Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника — это вертебральная патология, которая проявляется в виде поражения межпозвонковых дисков любой части позвоночника.

Данная патология — одно из самых распространенных заболеваний скелетно-мышечной системы человека.

При остеохондрозе крестцового отдела позвоночника позвонки начинают стремительно сжиматься, что приводит к разрушению (сдавливанию) дисков, которые лишаются необходимого количества влаги и эластичности. Пациент, страдающий данным заболеванием, отмечает систематические болезненные ощущения и дискомфорт в пояснице. Крестцовый остеохондроз представляет собой серьезную угрозу для скелетно-мышечной системы и может привести к негативным, необратимым последствиям (деформация позвоночника, костные наросты в пораженной области).

Данный отдел позвоночника расположен в нижней части спины и очень часто подвергается сильным нагрузкам.

В случае, если образ жизни человека связан с систематически нагрузками физического характера, его межпозвоночные диски не смогут постоянно оказывать сопротивление, в результате чего происходит их разрушение или деформация. Это происходит из-за того, что костные структуры позвоночника и его отделов, хоть и считаются достаточно крепким составляющим элементом скелетно-мышечной системы, но не всегда способны без отрицательных последствий выдержать длительное влияние тяжести. В результате чего происходят дистрофические процессы в нижней части спины, способствующие развитию крестцового остеохондроза.

Стадии развития остеохондроза в области поясницы

Развитие данного заболевания, зачастую, происходит достаточно медленно и имеет четыре основных стадии:

• 1 стадия.

  Первоначально данная патология поражает пульпозные ядра межпозвонкового диска, что вызывает у пациента периодические (при сильных нагрузках) болевые проявления в нижней части спины.
• 2 стадия.

  На данном этапе организм старается активно противостоять разрушению дисков позвоночника, что приводит к появлению незначительных болевых ощущений, но если преждевременно не диагностировать проблему не назначить грамотную терапию, начнутся характерные изменения для тканей, которые находятся вокруг ядра. У пациента наблюдается протрузия или замещение спинномозговых нервов, клиническим признаком данных процессов выступает резкая боль в бедре и голени.

• 3 стадия.

  Во время третей стадии происходит разрыв фиброзного кольца диска, что приводит к образованию грыжи. При этом болевой синдром имеет постоянный характер.

• 4 стадия.

  При образовании крестцового остеохондроза последней стадии, запускается процесс костного разрастания на позвонках, что значительно ограничивает человека в движении, поскольку любая попытка осуществить физическое упражнение вызывает острую и пронизывающую боль.

---

Причины развития остеохондроза

Существует целый ряд различных этиологических факторов, которые способствую появлению остеохондроза в данном отделе позвоночника, а именно:

1. Существенные физические повреждения на пояснице, в частности, ушибы позвоночного столба.
2. Вредное воздействие внешней среды (экологические условия, которые продолжительное время пагубно влияют на организм человека).
3. Генетическая предрасположенность, связанная с нарушением сосудистых и обменных процессов.
4. Малоподвижный образ жизни, который обусловливается недостатком физических нагрузок (упражнений).
5. Разнообразные патологические изменения важных составляющих позвоночника.
6. Большие систематические нагрузки на тело человека.
7. Постепенное прибавление в весе (в случае, если позвоночный столб человека не сильно развит физически, то при больших нагрузках, которые зачастую связаны с различными стадиями ожирения, могут возникнуть предпосылки образования остеохондроза).
8. Постоянные стрессовые ситуации.

---

Крестцовый остеохондроз, симптомы

Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза бывают очень разнообразными. Главным признаком заболевания выступают болевые ощущения в крестцовом отделе. Зачастую пациенты несвоевременно обращаются к врачу для диагностики заболевания, это объясняется тем, что на первой стадии разрушения позвоночного диска боли носят периодический характер и через некоторое время проходят.

При появлении крестцового остеохондроза, к числу основных симптомов относится дискомфорт и болезненные ощущения в области поясницы, что достаточно часто возникает на фоне осуществления физических нагрузок на спину.

В процессе градации заболевания происходит усиление и учащение болевых ощущений данной локализации, это препятствует осуществлению нормальной трудовой деятельности и влияет на общее качество жизни пациента. В некоторых случаях наблюдаются серьезные нарушения со стороны двигательного аппарата. При этом увеличивается риск появления других болезней в крестцовом отделе позвоночника (грыжа и др.) В таких ситуациях организм человека не может справляться с нарушениями позвоночника, поэтому пациенту очень сложно выполнять привычные для него действия (наклоняться, поворачиваться, делать разминку). Болевые ощущения могут становиться продолжительными и проявятся в острой форме. При поражении нервов характерно снижение или повышение чувствительности кожных покровов нижних конечностей. Поэтому, если пациент вовремя не отреагирует на свое состояние, болезнь может вызвать постоянную мышечную слабость и ряд других осложнений, которые в очень тяжелых случаях могут привести к инвалидизации больного.

---

Лечение пояснично-крестцового остеохондроза: остеопатия

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела требует продолжительного, комплексного и интенсивного лечения, особенно в случаях появления других разнообразных заболеваний, таких как: межпозвоночные протрузии, грыжи, дистрофические изменения в крестцовых отделах позвоночника.

На первом этапе лечения данной патологии пациент должен пройти все необходимые диагностические процедуры, это необходимо для того, чтобы исключить сопутствующие патологии и выявить причину дистрофических изменений костных структур в области поясницы. Остеопатическое лечение может порекомендовать невролог, после исключения неврологических противопоказаний.

На сегодняшний день лечение остеопатией представляет собой комплекс разнообразных методов, который активно воздействует на улучшение состояния организма человека, а также помогает полностью избавиться от различных болезней в области спины. К сожалению, мгновенно избавиться от данной патологии посредством остеопатических методов терапии невозможно, для достижения необходимого результата нужно полностью пройти назначенный курс терапии. В основном, лечение зависит от осложнения болезни и индивидуальных особенностей каждого человека.

Основные методы, применяемые специалистом в области остеопатии при дистрофических изменениях костных структур позвоночника, представлены физическим воздействием на патологический участок. Основная масса остеопатических приемов основана на феномене фасциального расслабления, в результате которого возобновляются все жизненно важные процессы в пораженных тканях. Учитывая тот факт, что остеопатический подход в лечении патологий подразумевает взаимосвязь мышечной, костной, нервной и прочих жизненно важных систем, при воздействии на фасции и мышцы процессы дистрофии костных элементов ликвидируются. Остеопатия отлично справляется даже с самыми серьезными нарушениями в скелетно-мышечной системе, в частности, в крестцовых отделах.

Основная терапевтическая тактика остеопата заключается в использовании комплексных физических воздействий на организм человека, без «жестких» методов лечения, что позволяет устранить заболевания, связанные с позвоночником, в частности с его поясничным отделом. Помимо этого, задача врача — определить точную локализацию патологического процесса в данном отделе позвоночника. После успешного определения и постановки точного диагноза, специалист воздействует на пораженные ткани посредством ручных приемов, которые абсолютно атравматичны и не доставляют больному значительного дискомфорта.

симптомы

процедуры связанные с заболеванием

Остеохондроз позвоночника – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Остеохондроз позвоночника – дегенеративная патология межпозвонковых дисков, распространяющаяся на тела смежных позвонков, связок и суставов позвоночника. Основное проявление – боли в спине. Код МКБ-10 – М42.

