Как вылечить позвоночник: Как лечить позвоночник — от шеи до копчика? Более 10 способов

Содержание

Как лечить позвоночник — от шеи до копчика? Более 10 способов

Боль в спине и шее доставляет огромные страдания. В отличие от других видов боли, такая — не исчезает после приема обезболивающих препаратов и ее невозможно убрать одним визитом к врачу. А в запущенных стадиях, заболевания позвоночника приводят к проблемам с сосудами, головным болям и другим расстройствам.

В этой статье мы расскажем, как лечить позвоночник нехирургическими методами, а также о санаторных процедурах и профилактических упражнениях.

Симптомы, которые говорят о серьезных проблемах с позвоночником

Конечно, не любая боль в спине говорит о заболевании, однако симптомы ниже — это повод беспокоиться и обратиться к врачу:

  • боль в спине тревожит чаще обычного;
  • после приема обезболивающих боль не уменьшается.
  • вы «хрустите» при движении (не всегда, но часто).
  • повышенная температура.
  • иногда вместе с болью немеют конечности (рук или ног).

Обследование

Любые исследования необходимо проводить только после визита к врачу, ведь боли в спине могут говорить о целом ряде заболеваний, никак не связанных с позвоночником. Если же нарушения в позвоночнике подтвердятся, то вам назначат рентген, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную (МРТ).

Эти диагностические процедуры определят, чем вызвана боль – грыжей межпозвоночных дисков, смещением позвонков, лордозом, сколиозом. И тогда можно будет назначать лечение.

Как лечить позвоночник? Медикаментозная терапия

Лекарства помогают снять или уменьшить боли. Обычные анальгетики не действуют, поэтому назначают нестероидные противовоспалительные (самый популярный — ибупрофен). Кроме того, эффективность показали миорелаксанты — они снимают мышечный спазм (например, баклофен).

Однако курс приема лекарств не должен превышать трех недель из-за развития побочных эффектов. В любом случае, необходима консультация с врачом.

Немедикаментозное лечение позвоночника

Как лечить позвоночник без лекарств? Помогут массаж, мануальная терапия, остеопатия, физиотерапия и специальные процедуры санаторно-курортной терапии.

Мануальная терапия обычно применяется при смещении позвонков, в других случаях — противопоказана. Именно поэтому назначается только после тщательной диагностики и исключения межпозвоночной грыжи.

Лечебный массаж эффективен для снятия мышечного спазма, но это не панацея, так как не снимает воспалительных процессов. Перед тем, как пройти курс массажа, необходимо исключить заболевания щитовидной железы, онкологию, любые образования в молочной железе у женщин, миому матки.

Показания к массажу — нарушение осанки, искривление позвоночника, профилактика остеохондроза для людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Курс: от 10 сеансов длительностью около часа.

Остеопатия наименее травматичный метод воздействия, который применяется при многих заболеваниях позвоночника. Главное, чтобы лечение проводил опытный врач-остеопат.

Физиотерапия. Наибольшую эффективность показал электрофорез, гальванические токи, импульсные токи.

Как лечить позвоночник в санатории? Методы

Практически при любых заболеваниях позвоночника, как только врачи помогут справиться с острой болью и воспалением, рекомендуется провести курс лечения в санатории.

Рефлексотерапия рекомендована, когда есть противопоказания к массажу и мануальной терапии. Хорошо снимает болевой синдром, расслабляет мышцы. Неэффективна в качестве единственного метода лечения. Подробнее о рефлексотерапии читайте скоро в нашем блоге.

Ударно-волновая терапия — неинвазивное и эффективное решение для болезней опорно-двигательного аппарата. Показана при лечении межпозвоночной грыжи.

Гирудотерапия лечит пиявками и применяется при межпозвоночной грыже. Принцип воздействия: пиявки убирают застоявшуюся кровь, устраняя болевой синдром, улучшают кровообращение.

Гидротерапия. К ней относятся минеральные ванны и душ Шарко. Минеральные ванны улучшают кровообращение, увеличивают скорость обменных процессов в организме. Степень минерализации может определить только врач. 

Душ Шарко воздействует напором воды на строго определенные зоны. Для достижения эффекта необходимо пройти не менее 10 процедур. Длительность сеанса 5-7 минут.

Озонотерапия работает в двух направлениях: устраняет боль и купирует воспалительный процесс. Процедура заключается в инъекциях озона в область позвоночника. Количество сеансов определяется индивидуально, но, как правило, от 8 до 10.

Практика Цигун — гимнастику нужно делать каждый день, но если вы долго забывали — китайская система упражнений плавно вернет вас на истинный путь.

Методы профилактики

Важно понять не только то, как лечить позвоночник, но и что можно сделать, чтобы не допустить серьезных заболеваний.

Среди самых распространенных рекомендаций: частые пешие прогулки, носить только удобную обувь, стараться держать спину прямо во время работы за столом, а также выполнять профилактические упражнения на растяжку шеи и позвоночника.

Вот два упражнения, которые вы можете сделать прямо сейчас и повторять их регулярно.

Упражнение №1. Шея. Расправьте плечи и максимально опустите их вниз. Медленно и плавно начинайте опускать голову сначала на одно плечо, а потом на другое, как будто вы стараетесь дотянуться ухом до плеча. Повторите 5 раз в каждую сторону в два-три подхода. Со временем количество повторов можно увеличить.

Упражнение №2. Спина. Сядьте на корточки. Максимально расслабьте и округлите спину. Попытайтесь поставить пятки на пол. Когда сможете легко делать это упражнение, его необходимо усложнить: пятки ставьте при сведенных коленях.

Внимание! Любые упражнения нельзя выполнять при острой боли.

Если вы своевременно обратились к врачу, не злоупотребляете обезболивающими аппаратами, а затем грамотно подобрали процедуры, профилактические упражнения и скорректировали привычки, которые привели к заболеванию — есть все шансы, что вы успешно вылечите позвоночник.

Подписывайтесь на наш блог, чтобы узнавать еще больше о том, как оставаться здоровым — способах лечения, профилактике болезней, а также отдыхе на Кавказских Минеральных водах.

Боль в спине можно вылечить – лечение позвоночника в Самаре

Боль в спине – весьма распространенное явление. Статистика гласит, что данный недуг испытывает две трети населения. Лечение позвоночника в Самаре делают множество врачей, но боль в спине проходит не всегда и это зависит от причины и метода лечения.

Почему болит спина

Часто боли в спине носят хронический, периодически повторяющейся характер. Во многом это связано с тем, что предыдущее лечение позвоночника было направлено только на устранение симптомов, а не на истинную причину заболевания. В основном, причинами болей в спине являются остеохондроз, грыжа позвоночника, родовая травма шейного отдела позвоночника, травмы, полученные при занятиях спортом или в результате несчастных случаев. К сожалению, не всегда учитывается, что проблемы с позвоночником могут быть связаны не только непосредственно с костными структурами, но и с мышцами и связками, расположением внутренних органов, их иннервацией и кровообращением. Тогда позвоночник претерпевает изменения, компенсирующие нарушения в других областях организма.

Лечение позвоночника

Врач-остеопат рассматривает организм как единую целостную систему, в которой все взаимосвязано и возникновение дисбаланса в одной из его частей отражается на всем организме. Остеопатический подход к лечению подразумевает комплексную, тщательную диагностику для установления первопричины заболевания и ее устранение. Остеопатия может быть отличным дополнением к основному традиционному лечению заболеваний позвоночника, и даже альтернативой при лечении грыжи позвоночника без операции. Остеопат собирает подробный анамнез (выясняет, как проходили роды, занимался ли пациент в детстве спортом, какие были травмы, оперативные вмешательства, сопутствующие заболевания), тщательно изучает анатомическое строение тела пациента и болезненного участка, используя специальные мануальные приемы. Таким образом определяются зоны спазмов и напряжения, которые изменяют нормальное положение других участков тела, в том числе и позвоночника. Доктор убирает это напряжение и спазмы, восстанавливает подвижность и нормальное положение структур организма.

Качественное и эффективное лечение позвоночника в Самаре и болей в спине вы можете получить в нашей клинике. Наши опытные специалисты с радостью помогут Вам!

«Лечить патологию позвоночника эффективнее у нас, чем за границей»

За последние 5 лет в Москве был открыт целый ряд специализированных центров по оказанию помощи в самых разных сферах медицины. Один из них, Московский городской спинальный нейрохирургический центр, по праву считается гордостью системы московского здравоохранения. Отличительные черты центра – высокотехнологичное, современное оборудование, яркая команда увлеченных профессиональных медиков и уникальная, не имеющая аналогов система, позволяющая пациенту получить весь комплекс необходимых медицинских услуг в стенах одной организации.

О том, как и почему был создан городской спинальный центр, каковы принципы его работы, почему сюда приезжают лечиться пациенты из Израиля, рассказывает руководитель центра Дмитрий Николаевич Дзукаев.

Как получилось, что самый высокотехнологичный, передовой спинальный центр возник именно на базе городской больницы №67?

История создания центра не совсем типична. Часто бывает, что какой-либо специализированный центр создается «сверху», по указанию руководства, когда уже всеми осознана необходимость систематизировать ту или иную сферу медицины. У нас было наоборот: в течение последних десяти лет мы целенаправленно работали над тем, чтобы выстроить систему оказания помощи пациентам с дегенеративными заболеваниями позвоночника и спинальными травмами, что называется, «под ключ» — то есть от постановки диагноза и до этапа длительной, системной постоперационной реабилитации.

В 2013 году мы выступили перед Департаментом здравоохранения Москвы с отчетом о проделанной работе, и руководство приняло решение: это же готовый центр! На тот момент, действительно, в нашей больнице было все необходимое оборудование для диагностики, отличные современные операционные, сплоченная команда квалифицированных сотрудников, и что самое главное – была придумана и опробована полноценная система оказания помощи, налажена сквозная связь между специалистами. В общем, наш спинальный центр возник, скажем так, естественным путем, на базе многопрофильной больницы, силами полной энтузиазма команды.

Без каких условий специализированный центр не мог бы появиться?

Есть четыре основных столпа: современная диагностическая аппаратура, профессиональные специалисты, четко продуманная технология и возможности для постоперационного сопровождения. Однако большую роль в истории создания подобного центра играет и конкретная личность. Уверен, созданию нашего центра в многом способствовал приход новой руководящей команды в Департамент здравоохранения. С этого момента у нас появилось больше возможностей двигаться в сторону пациент-ориентированного подхода.

В чем основная особенность Вашего центра – оборудование, технология, подход?

Центр уникален тем, что пациент с дегенеративным заболеванием или травмой позвоночника получает здесь полный спектр медицинской помощи. Ему не нужно искать других специалистов: все консультации назначаются и проводятся здесь. При желании можно провести прямо в центре необходимые диагностические исследования, не обращаясь ни в поликлиники, ни в другие медицинские организации. Это же касается и постоперационной реабилитации: весь полный курс вы получаете здесь. Судя по моему личному опыту, а также по отзывам наших пациентов, аналогов этого центра нет нигде в России, да и в мире подобных медицинских центров совсем немного.

Ну а достигается эта большая цель при помощи и оборудования, и технологии, и принятого всей командой подхода, и выстроенной нами системой оказания помощи пациентам.

Ваш центр создан в первую очередь для пациентов, которым показана хирургическая операция на позвоночнике. А какова современная тенденция в медицине – стремиться обойтись без хирургического вмешательства, или, наоборот, делать выбор в пользу операции?

В вопросах спинальной хирургии никаких универсальных рецептов и алгоритмов быть не может: все сугубо индивидуально. Обычно решение принимается на первой консультации пациента в нашем консультативно-диагностическом отделении: специалист выслушивает пациента, изучает данные исследований принимает решение, показана ли операция данному конкретному пациенту.

Мы с коллегами мыслим так: заболевание – это наш противник. Прежде чем вступать в схватку, внимательно оцениваем его силы и определяемся, как с ним договориться: решить задачу путем мирных переговоров, или принять решительные меры. Если заболевание требует хирургического вмешательства – значит, пациент обратился по адресу, мы назначаем срок операции и продумываем программу реабилитации.

Но во многих случаях операции можно избежать. Следовательно, нужно «договариваться мирным путем»: использовать различные консервативные методы лечения, включая массажи, физиотерапевтические манипуляции, корректировку образа жизни и т.д. На этот случай у наших специалистов есть подробный перечень организаций, в которые мы рекомендуем обратиться за помощью. В каждом отдельном случае нам важнее всего результат: уж точно нет никакой необходимости оперировать всех, кто жалуется на позвоночник.

Как много пациентов обращаются в Центр ежегодно?

В среднем в нашем центре наблюдается около 2000 пациентов ежегодно, из них более 900 бывают прооперированы и проходят курс реабилитации. Через консультативно-диагностическое отделение проходит в день в среднем от 10 до 20 пациентов с жалобами на боли в спине, со спинальными травмами и т.д.

Часто в работе специализированного центра решающую роль играют кадры. Не ощущаете ли вы нехватки специалистов?

При создании центра мы не расширяли штата, у нас к этому моменту уже была полноценная команда специалистов, очень профессиональных, и, что самое главное, разделяющих наши убеждения в области подхода к оказанию помощи. Можно смело сказать, что за эти годы сформировалась определенная медицинская школа; многие представители этой школы уже не состоят в нашем центре, они сделали следующий шаг и теперь реализуют наш подход в разных регионах России. Приятно, что многие наши врачи до сих пор ощущают связь с нашим центром, считают себя его частью. Между тем, в нашем Центре подросло новое поколение специалистов, сформировалась обновленная команда, которая точно не менее сильна, чем прежняя.

Расскажите подробнее о том, как в вашем центре выстроена система постоперационной реабилитации.

Можно сказать, что реабилитация в нашем центре начинается даже до хирургической операции. Уже накануне пациент получает первые указания от инструктора о том, как себя вести, как двигаться после операции. Пациент знакомится со специалистом в области реабилитации заранее, ему рассказывают обо всех этапах предстоящей работы.

Уже в первый день после операции начинаются активные реабилитационные мероприятия: мы показываем пациенту простейшие упражнения, помогаем ему принимать правильные позы. Как правило, пациент выписывается на седьмой день после операции – и за это время он успевает пройти первичный курс реабилитации. Кроме того, он получает «домашнее задание» — курс упражнений, который необходимо выполнять дома, и подробную инструкцию о том, как их выполнять.

После выписки пациент не выпадает из поля нашего внимания: мы продолжаем следить за его состоянием. Как правило, спустя месяц после операции он снова приходит на прием к лечащему врачу в наш Центр, где получает новый курс реабилитации – в условиях стационара или амбулаторно, в виде подробных инструкций.

Существует и третий курс реабилитации, можно сказать, «для продвинутых пациентов». Он особенно актуален для тех, кто хочет полностью восстановиться после операции, например – для профессиональных спортсменов. Для них мы разрабатываем подробные и длительные индивидуальные программы реабилитации, позволяющие возвращать их в сферу спорта высоких достижений.

То есть, можно сказать, что теперь незачем ехать за границу, чтобы восстановить здоровье после операции на позвоночнике?

