Как выглядит спид у мужчин: симптомы, стадии развития, профилактика и лечение

Содержание

Признаки ВИЧ у мужчин

Какие признаки ВИЧ-инфекции проявляются у мужчин?

ВИЧ-инфекция – это особый вид вируса, который может передаваться через кровь, сперму, грудное молоко, и который поражает иммунную систему. Первые симптомы заражения появляются у мужчин вскоре после заражения и по своей симптоматике могут походить на другие заболевания. Первые признаки заражения ВИЧ-инфекцией у мужчин очень похожи на первые симптомы этого заболевания у женщин, но имеют и некоторые отличия. Про симптоматику ВИЧ у женщин вы можете прочитать в статье «Признаки ВИЧ у женщин», а сейчас мы напомним основные из этих признаков. Первым признаком заражения вирусом является резкое повышение температуры, схожее с гриппом или лихорадкой. Затем, на протяжении долгого времени, у зараженного отмечаются головные боли различной интенсивности. Через 5–10 дней после заражения у носителя вируса появляется сыпь или бесцветные участки кожи разных форм по всему телу. Также у инфицированного пропадает аппетит и значительно уменьшается вес, он чувствует постоянную усталость. Зачастую заражение вирусом ВИЧ сопровождается увеличением лимфоузлов.

Бывает, что на начальных стадиях заражения наблюдается увеличение печени, селезенки. Мужчина также может страдать от не проходящей диареи. Появление всех этих симптомов является весомым поводом сходить в СПИД-центр и сдать анализы на ВИЧ.

Стадия проявления первичных симптомов длится от трех недель до нескольких месяцев, после чего наступает латентная фаза. В это время отсутствуют любые клинические проявления инфекции, человек начинает чувствовать себя абсолютно здоровым и уже не думает о «какой-то там болезни». Этот период может длиться от двух до десяти лет и обнаружить ВИЧ на этом этапе могут только специальные лабораторные тесты.

После завершения латентного периода наступает период персистирующей генерализованной лимфаденопатии или, попросту говоря, период, который характеризуется увеличением лимфатических узлов в области паха, подмышек и шеи. Бывает, что увеличение лимфатических узлов сопровождается чрезмерной потливостью и увеличением размеров печени и селезенки.

Последней, терминальной, стадией проявления ВИЧ-инфекции является СПИД. Это остро выраженный синдром иммунодефицита, который зачастую сопровождается тяжелыми проявлениями даже самых простых инфекций. Эта стадия у инфицированных проявляется сильным истощением организма и большой слабостью.

В связи с высокой потребностью мужчин в смене сексуального партнера и пренебрежением элементарными средствами защиты и контрацепции, вероятности заражения ВИЧ-инфекцией у них гораздо выше, чем у женщин. Самой большой опасностью вируса ВИЧ является то, что он может долгое время оставаться незамеченным в организме. Любые отклонения в организме и привычном самочувствии говорят о том, что организм не в порядке. Этот вирус диагностируется исключительно в лабораторных условиях. Если вы обнаружили у себя хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов и имели в недавнем прошлом незащищенный сексуальный контакт – обязательно обратитесь в специализированный центр для проведения теста на определение ВИЧ-статуса.

«Какие симптомы ВИЧ у мужчин?» – Яндекс.Кью

Начну с того, что в подавляющем числе случаев неспециалисту отличить проявления ВИЧ-инфекции от других заболеваний практически невозможно.

Поэтому главный «признак» наличия ВИЧ-инфекции у мужчины (женщины) — это положительный результат анализа на ВИЧ.

А что же касается симптомов ВИЧ-инфекции, то они МОГУТ быть такими:

Первые признаки заражения ВИЧ у мужчин могут появиться через 1-2 месяца после контакта с ВИЧ плюс человеком. Первые симптомы ВИЧ-инфекции обычно стертые и их трудно связать с ВИЧ-инфекцией. Около половины мужчин испытывают состояние как будто заболел гриппом, это состояние ещё называют как «гриппоподобный» синдром при острой ВИЧ-инфекции.

Подробнее:

  1. По каким симптомам я могу понять, что у меня ВИЧ?

  2. Первые симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях (с фото и видео)

Первые симптомы ВИЧ у мужчины могут появиться через 2-4 недели после заражения и проявляются в виде «гриппоподобного» синдрома.

Но иногда симптомы ВИЧ могут не проявляются в течение несколько лет, иногда даже десятилетий после заражения. У всех всё индивидуально. Поэтому, если даже у Вас нет таких симптомов, то сдать анализы на ВИЧ всё равно нужно обязательно, это самый верный способ определить есть ли у Вас ВИЧ. Но также не забываем о периоде «окна», когда в течение 1-3 месяцев, а очень редко (при нарушениях иммунитета) до года ВИЧ в организме мужчины уже есть, но он не определяется обычными тестами, поэтому лучше сделать тест ПЦР, который достоверен уже через 14 дней.

Более детальная информация:

  1. Симптомы ВИЧ, СПИДа у женщин на ранних и поздних стадиях c фото и видео
  2. Первые симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях (с фото и видео)
  3. Признаки ВИЧ, СПИДа во рту у мужчин и женщин
  4. Фото ВИЧ, СПИДа на коже у мужчины и женщины (признаки, проявления, симптомы)
  5. Фото больных СПИДом (с видео)

Некоторые признаки того, что возможно Вы можете быть ВИЧ-инфицированным (по ним НЕЛЬЗЯ поставить диагноз ВИЧ-инфекция. При их наличии ОБЯЗАТЕЛЬНО сдайте кровь на ВИЧ!).

Даже если у Вас нет этих признаков, но был рискованный контакт — сдайте анализы.

  • Лихорадка, высокая температура.
  • «Беспричинная» усталость.
  • Увеличение, болезненность лимфатических узлов в паху, подмышками, шеи.
  • Cыпь на коже.
  • Язвы на члене.
  • Герпес.
  • Тошнота, рвота, понос.
  • Сухой кашель.
  • Пневмония.
  • Ночные поты.
  • Изменения ногтей.
  • Грибковые инфекции.
  • Тревожность, дезориентация, трудности с концентрацией внимания.
  • Покалывание и слабость.
  • Половая слабость.

Центр СПИД — Жизнь с ВИЧ

Жизнь с ВИЧ

Известие о наличии ВИЧ-инфекции – это почти всегда стресс и шок. Из-за недостатка информации диагноз часто воспринимается как приговор. Возникает растерянность, боязнь за свое будущее, появляется страх потерять семью и работу. Чтобы с этим справиться, требуется поддержка, но не все могут попросить о помощи близких людей. Вы можете обратиться к профессиональным психологам,и в организации, оказывающие помощь ВИЧ-инфицированным, в которых любой человек может получить комплексную поддержку и необходимую информацию.

Видео «У вас обнаружили ВИЧ. Что делать?»

Основной задачей поддержки является помощь в принятии диагноза и выработке (повышению) приверженности к лечению.

Приверженность к лечению — уровень соответствия между поведением пациента и рекомендациями, полученными от врача. Главное условие — это открытое сотрудничество врача и пациента, позволяющее обсуждать все возможные вопросы по лечению (не только медикаментозному), нюансов и затруднений, возникающих в его процессе.

Принятие диагноза. Выделяют следующие этапы осознани диагноза

Первый этап – это неверие, отрицание. «Этого не может быть!» Человек считает диагноз ошибочным, многократно перепроверяется или, наоборот, игнорирует диагноз.

Второй этап – это гнев, агрессия. «Почему именно я? За что мне все это?» Человек ищет виноватого, агрессия может быть направлена на других или самого себя. Приходит понимание, что диагноз есть, но принимать это не хочется.

Третий этап – это торг. «Я исцелюсь, если сделаю то-то и то-то». Человек пытается заключить «сделку», придумывает для себя разные способы «чудесного исцеления».

Четвертый этап – апатия, депрессия. «Надежды нет…» Теряется надежда на счастливую жизнь, опускаются руки, не хочется бороться с ситуацией.

И последний этап – принятие ситуации. «Всё будет хорошо!». Человек принимает факт,  что у него есть диагноз ВИЧ, который можно и нужно лечить. Начинает трезво оценивать ситуацию и искать конструктивные пути выхода из нее. Приходит понимание, что жизнь продолжается, и что ВИЧ не помешает прожить ее полноценно, долго и счастливо.

Кто может поддержать, дать совет, помочь, если у вас или у вашего близкого обнаружена ВИЧ-инфекция?
Психологи и специалисты по социальной работе нашего Центра:
  • Анонимное консультирование до и после теста на ВИЧ
  • Психологическое индивидуальное консультирование
  • Школа здоровья для пациентов с ВИЧ-инфекцией
  • Психологическое сопровождение беременных женщин
  • Консультация детского психолога
  • Социальная поддержка

Школа Пациента — расписание и темы занятий.

Видео «Что такое Школа пациента?»

ОРГАНИЗАЦИИ И ДВИЖЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ПОМОЩЬ ЛЮДЯМ, ЖИВУЩИМ С ВИЧ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

 

Жизнь человека с ВИЧ-инфекцией мало отличается от жизни здорового человека. Благодаря современной медицине это заболевание перестало считаться смертельным, и Всемирная организация здравоохранения перевела его в разряд хронических заболеваний. Вовремя начав прием лекарств и следуя всем указаниям врача, люди, живущие с ВИЧ, могут прожить долгую и полноценную жизнь, так как у них ВИЧ-инфекция не будет прогрессировать и не перейдет в стадию СПИДа (терминальную стадию заболевания). Таким образом, продолжительность жизни  зависит только от естественным процессов старения организма и не отличается от продолжительности жизни человека без ВИЧ.

Видео «Неловкие вопросы ВИЧ-положительным людям»

 

 

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ?

Антиретровирусная терапия (АРВТ) – лечение ВИЧ-инфекции, благодаря которому это заболевание перешло из смертельных в разряд хронических. АРВТ подавляет размножение ВИЧ. Способов удалить ВИЧ из организма на сегодня пока нет, возможно, они появятся в будущем. В этом направлении активно ведутся разработки и исследования.

ARVT.RU «Цели и принципы АРВТ»

ВИЧ – это хитрый вирус. Вместо того, чтобы быть уничтоженным иммунной системой, он использует иммунные клетки для размножения ВИЧ, чтобы изготовить еще больше новых вирусов. В ответ иммунная система производит еще больше клеток CD4, работая в режиме гиперактивации  – сжигает энергию и, в конечном итоге, истощается. После того, как АРВТ снижает вирусную нагрузку до неопределяемой, иммунная система получает шанс отдохнуть и восстановиться.

АРВТ в картинках: доступно и интересно о лечении ВИЧ.

Важно помнить, что регулярное наблюдение у врача и своевременное начало лечения ВИЧ-инфекции позволяет с наименьшими последствиями для организма взять заболевание под контроль, обезопасить своих близких от возможного заражения, родить здорового ребенка, жить полноценной жизнью. Видео «Загадочная история Вани Пуговкина»

Материал с сайта СПб Центра СПИД «Раннее начало лечения»

 

МОЖНО ЛИ, БУДУЧИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ, СОЗДАТЬ СЕМЬЮ И РОДИТЬ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ?

Да, это возможно. ВИЧ-инфицированный человек может создать семью, при этом, не заразив партнера. Множество исследований показали, что в дискордантных парах, где ВИЧ-положительный партнер принимал АРВ-терапию и поддерживал неопределяемую вирусную нагрузку, не было зафиксировано ни одного случая передачи ВИЧ-инфекции половым путем. Первая русскоязычная кампания «Н=Н» («Неопределяемый значит не передающий») ставит своей целью донести эту информацию до как можно большего числа людей. Подробнее о кампании «НЕОПРЕДЕЛЯЕМЫЙ = НЕ ПЕРЕДАЮЩИЙ (Н = Н)»

Женщины, живущие с ВИЧ, могут рожать здоровых детей. На сегодняшний день медицина знает достаточно много о том, как предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку. По данным Всемирной организации здравоохранения, риск передачи ВИЧ от матери ребенку без какого-либо вмешательства составляет 20-45%. При проведении же профилактических мероприятий этот риск можно снизить до 2% и менее.

Видео «Дискордантные пары (пары, где только один партнер ВИЧ-инфицирован)»

Даже если ВИЧ-инфицированная женщина не приняла профилактические меры и ребенок родился ВИЧ-инфицированным-  важно знать, что соблюдая рекомендации врачей, ВИЧ-позитивные дети могут жить так же долго и так же счастливо, как и ВИЧ-негативные.

Видео «Дети с ВИЧ не опасны для других детей»

 

ЖИЗНЬ С ОТКРЫТЫМ ЛИЦОМ

Видео «Мы открываем свои лица, чтобы Вы открыли нам свое сердце!»

Фотовыставка о людях, живущих в ВИЧ, «Открытые лица»

Юлия Лисняк – фотограф и фотожурналист, десять лет работает для российских СМИ: Русский Репортер, Эксперт, Огонек, Лента.ру, о своем проекте  «Открытые лица»:

«ВИЧ – это инфекция, которую воспринимают с огромным негативом и сопровождают сплетнями. Неосведомленность по отношению к вирусу иммунодефицита человека настолько велика, что порой даже официальные СМИ путают положительный ВИЧ-статус и стадию СПИДа. 

Я верю, что благодаря историям конкретных людей, соседей и друзей, можно достучаться до наглухо закрытых сердец, разрушить опасения и предрассудки. Я мечтаю о том, что люди перестанут бояться. Что взрослые и дети со статусом ВИЧ+ не будут подвергаться преследованию — на работе и в спортивных клубах, в поликлиниках, школах и детских садах.

Вирус иммунодефицита человека — не приговор и не Божья кара. Это просто болезнь, не более того. Мои герои открыли свои лица, чтобы рассказать о себе и показать, что они живы и счастливы, несмотря ни на что».

Если Вы хотите принять участие в выставке, можете позвонить по телефону +7 (925) 172-02-37, написать на e-mail: [email protected] или зайти на сайт http://openfaces.ru/

 

В инкубационном периоде в организме происходят следующие процессы

s4

Иммунная система сталкивается с неизвестной ей до сего момента инфекцией и не может сразу начать бороться с ней, вирус начинает активно размножаться, его количество в организме быстро растет. Разным организмам требуется различное время для идентификации вируса и начала выработки нужных антител, но в большинстве случаев антитела к ВИЧ начинают активно вырабатываться через 10-12 дней после заражения, что приводит к уничтожению большого количества вирусов. В первую очередь уничтожаются вирусы, “плавающие” в крови и не успевшие внедриться в клетки. В результате количество вируса в организме значительно снижается. Именно с этими процессами связано появление и неожиданное исчезновение симптомов, похожих на острую респираторную инфекцию.

После заражения ВИЧ человек еще долгое время — от 2 до 10-12 лет — может чувствовать себя совершенно здоровым. Все это время инфицированный ВИЧ будет выглядеть нормально, и оставаться вполне дееспособным физически. Период, когда человек уже инфицирован ВИЧ, но у него нет никаких значительных симптомов, называется латентным или “бессимптомным”. В этой стадии единственным признаком ВИЧ- инфекции является распространенная лимфаденопатия — увеличение 2-3 лимфоузлов в различных местах на теле ВИЧ-позитивного человека (обычно, набухают и пальпируются шейные, надключичные, подключичные и подмышечные лимфатические узлы). Такая лимфаденопатия обусловлена тем, что с течением времени количество вируса в организме медленно растет. Постоянное присутствие вируса держит иммунитет в постоянном напряжении. Вирус поражает все новые и новые CD4+ клетки и нарушает оболочки других клеток организма. Чем больше становится вирусов, чем больше поражается CD4+ клеток, тем больше сил организм тратит на борьбу с инфекцией.
У каждого организма есть свои ресурсы и свой потенциал, они не бесконечны. Через некоторое время организм исчерпывает ресурсы, и вирус встречает все меньше и меньше сопротивления. Снижается число вырабатываемых новых CD4+ клеток, а с ними снижается количество антител к ВИЧ. В результате у клеток «киллеров» остается все меньше возможности уничтожить вирус. Так как CD 4 клетки нужны для борьбы со всеми инфекциями, у организма снижается возможность в противостоять заболеваниям, начинает развиваться иммунодефицит, который приводит к стадии вторичной болезни со следующими симптомами (симптом — это какой-либо отдельный признак (проявление) заболевания.

В терминальной стадии ВИЧ- инфекции или в стадии СПИДа человек становится беззащитным не только перед обычными инфекциями, как грипп или дизентерия, но также перед бактериями и вирусами, которые ранее не могли вызвать заболевания, так как иммунная система не позволяла им размножаться в большом количестве. Инфекции, которые при здоровой иммунной системе не приносили вреда организму, на фоне иммунодефицита вызывают серьезные болезни, которые называются оппортунистическими (в переводе с латинского языка “оппортунистические” означает “использующие случай»).

Наиболее распространенные оппортунистические инфекции и заболевания:

  • пневмоциста карини — вызывает тяжелую пневмонию;
  • цитомеголовирус (ЦМВ) — вызывает поражения глаз, слизистых оболочек и нервных клеток, что приводит к потере зрения, язвам внутренних органов и нарушениям деятельности мозга;
  • герпетическая инфекция- поражает слизистые и кожные покровы, приводит к значительным изъязвлениям на внутренних органах и коже;

  • туберкулез — развиваясь чаще всего в легких, при иммунодефиците может проникать в различные ткани и органы и вызывать там значительные разрушения;

  • различные грибки — поражают кожу и слизистые оболочки, приводят к значительным изъязвлениям внутренних органов и кожи, особенно значимые поражения, могут быть во рту и желудочно-кишечном тракте;

  • саркома Капоши — рак стенок кровеносных сосудов (еще ее называют раком кожи, что не верно). Эта опухоль может развиться в любой части тела, но самое главное — она может нанести человеку значительные физические уродства. Часто она проявляется в значительных по размеру темно-вишневых или коричневых бляшках на коже, которые со временем переходят в глубокие язвы.

1 декабря — Всемирный день борьбы со СПИДом — Статьи для населения — Хиславичская районная больница

 

1 декабря — Всемирный день борьбы со СПИДом

Ежегодно отмечаемый 1 декабря Всемирный день борьбы со СПИДом служит делу укрепления организованных усилий по борьбе с пандемией ВИЧ-инфекции и СПИДа, распространяющейся по всем регионам мира. Организованные усилия направлены на укрепление общественной поддержки программ профилактики распространения ВИЧ/СПИД, на организацию обучения и предоставления информации по всем аспектам ВИЧ/СПИД.
Этот день не является государственным выходным, но для всех, кто ведет активную борьбу со смертельным синдромом, это очень важная и серьезная дата. Событие не несет характер грандиозного праздника, поскольку этот день посвящен не только профилактическим мероприятиям, но и памяти жертв опасной болезни.

Что это за заболевание?

СПИД расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита. Это не единая по своей структуре болезнь, а синдром, проявляющийся разными заболеваниями, обычно завершающимися смертельным исходом. Его возбудителем является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который поражает лейкоциты крови и резко снижает сопротивляемость организма к инфекционным и опухолевым заболеваниям. По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения миллионы мужчин и женщин по всему миру заражены ВИЧ-ем и уже сотни тысяч из них умерли от СПИДа. Ежедневно ВИЧ заражает более 5000 человек, преимущественно молодежь, и эта глобальная эпидемия, начавшаяся примерно 20 лет назад, продолжает распространяться по всему миру, несмотря на значительные усилия на национальном и глобальном уровнях.

Как выглядит инфицированный человек и каковы признаки заболевания?

Большинство носителей вируса СПИДа нормально выглядят и не чувствуют себя больными. Человек может быть только носителем ВИЧ без проявлений симптомов заболевания. Он может и не знать о том, что инфицирован, когда его кровь, сперма, влагалищные выделения могут быть заразными для других. За исключением легких проявлений заболевания, таких как повышенная температура тела, боль в горле и сыпь, у большинства ВИЧ-инфицированных людей заболевание не проявляется в течении первых примерно 5 лет после заражения. Начальные клинические проявления СПИДа присущи многим другим заболеваниям. Наиболее часто встречающися симптомы: постоянное чувство усталости, отсутствие аппетита, ночная потливость, лихорадка, внезапная быстрая потеря веса, поносы, упорный кашель, кожные сыпи, изъязвления в полости рта, увеличение лимфоузлов и ряд других. Однако, наличие этих симптомов возможно и при других заболеваниях и еще не означает, что это СПИД. В стадии клинических проявлений СПИДа присоединяются различные инфекционные и опухолевые заболевания, например: воспаление легких, раковое поражение кожи и др.

Как узнать о заражении?

Вскоре после заражения имунная система начинает вырабатывать антитела, пытаясь нейтрализовать вирус. Их можно легко выявить при лабораторном исследовании крови, произведенном по крайней мере через 3 месяца после вероятного момента заражения. В случае сомнительного результата нужно повторить анализ примерно через 6 месяцев после заражения. Результат анализа сохраняется в секрете и сообщается кому-либо только при разрешении больного.

Как происходит заражение?

Заражение ВИЧ происходит от инфицированного человека в основном половым путем. Возможно также заражение через кровь, внутриутробно, при родах и кормлении грудью.

Половой путь заражения:

У зараженного мужчины вирус находится в сперме и в крови, а у женщины — во влагалищных выделениях и в крови, в том числе менструальной. Инфицирование возможно как при вагинальных, так и при анальных и оральных контактах. Риск заражения ВИЧ возрастает при наличии более одного полового партнера и случайных половых связях.

 

Заражение через кровь:

Заражение может произойти при попадании в организм крови другого инфицированного человека. Это возможно при переливании зараженной крови или использовании медицинских игл, которыми пользовался инфицированный вирусом человек, а также через плохо простерилизованные медицинские инструменты и шприцы. Риск заражения высок у наркоманов, которые часто впрыскивают себе наркотики использованным другими шприцем.

Заражение от матери ребенку:

 Ребенок может заразиться от больной матери внутриутробно, в процессе родов, а также при кормлении грудью.

Можно ли заразиться СПИДом в результате обычного ежедневного общения?

Не надо испытывать панический страх заражения, так как ВИЧ не передается при обычном общении с инфицированными лицами. Вы не заразитесь СПИДом при:

  • нахождении в одном помещении с инфицированным человеком или уходе за ним,
  • рукопожатиях, объятиях и поцелуях,
  • нахождении рядом с инфицированным человеком при его кашле и чихании,
  • пользовании общественным душем, туалетом и плавательном бассейном,
  • укусах кровососущих насекомых,
  • пользовании общественным транспортом,
  • соприкосновении с ручкой двери,
  • пользовании общественным телефоном,
  • употреблении продуктов питания,
  • использовании предметов домашнего обихода,
  • контакте с домашними животными.

Как избежать заражения СПИДом?

Лучшим способом предупреждения заражения СПИД-ом является использование презерватива. Им надо пользоваться во всех случаях, когда нет твердой уверенности в том, что партнер не инфицирован. Рекомендуется ограничить число половых партнеров, избегать случайных половых связей и не пользоваться использованными инъекционными иглами.

 

 

Профилактика ВИЧ-инфекции должна быть направлена на снижение индивидуального риска заражения. К счастью пути инфицирования вирусом досконально изучены. Соблюдение ряда профилактических мер позволяет в большинстве случаев предотвратить инфицирование. Согласно статистике, наибольшее число заражений ВИЧ в мире происходит половым путем и при инъекциях наркотиков — то есть в процессе поведения, которое человек в большинстве случаев может изменять и контролировать по собственной воле.


Профилактика ВИЧ при половых контактах

Если половые партнеры хотят быть полностью уверены в отсутствии риска заражения, они оба должны обследоваться на ВИЧ. Если партнеры не обследованы на ВИЧ или один из них инфицирован, при половых контактах следует использовать презервативы. Согласно исследованиям, латексные презервативы не пропускают частицы вирусов и при постоянном и правильном использовании снижают риск передачи ВИЧ на 80-95 %. Неэффективность презервативов чаще всего бывает обусловлена их повреждением или использованием не на всем протяжении полового акта. Помните, что в качестве смазки не следует использовать кремы на основе вазелина, так как они снижают прочность презервативов. Следует понимать, что риск заражения существует при любых формах половых контактов, сопряженных с попаданием спермы, влагалищного секрета и других биологических жидкостей на слизистую ротовой полости, половых органов или поврежденную кожу.

Профилактика ВИЧ у наркоманов

Лучший способ профилактики ВИЧ-инфекции у инъекционных наркоманов – отказ от этого пагубного пристрастия. Если отказ от применения наркотических средств невозможен, следует избегать использования общих игл и шприцев. Согласно статистике, внедрение на Западе программ обмена игл и шприцев привело к значительному снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией у наркоманов, но при этом не вызвало роста употребления наркотиков.


Профилактика ВИЧ у детей ВИЧ позитивных родителей

ВИЧ-позитивным женщинам и мужчинам перед принятием решения о беременности следует в обязательном порядке проконсультироваться со своим лечащим врачом. Помните, что существует целый ряд способов предотвратить заражение ВИЧ-негативного партнера (набор для самостоятельного оплодотворения, очистка спермы, ЭКО). Беременность должна контролироваться квалифицированным акушером-гинекологом. Современные методы медицинского вмешательства помогают снизить риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку практически до нуля.

ВИЧ-позитивным женщинам, как правило, рекомендуют продолжать прием противовирусных препаратов во время беременности. Решение о способе родоразрешения роженица принимает совместно со своим врачом. Чаще всего рекомендуется проведение Кесарева сечения.

Поскольку ВИЧ передается через грудное молоко, ВИЧ-инфицированным матерям рекомендуется отказаться от кормления грудью.

Профилактика ВИЧ-инфекции при проведении медицинских манипуляций

Современные методы стерилизации, а также использование одноразовых инструментов и игл для инъекций сводят к минимуму вероятность заражения ВИЧ при медицинских манипуляциях. Проверка всей донорской крови позволила значительно снизить риск передачи ВИЧ при переливании препаратов крови. В настоящее время риск заражения при переливании крови и ее компонентов составляет всего 0.0002%.

Создание вакцины

Особенностью ВИЧ является его генетическая изменчивость. Именно поэтому создание вакцины против ВИЧ представляет собой крайне сложную задачу, решить которую исследователям пока не удалось.

СПИД 2020: Виртуально — Влияние карантинных запретных мер во время пандемии COVID-19 на сообщество ЛГБТ, Среда, 15 июля 2020 года

Фото: Эрик Лямонтань (слева внизу) на онлайн-пресс-конференции «СПИД 2020».

Влияние карантинных запретных мер во время пандемии COVID-19 на сообщество ЛГБТ

Результаты международного наблюдения показывают, что меры, принятые в ответ на пандемию COVID-19, оказали существенное влияние на здоровье и экономическую стабильность некоторых опрошенных представителей сообщества ЛГБТ.

Эрик Ламонтань (Erik Lamontagne) из ЮНЭЙДС предоставил результаты наблюдения на XXIII Международной CGBL конференции (AIDS 2020),проходящей в виртуальном режиме на прошлой неделе.

Опрос проводился через сети общения ЛГБТ и на сайтах знакомств с середины апреля по середину мая. Более 20 000 представителей ЛГБТ из почти 140 стран ответили на анкету, причем три четверти опрошенных в это время проводили большую часть время или практически все время дома.

12% опрошенных были ВИЧ-позитивными и 94% принимали АРВ-терапию. Из них, 21% заявили, что они испытали ограничение или затруднение доступа к терапии, при этом 7% опрошенных сказали, что они во время карантина либо полностью исчерпали свои запасы препаратов, либо были очень к этому близки.

Что касается экономического положения, то 13% опрошенных заявили, что они потеряли свою работу по причине карантинных ограничений, а 44% испытывали страх, что они смогут ее потерять.  Опрошенные часто заявляли о проблемах с питанием, при этом 23% сказали, что они стали есть меньше или стали пропускать приемы пищи.

Предоставление коммерческих секс-услуг было источником дохода для 13% ответчиков до введения карантинных мер COVID-19, но только 2% продолжали эту деятельность во время карантина, в то время как 1% заявили, что они начали предоставлять коммерческие секс-услуги по причине нехватки средств во время карантина.

Второй анализ был проведен по данным опроса отдельной подгруппы, состоявшей из 2134 человек из девяти стран, с целью установления связи между проблемами доступа к ВИЧ-профилактическим услугам и суровостью карантинных правительственных мер (по оценочной шкале, разработанной Оксфордским университетом).

На каждые 10 пунктов повышения строгости карантинных мер в ответ на пандемию COVID-19, отмечалось уменьшение  коэффициента доступности лиц к ВИЧ-тестированию, проводимого в учреждениях, на 10%; уменьшение коэффициента доступа к ДКП на 9%; снижение доступа к презервативам на 6%, а к наборам самотестирования — на 2%. Молодые люди (в возрасте до 24 лет) и лица с наиболее низким доходом часто испытывали трудности в доступе к профилактическим услугам.


Фото: Робин Джентри/Shutterstock.com. Изображение приведено только с целью иллюстрации.

Отсутствие связи между ВИЧ и коронавирусом в крупных американских исследованиях

Анализ наиболее многочисленной когорты ВИЧ-инфицированных лиц в Соединенных Штатах выявил, что риск заражения ВИЧ-инфиицрованных лиц COVID-19 не отличался от других, а в случае заражения, течение инфекции не протекало в более тяжелой форме.

Это наблюдение проанализировало охват тестированием на COVID-19 и исходы протекания этой инфекции как у ВИЧ-инфицированных, так и у ВИЧ-негативных лиц, зарегистрированных в Базе данных Пожилых Ветеранов. Из 30 891 ВИЧ-инфицированных и 76 745 ВИЧ-негативных отставных военнослужащих 8,4% и 6,5% (соответственно) были протестированы на COVID-19. Из них, к концу июня коэффициент положительных тестов на COVID-19 был примерно одинаковым: 9,7% — в группе ВИЧ-инфицированных и 10,1% в группе ВИЧ-негативных лиц.

Темнокожие представители, которые составляли чуть более половины проанализированной когорты, на 70% чаще были предрасположены к заражению коронавирусом, чем белокожие ветераны, ветераны латиноамериканского происхождения были на 40% более предрасположены к заражению коронавирусом. Данная закономерность прослеживалась как среди ВИЧ-инфицированных, так и среди ВИЧ-негативных лиц.

Исходы COVID-19 инфекции также были одинаковыми независимо от ВИЧ-статуса. 34% ВИЧ-инфицированных и 35% ВИЧ-негативных ветеранов были госпитализированы по причине COVID-19; 14% и 15% процентов были госпитализированы в отделение интенсивной помощи, а смертность составила 10 и 11%, соответственно.

Исследования, проведенные в различных частях мира, как правило, показали, что ВИЧ-инфицированные люди не подвергались более высокому риску заражения COVID-19 и риску более тяжелого течения инфекции, чем ВИЧ-негативные представители. Единственным исключением их этого правила на сегодняшний день является исследование в Южной Африке, представленное на Конференции СПИД 2020, которое показало увеличение уровня смертности у лиц с ВИЧ по причине COVID-19.


Слайд из онлайн-презентации Хилари Вулф на Конференции СПИД 2020.

Дети с невыявленной ВИЧ-инфекцией в Африке

В заявлении, опубликованном на прошлой неделе, ЮНЭЙДС сообщает, что только 53% из 1,8 миллионов детей, живущих с ВИЧ, получают АРВТ по сравнению с 67% взрослого населения.

Отчасти это можно объяснить проблемой доступа населения к педиатрической форме АРВ-препаратов, хотя в большей мере причина заключается в том, что большое число случаев ВИЧ-инфекции среди детей остается невыявленным.

Международная правительственная ВИЧ-программа США «PEPFAR», работает над расширением кампании «индекс-тестирования» — проведение тестирования среди детей, родители которых являются ВИЧ-инфицированными.

На прошлой неделе на конференции были представлены данные по педиатрическому индексу тестирования из 12 стран, в которых развернуты программы «PEPFAR».

В 2019 году число детей, прошедших «индекс тестирование», составило около 825 000, из которых 220 000 — в Танзании. В восьми странах наблюдалось значительное увеличение числа педиатрического индекс тестирования по сравнению с предыдущим годом: Эфиопия оказалась во главе списка с десятикратным увеличением охвата детей тестированием, однако Танзания, Южная Африка, Нигерия, Замбия и Кения либо лишь удвоили или почти удвоили охват детей тестированием.

Наибольшая доля положительных результатов приходилась на самую младшую возрастную группу: 4,5% детей в возрасте от 1 до 4 лет оказались ВИЧ-инфицированными по сравнению с 2,8% детей от 5 до 9 лет и 2,7% детей от 10 до 14 лет. Эти показатели значительно отличались по странам, так в Демократической Республике Конго 14,3% детей в возрасте до пяти лет оказались ВИЧ-инфицированными по сравнению с 2,1% в Камеруне.

В общем, число педиатрического тестирования на ВИЧ, проведенного в рамках кампании «индекс-тестирования», увеличилось с 9% (по данным на 30 сентября 2018 года) до 12% (по данным последующего года). Доля случаев ВИЧ-инфекции, выявленных при помощи «индекс тестирования», увеличилась с 17% до 28%.


Фото: Материалы кампании на вьетнамском U=U (K=K) веб-сайте https://kbangk.vn

Можно ли использовать принцип «Н=Н» для изменения программ по ВИЧ?

Исследование, представленное на конференции, показало различные уровни осведомленности и доверия постулату «неопределяемый = неконтагиозный» или «Н=Н», несмотря на уже доказанный факт, что лица, принимающие АРВТ и имеющие неопределяемый уровень вирусной нагрузки, не могут передавать ВИЧ половым путем.

Кампания под руководством общественных активистов по распространению информации «Н=Н» была запущена в 2016 году активистами и исследователями в Нью-Йорке, и с тех пор привлекла к себе более 1000 организаций в 100 странах.

На конференции прозвучало, что Вьетнамское Министерство Здравоохранения и общественные лидеры приняли принцип «Н=Н» в качестве центрального компонента мер ВИЧ-профилактики, информируя об этом людей, живущих с ВИЧ, мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), медицинских работников и широкую общественность посредством целенаправленных рекламных кампаний. Более 95% лиц, принимающих АРВТ, в настоящее время удерживают неопределяемый уровень вирусной нагрузки.

Принцип «Н=Н» использовался для изменения государственной программы ВИЧ-специализированных услуг. Несколько аспектов были выделены в качестве наиболее важных для достижения успеха, среди которых: правительственная поддержка лозунга «Н=Н», предоставление руководящей роли общественным организациям и привлечение медицинских служб на свою сторону. Информированность и доверие населения лозунгу «Н=Н» имеют решающее значение.

Для сравнения, Бразильское исследование показало, что осведомленность населения о факте «Н=Н» не выходит за пределы групп, непосредственно затронутых проблемами ВИЧ-инфекции. Почти 1700 человек были опрошены о том, доверяли ли они лозунгу «Н=Н». В то время как 90% людей, живущих с ВИЧ, сказали, что они полностью доверяют этому утверждению, только 68% ВИЧ-негативных МСМ с этим согласились, этот показатель был еще ниже и составил всего 35% среди опрошенных, не входящих в эти группы.


Фото: nito/Shutterstock.com

Различия между МСМ в Англии

В то время как заболеваемость ВИЧ-инфекцией  в Англии продолжает снижаться одновременно с растущим доступом геев, бисексуалов и других мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), к услугам ДКП, эти достижения разделяются не всеми прослойками этой группы населения — по данным двух афиш-плакатов, представленных на конференции.

Данные нескольких сотен клиник сексуального здоровья в Англии показали, что за период с 2014 по 2018 год в среднем число новых случаев ВИЧ-инфекции снизился на 40%. Небольшое число клиник, половина из которых находится в Лондоне, добились даже большего успеха в сокращении числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди МСМ. Однако, даже в этих клиниках заболеваемость снижается медленнее среди темнокожих и других этнических меньшинств населения (67% по сравнению с 74% среди белых МСМ).

В клиниках, достигших более скромных результатов, прослеживалась еще более выраженная разница в зависимости от расовой принадлежности со средним уровнем заболеваемости среди белых мужчин 32%, и только 12% среди темнокожих мужчин и других этнических меньшинств.

Во втором исследовании были изучены тенденции в охвате населения ДКП-препаратом за период с 2013 по 2018 год в когорте 1167 МСМ в Лондоне и Брайтоне. Число принимающих ДКП-препарат увеличилась с нуля в 2013 до 43% в 2011 г. Более половины ДКП-препаратов приобретается через интернет.

Среди прогностических факторов начала ДКП были недавнее прохождение тестирования на ВИЧ, анамнез вступления в незащищенный секс течение последних 3 месяцев, незащищенный секс с 2 или большим числом половых партнеров, использование  пост-контактной профилактики (ПКП), химсекс (использование секс-стимулирующих наркотиков) и использование рекреационных наркотиков. Также к ним относился возраст более 40 лет. К факторам, указывающих на более низкую вероятность начала приема ДКП относились безработный статус и нестабильная жилищная ситуация. Данные на основе этнических различий опрошенных, не были представлены.


Фото: Домисия Салусест | www.domiziasalusest.com

Непоколебимость — ключ к успешному старению с ВИЧ

Исследование, представленное на конференции, изучило опыт людей, длительно живущих с ВИЧ, и как выглядит успешное «старение» с ВИЧ, выделяя основные осложняющие и защитные факторы, связанные со старением на фоне ВИЧ-инфекции.

В ходе наблюдения «Позитивная Жизнь», проведенного в Квинсленде (Австралия), 73 ВИЧ-инфицированных участника в возрасте от 34 до 74 лет трижды в год подвергались опросу. Две трети участников были в возрасте старше 50 лет, и 85% были представителями мужского пола. Большинство участников имели такие сопутствующие заболевания, как; злокачественные новообразования, заболевания сердца и сахарный диабет, наряду с когнитивными и психическими проблемами.

Основным вызовом жизни среди пожилых участников было ощущение своей невидимости для окружающих. Данному ощущению также способствовала социальная изоляция, что усугублялось ВИЧ-обусловленной стигмой, плохим здоровьем и более широкой дискриминацией пожилого возраста. Участники опроса выразили обеспокоенность в отношении неопределенности, вызванное старением на фоне ВИЧ-инфекции, а также подчеркнули важную роль показателей и мер социального благосостояния, а именно: финансовый доход и жилищные условия.

Участники также определили факторы, которые могут их защитить, укрепить их устойчивость и добавить смысл к их жизни. К таким факторам относились признание статуса, социальные и общественные связи, обмен опытом жизни и старения с ВИЧ, добровольческая деятельность и желание чувствовать себя полезными.

Роль чувства уверенности в жизни при старении на фоне ВИЧ-инфекции также изучалась в канадском исследовании. Было проведено интервью с 41 ВИЧ-инфицированным мужчиной, практикующим секс с мужчинами, проживающими в Онтарио, в возрасте от 40 лет и старше. Большинство опрошенных были представителями гомосексуальной ориентации (73%) и 41% относились к белой этнической группе.

