Косточка на большом пальце лечение: Лечение косточки на большом пальце. Вальгусная деформация большого пальца ноги | Доктор Чой

Содержание

Косточка на ноге причины боли лечение

Ключевые теги: устранение косточки на ноге, фиксаторы для косточек на ногах инструкция, рецепты лечения косточки на ноге.


Корректор косточки на ногах лечение, крем от косточки на ногах отзывы, устранение косточки на ногах, можно ли массировать косточки на ногах, растёт косточка на ноге.

Принцип действия

ИЗБАВЬТЕСЬ ОТ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ВСЕГО ЗА 1 МЕСЯЦ! С магнитной пластиной для лечения вальгусной деформации Выпрямляет большой палец и сустав на ноге Снимает боль и припухлость Сохраняет естественную подвижность стопы

При этом большой палец наклоняется в сторону, и часто даже перекрывает соседний палец на ноге. Причины, по которым возникает вальгусное искривление и появляется косточка на ноге: Как появляется Косточка на ногестадии Развития патологииПлоскостопиеНеудобная ОбувьПовышенная Масса телаДругие Причины появления косточки на ногеЛечение ЗаболеванияФизиопроцедурыХирургическое ВмешательствоШишка на ноге называется вальгусной деформацией большого пальца стопы. Латинское название Hallus valgus отражает суть происходящих изменений. Термином Hallus медики называют большой палец ноги. Valgus означает кривой. Шишка образуется в результате длительного нарушения биомеханики первого плюснефалангового сустава. Большая нагрузка на сочленение постепенно вызыв…Докладніше на ortocure.ruБолит косточка на ноге – причины и способы лечения ...xcook.info/beauty/bolit-kostochka-na-noge.htmlПричины, почему болит косточка на ноге. Причины появления боли в косточке могут быть самыми разнообразными. Давайте же рассмотрим, что чаще всего является причиной болей в косточке на ноге. По каким причинам растет и болит косточка на большом пальце ноги, что с этим делать. Диагностика и лечение боли в косточке на ноге около большого пальца.


Официальный сайт Магнитная вальгусная шина MagnetFix

Состав

11/5/2014«Это самое простое и доступное средство против боли, которому поддается выпирающая косточка на ноге. Лечение заключается в назначении двухнедельного курса солевых ванночек для ног. Позже косточка на ноге растет и болит при ходьбе, хотя во время отдыха неприятные симптомы быстро проходят. Далее шишка становится более плотной, твердой, напоминает кость. Причины появления косточки на большом пальце ноги. Симптомы, стадии и профилактика заболевания. Методы лечения растущей на большом пальце косточки.

Результаты клинических испытаний

Причины и симптомы появления косточки на большом пальце ноги. Развитие болезни, как лечить косточку у большого пальца на ноге: различные методы лечения. 10/24/2016«Болит косточка на ноге около большого пальца: лечение, причины и симптомы заболевания, как лечить недуг ... причины появления боли. 10.03.2017 Косточка на ноге сбоку с внешней стороны стопы: причины и лечение Похожие статьи 28.02.2017 Комплекс упражнений для стоп при вальгусной деформации у ребенка

Мнение специалиста

Уже через несколько недель использования MagnetFix, мои пациенты отмечают снижение давления между 1 и 2 пальцами стопы, уменьшение болезненных ощущений при наличии хронических мозолей. Магнитный фиксатор MagnetFix снижает травматическое воздействие на область большого пальца ноги, избавляя от ощущения дискомфорта, а со временем способен радикально улучшить состояние сустава.Кандидат медицинских наук Зав. ортопедическим отделением клиники Профмедсервис

Обращение к ортопеду неизбежно, если болит косточка на ноге около большого пальца. Причина боли определяет лечение, способное привести к положительному результату. Лечение шишек на ногах народными средствами. Лучшие народные рецепты от косточек на ногах. ... Причины боли косточек на ногах ... У подруги косточка на ноге …

Способ применения

MagnetFix можно незаметно носить в любой обуви Магнитный фиксатор MagnetFix предназначен для ежедневного ношения с любыми типами обуви. Благодаря особой форме, он плотно прилегает к стопе и совершенно незаметен.

Возможные причины боли, какими методами пользоваться для устранения боли косточки на ноге возле большого пальца Читайте на Stopvalgus.ru 12/2/2016«Косточка на ноге - как правильно лечить народными средствами: медицинская желчь, китайский магнитный пластырь, и другие средства для лечения заболевания. Косточка на ноге - как правильно лечить народными средствами: медицинская желчь, китайский магнитный пластырь, и другие средства для лечения заболевания.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Магнитная вальгусная шина MagnetFix. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Косточка на большом пальце стопы причиняет сильный дискомфорт и болевые ощущения, если не запускать недуг, то на начальной стадии, хорошо может помочь, лечение шишек на ногах народными ... Косточка на ноге — почему возникает и чем опасна. Методы лечения косточки на ноге на разных стадиях, виды операции, профилактика.

Фиксаторы силиконовые для косточек на ногах, фиксатор против косточек на ногах отзывы, сайт вальгус про отзывы, от чего растет косточка на ноге, выпячивание косточки на большом пальце ноги, можно ли косточки на ногах мазать йодом, кто избавился от косточки на ногах отзывы.
Официальный сайт Магнитная вальгусная шина MagnetFix

Купить Магнитная вальгусная шина MagnetFix можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Отличная вещь! Раньше носила только бесформенные широкие сабо, а еще лучше – домашние мягкие тапочки. Ношу шину Магнет Фикс уже два месяца – теперь хожу с дочкой выбираю себе любую обувь в магазинах.

Стали побаливать косточки на ногах. У мамы ступни в ужасном состоянии, все пальцы «в кучу». Испугалась повторения истории, купила эту шину. Ношу с закрытыми туфлями, сапогами, ботильонами, каблук – любой. Боли нет, дискомфорт прошел.

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Шишка на косточке на ноге сверху

Ключевые теги: косточка на ноге как удалить, косточка на большом пальце на ноге как лечить, упражнения для большого пальца ноги после удаления косточки.


Удалить косточку на ноге в германии, ушиб ноги косточки ступни, если болят и растут косточки на ногах, лазерное удаление косточек на ногах цена, если болят и растут косточки на ногах.

Принцип действия

Сегодня можно избавиться от вальгуса за полтора-два месяца с помощью препарата OrthoFix. В его составе комплекс редких компонентов, действие которых направлено на борьбу с солевыми отложениями в суставной сумке и укрепление мышц. Растворяет и выводит солевые отложения, избавляя тем самым от шишки на пальце. Ставит палец в нормальное положение и крепко фиксирует. Укрепляет мышцы, препятствуя повторному появлению болезни

Почему появляется шишка на пальце большой ноги? Причины, симптомы, лечение шишки на пальце ноги в домашних условиях, операция и профилактика. ПричиныЛечениеПрофилактикаПричины заболевания могут быть и внутренними и внешними: 1. Нарушение питания; 2. Недостаток витаминов и коллагена; 3. Артриты и артрозы; 4. Подагра; 5. Плоскостопие; 6. Искривление стопы вальгусное; 7. Диабет; 8. Нарушение обмена веществ; 9. Неудобная обувь на высоком каблуке; 10. Травмы сухожилий и связок; 11. Переломы.Диагностировать заболевание и выяснять причины начинают с полного обследования.Статистические данные говорят о том, что …See more on nogi.guru5/5(6)Дата публікації: 12/23/2016На ноге появилась шишка возле косточки - причины и лечениеhttps://bezvalgusa.ru/lechenie/na-noge-vozle-kostochki-shishka.htmlЧто такое шишка на ноге? Шишку на ноге сбоку на косточке специалисты называют вальгусной деформацией стопы. Данная проблема крайне распространена и часто наблюдается у женщин. 03.03.2019. dev devise. Ребята,не буду ничего рассказывать,скажу только,что уже купил три комплекта - себе,родителям и подруге.Все в шоке!


Официальный сайт Orthofix - средство от вальгуса

Состав

Добрый день. У меня сильно выступила (или выросла) косточка на ноге, но не сбоку у большого пальца, как многие пишут, а сверху, и не пальца, а уже поднимаясь если от большого пальца вверх на сантиметрах 6-7 от него. Симптоматика и диагностика. Мозоли на пальцах ног сверху, сбоку, под и в других местах проявляются следующими признаками: Шишка на ноге с боковой части стопы возникает в результате того, что плюсневая косточка начинает выпирать наружу, на большом пальце сверху образуется уплотнение.

Результаты клинических испытаний

Когда речь идет о болезненной косточке на стопе, то подразумевается вальгусная деформация. Шишка на ноге образовывается довольно долго. Со временем может появиться ощущение тесной обуви и неприятных ощущений при ходьбе. ... Если образования располагаются на стопе сверху или на ...

Мнение специалиста

Вальгусная деформация стопы возникает при большой или неправильной нагрузке на стопу и при слабом связочно-мышечном аппарате. Поэтому для лечения вальгуса стопы очень важно не только устранить искривление путем растворения солей, которые образуют уплотнение в суставной сумке и неестественно искривляют палец. Но и укрепить мышцы и связки, чтобы лечение было эффективным, и проблема не вернулась снова. OrthoFix действует сразу в двух направлениях.

7/7/2016«Нередко проявлением бурсита является шишка на пальцах ног сверху и шишка под пальцем на ноге. В большинстве клинических случаев такие образования нуждаются в длительном лечении, иногда ... Вот так выглядит мозоль со стержнем на пальцах ног. Причины появления. Перед тем, как избавиться от мозоли на ноге на пальце, нужно сначала установить причину. Шишка на стопе сверху на подъеме Что делать, если шишка на ноге после удара не проходит Шишки на кости ниже колена

Способ применения

Растворите саше в 3-4 литрах теплой воды. Опустите в раствор ноги на 10-15 минут. После процедуры нанесите препарат на 15 минут на чистую сухую кожу проблемной зоны!

Чем можно вылечить гангрену на на щиколотке (на косточке). Моей маме уже ампутировали ногу пять месяцев назад, сахар у нее в норме 6-7 единиц, она поцарапала кожу, и начала развиваться рана, пока она не сильно большая ... Давайте разберемся, что собой представляет шишка на руке и ноге, почему она появляется и как с ней бороться. ... оставляя примочку на косточке. Сверху положите полиэтилен и …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Orthofix. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Все статьи на сайте защищены авторским правом. Копирование только с разрешения администратора сайта. Шишка на стопе сверху на подъеме Что делать, если шишка на ноге после удара не проходит Шишки на кости ниже колена

Если растет косточка на ноге симптомы, косточка на ноге наверху, рецепт как избавится от косточек на ногах, протез косточка на ноге, удаление косточек на ногах в уфе отзывы, палец на ноге опух и болит косточка, от болей косточек на ногах.
Официальный сайт Orthofix - средство от вальгуса

Купить Orthofix - средство от вальгуса можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Я заказала недавно, завтра пойду забирать, и на месте оплачу. Соседка нахваливает, говорит за 2 недели все стало отлично, снова переобулась на каблуки!

Забрала заказ неделю назад, теперь пользуюсь, и жалею только о том, что раньше об этом способе не знала. В общем советую всем, у кого такая же проблема!

Девочки, обалдеть!!! За 10 дней от косточки не осталось и следа! Я просто вне себя от радости)))

От чего болит косточка на большом пальце ноги

Ключевые теги: как снять боль с косточек на ногах, как убрать косточки на ногах желчью, штуки на ноги от косточек.


Болит косточка на большом пальце ноги к кому обращаться, выпирающие косточки на ногах чем лечить, чем лечат косточки на ногах отзывы, косточка на ногах у мизинца причины и лечение, для косточки на ноге фиксатор купить в ростове на дону.

Принцип действия

ИЗБАВЬТЕСЬ ОТ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ВСЕГО ЗА 1 МЕСЯЦ! С магнитной пластиной для лечения вальгусной деформации Выпрямляет большой палец и сустав на ноге Снимает боль и припухлость Сохраняет естественную подвижность стопы

Если болит косточка на большом пальце ноги обязательно переходите на более свободные ботинки, следите за осанкой, особенно при ходьбе и беге (в ряде случаев следует использовать ... 13.07.2017«Косточка на большом пальце ноги чаще всего возникает у людей старше 65 лет. С этой проблемой могут сталкиваться и молодые. Косточка на большом пальце ноги, лечение народными средствами. Лечение шишек на ногах народными средствами. Лучшие народные рецепты от косточек на ногах.


Официальный сайт Магнитная вальгусная шина MagnetFix

Состав

24.10.2016«Когда болит сустав на большом пальце ноги, это может быть вызвано не только деформацией плюсневых костей стопы из-за уплощения сводов, но и при некоторых других заболеваниях (которые при ... Косточка на большом пальце ноги Заболевание, известное в народе как косточки (или шишки) на ногах, по-научному звучит довольно внушительно: Hallux Valgus, или вальгусная деформация первого пальца ... Почему растет косточка на большом пальце ноги, симптомы, этапы развития. Что делать если растет косточка на ноге, профилактики и способы лечения.

Результаты клинических испытаний

Когда случается воспаление косточки на большом пальце ноги, лечение необходимо. Такая «шишка» во многом меняет образ жизни. Косточка на большом пальце ноги может быть как самостоятельным заболеванием, так и признаком других болезней. Определить причину и назначить лечение может только врач. Поможет избавиться от нароста на большом пальце ноги водный настой из сирени. Собирают соцветия в мае, затем сушат и готовят лекарство.

Мнение специалиста

Уже через несколько недель использования MagnetFix, мои пациенты отмечают снижение давления между 1 и 2 пальцами стопы, уменьшение болезненных ощущений при наличии хронических мозолей. Магнитный фиксатор MagnetFix снижает травматическое воздействие на область большого пальца ноги, избавляя от ощущения дискомфорта, а со временем способен радикально улучшить состояние сустава.Кандидат медицинских наук Зав. ортопедическим отделением клиники Профмедсервис

14.10.2017«Дефрмация большого пальца ноги, покраснение, выпирающая косточка на пальце. Объяснение причин, методы лечения деформации и выпирающей косточки на пальце ноги. Когда болит сустав на большом пальце ноги, это может быть вызвано не только деформацией плюсневых костей стопы из-за уплощения сводов, но и при некоторых других заболеваниях (которые при ... Поможет избавиться от нароста на большом пальце ноги водный настой из сирени. Собирают соцветия в мае, затем сушат и готовят лекарство. В пропорции 1:10 смешивают сирень и …

Способ применения

MagnetFix можно незаметно носить в любой обуви Магнитный фиксатор MagnetFix предназначен для ежедневного ношения с любыми типами обуви. Благодаря особой форме, он плотно прилегает к стопе и совершенно незаметен.

Дефрмация большого пальца ноги, покраснение, выпирающая косточка на пальце. Объяснение причин, методы лечения деформации и выпирающей косточки на пальце ноги. Косточка на большом пальце стопы причиняет сильный дискомфорт и болевые ощущения, если не запускать недуг, то на начальной стадии, хорошо может помочь, лечение шишек на ногах народными средствами. Вопрос, что делать, если болит косточка на большом пальце ноги, чаще всего задают женщины. Объясняется это очень просто: мужчины предпочитают носить удобную обувь.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Магнитная вальгусная шина MagnetFix. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Почему растет косточка на большом пальце ноги, симптомы, этапы развития. Что делать если растет косточка на ноге, профилактики и способы лечения. 18.08.2014«Почему растет косточка на большом пальце стопы? Причины роста косточек на больших пальцах ног. Лечение косточки большого пальца ноги – хирургические и нехирургические методы на colady.ru

Косточки на больших пальцах ног убрать лазером, если болит косточка на ноге около мизинца, болит и воспалилась косточка на большом пальце ноги, удаление косточек на ногах в смоленске, лечение косточки на ногах в саратове, купить средство от косточки на ноге, препараты при вальгусе.
Официальный сайт Магнитная вальгусная шина MagnetFix

Купить Магнитная вальгусная шина MagnetFix можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Отличная вещь! Раньше носила только бесформенные широкие сабо, а еще лучше – домашние мягкие тапочки. Ношу шину Магнет Фикс уже два месяца – теперь хожу с дочкой выбираю себе любую обувь в магазинах.

Стали побаливать косточки на ногах. У мамы ступни в ужасном состоянии, все пальцы «в кучу». Испугалась повторения истории, купила эту шину. Ношу с закрытыми туфлями, сапогами, ботильонами, каблук – любой. Боли нет, дискомфорт прошел.

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Заболевания стопы - Халлюкс вальгус (hallux valgus)

Заболевание стопы халлюкс вальгус (hallux valgus) или вальгусная деформация, в народе «косточка, шишка» большого пальца стопы

Опубликован: 20.08.2020

В продолжение запланированной серии материалов по самым распространенным травмам и заболеваниям стопы Вашему вниманию представлена статья, посвященная проблеме халлюкс вальгус (hallux valgus)

Автор: д.м.н., ортопед травматолог высшей категории Долгополов А.В. ГУ "Институт травматологии и ортопедии"

Отклонение большого пальца стопы кнаружи (вальгусная деформация, hallux valgus) – довольно частая ортопедическая проблема. Оно встречается у 20-25% взрослых, и даже у детей (врожденная патология). Занимает первое место среди заболеваний стопы по частоте обращений в лечебные учреждения женщин, достигает 82 % встречаемости.

Данное заболевание (как и плоскостопие, о котором мы писали ранее) – это не просто косметический и эстетический дефект. Вальгусная деформация первого пальца стопы сопровождается болями, мешает нормальному ношению обуви, а в запущенных случаях приводит к появлению натоптышей, артрозу и бурситу плюснефалангового сустава первого пальца, развитию молоткообразной деформации 2-5 пальцев, частичной потере трудоспособности и невозможности вести активный образ жизни. В запущенных случаях и при сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, атеросклероз) может даже привести к потере стопы.

"Не существует волшебных мазей, таблеток или приспособлений для домашнего использования (вроде специальной фиксирующей шины на «косточку»), способных вылечить их одним махом. Все известные на сегодняшний день способы их лечения, доказанные практической медициной, достаточно сложные, затратные по времени и финансам, порой даже болезненные, они требуют обязательного наблюдения у ортопеда-травматолога" (с)

Причины. Диагностика. Консервативное и хирургическое лечение, профилактика и реабилитация.

Причины

Основной причиной развития hallux valgus считается системная, генетически обусловленная недостаточность соединительной ткани. Важную роль играют длина и форма костей стопы. В ряде случаев стопа деформируется даже при правильно сформированном связочном аппарате, например, из-за несоответствия анатомии переднего отдела стопы нормальным биомеханическим параметрам. В появлении деформации могут быть виноваты сбои эндокринной системы, вызывающие структурные изменения в соединительной ткани. Прочие факторы - беременность, избыточный вес, продольное (комбинированное) плоскостопие, травмы стопы и голени, ношение узкой неудобной обуви и обуви на высоких каблуках - лишь способствуют началу или усилению деформации. В большинстве случаев, диагноз можно легко поставить при первичном осмотре стопы врачом специалистом — ортопедом-травматологом или хирургом.

Диагностика и лечение

Характерные симптомы hallux valgus – это наличие костно-хрящевых экзофитов («шишек» или «подкожных косточек») в области первого плюснефалангового сустава, увеличение поперечного размера стопы, отклонение большого пальца наружу (проявляются и постепенно усиливаются со временем, в процессе прогрессирования заболевания).

Первым проявлением обычно становится ощущение дискомфорта в привычной обуви. Вдруг неудобными становятся определенные модели туфель и тесной обувь, казалось бы, подходящего размера.

Появляются боль, скованность и онемение в области носка при ходьбе, однако поначалу они проходят сами, стоит снять обувь и отдохнуть.

Также могут отекать стопы, беспокоить судороги в икроножных мышцах по ночам, кроме того, начинает оформляться характерная выпуклость у основания большого пальца на одной или обеих ногах.

Кончик большого пальца постепенно отклоняется в сторону мизинца. Когда угол смещения превышает 20 градусов, выпирание косточки становится ощутимым, и на этом месте регулярно возникают мозоли. Боль при ходьбе становится интенсивной.

Дальнейшее смещение костей стопы затрудняет передвижение, провоцирует мучительные боли и сводит на «нет» любые попытки приобрести красивую обувь.

В особенно тяжелых случаях плюснефаланговый сустав выворачивается более чем на 50 градусов. В этом случае боли беспокоят даже при полном покое. Страдают также другие суставы ног и позвоночник.

 

  • 1-я степень - смещение пальца ноги менее 20 градусов от оси метатарзальной кости. Признаков дискомфорта нет.
  • 2-я степень - смещение сустава от 20 до 30 градусов. Боль незначительная и  непостоянная.
  • 3-я степень - смещение более 30 градусов. Регулярные боли в большом пальце ноги, которые мешают выполнять привычные движения в полном объеме. Невозможны ни длительные прогулки, ни высокие каблуки.

Как правило, на начальных стадиях заболевания больных беспокоит только косметический дефект и невозможность подобрать красивую и удобную обувь. На этом этапе именно эстетические страдания заставляют многих женщин обращаться за помощью к врачу травматологу-ортопеду. Однако если ничего не предпринимать, к деформации позже присоединятся боль при ношении обуви, трудности с ее подбором. На стопах появятся зоны омозолелости и болезненные натоптыши, которые нарушат биомеханику походки, и в патологические изменения будут вовлечены другие части тела (коленный и тазобедренный суставы, поясничный отдел позвоночника). Изменения затронут также связки и мышцы стопы и голени.

Вальгусное отклонение большого пальца стопы выявляется при визуальном осмотре и не требует специальных методов исследования. Дополнительная диагностика может понадобиться для уточнения положения и размеров костей, состояния костной ткани и суставов, степени деформации. Рентгенологическое исследование стоп под нагрузкой помогает выбрать оптимальный для каждого случая способ коррекции.

При начальных признаках заболевания нередко назначают специальные ортопедические приспособления (межпальцевые прокладки, стельки, супинаторы, отводящие шины и др.), массаж, физиотерапия. Они дают положительный эффект, но только в самом начале заболевания. При сильной деформации эти методики способны лишь кратковременно и незначительно уменьшить боли и утомляемость ног. Основную проблему, смещение костей относительно друг друга и нарушение биомеханики связок, можно устранить лишь путем хирургического лечения.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство проводится в случае выраженного вальгусного смещения большого пальца стопы, нарушения походки, сильных болей при ходьбе, формировании хронического бурсита (воспаления суставной сумки) в области сустава.

За последние сто лет предложено более 400 видов операционных методик и их модификаций, а также более 100 видов остеотомий. Чаще всего современные хирургические вмешательства подразумевают различные виды остеотомий первой плюсневой кости и проксимальной фаланги первого пальца с применением теномиопластики.

Узнать подробнее о самых распространенных методах хирургического лечения.

Показания:

  • боль;
  • воспаление;
  • поражение костной ткани;
  • невозможность носить обувь

Противопоказания:

  • диабетическая стопа;
  • облитерирующий атеросклероз;
  • инфекции, сопровождаемые нагноением;
  • заболевания системы кроветворения.

 

Современные методики коррекции предполагают скрепление фрагментов костей специально сконструированными титановыми винтами, реже – пластинами. Эти конструкции обычно не требуют удаления в дальнейшем. Именно применение подобных материалов позволяет обойтись без гипса и костылей в послеоперационном периоде. В подавляющем числе случаев пациенты, используя специальную послеоперационную обувь, могут ходить самостоятельно на протяжении всего периода реабилитации.

1. При первой степени деформации в большинстве случаев бывает достаточно восстановление капсульно-связочного баланса (операция Мак-Брайда). Суть операции заключается в транспозиции (перенесении места прикрепления) сухожилия мышцы отводящей первый палец стопы. Это позволяет устранить отклонение первого пальца и сформировать поперечный свод стопы.

 

Метод хирургического удаления «шишки» с головки первой плюсневой кости (операция Шеде-Брандеса).

2. Вторая степень деформации требует вмешательства на костях. Как правило бывает достаточно шевронной остеотомии первой плюсневой кости в сочетании с операцией Мак-Брайта. В основе шевронной остеотомии лежит V-образное рассечение головки первой плюсневой кости, устранение ее приведения и фиксация самокомпрессирующим винтом.

3. При третьей степени деформации требуются более сложные остеотомии первой плюсневой кости (SCARF, проксимальная остеотомия). На первых этапах она аналогична шевронной, но предполагает Z-образное рассечение первой плюсневой кости, устранение ее приведения и фиксацию двумя самокомпрессирующими винтами.

4. Если устранить все дефекты невозможно, или при повторных рецидивах выполняют артродез плюсне-клиновидного сустава. Артродезирование – это полное обездвиживание сустава путем соединения формирующих его костей. Операцию делают лицам с поперечно-распластанной деформацией и hallux valgus с гипермобильностью первого плюсне-клиновидного сустава.

Артродез – это наиболее травматичная операция, подразумевающая полное удаление плюсне-клиновидного сустава. Её делают только в крайнем случае, когда другие методы оказываются неэффективными.

Важным фактором успеха комплексного лечения является наличие в команде клиники специалиста-подиатра, который изготавливает индивидуальные ортопедические стельки непосредственно по стопам пациента после контрольного осмотра хирургом (через 6 недель после операции).

Проблема хирургического лечения hallux valgus в настоящее время остается актуальной. Существуют некоторые нерешенные вопросы социальной и медицинской направленности, в частности: значительный процент пациентов, неудовлетворенных результатом вмешательства; несовершенство классификаций; несоответствие оценки результата лечения пациентом и врачом. Существует возможность использования Manchester Grading Scale для определения степени тяжести деформации, что позволяет корректно обойти методологическое несовершенство классификаций, основанных на расчете скиалогических показателей. Сделан вывод о необходимости проведения сравнительных исследований относительно эффективности методик хирургического лечения. (с) (Современное состояние проблемы хирургического лечения hallux valgus (Обзор) Лябах А.П., Руденко Р.И.)

 

…Несмотря на постоянное совершенствование и увеличение количества вариантов операций, доля неудовлетворительных результатов лечения hallux valgus остается неизменно высокой, до 15-20 % случаев, а по данным некоторых авторов и существенно выше. (с) (Ошибки и осложнения в хирургическом лечении Hallux Valgus. Прозоровский Д.В., Бузницкий Р.И., Романенко К.К.)

 

Реабилитация

После хирургической операции нужно оставаться в стационаре от 7 до 14 дней.

  • С первого дня можно разрабатывать ногу, аккуратно шевеля пальцами.
  • С третьего дня можно ходить (немного).
  • Нужно носить ортезы.
  • Прооперированную ногу нельзя мочить, запрещено снимать и мочить повязку.
  • Ходить без ортеза можно через 1,5 месяца.
  • Отечность в области голеностопа (нижних отделов) сохраняется до 3 месяцев.

Период восстановления занимает в среднем около 6 недель. За это время срастаются кости стопы, спадает послеоперационный отек мягких тканей. В течение 3-5 недель после хирургического вмешательства пациенты должны самостоятельно разрабатывать движения в оперированных суставах. После спадания отека необходимо начать постоянное ношение ортопедических стелек. Вернуться к работе и привычной бытовой активности можно через 6-8 недель, к занятиям спортом – через 3-6 месяцев после операции.

При грамотно проведенной операции, правильном ведении послеоперационного периода и строгом соблюдении пациентом назначений и рекомендаций врача осложнения крайне маловероятны, а вероятность рецидива стремится к нулю.

 

Профилактика

Ношение удобной обуви и ортопедических стелек, соблюдение режима труда и отдыха при наличии вредных профессиональных факторов, здоровое питание (в том числе достаточное употребление витаминов и микроэлементов), борьба с лишним весом и физическая активность позволяют минимизировать вероятность возникновения деформации стопы.

Также важно регулярно проходить медосмотр, чтобы не пропустить плоскостопие, а если оно выявлено – немедленно приступать к лечению, заниматься лечебной гимнастикой и выполнять другие рекомендации ортопеда.

Резюмируя сказанное выше, можно с уверенностью утверждать, что халлюкс вальгус (hallux valgus) – это комплексное заболевание стопы, нуждающееся в профессиональной консультации, правильном подходе и лечении у ортопеда-травматолога. Занимаясь самолечением, используя сомнительные рецепты и рекомендации «специалистов» из интернета, Вы не только не избавитесь от проблемы, но и рискуете на длительное время потерять способность работать и вести активный образ жизни.

 


Другие материалы

Кинезиологическое тейпирование Монитор сращение переломов от АО

Артрит большого пальца руки - Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач спросит о ваших симптомах и поищет заметные припухлости или шишки на суставах.

Ваш врач может удерживать ваш сустав, двигая большим пальцем с давлением на кость запястья. Если это движение вызывает скрежет, боль или ощущение песка, скорее всего, хрящ изношен и кости трутся друг о друга.

Методы визуализации, обычно рентгеновские лучи, могут выявить признаки артрита большого пальца, в том числе:

  • Костные шпоры
  • Хрящ изношенный
  • Потеря суставной щели

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

На ранних стадиях артрита большого пальца руки лечение обычно включает комбинацию нехирургических методов лечения. Если у вас тяжелый артрит большого пальца, может потребоваться операция.

Лекарство

Для облегчения боли врач может порекомендовать:

  • Лекарства для местного применения, такие как капсаицин или диклофенак, которые наносятся на кожу над суставом
  • Безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Тайленол и др.), Ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив)
  • Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как целекоксиб (Целебрекс) или трамадол (Конзип, Ультрам)

Шина

Шина может поддерживать сустав и ограничивать движение большого пальца и запястья.Вы можете носить шину только на ночь или днем ​​и ночью.

Шины могут помочь:

  • Уменьшить боль
  • Поощряйте правильное положение сустава при выполнении заданий
  • Дайте отдохнуть суставу

Инъекции

Если обезболивающие и шина неэффективны, ваш врач может порекомендовать ввести кортикостероид длительного действия в сустав большого пальца. Инъекции кортикостероидов могут временно облегчить боль и уменьшить воспаление.

Surgery

Если вы не реагируете на другие виды лечения или если вы едва можете сгибать и крутить большой палец, ваш врач может порекомендовать операцию. Варианты включают:

  • Спондилодез (артродез). Кости пораженного сустава срослись навсегда. Сращенный сустав может безболезненно выдерживать вес, но не обладает гибкостью.
  • Остеотомия. Кости в пораженном суставе перемещаются, чтобы помочь исправить деформацию.
  • Трапецияэктомия. Одна из костей сустава большого пальца (трапеция) удалена.
  • Замена сустава (артропластика). Пораженный сустав полностью или частично удален и заменен трансплантатом из одного из ваших сухожилий.

Все эти операции можно проводить в амбулаторных условиях. После операции вы можете носить повязку или шину на большом пальце и запястье до шести недель. После снятия гипса вам может быть назначена физиотерапия, которая поможет вам восстановить силу и подвижность рук.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы облегчить боль и улучшить подвижность суставов, попробуйте:

  • Изменить ручной инструмент. Рассмотрите возможность приобретения адаптивного оборудования, такого как открывалки для банок, ключницы и большие застежки-молнии, предназначенные для людей с ограниченной силой рук.Замените традиционные дверные ручки, которые нужно брать большим пальцем, на рычаги.
  • Применить холод. Обледенение сустава в течение 5–15 минут несколько раз в день может помочь уменьшить отек и боль.
  • Приложите тепло. Для некоторых тепло может быть более эффективным для облегчения боли, чем холод.

Зубные щетки с ручками из поролона и без них.

Овощечистка с большой мягкой ручкой.

Инструмент со штифтом для фиксации ключа от дома.

Различные ручки, предназначенные для уменьшения нагрузки на суставы пальцев и большого пальца.

Кухонный нож с ручкой, похожей на пилу.

Разделочная доска с гвоздями.

Два типа устройств для открывания банок.

Ножницы, открывающиеся автоматически.

Устройство, помогающее застегивать пуговицы.

Рычаг, который крепится к дверным ручкам.

Женщина, несущая большую сумочку на плече через плечо.

Неправильный и правильный способ держать книгу.

Подготовка к приему

Возможно, вас направят к врачу, специализирующемуся на заболеваниях суставов (ревматологу).

Что вы можете сделать

  • Запишите свои симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния и любые травмы болезненного сустава в анамнезе.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные изменения или факторы стресса в вашей жизни.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов или пищевых добавок.
  • Попросите родственника или друга сопровождать вас, поможет вам вспомнить, что говорит врач.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли мое состояние временным или хроническим?
  • Какие методы лечения доступны?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы перейти к вопросам, которые вы хотите подробно обсудить. Вас могут спросить:

  • Когда у вас началась боль?
  • Насколько серьезны ваши симптомы? Они постоянные или случайные?
  • Что может улучшить или ухудшить ваши симптомы?
  • Вы когда-нибудь травмировали эту руку?

Теряя хватку? Как лечить артрит большого пальца - клиника Кливленда

Представьте, как было бы неприятно пытаться открыть банку или застегнуть рубашку без большого пальца.Это чувство слишком часто встречается у людей с одним из самых распространенных типов остеоартрита рук.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Остеоартрит кисти является вторым по распространенности после артрита коленного сустава в Соединенных Штатах. Остеоартрит ближайшего к ладони сустава большого пальца - запястно-пястного (CMC) или базального сустава - чаще всего заставляет пациентов обращаться за помощью к хирургу-ортопеду или к хирургу-ортопеду.Сустав CMC, который находится между пястной костью большого пальца и небольшой костью, называемой трапецией, позволяет поворачивать, поворачиваться и зажимать предметы, необходимые для захвата предметов в руке.

Пациенты старше 40 лет подвержены риску развития артрита большого пальца, причем женщины поражаются в 5-10 раз чаще, чем мужчины, говорит хирург-ортопед Дэвид Шапиро, доктор медицины.

«В то время как мужчины и женщины могут заболеть артритом базальных суставов, у женщин, похоже, суставы более слабые, что приводит к смещению суставов, износу хрящей, артриту и боли», - сказал доктор.- говорит Шапиро.

Артрит теряет хватку

Хотя ваш пол может предрасполагать вас к остеоартриту руки, в частности артриту большого пальца, переломы или другие травмы сустава также могут увеличить вероятность развития этого состояния. Когда остеоартрит вызывает износ хряща, способность хряща поглощать удары и удары утрачивается, и кости могут тереться друг о друга, вызывая скованность и боль.

Симптомы, свидетельствующие об артрите большого пальца, включают боль при захвате или защемлении, отек и болезненность у основания большого пальца, а также ноющий дискомфорт после длительного использования.Сустав также может казаться увеличенным или иметь костный выступ или выпуклость над суставом при ограниченном движении.

Рентген может показать тяжесть остеоартрита, но результаты рентгена не обязательно коррелируют с серьезностью симптомов, говорит доктор Шапиро.

Своевременное обращение

Хотя артрит большого пальца может быть изнурительным, несколько нехирургических методов лечения могут облегчить боль и помочь восстановить функции. Вам может помочь обледенение сустава на 5-15 минут несколько раз в день, другие методы лечения, которые вы можете попробовать дома, включают ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты, тепловые компрессы, парафиновые ванны и / или кремы от артрита для местного применения.

По словам доктора Шапиро, шины

также могут облегчить боль. Вы носите мягкую шину, похожую на велосипедную перчатку, с ремнем, стабилизирующим большой палец, по мере необходимости в течение дня. Жесткие пластиковые шины, сделанные на заказ или имеющиеся в наличии, также могут помочь улучшить функцию и уменьшить боль.

Лечение за пределами шины

Если шинирование не приносит облегчения боли через несколько месяцев, следующий этап лечения обычно включает инъекции стероидов (кортизона) непосредственно в сустав.По словам доктора Шапиро, хотя разные врачи будут управлять этим по-разному, обычно стоит попробовать одну или две инъекции, и во многих случаях они принесут длительное облегчение.

Когда нехирургическое лечение перестает быть эффективным и боль становится невыносимой, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

В целом успешной и полезной процедурой является операция по восстановлению связок и перестановке сухожилий (LRTI). Эта процедура была усовершенствована за последние 50 лет, но до сих пор остается золотым стандартом хирургического лечения артрита базальных суставов.- говорит Шапиро.

LRTI включает удаление трапеции и использование «запасного» сухожилия предплечья для стабилизации большого пальца. Процедура проводится в амбулаторных условиях. Пациенты обычно носят шину или гипс до шести недель, после чего обычно следует курс трудотерапии.

«После удаления кости мы поддерживаем пространство мягкими тканями либо с помощью сухожилия пациента, либо каким-либо другим способом», - говорит доктор Шапиро. «LRTI обеспечивает 95-процентное обезболивание и примерно 70-80-процентное восстановление силы захвата.Хотя полное выздоровление может занять некоторое время, большинство пациентов после операции становятся более функциональными и более счастливыми, чем раньше. «

Артрит большого пальца | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Что такое артрит большого пальца?

Артрит большого пальца руки чаще всего встречается в запястно-пястном суставе большого пальца, между основанием пястной кости большого пальца и костью запястья (трапецией). Артрит большого пальца руки иногда называют артритом базального сустава. Из-за стрессов, связанных с повседневной деятельностью, очень часто встречается артрит базальных суставов.

Большой палец - это самая важная цифра в руке, на которую приходится 40% функций кисти. Базальный сустав большого пальца подвергается огромной силе при сжимании и захвате.

Симптомы артрита большого пальца руки

Первоначальные симптомы артрита большого пальца включают боль и отек вокруг запястья и основания большого пальца, а также прогрессирующую слабость. Пациенты обнаруживают, что становится все труднее повернуть открытые банки или даже повернуть дверную ручку.В тяжелых случаях даже держать ручку или посуду может быть очень болезненно. Основание большого пальца может выглядеть увеличенным и неуместным. Скованность и уменьшение движения большого пальца могут быть минимальными или значительными, в зависимости от тяжести заболевания.

Причины артрита большого пальца руки и факторы риска

Артрит базального сустава большого пальца чаще встречается у женщин старше 40 лет. Точная причина артрита большого пальца неизвестна, но исследователи предположили, что это комбинация факторов, включая слабость связок суставов, деформацию суставов, предшествующий перелом или травму большой палец и повторяющаяся нагрузка на сустав.

В нормальном суставе хрящ покрывает концы костей, обеспечивая плавное скольжение при движении большого пальца и действуя как амортизатор. Базальный сустав большого пальца - это специальный сустав седловидной формы, позволяющий совершать значительные движения при повседневных действиях, включая сжатие и хватание.

При прогрессирующем износе (дегенеративный артрит или остеоартрит) хрящ становится тоньше, и возникает прямой контакт между костными поверхностями (кость с костью).

На поздних стадиях в суставе могут образовываться костные шпоры или остеофиты, из-за чего пястные кости большого пальца соскальзывают с седла. Нестабильность гиперэкстензии также может возникать в соседнем суставе (пястно-фаланговом суставе).

Лечение артрита большого пальца руки

Первичное лечение

Ряд консервативных мер помогает уменьшить боль и сохранить функцию большого пальца.

Тепло и лед
Тепло помогает расслабить суставы и расслабить жесткие мышцы.Поскольку сустав большого пальца часто бывает жестким по утрам, вы можете попробовать утренний душ или смочить руку теплой водой с утра. Лед обычно эффективен при обострениях или отеках в конце дня, особенно после чрезмерной активности.

Модификация деятельности
Некоторые простые изменения дома могут быть полезны.

  • Замена дверных ручек на защелки
  • Использование больших ручек для письма
  • Использование посуды и садовых инструментов с большими ручками
  • Использование открывалок для бутылок и банок

Лекарства, отпускаемые без рецепта
Тайленол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) можно принимать для снятия боли.Дополнительным преимуществом НПВП является уменьшение воспаления и отека. При обострении может быть полезным прием НПВП по расписанию в течение 5-7 дней. НПВП включают ибупрофен (мотрин, адвил), напроксен (алев) и некоторые другие, отпускаемые по рецепту. НПВП всегда следует принимать во время еды. Длительное употребление в высоких дозах может привести к серьезным побочным эффектам, включая язву желудка, желудочно-кишечное кровотечение и повреждение почек.

Шины и брекеты

Существует ряд различных скоб и шин, поддерживающих большой палец, которые переводят сустав в положение покоя и значительно облегчают боль.Подтяжки могут быть мягкими из неопрена или жесткими с пластиковыми оправами. В зависимости от вашей работы и потребностей, скобы можно носить как шину для отдыха на ночь или использовать во время занятий. Ваш врач или терапевт может рассказать вам о различных вариантах и ​​помочь вам решить, какой из них лучше всего подходит для вас. Многим пациентам полезно, чтобы ручной терапевт изготовил индивидуальную шину для большого пальца из термопласта (пластика), которая обеспечивает лучшую посадку и поддержку.

Инъекции кортизона

Если пробная терапия, изменение активности и использование НПВП перестают быть эффективными и боль становится невыносимой, ваш врач может порекомендовать инъекцию кортизона.Введение кортикостероидов длительного действия в базилярный сустав большого пальца может облегчить боль на несколько месяцев. Однако облегчение носит временный характер, и артрит в суставе будет продолжать прогрессировать.

Хирургия

Если консервативное лечение уже неэффективно и у вас стойкая сильная боль и слабость, существует ряд хирургических вариантов, которые могут облегчить боль и улучшить функцию. Проконсультируйтесь со своим хирургом кисти, чтобы обсудить наиболее подходящие варианты хирургического вмешательства.Варианты хирургического лечения артрита большого пальца могут включать:

Остеотомия большого пальца

Ваш хирург может разрезать пястную кость большого пальца и переместить кость, чтобы снять давление с сустава. Коррекция деформации и изменение контакта на ранних стадиях артрита большого пальца обеспечивает облегчение боли за счет разгрузки сустава.

Артродез большого пальца (артродез)

В ходе этой процедуры ваш хирург удаляет пораженный хрящ и соединяет кости в пораженном суставе. Это обеспечивает стабильность и уменьшает боль.Хотя вы, возможно, улучшили силу с помощью захвата и подняли большой палец без боли, вы все же теряете гибкость.

Эндопротезирование большого пальца (замена сустава)

Несмотря на то, что на большом пальце есть пластика и замена сустава, большинство хирургов предпочитают реконструировать базальный сустав большого пальца с прилегающими мягкими тканями (сухожилием). В этой процедуре удаляется вся или часть кости в суставе, пораженном артритом, с последующим артропластикой сухожилия. Хирург использует ваше сухожилие для восстановления связки большого пальца для восстановления стабильности (подвесная пластика) и использует остатки сухожилия как подушку или подушку (промежуточное положение) для сустава.

Восстановление после операции

Во время всех 3 хирургических процедур в течение первых 6 недель вы будете носить шину или бандаж для большого пальца. После 6 недель иммобилизации вы будете работать с ручным терапевтом над диапазоном движений и гибкостью большого пальца. Через 3 месяца у большинства пациентов боль практически отсутствует. В это время начинаются упражнения по укреплению как с помощью терапии рук, так и в программе домашних упражнений. Большинство пациентов восстанавливают силы и возвращаются к нормальной деятельности через 6 месяцев.

Базальный артрит большого пальца | Британское общество хирургии кисти

Что это такое?

Универсальный сустав у основания большого пальца, между пястной и трапециевидной костями, с возрастом часто становится артритом. Это остеоартрит, то есть потеря гладкой хрящевой поверхности, покрывающей концы костей в суставах. Хрящ становится тонким и грубым, а концы костей могут тереться. Остеоартрит может развиться в любом возрасте, но обычно появляется после 45 лет.Он может передаваться в семьях, а иногда следует за переломом сустава много лет назад.

Артрит базального сустава большого пальца часто встречается у женщин и гораздо реже у мужчин. Рентген показывает, что он присутствует примерно у 25% женщин старше 55 лет, но многие люди с артритом этого сустава не испытывают значительной боли.

Какие симптомы?

1. Боль в основании большого пальца, усиливающаяся при его использовании.
2.Болезненность при надавливании на основание большого пальца.
3. Сложность с такими задачами, как открытие банок, поворот ключа в замке и т. Д.
4. Скованность большого пальца и некоторая потеря способности отвести большой палец от руки.
5. В запущенных случаях у основания большого пальца имеется выпуклость, а сустав среднего большого пальца может чрезмерно вытягиваться, создавая зигзагообразный вид.

Что такое лечение?

Варианты лечения включают:
1.По возможности избегайте действий, которые вызывают боль.
2. Обезболивающие и / или противовоспалительные препараты. Может посоветовать фармацевт или ваш семейный врач.
3. Использование шины для поддержки большого пальца и запястья. Жесткие шины (металлические или пластиковые) эффективны, но затрудняют использование большого пальца. Гибкая опора из неопренового каучука более практична.
4. Инъекция стероидов во многих случаях облегчает боль, хотя со временем эффект может исчезнуть. Риск инъекции невелик, но в очень редких случаях он вызывает некоторое истончение или изменение цвета кожи в месте инъекции.Улучшение может наступить в течение нескольких дней после инъекции, но часто для достижения эффекта требуется несколько недель. При необходимости инъекцию можно повторить.
5. Хирургия - это последнее средство, поскольку симптомы часто стабилизируются в течение длительного времени и могут контролироваться нехирургическими методами лечения, описанными выше. Для лечения этого состояния можно выполнять различные операции. Они перечислены ниже:

а. Остеотомия, что означает разрезание и выравнивание пястной кости рядом с суставом, пораженным артритом.
б. Удаление трапеции, представляющее собой удаление кости в основании большого пальца, которая образует одну поверхность артритного сустава, иногда сочетается с реконструкцией связок.
c. Сращение сустава, так что он больше не двигается. .
d. Замена сустава, как при замене тазобедренного сустава.
е. Денервация, что означает перерезание мелких нервных ветвей, передающих боль из сустава, пораженного артритом.

Удаление трапеции - наиболее часто выполняемая операция.

Ваш ручной хирург посоветует вам лучшие варианты лечения большого пальца

Все иллюстрации: © Дональд Саммут, 2017

Артрит базального сустава - Лечение артрита Houston TX

Главная | Образование | Артритные состояния | Базальный суставной артрит

Специалист по хирургии кисти и хирург-ортопед, Хьюстон, доктор Дин Смит

Любое состояние, которое раздражает или разрушает сустав, называется артритом. В нормальном суставе хрящ покрывает концы костей и позволяет им плавно и безболезненно двигаться друг относительно друга.При остеоартрите (также называемом дегенеративным артритом) слой хряща изнашивается, и кости трутся друг о друга. По мере того как слой хряща продолжает изнашиваться, развиваются симптомы артрита, и сустав в конечном итоге разрушается.

В руке, вторым по частоте развитием остеоартрита суставом является сустав у основания большого пальца или базилярный сустав. Базилярный сустав большого пальца образован небольшой костью запястья и первой костью из трех костей большого пальца (см. Диаграмму 1).Форма этих костей дает большому пальцу широкий диапазон движений - вверх и вниз, поперек ладони и возможность сжимать пальцы. Артрит базальных суставов широко известен как артрит большого пальца.

Кто болеет артритом большого пальца?

Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обычно это начинается после 40 лет. Перенесенные в прошлом травмы этого сустава, такие как переломы, растяжения и т. Д., Могут увеличить вероятность развития артрита большого пальца.

Признаки и симптомы на большом пальце

Первым симптомом артрита большого пальца является боль при занятиях, связанных с захватом объекта большим пальцем и пальцами (защемление).Эти действия могут включать открытие банок, поворот дверных ручек, открытие дверей автомобилей и поворот ключей. Интенсивное использование большого пальца также может вызвать боль в базилярном суставе, как и погодные изменения, например, изменение влажности или температуры. По мере того, как болезнь прогрессирует, для причинения боли требуется меньше активности. При использовании большого пальца сила защемления уменьшается, и может развиться отек. По мере того, как артрит большого пальца продолжает ухудшаться, базилярный сустав начинает выглядеть больше и «вне сустава». В этот момент движение большого пальца, особенно в базальном суставе, становится ограниченным.

Диагностика артрита большого пальца руки

При внимательном осмотре иногда можно обнаружить шишку в базилярном суставе, которая может быть опухолью в суставе или смещением первой кости большого пальца. Кроме того, прижатие большого пальца к кости запястья при движении сустава обычно вызывает боль и может вызвать ощущение песка. Боль и ощущение песка означает, что кости трутся друг о друга (см. Диаграмму 2). Вначале движение большого пальца является нормальным. Позже движение становится более трудным, особенно когда большой палец высовывается в сторону.В худших случаях, когда сустав изнашивается, первая кость большого пальца сжимается в ладонь при захвате более мелких предметов. Затем из-за разрушения первой кости второй сустав чрезмерно растягивается при захвате более крупных предметов (см. Диаграмму 3).

Лечение артрита большого пальца руки

Боль при раннем артрите обычно поддается безоперационному лечению: ограничению движений большого пальца (наложение шины на большой палец) и использованию лекарств (пероральных или местных инъекций) для уменьшения отека и боли. Пациентам с более тяжелыми случаями может потребоваться операция.Доктор Смит может посоветовать вам лучшее лечение артрита большого пальца.

Доктор Смит предлагает комплексный междисциплинарный подход к оценке, лечению и уходу за артритом большого пальца.

Схема 1
Базилярный сустав большого пальца образован небольшой костью запястья (трапеция) и первой из трех костей большого пальца (пястная кость).
Схема 2
Боль, возникающая при перемещении первой кости большого пальца назад к кости запястья круговыми движениями, означает, что кости трутся друг о друга.
Схема 3
В тяжелых случаях первая кость большого пальца сжимается в ладонь, в результате чего вторая кость чрезмерно растягивается при захвате более крупных предметов.

Позвоните доктору Смиту по телефону 713-524-0580, чтобы записаться на прием по поводу артрита базального сустава / артрита большого пальца.

Информация на этой веб-странице основана на материалах Американского общества хирургии кисти и предназначена только для образовательных целей.

нехирургических альтернатив при остеоартрите большого пальца - Caring Medical Florida

Росс А. Хаузер, доктор медицины, Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, Пенсильвания.

Альтернативы хирургии остеоартрита большого пальца руки

У многих пациентов мы наблюдаем боль в большом пальце и ограничение движений, они самостоятельно справлялись с проблемами большого пальца так долго, как только могли, до появления боли и потери подвижности, и, особенно, сила сжатия и неспособность спать по ночам затрудняют самоуправление. в лучшем случае.В это время пациент обратится к своему врачу, который, скорее всего, направит его к ортопеду за более специализированной помощью.

Как и в случае с другими суставами, многие пациенты часто удивляются тому, что их врач и ортопед дают те же рекомендации по лечению, которые они, пациенты, использовали для самостоятельного лечения: нестероидных противовоспалительных препаратов , за исключением более сильных доз или шина лучше, чем та, которую пациент купил себе.

Когда эти методы лечения не помогли, после короткого цикла было рекомендовано инъекций кортизона , назначена физиотерапия, а затем, через несколько недель или месяцев, реальность этой управляемой консервативной программы установила эффективность.Это не сработало. Итак, по словам вашего врача, вы достигли развилки дорог. Хирургия или «жить с этим».

Операция или смирись, другого выхода нет?

В этой статье мы рассмотрим хирургические и нехирургические варианты. Безоперационные варианты, которые мы здесь представим, скорее всего, новы для вас, поскольку они не являются частью общепринятого варианта «консервативного лечения». В этой статье мы поговорим о методах регенеративных инъекций, которые включают Пролотерапию .В нашей клинике мы наблюдаем и наблюдаем многих пациентов с остеоартрозом большого пальца. Причина, по которой мы их видим, заключается в том, что эти пациенты ищут альтернативу операции на большом пальце.

К нам в кабинет приходит пациент, рассказывает знакомую историю

Мы слышим пациентов с болью в большом пальце уже более 27 лет. Давайте посмотрим, насколько вам знакомы эти истории пациентов:

Мне рекомендуют операцию. Мой доктор не видит другого пути.

  • Я принимал кортизон, ношу жесткие шины, принимаю противовоспалительные средства, изменил свои движения, чтобы защитить пальцы.Я «кость на кость», сила моего хвата ухудшается с каждым днем. Я лечусь уже 2-3 года, и моя ситуация только ухудшается. Мне говорили делать выбор, делать операцию или все время носить шины. Надеюсь, у вас есть для меня другой вариант.

Мне уже сделали операцию на большом пальце правой руки, думаю, все прошло хорошо.

  • Мой физиотерапевт говорит, что все прошло хорошо, мой хирург говорит, что все прошло хорошо, но теперь проблема в моей левой руке.Я обеспокоен, потому что в моем большом пальце правой руки, который был прооперирован, у меня все еще болит, у меня нет той силы, которая, как я думала, у меня будет. Я даже роняю сейчас больше вещей, чем до операции. Я хочу исследовать что-то другое с левой стороны.

Мне нужно сделать что-то другое. Мой распорядок дня - следить за тем, чтобы в морозильной камере были гелевые подушечки, чтобы я мог ледяной палец / запястье в течение дня.

  • Я наполняю свой дозатор таблеток моими ежедневными «допустимыми» обезболивающими и противовоспалительными средствами и проверяю в Интернете, доступна ли новая или лучшая шина.Я назначил встречу, чтобы увидеться с вами, потому что я во власти больших пальцев. Последний приступ боли начался достаточно невинно, я попытался открыть дверь машины. Через несколько минут боли я наконец смог открыть дверь.

Когда люди достигают такой точки, как у этих людей, потребность в операции становится все сильнее и сильнее. Но является ли хирургия ответом? Для одних это работает отлично, для других - нет. Приступим к исследованию.

Консервативные варианты лечения для тех, у кого большой палец выскальзывает

Врачи Королевской больницы Северного побережья и Института костей и совместных исследований Института Коллинга Сиднейского университета опубликовали эти результаты в июле 2021 года в журнале Остеоартрит и хрящ ( 1 ).Здесь врачи этого исследования исследовали комбинированные эффекты различных применяемых консервативных методов лечения.

Люди в этом исследовании, страдающие рентгенологическим и симптоматическим остеоартритом большого пальца, были разделены на группы, которые сравнивали комбинацию обучения самоконтролю и эргономических принципов, сборную неопреновую шину, упражнения для рук и гель диклофенака натрия (местно применяемая боль. лекарства), с пациентами, которые прошли обучение в одиночку (чтобы увидеть, как они справятся с болью в большом пальце).

  • Затем врачи посмотрели на первичные результаты.
    • Изменение боли и функции рук по сравнению с исходным уровнем до 6 недели.
    • Другими исходами были сила захвата и зажима кончика пальца, а также общая оценка пациента (это оценка пациентом того, как боль в большом пальце руки влияет на его жизнь. Стало ли лучше, хуже, осталось прежним?).
  • Лечебный эффект комбинированного вмешательства через 6 недель был выше у участников с меньшим подвывихом суставов по сравнению с участниками с большим подвывихом
  • Заключение. Комбинация консервативных методов лечения может дать большую пользу в течение 6 недель у пациентов с подвывихом нижних суставов, хотя клиническая значимость неясна, учитывая широкие доверительные интервалы.Стратегии лечения, возможно, потребуется адаптировать для людей с большим подвывихом суставов.

Другими словами, сложно сказать, что шины, упражнения, гели и кремы помогают пациентам с нестабильностью большого пальца. Чем хуже нестабильность, тем хуже работают эти методы лечения.

Пациенты пытаются. Но их большой палец очень болит

Врачи часто смотрят на пациентов и пытаются оценить способность пациента придерживаться программы. Некоторым людям, особенно тем, кто испытывает сильную боль, может быть сложно придерживаться консервативных методов лечения.Опять же, врачи Королевской больницы Северного побережья и Института костных и совместных исследований Института Коллинга при Сиднейском университете опубликовали на этот раз в журнале Journal of Handrapy ( 2 ) данные о соблюдении режима лечения в мае 2021 года. к консервативным вариантам лечения боли в большом пальце.

В этом исследовании врачи изучали соблюдение предписанных консервативных вмешательств у пациентов с остеоартритом большого пальца, чтобы определить, связаны ли исходная боль и функция кисти с приверженностью лечению в течение 12-недельного периода.Здесь врачи предположили: «Высокая исходная боль была связана с лучшим соблюдением режима лечения у участников с остеоартритом основания большого пальца. Более высокое исходное функциональное нарушение не было связано с лучшим соблюдением режима лечения ».

Если у пациента были сильные боли, он оставался на программе консервативного лечения. Если у пациента были более функциональные проблемы, их не было. Это то, что мы видим в наших патинетах. Лечение обычно проводится, когда ситуация становится более болезненной или острой. Когда боль уменьшается, меньше приверженности, даже если функция кисти и большого пальца меньше, чем необходимо.Исследователи в этом исследовании обнаружили, что в их группе пациентов лечение продиктовано болью, а не функцией.

Однако чем больше положительных ожиданий от консервативного лечения, тем лучше результаты для многих

Врачи отделения пластической, реконструктивной хирургии и хирургии кисти Медицинского центра Эразмус в Нидерландах высказали эту точку зрения на результаты консервативного лечения. Написав в журнале Инвалидность и реабилитация , врачи сделали эти наблюдения в своем исследовании, проведенном в июле 2021 года.( 3 )

«Более положительные ожидания результатов и восприятие болезни связаны с лучшими результатами для пациентов с несколькими ортопедическими заболеваниями, страдающими остеоартритом. . . Мы обнаружили, что положительные ожидания результатов и лучшее понимание болезни были связаны с лучшими результатами безоперационного лечения первого запястно-пястного остеоартрита. Безоперационное лечение часто может быть успешным для пациентов с артритом большого пальца. . . .Улучшение ожидаемых результатов и восприятия болезни пациентами за счет лучшего образования может улучшить исход безоперационного лечения.”

Но что, если пациенту не удается добиться успеха при консервативном лечении? Операция - единственный выбор? В этом сегменте мы рассмотрим исследования в области хирургии.

Хирурги выражают озабоченность по поводу имплантатов для замены суставов большого пальца. Сентябрь 2019, Журнал хирургии кисти . Исследование: Частота неудач хирургии основания артрита большого пальца: систематический обзор . ( 4 )

В этом исследовании хирурги писали: «Некоторые конструкции имплантатов (артропластики) имели высокий процент неудач из-за асептического расшатывания, вывиха и постоянной боли.Кроме того, некоторые имплантаты имели более высокий, чем ожидалось, процент отказов, чем другие имплантаты каждого класса. В целом частота неудач при использовании неимплантационных методов была ниже, чем при артропластике на имплантатах ».

Другими словами, несколько имплантатов представляли много проблем. Некоторые имплантаты гораздо более проблематичны, чем другие. Хирургия или лечение без имплантатов приводили к меньшему количеству осложнений ».

Исследование, проведенное в августе 2020 года в журнале The Journal of Hand Surgery ( 5 ), просто предполагает: «Нет единого мнения по поводу критических исходов после операции по поводу остеоартрита сустава ОМЦ большого пальца.

Однако исследование, проведенное в мае 2021 г. ( 6 ) врачей университетских больниц Эпсома и Сент-Хелиер в Соединенном Королевстве и опубликованное в открытом обзоре (EFORT) Европейской федерации национальных ассоциаций ортопедии и травматологов, показало: «В целом были продемонстрированы хорошие результаты (при операции на большом пальце) с улучшением (диапазона движений пациента), оценки боли и силы. Частота неудач варьировала от 2,6% до 19,9% в зависимости от изученного имплантата. Сравнительные исследования продемонстрировали многообещающие результаты замены по сравнению с резекционной артропластикой со скромными улучшениями (диапазон движений пациента), но за счет увеличения частоты осложнений.. . Неудачи с точки зрения расшатывания и вывиха остаются проблемой. . . ”

Четыре женщины, которым была произведена замена трапециевато-пястного сустава -

их большие пальцы не вернулись к более естественному диапазону движений

Когда мы обсуждаем хирургию, всегда лучше прислушиваться к мнению хирургов и проблем, с которыми они сталкиваются при проведении операции по замене суставов.

В исследовании группы бельгийских врачей, опубликованном в апреле 2018 года в American Journal of Hand Surgery ( 7 ), поставлен вопрос о том, приносит ли операция по замене сустава большого пальца пользу пациенту.Вот основные моменты этого исследования.

  • Исследование начинается с четырех пациенток с остеоартритом III стадии трапециевидной пястной кости (основание большого пальца). У четырех пациенток была значительная потеря диапазона движений больших пальцев. Это привело к рекомендации к операции по замене сустава TMC (трапециевато-пястный).

Так что же произошло после операции? Какова была амплитуда движений замененных больших пальцев?

  • Цитата из исследования: «Исследование подчеркивает, что распространенный трапециометакарпальный остеоартрит в основном ограничивает подвижность MC1 (первая пястная кость или пястная кость большого пальца).Мы также показали, что, хотя тотальная артропластика сустава (замена большого пальца) способна восстановить функцию большого пальца, она не может полностью воспроизвести кинематику здорового трапециевидно-пястного сустава ».

Таким образом, после замены большого пальца большой палец не возвращается к более естественному диапазону движений. Это может не быть важным фактором для многих людей, особенно для людей с деформацией от ревматоидного артрита (см. Ниже), но это, безусловно, важный фактор для людей, которые полагаются на свои руки в работе или если они являются ремесленниками.Скажите пианисту или плотнику, что его / ее большие пальцы не двигаются так хорошо после операции. Посмотрите, как быстро они ищут альтернативу артриту большого пальца.

Боль при нагрузке и слабость в некоторой степени сохраняются через 1 год после операции по поводу артрита трапециевидно-пястного сустава

В исследовании, проведенном в Швеции в феврале 2020 года, врачи в журнале BioMed Central Musculoskeletal Disorders ( 8 ) написали:

  • «Через год после операции средняя боль в покое снизилась с 50 до 12 из 100 максимальных. Однако боль при нагрузке и слабость не уменьшились в той же степени (в среднем 30 и 34 из 100, соответственно). Среднее улучшение пассивного диапазона движения (PROM) не отличалось между возрастными группами или полом. Результат был аналогичным после трапецииэктомии с реконструкцией связок и перестановкой сухожилий (86% пациентов) и простой трапецииэктомии, но лишь немногие пациенты были прооперированы с использованием последнего метода. Боль при нагрузке и слабость в некоторой степени сохраняются через год после операции по поводу артрита трапециевидно-пястного сустава.«

Остеоартрит большого пальца руки возникает из-за нестабильности сустава из-за ослабления или повреждения связок в результате чрезмерного использования или травматического повреждения. Чтобы восстановить более естественное движение сустава большого пальца, вы должны изучить и изучить восстановление связок большого пальца.

Чтобы восстановить более естественное движение сустава большого пальца, вы должны изучить и изучить восстановление связок большого пальца. Восстановление связок большого пальца должно быть основной целью лечения. Об этом мы поговорим ниже.

Исследование: Остеоартрит большого пальца руки вызван нестабильностью суставов из-за ослабления или повреждения связок в результате чрезмерного использования или травмы. (9)

Это согласно исследователям из Медицинской школы Университета Индианы, Медицинской школы Университета Тафтса, Бристольского университета, Бристоль, и исследователям голландского университета, которые сделали следующее заявление в своей статье: « Еще одно доказательство того, что остеоартрит не является заболеванием хряща, » опубликовано в« Британском медицинском журнале ».

Операция на трапециевидно-пястном суставе вызывает проблемы с запястьем и нестабильность запястья

В мае 2020 года хирурги Имперского колледжа Лондона, написавшие в журнале The Journal of Hand Surger y ( 10 ), исследовали влияние хирургического лечения трапециометакарпального остеоартрита на биомеханику запястья. Они обнаружили, что «биомеханика запястья значительно изменилась после трапециэктомии. . . Трапецияэктомия, как отдельная процедура при лечении трапециометакарпального остеоартрита, может привести к образованию потенциально незаполненной трапециевидной щели, что приводит к увеличению силы мышц запястья.Это биомеханическое изменение может быть связано с клинически важными исходами, такими как боль и / или нестабильность суставов ».

Что делают ослабленные связки большого пальца? Вызывает боль, потерю движения, потерю силы хвата и остеоартрит. «Значит, у меня нет силы захвата из-за связок большого пальца?»


Почему трудотерапия или физиотерапия оказали лишь небольшую помощь и только отсрочили операцию

Команда исследователей из Норвегии опубликовала свои выводы о пользе или отсутствии преимуществ трудотерапии в ноябрьском выпуске журнала Rheumatic & Musculoskeletal Diseases Open за ноябрь 2019 г.( 11 )

Цель исследования состояла в том, чтобы определить, «может ли профессиональная терапия, проводимая в период между направлением и хирургической консультацией, отсрочить или уменьшить потребность в хирургическом вмешательстве при остеоартрите запястно-пястного сустава большого пальца, а также изучить предикторы хирургического вмешательства на запястно-пястном суставе».

Пациенты, которых они осматривали:

  • 180 пациентов средний возраст 63 года
  • 142 человека (79%) составляли женщины.
  • Из 180 пациентов 22 (24%) пациента в группе трудотерапии и 29 (32%) в контрольной группе были прооперированы до 24-месячного периода наблюдения.

Это не надежные результаты.

Заключение исследования:

«В заключение, мы обнаружили небольшую незначительную тенденцию к отсрочке и сокращению операций на запястно-пястном суставе у пациентов, получавших трудотерапию, по сравнению с контрольной группой. Предыдущее немедикаментозное лечение и мотивация к хирургическому вмешательству были важными предикторами хирургического вмешательства. Эти результаты могут подтвердить мнение о том, что пациенты с остеоартрозом запястно-пястного сустава должны быть направлены на профессиональную терапию до того, как будет рассмотрено хирургическое вмешательство.”

На этом рентгеновском снимке стрелка указывает на тяжелый остеоартрит запястно-пястного сустава. Об этом свидетельствует отсутствие хрящевой ткани в суставе. Артрит большого пальца часто сопровождается воспалением.

В вышеупомянутом исследовании физиотерапия или трудотерапия была признана полезной для некоторых, но не для всех, и многие в любом случае переходят на операцию. Почему?

Пациенты часто не понимают, почему физиотерапевтическая программа не уменьшила боль в большом пальце и руке так, как они думали.Это очень типично для пациентов, которых мы видим. Они прошли курс физиотерапии в течение нескольких месяцев, и, похоже, ничего не улучшилось. Как это может быть? Многие из этих пациентов слушали и читали об «отличных упражнениях» для укрепления большого пальца. Этим людям сказали, что упражнения приведут к большему облегчению боли и увеличению подвижности. Так почему не работает? И поскольку это не работает, беспокоитесь ли вы теперь в равной степени о том, что вас перейдут к хирургическому кандидату, или ваши рецепты по обезболиванию увеличиваются в силе?

Потеря силы, мышечной силы и диапазона движений - явные признаки предстоящей операции на большом пальце.У пациентов с дегенеративным заболеванием суставов, когда соединительная ткань, такая как связки и сухожилия, прикрепляет кость к кости и мышцы к кости. Очень трудно получить пользу от силовых тренировок, когда необходимо сопротивление, потому что связки и сухожилия, которые помогают обеспечивать это сопротивление, слабы.

  • Связки соединяют кость с костью. Если они слабы, кость смещается.
  • Если кости смещаются, это вызывает растяжение и ослабление сухожилий.Прикрепление сухожилий, удерживающих мышцу к кости, нарушено, сила теряется.

Слабые связки в анатомии большого пальца объясняют, почему ломается хрящ и почему

Артрит большого пальца часто включает воспаление базального сустава (основания большого пальца), который является суставом, который позволяет большому пальцу поворачиваться и поворачиваться, его также называют запястно-пястным суставом большого пальца (CMC) или трапециометакарпальным суставом (TMC) (как упомянутого выше), потому что трапециевидная кость соединяется с пястной костью большого пальца.

Базальная и пястно-фаланговая (MCP) суставы большого пальца - обычно первые области, где возникает боль.

  • Связка большого пальца, которая соединяет запястье с основанием большого пальца, называется радиальной коллатеральной связкой, то же самое название связки внутри локтя. Связка большого пальца, которая соединяет основание большого пальца (первая пястная кость) с последующим суставом (проксимальная фаланга), является коллатеральной связкой.
  • Если связки в этих суставах не укреплены, со временем может развиться или усугубиться артрит.
    • Повреждение связок и травма большого пальца может вызвать каскад артритических эффектов. Например, начинает разрушаться хрящ, смягчающий сустав. Затем возникает отек и боль, когда кости трутся друг о друга. Связки в конечном итоге ослабевают еще больше, поскольку они пытаются компенсировать недостаток хряща . Синовиальная ткань, выстилающая суставные капсулы, также может воспаляться, что приводит к накоплению жидкости в суставе. Результатом являются боль, отек и снижение подвижности, а также рекомендация к хирургическому вмешательству.

Операция по поводу остеоартроза большого пальца руки часто включает реконструкцию связок с удалением сухожилия и кости

Большая часть исследований и внимания хирургии остеоартрита большого пальца сосредоточена вокруг удаления трапециевидной кости у основания большого пальца. Операция называется трапецииэктомией.

Трапециэктомия может выполняться с вариациями техники. Во-первых, это удаление кости. Некоторые процедуры будут включать реконструкцию связок для укрепления анатомии и заполнение пустоты, оставшейся сухожилием предплечья.Пациентам с артритом большого пальца, которым рекомендовано хирургическое вмешательство, в качестве хирургического выбора, вероятно, будет рекомендована интерпозиционная артропластика или обычно называемая трапециэктомия с LRTI.

В дополнение к вышеупомянутому исследованию, в исследовании Медицинской школы Массачусетского университета были изучены различные хирургические процедуры при остеоартрите большого пальца. Вот их результаты, опубликованные в медицинском журнале Hand . ( 12 )

  • При лечении артрита базального сустава большого пальца недавние исследования показывают одинаковые результаты в отношении долговременной боли, подвижности и силы у пациентов, перенесших либо только трапециэктомию, либо трапецию с реконструкцией связок и взаимозависимостью сухожилий (LRTI).
  • Ретроспективный обзор карты 5 хирургов в одном учреждении, выполнявших артропластику КМЦ (лучезапястного сустава) с ноября 2006 г. по ноябрь 2012 г. В общей сложности 200 больших пальцев у 179 пациентов подверглись простой трапецииэктомии с или без ИДП, а также со стабилизацией спицами Киршнера или без нее. вместо сухожилий для стабилизации пустоты) или реконструкция связок.
  • У 70 рук возникло послеоперационное осложнение. Десять из этих осложнений были признаны серьезными, требующими антибиотиков, повторной операции или других агрессивных вмешательств.
  • Риск полных осложнений был значительно выше у пациентов, перенесших либо трапециэктомию с LRTI, либо реконструкцию связок, по сравнению с трапециэктомией со стабилизацией K-спицами. Эти результаты говорят о преимуществах простой трапециэктомии.

Костная шпора и удлиненная связка

Расшатанные или дряблые связки и костные шпоры являются частой доминирующей причиной дегенеративных заболеваний суставов. Когда связки расшатаны, кости блуждают, а ненормальный износ сустава вызывает образование костных шпор.Как мы видели в исследовании консервативной помощи выше. Чем больше подвывих и больше нестабильность. Менее консервативные методы лечения, включая шины, работают.

В исследовании, проведенном в августе 2021 года ( 13 ), проведенном врачами отделения травматологии и ортопедии больницы Королевского колледжа в Лондоне и опубликованном в журнале по хирургии запястья , изучались проблемы запястно-пястного сустава большого пальца с акцентом на несостоятельность консервативный уход и связки большого пальца. Вот что они написали:

«Окружающие связочные структуры (запястно-пястного сустава большого пальца) сложны и важны для поддержания стабильности запястно-пястного сустава большого пальца.Цели. Целью этого исследования было изучить нормальную и артритную анатомию запястно-пястного сустава большого пальца с акцентом на морфологию (структура сустава нарушена и становится аномальной) и положение остеофитов (костные шпоры) и промежуток между пястно-пястными основаниями и их влияние на целостность межпястных связок ».

Исследователи этого исследования изучают способы избежать хирургической неудачи. Один из предлагаемых способов - убедиться в стабильности сустава, исследуя повреждения и исправляя перевязки.

Исследователи продолжают: «(Межпястная связка) может быть единственной связкой, приостанавливающей первую пястную кость после трапециэктомии, и может определять необходимость дальнейшей стабилизации во время операции, избегая потенциальных неудач в будущем».

Межпястное расстояние у пациентов с трапециэктомией

Всего было идентифицировано и изучено 55 пациентов, 30 здоровых пациентов контрольной группы и 25 пациентов с артритом, перенесших трапециэктомий .Наиболее распространенным анатомическим положением остеофитов было межпястно-локтевая часть трапеции (костная шпора у основания большого пальца на запястье). Межпястное расстояние увеличивалось в среднем на 2,1 мм при наличии артритического процесса. (Сустав большого пальца стал нестабильным, и кости сустава начали блуждать, вызывая больше проблем. Формировались костные шпоры, чтобы попытаться «преодолеть разрыв» и удержать большой палец на месте ».

Исследователи пришли к выводу: «Результаты указывают на увеличение межпястного расстояния и, следовательно, на удлинение связки с потенциальным повреждением, возможно, вторичным по отношению к образованию и износу остеофитов .Требуются дальнейшие проспективные исследования, чтобы определить, может ли использование предоперационной компьютерной томографии для определения положения остеофитов и измерения межпястного расстояния прогнозировать вероятное повреждение связки, тем самым обеспечивая показания для стабилизации и реконструкции при операции трапецииэктомии ».

Другими словами, перед операцией следует исследовать межпястные связки, чтобы лучше понять послеоперационные проблемы.

Лекарство для большого пальца иногда может быть очень удивительным в своем стремлении делать самые сложные и инвазивные вещи

Эндопротезирование сустава может быть рассмотрено у отдельных пациентов, которым требуется большая сила и диапазон движений, хотя это связано с более высокой частотой осложнений.

Врачи отделения хирургии кисти отделения ортопедической хирургии университетской больницы в Гранаде, Испания, написали в медицинском журнале Orthopaedics : (14)

  • Было описано множество хирургических процедур для лечения трапециометакарпального остеоартрита, но ни один из подходов в настоящее время не считается лучшим.
  • Сообщалось о хороших долгосрочных результатах после нескольких процедур.
  • Не было опубликовано исследований, сравнивающих результаты замены сустава Arpe с результатами реконструкции связок и интерпозиции сухожилий (LRTI).
  • Обезболивание и функциональное улучшение были одинаковыми между группами.
  • Сила защемления и диапазон движений были выше в группе замены сустава.
  • Гиперэкстензия пястно-фаланговых суставов, по-видимому, была предотвращена в группе замены сустава, но увеличилась в течение периода наблюдения в группе реконструкции связок.
  • Однако частота осложнений была выше в группе замены сустава.
  • Заключение: Замена сустава может быть рассмотрена у отдельных пациентов, которым требуется большая сила и диапазон движений, хотя это связано с более высокой частотой осложнений.

Трапеция с реконструкцией связок или без нее по-прежнему считается золотым стандартом, но проблемы, связанные с лечением ее осложнений, ограничивают ее показания.

Несмотря на это и другие доказательства, врачи из Мичиганского университета пишут в журнале Пластическая и реконструктивная хирургия : (15) «При постоянном росте расходов на здравоохранение приверженность научно-обоснованному подходу в медицине важнее, чем когда-либо.Большинство хирургов продолжают выполнять трапецию с реконструкцией связок и перестановкой сухожилий, что является самым дорогим хирургическим вариантом ».

французских врачей подробно проанализировали проблемы хирургического лечения трапециометакарпального остеоартроза. В журнале Хирургия кисти и реабилитация , ( 16 ) пишут:

  • Спрос на хирургическое лечение трапециометакарпального остеоартрита растет, а пациенты становятся моложе, что усложняет задачу.
  • Хирургическое вмешательство может быть предложено только после неудачи хорошо проведенного консервативного лечения и требует полного рентгенологического обследования.
  • На ранних стадиях консервативные хирургические меры могут использоваться для стабилизации сустава или его перестройки в случаях дисплазии, но в большинстве случаев пациенты наблюдаются с более запущенным артритом, и необходимо рассмотреть возможность замены сустава.
  • Идеальная техника артропластики еще не определена. Хотя по этой теме опубликовано много исследований, они не помогают определить показания к лечению.
  • Трапецияэктомия с реконструкцией связок или без нее по-прежнему считается золотым стандартом, но проблемы, связанные с лечением ее осложнений, ограничивают ее показания.

Медицина иногда может быть очень удивительной в своем стремлении делать самые сложные и агрессивные вещи. Это похоже на выполнение двух операций, когда одна могла бы предложить пациенту аналогичные результаты с меньшими травмами.

Вот ситуация, когда предоставляется альтернативный хирургический вариант.Это не удалось. Теперь докторам пришлось вернуться к первоначальной операции выбора, чтобы исправить альтернативную операцию.

Другая группа французских врачей провела тщательный анализ проблем тотального эндопротезирования трапециево-пястного сустава. Также пишут в журнале Hand Surgery and Rehabilitation , ( 17 ) пишут:

  • Тотальная замена трапециевидно-пястного сустава все чаще применяется для лечения артрита базального сустава.
  • Однако такие осложнения, как нестабильность или расшатывание, также часто возникают при замене шарового шарнира TMC.
  • Отсутствует консенсус в отношении лечения этих осложнений.

В этом исследовании изучались результаты 12 случаев неудачной замены сустава с помощью ТМС, которые лечились трапециэктомией с реконструкцией связок и артропластикой с интерпозицией сухожилий (LRTI). Исследование показало, что трапеция с LRTI после замены сустава TMC представляется привлекательной процедурой спасения.

Просто врачам пришлось вернуться к операции, которая могла быть процедурой первого выбора, чтобы исправить ущерб, нанесенный операцией альтернативного выбора.Две операции, когда одна могла бы предложить аналогичные результаты с меньшими травмами для пациента.

Инъекции при остеоартрозе большого пальца руки

Это краткое вводное видео об инъекциях при остеоартрите большого пальца, которые могут помочь восстановить мягкие ткани большого пальца и облегчить проблемы дегенеративного артрита и, возможно, помочь пациентам избежать операции на суставе большого пальца. Видео представлено Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C . Заботливая медицинская Флорида.

На 1:10 видео

  • Когда пациенты приходят к нам в офис с болью в большом пальце и артритом у основания большого пальца, мы часто видим, что когда мы напрягаем большой палец, дергая его под ультразвуковым исследованием, можно выявить степень ослабления связок большого пальца и что кости большого пальца движутся больше, чем должны.Это нестабильность большого пальца, то есть чрезмерное движение, вызывающее изнашивающийся дегенеративный артрит в суставах большого пальца.

Краткое описание пролотерапии

В 1:30 видео.

  • Мы добились больших успехов в лечении нестабильности большого пальца и артрита большого пальца с помощью инъекций пролотерапии. Эти инъекции представляют собой раствор декстрозы, который мы вводим в поврежденные суставы. Иногда мы добавляем ваши тромбоциты через инъекции плазмы тромбоцитов.(Эти методы лечения показаны ниже). Это считается более агрессивным способом регенерации поврежденных тканей.
  • В случаях артрита базальных суставов, когда пациентам сказали, что они кость на кости, пролотерапия с помощью PRP может быть очень эффективным вариантом лечения, чтобы помочь этим пациентам избежать хирургического вмешательства и жить без боли.

Ультразвук, показывающий нестабильность сустава у пациента с остеоартрозом пальцев и большого пальца

В этом видео Росс Хаузер, доктор медицины, демонстрирует ультразвуковое исследование, показывающее нестабильность сустава на большом пальце.( 0:42 ) УЗИ и объяснение доктора Хаузера.

Нехирургические варианты лечения артрита большого пальца: исследование пролотерапии

Сравнение пролотерапии с кортизоном в первом запястно-пястном суставе

В исследовании, опубликованном в журнале Journal of Orthopaedic Science ( 18 ), сравнивали пролотерапию декстрозой и местную инъекцию кортикостероидов для лечения остеоартрита в первом запястно-пястном суставе.Это было двойное слепое рандомизированное клиническое испытание.

Вот итоги обучения:

  • Шестьдесят пациентов (средний возраст около 64 лет) с остеоартрозом первого запястно-пястного сустава были разделены на две группы поровну.
    • Для группы кортикостероидов после 2-х месячных инъекций солевого раствора плацебо вводили однократную дозу 40 мг метилпреднизолона ацетата (0,5 мл) в смеси с 0,5 мл 2% лидокаина.
    • Для группы пролотерапии декстрозой, 0.5 мл 20% -ной декстрозы смешивали с 0,5 мл 2% -ного лидокаина и инъекции повторялись ежемесячно в течение 3 месяцев.
    • Интенсивность боли, функция кисти и сила бокового защемления измерялись в исходном состоянии и через 1, 2 и 6 месяцев после лечения.
  • С использованием стандартной визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) для оценки результатов были получены следующие результаты:
    • Две группы были сопоставимы через 2 месяца, но значительно различались через 1 месяц с лучшими результатами для кортикостероидов и через 6 месяцев с явно более благоприятным исходом для пролотерапии.
    • После 6 месяцев лечения пролотерапия декстрозой и инъекции кортикостероидов повысили функциональный уровень, но пролотерапия декстрозой оказалась более эффективной
  • Заключение: «Пролотерапия декстрозой в долгосрочной перспективе кажется более предпочтительной, в то время как в краткосрочной перспективе эти два лечения были сопоставимы. Из-за удовлетворительного обезболивания и восстановления функции мы предпочли бы пролотерапию декстрозой для лечения пациентов с остеоартритом.”

Черные точки на этом изображении представляют места, в которые будут делаться инъекции пролотерапии во время сеанса лечения.

Без хирургического вмешательства можно улучшить работу большого пальца и сделать его естественным движением. Можно ли это реально сделать? У многих пациентов, которых мы наблюдали на протяжении многих лет, инъекций пролотерапии в большой палец руки дали отличные результаты. Подойдет ли это лечение всем? Ответ - нет.Это сработает для вас? Это то, что обсуждается после физического осмотра большого пальца и обсуждения с пациентом целей его лечения.

Целью лечения пролотерапией является стабилизация большого пальца. Дегенеративный артрит изнашивания возникает из-за гипермобильности / ослабления связок. Другими словами, кости ваших больших пальцев слишком много двигаются. Эта гипермобильность вызывает эрозию сустава большого пальца из-за неестественного износа сустава.Чтобы компенсировать это и как можно лучше удерживать большой палец вместе, в вашем теле начинает расти кость (костные шпоры) в суставе. Инъекции пролотерапии лучше всего делать на ранних стадиях заболевания, прежде чем образование костной шпоры станет проблемой.

В 2000 г. К. Дин Ривз, доктор медицины, провел исследование, опубликованное в журнале Journal of Alternative and Complementary Medicine ( 19 ). Это были результаты исследования пролотерапии дегенеративных заболеваний пальцев и большого пальца:

Целью исследования было определение клинической пользы пролотерапии декстрозой (инъекции факторов роста или стимуляторов факторов роста) при остеоартрите суставов пальцев.

Участники исследования были отобраны на основе:

  • Шесть месяцев истории боли в каждом изученном суставе, а также одно из следующего:
    • Остеофит 2 или 3 степени (костная шпора / разрастание)
    • сужение сустава 2 или 3 степени (потеря суставной щели), или
    • Остеофит 1 степени плюс сужение сустава 1 степени.
  • Дистальный межфаланговый сустав (ДИП) - верхние суставы пальцев
  • Подходили проксимальные межфаланговые суставы (PIP), суставы второго пальца и трапециевидно-пястные суставы (CMC большого пальца).Тринадцать пациентов (с 74 суставами с симптомами остеоартрита) получали активное лечение, а четырнадцать пациентов (с 76 суставами с симптомами остеоартрита) служили контролем.

Результаты: «Пролотерапия декстрозой была клинически эффективной и безопасной в лечении боли с движением суставов и ограничением диапазона в суставах пальцев рук, страдающих остеоартритом ».

В нашем исследовании, опубликованном Caring Medical в журнале Journal of Prolotherapy , (20) , мы смогли документировать полезное использование инъекций пролотерапии.Пролотерапия была проведена 13 пациентам с базальным артритом 17 большого пальца. Вот наши основные моменты:

  • Считается консервативным лечением по сравнению с хирургией. Пролотерапия - это простая процедура, при которой растворы декстрозы вводятся в пораженную область .
  • Сеансы происходят в течение определенного периода времени. Количество вводимых инъекций зависит от прогресса пациента или от его отсутствия. Было показано, что серия инъекций в течение трех-шести месяцев уменьшала боль, улучшала функцию и, таким образом, улучшала качество жизни пациентов в этом исследовании.
    • Пациентам обычно требуется от трех до шести процедур для достижения наилучшего результата с интервалом примерно в четыре недели.
    • Процедура занимает несколько минут.
    • Пациент может рассчитывать на получение 10-15 инъекций за сеанс при базальном артрите большого пальца.
    • Пациенты обычно сообщают о легком дискомфорте в области инъекции, который может сохраняться через 24-48 часов после лечения.
    • Обычная деятельность может быть возобновлена ​​через 24 часа.

Пролотерапия позволяет больным артритом суставов TMC избежать хирургического вмешательства и его возможных побочных эффектов.Существенные преимущества и минимальные недостатки (например, отвращение к иглам), а также снижение рисков и повышенная отдача от пролотерапии по сравнению с традиционными методами лечения предполагают, что этот вариант для второго наиболее распространенного артрита суставов - артрита большого пальца - должен рассматриваться специалистами. врачи и пациенты.

Демонстрация пролотерапии большого пальца руки

Лечение начинается в 1:15 видео: Росс Хаузер, доктор медицины, комментирует и передает:

  • (1:15) Лечение начинается.У этого пациента боли в большом пальце, руке и пальце с потерей функции
  • (2:00) Краткое содержание повествования и инъекции большого пальца: Когда пациент приходит с этими проблемами, мы всегда начинаем с большого пальца, потому что именно там мы часто находим самые дегенеративные проблемы в виде боли в руке.
  • (2:15 - 3:00) Уколы в основание большого пальца, а также в пястные и межфаланговые суставы большого пальца.

Деформация бутоньерки сустава большого пальца руки

Также представленный в журнале Journal of Prolotherapy , ( 21 ) наша исследовательская и клиническая группа задокументировала случай 57-летней женщины, страдающей ревматоидным артритом, получившей лечение по поводу межфалангового сустава большого пальца под углом 35 градусов. отклонение.

Отклонение большого пальца, клинически описанное как деформация бутоньерки, лечили с помощью комбинации пролотерапии и шинирования. Она носила индивидуальную трехточечную шину в течение шести недель и получила три отдельных курса лечения пролотерапией в течение этого шестинедельного периода. После лечения отклонение уменьшилось с 35 до 10 градусов, а боль в большом пальце уменьшилась с 7 до 1 по шкале боли 10 как наивысший уровень.

Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP)

Многие люди, которые изучают нехирургические варианты лечения остеоартрита большого пальца, могли столкнуться с исследованиями, посвященными использованию плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP).

В общих чертах, PRP включает применение концентрированных тромбоцитов (собранных из вашей собственной крови), которые высвобождают факторы роста, чтобы стимулировать восстановление при незаживающих травмах. Эти факторы роста, такие как фактор роста, полученный из тромбоцитов, трансформирующий фактор роста и другие, пролиферируют фибробласты, что означает, что они вызывают образование новой соединительной ткани и хряща. В частности, PRP усиливает фибробластические процессы, участвующие в заживлении тканей, включая хемотаксис (химическое привлечение восстанавливающих клеток к месту повреждения, пролиферацию клеток, протеосинтез (создание белков), репарацию, отложение внеклеточного матрикса (это все само по себе, и ремоделирование тканей.Суть в том, что PRP помогает процессу заживления

Приготовление терапевтических доз факторов роста состоит из сбора аутологичной крови (кровь пациента), отделения плазмы (кровь центрифугируется) и применения плазмы, богатой факторами роста (инъекция плазмы в область). Другими словами, PRP проводится так же, как и любое другое лечение пролотерапией, за исключением того, что раствор, используемый для инъекций, представляет собой плазму, обогащенную факторами роста из вашей собственной крови.

Мы собираемся сначала изучить исследования PRP, а затем обсудить совместное использование PRP и пролотерапии.

Профессиональный пианист возвращается к фортепиано

Обзор случая за октябрь 2019 года был написан в журнале Rheumatology International, ( 22 ). Здесь врачи университета в Испании описали случай обогащенной тромбоцитами плазмы при остеоартрите запястно-пястного сустава большого пальца, который был проведен профессиональным пианистом. Надежда исследователей заключалась в следующем: «Представляя этот случай, наша цель - привлечь внимание медицинских работников, занимающихся остеоартритом запястно-пястного сустава большого пальца, к PRP как безопасному и полезному лечению этого состояния, которое требует дальнейшей оценки в рандомизированных контролируемых исследованиях.”

Вот что они сообщили:

  • «59-летний профессиональный пианист, мужчина, обратился с жалобой на хроническую легкую боль в основании большого пальца правой руки, сопровождающуюся прогрессирующим отсутствием силы сжатия правой руки и серьезными трудностями при игре. Три инъекции PRP были введены в запястно-пястный сустав большого пальца с интервалом в 1 неделю .
  • Клинические результаты оценивались с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) для оценки боли, силы сжатия и сжатия и опросника Quick-DASH.
  • Функциональный результат был отличным в зависимости от способности пациента к повседневной жизни и особых игровых требований.
  • Через 12 месяцев наблюдения рецидивов или осложнений выявлено не было, музыкант вернулся к своему прежнему уровню работоспособности за 2 недели до окончания этого периода.
  • Пациент сам сообщил о высоком уровне удовлетворенности, и он сообщил, что вернулся к своей обычной игре на фортепиано без каких-либо ограничений ».

Отметим, что это был случай, чтобы проиллюстрировать, что плазма, обогащенная тромбоцитами, может сделать для одного профессионального музыканта, и пролить свет на возможности этого лечения.Лечение приносит пользу многим, но не всем.

PRP против кортизона

В октябрьском выпуске медицинского журнала Cartilage ( 23 ) за октябрь 2018 года группа исследователей из Греции и Соединенного Королевства опубликовала клинические наблюдения по использованию PRP по сравнению с ионами кортизона при лечении остеоартрита большого пальца руки

  • Это исследование было сосредоточено на трапецио-пястно-пястном суставе и запястно-пястном суставе большого пальца.
  • Тридцать три пациента с остеоартрозом I – III степени.Разделены на две группы
    • Группа А - (16 пациентов) получили 2 инъекции PRP под контролем УЗИ
    • Пациенты группы B (17 пациентов) получили 2 внутрисуставные инъекции метилпреднизолона и лидокаина под ультразвуковым контролем с интервалом в 2 недели.
    • После 12 месяцев наблюдения лечение PRP дало значительно лучшие результаты по сравнению с кортикостероидами с точки зрения боли, функции и удовлетворенности пациентов

Комбинированное применение PRP и пролотерапии

Когда у пациента наблюдается более запущенный случай остеоартрита, мы можем предложить более агрессивное лечение, включающее подготовку PRP.Почему? PRP был показан во многих исследованиях, в том числе в том, что мы только что процитировали, как более эффективный при дегенерации хряща. Более того, чем простые инъекции пролотерапии декстрозой. В нашей клинике, основываясь на более чем 27-летнем опыте лечения пациентов с остеоартритом большого пальца, мы обнаружили, что инъекции PRP для борьбы с разрушением хряща и инъекции пролотерапии для устранения нестабильности сустава путем устранения и укрепления ослабленных связок обеспечивают пациентам превосходные полученные результаты.У правильного пациента предпочтение отдается комбинированному лечению PRP и пролотерапии.

Терапия стволовыми клетками при остеоартрозе большого пальца руки

Еще одно более агрессивное лечение, которое мы можем использовать, - это пролотерапия стволовыми клетками. Это комбинированное лечение стволовыми клетками и пролотерапией дает те же клинические преимущества, что и PRP-пролотерапия, за исключением того, что мы используем аспират костного мозга с концентрацией или стволовые клетки, полученные из костного мозга. Мы хотим прояснить, что мы проводим терапию стволовыми клетками очень немногим пациентам.Почему? Потому что обычно мы можем достичь цели лечения пациента с помощью более простых процедур. Терапия стволовыми клетками костного мозга обычно применяется в самых запущенных случаях.

Терапия стволовыми клетками путем инъекции собственных стволовых клеток. Терапия стволовыми клетками обычно используется, когда нам нужно «залатать» дыры в хряще и стимулировать кость. Мы исследуем этот вариант у пациентов, у которых остеоартрит более поздней стадии и когда были сделаны или предложены рекомендации по замене сустава.

Наше исследование опубликовано в журнале Clinical Medicine Insights. Артрит и скелетно-мышечные расстройства ( 24 ) демонстрирует и документирует клинические результаты у пациентов, получающих стволовые клетки костного мозга и пролотерапию декстрозой.

1 Девеза Л.А., Роббинс С.Р., Дуонг В., Фу К., Ваджон А., Эйлс Дж. П., Йонгс Р., Риордан Е.А., Оо В.М., Хантер Д. Повышенная эффективность комбинации консервативных методов лечения ОА основания большого пальца у лиц с нижним лучевым подвывихом - предварительно запланированный анализ подгруппы исследования COMBO.Остеоартроз и хрящ. 2021 24 июля.
2 Duong V, Nicolson PJ, Robbins SR, Deveza LA, Wajon A, Jongs R, Hunter DJ. Высокий исходный уровень боли связан с приверженностью лечению у людей с диагнозом остеоартрит основания большого пальца: обсервационное исследование. Журнал терапии рук. 2021, 13 мая. [Google Scholar]
3 ван дер Ост MJ, Hoogendam L, Wouters RM, Vermeulen GM, Slijper HP, Selles RW, Vranceanu AM, Porsius JT, Hand-Wrist Study Group. Связь между ожидаемыми положительными результатами лечения, пониманием болезни и результатами: когортное исследование безоперационного лечения первого запястно-пястного остеоартрита.Инвалидность и реабилитация. 2021, 21 июля: 1-8. [Google Scholar]
4 Ganhewa AD, Wu R, Chae MP, Tobin V, Miller GS, Smith JA, Rozen WM, Hunter-Smith DJ. Частота неудач в хирургии артрита большого пальца: систематический обзор. Журнал хирургии кисти. 2019, 28 июня. [Google Scholar]
5 Copeland A, Gallo L, Weber C, Moltaji S, Gallo M, Murphy J, Axelrod D, Thoma A. Сообщение о результатах и ​​показателях исходов при остеоартрите запястно-пястного сустава большого пальца: систематический обзор .Журнал хирургии кисти. 2020, 18 августа. [Google Scholar]
6 Холм Т.Дж., Карбовяк М., Клементс Дж., Шарма Р., Крейк Дж., Эллахи Н. Thumb Полная замена протезом сустава методом CMCJ: систематический обзор. EFORT Открытые обзоры. 2021 мая; 6 (5): 316-30. [Google Scholar]
7 Д'Агостино П., Дурт Б., Керкхоф Ф., Вереке Э. Э., Штокманс Ф. Влияние остеоартрита и тотального артропластики сустава на кинематику трапециевидно-пястного сустава: экспериментальное исследование. Журнал хирургии кисти.1 апреля 2018; 43 (4): 382-e1. [Google Scholar]
8 Wilcke M, Roginski M, Åström M, Arner M. Основанный на регистре анализ результатов после операции по поводу остеоартроза трапециометакарпального сустава, описанный пациентами. BMC Musculoskelet Disord . 2020; 21 (1): 63. Опубликовано 1 февраля 2020 г. doi: 10.1186 / s12891-020-3045-7 [Google Scholar]
9 Брандт К.Д., Радин П., Дьепп П., Путте Л. Еще одно доказательство того, что остеоартрит не является заболеванием хряща. Ann Rheum Dis. 2006; 65 (10): 1261-1264.[Google Scholar]
10 Shah DS, Middleton C, Gurdezi S, Horwitz MD, Kedgley AE. Влияние хирургического лечения трапециевидно-запястного остеоартрита на биомеханику запястья: исследование трупа. Журнал хирургии кисти. 14 ноября 2019 г. [Google Scholar]
11 Gravås, EMH, Østerås, N., Nossum, R., Eide, REM, Klokkeide, Å., Matre, KH, Olsen, M., Andreassen, O., Haugen , ИК, Тветер, АТ and Kjeken, I., 2019. Задерживает ли трудотерапия или сокращает ли долю пациентов, которым проводится операция на запястно-пястном суставе большого пальца? Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. RMD открытый , 5 (2). [Google Scholar]
12 Naram A, Lyons K, Rothkopf DM, Calkins ER, Breen T, Jones M, Shufflebarger JV. Увеличение количества осложнений при трапециэктомии с реконструкцией связок и взаимным расположением сухожилий по сравнению с одной только трапециэктомией. Рука (N Y). 2016 Март; 11 (1): 78-82. DOI: 10.1177 / 1558944715617215. [Google Scholar]
13 Аль-Тавил К., Гарнер М., Антониос Т., Компсон Дж. Патологоанатомия запястно-пястного сустава большого пальца - исследование на основе компьютерной томографии.Журнал хирургии запястья. 2021, 24 марта. [Google Scholar]
14 Роблес-Молина MJ, Лопес-Каба Ф., Гомес-Санчес Р.К., Карденас-Гранде Э., Пахарес-Лопес М., Эрнандес-Кортес П. Трапецияэктомия с реконструкцией межпозвоночного сустава и сухожилием Протез трапецииометакарпального сустава для лечения остеоартрита базального сустава большого пальца. Ортопедия. 2017 г. 8 мая. [Google Scholar]
15 Махмуди Э., Юань Ф., Ларк М.Э., Алиу О, Чунг К.С. Расходы на Medicare и научно обоснованный подход к хирургическому лечению артрита запястно-запястного сустава большого пальца: 2001–2010 гг.Plast Reconstr Surg. 2016 июн; 137 (6): 980e-9e. [Google Scholar]
16 Гей А.М., Серлье А., Иньеста А., Легре Р. Хирургия трапециометакарпального остеоартроза. Хирургия кисти и реабилитация. 2016 30 сентября; 35 (4): 238-49. [Google Scholar]
17 Lenoir H, Erbland A, Lumens D, Coulet B, Chammas M. Трапеция и реконструкция связки, реконструкция сухожилия после неудачного протезирования трапециево-пястного сустава. Hand Surg Rehabil. 2016 Февраль; 35 (1): 21-6. DOI: 10.1016 / j.hansur.2015.09.002. [Google Scholar]
18 Jahangiri A, Moghaddam FR, Najafi S. Гипертоническая декстроза в сравнении с местной инъекцией кортикостероидов для лечения остеоартрита в первом запястно-пястном суставе: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание. Журнал ортопедической науки. 2014 1 сентября; 19 (5): 737-43. [Google Scholar]
19 Ривз К.Д., Хассанеин К. Рандомизированное проспективное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование пролотерапии декстрозой суставов большого пальца и пальца с остеоартритом (DIP, PIP и трапециевидно-пястные): доказательства клинической эффективности.Журнал альтернативной и дополнительной медицины. 2000 1 августа; 6 (4): 311-20. [Google Scholar]
20 Хаузер Р., Фейстер В. Лечение базального остеоартрита большого пальца: ретроспективное исследование инъекций пролотерапии декстрозой как альтернативного лечения. Журнал пролотерапии. 2013; 5: e913-e921. [Google Scholar]
21 Хаузер Р., Остергаард С., Сантилли С. Стабилизация ревматоидной деформации бутоньерки межфалангового сустава большого пальца и тяжелого подвывиха с помощью шинирования и пролотерапии: клинический случай.Журнал пролотерапии. 2012; 4: e849-e854.
22 Medina-Porqueres I, Martin-Garcia P, Sanz-De Diego S, Reyes-Eldblom M, Cantero-Tellez R. Обогащенная тромбоцитами плазма при остеоартрозе запястно-пястного сустава большого пальца у профессионального пианиста: обзор конкретных случаев. Rheumatol Int. 14 октября 2019 г. doi: 10.1007 / s00296-019-04454-x. [Epub перед печатью] Обзор. PubMed PMID: 31608418.
23 Малахиас М.А., Румелиотис Л., Николау В.С., Хронопулос Е., Сурлас I, Бабис Г.К. Обогащенная тромбоцитами плазма по сравнению с внутрисуставными инъекциями кортикостероидов для лечения трапециометакарпального артрита: проспективное рандомизированное контролируемое клиническое испытание.Хрящ. 2018 Октябрь 20: 1947603518805230. [Google Scholar]
24 Хаузер Р.А., Орлофски А. Регенеративная инъекционная терапия с аспиратом цельного костного мозга при дегенеративном заболевании суставов: серия клинических случаев. Понимание клинической медицины: артрит и заболевания опорно-двигательного аппарата. 2013 января; 6: CMAMD-S10951. [Google Scholar]

Эта страница была обновлена ​​8 сентября 2021 г.

Мой большой палец сломан или растянут?

Любой, кто прожил достаточно долго, может подтвердить, что поранить пальцы рук или ног может быть мучительно болезненным.Если нанести удар по таким маленьким частям тела, то вы вскрикнете от боли. Однако во многих случаях переждать и заморозить область поможет. Но что произойдет, если у вас будет более серьезная травма? Что делать, если вы вывихнули или сломали большой палец? Каковы явные признаки каждого типа травм и какое лечение лучше всего?

Анатомия большого пальца

Большой палец - это палец с наибольшим диапазоном движений. Он состоит из трапеции (у основания большого пальца, ближайшей к запястью), которая соединяется с запястно-пястным суставом (сустав у основания), затем с первым пястным суставом (сустав, который позволяет сгибать сустав в его основании). на полпути).Наконец, у вас есть проксимальная фаланга, которая представляет собой кончик большого пальца. Все эти кости связаны с мышцами связками. Растяжение или перелом большого пальца зависит от того, какая часть пальца была повреждена.

Симптомы растяжения большого пальца

Одной из наиболее частых травм большого пальца является растяжение связок, которое происходит при травме одной из связок. Это может произойти, когда сильный удар большим пальцем по твердой поверхности приводит к тому, что связки растягиваются за пределы их нормального диапазона.К другим частым причинам относятся занятия спортом, прерывание падения с вытянутыми руками или слишком большое отклонение большого пальца назад. Существует три типа растяжения связок:

  1. 1 степень - Это легкое растяжение связок, при котором связки растянуты, но не разрываются.
  2. 2 степень - Это частичный разрыв связки. Контрольный признак - ограниченный диапазон движения.
  3. 3 класс - Это когда связка полностью разорвана или оторвана от кости.Для ремонта необходима хирургическая помощь.

Симптомы вывиха большого пальца руки могут различаться по интенсивности. К ним часто относятся:

  • Боль и дискомфорт в основании большого пальца
  • Ушиб у основания большого пальца
  • Отек у основания большого пальца
  • Жесткость
  • Нежность большого пальца по направлению к ладони
  • Если связка полностью разорвана, конец разорванной связки может вызвать образование шишки на большом пальце.

Лечение растяжения большого пальца руки

Если растяжение связки незначительное, вы все равно можете двигать большим пальцем, и боль и отек исчезнут с отдыхом - дома можно использовать метод RICE: отдых, лед, сжатие, подъем.

Не трогайте руки в течение двух или трех дней. Заморозьте его по 20 минут за раз. При этом оберните лед тканью, а не прикладывайте его непосредственно к коже. Носите эластичную компрессионную повязку и как можно чаще держите руку на уровне груди. Все эти методы помогут минимизировать отек.

Симптомы перелома большого пальца руки

Перелом большого пальца руки может варьироваться от разрыва линии роста волос до костей, пронизывающих кожу. Если во время травмы окружающая среда была достаточно тихой, можно услышать треск костей, когда они ломаются.Некоторые из наиболее распространенных причин перелома большого пальца включают падение и приземление на большой палец, занятия спортом, автомобильную аварию или чрезмерное скручивание. Также можно сломать большой палец, если у вас в анамнезе были заболевания костей. Симптомы этого типа травмы включают:

  • Сильная боль
  • Неподвижность большого пальца
  • Глубокий синяк
  • Отек
  • Покалывание и / или онемение
  • Большой палец выглядит деформированным
  • Большой палец может казаться холодным на ощупь

Лечение перелома большого пальца

Если вы подозреваете, что сломан большой палец, не пытайтесь лечить его исключительно дома.При некоторых типах переломов может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если травма была у основания большого пальца. При более тяжелых травмах может потребоваться установка винтов для стабилизации большого пальца. Если травма была на другой части пальца, врачу-ортопеду, возможно, придется манипулировать большим пальцем, чтобы правильно выровнять кости. Вам также может потребоваться носить гипс на срок до шести недель, чтобы обеспечить надлежащее заживление. В зависимости от типа травмы вам может потребоваться физиотерапия после снятия гипса или выздоровления после операции, чтобы восстановить полный диапазон движений и укрепить большой палец.

Когда обращаться в отделение неотложной помощи при вывихе или переломе большого пальца руки

Обратитесь за неотложной помощью, если признаки растяжения связок 3 степени или перелома видны через кожу и / или если вы потеряли диапазон движений. Перелом кости необходимо будет выровнять и зафиксировать с помощью гипса, а разорванная связка потребует хирургического вмешательства для повторного прикрепления.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *