Крауроз вульвы что это: Лечение крауроза вульвы в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

Содержание

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы считается хроническим прогрессирующим атрофическим процессом кожи и слизистой вульвы, связанным с иволютивными изменениями наружных половых органов. Крауроз вульвы характеризуется омертвлением и дальнейшим разрушением многослойного плоского эпителия, который защищает гениталии от негативного воздействия внешней окружающей среды. Затем половые органы деформируются и уменьшаются в размерах, что приводит к их дисфункции. При краурозе вульвы женщина может ощущать сухость, зуд слизистой. Сначала крауроз вульвы может проявляться, как ощущение легкого покалывания в наружных половых органах, жжения, сухости, стягивания, что не всегда привлекает к себе должного внимания. Однако стоит понимать, что крауроз - серьезный и опасный недуг, требующий немедленного вмешательства для предотвращения прогрессирования заболевания.

Причины крауроза вульвы

  • пери- и постменопаузы, сопровождающиеся гормональной перестройкой женского организма;
  • нарушение работы головного мозга и гипофиза;
  • заболевания иммунной системы;
  • наличие вируса папилломы человека;
  • проблемы позднего полового созревания, раннего климакса;
  • эндокринные нарушения;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • механическое раздражение;
  • наличие инфекций, например, кандидоза.

Диагностика крауроза вульвы

Диагностика крауроза вульвы представлена физикальным, лабораторным и инструментальным обследованием. Крауроз вульвы может быть обнаружен у женщины при гинекологическом осмотре на кресле. Один из основных методов диагностики крауроза вульвы - вульвоскопия (кольпоскопия), которая позволяет увидеть патологические изменения слизистой и кожи. При краурозе вульвы рекомендуют проведение лабораторного исследования на наличие вируса папилломы человека, а также определить иммунограмму, уровень сахара в крови. Чтобы обнаружить пораженные вирусом эпителиальные клетки, наличие атрофии или атипии, надо организовать цитологическое исследование мазков и отпечатков со слизистой вульвы.

Лечение крауроза вульвы

Для уменьшения зуда и воспаления пациенткам назначаются антигистаминные препараты. Местно применяются гормональные мази, причем выбор гормонов осуществляется в соответствии с возрастом пациентки. Пожилым женщинам дополнительно рекомендуется пероральное применение гормональных препаратов.

Если отсутствует эффект от консервативной терапии, применяется криодеструкция пораженной ткани или лазерная абляция. При подозрении на онкологическое заболевание пораженную ткань иссекают.

Параллельно с медикаментозным лечением применяют физиотерапию, например, фототерапию, которая позволяет улучшить кровоток пораженного органа. В результате кожа становится более эластичной, зуд стихает. Лазеротерапия может расширить кровеносные сосуды, в связи с чем произойдет улучшение питания тканей, восприимчивости организма к лекарственной терапии.

Профилактика крауроза вульвы

  • Соблюдение личной гигиены. Женщина должна ежедневно тщательно ухаживать за чистотой собственного тела. Интимные органы надо подмывать систематически - утром и вечером. Не рекомендуется использовать мыло при подмывании половых органов, лучше пользоваться отваром ромашки или календулы.
  • Избегание стрессов. К причинам крауроза относятся проблемы психосоматического характера. Частые нервные расстройства и депрессии, с которыми женщина не может справиться сама, следует минимизировать за счет успокоительных препаратов.
  • Правильное бельё. Женщине нельзя носить синтетическое нижнее бельё, потому что данный материал плохо пропускает воздух и приводит к увеличению динамики зуда в области паха.

Рак вульвы: стадии, диагностика и лечение

Обычно рак вульвы развивается на фоне таких предшествующих предраковых заболеваний, как:

  • остроконечные кондиломы — их вызывает вирус папилломы человека;
  • крауроз — возрастная атрофическая дистрофия и склероз кожи, волосяного покрова и слизистой оболочки вульвы, нередко — как следствие сахарного диабета;
  • лейкоплакия — ороговение и склерозирование слизистой оболочки вульвы;
  • различные иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция и другие).

Все эти заболевания легко выявляются во время врачебного осмотра и поддаются лечению.

Поэтому очень важно проходить регулярный, не реже одного раза в год, профилактический осмотр у гинеколога, чтобы не доводить до развития злокачественных новообразований.

Главная проблема состоит в том, что в большинстве случаев женщины обращаются к врачу поздно, после длительного периода самолечения, когда болезнь уже находится в запущенном состоянии. Поэтому при первых симптомах рака вульвы стоит обратиться к врачу, чтобы сделать анализы.

Болезнь проявляется, прежде всего, сильным, непрекращающимся даже после лечения, зудом в области промежности. На слизистой и коже наружных половых органов появляются узелки, уплотнения, плохо заживающие язвочки, которые сопровождаются кровянистыми выделениями, возникают болевые ощущения в паховой зоне, увеличиваются лимфатические узлы.

Различают 4 стадии рака вульвы:

  • 1 стадия — размер опухоли не превышает 2 см, новообразование затрагивает только кожные покровы наружных половых органов;
  • 2 стадия — опухоль больше 2 см, но при этом, кроме кожи, не затронуты другие органы и лимфатические узлы;
  • 3 стадия — новообразование распространяется на лимфатические узлы и близлежащие органы: влагалище, анальное отверстие и мочеиспускательный канал;
  • 4 стадия — опухоль дает метастазы в отдаленные органы тела.

Диагностика рака вульвы включает: визуальный осмотр гинеколога, вульвоскопию, лабораторные тесты — анализ на цитологию, анализ на наличие вируса папилломы человека, биопсия новообразования. Из инструментальных методов применяется —  УЗИ паховых лимфоузлов, МРТ малого таза. И общее при всех онкологических болезнях — компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости — чтобы определить наличие метастазов. На основании гистологического анализа (исследование тканей под микроскопом) выставляется диагноз и принимается решение о методе лечения в зависимости от стадии заболевания.

Если болезнь находится на первой стадии — назначается хирургическое лечение, которое может быть проведено по-разному в зависимости от места локализации опухоли.

 Возможно проведение органосохраняющих операций: при этом удаляется опухоль и небольшое количество расположенных рядом тканей. Такой вариант лечения чаще проводится у пациенток молодого возраста.
Заболевание у женщин в период менопаузы характеризуется более агрессивным течением. Поэтому даже на первых стадиях рекомендуется проводить операцию, которая называется вульвэктомия — удаление наружных половых органов.
На второй стадии заболевания также сначала проводят хирургическое лечение. Из-за больших размеров опухоли после удаления проводят также пластические операции по закрытию дефекта с помощью пересадки лоскутов ткани и реконструкцию наружных половых органов. Затем пациентке показана лучевая терапия и, возможно, химиотерапия.
При раке вульвы 3 и 4 стадии — лечение проводится по индивидуальным показателям. Но в основном при 3 стадии лечение начинается с лучевой терапии. В промежутках между сеансами проводится хирургическое лечение, химиотерапия. При лечении рака вульвы 4 стадии может быть проведена паллиативная операция (вспомогательная операция, которая помогает частично избавиться от опухоли). В этом случае выбор методов лечение и возможность помочь пациентке очень ограничена. Поэтому очень важно обнаружить болезнь на ранней стадии.

В Медицинском доме Одрекс можно получить консультацию опытного гинеколога, пройти весь комплекс диагностических исследований и, при необходимости, провести хирургическое удаление опухоли. После операции пациентке запрещается вставать с постели около 3 дней, общее время пребывания в стационаре 4-5 дней. Восстановление происходит в течение 1-2 месяцев. Возможность выздоровления зависит от стадии обнаружения заболевания и правильно выбранного курса лечения.

Вопрос: Может ли после операции рана не зажить?

Ответ: По статистике, около 20 % прооперированных больных сталкиваются с такими осложнениями, как медленное заживление или инфицирование раны. Это связано со спецификой локализации раны (повышенная влажность, отсутствие доступа свежего воздуха и т.д.). Однако при соблюдении врачебных рекомендаций риск развития осложнений сводится к минимуму.

Вопрос: Какие существуют меры профилактики рака вульвы?

Ответ: Одна из главных задач — исключить возможность заражения болезнями, передающимися половым путем. Вести упорядоченную сексуальную жизнь и пользоваться презервативами. Регулярно проходить осмотры у гинеколога, сдавать анализы на наличие вируса папилломы человека. При любом дискомфорте в области половых органов — обращаться за консультацией к специалисту.

Вопрос: Может ли после операции вновь появиться опухоль?

Ответ: В отношении онкологических заболеваний сложно давать гарантированные прогнозы. Именно поэтому после проведения лечения рака вульвы пациентам рекомендуют проходить контрольные осмотры у врача минимум два раза в год.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой атрофию кожи наружных половых органов женщины, возникающую в результате развития инволюционных изменений.

Причины

Крауроз вульвы рассматривается как неадекватная реакция поверхностных слоев многослойного плоского эпителия на различные внешние и внутренние процессы. Данную патологию могут вызывать имеющиеся у женщины нейроэндокринные нарушения, например, гипофункция коры надпочечников, яичников, щитовидной железы, нарушение биоэлектрической активности коры головного мозга. Чаще всего, развитие патологии связывают с возникновением короткого репродуктивного периода во время климакса, а у лиц молодого возраста с перенесенными оперативными вмешательствами на половых органах.

Важную роль в патогенезе возникновения атрофических изменений вульвы играет наличие у пациентки хронического воспаления наружных половых органов, а также в течении продолжительного времени персистирующей инфекции герпесной инфекции или вируса папилломы человека. Некоторые специалисты указывают на определенную взаимосвязь заболевания с иммунопатологическими механизмами развития дистрофических изменений. Помимо этого, установлено, что крауроз вульвы имеет психосоматические корни и отмечается у женщин, длительное время страдающих подавленным настроением, депрессией, недовольством собой и окружающей действительностью, а также у тех пациенток, которые имеют проблемы в половой сфере.

В редких случаях первопричиной крауроза может являться химический ожог вульвы. У большинства женщин, страдающих данным заболеванием, как правило, выявляется избыточная масса тела, сахарный диабет, а также не соблюдение правил личной гигиены.

Симптомы

Заболевание дебютирует появлением парестезий в области наружных половых органов или симптомов вульводинии, в следствии чего женщина может не обращать внимания на такие проявления недуга.

Одним из основных симптомов патологии является появление нестерпимого приступообразного зуда вульвы, усиливающегося в ночное время, а также после физических нагрузок и горячей ванны. Зуд возникает на фоне изменений в рецепторах вульвы, которые вызывают нарушения в проведении нервных импульсов. Тяжелый зуд вульвы, может продолжаться в течение длительного времени и приводить к расстройству сна,снижению работоспособности, истощению нервной системы с развитием психоэмоциональных и сосудистых нарушений.

Женщин, страдающих краурозом вульвы, также могут беспокоить боли при половом акте, которые не позволяют пациентке вести нормальную интимную жизнь, иногда у таких больных может возникать дизурия и нарушение дефекации. При осмотре у женщин с краурозом вульвы могут обнаруживаться расчесы и ссадины, множественные трещины, субэпителиальные кровоизлияния, гиперемия и воспаление слизистой.

На начальном этапе заболевания малые и большие половые губы женщины выглядят отечными и гиперемированными. Однако по мере прогрессирования недуга слизистая наружных половых органов становится сухой и шероховатой, с белесо-серым оттенком, и со временем приобретает сморщенный вид. Постепенно клитор и малые половые губы перестают определяться, а большие половые губы приобретают вид уплощенных валиков, при этом отмечается резкое уменьшение в размерах просвета влагалища и мочеиспускательного канала.

Диагностика

Постановка диагноза крауроз вульвы основана на проведении физикальных и лабораторно-инструментальных обследований. Крауроз вульвы выявляется обычно уже при гинекологическом осмотре на кресле. Один из основных методов диагностики крауроза вульвы –вульвоскопия, позволяющая увидеть патологические изменения слизистой и кожи.

Лечение

Крауроз вульвы –это заболевание, которое достаточно тяжело поддается лечению. Терапия данной патологии основывается на консервативной терапии, которая направлена уменьшение зуда, ликвидацию воспаления, улучшение трофики тканей и устранение психоэмоционального напряжения.

Медикаментозное лечение может включать назначение антигистаминных и седативных средств. Иногда для устранения интенсивного зуда применяют спиртоновокаиновые блокады полового нерва. Местное лечение крауроза вульвы основано на применении гормональных мазей, содержащих эстрогены, прогестерон, андрогены, кортикостероиды.

Профилактика

Профилактика крауроза вульвы заключается в своевременном лечении любых заболеваний, которые могут спровоцировать развитие атрофических изменений в слизистой наружных половых органов женщины.

Дисплазия вульвы, лечение

Сегодня на каждом шагу врачи не устают говорить о важности профилактики заболеваний. Гинекологи призывают женщин обязательно проходить плановые осмотры раз в полгода-год. И неспроста. Есть достаточно большое количество заболеваний, которые можно «случайно» обнаружить во время такого визита. Они могут долгое время не давать о себе знать во время обычной жизни. Диагностированные во время, такие заболевания хорошо поддаются лечению и не несут серьезной опасности для жизни пациента. А вот в запущенных ситуациях могут приводить к развитию онкологии. Одно из таких коварных поражений женских половых органов – дисплазия вульвы.

Что такое дисплазия вульвы? 

Дисплазия вульвы, или атипическая гиперплазия –  это патология женских интимных органов, связанная с изменением структуры плоского эпителия вульвы. Вызывается нарушением роста и развития эпителиальных клеток. 

Это заболевание сложно поддается прогнозированию. Иногда невозможно сказать, почему у одних женщин оно может пройти самостоятельно или сохраняться долгие годы без изменений, а у других – достаточно быстро переродиться в злокачественное заболевание (рак). Именно поэтому дисплазия вульвы требует особенного внимания со стороны врача акушера-гинеколога и своевременного лечения.

Какие же симптомы помогут заподозрить дисплазию вульвы?

Среди специалистов  в гинекологической отрасли дисплазия вульвы считается серьезным и коварным заболеванием. Эта патология достаточно сложно поддается самостоятельной диагностике. Симптоматика этого заболевания обычно размыта. Женщины долгое время могут и вовсе не замечать у себя каких-либо изменений. Чаще всего это заболевание можно обнаружить на профилактическом визите к врачу акушеру-гинекологу.

Некоторые симптомы могут указывать на то, что у вас, скорее всего, дисплазия вульвы. Обязательно, не откладывая, обратитесь к врачу, если заметите у себя:

  • Кондилломы. Обильное появление остроконечных кондиллом в области половых органов может указывать на дисплазию вульвы.
  • Язвочки или белые бляшки. Могут появляться небольшие язвочки, белые бляшки. Все это может сопровождаться ощущением сухости.
  • Неспецифицические симптомы. Могут присутствовать болезненность половых органов, нестерпимый ззуд, жжение и другие неприятные ощущения. Появляется отечность. Однако эти симптомы могут сопровождать и другие заболевания половых органов.

Важный фактор: чаще всего дисплазия вульвы обнаруживается у возрастных женщин в период климакса. Редко, но бывает и у молодых девушек.

Какие стадии могут сопровождать дисплазию вульвы?

Специалисты подразделяют течение дисплазии вульвы на несколько стадий в зависимости от поражения половых органов женщины:

Первая стадия – проявления дисплазии вульвы выражены слабо. Поражение наблюдается примерно на 1/3 площади полового органа.

Вторая стадия – более выраженные проявления. Большая часть эпителиальных клеток вульвы поражена.

Третья стадия – абсолютно поражение половых органов женщины.

Во многих случаях врач наблюдает сочетание заболеваний дисплазии вульвы с дисплазией шейки матки.

Профилактика дисплазии вульвы

Чтобы избежать развития тяжелых заболеваний интимных органов, женщине рекомендовано вести здоровый образ жизни. Побольше гулять на свежем воздухе, заниматься любимым видом деятельности, избегать стрессовых ситуаций, не курить, не злоупотреблять алкоголем. Использовать барьерные средства контрацепции. И заниматься интимной близостью с любимым мужчиной. Именно такой секс благотворно сказывается на сохранении здоровья, красоты и молодости.

И, конечно же, следует обязательно – раз в год или раз в полгода – посещать врача акушера-гинеколога.  Даже если на первый взгляд ничего не беспокоит. Консультация доктора позволит сохранить здоровье и даже жизнь.

Что же может привести к появлению дисплазии вульвы?

Это коварное заболевание не появляется само по себе. Его возникновение провоцируют некоторые другие заболевания.

Причины появления дисплазии вульвы:

  • Наличие вируса папилломы человека. Это достаточно распространенный вирус, у которого различают более 30 подтипов. Появление остроконечных кондилом, которые могут привести к появлению дисплазии вульвы, провоцируют два типа вируса папилломы человека – 16 и 18.
  • Постоянные воспалительные заболевания. Часто повторяющиеся воспалительные заболевания органов малого таза женщины – кольпиты, вульвиты, бартолиниты – могут провоцировать изменения в плоском эпителии вульвы.
  • Климакс. Изменение баланса гормонов в организме женщины также может спровоцировать появление дисплазии вульвы.

Также на появление этого грозного заболевания влияют неправильный образ жизни, курение, излишнее употребление алкоголя, беспорядочные половые связи, наличие инфекций, передающихся половым путем, низкий иммунитет и другие.

Что вас ждет на приеме доктора?

Чтобы диагностировать появление дисплазии вульвы у пациентки и определить ее онкогенность, врачу акушеру-гинекологу нужно провести целый ряд медицинских мероприятий:

  • Осмотр на кресле. Первое, что сделает доктор — проведет осмотр наружных и внутренних органов пациентки. Множественные очаги поражения,  язвочки, белые бляшки насторожат врача.
  • Кольпоскопия. Позволит провести более детальный осмотр под многократным увеличением.
  • Шиллер-тест. Этот метод укажет врачу, есть ли изменения эпителия в половых органах женщины. Если ткани женщины равномерно окрашиваются йодом – они здоровы. Если же врач замечает неравномерность окраса, это позволяет заподозрить развитие неблагоприятных процессов в организме пациентки.
  • Анализы. Первый, и самый главный в этом случае анализ, который назначит доктор – анализ на вирус папилломы человека. Этот анализ позволит не только установить, есть ли в организме пациентки ВПЧ, но и также определить его тип, если этот вирус имеется. Этот анализ играет важную роль в скрининге дисплазии вульвы, потому что именно вирус папилломы человека, по многочисленным данным, провоцирует развитие дисплазии вульвы.
  • Онкоцитология (цитологическое исследование). Этот анализ позволит ответить на вопрос – есть ли атипичные клетки в половых органах женщины, развивается ли у нее онкопроцесс.
  • Биопсия. Биопсия позволит отправить атипичные клетки на анализ и подтвердить или опровергнуть подозрение на злокачественные образования.

Если врач ставит диагноз «дисплазия вульвы», то далее женщину ждет обязательное лечение. Иногда совместно с врачом-онкологом.

Лечение дисплазии вульвы

В зависимости от вида и стадии дисплазии, врач может назначить как медикаментозное лечение, так и хирургические манипуляции.

Медикаментозное лечение чаще всего подразумевает применение гормональных препаратов, противовирусных, иммуномоделирующих и других – в зависимости от того, что стало причиной дисплазии.  

Хирургическое лечение подразумевает удаление пораженного участка вульвы. В наиболее тяжелых случаях проводится вульвоэктомия – иссечение пораженной области с последующей пластикой органа.

Хорошие результаты при лечении начальных стадий дисплазии вульвы показывает лазерное лечение.

Применение лазера позволяет быстро и безболезненно удалить пораженные участки вульвы женщины.

В медицинском центре  ГАРМОНИЯ лечение дисплазии вульвы лазером проводится врачом акушером-гинекологом на новом аппарате Deka Mona Lisa Touch (Италия). Этот лазер разработан для применения в гинекологии и использует специальную запатентованную технологию CO2.

Лечение дисплазии вульвы лазером Deka Mona Lisa Touch:

  1. Эффективно. Лечение позволяет добиться хороших результатов и полностью убрать пораженные участки вульвы.
  2. Безопасно. Благодаря использованию новейшего лазера, половые органы не травмируются, после процедуры не бывает осложнений.
  3. Безболезненно. Никаких неприятных ощущений во время и после процедуры.
  4. Быстро. Процедура обычно занимает не более 15 минут.
  5. Процедура лазерного лечения боли во время полового акта проводится только квалифицированными врачами гинекологами, владеющими навыками использования аппарата Deka Mona Lisa Touch.

Как проходит сама процедура?

Вы приезжаете в клинику на визит к врачу акушеру-гинекологу – специалисту по проведению лазерных операций. Удобно располагаетесь на кресле и расслабляетесь. Врач мягко и деликатно вводит лазер во влагалище. Благодаря прогреванию тканей слизистой оболочки влагалища, Вы чувствуете только тепло и некоторую вибрацию. Процедура длиться до 15 минут. Количество процедур – индивидуально. Большинству пациенток достаточно трех процедур!

После окончания лазерного лечения вы одеваетесь и отправляетесь далее по своим делам. Некоторые небольшие ограничения накладываются только на ближайшую неделю  после лазерного лечения. Об этом подробнее во время визита расскажет врач акушер-гинеколог.

Услуга

Цена, BYN

Лазерная фракционная коррекция стенок влагалища с использованием CO2 лазера (Лазерное омоложение стенок влагалища)

365,49

Лазерная депегминтация кожи вульвы с использованием CO2 лазера (Отбеливание интимных зон)

139,53

Лазерная фракционная коррекция стрессовой инконтинентации с использованием СО2 лазера (Лазерное лечение стрессового недержания мочи)

327,83

Лазерная фракционная коррекция кожи промежности с использованием СО2 лазера (Лифтинг больших половых губ)

139,53

Лазерная фракционная коррекция вульвы с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение вульвы)

488,85

Лазерная фракционная коррекция кожи промежности и перианальной области с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение перианальной области с лифтингом больших половых губ)

488,85

Комплексная лазерная фракционная коррекция слизистых вульвы и влагалища с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение вульвы и стенок влагалища)

838,17

Комплексная лазерная фракционная коррекция кожи и слизистых влагалища, вульвы и перианальной области с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение влагалища, вульвы и перианальной области)

1166,00

Обращайтесь в наш медицинский центр по любым вопросам здоровья,  возникающим у вас. Мы всегда готовы оказать быструю,  современную, высококвалифицированную помощь. Собственная ПЦР-лаборатория позволит быстро и качественно выполнить необходимые анализы.  Аппараты УЗИ экспертного класса, высокоточный кольпоскоп и гистероскоп позволят поставить правильный диагноз. А суперсовременный лазерный аппарат – быстро и безболезненно устранить многие заболевания женских интимных органов.  Кроме того, вам всегда помогут доброжелательные и высококвалифицированные доктора акушеры-гинекологи – люди, которыми мы действительно гордимся.

 

Задать вопрос специалисту

  • Специальность: Врач - акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
  • Направление: Гинекология, гинекология-эндокринология
  • Категория: Высшая, кандидат медицинских наук
  • Опыт работы: с 1995 года
  • Город: Борисов/Жодино
Записаться к врачу
  • Специальность: Врач: акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.
  • Направление: Гинекология, УЗИ диагностика
  • Категория: Первая
  • Опыт работы: 18 лет
  • Город: Борисов / Жодино
Записаться к врачу

Био-Лайн - Крауроз вульвы (склероатрофический лихен).

..

Крауроз вульвы (склероатрофический лихен)

Крауроз вульвы достаточно неприятное заболевание, при котором поражаются наружные половые органы женщины. И если раньше считалось, что данная патология является прерогативой пожилых женщин, то на сегодняшний день доказано, что болезнь может развиться у женщин репродуктивного возраста и даже девушек-подростков.

При этом заболевании слизистая вульвы из мягкой, влажной и эластичной превращается в тонкий сморщенный «лист пергамента» (происходит «сморщивание» половых губ и клитора, облитерация входа во влагалище).

Главным признаком заболевания является сильный нестерпимый зуд, который практически не проходит и особенно беспокоит в темное время суток, после горячих ванн, а также после занятий спортом. Подобный симптом зачастую мучает женщину по нескольку лет подряд, не просто мешая, а значительно ухудшая качество жизни, меняя ее поведение и настроение.

На фоне истончения и потери эластичности, измененных патологическим процессом тканей, нередко возникают глубокие, плохо заживающие трещины и эрозии, практически полностью теряется чувствительности вульвы. Каждый половой акт становится «испытанием чувств», когда «отказаться нельзя, а согласиться невозможно». Половой акт становится крайне болезненным, а зачастую, невозможным из-за резкого сужения входа во влагалище. Сохранение прочности «семейных уз» требует от женщины неимоверных, подчас героических усилий.

Достаточно часто заболевание комбинируется с лейкоплакией. Одной из опасностей крауроза является то, что он создает отличные условия для развития онкологических заболеваний. Так, рак вульвы у пациенток с краурозом развивается в среднем в 35% случаев.

Чаще всего крауроз развивается из-за сбоев в работе эндокринных желез, иммунитета и обменных процессов. Иногда первопричиной заболевания бывает химический ожог, который развивается при подмывании слишком густым настоем марганцовки или различных химических веществ. Таким образом некоторые женщины пытаются предотвратить наступление нежелательной беременности или просто слишком активно соблюдают правила личной гигиены. Есть мнение о том, что крауроз это реакция организма на стрессовые ситуации.

Заболевание начинает развиваться обычно у женщин во время менопаузы. В это время половые органы женщин проходят этап обратного развития. Первые симптомы крауроза чаще всего не привлекают к себе внимания больной, так как первым появляется зуд вульвы. Поначалу симптом не пугает и не настораживает, тем более не заставляет идти к врачу. Усиливается зуд к ночи, а днем может и вовсе не беспокоить. Атрофия наружных половых органов затрагивает малые половые губы, затем клитор и далее область входа во влагалище. Иногда атрофия охватывает и промежность, и даже область заднего прохода. Слизистые оболочки, пораженные краурозом, блестят и окраска их будто выцветает. Особо заметен процесс изменения цвета и фактуры слизистой возле клитора. При этом большие половые губы последними вовлекаются в процесс атрофии. Обычная мелкая складчатость слизистых пропадает, все линии исчезают. Ткани становятся грубоватыми и жесткими, при этом толщина эпидермиса уменьшается, что делает слизистую очень уязвимой для травм. Изменяется цвет слизистой вульвы, который приобретает сероватый оттенок. Постепенно начинают образовываться рубцы, что вызывает уменьшение входа во влагалище, а также сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, приводящее к проблемам с мочеиспусканием.

Лечение крауроза включает в себя сочетание гормонозаместительной и медикаментозной терапии , физиотерапевтическими воздействиями и терапией плазмой, обогащенной тромбоцитами. Гинеколог МЦ «Био-лайн» поможет правильно диагностировать данное заболевание и назначит корректное, эффективное лечение. У нас вы сможете пройти лечебный курс плазмолифтинга в проблемной зоне, который показал великолепные результаты. Записаться на прием вы можете по телефону: 071-099-53-30 или короткий номер с феникса: 330

★ Крауроз вульвы - заболевания по алфавиту .. Информация |

Пользователи также искали:

крауроз вульвы форум, крауроз вульвы мкб, крауроз вульвы психосоматика, крауроз вульвы у детей, краурозом, вульвы, Крауроз, крауроз, Крауроз вульвы, крауроз вульвы форум, крауроз вульвы у детей, крауроз вульвы мкб, крауроз вульвы психосоматика, клинические, лечение, народными, средствами, форум, детей, психосоматика, сколько, живут, рекомендации, крауроз вульвы это рак, крауроз вульвы лечение народными средствами, сколько живут с краурозом вульвы, крауроз вульвы клинические рекомендации, крауроз вульвы, заболевания по алфавиту. крауроз вульвы,

Крауроз вульвы | Лечение и консультация в СПб

Крауроз вульвы - это хронический прогрессирующий процесс атрофических изменений кожного покрова и слизистых оболочек вульвы, вызванный инволюцией наружных половых органов. Встречается среди женщин разных возрастных категорий, но более всего заболеванию подвержены пациентки в период постменопаузы. Нередко сопутствует сахарному диабету и ожирению. В сочетании с лейкоплакией классифицируется, как предраковое состояние.

Данный недуг известен в медицине с конца XIX века, однако причины его возникновения до настоящего времени не выяснены. Замечено, что крауроз вульвы имеет психосоматические истоки: женщины, склонные к депрессии и нервным расстройствам, заболевают чаще. Не последнюю роль в формировании недуга играют гормональные и эндокринные отклонения различного генеза.

Крауроз вульвы: причины

Толчком к началу заболевания могут послужить различные инфекции половых путей, в том числе и вирус папилломы человека. Частой причиной крауроза вульвы является травма половых органов, обширное оперативное вмешательство, химический или термический ожог. Отмечены случаи возникновения недуга после контактного поражения кожи и слизистых оболочек вульвы пермангантом калия.

Крауроз вульвы: симптомы

При диагнозе "крауроз вульвы" симптомы проявляются в зависимости от стадии заболевания, которых всего три. Для первой стадии характерным является ощущение сухости и лёгкого покалывания в области наружных половых органов. Могут присутствовать симптомы вульводинии: жжение, стягивание, боль.

Вторая стадия недуга отличается проявлением упорного нестерпимого зуда вульвы, усиливающегося во время ночного сна. При этом половые губы становятся отёчными, нарушается мочеиспускание, дефекация, половой акт сопровождается болезненностью. Женщина теряет работоспособность, могут возникать психические отклонения.

На третьей стадии поражённая кожа становится сухой, сморщенной и дряблой. Клитор и малые половые губы перестают определяться, вход во влагалище сужается. Большие половые губы приобретают вид уплощённых валиков, лобковые волосы выпадают. Места локализации приобретают белёсо-серый цвет. Отмечаются множественные трещины, ссадины, расчёсы.

Крауроз вульвы: лечение

Недуг обнаруживается на стандартном гинекологическом осмотре. Для диагностики на самых ранних стадиях заболевания применяют кольпоскопию. Успех в лечении зависит от степени запущенности атрофических процессов. Цель лечения - приостановить патологический процесс, улучшить качество жизни женщины и не допустить развития онкологии. Излечить недуг полностью не представляется возможным.

Лечение крауроза вульвы - симптоматическое, направленное на уменьшение воспаления и зуда. Перорально назначают гормонотерапию, антигистаминные препараты. Местное лечение заключается в наложении кремов и мазей. В комплексе с фармакологическим воздействием применяют физиотерапевтические процедуры. При отсутствии должного эффекта, поражённые участки иссекают.

Медицинское определение крауроза | Медицинский словарь Merriam-Webster

крау · росис | \ krȯ-ˈrō-səs \ множественное число краурозов \ - sēz \

Медицинское определение

крауроза

: атрофия и сморщивание кожи или слизистой оболочки, особенно вульвы, где часто бывает предраковое поражение.

Склеротический лишай: причины, симптомы, диагностика, лечение

Склеротический лишай - это редкое заболевание кожи, которое обычно проявляется на половых органах или в области анального отверстия. Но это также может повлиять на ваши плечи, туловище и грудь.

Заболевание чаще всего поражает взрослых женщин после менопаузы. Но другие люди тоже могут это понять.

Несмотря на то, что лекарства неизлечимо, существуют методы лечения ваших симптомов.

Причины

Врачи не знают, почему у некоторых людей возникает склеротический лишай.

Они думают, что это может быть связано с генами, гормонами, инфекцией или комбинацией этих факторов. Другая теория заключается в том, что ваша иммунная система атакует вашу кожу.Это может быть даже вызвано старой травмой кожи.

Симптомы

Если он у вас есть, вы можете заметить на коже маленькие, блестящие и гладкие белые пятна. Эти пятна могут увеличиваться в размерах, а кожа становиться тонкой и морщинистой. Кожа может легко порваться, что приведет к появлению больших синяков (красного или пурпурного). Зуд встречается очень часто. А также рубцы, кровотечение или образование волдырей.

Но у некоторых людей симптомы могут отсутствовать.

Диагноз

Ваш врач может провести медицинский осмотр и проверить, как выглядит ваша кожа.Они также могут заказать биопсию. Это означает, что они удалят небольшой кусочек вашей кожи и отправят его в лабораторию для изучения под микроскопом. Это подтвердит или исключит диагноз.

Осложнения

Могут возникнуть серьезные осложнения, но они случаются редко.

Если поражаются гениталии, у вас может быть немного больше шансов заболеть раком кожи, называемым плоскоклеточным раком.

Женщины, страдающие этим заболеванием, также имеют несколько более высокий риск рака вульвы, который поражает внешнюю часть гениталий, называемую вульвой.Это также может привести к изменению внешнего вида ваших гениталий.

У некоторых женщин может быть хроническая или постоянная боль в вульве или сужение влагалищного отверстия. Эти осложнения могут затруднить секс.

Лечение

Хотя склеротический лишай неизлечимо, существуют методы лечения, которые могут помочь.

Если он у вас на гениталиях, вам следует лечить его, даже если у вас нет симптомов. Если его не лечить, это может привести к проблемам с сексом или мочеиспусканием.Пятна на других частях тела обычно со временем проходят.

Продолжение

Ваш врач, вероятно, сначала пропишет вам стероидный крем, чтобы нанести на проблемный участок. Это может остановить зуд. Но может потребоваться больше времени - несколько недель или месяцев - для того, чтобы кожа вернулась к более нормальному виду.

Возможно, вам придется использовать эти кремы или мази в течение длительного периода времени, чтобы состояние не вернулось.

Вам нужно будет идти на прием к врачу, так как длительное использование стероидных кремов или мазей может привести к покраснению или истончению кожи и появлению растяжек.Лечение также может вызвать генитальные дрожжевые инфекции.

Если крем или мазь с кортизоном вам не подходят, есть другие варианты лечения. К ним относятся препараты, подобные витамину А, называемые ретиноидами, ультрафиолетовая терапия или мазь такролимуса.

Мазь такролимуса, а также мазь пимекролимуса - это кремы, которые помогают вашей иммунной системе распознавать склеротический лишай как захватчика.

Нужна ли операция?

Операций по удалению пятен на гениталиях у женщин почти не бывает, поскольку пятна возвращаются.Если у женщины есть серьезные рубцы на влагалище, из-за которых возникают проблемы с сексом, может помочь операция. Но это вариант только тогда, когда состояние находится под контролем.

Хирургическое лечение склеротического лишая у мужчин может быть хорошим вариантом. Врачи часто делают обрезание, то есть удаление крайней плоти полового члена. После этого состояние, вероятно, не вернется.

Способы улучшить самочувствие

Налейте в ванну несколько дюймов теплой воды и расслабьтесь. Ванна может помочь при дискомфорте, вызванном зудом и расчесами.

Поговорите со своим врачом о безрецептурных антигистаминных кремах для кожи, которые помогут при любом дискомфорте.

Избегайте тесной одежды, парфюмированных спреев для половых органов, агрессивных очищающих средств для кожи, а также ароматизированных сушилок или тканевых простыней.

Также может помочь носить хлопковое нижнее белье в течение дня и без нижнего белья во время сна ночью.

Вульвовагинальные заболевания: красный плоский лишай - Консультант по терапии рака

Красный плоский лишай

1. Что должен знать каждый врач

Красный плоский лишай - наиболее распространенный хронический эрозивный дерматоз вульвы, часто проявляющийся в пери- и постменопаузальном периоде.Красный плоский лишай - это воспалительное заболевание слизистых оболочек кожи, которое имеет широкий спектр морфологии. Самая распространенная, самая болезненная и наиболее трудно поддающаяся лечению - это эрозивная форма.

Красный плоский лишай, обычно обнаруживаемый на коже или слизистой оболочке полости рта, может поражать нижние отделы половых путей (вульву и влагалище). Приблизительно 1% населения имеет красный плоский лишай, а среди женщин с заболеваниями полости рта 25%, по оценкам, имеют вульвовагинальные заболевания. Поскольку поражения гениталий недостаточно распознаны или протекают бессимптомно, показатели заболеваемости, вероятно, представляют собой заниженную оценку истинной степени заболевания.Красный плоский лишай реже встречается у гинекологов и дерматологов, чем склеротический лишай.

Среди женщин с эрозивным вульвовагинальным красным плоским лишаем более 50% имеют личный или семейный анамнез аутоиммунного заболевания (чаще всего сахарный диабет, заболевание щитовидной железы и глютеновая болезнь). Генетический компонент красного плоского лишая предполагают данные, демонстрирующие наличие аллеля HLA DQB1 * 0201 класса II у 80% женщин с красным плоским вульвовагинальным лишая. Эта связь, однако, не всегда наблюдалась в разных популяциях.

Сообщалось о связи между злокачественными новообразованиями вульвы и красным плоским лишаем у женщин с эрозивным красным плоским лишаем. Однако частота этого редкого состояния неизвестна.

2. Диагностика и дифференциальный диагноз

Диагностика

Красный плоский лишай обычно проявляется на слизистых оболочках в виде белых, кружевных, сетчатых или папоротниковых полос (штрихи Викхема). Иногда кожа кажется равномерно белой (отсюда и путаница с другими заболеваниями). Иногда на вульве можно увидеть зудящие, фиолетовые, блестящие папулы красного плоского лишая, хотя они часто выглядят темно-розовыми, без чешуек и плохо разграничены.

При эрозивном красном плоском лишае в заднем преддверии появляются глубокие болезненные эритематозные поражения, часто распространяющиеся латеральнее малых половых губ. Со временем происходит агглютинация и резорбция лабиальной архитектуры. Эпителий влагалища может стать эритематозным, эрозированным, остро воспаляться и обнажаться. Эрозионные пятна чрезвычайно рыхлые.

Со временем эродированные поверхности могут срастаться, что приводит к образованию синехий и, в конечном итоге, к полной облитерации влагалища. Часто сообщается об усилении выделений из влагалища, жжении, зуде, диспареунии и раздражении.Подгруппа женщин с красным плоским вульвовагинальным лишаем также имеет хронические эрозивные поражения десен (и, таким образом, называется вульвовагинальным десневым синдромом). Таким образом, необходимо провести полное обследование кожно-слизистой оболочки, чтобы исключить заболевание в отдаленных местах.

У женщин с подозрением на красный плоский лишай следует проводить биопсию, которая помогает исключить иммунобуллезные нарушения, которые часто путают с эрозивным красным плоским лишаем. В базальных слоях эпидермиса будет виден полосообразный инфильтрат лимфоцитов и коллоидных тел.Однако из-за потери вагинального эпителия биопсия может быть относительно неспецифической.

Область биопсии

Следует соблюдать осторожность при биопсии области стрий Уикхема или белого эпителия, окружающего эрозию. Если присутствует только эрозия, биопсию следует брать с неповрежденной кожи на краю эрозии. Женщинам с выделениями из влагалища следует провести вагинальный pH и солевой раствор. Вагинальный pH обычно находится в диапазоне 5-6, при микроскопическом исследовании видно множество воспалительных клеток и незрелые парабазальные и базальные эпителиальные клетки.Эти данные доступны пациентам с десквамативным воспалительным вагинитом (DIV), атрофическим вагинитом, а также с рядом других эрозивных или воспалительных заболеваний влагалища.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз красного красного вульвовагинального лишая включает другие воспалительные заболевания, такие как рубцовый пемфигоид, буллезный пемфигоид и вульгарную пузырчатку, а также атрофию, инфекцию, вызванную простым герпесом, тяжелый кандидозный вульвовагинал и интраэпителиальную неоплазию вульвы.Красный плоский лишай, который обычно путают со склеротическим лишаем, в отличие от склеротического лишая, часто затрагивает слизистую оболочку влагалища. Следует отметить, что недавние данные указывают на частичное совпадение этих двух расстройств на основании клинических и гистологических особенностей. Такие случаи часто связаны с плоскоклеточной гиперплазией и плохо поддаются лечению сверхпотентными местными стероидами. Консультации специалиста по вульвовагинальным расстройствам могут быть полезны при лечении красного плоского лишая.

3. Менеджмент

Лечение, хотя и не излечивающее, часто улучшает симптомы и самочувствие пациентов.Однако эрозивное вульвовагинальное заболевание более болезненно и трудно поддается лечению, чем экстрагенитальное кожное заболевание. После постановки диагноза первым курсом лечения красного плоского лишая являются местные кортикостероиды.

Стероиды для местного применения

Используются сверхпотентные местные стероиды с инъекциями внутрь очага поражения (например, триамцинолона ацетонид) или пероральные стероиды, предназначенные для пациентов с тяжелыми эрозиями и экссудацией или с рефрактерным заболеванием. При выборе стероида для местного применения предпочтение отдается мазям.С мазью, по сравнению с кремом, уменьшается риск ожога, а эффективность и абсорбция повышаются. Большинству пациентов сначала приносит пользу применение стероидов для местного применения от одного до двух раз в день с постепенным переходом на ежедневный или через день по мере улучшения симптомов. Поскольку симптомы продолжают улучшаться, разумно перейти на менее эффективные местные стероиды.

Суппозитории

Для женщин с вагинальным поражением можно использовать свечи с гидрокортизоном. Ректальный суппозиторий 25 мг (или составной интравагинальный суппозиторий 25 мг) вводится интравагинально два раза в день.По мере улучшения симптомов дозу можно уменьшить до двух раз в неделю. В одном исследовании с использованием этого протокола более 80% женщин сообщили о значительном уменьшении симптомов, а более 75% женщин получили объективное улучшение при осмотре. В то время как у пациентов с эрозиями и эритемой наблюдалось улучшение в этом исследовании, у пациентов со стенозом влагалища значительного улучшения не наблюдалось.

Расширение влагалища

Поскольку проходимость влагалища часто вызывает беспокойство у женщин с красным красным плоским лишаем, следует поощрять инструкции по использованию вагинальных расширителей.Дальнейшее развитие рубцов и спаек можно предотвратить с помощью регулярного использования расширителей, как показано в ряде проспективных исследований. Рекомендуется нанести на расширитель стероидную мазь или вагинальный крем с эстрогеном.

Другие варианты управления

Существует множество небольших исследований ряда других медицинских вариантов лечения красного плоского лишая. К ним относятся ингибиторы кальцинеруина для местного применения, наиболее изученные альтернативы стероидам и наиболее устойчиво связанные с улучшением симптоматики пациентов.Эти агенты из-за повышенного риска злокачественных новообразований на животных моделях следует рассматривать как терапию второй линии для лечения красного плоского лишая. Сообщалось о ряде других агентов, таких как гризеофульвин, дапсон, циклоспорин для местного и перорального применения, азатиоприн, циклофосфамид, пероральные ретиноиды, гидроксихлорохин, метотрексат, этанрецепт, адалимумаб и талидомид, в большинстве случаев с различными результатами или обескураживающими. .

Хирургическое лечение рубцов рекомендуется только тем женщинам, у которых активное заболевание находится под контролем и чей адгезиолиз будет выполняться хирургом, имеющим опыт лечения аналогичных пациентов.

4. Осложнения

Со временем женщины с красным плоским лишаем подвергаются риску развития ряда осложнений, включая рубцы и спайки, которые стирают малые половые губы и вагинальный канал. Утрата нормальной архитектуры вульвы происходит в результате рассасывания малых половых губ и капюшона клитора. Образование синехий влагалища и возможный стеноз влагалища делают половой акт невозможным. Наконец, женщины с красным плоским лишаем сталкиваются с риском плоскоклеточного рака вульвы.

Следует проявлять осторожность, чтобы контролировать не только местные побочные эффекты (например, атрофию, стрии и стероидный дерматит) сверхпотентных местных стероидов, но также системную абсорбцию, приводящую к подавлению надпочечников. У женщин, испытывающих тяжелые или острые обострения при применении сверхпотентных местных стероидов, следует исключить вторичную инфекцию Candida или простого герпеса.

5. Прогноз и исход

Прогноз спонтанной ремиссии эрозивного вульвовагинального красного плоского лишая плохой.Несмотря на ряд доступных методов лечения, значительный контроль симптомов и восстановление половой функции остаются трудными. Использование соответствующей терапии и вагинальных расширителей, по-видимому, помогает предотвратить стеноз влагалища.

6. Каковы доказательства для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Купер, С.М., Хефнер, Х.К., Абрахамс-Гессель, С., Марджессон, Л.Дж. «Лечение вульвовагинального красного плоского лишая: обзор современной практики». Arch Dermatol. т. 144. 2008.С. 1250-1. (Практика назначения лекарств среди поставщиков медицинских услуг из США, Великобритании и Бразилии выявила географические различия в распределении лечения, при этом медицинские работники из США с большей вероятностью будут прописывать сверхпотентные местные стероиды и ингибиторы кальциневрина.)

«Диагностика и лечение заболеваний кожи вульвы. Бюллетень практики ACOG № 93. Американский колледж акушеров и гинекологов ». Obstet Gynecol. т. 111. 2008. С. 1243-53.

Эдвардс, Л. «Дерматологические причины вагинита: клинический обзор». Dermatol Clin. т. 28. 2010. С. 727-35. (Всесторонний обзор изолированного вагинального заболевания (например, атрофического вагинита и DIV) и эрозивных дерматозов с множественными слизистыми оболочками с поражением влагалища (эрозивный плоский лишай, а также рубцовый пемфигоид и обыкновенная пузырчатка).

Mirowski, GW, Goddard, A. «Лечение красного плоского вульвовагинального лишая». Dermatol Clin. т. 28. 2010. С. 717-25. (Всесторонний обзор различных вариантов лечения, поддерживающих мер и клинических результатов для женщин с красным плоским вульвовагинальным лишаем.)

Пипкин С. «Эрозивные болезни вульвы». Dermatol Clin. т. 28. 2010. С. 737-51. (Превосходный и компактный обзор основных эрозивных расстройств влагалища.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Помощь - стероиды не работают - Помощь женщинам с рефрактерным склеротическим лишаем вульвы

Доктор Лесли Энн Садауник (биография, без раскрытия информации)

Какие часто задаваемые вопросы я заметил

Склеротический лихен (СК) - хроническое заболевание кожи с ремиттирующим и рецидивирующим клиническим течением. Женщины обычно жалуются на сильный зуд вульвы и желание почесать кожу. Рекомендуемое лечение - курс местных стероидов.Большинство женщин поправятся после лечения. Однако некоторые сообщают, что «стероиды не помогли».

Знакомьтесь, Джанет

Джанет, 53-летняя женщина, в течение 2 лет страдает мучительным зудом вульвы. Сначала она думала, что у нее дрожжи. Она попробовала безрецептурные препараты против дрожжей и зуда. Ночью зуд стал настолько сильным, что ей стало трудно спать. Она и ее партнер не могут заниматься сексом больше года, потому что это слишком неудобно.Недавно она обратилась к семейному врачу, который заметил побеление ее кожи вульвы и заподозрил склеротический лишай. Она попробовала использовать стероидный крем. Хотя сначала казалось, что это помогло, как только она остановилась, зуд вернулся. Она задается вопросом, есть ли лечение, которое вылечит ее зуд вульвы?

Данные, которые отвечают на эти вопросы

Полезно подойти к пациентам с «неотзывчивым» склеротическим лишаем, задав себе ряд вопросов.

Вопрос 1. Верен ли клинический диагноз?

Диагноз обычно клинический.LS вызывает атрофию пораженной кожи (белой, тонкой, морщинистой). Часто наблюдается симметричный рисунок «восьмерки» с воспаленным и / или атрофическим рисунком кожи вокруг вульвы и ануса. Иногда кожные изменения проявляются в области клитора, промежности или перианальной области (по сравнению со всей вульвой). Женщины с LS вульвы редко имеют LS на других частях тела.

Хрупкая кожа может потрескаться или порваться. Часто встречаются эрозии, трещины, пурпура и экхимозы. Слезы вызывают дискомфорт во время мочеиспускания, дефекации или секса.Ранние анатомические изменения включают: потерю межлабиальных складок, уплощение и / или потерю малых половых губ. К расширенным изменениям относятся: фимоз клитора и сращение половых губ, приводящее к внутриутробному стенозу. LS не затрагивает кожу над гименальным кольцом (влагалище или шейка матки).

Биопсия кожи может подтвердить диагноз, если патология отражает классические гистологические особенности LS (тонкий эпидермис, потеря сетчатых гребней, гиперкератоз и полосообразный лимфоцитарный воспалительный инфильтрат).Тем не менее, у пациента может сохраняться клиническое заболевание, даже если биопсия показывает неспецифические изменения - «нормальная» биопсия не исключает склеротического лихена.

Дифференциальный диагноз для LS включает: раздражающий / контактный дерматит, красный плоский лишай, простой хронический лишай, витилиго, пемфигоид слизистой оболочки, псориаз, внутриэпителиальная неоплазия вульвы, болезнь Педжета и / или урогенитальная атрофия. Клинические проявления LS и красного плоского лишая (LP) частично совпадают. Оба состояния могут вызвать зуд вульвы, побеление кожи вульвы и прогрессирующие анатомические изменения.LP труднее поддается лечению и часто затрагивает кожу влагалища вестибулярных и , что приводит к образованию рубцов и / или спаек во влагалище. Женщины с вульвовагинальной LP часто имеют LP на других участках тела. Например, в полости рта можно обнаружить стрии Уикхема, воспаление (гингивит), эрозии и / или язвы.

Вопрос 2: Подходит ли лечение?

Стандартная терапия - это курс суперсильного (например, клобетазола) или сильнодействующего (например, мометазона фурат) местного стероида.Беременным женщинам предпочтительны стероиды умеренной или умеренной потенции. 1 Нет данных в пользу гормональной терапии (например, тестостерона).

Вопрос 3: Соответствуют ли цели лечения?

Первая цель - уменьшить зуд. Это должно быть достигнуто в течение нескольких недель после начала терапии. Вторая цель - улучшить целостность кожи. Трещины и эрозии должны зажить: пациенты должны иметь возможность возобновить повседневную и половую жизнь. У некоторых людей отбеливание кожи может сохраняться, но текстура кожи должна улучшиться.Устранение всех случаев отбеливания не является явной целью терапии. Третья цель - сохранить архитектуру вульвы и предотвратить дальнейшие изменения. Местная терапия не исправит значительных анатомических изменений.

