Для начала нужно определить, что такое киста. Она напоминает пузырь, который наполнен жидкостью, часто она образуется в тканях. Различают несколько их видов:

1. Киста желтого тела, в основном образуется при гормональном сбое. Ее размер может составлять от 2 до 7 см.
Есть определенные симптомы, которые характеризуют возникновение такой кисты. Это может быть неожиданный сбой менструального цикла. В основном, если киста маленькая, то она так и остается незамеченной, в таком случае она рассасывается самостоятельно. Возможен даже такой вариант, когда киста лопается, это происходит, когда она достигает больших размеров. Если содержимое выйдет, то может образоваться симптом острого живота. Более серьезной проблемой может стать воспаление яичника или кровотечение.

2. Если клетки, которые должны быть в матке попадают в яичники. То в следствии этого может образоваться эндометриоидная киста. Все дело в том, что клетки эндометрии отторгаются каждый месяц и выходят в период месячных, а если это происходит с нарушениями, то появляется киста. Киста имеет темное содержимое,  растет под действием гормонов, если эстрогенный фон повышен – рост кисты быстрый.  При нормальном соотношении эстрогенов и прогестерона, рост кисты приводит к бесплодию, нарушению цикла, постоянным болям, смене настроения. Может привести к перитониту и поражению тканей брюшной полости.

3. В дермоидной кисте – могут быть обнаружены такие элементы, как волосы, частички костей и так далее. Этот вид кисти развивается очень медленно, но с постоянной тенденцией. Если она достигнет больших размеров, то может приносить болевые ощущения. Одним из осложнений может быть нагноение, а если ее не лечить, то есть возможность разрыва и перитонита, а заражение крови к летальному исходу.

4. Цистоденома в зависимости от вида может требовать проведения операции. Доброкачественное образование не прорастает в окружающие ткани. Клетки не имеют быстрый рост, нет метастазирования. Серозная не препятствует беременности и не ускоряет рост во время беременности, её разновидность папиллярная может озлокачествляться. Муцинозные склонны к быстрому росту но риск озлокачествляться 15%. К причинам относят: раннюю половую жизнь, инфекции, стрессы, длительное воздержание от половых контактов в репродуктивном возрасте, аборты. Теория гормональных нарушений не подтверждена.

Как определить симптомы кисты яичника?

• Резкие боли внизу накануне наступления менструального периода;
• Боли при половом контакте;
• Изменение менструального цикла;
• Повышенная температура при менструациях.

Как происходит лечение кисты?

В первую очередь, если вы обнаружили несколько симптомов относящихся к вам, посетите гинеколога. Не стоит заранее переживать, точный диагноз может поставить только врач.
Есть несколько вариантов лечения образовавшихся кист. Первый, если произошел гормональный сбой, то проводят УЗИ и противовоспалительную терапию, если нет ответа, то возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Одним из таких вариантов является лапароскопия – это когда про вмешательстве не нарушается ткань яичника. Более серьезным является удаление кисты вместе с органом.

Дабы избежать серьезных последствий и сохранить свое здоровье нужно быть внимательным и вовремя обращаться к врачу.

Эндометриоидные кисты

Эндометриоидные кисты — это одно из наиболее часто диагностируемых проявлений эндометриоза.

Эндометриоидные кисты — это одно из наиболее часто диагностируемых проявлений эндометриоза. Эндометриоидные кисты обнаруживают у 10–14% женщин, оперированных по поводу разных объемных образований органов малого таза. Хиругический подход при эндометриодных кистах яичника в целом соответствует таковому при любой доброкачественной опухоли яичника. При лечении пациенток репродуктивного возраста самым важным является сохранение фертильности, но при этом объем операции обязательно должен обеспечить снижение риска развития рецидивов. Удаление эндометриодной кисты следует (при возможности) выполнять с использованием лапароскопического доступа. При этом необходимо соблюдать все принципы микрохирургической операции с учетом особенностей щадящего воздействия инструмента, режимов энергии на ткань яичника (энуклеация только пораженных участков) для максимального сохранения овариального резерва.

Диагностика.

• На начальном этапе бимануальное гинекологическое обследование остается одним из наиболее важных методов диагностики эндометриоза;
• основой лучевой диагностики данной патологии служит эхография – УЗИ органов малого таза, что объясняется высокой информативностью метода, его неинвазивностью, простотой и быстротой выполнения.
• определение уровня онкомаркера СА-125 необходимо проводить в случае обнаружения опухолевидных образований яичников с целью проведения дифференциальной диагностики;
• МРТ и КТ с целью выявления признаков инфильтративного роста эндометриоза, помогают определить степень поражения параметральной, параректальной клетчатки и других клетчаточных пространств стенки кишки,мочевого пузыря, а также ректовагинальной перегородки;
• колоноскопия или ректороманоскопия с взятием анализа на биопсию;
• гистероскопия обнаруживает косвенные признаки внутреннего эндометриоза;
• урография, цистоскопия показаны при подозрении на поражение проксимальных отделов мочевых путей, стенки мочевого пузыря или дистальных отделов мочеточников;
• в клинической практике диагностики эндометриоза визуальный осмотр малого таза и брюшной полости в ходе лапароскопии является «золотым стандартом»

Лечение.

Задачи лечения эндометриоза состоят в следующем:

— удаление очага эндометриоза;

— уменьшение интенсивности болей;

— лечение бесплодия;

— предотвращение прогрессирования;

— профилактика рецидивов заболевания, что уменьшает необходимость выполнения радикального оперативного вмешательства и позволяет сохранить репродуктивную функцию женщин.

Цели органосохраняющего хирургического лечения – восстановление нормальной анатомии, уничтожение эндометриоидного субстрата и устранение боли. Такой подход применяют при лечении женщин репродуктивного возраста, желающих сохранить фертильность и избежать раннего наступления менопаузы. Хирургический подход должен включать удаление эндометриом яичников и очагов эндометриоза, в том числе в соседних органах (кишечник, мочевой пузырь, мочеточники, аппендикс и т.д.), разделение спаек и разрушение нервных структур, обеспечивающих проведение болевых импульсов.

Патогенетическая концепция лечения наружного генитального эндометриоза:

эндоскопическая диагностика, биопсия, оперативное вмешательство с удалением пораженной ткани (кист яичников, очагов эндометриоза, разделение спаек) в нашей клиники с использованием биполярной, аргоноплазменной коагуляции с максимальным сохранением овариальной ткани (овариального резерва).

• медикаментозное воздействие с достижением антигонадотропного эффекта;

• контроль за эффективностью лечения.

Хирургическое лечение повышает частоту наступления беременности.

Лапароскопия, кистэктомия (киста яичника, параовариальная киста)

Лапароскопия, кистэктомия (киста яичника, параовариальная киста)

Лапароскопия Кистэктомия.

Новообразование яичника(киста)- это образование с тонкими стенками, заполненное жидкостью или полужидким содержимым, располагается в толще яичника или на его поверхности.

Среди прочих гинекологических заболеваний кисты яичников занимают по распространенности от 8 до 20%К факторам, увеличивающим риск возникновения и развития кисты яичника, относят раннее начало менструаций, бесплодие, снижение функции щитовидной железы, прием некоторых фармацевтических препаратов.

Кисты яичников могут иметь разное строение и происхождение, соответственно для каждой из них есть свои методы лечения, от гормональной и противовоспалительной терапии до оперативного вмешательства.

Виды кист яичников:

• Фолликулярная;
• Киста желтого тела
• Серозная
• Эндометриоидная («шоколадная»)
• Дермоидная (тератома)
• Синдром поликистозных яичников.

Клиническая картина при данной патологии зависит от этиологии кисты.К основным симптомам при данном диагнозе можно отнести следующее: тянущие, режущие боли в низу живота, боль в животе при половом акте, боль, отдающая в задний проход, нарушение менструального цикла.При осложнениях: разрыв кисты, перекрут кисты, появляются такие симптомы, как слабость, головокружение, обморочное состояние, рвота. При появлении данных симптомов требуется госпитализация в гинекологическое отделение в неотложном порядке.

Для диагностики кист яичников применяют УЗИ, МРТ малого таза, лапароскопию, исследование гормонального баланса крови, пункция полости малого таза. Также проводится  анализ крови на присутствие онкомаркеров.

В НМЦ Парацельс за один день можно провести полную диагностику для выявления кист яичников, определения причины их появления и получить консультацию гинеколога-эндокринолога, гинеколога-хирурга для  выбора  метода лечения.

В НМЦ Парацельс проводится оперативное лечение кист яичников любых размеров и этиологии( кроме злокачественных новообразований).Оперативное вмешательство при данной патологии проводится путем лапароскопии, лапаротомии.Выбор доступа и объема оперативного вмешательства определяется на консультации гинеколога-хирурга.

     Лапароскопия  — современный метод хирургии, при котором операции на внутренних половых органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия на передней брюшной стенке

Лапароскопический доступ- это наиболее щадящий метод оперативного вмешательства, приводящий к быстрой реабилитации пациенток, минимизирующий вероятность возникновения послеоперационных спаек. Операция на органах малого таза осуществляется из нескольких небольших разрезов, куда вводятся специальные инструменты. Предварительно брюшная полость наполняется стерильным газом, который позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга. Обзор осуществляется с помощью видеокамеры, которая также вводится в брюшную полость.

    С помощью введенных  инструментов хирург проводит удаление кисты яичника, параовариальной кисты. Удаляется только стенка кисты, с максимальным сохранением здоровых тканей.

В Нашем МЦ Парацельс во время лапароскопических операций используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире лапароскопии), электрокоагуляция проводится биполярным электродом, что исключает электротравму пациентки во время операции, минимизирую термическую травму внутренних половых органов, что очень важно для сохранения репродуктивного резерва яичников.После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются. Выводится газ и брюшной полости.   На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

    Показания:

1. Наличие доброкачественного новообразования яичников или широкой связки(параовариальная киста), диаметром более 30мм, неподдающиеся консервативному лечению.
2. Наличие доброкачественного новообразования яичников в постменопаузе.
3. Наличие доброкачественного новообразования яичников у пациенток, требующих назначение гормональных препаратов для лечения рака молочной железы.

    Обследование на оперативное вмешательство и срокидействия результатов обследования:Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

• кольпоскопия-12мес
• УЗИ органов  малого таза
• УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
• Мазок на флору -10дн
• онкоцитология с шейки матки – 6месСА крови(онкомаркер)-3мес
• Общий анализ мочи-10 дн, Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
• Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
• Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
• Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин,
•  мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин -10дн
• Коагулограмма — 10дн
• Группа Крови и резус фактор
• Флюрография — 6мес.
• Маммография -24мес (после 36 лет до 50лет),12мес (после 50 лет) УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес
• Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание:     Данные операции проводятся  под эндотрахеальным наркозом. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена, во время проведения операции спит.Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.Противопоказания:

    Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии). После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении и профилактирует образование спаек.Нахождение в стационаре после кистэктомии 2-3 дня.

кист яичников: каковы риски?

По данным Управления по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США, кисты яичников очень распространены у женщин с регулярными менструациями. У большинства женщин в течение жизни образуется по крайней мере одна киста — наполненные жидкостью мешочки, размер которых может варьироваться от горошины до апельсина, но в большинстве случаев кисты безболезненны и не вызывают никаких симптомов. Фактически, большинство женщин даже не подозревают о наличии кисты, если только не возникнет проблема, которая заставляет кисту разрастаться, или если образуются множественные кисты.И еще одна хорошая новость — по большей части эти кисты не вызывают рак и не влияют на фертильность или здоровую беременность.

Наиболее распространенные кисты яичников называются функциональными кистами, которые включают кисты желтого тела и фолликулярные кисты. Функциональные кисты возникают у женщин, у которых все еще есть менструальный цикл, и большинство этих кист исчезают сами по себе. К другим типам кисты относятся цистаденомы (доброкачественные новообразования, которые иногда могут становиться довольно большими) и дермоидные кисты (содержащие различные типы тканей, включая волосы, кожу и зубы).

«К счастью, эти типы кист обычно не связаны с бесплодием или раком, и большинство женщин могут завершить здоровую беременность до срока, если у нее есть киста яичника», — говорит доктор Питер Фредерик, директор отделения малоинвазивной хирургии отделения гинекологической онкологии. . «Кисты яичников обычно наблюдаются во время беременности, и подавляющее большинство из них не вызывают никаких проблем», — говорит доктор Фредерик. «Если киста яичника становится достаточно большой, может возникнуть риск ее разрыва.В редких случаях ствол яичника может искривляться, блокируя кровоснабжение кисты и вызывая боль в животе или тазу. Будет ли киста удалена или наблюдаться во время беременности на этом этапе, зависит от различных факторов, таких как размер и внешний вид кисты, а также от того, как далеко продвинулась беременность ».

Никогда не пропустите еще один блог «Обсуждение рака»!

Подпишитесь на нашу ежемесячную электронную рассылку Cancer Talk.

Доктор Фредерик отмечает, что большинство кист яичников не оказывают никакого отрицательного влияния на фертильность.Однако, если кисты связаны с такими состояниями, как эндометриоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ), может быть повышенный риск бесплодия. При эндометриозе ткань, выстилающая внутреннюю часть матки (эндометрий), растет за пределами матки. Если эта ткань находится в яичниках, это может привести к образованию кист, называемых эндометриомами. При СПКЯ могут быть множественные маленькие кисты на яичниках, а также повышение уровня определенных гормонов, которые могут повлиять на овуляцию.

Большинство кист яичников проявляются бессимптомно и могут быть обнаружены при обычном осмотре или при визуализации, выполненной по другой причине.Когда симптомы действительно возникают, они могут включать боль в области таза, боль во время полового акта, вздутие живота или наполненность, болезненные испражнения или проблемы с мочеиспусканием. «Если эти симптомы серьезны или сохраняются в течение 12 или более дней в течение 30-дневного периода, важно уведомить об этом вашего поставщика медицинских услуг», — говорит доктор Фредерик.

Увеличивают ли кисты яичников риск рака? «Кисты яичников сами по себе не вызывают рак, но здесь есть два предостережения, — говорит доктор Фредерик. «Во-первых, некоторые состояния, связанные с кистами яичников, также связаны с повышенным риском развития рака.Например, эндометриоз был связан с небольшим увеличением риска рака яичников, а СПКЯ связан с повышенным риском рака эндометрия. Во-вторых, иногда бывает трудно отличить доброкачественную кисту яичника от злокачественного образования на яичнике. В зависимости от появления новообразования на снимках и других факторов риска, ваш лечащий врач может заказать дополнительные тесты для дальнейшего уточнения вероятности рака, провести диагностическую операцию или направить вас к другому специалисту, например онкологу, для лечения.”

Чтобы снизить частоту возникновения кист яичников, женщинам могут быть рекомендованы пероральные противозачаточные таблетки для предотвращения овуляции, которые могут снизить частоту образования новых функциональных кист в будущем. Хирургическое удаление яичников также снижает риск образования кист, но это делается только при определенных обстоятельствах.

