Крауроз: Лечение крауроза вульвы в гинекологическом отделение клиники Дека Москва

Содержание

лечение и диагностика в Подольск — сеть клиник Medical On Group

В организме женщин, пребывающих в менопаузе, происходит гормональная перестройка. Нарушение гормонального равновесия приводит к изменениям структуры тканей, которые покрывают наружные половые органы. Они становятся истончёнными, сухими. Развивается предраковое состояние – крауроз. Особую опасность для здоровья представляет сочетание крауроза и лейкоплакии. В этом случае во много раз возрастает риск развития злокачественной опухоли вульвы.

К факторам риска, которые провоцируют возникновение крауроза, относят эмоциональную лабильность, несоблюдение женщиной правилами личной гигиены, постоянное перегревание, ожирение. Заболевание чаще возникает у женщин, страдающих нарушениями иммунной системы, сахарным диабетом, вульвитами и вульвовагинитами, хроническим депрессивным состоянием.

Крауроз в своём развитии проходит 3 стадии. В первой стадии пациенток беспокоит жжение. Во время осмотра гинекологи определяют покраснение, припухлость и сухость истончённой слизистой оболочки вульвы. Для второй стадии патологического процесса характерно уменьшение и атрофия половых органов, сокращение диаметра влагалища, серый оттенок слизистой оболочки. Проявлением третьей стадии заболевания является выпадение волос на лобке, окончательная атрофия слизистой оболочки, которая приобретает вид мятой бумаги. Чтобы избежать таких изменений, при появлении первых признаков крауроза записывайтесь на приём к гинекологам клиники «Медикал Он Груп – Подольск».

Крауроз проявляется следующими характерными симптомами:

  • отёчностью и покраснением половых губ;

  • наличием характерных чешуек красного цвета;

  • интенсивным зудом и жжением в области наружных половых органов, которые могут стать причиной неврологических расстройств;

  • сужением входа во влагалище.

Крауроз вульвы — это… Что такое Крауроз вульвы?

заболевание, характеризующееся прогрессирующей атрофией, склерозом кожи и слизистых оболочек вульвы. Нередко при распространенном процессе поражается и влагалище. Наиболее частый и ранний симптом заболевания — мучительный зуд вульвы, сопровождающийся иногда чувством жжения. В результате развивающейся атрофии сморщиваются малые половые губы, клитор, а затем и большие половые губы, промежность, паховые складки. Становится скудным волосяной покров больших половых губ. Постепенно суживается вход во влагалище, в связи с чем половые сношения болезненны, а в дальнейшем совсем невозможны. Расчесы, трещины, ссадины, в которые внедряются микроорганизмы, способствуют возникновению изъязвлений в области вульвы. Вследствие появления пигментации и телеангиэктазий окраска поверхностных тканей вульвы становится неравномерной. Нередко К. в. сочетается с лейкоплакией (Лейкоплакия)
.
Течение заболевания хроническое с периодическими ремиссиями. Помимо данных анамнеза и осмотра для установления диагноза важное значение имеет исследование вульвы с помощью кольпоскопа (см. Кольпоскопия). Уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику с эссенциальным зудом, нейродермитом, старческой атрофией вульвы, красным плоским лишаем, витилиго, вирусными поражениями позволяет прицельная биопсия пораженных тканей с последующим гистологическим исследованием. При гистологическом исследовании измененной кожи и слизистых оболочек вульвы и влагалища выявляются атрофия, уплотнение, развитие коллагеновых и уменьшение количества эластических волокон. Лечение проводят амбулаторно. Предпочтение отдается местному (в т.ч. вагинальному) применению гормональных препаратов в виде мазей, содержащих 3 мг дипропионата эстрадиола (3 мл 0,1% раствора) или 100 мг пропионата тестостерона (2 мл 5% раствора) в 30 мл 5% или 10% эмульсии синтомицина. За рубежом используют мази, содержащие конъюгированные эстрогены. Менструирующим женщинам во второй фазе менструального цикла назначают 0,15% прогестероновый крем. Благотворное влияние, особенно при вторичных воспалительных проявлениях, оказывают мази с глюкокортикоидами (синафлан, синалар, локакортен-Н и др.). Глюкокортикоиды можно вводить также с помощью ультразвука (фонофорез). С лечебной целью перорально женщинам пожилого возраста назначают препараты женских половых гормонов локального действия в прерывистом режиме: 3—4 дня в неделю по 0,5
мг
эстриола внутрь в течение 1—3 мес., затем гестагены — например, 1 мл 12,5% раствора оксипрогестерона капроната внутримышечно однократно или норколут по 5 мг внутрь в течение 7—10 дней. В комплекс терапии включают биостимуляторы: экстракт алоэ, ФиБС, апилак. Перорально (или местно в виде мазей) назначают витамины А и Е. Благотворный эффект дают теплые сидячие ванны длительностью 15 мин с настоем ромашки. При зуде рекомендуются мази с анестезирующими (анестезин) и десенсибилизирующими (димедрол) средствами, внутрь — димедрол; дипразин, супрастин. При резко выраженном зуде делают новокаиновые блокады путем инфильтрации болезненно измененных тканей 50
мл
0,25% раствора новокаина с 1 мл 0,1% раствора гидрохлорида адреналина. При мокнутии прикладывают примочки с риванолом, фурацилином, антибиотиками. Обнадеживающие результаты получены при применении лазера. В тяжелых случаях показаны криохирургические воздействия и как самое радикальное вмешательство — вульвэктомия.

Прогноз для жизни обычно благоприятный. К обратному развитию патологические изменения тенденции не имеют. Наиболее опасно развитие рака, в связи с чем необходимо постоянное наблюдение гинеколога и своевременное проведение прицельной биопсии.

Библиогр.: Штемберг М.И. Крауроз и лейкоплакия вульвы, Кишинев, 1980.

Лазерное лечение атрофии, крауроз (трещин) наружных половых органов

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ:

Цены на услуги

Услуга Стоимость
  • Лазерное лечение атрофии, крауроз (трещин) наружных половых органов
  • 5145

    грн

    Заказать

    Есть много факторов, которые влияют на самооценку и психоэмоциональное состояние женщины. Один из таких факторов — женское здоровье и состояние наружных половых органов. После родов, а также в результате травм и воздействия старения, внешняя часть половых органов изменяется: появляется атрофия, возникают трещины и шрамы. Устранить все эти дефекты помогают современные лазерные технологии.

    В медицинской сети «Добробут» мы проводим лазерное лечение атрофии и крауроза (трещин) наружных половых органов с использованием современного лазерного аппарата экспертного класса. С помощью внешней насадки-сканера лазером обрабатываются малые и большие половые губы, лобок, перианальная зона. Процедура может вызвать болевые ощущения, поэтому в случае необходимости используют специальные кремы с анестетиком, которые наносят на 15-30 минут, покрывая обработанный участок пищевой пленкой.

    Перед процедурой проводится общий осмотр, в том числе УЗИ органов малого таза и лабораторная диагностика выделений.

    Противопоказания:

    • воспалительные процессы ОМТ;
    • беременность;
    • онкологические заболевания ОМТ;
    • сахарный диабет в стадии декомпенсации.
    Процедура длится: 60 минут

    Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

    Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

    Крауроз или отзыв благодарной пациентки – Клиника Купеева

    «Мне 35 лет, крауроз начался в 33. После этого перепробовала очень много средств, лазер, китайскую медицину и гомеопатию. После этого родила второго ребенка путем кесарево – непроходимость родовых путей. Опять обострение. Пишу потому, что когда женщине ставят такой диагноз, начинается паника и судорожный поиск путей избавления.

    Раньше во время острых приступов болезни я пользовалась мамиными средствами: прикладывала лед в пластиковой бутылочке, или делала ледяной душ, как местно, так и для всего тела (эффект насоса), пила витамины, корень золотой печати, спирулину, дон квай, а так же сок Ксанго. Он улучшает свойства крови и содержит огромное количество антиоксидантов.

    Однако надо менять образ жизни, в чем меня и убедил доктор, а это, как оказалось еще и дает дополнительные физические ресурсы и душевную радость!

    Мы с мужем много молились. Потом муж через высокопоставленных людей нашел врача – Купеева Владимира Георгиевича. Самородок. Его в Москву привезли для излечения трудных болезней. Он многих поставил на ноги с совершенно различными диагнозами. Он объяснил происхождение моей болезни на простом русском языке – атрофия тканей, зажатость позвоночника, кровотока, лимфотока.

    Это все приводит к застоям тканей и как результат – замедлению обменных процессов. В моем случае я просто сорвала спину тяжелыми сумками и беременностями. Если женщина все это понимает, то уже легче бороться. Доктор прописывает жесткую диету без соли, сахара, кофе, алкоголя, всего мучного. Рекомендует овощи, много яблок, рис. Его процедуры помогают восстановить межпозвонковые диски, разбивают околопозвоночные узелки, улучшают кровоснабжение органов и тканей.

    Кроме собственно процедур необходимы физические упражнения: наклоны – до 1000 в день (можно делить на несколько раз), упражнения для мышц живота, спины, висение на перекладине, пешие прогулки или тренажеры (не бег, он наоборот для позвоночника вреден), но самое важное – перестать вести сидячий образ жизни. Сам доктор не сидит практически никогда – либо стоит, либо лежит с прямым позвоночником. По 15 минут в день висит вниз головой. Все это – дело привычки.

    Довольно быстро понимаешь, что это действительно помогает. Проходят боли в спине. После лечения в клинике можно вообще забыть о болезни с условием сохранения всех рекомендаций (кстати, начинаешь резко худеть). Доктор запускает все эти процессы своими процедурами.

    Вчера еще узнала, что после беременности женщины начинают неправильно дышать. Правильное дыхание – животом. Оно тоже улучшает кровоснабжение тканей.

    Спасибо Вам, Владимир Георгиевич, от всей души!»

    Лечение крауроза вульвы в Медцентре МультиМед в Митино

    Крауроз вульвы – это патология, которая характеризуется выраженными атрофическими процессами кожи и слизистых оболочек вагины, что возникает вследствие действия внешних и внутренних факторов. Данная проблема касается преимущественно женщин постменопаузального периода, что связанно с особенностями гормональной регуляции, но также бывает и у женщин молодого возраста. Возможность повышенного риска развития онкопатологии у женщин с краурозом вульвы доказывает о необходимости ранней диагностики и коррекции этой патологии.

    Эпидемиология крауроза вульвы характеризуется преимущественным распространением среди женщин в периоде менопаузы, что связано с этиологическими и патогенетическими факторами. Среди женщин молодого возраста данная патология встречается не более чем у 5%, а из этих женщин более 85% случаев составляет вторичный крауроз, то есть посттравматический или послеоперационный.

    Причины развития этой патологии можно обобщить, если говорить о распространенности данной проблемы у женщин старше 50 лет. Но если речь идет о женщин 30 лет, то есть некоторые особенности в этиологии и патогенезе заболевания.

    Точная причина развития крауроза вульвы не может быть установлена даже у женщин в индивидуальных случаях, поскольку зачастую этих причин много.

    Одна из наиболее частых причин развития крауроза – это гормональные нарушения, которые касаются не только женских половых гормонов, но и также общего гормонального фона под влиянием работы других эндокринных желез. Патогенез развития такого процесса сильно зависит от регуляции гормонального баланса. В периоде менопаузы крауроз развивается наиболее часто, поскольку снижается уровень эстрогенов, которые играют важную роль в женском организме. Они обеспечивают деление и дифференциацию клеток организма, в первую очередь кожи и эпителия. Это и обеспечивает женщине молодость и здоровый свежий вид. При недостатке эстрогенов нарушается деление клеток кожи влагалища, что приводит к уменьшению их количества и нормальной функции. При этом также нарушается кровообращение в области малого таза, происходит ишемия не только внутренних органов, но и кожи – это еще больше нарушает дифференциацию эндотелия. Таким образом, изменения усиливаются и постепенно происходит атрофия кожи, количество эндотелия уменьшается, что приводит к вторичным процессам в виде образования трещин и дисплазии в таких клетках. Поэтому крауроз изначально только поверхностный процесс с атрофией кожи, но в дальнейшем происходят нарушения митотической активности таких клеток, и развивается дисплазия, что и является опасным в плане предракового состояния.

