симптомы, признаки, лечение в Санкт-Петербурге

Мы заботимся о пациентах после окончания курса. Врач посоветует, что делать для профилактики болезни и как улучшить мозговой кровоток. Пациент бесплатно приходит на консультации врача в течение года после окончания лечения.

Мозговое кровообращение чаще всего нарушается из-за атеросклероза или гипертонии. При резком повышении давления может разорваться сосуд, возникает внутримозговая гематома.

Нарушению кровообращения способствуют черепно-мозговые травмы, остеохондроз шейного отдела позвоночника, сколиоз. Кровообращение головного мозга может ухудшиться из-за хронической усталости, постоянных стрессов, физического напряжения — например, работы за компьютером в неудобной позе.

Проблемы с кровообращением появляются из-за сахарного диабета, использования контрацептивов, нарушения текучести крови и жирового обмена, лишнего веса. Человек провоцирует болезнь, если курит, часто выпивает и мало двигается.

Различают несколько видов болезни:

1. Острое нарушение мозгового кровообращения. Возникает внезапно, бывает двух типов: геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) и ишемический инсульт (инфаркт мозга).
2. Хроническое нарушение мозгового кровообращения. Развивается постепенно, в отличие от острых форм. Начинается с быстрой утомляемости, головной боли и головокружений. Без лечения приводит к деградации личности.
3. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Может вызвать онемение части лица или тела, приступ эпилепсии. Среди других возможных симптомов: нарушение речи, слабость в руках и ногах, сильная головная боль, тошнота. Симптомы проходят в течение суток.

Для улучшения мозгового кровообращения занимайтесь спортом: плаванием, танцами, йогой, бегом. Больше гуляйте на свежем воздухе, это снижает риск инсульта. Принимайте контрастный душ: он укрепляет сосуды и нервную систему. Регулярно проверяйте артериальное давление: оно должно быть не выше, чем 140 на 90. Не курите и умеренно пейте алкогольные напитки: эти вредные привычки увеличивают риск развития инсульта.

Для стимулирования кровообращения полезны продукты с витамином C: апельсины, лимоны, грейпфруты, перец. Чтобы сосуды стали эластичнее, добавьте в меню виноград, вишню, малину, сливу. Ешьте продукты с большим содержанием клетчатки: орехи, каши, горох, фасоль, сливы, яблоки, киви. Полезны продукты с витаминов E: авокадо, хлеб из муки грубого помола, оливковое и другие растительные масла.

Употребляйте меньше жирных, жареных, острых блюд, меньше солите еду.

Что происходит, если кровь плохо поступает в голову | Анастасия Горбенко

Недавно я прочитала о влиянии кровообращения на наш организм и здоровье. Я была поражена, узнав, что кровь отвечает за работу всех систем, в особенности мозга! Сегодня я хочу поделиться полученной информацией и рассказать, что будет с человеком, у которого кровь плохо поступает в голову.

К чему приводит плохое кровообращение

Наш организм является очень сложным механизмом, в котором мозг играет роль координатора функционирования с позиций нормальной работы отдельных органов и систем. Поэтому не удивительно, что нарушение кровообращения в области мозга способно вызвать серьезные нарушения, которые ухудшают нашу жизнь.

Такие явления, как ухудшение памяти, быстрая утомляемость, нарушение сна, падение сексуальной активности, недостаточная концентрация внимания часто становятся следствием сбоев в мозговом кровотоке.

Почему кровь плохо поступает в голову

Проблемы с кровообращением мозга обусловлены:

• атеросклерозом;
• гипертонией;
• хроническим стрессом;
• травмами головы или позвоночного столба;
• синдромом хронической усталости;
• высокими физическими и психоэмоциональными нагрузками;
• остеохондрозом.

Опасные последствия

Нарушения, являющиеся следствием проблем с мозговым кровотоком, на первых этапах себя сильно не проявляют. Однако со временем патологические изменения становятся более заметными:

• возникают головные боли разной интенсивности и длительности;
• начинаются головокружения, пациент может терять равновесие;
• к концу дня отчетливо ощущается боль и резь в органах зрения;
• на фоне головных болей ощущается тошнота или рвота;
• появляются жалобы на онемение конечностей и судороги;
• может меняться сознание или восприятие;
• в ушах возникает шум, ощущается заложенность органов слуха;
• проявляется жар и лихорадка.

Если вы увидели у себя указанные симптомы, следует немедленно обращаться к врачу. Ведь отсутствие лечения может привести к нарушениям работы многих органов и систем организма.

А вы знаете какие-то действенные способы улучшения кровообращения?

Как распознать первые признаки нарушения мозгового кровообращения?

Если Вас беспокоят регулярные головные боли, иногда доходящие до тошноты, рвоты, присутствует быстрая утомляемость, трудно сконцентрироваться на чем-то одном, замечаете снижение памяти, бывает легкая потеря координации движения, нарушение сна, не спешите все списывать на хроническую усталость и возраст. Это может быть первым тревожным звоночком начинающегося нарушения мозгового кровообращения.    

Острое нарушение мозгового кровообращения может привести к инсульту, инфаркту, различным видам кровоизлияний в мозг или у человека может развиваться болезнь Паркинсона. В последнем случае больной перестает узнавать родных, после выхода на улицу не может найти свой дом, страдает слабоумием.

«Чтобы не допускать до острого состояния, необходимо диагностировать болезнь на начальных стадиях и принять меры по корректирующему лечению» — советует врач-невролог Медицинского центра г. Якутска Эдуард Самсонов. С этой целью при частых головных болях необходимо вовремя обратиться к неврологу, раз в два года проходить диспансеризацию, выявить все факторы риска. Еще до прогрессирования этой коварной болезни, специалист назначит полное обследование сосудов головного мозга, в том числе МРТ.

«При хроническом нарушении кровотока в головном мозге все лечебные мероприятия направлены на то, чтобы защитить нейроны головного мозга

 от гибели в результате гипоксии, нормализовать ток крови в тканях мозга. Людям с избыточным весом, которые входят в группу риска по развитию атеросклероза из-за повышенного холестерина, необходимо скорректировать рацион питания. Для них существуют специальные диеты с низким содержанием соли, жиров, острого  и сладкого» — рассказывает врач-невролог.

Причины нарушения мозгового кровообращения

«Мозговое кровообращение чаще всего нарушается из-за атеросклероза или гипертонии. При резком повышении давления может разорваться сосуд, возникает внутримозговая гематома», — продолжает доктор. В ходе нашей беседы Эдуард Иванович рассказал, что каждый человек может принять меры профилактики, снизить риски возникновения инсульта и инфаркта. Потому что многое зависит от нашего образа жизни, насколько правильно мы питаемся, являемся ли физически активными. Частое переедание и малоподвижный образ жизни способствуют ожирению, сгущению крови, повышению артериального давления и возникновению холестериновых бляшек на сосудах. Именно тромбообразование,  закупорка сосудов приводит к такому печальному последствию как инсульт.

Кроме того, нарушению кровообращения способствуют черепно-мозговые травмы, остеохондроз шейного отдела позвоночника, сколиоз. Кровообращение головного мозга может ухудшиться из-за хронической усталости, постоянных стрессов, физического напряжения — например, работы за компьютером в неудобной позе.

Проблемы с кровообращением появляются из-за сахарного диабета, использования контрацептивов, нарушения текучести крови и жирового обмена, лишнего веса. Человек провоцирует болезнь, если курит, часто выпивает и мало двигается.

Профилактика

Для улучшения мозгового кровообращения занимайтесь спортом: плаванием, танцами, йогой, ходьбой. Больше гуляйте на свежем воздухе, это снижает риск инсульта. Принимайте контрастный душ: он укрепляет сосуды и нервную систему. Регулярно проверяйте артериальное давление: оно должно быть не выше, чем 140 на 90. Не курите и не злоупотребляйте спиртным: эти вредные привычки увеличивают риск развития инсульта.

Диета

Для стимулирования кровообращения полезны продукты с витамином C: апельсины, лимоны, грейпфруты, перец. Чтобы сосуды стали эластичнее, добавьте в меню виноград, вишню, малину, сливу. Ешьте продукты с большим содержанием клетчатки: орехи, каши, горох, фасоль, сливы, яблоки, киви. Полезны продукты с витамином E: авокадо, хлеб из муки грубого помола, оливковое и другие растительные масла.

Употребляйте меньше жирных, жареных, острых блюд, меньше солите еду.

Когда чаще всего появляется инфаркт

Он может прийти вроде бы без повода, например, во сне. Помните, что самое опасное время – 4–6 часов утра, когда кровообращение замедляется. Если в это время вы или ваши близкие почувствовали себя плохо – вызывайте «скорую» — не ждите, когда к утру все пройдет.

Помните, что инфаркту предшествуют  непосильные физические нагрузки. Ну и конечно — эмоциональные стрессы.

Если вы уже в немолодом возрасте ведете как обычно малоподвижный образ жизни, потом вдруг резко перенапрягаетесь, поднимаете тяжести, прыгаете, бегаете, кричите, или даже пешком поднимаетесь на 9 этаж, хотя раньше никогда этого не делали, нагрузка на сосуды будет колоссальной, и никто не даст гарантию, что они выдержат такой встряски. Похмельный синдром – тоже большой соратник инфаркта. Спортом надо заниматься только без резких движений, для этого лучше всего подходит размеренная скандинавская ходьба.

Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения

Если вы заметили обездвиживание руки, ноги, половины тела с затруднением речи, нарушением или потерей зрения, «двоением в глазах», нарушения равновесия и координации движений, незамедлительно вызывайте «Скорую помощь». Измерьте артериальное давление, если его верхний уровень превышает 220, дайте больному препарат, снижающий артериальное давление, который он принимал раньше.

Если пострадавший не может говорить или его речь невнятная, успокойте его и ободрите, заверив, что это состояние временное.

Держите его за руку на непарализованной стороне, пресекайте попытки разговаривать и не задавайте вопросов, требующих ответа.

Хотя пострадавший и не может говорить,  он осознает происходящее и слышит все, что говорят вокруг.

Помните о золотом времени!

Скорая помощь, вызванная в первые 10 мин. от начала острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта, инсульта позволяет в полном объеме использовать современные высокотехнологичные методы стационарного лечения и во много раз снизить инвалидность, смертность от этих заболеваний.

Состояние алкогольного опьянения не является обоснованием для отказа вызова бригады «Скорой помощи».

То, что может сделать каждый

— Если чувствуете даже легкое недомогание, никогда не садитесь за руль сами!

— Если вы дома один – оставьте дверь открытой.

— Распахните окна.

— Положите под язык таблетку нитроглицерина. Выпейте аспирин (лучше его разжевать). Он разжижает кровь и может облегчить мучения. Сядьте или лягте, положив под спину и голову подушку, чтобы верхняя часть тела была немного выше нижней. Ноги согните в коленях — сердцу будет проще осуществлять кровоснабжение.