Боли в спине являются одной из самых распространенных причин нетрудоспособности среди людей 25-60 лет. Около 80% населения мира испытывают боли с преимущественной локализацией в кресцово-поясничном отделе. Из них 20% имеют хронические боли, а 10% социально дезадаптированы: не способны выполнять профессиональные обязанности, прекращают трудовую деятельность, нуждаются в помощи при выполнении бытовых функцций. Остеохондроз позвоночника – одна из самых частых причин болей в спине. Однако, согласно данным исследований, около 50% пациентов с дегенеративными изменениями позвоночника не чувствуют какого-либо дискомфорта, то есть остеохондроз у них протекает практически бессимптомно.

Остеохондроз позвоночника является мультифакториальным заболеванием: на 80% оно предопределяется генетическими компонентами, на 14% — случайными средовыми, на 6% — закономерными средовыми. Таким образом, среди причин болезни выделяют:

• наследственную предрасположенность
• аномалии и дисплазии позвоночника
• травматические разрывы межпозвонковых дисков
• микротравматизации межпозвонковых дисков
• патологии кровообращения и обменных процессов позвоночника
• гормональную недостаточность
• гиподинамию, низкую физическую активность
• лишний вес
• беременность.

Патогенетической основой остеохондроза позвоночника является изменение пространственного положения протеогликанов – высокомолекулярных соединений, образующих межклеточное вещество соединительной ткани. Они ответственны за поступление питательных веществ, передачу биохимической информации, защиту межпозвонковых дисков. При развитии остеохондроза позвоночника эти функции нарушаются, пульпозное ядро межпозвонкового диска утрачивает амортизирующую способность, усыхает, растрескивается и гибнет.

Нарушается эластичность и пружинящие свойства диска, увеличивается нагрузка на его краевые (периферические) области. Изнашивается и растрескивается фиброзное кольцо, что становится причиной пролапсов и протрузий. При определенном расположении трещин фиброзного кольца развивается компрессия спинного мозга или корешка. Рефлекторные болевые ощущения при остеохондрозе возникают из-за патологической импульсации в области трещин диска и выпячивания фиброзного кольца.

Симптомы

Фото: sterjen.ru

Остеохондроз позвоночника проявляется многообразными симптомами, связанными с поражением спинного мозга и отходящих нервных волокон, с дисфункцией внутренних органов, с нарушением обменных процессов, а также сосудистой и мышечной регуляции. Выделяют компресионные и рефлекторно- болевые синдромы.

Компрессионный синдром при остеохондрозе позвоночника вызван сдавливанием нервных корешков, сосудов и периферических нервов. Он характеризуется острой болью в спине, расстройством чувствительности и двигательных функций. Такие больные нуждаются в срочной медицинской помощи, операции. Рефлекторные (некомпрессионные) синдромы связаны с чрезмерной нервной импульсацией в областях поражения, вызывающей непроизвольные мышечные сокращения, изменения в работе связок, сухожилий, сосудов и органов. Выделяют несколько групп таких синдромов:

1. Болевые. Проявления местного характера. Интенсивные и иррадиирущее, провоцируются определенными позами.
2. Рефлекторно-отраженные. Представлены межлопаточным болевым синдромом, синдромом отраженных цефалгий, брахиалгий, абдоминальных болей.
3. Рефлекторно-миодистонические. Включают болевые синдромы различных групп мышц (малая грудная, грушевидная, косая мышца головы и другие).
4. Рефлекторно-дистрофические. Боль возникает в плечелопаточной, лопаточно-реберной области, в области локтя, колена.
5. Рефлекторно-ангиопатические. Связаны с вовлечением сосудов, сердца. Представлены рефлекторным ангиопатическим синдромом позвоночных артерий, рефлекторным ангиопатическим кардиалгическим синдромом, рефлекторным ангиопатическим брахиалгическим синдромом и другими.
6. Дискогенные патобиомеханические. Проявляются функциональными блоками, патологическим укорочением или расслаблением мышечных волокон, дисбалансом мышц, нарушением двигательных стереотипов.

Таким образом, боль – ключевой симптом остеохондроза позвоночника. Помимо нее больные испытывают дискомфорт и онемение в мышцах, скованность в спине, трудности в движениях. Возможно спазмирование мышц, ломота в конечностях, головная боль, головокружения, слабость мышц, быстрая утомляемость. Все симптомы могут усилиться при чрезмерных физических нагрузках, переутомлении, переохлаждении, травмах, сотрясениях.

Диагностика

Фото: autogear.ru

Обследование больного проводит невролог. Первично диагноз устанавливается на основе сопоставления жалоб пациента с симптомами остеохондроза. Также учитывается наследственная отягощенность, образ жизни, масса тела, профессия. При осмотре оценивается положение и подвижность позвоночника в различных позах (стоя, лежа, сидя, в наклоне) и в динамике. Если первоначальный диагноз не опровергается данными осмотра, то больного направляют на инструментальную диагностику остеохондроза позвоночника, которая включает:

• Рентгенологическое исследование. Рентенография позвоночника – основная диагностическая процедура при остеохондрозе. О заболевании свидетельствует сужение межпозвонковой щели.
• Магнитно-резонансная томография. Более точный метод обследования, позволяющий выявить наличие грыж межпозвонковых дисков и их расположение.
• Компьютерная томография. Может быть проведена вместо МРТ. Недостаток – лучевая нагрузка на пациента.

Партнер материала

Лечение

Фото: uclinica.ru

Терапия остеохондроза позвоночника предполагает комплексный и индивидуальный подход. Особенность лечения – его большая продолжительность. Выполнять назначения врача необходимо от 2-3 месяцев до нескольких лет, а реабилитационно-профилактические процедуры – пожизненно. Для многих пациентов это становится барьером на пути к выздоровлению. Нередко ситуация усугубляется попытками самолечения, отказом от профессиональной диагностики, обращением к «народным целителям». Официально существует два подхода к терапии остеохондроза позвоночника: консервативный и хирургический.

Консервативное лечение

Терапия направлена на купирование боли, восстановление функциональности позвоночника, предупреждение дегенеративных изменений в нем. Пациентам назначаются следующие мероприятия:

1. Прием медикаментов. Действие лекарств нацелено на уменьшение воспалительных процессов, стимуляцию регенерации тканей межпозвонковых дисков и хрящевой ткани, предотвращение остеохондроза. Используются нестероидные противовоспалительные средства, хондопротекторы, кортикостероидные препараты, миорелаксанты.
2. Сеансы физиотерапии. Локальное воздействие на тело уменьшает очаги боли и воспаления. Наиболее часто пациентам назначается магнитотерапия, ультразвуковая терапия, терапия низкочастотными волнами.
3. Лечебная физическая культура. Лечебные упражнения укрепляют мышцы спины и восстанавливают их баланс. Формируется крепкий мышечный корсет, благодаря которому нагрузка равномерно распределяется на позвоночник. В результате регулярных занятий межпозвонковые диски получают больше кислорода и питательных веществ, увеличивается объем движений позвоночника.
4. Курсы массажей. Процедуры нормализуют мышечный тонус, стимулируют кровоток, благодаря чему межпозвонковые диски укрепляются и быстрее восстанавливаются. Рекомендован как ручной классический массаж, так и гидромассаж.
5. Мануальная терапия. Специалист прорабатывает суставы, укрепляет осанку, нормализует работу внутренних органов.

Хирургическое лечение

При тяжелых вариантах остеохондроза позвоночника, а также при неэффективности консервативной терапии пациентам показана операция. Хирургическая процедура назначается решением врачебной комиссии после проведения дополнительных исследований, указывающий на характер изменений в позвоночнике и окружающих структурах.

Операции при остеохондрозе подразделяются на декомпрессионные и стабилизирующие. Первый тип процедур ориентирован на устранение сдавливания спинного мозга, нервных волокон и сосудов. Производится удаление краевых наростов, межпозвонковых грыж и иных патологических анатомических структур. При стабилизирующих операциях выполняется укрепление подвижных либо смещенных позвонков в правильном положении. На практике чаще всего проводятся комплексные вмешательства, включающие первый и второй тип вмешательств. К наиболее распространенным декомпрессионным операциям относятся:

• Микродискэктомия. Микрохирургическими инструментами иссекаются грыжевые выпячивания.
• Фасетэктомия. Частично либо полностью удаляются дугоотросчатых суставов, соединяющих дужки позвонков.
• Ламинэктомия. Декомпрессия нервов и сосудов достигается за счет удаления дужки позвонка.
• Фораминотомия. Межпозвонковое отверстие расширяется благодаря удалению участков позвонка с костными шипами.
• Пункционная нуклеопластика. Через иглу-проводник выполняется воздействие на содержимое межпозвонкового диска. Используется лазер, холодная плазма или радиочастотное излучение.

При стабилизирующих операциях производится фиксация костных фрагментов при помощи специальных конструкций и трансплантатов. Они присоединяются к костной ткани в том месте, где была проведена декомпрессионная процедура.

Прогноз

Пациентам, регулярно выполняющим рекомендации врача, удается полностью избавиться от симптомов остеохондроза и существенно повысить качество жизни. Таким образом, можно говорить о благоприятном прогнозе заболевания в подавляющем большинстве случаев. При поздней диагностике патологии, связанной с длительным самолечением, больным нередко требуется операция и реабилитационный период после нее.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

1. Биктимиров Р. Г., Кедров А. В., Киселев A. M., Качков И. А. Остеохондроз позвоночника // Альманах клинической медицины. 2004. №7. (дата обращения: 09.07.2021).
2. Б.Р. Нурмухамбетова, К.К. Кужыбаева Остеохондроз позвоночника и медикаментозная терапия // Вестник КазНМУ. 2014. №2-1. (дата обращения: 09.07.2021).
3. Луцик Анатолий Андреевич, Фомичев Николай Гаврилович, Зайдман Алла Михайловна, Бондаренко Глеб Юрьевич, Крутько Александр Владимирович, Окладников Геннадий Иванович Дискуссионные и бесспорные аспекты остеохондроза позвоночника // Хирургия позвоночника. 2012. №2. (дата обращения: 09.07.2021).
4. Чернышева Татьяна Викторовна Диагностические возможности ультразвукового исследования поясничного отдела позвоночника у больных остеохондрозом // Оренбургский медицинский вестник. 2013. №2. (дата обращения: 09.07.2021).
5. Любарский Евгений Анатольевич, Дудина Марина Александровна, Шевченко Ирина Алексеевна Результаты лечения больных с остеохондрозом позвоночника // Известия вузов. Северо-Кавказский регион. Серия: Естественные науки. 2011. №4.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Пояснично-крестцовый остеохондроз лечение

Пояснично-крестцовый остеохондроз характеризуется постоянными болями в спине, ногах и пояснице. При данном заболевании теряется эластичность межпозвонковых дисков, они теряют свою форму и деформируются. Причинами этого обычно становиться максимальная нагрузка на позвоночник, сидячий, малоподвижный образ жизни, неправильная осанка, избыточный вес, травмы и многое другое. Главными симптомами пояснично-крестцового остеохондроза являются боли в спине и пояснице, которые отражаются в ноги. Нарушается чувствительность кожи, чувствуется слабость мышц, покалывания и зябкость в ногах. При ощущении первых симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Оздоровительный центр «Свобода движения» поможет вам справиться с болью такого плана. У нас работают высококвалифицированные специалисты знающие своё дело. Лечение остеохондроза крестцового отдела позвоночника осуществляется комплексно с помощью физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, массажа, иглоукалывания и мануальной терапии. Применение лечебной гимнастики для лечения пояснично-крестцового отдела позвоночника, помогает укрепить мышцы спины. Данные упражнения снимают напряжение с межпозвонковых дисков, тем самым придают легкость движениям. Благодаря мануальной терапии при лечении крестцового остеохондроза восстанавливается функция и структура поясничного отдела, а лечебный массаж способствует укреплению мышц поясницы, и улучшает обмен веществ в поврежденных тканях. Кроме этого для лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника популярно применение иглорефлексотерапии. Благодаря воздействию на биоактивные точки, запускается процесс саморегуляции нервной системы. В результате этого восстанавливается нервная проходимость и нормализуется деятельность внутренних органов. Лечение крестцового остеохондроза необходимо осуществлять под руководством врача. Помните, самолечение может привести к очень серьезным осложнениям.

Специалист
Контакты
г. Ярославль, пр-т Октября 56
+7 (4852) 72-17-44
[email protected]

Остеохондроз — TDMUV

Неврологические симптомы при остеохондрозе позвоночника

Неврологические признаки поясничного отдела и шейный остеохондроз.

Среди всех заболеваний позвоночника, связанных с неврологическими признаками наиболее распространены дегенеративно-дистрофические процессы такие как остеохондроз и спондилоартроз.

Остеохондроз (ОК) — один из самых общие заболевания. Около 80% всех людей имеют приступы поясничного или шейного отдела позвоночника. боль при жизни — время.Уходит 68% от всей временной нетрудоспособности. в неврологии.

Остеохондроз позвоночника является дегенеративным поражение хряща — между позвоночными дисками, связанное с реактивными изменениями в соседних позвонках, между позвоночными суставами и соединительным аппаратом.

Этиология остеохондроза

Согласно Основная современная теория — остеохондроз — это полифакториальное заболевание, которое развивается в случае двух условий:

1. Декомпенсация трофических систем. Это связанные с другими заболеваниями (желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочная железа и ферментативно-ассоциированные заболевания). Все эти заболевания приводят к нарушения гомеостаза

2. Местная чрезмерная нагрузка на сегменты позвоночника. Они могут быть объясняется врожденными особенностями спинного мозга (сакрализация, люмбализация, узкий позвоночный канал).

Патогенез остеохондроза

Обычно остеохондроз развивается на возраст от 30 до 50 лет.Основной патологический процесс начинается между позвонками. диски. Диск состоит из ядер пульпы, фиброзного кольца и гиалиновой пластинки. Диск — это натуральный любовник.

Первый сцена. Из-за определенных факторов (например, дисметаболизма, артрита и т. Д.) развиваются дегенеративные изменения ядер пульпы. Это означает уничтожение хондроциты с высвобождением гиалуронидазы, хондрокахепсинов и папаини. Это вызывает разрушение и деполимеризацию мукополисахаридного комплекса.В качестве в результате ядра пульпы теряют гидрофильные свойства, становятся мелкими и мобильный.

Второй сцена. Дегенеративные изменения фиброзного кольца. Во время движения основная нагрузка ложится на внутренние структуры фиброзного кольца. Они сломались и вызывают выступ диска. Последний может развиться позже при грыже диска.

Третий сцена. Есть изменения гиалиновых пластинок, которые называются субхондральным склерозом.На этом этапе развивается реактивный процесс. Грыжа межпозвоночного диска сосудистая, вдоль тел позвонков разрастаются фиброзные, а затем и остеофиты. В при увеличении подвижности сегментов позвоночника реактивные изменения в соседних тела позвонков и суставов развиты. Он известен как сопутствующий спондилоартроз.

Рентгеновские знаки остеохондроза

1. Небольшая высота межпозвоночных дисков.

2. Склероз конечных пластин.

3. Остеофиты по краям тел позвонков. Они расположены перпендикулярно оси позвоночника.

4. Местный сколиоз.

5. Спондилолистез — вывих тел соседних позвонков.

6. Местный кифоз (вместо лордоза)

,00

При деформированном спондилозе (в результате дегенеративно-дистрофические изменения длинных связок позвоночника) есть остеофиты, которые расположены параллельно оси позвоночника вдоль спинного мозга и там нет изменений высоты позвоночных дисков.

Между грыжа позвоночного диска может располагаться в разных местах в зависимости от спинномозговой канал. Эти позиции:

· Медиальный (клиника поражения конского хвоста)

· Парамедиальное (немного дальше медиального положения — несколько корней сжатый)

· Задний — медиальный (намного больше медиального положения — 1 или 2 корня) сжаты)

· Фораминальный (около отверстия позвонка — сдавлен 1 корешок)

Патогенез неврологических признаков

1. Раздражение сосудов и нервов спазмом сосудов

2. Компрессия сосудисто-нервного комплекса

3. Отеки (периваскулярный отек и корешковый отек)

,00

4. Реактивный процесс соседних структур (напряжение мышц)

5. Аутоиммунные реакции (часть диска становится антигеном)

Согласно нервные структуры, которые вовлечены в грыжу диска, составляют компрессионные и рефлекторный синдромы.

Компрессионный синдром возникает при сдавлении и деформации корешка, сосудов и спинного мозга.

Рефлекс синдром возникает при раздражении разных рецепторов (например, нерва Лушки). Что означает рефлекторные мышечно-тонические нарушения, разгибание мышц, боль при пальпация мышц. Обычно это является причиной местных болей и болей в расстояние. Такие зоны боли называют триггерными. Патогенетический процесс в этих зонах известен как нейроостеофиброз, болезненные узлы в мышцах называемые узлами Корнелиуса, мышечный гипертонус — гипертонусом Мюллера.

Неврологические признаки остеохондроза поясничного отдела — сакральный уровень

Классификация

И. Рефлекторные синдромы

· Люмбаго (боль в спине)

· Люмбалгия

· Поясничная ишиалгия (мышечно-тоническая, нейродистрофическая, вегетативно-сосудистая)

II. Компрессионный корешковые синдромы.

III. Компрессионный сосудисто-корешково-спинальные синдромы (корешковая ишемия)

1. Острый

А. Переходный

Б. Штрихи

2. Хроническая ишемическая миелопатия

Все неврологические признаки остеохондроза имеют общие симптомы — симптомы вертеброгенного синдром.

вертеброгенный синдром баллов, что патологический процесс связан со спинным мозгом.

· Ограничение движений в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга (сгибание вперед, назад) и усиление боли при движениях, кашле и смеющийся.

· Защитное напряжение длинных мышц спины

· Распространение поясничного лордоза, кифоз в пояснично-крестцовом отделе.

· Сколиоз, иногда с ротацией

· Болезненные паравертебральные точки

,00

· Болезненные позвоночные процессы

· Выделение — позы и симптомы

Ø Колено — локтевое положение

Ø Стоя больной отводит ногу в сторону, чтобы меньше на ноге

Ø Лежа в постели, сгибает ногу во всех суставах.

· Симптомы нестабильности спинного мозга (больному трудно стоять, помыться, но ходить намного легче).

И. Рефлекторные синдромы на пояснично-крестцовом уровне разделен на:

· мышечно-тонизирующий

· сосудистый

· нейро- дистрофический

Клинически все рефлекторные синдромы при пояснично-крестцовый уровень можно разделить на:

1.Люмбаго

2. Люмбалгия

3. Поясничный ишиалгия

1. Люмбаго Острый, внезапный, приступ, похожий на поясницу. боль. Обычно это начинается с подъема чего-то тяжелого, простуды или иногда спонтанно. Боль очень сильная, и пациент остается в том же положении. надолго. Сначала боль невозможно локализовать. Позже пациент может локализуйте его и направьте боль в область поясницы.Длится от 1 до 3 человек. до 6 дней.

2. Люмбалгия Боль не такая сильная. Имеет подострый или хронический характер. Это длится недели или даже месяцы. Боль может усилиться или уменьшился в зависимости от различных факторов.

3. Ишалгия поясничного отдела Источником болевого импульса является рецептор. Боль иррадирует в бедра, ногу.

Точки боли:

· Боль по ходу crista iliaca

· Точка подвздошно-крестцового сустава

· Точка м.минимальная ягодичная мышца (сразу под подвздошной кристой)

· Точка м. средняя ягодичная мышца (на 1 см ниже)

· Дело под заднюю складку

· Вертел os iliaca

· Вдоль седалищной нерв (задняя поверхность бедра и подколенная ямка)

Симптомы штамма

· Lasegue’s симптом — при напряжении и поднятии ноги появляется остеохондроз

Симптом Нери — боль в ноге при наклоне головы вперед

· Мацкевич симптом — появляется болезненность передней поверхности голени при сгибании колена лежа на животе

· Вассерман симптом — та же клиническая картина при поднятии ноги

· Симптом Sequar — болит задняя поверхность голени при сгибании стопы

· Туринский симптом — та же клиническая картина при сгибании пальца ноги

· Симптом Бехтерева — боли в колене — разгибание согнутой ноги

· Симптом Дежерина — появляется боль в задней поверхности голени при кашель, чихание

Виды ишалгии поясничного отдела

1. Мышечный — тоник

2. Нейродистрофический

3. Вегетативно-сосудистые

1. Мышца — тоник Клинические особенности связаны с вторичным поражением нервов по данным к компрессионно-ишемическому типу, типу туннельного синдрома в результате спазм и напряжение мышц.

A. Piriformis синдром M. Piriformis находится под m.большая ягодичная мышца. Он прикреплен к внутренний край большого вертела и передняя поверхность крестцово-подвздошного сочленения.

Под мышечной крестцово-подвздошной связкой находится расположенный. Между мышцами и седалищной связкой и а. ischiadica расположены. Эти структуры при длительном воздействии могут раздражаться или сдавливаться. — продолжалось напряжение М. Piriformis.

Клинический особенности:

· Болезненная пальпация большого вертела

· Болезненная м.Грушевидный

· Симптом Сообраза (болезненное положение со скрещенными ногами)

· Симптом кости — Бобровникова (болезненное отведение ноги)

· Попелянского перемежающаяся хромота (при ходьбе больной вынужден сесть из-за боли. Это результат спазма сосудов

За исключением Попелянская перемежающаяся хромота встречается также:

в Миелогенная перемежающаяся хромота

в Перемежающаяся хромота каудальной

в Прерывистая хромота при облитерированный эндартериит

• Незначительный сфинктер нарушения (пауза перед мочеиспусканием) в результате n.пудендус раздражение
• Незначительные признаки n. ischiadicus поражение (гипотрофия мышц, низкий ахилловый рефлекс, гипостезия, боль)

2. Нейродистрофическая форма поясничного отдела ишиалгия — признак нейромиофиброза.

A. Крестцово-подвздошный периартроз — боль и ограничение движений в тазобедренном суставе. Пациенты не могут бегать и так далее.

B. Периартроз коленного сустава — внезапная боль в коленном суставе

C. Подколенный синдром Это результат нейроостеофиброза в подколенной ямке на месте m. седалищный вложение.

Клинический особенности:

· Боль в подколенной ямке при стоянии, пальпация

· Судороги — внезапное болезненное тоническое напряжение m.Трицепс surae

Боли в м. камбаловидная мышца

Д. Coccygodynia Боль в области копчика. Последний связаны с крестцом через диски. Дегенеративные изменения диска; напряжение и болезненные мышцы таза вызывают кокцигодинию. Обычно это наблюдается при беременности, после родов, при длительном сидении.

Клинический особенности:

1. длительный ноющие боли

2. парестезия в область копчика, которая увеличивается при сидении, дефекации и уменьшается при стоя

3.что часто приводит к депрессии пациентов

E. Нейродистрофический изменений Ахиллово сухожилие (очень редко)

Особенность нейродистрофических изменений составляет:

· Поражение одной стороны на стороне поясничной ишиалгии

· Поражение крупных стыков

· Подключение обострения с болью в пояснице

3.Вегетативно-сосудистая форма поясничной ишиалгии

· Вазоспастик

· Вазопаретик

· Смешанный

Клинические признаки: проявляется на фоне Боль в пояснице, отморожение и цианоз, гипергидроз, незначительная вегетативная — трофические изменения нижних конечностей (гиперкератоз, сухость кожи, отеки).

II. Компрессионные корешковые синдромы ( радикулопатия)

Грыжа межпозвоночная диски в поясничной области вызывают компрессию корешков L5 — S1, иногда L3 — L4.В сдавленных корешках наблюдаются отек, венозный застой, асептическое воспаление. Клинический признаки радикулопатии состоят из клинических признаков поясничной ишиалгии и симптомы потери функций радикса.

Клинические особенности радикулопатия.

1. Radix L5 ( Диск L4 — L5)

· Боль в внешний край бедра, на передне-внешней поверхности голени до внутренняя поверхность стопы и большого пальца ноги

· Сенсорный нарушения (гипалгезия, анальгезия) в одних и тех же зонах

· Парез большие разгибатели пальцев стопы и разгибатели стопы

· Гипотония и гипотрофия передней поверхности голени

· Пациент не может стоять на каблуках

2. Radix S1 (Диск L5 — S1)

· Боль в наружно-задней поверхности бедра, голени, стопы, IV и V. пальцы

· Сенсорный нарушения (гипалгезия, анальгезия) в одних и тех же зонах

· Парез сгибатели пальцев стопы

· Отсутствует или низкий ахилловый рефлекс

3. Radix L4 (Диск L3 — L4)

· Боль в передняя — внутренняя поверхность бедра

· Сенсорный нарушения (гипалгезия, анальгезия) в этих же зонах преобладают над двигательными

· Слабость м.Четырехглавая мышца бедра

· Гипотрофия м. Четырехглавая мышца бедра

· Коленный рефлекс низкий или иногда повышенный

4. Основание L2 — L3

Сжатие этих корней есть очень редко. Клинические признаки включают боль и сенсорные расстройства в передней — медиальная поверхность бедра.

· Симптомы Мацкевич, Вассерман

· Низкое колено рефлекс

· Слабость м.Четырехглавая мышца бедра

· Круралгия

· Симптомы поражение конского хвоста

· Облучение боли в нижней части живота, в половых органах

Синдром компрессии конский хвост Создается по основанию L2 — S5. Наблюдается при грыже дисков L4 — L5.

Клинические признаки:

· Значительный боль в ногах

· Сенсорное и двигательные нарушения в определенных зонах иннервации

· тазовый расстройства (недержание мочи и кала)

III.Компрессионные сосудистые корешково-спинальные синдромы на поясничном уровне

Есть:

1. Острый сосудистый — корешковые синдромы (преходящие, инсульты)

2. Хроническая (хроническая миелопатия)

Острый Эти наблюдаются при грыже диска, узком позвоночном канале, в результате спондилолистез.

Переходный

1. Миелогенная перемежающаяся хромота Попелянского (преходящая ишемия конуса и эпиконуса)

Клинические признаки:

· Слабость в ноги без боли при длительной ходьбе

· Парестезия

· Мочеиспускание

2. Хвостовой перемежающаяся хромота Verbista (преходящая ишемия конского хвоста корень)

Клинические признаки:

· Боль в ступни, круизы, анальная область

· Слабость в ноги

· Сохранение моча

Симптомы длятся примерно 5-7 минут

Штрихи

Они быстро развиваются после длительного люмбалгия или поясничная ишиалгия.Есть такие формы как:

A. Паралич ишиас ( в области сдавления корешка спинномозговой артерии L5 — S1)

Клинические признаки:

· Слабость стопы без сенсорных расстройств

· Отсутствие Ахилле и подошвенный рефлекс

Б. Синдромы ишемии конуса (S3 — S5)

· Анестезия аногенитальной зоны

· тазовый нарушения (задержка мочи)

С.Синдромы эпиконовой ишемии (L4 — S2)

· Вялые стопы паралич

· Отсутствие Ахилловы рефлексы

· Сенсорный нарушения в зонах L4 — S2

D. Синдромы ишемии конуса и эпикона

· Парез и паралич нижних конечностей, гораздо более выраженные в дистальных отделах. запчасти

· Сенсорные расстройства в зонах L4 — S5

· Тазовые расстройства

E.Синдром а. Адамкевич

· Центральный или периферический паралич (парез) нижних конечностей

· Проводящий сенсорные расстройства от пупка и ниже

· тазовый расстройства по центральному типу

· Прослойка-пролежня

хроническая компрессионные сосудистые синдромы — дисциркуляторная миелопатия.

Возникает при постепенной компрессии позвоночника. сосуды, гипертрофия желтой связки.

поясничный компрессионные синдромы позвоночника очень редки. Компрессионная миелопатия возникает при межпозвоночная грыжа. Есть такие синдромы:

A. Эпиконовый синдром (Возникает при выпячивании Th20 — L1 диски с поражением сегментов L4 — L5 — S1 — S2).

Клинические признаки:

· Боль в пояснице с облучением задней поверхности голени

· Парез стопы

· Гипотонический и мышцы гипотрофической голени

· Отсутствие Ахилловый и подошвенный рефлексы

Б.Синдром конуса Возникает при выпячивании L1. — Диски L2 с поражением сегментов S3 — S5.

Клинические признаки:

· Промежность анестезия

· Настоящая моча, недержание кала и иногда его задержка

· Пролежни. Эти признаки являются доминирующими

Неврологические признаки остеохондроза при шейный уровень

Анатомический особенности шейного отдела спинного мозга

А. С1 и С2 позвонки соединяются без межпозвоночных дисков. Вращение доминирует движение в этих позвонках.

B. Тело С3 и остальные шейные позвонки не полностью разделены диском. Диск только спереди и задняя часть. Есть еще и крюкоподобные процессы. Перед ними артерия расположены, за ними располагается нерв.

С . Поперечные отростки шейного отдела позвонки имеют поперечные отверстия.Эти отверстия используются позвоночной артерией для пройти.

D. Если есть изменения в между позвоночными дисками основное давление приходится на крючковидные отростки, артерия и нерв.

Классификация неврологических признаков остеохондроза шейного отдела

1. Рефлекс симптомы.

· Жесткая шея

· Цервикалгия

· шейный краниалгия

· Cevical брахиалгия

v Мышцы — тонический синдром

v Автономный — сосудистый синдром

v Нейродистрофический

2. Компрессионный корешковый синдром

3. Компрессионное — спинальный синдром

4. Компрессионный сосудистый корешково-спинальный синдром

· Острый

в Переходный процесс

v Ударов

· Хроническая ишемическая миелопатия

5. Синдром A. vertebralis (радикулопатия с основанием C8, диск C7 — C8)

1. Рефлекторные синдромы

Жесткая шея Внезапно острая боль в шее, длящаяся от нескольких дней до 1-2 недель.

Цервикалгия Тяжелая тупая боль в шейном отделе спинного мозга. Обычно он появляется в утром при кашле. Признаки вертеброгенного синдрома в шейном отделе матки. уровень — ограничение движений в шейный отдел спинного мозга, болезненные паравертебральные точки и позвоночные процессы.Есть положительные симптомы напряжения мышц.

Шейная краниалгия.

Это результат:

1. Раздражение а. vertebralis sympathetic plexus — задний шейный симпатический синдром.

2. Раздражение шейных мышц, рецепторов фиброзных тканей.

Клинический особенности заднего шейного симпатического синдрома:

· Краниалгия — затылочная боль с иррадиацией в височную, теменную части

· Вестибуло — кохлеарные нарушения — головокружение, рвота

· Глаза симптомы — боль в глазах, слезы

· Автономный синдром верхнего квадранта — асимметрия артериального давления, температуры, пульса, ощущений, сердечная боль и т. д.

Шейная брахиалгия.

1. Мышца — тонизирующая форма

2. Нейродистрофический форма

3. Автономный — сосудистый

1. Мышечно-тонизирующая форма Может проявляться как:

Скален — синдром Связан с напряжением m. лестничная мышца. Мышца начинается от поперечных отростков C3 — C4 и прикрепляется к первое ребро. Есть подключичная артерия, вена и нижний ствол плечевого сустава. сплетение между мышцей и ребром.

Клинические признаки:

· Боли над ключицей и под ключицей при напряжении мышц

· Боли при движениях головы с иррадиацией в руку

· Отек в области ключицы

· Положительная проба Адсона — при приведении руки возникает боль над a. подключичную и медленную пульсацию в a. радиальный

· Слабость руки

· Тенарная гипотрофия

· Гипалгезия локтевой поверхности кисти

,00

· Отек кисти

· Бледность руки

М.синдром малой грудной мышцы При напряжении этой мышцы дистальная часть сосудисто-нервного ствола сдавлена.

Клинические признаки:

· Боль в передняя часть грудной клетки и локтевая поверхность кисти

· Рука слабость

· IV — й — V — парастезия пальцев

2. Нейродистрофическая форма шейной брахиалгии

· Плечо — периартроз лопатки

· Плечо — синдром руки

· Эпикондилоз

Плечо — лопатка периартроз является результатом мышечно — тонизирующего и нейродистрофические тканевые нарушения.

Клинические признаки:

· Боль и ограничение движений в плече

· Болезненный пальпация головки плеча

· Ограничение движений рук (пациент не может расчесывать волосы)

· Симптом замороженного плеча

· М. deltoideus, m. атрофия надостной и подостной мышцы

Есть два этапа этого синдром — аллергический и дистрофический. В дистрофической стадии не только активно движения ограничены, но и пассивные тоже.

Плечо — синдром руки Этот синдром включает клинические особенности плече-лопатный периартроз и вегетативно-трофические изменения кисти.

Клинические особенности аллергического этап:

· Суровая рука боль

· Отеки, гиперемия и цианоз

· Гиперестезия

· Снижение мышечной массы сила и ограничение движений

Клинические особенности дистрофическая стадия:

· Мышца атрофия

· Остеопороз по рентгенологическим исследованиям

Плечо эпикондилоз Очень часто встречается у теннисистов.

Клинические признаки:

· Боль в локте

· Незначительная гипалгезия на внешней поверхности кисти

3. Вегетативно-сосудистая форма

Клинические признаки такие же, как и при поясничной ишиалгии.

II. Компрессионный корешковые синдромы на шейном уровне

1. Радикулопатия по корню C6 (диски C5 — C6)

• Боль, парастезия и гипалгезия передней наружной поверхности руки
• Слабость, гипотрофия m.двуглавая мышца плеча
• Отсутствует или рефлекс низкого сгибания в локтевом суставе

2. Радикулопатия по корню C7 (диски C6 — C7)

• Боль, парастезия и гипалгезия
• Слабость, гипотрофия m. трицепс плеча
• Низкий рефлекс разгибателя локтя

3. Радикулопатия по корню C8 (диски C7 — C8)

• Боль, парастезия и гипалгезия

• Низкий локтевой разгибатель и запястье — лучевой рефлекс

III. Компрессионные спинальные синдромы

Клинические особенности разработаны во время несколько месяцев или лет, иногда быстро, остро.

Клинические признаки:

1. Синдром двусторонней вентральной компрессии спинного мозга

· Вялый верхний паралич

· Центральный нижний паралич

· Проводящий сенсорные расстройства

· тазовый беспорядки

2.Синдром боковая компрессия колонны

· Вялый верхний паралич

· Центральный нижний паралич

· Проводящий сенсорные расстройства на противоположной стороне

IV. Компрессионный сосудисто-корешково-спинальные синдромы.

1. Острый

А. Переходный

Б. Инсульт

2. Хроническая токсичность

1. А . Преходящие — Сенсорные и двигательные расстройства ликвидируются в процессе от 1 до 2 недель.

Б. Инсульт (Это острая ишемия корешка или спинного мозга)

· На радикорной артерии сжатие по основанию такта развито

· В переднем отделе При компрессии спинномозговой артерии травмируются только передние 2/3 диаметра позвоночника.

2. Хроническая цервикальная миелопатия

· Синдром поражения передних рогов

· Синдром боковых столбов

· LAS — синдром

· Синдром сирингомиелии

В. Синдром позвоночной артерии

1. Капли — приступы (ишемия ретикулярной формации)

2. Обморок (ишемия пирамидного тракта)

Дополнительные методы диагностика

1. Рентген позвоночника — обследование

2. КТ спинного мозга

Лечение

1. Ортопедический

2. Лекарства:

· При отеке: Эуфиллин 2,4% 10.0; Lasix 2.0; Дексаметазон 4-8 мг; NaCl 0,9% 200,0 в / в каплями

· Платифиллин, Но — спа, Баралгин

· Анальгетики — Реопирини, Вольтарени 2,5% 3,0; Трамадол, Аминасини

· Нестероидные препараты — Кетанов, Диклоберл, Мовалис, Ранселекс, Целекоксиб

· Миорелаксанты — Мидокалм, Баклофен

· Хондропротекторы — Румалон

· Витамины и биостимуляторы

· Физические методы

3.Хирургические методы

· Компрессия конского хвоста

· Длительные (3-6 месяцев) боли

· Огромная грыжа (более 15 мм)

· Острая компрессия корешково-спинномозговой артерии

4. Санаторий

Профилактика

1. Профилактика гипокинезии

2. Умеренная физическая активность

3. Лечение хронических заболеваний

Остеохондрит — обзор | Темы ScienceDirect

Патофизиология

Болезнь Шейермана считается ювенильным остеохондрозом позвоночника. ^9,145 Этиология кифоза Шейермана остается неопределенной; было предложено несколько возможных источников, включая механические, метаболические и эндокринологические причины.

Определенный наследственный компонент участвует в развитии состояния, но способ наследования еще не обсуждался. ^42,43 Сообщения об идентичных радиологических изменениях у монозиготных близнецов и передаче в течение трех поколений указывают на лежащую в основе наследственность. ¹²³

Механическое напряжение связано с серьезностью поражения позвоночника. ¹⁴⁵ Сообщалось об аналогичных поражениях локализованного поясничного остеохондроза у сестер-близнецов, хотя они были хуже у близнецов, которые занимались тяжелыми видами спорта. ¹⁹⁵ Высокий индекс массы тела может быть еще одним фактором риска болезни Шейерманна. ⁶⁸ Кроме того, распространенность болезни Шейерманна была выше у рабочих физического труда, начинающих работать в молодом возрасте ¹⁷² , и у спортсменов высокого уровня, занимающихся спортом, включающим большие движения туловища при сгибании-разгибании. ^{153 183} Типичные поражения Scheuermann были воспроизведены у молодых крыс с повторяющейся нагрузкой на замыкательные пластинки позвонков. ¹⁵⁸ Fotiadis et al. обнаружили, что у подростков с болезнью Шейермана короткая грудина, ⁶⁹ , предполагая, что короткая грудина может быть результатом чрезмерного давления на переднюю часть тел позвонков. Также возможно, что уменьшение размера грудины приводит к сжимающим нагрузкам на позвоночник.

Пациенты с болезнью Шейерманна обычно болеют в возрасте от 13 до 16 лет, они выше, чем сверстники того же возраста, и имеют более сложный скелетный возраст по сравнению с хронологическим возрастом. ⁶⁸ У некоторых пораженных детей конечности непропорционально велики. Однако не было корреляции между увеличением роста или веса и величиной и морфологией основной кифотической кривой. Они предположили, что гормональные нарушения могут влиять на развитие кифоза Шойермана и вызывать вторичные результаты в виде увеличения веса и роста у этих пациентов.

Эпидемиологические исследования показали, что болезнь Шейерманна является наиболее частой структурной причиной кифоза среди подростков с уровнем распространенности от 0.От 4% до 10% в зависимости от строгости используемых критериев включения ^{64,118,119,136} и с различным гендерным преобладанием, о котором сообщалось, что связано с несогласованностью диагноза и критериев включения между исследуемыми популяциями. ^3,24,65 Было обнаружено, что леворукость является мощным детерминантом гиперкифоза у детей школьного возраста до полового созревания. ¹⁴¹

Общество исследования сколиоза определило нормальный диапазон грудного кифоза (T3–12) как от 20 до 40 градусов у растущего подростка. ¹¹⁷ Средний грудной кифоз увеличивается с возрастом от 20 градусов в детстве до 25 градусов в подростковом возрасте, до 40 градусов у взрослых и может незначительно увеличиваться с возрастом. Верхний предел составлял 45 градусов при использовании метода измерения Кобба на боковой рентгенограмме позвоночника стоя. ⁶⁷ Помимо деформации позвоночника, часто наблюдается сжатие передней части плечевого пояса, подколенного сухожилия и подвздошно-поясничной мышцы. ¹⁷⁷ Эта степень кифоза превышена как при кифозе Шейермана, так и при постуральном кифозе.Людям с постуральным кифозом легче уменьшить свою деформацию за счет активного сокращения мышц, выпрямляющих позвоночник, и им не хватает позвоночного заклинивания, описанного при болезни Шейермана.

Соренсен ¹⁷⁹ установил рентгенологические критерии: (1) более 5 градусов переднего заклинивания трех следующих друг за другом тел смежных позвонков на вершине кифоза; (2) неправильные линии апофиза позвонков в сочетании с уплощением и расклиниванием; (3) сужение межпозвонковых дисковых пространств; и (4) вариабельное присутствие узлов Шморля (проникновение дискового материала и последующее изменение процесса эндохондральной оссификации тела переднего позвонка).Некоторые авторы предлагали другие критерии. Драммонд предположил, что для постановки диагноза достаточно двух или более соседних верхушечных позвонков. ^3,68 Sachs ¹⁷⁰ дополнительно снизили требования к как минимум одному позвонку, заклинившему минимум 5 градусов и грудному кифозу более 45 градусов (T3–12). Клинически он характеризуется ригидной деформацией, которую невозможно исправить пассивными манипуляциями или активным разгибанием пациента.

Несколько исследований были направлены на лучшее понимание естественной истории кифоза Шейермана. ^136,163 Боль обычно подострая, без явного эпизода провоцирующей травмы. Боль усиливается после физической активности и в конце дня и уменьшается в покое. Он имеет тенденцию улучшаться по мере взросления скелета. Нормальные или превышающие нормальные средние значения для легочной функции были обнаружены у пациентов, у которых кифоз был менее 100 градусов. Пациенты, у которых кифоз был более 100 градусов и вершина дуги находилась в первом-восьмом грудных сегментах, имели рестриктивное заболевание легких.Пациенты с деформацией более 85 градусов имели меньшую инспираторную способность и чаще были одинокими. ¹³⁶ Последующее 37-летнее исследование нелеченных пациентов с кифозом Шойермана показало, что у этих пациентов был более высокий риск боли в спине и инвалидности во время повседневной деятельности, чем у контрольной группы. Однако степень грудного кифоза у пациентов с болезнью Шейерманна не была связана с болью в спине, качеством жизни или общим состоянием здоровья. ¹⁶³

Повышенная частота спондилолиза и спондилолистеза также отмечена у пациентов с болезнью Шейермана, а сколиоз в области кифоза также наблюдается у 20–30% пациентов. ¹⁷³ Большая горизонтальная ориентация крестца может привести к изменению биомеханики позвоночника, что, в свою очередь, в значительной степени способствует развитию болезни Шейермана. ¹⁴⁹

Неврологические осложнения при болезни Шейерманна встречаются редко, в основном они представлены в литературе в виде сообщений о клинических случаях. ^{16,23,37,66,94,101,112,143,169,181,221} Брэдфорд сообщил о трех типах нервной компрессии: (1) экстрадуральная спинномозговая киста, (2) компрессия спинного мозга на вершине кифоса и (3) грыжа диска на вершине. кифоса. ²³ Большинство отчетов не предполагают очевидной корреляции с величиной имеющейся деформации, но осложнения возникали более вероятно, когда деформация имела более острый угол, чем присутствовала на большем количестве позвоночных сегментов. В редких случаях разрывы дисков обычно происходят на вершине деформации грудной клетки. ⁹⁴¹¹²

Добро пожаловать в MCD Search

Просмотрите и примите соглашения, чтобы просмотреть документы о покрытии Medicare, которые могут включать лицензионную информацию и коды.

ЛИЦЕНЗИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕКУЩЕЙ ПРОЦЕДУРНОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ ВРАЧАМ, ИЗДАНИЕ ЧЕТВЕРТОЕ («CPT»)

End User Point and Click Поправка:

Коды CPT, описания и другие данные являются собственностью Американской медицинской ассоциации 2020. Американская медицинская ассоциация. Все права защищены (или другая дата публикации CPT). CPT является товарным знаком Американской медицинской ассоциации (AMA).

Вам, вашим сотрудникам и агентам разрешается использовать CPT только в том виде, в котором они содержатся в следующих авторизованных материалах CMS внутри вашей организации в Соединенных Штатах, для исключительного использования вами, сотрудниками и агентами. Использование ограничено использованием в Medicare, Medicaid или других программах, администрируемых центрами Medicare и Medicaid Services (CMS). Вы соглашаетесь предпринять все необходимые шаги для обеспечения того, чтобы ваши сотрудники и агенты соблюдали условия этого соглашения.

Запрещается любое использование, не разрешенное здесь, в том числе в качестве иллюстрации, а не в качестве ограничения, изготовление копий CPT для перепродажи и / или лицензии, передача копий CPT любой стороне, не связанной данным соглашением, создание любых измененных или производных работ CPT или любое коммерческое использование CPT. Лицензия на использование CPT для любого использования, не разрешенного в настоящем документе, должна быть получена с по AMA, CPT Intellectual Property Services, AMA Plaza, 330 Wabash Ave., Suite 39300, Чикаго, Иллинойс 60611-5885. Приложения доступны на веб-сайте AMA, http://www.ama-assn.org/cpt .

Применимые ограничения FARS \ DFARS применяются к государственному использованию.

AMA Заявление об отказе от гарантий и обязательств.

CPT предоставляется «как есть» без каких-либо гарантий, явных или подразумеваемых, включая, помимо прочего, подразумеваемые гарантии товарной пригодности и пригодности для определенной цели.AMA гарантирует, что из-за характера CPT она не манипулирует датами и не обрабатывает их, поэтому с CPT не возникает проблем с 2000 годом. AMA не несет ответственности за любые ошибки в CPT, которые могут возникнуть в результате использования CPT в сочетании с любым программным и / или аппаратным обеспечением, которое не соответствует требованиям 2000 года. В CPT не включены графики сборов, базовая единица, относительная стоимость или связанные списки. AMA прямо или косвенно не занимается медициной и не предоставляет медицинские услуги.Ответственность за содержание этого файла / продукта лежит на CMS, и никакое одобрение AMA не предполагается и не подразумевается. AMA не несет ответственности за любые последствия или обязательства, связанные или связанные с любым использованием, неиспользованием или интерпретацией информации, содержащейся или не содержащейся в этом файле / продукте. Настоящее Соглашение будет прекращено без уведомления, если вы нарушите его условия. AMA является сторонним бенефициаром настоящего Соглашения.

CMS Заявление об отказе от ответственности

Объем данной лицензии определяется владельцем авторских прав AMA .Любые вопросы, касающиеся лицензии или использования CPT, следует направлять в AMA. Конечные пользователи не действуют в интересах или от имени CMS. CMS НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБУЮ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, ПРИНЯТУЮ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ CPT КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕМ. CMS НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБЫЕ ПРЕТЕНЗИИ, СВЯЗАННЫЕ С ЛЮБЫМИ ОШИБКАМИ, УПУЩЕНИЯМИ ИЛИ ДРУГИМИ НЕТОЧНОСТИ В ИНФОРМАЦИИ ИЛИ МАТЕРИАЛАХ, СОДЕРЖАЩИХСЯ НА ДАННОЙ СТРАНИЦЕ. Ни при каких обстоятельствах CMS не несет ответственности за прямые, косвенные, особые, случайные или косвенные убытки, возникшие в результате использования такой информации или материалов.

Если вышеизложенные положения и условия будут для вас приемлемы, укажите свое согласие и принятие, нажав кнопку ниже с надписью «Я принимаю».

ЛИЦЕНЗИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕКУЩЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ (CDT

^TM )

Лицензионное соглашение с конечным пользователем:

Эти материалы содержат текущую стоматологическую терминологию (CDT ^TM ), авторское право © 2020 American Dental Association (ADA).Все права защищены. CDT является товарным знаком ADA.

Предоставленная здесь лицензия прямо обусловлена ​​принятием вами всех положений и условий, содержащихся в этом соглашении. Нажимая ниже кнопку с надписью «Я принимаю», вы тем самым подтверждаете, что прочитали, поняли и согласны со всеми положениями и условиями, изложенными в этом соглашении.

Если вы не согласны со всеми положениями и условиями, изложенными в настоящем документе, нажмите ниже кнопку с надписью «Я не принимаю» и выйдите с экрана этого компьютера.

Если вы действуете от имени организации, вы заявляете, что уполномочены действовать от имени такой организации и что ваше согласие с условиями этого соглашения создает юридически обеспеченное обязательство организации. В данном контексте «вы» и «ваш» относятся к вам и любой организации, от имени которой вы действуете.

1. В соответствии с условиями, содержащимися в настоящем Соглашении, вы, ваши сотрудники и агенты имеете право использовать CDT только в том виде, в котором они содержатся в следующих авторизованных материалах, и исключительно для внутреннего использования вами, сотрудниками и агентами в вашей организации в Соединенных Штатах и ​​их странах. территории.Использование CDT ограничено использованием в программах, администрируемых центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS). Вы соглашаетесь предпринять все необходимые шаги для обеспечения того, чтобы ваши сотрудники и агенты соблюдали условия этого соглашения. Вы признаете, что ADA владеет всеми авторскими правами, правами на товарные знаки и другими правами на CDT. Вы не имеете права удалять, изменять или скрывать какие-либо уведомления об авторских правах ADA или другие уведомления о правах собственности, включенные в материалы.
2. Запрещается любое использование, не разрешенное в настоящем документе, в том числе в качестве иллюстрации, а не в качестве ограничения, создание копий CDT для перепродажи и / или лицензии, передача копий CDT любой стороне, не связанной данным соглашением, создание любых измененных или производных работ. CDT или любое коммерческое использование CDT.Лицензия на использование CDT для любого использования, не разрешенного в настоящем документе, должна быть получена через Американскую стоматологическую ассоциацию, 211 East Chicago Avenue, Чикаго, Иллинойс, 60611. Приложения доступны на веб-сайте Американской стоматологической ассоциации, http://www.ADA.org .
3. Применимые положения о федеральных правилах закупок (FARS) / Дополнения к Правилам о федеральных закупках (DFARS) Министерства обороны применяются к государственному использованию. Положения правительства США о правах.
4. Организации, заключившие договор с CMS, подтверждают, что они могут иметь коммерческую лицензию CDT с ADA, и что использование кодов CDT, разрешенных в настоящем документе, для администрирования программ CMS не распространяется на какие-либо другие программы или услуги, которые организация может администрировать, и роялти за использование кодов CDT регулируется их коммерческой лицензией.
5. ОТКАЗ ОТ ГАРАНТИЙ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВ ADA. CDT предоставляется «как есть» без каких-либо гарантий, явных или подразумеваемых, включая, но не ограничиваясь, подразумеваемые гарантии товарной пригодности и пригодности для определенной цели. В CDT не включены графики сборов, базовая единица, относительная стоимость или связанные списки. ADA прямо или косвенно не занимается медициной и не предоставляет стоматологические услуги. Единственная ответственность за программное обеспечение, включая любой CDT и другой контент, содержащийся в нем, лежит на CMS; и никакой поддержки со стороны ADA не предполагается и не подразумевается.ADA прямо отказывается от ответственности за любые последствия или обязательства, связанные или связанные с любым использованием, неиспользованием или интерпретацией информации, содержащейся или не содержащейся в этом файле / продукте. Если вы нарушите условия настоящего Соглашения, действие настоящего Соглашения будет прекращено после вашего уведомления.

   ADA является сторонним бенефициаром по настоящему Соглашению.

6. ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ CMS. Объем данной лицензии определяется ADA, правообладателем.Любые вопросы, касающиеся лицензии или использования CDT, следует направлять в ADA. Конечные пользователи не действуют в интересах или от имени CMS. CMS не несет ответственности за любую ответственность, связанную с использованием CDT конечным пользователем. CMS не несет ответственности за какие-либо претензии, связанные с любыми ошибками, упущениями или другими неточностями в информации или материалах, на которые распространяется данная лицензия. Ни при каких обстоятельствах CMS не несет ответственности за прямые, косвенные, особые, случайные или косвенные убытки, возникшие в результате использования такой информации или материалов.

   Лицензия, предоставленная здесь, прямо обусловлена ​​принятием вами всех положений и условий, содержащихся в этом соглашении. Если вышеизложенные условия приемлемы для вас, укажите свое согласие, нажав ниже кнопку с надписью «Я принимаю».

   No related posts.