    Но причиной таких изменений может быть и ряд других факторов. Что касается гормонального фона, то непосредственной причиной также являются заболевания других эндокринных желез. К таким патологиям относится недостаточность коры надпочечников, что также нарушает и кровообращения вульвы, и иннервацию, и деление клеток из-за нехватки катехоламинов. Также одной из причин является гипотиреоз у женщины. Это патология, при которой снижается уровень тиреоидных гормонов щитовидной железы, которые также регулируют процесс регенерации ткани и роста клеток. При этом нехватка таких гормонов приводит к торможению активного митоза и происходит атрофия с дальнейшим замещением соединительной тканью. Недостаточность функции яичников также может стать причиной развития атрофии слизистой вульвы.

    Такие причины можно назвать эндогенными общими причинами, которые могут быть присущи каждой женщине. Но есть некоторые местные причины развития крауроза вульвы, к которым можно отнести хронические воспалительные заболевания внутренних и внешних половых органов, хронические очаги инфекции яичника или матки, частые оперативные вмешательства на матке, а также ожоги слизистой химической этиологии. Если есть первичные очаги инфекции или вирусы в области влагалища, то это только усиливает действие этиологических факторов, которые и способствуют развитию диспластических нарушений и атрофии.

    Краурозом вульвы — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

    Симптомы

    Начальные признаки расстройства выражаются в покалывающих ощущениях, стянутости, шершавости кожи.

    Затем приходят приступы интенсивного зуда, которые появляются после тяжелых нагрузок, во время сна, вызывают бессонницу и нервное истощение.

    Обращаются больные с жалобами на болезненный половой акт, нарушение работы кишечника и акта мочеиспускания.

    Диагностика

    Показана консультация гинеколога. Рекомендуется сдать кровь на сахар, на вирус папилломы человека, сделать иммунограмму, провести цитологический анализ мазков и отпечатков слизистой.

    Исключить онкологию и понять процессы, происходящие в тканях, поможет гистологическое изучение клеток, полученных методом биопсии.

    Лечение

    Назначают антиаллергические препараты. Для купирования нервного истощения используют седативные средства. Рекомендуют мази и кремы, содержащие гормоны, которые способствуют стабилизации обменных процессов в тканях.

    Бактериостатические вещества прописывают при сопутствующих инфекциях. В лечении применяют рефлексотерапию, воздействуя на пострадавшие клетки различными раздражителями.

    Обязательным пунктом борьбы с краурозом является прием витаминов и иммуностимуляторов.

    При подозрении на перерождение клеток прибегают к удалению поверхностного слоя малых, больших губ или клитора с последующей пластикой.

    Больной приходится постоянно проводить курс лечебных манипуляций для поддержки нормальной жизнедеятельности гениталий.

    Профилактика

    Грамотно продуманный рацион питания, спокойствие, правильный интимный уход за телом и поддерживающее лечение помогут избежать осложнений.

    Необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, не злоупотреблять алкоголем, регулярные профилактические осмотры обязательны.

    Литература и источники

  • Марк Израилевич Штемберг. Крауроз и лейкоплакия вульвы. — Кишинёв : Штиинца, 1980.
  • Нормальная физиология человека. Ткаченко Б.И. Изд. 2. Учебное пособие. М: Медицина. 2005 год. 
  • Патологическая анатомия. Пальцев М.А., Аничков Н.М. (2 тома). Учебное пособие. М: Медицина. 2001 год. 
  • Видео по теме:

    Склеротический лишай | DermNet NZ

    Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, менеджер веб-сайта, главный редактор, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено в январе 2016 г.


    Что такое склеротический лишай?

    Склеротический лишай — распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего поражает генитальные и перианальные области.

    Более старые названия склероатрофического лишая включают склеро-атрофический лишай, крауроз вульвы (у женщин) и облитерирующий ксеротический баланит (у мужчин).

    Склеротический лишай кожный

    Кто болеет склеротическим лишаем?

    Склеротический лишай может начаться в любом возрасте, хотя чаще всего он диагностируется у женщин старше 50 лет. Также могут быть затронуты дети предпубертатного возраста.

    Что вызывает склеротический лишай?

    Причина склеротического лишая до конца не изучена и может включать генетические, гормональные, раздражающие, травматические и инфекционные компоненты.

    Склеротический лишай часто классифицируется как аутоиммунное заболевание.Аутоиммунные заболевания связаны с антителами к определенному белку.

    • Антитела к белку внеклеточного матрикса-1 (ЕСМ-1) были обнаружены у 60–80% женщин со склеротическим лихеном вульвы.
    • Антитела к другим неизвестным белкам могут объяснять другие случаи, объясняя различные проявления склеротического лишая и ответ на лечение.
    • Однако эти антитела могут быть эпигенетическими, т. Е. Результатом болезни, а не ее причиной.

    Склеротический лишай мужских половых органов редко встречается у мужчин, обрезанных в младенчестве.Было высказано предположение, что это может быть вызвано хроническим периодическим повреждением мочи, застрявшей под крайней плотью.

    Поскольку начало у женщин обычно происходит в постменопаузе, относительный недостаток эстрогена может быть значительным.

    Каковы клинические признаки склеротического лишая?

    Склеротический лишай представляет собой белые морщинистые или утолщенные участки кожи, которые имеют тенденцию к образованию рубцов.

    Склеротический лишай вульвы

    Склеротический лишай в первую очередь поражает внутренние области вульвы, не содержащие волос.

    • Он может быть локализован на одном небольшом участке или обширно поражать промежность, малые половые губы (внутренние губы) и капюшон клитора.
    • Он может распространяться на окружающую кожу больших половых губ и паховой складки, а у 50% женщин — на кожу заднего прохода и перианальной области.
    • Склеротический лишай никогда не поражает слизистую влагалища.

    Склеротический лишай может вызывать сильнейший зуд и болезненность (см. Зуд вульвы).

    • Иногда синяки, кровяные пузыри и язвы появляются после расчесывания или от минимального трения (например, тесная одежда, сидя).
    • Моча может вызывать жжение и раздражение.
    • Половой акт может быть очень неудобным и может привести к болезненным трещинам на заднем фуршете у входа во влагалище.
    • Может вызывать дискомфорт или кровотечение при дефекации и усугублять любую склонность к запорам, особенно у детей.

    Склерозирующий лишай вызывает спайки и рубцы.

    • Клитор может быть погребен (фимоз).
    • Малые половые губы рассасываются / сокращаются.
    • Вход во влагалище сужается (внутриутробный стеноз).

    См. Изображения склеротического лишая вульвы.

    См. Изображения перианального склеротического лишая.

    См. Цветные изображения аногенитального склеротического лишая на коже.

    Склеротический лишай полового члена

    У мужчин склеротический лишай обычно поражает кончик полового члена (головку), который становится белым, твердым и покрытым рубцами. [см. Склеротический лихен у мужчин]

    • Уретра может сузиться (стеноз внутреннего канала), в результате чего струя мочи станет тонкой или изогнутой.
    • Крайняя плоть может стать трудно втягиваться (фимоз).
    • Сексуальная функция может быть нарушена из-за болезненной эрекции или смущения.

    См. Изображения склеротического лишая полового члена.

    См. Цветные изображения аногенитального склеротического лишая на коже.

    Экстрагенитальный склерозирующий лишай

    Экстрагенитальный склеротический лишай относится к склеротическому лишайнику на других участках.

    • Экстрагенитальный склеротический лишай поражает 10% женщин с заболеванием вульвы.
    • Только 6% мужчин и женщин с экстрагенитальным склеротическим лишаем на момент постановки диагноза не имеют склеротического лишая.

    Один или несколько белых сухих бляшек могут быть обнаружены на внутренней стороне бедра, ягодицах, пояснице, животе, под грудью, шее, плечами и подмышками.

    • Склеротический лишай напоминает сигаретную бумагу, поскольку кожа сухая, морщинистая и тонкая (атрофическая).
    • Волосяные фолликулы могут выглядеть выступающими, содержащими сухие пробки кератина.
    • Синяки, волдыри и язвы могут появиться без заметной травмы.

    Экстрагенитальный склеротический лишай

    См. Дополнительную информацию о изображениях экстрагенитального склеротического лишая.

    Каковы осложнения склеротического лишая?

    Инфекции

    У пациентов со склеротическим лихеном могут развиться инфекции, в частности Candida albicans , простой герпес Staphylococcus aureus . Инфекции герпеса особенно болезненны и могут вызвать изъязвление вульвы.

    Плоскоклеточный рак

    Склеротический лишай аногенитальных участков связан с повышенным риском рака вульвы, полового члена или анального канала (плоскоклеточный рак, SCC).

    • По оценкам, рак поражает до 5% пациентов со склеротическим лихеном вульвы.
    • Рак более вероятен, если воспалительное заболевание не контролируется.
    • Инвазивный SCC представляет собой увеличивающуюся шишку или болезненность, которая не заживает.
    • Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени у женщин (SIL) или мужчин, связанные со склеротическим лишаем, могут быть ассоциированными с ВПЧ (обычный тип) или дифференцированными.

    Экстрагенитальный склеротический лишай, по-видимому, не способствует развитию рака.

    Как диагностируется склеротический лишай?

    Опытный врач часто может диагностировать склеротический лишай по его внешнему виду. Дерматоскопия может дать дополнительные подсказки. Часто рекомендуется биопсия кожи.

    • Гистопатология может подтвердить предполагаемый диагноз склеротического лишая.
    • Другое кожное заболевание может быть диагностировано или сосуществовать со склеротическим лишаем.
    • Фокальная область может подвергнуться биопсии для оценки рака или SIL.

    Биопсия также может быть рекомендована при последующем наблюдении, чтобы оценить проблемные области или объяснить неадекватный ответ на лечение.

    Как лечить склеротический лишай?

    Пациентам со склеротическим лихеном лучше всего проконсультироваться с врачом, который особенно интересуется состоянием, для точного диагноза и рекомендаций по лечению.

    Им рекомендуется ознакомиться с расположением и внешним видом склеротического лишая.

    • Женщины могут использовать зеркало при применении местной терапии.
    • Фотографии могут помочь в мониторинге активности и лечении.

    Общие меры при склерозе генитального лишая

    • Осторожно мойте один или два раза в день.
    • Используйте очищающее средство без мыла, если таковое имеется.
    • Старайтесь избегать тесной одежды, трения и царапин.
    • Такие действия, как езда на велосипеде или лошади, могут усугубить симптомы.
    • При недержании обратиться к врачу и за лечением.
    • Применяйте смягчающие средства для снятия сухости и зуда, а также в качестве барьера для защиты чувствительной кожи в области гениталий и ануса от контакта с мочой и фекалиями.

    Стероидная мазь для местного применения

    Стероиды для местного применения являются основным средством лечения склеротического лишая.Часто назначают сверхпотентные стероиды для местного применения (например, клобетазола пропионат 0,05%). Сильнодействующий стероид для местного применения (например, 0,1% мазь мометазона фуроата) также можно использовать при легкой форме заболевания или при контролируемых симптомах.

    • Мазевая основа с меньшей вероятностью, чем крем, укусит или вызовет контактный дерматит.
    • Точно нанести тонкий мазок на белые бляшки и аккуратно втереть.
    • Большинству пациентов рекомендуют наносить стероидную мазь один раз в день.Через один-три месяца (в зависимости от тяжести заболевания) мазь можно использовать реже.
    • Может потребоваться продолжение приема стероидов для местного применения один или два раза в неделю, чтобы контролировать симптомы или предотвратить повторение склеротического лишая.
    • Зуд часто проходит в течение нескольких дней, но для восстановления нормального состояния кожи могут потребоваться недели или месяцы (если это вообще произойдет).
    • Одной 30-граммовой тубы местного стероида хватит на 3–6 месяцев или дольше.

    Врач должен повторно осмотреть обработанный участок через несколько недель, так как реакция на лечение может быть разной.

    Актуальные стероиды безопасны при правильном использовании. Однако чрезмерное использование или нанесение на неправильный сайт может привести к неблагоприятным последствиям. В аногенитальных областях к ним относятся:

    • Красный, тонкая кожа
    • Жгучий дискомфорт
    • Периорифический дерматит
    • Инфекция Candida albicans (например, вульвовагинальный молочница)

    Очень важно тщательно следовать инструкциям и регулярно посещать контрольные приемы.

    Другая местная терапия

    Другие местные методы лечения, используемые у пациентов со склеротическим лишаем, включают:

    • Интравагинальный крем с эстрогеном или пессарии у женщин в постменопаузе.Они уменьшают симптомы атрофического вульвовагинита (сухие, тонкие, трещиноватые и чувствительные ткани вульвы и влагалища из-за гормонального дефицита).
    • Местные ингибиторы кальциневрина мазь такролимуса и крем пимекролимуса вместо или в дополнение к местным стероидам. Они имеют тенденцию вызывать жгучий дискомфорт (по крайней мере, в первые несколько дней). Ранние опасения, что эти препараты могут иметь потенциал для ускорения роста рака в присутствии онкогенного вируса папилломы человека (причина генитальных бородавок), кажутся необоснованными.
    • Ретиноид для местного применения (например, крем третиноин) плохо переносится на коже половых органов, но может применяться на других участках, пораженных склеротическим лишаем. Уменьшает шелушение и сухость.

    Пероральные препараты

    Когда склеротический лихен является тяжелым, острым и не отвечает на местную терапию, системное лечение может быть назначено редко. Доступны следующие варианты:

    Хирургия

    Хирургия необходима при плоскоклеточных интраэпителиальных поражениях высокой степени или при раке.

    У мужчин обрезание эффективно при склеротическом лишае, поражающем крайнюю плоть и головку полового члена.Лучше всего делать это на ранней стадии, если первые местные стероиды не контролируют симптомы и признаки. Если уретра стенозирована или имеет рубцы, может потребоваться реконструктивная операция.

    У женщин удаление спаек вульвы и влагалища и рубцевание от склеротического лишая вульвы может иногда выполняться для уменьшения затруднений с мочеиспусканием и разрешения полового акта, если расширители не оказались эффективными. Процедуры включают:

    • Простая перинеотомия (разделение спаек)
    • Процедура Фентона (поперечный разрез)
    • Перинеопластика (иссечение пораженных тканей и продвижение слизистой оболочки влагалища)

    К сожалению, склеротический лихен иногда снова закрывает отверстие влагалища после того, как операция изначально оказалась успешной.Это можно повторить.

    Другие методы лечения

    Другие зарегистрированные методы лечения склеротического лишая в настоящее время считаются экспериментальными.

    Каковы перспективы склеротического лишая?

    Склеротический лишай — это хроническое заболевание, которое обычно сохраняется в течение многих лет.

    • Экстрагенитальный склеротический лишай может исчезнуть с большей вероятностью, чем аногенитальное заболевание.
    • Раннее лечение иногда приводит к полной и длительной ремиссии.
    • Рубцы необратимы.

    Рекомендуется долгосрочное наблюдение для наблюдения за заболеванием, оптимизации лечения и обеспечения ранней диагностики рака.

    Склеротический лишай: история вопроса, патофизиология, этиология

  • Li YZ, Wu Y, Zhang QH, Wang Y, Zhen JH, Li SL. Гипоксия-ишемия участвует в патогенезе склеротического лишая вульвы. Clin Exp Dermatol . 2009 декабрь 34 (8): e531-6. [Медлайн].

  • Gambichler T, Skrygan M, Chempiel V, Tigges C, Kobus S, Meier JJ, et al.Дифференциальная экспрессия фактора роста соединительной ткани и белков внеклеточного матрикса при склерозе лишая. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2012 26 февраля (2): 207-12. [Медлайн].

  • Гамбихлер Т., Террас С., Кройтер А., Скрыган М. Измененный статус глобального метилирования и гидроксиметилирования при склеротическом лишайнике вульвы: дальнейшая поддержка эпигенетических механизмов. Br J Дерматол . 2014 Март 170 (3): 687-93. [Медлайн].

  • Terlou A, Santegoets LA, van der Meijden WI, Heijmans-Antonissen C, Swagemakers SM, van der Spek PJ, et al.Аутоиммунный фенотип склеротического лишая вульвы и красного плоского лишая: ответ Th2 и высокие уровни микроРНК-155. Дж Инвест Дерматол . 2012 г., март 132 (3, часть 1): 658-66. [Медлайн].

  • Pilatz A, Altinkilic B, Schormann E, Maegel L, Izykowski N, Becker J, et al. Врожденный фимоз у пациентов со склеротическим лишаем и без него: различные паттерны экспрессии генов, связанных с ремоделированием тканей. Дж Урол . 2013 Январь 189 (1): 268-74. [Медлайн].

  • Kaya G, Augsburger E, Stamenkovic I, Saurat JH.Снижение экспрессии CD44 в эпидермисе как потенциальный механизм аномального накопления гиалуроната в поверхностной дерме при склерозе и атрофическом лишае. Дж Инвест Дерматол . 2000 Декабрь 115 (6): 1054-8. [Медлайн].

  • Baldo M, Bailey A, Bhogal B, Groves RW, Ogg G, Wojnarowska F. Т-клетки, реагирующие с доменом NC16A BP180, присутствуют в склерозе вульвального и красного плоского лишая. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2010 24 февраля (2): 186-90. [Медлайн].

  • Золлингер Т., Мертц К.Д., Шмид М., Шмитт А., Пфальц М., Кемпф В. Боррелия в кольцевидной гранулеме, морфеях и склеротическом лихене: исследование на основе ПЦР и обзор литературы. Дж. Кутан Патол . 2009 10 декабря. [Medline].

  • Купер С.М., Али И., Бальдо М., Войнаровска Ф. Связь склеротического лишая и красного плоского лишая вульвы с аутоиммунным заболеванием: исследование случай-контроль. Дерматол Арки . 2008 ноя.144 (11): 1432-5. [Медлайн].

  • Кройтер А., Кривошеева Ю., Террас С., Мориц Р., Мёлленхофф К., Альтмейер П. и др. Связь аутоиммунных заболеваний со склеротическим лишаем у 532 пациентов мужского и женского пола. Acta Derm Venereol . 2013 27 марта, 93 (2): 238-41. [Медлайн].

  • Bjekic M, Sipetic S, Marinkovic J. Факторы риска генитального склеротического лишая у мужчин. Br J Дерматол . 2011 Февраль 164 (2): 325-9. [Медлайн].

  • Gunthert AR, Faber M, Knappe G, Hellriegel S, Emons G.Склерозирующий лишай вульвы с ранним началом у женщин в пременопаузе и оральные контрацептивы. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2008 Март 137 (1): 56-60. [Медлайн].

  • Walls AC, Qureshi AA. Псориаз и сопутствующие фиброзные расстройства: склеротический лишай, морфея и системный склероз. J Am Acad Dermatol . 2012 ноябрь 67 (5): 1079-83. [Медлайн].

  • Пауэлл Дж, Войнаровска Ф. Склеротический лишай вульвы в детстве: проблема, которая становится все более распространенной. J Am Acad Dermatol . 2001 Май. 44 (5): 803-6. [Медлайн].

  • Лейбовиц А., Каплун В. В., Сапошников Н., Хабот Б. Вульвовагинальные исследования у женщин-воспитательниц дома престарелых. Arch Gerontol Geriatr . 2000, 1. 31 (1): 1-4. [Медлайн].

  • Sherman V, McPherson T., Baldo M, Salim A, Gao XH, Wojnarowska F. Высокий уровень семейного склеротического лишая предполагает генетический вклад: наблюдательное когортное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2010 25 февраля. [Medline].

  • Киртшиг Г., Беккер К., Гюнтерт А., Ясайтене Д., Купер С., Чи С.К. и др. Основанное на фактах (S3) Руководство по (аногенитальному) склеротическому лихену. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2015 29 октября (10): e1-43. [Медлайн].

  • Smith SD, Fischer G. Склеротический лишай вульвы, начавшийся в детстве, не проходит в период полового созревания: серия проспективных случаев. Педиатр дерматол .2009 ноябрь-декабрь. 26 (6): 725-9. [Медлайн].

  • Диван Н.Г., Наир, Пенсильвания. Экстрагенитальный склеротический и атрофический лишай по линии Блашко. Индийский дерматол онлайн J . 2015 сен-окт. 6 (5): 342-4. [Медлайн].

  • Джонс Р. В., Сэдлер Л., Грант С., Уинрей Дж., Эксетер М., Роуэн Д. Клиническое выявление женщин со склеротическим лишаем вульвы с повышенным риском плоскоклеточного рака: исследование случай-контроль. Дж Репрод Мед . 2004 Октябрь.49 (10): 808-11. [Медлайн].

  • Olejek A, Kozak-Darmas I, Kellas-Sleczka S, Jarek A, Wiczkowski A, Krol W, et al. Инфекция Chlamydia trachomatis у женщин со склеротическим лишаем вульвы и раком вульвы. Neuro Endocrinol Lett . 2009. 30 (5): 671-4. [Медлайн].

  • Borghi A, Corazza M, Minghetti S, Bianchini E, Virgili A. Дермоскопические особенности склеро-вульварного лихена в условиях предполагаемой когорты пациентов: новые наблюдения. Дерматология . 2016. 232 (1): 71-7. [Медлайн].

  • Prowse DM, Ktori EN, Chandrasekaran D, Prapa A, Baithun S. Связанное с папилломавирусом человека увеличение экспрессии p16INK4A при склерозе полового лишая и плоскоклеточной карциноме. Br J Дерматол . 2008 Февраль 158 (2): 261-5. [Медлайн].

  • Паолино Г., Панетта С., Кота С., Мускардин Л., Донати П., Ди Карло А. Склеротический лихен и риск злокачественного прогрессирования: серия случаев из 159 пациентов. G Итал Дерматол Венереол . 2013 декабрь 148 (6): 673-8. [Медлайн].

  • Lacarrubba F, Pellacani G, Verzì AE, Pippione M, Micali G. Экстрагенитальный склеротический лишай: клиническая, дерматоскопическая, конфокальная микроскопия и гистологические корреляции. J Am Acad Dermatol . 2015, январь 72 (1 приложение): S50-2. [Медлайн].

  • Neill SM, Lewis FM, Tatnall FM, Cox NH, Британская ассоциация дерматологов. Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по лечению склеротического лишая, 2010 г. Br J Дерматол . 2010 Октябрь 163 (4): 672-82. [Медлайн].

  • Кейси Г.А., Купер С.М., Пауэлл Дж. Дж. Лечение склеротического лишая вульвы местными кортикостероидами у детей: исследование 72 детей. Clin Exp Dermatol . 2015 Апрель 40 (3): 289-92. [Медлайн].

  • Фунаро Д., Ловетт А., Леру Н., Пауэлл Дж. Двойное слепое рандомизированное проспективное исследование, оценивающее местное применение клобетазола пропионата 0,05% по сравнению с местным такролимусом 0.1% у пациентов со склеротическим лихеном вульвы. J Am Acad Dermatol . 2014 Июль 71 (1): 84-91. [Медлайн].

  • Borghi A, Corazza M, Minghetti S, Toni G, Virgili A. Экстракты авокадо и соевых бобов в качестве активных компонентов при лечении склеротического лишая вульвы от легкой до умеренной степени: результаты эффективности и переносимости. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2014 3 сентября [Medline].

  • Feig JL, Gribetz ME, Lebwohl MG. Хронический склеротический лишай успешно лечится адалимумабом внутри очага поражения. Br J Дерматол . 2016 Март 174 (3): 687-9. [Медлайн].

  • Bousema MT, Romppanen U, Geiger JM, Baudin M, Vähä-Eskeli K, Vartiainen J, et al. Ацитретин в лечении тяжелого склеротического и атрофического лишая вульвы: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol . 1994 30 февраля (2, часть 1): 225-31. [Медлайн].

  • Borghi A, Corazza M, Minghetti S, Virgili A. Актуальный третиноин в лечении склеротического лишая вульвы: рекомендуемый вариант ?. Eur J Dermatol . 2015, 1. 25 (5): 404-9. [Медлайн].

  • Terras S, Gambichler T, Moritz RK, Stücker M, Kreuter A. UV-A1 фототерапия против 0,05% клобетазола пропионата при лечении склеротического лишая вульвы: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Dermatol . 2014 июн.150 (6): 621-7. [Медлайн].

  • Теске Н.М., Якобе HT. Фототерапия при склерозирующих состояниях кожи. Клин Дерматол . 2016 сен-окт. 34 (5): 614-22.[Медлайн].

  • Кройтер А., Гамбихлер Т. Узкополосная УФ-В-фототерапия для экстрагенитального склеротического лишая. Дерматол Арки . 2007 Сентябрь 143 (9): 1213. [Медлайн].

  • Romero A, Hernandez-Nunez A, Cordoba-Guijarro S, Arias-Palomo D, Borbujo-Martinez J. Лечение стойкого эрозивного склеротического лишая вульвы с помощью фотодинамической терапии. J Am Acad Dermatol . 2007 августа 57 (2 доп.): S46-7. [Медлайн].

  • Кройтер А., Тиггес С., Гайфуллина Р., Киршке Дж., Альтмайер П., Гамбихлер Т.Импульсные кортикостероиды в высоких дозах в сочетании с лечением низкими дозами метотрексата у пациентов с рефрактерным генерализованным экстрагенитальным склеротическим лишаем. Дерматол Арки . 2009 ноябрь 145 (11): 1303-8. [Медлайн].

  • Эллис Э., Фишер Г. Препубертатный склероз вульварного лишая: важность поддерживающей терапии в долгосрочных исходах. Педиатр дерматол . 2015 июл-авг. 32 (4): 461-7. [Медлайн].

  • Burger MP, Obdeijn MC.Осложнения после операций по купированию диспареунии у женщин со склеротическим лишаем. Серия кейсов. Acta Obstet Gynecol Scand . 2016 г. 22 января [Medline].

  • Флинн А.Н., Кинг М., Рифф М., Крапф Дж., Гольдштейн А.Т. Удовлетворенность пациентов хирургическим лечением клиторального фимоза и спаек губ, вызванных склеротическим лишаем. Секс Мед . 2015 декабрь 3 (4): 251-5. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Акель Р., Фуллер С. Обновления по склерозу лишайников: Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по лечению склеротического лишая, 2018 г. Br J Дерматол . 2018 Апрель 178 (4): 823-824. [Медлайн].

  • 30-дневный журнал по детоксикации и регенерации сырых веганских растений с информацией и советами (обновленное издание), том 1, Health Central

    Задайте себе этот вопрос; существовала ли Kraurosis Vulvae во времена наших предков, много веков назад, или она зародилась недавно? Откуда это?

    Как мы обнаружили это заболевание? Вам приходило в голову, что продукты, которые вы потребляете ежедневно, напрямую влияют на ваше здоровье? Хотите узнать больше об одном протоколе, который сработал для нас, раз

    Спросите себя об этом; существовала ли Kraurosis Vulvae во времена наших предков, много веков назад, или она зародилась недавно? Откуда это?

    Как мы обнаружили это заболевание? Вам приходило в голову, что продукты, которые вы потребляете ежедневно, напрямую влияют на ваше здоровье? Хотели бы вы узнать больше об одном протоколе, который снова и снова работал для нас, улучшая наше здоровье до такой степени, что «болезни» больше не могут существовать?

    Обращая вспять наши собственные хронические заболевания и состояния — от тяжелых аутоиммунных, неврологических, пищеварительных — до редких генетических заболеваний, мы заметили общность во время наших путешествий по исцелению.

    Мы обнаружили протокол, который укрепил наше здоровье и впоследствии хорошо работал при удалении любых состояний, болезней, инфекций, аномалий, зависимостей, психических расстройств — или любых других ярлыков, с которыми вы можете столкнуться.

    Создавая эту серию журналов с поддержкой информации, наша цель состояла в том, чтобы напрямую связаться с вами и поделиться с вами своим опытом, чтобы дать вам надежду. Независимо от того, что вам поставили диагноз / назвали — при правильном применении вы испытаете значительные положительные изменения.

    Этот журнал разделен на две части: первая часть является информационной, а вторая — вспомогательной областью журнала, в которой вы можете документировать, отслеживать и записывать свой личный ежедневный прогресс, в то же время получая полезные советы по ходу дела. . Мы не хотели выпускать еще одну книгу, «перегруженную информацией», от которой читатель не получит никакой пользы или не предпримет немедленных действий. Благодаря этому интерактивному и упрощенному подходу, представленному в этой серии журналов, вы эффективно достигнете своих целей в отношении здоровья.

    Добро пожаловать в мир улучшения здоровья и исцеления. Удачи тебе в пути.

    kraurosis: значение — WordSense Dictionary

    kraurosis (английский)

    Существительное

    крауроз ( пл. крауроз )
    1. ( лекарство ) Состояние половых органов, характеризующееся атрофией и сморщиванием кожи или слизистых оболочек.
    • 1953 , Транзакции Южной хирургической ассоциации :
      « Я полагаю, как упомянул д-р.Тайрон, что при лейкоплакических состояниях, краурозах , и других хронических поражениях вульвы простая вульвэктомия обеспечит практически 100-процентную профилактику рака. «
    • 1976 , Гюнтер Вальдемар Кортинг и Р. Denk, Дифференциальный диагноз в дерматологии , стр. 216:
      « Первоначально концепция крауроза была установлена ​​для заболевания, состоящего из склероза, атрофии и уплощения генитального профиля с последующими усадками и стенозом влагалищного входа. ; позже такая же экспрессия kraurosis была применена к аналогичному состоянию мужских половых органов. «
    • 2009 , Sallie Neill & Fiona Lewis, Ridley’s The Vulva , ISBN 1444316699, page 115:
      « Заболеваемость злокачественными новообразованиями при краурозе или лейкоплакическом вульвите, зарегистрированном в статьях Беркли и Бонни. 19 случаев за 10 лет) не было указано, но в каждом случае карциномы, обнаруженной авторами (58 за 10 лет), имелся лейкоплакический вульвит. «

    Записи с «краурозом»

    :… (осушитель) 乾燥箱 (осушитель) 乾 着急 (тревожно, но ничего не может сделать) 乾 皺 (крауроз) Происхождение и история II От протосино-тибетского * м -ka-n («небо, небо …

    kraurotic : kraurotic (английский)» Прилагательное kraurotic (несопоставимо) Относится к краурозу или проявляет его.1920, Уильям Филлипс Грейвс, гинекология (стр. 291) Рак, происходящий от…

    krauroses : krauroses (английский) Существительное krauroses Множественное число от kraurosis


    Поделиться


    Примечания, добавленные пользователями

    Для этой записи нет примечаний, внесенных пользователями.

    Добавить примечание

    Добавить примечание к записи «краурозис». Напишите подсказку или пример и помогите улучшить наш словарь. Не просите о помощи, не задавайте вопросов и не жалуйтесь.HTML-теги и ссылки не допускаются.

    Все, что нарушает эти правила, будет немедленно удалено.


    Next

    kraurosis vulvae (английский) Имя существительное крауроз вульвы (бесчисленное множество) A …

    kraurotic (английский) Прилагательное крауротический (несопоставимый) Относительно …

    kraus (немецкий) Происхождение и история From Middle High …

    krause (немецкий) Прилагательное Краузе Наклонная форма kraus

    krausei (Translingual) Происхождение и история Названный в…

    krauseleg (люксембургский) Происхождение и история From Krausel + …

    krausem (немецкий) Прилагательное Краусем Наклонная форма kraus

    krausen (немецкий) Прилагательное Краузен Наклонная форма kraus

    krauser (немецкий) Прилагательное Краузер Сравнительный от kraus

    krausere (немецкий) Прилагательное Krausere Наклонная форма kraus

    krauserem (немецкий) Прилагательное Краусерем Склонная форма крауса

    Vulvar Lichen Sclerosus

    Склерозирующий вульварный лишай

    Он же: Склерозирующий вульварный лишай

    1. См. Также
      1. Склерозирующий лишай
      2. Склерозирующий лишай полового члена
    2. Определения
      1. Вульва Склерозирующий лишай
        1. Идиопатическое (возможно, аутоиммунное) хроническое воспалительное состояние кожи вокруг слизистой оболочки
        2. Чаще всего поражает вульву, но также может поражать перианальную кожу и крайнюю плоть у мужчин
    3. Эпидемиология
      1. Распространенность: 1.7%
      2. Заболеваемость: от 14 до 22 случаев на 100 000 человеко-лет
    4. Патофизиология
      1. Хронический воспалительный дерматит вульвы и аногенитальной области
      2. Связанный как с аутоиммунными заболеваниями, так и с состояниями низкого эстрогена (например, менопауза)
    5. Симптомы
      1. Бессимптомное течение у одной трети пациентов
      2. Зуд вульвы (может быть достаточно сильным, чтобы нарушать сон)
      3. Диспареуния
      4. Болезненный дефекация (при наличии трещин заднего прохода)
      5. Дизурия
    6. Признаки
      1. Исходный
        1. Вульва толстая и белая
        2. Малые половые губы могут быть отечными и частично рассосаться
      2. Позже
        1. Вульва тонкая, морщинистая и гипопигментированная (как «сигаретная бумага»)
        2. Белые и тонкие бляшки на вульве, промежности и перианальной области (восьмерка)
        3. Могут присутствовать синяки
      3. Последний
        1. Анатомия вульвы и прилегающей к ней области деформирована
        2. Клитор и малые половые губы могут быть не видны (погребены в окружающих тканях)
    7. Лаборатории: Биопсия
      1. Биопсия особенно показана при наличии плоскоклеточной гиперплазии
      2. Риск развития плоскоклеточного рака вульвы составляет 5% при склерозе лихена
      3. Также биопсия поражений вульвы, которые не заживают при помощи лечения (см. Ниже)
    8. Дифференциальный диагноз
      1. См. Pruritus Vulvae
      2. Плоскоклеточная гиперплазия
    9. Сопутствующие состояния: аутоиммунные состояния (присутствуют в> 20% случаев)
      1. Alopecia Areata
      2. Vitiligo
      3. Гипотиреоз или гипертиреоз
      4. Пагубная анемия
    10. Осложнения
      1. Плоскоклеточный рак вульвы
    11. Управление
      1. Кортикостероиды для местного применения
        1. Общие
          1. Мази предпочтительнее кремов
        2. Взрослые — начальные (первые 3-4 месяца)
          1. Уровень 1 Кортикостероид высокой активности (например,грамм. Темоват 0,05% мазь)
            1. Начинать дважды в день в течение первых 1-2 месяцев до исчезновения активного воспаления
            2. Снизить до 1-2 раз в неделю в течение еще 2 месяцев, затем перейти на стероид с более низкой эффективностью
              1. В качестве альтернативы перейти на более низкую эффективный стероид ежедневно, как показано ниже
          2. Ссылки
            1. Cooper (2004) Arch Dermatol 140: 702-6 [PubMed]
            2. Lorenz (1998) J Reprod Med 43: 790-4 [PubMed]
        3. Взрослые — Позднее (поддерживающая терапия)
          1. Снизьте дозу стероида высокой активности до 1-2 раз в неделю (см. Выше) или
          2. Уровень 5 Стероид средней активности (например,грамм. Вализон 0,1% крем) применяется ежедневно
        4. Дети
          1. Гидрокортизон (2,5%) местно
      2. Дополнительные меры при рефрактерных поражениях
        1. Местный ингибитор кальциневрина (например, пимекролимус 1% крем)
      3. Clinic утолщенные поражения
        1. Внутриочаговая инъекция кортикостероидов (до 10-20 мг триамцинолина ацетонида)
          1. Избегайте тотальной инъекции в вульву> 40 мг триамцинолина ацетонида
          2. Mazdisnian (1999) J Reprod Med 44: 332-4 [PubMed]
        2. Фракционная лазерная терапия CO2
        3. Криотерапия (одна заморозка на поражение)
      4. Другое лечение
        1. Третиноин (e.грамм. Retin-A) применяется местно к поражениям
          1. Bracco (1993) J Reprod Med 38: 37-40 [PubMed]
        2. Циклоспорин пероральный
        3. Метотрексат пероральный
        4. Гормональные кремы (прогестерон или тестостерон) не эффективны
          1. Sideri (1994) Int J Gynaecol Obstet 46: 53-6 [PubMed]
      5. Мониторинг
        1. Повторная оценка не реже одного раза в 6 месяцев
    12. Ссылки
      1. O & # 39; Connell (2008) Am Fam Physician 77: 321-30 [PubMed]
      2. Meffert (1995) J Am Acad Dermatol 32: 393-416 [PubMed]
      3. Ringel (2020) Am Fam Physician 102 (9): 550-7 [PubMed]
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.