Что вы можете контролировать сами

Каждый человек может следить за уровнем холестерина в крови. Биохимический анализ крови  можно сделать бесплатно в любой поликлинике. Холестерин нам необходим для построения тех же стенок сосудов. Но когда его много, он эти сосуды закупоривает. Отсюда – инфаркты и инсульты.

Давление. Если оно часто бывает у вас выше 140 на 90 – весомый повод обратиться к врачу и начинать  корректировать образ жизни.

И конечно – не сидите в одной позе, лучше поставьте в свой любимый смартфон шагомер и попытайтесь сделать хоть пресловутые 10 000 шагов в день. Заведите привычку гулять по парку, вокруг озера, по набережной, постепенно увеличивая расстояние. Только такая прогулка должна быть не раз в месяц, а в лучшем случае минимум 2-3 раза в неделю.

Начните питаться правильно, не налегайте на деликатесы, копчености, колбасы, соленое сало, острые салаты которые лишь подхлестывают аппетит и приводят к перееданию. Лишний объем талии и с возрастом обвисший живот, заплывшие бока, бедра, покрытые целлюлитом  – это работа не только для пластических хирургов, но и подчас непосильная ноша для ваших сосудов, а значит и для сердца.

 

Берегите себя и будьте здоровы!

Пресс-служба МЦЯ

 

Кислородное голодание, как заболевание головного мозга

Жители больших городов пользуются большими благами современности, но при этом их здоровье подвергается влиянию разных негативных факторов, которые способны вызывать развития заболеваний головного мозга

. Например, городская пыль, загрязненный воздух, тесные, плохо вентилируемые помещения приводят к одному — недостаточное питание кислородом клеток головного мозга.

Как проявляется кислородное голодание головного мозга?

Некоторые симптомы, возможно, могут казаться проявлением совсем другого заболевания, но именно нехватка воздуха может привести к таким симптомам:

— постоянная сонливость;
— снижение работоспособности;
— головные боли и раздраженность;
— рассеянность и невнимательность;
— плохая память и замедление мышления;
— частые зевания;
— холодный пот и бледность кожи;
— тахикардия;
— потеря сознания.

Все эти симптомы могут встречаться в разных сочетаниях и дополнять клиническую картину гипоксии, которую диагностировать может каждый опытный врач, об этом более подробно рассказано здесь. Специалисты, кстати, утверждают, что у курящих людей кислородное голодание встречается чаще, чем у людей, которые не страдают этой вредной привычкой.

Насколько опасно кислородное голодание?

Наверняка, многие при упоминании такого понятия как «кислородное голодание» не придадут серьезности этому состоянию, но если озвучить им термин «заболевания головного мозга», сразу поменяется отношение. Но современный, вечно занятый человек обращается за медицинской помощью чаще лишь при крайней необходимости. Бронхиальная астма и даже инсульт — вот возможные последствия гипоксии головного мозга. Здесь не будет лишним еще раз напомнить, что внимание своему здоровью нужно уделять в любом случае, в любых жизненных ситуациях, а вот самолечением заниматься не стоит.

Можно ли предотвратить гипоксию головного мозга?

Как и у большинства заболеваний, у гипоксия также есть меры профилактики:

Прогулки на свежем воздухе. Конечно, не все могут позволить себе такую «роскошь» как двухчасовые прогулки перед сном, но вот 1-2 остановки можно прогуляться, возвращаясь домой с работы.

Переоценить значение зарядки на свежем воздухе просто невозможно! К сожалению, мало кто берет пример с европейских стран, жители которых выходят на такие занятия в обеденные перерывы. Может, стоит начинать?
Соблюдение распорядка дня: человеку нужно не менее 7 часов здорового сна, чтобы полностью восстановить свои силы.

Обычное проветривание помещений — офиса, кабинета, комнаты, всего дома обеспечат доступ свежего воздуха.
Питание тоже немаловажный момент, поэтому пора пересмотреть свой рацион!

Как лечится кислородное голодание головного мозга?

Последовательность, комплексность и регулярность — вот главные принципы лечения гипоксии. Здесь единственным правильным решением станет обращение к квалифицированному специалисту, который сможет составить схему лечения в конкретной ситуации.

Источник: http://euromednews.ru/

Сосуды головного мозга | ПолиКлиника Отрадное

Сосуды головного мозга

Наш мозг ежедневно справляется с огромными нагрузками. Для нормального функционирования ему необходимо много питательных веществ и кислорода. Они доставляются в мозг с кровотоком через 4 магистральные артерии: 2 сонные и 2 позвоночные. Ответвления магистральных сосудов образуют у основания мозга своеобразный круг. Он называется виллизиевым – в честь ученого Томаса Уиллиса, который в 17 веке впервые представил его описание. Этот круг позволяет компенсировать кровообращение при поражении одного или нескольких магистральных сосудов. Компенсаторная способность этого сплетения очень высока. В некоторых случаях даже при патологических процессах в 3 из 4 магистральных артерий человек может ощущать лишь незначительный дискомфорт.

Однако компенсаторные возможности все же не бесконечны. Поэтому рано или поздно поражения сосудов головного мозга будут проявляться заметными нарушениями.

В состоянии покоя головному мозгу для нормального функционирования требуется около 15% объема крови, циркулирующей во всем организме. К нему поступает около 25% кислорода, вдыхаемого человеком. Сосуды головного мозга ежедневно подвержены огромным нагрузкам. При этом в здоровом состоянии они невероятно эластичны. Однако при регулярном воздействии неблагоприятных факторов они способны сузиться, что приведет к недостатку кислорода и питательных веществ в тканях мозга, что негативно скажется на его работе.

Справка! Недостаточность кровоснабжения головного мозга называют дисциркуляторной энцефалопатией.

Классификация стеноза сосудов головного мозга

По форме сужение бывает:

• Острым – такое состояние способно повлечь за собой инсульт или летальный исход.
• Хроническим – развивается постепенно, медленно, человек может длительное время ничего не подозревать о патологических процессах.

Хроническое сужение сосудов имеет 3 стадии развития:

• При первой пациент испытывает незначительные головные боли, сонливость, хроническую усталость, наблюдает у себя рассеянность и небольшую забывчивость.
• На второй проявляются сильные головные боли, расстройства походки, значительное снижение трудоспособности, перепады настроения, сбои функционирования мочевыделительной системы.
• На третьей стадии развивается деменция (слабоумие) – пациент теряет самостоятельность и способность бытового самообслуживания, наблюдаются явные проблемы с координацией движений, непроизвольные мочеиспускания.

Почему возникает стеноз сосудов головного мозга

Главными причинами сужения сосудов головного мозга являются:

Атеросклероз сосудов головного мозга – патологический процесс, при котором из-за нарушения липидного обмена на стенках артерий образуются холестериновые бляшки. Бляшки, разрастаясь, со временем замещаются соединительной тканью. Это сужает просвет сосуда и уменьшает его проходимость. Наиболее подвержены атеросклерозу сонные артерии. Бляшка может полностью закупорить просвет сосуда.

Гипертоническая болезнь – это хроническая патология, при которой наблюдается артериальная гипертензия (повышение давления), в большинстве случаев по неустановленным причинам. Этим заболеванием страдают до 40% людей. Регулярные перепады давления сказываются на эластичности сосудов. Их ткань патологически изменяется, стенки уплотняются, появляются локальные сужения. Со временем просвет сосуда способен полностью закрыться.

Остеохондроз шейного отдела проявляется деформацией межпозвонковых дисков. Они способны зажимать позвоночные артерии, по которым к мозгу поступает кровь.

Сужение сосудов головного мозга может наблюдаться у пациентов любого возраста, включая детей. В группе риска находятся люди, страдающие такими заболеваниями, как:

• Сахарный диабет.
• Сердечно-сосудистые патологии (сбои сердечного ритма, ишемическая болезнь и т.д.).
• Гиперхолестеринемия (повышенный холестерин).

Также возможность сужения сосудов головного мозга повышают:

• Курение.
• Злоупотребление спиртным.
• Малоподвижный образ жизни.
• Частые стрессы и эмоциональные перенапряжения.
• Умственные перегрузки.
• Редкое пребывание на свежем воздухе – при недостатке кислорода может повыситься артериальное давление.
• Лишний вес.
• Генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Симптомы сужения сосудов головного мозга

На начальных стадиях сужение проявляется следующими признаками:

• Снижением памяти (особенно часто в таких ситуациях люди забывают события, которые происходили с ними совсем недавно).
• Ухудшением обучаемости и трудоспособности.
• Головокружениями.
• Хронической усталостью.
• Потерей интереса к происходящему.
• Депрессивными состояниями.
• Перепадами настроения.
• Эмоциональной неустойчивостью.
• Проблемами с концентрацией внимания.
• Расстройствами сна: бессонницей, тревожным сном.

Если лечение провести на данном этапе, то нарушения можно устранить и восстановить качество жизни пациента.

При прогрессировании патологии наблюдаются:

• Нарушения речи.
• Шум в голове.
• Снижение слуха.
• Дрожание рук.
• Неловкость движений.
• Изменение походки.

Осложнения

Длительно суженные сосуды головного мозга способны стать причиной развития:

• Слабоумия.
• Геморрагического инсульта – проявляется разрывом сосуда с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
• Ишемического инсульта – нарушения кровоснабжения отделов мозга из-за закупорки сосудов.

Диагностика

Диагностику сужения сосудов головного мозга осуществляет невролог. Для оценки состояния сосудов и кровотока в них назначаются:

• Ультразвуковая допплерография – позволяет изучить скорость кровотока и выявить сужения сосудов.
• Ангиография – дает возможность оценить состояние нервных стволов сосудов.
• Дуплексное сканирование – для определения состояния стенок сосудов, выявления сужений, атеросклеротических бляшек и тромбов.
• ЭКГ.
• Оценка состояния глазного дна – клетки глазного дна связаны с нейронами мозга, и сосудистые нарушения и изменение нервных клеток в области глазного дна могут говорить о патологиях головного мозга.

Лечение

Необходимо устранить причину сужения сосудов, так как если этого не сделать, патология будет прогрессировать. Проводится лечение гипертонической болезни, атеросклероза или шейного остеохондроза. При гипертонии назначают:

• Гипотензивные препараты (снижающие давление).
• Антиагреганты – медикаменты, предупреждающие возникновение тромбов.
• Витаминные комплексы с содержанием витаминов С, PP и B6.
• Диету с ограничением употребления соли.

Лечение атеросклероза подразумевает:

• Статины – снижающие уровень холестерина в крови.
• Диету с ограничением животных жиров.

При шейном остеохондрозе назначают:

• Ношение корсета для поддержания правильного положения спины и шеи.
• Болеутоляющие.
• Противовоспалительные препараты.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Массаж.
• Лечебная физкультура.

Также проводится симптоматическая терапия. В зависимости от нарушений, вызванных сужением сосудов, могут быть назначены:

• Препараты, улучшающие обменные процессы в мозге – при потере памяти.
• Лекарства, укрепляющие сосуды – при головокружениях.
• Массаж и лечебная физкультура – при расстройствах двигательных функций.
• Антидепрессанты и успокоительные – при эмоциональных расстройствах и депрессии.

Для профилактики мультиинфарктных состояний мозга пациенты принимают антикоагулянты – препараты, снижающие свертываемость крови.

При нарушении кровотока более чем на 50% может быть назначено хирургическое лечение – стентирование. Это расширение с помощью стента – каркаса, который устанавливают в просвет сосуда. Операция позволяет расширить сосуд и восстановить в нем кровоток.

Профилактика сужения сосудов головного мозга

Полностью избежать вероятности сужения сосудов головного мозга достаточно сложно. Однако некоторые профилактические мероприятия позволят значительно снизить риск развития патологии. Необходимо:

• Пересмотреть рацион.
• Уделять внимание умеренным физическим нагрузкам, чтобы не допускать застойных процессов.
• Избавиться от лишнего веса, если он есть.
• Отказаться от вредных привычек.
• Стараться чаще бывать на свежем воздухе, организовывая активный досуг.
• Тренировать стрессоустойчивость.

Пересмотр рациона подразумевает:

• Включение в него максимально богатых полезными веществами продуктов: свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, рыбы, зелени.
• Сокращение употребления вредной еды: копченостей, жирной, соленой пищи.

Профилактикой сужения сосудов головного мозга также является регулярное прохождение медицинских профилактических осмотров. Если это делать ежегодно, то изменения можно будет выявить на ранних стадиях, когда они достаточно легко корректируются.

К какому врачу обратиться при нарушение кровообращение

Флебологи Москвы — последние отзывы

Прием прошел достаточно хорошо. Врач была дружелюбна, объяснила все мои патологии, которые у меня есть, прописала лечение, сделала УЗИ, назначила процедуры, которые мне надо будет выполнить. Пойду на повторный прием к Маргарите Федоровне.

Маргарита, 10 августа 2021

Все прекрасно прошло, я осталась довольна. На приеме дали четкую консультацию, быстро определили проблему, рассказали, что делать дальше. Доктор был внимателен, выслушал жалобы, провел тщательно обследование, объяснил результат обследования. Если возникнет необходимость обращусь еще к этому врачу.

На модерации, 09 августа 2021

Доктор превзошел все мои ожидания, такой молодой парень, но очень увлечен своей работой, рассказал много тонкостей о флебологии. Был очень тактичным и внимательным, ответил на все вопросы, даже не из своей области. Очень тщательно провел УЗИ обеих ног, обсудили с ним каждый синяк и сеточку, дал хорошие рекомендации в виде венотоников и специальных чулок, чтобы не было проблем в будущем. Договорились через полгода повторить прием.

Елена, 05 августа 2021

К врачам по данной специальности, к сожалению, ходить приходится. Этот случай не исключение. Мне есть с кем сравнить. Врач действительно квалифицированный, все объяснила, рассказала. За доп услуги цену озвучила. Не понравилось несколько моментов. Первый момент: сразу речь зашла за операцию. Хотя потом было озвучено, что можно и без неё обойтись. При подготовке надо сдать анализы, но могу сделать и сейчас(в стадии обострения). Вопрос:зачем анализы тогда? Я могу и согласиться. Предложила провести одну процедуру, я спросила, а как же без подготовки ее проводить? Ответ был что подготовка не нужна. Вопрос: а зачем тогда ваши администраторы говорят за подготовку? И все таки не смогла она расположить к себе, не было какого-то доверия с моей стороны что ли. Не хочу портить рейтинг специалиста, но я к ней больше не пойду. Вот что-то пошло не так.

Яна, 03 августа 2021

Толковый очень, молодой человек, вежливый, корректный. Толково на все вопросы отвечает, случай у нас не простой, но надеюсь, его рекомендации помогут. Александр Александрович произвел очень хорошее впечатление.

Валентина, 05 августа 2021

Консультация прошла хорошо. На приеме врач все осмотрел, все рассказал и дал рекомендации. Специалист также объяснил мне что делать дальше. Внимательный, вежливый и профессиональный доктор. В случае необходимости, я бы обратился к нему повторно, потому что он мне дал дельные рекомендации.

На модерации, 09 августа 2021

Врач вежливый, все быстро и понятно объяснила, дала свои рекомендации, объяснила дальнейшие действия. Длительности приема было вполне достаточно для консультации. Я осталась довольна приемом.

Оксана, 05 августа 2021

Все прошло отлично, меня проконсультировали и назначили необходимое лечение. Отлично пообщались с доктором, прием продлился минут 15. Претензий у меня нет, остался доволен качеством оказанной услуги.

На модерации, 09 августа 2021

Идеальная клиника. Хороший врач. Грамотный ,квалифицированный специалист. Доктор все мне рассказал, объяснил все как положено. Порекомендовал и выписал медикаменты необходимые. Теперь у меня есть положительная динамика. Я отказался конечно от операции. Считаю, что доктор мне помог. Но после командировки обязательно, еще раз к нему пойду.

Андрей, 03 августа 2021

Замечательный и внимательный врач. Очень волновалась перед приёмом, так как ранее не приходилось бывать у такого врача, но Анна Валерьевна создала доверительную атмосферу и прием прошёл успешно.

Аноним, 04 августа 2021

Показать 10 отзывов из 5741

Официальный сайт Научного центра неврологии

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются более одних суток.

Различают три типа инсульта:

Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий — сосудов, по которым кровь поступает в мозг. Клетки мозга гибнут, не получая необходимые кислород и питательные вещества. Такой тип инсульта называют также инфарктом мозга по аналогии с инфарктом миокарда.

Причины закупорки сосуда могут быть разные. Сосуд может закрыться эмболом — кусочком внутрисердечного тромба, возникающего при некоторых заболеваниях сердца, или кусочком атеросклеротической бляшки, расположенной на стенке крупного сосуда. Причиной закупорки сосуда может явиться тромбоз — образование сгустка крови (наподобие тому, который образуется при порезах кожи с ранением поверхностных сосудов). Тромб обычно образуется на поверхности атеросклеротической бляшки. Тромбозу способствует повышение свертываемости крови и повышенная способность к слипанию (агрегации) кровяных пластинок (тромбоцитов). Спазм мозгового сосуда, приводящий к инфаркту мозга — явление редкое. Спазм мозговых сосудов обычно возникает через несколько дней после субарахноидального кровоизлияния.

Иногда инфаркт развивается и при отсутствии полной закупорки сосуда, когда имеется лишь выраженный стеноз — сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой на 70-90%. При внезапном падении артериального давления крови, поступающей в мозг по суженному сосуду, может не хватить для нормального питания мозга, в результате чего развивается инфаркт. 
При частых подъемах артериального давления могут развиваться изменения в стенках мелких сосудов, питающих глубокие структуры головного мозга. Эти изменения приводят к сужению, а часто и к закрытию этих сосудов. Иногда после очередного резкого подъема артериального давления (гипертонического криза) в бассейне кровообращения такого сосуда развивается небольшой инфаркт (называемый в научной литературе «лакунарным» инфарктом). 
Ишемический инсульт встречается в 4 раза чаще, чем другой тип инсульта — геморрагический. 

Геморрагический инсульт чаще всего развивается при разрыве артерий. Излившаяся кровь пропитывает часть мозга, поэтому такой тип инсульта называют еще кровоизлиянием в мозг. Наиболее часто геморрагический инсульт происходит у лиц, страдающих артериальной гипертонией, и развивается на фоне повышения артериального давления. В какой-то момент сосудистая стенка не выдерживает резкого подъема крови и разрывается. Более редкая причина геморрагического инсульта — разрыв аневризмы. Артериальная аневризма представляет собой, как правило, врожденное мешотчатое выпячивание на стенке сосуда. Стенка такого выпячивания тоньше стенки самого сосуда и для ее разрыва часто достаточно небольшого подъема артериального давления в стрессовых ситуациях или при физическом напряжении.

Разрыв сосуда на поверхности мозга ведет к попаданию крови в пространство, окружающее мозг (субарахноидальное пространство). Такой тип инсульта называют субарахноидальным кровоизлиянием. Самая частая его причина — разрыв аневризмы.

Сама мозговая катастрофа протекает достаточно быстро: от нескольких минут до нескольких часов (реже нескольких дней). Время после инсульта условно разделяют на острый (до 3-х недель), восстановительный (до 1 года) и резидуальный (свыше года) периоды. В острый период происходят и патологические процессы (например, нарастание отека мозга), и процессы, способствующие восстановлению (улучшение кровоснабжения областей, окружающих очаг поражения, уменьшение размеров кровоизлияния, уменьшение сдавливания гематомой окружающего ее мозгового вещества).

Очень редко инсульт протекает бессимптомно. При появлении первых симптомов инсульта нужно срочно обратиться к врачу. Ведь инсульт — это повреждение мозга!

Если симптомы острого нарушения мозгового кровообращения исчезают в течение одних суток, то такие случаи называются транзиторными ишемическими атаками, или преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При восстановлении всех поврежденных функций в течение первых трех недель говорят о «малом инсульте».

Однако чаще всего инсульт приводит к нарушениям функций мозга, которые сохраняются достаточно долго. Они варьируют от пациента к пациенту и изменяются с течением времени. Обычно в сторону улучшения, но иногда бывает и наоборот. 
Мозг «управляет» всем организмом человека. Определенные области мозга отвечают за движение рук, ног, речь и т.п. Поэтому какими будут последствия инсульта напрямую зависит от того, в какой части мозга произошла катастрофа. Размер очага или, как говорят врачи, его объем, определяет степень нарушения той или иной функции. Уменьшить влияние острого нарушения мозгового кровообращения поможет быстро и правильно начатое лечение, а также грамотная и успешная последующая реабилитация больного.
 

Пройдите тест Рискометр инсульта™…

---

ФОРМА записи на приём к специалисту…

методов восстановления кровотока к мозгу | Новости

МЭЙВУД, Иллинойс. Согласно отчету неврологов и нейрохирургов Loyola Medicine, в последние десятилетия произошла «взрывная эволюция» методов восстановления кровотока в областях мозга, которым угрожает инсульт или закупорка артерий.

Исторически сложилось так, что появление операционных микроскопов позволило хирургам выполнять деликатные микрохирургические операции, чтобы очистить закупоренные артерии и удалить сгустки крови, вызывающие инсульты.Совсем недавно врачи начали использовать малоинвазивные эндоваскулярные методы.

«За последние 50–60 лет мы стали свидетелями бурной эволюции методов, направленных на восстановление кровотока в пораженных участках мозга, — написали старший автор Камило Р. Гомес, доктор медицины, и его коллеги в журнале MedLink Neurology .