Три обширных направлений выделились в качестве укрепляющих жизненную устойчивость: социальные ресурсы (такие, как общественные организации и мероприятия, центры здоровья и программы снижения вреда), защитные факторы (поддерживающая семья и друзья, информация о ВИЧ, значимые сексуальные отношения, участие в добровольческой деятельность и общественный активизм) и личностные характеристики (инициативность, настойчивость и самосознание).

Эти исследования предоставляют больше данных о жизни людей, стареющих с ВИЧ, выходящих за рамки узкого биомедицинского подхода. Исследователи определили структуры социальной поддержки как ценные защитные механизмы для людей, стареющих с ВИЧ.


Фото: Шэрон Льюин и Джон Фратер в онлайн дебатах накануне Конференции СПИД 2020 на тему методов излечения ВИЧ-инфекции.

Генная терапия и иммунотерапия в лечении ВИЧ-инфекции

На встрече накануне конференции, исследователя провели дискуссию на тему возможности использования методов генной и иммунотерапии в широкомасштабных программах излечения ВИЧ-инфекции.

Профессор Шарон Льюин утверждал, что концепция использования генной терапии для лечения ВИЧ-инфекции уже существует и доказана случаями излечения Тимоти Рей Брауна и Адама Кастейихо после трансплантации стволовых клеток доноров с мутацией в гене CCR5. Шарон Льюин заявил, что удаление стволовых клеток организма хозяина вскоре может быть достижимо и без химиотерапии. Профессор Джон Фратер аргументировал, что иммунотерапия в скором времени сможет обеспечить долгосрочную ремиссию ВИЧ-инфекции, в то время как эффективность генной терапии в большинстве областей до сих пор не доказана, в то время как иммунотерапия уже используется в лечении злокачественных новообразований.

На конференции прозвучали результаты 2 исследований метода иммунотерапии с использованием «весатолимод»  (vesatolimod) — агониста Toll-подобных рецептов (TLR-7).

Первое исследование, проводимое на макаках в острой стадии инфекции, показало, что использование комбинации инъекционного антиретровирусного препарата длительного действия (первого поколения) с «весатолимод» приводило к быстрому подавлению вирусной нагрузки и задержке антительного (гуморального) ответа к вирусу.

Второе исследование было проведено на «элитных контролерах ВИЧ» (подгруппе ВИЧ-инфицированных людей, которые способны сдерживать репликацию ВИЧ необыкновенно длительное время без приема антиретровирусной терапии). Характеристики контролеров ВИЧ тщательно изучаются исследователями в области иммунотерапевтических методов лечения. Данные этого исследования показали, что прием «весатолимод» стимулирует иммунный интерфероновый ответ, сила которого зависит от дозы препарата.


Другие новости с Конференции СПИД 2020

Исследования проливают свет на временные изменение тенденций в использовании ДКП в Сан-Франциско и Австралии

Лучшее понимание закономерностей поведения африканских МСМ приведет к оптимизации ВИЧ-услуг

Бездомные ВИЧ-инфицированные люди могут получить пользу от индивидуального подхода

Новаторская вакцина, которая заставляет клетки продуцировать частицы, похожие на ВИЧ, показывает перспективные результаты в экспериментах на обезьянах

Новый метод тестирования выявляет низкий уровень незатронутой ДНК провируса в элитных контролерах ВИЧ

Рекламные призывы присоединиться к искам против препарата «Трувада» побуждают некоторых молодых людей с высокой степенью риска заражения ВИЧ не начинать или прекращать прием ДКП



Заболевания, передаваемые половым путем | Privati klinika Elite (LT)


 


ВИЧ и СПИД

ВИЧ -Вирус иммунодефицита человека (англ. HIV – Human Immunodeficiency Virus) -является вирусом, разрушающим иммунную систему человека. Этот вирус проникает внутрь клетки и обладает способностью изменять ее структуру таким образом, что при дальнейшем делении каждая новая клетка несет в себе ВИЧ. С годами вирус уничтожает настолько много лимфоцитов, что сопротивление человеческого организма снижается, и получивший заражение подвергается различным заболеваниям. Из-за способности ВИЧ к мутации его трудно уничтожить лекарственными средствами.
СПИД -Синдром приобретенного иммунного дефицита (англ. AIDS -Aquired Immune Deficiency Syndrome) -представляет собой окончательную стадию ВИЧ- инфекции, которой человек заболевает через несколько лет после заражения.
Заражение. ВИЧ передается вместе с семенной жидкостью (спермой), влагалищными выделениями во время полового сношения, при котором не использовались предохранительные средства или с кровью. Использование общих игл и шприцев при введении наркотиков -это большой риск получить заражение. Риск заразиться существует и при пересадке органов или переливании крови. Вирусное заражение может также передаться от матери к ребенку во время беременности, при родах и кормлении грудью. В западных странах у матерей, подвepжeнных вирусной инфекции, 10-20% детей получило заражение. Легче всего ВИЧ передается другому человеку в начальный период заражения, а также на стадии заболевания СПИДом.
ВИЧ не передается при повседневном общении. Не передается он при поцелуе, рукопожатии, при посещении туалета или бани. Haceкомыe не передают инфекцию.
Симптомы и ход болезни. У некоторых людей (примерно, 1/3 инфицированных) первые симптомы обнаруживаются через 1-8 недель после получения заражения. Признаками заболевания могут быть: повышенная температура, боль в горле, головная боль, боли в суставах, экзема и набухание лимфатических желез. Первые симптомы исчезают сами по себе через несколько недель.
После начального периода, когда проявляются ранние симптомы или даже при их отсутствии, вирус продолжает распространяться в организме, но человек может чувствовать себя здоровым. По мере развитию заболевания становится заметным набухание лимфатических узлов на шее, впадинах ключиц и под мышками. Общее состояние ухудшается. Обычным становится повышение температуры, понос и ночная потливость. Время появления перечисленных симптомов весьма индивидуально. Через 10 лет после заражения симптомы болезни проявляются, примерно, у 50% инфициpoвaнных.
В стадии СПИДа иммунная защита человека ослабляется, поэтому его поражают различные болезни воспалительного характера (например туберкулез) и развиваются опухоли (например саркома Капоши ). Состояние больного зависит от того, каким болезням он становится подвержен и каким образом их удается лечить
Обследование. На основании симптомов невозможно поставить диагноз, поскольку многие другие болезни имеют такие же симптомы и почти ни у кого из инфицированных ранние симптомы не проявляются единственный способ выявить возможное заражение -это сдать анализы.
Заражение ВИЧ определяется путем анализа крови. Так как при этом исследуется процесс образования антител, наличие инфекции не проявляется сразу, а только через 2-4 месяца. Полностью достоверный результат анализа можно получить через 6 месяцев с момента возможного заражения. Результаты анализа являются доверительной информацией, и о них сообщается только самому исследуемому.
Получение результатов анализа занимает 1-2 недели. Анонимно сдать анализы можно во многих лечебных учреждениях.
Лечение. Согласно закону о заражении, обследование больных СПИДом, их лечение и лекарства являются бесплатными. Вылечить СПИД пока невозможно. Все же в последнее время разрaбaтываются все более эффективные лекарства для больных СПИДом. Продолжительность жизни после заболевания увеличилась, и нормальный образ жизни можно поддерживать более длительное время. Таким образом можно сказать, что в настоящее время СПИД -это длительная хроническая болезнь.
Нет необходимости прекращать сексуальную активность, даже если заражен ВИЧ. Самое важное -во всех ситуациях помнить об ответственности и заниматься, безусловно, только безопасным сексом. Закон обязывает заботиться о том, чтобы как носитель ВИЧ, так и его партнер придерживались требований безопасного секса.

назад к оглавлению


Гонорея, или триппер

Возбудитель: Бактерия гонококка
Заражение гонореей происходит при половом акте через влагалище, задний проход или через рот. От рук болезнь может распространиться на глаза. Случается и заражение прямой кишки. Только что родившийся ребенок может заразиться через детородные органы. Симптомы обычно появляются через сутки или пару недель после заражения.
Симптомы у женщин. Бели (влагалищные выделения ), которые могут казаться нормальными, но более обильными, чем обычно. Может появиться ощущение жжения при мочеиспускании. Боли в нижней части живота и повышение температуры могут быть признаком воспаления, распространившегося на яичники.
В том случае, если заражение гонореей произошло через рот, в горле может ощущаться боль, как при ангине, или симптомы отсутствуют. Очень часто у женщин симптомы заболевания проявляются очень слабо или вообще не проявляются.
Симптомы у мужчин. Жжение при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию. Желтовато-зеленоватые выделения из мочеиспускательного канала. Болезненная эрекция. При заражении через рот -боли в горле. У мужчин гонорея также может протекать без симптомов.
Обследование. Пробы для анализа берут ватным тампоном из мочеиспускательного канала, шейки матки, из глотки и прямой кишки.
Лечение. Гонорею лечат антибиотиками. Анализы, лечение и лекарства по закону о зapазных заболеваниях являются бесплатными в оздоровительных центрах и городских венерологических поликлиниках.
У женщин гонорея, если не проводит лечение, может привести к воспалению яйцеводов. Это ведет к бездетности. У мужчин запущенная болезнь может вызвать воспаление семенников, что тоже может стать причиной бездетнocти.

назад к оглавлению


Хламидиoз

Возбудитель: Бактерия хламидия
В настоящее время хламидиоз является наиболее распространенным венерическим заболеванием. Хламидиоз передается половым путем. Новорожденный ребенок может заразиться через детородные органы. Симптомы появляются, примерно, через 10-14 суток после заражения.
Симптомы у женщин. У 75% женщин, получивших заражение хламидиозом, симптомы не проявляются. Признаком заражения могут быть необычные влагалищные выделения. Незначительное кровотечение после полового сношения или в период между месячными. Зуд и жжение при мочеиспускании. Боли в нижней части живота и в области крестца. При воспалении прямой кишки -незначительное кровотечение или выделение слизи.
Симптомы у мужчин. Среди мужчин, примерно, у 25% симптомов не наблюдается. Наиболее распространенным симптомом могут быть сероватые творожистые выделения из мочеиспускательного канала по утрам. Слабое жжение при мочеиспускании. При воспалении прямой кишки появляется незначительное кровотечение или выделение слизи.
Обследование. Пробы для анализа беpyтcя из мочеиспускательного канала, из шейки матки и прямой кишки. Наличие заражения не обнаруживается сразу – необходимо отложить анализы, примерно, на 10 дней после возможного заражения. Результаты можно узнать, примерно, через неделю. Если хламидиоз распространится в фаллопиевы трубы, то он может вызвать их закупорку (непроходимость). Следствием того может быть бездетность или повышенный риск внематочной беременности. Появляющиеся в результате воспалительного процесса спайки вызывают боли в нижней части живота. У мужчин может развиться очень болезненное воспаление семенника, которое, в свою очередь, приводит к непроходимости семяпроводов и ослаблению детородной способности. Как у мужчин, так и у женщин в виде осложнения после хламидиоза могут появится боли в суставах. Недопеченный во время беременности хламидиоз может вызвать у ребенка воспаление глаз и дыхательных путей.

назад к оглавлению


Сифилис

Сифилис -это медленно развивающаяся общая инфекция, первичные симптомы которой часто остаются незамеченными. При отсутствии лечения сифилис может привести к смерти. Сифилис передается во время полового акта, орального секса или во время беременности от матери к ребенку.
Симптомы. Инкубационный период развития болезни после заражения длится 3-6 недель. По его завершении на месте внедрения заражения на половых органах, в прямой кишке или во рту появляются т.н. первичные язвочки. Они небольшие, гнойные и неболезненные и излечиваются медленно, в течение нескольких недель. Примерно через неделю после их появления увеличиваются лимфатические узлы в паху, становятся твердыми, но боли при этом не чувствуется. У женщин могут также опухать половые губы вульвы.
Через лимфатические и кровеносные сосуды бактерии распространяются по всему организму. Примерно, через 2-4 месяца после заражения появляются симптомы второго периода. Общими симптомами могут быть головная боль, повышенная температура, боли в горле. На коже появляется мелкая сыпь, а также прыщи, в особенности, на ладонях и подошвах ног. Может наблюдаться выпадение волос. На слизистой оболочке половых органов, вокруг анального отверстия могут появится прыщи. Вышеперечисленные симптомы исчезают и без лечения, примерно, через полгода после заражения, и инфекция переходит в т.н. латентный (скрытый) период. У больных, не занимавшихся лечением, на коже и слизистых оболочках симптомы второго периода развития болезни могут, однако, появляться неоднократно в течение первых двух лет после заражения. В этот двухлетний период сифилис является заразным. Среди болевшим сифилисом и не занимавшихся его лечением у 20-30% через многие годы и десятилетия может проявиться т.н. поздний сифилис, который поражает центральную нервную систему и органы кровообращения.
Обследование. Сифилис, как правило, диагностируется на основании симптомов. Анализ крови выявляет сифилис через два месяца после заражения и только через два года не подвергавшийся лечению сифилис перестает быть заразным.
Лечение. Лечение сифилиса осуществляют пенициллином, который вводится внутримышечными инъекциями в течение двух недель. Чем раньше начинается курс лечения, тем он эффективнее.

назад к оглавлению


Кондиломы или кровоточащие бородавки

Инфекция иру или кондилома поражает как мужчин, так и женщин. Новорожденный может заразиться во время родов через детородные органы. Кондиломами заражаются при контактах слизистых оболочек, во время обычного или анального полового акта. Передаче инфекции способствует наличие повреждений на слизистой оболочке или уже имеющаяся инфекция в области половых органов. Заражение может произойти и во время сексуальных ласк, но во рту кондиломы встречаются исключительно редко.
Симптомы у женщин. Инкубационный период заболевания кондиломой длится от нескольких недель до года. После него на слизистой оболочке половых органов появляются небольшие светло-розовые или белые точки, которые могут развиться в бородавки, похожие по форме на побег цветной капусты. По размерам бородавки бывают от одного миллиметра до нескольких сантиметров. У женщин бородавки вырастают в области лобковых губ, влагалища, шейки матки, промежности, анального отверстия и у отверстия мочеиспускательного канала. Изменение слизистой оболочки может заключаться просто в уплотнении кожи или слизистой оболочки без появления бородавок. Иногда симптомом становится мучительный зуд. Чаще всего кондилома протекает без симптомов и выявляется в ходе общих обследований.
Симптомы у мужчин. Инкубационный период такой же, как и у женщин. У мужчин кондилома-бородавки появляются либо под крайней плотью, на пенисе, головке пениса, около отверстия мочеиспускательного канала, либо вокруг анального отверстия. В полости рта кондилома-бородавки бывают либо светлыми, либо цвета слизистой оболочки. Довольно часто у мужчин кондилома протекает без симптомов в незаметной для глаза форме.
Обследование. Кондилома у женщин обнаруживается в ходе гинекологического обследования. Часто применяют анализ взятой с шейки матки пробы отслоившейсяся клетчатки, а также колпоскопию (наблюдение детородных органов через увеличительных прибор). Кондилома у мужчин диагностируется путем внешнего осмотра, а также через увеличительный прибор, как и при колпоскопии.
Лечение. Известно много вариантов лечения, на выбор которых влияют размеры, количество и место расположения бородавок. Их можно смазывать , лечить вымораживанием, удалить лазером или методом электрокоагуляции. Как мужчины, так и женщины в дальнейшем должны находиться под наблюдением, так как существует опасность видоизменения клеток и относительно велик риск рецидива болезни.
Вирус кондиломы может стать причиной появления раковой опухоли на шейке матки. Небольшой процент неизлеченной кондиломы на шейке матки с годами развивается в раковое заболевание. Поэтому очень важно врачебное наблюдение после лечения болезни и ежегодное тестирование.

назад к оглавлению


Герпес

Возбудитель: Существуют 2 типа вируса простого герпеса (ВПГ, „Herpes simplex „).

Первый тип (ВПГ-1) поражает преимущественно кожу и слизистую оболочку губ(-вызывает губной герпес или сыпь на губах), глаз, носа и др. органов, а второй (ВПГ-2), в основном, половые органы. Это и есть генитальный герпес. В настоящее время, в связи с широким распространением орально-генитальных контактов все чаще встречаются случаи, когда генитальный герпес вызывает и вирус ВПГ-1.
После первичного заражения вирус проникает в лимфатические узлы, где сохраняется в скрытой форме. Часто вирус остается в том состоянии, не вызывая появления дальнейших симптомов, но у некоторых инфицированных он активизируется мучительно часто, даже по нескольку раз в год.
Болезнь передается во время полового акта, а также при оральном сексе. Герпес может поразить yгpобный плод в период беременности зараженной женщины, или новорожденный получает инфекцию во время родов. Следствием этого может стать опасное мозговое воспаление. Если у матери в момент родов имеются пузырьки герпеса, то роды проводятся с помощью кесарева сечения.
Симптомы. Инкубационный период после заражения составляет от нескольких дней до недели. Первыми симптомами являются зуд и болевые ощущения в местах заражения. Через пару дней в местах заражения появляются пузырьки, наполненные жидкостью. У женщин пузырьки могут появиться на половых губах, в промежности, вокруг анального отверстия, во влагалище или на шейке матки. У мужчин они появляются на пенисе, на головке пениса или в анальном отверстии. Очень часто первичное инфекции сопровождаются бурным проявлением болезни – плохим самочувствием, головной болью и повышенной температурой. Железы в паху почти все время увеличены. Пузырьки лопаются через несколько дней, после чего остаются болезненные ранки, которые затем покрываются корочкой. Симптомы первичной инфекции могут сохранятся до двух недель
После первичной инфекции болезнь всегда остается, но только в скрытой форме. Частота возобновления симптомов и степень их болезненности очень индивидуальна. При повторяющихся герпесах проявление болезни обычно слабее, и общее самочувствие не ухудшается. Местные симптомы такие же, как и при первичной инфекции, но они заживают быстрее или, примерно, в течение недели. Повторную инфекцию часто вызывает стресс. Рецидив болезни появляется также в связи с другими инфекционными заболеваниями, в период менструаций или после механического раздражения (например бурный половой акт).
Обследование. Проба берется из пузырька на ватный тампон. Результат анализа можно получить через неделю.
Лечение. Лечение генитального герпеса является сложной задачей в связи с пожизненным нахождением его в организме и недостатком средств, оказывающих на него эффективное воздействие. Наиболее часто для лечения в настоящее время используются препараты из группы аналогов нуклеозидов. Кроме того, в острый период используется специфический против-герпетический иммуноглобулин. В комплексном лечении применяются иммуностимуляторы, витамины, антигистаминные и другие препараты. При достижении промежутков между рецидивами не менее 2 месяцев проводят вакцинацию герметической вакциной. Через 6 месяцев проводится повторный курс. Вакцинацию повторяют еще 4-6 раз. Использование вакцины позволяет увеличить промежутки между рецидивами и ослабить их проявления.

назад к оглавлению


Кандидоз

Возбудитель: Дрожжеподобный грибок рода Кандида.
Это заболевание в народе часто называют „молочницей“. Оно вызывается дрожжеподобными грибами. Кандидоз – часто встречающаяся инфекция. Грибы могут быть обнаружены во влагалище у многих женщин, не предъявляющих никаких жалоб. В половые пути они попадают, в основном, из кишечника и при контакте с больными. Развитию воспалительной реакции при кандидозе (кандидозного кольпита), способствуют факторы, снижающие иммунитет организма, такие, как сахарный диабет, нарушение жирового обмена, заболевания органов пищеварения. У беременных кандидоз выявляется чаще в связи с многочисленными изменениями, происходящими в организме женщины в это время. Играет роль также длительный прием гормональных контрацептивов, антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов и некоторых других. „Молочница“ является проявлением поверхностного кандидоза кожи и видимых слизистых оболочек. При выраженных нарушениях иммунитета могут развиваться поражения мочевых путей (цистит, уретрит), легких (бронхит, пневмония), кишечника (дисбактериоз).
Симптомы у женщин. При кандидозе женщины жалуются обычно на белые, творожистые выделения и зуд. Заболевание протекает длительно, может сопровождаться периодами обострения (при менструации, переохлаждении и др.) и стихания жалоб.
Симптомы у мужчин. У мужчин грибок вызывает зуд в половых органах, небольшие покраснения на головке пениса и опухание крайней плоти.
Диагностика, как правило, трудностей не представляет. Кандидоз хорошо выявляется в обычных мазках из влагалища. В некоторых случаях используют культуральный (посев выделений на питательные среды) и другие методы. При упорном течении заболевания применяют определение чувствительности к различным противогрибковым препаратам, что позволяет назначить наиболее эффективно действующее средство.
Лечение. Для лечения кандидоза раньше широко применялись нистатин, леворин, борная кислота и бура (тетраборатнатрия). В настоящее время имеются ряд более эффективных и менее токсичных средств.

назад к оглавлению


Гепатиты

Гепатиты означают воспаление печени, вызываемое вирусом. Наиболее распространенными типами гепатитов являются гепатиты типа А, Б и С.


Гепатит А

Заражение гепатитом А происходит , когда фекальные частицы, содержащие вирус, попадают в ротовую полость другого человека. Чаще всего заражение происходит при передаче их через воду и пищу. Попадая в ротовую полость при чередовании анального и орального секса фекальные частицы могут привести к заражению гепатитом. Гепатит А из всех гепатитов наименее опасен. Инфекция не приводит к хроническому воспалению печени и циррозу, как и не влечет за собой возникновения рака печени. Болезнь часто начинается с повышения температуры, мышечных болей, общего недомогания и поноса. Примерно через неделю моча становится темной, а кожа и белки глаз -желтыми. Болезнь проходит сама собой, приблизительно, через 2-4 недели.


Гепатит Б

Заражение гепатитом Б происходит через кровь (например, через шприцы для введения наркотиков) или продукцию, содержащую кровь, при сексуальных контактах (сперма, выделения из матки), или инфекция передается от матери к ребенку в период беременности и родов. Лишь незначительная часть зараженных получает инфекцию, сопровождаемую симптомами. Эти симптомы такие же, как и при гепатите А. Среди инфицированных часть остается постоянным носителем вируса. Небольшое число носителей вируса в течение 10-20 лет заболевает циррозом или хроническим воспалением печени. Некоторые носители активного хронического гепатита излечиваются, принимая альфаинтерферон.
При заболевании гепатитом Б для лечения возможно использовать серию из трех прививок (первая прививка -второй через месяц -третья прививка через полгода).


Гепатит С

Заражение гепатитом С происходит через кровь. Наиболее распространенным путем заражения является использование шприцев и игл при потреблении наркотиков. Половина носителей вируса гепатита С заболевает активной формой хронического воспаления печени. Хронический гепатит С увеличивает риск заболеть раком печени. С помощью лечения альфаинтерфеpoном удается излечить примерно 20% больных хроническим гепатитом С.

назад к оглавлению


Лобковые вши

Возбудитель: Телесного цвета плоская вошь размером 1-3 мм.
Лобковая вошь высасывает кровь и откладывает яйца на лобковых волосах. Заражение лобковыми вшами происходит через телесный контакт и постельное белье.
Симптомы. Симптомы появляются через 1-3 недели после заражения. Раздражение кожи и зуд в области наружных половых органов.
Лечение. В аптеке можно без рецепта купить раствор гексида (Desintan), который наносят на кожу в зоне лобка на сутки. Через неделю процедуру повторяют. Нижнее и постельное белье меняют.

назад к оглавлению


Чесотка

Возбудитель: Чесоточный клещ размером 0,3-0,5 мм.
Чесотка распространяется через телесный контакт.
Симптомы. Зуд появляется через 3-6 недель после заражения. При чесотке, полученной в результате сексуального контакта, признаки болезни особенно проявляются в нижней части живота, паху и на бедрах. Зуд усиливается к вечеру. На коже возникают маленькие красноватые прыщики. В результате расчесывания кожа может воспалиться, и появиться гнойнички на пальцах, руках и на пенисе. Могут обнаружатся следы передвижения чесоточного клеща.
Лечение. По всему телу растирается раствор гексида (Desintan). Лекарство после нанесения смывают через 12-14 часов. Нижнее и постельное белье меняют. Лекарство применяют повторно через неделю. Партнер и члены семьи проходят лечение одновременно, даже если у них нет признаков признаков заболевания.

назад к оглавлению


Трихомониаз (или трихомоноз)

Трихомониаз (или трихомоноз) – одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Оно вызывается влагалищной трихомонадой – микроскопическим возбудителем, способным к самостоятельному движению с помощью жгутиков и ундулирующей мембраны. Трихомонады очень часто сопутствуют другим инфекциям половых путей – хламидиям, гонококкам, вирусам и др. Заражение происходит, как правило, только половым путем. Инкубационный период составляет 5-15 дней. Развитию заболевания способствуют различные болезни половых и других органов, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, снижением иммунитета, гормональные расстройства, нарушение флоры влагалища, при котором снижается его кислотность. Трихомонады активно размножаются и во время менструации также из-за изменения влагалищной среды. Возбудитель обитает, в основном, во влагалище и в нижних отделах шейки матки. Иммунитета к заболеванию не возникает.
Различают несколько форм заболевания: свежую (в свою очередь делится на острую, подострою и торпидную, т.е. малосимптомную), хроническую и носительство трихомонад, при котором симптомы отсутствуют при наличии возбудителя во влагалище.
При острой и подострой формах больные жалуются на обильные выделения из влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов. При поражении мочеиспускательного канала наблюдается жжение и болезненность при мочеиспускании. Торпидная форма не сопровождается жалобами на бели, зуд или они выражены незначительно.
Хроническая форма заболевания характеризуется длительностью течения и периодическими рецидивами, которые возникают под действием различных провоцирующих факторов: общих и гинекологических заболеваний, переохлаждения, нарушения правил половой гигиены и др. Степень выраженности жалоб может колебаться в широких пределах.
Диагностика заболевания основывается на жалобах, данных осмотра и результатах лабораторного исследования мазков из влагалища, канала шейки матки и уретры. В некоторых случаях используют посев материала.
Лечение трихомониаза. На этот период половая жизнь запрещается. Обязательно лечение мужа или полового партнера, лечение сопутствующих заболеваний. В настоящее время имеется большое число противотрихомонадных препаратов.

назад к оглавлению

Как ВИЧ и СПИД связаны с раком?

Люди с ВИЧ-инфекцией или СПИДом могут заболеть раком, как и все остальные. У них на самом деле больше шансов заболеть некоторыми видами рака, чем у людей, которые не инфицированы. Фактически, некоторые виды рака возникают у людей со СПИДом так часто, что их считают СПИД-определяющими состояниями — то есть их присутствие у человека, инфицированного ВИЧ, является явным признаком того, что СПИД развился в полном объеме.

Некоторые другие виды рака также чаще встречаются у людей с ВИЧ или СПИДом, чем у людей, которые не инфицированы, но причины повышенного риска не ясны.Возможно, некоторые из этих видов рака могут развиваться и расти быстрее из-за ослабленной иммунной системы, вызванной самой инфекцией. В других случаях это может быть связано с тем, что люди с ВИЧ-инфекцией или СПИДом более подвержены определенным другим факторам риска рака, например, курению.

Многие виды рака не более или менее распространены у людей с ВИЧ-инфекцией или СПИДом, чем у людей, которые не инфицированы.

В развитых странах, таких как США, картина рака в связи с ВИЧ меняется по мере улучшения лечения ВИЧ.Например, некоторые виды рака, определяющие СПИД, стали менее распространенными, поскольку все больше людей получали эффективное лечение против ВИЧ. Поскольку люди с ВИЧ-инфекцией живут дольше, у них также развиваются другие виды рака, которые чаще встречаются у пожилых людей. Использование препаратов против ВИЧ также привело к повышению показателей выживаемости людей с ВИЧ от рака, поскольку многие люди теперь могут получать полные дозы химиотерапии и других стандартных методов лечения рака, что, возможно, было невозможно в прошлом.

Раковые заболевания, определяющие СПИД

Раковые опухоли, которые определяют человека с ВИЧ как больного СПИДом , включают:

Саркома Капоши

Саркома Капоши (СК) — это рак, который развивается из клеток, выстилающих лимфатические или кровеносные сосуды.Когда-то это был необычный рак, который в основном поражал пожилых мужчин средиземноморского, восточноевропейского или ближневосточного происхождения, пациентов, перенесших трансплантацию органов, или молодых мужчин в Африке. Но в последние несколько десятилетий большинство случаев СК в Соединенных Штатах было связано с ВИЧ-инфекцией у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Эти случаи называются эпидемических сомони (или связанных со СПИДом сомони).

KS связан со второй вирусной инфекцией. Этот вирус называется вирусом герпеса человека 8 (HHV-8), также известен как вирус герпеса, связанный с саркомой Капоши (KSHV).HHV-8 не вызывает заболеваний у большинства здоровых людей. Вирус HHV-8 обнаружен в слюне, что может быть одним из путей его передачи другим. В Соединенных Штатах инфицирование HHV-8 распространено среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, но также может передаваться между мужчинами и женщинами.

В большинстве случаев эпидемический СК вызывает темные пурпурные или коричневатые пятна (называемые очагами поражения ) на коже или во рту. СК также может поражать лимфатические узлы и другие органы, такие как пищеварительный тракт, легкие, печень и селезенку.

Когда им впервые ставят диагноз, некоторые люди с ВИЧ и СК не имеют других симптомов, особенно если их единственные поражения находятся на коже. Но у некоторых — даже без кожных повреждений — могут быть другие симптомы, такие как увеличение лимфатических узлов, необъяснимая лихорадка или потеря веса. Со временем эпидемия СК распространяется по всему организму. Если СК поражает большое количество легких или кишечника, это может быть фатальным.

Неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома (НХЛ) — это рак, который начинается в лимфоидной ткани и может распространяться на другие органы.Это более вероятно у людей с ВИЧ-инфекцией или СПИДом, чем у людей, которые не инфицированы, но большинство людей с НХЛ не инфицированы ВИЧ. У меньшего числа людей с ВИЧ развивается НХЛ, поскольку препараты против ВИЧ стали широко использоваться.

Существует много разных типов НХЛ, но некоторые из них чаще встречаются у людей, больных СПИДом. Одна из них — первичная лимфома центральной нервной системы (ЦНС), которая начинается в головном или спинном мозге. Симптомы лимфомы ЦНС могут включать судороги, паралич лицевого нерва, спутанность сознания, потерю памяти и чувство усталости.Связанная со СПИДом НХЛ также может включать определенные типы быстрорастущих лимфом, включая диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому и лимфому Беркитта.

Результат для пациентов с НХЛ, связанной со СПИДом, зависит от типа лимфомы и иммунной функции человека, а также других факторов. Люди с продвинутой стадией НХЛ, низким уровнем CD4 (вспомогательных Т-клеток) и / или люди, не принимающие лекарства от ВИЧ, обычно не чувствуют себя так хорошо, как люди без этих факторов.

Предраковые изменения шейки матки и инвазивный рак шейки матки

Рак шейки матки — это рак шейки матки, нижней части матки (матки).Как и саркома Капоши, рак шейки матки тесно связан с вирусной инфекцией. В данном случае вирус — это вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ может передаваться от человека к человеку при контакте кожи с кожей, в том числе половым путем.

ВИЧ-инфицированных женщин подвергаются высокому риску заболеть цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН). CIN — это рост аномальных, предраковых клеток в шейке матки. Со временем CIN может прогрессировать до инвазивного рака шейки матки, при котором раковые клетки прорастают в более глубокие слои шейки матки.

CIN необходимо обработать, чтобы предотвратить вторжение. Это делается путем удаления или разрушения внешних слоев клеток шейки матки. Отсутствие лечения CIN с большей вероятностью приведет к инвазивному раку шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин, чем у женщин, не инфицированных ВИЧ. Стандартные методы лечения CIN не работают так хорошо у ВИЧ-инфицированных женщин, как у женщин без ВИЧ. Вероятность рецидива болезни после лечения высока, особенно у женщин с очень низким числом CD4 (вспомогательных Т-клеток).

ВИЧ-инфицированных женщин с инвазивным раком шейки матки и хорошей иммунной функцией, как правило, хорошо переносят операции и те же методы лечения, которые получают женщины без ВИЧ.Женщины, как правило, чувствуют себя лучше, если у них нет СПИДа, а у женщин с высоким числом CD4 (вспомогательных Т-лимфоцитов) результаты лучше.

Раковые опухоли, не связанные со СПИДом

Другие виды рака также чаще развиваются у людей с ВИЧ, чем у людей, которые не инфицированы, в том числе:

Некоторые другие, менее распространенные типы рака также могут с большей вероятностью развиваться у людей с ВИЧ.

Связь между ВИЧ и этими видами рака до сих пор полностью не изучена.

Некоторые из этих видов рака были связаны с инфекциями, вызванными различными вирусами.Эти вирусы могут вызывать рак у людей с ВИЧ и без него, но риск может быть выше у людей с ВИЧ, потому что их иммунная система менее способна контролировать рост вируса. Например, рак анального канала и некоторые виды рака ротовой полости и горла связаны с инфекцией ВПЧ, того же вируса, который вызывает рак шейки матки. Известно, что рак печени чаще встречается у людей, инфицированных вирусами гепатита B или C. Некоторые типы лимфомы также связаны с вирусными инфекциями.

Для некоторых видов рака более высокий риск у людей, живущих с ВИЧ, может быть связан с другими факторами риска, которыми эти люди могут быть с большей вероятностью, а не с самой ВИЧ-инфекцией.Например, рак ротовой полости, горла и легких тесно связан с курением, которое чаще встречается у людей с ВИЧ, и связь с ВИЧ становится намного слабее, если принять во внимание статус курения. Рак печени, рта и горла (а также некоторые другие виды рака) связаны с чрезмерным употреблением алкоголя, что также чаще встречается у людей с ВИЧ.

Конечно, поскольку люди с ВИЧ теперь живут дольше, у них также развиваются другие виды рака, которые явно не связаны с ВИЧ, но чаще встречаются у пожилых людей, например, рак груди, колоректального рака и простаты.

Как выглядит сыпь при ВИЧ?

Обычно ВИЧ-инфекция вызывает короткий период симптомов вскоре после заражения. Не все замечают эти симптомы, и их легко принять за простуду или грипп. Одним из симптомов может быть сыпь.

Наиболее частая сыпь при ВИЧ возникает вскоре после заражения. Это зудящая сыпь, которая обычно появляется на животе, лице, руках или ногах и представляет собой плоскую красную область, покрытую небольшими красными бугорками.

Сыпь при острой ВИЧ-инфекции

Сыпь — один из самых ранних симптомов ВИЧ.Он развивается во время острой ВИЧ-инфекции, которая возникает сразу после заражения вирусом. Сыпь — это лишь один из многих возможных симптомов острой ВИЧ-инфекции, к которым относятся:

  • Лихорадка
  • Озноб
  • Боль в горле
  • Боль в суставах и мышцах
  • Ночная потливость
  • Усталость
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Увеличение лимфатических узлов миндалины или язвы во рту
  • Диарея

Эти симптомы могут появиться через несколько дней после контакта с ВИЧ, но обычно они становятся наиболее заметными примерно через две-четыре недели после заражения.Они могут длиться от нескольких дней до нескольких недель или месяцев.

Сыпь, вызванную острой ВИЧ-инфекцией, и другие симптомы этой стадии инфекции можно легко спутать с другими заболеваниями или состояниями, такими как грипп или простуда. В результате многие люди не осознают, что у них ВИЧ.

Если у вас появилась необъяснимая сыпь и вы потенциально подвергались воздействию вируса, как можно скорее пройдите тест на ВИЧ. Будьте особенно осторожны с безопасным сексом, поскольку, если у вас острая ВИЧ-инфекция, вирусная нагрузка на этой стадии очень высока, и вы с большей вероятностью передадите вирус своим партнерам.Если вы принимали PrEP и обнаружили, что у вас ВИЧ, вам необходимо немедленно прекратить прием, чтобы избежать других осложнений со здоровьем.

ВИЧ также может вызывать множество других высыпаний, которые могут различаться по размеру и внешнему виду. Некоторые из этих высыпаний напрямую связаны с ВИЧ-инфекцией, в то время как другие косвенно вызваны лекарствами или другими инфекциями и состояниями здоровья. Важно знать, когда и почему появляются эти высыпания, поскольку определенные типы могут указывать на серьезную проблему со здоровьем.

Сыпь, вызванная СПИДом

Поздняя стадия ВИЧ-инфекции наступает, когда ВИЧ переходит в СПИД.Обычно СПИД диагностируется, когда уровень CD4 падает ниже определенного уровня или у человека развиваются оппортунистические инфекции, включая инфекции, которые могут вызывать высыпания, такие как герпес, саркома Капоши и опоясывающий лишай.

Одним из основных признаков и симптомов СПИДа является сыпь, которая может состоять из:

  • Неровная кожа
  • Красные, розовые, коричневые или пурпурные пятна на коже
  • Пятна под кожей или внутри век, носа , или во рту
  • Белые пятна или необычные пятна в горле, во рту или на языке

Другие симптомы СПИДа, помимо высыпаний, описанных выше, включают:

  • Сухой кашель
  • Ночная потливость
  • Быстрая потеря веса
  • Рецидивирующая лихорадка
  • Сильная или необъяснимая усталость
  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха
  • Постоянная диарея
  • Пневмония
  • Потеря памяти
  • Депрессия
  • Неврологические расстройства

Нет лекарства СПИД, но врачи могут лечить некоторые оппортунистические инфекции для облегчения высыпаний, связанных с этими состояниями.

Сыпь, вызванная другой инфекцией или состоянием

Сыпь, связанная с ВИЧ, может развиваться косвенно, поскольку вирус ослабляет иммунную систему. ВИЧ разрушает клетки иммунной системы, которые предназначены для борьбы с инфекциями, поэтому, если вы подвергнетесь воздействию другого вируса, у вас может быть больше шансов заразиться. Если вы предрасположены к высыпанию из-за других заболеваний, у вас может появиться больше таких высыпаний, потому что ваша иммунная система уже ослаблена.

Возможные причины высыпаний:

  • Псориаз, экзема, целлюлит и другие кожные заболевания
  • Бактериальные или грибковые инфекции
  • Герпес и другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)
  • Аллергические реакции
  • Волчанка
  • Укусы насекомых или stings

Серьезность вашей сыпи может зависеть от того, насколько здорова ваша иммунная система.Людям с ВИЧ необходимо очень внимательно следить за своим здоровьем, поэтому рекомендуется записаться на прием к врачу, если вы заметили, что у них появляется сыпь. Кроме того, старайтесь не чесать кожу там, где есть сыпь, поскольку повреждение кожи может увеличить риск заражения.

Сыпь, вызванная реакцией на лекарства

Другая возможная причина сыпи, которая появляется у человека, инфицированного ВИЧ, — это реакция на лекарство. Фактически, сыпь — один из наиболее частых побочных эффектов антиретровирусных (АРВ) препаратов, используемых для лечения ВИЧ.

Сыпь, возникающая из-за лекарств от ВИЧ, обычно не является серьезной проблемой. Наблюдайте за сыпью в течение нескольких дней, чтобы увидеть, исчезнет ли она без лечения. В противном случае вам может потребоваться перейти на другой тип лекарства или пройти тестирование на другие возможные причины сыпи, такие как бактериальная инфекция.

Хотя большинство высыпаний, возникающих при приеме АРВ-препаратов, безвредны, очень важно знать о состоянии, которое называется синдромом Стивенса-Джонсона (SJS). Это редкая, но потенциально смертельная кожная сыпь, которая может развиться при приеме некоторых лекарств от ВИЧ.Симптомы SJS включают:

  • Лихорадка, головная боль и другие симптомы гриппа
  • Болезненная, зудящая кожа
  • Кожная сыпь, состоящая из красных, покрытых волдырями пятен
  • Отслаивающаяся кожа, которая превращается в болезненные язвы
  • Волдыри в и вокруг рта, носа, глаз, половых органов или слизистых оболочек

Если вы испытываете симптомы SJS, немедленно обратитесь за медицинской помощью, посетив отделение неотложной помощи или позвонив по номеру 911.

Конечно, другие лекарства, помимо лекарств от ВИЧ, могут вызвать реакцию, похожую на сыпь.Если вы начнете принимать какие-либо новые лекарства, обязательно следите за развитием сыпи или других необычных симптомов. Кроме того, вам следует тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы убедиться, что лекарства, которые вы принимаете, не помешают вашему лечению от ВИЧ.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание

Поскольку сыпь, вызванная ВИЧ, сигнализирует о проблеме с иммунной системой организма, многие люди будут испытывать другие симптомы наряду с кожной сыпью. Эти симптомы могут включать:

  • Увеличение лимфатических узлов
  • Истощение
  • Лихорадка
  • Гриппоподобные симптомы, такие как озноб, боли в мышцах и общее недомогание

Если ваша сыпь особенно велика или вызывает отек , у вас также могут возникнуть проблемы с мобильностью или передвижением.

Лечение высыпаний при ВИЧ

Высыпания, возникающие во время острой ВИЧ-инфекции, обычно проходят без лечения в течение нескольких недель. Те, которые развиваются в результате других состояний или приема определенных лекарств, обычно можно лечить, или ваш врач может посоветовать вам подождать, пока они исчезнут сами по себе. Однако, поскольку этот вирус ослабляет иммунную систему, с большей вероятностью могут появиться инфекционные высыпания.

Следите за высыпаниями и обратитесь к врачу, если у вас есть необычные симптомы или кожные заболевания, которые являются особенно стойкими или раздражающими.Если у вас появляются высыпания, похожие на те, которые связаны с SJS или СПИДом, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Почему мужчины-геи более подвержены риску заражения ВИЧ?

Доктор Дэвид объясняет, что стоит за более высокими показателями ВИЧ среди мужчин-геев.

Одна из причин, по которой некоторые группы и районы были больше затронуты ВИЧ / СПИДом, чем другие, заключается в том, что распространенность ВИЧ — процент населения, инфицированного ВИЧ, — уже высок. Другими словами, вероятность контакта с вирусом и, следовательно, риск заражения выше.

Распространенное заблуждение состоит в том, что группы с более высоким уровнем инфицирования ВИЧ действуют менее ответственно. Фактически, исследования показывают, что это не так. Обычно выясняется, что группы, подвергающиеся более высокому риску заражения ВИЧ, чаще проходят тестирование, чаще используют презервативы и принимают другие меры предосторожности для защиты от ВИЧ по сравнению с другими группами. В этих социальных сетях вероятность заражения вирусом просто выше, поэтому ответ также должен быть выше.

Повышенный доступ к лечению и уходу в связи с ВИЧ , наряду с более ранней диагностикой и использованием PrEP , как было показано, снижает уровень распространения ВИЧ даже среди регионов с более высокой распространенностью.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше об основах ВИЧ.

TRANSCRIPT:
Доктор Дэвид: Этот джентльмен спрашивает: «Почему геи больше подвержены риску заражения ВИЧ?»
Доктор Деметре: У вас есть вопросы? Мы знаем о ВИЧ.
Доктор Дэвид: Я врач. Я обучен этому.
Доктор Леандро: Мы дадим вам то, что вам нужно.
Д-р Дэвид: Ответ на этот вопрос заключается не в том, кто вы, а в игре с числами. С тех пор, как в 1980-х годах началась эпидемия ВИЧ, мужчины-геи подвергались большему риску и представляли больше новых случаев ВИЧ, о которых мы знаем в этой стране, а также на международном уровне.В наши дни мужчины-геи по-прежнему составляют около 2/3 новых диагнозов ВИЧ. Так что, нравится вам это или нет, только потому, что вы занимаетесь сексом с другими мужчинами, вы собираетесь поместить себя в бассейн, где у вас будет больше шансов заразиться ВИЧ. Другая часть состоит в том, что когда вы занимаетесь сексом, в частности анальным сексом, без презерватива, риск заражения ВИЧ повышается. Итак, еще раз, что я хотел бы отметить, это не из-за того, кто вы, это не только потому, что вы гей.Это связано с тем, что мы живем в обществе с высокой распространенностью ВИЧ среди мужчин-геев, а также потому, что некоторые виды поведения, которым мы занимаемся, могут подвергать нас большему риску заражения ВИЧ.

#AskTheHIVDoc — это серия видеороликов журнала Greater Than AIDS, в которых ведущие врачи по ВИЧ дают ответы на часто задаваемые вопросы о профилактике, тестировании и лечении ВИЧ.

Эта информация предоставляется только в образовательных целях и не должна использоваться вместо профессиональной медицинской консультации.Выраженные взгляды принадлежат указанному медицинскому специалисту и отражают информацию, доступную этому специалисту во время съемок. Всегда консультируйтесь с врачом для принятия решения о личном здоровье.

Несмотря на то, что мы прилагаем все усилия для обновления медицинской информации на нашем веб-сайте, мы не можем гарантировать, что эта информация отражает результаты самых последних исследований. Также обратите внимание, что мнения, выраженные людьми, которые появляются в видеороликах Greater Than AIDS и другом контенте, являются их собственными и не сделаны от имени каких-либо групп / организаций / ассоциаций.

Что такое ВИЧ? — Американская академия офтальмологии

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека. Этот вирус вызывает нарушение иммунной системы организма. Ваша иммунная система борется с болезнями и инфекциями и важна для здоровья.

ВИЧ атакует важные лейкоциты в вашей иммунной системе, называемые лимфоцитами или Т-клетками. Т-клетки идентифицируют и уничтожают вторгшиеся в организм организмы. После присоединения к Т-клетке ВИЧ размножается и разрушает клетку.Когда ваше тело теряет достаточно Т-клеток, оно может сильно заболеть. Он получает инфекции, с которыми иммунная система здорового человека обычно борется. Сюда входят такие инфекции, как простуда, грипп и другие вирусы.

Что такое СПИД?

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита. ВИЧ вызывает СПИД. Кто-то болен СПИДом, когда его иммунная система больше не в состоянии поддерживать его здоровье. Для человека с ВИЧ процесс разрушения Т-клеток и их размножения может продолжаться годами.Вот почему многие люди, инфицированные ВИЧ, заболевают СПИДом только спустя годы.

Как можно заразиться ВИЧ?

ВИЧ живет и размножается в крови человека и других жидкостях организма. Кто-то может заразиться ВИЧ, если эти инфицированные жидкости попадут в его организм.

Эти жидкости могут содержать высокий уровень ВИЧ:

  • кровь
  • сперма
  • предсеменная жидкость
  • грудное молоко
  • вагинальные жидкости
  • слизистая прямой кишки (анального канала)

В других жидкостях организма и продуктах жизнедеятельности обычно недостаточно ВИЧ, чтобы заразить вас, если в них нет крови.В том числе:

  • жидкость для носа
  • слюна
  • пот
  • слезы
  • кал
  • моча
  • рвота

ВИЧ можно обнаружить в слезах инфицированных людей, но никогда не регистрировалось случаев заражения СПИДом при контакте со слезами. Офтальмологи с осторожностью относятся к чистке инструментов и линз, контактирующих со слезами.

Как ВИЧ / СПИД влияет на глаза?

Поскольку ВИЧ вызывает расстройство иммунной системы вашего организма, инфекция может заразиться во всех частях тела.Сюда входит и глаз. Люди с ВИЧ, которые в остальном имеют хорошее здоровье, вряд ли будут иметь проблемы со зрением, связанные с подавленной иммунной системой. Но примерно 70 процентов пациентов со СПИДом на поздней стадии страдают заболеваниями глаз.

Проблемы со зрением, связанные со СПИДом из-за подавленной иммунной системы, могут включать следующее:

ВИЧ-ретинопатия

Это наиболее частая находка у людей со СПИДом. На сетчатке появляются ватные пятна и кровь из разорванных сосудов.Офтальмологи считают, что вирус ВИЧ вызывает эти изменения в мелких кровеносных сосудах сетчатки.

ЦМВ ретинит

ЦМВ-ретинит — более серьезная глазная инфекция, которая встречается примерно у 20–30 процентов людей, больных СПИДом. Это вызывает вирус под названием цитомегаловирус (CMV). Обычно это происходит у людей с более поздними стадиями СПИДа, при которых количество Т-клеток очень низкое. Симптомы включают воспаление сетчатки, кровотечение и потерю зрения. Если не диагностировать и не лечить ЦМВ, он может вызвать серьезную потерю зрения в течение нескольких месяцев.

Если у вас ВИЧ / СПИД, вам следует немедленно обратиться к офтальмологу, если вы увидите:

  • плавающие пятна или «паутина»
  • мигалка
  • слепые зоны или помутнение зрения

ЦМВ-ретинит нельзя вылечить, но лекарства могут замедлить прогрессирование вируса.

Отслоение сетчатки

ЦМВ может иногда вызывать отслоение сетчатки. Здесь сетчатка отделяется или отделяется от задней части глаза.Отслоение сетчатки — серьезная проблема, которая вызывает серьезную потерю зрения, если ее не лечить. Почти все отслоения сетчатки требуют хирургического вмешательства для сохранения зрения. Эта операция возвращает сетчатку в правильное положение.

Саркома Капоши

Саркома Капоши — редкая форма рака, встречающаяся у больных СПИДом. Этот рак может вызывать образование пурпурно-красных пятен на веках. Это также может вызвать образование красной мясистой массы на конъюнктиве. Саркома Капоши может выглядеть устрашающе, но обычно она не вредит глазам и часто поддается лечению.

Плоскоклеточный рак конъюнктивы

Это опухоль конъюнктивы. Офтальмологи считают, что это состояние связано с несколькими причинами, в том числе с инфекцией ВИЧ / СПИДа. Это также связано с длительным воздействием солнечного света и инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ).

Повышенный риск различных глазных инфекций

Некоторые глазные инфекции чаще встречаются у пациентов с ВИЧ. Эти инфекции включают:

  • сифилис
  • вирус герпеса
  • гонорея
  • Хламидиоз
  • токсоплазмоз
  • Кандида
  • Пневмоцисты
  • микроспоридии

Эти инфекции могут угрожать зрению и должны лечиться у офтальмолога.

Как лечат глазные болезни, связанные с ВИЧ?

Лечение глазных болезней, связанных с ВИЧ, зависит от конкретного заболевания. Пациенты, которые поддерживают здоровье своей иммунной системы с помощью противовирусных препаратов, имеют более низкий риск заболеваний глаз, связанных с ВИЧ.

Лица, живущие с ВИЧ, должны проходить плановое обследование глаз у офтальмолога. Важно как можно раньше обнаруживать любые проблемы.

Проблемы с кожей | aidsmap

Ключевые моменты

  • Сыпь может быть признаком недавней ВИЧ-инфекции.
  • Другие инфекции также могут вызывать проблемы с кожей.
  • Они также могут быть побочным эффектом или аллергической реакцией на лекарство от ВИЧ.
  • Аллергические реакции на лекарства требуют неотложной медицинской помощи.

Есть три основных причины кожных проблем у людей, живущих с ВИЧ: взаимодействие между иммунной системой и ВИЧ, инфекции и побочные эффекты лекарств.

Некоторые кожные заболевания, связанные с ВИЧ, или побочные эффекты, связанные с лечением, могут быть очень серьезными и требовать неотложной медицинской помощи.

Иммунная система и ВИЧ

Когда люди впервые заражаются ВИЧ, они могут испытывать симптомы гриппа как часть так называемого сероконверсионного заболевания. Это заболевание может включать в себя не зудящую красную сыпь, продолжающуюся от 2 до 3 недель. Во время продолжающейся инфекции иммунная система повреждается, что может привести к покраснению и зуду кожи. Это можно лечить стероидными кремами или антигистаминными препаратами. Проблемы с кожей также могут возникать, когда иммунная система начинает восстанавливаться из-за лечения ВИЧ (особенно акне и фолликулит, инфекция фолликулов).Это может быть признаком улучшения здоровья иммунной системы, поскольку она реагирует на препараты против ВИЧ.

Кожные проблемы, вызванные инфекциями

Инфекции обычно делятся на три основные группы: бактериальные, грибковые или вирусные инфекции. Некоторые люди будут испытывать проблемы с кожей, не связанные с их диагнозом ВИЧ, поскольку это обычная проблема со здоровьем. Некоторые из описанных здесь состояний чаще всего встречаются у людей с низким числом клеток CD4. Начало лечения от ВИЧ поможет снизить вероятность их возникновения.

Экзема (сухая или раздраженная кожа) возникает по многим причинам, и ее можно лечить антигистаминными препаратами. Чтобы уменьшить сухость кожи, часто увлажняйте ее, чтобы она не высыхала. Избегайте длительных ванн и использования мыла, гелей для душа и других потенциальных раздражителей. Вместо этого используйте водный крем (E45) или увлажняющий крем для умывания. Кремы с кортикостероидами могут уменьшить отек и покраснение, а антигистаминные препараты — уменьшить зуд. Старайтесь не царапать, так как это может усугубить экзему и вызвать образование рубцов.

Дерматит (воспаление кожи) определяется по красным пятнам и шелушащейся сыпи. Это может быть вызвано контактом с раздражающим веществом или экземой. Себорейный дерматит (воспаление сальных желез кожи, вызванное чрезмерным ростом дрожжей на коже или реакцией на дрожжи) часто возникает в волосатых частях тела. Это вызывает покраснение, зуд, шелушение и воспаление кожи. В легких случаях появляется перхоть. Это обычное явление при симптоматической ВИЧ-инфекции, и ее сложнее лечить у людей, живущих с ВИЧ.Дерматит можно лечить стероидными мазями или таблетками, а также противогрибковыми кремами или таблетками. Некоторые проблемы с кожей головы можно лечить с помощью шампуней от перхоти или противогрибковых средств.

Фотодерматит — это кожное заболевание, при котором кожа реагирует на воздействие солнца, становясь темнее. Чаще всего он встречается у темнокожих людей, но любой человек с ВИЧ может заболеть фотодерматитом.

Опоясывающий лишай — грибковая инфекция, вызывающая шелушение красной кожи и влажные белые пятна. Лечится противогрибковыми кремами.Держите кожу чистой и сухой и избегайте раздражителей, например дезодоранты.

Импетиго — это бактериальная кожная инфекция, на которую указывают желтые твердые красные язвы. Кожные фолликулы также могут инфицироваться, что приводит к фурункулам или абсцессам, которые лечат антибиотиками.

Фолликулит (небольшие бугорки или пустулы в фолликулах — корнях волоса) — это кожная инфекция, чаще всего вызываемая дрожжами, которую лечат противогрибковыми средствами. Узловатая пруриго — это кожное заболевание, при котором на коже появляются зудящие, покрытые коркой комочки.Зуд может быть сильным и сильным. И то, и другое в основном наблюдается у людей с очень низким числом лимфоцитов CD4.

Глоссарий

сыпь

Сыпь — это участок раздраженной или опухшей кожи, влияющий на ее цвет, внешний вид или текстуру. Он может локализоваться в одной части тела или поражать всю кожу. Сыпь обычно вызывается воспалением кожи, которое может иметь множество причин, включая аллергическую реакцию на лекарство.

грибов

Группа организмов, включая дрожжи, вызывающие кандидоз и криптококкоз.

иммунная система

Механизмы организма для борьбы с инфекциями и уничтожения дисфункциональных клеток.

симптом

Любое ощутимое субъективное изменение в организме или его функциях, которое сигнализирует о наличии заболевания или состояния, о котором сообщает пациент.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Некоторые штаммы этого вируса вызывают бородавки, в том числе генитальные и анальные. Другие штаммы вызывают рак шейки матки, рак анального канала и некоторые виды рака полового члена, влагалища, вульвы, уретры, языка и миндалин.

Маленькие жемчужные прыщики могут быть вызваны вирусными инфекциями, такими как вирус оспы, контагиозный моллюск, или грибковыми инфекциями, такими как криптококкоз. Моллюски могут распространяться очень быстро и требуют лечения в вашей клинике ВИЧ.

Бородавки, особенно генитальные и анальные бородавки, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), часто встречаются у людей, живущих с ВИЧ. См. Наш информационный бюллетень о генитальных бородавках и ВПЧ для получения дополнительной информации.

Герпес и рак, определяющий СПИД Саркома Капоши также поражает кожу.

Побочные эффекты лекарственных средств

У людей с ВИЧ часто возникают побочные эффекты, связанные с кожей, например, сыпь.

ННИОТ невирапин ( Вирамун ) вызывает сыпь примерно у 15–20% людей. Эта сыпь обычно легкая и исчезает, когда организм привыкает к препарату. Риск выше у людей с более здоровой иммунной системой, поэтому он не рекомендуется женщинам с числом CD4 выше 250 или мужчинам с числом выше 400. Чтобы свести к минимуму вероятность побочных эффектов, ваш врач может порекомендовать вам начать с уменьшите дозу и увеличьте ее до полной в течение двух недель.Невирапин больше не рекомендуется в качестве стандартного лечения ВИЧ в Великобритании.

«Инфекции обычно делятся на три основные группы: бактериальные, грибковые или вирусные инфекции».

Сыпь является довольно частым побочным эффектом и при приеме других препаратов против ВИЧ, но в большинстве случаев она легкая и проходит сама по себе. Сообщите своему врачу, если у вас появится сыпь, чтобы можно было выяснить причину.

У очень небольшого числа людей после начала лечения невирапином ( Вирамун ) или этравирином ( Intelence ) развивается очень серьезная лекарственная реакция, называемая синдромом Стивенса-Джонсона (SJS).Кожные реакции, такие как SJS, могут вызвать сильную сыпь, образование корок или язвы во рту или гениталиях, ожог кожи и отслоение больших слоев кожи. Немедленно обратитесь в свою клинику для лечения ВИЧ (или в неотложную медицинскую помощь в нерабочее время), если у вас появилась сыпь вместе с любым из этих симптомов:

  • лихорадка
  • общее недомогание или сильная усталость
  • боль в мышцах или суставах
  • Волдыри на коже
  • Язвы во рту
  • отек глаз, губ, рта или лица
  • затрудненное дыхание
  • пожелтение кожи или глаз
  • темная моча
  • табуреты светлые
  • Боль, ноющая или повышенная чувствительность в правой части тела, ниже ребер.

Сыпь также является признаком аллергической реакции на препарат против ВИЧ абакавир ( Ziagen ). Абакавир также входит в состав комбинированных таблеток Кивекса , Триумек и Тризивир . Если возникла такая реакция, немедленно обратитесь к врачу. Если вы прекратите прием абакавира из-за того, что у вас появилась аллергическая сыпь, вы не должны принимать препарат повторно, так как это может вызвать потенциально смертельные побочные эффекты.

Аллергическая реакция на абакавир связана с наличием определенного гена.Перед началом лечения абакавиром вам следует пройти тест, чтобы узнать, есть ли у вас этот ген. Если вы это сделаете, вы не должны принимать абакавир. Если у вас нет гена, очень маловероятно, что у вас будет аллергическая реакция на препарат, но вам все равно следует обратиться в свою клинику, если у вас появится сыпь или вы почувствуете недомогание после начала приема препарата. Лихорадка и сыпь — наиболее частые симптомы этой реакции гиперчувствительности. Однако такая реакция возможна и без них. Другие ключевые симптомы включают тошноту, рвоту, диарею, боль в животе, одышку, кашель, головную боль и мышечную слабость.

Другие препараты, которые регулярно используются для лечения инфекций, обычно наблюдаемых у людей с ВИЧ, также могут вызывать сыпь и кожные реакции. К ним относятся Септрин (котримоксазол), дапсон, пириметамин, клиндамицин, атоваквон, аминопенициллины, тиацетазон и сульфадиазин.

Чернокожие американцы и ВИЧ / СПИД: основы

  • CDC. Специальный запрос данных; 2006.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • KFF. Факты о состоянии здоровья; по состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Отчет по эпиднадзору за ВИЧ, Диагностика ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах и ​​зависимых регионах, 2018 , Vol. 30; Ноябрь 2019.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Информационный бюллетень: ВИЧ среди афроамериканцев ; Январь 2020.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Информационный бюллетень: ВИЧ среди афроамериканцев ; Январь 2020.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Информационный бюллетень: ВИЧ среди афроамериканцев ; Январь 2020.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC.НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Информационный бюллетень: ВИЧ среди афроамериканцев ; Январь 2020.

    ← Вернуться к тексту

  • Включает диагностированных, а также оценки для тех, кому не поставлен диагноз.

    ← Вернуться к тексту

  • KFF. Факты о состоянии здоровья; по состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс.По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧС. смертей: основные причины на 2017 год ; Июнь 2019.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧС. Health, США, 2018 ; Октябрь 2019.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Набор слайдов: Эпиднадзор за ВИЧ-инфекцией среди женщин (по предварительным данным до 2018 г.).

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Отчет по эпиднадзору за ВИЧ, Диагностика ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах и ​​зависимых регионах, 2018 , Vol. 30; Ноябрь 2019.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC.НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • KFF. Национальное обследование молодежи по ВИЧ / СПИДу ; Ноябрь 2017.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Заболеваемость ВИЧ: оценка ежегодных инфекций в США, 2010–2016 гг. ; Февраль 2019.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Специальный отчет по эпиднадзору за ВИЧ, Риск заражения ВИЧ, профилактика и поведение при тестировании среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.Национальный надзор за поведением в связи с ВИЧ, 23 города США, 2017 г. , № 22; Февраль 2019.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. НЧХСТП Атлас Плюс. По состоянию на февраль 2020 г.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Отчет по эпиднадзору за ВИЧ, Диагностика ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах и ​​зависимых регионах, 2018 , Vol. 30; Ноябрь 2019.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Отчет по эпиднадзору за ВИЧ, Диагностика ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах и ​​зависимых регионах, 2018 , Vol. 30; Ноябрь 2019.

    ← Вернуться к тексту

  • KFF. Опрос по отслеживанию состояния здоровья Kaiser ; Июль 2014.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Дополнительный отчет по эпиднадзору за ВИЧ, Мониторинг отдельных национальных целей профилактики и лечения ВИЧ с использованием данных эпиднадзора за ВИЧ, Vol.24, № 3; Июнь 2019.

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Избранные национальные результаты по профилактике и уходу в связи с ВИЧ .

    ← Вернуться к тексту

  • CDC. Избранные национальные результаты по профилактике и уходу в связи с ВИЧ .

    ← Вернуться к тексту

  • Изменения спермы у ВИЧ-1 инфицированных мужчин | Репродукция человека

    Аннотация

    ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Пары, в которых мужчина инфицирован вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), все чаще обращаются к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ) для обеспечения безопасного деторождения.В таких ситуациях качество спермы имеет решающее значение. МЕТОДЫ. Характеристики спермы были оценены у 189 ВИЧ-инфицированных мужчин, обращавшихся за АРТ. На момент анализа спермы все мужчины были здоровы, и 177 получали антиретровирусную терапию. Были проведены сравнения с ВИЧ-серонегативными мужчинами, партнерами женщин, которым требовалось ЭКО из-за трубного бесплодия, после сопоставления по возрасту и задержке полового воздержания. РЕЗУЛЬТАТЫ: Наиболее значительными изменениями спермы, обнаруженными у ВИЧ-инфицированных мужчин, было снижение процента быстро прогрессирующих сперматозоидов [медиана (диапазон), 10% (0–30%) по сравнению с 15% (5–30%) в контроле, Р <0.001] и повышенные концентрации несперматических клеток [3 × 10 6 / мл (0,2–16 × 10 6 / мл) по сравнению с 1,1 × 10 6 / мл (0,1–14 × 10 6 / мл) в контроле, P <0,001]. У ВИЧ-инфицированных мужчин также были более низкие объемы эякулята [2,8 мл (0,6–9,3 мл) по сравнению с 3,6 мл (1,1–11 мл), P <0,05] и общее количество сперматозоидов [262,5 × 10 6 (0–1003). × 10 6 ) по сравнению с 310,5 × 10 6 (48,3–1679 × 10 6 ), P <0.05]. ВЫВОДЫ. Оценка спермы у большой популяции ВИЧ-инфицированных мужчин, обращающихся за АРТ, выявила несколько изменений. Некоторые из этих аномалий могут быть связаны с антиретровирусным лечением.

    Введение

    Пары, в которых только мужчина инфицирован вирусом иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1), все чаще обращаются к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ) для продолжения рода с уменьшенным риском передачи вируса неинфицированным женщинам и детям.Действительно, несколько исследований продемонстрировали, что ВИЧ-1 присутствует в сперме большинства инфицированных мужчин (Gupta et al ., 1997; Dulioust et al ., 1998; Tachet et al ., 1999), даже когда он не обнаруживается в крови (Zhang et al ., 1998; Dornadula et al ., 1999; Mayer et al ., 1999). Инфекционный ВИЧ-1 обнаруживается в семенной плазме и в семенных лейкоцитах (Quayle et al ., 1997; Coombs et al ., 1998; Zhang et al ., 1998), тогда как возможность тесной связи между ВИЧ-1 и спермой обсуждается (Dussaix et al ., 1993; Baccetti et al ., 1994; Bagasra et al ., 1994; Pudney et al. ., 1999). РНК ВИЧ и ДНК ВИЧ могут быть обнаружены с высокой чувствительностью в различных компонентах спермы (Leruez-Ville et al ., 2002). Следовательно, АРТ может выполняться с высоким уровнем безопасности с использованием популяций сперматозоидов, ранее подтвержденных неопределяемостью вируса (Marina et al ., 1998), хотя запросы серо-разных пар все еще вызывают медицинские, технические и этические вопросы (Jouannet et al ., 1998).

    Технические требования к АРТ, когда мужчина инфицирован ВИЧ, и особенно необходимость тестирования достаточно больших образцов отобранной спермы для обеспечения высокой вирусологической безопасности, поднимают вопрос о характеристиках спермы у ВИЧ-инфицированных мужчин. До сих пор только несколько исследований были посвящены этому вопросу, и были опубликованы противоречивые результаты (Krieger et al ., 1991; Crittenden и др. , 1992; Politch и др. , 1994; Dondero и др. , 1996; Lasheeb et al ., 1997; Muller и др. ., 1998). Кроме того, все большее количество данных показывает, что антиретровирусные препараты могут вызывать токсические эффекты (Brinkman et al ., 1998; Carr et al ., 2000), поэтому возможные последствия этого лечения для репродуктивной функции заслуживают исследования. Здесь мы сообщаем о характеристиках спермы 189 ВИЧ-инфицированных мужчин, у которых не было симптомов СПИДа и которые обратились за медицинской помощью для продолжения рода.Образцы спермы были проанализированы с использованием строго стандартизированной методологии, и результаты были сопоставлены с результатами контрольной популяции мужчин, партнеров женщин, запросивших ЭКО из-за трубного бесплодия.

    Пациенты и методы

    Пациенты

    Образцы спермы были получены от двух групп мужчин, посещающих Лабораторию биологии репродукции больницы Коччи. Исследуемая популяция состояла из ВИЧ-1-серопозитивных мужчин, партнеров ВИЧ-серонегативных женщин, у которых не было симптомов СПИДа и которые хотели иметь ребенка.Эти мужчины и их партнеры были добровольцами, участвовавшими в исследовании, инициированном с целью обеспечения продолжения рода с минимальным риском передачи вируса женщине и плоду. В общей сложности 189 мужчин предоставили образец спермы в период с января 1999 года по июнь 2000 года. Контрольную популяцию составили здоровые ВИЧ-серонегативные мужчины, партнеры женщин с трубным бесплодием, которые сдали образец спермы в лаборатории в течение периода исследования перед попыткой ЭКО. . Все мужчины дали свое информированное согласие на участие в исследовании.

    Возраст ВИЧ-1-инфицированных мужчин колебался от 24 до 58 лет (в среднем 36,8 года). Семьдесят мужчин (37%) заразились ВИЧ-инфекцией при половом акте, 52 (27%) ранее были в / в. потребители наркотиков и 20 (11%) получали зараженную кровь или ее производные. В 47 (25%) случаях способ заражения был неизвестен или не задокументирован. Известная продолжительность ВИЧ-инфекции до анализа спермы, по оценке каждого мужчины, составляла от 2 до 19 лет (в среднем 10 лет). На момент сбора спермы 177 мужчин (94%) получали антиретровирусную терапию (монотерапия: 1; битерапия: 22; тритерапия: 129; квадритерапия: 16; пентотерапия: 1; недокументировано: 8).Все лечившиеся мужчины получали антиретровирусные препараты более 1 года. На момент сбора спермы у всех мужчин не было симптомов СПИДа. Количество клеток CD4 варьировалось от 110–1298 / мм 3 (медиана 479 / мм 3 ). Концентрация РНК ВИЧ в плазме крови колебалась от неопределяемой до 25 0000 копий / мл (в среднем 500 копий / мл) и была <200 копий / мл у 73% мужчин. Возраст ВИЧ-серонегативных мужчин колебался от 22 до 50 лет (в среднем 35,9 года). У всех мужчин, включенных в исследование, на момент анализа спермы не было симптомов урогенитальной инфекции.

    Пациенты в возрасте> 40 лет чаще встречались в ВИЧ-инфицированной популяции, чем в контрольной группе, и средняя (± SD) задержка полового воздержания при заборе спермы была значительно выше в первой группе (4,9 ± 2,7 дня по сравнению с 4,0 ± 1,3 дня, P <0,01). Поскольку оба фактора могут влиять на характеристики спермы (Auger et al ., 1995), ВИЧ-инфицированных и контрольных мужчин сравнивали по задержке полового воздержания (± 0,5 дня) и возрасту (± 2 года) для сравнения характеристик спермы.Было получено семьдесят девять пар. 79 соответствующих ВИЧ-инфицированных мужчин были похожи на все ВИЧ-инфицированное население по возрасту (27–52 года, медиана 37,6), расчетной продолжительности ВИЧ-инфекции (2–19 лет, медиана 10 лет), количеству клеток CD4. (110–1200 / мм 3 , медиана 486 / мм 3 ) и концентрация РНК ВИЧ-1 в плазме (неопределяемая до 160 000 копий / мл, в среднем 500 копий / мл). Девяносто пять процентов из них получали антиретровирусную терапию.

    Анализ спермы

    Образцы спермы были собраны в лаборатории путем мастурбации в стерильный контейнер после мочеиспускания и мытья рук и полового члена хлоргексидином.Образцы спермы хранили при 37 ° C в течение 15–30 минут для разжижения перед анализом в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (World Health Organization, 1992). Объем эякулята измеряли путем аспирации в градуированную пипетку. PH спермы считывали на индикаторной бумаге (диапазон 6,1–10,0). Консистенция оценивалась как нормальная, низкая или высокая в зависимости от капли спермы под действием силы тяжести из пипетки на 5 мл. Подвижность сперматозоидов оценивали путем исследования не менее 200 сперматозоидов в 10 мкл капле спермы, покрытой покровным стеклом 20 мм × 20 мм, при 100-кратном и 400-кратном фазово-контрастном увеличении при 37 ° C.Подвижность оценивалась (а) быстро прогрессирующая подвижность; (б) медленная прогрессирующая моторика, (в) непрогрессивная моторика и (г) отсутствие моторики в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Жизнеспособность сперматозоидов оценивали по мазку после окрашивания эозин-нигрозином. Концентрации сперматозоидов и не сперматозоидов (NSC) оценивали в двух экземплярах с помощью гемоцитометра на образцах, разведенных формалином в соотношении 1 / 10–1 / 40. Морфология сперматозоидов оценивалась не в соответствии с рекомендациями ВОЗ, а в соответствии с модифицированной классификацией Дэвида (Auger et al ., 2001) на мазках, окрашенных по Шорру, при увеличении 1000х. Значения подвижности, жизнеспособности и нормальной морфологии были выражены в процентах. У всех мужчин был проведен бактериальный анализ спермы. Он включал обычные культуры бактерий и микоплазм, а также обнаружение хламидий методом прямой иммунофлуоресценции.

    Статистический анализ

    Непараметрические методы использовались для всех сравнений характеристик спермы. Распределение среди ВИЧ-инфицированных и контрольных мужчин сравнивали с помощью теста Колмогорова-Смирнова, а средние значения сравнивали с помощью соответствующего критерия Вилкоксона.Корреляции оценивались с помощью рангового теста Спирмена. Когда РНК ВИЧ не определялась, приписываемое значение составляло половину порогового значения. Характеристики спермы в соответствии с категориями продолжительности ВИЧ-инфекции, количеством клеток CD4 и РНК ВИЧ-1 в плазме сравнивали среди ВИЧ-инфицированного населения с помощью теста Манна-Уитни, и связь между этими показателями и характеристиками спермы проверялась после корректировки по возрасту и возрасту. задержка полового воздержания с использованием многомерной линейной регрессии. Выбранный уровень значимости был равен 0.05. Данные были проанализированы с помощью SPSS версии 10.0 для Mac OS.

    Результаты

    Характеристики спермы ВИЧ-серопозитивных мужчин по сравнению с контрольной группой

    Характеристики спермы во всей популяции ВИЧ-инфицированных мужчин и в подгруппах ВИЧ-инфицированных и контрольных мужчин, сопоставимых по возрасту и задержке полового воздержания, представлены в таблице I. в отношении консистенции спермы (не показано) или pH, концентрации сперматозоидов, процентов от общего числа прогрессивно подвижных (тип + b), процентов живых или морфологически нормальных сперматозоидов.

    Объемы эякулята были значительно ниже у ВИЧ-инфицированных мужчин, как при сравнении средних значений (3,2 против 3,7 мл в контроле, P <0,05, соответствующий тест Вилкоксона), так и при сравнении распределений (медианы 2,8 и 3,6 мл соответственно, P <0,05, критерий Колмогорова – Смирнова). На рис. 1а показано распределение объема эякулята в обеих группах и более высокая частота низкого объема эякулята у ВИЧ-инфицированных мужчин.

    Среднее общее количество сперматозоидов также снизилось у ВИЧ-инфицированных мужчин (296.9 × 10 6 по сравнению с 417,6 × 10 6 в контроле, P = 0,021, соответствует критерию Вилкоксона), хотя распределения этого параметра существенно не различались между двумя группами (критерий Колмогорова – Смирнова). Концентрации несперматических клеток (НСК) были значительно выше у ВИЧ-инфицированных мужчин (средние значения 3,9 × 10 6 / мл по сравнению с 1,6 × 10 6 / мл в контроле, P <0,001, соответствующий тест Вилкоксона) и показали существенно различающиеся распределения (медиана 3 × 10 6 / мл у ВИЧ-инфицированных мужчин по сравнению с 1.1 × 10 6 / мл в контроле, P <0,001, тест Колмогорова-Смирнова), как показано на рисунке 1b. Точно так же, несмотря на более низкие объемы эякулята, общее количество НСК было увеличено у ВИЧ-инфицированных мужчин при сравнении средних значений (11,5 × 10 6 по сравнению с 5,7 × 10 6 в контроле, P <0,001, соответствует Вилкоксону тест) и распределения (медиана 7,8 × 10 6 против 3,8 × 10 6 в контроле, P <0,001, критерий Колмогорова – Смирнова).Морфологический анализ показал, что в большинстве случаев эти НСК не были полиморфно-ядерными лейкоцитами.

    Детальная оценка подвижности сперматозоидов показала поразительные различия в моделях подвижности сперматозоидов. У ВИЧ-инфицированных мужчин процент быстро прогрессирующих сперматозоидов (тип) был значительно ниже, чем в контрольной группе, как при сравнении средних значений (11,7 и 17,4% соответственно, P <0,001, соответствующий тест Вилкоксона), так и при сравнении распределений (медианы 10 и 15 % соответственно, P <0.001, тест Колмогорова – Смирнова). На рис. 1c показано снижение доли быстро прогрессирующих сперматозоидов в группе ВИЧ-инфицированных. И наоборот, процент медленно прогрессирующих (подвижный тип b) сперматозоидов был значительно выше у ВИЧ-инфицированных мужчин как при сравнении средних значений (27,9 против 20,6% в контроле, P <0,001, соответствующий критерий Вилкоксона), так и при сравнении распределений (медиана 30 против 20% в контроле, P <0,001, критерий Колмогорова – Смирнова). Не было корреляции между процентами быстро или медленно прогрессирующих сперматозоидов и концентрацией NSC.

    Результаты бактериального посева спермы у ВИЧ-инфицированных и в контрольной популяции были одинаковыми. Среди ВИЧ-инфицированных 17 (9%) семенных культур содержали не менее 10 4 колониеобразующих единиц (КОЕ) одного преобладающего вида бактерий. Выделенные бактерии были в основном кишечными ( E. coli, E. faecalis, S. faecalis, P. mirabilis, P. vulgaris ), за исключением двух мужчин (1%), у которых было обнаружено U. urealyticum . В контрольной популяции восемь (9%) культур показали не менее 10 4 КОЕ различных кишечных бактерий и ЕД.urealyticum был обнаружен в трех культурах (3,1%).

    Взаимосвязь между характеристиками спермы и инфекцией ВИЧ-1

    Мы не наблюдали взаимосвязи между характеристиками спермы и способом заражения. Корреляционный анализ (ранговый тест Спирмена) показал значительную отрицательную корреляцию между предполагаемой продолжительностью ВИЧ-инфекции и объемом эякулята ( r = –0,185, P = 0,016), тогда как значимая положительная корреляция между этой продолжительностью и концентрацией сперматозоидов ( г = 0.234, P = 0,002). У мужчин, у которых предполагаемая продолжительность ВИЧ-инфекции была> 10 лет ( n = 79), объем эякулята был значительно ниже, чем у мужчин ( n = 91), у которых расчетная продолжительность ВИЧ-инфекции была <10 лет, [медиана (min– max) 2,7 мл (0,6–1,1 мл) по сравнению с 3,5 мл (0,9–9,3 мл) P = 0,005, тест Манна – Уитни].

    Напротив, более высокие концентрации сперматозоидов наблюдались, когда предполагаемая продолжительность ВИЧ-инфекции составляла> 10 лет [медиана (мин – макс) 10 4 × 10 6 / мл (0–680 × 10 6 / мл ) по сравнению с 60 × 10 6 / мл (0–273 × 10 6 / мл), P = 0.002, тест Манна – Уитни]. В результате продолжительность ВИЧ-инфекции не влияла на общее количество сперматозоидов. Наблюдаемые различия все еще присутствовали после поправки на возраст и задержку полового воздержания и не были связаны со значительными изменениями количества CD4-клеток или плазматической концентрации ВИЧ-РНК. Мы не обнаружили связи между продолжительностью ВИЧ-инфекции и другими параметрами спермы. Сравнение по типу схемы антиретровирусной терапии (би-, три- или квадритерапия), полученной во время сбора спермы, не выявило явных различий в характеристиках спермы.

    Таблица II суммирует взаимосвязь между количеством клеток CD4 или концентрацией РНК ВИЧ в плазме крови и характеристиками спермы. Объем эякулята был единственным параметром спермы, который достоверно коррелировал с количеством клеток CD4 ( r = 0,186, P = 0,015). Сравнение характеристик спермы по количеству клеток CD4 (≥200 клеток CD4 / мм 3 , n = 156, по сравнению с <200 / мм 3 , n = 12) показало более низкие концентрации сперматозоидов [медиана (мин. макс) 33.3 × 10 6 / мл (0,3–165,0 × 10 6 / мл) по сравнению с 83,0 × 10 6 / мл (0,0–680,0 × 10 6 / мл), P = 0,042, Манн– Тест Уитни) и более низкое общее количество сперматозоидов [медиана (мин – макс) 126,3 × 10 6 (1,9–429,0 × 10 6 / мл) по сравнению с 250,1 × 10 6 (0,0–1292,0 × 10 6 / мл), P = 0,042, тест Манна – Уитни], когда количество клеток CD4 было <200 / мм 3 . Эти различия все еще присутствовали после поправки на возраст и задержку полового воздержания.Процент медленно прогрессирующих сперматозоидов (степень b по классификации ВОЗ) и процент морфологически нормальных сперматозоидов отрицательно коррелировали с концентрацией РНК ВИЧ в плазме ( r = –0,205, P = 0,008 и r = –0,175, P = 0,025 соответственно). Значительно сниженная жизнеспособность сперматозоидов была обнаружена у мужчин, чья плазматическая концентрация РНК ВИЧ составляла ≥1000 копий / мл ( n = 23) по сравнению с мужчинами ( n = 148) с <1000 копий РНК ВИЧ / мл. (медианы 75 и 65% соответственно, P = 0.004, тест Манна – Уитни).

    Обсуждение

    Это исследование дает надежное описание основных характеристик спермы в большой популяции ВИЧ-инфицированных мужчин, не имеющих симптомов СПИДа; 94% населения получали антиретровирусную терапию, и все обращались за медицинской помощью для безопасного деторождения. Сравнение с контрольными мужчинами показало, что некоторые характеристики спермы были изменены в ВИЧ-инфицированной группе. Самым поразительным открытием было замедление движения сперматозоидов, выявленное по измененному паттерну прогрессивной подвижности сперматозоидов в результате снижения быстрой (тип) подвижности и увеличения медленной (тип b) подвижности более чем у одной трети ВИЧ-инфицированных. -инфицированные мужчины.Повышенная концентрация и общее количество незрелых клеток были другими наиболее очевидными аномалиями, обнаруженными у ВИЧ-инфицированного населения. Значительное уменьшение объема эякулята и общего количества сперматозоидов также было обнаружено у ВИЧ-инфицированных мужчин, но не было изменений в pH спермы, концентрации сперматозоидов, общей подвижности, жизнеспособности и морфологии.

    Предыдущие исследования характеристик спермы у ВИЧ-инфицированных мужчин (Krieger et al ., 1991; Crittenden et al ., 1992; Politch et al ., 1994; Dondero и др. , 1996; Lasheeb et al ., 1997; Muller et al ., 1998) сообщили о различных аномалиях, которые часто различались от одного исследования к другому. Различия в состоянии здоровья и фертильности среди набранных ВИЧ-серопозитивных и -серонегативных популяций, методологические различия в анализе спермы и небольшое количество субъектов, вероятно, объясняют эти расхождения. Несколько авторов сообщили о корреляции между количеством клеток CD4 и подвижностью сперматозоидов и тенденцией к общему ухудшению состояния спермы у мужчин на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (Crittenden et al ., 1992; Politch и др. , 1994; Dondero и др. , 1996; Muller et al ., 1998), но, поскольку в большинство исследований были включены различные доли мужчин на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, конкретных выводов относительно характеристик спермы у здоровых ВИЧ-инфицированных мужчин сделать не удалось. В настоящем исследовании удалось избежать некоторых из этих предубеждений. Группа ВИЧ-инфицированных представляет собой самую большую выборку здоровых ВИЧ-инфицированных мужчин, у которых на сегодняшний день оценивались характеристики спермы.Однородность этих мужчин в отношении клинического и иммунологического статуса снижала риск неспецифических изменений спермы из-за плохих клинических условий. Все контрольные ВИЧ-серонегативные мужчины были здоровыми партнерами женщин с трубным бесплодием, и анализ их спермы проводился в качестве систематического исследования перед ЭКО. Это позволило избежать возможной предвзятости в сторону лучших характеристик спермы из-за набора мужчин на основании недавнего отцовства, а также обратной предвзятости, которая может возникнуть при наборе бесплодных мужчин, запрашивающих анализ спермы.Кроме того, все образцы спермы были собраны и оценены в одной лаборатории, в течение того же периода и в соответствии со стандартными процедурами. Наконец, поскольку возраст и задержка полового воздержания могут влиять на параметры спермы (Auger et al , 1995), были проведены сравнения подгрупп ВИЧ-серопозитивных и -серонегативных субъектов с идентичным распределением этих двух смешивающих факторов.

    Взаимосвязь между предполагаемой продолжительностью ВИЧ-инфекции, количеством клеток CD4 или плазматической концентрацией РНК ВИЧ и характеристиками спермы исследовали с помощью корреляционного анализа и сравнений между категориями.Оба метода показали, что продолжительность ВИЧ-инфекции в значительной степени связана с уменьшением объема эякулята и повышением концентрации сперматозоидов, что было следствием уменьшения объема, поскольку общее количество сперматозоидов не изменилось. Результаты были менее согласованными в отношении количества клеток CD4 или концентрации РНК ВИЧ. Лишь несколько параметров спермы достоверно коррелировали с этими показателями ВИЧ-инфекции. Это могло быть связано с клинической и биологической однородностью ВИЧ-инфицированной популяции, исследованной в этом исследовании, поскольку только 12 мужчин имели <200 клеток CD4 / мм 3 и 23 имели> 1000 копий РНК ВИЧ / мл в плазме крови.Более того, РНК ВИЧ часто не определялась, и многим мужчинам приписывалось одно и то же произвольное значение (половина порога обнаружения). Однако значительное снижение концентрации сперматозоидов и общего количества сперматозоидов, наблюдаемое у мужчин с количеством клеток CD4 ниже 200 / мм 3 , согласуется с более ранними сообщениями (Crittenden et al ., 1992; Politch et al . , 1994; Dondero et al ., 1996; Muller et al ., 1998).

    Каковы могут быть причины изменений спермы, наблюдаемых в нынешней популяции ВИЧ-инфицированных мужчин? В настоящее время нет четких доказательств, подтверждающих гипотезу о прямом воздействии самого ВИЧ на половые клетки, сперму или половые пути.Более того, мы не наблюдали у наших ВИЧ-инфицированных пациентов повышенного потребления алкоголя или курения, и ни один мужчина не принимал запрещенные наркотики во время сбора спермы. Среди других гипотез можно предположить существование скрытого воспаления половых путей для объяснения как измененного паттерна моторики, так и увеличения концентрации NSC, хотя только 17 из 189 ВИЧ-инфицированных мужчин имели положительную бактериальную культуру спермы без более значительных изменений спермы, чем у мужчины с отрицательной культурой (данные не показаны).Действительно, сообщалось о связи между снижением подвижности сперматозоидов и повышенной концентрацией лейкоцитов в сперме, которая объясняется повышенным продуцированием активных форм кислорода (Kovalski et al ., 1992; Baker et al ., 1996; Armstrong et al. ., 1999). Однако в таких ситуациях все типы подвижности были снижены, а общий процент подвижных сперматозоидов уменьшился. Наблюдаемая здесь картина, связывающая снижение процента быстрых сперматозоидов и увеличение процента медленных сперматозоидов, была иной.Кроме того, мы не наблюдали больших количеств полиморфноядерных лейкоцитов, а процент быстро прогрессирующих сперматозоидов не был связан с концентрацией NSC. Однако, поскольку рутинные анализы спермы, выполненные в этом исследовании, не позволили точно идентифицировать не сперматозоиды, мы не можем исключить возможность повышенного присутствия макрофагов или лимфоцитов у ВИЧ-инфицированных мужчин.

    Нарушение моторики также могло быть следствием дисфункции добавочных желез, поскольку в нашей серии наблюдалось уменьшение объема эякулята.Однако снижение объемов в основном наблюдалось у мужчин, которые, как сообщалось, были инфицированы более 10 лет, и не были связаны с различным процентным содержанием быстро или медленно подвижных сперматозоидов. Наконец, поскольку большинство мужчин в нашем исследовании получали антиретровирусную терапию более 1 года на момент проведения анализа спермы, третья гипотеза состоит в том, что некоторые изменения спермы могут быть следствием антиретровирусного лечения. В настоящее время антиретровирусные препараты вызывают различные метаболические и эндокринные нарушения (Carr et al ., 2000), которые, в свою очередь, также могут влиять на функции семенников, репродуктивного тракта и гамет. В нашем исследовании только несколько мужчин не получали антиретровирусную терапию, поэтому невозможно было сравнить характеристики спермы между получавшими и не получавшими лечение мужчинами. Мужчины лечились от ВИЧ-инфекции во многих различных центрах, и у нас не было достаточно информации, чтобы уместно сравнить характеристики их спермы в соответствии с различными историями лечения. Тем не менее, поскольку подвижность сперматозоидов требует большого количества АТФ (Ford et al ., 1990), наблюдаемые нами аномалии движения сперматозоидов могут быть связаны с митохондриальной токсичностью аналогов нуклеозидов (Brinkman et al ., 1998). Недавнее сообщение о повышенной частоте множественных делеций митохондриальной ДНК в сперме у пациентов, получавших высокоактивную антиретровирусную терапию в течение> 12 месяцев (White et al ., 2001), подтверждает эту гипотезу. С другой стороны, исследование, оценивающее параметры спермы у 20 мужчин в начале антиретровирусной терапии и спустя 4–12 недель, пришло к выводу, что такое лечение может улучшить качество спермы (Robbins et al ., 2001), но эволюция после начала лечения зависела от количества клеток CD4 на момент включения в исследование. Необходимы долгосрочные проспективные исследования у мужчин, начинающих антиретровирусную терапию, чтобы лучше оценить влияние антиретровирусных препаратов на сперму.

    Изменения спермы, наблюдаемые у ВИЧ-инфицированных мужчин, вероятно, недостаточно выражены, чтобы серьезно повлиять на плодовитость. Однако они могут иметь практические последствия в отношении ведения серодифференцированных пар, в которых мужчина инфицирован ВИЧ и которые просят АРТ для продолжения рода.Эти изменения также вызывают вопросы об их причинах и об их долгосрочной эволюции.

    Таблица I.

    Параметры спермы ВИЧ-инфицированных и контрольных мужчин

    168 7,9 (0,3) / 92/228 20/15/30
    . ВИЧ-инфицированных мужчин n = 189 . Соответствующие группы .
    . . ВИЧ-инфицированные n = 79 . Контроль n = 79 . п. .
    a Средние значения (СО).
    b Значения 10-го процентиля / медианы / 90-го процентиля.
    c Несперматические клетки.
    (1) Соответствующий критерий Вилкоксона.
    (2) Тест Колмогорова-Смирнова.
    NS = нет существенной разницы.
    Объем (мл) 3,3 (1,5) a 3,2 (1,7) a 3,7 (1,5) a 0,036 (1)
    1,4 / 3,1 / 5,2 b 1,3 / 2,8 / 5,1 b 1,9 / 3,6 / 5 b 0,021 (2)
    pH 7,912 (0,316) 7,8 (0,2) NS
    7.7 / 7,9 / 8,3 7,7 / 7,9 / 8,3 7,7 / 7,9 / 8,1 NS
    Концентрация спермы (10 6 / мл) 96,7 (84,3) 99,2 (73,0) 117,7 (93,3) NS
    12/75/199 15/87/168 NS
    Общее количество сперматозоидов (10 6 ) 298,3 (251,8) 296,9 (235,2) 417,6 (347.9) 0,021
    35,4 / 232 / 645,5 51/262/608 96/310/851 NS
    NSC c 908 концентрация (10 мл) 6 5,2 (6,0) 3,9 (3,1) 1,6 (2,0) <0,001
    0,9 / 4/10 0,7 / 3/8 0,3 / 1,1 / 3,5 < 0,001
    Общее количество НСК (10 6 ) 15.6 (16,7) 11,5 (11,8) 5,7 (6,5) <0,001
    2,2 / 9,9 / 35,3 1,6 / 7,8 / 25,6 0,6 / 3,8 / 12,1 <0,001
    подвижность a + b (%) 38,4 (11,4) 40,1 (9,9) 38 (7,9) NS
    25/40/53 30/40/55 25/35/50 NS
    подвижность (%) 10.3 (7,7) 11,7 (8,2) 17,4 (7,4) <0,001
    3/10/20 4/10/25 15/10/30 <0,001
    b подвижность (%) 27,8 (9,6) 27,9 (8,5) 20,6 (5,5) <0,001
    15/30/40 20/30/1637 <0,001
    Жизнеспособность (%) 73.0 (15,3) 72,7 (14,4) 70,5 (11,7) NS
    54/75/90 57/74/90 55/72/83 NS
    Нормальная морфология (%) 40,4 (16,7) 40,0 (17,7) 41,2 (11,8) NS
    20/40/60 18/39/62 27/43 / 55 NS
    161 NS ,8 ,8 9 /25,6 /1216 30/40 55 12 12 10/20 9150
    . ВИЧ-инфицированных мужчин n = 189 . Соответствующие группы .
    . . ВИЧ-инфицированные n = 79 . Контроль n = 79 . п. .
    a Средние значения (СО).
    b Значения 10-го процентиля / медианы / 90-го процентиля.
    c Несперматические клетки.
    (1) Соответствующий критерий Вилкоксона.
    (2) Тест Колмогорова-Смирнова.
    NS = нет существенной разницы.
    Объем (мл) 3,3 (1,5) a 3,2 (1,7) a 3,7 (1,5) a 0,036 (1)
    1.4 / 3,1 / 5,2 b 1,3 / 2,8 / 5,1 b 1,9 / 3,6 / 5 b 0,021 (2)
    pH 7,9 (0,3) 7 (0,3) 7,8 (0,2) NS
    7,7 / 7,9 / 8,3 7,7 / 7,9 / 8,3 7,7 / 7,9 / 8,1 NS
    Sperm конц. (10 6 / мл) 96,7 (84,3) 99,2 (73,0) 117.7 (93,3) NS
    12/75/199 15/87/178 34/92/228 NS
    Общее количество сперматозоидов (10 6 23) 911 298,3 (251,8) 296,9 (235,2) 417,6 (347,9) 0,021
    35,4 / 232 / 645,5 51/262/608 96/11310/
    NSC c концентрация (10 6 / мл) 5.2 (6,0) 3,9 (3,1) 1,6 (2,0) <0,001
    0,9 / 4/10 0,7 / 3/8 0,3 / 1,1 / 3,5 <0,001
    Общее количество НСК (10 6 ) 15,6 (16,7) 11,5 (11,8) 5,7 (6,5) <0,001
    2,2 / 9,9 / 3516,3 0,6 / 3,8 / 12,1 <0.001
    подвижность a + b (%) 38,4 (11,4) 40,1 (9,9) 38 (7,9) NS
    25/40/53 25/35/50 NS
    подвижность (%) 10,3 (7,7) 11,7 (8,2) 17,4 (7,4) <0,001
    3 /1183
    4/10/25 15/10/30 <0.001
    b подвижность (%) 27,8 (9,6) 27,9 (8,5) 20,6 (5,5) <0,001
    15/30/40 20/30/30 15/20/30 <0,001
    Жизнеспособность (%) 73,0 (15,3) 72,7 (14,4) 70,5 (11,7) NS
    54/75/75 912 90 57/74/90 55/72/83 NS
    Нормальная морфология (%) 40.4 (16,7) 40,0 (17,7) 41,2 (11,8) NS
    20/40/60 18/39/62 27/43/55 NS
    Таблица I.

    Параметры спермы у ВИЧ-инфицированных и контрольных мужчин

    16 7,912 / 8,3,716 7 / 92/228 1 83 NS 83 83 83 20/15/30
    . ВИЧ-инфицированных мужчин n = 189 . Соответствующие группы .
    . . ВИЧ-инфицированные n = 79 . Контроль n = 79 . п. .
    a Средние значения (СО).
    b Значения 10-го процентиля / медианы / 90-го процентиля.
    c Несперматические клетки.
    (1) Соответствующий критерий Вилкоксона.
    (2) Тест Колмогорова-Смирнова.
    NS = нет существенной разницы.
    Объем (мл) 3,3 (1,5) a 3,2 (1,7) a 3,7 (1,5) a 0,036 (1)
    1,4 / 3,1 / 5,2 b 1,3 / 2,8 / 5,1 b 1,9 / 3,6 / 5 b 0.021 (2)
    pH 7,9 (0,3) 7,9 (0,3) 7,8 (0,2) NS
    7,7 / 7,9 / 8,3 7,7 / 7,9 / 8,1 NS
    Концентрация спермы (10 6 / мл) 96,7 (84,3) 99,2 (73,0) 117,7 (93,3) NS
    12/75/199 15/87/168 NS
    Общее количество сперматозоидов (10 6 ) 298.3 (251,8) 296,9 (235,2) 417,6 (347,9) 0,021
    35,4 / 232 / 645,5 51/262/608 96/310 NSC c концентрация (10 6 / мл) 5,2 (6,0) 3,9 (3,1) 1,6 (2,0) <0,001
    0,9 / 4/10 0,7 / 3/8 0,3 / 1,1 / 3,5 <0.001
    Общее количество НСК (10 6 ) 15,6 (16,7) 11,5 (11,8) 5,7 (6,5) <0,001
    2,2 / 912,3 912,3 /7,8/25,6 0,6 / 3,8 / 12,1 <0,001
    подвижность a + b (%) 38,4 (11,4) 40,1 (9,9) 38 (7,9) NS
    25/40/53 30/40/55 25/35/50 NS
    подвижность (%) 10.3 (7,7) 11,7 (8,2) 17,4 (7,4) <0,001
    3/10/20 4/10/25 15/10/30 <0,001
    b подвижность (%) 27,8 (9,6) 27,9 (8,5) 20,6 (5,5) <0,001
    15/30/40 20/30/1637 <0,001
    Жизнеспособность (%) 73.0 (15,3) 72,7 (14,4) 70,5 (11,7) NS
    54/75/90 57/74/90 55/72/83 NS
    Нормальная морфология (%) 40,4 (16,7) 40,0 (17,7) 41,2 (11,8) NS
    20/40/60 18/39/62 27/43 / 55 NS
    161 NS ,8 ,8 9 /25,6 /1216 30/40 55 12 12 10/20 9150
    . ВИЧ-инфицированных мужчин n = 189 . Соответствующие группы .
    . . ВИЧ-инфицированные n = 79 . Контроль n = 79 . п. .
    a Средние значения (СО).
    b Значения 10-го процентиля / медианы / 90-го процентиля.
    c Несперматические клетки.
    (1) Соответствующий критерий Вилкоксона.
    (2) Тест Колмогорова-Смирнова.
    NS = нет существенной разницы.
    Объем (мл) 3,3 (1,5) a 3,2 (1,7) a 3,7 (1,5) a 0,036 (1)
    1.4 / 3,1 / 5,2 b 1,3 / 2,8 / 5,1 b 1,9 / 3,6 / 5 b 0,021 (2)
    pH 7,9 (0,3) 7 (0,3) 7,8 (0,2) NS
    7,7 / 7,9 / 8,3 7,7 / 7,9 / 8,3 7,7 / 7,9 / 8,1 NS
    Sperm конц. (10 6 / мл) 96,7 (84,3) 99,2 (73,0) 117.7 (93,3) NS
    12/75/199 15/87/178 34/92/228 NS
    Общее количество сперматозоидов (10 6 23) 911 298,3 (251,8) 296,9 (235,2) 417,6 (347,9) 0,021
    35,4 / 232 / 645,5 51/262/608 96/11310/
    NSC c концентрация (10 6 / мл) 5.2 (6,0) 3,9 (3,1) 1,6 (2,0) <0,001
    0,9 / 4/10 0,7 / 3/8 0,3 / 1,1 / 3,5 <0,001
    Общее количество НСК (10 6 ) 15,6 (16,7) 11,5 (11,8) 5,7 (6,5) <0,001
    2,2 / 9,9 / 3516,3 0,6 / 3,8 / 12,1 <0.001
    подвижность a + b (%) 38,4 (11,4) 40,1 (9,9) 38 (7,9) NS
    25/40/53 25/35/50 NS
    подвижность (%) 10,3 (7,7) 11,7 (8,2) 17,4 (7,4) <0,001
    3 /1183
    4/10/25 15/10/30 <0.001
    b подвижность (%) 27,8 (9,6) 27,9 (8,5) 20,6 (5,5) <0,001
    15/30/40 20/30/30 15/20/30 <0,001
    Жизнеспособность (%) 73,0 (15,3) 72,7 (14,4) 70,5 (11,7) NS
    54/75/75 912 90 57/74/90 55/72/83 NS
    Нормальная морфология (%) 40.4 (16,7) 40,0 (17,7) 41,2 (11,8) NS
    20/40/60 18/39/62 27/43/55 NS
    Таблица II.

    Взаимосвязь между количеством клеток CD4 или нагрузкой плазматической РНК ВИЧ и параметрами спермы

    912 912 10 6 / мл) 912 10 Всего 6 )
    . Количество клеток CD4 . нагрузка РНК ВИЧ .
    . Корреляция P (значение r ) . <200 по сравнению с ≥200 b P (медианы) . Корреляция P (значение r ) . <1000 против ≥1000 c P (медианы) .
    a Несерматические клетки.
    b CD4 + клеток / мм 3 .
    c копий РНК ВИЧ / мл.
    Объем (мл) 0,015 (–0,185) NS NS NS
    pH NS NS NS NS 0,04 (33,3 против 83,0) NS NS
    Общее количество сперматозоидов (10 6 ) NS 0.04 (126 против 250) NS NS
    NSC a концентрация (10 6 / мл) NS NS NS NS
    NS NS NS NS
    a + b подвижность (%) NS NS NS NS
    % NS NS NS NS
    b подвижность (%) NS NS 0.008 (–0,205) NS
    Жизнеспособность (%) NS NS NS 0,004 (75 против 65)
    Нормальная морфология (%) 83 NS 83 0,025 (–0,175) NS
    912 912 10 6 / мл) 912 10 Всего 6 )
    . Количество клеток CD4 . нагрузка РНК ВИЧ .
    . Корреляция P (значение r ) . <200 по сравнению с ≥200 b P (медианы) . Корреляция P (значение r ) . <1000 против ≥1000 c P (медианы) .
    a Несерматические клетки.
    b CD4 + клеток / мм 3 .
    c копий РНК ВИЧ / мл.
    Объем (мл) 0,015 (–0,185) NS NS NS
    pH NS NS NS NS 0,04 (33,3 против 83,0) NS NS
    Общее количество сперматозоидов (10 6 ) NS 0.04 (126 против 250) NS NS
    NSC a концентрация (10 6 / мл) NS NS NS NS
    NS NS NS NS
    a + b подвижность (%) NS NS NS NS
    % NS NS NS NS
    b подвижность (%) NS NS 0.008 (–0,205) NS
    Жизнеспособность (%) NS NS NS 0,004 (75 против 65)
    Нормальная морфология (%) 83 NS 83 0,025 (–0,175) NS
    Таблица II.

    Взаимосвязь между количеством клеток CD4 или нагрузкой плазматической РНК ВИЧ и параметрами спермы

    912 912 10 6 / мл) mo a (%)
    . Количество клеток CD4 . нагрузка РНК ВИЧ .
    . Корреляция P (значение r ) . <200 по сравнению с ≥200 b P (медианы) . Корреляция P (значение r ) . <1000 против ≥1000 c P (медианы) .
    a Несерматические клетки.
    b CD4 + клеток / мм 3 .
    c копий РНК ВИЧ / мл.
    Объем (мл) 0,015 (–0,185) NS NS NS
    pH NS NS NS NS 0,04 (33,3 против 83.0) NS NS
    Общее количество сперматозоидов (10 6 ) NS 0,04 (126 против 250) NS NS
    NSC a 6 / мл) NS NS NS NS
    Общее количество NSC (10 6 ) NS NS NS NS
    NS NS NS NS
    подвижность (%) NS NS NS NS
    83 b подвижность 912 916 912 916 912 NS 0.008 (–0,205) NS
    Жизнеспособность (%) NS NS NS 0,004 (75 против 65)
    Нормальная морфология (%) 83 NS 83 0,025 (–0,175) NS
    912 912 10 6 / мл) 912 10 Всего 6 )
    . Количество клеток CD4 . нагрузка РНК ВИЧ .
    . Корреляция P (значение r ) . <200 по сравнению с ≥200 b P (медианы) . Корреляция P (значение r ) . <1000 против ≥1000 c P (медианы) .
    a Несерматические клетки.
    b CD4 + клеток / мм 3 .
    c копий РНК ВИЧ / мл.
    Объем (мл) 0,015 (–0,185) NS NS NS
    pH NS NS NS NS 0,04 (33,3 против 83,0) NS NS
    Общее количество сперматозоидов (10 6 ) NS 0.04 (126 против 250) NS NS
    NSC a концентрация (10 6 / мл) NS NS NS NS
    NS NS NS NS
    a + b подвижность (%) NS NS NS NS
    % NS NS NS NS
    b подвижность (%) NS NS 0.008 (–0,205) NS
    Жизнеспособность (%) NS NS NS 0,004 (75 против 65)
    Нормальная морфология (%) 83 NS 83 0,025 (–0,175) NS

    Рис. 1.

    Распределение объема эякулята ( a ), концентрации несперматических клеток (NSC) ( b ) и процент быстро прогрессирующих сперматозоидов (класс a по ВОЗ) ( c ) в 79 ВИЧ- серопозитивные (□) и 79 ВИЧ-серонегативных (▪) мужчин, сопоставимые по возрасту и задержке полового воздержания.

    Рис. 1.

    Распределение объема эякулята ( a ), концентрации несперматических клеток (NSC) ( b ) и процент быстро прогрессирующих сперматозоидов (класс a по ВОЗ) ( c ) в 79 ВИЧ -серопозитивных (□) и 79 ВИЧ-серонегативных (▪) мужчин, сопоставимых по возрасту и задержке полового воздержания.

    Мы благодарим Лабораторию бактериологии больницы Кочин за проведение посевов спермы, г-жу К. Паузат за ее секретарскую помощь, г-на А.Крессвеллу за рецензирование рукописи, мужчинам, участвовавшим в исследовании, и врачам, направившим их в наш центр. Это исследование было частично поддержано грантом Национального агентства исследований SIDA (AMP NECO, ANRS 092) и CRIV Cochin-Necker-St Vincent de Paul.

    Список литературы

    Армстронг, Дж. С., Раджасекаран, М., Чамулитрат, В., Гатти, П., Хеллстром, В. Дж. И Сикка, С. С. (

    1999

    ) Характеристика воздействия активных форм кислорода на движение сперматозоидов и энергетический метаболизм человека.

    Free Rad. Биол. Med.

    ,

    26

    ,

    869

    –880.

    Auger, J., Kunstmann, J.M., Czyglik, F. и Jouannet, P. (

    1995

    ) Снижение качества спермы среди фертильных мужчин в Париже за последние 20 лет.

    New Engl. J. Med.

    ,

    332

    ,

    281

    –285.

    Оже, Дж., Юсташ, Ф., Андерсен, А.Г., Ирвин, Д.С., Йоргенсен, Н., Скаеккебек, Н.Е., Суоминен, Дж., Топпари, Дж., Виерула, М. и Жуаннет, П. (

    2001

    ) Морфологические дефекты спермы, связанные с окружающей средой, образом жизни и историей болезни 1001 партнера беременных женщин-мужчин из четырех европейских городов.

    Hum. Репродукция.

    ,

    16

    ,

    1710

    –1717.

    Baccetti, B., Benedetto, A., Burrini, AG, Collodel, G., Costantino Ceccarini, E., Crisa, N., Di Caro, A., Estenoz, M., Garbuglia, AR, Massacesi, A. и др. . (

    1994

    ) Частицы ВИЧ-1 в сперматозоидах больных СПИДом и их перенос в ооцит.

    J. Cell. Биол.

    ,

    127

    ,

    903

    –914.

    Багасра, О., Фарзадеган, Х., Сешамма, Т., Оукс, Дж. У., Саах, А.и Померанц, Р.Дж. (

    1994

    ) Обнаружение провируса ВИЧ-1 в сперматозоидах ВИЧ-1 инфицированных мужчин.

    AIDS

    ,

    8

    ,

    1669

    –1674.

    Бейкер, Х.В.Г., Бриндл, Дж., Ирвин, Д.С., Эйткен, Р.Дж. (

    1996

    ) Защитное действие антиоксидантов на нарушение подвижности сперматозоидов за счет активированных полиморфно-ядерных лейкоцитов.

    Fertil. Стерил.

    ,

    65

    ,

    411

    –419.

    Бринкман, К., Хофстеде, HJM., Бургер, Д.М., Смейтинк, Дж.ЯВЛЯЮСЬ. и Купманс, П. (

    1998

    ) Побочные эффекты ингибиторов обратной транскриптазы: митохондриальная токсичность как общий путь.

    AIDS

    ,

    12

    ,

    1735

    –1744.

    Карр А., Миллер Дж., Ло М. и Купер Д.А. (

    2000

    ) Синдром липодистрофии, молочной ацидемии и дисфункции печени, связанный с терапией аналогами нуклеозидов ВИЧ: вклад в синдром липодистрофии, связанный с ингибиторами протеазы.

    AIDS

    ,

    14

    ,

    F25

    –F32.

    Кумбс, Р.У., Спек, С.Е., Хьюз, Дж. П., Ли, В., Самполео, Р., Росс, С. О., Драгавон, Дж., Петерсон, Г., Хутон, Т.М., Коллиер, А.С. и др. . (

    1998

    ) Связь между культивируемым вирусом иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1) в сперме и уровнями РНК ВИЧ-1 в сперме и крови: доказательства разделения ВИЧ-1 между спермой и кровью.

    J. Infect. Дис.

    ,

    177

    ,

    320

    –330.

    Crittenden, J.A., Handelsman, D.J. и Стюарт, Г.J. (

    1992

    ) Анализ спермы при инфицировании вирусом иммунодефицита человека.

    Fertil. Стерил.

    ,

    57

    ,

    1294

    –1299.

    Дондеро, Ф., Тициана, Р., Д’Оффици, Дж., Маццили, Ф., Россо, Р., Сарандреа, Н., Пинтер, Э. и Айути, Ф. (

    1996

    ) Анализ спермы у ВИЧ-серопозитивных мужчин и у лиц с высоким риском заражения ВИЧ.

    Hum. Репродукция.

    ,

    11

    ,

    765

    –768.

    Дорнадула, Г., Чжан, Х., ВанУйерт, Б., Стерн, Дж., Ливорнезе, Л., Ингерман, М.Дж., Витек, Дж., Кеданис, Р.Дж., Наткин, Дж., ДеСимоун, Дж. и др., . (

    1999

    ) Остаточная РНК ВИЧ-1 в плазме крови пациентов, принимающих супрессивную высокоактивную антиретровирусную терапию.

    JAMA

    ,

    282

    ,

    1627

    –1632.

    Dulioust, E., Tachet, A., De Almeida, M., Finkielsztejn, L., Rivalland, S., Salmon, D., Sicard, D., Rouzioux, C. и Jouannet, P. (

    1998

    ) Обнаружение ВИЧ-1 в семенной плазме и семенных клетках серопозитивных мужчин на ВИЧ-1.

    J. Reprod. Иммунол.

    ,

    41

    ,

    27

    –40.

    Dussaix, E., Guetard, D., Dauguet, C., De Almeida, M., Auer, J., Ellrodt, A., Montagnier, L. и Auroux, M. (

    1993

    ) Сперматозоиды как потенциальные носители ВИЧ.

    Res. Virol.

    ,

    144

    ,

    487

    –495.

    Ford, W.C.L. и Рис, Дж. М. (1990) Биоэнергетика подвижности сперматозоидов млекопитающих. В Gagnon, C. (ed) Контроль подвижности сперматозоидов: биологические и клинические аспекты .CRC Press, Бостон. 175–202.

    Гупта, П., Меллорс, Дж., Кингсли, Л., Риддлер, С., Мандалешвар, К.С., Шрайбер, С., Кронин, М. и Ринальдо, CR (

    1997

    ) Высокая вирусная нагрузка в сперме мужчин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека типа 1, на всех стадиях заболевания и его снижение путем терапии протеазными и ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы.

    J. Virol.

    ,

    71

    ,

    6271

    –6275.

    Jouannet, P., Dulioust, E., Kunstmann, J.M., Tachet, A., Херд, И., Салмон, Д., Де Алмейда, М., Финкельштейн, Л., Сикард, Д., Мандельброт, Л., и др., . (1998) Ведение фертильных и бесплодных ВИЧ-инфицированных пациентов, желающих стать родителями. В Kempers, RD, Cohen, J., Haney, AF and Younger, JB (eds) Fertility and Reproductive Medicine , Elsevier Science BV

    Kovalski, NN, de Lamirande, E. and Gagnon, C. (

    1992

    ) Активные формы кислорода, вырабатываемые нейтрофилами человека, подавляют подвижность сперматозоидов: защитный эффект семенной плазмы и поглотителей.

    Fertil. Стерил.

    ,

    58

    ,

    809

    –816.

    Кригер, Дж. Н., Кумбс, Р. В., Кольер, А. К., Келер, Дж. К., Росс, С. О., Чалупка, К., Мерфи, В. и Кори, Л. (

    1991

    ) Параметры фертильности у мужчин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

    J. Infect. Дис.

    ,

    164

    ,

    464

    –469.

    Lasheeb, AS, King, J., Ball, JK, Curran, R., Barratt, CLR, Afnan, M. и Pillay, D. (

    1997

    ) Характеристики спермы у ВИЧ-1 положительных мужчин и влияние промывание спермы.

    Генитурин. Med.

    ,

    73

    ,

    303

    –305.

    Leruez-Ville, M., Dulioust, E., Costagliola, D., Salmon, D., Tachet, A., Finkielsztejn, L., De Almeida, M., Silberman, B., Sicard, D., Jouannet , P. and Rouzioux, C. (

    2002

    ) Уменьшение семенного выделения ВИЧ у мужчин, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию: 18-месячное продольное исследование (ANRS EP 12),

    AIDS

    ,

    16

    ,

    486

    –488.

    Марина, С., Марина, Ф., Алколея, Р., Exposito, R., Huguet, J., Nadal, J. и Verges, A. (

    1998

    ) Пары серодискордантного вируса иммунодефицита человека типа 1 могут рожать здоровых детей после внутриматочной инсеминации.

    Fertil. Стерил.

    ,

    70

    ,

    35

    –39.

    Майер, К.Х., Босуэлл, С., Гольдштейн, Р., Ло, В., Сю, К., Такер, Л., ДеПаскаль, М.П., ​​Д’Акуила, Р. и Андерсон, Д.Дж. (

    1999

    ) Сохранение вируса иммунодефицита человека в сперме после добавления индинавира к комбинированной антиретровирусной терапии.

    Clin. Заразить. Дис.

    ,

    28

    ,

    1252

    –1259.

    Muller, C.H., Coombs, R.W. и Krieger, N.J. (

    1998

    ) Влияние клинической стадии и иммунологического статуса на результаты анализа спермы у мужчин с серопозитивным вирусом иммунодефицита человека 1 типа.

    Андрология

    ,

    30

    (доп. 1),

    15

    –22.

    Политч, Дж. А., Майер, К. Х., Эбботт, А. Ф. и Андерсон, Д. Дж. (

    1994

    ) Влияние прогрессирования заболевания и терапии зидовудином на качество спермы у серопозитивных мужчин с вирусом иммунодефицита человека 1 типа.

    Fertil. Стерил.

    ,

    61

    ,

    922

    –928.

    Pudney, J., Nguyen, H., Xu, C. and Anderson, D.J. (

    1999

    ) Микроскопические доказательства против инфицирования ВИЧ-1 половых клеток или прикрепления к сперматозоидам.

    J. Reprod. Иммунол.

    ,

    44

    ,

    57

    –77.

    Quayle, A.J., Xu, C., Mayer, K.H. и Андерсон, Д.Дж. (

    1997

    ) Т-лимфоциты и макрофаги, но не подвижные сперматозоиды, являются важным источником вируса иммунодефицита человека в семенной жидкости.

    J. Infect. Дис.

    ,

    176

    ,

    960

    –968.

    Роббинс В.А., Витт К.Л., Хасеман Дж.К., Дансон Д. (

    2001

    ) Влияние антиретровирусной терапии на генетические и морфологические конечные точки в лимфоцитах и ​​сперме мужчин с инфекцией вируса иммунодефицита человека.

    J. Infect. Дис.

    ,

    184

    ,

    127

    –135.

    Таше, А., Dulioust, E., Salmon, D., De Almeida, M., Rivalland, S., Finkielsztejn, L., Heard, I., Jouannet, P., Sicard, D. and Rouzioux, C. (

    1999

    ) Выявление и количественная оценка ВИЧ-1 в сперме: данные об особой популяции мужчин с высоким потенциальным риском передачи вируса половым путем.

    AIDS

    ,

    13

    ,

    823

    –831.

    Уайт Д.Дж., Митал Д., Тейлор С. и др. . (2001) Делеции митохондриальной ДНК сперматозоидов как следствие длительной высокоактивной антиретровирусной терапии.

    AIDS

    ,

    25

    ,

    1011

    –1012.

    Всемирная организация здравоохранения (1992) Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию взаимодействия человеческой спермы и спермы с цервикальной слизью. Cambridge University Press, Кембридж, Великобритания.

    Zhang, H., Dornadula, G., Beumont, M., Livornese, Jr L., Van Uitert, B., Henning, K. и Pomerantz, R.J. (

    1998

    ) Вирус иммунодефицита человека 1 типа в сперме мужчин, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию.

    N. Engl. J. Med.

    ,

    339

    ,

    1803

    –1180.

    © Европейское общество репродукции человека и эмбриологии

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *