От чего происходит изжога при физических нагрузках

С чего начинается изжога

Изжога – это острая жгучая боль за грудиной. Она появляется, когда происходит попадание желудочного сока в пищевод. Клетки слизистой оболочки пищевода плохо переносят воздействие избытка кислотного содержимого желудочного сока, поэтому и возникает чувство дискомфорта. К другим симптомам изжоги относятся: тяжесть в груди и появление кислого привкуса во рту, иногда может начаться тошнота.

Причины, приводящие к появлению изжоги:

• Тип питания – потребление слишком жирной и острой пищи.
• Пищевые привычки – употребление слишком больших порций еды за один раз, нерегулярное питание, еда «на бегу».
• Чрезмерное употребление напитков, содержащих кофеин, и алкоголя.
• Излишний вес.
• Ношение узкой, не по размеру одежды.
• Курение.

Изжога может также возникать при ослаблении нижнего сфинктера пищевода. Сфинктер представляет собой мышечное кольцо в нижней части пищевода, который обеспечивает, с одной стороны, продвижение пищи из пищевода в желудок, а с другой стороны, препятствует попаданию кислого содержимого желудка в пищевод. Ослабление его может привести к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), симптомом которой является изжога. Следует помнить, что изжога может возникать в результате сочетания нескольких указанных выше причин.

Бывает, что изжога появляется во время физических упражнений, а это может означать, что вы приступили к силовым нагрузкам, скорее всего, сразу после еды, или же что вы недавно съели слишком острую пищу. При этом речь может идти также о влиянии некоторых видов нагрузки на появление симптомов изжоги. Давайте в этом разберемся.

Какие физические нагрузки могут стать причиной появления изжоги

Вы можете почувствовать изжогу при выполнении наклонов или упражнений на скручивание. Положение тела при таких упражнениях способствует более свободному попаданию желудочного содержимого в пищевод.

Некоторые другие физические нагрузки также могут способствовать этому. Сюда относятся участие в автогонках, забеги по пересеченной местности, велоспорт, поднятие тяжестей. Возможно, вы замечали, что бег, прыжки и прочие нагрузки, как бы встряхивающие все ваше тело, также могут вызывать изжогу. Выполнение упражнений с тяжестями для рук, ног или даже всего тела в положении на спине или на животе, оказывают сильное давление на желудок.

Вероятно, цель ваших физических упражнений – борьба с лишним весом. Если так, то, скорее всего, лишние килограммы вокруг талии излишне давят на желудок (особенно во время физических упражнений) и снова и снова гонят содержимое желудка вверх в те отделы пищевода, где ему не положено быть. Если это так, то это– просто порочный круг, в котором при ослабленном мышечном кольце (сфинктере) ситуация лишь усугубляется.

Как избежать изжоги во время занятий спортом?

Если при занятиях спортом у вас появляется изжога, лучше остановиться. При частом и длительном воздействии кислоты желудочного сока на пищевод могут возникать его серьезные поражения. Именно поэтому при появлении малейших симптомов изжоги следует немедленно прекратить любого рода физическую нагрузку.

Просто встаньте прямо, не оставайтесь в согнутом положении. Когда тело находится в вертикальном положении, прекращается дальнейшее поступление кислотности в пищевод, и содержимое желудка остается внутри желудка. Выполняя эту рекомендацию, вы быстро почувствуете ослабление приступа изжоги, конечно же, в том случае, если в пищевод успело попасть незначительное количество кислоты желудочного сока.

Не следует тут же возвращаться к выполнению упражнений, вызвавших приступ, нужно на время от них отказаться, особенно если в прошлый раз при их выполнении у вас также появлялись симптомы изжоги. Лучше сделать несколько глотков воды, немного отдохнуть, прежде чем вы продолжите свои занятия. Надо дать возможность желудку немного успокоиться. Затем лучше выбрать такие упражнения, которые не будут провоцировать дальнейшие приступы изжоги.

Стоит поесть не позднее, чем за два часа до начала занятий, поскольку полный желудок будет оказывать более сильное давление на сфинктер. Необходимо исключить продукты, вызывающие у вас изжогу (например, острая и жирная пища, шоколад, цитрусовые напитки).

Могут ли упражнения помочь избавиться от изжоги надолго

Не стоит совсем отказываться от занятий спортом, если вы решили с их помощью снизить свой вес. Ведь они не только помогаю вам в этом, но и улучшают настроение.

Щадящие физические нагрузки на тренажерах (например, ходьба на дорожке) могут успокоить проявления симптомов изжоги ровно таким же образом, как это удается с помощью интенсивных дыхательных упражнений. Существует мнение, что данные методики могут сработать.

Как изменить образ жизни для предотвращения изжоги

Еда:

• Старайтесь есть не позднее, чем за два часа до планируемых занятий спортом.
• Еда должна быть легко усвояемой и не провоцировать симптомы изжоги (как это делает, например, острая и жирная пища).
• Порции должны быть небольшими, чтобы не перегружать желудок.

Упражнения:

Пересмотрите свои занятия и скорректируйте их. Возможно, пришло время попробовать что-то новое? Предлагаем обратить внимание на следующие упражнения:

• Ходьба.Вовсе не обязательно идти в зал. Вы можете ходить медленно на длинные расстояния или более активно на короткие. Можно чередовать те или другие виды ходьбы. Если вы все же пришли в зал, просто ходите по беговой дорожке; не стоит на ней быстро бежать, чтобы лишний раз не сотрясать тело.
• Велосипед.И снова: занятия возможны как на улице (если погода и ваш велосипед позволяют, конечно), так и в зале. Если вы занимаетесь на велотренажере, вам приходится поддерживать тело строго вертикально, что благоприятно сказывается на вашем состоянии, поскольку содержимое желудка остается на своем месте.
• Бальные танцы.Почему-то многие забывают, что это очень серьезная физическая нагрузка. Спина прямая и подтянута, в то время как верхняя и нижняя части тела активно работают.
• Плавание:стоит и тут поэкспериментировать! Не обязательно плыть слишком энергично, с полной отдачей. Просто выберите для себя комфортную скорость и стиль, чтобы излишне не сотрясать ваше тело.
• Аква-аэробикапозволяет поддерживать ровное вертикальное положение тела во время упражнений и не оказывает негативного воздействия (как это может случится во время тренировок на суше). Тем не менее, если вы почувствовали в воде дискомфорт и заметили появление симптомов изжоги, просто прекратите упражнение или откажитесь от слишком активной его части.

Лечение изжоги

Пока вы выбираете подходящие лично вам упражнения или корректируете программы нагрузок, вам может понадобиться средство, быстро облегчающее симптомы изжоги. В таких случаях придет на помощь «Гевискон^® Двойное Действие», который начинает действовать в течении 3,6 минут¹.

Он создает защитный плот поверх содержимого желудка. «Гевискон^® Двойное Действие» также нейтрализует излишнюю кислоту, надолго (до 4-х часов)

2,3облегчая ваше состояние. Эффект препарата длится дольше , чем после приема простых антацидов.^4,5

Помните, что в случаях беспокойства при частом появлении симптомов изжоги во время или после привычных для вас физических нагрузок, следует немедленно обратиться за профессиональной врачебной консультацией. Умеренные физические нагрузки положительно скажутся на вашем состоянии и не позволят изжоге беспокоить вас снова и снова.

 

Способ применения и дозы Гевискон

^® Двойное Действие

Суспензия:Взрослые и дети старше 12 лет: по 10-20 мл после приема пищи и перед сном до 4-х раз в день

Максимальная суточная доза – 80 мл

Таблетки:Взрослые и дети старше 12 лет: по 2-4 таблетки после приема пищи и перед сном до 4-х раз в день

Максимальная суточная доза — 16 таблеток

 

Вся представленная информация не предназначена для постановки диагноза или назначения лекарств. Подробную информацию о препаратах Гевискон

® для лечения изжоги и нарушения пищеварения читайте в инструкции по применению. При осложнениях или продолжительном течении болезни необходимо проконсультироваться у врача.

 

---

¹ Бордин Д. С., Машарова А. А., Фирсова Л. Д., Кожурина Т. С., Сафонова О. В. Оценка скорости начала действия и купирования изжоги при однократном приеме алгинатов у больных ГЭРБ // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. – 2009. – № 4. – С. 83-91.

² Инструкция по медицинскому применению препарата Гевискон Двойное действие

³ Kwiatek MA, Roman S, Fareeduddin A, Pandolfino JE, Kahrilas PJ., An alginate-antacid formulation (Gaviscon Double Action Liquid) can eliminate or displace the postprandial ‘acid pocket’ in symptomatic GERD patients, Aliment Pharmacol Ther. 2011 Jul;34(1):59-66. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04678.x. Epub 2011 May 3.

⁴ Rohof W.O., Bennink R.J., Smout A.J., Thomas E., Boeckxstaens G.E. An alginate-antacid formulation localizes to the acid pocket to reduce acid reflux in patients with gastroesophageal reflux disease // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2013. – V. 11 (12). – P. 1585-1591.

⁵ Бордин Д.С., Машарова А.А., Фирсова Л.Д., Кожурина Т.С, Сафонова О.В., Оценка эффективности алгинат-рафтового барьера при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Consilium Medicum Гастроэнтерология – 2009. – № 1. – С. 3.

Почему появляется изжога и как от нее избавиться?

Оркестр заиграл свой последний блюз, и гости начали понемногу расходиться. Наш герой неспешно брел по освещенной одинокими фонарями улице. Было уже далеко за полночь, пора бы домой. Но сон никак не мог угнаться за ним, и причиной тому было вовсе не приподнятое настроение, сотканное из зажигательных ритмов, шуток друзей и манящих ароматов богато накрытого праздничного стола. Внутри росло и крепло неприятное чувство, оно разгоралось и вскоре уже во всю полыхало, подступая все выше и выше, пока не застряло кисловато-горьким жгучим комком в горле. Пожалуй, едва ли не каждый без труда узнал в этом чувстве — изжогу. Именно эту нежданную гостью, которая так часто приходит к нам, когда утихает музыка и гаснут огни торжества.

Мы свято чтим наши кулинарные традиции, и потому любой праздник, будь то день рождения или встреча друзей, не видевшихся несколько лет, — это всегда повод для пышной трапезы со столом, просто ломящимся от разнообразных яств. Такое изобилие никого не может оставить равнодушным, к тому же нельзя обижать хозяйку — уговариваем мы себя, чередуя салат «Цезарь» с запеченной бужениной, щедро приправленной горчицей и хреном, копченым лососем, сдабривая все это великолепие кусочком фаршированного яблоками гуся, а в довершение «порадовав» свой желудок классическим шоколадным тортом «Захер». Все это — вкусная, высококалорийная, жареная, соленая и острая пища, мучные изделия, всевозможные напитки — является причиной повышенной секреции желудочного сока, избыточное количество которого провоцирует гастроэзофагеальный рефлюкс — патологический заброс кислого содержимого желудка в пищевод. И в результате изжога не заставит себя долго ждать.

Пожалуй, мало найдется счастливчиков, которым неизвестно это неприятное ощущение жжения за грудиной, способное отравить жизнь в самый неподходящий момент. Действительно, по статистике изжога знакома 20–40% взрослого населения планеты (Звягинцева Т.Д., Шаргороа И.И., 2007). А согласно результатам широкомасштабного исследования, проведенного в США, изжогу испытывают хотя бы 1 раз в месяц 44% взрослых, хотя бы 1 раз в неделю — 20%, а ежедневно от изжоги страдают 7% опрошенных (Лапина Т.Л., 2003). А у наших соотечественников это состояние отмечают еще чаще — в нашей стране изжогой страдают около 60% мужчин и 64% женщин. При этом изжога способна испортить не только прекрасный вечер, но и негативно отразиться на качестве жизни в целом. Так, согласно опросам пациенты с симптомами изжоги оценивают свое качество жизни ниже, чем больные с нелечеными стенокардией или артериальной гипертензией. К сожалению, несмотря на чрезвычайно высокую распространенность, изжога часто игнорируется пациентами и за медицинской помощью обращаются всего 5–7% из них (Звягинцева Т.Д., Шаргороа И.И., 2007). Потому закономерно возникает вопрос: как же нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и что делать, если все-таки начала одолевать изжога?

Кто разжигает этот пожар?

Для начала давайте разберемся, что же кроется за этим неприятным чувством жжения и, что не менее важно, — что способствует его возникновению. Изжога является следствием заброса и длительного контакта кислого желудочного содержимого (рН<4) со слизистой оболочкой пищевода. При этом водородные ионы проникают в межклеточное пространство слизистой оболочки пищевода и раздражают нервные окончания, вызывая избыточную нервную импульсацию, в итоге возникает неприятное ощущение жжения. Причин появления изжоги может быть множество, и это не только чрезмерное употребление жирных продуктов, шоколада, газированных напитков, мучных изделий, жареных блюд, острых приправ, но и продуктов, содержащих кофеин (кофе, кола, чай), прием некоторых лекарственных средств, курение, метеоризм, алкоголь, торопливый, быстрый, обильный прием пищи с заглатыванием воздуха (аэрофагия), горизонтальное положение тела после приема пищи и многое другое.

Скорая помощь при изжоге

С учетом негативного влияния изжоги на качество жизни очень важно оперативно купировать ее. Для борьбы с этим неприятным ощущением уже более 100 лет широко используют антациды — вещества, способные нейтрализовать соляную кислоту, входящую в состав желудочного сока. Среди веществ, нейтрализующих кислую среду желудочного сока, одними из наиболее часто используемых являются натрия бикарбонат и натрия карбонат.

В этом контексте актуальной представляется диетическая добавка ЕНО, в состав которой входят натрий бикарбонат, лимонная кислота и натрия карбонат. Благодаря этим компонентам ЕНО используют для улучшения процесса пищеварения, а также при нарушениях работы желудка, которые проявляются изжогой, тошнотой и ощущением тяжести.

Что же происходит, когда вы высыпаете порошок ЕНО в стакан с водой? Бикарбонат натрия и лимонная кислота, взаимодействуя с водой, превращаются в цитрат натрия, при этом выделяется углекислый газ. В результате образуется буферный раствор, кислотность которого ниже, чем содержимого желудка, вследствие этого снижается его кислотность, устраняя причину изжоги.

Наука против изжоги

Вещества, входящие в состав продукта ЕНО, давно используются при нарушениях пищеварения, проявляющихся изжогой, и их свойства уже достаточно хорошо изучены в ходе различных исследований. Так, проведено исследование, целью которого было определить время, необходимое для нейтрализации кислой среды желудочного сока сочетанием веществ бикарбонат натрия + лимонная кислота по сравнению с плацебо у здоровых добровольцев (Johnson S.M., Suralik J., 2009). Предшествующие исследования свидетельствовали, что антацид, использующийся самостоятельно, вызывает быстрое и значительное увеличение рН желудка. Цитрат натрия, образующийся при взаимодействии бикарбоната натрия и лимонной кислоты, является быстродействующим нейтрализатором кислоты, который в соответствующих дозах способен повысить рН желудка в течение нескольких минут.

В данном исследовании приняли участие 29 здоровых добровольцев в возрасте 18–55 лет, из которых 24 закончили исследование. Участники исследования были рандомизированы на 2 группы по 12 человек в каждой: участники 1-й группы получали комбинацию бикарбонат натрия + лимонная кислота, 2-й — простую воду (плацебо). Согласно результатам исследования использование комбинации бикарбонат натрия + лимонная кислота приводил к статистически достоверному изменению pH уже через 6 с после приема. Таким образом, комбинация бикарбонат натрия + лимонная кислота быстро снижает (начиная с 6-й секунды) повышенный уровень кислотности желудочного содержимого, который является причиной появления изжоги. При этом среднее время, необходимое для достижения рН ≥3,5, составляло 40,5 секунды для бикарбоната натрия + лимонная кислота. Употребление сочетания бикарбоната натрия + лимонной кислоты статистически достоверно продемонстрировало лучшие результаты по сравнению с плацебо в достижении клинически значимой нейтрализации кислоты желудочного сока. При этом сочетание бикарбонат натрия + лимонная кислота хорошо переносилось.

В ходе клинических исследований установлено, что бикарбонат натрия и лимонная кислота — компоненты средства ЕНО — являются более эффективными по сравнению с плацебо, начиная нейтрализацию кислоты желудочного сока уже через 6 секунд после приема и достигая рН ≥3,5 всего лишь через 40,5 секунды.

Также следует отметить, что свойства такого сочетания активных веществ изучали в ходе сравнительного клинического исследования, проводившегося в ЕС — Прага (Чехия) (Kvasnicka F., 2012), согласно результатам которого сочетание натрия карбонат + бикарбонат натрия + лимонная кислота более быстро повышало рН желудочного содержимого по сравнению с комбинацией кальция карбонат + магния карбонат.

Продукт ЕНО очень удобен в использовании – достаточно растворить содержимое 1 пакетика в стакане воды и выпить. ЕНО можно употреблять взрослым и детям в возрасте старше 12 лет. При этом минимальный интервал между приемами должен составлять 2–3 ч, но не более 2 пакетиков в сутки. Следует отметить, что сегодня доступны ЕНО Лимон и ЕНО Апельсин, обладающие приятным вкусом цитрусовых.

Таким образом, современные средства способны помочь нормализовать работу пищеварительной системы и вернуть ощущение комфорта.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Не является лекарственным средством. Сертифицировано МЗ Украины. Гигие­ническое заключение № 05.03.02-03/69836, от 12.07.2012 г., № 05.03.02-03/69835 от 12.07.2012 г., № 05.03.02-03/69834 от 12.07.2012 г.

Цікава інформація для Вас:

причины, как избавиться, средства от изжоги

Пищеварительный тракт представляет собой конвейер последовательных химических реакций, результатом которых является переработка пищи и всасывание полезных для организма веществ. В желудке происходит наиболее грубое расщепление пищи под воздействием вырабатываемой в нем соляной кислоты. В норме она безопасна для организма, так как желудок защищен от ее пагубного влияния. Однако при нарушении защитных механизмов она может повреждать наш пищеварительный конвейер вызывая боль и дискомфорт в животе, чувство жжения в груди и другие симптомы, которые мы привыкли называть изжогой.

Что же, в сущности, происходит? Обычно изжога проявляется на фоне функционального сбоя: обратный заброс кислого содержимого желудка (при pH<4) в пищевод вызывает жжение. Соляная кислота раздражает нервные окончания слизистой оболочки, что и приводит к возникновению болезненных ощущений ¹, распространяющихся снизу, от центра грудины к шее. А если соляная кислота долго воздействует на слизистую, развивается воспаление или даже язва ². Так что изжога – не просто неприятный синдром.

Каковы же причины изжоги?

Развитие изжоги провоцирует ряд факторов ¹, которые можно условно поделить на пять групп. 1) хронические заболевания. 2) прием лекарственных препаратов. 3) физиологические состояния. 4) пищевые привычки. 5) образ жизни.

• Начнем с хроники: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, заболевания желчевыводящих путей и печени, патологии поджелудочной железы, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, ожирение, железодефицитная анемия. Как видим – довольно внушительный список…
• Прием препаратов, провоцирующих изжогу: в основном, это лекарства, снижающие тонус сфинктера или способствующие развитию воспалений, например, нестероидные противовоспалительные средства, а также глюкокортикостероиды, прогестерон, антидепрессанты, доксициклин и лекарства с кофеином.
• Физиологические состояния, такие как метеоризм, повышенная желудочная секреция (повышенная кислотность), частый и сильный кашель, использование бандажей или корсетов, сдавливающих верхние отделы пищеварительного тракта – также можно записать в причины изжоги. Беременность также часто сопровождается изжогами.
• Теперь о пищевых привычках – тут ничего нового: жирное, жареное, мучное, острое, газировка, кофе и шоколад увеличивают вероятность обратного заброса содержимого желудка в пищевод. Равно как и быстрый прием большого количества еды с заглатыванием воздуха.
• И, наконец, образ жизни: обычай прилечь после еды, стресс, высокие физические нагрузки, пристрастие к алкоголю.

Жжение – это просто симптом? 

Действительно, основной симптом изжоги — чувство жара или жжения в загрудинной области, которое поднимается вверх, к горлу. Ощущения могут усугубляться при горизонтальном положении или при наклоне.

Иногда изжога проявляется кислым привкусом во рту и болью в области эпигастрия (то есть в проекции желудка на переднюю брюшную стенку – можно определить эту область, положив ладонь под грудью). Кроме того, при гастроэзофагеальном рефлюксе, являющемся, как мы уже выяснили, основной причиной изжоги ³, могут также появляться боль в горле, охриплость, длительный сухой кашель, ощущение комка в горле. Изжоге иногда сопутствуют чувство тяжести, переполнения в желудке, ощущение раннего насыщения, вздутие живота, возникающее после еды³.

Как же избавиться от изжоги?   

Самая очевидная рекомендация – снижение уровеня кислотности и защита слизистой желудка и пищевода от повреждения соляной кислотой желудочного сока. Это нужно не только для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений, но и для того, чтобы предотвратить воспаление в них (эзофагит или гастрит) и формирование язвы. В целом, советы просты (только проконсультируйтесь с врачом!) ¹:

• Исключить продукты, стимулирующие кислотообразование (кофе, газировку, жирное, жареное и острое)
• Исключить продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (горох, капусту, фасоль, бобы, редис, сдобное тесто)
• Питаться дробно: 4-6 раз в день малыми порциями, меньше калорий, больше белка (продукты с высоким содержанием белка повышают тонус пищеводного сфинктера)
• Есть не спеша и между блюдами делать перерывы по 15-20 минут
• Не есть на ночь! Самое позднее — за 3-4 часа до сна, и вообще после еды не ложиться (и избегать наклонов).

Безопасный список для страдающих от изжоги состоит из легких, нежирных продуктов ¹: телятина, курица, индейка, нежирное мясо, рыба, обезжиренное молоко и кисломолочные продукты, отварные овощи, яблоки, бананы, персики, ягоды, обезжиренные десерты, мятный и ромашковый чай, соки (избегайте цитрусовых!).

Конечно, моментальный переход к здоровому образу жизни и правильному питанию – из области фантастики, да и сама изжога может быть вызвана другими – вышеперечисленными – факторами, так что не следует отвергать и лекарственные средства от изжоги, приносящие облегчение.

Но лекарства – это же химия? 

Конечно. Мы уже выяснили, что бороться нам придется с соляной кислотой. Значит, для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений, нам потребуется антацид – средство от изжоги, нейтрализующее кислоту желудка ⁴. Если в школе вам трудно давались уроки химии, то следующий параграф вам придется почитать раза три – хотя, на самом деле все не сложно (просто, вспомнить, как сода гасит уксус!).

Все антациды делятся на две группы: всасывающиеся и невсасывающиеся.

• Всасывающиеся антациды растворяются в желудочном соке, проявляют быстрый, но короткий эффект. К ним относятся карбонаты и гидрокарбонаты натрия и кальция. Гидрокарбонат натрия – это, в сущности, пищевая сода! Что происходит при контакте с кислотой? Шипение и высвобождение большого количества газа. Но ваш желудок – не пирожное! Быстрая реакция приводит к развитию отрыжки, вздутию живота и синдрому кислотного рикошета (то есть в повторному повышению выработки соляной кислоты ⁶). В общем, сгодится, чтобы разово купировать приступ изжоги.
• Невсасывающиеся антациды действуют продолжительно и нейтрализуют соляную кислоту, они способны адсорбировать пепсин, желчь и другие вещества, повреждающие стенки желудка — препараты этой группы имеют более благоприятный профиль эффективности и безопасности, особенно при длительном приеме.

К популярным невсасывающимся антацидам относится Маалокс®. Комбинация гидроокиси магния и гидроокиси алюминия в его составе сочетает высокую активность при нейтрализации соляной кислоты с рядом лечебных свойств. Гидроокись магния повышает устойчивость слизистой оболочки желудка и усиливает образование слизи в то время как гидроксид алюминия образует защитную пленку. К тому же компоненты Маалокс® нейтрализуют соляную кислоту без образования углекислого газа ⁴. Как результат — комплексное лечебное действие ⁷:

• Нейтрализация свободной соляной кислоты желудочного сока;
• Обволакивающий эффект и защита слизистой оболочки пищевода и желудка;
• Адсорбирующее действие и снижение влияния повреждающих факторов на слизистую.

Важно понимать, что Маалокс® — это антацид местного действия: магния и алюминия гидроксид не всасываются в кровь и не проявляют системные эффекты. И целом, к современным антацидам предъявляются серьезные требования, в первую очередь, касающиеся минимального развития побочных эффектов. Важное преимущество лекарственных препаратов этой группы — наличие различных лекарственных форм, которые можно подобрать индивидуально ⁵. Однако только консультация с врачом поможет определить первопричину изжоги и подобрать конкретное лекарство для снятия симптома при необходимости.

Маалокс® широко применяется для купирования болевого синдрома и изжоги, связанной с различными заболеваниями и состояниями ⁷, погрешностями в питании, применением лекарственных препаратов и др. Маалокс® позволяет в сжатые сроки купировать боль и ощущение жжения, а при регулярном применении в рекомендуемых дозах у 80% больных предотвратить их рецидив ⁶ .

Если неприятные симптомы сохраняются, несмотря на соблюдение рекомендаций и применение лекарственных средств, — требуется повторная консультация со специалистом. Возможно, дополнительные обследования позволят диагностировать другие заболевания, повлекшие неприятные симптомы: например, гастрит с повышенной кислотностью, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозии в слизистой желудка и, наконец, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, которая может привести к развитию ряда неблагоприятных последствий. Выяснение причин длительной упорной изжоги поможет врачу назначить соответствующее адекватное лечение.

Хотя, конечно, правильное питание, здоровый образ жизни и знание химии на пятерку еще никому не вредили. А сода пусть шипит только в уксусе.

Изжога — причины возникновения, как лечить.

Огромное количество людей страдают изжогой. По разным данным, от 60 до 70% всего населения России сталкиваются с этим недугом. Итак, что такое изжога. Изжога возникает у человека в тот момент, когда кислота, содержащаяся в желудке, забрасывается в пищевод (рефлюкс). В норме, подобного происходить не должно. Между желудком и пищеводом расположен клапан-сфинктер, который должен сокращаться. Если же он не перекрывает проход полностью, содержимое желудка частично забрасывается в пищевод. Стенки желудка выстланы эпителием, который переносит кислую среду (PH-3), стенки же пищевода имеют иную структуру и поэтому кислота, попадающая на стенки пищевода, вредит ему.

Как проявляется изжога?

Примерно 40% людей при изжоге испытывают жжение в груди. Есть те, кто ощущает горечь во рту. У кого-то возникает отрыжка и даже кашель, ангины…

Важно! Иногда изжога может маскироваться под стенокардию, а может быть и действительно жжение в груди — это заболевание сердца.

Нужно ли лечить изжогу?

Изжогу обязательно необходимо лечить. Если у Вас появились симптомы изжоги, надо обратиться к гастроэнтерологу. Постоянно раздраженный пищевод со временем может привести к синдрому Барретта (предраковое состояние), в 2% случаев может даже привести к онкологическому заболеванию. Так же изжога может быть симптомом язвы желудка, нарушения работы желчного пузыря и др. Кроме того, изжога, безусловно, влияет на качество жизни. Человеку не комфортно заниматься спортом, он не может многого позволить себе из еды и напитков.

Что провоцирует изжогу?

Кофе, алкоголь, особенно красное вино, горячий чай, кефир, цитрусовые, уксус, жирная еда, острая еда, переедание. Кроме напитков и продуктов питания, провокатором изжоги являются стрессовые ситуации.

Помогают ли народные средства при изжоге?

«Бабушкины» средства в виде соды, молока, картофельного отвара могут быть в помощь только изредка, если не оказалось под рукой необходимых медикаментов. На самом деле, они не лечат, а лишь снимают симптомы. Более того, еще и вредят организму. Например, в соде содержится много натрия, а, значит, страдающим гипертензией, это навредит, плюс возникает лишняя нагрузка на почки. Молоко содержит белок, который будет способствовать еще большей выработке кислоты.

Как лечить изжогу?

Первое правило — никакого самолечения быть не должно! Пациентам назначаются препараты — ингибиторы протонной помпы. Родоначальником препаратов был омепразол. Позже появилось много аналогов. Все препараты, заканчивающиеся на «прозол», снижают кислотность желудка. Назначаются препараты строго индивидуально, после изучения результатов исследований и с учетом возраста и состояния здоровья пациента!

Если страдаете изжогой, запишитесь на прием к гастроэнтерологу прямо сейчас! Будьте здоровы!

ГКБ №31 — Изжога: просто неприятный симптом или что то большее?

Известно, что от 40 до 60% населения России испытывают (кто чаще, кто реже) изжогу. Многие не придают значения этой жалобе, прибегают к самолечению домашними средствами (сода, молоко) или препаратами, рекомендованными им в аптеке, не обращаются к врачу, не обследуются  и соответственно не получают  адекватного лечения. А между тем, за последние  35-50 лет в большинстве экономически развитых стран наблюдаются колоссальные темпы роста  заболеваемости аденокарциномой пищевода (одна из форм рака пищевода), которая развивается на  на фоне длительно-текущей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). А ведь изжога-это  ключевой симптом этой болезни.

 

Развивается это крайне распространенное заболевание  вследствие обратного заброса (рефлюкса) очень агрессивного кислого содержимого желудка в пищевод, слизистая оболочка которого совсем не приспособлена (в отличие от желудка) к кислоте, в связи с чем в ней возникает  воспаление, в более тяжелых случаях – эрозии и язвы, а с течением времени может развиться даже  рак пищевода.

 

Симптомами ГЭРБ кроме изжоги, являются отрыжка, кислый вкус во рту, срыгивание съеденной пищи, затруднения и боль  при глотании, боли в подложечной области  и за грудиной, ощущение кома в горле. Кроме того, больного с ГЭРБ могут беспокоить частая боль в горле, осиплость голоса, кашель по утрам, эрозии на внутренней поверхности зубов, частые бронхиты или даже пневмонии, связанные с попаданием кислоты в ротовую полость, в дыхательные пути.

 

Важно, что только 25% людей с изжогой обращаются к врачу, в то время как ГЭРБ- заболевание, которое опасно своими осложнениями: язвы, кровотечения,  сужение пищевода и наконец, рак. Конечно, рак развивается далеко не у каждого больного с изжогой, но есть доказанные факторы риска, которые в совокупности значительно увеличивают вероятность этого заболевания. Итак, Вам обязательно нужно провести обследование, если у Вас имеется хотя бы несколько из нижеперечисленных пунктов:

• изжога беспокоит более 5-10 лет!
• частая изжога (более 3 раз в неделю)
• мужской пол (мужчины в 5-7 раз чаще болеют раком пищевода)
• ожирение
• курение

 

Ни в коем случае не нужно опасаться визита к врачу: в большинстве случаев при изжоге в пищеводе обнаруживают лишь поверхностное воспаление, которое при адекватном лечении возможно устранить. В таком случае врач порекомендует Вам (кроме медикаментозного лечения) изменение образа жизни и питания:

1. Ограничение и в идеале-отказ от  алкоголя и табакокурения
2. Нормализация массы тела
3. Спать с приподнятым головным концом кровати (на 15 см)
4. Исключение физических нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление, в т.ч. ношение корсетов, тугих поясов, бандажей
5. Коррекция режима питания и диетических пристрастий: последний прием пищи — не позже чем за 3 часа до сна; исключение горизонтального положения тела (не ложиться) сразу после приема пищи; 3-4-разовое питание с высокобелковым рационом; ограничение животных жиров, шоколада, кофе, томатов, цитрусовых, лука и чеснока, мяты и др.

В случае же, если при обследовании обнаружатся более глубокие повреждения слизистой оболочки (эрозии, язвы, предраковые изменения), то врач-гастроэнтеролог пропишет курс препаратов, способствующих заживлению стенки пищевода, что позволит предотвратить осложнения ГЭРБ и развитие рака пищевода.

Ели у Вас изжога-не тяните с визитом к врачу!

Автор: Кайбышева Валерия Олеговна — врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук.

Изжога — это одна из наиболее распространенных жалоб, с которыми приходится сталкиваться практическому врачу

Часто изжоге сопутствуют боль в животе, отрыжка. Изжога — чувство жжения позади грудины, по ходу пищевода. Преимущественно изжога бывает при повышенной кислотности желудочного сока, появляется через 30—45 минут после еды как результат заброса кислого содержимого желудка в пищевод, изредка натощак. Может возникать и у больных со сниженной желудочной секрецией (при развитии хронического атрофического гастрита, либо в пожилом возрасте).

Причин возникновения изжоги много: различные органические кислоты, образующиеся в желудке при расстройстве процессов пищеварения, раздражение пищевода желчью, забрасываемой из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку, а затем. в желудок и далее в пищевод. Среди них и развитие воспалительных процессов в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, что свидетельствует о хронических гастритах, дуоденитах, эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки, и хронические холециститы, и различные функциональные расстройства желчевыделительной системы.

Особо надо подчеркнуть, что чувство жжения за грудиной может быть и проявлением заболеваний сердечно-сосудистой системы, а не органов пищеварения. Загрудинное жжение характерно для стенокардии, а иногда возникает и при повышении артериального давления.

Иногда изжога беспокоит и практически здоровых людей. Это — следствие неправильного питания, злоупотребления острыми приправами, жирной пищей, алкогольными напитками. У некоторых изжогу вызывают кислые фрукты (яблоки, лимоны, сливы), кефир и другие молочнокислые продукты, черный хлеб. Загрудинное жжение и боль могут также возникать внезапно при подъеме тяжестей: резко возрастает внутрибрюшное давление, и становится возможным заброс желудочного содержимого в пищевод.

Помочь установить правильный диагноз может тщательное исследование органов желудочно-кишечного тракта: рентген желудка, эндоскопия (осмотр желудка лампочкой) и исследование кислотности желудочного сока.

Соблюдайте правильный режим питания: есть надо 5—6 раз в день, понемногу, не допуская переполнения желудка. После еды не следует сразу ложиться. Погуляйте, постойте, в крайнем случае посидите 30—40 минут. Предупредит заброс желудочного содержимого в пищевод правильное положение во время сна: спите, подложив под голову две подушки.

Желательно исключить из рациона продукты, способствующие метеоризму: молоко, ржаной хлеб, бобовые, капусту. Ограничить жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, специи — все то, что способствует увеличению выработки желудочного сока. Важно добиваться регулярной работы кишечника, заботиться о профилактике запоров.

Наиболее частая причина упорных изжог — хронический гастрит и язвенная болезнь. Эти заболевания в большинстве случаев протекают на фоне значительно повышенной желудочной секреции, усиленной выработки соляной кислоты и пищеварительных ферментов в желудке. Когда эта причина установлена, для избавления от изжоги необходимо нейтрализовать действие избыточной кислоты.

Существует множество лекарственных средств, так называемых антацидов, снижающих кислотность и устраняющих изжогу. Простейший и всем известный метод облегчения загрудинного жжения — пищевая сода. Это средство быстро снимает изжогу, но пользоваться им можно лишь изредка. Снизить кислотность желудочного сока помогают минеральные воды. При изжоге можно рекомендовать гидрокарбонатные воды (их называют также щелочными или слабощелочными): «Боржоми», «Дилижан», «Са-ирме», а также гидрокарбонатные сульфатные воды — «Славяновскую», «Смирновскую», «Джермук», «Кисловодский нарзан» и другие.

Однако, как уже отмечалось, изжога может беспокоить и при пониженной кислотности. И тогда лечение должно быть направлено не на нейтрализацию избыточной кислоты в желудке, а на улучшение пищеварения, предотвращение заброса желчи в желудок и пищевод.

В любом случае заниматься самолечением не стоит. Вы можете обратиться  к специалистам клиники Парамонова. Мы готовы и рады Вам помочь.

(дополнительная информация и запись по телефонам 8-8452-66-03-03, 66-2703, 66-27-04, 66-27-05)

Изжога при беременности. Как от нее избавиться?

Одним из постоянных спутников беременности (больше чем в 80% случаев) является неприятное жжение за грудиной – изжога.

Чувство изжоги возникает во время попадания кислого содержимого желудка в пищевод. В норме это невозможно, так как между пищеводом и желудком есть сужение – так называемый нижний пищеводный сфинктер, тонус мышц которого регулируется нервной и гормональной системами.

2 основные причины развития изжоги во время беременности

На ранних сроках беременности, во время первого триместра беременности, изжога возникает вследствие резкого увеличения уровня полового гормона прогестерона. Прогестерон расслабляет всю гладкую мускулатуру, в т.ч. и мышцы нижнего пищеводного сфинктера. Это приводит к обратному запрокидыванию кислого содержимого в пищевод. Обычно данный вид изжоги проходит к 13-14 неделе беременности.

На более поздних сроках беременности, в третьем триместре, из-за смещения внутренних органов происходит сдавливание и поднятие желудка и таким образом кислое содержимое легче преодолевает барьер между желудком и пищеводом и провоцирует чувство изжоги.

Это надо понимать!

Народные средства от изжоги во время беременности: молоко, сода, семечки являются неприемлемыми методами лечения. При их постоянном приёме могут возникнуть осложнения.

Молоко не является свойственным для рациона взрослого человека продуктом. У большинства людей после 2-х лет развивается физиологическая лактозная недостаточность и чрезмерное употребление в пищу молока (больше 1-2 стаканов в день) может спровоцировать диарею, вздутие и боли в животе.
Приём соды для подавления изжоги во время беременности провоцирует увеличение количества газов и вызывает «зеркальный ответ» желудка на резкое ощелачивание содержимого — увеличение кислотности желудка и увеличение щелочности крови. Это может провоцировать чувство изжоги, тошноту, рвоту, понос.

Как избавиться от изжоги во время беременности?

Что можно во время беременности при изжоге, а что нельзя? В первую очередь необходимо избегать приёма продуктов, которые могут усиливать повышение кислотности желудка – это жирная, острая, тяжелая пища. Также не рекомендуется употреблять шоколад, кофе, свежевыжатые соки.

Рекомендуется при изжоге во время беременности употреблять больше овощей и каш. Приём пищи должен быть дробным – около 5-6 раз в день с целью равномерного распределения нагрузки на желудок в течение дня, чтобы желудочный сок был всегда вместе с пищей, а не в свободном состоянии.
Старайтесь избегать стрессов, придерживаться нормального режима работы, отдыха, сна. После еды обязательны прогулки (ни в коем случае не ложитесь). Положение тела в течение дня должно быть таким, чтобы не увеличивать внутрибрюшное давление – во время сидения не забрасывайте ногу на ногу, уровень колен не должен быть выше уровня бедер. Лежать рекомендуется со слегка поднятой верхней частью туловища.

Препараты во время беременности при изжоге.

Самым простым и надежным средством является щелочная негазированная вода, бананы, груши, персик без кожуры (но дозы не должны быть чрезмерны). При отсутствии эффекта прибегают к хорошо зарекомендовавшим себя препаратам, которые можно применять для борьбы с изжогой: «Ренни» или «Гавискон форте» (ВНИМАНИЕ!!! Самолечение может быть вредным для Вашего здоровья).

МЦ «Академия вашего здоровья» рекомендует, для решения проблемы, связанной с изжогой во время беременности, проконсультироваться с профессиональным врачом-гастроентерологом или гинекологом. Доктор сможет компетентно оценить причины Вашей изжоги и предложить оптимальную и безвредную схему лечения, учитываю сопутствующую беременность.

Автор: Душинский Юрий Сергеевич

Изжога: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое изжога?

Изжога — это неприятное чувство жжения в груди, которое может подниматься вверх по шее и горлу. Это может быть симптомом множества различных состояний, включая кислотный рефлюкс, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) и даже беременность.

Когда вы испытываете изжогу, у вас также может быть горький или кислый привкус в задней части горла. Изжога может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Часто становится хуже после еды или если вы слишком быстро ложитесь после еды.

Насколько распространена изжога?

Периодическая изжога — довольно распространенное явление. Однако, если у вас регулярная и сильная изжога, это может быть признаком хронического кислотного рефлюкса, называемого ГЭРБ. Вам следует поговорить со своим врачом, если вы часто испытываете изжогу.

На что похожа изжога?

Изжога обычно ощущается как жжение в центре груди за грудиной. Когда у вас изжога, вы также можете почувствовать такие симптомы, как:

• Чувство жжения в груди, которое может длиться от нескольких минут до пары часов.
• Боль в груди, когда вы наклоняетесь или ложитесь.
• Чувство жжения в горле.
• Острый, кислый, кислый или соленый привкус в задней части горла.
• Затрудненное глотание.

Возможные причины

Что вызывает изжогу?

Чтобы узнать, почему возникает изжога, можно понять, как работают пищевод и желудок. Когда вы едите, пища проходит по длинной трубке, соединяющей ваш рот и желудок.Эта трубка называется пищеводом. Внизу пищевода находится клапан, называемый сфинктером пищевода. Этот клапан открывается, чтобы пропустить пищу, а затем закрывается, чтобы удерживать содержимое желудка. Внутри вашего желудка находится очень сильная кислая смесь, которая запускает процесс расщепления пищи (пищеварение). Ваш желудок предназначен для удержания этой смеси. Однако ваш пищевод не может удерживать эту смесь без травм.

Иногда клапан, разделяющий желудок и пищевод, не закрывается должным образом, и часть кислой смеси из желудка возвращается обратно в пищевод.Это называется рефлюксом. При рефлюксе вы часто чувствуете жжение, которое называется изжогой. Есть несколько заболеваний, которые могут вызвать рефлюкс и вызвать изжогу, в том числе:

• Беременность.
• Хиатальная грыжа (когда живот выпячивается в грудь).
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
• Некоторые лекарства, особенно противовоспалительные и аспирин.

Изжога также может быть вызвана вашими привычками в еде, включая пищу, которую вы едите, размер ваших приемов пищи и то, как вы едите перед сном, а также определенные привычки образа жизни.

Что может вызвать изжогу?

Изжога может быть вызвана множеством разных вещей, которые являются частью вашей повседневной жизни. У многих людей изжога может быть вызвана определенными привычками питания и образом жизни. Эти привычки могут включать такие вещи, как употребление больших порций пищи, прием пищи перед сном или даже высокий уровень стресса.

Определенные продукты и напитки также могут вызывать изжогу у некоторых людей. Некоторые продукты и напитки, которые могут вызвать изжогу, могут включать:

• Лук репчатый.
• Цитрусовые.
• Продукты с высоким содержанием жира.
• Помидоры.
• Продукты на основе томатов.
• Алкоголь.
• Цитрусовые соки.
• Напитки с кофеином.
• Газированные напитки.

Ваш образ жизни также может повлиять на то, почему у вас может возникнуть изжога. Эти повседневные факторы часто способствуют возникновению заболеваний, вызывающих изжогу, таких как ГЭРБ или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Некоторые привычки образа жизни, которые могут вызвать изжогу, включают:

• Избыточный вес.
• Быть курильщиком.
• Имея высокий уровень стресса.
• Носить тесную одежду и носить ремни.

Уход и лечение

Как лечить изжогу?

В большинстве случаев изжогу можно лечить дома с помощью безрецептурных лекарств и изменения привычек образа жизни, которые вызывают это чувство.Периодическая изжога является обычным явлением и обычно не является серьезным. Однако, если у вас частая и сильная изжога, обратитесь к своему врачу. Это может быть признаком хронического состояния, такого как ГЭРБ. ГЭРБ может привести к другим серьезным заболеваниям, таким как эзофагит, пищевод Барретта и даже рак. Иногда ваш врач может захотеть сделать эндоскопию, чтобы проверить наличие основных лекарств. Эндоскопия — это обследование пищеварительного тракта с помощью гибкого инструмента с подсветкой.

Лекарства от изжоги, отпускаемые без рецепта, обычно включают антациды и блокаторы кислоты.

Как антациды помогают при изжоге?

Антациды уменьшают количество кислоты в желудке, снимая изжогу. Эти лекарства также можно использовать для облегчения расстройства желудка, несварения желудка и других болей в желудке. Некоторые антациды содержат симетикон, снижающий газообразование. Антациды, которые вы можете получить без рецепта, включают:

• Tums®.
• Rolaids®.
• Maalox®.
• Гевискон®.

Обязательно следуйте инструкциям на упаковке или поговорите со своим врачом о правильном способе использования антацида.Если вы принимаете таблетки, хорошо разжевывайте их перед тем, как проглотить, для более быстрого облегчения.

Есть ли побочные эффекты у антацидов?

Некоторые антациды содержат бикарбонат магния или натрия, которые могут действовать как слабительное. Не принимайте антациды, если у вас есть симптомы аппендицита или воспаления кишечника. Побочные эффекты антацидов могут включать:

Серьезные побочные эффекты могут возникнуть при передозировке или чрезмерном употреблении антацидов.

Как блокаторы кислоты действуют при изжоге?

Такие продукты, как Pepcid AC®, называются блокаторами гистамина h3 или блокаторами кислоты.Блокаторы кислоты снижают выработку кислоты в желудке. Они снимают изжогу, кислое расстройство желудка и желудок. Всегда следуйте инструкциям на упаковке или поговорите со своим врачом о том, как принимать это лекарство. Кислотные блокаторы, которые вы можете купить без рецепта, включают:

• Пепцид AC®.
• Tagamet HB®.

Принимайте лекарство, блокирующее кислоту, регулярно в течение всего срока, указанного вашим лечащим врачом, даже если у вас нет боли или если ваши симптомы улучшаются.

Более сильные блокаторы кислоты отпускаются по рецепту. Их можно использовать для блокирования желудочного сока, лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивного эзофагита и ГЭРБ. Они работают, уменьшая выработку желудочного сока. Ваш лечащий врач даст вам конкретный рецепт на этот тип блокаторов кислоты.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно сообщило о повышенных уровнях возможного канцерогена, NDMA, в препаратах ранитидин (Zantac®) и низатидин (Axid®).Если вы принимаете одно из этих лекарств, обратитесь к своему врачу.

Есть ли побочные эффекты у блокаторов кислоты?

Побочные эффекты блокаторов кислоты включают:

• Головная боль.
• Головокружение.
• Диарея.

Если у вас есть какие-либо из следующих возможных серьезных побочных эффектов после приема блокаторов кислоты, немедленно сообщите об этом своему врачу:

• Путаница.
• Герметичность в груди.
• Кровотечение.
• Боль в горле.
• Лихорадка.
• Нерегулярное сердцебиение.
• Слабость или необычная усталость.

Следует ли мне принимать одновременно антациды и блокаторы кислоты для лечения изжоги?

Ваш лечащий врач может посоветовать вам принимать антациды, когда вы начнете принимать блокаторы кислоты. Антациды будут контролировать ваши симптомы, пока блокаторы кислоты не начнут действовать. Если ваш врач прописывает антацид, примите его за час до (или через час после) приема блокатора кислоты.

Какие лекарства от изжоги отпускаются по рецепту?

Если безрецептурные антациды и блокаторы кислоты не снимают изжогу, ваш лечащий врач может выписать вам рецепт на другие лекарства, например:

• Блокаторы кислоты, отпускаемые по рецепту : При назначении по рецепту (обычно в более высоких дозах) Zantac®, Tagamet®, Pepcid® и Axid® обычно могут облегчить изжогу и лечить ГЭРБ.
• Ингибиторы протонной помпы : это препараты, которые более эффективно блокируют выработку кислоты.Ингибиторы протонной помпы включают Aciphex®, Nexium®, Prevacid®, Prilosec® и Protonix®.

Есть некоторые ингибиторы протонной помпы, которые можно купить без рецепта. Поговорите со своим врачом об этих лекарствах и о том, что лучше всего для вас.

Можно ли предотвратить изжогу?

Часто можно предотвратить изжогу и справиться с ней, изменив свой рацион и образ жизни. Эти изменения включают:

• Не ложиться спать с полным желудком .Ешьте как минимум за три-четыре часа до того, как лечь. Это дает вашему желудку время для опорожнения и снижает вероятность возникновения изжоги в течение ночи.
• Как избежать переедания . Уменьшение размера порций во время еды поможет снизить риск изжоги. Вы также можете попробовать есть четыре или пять небольших приемов пищи вместо трех больших.
• Замедление . Медленное питание часто помогает предотвратить изжогу. Положите вилку между укусами и не ешьте слишком быстро.
• Свободная одежда . Ремни и тесная одежда иногда могут вызвать изжогу. Сменив гардероб, чтобы избежать этих вещей, вы сможете предотвратить изжогу.
• Избегать определенных продуктов . У многих людей есть определенные продукты, вызывающие изжогу. Отказ от этих продуктов может помочь. Постарайтесь вести журнал этих продуктов, чтобы следить за ними в будущем. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам избегать употребления алкоголя.
• Поддержание здорового веса . Похудение часто помогает облегчить изжогу.
• Не курить . Никотин может ослабить нижний сфинктер пищевода (клапан, разделяющий желудок и пищевод). Не курить рекомендуется для вашего общего состояния здоровья, а также для обеспечения прочности этого клапана.
• Спать на левом боку. Это может помочь пищеварению и более быстрому выведению кислоты из желудка и пищевода.
• Поднимите изголовье кровати так, чтобы голова и грудь были выше ступней.Поместите 6-дюймовые блоки или книги под стойки у изголовья кровати. Не используйте груды подушек. Они могут вызвать большее давление на живот и усугубить изжогу.
• Планирование упражнений, чтобы избежать изжоги . Перед тренировкой подождите не менее двух часов после еды. Если вы начнете тренироваться раньше, вы можете вызвать изжогу. Вы также должны пить много воды до и во время тренировки. Вода способствует пищеварению и предотвращает обезвоживание.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу изжоги?

Несмотря на то, что изжога является обычным явлением, иногда она может привести к более серьезным проблемам со здоровьем.Тяжелая хроническая изжога связана с воспалением и сужением пищевода, респираторными проблемами, хроническим кашлем, ГЭРБ и пищеводом Барретта, что может привести к раку пищевода.

Вам следует обратиться к врачу, если:

• Твоя изжога никуда не делась.
• Симптомы изжоги становятся более серьезными или частыми.
• Глотать тяжело или больно.
• Изжога вызывает рвоту.
• Вы значительно неожиданно похудели.
• Вы принимаете безрецептурные антациды более двух недель (или дольше, чем указано на этикетке), но симптомы изжоги по-прежнему сохраняются.
• У вас есть симптомы изжоги даже после приема рецептурных лекарств.
• У вас серьезная охриплость или хрипы.
• Ваш дискомфорт мешает вашему образу жизни или повседневной деятельности.

Изжога пройдет сама по себе?

Для многих людей иногда случается изжога.Наблюдая за тем, что вы едите, и избегая определенных триггеров (диеты и образа жизни), вы сможете предотвратить изжогу или справиться с ней. Если вы обнаружите, что часто испытываете изжогу и продолжаете ухудшаться, это может быть признаком такого заболевания, как ГЭРБ. В этих случаях ваша изжога не пройдет без лечения. Поговорите со своим врачом, чтобы разработать план лечения.

Ресурсы

Где я могу узнать больше об изжоге?

Изжога: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое изжога?

Изжога — это неприятное чувство жжения в груди, которое может подниматься вверх по шее и горлу.Это может быть симптомом множества различных состояний, включая кислотный рефлюкс, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) и даже беременность.

Когда вы испытываете изжогу, у вас также может быть горький или кислый привкус в задней части горла. Изжога может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Часто становится хуже после еды или если вы слишком быстро ложитесь после еды.

Насколько распространена изжога?

Периодическая изжога — довольно распространенное явление. Однако, если у вас регулярная и сильная изжога, это может быть признаком хронического кислотного рефлюкса, называемого ГЭРБ.Вам следует поговорить со своим врачом, если вы часто испытываете изжогу.

На что похожа изжога?

Изжога обычно ощущается как жжение в центре груди за грудиной. Когда у вас изжога, вы также можете почувствовать такие симптомы, как:

• Чувство жжения в груди, которое может длиться от нескольких минут до пары часов.
• Боль в груди, когда вы наклоняетесь или ложитесь.
• Чувство жжения в горле.
• Острый, кислый, кислый или соленый привкус в задней части горла.
• Затрудненное глотание.

Возможные причины

Что вызывает изжогу?

Чтобы узнать, почему возникает изжога, можно понять, как работают пищевод и желудок.Когда вы едите, пища проходит по длинной трубке, соединяющей ваш рот и желудок. Эта трубка называется пищеводом. Внизу пищевода находится клапан, называемый сфинктером пищевода. Этот клапан открывается, чтобы пропустить пищу, а затем закрывается, чтобы удерживать содержимое желудка. Внутри вашего желудка находится очень сильная кислая смесь, которая запускает процесс расщепления пищи (пищеварение). Ваш желудок предназначен для удержания этой смеси. Однако ваш пищевод не может удерживать эту смесь без травм.

Иногда клапан, разделяющий желудок и пищевод, не закрывается должным образом, и часть кислой смеси из желудка возвращается обратно в пищевод. Это называется рефлюксом. При рефлюксе вы часто чувствуете жжение, которое называется изжогой. Есть несколько заболеваний, которые могут вызвать рефлюкс и вызвать изжогу, в том числе:

• Беременность.
• Хиатальная грыжа (когда живот выпячивается в грудь).
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
• Некоторые лекарства, особенно противовоспалительные и аспирин.

Изжога также может быть вызвана вашими привычками в еде, включая пищу, которую вы едите, размер ваших приемов пищи и то, как вы едите перед сном, а также определенные привычки образа жизни.

Что может вызвать изжогу?

Изжога может быть вызвана множеством разных вещей, которые являются частью вашей повседневной жизни. У многих людей изжога может быть вызвана определенными привычками питания и образом жизни.Эти привычки могут включать такие вещи, как употребление больших порций пищи, прием пищи перед сном или даже высокий уровень стресса.

Определенные продукты и напитки также могут вызывать изжогу у некоторых людей. Некоторые продукты и напитки, которые могут вызвать изжогу, могут включать:

• Лук репчатый.
• Цитрусовые.
• Продукты с высоким содержанием жира.
• Помидоры.
• Продукты на основе томатов.
• Алкоголь.
• Цитрусовые соки.
• Напитки с кофеином.
• Газированные напитки.

Ваш образ жизни также может повлиять на то, почему у вас может возникнуть изжога. Эти повседневные факторы часто способствуют возникновению заболеваний, вызывающих изжогу, таких как ГЭРБ или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Некоторые привычки образа жизни, которые могут вызвать изжогу, включают:

• Избыточный вес.
• Быть курильщиком.
• Имея высокий уровень стресса.
• Носить тесную одежду и носить ремни.

Уход и лечение

Как лечить изжогу?

В большинстве случаев изжогу можно лечить дома с помощью безрецептурных лекарств и изменения привычек образа жизни, которые вызывают это чувство.Периодическая изжога является обычным явлением и обычно не является серьезным. Однако, если у вас частая и сильная изжога, обратитесь к своему врачу. Это может быть признаком хронического состояния, такого как ГЭРБ. ГЭРБ может привести к другим серьезным заболеваниям, таким как эзофагит, пищевод Барретта и даже рак. Иногда ваш врач может захотеть сделать эндоскопию, чтобы проверить наличие основных лекарств. Эндоскопия — это обследование пищеварительного тракта с помощью гибкого инструмента с подсветкой.

Лекарства от изжоги, отпускаемые без рецепта, обычно включают антациды и блокаторы кислоты.

Как антациды помогают при изжоге?

Антациды уменьшают количество кислоты в желудке, снимая изжогу. Эти лекарства также можно использовать для облегчения расстройства желудка, несварения желудка и других болей в желудке. Некоторые антациды содержат симетикон, снижающий газообразование. Антациды, которые вы можете получить без рецепта, включают:

• Tums®.
• Rolaids®.
• Maalox®.
• Гевискон®.

Обязательно следуйте инструкциям на упаковке или поговорите со своим врачом о правильном способе использования антацида.Если вы принимаете таблетки, хорошо разжевывайте их перед тем, как проглотить, для более быстрого облегчения.

Есть ли побочные эффекты у антацидов?

Некоторые антациды содержат бикарбонат магния или натрия, которые могут действовать как слабительное. Не принимайте антациды, если у вас есть симптомы аппендицита или воспаления кишечника. Побочные эффекты антацидов могут включать:

Серьезные побочные эффекты могут возникнуть при передозировке или чрезмерном употреблении антацидов.

Как блокаторы кислоты действуют при изжоге?

Такие продукты, как Pepcid AC®, называются блокаторами гистамина h3 или блокаторами кислоты.Блокаторы кислоты снижают выработку кислоты в желудке. Они снимают изжогу, кислое расстройство желудка и желудок. Всегда следуйте инструкциям на упаковке или поговорите со своим врачом о том, как принимать это лекарство. Кислотные блокаторы, которые вы можете купить без рецепта, включают:

• Пепцид AC®.
• Tagamet HB®.

Принимайте лекарство, блокирующее кислоту, регулярно в течение всего срока, указанного вашим лечащим врачом, даже если у вас нет боли или если ваши симптомы улучшаются.

Более сильные блокаторы кислоты отпускаются по рецепту. Их можно использовать для блокирования желудочного сока, лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивного эзофагита и ГЭРБ. Они работают, уменьшая выработку желудочного сока. Ваш лечащий врач даст вам конкретный рецепт на этот тип блокаторов кислоты.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно сообщило о повышенных уровнях возможного канцерогена, NDMA, в препаратах ранитидин (Zantac®) и низатидин (Axid®).Если вы принимаете одно из этих лекарств, обратитесь к своему врачу.

Есть ли побочные эффекты у блокаторов кислоты?

Побочные эффекты блокаторов кислоты включают:

• Головная боль.
• Головокружение.
• Диарея.

Если у вас есть какие-либо из следующих возможных серьезных побочных эффектов после приема блокаторов кислоты, немедленно сообщите об этом своему врачу:

• Путаница.
• Герметичность в груди.
• Кровотечение.
• Боль в горле.
• Лихорадка.
• Нерегулярное сердцебиение.
• Слабость или необычная усталость.

Следует ли мне принимать одновременно антациды и блокаторы кислоты для лечения изжоги?

Ваш лечащий врач может посоветовать вам принимать антациды, когда вы начнете принимать блокаторы кислоты. Антациды будут контролировать ваши симптомы, пока блокаторы кислоты не начнут действовать. Если ваш врач прописывает антацид, примите его за час до (или через час после) приема блокатора кислоты.

Какие лекарства от изжоги отпускаются по рецепту?

Если безрецептурные антациды и блокаторы кислоты не снимают изжогу, ваш лечащий врач может выписать вам рецепт на другие лекарства, например:

• Блокаторы кислоты, отпускаемые по рецепту : При назначении по рецепту (обычно в более высоких дозах) Zantac®, Tagamet®, Pepcid® и Axid® обычно могут облегчить изжогу и лечить ГЭРБ.
• Ингибиторы протонной помпы : это препараты, которые более эффективно блокируют выработку кислоты.Ингибиторы протонной помпы включают Aciphex®, Nexium®, Prevacid®, Prilosec® и Protonix®.

Есть некоторые ингибиторы протонной помпы, которые можно купить без рецепта. Поговорите со своим врачом об этих лекарствах и о том, что лучше всего для вас.

Можно ли предотвратить изжогу?

Часто можно предотвратить изжогу и справиться с ней, изменив свой рацион и образ жизни. Эти изменения включают:

• Не ложиться спать с полным желудком .Ешьте как минимум за три-четыре часа до того, как лечь. Это дает вашему желудку время для опорожнения и снижает вероятность возникновения изжоги в течение ночи.
• Как избежать переедания . Уменьшение размера порций во время еды поможет снизить риск изжоги. Вы также можете попробовать есть четыре или пять небольших приемов пищи вместо трех больших.
• Замедление . Медленное питание часто помогает предотвратить изжогу. Положите вилку между укусами и не ешьте слишком быстро.
• Свободная одежда . Ремни и тесная одежда иногда могут вызвать изжогу. Сменив гардероб, чтобы избежать этих вещей, вы сможете предотвратить изжогу.
• Избегать определенных продуктов . У многих людей есть определенные продукты, вызывающие изжогу. Отказ от этих продуктов может помочь. Постарайтесь вести журнал этих продуктов, чтобы следить за ними в будущем. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам избегать употребления алкоголя.
• Поддержание здорового веса . Похудение часто помогает облегчить изжогу.
• Не курить . Никотин может ослабить нижний сфинктер пищевода (клапан, разделяющий желудок и пищевод). Не курить рекомендуется для вашего общего состояния здоровья, а также для обеспечения прочности этого клапана.
• Спать на левом боку. Это может помочь пищеварению и более быстрому выведению кислоты из желудка и пищевода.
• Поднимите изголовье кровати так, чтобы голова и грудь были выше ступней.Поместите 6-дюймовые блоки или книги под стойки у изголовья кровати. Не используйте груды подушек. Они могут вызвать большее давление на живот и усугубить изжогу.
• Планирование упражнений, чтобы избежать изжоги . Перед тренировкой подождите не менее двух часов после еды. Если вы начнете тренироваться раньше, вы можете вызвать изжогу. Вы также должны пить много воды до и во время тренировки. Вода способствует пищеварению и предотвращает обезвоживание.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу изжоги?

Несмотря на то, что изжога является обычным явлением, иногда она может привести к более серьезным проблемам со здоровьем.Тяжелая хроническая изжога связана с воспалением и сужением пищевода, респираторными проблемами, хроническим кашлем, ГЭРБ и пищеводом Барретта, что может привести к раку пищевода.

Вам следует обратиться к врачу, если:

• Твоя изжога никуда не делась.
• Симптомы изжоги становятся более серьезными или частыми.
• Глотать тяжело или больно.
• Изжога вызывает рвоту.
• Вы значительно неожиданно похудели.
• Вы принимаете безрецептурные антациды более двух недель (или дольше, чем указано на этикетке), но симптомы изжоги по-прежнему сохраняются.
• У вас есть симптомы изжоги даже после приема рецептурных лекарств.
• У вас серьезная охриплость или хрипы.
• Ваш дискомфорт мешает вашему образу жизни или повседневной деятельности.

Изжога пройдет сама по себе?

Для многих людей иногда случается изжога.Наблюдая за тем, что вы едите, и избегая определенных триггеров (диеты и образа жизни), вы сможете предотвратить изжогу или справиться с ней. Если вы обнаружите, что часто испытываете изжогу и продолжаете ухудшаться, это может быть признаком такого заболевания, как ГЭРБ. В этих случаях ваша изжога не пройдет без лечения. Поговорите со своим врачом, чтобы разработать план лечения.

Ресурсы

Где я могу узнать больше об изжоге?

Кислотный рефлюкс, изжога и ГЭРБ: в чем разница?

Вы чувствуете, как что-то поднимается к горлу.Он горит и имеет кислый вкус. Теперь вы чувствуете это за грудиной.

Это изжога? Это ГЭРБ? Это кислотный рефлюкс? Они все одинаковые?

Мы составили простой обзор, который поможет вам сориентироваться в этой часто сложной области пищеварительных состояний.

Кислотный рефлюкс: причина

Кислотный рефлюкс — это когда содержимое вашего желудка, например пища или кислоты, движется в неправильном направлении. Они перемещаются из желудка обратно в горло через трубку, соединяющую их, через пищевод.

Когда у вас кислотный рефлюкс, вы можете почувствовать вкус пищи или желудочного сока во рту. Это может быть неудобно и вызывать тошноту. Кислотный рефлюкс также называют ГЭР (гастроэзофагеальный рефлюкс).

Изжога: симптом

Кислотный рефлюкс вызывает изжогу, то есть чувство жжения за грудиной, в шее или в горле. Это чувство часто усиливается после еды, вечером, в положении лежа или наклонах. Беременность или избыточный вес могут повысить вероятность изжоги.

ГЭРБ: более серьезная причина

ГЭРБ обозначает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Как следует из названия, ГЭРБ — более серьезная версия кислотного рефлюкса. Оба они могут вызвать изжогу. Часто ГЭРБ страдают люди, которые испытывают изжогу более двух раз в неделю.

ГЭРБ возникает, когда закрытие в нижней части пищевода, которое находится рядом с желудком, становится слабым или расслабляется, когда этого не должно происходить. Симптомы включают изжогу, срыгивание, боль в груди, сухой кашель, одышку или проблемы с глотанием.

Для лечения ГЭРБ могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту. Иногда может потребоваться операция или другие процедуры.

Если вы подозреваете, что у вас ГЭРБ, обязательно обратитесь к своему врачу или гастроэнтерологу, врачу, который занимается пищеварительной системой. Это может помочь предотвратить будущее повреждение пищевода или рак.

Источники: MedlinePlus; Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Изображение предоставлено: Adobe Stock

24 января 2020

Детерминанты восприятия изжоги и срыгивания

Предпосылки и цели: Неизвестно, почему одни эпизоды рефлюкса вызывают симптомы, а другие нет.Мы исследовали детерминанты восприятия гастроэзофагеального рефлюкса.

Методы: У 32 пациентов с симптомами, указывающими на гастроэзофагеальный рефлюкс, после прекращения кислотосупрессивной терапии был проведен 24-часовой амбулаторный мониторинг pH и импеданса. У 20 пациентов, у которых был хотя бы один эпизод симптоматического рефлюкса, сравнивались характеристики эпизодов симптоматического и бессимптомного рефлюкса.

Результаты: Всего было выявлено 1807 эпизодов рефлюкса, 203 из которых были симптоматическими. По сравнению с бессимптомными эпизодами, симптоматические эпизоды были связаны с большим падением pH (p <0,001), более низким pH надира (p <0,05) и более высокой проксимальной протяженностью (p <0,005). Эпизоды симптоматического рефлюкса имели больший объем и время кислотного клиренса (p <0,05 и p <0,002). Симптоматическим эпизодам предшествовало более длительное кумулятивное время воздействия кислоты на пищевод (p <0.05). Проксимальная протяженность эпизодов, предшествующих срыгиванию, была больше, чем эпизодов, предшествующих изжоге; 14,8% эпизодов симптоматического рефлюкса были слабокислыми. Всего произошло 426 эпизодов рефлюкса чистого газа, из которых 12 были симптоматическими. Симптоматический рефлюкс чистого газа чаще сопровождался падением pH, чем бессимптомный рефлюкс газа (p <0,05).

Выводы: Изжога и регургитация более вероятны, когда падение pH велико, проксимальная протяженность рефлюкса высока, а объем и кислотный клиренс задерживаются.Сенсибилизация пищевода происходит в результате предшествующего воздействия кислоты. Слабокислый рефлюкс вызывает лишь незначительную часть симптомов у пациентов, не принимающих терапию. Рефлюкс чистого газа, связанный с падением pH («кислотный пар»), может восприниматься как изжога и срыгивание.

Если вы страдаете от этих 5 симптомов, ваша изжога на самом деле может быть ГЭРБ

Не все из них очевидны.

Стелла Катсипутис

Чувствуете, что просто не можете удержать эту мерзость в животе, чтобы она не вылилась в горло? Возможно, вы испытываете не обычную изжогу.Это может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — сокращенно ГЭРБ — состояние, при котором кислота и пища из желудка поднимаются в пищевод, а иногда даже попадают в рот или легкие. ГЭРБ встречается далеко не редко: по данным медицинского журнала Gastroenterology, она встречается у 20 процентов населения США. Но есть также несколько факторов, которые делают некоторых людей более легкой мишенью для болезни.

«У каждого человека наблюдается небольшое, нормальное количество гастроэзофагеального рефлюкса, но ненормальное количество кислотного рефлюкса возникает, когда односторонний клапан между пищеводом и желудком, называемый нижним пищеводным сфинктером, становится слишком свободным», — говорит Кетан Шах. М.Д. , гастроэнтеролог в Медицинском центре Сэддлбэк в Лагуна-Хиллз, Калифорния. «Это может происходить по нескольким причинам, которые вызывают аномально повышенное внутрибрюшное давление, включая избыточный вес или ожирение, частое переедание, слишком быстрое прилегание после еды, хроническое напряжение или кашель или хронический подъем тяжестей. Обычно это люди, которые более восприимчивы к ГЭРБ ».

Удивительно, но диагностировать ГЭРБ так же часто, как и ГЭРБ.У разных людей могут быть разные предупреждающие знаки, некоторые из которых, как вы обычно не думаете, указывают на гастроэзофагеальный рефлюкс. Если болезнь не диагностировать и не лечить, это может вызвать у вас не только серьезный хронический дискомфорт в краткосрочной перспективе, но и более серьезные проблемы в будущем: «Это может предрасполагать пищевод к изменениям, которые в конечном итоге могут привести к раку», — говорит Дженнифер Кац. Доктор медицины, лечащий врач-гастроэнтеролог и доцент медицины в Медицинском центре Монтефиоре.Так что, если вы в последнее время уловили какой-либо из этих пяти сигналов от своего тела, то ГЭРБ может быть подходящим словом — и вам следует немедленно обратиться к врачу.

Изжога не проходит

Это легко заметить, потому что это именно то, о чем говорится: ощущение жжения в груди. Но поскольку изжога является самостоятельным заболеванием, многие люди не играют в разные точки зрения и понимают, что стойкая изжога также может быть обычным симптомом чего-то более серьезного. «Случайные изжога и срыгивание в определенной степени являются нормальным явлением, — говорит Шах, — но если изжога возникает регулярно, это, скорее всего, ГЭРБ.”(Начните свой новый здоровый образ жизни с 12-недельной трансформации всего тела Women’s Health!)

Горький вкус

Когда ГЭРБ начинает откачивать пищу и желчь из желудка в горло, кислотное содержимое может буквально оставлять горький привкус во рту. Они также оставляют то, что кажется раскаленным шлейфом через пищевод, оставляя вас с болезненным, жгучим горлом и заставляя ваш рот производить избыточное количество слюны, чтобы потушить пламя.

И, как и любой настоящий пожар, этот конкретный симптом не следует воспринимать легкомысленно, говорит Шах: «Иногда это может привести к более серьезным проблемам, включая эзофагит (повреждение кислотой, разрушающей слизистую оболочку пищевода), грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (когда желудок скользит вверх над диафрагмой в грудную клетку), язвы пищевода, стриктуры (или сужение пищевода из-за рубцовой ткани) или пищевод Барретта (предраковое состояние и самый важный фактор риска рака пищевода) ».

Проблемы с глотанием

«Те, у кого есть осложнения от ГЭРБ, могут иметь проблемы с глотанием или чувствовать, что определенные продукты застревают в горле при попытке проглотить», — говорит Леа Энн Чен, M.D., гастроэнтеролог и доцент медицины NYU Langone Health. Это также известно как дисфагия, и это может привести к нездоровой потере веса, если вы постоянно не можете заставить себя есть из-за комка в горле.

«Многие люди обнаруживают, что определенные продукты вызывают их симптомы — например, шоколад, кофеин, острая или кислая пища», — продолжает Чен. «Если так, им следует избегать этих триггеров. Кроме того, может помочь частое питание небольшими порциями и интервал времени (не менее трех-четырех часов) между последним приемом пищи или питья и приливом на ночь.”

Чувство сердечного приступа

Здесь может начаться детективная работа. «Поскольку сердце также находится в грудной клетке, где возникает ГЭРБ, иногда симптомы ГЭРБ обычно ошибочно принимают за сердечные симптомы. Точно так же иногда сердечную боль — например, сердечный приступ — можно принять за ГЭРБ », — говорит Тойя Джеймс-Стивенсон, доктор медицины, гастроэнтеролог из Университета здравоохранения Индианы. Если вы не уверены, является ли ваша боль в груди побочным продуктом сердечной недостаточности или ГЭРБ, Кац говорит, что лучше всего сразу же поговорить со своим врачом, чтобы исключить какие-либо опасные для жизни сердечные заболевания, прежде чем вы начнете беспокоиться о ГЭРБ.

Кашель

По мере того, как желудочная кислота проникает в пищевую трубку, есть вероятность того, что часть ее может проникнуть и в легкие, вызывая респираторные проблемы, от незначительных (например, постоянный кашель, заложенность грудной клетки и охриплость голоса) до совершенно неожиданных (например, астма, ларингит, пневмония или хрипы). «Проблема в том, что ГЭРБ не является наиболее частой причиной этих атипичных симптомов, поэтому пациенты часто проходят различные тесты и методы лечения, прежде чем их врачи смогут определить, что ГЭРБ является причиной», — говорит Шах.

Если вы испытываете повторяющийся кислотный рефлюкс и внезапное начало респираторной проблемы, такой как астма, сообщите своему врачу, чтобы он мог определить, является ли ГЭРБ причиной ваших проблем с дыханием. При менее интенсивных побочных эффектах, таких как кашель и охриплость, которые могут усиливаться ночью, Кац рекомендует держать голову приподнятой, когда вы ложитесь спать, и избегать еды за три-четыре часа до сна, чтобы минимизировать дискомфорт.

Хотя выяснение того, есть ли у вас ГЭРБ, временами может показаться игрой в догадки, хорошей новостью является то, что у вас будет множество вариантов облегчения симптомов и лечения, если вам поставили диагноз.«Есть несколько безрецептурных лекарств, которые могут помочь при ГЭРБ, но часто изменение того, когда и что вы едите, может значительно улучшить симптомы», — говорит Джеймс-Стивенсон. «Многие врачи первичной медико-санитарной помощи лечат ГЭРБ, поэтому обсуждение ваших симптомов с семейным врачом или гастроэнтерологом — отличный первый шаг».

Кислотный рефлюкс — Американский колледж гастроэнтерологии

Ваш врач или гастроэнтеролог может пожелать оценить ваши симптомы с помощью дополнительных тестов, если неясно, вызваны ли ваши симптомы кислотным рефлюксом, или если вы страдаете такими осложнениями ГЭРБ, как дисфагия (затруднение глотания), кровотечение, удушье или если Ваши симптомы не улучшаются с помощью рецептурных лекарств.Ваш врач может решить провести один или несколько из следующих тестов.

Серия верхних GI

Для верхней серии GI вам будет предложено проглотить жидкую смесь бария. Затем радиолог делает серию снимков и видео, чтобы наблюдать, как барий движется по пищеводу в желудок.

Вам будет предложено занять различные положения на рентгеновском столе, пока рентгенолог наблюдает за желудочно-кишечным трактом. При необходимости будут сделаны постоянные снимки (рентгеновские снимки).

Эндоскопия

Этот тест включает в себя пропускание через рот небольшой светящейся гибкой трубки в пищевод и желудок для выявления аномалий. Тест обычно проводится с помощью седативных средств. Это лучший тест для выявления воспаления пищевода и предраковых состояний пищевода (пищевода Барретта) или других осложнений пищевода.

Тестирование кислоты (pH)

Диагноз ГЭРБ часто ставится только на основании физического состояния и анамнеза.Однако иногда для диагностики и лечения ГЭРБ необходимо прямое измерение количества кислоты / жидкости, поступающей в пищевод. Тест pH включает либо введение небольшого катетера через нос в пищевод, либо небольшого чипа, непосредственно прикрепленного к пищеводу во время эндоскопии, что может предоставить объективные данные о степени кислотного рефлюкса.

Атипичные симптомы

Помимо изжоги и срыгивания, ГЭРБ может вызывать ряд других симптомов за пределами пищевода.

Боль в груди: Пациенты с ГЭРБ могут испытывать боль в груди, похожую на стенокардию или боль в сердце. Обычно у них также есть другие симптомы, такие как изжога и кислотная отрыжка. Если врач говорит, что боль в груди исходит не от сердца, не забывайте о пищеводе. С другой стороны, если у вас болит грудь, не следует предполагать, что это ваш пищевод, пока врач не проведет обследование на предмет наличия сердечной недостаточности.

Астма: Кислотный рефлюкс может усугубить астму. Недавние исследования показывают, что у большинства астматиков есть кислотный рефлюкс.Признаки того, что ГЭРБ может ухудшить вашу астму, включают: 1) астму, которая впервые появляется в зрелом возрасте; 2) астма, которая усиливается после еды, лежа или физических упражнений; и 3) астма, протекающая преимущественно ночью. Лечение кислотного рефлюкса может излечить астму у одних пациентов и снизить потребность в лекарствах от астмы у других.

Проблемы с ухом, носом и горлом: Кислотный рефлюкс может быть причиной хронического кашля, боли в горле, ларингита с охриплостью голоса, частого прочистки горла или наростов на голосовых связках.Если эти проблемы не решаются стандартным лечением, подумайте о ГЭРБ.

Изжога, рефлюкс и ГЭРБ | Больницы и клиники Университета Айовы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором содержимое желудка выходит обратно из желудка в пищевод (трубка, идущая изо рта в желудок).

Наиболее частой причиной ГЭРБ является ослабление клапана между желудком и пищеводом, называемого нижним сфинктером пищевода.Это позволяет содержимому желудка попадать (рефлюкс) в пищевод. Кислотное содержимое желудка может вызвать повреждение и дискомфорт, которые мы воспринимаем как изжогу. ГЭРБ — очень распространенная жалоба, при которой до 44 процентов американцев испытывают ежемесячные симптомы.

Симптомы

ГЭРБ можно разделить на классические и атипичные симптомы. Симптомы могут усиливаться, когда вы наклоняетесь, ложитесь или когда вы едите. Симптомы также могут усиливаться ночью. Наиболее частыми классическими симптомами являются изжога и отрыгивание жидкости из желудка в пищевод.

Менее распространенные или атипичные симптомы могут включать следующее:

• Астма или одышка
• Неприятный привкус во рту
• Боль в груди
• Кашель
• Эрозия зубов
• Затруднение глотания
• Охриплость или изменение голоса
• Тошнота после еды
• Боль в горле

Возможные осложнения

• Пищевод Барретта — изменение типа клеточной оболочки пищевода, которое увеличивает риск рака пищевода
• Хронический кашель или охриплость
• Стоматологические проблемы
• Эзофагит или воспаление слизистой оболочки пищевода
• Стриктура (сужение пищевода вследствие рубцевания)
• Ухудшение астмы или бронхоспазма (раздражение и спазм дыхательных путей)

Причины и факторы риска ГЭРБ

Факторы риска рефлюкса и ГЭРБ включают:

• Диетический выбор — кислая или жирная пища, кофеин, прием пищи перед сном и обильные приемы пищи
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (состояние, при котором часть желудка перемещается над диафрагмой, которая является мышцей, разделяющей грудную и брюшную полости)
• Ожирение
• Беременность
• Склеродермия
• Курение или употребление алкоголя

Симптомы также могут быть вызваны некоторыми лекарствами, такими как:

• Антихолинергические средства (например,г., от морской болезни)
• Бета-адреноблокаторы при повышенном артериальном давлении или сердечных заболеваниях
• Бронходилататоры при астме
• Блокаторы кальциевых каналов при повышенном давлении
• Допаминоактивные препараты для лечения болезни Паркинсона
• Прогестин при ненормальном менструальном кровотечении или противозачаточных средствах
• Седативные средства от бессонницы или беспокойства
• Трициклические антидепрессанты

Диагностика ГЭРБ

Если симптомы легкие, вам могут не понадобиться никакие анализы.Если ваши симптомы серьезны или они возвращаются после лечения, ваш врач может провести тест, который называется верхней эндоскопией (EGD):

• Для исследования слизистой оболочки пищевода, желудка и первой части тонкой кишки.
• Выполняется под легким седативным действием с помощью небольшой камеры (гибкого эндоскопа), вводимой в глотку.

Вам также может потребоваться один или несколько из следующих тестов:

• Манометрия пищевода для измерения силы и координации мышечных сокращений пищевода
• Тест pH, который измеряет, как часто желудочная кислота возвращается обратно в пищевод из желудка
• Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGI) часто назначают для выявления неожиданной патологии пищевода, такой как стриктура, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или неэффективные сокращения.

Лечение ГЭРБ

Изменения образа жизни

• Избегание обильных приемов пищи, состоящей из кислой и жирной пищи, а также алкоголя, напитков с кофеином и газированных напитков
• Избегайте позднего ужина
• Поднимите изголовье кровати
• Управление весом для достижения здорового веса с ИМТ <30 кг / м2
• Когда ваш врач даст вам новое лекарство, спросите, не усугубит ли оно вашу изжогу

Лекарства

Вы можете использовать безрецептурные антациды после еды и перед сном.Общие побочные эффекты антацидов включают диарею или запор. Другие лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут лечить ГЭРБ. Они действуют медленнее, чем антациды, но дают более длительное облегчение. Ваш фармацевт, врач или медсестра могут рассказать вам, как принимать эти лекарства.

• Блокаторы h3 снижают количество кислоты, выделяемой в желудке
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП) также уменьшают количество кислоты, вырабатываемой в желудке, но в большей степени, чем это достигается с помощью блокаторов h3

Важно отметить, что лекарства воздействуют только на кислотный уровень жидкости, которая возвращается из желудка в пищевод.Другими словами, жидкость может быть менее кислой, но она все равно будет двигаться обратно из желудка в пищевод. Для некоторых этого изменения pH достаточно для разрешения симптомов. У других симптомы сохранятся, несмотря на максимальное лечение.

Хирургия

Антирефлюксная хирургия может быть вариантом для пациентов, симптомы которых не проходят с изменением образа жизни и приемом лекарств.

В Университете Айовы мы используем два типа хирургии для лечения ГЭРБ.

• Фундопликация по Ниссену:
  • Также известна как лапароскопическая фундопликация
  • Хирургическая процедура для лечения ГЭРБ и грыж пищеводного отверстия диафрагмы
  • Представленная в 1955 году, процедура состоит из обертывания верхней части желудка вокруг нижней части пищевода и укрепления нижнего сфинктера пищевода для остановки неуместной ГЭРБ.
• LINX:
  • Относительно новый хирургический вариант
  • Гибкое кольцо из небольших магнитов помещается вокруг нижнего сфинктера пищевода во время минимально инвазивной процедуры
  • Подобно фундопликации по Ниссену, Linx останавливает патологический рефлюкс за счет усиления нижнего сфинктера пищевода.

    No related posts.