Эндоваскулярные методы не требуют открытого хирургического вмешательства. Врач использует катетеры (тонкие трубки), которые направляются через кровеносные сосуды к мозгу.С кончика катетера врач устанавливает стенты или другие устройства для восстановления кровотока. (Эндоваскулярные методы лечения внутри кровеносных сосудов.) Эти эндоваскулярные методы «расширили возможности оказания помощи многим пациентам, терапевтические возможности которых ранее были ограничены», — пишут авторы Лойолы.

Церебральная сосудистая недостаточность (недостаточный приток крови к мозгу) увеличивает риск инсульта и является основной причиной неврологической смерти и инвалидности во всем мире. Обычно это вызвано атеросклерозом (накопление жиров, холестерина и других веществ, которые закупоривают артерии, по которым кровь поступает в мозг).

Методы и процедуры, используемые для улучшения притока крови к мозгу, аналогичны тем, которые используются при процедурах на сердце. Они включают шунтирование, баллонную ангиопластику и стентирование. Одно из последних устройств называется стент-ретривером (также известным как стентривер). Устройство представляет собой саморасширяющуюся сетчатую трубку, прикрепленную к проволоке. Устройство направляется по кровеносным сосудам к сгустку, который блокирует кровоток к части мозга. Устройство прижимает сгусток крови к стенке кровеносного сосуда, немедленно восстанавливая кровоток.Затем стент-ретривер захватывает сгусток, который извлекается, когда врач удаляет катетер.

Доктор Гомес начал проводить нейроэндоваскулярные процедуры более 20 лет назад, когда эта область только зарождалась. По его словам, за это время произошли огромные улучшения как в устройствах, так и в методах. «Шансы на благополучный исход у пациента, перенесшего инсульт, сейчас в два-три раза выше, чем 10-15 лет назад», — сказал доктор Гомес.

Современные эндоваскулярные техники могут фактически остановить инсульт, удаляя закупорки.По словам нейрохирурга Лойолы Джозефа С. Серроне, доктора медицины, одного из соавторов статьи, пациенты с самыми большими закупорками и наиболее разрушительными инсультами получают наибольшую пользу. «Семь клинических испытаний показали, что эндоваскулярные методы восстанавливают значительную функцию у этих пациентов», — сказал доктор Серроне.

За последние два десятилетия были достигнуты огромные успехи в способах лечения ишемических инсультов, сказал нейрохирург компании Loyola Мэтью Р. Рейнольдс, доктор медицинских наук, также соавтор статьи.«С появлением механической тромбэктомии (удаления сгустка крови) и минимально инвазивных методов пациенты, которые в противном случае были бы навсегда инвалидами из-за инсульта, часто могут вести нормальную продуктивную жизнь», — сказал доктор Рейнольдс. «Это действительно захватывающее время для эндоваскулярного нейрохирурга».

Доктор Гомес добавил, что другие хирургические и эндоваскулярные процедуры, описанные в статье, могут предотвратить инсульт за счет восстановления кровотока в хронически заблокированных сосудах. Доктора Серроне и Рейнольдс, имеющие специальную подготовку и опыт, были недавно приняты на работу для участия в программе нейроэндоваскулярной хирургии Лойолы.

Д-р Гомес — медицинский директор отделения нейроэндоваскулярной хирургии и профессор кафедры неврологии Чикагской школы медицины Стрича при университете Лойола. Его статья называется «Церебральная реваскуляризация: хирургические и эндоваскулярные подходы». Помимо Drs. Гомес, Рейнольдс и Серроне, другие соавторы — резидент нейрохирургии Дэниел М. Хейферман, доктор медицины (первый автор), и Хосе Биллер, доктор медицины, заведующий отделением неврологии.

Когда кровь не может попасть в мозг, помогает специальная компьютерная томография — ScienceDaily

ANN ARBOR, Mich.- Совершенно очевидно, что мозг нуждается в постоянном притоке крови, чтобы поддерживать свою работу. Но некоторые заболевания могут блокировать или уменьшать этот животворный поток. Будь то инсульт, закупорка артерии или опухоль головного мозга, любая ситуация, когда кровь не может попасть ко всему мозгу, может привести к смерти или постоянной инвалидности. И врачам часто бывает трудно сказать, куда кровь идет или нет.

Но недавно опубликованное исследование показывает, что инновационный тип сканирования мозга может быстро сказать врачам, где именно находится какая-либо из этих проблем, и помочь им решить, как восстановить кровоток.И это можно сделать с помощью сканеров, которые есть во многих больницах.

Это заключение двух новых статей, опубликованных в июньском номере журнала Radiology командой из системы здравоохранения Мичиганского университета. Исследователи подробно описывают множество потенциальных применений метода, называемого перфузионной компьютерной томографией, включая результаты собственных исследований и данные нескольких других групп по всему миру.

Команда U-M, которая использовала перфузионную КТ в клинических условиях в течение нескольких лет, надеется, что их новые результаты и их всесторонний обзор литературы помогут многим другим больницам принять жизненно важные методы.

КТ-сканирование перфузии может быть выполнено на любом современном компьютерном томографе с помощью специального программного обеспечения. Некоторые другие методы сканирования мозга, которые также могут выявить кровоток, такие как ПЭТ, ОФЭКТ или ксеноновая компьютерная томография, требуют специального оборудования, которого нет во многих больницах, стоят дорого или являются более сложными для пациентов.

«Это все еще относительно новый метод, но его можно адаптировать к любому компьютерному томографу нового поколения и использовать для визуализации острых и хронических цереброваскулярных состояний», — говорит Эллен Хёффнер, M.D., ведущий автор одной из двух новых статей и доцент кафедры радиологии Медицинской школы U-M. «Он все еще не полностью одобрен для использования в некоторых условиях, но дополнительные исследования помогут».

«Перфузионная КТ станет отличным дополнением к оценке некоторых пациентов с факторами риска инсульта, особенно тех пациентов, у которых требуется быстрое решение», — говорит соавтор Грегори Томпсон, доктор медицины, доцент кафедры UM Отделение нейрохирургии.«Я думаю, что он будет становиться все более полезным, потому что его легко получить, легко оценить, быстро и очень точно».

Сканирование выполняется путем прохождения рентгеновских лучей через мозг, как при обычной компьютерной томографии. Но помимо выявления структуры ткани головного мозга, перфузионная КТ также показывает, сколько крови присутствует в головном мозге и как быстро она движется. Это делается путем сканирования пациента несколько раз каждые несколько секунд до, во время и после внутривенного введения йодсодержащего контрастного вещества, поглощающего рентгеновские лучи.

Хоффнер отмечает, что имеющееся в продаже компьютерное программное обеспечение может рассчитывать скорость кровотока на основе этой необработанной информации сканирования. Кроме того, врачи могут увеличивать интересующие области: так, например, кровоток в области, питаемой забитой сонной артерией на одной стороне мозга, можно сравнить с потоком в области, питаемой другой сонной артерией, на другой стороне мозга. противоположная сторона мозга.

Засорение сонных артерий вызывается той же бляшкой, содержащей холестерин, которая может вызывать боль в груди и сердечные приступы, когда возникает рядом с сердцем.В мозге эти блокировки могут вызывать проблемы с мышлением или зрением и являются основным фактором риска наиболее распространенного вида инсульта.

Часто хирурги пытаются открыть или обойти сильно закупоренные или суженные сонные артерии, используя такие процедуры, как ангиопластика, каротидная эндартерэктомия или шунтирование головного мозга. Или, если близлежащая опухоль должна быть удалена, они могут решить закрыть одну сонную артерию навсегда и позволить другой питать мозг. Но сначала они должны проверить, насколько хорошо кровь поступает в мозг и как будет работать мозг пациента, если произойдет временное или постоянное закрытие артерии.Перфузионная КТ может помочь с обеими этими важными задачами и определить, кому может помочь — или навредить — хирургическое вмешательство.

Чтобы измерить, насколько напряжена система мозгового кровотока, качество, называемое цереброваскулярным резервом, перфузионная компьютерная томография выполняется после того, как пациенты получают дозу ацетазоламида, чтобы расширить свои кровеносные сосуды и увеличить кровоток. Те пациенты, чьи сосуды не расширяются в ответ на ацетазоламид, потому что они уже максимально расширены и пропускают столько крови, сколько могут, скорее всего, выиграют от процедуры увеличения кровотока.

Перфузионная КТ

также может помочь во время окклюзии с помощью баллонного теста, когда врачи вставляют крошечный баллон в суженный кровеносный сосуд, надувают его, чтобы ненадолго остановить кровоток, и измеряют любые изменения в активности мозга. Это показывает, насколько хорошо мозг пациента может выдержать операцию или одно закрытие сонной артерии.

В новых результатах восьми пациентов команда U-M показывает, что перфузионная КТ дала ценную информацию о пациентах, которые прошли баллонный тест, но чье сканирование мозга показывает низкий кровоток, которого может быть недостаточно, если закрытие остается постоянным.Они говорят, что это может даже помочь предсказать, какие пациенты могут перенести инсульт после того, как одна из их сонных артерий навсегда закрыта.

Перфузионная КТ также может помочь, когда у пациента есть инсульт, вызванный блокировкой кровоснабжения части мозга, часто из-за того, что сгусток или кусок налета застрял в небольшом кровеносном сосуде. Этот вид инсульта, называемый ишемическим, является наиболее распространенной формой, на его долю приходится 80 процентов из 730 000 инсультов, которые происходят ежегодно в стране.

Регулярная компьютерная томография — это стандартное обследование для пациентов, которые поступают в отделение неотложной помощи с симптомами инсульта, поскольку они могут определить, является ли инсульт ишемическим или геморрагическим (вызванным разрывом кровеносного сосуда). Компьютерная томография помогает врачам решить, следует ли вводить тромбоцитарные препараты, которые могут спасти жизнь пациенту с ишемическим инсультом, но могут убить пациента с геморрагическим инсультом.

Перфузионная КТ оказалась полезной как способ получить больше информации о мозге некоторых пациентов с ишемическим инсультом.Например, он может сказать, умерло ли уже слишком много ткани мозга из-за нехватки крови, или есть области, которые все еще получают некоторый кровоток, и их можно было бы спасти, если бы были введены тромбозы. Недавние исследования в других учреждениях помогли разработать пороговые значения мозгового кровотока, объема и скорости потока, чтобы определить, мертва ли ткань (инфаркт) или просто не хватает крови (ишемия).

Команда U-M также отмечает, что перфузионная КТ может быть полезна у пациентов, переживших инсульт, известный как субарахноидальное кровоизлияние, вызванное разрывной аневризмой, которая кровоточит на поверхности мозга.Только сочетание быстроты действия и нейрохирургического мастерства может закрыть утечку и спасти жизнь пациента. Но даже если они выживают, пациенты имеют высокий риск ишемического инсульта в течение нескольких часов или дней после операции, если их восстановленные кровеносные сосуды начинают бесконтрольно сужаться. Многие умирают или получают серьезную инвалидность. КТ перфузии позволяет отслеживать это состояние, называемое церебральным вазоспазмом, и ускорять лечение.

Наконец, Хоффнер и ее коллеги отмечают, что перфузионная КТ находится на ранних стадиях разработки для пациентов с опухолями головного мозга.Поскольку опухоли должны образовывать новые кровеносные сосуды, чтобы питаться, и поскольку новые кровеносные сосуды имеют сверхпроницаемые стенки, этот метод позволяет картировать опухоли и оценивать скорость их роста и стадию.

Суреш Мукхерджи, доктор медицины, директор отделения нейрорадиологии UM, хвалит Хеффнера за распространение информации о множестве применений этой техники. «Работа доктора Хеффнер и ее лекции на национальных встречах делают ее одним из ведущих авторитетов в области перфузионной КТ не только в США.С., но во всем мире, — говорит он. — Ее работа обеспечит основу для интеграции перфузионной КТ в повседневную практику ».

Помимо Хоффнера, Томпсона и Мукхерджи, авторами двух статей являются рентгенологи Раджан Джайн, доктор медицины, Сачин Гуджар, доктор медицины, Гуаранг Шах, доктор медицины, Джон Девейкис, доктор медицины, и Рут Карлос, доктор медицины, нейрохирург Марк Харриган, доктор медицины, Иэн Кейс, администрация радиологии, RT (CT). Исследование финансировалось из внутренних источников.

Стеноз внутричерепной артерии, Mayfield Brain & Spine, Цинциннати, Огайо

Обзор

Внутричерепной стеноз — это сужение артерии внутри головного мозга.Накопление бляшек (атеросклероз) внутри стенки артерии снижает приток крови к мозгу. Достаточно серьезный атеросклероз, вызывающий симптомы, сопряжен с высоким риском инсульта и может привести к повреждению мозга и смерти. Лечение направлено на снижение риска инсульта за счет контроля или удаления образования зубного налета и предотвращения образования тромбов.

Кровоснабжение головного мозга

Чтобы понять артериальный стеноз, полезно знать, как кровь циркулирует в головном мозге (см. Анатомия мозга).Кровь перекачивается из сердца и переносится в мозг по двум парным артериям, внутренним сонным артериям и позвоночным артериям (рис. 1). Внутренние сонные артерии питают передние (передние) области, а позвоночные артерии снабжают задние (задние) области мозга. Пройдя через череп, правая и левая позвоночные артерии соединяются вместе, образуя единую базилярную артерию. Базилярная артерия и внутренние сонные артерии соединяются друг с другом в кольце в основании мозга, которое называется Уиллисовым кругом.Артерии, наиболее подверженные стенозу, — это внутренняя сонная артерия (ВСА), средняя мозговая артерия (СМА), позвоночные артерии и базилярная артерия.

Рисунок 1. Внутричерепной стеноз — это сужение артерии внутри головного мозга из-за накопления бляшки внутри артерии. Артерии, наиболее подверженные стенозу, — это внутренняя сонная артерия, средняя мозговая артерия, позвоночные артерии и базилярная артерия.

Что такое стеноз внутричерепной артерии?

Внутричерепной стеноз — это сужение артерий внутри головного мозга.Подобно стенозу сонной артерии на шее, он вызывается накоплением налета на внутренней стенке кровеносных сосудов. Это сужение кровеносных сосудов вызывает снижение притока крови к области мозга, кровоснабжающей пораженные сосуды. Стеноз внутричерепной артерии может привести к инсульту тремя способами:

1. Зубной налет может расти все больше и больше, сильно сужая артерию и уменьшая приток крови к мозгу. Зубной налет может в конечном итоге полностью заблокировать (закупорить) артерию.
2. Зубной налет может сделать стенку артерии шероховатой и деформировать ее, вызывая образование тромбов и блокируя приток крови к мозгу.
3. Зубной налет может разорваться и оторваться, перемещаясь вниз по течению, чтобы застрять в меньшей артерии и блокировать кровоток к мозгу.

Какие симптомы?

Симптомами стеноза внутричерепной артерии являются транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт, которые можно описать с помощью мнемоники FAST:

F: при слабости или обвисании лица, особенно на одной стороне
A: при слабости рук или ног, покалывании или онемении, особенно на одной стороне
S: при невнятной речи
T: на время .Если у вас или у вашего близкого появятся эти симптомы, пора немедленно позвонить в службу экстренной помощи.

Симптомы ТИА и инсульта похожи. ТИА возникают, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается. Симптомы обычно длятся пару минут, а затем полностью исчезают, и человек приходит в норму. Однако нельзя игнорировать TIA; они являются предупреждением о том, что надвигается ишемический инсульт и необратимая травма головного мозга. Если у вас или у вашего близкого появятся эти симптомы, вам следует немедленно позвонить в службу 911.

Каковы причины?

Атеросклероз — основная причина стеноза внутричерепной артерии. Оно может начаться в раннем взрослом возрасте, но симптомы могут не проявляться в течение нескольких десятилетий. У некоторых людей быстро прогрессирует атеросклероз в возрасте тридцати лет, у других — в возрасте пятидесяти или шестидесяти лет. Атеросклероз начинается с повреждения внутренней стенки артерии, вызванного высоким кровяным давлением, диабетом, курением и повышенным уровнем «плохого» холестерина. Другие факторы риска включают ожирение, сердечные заболевания, семейный анамнез и пожилой возраст.

Внутричерепной стеноз связан с несколькими состояниями, включая болезнь моямоя, радиационно-индуцированное повреждение сосудов (васкулопатия), высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.

Кто пострадал?

Внутричерепной стеноз является причиной от 8 до 10% инсультов в США и затрагивает одни этнические группы больше, чем другие. Эти группы включают афроамериканцев, американцев азиатского происхождения и выходцев из Латинской Америки. Пациенты с поражением внутричерепной артерии, как правило, моложе, чем пациенты с поражением сонной артерии на шее.

Как ставится диагноз?

Врач узнает как можно больше о ваших симптомах, текущих и предыдущих медицинских проблемах, текущих лекарствах и семейном анамнезе. Он или она проведет медицинский осмотр. Для обнаружения сужения внутричерепных артерий будут выполнены один или несколько диагностических визуализационных тестов:

• Компьютерная томография-ангиография или КТ-ангиограмма — это неинвазивный рентгеновский снимок, который обеспечивает подробные изображения анатомических структур головного мозга.Он включает введение контрастного вещества в кровоток, чтобы можно было увидеть артерии головного мозга. Этот тип теста обеспечивает наилучшее изображение как кровеносных сосудов (с помощью ангиографии), так и мягких тканей (с помощью КТ). Это позволяет врачам увидеть суженную артерию и определить, насколько она сужена.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА) аналогична КТ-ангиограмме. Контрастный краситель вводится через капельницу для освещения кровеносных сосудов шеи.
• Ангиограмма — это минимально инвазивный тест, в котором используются рентгеновские лучи и контрастное вещество, вводимое в артерии через катетер в паху. Это позволяет врачам визуализировать все артерии и вены головного мозга. Он несет низкий риск необратимых неврологических осложнений. Помимо определения области заболевания, ангиография дает ценную информацию о степени стеноза и форме бляшки (рис. 2).

Рис. 2. Ангиограмма показывает сужение средней мозговой артерии (красные стрелки), вызванное атеросклеротической бляшкой.

• Транскраниальный допплер Ультразвук — это быстрый и недорогой тест, используемый для измерения скорости кровотока через кровеносные сосуды в головном мозге. Техники измеряют скорость кровотока, испуская высокочастотную звуковую волну от ультразвукового датчика. Разные скорости кровотока отображаются на экране компьютера разными цветами. Чем медленнее кровоток, тем выше риск инсульта.
  
• Компьютерная томография (КТ) Перфузионная визуализация — это неинвазивный тест, который определяет кровоток в головном мозге и используется при планировании операции.Он включает введение контрастного вещества в кровоток, чтобы врачи: 1) могли изучить, сколько кровотока достигает головного мозга, и 2) могли определить, какие области мозга наиболее подвержены риску инсульта. Во время теста назначают лекарство под названием Диамокс (ацетазоламид) для расширения артерий. Этот препарат представляет собой своего рода «стресс-тест» для мозга и похож на стресс-тест, используемый для сердца.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет врачу изучать функции мозга, наблюдая, как глюкоза (сахар) метаболизируется в головном мозге.Небольшое количество радиоактивной глюкозы попадает в кровоток. Сканер ПЭТ делает снимки мозга, которые интерпретируются компьютером. Результаты могут помочь врачам обнаружить аномалии.

Какие методы лечения доступны?

Целью лечения является снижение риска инсульта. Варианты лечения внутричерепного стеноза различаются в зависимости от степени сужения и наличия у вас симптомов, похожих на инсульт.Пациентам сначала назначают лекарства, и им рекомендуется изменить образ жизни, чтобы снизить риск инсульта. Хирургия ограничивается пациентами, симптомы которых не поддаются лечению.

Лекарства
Внутричерепной стеноз можно лечить с помощью лекарств, которые минимизируют факторы риска, включая высокий уровень холестерина и артериальное давление. Если вы курите, вам могут назначить лекарства, которые помогут вам бросить курить. Пациентам с диабетом будет рекомендовано строго контролировать уровень сахара в крови с помощью здоровой диеты и тщательного наблюдения.

• Разжижитель крови Лекарства, также называемые антикоагулянтами (аспирин, плавикс, кумадин), позволяют крови легче проходить через суженные артерии и предотвращают свертывание крови. Исследования показывают, что аспирин и кумадин обладают схожими преимуществами. Поскольку антикоагулянты связаны с повышенным риском кровотечения, пациенты могут контролироваться на предмет аномального кровотечения. Аспирин имеет меньше побочных эффектов, чем кумадин, и связан с меньшим риском кровотечения или кровотечения [1].У пациентов, принимающих кумадин, необходимо периодически контролировать кровь; Пациентам, принимающим аспирин и / или Плавикс, наблюдение не требуется.
• Препараты , снижающие уровень холестерина, помогают уменьшить образование дополнительных бляшек при атеросклерозе. Эти лекарства могут снизить уровень холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) в среднем на 25–30% в сочетании с диетой с низким содержанием жиров и холестерина.
• Артериальное давление лекарства (диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензина, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и т. Д.)) помогают контролировать и регулировать кровяное давление. Поскольку высокое кровяное давление является основным фактором риска инсульта, рекомендуется регулярно проверять кровяное давление и регулярно принимать лекарства.

Хирургия
Целью хирургического вмешательства является предотвращение инсульта путем удаления или уменьшения образования бляшек и расширения артерии, чтобы обеспечить больший приток крови к мозгу. Хирургическое лечение рассматривается для пациентов, симптомы которых не поддаются лечению.Например, у тех, кто продолжает страдать ТИА или инсульта, у людей с высокой степенью стеноза и у тех, у кого недостаточное кровоснабжение той или иной области мозга.

• Баллонная ангиопластика / стентирование — это минимально инвазивная эндоваскулярная процедура, при которой происходит сжатие бляшки и увеличение диаметра артерии (рис. 3). Эндоваскулярное лечение означает, что процедура проводится внутри артерии, из кровотока, с помощью небольшого гибкого катетера.Катетер вводят в бедренную артерию в паху во время ангиограммы. Затем катетер продвигается по кровотоку к месту, где расположена артерия, суженная бляшкой. Затем в суженную артерию медленно надувается небольшой баллон, чтобы расширить ее и прижать бляшку к стенке артерии. Рис. 3. Во время ангиопластики катетер с баллонным наконечником помещается в суженный сосуд. Баллон надувается, сжимая бляшку и открывая артерию. После удаления баллона над бляшкой помещают саморасширяющуюся сетчатую трубку, называемую стентом, чтобы удерживать артерию открытой.Стент остается в артерии навсегда.

  Цель состоит в том, чтобы уменьшить стеноз менее чем на 50%, поскольку небольшое увеличение диаметра сосуда приводит к значительному увеличению притока крови к мозгу. Затем баллон сдувается и удаляется. В некоторых случаях саморасширяющаяся сетчатая трубка, называемая стентом, помещается поверх бляшки, удерживая артерию открытой. Осложнения ангиопластики могут включать инсульт, разрыв стенки сосуда от катетера или баллона и спазм сосудов.
  

  Ангиопластика обычно рекомендуется пациентам со стенозом артерий высокой степени (более 70%) и рецидивирующими симптомами ТИА или инсульта, несмотря на медикаментозное лечение [2].Ангиопластика / стентирование может успешно уменьшить стеноз до менее 30% без осложнений у 60–80% пациентов [3].

• Обход мозговой артерии — это хирургическая процедура, которая перенаправляет кровоток вокруг области, заблокированной бляшками. Для этой процедуры необходимо сделать отверстие в черепе, что называется трепанацией черепа. Донорская артерия от черепа отделяется от своего нормального положения на одном конце, перенаправляется внутрь черепа и соединяется с артерией на поверхности мозга.Артерия черепа теперь поставляет кровь в мозг и обходит заблокированный сосуд (см. Хирургия шунтирования мозга). Осложнения шунтирования могут включать инсульт, спазм сосудов и тромбообразование в донорском сосуде.

  Шунтирование обычно рекомендуется, когда артерия заблокирована на 100% и ангиопластика невозможна. Результаты обходного анастомоза сильно различаются в зависимости от места и типа обходного анастомоза. Спросите своего хирурга, каких результатов вы можете ожидать.
  

Клинические испытания
Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — испытываются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinicaltrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Centerwatch.com).

Восстановление и профилактика

Несмотря на медикаментозное лечение, пациенты, перенесшие инсульт или ТИА из-за стеноза внутричерепной артерии, сталкиваются с 12–14% -ным риском повторного инсульта в течение 2-летнего периода после первоначального инсульта.В некоторых группах высокого риска годовой риск повторного инсульта может превышать 20% [4].

После ангиопластики рестеноз может возникать у 7,5–32,4% пациентов и обычно не имеет симптомов. Долгосрочный результат профилактики инсульта после ангиопластики еще не известен, но краткосрочные результаты многообещающие и в настоящее время изучаются в клинических испытаниях.

Важно понимать, что атеросклероз — прогрессирующее заболевание. Чтобы предотвратить инсульт, ваш врач может попросить вас бросить курить, ограничить употребление алкоголя, поддерживать хороший контроль уровня сахара в крови (если у вас диабет), снизить уровень холестерина и принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

1. Chimowitz MI, et al. Сравнение варфарина и аспирина при симптоматическом стенозе внутричерепных артерий. N Engl J Med 352 (13): 1305-16, 2005
2. Meyers PM и др.: Показания для выполнения внутричерепных эндоваскулярных нейроинтервенционных процедур: научное заявление.Тираж 119: 2235–2249, 2009 г.
.
3. Рингер А.Дж., Абруццо Т. и др. Ангиопластика и стентирование для лечения внутричерепного стеноза. В, Геморрагический и ишемический инсульт: хирургические, интервенционные, визуальные и медицинские подходы. Нью-Йорк, Тим, 2010
4. Куреши А.И. и др. Консенсус-конференция по внутричерепному атеросклеротическому заболеванию: обоснование, методология и результаты. J Neuroimaging 19 Suppl 1: 1S-10S, 2009.

Ссылки
StrokeAssociation.org

Stroke.org

ангиопластика: эндоваскулярная процедура с использованием катетера с баллонным наконечником для увеличения сужения артерии.

атеросклероз: заболевание артериальных кровеносных сосудов, при котором стенки артерий утолщаются и становятся твердыми бляшками. Бляшки состоят из холестерина и других липидов, воспалительных клеток и отложений кальция; также называется «затвердение артерий».”

ишемический инсульт: инсульт, вызванный прерыванием или блокировкой притока богатой кислородом крови к определенной области мозга; вызвано сгустком крови, атеросклерозом, спазмом сосудов или пониженным кровяным давлением.

Холестерин ЛПНП: Холестерин липопротеинов низкой плотности является первичной молекулой холестерина. Высокий уровень ЛПНП, прозванного «плохим» холестерином, увеличивает риск атеросклероза.

стент : трубчатое устройство, которое вставляется в сосуд или проход, чтобы держать его открытым.

преходящая ишемическая атака (ТИА): «мини-инсульт», вызванный, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается; не вызывает необратимого повреждения мозга.

вазоспазм : аномальное сужение или сужение артерий из-за раздражения стенки сосуда или кровью в субарахноидальном пространстве.

---

обновлено> 4.2018
рассмотрено> Эндрю Рингер, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Неврология | Причины и симптомы инсульта

Инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, доставляющий кровь и кислород в мозг, прерывается или разрывается (разрывается), и клетки мозга не получают необходимый им кровоток. Без кислорода нервные клетки не могут функционировать и умирают в считанные минуты. Когда нервные клетки не функционируют, часть тела, которую они контролируют, также не может функционировать.Разрушительные последствия инсульта часто бывают необратимыми, потому что мертвые клетки мозга невозможно заменить.

Кровоснабжение головного мозга

Кровеносные сосуды, по которым кровь от сердца поступает в мозг, называются артериями. Мозгу нужен постоянный приток крови, который несет кислород и питательные вещества, необходимые для его функционирования. Каждая артерия снабжает кровью определенные области мозга. Инсульт возникает, когда одна из этих мозговых артерий блокируется или лопается. В результате часть мозга не получает необходимой крови и начинает умирать.

Двигательные и сенсорные функции

Человеческий мозг разделен на несколько областей, которые контролируют движения и сенсорные функции, или то, как тело движется и ощущает себя. Когда инсульт повреждает определенную часть мозга, эта область может перестать работать так же хорошо, как до инсульта. Это может вызвать проблемы с ходьбой, речью, зрением или чувством.

Левое и правое полушарие

Левая сторона или полушарие мозга контролирует то, как движется и чувствует противоположная (правая) сторона тела, и отвечает за то, насколько хорошо мы можем решать проблемы с помощью науки, понимая, что мы читаем и что мы слышим, люди , числовые навыки, такие как сложение и вычитание, и рассуждения.Правая часть мозга контролирует движения и чувства левой части тела и отвечает за нашу артистичность, включая музыкальные и творческие таланты.

Стадии нормального и закупоренного кровотока в артериях

• Нормальная артерия — Кровь легко течет через чистую артерию.
• Блокировка — Артерия может быть заблокирована зубным налетом (жировым веществом, закупоривающим артерию) или сгустком крови, что снижает приток крови к мозгу и может вызвать инсульт.
• Блокировка устранена — Бляшка или сгусток крови быстро распадаются, и кровоток в головном мозге восстанавливается. Это может произойти во время ТИА или мини-инсульта, когда клетки мозга восстанавливаются без необратимого повреждения мозга.

Кровоснабжение головного и спинного мозга — Неврология

Все кровоснабжение головного и спинного мозга зависит от двух наборов ветвей. от дорсальной аорты. позвоночных артерий возникают из подключичной артерии и внутренних сонных артерий являются ветвями общего сонные артерии.Позвоночные артерии и десять медуллярных артерий которые возникают из сегментарных ветвей аорты, обеспечивают первичную васкуляризацию спинного мозга. Эти мозговые артерии соединяются, образуя переднюю и задние спинномозговые артерии (). Если какая-либо из костномозговых артерий закупорена или повреждена (во время абдоминальная хирургия, например), кровоснабжение определенных частей позвоночника шнур может быть поврежден. Картина результирующего неврологического повреждения различается. в зависимости от того, прервано ли снабжение задней или передней артерии.Как и следовало ожидать, исходя из расположения восходящих и нисходящих нейронных путей в спинном мозге, потеря заднего питания обычно приводит к потере сенсорные функции, тогда как потеря переднего питания чаще вызывает двигательные дефицит.

Рисунок 1.19

Кровоснабжение спинного мозга. (A) Вид вентральной (передней) поверхность спинного мозга. На уровне продолговатого мозга позвоночный от артерий отходят ветви, которые сливаются, образуя передний отдел позвоночника. артерия.Примерно от 10 до 12 сегментарных артерий (подробнее …)

Мозг получает кровь из двух источников: внутренней сонной артерии . артерии , которые возникают в области шеи, где находится общая сонная артерия. артерии раздваиваются, а позвоночные артерии и (). Внутренние сонные артерии разветвляются, образуя две главные мозговые артерии, передние и средние мозговые артерии . В правая и левая позвоночные артерии сходятся на уровне мостов вентральная поверхность ствола мозга образует среднюю линию базилярной артерии .Базилярная артерия соединяется с кровоснабжением внутренних сонных артерий в артериальной артерии. кольцо у основания мозга (в районе гипоталамуса и ножек головного мозга) называется кругом Уиллиса. Задние мозговые артерии возникают в месте слияния, как и две небольшие мостиковые артерии, передняя и задние соединительные артерии . Объединяя два основных источника кровоснабжение сосудов головного мозга через Уиллисовский круг, по-видимому, увеличивает шансы любая область мозга, которая продолжает получать кровь, если одна из основных артерий закупоривается (см. вставку D).

