Капли при деструкции стекловидного тела: Лечение деструкции стекловидного тела – витреолизис

Содержание

Лазерное устранение плавающих помутнений в Оренбурге

Практически у 80% пациентов с жалобами на появление перед глазами плавающих помутнений в виде точек, «мушек», «червячков», линий или других инородных включений выявляется деструкция стекловидного тела (ДСТ), которая в настоящее время является одной из особенно распространенных офтальмологических проблем.

Деструкция стекловидного тела — это нарушение его естественной структуры вследствие некого изменения отдельных волокон, с потерей их прозрачности и утолщением. Особенно часто, подобное происходит по причине старения организма и сопровождается распадом и склеиванием фрагментарных элементов стекловидного тела в определенные конгломераты. Именно такие конгломераты и видны в виде «мушек», нитей и прочих плавающих элементов. Особенно они заметны на фоне светлых поверхностей, например, на фоне яркого неба, белого снега, освещенных светлых предметов в интерьере.

Такие образования имеют форму плавно скользящих при движении глаз небольших затемнений.

Причины появления «мушек»

Возникновение деструкции стекловидного тела способно спровоцировать множество факторов. Как уже отмечалось, чаще всего, они обусловлены возрастными изменениями, которые проявляются после 40-50 лет. К прочим причинам, можно отнести наличие сосудистых нарушений, эндокринных и обменных сбоев, шейного остеохондроза, травм глаз, головы или носа. Кроме того, причиной деструкции может стать высокий уровень токсического либо радиационного воздействия, перенесенные паразитарные и инфекционные интоксикации.

ДСТ может принимать форму золотого либо серебряного дождя. Подобное возникает из-за нарушения обмена веществ при наличии кристаллических включений холестерина, кальция, солей магния и фосфора. Осмотр с помощью щелевой лампы дает возможность обнаружить хорошо различимые блестящие частички, перемещающиеся вслед за движением глаз. Такое нарушение, как правило, возникает у людей пожилых и пациентов с близорукостью.

Патология обусловлена задней отслойкой стекловидного тела и опасности не представляет. Вообще, обычная ДСТ считается безобидным состоянием, которое не ведет к существенному снижению остроты зрения.

Иногда встречаются и физиологические феномены, принимаемые за патологию. Глядя в ясный день на небо, в области фиксации взгляда, можно увидеть светящиеся яркие пятна, которые двигаются одно за другим с отчетливо различимыми перерывами. Это явление легко объяснимо движением эритроцитов по капиллярам, расположенным в центре сетчатки. Промежутки в цепочке, при этом являются лейкоцитами.

Деструкция стекловидного тела

Близорукость
Начальная фаза отслойки сетчатки
Стресс
Сахарный диабет
Нарушения метаболизма
Кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело
Помутнения стекловидного тела, обусловленные увеитами и иными воспалительными заболеваниями глаз
Задняя отслойка стекловидного тела
Астероидные тельца
Частые гемофтальмы
Энтопические феномены
Галлюцинации
Глазная мигрень
Интоксикации и отравления

Диагностика патологии

Только тщательный офтальмологический осмотр дает возможность определить, какого рода помутнение (физиологическое или патологическое) имеет место при возникших «летающих мушках».

Осмотр проводят с широким зрачком, при помощи специальной линзы, к примеру, линзы Гольдмана. Она позволяет инспектировать любые отделы глазного дна и стекловидного тела.

Консервативное лечение ДСТ

Если речь идет о лечении «мушек» перед глазами, не связанных с серьезной патологией и не влекущих за собой снижение зрения, то сегодня, лекарственных средств с доказанной эффективностью, способных убрать уже имеющиеся помутнения и предотвратить появление новых, крайне мало. Наиболее популярными из них, считаются глазные капли «Эмоксипин», «Тауфон», а также офтальмологический раствор йодистого калия 3 % и препарат «Вобэнзим», который принимают внутрь. Большинство средств, назначаемых для лечения ДСТ, вполне способны остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Однако самостоятельное лечение не медицинскими методами, может быть опасно! Касается это и БАДов, которые набирают всю большую популярность и, если верить их производителям, излечивают практически от всех заболеваний. Безусловно, отличные качественные БАДы существуют, однако их положительный эффект проявляется лишь при комплексном лечении деструкции стекловидного тела, которое должен назначить исключительно специалист.
Важно помнить! Капли и таблетки полностью избавить от ДСТ не в силах, однако замедление процесса посредством грамотно подобранных офтальмологом лекарственных средств возможно.
Процедура витреолизиса
На сегодняшний день наиболее эффективной методикой лечения деструкции стекловидного тела является витреолизис. Витреолизис – процедура, при которой видимые врачом «мушки» с помощью лазера разобщаются на мелкие частицы и не могут уже мешать зрению.
Впервые применение YAG-лазера с целью проведение витреолизиса, осуществил профессор Frank Fankhouser — пионер лазерной офтальмологии, авторитетный представитель медицинского сообщества.
Под его авторством прошел ряд исследований по лазерной хирургии катаракты, а затем, он занялся разработкой методов лазерного лечения деструкции стекловидного тела.
Первые результаты исследований лечения ДСТ с помощью витреолизиса были обнародованы в 1985 году и сразу взяты на вооружение ведущими специалистами. За рубежом эту методику применяют такие светила, как: Scott Geller и John Karickhoff (США), Brendan Moriarty (Великобритания). Выполняющие процедуру витриолизиса врачи, отлично осведомлены о ее высокой эффективности и абсолютной безопасности. Чему находится подтверждение и в научной литературе.
Особенности лазерного витреолизиса
Процедуру витреолизиса выполняют при помощи неодимового YAG-лазера. Успешное лечение, требует точной фокусировки — не менее 6мкм. Используемая энергия составляет 4-6 мДж. Процедура включает 200-600 вспышек. Полный курс лечения состоит в среднем из 1-4 процедур.

Для методики выполнения витреолизиса характерны некоторые особенности. Так в отличие от иридотомия и дисцизия задней капсулы, процедур, в которых также используют YAG-лазер, технология витреолизиса осложняется тем, что специалисту приходится работать с не статичными, подвижными объектами.
Поэтому лазерную терапию, применяют только в случае, когда помутнение стекловидного тела приводит к снижению зрения либо присутствует риск возникновения витреоретинальных тракций.
Витриолизис при деструкции стекловидного тела выполняется амбулаторно. Для обезболивания применяют местную капельную анестезию, которая не влияет на сердце, сосуды и прочие внутренние органы. Перед началом лечения, пациенту закапывают капли, для расширения зрачка. После проведения анестезии, на глаз пациента устанавливается специальная конструкция — трехзеркальная линза Гольдмана, с помощью которой, лазерный луч будет сфокусирован на выбранном участке стекловидного тела.

Для проведения лазерного витреолизиса не нужно выполнять операционных разрезов. Процедура проходит без какой-либо кровопотери, а местная анестезия исключает любые болевые ощущения. В процессе работы офтальмолога, пациент ощущает прикосновение линзы и слышит характерные щелчки включенной лазерной установки.
По окончании проведения витреолизиса, пациент некоторое время остается под наблюдением врача и уходит домой, только после контрольного осмотра специалистом.
Осложнения витреолизиса
Витреолизис – методика весьма деликатная, и все же, бывают единичные случаи возникновения некоторых осложнений.

К ним относятся:
Повышение внутриглазного давления

Отслойка сетчатки

Хориоидальные микрогеморрагии

Развитие катаракты

Однако, стоит помнить, что большинство осложнений являются предсказуемыми. Поэтому, опытный специалист всегда оценивает возможные риски процедуры и соотносит их с потенциальным эффектом.
Противопоказания для проведения витреолизиса
Витреолизис – безопасная и эффективная процедура лечения деструкции стекловидного тела. Однако существуют патологии и состояния, когда проводить ее противопоказано.
К ним относятся:
Помутнения оптических сред или появление неких препятствий для прохождения луча лазера (гифема, взвесь во внутриглазной влаге, катаракта, помутнение и отек роговицы)

Выраженная неоваскуляризация

Люксация хрусталика в стекловидное тело

Высокий риск кровоизлияний

Отслойка сетчатки

Отслоение сосудистой оболочки

Применяемый в нашей клинике современный подход к лечению деструкции стекловидного тела позволяет значимо повысить качество жизни пациента и практически полностью исключить риск возникновения осложнений.
Вы можете предварительно записаться на прием и получить дополнительную информацию по телефону:
8 (3532) 38-80-30
(многоканальный)
Ежедневно с 8:30 до 17:00 (пн. — чт.),
с 8:30 до 16:00 (пт.).
Записаться на прием
Деструкция стекловидного тела
Деструкция стекловидного тела (ДСТ) — это изменение структуры стекловидного тела, в результате которого образуются не обладающие оптической прозрачностью частицы, воспринимаемые зрением, как «летающие мушки» в глазу.
Если обобщить, то чаще всего люди видят следующую картину: плавающие точки перед глазами; плавающие мушки перед глазами; мошки перед глазами; черная мушка перед глазами; пятна перед глазами.
Все эти «объекты», как правило, лучше всего видны на светлом фоне и при хорошем освещении. Они плавно перемещаются при движении глаз и продолжают движение после фиксирования взгляда.

В некоторых случаях эти визуальные эффекты могут сопровождаться искрами и молниями. Появилось устоявшееся название данного эффекта — летающие мушки. В медицине для этой патологии используется термин «деструкция стекловидного тела», сокращенно — ДСТ.
В зависимости от степени выраженности эти мушки могут как абсолютно не мешать человеку, так и приносить психологический дискомфорт, а в особо серьезных случаях — ощутимо мешать зрению. Что же представляет собой деструкция стекловидного тела?
Стекловидное тело.
Стекловидное тело — это вещество гелеподобной структуры, которое заполняет полость глаза между сетчаткой и хрусталиком. Более чем на 99% оно состоит из воды и менее чем на 1% — из коллагена, гиалуроновой кислоты и других веществ. Несмотря на присутствие в глазу в столь малом количестве, коллаген и гиалуроновая кислота являются крайне важными компонентами. Гиалуроновая кислота обеспечивает гелеподобную структуру стекловидного тела. Коллаген служит для него каркасом. Кроме того, коллаген, гиалуроновая кислота и протеогликаны образуют комплекс, который также влияет на структуру стекловидного тела.
Стекловидное тело в норме абсолютно прозрачно и достигается это за счет строго определенного строения и состава молекул веществ, входящих в его состав. Под воздействием различных факторов эти молекулы могут распадаться на фрагменты, что ведет к качественному изменению состава стекловидного тела, изменяется также его объем. Этот процесс и называется деструкцией стекловидного тела. В результате в стекловидном теле появляются частицы, которые не обладают оптической прозрачностью, именно их наше зрение воспринимает как летающие мушки.
В некоторых случаях изменение структуры стекловидного тела может приводить к механическому воздействию на сетчатку, происходит «раздражение» фоторецепторов и, как результат, человек видит искры или молнии. Однако необходимо дифференцировать причины появления мушек. Не всегда мушки — это ДСТ. Попадание крови, лекарств и прочих субстанций, которых в норме не должно быть в стекловидном теле, способно вызвать визуальный эффект, сходный с видимым при деструкции стекловидного тела.
Иногда появление эффекта летающих мушек может быть связано с повышением артериального давления. В этом случае необходим контроль АД, особенно в моменты появления мушек. Обращение к терапевту может прояснить ситуацию.
Причины и факторы риска
ДСТ — следствие естественного физиологического процесса старения организма человека, поэтому к определенному возрасту (40-60 лет) большинство людей отмечают появление летающих мушек в той или иной степени. Однако четкой возрастной границы не существует. Мушки могут появиться и в юношеском возрасте.
Близорукие люди находятся в группе риска раннего развития деструкции стекловидного тела. Чем выше степень миопии, тем выше риск возникновения ДСТ и появления мушек. Механические травмы глаза, воспалительные процессы в глазах, нарушение обмена веществ и еще многие факторы, которые сложно систематизировать, могут приводить к ДСТ и появлению мушек.
Что делать при появлении летающих мушек?
Самое правильное при появлении летающих мушек — обратиться к офтальмологу. Желательно к специалисту по глазному дну — ретинологу. Врач такой специальности есть в каждой клинике, которая занимается лазерной коррекцией зрения, а также в центрах, которые специализируются на заболеваниях заднего отдела глаза. Кроме осмотра глазного дна, желательно сделать УЗИ глаз. Особенно важно как можно быстрее обратиться к врачу в случае спонтанного увеличения количества или размеров мушек и, тем более, при появлении искр/молний.
Однако не стоит впадать в панику при появлении мушек, особенно при небольшом их количестве, которое вызывает скорее психологический дискомфорт, нежели реальные проблемы со зрением. Есть «мушки», которые человек видит при ярком свете, при взгляде на снег, на голубое небо, и они практически постоянны. Иногда человек обращает на них внимание, иногда нет. Не удивляйтесь тому, что в некоторых случаях врач вообще не обнаружит проблем со стекловидным телом. Размер, строение и состав, а также расположение „мушек“ — все это имеет значение для обнаружения причины явлений, беспокоящих пациентов.
Методы лечения ДСТ
В некоторых, впрочем, редких случаях, мушки могут самопроизвольно исчезать. Чаще всего помутнения в стекловидном теле не исчезают физически, а просто уходят из видимой зоны. Если врач не обнаружил никаких угрожающих зрению проблем, то такая ситуация лечения не требует, необходимо лишь психологически адаптироваться к этому явлению и не обращать на него внимания. Однако не всегда это возможно. В некоторых случаях деструкция стекловидного тела проявляется в оптических эффектах, которые значительно снижают качество зрения. Рассмотрим известные способы лечения ДСТ.
Здоровый образ жизни. Начнем с немедикаментозного и нехирургического варианта. Предполагается, что состояние стекловидного тела может быть связано с общим состоянием организма. Таким образом, если существуют системные проблемы, к примеру, сахарный диабет, то необходимо заниматься лечением этого заболевания. Стандартные рекомендации по ведению здорового образа жизни — отказ от вредных привычек, поддержание физической формы — вот, пожалуй, весь арсенал, который есть в личном распоряжении пациента.
Лекарственные средства. На данный момент не существует лекарственных средств, обладающих доказанной эффективностью, которые способны убрать уже имеющиеся мушки или предотвратить появление новых. К сожалению, многие производители лекарственных препаратов и БАДов спекулируют на данной проблеме и заявляют об эффективности выпускаемой ими продукции при ДСТ.
Лазерное лечение — витреолизис. Данная процедура выполняется при помощи неодимового YAG лазера. Доктор лазером прицельно воздействует на непрозрачные фрагменты, разбивая их на такие малые частицы, которые уже не должны мешать зрению.
На данный момент эта процедура не получила широкого распространения и офтальмологов, которые ее практикуют, не много. Пожалуй, самые известные — Scott Geller и John Karickhoff из США, а также Brendan Moriarty из Великобритании.
Считается, что последствия подобного метода могут иметь весьма серьезные побочные эффекты, превосходящие лечебный эффект. Да и сама манипуляция имеет некоторые особенности. В отличие от капсулотомии и иридотомии, в которых также используется YAG лазер, витреолизис технически сложнее, т. к. работать приходится с подвижными объектами.
По вышеизложенным причинам данную процедуру проводят очень немногие врачи. В России докторов, практикующих лазерный витреолизис, нет или, по крайней мере, они широко не афишируют эту деятельность.
Для полноты картины стоит отметить, что доктора, которые проводят эту процедуру, заявляют о высокой эффективности данного метода. Есть также статьи в научной литературе, которые сообщают о безопасности и эффективности данной процедуры. Но пока все же не накоплено достаточного количества данных, которые позволили бы массово использовать витреолизис.
Существуют данные, достоверность которых проверить сложно, о том, что в 80-х годах для витреолизиса использовались пикосекундные лазеры и эта процедура была распространена значительно больше, чем в настоящее время. Импульс таких лазеров считается безопасным для сетчатки, в отличие от современных наносекундных лазеров, которые могут повредить сетчатку. Однако сейчас пикосекундные лазеры для этих целей не выпускаются.
Витрэктомия. Это процедура полного или частичного удаления стекловидного тела. Соответственно, вместе с ним удаляются и мушки. Стекловидное тело замещается сбалансированным солевым раствором (BSS).
Витрэктомия очень серьезное хирургическое вмешательство, которое может привести к возникновению катаракты, отслоению сетчатки и кровоизлиянию в полость глаза. Эффективность метода очень высока, но и риски крайне серьезные. По этой причине, несмотря на имеющиеся в литературе сведения о безопасности метода и высокой удовлетворенности пациентов, данную процедуру проводят только в исключительных случаях.
Обзор накопленной информации на тему деструкции стекловидного тела приводит к выводу, что офтальмология пока не добралась по-настоящему до этой проблемы. Людей, на нее жалующихся, очень много, а единой тактики лечения и, главное, предупреждения развития ДСТ не существует. Отдельные доктора используют лазер для удаления мушек, в некоторых случаях прибегают к витрэктомии. Складывается впечатление, что эта проблема не рассматривается медициной как существенная и требующая поиска решения. Но многие люди не согласятся с докторами. Некоторые обладатели летающих мушек испытывают серьезный психологический дискомфорт наряду с дискомфортом зрительным. У человека может быть острота зрения 1,0 и по нормам офтальмологии у него все в порядке, но сам пациент не разделяет это мнение.
«Я живу с деструкцией стекловидного тела»
Вспомните, как в детстве вы могли подолгу сидеть в комнате по утрам, изучая небо за окном. Иногда при взгляде на яркий свет можно было заметить мелкие прозрачные точки, плавающие перед глазами, и поиграть в слежку за ними: этих червячков было видно только на чистом фоне. Обычно их называют мушки. Для большинства это явление так и осталось забавным юношеским впечатлением, как, например, скукоживающиеся в ванне подушечки пальцев или первые «вертолеты в голове», когда вы попробуете спиртное. А теперь представьте, что вы видите мушки всегда, в любое время суток и в любом в помещении — на море, на свидании с девушкой, во время секса, в темноте и на свету. Их больше в сотни раз, особенно крупные червяки сматываются в плотные клубки и следуют за вашим взглядом как молочная пленка. Засыпая и просыпаясь, вы видите этот бульон и знаете, что он не исчезнет никогда. Эта болезнь называется ДСТ — деструкция стекловидного тела.
Мне поставили ДСТ в 17 лет. Люди не из медицины часто путают симптом и возбудитель: это как на вопрос «Чем ты болеешь?» ответить — «ангиной». Ангина — это гнойное воспаление глотки. Для самого воспаления может быть сотня причин. С ДСТ примерно так же — обычно это просто индикатор, сигнал организма о том, что есть проблемы. Мне не повезло, мой симптом не временный, он трансформировался в синдром, и теперь я учусь с этим жить.
Окончив школу, я умудрился сильно простудиться прямо перед единым госэкзаменом. В июне несколько раз температура взлетала до 40 градусов, я стал бредить. Врач сменил мне несколько курсов антибиотиков. Я не возражал: лекарства никогда не вызывали побочных действий. К тому моменту мое зрение уже упало до минус 6. Это была наследственная близорукость, но меня она не волновала. Очки у хипстеров как раз входили в моду, а я слыл интеллигентом — семь лет в художественной школе, вся семья фотографирует. Когда увлекся спортивным бегом и теннисом, сменил очки на линзы, вот и все проблемы.
Неделю я провалялся дома почти в беспамятстве, а когда пришел в себя, увидел эти прозрачные кусочки, плавающие в глазах. Перед экзаменами нужно было отметиться в военкомате. Косить я не планировал, знал, что с таким низким зрением меня вряд ли возьмут в армию. Решил использовать медосмотр для консультации по моей проблеме с глазами. Но у местного врача не оказалось нужного аппарата, чтобы посмотреть глазное дно, то есть увидеть сетчатку. Начался этап бюрократического ада: в платной клинике имени Семашко я заручился справкой и рекомендациями, чтобы в районной поликлинике меня восприняли всерьез. Оттуда меня отправили в какой-то филиал, а потом — в глазное отделение Боткинской больницы на Тверской. Казалось бы, центр Москвы, статус. Но в Боткинской я встретил пятичасовую стоячую очередь только в регистратуру — все на бумажках и картонках. Записаться на прием удалось только на начало осени, то есть я ждал два месяца. Остальные числа были забиты.
Капли для глаз ОАО «Синтез» Эмокси-Оптик — «Красные глаза — раз. Ангиопатия сетчатки — два. Деструкция стекловидного тела — три. Ношение контактных линз — четыре. Перечислять можно бесконечно, лучше прочитайте в отзыве.»
Как я уже писала у меня есть проблемы со стороны глаз: астигматизм и деструкция стекловидного тела. На одном из приёмом у окулиста, после того как мне сделали циклоскопию глазного дна, ~~скажу крайне неприятная процедура, но очень информативная,~~ у меня была обнаружена ангиопатия сосудов и дегенерация сетчатки.

Естественно, врач мне назначил лечения, к моему удивлению, это был не огромный перечень лекарств, а всего лишь одни капли под названием Эмокси-оптик 1%. Кто не знает это более дешёвый аналог капель для глаз под названием Эмоксипин. Покупала я их в аптеке всего за 300 тенге.

Капли были запакованы в картонную упаковку, в которой была приложена инструкция по применению и насадка-дозатор с крышечкой.

Сами капли находились в стеклянном флакончике 5 мл, который был стерильно закрыт резиновой крышечкой, а сверху покрыт металлической.

Упаковка достаточна удобная, капли хорошо выходят из насадки.

В инструкции указано, что капли продаются по рецепту врача. Но я несколько раз покупала их, не имея рецепта.

Срок хранения у этих капель равен два года, но в открытом виде срок хранения уменьшается до одного месяца.

Хранить их нужно в тёмном месте, защищённом от света. У меня они лежат в тумбочке рядом с кроватью.

Мне их назначили капать по 1 капли три раза в день в течение месяца. Было время когда мне их назначали вместе с моими любимыми каплями — витаминками Тауфон. В этом случае Эмокси-оптик следует закапывать последними, и перед тем как закапать выждать 15–20 минут, чтобы предыдущие капли успели полностью впитаться.

Хочу сразу предупредить, что эти капли нельзя закапывать во время беременности и кормления грудью. И чуть не забыла деткам до 18 лет их тоже применять нельзя.

А теперь самое интересное, кто впервые решил закапать эти капли вы почувствуете резь и жжение в глазах и может появиться слезотечение.

Когда уже постоянно ими пользуешься к этому привыкаешь. А, вообще, это нормально для этих капель.

Но эти ощущения можно уменьшить стоит только закапать капли в глаз и сразу их закрыть, в этом случае вы не будете чувствовать такого сильного жжения.

При деструкции стекловидного тела!

Многие люди которые, имеют этот диагноз ждут чуда. Но следует помнить, что эти капли могут помочь остановить дальнейшее прогрессирования проявления этих летающих мушек перед глазами, а не вылечить его. Так как этот препарат защищает сетчатку, снижает свёртываемость крови и питает её кислородом.

Я могу сказать что после закапывания капель мои уставшие глаза чувствуют себя отдохнувшими.

Я заметила что у меня появились красные сосудики в глазах, которые увеличивались после душа. После месяца использования у меня побелели зрачки, красные сосуды стали почти невидимые, а после принятия ванны глаза не стали краснеть.

Многие пишут, что они рекомендуют эти капли тем, кто любит посидеть за компьютером. Но в этом случае я буду против, всё-таки это серьёзные капли и применять их без назначения врача я не рекомендую.

Если у вас устают глаза есть специальные витамины для глаз Тауфон, вот их можно покапать для профилактики в течение месяца по 1 капли 2–3 раза в день. Про них я уже рассказывала в своём отзыве и считаю их незаменимыми, никакие витамины в таблетках с ними не сравняться.

В показаниях к применению не указана ангиопатия сетчатки, но мне их уже очень много раз назначали по этому поводу. Конечно, они ее не вылечат, они только помогут поддержать глаза. А это очень важно, своевременное лечение. Ведь глаза — это наше все.

Подводя, итог всему сказанному я хочу сказать — капли рекомендую, они помогут поддержать ваши глаза. Берегите себя.

______________________________________________________________________________________

Витамины, которые улучшили не зрения, а волосы и ногти! Помогут ли витамины вернуть зрение?

ВИТРОКАП. VitroCap. Витамины для борьбы с черными мушками перед глазами!

В моей аптечке капли № 1 для лечения воспаления!
Почему возникают плавающие мушки перед глазами?
Жалоба на плавающие мушки перед глазами одна из самых частых на приеме у офтальмолога.
Появление в поле зрения «пятен», «нитей», «звездочек» и других образований, которые перемещаются при движении глаза и мешают зрению, чаще всего связано с деструкцией стекловидного тела.
Стекловидное тело- это гелеобразное прозрачное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой. Изменение его структуры вследствие различных причин приводит к появлению помутнений, при прохождении света через которые отбрасывается тень на сетчатку. Именно она и воспринимается как «мушки» перед глазами.

Что делать если эти помутнения мешают обычной жизни?
Следует помнить, что причиной возникновения плавающих помутнений могут быть различные глазные заболевания : деструкция стекловидного тела ( 80% пациентов с данными жалобами), отслойка сетчатки, увеит, миопия высокой степени, кровоизлияния в полость стекловидного тела и др.
Необходимо проконсультироваться с офтальмологом и пройти обследование для определения причины и тактики лечения в вашем случае.
Лекарственных средств с доказанной эффективностью, способных убрать уже имеющиеся помутнения и предотвратить появление новых не существует.
С небольшими плавающими помутнениями не опасными для зрения можно ничего не делать и смириться с ними.
При выраженном помутнении стекловидного тела со значительным снижением зрения показано хирургическое лечение – витрэктомия.
В прочих случаях возможно проведение современного неинвазивного метода лечения — YAG-лазерного витреолизиса.

Что такое YAG -лазерный витреолизис?
YAG-лазерный витреолизис – это эффективный метод лечения деструкции стекловидного тела путем лазерного воздействия. При этом видимые врачом помутнения испаряются или разделяются на мелкие частицы не мешающие зрению, что улучшает видимость и приводит к повышению качества жизни.
В клинике Офтакит процедура проводится на современной лазерной утановке SLT&YAG Tango Reflex от компании Ellex.
Показания к лазерному витреолизису:
Жалобы на плавающие помутнения, снижающие качество зрения
Возраст старше 21 года
Безопасное расположение помутнений
Предпочтительнее: артифакия (искусственный хрусталик), наличие задней отслойки стекловидного тела
Какие противопоказания к процедуре?
Психологические расстройства
Помутнения, располагающиеся слишком близко к сетчатке или хрусталику (3 мм и менее)
Свежие помутнения (менее 2-3 месяцев)
Воспалительные процессы в глазу
Слишком плотные, крупные помутнения
Глаукома
Выраженное помутнение оптических сред
Выраженная неоваскуляризация сетчатки
Отслойка сетчатки или сосудистой оболочки
Наличие тракционных разрывов сетчатки
Как проводится процедура витреолизиса?
Перед проведением процедуры, требуется предварительное обследование с целью определения локализации и визуализации помутнений: консультация офтальмолога, ультразвуковое исследование глазного яблока, оптическая когерентная томография заднего отрезка глаза.
Лазерное лечение помутнений стекловидного тела проводится амбулаторно.
Сначала закапываются капли, расширяющие зрачок. После расширения зрачка, закапываются анастезирующие капли.
Затем на глаз устанавливается специальная линза, которая позволяет врачу сфокусировать лазерный луч на нужном участке стекловидного тела.
Пациент может ощущать прикосновение линзы, а также слышать характерные щелчки работы лазерной установки.
После проведения процедуры пациент может отправляться домой. Послеоперационных ограничений нет. Закапывания дополнительных капель не требуется.
В некоторых случаях необходимо проведение процедуры в 2-3 этапа, промежуток между этапами составляет 1 месяц.
YAG-лазерный витреолизис показал свою эффективность при лечении различных типов плавающих помутнений стекловидного тела, при этом достигнутый результат в сроки наблюдения до 6 месяцев оставался стабильным.

Какие могут быть осложнения?
Кратковременное повышение внутриглазного давления
Незначительные кровоизлияния в сетчатку
Катаракта
Ретинальные отверстия
По статистике при использовании современных лазеров частота осложнений составляет около 0. 1%
В клинике Офтакит проводится обследование, по результатам которого врач принимает решение, показан ли YAG- лазерный витреолизис в конкретном случае. Записаться на осмотр можно по телефонам:
+7 (4852) 745-645
+7 (4852) 721-154
+7 (4852) 721-226
ИЛИ КНОПКА ЗАПИСИ НА ПРИЕМ
Памятка пациенту, перенесшему операцию по поводу заболеваний сетчатки и стекловидного тела

Вы перенесли серьезную операцию и после лечения в стационаре выписываетесь домой.
Мы,в нашем отделении, советуем выполнять следующие рекомендации:
1. Продолжать закапывание глазных капель, указанных в выписном эпикризе. Закапывать капли Вы можете сами или в этом могут помочь родственники и соседи. Как правильно закапывать глазные капли?
необходимо помыть руки с мылом;
ложитесь на спину и смотрите вверх в потолок. Когда Вы наберетесь опыта сможете закапывать капли сидя или стоя перед зеркалом, немного запрокинув голову;
возьмите в руку флакон с каплями: переверните его вверх дном, расположите над глазом, лучше у внутреннего угла глазной щели, осторожно оттяните вниз нижнее веко оперированного глаза и капайте капли. После закапывания нельзя сильно сжимать веки, при этом лекарство выдавливается из глаз и лечебный эффект будет меньше. Желательно придавливать пальцем внутренний уголок глаза, тогда капли не уйдут в слезоносовой ход и воздействие их будет максимальным, а побочное действие на организм сведется к минимуму. Между закапыванием капель необходимо сделать перерыв 5 – 10 минут, чтобы лекарство подействовало, и затем закапывайте следующие капли согласно назначению.
2. В помещении повязку можно не носить. На улице глаз лучше закрывать повязкой в течение 1-2 недели после выписки. В зависимости от состояния глаза, врач может разрешить снять повязку раньше.
3. Пища должна быть полноценной и легко усвояемой, содержать витамины (А,В,С,Е), микроэлементы (цинк, селен) и антиоксиданты (бетакаротин). В рационе должны в достаточном количестве быть овощи, фрукты, растительное масло, хлеб грубого помола. Количество жидкости должно быть не более 1,5 литров в сутки вместе с первым блюдом. Большое количество жидкости может привести к отекам и подъему артериального давления, нагрузке на сердечно-сосудистую систему. Поэтому исключайте продукты, вызывающие жажду (солености, копчености, пряности и т.д.). Крепкий чай и кофе Вам противопоказаны, так как могут вызвать спазм сосудов, подъем АД. Алкогольные напитки, такие как конъяк, крепленые вина недопустимы, их употребление вызывает расширение, а затем сужение сосудов, что нежелательно.
4. Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе, не менее 60 минут в день, так как недостаток кислорода заставляет страдать сосуды сетчатки и зрительного нерва. Спать Вы можете, так как привыкли или как дополнительно рекомендует лечащий врач, но не менее 8 часов в сутки.
5. Следует ограничить зрительную нагрузку, чтение, просмотр телепередач, работу на компьютере. Телевизор желательно смотреть не более 2-3 часов в день с перерывами. Вечером смотрите телевизор при мягком общем свете.
6. Исключить физическую нагрузку, работу в горячих цехах и на солнце, деятельность, связанную с напряжением, вибрацией, сотрясением тела, наклонами туловища. Нельзя передвигать мебель в квартире, носить мешки с картошкой, полные ведра воды, долго работать в наклонном положении на даче и дома. Это вызывает излишний прилив крови к голове, а значит и к глазам. Можно делать лишь легкую гимнастику, дыхательные упражнения. В течение 2-х месяцев максимальный вес, который можно нести в руках, не должен превышать 8 – 10 кг. За это время формируется хориоретинальная спайка после крио – или лазеркоагуляции. Для избежания натуживания желательно избавиться от запоров и кашля. Сосуды глаза могут не выдержать и лопнуть, а на сетчатке возникнуть разрывы.
7. Умывайтесь очень осторожно, не трогая оперированный глаз. Можно касаться век в проекции костного края глазницы. Ванну можно принимать не горячую, то же касается и душа. Глаз первое время нужно заклеивать повязкой. После водной процедуры – закапать глазные капли. Баню и сауну можно посещать не ранее чем, через 6 месяцев. Заход в парную не должен превышать 2 минуты. Избегать резких контрастных водных процедур.
8. Вы испытали стресс, связанный с вашей болезнью, операцией. Старайтесь не переживать и не нервничать. Ко всему относитесь спокойно, философски. Если это трудно для Вас, то можно принимать успокаивающие средства в виде короткого курса, посетить психотерапевта, обратиться к специальной литературе.
9. Вы должны понимать, что мы лечим не глаз, а человека. Операция может помочь справиться с проблемой, но сама болезнь остается, и зрение часто бывает низким. Как показывает опыт, нарушенные обменные процессы в сетчатке восстанавливаются в течение 6 – 12 месяцев. Поэтому все это время необходимо получать курс лечения, назначенный хирургом, находиться под диспансерным наблюдением у окулиста.
10. Контролировать ваше лечение окулист должен один раз в 2 недели в течение месяца, затем на прием надо прийти через 1 месяц, далее через 3 месяца и через 6 месяцев после операции. Это необходимо чтобы вовремя выявить развитие поздних осложнений и рецидива.
11. Подбор очков возможен, в среднем, через 2-3 месяца. Если у Вас имеется силиконовая тампонада, очки лучше подбирать через 2-3 месяца после его удаления. Но если очки нужны как средство реабилитации, то Вы можете их подобрать ранее указанных сроков.
Через 30 – 45 дней после операции, если глаз стал спокойным, Вы можете вернуться к своей работе.
Зрительную нагрузку в процессе труда нужно осуществлять в условиях хорошего освещения.
Помните ! При появлении болей, чувства тяжести в глазу, болей головы на стороне глаза, светобоязни, слезотечения, ухудшении зрения необходимо сразу обращаться к лечащему врачу или окулисту по месту жительства.
«Летающие мошки» и «стеклистые червяки» в глазах, или откуда берутся «битые пиксели» в стекловидном теле
Поднимите голову и посмотрите на что-нибудь равномерно окрашенное, на какой-то светлый фон (на снег, на небо без солнца). Если перед глазами вдруг начали медленно проплывать вот такие примерно штуки:
… То знакомьтесь, это «битые пиксели» у вас в глазу, образованные стекловидным телом (на рисунке ниже оно во всей красе). Такие «глюки» у многих появляются ещё в детском возрасте и с годами множатся или постепенно видоизменяются. Для большинства людей их наличие — не повод для беспокойства, но внезапное их появление или резкое увеличение — повод для срочного визита к офтальмологу. Особенно если к этому прибавляются молнии перед глазами, тёмная пелена или мелкая «табачная пыль».
Но давайте для понимания полной ситуации поговорим о том, что это за явление вообще и откуда оно берётся.
Где это самое стекловидное тело