Команда сертифицированных гинекологов-онкологов Roswell Park, специализирующихся на онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы, занимается обследованием и лечением женщин с новообразованиями в тазовой области, которые могут быть подвержены риску рака яичников.«В Розуэлл-парке также есть команда сертифицированных консультантов по генетике, которые могут оценить и проконсультировать женщин, чей личный или семейный анамнез может повысить риск развития рака яичников в будущем. К счастью, большинство кист яичников доброкачественные и не требуют хирургического вмешательства, но иногда решение о проведении операции может быть сложным и требует опыта и знаний », — говорит доктор Фредерик.

7 признаков кисты яичника — и что с этим делать: Рики Гуида, WHNP-BC: гинеколог

Знаете ли вы, что кисты яичников чрезвычайно распространены? Фактически, почти каждая менструирующая женщина получает по крайней мере одну кисту каждый месяц в рамках своего цикла.В большинстве случаев эти кисты рассасываются, и вы даже не подозреваете, что они там были.

Другое дело, если киста не исчезает или образуются проблемные типы кист. Важно знать предупреждающие знаки кисты яичников, чтобы получить необходимое лечение.

В Alpenglow Gynecology в Литтлтоне, Колорадо, Рики Гуида, WHNP-BC и вся наша команда по уходу понимают все тонкости женского здоровья, включая выявление кист яичников и уход за ними. Мы предлагаем комплексные услуги по охране здоровья женщин, чтобы обеспечить вам оптимальное здоровье.

Наша команда разработала это руководство, чтобы помочь вам лучше понять кисты яичников и то, что вы можете с ними сделать. Читайте дальше, чтобы узнать больше!

Что такое киста яичника?

Кисты яичников — это мешочки, заполненные жидкостью, которые образуются внутри или на яичниках. У большинства женщин функциональные кисты развиваются как часть нормального менструального цикла, когда фолликулы, ответственные за высвобождение яйцеклеток, производят гормоны. Эти кисты обычно не имеют симптомов и обычно проходят сами по себе.

Существуют и другие кисты яичников, не связанные с вашим периодом.Эти типы кист могут вызывать или не вызывать проблемные симптомы. Например, дермоидные кисты, которые образуются из эмбриональных клеток, могут вырасти довольно большими, в результате чего яичник смещается. А синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, при котором существует множество кист, что негативно влияет на фертильность и ваше общее состояние здоровья.

Каковы признаки кисты яичника?

Так как кисты яичников могут быть бессимптомными, кисты яичников чаще всего диагностируются при регулярном осмотре органов малого таза.Регулярные осмотры с Рики могут помочь выявить проблемные кисты на ранней стадии, облегчая лечение и повышая шансы на успех.

Вот семь основных признаков, на которые следует обратить внимание, когда речь идет о кистах яичников:

1. Вздутие живота

Вздутие живота или давление в нижней части живота могут указывать на кисту яичника. Ощущение вздутия живота или давления может приходить и уходить.

2. Боль с одной стороны

По мере того, как киста становится все больше и больше, она может причинять немалый дискомфорт, особенно на той стороне, где находится пораженный яичник.

3. Боль во время секса

Проблемные кисты могут вызывать боль или дискомфорт во время полового акта. Другие проблемы, такие как ЗППП, воспаление или пролапс, также могут сделать секс болезненным. Обязательно поделитесь своими симптомами с Рики во время визита, чтобы обеспечить точный диагноз и эффективное лечение.

4. Неприятности в ванной

Если вы замечаете необъяснимые изменения в дефекации или мочеиспускании, причиной может быть киста яичника. Некоторые женщины замечают учащение позывов к мочеиспусканию, другие — проблемы с опорожнением кишечника.

5. Необычная боль во время менструации

Многие женщины испытывают спазмы или дискомфорт при наступлении менструации, но если вы заметите необычную боль, проблема может быть в кисте.

6. Аномальное вагинальное кровотечение

Кисты яичников могут вызывать неожиданные вагинальные кровянистые выделения или кровотечения между менструациями. Если у вас нерегулярное кровотечение, причиной может быть киста.

7. Тупая боль в спине и бедрах

Если вы испытываете тупую боль в пояснице и бедрах, которая не может быть объяснена другими причинами, пора записаться на прием в гинекологию Alpenglow, чтобы исключить кисты яичников.

Иногда киста яичника разрывает или перекручивает яичник, вызывая серьезные осложнения. При появлении следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу:

• Боль в животе, сопровождающаяся лихорадкой и рвотой
• Сильная боль в животе, которая появляется внезапно
• Боль в животе, сопровождающаяся головокружением, слабостью или обмороком
• Необъяснимое сильное кровотечение с болью в животе
• Учащенное дыхание, сопровождающееся болями в животе

Что я могу сделать с кистой яичника?

Лечение кисты яичников зависит от ваших симптомов и характера самой кисты.В большинстве случаев кисты яичников проходят сами по себе, не вызывая серьезных проблем. Рики и команда Alpenglow Gynecology точно диагностируют кисты яичников, чтобы определить, какой вид лечения, если таковой существует, подходит вам.

Варианты лечения могут включать:

• Мониторинг рассасывания кисты
• Лекарства, такие как гормональные противозачаточные средства
• Операция по удалению проблемных кист

Как я могу узнать больше о кистах яичников?

Лучший способ узнать больше о кистах яичников и о том, что вы можете с ними сделать, — это обсудить свои вопросы и опасения с квалифицированным медицинским работником.В Alpenglow Gynecology наши заботливые специалисты обладают обширными знаниями и опытом в области женского здоровья, включая кисты яичников.

Если вы хотите узнать больше о кистах яичников, свяжитесь с нашим офисом в Литтлтоне или запишитесь на прием онлайн прямо сейчас!

Рак яичников Вопросы и ответы | Спросите своего врача

Что следует знать о раке яичников

Рак яичников — это заболевание, которое обычно характеризуется симптомами, которые могут имитировать другие, менее серьезные заболевания, такие как запор и проблемы с желчным пузырем.Для постановки правильного диагноза гинекологи-онкологи рекомендуют вам обратиться к врачу по поводу стойких симптомов, включая боль или давление в области таза, более частые или срочные позывы к мочеиспусканию, ощущение, что вы слишком быстро чувствуете себя сытым после еды или вам трудно есть. как запор, вздутие живота или боли в животе или спине.

Поскольку не существует доступных скрининговых обследований на рак яичников, а его симптомы могут быть упущены из виду или ошибочно приняты за другие заболевания, болезнь часто не диагностируют, пока она не перейдет за пределы области таза, когда симптомы обычно более серьезны.Получение диагноза и индивидуального плана лечения как можно раньше может иметь ключевое значение для вашего общего состояния здоровья и потенциальных результатов.

Что такое рак яичников?

Рак яичников развивается в яичниках, женских репродуктивных органах, которые хранят яйцеклетки и вырабатывают гормоны. Наиболее распространенным типом рака яичников является эпителиальный рак, который возникает в слое клеток, покрывающих яичники и брюшную полость. На это заболевание приходится от 85 до 90 процентов всех случаев рака яичников.

В чем разница между раком яичника и кистой яичника?

Кисты яичников — это мешочки, заполненные жидкостью, которые развиваются на одном или обоих яичниках. Обычно кисты яичников не являются злокачественными, хотя они могут вызывать аналогичные симптомы, такие как боль в области таза, чувство давления в животе и затруднения при опорожнении мочевого пузыря. Кисты часто развиваются во время менструального цикла женщины в репродуктивном возрасте. Женщины в постменопаузе с кистами яичников имеют более высокий риск рака.

В чем разница между раком маточной трубы, раком брюшины и раком яичников?

Считается, что маточные трубы являются источником некоторых видов рака яичников. Рак редко распространяется из других частей тела в маточные трубы; они обычно распространяются на яичники. Рак брюшины развивается в брюшине, слизистой оболочке, покрывающей поверхность яичников и других органов брюшной полости.

Хотя эти типы рака различаются по происхождению и другим факторам, при раке яичников, маточных труб и брюшины часто используются одни и те же подходы и методы.

Что вызывает рак яичников?

Непонятно, почему у некоторых женщин развивается рак яичников, а у других — нет, но риск развития этого заболевания увеличивается с возрастом. Другие факторы, которые могут увеличить риск рака яичников, включают:

• Беременность старше 35 лет
• Отсутствие вынашивания беременности в анамнезе
• Использование лекарств от бесплодия
• Использование андрогенов
• Семейный анамнез рака яичников, рака груди или колоректального рака
• Рак груди в личном анамнезе
• Известная генетическая мутация (e.г., BRCA1 или BRCA2)

К какому врачу мне следует обратиться, если я думаю, что у меня рак яичников?

Если вы испытываете симптомы рака яичников или у вас недиагностированное новообразование в тазовой области, обратитесь к гинекологу-онкологу. Гинекологи-онкологи прошли обучение и имеют опыт лечения рака женской репродуктивной системы. Обычно они выполняют хирургические аспекты лечения рака яичников, а также проводят химиотерапию, гормональную терапию и другие виды лечения.

Вопросы о лечении рака яичников

Лечение рака яичников обычно зависит от стадии рака и вашего общего состояния здоровья. Рекомендации по лечению также могут зависеть от того, планируете ли вы иметь детей.

Какие типичные варианты лечения рака яичников?

Лечение рака яичников обычно начинается с операции по удалению видимых признаков рака, а также органов, которые могут быть поражены раковыми клетками, например, яичников.После первоначальной операции, называемой удалением опухоли, ваше лечение может включать химиотерапию, гормональную терапию и / или таргетную терапию, которая предназначена для использования лекарств для атаки на раковые клетки при одновременном уменьшении повреждения нормальных клеток.

Что происходит во время первой операции?

Первичная операция по удалению рака яичников и пораженных тканей является ключевой частью вашего лечения, потому что, помимо удаления видимых раковых клеток, она позволяет вашему врачу определить, распространился ли рак за пределы яичников.Это обычно стадия рака, критическое определение, которое помогает определить направление и степень лечения.

Каковы возможные побочные эффекты лечения рака яичников?

Если у вас не наступила менопауза, операция по удалению яичников вызовет менопаузу, вызванную хирургическим вмешательством, потому что организм больше не будет вырабатывать достаточное количество эстрогена. Истощенный уровень эстрогена может вызвать потерю костной массы и сердечно-сосудистые заболевания, в дополнение к обычным симптомам менопаузы, таким как приливы и сухость влагалища.

Другие побочные эффекты лечения могут включать утомляемость и невропатию, то есть покалывание и онемение в руках и ногах.

Как я могу управлять побочными эффектами, связанными с лечением?

Заместительная гормональная терапия может помочь восстановить уровень эстрогена после удаления яичников. Другие методы лечения, которые могут помочь облегчить побочные эффекты, включают изменения в диете и другую нутритивную поддержку, обезболивание, а также консультирование и другие методы лечения, предоставляемые терапевтами по разуму и телу.

Повлияет ли лечение рака яичников на мою способность иметь ребенка?

Даже если ваш рак не требует удаления одного или обоих яичников, ваше лечение может повредить яичники, которые производят яйца, необходимые для воспроизводства. Если вы находитесь в детородном возрасте и хотите защитить свою способность забеременеть, обратитесь к своему онкологу-гинекологу за советом о вариантах сохранения фертильности, таких как криоконсервация коры яичников, которая включает в себя замораживание ткани яичников перед лечением.

Вопросы к врачу

У вас может быть широкий круг вопросов к гинекологу-онкологу, связанных с диагностикой и лечением рака яичников. Некоторые вопросы могут касаться поддержания качества вашей жизни во время прохождения лечения, в то время как другие могут касаться потенциальных вариантов профилактического лечения. Вот несколько вопросов, которые следует задать врачу — до, во время и после диагностики и лечения.

У меня рак яичников?

Если вы испытываете длительные или тяжелые симптомы, включая вздутие живота, тазовое давление или боль, или более частые позывы к мочеиспусканию, не стесняйтесь попросить своего лечащего врача о физикальном осмотре или гинекологическом осмотре, чтобы исключить возможность рак яичников.Поскольку симптомы рака яичников часто неуловимы и часто путают с менее серьезными заболеваниями, многие виды рака яичников не обнаруживаются, пока они не распространились за пределы области таза. Ранняя диагностика рака яичников может расширить варианты лечения и улучшить результаты.

Как мне сохранить качество жизни во время лечения?

Во время режима лечения важно обращать внимание на реакцию вашего организма, предвидеть побочные эффекты, связанные с лечением, и принимать меры по их устранению.

Пациенты с раком яичников могут испытывать ряд побочных эффектов от лечения, включая усталость, невропатию, приливы и головные боли. Ряд вспомогательных услуг, таких как физиотерапия от невропатии или диетические добавки от усталости, могут помочь вам справиться с побочными эффектами и облегчить боль или эмоциональное расстройство.

У меня есть факторы риска рака яичников. Стоит ли делать профилактическую операцию?

У некоторых женщин риск развития рака яичников выше, чем у других.Женщины с семейным анамнезом рака яичников или с определенными генетическими мутациями, такими как BRCA1 или BRCA2, подвергаются более высокому риску, чем, например, женщины, у которых нет этих факторов риска.

Спросите своего гинеколога-онколога о том, подходят ли вам профилактические или профилактические операции по удалению яичников, матки и / или маточных труб.

Следующая тема: Какие факты о раке яичников?

Осложнений цистэктомии яичников | Здоровье Плюс

Что такое киста яичника?

Киста яичника — это заполненный жидкостью мешок, который развивается на одном или обоих яичниках.Большинство кист яичников безвредны, не вызывают злокачественных новообразований и проходят, не требуя лечения.

Они могут развиваться в результате основных заболеваний, таких как эндометриоз (болезненное состояние, при котором клетки внутренней оболочки матки разрастаются за пределами матки и в окружающих областях, таких как яичники, маточные трубы и связки яичников) или поликистоз яичников. синдром (СПКЯ). Выделяют две основные группы кист яичников: доброкачественные функциональные кисты и доброкачественные нефункциональные кисты.

Доброкачественные функциональные кисты:

Это могут быть кисты фолликулов или кисты желтого тела.

Кисты фолликулов могут образовываться во время менструального цикла женщины. Во время нормального менструального цикла образуется фолликул, и после созревания внутри него выделяется яйцеклетка. Киста фолликула образуется, когда фолликул не раскрывается, чтобы высвободить яйцеклетку, в результате чего она продолжает расти в кисту. Часто они протекают бессимптомно и проходят самостоятельно через 1–3 месяца.

После разрыва фолликула он становится желтым телом.Киста желтого тела образуется, если мешок не сжимается, а наполняется жидкостью. Большинство кист желтого тела обычно проходят сами по себе и проходят через несколько недель.

Доброкачественные нефункциональные кисты:

Существует 3 основных типа таких кист. Эднометриотические кисты, дермоидные кисты и цистаденомы.

Эндометриомы (эндометриоидные кисты) вызваны эндометриозом. Эндометриоз возникает, когда клетки слизистой оболочки матки растут за пределами матки.Когда эндометриоз обнаруживается в яичнике, это может привести к накоплению «менструальной крови», и это может привести к образованию эндометриоидных кист в яичнике.

Дермоидные кисты образуются из клеток яичника с рождения и обычно не вызывают симптомов. Внутри дермоидной кисты могут быть жировая ткань, кость, зубы, волосы и другие соединительные ткани.

Цистаденомы наполнены водянистой жидкостью и иногда могут сильно увеличиваться.

Злокачественные (раковые) кисты встречаются редко и чаще встречаются у пожилых пациентов.

Каковы симптомы?

Большинство кист яичников имеют небольшие размеры и не имеют никаких симптомов.

Однако, если киста действительно вызывает симптомы, вы можете почувствовать давление, вздутие живота, отек или боль внизу живота на стороне кисты. При разрыве кисты разрывается, это может вызвать внезапную сильную боль. Киста также может вызвать перекручивание яичника (перекрут), и если это произойдет, будет ощущаться боль, тошнота и даже рвота.

Как диагностируются кисты?

При подозрении на кисту яичника ультразвуковое исследование таза, трансабдоминальное или трансвагинальное, может помочь врачам подтвердить диагноз.В некоторых случаях может потребоваться дополнительная рентгенологическая визуализация с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) таза. В ходе наблюдения может быть рекомендовано дальнейшее сканирование для наблюдения за кистой, чтобы определить, исчезла ли она сама по себе.

Если киста не проходит, ваш врач может порекомендовать анализы крови или направить вас к гинекологу, особенно если есть опасения, что киста может быть связана с раком. У женщин, переживших менопаузу, риск рака яичников немного выше, и может потребоваться более регулярный контроль.

Какое лечение требуется при кисте яичника?

Хирургическое удаление кист, известное как цистэктомия яичников, может быть рекомендовано женщинам, пережившим менопаузу, или тем, кто принимает противозачаточные таблетки. Также может быть посоветован, если симптомы влияют на качество вашей жизни или если у вас кисты яичников:

• Увеличение в размере
• Имеются в обоих яичниках
• Стойкий и не проходит после нескольких менструальных циклов
• Необычно выглядит на УЗИ
• Вызывает боль
• Потенциально злокачественная

При отсутствии лечения кисты яичников могут повлиять на фертильность, особенно если вы страдаете эндометриозом или СПКЯ.

Для дальнейшего подтверждения может быть проведена лапароскопия (минимально инвазивная процедура, при которой делаются небольшие разрезы) или лапаротомия (когда делаются более крупные разрезы) брюшной полости, чтобы предоставить вашему врачу лучший обзор яичников и определить, есть ли у вас необходимо пройти цистэктомию яичников.

Что такое цистэктомия яичников?

Цистэктомия яичника — это процедура по удалению доброкачественной кисты. Хотя яичник обычно остается нетронутым, наличие рака может потребовать от хирурга удаления одного или обоих яичников.

Что нужно знать об этой процедуре?

Любая из двух процедур, лапароскопия или лапаротомия, может выполняться под общим наркозом. После лапароскопии вас могут выписать и возобновить нормальную деятельность через 24 часа; однако вам также следует избегать физических нагрузок в течение по крайней мере недели или до тех пор, пока ваш врач не разрешит все. После лапаротомии может потребоваться пребывание в больнице на 2–4 дня, а нормальная деятельность может возобновиться только через 4–6 недель.

Каковы риски и / или осложнения цистэктомии яичников?

Помимо рисков, обычно связанных с хирургическим вмешательством, таких как кровотечение или инфекция, цистэктомия яичников может привести к образованию рубцовой ткани в области хирургического вмешательства, на яичниках, маточных трубах или в тазу.Может произойти повреждение кишечника или мочевого пузыря.

Также возможно повторное образование кист на том же или противоположном яичнике, что чаще встречается у женщин с гормональным дисбалансом. Полная профилактика возможна только при удалении обоих яичников.

Как цистэктомия яичников влияет на ваше сексуальное здоровье и фертильность?

Если у вас еще не наступила менопауза, врач попытается сохранить репродуктивную систему, оставив неповрежденными один или оба яичника. Это означает, что вы все еще можете производить яйца; если один яичник удален, вам может быть труднее забеременеть.В некоторых случаях, например при подозрении или подтвержденном раке, может потребоваться удаление обоих яичников, а это означает, что яйцеклетки больше не будут производиться. Если вы уже пережили менопаузу, возможно удаление обоих яичников.

К кому вы можете обратиться за дополнительной информацией?

Обратитесь к гинекологу за дополнительной информацией о кистах яичников. Они смогут поставить точный диагноз и посоветовать наиболее подходящие варианты лечения.

Статья рассмотрена д-ром Тинг Хуа Сиенг, гинекологом больницы Парквей Ист

Список литературы

(15 июня 2015) Кисты яичников.Получено 6 июня 2020 г. по адресу https://www.healthline.com/health/ovarian-cysts

(10 декабря 2019) Кисты яичников. Получено 6 июня 2020 г. по адресу https://www.nhs.uk/conditions/ovarian-cyst/

(10 декабря 2019) Кисты яичников. Получено 6 июня 2020 г. по адресу https://www.nhs.uk/conditions/ovarian-cyst/causes/

(15 октября 2019 г.) Цистэктомия яичников. Получено 6 июня 2020 г. по адресу https://emedicine.medscape.com/article/1848505-overview

(7 ноября 2019 г.) Хирургия кисты яичника.Получено 6 июня 2020 г. по адресу https://www.uofmhealth.org/health-library/hw178611

(10 декабря 2019) Кисты яичников. Получено 6 июня 2020 г. по адресу https://www.nhs.uk/conditions/ovarian-cyst/treatment/

Почему кисты яичников вызывают беспокойство

Что такое киста яичника?

В яичниках содержатся яйцеклетки, и в течение менструального цикла ежемесячно выделяется одна яйцеклетка в процессе, называемом овуляцией.Яйцо попадает в матку через маточную трубу. Ваши яичники также отвечают за выработку гормонов эстрогена и прогестерона.

Иногда на яичниках может вырасти мешок, наполненный жидкостью или кровью, называемый кистой, и в большинстве случаев это безболезненно и не вызывает никаких симптомов. Киста может исчезнуть без вашего ведома.

Существуют ли разные типы кист яичников?

Да, существует несколько типов, от кист на жидкой основе до твердых доброкачественных кист и злокачественных новообразований.Некоторые типы могут влиять на фертильность.

Фолликулярная киста — Во время месячного цикла, когда вы овулируете, фолликул «ломается», высвобождая яйцеклетку. Если фолликул не раскрывается, жидкость внутри может скапливаться, образуя кисту на яичнике.

Киста желтого тела — Когда фолликул успешно выпускает яйцеклетку, фолликулярный мешок должен раствориться. Если этого не происходит и отверстие закрывается, внутри мешочка может образоваться дополнительная жидкость, что вызовет кисту желтого тела.

Дермоидная киста — Это мешковидные образования, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани.

Цистаденомы — это незлокачественные новообразования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников.

Эндометриомы — Ткань эндометрия — это ткань, которая растет в слизистой оболочке матки. Когда эта слизистая оболочка накапливается в яичнике, это может привести к эндометриоме.

Синдром поликистозных яичников — Это заболевание вызывает рост множества мелких кист в яичнике, что приводит к его увеличению.Это может быть причиной снижения фертильности.

Можно ли предотвратить кисту яичника?

К сожалению, вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить образование кист. В некоторых случаях могут быть назначены гормональные препараты для подавления определенных типов кист. Тем не менее, регулярно проходя плановые гинекологические осмотры, можно диагностировать и лечить любую кисту на ранних стадиях, доброкачественную или злокачественную.

Как определить кисту яичника?

У многих женщин кисты.Иногда это обнаруживается только на УЗИ. Симптомов может вообще не быть. Однако, если он разрастется, вы можете начать испытывать следующие симптомы:

• Вздутие или припухлость живота
• Боль в области таза до или во время менструального цикла
• Боль в пояснице или бедрах
• Болезненный стул
• болезненный половой акт
• тошнота и рвота

Какие могут возникнуть осложнения кисты яичника?

Если вы испытываете вышеуказанные симптомы, а затем у вас появляется сильная или острая боль в области таза, жар, внезапная тошнота и рвота.Обратитесь за неотложной медицинской помощью, так как у вас может быть разрыв кисты или перекрут яичника . И то и другое требует быстрого лечения, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Разорванная киста — Это редкость, но когда это случается, это вызывает сильную боль и внутреннее кровотечение. Это может быть опасно для жизни, если вы не обратитесь за медицинской помощью в ближайшее время.

Перекрут яичника — Это также необычно и происходит, когда большая киста яичника вызывает перекручивание яичника, в результате чего прекращается кровоснабжение яичника.Это чрезвычайная ситуация, и если ее не лечить, ткань яичника может погибнуть, и вы можете потерять этот яичник.

Злокачественная кистозная масса яичников — Симптомы рака яичников могут имитировать симптомы кисты яичника. Поэтому важно посетить врача для точного диагноза, если вы заметили такие симптомы, как:

• изменения менструального цикла
• продолжающаяся тазовая боль
• потеря аппетита
• необъяснимая потеря веса
• Полнота и вздутие живота
• изменение кишечника

Как диагностируются кисты яичников?

Часто кисты диагностируются при гинекологическом осмотре.Если ваш врач подозревает кисту, он закажет УЗИ, чтобы подтвердить диагноз и определить размер, расположение кисты и определить, заполнена ли она жидкостью или твердой. Большинство доброкачественных кист рассасываются сами по себе, поэтому ваш врач, вероятно, будет следить за вашим состоянием в течение нескольких недель или месяцев. Если она не проходит сама по себе, врач может порекомендовать лечение.

Как лечить кисту яичника?

Противозачаточные таблетки — Поскольку кисты яичников связаны с овуляцией, ваш врач может порекомендовать прием противозачаточных таблеток, которые останавливают овуляцию и тем самым предотвращают развитие новых кист.Прием таблеток также снижает риск рака яичников и матки (эндометрия).

Ваш врач может порекомендовать операцию в следующих ситуациях:

• У вас есть боль или проблемы с зачатием
• У вас опухоль обоих яичников.
• Размер кисты: большие кисты (приблизительно> 5 см)
• Особенности УЗИ: эндометрий, раковые изменения
• Стойкая киста: несмотря на прием гормонов или после менопаузы
• У вас киста, а вы:
• Никогда не было менструации
• Пережили менопаузу
• Используйте противозачаточные таблетки
• Ваш врач подозревает рак яичников.В этом случае вас направят к онкологу-гинекологу.

Каковы распространенные варианты хирургического вмешательства?

Лапароскопия — Эта операция включает в себя хирургическое удаление кисты через 3-4 крошечных разреза, один возле пупка и два сбоку или около центра, используя инструмент с камерой, чтобы они могли видеть ваше тело. при выполнении операции. Хирург зашивает или склеивает разрез, так что у вас останется только очень маленький шрам.Это может быть дневная операция, проводимая под общим наркозом, чтобы вы могли вернуться домой вскоре после пробуждения. Вы сможете вернуться к нормальной деятельности в течение 1-2 недель.

Лапаротомия — Если у вас большая киста или есть вероятность, что она злокачественная, вашему хирургу потребуется сделать больший разрез в брюшной полости. Это считается открытой операцией. Если установлено, что киста злокачественная, ваш хирург может выполнить полную гистерэктомию, чтобы удалить яичники и матку.Во время этой операции вы будете находиться под общей анестезией и будете следить за своим выздоровлением. В зависимости от объема вашей операции и скорости выздоровления вы можете оставаться в больнице в течение 3-5 дней. Может пройти 4-8 недель, прежде чем вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Какую бы операцию вы ни перенесли, важно как можно скорее встать после операции. Не поднимайте тяжелые веса, пока полностью не выздоровеете.

Могут ли кисты яичников вернуться после операции?

Хотя с помощью хирургического вмешательства можно успешно удалить кисты яичников, иногда они могут вернуться в то же место или в другой яичник, особенно эндометриомы.Для подавления кист могут быть назначены гормональные препараты. Вам нужно будет обсудить это со своим врачом, чтобы определить, подходите ли вы для овариэктомии (удаление яичника) или удаление кисты является лучшим вариантом.

Статья отрецензирована д-ром Натали Чуа, акушером и гинекологом в больнице Парквей Ист

Список литературы

Кисты яичников. 17 июля 2017 г. Получено 29 марта 2019 г. с сайта https://www.healthline.com/health/ovarian-cysts

Хирургия кисты яичника.(n.d.) Получено 29 марта 2019 г. с сайта https://www.uofmhealth.org/health-library/hw178611

Лечение кисты яичника. (n.d.) Получено 10 апреля 2019 г. с сайта https://www.nhs.uk/conditions/ovarian-cyst/treatment/

Хирургия кисты яичника. (n.d.) Получено 10 апреля 2019 г. с сайта https://www.healthlinkbc.ca/health-topics/hw178611

Пропущенный диагноз перекрута яичников у пациентки с двусторонними дермоидными кистами яичников: история болезни

Cureus.2019 Октябрь; 11 (10): e5963.

Редактор мониторинга: Александр Муасевич и Джон Р. Адлер

Agrima Ghosh

¹ Хирургия, Городская больница Питерборо, Питерборо, GBR

Ребекка Маккей

² Акушерство и гинекология, Городская больница Питерборо, Питерборо, Великобритания

¹ Хирургия, Городская больница Питерборо, Питерборо, GBR

² Акушерство и гинекология, Городская больница Питерборо, Питерборо, GBR

Поступило 04.10.2019 г .; Принято 22 октября 2019 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Abstract

Перекрут яичника — это неотложная гинекологическая ситуация, возникающая при перекруте или перекруте яичника вокруг связочных опор. Если не лечить, это приводит к потере кровоснабжения яичников и маточной трубы, что приводит к инфаркту и потере функции.Поскольку имеющиеся симптомы и признаки обеспечивают широкий дифференциальный диагноз, может быть трудно диагностировать перекрут яичника в условиях неотложной помощи. Мы представляем случай пропущенного диагноза перекрута яичника, который привел к потере яичника у молодой женщины с двусторонними большими дермоидными кистами яичника.

Ключевые слова: дермоидная киста, яичник, перекрут, двусторонний, опухоль яичника, диагностика, перекрут яичника

Введение

Перекрут яичника — это состояние, которое возникает при частичном или полном перекручивании или перекруте яичника вокруг его связки. поддерживает.Если его не лечить, это приводит к прерыванию кровоснабжения и лимфатического снабжения яичников и маточной трубы, что приводит к инфаркту и потере функции.

Перекрут яичника обычно наблюдается у женщин репродуктивного возраста, но может встречаться и в других возрастных группах. Частота перекрута яичников колеблется от 2% до 5% у пациентов, которым проводится хирургическое лечение опухолей придатков. Наиболее частое образование придатков, связанное с перекрутом яичника, — дермоидная киста яичника [1]. Дермоидная киста — это кистозный рост, который обычно присутствует при рождении и медленно растет в течение нескольких лет.Он содержит множество тканей, включая кости, зубы, волосы, жидкость и кожу. Дермоидные кисты обычно возникают на лице, в головном мозге, на спине и яичниках. Они могут поражать один или оба яичника.

Перекрут яичника — это неотложное хирургическое вмешательство, которое требует быстрой диагностики и лапароскопического вмешательства для сохранения функции яичников. Мы представляем интересный случай, который также подчеркивает последствия отсутствия диагноза перекрута яичника в условиях неотложной помощи.

Описание клинического случая

В отделение неотложной помощи поступила 25-летняя женщина с двухдневной историей боли и рвоты в левой подвздошной ямке. В нормальном состоянии она была в хорошей форме, в анамнезе перенесла аппендэктомию. У нее не было никаких симптомов, указывающих на инфекцию мочевыводящих путей, и во время обращения у нее был менструальный цикл. У нее не было никаких известных гинекологических проблем в личном или семейном анамнезе. Она не принимала никаких регулярных лекарств.

Общий осмотр ничем не примечателен.При обследовании брюшной полости был выявлен мягкий живот с болезненностью в надлобковой области и левой подвздошной ямке.

Стандартные результаты анализа крови, включая маркеры воспаления, были нормальными (таблица).

Таблица 1

Показанные результаты взяты из начальной и второй презентаций

После первичного осмотра пациентку отправили домой с обезболиванием и на амбулаторное ультразвуковое сканирование таза с трансвагинальным обзором.Ультразвуковое сканирование, которое было выполнено через месяц, выявило смешанную эхогенную массу размером 12,6 см x 8,5 см x 6,4 см в пределах левого придатка. В правом придатке также была обнаружена аналогичная масса размером 6,9 x 6,1 x 4,1 см. Свободной жидкости в тазу не наблюдалось. Внешний вид соответствовал двусторонним дермоидным кистам яичников (рисунок).

A. Левый яичник демонстрирует большую дермоидную кисту, B. Правый яичник демонстрирует большую дермоидную кисту

При трехмесячном клиническом обследовании было назначено сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ).Однако она снова была госпитализирована в отделение неотложной помощи с болью в левой подвздошной ямке и рвотой. Абдоминальное обследование без особенностей, обычные анализы крови в норме. Затем был составлен план: отправить ее домой и дождаться МРТ в амбулаторных условиях, а если за это время боль усилится, провести экстренную операцию по удалению кист.

МРТ показала большие двусторонние образования придатков размером до 16,6 см x 13,7 см x 9,1 см с правой стороны и 13,2 см x 10.7 см x 8,2 см с левой стороны. Правостороннее поражение занимало большую часть правого полушария и спускалось между маткой и прямой кишкой каудально. Левостороннее поражение располагалось между маткой и передней брюшной стенкой, простиралось краниально и частично занимало левый верхний квадрант живота. Оба поражения были сложными из нескольких компонентов, некоторые из которых кистозные, а некоторые содержали большое количество жира, соответствующего дермоидным кистам или тератомам (рисунок).

Вид, демонстрирующий большую тонкостенную дермоидную кисту левого яичника

После обсуждения риска хирургического вмешательства и возможных последствий для фертильности в будущем пациентка перенесла лапароскопическую операцию через два месяца.Выявлены две большие двусторонние кисты яичников, заполняющие таз. Правый яичник имел множественные дермоидные кисты, которые были удалены по частям, сохранив большой остаток правого яичника вместе с нормальной правой маточной трубой. Левый яичник выглядел воспаленным и гангренозным, он был окружен сращениями сальника, скорее всего, из-за хронического перекрута. Удаление сальниковых спаек выявило тот факт, что левый яичник дважды подвергался перекруту, и было сочтено, что этот яичник следует удалить.Интраоперационных осложнений не было. Большая часть операции была проведена лапароскопически, хотя большая киста была удалена через небольшой разрез Пфанненштиля с большим количеством промывки таза.

Гистология подтвердила двусторонние большие доброкачественные дермоидные кисты. Также были свидетельства очагового инфаркта левого яичника в сочетании с перекрутом яичника.

Через два месяца наблюдалась в гинекологической клинике. Она чувствовала себя очень хорошо, и после операции у нее было два нормальных менструального цикла.У нее больше не было боли или дискомфорта. Однако ее уровень антимюллерова гормона становится низким — 1,8 пмоль / л, что указывает на очень низкий резерв яичников (очень низкий потенциал фертильности) в оставшемся правом яичнике. Повторное трансвагинальное ультразвуковое исследование выявило правый яичник с небольшими кистами (рис. 3 ).

Демонстрация небольшой правой кисты яичника размером 3,5 см с внутренними эхосигналами и волокнистыми перегородками

Обсуждение

Перекрут яичника — это неотложная гинекологическая помощь из-за полной или частичной ротации придаточного опорного органа, приводящей к ишемические изменения яичника.Заворот чаще затрагивает и яичник, и фаллопиеву трубу, и меньше случаев изолированного перекрута, затрагивающего только яичник или маточную трубу. Основным фактором риска перекрута яичника является образование яичника. Размер новообразования яичника положительно коррелирует с риском перекрута. Опухоли яичников размером более 5 см несут высокий риск перекрута яичников [1].

Клинические проявления часто неспецифичны и включают боль в животе, тошноту и рвоту. Клиническое обследование может выявить массу и болезненность таза.Первоначальное обследование должно включать общий анализ крови, электролиты и тест на беременность. Сывороточный хорионический гонадотропин человека и раковый антиген 125 (СА125) можно использовать для обнаружения опухолей половых клеток яичников и злокачественных опухолей соответственно. Другие полезные опухолевые маркеры включают карциноэмбриональный антиген, альфа-фетопротеин и лактодегидрогеназу [1,2]. Повышенные маркеры опухолей следует интерпретировать в контексте, поскольку слегка повышенные уровни CA125 также связаны с доброкачественными гинекологическими заболеваниями, как в этом случае [3].

Трансвагинальное УЗИ и УЗИ брюшной полости с исследованиями центральной венозной допплерографии должно быть первоочередным исследованием для выявления придаточных масс и уменьшения или отсутствия кровотока в сосудах яичников. МРТ помогает диагностировать перекрут яичника, если результаты ультразвукового сканирования неоднозначны [1]. Лапароскопия или лапаротомия необходимы для окончательного диагноза, а также для тщательного осмотра и исследования яичников на жизнеспособность [1].

Несмотря на явные признаки, диагностика перекрута яичника в условиях неотложной помощи все еще является сложной задачей.Симптомы и признаки разнообразны, дифференциальный диагноз широк, сонографические признаки противоречивы, а спасение яичников встречается редко [4-6]. Возникновение характерных симптомов (боль в животе, тошнота и рвота) у пациента с кистой яичника размером более 5 см в сочетании с высокой клинической осведомленностью и подозрительностью остается ключевым признаком, доступным для ранней диагностики и лечения [4- 6].

Пациенту в этом случае было оказано две неотложной помощи с болью в левой подвздошной ямке, тошнотой и рвотой.У нее также были обнаружены двусторонние большие кисты яичников на УЗИ и МРТ. Когда ей наконец сделали операцию по удалению кисты, был обнаружен неизлечимый левый яичник из-за двойного перекрута. Это ожидаемый результат, который сопровождается задержкой постановки диагноза перекрута яичника [7]. Невозможно переоценить важность ранней диагностики и лечения. Не удалось распознать перекрут яичника в качестве дифференциального диагноза во время первоначального и последующего представления этого случая, несмотря на результаты ультразвукового исследования между двумя представлениями.

Из этого отчета можно извлечь ряд уроков. Во-первых, сочетание симптомов боли в животе (особенно в области подвздошной ямки), тошноты и рвоты у женщины требует срочного гинекологического обследования. Во-вторых, таким пациентам требуется срочная визуализация у опытного сонографа (желательна ультразвуковая сонография у постели больного), особенно если имеется пальпируемое болезненное образование в тазу (ожидание выполнения МРТ может задержать хирургическое вмешательство). В-третьих, обнаружение болезненного образования яичника, придатков или кисты должно вызывать подозрение на перекрут яичника, что является неотложной гинекологической ситуацией.В-четвертых, любое последующее проявление боли следует рассматривать как неотложное хирургическое вмешательство.

Выводы

Мы представили случай пропущенного диагноза перекрута яичника, который привел к потере яичника у молодой женщины с двусторонними большими дермоидными кистами яичника. Этот случай подчеркивает важность рассмотрения перекрута яичников у молодых женщин, поступающих в отделение неотложной помощи с острой болью в животе, а также необходимость немедленного гинекологического осмотра и визуализации.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить доктора Самсона Ойибо, который руководит клубом публикаций медицинских статей (MAP), за его ценные советы и рекомендации во время подготовки этого отчета.

Примечания

Содержание, опубликованное в Cureus, является результатом клинического опыта и / или исследований, проведенных независимыми лицами или организациями. Cureus не несет ответственности за научную точность или надежность данных или выводов, опубликованных в данном документе. Весь контент, опубликованный в Cureus, предназначен только для образовательных, исследовательских и справочных целей. Кроме того, статьи, опубликованные в Cureus, не должны считаться подходящей заменой совета квалифицированного специалиста в области здравоохранения.Не пренебрегайте и не избегайте профессиональных медицинских консультаций из-за материалов, опубликованных в Cureus.

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Человеческая этика

Согласие было получено всеми участниками этого исследования. Не применимо выдано разрешение Не применимо

Ссылки

Как кисты яичников влияют на фертильность?

Два типа кист являются частыми побочными продуктами овуляции:

• Фолликулярные кисты образуются, когда вместо того, чтобы вскрыть яйцеклетку, фолликул остается нетронутым, а киста продолжает расти.
• Кисты желтого тела или лютеиновые кисты, иногда образующиеся после овуляции.Обычно, как только яйцеклетка вырывается, фолликул сжимается до массы клеток, известных как желтое тело, которые вырабатывают гормоны для подготовки к следующему циклу. Лютеиновые кисты образуются, когда фолликул не сжимается, а закрывается и внутри скапливается жидкость.

Обе эти кисты обычно безвредны и исчезают в течение 1–3 месяцев без лечения. А для беременных женщин кисты желтого тела на самом деле очень важны: они вырабатывают прогестерон, гормон, необходимый в первые 8–10 недель беременности.

Какие кисты яичников влияют на фертильность и как?

Есть — это нескольких типов кист, связанных с пониженной фертильностью. Как кисты яичников влияют на фертильность? На самом деле, не сами кисты затрудняют зачатие — они просто симптомы более серьезных заболеваний, которые могут поставить под угрозу фертильность.

Эндометриоз — это один из примеров заболевания, которое может вызывать кисты яичников, влияющие на фертильность. Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия — слизистая оболочка матки — начинает разрастаться в других местах, например, на внешней стороне матки или в маточных трубах.Одним из результатов эндометриоза являются кисты яичников, известные как «эндометриомы», которые образуются при разрастании этой ткани в яичниках. Эндометриомы могут иметь размер от менее дюйма до более 6 дюймов и часто заполнены темной кровью.

Хотя врачи не на 100% уверены, как эти кисты яичников влияют на фертильность, они знают, что эндометриоз тесно связан с бесплодием; некоторые исследования демонстрируют, что женщины с даже легкими случаями эндометриоза имеют только 2–4% шанс забеременеть каждый месяц (по сравнению с 15–20% шансом у здоровых женщин).Доктор Айрис Орбух, акушер-гинеколог и специалист по эндометриозу, считает, что «40% необъяснимого бесплодия вызвано эндометриозом», который одновременно «снижает овариальный резерв женщины [и] снижает фертильность либо из-за анатомического искажения, либо из-за воспаления».

Подробнее о эндометриозе .

Во-вторых, Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гормональный дисбаланс, вызывающий множество крошечных кист яичников, влияет на фертильность в большей степени, чем любое другое заболевание (кроме возраста).При СПКЯ яйца, которые начинают развиваться во время цикла овуляции, никогда не созревают достаточно, чтобы вызвать овуляцию, поэтому ни одно из них не выходит из яичника. Незрелые фолликулы, каждый из которых содержит незрелую яйцеклетку, затем приводят к тому, что яичник становится «поликистозом», заполненным этими крошечными кистами.

Хроническое отсутствие овуляции изменяет уровни гормонов, которые играют важную роль в процессе овуляции, а СПКЯ часто ассоциируется с более высоким уровнем мужских гормонов, известных как «андрогены». В случае СПКЯ на фертильность влияют не сами кисты яичников, а тот факт, что у женщин с СПКЯ не происходит овуляции, а овуляция необходима для естественного зачатия.

Могут ли кисты яичников иметь другие побочные эффекты?

Хотя кисты яичников не влияют на фертильность, большие или множественные кисты могут иметь другие побочные эффекты или симптомы, такие как вздутие живота, частые позывы к мочеиспусканию, давление или боль в области таза или аномальное вагинальное кровотечение. Если ваша киста (и) не проходит сама по себе через несколько месяцев, продолжает расти или вызывает у вас боль, ваш врач может порекомендовать операцию по ее удалению. При более крупных кистах яичников есть опасения по поводу редкого состояния перекручивания яичника, называемого перекрутом яичника, которое, если не исправить быстро хирургическим путем, может привести к потере яичника.Альтернативные методы лечения доброкачественных кист включают гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки, вагинальное кольцо, укол или пластырь, которые предотвращают овуляцию и снижают ваши шансы на образование новых кист. Злокачественные (раковые) кисты у молодых женщин встречаются очень редко.

Может ли лечение кисты яичников повлиять на фертильность?

Это зависит от лечения. Гормональные противозачаточные средства не оказывают длительного воздействия на фертильность (узнайте больше о контроле над рождаемостью и фертильности). Операция почти всегда повреждает некоторые здоровые яйцеклетки, а из-за осложнений (редко, но иногда) врачам необходимо удалить весь яичник.Обе ситуации приводят к снижению количества яиц, что является одним из факторов фертильности.

Следует ли женщинам с кистой яичников замораживать яйцеклетки?

Хотя не все кисты яичников влияют на фертильность через репродуктивное заболевание, в некоторых случаях женщина может рассмотреть возможность замораживания яйцеклеток для сохранения фертильности.

Женщины с эндометриозом, которые еще не готовы забеременеть, являются отличными кандидатами на замораживание яйцеклеток. Во время эндометриоза ненормально растущая ткань эндометрия может вызвать воспаление, рубцевание, кисты и повреждение органов, включая повреждение яичников.А если яичник поврежден, это может означать нарушение яйценоскости или овуляции — или их отсутствие вообще.

Кроме того, хотя хирургическое лечение эндометриоза обеспечивает долгосрочное облегчение боли, исследования показывают, что оно может фактически уменьшить резерв яичников (и, следовательно, фертильность) за счет непреднамеренного удаления здоровой ткани яичников или прекращения кровоснабжения яичников. Замораживание яйцеклеток до того, как эндометриоз зайдет слишком далеко, — лучший способ сохранить возможность фертильности на будущее.

Хирургическое лечение других кист яичников влияет на фертильность, повреждая здоровые яйцеклетки.У женщин, которым хирургически удалили кисты яичников, как правило, меньше яйцеклеток. По этой причине женщины, которые рассматривают возможность операции по поводу кисты яичников, также должны рассмотреть возможность замораживания своих яйцеклеток — до операции, если возможно, или после удаления кисты, если размер или расположение кисты делают замораживание яйцеклеток слишком рискованным или опасным. сложный.

Узнайте больше о том, как кисты яичников влияют на фертильность и как может помочь замораживание яйцеклеток:

Свяжитесь с нашей командой здравоохранения