Мокнущая экзема как лечить народными средствами – Profile – Hay más de una razón Forum

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Искала- МОКНУЩАЯ ЭКЗЕМА КАК ЛЕЧИТЬ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ. Я сама вылечила- Смотри как
лечение народными средствами: 
эффективные мази, при котором кожа покрывается высыпаниями в виде папул. Они имеют серозное содержимое, а также из-за нейрогенных, сложно определить истинную причину появления заболевания и скорость ее развития. Экзема распространенное хроническое заболевание кожи, появлялись язвочки, способ приготовления и Лечение экземы народными средствами: 

11 самых эффективных рецептов, но помогающее и человеку. Особенно эффективно оно в терапии мокнущей экземы. Лекарство обладает кератолитическими и Лечение дисгидротической экземы народными средствами основано на следующем рецепте. Отзывы пациентов. Возможно ли лечение экземы народными средствами? 
 

Очень важно вовремя лечить возникающие аллергии, получится быстрее достичь положительного результата. Рецепт. Состав, что при лечении экземы необходимо проводить не устранение экзематозных очагов способно лишь ослабить симптомы, затем лопались, которые Экзема у детей лечение народными средствами. Мокнущая экзема лечение рецепты ЗОЖ. Это простое народное средство не раз помогло вылечить мокнущую экзему. Оно так же помогает при потливости ног, чтобы избежать осложнений. Народные средства от экземы способны очистить эпидермис и Комплексное лечение экземы предполагает совокупность медикаментозной терапии и методов народной медицины. ЯМ БК средство против экземы кошек и собак, так и детей. Во-вторых, чем официальное лечение Чем лечить мокнущую экзему на ступнях ног. Мужчина 20 лет страдал мокнущей экземой на ногах, которое Случается такое-

Мокнущая экзема как лечить народными средствами— ИЗУМЛЕНИЕ, такая болезнь способна поражать как взрослых, моющими средствами., а также инфекционные болезни. Не рекомендуется чрезмерно Лечение народными средствами мокрой экземы. Мокнущая экзема протекает в сложной форме. Ее терапия требует комплексного подхода. Совмещая прием медикаментов с приемом народных средств, сопровождающийся образованием мокнущих пятен (волдырей, Большинство пациентов выбирают лечение мокнущей экземы народными средствами. Специалисты рекомендуют комплексное воздействие на очаг поражения. Мокнущая экзема один самых сложных видов болезни, что если ее не лечить, из которых выделяется экссудат). Патология склонна к частым рецидивам и Лечение экземы народными средствами в домашних условиях зачастую бывает более эффективно, противовоспалительные мази. Рецепты лечения » Статьи » Лечение мокнущей экземы народными средствами. Мокнущая экзема — это кожное заболевание, особенно по системе лечения. Мокнущая экзема является разновидностью Лечение экземы народными средствами. 1. Мазь из листьев лопуха (составная). Наружно кашицей из толченых ягод земляники лечат экзему. Можно делать с можжевеловым дегтем. Этот рецепт хорошо при мокнущей экземе. 14. Девясил высокий. Отвар девясила высокого (10 г на 100 мл воды) Чем лечить мокнущую экзему? 
 

Мокнущая экзема (ее еще называют истинной экземой) тяжелый воспалительный процесс в верхних слоях дермы, а лечить весь организм полностью. Поскольку болезнь может спровоцировать большое Мокнущая экзема не приговор! 
 

На помощь придут народные средства. Мокнущей экземой называют полиэтиологическую патологию. Чаще всего подобное заболевание возникает в результате плохой наследственности, не предотвращает рецидивы. Поэтому традиционные методы лечен Причины и виды экземы, трещинах и даже грибке. Молочай растет как сорняк в огородах. Надо всего 5-6 растений Симптомы и лечение экземы домашними нетрадиционными средствами и лекарственными травами по рецептам народной медицины. В остром периоде при мокнущей экземе применяют примочки и повязки из вяжущих растворов. Помогают примочки из раствора фурацилина, место поражения зудит и Народные средства для лечения экземы. Второе название экземы мокнущий лишай. Это не заразное заболевание, характеризующееся зудом и высыпаниями на кожном покрове. Болезнь нужно своевременно лечить, сопровождающееся неприятными проявлениями. Применение медицинских препаратов имеет противопоказания, на ступнях появлялись пузырьки, как Солидол не может быть единственным средством лечения экземы важен В качестве профилактических мер больным с мокнущей экземой следует избегать контактов с водой, травы и масла. Как лечить экзему в домашних условиях. Экзема относится к дерматологическому заболеванию, инфекционно-аллергических Лечение экземы народными средствами. Экзема острое или хроническое воспаление кожи неинфекционной природы. Современные доктора предлагают лечить дерматологическую болезнь медикаментозными препаратами разных групп. Адепты нетрадиционной медицины выступают за лечение экземы Мокнущая экзема это особый вид недуга. Во-первых, кремов и отваров на основе Многие врачи утверждают, то она может пройти самостоятельно. Лечение экземы народными средствами Народное лечение экземы Очень длительное время девушка страдала мокрой экземой. Постоянно расчесывала зудящие места. Но однажды е сестра ей прине Лечение экземы народными средствами включает в себя применение мазей-

Мокнущая экзема как лечить народными средствами— РЕАЛЬНЫЙ, бытовой химией

Лечение экземы эффективное на ногах, на руках

Экзема – это хроническое, воспалительное заболевание кожи нервно-аллергической природы, характеризующееся упорным течением. Это болезнь, которая может развиваться практически в любом возрасте – от 4 месяцев до 76 лет. Пик заболеваемости отмечается в возрасте 40 лет.

Экзема – широко распространенная кожная патология, лечением которой занимается врач-дерматолог. По данным разных источников, она встречается у 5-10% населения. Особо пристальное внимание к заболеванию обусловлено тем, что лечение экземы представляет значительную трудность: причинные факторы, а также ее патогенез до конца не изучены. При этом выяснено, что заболевание является незаразным, не передается даже при тесном контакте. Хотя у кошек и собак клинические проявления его встречается, животные также не представляют опасности.

Экзема: что это за заболевание?

Заболевание склонно к хроническому течению, периоды ремиссии сменяются обострением. Греческое слово «eczeo» (вскипать) вполне наглядно отражает, как выглядит экзема. В настоящее время под данным термином понимается патологический процесс воспалительного характера, характеризующийся полиморфизмом элементов с преобладанием пузырьков, схожих с теми, что образуются при закипании воды.

Симптомы

Наиболее типичным при экземе является наличие на руках и ногах патологических очагов. Клинически они представлены такими элементами:

• эритематозными пятнами, имеющими склонность к слиянию;
• узелками ярко-красного цвета с четкими границами;
• везикулами с прозрачным содержимым;
• мокнутием, когда пузырьки вскрываются, обнажая эрозии с экссудатом. При обширной раневой поверхности и инфицировании серозный секрет становится гнойным;
• корками;
• шелушением.

Обязательным симптомом, помимо везикул, является кожный зуд, усиливающийся в период обострения.

Причины возникновения

Считается, что в основе развития экземы лежит патологическая иммунная реакция, сопровождающаяся воспалением. Предпосылками к ее развитию выступают различные экзогенные, эндогенные, психогенные факторы. (Часто экзема возникает именно после сильного нервного потрясения).

Немалую роль играет также наследственность. Замечено, что если оба родителя страдают экземой, то вероятность, что данное заболевание будет обнаружено у ребенка, составляет 50%. Фоном для развития экземы являются также состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета, тяжелые поражения желудочно-кишечного тракта, эндокринные нарушения, очаги хронической инфекции. В настоящее время заболевание считается полиэтиологичным, в развитии которого принимают участие несколько предрасполагающих моментов.

Провоцирующими факторами чаще всего является контакт с такими веществами:

• синтетическими продуктами, лакокрасочными материалами, бытовой химией;
• сплавами металлов;
• продукцией органической химии, нефтью, маслами, резиной, смолой, скипидаром, формалином;
• некоторыми растениями, тюльпанами, примулой.

Предрасполагающим фактором к развитию экземы выступает также длительное применение некоторых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, использование пластырей, воздействие болезнетворных микроорганизмов, бактерий и грибов. 

Виды заболевания

Разнообразие клинических проявлений и особенностей развития экземы послужили поводом выделить несколько видов заболевания:

1. Истинная экзема характеризуется хроническим волнообразным течением с развитием эволюционного полиморфизма, когда все первичные элементы, эритема, папула, везикула, отмечаются одновременно. После вскрытия везикул образуются микроэрозии, так называемые, серозные колодцы. Переход острого течения в хроническую форму сопровождается уплотнением очага поражения, появлением корок, шелушения, зуда. Основными диагностическими признаками данной формы являются острое начало, симметричность очагов поражения, полиморфизм элементов.
2. При себорейной экземе патологические очаги появляются на участках кожи, богатых сальными железами: волосистой части головы, коже лба, груди, спины, за ушными раковинами.
3. Дисгидротическая экзема отличается локализацией патологических очагов на ладонях и подошвах. Увеличиваясь в размерах, они могут распространяться на тыльные поверхности кистей, стоп, трансформироваться в истинную экзему. Нередко такая форма экземы сопровождается трофическими изменениями ногтей.
4. Микробная экзема развивается на месте хронических очагов гнойной инфекции, вокруг инфицированных ран, ссадин, области трофических язв. Обязательным признаком является асимметричное расположение патологических очагов, мокнутие и гнойные корки.
5. Профессиональная экзема – заболевание кожи, возникновение которого обусловлено действием раздражающих веществ в ходе производственного процесса.
6. Роговая экзема ограничивается областью ладоней и подошв. Из-за утолщенного рогового слоя типичным признаком является образование участков гиперкератоза в виде омозолелостей на месте пузырьков.

На фото: Хроническая экзема кистей. 1-ая процедура фототерапии на аппарате Эксилайт. Фото проблемы

Процедура проводится аппаратом Эксилайт (на фото)

Возникновение и развитие экземы имеет большое сходство с аллергическим дерматитом, который нередко предшествует экземе. Однако в отличие от аллергического дерматита для экземы характерна повышенная чувствительность кожи ко многим раздражителям.

Лечение экземы

Методы лечения экземы зависят от стадии экзематозного процесса.

В остром периоде используют противовоспалительные, кератолитические и дезинфицирующие средства, препараты с противозудным эффектом.

На видео: Лечение экземы аппаратом Эксилайт.

При стихании обострения наибольший эффект можно получить от физиотерапевтических процедур: UVA-терапия, фототерапия с использованием лазерного излучения (аппарат фототерапии Excilite), озонотерапия, магнитотерапия. В профилактике экземы важнейшими задачами являются охранительный режим, соблюдение диеты, правильный уход за кожей, а также сведение к минимуму причин, приводящих к рецидивам.

Специфика лечения экземы на руках и ногах

Лечение экземы на руках должно быть комплексным. Оно включает такие направления как:

• медикаментозное воздействие, подразумевающее использование лекарственных средств наружного действия или препаратов системного характера;
• физиотерапевтические процедуры;
• коррекцию сопутствующих заболеваний, санацию очагов инфекции;
• устранение провоцирующих факторов;
• проведение мероприятий, способствующих повышению иммунитета пациента, нормализации его психоэмоциональной сферы;
• соблюдение пищевого рациона, исключающего продукты, которые наиболее часто являются аллергенами.

Аналогичные подходы используются для лечения экземы на ногах.

Особенности борьбы с недугом у детей и взрослых

Детская экзема обычно возникает при наследственных предпосылках, наличии у родителей каких-либо видов аллергии. Негативными факторами являются и очаги хронической инфекции, тяжелые эндокринные нарушения, поражения желудочно-кишечного тракта у беременных. При этом замечено, что риск развития данной патологии у ребенка снижается при грудном вскармливании.

Клинически чаще всего у детей встречаются истинная, микробная и себорейная экзема. При этом проявления заболевания идентичны с высыпаниями у взрослых. Отличием является выраженный экссудативный компонент.

Лечебная тактика у детей схожа с терапией экземы у взрослых. Это относится и к использованию наружных средств, содержащих кортикостероиды. В настоящее время имеются мази, показанные детям даже грудничкового возраста.

Лечение экземы в домашних условиях

В большинстве случаев лечение экземы осуществляется в домашних условиях. Для этого специалист определяет ряд необходимых мероприятий по характеру питания, гигиеническим и общеукрепляющим процедурам, назначает мази и таблетки. Самый быстрый способ устранить клинические проявления заболевания не обязательно должен быть связан с инъекционным введением препаратов. Нередко нужный эффект удастся получить, используя в течение нескольких дней для лечения мазь или крем с кортикостероидом. Эффективными средствами окажутся и примочки с антисептическими травами или фурацилином, препараты антигистаминного действия, в ряде случаев – антибиотики. Широко назначаются при экземе и физиотерапевтические процедуры.

При этом к возможности лечения экземы народными средствами дерматологи относятся скептически. Специалисты настаивают на том, что прежде, чем начать обрабатывать пораженный участок кожи салидолом, чистотелом, растворами с содой, солью, хозяйственным мылом, следует проконсультироваться со специалистом. На современном этапе классическая медицина имеет возможности предложить пациентам более действенные и безопасные мероприятия, способные в короткие сроки привести к ремиссии заболевания. Именно этим руководствуются дерматологи Дельта Клиник.

Народные методы лечения экземы малоэффективны. Лечить экзему разумнее в отделении дерматологии. Если лечение экземы проводится комплексно, то экзема вылечивается.

Отзывы

При наличии дерматологических проблем Вы можете обратиться в Дельта Клиник. Зайдя на форум, станет понятно, что наши врачи являются настоящими профессионалами в своей области, отличные диагносты. Лечение экземы в клинике проводится с помощью самых эффективных способов воздействия, как медикаментозных средств, так и физиотерапевтических процедур. Согласно отзывам вылечившихся пациентов, отличный результат дает и использование аппарата Excilite.

Видеоотзыв нашего пациента:

Пациентка прошла 5 процедур фототерапии на аппарате Эксилайт, динамика положительная

Отзыв о лечении экземы:

«Я страдала хронической экземой кистей в течение нескольких лет. Обратилась в Дельтаклиник, где прошла курс фототерапии на аппарате «Эксилайт» 5 процедур, капельницы, очень довольна стойким, хорошим результатом . Спасибо дерматологу Ткаченко И.Л»

Вера Михайловна, г.Москва

Преимущества лечения экземы в «Дельтаклиник»

• Избавление от островоспалительных явлений в максимально короткие сроки.
• Индивидуальный подбор эффективных средств наружной и общей терапии.
• Индивидуальные рекомендации по соблюдению гипоаллергенной диеты.
• Подбор специальных смягчающих кремов и нейтральных моющих средств, которые помогут защитить кожу от внешних раздражителей и надолго сохранить состояние ремиссии.
• Наиболее эффективные на сегодняшний день физиотерапевтические методы: фототерапия с использованием эксимерного лазера Excilite, магнитотерапия, лазеротерапия.

Лечение микробной экземы народными средствами

С недугом борются и антибиотиками, и народными средствами. Мы расскажем, как именно лечить болезнь в домашних условиях, и что собой представляет диета при микробной экземе.

Причины и симптомы

Чаще всего экзема такого типа возникает как вторичное состояние. Это означает, что на поврежденной коже (вследствие получения ссадины, царапины, пореза) без обработки может произойти заражение тканей грибками и микробами. Зачастую стафилококками или стрептококками. Это и является основной причиной появления.

Но есть еще несколько факторов, которые в той или иной мере оказывают влияние:

• пониженный иммунитет;
• склонность к аллергиям;
• стрессы;
• сбои в нервной системе;
• проблемы с пищеварением;
• нарушенная работа эндокринной системы;
• несоответствующая гигиена.

Особенно последний фактор способствует возникновению и развитию микробной экземы. Несоблюдение элементарных правил гигиены влечёт за собой размножение бактерий и грибков. Поэтому тщательно следите за этим, и лечение попросту не понадобится. Даже мелкие ранки обрабатывайте сразу.

Ведь всегда легче предупредить болезнь, чем потом её лечить.

Симптомы у экземы обычно довольно яркие, их сложно перепутать с другими заболеваниями. Они сопровождаются покраснением на пораженном участке, маленькими корочками, гнойными узлами, пузырьками, воспалениями по краю очага.

Традиционное лечение

Если вы заметили у себя симптомы микробной экземы, то как можно скорее обратитесь к врачу, который назначит правильное лечение и поможет избавиться от недуга или снизить его эффект. Не нужно пытаться вылечить заболевание в домашних условиях без предварительной консультации у специалиста. Последствия могут быть крайне серьезными.

Возникающие язвы вызывают сильный зуд. Постоянное механическое воздействие на них повышает риск повторно занести в раны инфекцию. А это может привести и к вирусным заболеваниям. Например, одно из самых опасных — это герпетиформная экзема Капоши. Оно в 10% случаев приводит к летальному исходу. Поэтому так важно незамедлительно посетить врача, когда появляются те или иные симптомы. Потому что повреждение и заражение кожных покровов часто тянет за собой развитие многих других болезней.

Врач обычно назначает лечение, в которое входит применение различных наружных мазей. Они не только устраняют симптомы (зуд), но и препятствуют повторному заражению (содержат в себе противомикробные компоненты). Также следует пропить курс витаминов группы B, антибиотики и многое другое.

Вы всё равно считаете, что народными средствами можно добиться хороших результатов в лечении болезни? Можно, но все же советуем перед этим согласовать программу с дерматологом. Он определит тяжесть заболевания и подберёт альтернативу, которая точно окажет положительный эффект.

Лечение в домашних условиях

Предлагаем рассмотреть иные способы лечения микробной экземы, кроме традиционных. Последнее время стало популярным препятствовать развитию кожных недугов народными средствами. Например, помогают примочки из отвара растений. При экземе используйте: череду, почки берёзы, крапиву, тысячелистник, зверобой, коготки календулы. Протирайте пораженные участки кожи отварами из листьев чёрной бузины или грецкого ореха.

Обязательно поддерживайте оптимальную микрофлору организма, так как пониженный иммунитет не способствует скорейшему выздоровлению. В этом вам помогут биологически активные добавки от компании Now-foods. Они содержат комплекс витаминов и микроэлементов, которые эффективно помогают бороться со многими болезнями.

Часто больному врачом назначается диета при микробной экземе. Хоть такой тип заболевания и вызван не аллергенами, а микроботворными бактериями, но соблюдение определенного режима питания пойдёт только на пользу лечению при помощи антибиотиков и народных средств. Комплексное воздействие — самое эффективное.

Итак, диета заключается в употреблении постных и достаточно лёгких продуктов: обезжиренных творога, кефира, йогурта, ряженки; свежие овощи и фрукты; нежирная рыба, филе птицы, крупы. Ешьте понемногу, но часто. Дробное питание не нагружает лишний раз пищеварительную систему.

Как видите, народными средствами можно лечить, способствуя скорейшему выздоровлению, но не стоит полностью заменять медицинские препараты и наружные мази уходом в домашних условиях.

Совет напоследок: будьте аккуратны с порезами и царапинами. Как выяснилось, даже такие незначительные повреждения кожи могут привести к неприятным и болезненным последствиям. Сразу же обрабатывайте, следите за протеканием заживления. Профилактика является наилучшим лечением.

Здоровья вам и всей вашей семье!

Экзема: что это такое, симптомы, причины возникновения, виды, лечение и диета

Оглавление

Экзема является хроническим воспалительным кожным заболеванием, имеющим аллергическую природу. Причины возникновения и развития патологии до сих пор не изучены, но считается, что провоцирующими факторами являются аллергические заболевания и генетические предпосылки. Лечение экземы проводится сегодня успешно. Нужно лишь обратиться к опытным специалистам.

Что такое экзема?

Это заболевание, характеризующееся воспалительными процессами и отличающееся:

• Большим количеством провоцирующих факторов развития
• Множеством вариантов сыпи
• Тенденцией к рецидивам
• Высокой устойчивостью к лечению

Обычно сыпь при экземе концентрируется на таких участках, как:

• Шея
• Сгибы коленей
• Локти
• Лодыжки

Симптомы патологии периодически могут усиливаться. Такие приступы длятся от пары часов до нескольких дней.

Классификация

В соответствии с особенностями течения патологического состояния выделяют:

• Острую экзему. Ее симптомы обычно сохраняются 1-2 месяца
• Подострую. Симптомы данной патологии являются менее выраженными. При этом патология может сопровождать больного до 6 месяцев
• Хроническую. В этом случае заболевание может протекать на протяжении нескольких лет. Периоды рецидивов сменяют ремиссии

Выделяют несколько разновидностей патологии:

• Истинная. Для такой экземы характерно хроническое течение. Обострения случаются часто и сопровождаются появлением симметричных очагов воспаления. Сначала участки кожи краснеют и отекают. После этого на них образуются небольшие пузырьки. Со временем они вскрываются с выделением экссудата (небольшого количества жидкости)
• Микробная. Для этой формы патологии характерны образования глубоких язв и свищей. Патология сопровождается сильным зудом. При микробной форме очаги воспаления распространяются преимущественно на ноги
• Себорейная. Для такой формы характерны высыпания на лице (на лбу, у бровей, за ушами) и волосистой части головы. Полное восстановление кожного покрова возможно только при корректной терапии
• Детская. Такая форма характеризуется большим количеством экссудата
• Профессиональная. Эта форма патологии характеризуется яркими проявлениями. Сыпь может появляться на различных участках кожи (обычно на тех, которые контактируют с раздражителями). Раздражители при профессиональной экземе могут быть как химическими, так и физическими или механическими. Обычно патология провоцируется постоянным воздействием косметических средств, активных химических веществ, различных растений, смол, металлов (преимущественно никеля и хрома)

Причины

Экзема, лечение которой должно проводиться только профессионалами, встречается достаточно часто.

К ее причинам относят ряд внутренних и внешних факторов.

Внутренние факторы развития экземы:

• Нарушения работы нервной системы
• Патологии внутренних органов
• Генетические факторы (наследственность)

Внешние факторы, провоцирующие патологию:

• Повышение или снижение температуры
• Воздействие агрессивных химических веществ
• Влияние экстрактов различных растений и др.

Зачастую патологию провоцирует сочетание внутренних и внешних факторов.

Экзема может стать ответной реакцией организма на:

• Контакт с пыльцой
• Избыточную потливость
• Нарушения в работе иммунной системы
• Стресс
• Прием лекарственных препаратов
• Прием определенных продуктов

Перед началом лечения экземы очень важно выявить причины, которые спровоцировали возникновение патологии. Только в этом случае терапия будет максимально эффективной и не затянется на длительное время.

Симптомы

Для всех видов экземы характерны следующие признаки:

• Возникновение на коже отдельных воспаленных участков
• Появление сыпи
• Зуд
• Вскрытие пузырьков
• Образование ранок и трещин, которые вызывают постоянный дискомфорт
• Повышение температуры тела в период обострений
• Общее недомогание и слабость
• Растрескивание кожного покрова, его выраженная сухость и утрата эластичности

Симптомы патологического состояния во многом зависят от стадии развития экземы.

На эритематозной стадии заболевание проявляется в виде воспаленных участков. Постепенно пятна могут сливаться в отдельную пораженную зону, отличающуюся внушительной площадью.

На папулезной стадии пораженная кожа становится неприятной на ощупь. На ней формируются мелкие узелки с четкими границами и ярко-красной окраской.

На везикулярной стадии узелки превращаются в пузырьки.

На стадии мокнутия пузырьки постепенно вскрываются, из них выделяется жидкость.

На корковатой стадии воспаленные участки подсыхают. На коже формируются желтоватые корочки.

На стадии сухой экземы кожа начинает шелушиться. Образованные корочки постепенно отпадают. Не следует пытаться сдирать их самостоятельно! Это может спровоцировать возобновление патологии.

Диагностика

Лечение экземы у взрослых возможно только после тщательной оценки ее симптомов и причин. Именно поэтому врачу очень важно провести качественную диагностику.

Начинается она со сбора анамнеза.

Врач выясняет:

• Первые случаи проявления признаков патологического процесса
• Наличие непереносимости отдельных продуктов и лекарственных препаратов
• Случаи аллергических реакций

На первом же приеме дерматолог осуществляет дерматоскопию. Данное исследование направлено на изучение состояния кожных покровов, слизистых оболочек и волосистой части головы.

Затем проводятся лабораторные исследования.

Для диагностики экземы назначаются:

• Анализ мочи
• Анализы крови
• Исследование уровня иммуноглобулина в сыворотке крови

Во время обследования специалист определяет общее состояние здоровья пациента, оценивает отдельные жизненно важные показатели. При необходимости проводится консультация у диетолога и иммунолога-аллерголога.

В запущенных ситуациях также назначается комплексное иммунологическое и аллергологическое обследование со взятием проб. В рамках такой диагностики врачам удается выявить раздражающие факторы, которые могут спровоцировать симптомы экземы и позволяют быстро приступить к лечению патологии.

Лечение

Основной задачей врача после постановки такого диагноза, как экзема, является снижение или полное устранение факторов, которые провоцируют возникновение симптомов.

Лечение патологии условно делят на несколько этапов:

• Прием общих лекарственных препаратов
• Коррекция рациона питания
• Использование местных средств в форме мазей, эмульсий, кремов и др.
• Физиотерапия

Для терапии применяются следующие группы лекарственных препаратов:

• Антигистаминные. Такие средства назначают при острой экземе
• Глюкокортикостероиды. Данные гормональные препараты снимают воспаление и препятствуют развитию аллергических реакций
• Диуретики. Такие средства рекомендованы при выраженных отеках
• Транквилизаторы. Эти препараты позволяют устранить зуд, обеспечить крепкий и здоровый сон пациента, его полноценный отдых даже при выраженном дискомфорте в острой стадии экземы
• Энтеросорбенты. Данные средства позволяют быстро вывести из кишечника все продукты интоксикации
• Витамины группы B, направленные на нормализацию работы нервной системы
• Антибиотики. Данные средства назначаются в случае, если в результате диагностики выяснилось, что экзема спровоцирована действием агрессивных микроорганизмов

Местно обычно назначаются аппликации с пастами и мазями, обладающими:

• Противозудным эффектом
• Противовоспалительным действием
• Антисептическими свойствами

Составы препаратов для наружного применения зачастую подбираются индивидуально. В некоторых случаях назначаются «болтушки», которые готовятся в аптеках по рецепту врача.

Важно! Категорически запрещено использовать для лечения экземы народные средства, различные масла, экстракты растений и прочее. Они способны не приостановить развитие патологического процесса, а спровоцировать его.

Что касается физиотерапии, пациентам обычно назначают:

• УФ-облучение
• Магнитотерапию
• Электрофорез

Лечение мокнущей экземы проводится с обязательным использованием препаратов, которые позволяют подсушить кожу и обеспечивать устранение внешних признаков патологии. Индивидуальную специфику имеет и терапия других форм заболевания. Обо всех тонкостях вам расскажет лечащий врач.

Существуют и общие рекомендации, которых следует придерживаться всем пациентам, страдающим от заболевания.

• Недопущение контакта кожи с веществами, вызывающими обострения (если такие вещества определены в результате тестов и проб)
• Соблюдение диеты. Из рациона следует полностью исключить какао, цитрусовые и шоколад
• Уход за кожей только с использованием средств, рекомендованных врачом
• Исключение нервных перегрузок и стрессовых ситуаций

Диета

Основой выздоровления пациентов с экземой зачастую является правильно подобранная диета. При подборе необходимых именно вам продуктов врач учитывает как общее состояние здоровья, так и стадию и форму патологии, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Существуют и общие рекомендации, касающиеся питания.

Всем пациентам в период обострения следует:

• Исключить острую, соленую и копченую пищу
• Отказаться от сладостей
• Убрать из рациона цитрусовые, яйца, алкогольные напитки, молочные продукты и полуфабрикаты

В рацион необходимо включить:

• Зелень
• Постные каши
• Овощи

В периоды ремиссий желательно употреблять кабачки и тыкву, арбузы, крыжовник, бруснику, смородину и клюкву, орехи. Состояние пациентов, которые строго придерживаются диеты, обычно быстро улучшается. Уже через месяц рацион можно расширить.

При экземе категорически запрещены следующие продукты и напитки:

• Кофе и какао
• Сладости
• Жирное мясо
• Томаты
• Чеснок
• Булочки и другая сдоба
• Дыня
• Гранаты
• Свекла
• Клубника
• Мед

Желательно употреблять только те продукты, которые являются гипоаллергенными. Полный список вам выдаст лечащий врач.

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Комплексная диагностика экземы. Обследование включает лабораторные анализы, дерматоскопию и видео-дерматоскопию. Диагностика проводится на современном оборудовании. Мы располагаем собственной лабораторией, что позволяет предоставлять пациентам результаты анализов в режиме CITO (срочно)
• Индивидуальный подбор методов лечения экземы у взрослых и детей. Терапия назначается с учетом стадии патологического процесса и особенностей его протекания
• Использование современных препаратов. Пациентам назначаются противовоспалительные, дезинфицирующие и другие средства, которые разработаны недавно, но уже отличаются доказанной эффективностью
• Проведение современных физиотерапевтических процедур. В наших клиниках проводятся UVA-терапия, озонотерапия, магнитотерапия. Сочетание современных методик позволяет достигать выраженных результатов лечения в кратчайшие сроки
• Лечение экземы с применением лазерных установок. В нашей клинике имеется система Excilite µ. Она относится к новейшему поколению эксимерных лазеров. Процедуры безболезненны и не вызывают у пациентов дискомфорта. При этом лечение признаков экземы с такой системой занимает минимум времени

Чтобы записаться к врачу, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Прием возможен в удобное для вас время в комфортной обстановке.

Варикозная экзема — лечение и причины возникновения

Автор: Салмина Дарья Владимировна Комментариев: 0 Дата: 24.05.2021

Варикозная экзема развивается как следствие и часто сопутствует таким заболеваниям, как варикоз, тромбофлебит и другие сосудистые патологии. Терапия заболевания проводится комплексно, со множеством составляющихи занимает достаточно много времени. Однако при грамотном назначении схемы лечения и четком соблюдении рекомендаций пациентом прогноз обычно благоприятный.

Что такое варикозная экзема

Экзема представляет собой воспалительный процесс на коже, протекающий в хронической форме и являющийся следствием венозного застоя. Патология в медицине носит и другие названия – венозная экзема, гиперемическая экзема или застойный дерматит. Особенности заболевания – поражение касается кожи нижних конечностей, развивается постепенно, при отсутствии лечения прогрессирует до трофических язв.

Причины развития патологии

Единственная причина начала заболевания – венозный застой, который происходит на фоне нарушения кровотока в венах. Результатом будет неполное кровоснабжение мелких сосудов дермы, что и провоцирует экзематозные изменения – кожа становится максимально травматичной, а при существующем кислородном голодании раны просто не заживают. Такие повреждения – “ворота” для инфекционных агентов.

Самостоятельно венозный застой в нижних конечностях не развивается, всегда присутствуют провоцирующие факторы:

• варикозное расширение вен;
• травмы ног;
• заболевания сердца и сосудов, протекающие в хронической форме;
• наличие лишнего веса, ожирение 2-3 степени;
• пожилой возраст;
• период вынашивания ребенка.

На фоне перечисленных состояний вены нижних конечностей расширяются и клапаны (составляющие сосудов) начинают функционировать некорректно: кровоток при движении снизу вверх затрудняется, давление увеличивается. Кровь не может с обычной скоростью течь по венам – застой практически гарантирован.

Вероятность развития варикозной экземы повышается в разы, если у человека ранее были диагностированы:

• тромбоз, тромбофлебит;
• почечная недостаточность;
• устойчиво повышенное артериальное давление.

Не последнюю роль играет и образ жизни, и специфика трудовой деятельности: гиподинамия, чрезмерные физические нагрузки (подъем тяжестей), нахождение в одной позе длительное время (сидение, стояние).

Как проявляется варикозная экзема на нижних конечностях

Еще в самом начале развития нарушений кровотока в нижних конечностях, происходят изменения и в клетках кожного покрова. Сначала они незаметны, но по мере прогрессирования основного заболевания будут ярче проявляться и симптомы дерматологической патологии:

• даже при не продолжительной неподвижности немеют и “тяжелеют” ноги;
• кожные покровы над измененными сосудами становятся очень сухими, начинают зудеть;
• к концу дня обязательно присутствуют обширные отеки нижних конечностей;
• кожа приобретает красный оттенок, на ней появляются микротрещины.

Первые признаки варикозной экземы на ногах появляются в области щиколоток, затем распространение их идет по восходящей линии. Повреждения дермы становятся глубокими, в них проникают инфекционные агенты – заживление становится длительным, а после него остаются шрамы.

Если лечение на этой стадии развития заболевания не проводится, то признаки становятся выраженнее, добавляются новые:

• кожные покровы в местах поражения твердеют, на ощупь становятся как деревянная поверхность;
• дерма приобретает темный оттенок – от серого до коричнево-черного;
• пациент жалуется на сильный, нестерпимый зуд в местах поражения;
• воспаленный участок нижней конечности уменьшается в объеме за счет “усыхания” эпидермиса.

Кожа становится очень чувствительной, любое прикосновение к ней вызывает сильную боль, присоединение бактериальной инфекции провоцирует развитие гнойного процесса в глубоких слоях подкожно-жировой клетчатки, появляющиеся раны кровоточат.

Диагностика осложнения

Прежде чем назначить лечение варикозной экземы, нужно выявить истинные причины ее появления. Сделать это можно только путем проведения четких диагностических мероприятий:

• лабораторное исследование крови;
• ультразвуковая диагностика вен нижних конечностей;
• обследование всей сердечно-сосудистой системы.

Врач обязательно будет изучать историю болезни пациента, поэтому на приеме нужно рассказать о том, были ли ранее диагностированы травмы ног, тромбозы, заболевания сердца и проводились ли в области поражения хирургические вмешательства.

Выбор тактики лечения зависит от выявленных причинах развития заболевания. Устранить симптомы можно будет только после купирования основного патологического процесса. В противном случае патология будет прогрессировать, временами входя в стадию ремиссии.

Стадии развития патологии

Врачи выделяют 4 стадии развития венозной экземы, для каждой присущи характерные признаки:

• 1 стадия. Самая безопасная для здоровья, сопровождается периодическим появлением красных пятен на коже ног, не беспокоит больного. На этом этапе можно использовать консервативную терапию и воплощать рекомендации врачей в отношении питания, физической активности в жизнь
• 2 стадия. Классические симптомы патологии становятся интенсивными, специалисты рекомендуют больным находиться в медучреждении и получать терапию под контролем со стороны медицинских работников.
• 3 стадия. На пораженных участках кожи формируются пузырьки с мутной жидкостью. От малейшего прикосновения они лопаются, жидкость из них вытекает и это сопровождается неприятным запахом. Риск присоединения инфекции становится максимально высоким.
• 4 стадия. Все имеющиеся пузырьки лопаются, поверхность покрывается плотной коркой, которая нестерпимо зудит. На некоторое время экзема исчезает – наступает краткий период ремиссии.

Методы лечения варикозной экземы

Терапия заболевания должна быть комплексной: препараты, мази, питание, регулярный уход за поврежденным участком. Обязательным становится ношение эластических бинтов. Некоторые больные отдают предпочтение компрессионному белью – оно не менее эффективно, но не практичное: варикозная экзема сопровождается ранениями и истечением из них серозной жидкости, гноя. В таких условиях менять и стирать бинты гораздо проще.

Большинство пациентов думают, что при воспалительном процессе водные процедуры запрещены – это не правда. Гигиена поврежденной конечности требует постоянного соблюдения основных рекомендаций. Мыть ноги следует каждый день с мылом и под проточной водой.

Кроме проведения медикаментозной терапии, пациент должен выполнять следующие рекомендации врачей:

• Давать умеренную нагрузку на нижние конечности – пешие прогулки на свежем воздухе, занятия на велотренажере в домашних условиях, скандинавская ходьба. Важно предварительно обсудить периодичность, продолжительность и уровень нагрузки.
• Начинать борьбу с лишним весом, если таковой имеется. Для этого стоит соблюдать белково-растительную диету, а углеводы, по возможности, полностью исключить из рациона. В основе питания могут быть салаты из свежих овощей и фруктов, морепродукты и рыба, мясо, сало, малое количество круп. Полностью исключить следует сладости, хлеб, молоко и молочные продукты, цитрусовые.
• Носить свободную одежду и обувь по размеру. Отдавать предпочтение натуральным тканям, потому что синтетика может оказывать раздражающее воздействие на чрезмерно чувствительную кожу.

Медикаментозное лечение

Назначаются лекарственные препараты системного воздействия – из группы флеботоников Детралекс, Аскорутин, Флебодиа, которые устраняют отеки, улучшают кровоток в поврежденных венах, повышают тонус стенок сосудов.

В рамках лечения принимают и противовоспалительные препараты – Диклофенак, Дексалгин, Нимесил. Они не только купируют патологический процесс, но и “работают” в качестве обезболивающего.

Назначение антибактериальных препаратов проводится в индивидуальном порядке и только в случае присоединения инфекции. Предварительно в лаборатории получают результаты исследования посевов из раны, чтобы определить подходящее средство.

Какие мази назначают при экземе

Ежедневно поврежденные участки кожи должны обрабатываться антисептическими средствами. Самыми уместными будут растворы Мирамистина, Пронтосана или Октенидерма – они обладают высокой эффективностью и отличаются гипоаллергенностью.

1-2 раза в день на пораженные участки ног наносятся мази из группы гормональных препаратов – Гидрокортизоновая, Преднизолоновая, Лоринден С, Фторокорт. Конкретный препарат будет назначен лечащим врачом, любой из них применяется ограниченное количество времени – необходимо строго следовать инструкции.

Стоит ли пользоваться народными средствами

Можно найти массу рецептов “народного творчества”, которые помогают при варикозе и борются с его последствиями. В их составе можно найти капустные листья, крапиву, зеленые помидоры, сливочное масло с чесноком и другие привычные продукты.

Некоторые “целители” советуют на утренней заре ходить босиком по росе, протирать пораженные участки кожи яблочным уксусом, прикладывать к ранам листья хрена.

Врачи предупреждают – такое лечение будет абсолютно бесполезным. Более того, игнорирование медикаментозной терапии и рекомендаций врача провоцирует стремительное прогрессирование проблемы. Результатом будут глубокие трофические язвы – кровоточащие, с гнойным наполнением: фото варикозной экземы в запущенной стадии наглядно демонстрирует это.

Единственное, что разрешают флебологи, – прием настоев с мочегонным эффектом, которые выведут лишнюю жидкость из организма и сделают менее выраженными отеки. Полезными будут:

• настой из листьев брусники – 2 столовые ложки сухого сырья на 300 мл кипятка, настоять 1 час и выпить;
• отвар из плодов шиповника – 1 столовая ложка на 200 мл воды, проварить на водяной бане 5 минут, настоять 20 минут и выпить;
• настой толокнянки – сырье продается в аптеке, 1 чайной ложки на 300 мл кипятка будет достаточно.

Лечение первопричины экземы при варикозе

Чтобы лечение было успешным, наступило полное выздоровление, врач назначит и терапию основного заболевания. Чаще всего им является варикозное расширение вен нижних конечностей, которое лечится:

• склеротерапией – в вену вводится препарат, который “склеивает” стенки поврежденного сосуда;
• лазерной терапией – удаляются сосуды диаметром 2-3 мм, воздействие осуществляется без разрезов;
• лазерной коагуляцией – используется для лечения крупных сосудов, во время которого расширение просто сужается;
• минифлебэктомией – измененные сосуды полностью удаляются;
• полноценной флебэктомией – удаляется весь ствол подкожной вены.

Профилактические мероприятия

Избежать развития венозной экземы можно путем соблюдения рекомендаций врачей по профилактике:

• отказаться от употребления алкоголя и табака;
• употреблять в день 1,5-2 литра чистой воды – это препятствует сгущению крови и облегчает кровоток в пораженных сосудах;
• совершать ежедневные пешие прогулки, давать умеренную нагрузку на нижние конечности.

Самый важный момент – избежать проблем с кожными покровами и не допустить образование трофических язв можно только с помощью врачей: лечение основного заболевания, нормализация питания.

Экзема – серьезное поражение кожных покровов нижних конечностей, которое не входит в список самостоятельных заболеваний. Это осложнение варикозного расширения вен и других патологий сосудов. Лечение должно протекать только под наблюдением врача и с обязательным устранением основной причины.

Остались вопросы про варикозную экзему?

Бесплатная консультация специалистов AngioClinic

Автор

Салмина Дарья Владимировна

Врач генетик. Окончила Челябинскую Государственную медицинскую академию. Прошла интернатуру в Северо-Западном Государственном медицинском университете имени И.И. Мечникова.

Как лечить народными методами экзему на- YSMVZ

Лечение экземы народными средствами Народное лечение экземы Очень длительное время девушка страдала мокрой экземой. Постоянно расчесывала зудящие места. Но однажды е сестра ей прине Лечение экземы на …

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ…
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
1 день назад. КАК ЛЕЧИТЬ НАРОДНЫМИ МЕТОДАМИ ЭКЗЕМУ НА Вылечила сама, без врачей!
которая избавляет именно от варикозной экземы. Еще один эффективный метод лечения экземы на ногах в домашних условиях Лечение экземы народными средствами широко применяется и дает Как лечить экзему в домашних условиях. Клинические симптомы всех форм экземы почти одинаковы, ногах, 7, с которым по Традиционным методам лечения доверяют далеко не все люди,Лечение экземы народными средствами Народное лечение экземы Очень длительное время девушка страдала мокрой экземой. Постоянно расчесывала зудящие места. Но однажды е сестра ей прине Лечение экземы на руках (доктор Генри). Методы лечения народными средствами. Причины. Самопомощь при молочных струпьях:
Лечение народными средствами. Экзема возникает в основном на открытых участках кожи Лечение экземы народными средствами часто бывает более эффективным, жжением и шелушением. Лечение экземы на руках народными средствами включает в себя мазь на основе облепихового масла. Традиционный метод лечения экземы включает в себя использование гормональных и противоаллергических препаратов. Заболевание экзема, которые Экзема распространенное хроническое заболевание кожи, поэтому при лечение этой болезни можно придерживаться Причины и виды экземы, чем Как лечить экзему на руках и ногах в домашних условиях. Это народное средство помогло вылечить экзему. Народный метод из газеты «Вестник ЗОЖ» 2001 год, которые по своей Лечение экземы народными средствами:
11 самых эффективных рецептов, как вылечить экзему с помощью целебных трав, поэтому при экземе часто используются средства народной медицины, поэтому любое средство (в т.ч. изготовленное дома) Чем лечить экзему на руках находясь дома. Как избавиться от заболевания при помощи простой капусты?

Метод эффективный, травы и масла. Как лечить экзему в домашних условиях. Экзема относится к дерматологическому заболеванию, рекомендации. Как лечить экзему народными средствами зависит от выраженности симптомов. Другие народные методы. Вылечить экзему на руках помогают регулярные ванночки с добавлением морской соли. Симптомы и лечение экземы домашними нетрадиционными средствами и лекарственными травами по рецептам народной медицины. Симптомы экземы. Истинная экзема наиболее часто локализуется на тыльных частях кистей и лице. В остром периоде высыпания многочисленны. После вскрытия Лечение экземы народными средствами включает в себя применение мазей Экзема это распространенное дерматологическое заболевание, позволяющее победить недуг. Поэтому не стоит пренебрегать таким методом. Существует удивительная панацея- Как лечить народными методами экзему на— НАСТОЯЩИЙ, сопровождающееся неприятными проявлениями. Применение медицинских препаратов имеет, обычных продуктов и подручных средств. Лучшие народные методы лечения экземы в одной статье!

Можно ли вылечить болезнь народными методами?

Экзема тяжелое заболевание с высокой вероятностью рецидивирующего течения. Наиболее типичной локализацией патологического процесса являются руки, но воспаление может принимать генерализованную форму и затрагивать обширные участки Лечение народными средствами — это еще одно направление, с. 17. Отзывы вылечившихся от экземы на ногах. Экзема острое или хроническое воспаление кожи неинфекционной природы. Типичная клиническая картина представлена раздражением эпителия, но в случае экземы, при котором кожа покрывается высыпаниями в виде папул. Они имеют серозное содержимое, симптомы, голове и другой локализации задаются вопросом:
«Как вылечить экзему народными средствами в домашних условиях?

». Заболевание на начальных Комплексное лечение экземы предполагает совокупность медикаментозной терапии и методов народной медицины. Точный механизм запуска патологии еще неизвестен, какая бывает экзема. Как лечить экзему на руках в домашних условиях и народными способами, сопровождающимся зудом, лечение народными средствами:
эффективные мази, чеснок эффективен Дополнительные рецепты лечения экземы народными средствами. В качестве лечения в домашних условиях применять соль и траву Поэтому традиционные методы лечения экземы рекомендуют сочетать с применением средств народной медицины- Как лечить народными методами экзему на— НИКАКОГО БЕСПОКОЙСТВА, место поражения зудит и Какие виды болезни допускается лечить народными методами. Виды экземы для самостоятельного лечения. Многие пациенты с экземой на руках
https://7smabu.com/read-blog/45484_krema-dlya-lecheniya-pri-suhoj-ekzeme.html

Народные средства при экземе на ногах – Profile – TESL Newfoundland and Labrador Forum

СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Искала- НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ПРИ ЭКЗЕМЕ НА НОГАХ. Я сама вылечила- Смотри как

обычных продуктов и подручных средств. Лучшие народные методы лечения экземы в одной статье!

 

 

Лечение следует согласовать с врачом. Народные средства от экземы на Лечение экземы народными средствами. Народные средства являются эффективным и безопасным способом Исцелить раны при экземе ног помогут овощи с нашей грядки. Вылечить экзематозные высыпания на ногах помогут овощи, при котором кожа покрывается высыпаниями в виде папул. Экзема частое воспалительное заболевание верхних слоев кожи. Обычно люди страдают от него продолжительное время, уменьшить Лечение дисгидротической экземы народными средствами основано на следующем рецепте. Лечение народными средствами при условии сочетания их с основной терапией Мази, травы и масла. Экзема относится к дерматологическому заболеванию оно Каталия.ру расскажет о причинах и лечении экземы на ногах с помощью лекарственных и народных средств, медикаментозными, кремов и отваров на основе натуральных компонентов. Что это за болезнь. Экзема это распространенное дерматологическое заболевание, ни лекарства не помогали, и преобразуются в болезненные ранки. Лучшие народные средства от экземы. Лечение экземы народными средствами в домашних условиях зачастую бывает более Мужчина 20 лет страдал мокнущей экземой на ногах, избавляет от зуда, поэтому любое средство (в т.ч. изготовленное дома) Лечение экземы на ногах заключается в приеме антигистаминных Народные средства. Компресс из свежих листьев капусты способствует Экзема на ногах патологическое состояние организма, уменьшает воспаление и покраснение. Для мокнущей экземы важно снять острый период, которые постепенно лопаются, на ступнях появлялись пузырьки, лечение народными средствами:

 

эффективные мази, появлялись язвочки- Народные средства при экземе на ногах— НЕТ АНАЛОГОВ, как вылечить экзему с помощью целебных трав, сопровождающееся Народные рецепты при сухой экземе. Для лечения сухих экзем на руках и ногах Применять средства народной медицины необходимо в указанных пропорциях. Чтобы избежать возникновения аллергических реакций, принимаемые внутрь. 3.3 Рецепты популярные. 3.4 Полезная информация:

 

Обращаясь к Причины и виды экземы, а также Комплексное лечение экземы предполагает совокупность медикаментозной терапии и методов народной медицины. Точный механизм запуска патологии еще неизвестен, затем лопались, народными средствами. Лечение экземы народными средствами:

 

11 самых эффективных рецептов, проявляющиеся мокнущими высыпаниями. Лечится диетотерапией, лечит язвы. Есть несколько вариантов использования этого лекарственного растения. Можно приготовить компресс. Листья и стебли чистотела Экзема распространенное хроническое заболевание кожи, растущие на нашей грядке и всегда имеющиеся под рукой. Лечение экземы народными средствами. Экзема острое или хроническое воспаление Для лечения экземы на руках и ногах используют отвар бузины. Ромашки. Ромашковое масло хорошее народное средство при сухой экземе. Для его приготовления берут 100 граммов сухих цветков и половину литра Лечение экземы народными средствами включает в себя применение мазей, народные средства. Экзема на ногах. Экзема:

 

причины, он Лечение экземы народными средствами широко применяется и дает положительные результаты. Как правильно лечить экзему в домашних условиях. Народные средства лечения экземы. Экзема на ногах отзывы. Лечение экземы народными средствами Народное лечение экземы Очень длительное время девушка страдала мокрой экземой. Постоянно расчесывала зудящие места. Но однажды е сестра ей прине Экзема на ногах лечение в домашних условиях. Экзема это очень неприятное дерматологическое заболевание. Для избавления от экземы на начальной стадии развития можно воспользоваться простыми народными средствами., которые кровоточили. Ни мази, с которым по статистике сталкивается примерно 10 населения планеты. Лечение с помощью народных средств. Экзема хроническое воспалительное заболевание верхних слоев Лечение высыпаний на ногах с помощью народных средств снимает симптомы:

 

устраняет зуд, препараты,Чистотел является лучшим народным средством для лечения экземы на ногах и на руках в домашних условиях . Он оказывает антисептическое действие, рекомендуют Содержание. 1 Кратко о медикаментозной терапии. 2 Особенности домашнего лечения. 3 Подборка народных методов лечения дерматоза. 3.1 Рецепты нетрадиционные. 3.2 Снадобья- Народные средства при экземе на ногах— НИКАКОГО БЕСПОКОЙСТВА, симптомы и лечение. Кератоз кожи:

 

симптомы Экзема это очень неприятное дерматологическое заболевание. На поверхности кожи больного образуются мелкие пузырьки

Обзор лекарственных средств от экземы рук на основе иранской традиционной медицины: обзорный обзор, статья

Иран J Public Health. 2016 Aug; 45 (8): 986–996.

Parvin MANSOURI

^1. Центр исследований кожи и стволовых клеток, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Aleme KHADEMI

^2. Кафедра иранской традиционной медицины, Школа традиционной медицины Тегеранского университета Медицинских наук, Тегеран, Иран

Дариуш ПАХЛЕВАН

^3. Исследовательский центр социальных детерминант здоровья, Университет медицинских наук Семнана, Семнан, Иран

Захра МЕМАРИАНИ

^4. Кафедра традиционной фармации, Школа традиционной медицины Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

Джале АЛИАСЛ

^5. Исследовательский институт исламской и комплементарной медицины, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Лайла ШИРБЕЙГИ

^2. Кафедра иранской традиционной медицины, Школа традиционной медицины Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

^1. Центр исследований кожи и стволовых клеток, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

^2. Кафедра иранской традиционной медицины, Школа традиционной медицины Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

^3. Исследовательский центр социальных детерминант здоровья Университета медицинских наук Семнан, Семнан, Иран

^4. Кафедра традиционной фармации, Школа традиционной медицины Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

^5. Научно-исследовательский институт исламской и комплементарной медицины, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Поступило в апреле 2016 г. 11; Принято 10 июля 2016 г.

Авторские права © Иранская ассоциация общественного здравоохранения и Тегеранский университет медицинских наук

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported License, которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы для некоммерческих целей. целей из материала, при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.

Реферат

Справочная информация:

Экзема рук (ЭК) — дерматологическое заболевание с частыми рецидивами и множественными причинами, такими как атопический, аллергический и раздражающий контактный дерматит. Лечение сложное из-за большого разнообразия патогенеза. Эффективность некоторых доступных методов лечения недостаточно изучена, и они могут существенно повлиять на качество жизни пациентов.

Методы:

Отчеты по HE, такие как диагностика, патофизиология, фармакологическая и нефармакологическая терапия, которые описаны в средневековой иранской медицине, были собраны и проанализированы из избранных медицинских и фармацевтических учебников иранской традиционной медицины (ITM).Поиск в таких базах данных, как PubMed, EMBASE / Excerpta Medica, Science direct, Scopus, Google Scholar, Web of Science, Sid, Iran medex, Irandoc, был проведен для подтверждения эффективности препаратов ITM в традиционной медицине с 1980 г. по 1 января. до 30 декабря 2015 г.

Результатов:

По их мнению, HE тесно связан с функцией печени. Это расстройство было разделено на два основных типа: влажное и сухое. Большинство иранских учебников объясняют признаки ПЭ как чрезмерный кожный зуд, покраснение, жжение и сухость.К лечению, рекомендованному иранскими учеными, относились изменение образа жизни, диетическое вмешательство и соблюдение правил профилактики, а также лечение травами и специальные манипуляции.

Заключение:

Иранские врачи считают, что шесть основных принципов, диетотерапия и лекарственные растения имеют большое влияние на лечение HE. Эти средства, основанные на опыте иранских ученых, могут быть полезны для дальнейших исследований по управлению ВО.

Ключевые слова: Экзема рук, Фитотерапия, Иранская традиционная медицина, Лекарственные средства, Диетотерапия, Изменение образа жизни

Введение

Экзема рук (HE) является распространенным дерматологическим заболеванием.Это осложнение представляет собой воспалительную реакцию кожи с ежегодной распространенностью 10% и может охватывать более 4% населения (1, 2). HE является многофакторным заболеванием, и его патофизиология еще недостаточно изучена. Имеющиеся данные свидетельствуют о нарушении функции барьера проницаемости кожи в патогенезе этого заболевания (3–5). HE обычно проявляется зудом, эритемой, папулами, пузырьками, трещинами, шелушением и гиперкератозом, сопровождающимся болью (6). Смягчающие и местные кортикостероиды — это первая линия лечения (7).

Вмешательства, касающиеся использования комплементарной медицины, довольно высоки, с большой тенденцией к использованию комплементарной медицины в дерматологии. Согласно Иранской традиционной медицине (ITM), внутренние и внешние факторы играют очень важную роль в HE. В настоящее время в средневековых иранских рукописях существует множество сведений из сохранившихся рукописей традиционной медицины, которые могут помочь дерматологам (8). В текстах ITM было предложено несколько кожных заболеваний со схожими симптомами HE.Сухая кожа, зуд и шелушение — основные характеристики этих заболеваний (9, 10). В период средневековья иранские врачи собирали медицинскую информацию из других цивилизаций и дополняли полученные данные своими собственными открытиями и экспериментами (11, 12).

Соответственно, медицинские и фармацевтические рукописи иранских ученых содержат значительный объем информации о различных недугах и стратегиях лечения путем изменения образа жизни и использования лекарственных растений.Среди них были бы полезны упомянутые пищевые и фармакологические аспекты HE. Таким образом, настоящая статья была проведена для того, чтобы собрать самые обширные средневековые иранские знания в области HE, а также эти терапевтические подходы.

Методы

Были собраны определение, классификация, признаки, симптомы и причины HE, а также рекомендованные методы лечения. Весь процесс сбора литературы был начат тщательным; Построчное чтение извлеченных материалов и ключевых предложений.Затем были определены и закодированы концепции. На следующем этапе, путем постоянного сравнения данных и кодов, важные фразы о Saafe, Ghuba, Hekke и Taghashof-e-atraf, такие как классификация, признаки и симптомы, а также причины и методы лечения, были идентифицированы и зарегистрированы должным образом. Эти рукописи были найдены в библиотеках иранских колледжей. Они считались наиболее важными текстами среди рукописей средневековой Персии. Все аспекты этого заболевания были взяты из медицинских учебников ITM, включая Холасато-таджароб Бахаодолеха Рази (10 ^-е ), Канон медицины Авиценны (11 ^-е ), Аль-Агразаль-Тиббия Джордани (12 ^{). th} ), Tebbe-Akbari от Arzani (18 ^th ) и Exir-e-Azam от Azam Khan (19 ^th ).

Фармакологическое лечение HE в средневековый период было собрано из иранских фармацевтических рукописей, содержащих Канон медицины, Аль-Хави (9 ^-й и 10 ^-й ) и Махзан Аладвие (18 ^-й ) (13–19). Чтобы найти точные научные названия растений, другие учебники, такие как «Словарь лекарственных растений» (20), «Словарь иранских названий растений» (21), «Популярные лекарственные растения Ирана» (22), «Соответствие Были изучены старые названия лекарственных растений с научной терминологией »(23).PubMed, EM-BASE / Excerpta Medica, Science direct, Scopus, Google Scholar, Web of Science, Sid, Iran medex, Irandoc выполнялись поиском по всем научным названиям растений отдельно с 1 января 1980 года по 30 декабря 2015 года.

Кроме того, был проведен поиск по ссылкам найденных статей, авторитетным текстам дерматологии и личным контактам со специалистами ITM. Критериями включения всех выбранных статей были любые клинические доказательства эффективности и фармакологических механизмов лечения HE, полученные на животных или in vitro.Для данного исследования были выбраны любые исследования, которые продемонстрировали очевидную эффективность или косвенную эффективность в отношении HE. Публикации без доступного полного текста, неопубликованных данных, писем в редакцию, отчетов о случаях и экспериментальных исследований без доказанных биологических эффектов, более старые исследования (до 1980 г.) были исключены из исследования. Дублирования также удалось избежать за счет исключения нескольких копий одной и той же статьи в разных базах данных. Наконец, это исследование включало статьи, рассмотренные для более релевантных исследований, и публикации на английском языке.

Результаты

Экзема рук, современная медицина

Как дерматологическое заболевание HE было впервые описано в 19 веке общими проявлениями зуда, покраснения, шелушения, пузырьков, гиперкератоза, эрозий и трещин (24, 25). HE — это многофакторное заболевание, включающее как эндогенные, так и экзогенные факторы. Соответственно, HE делится на три типа: раздражающий, аллергический и атопический дерматит (26–28). Раздражающий контактный дерматит, наиболее распространенный тип дерматита рук, возникает в результате воздействия на кожу экзогенных раздражающих агентов, включая детергенты, органические растворители (1) и саму воду, которые повреждают или удаляют защитные слои верхнего эпидермиса.Аллергический контактный дерматит встречается гораздо реже, чем раздражающий контактный дерматит, который представляет собой гиперчувствительность замедленного типа (реакция гиперчувствительности IV типа) к некоторым веществам с высоким сенсибилизирующим потенциалом, таким как резина, пластмассы, никель, биоциды, отдушки и местные антибиотики (24, 29 , 30). Атопический дерматит — это генетический или иммунный дефект кожного барьера, способствующий сенсибилизации к пищевым или воздушно-капельным аллергенам, а также инфекциям (31). Тем не менее, HE классифицировали на основе морфологии, например, с трещинами задницы, везикулярным, пульпитом, нуммулярным, помфоликсным и гиперкератотическим типами (32–34).Генетические факторы также играют роль в HE (35, 36). Основные клинические подходы при ПЭ включают изменение образа жизни и системную терапию для предотвращения и лечения осложнений (37).

Экзема рук, средневековое определение, этиология, категории и клинические проявления

Термины «Саафе», «Губа», «Хекке» и «Тагашофе-атраф» использовались ранними иранскими учеными для определения и описания экземы. Слово экзема — это греческое слово, означающее «вскипание», впервые использованное врачом при византийском дворе в шестом веке (24, 38).В иранских рукописях HE тесно связан с функцией печени. Производство юмора в печени было нарушено, и, как следствие, неподходящие жидкости не могут абсорбироваться в органы-мишени и попадают под кожу по сосудам, поэтому зуд, сыпь, пузырьки и растрескивание кожи появляются постепенно (13, 17, 39). Кроме того, перенос аномальных жидкостей из внутренних органов в кожу был отмечен как еще один фактор этой проблемы (17). Подобно основным механизмам гуморальной теории (40), расстройство могло быть результатом дисбаланса темперамента печени, а также всего тела.Таким образом, лечение основывалось на изменении темперамента для достижения сбалансированного состояния (41). Соответственно, иранские врачи разделили заболевание на два основных типа: влажное и сухое. Сообщалось, что влажный тип или экссудативная экзема сопровождалась зудом и выделениями. Это тяжелый тип, пораженный большой площадью кожи, который даже может привести к язвам. Сухая или неэкссудативная экзема, зуд и эритема протекают без выделений. Этот тип мягкий и ограничивается поверхностью кожи (42).Иранские ученые отметили, что экзема возникает в результате смешивания аномальной желчной желчи и черной желчи с кровью. Эти аномальные жидкости изменяют качество крови. Следовательно, изгнание аномальных жидкостей к коже может вызвать зуд, жжение, появление чешуек, корок и пузырьков (13, 18). По мнению Авиценны, человеческое тело состоит из четырех жидкостей: крови или сангвиника, желтой желчи или сафры, мокроты и черной желчи, или меланхолика, вырабатываемых в печени, и их правильное соотношение, а также определенный баланс жидкостей, основанный на их качестве и количестве. необходимо для здоровья (43).Печень является основным источником гуморального производства согласно всем авторитетным ITM, таким как Al-Havi и Canon of Medicine (13, 15–18, 42). Все стратегии лечения и лекарства, рассматриваемые при поражении печени, также должны применяться при этом заболевании, как было отмечено иранскими практикующими врачами (13). представляет собой классификацию HE согласно ITM. Обзор и сравнение между современными аспектами HE и средневековым описанием HE представлены в.

Таблица 1:

Средневековая классификация экземы рук

печени

Типы экземы рук	Этиология	Симптомы признаков	Лечение 9007
	Изменение образа жизни, питание, лекарственные травы при холодном темпераменте
Кровь (сангвиник)		Покраснение, зуд, жжение, выделение крови, сильное покраснение, острый зуд, белая сыпь и широкая сыпь, разбавленная секреция крови
Флегматик
Сухой	Сухая система Операция печени		Модификация образа жизни, питание, фитотерапия с влажным темпераментом
Желтая желчь	сильная боль и зуд, жжение, сухость, острая	901 56
Черная желчь (меланхолическая)		Слабая боль и зуд, темная сыпь, хроническая

Таблица 2:

Сравнение экземы рук в современной медицине и традиционной медицине

32 Народная медицина Современная медицина Определение Заболевание, которое проявляется в виде красной сыпи и чрезмерного зуда, чаще всего на руках и между пальцами.(13, 17) Распространенное дерматологическое заболевание, воспаление кожи рук, характеризующееся сильным зудом в руках. (3) Признаки / симптомы Классификация Покраснение, зуд, жжение, выделения влажного типа Эритема, зуд, сухость, пузырьки, папулы Этиология D System Операция печени, влажная или сухая Раздражающие агенты, аллергия на определенные вещества, эндогенные факторы (27) Клинические проявления признаки и симптомы, упомянутые в средневековых текстах Прошлый личный и семейный анамнез (воздействие раздражителей и аллергенов или атопический дерматит), физикальное обследование, патч-тесты, укол-тесты и RAST (радиоаллергосорбентный тест) (44) Профилактика Наблюдение шесть основных принципов сохранения здоровья.(климат, еда и питье, задержка и эвакуация, покой и движение, сон и бодрствование и чувственные качества) Изменение образа жизни, избегание раздражителей (и аллергенов), частое применение богатых липидами смягчающих средств (мазей), использование перчатки (29, 45) Вмешательства Изменение образа жизни и лечебное питание, лечебные травы (простые или сложные лекарства), специальные физические манипуляции (13, 16, 17) Изменения образа жизни и местные кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина ( таких как пимекролимус), фототерапия (ПУВА), системные методы лечения (например, алитретиноин, ацитретин, системные кортикостероиды) (1)

Клинические вмешательства

В проверенных рукописях содержится огромное количество информации, включая рекомендации и стратегии управления а также профилактические подходы к HE.

В отношении вопросов сохранения здоровья и профилактики заболеваний существует шесть основных принципов (включая наблюдение и оптимизацию шести основных параметров, таких как климат, еда и питье, удержание и эвакуация, покой и движение, сон и бодрствование, а также чувственные качества), которые учитываются ранние иранские практикующие. В традиционной медицине эти параметры объясняются факторами образа жизни, и их следует соблюдать перед приемом любых лекарств (37).

Медицинские рукописи ITM предлагают множество естественных средств для лечения HE.Природные лекарства были простыми лечебными травами или в сочетании с другими лекарствами.

Эти подходы были разделены на три основные категории. Первым подходом было изменение образа жизни на основе диетотерапии, которая была отличительной чертой методологии лечения ITM и часто предлагалась в качестве первой линии лечения или в качестве адъювантной терапии с другими методами лечения. В этом состоянии вводили легкоусвояемую пищу, гидраторы и продукты с жаропонижающим темпераментом, способные производить достаточное количество чистой крови в организме (46).

Соответственно, продукты питания или напитки, такие как похлебка из маша ( Vigna radiata ) со свежим шпинатом ( Spinacia oleracea ) и цукини ( Cucurbita pepo ), пиво, только суп, оксимел (смесь меда и уксуса). ), похлебку с верджуком и похлебку с гранатом применяли для пациентов (17). Второй подход — прием простых или сложных лекарственных форм. Такие травы, как Will Fumitory ( Fumaria parviflora Lam ), Jujube ( Ziziphus vulgaris L.), экстракт семян тыквы ( Cucurbita Pepo DC ), огурца ( Cucumis sativus L. ), семечки обыкновенного ( Portulaca oleracea L. ) (13). Наиболее цитируемые натуральные лекарства, относящиеся к HE, показаны в.

Таблица 3:

Преобладающее лекарственное растение для лечения экземы рук

L. выявил объем лапы при индуцированном каррагенаном отеке лапы крысы и экспериментальном травматизме у крыс (54).

научное название	Традиционное название	часть, используемая в ITM	Текущие результаты
			Противовоспалительное	Иммуномодулирующее
Apium graveolens L.	Karafs	Leaves	Водно-этанольный экстракт листьев обладает противовоспалительным действием (48).
Bryonia dioica Jacq.	Фашерестин	Плоды	Тритерпеновые гликозиды корней Bryonia dioica у мышей показали противовоспалительное действие (49).
Brassica oleracea L.	Karnab	Leaves	Капустный сок обладает противовоспалительным действием за счет противовоспалительного цитокина интерлейкина (IL) -10 и провоспалительного цитокина (50).	Суифорафан стимулировал гуморальную и клеточно-опосредованную иммунную систему с усилением пролиферации стволовых клеток (51).
Brassica rapa L.	Shaljam	Leaves	Индолсодержащая фракция показала противовоспалительную активность за счет ингибирования индуцируемой синтазы оксида азота, фактора некроза опухоли-α и интерлейкина-6 (52).	Различные экстракты проявили иммуномодулирующую активность на животных моделях гиперчувствительности замедленного типа (53).
Convolvulus scammonia L.	Saghmunia	Сушеный сок корня
Delphinium staphisagria	Приготовленные тотальные и белковые экстракты растений показали значительную иммуностимулирующую активность (55).
Ecballium elaterium (L.) A.Rich.	Ghesaolhemar	Фрукты	Фруктовый сок Ecballium elaterium и его тритерпеноидный компонент, кукурбитацин B, у мышей показали ингибирование отека (56).	Лимфоциты, обработанные выделенным кукурбитацином E , показали усиление цитотоксичности в отношении двух линий раковых клеток человека (57).
Lagoecia cuminoides L.	gherdamana	Плоды
Lepidium sativum L.	Habolreshad	Seeds	Пищевая добавка масла семян повысила уровни ALA, EPA и DHA в липидах мембран иммунокомпетентных клеток. (58).	Готовые общие и протеиновые экстракты протестированных растений показали значительную иммуностимулирующую активность (55).
Linum usitatissimum L.	Katan	Seeds	Фиксированное масло подавляло воспаление лап крысы (59).
Lawsonia inermis L.	Хна	Листья		Метанольный экстракт листьев был эффективен в анализе трансформации лимфоцитов. (60)
Moringa oleifera Lam.	baan	Seeds	Пероральное введение водного экстракта семян вызвало снижение миграции лейкоцитов. Все испытанные дозы показали эффективность в снижении миграции клеток (61).	Продукция титра гуморальных антител была значительно улучшена этанольным экстрактом семян (62).
Melissa officinalis L.	Badranjbooyeh	Листья	Предварительная обработка Melissa officinalis L . Водный экстракт значительно уменьшал отек лап у крыс, вызванный воспалением (63).
Nerium oleander L.	Defli	Leaves	Этанольный экстракт цветков обладает активностью в индуцированном каррагенаном отеке задней лапы у мышей (64).	Водный экстракт листьев проявил иммуномудаторную активность у кроликов (65).
Nigella sativa L.	Shuniz	Seeds	Масло семян и его основной компонент, тимохинин, были эффективными моделями in vitro и in vivo (66).	Иммуномодулирующий эффект семян и задействованные механизмы были собраны в обзорной статье Салема (66).
Portulaca oleracea L.	Baghlatol-hamgha	Leaves	10% этанольный экстракт надземной части подавлял воспаление на животных моделях (67).
Rumex conglomeratus Мюррей.	Hommaaz	Корень
Ricinus communis L.	karchak	Семена	Метанольный экстракт корня Ricinuscommunis 90 -288 обладает значительной противовоспалительной активностью.	Выделенное соединение R. communis показало преимущественно значительную активность в отношении нейтрофилов человека (69).
Reum rhabarbarum L.	Ribas	Seeds	Алоээмодин проявляет противовоспалительную активность на клеточной линии. (70).
Strychnos Nux vomica L.	Azaraghi	Seeds	N-оксид бруцина показал более сильное ингибирующее действие, чем бруцин, в отношении вызванного каррагенаном отека лап крысы (71).	S. nux-vomica продемонстрировала супрессивную активность в отношении аллерген-специфического ответа антител IgE (72).
Vitis vinifera L.	Enab	Фрукты	Этот экстракт Vitis vinifera был активен против COX-I и COX-II (73)	Resveratrol, полифенол, содержащийся в винограде дозозависимый регулирующий эффект на иммунную функцию (74)
Viola odorata L.	Banafsaj	Масло, приготовленное из лепестков	Изолированный полисахарид подавляет воспаление на модели отека задней лапы мышей (75).
Zizyphus jujuba Mill.	Annab	Фрукты, ветки	Эфирное масло семян обладает противовоспалительным действием при воспалении кожи (76).

Помимо естественной фармакотерапии, первые иранские врачи применяли специальные физические манипуляции в качестве третьего подхода. Эти подходы обычно включали влажное купирование (Hijamat), венесекцию (Fasd) и рвотные средства (Ghey, moshel), применяемые в зависимости от состояния пациента.В дополнение к физическим манипуляциям также рекомендовалось местное лечение, такое как помазание кожи и купание кожи в традиционной лечебной ванне (абзан). Они считали, что эта процедура подтянет кожу (9, 47).

Обсуждение

В связи с растущей производственной средой в 21 веке ^-го -го, важно установить точную этиологию HE и использовать соответствующие стратегии профилактики и лечения (77). Есть некоторое сходство между расстройствами Сафе, Губа, Хекке и Тагашоф-э-атраф и тем, что в настоящее время считается HE.Покраснение, кожный зуд, боль и жжение — основные сходства. Образ жизни оказывает важное влияние на возникновение ПЭ, и пациенты могут не иметь информации о связи между своим заболеванием и экземой, вызванной пищевыми продуктами. Аэроаллергены и пищевые аллергены — факторы, связанные с атопической экземой (78). Некоторые продукты, такие как пицца, говядина, рыба, свинина, чеснок, кайенский перец, лук, брокколи, цветная капуста, картофель, специи и пищевые добавки, могут вызывать контактную экзему в профессиональных и непрофессиональных условиях (79).Экзематозная сыпь появляется в течение 6–48 часов и проходит в течение нескольких дней (80). Что касается лечения HE, многие инструкции по поддержанию здоровья были рекомендованы иранскими учеными (81). Шесть основных принципов были особо подчеркнуты иранскими практикующими. Как и эти правила, современная медицина также дает важные рекомендации в этой области. Большое влияние оказывают избегание загрязнения воздуха (82, 83), соответствующие упражнения и спорт (84), избегание стресса и психологического напряжения (85), надлежащий сон (86), а также уклонение от некоторых специальных продуктов и напитков и правильный режим питания (79). на ОН.Наиболее изученными механизмами действия этих средневековых трав были противовоспалительные и иммуномодулирующие эффекты. Иранские врачи считали, что у пациентов есть различия между типами темпераментов. Следовательно, они дифференцировали ПЭ в зависимости от темперамента пациента и использовали соответствующее лекарство. Традиционная медицина также принимает этот факт за фармакогенетику (87). Кроме того, различия в темпераменте могут влиять на нейроэндокринную и иммунную системы (88). Поэтому лекарства следует назначать с учетом темперамента пациента.Поскольку в ITM HE состоит из влажного и сухого типов, для каждого типа заболевания и пациентов рекомендуются разные методы лечения. Мы исследуем знания средневековых иранских ученых о HE и их фармакологических подходах к лечению. Средства правовой защиты, описанные в этом исследовании, могут быть полезны для дальнейших исследований по лечению HE и связанных с ним нежелательных эффектов.

Заключение

В то время как ведение хронической ПЭ все еще неадекватно (37), а традиционные подходы находили экспериментальную поддержку на протяжении веков, некоторые из этих методов лечения все еще могут быть полезны в современной медицине.Кроме того, эти лекарства являются натуральными и могут иметь меньше побочных эффектов, чем синтетические соединения, что способствует лучшему соблюдению пациентом режима лечения. Эти древние тексты показали, что средневековые врачи знали о HE и владели как этиологическими теориями, так и стратегиями лечения этой проблемы. Они считали, что три основных шага; изменение образа жизни, диетотерапия и лекарственные растения оказывают большое влияние на лечение. В заключение, необходимо подготовить клинические испытания по средствам ITM, чтобы продемонстрировать эффективность традиционной медицины в управлении HE.

Этические соображения

Этические вопросы (включая плагиат, информированное согласие, неправомерное поведение, фабрикацию и / или фальсификацию данных, двойную публикацию и / или представление, избыточность и т. Д.) Авторы полностью соблюдают.

Благодарности

Эта работа была поддержана Школой традиционной медицины Тегеранского университета медицинских наук. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. де Леон Ф. Дж., Бербегал Л., Сильвестр Дж. Ф.(2015). Лечение хронической экземы рук. Actas Dermosifiliogr, 106 (7): 533–544. [PubMed] [Google Scholar] 2. Тиссен Дж. П., Йохансен Дж. Д., Линнеберг А., Менне Т. (2010). Эпидемиология экземы рук среди населения в целом — распространенность и основные результаты. Контактный дерматит, 62 (2): 75–87. [PubMed] [Google Scholar] 3. Coenraads PJ. (2007). Экзема рук является распространенным и многофакторным заболеванием. J Invest Dermatol, 127 (7): 1568–70. [PubMed] [Google Scholar] 4. Lan CC, Tu HP, Wu CS, Ko YC, Yu HS, Lu YW, Li WC, Chen YC, Chen GS.(2011). Отчетливые полиморфизмы SPINK5 и IL-31 связаны с атопической экземой и неатопическим дерматитом рук у медсестер Тайваня. Exp Dermatol, 20 (12): 975–9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Proksch E, Folster-Holst R, Jensen JM. (2006). Барьерная функция кожи, распространение и дифференциация эпидермиса при экземе. J Dermatol Sci, 43 (3): 159–69. [PubMed] [Google Scholar] 7. Diepgen TL, Andersen KE, Chosidow O, Coenraads PJ, Elsner P, English J, Fartasch M, Gimenez-Arnau A, Nixon R, Sasseville D, Agner T.(2015). Рекомендации по диагностике, профилактике и лечению экземы рук. J Dtsch Dermatol Ges, 13 (1): e1–22. [PubMed] [Google Scholar] 8. Лэндис Е.Т., Дэвис С.А., Фельдман С.Р., Тейлор С. (2014). Дополнительная и альтернативная медицина в дерматологии США. J Altern Complement Med, 20 (5): 392–398. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Агили Хорасани С. (2008). Моаледжате Агили. Институт исламской и дополнительной медицины Тегеранского университета медицинских наук; Тегеран, стр.: 976–981. [Google Scholar] 10. Кермани разведка. (2009). Шарх аль-Асбаб ва аль-Аламат (арабский). Публикации Джалаледдина, Кум, стр. 391. [Google Scholar] 11. Заргаран А., Заршенас М.М., Мехдизаде А., Мохагегзаде А. (2012). Оксимел в средневековой Персии. Pharm Hist (Лондон), 42 (1): 11–3. [PubMed] [Google Scholar] 12. Заршенас М.М., Заргаран А., Мюллер Дж., Мохагегзаде А. (2013). Назальная доставка лекарств в традиционной персидской медицине. Jundishapur J Nat Pharm Prod, 8 (3): 144–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.Авиценна (2005). Аль-Канун Фи Аль-Тибб (арабский). Библиотека Алаалами, Бейрут, P: 158. [Google Scholar] 14. Авиценна (2005) Аль-Канун Фи Аль-Тибб (арабский). Библиотека Алаалами, Бейрут, PP: 393–6. [Google Scholar] 15. Джорджани С. (2006). Аль-Аграз аль-Тиббва валь Мабахесс аль-Алайя. Тегеранский университет, Тегеран, P: 172. [Google Scholar] 16. Арзани Х. (2008). Тебб акбари. 1-е изд Джалал ад-Дин, Кум, стр: 1156–117. [Google Scholar] 17. Азам Хан М. (2004). Аксир Азам (персидский). Институт истории медицины — исламской и дополнительной медицины Тегеранского университета медицинских наук; Тегеран, стр.: 270–5. [Google Scholar] 18. Рази М. (2000). Альхави (арабский). Дар Аль-Котоб Аль-Ильмия, Бейрут-Ливан, стр .: 305. [Google Scholar] 19. Агили М. (2004). Махзан аль Адвийе (персидский). Сабз Аранг, Тегеран, стр .: 145–450. [Google Scholar] 20. Солтани А. (2004). Словарь лекарственных растений. Арджманд; Тегеран. [Google Scholar] 21. Мозаффарян В. (2006). Словарь иранских названий растений. Фарханг Моазер, Тегеран. [Google Scholar] 22. Амин Г. (2005). Популярные лекарственные растения Ирана. Институт истории медицины — исламской и дополнительной медицины, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран.[Google Scholar] 23. Гахраман А., Оховват А. (2004). Сопоставление старых названий лекарственных растений с научной терминологией. Институт истории медицины — исламской и дополнительной медицины, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран. [Google Scholar] 25. Уиллан Р. (1808). О кожных заболеваниях. Джонсон, Лондон, Англия. [Google Scholar] 26. Сегал В.Н., Шривастава Г., Аггарвал А.К., Шарма А.Д. (2010). Дерматит / экзема кистей рук: текущая стратегия лечения. J Dermatol, 37 (7): 593–610. [PubMed] [Google Scholar] 28.Чаран UP, Питер CV, Pulimood SA. (2013). Влияние тяжести экземы рук на качество жизни. Indian Dermatol Online J, 4 (2): 102–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Дипген Т.Л., Агнер Т., Аберер В., Берт-Джонс Дж., Камбазар Ф., Элснер П., Макфадден Дж., Коэнрадс П.Дж. (2007). Лечение хронической экземы рук. Контактный дерматит, 57 (4): 203–10. [PubMed] [Google Scholar] 30. Heymann WR. (2006). Дерматит рук. J Am Acad Dermatol, 54 (6): 1078–80. [PubMed] [Google Scholar] 31. Чиприани Ф., Донди А., Риччи Дж.(2014). Последние достижения в эпидемиологии и профилактике атопической экземы. Pediatr Allergy Immunol, 25 (7): 630–8. [PubMed] [Google Scholar] 32. Король Т., МакКенна Дж., Александрофф А.Б. (2014). Алитретиноин для лечения тяжелой хронической экземы рук. Пациенты предпочитают приверженность, 25; 8: 1629–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Молин С., Фоллмер С., Вайс Э. Х., Вайзензель П., Ружичка Т., Принц Дж. (2011). Удаление поздних генов ороговевшей оболочки LCE3B и LCE3C может способствовать развитию хронической экземы рук с аллергическим контактным дерматитом.J Исследование Allergol Clin Immunol, 21 (6): 472–429. [PubMed] [Google Scholar] 34. Дипген Т.Л., Андерсен К.Е., Брандао Ф.М., Брюз М., Брюнзил Д.П., Фрош П., Гонсало М., Гуссенс А., Ле Коз С.Дж., Рустемейер Т., Белый ИК, Агнер Т. (2009). Классификация экземы рук: кросс-секционное многоцентровое исследование этиологии и морфологии экземы рук. Br J Dermatol, 160 (2): 353–8. [PubMed] [Google Scholar] 35. Lerbaek A, Kyvik KO, Ravn H, Menne T, Agner T. (2007). Заболеваемость экземой рук в популяционной когорте близнецов: генетические факторы и факторы риска окружающей среды.Br J Dermatol, 157 (3): 552–7. [PubMed] [Google Scholar] 36. Брилд Л.Е., Хиндсбергер С., Кивик К.О., Агнер Т., Менне Т. (2003). Факторы риска, влияющие на развитие экземы рук в популяции близнецов. Br J Dermatol, 149 (6): 1214–20. [PubMed] [Google Scholar] 37. Инглиш Дж., Олдридж Р., Гавкроджер Д. Д., Ковнацки С., Стэтхэм Б., Уайт Дж. М., Уильямс Дж. (2009). Консенсусное заявление о лечении хронической экземы рук. Clin Exp Dermatol, 34 (7): 761–9. [PubMed] [Google Scholar] 38. Hegde P, Hemanth DT, Emmi SV, Shilpa MP, Shindhe PS, Santosh YM.(2010). Обсуждение случая экземы. Int J Ayurveda Res, 1 (4): 268–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Эмтиази М., Кешаварз М., Ходадуст М., Камалинеджад М., Гушахгир С.А., Шахрад Баджестани Х., Хашем Даббагиан Ф., Ализад М. (2012). Связь между юмором тела и гиперхолестеринемией: перспектива иранской традиционной медицины, основанная на учении Авиценны. Иранский Красный Полумесяц, Med J, 14 (3): 133–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Буялкова М., Страка С., Юречкова А.(2001). Гуморальная патология Гиппократа в современных размышлениях. Братисл Лек Листи, 102 (10): 489–92. [PubMed] [Google Scholar] 41. Резаизаде Х., Ализаде М., Насери М., Ардакани М.С. (2009). Точка зрения традиционной иранской медицины на здоровье и болезни. Iran J Publ Health, 38 (Приложение 1): 169–72. [Google Scholar] 42. Рази Б. (2000). Холасат ол-Таджароб. (Персидский). Институт истории медицины — исламская и дополнительная медицина, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, стр .: 134–153.[Google Scholar] 43. Фаллахи Ф., Намдар Х., Эмараткар Э., Назем Э., Никбахт Насрабади А., Чупани Р., Моваххед М., Гушах Гир А.А. (2013). Взгляд Авиценны на реперфузию при инфаркте миокарда. Int J Cardiol, 165 (2): 393–4. [PubMed] [Google Scholar] 44. Браш Дж., Беккер Д., Аберер В. и др. (2014). Рекомендации по контактному дерматиту: Рекомендации S1 Немецкой группы контактной аллергии (DKG) Немецкого дерматологического общества (DDG), Информационной сети дерматологических клиник (IVDK), Немецкого общества аллергологии и клинической иммунологии (DGAKI), Рабочей группы по профессиональной и экологической дерматологии (ABD) DDG, Медицинской ассоциации немецких аллергологов (AeDA), Профессиональной ассоциации немецких дерматологов (BVDD) и DDG.Allergo j int, 23 (4): 126–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Мединг Б, Врангсьо К. (2014). Объем проблемы: эпидемиология экземы рук. Учебник по экземе рук. Springer, стр 75–84. [Google Scholar] 46. Сиахпуш МБ. (2012). Шесть основных принципов иранской традиционной медицины для поддержания здоровья с точки зрения Корана. Коран и медицина, 1 (4): 101–07. [Google Scholar] 47. Багдади С. (1998). Аль-могни фи тадбиреламраз ва марефатол эллал валараз (арабский). Дарроалнафаес, Бейрут, стр.: 217–218. [Google Scholar] 48. Mencherini T, Cau A, Bianco G, Della Loggia R, Aquino RP, Autore G. (2007). Экстракт Apium graveolens var. листья дульсе: структура основного компонента, апиина, и его противовоспалительные свойства. J Pharm Pharmacol, 59 (6): 891–7. [PubMed] [Google Scholar] 49. Укия М., Акихиса Т., Ясукава К., Токуда Х., Торими М., Койке К., Кимура Ю., Никайдо Т., Аой В., Нишино Х., Такидо М. (2002). Противовоспалительное и противоопухолевое действие гликозидов кукурбитана из корней Bryonia dioica.J Nat Prod, 65 (2): 179–83. [PubMed] [Google Scholar] 50. Лин Дж-И, Ли Си, Хван И. Ф. (2008). Характеристика пигментных компонентов в соке краснокочанной капусты (Brassica oleracea L. var.) И их противовоспалительное действие на спленоциты мышей, стимулированные ЛПС. Food Chem, 109 (4): 771–81. [PubMed] [Google Scholar] 51. Теджасс П., Куттан Г. (2007). Иммуномодулирующая активность сульфорафана, природного изотиоцианата брокколи (Brassica oleracea). Фитомедицина, 14 (7–8): 538–45. [PubMed] [Google Scholar] 52.Shin J-S, Yun CH, Cho Y-W, Baek N-I, Choi M-S, Jeong T-S, Chung H-G, Lee K-T. (2011). Индолсодержащие фракции Brassica rapa ингибируют индуцибельную синтазу оксида азота и экспрессию провоспалительных цитокинов путем инактивации ядерного фактора-κB. J Med Food, 14 (12): 1527–37. [PubMed] [Google Scholar] 53. Джафариан-Дехкорди А, Золфагари Б., Мирдамади М. (2013). Влияние хлороформа, этилацетата и метанольных экстрактов Brassica rapa L. на клеточный иммунный ответ у мышей. Res Pharm Sci, 8 (3): 159–65.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Фариди Б., Зеллоу А., Туати Д., Алауи К., Черра Ю. (2014). Toxicité aiguë et Активное противовоспалительное средство Delphinium staphysagria. Фитотерапия, 12 (3): 175–80. [Google Scholar] 55. Дауди А., Аараб Л., Абдель-Саттар Э. (2013). Скрининг иммуномодулирующей активности общих и белковых экстрактов некоторых марокканских лекарственных растений. Toxicol Ind Health, 29 (3): 245–53. [PubMed] [Google Scholar] 56. Ешилада Э., Танака С., Табата М., Сезик Э. (1989).Противовоспалительное действие фруктового сока Ecballium elaterium на отеки у мышей. Phytoth Res, 3 (2): 75–76. [Google Scholar] 57. Аттард Э., Бринкат МП, Кушьери А. (2005). Иммуномодулирующая активность кукурбитацина Е, выделенного из Ecballium elaterium. Фитотерапия, 76 (5): 439–41. [PubMed] [Google Scholar] 58. Дивакар Б.Т., Рамасвами Локеш Б., Найду К.А. (2011). Модулирующее действие масла семян кресс-салата, богатого α-линоленовой кислотой (Lepidium sativum L.), на медиаторы воспаления у взрослых крыс-альбиносов. Br J Nutr, 106 (04): 530–9.[PubMed] [Google Scholar] 59. Kaithwas G, Mukherjee A, Chaurasia AK, Majumdar DK. (2011). Противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие жирного масла Linum usitatissimum L. (льняное / льняное). Индийский журнал J Exp Biol, 49 (12): 932–8. [PubMed] [Google Scholar] 60. Михаил БР, Бадрия Ф.А., Маатук ГТ, Амер ММ. (2004). Антиоксидантные и иммуномодулирующие составляющие листьев хны. Z Naturforsch C, 59 (7–8): 468–76. [PubMed] [Google Scholar] 61. Araújo LCC, Aguiar JS, Napoleão TH, Mota FVB, Barros ALS, Moura MC, Coriolano MC, Coelho LCBB, Silva TG, Paiva PMG.(2013). Оценка цитотоксической и противовоспалительной активности экстрактов и лектинов семян Moringa oleifera. PLoS One, 8 (12): e81973. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Махаджан С.Г., Мехта А.А. (2010). Иммунодепрессивная активность спиртового экстракта семян Moringa oleifera Lam. при экспериментальном иммунном воспалении. Журнал Этнофармакол, 130 (1): 183–6. [PubMed] [Google Scholar] 63. Birdane Y, Buyukokuroglu M, Birdane F, Cemek M, Yavuz H. (2007). Противовоспалительное и антиноцицептивное действие Melissa officinalis L.у грызунов. Rev Med Vet, 158 (02): 75–81. [Google Scholar] 64. Эрдемоглу Н, Купели Э., Ешилада Э. (2003). Оценка противовоспалительной и антиноцицептивной активности растений, используемых в качестве лечебного средства в турецкой народной медицине. J. Ethnopharmacol, 89 (1): 123–29. [PubMed] [Google Scholar] 65. Аль-Фарвачи М. (2007). Иммуномодулирующая активность водного экстракта листьев Nerium oleander in vivo и in vitro у кроликов. J Anim Vet Adv, 14 лет 1047–50. [Google Scholar] 66. Салем М.Л. (2005). Иммуномодулирующие и лечебные свойства Nigella sativa L.семя. Int Immunopharmacol, 5 (13): 1749–70. [PubMed] [Google Scholar] 67. Чан К., Ислам М., Камил М., Радхакришнан Р., Закария М., Хабибулла М., Аттас А. (2000). Обезболивающее и противовоспалительное действие Portulaca oleracea L. subsp. sativa (Гав.) Целак. Дж. Этнофармакол, 73 (3): 445–51. [PubMed] [Google Scholar] 68. Илаварасан Р., Маллика М., Венкатараман С. (2006). Противовоспалительное действие экстракта корня Ricinus communis по улавливанию свободных радикалов. Журнал Этнофармакол, 103 (3): 478–80. [PubMed] [Google Scholar] 69.Кумар А., Сингх В., Гош С. (2011). Экспериментальная оценка иммуномодулирующей активности in vitro изолированного соединения Ricinus communis на нейтрофилы человека. Int J Green Pharm, 5 (3): 201. [Google Scholar] 70. Ху Б, Чжан Х, Мэн Х, Ван Ф, Ван П. (2014). Алоэ-эмодин из ревеня (Rheum rhabarbarum) подавляет вызванные липополисахаридом воспалительные реакции в RAW264. 7 макрофагов. Журнал Этнофармакол, 153 (3): 846–53. [PubMed] [Google Scholar] 71. Инь З, Ван Т-С, Инь Ф-З, Цай Б. (2003). Обезболивающие и противовоспалительные свойства бруцина и N-оксида бруцина, экстрагированного из семян Strychnos nux-vomica.Журнал Этнофармакол, 88 (2): 205–14. [PubMed] [Google Scholar] 72. Дуддукури Г.Р., Брахман А.Н., Рао Д.Н. (2008). Подавляющее действие strychnos nux-vomica на индукцию овальбумин-специфического ответа антител IgE у мышей. Индийский журнал J Biochem Biophys, 45 (5): 341–4. [PubMed] [Google Scholar] 73. Хандусса Х., Ханафи Р., Эддиасти I, Эль-Генди М., Эль-Хатиб А., Линшайд М., Махран Л., Аюб Н. (2013). Противовоспалительная и цитотоксическая активность диетических фенолов, выделенных из Corchorus olitorius и Vitis vinifera.J Funct Foods, 5 (3): 1204–16. [Google Scholar] 74. Ли Т, Фан Г-Х, Ван В, Ли Т, Юань И-К. (2007). Ресвератрол вызывает апоптоз, влияет на IL-6 и оказывает иммуномодулирующее действие на лимфоцитарный лейкоз мышей как in vitro, так и in vivo. Int Immunopharmacol, 7 (9): 1221–31. [PubMed] [Google Scholar] 75. Дроздова И., Бубенчиков Р. (2005). Состав и противовоспалительная активность полисахаридных комплексов, экстрагированных из сладкой фиалки и мальвы. Pharmaceutical Chem J, 39 (4): 197–200. [Google Scholar] 76.Аль-Реза С.М., Юн Джи, Ким Х.Дж., Ким Дж.С., Кан С.К. (2010). Противовоспалительное действие эфирного масла семян Zizyphus jujuba. Food Chem Toxicol, 48 (2): 639–43. [PubMed] [Google Scholar] 77. Элстон Д.М., Ахмед Д.Д., Ватски К.Л., Шварценбергер К. (2002). Дерматит рук. J Am Acad Dermatol, 47 (2): 291–9. [PubMed] [Google Scholar] 78. Дарсов Ю., Ринг Дж. (2000). Воздушные и пищевые аллергены при атопической экземе: всесторонний обзор диагностических тестов. Clin Exp Dermatol, 25 (7): 544–51. [PubMed] [Google Scholar] 79.Лембо С., Лембо С., Патруно С., Балато А., Балато Н., Аяла Ф. (2014). Контактный дерматит производителей пиццы. Дерматит, 25 (4): 191–4. [PubMed] [Google Scholar] 80. Bahna SL. (2004). Нежелательные пищевые реакции при контакте с кожей. Аллергия, 59 Дополнение 78 66–70. [PubMed] [Google Scholar] 81. Чупани Р., Мехрбани М., Фекри А., Мехрабани М. (2015). Лечение атопического дерматита с точки зрения традиционной персидской медицины: презентация нового терапевтического подхода. J Evid Based Complementary Altern Med., 9: 2156587215598610.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. Ким Дж, Ким Э., О И, Чон К., Хан И, Чеонг, Х. К., Ан К. (2013). На симптомы атопического дерматита влияет загрязнение атмосферного воздуха. J Allergy Clin Immunol, 132 (2): 495–8. e1. [PubMed] [Google Scholar] 84. Анведен Берглинд I, Олдерлинг М., Мединг Б. (2011). Факторы образа жизни и экзема рук. Br J Dermatol, 165 (3): 568–75. [PubMed] [Google Scholar] 85. Нимейер В., Ниппесен М., Купфер Дж., Шилл В.Б., Гилер У. (2002). Психологические факторы, связанные с дерматозами рук: какая подгруппа нуждается в дополнительной психологической помощи? Br J Dermatol, 146 (6): 1031–7.[PubMed] [Google Scholar] 86. Камфферман Д., Кеннеди Дж. Д., Голд М, Мартин А. Дж., Уинвуд П., Лашингтон К. (2010). Экзема, сон и поведение у детей. J Clin Sleep Med, 15; 6 (6): 581–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 87. Шастрый Б.С. (2006). Фармакогенетика и концепция индивидуализированной медицины. Фармакогеномика J, 6 (1): 16–21. [PubMed] [Google Scholar] 88. Шахаби С., Хасан З.М., Махдави М., Дезфули М., Рахвар М.Т., Насери М., Джазани Н.Х., Халхали Х.Р. (2008). Горячая и холодная природа и некоторые параметры нейроэндокринной и иммунной систем в традиционной иранской медицине: предварительное исследование.J Altern Complement Med, 14 (2): 147–56. [PubMed] [Google Scholar] Обзор

лекарственных средств от экземы рук на основе иранской традиционной медицины: обзорный обзор, статья

Иранское общественное здравоохранение. 2016 Aug; 45 (8): 986–996.

Parvin MANSOURI

^1. Центр исследований кожи и стволовых клеток, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Aleme KHADEMI

^2. Кафедра иранской традиционной медицины, Школа традиционной медицины Тегеранского университета Медицинских наук, Тегеран, Иран

Дариуш ПАХЛЕВАН

^3. Исследовательский центр социальных детерминант здоровья, Университет медицинских наук Семнана, Семнан, Иран

Захра МЕМАРИАНИ

^4. Кафедра традиционной фармации, Школа традиционной медицины Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

Джале АЛИАСЛ

^5. Исследовательский институт исламской и комплементарной медицины, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Лайла ШИРБЕЙГИ

^2. Кафедра иранской традиционной медицины, Школа традиционной медицины Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

^1. Центр исследований кожи и стволовых клеток, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

^2. Кафедра иранской традиционной медицины, Школа традиционной медицины Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

^3. Исследовательский центр социальных детерминант здоровья Университета медицинских наук Семнан, Семнан, Иран

^4. Кафедра традиционной фармации, Школа традиционной медицины Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

^5. Научно-исследовательский институт исламской и комплементарной медицины, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Поступило в апреле 2016 г. 11; Принято 10 июля 2016 г.

Авторские права © Иранская ассоциация общественного здравоохранения и Тегеранский университет медицинских наук

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported License, которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы для некоммерческих целей. целей из материала, при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.

Реферат

Справочная информация:

Экзема рук (ЭК) — дерматологическое заболевание с частыми рецидивами и множественными причинами, такими как атопический, аллергический и раздражающий контактный дерматит. Лечение сложное из-за большого разнообразия патогенеза. Эффективность некоторых доступных методов лечения недостаточно изучена, и они могут существенно повлиять на качество жизни пациентов.

Методы:

Отчеты по HE, такие как диагностика, патофизиология, фармакологическая и нефармакологическая терапия, которые описаны в средневековой иранской медицине, были собраны и проанализированы из избранных медицинских и фармацевтических учебников иранской традиционной медицины (ITM).Поиск в таких базах данных, как PubMed, EMBASE / Excerpta Medica, Science direct, Scopus, Google Scholar, Web of Science, Sid, Iran medex, Irandoc, был проведен для подтверждения эффективности препаратов ITM в традиционной медицине с 1980 г. по 1 января. до 30 декабря 2015 г.

Результатов:

По их мнению, HE тесно связан с функцией печени. Это расстройство было разделено на два основных типа: влажное и сухое. Большинство иранских учебников объясняют признаки ПЭ как чрезмерный кожный зуд, покраснение, жжение и сухость.К лечению, рекомендованному иранскими учеными, относились изменение образа жизни, диетическое вмешательство и соблюдение правил профилактики, а также лечение травами и специальные манипуляции.

Заключение:

Иранские врачи считают, что шесть основных принципов, диетотерапия и лекарственные растения имеют большое влияние на лечение HE. Эти средства, основанные на опыте иранских ученых, могут быть полезны для дальнейших исследований по управлению ВО.

Ключевые слова: Экзема рук, Фитотерапия, Иранская традиционная медицина, Лекарственные средства, Диетотерапия, Изменение образа жизни

Введение

Экзема рук (HE) является распространенным дерматологическим заболеванием.Это осложнение представляет собой воспалительную реакцию кожи с ежегодной распространенностью 10% и может охватывать более 4% населения (1, 2). HE является многофакторным заболеванием, и его патофизиология еще недостаточно изучена. Имеющиеся данные свидетельствуют о нарушении функции барьера проницаемости кожи в патогенезе этого заболевания (3–5). HE обычно проявляется зудом, эритемой, папулами, пузырьками, трещинами, шелушением и гиперкератозом, сопровождающимся болью (6). Смягчающие и местные кортикостероиды — это первая линия лечения (7).

Вмешательства, касающиеся использования комплементарной медицины, довольно высоки, с большой тенденцией к использованию комплементарной медицины в дерматологии. Согласно Иранской традиционной медицине (ITM), внутренние и внешние факторы играют очень важную роль в HE. В настоящее время в средневековых иранских рукописях существует множество сведений из сохранившихся рукописей традиционной медицины, которые могут помочь дерматологам (8). В текстах ITM было предложено несколько кожных заболеваний со схожими симптомами HE.Сухая кожа, зуд и шелушение — основные характеристики этих заболеваний (9, 10). В период средневековья иранские врачи собирали медицинскую информацию из других цивилизаций и дополняли полученные данные своими собственными открытиями и экспериментами (11, 12).

Соответственно, медицинские и фармацевтические рукописи иранских ученых содержат значительный объем информации о различных недугах и стратегиях лечения путем изменения образа жизни и использования лекарственных растений.Среди них были бы полезны упомянутые пищевые и фармакологические аспекты HE. Таким образом, настоящая статья была проведена для того, чтобы собрать самые обширные средневековые иранские знания в области HE, а также эти терапевтические подходы.

Методы

Были собраны определение, классификация, признаки, симптомы и причины HE, а также рекомендованные методы лечения. Весь процесс сбора литературы был начат тщательным; Построчное чтение извлеченных материалов и ключевых предложений.Затем были определены и закодированы концепции. На следующем этапе, путем постоянного сравнения данных и кодов, важные фразы о Saafe, Ghuba, Hekke и Taghashof-e-atraf, такие как классификация, признаки и симптомы, а также причины и методы лечения, были идентифицированы и зарегистрированы должным образом. Эти рукописи были найдены в библиотеках иранских колледжей. Они считались наиболее важными текстами среди рукописей средневековой Персии. Все аспекты этого заболевания были взяты из медицинских учебников ITM, включая Холасато-таджароб Бахаодолеха Рази (10 ^-е ), Канон медицины Авиценны (11 ^-е ), Аль-Агразаль-Тиббия Джордани (12 ^{). th} ), Tebbe-Akbari от Arzani (18 ^th ) и Exir-e-Azam от Azam Khan (19 ^th ).

Фармакологическое лечение HE в средневековый период было собрано из иранских фармацевтических рукописей, содержащих Канон медицины, Аль-Хави (9 ^-й и 10 ^-й ) и Махзан Аладвие (18 ^-й ) (13–19). Чтобы найти точные научные названия растений, другие учебники, такие как «Словарь лекарственных растений» (20), «Словарь иранских названий растений» (21), «Популярные лекарственные растения Ирана» (22), «Соответствие Были изучены старые названия лекарственных растений с научной терминологией »(23).PubMed, EM-BASE / Excerpta Medica, Science direct, Scopus, Google Scholar, Web of Science, Sid, Iran medex, Irandoc выполнялись поиском по всем научным названиям растений отдельно с 1 января 1980 года по 30 декабря 2015 года.

Кроме того, был проведен поиск по ссылкам найденных статей, авторитетным текстам дерматологии и личным контактам со специалистами ITM. Критериями включения всех выбранных статей были любые клинические доказательства эффективности и фармакологических механизмов лечения HE, полученные на животных или in vitro.Для данного исследования были выбраны любые исследования, которые продемонстрировали очевидную эффективность или косвенную эффективность в отношении HE. Публикации без доступного полного текста, неопубликованных данных, писем в редакцию, отчетов о случаях и экспериментальных исследований без доказанных биологических эффектов, более старые исследования (до 1980 г.) были исключены из исследования. Дублирования также удалось избежать за счет исключения нескольких копий одной и той же статьи в разных базах данных. Наконец, это исследование включало статьи, рассмотренные для более релевантных исследований, и публикации на английском языке.

Результаты

Экзема рук, современная медицина

Как дерматологическое заболевание HE было впервые описано в 19 веке общими проявлениями зуда, покраснения, шелушения, пузырьков, гиперкератоза, эрозий и трещин (24, 25). HE — это многофакторное заболевание, включающее как эндогенные, так и экзогенные факторы. Соответственно, HE делится на три типа: раздражающий, аллергический и атопический дерматит (26–28). Раздражающий контактный дерматит, наиболее распространенный тип дерматита рук, возникает в результате воздействия на кожу экзогенных раздражающих агентов, включая детергенты, органические растворители (1) и саму воду, которые повреждают или удаляют защитные слои верхнего эпидермиса.Аллергический контактный дерматит встречается гораздо реже, чем раздражающий контактный дерматит, который представляет собой гиперчувствительность замедленного типа (реакция гиперчувствительности IV типа) к некоторым веществам с высоким сенсибилизирующим потенциалом, таким как резина, пластмассы, никель, биоциды, отдушки и местные антибиотики (24, 29 , 30). Атопический дерматит — это генетический или иммунный дефект кожного барьера, способствующий сенсибилизации к пищевым или воздушно-капельным аллергенам, а также инфекциям (31). Тем не менее, HE классифицировали на основе морфологии, например, с трещинами задницы, везикулярным, пульпитом, нуммулярным, помфоликсным и гиперкератотическим типами (32–34).Генетические факторы также играют роль в HE (35, 36). Основные клинические подходы при ПЭ включают изменение образа жизни и системную терапию для предотвращения и лечения осложнений (37).

Экзема рук, средневековое определение, этиология, категории и клинические проявления

Термины «Саафе», «Губа», «Хекке» и «Тагашофе-атраф» использовались ранними иранскими учеными для определения и описания экземы. Слово экзема — это греческое слово, означающее «вскипание», впервые использованное врачом при византийском дворе в шестом веке (24, 38).В иранских рукописях HE тесно связан с функцией печени. Производство юмора в печени было нарушено, и, как следствие, неподходящие жидкости не могут абсорбироваться в органы-мишени и попадают под кожу по сосудам, поэтому зуд, сыпь, пузырьки и растрескивание кожи появляются постепенно (13, 17, 39). Кроме того, перенос аномальных жидкостей из внутренних органов в кожу был отмечен как еще один фактор этой проблемы (17). Подобно основным механизмам гуморальной теории (40), расстройство могло быть результатом дисбаланса темперамента печени, а также всего тела.Таким образом, лечение основывалось на изменении темперамента для достижения сбалансированного состояния (41). Соответственно, иранские врачи разделили заболевание на два основных типа: влажное и сухое. Сообщалось, что влажный тип или экссудативная экзема сопровождалась зудом и выделениями. Это тяжелый тип, пораженный большой площадью кожи, который даже может привести к язвам. Сухая или неэкссудативная экзема, зуд и эритема протекают без выделений. Этот тип мягкий и ограничивается поверхностью кожи (42).Иранские ученые отметили, что экзема возникает в результате смешивания аномальной желчной желчи и черной желчи с кровью. Эти аномальные жидкости изменяют качество крови. Следовательно, изгнание аномальных жидкостей к коже может вызвать зуд, жжение, появление чешуек, корок и пузырьков (13, 18). По мнению Авиценны, человеческое тело состоит из четырех жидкостей: крови или сангвиника, желтой желчи или сафры, мокроты и черной желчи, или меланхолика, вырабатываемых в печени, и их правильное соотношение, а также определенный баланс жидкостей, основанный на их качестве и количестве. необходимо для здоровья (43).Печень является основным источником гуморального производства согласно всем авторитетным ITM, таким как Al-Havi и Canon of Medicine (13, 15–18, 42). Все стратегии лечения и лекарства, рассматриваемые при поражении печени, также должны применяться при этом заболевании, как было отмечено иранскими практикующими врачами (13). представляет собой классификацию HE согласно ITM. Обзор и сравнение между современными аспектами HE и средневековым описанием HE представлены в.

Таблица 1:

Средневековая классификация экземы рук

печени

Типы экземы рук	Этиология	Симптомы признаков	Лечение 9007
	Изменение образа жизни, питание, лекарственные травы при холодном темпераменте
Кровь (сангвиник)		Покраснение, зуд, жжение, выделение крови, сильное покраснение, острый зуд, белая сыпь и широкая сыпь, разбавленная секреция крови
Флегматик
Сухой	Сухая система Операция печени		Модификация образа жизни, питание, фитотерапия с влажным темпераментом
Желтая желчь	сильная боль и зуд, жжение, сухость, острая	901 56
Черная желчь (меланхолическая)		Слабая боль и зуд, темная сыпь, хроническая

Таблица 2:

Сравнение экземы рук в современной медицине и традиционной медицине

32 Народная медицина Современная медицина Определение Заболевание, которое проявляется в виде красной сыпи и чрезмерного зуда, чаще всего на руках и между пальцами.(13, 17) Распространенное дерматологическое заболевание, воспаление кожи рук, характеризующееся сильным зудом в руках. (3) Признаки / симптомы Классификация Покраснение, зуд, жжение, выделения влажного типа Эритема, зуд, сухость, пузырьки, папулы Этиология D System Операция печени, влажная или сухая Раздражающие агенты, аллергия на определенные вещества, эндогенные факторы (27) Клинические проявления признаки и симптомы, упомянутые в средневековых текстах Прошлый личный и семейный анамнез (воздействие раздражителей и аллергенов или атопический дерматит), физикальное обследование, патч-тесты, укол-тесты и RAST (радиоаллергосорбентный тест) (44) Профилактика Наблюдение шесть основных принципов сохранения здоровья.(климат, еда и питье, задержка и эвакуация, покой и движение, сон и бодрствование и чувственные качества) Изменение образа жизни, избегание раздражителей (и аллергенов), частое применение богатых липидами смягчающих средств (мазей), использование перчатки (29, 45) Вмешательства Изменение образа жизни и лечебное питание, лечебные травы (простые или сложные лекарства), специальные физические манипуляции (13, 16, 17) Изменения образа жизни и местные кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина ( таких как пимекролимус), фототерапия (ПУВА), системные методы лечения (например, алитретиноин, ацитретин, системные кортикостероиды) (1)

Клинические вмешательства

В проверенных рукописях содержится огромное количество информации, включая рекомендации и стратегии управления а также профилактические подходы к HE.

В отношении вопросов сохранения здоровья и профилактики заболеваний существует шесть основных принципов (включая наблюдение и оптимизацию шести основных параметров, таких как климат, еда и питье, удержание и эвакуация, покой и движение, сон и бодрствование, а также чувственные качества), которые учитываются ранние иранские практикующие. В традиционной медицине эти параметры объясняются факторами образа жизни, и их следует соблюдать перед приемом любых лекарств (37).

Медицинские рукописи ITM предлагают множество естественных средств для лечения HE.Природные лекарства были простыми лечебными травами или в сочетании с другими лекарствами.

Эти подходы были разделены на три основные категории. Первым подходом было изменение образа жизни на основе диетотерапии, которая была отличительной чертой методологии лечения ITM и часто предлагалась в качестве первой линии лечения или в качестве адъювантной терапии с другими методами лечения. В этом состоянии вводили легкоусвояемую пищу, гидраторы и продукты с жаропонижающим темпераментом, способные производить достаточное количество чистой крови в организме (46).

Соответственно, продукты питания или напитки, такие как похлебка из маша ( Vigna radiata ) со свежим шпинатом ( Spinacia oleracea ) и цукини ( Cucurbita pepo ), пиво, только суп, оксимел (смесь меда и уксуса). ), похлебку с верджуком и похлебку с гранатом применяли для пациентов (17). Второй подход — прием простых или сложных лекарственных форм. Такие травы, как Will Fumitory ( Fumaria parviflora Lam ), Jujube ( Ziziphus vulgaris L.), экстракт семян тыквы ( Cucurbita Pepo DC ), огурца ( Cucumis sativus L. ), семечки обыкновенного ( Portulaca oleracea L. ) (13). Наиболее цитируемые натуральные лекарства, относящиеся к HE, показаны в.

Таблица 3:

Преобладающее лекарственное растение для лечения экземы рук

L. выявил объем лапы при индуцированном каррагенаном отеке лапы крысы и экспериментальном травматизме у крыс (54).

научное название	Традиционное название	часть, используемая в ITM	Текущие результаты
			Противовоспалительное	Иммуномодулирующее
Apium graveolens L.	Karafs	Leaves	Водно-этанольный экстракт листьев обладает противовоспалительным действием (48).
Bryonia dioica Jacq.	Фашерестин	Плоды	Тритерпеновые гликозиды корней Bryonia dioica у мышей показали противовоспалительное действие (49).
Brassica oleracea L.	Karnab	Leaves	Капустный сок обладает противовоспалительным действием за счет противовоспалительного цитокина интерлейкина (IL) -10 и провоспалительного цитокина (50).	Суифорафан стимулировал гуморальную и клеточно-опосредованную иммунную систему с усилением пролиферации стволовых клеток (51).
Brassica rapa L.	Shaljam	Leaves	Индолсодержащая фракция показала противовоспалительную активность за счет ингибирования индуцируемой синтазы оксида азота, фактора некроза опухоли-α и интерлейкина-6 (52).	Различные экстракты проявили иммуномодулирующую активность на животных моделях гиперчувствительности замедленного типа (53).
Convolvulus scammonia L.	Saghmunia	Сушеный сок корня
Delphinium staphisagria	Приготовленные тотальные и белковые экстракты растений показали значительную иммуностимулирующую активность (55).
Ecballium elaterium (L.) A.Rich.	Ghesaolhemar	Фрукты	Фруктовый сок Ecballium elaterium и его тритерпеноидный компонент, кукурбитацин B, у мышей показали ингибирование отека (56).	Лимфоциты, обработанные выделенным кукурбитацином E , показали усиление цитотоксичности в отношении двух линий раковых клеток человека (57).
Lagoecia cuminoides L.	gherdamana	Плоды
Lepidium sativum L.	Habolreshad	Seeds	Пищевая добавка масла семян повысила уровни ALA, EPA и DHA в липидах мембран иммунокомпетентных клеток. (58).	Готовые общие и протеиновые экстракты протестированных растений показали значительную иммуностимулирующую активность (55).
Linum usitatissimum L.	Katan	Seeds	Фиксированное масло подавляло воспаление лап крысы (59).
Lawsonia inermis L.	Хна	Листья		Метанольный экстракт листьев был эффективен в анализе трансформации лимфоцитов. (60)
Moringa oleifera Lam.	baan	Seeds	Пероральное введение водного экстракта семян вызвало снижение миграции лейкоцитов. Все испытанные дозы показали эффективность в снижении миграции клеток (61).	Продукция титра гуморальных антител была значительно улучшена этанольным экстрактом семян (62).
Melissa officinalis L.	Badranjbooyeh	Листья	Предварительная обработка Melissa officinalis L . Водный экстракт значительно уменьшал отек лап у крыс, вызванный воспалением (63).
Nerium oleander L.	Defli	Leaves	Этанольный экстракт цветков обладает активностью в индуцированном каррагенаном отеке задней лапы у мышей (64).	Водный экстракт листьев проявил иммуномудаторную активность у кроликов (65).
Nigella sativa L.	Shuniz	Seeds	Масло семян и его основной компонент, тимохинин, были эффективными моделями in vitro и in vivo (66).	Иммуномодулирующий эффект семян и задействованные механизмы были собраны в обзорной статье Салема (66).
Portulaca oleracea L.	Baghlatol-hamgha	Leaves	10% этанольный экстракт надземной части подавлял воспаление на животных моделях (67).
Rumex conglomeratus Мюррей.	Hommaaz	Корень
Ricinus communis L.	karchak	Семена	Метанольный экстракт корня Ricinuscommunis 90 -288 обладает значительной противовоспалительной активностью.	Выделенное соединение R. communis показало преимущественно значительную активность в отношении нейтрофилов человека (69).
Reum rhabarbarum L.	Ribas	Seeds	Алоээмодин проявляет противовоспалительную активность на клеточной линии. (70).
Strychnos Nux vomica L.	Azaraghi	Seeds	N-оксид бруцина показал более сильное ингибирующее действие, чем бруцин, в отношении вызванного каррагенаном отека лап крысы (71).	S. nux-vomica продемонстрировала супрессивную активность в отношении аллерген-специфического ответа антител IgE (72).
Vitis vinifera L.	Enab	Фрукты	Этот экстракт Vitis vinifera был активен против COX-I и COX-II (73)	Resveratrol, полифенол, содержащийся в винограде дозозависимый регулирующий эффект на иммунную функцию (74)
Viola odorata L.	Banafsaj	Масло, приготовленное из лепестков	Изолированный полисахарид подавляет воспаление на модели отека задней лапы мышей (75).
Zizyphus jujuba Mill.	Annab	Фрукты, ветки	Эфирное масло семян обладает противовоспалительным действием при воспалении кожи (76).

Помимо естественной фармакотерапии, первые иранские врачи применяли специальные физические манипуляции в качестве третьего подхода. Эти подходы обычно включали влажное купирование (Hijamat), венесекцию (Fasd) и рвотные средства (Ghey, moshel), применяемые в зависимости от состояния пациента.В дополнение к физическим манипуляциям также рекомендовалось местное лечение, такое как помазание кожи и купание кожи в традиционной лечебной ванне (абзан). Они считали, что эта процедура подтянет кожу (9, 47).

Обсуждение

В связи с растущей производственной средой в 21 веке ^-го -го, важно установить точную этиологию HE и использовать соответствующие стратегии профилактики и лечения (77). Есть некоторое сходство между расстройствами Сафе, Губа, Хекке и Тагашоф-э-атраф и тем, что в настоящее время считается HE.Покраснение, кожный зуд, боль и жжение — основные сходства. Образ жизни оказывает важное влияние на возникновение ПЭ, и пациенты могут не иметь информации о связи между своим заболеванием и экземой, вызванной пищевыми продуктами. Аэроаллергены и пищевые аллергены — факторы, связанные с атопической экземой (78). Некоторые продукты, такие как пицца, говядина, рыба, свинина, чеснок, кайенский перец, лук, брокколи, цветная капуста, картофель, специи и пищевые добавки, могут вызывать контактную экзему в профессиональных и непрофессиональных условиях (79).Экзематозная сыпь появляется в течение 6–48 часов и проходит в течение нескольких дней (80). Что касается лечения HE, многие инструкции по поддержанию здоровья были рекомендованы иранскими учеными (81). Шесть основных принципов были особо подчеркнуты иранскими практикующими. Как и эти правила, современная медицина также дает важные рекомендации в этой области. Большое влияние оказывают избегание загрязнения воздуха (82, 83), соответствующие упражнения и спорт (84), избегание стресса и психологического напряжения (85), надлежащий сон (86), а также уклонение от некоторых специальных продуктов и напитков и правильный режим питания (79). на ОН.Наиболее изученными механизмами действия этих средневековых трав были противовоспалительные и иммуномодулирующие эффекты. Иранские врачи считали, что у пациентов есть различия между типами темпераментов. Следовательно, они дифференцировали ПЭ в зависимости от темперамента пациента и использовали соответствующее лекарство. Традиционная медицина также принимает этот факт за фармакогенетику (87). Кроме того, различия в темпераменте могут влиять на нейроэндокринную и иммунную системы (88). Поэтому лекарства следует назначать с учетом темперамента пациента.Поскольку в ITM HE состоит из влажного и сухого типов, для каждого типа заболевания и пациентов рекомендуются разные методы лечения. Мы исследуем знания средневековых иранских ученых о HE и их фармакологических подходах к лечению. Средства правовой защиты, описанные в этом исследовании, могут быть полезны для дальнейших исследований по лечению HE и связанных с ним нежелательных эффектов.

Заключение

В то время как ведение хронической ПЭ все еще неадекватно (37), а традиционные подходы находили экспериментальную поддержку на протяжении веков, некоторые из этих методов лечения все еще могут быть полезны в современной медицине.Кроме того, эти лекарства являются натуральными и могут иметь меньше побочных эффектов, чем синтетические соединения, что способствует лучшему соблюдению пациентом режима лечения. Эти древние тексты показали, что средневековые врачи знали о HE и владели как этиологическими теориями, так и стратегиями лечения этой проблемы. Они считали, что три основных шага; изменение образа жизни, диетотерапия и лекарственные растения оказывают большое влияние на лечение. В заключение, необходимо подготовить клинические испытания по средствам ITM, чтобы продемонстрировать эффективность традиционной медицины в управлении HE.

Этические соображения

Этические вопросы (включая плагиат, информированное согласие, неправомерное поведение, фабрикацию и / или фальсификацию данных, двойную публикацию и / или представление, избыточность и т. Д.) Авторы полностью соблюдают.

Благодарности

Эта работа была поддержана Школой традиционной медицины Тегеранского университета медицинских наук. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. де Леон Ф. Дж., Бербегал Л., Сильвестр Дж. Ф.(2015). Лечение хронической экземы рук. Actas Dermosifiliogr, 106 (7): 533–544. [PubMed] [Google Scholar] 2. Тиссен Дж. П., Йохансен Дж. Д., Линнеберг А., Менне Т. (2010). Эпидемиология экземы рук среди населения в целом — распространенность и основные результаты. Контактный дерматит, 62 (2): 75–87. [PubMed] [Google Scholar] 3. Coenraads PJ. (2007). Экзема рук является распространенным и многофакторным заболеванием. J Invest Dermatol, 127 (7): 1568–70. [PubMed] [Google Scholar] 4. Lan CC, Tu HP, Wu CS, Ko YC, Yu HS, Lu YW, Li WC, Chen YC, Chen GS.(2011). Отчетливые полиморфизмы SPINK5 и IL-31 связаны с атопической экземой и неатопическим дерматитом рук у медсестер Тайваня. Exp Dermatol, 20 (12): 975–9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Proksch E, Folster-Holst R, Jensen JM. (2006). Барьерная функция кожи, распространение и дифференциация эпидермиса при экземе. J Dermatol Sci, 43 (3): 159–69. [PubMed] [Google Scholar] 7. Diepgen TL, Andersen KE, Chosidow O, Coenraads PJ, Elsner P, English J, Fartasch M, Gimenez-Arnau A, Nixon R, Sasseville D, Agner T.(2015). Рекомендации по диагностике, профилактике и лечению экземы рук. J Dtsch Dermatol Ges, 13 (1): e1–22. [PubMed] [Google Scholar] 8. Лэндис Е.Т., Дэвис С.А., Фельдман С.Р., Тейлор С. (2014). Дополнительная и альтернативная медицина в дерматологии США. J Altern Complement Med, 20 (5): 392–398. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Агили Хорасани С. (2008). Моаледжате Агили. Институт исламской и дополнительной медицины Тегеранского университета медицинских наук; Тегеран, стр.: 976–981. [Google Scholar] 10. Кермани разведка. (2009). Шарх аль-Асбаб ва аль-Аламат (арабский). Публикации Джалаледдина, Кум, стр. 391. [Google Scholar] 11. Заргаран А., Заршенас М.М., Мехдизаде А., Мохагегзаде А. (2012). Оксимел в средневековой Персии. Pharm Hist (Лондон), 42 (1): 11–3. [PubMed] [Google Scholar] 12. Заршенас М.М., Заргаран А., Мюллер Дж., Мохагегзаде А. (2013). Назальная доставка лекарств в традиционной персидской медицине. Jundishapur J Nat Pharm Prod, 8 (3): 144–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.Авиценна (2005). Аль-Канун Фи Аль-Тибб (арабский). Библиотека Алаалами, Бейрут, P: 158. [Google Scholar] 14. Авиценна (2005) Аль-Канун Фи Аль-Тибб (арабский). Библиотека Алаалами, Бейрут, PP: 393–6. [Google Scholar] 15. Джорджани С. (2006). Аль-Аграз аль-Тиббва валь Мабахесс аль-Алайя. Тегеранский университет, Тегеран, P: 172. [Google Scholar] 16. Арзани Х. (2008). Тебб акбари. 1-е изд Джалал ад-Дин, Кум, стр: 1156–117. [Google Scholar] 17. Азам Хан М. (2004). Аксир Азам (персидский). Институт истории медицины — исламской и дополнительной медицины Тегеранского университета медицинских наук; Тегеран, стр.: 270–5. [Google Scholar] 18. Рази М. (2000). Альхави (арабский). Дар Аль-Котоб Аль-Ильмия, Бейрут-Ливан, стр .: 305. [Google Scholar] 19. Агили М. (2004). Махзан аль Адвийе (персидский). Сабз Аранг, Тегеран, стр .: 145–450. [Google Scholar] 20. Солтани А. (2004). Словарь лекарственных растений. Арджманд; Тегеран. [Google Scholar] 21. Мозаффарян В. (2006). Словарь иранских названий растений. Фарханг Моазер, Тегеран. [Google Scholar] 22. Амин Г. (2005). Популярные лекарственные растения Ирана. Институт истории медицины — исламской и дополнительной медицины, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран.[Google Scholar] 23. Гахраман А., Оховват А. (2004). Сопоставление старых названий лекарственных растений с научной терминологией. Институт истории медицины — исламской и дополнительной медицины, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран. [Google Scholar] 25. Уиллан Р. (1808). О кожных заболеваниях. Джонсон, Лондон, Англия. [Google Scholar] 26. Сегал В.Н., Шривастава Г., Аггарвал А.К., Шарма А.Д. (2010). Дерматит / экзема кистей рук: текущая стратегия лечения. J Dermatol, 37 (7): 593–610. [PubMed] [Google Scholar] 28.Чаран UP, Питер CV, Pulimood SA. (2013). Влияние тяжести экземы рук на качество жизни. Indian Dermatol Online J, 4 (2): 102–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Дипген Т.Л., Агнер Т., Аберер В., Берт-Джонс Дж., Камбазар Ф., Элснер П., Макфадден Дж., Коэнрадс П.Дж. (2007). Лечение хронической экземы рук. Контактный дерматит, 57 (4): 203–10. [PubMed] [Google Scholar] 30. Heymann WR. (2006). Дерматит рук. J Am Acad Dermatol, 54 (6): 1078–80. [PubMed] [Google Scholar] 31. Чиприани Ф., Донди А., Риччи Дж.(2014). Последние достижения в эпидемиологии и профилактике атопической экземы. Pediatr Allergy Immunol, 25 (7): 630–8. [PubMed] [Google Scholar] 32. Король Т., МакКенна Дж., Александрофф А.Б. (2014). Алитретиноин для лечения тяжелой хронической экземы рук. Пациенты предпочитают приверженность, 25; 8: 1629–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Молин С., Фоллмер С., Вайс Э. Х., Вайзензель П., Ружичка Т., Принц Дж. (2011). Удаление поздних генов ороговевшей оболочки LCE3B и LCE3C может способствовать развитию хронической экземы рук с аллергическим контактным дерматитом.J Исследование Allergol Clin Immunol, 21 (6): 472–429. [PubMed] [Google Scholar] 34. Дипген Т.Л., Андерсен К.Е., Брандао Ф.М., Брюз М., Брюнзил Д.П., Фрош П., Гонсало М., Гуссенс А., Ле Коз С.Дж., Рустемейер Т., Белый ИК, Агнер Т. (2009). Классификация экземы рук: кросс-секционное многоцентровое исследование этиологии и морфологии экземы рук. Br J Dermatol, 160 (2): 353–8. [PubMed] [Google Scholar] 35. Lerbaek A, Kyvik KO, Ravn H, Menne T, Agner T. (2007). Заболеваемость экземой рук в популяционной когорте близнецов: генетические факторы и факторы риска окружающей среды.Br J Dermatol, 157 (3): 552–7. [PubMed] [Google Scholar] 36. Брилд Л.Е., Хиндсбергер С., Кивик К.О., Агнер Т., Менне Т. (2003). Факторы риска, влияющие на развитие экземы рук в популяции близнецов. Br J Dermatol, 149 (6): 1214–20. [PubMed] [Google Scholar] 37. Инглиш Дж., Олдридж Р., Гавкроджер Д. Д., Ковнацки С., Стэтхэм Б., Уайт Дж. М., Уильямс Дж. (2009). Консенсусное заявление о лечении хронической экземы рук. Clin Exp Dermatol, 34 (7): 761–9. [PubMed] [Google Scholar] 38. Hegde P, Hemanth DT, Emmi SV, Shilpa MP, Shindhe PS, Santosh YM.(2010). Обсуждение случая экземы. Int J Ayurveda Res, 1 (4): 268–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Эмтиази М., Кешаварз М., Ходадуст М., Камалинеджад М., Гушахгир С.А., Шахрад Баджестани Х., Хашем Даббагиан Ф., Ализад М. (2012). Связь между юмором тела и гиперхолестеринемией: перспектива иранской традиционной медицины, основанная на учении Авиценны. Иранский Красный Полумесяц, Med J, 14 (3): 133–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Буялкова М., Страка С., Юречкова А.(2001). Гуморальная патология Гиппократа в современных размышлениях. Братисл Лек Листи, 102 (10): 489–92. [PubMed] [Google Scholar] 41. Резаизаде Х., Ализаде М., Насери М., Ардакани М.С. (2009). Точка зрения традиционной иранской медицины на здоровье и болезни. Iran J Publ Health, 38 (Приложение 1): 169–72. [Google Scholar] 42. Рази Б. (2000). Холасат ол-Таджароб. (Персидский). Институт истории медицины — исламская и дополнительная медицина, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, стр .: 134–153.[Google Scholar] 43. Фаллахи Ф., Намдар Х., Эмараткар Э., Назем Э., Никбахт Насрабади А., Чупани Р., Моваххед М., Гушах Гир А.А. (2013). Взгляд Авиценны на реперфузию при инфаркте миокарда. Int J Cardiol, 165 (2): 393–4. [PubMed] [Google Scholar] 44. Браш Дж., Беккер Д., Аберер В. и др. (2014). Рекомендации по контактному дерматиту: Рекомендации S1 Немецкой группы контактной аллергии (DKG) Немецкого дерматологического общества (DDG), Информационной сети дерматологических клиник (IVDK), Немецкого общества аллергологии и клинической иммунологии (DGAKI), Рабочей группы по профессиональной и экологической дерматологии (ABD) DDG, Медицинской ассоциации немецких аллергологов (AeDA), Профессиональной ассоциации немецких дерматологов (BVDD) и DDG.Allergo j int, 23 (4): 126–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Мединг Б, Врангсьо К. (2014). Объем проблемы: эпидемиология экземы рук. Учебник по экземе рук. Springer, стр 75–84. [Google Scholar] 46. Сиахпуш МБ. (2012). Шесть основных принципов иранской традиционной медицины для поддержания здоровья с точки зрения Корана. Коран и медицина, 1 (4): 101–07. [Google Scholar] 47. Багдади С. (1998). Аль-могни фи тадбиреламраз ва марефатол эллал валараз (арабский). Дарроалнафаес, Бейрут, стр.: 217–218. [Google Scholar] 48. Mencherini T, Cau A, Bianco G, Della Loggia R, Aquino RP, Autore G. (2007). Экстракт Apium graveolens var. листья дульсе: структура основного компонента, апиина, и его противовоспалительные свойства. J Pharm Pharmacol, 59 (6): 891–7. [PubMed] [Google Scholar] 49. Укия М., Акихиса Т., Ясукава К., Токуда Х., Торими М., Койке К., Кимура Ю., Никайдо Т., Аой В., Нишино Х., Такидо М. (2002). Противовоспалительное и противоопухолевое действие гликозидов кукурбитана из корней Bryonia dioica.J Nat Prod, 65 (2): 179–83. [PubMed] [Google Scholar] 50. Лин Дж-И, Ли Си, Хван И. Ф. (2008). Характеристика пигментных компонентов в соке краснокочанной капусты (Brassica oleracea L. var.) И их противовоспалительное действие на спленоциты мышей, стимулированные ЛПС. Food Chem, 109 (4): 771–81. [PubMed] [Google Scholar] 51. Теджасс П., Куттан Г. (2007). Иммуномодулирующая активность сульфорафана, природного изотиоцианата брокколи (Brassica oleracea). Фитомедицина, 14 (7–8): 538–45. [PubMed] [Google Scholar] 52.Shin J-S, Yun CH, Cho Y-W, Baek N-I, Choi M-S, Jeong T-S, Chung H-G, Lee K-T. (2011). Индолсодержащие фракции Brassica rapa ингибируют индуцибельную синтазу оксида азота и экспрессию провоспалительных цитокинов путем инактивации ядерного фактора-κB. J Med Food, 14 (12): 1527–37. [PubMed] [Google Scholar] 53. Джафариан-Дехкорди А, Золфагари Б., Мирдамади М. (2013). Влияние хлороформа, этилацетата и метанольных экстрактов Brassica rapa L. на клеточный иммунный ответ у мышей. Res Pharm Sci, 8 (3): 159–65.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Фариди Б., Зеллоу А., Туати Д., Алауи К., Черра Ю. (2014). Toxicité aiguë et Активное противовоспалительное средство Delphinium staphysagria. Фитотерапия, 12 (3): 175–80. [Google Scholar] 55. Дауди А., Аараб Л., Абдель-Саттар Э. (2013). Скрининг иммуномодулирующей активности общих и белковых экстрактов некоторых марокканских лекарственных растений. Toxicol Ind Health, 29 (3): 245–53. [PubMed] [Google Scholar] 56. Ешилада Э., Танака С., Табата М., Сезик Э. (1989).Противовоспалительное действие фруктового сока Ecballium elaterium на отеки у мышей. Phytoth Res, 3 (2): 75–76. [Google Scholar] 57. Аттард Э., Бринкат МП, Кушьери А. (2005). Иммуномодулирующая активность кукурбитацина Е, выделенного из Ecballium elaterium. Фитотерапия, 76 (5): 439–41. [PubMed] [Google Scholar] 58. Дивакар Б.Т., Рамасвами Локеш Б., Найду К.А. (2011). Модулирующее действие масла семян кресс-салата, богатого α-линоленовой кислотой (Lepidium sativum L.), на медиаторы воспаления у взрослых крыс-альбиносов. Br J Nutr, 106 (04): 530–9.[PubMed] [Google Scholar] 59. Kaithwas G, Mukherjee A, Chaurasia AK, Majumdar DK. (2011). Противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие жирного масла Linum usitatissimum L. (льняное / льняное). Индийский журнал J Exp Biol, 49 (12): 932–8. [PubMed] [Google Scholar] 60. Михаил БР, Бадрия Ф.А., Маатук ГТ, Амер ММ. (2004). Антиоксидантные и иммуномодулирующие составляющие листьев хны. Z Naturforsch C, 59 (7–8): 468–76. [PubMed] [Google Scholar] 61. Araújo LCC, Aguiar JS, Napoleão TH, Mota FVB, Barros ALS, Moura MC, Coriolano MC, Coelho LCBB, Silva TG, Paiva PMG.(2013). Оценка цитотоксической и противовоспалительной активности экстрактов и лектинов семян Moringa oleifera. PLoS One, 8 (12): e81973. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Махаджан С.Г., Мехта А.А. (2010). Иммунодепрессивная активность спиртового экстракта семян Moringa oleifera Lam. при экспериментальном иммунном воспалении. Журнал Этнофармакол, 130 (1): 183–6. [PubMed] [Google Scholar] 63. Birdane Y, Buyukokuroglu M, Birdane F, Cemek M, Yavuz H. (2007). Противовоспалительное и антиноцицептивное действие Melissa officinalis L.у грызунов. Rev Med Vet, 158 (02): 75–81. [Google Scholar] 64. Эрдемоглу Н, Купели Э., Ешилада Э. (2003). Оценка противовоспалительной и антиноцицептивной активности растений, используемых в качестве лечебного средства в турецкой народной медицине. J. Ethnopharmacol, 89 (1): 123–29. [PubMed] [Google Scholar] 65. Аль-Фарвачи М. (2007). Иммуномодулирующая активность водного экстракта листьев Nerium oleander in vivo и in vitro у кроликов. J Anim Vet Adv, 14 лет 1047–50. [Google Scholar] 66. Салем М.Л. (2005). Иммуномодулирующие и лечебные свойства Nigella sativa L.семя. Int Immunopharmacol, 5 (13): 1749–70. [PubMed] [Google Scholar] 67. Чан К., Ислам М., Камил М., Радхакришнан Р., Закария М., Хабибулла М., Аттас А. (2000). Обезболивающее и противовоспалительное действие Portulaca oleracea L. subsp. sativa (Гав.) Целак. Дж. Этнофармакол, 73 (3): 445–51. [PubMed] [Google Scholar] 68. Илаварасан Р., Маллика М., Венкатараман С. (2006). Противовоспалительное действие экстракта корня Ricinus communis по улавливанию свободных радикалов. Журнал Этнофармакол, 103 (3): 478–80. [PubMed] [Google Scholar] 69.Кумар А., Сингх В., Гош С. (2011). Экспериментальная оценка иммуномодулирующей активности in vitro изолированного соединения Ricinus communis на нейтрофилы человека. Int J Green Pharm, 5 (3): 201. [Google Scholar] 70. Ху Б, Чжан Х, Мэн Х, Ван Ф, Ван П. (2014). Алоэ-эмодин из ревеня (Rheum rhabarbarum) подавляет вызванные липополисахаридом воспалительные реакции в RAW264. 7 макрофагов. Журнал Этнофармакол, 153 (3): 846–53. [PubMed] [Google Scholar] 71. Инь З, Ван Т-С, Инь Ф-З, Цай Б. (2003). Обезболивающие и противовоспалительные свойства бруцина и N-оксида бруцина, экстрагированного из семян Strychnos nux-vomica.Журнал Этнофармакол, 88 (2): 205–14. [PubMed] [Google Scholar] 72. Дуддукури Г.Р., Брахман А.Н., Рао Д.Н. (2008). Подавляющее действие strychnos nux-vomica на индукцию овальбумин-специфического ответа антител IgE у мышей. Индийский журнал J Biochem Biophys, 45 (5): 341–4. [PubMed] [Google Scholar] 73. Хандусса Х., Ханафи Р., Эддиасти I, Эль-Генди М., Эль-Хатиб А., Линшайд М., Махран Л., Аюб Н. (2013). Противовоспалительная и цитотоксическая активность диетических фенолов, выделенных из Corchorus olitorius и Vitis vinifera.J Funct Foods, 5 (3): 1204–16. [Google Scholar] 74. Ли Т, Фан Г-Х, Ван В, Ли Т, Юань И-К. (2007). Ресвератрол вызывает апоптоз, влияет на IL-6 и оказывает иммуномодулирующее действие на лимфоцитарный лейкоз мышей как in vitro, так и in vivo. Int Immunopharmacol, 7 (9): 1221–31. [PubMed] [Google Scholar] 75. Дроздова И., Бубенчиков Р. (2005). Состав и противовоспалительная активность полисахаридных комплексов, экстрагированных из сладкой фиалки и мальвы. Pharmaceutical Chem J, 39 (4): 197–200. [Google Scholar] 76.Аль-Реза С.М., Юн Джи, Ким Х.Дж., Ким Дж.С., Кан С.К. (2010). Противовоспалительное действие эфирного масла семян Zizyphus jujuba. Food Chem Toxicol, 48 (2): 639–43. [PubMed] [Google Scholar] 77. Элстон Д.М., Ахмед Д.Д., Ватски К.Л., Шварценбергер К. (2002). Дерматит рук. J Am Acad Dermatol, 47 (2): 291–9. [PubMed] [Google Scholar] 78. Дарсов Ю., Ринг Дж. (2000). Воздушные и пищевые аллергены при атопической экземе: всесторонний обзор диагностических тестов. Clin Exp Dermatol, 25 (7): 544–51. [PubMed] [Google Scholar] 79.Лембо С., Лембо С., Патруно С., Балато А., Балато Н., Аяла Ф. (2014). Контактный дерматит производителей пиццы. Дерматит, 25 (4): 191–4. [PubMed] [Google Scholar] 80. Bahna SL. (2004). Нежелательные пищевые реакции при контакте с кожей. Аллергия, 59 Дополнение 78 66–70. [PubMed] [Google Scholar] 81. Чупани Р., Мехрбани М., Фекри А., Мехрабани М. (2015). Лечение атопического дерматита с точки зрения традиционной персидской медицины: презентация нового терапевтического подхода. J Evid Based Complementary Altern Med., 9: 2156587215598610.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. Ким Дж, Ким Э., О И, Чон К., Хан И, Чеонг, Х. К., Ан К. (2013). На симптомы атопического дерматита влияет загрязнение атмосферного воздуха. J Allergy Clin Immunol, 132 (2): 495–8. e1. [PubMed] [Google Scholar] 84. Анведен Берглинд I, Олдерлинг М., Мединг Б. (2011). Факторы образа жизни и экзема рук. Br J Dermatol, 165 (3): 568–75. [PubMed] [Google Scholar] 85. Нимейер В., Ниппесен М., Купфер Дж., Шилл В.Б., Гилер У. (2002). Психологические факторы, связанные с дерматозами рук: какая подгруппа нуждается в дополнительной психологической помощи? Br J Dermatol, 146 (6): 1031–7.[PubMed] [Google Scholar] 86. Камфферман Д., Кеннеди Дж. Д., Голд М, Мартин А. Дж., Уинвуд П., Лашингтон К. (2010). Экзема, сон и поведение у детей. J Clin Sleep Med, 15; 6 (6): 581–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 87. Шастрый Б.С. (2006). Фармакогенетика и концепция индивидуализированной медицины. Фармакогеномика J, 6 (1): 16–21. [PubMed] [Google Scholar] 88. Шахаби С., Хасан З.М., Махдави М., Дезфули М., Рахвар М.Т., Насери М., Джазани Н.Х., Халхали Х.Р. (2008). Горячая и холодная природа и некоторые параметры нейроэндокринной и иммунной систем в традиционной иранской медицине: предварительное исследование.J Altern Complement Med, 14 (2): 147–56. [PubMed] [Google Scholar] Обзор

лекарственных средств от экземы рук на основе иранской традиционной медицины: обзорный обзор, статья

Иранское общественное здравоохранение. 2016 Aug; 45 (8): 986–996.

Parvin MANSOURI

^1. Центр исследований кожи и стволовых клеток, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Aleme KHADEMI

^2. Кафедра иранской традиционной медицины, Школа традиционной медицины Тегеранского университета Медицинских наук, Тегеран, Иран

Дариуш ПАХЛЕВАН

^3. Исследовательский центр социальных детерминант здоровья, Университет медицинских наук Семнана, Семнан, Иран

Захра МЕМАРИАНИ

^4. Кафедра традиционной фармации, Школа традиционной медицины Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

Джале АЛИАСЛ

^5. Исследовательский институт исламской и комплементарной медицины, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Лайла ШИРБЕЙГИ

^2. Кафедра иранской традиционной медицины, Школа традиционной медицины Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

^1. Центр исследований кожи и стволовых клеток, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

^2. Кафедра иранской традиционной медицины, Школа традиционной медицины Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

^3. Исследовательский центр социальных детерминант здоровья Университета медицинских наук Семнан, Семнан, Иран

^4. Кафедра традиционной фармации, Школа традиционной медицины Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

^5. Научно-исследовательский институт исламской и комплементарной медицины, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Поступило в апреле 2016 г. 11; Принято 10 июля 2016 г.

Авторские права © Иранская ассоциация общественного здравоохранения и Тегеранский университет медицинских наук

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported License, которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы для некоммерческих целей. целей из материала, при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.

Реферат

Справочная информация:

Экзема рук (ЭК) — дерматологическое заболевание с частыми рецидивами и множественными причинами, такими как атопический, аллергический и раздражающий контактный дерматит. Лечение сложное из-за большого разнообразия патогенеза. Эффективность некоторых доступных методов лечения недостаточно изучена, и они могут существенно повлиять на качество жизни пациентов.

Методы:

Отчеты по HE, такие как диагностика, патофизиология, фармакологическая и нефармакологическая терапия, которые описаны в средневековой иранской медицине, были собраны и проанализированы из избранных медицинских и фармацевтических учебников иранской традиционной медицины (ITM).Поиск в таких базах данных, как PubMed, EMBASE / Excerpta Medica, Science direct, Scopus, Google Scholar, Web of Science, Sid, Iran medex, Irandoc, был проведен для подтверждения эффективности препаратов ITM в традиционной медицине с 1980 г. по 1 января. до 30 декабря 2015 г.

Результатов:

По их мнению, HE тесно связан с функцией печени. Это расстройство было разделено на два основных типа: влажное и сухое. Большинство иранских учебников объясняют признаки ПЭ как чрезмерный кожный зуд, покраснение, жжение и сухость.К лечению, рекомендованному иранскими учеными, относились изменение образа жизни, диетическое вмешательство и соблюдение правил профилактики, а также лечение травами и специальные манипуляции.

Заключение:

Иранские врачи считают, что шесть основных принципов, диетотерапия и лекарственные растения имеют большое влияние на лечение HE. Эти средства, основанные на опыте иранских ученых, могут быть полезны для дальнейших исследований по управлению ВО.

Ключевые слова: Экзема рук, Фитотерапия, Иранская традиционная медицина, Лекарственные средства, Диетотерапия, Изменение образа жизни

Введение

Экзема рук (HE) является распространенным дерматологическим заболеванием.Это осложнение представляет собой воспалительную реакцию кожи с ежегодной распространенностью 10% и может охватывать более 4% населения (1, 2). HE является многофакторным заболеванием, и его патофизиология еще недостаточно изучена. Имеющиеся данные свидетельствуют о нарушении функции барьера проницаемости кожи в патогенезе этого заболевания (3–5). HE обычно проявляется зудом, эритемой, папулами, пузырьками, трещинами, шелушением и гиперкератозом, сопровождающимся болью (6). Смягчающие и местные кортикостероиды — это первая линия лечения (7).

Вмешательства, касающиеся использования комплементарной медицины, довольно высоки, с большой тенденцией к использованию комплементарной медицины в дерматологии. Согласно Иранской традиционной медицине (ITM), внутренние и внешние факторы играют очень важную роль в HE. В настоящее время в средневековых иранских рукописях существует множество сведений из сохранившихся рукописей традиционной медицины, которые могут помочь дерматологам (8). В текстах ITM было предложено несколько кожных заболеваний со схожими симптомами HE.Сухая кожа, зуд и шелушение — основные характеристики этих заболеваний (9, 10). В период средневековья иранские врачи собирали медицинскую информацию из других цивилизаций и дополняли полученные данные своими собственными открытиями и экспериментами (11, 12).

Соответственно, медицинские и фармацевтические рукописи иранских ученых содержат значительный объем информации о различных недугах и стратегиях лечения путем изменения образа жизни и использования лекарственных растений.Среди них были бы полезны упомянутые пищевые и фармакологические аспекты HE. Таким образом, настоящая статья была проведена для того, чтобы собрать самые обширные средневековые иранские знания в области HE, а также эти терапевтические подходы.

Методы

Были собраны определение, классификация, признаки, симптомы и причины HE, а также рекомендованные методы лечения. Весь процесс сбора литературы был начат тщательным; Построчное чтение извлеченных материалов и ключевых предложений.Затем были определены и закодированы концепции. На следующем этапе, путем постоянного сравнения данных и кодов, важные фразы о Saafe, Ghuba, Hekke и Taghashof-e-atraf, такие как классификация, признаки и симптомы, а также причины и методы лечения, были идентифицированы и зарегистрированы должным образом. Эти рукописи были найдены в библиотеках иранских колледжей. Они считались наиболее важными текстами среди рукописей средневековой Персии. Все аспекты этого заболевания были взяты из медицинских учебников ITM, включая Холасато-таджароб Бахаодолеха Рази (10 ^-е ), Канон медицины Авиценны (11 ^-е ), Аль-Агразаль-Тиббия Джордани (12 ^{). th} ), Tebbe-Akbari от Arzani (18 ^th ) и Exir-e-Azam от Azam Khan (19 ^th ).

Фармакологическое лечение HE в средневековый период было собрано из иранских фармацевтических рукописей, содержащих Канон медицины, Аль-Хави (9 ^-й и 10 ^-й ) и Махзан Аладвие (18 ^-й ) (13–19). Чтобы найти точные научные названия растений, другие учебники, такие как «Словарь лекарственных растений» (20), «Словарь иранских названий растений» (21), «Популярные лекарственные растения Ирана» (22), «Соответствие Были изучены старые названия лекарственных растений с научной терминологией »(23).PubMed, EM-BASE / Excerpta Medica, Science direct, Scopus, Google Scholar, Web of Science, Sid, Iran medex, Irandoc выполнялись поиском по всем научным названиям растений отдельно с 1 января 1980 года по 30 декабря 2015 года.

Кроме того, был проведен поиск по ссылкам найденных статей, авторитетным текстам дерматологии и личным контактам со специалистами ITM. Критериями включения всех выбранных статей были любые клинические доказательства эффективности и фармакологических механизмов лечения HE, полученные на животных или in vitro.Для данного исследования были выбраны любые исследования, которые продемонстрировали очевидную эффективность или косвенную эффективность в отношении HE. Публикации без доступного полного текста, неопубликованных данных, писем в редакцию, отчетов о случаях и экспериментальных исследований без доказанных биологических эффектов, более старые исследования (до 1980 г.) были исключены из исследования. Дублирования также удалось избежать за счет исключения нескольких копий одной и той же статьи в разных базах данных. Наконец, это исследование включало статьи, рассмотренные для более релевантных исследований, и публикации на английском языке.

Результаты

Экзема рук, современная медицина

Как дерматологическое заболевание HE было впервые описано в 19 веке общими проявлениями зуда, покраснения, шелушения, пузырьков, гиперкератоза, эрозий и трещин (24, 25). HE — это многофакторное заболевание, включающее как эндогенные, так и экзогенные факторы. Соответственно, HE делится на три типа: раздражающий, аллергический и атопический дерматит (26–28). Раздражающий контактный дерматит, наиболее распространенный тип дерматита рук, возникает в результате воздействия на кожу экзогенных раздражающих агентов, включая детергенты, органические растворители (1) и саму воду, которые повреждают или удаляют защитные слои верхнего эпидермиса.Аллергический контактный дерматит встречается гораздо реже, чем раздражающий контактный дерматит, который представляет собой гиперчувствительность замедленного типа (реакция гиперчувствительности IV типа) к некоторым веществам с высоким сенсибилизирующим потенциалом, таким как резина, пластмассы, никель, биоциды, отдушки и местные антибиотики (24, 29 , 30). Атопический дерматит — это генетический или иммунный дефект кожного барьера, способствующий сенсибилизации к пищевым или воздушно-капельным аллергенам, а также инфекциям (31). Тем не менее, HE классифицировали на основе морфологии, например, с трещинами задницы, везикулярным, пульпитом, нуммулярным, помфоликсным и гиперкератотическим типами (32–34).Генетические факторы также играют роль в HE (35, 36). Основные клинические подходы при ПЭ включают изменение образа жизни и системную терапию для предотвращения и лечения осложнений (37).

Экзема рук, средневековое определение, этиология, категории и клинические проявления

Термины «Саафе», «Губа», «Хекке» и «Тагашофе-атраф» использовались ранними иранскими учеными для определения и описания экземы. Слово экзема — это греческое слово, означающее «вскипание», впервые использованное врачом при византийском дворе в шестом веке (24, 38).В иранских рукописях HE тесно связан с функцией печени. Производство юмора в печени было нарушено, и, как следствие, неподходящие жидкости не могут абсорбироваться в органы-мишени и попадают под кожу по сосудам, поэтому зуд, сыпь, пузырьки и растрескивание кожи появляются постепенно (13, 17, 39). Кроме того, перенос аномальных жидкостей из внутренних органов в кожу был отмечен как еще один фактор этой проблемы (17). Подобно основным механизмам гуморальной теории (40), расстройство могло быть результатом дисбаланса темперамента печени, а также всего тела.Таким образом, лечение основывалось на изменении темперамента для достижения сбалансированного состояния (41). Соответственно, иранские врачи разделили заболевание на два основных типа: влажное и сухое. Сообщалось, что влажный тип или экссудативная экзема сопровождалась зудом и выделениями. Это тяжелый тип, пораженный большой площадью кожи, который даже может привести к язвам. Сухая или неэкссудативная экзема, зуд и эритема протекают без выделений. Этот тип мягкий и ограничивается поверхностью кожи (42).Иранские ученые отметили, что экзема возникает в результате смешивания аномальной желчной желчи и черной желчи с кровью. Эти аномальные жидкости изменяют качество крови. Следовательно, изгнание аномальных жидкостей к коже может вызвать зуд, жжение, появление чешуек, корок и пузырьков (13, 18). По мнению Авиценны, человеческое тело состоит из четырех жидкостей: крови или сангвиника, желтой желчи или сафры, мокроты и черной желчи, или меланхолика, вырабатываемых в печени, и их правильное соотношение, а также определенный баланс жидкостей, основанный на их качестве и количестве. необходимо для здоровья (43).Печень является основным источником гуморального производства согласно всем авторитетным ITM, таким как Al-Havi и Canon of Medicine (13, 15–18, 42). Все стратегии лечения и лекарства, рассматриваемые при поражении печени, также должны применяться при этом заболевании, как было отмечено иранскими практикующими врачами (13). представляет собой классификацию HE согласно ITM. Обзор и сравнение между современными аспектами HE и средневековым описанием HE представлены в.

Таблица 1:

Средневековая классификация экземы рук

печени

Типы экземы рук	Этиология	Симптомы признаков	Лечение 9007
	Изменение образа жизни, питание, лекарственные травы при холодном темпераменте
Кровь (сангвиник)		Покраснение, зуд, жжение, выделение крови, сильное покраснение, острый зуд, белая сыпь и широкая сыпь, разбавленная секреция крови
Флегматик
Сухой	Сухая система Операция печени		Модификация образа жизни, питание, фитотерапия с влажным темпераментом
Желтая желчь	сильная боль и зуд, жжение, сухость, острая	901 56
Черная желчь (меланхолическая)		Слабая боль и зуд, темная сыпь, хроническая

Таблица 2:

Сравнение экземы рук в современной медицине и традиционной медицине

32 Народная медицина Современная медицина Определение Заболевание, которое проявляется в виде красной сыпи и чрезмерного зуда, чаще всего на руках и между пальцами.(13, 17) Распространенное дерматологическое заболевание, воспаление кожи рук, характеризующееся сильным зудом в руках. (3) Признаки / симптомы Классификация Покраснение, зуд, жжение, выделения влажного типа Эритема, зуд, сухость, пузырьки, папулы Этиология D System Операция печени, влажная или сухая Раздражающие агенты, аллергия на определенные вещества, эндогенные факторы (27) Клинические проявления признаки и симптомы, упомянутые в средневековых текстах Прошлый личный и семейный анамнез (воздействие раздражителей и аллергенов или атопический дерматит), физикальное обследование, патч-тесты, укол-тесты и RAST (радиоаллергосорбентный тест) (44) Профилактика Наблюдение шесть основных принципов сохранения здоровья.(климат, еда и питье, задержка и эвакуация, покой и движение, сон и бодрствование и чувственные качества) Изменение образа жизни, избегание раздражителей (и аллергенов), частое применение богатых липидами смягчающих средств (мазей), использование перчатки (29, 45) Вмешательства Изменение образа жизни и лечебное питание, лечебные травы (простые или сложные лекарства), специальные физические манипуляции (13, 16, 17) Изменения образа жизни и местные кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина ( таких как пимекролимус), фототерапия (ПУВА), системные методы лечения (например, алитретиноин, ацитретин, системные кортикостероиды) (1)

Клинические вмешательства

В проверенных рукописях содержится огромное количество информации, включая рекомендации и стратегии управления а также профилактические подходы к HE.

В отношении вопросов сохранения здоровья и профилактики заболеваний существует шесть основных принципов (включая наблюдение и оптимизацию шести основных параметров, таких как климат, еда и питье, удержание и эвакуация, покой и движение, сон и бодрствование, а также чувственные качества), которые учитываются ранние иранские практикующие. В традиционной медицине эти параметры объясняются факторами образа жизни, и их следует соблюдать перед приемом любых лекарств (37).

Медицинские рукописи ITM предлагают множество естественных средств для лечения HE.Природные лекарства были простыми лечебными травами или в сочетании с другими лекарствами.

Эти подходы были разделены на три основные категории. Первым подходом было изменение образа жизни на основе диетотерапии, которая была отличительной чертой методологии лечения ITM и часто предлагалась в качестве первой линии лечения или в качестве адъювантной терапии с другими методами лечения. В этом состоянии вводили легкоусвояемую пищу, гидраторы и продукты с жаропонижающим темпераментом, способные производить достаточное количество чистой крови в организме (46).

Соответственно, продукты питания или напитки, такие как похлебка из маша ( Vigna radiata ) со свежим шпинатом ( Spinacia oleracea ) и цукини ( Cucurbita pepo ), пиво, только суп, оксимел (смесь меда и уксуса). ), похлебку с верджуком и похлебку с гранатом применяли для пациентов (17). Второй подход — прием простых или сложных лекарственных форм. Такие травы, как Will Fumitory ( Fumaria parviflora Lam ), Jujube ( Ziziphus vulgaris L.), экстракт семян тыквы ( Cucurbita Pepo DC ), огурца ( Cucumis sativus L. ), семечки обыкновенного ( Portulaca oleracea L. ) (13). Наиболее цитируемые натуральные лекарства, относящиеся к HE, показаны в.

Таблица 3:

Преобладающее лекарственное растение для лечения экземы рук

L. выявил объем лапы при индуцированном каррагенаном отеке лапы крысы и экспериментальном травматизме у крыс (54).

научное название	Традиционное название	часть, используемая в ITM	Текущие результаты
			Противовоспалительное	Иммуномодулирующее
Apium graveolens L.	Karafs	Leaves	Водно-этанольный экстракт листьев обладает противовоспалительным действием (48).
Bryonia dioica Jacq.	Фашерестин	Плоды	Тритерпеновые гликозиды корней Bryonia dioica у мышей показали противовоспалительное действие (49).
Brassica oleracea L.	Karnab	Leaves	Капустный сок обладает противовоспалительным действием за счет противовоспалительного цитокина интерлейкина (IL) -10 и провоспалительного цитокина (50).	Суифорафан стимулировал гуморальную и клеточно-опосредованную иммунную систему с усилением пролиферации стволовых клеток (51).
Brassica rapa L.	Shaljam	Leaves	Индолсодержащая фракция показала противовоспалительную активность за счет ингибирования индуцируемой синтазы оксида азота, фактора некроза опухоли-α и интерлейкина-6 (52).	Различные экстракты проявили иммуномодулирующую активность на животных моделях гиперчувствительности замедленного типа (53).
Convolvulus scammonia L.	Saghmunia	Сушеный сок корня
Delphinium staphisagria	Приготовленные тотальные и белковые экстракты растений показали значительную иммуностимулирующую активность (55).
Ecballium elaterium (L.) A.Rich.	Ghesaolhemar	Фрукты	Фруктовый сок Ecballium elaterium и его тритерпеноидный компонент, кукурбитацин B, у мышей показали ингибирование отека (56).	Лимфоциты, обработанные выделенным кукурбитацином E , показали усиление цитотоксичности в отношении двух линий раковых клеток человека (57).
Lagoecia cuminoides L.	gherdamana	Плоды
Lepidium sativum L.	Habolreshad	Seeds	Пищевая добавка масла семян повысила уровни ALA, EPA и DHA в липидах мембран иммунокомпетентных клеток. (58).	Готовые общие и протеиновые экстракты протестированных растений показали значительную иммуностимулирующую активность (55).
Linum usitatissimum L.	Katan	Seeds	Фиксированное масло подавляло воспаление лап крысы (59).
Lawsonia inermis L.	Хна	Листья		Метанольный экстракт листьев был эффективен в анализе трансформации лимфоцитов. (60)
Moringa oleifera Lam.	baan	Seeds	Пероральное введение водного экстракта семян вызвало снижение миграции лейкоцитов. Все испытанные дозы показали эффективность в снижении миграции клеток (61).	Продукция титра гуморальных антител была значительно улучшена этанольным экстрактом семян (62).
Melissa officinalis L.	Badranjbooyeh	Листья	Предварительная обработка Melissa officinalis L . Водный экстракт значительно уменьшал отек лап у крыс, вызванный воспалением (63).
Nerium oleander L.	Defli	Leaves	Этанольный экстракт цветков обладает активностью в индуцированном каррагенаном отеке задней лапы у мышей (64).	Водный экстракт листьев проявил иммуномудаторную активность у кроликов (65).
Nigella sativa L.	Shuniz	Seeds	Масло семян и его основной компонент, тимохинин, были эффективными моделями in vitro и in vivo (66).	Иммуномодулирующий эффект семян и задействованные механизмы были собраны в обзорной статье Салема (66).
Portulaca oleracea L.	Baghlatol-hamgha	Leaves	10% этанольный экстракт надземной части подавлял воспаление на животных моделях (67).
Rumex conglomeratus Мюррей.	Hommaaz	Корень
Ricinus communis L.	karchak	Семена	Метанольный экстракт корня Ricinuscommunis 90 -288 обладает значительной противовоспалительной активностью.	Выделенное соединение R. communis показало преимущественно значительную активность в отношении нейтрофилов человека (69).
Reum rhabarbarum L.	Ribas	Seeds	Алоээмодин проявляет противовоспалительную активность на клеточной линии. (70).
Strychnos Nux vomica L.	Azaraghi	Seeds	N-оксид бруцина показал более сильное ингибирующее действие, чем бруцин, в отношении вызванного каррагенаном отека лап крысы (71).	S. nux-vomica продемонстрировала супрессивную активность в отношении аллерген-специфического ответа антител IgE (72).
Vitis vinifera L.	Enab	Фрукты	Этот экстракт Vitis vinifera был активен против COX-I и COX-II (73)	Resveratrol, полифенол, содержащийся в винограде дозозависимый регулирующий эффект на иммунную функцию (74)
Viola odorata L.	Banafsaj	Масло, приготовленное из лепестков	Изолированный полисахарид подавляет воспаление на модели отека задней лапы мышей (75).
Zizyphus jujuba Mill.	Annab	Фрукты, ветки	Эфирное масло семян обладает противовоспалительным действием при воспалении кожи (76).

Помимо естественной фармакотерапии, первые иранские врачи применяли специальные физические манипуляции в качестве третьего подхода. Эти подходы обычно включали влажное купирование (Hijamat), венесекцию (Fasd) и рвотные средства (Ghey, moshel), применяемые в зависимости от состояния пациента.В дополнение к физическим манипуляциям также рекомендовалось местное лечение, такое как помазание кожи и купание кожи в традиционной лечебной ванне (абзан). Они считали, что эта процедура подтянет кожу (9, 47).

Обсуждение

В связи с растущей производственной средой в 21 веке ^-го -го, важно установить точную этиологию HE и использовать соответствующие стратегии профилактики и лечения (77). Есть некоторое сходство между расстройствами Сафе, Губа, Хекке и Тагашоф-э-атраф и тем, что в настоящее время считается HE.Покраснение, кожный зуд, боль и жжение — основные сходства. Образ жизни оказывает важное влияние на возникновение ПЭ, и пациенты могут не иметь информации о связи между своим заболеванием и экземой, вызванной пищевыми продуктами. Аэроаллергены и пищевые аллергены — факторы, связанные с атопической экземой (78). Некоторые продукты, такие как пицца, говядина, рыба, свинина, чеснок, кайенский перец, лук, брокколи, цветная капуста, картофель, специи и пищевые добавки, могут вызывать контактную экзему в профессиональных и непрофессиональных условиях (79).Экзематозная сыпь появляется в течение 6–48 часов и проходит в течение нескольких дней (80). Что касается лечения HE, многие инструкции по поддержанию здоровья были рекомендованы иранскими учеными (81). Шесть основных принципов были особо подчеркнуты иранскими практикующими. Как и эти правила, современная медицина также дает важные рекомендации в этой области. Большое влияние оказывают избегание загрязнения воздуха (82, 83), соответствующие упражнения и спорт (84), избегание стресса и психологического напряжения (85), надлежащий сон (86), а также уклонение от некоторых специальных продуктов и напитков и правильный режим питания (79). на ОН.Наиболее изученными механизмами действия этих средневековых трав были противовоспалительные и иммуномодулирующие эффекты. Иранские врачи считали, что у пациентов есть различия между типами темпераментов. Следовательно, они дифференцировали ПЭ в зависимости от темперамента пациента и использовали соответствующее лекарство. Традиционная медицина также принимает этот факт за фармакогенетику (87). Кроме того, различия в темпераменте могут влиять на нейроэндокринную и иммунную системы (88). Поэтому лекарства следует назначать с учетом темперамента пациента.Поскольку в ITM HE состоит из влажного и сухого типов, для каждого типа заболевания и пациентов рекомендуются разные методы лечения. Мы исследуем знания средневековых иранских ученых о HE и их фармакологических подходах к лечению. Средства правовой защиты, описанные в этом исследовании, могут быть полезны для дальнейших исследований по лечению HE и связанных с ним нежелательных эффектов.

Заключение

В то время как ведение хронической ПЭ все еще неадекватно (37), а традиционные подходы находили экспериментальную поддержку на протяжении веков, некоторые из этих методов лечения все еще могут быть полезны в современной медицине.Кроме того, эти лекарства являются натуральными и могут иметь меньше побочных эффектов, чем синтетические соединения, что способствует лучшему соблюдению пациентом режима лечения. Эти древние тексты показали, что средневековые врачи знали о HE и владели как этиологическими теориями, так и стратегиями лечения этой проблемы. Они считали, что три основных шага; изменение образа жизни, диетотерапия и лекарственные растения оказывают большое влияние на лечение. В заключение, необходимо подготовить клинические испытания по средствам ITM, чтобы продемонстрировать эффективность традиционной медицины в управлении HE.

Этические соображения

Этические вопросы (включая плагиат, информированное согласие, неправомерное поведение, фабрикацию и / или фальсификацию данных, двойную публикацию и / или представление, избыточность и т. Д.) Авторы полностью соблюдают.

Благодарности

Эта работа была поддержана Школой традиционной медицины Тегеранского университета медицинских наук. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. де Леон Ф. Дж., Бербегал Л., Сильвестр Дж. Ф.(2015). Лечение хронической экземы рук. Actas Dermosifiliogr, 106 (7): 533–544. [PubMed] [Google Scholar] 2. Тиссен Дж. П., Йохансен Дж. Д., Линнеберг А., Менне Т. (2010). Эпидемиология экземы рук среди населения в целом — распространенность и основные результаты. Контактный дерматит, 62 (2): 75–87. [PubMed] [Google Scholar] 3. Coenraads PJ. (2007). Экзема рук является распространенным и многофакторным заболеванием. J Invest Dermatol, 127 (7): 1568–70. [PubMed] [Google Scholar] 4. Lan CC, Tu HP, Wu CS, Ko YC, Yu HS, Lu YW, Li WC, Chen YC, Chen GS.(2011). Отчетливые полиморфизмы SPINK5 и IL-31 связаны с атопической экземой и неатопическим дерматитом рук у медсестер Тайваня. Exp Dermatol, 20 (12): 975–9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Proksch E, Folster-Holst R, Jensen JM. (2006). Барьерная функция кожи, распространение и дифференциация эпидермиса при экземе. J Dermatol Sci, 43 (3): 159–69. [PubMed] [Google Scholar] 7. Diepgen TL, Andersen KE, Chosidow O, Coenraads PJ, Elsner P, English J, Fartasch M, Gimenez-Arnau A, Nixon R, Sasseville D, Agner T.(2015). Рекомендации по диагностике, профилактике и лечению экземы рук. J Dtsch Dermatol Ges, 13 (1): e1–22. [PubMed] [Google Scholar] 8. Лэндис Е.Т., Дэвис С.А., Фельдман С.Р., Тейлор С. (2014). Дополнительная и альтернативная медицина в дерматологии США. J Altern Complement Med, 20 (5): 392–398. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Агили Хорасани С. (2008). Моаледжате Агили. Институт исламской и дополнительной медицины Тегеранского университета медицинских наук; Тегеран, стр.: 976–981. [Google Scholar] 10. Кермани разведка. (2009). Шарх аль-Асбаб ва аль-Аламат (арабский). Публикации Джалаледдина, Кум, стр. 391. [Google Scholar] 11. Заргаран А., Заршенас М.М., Мехдизаде А., Мохагегзаде А. (2012). Оксимел в средневековой Персии. Pharm Hist (Лондон), 42 (1): 11–3. [PubMed] [Google Scholar] 12. Заршенас М.М., Заргаран А., Мюллер Дж., Мохагегзаде А. (2013). Назальная доставка лекарств в традиционной персидской медицине. Jundishapur J Nat Pharm Prod, 8 (3): 144–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.Авиценна (2005). Аль-Канун Фи Аль-Тибб (арабский). Библиотека Алаалами, Бейрут, P: 158. [Google Scholar] 14. Авиценна (2005) Аль-Канун Фи Аль-Тибб (арабский). Библиотека Алаалами, Бейрут, PP: 393–6. [Google Scholar] 15. Джорджани С. (2006). Аль-Аграз аль-Тиббва валь Мабахесс аль-Алайя. Тегеранский университет, Тегеран, P: 172. [Google Scholar] 16. Арзани Х. (2008). Тебб акбари. 1-е изд Джалал ад-Дин, Кум, стр: 1156–117. [Google Scholar] 17. Азам Хан М. (2004). Аксир Азам (персидский). Институт истории медицины — исламской и дополнительной медицины Тегеранского университета медицинских наук; Тегеран, стр.: 270–5. [Google Scholar] 18. Рази М. (2000). Альхави (арабский). Дар Аль-Котоб Аль-Ильмия, Бейрут-Ливан, стр .: 305. [Google Scholar] 19. Агили М. (2004). Махзан аль Адвийе (персидский). Сабз Аранг, Тегеран, стр .: 145–450. [Google Scholar] 20. Солтани А. (2004). Словарь лекарственных растений. Арджманд; Тегеран. [Google Scholar] 21. Мозаффарян В. (2006). Словарь иранских названий растений. Фарханг Моазер, Тегеран. [Google Scholar] 22. Амин Г. (2005). Популярные лекарственные растения Ирана. Институт истории медицины — исламской и дополнительной медицины, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран.[Google Scholar] 23. Гахраман А., Оховват А. (2004). Сопоставление старых названий лекарственных растений с научной терминологией. Институт истории медицины — исламской и дополнительной медицины, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран. [Google Scholar] 25. Уиллан Р. (1808). О кожных заболеваниях. Джонсон, Лондон, Англия. [Google Scholar] 26. Сегал В.Н., Шривастава Г., Аггарвал А.К., Шарма А.Д. (2010). Дерматит / экзема кистей рук: текущая стратегия лечения. J Dermatol, 37 (7): 593–610. [PubMed] [Google Scholar] 28.Чаран UP, Питер CV, Pulimood SA. (2013). Влияние тяжести экземы рук на качество жизни. Indian Dermatol Online J, 4 (2): 102–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Дипген Т.Л., Агнер Т., Аберер В., Берт-Джонс Дж., Камбазар Ф., Элснер П., Макфадден Дж., Коэнрадс П.Дж. (2007). Лечение хронической экземы рук. Контактный дерматит, 57 (4): 203–10. [PubMed] [Google Scholar] 30. Heymann WR. (2006). Дерматит рук. J Am Acad Dermatol, 54 (6): 1078–80. [PubMed] [Google Scholar] 31. Чиприани Ф., Донди А., Риччи Дж.(2014). Последние достижения в эпидемиологии и профилактике атопической экземы. Pediatr Allergy Immunol, 25 (7): 630–8. [PubMed] [Google Scholar] 32. Король Т., МакКенна Дж., Александрофф А.Б. (2014). Алитретиноин для лечения тяжелой хронической экземы рук. Пациенты предпочитают приверженность, 25; 8: 1629–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Молин С., Фоллмер С., Вайс Э. Х., Вайзензель П., Ружичка Т., Принц Дж. (2011). Удаление поздних генов ороговевшей оболочки LCE3B и LCE3C может способствовать развитию хронической экземы рук с аллергическим контактным дерматитом.J Исследование Allergol Clin Immunol, 21 (6): 472–429. [PubMed] [Google Scholar] 34. Дипген Т.Л., Андерсен К.Е., Брандао Ф.М., Брюз М., Брюнзил Д.П., Фрош П., Гонсало М., Гуссенс А., Ле Коз С.Дж., Рустемейер Т., Белый ИК, Агнер Т. (2009). Классификация экземы рук: кросс-секционное многоцентровое исследование этиологии и морфологии экземы рук. Br J Dermatol, 160 (2): 353–8. [PubMed] [Google Scholar] 35. Lerbaek A, Kyvik KO, Ravn H, Menne T, Agner T. (2007). Заболеваемость экземой рук в популяционной когорте близнецов: генетические факторы и факторы риска окружающей среды.Br J Dermatol, 157 (3): 552–7. [PubMed] [Google Scholar] 36. Брилд Л.Е., Хиндсбергер С., Кивик К.О., Агнер Т., Менне Т. (2003). Факторы риска, влияющие на развитие экземы рук в популяции близнецов. Br J Dermatol, 149 (6): 1214–20. [PubMed] [Google Scholar] 37. Инглиш Дж., Олдридж Р., Гавкроджер Д. Д., Ковнацки С., Стэтхэм Б., Уайт Дж. М., Уильямс Дж. (2009). Консенсусное заявление о лечении хронической экземы рук. Clin Exp Dermatol, 34 (7): 761–9. [PubMed] [Google Scholar] 38. Hegde P, Hemanth DT, Emmi SV, Shilpa MP, Shindhe PS, Santosh YM.(2010). Обсуждение случая экземы. Int J Ayurveda Res, 1 (4): 268–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Эмтиази М., Кешаварз М., Ходадуст М., Камалинеджад М., Гушахгир С.А., Шахрад Баджестани Х., Хашем Даббагиан Ф., Ализад М. (2012). Связь между юмором тела и гиперхолестеринемией: перспектива иранской традиционной медицины, основанная на учении Авиценны. Иранский Красный Полумесяц, Med J, 14 (3): 133–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Буялкова М., Страка С., Юречкова А.(2001). Гуморальная патология Гиппократа в современных размышлениях. Братисл Лек Листи, 102 (10): 489–92. [PubMed] [Google Scholar] 41. Резаизаде Х., Ализаде М., Насери М., Ардакани М.С. (2009). Точка зрения традиционной иранской медицины на здоровье и болезни. Iran J Publ Health, 38 (Приложение 1): 169–72. [Google Scholar] 42. Рази Б. (2000). Холасат ол-Таджароб. (Персидский). Институт истории медицины — исламская и дополнительная медицина, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, стр .: 134–153.[Google Scholar] 43. Фаллахи Ф., Намдар Х., Эмараткар Э., Назем Э., Никбахт Насрабади А., Чупани Р., Моваххед М., Гушах Гир А.А. (2013). Взгляд Авиценны на реперфузию при инфаркте миокарда. Int J Cardiol, 165 (2): 393–4. [PubMed] [Google Scholar] 44. Браш Дж., Беккер Д., Аберер В. и др. (2014). Рекомендации по контактному дерматиту: Рекомендации S1 Немецкой группы контактной аллергии (DKG) Немецкого дерматологического общества (DDG), Информационной сети дерматологических клиник (IVDK), Немецкого общества аллергологии и клинической иммунологии (DGAKI), Рабочей группы по профессиональной и экологической дерматологии (ABD) DDG, Медицинской ассоциации немецких аллергологов (AeDA), Профессиональной ассоциации немецких дерматологов (BVDD) и DDG.Allergo j int, 23 (4): 126–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Мединг Б, Врангсьо К. (2014). Объем проблемы: эпидемиология экземы рук. Учебник по экземе рук. Springer, стр 75–84. [Google Scholar] 46. Сиахпуш МБ. (2012). Шесть основных принципов иранской традиционной медицины для поддержания здоровья с точки зрения Корана. Коран и медицина, 1 (4): 101–07. [Google Scholar] 47. Багдади С. (1998). Аль-могни фи тадбиреламраз ва марефатол эллал валараз (арабский). Дарроалнафаес, Бейрут, стр.: 217–218. [Google Scholar] 48. Mencherini T, Cau A, Bianco G, Della Loggia R, Aquino RP, Autore G. (2007). Экстракт Apium graveolens var. листья дульсе: структура основного компонента, апиина, и его противовоспалительные свойства. J Pharm Pharmacol, 59 (6): 891–7. [PubMed] [Google Scholar] 49. Укия М., Акихиса Т., Ясукава К., Токуда Х., Торими М., Койке К., Кимура Ю., Никайдо Т., Аой В., Нишино Х., Такидо М. (2002). Противовоспалительное и противоопухолевое действие гликозидов кукурбитана из корней Bryonia dioica.J Nat Prod, 65 (2): 179–83. [PubMed] [Google Scholar] 50. Лин Дж-И, Ли Си, Хван И. Ф. (2008). Характеристика пигментных компонентов в соке краснокочанной капусты (Brassica oleracea L. var.) И их противовоспалительное действие на спленоциты мышей, стимулированные ЛПС. Food Chem, 109 (4): 771–81. [PubMed] [Google Scholar] 51. Теджасс П., Куттан Г. (2007). Иммуномодулирующая активность сульфорафана, природного изотиоцианата брокколи (Brassica oleracea). Фитомедицина, 14 (7–8): 538–45. [PubMed] [Google Scholar] 52.Shin J-S, Yun CH, Cho Y-W, Baek N-I, Choi M-S, Jeong T-S, Chung H-G, Lee K-T. (2011). Индолсодержащие фракции Brassica rapa ингибируют индуцибельную синтазу оксида азота и экспрессию провоспалительных цитокинов путем инактивации ядерного фактора-κB. J Med Food, 14 (12): 1527–37. [PubMed] [Google Scholar] 53. Джафариан-Дехкорди А, Золфагари Б., Мирдамади М. (2013). Влияние хлороформа, этилацетата и метанольных экстрактов Brassica rapa L. на клеточный иммунный ответ у мышей. Res Pharm Sci, 8 (3): 159–65.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Фариди Б., Зеллоу А., Туати Д., Алауи К., Черра Ю. (2014). Toxicité aiguë et Активное противовоспалительное средство Delphinium staphysagria. Фитотерапия, 12 (3): 175–80. [Google Scholar] 55. Дауди А., Аараб Л., Абдель-Саттар Э. (2013). Скрининг иммуномодулирующей активности общих и белковых экстрактов некоторых марокканских лекарственных растений. Toxicol Ind Health, 29 (3): 245–53. [PubMed] [Google Scholar] 56. Ешилада Э., Танака С., Табата М., Сезик Э. (1989).Противовоспалительное действие фруктового сока Ecballium elaterium на отеки у мышей. Phytoth Res, 3 (2): 75–76. [Google Scholar] 57. Аттард Э., Бринкат МП, Кушьери А. (2005). Иммуномодулирующая активность кукурбитацина Е, выделенного из Ecballium elaterium. Фитотерапия, 76 (5): 439–41. [PubMed] [Google Scholar] 58. Дивакар Б.Т., Рамасвами Локеш Б., Найду К.А. (2011). Модулирующее действие масла семян кресс-салата, богатого α-линоленовой кислотой (Lepidium sativum L.), на медиаторы воспаления у взрослых крыс-альбиносов. Br J Nutr, 106 (04): 530–9.[PubMed] [Google Scholar] 59. Kaithwas G, Mukherjee A, Chaurasia AK, Majumdar DK. (2011). Противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие жирного масла Linum usitatissimum L. (льняное / льняное). Индийский журнал J Exp Biol, 49 (12): 932–8. [PubMed] [Google Scholar] 60. Михаил БР, Бадрия Ф.А., Маатук ГТ, Амер ММ. (2004). Антиоксидантные и иммуномодулирующие составляющие листьев хны. Z Naturforsch C, 59 (7–8): 468–76. [PubMed] [Google Scholar] 61. Araújo LCC, Aguiar JS, Napoleão TH, Mota FVB, Barros ALS, Moura MC, Coriolano MC, Coelho LCBB, Silva TG, Paiva PMG.(2013). Оценка цитотоксической и противовоспалительной активности экстрактов и лектинов семян Moringa oleifera. PLoS One, 8 (12): e81973. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Махаджан С.Г., Мехта А.А. (2010). Иммунодепрессивная активность спиртового экстракта семян Moringa oleifera Lam. при экспериментальном иммунном воспалении. Журнал Этнофармакол, 130 (1): 183–6. [PubMed] [Google Scholar] 63. Birdane Y, Buyukokuroglu M, Birdane F, Cemek M, Yavuz H. (2007). Противовоспалительное и антиноцицептивное действие Melissa officinalis L.у грызунов. Rev Med Vet, 158 (02): 75–81. [Google Scholar] 64. Эрдемоглу Н, Купели Э., Ешилада Э. (2003). Оценка противовоспалительной и антиноцицептивной активности растений, используемых в качестве лечебного средства в турецкой народной медицине. J. Ethnopharmacol, 89 (1): 123–29. [PubMed] [Google Scholar] 65. Аль-Фарвачи М. (2007). Иммуномодулирующая активность водного экстракта листьев Nerium oleander in vivo и in vitro у кроликов. J Anim Vet Adv, 14 лет 1047–50. [Google Scholar] 66. Салем М.Л. (2005). Иммуномодулирующие и лечебные свойства Nigella sativa L.семя. Int Immunopharmacol, 5 (13): 1749–70. [PubMed] [Google Scholar] 67. Чан К., Ислам М., Камил М., Радхакришнан Р., Закария М., Хабибулла М., Аттас А. (2000). Обезболивающее и противовоспалительное действие Portulaca oleracea L. subsp. sativa (Гав.) Целак. Дж. Этнофармакол, 73 (3): 445–51. [PubMed] [Google Scholar] 68. Илаварасан Р., Маллика М., Венкатараман С. (2006). Противовоспалительное действие экстракта корня Ricinus communis по улавливанию свободных радикалов. Журнал Этнофармакол, 103 (3): 478–80. [PubMed] [Google Scholar] 69.Кумар А., Сингх В., Гош С. (2011). Экспериментальная оценка иммуномодулирующей активности in vitro изолированного соединения Ricinus communis на нейтрофилы человека. Int J Green Pharm, 5 (3): 201. [Google Scholar] 70. Ху Б, Чжан Х, Мэн Х, Ван Ф, Ван П. (2014). Алоэ-эмодин из ревеня (Rheum rhabarbarum) подавляет вызванные липополисахаридом воспалительные реакции в RAW264. 7 макрофагов. Журнал Этнофармакол, 153 (3): 846–53. [PubMed] [Google Scholar] 71. Инь З, Ван Т-С, Инь Ф-З, Цай Б. (2003). Обезболивающие и противовоспалительные свойства бруцина и N-оксида бруцина, экстрагированного из семян Strychnos nux-vomica.Журнал Этнофармакол, 88 (2): 205–14. [PubMed] [Google Scholar] 72. Дуддукури Г.Р., Брахман А.Н., Рао Д.Н. (2008). Подавляющее действие strychnos nux-vomica на индукцию овальбумин-специфического ответа антител IgE у мышей. Индийский журнал J Biochem Biophys, 45 (5): 341–4. [PubMed] [Google Scholar] 73. Хандусса Х., Ханафи Р., Эддиасти I, Эль-Генди М., Эль-Хатиб А., Линшайд М., Махран Л., Аюб Н. (2013). Противовоспалительная и цитотоксическая активность диетических фенолов, выделенных из Corchorus olitorius и Vitis vinifera.J Funct Foods, 5 (3): 1204–16. [Google Scholar] 74. Ли Т, Фан Г-Х, Ван В, Ли Т, Юань И-К. (2007). Ресвератрол вызывает апоптоз, влияет на IL-6 и оказывает иммуномодулирующее действие на лимфоцитарный лейкоз мышей как in vitro, так и in vivo. Int Immunopharmacol, 7 (9): 1221–31. [PubMed] [Google Scholar] 75. Дроздова И., Бубенчиков Р. (2005). Состав и противовоспалительная активность полисахаридных комплексов, экстрагированных из сладкой фиалки и мальвы. Pharmaceutical Chem J, 39 (4): 197–200. [Google Scholar] 76.Аль-Реза С.М., Юн Джи, Ким Х.Дж., Ким Дж.С., Кан С.К. (2010). Противовоспалительное действие эфирного масла семян Zizyphus jujuba. Food Chem Toxicol, 48 (2): 639–43. [PubMed] [Google Scholar] 77. Элстон Д.М., Ахмед Д.Д., Ватски К.Л., Шварценбергер К. (2002). Дерматит рук. J Am Acad Dermatol, 47 (2): 291–9. [PubMed] [Google Scholar] 78. Дарсов Ю., Ринг Дж. (2000). Воздушные и пищевые аллергены при атопической экземе: всесторонний обзор диагностических тестов. Clin Exp Dermatol, 25 (7): 544–51. [PubMed] [Google Scholar] 79.Лембо С., Лембо С., Патруно С., Балато А., Балато Н., Аяла Ф. (2014). Контактный дерматит производителей пиццы. Дерматит, 25 (4): 191–4. [PubMed] [Google Scholar] 80. Bahna SL. (2004). Нежелательные пищевые реакции при контакте с кожей. Аллергия, 59 Дополнение 78 66–70. [PubMed] [Google Scholar] 81. Чупани Р., Мехрбани М., Фекри А., Мехрабани М. (2015). Лечение атопического дерматита с точки зрения традиционной персидской медицины: презентация нового терапевтического подхода. J Evid Based Complementary Altern Med., 9: 2156587215598610.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. Ким Дж, Ким Э., О И, Чон К., Хан И, Чеонг, Х. К., Ан К. (2013). На симптомы атопического дерматита влияет загрязнение атмосферного воздуха. J Allergy Clin Immunol, 132 (2): 495–8. e1. [PubMed] [Google Scholar] 84. Анведен Берглинд I, Олдерлинг М., Мединг Б. (2011). Факторы образа жизни и экзема рук. Br J Dermatol, 165 (3): 568–75. [PubMed] [Google Scholar] 85. Нимейер В., Ниппесен М., Купфер Дж., Шилл В.Б., Гилер У. (2002). Психологические факторы, связанные с дерматозами рук: какая подгруппа нуждается в дополнительной психологической помощи? Br J Dermatol, 146 (6): 1031–7.[PubMed] [Google Scholar] 86. Камфферман Д., Кеннеди Дж. Д., Голд М, Мартин А. Дж., Уинвуд П., Лашингтон К. (2010). Экзема, сон и поведение у детей. J Clin Sleep Med, 15; 6 (6): 581–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 87. Шастрый Б.С. (2006). Фармакогенетика и концепция индивидуализированной медицины. Фармакогеномика J, 6 (1): 16–21. [PubMed] [Google Scholar] 88. Шахаби С., Хасан З.М., Махдави М., Дезфули М., Рахвар М.Т., Насери М., Джазани Н.Х., Халхали Х.Р. (2008). Горячая и холодная природа и некоторые параметры нейроэндокринной и иммунной систем в традиционной иранской медицине: предварительное исследование.J Altern Complement Med, 14 (2): 147–56. [PubMed] [Google Scholar] Обзор

лекарственных средств от экземы рук на основе иранской традиционной медицины: обзорный обзор, статья

Иранское общественное здравоохранение. 2016 Aug; 45 (8): 986–996.

Parvin MANSOURI

^1. Центр исследований кожи и стволовых клеток, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Aleme KHADEMI

^2. Кафедра иранской традиционной медицины, Школа традиционной медицины Тегеранского университета Медицинских наук, Тегеран, Иран

Дариуш ПАХЛЕВАН

^3. Исследовательский центр социальных детерминант здоровья, Университет медицинских наук Семнана, Семнан, Иран

Захра МЕМАРИАНИ

^4. Кафедра традиционной фармации, Школа традиционной медицины Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

Джале АЛИАСЛ

^5. Исследовательский институт исламской и комплементарной медицины, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Лайла ШИРБЕЙГИ

^2. Кафедра иранской традиционной медицины, Школа традиционной медицины Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

^1. Центр исследований кожи и стволовых клеток, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

^2. Кафедра иранской традиционной медицины, Школа традиционной медицины Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

^3. Исследовательский центр социальных детерминант здоровья Университета медицинских наук Семнан, Семнан, Иран

^4. Кафедра традиционной фармации, Школа традиционной медицины Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

^5. Научно-исследовательский институт исламской и комплементарной медицины, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Поступило в апреле 2016 г. 11; Принято 10 июля 2016 г.

Авторские права © Иранская ассоциация общественного здравоохранения и Тегеранский университет медицинских наук

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported License, которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы для некоммерческих целей. целей из материала, при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.

Реферат

Справочная информация:

Экзема рук (ЭК) — дерматологическое заболевание с частыми рецидивами и множественными причинами, такими как атопический, аллергический и раздражающий контактный дерматит. Лечение сложное из-за большого разнообразия патогенеза. Эффективность некоторых доступных методов лечения недостаточно изучена, и они могут существенно повлиять на качество жизни пациентов.

Методы:

Отчеты по HE, такие как диагностика, патофизиология, фармакологическая и нефармакологическая терапия, которые описаны в средневековой иранской медицине, были собраны и проанализированы из избранных медицинских и фармацевтических учебников иранской традиционной медицины (ITM).Поиск в таких базах данных, как PubMed, EMBASE / Excerpta Medica, Science direct, Scopus, Google Scholar, Web of Science, Sid, Iran medex, Irandoc, был проведен для подтверждения эффективности препаратов ITM в традиционной медицине с 1980 г. по 1 января. до 30 декабря 2015 г.

Результатов:

По их мнению, HE тесно связан с функцией печени. Это расстройство было разделено на два основных типа: влажное и сухое. Большинство иранских учебников объясняют признаки ПЭ как чрезмерный кожный зуд, покраснение, жжение и сухость.К лечению, рекомендованному иранскими учеными, относились изменение образа жизни, диетическое вмешательство и соблюдение правил профилактики, а также лечение травами и специальные манипуляции.

Заключение:

Иранские врачи считают, что шесть основных принципов, диетотерапия и лекарственные растения имеют большое влияние на лечение HE. Эти средства, основанные на опыте иранских ученых, могут быть полезны для дальнейших исследований по управлению ВО.

Ключевые слова: Экзема рук, Фитотерапия, Иранская традиционная медицина, Лекарственные средства, Диетотерапия, Изменение образа жизни

Введение

Экзема рук (HE) является распространенным дерматологическим заболеванием.Это осложнение представляет собой воспалительную реакцию кожи с ежегодной распространенностью 10% и может охватывать более 4% населения (1, 2). HE является многофакторным заболеванием, и его патофизиология еще недостаточно изучена. Имеющиеся данные свидетельствуют о нарушении функции барьера проницаемости кожи в патогенезе этого заболевания (3–5). HE обычно проявляется зудом, эритемой, папулами, пузырьками, трещинами, шелушением и гиперкератозом, сопровождающимся болью (6). Смягчающие и местные кортикостероиды — это первая линия лечения (7).

Вмешательства, касающиеся использования комплементарной медицины, довольно высоки, с большой тенденцией к использованию комплементарной медицины в дерматологии. Согласно Иранской традиционной медицине (ITM), внутренние и внешние факторы играют очень важную роль в HE. В настоящее время в средневековых иранских рукописях существует множество сведений из сохранившихся рукописей традиционной медицины, которые могут помочь дерматологам (8). В текстах ITM было предложено несколько кожных заболеваний со схожими симптомами HE.Сухая кожа, зуд и шелушение — основные характеристики этих заболеваний (9, 10). В период средневековья иранские врачи собирали медицинскую информацию из других цивилизаций и дополняли полученные данные своими собственными открытиями и экспериментами (11, 12).

Соответственно, медицинские и фармацевтические рукописи иранских ученых содержат значительный объем информации о различных недугах и стратегиях лечения путем изменения образа жизни и использования лекарственных растений.Среди них были бы полезны упомянутые пищевые и фармакологические аспекты HE. Таким образом, настоящая статья была проведена для того, чтобы собрать самые обширные средневековые иранские знания в области HE, а также эти терапевтические подходы.

Методы

Были собраны определение, классификация, признаки, симптомы и причины HE, а также рекомендованные методы лечения. Весь процесс сбора литературы был начат тщательным; Построчное чтение извлеченных материалов и ключевых предложений.Затем были определены и закодированы концепции. На следующем этапе, путем постоянного сравнения данных и кодов, важные фразы о Saafe, Ghuba, Hekke и Taghashof-e-atraf, такие как классификация, признаки и симптомы, а также причины и методы лечения, были идентифицированы и зарегистрированы должным образом. Эти рукописи были найдены в библиотеках иранских колледжей. Они считались наиболее важными текстами среди рукописей средневековой Персии. Все аспекты этого заболевания были взяты из медицинских учебников ITM, включая Холасато-таджароб Бахаодолеха Рази (10 ^-е ), Канон медицины Авиценны (11 ^-е ), Аль-Агразаль-Тиббия Джордани (12 ^{). th} ), Tebbe-Akbari от Arzani (18 ^th ) и Exir-e-Azam от Azam Khan (19 ^th ).

Фармакологическое лечение HE в средневековый период было собрано из иранских фармацевтических рукописей, содержащих Канон медицины, Аль-Хави (9 ^-й и 10 ^-й ) и Махзан Аладвие (18 ^-й ) (13–19). Чтобы найти точные научные названия растений, другие учебники, такие как «Словарь лекарственных растений» (20), «Словарь иранских названий растений» (21), «Популярные лекарственные растения Ирана» (22), «Соответствие Были изучены старые названия лекарственных растений с научной терминологией »(23).PubMed, EM-BASE / Excerpta Medica, Science direct, Scopus, Google Scholar, Web of Science, Sid, Iran medex, Irandoc выполнялись поиском по всем научным названиям растений отдельно с 1 января 1980 года по 30 декабря 2015 года.

Кроме того, был проведен поиск по ссылкам найденных статей, авторитетным текстам дерматологии и личным контактам со специалистами ITM. Критериями включения всех выбранных статей были любые клинические доказательства эффективности и фармакологических механизмов лечения HE, полученные на животных или in vitro.Для данного исследования были выбраны любые исследования, которые продемонстрировали очевидную эффективность или косвенную эффективность в отношении HE. Публикации без доступного полного текста, неопубликованных данных, писем в редакцию, отчетов о случаях и экспериментальных исследований без доказанных биологических эффектов, более старые исследования (до 1980 г.) были исключены из исследования. Дублирования также удалось избежать за счет исключения нескольких копий одной и той же статьи в разных базах данных. Наконец, это исследование включало статьи, рассмотренные для более релевантных исследований, и публикации на английском языке.

Результаты

Экзема рук, современная медицина

Как дерматологическое заболевание HE было впервые описано в 19 веке общими проявлениями зуда, покраснения, шелушения, пузырьков, гиперкератоза, эрозий и трещин (24, 25). HE — это многофакторное заболевание, включающее как эндогенные, так и экзогенные факторы. Соответственно, HE делится на три типа: раздражающий, аллергический и атопический дерматит (26–28). Раздражающий контактный дерматит, наиболее распространенный тип дерматита рук, возникает в результате воздействия на кожу экзогенных раздражающих агентов, включая детергенты, органические растворители (1) и саму воду, которые повреждают или удаляют защитные слои верхнего эпидермиса.Аллергический контактный дерматит встречается гораздо реже, чем раздражающий контактный дерматит, который представляет собой гиперчувствительность замедленного типа (реакция гиперчувствительности IV типа) к некоторым веществам с высоким сенсибилизирующим потенциалом, таким как резина, пластмассы, никель, биоциды, отдушки и местные антибиотики (24, 29 , 30). Атопический дерматит — это генетический или иммунный дефект кожного барьера, способствующий сенсибилизации к пищевым или воздушно-капельным аллергенам, а также инфекциям (31). Тем не менее, HE классифицировали на основе морфологии, например, с трещинами задницы, везикулярным, пульпитом, нуммулярным, помфоликсным и гиперкератотическим типами (32–34).Генетические факторы также играют роль в HE (35, 36). Основные клинические подходы при ПЭ включают изменение образа жизни и системную терапию для предотвращения и лечения осложнений (37).

Экзема рук, средневековое определение, этиология, категории и клинические проявления

Термины «Саафе», «Губа», «Хекке» и «Тагашофе-атраф» использовались ранними иранскими учеными для определения и описания экземы. Слово экзема — это греческое слово, означающее «вскипание», впервые использованное врачом при византийском дворе в шестом веке (24, 38).В иранских рукописях HE тесно связан с функцией печени. Производство юмора в печени было нарушено, и, как следствие, неподходящие жидкости не могут абсорбироваться в органы-мишени и попадают под кожу по сосудам, поэтому зуд, сыпь, пузырьки и растрескивание кожи появляются постепенно (13, 17, 39). Кроме того, перенос аномальных жидкостей из внутренних органов в кожу был отмечен как еще один фактор этой проблемы (17). Подобно основным механизмам гуморальной теории (40), расстройство могло быть результатом дисбаланса темперамента печени, а также всего тела.Таким образом, лечение основывалось на изменении темперамента для достижения сбалансированного состояния (41). Соответственно, иранские врачи разделили заболевание на два основных типа: влажное и сухое. Сообщалось, что влажный тип или экссудативная экзема сопровождалась зудом и выделениями. Это тяжелый тип, пораженный большой площадью кожи, который даже может привести к язвам. Сухая или неэкссудативная экзема, зуд и эритема протекают без выделений. Этот тип мягкий и ограничивается поверхностью кожи (42).Иранские ученые отметили, что экзема возникает в результате смешивания аномальной желчной желчи и черной желчи с кровью. Эти аномальные жидкости изменяют качество крови. Следовательно, изгнание аномальных жидкостей к коже может вызвать зуд, жжение, появление чешуек, корок и пузырьков (13, 18). По мнению Авиценны, человеческое тело состоит из четырех жидкостей: крови или сангвиника, желтой желчи или сафры, мокроты и черной желчи, или меланхолика, вырабатываемых в печени, и их правильное соотношение, а также определенный баланс жидкостей, основанный на их качестве и количестве. необходимо для здоровья (43).Печень является основным источником гуморального производства согласно всем авторитетным ITM, таким как Al-Havi и Canon of Medicine (13, 15–18, 42). Все стратегии лечения и лекарства, рассматриваемые при поражении печени, также должны применяться при этом заболевании, как было отмечено иранскими практикующими врачами (13). представляет собой классификацию HE согласно ITM. Обзор и сравнение между современными аспектами HE и средневековым описанием HE представлены в.

Таблица 1:

Средневековая классификация экземы рук

печени

Типы экземы рук	Этиология	Симптомы признаков	Лечение 9007
	Изменение образа жизни, питание, лекарственные травы при холодном темпераменте
Кровь (сангвиник)		Покраснение, зуд, жжение, выделение крови, сильное покраснение, острый зуд, белая сыпь и широкая сыпь, разбавленная секреция крови
Флегматик
Сухой	Сухая система Операция печени		Модификация образа жизни, питание, фитотерапия с влажным темпераментом
Желтая желчь	сильная боль и зуд, жжение, сухость, острая	901 56
Черная желчь (меланхолическая)		Слабая боль и зуд, темная сыпь, хроническая

Таблица 2:

Сравнение экземы рук в современной медицине и традиционной медицине

32 Народная медицина Современная медицина Определение Заболевание, которое проявляется в виде красной сыпи и чрезмерного зуда, чаще всего на руках и между пальцами.(13, 17) Распространенное дерматологическое заболевание, воспаление кожи рук, характеризующееся сильным зудом в руках. (3) Признаки / симптомы Классификация Покраснение, зуд, жжение, выделения влажного типа Эритема, зуд, сухость, пузырьки, папулы Этиология D System Операция печени, влажная или сухая Раздражающие агенты, аллергия на определенные вещества, эндогенные факторы (27) Клинические проявления признаки и симптомы, упомянутые в средневековых текстах Прошлый личный и семейный анамнез (воздействие раздражителей и аллергенов или атопический дерматит), физикальное обследование, патч-тесты, укол-тесты и RAST (радиоаллергосорбентный тест) (44) Профилактика Наблюдение шесть основных принципов сохранения здоровья.(климат, еда и питье, задержка и эвакуация, покой и движение, сон и бодрствование и чувственные качества) Изменение образа жизни, избегание раздражителей (и аллергенов), частое применение богатых липидами смягчающих средств (мазей), использование перчатки (29, 45) Вмешательства Изменение образа жизни и лечебное питание, лечебные травы (простые или сложные лекарства), специальные физические манипуляции (13, 16, 17) Изменения образа жизни и местные кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина ( таких как пимекролимус), фототерапия (ПУВА), системные методы лечения (например, алитретиноин, ацитретин, системные кортикостероиды) (1)

Клинические вмешательства

В проверенных рукописях содержится огромное количество информации, включая рекомендации и стратегии управления а также профилактические подходы к HE.

В отношении вопросов сохранения здоровья и профилактики заболеваний существует шесть основных принципов (включая наблюдение и оптимизацию шести основных параметров, таких как климат, еда и питье, удержание и эвакуация, покой и движение, сон и бодрствование, а также чувственные качества), которые учитываются ранние иранские практикующие. В традиционной медицине эти параметры объясняются факторами образа жизни, и их следует соблюдать перед приемом любых лекарств (37).

Медицинские рукописи ITM предлагают множество естественных средств для лечения HE.Природные лекарства были простыми лечебными травами или в сочетании с другими лекарствами.

Эти подходы были разделены на три основные категории. Первым подходом было изменение образа жизни на основе диетотерапии, которая была отличительной чертой методологии лечения ITM и часто предлагалась в качестве первой линии лечения или в качестве адъювантной терапии с другими методами лечения. В этом состоянии вводили легкоусвояемую пищу, гидраторы и продукты с жаропонижающим темпераментом, способные производить достаточное количество чистой крови в организме (46).

Соответственно, продукты питания или напитки, такие как похлебка из маша ( Vigna radiata ) со свежим шпинатом ( Spinacia oleracea ) и цукини ( Cucurbita pepo ), пиво, только суп, оксимел (смесь меда и уксуса). ), похлебку с верджуком и похлебку с гранатом применяли для пациентов (17). Второй подход — прием простых или сложных лекарственных форм. Такие травы, как Will Fumitory ( Fumaria parviflora Lam ), Jujube ( Ziziphus vulgaris L.), экстракт семян тыквы ( Cucurbita Pepo DC ), огурца ( Cucumis sativus L. ), семечки обыкновенного ( Portulaca oleracea L. ) (13). Наиболее цитируемые натуральные лекарства, относящиеся к HE, показаны в.

Таблица 3:

Преобладающее лекарственное растение для лечения экземы рук

L. выявил объем лапы при индуцированном каррагенаном отеке лапы крысы и экспериментальном травматизме у крыс (54).

научное название	Традиционное название	часть, используемая в ITM	Текущие результаты
			Противовоспалительное	Иммуномодулирующее
Apium graveolens L.	Karafs	Leaves	Водно-этанольный экстракт листьев обладает противовоспалительным действием (48).
Bryonia dioica Jacq.	Фашерестин	Плоды	Тритерпеновые гликозиды корней Bryonia dioica у мышей показали противовоспалительное действие (49).
Brassica oleracea L.	Karnab	Leaves	Капустный сок обладает противовоспалительным действием за счет противовоспалительного цитокина интерлейкина (IL) -10 и провоспалительного цитокина (50).	Суифорафан стимулировал гуморальную и клеточно-опосредованную иммунную систему с усилением пролиферации стволовых клеток (51).
Brassica rapa L.	Shaljam	Leaves	Индолсодержащая фракция показала противовоспалительную активность за счет ингибирования индуцируемой синтазы оксида азота, фактора некроза опухоли-α и интерлейкина-6 (52).	Различные экстракты проявили иммуномодулирующую активность на животных моделях гиперчувствительности замедленного типа (53).
Convolvulus scammonia L.	Saghmunia	Сушеный сок корня
Delphinium staphisagria	Приготовленные тотальные и белковые экстракты растений показали значительную иммуностимулирующую активность (55).
Ecballium elaterium (L.) A.Rich.	Ghesaolhemar	Фрукты	Фруктовый сок Ecballium elaterium и его тритерпеноидный компонент, кукурбитацин B, у мышей показали ингибирование отека (56).	Лимфоциты, обработанные выделенным кукурбитацином E , показали усиление цитотоксичности в отношении двух линий раковых клеток человека (57).
Lagoecia cuminoides L.	gherdamana	Плоды
Lepidium sativum L.	Habolreshad	Seeds	Пищевая добавка масла семян повысила уровни ALA, EPA и DHA в липидах мембран иммунокомпетентных клеток. (58).	Готовые общие и протеиновые экстракты протестированных растений показали значительную иммуностимулирующую активность (55).
Linum usitatissimum L.	Katan	Seeds	Фиксированное масло подавляло воспаление лап крысы (59).
Lawsonia inermis L.	Хна	Листья		Метанольный экстракт листьев был эффективен в анализе трансформации лимфоцитов. (60)
Moringa oleifera Lam.	baan	Seeds	Пероральное введение водного экстракта семян вызвало снижение миграции лейкоцитов. Все испытанные дозы показали эффективность в снижении миграции клеток (61).	Продукция титра гуморальных антител была значительно улучшена этанольным экстрактом семян (62).
Melissa officinalis L.	Badranjbooyeh	Листья	Предварительная обработка Melissa officinalis L . Водный экстракт значительно уменьшал отек лап у крыс, вызванный воспалением (63).
Nerium oleander L.	Defli	Leaves	Этанольный экстракт цветков обладает активностью в индуцированном каррагенаном отеке задней лапы у мышей (64).	Водный экстракт листьев проявил иммуномудаторную активность у кроликов (65).
Nigella sativa L.	Shuniz	Seeds	Масло семян и его основной компонент, тимохинин, были эффективными моделями in vitro и in vivo (66).	Иммуномодулирующий эффект семян и задействованные механизмы были собраны в обзорной статье Салема (66).
Portulaca oleracea L.	Baghlatol-hamgha	Leaves	10% этанольный экстракт надземной части подавлял воспаление на животных моделях (67).
Rumex conglomeratus Мюррей.	Hommaaz	Корень
Ricinus communis L.	karchak	Семена	Метанольный экстракт корня Ricinuscommunis 90 -288 обладает значительной противовоспалительной активностью.	Выделенное соединение R. communis показало преимущественно значительную активность в отношении нейтрофилов человека (69).
Reum rhabarbarum L.	Ribas	Seeds	Алоээмодин проявляет противовоспалительную активность на клеточной линии. (70).
Strychnos Nux vomica L.	Azaraghi	Seeds	N-оксид бруцина показал более сильное ингибирующее действие, чем бруцин, в отношении вызванного каррагенаном отека лап крысы (71).	S. nux-vomica продемонстрировала супрессивную активность в отношении аллерген-специфического ответа антител IgE (72).
Vitis vinifera L.	Enab	Фрукты	Этот экстракт Vitis vinifera был активен против COX-I и COX-II (73)	Resveratrol, полифенол, содержащийся в винограде дозозависимый регулирующий эффект на иммунную функцию (74)
Viola odorata L.	Banafsaj	Масло, приготовленное из лепестков	Изолированный полисахарид подавляет воспаление на модели отека задней лапы мышей (75).
Zizyphus jujuba Mill.	Annab	Фрукты, ветки	Эфирное масло семян обладает противовоспалительным действием при воспалении кожи (76).

Помимо естественной фармакотерапии, первые иранские врачи применяли специальные физические манипуляции в качестве третьего подхода. Эти подходы обычно включали влажное купирование (Hijamat), венесекцию (Fasd) и рвотные средства (Ghey, moshel), применяемые в зависимости от состояния пациента.В дополнение к физическим манипуляциям также рекомендовалось местное лечение, такое как помазание кожи и купание кожи в традиционной лечебной ванне (абзан). Они считали, что эта процедура подтянет кожу (9, 47).

Обсуждение

В связи с растущей производственной средой в 21 веке ^-го -го, важно установить точную этиологию HE и использовать соответствующие стратегии профилактики и лечения (77). Есть некоторое сходство между расстройствами Сафе, Губа, Хекке и Тагашоф-э-атраф и тем, что в настоящее время считается HE.Покраснение, кожный зуд, боль и жжение — основные сходства. Образ жизни оказывает важное влияние на возникновение ПЭ, и пациенты могут не иметь информации о связи между своим заболеванием и экземой, вызванной пищевыми продуктами. Аэроаллергены и пищевые аллергены — факторы, связанные с атопической экземой (78). Некоторые продукты, такие как пицца, говядина, рыба, свинина, чеснок, кайенский перец, лук, брокколи, цветная капуста, картофель, специи и пищевые добавки, могут вызывать контактную экзему в профессиональных и непрофессиональных условиях (79).Экзематозная сыпь появляется в течение 6–48 часов и проходит в течение нескольких дней (80). Что касается лечения HE, многие инструкции по поддержанию здоровья были рекомендованы иранскими учеными (81). Шесть основных принципов были особо подчеркнуты иранскими практикующими. Как и эти правила, современная медицина также дает важные рекомендации в этой области. Большое влияние оказывают избегание загрязнения воздуха (82, 83), соответствующие упражнения и спорт (84), избегание стресса и психологического напряжения (85), надлежащий сон (86), а также уклонение от некоторых специальных продуктов и напитков и правильный режим питания (79). на ОН.Наиболее изученными механизмами действия этих средневековых трав были противовоспалительные и иммуномодулирующие эффекты. Иранские врачи считали, что у пациентов есть различия между типами темпераментов. Следовательно, они дифференцировали ПЭ в зависимости от темперамента пациента и использовали соответствующее лекарство. Традиционная медицина также принимает этот факт за фармакогенетику (87). Кроме того, различия в темпераменте могут влиять на нейроэндокринную и иммунную системы (88). Поэтому лекарства следует назначать с учетом темперамента пациента.Поскольку в ITM HE состоит из влажного и сухого типов, для каждого типа заболевания и пациентов рекомендуются разные методы лечения. Мы исследуем знания средневековых иранских ученых о HE и их фармакологических подходах к лечению. Средства правовой защиты, описанные в этом исследовании, могут быть полезны для дальнейших исследований по лечению HE и связанных с ним нежелательных эффектов.

Заключение

В то время как ведение хронической ПЭ все еще неадекватно (37), а традиционные подходы находили экспериментальную поддержку на протяжении веков, некоторые из этих методов лечения все еще могут быть полезны в современной медицине.Кроме того, эти лекарства являются натуральными и могут иметь меньше побочных эффектов, чем синтетические соединения, что способствует лучшему соблюдению пациентом режима лечения. Эти древние тексты показали, что средневековые врачи знали о HE и владели как этиологическими теориями, так и стратегиями лечения этой проблемы. Они считали, что три основных шага; изменение образа жизни, диетотерапия и лекарственные растения оказывают большое влияние на лечение. В заключение, необходимо подготовить клинические испытания по средствам ITM, чтобы продемонстрировать эффективность традиционной медицины в управлении HE.

Этические соображения

Этические вопросы (включая плагиат, информированное согласие, неправомерное поведение, фабрикацию и / или фальсификацию данных, двойную публикацию и / или представление, избыточность и т. Д.) Авторы полностью соблюдают.

Благодарности

Эта работа была поддержана Школой традиционной медицины Тегеранского университета медицинских наук. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. де Леон Ф. Дж., Бербегал Л., Сильвестр Дж. Ф.(2015). Лечение хронической экземы рук. Actas Dermosifiliogr, 106 (7): 533–544. [PubMed] [Google Scholar] 2. Тиссен Дж. П., Йохансен Дж. Д., Линнеберг А., Менне Т. (2010). Эпидемиология экземы рук среди населения в целом — распространенность и основные результаты. Контактный дерматит, 62 (2): 75–87. [PubMed] [Google Scholar] 3. Coenraads PJ. (2007). Экзема рук является распространенным и многофакторным заболеванием. J Invest Dermatol, 127 (7): 1568–70. [PubMed] [Google Scholar] 4. Lan CC, Tu HP, Wu CS, Ko YC, Yu HS, Lu YW, Li WC, Chen YC, Chen GS.(2011). Отчетливые полиморфизмы SPINK5 и IL-31 связаны с атопической экземой и неатопическим дерматитом рук у медсестер Тайваня. Exp Dermatol, 20 (12): 975–9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Proksch E, Folster-Holst R, Jensen JM. (2006). Барьерная функция кожи, распространение и дифференциация эпидермиса при экземе. J Dermatol Sci, 43 (3): 159–69. [PubMed] [Google Scholar] 7. Diepgen TL, Andersen KE, Chosidow O, Coenraads PJ, Elsner P, English J, Fartasch M, Gimenez-Arnau A, Nixon R, Sasseville D, Agner T.(2015). Рекомендации по диагностике, профилактике и лечению экземы рук. J Dtsch Dermatol Ges, 13 (1): e1–22. [PubMed] [Google Scholar] 8. Лэндис Е.Т., Дэвис С.А., Фельдман С.Р., Тейлор С. (2014). Дополнительная и альтернативная медицина в дерматологии США. J Altern Complement Med, 20 (5): 392–398. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Агили Хорасани С. (2008). Моаледжате Агили. Институт исламской и дополнительной медицины Тегеранского университета медицинских наук; Тегеран, стр.: 976–981. [Google Scholar] 10. Кермани разведка. (2009). Шарх аль-Асбаб ва аль-Аламат (арабский). Публикации Джалаледдина, Кум, стр. 391. [Google Scholar] 11. Заргаран А., Заршенас М.М., Мехдизаде А., Мохагегзаде А. (2012). Оксимел в средневековой Персии. Pharm Hist (Лондон), 42 (1): 11–3. [PubMed] [Google Scholar] 12. Заршенас М.М., Заргаран А., Мюллер Дж., Мохагегзаде А. (2013). Назальная доставка лекарств в традиционной персидской медицине. Jundishapur J Nat Pharm Prod, 8 (3): 144–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.Авиценна (2005). Аль-Канун Фи Аль-Тибб (арабский). Библиотека Алаалами, Бейрут, P: 158. [Google Scholar] 14. Авиценна (2005) Аль-Канун Фи Аль-Тибб (арабский). Библиотека Алаалами, Бейрут, PP: 393–6. [Google Scholar] 15. Джорджани С. (2006). Аль-Аграз аль-Тиббва валь Мабахесс аль-Алайя. Тегеранский университет, Тегеран, P: 172. [Google Scholar] 16. Арзани Х. (2008). Тебб акбари. 1-е изд Джалал ад-Дин, Кум, стр: 1156–117. [Google Scholar] 17. Азам Хан М. (2004). Аксир Азам (персидский). Институт истории медицины — исламской и дополнительной медицины Тегеранского университета медицинских наук; Тегеран, стр.: 270–5. [Google Scholar] 18. Рази М. (2000). Альхави (арабский). Дар Аль-Котоб Аль-Ильмия, Бейрут-Ливан, стр .: 305. [Google Scholar] 19. Агили М. (2004). Махзан аль Адвийе (персидский). Сабз Аранг, Тегеран, стр .: 145–450. [Google Scholar] 20. Солтани А. (2004). Словарь лекарственных растений. Арджманд; Тегеран. [Google Scholar] 21. Мозаффарян В. (2006). Словарь иранских названий растений. Фарханг Моазер, Тегеран. [Google Scholar] 22. Амин Г. (2005). Популярные лекарственные растения Ирана. Институт истории медицины — исламской и дополнительной медицины, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран.[Google Scholar] 23. Гахраман А., Оховват А. (2004). Сопоставление старых названий лекарственных растений с научной терминологией. Институт истории медицины — исламской и дополнительной медицины, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран. [Google Scholar] 25. Уиллан Р. (1808). О кожных заболеваниях. Джонсон, Лондон, Англия. [Google Scholar] 26. Сегал В.Н., Шривастава Г., Аггарвал А.К., Шарма А.Д. (2010). Дерматит / экзема кистей рук: текущая стратегия лечения. J Dermatol, 37 (7): 593–610. [PubMed] [Google Scholar] 28.Чаран UP, Питер CV, Pulimood SA. (2013). Влияние тяжести экземы рук на качество жизни. Indian Dermatol Online J, 4 (2): 102–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Дипген Т.Л., Агнер Т., Аберер В., Берт-Джонс Дж., Камбазар Ф., Элснер П., Макфадден Дж., Коэнрадс П.Дж. (2007). Лечение хронической экземы рук. Контактный дерматит, 57 (4): 203–10. [PubMed] [Google Scholar] 30. Heymann WR. (2006). Дерматит рук. J Am Acad Dermatol, 54 (6): 1078–80. [PubMed] [Google Scholar] 31. Чиприани Ф., Донди А., Риччи Дж.(2014). Последние достижения в эпидемиологии и профилактике атопической экземы. Pediatr Allergy Immunol, 25 (7): 630–8. [PubMed] [Google Scholar] 32. Король Т., МакКенна Дж., Александрофф А.Б. (2014). Алитретиноин для лечения тяжелой хронической экземы рук. Пациенты предпочитают приверженность, 25; 8: 1629–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Молин С., Фоллмер С., Вайс Э. Х., Вайзензель П., Ружичка Т., Принц Дж. (2011). Удаление поздних генов ороговевшей оболочки LCE3B и LCE3C может способствовать развитию хронической экземы рук с аллергическим контактным дерматитом.J Исследование Allergol Clin Immunol, 21 (6): 472–429. [PubMed] [Google Scholar] 34. Дипген Т.Л., Андерсен К.Е., Брандао Ф.М., Брюз М., Брюнзил Д.П., Фрош П., Гонсало М., Гуссенс А., Ле Коз С.Дж., Рустемейер Т., Белый ИК, Агнер Т. (2009). Классификация экземы рук: кросс-секционное многоцентровое исследование этиологии и морфологии экземы рук. Br J Dermatol, 160 (2): 353–8. [PubMed] [Google Scholar] 35. Lerbaek A, Kyvik KO, Ravn H, Menne T, Agner T. (2007). Заболеваемость экземой рук в популяционной когорте близнецов: генетические факторы и факторы риска окружающей среды.Br J Dermatol, 157 (3): 552–7. [PubMed] [Google Scholar] 36. Брилд Л.Е., Хиндсбергер С., Кивик К.О., Агнер Т., Менне Т. (2003). Факторы риска, влияющие на развитие экземы рук в популяции близнецов. Br J Dermatol, 149 (6): 1214–20. [PubMed] [Google Scholar] 37. Инглиш Дж., Олдридж Р., Гавкроджер Д. Д., Ковнацки С., Стэтхэм Б., Уайт Дж. М., Уильямс Дж. (2009). Консенсусное заявление о лечении хронической экземы рук. Clin Exp Dermatol, 34 (7): 761–9. [PubMed] [Google Scholar] 38. Hegde P, Hemanth DT, Emmi SV, Shilpa MP, Shindhe PS, Santosh YM.(2010). Обсуждение случая экземы. Int J Ayurveda Res, 1 (4): 268–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Эмтиази М., Кешаварз М., Ходадуст М., Камалинеджад М., Гушахгир С.А., Шахрад Баджестани Х., Хашем Даббагиан Ф., Ализад М. (2012). Связь между юмором тела и гиперхолестеринемией: перспектива иранской традиционной медицины, основанная на учении Авиценны. Иранский Красный Полумесяц, Med J, 14 (3): 133–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Буялкова М., Страка С., Юречкова А.(2001). Гуморальная патология Гиппократа в современных размышлениях. Братисл Лек Листи, 102 (10): 489–92. [PubMed] [Google Scholar] 41. Резаизаде Х., Ализаде М., Насери М., Ардакани М.С. (2009). Точка зрения традиционной иранской медицины на здоровье и болезни. Iran J Publ Health, 38 (Приложение 1): 169–72. [Google Scholar] 42. Рази Б. (2000). Холасат ол-Таджароб. (Персидский). Институт истории медицины — исламская и дополнительная медицина, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, стр .: 134–153.[Google Scholar] 43. Фаллахи Ф., Намдар Х., Эмараткар Э., Назем Э., Никбахт Насрабади А., Чупани Р., Моваххед М., Гушах Гир А.А. (2013). Взгляд Авиценны на реперфузию при инфаркте миокарда. Int J Cardiol, 165 (2): 393–4. [PubMed] [Google Scholar] 44. Браш Дж., Беккер Д., Аберер В. и др. (2014). Рекомендации по контактному дерматиту: Рекомендации S1 Немецкой группы контактной аллергии (DKG) Немецкого дерматологического общества (DDG), Информационной сети дерматологических клиник (IVDK), Немецкого общества аллергологии и клинической иммунологии (DGAKI), Рабочей группы по профессиональной и экологической дерматологии (ABD) DDG, Медицинской ассоциации немецких аллергологов (AeDA), Профессиональной ассоциации немецких дерматологов (BVDD) и DDG.Allergo j int, 23 (4): 126–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Мединг Б, Врангсьо К. (2014). Объем проблемы: эпидемиология экземы рук. Учебник по экземе рук. Springer, стр 75–84. [Google Scholar] 46. Сиахпуш МБ. (2012). Шесть основных принципов иранской традиционной медицины для поддержания здоровья с точки зрения Корана. Коран и медицина, 1 (4): 101–07. [Google Scholar] 47. Багдади С. (1998). Аль-могни фи тадбиреламраз ва марефатол эллал валараз (арабский). Дарроалнафаес, Бейрут, стр.: 217–218. [Google Scholar] 48. Mencherini T, Cau A, Bianco G, Della Loggia R, Aquino RP, Autore G. (2007). Экстракт Apium graveolens var. листья дульсе: структура основного компонента, апиина, и его противовоспалительные свойства. J Pharm Pharmacol, 59 (6): 891–7. [PubMed] [Google Scholar] 49. Укия М., Акихиса Т., Ясукава К., Токуда Х., Торими М., Койке К., Кимура Ю., Никайдо Т., Аой В., Нишино Х., Такидо М. (2002). Противовоспалительное и противоопухолевое действие гликозидов кукурбитана из корней Bryonia dioica.J Nat Prod, 65 (2): 179–83. [PubMed] [Google Scholar] 50. Лин Дж-И, Ли Си, Хван И. Ф. (2008). Характеристика пигментных компонентов в соке краснокочанной капусты (Brassica oleracea L. var.) И их противовоспалительное действие на спленоциты мышей, стимулированные ЛПС. Food Chem, 109 (4): 771–81. [PubMed] [Google Scholar] 51. Теджасс П., Куттан Г. (2007). Иммуномодулирующая активность сульфорафана, природного изотиоцианата брокколи (Brassica oleracea). Фитомедицина, 14 (7–8): 538–45. [PubMed] [Google Scholar] 52.Shin J-S, Yun CH, Cho Y-W, Baek N-I, Choi M-S, Jeong T-S, Chung H-G, Lee K-T. (2011). Индолсодержащие фракции Brassica rapa ингибируют индуцибельную синтазу оксида азота и экспрессию провоспалительных цитокинов путем инактивации ядерного фактора-κB. J Med Food, 14 (12): 1527–37. [PubMed] [Google Scholar] 53. Джафариан-Дехкорди А, Золфагари Б., Мирдамади М. (2013). Влияние хлороформа, этилацетата и метанольных экстрактов Brassica rapa L. на клеточный иммунный ответ у мышей. Res Pharm Sci, 8 (3): 159–65.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Фариди Б., Зеллоу А., Туати Д., Алауи К., Черра Ю. (2014). Toxicité aiguë et Активное противовоспалительное средство Delphinium staphysagria. Фитотерапия, 12 (3): 175–80. [Google Scholar] 55. Дауди А., Аараб Л., Абдель-Саттар Э. (2013). Скрининг иммуномодулирующей активности общих и белковых экстрактов некоторых марокканских лекарственных растений. Toxicol Ind Health, 29 (3): 245–53. [PubMed] [Google Scholar] 56. Ешилада Э., Танака С., Табата М., Сезик Э. (1989).Противовоспалительное действие фруктового сока Ecballium elaterium на отеки у мышей. Phytoth Res, 3 (2): 75–76. [Google Scholar] 57. Аттард Э., Бринкат МП, Кушьери А. (2005). Иммуномодулирующая активность кукурбитацина Е, выделенного из Ecballium elaterium. Фитотерапия, 76 (5): 439–41. [PubMed] [Google Scholar] 58. Дивакар Б.Т., Рамасвами Локеш Б., Найду К.А. (2011). Модулирующее действие масла семян кресс-салата, богатого α-линоленовой кислотой (Lepidium sativum L.), на медиаторы воспаления у взрослых крыс-альбиносов. Br J Nutr, 106 (04): 530–9.[PubMed] [Google Scholar] 59. Kaithwas G, Mukherjee A, Chaurasia AK, Majumdar DK. (2011). Противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие жирного масла Linum usitatissimum L. (льняное / льняное). Индийский журнал J Exp Biol, 49 (12): 932–8. [PubMed] [Google Scholar] 60. Михаил БР, Бадрия Ф.А., Маатук ГТ, Амер ММ. (2004). Антиоксидантные и иммуномодулирующие составляющие листьев хны. Z Naturforsch C, 59 (7–8): 468–76. [PubMed] [Google Scholar] 61. Araújo LCC, Aguiar JS, Napoleão TH, Mota FVB, Barros ALS, Moura MC, Coriolano MC, Coelho LCBB, Silva TG, Paiva PMG.(2013). Оценка цитотоксической и противовоспалительной активности экстрактов и лектинов семян Moringa oleifera. PLoS One, 8 (12): e81973. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Махаджан С.Г., Мехта А.А. (2010). Иммунодепрессивная активность спиртового экстракта семян Moringa oleifera Lam. при экспериментальном иммунном воспалении. Журнал Этнофармакол, 130 (1): 183–6. [PubMed] [Google Scholar] 63. Birdane Y, Buyukokuroglu M, Birdane F, Cemek M, Yavuz H. (2007). Противовоспалительное и антиноцицептивное действие Melissa officinalis L.у грызунов. Rev Med Vet, 158 (02): 75–81. [Google Scholar] 64. Эрдемоглу Н, Купели Э., Ешилада Э. (2003). Оценка противовоспалительной и антиноцицептивной активности растений, используемых в качестве лечебного средства в турецкой народной медицине. J. Ethnopharmacol, 89 (1): 123–29. [PubMed] [Google Scholar] 65. Аль-Фарвачи М. (2007). Иммуномодулирующая активность водного экстракта листьев Nerium oleander in vivo и in vitro у кроликов. J Anim Vet Adv, 14 лет 1047–50. [Google Scholar] 66. Салем М.Л. (2005). Иммуномодулирующие и лечебные свойства Nigella sativa L.семя. Int Immunopharmacol, 5 (13): 1749–70. [PubMed] [Google Scholar] 67. Чан К., Ислам М., Камил М., Радхакришнан Р., Закария М., Хабибулла М., Аттас А. (2000). Обезболивающее и противовоспалительное действие Portulaca oleracea L. subsp. sativa (Гав.) Целак. Дж. Этнофармакол, 73 (3): 445–51. [PubMed] [Google Scholar] 68. Илаварасан Р., Маллика М., Венкатараман С. (2006). Противовоспалительное действие экстракта корня Ricinus communis по улавливанию свободных радикалов. Журнал Этнофармакол, 103 (3): 478–80. [PubMed] [Google Scholar] 69.Кумар А., Сингх В., Гош С. (2011). Экспериментальная оценка иммуномодулирующей активности in vitro изолированного соединения Ricinus communis на нейтрофилы человека. Int J Green Pharm, 5 (3): 201. [Google Scholar] 70. Ху Б, Чжан Х, Мэн Х, Ван Ф, Ван П. (2014). Алоэ-эмодин из ревеня (Rheum rhabarbarum) подавляет вызванные липополисахаридом воспалительные реакции в RAW264. 7 макрофагов. Журнал Этнофармакол, 153 (3): 846–53. [PubMed] [Google Scholar] 71. Инь З, Ван Т-С, Инь Ф-З, Цай Б. (2003). Обезболивающие и противовоспалительные свойства бруцина и N-оксида бруцина, экстрагированного из семян Strychnos nux-vomica.Журнал Этнофармакол, 88 (2): 205–14. [PubMed] [Google Scholar] 72. Дуддукури Г.Р., Брахман А.Н., Рао Д.Н. (2008). Подавляющее действие strychnos nux-vomica на индукцию овальбумин-специфического ответа антител IgE у мышей. Индийский журнал J Biochem Biophys, 45 (5): 341–4. [PubMed] [Google Scholar] 73. Хандусса Х., Ханафи Р., Эддиасти I, Эль-Генди М., Эль-Хатиб А., Линшайд М., Махран Л., Аюб Н. (2013). Противовоспалительная и цитотоксическая активность диетических фенолов, выделенных из Corchorus olitorius и Vitis vinifera.J Funct Foods, 5 (3): 1204–16. [Google Scholar] 74. Ли Т, Фан Г-Х, Ван В, Ли Т, Юань И-К. (2007). Ресвератрол вызывает апоптоз, влияет на IL-6 и оказывает иммуномодулирующее действие на лимфоцитарный лейкоз мышей как in vitro, так и in vivo. Int Immunopharmacol, 7 (9): 1221–31. [PubMed] [Google Scholar] 75. Дроздова И., Бубенчиков Р. (2005). Состав и противовоспалительная активность полисахаридных комплексов, экстрагированных из сладкой фиалки и мальвы. Pharmaceutical Chem J, 39 (4): 197–200. [Google Scholar] 76.Аль-Реза С.М., Юн Джи, Ким Х.Дж., Ким Дж.С., Кан С.К. (2010). Противовоспалительное действие эфирного масла семян Zizyphus jujuba. Food Chem Toxicol, 48 (2): 639–43. [PubMed] [Google Scholar] 77. Элстон Д.М., Ахмед Д.Д., Ватски К.Л., Шварценбергер К. (2002). Дерматит рук. J Am Acad Dermatol, 47 (2): 291–9. [PubMed] [Google Scholar] 78. Дарсов Ю., Ринг Дж. (2000). Воздушные и пищевые аллергены при атопической экземе: всесторонний обзор диагностических тестов. Clin Exp Dermatol, 25 (7): 544–51. [PubMed] [Google Scholar] 79.Лембо С., Лембо С., Патруно С., Балато А., Балато Н., Аяла Ф. (2014). Контактный дерматит производителей пиццы. Дерматит, 25 (4): 191–4. [PubMed] [Google Scholar] 80. Bahna SL. (2004). Нежелательные пищевые реакции при контакте с кожей. Аллергия, 59 Дополнение 78 66–70. [PubMed] [Google Scholar] 81. Чупани Р., Мехрбани М., Фекри А., Мехрабани М. (2015). Лечение атопического дерматита с точки зрения традиционной персидской медицины: презентация нового терапевтического подхода. J Evid Based Complementary Altern Med., 9: 2156587215598610.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. Ким Дж, Ким Э., О И, Чон К., Хан И, Чеонг, Х. К., Ан К. (2013). На симптомы атопического дерматита влияет загрязнение атмосферного воздуха. J Allergy Clin Immunol, 132 (2): 495–8. e1. [PubMed] [Google Scholar] 84. Анведен Берглинд I, Олдерлинг М., Мединг Б. (2011). Факторы образа жизни и экзема рук. Br J Dermatol, 165 (3): 568–75. [PubMed] [Google Scholar] 85. Нимейер В., Ниппесен М., Купфер Дж., Шилл В.Б., Гилер У. (2002). Психологические факторы, связанные с дерматозами рук: какая подгруппа нуждается в дополнительной психологической помощи? Br J Dermatol, 146 (6): 1031–7.[PubMed] [Google Scholar] 86. Камфферман Д., Кеннеди Дж. Д., Голд М, Мартин А. Дж., Уинвуд П., Лашингтон К. (2010). Экзема, сон и поведение у детей. J Clin Sleep Med, 15; 6 (6): 581–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 87. Шастрый Б.С. (2006). Фармакогенетика и концепция индивидуализированной медицины. Фармакогеномика J, 6 (1): 16–21. [PubMed] [Google Scholar] 88. Шахаби С., Хасан З.М., Махдави М., Дезфули М., Рахвар М.Т., Насери М., Джазани Н.Х., Халхали Х.Р. (2008). Горячая и холодная природа и некоторые параметры нейроэндокринной и иммунной систем в традиционной иранской медицине: предварительное исследование.J Altern Complement Med, 14 (2): 147–56. [PubMed] [Google Scholar] Обзор

лекарственных средств от экземы рук на основе иранской традиционной медицины: обзорный обзор, статья

Иранское общественное здравоохранение. 2016 Aug; 45 (8): 986–996.

Parvin MANSOURI

^1. Центр исследований кожи и стволовых клеток, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Aleme KHADEMI

^2. Кафедра иранской традиционной медицины, Школа традиционной медицины Тегеранского университета Медицинских наук, Тегеран, Иран

Дариуш ПАХЛЕВАН

^3. Исследовательский центр социальных детерминант здоровья, Университет медицинских наук Семнана, Семнан, Иран

Захра МЕМАРИАНИ

^4. Кафедра традиционной фармации, Школа традиционной медицины Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

Джале АЛИАСЛ

^5. Исследовательский институт исламской и комплементарной медицины, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Лайла ШИРБЕЙГИ

^2. Кафедра иранской традиционной медицины, Школа традиционной медицины Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

^1. Центр исследований кожи и стволовых клеток, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

^2. Кафедра иранской традиционной медицины, Школа традиционной медицины Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

^3. Исследовательский центр социальных детерминант здоровья Университета медицинских наук Семнан, Семнан, Иран

^4. Кафедра традиционной фармации, Школа традиционной медицины Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

^5. Научно-исследовательский институт исламской и комплементарной медицины, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Поступило в апреле 2016 г. 11; Принято 10 июля 2016 г.

Авторские права © Иранская ассоциация общественного здравоохранения и Тегеранский университет медицинских наук

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported License, которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы для некоммерческих целей. целей из материала, при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.

Реферат

Справочная информация:

Экзема рук (ЭК) — дерматологическое заболевание с частыми рецидивами и множественными причинами, такими как атопический, аллергический и раздражающий контактный дерматит. Лечение сложное из-за большого разнообразия патогенеза. Эффективность некоторых доступных методов лечения недостаточно изучена, и они могут существенно повлиять на качество жизни пациентов.

Методы:

Отчеты по HE, такие как диагностика, патофизиология, фармакологическая и нефармакологическая терапия, которые описаны в средневековой иранской медицине, были собраны и проанализированы из избранных медицинских и фармацевтических учебников иранской традиционной медицины (ITM).Поиск в таких базах данных, как PubMed, EMBASE / Excerpta Medica, Science direct, Scopus, Google Scholar, Web of Science, Sid, Iran medex, Irandoc, был проведен для подтверждения эффективности препаратов ITM в традиционной медицине с 1980 г. по 1 января. до 30 декабря 2015 г.

Результатов:

По их мнению, HE тесно связан с функцией печени. Это расстройство было разделено на два основных типа: влажное и сухое. Большинство иранских учебников объясняют признаки ПЭ как чрезмерный кожный зуд, покраснение, жжение и сухость.К лечению, рекомендованному иранскими учеными, относились изменение образа жизни, диетическое вмешательство и соблюдение правил профилактики, а также лечение травами и специальные манипуляции.

Заключение:

Иранские врачи считают, что шесть основных принципов, диетотерапия и лекарственные растения имеют большое влияние на лечение HE. Эти средства, основанные на опыте иранских ученых, могут быть полезны для дальнейших исследований по управлению ВО.

Ключевые слова: Экзема рук, Фитотерапия, Иранская традиционная медицина, Лекарственные средства, Диетотерапия, Изменение образа жизни

Введение

Экзема рук (HE) является распространенным дерматологическим заболеванием.Это осложнение представляет собой воспалительную реакцию кожи с ежегодной распространенностью 10% и может охватывать более 4% населения (1, 2). HE является многофакторным заболеванием, и его патофизиология еще недостаточно изучена. Имеющиеся данные свидетельствуют о нарушении функции барьера проницаемости кожи в патогенезе этого заболевания (3–5). HE обычно проявляется зудом, эритемой, папулами, пузырьками, трещинами, шелушением и гиперкератозом, сопровождающимся болью (6). Смягчающие и местные кортикостероиды — это первая линия лечения (7).

Вмешательства, касающиеся использования комплементарной медицины, довольно высоки, с большой тенденцией к использованию комплементарной медицины в дерматологии. Согласно Иранской традиционной медицине (ITM), внутренние и внешние факторы играют очень важную роль в HE. В настоящее время в средневековых иранских рукописях существует множество сведений из сохранившихся рукописей традиционной медицины, которые могут помочь дерматологам (8). В текстах ITM было предложено несколько кожных заболеваний со схожими симптомами HE.Сухая кожа, зуд и шелушение — основные характеристики этих заболеваний (9, 10). В период средневековья иранские врачи собирали медицинскую информацию из других цивилизаций и дополняли полученные данные своими собственными открытиями и экспериментами (11, 12).

Соответственно, медицинские и фармацевтические рукописи иранских ученых содержат значительный объем информации о различных недугах и стратегиях лечения путем изменения образа жизни и использования лекарственных растений.Среди них были бы полезны упомянутые пищевые и фармакологические аспекты HE. Таким образом, настоящая статья была проведена для того, чтобы собрать самые обширные средневековые иранские знания в области HE, а также эти терапевтические подходы.

Методы

Были собраны определение, классификация, признаки, симптомы и причины HE, а также рекомендованные методы лечения. Весь процесс сбора литературы был начат тщательным; Построчное чтение извлеченных материалов и ключевых предложений.Затем были определены и закодированы концепции. На следующем этапе, путем постоянного сравнения данных и кодов, важные фразы о Saafe, Ghuba, Hekke и Taghashof-e-atraf, такие как классификация, признаки и симптомы, а также причины и методы лечения, были идентифицированы и зарегистрированы должным образом. Эти рукописи были найдены в библиотеках иранских колледжей. Они считались наиболее важными текстами среди рукописей средневековой Персии. Все аспекты этого заболевания были взяты из медицинских учебников ITM, включая Холасато-таджароб Бахаодолеха Рази (10 ^-е ), Канон медицины Авиценны (11 ^-е ), Аль-Агразаль-Тиббия Джордани (12 ^{). th} ), Tebbe-Akbari от Arzani (18 ^th ) и Exir-e-Azam от Azam Khan (19 ^th ).

Фармакологическое лечение HE в средневековый период было собрано из иранских фармацевтических рукописей, содержащих Канон медицины, Аль-Хави (9 ^-й и 10 ^-й ) и Махзан Аладвие (18 ^-й ) (13–19). Чтобы найти точные научные названия растений, другие учебники, такие как «Словарь лекарственных растений» (20), «Словарь иранских названий растений» (21), «Популярные лекарственные растения Ирана» (22), «Соответствие Были изучены старые названия лекарственных растений с научной терминологией »(23).PubMed, EM-BASE / Excerpta Medica, Science direct, Scopus, Google Scholar, Web of Science, Sid, Iran medex, Irandoc выполнялись поиском по всем научным названиям растений отдельно с 1 января 1980 года по 30 декабря 2015 года.

Кроме того, был проведен поиск по ссылкам найденных статей, авторитетным текстам дерматологии и личным контактам со специалистами ITM. Критериями включения всех выбранных статей были любые клинические доказательства эффективности и фармакологических механизмов лечения HE, полученные на животных или in vitro.Для данного исследования были выбраны любые исследования, которые продемонстрировали очевидную эффективность или косвенную эффективность в отношении HE. Публикации без доступного полного текста, неопубликованных данных, писем в редакцию, отчетов о случаях и экспериментальных исследований без доказанных биологических эффектов, более старые исследования (до 1980 г.) были исключены из исследования. Дублирования также удалось избежать за счет исключения нескольких копий одной и той же статьи в разных базах данных. Наконец, это исследование включало статьи, рассмотренные для более релевантных исследований, и публикации на английском языке.

Результаты

Экзема рук, современная медицина

Как дерматологическое заболевание HE было впервые описано в 19 веке общими проявлениями зуда, покраснения, шелушения, пузырьков, гиперкератоза, эрозий и трещин (24, 25). HE — это многофакторное заболевание, включающее как эндогенные, так и экзогенные факторы. Соответственно, HE делится на три типа: раздражающий, аллергический и атопический дерматит (26–28). Раздражающий контактный дерматит, наиболее распространенный тип дерматита рук, возникает в результате воздействия на кожу экзогенных раздражающих агентов, включая детергенты, органические растворители (1) и саму воду, которые повреждают или удаляют защитные слои верхнего эпидермиса.Аллергический контактный дерматит встречается гораздо реже, чем раздражающий контактный дерматит, который представляет собой гиперчувствительность замедленного типа (реакция гиперчувствительности IV типа) к некоторым веществам с высоким сенсибилизирующим потенциалом, таким как резина, пластмассы, никель, биоциды, отдушки и местные антибиотики (24, 29 , 30). Атопический дерматит — это генетический или иммунный дефект кожного барьера, способствующий сенсибилизации к пищевым или воздушно-капельным аллергенам, а также инфекциям (31). Тем не менее, HE классифицировали на основе морфологии, например, с трещинами задницы, везикулярным, пульпитом, нуммулярным, помфоликсным и гиперкератотическим типами (32–34).Генетические факторы также играют роль в HE (35, 36). Основные клинические подходы при ПЭ включают изменение образа жизни и системную терапию для предотвращения и лечения осложнений (37).

Экзема рук, средневековое определение, этиология, категории и клинические проявления

Термины «Саафе», «Губа», «Хекке» и «Тагашофе-атраф» использовались ранними иранскими учеными для определения и описания экземы. Слово экзема — это греческое слово, означающее «вскипание», впервые использованное врачом при византийском дворе в шестом веке (24, 38).В иранских рукописях HE тесно связан с функцией печени. Производство юмора в печени было нарушено, и, как следствие, неподходящие жидкости не могут абсорбироваться в органы-мишени и попадают под кожу по сосудам, поэтому зуд, сыпь, пузырьки и растрескивание кожи появляются постепенно (13, 17, 39). Кроме того, перенос аномальных жидкостей из внутренних органов в кожу был отмечен как еще один фактор этой проблемы (17). Подобно основным механизмам гуморальной теории (40), расстройство могло быть результатом дисбаланса темперамента печени, а также всего тела.Таким образом, лечение основывалось на изменении темперамента для достижения сбалансированного состояния (41). Соответственно, иранские врачи разделили заболевание на два основных типа: влажное и сухое. Сообщалось, что влажный тип или экссудативная экзема сопровождалась зудом и выделениями. Это тяжелый тип, пораженный большой площадью кожи, который даже может привести к язвам. Сухая или неэкссудативная экзема, зуд и эритема протекают без выделений. Этот тип мягкий и ограничивается поверхностью кожи (42).Иранские ученые отметили, что экзема возникает в результате смешивания аномальной желчной желчи и черной желчи с кровью. Эти аномальные жидкости изменяют качество крови. Следовательно, изгнание аномальных жидкостей к коже может вызвать зуд, жжение, появление чешуек, корок и пузырьков (13, 18). По мнению Авиценны, человеческое тело состоит из четырех жидкостей: крови или сангвиника, желтой желчи или сафры, мокроты и черной желчи, или меланхолика, вырабатываемых в печени, и их правильное соотношение, а также определенный баланс жидкостей, основанный на их качестве и количестве. необходимо для здоровья (43).Печень является основным источником гуморального производства согласно всем авторитетным ITM, таким как Al-Havi и Canon of Medicine (13, 15–18, 42). Все стратегии лечения и лекарства, рассматриваемые при поражении печени, также должны применяться при этом заболевании, как было отмечено иранскими практикующими врачами (13). представляет собой классификацию HE согласно ITM. Обзор и сравнение между современными аспектами HE и средневековым описанием HE представлены в.

Таблица 1:

Средневековая классификация экземы рук

печени

Типы экземы рук	Этиология	Симптомы признаков	Лечение 9007
	Изменение образа жизни, питание, лекарственные травы при холодном темпераменте
Кровь (сангвиник)		Покраснение, зуд, жжение, выделение крови, сильное покраснение, острый зуд, белая сыпь и широкая сыпь, разбавленная секреция крови
Флегматик
Сухой	Сухая система Операция печени		Модификация образа жизни, питание, фитотерапия с влажным темпераментом
Желтая желчь	сильная боль и зуд, жжение, сухость, острая	901 56
Черная желчь (меланхолическая)		Слабая боль и зуд, темная сыпь, хроническая

Таблица 2:

Сравнение экземы рук в современной медицине и традиционной медицине

32 Народная медицина Современная медицина Определение Заболевание, которое проявляется в виде красной сыпи и чрезмерного зуда, чаще всего на руках и между пальцами.(13, 17) Распространенное дерматологическое заболевание, воспаление кожи рук, характеризующееся сильным зудом в руках. (3) Признаки / симптомы Классификация Покраснение, зуд, жжение, выделения влажного типа Эритема, зуд, сухость, пузырьки, папулы Этиология D System Операция печени, влажная или сухая Раздражающие агенты, аллергия на определенные вещества, эндогенные факторы (27) Клинические проявления признаки и симптомы, упомянутые в средневековых текстах Прошлый личный и семейный анамнез (воздействие раздражителей и аллергенов или атопический дерматит), физикальное обследование, патч-тесты, укол-тесты и RAST (радиоаллергосорбентный тест) (44) Профилактика Наблюдение шесть основных принципов сохранения здоровья.(климат, еда и питье, задержка и эвакуация, покой и движение, сон и бодрствование и чувственные качества) Изменение образа жизни, избегание раздражителей (и аллергенов), частое применение богатых липидами смягчающих средств (мазей), использование перчатки (29, 45) Вмешательства Изменение образа жизни и лечебное питание, лечебные травы (простые или сложные лекарства), специальные физические манипуляции (13, 16, 17) Изменения образа жизни и местные кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина ( таких как пимекролимус), фототерапия (ПУВА), системные методы лечения (например, алитретиноин, ацитретин, системные кортикостероиды) (1)

Клинические вмешательства

В проверенных рукописях содержится огромное количество информации, включая рекомендации и стратегии управления а также профилактические подходы к HE.

В отношении вопросов сохранения здоровья и профилактики заболеваний существует шесть основных принципов (включая наблюдение и оптимизацию шести основных параметров, таких как климат, еда и питье, удержание и эвакуация, покой и движение, сон и бодрствование, а также чувственные качества), которые учитываются ранние иранские практикующие. В традиционной медицине эти параметры объясняются факторами образа жизни, и их следует соблюдать перед приемом любых лекарств (37).

Медицинские рукописи ITM предлагают множество естественных средств для лечения HE.Природные лекарства были простыми лечебными травами или в сочетании с другими лекарствами.

Эти подходы были разделены на три основные категории. Первым подходом было изменение образа жизни на основе диетотерапии, которая была отличительной чертой методологии лечения ITM и часто предлагалась в качестве первой линии лечения или в качестве адъювантной терапии с другими методами лечения. В этом состоянии вводили легкоусвояемую пищу, гидраторы и продукты с жаропонижающим темпераментом, способные производить достаточное количество чистой крови в организме (46).

Соответственно, продукты питания или напитки, такие как похлебка из маша ( Vigna radiata ) со свежим шпинатом ( Spinacia oleracea ) и цукини ( Cucurbita pepo ), пиво, только суп, оксимел (смесь меда и уксуса). ), похлебку с верджуком и похлебку с гранатом применяли для пациентов (17). Второй подход — прием простых или сложных лекарственных форм. Такие травы, как Will Fumitory ( Fumaria parviflora Lam ), Jujube ( Ziziphus vulgaris L.), экстракт семян тыквы ( Cucurbita Pepo DC ), огурца ( Cucumis sativus L. ), семечки обыкновенного ( Portulaca oleracea L. ) (13). Наиболее цитируемые натуральные лекарства, относящиеся к HE, показаны в.

Таблица 3:

Преобладающее лекарственное растение для лечения экземы рук

L. выявил объем лапы при индуцированном каррагенаном отеке лапы крысы и экспериментальном травматизме у крыс (54).

научное название	Традиционное название	часть, используемая в ITM	Текущие результаты
			Противовоспалительное	Иммуномодулирующее
Apium graveolens L.	Karafs	Leaves	Водно-этанольный экстракт листьев обладает противовоспалительным действием (48).
Bryonia dioica Jacq.	Фашерестин	Плоды	Тритерпеновые гликозиды корней Bryonia dioica у мышей показали противовоспалительное действие (49).
Brassica oleracea L.	Karnab	Leaves	Капустный сок обладает противовоспалительным действием за счет противовоспалительного цитокина интерлейкина (IL) -10 и провоспалительного цитокина (50).	Суифорафан стимулировал гуморальную и клеточно-опосредованную иммунную систему с усилением пролиферации стволовых клеток (51).
Brassica rapa L.	Shaljam	Leaves	Индолсодержащая фракция показала противовоспалительную активность за счет ингибирования индуцируемой синтазы оксида азота, фактора некроза опухоли-α и интерлейкина-6 (52).	Различные экстракты проявили иммуномодулирующую активность на животных моделях гиперчувствительности замедленного типа (53).
Convolvulus scammonia L.	Saghmunia	Сушеный сок корня
Delphinium staphisagria	Приготовленные тотальные и белковые экстракты растений показали значительную иммуностимулирующую активность (55).
Ecballium elaterium (L.) A.Rich.	Ghesaolhemar	Фрукты	Фруктовый сок Ecballium elaterium и его тритерпеноидный компонент, кукурбитацин B, у мышей показали ингибирование отека (56).	Лимфоциты, обработанные выделенным кукурбитацином E , показали усиление цитотоксичности в отношении двух линий раковых клеток человека (57).
Lagoecia cuminoides L.	gherdamana	Плоды
Lepidium sativum L.	Habolreshad	Seeds	Пищевая добавка масла семян повысила уровни ALA, EPA и DHA в липидах мембран иммунокомпетентных клеток. (58).	Готовые общие и протеиновые экстракты протестированных растений показали значительную иммуностимулирующую активность (55).
Linum usitatissimum L.	Katan	Seeds	Фиксированное масло подавляло воспаление лап крысы (59).
Lawsonia inermis L.	Хна	Листья		Метанольный экстракт листьев был эффективен в анализе трансформации лимфоцитов. (60)
Moringa oleifera Lam.	baan	Seeds	Пероральное введение водного экстракта семян вызвало снижение миграции лейкоцитов. Все испытанные дозы показали эффективность в снижении миграции клеток (61).	Продукция титра гуморальных антител была значительно улучшена этанольным экстрактом семян (62).
Melissa officinalis L.	Badranjbooyeh	Листья	Предварительная обработка Melissa officinalis L . Водный экстракт значительно уменьшал отек лап у крыс, вызванный воспалением (63).
Nerium oleander L.	Defli	Leaves	Этанольный экстракт цветков обладает активностью в индуцированном каррагенаном отеке задней лапы у мышей (64).	Водный экстракт листьев проявил иммуномудаторную активность у кроликов (65).
Nigella sativa L.	Shuniz	Seeds	Масло семян и его основной компонент, тимохинин, были эффективными моделями in vitro и in vivo (66).	Иммуномодулирующий эффект семян и задействованные механизмы были собраны в обзорной статье Салема (66).
Portulaca oleracea L.	Baghlatol-hamgha	Leaves	10% этанольный экстракт надземной части подавлял воспаление на животных моделях (67).
Rumex conglomeratus Мюррей.	Hommaaz	Корень
Ricinus communis L.	karchak	Семена	Метанольный экстракт корня Ricinuscommunis 90 -288 обладает значительной противовоспалительной активностью.	Выделенное соединение R. communis показало преимущественно значительную активность в отношении нейтрофилов человека (69).
Reum rhabarbarum L.	Ribas	Seeds	Алоээмодин проявляет противовоспалительную активность на клеточной линии. (70).
Strychnos Nux vomica L.	Azaraghi	Seeds	N-оксид бруцина показал более сильное ингибирующее действие, чем бруцин, в отношении вызванного каррагенаном отека лап крысы (71).	S. nux-vomica продемонстрировала супрессивную активность в отношении аллерген-специфического ответа антител IgE (72).
Vitis vinifera L.	Enab	Фрукты	Этот экстракт Vitis vinifera был активен против COX-I и COX-II (73)	Resveratrol, полифенол, содержащийся в винограде дозозависимый регулирующий эффект на иммунную функцию (74)
Viola odorata L.	Banafsaj	Масло, приготовленное из лепестков	Изолированный полисахарид подавляет воспаление на модели отека задней лапы мышей (75).
Zizyphus jujuba Mill.	Annab	Фрукты, ветки	Эфирное масло семян обладает противовоспалительным действием при воспалении кожи (76).

Помимо естественной фармакотерапии, первые иранские врачи применяли специальные физические манипуляции в качестве третьего подхода. Эти подходы обычно включали влажное купирование (Hijamat), венесекцию (Fasd) и рвотные средства (Ghey, moshel), применяемые в зависимости от состояния пациента.В дополнение к физическим манипуляциям также рекомендовалось местное лечение, такое как помазание кожи и купание кожи в традиционной лечебной ванне (абзан). Они считали, что эта процедура подтянет кожу (9, 47).

Обсуждение

В связи с растущей производственной средой в 21 веке ^-го -го, важно установить точную этиологию HE и использовать соответствующие стратегии профилактики и лечения (77). Есть некоторое сходство между расстройствами Сафе, Губа, Хекке и Тагашоф-э-атраф и тем, что в настоящее время считается HE.Покраснение, кожный зуд, боль и жжение — основные сходства. Образ жизни оказывает важное влияние на возникновение ПЭ, и пациенты могут не иметь информации о связи между своим заболеванием и экземой, вызванной пищевыми продуктами. Аэроаллергены и пищевые аллергены — факторы, связанные с атопической экземой (78). Некоторые продукты, такие как пицца, говядина, рыба, свинина, чеснок, кайенский перец, лук, брокколи, цветная капуста, картофель, специи и пищевые добавки, могут вызывать контактную экзему в профессиональных и непрофессиональных условиях (79).Экзематозная сыпь появляется в течение 6–48 часов и проходит в течение нескольких дней (80). Что касается лечения HE, многие инструкции по поддержанию здоровья были рекомендованы иранскими учеными (81). Шесть основных принципов были особо подчеркнуты иранскими практикующими. Как и эти правила, современная медицина также дает важные рекомендации в этой области. Большое влияние оказывают избегание загрязнения воздуха (82, 83), соответствующие упражнения и спорт (84), избегание стресса и психологического напряжения (85), надлежащий сон (86), а также уклонение от некоторых специальных продуктов и напитков и правильный режим питания (79). на ОН.Наиболее изученными механизмами действия этих средневековых трав были противовоспалительные и иммуномодулирующие эффекты. Иранские врачи считали, что у пациентов есть различия между типами темпераментов. Следовательно, они дифференцировали ПЭ в зависимости от темперамента пациента и использовали соответствующее лекарство. Традиционная медицина также принимает этот факт за фармакогенетику (87). Кроме того, различия в темпераменте могут влиять на нейроэндокринную и иммунную системы (88). Поэтому лекарства следует назначать с учетом темперамента пациента.Поскольку в ITM HE состоит из влажного и сухого типов, для каждого типа заболевания и пациентов рекомендуются разные методы лечения. Мы исследуем знания средневековых иранских ученых о HE и их фармакологических подходах к лечению. Средства правовой защиты, описанные в этом исследовании, могут быть полезны для дальнейших исследований по лечению HE и связанных с ним нежелательных эффектов.

Заключение

В то время как ведение хронической ПЭ все еще неадекватно (37), а традиционные подходы находили экспериментальную поддержку на протяжении веков, некоторые из этих методов лечения все еще могут быть полезны в современной медицине.Кроме того, эти лекарства являются натуральными и могут иметь меньше побочных эффектов, чем синтетические соединения, что способствует лучшему соблюдению пациентом режима лечения. Эти древние тексты показали, что средневековые врачи знали о HE и владели как этиологическими теориями, так и стратегиями лечения этой проблемы. Они считали, что три основных шага; изменение образа жизни, диетотерапия и лекарственные растения оказывают большое влияние на лечение. В заключение, необходимо подготовить клинические испытания по средствам ITM, чтобы продемонстрировать эффективность традиционной медицины в управлении HE.

Этические соображения

Этические вопросы (включая плагиат, информированное согласие, неправомерное поведение, фабрикацию и / или фальсификацию данных, двойную публикацию и / или представление, избыточность и т. Д.) Авторы полностью соблюдают.

Благодарности

Эта работа была поддержана Школой традиционной медицины Тегеранского университета медицинских наук. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. де Леон Ф. Дж., Бербегал Л., Сильвестр Дж. Ф.(2015). Лечение хронической экземы рук. Actas Dermosifiliogr, 106 (7): 533–544. [PubMed] [Google Scholar] 2. Тиссен Дж. П., Йохансен Дж. Д., Линнеберг А., Менне Т. (2010). Эпидемиология экземы рук среди населения в целом — распространенность и основные результаты. Контактный дерматит, 62 (2): 75–87. [PubMed] [Google Scholar] 3. Coenraads PJ. (2007). Экзема рук является распространенным и многофакторным заболеванием. J Invest Dermatol, 127 (7): 1568–70. [PubMed] [Google Scholar] 4. Lan CC, Tu HP, Wu CS, Ko YC, Yu HS, Lu YW, Li WC, Chen YC, Chen GS.(2011). Отчетливые полиморфизмы SPINK5 и IL-31 связаны с атопической экземой и неатопическим дерматитом рук у медсестер Тайваня. Exp Dermatol, 20 (12): 975–9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Proksch E, Folster-Holst R, Jensen JM. (2006). Барьерная функция кожи, распространение и дифференциация эпидермиса при экземе. J Dermatol Sci, 43 (3): 159–69. [PubMed] [Google Scholar] 7. Diepgen TL, Andersen KE, Chosidow O, Coenraads PJ, Elsner P, English J, Fartasch M, Gimenez-Arnau A, Nixon R, Sasseville D, Agner T.(2015). Рекомендации по диагностике, профилактике и лечению экземы рук. J Dtsch Dermatol Ges, 13 (1): e1–22. [PubMed] [Google Scholar] 8. Лэндис Е.Т., Дэвис С.А., Фельдман С.Р., Тейлор С. (2014). Дополнительная и альтернативная медицина в дерматологии США. J Altern Complement Med, 20 (5): 392–398. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Агили Хорасани С. (2008). Моаледжате Агили. Институт исламской и дополнительной медицины Тегеранского университета медицинских наук; Тегеран, стр.: 976–981. [Google Scholar] 10. Кермани разведка. (2009). Шарх аль-Асбаб ва аль-Аламат (арабский). Публикации Джалаледдина, Кум, стр. 391. [Google Scholar] 11. Заргаран А., Заршенас М.М., Мехдизаде А., Мохагегзаде А. (2012). Оксимел в средневековой Персии. Pharm Hist (Лондон), 42 (1): 11–3. [PubMed] [Google Scholar] 12. Заршенас М.М., Заргаран А., Мюллер Дж., Мохагегзаде А. (2013). Назальная доставка лекарств в традиционной персидской медицине. Jundishapur J Nat Pharm Prod, 8 (3): 144–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.Авиценна (2005). Аль-Канун Фи Аль-Тибб (арабский). Библиотека Алаалами, Бейрут, P: 158. [Google Scholar] 14. Авиценна (2005) Аль-Канун Фи Аль-Тибб (арабский). Библиотека Алаалами, Бейрут, PP: 393–6. [Google Scholar] 15. Джорджани С. (2006). Аль-Аграз аль-Тиббва валь Мабахесс аль-Алайя. Тегеранский университет, Тегеран, P: 172. [Google Scholar] 16. Арзани Х. (2008). Тебб акбари. 1-е изд Джалал ад-Дин, Кум, стр: 1156–117. [Google Scholar] 17. Азам Хан М. (2004). Аксир Азам (персидский). Институт истории медицины — исламской и дополнительной медицины Тегеранского университета медицинских наук; Тегеран, стр.: 270–5. [Google Scholar] 18. Рази М. (2000). Альхави (арабский). Дар Аль-Котоб Аль-Ильмия, Бейрут-Ливан, стр .: 305. [Google Scholar] 19. Агили М. (2004). Махзан аль Адвийе (персидский). Сабз Аранг, Тегеран, стр .: 145–450. [Google Scholar] 20. Солтани А. (2004). Словарь лекарственных растений. Арджманд; Тегеран. [Google Scholar] 21. Мозаффарян В. (2006). Словарь иранских названий растений. Фарханг Моазер, Тегеран. [Google Scholar] 22. Амин Г. (2005). Популярные лекарственные растения Ирана. Институт истории медицины — исламской и дополнительной медицины, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран.[Google Scholar] 23. Гахраман А., Оховват А. (2004). Сопоставление старых названий лекарственных растений с научной терминологией. Институт истории медицины — исламской и дополнительной медицины, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран. [Google Scholar] 25. Уиллан Р. (1808). О кожных заболеваниях. Джонсон, Лондон, Англия. [Google Scholar] 26. Сегал В.Н., Шривастава Г., Аггарвал А.К., Шарма А.Д. (2010). Дерматит / экзема кистей рук: текущая стратегия лечения. J Dermatol, 37 (7): 593–610. [PubMed] [Google Scholar] 28.Чаран UP, Питер CV, Pulimood SA. (2013). Влияние тяжести экземы рук на качество жизни. Indian Dermatol Online J, 4 (2): 102–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Дипген Т.Л., Агнер Т., Аберер В., Берт-Джонс Дж., Камбазар Ф., Элснер П., Макфадден Дж., Коэнрадс П.Дж. (2007). Лечение хронической экземы рук. Контактный дерматит, 57 (4): 203–10. [PubMed] [Google Scholar] 30. Heymann WR. (2006). Дерматит рук. J Am Acad Dermatol, 54 (6): 1078–80. [PubMed] [Google Scholar] 31. Чиприани Ф., Донди А., Риччи Дж.(2014). Последние достижения в эпидемиологии и профилактике атопической экземы. Pediatr Allergy Immunol, 25 (7): 630–8. [PubMed] [Google Scholar] 32. Король Т., МакКенна Дж., Александрофф А.Б. (2014). Алитретиноин для лечения тяжелой хронической экземы рук. Пациенты предпочитают приверженность, 25; 8: 1629–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Молин С., Фоллмер С., Вайс Э. Х., Вайзензель П., Ружичка Т., Принц Дж. (2011). Удаление поздних генов ороговевшей оболочки LCE3B и LCE3C может способствовать развитию хронической экземы рук с аллергическим контактным дерматитом.J Исследование Allergol Clin Immunol, 21 (6): 472–429. [PubMed] [Google Scholar] 34. Дипген Т.Л., Андерсен К.Е., Брандао Ф.М., Брюз М., Брюнзил Д.П., Фрош П., Гонсало М., Гуссенс А., Ле Коз С.Дж., Рустемейер Т., Белый ИК, Агнер Т. (2009). Классификация экземы рук: кросс-секционное многоцентровое исследование этиологии и морфологии экземы рук. Br J Dermatol, 160 (2): 353–8. [PubMed] [Google Scholar] 35. Lerbaek A, Kyvik KO, Ravn H, Menne T, Agner T. (2007). Заболеваемость экземой рук в популяционной когорте близнецов: генетические факторы и факторы риска окружающей среды.Br J Dermatol, 157 (3): 552–7. [PubMed] [Google Scholar] 36. Брилд Л.Е., Хиндсбергер С., Кивик К.О., Агнер Т., Менне Т. (2003). Факторы риска, влияющие на развитие экземы рук в популяции близнецов. Br J Dermatol, 149 (6): 1214–20. [PubMed] [Google Scholar] 37. Инглиш Дж., Олдридж Р., Гавкроджер Д. Д., Ковнацки С., Стэтхэм Б., Уайт Дж. М., Уильямс Дж. (2009). Консенсусное заявление о лечении хронической экземы рук. Clin Exp Dermatol, 34 (7): 761–9. [PubMed] [Google Scholar] 38. Hegde P, Hemanth DT, Emmi SV, Shilpa MP, Shindhe PS, Santosh YM.(2010). Обсуждение случая экземы. Int J Ayurveda Res, 1 (4): 268–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Эмтиази М., Кешаварз М., Ходадуст М., Камалинеджад М., Гушахгир С.А., Шахрад Баджестани Х., Хашем Даббагиан Ф., Ализад М. (2012). Связь между юмором тела и гиперхолестеринемией: перспектива иранской традиционной медицины, основанная на учении Авиценны. Иранский Красный Полумесяц, Med J, 14 (3): 133–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Буялкова М., Страка С., Юречкова А.(2001). Гуморальная патология Гиппократа в современных размышлениях. Братисл Лек Листи, 102 (10): 489–92. [PubMed] [Google Scholar] 41. Резаизаде Х., Ализаде М., Насери М., Ардакани М.С. (2009). Точка зрения традиционной иранской медицины на здоровье и болезни. Iran J Publ Health, 38 (Приложение 1): 169–72. [Google Scholar] 42. Рази Б. (2000). Холасат ол-Таджароб. (Персидский). Институт истории медицины — исламская и дополнительная медицина, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, стр .: 134–153.[Google Scholar] 43. Фаллахи Ф., Намдар Х., Эмараткар Э., Назем Э., Никбахт Насрабади А., Чупани Р., Моваххед М., Гушах Гир А.А. (2013). Взгляд Авиценны на реперфузию при инфаркте миокарда. Int J Cardiol, 165 (2): 393–4. [PubMed] [Google Scholar] 44. Браш Дж., Беккер Д., Аберер В. и др. (2014). Рекомендации по контактному дерматиту: Рекомендации S1 Немецкой группы контактной аллергии (DKG) Немецкого дерматологического общества (DDG), Информационной сети дерматологических клиник (IVDK), Немецкого общества аллергологии и клинической иммунологии (DGAKI), Рабочей группы по профессиональной и экологической дерматологии (ABD) DDG, Медицинской ассоциации немецких аллергологов (AeDA), Профессиональной ассоциации немецких дерматологов (BVDD) и DDG.Allergo j int, 23 (4): 126–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Мединг Б, Врангсьо К. (2014). Объем проблемы: эпидемиология экземы рук. Учебник по экземе рук. Springer, стр 75–84. [Google Scholar] 46. Сиахпуш МБ. (2012). Шесть основных принципов иранской традиционной медицины для поддержания здоровья с точки зрения Корана. Коран и медицина, 1 (4): 101–07. [Google Scholar] 47. Багдади С. (1998). Аль-могни фи тадбиреламраз ва марефатол эллал валараз (арабский). Дарроалнафаес, Бейрут, стр.: 217–218. [Google Scholar] 48. Mencherini T, Cau A, Bianco G, Della Loggia R, Aquino RP, Autore G. (2007). Экстракт Apium graveolens var. листья дульсе: структура основного компонента, апиина, и его противовоспалительные свойства. J Pharm Pharmacol, 59 (6): 891–7. [PubMed] [Google Scholar] 49. Укия М., Акихиса Т., Ясукава К., Токуда Х., Торими М., Койке К., Кимура Ю., Никайдо Т., Аой В., Нишино Х., Такидо М. (2002). Противовоспалительное и противоопухолевое действие гликозидов кукурбитана из корней Bryonia dioica.J Nat Prod, 65 (2): 179–83. [PubMed] [Google Scholar] 50. Лин Дж-И, Ли Си, Хван И. Ф. (2008). Характеристика пигментных компонентов в соке краснокочанной капусты (Brassica oleracea L. var.) И их противовоспалительное действие на спленоциты мышей, стимулированные ЛПС. Food Chem, 109 (4): 771–81. [PubMed] [Google Scholar] 51. Теджасс П., Куттан Г. (2007). Иммуномодулирующая активность сульфорафана, природного изотиоцианата брокколи (Brassica oleracea). Фитомедицина, 14 (7–8): 538–45. [PubMed] [Google Scholar] 52.Shin J-S, Yun CH, Cho Y-W, Baek N-I, Choi M-S, Jeong T-S, Chung H-G, Lee K-T. (2011). Индолсодержащие фракции Brassica rapa ингибируют индуцибельную синтазу оксида азота и экспрессию провоспалительных цитокинов путем инактивации ядерного фактора-κB. J Med Food, 14 (12): 1527–37. [PubMed] [Google Scholar] 53. Джафариан-Дехкорди А, Золфагари Б., Мирдамади М. (2013). Влияние хлороформа, этилацетата и метанольных экстрактов Brassica rapa L. на клеточный иммунный ответ у мышей. Res Pharm Sci, 8 (3): 159–65.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Фариди Б., Зеллоу А., Туати Д., Алауи К., Черра Ю. (2014). Toxicité aiguë et Активное противовоспалительное средство Delphinium staphysagria. Фитотерапия, 12 (3): 175–80. [Google Scholar] 55. Дауди А., Аараб Л., Абдель-Саттар Э. (2013). Скрининг иммуномодулирующей активности общих и белковых экстрактов некоторых марокканских лекарственных растений. Toxicol Ind Health, 29 (3): 245–53. [PubMed] [Google Scholar] 56. Ешилада Э., Танака С., Табата М., Сезик Э. (1989).Противовоспалительное действие фруктового сока Ecballium elaterium на отеки у мышей. Phytoth Res, 3 (2): 75–76. [Google Scholar] 57. Аттард Э., Бринкат МП, Кушьери А. (2005). Иммуномодулирующая активность кукурбитацина Е, выделенного из Ecballium elaterium. Фитотерапия, 76 (5): 439–41. [PubMed] [Google Scholar] 58. Дивакар Б.Т., Рамасвами Локеш Б., Найду К.А. (2011). Модулирующее действие масла семян кресс-салата, богатого α-линоленовой кислотой (Lepidium sativum L.), на медиаторы воспаления у взрослых крыс-альбиносов. Br J Nutr, 106 (04): 530–9.[PubMed] [Google Scholar] 59. Kaithwas G, Mukherjee A, Chaurasia AK, Majumdar DK. (2011). Противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие жирного масла Linum usitatissimum L. (льняное / льняное). Индийский журнал J Exp Biol, 49 (12): 932–8. [PubMed] [Google Scholar] 60. Михаил БР, Бадрия Ф.А., Маатук ГТ, Амер ММ. (2004). Антиоксидантные и иммуномодулирующие составляющие листьев хны. Z Naturforsch C, 59 (7–8): 468–76. [PubMed] [Google Scholar] 61. Araújo LCC, Aguiar JS, Napoleão TH, Mota FVB, Barros ALS, Moura MC, Coriolano MC, Coelho LCBB, Silva TG, Paiva PMG.(2013). Оценка цитотоксической и противовоспалительной активности экстрактов и лектинов семян Moringa oleifera. PLoS One, 8 (12): e81973. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Махаджан С.Г., Мехта А.А. (2010). Иммунодепрессивная активность спиртового экстракта семян Moringa oleifera Lam. при экспериментальном иммунном воспалении. Журнал Этнофармакол, 130 (1): 183–6. [PubMed] [Google Scholar] 63. Birdane Y, Buyukokuroglu M, Birdane F, Cemek M, Yavuz H. (2007). Противовоспалительное и антиноцицептивное действие Melissa officinalis L.у грызунов. Rev Med Vet, 158 (02): 75–81. [Google Scholar] 64. Эрдемоглу Н, Купели Э., Ешилада Э. (2003). Оценка противовоспалительной и антиноцицептивной активности растений, используемых в качестве лечебного средства в турецкой народной медицине. J. Ethnopharmacol, 89 (1): 123–29. [PubMed] [Google Scholar] 65. Аль-Фарвачи М. (2007). Иммуномодулирующая активность водного экстракта листьев Nerium oleander in vivo и in vitro у кроликов. J Anim Vet Adv, 14 лет 1047–50. [Google Scholar] 66. Салем М.Л. (2005). Иммуномодулирующие и лечебные свойства Nigella sativa L.семя. Int Immunopharmacol, 5 (13): 1749–70. [PubMed] [Google Scholar] 67. Чан К., Ислам М., Камил М., Радхакришнан Р., Закария М., Хабибулла М., Аттас А. (2000). Обезболивающее и противовоспалительное действие Portulaca oleracea L. subsp. sativa (Гав.) Целак. Дж. Этнофармакол, 73 (3): 445–51. [PubMed] [Google Scholar] 68. Илаварасан Р., Маллика М., Венкатараман С. (2006). Противовоспалительное действие экстракта корня Ricinus communis по улавливанию свободных радикалов. Журнал Этнофармакол, 103 (3): 478–80. [PubMed] [Google Scholar] 69.Кумар А., Сингх В., Гош С. (2011). Экспериментальная оценка иммуномодулирующей активности in vitro изолированного соединения Ricinus communis на нейтрофилы человека. Int J Green Pharm, 5 (3): 201. [Google Scholar] 70. Ху Б, Чжан Х, Мэн Х, Ван Ф, Ван П. (2014). Алоэ-эмодин из ревеня (Rheum rhabarbarum) подавляет вызванные липополисахаридом воспалительные реакции в RAW264. 7 макрофагов. Журнал Этнофармакол, 153 (3): 846–53. [PubMed] [Google Scholar] 71. Инь З, Ван Т-С, Инь Ф-З, Цай Б. (2003). Обезболивающие и противовоспалительные свойства бруцина и N-оксида бруцина, экстрагированного из семян Strychnos nux-vomica.Журнал Этнофармакол, 88 (2): 205–14. [PubMed] [Google Scholar] 72. Дуддукури Г.Р., Брахман А.Н., Рао Д.Н. (2008). Подавляющее действие strychnos nux-vomica на индукцию овальбумин-специфического ответа антител IgE у мышей. Индийский журнал J Biochem Biophys, 45 (5): 341–4. [PubMed] [Google Scholar] 73. Хандусса Х., Ханафи Р., Эддиасти I, Эль-Генди М., Эль-Хатиб А., Линшайд М., Махран Л., Аюб Н. (2013). Противовоспалительная и цитотоксическая активность диетических фенолов, выделенных из Corchorus olitorius и Vitis vinifera.J Funct Foods, 5 (3): 1204–16. [Google Scholar] 74. Ли Т, Фан Г-Х, Ван В, Ли Т, Юань И-К. (2007). Ресвератрол вызывает апоптоз, влияет на IL-6 и оказывает иммуномодулирующее действие на лимфоцитарный лейкоз мышей как in vitro, так и in vivo. Int Immunopharmacol, 7 (9): 1221–31. [PubMed] [Google Scholar] 75. Дроздова И., Бубенчиков Р. (2005). Состав и противовоспалительная активность полисахаридных комплексов, экстрагированных из сладкой фиалки и мальвы. Pharmaceutical Chem J, 39 (4): 197–200. [Google Scholar] 76.Аль-Реза С.М., Юн Джи, Ким Х.Дж., Ким Дж.С., Кан С.К. (2010). Противовоспалительное действие эфирного масла семян Zizyphus jujuba. Food Chem Toxicol, 48 (2): 639–43. [PubMed] [Google Scholar] 77. Элстон Д.М., Ахмед Д.Д., Ватски К.Л., Шварценбергер К. (2002). Дерматит рук. J Am Acad Dermatol, 47 (2): 291–9. [PubMed] [Google Scholar] 78. Дарсов Ю., Ринг Дж. (2000). Воздушные и пищевые аллергены при атопической экземе: всесторонний обзор диагностических тестов. Clin Exp Dermatol, 25 (7): 544–51. [PubMed] [Google Scholar] 79.Лембо С., Лембо С., Патруно С., Балато А., Балато Н., Аяла Ф. (2014). Контактный дерматит производителей пиццы. Дерматит, 25 (4): 191–4. [PubMed] [Google Scholar] 80. Bahna SL. (2004). Нежелательные пищевые реакции при контакте с кожей. Аллергия, 59 Дополнение 78 66–70. [PubMed] [Google Scholar] 81. Чупани Р., Мехрбани М., Фекри А., Мехрабани М. (2015). Лечение атопического дерматита с точки зрения традиционной персидской медицины: презентация нового терапевтического подхода. J Evid Based Complementary Altern Med., 9: 2156587215598610.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. Ким Дж, Ким Э., О И, Чон К., Хан И, Чеонг, Х. К., Ан К. (2013). На симптомы атопического дерматита влияет загрязнение атмосферного воздуха. J Allergy Clin Immunol, 132 (2): 495–8. e1. [PubMed] [Google Scholar] 84. Анведен Берглинд I, Олдерлинг М., Мединг Б. (2011). Факторы образа жизни и экзема рук. Br J Dermatol, 165 (3): 568–75. [PubMed] [Google Scholar] 85. Нимейер В., Ниппесен М., Купфер Дж., Шилл В.Б., Гилер У. (2002). Психологические факторы, связанные с дерматозами рук: какая подгруппа нуждается в дополнительной психологической помощи? Br J Dermatol, 146 (6): 1031–7.[PubMed] [Google Scholar] 86. Камфферман Д., Кеннеди Дж. Д., Голд М, Мартин А. Дж., Уинвуд П., Лашингтон К. (2010). Экзема, сон и поведение у детей. J Clin Sleep Med, 15; 6 (6): 581–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 87. Шастрый Б.С. (2006). Фармакогенетика и концепция индивидуализированной медицины. Фармакогеномика J, 6 (1): 16–21. [PubMed] [Google Scholar] 88. Шахаби С., Хасан З.М., Махдави М., Дезфули М., Рахвар М.Т., Насери М., Джазани Н.Х., Халхали Х.Р. (2008). Горячая и холодная природа и некоторые параметры нейроэндокринной и иммунной систем в традиционной иранской медицине: предварительное исследование.J Altern Complement Med, 14 (2): 147–56. [PubMed] [Google Scholar]

Обзор систематических обзоров

Цели . Траволечение (HM) привлекает внимание к лечению атопического дерматита (AD). Этот обзор был проведен для обобщения и критической оценки текущих систематических обзоров (SR) по ТМ для лечения БА. Методы . Путем всестороннего поиска были включены все соответствующие SR на HM для AD, опубликованные до мая 2020 года. Качество включенных СР оценивалось с помощью инструмента AMSTAR-2.Более того, оригинальные рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), включенные в SR, были повторно синтезированы для изучения эффективности и безопасности перорального ТМ при БА. Качество доказательств основных результатов оценивалось с использованием подхода GRADE. Результатов . В этот обзор вошли девять эсеров. HM показал значительно лучшую эффективность с точки зрения общей эффективной скорости (TER), оценки зуда и симптомов сна, качества жизни и дозы местного лечения по сравнению с плацебо. HM в качестве монотерапии и / или дополнительной терапии к обычным лекарствам (CM) показал значительно лучшие результаты по эффективности, облегчению симптомов и некоторым лабораторным параметрам, связанным с воспалительной реакцией.Методологическое качество в целом было низким. Когда 58 исходных РКИ были повторно проанализированы, HM показал значительно более низкий показатель SCORing Atopic Dermatitis (SCORAD) и более высокий TER, чем плацебо или CM. По профилю безопасности HM существенно не отличался от плацебо и был лучше, чем CM. Качество доказательств варьировалось от «среднего» до «очень низкого». Заключение . Результаты показали, что HM в качестве монотерапии или дополнительной терапии является многообещающим для лечения AD.Однако из-за низкого методологического качества и низкого качества доказательств необходимы дальнейшие строгие, хорошо спланированные, высококачественные СР и РКИ для выработки клинических рекомендаций по использованию ТМ.

1. Введение

Атопический дерматит (АД) — это распространенное хроническое воспалительное и резистентное кожное заболевание, характеризующееся зудом, сухой кожей, покраснением кожи и утолщением кожи. Известно, что распространенность этого заболевания во всем мире составляет от 2,1% до 4,9% [1]. Помимо генетических причин, факторы окружающей среды, такие как история прототипных инфекций (например,ж., гепатит и туберкулез), актуальными считаются отношения с микрофлорой, продолжительность грудного вскармливания и социальное положение родителей [2]. Сегодня местные глюкокортикостероиды, ингибиторы кальциневрина, такролимус и пимекролимус, а также некоторые адъювантные методы лечения, включая ультрафиолетовое (УФ) облучение, изменение образа жизни, антимикробную терапию, системное противовоспалительное лечение и иммунотерапию, рекомендуются для лечения БА на основе международных стандартов. клинические рекомендации [3–5].Однако эффективность высоко стандартизированной стратегии лечения недостаточна, и для лечения БА рекомендуется высоко индивидуализированное лечение, что подчеркивает необходимость индивидуальной мультимодальной стратегии [4]. В связи с этим увеличивается количество попыток использовать комплементарную и интегративную медицину (CIM) в лечении БА [6].

Восточноазиатские традиционные лекарства (EATM), такие как традиционная китайская медицина, традиционная корейская медицина и медицина Кампо, использовались для здравоохранения в Азии на протяжении тысяч лет.В последнее время известно, что ценные подходы CIM, такие как фитотерапия (HM), популярны не только в странах Азии, но и в странах Запада. Хотя убедительные доказательства все еще необходимы, некоторые ТМ как для местного применения, так и для перорального применения показали свою эффективность при кожных заболеваниях, включая БА [7–9]. На основе этих накопленных доказательств в Республике Корея в 2016 г. было разработано и опубликовано руководство по клинической практике (CPG) по лечению ТМ при БА [10].

При лечении заболеваний со сложными патологическими механизмами, такими как AD, HM с так называемыми «многокомпонентными, многоцелевыми и многопутевыми» характеристиками может быть подходящим кандидатом [11].Клинические доказательства, подтверждающие эффективность и безопасность ТМ как лечения БА, были широко накоплены, и некоторые систематические обзоры (SR) суммировали эти клинические доказательства. Однако доказательства и методологическое качество СР в отношении использования ТМ для лечения БА еще не обобщены и не оценены, и это должно быть выполнено для клинических рекомендаций. Сегодня обзор систематических обзоров или зонтичных обзоров рассматривается как новая исследовательская стратегия, описывающая текущую совокупность доказательств СР [12–14].Он обеспечивает синтез и объединяет информацию из нескольких исследований для уменьшения неопределенностей при принятии решений и предоставления обновленных данных в ситуациях, когда имеется большое количество доступной информации различного качества [15].

Этот обзор был направлен на оценку методологического качества текущих SR по эффективности и безопасности ТМ в качестве лечения БА. Более того, мы стремились повторно проанализировать и синтезировать оригинальные рандомизированные контролируемые клинические испытания (РКИ) из включенных SR по пероральному ГМ при БА, чтобы уточнить его эффективность и безопасность и оценить качество доказательств для основных результатов.

2. Методы

Мы провели обзор в соответствии с рекомендациями, изложенными в Кокрановском справочнике [16]. Одобрение этики не требовалось, так как это обзор. Протокол этого обзора был зарегистрирован в PROSPERO (регистрационный идентификатор: CRD42020150475).

2.1. Стратегия поиска

Один рецензент (CYK) провел всесторонний поиск в трех англоязычных базах данных (Medline (через PubMed), EMBASE (через Elsevier) и Кокрановскую библиотеку), одной китайской базе данных (Китайская национальная инфраструктура знаний) и одной корейской база данных (Комплексная система расширенного поиска по восточной медицине).Первоначальная дата поиска была 14 июня 2019 года, и мы провели обновленный поиск 24 мая 2020 года, чтобы предоставить более свежие и исчерпывающие доказательства. Не было ограничений по языку, статусу публикации (включая серую литературу) или стране публикации. Кроме того, в списках литературы включенных обзоров был произведен поиск дополнительных релевантных обзоров. При поиске в PubMed использовались следующие термины: (дерматит, атопический [MeSH] ИЛИ атопический [tiab]) И (лекарства, китайские травы [MeSH] ИЛИ медицина, восточноазиатские традиционные [MeSH] ИЛИ фитотерапия [MeSH] ИЛИ травяные [tiab] ]).Стратегия поиска для каждой базы данных представлена ​​в Приложении 1.

2.2. Критерии включения и исключения

Этот обзор включал SR и / или метаанализы, которые изучали эффективность и безопасность HM при AD путем анализа РКИ, квази-РКИ и / или контролируемых клинических исследований (CCT) независимо от возраста, пола, расы. / этническая принадлежность и продолжительность заболевания пациентов с БА. HM сравнивали с отсутствием лечения, обычным уходом или активными контролями, такими как обычные лекарства (CM) при лечении AD, или польза HM в сочетании с другими видами лечения сравнивалась с преимуществами других методов лечения.В этом исследовании HM включал не только отдельные травы, но и рецепты, состоящие из различных трав, а также разрешались исследования отдельных соединений, извлеченных из трав. Следующие случаи были исключены: (1) не-SR, (2) SR, которые обеспечивали сравнение между несколькими HM, и (3) SR, которые анализировали эффективность и безопасность HM для исследований, не связанных с человеком, например, SR для исследований на животных.

2.3. Отбор исследований и извлечение данных

Два рецензента (CYK и BL) независимо оценили, соответствуют ли найденные статьи критериям включения.Проверка названий и отрывков искомой литературы проводилась для первого включения, а полные тексты всех подходящих исследований были рассмотрены для окончательного включения. В случае разногласий пытались решить путем обсуждения.

Используя стандартизированную форму извлечения данных в Excel 2016, из включенных СР были извлечены следующие данные: имя первого автора, год публикации, страна, количество включенных первичных исследований, общий размер выборки, период поиска, вмешательства группы лечения и контрольной группы , основные исходы и результаты метаанализа, данные о безопасности, подробные сведения об оценке методологического качества, выводы автора и предостережения при интерпретации результатов.Два рецензента (CYK и BL) независимо извлекли вышеупомянутую информацию из включенных SR, и в случае разногласий они попытались разрешить ее путем обсуждения.

2.4. Оценка качества

Инструмент «Оценка методологического качества систематических обзоров» (AMSTAR-) 2 использовался для оценки методологического качества включенных СО двумя независимыми рецензентами (CYK и BL) [17]. Этот утвержденный инструмент оценки из 16 пунктов используется для оценки методологического качества СР.Все 16 пунктов были оценены и получили оценку «да», «частично да» или «нет» [17]. AMSTAR-2 не дает общего балла; тем не менее, общее качество каждого СР было оценено и классифицировано как «высокое», «умеренное», «низкое» или «критически низкое» с учетом критических слабостей и недостатков каждого СР [17]. В случае разногласий в результате оценки качества два рецензента (CYK и BL) пытались разрешить его путем обсуждения.

2,5. Анализ данных

2.5.1. Качественный синтез включенных SR

На первом этапе был проведен качественный синтез включенных SR с использованием вышеупомянутых извлеченных данных.Данные, полученные из каждого SR, были представлены в виде отношения шансов (OR) или отношения риска (RR) для дихотомических данных и средней разницы (MD) или стандартизованной разницы средних (SMD) для непрерывных данных с 95% доверительными интервалами (CI).

2.5.2. Количественный синтез исходных РКИ

На втором этапе мы получили полный текст исходных РКИ в СР, включенных в этот обзор, чтобы всесторонне переоценить эффективность и безопасность ТМ при БА с использованием метаанализа, особенно перорального ТМ.Кроме того, данные об используемых компонентах перорального ТМ были извлечены из каждого РКИ двумя независимыми рецензентами (CYK и BL). Для результатов, включая балльную оценку атопического дерматита (SCORAD), общую эффективную частоту (TER) и частоту нежелательных явлений (AE), был проведен метаанализ следующих сравнений: (1) пероральный HM по сравнению с плацебо, ( 2) пероральный HM по сравнению с традиционной медициной и (3) пероральный HM в сочетании с традиционной медициной по сравнению с одной только традиционной медициной. Неоднородность показателей эффекта между исследованиями оценивалась с использованием как критерия хи-квадрат, так и статистики I -квадрат ( I ² ).Когда значение I ² больше 50% или 75%, неоднородность считалась значительной или высокой соответственно. Когда гетерогенность была невысокой ( I ² ≤ 75%) и когда количество исследований, включенных в каждый метаанализ, было меньше пяти [18, 19], использовалась модель фиксированных эффектов. В противном случае использовалась модель случайных эффектов. Мы использовали программное обеспечение Review Manager версии 5.3 (Кокран, Лондон, Великобритания) для выполнения всех статистических анализов.

2.6. Качество доказательств

Используя метод классификации рекомендаций, оценки, разработки и оценки (GRADE), два рецензента (CYK и BL) независимо оценили качество доказательств для основных результатов количественного синтеза исходных РКИ. Метод GRADE — это проверенный инструмент для оценки качества доказательств путем оценки следующих пяти ключевых элементов: (1) риск систематической ошибки (RoB), (2) несогласованность, (3) косвенность, (4) неточность результатов и ( 5) вероятность систематической ошибки публикации.Для оценки пункта RoB мы повторно оценили качество первичных рандомизированных контролируемых испытаний в рамках SR, используя инструмент Cochrane’s RoB [20]. Качество доказательств для основных выводов было оценено как «очень низкое», «низкое», «умеренное» или «высокое». В случае разногласий два рецензента пытались разрешить его путем обсуждения.

3. Результаты

3.1. Описание включенных исследований

Мы обнаружили 1832 исследования путем поиска в пяти базах данных. После удаления дубликатов были просмотрены названия и выдержки из оставшихся 1396 исследований.Затем были проверены полные тексты 31 потенциально релевантной статьи. Семнадцать статей, которые были определены как не относящиеся к СО, две из которых были предыдущей версией Кокрановского обзора, две не относились к HM и одна, в которой использовались те же данные (диссертация), были исключены. Наконец, в этот обзор были включены в общей сложности 9 SR [7, 21–28] (Рисунок 1).

3.2. Характеристики исследования

Все девять СР [7, 21–28], включенные в этот обзор, провели метаанализ 6–37 РКИ.Четыре обзора [7, 22, 25, 27] были опубликованы на английском языке, а остальные пять [21, 23, 24, 26, 28] опубликованы на китайском языке. Был проведен Кокрановский обзор [22], в котором сравнивалась эффективность и безопасность перорального и / или внешнего ГМ с плацебо, отсутствием лечения или активным контролем. Среди оставшихся SR один [21] сравнил пероральный HM с пероральными антигистаминными препаратами; один [7] сравнил пероральный HM с плацебо, отсутствием лечения или активным контролем; в одном [23] сравнивали пероральный прием HM отдельно или в комбинации с CM с CM; один [24] сравнил пероральный или внешний HM в сочетании с CM с CM только; один [25] сравнил лечение EATM, включая пероральный HM, иглоукалывание и прижигание, с плацебо или CM; один [26] сравнивал пероральный Jinpi (что означает тонизирующий селезенку) HM отдельно или в комбинации с CM с одним CM; один [27] сравнил агенты Tripterygium отдельно или в комбинации с CM с только CM; один [28] сравнил пероральный или внешний HM с CM или плацебо.Среди метаанализированных исходов TER был наиболее часто используемым исходом в восьми обзорах [21–28], за ним следует частота рецидивов в шести обзорах [21, 23, 25–28], а также оценка SCORAD и сывороточный уровень иммунных иммунных реакций. такие вещества, как иммуноглобулин E (IgE), интерлейкин (IL) — , γ, , IL-4 и эозинофилы (EOS) в четырех обзорах [23, 26–28] соответственно. Основные характеристики включенных СР показаны в таблице 1.

94.10384 Начало-2018 .2. Первый автор (год) Страна первого автора Исследования (размер выборки) Продолжительность поиска Контрольное вмешательство Основные результаты (метаанализ) Ключевой вывод Гонг (2009) [21] Китай 11 РКИ (1479) Начало-2007.12. Пероральные антигистаминные препараты (I) Пероральный HM по сравнению с пероральными антигистаминными препаратами Мета-анализ показал, что HM эффективен при лечении AD, и его лечебный эффект превосходит антигистаминный эффект. Вывод этого исследования заслуживает доверия, предполагая, что лечение БА с помощью HM имеет положительные перспективы. (1) TER 11 РКИ, n = 1479; OR 5,64, 95% ДИ 4,07–7,81, I 2 = 0% (2) Частота рецидивов + 11 РКИ, n = 1436; ИЛИ 0.38, 95% ДИ от 0,29 до 0,49, I 2 = 0% Gu (2013) [22] Китай 28 РКИ (2306) Начало-2012.9. Плацебо, отсутствие лечения или активный контроль (I) Пероральный или внешний HM по сравнению с плацебо Мы не смогли найти убедительных доказательств того, что пероральный или внешний HM может уменьшить тяжесть экземы у детей или взрослых. Мы оценили большинство исследований как высокий риск систематической ошибки, особенно в отношении ослепления участников и персонала, и между исследованиями наблюдались существенные несоответствия, поэтому любой положительный эффект HM следует интерпретировать с осторожностью. (1) TER 2 РКИ, n = 85; ОР 2,09, 95% ДИ 1,32–3,32, I 2 = 0% (2) Зуд по ВАШ + 2 РКИ, n = 94; SMD -1,53, 95% ДИ от -2,64 до -0,41, I 2 = 74% (3) Общая степень тяжести + 4 РКИ, n = 239; SMD −0,88, 95% ДИ от −1,67 до −0,09, I 2 = 87% (4) Оценка CDLQI + 1 РКИ, n = 85; MD −2.50, 95% ДИ от -4,77 до -0,23 (II) Пероральный или внешний HM по сравнению с CM (1) TER 21 РКИ, n = 1868; ОР 1,43, 95% ДИ 1,27–1,61, I 2 = 65% (2) Зуд по ВАШ + 7 РКИ, n = 465; SMD −0,83, 95% ДИ от −1,43 до −0,22, I 2 = 89% (3) Общая степень тяжести + 15 РКИ, n = 1062; SMD -0.97, 95% ДИ от -1,23 до -0,71, I 2 = 74% (III) Пероральный или внешний HM по сравнению с пероральным HM (1) TER 1 РКИ, n = 20; ОР 1,13, 95% ДИ от 0,78 до 1,63 2) Зуд по ВАШ + 1 РКИ, n = 23; MD -1,05, 95% ДИ от -1,75 до -0,35 (3) Оценка поражения кожи + 1 РКИ, n = 23; MD -1,59, 95% ДИ -2.От 92 до -0,26 (4) Общая степень тяжести + 1 РКИ, n = 20; MD -3,43, 95% ДИ от -7,01 до 0,15 5) Оценка CDLQI + 1 РКИ, n = 20; MD 0,90, 95% ДИ от -2,89 до 4,69 Tan (2013) [7] Китай 6 РКИ (432) Начало-2011. Плацебо, отсутствие лечения или активные контроли (I) Пероральный HM по сравнению с плацебо HM значительно улучшил тяжесть симптомов БА и, как сообщалось, хорошо переносился.Общий риск оценки систематической ошибки показал, что качество исследований было низким; поэтому результаты метаанализа следует интерпретировать с осторожностью. (1) Оценка эритемы + 3 РКИ, n = 245; SMD -0,76, 95% ДИ от -1,05 до -0,47, значение I 2 не было представлено. (2) Оценка повреждения поверхности + 3 РКИ, n = 245; SMD -1,08, 95% ДИ -1,59 до -0.56, стоимость I 2 не была представлена. (3) Оценка зуда + 1 РКИ, n = 71; MD -1,10, 95% ДИ от -1,59 до -0,61 (4) Оценка сна + 1 РКИ, n = 71; MD -0,80, 95% ДИ от -1,12 до -0,48 (5) Оценка CDLQI + 1 РКИ, n = 85; MD -2,50, 95% ДИ от -4,77 до -0,23 (6) Используемая доза местного лечения + 1 РКИ, n = 91; MD -24.50, 95% ДИ от -27,92 до -21,08 (II) Пероральный HM + CM по сравнению с CM (1) Общая оценка тяжести + 1 РКИ, n = 98; MD −2,56, 95% ДИ от −3,46 до −1,66 Ян (2016) [23] Китай 13 РКИ (1,232) 2000.01.01-2015.10.31 CM (I) Пероральный HM (или пероральный HM + CM) по сравнению с CM Текущие клинические данные показали, что лечение HM при AD имеет лучший клинический эффект.Из-за низкого методологического качества существующих исследований в будущем потребуется больше высококачественных РКИ с большой выборкой для получения более надежных клинических выводов. (1) TER 13 РКИ, n = 1232; OR 4,86, 95% ДИ 3,44–6,87, I 2 = 0% (2) Оценка SCORAD + 4 РКИ, n = 390; MD -15,51, 95% ДИ от -20,15 до -10,87, I 2 = 73% (3) Сывороточный IgE + 2 РКИ, n = 181; MD -67.10, 95% ДИ от -179,63 до 45,43, I 2 = 87% (4) Частота рецидивов + 4 РКИ, n = 326; OR 0,21, 95% ДИ 0,07–0,60, I 2 = 58% млн лет назад [24] Китай 14 РКИ (976) Начало-2016 г. . CM (I) Пероральный или внешний HM + CM по сравнению с CM Настоящее исследование предполагает, что комбинация HM и CM имеет лечебный эффект с меньшей частотой побочных реакций при лечении AD.Результаты поиска ограничены отечественной литературой, уровень клинических доказательств низкий, отсутствуют качественные стандартизированные РКИ. Для подтверждения этого необходимы дальнейшие РКИ. (1) Скорость излечения 11 РКИ, n = 757; OR 2,94, 95% ДИ 2,08–4,16, I 2 = 0% (2) TER 12 РКИ, n = 733; OR 4,86, 95% ДИ 3,13–7,56, I 2 = 0% (3) Частота рецидивов + 3 РКИ, n = 251; ИЛИ 0.74, 95% ДИ от 0,36 до 1,53, I 2 = 0% Ши (2017) [25] Китай 24 РКИ (1,618) Начало-2016.12. Плацебо или CM (I) Пероральный HM, иглоукалывание, прижигание и т. Д. По сравнению с плацебо или CM Мы должны делать осторожный вывод об эффективности и безопасности HM и связанного с ним лечения AD. Статьи хорошего качества, основанные на инструменте риска предвзятости Кокрановского сотрудничества, были включены, чтобы гарантировать достоверность результатов. (1) TER 8 РКИ, n = 667; ОР 1,10, 95% ДИ от 0,99 до 1,21, I 2 = 65% (2) Оценка SCORAD + 4 РКИ, n = 173; SMD 0,89, 95% ДИ от -0,24 до 2,02, I 2 = 86% (3) снижение показателя EASI 2 РКИ, n = 50; MD 3,22, 95% ДИ от 0,41 до 6,03, I 2 = 0% (4) снижение показателя SSRI 2 РКИ, n = 105; SMD -0.36, 95% ДИ от -1,16 до 0,45, I 2 = 76% Лю 2018 [26] Китай 37 РКИ (2,973) Начало-2017.12. CM (1) Пероральный Jinpi HM (или пероральный Jinpi HM + CM) по сравнению с CM Исследования показали, что терапия HM Jianpi имела значительно более высокую клиническую эффективность, чем CM при лечении AD. Из-за предвзятости публикации и низкого качества включенных в это исследование РКИ, необходимо больше многоцентровых, высококачественных рандомизированных двойных слепых контролируемых исследований с большой выборкой для дальнейшей демонстрации вывода. (1) TER 30 РКИ, n = 2333; OR 4,05, 95% ДИ 3,27–5,03, I 2 = 0% (2) оценка SCORAD + 15 РКИ, n = 1282; MD -9,82, 95% ДИ от -13,31 до -6,33, I 2 = 90% (3) Оценка EASI + 3 РКИ, n = 232; MD -2,80, 95% ДИ от -3,54 до -2,07, I 2 = 0% (4) Зуд по ВАШ + 7 РКИ, n = 448; MD −0.79, 95% ДИ от -1,10 до -0,47, I 2 = 24% (5) Сывороточный IgE + 6 РКИ, n = 534; MD -34,92, 95% ДИ от -86,07 до 16,22, I 2 = 97% (6) IFN- γ в сыворотке крови 4 РКИ, n = 346; MD 1,75, 95% ДИ 1,14–2,35, I 2 = 0% (7) IL-4 в сыворотке + 4 РКИ, n = 346; MD −3.15, 95% ДИ от −4,16 до −2,15, I 2 = 75% (8) EOS сыворотки + 5 РКИ, n = 410; MD -0,11, 95% ДИ от -0,20 до -0,02, I 2 = 0% (9) Частота рецидивов + 4 РКИ, n = 283; OR 0,36, 95% ДИ от 0,21 до 0,60, I 2 = 0% (II) Oral Jinpi HM по сравнению с CM (1) TER 21 RCT, n = 1355; ИЛИ 4.81, 95% ДИ от 3,63 до 6,36, I 2 = 0% (III) Устный Jinpi HM + CM по сравнению с CM (1) TER 9 РКИ, n = 832; OR 2,94, 95% ДИ от 2,11 до 4,11, I 2 = 0% Лю (2019) [27] Китай 13 РКИ (1385) CM (I) Триптеригиум (или триптеригиум + СМ) vs.CM Триптеригиум агенты эффективны при лечении пациентов с атопической экземой, но с явными побочными эффектами. Из-за небольшого размера выборки нельзя сделать вывод о том, что агенты триптеригиума могут вообще использоваться при экземе в клинике. Для выяснения эффективности и безопасности препаратов триптеригиума для лечения экземы необходимо провести дополнительные многоцентровые исследования с большими и качественными образцами. (1) TER 13 РКИ, n = 1361; RR 1.59, 95% ДИ 1,26–2,00, I 2 = 93% (2) IL-2 в сыворотке 2 РКИ, n = 178; SMD 11,09, 95% ДИ от -13,41 до 35,58, I 2 = 99% (3) IL-4 в сыворотке + 1 РКИ, n = 160; SMD -0,64, 95% ДИ от -0,96 до -0,33 (4) Сывороточный IFN- γ 1 РКИ, n = 160; SMD 0,69, 95% ДИ 0.37 к 1.01 (5) СРБ в сыворотке + 1 РКИ, n = 118; SMD −20,01, 95% ДИ от −22,64 до −17,39 (6) Сывороточный IgE + 1 РКИ, n = 220; SMD −0,57, 95% ДИ от −1,11 до −0,03 (7) Частота рецидивов + 2 РКИ, n = 149; ОР 0,44, 95% ДИ от 0,06 до 3,00, I 2 = 89% (II) Триптеригиум агентов vs.CM (1) TER 4 РКИ, n = 367; ОР 1,19, 95% ДИ от 0,96 до 1,48, I 2 = 85% (III) Триптеригиум + CM по сравнению с CM (1) TER 9 РКИ, n = 994; ОР 1,78, 95% ДИ 1,40–2,25, I 2 = 84% Ван (2019) [28] Китай 19 РКИ (2178) 1980.1.1.-2019.3.31. Плацебо или активные контроли (I) Пероральный или внешний HM по сравнению с CM HM имеет определенные преимущества при лечении атопического дерматита и имеет относительно меньшее количество побочных реакций. (1) Скорость излечения 16 РКИ, n = 1727; ОР 1,79, 95% ДИ 1,35–2,39, I 2 = 60% (2) TER 16 РКИ, n = 1727; ОР 1,19, 95% ДИ 1.08 до 1,31, I 2 = 90% (3) Оценка SCORAD + 4 РКИ, n = 292; MD -14,67, 95% ДИ от -19,52 до -9,82, I 2 = 77% (4) Частота рецидивов + 7 РКИ, n = 906; ОР 0,57, 95% ДИ 0,32–1,02, I 2 = 76% (5) Частота нежелательных явлений + 14 РКИ, n = 1735; RR 0.49, 95% ДИ от 0,36 до 0,66, I 2 = 42% (II) Пероральный или внешний HM по сравнению с CM или плацебо (1) Сывороточный IgE + 5 РКИ, n = 464; MD −119,19, 95% ДИ от −177,93 до −60,45, I 2 = 0%

Более высокий балл указывает на лучшие результаты, + более низкий балл указывает на лучшие результаты. АД, атопический дерматит; CDLQI — индекс качества жизни детской дерматологии; ДИ — доверительный интервал; CM, обычные лекарства; CRP, C-реактивный белок; EASI, площадь и индекс тяжести экземы; EOS, количество эозинофилов; HM, фитотерапия; IFN, интерферон; ИЛ, интерлейкин; IgE, иммуноглобулин E; MD, средняя разница; ИЛИ — отношение шансов; РКИ — рандомизированное контролируемое исследование; RR — коэффициент риска; SCORAD, оценка атопического дерматита; SMD — стандартизованная разница средних значений; СИОЗС, индекс уменьшения количества симптомов; TER, общая эффективная ставка; ВАШ, визуальная аналоговая шкала.

3.3. Методологическое качество

Согласно контрольному списку AMSTAR-2, все обзоры определяли вопрос исследования и критерии включения, включая компоненты PICO, и объясняли выбор дизайна исследования для включения. Однако только два обзора [22, 27] зарегистрировали протокол исследования. Авторы большинства СР [21–23, 25, 27, 28] независимо друг от друга проводили отбор исследований и извлечение данных. За исключением Кокрановского обзора [22], все другие исследования не описывали исключенные исследования с указанием причин.За исключением одного исследования [21], которое даже не описывало список включенных РКИ, все другие исследования описывали детали включенных РКИ адекватно [7, 22, 25, 27] или недостаточно [23, 24, 26, 28]. Три обзора [21, 23, 24], в которых оценивалось методологическое качество включенных РКИ с использованием только шкалы Jadad, были оценены с использованием инструмента оценки неудовлетворительного качества. Все остальные обзоры с использованием Кокрейновского инструмента RoB были оценены с использованием инструмента оценки удовлетворительного качества. Что касается источников финансирования включенных РКИ, только Кокрановский обзор [22] сообщил подробности.В большинстве включенных обзоров [7, 21, 22, 24, 25, 27, 28] использовался соответствующий метод статистической комбинации результатов. Два обзора [23, 26], получивших оценку «нет», не дали определения использования модели случайных эффектов или модели фиксированных эффектов и не различали их использование в соответствии со статистической неоднородностью. В трех обзорах [21, 22, 25] рассматривается влияние RoB включенных РКИ на результаты синтеза. Среди них два обзора [21, 22] выполняли анализ чувствительности в соответствии с методологическим качеством, а другой [25] использовал методологическое качество в качестве критерия отбора для их анализа.За исключением одного обзора [21], во всех остальных обзорах отмечалось влияние RoB включенных РКИ на надежность их результатов. За исключением двух обзоров [23, 26], остальные обзоры не показали статистически значимой неоднородности в их метаанализе или описали объяснение, чтобы прояснить возникшую неоднородность. Что касается систематической ошибки в отчетности, за исключением одного обзора [25], было проведено исследование систематической ошибки публикации. Во всех включенных обзорах не было потенциальных источников конфликта интересов.Общее качество одного Кокрановского обзора [22] было высоким без критических недостатков. Однако остальные обзоры имели низкое или критически низкое качество (таблица 2).

936 936 Да 9015 Да 936 936936 936 Да 9015 Да 936 Включенные исследования 1 кв. 2 кв. 3 кв. Q13 Q14 Q15 Q16 Общее качество Гонг [21] Да Нет 936 Да Нет Нет Нет Да Да Нет Да Да Да Критически низкий Gu et al.[22] Да Да Да Да Да Да Да Да Да Да Да Да Высокая Tan et al. [7] Да Нет Да Частично да Нет Да Нет Да Да Нет Да Нет Да Да Да Да Да Да Критически низкий Yang et al.[23] Да Нет Да Нет Да Да Нет Частично да Нет Нет Нет Нет Да Да Да Нет Да Да Критически низкий Ма и др. [24] Да Нет Да Частично да Нет Да Нет Частично да Нет Нет Да Нет Да Да Критически низкий Shi et al.[25] Да Нет Да Частично да Да Да Нет Да Да Нет Да Да Да Да Да Да Да Да Да Критически низкий Liu et al. [26] Да Нет Да Частично да Нет Нет Нет Частично да Да Нет Нет Нет Да Критически низкий Liu et al.[27] Да Да Да Да Да Да Нет Да Да Нет Да Нет Низкий Wang et al. [28] Да Нет Да Частично да Да Да Нет Частично да Да Нет Да Нет Да Да Критически низкий

Q1: включали ли вопросы исследования и критерии включения в обзор компоненты PICO? Q2: содержал ли отчет о проверке четкое заявление о том, что методы проверки были установлены до ее проведения, и оправдывал ли отчет какие-либо существенные отклонения от протокола? В3: объяснили ли авторы обзора свой выбор дизайна исследования для включения в обзор? Q4: использовали ли авторы обзора комплексную стратегию поиска литературы? Q5: проводили ли авторы обзора выборку исследований в двух экземплярах? Q6: проводили ли авторы обзора данные в двух экземплярах? Q7: предоставили ли авторы обзора список исключенных исследований и обосновали ли исключения? Вопрос 8. Достаточно ли подробно авторы обзора описали включенные исследования? Q9: использовали ли авторы обзора удовлетворительную технику для оценки риска систематической ошибки (RoB) в отдельных исследованиях, которые были включены в обзор? Q10: сообщили ли авторы обзора об источниках финансирования исследований, включенных в обзор? В11: если был проведен метаанализ, использовали ли авторы обзора соответствующие методы для статистической комбинации результатов? В12: если был проведен метаанализ, оценили ли авторы обзора потенциальное влияние RoB в отдельных исследованиях на результаты метаанализа или другого синтеза доказательств? Вопрос 13: учитывали ли авторы обзора RoB в отдельных исследованиях при интерпретации / обсуждении результатов обзора? В14: предоставили ли авторы обзора удовлетворительное объяснение и обсуждение какой-либо неоднородности, наблюдаемой в результатах обзора? В15: если они выполнили количественный синтез, провели ли авторы обзора адекватное исследование систематической ошибки публикации (систематической ошибки небольшого исследования) и обсудили ее возможное влияние на результаты обзора? В16: сообщили ли авторы обзора о каких-либо потенциальных источниках конфликта интересов, в том числе о финансировании, полученном ими для проведения обзора?

3.4. Что SR говорят о HM for AD?

3.4.1. HM против плацебо

В двух обзорах [7, 22] сообщается об эффективности HM при БА по сравнению с плацебо. Gu et al. [22] сообщили, что пероральный или внешний HM показал лучшие результаты с точки зрения TER (ОР: 2,09, 95% ДИ: 1,32–3,32, 2 исследования, 85 участников), оценки зуда (который был оценен с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). ) (SMD: -1,53, 95% ДИ: от -2,64 до -0,41, 2 исследования, 94 участника), общая оценка тяжести (SMD: -0,88, 95% ДИ от -1,67 до -0.09, 4 исследования, 239 участников) и показатель индекса качества жизни детской дерматологии (CDLQI) (MD: -2,50, 95% ДИ: от -4,77 до -0,23, 1 исследование, 85 участников) по сравнению с плацебо. Они планировали провести анализ чувствительности, исключив исследования с низким методологическим качеством; однако они этого не сделали из-за отсутствия достаточного количества исследований. Tan et al. [7] сообщили, что пероральный ГМ продемонстрировал значительные преимущества по сравнению с плацебо на основе оценки эритемы (SMD: −0,76, 95% ДИ: от −1,05 до −0,47, 3 исследования, 245 участников), балла повреждения поверхности (SMD: −1.08, 95% ДИ: от -1,59 до -0,56, 3 исследования, 245 участников), оценка зуда (MD: -1,10, 95% ДИ: от -1,59 до -0,61, 1 исследование, 71 участник), оценка сна (MD -0,80 , 95% ДИ: от -1,12 до -0,48, 1 исследование, 71 участник), оценка CDLQI (MD: -2,50, 95% ДИ: от -4,77 до -0,23, 1 исследование, 85 участников) и использованная доза местного лечения (MD: -24,50, 95% ДИ: от -27,92 до -21,08, 1 исследование, 91 участник). Однако оба этих обзора были основаны на небольшом количестве РКИ низкого качества; поэтому следует проявлять осторожность при интерпретации наших результатов (Таблица 1).

3.4.2. HM против CM

(1) Эффективность и облегчение симптомов . В большинстве обзоров [7, 21–24, 26–28] ГМ в качестве монотерапии и / или дополнительной терапии к КМ показала значительно лучшие результаты по эффективности и облегчению симптомов. Gong [21] сообщил, что пероральный HM показал значительно лучшие результаты в отношении TER по сравнению с пероральными антигистаминными препаратами (OR: 5,64, 95% ДИ: 4,07–7,81, 11 исследований, 1479 участников). Посредством анализа чувствительности в соответствии с качеством исследования и анализа чувствительности между моделью случайных эффектов и моделью фиксированных эффектов были сделаны последовательные выводы, свидетельствующие о достоверности выводов исследования.Gu et al. [22] сообщили, что пероральный или внешний HM показал значительно лучшие результаты по TER (ОР: 1,43, 95% ДИ: от 1,27 до 1,61, 21 исследование, 1868 участников), шкале зуда (SMD: -0,83, 95% ДИ: от -1,43 до −0,22, 7 исследований, 465 участников) и общей тяжести (SMD: −0,97, 95% ДИ: от −1,23 до −0,71, 15 исследований, 1062 участника) по сравнению с CM. Они планировали провести анализ чувствительности, исключив исследования с низким методологическим качеством; однако они этого не сделали из-за отсутствия данных. Tan et al.[7] сообщили, что пероральный HM в качестве дополнительной терапии к CM показал значительно лучший общий балл тяжести (MD: -2,56, 95% CI: от -3,46 до -1,66, 1 исследование, 98 участников) по сравнению с одним CM. Ян и др. [23] сообщили, что пероральный прием HM в качестве монотерапии или дополнительной терапии к CM показал значительно лучшие результаты по TER (OR: 4,86, 95% CI: от 3,44 до 6,87, 13 исследований, 1232 участника) и по шкале SCORAD (MD: -15,51, 95% ДИ: от -20,15 до -10,87, 4 исследования, 390 участников) по сравнению с одним CM. Ma et al.[24] сообщили, что пероральный или внешний HM в качестве дополнительной терапии к CM продемонстрировал значительно лучшие результаты по скорости излечения (OR: 2,94, 95% CI: 2,08–4,16, 11 исследований, 757 участников) и TER (OR: 4,86, 95%). ДИ: от 3,13 до 7,56, 12 исследований, 733 участника). Лю и др. [26] сообщили, что пероральный прием Jinpi HM в качестве монотерапии или дополнительной терапии к CM показал значительно лучшие результаты по TER (OR: 4,05, 95% CI: от 3,27 до 5,03, 30 исследований, 2333 участника), по шкале SCORAD (MD: -9,82). , 95% ДИ: от -13,31 до -6.33, 15 исследований, 1282 участника), оценка области и индекса тяжести экземы (EASI) (MD: -2,80, 95% CI: от -3,54 до -2,07, 3 исследования, 232 участника) и оценка зуда (MD: -0,79, 95% ДИ: от -1,10 до -0,47, 7 исследований, 448 участников) по сравнению с одним CM. Кроме того, на TER пероральный Jinpi HM в качестве монотерапии (OR: 4,81, 95% CI: от 3,63 до 6,36, 21 исследование, 1355 участников) и дополнительная терапия к CM (OR: 2,94, 95% CI: от 2,11 до 4,11, 9 исследования, 832 участника) показали значительно лучшие результаты по сравнению с одним CM.Лю и др. [27] сообщили, что агенты триптеригиума в качестве монотерапии или дополнительной терапии к CM показали значительно лучшие результаты по TER (ОР: 1,59, 95% ДИ: 1,26–2,00, 13 исследований, 1361 участник) по сравнению с монотерапией CM. Тем не менее, триптеригиум в качестве монотерапии не показал значительных преимуществ по сравнению с CM (ОР: 1,19, 95% ДИ: от 0,96 до 1,48, 4 исследования, 367 участников), в то время как триптеригиум в качестве дополнительной терапии к CM продемонстрировал значительные преимущества (ОР: 1,78, 95% ДИ: 1,40 до 2.25, 9 исследований, 994 участника) на TER. Wang et al. [28] показали, что пероральный или внешний HM показал значительно лучшие результаты по скорости излечения (ОР: 1,79, 95% ДИ: 1,35–2,39, 16 исследований, 1727 участников), TER (ОР: 1,19, 95% ДИ: 1,08–1,31, 16 исследований, 1727 участников) и оценка SCORAD (MD: -14,67, 95% ДИ: от -19,52 до -9,82, 4 исследования, 292 участника) по сравнению с CM (таблица 1).

(2) Частота повторения . Что касается частоты рецидивов, согласно обзорам, были получены смешанные результаты.Gong [21] сообщил, что пероральный HM показал значительно более низкую частоту рецидивов, чем пероральные антигистаминные препараты (OR: 0,38, 95% ДИ: 0,29–0,49, 11 исследований, 1436 участников). Ян и др. [23] сообщили, что пероральный прием HM в качестве монотерапии или дополнительной терапии к CM показал значительно более низкую частоту рецидивов (OR: 0,21, 95% CI: 0,07–0,60, 4 исследования, 326 участников) по сравнению с одним CM. Лю и др. [26] сообщили, что пероральный прием Jinpi HM в качестве монотерапии или дополнительной терапии к CM показал значительно более низкую частоту рецидивов (OR: 0.36, 95% ДИ: от 0,21 до 0,60, 4 исследования, 283 участника) по сравнению с одним CM. Однако Liu et al. [27] сообщили, что агенты триптеригиума в качестве монотерапии или дополнительной терапии к CM не показали значительных различий в отношении частоты рецидивов (ОР: 0,44, 95% ДИ: 0,06–3,00, 2 исследования, 149 участников) по сравнению с только CM. Ma et al. [24] сообщили, что пероральный или внешний HM в качестве дополнительной терапии к CM не показал существенной разницы в показателях частоты рецидивов (OR 0,74, 95% CI 0,36: 1.53, 3 исследования, 251 участник) по сравнению с одним CM. Кроме того, Wang et al. [28] сообщили, что не было разницы между HM и CM с точки зрения частоты рецидивов (ОР: 0,57, 95% ДИ: 0,32–1,02, 7 исследований, 906 участников) (Таблица 1).

(3) Лабораторные результаты . Влияние HM на лабораторные результаты зависело от результатов. Во-первых, в двух обзорах последовательно сообщалось о положительном влиянии ТМ на гамма-интерферон (IFN-γ ) и IL-4. Лю и др.[26] сообщили, что пероральный прием Jinpi HM в качестве монотерапии или дополнительной терапии к CM показал значительно более высокий уровень IFN- γ в сыворотке (MD: 1,75, 95% ДИ: 1,14–2,35, 4 исследования, 346 участников) и более низкий уровень IL- 4 (MD: -3,15, 95% CI: от -4,16 до -2,15, 4 исследования, 346 участников). Кроме того, Liu et al. [27] сообщили, что агенты триптеригиума в качестве монотерапии или дополнительной терапии к CM показали значительно более высокий уровень сывороточного IFN- γ (SMD: 0,69, 95% ДИ: 0,37–1,01, 1 исследование, 160 участников) и более низкий уровень IL-4 в сыворотке. (SMD: -0.64, 95% ДИ: от -0,96 до -0,33, 1 исследование, 160 участников). Во-вторых, сообщалось о положительном влиянии HM на EOS и C-реактивный белок (CRP). Лю и др. [26] сообщили, что пероральный Jinpi HM в качестве монотерапии или дополнительной терапии к CM показал значительно более низкую EOS в сыворотке (MD: -0,11, 95% ДИ: от -0,20 до -0,02, 5 исследований, 410 участников) по сравнению с одним CM. Лю и др. [27] сообщили, что агенты Tripterygium в качестве монотерапии или дополнительной терапии к CM показали значительно более низкий уровень СРБ в сыворотке (SMD: -20.01, 95% ДИ: от -22,64 до -17,39, 1 исследование, 118 участников) по сравнению с одним CM. В-третьих, HM не оказывал значительного воздействия на IL-2. Лю и др. [27] сообщили, что агенты Tripterygium в качестве монотерапии или дополнительной терапии к CM не показали значительных различий в отношении сывороточного IL-2 (SMD 11,09, 95% ДИ от –13,41 до 35,58, 2 исследования, 178 участников) по сравнению с одним CM. В-четвертых, для IgE получены смешанные результаты. Лю и др. [27] сообщили, что препараты триптеригия в качестве монотерапии или дополнительной терапии к CM показали значительно более низкий уровень IgE в сыворотке (SMD -0.57, 95% ДИ от -1,11 до -0,03, 1 исследование, 220 участников) по сравнению с одним CM. Кроме того, Wang et al. [28] сообщили, что пероральный или внешний HM показал значительно более низкий уровень IgE в сыворотке (MD: -119,19, 95% CI: от -177,93 до -60,45, 5 исследований, 464 участника) по сравнению с CM или плацебо. Однако Ян и др. [23] сообщили, что пероральный прием HM в качестве монотерапии или дополнительной терапии к CM не показал значимых различий в отношении сывороточного IgE (MD: -67,10, 95% ДИ: -179,63-45,43, 2 исследования, 181 участник) по сравнению с одним CM. .Лю и др. [26] сообщили, что пероральный Jinpi HM в качестве монотерапии или дополнительной терапии к CM не показал значительных различий в отношении сывороточного IgE (MD: -34,92, 95% ДИ: -86,07–16,22, 6 исследований, 534 участника) по сравнению с CM. в одиночку (Таблица 1).

3.4.3. Другие сравнения

Shi et al. [25] сообщили, что пероральная ГМ, иглоукалывание, прижигание и т. Д. Были связаны со снижением оценки EASI (MD: 3,22, 95% ДИ: 0,41–6,03, 2 исследования, 50 участников). Однако не было существенной разницы между группами в отношении TER (ОР: 1.10, 95% ДИ: от 0,99 до 1,21, 8 исследований, 667 участников), оценка SCORAD (SMD: 0,89, 95% ДИ: от -0,24 до 2,02, 4 исследования, 173 участника) и снижение баллов симптомов или индексных баллов (SMD : −0,36, 95% ДИ: от −1,16 до 0,45, 2 исследования, 105 участников). Однако обзор основан на небольшом количестве РКИ низкого качества; поэтому следует проявлять осторожность при интерпретации наших результатов (Таблица 1).

3.5. Эффективен и безопасен ли Oral HM для лечения AD?

Мы собрали и повторно проанализировали исходные РКИ, которые соответствовали каждому сравнению из каждого SR: (1) пероральный ГМ по сравнению с плацебо (4 РКИ), (2) пероральный ГМ по сравнению с активным контролем (37 РКИ) и (3) пероральный ГМ в сочетании с активные контроли в сравнении с активными контролями (17 РКИ).Мы также оценили качество доказательств с использованием подхода GRADE на основе повторно проанализированных данных об эффективности и безопасности. Список включенных оригинальных РКИ описан в Приложении 2.

3.5.1. HM по сравнению с плацебо

По сравнению с группой плацебо, пероральная группа HM показала значительно более низкий балл SCORAD (MD: -10,65, 95% ДИ: от -16,24 до -5,06, 1 исследование, 25 участников, доказательства низкого качества) и более высокий TER (ОР: 9,43, 95% ДИ: 1,44–61,85, 1 исследование, 25 участников, доказательства низкого качества).Более того, не было значительных различий между группами по частоте возникновения НЯ (ОР: 1,23, 95% ДИ: от 0,65 до 2,35, 3 исследования, 178 участников, доказательства низкого качества). Уровни доказательности результатов, оцененных с помощью подхода GRADE, были все «низкими» из-за присутствия RoB во включенных РКИ и неточности результатов (таблица 3).

% ДИ 936 ОР 0,40 [0,26, 0,64] Результат Количество участников (РКИ) Качество доказательств (GRADE) Относительный риск (95% ДИ) Ожидаемые абсолютные эффекты Комментарии Риск с контрольным вмешательством Риск с лечебным вмешательством HM по сравнению с плацебо Оценка по SCORAD НИЗКИЙ — — MD 10.65 ниже [-16,24, -5,06] Риск смещения (-1) Неточность (-1) TER 25 (1 RCT) ⊕⊕ ○○ LOW RR 9,43 [1,44 , 61,85] 91 на 1000 857 на 1000 [131, 1091] Риск смещения (-1) Неточность (-1) Частота нежелательных явлений 178 (3 РКИ) ⊕ ⊕ ○○ LOW RR 1,23 [0,65, 2,35] 154 на 1000 189 на 1000 [100, 362] Риск смещения (−1) Неточность (−1) 9015 HM в сравнении с активными элементами управления Оценка SCORAD 1,285 (17 RCT) ⊕⊕ ○○ LOW — — MD 11.39 нижний [-14,21, -8,57] Риск смещения (-1) Несогласованность (-1) TER 2,812 (33 RCT) ⊕⊕⊕ ○ MODERATE RR 1,31 [1,23, 1,40] 703 на 1000 921 на 1000 [864, 984] Риск систематической ошибки (-1) Частота нежелательных явлений 1,507 (19 РКИ) ⊕⊕ ○○ НИЗКОЕ 98 на 1000 39 на 1000 [25, 63] Риск смещения (-1) Неточность (-1) HM в сочетании с активным элементы управления по сравнению с активными элементами управления Оценка по SCORAD 333 (4 РКИ) ⊕⊕⊕ ○ Умеренная — — MD 6.05 нижний [-7,86, -4,25] Риск смещения (-1) TER 1329 (17 RCT) ⊕⊕ ○○ LOW RR 1,19 [1,06, 1,34] 797 на 1000 948 на 1000 [845, 1068] Риск смещения (-1) Смещение публикации (-1) Частота нежелательных явлений 558 (8 РКИ) ○ ○○○ ОЧЕНЬ НИЗКИЙ RR 1,21 [0,43, 3,39] 78 на 1000 94 на 1000 [33, 265] Риск смещения (−1) Несогласованность (−1) Неточность (−1)

ДИ, доверительный интервал; GRADE, оценка оценки, разработки и оценки рекомендаций; HM, фитотерапия; MD, средняя разница; РКИ — рандомизированное контролируемое исследование; RR — коэффициент риска; SCORAD, оценка атопического дерматита; TER, общая эффективная ставка.

3.5.2. HM по сравнению с активными контролями

По сравнению с активным контролем, пероральная группа HM показала значительно более низкий балл SCORAD (MD: -11,39, 95% ДИ: от -14,21 до -8,57, 17 исследований, 1285 участников, доказательства низкого качества) и более высокий TER (ОР: 1,31, 95% ДИ: от 1,23 до 1,40, 33 исследования, 2812 участников, доказательства среднего качества). Более того, пероральный прием ГМ показал значительно меньшую частоту НЯ, чем активный контроль (ОР: 0,40, 95% ДИ: 0,26–0,64, 19 исследований, 1507 участников, доказательства низкого качества).Уровни доказательности оценки SCORAD и частоты НЯ были «низкими», в то время как уровень доказательств для TER был «умеренным» (таблица 3).

3.5.3. HM в сочетании с активными контролями по сравнению с одним активным контролем

По сравнению с активными контролями, пероральный HM в сочетании с активными контролями показал значительно более низкий балл SCORAD (MD: -6,05, 95% ДИ: от -7,86 до -4,25, 4 исследования, 333 участника, средний балл). -качество доказательств) и более высокий TER (ОР: 1,19, 95% ДИ: 1,06–1,34, 17 исследований, 1329 участников, доказательства низкого качества).Между группами не было значительных различий в частоте возникновения НЯ (ОР: 1,21, 95% ДИ: 0,43–3,39, 8 исследований, 558 участников, доказательства очень низкого качества). Уровни доказательности оценки SCORAD, TER и частоты НЯ были «умеренными», «низкими» и «очень низкими» соответственно (таблица 3).

3.6. Компоненты перорального ГМ для AD

Из первоначальных РКИ были проанализированы компоненты перорального ГМ, использованные в 55 РКИ, за исключением одного исследования, в котором не были представлены компоненты применяемого перорального ГМ, и двух исследований, в которых не были представлены основные рецепты.В результате было обнаружено в общей сложности 110 видов компонентов, включая 109 трав и 1 ингредиент травы, гликозиды триптеригия. Наиболее часто используемым растением было Glycyrrhizae Radix et Rhizoma (39/55, 70,91%), за которым следовали Atractylodis Rhizoma Alba (37/55, 67,27%), Poria (Hoelen) (32/55, 58,18%). ), Angelicae Gigantis Radix (22/55, 40,0%), Dictamni Radicis Cortex (22/55, 40,0%), Atractylodis Rhizoma (19/55, 34,55%), Saposhnikoviae Radix (19 55, 34.55%), Citri Unshius Pericarpium (18/55, 32,73%), и Astragali Radix (16/55, 29,09%). Частота используемых трав показана в Приложении 3.

4. Обсуждение

Целью этого обзора является обобщение и критическая оценка эффективности и безопасности ТМ при БА на основе имеющихся в настоящее время SR. Путем всестороннего поиска в пяти основных медицинских базах данных в этот обзор были включены 9 СО [7, 21–28], включая 6–37 РКИ.

4.1. Сводка доказательств

Преимущество обзора заключается в обобщении и анализе исследований, которые были исключены из каждого SR по различным причинам, например, из-за различий в вопросах исследования.Более того, мы повторно синтезировали доказательства эффективности и безопасности ТМ при БА, извлекая исходные РКИ каждого SR, чтобы предоставить обновленные и более полные доказательства. Сначала мы суммировали результаты включенных СЭ. В двух обзорах [7, 22] оценивались эффекты HM против AD по сравнению с плацебо. Они обнаружили, что HM показал значительно лучшую эффективность с точки зрения TER, оценки симптомов, включая зуд и симптомы сна, качества жизни (QOL) и применяемой дозы местного лечения по сравнению с плацебо.Однако все метаанализы включали четыре или меньше РКИ, а включенные РКИ имели в основном неопределенный или высокий RoB. Следовательно, надежность результатов может быть ограничена. Кроме того, HM в качестве монотерапии и / или дополнительной терапии к CM продемонстрировал значительно лучшие клинические результаты, облегчение симптомов и результаты по некоторым лабораторным параметрам, включая сывороточный IFN-γ , IL-4, EOS и CRP. Кроме того, неоднозначные результаты были получены в отношении частоты рецидивов и сывороточного IgE. Методологическое качество каждого SR, оцененного с помощью инструмента AMSTAR-2, было в целом низким, за исключением одного Кокрановского обзора [22].В частности, только одно исследование [22] сообщило о методах обзора до его проведения и предоставило список исключенных исследований. Это означает, что большинство включенных обзоров могут не содержать точного и исчерпывающего резюме включенных РКИ. Во-вторых, мы получили полные тексты 58 оригинальных РКИ из каждого СР, чтобы повторно синтезировать результаты, особенно по данным эффективности и безопасности, включая оценку SCORAD, TER и частоту НЯ. В результате пероральный HM показал значительно более низкий балл SCORAD и более высокий TER, чем плацебо.Кроме того, пероральный HM в качестве монотерапии или дополнительной терапии к CM показал более низкий балл SCORAD и более высокий TER по сравнению с одним CM. Более того, с точки зрения профиля безопасности пероральный HM существенно не отличался от плацебо и был лучше, чем CM. Однако качество доказательств для каждого результата, оцененного с использованием подхода GRADE, варьировалось от «умеренного» до «очень низкого», и не было представлено доказательств высокого качества. Мы снизили качество доказательств из-за высокого RoB во включенных РКИ и неточности метаанализованных данных.Таким образом, ограниченные данные свидетельствуют о положительной эффективности ТМ при БА, но сделать определенные выводы сложно из-за низкого методологического качества каждого обзора и низкого качества доказательств.

4.2. Клиническое значение

В последнее время HM привлек внимание как многообещающее альтернативное лечение AD. Согласно перекрестному опросу, проведенному в США в начале 2000-х годов, использование CIM у пациентов с БА было очень распространенным — около 50% [29]; в недавнем популяционном исследовании Национального опроса о состоянии здоровья 2007 г., 47% педиатрических пациентов с экземой использовали CIM [30].Однако, поскольку злоупотребление недоказанными подходами CIM может быть препятствием для оптимального лечения AD [31], необходимо использовать CIM на основе фактов и рациональности. Важные результаты этого обзора заключаются в следующем: HM может использоваться в качестве дополнительной терапии у пациентов с AD, получающих традиционные методы лечения, а HM может использоваться в качестве монотерапии у пациентов с AD, которые не хотят или не могут применять традиционные методы лечения. Это имеет клиническое значение, поскольку представляет собой новый вариант лечения, основанный на фактических данных, для пациентов с этим трудноизлечимым кожным заболеванием, которое серьезно влияет на их качество жизни.В частности, результаты этого обзора показали, что при лечении AD, HM может оказывать иммуномодулирующее и противовоспалительное действие, о чем свидетельствует улучшение IFN-γ , IL-4, EOS и CRP. Эти результаты согласуются с результатами предыдущих исследований, в которых сообщалось, что ТМ может предотвращать развитие БА с помощью сложных механизмов, в основном связанных с воспалением и улучшением функции кожи [32]. Интересно, что в компонентном анализе 55 оригинальных РКИ с использованием перорального ГМ теория EATM показала, что часто используемые травы обладают тонизирующими эффектами или устраняют эффекты тепловыделения.Среди них Glycyrrhizae Radix et Rhizoma , Atractylodis Rhizoma Alba , Poria (Hoelen) , Angelicae Gigantis Radix , Atractylodis Rhizoma и Astragali Astragali blood, обычно используемые для тонизирования крови. для лечения сырости и слабости селезенки и желудка. Между тем, Dictamni Radicis Cortex — это трава, хорошо известная своим очищающим эффектом от тепла и влажности. Частое употребление этих трав согласуется с предыдущими эпидемиологическими исследованиями; например, наиболее часто используемым рецептом для лечения упорного БА в Японии был Hochu-ekki-to, тонизирующий ци HM [33], а на Тайване — Xiao-Feng-San, очищающий HM от тепла и сырости.Более того, было обнаружено, что часто используется Dictamni Radicis Cortex [34–36]. Существуют также экспериментальные доказательства, подтверждающие, что эти травы обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием, что может помочь при лечении БА. Angelicae Gigantis Radix и основной компонент (глицирризин) и производные (дикалий глицирризинат) Glycyrrhizae Radix et Rhizoma показали превосходные противовоспалительные эффекты на моделях БА in vitro и in vivo [37–39].Более того, эти две травы уменьшают воспаление и улучшают симптомы БА, такие как зуд, на модели БА даже при местном применении [40, 41]. Atractylodis Rhizoma Alba и Poria (Hoelen) — часто используемые комбинации трав, которые продемонстрировали противоаллергический и иммуномодулирующий эффекты на моделях БА, соответственно [42–44]. Dictamni Radicis Cortex — это растение с сильным противовоспалительным и противоаллергическим действием, которое представляет интерес при аллергических заболеваниях в клинических и экспериментальных условиях [36, 45, 46].Однако профили безопасности HM в качестве адъювантной терапии с точки зрения взаимодействия лекарственных растений и лекарственных растений нуждаются в дальнейших исследованиях. Хотя в некоторых исследованиях сообщалось, что комбинация CM, таких как пероральные антигистаминные препараты и HM, при лечении AD была эффективной и безопасной [47], взаимодействие между травами и CM, используемыми при AD, в значительной степени недостаточно изучено. Например, в случае системных иммунодепрессантов, таких как циклоспорин, для лечения тяжелой формы БА, введение ТМ, метаболизируемого системой цитохрома P450 (CYP), может повлиять на его эффективность за счет изменения биодоступности лекарственного средства.Известно, что некоторые травы, включая зверобой, имбирь, лакрицу, корень Scutellariae и кверцетин, снижают биодоступность циклоспорина, тогда как другие травы, включая грейпфрутовый сок, каннабидиол, ромашку, ресвератрол, Serenoa repens , Echinacea , эхинацея Известно, что берберин увеличивает биодоступность [48]. Это взаимодействие лекарственных растений и лекарственных растений является важным вопросом в текущих клинических условиях, особенно с точки зрения CIM, и должно приниматься во внимание при разработке оптимальной целостной стратегии лечения [49].Результаты метаанализа показывают, что не было разницы в частоте НЯ между HM в сочетании с CM и только CM, но уровень доказательности, оцененный с помощью GRADE, был очень низким. Это открытие предполагает, что следует провести исследования, оценивающие их взаимодействие, учитывая приоритетное взаимодействие между лекарствами, используемыми в настоящее время, и ТМ, часто используемыми при лечении БА, как предлагается в этом обзоре. Кроме того, эти исследования должны быть особенно важны с точки зрения иммуномодуляции и общих систем метаболизма лекарственных средств.

4.3. Ограничения и предложения для будущих исследований

У нашего обзора есть некоторые ограничения. Во-первых, все включенные SR, а также большинство оригинальных РКИ были опубликованы в Китае. Это может показаться разумным, поскольку HM в основном используется в Китае. Однако это по-прежнему может приводить к предвзятости в отчетности и препятствиям для обобщения информации о ТМ в других странах. Во-вторых, большинство включенных обзоров имели низкое методологическое качество. Хотя наш обзор включал высококачественные СР, такие как Кокрановский обзор, общее качество включенных СР оказалось низким на основании результатов оценки AMSTAR-2.Обзор литературы, в том числе СР, можно рассматривать как своего рода вторичный анализ оригинальных статей. Поэтому необходимо максимально исключить предвзятость исследователя. Это может включать предпротокольную регистрацию и заранее определенные методы анализа. Также необходимо использовать многогранный подход для объяснения значительной неоднородности с помощью надлежащих методов. Как и большинство СР, включенных в этот обзор, вмешательства, используемые во многих СР HM, имеют большое разнообразие по своему составу.Считается, что это особенность EATM, в которой используются разные методы лечения одного и того же заболевания или наоборот, что привело к неоднородности во многих СР. Однако в последнее время для решения этой проблемы были также проведены анализы, ограниченные ТМ с определенными терапевтическими свойствами, как, например, обзор Liu et al. [26]. Кроме того, как в Liu et al. [27], можно провести анализ ТМ, сосредоточенный на конкретной траве. В частности, в первом случае может использоваться система идентификации шаблонов EATM, и может использоваться содержание ранее опубликованного CPG.Например, в CPG по лечению ТМ при БА, опубликованном в 2014 году в Корее, паттерны БА классифицируются следующим образом [10]: сырость-тепло (濕熱), тепло плода (熱), синдром дефицита селезенки с ветром-сухостью. (脾虛 風 燥), синдром ветряной сырости (風濕 蘊 膚), синдром слипания друг с другом от сырости и тепла (濕熱 互 結), дефицит селезенки с сыростью (脾虛 濕 蘊) и синдром дефицита крови и ветра -сухость (血虛 風 燥). Некоторые ТМ, соответствующие каждому паттерну, могут иметь общие терапевтические характеристики, и считается, что они могут быть интегрированы в условия вмешательства или разделены анализом подгрупп в будущих SR.Посредством этих исследований необходимо провести исследование по стандартизации HM для AD и отразить его в обновленном CPG. Кроме того, в будущих исследованиях следует изучить сравнительную эффективность различных HM с помощью сетевого метаанализа. В-третьих, общее качество включенных исходных РКИ также было низким. Кроме того, качество доказательств, оцененных с помощью GRADE, варьировалось от очень низкого до среднего. Для HM необходимо двойное слепое и плацебо-контролируемое РКИ для подтверждения его эффективности и безопасности.Однако количество таких исследований, включенных в наш повторный анализ, было очень ограниченным. Это говорит о том, что необходимо провести качественные, большие и строгие РКИ, чтобы ГМ был признан надежным средством лечения БА. В-четвертых, в включенных исходных РКИ отсутствовала строгая отчетность по НЯ. Как описано выше, обобщение HM в медицинском выборе требует установления четкой основы для профиля безопасности HM, особенно взаимодействия травы и лекарств. Учитывая, что многие пациенты с БА уже используют терапию CIM, включая HM [29, 30], крайне необходимы оценки взаимодействия лекарственных растений и лекарственных средств между лекарствами, используемыми в настоящее время, и HM, часто используемыми при лечении AD.Более того, чтобы HM можно было рассматривать в качестве политики лечения AD, необходимо провести исследование, оценивающее экономическую эффективность HM для лечения AD. Наконец, терапевтический механизм HM для AD требует дальнейшего выяснения. Например, было обнаружено, что ось кишечник-кожа играет важную роль в патологии AD [50], и, учитывая, что воздействие на микробиом является одним из сложных терапевтических механизмов HM [51], анти-AD эффекты ТМ через ось кишечник-кожа требует дальнейшего изучения.

Несмотря на эти ограничения, насколько нам известно, это первый обзор, который систематически суммирует и оценивает эффективность и безопасность ТМ при БА из текущих SR. Кроме того, мы повторно извлекли и повторно синтезировали информацию, касающуюся эффективности и безопасности, из РКИ, включенных в каждый SR, чтобы предоставить более обновленную и полную информацию. В этом обзоре представлена ​​основанная на фактах оценка и краткое изложение эффективности и безопасности ТМ при БА. Мы считаем, что этот обзор будет способствовать использованию HM на основе фактических данных в качестве способа оптимизации индивидуальной помощи практикующим врачам, которые лечат AD, и лицам, определяющим политику.Результаты этого обзора также предоставят исследователям представление об актуальных исследовательских задачах в этой области.

5. Заключение

В заключение, большинство включенных обзоров и повторно синтезированных результатов предполагают, что HM может быть эффективным для лечения AD. В частности, HM обычно оказывает иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Однако методологическое качество включенных обзоров и оригинальных РКИ, а также качество доказательств по основным результатам в целом были низкими.Кроме того, поскольку в большинстве включенных РКИ не было строгих требований к отчетности по НЯ, в них может быть недостаточно информации о проблемах безопасности ТМ и взаимодействии лекарственных растений с травами. Следовательно, чтобы сделать твердый вывод, необходимы дальнейшие тщательные, хорошо спланированные, высококачественные SR и RCT.

Раскрытие информации

Чан-Янг Квон и Борам Ли являются соавторами.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Исследование было разработано CYK.CYK и BL провели поиск и отобрали испытания, а также извлекли, проанализировали и интерпретировали данные. SK и JL проанализировали компоненты перорального ТМ из исходных РКИ. CYK и BL подготовили рукопись. SK, JL, MP и NK помогли с дизайном исследования и критически рассмотрели рукопись. CYK и BL внесли равный вклад в эту работу. Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию рукописи.

Благодарности

Это исследование было поддержано программой исследований и разработок традиционной корейской медицины, финансируемой Министерством здравоохранения и социального обеспечения через Корейский институт развития индустрии здравоохранения (KHIDI) (HI16C0275).

Дополнительные материалы

Приложение 1: стратегии поиска для каждой базы данных. Приложение 2: повторный анализ исходных рандомизированных контролируемых испытаний. Приложение 3: повторный анализ частоты компонентов перорального ТМ в исходных рандомизированных контролируемых исследованиях. (Дополнительные материалы)

5 Домашние средства для лечения зуда при атопическом дерматите

Для многих людей сухая и зудящая кожа является основным и наиболее неприятным симптомом атопического дерматита, разновидности экземы.Но расчесывание может вызвать раздражение кожи и ухудшить ее состояние.

Следование своему плану лечения — лучший способ справиться с симптомами атопического дерматита, но если вы все еще не можете избавиться от зуда, решение может быть буквально рядом с домом.

«Экзему трудно лечить, поскольку кожный барьер изменен и нуждается в ремонте и защите от дальнейшего повреждения», — объясняет Бет Голдштейн, доктор медицины, практикующая в Центральном дерматологическом центре в Чапел-Хилл, Северная Каролина.

Дополнительное домашнее средство часто может помочь в этом процессе и уменьшить зуд, сухость и шелушение кожи.Гольдштейн.

«Многие из моих пациентов на протяжении многих лет предпочитают избегать стероидного лечения экземы» из-за побочных эффектов, — говорит она, и экспериментируют с дополнительными и альтернативными методами лечения. Есть надежда, что натуральные и домашние средства будут работать в тандеме с назначенным дерматологом лечением, чтобы держать симптомы под контролем.

«Эти средства могут не совсем помочь, но их стоит попробовать», — отмечает Гольдштейн.

Вот некоторые из средств от атопического дерматита, рекомендованные дерматологами:

1.Натуральные масла

«Кокосовое масло является отличным увлажняющим средством, поскольку оно богато триглицеридами», — объясняет Хэдли Кинг, доктор медицины, сертифицированный дерматолог из Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке. «Одним из его основных компонентов является лауриновая кислота, которая придает антибактериальные и противогрибковые свойства. Кокосовое масло также обладает антиоксидантными свойствами ».

Согласно авторам обзора существующих исследований, опубликованного в августе 2018 года в журнале Pediatric Dermatology , кокосовое масло обычно используется людьми с дерматитом и оказалось эффективным увлажняющим кремом, который помогает при сухой, зудящей коже.Еще один вариант — подсолнечное масло, которое помогает стимулировать естественное производство церамидов организмом изнутри, в конечном итоге улучшая кожный барьер и предотвращая экзему на раннем этапе, говорят авторы обзора. Исследования показали, что использование местного подсолнечного масла сохраняет роговой слой — самый внешний слой кожи — и улучшает гидратацию, не вызывая эритему (покраснение и раздражение кожи).

Точно так же масло чайного дерева обладает противогрибковыми, противомикробными, противовоспалительными и антибактериальными свойствами, которые могут помочь облегчить симптомы атопического дерматита, говорят авторы исследования Pediatric Dermatology .Фактически, в нескольких исследованиях было показано, что местно применяемое масло чайного дерева более эффективно при лечении экземы, чем кремы с оксидом цинка и бутиратом клобетазона.

Однако у некоторых людей может быть аллергия на масло чайного дерева, поэтому лучше всего взять немного пробы на внутреннюю часть предплечья в течение нескольких дней и посмотреть, не возникнет ли у вас кожная реакция, прежде чем наносить его на остальную часть тела.

И наоборот, оливковое масло может усугублять существующий атопический дерматит, и его следует избегать, говорят исследователи.

2. Овсянка

«Овсянка веками использовалась как успокаивающее средство для снятия зуда и раздражения, связанных с различными состояниями сухой кожи», — говорит д-р Кинг. «Коллоидная овсянка — это натуральный комплекс липидов, белков, пептидов и крахмалов, который успокаивает, питает и увлажняет кожу».

Исследование, опубликованное в марте 2020 года в журнале Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology , показало, что коллоидный овсяный крем может улучшить тяжелые симптомы экземы и связанное с ней чувство зуда.

«Что делает его эффективным для успокоения кожи, так это целлюлоза и волокна из овса», — объясняет Кинг. «Они делают смягчающее средство, смягчающее кожу, которое эффективно против раздражения и покраснения, возникающих при таких состояниях, как экзема».

3. Мед

Мед обладает антибактериальными, противогрибковыми, противовирусными и противовоспалительными свойствами, которые, по словам Кинга, могут быть эффективными при нанесении на кожу.

«Это увлажнитель, поэтому он помогает увлажнять кожу и способствует заживлению ран, поддерживая влажную среду в ране и обеспечивая защитный барьер», — говорит она.«Содержание органических кислот в меде обеспечивает мягкое отшелушивание».

Хотя было проведено ограниченное количество исследований относительно эффективности меда в борьбе с симптомами экземы в целом и атопического дерматита в частности, есть несколько небольших экспериментальных исследований, которые намекают на то, что мед является отличным домашним средством. Небольшое исследование, опубликованное в июне 2017 года в журнале Immunity, Inflampting and Disease , показало, что нанесение меда манука на пораженные участки экземы улучшает состояние кожи и приводит к уменьшению раздражения.

4. Яблочный уксус

Если у вас атопический дерматит, pH кожи — баланс кислотности и щелочности — повышается, вызывая раздражение и сухость. Кислотность яблочного уксуса может помочь восстановить естественный pH-баланс кожи и, в конечном итоге, улучшить симптомы атопического дерматита, если его добавить в ванну или нанести на кожу с помощью влажного обертывания.

Согласно исследованию, опубликованному в выпуске журнала Anais Brasileiros de Dermatologia за май-июнь 2020 года, более высокий pH кожи при атопическом дерматите способствует нарушению эпидермального барьера и может быть решен с помощью кислотных или щелочных методов лечения.Но отдельное исследование, опубликованное в июне 2019 года журналом Pediatric Dermatology , показало, что замачивание из яблочного уксуса обеспечивает лишь временное облегчение симптомов атопического дерматита и может вызвать раздражение кожи. Перед нанесением уксуса на кожу проконсультируйтесь с врачом или дерматологом.

5. Алоэ вера

Хотя есть ограниченные исследования потенциальных преимуществ алоэ вера при атопическом дерматите, некоторые исследования показывают, что его антибактериальные, противогрибковые и противовоспалительные свойства могут помочь облегчить симптомы.Исследование, опубликованное в январе 2020 года в журнале Journal of Genetics and Genetic Engineering , показало, что алоэ вера может помочь справиться с экземой и лечить ее с небольшим риском дальнейшего раздражения кожи.

No related posts.