Глаз — это шарик, большую часть которого занимает стекловидное тело (целых 2/3 объёма). Оно хорошо видно на схеме выше — это пространство между хрусталиком и сетчаткой в полости глаза. В нормальном глазу стекловидное тело настолько прозрачно, что при просвечивании глаз кажется пустым.
Стекловидное тело — это желеобразная такая вязкая и хорошо тянущаяся жижа наподобие киселя или студня. Только прозрачная. Состоит это «желе» из воды, коллоидов и микроэлементов — коллагеновых волокон, напоминающих переплетённые канаты, пропитанные гиалуроновой кислотой. В отличие от роговицы, состоящей из такого же матрикса, плотность нитей в стекловидном теле ниже, поэтому роговица плотная и жёсткая (по меркам того, что есть в глазу), а вот тут нас ждёт именно вязкая среда.
Эта среда неоднородная, там в ней есть пустоты и «цистерны», различные лакуны. Можно впрыснуть в глаз специальный раствор, который окрасит стекловидное тело, и будет видно всю эту красоту. Вот, например:
Стекловидное тело прилежит к задней поверхности хрусталика, на остальном протяжении оно соприкасается с внутренней пограничной мембраной сетчатки. От диска зрительного нерва к хрусталику сквозь стекловидное тело проходит специальный гиалоидный канал, а каркас стекловидного тела образует тонкая сеть переплетающихся между собой волокон различных форм белка коллагена. А промежутки заполнены жидкостью — такая структура придаёт ему вид студенистой массы.
Благодаря стекловидному телу глаз у нас имеет правильную шаровидную форму, оно обеспечивает несжимаемость и глазной тонус, амортизирует при сотрясениях, по каналам движутся питательные вещества. А вот светопреломляющая функция у него очень маленькая.
Если нам необходимо доставить лекарственное вещество в глубокие отделы глаза, то мы вводим его непосредственно в полость стекловидного тела микроиглой, потому что глаз — такой достаточно изолированный от организма в целом орган, и далеко не всё, что попадает в кровь, доходит до внутреннего содержимого глаза. Мешает гематоофтальмический барьер.
Это происходит вот так:
Откуда берутся «стеклистые червяки»

По большей части полупрозрачные «призраки», которые появляются в поле зрения при, например, резком падении или прыжке с парашютом, подъёме тяжести или на фоне полного благополучия и впоследствии различимые при внимательном разглядывании светлых объектов, — это естественные лакуны в стекловидном теле, обусловленные его конструкцией. Они иногда закрываются сами, двигаются или сами собой образуются новые (медленно, месяцами).
В общем, любые заметные «червяки» — это что-то в стекловидном теле, мешающее нормально попадать свету на сетчатку. В англоязычной литературе именуемые «floaters» —
как пылинки на матрице фотоаппарата. Такое состояние называется «деструкция стекловидного тела» (ДСТ).
Cостояние наличия мелких единичных фрагментов в полости стекловидного тела — норма с медицинской точки зрения.
Часто встречается другая история. Но теперь надо чуть углубиться в анатомию. Само по себе стекловидное тело не крепится к сетчатке по основной площади, а просто очень близко прилегает. Однако в макуле (центр глаза, жёлтое пятно), около зрительного нерва и по экватору сетчатки есть прикрепления, и довольно прочные. Если в глазу с возрастом, при травме или появлении другого заболевания глаза и организма в целом появляется не просто деструкция (в общем, не опасная), а какие-нибудь клетки крови, воспаления — это очень опасная проблема. Всё, что попадает в такую замкнутую полость, рассасывается долго, сложно и не всегда полностью с прозрачным эффектом. Как правило, остаются прокрашенные помутнения, грубые сращения и тяжи, снижающие остроту зрения. Всё объясняется близким, я бы даже сказала, интимным контактом с такой важной тканью, как сетчатка (сетчатка и стекловидное тело в случае болезни страдают одновременно).
Вот такую страшную картину можно видеть при кровоизлиянии в стекловидное тело (называется это гемофтальмом).
А если в стекловидном теле накапливаются капельки холестерина, это выглядит как «золотистый дождь».
При тупом ударе глаза стекловидное тело примет на себя основную деформацию в результате механической травмы и начнёт менять форму. Там, где оно просто прилегало к сетчатке, оно смело отодвинется и вернётся назад. А вот там, где были сращения, стекловидное тело при деформации потянет сетчатку за собой внутрь глаза. От этого может образоваться уже куда более серьёзная травма — разрыв или отслоение сетчатки. А это все шансы потерять зрение или ухудшить оптическое качество глаза до считанных процентов от нормы.

Разрыв сетчатки, отграниченный лазером
А что происходит при близорукости?

У близоруких людей, как правило, осевая длина глаза больше 24 мм (среднестатистический параметр, измерение которого говорит нам о прогрессировании близорукости). Глаз из формы в виде футбольного мяча превращается в мяч для регби. При этом растягивается задний полюс глаза, но если для наружной склеры это неопасно (она достаточно эластична), то средняя (сосудистая оболочка) и внутренняя оболочка (сетчатка) не тянутся. Поэтому в заднем полюсе ухудшается питание сетчатки, а по периферии возникают дистрофические зоны растяжений и разрывов. Большую роль в этом как раз играет стекловидное тело. В местах прикрепления оно тянет сетчатку — и образуются отверстия.
Что происходит с возрастом?

Где-то после 30 лет часто начинают появляться новые «мошки», а после 40 лет постепенно теряется гиалуроновая кислота, снижается прозрачность стекловидного тела, появляется визуализация волокон.
Ещё позже стекловидное тело вообще усыхает и начинает отслаиваться от сетчатки (просто отходит в местах, где нет крепления).
Отслойка стекловидного тела — нормальный признак старения, она обусловлена разжижением стекловидного тела, приводит к натяжению сетчатки в местах прочного крепления, что может привести к разрыву сетчатки. Острая отслойка стекловидного тела в 15% случаев приводит к разрывам сетчатки.
Образно говоря, своего рода «сопля» из геля (это очень неточное описание данного вида ткани, но даёт очень хорошее понимание) болтается внутри глаза. Потом этот «комок геля» отрывается от зрительного нерва. Как правило, зона отрыва выглядит в виде колечка (кольцо Вейса), то есть при проекции на сетчатку получается то, что пациенты называют «паучок», «большая мошка», «восьмёрка», «тёмное пятно», «аналемма», «кружок» и так далее. Калейдоскоп может меняться: каждый день новая форма. Если кольцо крепления не оторвалось, а просто вытянулось — чёрт с ним, с калейдоскопом, жить можно. А вот если оно потянуло сетчатку и оторвало кусок — то тут и разрывы сетчатки, и отслоения, и вообще масса неприятностей.
Вот так видит офтальмолог кольцо Вейса:
Лечение разрывов до того, как случилось отслоение сетчатки, — лазеркоагуляция зон разрывов в несколько рядов по краю, чтобы сформированные места сращения удерживали сетчатку на месте.
Всё это лечится с хорошим прогнозом в случае обращения в течение первых дней к хирургу-офтальмологу, со средним прогнозом — в случае обращения в течение месяца. Если отслоение началось и жидкость, попавшая через разрыв, продолжает затекать под сетчатку, отслаивая её, проблемы начинают приобретать необратимый характер, и вопрос стоит о сохранении зрения как такового, хоть с каким-то оптическим качеством.
Поэтому если вы вдруг увидели много новых «мошек», либо они себя как-то странно ведут, либо происходит что-то ещё непонятное в глазу, надо срочно идти к офтальмологу.
«Мошки» в глазу: так что с ними делать?

Если после осмотра врач не находит повреждений сетчатки на глазном дне и отмечает только наличие микровключений в стекловидном теле, то волноваться не стоит — серьёзных рисков для зрения в этом случае нет.
Если пациент при этом видит «мусор и мошки», которые его беспокоят, но знает, что опасности в этом нет, чаще всего обсуждается вопрос динамического наблюдения и привыкания к мелким недостаткам в качестве зрения. Кроме того, через пару месяцев эти включения пациенты действительно перестают замечать и не зацикливают на них своё внимание.
Но в ряде случаев жалобы могут быть обусловлены снижением зрения из-за «мути», плавающей перед глазом. Тогда вместе с офтальмологом, специалистом по сетчатке (а не просто врачом в поликлинике, довольно приблизительно знающим что-либо из современной офтальмологии), может обсуждаться вопрос о лечении этого состояния.
Вариантов два: первый предполагает разрушение фрагментов в стекловидном теле с помощью современного YAG-лазера для лазерного витреолизиса, второй — хирургическое удаление части стекловидного тела в пределах оптической оси — операцию витрэктомии.
Лечение без операции

Вся фишка при проблеме «мошек» и «паучков» заключается в том, как найти доктора, правильно интерпретирующего изменения в глазу. Разница при неправильной диагностике колоссальная: отличить дегенеративное спокойное состояние простой деструкции стекловидного тела от патологического появления в стекловидном теле клеток воспаления, крови, начала отслоения сетчатки, сосудистых нарушений и прочего.
То есть перед пациентом стоит задача найти того эксперта, который его успокоит или вовремя заметит проблему.
Разница в дальнейшей тактике: деструкцию не нужно лечить, к ней надо привыкнуть.
В поликлиниках при явной картине ДСТ (обычного «мусора» в глазах без риска дальнейших осложнений) говорят: «А давайте назначим рассасывающую терапию». И назначают некие «плацебо»: эмоксипин, тауфон, катахром. «Святая вода» в этом случае поможет лучше, если в неё верить. Человеку приятно, а мозг за пару недель строит карту «битых пикселей» и самостоятельно их убирает (на высоком уровне, если начать вглядываться, они снова будут видны). Если начать ловить «глюка» специально (как вы, возможно, прямо сейчас делаете) — искажения будут заметнее. Если о них не думать — видно не будет. Что и требуется. Мозг отлично адаптируется.
Другое дело — проглядеть воспаление или начало отслоения сетчатки. Здесь «успокаивающие» методы заставляют пациента потерять неделю-две, что приведёт потом к серьёзным осложнениям.
Когда операция показана

Договоримся, что речь идёт именно о дегенеративном изменении стекловидного тела, а не о других вышеуказанных состояниях. То есть тогда, когда достоверно известно, что с медицинской точки зрения рисков нет, но что-то плавающее перед глазами всё-таки сильно мешает видеть.
Вариант 1. Лазерный витреолизис.
Любая работа в замкнутой полости стекловидного тела потенциально опасна. Должна выполняться очень точно, так как рядом такие чувствительные структуры, как сетчатка (особенно её центральная зона) и хрусталик.
Компания Ellex относительно недавно предложила новый минимально инвазивный метод лечения патологии стекловидного тела: кольца Вайсса, интравитреальные помутнения и спайки, дегенерация стекловидного тела. Это YAG-лазерная установка для лечения переднего и заднего отделов глаза с использованием прицельного красного диодного лазера. Поскольку соседние со стекловидным телом структуры очень нежные, придумали снижение суммарной энергии за счёт ультра-Гауссового профиля лазерного луча. Малым размером пятна и низкой энергией оптического пробоя (менее 1,8 мДж в воздухе) выполняется фотодеструкция включений в стекловидном теле.
На практике эффективность 50%, поскольку если помутнение расположено близко от сетчатки или близко к задней капсуле хрусталика, или слишком плотное, ну и т. д., то применение невозможно. Часто один большой фрагмент превращается в несколько более мелких, они могут сместиться от оптической оси, а могут прибавиться. В общем, только после осмотра именно специалистом с опытом работы в лазерной хирургии на этой установке вы сможете узнать, ваш ли это метод.
Вариант 2. Витрэктомия.
Это полноценная полостная операция со всеми вытекающими из неё последствиями. То есть неважно, маленькая ли «мошка» плавает или «большой паук» — технология предполагает работу витреоретинального хирурга. Проходит витрэктомия — операция по удалению стекловидного тела — так:
Делается 3 маленьких прокола в полость глазного яблока в проекции плоскости цилиарного тела, то есть в 3,5–4 мм от лимба — границы прозрачной и непрозрачной части. Размер прокола измеряется гейчами G (имперская единица радиуса). Стандартная 3-портовая бесшовная техника — 23 G. Сейчас большая часть операций проводится по методике 25G — это 0,445 миллиметра. Зависимость такая: чем больше G, тем меньше размер прокола. Самая щадящая методика — 27G (0,361 мм). Кстати, чем меньше прокол, тем дороже стоимость комплекта расходных материалов. Для удаления floaters идеальна 27 G.
Через один порт подаётся сбалансированный по солевому и pH составу раствор, чтобы поддерживать тонус глаза и держать его объём во время операции, чтобы при извлечении стекловидного тела глаз не начал «схлопываться». Второй разрез нужен, чтобы светить внутрь этой «пещеры», то есть полости внутри глаза, где находится стекловидное тело. В третий вставляется, собственно, инструмент — витреотом, такая маленькая гильотинка с трубкой. Выглядит как микромясорубка, с помощью которой хирург измельчает волокна стекловидного тела и засасывает их в полость трубки.
По окончании операции в глазу остаётся сбалансированный раствор, который потом заменяется на внутриглазную жидкость. Порты извлекаются из самогерметизирующихся швов, и на пару часов накладывается повязка.
В опытных руках эта операция занимает 20 минут под местной анестезией, и результатом является отсутствие грубых плавающих хлопьев перед глазами, но любая операция со вскрытием глазного яблока имеет большой спектр потенциальных рисков, хирургия заднего отрезка глаза удваивает эти риски.
В любом случае я всегда даю понять пациенту, что это очень серьёзное вмешательство при минимальной проблеме с медицинской точки зрения.
Время от времени при грубых помутнениях, снижающих зрение, приходится выполнять такую операцию для водителей, у летчиков и т. п. — в случае, когда даже лёгкое кратковременное «затуманивание» может повлиять на безопасность.
«Страшилка»

В моем любимом Федоровском центре таким пациентам, которые волнуются по пустякам из-за «мошки», рассказывают историю о пациенте, который обратился в клинику с жалобой на «мошку». Ему рассказали, что это неопасно, лечить это не надо. Он настаивал, доктор из клиники Федорова всячески отговаривал от операции. Даже предлагал посетить психиатра, чтобы найти ответ на вопрос «Как с такой “мошкой” жить?». Доктора из клиники Федорова на операцию пациент не уговорил и полетел искать в Штатах того, кто согласится его прооперировать. Нашёл. После операции возникло воспаление оболочек глаза. Глаз ослеп, стал маленьким, красненьким и стал беспокоить больного. Уже в России глаз пришлось удалять. Финал: нет глаза — нет «мошки».
Заключение

Насколько в принципе организму нужна эта структура — стекловидное тело — судить очень сложно. Вроде можно и без него, но необходимость его в структуре глаза ещё не до конца изучена. Пока интуитивно понятно, что лучше сохранить, если есть возможность.
Большое количество докторов прошлого века и нынешнего исследуют строение стекловидного тела — это видно по количеству фамилий, которыми названы его структуры (каналы, связки и прочее).
С возрастом стекловидное тело стареет, сморщивается и может вызвать появление определённых проблем. Нужно следить за своими глазами, при появлении симптомов ухудшения зрения в любом виде и возрасте обращайтесь за помощью к специалистам.
Повреждение стекловидного тела — Глазная клиника Пардубице
Повреждение стекловидного тела
Содержание:
Назад к глазным болезням и их окружению
Симптомы
Повреждение стекловидного тела проявляется в виде крошечных темных пятен, скоплений пятен, паутины или нитей, плавающих перед глазом. Они становятся более заметными при просмотре на светлом фоне. Их возникновение и интенсивность варьируются, иногда почти незаметно, иногда очень раздражают или даже мешают зрению, пока пятна не исчезнут.
Причины
Причины — возрастные или дегенеративные изменения стекловидного тела. Стекловидное тело представляет собой прозрачную бесцветную желеобразную массу, содержащую тонкую волокнистую структуру, которая заполняет две трети внутреннего пространства глазного яблока за линзой. С возрастом он слегка дефибриллирует и сдавливает, вызывая отслоение стекловидного тела от сетчатки и формирование крошечных плавающих катаракт, проецирующих тени на сетчатку. Пациент ощущает их перед глазом как плавающие объекты.Несмотря на то, что они раздражают, они обычно не означают серьезных проблем со здоровьем. Только за исключением случаев, когда поплавки появляются внезапно и массово. В этом случае причиной может быть небольшое кровотечение в стекловидное тело в результате разрыва сетчатки.
Экзамен
Врач осматривает внутренний глаз с помощью щелевой лампы . Щелевая лампа — это специальный микроскоп, позволяющий видеть глаз и детально исследовать его части.Это безболезненная процедура. Вы будете сидеть перед устройством, опираясь лбом и подбородком о специальную конструкцию, и врач осмотрит ваши глаза. Иногда необходимо применять специальные препараты в виде капель для расширения зрачка (искусственный мидриаз). Вскоре после экзамена (максимум несколько часов) у вас может наблюдаться ухудшение зрения или повышение светочувствительности из-за предыдущего расширения зрачка. Поэтому мы настоятельно не рекомендуем садиться за руль сразу после обследования.Однако вышеупомянутые симптомы исчезнут, когда исчезнут эффекты препарата.
Вы будете обследованы офтальмоскопом — прямо или косвенно. В обоих случаях это обследование, которое не доставит вам никаких трудностей или дискомфорта. Прямой офтальмоскоп — это портативное устройство, через которое врач направляет вам в глаза встроенный свет. При непрямой офтальмоскопии врач также носит бинокулярный прибор, содержащий источник света. Особой формой непрямого офтальмоскопического исследования является биомикроскопия, применяемая для исследования фона глаза, — сетчатки.Это также делается безболезненно с помощью щелевой лампы, пока врач держит перед вашим глазом офтальмоскопическую линзу. В нашей клинике мы используем линзы Volk Macular 90 D или 78 D.
Консервативное лечение
Для безоперационного лечения катаракты стекловидного тела врач может назначить глазные капли, содержащие целебное вещество йод калия, которые стимулируют и усиливают метаболические изменения в стекловидном теле, повышают растворимость тромбов и незначительно снижают свертываемость крови. Таким образом, он препятствует абсорбции катаракты стекловидного тела.Однако длительное использование йода калия необходимо для достижения стойких эффектов. В противном случае это не очень эффективно.
Хирургическое лечение
Витрэктомия Pars plana
Витрэктомия Pars plana — это хирургическая процедура, при которой излечивается помутнение стекловидного тела или мембраны вместе с кровотечением в стекловидное тело . Это делается под местной анестезией, а врач наблюдает за всей процедурой под микроскопом. Устройства вводятся в глаз через цилиарное тело, круглую структуру в передней части глаза, служащую для поддержания правильного положения хрусталика и для аккомодации.Затем удаляют больное стекловидное тело и заменяют его настоем солевого раствора.
Используются две хирургические процедуры: шовная и нешивка витрэктомия . Первый включает в себя надрез на 0,9–1 мм в области цилиарного тела специальным ножом. Больное стекловидное тело отсекают и отсасывают. Длится примерно 30-60 минут. Окончательно рана зашивается саморассасывающимися швами.
Витрэктомия без швов — это экономичный и уникальный метод, выполняемый только в соответствии с четко определенными показаниями, например.грамм. при определенных типах катаракты стекловидного тела или в случае отверстия желтого пятна. Процедура занимает не более часа. Преимущество заключается в несложном заживлении и из-за небольшого разреза, который тоньше 0,8 мм, наложение швов не требуется. Поэтому послеоперационная реабилитация намного короче.
Операция проводится в амбулаторных условиях. Боль подавляется анальгетиками. Раздражение и покраснение глаз проходят через несколько дней после операции. Следуйте советам врача и наносите в глаза предписанные капли или мази.
ИАГ-лазер лечение помутнения стекловидного тела
Капли расширяют зрачок пациента, анестезирует глаз . Следовательно, специальная линза прикрепляется к глазу, и doctor направляет лазер на катаракту стекловидного тела и сжигает катаракту. Операция проводится в амбулаторных условиях. Единственное условие — катаракта должна располагаться на расстоянии не менее 3 мм от сетчатки или хрусталика.
Используемое оборудование / устройство
Щелевая лампа
Щелевая лампа — это специальный бинокулярный микроскоп, который позволяет детально рассмотреть и исследовать внутреннюю часть глаза и его часть, в основном роговицу, переднюю камеру глаза , радужную оболочку глаза и линзу .Для лучшей визуализации иногда необходимо применять капли для расширения зрачка. В нашей клинике мы используем устройство от компаний Alcon и Rodenstock, содержащее внутреннюю цифровую камеру, которая позволяет передавать высококачественные изображения или видео непосредственно на компьютер врача.
Офтальмоскоп
Офтальмоскоп («зеркало глаза») — это часть оборудования, используемая для исследования внутренних структур глаза , в основном фона глаза , сосудистой оболочки, сетчатки и зрительного нерва.Прямой офтальмоскоп — это портативное устройство с источником света, который проникает в глаз через сетчатку и позволяет исследовать внутренний глаз (исследуемое поле зрения составляет около 5–8 °). Непрямой офтальмоскоп , с другой стороны, представляет собой бинокулярное устройство, которое представляет собой свет, прикрепленный к оголовью, в дополнение к небольшому ручному объективу. В этом устройстве используется специально модифицированный источник света и дополнительная линза, которую держат перед глазом пациента. Линза создает реальные, но перевернутые изображения наблюдаемых структур (исследуемое поле зрения составляет около 45 °).В нашей клинике мы используем устройство компании Heine.
Аппарат ОКТ (оптическая когерентная томография)
Это современный диагностический прибор, используемый для детального, безболезненного исследования фона глаза , отдельных слоев сетчатки, нервных волокон и зрительного нерва без взятия аннотации хирургического образца и без прямого зрительного контакта. Иногда для расширения зрачка для лучшей визуализации назначают капли. ОКТ — это оптическое устройство, управляемое ПК. Он генерирует красочные изображения поперечного сечения с очень высоким разрешением отдельных структур и слоев (в микрометрах) исследуемых тканей с помощью инфракрасного (ИК) излучения, которое использует короткую когерентную длину волны.Он даже позволяет оценивать трехмерные изображения и пространственную релевантность исследуемого глаза . В нашей клинике мы пользуемся аппаратом компании Carl Zeiss.
YAG-лазер
В настоящее время это самый распространенный тип твердого волоконного лазера (активный кристаллический материал — иттрий-алюминиевый гранат), используемый во многих областях медицины. Что касается офтальмологии, она применяется в основном для удаления вторичной катаракты . В задней капсуле хрусталика с помощью лазера делается небольшое отверстие, которое позволяет восстановить острое зрение.Кроме того, лазер можно использовать для создания отверстия в радужной оболочке при одновременном снижении внутреннего давления глаза. В нашей клинике мы используем YAG-лазер Carl Zeiss.
Витрэктом
Это устройство, используемое для операции на заднем отрезке глаза. Это высокочастотный мини-нож, который служит для удаления стекловидного тела и других поврежденных тканей. После этого зашивать рану не нужно. Витрэктом управляется компьютером, что обеспечивает максимальную безопасность на протяжении всей процедуры.
Вернуться в начало
Назад к глазным болезням и их окружению
На главную
Плавки на стекловидном теле — Уход за глазами
Поплавки для стекловидного тела
Плавучие помутнения стекловидного тела (также известные как помутнение стекловидного тела) часто называют летающими мухами (лат. Muscae volitantes), которые представляют собой патологии геля стекловидного тела, заполняющего глаз. При возникновении этого заболевания образуются скопления коллагеновых волокон, и в стекловидном теле глаза накапливаются различные вещества любой степени плотности, подвижности, толщины и прозрачности.Появление плавающих помутнений свидетельствует о разрушении стекловидного тела или изменении его архитектуры.
Стекловидное тело представляет собой студенистую структуру, заполняющую самое большое пространство глаза. В нем есть «каркас» всего глаза, состоящий из взаимосвязанных коллагеновых нитей. Они придают глазу форму и защищают сетчатку. С возрастом это студенистое вещество становится более жидким, а нити коллагена сливаются и становятся более заметными в поле зрения в виде подвижных точек, называемых плавающими.
Феномен восприятия плавающих помутнений в глазу в медицине называется латинской миодезопсией и может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего это происходит при взгляде на небо, снег или яркий фон (например, потолок) в хорошо освещенных помещениях с полузакрытыми глазами. Мухи образуются во внутриутробном периоде или в результате дегенеративных изменений стекловидного тела и сетчатки.
Плавучие помутнения стекловидного тела проявляются в виде мелких и плотных нитей, пятен, теней, морщин и паутинок, которые обычно включают центр поля зрения.Они могут образовывать конгломераты (дегенеративные плавающие помутнения) или принимать форму колец (кольцо Вейса, которое представляет собой отслоившийся фрагмент глиальной ткани, соединяющий стекловидное тело с диском зрительного нерва). Плавучие помутнения стекловидного тела обычно сопровождаются: разбавлением этой части глазного яблока, коллапсом и отслоением, а также уменьшением объема стекловидного тела. Мухи возникают из внутриглазных тканей, поэтому иммунная система глаза не распознает их как чужеродные, и поэтому они редко абсорбируются.Иногда плавающие помутнения стекловидного тела могут рассасываться сами по себе, перемещаться внутри глаза или их количество может увеличиваться. Их появление не является прямой потерей нити зрения, и с ними можно научиться жить. Иногда количество и расположение плавающих предметов могут вызывать большее беспокойство и вызывать трудности при чтении и работе за компьютером, а также нарушать зрение во время вождения. Затем вы можете удалить его с помощью специальной лазерной процедуры. Если с тех пор человек видит плавающие помутнения в стекловидном теле, это, вероятно, остатки органических волокон, образовавшихся в эмбриональном периоде.Однако патологический помутнение стекловидного тела вызвано кровотечением в глазу, воспалением или присутствием холестерина или частиц кальция, которые возникают в этой части глаза.
Плавучие помутнения стекловидного тела можно разделить на два типа:
Патологические (например, из-за попадания инородного тела в глаз, микрокровотечения, воспаления)
Легкая (не представляет опасности для глаз, хотя может раздражать)
Причины образования плавающих помутнений стекловидного тела включают: денатурацию белков стекловидного тела, нарушения обмена коллагена или клеток сетчатки, потерю гиалуроновой кислоты, покрывающей волокна коллагена, образование поперечных связей между волокнами коллагена, отслоение стекловидного тела, потерю гиалиновой артерии, диабет. , миопия, глаукома, катаракта, старение и поствоспалительные изменения и травмы глаза.
Стекловидное тело можно лечить:
Глазные капли, содержащие йодид калия и улучшающие зрение или кровеносные сосуды
Путем инотрофпреза, поэтому электрод прикладывают к глазному яблоку через марлевые тампоны, пропитанные йодидом калия.
Способы впрыска (для плавающих после обескровливания)
лазерные процедуры (лазерный луч попадает на поплавок и испаряет его, эти процедуры неэффективны, когда речь идет о перемещении поплавков, и отнимают очень много времени)
специальная процедура, основанная на «выкачивании» из стекловидного тела глаза с последующей заменой его специальным веществом или газойлем (сопряжена с множеством осложнений и применяется только в серьезных случаях, однако является самый эффективный метод лечения).
Задняя отслойка стекловидного тела — Американское общество специалистов по сетчатке
Симптомы
Floaters (подвижные размытые тени, закрывающие обзор)
Вспышки (полосы света, обычно сбоку от поля зрения)
