Косточки на стопах: Косточка на большом пальце ноги

Содержание

магнит на шишку на ноге лечение

магнит на шишку на ноге лечение

магнит на шишку на ноге лечение

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое магнит на шишку на ноге лечение?

MagnetFix — средство №1 от выпирающей косточки. Эффективное лечение плоскостопия, результат вы заметите уже в первую неделю использования. Полностью устраняет деформацию кости.

Эффект от применения магнит на шишку на ноге лечение

Шишка на большом пальце ноги вызывает неприятные ощущения, сулит опасными осложнениями. Но, в результате влияния магнитного поля надолго купируется боль, активизируется полноценное питание тканей, а также снимается хорошо отечность. Мощный физиотерапевтический эффект, как обещает производитель, отлично переносится и не вызывает дискомфорта.

Мнение специалиста

Ношение корректирующей шины MagnetFix, в отличии от множества других подобных ей средств, решает проблему не только с развитием деформации стопы, но и способствует лечению поперечного плоскостопия.

А это очень важный момент, т. к. чаще всего именно плоскостопия способствует появлению и развитию искривления на ноге.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ магнит на шишку на ноге лечение необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

MagnetFix – это новшество, полное избавление от боли и выпирающей косточки без операций и медикаментозных препаратов. Корректирует форму стопы, избавляет от ее искривления, снимает воспаления, способствует размягчению хрящевых наростов.

Вика

С косточкой на ноге сталкиваются наверное все женщины старше 40 лет, и я не стала исключением. После ударно-волновой терапии косточка появилась вновь, стала искать другие методы, нашла эту магнитную вальгусную шину, решила попробовать.

Быстрого эффекта не было, но в течение трех недель косточка стала заметно меньше, и боль нет. Ношу магнетфикс дальше, думаю, что результат будет великолепный.

Эффективность ношения вальгусной шины уже доказана в ходе лечения пациентов. Ортопеды считают, что динамика выздоравливающих резко пошла вверх, как только они стали рекомендовать данную продукцию для использования людям разной возрастной категории с разной степенью заболевания. Где купить магнит на шишку на ноге лечение? Ношение корректирующей шины MagnetFix, в отличии от множества других подобных ей средств, решает проблему не только с развитием деформации стопы, но и способствует лечению поперечного плоскостопия. А это очень важный момент, т. к. чаще всего именно плоскостопия способствует появлению и развитию искривления на ноге.

Косточки на ногах являются большой проблемой многих людей. . Подобное лечение нередко назначается специалистами, как основное либо дополнительное . Несмотря на то, что пластырь от шишек на ногах можно купить без рецепта в аптеке либо в Интернете, перед его использованием стоит посоветоваться с. Лечение шишек на ногах картофелем и прополисом. Хорошим народным средством в борьбе с шишками на ноге способен стать и картофель. К пораженному суставу прикладывают кашицу из тертого картофеля либо же готовят ванночки для ног. Как пластырь лечит косточку на ноге. Виды и действие пластырей от шишки на большом пальце. . Магнитные пластыри – еще одна новинка из Китая для лечения шишки на ноге. Принцип действия состоит в воздействии магнитной пластины на ткани стопы, при помощи которого лечебное вещество, будь то. Лечение вальгусной деформации стопы и косточки на ноге возле большого пальца. . Современная медицина сегодня обладает значительным арсеналом различных методов для устранения шишки на большом пальце стопы. Для лечение вальгусной деформации есть огромное множество как медицинских.Эффективно ли применение пластырей от косточки на большом пальце ноги?. Можно ли избавиться от косточки на ноге без хирургического вмешательства? Пластырь от косточек на ногах — причины образования деформаций на стопах, показания к применению.
 . Высокую эффективность пластырь от шишек на большом пальце ноги показывает на . Клеить нужно стороной с магнитом к больному месту, сверху можно аккуратно надеть носок для лучшей фиксации. Деформация косточек больших пальцев ног – одна из распространенных проблем, которыми страдают представительницы прекрасного пола. У мужчин данное заболевание встречается только в 2% случаев. Комплексный подход к лечению позволяет на 100% избавиться от вальгусной деформации и предотвращает ее . Магнитная вальгусная шина MagnetFix предназначена для коррекции и профилактики выступающей на ноге шишки, которую многие женщины считают всего лишь обычным неприятном. Чаще всего шишки на суставе большого пальца ноги появляются у женщин, которые много ходят в узкой обуви или на высоких каблуках. . Поэтому лечение начинается с применения препаратов на основе нестероидных противовоспалительных средств. Вылечить шишку таким методом невозможно, но боль и воспаление. Лечение косточки на ноге у большого пальца народными средствами.
Существует масса вариантов лечения . Тушари Джалаят: Каждую ночь к выпирающей шишке прикладывай… Для лечения выпирающей косточки применяют йод. Продолжать лечение по указанной выше схеме. В одной упаковке находится . Люди, долгое время страдающие от шишек на ногах и перепробовавшие известные . Данное средство для устранения шишек на ногах не реализуется через аптечную сеть, а потому его нет в свободной продаже. Приобрести пластырь. Консервативные методы лечения шишек на ногах на ранних стадиях заболевания способны избавить пациента от . В тяжелых случаях фиксированной деформации ступни обувь изготовляют по слепку ступни. Мази для лечения шишек на ногах. Мази для лечения шишек на ногах используются в качестве важного. Пригляделась, есть небольшие шишки на косточках, но не большие, ничего . Потом от многих слышала, что балетки могут портить ноги, набивая эти самые шишки. . Потом она вычитала, что нужно физиотерапевтическое лечение, сейчас готовиться к нему. У меня косточки на ногах нет, но гимнастику для стоп я делаю.

http://warszawa.po.gov.pl/userfiles/lechenie_shishek_na_vene_nogi4611.xml
http://dms.co.at/userfiles/lechenie_shishek_na_nogakh_iodom3089.xml
http://sps.agro.pl/userfiles/obrazovanie_shishek_na_stope3769.xml
http://www.air802.cl/jamila/admin/uploads/shishka_na_svode_stopy_prichina4811.xml
http://liackseng.com/liackseng/upload/na_kostochke_za_ukhom_poiavilas_shishka9121.xml
Шишка на большом пальце ноги вызывает неприятные ощущения, сулит опасными осложнениями. Но, в результате влияния магнитного поля надолго купируется боль, активизируется полноценное питание тканей, а также снимается хорошо отечность. Мощный физиотерапевтический эффект, как обещает производитель, отлично переносится и не вызывает дискомфорта.
магнит на шишку на ноге лечение
MagnetFix — средство №1 от выпирающей косточки. Эффективное лечение плоскостопия, результат вы заметите уже в первую неделю использования.
Полностью устраняет деформацию кости.
Лечением вальгусной шишки большого пальца ноги занимается ортопед-травматолог. . Мягкая шишка с наружной стороны стопы обычно свидетельствует о формировании выраженных отеков. Чаще всего шишки на суставе большого пальца ноги появляются у женщин, которые много ходят в . Как только на стопе появилась шишка, необходимо пройти обследование у врача. Чем раньше начато лечение, тем больше возможности остановить деформацию и вернуть возможность нормально передвигаться. Шишки на ногах проявляются в виде деформации вследствие отклонения первого пальца стопы. Чем больше первый палец отклоняется в сторону малых, тем деформация становится сильнее, а шишки становятся болезненными и прогрессирует ограничение движений в суставе. Hallux valgus. Причины появления косточки на большом пальце ноги. Появлению косточки на ноге могут предшествовать изменения в строении стопы, которые остаются практически незамеченными, пока не разовьется заметный внешне косметический дефект.
Среди вызывающих вальгусное отклонение причин ортопеды называют. Шишки, появляющиеся на ногах в области большого пальца – это не редкость. С таким явлением сталкиваются как мужчины, так и женщины самых разных . Лечение шишек на больших пальцах ног. Простая гимнастика для стоп и пальцев ног. Профилактика формирования шишек на ногах. Что такое шишки на ногах? Вальгусная деформация большого пальца стопы. К видимым деформациям обычно приводят сочетания врождённой слабости . Популярные статьи. Хруст в коленях при сгибании и разгибании — лечение. Косточка на большом пальце ноги — лечение в домашних условиях. Отекают ноги в щиколотках: причины. Возникшая шишка на большом пальце ноги – это результат искривления поперечного свода стопы. . Основным приспособлением, с помощью которого реально провести лечение шишек на ногах возле большого пальца, является фиксатор. Его можно купить в любом ортопедическом магазине, однако. Что такое шишки на ногах. Уплотнения на ступнях около большого пальца – распространенная причина .
Наибольший интерес представляет свод стопы, который должен равномерно . Диагностика и лечение шишки большого пальца. Лечение шишек на пальцах стоп. Курс лечения патологии должен быть длительным и комплексным и включать всестороннее воздействие на деформированные суставы. На начальных стадиях образования шишек и отклонения суставов врач назначает ношение специальных корректирующих. Шишки на ногах – это увеличенные косточки, расположенные на стопе. . Шишки могут располагаться сбоку на большом пальце, сверху на подъеме ноги, снизу, на . Консервативное лечение особого эффекта не дает, а лишь на время снимает симптомы и боль. На сегодняшний день наиболее эффективный.

Поперечное плоскостопие или косточка на стопе


Плоскостопие (опущение костного свода), в большей или меньшей степени, беспокоит каждого второго жителя планеты. Поперечное плоскостопие выявляется примерно в 55% случаев деформации стоп, развивается продолжительное время, проявляется после 40 лет. Патологическим изменениям в 4 раза чаще подвержены женские ступни. Сказывается ношение узкой обуви на каблуке, беременность, домашние дела.

Многие люди отклонение от нормы в виде выпирающей косточки на стопе воспринимают как эстетическую проблему, которая мешает выбрать обувь. Если не диагностировать поперечное плоскостопие на начальной стадии, не начать своевременно лечение, по мере развития болезни усиливается усталость и боль, изменяется походка, увеличивается давление на коленные суставы и спину.

Поперечное плоскостопие стопы: общие сведения

Ступня приспосабливается к неровностям на поверхности, гасит удары при движении за счет сводчатого строения и развитых связок. Поперечный свод находится у основания пальцев, отвечает за способность пружинить, отталкиваться от поверхности. Связки обеспечивают упругость, поддерживают сводчатую форму, стабилизируют передний отдел стопы.

Но даже у правильно сформированной ступни есть предел прочности. Интенсивные нагрузки, возрастные изменения приводят к ослаблению связок, свод опускается, стопа уплощается. Поперечное плоскостопие у взрослых развивается медленно. Кости, располагающиеся за фалангами пальцев, расходятся веерообразно. Тяга мышц перераспределяется, большой палец отклоняется в наружном направлении (вальгусная деформация). В области фаланги формируется костно-хрящевой нарост, проще говоря — шишка или косточка. При опущении свода ухудшается амортизация, непогашенная ударная нагрузка распределяется на суставы ступни, голени.

Симптомы 

Первые признаки заболевания маловыраженные. При длительной ходьбе беспокоит дискомфорт в пальцах, тяжесть в ногах, незначительные болевые ощущения, отеки. Привычная обувь доставляет неудобства при ношении из-за расширяющейся стопы. По мере сглаживания свода признаки поперечного плоскостопия усиливаются:

  • Тяжесть в ногах постоянная, не зависит от физической активности.
  • Ноют мышцы голени, болит ступня, икроножные мышцы.
  • Быстрая утомляемость ног приводит к снижению работоспособности, хронической усталости.
  • Походка становится зажатой и угловатой, теряется плавность.
  • Косточки на стопах ног постоянно раздражаются от давления обуви. В ответ воспаляется околосуставная сумка, защищающая сустав большого пальца от перегрузки.

Деформация стопы проявляется внешними признаками (на фото). Увеличивается размер ноги, широкая ступня не входит в стандартную обувь, каблук быстро изнашивается с внутренней стороны. На пятках, подошве образуются сухие мозоли, натоптыши. Значительно увеличивается угол отклонения большого пальца. Искривляются второй и третий пальцы, фаланги подгибаются (молотообразная деформация).

Если заметили первые симптомы поперечного плоскостопия — не откладывайте лечение. При неправильном распределении веса на ступню запускается патологическая цепь. Появляется боль в коленных суставах и крестцовой области, усиливается давление на межпозвоночные диски. Возрастает риск развития остеохондроза, спинной грыжи, искривления позвоночника.

Почему развивается поперечное плоскостопие?

У 8 из 10 человек костный свод опускается на фоне перегрузки стопы, снижения тонуса мышц. Увеличивается нагрузка на внутреннюю часть, фаланги пальцев, ступня приобретает сплюснутую форму. Основные причины деформации стопы:

  • Слабость соединительной ткани, генные дефекты.
  • Ослабление мышц и связок при недостаточной физической активности.
  • Ношение и поднятие тяжестей, силовой спорт, избыточный вес.
  • Длительное пребывание на ногах (гиды, продавцы, сварщики, официанты, парикмахеры).
  • Высокий каблук, узкая и маленькая по размеру обувь.
  • Травмы лодыжки, разрыв сухожилий и связок на своде.

Стадии плоскостопия

Степень тяжести деформации ступни ортопед определяет по состоянию сводов, объему движений, оттиску подошвы, рентгеновскому снимку. Для объективной оценки назначается компьютерная подометрия (диагностика нагрузки на ступню). 

Всего есть четыре степени, которые характеризуются следующим:

  1. Небольшая утомляемость ног, отечность, большой палец не смещен, на боковом суставе заметно покраснение.
  2. Отчетливые боли к концу дня, большой палец отклоняется до 20 градусов.
  3. Угол наклона увеличивается до 30°, ограничивается объем движения, поперечный свод отсутствует. Боль распространяется на колени.
  4. Большой палец отклоняется больше, чем на 40°, может заворачиваться. Отечность не спадает, болят ноги, поясница, голова. С трудом переносится ходьба в обычной обуви.

Как лечить?

Терапию подбирают в зависимости от выраженности патологических изменений. Чем моложе больной и меньше деформация стопы, тем оптимистичнее прогнозы. Вкладыши, массаж, упражнения, физиопроцедуры при I —II степени болезни дают положительные результаты.

Лечение поперечного плоскостопия III — IV степени у взрослых сводится к снятию боли, предупреждению осложнений. Деформацию исправляют хирургическим методом, ношением в реабилитационный период ортопедических стелек и обуви.

Корректирующая терапия

Ортопедическая обувь плотно фиксирует заднюю и среднюю часть стопы, жестким задником. Свод стопы поддерживают стельки-супинаторы, которые равномерно  распределяют вес и предотвращает дальнейшую деформацию, способствуют исправлению формы ступни, улучшают осанку, стабилизируют кровообращение, снижают износ суставов.

Ортопедические стельки для взрослых поддерживают свод, защищают деформированные участки, снимают или предупреждают боль, смягчают удар на пятку. При физиологически верной постановке стопы не перегружается опорно-двигательная система, заболевание не переходит в тяжелую стадию. 

Эффект от ношения стелек:

  • Восстанавливается функция амортизации.
  • Укрепляются мышцы подошвы, голени.
  • Исчезает чувство усталости, тяжести в ногах.
  • На подушечках не образуются сухие мозоли.

на косточке на ноге образовалась шишка

на косточке на ноге образовалась шишка

на косточке на ноге образовалась шишка

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое на косточке на ноге образовалась шишка?

МагнетФикс (MagnetFix) – качественный магнитный фиксатор от вальгуса. Действует быстро, поэтому результат проявляется уже в первую неделю эксплуатации. С помощью такого корректора можно решить проблему выпирающей косточки, потому, что данный метод надежно борется с деформацией кости. Дополнительно шина обеспечивает обезболивающий эффект, снимает припухлость.

Эффект от применения на косточке на ноге образовалась шишка

Работаю в офисе и там соответствующие требования к внешнему виду, одежде и обуви. Поэтому уже лет десять хожу в классических туфлях и на каблуках. В результате стала расти косточка на большом пальце. Обратилась к доктору, меня обследовали и посоветовали верное средство магнитную вальгусную шину. Я купила для себя MagnetFix и не жалею. Пользуюсь третью неделю, ношу дома и постепенно кость исчезает.

Мнение специалиста

Фиксатор MagnetFix предназначен для коррекции и профилактике выступающей на ноге шишки, которую многие женщины считают обычным неприятном дефектом. Да, да, именно женщины, так как по статистике прекрасный пол чаще всего сталкиваются с этой неприятной проблемой из-за особенности их мышечно-связочного аппарата – он гораздо эластичнее, чем у мужчин. Так что любовь к высоким каблукам и шпилькам – дорогого стоит, поскольку стопа, подвергаясь постоянным нагрузкам, начинает со временем деформироваться.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ на косточке на ноге образовалась шишка необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Рекомендую MagnetFix всем от вальгусной деформации! Недорогой, данный корректор помогает избавиться от проблемы всего за месяц. Я еле ходила, подумывала об операции, а сейчас все в порядке, все как рукой сняло, главное носите правильно по инструкции, которая идет в комплекте.

Елена

Работаю в офисе и там соответствующие требования к внешнему виду, одежде и обуви. Поэтому уже лет десять хожу в классических туфлях и на каблуках. В результате стала расти косточка на большом пальце. Обратилась к доктору, меня обследовали и посоветовали верное средство магнитную вальгусную шину. Я купила для себя MagnetFix и не жалею. Пользуюсь третью неделю, ношу дома и постепенно кость исчезает.

Стоит не дешево, но оно того стоит). У меня косточки на ногах довольно большие, выпирают из туфель сильно. Начали расти где-то 10 лет назад, но болеть начали только этой весной. Шина мне понравилась, результат хороший, впечатлил. Одевать немного неудобно, нужно приноровиться. Сначала делала по инструкции, потом нашла свой способ. Одеваю сначала на большой палец, потом на всю ногу, закрепляю, и уже потом устанавливаю идеально правильно и дотягиваю застежки. Получается намного быстрее. Где купить на косточке на ноге образовалась шишка? Фиксатор MagnetFix предназначен для коррекции и профилактике выступающей на ноге шишки, которую многие женщины считают обычным неприятном дефектом. Да, да, именно женщины, так как по статистике прекрасный пол чаще всего сталкиваются с этой неприятной проблемой из-за особенности их мышечно-связочного аппарата – он гораздо эластичнее, чем у мужчин. Так что любовь к высоким каблукам и шпилькам – дорогого стоит, поскольку стопа, подвергаясь постоянным нагрузкам, начинает со временем деформироваться.
Большая косточка на большом пальце ноги – не косметический дефект, а патология, способная привести к осложнениям. Узнаем о причинах возникновения шишки, почему она может воспалиться и расти, и как эффективно вылечить эту шишку. Содержание статьи. Как. Шишки на пальцах ног могут образоваться также из-за дегенеративных изменений сочленений. . Для бурсита характерно размещение шишек на ногах сверху пальцев и под ними. Если наросты локализуются на всех фалангах, кроме мизинца и большого пальца, пациенту диагностируют полиартрит мелких суставов. Шишки на ногах – это проявление такой патологии, как вальгусная деформация ( увеличение косточки на стопе). Большой палец отклоняется внутрь стопы, доставляя человеку массу неприятностей – от неудобства и невозможности носить любимую обувь до сильнейших болей, мешающих нормальному. Выпирающая косточка (шишка) на ноге является довольно распространённой проблемой среди представительниц женского пола. Данная проблема на самом деле представляет собой болезненную деформацию некоторых элементов стопы. Она затрагивает не только эсте. Появление шишки на ногах у большого пальца с возрастом возможно у каждого человека. . Кроме самой распространенной вальгусной деформации стопы, когда образуется шишка на большом пальце ноги, существует еще несколько патологий, вызывающих подобные проблемы: деформация Тейлора – это. Хирургическое лечение шишек на ногах. Профилактика образования шишек на пальцах ног. . При такой степени поперечного плоскостопия образуются шишки не только у основания большого пальца и мизинца, но и на выступающих фалангах молоткообразно деформированных II – IV пальцах стопы. Что такое шишка на ноге? Шишку на ноге сбоку на косточке специалисты называют вальгусной деформацией стопы. . Шишка на косточке большого пальца ноги на самом деле не является шишкой. Данную деформацию так называют потому что она похожа на шишку, а на самом деле это плюсневая кость, которая. Деформация косточек больших пальцев ног – одна из распространенных проблем, которыми страдают представительницы прекрасного пола. У мужчин данное заболевание встречается только в 2% случаев. Далее возникает шишка – выпирание плюсневой кости под кожу. Вокруг головки этой косточки начинают откладываться соли . Возможные последствия косточки на большом пальце ноги. Если образовавшийся вырост на ступне оставить без лечения, нарушение будет только прогрессировать. Кроме косметического. Шишки на ногах – это увеличенные косточки, расположенные на стопе. . Шишка на ноге с боковой части стопы возникает в результате того, что плюсневая косточка начинает выпирать наружу, на большом пальце сверху образуется уплотнение. Обувь сдавливает палец, человек ощущает боль и дискомфорт при.
http://hashtag.school/userfiles/shishka_na_kostochke_kisti_ruki9572.xml
https://antoluc.com/uploads/shishka_na_kostochke_vozle_bolshogo_paltsa_nogi5387.xml
http://myjobcontact.com/catalog/shishka_na_kostochke4071.xml
http://www.master-br.ru//img/magnetfiks_v_Ust-Ilimske4640.xml
http://www.gainwelltravel. com/userfiles/podelki_iz_kostochek_i_shishek3277.xml
Работаю в офисе и там соответствующие требования к внешнему виду, одежде и обуви. Поэтому уже лет десять хожу в классических туфлях и на каблуках. В результате стала расти косточка на большом пальце. Обратилась к доктору, меня обследовали и посоветовали верное средство магнитную вальгусную шину. Я купила для себя MagnetFix и не жалею. Пользуюсь третью неделю, ношу дома и постепенно кость исчезает.
на косточке на ноге образовалась шишка
МагнетФикс (MagnetFix) – качественный магнитный фиксатор от вальгуса. Действует быстро, поэтому результат проявляется уже в первую неделю эксплуатации. С помощью такого корректора можно решить проблему выпирающей косточки, потому, что данный метод надежно борется с деформацией кости. Дополнительно шина обеспечивает обезболивающий эффект, снимает припухлость.
Шишки на ногах – неприятное явление, которое может встречаться у детей. . Причины возникновения шишек на ногах у ребенка. Распространенная причина того, что с внешней или внутренней стороны детской стопы образуются красные. Если образовалась шишка на стопе сбоку с внешней стороны у ребенка, то непременно нужно выяснить ее природу. Возможно, она появилась в результате травмы, неправильного развития суставов свода стопы, при ношении неудобной обуви. Нередко мягкие шишки являются доброкачественными. У ребенка 10 лет шишки на внешней стороне стопы. Они никак не беспокоят его. Не болят. По началу я думала, что это косточки выпирают. Нарост на внешней стороне стопы Шишка на ступне сверху Шишки на ногах . Причиной появления шишки на стопе с внутренней стороны может быть как . Особенности у ребенка. На тыльной и внутренней части детской стопы часто появляются шишки, которые являются следствием травм. Шишка на стопе сбоку, сверху, на подошве: причины и лечение. Шишка на ступне может возникнуть у женщин и мужчин в любом возрасте. Различается и локализация новообразования – они появляются как сверху или снизу стопы, так и сбоку. При своевременной ди.остелома на косточке стопы. косточка на стопе с внешней стороны у ребёнка в норме фото. косточка образующая с боку стопы фото. . здравствуйте, у моей дочки вчера тоже обнаружила такие же шишки на ногах, они не болят и не мешают ей. врачи говорят на сайте, что это может быть из-за к возрастных изменениях. Шишка на внешней стороне стопы у ребенка. Причины возникновения шишек на стопах ног у ребенка, виды уплотнений и сопутствующие симптомы с фото, лечение. Шишки на ногах – неприятное явление, которое может встречаться у детей. Уплотнения ткани или наро. Шишка на ноге, а именно уплотнение или припухлость на внешней стороне стопы, может возникать после длительных пеших прогулок и доставлять небольшой дискомфорт в виде жжения и боли. Со временем ткани в области уплотнения начинают грубеть, шишка затвердевает, а неприятные ощущения. Консультация на тему — Шишка на стопе ребенка — Здравствуйте! . На ногу ребенку что-то упало (камень, осколок шифера, точно не может объяснить), появилась шишка, в центре ее находилась выпуклость в виде горошины.

Косточки на ноге, лечение в Киеве

Одной из частых проблем, с которой сталкиваются женщины, является появление косточек (шишек) на ногах. Проблемные косточки располагаются на внутренней поверхности стопы у основания 1-го пальца, реже на наружной стороне стопы у основания 5 пальца.

Для женщин эти косточки вызывают массу неудобств, так как они не дают возможности носить нормальную обувь, болят, воспаляются. Кроме этого они портят внешний вид стопы.

Однако мало кто догадывается, что причиной появления этих косточек на ногах является обычное плоскостопие. Плюсневые кости на стопе человека располагаются в виде арки и формируют продольный и поперечный своды стопы. При плоскостопии происходит расхождение плюсневых костей в стороны, что и приводит к появлению проблемных косточек на ногах.

На самом деле косточки на ногах являются не наростом на кости, а появляются в результате выпячивания головок плюсневых костей в стороны.

Данные изменения при поперечном плоскостопии также сопровождаются отклонением первого пальца кнаружи (hallux valgus), крючковидной деформацией остальных пальцев, появлением натоптышей и болевых ощущений в стопе. В результате перераспределения нагрузки в дальнейшем происходит подвывих в первом плюсне-фаланговом суставе, появляются костные разрастания на головке 1 плюсневой кости.

Таким образом, поперечное плоскостопие при несвоевременном лечении может приводить к появлению косточек на ногах, а в дальнейшем к деформированию всей стопы, снижающим качество жизни человека.

Во избежание таких проблем, необходимо своевременно следить за состоянием ваших ног, соблюдать рекомендации врачей по профилактике и лечению патологии стопы.

Применение ортопедических стелек для лечения косточек на ногах.

Одним из эффективных мероприятий для профилактики и лечения плоскостопия и шишек на ногах является ношение ортопедических стелек.

Ортопедические стельки позволяют восстановить высоту поперечного и продольного свода стопы, тем самым предотвращая ее расплющивание и появление косточки на ноге.

В нашем центре вертебрологии изготавливаются индивидуальные ортопедические стельки Сурсил орто. Особенностью использования данных стелек является небольшая толщина стелек, что делает возможным их ношение практически в любой обуви. Стельки изготавливаются непосредственно на ноге пациента и позволяют произвести необходимую коррекцию сводов стопы.

За счет своей упругой основы ортопедические стельки Сурсил орто надежно поддерживают сводчатое строение стопы, не давая возможности прогрессированию деформации.

Ношение ортопедических стелек является эффективным методом профилактики образования косточек на ногах и позволяет приостановить образование косточек (шишек).

Косточки на ногах. Народная медицина. Статьи компании «ООО «Медицинская техника для дома»»

      Рост косточки в районе большого пальца стопы – довольно распространённая патология, которая доставляет неудобство многим женщинам.

 

      Но и этот недуг можно приостановить, если начать лечение заболевания при первых его признаках. Существует точка зрения, что даже при запущенных формах можно обойтись без хирургического вмешательства, благодаря средствам народной медицины.

 

 

 

 

 

 

 

 

Марена красильная.

 

     При росте косточки рекомендован отвар марены красильной, который способствует нормализации обмена веществ в человеческом организме и выводит излишки мочевой кислоты. Для этого одна чайная ложка корней марены заливается одним стаканом горячей воды и кипятится на водяной бане в течение десяти минут. Затем отвар необходимо остудить, процедить и принимать вовнутрь по половине стакана, дважды в сутки.

 

Одуванчик, йод.

 

     Помощниками от зловредных наростов будут также и жёлтые цветки одуванчика. Сто граммов цветков одуванчика нужно измельчить и дать им немного подсохнуть, затем к лекарственному сырью добавляется йод в таком количестве, чтобы он покрыл цветки. Использовать это средство нужно после того, как оно настоится в течение четырёх дней. Ноги хорошенько распариваются, насухо вытираются, а затем получившийся состав для лечения косточки на ноге наносится на нее в виде сетки. Такую процедуру рекомендуется проводить ежедневно на ночь, на протяжении двух недель.

 

Горчица, бодяга, машинное масло, скипидар.

 

     Одновременно с употреблением отвара марены рекомендуется смазывать растущие косточки мазью, приготовленной в домашних условиях. Чтобы приготовить такую мазь, нужно смешать одну столовую ложку горчицы (сухой), такое же количество бодяги и машинного масла, две ложки скипидара. Вид и запах подобной мази, конечно, не впечатлит, но лечение будет результативным.

 

Лопух, скипидар.

 

     Хорошим средством народной медицины для уменьшения косточек на стопах будет лопух (репейник) и аптечный скипидар. Нужно пару больших листьев лопуха немного смазать скипидаром (с зелёной стороны) и обернуть ими часть ноги от стопы до колена. Затем поверх лопуха нужно обмотать ногу полиэтиленовым пакетом и укутать в шерстяную ткань. Процедуру стоит проводить ежедневно на протяжении трёх месяцев. Но применяя подобный компресс, будьте осторожны, чтобы нога при нагревании под ним не получила ожог. Такое применение листьев лопуха рекомендуется не только при росте косточек. Процедура, проведённая хотя бы раз в десять дней, будет не только профилактикой заболеваний, но и нормализует обмен веществ в организме. Если скипидар доставляет особый дискомфорт, то его можно исключить.

 

Куриное яйцо, уксусная эссенция, скипидар, топлёное свиное сало

 

     Не менее эффективной при росте косточки на стопе будет мазь, приготовленная следующим способом: на дно гранёного стакана помещают свежее яйцо (с белой скорлупой) и заливают его уксусной эссенцией, так, чтобы яйцо полностью скрыло. После чего этот состав нужно поместить в тёмное место и дать постоять около двух недель – до полного растворения скорлупы. Затем оболочка растворённого яйца выбрасывается, а в полученный состав добавляется десять граммов аптечного скипидара и одна столовая ложка топлёного свиного сала (можно использовать также вазелин, сливочное масло или магазинный жир). Всё тщательно перемешивается – и мазь готова. Способы лечения нужно чередовать – день смазывать косточку данной мазью, день йодом.

 

Йод, соль.

 

     Облегчению боли в косточках поспособствуют тёплые пятнадцатиминутные ванночки. Для этого в одном литре воды нужно развести десять капель йода и две столовые ложки соли. Соляно-йодные ванночки должны быть регулярными. Для унятия боли можно также ежедневно смазывать нарост йодом.

 

Йод, аспирин.

 

     К десяти миллиграммам йода добавляется пять таблеток аспирина, смесь тщательно взбалтывается. При растворении аспирина йод становится бесцветным, полученное средство в народе называют “аптечный коктейль”, им рекомендуется на ночь смазывать растущие косточки. Процедура проделывается три дня, после чего должен последовать двухнедельный перерыв – и снова трёхдневный курс.

  

Прополис.

 

     Очень эффективными будут и компрессы, сделанные из прополиса. Для этого нужно размягчить руками необходимый кусочек прополиса и приложить на ночь к растущей косточке, закрепив повязкой. При отсутствии прополиса можно приобрести в аптеке его настой и делать влажные компрессы.

     В нашем магазине можно купить приборы для красоты и ухода за кожей > > > >

Лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата

  1. Главная
  2. Платные услуги
  3. Комплексные программы
  4. Лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата

«КОСТОЧКИ» или «ШИШКИ»

— это не только косметический дефект, но и причина
 многих неудобств. 
Отклонение большого пальца стопы  является одной из самых распространенных деформаций у человека. Она возникает преимущественно у представительниц прекрасного пола и является следствием желания быть красивой и ходить на каблуках. Но очень часто данное заболевание игнорируется на ранних стадиях проявления, что неизбежно приводит к неприятным последствиям.

 

Причины появления  «косточек» на ногах
Как правило, причиной возникновения вальгусной деформации первого пальца, в народе ее еще называют «косточки» или «шишки» на стопе, является  ношение узкой модельной обуви на высоком каблуке. Вследствие этого происходит искривление большого пальца стопы, что приводит к образованию  «косточек» или по-латыни Hallux Valgus.  Большую роль играет и наследственная предрасположенность, очень часто пациенты вспоминают похожую деформацию у своих мам и бабушек. 
На ранней стадии болезнь может проявлять себя незначительно, появляется небольшая шишка, припухлость, покраснение.  С ростом деформации появляется боль, особенно это проявляется при ношении тесной и узкой обуви. В данной стадии часто развивается артроз плюснефалангового сустава, что является уже необратимым последствием заболевания. В более поздних стадиях появляется боль в области подошвы из-за увеличения нагрузки на средние плюсневые кости. Стопа покрывается натоптышами, мозолями, которые вызывают сильную боль при ходьбе. Поэтому нужно вовремя лечить данное заболевание и ни в коем случае не запускать.

Современные методы лечения
На ранних стадиях заболевания вам помогут консервативные методы лечения, такие как:
•     использование свободной и удобной обуви.
•     физиотерапия  с целью ослабления симптомов
•     изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Как показывает всемирная практика — операция является основным методом лечения «косточки» на стопе. Известно около 200 разных методов хирургической коррекции патологии.  Универсального способа хирургического лечения Hallux Abducto Valgus НЕ СУЩЕСТВУЕТ.

 Применение отводящих шин на первый палец стопы и различных силиконовых прокладок для лечения «косточки на стопе», по-нашему мнению является БЕССМЫСЛЕННЫМ.

 

В травматологическом отделении ЧОКБ лечение вальгусной деформации  выполняется современным минимально-инвазивным  методом. Это дает возможность устранить деформации переднего отдела стопы минимальными кожными разрезами и начать раннюю нагрузку на стопу без гипса и костылей, значительно уменьшая болевые ощущения  и нивелировать косметический эффект операции, что немаловажно для женщин, желающих всегда быть на высоте.

 

Операция на стопе в ЧОКБ – это:

  • активность с первого дня после операции в специальных ортопедических ботинках без костылей и гипса
  • отсутствие больших разрезов кожи
  • лечебная гимнастика для профилактики послеоперационных отеков
  • возможность вернутся к труду уже через 4 недели после операции
  • полное восстановление с возможностью заниматься спортом через 3 месяца

 Существует ошибочное мнение, что «шишка на стопе» после операции может вырасти снова, это не является правдой, так как технически правильно выполненная операция и соблюдение рекомендации,  полностью исключает такое неприятное последствие.

Обращайтесь к нам! Мы Вам поможем!

Записаться на консультацию вы можете в
отделении платной медицинской помощи
по телефону
8 (351) 729 86 60

On-line Запись на платное обслуживание

AllCare Foot & Ankle Center: Подиатрия

В ваших ногах 26 костей, 33 сустава и сотни мышц, сухожилий и связок. Когда так много частей работают вместе, чтобы помочь вам ходить и стоять, есть много возможностей для того, чтобы что-то пойти не так. И это делает еще более важным заботу о ногах и костях. Когда остеопороз представляет собой угрозу, с которой сталкиваются 44 миллиона мужчин и женщин в возрасте старше 50 лет в Соединенных Штатах, невероятно важно понимать, как заботиться о своих костях.

Команда ортопедов Allcare Foot & Ankle Care стремится обеспечить заботу обо всем теле наших пациентов, а не только об их ногах. Хотя мы специализируемся на стопах и лодыжках, важно также заботиться о костях нашего тела, которые поддерживают кости стоп. Итак, вот несколько советов от опытных педиатров здесь, в Арлингтоне, о том, как защитить свои кости.

Включите овощи в свой рацион

Ряд овощей, таких как брокколи, зеленый перец и брюссельская капуста, полны витамина С, который увеличивает плотность костей.Плотность костей определяется количеством кальция и других минералов в костях. Это особенно важно для растущих детей и молодых людей, когда употребление овощей с большей вероятностью поможет с минерализацией костей.

Силовые упражнения

С помощью правильных упражнений вы можете помочь своему телу построить и сохранить крепкие кости. Силовые упражнения и упражнения с весовой нагрузкой могут помочь ускорить рост костей и защитить кости у пожилых людей. Для тренировки с малой нагрузкой, которая поможет вашим костям, попробуйте походы, теннис или подъем по лестнице.Чтобы укрепить мышцы, попробуйте поднимать тяжести, используя для упражнений вес собственного тела и используя резинки. Исследования показали, что пожилые мужчины и женщины, выполняющие эти упражнения, увеличивают плотность, силу и размер костей.

Белки

Ваши кости примерно на 50 процентов состоят из белка, поэтому очень важно, чтобы в вашем рационе было достаточно белка, чтобы защитить кости. Доказано, что потребление таких продуктов, как творог, чечевица, фасоль и овес, помогает сохранить костную массу. Когда в организме недостаточно белка, кости не усваивают достаточно кальция.

Кальций

Ваши кости содержат много кальция, который помогает восстановить структуру костей и повысить их прочность. Взрослые должны получать от 1000 до 1300 мг кальция в день. Однако, когда вы потребляете кальций в больших количествах сразу, ваше тело может не усвоить его весь. Так что лучше распределить потребление кальция в течение дня. Попробуйте есть такие продукты, как сыр, йогурт, лосось и бобы.Только не ешь их все сразу.

Витамин D

Несмотря на то, что благодаря солнцу мы получаем много витамина D, дефицит витамина D встречается довольно часто. Витамин D помогает организму усваивать кальций и помогает во многих других отношениях улучшить здоровье костей. Помимо солнца, вы можете получить витамин D из жирной пищи, такой как рыба и сыр. Рекомендуется, чтобы люди получали около 2000 МЕ витамина D в день.

Витамин К

Витамин К модифицирует остеокальцин, белок, который помогает формированию костей. Вместе они помогают связывать минералы с костями и предотвращают потерю кальция костями. Вы можете получить дозу витамина К с такими продуктами, как яйца, сыр и соевые бобы.

Сохраняйте здоровый и сбалансированный вес

Очень важно никогда не иметь лишнего или худого веса, так как любой из этих крайностей может отрицательно сказаться на здоровье ваших костей. Однако низкий вес является основным фактором снижения плотности костной ткани и потери костной массы. Сочетание здорового питания с вышеупомянутыми продуктами, а также упражнениями — лучшая стратегия для сохранения здоровья тела и здоровья костей.

Магний

Магний помогает преобразовать витамин D в активную форму, которая улучшает усвоение кальция. При дозе около 400 мг магния больше шансов получить более высокую плотность костей. Найдите магний в таких продуктах, как черный шоколад, миндаль, тофу, шпинат, бананы и авокадо.

Цинк

Цинк помогает организму образовывать костные клетки и предотвращает разрушение костей. Несмотря на то, что в вашем рационе не требуется много цинка (всего 15 мг), это очень полезный минерал для ваших костей.Найдите его в говядине, креветках, шпинате, устрицах и тыквенных семечках.

26 из 206 костей во всем вашем теле могут показаться не такими уж большими, но кости в ваших ногах невероятно важны, поскольку они помогают вам ходить и обеспечивают поддержку для остальной части вашего тела. Здоровое питание и регулярные упражнения также помогут укрепить здоровье мышц, сухожилий и связок, которые также составляют значительную часть ваших ног.

Записаться на прием к ортопеду

Если вы страдаете каким-либо из этих заболеваний стопы или голеностопного сустава, запишитесь на прием к местному ортопеду в Арлингтоне.Команда стопных врачей Allcare Foot & Ankle Care хочет помочь вам вести здоровую и счастливую жизнь, которая начинается с заботы о ваших костях!

Запишитесь на прием к ортопеду сегодня по поводу незначительных проблем, таких как мозоли, или более серьезных проблем, таких как травмы стопы. Allcare Foot & Ankle Care предлагает внимательный и тщательный уход.

Анатомия, костный таз и нижняя конечность, кости стопы — StatPearls

Введение

Стопа представляет собой сложную структуру, состоящую из более чем 26 костей, 30 суставов, многочисленных сухожилий, связок и мышц, отвечающих за нашу способность стоять прямо, поддерживая вес всего тела и обеспечивает основу для механизма двуногой походки.Стопа соответствует части нижней конечности дистальнее лодыжки и делится на заднюю, среднюю и переднюю части стопы. Суставные поверхности каждой кости покрыты гиалиновым хрящом, и каждый сустав покрыт капсулой и поддерживается связочными структурами. Многочисленные мышцы стопы прикреплены к костям с помощью сухожилий, что позволяет сокращению мышц оказывать силу на костные структуры. Эта сложная анатомия позволяет стопе адаптироваться к неровной поверхности во время удара пяткой и становится жестким рычагом для лучшего движения при шаге.Неудивительно, что важность этих структур для повседневной жизнедеятельности приводит к травмам или болям в ногах, которые являются частой причиной обращения в отделение неотложной помощи или клиники первичной медико-санитарной помощи. Хотя связки и мягкие ткани имеют важное значение для функционирования стопы, в этой статье в первую очередь будут обсуждаться костные структуры. [1] [2] [3] [4]

Строение и функции

Как было сказано ранее, стопа состоит из 26 костей дистальнее лодыжки, которые можно подразделить на заднюю, среднюю и переднюю части стопы.[1] Костные структуры также можно разделить на группы, называемые тарзальными, плюсневыми и фалангами. [5] [6] [7] Таранная и пяточная кости, две из семи костей предплюсны, составляют заднюю часть стопы. Задняя часть стопы соединяется с более проксимальной частью нижней конечности в области голеностопного сустава, который состоит из большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. Дистальная часть большеберцовой кости (медиальная лодыжка, задняя лодыжка и большеберцовый плафон) и дистальная часть малоберцовой кости (латеральная лодыжка) образуют углубление, называемое трупным, которое сочленяется с телом таранной кости, называемым куполом таранной кости. [1] [4] [6] [8]

Таранная кость — вторая по величине кость предплюсны. Он наклонен к внутренней части медиально и оканчивается выпуклым хрящом, покрытым головкой, который сочленяется с ладьевидной костью. Тело таранной кости сочленяется с пяточной костью в подтаранном суставе, состоит из нескольких фасеток, заднебоковой (задняя фасетка), средней фасетки у опорной кости, расположенной медиально, и передней фасетки, переднемедиально. Тело верхней таранной кости образует купол таранной кости и является суставной поверхностью тибиоталарного сустава.Шея таранной кости лежит между телом и головкой таранной кости и образует крышу таранного канала, который открывается сбоку как пазухи предплюсны. Задний отросток таранной кости состоит из медиального и латерального бугорков, в бороздке между которыми лежит сухожилие сгибателя большого пальца стопы. Удлиненный боковой бугорок — это нормальный анатомический вариант, называемый отростком Стида. Костный гребень обычно присутствует на дистальной стороне шейки таранной кости и представляет собой место прикрепления суставной капсулы и связочных структур. [1] [5] [9]

Таранная кость приблизительно на 60% покрыта гиалиновым хрящом и лишена мышечных или сухожильных прикреплений. Эта уникальная анатомия делает его восприимчивым к аваскулярному некрозу, несмотря на то, что в него входят 3 артерии. Задняя большеберцовая артерия снабжает тело, а передняя большеберцовая артерия снабжает верхнюю половину головы и шеи. Примерно в 1 см проксимальнее разделения на медиальную и латеральную подошвенные артерии артерия предплюсневого канала отходит от задней большеберцовой артерии.[1] [6] [10] Артерия пазухи предплюсны обеспечивает центральные и боковые две трети тела таранной кости и анастомозирует с артерией пазухи предплюсны и отдает дельтовидные ветви, которые снабжают оставшуюся таранную кость. [11]

Ниже таранной кости находится самая крупная кость предплюсны, пяточная кость. Пяточная кость сочленяется с таранной костью вверху на передней, средней и задней фасетках. Каждая фасетка представляет собой инкапсулированный синовиальный сустав со средней и передней фасетками внутри одной суставной капсулы. Между задней и средней фасетками пяточная борозда проходит заднемедиально и образует дно пазухи предплюсны. Спереди пяточная кость сочленяется с кубовидом. [12] Пяточная кость предназначена для того, чтобы выдерживать нагрузки, связанные с опорой на вес, и примерно 50% нашего веса приходится на подтаранные суставы и пяточную кость, которые, как правило, делятся поровну между двумя стопами при отсутствии изменения веса / походки. На рентгенограммах тракционные трабекулы исходят от нижней коры, а компрессионные трабекулы исходят кзади от передней и задней подтаранных фасеток с небольшой площадью с относительно небольшим количеством трабекул, называемой нейтральным треугольником.[12] [13]

Средняя часть стопы состоит из кубовидной, ладьевидной, клинописной (медиальной, средней, латеральной) и пяти из семи костей предплюсны. Ладьевидная кость изогнута вогнутой проксимально и выпуклой дистально. В вогнутая задняя часть ладьевидной кости принимает головку таранной кости эллипсоидной формы, образуя шаровидный сустав, похожий на тазобедренный, и называемый coxa pedis. [14] Вдоль дистальной выпуклости есть три фасетки, которые образуют сочленения с клинописью, и одна нижнебоковая грань, образующая кубовидное сочленение.Медиально сухожилие задней большеберцовой кости прикрепляется к бугорку ладьевидной кости [7].

Кубовидная кость — это кость примерно кубической формы, которая окостеняет между 9-м плодным месяцем и шестью месяцами после рождения. Проксимально он сочленяется с пяточной костью, а дистально с латеральной клинописью и 4 и 5 плюсневыми костей. В редких случаях он будет сочленяться с головкой таранной кости. У нижнебокового края кубовидной кости есть борозда, содержащая сухожилие длинной малоберцовой мышцы. [1] [2] [15]

Таранно-ладьевидное и пяточно-кубовидное сочленения соединяют заднюю часть стопы со средней частью стопы, вместе называемые суставом Шопарта, в честь известного французского хирурга Франсуа Шопара.[16]

Клинописи соединяются проксимально с ладьевидной костью и дистально с первой третью плюсневых костей и образуют арку с трапецеидальной конфигурацией. Медиальная клинопись является самой большой и имеет сочленяющиеся фасетки с первой плюсневой костью дистально, вертикальную квадратную фасетку для дорсомедиального основания 2-й плюсневой кости, латерально с промежуточной или средней клинописью и проксимально с ладьевидной костью. Медиальная клинопись обычно имеет два центра окостенения и окостеняет на 2-м году жизни.Важно отметить, что связочный комплекс Лисфранка прикрепляется к дистальному / латеральному аспекту медиальной клинописи, идущей под углом к ​​основанию второй плюсневой кости, и передает большую осевую нагрузку на вторую плюсневую кость во время ходьбы. [17] [18] [19]

Средняя (промежуточная клинопись) самая маленькая из трех клинописей. Он соединяется с ладьевидной и второй плюсневой костью, проксимально и дистально, соответственно, а также с другими клинописными формами медиально и латерально. Поскольку он короче, чем прилегающие клинописи, он образует выемку и удерживает основание второй плюсны.Медиальная клинопись имеет один центр окостенения и окостеняет на третьем году жизни. [17] [18] [19]

Боковая часть (третья клинопись) сочленяется с кубовидной, ладьевидной, третьей плюсневой и средней клинописью. Подошвенная поверхность проходит через сухожилие задней большеберцовой кости, а иногда и от короткого сгибателя большого пальца стопы [19].

Передняя часть стопы состоит из пяти плюсневых костей и 14 фаланг. Каждую плюсневую кость можно разделить на три смежных области: основание, стержень (диафиз) и голову.

Место соединения средней части стопы с передним отделом стопы находится в тарзометатарзальных суставах, которые в совокупности называются суставом Лис-Франка, в честь французского хирурга Жака Лис-Франка де Сен-Мартен. Первая плюсневая кость сочленяется с медиальной клинописью, вторая плюсневая кость — со средней клинописью, третья — с латеральной, а четвертая / пятая — с кубовидом, соединяющим среднюю часть стопы с передним. [20]

Особого внимания заслуживает первая (большая) плюсневая кость. На подошвенной части головы есть медиальная и латеральная борозды для размещения сесамовидных костей. Эти бороздки разделяет межсамоидальный гребень. Межсамовидная связка связывает медиальную и латеральную сесамовидную кости. Эти структуры составляют часть комплекса подошвенных пластинок. [21] [22]

14 фаланг аналогичны пальцам с двумя фалангами на большом пальце ноги и по три на каждом из оставшихся пальцев. Нередки сегментарные аномалии.

Функционально костные структуры стопы образуют три дуги. Пяточная кость, кубовидный, четвертый и пятый лучи образуют жесткую боковую дугу.Медиальная дуга может динамически изменяться по форме, учитывая неровную местность, и имеет три медиальных луча, клинопись, ладьевидную кость, таранную кость и пяточную кость. Наконец, поперечная дуга проходит наискось вдоль предплюсневых суставов [19].

Семь костей предплюсны

  • Кубовидная кость

  • Пяточная кость или пяточная кость

  • Три клинописи (медиальная, средняя и латеральная)

  • Ладьевидная кость

  • Таранная кость, которая находится чуть ниже голеностопного сустава

  • Пять плюсневых костей: от 1 до 5 медиально к латеральному

    Четырнадцать фаланг

    Сесамовидные кости

    • Стопа также имеет сесамовидные кости, которые помогают улучшить стабильность и функциональность. Две сесамовидные кости находятся рядом с первой плюсневой костью, где она соединяется с большим пальцем ноги. Оба сесамоида находятся в сухожилии короткого сгибателя большого пальца стопы. Один сесамовидный сустав обычно расположен на латеральной стороне первой плюсневой кости, тогда как другой — часто на медиальной стороне. У некоторых людей около первого плюсневого фалангового сустава может присутствовать только один сесамовидный сустав.

    Отсек для ног

    • В передней части стопы находятся фаланги и плюсны.

    • Середина стопы состоит из пяти костей предплюсны, трех клинописей, ладьевидной кости и кубовидной кости.

    • Задняя часть стопы состоит из двух костей предплюсны, пяточной кости и таранной кости.

    Стопорные суставы (большие)

    • Подтаранный сустав: сочленение между таранной и пяточной костями, состоящее из 6 фасеток, по три на каждой кости, разделенное на два сустава, передний (передняя и средняя фасеты) и задний. [23]
    • Чопарт: также известен как срединный сустав.Соединяет заднюю часть стопы со средней частью стопы. Он состоит из таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов. Назван в честь французского хирурга Франсуа Шопара. [16]
    • LisFranc: соединение средней и передней части стопы. Он состоит из предплюсневых суставов. Назван в честь французского хирурга Жака Лиса Франка де Сен-Мартена. [20]
    • Плюсно-фаланговые суставы: сочленения и связанные соединительные ткани обычно называют подошвенными пластинами. Травма первого плюснефалангового сустава называется дерном зацепа.[22] [24]

    Эмбриология

    В течение четвертой-восьмой недель беременности аппендикулярный скелет развивается, начиная с вентролатерального набухания мезенхимальных клеток, покрытых эктодермой, с прогрессированием к зачаткам конечностей, а не к конечностям плода. Мезенхимные клетки развиваются в скелет, мышцы, сухожилия и связки, а эктодерма дает начало коже. Развитие прогрессирует в направлении от проксимального к дистальному, от переднего к заднему и от дорсального к вентральному, при этом ступня появляется примерно в 4. 5 недель. Центры окостенения формируются к девятой неделе и продолжают развиваться на протяжении всей беременности. Некоторые кости стопы являются хрящевыми при рождении и окостеняют в младенчестве и детстве, как описано выше. [25] [26] [27]

    Кровоснабжение и лимфатика

    Передняя и задняя большеберцовые артерии обеспечивают кровоснабжение стопы. Передняя большеберцовая артерия раздваивается, превращаясь в dorsalis pedis вдоль дорсальной / медиальной стороны стопы и латеральной предплюсневой артерии. Вместе эти сосуды обеспечивают перфузию тыльной части стопы.Дистально эти сосуды сходятся, образуя поперечно идущую дугообразную артерию. Заднюю большеберцовую артерию пальпируют на уровне медиальной лодыжки кзади в области проксимального канала предплюсны. Он проходит кпереди вдоль медиальной поверхности голеностопного сустава и подошвенной задней части стопы, отводя артерию предплюсневого канала перед формированием медиальной и латеральной подошвенных артерий. Медиальная и латеральная подошвенные артерии анастомозируют дистально в виде поперечно идущей глубокой подошвенной дуги. Терминальные ветви дугообразной и глубокой подошвенной дуги перфузируют пальцы стопы. Малоберцовая или малоберцовая артерия проходит вдоль задней / боковой лодыжки и задней части стопы. Между ветвями передней большеберцовой, задней большеберцовой и малоберцовой артерий есть сообщающиеся артерии и анастомозы, обеспечивающие коллатеральное кровообращение. [1] [28] [29]

    Нервы

    Ответвления подкожного, поверхностного малоберцового, глубокого малоберцового, медиального подошвенного, латерального подошвенного и пяточного нервов отвечают за иннервацию стопы.[1]

    Ощущение к медиальной части лодыжки и стопы возникает из-за подкожного нерва, ветви бедренного нерва. Этот нерв иногда может быть поврежден во время восстановления ахиллова сухожилия, что приводит к боли и ощущению жжения в области медиального отдела заднего отдела стопы. [1]

    Общий малоберцовый нерв делится на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы около уровня колена. Поверхностный малоберцовый нерв — это конечная ветвь общего малоберцового нерва, обеспечивающая чувствительность большей части тыльной части стопы. Глубокий малоберцовый нерв иннервирует мышцы краткого разгибателя пальцев и большого разгибателя большого пальца стопы, а также обеспечивает чувствительность первого перепончатого пространства (между первым и вторым пальцами) [30].

    Большеберцовый нерв разветвляется на медиальный и латеральный подошвенные нервы на уровне голеностопного сустава с медиальной стороны (тарзальный канал). Медиальный подошвенный нерв обеспечивает чувствительность подошвенной части с первого по третий пальцы и медиальной части четвертого пальца. Кроме того, он обеспечивает двигательную иннервацию короткого сгибателя большого пальца стопы, короткого сгибателя большого пальца стопы, короткого отводящего пальца большого пальца и первого червеобразного сустава.[30] [31] Боковая подошвенная ветвь обеспечивает чувствительность латеральной подошвенной части 4-го пальца и всей подошвенной части 5-го пальца. Он также обеспечивает двигательную иннервацию квадратной мышцы подошвы, минимального отводящего пальца и минимального сгибателя пальцев [31].

    икроножный нерв уникален тем, что он возникает как из большеберцового, так и из общего малоберцового нервов, ответственных за чувствительность латеральной части заднего и среднего отдела стопы. Пяточные ветви большеберцового и икроножного нервов обеспечивают иннервацию пятки.[30]

    Мышцы

    Мышцы, ответственные за моторику / движение стопы, можно разделить на внешние (берущие свое начало за пределами стопы) и внутренние (полностью расположенные внутри стопы). Внешние мышцы подразделяются на передний, задний и латеральный отделы. Внутренние мышцы делятся на две категории; дорсальный и подошвенный. Затем подошвенные мышцы делятся на четыре слоя. [26]

    Внешний

    • Задний отсек
      • Поверхностно
        • Gastrocnemius

        • Soleus

        • Plantaris

      • Глубокий (задний / средний)
        • Задняя большеберцовая мышца

        • Длинный сгибатель большого пальца

        • Длинный сгибатель пальцев

    • Боковой
      • Peroneus longus

      • Peroneus brevis

    Внутренний

    • Подошвенный
      • Первый слой
        • Отводящий палец большого пальца

        • Сгибатель пальцев большого пальца

        • Минимальный отводящий палец

      • Второй слой
        • Quadratus plantae

        • Lumbricals

    Физиологические варианты

    Косточки для аксессуаров

    Существует множество дополнительных косточек стопы и голеностопного сустава, которые могут быть причиной или могут быть приняты за патологию. Os trigonum находится кзади от таранной кости и лучше всего виден на боковых рентгенограммах. Это результат несращения латерального бугорка заднего отростка, несращенного отростка Стиеда. Сообщается, что он присутствует примерно у 7-25% населения. Это может быть связано с задним ударом голеностопного сустава, причиной боли в задней части голеностопного сустава, которая чаще всего проявляется у артистов балета и футболистов. Во время подошвенного сгибания os trigonum может застрять между пяточной костью и таранной костью. [32]

    Os peroneum представляет собой сесамовидную кость, расположенную латеральнее кубовидной кости в сухожилии длинной малоберцовой мышцы, и имеет распространенность до 30%.Он расположен внутри сухожилия длинной малоберцовой мышцы, поскольку проходит под кубовидом. Боль, связанная с os peroneum, может быть вторичной по причине перелома, аваскулярного некроза, хронической повторяющейся травмы или ушиба. Переломы os peroneum можно спутать с двудольным os peroneum. Перелом малоберцовой кости также может коррелировать с разрывом сухожилия длинной малоберцовой мышцы. это можно увидеть на рентгенограммах, когда костные фрагменты демонстрируют разделение более чем на несколько миллиметров [33].

    Os naviculare лежит вдоль медиальной части средней части стопы, прилегающей к ладьевидной кости.Есть три типа. Тип 1 представляет собой небольшую окостеневшую сесамовидную кость с хорошей коркой в ​​дистальном отделе сухожилия задней большеберцовой мышцы. Тип 2 имеет треугольную или полусферическую форму и имеет фиброзно-хрящевой мостик, соединяющий псевдоартикуляцию или синхондроз с бугристостью ладьевидной кости. Тип 3 — выраженный ладьевидный бугорок, также называемый рогом ладьевидной кости. Симптомы могут возникать из-за косточек 2 типа из-за сдвиговых напряжений через синхондроз с ладьевидной костью. При появлении симптомов и отсутствии реакции на консервативное лечение, os naviculare иссекается, процедура Киндера.

    Os intermetatarsum — это косточка пирамидальной формы, расположенная между основанием первой и второй плюсневых костей вдоль тыльной стороны стопы. Он основан на AP и боковых проекциях стопы. Иногда его можно принять за пятнистый признак травмы Лисфранка. Обычно это бессимптомный нормальный вариант, но он также может быть связан со сдавлением глубокого малоберцового нерва [34].

    Коалиции

    Коалиции предплюсны — это ненормальное слияние по крайней мере двух костей.Считается, что они возникают из-за примитивных аномалий мезенхимальной сегментации и могут быть фиброзными или костными. Пяточно-пяточно-пяточные и пяточно-ладьевидные суставные коалиции составляют около 90% всех коалиций. Пяточно-ладьевидные коалиции лучше всего видны рентгенологически на внутренних косых проекциях стопы; костный мостик присутствует в костной коалиции и в непосредственной близости от костей с неровными корковыми поверхностями, видимыми в фиброзной коалиции. На виде сбоку пяточно-ладьевидная коалиция видна как удлинение переднего отростка пяточной кости, что называется «признаком муравьеда».«Средняя фасетка чаще всего поражается при таранно-пяточной коалиции. Точно-пяточная коалиция отображается как знак« C »на боковых рентгенограммах. Знак« C »возникает от костного перемычки таранной кости и опорной кости. Точно-пяточную коалицию часто бывает сложно идентифицировать на стандартных рентгенограммах. [35]

    Двудольные кости

    Неполное сращение центров окостенения может привести к двудольным костям. Двудольные медиальные клинописи встречаются редко, примерно в 0.3% населения. Двойное разделение может быть частичным или полным, и во многих случаях сегменты связаны между собой хрящом или волокнистым хрящом. Двудольная медиальная клинопись разделяется на дорсальную и подошвенную части горизонтальным синхондрозом. Эта горизонтальная плоскость деления дает знак E на сагиттальных МРТ-изображениях. Двудольные сесамовидные кости встречаются чаще и могут быть ошибочно приняты за переломы. Чаще всего они возникают при участии сесамоидной мышцы малоберцовой кости и большого пальца стопы. Сесамовидные переломы бывает трудно отличить от двудольной морфологии. Переломы, как правило, имеют неровные, неровные края, в то время как двудольные сесамовидные кости будут иметь гладкие склеротические края. [34] [36]

    Клиническая значимость

    Переломы

    В шейке таранной кости меньше губчатой ​​кости, чем в голове и теле, и она относительно слабая. Наиболее распространенный механизм перелома — принудительное тыльное сгибание, и первая серия случаев была описана у летчиков-истребителей Первой мировой войны, получивших название aviator astragalus; 100 лет спустя они возникают в основном в результате столкновений или падений автомобилей.Переломы шейки талара классифицируются в соответствии с системой Хокинса-Канале, и существует сильная корреляция с классификацией переломов и аваскулярным некрозом. [6] [8]

    Боковые переломы отростка таранной кости встречаются редко, но могут быть скрыты рентгенологически. Самый распространенный механизм — это принудительный переворот и тыльное сгибание, он чаще встречается у сноубордистов. Обычно они проявляются в виде продолжающейся латеральной боли в лодыжке, расположенной примерно на 1 см ниже и кпереди от малоберцовой кости. Эти травмы часто ошибочно принимают за растяжение связок.Рентгенологически симметричная V-образная форма пяточной кости демонстрирует искажение на виде сбоку в случае перелома со смещением. Хотя существует несколько систем классификации, МакКрори-Бладин является наиболее распространенной. Переломы без смещения подлежат консервативному лечению, а ORIF используется для лечения переломов со смещением> 2 мм. [6] [37]

    Переломы пяточной кости исторически являются разрушительными травмами и являются наиболее частыми из переломов предплюсны. Переломы возникают при повышенной осевой нагрузке и делятся на внутрисуставные и внесуставные переломы.Примерно три четверти переломов пяточной кости являются внутрисуставными. Внутрисуставной перелом приводит к перелому сдвига, который затрагивает заднюю фасетку, и перелом по линии сжатия, который возникает в результате заклинивания переднебокового отростка таранной кости в угол Гиссане. Внесуставные переломы затрагивают передний отросток, среднюю часть пяточной кости (тело, промежуточную стопу, малоберцовый бугорок и латеральный отросток) и заднюю пяточную кость. КТ является предпочтительным методом для характеристики переломов пяточной кости, особенно для характеристики степени поражения заднего подтаранного сустава.Переломы пяточной кости также связаны с переломами грудопоясничного отдела позвоночника. Скрининг на наличие сопутствующей травмы спины имеет решающее значение с клинической точки зрения. При болях в спине показана КТ грудопоясничного отдела [38].

    Травмы Лисфранка — переломо-вывиховые травмы предплюсневых суставов. Связочный комплекс Лисфранка состоит из трех полос: косой спинной, косой подошвенной и межкостных волокон, которые связывают основание второй плюсневой кости с медиальной клинописью. Хотя межкостные волокна являются наиболее важными, при разрыве двух из трех лент второй TMT-сустав становится нестабильным.Травмы относительно распространены в таких видах спорта, как футбол, баскетбол и гимнастика. Механизм представляет собой осевую нагрузку на подошвенно-согнутую стопу. Пациенты жалуются на припухлость тыльной части среднего отдела стопы и неопределенную боль в средней части стопы. Рентгенограммы с опорой на вес более чувствительны, но результаты могут быть незаметными, например, «пятнистый» признак, который является результатом отрывного перелома кости. Другие рентгенологические находки включают отек мягких тканей тыльной части среднего отдела стопы и расширение пространства между основанием первой и второй плюсневых костей.Травмы Лисфранка можно разделить на дивергентные или гомолатеральные в зависимости от направления смещения плюсневых костей. Рентгенографическая оценка травм Лисфранка должна включать в себя проверку совмещения предплюсневых суставов, которые были описаны более подробно выше [20].

    Поражения костей можно разделить на агрессивные и неагрессивные в зависимости от характера их разрушения. Система оценок Lodwick-Madewell — это метод классификации агрессивности поражения, имеющий значительную прогностическую / патологическую согласованность. Важные особенности визуализации, которые необходимо оценить, включают границы, кортикальные разрывы, связанную массу мягких тканей и зубчатость эндоста. Если поражение хорошо очерчено с тонким склеротическим краем, оно, скорее всего, доброкачественное. Однако, если поражение имеет широкую зону перехода, плохо очерченные края или корковое нарушение, оно очень подозрительно для агрессивного процесса, такого как злокачественное новообразование или инфекция. [39] Возраст пациента также важен для развития полезного дифференциала, поскольку определенные процессы более распространены в определенных демографических группах.Например, саркома Юинга и остеосаркома чаще встречаются у более молодых пациентов. Увеличивающиеся поражения, поражения с компонентами мягких тканей или поражения размером более 5 см с большей вероятностью будут злокачественными. [39] Наиболее частыми доброкачественными поражениями стопы являются однокамерная костная киста (чаще всего в пяточной кости), энхондрома (чаще всего в плюсне) и остеохондрома (чаще всего в передней части стопы и лодыжке). Наиболее частыми злокачественными новообразованиями являются хондросаркома, остеосаркома (часто встречается в пяточной кости) и саркома Юинга (чаще всего в средней и задней части стопы).[40] [41]

    Остеонекроз — это ишемическая смерть кости, которую обычно называют аваскулярным некрозом (АВН). Общие причины включают травмы, кортикостероиды, алкоголизм, серповидно-клеточную анемию и коллагеновые сосудистые заболевания. Некоторые конкретные области заслуживают упоминания. Инфекция по Фрейбергу затрагивает головки плюсневой кости, примерно 68% во второй плюсневой кости и примерно 28% в третьей плюсневой кости. Рентгенологически это может выглядеть как пятнистый склероз с субхондральным коллапсом головки плюсневой кости.Болезнь Фрейберга чаще встречается у женщин и считается вторичной по сравнению с туфлями на высоком каблуке. [42] Болезнь Келлера или Мюллера-Вейсса — это остеонекроз ладьевидной кости. Обычно он двусторонний, и изначально вовлекаются боковые стороны кости. Болезнь Колера, детский вариант, чаще всего поражает мальчиков в возрасте от 4 до 6 лет. Остеонекроз таранной кости чаще всего является посттравматическим и может привести к разрушению купола таранной кости. [42]

    Подагра — это нарушение обмена веществ, которое приводит к отложению кристаллов урата натрия.Чаще всего поражаются нижние конечности, обычно большой палец стопы, который называется подагрой. Костные эрозии могут возникать на любом участке кости, но чаще всего возникают внутри и параартикулярно. Острые приступы обычно проходят через несколько дней без лечения. Ранняя подагра может быть скрытой рентгенологически, но по мере прогрессирования болезни развиваются краевые эрозии суставов с выступающими краями. Образования мягких тканей, называемые тофусами, могут быть вторичными по отношению к отложению мочевой кислоты в мягких тканях.Тофусы мягких тканей — это «псевдоповреждения», которые можно принять за злокачественный процесс. Как правило, клинические проявления и наличие эрозий на изображениях помогают поставить правильный диагноз и тем самым устранить ненужный забор тканей. [43]

    Стрессовые травмы плюсны часто встречаются у новобранцев, бегунов и артистов балета. Другие состояния, влияющие на нагрузку, такие как вальгусная деформация большого пальца стопы или низкий свод стопы, также увеличивают риск стрессовых травм. Кроме того, нарушение обмена веществ или недостаток витаминов могут предрасполагать к переломам.Усталостные переломы вызваны повторяющейся нагрузкой на здоровую кость, а переломы недостаточности вызваны повторяющейся нагрузкой на аномально ослабленную кость. Эти типы повреждений часто остаются скрытыми на рентгенограмме до тех пор, пока не появится периостальная реакция или склероз, свидетельствующие о процессе заживления. МРТ и сканирование костей с помощью ядерной медицины более чувствительны, чем рентгенограммы, и их можно получить, если пациенты не справятся с консервативным лечением. Общие места на стопе и голеностопном суставе включают бугристость пяточной кости, головку таранной кости (субхондральную), ладьевидную кость, основание первой и пятой плюсневых костей и диафиз шейки второй-четвертой плюсневых костей. [44]

    Сесамоидит может развиться вследствие повторяющихся травм, падения с высоты или наступления на неровную поверхность. Лучше всего его характеризует МРТ с повышенным STIR-сигналом, но нормальным T1. Часто воспаляются окружающие мягкие ткани. Остеомиелит стопы чаще всего возникает в результате проникающих ранений или изъязвлений и чаще всего встречается у пациентов с диабетом. Рентгенограммы могут показать деструкцию костей, но могут быть отрицательными при раннем остеомиелите, а МРТ более чувствительна. МРТ остеомиелита показывает снижение T1 и увеличение сигнала STIR.[45] [46]

    Рисунок

    Кости стопы, таранная кость (голеностопная кость), ладьевидная кость, боковая клиновидная кость, промежуточная клиновидная кость, медиальная клиновидная кость, плюсневые кости, проксимальные фаланги, средние фаланги, дистальные фаланги, фаланги (пальцы ног) кости), предплюсне-метатарзальный сустав, кубовид, (подробнее …)

    Рисунок

    AP и вид стопы под углом. Предоставлено Дугласом Байерли, доктором медицины

    Рис.

    Стопы, вид сбоку. Предоставлено Дугласом Байерли, доктором медицины

    Ссылки

    1.
    Фике Дж., Байерли Д.В. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, стопа. [PubMed: 31536304]
    2.
    Манганаро Д., Доллингер Б., Незвек Т.А., Садик Н.М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 сентября 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, суставы стопы. [PubMed: 30725626]
    3.
    Стирлинг П., Маккензи С.П., Маэмпел Дж. Ф., Макканн С., Рэй Р., Клемент Н. Д., Уайт К., Китинг Дж. Ф..Пациенты сообщают о функциональных исходах и качестве жизни, связанном со здоровьем, после переломов таранной кости. Ann R Coll Surg Engl. 2019 июль; 101 (6): 399-404. [Бесплатная статья PMC: PMC6554567] [PubMed: 31155885]
    4.
    Brockett CL, Chapman GJ. Биомеханика голеностопного сустава. Ортоп травма. 2016 июн; 30 (3): 232-238. [Бесплатная статья PMC: PMC4994968] [PubMed: 27594929]
    5.
    Меленевский Ю., Макки Р.А., Абрахамс Р.Б., Томсон Н.Б. Переломы и вывихи талара: Руководство радиолога по своевременной диагностике и классификации.Рентгенография. 2015 май-июнь; 35 (3): 765-79. [PubMed: 25969933]
    6.
    Рассел Т.Г., Байерли Д.В. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 4 июня 2021 г. Перелом талуса. [PubMed: 30969509]
    7.
    Prapto D, Dreyer MA. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 12 сентября 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, ладьевидная кость. [PubMed: 31613455]
    8.
    Shamrock AG, Byerly DW. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 14 марта 2021 г. Переломы шеи Талара. [PubMed: 31194455]
    9.
    Резник Д. Таларские гребни, остеофиты и клювы: радиологический комментарий. Радиология. 1984 Май; 151 (2): 329-32. [PubMed: 6709899]
    10.
    Mulfinger GL, Trueta J. Кровоснабжение таранной кости. J Bone Joint Surg Br. 1970 Февраль; 52 (1): 160-7. [PubMed: 5436202]
    11.
    Пирс Д.Х., Монджарди С.Н., Форнасье В.Л., Дэниэлс Т.Р. Аваскулярный некроз таранной кости: очерк.Рентгенография. Март 2005 г. — апрель; 25 (2): 399-410. [PubMed: 15798058]
    12.
    Кумар Р., Матасар К., Стэнсберри С., Ширкхода А., Дэвид Р., Мадуэлл Дж. Э., Швишук, LE. Пяточная кость: нормальная и ненормальная. Рентгенография. 1991 Май; 11 (3): 415-40. [PubMed: 1852935]
    13.
    Daftary A, Haims AH, Baumgaertner MR. Переломы пяточной кости: обзор с акцентом на КТ. Рентгенография. 2005 сентябрь-октябрь; 25 (5): 1215-26. [PubMed: 16160107]
    14.
    Вальтер В.Р., Хиршманн А., Алайя Е.Ф., Тафур М., Розенберг З.С.Нормальная анатомия и травматическое повреждение среднетарзального (Chopart) суставного комплекса: праймер для визуализации. Рентгенография. 2019 январь-февраль; 39 (1): 136-152. [PubMed: 30500305]
    15.
    Gill M, Vilella RC. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 июня 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, кубовидная кость стопы. [PubMed: 31751102]
    16.
    Вальтер В.Р., Хиршманн А., Тафур М., Розенберг З.С. Визуализация комплекса суставов Chopart (Midtarsal): нормальная анатомия и посттравматические данные.AJR Am J Roentgenol. 2018 август; 211 (2): 416-425. [PubMed: 29927330]
    17.
    Сенатиэмпо М., Баззи Р., Бьянко С., Япалуччи Дж., Кампаначчи Д.А. Комплексные травмы предплюсневно-плюсневого сустава: исследование характера травм при полных гомолатеральных поражениях. Травма, повреждение. Июль 2019; Приложение 2: S8-S11. [PubMed: 30745126]
    18.
    Mason L, Jayatilaka MLT, Fisher A, Fisher L., Swanton E, Molloy A. Анатомия боковых подошвенных связок поперечной плюсневой дуги. Foot Ankle Int. 2020 Янв; 41 (1): 109-114.[PubMed: 31502882]
    19.
    МакКеон П.О., Хертель Дж., Брамбл Д., Дэвис И. Система сердечника стопы: новая парадигма для понимания внутренней функции мышц стопы. Br J Sports Med. 2015 Март; 49 (5): 290. [PubMed: 24659509]
    20.
    Сиддики Н.А., Галиция М.С., Алмуса Е., Омар И.М. Оценка тарзометатарзального сустава с использованием стандартной рентгенографии, КТ и МРТ. Рентгенография. 2014 март-апрель; 34 (2): 514-31. [PubMed: 24617695]
    21.
    Нери С., Баумфельд Д., Уманс Х., Ямада А.Ф.МРТ подошвенной пластины: нормальная анатомия, дерновина пальца ноги и другие травмы. Магнитно-резонансная томография Clin N Am. 2017 Февраль; 25 (1): 127-144. [PubMed: 27888844]
    22.
    Linklater JM. Визуализация спортивных травм стопы. AJR Am J Roentgenol. 2012 сентябрь; 199 (3): 500-8. [PubMed: 22915389]
    23.
    Резник Д. Радиология таранно-пяточных суставов. Анатомические соображения и артрография. Радиология. 1974 июн; 111 (3): 581-6. [PubMed: 4828991]
    24.
    Yamada AF, Crema MD, Nery C., Baumfeld D, Mann TS, Skaf AY, Fernandes ADRC.Второй и третий разрыв подошвенной пластинки плюснефаланга: диагностическая эффективность прямых и косвенных функций МРТ с использованием результатов хирургии в качестве эталона. AJR Am J Roentgenol. 2017 август; 209 (2): W100-W108. [PubMed: 28570126]
    25.
    Lezak B, Massel DH. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 июня 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, плюсневые кости. [PubMed: 31751062]
    26.
    Карточка РК, Бордони Б. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 июня 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, мышцы стопы. [PubMed: 30969527]
    27.
    Марин-Ллера Дж. К., Гарсиадьего-Казарес Д., Химал-Монрой Дж. Понимание клеточных и молекулярных механизмов, которые контролируют ранние решения клеточной судьбы во время аппендикулярного скелетогенеза. Фронт Жене. 2019; 10: 977. [Бесплатная статья PMC: PMC6797607] [PubMed: 31681419]
    28.
    Basit H, Eovaldi BJ, Sharma S. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 13 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, малоберцовая артерия. [PubMed: 30855864]
    29.
    Лезак Б., Верле С.Дж., Саммерс С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, задняя большеберцовая артерия. [PubMed: 30725666]
    30.
    Тан А., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 февраля 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, нервы стопы.[PubMed: 30725977]
    31.
    Desai SS, Cohen-Levy WB. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 13 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большеберцовый нерв. [PubMed: 30725713]
    32.
    Селлон Э., Робинсон П. МРТ-визуализация синдромов ущемления и ущемления стопы и голеностопного сустава. Магнитно-резонансная томография Clin N Am. 2017 Февраль; 25 (1): 145-158. [PubMed: 27888845]
    33.
    Hindi HF, Byerly DW. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 февраля 2021 г. Os Peroneum. [PubMed: 30855913]
    34.
    Чан Б.К., Маркхардт Б.К., Уильямс К.Л., Канарек А.А., Росс А.Б. Os Conundrum: выявление симптоматических сесамоидов и дополнительных косточек стопы. AJR Am J Roentgenol. 2019 август; 213 (2): 417-426. [PubMed: 30973781]
    35.
    Newman JS, Newberg AH. Врожденная коалиция предплюсны: комплексная оценка с акцентом на КТ и МРТ. Рентгенография. 2000 март-апрель; 20 (2): 321-32; викторина 526-7, 532.[PubMed: 10715334]
    36.
    Brookes-Fazakerley SD, Jackson GE, Platt SR. Дополнительная средняя клинопись? J Surg Case Rep. 2015 29 июля; 2015 (7) [Бесплатная статья PMC: PMC4518717] [PubMed: 26224890]
    37.
    Wijers O, Posthuma JJ, De Haas MBJ, Halm JA, Schepers T. Боковой перелом отростка Талуса: серия случаев и обзор литературы. J Foot Ankle Surg. 2020 январь — февраль; 59 (1): 136-141. [PubMed: 31668959]
    38.
    Badillo K, Pacheco JA, Padua SO, Gomez AA, Colon E, Vidal JA.Мультидетекторная компьютерная томография переломов пяточной кости. Рентгенография. 2011 январь-февраль; 31 (1): 81-92. [PubMed: 21257934]
    39.
    Caracciolo JT, Temple HT, Letson GD, Kransdorf MJ. Модифицированная система оценок Лодвика-Мадуэлла для оценки литических поражений костей. AJR Am J Roentgenol. 2016 июл; 207 (1): 150-6. [PubMed: 27070373]
    40.
    Azevedo CP, Casanova JM, Guerra MG, Santos AL, Portela MI, Tavares PF. Опухоли стопы и голеностопного сустава: опыт одного учреждения.J Foot Ankle Surg. 2013 март-апрель; 52 (2): 147-52. [PubMed: 23333280]
    41.
    Мураи Н.О., Тениола О., Ван В.Л., Амини Б. Опухоли костей и мягких тканей стопы и лодыжки. Radiol Clin North Am. 2018 ноя; 56 (6): 917-934. [PubMed: 30322490]
    42.
    Couturier S, Gold G. Особенности визуализации аваскулярного некроза стопы и голеностопного сустава. Стопа голеностопного сустава Clin. 2019 Март; 24 (1): 17-33. [PubMed: 30685010]
    43.
    Desai MA, Peterson JJ, Garner HW, Kransdorf MJ.Клиническая применимость двухэнергетической компьютерной томографии для оценки тошнотворной подагры. Рентгенография. 2011 сентябрь-октябрь; 31 (5): 1365-75; обсуждение 1376-7. [PubMed: 21918049]
    44.
    Гефен А. Биомеханический анализ механизмов повреждения стопы, связанного с усталостью, у спортсменов и новобранцев во время интенсивного марша. Med Biol Eng Comput. 2002 Май; 40 (3): 302-10. [PubMed: 12195977]
    45.
    Ashman CJ, Klecker RJ, Yu JS. Боль в переднем отделе стопы, затрагивающая плюсневую область: дифференциальный диагноз с помощью МРТ.Рентгенография. 2001 ноябрь-декабрь; 21 (6): 1425-40. [PubMed: 11706214]
    46.
    Тейлор Дж. А., Сарторис Д. Д., Хуанг Г. С., Резник Д. Л.. Болезненные состояния, поражающие сесамовидные кости первой плюсневой кости. Рентгенография. 1993 июл; 13 (4): 817-30. [PubMed: 8356270]

    Ортопед-хирург, сертифицированный Советом директоров, хирург стопы и голеностопного сустава

    У пациентов очень часто появляются лишние кости стопы, что может быть источником боли. Мы думаем, что это в основном происходит генетически, и много раз, когда у пациентов есть лишняя кость на одной стопе, она также присутствует и на другой стопе.Мы видим, что они чаще всего образуются внутри сухожилий, и кажется, что они вызывают боль, потому что сухожилие не может скользить, как обычно.

    Чаще всего в стопе образуются дополнительные кости в пределах сухожилия задней большеберцовой кости над бугристостью ладьевидной кости (os tibiale externum) и в сухожилии длинной малоберцовой мышцы вокруг кубовидной кости. Довольно часто можно увидеть образование дополнительных костей вокруг головок плюсневых костей, но это, кажется, менее симптоматично для людей. Другая область, в которой может быть симптоматическое появление лишней кости, — это задняя часть таранной кости (os trigonum), где эта кость может натирать сухожилия при движении голеностопного сустава вверх и вниз посредством тыльного и подошвенного сгибания.

    Когда дополнительные кости в сухожилиях вызывают боль в стопе и лодыжке, ортопедические приспособления и опоры для свода стопы с поддерживающей обувью могут быть полезны для уменьшения напряжения на сухожилие в зависимости от того, где оно находится. Модификация активности и физиотерапия также могут помочь в этом.

    Если дополнительная кость и сухожилие становятся симптоматичными и не помогают консервативной терапии, мы можем удалить эти кости и восстановить сухожилие вокруг области, где была удалена кость, чтобы уменьшить боль и помочь людям вернуться к большей активности и лучшему функционированию.

    Лишние кости в стопах могут вызывать проблемы и боль у людей любого возраста, но мы видим, что это обычно влияет на подростков, когда они начинают становиться скелетно зрелыми и их кости заканчивают формирование. Процедура, называемая процедурой Киднера, является довольно распространенной процедурой, которую мы выполняем у пациентов в подростковом возрасте, когда мы удаляем лишнюю кость над бугорком ладьевидной кости, а затем восстанавливаем сухожилие задней большеберцовой кости обратно до оставшейся части ладьевидной кости с помощью фиксатора шва. .

    Если вы страдаете от боли в стопе и лодыжке, позвоните своим ортопедам и хирургам стопы и голеностопного сустава в Колорадо-Спрингс по телефону 719-488-4664.Вся команда Института стопы и голеностопного сустава Колорадо готова помочь вам со всеми проблемами стопы и лодыжки вашей семьи.

    Автор Д-р Мэтью Хиндерленд Сертифицированный ортопед и хирург стопы и голеностопного сустава

    фактов о ногах | Анатомические фрагменты

    За один день средний человек делает 8 000–10 000 шагов, что составляет около 4 кругосветных путешествий за всю жизнь, причем все они опираются на ваши ноги. ?

    Имея это в виду, давайте взглянем на ножку и ее невероятный дизайн.

    Комплекс голеностопного сустава и стопы включает 26 костей, 33 сустава и более 100 мышц, сухожилий и связок.

    Учитывая обе стопы, всего 52 кости, составляющие около четверти всех костей, обнаруженных в теле зрелого взрослого человека.

    Кости стопы можно разделить на 3 группы:

    1. Плюсневые кости — 7 костей неправильной формы, которые расположены проксимально в стопе, в области щиколотки.
    2. Плюсневые кости — 5 костей, соединяющих предплюсневые кости и фаланги.
    3. Фаланги — 14 костей, из которых состоят пальцы ног. У каждого пальца ноги по 3 фаланги, за исключением большого пальца, у которого 2 фаланги.

    Кости обеспечивают опору, а суставы позволяют двигаться. ?

    Некоторые суставы стопы, обозначенные в Complete Anatomy

    Некоторые из суставов стопы включают:

    1. Подтаранный сустав — Находится в задней части стопы и обеспечивает сочленение некоторых предплюсневых костей.
    2. Поперечные суставы предплюсны — Отделите среднюю часть стопы от задней.
    3. Тарзометатарзальный сустав — Найден между предплюсневыми и плюсневыми костями.
    4. Плюснефаланговый сустав — соединяет плюсневые кости и фаланги.

    Наряду с костями и суставами, мышцы, сухожилия и связки также усердно работают, чтобы держать вас в напряжении.

    Пяточное (или ахиллово) сухожилие, обозначенное в Complete Anatomy

    Пяточное (или ахиллово) сухожилие — самое сильное и большое сухожилие в организме.Он отвечает за передачу энергии от икроножных мышц к пятке и стопе. Это позволяет сгибать стопу, что является важным движением при ходьбе и беге. ?

    Принимая во внимание различные части стопы и количество стрессов, которые они испытывают ежедневно, нет лучшего оправдания, чтобы поднять их и расслабиться. ? ️

    Изучите анатомию регионально или системно с помощью нашего ассортимента курсов на платформе, а также более 1500 обучающих видеороликов о трехмерной анатомии в движении. Откройте для себя все эти обучающие функции сегодня с помощью бесплатной трехдневной пробной версии.

    Foot Bones — (Узнайте все о своих ногах и как они работают)

    Вы когда-нибудь задумывались, как ваши стопы способны выдерживать вес всего вашего тела? Или подумал о том, как ваши ноги могут двигаться без боли? Наши стопы — одна из самых сложных структур человеческого тела. За тысячи лет они эволюционировали, чтобы стать стабильными и сильными, но в то же время достаточно мобильными и гибкими, чтобы мы могли выполнять наши повседневные дела.Продолжайте читать о костях стопы

    Анатомия

    В каждой ступне 26 костей. Эти кости стопы соединены 33 суставами и сотнями мышц, сухожилий и связок, образуя сложный механизм, который позволял людям двигаться, ходить, прыгать и бегать на протяжении тысяч лет. Стопу можно разделить на три части: заднюю, среднюю и переднюю. В каждой из этих групп можно найти следующие кости стопы: t — область, которая расположена в задней части стопы, и ее кости покрыты слоем жировой ткани. Он включает в себя следующие кости стопы:

    Задняя часть стопы

    • Задняя часть стопы — это область, которая расположена в задней части стопы, и ее кости покрыты слоем жировой ткани. Он включает в себя следующие кости стопы:
    • Большеберцовая и малоберцовая костей: эти две кости образуют ваши ноги, но их дистальные концы соединяются с костями стопы, образуя медиальную и боковую лодыжки.
    • Таранная кость: это самая высокая кость стопы, формирующая основание голеностопного сустава.
    • Пяточная кость: также известная как пяточная кость, это самая большая из всех костей стопы.

    Средняя часть стопы

    • Средняя часть стопы образует свод стопы, что способствует амортизации ударов. Он удерживается вместе подошвенной фасцией, мышцами и сухожилиями. Он образован:
    • Кубовид: эта кость стопы расположена на боковом крае стопы. Он образует суставы с множеством других костей, придавая стопе силу и устойчивость.
    • Ладьевидная кость: эта кость находится на медиальной части стопы, а также является частью множества суставов.
    • Клинописи: три клиновидные кости (медиальная, промежуточная и латеральная).

    Задняя часть стопы

    • Передняя часть стопы — это место, где расположены пальцы ног. Сюда входят следующие кости стопы:
    • Плюсневые кости: есть пять плюсневых костей, которые образуют суставы между пальцами ног и костями стопы в средней части стопы.
    • Фаланги: каждый палец стопы образован тремя фалангами (проксимальной, медиальной и дистальной фалангами). Единственный палец, который не следует этому правилу, — это большой палец или большой палец, который образован только двумя фалангами. У большого пальца ноги есть только проксимальная и дистальная фаланги, а медиальная фаланга отсутствует.

    Все эти кости стопы образуют суставы и обеспечивают поддержку мышц стопы и их сухожилий. Именно благодаря этим структурам мы можем выполнять наши повседневные задачи, заниматься спортом и хобби.

    Если у вас болит стопа, проконсультируйтесь с ортопедом Сидней

    Зачем им нужны все кости

    Майкл Литтл | pressconnects. com

    ВОПРОС: Почему у наших ног так много костей?

    ОТВЕТ: Каждая ступня человека состоит из 26 костей, а также множества мышц и суставов.Кажется, это много, но со всеми этими костями мы можем многое сделать. Мы можем стоять, ходить и бегать с нашими сложными ногами, и мы даже можем пинать, танцевать, прыгать и плавать!

    Каждая из наших рук имеет только на одну кость больше, чем наши ступни (всего 27 костей), но наши руки могут выполнять гораздо больше задач, чем наши ноги, например хватать предметы, писать, рисовать, пользоваться инструментами и играть на пианино. Поскольку рука может выполнять множество действий, в то время как стопа ограничена, рука называется обобщенной конечностью, а стопа — специализированной конечностью.

    Кости стопы включают 14 фаланг (пальцев), пять плюсневых костей и семь предплюсневых костей. Обе наши руки и ноги известны как пентадактиль, что означает, что у каждой по пять пальцев рук или ног. Не у всех млекопитающих есть руки или ноги пентадактиля, как у людей. Слоны и верблюды ходят по ровным площадкам; лошади и козы ходят на копытах; а у китов и морских свиней есть плавники.

    Наши пятипалые ступни и руки пятипалого пентадактиля произошли от наших самых ранних рыбных предков, у которых были рыбьи плавники с пятью наборами костей.Они превратились в руки и ноги наших предков-приматов (обезьяны и обезьяны). Итак, у нас есть последовательность эволюционных событий, от рыбьих плавников с пятью наборами костей до земноводных и рептилий, у которых сохранился тот же образец костей, до млекопитающих и затем приматов — все с этим образцом из пяти наборов костей.

    Наконец, когда около 60 миллионов лет назад появились приматы, они жили на деревьях и имели такие же руки и ноги, что могли хвататься за конечности деревьев. Но когда обезьяны, а затем люди проводили время на земле и начали ходить на ногах, их ступни начали развиваться и изменяться, чтобы обеспечить лучшую поддержку при стоянии и ходьбе, а не хватании.

    Одна из причин, по которой наши кости стопы сложны, — это узор из сводов, который позволяет нам ходить упруго и стоять с меньшим давлением на ступни. У нас есть три арки по длине и ширине стопы. Фактически, несколько костей предплюсны действуют как замковые камни, поддерживающие арки (точно так же, как замковые камни, поддерживающие каменный мост). Итак, наши ступни сложнее, чем многие из нас думают, и все 26 костей необходимы.

    Познакомьтесь со студентом

    Имя: Джанна Риччи.

    Класс: Шесть.

    Школа: Школа Св. Иоанна Богослова, католические школы округа Брум.

    Учитель: Ану Рай.

    Хобби: Шитье, вязание крючком, вязание.

    Карьера (и): Модельер, ведущий ток-шоу.

    Познакомьтесь с ученым

    Ответил: Майкл Литтл.

    Заголовок: Заслуженный профессор антропологии Бингемтонского университета.

    Направление исследований: Адаптация человека к окружающей среде.

    Интересы / хобби: Плавание, хоровое пение, старинные игрушки, книги.

    Спроси ученого проходит по воскресеньям. На вопросы отвечают преподаватели Бингемтонского университета. Учителей в районе Большого Бингемтона, желающих участвовать в программе, просят написать по адресу Ask a Scientist, через Бингемтонский университет, Управление коммуникаций и маркетинга, PO Box 6000, Binghamton, NY 13902-6000, или по электронной почте ученому. @binghamton.edu. Для получения дополнительной информации посетите binghamton.edu/mpr/ask-a-scientist/.

    Общие состояния стопы и голеностопного сустава: обзор

    Введение
    Бурситы — больше, чем косметическая проблема
    Артрит сустава большого пальца стопы
    Метатарзалгия
    Неврома Мортона
    Подошвенный фасциит и боль в пятке
    Деформация плоскостопия и высокий свод стопы
    Растяжение связок голеностопного сустава
    Лечение артрита голеностопного сустава
    Лечение артрита голеностопного сустава
    Проблемы с лодыжкой

    Введение

    Распространенные травмы и заболевания стопы и голеностопного сустава по сложности варьируются от простого растяжения связок голеностопного сустава до артрита и травм, затрагивающих несколько структур. Поскольку стопа и лодыжка состоят из сложной, взаимосвязанной сети костей, сухожилий и связок, которые также несут вес, повреждение этих частей тела может привести к инвалидности. «Травма или состояние, которое затрагивает одну часть стопы или лодыжки, может повлиять на соседние структуры и вызвать каскадный эффект, который может привести к дополнительным проблемам», — объясняет Мэтью М. Робертс, доктор медицины, начальник службы стопы и голеностопа. По этой причине рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью при боли или других проблемах со стопой или лодыжкой.


    Рисунок 1. Скелетные структуры стопы и голеностопного сустава

    Многие травмы и состояния стопы и голеностопного сустава можно лечить без хирургического вмешательства, но когда требуется оперативная процедура, последние достижения позволяют хирургам-ортопедам предлагать более широкий спектр возможностей, чем было доступно ранее. В прошлом послеоперационная боль иногда вызывала беспокойство, но теперь пациенты могут воспользоваться инновационными методами анестезии, которые сочетают в себе различные методы обезболивания для минимизации дискомфорта. Примером может служить блокада подколенного нерва, инъекция, используемая в сочетании с другими методами регионарной анестезии для онемения голени в течение как минимум 24 часов после операции на стопе и голеностопном суставе. Эти методы анестезии сводят к минимуму потребность в послеоперационных наркотических средствах. Кроме того, поскольку боль хорошо контролируется, большинству пациентов не требуется ночевка в больнице.

    Из-за требований к весу и в зависимости от процедуры восстановление после операции на стопе и голеностопном суставе может занять несколько месяцев.Большинство пациентов достигают 85% выздоровления за три месяца, с постепенным уменьшением отека и восстановлением полной силы в пораженной области после этого. Следуя предписанным рекомендациям по отдыху и физиотерапии, большинство пациентов достигают отличных результатов.

    Бурситы — это больше, чем просто косметика

    Бурситы, которые чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, являются одними из наиболее распространенных состояний, поражающих переднюю часть стопы. Бурсит большого пальца стопы, также называемый hallux valgus , развивается, когда первая плюсневая кость (кость средней части стопы у основания большого пальца стопы) смещается от плюсневых костей других пальцев стопы.Это расширяет переднюю часть стопы и заставляет большой палец ноги подтягиваться ко второму пальцу. Косточка — это выступающая головка первой плюсневой кости [Рисунок 2]. При утолщении вышележащих мягких тканей и образовании костной шпоры выступающая косточка может постепенно увеличиваться и становиться более болезненной по мере ношения обуви.


    Рис. 2. Анатомия передней части стопы, демонстрирующая отклонение первой плюсневой кости на
    , расширение передней части стопы и выступающую косточку.

    Доктор Робертс объясняет, что фундаментальная проблема состоит в том, что из-за угла первой плюсневой кости кость не несет своей «справедливой доли» веса тела.Это может вызвать не только образование бурсита, но и перекрещивание пальцев стопы, голени и плюсневую боль — хроническую боль и болезненность в подушечке стопы. Хотя тесная или заостренная обувь может усугубить бурсит, неподходящая обувь не вызывает это заболевание, которое считается наследственным. Расстройство было обнаружено среди населения непромышленных обществ, где обувь не носили.

    Если косточка большого пальца является в первую очередь неудобством или косметической проблемой, можно порекомендовать найти обувь, которая прилегает к косточке, чтобы уменьшить дискомфорт.Однако у пациентов, у которых бурсит прогрессирует и затрагивает другие области стопы, может потребоваться хирургическая процедура, которая корректирует первую плюсневую кость. После выполнения остеотомии (разрезания поперек кости) для восстановления нормального выравнивания и механики стопы используются винты для фиксации кости во время заживления. Также удаляется выпуклый бурсит большого пальца стопы. Простое удаление «шишки» без повторного выравнивания первой плюсневой кости не принесет длительного облегчения; не будет восстановлена ​​правильная нагрузка на стопу, и костный мозг вернется. Для получения дополнительной информации о лечении бурсита см. Статью Бурсит большого пальца — обзор или просмотрите анимацию процедуры буньонэктомии.

    Артрит сустава большого пальца стопы

    В суставе у основания большого пальца ноги может развиться артрит. При артрите из-за потери амортизирующего хряща в суставе плюсневой фаланги, где плюсневая кость встречается с фалангой пальца стопы, развиваются жесткость и боль.В некоторых случаях у пациента также появляется костная шпора или шишка на верхней части сустава, что может вызвать дополнительный дискомфорт. Артрит пальца ноги может иметь генетическое происхождение или возникать в результате травмы.

    Людям, у которых развивается это состояние, называемое hallux rigigus , [рис. 3] рекомендуется носить обувь с более жесткой подошвой или с коромыслом, предназначенным для переноса веса, снижения давления и ограничения движения большого пальца ноги. Некоторые кроссовки также могут обеспечить достаточную поддержку. Ходьба босиком или ношение обуви с гибкой подошвой усугубит состояние.


    Рис. 3. Анатомия стопы, показывающая сустав и кости, пораженные большим пальцем стопы:
    Проксимальная фаланга и плюсневая кость большого пальца ноги выделены желтым цветом.

    До недавнего времени, когда артрит большого пальца ноги прогрессировал и все движения в суставе были болезненными, у хирургов было только два варианта:

    1. «Очистка» сустава (и удаление костной шпоры, если таковая имеется), процедура, которая потенциально восстанавливает комфортное движение пальца ноги; или
    2. Сращивание костей вместе, устранение подвижности суставов и боли.

    Однако в HSS некоторые пациенты, которые в противном случае могли бы быть кандидатами на слияние, подвергаются новой хирургической процедуре, при которой синтетический хрящевой имплантат Cartiva® (небольшое количество гибкого пластика) помещается в сустав, чтобы действовать как подушка между две кости. Первые результаты были многообещающими.

    Метатарзалгия — это общий термин для обозначения боли и болезненности подушечек стопы, которые возникают, когда головки плюсневых костей становятся выступающими и болезненными.Состояние может быть связано с бурситом, длинными плюсневыми костями, артритом или ношением высоких каблуков. Мозоли, образующиеся под головками плюсневых костей, являются признаком неправильного положения, выпуклости и повышенной нагрузки на структуры стопы.

    Людей с метатарзалгией и болезненными мозолями следует обследовать и лечить от любых сопутствующих заболеваний. Некоторым может быть полезно использовать ортопедические приспособления, которые могут помочь смягчить кости стопы и перераспределить весовую нагрузку. Инъекции кортизона могут временно облегчить симптомы; но их использование должно быть ограничено, так как лекарство может вызвать атрофию жировой подушечки на подушечке стопы, что приведет к ухудшению симптомов.

    Неврома Мортона

    Боль в переднем отделе стопы также может быть симптомом невромы Мортона, доброкачественного разрастания нервной ткани (также называемого защемлением нерва), которое обычно возникает между головкой третьей и четвертой плюсневых костей [рис. 4].


    Рис. 4. Скелетные структуры стопы, показывающие обычное расположение невромы Мортона

    Помимо болезненности и чувствительности, которые иррадируют к кончикам пальцев ног, пациенты с невромой Мортона могут испытывать онемение или ощущение, что они ходят по гальке.Чтобы отличить метатарзалгию от невромы Мортона, ортопед проверяет плюсневую кость на болезненность. Если болезненность не локализуется над головкой плюсневой кости, а присутствует между костями, вероятным заболеванием является неврома Мортона. Диагноз подтверждается ультразвуком, который также дает информацию о размере и местонахождении невромы.

    Лечение невромы Мортона может включать инъекцию кортизона для уменьшения воспаления вместе с обезболивающим средством, лидокаином.Во избежание атрофии жировой подушечки под подушечкой стопы следует делать не более двух таких инъекций. Если обезболивание носит временный характер, может быть рекомендовано хирургическое удаление. «Однако, — отмечает доктор Робертс, — если пациент не чувствует никакого облегчения боли от инъекции, мы ищем другие проблемы в окружающих структурах. На этом этапе МРТ может предоставить полезную информацию ».

    Подошвенный фасциит и боль в пятке

    Пациенты, обращающиеся за медицинской помощью по поводу боли в пятке, часто узнают, что у них подошвенный фасциит, воспаление подошвенной фасции, которая представляет собой связку, соединяющую пяточную кость с основанием пальцев ног.Подошвенный фасциит, характеризующийся болью при нагрузке, которая усиливается утром, чем днем, может быть результатом хронической травмы, например бега в неподходящей обуви, или без видимой причины. Диагноз основывается на локализации боли: болезненности в месте прикрепления связки к основанию пятки [Рисунок 5].


    Рис. 5. Локализация боли, связанной с подошвенным фасциитом

    Ортопеды обычно назначают рентгенографию при болях в пятке и стараются отличить подошвенный фасциит от стрессовых переломов, которые также характеризуются болезненностью костей и болью, возникающей с обеих сторон пятки.

    «Подошвенный фасциит иногда ошибочно называют костной шпорой или пяточной шпорой, потому что рентген может также показать вырост кости в месте прикрепления подошвенной фасции к пятке. Однако пяточная шпора может присутствовать у людей с подошвенным фасциитом и у людей без него и может никогда не вызывать никаких симптомов », — говорит доктор Робертс. «На самом деле, необходимость в удалении пяточной шпоры возникает редко».

    Растяжка для снятия напряжения в подошвенной фасции является основным лечением этого состояния и может включать в себя оттягивание пальцев ног при массаже нежной области, а также выполнение «беговой растяжки» икроножной мышцы, что, в свою очередь, снижает напряжение в фасция.Также может оказаться полезным катание мяча для тенниса или лакросса или бутылки с замороженной водой по подошве стопы.

    В большинстве случаев этих упражнений достаточно для облегчения симптомов. В противном случае может быть рекомендовано использование ночной шины, удерживающей икры в растянутом положении. Некоторым пациентам также могут помочь ортопедические изделия.

    В HSS пациенты с подошвенным фасциитом, которые не реагируют на режим растяжки в течение шести месяцев, могут иметь право на ударно-волновую терапию, ту же нехирургическую технологию, которая используется для разрушения камней в почках. «Подача звуковой волны к поврежденной области способствует восстановлению до 70% пациентов, проходящих лечение», — говорит доктор Робертс.

    Хотя люди с подошвенным фасциитом иногда разочаровываются в том, сколько времени необходимо для улучшения состояния, более 95% выздоравливают без хирургического вмешательства. Те, у кого симптомы не исчезнут, могут пройти процедуры, снижающие напряжение связок.

    Термин «плоскостопие» описывает состояние, при котором отсутствует свод стопы на внутренней (медиальной) стороне стопы; вся подошва ступни соприкасается с землей, когда человек стоит.Дети от природы имеют плоскостопие примерно до двух или трех лет, когда обычно развивается свод стопы. (Деформация плоскостопия у детей становится проблемой, если стопа не гибкая.) У взрослых, которые не испытывают боли, связанной с плоскостопием, лечение не требуется. Однако обострение плоскостопия или вновь приобретенное плоскостопие может сигнализировать о проблеме с сухожилием задней большеберцовой кости (ЧТТ), структурой, которая поддерживает свод на внутренней стороне стопы. Это сухожилие может ослабнуть, растянуться и, в конечном итоге, разорваться, что приведет к уплощению стопы и, в конечном итоге, к полной потере внутренней или медиальной дуги.Кроме того, воспаление ПТВ может быть болезненным. Пациенты с этим заболеванием часто имеют средний возраст и, возможно, проводят много времени в обуви, не имея достаточной поддержки.

    «Ранняя диагностика — лучшая возможность для хорошего результата», — подчеркивает доктор Робертс. «Если сухожилие воспалено и болезненно, без деформации или коллапса дуги, мы можем попробовать различные меры для устранения воспаления, в том числе: отдых, ортопедические стельки, поддерживающие дугу, противовоспалительные препараты и, возможно, инъекции стероидов.«Если РТТ растягивается, могут помочь подтяжки или ортопедические приспособления. Однако, если дуга разрушилась, что привело к постоянной боли и затруднениям при ходьбе, может потребоваться операция по восстановлению или восстановлению сухожилия задней большеберцовой кости.

    Сохранение диапазона движений стопы и восстановление более нормального положения — цели хирургического вмешательства. В HSS предоперационная оценка включает специализированные рентгеновские снимки, которые позволяют хирургам измерять аномальные углы между костями среднего отдела стопы — информацию, которая помогает при хирургической коррекции.Если не лечить, поврежденная полость рта может привести к артриту, что может потребовать хирургического вмешательства по сращению костей в средней и задней части стопы. Этой процедуры лучше избегать, поскольку она создает повышенную нагрузку на окружающие конструкции. (Подробнее о приобретенной деформации плоскостопия.)

    В отличие от плоскостопия, у некоторых людей от природы высокий свод стопы, состояние называется cavus foot. Как и плоскостопие, кавусная стопа не обязательно требует лечения; однако это анатомическое изменение может предрасполагать пациента к другим травмам.«Чтобы понять, почему, полезно сравнить ступню с высоким сводом стопы со штативом, в котором одна нога выше двух других и может предрасполагать вас к перекатыванию или, возможно, вывиху лодыжки», — объясняет доктор Робертс. (См. Дополнительную информацию о растяжении связок голеностопного сустава ниже.)

    В редких случаях причиной более высокого свода стопы является состояние, называемое стопой Шарко. Чтобы вылечить это неврологическое состояние, которое характеризуется прогрессирующим мышечным дисбалансом и ухудшением положения верхней дуги, ортопед может выполнить процедуры, которые выравнивают сухожилия и кости, чтобы поддерживать правильное положение голеностопного сустава и стопы.

    Растяжение связок голеностопного сустава

    Среди наиболее распространенных травм, наблюдаемых всеми врачами, растяжения связок голеностопного сустава возникают, когда ступня перекатывается под лодыжку или ногу, что приводит к различным уровням травм одной или нескольких связок, поддерживающих голеностопный сустав. Люди растягивают лодыжки во время различных занятий — от простой прогулки по улице до участия в спортивных мероприятиях высокого уровня. Симптомы и тяжесть травмы значительно различаются: некоторые пациенты испытывают некоторую боль и легкую припухлость, а у других развивается припухлость размером с грейпфрут и невозможность перенести вес на пораженную стопу.

    В большинстве случаев люди с растяжением лодыжек могут рассчитывать на выздоровление в течение восьми недель, и поддерживающая терапия — это все, что требуется для лечения травмы по мере заживления связок. Врачи используют аббревиатуру «РИС» для описания этих мер: покой, лед, сжатие и приподнятие. Также могут быть полезны повязка или корсет ACE. Пациенты с несколько более серьезным растяжением могут носить ботинки для ходьбы или использовать костыли во время восстановления. Кроме того, тем, кто не может выдерживать нагрузку на стопу, следует сделать рентген, чтобы исключить дополнительные травмы костей лодыжки.При отсутствии каких-либо признаков этих проблем пациент проходит повторное обследование через шесть недель. Если состояние пациента не улучшилось, можно назначить МРТ, чтобы оценить степень повреждения связок и возможное повреждение хряща голеностопного сустава.

    Рецидивирующие растяжения связок голеностопного сустава могут привести к хронической нестабильности голеностопного сустава и увеличению нагрузки на кости голеностопного сустава и стопы. Физиотерапия для укрепления голеностопного сустава и предотвращения рецидивов также играет важную роль в выздоровлении для всех, кто перенес два или более растяжений, особенно для людей с более сложными растяжениями.

    Более сложные растяжения связок (связанные с разрывом связок, повреждением костей или хрящей) лечить труднее. Сильно растянутые или разорванные связки могут привести к хронической нестабильности голеностопного сустава. В этих случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных структур. (Подробнее о растяжении связок голеностопного сустава.)

    Высокое растяжение связок голеностопного сустава — более тяжелая атипичная форма этой травмы, которая возникает, когда стопа вращается наружу во время травмы. Это приводит к повреждению связок, которые стабилизируют кости голени выше лодыжки, большеберцовой кости (и малоберцовой кости).При высоком растяжении связок голеностопный сустав восстанавливается дольше, чем при обычном растяжении связок. (Подробнее о высоком растяжении связок голеностопного сустава.)

    Артрит голеностопного сустава

    В отличие от артрита бедра и колена, который часто является результатом «износа» сустава, артрит голеностопного сустава обычно является результатом травмы, например перелома. Исторически сложилось так, что ранняя замена голеностопного сустава не давала хороших результатов, эффективное лечение запущенного артрита голеностопного сустава ограничивалось сращением пораженной области для устранения движения в суставе и связанной с этим боли.

    Совсем недавно стандарт лечения артрита голеностопного сустава стал включать многообещающие замены голеностопного сустава нового поколения, которые позволяют пациентам сохранять подвижность в суставе. «На данный момент хирурги отделения стопы и голеностопного сустава в HSS, которые выполняют многие из этих замен, видят хорошие краткосрочные и среднесрочные результаты благодаря улучшенным конструкциям», — говорит доктор Робертс. «Мы с нетерпением ждем дальнейших шагов». Замена голеностопного сустава подходит не всем пациентам; пациенты с серьезной деформацией или инфекцией в анамнезе не рассматриваются для процедуры.(Узнайте больше о замене голеностопного сустава.) Другой новый метод лечения артрита голеностопного сустава, изучаемый в HSS, — это дистракционное артропластика голеностопного сустава.

    «Важно подчеркнуть, что лучшее лечение артрита голеностопного сустава — это профилактика», — добавляет он. «Это означает, что необходимо убедиться, что нестабильная лодыжка или сломанная лодыжка заживают с выравниванием, максимально близким к идеальному».

    Разрыв ахиллова сухожилия

    Разрыв ахиллова сухожилия, соединяющего икроножные мышцы с пяточной костью (пяточной костью), обычно возникает, когда пациент занимается спортом, и характеризуется внезапной острой болью, а также невозможностью разогнуть лодыжку и приподняться. на цыпочках.Лечение этой травмы зависит от тяжести разрыва, возраста пациента и уровня активности.

    Не спортсменам обычно назначают начальную иммобилизацию голени с последующей программой физиотерапии с упором на плавный диапазон движений и постепенные укрепляющие упражнения. Хирургическое лечение ахиллова сухожилия может быть подходящим для молодых спортсменов высокого уровня и для тех, чей вид спорта требует от них прыжков. У пациентов с относительно недавними травмами опытные хирурги-ортопеды могут повторно прикрепить два конца сухожилия через небольшой разрез.Эта процедура, которая обычно проводится в HSS, часто дает отличные результаты и связана с более низким риском инфицирования и повреждения нервов. После этой операции пациент обычно может начать постепенную программу реабилитации, как только заживет разрез, что занимает около 10-14 дней. Как и при многих заболеваниях стопы и голеностопного сустава, немедленное обращение за медицинской помощью по поводу разрыва ахиллова сухожилия увеличивает шансы пациента на полное восстановление функций.

    Лечение проблем со стопой и голеностопом

    Так как лечение заболеваний стопы и голеностопного сустава может оказаться довольно сложным, Dr.Робертс советует пациентам искать такие учреждения, как HSS, где специалисты-ортопеды имеют доскональные знания в области консервативного лечения и при необходимости часто проводят соответствующие операции. Стремление к уходу в HSS подчеркивается исследовательской деятельностью больницы, такой как реестры пациентов, которые отслеживают данные о пациентах со стопами и голеностопными суставами, чтобы определить, какие методы дают наилучшие результаты. Это исследование включает важные исследования, целью которых является определение оптимального периоперационного ухода для ускорения выздоровления, сокращения сроков пребывания в больнице и минимизации послеоперационной боли.

    Резюме Нэнси Новик

    Добавлено: 13.03.2017

    Авторы

    Мэтью М. Робертс, Мэриленд
    Заведующий отделением стопы и голеностопного сустава, Госпиталь специальной хирургии
    Младший лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.