Как правильно принимать метформин?

ВОЗ признал данный препарат одним из самых эффективных средств при лечении диабета

---

Препарат метформин был открыт в 1922 году, но широко стал применяться для лечения только в 90-х годах ХХ века. Врачи используют его при терапии сахарного диабета II типа, а также часто применяют при других заболеваниях (ожирении, бесплодии, поликистозе яичников и т.п.).

Как правильно принимать метформин? О чем надо знать при его употреблении?

ВОЗ признал данный препарат одним из самых эффективных средств. При лечении диабета средство воздействует так:

• Снижает высвобождение гликогена из печени.
• Благоприятно воздействует на липиды крови.
• Увеличивает чувствительность рецепторов к инсулину.
• Усиливает потребление мышцами глюкозы крови.
• Замедляет выработку глюкозы из белков и жиров.
• Снижает всасывание глюкозы из кишечника.
• Способствует похудению.

С помощью препарата глюкоза доставляется во все клетки организма, превращается в источник энергии. Снижается ее всасывание в ЖКТ.

Метформин обеспечивает понижение уровня сахара в крови. Его применяют при предиабете для предупреждения возникновения диабета. Действие препарата начинается через 2-2,5 часа после приема. Выводится из организма через 9-12 часов.

Как назначают лекарство?

• Начальная дозировка — 500-850 мг 2-3 раза в сутки. Принимают метформин при употреблении пищи или сразу после еды. Дозу увеличивают в зависимости от результатов анализа.
• Поддерживающая доза — 1500-2000 мг в сутки.
• Максимальная доза – 3000 мг в сутки. Ее делят на 2-3 приема. 

Препарат накапливается в почках, печени или мышцах.

Уникальные свойства лекарства

Исследователи из разных стран часто сообщают о новых особенностях действия метформина. К ним относятся такие:

• Препарат предупреждает развитие заболевания и контролирует состояние организма пациентов с сахарным диабетом II типа.
• Действие препарата начинается через 2,5 часа после приема. Максимальная эффективность наблюдается через 3-14 дней после начала лечения.
• В терапевтических дозах не провоцирует гипогликемию.
• Сочетается с манинилом, инсулином и другими сахаропонижающими препаратами.
• Подавляет гормон голода, снижает риск развития онкозаболеваний.
• Может использоваться при комплексном лечении онкологии и сердечно-сосудистых болезней.
• Препарат способствует росту нейронов спинного и головного мозга.
• При болезни Альцгеймера прием метформина в дозе 1000 мг в сутки повышают способность к появлению новых воспоминаний.
• Защищает сердечно-сосудистую систему от старения.
• Снижает уровень вредного холестерина.
• Используется при лечении алкогольной жировой дистрофии печени у больных сахарным диабетом.
• Снижает риск смерти от сахарного диабета на 30%.

При значительных достоинствах препарат имеет ряд предостережений и побочных эффектов. От состояния организма человека, его физических данных зависит доза и продолжительность приема.

Важные характеристики препарата:

• Лекарство не имеет абсолютных противопоказаний при болезнях печени, почек, сердца. Однако при их наличии проводится коррекция дозы.
• Способен снизить уровень витамина В12. При назначении нужно следить за показателями крови.
• Не сочетается с алкоголем. Может возникнуть смертельно опасное явление – лактоацидоз.
• Во время приема больные могут жаловаться на диарею, вздутие живота, потерю вкуса, аппетита.
• Редко возникает зуд, эритема, сыпь.

Метформин назначается врачом. Бесконтрольное применение приводит к развитию осложнений и побочных действий. Препарат считается одним из основных при лечении диабетаII типа. Он улучшает состояние пациента и качество его жизни.

Arpimed

Что необходимо знать перед применением Метформина

Если у Вас имеется какое-либо из указанных состояний, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем  использовать Метформин.

Вы должны прекратить принимать Метформин в течение определенного периода времени до и после обследования или хирургической операции. Ваш  лечащий врач  при необходимости пропишет Вам  другое лечение на этот период времени. Важно, чтобы Вы точно следовали указаниям врача.

Особые указания и меры предосторожности

Риск  развития лактоацидоза

Метформин может вызвать  редкое, но очень серьезное осложнение лактоацидоз, особенно при нарушении функции почек. Риск развития лактoaцидоза увеличивается в случае не-контролируемого диабета, серьезных инфекций, продолжительного голодания, алкоголизма,  дегидратации (см. информацию, приведенную ниже), печеночной недостаточности  и любых патологиях, при которых наблюдается гипоксия (например, тяжелое заболевание сердца).

 

Если у Вас присутствует какое-либо из указанных состояний, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем  использовать метформин.

 

Прекратите прием метформина на короткое время при состояниях, протекающих с риском развития дегидратации (значительная потеря  жидкости организма, чем необходимо), такие как сильная рвота, диарея, лихорадка, воздействие высоких температур или недостаточный прием жидкости.

Если у Вас имеются какие-либо вопросы, посоветуйтесь со своим врачом,

 

Если у Вас появились симптомы лактоацидоза, прекратите прием метформина и немедленно сообщите об этом лечащему врачу или обратитесь в ближайшую больницу, так как лактоацидоз может привести к  развитию комы.

 

Симптомы лактоацидоза:

• рвота
• боль в животе
• мышечные спазмы
• общее плохое самочувствие, сопровождающееся выраженной усталостью
• затрудненное дыхание
• снижение температуры тела и сердцебиение

 

При лактоацидозе требуется неотложная медицинская помощь.

Если Вам предстоит серьезная хирургическая операция, вы должны прекратить прием метформина на период хирургического вмешательства и на некоторое время после него.

Ваш лечащий врач проконсультирует Вас когда прекратить и снова возобновить лечение.

Метформин в виде монотерапии не вызывает гипогликемию (понижение уровня глюкозы в крови). Однако, при одновременном применении с другими противодиабетическими препаратами, (сульфонилураты, инсулин, меглитиниды) существует риск  развития гипогликемии.

Если у Вас наблюдаются  симптомы гипогликемии, например слабость, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение зрения  или концентрации, нужно немедленно выпить или съесть что-либо сахаросодержащее.

Функция почек в период лечения метформином должна подвергаться тщательному мониторингу как минимум 1 раз в год или даже чаще, если Вы пожилой человек  или у Вас наблюдается ухудшение функции почек.

 

Лекарственное взаимодействие

Если вам необходимо осуществить  внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ, например, при  рентгенодиагностике, Вы должны прекратить прием метформина до или во время данной процедуры. Ваш врач проинформирует Вас когда прекратить или когда возобновить прием метформина.

Сообщите своему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или могли бы принимать любые другие лекарства. Вам может понадобится более частое определение уровня глюкозы в крови и оценка состояния функции почек, или  вашему доктору понадобится  откорректировать дозу метформина.

 

Особенно важно отметить следующие лекарственные препараты:

• лекарства, увеличивающие выработку мочи (диуретики).
• лекарства, обладающие обезболивающими ипротивовоспалительными эффектами (НПВС и ЦОГ-2-ингибиторы, такие как ибупрофен и целекоксиб).
• некоторые лекарства для лечения повышенного артериального давления ( АПФ инги-биторы и антагонисты рецептора ангиотензина II).
• агонисты бета-2 адренорецепторов, такие как сальбутамол или тербуталин (препараты, используемые для лечения бронхиальной астмы).
• кортикостероиды (используемые для лечения различных заболеваний, таких как тяжелые воспаления кожи или бронхиальная астма).
• лекарства, которые могут повлиять на уровень метформина в крови, особенно при нарушении функции почек (например, верапамил, рифампицин, циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, вандетаниб, исавуконазол, кризотиниб, олапариб).
• другие лекарственные препараты, используемые для лечения сахарного диабета

 

Метформин и алкоголь

Избегайте чрезмерного употребления алкоголя при приеме метформина, поскольку это может стать причиной развития  лактоацидоза (см. «Особые указания и меры предосторожности»).

 

Беременность и кормление грудью

Во время беременности для лечения сахарного диабета Вам необходим инсулин.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если Вы беременны, думаете, что можете быть беременны или при планировании беременности, перед тем, как принимать этот препарат, поскольку это может изменить ваше лечение.

Не рекомендуется принимать метформин во время кормления грудю.

как принимать для похудения и при сахарном диабете?

Метформин – это лекарственное средство в форме таблеток. Альтернативные названия: Metformin, Metformin hydrochloride, Glucophage АТХ, Диметилбигуанид, Глюкофаж.

Официальное предназначение препарата – нормализация уровня глюкозы в крови и снижение веса у больных сахарным диабетом 2 типа. Он безопасен для здоровья: побочные эффекты проявляются редко и проходят самостоятельно через несколько дней, если правильно скорректировать его прием. 

Внимание! Судя по отзывам, за месяц применения Метформина можно сбросить до 4 кг лишнего веса или больше, если принимать его в комплексе с жиросжигателями. Но поскольку лечение препаратом обязательно проводится в сочетании со спортом и низкоуглеводной диетой, его эффективность для худеющих спорна.

Принцип действия

Метформин назначается при инсулиновой терапии. Он контролирует уровень сахара в крови, поддерживая стабильную концентрацию (не выработку!) инсулина. В результате препарат:

• способствует снижению веса;
• предупреждает гиперинсулинемию – критический избыток гормона, основная причина увеличения массы тела у диабетиков;
• избавляет от постоянного голода;
• уменьшает риск сердечно-сосудистых патологий.

Средство повышает клеточную восприимчивость к инсулину. В итоге волокна мышц интенсивнее потребляют глюкозу, черпаемую из крови – уровень сахара в ней понижается до нормального. В конечном итоге, вся глюкоза начинает затрачиваться организмом для получения энергии. Лишних сахаров в нем не остается, а значит не происходит и их преобразования в жиры.

Если при этом сократить потребление углеводов, являющихся главным источником энергии, организм начнет тратить для ее выработки жировые запасы. Благодаря таким свойствам препарата принимающему его человеку проще похудеть.

Внимание! Метформин не является жиросжигателем. Он лишь создает условия, оптимальные для сжигания жировых запасов. В одиночку препарат никак не влияет на вес. Чтобы похудеть, нужно сочетать его прием с низкоуглеводной диетой и спортом.

Инструкция по применению

Метформин выпускается в форме таблеток с пленочной оболочкой. В одной круглой капсуле содержится 500 мг активного вещества (АВ), в овальной – 850 или 1000 мг АВ.

Схему приема препарата для диабетиков разрабатывает врач с учетом индивидуальных особенностей протекания заболевания. Дозировка в первые дни применения – 500–1000 мг АВ (1-2 капсулы по 500 мг АВ). В дальнейшем, в зависимости от уровня сахара в крови, она может быть увеличена до 3000 мг в день.

Лекарство принимают 2-3 раза в день перед едой, глотая таблетки целиком, не разжевывая и запивая их небольшим количеством воды. Длительность приема – 1 месяц.

Внимание! При длительном применении (дольше 4 недель) Метформин утрачивает эффективность, поскольку вызывает привыкание организма.

Прием Метформина нужно сопровождать физическими нагрузками и специальной диетой. Исключите из рациона все быстрые углеводы: продукты и изделия, содержащие муку и сахара.

Таблетированные препараты в лечении сахарного диабета II типа

Таблетированные препараты в лечении сахарного диабета II типа

       Сахарный диабет (СД) – группа обменных заболеваний, характеризующихся гипергликемией, возникающих в результате нарушения секреции инсулина, его действия или обоих факторов. На сегодняшний день заболеваемость СД катастрофически растет во всех без исключения странах мира, приобретая масштабы всемирной эпидемии. В 2000 г . в мире насчитывалось более 160 млн больных, и предполагается, что к 2010 г . их число превысит 215 млн. В России в 2001 г . было более 2 млн больных СД, из них около 1, 775 млн страдали СД II типа.

       В основе СД II типа лежит как наличие резистентности к инсулину, так и нарушение его секреции. СД II типа (прежде всего инсулинорезистентность) является составной частью так называемого метаболического синдрома, представляющего собой висцеральное ожирение, дислипидемию (повышение ТГ, хс-ЛПНП, снижение хс-ЛПВП), артериальную гипертензию. Метаболический синдром и СД II типа, как одно из его проявлений, являются ведущими причинами смертности в развитых странах Европы и Северной Америки. Более того, в 90-е гг. прошлого века смертность от СД II типа неуклонно возрастала. Одной из особенностей СД II типа является длительное малосимптомное течение. На ранних стадиях заболевания гипергликемия способствует как развитию выраженных нарушений секреции инсулина, так и быстрому прогрессированию атеросклероза и поражению нервной системы. Отсутствие клинических симптомов умеренного (до 7-10 ммоль/л и выше) повышения гликемии приводит к низкой обращаемости пациентов в медицинские учреждения, создает иллюзию видимого благополучия. Все это приводит к тому, что на момент выявления СД II типа (обычно случайному) у пациентов уже присутствуют осложнения заболевания в виде нарушения зрения (ретинопатия), почек (микро-, макропротеинурия), поражения сосудов сердца, мозга, нижних конечностей. Вышеуказанные осложнения являются основной причиной смерти и высокой инвалидизации больных СД II типа.

       В настоящее время патогенез осложнений СД 2 типа определен в рамках международных многоцентровых проспективных клинических исследований (DECODE, UKPDS, Helsinki Policemen Study, Kumamoto Study и др.) и на лабораторных моделях. В основе развития осложнений СД лежат инсулинорезистентность, компенсаторная гиперинсулинемия и гипергликемия, в первую очередь развивающаяся после приема пищи. Развитие СД II типа претерпевает ряд последовательных этапов, финалом которых является стойкое снижение секреции инсулина (рис.). В этой связи одной из основных задач терапии СД II типа является поддержание не только нормогликемии, но и сохранение резервных возможностей бета-клеток поджелудочной железы (ПЖ). Поскольку нарушения углеводного обмена не являются единственными проявлениями СД, а гипергликемия и инсулинорезистентность приводят к нарушению всех видов обмена веществ, компенсация СД осуществляется в нескольких направлениях.

       Первоочередной и важнейшей задачей лечения СД II типа является нормализация гликемии. Крупнейшее проспективное клиническое исследование UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) убедительно показало, что нормализация (снижение) гликемии предупреждает или задерживает развитие всех осложнений СД II типа. Снижение уровня HbA1c на 1% приводит к уменьшению общей смертности на 21, сердечно-сосудистой заболеваемости на 14, нарушений микроциркуляторного русла на 37%. Вместе с этим риск смерти при СД II типа уменьшается на 42 и 63% при снижении HbA1c на 2 и 3% соответственно. Другое крупнейшее исследование – DECODE (Diabetes Epidemiology: Collaborative Analysis of Diagnostic Criteria in Europe) показало, что наличие гликемии после еды на уровне 11 моль/л (10,0 ммоль/л в цельной венозной крови) увеличивает риск сердечно-сосудистой смертности в 2 и более раза вне зависимости от уровня гликемии натощак.

       На сегодняшний день в арсенале врача есть все возможности воздействия на механизмы развития гипергликемии при СД II типа.

       Питание и физическая нагрузка являются важными компонентами в лечении. Роль диеты и увеличения физической нагрузки доказали свою эффективность в профилактике СД II типа. По данным DPP (Diabetes Prevention Program), активное изменение образа жизни у лиц с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) привело к снижению развития СД II типа на 58%. Вместе с этим на более поздних стадиях СД II типа модификация образа жизни не приводит к полному устранению гипергликемии. Так, в вышеуказанном исследовании UKPDS лишь 6% пациентов на диетотерапии смогли достичь приемлемых показателей HbA1c (7%) за 8-летний период наблюдения. Более того, имеющиеся сегодня эпидемиологические, клинические и лабораторные наблюдения показывают, что достижение целевых показателей гликемии при СД II типа должно начинаться максимально быстро с момента выявления СД II типа. В подавляющем большинстве случаев для этого требуется медикаментозная терапия.

       Вся сахароснижающая терапия при СД II типа условно может быть разделена на четыре группы:

• Препараты, оказывающие выраженное действие на устранение инулинорезистентности (метформин, тиазолидиндионы (глитазоны).
• Препараты, преимущественно оказывающие прямое действие на бета-клетки ПЖ (секретогоги), что приводит к усилению секреции инсулина. Препараты данной группы обычно используются для нормализации уровня глюкозы после еды.
• Препараты, уменьшающие поступление углеводов из кишечника в кровь (акарбоза, гуаровая смола и отчасти метформин). Препараты этой группы оказывают действие на гликемию после еды, однако в отличие от секретогогов не вызывают увеличения секреции инсулина.
• Инсулин и инсулиноподобные препараты (аналоги).

 

Препараты, устраняющие инсулинорезистентность

       Наиболее известным, давно использующимся в клинической практике представителем данной группы является метформин, относящийся к группе бигуанидов. В последние несколько лет в арсенале врача появилась новая группа препаратов – тиазолидиндионы.

       Бигуаниды. После прекращения использования в клинических целях буформина и фенформина метформин остался единственным препаратом данной группы в лечении СД II типа. Безопасность метформина в сравнении с другими бигуанидами объясняется иной химической структурой, снижающей блокирование переноса электронов через мембраны клеток и уменьшающей риск развития лактатацидоза.

       Метформин используется в лечении СД II типа с 1957 г ., в настоящее время накоплен колоссальный клинический опыт и научный материал, связанный с его применением. Основное действие метформина можно определить как антигипергликемическое, а не сахароснижающее. В настоящее время доказано, что препарат снижает продукцию глюкозы клетками печени, увеличивает утилизацию глюкозы периферическими тканями (прежде всего мышцами) и уменьшает гликемию после приема пищи за счет активации анаэробного гликолиза в тонком кишечнике и замедления кишечной абсорбции.

       Препарат не влияет на бета-клетки ПЖ, не усиливает секрецию инсулина, следовательно, не вызывает гипогликемии.

       Одним из важнейших механизмов развития гипергликемии при СД II типа является повышение продукции глюкозы печенью в ночные и ранние утренние часы, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови натощак. Метформин эффективно устраняет этот дефект.

       До появления глитазонов бигуаниды являлись основными препаратами, воздействующими на инсулинорезистентность. Основу инсулинорезистентности при СД II типа составляют нарушения механизмов пострецепторного действия инсулина, т.е. уменьшается чувствительность различных органов и тканей к воздействию инсулина. Метформин оказывает влияние на этот процесс, что в свою очередь приводит к снижению периферической инсулинорезистентности, нормализации метаболизма и поглощению глюкозы мышцами, печенью и жировой тканью, предотвращает развитие гипергликемии и поздних осложнений СД II типа.

       К другим благоприятным эффектам относят снижение всасывания углеводов в кишечнике, снижение аппетита на фоне приема метформина, что способствует уменьшению массы тела у пациентов с диабетом и ожирением.

Метформин активно влияет на процесс метаболизма жиров, он снижает уровень ТГ (до 30-45%), СЖК (на 10-17%), замедляет процессы липолиза.

       Клинические и метаболические действия метформина нашли выраженное подтверждение в период проведения UKPDS и других исследований (табл. 1).

       Более того, проводимое исследование DPP по профилактике СД II типа выявило снижение развития заболевания на 31% в группе лиц, получавших метформин в дозе 850 мг/сутки.

       Метформин является препаратом выбора при СД II типа у лиц с избыточной массой тела или абдоминальным ожирением. Лечение препаратом начинают с приема 500 мг в ужин или на ночь, максимальная доза может составлять 2,5-3 г/сутки (в несколько приемов). В исследовании UKPDS, проводимом на оригинальном препарате метформина – глюкофаже, было достоверно доказано, что наибольшая эффективность препарата по предотвращению развития осложнений СД II типа достигается на среднесуточной дозе в 2500 мг. В настоящий момент на рынке появляется глюкофаж в дозировке 1000 мг. Это поможет врачам оптимизировать лечение, а пациентам – упростить прием препарата.

       В связи с накоплением лактата на фоне приема метформина препарат не рекомендуют назначать при тяжелой сердечно-сосудистой патологии, у лиц с гипоксией любой этиологии и при нарушениях функции печени. Следование этим рекомендациям привело к тому, что в последние годы случаи фатального лактатацидоза не отмечались. Частота лактатацидоза при приеме метформина составляет в среднем 0,03 случая на 1 тыс. пациенто-лет. Все случаи лактатацидоза за последние 10 лет при терапии метформином связаны с нарушением правил приема препарата. Следует помнить, что у пожилых пациентов возможно уменьшение терапевтической дозы препарата в связи со снижением функции почек.

       Итак, метформин является препаратом выбора для нормализации гликемии натощак. При отсутствии его эффективности или наличии противопоказаний (гипоксия любой этиологии, болезни печени, беременность) для поддержания гликемии натощак назначаются инсулины средней продолжительности действия на ночь в дозе 0,1-0,15 ЕД/кг с последующей коррекцией. Монотерапию метформином можно с хорошей эффективностью использовать и при незначительном (до 7,5-9,0 ммоль/л) превышении постпрандиальной (2-часовой) гликемии у пациентов при диетотерапии. При больших значениях гликемии целевые показатели, как правило, не достигаются и целесообразно использование препаратов, повышающих секрецию инсулина (секретогогов).

       Тиазолидиндионы (глитазоны) – группа препаратов, представляющих собой агонисты гамма-рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом (PPAR-гамма). Действие глитазонов основано на активации метаболизма глюкозы и липидов преимущественно в мышечной и жировой ткани, что приводит к повышению активности эндогенного инсулина, т.е. устранению инсулинорезистентности (сенситайзеры инсулина). Препараты данной группы являются наиболее активными в отношении коррекции дислипидемии при СД II типа за счет действия в печени и жировой ткани. На сегодняшний день за счет вышеуказанных свойств глитазоны являются одними из наиболее многообещающих препаратов в лечении СД II типа. Вместе с тем данная группа препаратов имеет очень незначительный период клинических наблюдений (с 1998 г. в США и с 2000 г . в Европе), пока нет ни одного крупномасштабного долговременного законченного проспективного клинического исследования в рамках доказательной медицины, подтвердившего длительный клинический и хороший прогностический эффект. Подавляющее большинство препаратов данной группы используется в странах Северной Америки, их распространенность в Европе не достигает 5% от общего числа.

       В России зарегистрированы оба основных представителя данной группы – розиглитазон и пиоглитазон. Оба препарата принимаются, как правило, в первой половине дня однократно (розиглитазон может применяться дважды в день). Препараты практически не выводятся через почки, в связи с чем могут назначаться при нарушенной почечной функции, фармакокинетика стабильна и не требует коррекции дозы у пожилых. Противопоказанием к назначению являются повышенные (в 2,5 и более раз) печеночные трансаминазы.

Препараты, стимулирующие секрецию инсулина

       В данную группу препаратов входят производные сульфонилмочевины и глиниды.

       Глиниды – группа препаратов, вошедшая в практическое здравоохранение с середины 90-х гг. В нашей стране зарегистрировано два препарата – репаглинид (производное бензоевой кислоты) и натеглинид (производное D-фенилаланина). По своим фармакокинетическим свойствам оба препарата сходны, их отличает быстрое и обратимое взаимодействие с рецептором сульфонилмочевины. Это приводит к быстрому и недлительному эффекту, имитирующему первую фазу секреции инсулина при приеме пищи. Особенности фармакокинетики требуют назначения препаратов данной группы перед основными приемами пищи за 5-10 мин. При приеме препарата во время еды снижается скорость его всасывания, что проявляется более слабым гипогликемизирующим эффектом.

       Производные сульфонилмочевины применяются в лечении СД II типа с конца 50-х гг., в настоящее время используются препараты 2-го поколения.

       Препараты, входящие в данную группу, имеют разную аффинность к рецептору, различное время действия. После клонирования АТФ-зависимых К+-каналов в середине 90-х гг. прошлого века активно обсуждается вопрос о селективности ряда препаратов данной группы в отношении бета-клеток ПЖ. Время взаимодействия с рецептором, селективность определяют их фармакокинетику.

       По основным свойствам препараты можно разделить на следующие группы: имеющие суточный спектр действия (глимепирид, гликлазид МВ), низкие риск гипогликемии и кардиотоксический эффект (гликлазид, глимепирид), максимальный гипогликемизирующий эффект (глибенкламид, глимепирид), а также препараты, применение которых возможно при хронической почечной недостаточности (гликвидон, гликлазид).

       Различные представители этой группы анализировались с позиций доказательной медицины в рамках крупномасштабных проспективных исследований. Из всех препаратов наибольший опыт накоплен в отношении глибенкламида (табл. 2).

       Назначение секретогогов при СД II типа имеет основной целью нормализацию усвоения постабсорбционной глюкозы. В подавляющем большинстве случаев при СД II типа на фоне диетотерапии и применения секретогогов возможно достижение гликемии после еды до 7,5-8,0 ммоль/л. При отсутствии достижения целевых показателей гликемии после еды к лечению можно добавить метформин, тиазолидиндионы или акарбозу. При неэффективности комбинации целесообразно добавление инсулинотерапии.

       Больные СД II типа вынуждены получать большое количество медикаметов для достижения целевых показателей лечения, профилактики или лечения поздних осложнений. Прием большого количества лекарственных препаратов приводит к низкой комплаентности больных. Пациенты неохотно выполняют рекомендации, пропускают прием препаратов. Одной из тенденций в лечении таких больных является внедрение на рынок комбинированных препаратов, позволяющих воздействовать на разные звенья патогенеза, например сочетание глибенкламида с метформином. Использование комбинированных препаратов позволяет воздействовать как на гликемию натощак, так и на прандиальную. Интересным представляется тот факт, что комбинированная терапия глибенкламидом и метформином в одном препарате достоверно улучшала эффективность лечения не только по сравнению с монотерапией, но и с раздельным приемом этих препаратов в эквивалентных дозах.

Блокаторы альфа-глюкозидазы

       Представителем данной группы препаратов в России является акарбоза. Препарат конкурентно ингибирует альфа-глюкозидазу, замедляет всасывание углеводов и снижает уровень гликемии после еды. Доля назначений, приходящихся на акарбозу, в лечении СД II типа и ее эффективность относительно невелики в сравнении с секретогогами. Вместе с тем препарат показал хорошую эффективность в профилактике развития СД II типа у лиц с НТГ. Назначение акарбозы пациентам с НТГ за 3 года снизило риск развития СД II типа на 25%, также почти у 1/3 пациентов нормализовалась толератность к углеводам (STOP-NIDDM Trial).

       Суммируя вышеизложенное, следует отметить, что в арсенале практического врача сегодня есть все возможности эффективно воздействовать на гипергликемию при СД II типа; лечение следует начинать максимально быстро для достижения целевых показателей как по углеводному обмену (HbA1c-гликемия), так и АД и липидному спектру. Только комбинированное воздействие на механизмы развития осложнений СД II типа позволит улучшить прогноз пациентов, снизить смертность и осложнения.

Глибомет в лечении сахарного диабета 2 типа | Аметов

Известно, что достижение и поддержание адекватного гликемического контроля у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) существенно снижает риск развития микрососудистых и макрососудистых осложнений (нейропатии, ретинопатии и инфаркта миокарда) [1]. Исследование UKPDS продемонстрировало, что интенсивная сахароснижающая терапия уменьшает риск микрососудистых осложнений в среднем на 25%. Анализ данных UKPDS показывает, что на каждый процент снижения гликированного гемоглобина риск развития микрососудистых осложнений снижается на 35%. Кроме того, агрессивный контроль гликемии и артериального давления значительно снижает риск развития инсультов, инфарктов, сердечной недостаточности, микрососудистых осложнений и острой потери зрения у больных СД2.

По сути, СД2 — гетерогенная группа нарушений углеводного обмена. Единая общепринятая теория патогенеза этого заболевания, как и четкий алгоритм лечения больных, отсутствует. Тем не менее основная задача состоит в поддержании уровня глюкозы в крови, близкого к нормальному.

В основе развития СД2 лежит сочетание двух патофизиологических дефектов: генетически детерминированные дисфункция β-клеток островков поджелудочной железы и инсулинорезистентность периферических тканей. Эти дефекты образуют некий порочный круг: чем сильнее выражена инсулинорезистентность, тем больше инсулина вырабатывается β-клетками для ее преодоления, а чем выше концентрация инсулина в крови, тем ниже становится чувствительность к нему периферических тканей.

В результате развиваются гипергликемия и манифестный СД. Уже в дебюте СД2 частота сосудистых катастроф возрастает в 2–5 раз по сравнению с общей популяцией [2,3]. Инсулино­резистентность и гиперинсулинемия играют основополагающую роль в развитии артериальной гипертензии, дислипидемии и поздних осложнений диабета (ретинопатия, нейропатия и нефропатия). Кроме того, гиперинсулинемия является независимым фактором риска ИБС. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти больных с СД2 [4, 5].

Традиционно лечение СД2 начинают с монотерапии метформином или препаратами сульфонилмочевины, и только при выраженном ухудшении гликемического контроля добавляют второй препарат или инсулин [6]. Такая тактика приводит к тому, что большинство пациентов находится в состоянии декомпенсации, с уровнем HbA1c не ниже 9% [7].

В России более 70% больных СД2 хронически пребывают в состоянии декомпенсации углеводного обмена. Это связано с тем, что при подборе терапии далеко не всегда учитываются известные звенья патогенеза заболевания, и большинство пациентов обычно получают лишь монотерапию тем или иным пероральным сахароснижающим препаратом (чаще всего производными сульфонилмочевины).

В ходе исследования UKPDS было продемонстрировано также, что через 3 года после установления диагноза СД2 только около 50% больных были в состоянии достичь рекомендуемого уровня HbA1c при использовании монотерапии, а к 9-му году эта цифра составила менее 25% (табл. 1) [8]. Это еще раз подтверждает прогрессирующее течение заболевания со снижением функ­ции β-клеток и ухудшением чувствительности тканей к инсулину на фоне феномена глюкозотоксичности.

Таким образом, лечение СД2 должно начинаться как можно раньше, быть направленным на оба патогенетических звена с целью достижения долгосрочного гликемического контроля, а также учитывать хроническое течение заболевания с прогрессирующим уменьшением массы и функции β-клеток, возраст пациентов и наличие сопутствующих заболеваний.

Обычно при установлении диагноза СД2 лечение начинают с диетотерапии в сочетании с рекомендациями по изменению образа жизни и увеличению физической активности, после чего назначают сахароснижающие препараты. Фармакотерапия больных СД2 представлена препаратами с различным механизмом действия: препараты сульфонилмочевины, бигуаниды, глитазоны, прандиальные регуляторы, ингибиторы a-гликозидазы, инсулин.

Контролируемые клинические исследования установили целевые уровни гликемии, позволяющие улучшить долгосрочные исходы СД2. Хотя эти исследования отличались по дизайну, методам коррекции и точкам контроля, в совокупности с эпидемиологическими данными они подтвердили, что достижение целевого уровня гликемии является эффективным способом уменьшения риска микрососудистых и нейропатических осложнений.

Согласно рекомендациям Американской Диабето­логической Ассоциации, для больных СД2 терапевтической целью является снижение уровня HbA1c до <7%. Для каждого конкретного пациента уровень гликированного гемоглобина должен максимально приближаться к его уровню у здоровых людей (<6%), но при этом должны отсутствовать эпизоды выраженной гипогликемии.

Международная Федерация Диабета Европейского Союза установила необходимость достижения еще меньшего уровня HbA1c – <6,5%; для этого необходимо поддерживать гликемию натощак не выше 5,5 ммоль/л, а через 2 ч после еды – ниже 7,5 ммоль/л.

Последний Консенсус Американской Диабето­логической Ассоциации совместно с Европейской Ассоциацией по Изучению Диабета 2006 г. [9] предполагает, что уровень HbA1c >7% должен рассматриваться как призыв к началу или изменению тактики лечения. Поскольку в некоторых случаях добиться снижения уровня гликированного гемоглобина <7% невозможно, необходимо оценить потенциальный риск и пользу интенсификации лечения у каждого конкретного больного, учитывая, в частности, такие факторы, как предполагаемая продолжительность жизни и риск развития гипогликемии. Выбор способов коррекции гипергликемии должен проводиться с учетом эффективности каждого из них в отношении снижения уровня глюкозы крови, негликемической активности, профиля безопасности, переносимости и стоимости.

В соответствии с данным Консенсусом, первым шагом в лечении впервые выявленного СД2 являются мероприятия по изменению образа жизни. Они должны быть направлены на повышение уровня физической активности, снижение массы тела, изменение пищевого поведения. К сожалению, для большинства больных это является непосильной задачей. По этой причине на первом этапе, наряду с изменением образа жизни, авторами консенсуса была признана необходимость назначения метформина. При отсутствии противопоказаний метформин является препаратом первой линии в фармакотерапии СД2.

Целевой уровень гликемии натощак составляет 3,89–7,22 ммоль/л. Показатель поспрандиальной гликемии, определяемый через 90–120 мин после приема пищи, не должен превышать 10 ммоль/л. Соблюдение этих условий позволяет поддерживать показатель гликированного гемоглобина на целевом уровне.

Если меры, предпринятые по изменению образа жизни вместе с максимально переносимыми дозами метформина не позволяют достичь оптимального контроля гликемии в течение 3–4 мес, то к лечению метформином необходимо добавлять второй препарат одной из групп (сульфонилмочевина, глитазон или инсулин).

Комбинированная терапия на ранних и последующих этапах заболевания позволяет сохранить адекватный уровень контроля гликемии и предупреждает развитие острых и поздних осложнений заболевания. Кроме того, схемы комбинированного лечения позволяют уменьшить дозу каждого из препаратов и тем самым снизить до минимума их побочные.

Наиболее часто применяемым на практике вариантом комбинированной терапии является сочетание препарата сульфонилмочевины и метформина [10]. Анализ эффективности комбинированной терапии СД2 пероральными сахароснижающими препаратами убедительно продемонстрировал преимущества именно этой комбинации перед другими вариантами (табл. 2).

Однако одновременный прием двух и более противодиабетических средств зачастую является значимым препятствием для достижения адекватного контроля гликемии. Это связано с необходимостью принимать препараты несколько раз в день до и после приема пищи, что обусловливает частые пропуски.

Низкая комплаентность больных СД2 является достаточно серьезной проблемой и, несомненно, ухудшает контроль гликемии. Так, по данным DARTS (Великобритания), доля больных, придерживающихся рекомендованной схемы лечения при монотерапии препаратами СМ составляла 31%, при монотерапии метформином – 34%, а при комбинации этих препаратов снижалась до 13%. Особенно это касается пожилых пациентов, которые вынуждены принимать и препараты для лечения сопутствующих заболеваний.

Сочетание двух пероральных сахароснижающих препаратов в одной таблетке позволяет не изменять режим приема лекарств. Такие фиксированные комбинации уже используются для лечения других заболеваний, например артериальной гипертензии, но до сих пор редко применяются в диабетологии.

Важно, чтобы составляющие обладали не только взаимодополняющим механизмом действия, но и сочетались по фармакокинетическому профилю. Одним из первых таких препаратов стал Глибомет производства компании «Берлин Хеми», содержащий в своем составе фиксированную комбинацию 2,5 мг глибенкламида и 400 мг метформина. Сочетание глибенкламида, стимулирующего секрецию инсулина и метформина, повышающего чувствительность тканей к его действию, обеспечивает воздействие на оба патогенных механизма заболевания. Кроме того, фармакокинетические параметры позволяют применять оба препарата дважды в день.

Метформин пока является единственным из пероральных сахаропонижающих средств, в отношении которого доказано уменьшение риска микро- и микрососудистых осложнений и увеличение продолжительности жизни больных СД2. Интенсивный контроль гликемии с помощью метформина уменьшает показатели общей смертности больных, а также смертности, связанной с СД и инфарктом миокарда. Кроме того, прием метформина сопровождается снижением веса у больных с избыточной массой тела, улучшением липидного профиля и повышением фибринолитической активности крови [8]. Метформин ингибирует глюконеогенез и гликогенолиз в печени, усиливает периферическую утилизацию глюкозы (в частности, слизистой оболочкой кишечника, что уменьшает уровень глюкозы в крови, оттекающей от кишечника). Снижается и содержание инсулина в сыворотке у больных с ожирением и СД2.

Единственным препаратом сульфонилмочевины, достоверно снижающим риск развития осложнений диабета, пока является глибенкламид. Интенсивная терапия глибенкламидом в ходе исследования UKPDS 33 позволила снизить риск развития осложнений, связанных с СД, а также любых микрососудистых осложнений по сравнению с группой, получавшей диетотерапию [11].

Глибенкламид связывается рецепторами, расположенными на мембранах b-клеток, изменяя активность К-АТФазы и способствуя закрытию калиевых каналов, что приводит к повышению соотношения АТФ/АДФ в цитоплазме и деполяризации мембраны b-клеток. С другой стороны, это способствует открытию потенциал-зависимых Са2+-каналов, повышению уровня кальция в цитоплазме и стимуляции Са2+-зависимого экзоцитоза секреторных гранул в межклеточную жидкость и кровь. Внепанкреатическое действие препарата обусловлено увеличением числа инсулиновых рецепторов и возрастания активности рецепторной тирозинкиназы в инсулинзависимых тканях (жировой и мышечной). Увеличение активности гликогенсинтазы повышает утилизацию глюкозы печенью и мышцами. Малое содержание глибенкламида в составе комбинированного препарата снижает вероятность развития гипогликемических эпизодов.

Многочисленные работы по использованию фиксированных комбинаций пероральных сахароснижающих препаратов подтверждают улучшение метаболического контроля по сравнению с монотерапией. Так при использовании комбинации 500 мг метформина и 2,5 мг глибенкламида в одной таблетке при 16-недельном двойном слепом рандомизированном исследовании уровень HbA1c оказался почти на 1% ниже, чем при монотерапии метформином или глибенкламидом [12].

Эффективность и безопасность применения Глибо­мета в лечении больных СД2 были подтверждены в ряде отечественных исследований. Трехмесячный прием Глибомета пациентами (n=200) с неудовлетворительным уровнем компенсации углеводного обмена снижал HbA1c на 1,5% [13]. Препарат оказывал позитивное влияние и на липидный спектр крови. К 12-й неделе лечения было отмечено достоверное снижение уровня общего холестерина и триглицеридов крови. На фоне применения Глибомета не наблюдалось выраженных гипогликемических реакций даже при назначении высоких доз препарата (4 таблетки в сут). Ни у одного из пациентов к концу исследования не отмечалось прибавки массы тела. Высокая эффективность действия препарата подтвердилась и в исследовании, проведенном на нашей кафедре (табл. 3–5).

Следует подчеркнуть, что пациенты, принимавшие Глибомет, значительно реже пропускали прием препарата, что связано с необходимостью приема одного, а не двух лекарственных средств в разное время по отношению к приему пищи. Это также может определить эффективность лечения.

Начальная рекомендуемая доза препарата Глибомет составляет 1–2 таблетки в сутки. Препарат принимается во время еды (завтрак и ужин). Подбор дозы препарата следует проводить под контролем уровня гликемии натощак и через 2 ч после приема пищи, а также перед сном.

К сожалению, у многих больных СД2 монотерапия пероральными сахаропонижающими средствами не способна поддерживать удовлетворительный контроль гликемии, что обусловливает необходимость применения комбинированной терапии. Тем не менее Глибомет воздействовует на оба патогенетических механизма заболевания – регулирует секрецию инсулина и повышает чувствительность периферических тканей к нему. Метформин и глибенкламид обладают сходными фармакокинетическими показателями, что позволяет назначать препарат 2 раза в день (во время завтрака и ужина). Данное обстоятельство уменьшает вероятность пропуска лекарств и повышает эффективность лечения. Препарат Глибомет позволяет улучшить контроль гликемии, является эффективным и безопасным при лечении СД2 и профилактика развития сердечно-сосудистых осложнений.

1. Startton IM, Adler AI, Neil HA et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ 2000;321:405-12.

2. Fore W.W. Noninsulin-dependent diabetes mellitus. The prevention of complications. Med Clin North Am. 1995 Mar;79(2):287-98.

3. Uusitupa MI, Niskanen LK, Siitonen O, Voutilainen E, Pyorala K. Tenyear cardiovascular mortality in relation to risk factors and abnormalities in lipoprotein composition in type 2 (non-insulin-dependent) diabetic and non-diabetic subjects. Diabetologia. 1993 Nov;36(11):1175-84

4. Garber A.J. Vascular disease and lipids in diabetes. Med Clin North Am. 1998 Jul;82(4):931-48.

5. Yoshino G.; Hirano T.; Kazumi T. Dyslipidemia in diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract. 1996 Jun;33(1):1-14

6. Дедов И.И., Демидова И.Ю. Основные принципы терапии сахарного диабета 2 типа // Сахарный диабет. 1999. № 1. с. 23-27.

7. Campbell IW. Need for intensive early glycaemia control in patients. with type 2 diabetes. Br J Cardiol 2000; 7: 625-631.

8. Turner RC, Cull CA, Frighi V, Holman RR. Glycemic control with diet, sulfonylurea, metformin, or insulin in patients with type 2 diabetes mellitus: progressive requirement for multiple therapies (UKPDS 49). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group.. JAMA. 1999 Jun 2;281(21):2005-12

9. Nathan DM, Buse JB, Davidson MB, et al. Management of hyperglycaemia in type 2diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy: a consensus statement from the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetologia 2006;49:1711-21

10. Демидова И.Ю. Применение пероральных сахароснижающих средств в лечении инсулиннезависимого сахарного диабета. Русский медицинский журнал 1998. т.6, № 12. с 774-778.

11. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet 1998; 352:837-53.

12. Garber A, Marre M, Blonde L, Allavoine T, Howlett H, Lehert P, Cornes M. Influence of initial hyperglycaemia, weight and age on the blood glucose lowering efficacy and incidence of hypoglycaemic symptoms with a single-tablet metformin-glibenclamide therapy (Glucovance) in type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab. 2003 May;5(3):171-9.

13. Анциферов М.Б., Майоров А.Ю., Дорофеева Л.Г. Опыт использования комбинированного сахароснижающего препарата глибомет (глибенкламид + метформин) в практике лечения сахарного диабета типа 2. Фарматека № 3 — 2006, стр.68-72.

Диабета как принимать таблетки

Ключевые теги: мочегонные средства при отеках ног и диабете, diabenot отзывы специалистов, мочегонные средства при отеках ног и диабете.

---

Diabenot реальные отзывы где купить цена, купить в самаре Дианор, какие препараты от давления при диабете, сахароснижающие препараты нового поколения при диабете, сахарный диабет 2 препараты.

Принцип действия

Благодаря натуральному составу Дианор стимулирует синтез инсулина в бета-клетках поджелудочной железы. Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в ФРГ, так и в России.

Принимая Манинил, как и любые другие таблетки от диабета, нужно соблюдать диету. Разберитесь, как принимать эти таблетки для лечения диабета 2 типа и похудения. Также их используют (пока еще неофициально) для замедления … Начинать принимать таблетки капотена следует с минимальной терапевтической дозы.

Официальный сайт Дианор — от диабета

Состав

7/11/2017«Как принимать? В инструкции по применению указано, что таблетки Янумет нужно использовать 2 раза в сутки перед употреблением еды. Важно для пациентов! Эффективное лечение каптоприлом — возможно только, если вы будете регулярно принимать лекарство регулярно, по 3-4 раза в сутки, как назначит врач. Форма выпуска, Составпоказания к применению препаратаКак правильно принимать Метформин при сахарном диабете?противопоказания и Побочные ЭффектыУсловия и Сроки храненияЛекарственное Взаимодействие с другими препаратамиАналоги МетформинаМетформин издается в виде таблеток, покрытых«оболочкой белого цвета,«продолговатых и двояковыпуклых. В стандартном блистере находится«10 штук. Основным действующим веществом является гидрохлорид Метформина, представляющий собой белый или бесцветный порошок кристаллического типа. Он быстро растворяется в воде и не претерпевает практически никаких изменений в ацетоне, эфире и хлороформе. Молекулярная масса«вещества составляет 165,63.Р…See more on udiabetika.ruДиабетон при сахарном диабете: как принимать лекарство …https://endokrinolog.online/diabeton-pri-saharnom-diabete7/30/2018«Как принимать лекарство? … для уменьшения желудочного дискомфорта рекомендуется принимать таблетки … Назначается пациентам с установленным диагнозом сахарного диабета 2 типа для …

Результаты клинических испытаний

Лекарства от сахарного диабета — подробная и полезная статья. Таблетки от диабета — удобный список, подробная информация по каждому препарату 8/4/2017«Сэкономить денежные средства можно, приобретая таблетки от диабета онлайн. У препарата Метформин цена зависит от дозировки: … Как правильно принимать Глюкофаж 500, 750, 850 и 1000 при сахарном … Екатерина!: 25 ноября 2015 19:07 Я диабетик назначение глюкофаж по факту диабета!Скажу сразу Он способствует снижению веса не за счет не всасывания углеводов это ваще бред что там написали!

Мнение специалиста

Современные препараты от диабета направлены на устранение симптомов заболевания, а не причин. Дианор направлен на длительную ремиссию. Уже после 1 курса диабет постепенно проходит, восстанавливается работа всех систем организма. Эффективность подтвердили как лабораторные исследования, так и практическое применение. После курса Дианор динамика лечения диабета у моих пациентов заметно улучшилась. Рекомендую это современное и эффективное средство.

Глюкофаж — это оригинальный препарат. Его выпускает фирма, которая изобрела метформин как лекарство от диабета 2 типа. 4/15/2017«Препарат Форсига следует принимать только во внутрь. Данные таблетки можно пить как до, так и после еды, поскольку это не влияет на их воздействие на организм.

Способ применения

Следует принимать 2 раза в день: утром и вечером. 20 капель растворить в стакане воды. Принимать за 30 минут до еды. Курс 30 дней.

Как правильно принимать Гипотиазид. Гипотиазид нужно принимать долго, каждый день, пока врач не решит, что можно отменить это лекарство или заменить его на другой препарат. Таблетки или капсулы цинка нужно принимать как минимум 1 месяц, чтобы понять, какой от них эффект. С магнием в этом смысле проще, потому что … Лечение сахарного диабета народными средствами: 9 уникальных методов, как взять болезнь под контроль.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Дианор — от диабета. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Синупрет таблетки №50 полное описание препарата, инструкция к препарату. Показания и способ применения, состав и цена. Разберитесь как принимать Диабетон вместе с другими таблетками, понижающими сахар в крови. … какие популярные таблетки от диабета являются вредными и почему гликлазид входит в …

Отзывы сахарный диабет лекарство, заживляющие средство при диабете, дианот средство от диабета, аюрведическое средство от сахарного диабета, средство заживления ран при сахарном диабете, препараты для лечения сахарного, отзывы о Дианор.
Официальный сайт Дианор — от диабета

Купить Дианор — от диабета можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Покупала сестре. Она у меня занятая, все никак не займется своей болячкой. Пока капсулы помогли на все 100% — уровень сахара нормальный, сестра как на крыльях летает.

Громадное вам спасибо! У нас эндокринолога вообще нет в клинике. А от терапевта ничего не добьёшься. Наткнулся на упоминание этого средства и заказал. Стоит копейки, а отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

МЕТФОРМИН 0,5 N60 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/РАФАРМА

Лактоацидоз

Лактоацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.

Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими симптомами, болью в животе и выраженной астенией. Лактоацидоз характеризуется ацидотичсской одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение pH крови (менее 7,25), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват.

При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Хирургические операции

Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования функция почек была признана нормальной.

Препарат Метформин следует заменить другим гипогликемическим препаратом (например, инсулином) за 48 ч до рентгенологического исследования с внутривенным введением контрастных веществ и продолжить еще в течение 48 ч после данного обследования.

Функция почек

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем необходимо определять КК: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с КК на нижней границе нормы.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении гипотензивных препаратов, диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Применение у детей и подростков

Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения метформином.

В ходе клинических исследований продолжительностью 1 год было показано, что метформин не влияет на рост и половое созревание. Однако ввиду отсутствия долгосрочных данных, рекомендован тщательный контроль последующего влияния метформина на эти параметры у детей, особенно в период полового созревания. Наиболее тщательный контроль необходим у детей в возрасте 10-12 лет.

Другие меры предосторожности

Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут).

Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.

Не рекомендуется назначение препарата при опасности дегидратации.

Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины, репаглинидом). При сочетанном лечении необходим тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.

Влияние препарата на способность к управлению транспортными средствами и механизмами:

Монотерапия препаратом не вызывает гипогликемии и поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Следует предостеречь пациентов о риске развития гипогликемии при применении метформина в комбинации с другими гипогликемическими лекарственными средствами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид и др.), при которых ухудшается способность к управлению транспортными средствами и занятиям другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной внимательности и быстрых психомоторных реакций.

Метформин (пероральный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Это лекарство обычно поставляется с вкладышем с информацией для пациента. Внимательно прочтите информацию и убедитесь, что вы ее понимаете, прежде чем принимать это лекарство. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача.

Тщательно соблюдайте особый план питания, который вам дал врач. Это очень важная часть контроля вашего состояния, и она необходима для правильного действия лекарства.Кроме того, регулярно занимайтесь спортом и проверяйте уровень сахара в крови или моче в соответствии с указаниями.

Метформин следует принимать во время еды, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудка или кишечника, которые могут возникнуть в течение первых нескольких недель лечения.

Проглотите таблетку или таблетку с расширенным высвобождением, запивая полным стаканом воды. Не раздавливайте, не ломайте и не жуйте его.

При приеме таблетки с расширенным высвобождением часть таблетки может перейти в стул после того, как ваше тело поглотило лекарство.Это нормально, и беспокоиться не о чем.

Отмерьте жидкость для полости рта с помощью мерной ложки с маркировкой, шприца для полости рта или чашки с лекарством. В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.

Используйте прилагаемую дозировочную чашку для измерения смешанной пероральной суспензии с пролонгированным высвобождением. Попросите у фармацевта дозировочную чашку, если у вас ее нет.

Используйте только тот препарат, который назначил врач. Различные бренды могут работать по-разному.

Вы можете заметить улучшение контроля уровня глюкозы в крови через 1–2 недели, но полный эффект контроля уровня глюкозы в крови может занять до 2–3 месяцев.Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы по этому поводу.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для диабета 2 типа:
  • Для пероральной лекарственной формы (таблетки с пролонгированным высвобождением):
    • Взрослые люди-
      • Только метформин (Fortamet®): сначала 1000 миллиграммов (мг) один раз в день с ужином. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2500 мг в сутки.
      • Только метформин (Glucophage® XR): сначала 500 мг один раз в день во время ужина.При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2000 мг в сутки.
      • Только метформин (Glumetza®): сначала 500 мг один раз в день с ужином. Затем ваш врач может увеличить вашу дозу, если это необходимо, до тех пор, пока ваш уровень сахара в крови не будет контролироваться. Однако доза обычно составляет не более 2000 мг в сутки.
      • Метформин с сульфонилмочевиной: Ваш врач определит дозу каждого лекарства.
      • Метформин с инсулином: сначала по 500 мг 1 раз в сутки. Затем ваш врач может увеличивать дозу на 500 мг каждую неделю, если это необходимо, до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет контролироваться. Однако доза обычно составляет не более 2500 мг в сутки.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для пероральной лекарственной формы (суспензия с пролонгированным высвобождением):
    • Взрослые? Сначала 5 миллилитров (мл) один раз в день с ужином.При необходимости врач может увеличивать дозу на 5 мл еженедельно до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 20 мл в сутки.
    • Дети от 10 до 16 лет? Сначала 5 мл один раз в день с ужином. При необходимости врач может увеличивать дозу на 5 мл еженедельно до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 20 мл в сутки.
    • Дети младше 10 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для пероральной лекарственной формы (раствора):
    • Взрослые люди-
      • Только метформин: сначала 5 миллилитров (мл) два раза в день или 8,5 мл один раз в день во время еды. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 25,5 мл в сутки.
      • Метформин с сульфонилмочевиной: Ваш врач определит дозу каждого лекарства.
      • Метформин с инсулином: сначала по 5 мл один раз в день.При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 25 мл в сутки.
    • Дети от 10 до 16 лет? Сначала 5 мл два раза в день во время еды. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 20 мл в сутки.
    • Дети младше 10 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
    • Взрослые люди-
      • Только метформин: сначала по 500 миллиграммов (мг) два раза в день с утренним и вечерним приемом пищи или по 850 мг в день с утренним приемом пищи. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Позже ваш врач может посоветовать вам принимать 500 или 850 мг два-три раза в день во время еды. Однако доза обычно составляет не более 2550 мг в сутки.
      • Метформин с сульфонилмочевиной: Ваш врач определит дозу каждого лекарства.
      • Метформин с инсулином: сначала 500 мг в день. При необходимости врач может увеличивать дозу на 500 мг каждую неделю до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2500 мг в сутки.
    • Дети от 10 до 16 лет? Сначала 500 мг два раза в день с утренней и вечерней едой.При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2000 мг в сутки.
    • Дети младше 10 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Когда принимать метформин до или после еды? | Келли Клэнтон

Изображение предоставлено: stock.adobe.com

Метформин в настоящее время является очень узнаваемым лекарством от диабета 2 типа. По мере увеличения числа больных диабетом эти лекарства становятся все более распространенными.

Главное в приеме этих лекарств от диабета — это время. Некоторые действуют на гормоны пищеварения, и их следует принимать перед едой. Другие работают с транспортом сахара в крови и принимаются после еды. Поэтому важно знать, когда что принимать.

Итак, в этой статье мы подробно рассмотрим, когда принимать метформин и как он помогает контролировать диабет.

«Лекарство от диабета Халки» — это удивительный план по обращению вспять диабета 2 типа Эрика Уитфилда.Простая, полностью естественная 21-дневная программа, разработанная для эффективного обращения вспять диабета 2 типа, для которой требуется всего несколько минут вашего дня. Узнать больше

Метформин — это одобренный FDA препарат, обычно назначаемый пациентам с диабетом. Это помогает снизить уровень сахара в крови. Обычно его принимают в дополнение к правильной диете и упражнениям, чтобы эффективно контролировать диабет.

Метформин назначают пациентам, страдающим диабетом 2 типа или имеющим высокий риск развития диабета.Рекомендуется, когда обычной диеты и физических упражнений недостаточно для снижения уровня сахара в крови. Метформин также назначают при СПКЯ (синдроме поликистозных яичников). Хотя он не был одобрен для лечения СПКЯ.

Метформин используется для контроля уровня глюкозы в крови после еды. Метформин действует несколькими способами. Во-первых, метформин подавляет функцию печени по производству глюкозы и снижает выход сахара. Он также влияет на гормоны пищеварения, регулируя всасывание сахара во время переваривания пищи.Наконец, он помогает повысить чувствительность клеток-мишеней к инсулину, позволяя лучше использовать сахар в крови и снижая общий уровень сахара в крови.

Метформин имеет дополнительное преимущество, заключающееся в том, что он не вызывает увеличения веса, как большинство препаратов для лечения диабета. Некоторые исследования показали, что прием метформина вместе с правильной диетой и физическими упражнениями действительно может снизить вес.

Метформин требует особого режима питания, так как он резко влияет на уровень сахара в крови. Метформин обычно принимают в виде таблеток стандартного или пролонгированного действия.Его также принимают в виде пероральной суспензии.

Таблетки метформина принимают во время еды. Это уменьшает возможные побочные эффекты со стороны желудка и чаши. Таблетки следует глотать. Не раздавливайте, не ломайте и не жуйте его.

Осторожно возьмите жидкий раствор для перорального применения мерной ложкой с отметкой. Желательно использовать мерную ложку из комплекта поставки.

Немедленное высвобождение (взрослые):

500 мг

850 мг

1000 мг

Расширенное высвобождение (взрослые):

500 мг

750 мг

1000 мг

Пероральный раствор

500 мг

750 мг

1000 мг

Для взрослых, страдающих диабетом 2 типа, идеальная доза составляет изначально 500 мг каждые 12 часов или 850 мг один раз в день.Дозировка не должна превышать 2550 мг / сут. Для таблеток с пролонгированным высвобождением: 500–1000 мг один раз в день с максимальной дозировкой, не превышающей 2500 мг / день.

Теперь важный вопрос. Когда следует принимать метформин? До или после еды?

На самом деле и то, и другое. Метформин обычно рекомендуется принимать во время еды, чтобы свести на нет побочные эффекты. Но многие люди принимают метформин перед едой, поскольку он показывает лучшие результаты, но также усиливает побочные эффекты.

Прием метформина натощак перед едой может улучшить уровень сахара в крови.Но вы столкнетесь с более резкой реакцией желудка и кишечника. Если вы примете его во время еды или сразу после еды, это смягчит удар по побочным эффектам, но уровень сахара в крови не будет таким хорошим.

Для пациентов, впервые принимающих метформин. Рекомендуется принимать во время еды. Это помогает организму приспособиться к новому лекарству и значительно снижает негативные эффекты. Всегда следуйте советам врача. Не меняйте дозу без необходимости и всегда сообщайте своему врачу о любых серьезных реакциях или побочных эффектах.

Улучшите метаболизм и регулируйте здоровый уровень сахара. Все естественно. Никаких побочных эффектов. Купите сахарную добавку по цене всего 33 доллара за бутылку. Самая низкая цена в Интернете. Огромная экономия. Подробнее

Метформин действует на разных уровнях, снижая уровень сахара в крови. Поэтому, если вы пропустите дозу, вы потеряете хрупкий баланс сахара в крови, и в этом случае будет сложно управлять диабетом. Если вы забыли принять дозу, постарайтесь принять ее, как только вспомните.Однако не принимайте пропущенную дозу, если уже пора принять следующую дозу. Если вы пропустили обеденную дозу, а время приближается к обеду, принимайте только обычную дозу во время ужина. Никогда не пытайтесь принять две дозы вместе для компенсации.

Метформин имеет очень хороший профиль безопасности. Но в редких случаях могут возникнуть передозировки, если его не принять осторожно. Передозировка метформина может вызвать лактоацидоз. Лактоацидоз — это тяжелое состояние, при котором уровень pH в крови падает ниже 7,35 и начинает препятствовать метаболическим процессам в организме.Постепенно он перерастает в кому и смерть. Передозировка метформина также вызывает тошноту, рвоту, диарею, боль в животе, чрезмерную жажду, потерю аппетита, одышку, низкое кровяное давление, отказ в коме или остановку сердца.

Метформин — это прежде всего лекарство от диабета. Таким образом, его основная функция — помочь снизить общий уровень сахара в крови и контролировать диабет. Однако некоторые исследования показали, что метформин обладает замечательными качествами, он вызывает похудание.

Совет автора: узнайте больше о метформине и потере веса

Этот факт был фактически задокументирован в различных исследованиях.Однако никаких убедительных доказательств или явных факторов, способствующих этому, обнаружено не было. Метформин уникален, поскольку другие лекарства от диабета вызывают внезапное и значительное увеличение веса, а метформин помогает снизить вес. Важно знать, что исследования также показали, что фактором может быть не только метформин, а сочетание обычных лекарств, адекватных физических упражнений и умеренного потребления сахара.

Метформин — не чудодейственный препарат, способный решить все проблемы, связанные с лишним весом. Так что не беги пока в аптеку.

Подводя итог, метформин — довольно известный диабетический препарат, очень эффективный для контроля высокого уровня сахара в крови. Вы можете принимать метформин до или после еды, но рекомендуется принимать его во время еды, чтобы минимизировать побочные эффекты. Метформин может вызывать потерю веса, но это не подтверждается повсеместно. Поэтому всегда следуйте советам врача при приеме лекарств и обязательно проходите последующий осмотр, если вы столкнетесь с какими-либо побочными эффектами или реакциями.

В. Когда принимать метформин до или после еды?

Ответ: Метформин можно принимать за полчаса до еды или во время еды.Эффекты будут такими же.

В. Каковы преимущества приема метформина на ночь?

Ответ: Прием метформина на ночь во время еды, например ужина, по рецепту, гарантирует, что у вас не будет никаких неприятных скачков сахара в крови, которые диабетики испытывают по утрам.

В. За сколько времени до еды следует принимать метформин?

Ответ: Метформин можно принимать за полчаса до еды.Это помогает более эффективно контролировать уровень сахара в крови.

В. Можно ли принимать метформин натощак?

Ответ: Да, метформин можно принимать натощак. Но остерегайтесь расстройств желудка и других побочных эффектов.

В. Можно ли принимать метформин без еды?

Ответ: Нет, нельзя принимать метформин без еды. Это может вызвать резкое падение уровня сахара в крови, что может привести к потере сознания, коме или даже смерти.

В. Какую самую низкую дозу метформина вы можете принять?

Ответ: Самая низкая доза метформина для взрослого составляет 500 мг.

В. Есть ли продукты, которых следует избегать при приеме метформина?

Ответ: Употребление алкоголя может усугубить действие метформина и вызвать острую гипогликемию и лактоацидоз. Так что не пейте. Также избегайте чрезмерно сладких блюд и десертов.

В. В какое время лучше всего принимать метформин для похудания?

Ответ: Метформин напрямую не способствует похуданию. Поэтому нет точного времени или дозировки, которые помогут снизить вес.

В. Почему метформин принимают после еды?

Ответ: Метформин принимается после еды, чтобы помочь организму приспособиться к его действию, а также для постепенного снижения уровня сахара в крови.

Диабет: пропущенные приемы пищи и дозы

Этот контент был опубликован в 2013 году. Мы не рекомендуем вам принимать какие-либо клинические решения на основе этой информации без предварительного ознакомления с последними рекомендациями.

Лекарство

Метформин имеет обширную доказательную базу для снижения как заболеваемости, так и смертности, и по праву является терапией первой линии при лечении диабета 2 типа. Это рекомендовано не только Национальным институтом здравоохранения и передового опыта, но и Американской диабетической ассоциацией и Европейской ассоциацией по изучению диабета.Метформин снижает уровень глюкозы в плазме по четырем механизмам. Это:

• Снижает выработку глюкозы в печени
• Повышает чувствительность к инсулину в скелетных мышцах
• Улучшает периферическое поглощение и использование глюкозы
• Задерживает всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте

Важно отметить, что метформин не стимулирует секрецию инсулина, поэтому, хотя есть небольшой риск гипогликемии при приеме без еды, он минимален по сравнению с другими противодиабетическими препаратами.Однако метформин может увеличить риск гипогликемии, если используется в сочетании с другими противодиабетическими лекарствами.

Вышеупомянутые механизмы означают, что метформин преимущественно увеличивает эффективность инсулина, поэтому его следует принимать во время еды, когда вырабатывается эндогенный инсулин.

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта при приеме метформина, особенно диарея и тошнота, широко известны. Чтобы свести их к минимуму, пациентам можно посоветовать принимать таблетки после еды, а не до, и дозу следует титровать медленно, в течение нескольких недель.Часто эти побочные эффекты наиболее заметны в первые несколько недель после начала. Если пациенты предупреждены о побочных эффектах и ​​рассказаны об отличных преимуществах метформина, они с большей вероятностью будут продолжать принимать лекарства в течение как минимум месяца или двух, чтобы посмотреть, смогут ли они справиться.

Для большинства людей дозирование три раза в день используется для максимальной эффективности (т. Е. Поскольку они едят три раза в день, наблюдается снижение резистентности, когда больше всего необходим инсулин), но, как показано здесь, это может быть неудобным для пациентов, и на практике я регулярно вижу, что обеденная доза либо забывается, либо намеренно пропущена.В результате метформин теперь обычно назначают в дозе два раза в день, которую принимают во время двух основных приемов пищи в день, а не обязательно во время завтрака и ужина. Такое дозирование позволяет использовать более высокие дозы (например, 1 г два раза в день) и удобство для пациента.

Что касается этого пациента, я бы порекомендовал перейти на прием препарата дважды в день. Доза будет зависеть от его контроля уровня глюкозы в крови, но если это под контролем, я бы рекомендовал 500 мг с меньшим приемом пищи и 1 г с самым большим.Если контроль плохой, есть возможность титровать до 1 г два раза в день.

Я также встречал пациентов, принимающих метформин перед сном. Это ненужная доза, потому что без еды действует только базальный инсулин. Стоит проверить, когда именно пациенты принимают лекарство.

Формирование привычки принимать метформин во время еды может принести дополнительную пользу, если пациенту необходимо увеличить дозу или добавить другое противодиабетическое лекарство, такое как сульфонилмочевина, поскольку это может предотвратить проблемы с соблюдением режима лечения в будущем.

Метформин с модифицированным высвобождением часто используется на практике, обычно в виде ежедневной дозы. Он рекомендован NICE, но только после адекватного испытания стандартного метформина, когда непереносимость желудочно-кишечного тракта препятствует продолжению терапии.1 Необходимо учитывать стоимость этого варианта; 500 мг метформина MR стоит 5,32 фунта стерлингов за 56 таблеток, в то время как стандартный метформин 500 мг стоит 1,80 фунта стерлингов за 56. В условиях нынешней экономики здравоохранения было бы выгодно поддерживать как можно больше пациентов на стандартном метформине, и медленное титрование дозы может помочь в достижении этого .Если пациент не переносит побочные эффекты, использование метформина с модифицированным высвобождением будет предпочтительнее, чем переход на другое лекарство (например, сульфонилмочевину, ингибитор DPP4, тиазолидиндион или инсулин) — их обычно следует использовать в тех случаях, когда необходимо усилить терапию из-за их появления. со своими рисками, особенно с гипогликемией.

В этом случае, когда пациент находится на ранней стадии лечения, было бы лучше рекомендовать ему принимать метформин (возможно, в скорректированной дозе после разговора с врачом), чем рекомендовать переход на альтернативный класс препаратов. .Мы не знаем его текущий уровень HbA1c и, следовательно, не знаем, насколько хорош или плох его долгосрочный контроль уровня глюкозы в крови. Без этой информации было бы упреждающим и, вероятно, неуместным рекомендовать альтернативу.

Диетические привычки

Технически нет биологической причины для людей есть три приема пищи в день, хотя в культурном отношении это норма. Однако регулярное питание рекомендуется при диабете как способ минимизировать колебания уровня глюкозы в крови, поскольку было показано, что крайняя гиперандермия и гипогликемия приводят к ухудшению долгосрочных результатов.

Кокрановский обзор показал, что существует ограниченное количество доказательств для какой-либо конкретной диеты и что регулярные упражнения имеют наибольшее преимущество в снижении HbA1c. Регулярные небольшие приемы пищи также связаны со снижением риска ожирения, хотя это не было окончательно доказано. Однако исследование молекулярных изменений, связанных с частотой приема пищи, показало, что один большой прием пищи в день по сравнению с тремя небольшими приемами пищи увеличивает инсулинорезистентность и непереносимость глюкозы, чего лучше избегать у пациентов с диабетом.

В последнее время внимание СМИ было сосредоточено на альтернативном дневном голодании. Эта диета включает в себя питание без ограничений в один день, а затем строго ограниченную диету (менее 600 калорий в день для мужчин и 500 калорий для женщин) на следующий день. Это способ снизить общее количество калорий, и 10-недельное испытание показало, что это жизнеспособный вариант диеты, который помогает пациентам с ожирением похудеть и снизить риск развития ишемической болезни сердца. Однако эта диета не тестировалась на пациентах с диабетом.Более того, это будет иметь значение для терапии. Например, продолжают ли пациенты принимать лекарства в разгрузочные дни? Это особенно актуально для пациентов, принимающих инсулин или сульфонилмочевину, у которых прием лекарств без еды может привести к опасной гипогликемии. Пациенты, которые получают только метформин, с большей вероятностью смогут справиться с изменяющейся диетой, но это не должно проводиться без обсуждения с их медицинской бригадой.

Снижение веса часто является ключевым направлением при диабете 2 типа, поэтому следует поощрять сбалансированную диету с низким содержанием жиров и соли.NICE рекомендует диету с высоким содержанием клетчатки, фруктов и овощей с низким гликемическим индексом и низким содержанием насыщенных жиров.1 Диетологи часто рекомендуют подсчет углеводов и диету с низким гликемическим индексом (ГИ). Подсчет углеводов преимущественно используется у пациентов с диабетом 1 типа или у пациентов с диабетом 2 типа, получающих инсулин. Это может показаться немного преждевременным для тех, кто лечится только метформином, но осведомленность об углеводах может помочь пациентам лучше понять свой рацион и определить области для улучшения.

Диета с низким ГИ также является разумной рекомендацией, но пациенты должны понимать ограничения использования этой меры и то, что она не обязательно указывает на то, что пища является здоровой. Например, присутствие жира снижает значение ГИ, поэтому пакет чипсов может иметь более низкий ГИ, чем вареный картофель. Пациенты, желающие придерживаться этой диеты, также должны быть проинформированы о важности соблюдения диеты с низким содержанием жиров (люди с диабетом не усваивают жиры должным образом и имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний) и о необходимости сбалансированного питания углеводов, жиров и белков. .

Ключевая рекомендация для пациентов — это поддержание здорового, хорошо сбалансированного питания, но при этом необходимо применять прагматический подход. Хотя мы можем предложить пациентам следовать советам по питанию, это не всегда возможно, и тем, кто работает посменно или имеет нерегулярный режим питания, следует рекомендовать принимать метформин во время еды, независимо от времени приема пищи.

Имейте в виду, что перекусы могут вызывать проблемы, особенно если выбраны закуски с высоким содержанием жира или сахара.Было бы полезно обсудить с пациентами причины пропуска еды. Например, если наш пациент имеет тенденцию делать несколько перерывов на перекус, он может вместо этого сделать один более длительный перерыв. Или, если он закусывает, потому что легче взять печенье, чем приготовить бутерброд, может помочь разговор о выборе продуктов и времени. Компания Diabetes UK предлагает сбалансированный взгляд на ряд диетических вопросов, в том числе на диеты с низким ГИ и голодание в Рамадан.

Этого пациента можно посоветовать хорошо сбалансировать поесть (и принять метформин) непосредственно перед началом смены и другую — после ее окончания.

Вопросы занятости

Следует серьезно отнестись к опасениям пациентов по поводу их диабета, влияющего на их статус занятости. В данном случае они уже влияют на лечение этого пациента, заставляя его пропускать приемы пищи и лекарства, и потенциальные проблемы могут усугубиться, если его лечение изменится.

Закон о равенстве 2010 года объединяет и расширяет существующее антидискриминационное законодательство, и фармацевты должны знать об этом. Частично цель закона заключается в предотвращении дискриминации по причине или в результате инвалидности, включая дискриминацию со стороны работодателей.Хотя диабет не рассматривается большинством людей как инвалидность, работники с диабетом будут защищены в соответствии с законом, который определяет инвалидность как физическое или умственное нарушение, которое оказывает существенное и долгосрочное неблагоприятное воздействие на способность человека вести нормальный рабочий день. -сегодняшние мероприятия. Однако важно отметить, что другие факторы могут повлиять на способность пациента выполнять свою работу. Гипогликемия на рабочем месте является серьезным фактором, влияющим на здоровье пациентов и их коллег, особенно в тех случаях, когда речь идет о вождении или эксплуатации тяжелой техники.В идеале пациенты должны обсудить свой диабет со своим работодателем, отделом трудотерапии или персоналом. Некоторые работодатели могут не быть застрахованы, если работник не заявил о своем состоянии и поэтому очень хочет, чтобы ему сообщили об этом при первой же возможности. Этого пациента следует поощрять к обсуждению своего состояния с заверением, что оно не повлияет на его возможности трудоустройства — это может означать, что ему легче управлять своим состоянием, потому что его работодатель может попытаться обеспечить ему достаточно времени, чтобы поесть, а не перекусить. .

Обеспокоенность пациентов по поводу стигмы следует обсудить соответствующим образом. Хотя пациенты не обязаны рассказывать коллегам о своем состоянии, они могут стать источником поддержки и ободрения. Возможно, стоит порекомендовать пациентам присоединиться к местной группе поддержки или прочитать брошюру Diabetes UK «Трудоустройство и диабет», в которой дается разумный совет.

Подвести итог

Здесь следует учесть ряд моментов. Для этого пациента можно выделить три основных момента:

• Принимайте метформин только во время еды.
• Постарайтесь придерживаться сбалансированной диеты и ешьте как можно чаще, избегая перекусов с высоким содержанием сахара и жира.
• Поговорите на работе с кем-нибудь, кому вы доверяете, чтобы получить поддержку.

Ключевые моменты

• Метформин, назначаемый два раза в день, в идеале следует принимать во время двух основных приемов пищи в день.
• У пациентов есть смысл спросить, когда именно они принимают метформин, потому что не все будут принимать его во время еды.
• Метформин с модифицированным высвобождением следует зарезервировать для тех случаев, когда побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта при приеме метформина стандартного высвобождения неприемлемы.
• Регулярное питание сводит к минимуму колебания уровня глюкозы в крови. Было показано, что альтернативный дневной голодный рацион помогает снизить вес и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, но не был опробован на пациентах с диабетом.
• Пациенты с диабетом защищены от дискриминации на работе в соответствии с Законом о равенстве 2010 года.

Когда принимать метформин, до или после еды?

Когда принимать метформин, до или после еды?

Статья на испанском языке / Artículo en español

Метформин — чудодейственный препарат? Вы так думаете, потому что это одно из самых популярных лекарств для лечения диабета 2 типа, а не для лечения диабета 1 типа.Метформин также используется для лечения преддиабета, ожирения и синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Это недорогое лекарство по сравнению с другими лекарствами от диабета, и оно находится на рынке США с 1995 года. Один из самых частых вопросов, которые я получаю, это: «Когда принимать метформин, до или после еды?» У меня есть ответ в этой статье. Независимо от того, начинаете ли вы принимать метформин или принимаете его какое-то время, я уверен, что вы найдете то, чего не знали.

Как долго действует метформин?

Как долго действует метформин?

Метформин сигнализирует печени прекратить вырабатывать сахар в крови и выпустить его в кровоток.Это приводит к снижению уровня сахара в крови. Метформин улучшает использование инсулина в мышцах, делая этот процесс намного более эффективным. Это называется чувствительностью к инсулину. Метформин начинает действовать через 2 дня после его приема, и через 4-5 дней вы увидите снижение уровня глюкозы (сахара) в крови. Доза метформина 1000 мг может снизить уровень A1C до 2% в течение 3-месячного периода. A1C или гемоглобин A1C — это среднее значение уровня глюкозы в крови за 3 месяца. Например, если ваш A1C составлял 10%, он может упасть до 8% через 3 месяца.

Как долго метформин остается в вашей системе?

Как долго метформин остается в вашей системе?

Метформин достигает наивысшей концентрации в крови (пиковая концентрация) через 1-3 часа после приема таблетки.Период полувыведения метформина составляет 2-6 часов. Период полураспада лекарства — это время, за которое концентрация лекарства снижается на 50%. Однако период полувыведения может достигать 14 часов. Время нахождения метформина в вашей системе варьируется. Например, более медленный метаболизм заставит метформин дольше оставаться в вашем организме; количество метформина и как долго вы его принимали; У пожилых людей может быть более длительная скорость выведения, и если вы человек с большим весом, лекарство будет оставаться в вашем организме дольше.

Типы метформина

Типы метформина

Метформин встречается под следующими названиями:

• Глюкофаг
• Глюкофаг XR
• Glumetza
• Fortamet

Хотя метформин является эффективным лекарством от диабета, он может вызывать проблемы с пищеварением, такие как

• Расстройство желудка
• Диарея
• Тошнота
• Вздутие живота

Версия с расширенным выпуском (ER) уменьшает дискомфорт в желудке.Однако ER дороже, чем немедленное высвобождение (IR). Если вы не можете позволить себе лекарства, обратитесь в компанию и спросите о программах экономии на рецептах.

В 2020 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов объявило, что в некоторых продуктах высвобождения метформина были обнаружены примеси нитрозаминов. Несколько компаний добровольно отозвали метформин с расширенным высвобождением.

Дозировки метформина

Существует множество форм и дозировок метформина для взрослых с диабетом

Таблетки с немедленным высвобождением:

Таблетки с пролонгированным высвобождением (XR) и жидкая форма

Большинство врачей назначают 500 мг один или два раза в день.Через две недели ваша доза может увеличиваться (1500-2500 мг / день) до тех пор, пока уровень глюкозы в крови не достигнет целевого уровня. Вам могут потребоваться другие лекарства, помимо метформина, чтобы достичь целевого уровня сахара в крови. Это не означает, что ваш диабет ухудшается. Метформин нацелен на печень, а другие лекарства нацелены на другие органы. Часто используется комбинация одного или двух лекарств.

Когда принимать метформин, до или после еды?

Когда принимать метформин, до или после еды?

Не позволяйте побочным эффектам пищеварения отговаривать вас от приема метформина.Не у всех есть дискомфорт в желудке, и он может исчезнуть через несколько недель лечения. Итак, когда следует принимать метформин, до или после еды? Вы всегда должны принимать метформин после еды. Метформин с пролонгированным высвобождением также может помочь уменьшить расстройство желудка. Если симптомы не исчезнут через несколько недель, перед прекращением приема метформина проконсультируйтесь с врачом.

Что такое лактоацидоз, индуцированный метформином?

Это редкое и очень серьезное заболевание у людей, принимающих метформин при тяжелом заболевании почек или печени, обезвоживании или острой / нестабильной сердечной недостаточности.Признаки лактоацидоза —

• Усталость
• Слабость
• Мышечные боли
• Сонливость
• Боль в животе
• Нерегулярное сердцебиение.

Спросите своего врача, если у вас заболевание почек.

Метформин и витамин B12

Метформин и витамин B12

Метформин может снизить уровень витамина B12, особенно если вы принимаете его в течение длительного периода времени. Витамин B12 помогает предотвратить мегалобластную анемию, тип анемии, при которой эритроциты необычно большие и ненормальные.Витамин B12 также

• Создает ДНК (ваш генетический след)
• Поддерживает здоровье нервов и клеток крови

Причины дефицита B12

• Запор
• Похудание
• Плохой аппетит
• Усталость
• Слабость
• Онемение
• Покалывание
• Депрессия
• Плохой баланс
• Путаница
• Деменция
• Болезненность языка и рта.

Витамин B12 содержится только в продуктах животного происхождения и добавлен в некоторые обогащенные продукты, такие как некоторые сухие завтраки и пищевые дрожжи.Принимайте добавки с витамином B12, если вы веган. Ваш врач может назначить лабораторный анализ уровня витамина B12.

Может ли метформин вызвать выпадение волос?

Может ли метформин вызвать выпадение волос?

Выпадение волос или алопеция становится все более распространенным явлением у женщин. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — сложное эндокринное заболевание, вызывающее:

• Нерегулярные периоды
• Высокий уровень сахара в крови (ваши клетки плохо реагируют на инсулин.)
• Превышение веса
• Сахарный диабет 2 типа
• Высокий холестерин
• Болезнь сердца

СПКЯ может вызвать выпадение волос.Метформин назначают женщинам с СПКЯ, поэтому выпадение волос вызвано СПКЯ, а не метформином. Дефицит витамина B12 не позволяет волосяным фолликулам получать насыщенную кислородом кровь, что приводит к выпадению волос. Длительный прием метформина может вызвать дефицит витамина B12. Если вы теряете или истончаете волосы, попросите врача проверить уровень витамина B12 и железа.

Теперь, когда мы рассмотрели некоторые основы метформина, давайте развенчаем несколько мифов и рассмотрим общие вопросы и проблемы.

Мифы о метформине

Метформин предотвращает компьютерную томографию (КТ) с контрастом

Текущие рекомендации не поддерживают необходимость прекращения приема метформина перед компьютерной томографией с контрастированием у лиц с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести. Если у вас тяжелое поражение почек, возможно, вам придется прекратить прием метформина за 48 часов до теста. Ваша медицинская бригада предоставит инструкции.

Метформин повышает уровень холестерина

Было показано, что метформин улучшает общий холестерин, снижает холестерин ЛПНП, паршивый или плохой холестерин и снижает уровень триглицеридов (жиров в крови).

Метформин опасен для беременности

Использование метформина во время беременности не влияет на развитие новорожденного.

Метформин и почки

Метформин и почки

Перед назначением метформина врач проверит вашу функцию почек. Ваш врач проверит вашу предполагаемую скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ определяет, насколько эффективно ваши почки выводят шлаки и лишнюю жидкость из организма. Метформин противопоказан при резком снижении СКФ.

Общие вопросы и проблемы

Общие вопросы и проблемы

Моя доза метформина (глюкофаг 500 мг) слишком высока?

Минимальная суточная доза метформина составляет 500 мг в день, а максимальная суточная доза составляет 2500 мг. Ваша доза зависит от вашего

• Состояние здоровья
• Уровень глюкозы в крови
• Возраст
• Состояние здоровья.

Ваш врач назначит более низкую дозу и будет постепенно увеличивать дозу, пока она не достигнет 1500-2500 мг в день.

Каковы преимущества приема метформина на ночь?

Принимайте метформин в соответствии с предписаниями врача. Если вы принимаете только одну дозу, желательно принимать ее на ночь после еды, чтобы уменьшить побочные эффекты, такие как тошнота, вздутие живота или диарея. Если вы принимаете 2 дозы, принимайте после еды.

Смогу ли я когда-нибудь отказаться от метформина или стану зависимым от него?

Метформин не вызывает привыкания. Диабет — это прогрессирующее хроническое заболевание, и когда метформин больше не эффективен для снижения уровня глюкозы в крови, могут быть добавлены другие лекарства или вы можете полностью отменить метформин.

Метформин вызывает изменение вкуса?

Метформин выделяется со слюной, вызывая изменение вкуса. Некоторые люди, принимающие метформин, сообщают о металлическом привкусе во рту. Через некоторое время послевкусие исчезнет.

Метформин и алкоголь: Могу ли я употреблять алкоголь во время приема метформина?

Чрезмерное употребление алкоголя (запой или частое употребление алкоголя) во время приема метформина может увеличить риск лактоацидоза. Вы можете подвергаться более высокому риску лактоацидоза, если у вас заболевание почек или печени, нестабильная застойная сердечная недостаточность или обезвоживание.

Почему метформин пахнет рыбой?

Некоторые люди жалуются на сильный запах рыбы, который заставляет их думать, что их таблетки никуда не годятся. В медицинской литературе нет информации о запахе метформина. Если это вызывает беспокойство, поговорите со своим фармацевтом и врачом. Нет сообщений о том, что запах влияет на эффективность лекарства. Не прекращайте прием, не уведомив об этом свою медицинскую бригаду.

Может ли метформин повысить мои шансы забеременеть?

Да.Метформин может помочь вам похудеть и повысить чувствительность к инсулину, что приведет к регулярной овуляции и увеличит ваши шансы забеременеть.

Насколько метформин снижает уровень сахара в крови? Я пойду слишком низко?

Метформин может снизить уровень A1C на 1,5%. Например, A1C, равный 9% (расчетный уровень глюкозы в крови 210 мг / дл), может снизиться до 7,5% (~ 169 мг / дл). Риск гипогликемии невелик, если вы принимаете только метформин, потому что он не стимулирует секрецию инсулина. При приеме метформина повышенная физическая активность и пропуск приема пищи могут вызвать гипогликемию.

Вам нужна помощь в регулировании уровня сахара в крови?

Если вы обнаружите, что у вас повышенный уровень глюкозы в крови утром или ваш уровень сахара в крови похож на американские горки, я могу вам помочь! Запланируйте бесплатную консультацию со мной и задайте мне свой самый неотложный вопрос. Назначьте встречу сегодня. Нажмите здесь

Статья на испанском языке / Artículo en español

Метформин и диабет: все, что вам нужно знать

Марсия Каданофф и Тимоти Хэй

Начиная с метформина? Мое путешествие как тип 2 — научиться справляться с побочными эффектами, «ложными мыслями» и узнать больше об этой терапии.

Примечание редактора: эта статья отражает точку зрения Марсии на жизнь с диабетом 2 типа, написанную Тимоти Хэем в январе 2019 года. Она была обновлена ​​Элиза Сколер в марте 2021 года.

Когда мне впервые поставили диагноз диабет 2 типа в возрасте 58 лет, мой врач немедленно назначил мне метформин, лекарство, о котором я мало что знал.

Вскоре я узнал, почему метформин считается первой линией защиты для людей с этим заболеванием, поскольку он безопасен, эффективен и доступен.Это не связано с увеличением веса и оказывает очень небольшую нагрузку на внутренние органы. Я также читал, что у некоторых людей метформин имеет побочные эффекты.

Я ожидал, что он подействует как инсулин в форме таблеток и сразу снизит уровень сахара в крови (около 180 мг / дл в то время). Но метформин так не действует. Нисколько.

Я узнал — как и миллионы людей с диабетом 2 типа — что метформин не сразу снижает уровень сахара в крови. В зависимости от дозировки, чтобы ощутить полную пользу, может потребоваться четыре или пять дней.

Это может не решить все ваши проблемы в мгновение ока. Но это эффективное лекарство, и его взаимодействие с организмом сложное и интересное.

Хотите получить больше подобной информации?

Зарегистрируйтесь сейчас!

Что мы знаем о метформине

Метформин, который также продается под торговыми названиями Glucophage, Fortamet, Glumetza, и Riomet , относится к классу препаратов, называемых бигуанидами, которые подавляют выработку глюкозы в печени.

Как действует метформин?

Лекарство не увеличивает уровень инсулина в организме, но вместо этого снижает количество сахара, который организм производит и усваивает. Поскольку метформин снижает выработку глюкозы в печени, он также снижает уровень сахара в крови за счет повышения чувствительности организма к инсулину. Это также снижает количество глюкозы, которую наш организм поглощает из пищи, которую мы едим.

Для чего используется метформин?

Метформин обычно используется, чтобы помочь людям с диабетом 2 типа контролировать уровень сахара в крови.Для большинства метформин помогает постепенно снижать уровень сахара в крови в сочетании со здоровой диетой и физическими упражнениями (я нашел книгу Адама Брауна Bright Spots & Landmines: The Diabetes Guide I Wish Someone Hadded Me , чтобы помочь, особенно при принятии решения о том, что есть и не есть). Это не столько быстрое решение с мгновенными результатами, сколько важный компонент более широкого режима здоровья, который позволяет контролировать состояние.

Безопасен ли метформин?

Метформин считается безопасным, дешевым и эффективным лекарством во всем мире и широко доступен в большинстве стран.

Каковы наиболее частые побочные эффекты метформина?

Метформин вызывает у некоторых людей побочные эффекты, но многие из них легкие и связаны с первым приемом лекарства. Тошнота и желудочные расстройства, такие как боль в животе, газы, вздутие живота и диарея, довольно распространены среди людей, начинающих принимать метформин.

У некоторых людей немедленный прием больших доз метформина вызывает желудочные расстройства, поэтому врачи обычно начинают с малого и постепенно увеличивают дозировку.Многие люди начинают с небольшой дозы метформина — 500 миллиграммов один раз в день — и увеличивают ее в течение нескольких недель, пока доза не достигнет минимум 1500 миллиграммов в день. Это означает, что меньше шансов вызвать расстройство желудка от лекарства, но также означает, что может потребоваться немного больше времени, чтобы ощутить полную пользу при начале приема метформина.

У меня возникли легкие побочные эффекты, когда я начал принимать метформин, и я обнаружил, что симптомы коррелируют с количеством углеводов в моем рационе.Как только я снизил потребление углеводов до 30-50 граммов в день — на что у меня ушло несколько недель — все симптомы желудочного расстройства исчезли.

Обращение к врачу за версией метформина с расширенным выпуском может сдержать эти симптомы, как и отслеживание диеты.

В какое время лучше всего принимать метформин?

Стандартный метформин принимают два-три раза в день. Обязательно принимайте его во время еды, чтобы уменьшить возможные побочные эффекты со стороны желудка и кишечника — большинство людей принимают метформин во время завтрака и ужина.

Метформин с пролонгированным высвобождением следует принимать один раз в день на ночь, с ужином. Это может помочь снизить уровень глюкозы в крови за ночь.

Какие побочные эффекты у метформина встречаются реже?

Лекарство может вызывать более серьезные побочные эффекты, хотя они случаются редко. Самым серьезным из них является лактоацидоз, состояние, вызванное накоплением молочной кислоты в крови. Это может произойти, если в крови накапливается слишком много метформина из-за хронической или острой болезни (например,г. обезвоживание) проблемы с почками. Тяжелая острая сердечная недостаточность или серьезные проблемы с печенью также могут привести к дисбалансу лактата.

Метформин также может увеличивать риск гипогликемии (низкого уровня сахара в крови), особенно у тех, кто принимает инсулин и препараты, повышающие секрецию инсулина (например, сульфонилмочевины), а также в сочетании с чрезмерным употреблением алкоголя. Несмотря на то, что я не принимаю инсулин, я начал непрерывный мониторинг глюкозы (CGM), чтобы иметь возможность более внимательно следить за уровнем сахара в крови.Конечно, регулярная проверка с помощью глюкометра также помогает предотвратить эпизоды низкого уровня сахара в крови.

Поскольку длительное употребление метформина может блокировать всасывание витамина B12, вызывая анемию, иногда людям также необходимо добавлять витамин B12 в свой рацион.

У большинства людей, принимающих метформин, побочные эффекты легкие и относительно непродолжительные.

«Фальшивый низкий»

Есть еще один распространенный побочный эффект, с которым часто сталкиваются люди, впервые принимающие метформин.Это то, что называется «ложным занижением».

Искусственный низкий уровень сахара в крови происходит, когда вы понижаете уровень сахара в крови до «нормального» диапазона после того, как постоянно бегаете на высоком уровне (то есть выше 180 мг / дл), будь то начало терапии метформином или переход на низкоуглеводную диету, или и то, и другое! Ваше тело реагирует на это изменение, как если бы это была настоящая гипогликемия (ниже 70 мг / дл).

Хотя у каждого человека с диабетом разный порог сахара в крови и разные симптомы, люди часто чувствуют раздражительность, усталость, шаткость и головокружение, когда уровень сахара в крови составляет 70 мг / дл или ниже.Когда я испытывал фальшивую депрессию, я чувствовал такое же головокружение, головокружение, тошноту и сильный голод.

Если вы испытываете подобные симптомы и с помощью глюкометра подтвердили, что низкий уровень, который вы чувствуете, действительно ложный (т. Е. Ваш глюкометр говорит, что у вас 96 мг / дл), продолжайте принимать метформин в соответствии с указаниями. Не начинайте углеводную загрузку (есть продукты, богатые углеводами, например апельсиновый сок, чтобы восстановить уровень сахара).

Если у меня действительно искусственно низкий, а не настоящий, я обнаружил, что употребление воды и прием неуглеводных закусок с высоким содержанием натрия (орехи отлично подходят для этого, особенно орехи макадамия с высоким содержанием жира) подавляют симптомы в зародыше, что позволило мне продолжить свою жизнь.

Обратите внимание, что особенно для людей с типом 2, принимающих метформин и инсулин или препараты сульфонилмочевины, гипогликемия представляет собой реальный риск. Если вы чувствуете себя плохо, проверьте уровень сахара в крови — иногда вам действительно нужно лечить гипогликемию таблетками глюкозы, апельсиновым соком и т.п.

Метформин взаимодействия: чего следует избегать при приеме метформина?

При одновременном приеме некоторые препараты могут взаимодействовать с метформином. Убедитесь, что ваша медицинская бригада осведомлена о любых лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем начать прием метформина, особенно об определенных типах диуретиков и антибиотиков.Помните, что инсулин и препараты, высвобождающие инсулин, могут увеличить риск гипогликемии, поэтому особенно важно внимательно следить за уровнем глюкозы.

Вам также следует избегать чрезмерного употребления алкоголя во время приема метформина — старайтесь выпивать не более одного стакана в день для женщин и двух в день для мужчин. Алкоголь может способствовать развитию лактоацидоза.

Вызывает ли метформин рак?

В 2019 году FDA исследовало, содержат ли некоторые формы метформина высокие уровни канцерогенного (вызывающего рак) химического вещества под названием N-нитрозодиметиламин (NDMA).В 2020 году FDA рекомендовало отозвать несколько версий метформина с расширенным высвобождением, и с тех пор более десятка компаний добровольно отозвали определенные партии лекарства. Хотя низкие уровни NDMA обычно обнаруживаются в пищевых продуктах и ​​питьевой воде, высокие уровни этого вещества токсичны и могут вызывать рак.

Здесь вы можете проверить, был ли отозван ваш метформин. Людям, принимающим метформин с расширенным высвобождением, FDA рекомендует продолжать принимать лекарства, пока не поговорите со своим лечащим врачом.

Другие возможные преимущества метформина

Большинство людей с диабетом 2 типа хорошо переносят метформин и рады, что он доступен в виде дженериков, что позволяет удерживать низкую цену. Это лекарство настолько эффективно в качестве терапии первой линии, что Американская диабетическая ассоциация включает его в свои стандарты лечения диабета.

Но метформин может иметь и другие преимущества помимо лечения диабета 2 типа.

Исследователи в настоящее время изучают, может ли лекарство помочь в борьбе с раком, нейродегенеративными состояниями, проблемами зрения, такими как дегенерация желтого пятна, и даже старением.Однако пройдет некоторое время, прежде чем будет доказано, что другие виды применения, кроме снижения уровня глюкозы в крови, будут эффективными.

В то же время метформин также используется для лечения гестационного диабета и синдрома поликистозных яичников.

Американская диабетическая ассоциация заявила, что большему количеству врачей следует назначать метформин для лечения преддиабета (состояния с повышенным, чем обычно, уровнем глюкозы в крови, которое не соответствует диагностическим критериям диабета), особенно людям в возрасте до 60 лет, хотя FDA еще не одобрило использование метформина при этом заболевании.

Может ли метформин вызвать потерю веса?

FDA также официально не одобрило метформин в качестве средства для похудания. Многие люди с диабетом 2 типа похудели после приема препарата, поскольку исследователи все еще не уверены, как именно метформин влияет на вес. Некоторые считают, что это снижает аппетит, в то время как другие говорят, что это влияет на то, как организм накапливает и использует жир.

Ученые также изучают способность метформина защищать от сердечных заболеваний у людей с диабетом 2 типа — некоторые более старые данные подтверждают это.Несмотря на то, что надежные исследования сердечно-сосудистых заболеваний с применением метформина еще предстоит провести, этой области исследований уделяется больше внимания.

Метформин и сахарный диабет 1 типа

Будет захватывающим событием, если метформин будет полезен при лечении рака или нейродегенеративных состояний, таких как болезнь Хантингтона. Но что, если окажется, что он помогает людям справляться с диабетом 1 типа?

Метформин в настоящее время не одобрен регулирующими органами США или Европы для использования при типе 1, но известно, что люди все равно принимают это лекарство, и многие врачи назначают его, если у кого-то с диабетом 1 типа имеется избыточный вес.На самом деле есть несколько причин, по которым метформин является привлекательным вариантом для многих людей первого типа. Во-первых, метформин помогает снизить выработку глюкозы в печени, что является проблемой при диабете 1 типа. Во-вторых, у людей часто возникает резистентность к принимаемому инсулину, а метформин может помочь улучшить чувствительность к инсулину.

И метформин может способствовать снижению веса и защите от сердечных заболеваний. Исследование, опубликованное в журнале Lancet после трехлетних участников первого типа, показало, что по сравнению с плацебо участники, принимавшие метформин, теряли вес.В частности, из-за того, что инсулин часто вызывает увеличение веса, медицинские работники прописывают метформин «не по назначению» (не для использования по назначению, одобренного регулирующими органами) своим пациентам с типом 1. Хотя исследование не показало, что метформин окончательно защищает от сердечных заболеваний, на основании наблюдаемых тенденций в данных авторы пришли к выводу, что он может играть роль в управлении риском сердечных заболеваний.

Итог?

Если вы страдаете диабетом 2 типа, прием метформина по его прямому назначению дает множество преимуществ.

Его побочные эффекты минимальны для большинства людей. Это доступно и покрывается программой Medicare и большинством страховых планов. Говоря за себя: метформин не обязательно должен лечить старение или рак, чтобы быть чрезвычайно ценным. Это помогает мне перерабатывать инсулин и жить дальше. Для меня этого достаточно.

О Марсии Кадановой

Марсия Каданов — советник фонда diaTribe. В июне 2017 года ей был поставлен диагноз диабет 2 типа, в возрасте 50 лет, и ее родители, а также бабушка и дедушка умерли от осложнений, связанных с диабетом.С помощью diaTribe и книги Адама Брауна «Яркое пятно и наземные мины» Марсия обнаружила, что диабет 2 типа можно вывести из состояния ремиссии, изменив образ жизни. В течение следующих 7 месяцев Марсия работала над тем, чтобы обратить вспять свой диабет с помощью LCHF (низкоуглеводного, здорового жира) образа питания и регулярных упражнений. По пути она потеряла 45 фунтов (!) И обнаружила, что больше не страдает апноэ во сне и фибромиалгией. Марсия сохраняла потерю веса в течение года, и во время последнего осмотра у нее был уровень A1C 4,9%.Она хочет, чтобы другие люди с типом 2 знали, что они тоже могут вывести свой диабет в ремиссию.

Побочные эффекты и доза ситаглиптина

О ситаглиптине

Тип лекарства	Противодиабетическое лекарство
Используется для	Взрослые с сахарным диабетом 2 типа
Янумет® (комбинированная таблетка, содержащая ситаглиптин с метформином)
Доступен как	Таблетки

Инсулин — это гормон, который естественным образом вырабатывается в организме в поджелудочной железе.Это помогает контролировать уровень сахара в крови. Если ваше тело не вырабатывает достаточно инсулина или если оно не использует эффективно вырабатываемый инсулин, это приводит к состоянию, называемому диабетом (сахарный диабет).

Людям с диабетом необходимо лечение, чтобы контролировать количество сахара (глюкозы) в крови. Это связано с тем, что хороший контроль уровня глюкозы в крови снижает риск осложнений в дальнейшем. Некоторые люди могут контролировать уровень сахара в крови, изменяя пищу, которую они едят, но другим людям наряду с изменениями в диете назначают такие лекарства, как ситаглиптин.

Ситаглиптин частично работает за счет увеличения количества инсулина, вырабатываемого вашим организмом. Он также снижает количество вещества, называемого глюкагоном, вырабатываемого поджелудочной железой. Глюкагон заставляет вашу печень производить больше сахара, поэтому, уменьшая количество глюкагона в вашем теле, это также помогает снизить уровень глюкозы в крови.

Перед приемом ситаглиптина

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности.По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать ситаглиптин, важно, чтобы ваш врач знал:

• Если вы беременны, пытаетесь завести ребенка или кормите грудью.
• Если у вас есть проблемы с работой почек.
• Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.

Как принимать ситаглиптин

• Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки. Он предоставит вам больше информации о таблетках ситаглиптина и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при их приеме.
• Принимайте таблетки ситаглиптина в точном соответствии с рекомендациями врача. Обычная доза — одна таблетка 100 мг в день. (Вам могут назначить таблетку меньшей силы, если у вас есть проблемы с работой почек.Как правило, вы можете принимать таблетку в любое удобное для вас время дня, но лучше всего принимать дозы в одно и то же время дня каждый день. Вы можете принимать ситаглиптин до или после еды.
• Если вам прописали комбинированную таблетку ситаглиптина и метформина (торговая марка Janumet® ), вы должны принимать по одной таблетке два раза в день после еды.
• Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните (если еще не пришло время для следующей дозы, в этом случае оставьте пропущенную дозу).Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Очень важно регулярно посещать врача и клинику. Это позволяет отслеживать ваш прогресс. Вам потребуются регулярные осмотры в офтальмологической клинике и клинике для ног, а также у врача и в диабетической клинике.
• Ваш врач может порекомендовать вам регулярно проверять уровень сахара в крови или моче, чтобы контролировать контроль над диабетом.Ваш врач или медсестра покажут вам, как это сделать.
• Не употребляйте алкоголь, так как он может повлиять на контроль уровня сахара в крови. Спросите своего врача, если вам нужны дополнительные советы по этому поводу.
• Если вы водитель, вам следует проявлять особую осторожность, так как ваша способность концентрироваться может быть нарушена, если ваш диабет не контролируется должным образом. Вам могут посоветовать проверить уровень сахара в крови перед поездкой и перекусить с вами в длительных поездках.
• Если ваш врач посоветовал вам изменить диету, бросить курить или регулярно заниматься спортом, для вас важно следовать полученным советам.
• Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как приступить к новым физическим упражнениям, так как это повлияет на уровень сахара в крови, и вам может потребоваться более регулярная проверка уровня крови или мочи.
• Убедитесь, что вы знаете, каково это, если у вас низкий уровень сахара в крови. Это называется гипогликемией или «гипогликемией». Хотя ситаглиптин вряд ли вызовет низкий уровень сахара в крови, другие лекарства, которые вы принимаете одновременно с диабетом, могут. Первыми признаками гипогликемии являются чувство дрожи или беспокойства, потливость, бледность, чувство голода, ощущение, что ваше сердце стучит (учащенное сердцебиение) и головокружение.
• Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, вы должны сообщить лицу, проводящему лечение, о том, что у вас диабет и что вы принимаете ситаглиптин.
• Если вы испытываете необычную жажду, чаще мочитесь и чувствуете сильную усталость, сообщите об этом своему врачу. Это признаки того, что в вашей крови слишком много сахара, и ваше лечение может нуждаться в корректировке.
• Лечение диабета обычно пожизненное. Продолжайте принимать таблетки ситаглиптина, если врач не посоветовал вам иначе.

Может ли ситаглиптин вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с ситаглиптином. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если что-либо из следующего продолжается или становится неприятным.

Распространенные побочные эффекты ситаглиптина (затрагивают менее 1 человека из 10)	Что делать, если я испытываю это?
Головная боль и другие боли	Выпейте много воды и попросите фармацевта порекомендовать подходящее обезболивающее. Если боли не исчезнут, сообщите об этом своему врачу. При возникновении проблем обратитесь к врачу.

Важно : ситаглиптин у некоторых людей вызывает стойкую и сильную боль в животе (животе).Если это произойдет с вами, вам следует как можно скорее поговорить со своим врачом, поскольку это может быть симптомом воспаленной поджелудочной железы (панкреатит).

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны таблетками, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения дальнейших рекомендаций.

Как хранить ситаглиптин

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Если вы покупаете какие-либо лекарства, всегда уточняйте у фармацевта, можно ли их принимать вместе с другими лекарствами. Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста. Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше. Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Метформин Расширенная информация для пациентов — Drugs.com

Общее название: метформин (met-FOR-min hye-droe-KLOR-ide)
Класс препарата: Несульфонилмочевины

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 4 ноября 2020 г.

Пероральный прием (таблетка; таблетка, пролонгированный высвобождение; раствор; суспензия, пролонгированный высвобождение)

Сообщалось о смерти, гипотермии, гипотензии и резистентных брадиаритмиях из-за метформин-ассоциированного лактоацидоза.Начало может быть незаметным и включать неспецифические симптомы, такие как недомогание, миалгия, респираторный дистресс, сонливость и абдоминальное расстройство; лабораторные отклонения включают низкий pH, увеличенный анионный разрыв и повышенный уровень лактата в крови. Риск лактоацидоза увеличивается при почечной или печеночной недостаточности в возрасте 65 лет и старше, при рентгенологическом исследовании с контрастированием, хирургическом вмешательстве или других процедурах, гипоксических состояниях и чрезмерном потреблении алкоголя. При подозрении на лактоацидоз прием метформина гидрохлорида следует прекратить, а поддерживающие меры начать в условиях стационара.Рекомендуется немедленный гемодиализ.

Обычно используемые торговые марки

В США

• Fortamet
• Глюкофаг
• Глюкофаг XR
• Glumetza
• Riomet
• Riomet ER

В Канаде

• ACT metFORMIN
• AG-metFORMIN — Ежевика
• AG-metFORMIN — без ароматизаторов
• APO-metFORMIN
• APO-metFORMIN ER
• AURO-metFORMIN
• AVA-metFORMIN
• Bio-metFORMIN
• Dom-metFORMIN

Доступные лекарственные формы:

• Таблетка, расширенная версия
Подвеска
• , расширенная версия
• Планшет
• Решение
• Таблетка, расширенный выпуск, 24 HR

Терапевтический класс: гипогликемический

Химический класс: метформин

Использование метформина

Метформин используется для лечения высокого уровня сахара в крови, вызванного сахарным диабетом второго типа.При этом типе диабета инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, не может доставлять сахар в клетки тела, где он может работать должным образом. Использование одного метформина вместе с пероральным противодиабетическим препаратом, называемым сульфонилмочевиной, или с инсулином, поможет снизить уровень сахара в крови, когда он слишком высок, и поможет восстановить способ использования пищи для выработки энергии.

Многие люди могут контролировать диабет 2 типа с помощью диеты и физических упражнений. При диабете всегда важно соблюдать специально спланированную диету и заниматься физическими упражнениями, даже если вы принимаете лекарства.Для правильной работы количество принимаемого вами метформина должно соответствовать количеству и типу пищи, которую вы едите, а также количеству упражнений, которые вы выполняете. Если вы измените свой рацион или упражнения, вам нужно будет проверить уровень сахара в крови, чтобы узнать, не слишком ли он низкий. Ваш врач научит вас, что делать в этом случае.

Метформин не помогает пациентам с инсулинозависимым диабетом или диабетом 1 типа, поскольку они не могут вырабатывать инсулин из своей поджелудочной железы. Уровень глюкозы в крови лучше всего контролируется инъекциями инсулина.

Метформин отпускается только по рецепту вашего врача.

Перед применением метформина

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет. Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для метформина следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на метформин или любые другие лекарства. Также сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных.Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Педиатрическая

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали специфических педиатрических проблем, которые ограничивали бы полезность перорального раствора метформина , пероральной суспензии пролонгированного высвобождения и таблеток у детей от 10 до 16 лет. Однако безопасность и эффективность таблеток пролонгированного высвобождения метформина в педиатрической популяции не установлены.

Гериатрический

Хотя соответствующие исследования зависимости возраста от воздействия метформина не проводились в гериатрической популяции, ожидается, что гериатрические специфические проблемы не ограничат полезность метформина для пожилых людей. Однако пожилые пациенты чаще имеют возрастные проблемы с почками, что может потребовать осторожности у пациентов, получающих метформин. Метформин не рекомендуется пациентам в возрасте 80 лет и старше, у которых есть проблемы с почками.

Грудное вскармливание

Нет адекватных исследований у женщин для определения младенческого риска при использовании этого лекарства во время грудного вскармливания. Прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания, взвесьте потенциальные преимущества с потенциальными рисками.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности.Когда вы принимаете метформин, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Не рекомендуется использовать метформин с любым из следующих лекарственных средств. Ваш врач может решить не лечить вас этим лекарством или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

• Ацетризойная кислота
• диатризоат
• Этиодированное масло
• Иобензаминовая кислота
• Иобитридол
• Иокарминовая кислота
• Иоцетаминовая кислота
• Йодамид
• Йодипамид
• Йодиксанол
• Йодогиппуровая кислота
• Йодопирацет
• Йодоксамовая кислота
• Иоглициевая кислота
• Иогликаминовая кислота
• Йогексол
• Иомепрол
• Иопамидол
• Иопановая кислота
• Иопентол
• Иофендилат
• Иопромид
• Иопроновая кислота
• Иозериновая кислота
• Иозимид
• Йотасул
• Йоталамат
• Иотролан
• Йотроксиновая кислота
• Иоксаглат
• Иокситаламиновая кислота
• Иподате
• Метризамид
• Метризойная кислота
• Тиропаноат натрия

Использование метформина с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

• Аспирин
• Балофлоксацин
• Бесифлоксацин
• Бупропион
• Капматиниб
• Хлорохин
• Ципрофлоксацин
• Дасабувир
• Дофетилид
• Долутегравир
• Эноксацин
• Флероксацин
• Флумекин
• Гатифлоксацин
• Гемифлоксацин
• Гидроксихлорохин
• Ioversol
• Ланреотид
• Левофлоксацин
• Ломефлоксацин
• Моксифлоксацин
• Надифлоксацин
• Норфлоксацин
• Октреотид
• Офлоксацин
• Омбитасвир
• Паритапревир
• Пасиреотид
• Пазуфлоксацин
• Пефлоксацин
• Пиоглитазон
• Прулифлоксацин
• Ритонавир
• Руфлоксацин
• Ситаглиптин
• Спарфлоксацин
• Тафенохин
• Тиоктовая кислота
• Тосуфлоксацин
• Вандетаниб

Использование метформина с любым из следующих лекарств может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но использование обоих препаратов может быть лучшим лечением для вас.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

• Ацебутолол
• Атенолол
• Бетаксолол
• Бисопролол
• Горькая дыня
• Картеолол
• Карведилол
• Целипролол
• Эсмолол
• Пажитник
• Фуразолидон
• Глюкоманнан
• Гуаровая камедь
• Ипрониазид
• Изокарбоксазид
• Лабеталол
• Левобунолол
• Линезолид
• Метиленовый синий
• Метипранолол
• Метопролол
• Моклобемид
• Надолол
• Небиволол
• Ниаламид
• Окспренолол
• Патиромер
• Пенбутолол
• Phenelzine
• Пиндолол
• Практолол
• Прокарбазин
• Пропранолол
• Подорожник
• Ранолазин
• Расагилин
• Рифампицин
• Сафинамид
• Селегилин
• Соталол
• Тимолол
• Транилципромин
• Верапамил

Взаимодействие с пищевыми продуктами / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или приема определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия.Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование метформина. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

• Алкоголь, чрезмерное употребление или
• Недоразвитые надпочечники или
• Малоактивный гипофиз или
• Недоедание или
• Ослабленное физическое состояние или
• Любое другое состояние, которое вызывает низкий уровень сахара в крови. У пациентов с этими состояниями может быть больше шансов на развитие низкого уровня сахара в крови при приеме метформина.

• Анемия (низкий уровень эритроцитов) или
• Дефицит витамина B12? Используйте с осторожностью. Может ухудшить эти условия.

• Застойная сердечная недостаточность, острая или нестабильная или
• Обезвоживание или
• Сердечный приступ, острый или
• Гипоксемия (снижение содержания кислорода в крови) или
• Болезнь почек или
• Болезнь печени или
• Сепсис (заражение крови) или
• Шок (низкое кровяное давление, плохое кровообращение). Может возникнуть редкое состояние, называемое лактоацидозом.Если вас это беспокоит, поговорите со своим врачом.

• Диабетический кетоацидоз (кетоны в крови) или
• Болезнь почек тяжелая или
• Метаболический ацидоз (лишние кислоты в крови) или
• Диабет 1 типа? Не следует использовать у пациентов с этими состояниями.

• Лихорадка или
• Инфекция или
• Хирургия или
• Травма. Эти состояния могут вызвать временные проблемы с контролем уровня сахара в крови, и ваш врач может назначить вам лечение инсулином.

Использование метформина по назначению

Метформин обычно поставляется с вкладышем с информацией для пациента. Внимательно прочтите информацию и убедитесь, что вы ее понимаете, прежде чем принимать метформин. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача.

Тщательно соблюдайте особый план питания, который дал вам врач . Это очень важная часть контроля вашего состояния, и она необходима для правильного действия лекарства. Кроме того, регулярно занимайтесь спортом и проверяйте уровень сахара в крови или моче в соответствии с указаниями.

Метформин следует принимать во время еды, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудка или кишечника, которые могут возникнуть в течение первых нескольких недель лечения.

Проглотите таблетку или таблетку пролонгированного действия целиком, запивая полным стаканом воды. Не раздавливайте, не ломайте и не жуйте его.

При приеме таблетки с расширенным высвобождением часть таблетки может попасть в стул после того, как ваше тело поглотило лекарство. Это нормально, и беспокоиться не о чем.

Отмерьте жидкость для перорального применения с помощью мерной ложки с маркировкой, шприца для перорального введения или чашки с лекарством. В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.

Используйте прилагаемый дозирующий стакан для отмеривания смешанной пероральной суспензии с пролонгированным высвобождением . Попросите у фармацевта дозировочную чашку, если у вас ее нет.

Используйте метформин только той марки, которую прописал врач. Различные бренды могут работать по-разному.

Вы можете заметить улучшение контроля уровня глюкозы в крови через 1–2 недели, но полный эффект контроля уровня глюкозы в крови может занять до 2–3 месяцев.Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы по этому поводу.

Дозирование

Доза метформина будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы метформина. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для диабета 2 типа:
  • Для пероральной лекарственной формы (таблетки с пролонгированным высвобождением):
    • Взрослые—
      • Метформин сам по себе (Fortamet®): сначала 1000 миллиграммов (мг) один раз в день с ужином. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2500 мг в сутки.
      • Только метформин (Glucophage® XR): сначала 500 мг один раз в день во время ужина. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль.Однако доза обычно составляет не более 2000 мг в сутки.
      • Только метформин (Glumetza®): сначала 500 мг один раз в день с ужином. Затем ваш врач может увеличить вашу дозу, если это необходимо, до тех пор, пока ваш уровень сахара в крови не будет контролироваться. Однако доза обычно составляет не более 2000 мг в сутки.
      • Метформин с сульфонилмочевиной: Ваш врач определит дозу каждого лекарства.
      • Метформин с инсулином: сначала 500 мг один раз в день. Затем ваш врач может увеличивать дозу на 500 мг каждую неделю, если это необходимо, до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет контролироваться.Однако доза обычно составляет не более 2500 мг в сутки.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для пероральной лекарственной формы (суспензия с пролонгированным высвобождением):
    • Взрослые? Сначала 5 миллилитров (мл) один раз в день с ужином. При необходимости врач может увеличивать дозу на 5 мл еженедельно до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 20 мл в сутки.
    • Дети от 10 до 16 лет? Сначала 5 мл один раз в день с ужином.При необходимости врач может увеличивать дозу на 5 мл еженедельно до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 20 мл в сутки.
    • Дети в возрасте до 10 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для пероральной лекарственной формы (раствора):
    • Взрослые—
      • Только метформин: сначала 5 миллилитров (мл) два раза в день или 8,5 мл один раз в день во время еды. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль.Однако доза обычно составляет не более 25,5 мл в сутки.
      • Метформин с сульфонилмочевиной: Ваш врач определит дозу каждого лекарства.
      • Метформин с инсулином: сначала 5 мл один раз в день. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 25 мл в сутки.
    • Дети от 10 до 16 лет? Сначала 5 мл два раза в день во время еды. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль.Однако доза обычно составляет не более 20 мл в сутки.
    • Дети в возрасте до 10 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для пероральной лекарственной формы (таблетки):
    • Взрослые—
      • Метформин сам по себе: сначала по 500 миллиграммов (мг) два раза в день с утренним и вечерним приемом пищи или по 850 мг в день с утренним приемом пищи. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Позже ваш врач может посоветовать вам принимать 500 или 850 мг два-три раза в день во время еды.Однако доза обычно составляет не более 2550 мг в сутки.
      • Метформин с сульфонилмочевиной: Ваш врач определит дозу каждого лекарства.
      • Метформин с инсулином: сначала 500 мг в день. При необходимости врач может увеличивать дозу на 500 мг каждую неделю до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2500 мг в сутки.
    • Дети от 10 до 16 лет? Сначала 500 мг два раза в день с утренней и вечерней едой.При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2000 мг в сутки.
    • Дети в возрасте до 10 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу метформина, примите ее как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Меры предосторожности при использовании метформина

Очень важно, чтобы ваш врач проверял ваш прогресс или прогресс вашего ребенка при регулярных посещениях , особенно в течение первых нескольких недель приема метформина.Для выявления нежелательных эффектов могут потребоваться анализы крови и мочи.

Метформин может взаимодействовать с красителем, используемым для рентгеновского или компьютерного сканирования. Ваш врач должен посоветовать вам прекратить его прием до того, как у вас будут медицинские осмотры или диагностические тесты, которые могут вызвать меньшее количество диуреза, чем обычно. Вам могут посоветовать снова начать прием лекарства через 48 часов после обследования или анализов, если ваша функция почек проверена и окажется нормальной.

Убедитесь, что лечащий вас лечащий врач или стоматолог знает, что вы принимаете метформин.Возможно, вам придется прекратить прием метформина за несколько дней до операции или медицинских анализов.

Очень важно внимательно следовать всем инструкциям вашей медицинской бригады в отношении:

• Алкоголь. Употребление алкоголя может вызвать очень низкий уровень сахара в крови. Обсудите это со своим лечащим врачом.
• Другие лекарства. Не принимайте другие лекарства, если они не были согласованы с врачом. Это особенно касается лекарств, отпускаемых без рецепта, таких как аспирин, и лекарств для контроля аппетита, астмы, простуды, кашля, сенной лихорадки или проблем с носовыми пазухами.
• Консультирование. Другим членам семьи необходимо узнать, как предотвратить побочные эффекты или помочь с побочными эффектами, если они возникают. Кроме того, пациентам с диабетом может потребоваться специальная консультация по поводу изменений дозировки лекарств от диабета, которые могут произойти с изменениями образа жизни, такими как изменения в упражнениях или диете. Консультации по контролю над рождаемостью и беременности могут потребоваться из-за проблем, которые могут возникнуть во время беременности у пациентов с диабетом.
• Travel. Держите при себе недавний рецепт и свою историю болезни.Будьте готовы к чрезвычайной ситуации, как обычно. Сделайте поправку на смену часовых поясов и постарайтесь максимально приблизить время приема пищи к своему обычному времени приема пищи.
• В экстренных случаях. Может быть, в какой-то момент вам понадобится экстренная помощь в связи с проблемой, вызванной вашим диабетом. К этим чрезвычайным ситуациям нужно быть готовым. Рекомендуется всегда носить браслет с медицинским удостоверением личности или цепочку на шею. Кроме того, носите в бумажнике или сумочке удостоверение личности, в котором указано, что у вас диабет, и список всех ваших лекарств.

При определенных условиях слишком много метформина может вызвать лактоацидоз. Симптомы лактоацидоза тяжелые и быстро появляются и обычно возникают, когда присутствуют другие проблемы со здоровьем, не связанные с лекарством, но очень серьезные, такие как сердечный приступ или почечная недостаточность. Симптомы лактоацидоза включают дискомфорт в животе или желудке, снижение аппетита, диарею, быстрое или поверхностное дыхание, общее чувство дискомфорта, сильную мышечную боль или спазмы, а также необычную сонливость, усталость или слабость.

При появлении симптомов лактоацидоза следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью .

Метформин может вызвать овуляцию у некоторых женщин в пременопаузе, у которых нет регулярных месячных. Это может увеличить вероятность беременности. Если вы женщина с детородным потенциалом, вам следует обсудить с врачом варианты противозачаточных средств.

Метформин может вызывать гипогликемию (низкий уровень сахара в крови). Это чаще встречается, когда метформин принимается вместе с некоторыми лекарствами. Низкий уровень сахара в крови необходимо лечить, прежде чем он приведет к потере сознания (потере сознания). Люди ощущают разные симптомы низкого уровня сахара в крови . Важно, чтобы вы узнали, какие симптомы у вас обычно бывают, чтобы вы могли быстро их вылечить. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего лечить низкий уровень сахара в крови.

Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) может возникнуть, если вы не принимаете достаточное количество или пропускаете дозу лекарства, переедаете или не следуете своему плану питания, у вас жар или инфекция, или вы не занимаетесь спортом так много, как обычно. Повышенный уровень сахара в крови может быть очень серьезным заболеванием, и его необходимо немедленно лечить. Важно, чтобы вы узнали, какие симптомы у вас есть, чтобы вылечить его быстро . Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего лечить повышенный уровень сахара в крови.

Высокий уровень сахара в крови может возникнуть , если вы не занимаетесь спортом так часто, как обычно, у вас жар или инфекция, вы не принимаете достаточное количество лекарства от диабета или пропускаете его, переедаете или не соблюдаете свой план питания.

Побочные эффекты метформина

Наряду со своими необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты.Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Более общие

• Дискомфорт в животе или животе
• кашель или охриплость
• снижение аппетита
• понос
• быстрое или поверхностное дыхание
• лихорадка или озноб
• общее чувство дискомфорта
• Боль в пояснице или в боку
• мышечные боли или спазмы
• болезненное или затрудненное мочеиспускание
• сонливость

Реже

• Беспокойство
• затуманенное зрение
• дискомфорт в груди
• холодный пот
• кома
• путаница
• классная, бледная кожа
• депрессия
• затрудненное или затрудненное дыхание
• головокружение
• быстрое, нерегулярное, стучащее или учащенное сердцебиение или пульс
• ощущение тепла
• головная боль
• усиление голода
• Повышенное потоотделение
• тошнота
• нервозность
• кошмары
• покраснение лица, шеи, рук, а иногда и верхней части груди
• изъятия
• шаткость
• невнятная речь
• герметичность в груди
• необычная усталость или слабость

Редко

• Поведение, похожее на состояние опьянения
• трудность с концентрацией внимания
• сонливость
• Отсутствие или потеря прочности
• беспокойный сон
• необычная сонливость

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Более общие

• Кислый или кислый желудок
• отрыжка
• раздутый
• Избыток воздуха или газа в желудке или кишечнике
• ощущение полного
• изжога
• расстройство желудка
• потеря аппетита
• металлический привкус во рту
• проход газа
• боль в животе
• расстройство желудка или боль
• рвота
• потеря веса

Реже

• Аномальный стул
• плохой, необычный или неприятный (после) вкус
• изменение вкуса
• трудности с передвижением
• Изменение цвета ногтей рук и ног
• гриппоподобные симптомы
• боль в суставах
• сыпь
• чихание
• заложенный нос или насморк
• опухшие суставы

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Часто задаваемые вопросы

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.