Вопрос 4: Придерживается ли пациент рекомендаций по лечению?
Ли и др. сообщили, что менее 2/3 пациентов (67%) соблюдают терапевтические рекомендации. 2 Факторы, которые могут повлиять на приверженность пациента к применению местных стероидов, включают: неэстетический характер местного лечения (т.е. жирный), трудоемкие и сложные схемы, неоднозначные инструкции по дозировке (т.е. «применять экономно»), побочные эффекты, заблуждения относительно заболевания и схемы лечения, а также стоимость и доступность. Эти факторы следует изучать при каждом последующем посещении.

Для женщин с тяжелым заболеванием (воспаление, эрозии, тяжелые симптомы) рекомендуется контрольный визит через 2-4 недели после начала терапии. Для большинства женщин первое последующее посещение может быть через 2-3 месяца после начала терапии. Попросите женщину принести на прием свои лекарства.Проверьте количество лекарств, использованных за период времени. Пациентам с поражением гениталий «восьмеркой» рекомендуется использовать 1 блок на кончике пальца (FTU) на одно применение. Одна FTU - это количество мази, выдаваемое из тюбика с 5-миллиметровым соплом, которое наносится от дистальной складки кожи указательного пальца к кончику - приблизительно 0,4 г. Таким образом, 30-граммовой банки обычно хватает на три месяца лечения в острой форме - см. Таблицу 1 в нижней части статьи, где приведен пример схемы лечения.

Если кажется, что пациентка принимает лекарство в большей или меньшей степени, пересмотрите технику ее применения.Она должна нанести лекарство непосредственно кончиком пальца (а не ватным тампоном) и нанести пленку на вульву (средние большие половые губы / межлабиальные складки, обе стороны малых половых губ и промежность) и, если они есть, перианальные. кожа. Поскольку состояние кожи часто связано с изменениями во всей области вульвы, пациентам легче заняться систематическим лечением этой области, чем лечить только «белые» или «симптоматические» участки. Просто вымойте руки водой с мылом после применения лекарства.Как правило, изначально следует назначать мази (они более сильнодействующие и содержат меньше потенциальных раздражителей). Впоследствии пациенты могут быть переведены на кремы, если они предпочитают кремовую основу.

Если болезнь стабилизируется с течением времени, уменьшите эффективность прописанного стероида (от сильной до средней до низкой) при последующих посещениях. У большинства женщин будет рецидив, если они уменьшат частоту применения стероидов до менее двух раз в неделю или полностью прекратят лечение. Поскольку большинство пациентов прекращают терапию с перерывами, пациенты нуждаются в четких инструкциях о том, как управлять обострениями.«Повторяйте ежедневное применение в течение 1-2 недель, пока симптомы не исчезнут. Если симптомы не исчезают или усиливаются, прекратите прием лекарств и обратитесь к врачу. Вы не должны проходить ежедневную терапию более 4 недель. Как только симптомы улучшатся, вернитесь к регулярному применению 2-3 раза в неделю ».

Узнайте, какой режим дозирования наиболее удобен для пациентов. Например, в начале заметьте, что применение стероида один раз в день (утром или после полудня) так же эффективно, как и два раза в день. Для поддерживающей терапии «два раза в неделю» простой распорядок состоит в том, чтобы принимать лекарства по выходным, а затем использовать смягчающие средства в будние дни.Дайте пациенту реалистичные рекомендации относительно того, сколько лекарства следует использовать с течением времени - 30-граммовой банки хватит на 3 месяца начального лечения и 6 месяцев на поддерживающую терапию.

Пациентов следует проинформировать о том, что кожное заболевание, LS, истончает кожу - стероид для местного применения фактически останавливает этот процесс и при правильном применении не истончит кожу вульвы. Разумеется, следует проявлять осторожность, чтобы не допустить распространения стероида на неповрежденную близлежащую кожу (например, бедра). Большинство женщин разочарованы, узнав, что ЛС нельзя вылечить.Женщин следует заверить в том, что регулярное использование местных стероидных препаратов приведет к лучшему контролю симптомов и потенциально снизит риск плоскоклеточного рака. 3 При правильном применении долгосрочное применение сильнодействующих или сильнодействующих стероидов для местного применения также безопасно и не вызывает атрофии, вызванной стероидами, или повышенного риска инфекций HPV / HSV или кандидоза. 4

Вопрос 5: Есть ли вторичный диагноз?
Вторичный диагноз - обычное дело.Рассмотрите все без исключения следующие факторы: раздражающий / контактный дерматит, суперинфекция (кандидоз, ВПГ, бактериальный), плоскоклеточная дисплазия / рак высокой степени, гипоэстрогенизм, стероид-индуцированная атрофия или отскок стероидного дерматита, вульводиния. Пересмотрите ежедневный режим ухода за кожей пациента. Многие женщины продолжают использовать потенциальные раздражители (например, кусковое мыло, прокладки для трусов) или ведут себя вредно (например, частое мытье кожи). У пациентов может быть аллергия на компонент местного стероида. Может быть полезно прекратить прием всех лекарственных препаратов местного действия на 1 месяц, а затем провести повторную оценку.Для пациентов, страдающих рецидивом: кандидоз, вирус простого герпеса или инфекции мочевыводящих путей, снижают эффективность стероида или добавляют профилактическую терапию (например, антивирусное покрытие). Рассмотрите VIN или рак при стойких эрозиях, трещинах, язвах или бляшках - сделайте биопсию при любых стойких поражениях кожи. У многих женщин ЛС вульвы разовьется в период менопаузы. Если женщины сообщают о стойкой сухости, жжении и диспареунии, рассмотрите возможность добавления местной вагинальной терапии эстрогенами. Если есть объективное улучшение, но пациенты сообщают о неизменных симптомах, рассмотрите диагноз вульводиния.

Вопрос 6: Есть ли альтернативное лечение для этого пациента?

Альтернативные методы лечения включают; более эффективные стероиды для местного применения, стероиды для внутриочагового / внутримышечного введения и / или ингибиторы кальциневрина для местного применения. Местная мазь такролимуса 0,1% может быть эффективным средством лечения стероид-нечувствительной ЛС. Лекарство стоит дорого, и пациенты часто жалуются на сильное жжение при нанесении. Стандартная доза составляет 0,1% при применении BID в течение 6 недель, однако я обнаружил, что снижение дозы и / или частоты применения часто лучше переносится пациентами, начинающими терапию, например, такролимус 0.03% применяется ежедневно, а затем увеличивается по мере переносимости. Менее распространенные методы лечения LS включают: местные и системные ретиноиды, фототерапию и фотодинамическую терапию. Текущие данные о применении: стволовых клеток жирового происхождения, плазмы с высоким содержанием тромбоцитов или лазера для лечения LS вульвы недостаточны и не должны быть рекомендованы в настоящее время. 5,6 Хирургическое вмешательство ограничивается удалением предраковых / злокачественных новообразований и / или исправлением анатомических дефектов. Направление к специалисту по кожным заболеваниям вульвы часто оправдано, когда у пациента, несмотря на соблюдение стандартной местной стероидной терапии, наблюдаются стойкие симптомы и / или признаки ЛС.

Что рекомендую (практический совет)

Take Home Message : Большинство «неудач» лечения склеротического лишая вульвы происходит из-за того, что пациенты нерегулярно принимают недостаточное количество местных стероидных препаратов («с осторожностью») («только когда мне это нужно»). Многим женщинам с хроническими заболеваниями вульвы будет поставлен вторичный диагноз, который усугубляет стойкие симптомы.

Часто задаваемые вопросы и ответы:

  1. Необходима ли биопсия кожи для диагностики склеротического лихена? Нет, диагноз обычно клинический; но на ранней стадии болезни результаты могут быть очень малозаметными.Женщинам следует отказаться от всех местных стероидов в течение 3 недель до проведения биопсии кожи.
  2. Как долго вам нужно следить за женщинами со склеротическим лишаем? После стабилизации состояния рекомендуется ежегодное наблюдение.
  3. Каков риск плоскоклеточного рака? Заболеваемость плоскоклеточным раком при склеротическом лишае вульвы оценивается в пределах 0,3–4,9%. 3

Каталожные номера:

  1. Chi C, Wang S, Kirtschig G. Безопасность местных кортикостероидов во время беременности. JAMA Dermatol. 2016; 152 (8): 934-935. DOI: 10.1001 / jamadermatol.2016.1009. (Запрос в CPSBC или просмотр в UBC)
  2. Ли А., Брэдфорд Дж., Фишер Г. Долгосрочное лечение склеротического лишая вульвы у взрослых: проспективное когортное исследование с участием 507 женщин. JAMA Dermatol. 2015; 151 (10): 1061-1067. DOI: 10.1001 / jamadermatol.2015.0643. (Запрос в CPSBC или просмотр в UBC)
  3. Фистарол СК, Итин РН. Диагностика и лечение склеротического лишая: обновленная информация. Ам Дж. Клин Дерматол .2013; 14 (1): 27-47. DOI: 10.1007 / s40257-012-0006-4. (Просмотр)
  4. Kai A, Lewis F. Долгосрочное использование сверхпотентного местного стероида для лечения склеротического лишая вульвы безопасно. J Obstet Gynaecol . 2016; 36 (2): 276-277. DOI: 10.3109 / 01443615.2015.1049252 (запрос с CPSBC или просмотр с UBC)
  5. Эштиаги П. Факт или вымысел? Стволовые клетки из жировой ткани и богатая тромбоцитами плазма для лечения склеротического лишая вульвы. J Низкий мочеполовой тракт. 2019; 23 (1): 65-70.DOI: 10.1097 / LGT.0000000000000440. (Просмотр с помощью CPSBC или UBC)
  6. Digesu GA. Энергетические устройства для «омоложения» влагалища, недержания мочи, вагинальных косметических процедур и других вульвовагинальных заболеваний: мнение международной многопрофильной экспертной группы. Neurourol Urodyn . 2019. DOI: 10.1002 / nau.23927. (Запрос в CPSBC или просмотр в UBC)

Ресурсы:

Раздаточный материал для пациентов: http://bcvulvarhealth.ca/wp-content/uploads/2017/06/bccvh_lichen_sclerosus.pdf

Таблица 1:

Пример схемы лечения

для склеротического лишая
Вам назначили: фурат мометазона для местного применения 0,1%
Первый месяц :

Один раз днем ​​(утром или вечером) нанесите мазь тонким слоем на

.

пораженных участков кожи, не забывая при этом кожу вокруг ануса.

Второй месяц : Подайте заявку на альтернативные ночи.В выходные дни используйте смягчающее средство.
Третий месяц :

Подавать заявление дважды в неделю (например, по понедельникам и четвергам или по выходным, субботам и воскресеньям).

Проконсультируйтесь с врачом после завершения 3 месяцев лечения, а затем один раз в год.

Вернуться к началу

Пожалуйста, укажите, как эта статья изменит вашу практику:

Загружается ...

Определение, анатомия, родственные состояния и советы по здоровью

Влагалищное отверстие находится в задней части вульвы (наружных женских гениталиях).Вульва покрыта мясистыми слоями кожи, называемыми половыми губами, которые помогают смягчать и защищать влагалище. В вульве также находится клитор, мочевой канал и лобковая кость.

Вход во влагалище - это вход во влагалище. Влагалище - это мышечный канал, который простирается до шейки матки, отверстия матки. Во время проникновения влагалищный канал растягивается. После проникновения влагалище и интроитус уменьшаются до своих первоначальных размеров.

На интроитус могут влиять самые разные состояния.Некоторые вызывают легкое раздражение или зуд, а другие могут вызывать сильную боль или дискомфорт.

Раздражение

Кожа во влагалище и вокруг него очень чувствительна. Ароматизированные средства личной гигиены, такие как мыло, пена для ванн и гель для душа, могут легко вызвать раздражение кожи, окружающей интроитус.

Плотная одежда или нижнее белье из синтетических материалов, таких как нейлон, часто задерживают влагу и трутся о влагалище, вызывая раздражение.

Чтобы избежать раздражения, прекратите использовать какие-либо продукты в зоне интроитуса.Вместо этого попробуйте промыть пораженный участок теплой водой. Выбирайте нижнее белье из дышащих натуральных тканей, таких как хлопок, и брюки, которые дают пространство для дыхания.

Неперфорированная девственная плева

Девственная плева - это тонкая мембрана, закрывающая отверстие влагалища у молодых девушек и женщин. Обычно в нем есть по крайней мере одно отверстие, через которое менструальная кровь может вытекать из тела. Однако у некоторых женщин есть неперфорированная девственная плева, которая покрывает все отверстие влагалища без каких-либо отверстий.

Это может вызвать дискомфорт как во время менструации, так и во время полового акта.Это легко лечится с помощью небольшой хирургической процедуры.

Стеноз

Иногда интроит и вагинальный канал становятся очень узкими, что приводит к состоянию, которое называется стенозом влагалища. Хотя у некоторых женщин влагалище сужается от природы, хирургическое вмешательство, возраст и лечение рака также могут быть причиной этого.

Стеноз влагалища может сделать обычные вещи, включая пенетрацию и гинекологический осмотр, чрезвычайно болезненными. Если вы считаете, что у вас стеноз влагалища, поговорите со своим врачом. Есть несколько вариантов лечения, которые могут помочь.Они могут предложить использовать устройство, называемое вагинальным расширителем, которое может постепенно увеличивать эластичность ваших вагинальных мышц, облегчая им расслабление. Это часто помогает открыть вагинальный канал.

Выпадение

Выпадение тазового органа или генитального пролапса возникает, когда один или несколько органов малого таза, таких как мочевой пузырь, матка или влагалище, теряют свою структурную поддержку внутри тела. Когда это происходит, орган может проскользнуть через интроитус.

Хотя это может произойти в любом возрасте, чаще встречается у пожилых женщин.Это может быть результатом нескольких вагинальных родов, травмы, предыдущей операции, давления в животе или неоднократного подъема тяжестей.

В легких случаях могут помочь упражнения для мышц тазового дна. В других случаях вам может потребоваться операция, чтобы закрепить органы на должном месте. Ваш врач может также предложить использовать пессарий - гибкое съемное устройство, которое вы помещаете во влагалище для поддержки матки.

Склероз лихена

Это заболевание приводит к тому, что ткани внутри и вокруг влагалищного входа становятся тонкими и морщинистыми.Это также может привести к появлению белых пятен.

Эти поражения чаще встречаются у женщин с псориазом, но они могут развиться у любой женщины. Помимо изменений на коже, другие симптомы включают зуд и боль. В большинстве случаев местные кортикостероиды хорошо поддаются лечению.

В редких случаях рубцы от этих пятен могут перерасти в рак. Таким образом, ваш врач будет продолжать наблюдать за кожей внутри и вокруг интроитуса на предмет каких-либо признаков изменений.

Инфекции

Несколько распространенных инфекций могут поражать вульву и интроитус.Эти инфекции вызываются разными причинами, от дрожжей до бактерий.

Некоторые из наиболее распространенных инфекций включают:

  • Дрожжевые инфекции. Избыточный рост дрожжевых грибков во влагалище может вызвать зудящую и жгучую инфекцию. Лечится лекарствами, отпускаемыми без рецепта или по рецепту.
  • Генитальный герпес. Эту распространенную инфекцию, передающуюся половым путем, вызывает вирус простого герпеса. Герпес передается при прямом контакте кожи с кожей, в том числе при половом акте.Он может распространяться даже тогда, когда язвы не видно. Язвы генитального герпеса выглядят как волдыри или неровности во влагалище и вокруг него. Волдыри могут лопнуть и оставить болезненные скопления, которые могут медленно зажить.
  • Остроконечные кондиломы. Эту распространенную инфекцию, передаваемую половым путем, вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). Остроконечные кондиломы могут образовывать скопления или небольшие группы шишек. Они появляются через несколько недель или месяцев после контакта с вирусом.
  • Бактериальный вагиноз. Влагалище естественным образом уравновешивает рост бактерий.Однако некоторые виды бактерий могут расти слишком быстро, нарушая этот естественный баланс. Это приводит к зуду, необычному запаху и выделениям из влагалища. Это можно лечить антибиотиками, принимаемыми внутрь или вагинально.

Кисты

Несколько типов кист могут образовываться в коже, окружающей интроитус. Если эти кисты разрастаются, они могут полностью заблокировать выход во влагалище. Кисты меньшего размера могут лишь частично блокировать вход.

Эти кисты включают:

  • Киста бартолиновой кислоты. По обе стороны от входа во влагалище расположены железы, выделяющие жидкость, которая помогает смазывать влагалище. Иногда эти железы могут блокироваться. Это вызывает скопление жидкости, что приводит к образованию большой кисты, которая иногда бывает болезненной и нежной.
  • Киста включения. Киста этого типа состоит из клеток кожи и жира. Хотя они в целом безвредны, большие могут частично блокировать влагалище.
  • Эпидермальные кисты. Эта киста является результатом необычного роста, часто из-за закупорки волосяного фолликула или повреждения сальной железы.

Вульводиния

Вульводиния относится к постоянной боли или дискомфорту в области вульвы, включая интроитус. Многие женщины с вульводинией сообщают, что они чрезвычайно чувствительны к давлению и прикосновениям, в то время как другие испытывают сильное жжение. Эти симптомы могут длиться неделями, месяцами или даже годами.

Эксперты не уверены, что вызывает вульводинию, но есть несколько вариантов лечения, которые могут помочь, включая лекарства, хирургическое вмешательство и блокады нервов.

Заболевания женских наружных половых органов

Abstract

У женщин граница между наружными гениталиями и нормальной кожей образуется больших половых губ . Наружные поверхности больших половых губ имеют структуру нормальной кожи, хотя у них хорошо развиты жировые ткани и рыхлая соединительная ткань, что объясняет быстрое отечное набухание, связанное с воспалительными реакциями. Кожа на внутренней стороне больших половых губ гладкая и влажная, сливается со слизистой оболочкой.Придатки, такие как сальные железы, связанные с волосяными фолликулами и эккринными потовыми железами, находятся снаружи, тогда как внутри находятся только свободные фолликулы сальных желез. Последние также располагаются на малых половых губах , иногда в большом количестве. Тщательный осмотр сальных папул может побудить пациентов посетить своего врача. Апокриновые потовые железы распределены очень густо, особенно в области лобковой кости и больших половых губ. Это причина болезни Педжета, которая может развиваться в этих областях.Бартолиновая железа по одной находится на каждой стороне нижней трети внутренней части малых половых губ. Они могут стать причиной гонореи или других бактериальных инфекций (золотистый стафилококк) . Влагалище покрыто несколькими слоями многослойного плоского эпителия и имеет кислотный pH (4,8-5,0) на поверхности. Слизистые оболочки влагалища вырабатывают секрет. Переход от физиологической секреции к патологическим выделениям происходит легко. Контакт выделений с внешней средой, трение об одежду и зуд могут быстро привести к воспалительным изменениям, проявляющим все характеристики опрелостей.

Синоним

Вульвовагинит у взрослых Детский вульвовагинит Первичная генитальная атрофия Старческая генитальная атрофия

Это предварительный просмотр содержимого подписки,

войдите в систему

, чтобы проверить доступ.

Предварительный просмотр

Невозможно отобразить предварительный просмотр. Скачать превью PDF.

Библиография: Заболевания женских наружных половых органов

Общие

  1. Faga A, Serri F (1980) Patologia dermatologica dei genitali feminili esterni.Cilag, Rome

    Google Scholar
  2. Friedrich EG Jr (1983) Болезнь вульвы. В кн .: Фридман Э.А. (ред.) Основные проблемы акушерства и гинекологии, 2-е изд. Saunders, Philadelphia

    Google Scholar
  3. Gardner HL, Kaufman RH (1981) Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища, 2-е изд. Hall, Boston

    Google Scholar
  4. Grimmer H (1974) Gut-und bösartige Erkrankungen der Vulva, vol 1. Grosse, Berlin, pp. 63–118

    Google Scholar
  5. Janovski NA, Douglas CP (1972) вульва.Harper and Row, Hagerstown

    Google Scholar
  6. Korting GW (1981) Практическая дерматология области гениталий. Сондерс, Филадельфия

    Google Scholar
  7. McKay M (1989) Vulvodynia. Многофакторная клиническая проблема. Arch Dermatol 125: 256–262

    PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. Ridley CM (1986) Последние достижения в лечении заболеваний вульвы. В: Чемпион Р.Х. (ред.) Последние достижения в дерматологии, том 7. Черчилль Ливингстон, Эдинбург, стр. 127–154

    Google Scholar
  9. Зандер Дж., Бальцер Дж. (Редакторы) (1986) Erkrankungen der Vulva.Fortschritte für das diagnostische und therapeutische Handeln. Urban and Schwarzenberg, Мюнхен

    Google Scholar

Heterotopic Sebaceous Glands

  1. Friedrich H, Schädel M (1949) Zur Kenntnis der ektopischen Talgdrüsen am weiblichen Genitale und ihlungenrezuke. Geburtshilfe Frauenheilkd 9: 645–651

    Google Scholar
  2. Хайман А.Б., Гвидуччи А.А. (1963) Внематочные сальные железы. В: Montagna W, Ellis RA, Silver AF (eds) Advances in biology of skin, vol 4.Pergamon, London, pp. 78–93.

    Google Scholar

Vulvitis Circumscripta Chronica Benigna Plasmacellularis

  1. Braun-Falco

    0

    (1982) Vulvitis und Vulva-Ekzeme matology aus. Fortschr Med 100: 975–980

    Google Scholar
  2. Hornstein 0 (1960) Хронический плазматический вульвит. Haut-

    Google Scholar
  3. arzt 11: 165–171

    Google Scholar
  4. Jonquières EDL, De Lutzky FK (1980) Balanites et vulvites pseudo-erythroplasiques chroniques.Гистопатологические аспекты. Ann Dermatol Venereol 107: 173–180

    Google Scholar
  5. Mensing H, Jänner M (1981) Vulvitis Plasmacellularis Zoon. Z Hautkr 56: 728–732

    PubMedGoogle Scholar

Ulcus Vulvae Acutum

  1. Berlin C (1965) Патогенез так называемой ulcus vulvae acutum. Acta Derm Venereol (Stockh) 45: 221–222

    Google Scholar
  2. Hammerschmidt E, Korting GW (1949) Ein Beitrag zur Pathogenese des Ulcus vulvae acutum.Dermatologica 99: 362–371

    PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. Lipschütz B (1927) ulcus vulvae acutum (Lipschütz). В: Jadassohn J (ed) Handbuch der Haut-und Geschlechtskrankheiten, vol 21. Springer, Berlin, pp. 392–414

    Google Scholar

Vulvar Dystrophies and Krauroris Vulvae

  1. 5 vulvae wenig beachtete Form von Hautatrophie am pudendum muliebre. Z Heilkd 6: 69–80

    Google Scholar
  2. Friedrich EG (1986) Vulvadystrophien.В: Zander J, Baltzer J (eds) Erkrankungen der Vulva. Урбан и Шварценберг, Мюнхен

    Google Scholar
  3. Höfs W (1964) Lichen sklerosus et atrophicus, Kraurosis vulvae

    и

    Облитерирующий ксеротический баланит. Dermatol Wochenschr 149: 217–231

    Google Scholar
  4. ISSVD (Международное общество по изучению заболеваний вульвы) (1976) Новая номенклатура болезней вульвы. Отчет Комитета по терминологии. Obstet Gynecol 47: 122–124

    Google Scholar
  5. Wallace Hi, Whimster JW (1951) Атрофия вульвы и лейкоплакия.Br J Dermatol 63: 241–257

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

Lichen Sclerosus et Atrophicus

  1. Balus L (1971) Lichen sclerosus et atrophicus der Vulvage- gend als präcancerö. Hautarzt 22: 199–203

    PubMedGoogle Scholar
  2. Barker LP, Gross PL (1962) Lichen sclerosus et atrophicus женских гениталий. Руководство по клиническим исследованиям и диагностике. Arch Dermatol 85: 362–373

    Google Scholar
  3. Bergfield WF, Lesowitz SA (1970) Lichen sclerosus et atrophicus.Arch Dermatol 101: 247–248

    CrossRefGoogle Scholar
  4. Clark JA, Müller SA (1967) Lichen sclerosus et atrophicus. Arch Dermatol 95: 476–482

    PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. Hart WR, Norris HJ, Helwig EB (1975) Связь склеротического и атрофического лишая вульвы с развитием карциномы. Obstet Gynecol 45: 369–377

    PubMedGoogle Scholar
  6. Klug H, Sönnichsen N (1972) Elektronenoptische Untersuchungen bei Lichen sklerosus et atrophicus.Dermatol Monatsschr 158: 641–654

    PubMedGoogle Scholar
  7. Suurmond D (1964) Lichen sclerosus et atrophicus вульвы. Arch Dermatol 90: 143–152

    PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. Terruhn V (1980) Lichen sclerosus et atrophicus in der Kinder-und Jugendgynäkologie. Pädiatr Prax 23: 453458

    Google Scholar
  9. Wallace HJ (1971) Lichen sclerosus et atrophicus. Trans St John’s Hosp Dermatol Soc 57: 9–30

    PubMedGoogle Scholar

Эндометриоз

  1. Acosta AA, Buttram VC Jr, Besch PK et al.(1973) Предложенная классификация тазового эндометриоза. Obstet Gynecol 42: 19–25

    PubMedGoogle Scholar
  2. Beckman EN, Pintado SO, Leonard GL et al. (1985) Эндометриоз простаты. Am J Surg Pathol 9: 374–379 Beischer NO (1966) Эндометриоз после эпизиотомии, рубцовой во время беременности. Obstet Gynecol 28: 15–21

    Google Scholar
  3. Бен-Нун И., Гринблатт Р. Б. (1982) Бесплодие, связанное с эндометриозом. В: Semm K, Greenblatt RB, Mettler L (eds) Генитальный эндометриоз и бесплодие.Thieme, Stuttgart, pp 1–10

    Google Scholar
  4. Dmowski WP, Cohen MR (1975) Лечение эндометриоза антигонадотропином, даназолом: лапароскопическая и гистологическая оценка. Obstet Gynecol 46: 147–154

    PubMedGoogle Scholar
  5. Frydman CP, Schwartz JW, Schwartz IS (1986) Эндометриома передней брюшной стенки. Mt Sinai J Med 53: 160–162

    PubMedGoogle Scholar
  6. Kistner RW (1980) Эндометриоз. В: Sciarra J (ed) Гинекология и акушерство, том 1/38.Harper and Row, Hagerstown, pp 1–44

    Google Scholar
  7. Kühn W, Staemmler HJ, Neckel E (1981) Эндометриоз - имплантация или метаплазия? Ein kasuistischer Beitrag zur Histo-und Pathogenese unter besonderer Berücksichtigung der Ovarialendometriose. Geburtshilfe Frauenheilkd 41: 698–701

    PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. Richter K (1973) Untersuchungen an 324 bis zu 17 Jahren beobachteten Patientinnen mit histologisch erwiesener Endometriosis externa. I. Frequenz und Altersverteilung; die Notwendigkeit einer klinischen Gruppierung sowie einer Charakterisierung der therapeutischen Tendenz.Geburtshilfe Frauenheilkd 33: 742–754

    PubMedGoogle Scholar
  9. Runnebaum B (1987) Gynäkologische Endokrinologie. Springer, Berlin

    CrossRefGoogle Scholar
  10. Sampson JA (1921) Прободные герморрагические (шоколадные) кисты яичника. Их значение и особенно их отношение к аденомам таза эндометриального типа («аденомиома» матки, ректовагинальная перегородка, сигмовидная кишка и др.). Arch Surg 3: 245–323

    CrossRefGoogle Scholar
  11. Schweppe KW (1984) Morphologie und Klinik der Endometriose.Schattauer, Stuttgart

    Google Scholar
  12. Tidman MJ, MacDonald DM (1988) Кожный эндометриоз: гистопатологическое исследование. J Am Acad Dermatol 18: 373–377

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

Информация об авторских правах

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1991

Авторы и аффилированные лица

    Герцог Плут Ричард К. Винкельманн
  1. 1. Дерматологическая клиника и поликлиника Людвига-Максимилиана-Мюнхен-Мюнхен 2 Федеральная Республика Германия
  2. 2.Hautklinik der Heinrich-Heine-UniversitätDüsseldorfFederal Republic of Germany
  3. 3.Klinik für Dermatologie und VenerologieMedizinischen Universität zu LübeckLübeck 1Federal Republic of Germany
  4. May Skin Discovery Половая жизнь людей

    Оба являются воспалительными заболеваниями кожи, вероятно, аутоиммунными по своей природе. То есть организм принимает кожу и слизистые оболочки за инородные ткани и начинает атаку.Примерно одна из пяти женщин со склеротическим лишаем, вероятно, имеет другое аутоиммунное заболевание, такое как заболевание щитовидной железы, витилиго или очаговая алопеция.

    Склеротический лишай может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает девочек до полового созревания и женщин после менопаузы, что позволяет предположить, что низкий уровень половых гормонов может играть роль в его возникновении. Также кажется, что у него есть генетический компонент. По словам доктора Вьяса, в течение жизни заболевание может быть затронуто одной женщиной из 300.

    Некоторые симптомы этих двух состояний частично совпадают, и оба могут изменять структуру генитальных тканей, сужая отверстия во влагалище или мочевыводящие пути.

    Красный плоский лишай, которым часто страдают молодые женщины, может начинаться с очень зудящих пурпурных бугорков на коже - часто на запястьях, голенях или лодыжках - которые могут распространяться по всему телу. Когда он поражает ротовую полость, образуются болезненные кружевно-белые пятна, которые могут затруднить прием пищи. Вагинальные симптомы могут включать выделения, боль, жжение и зуд.

    Симптомы склеротического лишая включают гладкие белые пятна на коже, сильный зуд, разрыв кожи, дискомфорт или боль, которые могут быть очень сильными, а в тяжелых случаях - кровотечение, волдыри или изъязвления.

    Хотя ни одно из заболеваний не является распространенным явлением, склеротический лишай вульвы может поражать одну из 30 женщин после менопаузы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *