Кольпит что – Кольпит — Википедия

Что такое кольпит у женщин? Кольпит: признаки и лечение

Многие представительницы прекрасного пола не понаслышке знают, что такое кольпит. У женщин эта болезнь характеризуется воспалением слизистой оболочки влагалища и является одной из самых распространенных женских патологий. По статистике, каждая 3-я женщина в современное время страдает разными формами кольпита, зачастую даже не зная об этом. Более того, по свидетельствам некоторых источников, практически нет таких дам, которые хотя бы один раз в жизни не перенесли это заболевание.

Возбудители заболевания

Непосредственными возбудителями кольпита у женщин являются бактерии, грибы и вирусы.

  • Когда причиной воспалительного процесса являются бактерии, имеет место бактериальный кольпит. Его могут вызвать протей, гарднерелла, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки.
  • Грибковый кольпит, более известный в народе как молочница, провоцируют грибы рода Кандида.
  • Вызвать воспаление влагалища могут и различные вирусы, как, например, вирус папилломы, цитомегаловирус или герпес.

Причины кольпита

На воспаление слизистой влагалища могут оказывать влияние самые различные факторы. В большинстве случае виновниками являются болезнетворные микроорганизмы. Естественная микрофлора влагалища в организме здоровой женщины успешно подавляет их жизнедеятельность. Однако когда случаются сбои в ее работе, то справиться с патогенной флорой она не в состоянии. К числу таких факторов можно отнести:

  • Различные по своей природе протекающие в женском организме инфекционные заболевания. Они в значительной мере ослабляют микрофлору влагалища и тем самым провоцируют воспаление. В таком случае имеет место неспецифический кольпит.
  • Болезни, которые передаются половым путем. У представителей сильного пола кольпит развиться не может, однако сами мужчины способны стать причиной возникновения этого заболевания у женщин.
  • Повреждения слизистой влагалища, имеющие механическую природу. В большинстве случаев они возникают при частых половых контактах или при родах, в редких случаях спровоцировать развитие кольпита способно и использование вибраторов.
  • Заболевания эндокринной системы. Обычно, если имеются нарушения в работе даже одной эндокринной железы, в женском организме происходит гормональный сбой, который влечет к возникновению многих недугов, в том числе проблем с микрофлорой влагалища.
  • Длительный прием антибиотиков. Как известно, прием противомикробных препаратов сказывается на всем организме, ослабляя иммунитет и делая его уязвимым перед различными болезнями.
  • Аллергические реакции. Возникновение кольпита может быть связано с использованием специальных мазей, свечей для влагалища или презервативов.
  • Несоблюдение личной гигиены. По этой причине происходит угнетение микрофлоры влагалища, естественным следствием чего выступает воспалительный процесс.

Симптоматика

Для того чтобы полноценно разобраться в том, что такое кольпит у женщин, необходимо рассмотреть особенности проявления этого заболевания и характерные его симптомы. Так, заподозрить наличие в организме этого недуга можно, если вы наблюдаете у себя такие проявления:

  • Жжение и зуд половых органов, усиливающийся во время менструаций, после полового акта и при физической активности.
  • Различные по своим характеристикам обильные влагалищные выделения (молочные, творожистые, гнойные, пенистые, кровяные), которые обладают неприятным запахом.
  • Отек и покраснение наружных половых органов.
  • Болевые ощущения во время секса, ноющие боли, локализующиеся внизу живота.
  • Повышение температуры тела.
  • Учащенное мочеиспускание.
Данные симптомы кольпита у женщин могут иметь различную степень выраженности, которая зависит от формы воспаления и причины ее возникновения. Так, при острой форме заболевания симптомы воспаления ярко выражены и причиняют больной серьезный дискомфорт, в то время как при хронической форме они проявляются довольно слабо.

Виды кольпита

  • Атрофический кольпит. Заболевание диагностируется в том случае, когда причиной развития воспалительного процесса во влагалище послужило снижение в женском организме уровня эстрогена. В большинстве случае этот недуг встречается у представительниц прекрасного пола после менопаузы, когда вследствие уменьшения уровня эстрогена в организме влагалище становится практически беззащитным перед инфекциями.
  • Кандидозный кольпит. Представляет собой воспаление слизистой влагалища, возникающее в результате поражения дрожжеподобными грибами. Чаще всего кандидозный кольпит диагностируется наряду с поражением слизистой вульвы. Данный недуг преимущественно встречается у женщин репродуктивного возраста. В особенности риску подвержены беременные женщины.
  • Трихомонадный кольпит. Является широко распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Часто трихомонадный кольпит у женщин сочетается с воспалением уретры и шейки матки. Преимущественно болезнь имеет хроническое течение с время от времени возникающими периодами обострений.

Как облегчить симптомы кольпита до установления диагноза?

До момента сдачи необходимых для диагностики анализов начинать лечение крайне не рекомендуется, так как оно способно исказить результаты проведенных лабораторных исследований.

Единственным препаратом, который специалисты рекомендуют принимать для облегчения таких проявлений заболевания, как имеющие нехарактерный запах или вид выделения из влагалища, а также сильный зуд половых органов, является медикамент "Флуомизин". Это средство - антисептик широкого спектра действия - поможет в короткие сроки устранить дискомфорт и при этом, что очень важно, не повлияет на результаты анализов.

Диагностика

Зная, что такое кольпит у женщин, и заподозрив у себя первые признаки этого заболевания, необходимо незамедлительно посетить специалиста. Достоверно узнать о наличии или отсутствии в организме этого недуга можно только лишь после диагностического обследования.

Помимо осмотра гинеколога, женщине необходимо пройти бактериальную диагностику, заключающуюся во взятии мазков из влагалища, цервикального канала и уретры. Другим методом диагностики этого заболевания является кольпоскопия, при которой слизистая влагалища исследуется на наличие очагов поражения.

Кольпит у женщин: лечение

Лечение кольпита должно быть комплексным и основываться на индивидуальном подходе к каждой из пациенток. При диагнозе "кольпит" признаки и лечение заболевания зависят от физиологических особенностей женского организма, а потому подбор средств осуществляется только после сдачи всех необходимых анализов и тщательного обследования больной и, что очень важно, ее полового партнера.

Для устранения кольпита, как правило, назначаются этиотропные средства и противовоспалительные препараты. Антибактериальные лекарства оказываются бессильными перед кольпитом, так как многие возбудители заболевания действие антибиотиков переносят довольно стойко. В редких случаях все же может быть назначена антибактериальная терапия, но при этом антибиотики будут использоваться местно (в виде растворов и эмульсий) и непродолжительное время.

Специалист должен выявить сопутствующие кольпиту заболевания и также назначить курс их лечения. Важным моментом в избавлении от этого недуга является воздержание от половой близости с мужчиной на весь период лечения.

Лечение кольпита свечами

Эффективным средством, помогающим избавиться от кольпита, являются свечи. Часто при лечении заболевания используют свечи "Тержинан", представляющие собой противогрибковый и противомикробный препарат, который оказывает противовоспалительное действие. Также хорошо зарекомендовали себя свечи "Вокадин", "Клион-Д100", "Пимафуцин".

При кольпите, сопровождающемся микоплазмозом, хламидиозом или уреаплазмозом, показаны свечи "Генферон", которые обязательно необходимо сочетать с такими таблетками, как "Флуконазол" или "Метронидазол". Применять свечи при кольпите необходимо исключительно по назначению врача.

Санация как способ лечения кольпита

Для лечения кольпита специалисты рекомендуют проводить санацию влагалища и вульвы. С этой целью женщине необходимо выполнять подмывания. Эффективны подмывания с отварами трав (календулы, шалфея, ромашки) или со слабым раствором марганца.

При острой форме заболевания и гнойных выделениях из влагалища показаны спринцевания отваром ромашки, а также специальным составом, приготовленным из раствора марганца и риванола. Важно обратить внимание на то, что спринцевания запрещено делать более трех дней подряд, так как в противном случае можно нарушить нормальную микрофлору влагалища.

Для выполнения санации еще используют пастеризованное персиковое масло и масло шиповника, а также эмульсию стрептомицина. Необходимо смешать все жидкости и полученным составом на протяжении одной недели обрабатывать стенки влагалища. Отлично зарекомендовали себя влагалищные ванночки с настоем ромашки и хлорофиллиптом.

Рассмотрев, что такое кольпит у женщин, мы пришли к выводу, что это крайне неприятный недуг, лечение которого не стоит откладывать. Своевременная диагностика и соответствующие меры реагирования помогут максимально быстро и эффективно устранить кольпит и не допустить его перерастания в хроническую форму.

fb.ru

Виды кольпита: симптомы и лечение

Содержание статьи: 



Виды кольпита различаются в зависимости от возбудителя заболевания:

Трихомонадный кольпит вызывается трихомонадой. Сухость во влагалище вызывает появление атрофического вагинита.

Дрожжевой грибок рода Candida является возбудителем кандидозного кольпита. Неспецифический, или аэробный кольпит проявляется как гнойное воспаление влагалища и вызывается такими возбудителями, как стрептококк, стафилококк, кишечная палочка.

При смешанной форме кольпита присутствуют разные типы микроорганизмов одновременно. Также кольпит может быть острым и хроническим, в зависимости от природы заболевания.

Кольпит - видео

Типичные симптомы


Обычно кольпит имеет следующие симптомы: отёк и гиперемия слизистой влагалища, а также зуд и жжение. Появляется боль при половом акте, обильные гнойно-творожистые выделения с неприятным запахом, иногда может возникнуть эрозия.

Если кольпит затянулся, его симптомы не так выражены. Но после заболевания простудой, при истощении или полового акта они могут возвратиться. Также рецидив может вызвать синтетическое нижнее бельё, которое раздражает внешние половые органы.

Кольпит может стать хроническим, если его не лечить. Затем воспаление идёт выше, затрагивая уретру, фаллопиевы трубы и матку, что приводит к другим заболеваниям - циститу, эндометриозу, воспалению шейки матки, бесплодию.

Трихомонадный кольпит


Трихомонадный кольпит - одно из типичных расстройств мочеполовой системы, вызванных особым простейшим жгутиковым микроорганизмом. Иногда симптомов не возникает, и человек даже не знает, что болен и переносит инфекции (в случае отсутствия воспаления это называется трихомонадоносительством).

Заболевание может находиться почти месяц в инкубационном периоде, но чаще он длится до двух недель. В течение этого периода патоген быстро размножается на слизистых оболочках половых органов.

Нередко трихомонадному кольпиту сопутствуют другие инфекции мочеполовой системы. Такой вид кольпита приводит к тому, что половые функции женщины начинают угасать, то есть, секс становится болезненным и больше не приносит удовольствия. Если заболевание становится острым, через неделю после попадания инфекции наружные половые органы женщины начинают зудеть и жечь (инфекция их повреждает). Появляются обильные выделения жёлто-серого цвета с пеной, гноем и неприятным запахом. Женщина нервничает, она взбудоражена и плохо спит.

Когда заболевание становится подострым, симптомы трихомонадного кольпита менее выражены. Если нормально не лечиться, болезнь становится хронической, что может привести к воспалению не только в мочевой системе, но и остальных органах таза (эндометриоз, цервицит).

Атрофический кольпит


Воспаление влагалища, появляющееся после природной менопаузы, удаления или облучения яичников называется атрофическим, или сенильным кольпитом. Наиболее часто встречается у женщин 50-60 лет.

Главная причина атрофического кольпита – гипоэстрогения, или недостаток женских половых гормонов. Из-за их недостатка заканчиваются процессы разрастания вагинального эпителия, слизистая оболочка истощается и становится сухой и уязвимой.

Недостаток лактобацилл приводит к усилению непатогенной микрофлоры, обитающей во влагалище.


Самые типичные симптомы такого вида вагинита:
  • зуд,
  • жжение,
  • сухость,
  • опускание вагинальных стенок,
  • боль при мочеиспускании и половом акте,
  • кровяные выделения.

Как утверждают эксперты, сухость во влагалище появляется, благодаря уменьшению кровотока в стенках влагалища. Вследствие недостатка гормонов в мышцах, кровеносных сосудах и слизистых появляются атрофические процессы, что приводит к гипоксии вагинальных стенок.

Изменения в наружных половых органах вызывают зуд и жжение. В то же время во влагалищном кольце могут появиться склеротические процессы, приводя к атрофии слоистого чешуйчатого эпителия (что является предраковым состоянием).

Кандидозный кольпит


Кандидозный кольпит (также молочница) – повреждение слизистой влагалища, вызванное дрожжевым грибком из рода Candida. Особенно распространён среди женщин репродуктивного возраста. Обычно такой вид кольпита появляется из-за пониженного иммунитета, инфекционных заболеваний, долгосрочного приёма гормональных или антибактериальных лекарств, у больных диабетом или неполноценно питающихся при переизбытке углеводов. Также подтолкнуть развитие кандидоза могут сильный стресс, изменение pH влагалища и плохая экология.

Симптомы данной болезни различаются в зависимости от того, какую форму принимают патологические процессы.

Если у женщины присутствует грибок Candida, но нет симптомов и дискомфорта, то это кандиданосительство. Эта форма заболевания легко определяется при лабораторных анализах. Носительство может передаться ребёнку во время прохождения по родовым каналам матери.

Если симптомы ярко выражены, то кольпит острый кандидозный. Женщины отмечают жжение и зуд во влагалище, ухудшающееся во время полового акта, после посещения туалета и принятия тёплой ванны.

Хронический кандидозный кольпит может периодически возвращаться. Он бывает приблизительно у 2-3% женщин репродуктивного возраста. Самые типичные симптомы проявляются за неделю до менструации или после секса.

Неспецифический кольпит возникает из-за дисбаланса вагинальной микрофлоры. Её провоцируют случайные патогены, такие как:

  • кишечная палочка,
  • стафилококк,
  • стрептококк,
  • протей и другие.

Они обычно живут в небольшом количестве в любом здоровом организме, однако при неблагоприятных условиях патогенная микрофлора начинает активизироваться и быстро размножаться.

Ослабленная иммунная и эндокринная системы значительно облегчают микробам задачу. Выделения становятся пенистыми, водянистыми, с кровью или гноем.

Влагалище краснеет и опухает, появляются зуд и жжение, ухудшающиеся при мочеиспускании и во время полового акта.

Внимание! Неспецифический кольпит бывает острым или хроническим, рассеянным или гнойным. Можно определить форму заболевания по серьёзности его симптомов.

Кольпит при беременности - видео

medmanual.ru

Симптомы кольпита у женщин: атрофический и хронический кольпит.

В этой статье мы разберем основные симптомы проявления кольпита у женщин.

Вы узнаете, какие симптомы имеет хронический кольпит, что такое атрофический или старческий кольпит и когда нужно обратиться к врачу.

Мы расскажем, как проводится диагностика данного заболевания.

Распишем все меры профилактики, которые следует соблюдать для того, чтобы избежать такого неприятного явления, как кольпит.

Кольпит: что это?

Кольпит - это воспаление слизистой оболочки влагалища.

Заболевание чрезвычайно распространено среди женщин детородного возраста.

Кольпит у женщин: симптомы

Давайте рассмотрим, какими симптомами проявляется кольпит.

  • болями и жжением при половом акте,

  • дискомфортом внизу живота,
  • белыми или желто-белыми выделениями из половых путей с неприятным запахом,

  • снижением сексуального желания,
  • болью при мочеиспускании.

Если вы обнаружили подобные признаки, стоит в максимально короткие сроки обратиться к врачу.

Внимание! Если не лечить симптомы кольпита, это может привести к значимым осложнениям. Не занимайтесь самолечением.

Народные методы лечения кольпита не обеспечивают полной гарантии излечения от этого заболевания.

Лечением кольпита должен заниматься только профессиональный врач.

Виды кольпита

В зависимости от течения заболевания, врачи выделяют острый или хронический кольпит.

Различают атрофический кольпит, который еще называют «старческим».

Подходы к лечению и диагностике кольпита у женщин, могут значительно различаться, в зависимости от его вида.

Причины возникновения данных кольпитов тоже различны.

Кольпит у женщин: каковы причины

Почему возникает кольпит?

Разберем причины кольпита у женщин, в зависимости от его вида.

Причины острого кольпита следующие:

  • инфекции, передаваемые половым путем, которые вызваны хламидиями, трихомонадами, уреаплазмой, стафилококками, кишечной палочкой и т.д.,
  • неудовлетворительная интимная гигиена, ношение тесного белья из ненатуральных тканей,
  • индивидуальная реакция на использование презервативов, гелей и смазок во время половых актов,
  • частые незащищенные половые контакты,

  • аборты, введение внутриматочных спиралей,
  • длительные курсы антибиотикотерапии без последующего восстановления микрофлоры,
  • стойкое снижение уровня иммунитета, стрессы.">

Острый кольпит может развиваться как восходящая инфекция со стороны наружных половых органов, либо нисходящая - при воспалении в полости матки и в шейке матки (эндометрит, кольпит, псевдоэрозия и др.).

Хронический кольпит развивается в том случае

Хронический кольпит развивается в том случае, если лечение острого процесса было проведено неправильно.

Либо заболевание несвоевременно диагностировано, либо один из факторов развития болезни не был ликвидирован.

Течение хронического кольпита сопровождается незначительными и слабо выраженными симптомами, выделениями в малых количествах, при этом обострения болезни чередуются с периодами стихания (ремиссии).

«Старческий» кольпит: что это такое

Когда мы слышим слово «старческий» кольпит, невольно можно представить совершенно разные вещи.

Давайте разберем, почему он получил такое название, и какие имеет симптомы.

Атрофический кольпит

чаще наблюдается у женщин в постменопаузе, в возрасте старше 55-60 лет.

Такой атрофический кольпит называют сенильным, или старческим кольпитом.

К его развитию предрасполагает снижение функции яичников, сопряженное с падением уровня эстрогена.

Слизистая оболочка истончается, становится легко травмируемой, нарушается баланс микрофлоры.

Атрофический кольпит: симптомы

Симптомы атрофического кольпита таковы:

  • зуд в области наружных половых органов,
  • обильные выделения, имеющие белесый оттенок и даже с примесью крови, с резким запахом;
  • болезненность во время полового акта.

kvd-moskva.ru

Кольпит - симптомы, причины и лечение

Кольпит (другое название вагинит) – заболевание женской половой системы, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки влагалища. В настоящее время кольпит является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний у женщин.

Чаще всего им страдают женщины репродуктивного возраста, однако нередки случаи возникновения вагинита у пожилых женщин в период менопаузы, а иногда и у девочек.

Виды кольпита

В зависимости от факторов, вызывающих это заболевание, различают: специфический и неспецифический кольпит.

Причиной возникновения неспецифических кольпитов является развитие во влагалище патогенных микроорганизмов: микоплазм, стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. Эти микроорганизмы зачастую приобретают патогенные свойства и начинают активно размножаться вследствие целого ряда причин: ослабление иммунитета при инфекционных заболеваниях, общая интоксикация организма, нарушение бактериальной флоры влагалища при длительном приеме антибиотиков, несоблюдение правил интимной гигиены, механические повреждения слизистой оболочки влагалища.

Существует также ряд микроорганизмов, передаваемых половым путем: хламидии, уреаплазмы, трихомонады. Попадая во влагалище, они начинают активно размножаться, и становятся причиной развития специфического или инфекционного кольпита.

Симптомы

Симптоматика кольпита весьма разнообразна и зависит от причины его возникновения и формы течения болезни (острой или хронической).

Симптомы острого кольпита

При остром течении болезни основными симптомами являются сильный зуд и жжение во влагалище, слизистая сильно отекает, появляются выделения с резким неприятным запахом.

Выделения могут быть от сероватых (возбудитель – хламидия) до гнойных, пенистых (возбудитель – трихомонада). Если возбудителями кольпита являются грибковые микроорганизмы, то выделения чаще всего белые, творожистые.

При развитии вирусной инфекции слизистая оболочка влагалища может покрываться высыпаниями, которые зачастую оставляют после себя небольшие язвочки. Как правило, эти язвочки затягиваются в течение пары дней, не оставляя никаких рубцов.

Симптомы хронического кольпита

При отсутствии должного лечения острая форма кольпита нередко переходит в хроническую с периодическими рецидивами. Для хронического течения болезни характерны достаточно скудные выделения, непостоянные жжение и зуд, периодические тянущие боли в нижней части живота, которые могут усиливаться незадолго до начала менструации.

Причины заболевания

Говоря о данном заболевании у девочек в медицинской среде, как правило, используют термин вагинит. Существует несколько причин, которые могут вызывать острый вагинит у девочек. Вагинит может возникнуть из-за механического повреждение слизистой влагалища при попадании в него инородного предмета или как следствие перенесенного вирусного или инфекционного заболевания. При остром течении вагинита у девочек характерно наличие обильных гнойных выделений с неприятным запахом и примесью крови. Однако чаще всего у девочек воспаляются наружные половые органы. Это явление носит название вульвит или вульвовагинит, который, как правило, носит бактериальный характер.

Кольпит может возникать и у женщин преклонного возраста. В этом случае главная причина его возникновения физиологическая, и связана она с возрастным угасанием основной функции яичников. В связи с возрастными изменениями также происходит истончение слизистой оболочки влагалища, в результате чего она становится подвержена всякого рода повреждениям и воспалениям.

Лечение кольпита

Прежде чем начинать лечение необходимо в обязательном порядке определить патогенез заболевания, говоря проще – выявить его возбудителя, и только на основании результатов исследования можно говорить о назначении адекватного лечения.

Для лечения кольпита широко используют антибактериальную терапию, общеукрепляющие препараты, физиотерапию.

В качестве местного лечения применяют спринцевание, разнообразные свечи и мази, обладающие противомикробными свойствами, влагалищные ванночки, а в случае необходимости применяют гормональную терапию.

При назначении препаратов антибактериального свойства следует обязательно определить чувствительность к антибиотикам основного возбудителя заболевания.

Достаточно часто при лечении кольпита используют такие препараты как Бетадин, Далацин, Клиндацин, Пимафуцин, Тержинан и другие. Однако ни в коем случае не следует заниматься самолечением и принимать препараты (особенно антибактериальные) без назначения врача, так как многие из них имеют целый ряд противопоказаний.

Народные средства

Наряду со средствами традиционной медицины для лечения кольпита и его профилактики достаточно эффективно можно использовать и средства народной медицины. Еще с давних времен при лечении заболеваний, в том числе и гинекологических, широко используют ромашку, календулу, чистотел обыкновенный, облепиху и даже лук и чеснок.

  • Ромашка или календула. В качестве лечебного средства для спринцевания при лечении кольпита хорошо подходит отвар из цветков календулы или ромашки. Приготовить же его совсем не сложно: столовую ложку сухих цветов календулы или ромашки заливают стаканом кипятка и томят на водяной бане в течение нескольких минут, после чего отвар процеживают и доводят до комнатной температуры. Можно также использовать и спиртовой настой календулы: его просто разводят с теплой кипяченой водой в соотношении 2 чайные ложки на полстакана воды.
  • Чистотел. При комплексном лечении применяют настой травы чистотела обыкновенного: столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и дают настояться как минимум полчаса. Полученный настой процеживают и принимают внутрь три раза в день.
  • Смесь. В качестве средства для местного лечения применяют смесь из облепихового масла, репчатого лука и воды. Для приготовления этой смеси лук измельчают, получают из него сок, который смешивают с облепиховым маслом и водой (2 луковицы, 1 столовая ложка масла, 2 столовые ложки воды). Полученной смесью пропитывают ватный тампон и закладывают его во влагалище на ночь. Курс лечения составляет не менее 7 дней. При приготовлении этой лечебной смеси вместо облепихового масла также можно использовать глицерин.
  • Чеснок. Для вагинальных ванночек иногда используют настой из чеснока: 6 зубчиков чеснока измельчают, заливают 5 стаканами кипятка и дают настояться, после чего процеженный раствор вливают непосредственно в ванночку или таз. При применении данной процедуры помните – ее продолжительность должна быть не более 10 минут.
  • Лимон или уксус. На финальной стадии лечения для восстановления естественной бактериальной флоры влагалища полезным будет спринцевание слабокислым раствором. Для этого прекрасно подойдет сок лимона или пищевой уксус 6-9% (1 столовая ложка на литр кипяченой воды).

В завершении следует отметить, что при появлении первых признаков заболевания следует обязательно проконсультироваться с врачом и провести необходимые исследования. Это необходимо для установления его причины и назначения своевременного лечения. Ведь если болезнь не лечить, она может перейти в хроническую форму с периодическими рецидивами. А главное помните – все хорошо в меру, не пренебрегайте правилами личной гигиены и не увлекайтесь самолечением, так как даже народные средства при их нерациональном использовании могут принести вред.

nmedik.org

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о