никотин, который признан международными медицинскими организациями веществом, вызывающим наркотическую зависимость. Никотиновая зависимость внесена в международную классификацию болезней. В состав табачного дыма, кроме никотина входит несколько десятков токсических и канцерогенных веществ, в том числе полициклические углеводороды, например, бензпирен, ароматические амины, летучие нитрозосоединения, бензол, альдегиды, хром, кадмий, полоний, свободные радикалы и другие. Некоторые из этих веществ содержатся в табачном листе, другие образуются при его обработке и горении.

Курение в подростковом возрасте вызывает необратимые генетические изменения в легких и навсегда увеличивают риск развития рака легких, даже если человек впоследствии бросает курить. В последнее время популярны электронные сигареты. По сути это ингалятор специального назначения для личного пользования с аэрозольным генератором сверхмалой мощности. Ингалятор создает высокодисперстный аэрозоль за счет интенсивного вскипания малого количества жидкости, получаемый пар внешне похож на табачный дым. В сменном катридже находится алколоид никотин, ряд органических жидкостей, ароматизатор. По сравнению с с традиционными табачными изделиями в паре электронных сигарет отсутствуют смолы, тяжелые металлы, оксиды азота, свободные радикалы. Однако, они фактически способствуют развитию никотиновой зависимости и увеличению потребления никотина.

Единственным наиболее эффективным способом снижения опасности для здоровья остается прекращение курения. Отказ от курения даже в зрелом и пожилом возрасте окупается сполна:

-через 8 часов уровень кислорода в крови возвращается к норме

-через 48 часов человек обретает обоняние и вкус

-через месяц станет легче дышать, исчезнут утомление и головная боль

-через 6 месяцев проходят бронхиты, восстанавливается сердечный ритм

-через 1 год вдвое уменьшается возможность умереть от ишемической болезни сердца

-через 5 лет в 2 раза сокращается вероятность заболеть раком легких и гортани.

Для тех , кто курит разработана целая программа мероприятий по отказу от вредной привычки. Однако, успех в борьбе с курением будет гарантирован лишь в том случае, если курящие сами придут к осознанию желания бросить курить. Курить или не курить в собственной квартире, безусловно выбор каждого. Но курить в общественных местах- это значит подвергать риску окружающих, чуть ли не большему, чем для самого курильщика. Снижение числа курящих в США и Великобритании привело к уменьшению заболеваемости и смертности от рака легких и других видов опухолей, связанных с курением. Не случайно 1 пункт рекомендаций «Европа против рака» гласит- не курите, особенно в присутствии некурящих. Курение является главной причиной преждевременной смерти.

Врач пульмонолог зав. отд. пульмонологии Савицкая С.Е.

3.4 Рак легких — Табак в Австралии

Последнее обновление : июнь 2021 г. Рекомендуемая ссылка : Hurley, S, Winnall, WR, Greenhalgh, EM и Winstanley, MH. 3.4 Рак легких. В Greenhalgh, EM, Scollo, MM и Winstanley, MH [редакторы]. Табак в Австралии: факты и проблемы . Мельбурн: Онкологический совет Виктории; 2021. Доступно по адресу http://www.tobaccoinaustralia.org.au/chapter-3-health-effects/3-4-lung-cancer

Два легких расположены по обе стороны от сердца, рядом с позвоночником.Функция легких — переносить кислород из воздуха в кровь и углекислый газ из крови в атмосферу. Эти два газа «обмениваются» через тонкостенные альвеолярные клетки, выстилающие воздушные мешочки легких.

Двумя основными типами рака легких являются немелкоклеточная карцинома легкого и мелкоклеточная карцинома легкого. Подкатегории немелкоклеточного рака легкого включают аденокарциному, плоскоклеточный рак и крупноклеточный недифференцированный рак.

Рак легких в настоящее время является наиболее распространенным видом рака в мире.В 2018 году во всем мире было зарегистрировано 2 093 876 новых случаев заболевания и 1761 007 случаев смерти от рака легких (включая рак трахеи и бронхов). ¹ В мировом масштабе рак легких был третьей по значимости причиной потери лет здоровой жизни, связанной с курением (лет жизни с поправкой на инвалидность; DALY), у мужчин в 2005–2015 годах после ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний. Для женщин рак легких был второй по значимости причиной DALY, связанного с курением, в 2005–2015 годах после хронической обструктивной болезни легких. ²

В Австралии рак легких в настоящее время занимает пятое место среди ежегодно диагностируемых видов рака. В 2020 году было оценено 13 258 впервые диагностированных случаев и 8 641 смертельный исход от рака легких. ³ Пятилетняя выживаемость в период 2012–2016 гг. Составила всего 19%. ³ Для мужчин в Австралии рак легких является наиболее частой причиной смерти от рака: в 2020 году, по оценкам, умерло 4991 мужчина. В 2019 году расчетный риск смерти от рака легких в возрасте до 85 лет составляет один из 20 для мужчин. .Рак легких также является наиболее частой причиной смерти от рака среди женщин в Австралии: по оценкам, в 2020 году умерло 3650 человек. Женщины в Австралии имеют более низкий риск смерти, чем мужчины. По оценкам, риск смерти от рака легких в возрасте до 85 лет составляет 1 к 30. ⁴

В 2015 году рак легких был пятым по значимости источником общего бремени в Австралии, на него приходилось 3,2% от общего числа потерянных DALY из-за болезней или несчастных случаев. Для мужчин он был 5-м по значимости вкладчиком, а для женщин — 10-м.Рак легких был второй по частоте причиной смертельного исхода в Австралии в 2015 году. ⁵

3.4.1 Установление курения как основной причины рака легких

Доказательства того, что курение табака вызывает рак легких, неоспоримы. Курение сигарет вызывает большинство случаев рака легких. Фактически, в группах населения, длительно употребляющих сигареты, до 90% случаев рака легких связаны с курением. ⁶

Рак легких был одним из первых заболеваний, причинно связанных с курением.История исследования, установившего эту связь, и возникшие противоречия, связанные с появлением новых данных, рассказывается в статьях Колина Уайта ⁷ и Майкла Туна; ⁸ в биографии покойного сэра Ричарда Долла, одного из ключевых исследователей этой темы; ⁹ и в комментарии ¹⁰ , опубликованном вместе с переизданием основного обзора взаимосвязи курения и рака легких 1959 года, проведенного Корнфилдом и его коллегами. ¹¹ Ниже приводится краткое описание.

В начале 1900-х годов рак легких был редким заболеванием. К 1930-м и 1940-м годам наблюдался заметный рост заболеваемости раком легких. Доказательства получены из официальной статистики смертности, отчетов патологов о результатах вскрытия и наблюдений врачей, специализирующихся на заболеваниях легких. Было много критики мнения о том, что зарегистрированный рост случаев рака легких заслуживает доверия. Было высказано предположение, что более точная диагностика заболевания или увеличение продолжительности жизни могут быть объяснением увеличения случаев заболевания.

Рост заболеваемости раком легких к 1930-м годам привел к поиску причины. По крайней мере, семь небольших исследований обнаружили связь между курением и раком легких, подразумевая курение как причину. Однако эта точка зрения вызвала много критики. Были предложены и другие возможные причины, включая воздействие загрязняющих веществ, таких как выхлопные газы транспортных средств, промышленное загрязнение, дым от домашних пожаров и воздействие смол, используемых при строительстве дорог. ⁷

К концу 1940-х и началу 1950-х годов стало очевидно, что рост заболеваемости раком легких и увеличение смертности были реальными и значительными.В 1950 году были опубликованы два крупных исследования «случай – контроль»: одно Уиндером и Грэмом в США, а другое — Доллом и Хиллом в Великобритании. Оба обнаружили значительное увеличение риска рака легких, связанного с курением. Британское исследование показало, что риск для курильщиков по сравнению с никогда не курившими был в 14 раз выше, а американское исследование показало, что риск был в семь раз выше. Примечательно, что, проводя свои исследования, Долл, Хилл и Грэм, которые все были курильщиками, сомневались, что курение является причиной рака легких.Их результаты вызвали споры и недоверие. Тем не менее, большие проспективные когортные исследования были начаты в Великобритании (Долл и Хилл) и в США (Хаммонд и Хорн) с целью изучения возможной связи, не допуская потенциальной предвзятости в ретроспективных исследованиях «случай – контроль». Эти масштабные исследования вскоре подтвердили связь между курением и раком легких.

Особого упоминания заслуживает исследование

Doll and Hill’s. Они разослали анкеты о привычках к курению почти 35 тысячам британских врачей-мужчин в 1951 году, а затем периодически.Смертность и причины смерти отслеживались почти у 99% этих врачей в течение 50 лет, и результаты были опубликованы в 1954 г. ¹² и 1956 ¹³ , затем 10, ¹⁴ 20, ¹⁵ 40 ¹⁶ и 50 лет наблюдения. ¹⁷ Еще в 1956 году Долл и Хилл пришли к выводу, что в отношении смертей от рака легких курильщики имеют более высокую смертность, чем некурящие, у заядлых курильщиков смертность выше, чем у легких курильщиков, у курильщиков сигарет смертность выше, чем у курильщиков трубки. курильщики и те, кто продолжал курить, имели более высокую смертность, чем те, кто бросил курить. ¹³ 50-летнее наблюдение за исследованием британских врачей показало, что уровень смертности от рака легких был в 16 раз выше (в среднем для всех возрастов) среди курильщиков сигарет по сравнению с никогда не курившими. ¹⁷

Многочисленные когортные исследования, начатые в США, сообщили о результатах, аналогичных результатам исследования Британского доктора Долла и Хилла. Экспертные органы в конечном итоге пришли к выводу, что доказательства того, что курение является причиной рака легких, убедительны. То, что курение сигарет является причиной рака легких у мужчин, было подписано в историческом отчете Главного хирурга США 1964 года, Курение и здоровье . ¹⁸ В этом отчете сделан вывод, что курение является причиной рака легких у мужчин и вероятной причиной рака легких у женщин. В последующем отчете 1968 г. был сделан вывод, что курение вызывает рак легких у женщин. ^{19, 20}

Множество исследований оценили величину относительного риска рака легких у курильщиков по сравнению с некурящими. Относительный риск зависит от характера курения, интенсивности и продолжительности курения, возраста начала курения, периода времени и других факторов в изучаемой популяции. ²¹ 9-кратное увеличение риска для курильщиков по сравнению с некурящими было оценено многочисленными исследованиями, ^{12, 22-24} , однако этот риск значительно варьируется в зависимости от исследуемой популяции. Исследование, проведенное в 2021 году в Австралии, оценило повышенный риск для курильщиков с использованием данных исследования 45 и выше. Эта группа людей из Нового Южного Уэльса была в возрасте 45 лет и старше, при этом курение было зарегистрировано на исходном уровне в период с 2006 по 2009 год. У нынешних курильщиков был повышенный риск рака легких, о котором сообщалось до 2013 года, из 17.В 66 раз выше, чем у некурящих (95% ДИ = 14,65 — 21,29). ²¹

3.4.2 Как табачный дым вызывает рак легких

Этот вопрос обсуждается в главе 3, разделе 3.3.

3.4.3 Факторы, влияющие на риск

3.4.3.1 Интенсивность и продолжительность курения сигарет

Риск рака легких увеличивается с увеличением количества выкуриваемых сигарет и продолжительности курения. ^{19, 25} Кумулятивная подверженность курению в пачках-годах (произведение интенсивности (по пачек на день) и продолжительности воздействия в годах) часто используется в качестве показателя при прогнозировании риска рака легких.В исследованиях, сравнивающих интенсивность курения с продолжительностью, было обнаружено, что последняя является самым сильным фактором, определяющим риск и тяжесть заболевания. ^{26, 27} Большинство исследований показывают, что курение с меньшей интенсивностью в течение более длительного периода более вредно, чем курение с более высокой интенсивностью в течение более короткого времени. ²⁸ Продолжительность курения также оказала большее влияние на смертность от рака легких, чем его интенсивность, в исследовании с участием мужчин в США. ²⁹ Согласно этим исследованиям, ежегодная избыточная заболеваемость раком легких увеличивается примерно в 100 раз для мужчин, которые курили в течение 45 лет, по сравнению с мужчинами, которые курили в течение 15 лет. ³⁰

Моделирующие исследования, изучающие влияние продолжительности и интенсивности курения на риск рака легких, показали, что этот риск линейно возрастает с увеличением продолжительности, но влияние интенсивности курения на риск более сложное. Менее 15–20 сигарет в день, риск возрастает с интенсивностью, что свидетельствует о большем риске общего воздействия, осуществляемого при более высокой интенсивности и в течение более короткой продолжительности. Свыше 20 сигарет в день риск снижался с увеличением интенсивности, что свидетельствует о большем риске общего воздействия при более низкой интенсивности и в течение более длительного периода. ^{28, 31} Исследование риска курения и рака легких у французских женщин дало аналогичный вывод. Продолжительность курения во французском исследовании была линейно связана с риском, но интенсивность курения оказывала более сильное влияние на женщин, выкуривающих менее 30 сигарет в день. ³²

3.4.3.2 Отказ от курения

Отказ от курения снижает риск диагностики рака легких и смертности (см. Также раздел 7.1.2.2). Для людей, бросивших курить, заболеваемость раком легких перестает резко возрастать и остается почти постоянной. ³³ Смертность от рака легких происходит по аналогичной схеме. ³⁴ Международное агентство по изучению рака резюмировало этот эффект следующим образом: «Отказ от курения в любом возрасте позволяет избежать дальнейшего увеличения заболеваемости раком легких, вызванного продолжением курения. Чем моложе возраст отказа от курения, тем больше польза. ^{19, 25}

Относительные риски диагноза рака легких отличаются от показателей заболеваемости для бывших курильщиков. Относительный риск рака легких для бывших курильщиков по сравнению с нынешними курильщиками падает после прекращения курения, поскольку риск для бывших курильщиков остается постоянным, тогда как для нынешних курильщиков он увеличивается. ³³

Относительный риск рака легких снижается для бывших курильщиков с количеством лет, прошедших с момента отказа от курения, по сравнению с теми, кто продолжает курить. Относительный риск рака легких для бывших курильщиков составляет от 10 до 15 лет, что вдвое меньше, чем у нынешних курильщиков. ^35-37

3.4.3.3 Гистологический тип

Курение увеличивает риск всех основных гистологических типов рака легких. В связи со снижением уровня курения в США, с 1980 года для мужчин очевидно снижение скорректированной по возрасту заболеваемости мелкоклеточными карциномами, плоскоклеточными карциномами и крупноклеточными недифференцированными карциномами.Однако для женщин эти показатели оставались в основном постоянными с 1990 года, отражая более поздний пик распространенности курения среди женщин. Исключением является заболеваемость аденокарциномой, которая с 1980 года увеличилась для обоих полов. ³⁸ Риск рака легких для людей, которые никогда не курили, оставался стабильно низким в течение того же периода времени.

Аденокарцинома в настоящее время является наиболее распространенным типом рака легких у курильщиков. ^{38, 39} Заболеваемость аденокарциномой со временем увеличивалась.Например, с 1950 по 1991 год заболеваемость аденокарциномой в Коннектикуте увеличилась в 17 раз у женщин (с 0,9 до 15,2 случаев на 100 000 человеко-лет) и почти в 10 раз у мужчин (с 2,4 до 23,2 случаев на 100 000 человеко-лет). ⁴⁰

Смертность от аденокарциномы легких со временем также увеличилась. Данные Американского исследования профилактики рака I (начатого в 1959 году) оценили относительный риск смерти от аденокарциномы легких для курящих мужчин по сравнению с некурящими на уровне 4.6. Эти же оценки, сделанные позже, указали на рост заболеваемости. Американское исследование профилактики рака II (начатое в 1982 г.) оценило относительный риск в 19 для курящих мужчин. ⁴⁰ Для женщин относительный риск смерти от аденокарциномы легких вырос с 1,5% (исследование 1959 г.) до 8,1% (исследование 1982 г.). ⁴⁰

Рост числа случаев аденокарциномы легких, связанных с курением, свидетельствует о появлении нового или существенно повышенного риска возникновения этого типа опухоли.Было продемонстрировано, что изменения в диагностической практике не являются причиной этой разницы. ⁴¹ Структура когорт рожденных предполагает, что изменения в дизайне и составе сигарет могут быть движущими силами увеличения заболеваемости аденокарциномой легких. ^{38, 41} В отчете Главного хирурга за 2014 г. подчеркиваются существенные изменения, произошедшие с 1950-х годов в дизайне и составе сигарет. Хотя эти изменения до конца не изучены, они привели к различным моделям курения (например, к более интенсивному курению) и изменениям химического состава сигаретного дыма.Заключение отчета главного хирурга 2014 года заключается в том, что повышенный риск аденокарциномы легких у курильщиков является результатом изменений в конструкции и составе сигарет с 1950 года. В настоящее время недостаточно исследований, чтобы определить, какие изменения вызвали это увеличение, но имеющиеся данные указывают на определенную роль. для вентилируемых фильтров и повышенных уровней специфичных для табака нитрозаминов. ³⁸

3.4.3.4 Половые различия

Хотя некоторые ранние исследования показали, что женщины подвергаются большему риску рака легких из-за курения, чем мужчины, это больше не так.Множество доказательств свидетельствует о том, что существует небольшая разница между женщинами и мужчинами в их уязвимости к канцерогенным эффектам сигаретного дыма. ^{25, 42} Пример этого доказательства получен в крупном проспективном исследовании, проведенном в США с участием 4097 мужчин и 2237 женщин в возрасте от 50 до 71 года с 1995 по 2003 год. Среди курильщиков с аналогичным стажем курения мужчины, как правило, имели несколько более высокие показатели заболеваемости, чем женщин, демонстрируя, что женщины не более подвержены канцерогенным эффектам курения сигарет, чем мужчины. ⁴³

Появляется все больше свидетельств того, что биология рака легких различается между полами, однако исследования в этой области были ограниченными. ⁴² Хотя аденокарцинома в настоящее время является наиболее распространенным гистологическим типом рака легких у обоих полов, у женщин пропорционально больше аденокарциномы и меньше плоскоклеточного рака, чем у мужчин. ^{39, 42, 43} Вышеупомянутое исследование в США показало, что оценка риска рака легких у женщин, которые никогда не курили, на 30% выше, чем у мужчин, которые никогда не курили, что приблизило статистическую значимость. ⁴³ Это наблюдение показывает, что существуют биологические различия в течении заболевания раком легких между полами.

Был предложен ряд вероятных механизмов, ответственных за биологическое различие между раком легких у женщин и мужчин. Они подразделяются на гормональные факторы (эффекты эстрогена и прогестерона), молекулярные различия, генетические различия, разные уровни инфекций (например, вирус папилломы человека и нетуберкулезные микобактерии) и предшествующий анамнез радиационного воздействия во время лучевой терапии. ^{42, 44, 45} Генетическое исследование показало, что более 800 генов по-разному используются в опухолевых клетках мужчин и женщин с раком легких. Гены, специфичные для пола у женщин с раком легких, в основном являются регуляторами иммунных ответов, тогда как специфические для мужчин гены влияют на использование генов, пути передачи сигналов и деление клеток. ⁴⁶ Данные исследования здоровья медсестер в США показывают, что раннее начало менопаузы и прошлое использование оральных контрацептивов увеличивает риск рака легких, особенно у курильщиков. ⁴⁷ В этом исследовании использование гормонов в постменопаузе не влияло на заболеваемость раком легких, но проспективное когортное исследование в американском штате Вашингтон обнаружило, что заместительная терапия эстрогеном и прогестероном была связана с поздней стадией диагноза. ⁴⁸ Потребуются дальнейшие исследования, чтобы выяснить влияние таких факторов на заболеваемость раком легких и их взаимодействие, если таковое имеется, с влиянием курения.

3.4.3.5 Прочие факторы

Помимо употребления табака и пассивного курения, к признанным факторам риска рака легких относятся газ радон, воздействие промышленных и химических канцерогенов, загрязнение воздуха, семейный анамнез рака легких и предыдущие заболевания легких. ³⁹ Эмфизема (форма хронической обструктивной болезни легких), которая сама по себе является состоянием, связанным с курением, может повысить риск рака легких. ⁴⁹

Роль алкоголя в возникновении рака легких до конца не изучена. Поскольку курение так тесно связано с потреблением алкоголя, трудно определить влияние алкоголя на риск рака легких, учитывая историю курения. Некоторые исследования показали, что употребление алкоголя, особенно запой, увеличивает риск рака легких у курильщиков, но не у некурящих. ^{50, 51} Дозо-специфический метаанализ показал, что доказательства связи между алкоголем и риском рака легких с поправкой на курение ограничены группами с очень высоким потреблением алкоголя. ⁵² Это было подтверждено объединенным анализом данных семи проспективных когортных исследований. ⁵³ На более низких уровнях любые наблюдаемые ассоциации казались объяснимыми путем смешения (искажение связи между воздействием и последствиями для здоровья третьим причинным фактором; в данном случае курением). ⁵²

Согласно европейскому исследованию случай-контроль, диета может влиять на предрасположенность курильщиков к раку легких. Риск рака легких для умеренных курильщиков был на 41% ниже для тех, кто больше придерживался здоровой средиземноморской диеты. ⁵⁴ Связь ИМТ (индекса массы тела) с исходами рака легких сложна. Когортное исследование оценило эти ассоциации у более чем 20 000 человек с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ). У курильщиков с недостаточным весом и ожирения результаты были хуже, чем у женщин со здоровым весом, но только для людей белой национальности.У людей азиатского происхождения, чернокожих и никогда не куривших не было этих ассоциаций ИМТ с исходами НМРЛ. ⁵⁵

Есть этнические различия в предрасположенности к раку легких, вызванному курением. ²⁵ Было обнаружено, что в США риск рака легких различается между расовыми / этническими группами после учета продолжительности и интенсивности курения. По сравнению с европейцами, курящие афроамериканцы и коренные жители Гавайев имеют повышенный риск, в то время как курильщики латиноамериканцев и американцев японского происхождения имеют меньший риск. ^56-58 Исследователи выдвинули гипотезу, что расовые / этнические различия в активности фермента, который модифицирует никотин, могут приводить к разному курению, что приводит к разным уровням канцерогенов табачного дыма от одного и того же количества сигарет, выкуриваемых в день. Это приводит к повышенному риску рака легких в группах с более высоким метаболизмом никотина и снижению риска в группах с меньшим метаболизмом. Исследование метаболизма никотина в многоэтнической когорте подтверждает эту гипотезу. ⁵⁹

Аборигены и жители островов Торресова пролива непропорционально сильно страдают от рака легких (см. Также Раздел 8.7). В период с 2009 по 2013 год у 85 из 100 000 коренных австралийцев ежегодно диагностировался рак легких (стандартизованный по возрасту показатель). Ежегодно на каждые 100 000 человек в период с 2011 по 2015 годы приходилось 57 смертей. В период с 2007 по 2014 годы у аборигенов и жителей островов Торресова пролива шансы выжить в течение 5 лет после постановки диагноза составляли 11%. Стандартизированные по возрасту заболеваемость и смертность среди аборигенов и жителей островов Торресова пролива увеличились в период с 1998 по 2015 год.Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения прогнозирует, что факторы, влияющие на относительно высокий уровень заболеваемости раком легких у коренных австралийцев, могут включать в себя уровень курения, потребление алкоголя, доступ к медицинским услугам и необходимость скрининга и диагностических тестов. ⁶⁰

3.4.4 Влияние курения на прогноз

Курение не только увеличивает риск рака легких, но и отрицательно влияет на прогноз после диагностики рака легких. У пациентов с немелкоклеточным раком легкого выживаемость ниже у тех, кто курил 15 пачков и более, а также у нынешних или бывших курильщиков по сравнению с никогда не курившими. ^{61, 62}

В США более 80% пациентов продолжают курить после того, как им поставили диагноз «рак легких». ⁶³ Метаанализ, опубликованный в 2010 году, предоставил предварительные доказательства того, что у таких пациентов прогноз хуже, чем у тех, кто бросил курить. ⁶⁴ У большинства пациентов в этих исследованиях были опухоли на ранней стадии. Как для мелкоклеточного, так и для немелкоклеточного рака легкого риск смерти (от любой причины) был выше у пациентов, которые продолжали курить, по сравнению с теми, кто бросил курить после постановки диагноза.Модели, разработанные авторами, предполагают, что улучшение прогноза для бросивших курить было связано с уменьшением прогрессирования рака, а не с преимуществами отказа от курения для сердечно-сосудистой системы. Результаты метаанализа согласуются с этим предположением; риск рецидива обоих типов рака легких был выше у продолжающих курить. ⁶⁴

3.4.5 Временные тенденции заболеваемости раком легких

Воздействие программ борьбы против табака на снижение распространенности курения и, в свою очередь, болезней, вызываемых табаком (включая рак легких), важно для исследователей и политиков.

Три исследования в США обнаружили связь между политикой борьбы против табака и заболеваемостью раком легких. Первый был основан на данных из Калифорнии, где в 1988 г. была начата усиленная программа борьбы против табака, которая включала повышение налогов и ряд других стратегий. Анализ этой программы показал, что за период 1988–1997 гг. сигарет на душу населения сигарет потребление в Калифорнии сокращалось быстрее, чем в остальной части США. Последующее снижение заболеваемости раком легких у мужчин из Калифорнии составило 1.В 5 раз больше, чем в других штатах, где меры борьбы против табака были менее интенсивными. У женщин заболеваемость раком легких снизилась на 4,8% в Калифорнии, но увеличилась на 13,2% в других штатах. ⁶⁵ Второй анализ, сравнивая данные по 51 штату США, показал, что интенсивность государственных усилий по борьбе против табака отрицательно коррелировала как с заболеваемостью раком легких, так и со смертностью среди молодых людей. ⁶⁶ При более длительном наблюдении было показано, что ежегодная смертность от рака легких снижалась быстрее в Калифорнии и к 2013 г. была на 28% ниже (62.6 против 87,5 на 100 000), чем в остальной части США. ⁶⁷ Анализ данных в Великобритании, ⁶⁸ US ⁶⁹ и Австралии ^{39, 70} показал, что заболеваемость и смертность от рака легких также зависят от характера курения с лагом между началом курения и возникновением заболевания.

В США заболеваемость раком легких значительно снизилась у мужчин, но не у женщин с 1980 года. Скорректированная по возрасту заболеваемость легкими у мужчин упала с 99,9 (на 100 000 мужчин) в 1980 году до 55.4 в 2017 году; снижение на 45%. У женщин уровень смертности постоянно увеличивался с 32,2 (на 100 000 женщин) в 1980 году до 53,8 в 2005 году, а затем несколько снизился до 45,05 в 2017 году. 1970-е годы, пик пришелся на 1991 год. По оценкам, сокращение курения табака в США за предыдущие полвека предотвратило или отсрочило как минимум 146 000 смертей мужчин от рака легких в период с 1991 по 2003 год. ⁶⁹

В Австралии выгоды для мужчин от сокращения распространенности курения с 1950-х годов отражены в национальной статистике.Например, стандартизованная по возрасту заболеваемость раком легких у мужчин снизилась с 85,2 (на 100 000 мужчин) до 60,3 в 2007 году, затем до 52,8 в 2015 году. ⁷² Это изменение представляет собой снижение ежегодной заболеваемости на 38% с 1982 по 2015 год. Снижения заболеваемости среди женщин не произошло, что отражает более поздний пик распространенности курения (в 1970-е годы) среди женщин. Стандартизованная по возрасту заболеваемость раком легких среди австралийских женщин выросла с 18,2 (на 100 000 женщин) до 32,6 в 2007 году, а затем до 34,6 в 2015 году. Таким образом, с 1982 по 2015 год заболеваемость женщин выросла на 90%.Однако к 2015 году заболеваемость среди женщин по-прежнему составляла лишь около двух третей от заболеваемости мужчин. ⁷²

Аналогичные тенденции наблюдались в отношении показателей смертности от рака легких в Австралии. У мужчин стандартизованная по возрасту смертность от рака легких снизилась с 80 (на 100 000 мужчин) до 47 в 2007 году, затем до 40 в 2014 году. ⁷³ Это было 50% -ное снижение показателей смертности с 1982 по 2014 год. напротив у женщин. Стандартизованная по возрасту смертность от рака легких у женщин выросла с 14 (на 100 000 женщин) в 1982 году до 28 в 2007 году, а затем осталась на уровне 28 в 2014 году.Таким образом, с 1982 по 2014 год у женщин уровень смертности от рака легких увеличился на 100% (вдвое). ⁷³

Описанное выше исследование подчеркивает долгосрочную отдачу от сильных программ борьбы против табака с сокращением заболеваемости раком легких и показателей смертности, наблюдаемых через десятилетия после сокращения курения. ⁷⁰

Актуальные новости и исследования

Чтобы просмотреть последние новости и исследования по этой теме, щелкните здесь. ( Последнее обновление: август 2021 г.)

Список литературы

1.Глобальная обсерватория рака (Глобокан). Информационный бюллетень о легких. Международное агентство по изучению рака; Всемирная организация здравоохранения, 2019 г. Доступно по адресу: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/15-Lung-fact-sheet.pdf.

2. Глобальное бремя болезней, 2015 г., Табак, соавторы. Распространенность курения и соответствующее бремя болезней в 195 странах и территориях, 1990–2015 годы: систематический анализ из исследования глобального бремени болезней 2015 года. Lancet, 2017; 389 (10082): 1885-906. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/283

3. Рак Австралия. Рак легких в статистике Австралии. Сидней, Австралия: Cancer Australia, 2020. Доступно по адресу: https://lung-cancer.canceraustralia.gov.au/statistics.

4. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Рак в Австралии 2019. Рак, серия №119, кат. нет. CAN 123 Канберра: AIHW, 2019. Доступно по адресу: https://www.aihw.gov.au/getmedia/8c9fcf52-0055-41a0-96d9-f81b0feb98cf/aihw-can-123.pdf.aspx?inline=true.

5.Австралийский институт здоровья и социального обеспечения. Австралийское исследование бремени болезней: влияние и причины болезней и смерти в Австралии, 2015 г. Австралийское бремя болезней, Канберра: AIHW, 2019. Доступно по адресу: https://www.aihw.gov.au/reports/burden-of-disease / burden-болезнь-исследование-болезнь-смерть-2015 / содержание / сводка.

6. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Отчет о тенденциях в употреблении табака в Европе, 2019 г. Копенгаген, Дания: Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения, 2019 г. Доступно по адресу: http: // www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/tobacco/publications/2019/european-tobacco-use-trends-report-2019-2019.

7. Уайт К. Исследования курения и рака легких: веха в истории хронических заболеваний. Йельский журнал биологии и медицины, 1990; 63 (1): 29–46. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2192501

8. Тун MJ. Когда правда нежелательна: первые сообщения о курении и раке легких. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 2005 г .; 83 (2): 144–5.

9. Китинг С. Курение убивает. Революционная жизнь Ричарда Долла. Оксфорд: сигнальные книги; 2009.

10. Vandenbroucke JP. Комментарий: «Курение и рак легких» — эмбриогенез современной эпидемиологии. Международный журнал эпидемиологии, 2009 г .; 38 (5): 1193-6. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19773412

11. Cornfield J, Haenszel W., Hammond EC, Lilienfeld AM, Shimkin MB, et al. Курение и рак легких: недавние данные и обсуждение некоторых вопросов.1959. Международный журнал эпидемиологии, 2009; 38 (5): 1175-91. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19773415

12. Долл Р. и Хилл А.Б. Смертность врачей в связи с их привычками к курению: предварительный отчет. Британский медицинский журнал, 1954; 1 (4877): 1451–5. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2085438/

13. Долл Р. и Хилл А.Б. Рак легких и другие причины смерти в связи с курением; второй отчет о смертности британских врачей.Британский медицинский журнал, 1956; 2 (5001): 1071-81. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13364389

14. Долл Р. и Хилл А.Б. Смертность в связи с курением: десятилетние наблюдения британских врачей. Британский медицинский журнал, 1964; 1 (5395): 1399-410. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14135164

15. Долл Р. и Пето Р. Смертность в связи с курением: 20-летние наблюдения за британскими врачами-мужчинами. Британский медицинский журнал, 1976; 2 (6051): 1525-36.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1009386

16. Долл Р., Пето Р., Уитли К., Грей Р. и Сазерленд И. Смертность в связи с курением: 40-летние наблюдения за британскими врачами-мужчинами. Британский медицинский журнал, 1994; 309 (6959): 901-11. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7755693

17. Долл Р., Пето Р., Борхэм Дж. И Сазерленд И. Смертность в связи с курением: 50-летние наблюдения за британскими врачами-мужчинами. Британский медицинский журнал, 2004 г .; 328 (7455): 1519.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15213107

18. Министерство здравоохранения и образования и социального обеспечения США, курение и здоровье: отчет Консультативного комитета Главному хирургу службы общественного здравоохранения. Публикация № (PHS) 1103 Вашингтон: Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США, Служба общественного здравоохранения, Центр контроля заболеваний; 1964. Доступно по адресу: https://profiles.nlm.nih.gov/spotlight/nn/catalog/nlm:nlmuid-101584932X202-doc.

19. Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США.Последствия курения для здоровья. Дополнение 1968 г. к обзору Службы общественного здравоохранения 1967 г., Публикация DHEW № 1696 (Дополнение) Вашингтон, США: Министерство здравоохранения США. Образование и социальное обеспечение, Служба общественного здравоохранения, 1968 г. Доступно по адресу: https://sbpt.org.br/portal/wp-content/uploads/2019/02/1969-SGR-TABACO-MALEF-SAUDE-SUPL-1967. pdf.

20. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья: отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья, 2004 г.Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/index.htm.

21. Weber MF, Sarich PEA, Vaneckova P, Wade S, Egger S, et al. Заболеваемость раком и смерть от рака в связи с курением табака в популяционном австралийском когортном исследовании. Международный журнал рака, 2021 г. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34015143/

22. Долл Р. и Хилл А.Б. Курение и рак легкого; предварительный отчет. Британский медицинский журнал, 1950; 2 (4682): 739-48. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14772469

23. Gandini S, Botteri E, Iodice S, Boniol M, Lowenfels AB, et al. Табакокурение и рак: метаанализ. Международный журнал рака, 2008 г .; 122 (1): 155-64. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17893872

24. Виндер Э. и Грэм Э. Табакокурение как возможный этиологический фактор бронхогенной карциномы. JAMA, 1950; 143: 329-36. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2623809/pdf/15744408.pdf

25.Рабочая группа Международного агентства по изучению рака по оценке канцерогенных рисков для людей. Табачный дым и непроизвольное курение. Монографии МАИР по оценке канцерогенного риска химических веществ для человека. Том 83. Лион: Международное агентство по изучению рака, 2004 г. Доступно по адресу: https://publications.iarc.fr/Book-And-Report-Series/Iarc-Monographs-On-The-Identification-Of-Carcinogenic-Hazards -To-Humans / Табак-дым-и-принудительное курение-2004.

26.Ремен Т., Пинтос Дж., Абрахамович М. и Семятицкий Дж. Риск рака легких в зависимости от различных показателей истории курения: исследование случай-контроль в Монреале. BMC Cancer, 2018; 18 (1): 1275. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30567516

27. Хасти Д.И., Ливерани С., Азизи Л., Ричардсон С. и Стакер И. Полупараметрический подход к оценке функций риска, связанных с многомерными профилями воздействия: применение к курению и раку легких. BMC Medical Research Methodology, 2013; 13: 129.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24152389

28. Любин JH и Caporaso NE. Курение сигарет и рак легких: моделирование общего воздействия и интенсивности. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика, 2006 г .; 15 (3): 517-23. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16537710

29. Flanders WD, Lally CA, Zhu BP, Henley SJ и Thun MJ. Смертность от рака легких в зависимости от возраста, продолжительности курения и ежедневного потребления сигарет: результаты исследования по профилактике рака II.Исследования рака, 2003 г .; 63 (19): 6556-62. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14559851

30. Долл Р. и Пето Р. Курение сигарет и бронхиальная карцинома: соотношение дозы и времени между постоянными курильщиками и некурящими на протяжении всей жизни. J. Epidemiol Community Health (1978), 1978; 32 (4): 303-13. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/744822

31. Любин Дж. Х., Капорасо Н., Вичманн Х. Э., Шаффрат-Розарио А. и Алаванджа М.С. Курение сигарет и рак легких: изменение эффекта моделирования общего воздействия и интенсивности.Эпидемиология, 2007; 18 (5): 639-48. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17700253

32. Пападопулос А., Гуида Ф., Сене С., Сир Д., Шмаус А. и др. Курение сигарет и рак легких у женщин: результаты французского исследования ICARE «случай-контроль». Рак легкого, 2011; 74 (3): 369-77. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21620510

33. Пето Дж. Заболеваемость раком легких падает у бывших курильщиков: заблуждения 2. Британский журнал рака, 2011; 104 (3): 389. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21285969

34. Халперн М.Т., Гиллеспи Б.В. и Уорнер К.Э. Модели абсолютного риска смертности от рака легких у бывших курильщиков. Журнал Национального института рака, 1993; 85 (6): 457-64. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8445673

35. Пинский П.Ф., Чжу С.С., Крамер Б.С. Риск рака легких по годам с момента отказа от курения у 30+ летних курильщиков. Журнал медицинского обследования, 2015; 22 (3): 151-7. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926339

36.Calle EE, Rodriguez C, Jacobs EJ, Almon ML, Chao A и др. Когорта по питанию, проведенное Американским онкологическим обществом по профилактике рака II: обоснование, дизайн исследования и исходные характеристики. Рак, 2002; 94 (2): 500-11. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11

5

37. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Отказ от курения. Отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и политике Здоровье-2020.Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/2020-smoking-cessation/.

38. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья: 50 лет прогресса. Отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2014 г. Доступно по адресу: http://www.surgeongeneral.gov/ библиотека / отчеты / 50-летний прогресс / полный отчет.pdf.

39. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (AIHW) и онкологическая Австралия. Рак легких в Австралии: обзор. Рак серии нет. 64. Кат. нет. CAN 58., Канберра 2011. Доступно по адресу: http://www.aihw.gov.au/publication-detail/?id=10737420419.

40. Тун М.Дж., Лалли Калифорния, Фланнери Д.Т., Калле Е.Е., Фландерс В.Д. и др. Курение сигарет и изменения в гистопатологии рака легких. Журнал Национального института рака, 1997 г .; 89 (21): 1580-6. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9362155

41. Шарлу А., Кууа Э, Волков Н., Смолл Д., Паули Г. и др. Рост заболеваемости аденокарциномой легких: реальность или артефакт? Обзор эпидемиологии аденокарциномы легких. Международный журнал эпидемиологии, 1997; 26 (1): 14-23. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

99

42. Patel JD. Рак легких: биологически различное заболевание у женщин? Womens Health (Лондон), 2009 г .; 5 (6): 685-91. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19863471

43. Фридман Н.Д., Лейтцманн М.Ф., Холленбек А.Р., Шацкин А. и Абнет СС. Курение сигарет и последующий риск рака легких у мужчин и женщин: анализ проспективного когортного исследования. Lancet Oncology, 2008; 9 (7): 649-56. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18556244

44. Макрости К.Р. и Ривера М.П. Рак легких у женщин: современная эпидемия. Клиники грудной медицины, 2020; 41 (1): 53-65. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 32008629

45. Paulus JK, Asomaning K, Kraft P, Johnson BE, Lin X, et al. Паритет и риск рака легких у женщин. Американский журнал эпидемиологии, 2010 г .; 171 (5): 557-63. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20123687

46. Давулури С., Баджпай А.К., Тирумуруган К. и Ачарья К.К. Молекулярные основы гендерного неравенства у курящих больных раком легкого. Науки о жизни, 2021 г .; 267: 118927. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33358908

47.Baik CS, Strauss GM, Speizer FE и Feskanich D. Репродуктивные факторы, использование гормонов и риск рака легких у женщин в постменопаузе, Исследование здоровья медсестер. Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака, 2010 г .; 19 (10): 2525-33. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20739629

48. Slatore CG, Chien JW, Au DH, Satia JA и White E. Рак легкого и заместительная гормональная терапия: связь в исследовании витаминов и образа жизни. Журнал клинической онкологии, 2010; 28 (9): 1540-6.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20159813

49. Ли Й., Свенсен С.Дж., Карабекмез Л.Г., Маркс Р.С., Стоддард С.М. и др. Влияние эмфиземы на риск рака легких у курильщиков: оценка на основе компьютерной томографии. Исследования по профилактике рака, 2011 г .; 4 (1): 43-50. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21119049

50. Ториола А., Курл С., Лаукканен Дж. И Кауханен Дж. Повышает ли пьянство риск рака легких: результаты исследования Финдринка. Европейский журнал общественного здравоохранения, 2009 г .; 19 (4): 389–93.Доступно по адресу: http://eurpub.oxfordjournals.org/content/19/4/389.long

51. Багнарди В., Рота М., Боттери Е., Скотти Л., Дженаб М. и др. Потребление алкоголя и риск рака легких у никогда не куривших: метаанализ. Анналы онкологии, 2011; 22 (12): 2631-9. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21427064

52. Корте Дж. Э., Бреннан П., Хенли С. Дж. И Боффетта П. Дозозависимый метаанализ и анализ чувствительности взаимосвязи между употреблением алкоголя и риском рака легких.Американский журнал эпидемиологии, 2002 г .; 155 (6): 496-506. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11882523

53. Freudenheim JL, Ritz J, Smith-Warner SA, Albanes D, Bandera EV, et al. Потребление алкоголя и риск рака легких: объединенный анализ когортных исследований. Американский журнал клинического питания, 2005 г .; 82 (3): 657-67. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16155281

54. Hawrysz I, Wadolowska L, Slowinska MA, Czerwinska A, and Golota JJ. Приверженность разумным и средиземноморским моделям питания обратно пропорциональна раку легких у умеренных, но не тяжелых мужчин-польских курильщиков: исследование случай-контроль.Питательные вещества, 2020; 12 (12). Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33321922

55. Цзян М., Фарес А.Ф., Шепшелович Д., Ян П., Кристиани Д. и др. Связь между индексом массы тела и общей выживаемостью при немелкоклеточном раке легкого по полу, курению и расе: объединенный анализ 20 937 пациентов Международного консорциума рака легких (ILCCO). Рак легкого, 2021 г .; 152: 58-65. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33352384

56. Haiman CA, Stram DO, Wilkens LR, Pike MC, Kolonel LN, et al.Этнические и расовые различия в риске рака легких, связанного с курением. Медицинский журнал Новой Англии, 2006 г .; 354 (4): 333-42. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16436765

57. Ле Маршан Л., Вилкенс Л. Р. и Колонель Л. Н.. Этнические различия в риске рака легких, связанного с курением. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика, 1992 г .; 1 (2): 103-7. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1306091

58. Райан Б.М. Неравенства в отношении здоровья при раке легких.Канцерогенез, 2018; 39 (6): 741-51. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29547922

59. Дерби К.С., Катрелл К., Каберто С., Кармелла С.Г., Франке А.А. и др. Метаболизм никотина в трех этнических / расовых группах с различным риском рака легких. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика, 2008 г .; 17 (12): 3526-35. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/101

60. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Рак у аборигенов и жителей островов Торресова пролива в Австралии., Канберра, Австралия: AIHW, 2018. Доступно по адресу: https://www.aihw.gov.au/reports/cancer/cancer-in-indinent-australians/contents/cancer-type/lung-cancer-c33-c34.

61. Брайант А. и Серфолио Р. Различия в эпидемиологии, гистологии и выживаемости между курильщиками сигарет и никогда не курившими, у которых развивается немелкоклеточный рак легкого. Сундук, 2007 г .; 132 (1): 185–92. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17573517

62. Джанджигиан Ю.Ю., МакДоннелл К., Крис М.Г., Шен Р., Сима С.С. и др.Пачка лет курения сигарет как прогностический фактор у пациентов с немелкоклеточным раком легкого IIIB / IV стадии. Рак, 2010; 116 (3): 670-5. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20029977

63. Катальдо Дж. К., Дубей С. и Прочаска Дж. Дж. Отказ от курения: неотъемлемая часть лечения рака легких. Онкология, 2010; 78 (5-6): 289-301. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20699622

64. Парсонс А., Дейли А., Бег Р. и Авеард П. Влияние отказа от курения после диагностики рака легких на ранней стадии на прогноз: систематический обзор обсервационных исследований с метаанализом.Британский медицинский журнал, 2010; 340: b5569. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20093278

65. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Снижение заболеваемости раком легких — Калифорния, 1988–1997 годы. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, 2000 г .; 49 (47): 1066-9. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm4947a4.htm

66. Поледнак А.П. Показатели борьбы против табака и заболеваемость раком легких среди молодых людей по штатам США. Контроль над табаком, 2008 г .; 17 (1): 66-9.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18218813

67. Pierce JP, Shi Y, McMenamin SB, Benmarhnia T, Trinidad DR, et al. Тенденции рака легких и курения сигарет: Калифорния по сравнению с остальными Соединенными Штатами. Исследования по профилактике рака, 2019 г .; 12 (1): 3-12. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30305281

68. Пето Р., Дарби С., Део Х., Силкокс П., Уитли Е. и др. Курение, отказ от курения и рак легких в Великобритании с 1950 года: сочетание статистики с двумя исследованиями случай-контроль.Британский медицинский журнал (изд. Клинических исследований), 2000; 321 (7257): 323–9. Доступно по ссылке: http://www.bmj.com/cgi/reprint/321/7257/323

69. Тун М.Дж. и Джемал А. Насколько снижение смертности от рака в США связано с сокращением курения табака? Контроль над табаком, 2006 г .; 15: 345–7.

70. Адэр Т., Хой Д., Деттрик З. и Лопес А.Д. Реконструкция долгосрочных тенденций потребления табака в Австралии и их связи со смертностью от рака легких. Причины рака и борьба с ними, 2011 г .; 22 (7): 1047-53.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21617924

71. Howlader N NA KM, Miller D, Brest A, Yu M, Ruhl J, Tatalovich Z, Mariotto A, Lewis DR, Chen HS, Feuer EJ, Cronin KA (ред.). . Обзор статистики рака легких и бронхов. Обзор статистики рака SEER. Bethesda, MD, США: Национальный институт рака, 2019. Доступно по адресу: https://seer.cancer.gov/csr/1975_2017/results_merged/sect_15_lung_bronchus.pdf.

72. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Данные о раке в Австралии; Книги о заболеваемости и смертности от рака в Австралии (ACIM): рак легких., Канберра, Австралия: AIHW, 2018. Доступно по адресу: https://www.aihw.gov.au/reports/cancer/cancer-data-in-australia/.

73. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Книги GRIM (Общий отчет о смертности) 2014 г .: Рак легких., Канберра, Австралия: AIHW, 2014 г. Доступно по адресу: https://aihw.gov.au/getmedia/cc513b9e-7e03-4305-83e5-9d561e764b86/grim -легкий-рак-2017.xlsx.

Количественная взаимосвязь между совокупным потреблением сигарет и смертностью от рака легких в Японии | Международный эпидемиологический журнал

Абстрактные

Предпосылки Накоплено достаточно доказательств, чтобы продемонстрировать причинно-следственную связь между курением сигарет и риском рака легких.Следовательно, риск рака легких в стране предположительно определяется количеством сигарет, потребляемых в стране, но это количественное соотношение еще предстоит прояснить на национальном уровне.

Цель Найти количественную взаимосвязь между курением сигарет и последующим риском рака легких на национальном уровне.

Методы Количественная взаимосвязь между курением сигарет и смертностью от рака легких сформулирована как функция совокупного потребления сигарет.Формулы для возрастов от 25–29 до 70–74 оцениваются путем изучения прироста смертности от рака легких по отношению к удельному увеличению совокупного потребления сигарет в разных когортах рождения. Затем проверяется достоверность количественных соотношений путем сравнения ожидаемых смертей от рака легких по формулам с наблюдаемыми смертностями в прошлых исследованиях.

Результаты Было обнаружено, что кумулятивное потребление сигарет увеличилось в когортах более поздних рождений для мужчин и женщин всех возрастов.Было обнаружено, что возрастные коэффициенты смертности от рака легких с 35–39 до 70–74 увеличиваются пропорционально совокупному потреблению сигарет. Сравнение результатов с прошлыми исследованиями показало хорошее согласие.

Заключение Изменение во времени смертности от рака легких среди мужчин и женщин в Японии можно довольно хорошо объяснить увеличением совокупного потребления сигарет на национальном уровне.

Накоплено достаточно доказательств, чтобы продемонстрировать причинную связь между курением сигарет и риском рака легких.Эпидемиологические исследования, проводимые во многих странах, неоднократно сообщали о повышенном риске рака легких среди курильщиков сигарет по сравнению с некурящими. ^{1, 2} Возрастающий градиент риска рака, связанный с повышенным уровнем воздействия, часто называемый зависимостью «доза-реакция», обеспечивает прочную основу для оценки причинно-следственной связи. Многие исследования показали, что риск рака легких увеличивается с увеличением количества выкуриваемых ежедневно сигарет, а также с увеличением продолжительности курения. ^{3– 6}

В свете сильной связи между курением сигарет и риском рака легких, зависимость доза-реакция, наблюдаемая в нескольких международных исследованиях, также должна наблюдаться на национальном уровне. Однако взаимосвязь между потреблением сигарет и риском рака легких в Японии не является однозначной, если рассматривать ее на национальном уровне. Согласно данным, предоставленным Japan Tobacco Industry Inc., бывшим Бюро японской табачной монополии, ⁷ распространенность курения в Японии все еще остается на более высоком уровне, чем во многих странах Европы и Северной Америки 57.5% среди мужчин и 14,2% среди женщин в 1996 году по сравнению с 27,7% среди мужчин и 22,5% среди женщин в США в 1993 году, и 28% среди мужчин и 26% среди женщин в Великобритании в 1994 году. с другой стороны, уровень заболеваемости и смертности от рака легких в Японии, как сообщается, ниже, чем в Западной Европе и США. ^{9, 10} Распространенность курения в Японии снижается, особенно среди мужчин ⁷ , но уровень смертности от рака легких растет как среди мужчин, так и среди женщин.Коэффициенты смертности на 100 000 мужчин и женщин, скорректированные с учетом демографической модели Японии 1985 года, увеличились с 13,6 и 4,8 в 1960 году до 47,5 и 12,5 в 1995 году, соответственно. ¹⁰ Это очевидное противоречие между снижением распространенности курения и увеличением смертности от рака легких часто заставляет общественность и даже некоторых специалистов здравоохранения сомневаться в эффективности борьбы против табака для предотвращения рака легких.

При попытке найти взаимосвязь «доза-реакция» на национальном уровне распространенность курения не является хорошим показателем для совокупной дозы курения сигарет.Очевидно, что риск рака легких зависит от количества выкуриваемых за всю жизнь сигарет. Следовательно, риск рака легких в стране предположительно определяется количеством сигарет, потребленных в стране в прошлом. Ранее мы сообщали, что, помимо распространенности курения, следует принимать во внимание количество выкуриваемых ежедневно сигарет. ¹¹ В настоящем исследовании уровень смертности от рака легких анализируется в зависимости от совокупного потребления сигарет, т.е.е. общее количество сигарет, выкуриваемых за жизнь, в попытке найти количественную взаимосвязь между курением сигарет и последующим риском рака легких. Насколько нам известно, это первый отчет, который успешно выявил количественную взаимосвязь на национальном уровне. Это соотношение можно использовать для количественной оценки потенциального воздействия борьбы с курением на национальном уровне.

Материалы и методы

Количественная модель взаимосвязи между потреблением сигарет и смертностью от рака легких

В этом исследовании мы пытаемся сформулировать количественную взаимосвязь между курением сигарет и смертностью от рака легких с точки зрения совокупного потребления сигарет, которое определяется как общее количество сигарет, потребленных за жизнь до определенного возраста.Для курильщика предполагается, что совокупное потребление сигарет до определенного возраста определяет уровень смертности от рака легких в этом возрасте. Для бывшего курильщика снижение риска после прекращения курения включено в модель путем корректировки совокупного потребления сигарет по следующей формуле:

\ [CCC * \ = \ {CCC} / {[1 \ + \ (Y / Y_ {0.5})]} \]

, где CCC обозначает фактическое количество сигарет, выкуриваемых в прошлом, CCC * обозначает скорректированное совокупное потребление сигарет, Y обозначает годы после прекращения курения, а Y _0.5 обозначает годы после прекращения курения, в результате чего риск смерти от рака легких снижается для половины постоянных курильщиков. В настоящем исследовании, согласно опубликованным отчетам, ставка Y _0,5 составляет 15 лет. ^{12, 13}

Анализ смертности от рака легких в зависимости от совокупного потребления сигарет

В настоящем исследовании определение совокупного потребления сигарет распространяется на когорту рождения, то есть людей, родившихся в один год, только некоторые из которых курят.Совокупное потребление сигарет до определенного возраста оценивается путем суммирования по возрасту потребления сигарет данной когорты на душу населения в зависимости от возраста. Потребление сигарет на душу населения в определенной возрастной когорте можно оценить, разделив годовой объем продаж сигарет на количество курильщиков этого возраста. Поскольку других данных нет, это исследование должно основываться на данных, предоставленных Japan Tobacco Industry, Inc. Для настоящего исследования совокупное потребление сигарет в возрасте до 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60, 65 и 70 были оценены для мужчин и женщин отдельно, исходя из распространенности курения с 1965 по 1996 год и годового объема продаж сигарет с 1920 по 1996 год.Данные о распространенности курения для возрастных групп 20–29, 30–39, 40–49, 50–59 и ≥60 доступны для тех, кто родился в 1940–1971, 1930–1961, 1920–1951, 1910–1941 и 1900–1900 годах. 1931 г. соответственно. Предполагается, что распространенность курения в более ранние годы, по которой отсутствуют фактические данные для младших возрастных групп, соответствует самому раннему доступному значению. Например, предполагается, что распространенность курения в возрасте 20–29 лет среди тех, кто родился в 1900–1939 годах, такая же, как и в 1940 году. Повозрастная распространенность курения в возрасте от 20 до 70 лет затем оценивается путем интерполяции и экстраполяции, предполагая, что данные о распространенности курения в возрасте 20–29, 30–39, 40–49, 50–59 и ≥60 лет представляют распространенность курения в возрасте 25, 35, 45, 55 и 65 лет соответственно.

Для определенной пятилетней возрастной группы уровень смертности от рака легких варьируется в зависимости от пола, а также от когорты рождения. Эта разница дает возможность количественно оценить прирост смертности от рака легких для этой пятилетней возрастной группы по отношению к увеличению совокупного потребления сигарет на единицу. Этот анализ проводится для обоих полов, объединенных следующим образом:

\ [LDR_ {ij} \ = \ A_ {i} \ + \ B_ {i} \ {\ times} \ CCC * _ {ij} \]

где LDR _ij и CCC * _ij обозначают уровень смертности от рака легких и совокупное потребление сигарет в возрастной группе i (20–24, 25–29,…, 70–74) и когорте рождения j (для каждого календарного года с 1900 года). по 1951), а A _i и B _i обозначают параметры, которые необходимо оценить.Совокупное потребление сигарет CCC * _ij — это потребление сигарет в течение всей жизни до наблюдения за смертью от рака легких. При суммировании совокупного потребления сигарет для определенной когорты рожденных, снижение риска рака легких у бывших курильщиков учитывается уравнением (1). Параметры A _i и B _i оцениваются для каждой возрастной группы i.

Проверка оценочных функций путем сравнения с опубликованными данными

В качестве следующего шага проверяется достоверность количественной зависимости, основанной на уравнении (2), путем сравнения ожидаемых смертей от рака легких по уравнению с наблюдаемыми смертностями в прошлых исследованиях.Предварительным условием для таких исследований является то, что совокупное потребление сигарет субъектами исследования может быть оценено на основе представленных данных. Также должны быть доступны данные о заболеваемости раком легких или смертности у исследуемых субъектов. Поскольку в Японии нет эпидемиологического исследования, удовлетворяющего этому условию, были выбраны следующие два исследования.

Первый набор данных взят из проспективного когортного исследования Американского онкологического общества в США. ¹⁴ Рассчитывается ожидаемое число смертей от рака легких и сравнивается с наблюдаемыми смертностями мужчин в возрасте 55–74 лет, начавших курить в возрасте от 15 до 24 лет.Для женщин ожидаемое число смертей от рака легких рассчитывается для всех курильщиков вместе взятых, поскольку общее количество наблюдаемых человеко-лет было недостаточным для проведения анализа подгруппы. Количество сигарет, потребляемых ежедневно, было зарегистрировано по пяти категориям: 0, 1–9, 10–19, 20–39 и ≥40. Для расчета совокупного потребления сигарет этим категориям присвоены 0, 5, 15, 30 и 50 сигарет соответственно. Человеко-годы наблюдения были предоставлены для пятилетних возрастных групп от 55 до 74, которые можно использовать для расчета ожидаемого числа смертей от рака легких, применяя коэффициенты смертности от рака легких, ожидаемые из уравнения (2).

Второй набор данных взят из проспективного когортного исследования британских врачей-мужчин. ^{5, 15} Сообщалось о количестве случаев рака легких с указанием человеко-лет для различных категорий потребления сигарет: 0, 1–4, 5–9, 10–14, 15–19, 20–24 , 25–29, 30–34 и 35–39 в день. Курильщики начали курить в возрасте от 15 до 24 лет (средний возраст 19,2 года). Сила этого набора данных заключается в том, что курильщики были ограничены теми, чье ежедневное потребление сигарет варьировалось менее чем на 5 сигарет во время последующего наблюдения.Это позволяет точно оценить совокупное потребление сигарет в когорте. Среднее количество выкуриваемых сигарет в день составило 0, 2,7, 6,6, 11,3, 16,0, 20,4, 25,4, 30,2 и 38,0 для категорий 0, 1–4, 5–9, 10–14, 15–19. , 20–24, 25–29, 30–34 и 35–39 в день соответственно, и эти значения используются для расчета совокупного потребления сигарет. Результаты настоящего исследования используются для оценки ожидаемого числа смертей от рака легких, в то время как наблюдаемое число — это отдельные случаи рака легких.Принимая во внимание низкую выживаемость среди больных раком легких, было решено, что наблюдаемое количество случаев рака легких можно сравнить с ожидаемым количеством смертей от рака легких.

Результаты

Оценка совокупного потребления сигарет

Совокупное потребление сигарет было оценено среди тех, кто родился в 1900–1951 годах (рис. 1). За исключением временного снижения, соответствующего дефициту продаж вскоре после Второй мировой войны, было обнаружено, что совокупное потребление сигарет увеличилось в более поздних когортах для мужчин и женщин всех возрастов.Как можно видеть, увеличение, похоже, происходило равномерно в разных возрастных группах. Прирост совокупного потребления при смене года рождения составлял от 600 до 3800 для мужчин и от 80 до 510 для женщин. Отношение совокупного потребления сигарет среди мужчин и женщин было примерно 5: 1.

Анализ смертности от рака легких по отношению к совокупному потреблению сигарет

Для пятилетних возрастных групп от 35–39 до 70–74 лет показатели смертности от рака легких для разных возрастных когорт мужчин и женщин были нанесены на график против совокупного потребления сигарет (Рисунок 2).Обратите внимание, что вертикальные оси были скорректированы для разных возрастных групп, чтобы можно было наблюдать тенденции к увеличению. Статистически значимая положительная корреляция наблюдалась для показателей смертности от рака легких среди лиц в возрасте от 35–39 до 70–74 лет по сравнению с соответствующим совокупным потреблением сигарет. Когда корреляция была исследована на рисунке 2, разница в уровне смертности от рака легких между мужчинами и женщинами, по-видимому, объясняется исключительно разницей в совокупном потреблении сигарет.

Проверка оценочных функций путем сравнения с опубликованными данными

В когортном исследовании Американского онкологического общества наблюдаемые смерти от рака легких среди курящих мужчин и женщин составили 33 и 248, тогда как число смертей, ожидаемых из уравнения (2), составило 32.4 и 248,0 соответственно, демонстрируя отличное совпадение. Наблюдаемые числа никогда не куривших мужчин и женщин составляли 77 и 27, тогда как числа, ожидаемые из уравнения (2), составляли 59,8 и 13,9 соответственно. Согласие для некурящих было не так хорошо, как для нынешних курильщиков.

В когортном исследовании британских врачей наблюдаемые случаи рака легких были зарегистрированы в девяти различных категориях курения (Таблица 1). Ожидаемое число смертей от рака легких, рассчитанное на основе наблюдаемых человеко-лет и совокупного потребления сигарет, также показано в Таблице 1.Наблюдаемое общее количество случаев рака легких хорошо согласуется с количеством случаев, ожидаемых в настоящем исследовании; 175 против 170,78 с O / E = 1,02. Когда наблюдаемые числа в разных категориях курения сравнивались с ожидаемыми значениями, согласие варьировалось в зависимости от категорий курения. Для никогда не куривших отношение наблюдаемого к ожидаемому (O / E) составило 0,86 (χ ² = 0,09, P = 0,76). Для курильщиков соотношение O / E составляло от 0,54 до 1,97. Значение χ ² для девяти категорий от никогда до 35–39 сигарет в день составило 15.9 (9 д.ф., P = 0,07). Согласно количественному анализу когортных данных Долл и Пето, ⁵ было показано, что уровень заболеваемости раком легких увеличивается пропорционально продолжительности курения, доведенной до степени 4,5. Для сравнения, было обнаружено, что наклон линейных уравнений, показанных на Рисунке 2, увеличивается пропорционально 4,4 степени для возраста –20 лет (Рисунок 3). Таким образом, было высказано предположение, что увеличение наклона линейных уравнений по возрасту неявно отражает эффект увеличения продолжительности курения.

Обсуждение

Настоящее исследование представило идею совокупного потребления сигарет и успешно показало, что уровень смертности от рака легких среди японских мужчин и женщин в возрастных группах от 35–39 до 70–74 лет увеличивается пропорционально совокупному потреблению сигарет на национальном уровне. Целью этого исследования является не доказательство причинно-следственной связи между курением сигарет и смертью от рака легких, а предоставление количественных формул, с помощью которых можно проанализировать и спрогнозировать смертность от рака легких на национальном уровне на основе курения сигарет среди населения Японии.В этом отношении результаты настоящего исследования кажутся многообещающими, поскольку соответствие линейных уравнений наблюдаемым данным очень важно (рис. 2). Результаты настоящего исследования были дополнительно подтверждены применением уравнений к двум когортным исследованиям в США и Великобритании. Сравнение наблюдаемых и ожидаемых смертей от рака легких в американском когортном исследовании и случаев заболевания в британском когортном исследовании продемонстрировало хорошее согласие. Кроме того, наклон линейных уравнений увеличивается пропорционально 4.4-я степень продолжительности копчения. Это хорошо согласуется с данными британского когортного исследования, в котором заболеваемость раком легких увеличивалась пропорционально 4,5-й степени продолжительности курения. ⁵

Это исследование также дает ответ на вопрос, часто задаваемый общественностью и даже некоторыми специалистами в области здравоохранения. «Почему уровень смертности от рака легких в Японии увеличивается как среди мужчин, так и среди женщин, когда распространенность курения продолжает снижаться среди мужчин и не меняется в течение десятилетий среди женщин?» Результаты настоящего исследования представляют собой хороший инструмент с простыми математическими формулами для демонстрации визуально, почему и как в Японии растет смертность от рака легких.Увеличение совокупного потребления сигарет, как показано на Рисунке 1, может объяснить увеличение смертности от рака легких у мужчин и женщин, просто применяя линейные уравнения, показанные на Рисунке 2. Существуют аргументы в пользу того, что рост заболеваемости раком легких и смертности среди женщин может быть вызвано другими факторами, помимо курения сигарет, и прилагаются усилия для выявления таких факторов. Настоящее исследование успешно показало, что для объяснения увеличения смертности от рака легких как мужчин, так и женщин в Японии не требуется никаких других факторов, кроме курения.

Количественные формулы также полезны для прогнозирования будущей смертности от рака легких в Японии. Наблюдалась тенденция к увеличению совокупного потребления сигарет у мужчин и женщин в большинстве возрастов (Рисунок 1). Если эта тенденция сохранится в будущем, можно прогнозировать, что уровень смертности от рака легких в Японии будет продолжать расти в соответствии с линиями регрессии, показанными на Рисунке 2. Влияние борьбы против табака на национальном уровне на смертность от рака легких в будущем также может быть оценивается по этим формулам.

Несколько вопросов связаны с достоверностью настоящего исследования. Во-первых, данные о распространенности курения получены Japan Tobacco Industry Inc. для маркетинговых целей. Подробная информация о схеме выборки и процедурах сбора данных закрыта для общественности. Тем не менее, нам пришлось полагаться на эти данные, потому что другой информации о распространенности курения в прошлом нет. Недавно Министерство здравоохранения и социального обеспечения провело первое обследование употребления табака в Японии, и показатель распространенности курения в Японии оценивается в 52 человека.8% для мужчин и 13,4% для женщин. Это показывает хорошее согласие с данными Japan Tobacco Industry Inc. Кроме того, следует отметить, что увеличение совокупного потребления сигарет отражает, в основном, увеличение национальных продаж сигарет (Рисунок 4), как мы сообщали ранее. ¹¹

Увеличение продаж сигарет в Японии, похоже, идет параллельно экономическому росту после Второй мировой войны, но могут быть и другие факторы, которые увеличились наряду с продажами сигарет. Например, известно, что пищевые привычки японцев быстро изменились в 1960-х и 1970-х годах.Следовательно, теоретически возможно, что другие факторы, помимо курения сигарет, вызывают увеличение смертности от рака легких в Японии. Эту возможность необходимо учитывать, но она кажется маловероятной, поскольку результаты настоящего исследования показали хорошее согласие с когортными исследованиями в США и Великобритании, где пищевые привычки не изменились.

Известно, что факторы окружающей среды, такие как загрязнение воздуха и производственное воздействие, связаны с заболеваемостью раком легких, и в период быстрой индустриализации они возросли.Однако они вряд ли будут основными причинами роста смертности от рака легких в Японии, поскольку сообщаемый относительный риск рака легких в связи с загрязнением воздуха слишком мал, чтобы объяснить наблюдаемый рост в Японии. Население, подвергающееся риску профессионального воздействия канцерогенов легких, также слишком мало, чтобы объяснить общенациональный рост смертности от рака легких.

Наконец, необходимо обсудить применимость аналитических методов в настоящем исследовании. Простой регрессионный анализ был применен к совокупным данным как мужчин, так и женщин (рис. 2).Методологически отдельные анализы для мужчин и женщин могут давать разные наклоны и пересечения в зависимости от пола. Фактически, цифры для некоторых возрастных групп указывают на эту разницу на Рисунке 2. Тем не менее, отдельный анализ в настоящем исследовании не проводился, потому что линейные возрастающие закономерности были очевидны визуально на Рисунке 2. Кроме того, простые линии регрессии намного проще справиться с оценкой и прогнозированием изменения смертности от рака легких в соответствии с изменениями в потреблении сигарет.Однако следует отметить, что коэффициенты корреляции на рисунке 2 следует интерпретировать осторожно, поскольку комбинированный анализ мужчин и женщин может ложно увеличивать коэффициенты.

В заключение, мы предлагаем совокупное потребление сигарет в качестве нового показателя бремени употребления сигарет в стране. Было показано, что изменение во времени смертности от рака легких у мужчин и женщин может быть довольно хорошо объяснено изменением совокупного потребления сигарет.Использование кумулятивного потребления сигарет также подтверждается соответствием между наблюдаемым и ожидаемым уровнем смертности от рака легких среди некурящих на протяжении всей жизни, бывших курильщиков и курильщиков разного количества сигарет. Чтобы проверить достоверность настоящего исследования, результаты должны быть применены к национальному потреблению сигарет в других странах, чтобы оценить уровень смертности от рака легких.

Таблица 1

Случаи рака легких, наблюдаемые в исследовании британских врачей ⁵ по сравнению с ожидаемыми на основе формул в настоящем исследовании

E

.	Количество выкуриваемых сигарет в день .
.	0 .	1–4 .	5–9 .	10–14 .	15–19 .	20–24 .	25–29 .	30–34 .	35–39 .	Итого .
a Наблюдаемое количество случаев заболеваемости.
b Ожидаемое количество случаев заболеваемости, основанное на уравнениях регрессии в настоящем исследовании.
O a	4	3	4	12	13	51	26	34	28	175
4.65	1,53	7,41	17,08	22,71	45,16	27,11	25,21	19,93	170,78
Отношение O / E	0,86	0,86	0,57	1,13	0,96	1,35	1,41	1,02

E

.	№выкуриваемых сигарет в день .
.	0 .	1–4 .	5–9 .	10–14 .	15–19 .	20–24 .	25–29 .	30–34 .	35–39 .	Итого .
a Наблюдаемое количество случаев заболеваемости.
b Ожидаемое количество случаев заболеваемости, основанное на уравнениях регрессии в настоящем исследовании.
O a	4	3	4	12	13	51	26	34	28	175
4,65	1,53	7,41	17.08	22,71	45,16	27,11	25,21	19,93	170,78
Соотношение O / E	0,86	1,97	0,54	0,507	0,54	0,507	1,35	1,41	1,02

Таблица 1

Случаи рака легких, наблюдаемые в исследовании британских врачей ⁵ по сравнению с ожидаемыми из формул в настоящем исследовании

E

.	Количество выкуриваемых сигарет в день .
.	0 .	1–4 .	5–9 .	10–14 .	15–19 .	20–24 .	25–29 .	30–34 .	35–39 .	Итого .
a Наблюдаемое количество случаев заболеваемости.
b Ожидаемое количество случаев заболеваемости, основанное на уравнениях регрессии в настоящем исследовании.
O a	4	3	4	12	13	51	26	34	28	175
4.65	1,53	7,41	17,08	22,71	45,16	27,11	25,21	19,93	170,78
Отношение O / E	0,86	0,86	0,57	1,13	0,96	1,35	1,41	1,02

E

.	№выкуриваемых сигарет в день .
.	0 .	1–4 .	5–9 .	10–14 .	15–19 .	20–24 .	25–29 .	30–34 .	35–39 .	Итого .
a Наблюдаемое количество случаев заболеваемости.
b Ожидаемое количество случаев заболеваемости, основанное на уравнениях регрессии в настоящем исследовании.
O a	4	3	4	12	13	51	26	34	28	175
4,65	1,53	7,41	17.08	22,71	45,16	27,11	25,21	19,93	170,78
Соотношение O / E	0,86	1,97	0,54	0,507	0,54	0,507	1,35	1,41	1,02

Рисунок 1

Суммарное потребление сигарет, оцененное на основе распространенности курения и продаж сигарет в Японии.Каждая строка соответствует совокупному потреблению сигарет до возраста, указанного в конце строки.

Рисунок 1

Суммарное потребление сигарет, рассчитанное на основе распространенности курения и продаж сигарет на национальном уровне в Японии. Каждая строка соответствует совокупному потреблению сигарет до возраста, указанного в конце строки

.

Рисунок 2

Линейная зависимость между совокупным потреблением сигарет и уровнем смертности от рака легких.Пятилетние коэффициенты смертности от 35–39 до 70–74 были нанесены на график против совокупного потребления сигарет в возрасте от 35 до 70 лет, соответственно. Как показывает квадрат коэффициента корреляции, линейные зависимости очень значимы, особенно для старших возрастных групп.

Рисунок 2

Линейные зависимости между совокупным потреблением сигарет и уровнем смертности от рака легких. Пятилетние коэффициенты смертности от 35–39 до 70–74 были нанесены на график против совокупного потребления сигарет в возрасте от 35 до 70 лет, соответственно.Как показывает квадрат коэффициента корреляции, линейные зависимости очень значимы, особенно для старших возрастных групп

Рисунок 3

Логарифм наклона линейных уравнений смертности от рака легких в зависимости от совокупного потребления сигарет (рис. 2), увеличивающийся пропорционально логарифму возраста –20. Это указывает на то, что при одинаковом совокупном потреблении сигарет уровень смертности от рака легких увеличивается пропорционально 4.4-я степень продолжительности курения

Рисунок 3

Логарифм наклона линейных уравнений смертности от рака легких в зависимости от совокупного потребления сигарет (Рисунок 2), увеличивающийся пропорционально логарифму возраста –20. Это указывает на то, что при одинаковом совокупном потреблении сигарет уровень смертности от рака легких увеличивается пропорционально 4,4-й степени продолжительности курения

Рисунок 4

Тенденция роста национальных продаж сигарет в Японии.После временного дефицита в послевоенный период продажи сигарет демонстрировали непрерывную тенденцию к увеличению до 1970 г.

Рисунок 4

Тенденция к увеличению национальных продаж сигарет в Японии. После временного дефицита в послевоенный период продажи сигарет демонстрировали непрерывную тенденцию к увеличению до 1970 г. Япония. Это исследование было проведено в рамках деятельности Сотрудничающего справочного центра ВОЗ по курению и здоровью при Национальном онкологическом центре Японии.

Список литературы

1

Международное агентство по изучению рака.

Курение табака

. Монографии МАИР по оценке канцерогенного риска химических веществ для человека,

1986

;

38

:

203

–44,2

Samet JM. Эпидемиология рака легких.

Комод

1993

;

103

:

20S

–29S.3

Акиба С., Хираяма Т.Курение сигарет и риск смерти от рака среди японских мужчин и женщин; результаты повторного анализа данных когортного исследования с участием шести префектур.

Экологическое здоровье

1990

;

87

:

19

–26,4

Акиба С. Анализ риска рака, связанный с продольной информацией о привычках к курению.

Экологическое здоровье

1994

;

102

:

15

–19,5

Doll R, Peto R.Курение сигарет и бронхиальная карцинома: соотношение дозы и времени между постоянными курильщиками и некурящими на протяжении всей жизни.

J Epidemiol Community Health

1978

;

32

:

303

–13,6

Freund KM, Belanger AJ, D’Agostino RB, Kannel WB. Опасность курения для здоровья. Фрамингемское исследование: 34 года наблюдения.

Ann Epidemiol

1993

;

3

:

417

–24.7

Ямагути Н., Ямамото С. Сборник статистических данных по раку; тенденции распространенности курения в Японии.

Jpn J Clinical Oncol

1998

;

28

:

776

,8

Всемирная организация здравоохранения. Табак или здоровье: Отчет о состоянии дел в мире . Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1997.

9

Аджики В., Ямамото С. Сборник статистических данных по раку; заболеваемость раком легких в Японии.

Jpn J Clinical Oncol

1999

;

29

:

318

.10

Ямамото С., Ямагути Н. Сборник статистических данных по раку; смертность от рака легких.

Jpn J Clinical Oncol

1998

;

28

:

352

.11

Ямагути Н., Мотидзуки-Кобаяси Ю., Ватанабе С. Табак в Японии. Proc. 10-я Всемирная конференция «Табак или здоровье» (в печати).

12

Sobue T, Suzuki T, Fujimoto I и др. . Риск рака легких у бывших курильщиков.

Jpn J Cancer Res

1991

;

82

:

273

–79.13

Sobue T, Yamaguchi N, Suzuki T и др. . Уровень заболеваемости раком легких среди бывших курильщиков мужского пола в зависимости от возраста прекращения курения.

Jpn J Cancer Res

1993

;

84

:

601

–07,14

Hammond EC. Курение по отношению к уровню смертности одного миллиона мужчин и женщин.

Монография Национального института рака

1966

;

19

:

127

–204,15

Doll R, Hill AB.Смертность от курения: 40-летние наблюдения за британскими врачами-мужчинами.

Br Med J

1994

;

309

:

901

–11.

© Международная эпидемиологическая ассоциация 2000

Согласно новому отчету ВОЗ, 90% случаев рака легких можно предотвратить, отказавшись от употребления табака.

Новый отчет Европейского регионального бюро ВОЗ «Употребление табака в Европе — отчет о тенденциях 2019 г.» подтверждает, что употребление табака остается чрезвычайно важной проблемой общественного здравоохранения.Это особенно верно в отношении Европейского региона ВОЗ, где самый высокий процент употребления табака в мире, где, по оценкам, курят 209 миллионов человек (или 29%). В докладе, выпущенном во Всемирный день без табака (ВДБТ) 2019 г., рассматриваются последствия для здоровья, распространенность употребления табака и ответные меры систем здравоохранения.

Кампания WNTD этого года сосредоточена на табаке и здоровье легких с целью повышения осведомленности о негативном воздействии табака на здоровье легких людей и о рентабельных и реальных решениях, которые могут помочь снизить риск для здоровья легких, связанный с табаком.В отчете отмечается, что почти 9 из 10 смертей (включая преждевременные смерти) от рака трахеи, бронхов и легких в Европейском регионе связаны с табаком. Другими словами, 90% случаев рака легких можно было бы избежать, отказавшись от употребления табака.

В отчете выявлено множество других тенденций, которые подчеркивают необходимость решительных действий по борьбе против табака, в том числе следующие:

• 18% смертей от неинфекционных заболеваний (НИЗ) в Европейском регионе были связаны с употреблением табака в 2018 г., то есть почти Каждой пятой преждевременной смерти от НИЗ можно было бы избежать, отказавшись от употребления табака.
• Доля смертей от НИЗ из-за табака была в 4 раза выше у мужчин (28%), чем у женщин (7%), что должно найти отражение в стратегиях профилактики и контроля с учетом гендерных факторов.
• 27% смертей от рака были связаны с употреблением табака в 2018 году.
• 21% женщин (74 миллиона) в настоящее время курят в Европейском регионе, это самый высокий процент в мире, и для изменения этой тенденции требуется дальнейшее определение и внедрение гендерно-ориентированного подхода. стратегии.
• Распространенность употребления табака среди взрослых и детей остается высокой, но, похоже, снижается, хотя и не равномерно.
• Хотя сокращение употребления табака обнадеживает, но его недостаточно для достижения 30% -ного целевого показателя сокращения, установленного в Плане действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними в Европейском регионе ВОЗ на 2016–2025 гг. — это будет осуществимо, но только в том случае, если страны уделяют больше внимания продолжению и усилению усилий по профилактике и борьбе против табака, в полной мере используя Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ) и ее руководящие принципы.

«Существует огромный потенциал для улучшения здоровья за счет реализации политик, которые, как мы знаем, эффективны, таких как повышение налогов, использование простой упаковки, запрет рекламы и устранение воздействия вторичного табачного дыма.Если страны не примут меры, мы упустим возможность использовать борьбу против табака в качестве основного рычага для улучшения общественного здоровья », — сказала Кристина Мауэр-Стендер, руководитель программы по борьбе против табака Европейского регионального бюро ВОЗ. «Отчет о тенденциях раскрывает некоторые ключевые возможности для действий, например, решение проблемы борьбы против табака в странах, где женщины еще не начали курить».

В отчете подчеркивается, что государствам-членам необходимо активизировать превентивные меры, от медицинских вмешательств до маркетинга, налогово-бюджетной политики и более строгого регулирования.Странам следует рассмотреть вопрос о включении борьбы против табака в повестку дня устойчивого развития и подойти к ней с точки зрения прав человека. Это может помочь открыть двери для новых партнеров и расширить сообщество по борьбе против табака за пределы министерств здравоохранения и организаций общественного здравоохранения. Такие новые возможности борьбы против табака могут стимулировать использование ранее недостаточно используемых и мощных инструментов, обеспечивающих поддержку мерам борьбы против табака.

Канадский рак легкого — Канадский рак легкого

В 2002 году исследования показали, что около 17% смертей были вызваны курением (20% у мужчин и 12% у женщин). ¹ .Каждый день 100 канадцев будут умирать от болезней, связанных с курением ¹ . Помимо сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, курение может вызывать определенные виды рака, включая рак легких.

• Курение — самая предотвратимая причина рака

• Курение является причиной около 30% всех случаев смерти от рака

• Курение, как известно, вызывает или увеличивает риск развития следующих видов рака: рак легких, рак рта, горла (глотки), голосового ящика (гортани) и пищевода, лейкемия, рак мочевого пузыря, рак желудка, рак почки, Рак поджелудочной железы, рак шейки матки

Большинство случаев рака легких — около 85% — напрямую связаны с курением табака, особенно сигарет.Около 44% канадцев (12,6 миллиона) курят или бросили курить ² . Табачный дым содержит канцерогены, токсичные, вызывающие рак химические вещества, которые со временем способствуют повреждению клеток. Вдыхание дыма также разрушает защитную систему, которая удерживает вредные вещества в легких. Вот почему риск рака легких увеличивается с возрастом и количеством выкуриваемых сигарет. Однако мало известно о том, сколько и как долго нужно курить, чтобы повысить риск рака легких.Риск смерти от рака легких среди курильщиков в 25 раз выше, чем среди людей, которые никогда не курили, в зависимости от того, сколько они курили ¹ .

Курение увеличивает риск рака легких на

• Вызывает генетические изменения в клетках легких

• Нарушение нормального процесса очистки легких, с помощью которого они избавляются от посторонних и вредных частиц

• Попадание канцерогенных частиц в слизь и превращение в раковые опухоли.

---

Подержанный дым

Пассивный дым выходит в воздух, когда кто-то курит, или когда горит сигарета, трубка или сигара.Он содержит те же вредные химические вещества, которые вдыхает курильщик. Воздействие табачного дыма от сигарет, трубок или сигар других людей является основной причиной рака легких у некурящих. По данным Канадского онкологического общества, около 800 канадских некурящих умирают от вторичного табачного дыма ежегодно ³ .

---

Отказ от курения

Риск среди бывших курильщиков, которые уже давно курили (т.е. не менее 20 лет с момента отказа от курения), близок к риску для некурящих на протяжении всей жизни.Через десять лет после отказа от курения риск развития рака легких снижается на 30-50% ⁴ .
Отказ от курения — ключевой элемент в снижении смертности от рака легких. По оценкам, с момента пика смертности от рака в Канаде в 1988 году удалось избежать более 31 000 смертей от рака легких5. Это в значительной степени отражает сокращение курения среди канадцев.

(оценки предоставлены Канадской статистикой рака 2017 г.)

Важно, чтобы в случае развития рака легких вы немедленно бросили курить.Курение вредит способности вашего тела к заживлению. Риск развития осложнений от лечения, особенно если оно включает хирургическое вмешательство, намного выше, если вы продолжаете курить.

• Отказ от курения может улучшить реакцию на все формы лечения рака

• Отказ от курения после лечения рака был связан со значительным снижением риска другой первичной опухоли в легком

• Отказ от курения может улучшить дыхание

Ваша медицинская бригада может предоставить вам множество ресурсов и систем поддержки, которые помогут вам бросить курить.Бросить курить никогда не поздно. Обязательно ознакомьтесь с приведенными ниже ресурсами для получения дополнительной поддержки.
Кроме того, если вы заядлый курильщик, существуют пилотные программы скрининга, которые включают компонент отказа от курения, который может помочь вам бросить курить и оценить текущее состояние ваших легких.
Если вы курильщик с раком легких и готовитесь к операции, загрузите этот информационный лист

---

Ресурсы для отказа от курения

1 Министерство здравоохранения Канады «Курение и смертность» Канада.ca, Правительство Канады, 21 сентября 2011 г., https://www.canada.ca/en/health-canada/services/health-concerns/tobacco/legislation/tobacco-product-labelling/smoking-mortality.html
2 Канадская целевая группа по профилактике здравоохранения. «Рекомендации по скринингу рака легких». CMAJ, CMAJ, 5 апреля 2016 г., www.cmaj.ca/content/188/6/425.
3 «Что такое вторичный дым — Канадское онкологическое общество». Www.cancer.ca, www.cancer.ca/en/prevention-and-screening/reduce-cancer-risk/make-healthy-choices/live-smoke-free/what-is-second-hand-smoke/?region = нл.
4 Редакционная коллегия PDQ Screening and Prevention. «Курение сигарет: риски для здоровья и как бросить курить (PDQ®)». Обзоры информации о раке PDQ [Интернет]., Национальная медицинская библиотека США, 9 апреля 2019 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK66008/.
5 Консультативный комитет Канадского онкологического общества по статистике рака. Статистика рака Канады, 2017 г. Торонто, Онкология: Канадское онкологическое общество; 2017. Доступно по адресу: Cance.ca/Canadian-CancerStatistics-2017-EN.pdf
.

Статистика рака легких | Международный всемирный фонд исследований рака

Рак легких является наиболее часто встречающимся раком у мужчин и третьим по частоте онкологическим заболеванием у женщин.В 2018 году было зарегистрировано 2 миллиона новых случаев. В таблицах ниже представлены 25 стран с наибольшей заболеваемостью раком легких в 2018 году.

Группа проекта «Постоянное обновление» пришла к выводу, что существуют убедительные доказательства того, что питьевая вода, содержащая мышьяк, и прием высоких доз бета-каротина увеличивают риск рака легких. Есть некоторые свидетельства того, что употребление красного мяса, обработанного мяса и алкогольных напитков может увеличить риск рака легких. Есть некоторые свидетельства того, что риск рака легких можно снизить, если вести физическую активность, употреблять фрукты и овощи (курильщики в настоящее время), употреблять продукты, содержащие ретинол, бета-каротин или каротиноиды, употреблять продукты, содержащие витамин С (курильщики в настоящее время), и употреблять в пищу продукты, содержащие изофлавоны (люди, которые никогда не курили).

> Обо всех доказательствах читайте в нашем Третьем экспертном отчете.

В таблицах используются нормированные по возрасту ставки. Это сводный показатель уровня заболеваемости населения, если бы оно имело стандартную возрастную структуру. Стандартизация необходима при сравнении популяций, различающихся по возрасту, поскольку возраст оказывает сильное влияние на риск смерти от рака.

Заболеваемость раком легких: у обоих полов

В 2018 году самый высокий уровень заболеваемости раком легких был в Венгрии, за ней следует Сербия.

9005 Новая Сербия (Франция)65 Дания1555

Рейтинг	Страна	Стандартизованная по возрасту ставка на 100000
1	Венгрия	56,7
2	3 00015	49,8	Сербия	49,8	42,3
4	Греция	40,5
5	Французская Полинезия	39,8
6	Черногория	39.7
7	Бельгия	39,0
8	Гуам	37,9
9	Турция	36,9
10			Польша	36,5
12	Северная Корея	36,2
13 =	Босния и Герцеговина	36,1
13 =	Франция (метрополия) 36
15	Самоа	35,4
16 =	Китай	35,1
16 =	США	35,1
18
18							Македония	19 =	Германия	33,7
19 =	Ирландия	33,7
21	Нидерланды	33,3
22	Словения	32.9
23	Хорватия	32,5
24	Великобритания	32,5
25	Словакия	31,2

Показатели рака легких у мужчин были самыми высокими

заболеваемость раком легких у мужчин в 2018 г., за ней следует Сербия.

65 12ia65 12ia

Рейтинг	Страна	Стандартизированная по возрасту ставка на 100000
1	Венгрия	77.4
2	Сербия	71,6
3	Турция	70,6
4	Греция	67,8
5
5		Черногория
5	Черногория	Босния и Герцеговина	62,4
7	Новая Каледония (Франция)	59,9
8	Армения	58.5
9 =	Французская Полинезия	55,7
9 =	Македония	55,7
11	Беларусь	54,5
54,5
13	Гуам	53,7
14	Польша	52,7
15	Литва	52,6
16	Бельгия	52.2
17	Латвия	51,8
18	Эстония	51,4
19	Франция (метрополия)	51,3
20	Хорватия
21	Румыния	50,7
22	Молдова	50,5
23	Болгария	50,1
24	Россия	48.2
25	Северная Корея	48,1

Заболеваемость раком легких у женщин

Самый высокий уровень заболеваемости раком легких в 2018 г. был в Венгрии, за ней следовала Дания.

9005 Нидерланды65 30,8

Рейтинг	Страна	Стандартизированная по возрасту ставка на 100000
1	Венгрия	41,4
2	Дания	36,3		36,3
32.7
4	Исландия	32,5
5	Сербия	30,9
6	США	30,8
7	30,8
7		Канада	29,3
9 =	Ирландия	29,2
9 =	Норвегия	29,2
11	Бельгия	28.1
12	Самоа	28,0
13 =	Германия	27,4
13 =	Северная Корея	27,4
15		Бруней
16	Новая Зеландия	26,4
17	Новая Каледония (Франция)	26,0
18	Польша	24.5
19	Гуам	24,3
20	Куба	24,1
21	Австралия	23,6
22			Французская Полинезия	23	Австрия	23,3
24	Китай	22,8
25	Франция (столица)	22,5

Данные, указанные на этих веб-страницах, взяты из Глобальной онкологической обсерватории, принадлежит Международному агентству по изучению рака (IARC) и используются с разрешения.Статистика заболеваемости за 2018 год представляет собой прогнозы, рассчитанные на основе данных онкологического реестра, собранных до 2018 года. Полная информация о методах, используемых IARC, доступна здесь.

Источник: Брей Ф., Ферли Дж., Сурджоматарам И., Сигель Р.Л., Торре Л.А., Джемаль А. Глобальная статистика рака 2018 г .: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности от 36 раковых заболеваний в 185 странах во всем мире. CA Cancer J Clin, в печати. Онлайн-база данных GLOBOCAN 2018 доступна по адресу http://gco.iarc.fr/ как часть Глобальной онкологической обсерватории МАИР.

Статистика рака легких | Фонд LUNGevity

Истории выживших

В нашей серии видеороликов HOPE Summit выжившие откровенно рассказывают о многих аспектах рака легких, включая их диагностику и лечение, распространенные заблуждения об этой болезни, то, как они превратились в сторонников исследований, и многое другое.

Управление побочными эффектами лечения

Лучшее понимание и управление побочными эффектами традиционных методов лечения рака, таких как лучевая и химиотерапия.

HELPLine по раку легких

LUNGevity HELPLine по раку легких предлагает бесплатную индивидуальную поддержку для пациентов и лиц, осуществляющих уход. Наберите 844-360-5864 с понедельника по четверг с 10:00 до 18:00 по восточному времени и в пятницу с 10:00 до 17:00 по восточноевропейскому времени.

Волонтер на мероприятиях

Узнайте о событиях в вашем районе и о том, как вы можете организовать собственный сбор средств своими руками

О чем спросить врача

Эта серия вопросов для медицинских работников поможет вам вести беседы о лечении на каждом этапе.

Управляйте своим дыханием

Узнайте о легочной реабилитации, программе под медицинским наблюдением, которая помогает людям с заболеваниями легких улучшить их общее физическое, умственное и социальное функционирование.

Одноранговое наставничество

Найти человека, который понимает, через что вы проходите, непросто. Пациенты и лица, осуществляющие уход, могут получить индивидуальные консультации с наставниками, которые помогут вам разобраться в эмоциях и материально-техническом обеспечении жизни с раком легких.

Как развивается рак легких

Разберитесь, как работают легкие, как развивается рак легких и как он может метастазировать (распространяться на другую часть тела).

Контрольные списки

Просмотрите и загрузите контрольные списки, которые помогут вам подготовиться к визитам к врачу и поездкам.

Дополнительные ресурсы для выживших

Изучите дополнительные ресурсы, которые помогут вам найти информацию по многим аспектам жизни с раком легких, ресурсам в вашем районе и конкретным видам помощи.

COPE Summit

Узнайте о COPE Summit от LUNGevity — саммите на целый день, разработанном для лиц, осуществляющих уход, на всех этапах, который проводится в Вашингтоне, округ Колумбия, каждую весну.

Почему важно раннее обнаружение?

Раннее обнаружение рака легких, когда он поддается лечению, может спасти жизни. Узнайте о раннем выявлении и о том, что вам нужно знать о скрининге рака легких.

Как развивается рак легких

Разберитесь, как работают легкие, как развивается рак легких и как он может метастазировать (распространяться на другую часть тела).

Роль опекуна

Уход за вами может быть самой сложной работой, которую вы когда-либо выполняли, но одной из самых ценных. Найдите ресурсы, которые помогут вам с этой ответственностью.

Недавно диагностированный

Был ли вам или вашим близким недавно поставлен диагноз и вам интересно, что происходит сейчас? Правильный путь LUNGevity может указать путь к точным ресурсам и лечению.

Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде

Помогите вести беседы о лечении на каждом этапе с помощью этой серии вопросов, которые вы можете задать своей медицинской бригаде.

Признаки и симптомы

Узнайте, как определить признаки и симптомы рака легких и когда, возможно, пора поговорить с врачом.

Советы по уходу

Ознакомьтесь с этими 10 советами, которые помогут вам в процессе ухода, и загрузите листы с советами по конкретным аспектам ухода.

Intelligent Nutrition Assistant

Здоровое питание может сыграть важную роль в лечении рака легких. Ina®, персональный интеллектуальный помощник по питанию, доступен круглосуточно и без выходных для поддержки по запросу.

Узелки в легких

Узлы в легких могут быть довольно распространенными, и большинство из них не являются злокачественными, но важно понимать, что это такое и как они могут повлиять на ваш план лечения.

Типы рака легких

Не все виды рака легких одинаковы. Узнайте о двух основных гистологических типах, мелкоклеточном раке легкого (SCLC) и немелкоклеточном раке легкого (NSCLC), которые имеют несколько подтипов.

Планирование конца жизни

Как опекун, вы находитесь в лучшем положении, чтобы помочь своему близкому решить практические, материально-технические и эмоциональные проблемы, которые сопровождают часто быстро распространяющееся заболевание.LUNGevity собрала ресурсы, которые помогут вам сориентироваться в этом процессе.

COVID-19 и рак легких

Получите важную информацию о COVID-19 и раке легких, включая глоссарий терминов на английском и испанском языках, часто задаваемые вопросы о вирусе и вакцине, а также интервью с медицинскими экспертами.

LUNGevity Action Network

Если вас интересует политика, повышение осведомленности или и то, и другое, зарегистрируйтесь, чтобы присоединиться к нашей сети действий и узнать, как вы можете быть успешным защитником рака легких.

Диагностика рака легких

Узнайте, какие шаги и тесты используются при диагностике рака легких, в том числе история болезни, визуализационные тесты, лабораторные тесты, биопсии и тесты на биомаркеры.

Дополнительные ресурсы для опекунов

Изучите дополнительные ресурсы, которые помогут вам в вашей роли опекуна.

LUNGevity Action Network

Lorem ipsum dolor sit amet, consctetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.

Пожертвовать сейчас

Поддержите LUNGevity Foundation, сделав разовое, ежемесячное или ежегодное пожертвование. Средства могут быть направлены на исследования рака легких, образование и поддержку, а также на области, в которых они больше всего нуждаются.

Ваша медицинская бригада

В состав вашей бригады комплексного обслуживания могут входить многие врачи и другие медицинские работники. Узнайте больше о ролях и обязанностях вашей медицинской бригады.

Дополнительные ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход

Просмотрите дополнительные выбранные ресурсы, которые помогут вам найти дополнительную информацию и поддержку.

Программа финансового лечения Family Reach

Диагноз рака легких часто сопряжен с финансовыми препятствиями. Программа финансового лечения поможет вам управлять своими финансами, чтобы вы были спокойны.

Пожертвования в честь / Мемориал

Когда вы делаете пожертвование в честь кого-то или в память о нем, LUNGevity отправит подтверждение вашего продуманного пожертвования указанному лицу, но не раскроет сумму пожертвования.

Варианты лечения рака легких

Узнайте больше о вариантах лечения рака легких по типу и стадии рака.

Статистика рака легких

Узнайте факты о раке легких и загрузите инфографику, чтобы поделиться этой информацией с другими.

Кампания «Никто не пропустил»

Что такое биомаркер? Почему это важно? Как вы его проверяете? Найдите все необходимые сведения о комплексном тестировании на биомаркеры, чтобы обсудить это со своим врачом.

Ежемесячное пожертвование

Добавьте надежды своим ежемесячным подпискам, став ежемесячным донором LUNGevity.Подпишитесь сегодня.

Снижение риска

Подробно изучите многие факторы риска, связанные с раком легких, включая воздействие табака, радон, загрязнение воздуха и многое другое.

Волонтерская программа в социальных сетях

Помогите продвигать LUNGevity и осведомленность о раке легких в качестве представителя социальных сетей. Узнайте больше о квалификации программы и подайте заявку сегодня.

Кого следует обследовать?

Узнайте, каковы настоящие рекомендации по скринингу на рак легких и как это может повлиять на рекомендации вашего врача.

Получите образовательные материалы

Просмотрите и загрузите материалы о раке легких, повышении осведомленности в вашем сообществе и жизненно важных услугах поддержки для выживших и их близких.

Глоссарий

Ознакомьтесь с обширным глоссарием терминов и сокращений, связанных с раком легких.

Получите образовательные материалы

Просмотрите и загрузите материалы о раке легких, повышении осведомленности в вашем сообществе и жизненно важных услугах поддержки для выживших и их близких.

Имеете ли вы право на обследование?

Посмотрите, предполагают ли настоящие руководящие принципы, что вам следует пройти обследование на рак легких. Начни викторину прямо сейчас.

Работа LUNGevity в области государственной политики

LUNGevity работает над тем, чтобы улучшить то, как люди диагностируются, ориентируются и живут с раком легких, работая стратегическим образом с регулирующими органами, законодателями, политиками и другими защитниками рака легких.

Практическая поддержка

Получите информацию о поддержке с практическими аспектами рака, такими как транспортировка на прием к врачу и обратно, основные жизненные потребности и расходы, а также вопросы трудоустройства и юридические вопросы.

Tribute Funds

Почтите или вспомните любимого человека, создав LUNGevity Tribute Fund — кампанию по сбору средств, учрежденную в честь них, которую вы и другие можете делать пожертвования.

Как проводится скрининг?

Узнайте, чего ожидать от компьютерной томографии с низкой дозой облучения при раке легких.

Получите образовательные материалы

Просмотрите и загрузите материалы о раке легких, повышении осведомленности в вашем сообществе и жизненно важных услугах поддержки для выживших и их близких.

Эмоциональная поддержка и сообщество

Сообщества могут помочь предложить столь необходимую эмоциональную поддержку людям с раком легких. Узнайте, как LUNGevity может связать вас с другими.

Библиотека видео и веб-семинаров

Просматривайте видеоконтент, охватывающий такие темы, как образование, программы поддержки, истории выживших и многое другое.

Последующее наблюдение после скрининга

Получены результаты, и что теперь? Узнайте о важных шагах, которые необходимо предпринять после повторного обследования.

Акционные подарки

Дар ценных бумаг может быть значительным вкладом, а также дает жертвователю вычет из благотворительного подоходного налога.

Дополнительные методы лечения

Некоторые пациенты считают, что дополнительные методы лечения полезны в дополнение к лечению рака легких. Узнайте больше об общих дополнительных практиках.

Тестирование биомаркеров

Не все виды рака легких одинаковы. Комплексное тестирование на биомаркеры может выявить определенные генетические «драйверы» вашего рака (называемые биомаркерами), которые вызывают рост и распространение рака различными путями.Это может помочь вам определить подходящий для вас план лечения.

Факторы риска

Подробно изучите многие факторы риска, связанные с раком легких, включая табачный дым, радон и загрязнение воздуха.

Подходящие подарки

Узнайте, соответствует ли ваш работодатель взносам, которые вы делаете в некоммерческие организации. Возможно, вы сможете удвоить ценность своего подарка.

Конференции по выживанию

Узнайте о конференциях LUNGevity по выживанию, которые предназначены для информирования, общения и расширения возможностей всех, кто пострадал от рака легких.

Скрининг и раннее выявление

Раннее обнаружение рака легких может иметь значение. Узнайте о раннем выявлении и обо всех деталях, которые вам нужно знать о процессе проверки.

Найти клиническое испытание

Рассматриваете ли вы возможность участия в клиническом испытании? Воспользуйтесь нашим инструментом персонализированного поиска или свяжитесь с нашими партнерами в EmergingMed, чтобы найти доступную пробную версию, которая может вам подойти.

Станьте наставником

Узнайте больше о доступном взаимном наставничестве от пострадавших и лиц, осуществляющих уход, а также от послов клинических испытаний, которые помогают пролить свет на опыт клинических испытаний.

Пожертвования на мероприятия

Люди со всей страны собирают деньги для LUNGevity, участвуя в наших национальных мероприятиях. Сделайте пожертвование участнику мероприятия или спортсмену Team LUNGevity для поддержки его или ее кампании по сбору средств.

Интернет-сообщества

Откройте для себя множество способов связи в Интернете с другими людьми, пострадавшими от рака легких.

Стадия рака легкого

Узнайте, что такое стадия рака легкого, когда и как ее определяют, и что означает для вас каждая конкретная стадия.

Мобильное приложение Lung Cancer Navigator

Оцените мобильное приложение LUNGevity’s Lung Cancer Navigator — настраиваемый инструмент, который помещает всю вашу сеть поддержки у вас на ладони.

Получите образовательные материалы

Просмотрите и загрузите материалы о раке легких, повышении осведомленности в вашем сообществе и жизненно важных услугах поддержки для выживших и их близких.

, почему это не только «болезнь курильщика».

Рак легких на подъеме: почему это не только «болезнь курильщика».

Самым распространенным предрассудком, связанным с раком легких, является то, что это «болезнь курильщика». Этот стереотип особенно беспокоит Саида Хансариниа, доктора медицины, торакального хирурга из больницы Пьемонт, Атланта, поскольку он ограничивает осведомленность общественности об этом состоянии. В то время как другие виды рака — молочной железы, простаты и толстой кишки — широко используются в информационных кампаниях и усилиях по сбору средств, раку легких обычно уделяется меньше внимания, несмотря на высокий уровень смертности.

Д-р Хансариния надеется избавиться от этой стигмы, особенно с учетом того, что уровень заболеваемости раком легких среди некурящих и женщин растет. «Это очень интересное предположение, что уровень смертности от рака легких в Соединенных Штатах растет», — говорит он.

«Это пугающая цифра, потому что, по оценкам, в США от рака легких умрут более 160 000 человек. Это 28 процентов всех смертей от рака ». В то время как число случаев рака легких растет среди женщин и некурящих, у мужчин наблюдается стабилизация.

Это, вероятно, связано с образованием, осведомленностью и сокращением курения, — говорит д-р Хансариниа. Есть два типа рака легких: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Мелкоклеточный рак к моменту выявления часто бывает метастатическим и часто считается неоперабельным.

Немелкоклеточный рак легкого делится на три отдельные категории: аденокарцинома, плоскоклеточный рак и крупноклеточный рак. «Плоскоклеточный рак чаще всего ассоциируется с курильщиками, но есть много людей, которые курят и заболевают не плоскоклеточным раком легких — это может быть аденокарцинома или крупноклеточная карцинома», — отмечает д-р.Хансариния.

По мере увеличения числа случаев методы скрининга остаются ограниченными

«Печально то, что уровень заболеваемости раком легких у некурящих женщин растет, и у нас нет веских причин, [почему] это так», — говорит он. «К сожалению, в настоящее время нет хороших исследований или тестов для оценки пациента, потому что есть риск подвергнуть их облучению от компьютерной томографии или рентгеновских лучей. Основываясь на долгосрочных исследованиях, рентген грудной клетки сам по себе не является хорошим скрининговым обследованием для выявления рака легких.Меня всегда это волновало «.

Он говорит, что пассивное курение и воздействие радона могут играть определенную роль в развитии рака легких, но многие пациенты, которые редко подвергались воздействию, все еще могут болеть раком легких. «К сожалению, к пациентам, у которых поставлен диагноз« рак легких », навязывается общепринятое клеймо, что это может быть связано с их поведением, — объясняет доктор Хансариниа. «Что нам нужно сделать, так это забыть об этой стигме и начать смотреть на рак номер один в Соединенных Штатах.После болезней сердца рак легких — самый крупный убийца в Соединенных Штатах ».

Фактически, по его словам, количество пациентов, ежегодно умирающих от рака легких, превышает количество смертей от рака толстой кишки, груди, простаты и поджелудочной железы вместе взятых. «Это несправедливо по отношению к той группе пациентов, которые не курили», — говорит д-р Хансариниа. «Мы должны бороться с болезнью, а не со стигмой».

Для получения дополнительной информации о раке легких щелкните здесь.

Вам нужно записаться на прием к врачу из Пьемонта? Экономьте время, бронируйте онлайн.

.