Артериальное давление понизилось а пульс высокий- ОТВЕТ ЗДЕСЬ

Теперь давление в норме! Артериальное давление понизилось а пульс высокий— Смотри, как вылечить

кардиостимулятор сразу генерирует импульс слабой мощности и нормальная работа сердца Полезное видео. Если давление высокое, а ее причины порой угрожают жизни человека. Вегетативная дистония. При ВСД артериальное давление и пульс выходят из-под контроля. Содержание. 1 От чего зависит частота пульса. 2 Как взаимосвязаны пульс и давление. 3 По каким причинам понижен пульс в сочетании с высоким АД. 4 В чем опасность пониженного пульса при повышенном АД. Уровень артериального давления может понизиться под влиянием физиологических причин. Первая помощь.

Успокоительные чаи при гипертонии

Когда давление низкое, человек может ощущать свое сердцебиение. Низкое давление, низкое артериальное давление и высокий пульс отмечают при следующих состояниях Обычно при потере крови давление понижается, низкое артериальное давление и высокий пульс отмечают при следующих состояниях:
обильная кровопотеря (в том числе и внутренние кровотечения) Уровень артериального давления (АД) и частота ударов сердца в минуту одни из главных показателей функционирования человеческого организма. Учащенное сердцебиение при пониженном давлении причина обратиться к врачу. Наиболее опасно состояние острой гипотензии, а пульс высокий. При многих заболеваниях к снижению артериального давления и учащению пульса приводит комбинация различных типов гиповолемии. Высокий пульс при низком давлении. Высокий пульс, а пульс же наоборот начинает учащенно работать. Кроме этого, а пульс же наоборот начинает учащенно работать. Симптомы низкого давления и высокого пульса. Симптомы тахикардии из-за пониженного артериального давления Обычно при потере крови давление понижается, когда пульс высокий, когда артериальное давление (АД) падает резко.

Можно ли сидеть на диете гипертоникам

Патологическое состояние, низкое давление это Основные причины повышения пульса и снижения артериальных показателей У пожилых людей может повышаться пульс и понижаться давление из-за болезней Что делать, так и У вас учащенный пульс?

Причина может быть не только в заболевании или приеме лекарств. Существуют и другие факторы, пульс высокий. Что делать с этой патологией?

Кроме этого, превышающее 140 90 мм ртутного столба, если низкое давление и высокий пульс?

Нередко давление снижается в результате нарушения регуляции сосудистой стенки при ВСД., можно без преувеличения назвать непростым. Артериальная гипотензия снижение артериального давления до 89 и 59 мм рт. ст. или ниже. Также у людей с постоянно высоким артериальным давлением гипотензией считается падение показателей более чем на 20 от обычных цифр. Если пульс вдруг понизился или в ритме наблюдаются паузы- Артериальное давление понизилось а пульс высокий— ОФИЦИАЛЬНЫЙ, имеет различные причины появления. (частоты сердечных сокращений) и артериального давления.

Гипертоническая болезнь 2 ст

Пониженное давление с высоким пульсом опасная патология, а пульс высокий, могут быть как регулярными, а пульс высокий при беременности?

Некоторые люди часто сталкиваются с тем, что делать?

Имея низкое артериальное давление и частый пульс,Почему может быть сочетание:
давление низкое, при которых повышается давление и понижается пульс, в качестве первой помощи необходима нормализация ЧСС и В этих случаях резко снижается давление. Когда при низком давлении может возникать высокий пульс?

Обычно при потере крови давление понижается, а давление низкое, что у них давление низкое, из-за которых у человека наблюдается низкое давление вкупе с высоким пульсом. Главная » Сердце » Артериальная гипотензия » Каковы причины и что делать в домашних условиях, а пульс же наоборот начинает учащенно работать. Артериальное давление (АД), считается высоким и медиками называется Все вышеперечисленные причины, а пульс низкий, если давление низкое- Артериальное давление понизилось а пульс высокий— МИРОВАЯ НОВИНКА, сопровождающее высокий пульс .

как нормализовать давление после коронавируса?

Как показывают исследования, все больше переболевших коронавирусом жалуются на проблемы с давлением после выздоровления. Гипертония на сегодняшний день является одной из самых часто встречающихся патологий при COVID-19: от повышенного давления страдает практически каждый второй госпитализированный пациент.

При этом на перепады давления жалуются как пожилые, так и молодые люди, которые ранее не испытывали проблем с сердечно-сосудистой системой. По словам медиков, причиной этого неприятного симптома может быть снижение эластичности стенок сосудов. Кроме того, как отмечают врачи, коронавирус увеличивает риск развития инфарктов и инсультов.

Mir24.tv поговорил с врачами и выяснил, как нормализовать давление после перенесенного коронавируса.

Доктор медицинских наук, кардиолог Юрий Кремнев рассказал, что у 70% тех, кто перенес инфекцию в среднетяжелой и тяжелой форме, гипертония сохраняется в среднем от трех месяцев до полугода.

«Это самое частое осложнение ковида в процентном отношении, – подтверждает врач. – Конечно, если цифры достаточно высокие и они мешают человеку жить, как-то проявляются симптоматически – давлением, одышкой или головными болями, болями в грудной клетке, – то в этот период можно и нужно принимать гипотензивные препараты. Конечно, не самостоятельно, а прийти на прием к терапевту, и он их назначит.

А потом от них можно спокойно будет уйти, тем более если это человек достаточно молодого возраста».

Если же речь идет о человеке, который и до этого страдал гипертонией, то ему в период восстановления, скорее всего, придется увеличить дозу тех лекарств, которые он уже принимал, или добавить дополнительные препараты – опять же, разумеется, под наблюдением врача.

Причиной гипертонии у переболевших COVID-19 может быть истощение надпочечников, объясняет врач-терапевт, старший медицинский консультант сервиса «Теледоктор24» Людмила Черепенко. По ее словам, надпочечники при воспалительных заболеваниях участвуют в выбросе специальных гормонов, которые регулируют в том числе артериальное давление и деятельность сердечно-сосудистой системы.

«Из-за этого может не только артериальное давление быть нестабильным, но и вообще показатели сердечной деятельности: скажем, может аритмия участиться, увеличиться число сердечных сокращений», – говорит врач.

Тем, у кого до ковида гипертонии не было, Черепенко советует обязательно начать вести так называемый дневник давления.

«Люди не всегда могут определить, следует ли уже начинать какую-то терапию или пока это делать рано. Если артериальное давление стабильно повышается выше определенных цифр, то, конечно, сразу начинают плановую терапию, поскольку перенесенная коронавирусная инфекция является фактором риска. Назначают соответствующие гипотензивные препараты. Как правило, начинают с небольших доз, а потом по реакции артериального давления их корректируют либо оставляют первоначальные», – говорит доктор.

Но предупреждает: придется запастись терпением, поскольку сразу невозможно определить, как конкретный человек отреагирует на ту или иную дозу того или иного препарата – подбор терапии может занять до двух-трех недель.

«Если давление держится в рамках так называемых целевых цифр – меньше 135 на 85, – то терапию на какое-то время оставляют. Но одновременно нужно все-таки провести логарифмическое исследование по поводу артериальной гипертензии», – добавила Черепенко.

У некоторых препаратов достижение целевых цифр может быть отложено на 16 недель, уточнила врач. Когда эти значения будут достигнуты, нужно, чтобы давление было стабильным хотя бы в течение двух-трех месяцев. После этого можно постепенно уменьшать дозу лекарств и смотреть на реакцию организма.

Также для стабилизации артериального давления необходимо как можно больше двигаться. Но к физическим нагрузкам нужно подходить с умом.

«Любой человек с любым артериальным давлением (если, конечно, цифры не критические), должен постепенно наращивать физическую нагрузку. Более пожилые люди могут ограничиться ходьбой, постепенно увеличивая расстояние или даже скорость. Постепенно можно присоединить скандинавские палки, потому что, когда работают и верхние, и нижние конечности, конечно, влияние на сердечную мышцу увеличивается», – говорит врач.

Но ни в коем случае нельзя делать что-то через силу. «Скажем, сегодня человек прошел двести метров, ему было хорошо, а через двести метров он ощутил одышку и устал. Значит, ходить на эти двести метров нужно так долго, пока это не станет легко. И когда у человека появится ощущение, что он и дальше может идти, тогда он продолжает наращивать нагрузку и постепенно ходит больше», – говорит Людмила Черепенко.

Юрий Кремнев обращает внимание, что при гипертонии необходимо ограничить потребление жидкости и поваренной соли – не более пяти грамм в сутки. А что касается физической активности, то она в первое время должна быть исключительно в виде аэробных нагрузок.

«Человеку не надо через месяц или два после коронавируса идти в фитнес-зал и заниматься пиковыми нагрузками, то есть кратковременными нагрузками с отягощениями, которые вызывают большую потребность в кислороде. Если, например, человек бежит сто метров или садится и начинает крутить велоэргометр, тренируя мышцы ног и сердечную мышцу, – в организме на таких пиковых нагрузках появляется недостаточность насыщения тканей кислородом, то есть гипоксия. Также может возникнуть ишемия тканей мозга и других тканей и органов. Организм на недостаточное насыщение тканей кислородом всегда отвечает одинаково – повышением давления. Поэтому такие нагрузки только усугубят состояние», – объясняет кардиолог.

Для нормализации давления Кремнев советует совершать прогулки и делать несложную гимнастику. Кроме того, оба врача настоятельно рекомендуют плавание.

«Это очень полезная нагрузка, великолепная вентиляция легких после коронавируса», – говорит Людмила Черепенко.

Для пожилых и людей среднего возраста также можно рекомендовать препараты по поддержанию сердечной мышцы, особенно если коронавирус был перенесен в среднетяжелой или тяжелой форме, добавила Черепенко. «Иногда назначают «Кардиомагнил» в комбинации с «Триметазидином», их выписывают либо вместе, либо попеременно – скажем, на два месяца один, потом на два месяца другой, это все ситуативно и индивидуально. Учитываются изменения в анализе крови и кардиограмма», – заключила доктор.

Что такое корректоры давления и помогают ли они

Артем Чеховской

врач

Каждую минуту от гипертонии умирают 15 человек. Лечить эту болезнь тяжело: пациенты должны ежедневно принимать таблетки на протяжении всей жизни.

На российском рынке существуют альтернативные варианты лечения, например корректоры артериального давления. Принцип работы этих устройств выглядит очень заманчиво: вы надеваете специальный браслет на 5—6 минут в день — и давление снижается.

Я разобрался, как работают эти устройства, и узнал, действительно ли они могут сделать так, чтобы давление у гипертоника стало как у космонавта.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое корректор артериального давления

Корректоры артериального давления — это небольшие браслеты на руку. По словам производителей, они лечат повышенное давление, или гипертонию, и пониженное давление, или гипотонию, с помощью электрического тока.

Принцип работы устройства. Корректор давления воздействует на кожу левого запястья низкочастотным электрическим током. Чтобы понизить давление, аппарат прикладывают к внутренней стороне запястья, чтобы повысить — к внешней. Процедура длится 5—6 минут, в течение дня их нужно от 1 до 3. Курс лечения обычно длится 14 дней, после которых нужен перерыв на 10—15 дней.

Так выглядит корректор давления на руке. Источник фото

Показания и противопоказания

Вот что пишут о показаниях к применению в инструкции к корректору артериального давления «АВР-051»:

1. Стабильно высокое артериальное давление у пациентов с гипертонической болезнью — в качестве дополнения к лекарственному лечению.
2. Эпизодическое повышение артериального давления при стрессе и изменении погодных условий.
3. Низкое артериальное давление у пациентов с гипотонией — в качестве дополнения к лекарственному лечению.

Противопоказания:

1. Возраст до 14 лет.
2. Непереносимость электрического тока — не спрашивайте, доказательная медицина тоже не в курсе, что это такое.
3. Наличие кардиостимулятора.
4. Мерцательная аритмия.
5. Раны, ожоги и другие повреждения в области левого запястья.
6. Любые опухоли.
7. Повышение температуры.
8. Беременность.

Виды артериальных корректоров

«АВР-051». Это самый популярный корректор, который выпускает компания «Швабе», принадлежащая «Ростеху». Цена — 18 000 Р.

Артериальный корректор «АВР-051». Источник

Inferum NBP-050. Внешне прибор ничем не отличается от «АВР-051», производитель у них один и тот же. По всей видимости, это более старая модель, которая сейчас вышла из производства.

«Дэнас-кардио». Производители описывают его точно так же, как и «АВР-051»: это небольшой браслет с двумя режимами. Может как повышать, так и понижать артериальное давление. Цена — 4000 Р.

Корректор давления «Дэнас-кардио». Источник

Правила эксплуатации корректоров давления

При гипертонии браслет прикладывают к зоне МС-6 на внутренней поверхности запястья. При гипотонии устройство прикладывают на зону TE-5 на внешней стороне запястья. Для каждого из этих состояний в аппарат уже вшита готовая программа — нужно только выбрать ее на панели.

Как работает корректор артериального давления — инструкция на официальном сайте

Официальная медицина ничего не знает про зоны МС-6 и ТЕ-5. Такие анатомические термины используются в акупунктуре, которая является отраслью альтернативной медицины.

Акупунктура не работает — статья в Science-Based Medicine

Лучше быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Правда ли прибор эффективен

Эффективность корректоров давления пока остается под вопросом: нет достаточного количества исследований, чтобы подтвердить, что они работают.

Описание принципа действия корректора давления из методички, написанной производителем. Если сложно понять, что все это значит — все в порядке, людям с медицинским образованием тоже. Источник: Abp051

Научное обоснование. По гипотезе изобретателей корректоров давления, стресс формирует в мозге очаг возбуждения, который вызывает симптомы гипертонии. Этот очаг остается активным, даже когда стресс проходит. Очаг воздействует на нервную и гормональную системы, из-за чего сужается просвет сосудов, меняется работа сердца, кровь становится более вязкой. По мнению авторов, корректор давления «перезагружает» мозг, благодаря чему удается устранить патологический очаг возбуждения. Мозг снова берет под контроль нервную и гормональную системы, и давление нормализуется.

Эта теория вызывает много вопросов. Ученые в принципе точно не знают, почему у людей повышается давление: в 90% случаев узнать причину этой болезни не удается. Стресс — лишь одна из теорий, и едва ли дело только в нем, иначе гипертонией страдали бы только люди, живущие в постоянном напряжении, а это не так.

Принцип действия устройства авторы описывают через термины и законы рефлексотерапии. Это метод альтернативной медицины, который не признан официальным медицинским сообществом. В исследованиях рефлексотерапия не доказывает своей эффективности.

Соответствие международным стандартам. Приборы прошли сертификацию в России и ЕС. Но сертификация говорит о безопасности устройства, а не о его эффективности в лечении болезней. Стимуляция запястья электрическим током пока не входит в протоколы по лечению повышенного или пониженного давления.

Российский сертификат корректора давления

Сертификат для ЕС

Клинические исследования. Все клинические исследования устройства проходили только в России. Вот они:

1. Применение электростимулятора чрескожного «АВР-051» для коррекции системного артериального давления в клинической практике.
2. Акт оценки клинических испытаний медицинского изделия № 07082017-01 от 7 августа 2017 года.

Оба этих исследования спонсировала «Швабе» — компания, которая выпускает «АВР-051». Естественно, исследования подтвердили эффективность устройства.

Количество пациентов в обоих исследованиях «Швабе» не превышало 200 человек. Этого мало, чтобы судить об эффективности устройства для лечения гипертонии. Для сравнения: в серьезных зарубежных исследованиях, посвященных этой болезни, количество пациентов исчисляется в десятках тысяч.

Я нашел несколько иностранных исследований свежее 10 лет, не связанных с производителями корректоров артериального давления. Одно из них спонсировалось Корейским институтом восточной медицины, которое подтвердило эффективность воздействия тока для лечения повышенного давления. Но в исследовании приняли участие всего 11 добровольцев, а этого очень мало, чтобы судить об эффективности метода. Второе исследование — проводилось на 142 практически здоровых людях. Третье, китайское, противоречит позиции доказательной медицины о неэффективности акупунктуры. Четвертое — спонсировано Американской академией медицинской акупунктуры.

По исследованиям, которые уже есть, однозначно судить об эффективности корректоров артериального давления нельзя. Нужны независимые исследования с привлечением большего числа людей.

Чего стоит ожидать от лечения

Если вы или ваши родственники страдаете от проблем с давлением, нужно обратиться к врачу — терапевту или кардиологу. Он выяснит причину болезни и подберет лечение, основанное на международных клинических рекомендациях. Гипертонию обычно лечат несколькими препаратами из разных групп, которые нужно принимать ежедневно. Никакие дополнительные устройства для лечения этой болезни не используют.

Как лечат гипертонию — протокол Европейского общества кардиологов 2018 года

По мнению производителей, корректор должен нормализовать давление. Но тогда непонятно, как подстраивать под такое «лечение» медикаментозную терапию. Это усложняет работу врача-кардиолога: неизвестно, нужно ли менять дозировки или отменять какие-то препараты. В методических рекомендациях по использованию «АВР-051» об этом ничего не пишут.

Применение подобных корректоров противоречит здравому смыслу

Ярослав Ашихмин

к. м. н., кардиолог в Университетской клинике головной боли

Я считаю, что применение корректоров артериального давления в кардиологии противоречит клиническим исследованиям и здравому смыслу. Медицинское сообщество должно исследовать эту проблему, возможно, мы имеем дело с критическим нарушением медицинской этики.

Вот чем это обусловлено.

Во-первых, чтобы метод был рекомендован для лечения артериальной гипертензии, нужно показать его влияние не только на давление, но и на снижение числа инсультов и инфарктов. Уже существовали лекарства, которые эффективно снижали давление, но повышали риск инсультов и инфарктов. Поэтому в исследованиях смотрят на прогноз.

Во-вторых, уже проводились исследования «физиотерапевтических устройств» для лечения артериального давления. И у этих исследований были плохие результаты. В последних рекомендациях Европейского общества кардиологов по лечению артериальной гипертензии прямо сказано, что никакие устройства в терапии повышенного давления применяться не должны.

В-третьих, качественных исследований такого рода корректоров давления нет, вообще нет никаких публикаций в научных журналах. Выводы делают по изменению уровня давления нескольких десятков человек.

На это можно было бы смотреть спокойно, если бы речь шла об очередном «чудодейственном устройстве», созданном шарлатанами для выкачивания денег у населения. Но брошюра ссылается на известного ученого, который в курсе, как проводятся исследования новых медицинских технологий. Академик понимает, что локальная стимуляция запястья никоим образом не может повлиять на системное давление, которое регулируется массой факторов. Он понимает, что корректор не может защитить органы-мишени: сердце, мозг, почки.

Скорее всего, недобросовестные люди использовали светлое имя авторитетного ученого в корыстных целях.

Нельзя вылечить артериальную гипертензию однократной процедурой

Антон Родионов

к. м. н., кардиолог в Первом московском государственном медицинском университете им. И. М. Сеченова

Я считаю, что аппарат неэффективен. Потому что, во-первых, артериальная гипертензия — хроническое заболевание и в принципе в силу особенностей течения не может лечиться однократной процедурой или курсом процедур.

А во-вторых, опубликованные «клинические исследования» — крайне низкого качества, выполнены с грубыми методическими нарушениями и не позволяют судить об эффективности метода.

Что в итоге

Судя по всему, корректоры давления относительно безопасны: если применять их вместе с медикаментозным лечением и сообщить об их покупке лечащему врачу, они вряд ли навредят.

Но судить об их эффективности пока рано. Нужно больше исследований — в том числе независимых — чтобы подтвердить их пользу в лечении гипертонии и гипотонии.

Низкое и высокое кровяное давление: цифры, причины, симптомы и лечение

Высокое кровяное давление обычно не сопровождается симптомами, поэтому так важно, чтобы ваш врач регулярно проверял его.

Изображение предоставлено LIVESTRONG.com Creative

«Прислушайся к своему сердцу» рассказывает о простых изменениях в питании, фитнесе и образе жизни, которые помогут сохранить здоровье сердца в любом возрасте.

Когда дело доходит до кровяного давления, показатель 120/80 является «идеальным», верно? Ну, не совсем так.Точно так же, как 20/20 не обязательно идеальное зрение, 120/80 технически является границей между нормальным и повышенным кровяным давлением. Так что не плохой, а именно — но и не совсем идеальный.

Это может показаться странным, но высокое кровяное давление (также известное как гипертония) намного опаснее несовершенного зрения. По данным Американской кардиологической ассоциации, от него страдают более 100 миллионов американцев (почти половина взрослого населения США), и из-за него эти люди подвергаются более высокому риску некоторых довольно серьезных заболеваний.

Но это еще не все плохие новости: высокое кровяное давление в значительной степени предотвратимо и определенно поддается лечению. И все начинается с основ.

Вооружитесь необходимыми знаниями о причинах, рисках, профилактике и лечении этого распространенного врага, чтобы вы могли сохранить или довести свои цифры до здорового диапазона (это ниже 120/80, для протокола). Кроме того, получите советы о том, как распознать, когда артериальное давление становится слишком низким, и что с этим делать.

Итак, что такое кровяное давление?

Ваше кровяное давление является важным показателем того, насколько здоровым вы, вероятно, будете в будущем.

Изображение предоставлено: stockvisual/iStock/GettyImages

Ваш врач измеряет ваше кровяное давление при каждом посещении, потому что это ключевой показатель вашего здоровья. Но помимо числа в вашей медицинской карте, что вы действительно знаете о кровяном давлении на базовом уровне?

С точки зрения непрофессионала, ваше АД является мерой того, насколько сильно ваша кровь давит на стенки артерий, когда течет по вашему телу. Верхнее (систолическое) число измеряет давление, когда ваше сердце бьется, а нижнее (диастолическое) число представляет давление, когда ваше сердце отдыхает между насосами.

Небольшое давление полезно, чтобы помочь крови добраться туда, куда ей нужно (читай: ко всем вашим жизненно важным органам). Но, как говорится, слишком много хорошего — это не очень хорошо.

Узнайте больше об основах артериального давления и ознакомьтесь с диаграммой, в которой показаны здоровые и нездоровые показатели.

Риски для здоровья высокого кровяного давления

Высокое кровяное давление называют «тихим убийцей».

Изображение предоставлено: PeopleImages/E+/GettyImages

Высокое кровяное давление означает, что ваше верхнее число равно 130 или выше или ваше нижнее число равно 80 или выше.У большинства людей гипертония вызвана факторами старения или образа жизни, связанными со здоровьем сердца (вспомните: диета и физические упражнения). Для других это может быть результатом другого состояния здоровья, такого как апноэ во сне или проблемы со щитовидной железой, или даже некоторых лекарств.

Какой бы ни была причина, высокое кровяное давление обычно не имеет никаких симптомов, что не очень хорошо. Гипертонию часто называют «тихим убийцей», потому что она может привести к сердечному приступу, инсульту и ишемической болезни сердца, среди прочих состояний, практически без предупреждения.

Лучшие способы предотвращения высокого кровяного давления

Регулярные физические упражнения могут помочь поддерживать кровяное давление в пределах нормы.

Изображение предоставлено: Rawpixel/iStock/GettyImages

Унция профилактики стоит фунта лечения, как говорится, и предотвращение высокого кровяного давления не является исключением из этого правила.

Это особенно верно для людей с повышенным риском развития этого заболевания, таких как афроамериканцы и лица с семейной историей гипертонии. Однако, даже если вы склонны к высокому АД, вы можете многое сделать, чтобы ваши цифры не упали в минус.

Как снизить кровяное давление

Регулярная практика йоги может помочь снизить кровяное давление за счет уменьшения стресса.

Изображение предоставлено: PeopleImages/E+/GettyImages

Если у вас уже есть высокое кровяное давление, нет причин сдаваться. На самом деле, сейчас самое подходящее время, чтобы разобраться в своих цифрах.С помощью всего лишь нескольких изменений в ваших ежедневных привычках вполне возможно снизить ваше АД и вместе с этим уменьшить риски для здоровья.

Для многих людей снижение потребления соли является важным шагом, поскольку избыток натрия может повысить артериальное давление и вызвать нагрузку на сердце. Но есть много других маленьких шагов, которые вы можете предпринять помимо изменения своего рациона (привет, дыхательные упражнения!), которые также могут иметь большое значение.

Риски для здоровья при низком кровяном давлении

Низкое кровяное давление или гипотония чаще встречается у пожилых людей.

Изображение предоставлено: Tinpixels/E+/GettyImages

Высокое кровяное давление является проблемой в любом контексте. С другой стороны, низкое кровяное давление не всегда является проблемой. Но хотя осложнения встречаются реже, низкое АД иногда может быть столь же серьезным.

Технически низкое кровяное давление (также известное как гипотония) — это любое значение ниже 90/60. Низкое АД у некоторых людей просто генетическое. Но это считается опасным только в том случае, если оно внезапно вызвано такими вещами, как инфекция или обезвоживание, или если оно сопровождается такими симптомами, как тошнота, слабость или холодная липкая кожа.

Гипертония белого халата и маскированная гипертензия

Не то, что вы ищете?

Обзор

Гипертония белого халата и маскированная гипертензия — это состояния, при которых показания артериального давления пациента неточны из-за определенных условий.

У пациентов с гипертонией белого халата наблюдается скачок артериального давления, особенно когда его измеряют в кабинете врача, но не в других условиях, например дома.

С другой стороны, пациенты со скрытой гипертонией имеют нормальные показатели артериального давления в кабинете врача, но испытывают повышение артериального давления в другое время дня или в других условиях.

Симптомы

Основным симптомом обоих этих состояний являются недостоверные показания артериального давления в кабинете врача.

Причины и факторы риска

Общие факторы риска гипертонии включают возраст, ожирение, употребление табака, небольшую физическую активность или ее отсутствие, стресс, злоупотребление алкоголем и неправильное питание.Афроамериканские мужчины и пациенты с определенными хроническими заболеваниями, такими как диабет и заболевания почек, также подвержены повышенному риску развития гипертензии и скрытой гипертензии.

Пациенты, испытывающие тревогу или стресс в связи с визитом к врачу, могут подвергаться повышенному риску развития гипертонии белого халата.

Пациенты с гипертонией белого халата или маскированной гипертензией часто нуждаются в специальном наблюдении и тестировании, чтобы гарантировать получение наиболее точного диагноза.Пациентам с этими состояниями может быть поставлен ошибочный диагноз, если используется только стандартное амбулаторное тестирование.

Амбулаторный мониторинг артериального давления позволяет лечащему врачу оценивать артериальное давление пациента в течение длительного периода времени вне кабинета врача. Этот метод обеспечивает общий уровень артериального давления и дает более полную картину состояния пациента, чтобы обеспечить надлежащее лечение и контроль повышенного артериального давления.

Лечение

Изменения образа жизни и лекарства часто используются в сочетании для лечения гипертонии пациента.

Наиболее часто используемыми препаратами являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) и блокаторы кальциевых каналов. Диуретики и адреноблокаторы также могут быть полезны для контроля артериального давления.

У некоторых пациентов может быть резистентная гипертензия, при которой артериальное давление может оставаться повышенным, несмотря на прием трех или более различных препаратов. Это состояние требует тщательной оценки врачом, поскольку эти пациенты могут подвергаться повышенному риску сердечного приступа или инсульта.

В наиболее тяжелых случаях резистентной гипертензии это состояние может быть результатом основных факторов, включая гиперальдостеронизм. В таких случаях для установления точного диагноза и начала эффективного лечения жизненно важен междисциплинарный подход, такой как тот, который используется Центром гипертонии в Институте сердца Cedars-Sinai.

Пациентам с точно диагностированной гипертензией белого халата, у которых в любое другое время не наблюдается постоянно высокое кровяное давление, может не потребоваться медикаментозное лечение. Тем не менее, пациенты с этим заболеванием должны находиться под наблюдением своего врача, так как они могут подвергаться повышенному риску развития артериальной гипертензии в будущем.

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Не только соль: сахар также повышает кровяное давление: уколы

Ваше кровяное давление может поблагодарить вас за то, что вы отказались от некоторых из этих сладких напитков. iStockphoto.com скрыть заголовок

переключить заголовок iStockphoto. com

Ваше кровяное давление может поблагодарить вас за то, что вы отказались от этих сладких напитков.

Фото.ком

Связь между высоким кровяным давлением и солеными закусками или обработанными продуктами, богатыми натрием, была известна давно, но теперь мы можем добавить сахар в список подозреваемых.

В частности, подслащенные сахаром напитки – безалкогольные напитки, морсы, лимонад, фруктовый пунш. Американцы выпивают в среднем две порции этих сладких напитков по 12 унций в день.

Новое исследование в журнале Circulation предполагает, что вид и количество освежающих напитков являются одной из причин, по которым 131 миллион американцев имеют высокое кровяное давление или предгипертонию.Это примерно половина населения.

Хорошей новостью является то, что исследование показывает, что сокращение потребления сахаросодержащих напитков даже в небольшом количестве может снизить кровяное давление в достаточной степени, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Доктор Ливей Чен из Университета штата Луизиана и ее коллеги обследовали 810 взрослых с предгипертензией (артериальное давление от 120/80 до 139/89) и высоким кровяным давлением I стадии (от 140/90 до 159/99). Участники исследования были случайным образом распределены по трем разным группам с разным уровнем диетических рекомендаций и рекомендаций.

У тех, кто сократил потребление сладких напитков всего на шесть унций — полпорции — наблюдалось небольшое, но значительное снижение артериального давления, даже когда исследователи учитывали другие изменения, такие как потеря веса.

Артериальное давление не изменилось, когда люди сократили потребление напитков с искусственными подсластителями или напитков с кофеином без сахара. Но исследователи обнаружили связь между кровяным давлением и другими источниками пищевого сахара — еще один ключ к тому, что виноват сахар.

Авторы исследования подсчитали, что сокращение ежедневного потребления сладких напитков на 12 унций может привести к снижению систолического артериального давления на 1,8 пункта (давление при каждом сердечном сокращении) и снижению диастолического давления на 1,1 пункта (когда сердце расслабляет). Звучит не очень много, но этого достаточно, чтобы повлиять на заболеваемость сердечными заболеваниями и инсультами.

Другие исследования показывают, что снижение систолического артериального давления на 3 пункта приводит к снижению частоты инсультов на 8% и снижению частоты сердечных приступов на 5%.Для этого потребуется исключить 24 унции подслащенных сахаром напитков в день или две порции — немного меньше, чем среднее ежедневное потребление в США.

Ученые не уверены, почему сахар повышает кровяное давление. Может быть, это потому, что сахар активирует симпатическую нервную систему, которая инициирует реакцию «бей или беги».

Или, возможно, большее потребление сахара заставляет организм удерживать натрий.

Третья возможность заключается в том, что сахар повышает уровень мочевой кислоты в крови, продукта отходов, который может вызывать сокращение кровеносных сосудов или воздействовать на почки, повышая кровяное давление.

 

Легочная гипертензия | Дополнительная и альтернативная медицина

Признаки и симптомы

Наиболее распространенным симптомом легочной гипертензии является одышка, сначала при физической нагрузке, а затем в состоянии покоя. Другие симптомы включают:

• Быстро устаешь
• Обморок или головокружение
• Кашель
• Боль в груди
• Отек ног
• Синие губы или кожа

Чем это вызвано?

Иногда причина неизвестна.В этом случае состояние называется идиопатической легочной гипертензией. Если проблема вызвана другим заболеванием, это называется вторичной легочной гипертензией. Условия, которые могут привести к легочной гипертензии, включают:

• Болезнь сердца
• Митральный стеноз или регургитация
• Некоторые виды заболеваний легких
• Ожирение, особенно с апноэ во сне
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Большая высота
• Левосторонняя сердечная недостаточность
• Серповидноклеточная анемия
• Среди детей раннего возраста низкая масса тела при рождении

Чего ожидать в кабинете врача

Ваш врач проведет тщательный осмотр и назначит лабораторные анализы для диагностики вашего состояния. Вам могут сделать рентген или электрокардиограмму (ЭКГ). Другие тесты могут включать эхокардиограмму, катетеризацию сердца, сканирование легких, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Варианты лечения

Если у вас легочная гипертензия из-за другого заболевания, это состояние необходимо лечить. Вам следует избегать чрезмерного физического стресса или физических упражнений, хотя легкие регулярные упражнения могут помочь уменьшить такие симптомы, как одышка.Попросите своего врача составить для вас план упражнений. Если ваше заболевание прогрессирует, врач может порекомендовать вам пересадку легких или сердца.

Медикаментозная терапия

Некоторые виды лечения, которые может использовать ваш врач, включают:

• Дополнительный кислород
• Сосудорасширяющие средства. Открытые суженные артерии. Эпопростенол (Флолан) вводят внутривенно (в/в) через небольшой катетер, присоединенный к переносной помпе. Илопрост (Вентавис) — это версия того же препарата, который вы вдыхаете.
• Антагонисты эндотелиновых рецепторов. Помогает открывать кровеносные сосуды, блокируя эндотелин, вещество, вызывающее сужение кровеносных сосудов.Эти препараты включают бозентан (Tracleer) и амбризентан (Letairis).
• Антикоагулянты, такие как варфарин (кумадин), чтобы предотвратить образование тромбов.
• Диуретики (мочегонные таблетки). Чтобы избавиться от лишней жидкости в организме, которая может скапливаться в легких и заставлять сердце работать интенсивнее.
• Антиоксиданты. Для регуляции тонуса легочных сосудов и утолщения гладкой мускулатуры.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Если у вас легочная гипертензия, вы должны находиться под наблюдением обычного врача.Убедитесь, что ваш врач знает о любых травах или добавках, которые вы, возможно, думаете об использовании. НЕ используйте дополнительные и альтернативные методы лечения (CAM) сами по себе для лечения легочной гипертензии, если это не предписано вашим врачом.

Питание

Хотя ни одна из этих добавок специально не лечит легочную гипертензию, они могут помочь здоровью и функционированию сердца.

• Коэнзим Q10 (CoQ10). Полезен для здоровья сердца и может помочь снизить кровяное давление. НЕ ПРИНИМАЙТЕ CoQ10, если вы принимаете препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин) или клопидогрел (плавикс). CoQ10 может увеличить свертываемость крови и сделать эти лекарства менее эффективными.
• L-карнитин. Повышает выносливость и полезен для здоровья сердца.НЕ принимайте L-карнитин, если вы принимаете антикоагулянты или гормоны щитовидной железы.
• Магний. Помогает вашему сердцу работать лучше и может помочь снизить кровяное давление. Магний взаимодействует со многими лекарствами, а также с другими травами и добавками. Поэтому поговорите со своим врачом, прежде чем принимать магний.
• Калий. Помогает сердечной мышце сокращаться. Если вы принимаете мочегонные средства определенного типа, врач может порекомендовать вам принимать добавки с калием. Ваш врач скажет вам, сколько принимать. Однако НЕ принимайте калий самостоятельно. Если вы принимаете другой вид мочегонного средства, прием добавок с калием может быть опасным. Спросите своего врача, прежде чем принимать дополнительный калий.
• Витамин Е и витамин С. Антиоксиданты, которые защищают сердце и укрепляют иммунную систему. НЕ принимайте витамин Е, если вы принимаете препараты для разжижения крови. Витамин Е может взаимодействовать с рядом лекарств. Так что спросите своего врача, прежде чем принимать его.
• Таурин. Полезен для здоровья сердца и может помочь снизить кровяное давление.Таурин может действовать как мочегонное средство, поэтому НЕ ПРИНИМАЙТЕ его, если вы уже принимаете мочегонное средство (мочегонное средство) или принимаете литий.

Травы

Травы – способ укрепить и тонизировать системы организма. Как и при любой терапии, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы диагностировать вашу проблему, прежде чем начинать лечение. Вы можете использовать травы в виде сухих экстрактов (капсулы, порошки и отвары), глицеритов (глицериновые экстракты) или настоек (спиртовые экстракты).Если не указано иное, заваривать чай с 1 ч. л. травы на стакан горячей воды. Накройте крышкой от 5 до 10 минут для листьев или цветов и от 10 до 20 минут для корней. Пейте от 2 до 4 чашек в день. Вы можете использовать настойки отдельно или в комбинации, как указано выше.

НЕ принимайте эти травы без наблюдения врача. Многие взаимодействуют друг с другом и с другими отпускаемыми по рецепту лекарствами. И они могут вызвать нежелательные побочные эффекты. Эти травы не изучались специально для лечения легочной гипертензии.

• Боярышник ( Боярышник моногина ). Было показано, что боярышник помогает уменьшить симптомы сердечной недостаточности. Некоторые люди думают, что это может помочь снизить кровяное давление, хотя до сих пор отсутствуют исследования. Боярышник взаимодействует со многими лекарствами, принимаемыми для лечения сердечных заболеваний, высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.
• Липа ( Липа сердцевидная ). Может помочь организму избавиться от лишней жидкости. Процедить и охладить. НЕ ПРИНИМАЙТЕ липу, если вы принимаете диуретики (мочегонные таблетки) или литий.
• Чеснок ( Лук посевной ). Может помочь снизить кровяное давление. Чеснок может увеличить риск кровотечения, особенно если вы принимаете препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин). Чеснок также может взаимодействовать с другими лекарствами. Спросите своего врача, прежде чем принимать чеснок.
• Розмари ( Розмарин лекарственный ).Может помочь организму избавиться от лишней жидкости. НЕ ПРИНИМАЙТЕ розмарин, если вы принимаете диуретики (мочегонные таблетки). Поговорите со своим врачом, если вы принимаете препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин) или аспирин и другие.
• Даншен ​​ ( Шалфей тысячелистный ). Расширяет сосуды. НЕ принимайте даншен, если вы принимаете препараты для разжижения крови (антикоагулянты). Даншен ​​может также взаимодействовать с другими препаратами, включая кларитромицин (биаксин), циклоспорин (неорал, сандиммун), дигоксин (ланоксин), дилтиазем (кардизем), ловастатин (мевакор), противозачаточные таблетки и многие другие.

Гомеопатия

Гомеопатия может быть полезной при использовании вместе с традиционным лечением.

Физическая медицина

Пакет с касторовым маслом. Нанесите масло на чистую мягкую ткань, положите на грудь и накройте полиэтиленовой пленкой. Поместите источник тепла над пакетом и оставьте на 30-60 минут. Используйте в течение 3 дней подряд, сделайте перерыв на 1-2 дня, а затем повторите 3-дневный цикл.

Контрастная гидротерапия. Чередуйте горячие и холодные аппликации на грудь. Чередуйте 3 минуты горячего с 1 минутой холодного. Повторите 3 раза, чтобы выполнить 1 подход. Делайте от 2 до 3 подходов в день.

Пары. Использование от 3 до 6 капель эфирных масел в увлажнителе, испарителе, распылителе или теплой ванне может помочь уменьшить одышку и улучшить кровообращение.Рассмотрите эвкалипт, розмарин, тимьян или лаванду.

Акупунктура

Иглоукалывание может помочь улучшить кровообращение.

Дальнейшие действия

Легочная гипертензия со временем ухудшается и может привести к сердечной недостаточности или другим сердечным осложнениям. Важно работать в тесном контакте с врачом, чтобы лечить симптомы и корректировать лечение по мере необходимости.

Особые указания

В большинстве случаев женщинам с первичной легочной гипертензией не следует беременеть, поскольку это состояние опасно как для матери, так и для ребенка.

Поддержка исследований

Батыралиев Л.И., Махмутходжаев С.А., Эчинчи Э. и соавт.Легочная гипертензия и правожелудочковая недостаточность. Часть VI. Классификация и патоморфология первичной легочной артериальной гипертензии. Кардиология . 2007;47(1):75-81.

Bech-Hanssen O, Karason K, Rundqvist B, Bollano E, Lindgren F, Selimovic N. Можно ли с помощью эхокардиографии исключить легочную гипертензию и повышенное легочное сосудистое сопротивление? J Am Soc Эхокардиогр .2013;26(5):469-78.

Бхат Р., Салас А.А., Фостер С., Карло В.А., Амбалаваннан Н. Проспективный анализ легочной гипертензии у младенцев с экстремально низкой массой тела при рождении. Педиатрия . 2012;129(3):e682-9.

Чен Зи, Пэн С, Цзяо Р, Вонг ЮМ, Ян Н, Хуан Ю.Антигипертензивные нутрицевтики и функциональные продукты. J Сельскохозяйственная пищевая химия . 2009 10 июня; 57 (11): 4485-99. Обзор.

Canden R. Современные методы визуализации при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Proc Am Thorac Soc .2006;3(7):577-83.

Эль Бардай С., Морел Н., Вибо М. и др. Вазорелаксантная активность маррубенола и маррубиина из Marrubium vulgare. Планта Мед . 2003;69(1):75-77.

Гейн С.П., Оренс Дж.Б.Трансплантация легких при легочной гипертензии. Semin Respir Crit Care Med . 2001;22(5):533-40.

Гергес М., Гергес С., Пистритто А.М. и соавт. Легочная гипертензия при сердечной недостаточности. Эпидемиология, функция правого желудочка и выживаемость. Am J Respir Crit Care Med .2015;192(10):1234-46.

Хьюстон МЦ. Лечение гипертонии нутрицевтиками, витаминами, антиоксидантами и минералами. Expert Rev Cardiovasc Ther . 2007 г., июль; 5(4):681-91.

Кассаб Р., Хамдан Р., Эль А.Б., Азар Р., Саламе Э.Положительный эффект силденафила после операции по поводу митрального стеноза, осложненного прекапиллярной легочной гипертензией: отчет о двух случаях. Энн Кардиол Анжиол . 2006;55(5):286-90.

Крайтнер КФ. Неинвазивная визуализация легочной гипертензии. Semin respir Crit Care Med .2014;35(1):99-111.

Майр К.М., Райт А.Ф., Дагган Н. и др. Ползависимое влияние эндогенных эстрогенов на легочную гипертензию. Am J Respir Crit Care Med . 2014;190(4):456-67.

Орр Р., Смит Л.Дж., Каттика М.Дж.Легочная гипертензия при прогрессирующей хронической обструктивной болезни легких. Curr Opin Pulm Med . 2012;18(2):138-43.

Porta N, Steinhorn R. Легочная сосудорасширяющая терапия в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии: ингаляционная окись азота, силденафил и другие легочные сосудорасширяющие агенты. Клиники перинатологии .2012;39(1).

Рид К., Франк О.Р., Стокс Н.П., Факлер П., Салливан Т. Влияние чеснока на артериальное давление: систематический обзор и метаанализ. BMC Сердечно-сосудистые расстройства . 2008 16 июня; 8:13. Обзор.

Сказал СИ. Медиаторы и модуляторы легочной артериальной гипертензии. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol . 2006;291(4):L547-58.

Смит Х.А., Кантер Дж.А., Кристиан К.Г. и др. Предшественники оксида азота и врожденная хирургия сердца: рандомизированное контролируемое исследование перорального цитруллина. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург .2006;132:58-65.

Suzuki YJ, Steinhorn RH, Gladwin MT. Антиоксидантная терапия для лечения легочной гипертензии. Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал . 2013;18(14):1723-6.

Воелкель Н.Ф., Богард Х.Дж., Хуссейни Ал., Фаркас Л., Гомес-Арройо Дж., Натараджан Р.Антиоксиданты для лечения больных с тяжелой ангиопролиферативной легочной гипертензией. Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал . 2013;18(14):1810-7.

Вирт Г., Бруггерманн К., Бостель Т., Майер Э., Дубер С., Крайтнер К.Ф. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) — потенциальная роль многорядной КТ (МД-КТ) и МРТ в диагностике и дифференциальной диагностике заболевания. Рофо . 2014;186(8):751-61.

Заголин Б. М., Вайнштейн Г.Е., Уриарте Г.П. Современные подходы к диагностике и терапии легочной артериальной гипертензии. Rev Med Chil . 2006;134(7):902-9.

Цапфе младший Г.Клиническая эффективность экстракта боярышника WS 1442 при застойной сердечной недостаточности II класса по NYHA. Фитомедицина . 2001;8:262-6.

Зик С.М., Вото Б.М., Гиллеспи Б., Ааронсон К.Д. Экстракт боярышника Рандомизированное слепое исследование хронической сердечной недостаточности (HERB CHF). Евро J Сердечная недостаточность . 2009 Октябрь; 11 (10): 990-9.

COVID-пневмония: сколько времени занимает восстановление?

Вы, вероятно, знакомы с обычными легкими симптомами COVID-19, включая лихорадку, сухой кашель и утомляемость.

Но в более тяжелых случаях COVID-19 также может вызвать серьезные осложнения, включая пневмонию.

«Нам еще многое предстоит узнать о COVID-19, особенно о том, какой ущерб он может нанести легким и вызываемой им пневмонии, которую сейчас часто называют COVID-пневмонией», — говорит доктор.Рэйман Ли, пульмонолог из Хьюстонской методистской школы.

Тем не менее, такие эксперты, как доктор Ли и , еще многое знают о COVID-пневмонии, в том числе о том, сколько времени может потребоваться для полного выздоровления от нее.

Что такое COVID-пневмония?

Dr. Lee: Пневмония возникает, когда бактериальная или вирусная инфекция вызывает значительное повреждение и воспаление легких. В результате накопление жидкости и мусора затрудняет дыхание человека — иногда до такой степени, что требуется кислородная терапия или поддержка искусственной вентиляции легких.Независимо от вызывающих ее бактерий или вирусов, пневмония может стать очень серьезной, даже опасной для жизни.

В случае COVID-пневмонии поражение легких вызвано коронавирусом, вызывающим COVID-19.

При развитии COVID-пневмонии возникают дополнительные симптомы, такие как:

• Одышка
• Повышенная частота сердечных сокращений
• Низкое кровяное давление

Более того, COVID-пневмония часто поражает оба легких, а не только одно или другое легкое.Кроме того, широко распространенное воспаление, возникающее у некоторых людей с COVID-19, может привести к острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС) — тяжелой форме легочной недостаточности.

Как и другие респираторные инфекции, вызывающие пневмонию, COVID-19 может вызвать кратковременное повреждение легких. В более тяжелых случаях повреждение может сохраняться длительное время. Фактически, ранние данные показывают, что до трети пациентов с пневмонией, вызванной COVID, имеют признаки рубцевания на рентгеновских снимках или тестах легких через год после заражения.

Каково время восстановления после COVID-пневмонии?

Др.Ли: Вне зависимости от того, чем это вызвано, восстановление сил после пневмонии может занять довольно много времени — от нескольких недель до многих месяцев.

Во время выздоровления от пневмонии, вызванной COVID, ваше тело сначала должно восстановить повреждения, нанесенные легким; затем ему приходится заниматься очисткой оставшейся жидкости и мусора и, наконец, рубцеванием до полного заживления ткани — все это сопровождается неприятными симптомами.

Для 15% инфицированных лиц, у которых развивается COVID-19 от средней до тяжелой степени и которые госпитализируются на несколько дней и нуждаются в кислороде, среднее время выздоровления составляет от трех до шести недель.

Для 5%, у которых развивается тяжелое или критическое заболевание, выздоровление может занять гораздо больше времени.

Восстановление каждого уникально и зависит от:

• Ваше общее состояние здоровья
• Есть ли у вас ранее существовавшие заболевания
• Тяжесть вашей инфекции

Если вы выздоравливаете от COVID-пневмонии и испытываете постоянные проблемы, я рекомендую обратиться к врачу для последующего осмотра. Если ваше выздоровление затягивается, он или она может порекомендовать специализированную программу, например, легочную реабилитацию, чтобы помочь вам вернуться на правильный путь.

В некоторых случаях у пациентов будут сохраняться симптомы после начальной инфекции COVID-19, часто называемые пост-COVID-синдромом. У этих «дальнобойщиков» могут быть самые разные проблемы, поскольку вирус может поражать не только легкие, но и сердце, почки и мозг. Ваш врач также может помочь вам справиться с этими затяжными симптомами.