Эти симптомы обычно становятся менее выраженными в течение нескольких недель. Большинство пациентов после 60 лет испытывают PVD один раз в каждом глазу, и состояние обычно не угрожает зрению, но иногда влияет на зрение более постоянно в случае осложнения, такого как отслоение сетчатки или эпиретинальная мембрана .
Подробные сведения о симптомах
Умеренные плавающие помутнения в глазах — это нормально, но внезапное их увеличение часто является первым симптомом PVD.
Во время PVD поплавки часто сопровождаются вспышками, которые наиболее заметны в темноте. У большинства пациентов появляются плавающие помутнения и вспышки в течение первых нескольких недель PVD, но в некоторых случаях симптомы едва заметны. Если PVD осложняется кровоизлиянием в стекловидное тело , отслойкой сетчатки , эпиретинальной мембраной или макулярным отверстием , вспышки и плавающие помутнения могут сопровождаться снижением или искажением зрения.Плавучие существа больше всего беспокоят, когда они находятся рядом с центром обзора, и меньше — когда они оседают в стороне от поля зрения. Они могут выглядеть как паутина, пыль или рой насекомых — или иметь форму круга или овала, называемого кольцом Вейса.
Причины
Со временем гель стекловидного тела, заполняющий глаз, становится жидким и уплотняется (сжимается) из-за возраста и естественного износа. В конце концов, он не может заполнить весь объем стекловидного тела глаза (который остается того же размера в зрелом возрасте), и поэтому гель отделяется от сетчатки, расположенной в самой задней части полости глаза.
Рис. 1. Схема полости стекловидного тела при задней отслойке стекловидного тела.
В течение следующих 1–3 месяцев гель стекловидного тела дополнительно конденсируется, и стороны геля также отделяются от сетчатки до тех пор, пока PVD не завершится, и гель стекловидного тела не прикрепится к сетчатке только в основании стекловидного тела (см. Рисунок 1). Прозрачная жидкость стекловидного тела заполняет пространство между конденсированным гелем стекловидного тела и сетчаткой.
Если PVD прогрессирует мягко, постепенно и равномерно, симптомы обычно легкие.Однако, если силы разделения сильны или сконцентрированы в определенной части сетчатки, или если существует аномальная адгезия (слипание) между стекловидным гелем и сетчаткой (например, дегенерация решетки ), PVD может разорвать сетчатка или кровеносный сосуд сетчатки.
Вспышки и плавающие помутнения обычно более очевидны, когда PVD осложняется разрывом сетчатки или кровоизлиянием в стекловидное тело. Эти состояния могут привести к дальнейшим осложнениям, таким как отслоение сетчатки или эпиретинальной мембраны, что может привести к необратимой потере зрения.Однако примерно у 85% пациентов с PVD никогда не развиваются осложнения, и в большинстве случаев вспышки и плавающие помутнения проходят в течение 3 месяцев.
Факторы риска
Задняя отслойка стекловидного тела редко встречается у людей в возрасте до 40 лет и все чаще встречается в пожилом возрасте.
Дополнительные факторы риска PVD включают миопию (близорукость), травмы и недавние операции на глазах, такие как операция по удалению катаракты .Пациенты, у которых наблюдается PVD на одном глазу, часто будут испытывать PVD на другом глазу в течение 1 года.
Диагностическое обследование
Задняя отслойка стекловидного тела обычно диагностируется при осмотре глаза при расширении. Однако, если стекловидное тело очень прозрачное, может быть трудно увидеть PVD без дополнительных исследований, таких как оптическая когерентная томография (ОКТ) или ультразвуковое исследование глаза (см. Рис. 2).
Рисунок 2.Большинство отслоек заднего стекловидного тела можно диагностировать при осмотре расширенного глаза. Однако ОКТ (А) и В-сканирование УЗИ (В) являются диагностическими тестами, которые могут быть полезны при диагностике PVD.
Лечение и прогноз
PVD не угрожает зрению, и у подавляющего большинства пациентов симптомы проходят. Большинство пациентов больше не замечают приливов через 3 месяца, и плавающие помутнения улучшаются. Специального лечения PVD не требуется. Тем не менее, осложнения PVD редки, но могут быть серьезными и требовать неотложного лечения, например, лазера при разрыве сетчатки или операции при отслойке сетчатки .По этой причине рекомендуется одно или несколько осмотров в течение 3 месяцев после начала PVD. В редких случаях плавающие помутнения от PVD сохраняются, и операция витрэктомии по удалению плавающих помутнений оказывается эффективной; вы и ваш врач можете подумать об этом после обсуждения рисков и преимуществ операции.
Авторы
СПАСИБО АВТОРАМ СЕРИИ RETINA HEALTH
Софи Дж. Бакри, Мэриленд
Audina Berrocal, MD
Антонио Капоне младший, MD
Нетан Чоудри, MD, FRCS-C
Томас Чиулла, MD, MBA
Правин У. Дугель, MD
Джеффри Г. Эмерсон, MD, PhD
K. Bailey Freund, MD
Роджер А. Голдберг, MD, MBA
Дарин Р. Гольдман, Мэриленд
Дилрай Гревал, Мэриленд
Ларри Гальперин, Мэриленд
Ви С. Хау, MD, PhD
Субер С. Хуанг, MD, MBA
Г. Бейкер Хаббард, Мэриленд
Марк С.Хумаюн, д.м.н.
Талия Р. Каден, доктор медицины
Питер К. Кайзер, MD
M. Ali Khan, MD
Анат Левенштейн, MD
Мэтью Дж. Маккамбер, MD, PhD
Майя Мэлони, Мэриленд
Тимоти Г. Мюррей, MD, MBA
Хоссейн Назари, Мэриленд
Одед Охана, MD, MBA
Джонатан Л. Преннер, MD
Гилад Рабина, MD
Карл Д. Регилло, доктор медицины, FACS
Нарьян Сабервал, MD
Шервен Салек, Мэриленд
Эндрю П.Шахат, MD
Эдриен В. Скотт, Мэриленд
Майкл Зайдер, Мэриленд
Джанет С. Саннесс, Мэриленд
Эдуардо Учияма, MD
Аллен З. Верн, Мэриленд
Кристина Ю. Венг, MD, MBA
Ёсихиро Ёнекава, MD
РЕДАКТОР
Джон Т. Томпсон, Мэриленд
Редакторы испанской серии
Дж. Фернандо Аревало, MD, PhD
Габриэла Лопескараса Эрнандес, MD
Андрес Лискер, MD
Вирджилио Моралес-Кантон, Мэриленд
МЕДИЦИНСКИЙ ИЛЛЮСТРАТОР
Тим Хенгст
Авторские права © 2016 Фонд Американского общества специалистов по сетчатке глаза.Все права защищены.
Задняя отслойка стекловидного тела: симптомы, причины, диагностика, лечение
Если вы видите темные точки или вспышки света, возможно, у вас может быть задняя отслойка стекловидного тела (PVD), проблема со зрением у многих людей с возрастом.
По мере того как вы становитесь старше, гель внутри глаза, называемый гелем стекловидного тела, может сморщиться. Он может медленно отделяться от сетчатки. Это нервный слой в задней части глаза, который помогает вам сосредоточиться на изображениях, которые вы видите.
Проблемы со зрением, вызванные PVD, обычно проходят через несколько недель. Фактически, у многих людей нет никаких симптомов, поэтому они могут никогда не узнать, что у них это было.
Но у других людей PVD может вызывать проблемы со здоровьем, такие как кровотечение и слезы. Если в этих случаях не лечить, это может привести к необратимой потере зрения, если гель отслоится от сетчатки.
Причины
Гель стекловидного тела в основном состоит из воды. Большую часть вашей жизни он упирается в сетчатку в задней части глаза, рядом с зрительным нервом.Крошечные волокна прикрепляют гель к сетчатке.
Продолжение
По мере того, как вы становитесь старше, внутри этого геля могут образовываться маленькие карманы. Крошечные волокна, которые удерживают его на сетчатке, могут сломаться. Это может привести к его отрыву от сетчатки и зрительного нерва. В результате вы можете получить разрыв сетчатки или отверстие в глазном нерве.
Большинство людей заболевают PVD в возрасте 50 лет и старше, и это очень распространено после 80 лет. Это случается и с мужчинами, и с женщинами одинаково.
Если у вас близорукость, вы перенесли операцию по удалению катаракты или получили травму глаза, у вас может быть повышенный риск развития PVD.
Симптомы
Это случается не во всех случаях, но PVD может вызвать изменения вашего зрения.
Вы можете начать замечать крошечные темные пятна, которые перемещаются в поле вашего зрения. Они могут выглядеть как летающие насекомые, волосы или паутина. Это так называемые плавающие помутнения, и они являются наиболее частым признаком PVD.
Время от времени небольшие плавающие помутнения — это нормально. Но если вы вдруг заметите их много, это может быть PVD.
Продолжение
Другие признаки — это вспышки света и тьмы по краям вашего зрения.Это может быть признаком разрыва или отслоения сетчатки, что часто требует неотложной медицинской помощи.
Вы можете заметить симптомы только в одном глазу. Но если вы попадете в один глаз, вы, скорее всего, получите это в другом в течение года.
Диагноз
Вы должны проходить осмотр глаз каждый год, даже если у вас нет симптомов, или вы носите очки или контактные линзы. Это может помочь вашему врачу выявить такие проблемы, как PVD, на ранней стадии и защитить ваше зрение.
Ваш врач может использовать капли, чтобы увеличить ваши зрачки (отверстия в центре глаз), и использовать тест с щелевой лампой для поиска признаков PVD.Это делается с помощью микроскопа, который смотрит через переднюю часть глаза. Он также может показать, вызвало ли PVD кровотечение, разрыв сетчатки или что-то еще, что может нанести вред вашему зрению.
Продолжение
Ваш врач также может использовать другие тесты, чтобы убедиться, что гель не отошел от вашей сетчатки. К ним относятся:
Оптическая когерентная томография (ОКТ) — трехмерное сканирование внутренней части глаза
Ультразвук глаз — тест, который использует звуковые волны, чтобы показать внутреннюю часть вашего глаза
Лечение
Вспышки или помутнения обычно проходят в течение 3 месяцев, но вам следует пройти еще один тест на расширение глаз через 3 месяца после постановки диагноза, чтобы убедиться, что сетчатка не повреждена.
Если через несколько месяцев у вас все еще остаются тяжелые плавающие помутнения, ваш врач может предложить вам вариант использовать лазер для их уменьшения или сделать операцию по удалению геля стекловидного тела и очистке от них.
Если у вас есть разрыв сетчатки, можно восстановить его с помощью лазерной хирургии или криопексии, которые замораживают разрыв.
Задняя отслойка стекловидного тела: причины, симптомы и многое другое
Человеческий глаз состоит из многих частей. К ним относятся:
линза, прозрачная структура, расположенная за радужной оболочкой
роговица, самый внешний слой глаза
сетчатка, ткань, выстилающая заднюю часть глаза
стекловидное тело, прозрачное гелеобразное вещество который заполняет пространство между линзой и сетчаткой
Микроскопические волокна соединяют стекловидное тело с сетчаткой.Задняя отслойка стекловидного тела (PVD) возникает, когда стекловидное тело сжимается и отделяется от сетчатки.
PVD — обычное явление, возникающее естественным путем. Это не приводит к потере зрения, и в большинстве случаев вам не нужно обращаться за лечением.
Возраст — основная причина PVD. С возрастом стекловидному телу становится все труднее сохранять свою первоначальную форму. Стекловидное тело сжимается и становится более жидким, но полость между линзой и сетчаткой остается того же размера.
Чем больше гель сжимается или уплотняется, тем легче стекловидному телу отделяться от сетчатки.
Большинство людей испытывают PVD после 60 лет, но это может произойти и в более раннем возрасте. Это не так часто встречается у людей в возрасте до 40 лет.
Факторы риска ранней PVD включают:
PVD обычно возникает на обоих глазах. Если у вас отслоение стекловидного тела левого глаза, вы также можете испытать отслоение правого глаза.
PVD не вызывает боли или необратимой потери зрения, но могут возникнуть и другие симптомы. Они включают:
вспышек. Эти маленькие вспышки света можно сравнить с «видением звезд» после удара головой. Они могут длиться несколько секунд или минут и, как правило, прекращаются или возникают реже после завершения отслоения.
Поплавки. Эти плавающие пятна в поле вашего зрения могут напоминать крошечные пятнышки, пыль, точки или тени, похожие на паутину. Обычно они возникают в первые несколько недель PVD и наиболее заметны при взгляде на световую поверхность, например белую стену или небо.
Эффект паутины. Вы можете начать видеть внешний край стекловидного тела, когда он отделяется от сетчатки. Может показаться, что вы просматриваете паутину. Это временно и проходит после завершения отслоения.
Хотя PVD является обычным явлением, важно обратиться к врачу, если у вас появятся новые плавающие помутнения или вспышки. Это могло быть результатом PVD или отслоения сетчатки. Вашему врачу может потребоваться провести диагностический тест, чтобы определить ваше состояние.
Осмотр глаза при расширении может подтвердить PVD, отслоение сетчатки или другие проблемы с глазами.Во время обследования офтальмолог или оптометрист закапывает вам в глаза специальные капли. Эти капли расширяют зрачки и позволяют врачу видеть заднюю часть ваших глаз. Затем ваш врач может осмотреть всю сетчатку, желтое пятно и зрительный нерв.
Обследование длится около 30 минут. Расширение может пройти через несколько часов. Возьмите с собой солнцезащитные очки, чтобы надеть их после приема, так как солнечный свет и яркий свет могут быть неудобными.
Другие тесты
В некоторых случаях требуется дополнительное тестирование для диагностики PVD.
Например, если гель стекловидного тела очень прозрачный, врачу может быть сложно обнаружить отслоение. В таком случае они могут использовать оптическую когерентную томографию или ультразвуковое исследование глаз для диагностики состояния.
Оптическая когерентная томография использует свет для создания трехмерного изображения вашего глаза, тогда как ультразвуковое исследование глаза использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения вашего глаза.
PVD обычно не требует лечения.
Полная отслойка обычно занимает не более трех месяцев.Если вы продолжаете видеть плавающие помутнения после завершения отслоения, обсудите варианты лечения со своим врачом.
Вам может потребоваться дальнейшее лечение, если вы начнете испытывать любую из следующих проблем:
Постоянные плавающие объекты. Если у вас много плавающих помутнений или вы плохо видите, вам может потребоваться процедура витрэктомии. Во время этой амбулаторной процедуры удаляется часть или весь гель стекловидного тела внутри глаза.
Слезы сетчатки. Подкладочная ткань может разорваться в одном или нескольких местах, если волокна стекловидного тела слишком сильно тянут сетчатку.Если жидкость попадает под сетчатку, может произойти отслоение сетчатки. Если не лечить, это может привести к потере зрения. Хирургия может восстановить как разрыв сетчатки, так и отслоение сетчатки.
Макулярные отверстия. Это случается, когда стекловидное тело прочно прикрепляется к сетчатке при ее отрыве. Они вызывают искаженное, нечеткое зрение. Некоторые макулярные дыры закрываются сами по себе, но хирургическое вмешательство может исправить дыры, которые не закрываются.
Как правило, обращайтесь к врачу, если вы испытываете какие-либо изменения в зрении, например, внезапное появление вспышек или мельканий.Это может быть признаком PVD, отслоения сетчатки или другого заболевания глаза.
PVD — распространенное заболевание глаз, которое возникает с возрастом и обычно не требует лечения.
Если вы действительно начинаете испытывать проблемы со зрением или зрением, не ставьте себе диагноз. Симптомы PVD могут имитировать симптомы других серьезных заболеваний глаз, поэтому важно обратиться к окулисту для диагностики и лечения.
Обязательно планируйте плановое обследование глаз каждый год. Проблемы с глазами или зрением можно выявить и вылечить на ранней стадии с помощью регулярного осмотра.
Витрэктомия | Johns Hopkins Medicine
Что такое витрэктомия?
Витрэктомия — это операция на глазах, направленная на лечение различных заболеваний сетчатки и стекловидного тела. Во время операции ваш хирург удаляет стекловидное тело и заменяет его другим раствором. Стекловидное тело представляет собой гелеобразное вещество, заполняющее среднюю часть глаза.
Сетчатка — это слой клеток в задней части глаза. Эти клетки используют свет для отправки визуальной информации в ваш мозг.Обычно стекловидное тело должно быть прозрачным, чтобы свет мог проходить через глаз и достигать сетчатки.
Из-за некоторых проблем этот свет может блокироваться кровью и осколками. Рубцовая ткань стекловидного тела также может сместить или разорвать сетчатку. Все это может ухудшить зрение. Иногда хирурги проводят витрэктомию по поводу отслоения сетчатки. Удаление стекловидного тела дает лучший доступ к сетчатке и снижает напряжение на сетчатке.
Во время витрэктомии ваш хирург (глазной врач, называемый офтальмологом) использует небольшие инструменты, чтобы вырезать стекловидное тело и отсосать его.Затем ваш глазной врач выполнит любой другой необходимый ремонт, например, заживет дыру в сетчатке. Он или она может ввести в ваш глаз воздух или другой газ, чтобы помочь сетчатке оставаться в правильном положении.
Зачем нужна витрэктомия?
Вам может потребоваться витрэктомия, если у вас есть одна из следующих проблем с глазами:
Диабетическая ретинопатия
Отслойка сетчатки
Кровоизлияние в стекловидное тело
Инфекция внутри глаза
Тяжелая травма глаза
Отверстие в центральной части сетчатки (желтого пятна)
Морщинка в центральной части сетчатки
Некоторые проблемы после операции по удалению катаракты
Все эти проблемы со здоровьем могут вызвать потерю зрения.Если не лечить, некоторые из них могут даже привести к слепоте. В некоторых случаях витрэктомия может восстановить потерянное зрение. В экстренных случаях может потребоваться витрэктомия — например, при травме глаза. В других случаях ваш глазной врач может заранее запланировать витрэктомию.
Витрэктомия может быть не единственным вариантом, если у вас есть одна из этих проблем со здоровьем. Например, если у вас диабетическая ретинопатия, ваш глазной врач может порекомендовать вам процедуру, называемую лазерной фотокоагуляцией.
Если у вас отслоение сетчатки, вы можете пройти лечение лазером или процедуру, называемую пневматической ретинопексией.Однако, если у вас сложная отслойка сетчатки или если состояние глаз вызвало кровотечение в стекловидное тело, вам может потребоваться витрэктомия. Спросите своего глазного врача о преимуществах и рисках всех вариантов лечения.
Каковы риски витрэктомии?
Большинство людей хорошо переносят витрэктомию, но иногда случаются осложнения. Ваши риски могут зависеть от вашего возраста, вашего состояния здоровья и специфики вашей проблемы с глазами. Некоторые риски процедуры включают:
Инфекция
Чрезмерное кровотечение
Высокое давление в глазу
Новая отслойка сетчатки в результате операции
Повреждение линзы
Повышенная скорость образования катаракты
Проблемы с движением глаз после операции
Изменение ошибки рефракции
Существует также риск того, что операция не поможет устранить вашу первоначальную проблему.В этом случае вам может потребоваться повторная операция.
Как подготовиться к витрэктомии?
Спросите своего глазного врача, что вам нужно сделать, чтобы подготовиться к операции витрэктомии. Спросите, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед процедурой. Вам нужно будет воздержаться от еды после полуночи перед операцией.
Ваш глазной врач может использовать специальные инструменты, чтобы направить свет в ваш глаз и исследовать сетчатку. Возможно, вам потребуется расширить глаза для проверки зрения.Вам также могут пройти ультразвуковое исследование глаза, которое поможет офтальмологу осмотреть сетчатку.
Что происходит во время витрэктомии?
Поговорите со своим окулистом о том, чего ожидать во время операции. Детали операции могут несколько отличаться. Операцию проведет врач, прошедший специальную подготовку в области глазной хирургии. В целом можно ожидать следующее:
Вы можете не спать во время операции. Вы получите лекарство, которое поможет вам расслабиться. В этом случае ваш глазной врач может использовать обезболивающие глазные капли и уколы, чтобы убедиться, что вы ничего не чувствуете.
В других случаях вам может потребоваться анестезия, чтобы усыпить. В этом случае вы будете крепко спать во время операции и не вспомните об этом впоследствии.
Ваш глазной врач обнажит ваш глаз, сделав разрез во внешнем слое глаза.
Ваш глазной врач сделает небольшой разрез на склере, белой части глаза.
Ваш глазной врач удалит стекловидное тело и любую рубцовую ткань или инородный материал.
При необходимости офтальмолог сделает другой ремонт вашего глаза.Например, он или она может использовать лазер, чтобы исправить разрыв вашей сетчатки. В некоторых случаях глазной врач может ввести в глаз пузырь газа, чтобы сохранить сетчатку на месте.
Ваш глазной врач заменит стекловидное тело жидкостью другого типа, например силиконовым маслом или физиологическим раствором.
Ваш глазной врач может закрыть вам хирургические разрезы швами, но часто в этом нет необходимости.
Вам наложат мазь с антибиотиком, чтобы предотвратить инфекцию.
Твой глаз закроется повязкой.
Что происходит после витрэктомии?
Спросите у своего глазного врача, чего вам следует ожидать после операции. В большинстве случаев вы сможете вернуться домой в тот же день. Запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры.
Обязательно следуйте инструкциям своего глазного врача по уходу за глазами. Возможно, вам придется принимать глазные капли с антибиотиками, чтобы предотвратить инфекцию. Ваш глаз может немного болеть после процедуры, но вы должны иметь возможность принимать безрецептурные обезболивающие.Возможно, вам понадобится носить повязку на глаз в течение дня или около того.
Если во время витрэктомии вам в глаз попал пузырек с газом, вам необходимо будет следовать специальным инструкциям по размещению после операции. Чтобы избежать осложнений, вам также необходимо избегать авиаперелетов в течение некоторого времени после процедуры. Спросите своего окулиста, когда вы снова сможете безопасно летать.
Вам нужно будет внимательно проконсультироваться с окулистом, чтобы узнать, была ли процедура эффективной. Вы можете записаться на прием на следующий день после процедуры.Обязательно сразу же сообщите своему окулисту, если у вас ухудшается зрение, усиливается боль или отек вокруг глаза. Если силиконовое масло введено в глаз во время операции, вам может потребоваться дополнительная операция, чтобы удалить его из глаза.
Ваше зрение может стать не полностью нормальным после витрэктомии, особенно если ваше состояние вызвало необратимое повреждение вашей сетчатки. Спросите своего окулиста о том, какого улучшения вы можете ожидать.
Следующие шаги
Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
Название теста или процедуры
Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
Каких результатов ожидать и что они означают
Риски и преимущества теста или процедуры
Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать
Когда и как вы получите результаты
Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
Отслойка стекловидного тела | Колумбийская офтальмология
Что такое отслойка стекловидного тела?
Отслойка стекловидного тела — это состояние, при котором часть глаза, называемая стекловидным телом, сжимается и отделяется от сетчатки.Стекловидное тело представляет собой гелеобразное вещество, заполняющее внутреннюю часть глазного яблока. Сетчатка — это светочувствительная область в задней части глаза. Отслойка стекловидного тела также известна как отслойка задней части стекловидного тела.
В большинстве случаев отслойка стекловидного тела сама по себе не вредит зрению и не требует лечения.
Что вызывает отслойку стекловидного тела?
В нормальных глазах стекловидное тело прикреплено к поверхности сетчатки через миллионы крошечных переплетенных волокон. С возрастом стекловидное тело медленно сжимается, и эти волокна тянутся к поверхности сетчатки.Если волокна ломаются, стекловидное тело может еще больше сузиться и отделиться от сетчатки, вызывая отслоение стекловидного тела.
Кто подвержен риску отслоения стекловидного тела?
Отслоение стекловидного тела — распространенное заболевание, которым обычно страдают люди старше 50 лет.
Близорукие люди подвергаются повышенному риску отслоения стекловидного тела в более раннем возрасте. Те, у кого есть отслойка стекловидного тела в одном глазу, скорее всего, будет иметь одно и в другом глазу, но это может произойти не раньше, чем через несколько лет.
Каковы симптомы отслойки стекловидного тела?
Одним из основных симптомов отслойки стекловидного тела является наличие плавающих помутнений. По мере того как стекловидное тело сжимается, оно становится волокнистым. Эти пряди могут отбрасывать крошечные тени на сетчатке. Эти тени — плавающие. Плавающие могут выглядеть как маленькие «паутинки» или пятнышки, которые, кажется, плавают в вашем поле зрения. Если вы попытаетесь взглянуть на них, они, кажется, быстро убегают с дороги.
У людей с отслойкой стекловидного тела может наблюдаться небольшое, но внезапное увеличение количества плавающих помутнений.Это увеличение может сопровождаться вспышками света (полосами молнии) в вашем периферическом (боковом) зрении. Большинство людей с отслойкой стекловидного тела не заметят никаких симптомов. Или, если они это сделают, симптомы только раздражают и не мешают их повседневной жизни.
Как отслойка стекловидного тела влияет на зрение?
Отслойка стекловидного тела сама по себе не вредит зрению. Но в некоторых случаях волокна могут настолько сильно натягивать сетчатку, что создают макулярное отверстие или разрыв сетчатки, что приводит к отслоению сетчатки.Это серьезные условия. Без лечения макулярное отверстие или отслоение сетчатки может привести к необратимой потере зрения на пораженный глаз. Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к окулисту. Раннее лечение может помочь предотвратить потерю зрения из-за отверстия желтого пятна или отслоения сетчатки.
Может ли отслойка стекловидного тела привести к отслоению сетчатки?
Иногда. Отслоение сетчатки происходит, когда какая-либо часть сетчатки, светочувствительной ткани глаза, поднимается или вытягивается из своего нормального положения на задней стенке глаза.Это может произойти сразу после отслоения стекловидного тела.
Когда стекловидное тело отделяется от сетчатки, это очень похоже на адресную этикетку, отклеиваемую от конверта. Иногда этикетка отрывается чисто, но в других случаях при этом отрывается часть нижележащего конверта. Если стекловидное тело разрывает сетчатку при отслоении, разрыв может перерасти в отслоение сетчатки.
Обычно после появления первого мутного тела у человека требуется три месяца для полного отслоения стекловидного тела.Если у вас впервые появился мутант, вам следует регулярно посещать окулиста в течение следующих месяцев, чтобы он или она мог убедиться, что у вас нет отслоения сетчатки.
Если отслоение сетчатки выявлено на ранней стадии, ее обычно можно лечить с помощью лазера в кабинете окулиста. Если отслойка сетчатки не лечится слишком долго (иногда всего несколько дней), может потребоваться гораздо более серьезная операция, такая как витрэктомия или склеральное пломбирование.
Если у вас недавно была отслойка стекловидного тела, внимательно наблюдайте за симптомами отслоения сетчатки, такими как вспышки света, поток точек и черная как смоль завеса, проникающая в ваше зрение и перемещающаяся в любом направлении.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, особенно если у вас одновременно наблюдается несколько симптомов, немедленно обратитесь к окулисту или в ближайшее отделение неотложной помощи.
Эта информация была адаптирована из информации, предоставленной Национальным институтом глаз (NEI), чтобы помочь пациентам и их семьям в поиске общей информации об отслоении стекловидного тела. Офтальмолог, который осмотрел глаза пациента и знаком с его историей болезни, лучше всего сможет ответить на конкретные вопросы.
.
No related posts.