Рисунок 1.20

Основные артерии головного мозга. (A) Вид со стороны вентральной части (сравните с рисунком 1.13B). Расширение область в рамке показывает круг Уиллиса. Боковой (B) и (C) среднесагиттальные виды, показывающие переднюю, среднюю и заднюю церебральную артерии. (D) Идеализированный (подробнее …)

Основные ветви, которые отходят от внутренней сонной артерии — передняя и средние мозговые артерии — образуют переднее кровообращение который снабжает передний мозг (). Эти артерии также происходят из Уиллисова круга.Каждая порождает ветви которые снабжают кору и ветви, проникающие через базальную поверхность головного мозга, снабжает глубокие структуры, такие как базальные ганглии, таламус и внутреннюю капсулу. Особенно заметны лентикулостриатные артерии, которые отходят от середины. мозговая артерия. Эти артерии снабжают кровью базальные ганглии и таламус. В заднее кровообращение головного мозга снабжает заднюю кору, средний мозг и ствол мозга; он состоит из артериальных ветвей, возникающих из задний мозг , базилярный и позвоночный Артерии .Картина артериального распределения одинакова для всех подразделения ствола головного мозга: артерии средней линии снабжают медиальные структуры, латеральные артерии снабжают боковой ствол головного мозга, а дорсально-боковые артерии снабжают кровью дорсально-боковые структуры ствола мозга и мозжечок (а). Среди наиболее важных дорсально-боковых артерий (также называемых длиной окружные артерии) являются задними нижними артериями мозжечка артерия ( PICA ) и передний нижний мозжечок артерия ( AICA ), снабжающая отдельные области мозгового вещества и понс.Эти артерии, а также ветви основной артерии, пронизывающие ствол мозга с его вентральной и боковой поверхностей (называется парамедиана и коротких окружных артерий), являются особенно частыми местами окклюзии и приводят к специфическим функциональным нарушениям черепных нервов, соматических сенсорные и моторные функции (см. А и D).

Рисунок 1.21

Кровоснабжение трех отделов ствола мозга. (A) Схема основная поставка. (B) Разделы на разных уровнях ствола мозга с указанием территории, обеспечиваемой каждым из основных стволов мозга артерии.

Физиологические потребности, обеспечиваемые кровоснабжением головного мозга, особенно высоки. важно, потому что нейроны более чувствительны к кислородному голоданию, чем другие виды клеток с более низкой скоростью метаболизма. Кроме того, риску подвергается мозг от циркулирующих токсинов и специально защищен в этом отношении гематоэнцефалический барьер (вставка E). Как результат высокой скорости метаболизма нейронов, ткани мозга, лишенной кислорода и глюкоза в результате нарушения кровоснабжения, вероятно, будет поддерживать кратковременное или непоправимый ущерб.Кратковременная потеря кровоснабжения (называемая ишемией) может вызвать: клеточные изменения, которые, если их быстро не обратить вспять, могут привести к гибели клеток. Устойчивый потеря кровоснабжения приводит к смерти и дегенерации лишенные клетки. Инсульты — анахроничный термин, относящийся к смерти или дисфункция ткани головного мозга из-за сосудистых заболеваний — часто следуют окклюзия (или кровоизлияние) в артерии головного мозга (см. вставку D). Исторически сложилось так, что исследования функциональные последствия инсультов и их связь с сосудистыми территориями в головного и спинного мозга, предоставлена ​​информация о расположении различных головного мозга функции.Расположение основных языковых функций в левом полушарии, для Например, был открыт таким образом во второй половине девятнадцатого века. (см. главу 27). Теперь неинвазивный методы функциональной визуализации, основанные на кровотоке (см. вставку C), в значительной степени вытеснили корреляцию клинических признаки и симптомы с локализацией поражения тканей, наблюдаемые при вскрытии.

Box E

Барьер кровь-мозг.

Усильте свой мозг: шесть способов увеличить кровоток

Наш мозг имеет много хорошо известных структур, таких как миндалевидное тело, которое обнаруживает опасность, и префронтальная кора, которая позволяет планировать, но мы часто принимаем как должное 400 миль кровеносных сосудов, которые проталкивают литр крови в минуту, неся кислород и питательные вещества. и вывоз отходов.«Наш мозг — это орган с высокой степенью метаболизма, поэтому для правильного функционирования ему требуется много питательных веществ и кислорода, и они могут попасть в наш мозг только при хорошем кровотоке», — говорит врач-натуропат Эмили Уилсон из оздоровительного центра Synergy Wellness Center в Прескотте. , Аризона.

Когда этот кровоток оптимален, мы чувствуем бодрость и ясную голову; когда он низкий, мы чувствуем себя туманными и вялыми. Низкие уровни черепного кровотока при исследованиях изображений мозга связывают с инсультами и деменцией, а также с биполярным расстройством, депрессией и суицидальными наклонностями.Первым обязательным условием для здорового черепного кровотока является обеспечение нормального кровяного давления, уровня сахара в крови и уровня холестерина. Практикующие врачи могут помочь нам справиться с этим, а также с состояниями, связанными со снижением кровотока, — сердечными заболеваниями, гипотиреозом, диабетом, анемией, депрессией и курением. Для усиления мозгового кровотока высокоэффективными оказались определенные стратегии образа жизни:

1. Ешьте стратегически, особенно свеклу и шоколад. Оксид азота (NO) образуется в эндотелии, тонком слое клеток, выстилающих кровеносные сосуды; он расслабляет внутренние мышцы этих сосудов, увеличивая кровоток.«Непрерывное образование NO в головном мозге необходимо для жизни», — говорит видный фармаколог Луи Игнарро, доктор философии, получивший Нобелевскую премию по науке в 1998 году за открытие того, что люди вырабатывают NO и что он снижает кровяное давление и улучшает кровь. поток. Он выступает за отказ от мяса в обмен на соевый и рыбный белок, употребление в пищу продуктов, богатых антиоксидантами, таких как гранат, черника, шпинат и капуста, и употребление большого количества продуктов, богатых нитратами, таких как сельдерей и листовая зелень, которые в организме превращаются в NO.Он особенно рекомендует свеклу (одно исследование показало, что в форме сока она увеличивает уровень оксида азота на 21 процент за 45 минут), а также темный шоколад. В Гарвардском исследовании у пожилых людей, которые пили две чашки горячего шоколада в день в течение 30 дней, улучшился приток крови к мозгу и улучшилась память.

2. Принимайте аминокислотные добавки. «Доказано, что употребление добавок, содержащих как L-аргинин, так и L-цитруллин, увеличивает выработку NO, полученного из эндотелия», — говорит Игнарро.«Добавление антиоксидантов в смесь аминокислот дает дополнительный эффект за счет увеличения уровня NO». Он рекомендует экстракт граната, флавонолы какао и добавки омега-3.

3. Переместите корпус. Быстрая ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание, игра с мячом, поднятие тяжестей и йога — все это помогает улучшить черепной кровоток, — говорит Игнарро: «Физическая активность стимулирует выработку NO во всех артериях, в том числе в мозге». В одном исследовании женщины старше 60 лет, которые ходили от 30 до 50 минут три или четыре раза в неделю, увеличили текущий черепной кровоток до 15 процентов.Упражнения йоги, такие как опускание собаки и стойка на плечах, также усиливают кровоток в голове.

4. Воспроизведение музыки. Исследование с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии, опубликованное в Scientific Reports , показало, что кровоток в мозге увеличивается, когда люди слушают музыку, которую они любят, будь то Моцарт или Эминем. В недавнем исследовании Weightless, песня, написанная британской группой Macaroni Union вместе со звукооператорами, снизила уровень тревожности участников на 65 процентов и уровень физиологического отдыха на 35 процентов.

5. Медитируйте с повторением. Киртан Крия, 12-минутная ежедневная медитация, которая включает пение, движения пальцев и визуализацию, «исследовалась более 18 лет и документально продемонстрировала преимущества в увеличении притока крови к мозгу», — говорит Кристал Каллер, старший научный сотрудник Atlantic Институт здоровья мозга в Сан-Франциско и Ирландии. YouTube предлагает несколько версий, как и «Исследование и профилактика болезни Альцгеймера».

6. Рассмотрите возможность иглоукалывания и краниосакральной терапии. «Иглоукалывание используется в течение тысяч лет для увеличения кровотока, а также может расслабить напряженные мышцы шеи и головы, что может ухудшить кровоток в большей степени, чем мы думаем», — говорит Уилсон. Она также рекомендует осторожный, непосредственный подход к краниосакральной терапии: «Она может напрямую улучшить кровоток, устраняя ограничения, а также может сбалансировать симпатические и парасимпатические функции, что благотворно влияет на нашу нервную систему и кровоток. ”

Артериальное давление и ваш мозг — Harvard Health Publishing

Гипертония — заболевание системы кровообращения.Все части тела зависят от кровообращения, и многие органы страдают от воздействия нелеченной гипертонии. Одним из органов наибольшего риска является мозг.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление — это жизненная сила, которая продвигает богатую кислородом кровь ко всем частям вашего тела. Ваше сердце — это насос, который генерирует силу, а ваши артерии — это каналы, по которым кровь транспортируется и распределяется.

Высота артериального давления определяется тем, насколько сильно сжимается главная насосная камера вашего сердца, левый желудочек, а также диаметром и жесткостью артерий.В свою очередь, на ваше сердце и артерии влияет большое количество генетических, гормональных, метаболических, неврологических, психологических факторов и факторов образа жизни, которые определяют ваше кровяное давление. Поскольку эти влияния столь многочисленны и сложны, ваше кровяное давление может меняться от минуты к минуте и от часа к часу в течение дня, не говоря уже о более медленных изменениях, которые происходят в течение жизни.

Артериальное давление состоит из двух компонентов. Ваше систолическое артериальное давление — это высшее число, записанное в то время, когда ваше сердце закачивает кровь в артерии; ваше диастолическое артериальное давление — это меньшее число, регистрируемое, когда ваше сердце расслабляется и наполняется кровью между ударами.Оба числа откалиброваны в миллиметрах ртутного столба (мм рт. По соглашению, большее число записывается первым; систолическое давление 110 мм рт. ст. и диастолическое давление 70 мм рт. ст. записывается как 110/70 и произносится как «110 на 70».

У взрослых нормальное кровяное давление означает, что у вас показатели ниже 120/80. Согласно новейшим рекомендациям, систолическое артериальное давление между 120 и 129 известно как повышенное артериальное давление .

Высокое кровяное давление стадии 1 (диагноз гипертонии) сейчас находится между 130 и 139 систолическим или между 80 и 89 диастолическим (нижнее число). Высокое кровяное давление стадии 2 теперь равно 140 систолическому или 90 диастолическому или превышает его.

Гипертония также имеет огромное значение; фактически, он является причиной одной из каждых шести смертей среди взрослых американцев. Поскольку гипертония поражает сердце и кровеносные сосуды, она классифицируется как сердечно-сосудистое заболевание. Но поскольку артерии жизненно важны для здоровья всех наших органов, гипертония на самом деле является мультисистемным заболеванием.Во многих случаях наиболее разрушительное воздействие гипертонии приходится не на сердце, а на глаза, почки и особенно мозг.

Ход

Существует два основных типа инсультов: ишемический и геморрагический (см. Иллюстрацию). Геморрагические инсульты встречаются реже, но часто вызывают самые драматические симптомы. Они возникают при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге, в результате чего кровь попадает в мозг или жидкость, которая его окружает.

Ишемические инсульты, на которые приходится около 87% всех инсультов, возникают, когда артерия, поставляющая кровь в мозг, блокируется сгустком.Это может произойти двумя способами. При тромботическом инсульте сгусток образуется в пораженной артерии внутри самого мозга. При эмболическом инсульте сгусток формируется за пределами мозга, затем отрывается и переносится с кровью в мозг, где он застревает в ранее нормальной артерии. Большинство эмболов образуются на атеросклеротических бляшках в сонной артерии или аорте или в самом сердце.

У каждого из этих основных типов ударов есть более мягкая копия. Хотя серьезные геморрагические инсульты невозможно не заметить, исследования МРТ показывают, что небольшие микрокровотечения встречаются гораздо чаще.Точно так же у многих людей возникают крошечные ишемические инсульты, которые классифицируются как лакунарные инсульты из-за их небольшого размера. Хотя простое микрокровоизлияние или лакунарный инсульт вряд ли вызовет симптомы, серия этих событий может вызвать серьезные проблемы, включая потерю памяти или когнитивную дисфункцию (см. Ниже). По оценкам Американской кардиологической ассоциации, более 13 миллионов американцев перенесли один или несколько таких «тихих» инсультов, которые особенно часто встречаются у людей старше 60 лет, особенно если они страдают гипертонией.

Виды хода Геморрагический инсульт 13% ходов Вызвано разрывом кровеносных сосудов с последующим попаданием крови в ткани Обычно серьезнее, чем ишемический инсульт Субарахноидальное кровоизлияние Кровотечение в пространство между мозгом и черепом Чаще всего развивается из аневризмы, ослабленного, раздутого участка в стенке артерии Сильная головная боль часто является первым симптомом Внутримозговое кровоизлияние Кровотечение из кровеносного сосуда головного мозга Часто вызывается высоким кровяным давлением и повреждением артерий Ишемический инсульт 87% штрихов Вызвано закупоркой кровеносных сосудов головного мозга Мозговая ткань умирает при блокировании кровотока Эмболический ход Вызваны эмболами, сгустками крови, которые перемещаются из других частей тела в кровеносные сосуды головного мозга 60% всех инсультов у американцев — эмболические инсульты; 25% эмболических инсультов связаны с фибрилляцией предсердий (нерегулярным сердечным ритмом) Тромботический инсульт Вызванные тромбами, сгустки крови, образующиеся в месте сужения артерии из-за атеросклероза

Высокое давление, высокий риск

Высокое кровяное давление — основная причина инсультов, как симптоматических, так и бессимптомных.Риску способствуют как систолическая, так и диастолическая гипертензия; чем выше давление, тем выше риск. Согласно одному исследованию Гарварда, гипертония увеличивает риск инсульта у мужчин на 220%; согласно другому, каждое повышение систолического давления на 10 мм рт. ст. увеличивает риск ишемического инсульта на 28% и геморрагического инсульта на 38%.

Это плохие новости. Хорошая новость заключается в том, что лечение гипертонии чрезвычайно защитно; выражаясь круглыми цифрами, если вы снизите систолическое артериальное давление на 10 мм рт. ст., вы должны снизить риск инсульта на целых 44%.

Терять

Снижение умственного развития — одно из самых страшных последствий старения. Но хотя многие пожилые люди испытывают некоторые изменения в памяти по мере взросления, большинство мужчин, которые остаются здоровыми, продолжают функционировать на высоком уровне. Они учатся компенсировать незначительные изменения в скорости воспоминаний и использовать мудрость, накопленную за эти годы, для сохранения способности рассуждать и мыслить творчески.

К сожалению, многие мужчины не остаются здоровыми, и у многих развивается когнитивная дисфункция.Множество болезней и лекарств могут способствовать когнитивной дисфункции — и по мере того, как продолжаются исследования, становится все более очевидным, что гипертония сказывается на старении мозга.

Легкие когнитивные нарушения могут быть проблемой, но обычно с ними можно справиться. Но серьезная потеря памяти — это катастрофа; вы можете думать об этом под старым названием — старость, но теперь врачи используют термин деменция для характеристики этих серьезных нарушений памяти, рассуждений и суждений. Хотя десятки неврологических заболеваний могут вызвать деменцию, львиная доля приходится только на два: мультиинфарктную или сосудистую деменцию и болезнь Альцгеймера.

Мультиинфарктная деменция возникает, когда мелкие сосуды головного мозга заболевают или закупориваются, лишая клетки мозга необходимого им кислорода и глюкозы. Если в результате процесса повреждено или убито достаточное количество нервных клеток, память не может быть восстановлена.

Болезнь Альцгеймера — другое дело. Проблема начинается с накопления бета-амилоида, небольшого липкого белка, который мешает работе нервных клеток и в конечном итоге убивает клетки, оставляя после себя нейритные бляшки. При запущенном заболевании клетки мозга забиваются нейрофибриллярными клубками, состоящими из белка, называемого тау.В большинстве случаев больше всего страдает часть мозга, отвечающая за память (гиппокамп).

Один размер не подходит всем Пациенты с гипертонией часто имеют дополнительные медицинские проблемы, которые влияют на выбор лекарства от кровяного давления. Вот некоторые условия, при которых может помочь определенный класс лекарств; В любом случае врач должен выбрать лекарство, которое лучше всего подходит для этого конкретного пациента.
Убедительные показатели для препаратов артериального давления
Состояние	Лекарства полезные
Диабет	ACEI, ARB
Предыдущий инфаркт	BB, ACEI, ARB
Предыдущий ход	Мочегонное средство, ACEI, ARB
Болезнь почек	ACEI, ARB
Высокий риск ишемической болезни сердца	Диуретик, BB, CCB, ACEI, ARB
ИАПФ = ингибитор ангиотензинпревращающего фермента BB = бета-блокатор БРА = блокатор рецепторов ангиотензина CCB = блокатор кальциевых каналов

Высокое давление, короткая память

Поскольку гипертония повреждает кровеносные сосуды, легко увидеть, как она способствует сосудистой деменции.Хотя связь с болезнью Альцгеймера менее очевидна, исследования показывают, что повреждение сосудов и воспаление тканей ускоряют травмы.

Детали варьируются от исследования к исследованию, но теперь масса доказательств свидетельствует о том, что высокое кровяное давление увеличивает риск легких когнитивных нарушений, сосудистой деменции и даже болезни Альцгеймера. И систолическая, и диастолическая гипертензия имеют свои последствия; как правило, чем выше давление и чем дольше оно сохраняется без лечения, тем выше риск.

Большинство расследований сосредоточено на пожилых людях. Например, исследование 2505 мужчин в возрасте от 71 до 93 лет показало, что у мужчин с систолическим давлением 140 мм рт. Ст. И выше вероятность развития деменции на 77% выше, чем у мужчин с систолическим давлением ниже 120 мм рт.

Врачи могут помочь облегчить бремя деменции, но эти повреждения и инвалидность не могут быть обращены вспять. Это делает профилактику вдвойне важной. Может ли лечение гипертонии помочь предотвратить деменцию?

Да.Европейские ученые сообщили, что длительная антигипертензивная терапия снижает риск деменции на 55%. Некоторые американские исследования лишь немного менее оптимистичны. Одна сопутствующая терапия снизила риск на 38%. Другой сообщил, что каждый год терапии был связан со снижением риска деменции на 6%; в частности, у мужчин, получавших лечение в течение 12 лет и более, риск болезни Альцгеймера на 65% ниже, чем у мужчин с нелеченной гипертензией.

Никогда не поздно

Приятно знать, что контроль артериального давления может снизить риск когнитивной дисфункции.Но как быть с мужчинами, у которых уже есть небольшая потеря памяти? Может ли лечение гипертонии помочь предотвратить дальнейший ущерб?

Возможно. Итальянские ученые изучили 80 пациентов с легкой когнитивной дисфункцией. В течение двухлетнего периода у пациентов, получавших антигипертензивные препараты, вероятность прогрессирования болезни Альцгеймера была на 80% ниже, чем у пациентов, не получавших лечения. Это всего лишь одно исследование, притом небольшое.

Получение контроля

Снизьте кровяное давление как для головы, так и для сердца.И даже если вы забываете, что гипертония вредна для вашего мозга, помните, что мужчины с нормальным артериальным давлением живут примерно на пять лет дольше, чем мужчины с гипертонией.

Первый шаг — узнать ваше кровяное давление. Следующий шаг — узнать свою цель. В-третьих, живите правильно. Изменение образа жизни может снизить кровяное давление. Это важная часть профилактики и лечения высокого кровяного давления. Вот пять шагов, которые могут помочь:

1. Диета. Уменьшите потребление натрия до менее 2300 мг в день; 1500 мг — новая, хотя и строгая цель для людей с гипертонией и для абсолютно здоровых людей среднего и старшего возраста.Уменьшите потребление животных жиров и полуфабрикатов, но ешьте много фруктов, овощей, цельнозерновых и рыбы. Правильная диета может снизить систолическое артериальное давление на 10–22 мм рт.

2. Упражнение. Умеренные упражнения превосходны, по некоторым исследованиям они даже превосходят интенсивные. 30-минутная ходьба в день — это один из способов снизить систолическое давление на 4–9 мм рт. Ст. Или более.

3. Весовой контроль. Диета и упражнения помогут вам в этом.Человек с ожирением, сбросивший 20 фунтов, может ожидать падения артериального давления на 5-20 пунктов сверх преимуществ диеты и физических упражнений.

4. Умеренное употребление алкоголя. Легкое или умеренное употребление алкоголя в количестве от одного до двух порций в день не повысит ваше кровяное давление, в отличие от чрезмерного употребления алкоголя.

5. Разумно используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Длительный прием НПВП (ибупрофен, напроксен и др.) Может повышать артериальное давление, особенно у пожилых людей.

6. Контроль стресса. В сегодняшнем беспокойном мире это легче сказать, чем сделать, но расслабление может помочь вам снизить давление.

Наконец, если вам нужна дополнительная помощь, примите лекарства. Это еще один момент, который должен быть очевиден, но шокирующие 55% пациентов с гипертонией превышают свои цели. Авторитетный отчет JNC7 рекомендует тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы в качестве препаратов первой линии, но исследования показывают, что бета-блокаторы могут быть менее желательными, чем другие, особенно для предотвращения инсультов.Многие специалисты начинают с тиазидного диуретика, но если у вас есть особые потребности, лучше всего подойдет другое лекарство (см. Вставку выше). И часто требуется комбинация двух или более препаратов.

Сотрудничайте со своей семьей, чтобы улучшить свой образ жизни, и работайте со своим врачом, чтобы найти лекарство, которое безопасно приведет вас к целевому артериальному давлению.