Безусловно, незачем, тем более что вы вряд ли найдете медицинскую организацию, где вам будет предоставлена помощь на том же уровне, что и у нас. Наоборот, в последние годы мы наблюдаем обратную тенденцию: в наш центр стали приезжать пациенты из других стран – например, из Израиля.

Сложно ли москвичу получить помощь в вашем центре?

Подчеркиваю: москвичи получают лечение в нашем центре бесплатно, по программе ОМС. Первичная консультация доступна каждому гражданину, достигшему 18 лет, имеющему московскую прописку и полис ОМС. Для этого необязательно получать направлений от районного терапевта или хирурга-ортопеда: можно сразу позвонить в регистратуру нашего консультативно-диагностического отдела и записаться на прием.

Более того: на сайте больницы указан электронный адрес, по которому наши специалисты проводят консультацию дистанционно. Пациент пишет нам письмо, рассказывает о своих жалобах и прилагает запись свежих результатов МРТ. На основании этой информации наши врачи могут установить, требуется ли пациенту хирургическая операция на позвоночнике, или можно ограничиться консервативным лечением, которое ему могут предоставить другие медицинские организации.

Несмотря на впечатляющие успехи центра, пациентов с травмами и дегенеративными заболеваниями позвоночника гораздо больше. Как вы справляетесь с этой проблемой?

Сам по себе центр вполне успешно справляется с поставленной задачей. Трудности возникают в тот момент, когда пациент желает во что бы то ни стало попасть на консультацию к конкретному врачу. Мы не можем отказать ему в этом, однако предупреждаем, что срок ожидания может составить недели и даже месяцы. Во всем мире это обычная практика: в Европе лист ожидания на консультацию авторитетного врача может составлять до полугода.

К счастью, многим пациентам важно лечиться именно в нашем центре: они понимают, что, если врач находится в команде Дзукаева, значит, ему можно безоговорочно доверять. В таком случае пациент получит необходимую помощь намного быстрее.

Нужно понимать, что в Москве, кроме нашего центра, есть целый ряд больниц, где с успехом проводят операции на позвоночнике. Если ситуация самим пациентом расценивается как срочная, у него нет никакой необходимости ждать нас.

Если бы сейчас у вас была возможность расширить центр до любых масштабов, чтобы оказывать помощь еще большему числу пациентов – в каком направлении вы стали бы расширяться, и в каком масштабе?

Сейчас потенциальное расширение для нас связано не с количественными, а с качественными изменениями. То есть, не так остро стоит задача увеличить число коек или персонала. Важнее подняться на новую технологическую ступень, усовершенствовать имеющееся оборудование – и тогда мы сможем принимать еще больше пациентов, оказывать еще более эффективную помощь.

И тогда пациенты будут избавлены от необходимости, например, ждать своей очереди на операцию?

Этого ни одна клиника не может гарантировать, даже если увеличить число коек в пять раз. Дело в том, что всегда, при любых обстоятельствах будут появляться пациенты, которым нужна экстренная помощь. В настоящий момент мы отдаем приоритет в пользу тех больных, которые не могут долго ждать. Это почти всегда сопряжено с форс-мажором: например, каждую пятницу мы обсуждаем итоги недели и определяем, какие из пациентов должны быть прооперированы на следующей неделе. Однако за выходные в больницу может поступить пациент с острой травмой, для которого дорог каждый час – следовательно, мы должны будем пересмотреть приоритеты. Кому-то из пациентов, ожидающих операции, придется подождать еще немного.

Проблему недовольства пациентов не разрешить наращиванием мощностей: это вопрос человеческой культуры и воспитания. Приятно, когда пациент разумно оценивает ситуацию, доверяет врачам и понимает, что они корректируют план не по своему желанию, а исходя из объективных медицинских данных.

Если возникает необходимость срочно изменить порядок оперируемых, кто и как принимает решение о корректировке плана?

Информация о каждом нашем пациенте доносится до руководителя центра. Решение о том, кому из пациентов операция требуется как можно скорее, принимается руководителем, исходя исключительно из медицинских показателей. Все данные о пациентах занесены в единую базу данных; каждую неделю мы выбираем наиболее неотложные случаи и вместе их обсуждаем.

Часто от дегенеративных заболеваний позвоночника страдают пациенты старше 60, 70 лет. Как правило, у них уже диагностирован целый ряд других хронических заболеваний, которые являются дополнительными факторами риска при операции на позвоночнике. Оперируете ли вы таких пациентов?

В свое время, находясь в командировках в Европе, я удивлялся тому, что там сложные операции на позвоночнике делают пациентам и в 75, и в 80 лет. На самом деле в этом есть свой смысл: пожилым людям крайне важно сохранять высокое качество жизни, а проблемы с позвоночником существенно снижают их возможности. Поэтому, в нашем центре мы делаем выбор в пользу того, чтобы оперировать пациентов преклонного возраста, но с учетом всех рисков.

Уникальность нашего центра в том, что он является структурным подразделением крупной многопрофильной больницы. Это дает нам возможность полноценно обследовать пациента, прибегая к помощи кардиологов, неврологов, терапевтов. При необходимости мы собираем консилиум, на котором принимается решение о целесообразности операции и о том, каким образом ее следует провести, чтобы минимизировать риски.

В целом, я считаю очень важным не забывать о качестве жизни пациента, даже если он в силу возраста или имеющихся хронических заболеваний оказывается в группе риска. Зачастую пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями отказывают в операции, но при этом состояние его позвоночника не позволяет ему ходить. Мы убеждены, что в этой ситуации все равно нужно изыскивать способ, чтобы поставить пациента на ноги.

Известна практика, когда специализированные медицинские центры сотрудничают с московской службой Скорой помощи, чтобы «острые» пациенты попадали именно туда, где им окажут наиболее квалифицированную помощь. Есть ли подобная договоренность по поводу вашего центра?

В настоящий момент в городе ведется серьезная работа в этом направлении, и мы принимаем в ней участие: очень важно систематизировать каналы госпитализации для пациентов с острой спинальной травмой. Нельзя сказать, что сейчас каждый такой пациент автоматически попадает к нам. В случаях, когда это необходимо, осуществляется перевод пациента со спинальной травмой из других больниц в наш центр.

Секреты лечения вашего позвоночника

Боли в пояснице являются одной из ведущих причин выдачи больничных листов, уступая только простудам. С этими болями сталкиваются более 85% населения. Наиболее частой причиной является растяжение связок или мышечный спазм, как правило, вызванные неправильным способом подъема тяжестей, неправильной позой или переохлаждением. Менее распространенными причинами являются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (те самые грыжи дисков, стеноз позвоночного канала, спондилолистез, остеоартрит, остеопороз и др.).

Первостепенной задачей любого врача, к которому Вы обращаетесь с подобными жалобами – это обезболивание. А задача эта совсем не проста, как кажется и при данных патологиях часто имеет междисциплинарный подход, ведь в большинстве случаев кроме обезболивания Вы требуете и увеличения физической активности, и «умеренное» использование лекарственных препаратов, а грамотный врач попытается ещё провести и корректировку образа Вашей жизни. В этом эссе я попытаюсь познакомить Вас с различными методами и способами облегчения Вашего состояния, которые в настоящее время предлагает современная медицинская наука.

Давайте разберёмся в терминах. Оговоримся, что не будем разбирать простейшие анатомические понятия, такие как позвонок, шейный отдел позвоночника или кости таза. Но вот на межпозвонковом диске разрешите остановиться подробнее: считается, что он состоит из гелеобразного ядра и соединительнотканной оболочки (грубые белковые волокна туго обволакивают желеобразное ядро). Характерная особенность диска – отсутствие кровоснабжения, питание он получает путем «просачивания» веществ через оболочку. Понятно, что это не самый лучший способ доставки необходимых для жизнедеятельности веществ и именно поэтому уже в 15-20 лет мы иногда видим «старые» диски (в медицине это называется дегенеративно-дистрофически измененные диски). Теперь добавьте сюда ещё практически постоянную (вертикальную) нагрузку и получите выпячивания гелеобразного ядра через оболочку и разрывы этой оболочки. Так вот выпячивание ядра через ещё «непорванную» оболочку называется протрузией диска, ну а если оболочка разорвалась и гель ядра начал «вытекать» — Вы получите грыжу диска. Более серьезное состояние возникает, когда от желеобразного ядра отрывается кусочек и, по сути, становится инородным телом в спинномозговом канале называемым секвестром (большинство врачей обнаруживая подобную картину, говорят о 100% показании к оперативному лечению).

Ещё одним довольно частым показанием к операции является стеноз позвоночного канала – это состояние, при котором при определенных условиях возникает «муфтообразное» сдавление спинного мозга. Представьте, что один из позвонков сместился кзади или кпереди (не очень редкое состояние, называемое листезом позвонка), тем самым уменьшилось пространство, в котором находится спинной мозг (он «сдавился»). Это не единственная причина стеноза, но суть всех их примерно одинакова: недостаток места для нормального функционирования нервной системы.

Вроде наиболее часто встречаемые термины разобрали. Хотя разрешите упомянуть ещё один термин, Вы все его слышали – это остеохондроз позвоночника. Тут вот какая путаница вышла: в нашем постсоветском понимании, это группа заболеваний (или не совсем заболеваний, а состояний, что ли) позвоночника; короче говоря, это все многочисленные проблемы, в которых мы с Вами сейчас пытаемся разобраться: и грыжи, и листезы, и стенозы, и воспаления суставов позвонков (их ещё называют фасеточные суставы), и… в общем все, что может случиться с позвоночником, если его использовать так, как мы и используем. В англоязычной же литературе остеохондрозом позвоночника называют лишь несколько заболеваний, где действительно есть поражение хряща и кости (osteochondrosis: др.-греч. στέον — кость + χόνδρος — хрящ + лат.–ōsisµ): самым ярким примером служит грыжа Шморля, которая за патологию-то в советской медицинской школе не считалась.

Кстати, многие «целители» используют эту путаницу, обещая вылечить остеохондроз – и, действительно, разными способами несколько улучшают состояние и хрящей, и костей. И даже выпускают книги, утверждая, что только их способ лечит причину остеохондроза, а все остальные занимаются ерундой, восстанавливая проводимость спинного мозга и снимая боль.

Кстати, о типах болей в пояснице:

Острая боль – на самом деле это последовательность из нескольких «краткосрочных» болей. В зарубежной литературе её ещё называют «болью самоограничения» (приступы боли возникают, чтобы заставить Вас прекратить активную деятельность, которая может привести к более опасному повреждению нервной ткани). Что интересно: продолжительный период острой боли, скорее всего, приведет к развитию хронической боли. Только совсем недавно ученые выяснили, почему это происходит: если вкратце, то в результате интенсивной боли нейроны в спинном мозге, которые передают информацию об этой «нестерпимой» боли, умирают. В то же время, формируются новые нейроны, которые «помнят» эту боль, но передают её уже несколько иначе. Этот процесс в англоязычной литературе называют нейропластичностью (neuroplasticity), и он свидетельствует о способности нервной системы не только узнавать «полезную» информацию, но и «формировать» хроническую боль.

Хроническая боль. Учитывая ранее упомянутую нейропластичность, становится понятным, что эта боль не является симптомом патологического процесса, она сама по себе – отдельное заболевание. Она может сохраняться в течение многих лет и даже десятилетий.

Нейропатическая боль, как правило, описывается пациентами как жжение, «мурашки», покалывание и прострелы. Часто этот тип боли не снимается традиционными анальгетиками (диклофенак и др.). Обезболивание в данном случае достигается лекарствами, которые при создании и не задумывались как обезболивающие средства.

Ноцицептивная боль обычно описывается пациентами как острые, ноющие или пульсирующие боли, боли в «костях» ног. Ноцицептивная боль обычно снимается нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Пока всё просто, но возникает вопрос: а как снимать эту боль? Тут сложнее. Начнём с того, что нам ближе, с лекарственной терапии:

Антидепрессанты. Почему их так боятся наши «постсоветские» пациенты, совершенно не понятно. Существует большое количество данных, что трициклические антидепрессанты эффективны для лечения различных болевых состояний, таких как мигрень и невропатическая боль. Ведь любая боль (а тем более если она длится несколько дней) – это депрессия, и начиная её лечить совместно с антидепрессантами, Вы избавитесь от неё быстрее. Не этого ли Вы требуете от своего врача?

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются «золотым стандартом» лечения дегенеративных заболеваний позвоночника. Думаю, у всех на слуху один из старейших представителей данной группы – диклофенак. Эти препараты отлично снимают воспаление, а вместе с ним и боль, не изменяют когнитивные функции больного (возможно управление транспортными средствами), не угнетают дыхания, не вызывают тошноту. Однако, использование НПВП связано со значительными побочными эффектами, особенно при длительном использовании. Думаю, что многие слышали и «диклофенаковых» язвах желудка.

Эпидуральные инъекции стероидов. Традиционная техника инъекции предполагает использование рентгеновского аппарата, чтобы установить иглу точно в месте сдавления нервных корешков до их выхода из позвоночного канала. Инъекции стероидов в поясничном отделе особенно полезны для облегчения боли, которая иррадиирует из нижней части спины в ногу. Эта боль может быть вызвана грыжей диска или стенозом позвоночного канала, который вызывает раздражение нерва, воспаление и боль.

Блокада фасеточных суставов предполагает введение стероидных препаратов в пораженные суставы позвонков, чтобы уменьшить воспаление и боль. Инъекции в эти мелкие суставы (или же блокировка нервов, «питающих» суставы) часто могут быть очень полезными для облегчения боли. Этой проблеме, к сожалению, уделяют мало внимания, хотя воспаление «фасеток» очень распространенное явление в поясничном отделе позвоночника, и, если в течение длительного времени Вам с Вашим врачом не удаётся снять боль, возможно именно потому, что Вы не обратили внимание на эту проблему.

Блокада триггерных точек мышечных блоков. При возникновении острой боли (например, при сдавлении корешка) организм «сам пытается» уменьшить её, уменьшив натяжение корешка: для этого напрягаются (сокращаются) мышцы на стороне боли и тянут за собой позвонки. Этот процесс (напряжение мышц) приводит к спазму, который сам вызывает боль. Эта вновь возникшая боль вызывает ещё больший спазм, который причиняет новую боль, и в ответ ещё больше спазмируются мышцы… Так формируется порочный круг. Именно поэтому в лекарственной терапии всегда используются слабые миорелаксанты (например, мидокалм). Но более действенными являются инъекции в мышцы, которые могут помочь разорвать порочный круг.

Блокада нерва или корешка (периферическая или паравертебральная блокада) может помочь при острой (нестерпимой) боли, она способствует десенсибилизации сенсорных путей. При этом чаще используют местные анестетики, стероиды и опиоиды. Стероиды помогают уменьшить воспаление нервов и суставов.

Электро-термодеструкция диска – мининвазивная манипуляция, используемая для уменьшения боли в пояснице. При данном способе лечения полая игла вставляется в пораженный диск под контролем рентгеновской установки (здесь очень важна точность установки данной иглы: именно в месте «выпавшей» части диска), через иглу проводится электрод, который нагревается до определенной температуры. Цель процедуры состоит в уничтожении мелких нервных волокон, которые вторглись в вырожденный диск, кроме того температура немного расплавляет «стенку» диска в месте прорыва, что в свою очередь вызывает процесс регенерации, и новые белковые волокна усиливают стенку диска.

Данный способ лечения не так распространен, как, например, следующий. Связано это с низкой эффективностью: так лишь в 18% случаев пациенты отмечают длительный регресс болевого синдрома.

Радиочастотная нуклеопластика межпозвонковых дисков похожа на предыдущую методику. Здесь точно также игла вставляется в диск. Только вместо нагревательного провода через иглу проводится особый радиочастотный датчик. Он генерирует особое плазменное поле достаточной энергии, чтобы «испарить» часть ядра. В результате 10-20% от ядра «исчезает», что снижает давление внутри диска и через некоторое время «выбухающая» часть «вправляется» вовнутрь.

Спинальная помпа. Немного истории: контролируемая пациентом анальгезия широко применяется в хирургии многих современных клиник и чаще используется для лечения послеоперационной боли. По сути – это насос, контролирующий обычную внутривенную систему, которую Вы всё время видите в палатах больниц (ну или в фильмах, если Вы – здоровый счастливчик). Он запрограммирован «накачать» правильную дозу (она заметно меньше, чем в выпускаемых ампулах) болеутоляющих лекарств в кровоток. Пациент получает контроль над болью при помощи кнопочного механизма. Таким образом, дозы при использовании данного насоса меньше, но могут использоваться чаще. Это позволяет пациенту самостоятельно контролировать боль, предотвратить сонливость и слабость, вызываемую препаратами, позволяет пациенту передвигаться быстрее. Такой вид обезболивания ещё называют «последовательным». Было доказано, что использование подобных устройств уменьшает общее количество лекарства, необходимое для контроля боли.

А наша «спинальная помпа» — одна из разновидностей такого насоса и вводит лекарства непосредственно в жидкость, окружающую спинной мозг. Как Вы понимаете, медицинские препараты, принимаемые перорально, внутримышечно или внутривенно, «рассеиваются» по всему телу, а спинальная помпа «подает» обезболивающее лекарство именно туда, где это необходимо. В настоящее время эта процедура считается следующим этапом обезболивания, если стандартные консервативные методы лечения оказались неэффективными или привели к побочным эффектам.

Насос имплантируется под кожу живота пациента, катетер устанавливается на том уровне позвоночника, откуда «исходит» боль. Лекарства «накачиваются» непосредственно в спинномозговую жидкость. Это значительно сокращает количество препарата и обеспечивает лучшее обезболивание с меньшим количеством побочных эффектов. При необходимости насос пополняется каждые 1-3 месяца (через кожу вставляют иглу в мембрану на поверхности насоса). Так как система «спрятана» под кожей, риск инфекции сводится к минимуму, и пациент может быть полностью активным и вести обычную жизнь. И хотя процесс установки спинальной помпы является маленькой операцией, этот вид лечения считается консервативным.

Спинальный стимулятор.
Стимулятор похож на спинальную помпу: он также имплантируется под кожу, но вместо лекарственного вещества для облегчения боли здесь используются электрические сигналы. Электрические сигналы передаются через наконечник катетера, установленного недалеко от «страдающего» сегмента спинного мозга. В основе действия стимулятора лежит теория о том, что особый электрический ток изменяет проводимость болевых импульсов по нервным окончаниям, поэтому возможно и многократно усилить болевые ощущения, и значительно снизить. В современных устройствах уже есть возможность самому пациенту контролировать боль путем изменения характеристик тока (силы, напряжения, амплитуды и т.д.), нажимая на кожу в верхней части имплантированного диска генератора.

Ну и наконец, хирургическое обезболивание применяется, когда все остальные методы не дали должного результата. О хирургических методах можно рассказывать часами: и об исторически значимых методиках, и о новейших, которые только разрабатываются. Чтобы не занимать Вашего времени, хочу лишь ещё раз напомнить, что операция – это тоже обезболивание и… больше ничего. То есть после операции ожидать полного исцеления Вашего позвоночника – по меньшей мере, очень неправильно. Расценивайте операцию как подготовку к следующему виду лечения:

Лечебная физкультура (ЛФК) – самый важный из методов ЛЕЧЕНИЯ, направлена на восстановление механики тела (осанки), придание прочности и гибкости мышцам с помощью упражнений. Кроме того, ЛФК является профилактикой травматизма (помните, что чаще болит поясница из-за растяжения и разрыва связок). Не будем отнимать хлеб у врачей ЛФК, интернет давно уже это сделал за нас, но всё-таки своим пациентам я всегда рекомендую хотя бы первый месяц позаниматься под контролем специалиста. ЛФК практически всегда дополняется физиотерапией (электрическая стимуляция, воздействие теплом и холодом, гидротерапия, ультразвук и массаж).

Есть в англоязычной литературе интересное понятие: «PAIN MANAGEMENT», которое используется для «лечения» многих видов заболеваний, включая хроническую боль, мигрень, травмы спинного мозга, нарушения движения. Это что-то вроде обучения релаксации и изменение поведения пациента. Pain management позволяет контролировать физиологические реакции, такие как напряжение мышц, температуру тела, частоту сердечных сокращений, волновую активность мозга и др. Данная программа терапии требует «интенсивного» участия пациента, и грамотный инструктор поможет узнать, как управлять этими функциями. К сожалению, pain management работает не для всех пациентов. В процессе обучения к пациенту прикрепляются электрические датчики, подсоединенные к контрольно-диагностическому оборудованию, которое служит для мониторинга работы органов пациента. В это время доктор обучает больного умственным и физическим упражнениям, визуализации и глубокому дыханию, чтобы тот мог, по сути, усилием мысли снимать спазмы мышц спины.

Итак, о чём я пытался Вам рассказать: любое лечение, которое назначит Вам врач будет направлено лишь на одно – обезболивание (помните о нейропластичности). Например, в учебниках Саклеровской школы медицины (медицинская школа Тель-Авивского университета) – все эти мероприятия называются «профилактикой», а вовсе не лечением. И вновь повторюсь: любое лечение (пусть даже не упомянутое нами) – временное обезболивание, то есть обезболивание для продолжения основного лечения – ЛФК.

Владимир Балковой – врач нейрохирург-вертебролог

Больницы Медицинского центра Управления делами Президента РК

Как лечить позвоночник в домашних условиях

Добиться положительного эффекта при лечении заболеваний позвоночника позволяет методика, разработанная доктором Гриценко, не имеющая аналогов во всем мире. В первую очередь речь идет о лечебной гимнастике по методике  А. Г. Гриценко. Она позволяет укрепить мышцы и связки, поддерживающие позвоночный столб, восстановить подвижность, избавить пациента от болей в спине и онемения конечностей.

Существуют два комплекса упражнений, выполнение которых позволяет в короткие сроки достичь поставленной цели. Оба комплекса разрабатываются индивидуально для каждого пациента и особенности их заключаются в том, что первый (большой) комплекс выполняется только под наблюдение и руководством опытного вертебролога, знающего как предстоит лечить заболевание в том или ином случае, а малый состоит из упражнений, которые можно выполнять в домашних условиях.

Работая над изменением рациона питания, врачи диетологи обращают внимание пациента на необходимость удалить из него жирную и острую пищу, отказаться от потребления соленого, жареного и копченого. Специалисты настоятельно рекомендуют уделить больше внимания свежим овощам и фруктам, мясу птицы и рыбе, запеченным в духовке. Отказаться придется от потребления картофеля и выпечки, отдавая преимущество зерновым сортам хлеба и кашам.

Зная как результативно лечить болезни, связанные с нарушением функциональности позвоночника, специалисты клиники Гриценко настоятельно рекомендуют особое внимание уделить определению уровня допустимой физической нагрузки, прогулкам на свежем воздухе и активному образу жизни.

Обязательно проводится дыхательная гимнастика, так как нарушение дыхания возникает при любых заболеваниях позвоночника. Упражнения выполняются в любом положении. Пациент может стоять, сидеть или лежать, выбрав наиболее удобное положение. Выполнить следует несколько циклов, состоящих из трех глубоких вдохов, задержки на три счета дыхания и выдоха до полного освобождения легких.

Выполнение рекомендаций специалистов клиники позволит восстановить утраченные функции позвоночника и поддержать его в здоровом состоянии.

Малоинвазивное эпидуральное лечение боли в спине импульсным радиочастотным током (ИРЧ)]

Многофункциональный катетер PASHA®: Лечение боли в спине

Лечение задних корешков спиномозговых нервов в позвоночном канале электродами PASHA®: Раздражение нервных корешков, а так же направление болевых сигналов в мозг происходит по разным причинам. При помощи стимуляции боли электродами PASHA® специалисты клиники Геленк-Клиник определяют точный источник боли в спинном мозге, не повреждая нервы. © Viewmedica

Каузальное лечение при болях в спине не всегда успешно. Несмотря на инновационные методики консервативной терапии, сильные боли в позвоночнике могут продолжаться и более трёх месяцев. Даже введение высокодозированных болеутоляющих препаратов может вызвать проблемы со здоровьем. В таких непростых случаях опытные врачи Геленк-Клиники во Фрайбурге прибегают к специфической форме инвазивной терапии боли в спине, а именно к нейромодуляции катетером PASHA®.

Электрод PASHA®: Малоинвазивное лечение боли в спине

Эндоскопический метод лечения позвоночника при помощи катетера PASHA®, введенного в область болепроводящих нервных волокон, позволяет устранить боли, проходящие через спинномозговой канал к мозгу без каких-либо побочных эффектов.

Электрод (катетер) PASHA® — это малоинвазивное импульсное лечение болевого синдрома путем электрического воздействия на нервные функции (нейромодуляция). Стимулируя определенные нервы и локализируя точный источник боли в спине нашим специалистам удается избавить пациента от болей как минимум на два года. После высокочастотной теплотерапии положительный эффект наступает уже через 4-7 минут. После местной анестезии либо инъекции легкого успокаительного медикамента, врач вводит гибкий зонд через тонкую канюлю в эпидуральное пространство.

Малоинвазивное инновационное лечение корешкового синдрома при помощи импульсного радиочастотного тока (ИРЧ) происходит от имени автора методики Д-ра Омара Паша.

Преимущества метода лечения боли в спине при помощи электрода PASHA®:
  • Вмешательство осуществляется при помощи специальной канюли — необходимость нанесения шва отсутствует.
  • Отсутствие рубцевания в области позвоночника.
  • Щадящее прижигание нервных окончаний посредством термического воздействия.
  • Продолжительное действие лечения (1-2 года).
  • Отсутствие высокодозированных болеутоляющих препаратов, негативно влияющих на здоровье пациента.
  • Возможность вылечить несколько регионов позвоночника, вызывающих боли в спине.
  • Возможность комбинирования лечения электродами PASHA® с инфильтрацией противовоспалительных и обезболивающих медикаментов.

Медицинские показания: Когда проводится лечение боли в спине электродами PASHA®?

Заболевания, которые лечат при помощи катетра PASHA®:

В 60% случаев к болям опорно-двигательного аппарата приводят заболевания позвоночника. Таким образом, патологии межпозвоночных дисков, повреждения нервных окончаний, а так же заболевания мелких межпозвонковых суставов являются причинами болей в спине. Также боли в спине возникают при экструзии межпозвоночного диска, сутулости, недостатке движения и сидячем образе жизни.

Боли в спине, вследствие сужения нервов либо артроза мелких меззпозвонковых суставов (фасеточные суставы) появляются в определенных отделах позвоночника.

Так же, существуют и хронические болевые синдромы позвоночника, при которых специалисты Геленк-Клиники не рекомендуют консервативное лечение. В таких случаях применяетя специальная болевая терапия — нейромодуляция нервных функций электродами PASHA®.

Лечение хронической боли в спине мультифункциональным катетером PASHA®

Боли в спине бывают острые и хронические. Лечение острой боли проводится, как правило, при помощи консервативных методов либо болеутоляющих препаратов. Лечение хронических болей — оперативно либо при помощи болевой терапии электродами PASHA®.

В чем специфика методики лечения электродами PASHA®?

Нейромодуляция электродами PASHA® — это довольно специфический метод, который оказывает прямое воздействие на болепроводящие нервные волокна. Через эпидуральный канал спинного мозга электроды, закрепленные на подвижных катетерах, помещаются в ту область позвоночника, которая непосредственно вызывает боль. Традиционное лечение спины электромодуляцией нервных волокон подразумевает воздействие электродов на поврежденную область. Иногда электрод имплантируют с батареей, которая обеспечивает электрическую энергию на долгое время, но лечение спины и пораженных нервных корешков катетером PASHA® этого не требует. Многофункциональное лечение боли в спине электродами PASHA® в клинике Геленк-Клиник во Фрайбурге — это долгосрочный результат, а так же избавление от болей как минимум на два года.

Как действует лечение электродами PASHA®?

Механизм действия катетера PASHA® выяснен не до конца. Изобретенные в Германии электроды являются своеобразным медицинским открытием и приводят к долгосрочным изменениям химического состава болепроводящих нервных волокон, которые передают информацию в мозг. Специалистами установлено, что после этого метода о лечении боли в спине можно будет не думать как минимум один год. За это время у пациента появляется возможность изменить образ жизни, стать более активным, заняться спортом, а так же улучшить мускулатуру спины и свое здоровье.

Электромодуляция и локальная медикаментозная инфильтрация

Электромодуляция катетером PASHA® совмещается с локальным введением противовоспалительных и болеутоляющих препаратов. Наши специалисты гарантируют эффективность данной методики, так как она позволяет ввести высокую дозу необходимого препарата непосредственно в болевой очаг, не нанося вреда организму. Поэтому, электроды PASHA® являются очень хорошим методом лечения острых болей, а так же воспалительных заболеваний и нервных корешков.

Преимущества катетера PASHA®

Лечение боли в спине катетером PASHA® является щадящим и не приводит к образованию рубцов в области чувствительного спинного мозга. Так же, лечение боли в спине электродами PASHA® позволяет пациентам обойти продолжительное, а зачастую и тяжелое лечение обезболивающими средствами. Правильное предварительное обследование гарантирует успешный результат: у 70%-80% пациентов наблюдаются долгосрочные улучшения здоровья. Таким образом, эпидуральное лечение боли в спине импульсным радиочастотным током (ИРЧ) является одним из самых успешных оперативных методов.

Риски и осложнения после катетера PASHA®

Нейромодуляция нервных функций электродами PASHA® является инвазивным методом, который не оставляет рубцов и проводится без разреза через специальную полую иглу. И все же — это вмешательство на спинном мозге. Данный метод должен проводиться в стерильной операционной, и желательно, только одним врачом-нейрохирургом. Как и после других эндоскопических операций, после лечения боли в спине катете ром PASHA® могут наблюдаться инфекции либо повреждения нервов. Чтобы оправдать возможные осложнения и риски, лечение боли в спине электродами PASHA® проводится только в тех случаях, когда все другие консервативные методики уже исчерпаны. Вобщем, риск осложнений после эндоскопической операции невелик, так как правильное положение эндоскопа защищает от инфекций и повреждений нервных окончаний.

Одно из самых редко встречающихся и наиболее значительных осложнений — это повреждение твердой мозговой оболочки (пахимениск), так называемой мозговой оболочки спинного мозга, окружающего центральную нервную систему. Чтобы избежать возникнования данной проблемы, наши спиециалисты начинают операцию на уровне крестцового отверстия — области под поясничным позвонком. В этом отделе спинного мозга пахимениск отсутствует.

Как проводится нейромодуляция катетером PASHA®?

После местного обезболивания гибкий зонд щадяще вводится через канюлю в эпидуральное пространство, после чего многофункциональные электроды PASHA® помещаются непосредственно в область, которая вызывает боль.

По сравнению с электроденервацией, метод нейромодуляции нервных окончаний не разрушает нервные ткани путем тепловоздействия, а легко изменяет передачу сигнала нервных путей. После подключения катетера проводят стимулирование и, таким образом, определяют точный источник боли в спине, т.е. поврежденные нервные корешки. Затем нейрохирург проводит ИРЧ болезненных нервных путей. При этом, на созданном электрическом поле, достаточно проводить лечение от четырех до семи минут.

Катетер PASHA® называют еще и эпидуральной импульсной радиочастотной терапией. Во время одного сеанса специалисты Геленк-Клиники лечат несколько областей, вызывающих боли в спине. Лечение электродами PASHA® может быть проведено как на шейном и грудном (грудной позвонок), так и на поясничном (поясничный позвонок) отделе позвоночника и крестцовом позвонке.

В отличие от других методов радиочастотной терапии, вследствие отсутствия тепловыделения, лечение мультифункциональным катетером PASHA® не повреждает нервы. Поэтому, нарушения чувствительности нервных окончаний отсутствуют.

Определение показаний: Какие заболевания лечатся электродами PASHA®?

Лечение катетером PASHA® — это общая терапия боли. Именно поэтому данный метод подходит для лечения различных заболеваний. Зачастую, острые боли позвоночника через несколько месяцев проходят, без применения каузальной терапии. Одним из наиболее полезных примеров является межпозвоночная грыжа. В данном случае лечение электродами PASHA® проводится для того, чтобы выиграть время, обезболить пациента, а так же избежать оперативного выскабливания грыжи.

Лечение боли при артрозе фасеточных суставов

Небольшие межпозвоночные дугоотростчатые суставы соединяют остистые отростки тела позвонка и охватывают спинной мозг. На остистых и поперечных отростках крепятся мышцы и связки, а суставные отростки формируют фасеточные суставы. Артроз может поразить межпозвонковые (фасеточные) суставы и вызвать болезненные воспаления. Спондилофиты — костные разрастания ввиде зубцов по краям тела позвонка образуются как следствие артроза фасеточных (межпозвонковых) суставов и могут послужить причиной сужения (стеноз) точки выхода нервных окончаний на позвоночнике. Кроме того, артроз фасеточных суставов может вызвать хронические боли в спине.

Разрыв нервных корешков при межпозвоночной грыже

Когда возникает грыжа межпозвоночного диска происходит раздражение нервных волокон и нервных корешков, что вызывает очень сильные боли в спине. Лечение данной патологии проводится при помощи нейромодуляции катетером PASHA®.

Рубцевание после нуклеотомии

После микрохирургических операций в области позвоночника могут остаться рубцы, которые приводят к постнуклеотомическому синдрому, т.е. к продолжительному раздражению нервов. Нейромодуляция электродами PASHA® позволяет щадяще вылечить данную патологию, не нанося вреда здоровью пациента.

Спинальный стеноз

Сужения в позвоночном канале вызывают хронические боли в спине. В большинстве случаев целесообразно провести консервативное лечение и курс физиотерапии. Если пациент испытывает сильные боли в спине, наши специалисты рекомендуют мультифункциональное лечение электродами PASHA®.

Как проводится лечение боли в спине многофункциональным катетером PASHA®?

Причины хорошей переносимости:
  • Местная анестезия — необходимость интубации отсутствует.
  • Эндоскопическая операция — отсутствие послеоперационного рубцевания.
  • Отсутствие швов, а так же осложнений во время восстановительного процесса

Нейромодуляция путем высокоэффективной радиочастотной терапии проводится под местной анестезией. Во время данной процедуры пациент находится в сознании и может разговаривать с врачом. Интубация, тоесть введение эндотрахеальной трубки во время локального обезболивания не требуется. Таким образом, хирургам удается избежать характерных осложнений.

Подготовка пациента к нейромодуляции катетером PASHA®

Малоинвазивное эпидуральное лечение боли в спине импульсным радиочастотным током (ИРЧ). Введение электродов в спинной мозг через канюлю. © omar-pasha.com

Во время процедуры пациент находится в положении «на животе», операционное поле — под рентгенологическим контролем. Во время данного вмешательства хирург использует специальную пункционную иглу, которая предварительно обрабатывается дезинфицирующим средством. Под рентген-контролем специалист вводит иглу в эпидуральный канал, окружающих спинной мозг. Если пункция прошла успешно, специалист вводит электроды, закрепленные на катетере PASHA®. Точное положение зонда контролируется рентгенологически. Многофункциональные электроды PASHA® направляются на источник боли в спине в области спинного мозга. © omar-pasha.com

Зонд, на котором закрепляются электроды довольно мягкий и подвижный. При помощи рентгена врачи локализируют окончания электродов и затем направляют их через эпидуральный канал в тот сегмент позвоночника, который вызывает хронические боли в спине.

Функциональное наблюдение положения электрода PASHA®

Изображение хода катетера PASHA по нервам заднего рога спинного мозга после его помещения на нервный корешок L3/L4. Нервные волокна заднего рога спинного мозга отвечают за переработку болевой сигнализации в центральной нервной системе. Во время данной процедуры можно провести лечение нескольких нервных корешков. © omar-pasha.com

При помощи импульсного тока электрод направляется к спинномозговому нерву. При легких импульсах пациент ощущает незначительное покалывание в области локализации боли. Данный тест является очень важным элементом лечения, так как с его помощью специалисты определяют, затрагивает ли малоинвазивное эпидуральное лечение боли в спине импульсным радиочастотным током болевой очаг.

Наблюдение за положением электродов осуществляется так же через отзыв пациента непосредственно во время лечения: Как правило, во время процедуры пациенты ощущают тепло

Малоинвазивное эпидуральное лечение боли в спине импульсным высокочастотным током (радиочастотное лечение)

Непосредственное лечение боли в спине катетером PASHA® при помощи высокочастотных импульсов тока вызывает химические изменения нервных путей в области местонахождения электродов, снижающих дальнейшую «трансляцию» боли на долгое время. При этом, используя образованное электрическое поле, температуру повышают до 42°. Эпидуральное радиочастотное лечение проводится по четыре минуты на каждом сегменте. Данный метод не оказывает негативного воздействия на нервные ткани. Кроме того, во время лечения токовыми импульсами пациенты отмечают в спине чувство тепла.

Лечение нескольких болевых очагов катетером PASHA®

Во время одного сеанса специалисты нашей клиники могут провести лечение нескольких очагов боли позвоночника. После лечения одного сегмента, зонд направляется в другую область, которая, так же, вызывает боли в спине. Затем, другой сегмент, вызывающий боль в спине лечится тем же электродом. Таким образом, повторное введение пункционной иглы не требуется. Возможность проведения данного комбинированного лечения хорошо влияет на организм. После того, как заканчивается лечение всех болевых очагов, пункционная игла и катетер удаляются. На место введения иглы накладывается антисептический пластырь.

При необходимости лечение боли в спине данным методом можно провести в сочетании с инфильтрацией противовоспалительных и болеутоляющих препаратов.

Эффективность катетера PASHA® при лечении хронического болевого синдрома

Непосредственно после лечения только 10% ощущают снижение боли в спине. Чаще всего четкое и непрерывное улучшение общего состояния наступает через три недели и наблюдается у 70-80% пациентов.

Катетер PASHA® и медикаментозная болевая терапия: Стационарное лечение с двухдневным проживанием

Если специалисты Геленк-Клиники решили соединить электромодуляцию с медикаментозной болевой терапией, пациент должен пройти двухдневное лечение в стационаре. Таким образом врачам удается провести лечение воспалительных процессов и послеоперационных рубцов. Так, катетер остается в эпидуральном пространстве, что позволяет на следующий день ввести дополнительную дозу болеутоляющего препарата, а так же противовоспалительных средств.

⚕ Какой врач лечит спину и позвоночник❓

Первичное обращение к терапевту

При возникновении вопроса о том, какой врач лечит спину эффективно, быстро и безопасно, в первую очередь нужно обратиться к терапевту. После первичного осмотра и обследования врач направит к узкому специалисту, который занимается диагностикой и лечением конкретных заболеваний спины, позвоночного столба или внутренних органов. Для исключения патологий со стороны почек и мочевыделительной системы могут быть назначены консультации у нефролога и уролога.

Вертебролог – это врач, который лечит спину, специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний позвоночника. Чаще всего к вертебрологу обращаются с проблемами межпозвоночных дисков, нарушениями осанки, сколиотическими изменениями позвоночника, нестабильностью сегментов и функциональными изменениями позвоночного столба.

Вертебролог стремится подобрать наиболее оптимальный вариант нехирургического лечения позвоночного столба. От квалификации и опыта вертебролога зависит успешность проводимого консервативного лечения, или определения объективных показаний к оперативному вмешательству.

Смежные специалисты для лечения позвоночника

Лечение позвоночника и целого ряда заболеваний опорно-двигательной системы осуществляют невропатолог, мануальный терапевт, ортопед или остеопат.

Боль в спине может проявляться в симптоматике целого ряда неврологических патологий. Основной задачей невролога является исключение злокачественных образований (опухоли позвонков, миеломная болезнь и др.), травматических болей, метаболических нарушений (остеопороз), некоторых инфекционных заболеваний.

Невропатолог должен учитывать патологии, которые могут представлять собой отражение болей в спине, и проявляющихся при заболеваниях сердца и сосудов (перикардит, инфаркт, ишемическая болезнь сердца, аневризма аорты), патологиях дыхательной системы (воспаление легких, плеврит), заболеваниях внутренних органов и мочевыводящих путей (язвенная болезнь, панкреатит, холецистит), инфекционных болезнях (инфекционный эндокардит, опоясывающий лишай).

Мануальный терапевт в лечении заболеваний спины и позвоночника использует методы альтернативной медицины, исключающие прием фармакологических препаратов. В мануальной терапии используют различные методики восстановления здоровья позвоночника: массажные техники стретчинга, ударно-волновое воздействие, постизометрическую релаксацию, рефлексотерапию и др.

Используя различные методы, мануальный терапевт может вправить смещенные позвонки, уменьшить выпирание тканей при межпозвоночной грыже, убрать хронические головные боли при остеохондрозе и травмах мозга, болевой синдром при люмбалгии. Мануальная терапия помогает убрать неврологические расстройства, которые связаны с компрессией спинномозговых нервов, облегчить / вылечить состояния при миалгии и миозите, деформирующем артрозе, спондилоартрите, стенозе центрального позвоночного канала, радикулопатии и других патологических состояниях.

Ортопед диагностирует и лечит заболевания опорно-двигательного аппарата, рассматривает проблемы развития костно-мышечной системы, врожденные патологии, травмы, а также осложнения, вызванные инфекциями. Часто врачи-ортопеды лечат состояния посттравматического периода, профессиональные заболевания, связанные с опорно-двигательной системой.

Врач-остеопат рассматривает заболевание в тесной связи со всеми органами и системами организма. Его лечение основано на мягких манипуляциях (пальпации) с костями черепа, позвоночника, копчиковой кости, на восстановлении крово- и лимфотока, избавлении от зажимов, спаек, смещения внутренних органов, нормализациии тонуса мышечных тканей.

Травматолог занимается лечением растяжений и травм, полученных в результате резких движений, значительной физической нагрузки или других воздействий.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

11 способов расслабить позвоночник

Сильный и гибкий позвоночник может сделать вашу повседневную деятельность более комфортной и менее болезненной. Найдите время, чтобы побаловать свой позвоночник несколькими из этих 11 удовольствий и сделать свои любимые частью своей повседневной жизни:

Видеообзор анатомии позвоночника Сохранить

Анатомия позвоночника невероятно прочная и очень гибкая, что обеспечивает мобильность во многих различных плоскостях.Смотреть: Обзор анатомии позвоночника, видео

1. Сделайте упражнения образом жизни

Упражнения необходимы для поддержания здоровья позвоночника, а также могут помочь в реабилитации травмированного позвоночника.

Вам не нужно быть экспертом в области физической подготовки, чтобы побаловать свой позвоночник регулярными упражнениями. Простая программа упражнений, направленная на растяжку и укрепление мышц спины, подколенных сухожилий и брюшного пресса, может иметь большое значение для достижения 1 :

.
  • Распределение питательных веществ по межпозвоночным дискам и мягким тканям
  • Уменьшение воспаления и ускорение процесса заживления
  • Поддержание здоровья мышц, связок и суставов

В то время как одни люди любят заниматься по утрам, другие предпочитают заниматься вечером.Начальный период проб и ошибок поможет вам определить лучшее время для тренировки. Всегда не забывайте начинать медленно и при необходимости руководствоваться инструкциями обученного профессионала.

См. Упражнения и боль в спине

2. Занимайтесь своим умом

Если у вас хроническая боль или дискомфорт, возникающие в позвоночнике, уделяйте время осознанной медитации каждый день. Хотя ни один вариант лечения не подходит для всех, исследования показали, что медитация является эффективным средством борьбы с хронической болью в спине. 2 , 3

Для медитации не нужно много времени — обычно достаточно тихой комнаты и 15 минут.

  • В то время как некоторые люди предпочитают темную комнату, другие больше склоняются к залитому солнцем пространству.
  • Некоторые выбирают медитацию при ходьбе, другие считают, что медитация в приятном, расслабляющем месте, например, на пляже или в саду, подходит им больше.

В идеале, место, где вы чувствуете себя беззаботно и комфортно, должно делать это проще и эффективнее.

См. 11 методов контроля хронической боли

объявление

3. Пересмотрите свою сидячую позу

Ваш позвоночник имеет ряд естественных изгибов, и если ваша поза сидя не поддерживает эти дуги, со временем вы можете повредить чувствительные спинномозговые нервы. Сидение увеличивает нагрузку на диски позвоночника на 40%, что может вызвать со временем боль или образование грыжи, вызывая воспаление или сдавление спинного нерва. 4

Если вам приходится много сидеть на работе, найдите время, чтобы отрегулировать офисное кресло и стол, чтобы они эргономично выровнялись и поддерживали позвоночник.Другие варианты — поработать за столом или посидеть на мяче для упражнений часть дня. Также важно каждый час растягиваться и ходить.

См. Эргономика офиса и рабочего места: обзор

4. Прогуляйтесь, чтобы поддержать позвоночник

Прогулка дает множество преимуществ, в том числе 5 :

  • Укрепление основных мышц, поддерживающих вертикальное положение тела
  • Питание мягких тканей позвоночника необходимыми питательными веществами
  • Повышение гибкости позвоночника
  • Улучшение баланса
  • Укрепление костной структуры

Если вы испытываете боль, не забудьте получить разрешение от врача, прежде чем начинать любую новую программу ходьбы.Часто врач порекомендует вам ходить столько, сколько вы можете. Если вы новичок в ходьбе или испытываете боль, начните с нескольких коротких прогулок каждый день, а не с одной длинной прогулки.

См. Методы эффективной ходьбы с упражнениями

Упражнения для водной терапии Сохранить

Уже давно доказано, что аэробные упражнения снижают частоту болей в пояснице.
См.
Ходьба с упражнениями для улучшения здоровья спины

5.Избавьтесь от боли с помощью тепловой терапии

Нагревание мышц вокруг позвоночника увеличивает кровоток, который, в свою очередь, приносит в мышцы целебные питательные вещества. Тепловая терапия также может уменьшить боль, связанную с мышцами и суставами вокруг позвоночника, и уменьшить мышечные спазмы. 6 , 7

См. Преимущества тепловой терапии при боли в пояснице

Есть много вариантов местного применения тепловой терапии. Вы можете попробовать грелки, тепловые обертывания, которые прилегают к пояснице и обеспечивают низкий уровень тепла в течение нескольких часов, теплые гелевые пакеты, бутылки с горячей водой или теплую ванну.Тепловая терапия в значительной степени зависит от личных предпочтений, поэтому вам, возможно, придется попробовать несколько вариантов, чтобы увидеть, что лучше всего подходит для вас.


Инфографика:
5 способов сохранить свой позвоночник здоровым и счастливым
(увеличенное изображение)

6. Подберите подушку к положению для сна

Когда вы ложитесь спать, используйте подушку, которая поддерживает естественный изгиб вашей шеи и поясницы. В зависимости от положения во время сна вам потребуются подушки разного типа и расположения.

  • Если вы спите на боку, используйте более толстую подушку, чтобы шея и голова находились посередине плеч. Также подумайте о том, чтобы положить подушку между ног, чтобы снять нагрузку с нижней части позвоночника.
  • Если вы спите на спине, используйте подушку средней толщины или плоскую подушку, чтобы не подпирать шею слишком высоко. Кроме того, подложите подушку под колени, чтобы сохранить нормальную кривизну нижней части спины.

Как правило, не следует спать на животе и не свернуться калачиком в позе эмбриона, так как это положение может сделать вашу спину более восприимчивой к травмам и боли.

См. Лучшие подушки для разных положений сна

7. Выбирайте еду с умом

Ваш ежедневный рацион играет важную роль в поддержании здоровья вашего позвоночника. Постарайтесь ограничить свой рацион в основном продуктами, которые вы можете найти в природе — овощами, фруктами, мясом, цельнозерновыми и бобовыми, которые богаты антиоксидантами и противовоспалительными агентами.

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием кальция и других питательных веществ и витаминов, таких как овсянка, может помочь предотвратить проблемы с позвоночником, такие как остеопороз и остеоартрит. 8

См. Советы по образу жизни и диете для здоровья костей

В конце концов, постарайтесь отказаться от обработанных пищевых продуктов и ограничьте употребление нездоровых сладостей случайным угощением. Когда вы придерживаетесь здоровой диеты, со временем это может помочь вам поддерживать здоровый вес, уменьшая давление на позвоночник и сводя к минимуму боли в спине.

См. «Здоровый вес для здоровой спины»

8. Упражнение в бассейне

Выполнение упражнений в бассейне снижает нагрузку силы тяжести, направленную вниз, поскольку плавучесть воды помогает поддерживать ваш позвоночник, тем самым снижая риск травм или боли во время упражнений.Кроме того, вязкость воды обеспечивает мягкое сопротивление за счет трения. 9 Если вы не хотите заниматься спортом, просто ходите в бассейне по пояс, чтобы укрепить спину.

Программы водной терапии обычно проводятся в теплой воде, и многие люди находят тепло успокаивающим для суставов.

См. Программу упражнений по водной терапии

объявление

9. Побалуйте себя массажем

Исследования показывают, что массаж является эффективным средством лечения некоторых видов боли в спине.Массаж предлагает несколько потенциальных преимуществ, в том числе 10 , 11 :

  • Улучшение кровообращения для восстановления болезненных мышц
  • Восстановление подвижности позвоночника
  • Помощь при бессоннице
  • Повышение уровня эндорфинов — естественных химических веществ в организме, которые усиливают ваши приятные эмоции.

Вы можете сделать легкий массаж спины своими руками дома с помощью теннисных мячей или посетить местного массажиста, сертифицированного в терапевтических массажах, таких как метод глубокого массажа .

См. Рекомендации по массажу при боли в пояснице

10. Принятие решения бросить курить

Курение увеличивает вероятность развития дегенеративных заболеваний позвоночника и болей в спине из-за повреждения сосудистых структур межпозвоночных дисков и суставов. 12

Бросить курить сложно, но существует множество продуктов, групп поддержки и стратегий, которые помогли тысячам людей.

Посмотреть способы бросить курить

11.Ведите бедрами во время подъема

Поднятие тяжелых предметов без поддержки позвоночника может привести к неправильному положению мышц нижней части спины, что может привести к болезненному растяжению мышц. Кроме того, подъем без опоры может привести к блокировке суставов позвоночника или разрыву межпозвоночных дисков.

Правильный подъем — это больше, чем просто сгибание коленей. Лучше вести бедрами, а не плечами, и держать грудь вперед при поднятии тяжестей.

См. Как избежать травм спины с помощью правильной техники подъема

Выберите несколько из вышеперечисленных идей для расслабления позвоночника, которые вы легко сможете внедрить в свою повседневную жизнь.Со временем даже небольшие изменения в вашем распорядке дня принесут ощутимое и устойчивое облегчение боли.

Подробнее:

6 забытых средств для облегчения боли в пояснице

7 советов по защите поясницы

Список литературы

  • 1.Гордон Р., Блоксхэм С. Систематический обзор влияния физических упражнений и физической активности на неспецифическую хроническую боль в пояснице. Здравоохранение (Базель). 2016; 4 (2): 22. Опубликовано 25 апреля 2016 г. doi: 10.3390 / healthcare4020022
  • 2.Зейдан Ф., Ваго ДР. Обезболивание на основе медитации осознанности: механистический отчет. Ann N Y Acad Sci. 2016; 1373 (1): 114–127. DOI: 10.1111 / nyas.13153
  • 3.Banth S, Ardebil MD. Эффективность медитации осознанности на боль и качество жизни пациентов с хронической болью в пояснице. Int J Yoga. 2015; 8 (2): 128–133. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4479890/
  • 4.Amin RM, Andrade NS, Neuman BJ. Грыжа поясничного диска. Curr Rev Musculoskelet Med. 2017; 10 (4): 507–516.DOI: 10.1007 / s12178-017-9441-4
  • 5. Lee JS, Kang SJ. Влияние силовых упражнений и ходьбы на функцию поясницы, уровень боли и состав тела у пациентов с хронической болью в спине. J Exerc Rehabil. 2016; 12 (5): 463–470. Опубликовано 31 октября 2016 г. doi: 10.12965 / jer.1632650.325
  • 6.Freiwald J, Hoppe MW, Beermann W, Krajewski J, Baumgart C. Влияние дополнительной тепловой терапии на силу и гибкость у пациентов с хронической болью в пояснице, получающих комбинированное лечение. Клиническая биомеханика. 2018; 57: 107-113.doi: 10.1016 / j.clinbiomech.2018.06.008
  • 7.Деган М., Фарабод Ф. Эффективность термотерапии и криотерапии при обезболивании у пациентов с острой болью в пояснице, исследование клинических испытаний. J Clin Diagn Res. 2014; 8 (9): LC01 – LC4. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4225921/
  • 8.Price CT, Langford JR, Liporace FA. Основные питательные вещества для здоровья костей и обзор их доступности в средней диете Северной Америки. Откройте Orthop J. 2012; 6: 143–149. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3330619/
  • 9. Ши З, Чжоу Х., Лу Л. и др. Водные упражнения при лечении боли в пояснице. Американский журнал физической медицины и реабилитации. 2018; 97 (2): 116-122. DOI: 10.1097 / phm.0000000000000801
  • 10. Филд Т. Обзор исследований в области массажной терапии. Дополнение Ther Clin Pract. 2014. 20 (4): 224–229. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5467308/
  • 11.Корен Ю., Каличман Л. Массаж глубоких тканей: о чем мы говорим? Журнал работы с телом и двигательной терапии.2018; 22 (2): 247-251. DOI: 10.1016 / j.jbmt.2017.05.006
  • 12. Эльмасри С., Асфур С., де Риверо Ваккари Дж. П., Травасцио Ф. Влияние курения табака на дегенерацию межпозвонкового диска: исследование методом конечных элементов. PLoS One. 2015; 10 (8): e0136137. Опубликовано 24 августа 2015 г.. Doi: 10.1371 / journal.pone.0136137

Детство на спине может задержать выздоровление

Упражнения и движения могут быть лучшим лекарством от боли в спине.



Возможно, вы подумываете об операции или другом вмешательстве для лечения боли в спине.Но чем меньше, тем лучше для решения этой общей проблемы, и во многих случаях лучшее лекарство — старые добрые движения и упражнения.

Загадка боли в спине

По данным Национального института здоровья, боль в спине — одна из самых распространенных медицинских проблем в США. Что касается болезней, то это тоже немного странно.

Когда вы выкручиваете лодыжку, у вас обычно появляется боль, которая медленно проходит по мере заживления травмы. Не так с болями в спине.Кажется, что облегчение не связано с исцелением, потому что боль обычно не связана с травмой. На самом деле, боль в спине часто уменьшается со временем, даже если есть основная проблема, такая как грыжа межпозвоночного диска или артрит, — говорит доктор Джеймс Рейнвилл, доцент кафедры физической медицины и реабилитации Гарвардской медицинской школы.

К загадкам боли в спине добавляется тот факт, что люди, как правило, сообщают о большей боли в спине в возрасте от 40 до 50 лет, чем с возрастом. Но дегенерация спины обычно со временем нарастает, поэтому логично, что с возрастом у людей должно быть больше боли, а не меньше.

Кроме того, до 80% взрослых сообщают хотя бы об одном эпизоде ​​боли в спине. Остальные 20% вообще не испытывают боли в спине. Но это не потому, что их колючки нормальные. По словам доктора Рейнвилла, визуализирующие обследования этих безболезненных людей показывают такую ​​же сильную дегенерацию в нижней части позвоночника, как и у всех остальных. Вопрос в том, почему эти изменения, видимые на изображениях, не вызывают у них боли?

Странности боли в спине, вероятно, связаны с тем фактом, что неврологический процесс исцеления, а не физический, работает, говорит доктор.Рейнвилл. Согласно теории, когда проблема возникает и вызывает боль, ваша нервная система на самом деле адаптируется к боли, и именно это заставляет дискомфорт уйти, — говорит доктор Рейнвилл. Упражнения и движения могут помочь вашей нервной системе быстрее адаптироваться.

Что такое боль в спине

Дегенерация позвоночника — естественная часть старения. «Выпуклый диск в некотором смысле ничем не отличается от морщинки рядом с вашим глазом», — говорит доктор Рейнвилл.

Вопреки мнению многих, боль в спине возникает редко, когда кто-то поднимает что-то тяжелое или выполняет интенсивную деятельность. «В случае впервые возникшей грыжи межпозвоночного диска или ишиаса только 5% людей делали что-либо, считающееся тяжелым физическим напряжением, например, поднимали кондиционер», — говорит доктор Рейнвилл. Это редкость. Большинство людей выполняют простые задачи, например, при чистке зубов наклоняются, чтобы плюнуть в раковину. «Я часто слышу такие вещи, как« Я просто взял карандаш »или« Я чихнул », — говорит он.

Боль в спине чаще всего возникает в результате неизбежного повреждения тканей, вызванного возрастным ухудшением состояния. «Нет никаких доказательств того, что осторожность замедлит процесс дегенерации диска», — говорит доктор Рейнвилл. В конце концов, осторожность не остановит никаких других признаков старения, таких как морщины или седые волосы.

Генетика боли в спине

Ваш опыт боли в спине может иметь прямое отношение к вашей индивидуальной генетической структуре. «Симптомы, связанные с болью в спине, очень разнообразны», — говорит д-р.Рейнвилл. «Боль может длиться от одного дня до трех месяцев».

И точно так же, как некоторые люди склонны к усилению боли, которая может возникать у людей с такими состояниями, как фибромиалгия, некоторые люди находятся на противоположном конце спектра и менее склонны к боли.

Исследования показали, что более или менее болезненные ощущения в спине передаются по наследству. Например, у однояйцевых близнецов часто схожая история болей в спине, говорит доктор Рейнвилл. Это так, даже если у них совершенно разные жизни и жизненный опыт — например, если один из близнецов работает за столом, а другой выполняет тяжелую работу на стройке.«Эти вещи, скорее всего, в высшей степени генетические», — говорит доктор Рейнвилл.

Стратегии облегчения боли в спине

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта рекомендует несколько стратегий, которые помогут облегчить боль в спине при обострении:

  • Не переносите боль лежа. Может показаться заманчивым остаться в постели, но это может со временем усилить боль и фактически снизить гибкость и мышечный тонус, не говоря уже о повышении риска депрессии.Это также может повысить риск образования тромбов в ногах.
  • Снимите боль. Использование горячих или холодных компрессов и безрецептурных обезболивающих не решит проблему, но может помочь облегчить боль. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что какие-либо лекарства, которые вы выбираете, подходят и безопасны для вас.
  • Укрепите свое тело. Хотя может быть нецелесообразно посещать тренажерный зал, когда вы страдаете от сильной боли в спине, ваш врач может дать вам список упражнений, которые помогут вам сохранить и нарастить мышечную силу и облегчить боль.
  • Обратитесь к физиотерапевту. Эти специалисты могут помочь вам безопасно справиться с болью и научат вас упражнениям, которые улучшат вашу подвижность и гибкость.

Изменение отношения к боли в спине

Хотя боль в спине может быть неизбежной для многих людей, изменение отношения к проблеме может только усугубить ее. Раньше люди снимали боль в спине спокойно и обычно не обращались за медицинской помощью.«Только за последние 30 лет все больше и больше людей обращались за медицинской помощью по поводу боли в спине», — говорит д-р Рейнвилл. Но это не уменьшило распространенность боли или инвалидности. Фактически, инвалидность от болей в спине со временем увеличилась.

В 1990 году исследование поставило боль в спине на шестое место среди наиболее обременительных состояний в Соединенных Штатах. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), в 2010 году он поднялся на третье место после болезней сердца и хронической обструктивной болезни легких.

Если раньше боль в спине считалась проблемой, которую нужно преодолеть, сегодня боль в спине останавливает многих людей. «Люди застряли, потому что им посоветовали быть осторожными и не двигаться», — говорит доктор Рейнвилл. «Это противоречит всему, чему учили десятилетиями».

Многие врачи призывают вернуться к прошлому, когда дело доходит до лечения боли в спине, уделяя меньше внимания вмешательству и больше поощрению движения.

Лечение боли в спине

Движение кажется стимулом для нормализации болевых реакций в нервной системе.По словам доктора Рейнвилла, исследования на животных с травмами позвоночника показывают более быстрое исчезновение боли у тех, кто вынужден заниматься физическими упражнениями, чем у тех, кому разрешено меньше двигаться.

«Вероятно, это результат механизма выживания», — говорит он. «Если животное в дикой природе не двигается, оно съедается или умирает от голода». Кажется, что движение тоже помогает людям. «Люди, которые возвращаются в спортзал, убираются в доме, делают все возможное, — говорит доктор Рейнвилл.

По данным NINDS, хирургическое вмешательство может потребоваться при некоторых проблемах со спиной, таких как состояния, вызывающие прогрессирующее повреждение нервов или связанные со структурными изменениями, которые необходимо исправить.«Но во многих случаях это менее оправдано», — говорит доктор Рейнвилл.

Итак, если вы испытываете боль в спине, вызванную обычным износом, это означает, что в большинстве случаев вам не нужно останавливать свою жизнь и ждать, пока вылечится. Вместо этого двигайте своим телом.

Физиотерапевты могут помочь вам постепенно и безопасно повысить уровень активности, снизить чувствительность нервной системы, чтобы вы могли вернуться к своим обычным повседневным занятиям.

Изображение: © TomekD76 / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Как ваши собственные клетки могут вылечить дегенеративную болезнь диска

Я лечил пациентов с поясницей с 2006 года, и я был свидетелем и участником эволюции лечения заболеваний позвоночника, таких как остеохондроз. В конце 1990-х — начале 2000-х пациентов лечили в основном с помощью открытых хирургических вмешательств.Со временем моя практика превратилась в более малоинвазивную хирургию. Пациенты почувствовали себя намного лучше после операции, и выздоровление идет быстрее.

Сейчас я помогаю вести захватывающую программу инъекционной терапии стволовыми клетками компании Cary Orthopaedics в нашем Центре регенеративной медицины. Этот проект был моей страстью более 10 лет, и я считаю, что стволовые клетки — это следующий рубеж в лечении заболеваний позвоночника.

Что такое остеохондроз

Некоторые состояния позвоночника нельзя вылечить хирургическим путем.Одна из таких патологий — остеохондроз. Межпозвоночный диск — это «амортизатор» позвоночника. Диск состоит из внешнего кольца, называемого кольцом, и внутреннего студенистого ядра, называемого ядром. По мере старения тела концентрация протеогликанов в ядре уменьшается, что жизненно важно для здоровья диска. По мере того, как ядро ​​дегенерирует, диск становится некомпетентным, что приводит к болям в спине и ногах.

У нас очень ограниченные возможности для лечения остеохондроза.Обычно мы начинаем с обширной программы физиотерапии и пероральных противовоспалительных препаратов. Операция — не лучший вариант при остеохондрозе и болях в пояснице. Результаты хирургического вмешательства были плохими, и большинству пациентов приходится «жить» с болью.

Я изучаю дегенерацию диска более 10 лет, проводя исследования совместно с Национальными институтами здравоохранения (NIH) для анализа экспрессии генов, которые могут повредить диск.Мы также пытались заменить ядро ​​(внутреннее ядро) диска имплантатом, но безуспешно. До недавнего времени нам еще только предстоит найти хорошее решение для остеохондроза.

Терапия стволовыми клетками при дегенерации позвоночника

Мезенхимальные клетки-предшественники (MPC) — это взрослые стволовые клетки, которые можно получить из костного мозга. Таз (гребень подвздошной кости) — самое простое место для сбора этих клеток. Забор костного мозга из лоханки безопасен для больных раком в течение многих десятилетий.Взрослые стволовые клетки могут развиваться в различные зрелые клетки. Стволовые клетки регенерируют и отвечают за восстановление и восстановление поврежденного ядра диска.

Многочисленные исследования показали значительное уменьшение боли в пояснице и улучшение функции после инъекций стволовых клеток. От 80% до 90% пациентов видят улучшение своих симптомов.

Честно говоря, стволовые клетки — не решение всех проблем с позвоночником. Некоторые заболевания позвоночника требуют хирургического вмешательства.Кроме того, может пройти несколько месяцев, чтобы боль в спине уменьшилась после инъекции стволовых клеток. Инъекции стволовых клеток могут помочь не каждому пациенту с болью в пояснице.

Основываясь на многолетних исследованиях, я твердо уверен, что инъекции стволовых клеток — это жизнеспособный вариант для некоторых людей с болями в пояснице и ногах. Стволовые клетки собирают и повторно вводят с помощью минимально инвазивной процедуры с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с хирургическим вмешательством. Стволовые клетки излечивают диск органически, используя собственные клетки тела.

Грыжа межпозвоночного диска, поясница, разрыв межпозвоночного диска, выпуклый диск

Обзор

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через слабый участок жесткой внешней стенки, подобно тому, как начинка выдавливается из пончика с желе. Боль в спине или ногах, онемение или покалывание могут возникнуть, когда материал диска касается спинномозгового нерва или сдавливает его. Отдых, обезболивающие, инъекции в позвоночник и физиотерапия — это первый шаг к выздоровлению.У большинства людей улучшается состояние через 6 недель и они возвращаются к нормальной активности. Если симптомы не исчезнут, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Анатомия дисков

Ваш позвоночник состоит из 24 подвижных костей, называемых позвонками. Поясничный (поясничный) отдел позвоночника принимает на себя большую часть веса тела. Есть 5 поясничных позвонков, пронумерованных от L1 до L5. Позвонки разделены мягкими дисками, которые действуют как амортизаторы, предотвращая трение позвонков друг о друга. Наружное кольцо диска называется кольцом.Он имеет фиброзные связки, которые прикрепляются между телами каждого позвонка. Каждый диск имеет заполненный гелем центр, называемый ядром. На каждом уровне диска пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и разветвляется к вашему телу. Спинной мозг и спинномозговые нервы действуют как «телефон», позволяя сообщениям или импульсам перемещаться между мозгом и телом, передавая ощущения и управляя движением (см. Анатомия позвоночника, ).

Что такое грыжа поясничного диска?

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через разрыв в жесткой стенке диска (фиброзном кольце) (рис.1). Гелевый материал раздражает спинномозговые нервы, вызывая нечто вроде химического раздражения. Боль возникает в результате воспаления спинномозгового нерва и отека, вызванного давлением грыжи межпозвоночного диска. Со временем грыжа имеет тенденцию уменьшаться, и вы можете почувствовать частичное или полное облегчение боли. В большинстве случаев, если боль в пояснице и / или ноге пройдет, это пройдет примерно через 6 недель.

Рисунок 1. Нормальный и грыжа межпозвоночного диска. Заполненный гелем материал ядра выходит через разрыв в межпозвоночном кольце и сдавливает спинномозговой нерв.

Для описания грыжи межпозвоночного диска можно использовать разные термины. Выпячивание диска (выпячивание) возникает, когда кольцо диска остается неповрежденным, но образует выпуклость, которая может давить на нервы. Истинная грыжа межпозвоночного диска (также называемая разорванным или соскользнувшим диском) возникает, когда дисковое кольцо трескается или разрывается, позволяя выдавить заполненный гелем центр. Иногда грыжа настолько серьезна, что образуется свободный фрагмент, то есть кусок полностью откололся от диска и попадает в позвоночный канал.

Большинство грыж межпозвоночных дисков возникает в поясничном отделе позвоночника, где спинномозговые нервы выходят между поясничными позвонками, а затем снова соединяются вместе, образуя седалищный нерв, который проходит по вашей ноге.

Какие симптомы?

Симптомы грыжи межпозвоночного диска сильно различаются в зависимости от локализации грыжи и вашей собственной реакции на боль. Если у вас грыжа поясничного диска, вы можете почувствовать боль, которая исходит из нижней части спины, вниз по одной или обеим ногам, а иногда и в ступни (это называется ишиас).Вы можете почувствовать сильную боль, похожую на поражение электрическим током, когда вы стоите, ходите или сидите. Такие действия, как наклоны, подъемы, скручивания и сидение, могут усилить боль. Лежать на спине с согнутыми коленями может быть наиболее комфортно, потому что это снижает давление на диск, направленное вниз.

Иногда боль сопровождается онемением и покалыванием в ноге или ступне. Вы можете испытывать судороги или мышечные спазмы в спине или ноге.

Помимо боли, у вас может быть слабость мышц ног или потеря рефлекса коленного или голеностопного сустава.В тяжелых случаях может наблюдаться провисание стопы (шатаются стопы при ходьбе) или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем. Если вы испытываете сильную слабость в ногах или испытываете трудности с контролем функции мочевого пузыря или кишечника, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Каковы причины?

Диски могут вздуваться или образовываться грыжи из-за травмы и неправильного подъема или могут возникать спонтанно. Старение играет важную роль. По мере того, как вы становитесь старше, ваши диски высыхают и становятся тверже. Жесткая волокнистая внешняя стенка диска может ослабнуть.Гелеобразное ядро ​​может вздуваться или разорваться через разрыв в стенке диска, вызывая боль при прикосновении к нерву. Генетика, курение и ряд профессиональных и развлекательных мероприятий могут привести к ранней дегенерации диска.

Кто пострадал?

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя люди среднего и пожилого возраста подвергаются несколько большему риску, если они вовлечены в тяжелую физическую активность.

Грыжа поясничного диска — одна из наиболее частых причин боли в пояснице, связанной с болью в ногах, и возникает в 15 раз чаще, чем грыжа шейного (шейного) диска.Грыжа диска возникает в 8% случаев в шейной (шее) области и только в 1-2% случаев в верхней и средней части спины (грудной).

Как ставится диагноз?

Когда вы впервые почувствуете боль, обратитесь к семейному врачу. Ваш врач соберет полную историю болезни, чтобы понять ваши симптомы, любые предшествующие травмы или состояния, а также определить, вызывают ли боль какие-либо привычки в образе жизни. Затем проводится медицинский осмотр, чтобы определить источник боли и проверить мышечную слабость или онемение.

Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих исследований изображений: рентген, МРТ, миелограмма, компьютерная томография или ЭМГ. По результатам вас могут направить на лечение к неврологу, ортопеду или нейрохирургу.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, в котором используются магнитное поле и радиочастотные волны для детального обзора мягких тканей позвоночника. В отличие от рентгена нервы и диски хорошо видны (рис.2). Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. МРТ может определить, какой диск поврежден и есть ли компрессия нерва. Он также может обнаруживать чрезмерный рост костей, опухоли спинного мозга или абсцессы.

Рис. 2. МРТ-изображение и иллюстрация показывают грыжу диска между позвонком L5 и крестцом. На МРТ здоровые диски выглядят белыми и пухлыми, а дегенеративные, высохшие диски выглядят сероватыми и уплощенными.

Миелограмма — это специальный рентгеновский снимок, на котором краситель вводится в позвоночный канал через спинномозговую пункцию. Затем рентгеновский флюороскоп записывает изображения, сформированные красителем. Краситель, используемый на миелограмме, отображается на рентгеновском снимке белым, что позволяет врачу детально рассмотреть спинной мозг и канал. Миелограммы могут показать защемление нерва грыжей межпозвоночного диска, разрастание костной ткани, опухоли спинного мозга и абсцессы. КТ может последовать за этим тестом.

Компьютерная томография (КТ) — это неинвазивный тест, в котором используется рентгеновский луч и компьютер для получения двухмерных изображений позвоночника.Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Этот тест особенно полезен для подтверждения того, какой диск поврежден.

Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS). Тесты ЭМГ измеряют электрическую активность ваших мышц. Маленькие иглы вставляются в ваши мышцы, а результаты записываются на специальном станке. NCS аналогичен, но он измеряет, насколько хорошо ваши нервы передают электрический сигнал от одного конца нерва к другому.Эти тесты могут обнаружить повреждение нервов и мышечную слабость.

Рентген позволяет осмотреть костные позвонки в позвоночнике и сообщить врачу, если какие-либо из них расположены слишком близко друг к другу, есть ли у вас артритические изменения, костные шпоры или переломы. С помощью одного этого теста невозможно диагностировать грыжу межпозвоночного диска.

Какие методы лечения доступны?

Консервативное нехирургическое лечение является первым шагом к выздоровлению и может включать прием лекарств, отдых, физиотерапию, домашние упражнения, гидротерапию, эпидуральные инъекции стероидов (ESI), хиропрактические манипуляции и обезболивание.При командном подходе к лечению у 80% людей с болью в спине выздоравливают примерно через 6 недель и они возвращаются к нормальной активности. Если консервативное лечение не помогает, врач может порекомендовать операцию.

Нехирургические методы лечения

Самостоятельное лечение : В большинстве случаев боль от грыжи межпозвоночного диска проходит через пару дней и полностью проходит через 4–6 недель. Ограничение активности, ледяная / тепловая терапия и прием безрецептурных лекарств помогут вашему выздоровлению.

Лекарство : Ваш врач может назначить болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты и стероиды.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (НПВП), такие как аспирин, напроксен (Аллев, Напросин), ибупрофен (Мотрин, Нуприн, Адвил) и целекоксиб (Целебрекс), используются для уменьшения воспаления и облегчения боли.
  • Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП.Длительный прием анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
  • Миорелаксанты, такие как метокарбамол (Робаксин), каризопродол (Сома) и циклобензаприн (Флексерил), могут быть назначены для контроля мышечных спазмов.
  • Стероиды могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol) постепенно постепенно в течение пяти дней. Его преимущество заключается в том, что он обеспечивает почти немедленное облегчение боли в течение 24 часов.

Инъекции стероидов : Процедура проводится под рентгеноскопией и включает инъекцию кортикостероидов и анестетика в эпидуральное пространство позвоночника. Лекарство доставляется рядом с болезненным участком, чтобы уменьшить отек и воспаление нервов (рис. 3). Около 50% пациентов заметят облегчение после эпидуральной инъекции, хотя результаты, как правило, временные. Для достижения полного эффекта можно делать повторные инъекции.Продолжительность обезболивания варьируется от недель до лет. Инъекции делают в сочетании с программой физиотерапии и / или домашних упражнений.

Рис. 3. Во время инъекции ESI игла вводится сзади на пораженной стороне, чтобы достичь эпидурального пространства и доставить стероидный препарат (зеленый) к воспаленному нервному корешку.

Физиотерапия: Цель физиотерапии — помочь вам вернуться к полной активности как можно скорее и предотвратить повторные травмы.Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильной осанке, технике подъема и ходьбы, а также будут работать с вами, чтобы укрепить мышцы нижней части спины, ног и живота. Они также побудят вас растянуть и увеличить гибкость позвоночника и ног. Упражнения и укрепляющие упражнения являются ключевыми элементами вашего лечения и должны стать частью вашей физической формы на всю жизнь.

Холистическая терапия : Некоторые пациенты считают, что иглоукалывание, точечный массаж, изменение питания / диеты, медитация и биологическая обратная связь помогают справиться с болью, а также улучшить общее состояние здоровья.

Хирургические процедуры

Операция по поводу грыжи поясничного диска, называемая дискэктомией, может быть вариантом, если ваши симптомы не улучшаются значительно при консервативном лечении. Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано, если у вас есть признаки повреждения нервов, такие как слабость или потеря чувствительности в ногах.

Микрохирургическая дискэктомия: Хирург делает разрез размером 1–2 дюйма посередине вашей спины. Чтобы добраться до поврежденного диска, мышцы позвоночника рассекаются и отводятся в сторону, обнажая позвонок.Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Часть разорванного диска, которая касается спинного нерва, осторожно удаляется с помощью специальных инструментов. Около 80–85% пациентов успешно восстанавливаются после дискэктомии и могут вернуться к своей обычной работе примерно через 6 недель.

Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия: Хирург делает крошечный разрез на спине. Маленькие трубки, называемые расширителями, используются с увеличивающимся диаметром, чтобы увеличить канал к позвонку.Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Хирург использует либо эндоскоп, либо микроскоп для удаления разорванного диска. Этот метод вызывает меньше мышечных травм, чем традиционная дискэктомия.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания.Информация о текущих клинических испытаниях, включая их право на участие, протокол и местонахождение, находится в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальным институтом здоровья (NIH), clinictrials.gov, а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями, www.centerwatch.com.

Восстановление и профилактика

Боль в спине затрагивает 8 из 10 человек в какой-то момент жизни и обычно проходит в течение 6 недель. Положительный психологический настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе — все это очень важные элементы выздоровления.Если ваша обычная работа изначально не может быть выполнена, в интересах пациента вернуться к каким-то модифицированным (легким или ограниченным) обязанностям. Ваш врач может выписать рецепт на такую ​​деятельность на ограниченный период времени.

Ключом к предотвращению рецидива является профилактика:

  • Правильная техника подтяжки (см. Самостоятельная помощь при боли в шее и спине)
  • Хорошая осанка при сидении, стоянии, движении и сне
  • Соответствующая программа упражнений для укрепления слабых мышц живота и предотвращения повторных травм
  • Эргономичная рабочая зона
  • Здоровый вес и безжировая масса тела
  • Позитивный настрой и управление стрессом
  • Не курить

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки
Spine-health.com
Spineuniverse.com

Глоссарий

кольцо (фиброз кольца): жесткая фиброзная внешняя стенка межпозвонкового диска.

диск (межпозвонковый диск): фиброзно-хрящевая подушка, разделяющая позвонки. Состоит из двух частей: мягкого гелеобразного центра, называемого ядром, и жесткой волокнистой внешней стенки, называемой кольцом.

отверстие (межпозвонковое отверстие): отверстие или окно между позвонками, через которое нервные корешки выходят из позвоночного канала.

ядро ​​ (пульпозное ядро): мягкий гелеобразный центр межпозвонкового диска.

ишиас: боль, проходящая вдоль седалищного нерва в ягодицах и вниз по ногам. Обычно вызвано сдавлением пятого поясничного спинномозгового нерва.

позвонок: (множественное число позвонков): одна из 33 костей, образующих позвоночный столб, они делятся на 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых. Только верхние 24 кости подвижны.


обновлено> 9.2018 Обзор
> Роберт Бохински, доктор медицинских наук, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Самостоятельное лечение боли в шее и спине

Обзор

Восемь из 10 человек в какой-то момент своей жизни будут страдать от боли в спине или шее.Острая боль — это резкая сильная боль, которая проходит через несколько дней или недель. Однако некоторые люди продолжают страдать от боли, которая продолжается, несмотря на нехирургические или хирургические методы лечения. Эта длительная боль называется хронической болью.

Следующий совет будет полезен большинству людей с острой болью в спине или шее. Если какое-либо из следующих указаний вызывает усиление боли в шее или спине, распространение боли на руки или ноги или усиление слабости в руках или ногах, не продолжайте упражнение и обратитесь за советом к врачу или физиотерапевту. . Дополнительные советы о хронической боли см. В разделе «Обезболивание».

Что я могу сделать при острой боли в спине или шее?

Ключом к выздоровлению от острой боли в спине или шее является ограничение физической активности и прием безрецептурных лекарств, потому что боль в спине чаще всего связана с растяжением мышц. В большинстве случаев острая боль в спине проходит сама по себе в течение нескольких дней. Вот несколько советов, которые помогут вам выздороветь:

1. Успокойтесь
Если вы думаете, что повредили спину, ослабьте давление, которое вы оказываете на спину.У многих людей на самом деле нет выбора в этом вопросе — боль в спине заставит их упасть на колени или «застыть» в наклонном положении. Другие смогут нормально функционировать, но с неприятной болью. Вопреки распространенному мнению, исследования острой боли в спине на самом деле показывают, что несколько дней ограничения физической активности и приема соответствующих безрецептурных лекарств — это все, что многим людям действительно нужно, чтобы позволить напряженным мышцам расслабиться и расслабиться. Однако важно поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, особенно если вы принимаете другие лекарства или имеете хроническое заболевание.

2. Лед, затем нагрев
Запомните это правило: «Сначала лед в течение 48 часов, затем нагрейте». Лед и тепло могут облегчить местную боль, вызванную растяжением мышц и связок. Лед замедляет отек и воспаление и действует как местный анестетик, но через 48 часов он теряет свое действие. Последующее использование тепла увеличивает приток крови к глубоким тканям и расслабляет мышечные спазмы.

3. Лекарства, отпускаемые без рецепта
Воспаление — это защитная реакция организма на раздражение или травму, которая характеризуется покраснением, теплом, отеком и болью.Чтобы помочь в заживлении и облегчении боли, часто рекомендуется использование безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен, напроксен натрия, аспирин или кетопрофен. Эти лекарства называются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), и они могут эффективно уменьшить воспаление и облегчить боль. Продолжительное употребление НПВП может привести к проблемам с желудочно-кишечным трактом, поэтому перед применением НПВП или любых лекарств целесообразно проконсультироваться с вашим лечащим врачом. НПВП, отпускаемые без рецепта, предназначены для краткосрочного использования, поэтому никогда не принимайте их дольше недели, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом.

В некоторых случаях может быть рекомендован парацетамол. Хотя ацетаминофен не является противовоспалительным препаратом, он может быть эффективным для облегчения боли без риска желудочно-кишечных проблем, связанных с длительным использованием НПВП. Однако ацетаминофен также может вызывать побочные эффекты, поэтому лучше всего следовать этим основным правилам, прежде чем принимать какие-либо лекарства: всегда читайте инструкции на этикетке; следите за перечисленными побочными эффектами; и проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем приступить к самолечению.

4. Массаж
Если у вас есть спутник, легкий массаж может принести некоторое облегчение, растянув напряженные мышцы и связки.

5. Не прекращайте двигаться
Исследования подтверждают, что ограниченное движение мышц и суставов более эффективно для лечения простой боли в спине, чем пассивные методы, такие как отдых и лекарства. Ограничение активности важно, но когда боль утихнет, вы должны двигать мышцами и суставами дальше точки первоначального ограничения.Простые упражнения могут помочь в этом процессе, но важно проконсультироваться со своим врачом или специалистом по спине, чтобы узнать, какая программа упражнений подходит именно вам.

6. Измените свой распорядок дня
Когда вы испытываете боль, вам необходимо изменить свой подход к повседневной деятельности. Ключом к выздоровлению от острой боли в спине и шее является поддержание нормальной кривизны позвоночника. Поддерживая впадину в спине и практикуя правильную осанку, вы сократите время восстановления.

Постоянный

Рис. 1. Как правильно стоять с поднятой головой, прямыми плечами, грудью вперед, подтянутыми бедрами и равномерным распределением веса на обеих ногах.
  • Не стойте в одном и том же положении долгое время.
  • Если возможно, отрегулируйте высоту рабочего стола до удобного уровня.
  • Стоя, попытайтесь поднять одну ногу, поставив ее на табурет или ящик. Через несколько минут смените положение ног.
  • Во время работы на кухне откройте шкафчик под раковиной и поставьте одну ногу на внутреннюю часть шкафа. Меняйте ноги каждые 5-15 минут.

Сидя

Рис. 2. Как правильно сидеть, расположив бедра и колени под прямым углом (при необходимости используйте подставку для ног или стул). Ноги не должны быть скрещены, а ступни должны стоять на полу.
  • Сидите как можно меньше и только в течение коротких периодов времени (от 10 до 15 минут).
  • Сядьте, опираясь на спину (например, свернутое полотенце) на изгибе спины. Если вы не используете опору для спины или поясничный валик, следуйте этим советам, чтобы найти хорошее положение сидя:
    1. Сядьте на край стула и полностью сутуляйтесь.
    2. Вытяните себя и максимально подчеркните изгиб спины. Задержитесь на несколько секунд.
    3. Слегка отпустите положение (примерно на 10 градусов). Это хорошая поза сидя.
  • Сядьте в устойчивый стул с высокой спинкой и подлокотниками. Сидя на мягком диване или стуле, вы будете округлять спину и не будете поддерживать ее изгиб. На работе отрегулируйте высоту стула и рабочее место, чтобы вы могли сесть рядом с работой и наклонять ее к себе. Не сутулитесь и не наклоняйтесь над своей работой. Положите локти и руки на стул или стол, расслабив плечи.
  • Встав из положения сидя, переместитесь к передней части сиденья стула.Встаньте, выпрямив ноги. Не наклоняйтесь вперед в талии. Сразу же растяните спину, сделав 10 прогибов стоя.

Вождение автомобиля

  • Используйте опору для спины (поясничный валик) на изгибе спины. Колени должны быть на одном уровне или выше бедер.
  • Придвиньте сиденье ближе к рулевому колесу, чтобы поддерживать изгиб спины. Сиденье должно располагаться достаточно близко, чтобы колени могли сгибаться, а ступни касались педалей.

Наклонение, приседание и стояние на коленях

Решите, какую позицию использовать.Встаньте на колени, когда вам нужно опуститься на корточки, но вы должны оставаться в таком положении некоторое время. Для каждого из этих положений лицом к объекту, расставьте ноги, напрягите мышцы живота и опускайтесь, используя ноги.

Подъемные предметы

Рисунок 3. Правильный способ поднять тяжелый предмет. Держите спину прямо и согните в коленях, а не в талии.
  • По возможности старайтесь не поднимать предметы.
  • Если вам необходимо поднять предметы, не пытайтесь поднимать неудобные предметы или предметы тяжелее 30 фунтов.
  • Прежде чем поднимать тяжелый предмет, убедитесь, что у вас есть надежная опора.
  • Чтобы поднять предмет ниже уровня вашей талии, держите спину прямо и согнитесь в коленях и бедрах. Не наклоняйтесь вперед в талии, колени прямые.
  • Встаньте в широкую стойку рядом с предметом, который вы пытаетесь поднять, и твердо держите ноги на земле. Напрягите мышцы живота и поднимите предмет, используя мышцы ног.Выпрямляйте колени ровным движением. Не подносите предмет к своему телу.
  • Встаньте прямо, не перекручивая. Поднимая предмет, всегда двигайте ноги вперед.
  • Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю стола, чтобы вы могли держать его близко к своему телу. Согните колени так, чтобы вы оказались близко к объекту. Используйте ноги, чтобы поднять предмет и принять положение стоя.
  • Не поднимайте тяжелые предметы выше уровня талии.
  • Держите упаковки близко к телу, согнув руки. Держите мышцы живота напряженными. Делайте маленькие шаги и двигайтесь медленно. Чтобы опустить объект, поставьте ноги так же, как при подъеме, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени.

Накладные расходы

  • Используйте подставку для ног или стул, чтобы подняться до того уровня, на который вы рассчитываете.
  • Подойдите как можно ближе к нужному объекту.
  • Убедитесь, что вы хорошо представляете, насколько тяжелый предмет вы собираетесь поднять.
  • Для подъема используйте две руки.

Сон и лежа

  • Выберите прочный матрас и комплект пружинных коробок, которые не провисают. При необходимости подложите под матрас доску. При необходимости вы также можете временно поставить матрас на пол.
  • Если вы всегда спали на мягкой поверхности, переход на твердую может быть более болезненным.Постарайтесь делать то, что вам удобнее.
  • Используйте опору для спины (поясничную опору) ночью, чтобы вам было удобнее. Свернутая простыня или полотенце, обвязанное вокруг талии, может оказаться полезным.
  • Используйте твердую подушку, которая поддерживает изгиб шеи.
  • Не спите на боку, подтянув колени к груди.
  • При вставании из положения лежа повернитесь на бок, подтяните оба колена и качните ногами на краю кровати.Сядьте, оттолкнув себя руками. Не наклоняйтесь вперед в талии.

Пол

Если у вас продолжаются боли в спине или шее, вы можете подумать, что секс труден или невозможен. Но боль не должна положить конец вашей сексуальной жизни. Важно поддерживать открытое общение со своим партнером, чтобы вы оба избегали разочарования, депрессии или эмоциональной отстраненности. Хорошее отношение и готовность экспериментировать могут помочь вам преодолеть страх боли и восстановить близость между вами и вашим партнером.

  • Вместе с физиотерапевтом найдите положение, в котором спина и шея будут наиболее комфортными.
  • Держите спину максимально поддерживаемой.
  • Будьте готовы попробовать новые позиции.
  • Используйте кровать с жестким матрасом и старайтесь избегать мягких поверхностей, которые напрягают спину.
  • Ищите ресурсы (книги и видео), предназначенные для людей, особенно страдающих болями в спине.

Другие полезные советы

Избегайте занятий, требующих наклонов вперед в пояснице или наклона.При кашле или чихании попытайтесь встать, слегка наклонитесь назад, чтобы увеличить изгиб позвоночника.

Профилактика боли и травм

Осанка. Правильная осанка и выравнивание позвоночника — самые важные вещи, которые вы можете сделать для шеи и спины (см. Осанка и механика тела). Нижняя часть спины (поясничный изгиб) принимает на себя большую часть вашего веса, поэтому правильное выравнивание этой секции может предотвратить травмы позвонков, дисков и других частей позвоночника.Если у вас болит спина или шея, возможно, вам придется скорректировать свои ежедневные привычки стоять, сидеть и спать, а также научиться правильно поднимать и наклоняться. Возможно, вам придется перестроить рабочее пространство, чтобы позвоночник не сутулился. Поскольку лишние килограммы могут усилить боль в спине, вам следует поддерживать вес, соответствующий вашему росту и телосложению.

Упражнение. Регулярные упражнения важны для предотвращения боли в спине и травм. Программа упражнений на укрепление, растяжку и аэробику улучшит ваш общий уровень физической подготовки.Исследования показали, что люди в хорошей физической форме более устойчивы к травмам и боли в спине и быстрее восстанавливаются после травм, чем люди с меньшей физической формой (см. Упражнения: растяжка и укрепление спины).

Когда обращаться к врачу

Самая простая боль в спине начнет уменьшаться в течение одного-двух дней после ограничения физической активности и приема лекарств, отпускаемых без рецепта. Если вы обнаружите, что принимаете все больше и больше таблеток для облегчения боли в спине или если боль усиливается, обратитесь к специалисту по спине.После тщательного изучения истории болезни, физического осмотра и диагностических тестов врач может определить, есть ли у вас конкретная причина боли, и порекомендует соответствующие методы лечения.

Не все хронические боли поддаются лечению. Обезболивание — это комплексный подход к облегчению боли путем обучения физическим, эмоциональным, интеллектуальным и социальным навыкам. Это может включать упражнения, физиотерапию, лекарства, релаксацию, иглоукалывание, изменения поведения, биологическую обратную связь, гипноз и консультации.Когда вы используете методы обезболивания, вы контролируете собственное здоровье. Эти методы также помогают мозгу вырабатывать собственные обезболивающие, называемые эндорфинами, что буквально означает «морфин внутри» (см. «Управление болью»).

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Spine-health.com

Глоссарий

острое: состояние с быстрым началом, продолжающееся непродолжительное время, противоположное хроническому.

хроническое : состояние, медленно прогрессирующее и продолжающееся в течение длительного периода времени, противоположное острому.

диск (межпозвонковый диск): фиброзно-хрящевая подушка, разделяющая позвонки. Состоит из двух частей: мягкого гелеобразного центра, называемого ядром, и жесткой волокнистой внешней стенки, называемой кольцом.

лордоз : аномальный изгиб вперед поясничного отдела позвоночника, также называемый отклонением назад.

кифоз : аномальный изгиб грудного отдела позвоночника, также называемый горбатым.

позвонок: (множественное число позвонков): одна из 33 костей, образующих позвоночный столб, они делятся на 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых. Только верхние 24 кости подвижны.


обновлено: 9.2018 Обзор
: Банита Бейли, RN и Лиза Кливленд, PT, Mayfield Clinic, Цинциннати, Огайо

Медицинские информационные материалы, сертифицированные Mayfield, написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

10 альтернативных методов лечения боли в спине, которые стоит попробовать перед операцией | Ортопедия и реабилитация

4. Рассмотрим иглоукалывание

Иглоукалывание — это метод, при котором крошечные иглы вводятся в тело для стимуляции определенных точек или энергетических каналов. Некоторые пациенты и врачи считают, что для облегчения боли в спине.

Хотя пока недостаточно информации, чтобы рекомендовать руководящие принципы клинической практики, попробовать иглоукалывание стоит. Некоторые исследования, такие как метаанализ 2013 года в журнале Spine , предполагают, что иглоукалывание может быть эффективным методом лечения определенных типов боли в спине.

5. Спросите своего врача о биологической обратной связи

В последние годы возросла популярность биологической обратной связи — типа техники «разум-тело», в которой используются электрические датчики, помогающие вносить незначительные изменения в свое тело. . Метаанализ, проведенный в феврале 2017 года, показал, что биологическая обратная связь может снизить интенсивность боли в спине и мышечного напряжения как в качестве отдельного лечения, так и в сочетании с другими методами лечения.

6. Практикуйте осознанность

Осознанность и медитация — хорошо известные методы лечения стресса и тревоги.Однако некоторые исследования показывают, что осознанность может снизить интенсивность боли в пояснице и улучшить функцию спины в краткосрочной перспективе.

7. Избегайте туфель на шпильках

Сандалии на высоком каблуке, туфли-лодочки и туфли на шпильке могут быть модными, но они могут нарушить выравнивание нижней части спины, позвоночника и бедер, что приводит к чрезмерной нагрузке на мышцы и болям в спине. Даже обувь на платформе или на блочном каблуке со временем может плохо сказаться на вашей спине.

Если вы не хотите расставаться со своей обувью, постарайтесь не носить ее в течение длительного времени.Вы также можете выбрать обувь на более низком каблуке, избегать туфель с острым носком, которая сжимает ступни в неудобном положении, и использовать гелевые или мягкие вставки, чтобы уменьшить воздействие на бедра и позвоночник.

8. Практикуйте йогу

Независимо от типа и степени вашей боли в спине, йога может значительно уменьшить ваши симптомы. Некоторым пациентам удается вообще избегать приема обезболивающих и хирургического вмешательства. Согласно исследованию, опубликованному в июле 2017 года в журнале Annals of Internal Medicine , пациенты с хронической болью в спине с меньшей вероятностью принимали обезболивающие после 12-недельной практики йоги, что в этом исследовании было сопоставимо с результатами пациентов, которые принимал участие в физиотерапии.

9. Больше двигайтесь

У вас может возникнуть соблазн сделать перерыв в любой физической активности, когда у вас болит спина, но на самом деле это может усугубить боль. Для многих пациентов индивидуальная комбинация силовых тренировок, ориентированных на ядро ​​(мышцы живота и спины), упражнений на гибкость и аэробных нагрузок, может эффективно предотвратить и контролировать хроническую боль в спине:

  • Основные силовые упражнения могут оказать дополнительную поддержку поясницу, улучшая осанку и уменьшая нагрузку на позвоночник.
  • Гибкость мышц и связок спины увеличивает диапазон движений и улучшает функции спины.
  • Аэробные упражнения могут увеличить приток крови и питательных веществ к тканям спины, ускоряя заживление и уменьшая скованность, которая может привести к боли в спине.

10. Бросить курить

Удивлен? Курение препятствует кровотоку и не позволяет тканям по всему телу получать кислород и питательные вещества, что может вызвать ослабление позвоночника и мышц спины.Результат: хроническая боль в спине.

Когда вы будете готовы бросить курить, поговорите со своим врачом о средствах, чтобы бросить курить, например о лекарствах, отпускаемых по рецепту, никотиновой жевательной резинке или пластырях. Также рассмотрите программу отказа от никотина, которая, как было доказано, в сочетании с лекарствами помогает пациентам навсегда бросить курить.

Когда дело доходит до лечения боли в спине, операция должна проводиться только для пациентов с тяжелыми заболеваниями или когда более естественные методы лечения не работают. Для большинства пациентов изменение образа жизни и альтернативные методы лечения могут помочь избежать боли в спине в долгосрочной перспективе.

Будьте в курсе новостей здравоохранения. Подпишитесь на наш блог сегодня.

Может ли грыжа межпозвоночного диска зажить естественным путем в домашних условиях?

Грыжа межпозвоночного диска — одна из основных причин боли в спине, и вам может быть любопытно узнать, можно ли ее лечить естественным путем в домашних условиях. Состояние возникает, когда ядро ​​одного или нескольких амортизирующих дисков между позвонками в позвоночнике проталкивается через стенки диска и сдавливает нерв. По словам мануального терапевта из Нью-Йорка д-ра.Джеральд М. Сильверман, 57 процентов людей старше 60 и 20 процентов младше 60 имеют по крайней мере одну грыжу межпозвоночного диска. Если вы живете с грыжей межпозвоночного диска, это может ослабить ваше здоровье и повлиять на качество вашей жизни. Когда в глубине души таится операция как последнее средство, вы, вероятно, задаетесь вопросом, есть ли целостное решение — и оно есть.

Резорбция грыжи межпозвоночного диска

Ваше тело создано для самозащиты. Подумайте, что он делает, когда вас порезают.Когда он распознает повреждение кожи, он спешит предотвратить дальнейшее повреждение, сужая кровеносные сосуды и свертывая рану. Ваше тело выделяет химические вещества и специализированные клетки для очистки и ухода за пораженным участком. Формируются новые клетки кожи, чтобы предотвратить инфекцию и удерживать воду. Затем клетки кожи и капилляры перекачивают кислород и питательные вещества, позволяя клеткам вырабатывать белки. Через 14–21 день новый слой кожи становится сильнее, а через шесть месяцев он почти такой же прочный, как и до разрыва.

Точно так же, когда у вас грыжа межпозвоночного диска, желеобразный материал в ядре вашего позвоночного диска выдавливается изнутри его оболочки внутри диска. Когда это происходит, тело начинает самовосстановление. Процесс называется резорбцией диска. Во время этого процесса тело взаимодействует с ускользнувшим веществом, сигнализируя о естественном процессе заживления, чтобы разрушить его и снова впитать. В это время уровень боли может резко возрасти, и терапия вряд ли ускорит процесс. 80% людей с грыжей межпозвоночного диска после начала рассасывания сообщают об уменьшении боли в течение шести недель.Чтобы справиться с болью, врач может прописать противовоспалительные или обезболивающие. Если боль сильная, вам могут назначить лекарства на основе опиоидов.

Основные симптомы грыжи межпозвоночного диска
Грыжа межпозвоночного диска часто возникает в поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины). Они вызваны сочетанием плохого питания, неправильной формы и повторяющихся неправильных движений (например, неправильных наклонов и подъемов). Если вы считаете, что у вас грыжа межпозвоночного диска, ваши симптомы могут включать:
Боль в ноге. Когда у вас грыжа межпозвоночного диска в пояснице, вы часто чувствуете, как она распространяется через ягодицы и спускается вниз по ногам. Ишиас обычно является признаком грыжи межпозвоночного диска в нижней части спины.
Онемение или покалывание. Поскольку грыжа межпозвоночного диска давит на нервы в позвоночнике, вы можете чувствовать онемение или покалывание в пояснице и вокруг нее.
Мышечная слабость. Поскольку мышцы и нервы работают вместе, при грыже межпозвоночного диска слабость, вызванная давлением на нерв, может вызвать проблемы с балансом или повлиять на силу или хватку.


Для людей, страдающих грыжей межпозвоночного диска, это лучший сценарий, который может облегчить боль, предотвратить необходимость хирургического вмешательства и является естественным. Весь процесс рассасывания может занять от месяцев до лет. Доктор Филип Снелл, мануальный терапевт из Портленда, штат Орегон, сообщил, что результаты МРТ показали, что «около 50% пациентов видят примерно 70% уменьшение размера экструдированного материала» через 6–12 месяцев.

Как лечить грыжу межпозвоночного диска в домашних условиях

Научиться лечить грыжу межпозвоночного диска естественным путем возможно.Подавляющему большинству людей с грыжей межпозвоночного диска не требуется хирургического вмешательства, хотя в некоторых крайних случаях может потребоваться амбулаторное лечение или операция. Как мы ускользнули в предыдущем разделе, изучение основ питания и наблюдение за своими движениями — это первая линия защиты.

Питание

Сильная иммунная система жизненно важна для процесса рассасывания. Правильное питание, регулярные занятия спортом и питье большого количества воды помогут поддерживать его работоспособность. Курение категорически не рекомендуется.Это приводит к более сильной боли, увеличению времени для рассасывания и более медленному уменьшению симптомов.

Начните есть цельные продукты, которые содержат питательные вещества, необходимые для здоровья спины. Правильная комбинация жиров, масел, белков, витаминов и углеводов, содержащихся в таких диетах, как средиземноморская диета или противовоспалительная диета, является полезной отправной точкой. Само по себе питание не излечит грыжу межпозвоночного диска, но если вы научитесь поддерживать здоровый позвоночник, это поможет вам предотвратить дальнейшие травмы.Когда дело доходит до источников белка, доктор Брендон Брэдли из Центра хиропрактики Брэдли в Бейкерсфилде, Калифорния, рекомендует есть мясо более высокого качества.

«Многие из белков, которые люди едят, очень низкого качества и содержат гормоны и антибиотики. Чтобы получать качественный белок, людям нужно, по крайней мере, есть полностью натуральное мясо свободных выгулов. И если у них есть ресурсы и преданность делу, лучше всего будет выращивать травяные, органические, выловленные в дикой природе / пастбища », — говорит он.

Потребление большего количества коллагена — самого распространенного белка в организме — может помочь нашему организму исцелить и восстановить поврежденные диски и ткани.Независимо от того, хотите ли вы добавить это питательное вещество через добавку, которую можно найти в вашем магазине натуральных продуктов или витаминном магазине, или через употребление костного бульона, мануальный терапевт и клинический диетолог доктор Джош Акс считает это обязательным.
«Регулярное употребление костного бульона — это диетическая вещь №1, которую вы можете сделать», — говорит он. «Вы можете приготовить костный бульон дома сами или просто купить жидкий костный бульон в Интернете и отправить его вам в замороженном виде. Вы хотите употреблять две-три порции в день — это абсолютно необходимо при лечении грыжи межпозвоночного диска.”

Exercise

По мере того, как организм продолжает процесс рассасывания, есть вещи, которые вы можете делать, пока тело восстанавливается. Хотя отдых важен для исцеления, активность поощряется. Бездействие может привести к скованности суставов, мышечной слабости и снижению иммунитета. Любой из них по отдельности или в тандеме может замедлить резорбцию диска. Чтобы оставаться здоровым и не переусердствовать, лучше всего подходят упражнения с низкой нагрузкой. Попробуйте следующее:

  • Ходьба
  • Пешие прогулки
  • Плавание (или другие программы водной терапии)
  • Езда на лежачем велотренажере

Американская академия хирургов-ортопедов предупреждает, что любая физическая активность, которую вы выполняете с грыжей межпозвоночного диска, будет медленной. и контролируемые, особенно те, которые связаны с изгибом и подъемом.

Терапия

Ваш врач может порекомендовать вам лечить грыжу межпозвоночного диска с помощью комбинации лекарств, миорелаксантов и физиотерапии. Упражнения укрепляют нижнюю часть спины, которая поддерживает большую часть веса вашего тела и снижает давление на позвоночник. Во время физиотерапии терапевт оценит ваше состояние и изучит записи врача. Это позволит разработать лечение, разработанное специально для вас. Терапия может включать массаж, терапию теплом и холодом, электрическую стимуляцию мышц и растяжку.Соблюдение режима терапевта, который включает в себя упражнения по 30–45 минут в день, поможет вам справиться с обезболиванием при грыже межпозвоночного диска в домашних условиях. Согласно Coast Physical Therapy, большинство людей могут облегчить боль от грыжи межпозвоночного диска с помощью лекарств и физиотерапии, причем улучшения наблюдаются примерно через четыре-шесть недель.

Если операция становится необходимой

Если симптомы грыжи межпозвоночного диска не удается устранить с помощью питания и физиотерапии, может потребоваться операция.Этот вариант следует рассматривать только в том случае, если ваше состояние тяжелое. Хотя процедура минимально инвазивная и может похвастаться высокой степенью успеха, процесс выздоровления длится долго. Восстановление может занять до шести недель, и вы можете не вернуться к полной силе в течение одного года. В это время вы вернетесь к физиотерапии, чтобы поработать над укреплением мышц спины, чтобы еще больше предотвратить грыжу межпозвоночных дисков.

Видео с объяснением процесса дегенерации и способов дегенерации диска.

Заключение

Грыжу межпозвоночного диска можно лечить естественным путем, не выходя из дома, с помощью правильного питания, физических упражнений и терапии. Профилактика — лучшее лекарство, и уверенность в том, что вы научитесь правильно сидеть, наклоняться и поднимать ноги, может иметь большое значение для предотвращения новых травм, связанных с чрезмерным или неправильным использованием, которые могут привести к дополнительным грыжам межпозвоночного диска.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.