Травма шейного отдела позвоночника: симптомы, последствия, реабилитация

Способ лечения и последующая реабилитация зависят от причины, характера травмы и степени повреждения. Рассмотрим виды наиболее часто встречающихся травм шеи.

Растяжение связок

Связки — это полосы соединительной ткани, которые скрепляют кости. Растяжение связок может быть спровоцировано падением, резким скручиванием шеи или чрезмерной нагрузкой на неё.

Симптомы растяжения связок: боль в задней части шеи, которая усиливается при движении; головная боль; спазмы в верхнем плечевом отделе; боль в горле, онемение в области затылка; покалывание в руках; общая слабость. При симптомах покалывания в руках необходимо скорее обратиться к врачу.

«Хлыстовая травма»

Чаще всего случается при автомобильных авариях, во время занятий спортом, неудачном нырянии в воду. Сильный удар в задней части шеи приводит к внезапному разгибанию и затем сгибанию шеи. При лобовом столкновении в автомобильной аварии наоборот происходит сначала сгибание, а затем разгибание. При таком ударе человек может потерять сознание.

В результате этой травмы повреждаются суставы или диски, что может вызвать раздражение корешков спинного мозга, появление неврологических симптомов. К ним относятся: боль, слабость, онемение, покалывание в руках или другие ощущения, напоминающие электрический разряд. Также возможны скованность движений, головокружение или нарушения сна. Некоторым пациентам после травмы шеи немедленно требуется вызвать скорую помощь. Если симптомы появились через несколько дней после травмы, тоже следует обратиться к врачу.

Смещение шейных позвонков

Смещение обычно происходит в результате травмы или дегенеративных изменений. Симптомы смещения позвонков: головные боли; сонливость; общая слабость; боль в шее с переходом на ключицу и плечи; онемение в руках.

При тяжелом смещении кость полностью сдвигается вперед и фиксируется в этом положении, вызывая разрыв связок. Смещение позвонков шейного отдела может повредить спинной мозг и потребовать хирургического вмешательства. При менее серьезных повреждениях позвонки могут вернуться на место самостоятельно, но в любом случае стоит обратиться к врачу.

Перелом позвонка

Переломы шейного отдела позвоночника составляют 20-30% всех переломов позвоночника, из них 10-20% включают повреждение спинного мозга. При переломе необходима немедленная медицинская помощь. Из-за осложнений большинство пострадавших не смогут вернуться к прежней жизни, некоторые становятся инвалидами. Одни из наиболее частых переломов — перелом позвонков С5 и С6 — они наиболее мелкие и хрупкие. Наиболее распространенная причина — неудачный прыжок в воду.

Симптомы перелома нижних шейных позвонков: головокружение, тошнота, полный или частичный паралич конечностей, слабость, мышечный тремор, затрудненное дыхание, боль в месте перелома, возможно нарушение речи. Для постановки точного диагноза необходимо сделать рентген или МРТ. Лечение будет зависеть от характера перелома и наличия осложнений.

Рентгенография шейного отдела позвоночника — DocDoc.

ru

Шейный отдел – это самая уязвимая и незащищенная часть позвоночника человека. Мышцы, поддерживающие шею достаточно слабые, а обычный для современного человека сидячий образ жизни еще больше способствует нарушению осанки и ослабляет мышечный корсет. В то же время, шейный отдел позвоночника является самой подвижной его частью. Поэтому этот отдел наиболее подвержен различным повреждениям и снижению двигательной функции вследствие нарушений в кровоснабжении и защемлению нервных окончаний. Кроме того, нарушения в шейном отделе могут повлечь за собой негативные последствия в работе головного мозга, органов зрения и слуха, так как при этом нарушается кровообращение в сосудах головы. Диагностировать нарушения функций или различные патологии поможет рентгенография шейного отдела позвоночника.

В настоящее время в клиниках используется два вида рентгенографии: обычная, при которой снимки делают на специальной пленке и цифровая, когда запись информации остается на диске.

Цифровая рентгенография намного удобнее, так как не требует использования пленки и реактивов и позволяет передавать снимки через Интернет.

В каких случаях назначается рентген шейного отдела позвоночника

В случае возникновения дискомфорта в шейном отделе позвоночника: болезненных состояний, затруднений в двигательных функциях шеи, рекомендуется сразу обратиться за консультацией к врачу .

Не стоит полагаться на то, что дискомфорт пройдет сам по себе, ведь даже незначительные симптомы могут быть предвестниками многих серьезных заболеваний.

Обращение к доктору необходимо в таких случаях, как:

• частые головокружения, спазмы сосудов;
• ушибы и повреждения мягких тканей шеи;
• боли в шее и верхнем отделе позвоночника;
• часто возникающие головные боли, мигрени;
• онемение в пальцах рук, некоторых участках лица;
• закрепощения в области шеи, ограниченность в движениях;
• подозрение на развитие дегенеративных процессов, опухолей позвоночника.

Консультация специалиста необходима, чтобы разобраться в причинах всех недомоганий, определить вид обследования и назначить адекватное лечение. Чаще всего, врач назначает рентгеновское исследование шейного отдела позвоночника для определения проблем и постановки диагноза. Необходимо знать, что рентген шеи назначается только для обследования костей и хрящевой ткани позвоночника. Для диагностирования заболеваний мягких тканей шеи, как правило, назначается МРТ.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Что показывает рентген шеи

При рентгеновском обследовании врач может увидеть:

• расстояние между позвонками шейного отдела;
• состояние позвонков и отростков, их плотность;
• участки уплотнения костной ткани, остеопороз.

Исходя из снимков, полученных с помощью рентгена шейного отдела, врач может определить любые состояния, травмы, патологические изменения или онкопроцессы в костях, а также увидеть начало дегенеративных процессов на начальных этапах заболевания. С помощью рентгена шеи можно диагностировать такие заболевания, как:

• остеохондроз шейного отдела и другие воспалительные, а также дистрофические заболевания, такие как спондилит, артриты, артрозы и межпозвоночная грыжа;
• костный туберкулёз;
• посредством рентгеновского обследования шеи можно определить дегенеративные изменения в костной ткани, такие как разрушение костей, абсцессы, деформация шейных позвонков;
• онкологические процессы позвоночника — остеосаркома, а также метастазы, являющиеся последствием раковых новообразований в любых других органах.

Рентгенография шейного отдела позвоночника с использованием контрастной жидкости, вводимой в канал спинного мозга, делает возможным обнаружение опухолей спинного мозга, а также его оболочки. Все патологические изменения костной ткани позвоночника могут быть диагностированы при использовании рентгеновского аппарата для диагностики заболеваний шейного отдела позвоночника.

Как проводится процедура рентгенографии шейного отдела позвоночника

Диагностика с помощью рентгенографии достаточно проста и не требует особенной подготовки пациента. Достаточно перед исследованием снять все металлические украшения и раздеться до пояса. Иногда пациентам выдают специальные халаты.

Рентген шеи проводится в передней и боковой проекциях, что позволяет увидеть обследуемую область с разных сторон. Для этого пациента просят лечь на бок, а затем на спину. Во время процедуры обследуемого просят лежать неподвижно.

Иногда нужно провести рентген с функциональными пробами. Эта процедура проводится для исследования подвижности и смещения шейных позвонков.

Во время этой диагностической манипуляции пациента просят принять различные положения. Это значительно увеличивает информативность снимков и облегчает специалисту-рентгенологу постановку диагноза.

Противопоказания к рентгенологическому обследованию

Рентгенография шейного отдела – это достаточно распространенная и стандартная процедура, широко использующаяся в диагностике проблем и заболеваний позвоночника. Однако, используемое в работе аппарата излучение имеет некоторое негативное воздействие на человеческий организм, поэтому данная манипуляция имеет некоторые ограничения и противопоказания, такие как:

• беременность на любых сроках;
• избыточный вес пациента, превышающий 180 килограммов;
• психические и невротические расстройства и заболевания, затрудняющие проведение процедуры.

Проведение рентгенологического исследования у маленьких детей может вызвать некоторые сложности. Поэтому вместе с ребенком в кабинете рентгенографии должен присутствовать один из родителей, для комфорта малыша.

Процедура рентгеновского исследования шейного отдела позвоночника абсолютно безболезненна, занимает не много времени, не требует периода реабилитации после проведения и позволяет пациенту сразу вернуться к обычному образу жизни.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

17 марта 2017

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Снигур Ирина Анатольевна

врач-невролог,

врач высшей квалификации 

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.  

Итак, дорогие друзья, я продолжу вам рассказывать о том, как проблемы с позвоночником сказываются на здоровье организма в целом.

ЧТО ТАКОЕ ГРУДНОЙ ОСТЕОХОНДРОЗ?

Сегодня я расскажу о грудном остеохондрозе позвоночника. Эта распространенная проблема — грозная причина болей в спине. Первые проявления болезни чаще всего начинаются в довольно юном возрасте – 15-16 лет.

Остеохондроз позвоночника поражает грудную зону позвоночника сравнительно нечасто – больше всего страдают шейный и поясничный  отделы позвоночника. Наиболее частая причина появления и развития грудного остеохондроза – сколиоз (боковое искривление позвоночника, может быть как врожденным, так и приобретенным). Сколиоз формируется в возрасте до 15 лет, потому врачи не устают предупреждать: все проблемы, связанные с грудным отделом формируются еще в те года, когда ребенок ходит в школу.

Потому, отступая от темы, прежде всего хочу обратиться к родителям: Будьте внимательны к своим детям, ведь в таком возрасте их здоровье полностью находится в ваших руках. Благодаря вам, ребенок может избежать множества проблем со здоровьем, которые приобретаются именно в детстве. И не будет вынужден лечить все болезни подряд, так как остеохондроз влечет за собой целый ряд других заболеваний.

СИМПТОМЫ ГРУДНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА

Грудной отдел в целом является малоподвижным, а потому острая боль в нем практически отсутствует, для грудного остеохондроза характерны ноющие и тупые боли.

Основные признаки того, что у вас может быть грудной остеохондроз:

1. Грудная боль усиливается при движении и дыхании. Очень часто носит характер опоясывающей боли
2. Онемение, чувство ползания мурашек в груди
3. Сердечные, почечные и желудочные боли. Симптомы грудного остеохондроза часто похожи на симптомы других заболеваний, например, язвенной болезни, стенокардии, инфаркта или гастрита. Именно по этой причине пациентам часто приходится бегать по всем врачам, обследовать и лечить все органы и системы, пока они не попадут к нужному врачу — к неврологу. Запомните, друзья! 95% всех ваших проблем – это проблемы неврологического характера.

Грудной отдел позвоночника менее подвижен, потому  там крайне редки смещения позвонков или образование грыж.

Остеохондроз грудного отдела характерен для людей, придерживающихся малоактивного образа жизни, проводящих большую часть времени за столом, у  компьютера или за рулем. Обычно у этих людей мышцы напряжены, ограничен объем движения в шейно-грудном или поясно-грудном отделах позвоночника. Потому иногда может быть больно вдохнуть воздух. Боли обычно усиливаются ночью, так как человек лежит и давление идет на позвоночник.

Также очень часто при поражении верхнегрудного отдела позвоночника могут появиться боли в области глотки и пищевода, а также ощущение комка в горле.

В среднем участке грудного отдела бывает боль в правом подреберье, потому люди идут к гастроэнтерологу, который диагностирует холецистит, колит или панкреатит, хотя природа боли совсем другая. В нижнегрудном отделе возникают боли по типу нарушения функции кишечника. Если своевременно не диагностировать и не лечить грудной отдел позвоночника, то в дальнейшем все эти симптомы действительно приведут к вышеперечисленным патологиям внутренних органов, появлению нарушений в работе желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и кишечника.

Самыми серьезными осложнениями, к которым приводит остеохондроз грудного отдела позвоночника, являются патологии сердечных сосудов, приводящие к стенокардии, ишемии и инфаркту миокарда.

 Потому очень важна своевременная диагностика и лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника, этого малоизвестного, но опасного и коварного заболевания

Часто задаваемые вопросы

Что такое грудной остеохондроз позвоночника?

Остеохондроз грудного отдела позвоночника (так правильно называется диагноз) – это заболевание, при котором происходят изменения в костной и хрящевой тканях позвоночного столба, а также разрушаются межпозвоночные диски, из-за чего появляются симптомы заболевания.

Какие симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника?

Симптомом грудного остеохондроза является боль в груди, между лопатками и ребрами, которая усиливается при глубоком дыхании, длительном пребывании в одной позе, во время ночного сна, ходьбы, наклонов в стороны и поворотов туловища. Иногда могут появляться приступы боли, схожие с проявлениями сердечных, желудочных и почечных колик, а также чувство онемения и жжения в груди.

Чем опасен остеохондроз грудного отдела позвоночника?

Остеохондроз грудного отдела позвоночника может привести к развитию протрузии или грыжи, сдавливанию нервных корешков и межреберной невралгии. Также, если его не лечить, увеличивается риск заболеваний внутренних органов: сердца, печени, поджелудочной железы и кишечника.

Кто лечит остеохондроз грудного отдела позвоночника?

При остеохондрозе пациенту надо встать на учет у врача-невролога. Он проводит коррекцию состояния и помогает устранять симптомы заболевания. При необходимости невролог может направить к другим специалистам: ортопеду, вертебрологу и т.д.

Какими препаратами лечить остеохондроз грудного отдела позвоночника?

Методика лечения остеохондроза зависит от степени заболевания, проявленных симптомов и наличия осложнений. В рамках комплексной терапии применяют хондропротекторы, анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные и сосудорасширяющие препараты. Назначать их должен врач, так все препараты имеют ряд противопоказаний.

Источник: 

US National Library of Medicine

Sage Journals 

Мalacards 

Как шейный остеохондроз влияет на зрение

Остеохондроз – весьма распространённое заболевание, которое не просто ухудшает качество жизни пациента, но и может повлечь за собой серьёзные осложнения. Среди последствий могут быть такие симптомы, как головная боль, бессонница, головокружение. Также, при остеохондрозе шейного отдела может возникнуть резкое ухудшение зрения.

Стремительное нарушение зрения при остеохондрозе шейного отдела встречается у подавляющего большинства больных в той или иной степени. Причина такого нарушения кроется в том, что происходит передавливание позвоночных артерий, а далее, нарушается питание мозга и связь нервных окончаний. Также происходит незначительное, но весьма ощутимое нарушение мозгового кровообращения, что влечёт ухудшение функций многих органов.

Зрительный анализатор расположен в затылочной части мозга, и именно эта часть при недостатке кислорода, в первую очередь перестаёт нормально функционировать.

Выявление симптомов и лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника представляют собой целый комплекс мероприятий. Зачастую, процесс начинается уже в момент, когда проблема устоялась. Причиной тут, чаще всего, является пренебрежение своим здоровьем. Многие просто не обращают внимание на кратковременное потемнение в глазах, головокружение, напряжение в шейном отделе при длительном нахождении на ногах, или после нескольких часов сидячей работы. А всё это свидетельствует о протекании начальной стадии шейного остеохондроза. Однако, данную проблему может обнаружить даже офтальмолог при стандартном осмотре пациента.

Самостоятельно определить заболевание можно по ярко выраженным симптомам:

— потемнение в глазах;
— пятна и блики перед глазами, двоение, размытость;
— размытость картинки и нарушение восприятия размеров предметов и расстояния;
— кратковременное или долговременное снижение остроты зрения.

Не редко наблюдается сужение поля зрения, болезненное ощущение и повышение глазного давления.

Опасность шейного остеохондроза для зрения

В процессе течения патологии позвоночные диски подвергаются разным изменениям, деформации, что и приводит к пережатию нервных окончаний. В результате длительного напряжения пациент может не просто утратить остроту зрения, но и обзавестись серьёзными зрительными нарушениями, такими как:

— катаракта;
— глаукома;
— дегенерация сетчатки.

Данное заболевание является достаточно опасным и не проходит самостоятельно, подобно простуде. Необходимо сразу принять проблему и направить все силы на её решение.

Приходите на диагностику по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).

Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Instagram eyeinst_kz

Сайт eyeinst.kz

Отеки лица и патологии позвоночника

Организм человека — целостная структура, в которой все взаимосвязано. Нарушение работы одних органов может сказаться на правильности функционирования других, вызывая самые неожиданные последствия. Так, например, отеки лица могут быть одним из проявлений шейного остеохондроза. В этой статье мы расскажем, почему заболевания позвоночника могут отражаться на нашем лице, а также о способах решения этой проблемы.

Что такое шейный остеохондроз?

Так называют дегенеративное заболевание, поражающее опорно-двигательный аппарат. При остеохондрозе позвоночника страдают межпозвоночные диски, поражение которых приводит к медленному разрушению позвонков.

Ученые считают, что остеохондроз возникает из-за сильной нагрузки на позвоночник, связанной с прямохождением. По статистике, им страдает более 30% взрослого населения. Причинами формирования этой болезни являются:

• нарушение обмена веществ;
• вредные привычки;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерные физические нагрузки;
• стресс;
• травмы позвоночника;
• генетические нарушения;
• плоскостопие;
• беременность;
• избыточный вес;
• старение;
• нарушения осанки.

Интересно, но наиболее часто остеохондрозом страдают люди с 1-й группой крови. Его прямым проявлением является грыжа позвоночного диска. Сдавливание спинного мозга и его корешков, а также нарушение кровообращения вызывает самые разные мышечные, нервные и вегетативные симптомы, одним из которых является отек лица.

Симптомы

Как понять, что причиной отека лица является именно остеохондроз? Это заболевание проявляется рядом характерных признаков:

• ноющая боль в спине или шее;
• онемение конечностей;
• боли в области сердца;
• слабость, скованность движений;
• головные боли;
• боли в руках и плечах;
• головокружение;
• «мушки», цветные пятна перед глазами.

Симптомы часто усиливаются при движении и физических нагрузках. Если есть подозрение на остеохондроз, то нужно обратится к врачу-ортопеду для более тщательной диагностики.

Влияние на лицо

Итак, почему же нарушения в позвоночнике проявляются отечностью лица? Данный симптом наиболее характерен для шейного остеохондроза. В этом случае позвоночник пережимает артерии и вены, через которые кровь проходит в голову и возвращается обратно. Это приводит к застою крови, что и вызывает отечность тканей.

Пытаясь нормализовать подачу крови в мозг, организм автоматически повышает кровяное давление, что приводит к еще большему усугублению отека.

Что делать?

В первую очередь необходимо обратиться к ортопеду для лечения. Врач может назначить вам следующие процедуры:

• Физиотерапия. При физиотерапии применяется ультразвук, электричество и другие физические методы воздействия, которые применяются для снятия воспаления, уменьшения болей и увеличения эффективности других лечебных процедур и лекарственных препаратов.
• Лечебная физкультура. Умеренные физические нагрузки позволяют вернуть связкам упругость и укрепить мышцы. Курс лечебной физкультуры выбирается в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.
• Массаж. Правильный массаж шеи и плечевого пояса улучшает кровообращение, снимает мышечные спазмы и оказывает общеукрепляющее воздействие на организм. Для хорошего эффекта массаж необходимо проходить длительными курсами.
• Мануальная терапия. Опытный мануальный терапевт может корректировать осанку, снимать острые боли и возвращать подвижность.
• Хондропротекторы. Эти лекарственные препараты оказывают укрепляющее действие на межпозвоночные диски и останавливают их разрушение.
• Рефлексотерапия. Наиболее популярной разновидность рефлексотерапии является иглоукалывание. Хотя иглоукалывание не является традиционной медициной, его часто применяют для снятия болей и мышечных спазмов при остеохондрозе позвоночника.
• Вытяжка позвоночника. Эта процедура проводится для освобождения защемленных нервов и восстановления правильной формы позвоночника.
• Хирургическая операция. Хирургическое вмешательство требуется при сильных грыжах, которые угрожают здоровью человека или вызывают сильные боли. Учитывая сложности, сопряженные с хирургическим вмешательством, врачи назначают его только тогда, когда другие методы лечения бессильны.

Помимо лечения остеохондроза, необходимо обратится к косметологу для снятия отека лица. Чтобы убрать его, могут применяться следующие процедуры:

• Массаж. Классический массаж лица улучшает кровообращение и быстро дает результаты в виде уменьшения отечности и восстановления здорового цвета лица.
• Эндомассаж. В отличие от классических массажных техник, эндомассаж проводится с помощью вакуумного аппарата. Использование аппарата позволяет сделать воздействие более точным и спрогнозированным. Эндомассаж проводится курсом из 10-12 сеансов с интервалом 1-3 дня.
• Локально-динамический массаж. Суть заключается в ультразвуковом воздействии на лицо и тело. Локально-динамический массаж активно применяется для коррекции тела и омоложения, однако его также можно использовать для снятия отечности — ультразвуковые волны улучшают кровообращение и быстро возвращают лицу здоровый вид.
• Микроклеточный лифтинг. Эта физиотерапевтическая процедура хороша тем, что практически не имеет противопоказаний и хорошо справляется с отечностью лица. Микроклеточный лифтинг стимулирует кровообращение и обменные процессы в коже, делая ее упругой и улучшая цвет лица.

Профилактика отека лица

Соблюдение нескольких простых рекомендаций поможет предотвратить отечность, либо как минимум уменьшить ее проявление:

• сократите количество соли в вашем рационе до 3 г в день;
• регулярно используйте холодные компрессы и протирания, а также противоотечные маски;
• откажитесь от употребления алкоголя, консервированной пищи и кофе;
• ешьте много свежих фруктов и овощей, а также продуктов, содержащих клетчатку и кальций;
• делайте легкую гимнастику для шеи;
• пейте минимум 1,5 литра воды в день.

 

Автор: Владислава Донченко — главный врач центра эстетической медицины и лазерной косметологии «Правильная Косметология».

Рассекающий остеохондрит поражение затылочного мыщелка и суставов шейного сустава у конного жеребенка

Acta Vet Scand. 2017; 59: 76.

, ¹ , ¹ , ² , ¹ , ¹ и ²

Chee Kin Lim

¹ Департамент ветеринарных клинических наук, Колледж ветеринарной медицины , Университет Пердью, Вест Лафайет, Индиана 47907 США

Ян Флетчер Хокинс

¹ Департамент ветеринарных и клинических наук, Колледж ветеринарной медицины, Университет Пердью, Вест Лафайет, IN 47907 США

Андреа Линн Вандерпул

² Отделение сравнительной патобиологии, Колледж ветеринарной медицины, Университет Пердью, Вест-Лафайет, IN 47907 США

Хок Ган Хенг

¹ Отделение ветеринарных клинических наук, Колледж ветеринарной медицины, Университет Пердью, Вест-Лафайет, IN 47907 США

Кэролайн Купер Гиллеспи Хармон

¹ Кафедра ветеринарных клинических наук, Колледж ветеринарных врачей ine, Purdue University, West Lafayette, IN 47907 USA

Stephen Dana Lenz

² Департамент сравнительной патобиологии, Колледж ветеринарной медицины, Университет Пердью, Вест-Лафайет, IN 47907 США

¹ Департамент ветеринарных клинических наук , Колледж ветеринарной медицины, Университет Пердью, Вест-Лафайет, IN 47907 США

² Отделение сравнительной патобиологии, Колледж ветеринарной медицины, Университет Пердью, Вест-Лафайет, IN 47907 США

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 10.07.2017; Принята в печать 24 октября 2017 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете первоначального автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, предоставленным в этой статье, если не указано иное.

Abstract

Предпосылки

Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это последствие остеохондроза, при котором хрящ находится на поверхности от места перелома остеохондроза и приводит к образованию костно-хрящевых фрагментов в пораженном суставе. В этом случае результаты как радиологического, так и компьютерной томографии подтвердили классическое тяжелое ОКР, но гистологические данные не подтвердили диагноз ОКР.

Описание клинического случая

Жеребенок породы седлбред в возрасте 1 года и 6 месяцев был представлен для оценки хронической боли в шее. На латеральных рентгенограммах стоя выявлен костно-хрящевой фрагмент с соответствующим дефектом субхондральной кости неправильной формы на одном из затылочных мыщелков. Компьютерная томография подтвердила наличие костно-хрящевых фрагментов в левом затылочном мыщелке и нескольких суставах суставных отростков шейного отдела позвоночника с соответствующими дефектами субхондральной кости и склерозом, свидетельствующими о ОКР.Однако отсутствие ишемического хондронекроза под микроскопом не подтвердило гистологический диагноз ОКР. Поэтому термин «ОКР-подобные поражения» был сочтен наиболее подходящим для этих поражений шейки матки.

Заключение

В случае, если визуализационные особенности являются характеристиками ОКР, но отсутствуют гистологические доказательства ишемического хондронекроза, термин «ОКР-подобное поражение» считается наиболее подходящим.

Ключевые слова: Шейный отдел, компьютерная томография, лошади, рассекающий остеохондрит, рентгенография состояние, которое было связано с образованием фрагментов в суставах пациентов-людей [1].Однако на самом деле это было неправильное название и позже было изменено на рассекающий остеохондроз, поскольку воспаление не было характеристикой первичных поражений [2]. У лошадей термин рассекающий остеохондрит все еще сохраняется, когда одновременно диагностируются рассекающий остеохондрит и синовит [3]. Из-за повсеместного использования термина ОКР в литературе о лошадях авторы решили сохранить эту терминологию для этого случая.

Описание клинического случая

Жеребенок в возрасте 350 кг, 1 год и 6 месяцев был госпитализирован для оценки боли в шейке матки продолжительностью приблизительно 1 год.Медицинский осмотр направившего ветеринарного врача выявил серьезные признаки боли в шейке матки без явных неврологических нарушений. По словам ветеринарного врача, на рентгенограммах шейки матки в стоячем положении не наблюдалось явных рентгенологических изменений. При поступлении медицинский осмотр в пределах нормы, за исключением сопротивления повороту шеи. Проведено неврологическое обследование, явных неврологических нарушений не выявлено. На основании анамнестических данных о болях в шейке матки при стоянии владельцу была рекомендована повторная рентгенография шейки матки.

Диагностическая визуализация

Была выполнена латеральная рентгенография всего шейного отдела позвоночника стоя (Control-X Medical. Inc, Milestone HF Generator, Колумбус, Огайо) с настройками 80 кВп и 10–20 мАс. Между затылочными мыщелками и атлантом имелся слабо выраженный удлиненный костный фрагмент (7,5 мм × 2 мм) с соответствующим легким нерегулярным дефектом субхондральной кости на одном из затылочных мыщелков (рис. А). Луковичный остеофит присутствовал в суставе отростка C5 – C6 (APJ) с облитерацией суставной щели и умеренным краниовентральным поражением суставного отростка (рис.а).

Рассекающее остеохондрит поражение затылочного мыщелка. a Поздно-боковые рентгенограммы и b сагиттальный, c поперечный и d дорсальный мультипланарный реконструированные изображения КТ черепа шейного отдела позвоночника, показывающие небольшой дискретный костно-хрящевой фрагмент (черная стрелка) на кадовентральном крае левого затылочного мыщелка и вогнутый дефект правого краниального суставного отростка атласа с ассоциированным склерозом субхондральной кости (белая стрелка)

Рассекающий остеохондрит поражение в суставе отростков C5 – C6. a Рентгенограммы латеральной стороны, показывающие луковичный остеофит (белые стрелки), присутствовали в суставе отростков C5 – C6 (APJ) с облитерацией суставной щели. b Сагиттальный, c поперечный и d дорсальный мультипланарный реконструированные КТ-изображения, показывающие большой костно-хрящевой фрагмент с неравномерными краями с несколькими меньшими фрагментами в правом краниальном суставном отростке С6 (белые стрелки) и меньший костно-хрящевой фрагмент. боковой край правого каудального суставного отростка C5 (открытая белая стрелка) с ассоциированным дефектом субхондральной кости и склерозом

Рентгенологические результаты были обсуждены с владельцем, и, исходя из плохого прогноза в отношении здоровья, владелец решил пожертвовать лошадь .Для дальнейшей оценки радиологических результатов была проведена компьютерная томография (КТ) шейного отдела позвоночника. Лошадь подвергали обычной анестезии и ингаляционной анестезии. Лошадь поместили в положении лежа на правом боку с вытянутой головой на специально разработанном столе для компьютерной томографии лошади.

Была проведена спиральная компьютерная томография шейного отдела позвоночника от каудального отдела черепа до межпозвоночного пространства C5 – C6 (GE LightSpeed ​​VCT 64-Slice, Милуоки, Висконсин) со следующими параметрами: 140 кВ, 98 мАс, 2.Срезы 5 мм с интервалом реконструкции 1,25 мм, временем вращения трубки 1 с и шагом 1,0. Небольшой костно-хрящевой фрагмент присутствовал на вентральном крае левого затылочного мыщелка с ассоциированным субхондральным склерозом (рис. B – d). Также был отмечен небольшой очаговый вогнутый дефект правого краниального суставного отростка атласа с ассоциированным субхондральным склерозом (рис. D). Несколько нерегулярных вогнутых дефектов каудального суставного отростка С3 слева с ассоциированным субхондральным склерозом и очень маленьким костно-хрящевым фрагментом (рис.а – в). Два меньших вогнутых дефекта были отмечены на правом каудальном суставном отростке С3. Небольшой очаговый вогнутый дефект на хвостовом суставном отростке С4 слева. Большой костно-хрящевой отросток с неправильными краями и несколькими меньшими костно-хрящевыми фрагментами был виден на правом краниальном суставном отростке C6, а меньший костно-хрящевой фрагмент был виден на латеральном крае правого каудального суставного отростка C5, с ассоциированным субхондральным склерозом (рис. B– г). Небольшая неровность присутствовала в левом каудальном суставном отростке С5 и краниальном суставном отростке С6 (рис.в). На основании результатов рентгенологического исследования и компьютерной томографии был поставлен визуальный диагноз рассекающего остеохондрита левого затылочного мыщелка и множественных участков APJ шейного отдела позвоночника. Признаков экстрадурального сдавления пуповины не было.

Рассекающее остеохрондрит поражение каудальных отростков С3 суставов. a сагиттальный, b поперечный и c дорсальный мультипланарный реконструированные КТ-изображения шейных позвонков C3 и C4, показывающие неправильный вогнутый дефект в левом каудальном суставном отростке C3 с ассоциированным субхондральным склерозом и очень маленький костно-хрящевой фрагмент (черная стрелка). ).Аналогичный, но меньший по размеру субхондральный дефект и склероз были отмечены в правом каудальном суставном отростке С3 (белая стрелка)

Результат, макроскопическое вскрытие и гистопатологические данные

По завершении компьютерной томографии лошадь была усыплена передозировкой барбитуратов и отправлена ​​в больницу. для аутопсии.

При макроскопическом вскрытии обнаружен неплотно прикрепленный, покрытый хрящом фрагмент размером 1 см × 1 см, прикрепленный к вентромедиальному суставному хрящу левого затылочного мыщелка (рис.а). Поражения шейных позвонков APJ были локализованы в каудальном суставном отростке C3, каудальном левом суставном отростке C4, каудальном суставном отростке C5 и краниальных и каудальных суставных отростках C6. Пораженные суставные отростки шейных позвонков пересекались множеством линейных переплетающихся трещин, покрытых хрящом. Правый краниальный суставной отросток C6 фокусировался на его вентролатеральной поверхности за счет фрагмента размером 1,5 см, покрытого хрящом (рис. B). Сгибание шейного отдела позвоночника привело к компрессии спинного мозга в межпозвонковых дисках C3 – C4, C4 – C5 и C5 – C6.

Результаты аутопсии и гистопатологические данные затылочного мыщелка и правого суставного отростка С6. a Неплотно прикрепленный фрагмент хряща прикреплен к суставному хрящу левого затылочного мыщелка (большая черная стрелка). b Фрагмент, покрытый хрящом (*), расширяет вентролатеральную поверхность правой краниальной суставной фасетки C6 и граничит с короткой линейной трещиной (маленькая черная стрелка). c Увеличение 20 ×; H&E окрашивание покрытой хрящом кости затылочного мыщелка.Фиброзная соединительная ткань (FCT) соединяет фрагмент покрытой хрящом кости (CCB) с затылочным мыщелком (OC). Черная полоса = 200 мкм

Гистопатологически поверхность хряща пораженных суставных отростков была неровной, а субхондральная кость была склеротической. Мелкие трещины доходили до субхондральной кости и были выстланы ослабленным хрящом, содержащим скопления пролиферативных хондроцитов. В левом затылочном мыщелке костный фрагмент, покрытый хрящом, поддерживал соединение волокнистой соединительной ткани с затылочным мыщелком.Субхондральная кость на фрагменте и в затылочном мыщелке ниже фрагмента была склеротической (рис. В). В правом краниальном суставном отростке C6 глубокая трещина, переходящая в субхондральную кость, была заполнена фиброзным хрящом и отделила суставной хрящ от костного фрагмента неправильной формы размером 1,5 см. Этот фрагмент был покрыт очень тонким слоем фиброзного хряща на его суставной поверхности, в котором отсутствовали нормальные хондроциты (рис. D). Отсутствие ишемического хондронекроза не позволило диагностировать активное ОКР в затылочном мыщелке и правом краниальном суставном отростке C6, а также в других пораженных APJ.Поперечные и продольные срезы спинного мозга, соответствующие ранее описанным участкам грубой компрессии спинного мозга, не показали признаков нейродегенерации. Патологический диагноз, основанный на макроскопических и гистопатологических данных, соответствовал нестабильности шейного отдела позвоночника и диффузному спондилоартриту. Микроскопические поражения представляют собой различные фазы восстановления костей и хрящей после местного повреждения. Прикрепленный костный фрагмент на затылочном мыщелке, скорее всего, свидетельствовал о аномалии развития или, что менее вероятно, о травматическом поражении.

Рентгенологи и патологи согласились с диагнозом этой лошади: рассекающий остеохондрит поражение затылочного мыщелка и множественные шейные APJ. Обсуждение и выводы ОКР.Следовательно, эти поражения были названы «поражениями, подобными ОКР». О подобном «ОКР-подобном поражении» сообщалось только один раз у 11-месячной собаки, затрагивающем межмыщелковую ямку левой бедренной кости [4]. Остехондроз относится к очаговым нарушениям эндохондральной оссификации [5–7]. Рассекающий остеохондрит является следствием остеохондроза, при котором хрящ находится на поверхности от места перелома остеохондроза и приводит к образованию костно-хрящевых фрагментов в пораженном суставе [7]. Хотя с 1997 по 2007 год остеохондроз считался результатом первичного заболевания коллагена, но с 2008 года наблюдается сдвиг парадигмы в сторону рассмотрения сосудистой недостаточности как основной причины остеохондроза [7]. Было подтверждено, что у свиней и лошадей нарушение окостенения вызвано нарушением кровоснабжения эпифизарного растущего хряща, что приводит к ишемическому хондронекрозу [7–10]. Факторы, определяющие, проявятся ли у лошади клинические признаки, связанные с остеохондрозом, остаются неясными [8]. К предрасположенным участкам ОКР у лошадей относятся бедренно-пателлярный, предплюсневой, кистевой и плечевой суставы [7, 11]. Шейные APJ лошади также подвержены дефектам развития, остеохондрозу, переломам и дегенеративным заболеваниям суставов [12–14].Сообщалось также, что остеохондроз поражает шейные позвонки [15–20]. При исследовании скелетных поражений суставов суставных отростков у лошадей с подтвержденной стенотической миелопатией шейного отдела позвоночника гистологически остеохондроз был идентифицирован как одно из наиболее частых поражений [16]. Остеохондроз затылочных мыщелков был зарегистрирован и диагностирован при вскрытии трупа в одном случае, но не был обнаружен на рентгенограммах шейки матки [21].

Визуализирующая диагностика ОКР у лошадей в клинических случаях часто проводится на основании рентгенографии и иногда КТ, с аутопсией или гистопатологией или без них [7, 11, 15–20, 22, 23].В зависимости от пораженного сустава, классические рентгенологические изменения остеохондроза или ОКР включают наличие дискретных остеохондральных фрагментов, уплощение или вогнутый дефект суставной поверхности и субхондральную прозрачность или склероз с вторичным остеоартритом или без него [11]. Однако, чтобы обнаружить костное поражение рентгенологически, необходимо наличие не менее 30–50% вариации плотности кости [24, 25]. Кроме того, суммирование плотности костной ткани и наложение костных контуров иногда может затруднить обнаружение поражений субхондральной кости [25].Использование компьютерной томографии в спортивной медицине лошадей становится все более популярным, поскольку компьютерная томография способна обнаруживать остеоартрит, субхондральные поражения костей и костные кисты у лошадей без наложения костной ткани [26]. Как обычная КТ, так и микро-КТ доказали свою способность обнаруживать экспериментально вызванные поражения остеохондроза у лошадей [22, 23]. В этом случае и рентгенологические, и КТ-данные подтверждали классическое тяжелое ОКР, учитывая наличие дискретных остеохондральных фрагментов, дефектов субхондральной кости и склероза левого затылочного мыщелка и APJ, даже несмотря на то, что гистологические данные свидетельствовали об обратном.

Гистологически остеохондроз разделяют на три классификации: латентный остеохондроз, манифестный остеохондроз и ОКР [7]. Скрытый остеохондроз — это очаговая область некроза эпифизарного хряща, а манифестным остеохондрозом является распространение некроза на субхондральную кость. Рассекающий остеохондрит является наиболее тяжелым проявлением с потерей целостности между хрящом и костью, что приводит к образованию рыхлого хрящевого лоскута или рыхлого костно-хрящевого тела и характеризуется ишемическим хондронекрозом из-за нарушения кровоснабжения растущего хряща [2, 7]. Поскольку в этом случае не было обнаружено признаков ишемического хондронекроза ни в одном из пораженных участков шейки матки, гистологический диагноз ОКР не может быть установлен. Учитывая, что результаты визуализации показали классические поражения ОКР, в то время как гистологические данные свидетельствуют об обратном, авторы поэтому предложили общепринятый термин «ОКР-подобные поражения» в этом случае.

Точная причина «поражений, подобных ОКР», наблюдаемых в этом случае, неизвестна. Травма может быть первопричиной, даже если можно ожидать травмы в анамнезе.С другой стороны, это также может быть необычная форма легкого, но хронического остеохондроза у растущей молодой лошади. Одно исследование показало, что чрезмерная биомеханическая нагрузка на определенные суставные поверхности неполовозрелых лошадей может привести к образованию ранних очагов остеохондроза [27]. Однако у этих неполовозрелых лошадей процесс восстановления часто следует почти сразу после образования очагов остеохондроза и может привести к полному регрессу многих начальных поражений [22]. Поскольку у лошади боль в шейке матки наблюдалась более года, есть вероятность, что в этом случае «ОКР-подобные поражения» уже прошли фазу репарации, в результате чего некротический хрящ подвергся ползущему замещению и заменен жизнеспособной костной тканью и, следовательно, отсутствие доказательств ишемического хондронекроза.

Лечение поражений ОКР у лошади может быть консервативным или хирургическим [28]. Операция выбирается для большинства лошадей с диагнозом внутрисуставных костно-хрящевых отломков [8, 28]. Однако хирургическое лечение поражений ОКР у лошадей с аномалиями шейного отдела позвоночника ограничено. Единственное хирургическое лечение, доступное для лошадей с диагнозом нестабильность шейки матки, связанная с ОКР, — это методы межтелового спондилодеза [29, 30]. Для случая, описанного здесь, интересным открытием было то, что у лошади не было явных признаков неврологического дефицита, но у нее была первичная клиническая жалоба на боль в шее.Тем не менее, обширный характер костно-хрящевых дефектов, подтвержденный диагностической визуализацией, макроскопическими и гистологическими данными, сделал прогноз долгосрочной устойчивости плохим, что потребовало эвтаназии.

В заключение, «ОКР-подобное поражение» может возникать у молодых лошадей и должно рассматриваться как дифференциальный диагноз для лошадей, страдающих шейной болью. Авторы предполагают, что в случае, когда визуализирующие признаки являются характеристиками ОКР, но отсутствуют гистологические доказательства ишемического хондронекроза, термин «ОКР-подобное поражение» считается наиболее подходящим.

Вклад авторов

CKL интерпретировала все материалы диагностической визуализации, подготовила рукопись и является основным автором. ИВЛ и SDL обеспечили общее вскрытие трупа и гистопатологическую интерпретацию. JFH и CCGH — врачи-клиницисты. HGH внес интеллектуальный вклад и рецензировал статью. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Согласие на публикацию

Животное было подарено Ветеринарной больнице, и было получено письменное информированное согласие на обучение и публикацию этого отчета и любых сопутствующих изображений.

Одобрение этики

Не применимо.

Финансирование

Ни один из авторов не получил финансирования для этого исследования.

Примечание издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Сокращения

95 9020König F. Ueber freie Körper in den Gelenken. Deutsche Zeitschrift für Chirurgie. 1887; 27: 90–109. DOI: 10.1007 / BF02792135. [CrossRef] [Google Scholar] 2. Итрехус Б., Карлсон С.С., Экман С. Этиология и патогенез остеохондроза. Vet Pathol. 2007. 44: 429–448. DOI: 10.1354 / вп.44-4-429. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Hurtig MB, Pool RR. Патогенез остеохондроза лошадей. В: McIlwraith CW, Trotter GW, редакторы. Заболевание суставов у лошади. Филадельфия: Сондерс; 1996. С. 335–358. [Google Scholar] 4.Кулендра Э., Ли К., Шёнигер С., Мурс А.П. Рассекающий остеохондрит поражение межмыщелковой ямки бедра у собаки. Вет Комп Ортоп Травматол. 2008. 21: 152–155. [PubMed] [Google Scholar] 5. Рейно С., Стромберг Б. Остеохондроз у лошади, II: патология. Acta Radiol Suppl. 1978; 358: 153–178. [PubMed] [Google Scholar] 6. Джеффкотт LB. Остеохондроз у лошади — в поисках ключа к патогенезу. Equine Vet J. 1991; 23: 331–338. DOI: 10.1111 / j.2042-3306.1991.tb03733.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7.Olstad K, Ekman S, Varlson CS. Обновленная информация о патогенезе остеохондроза. Vet Pathol. 2015; 52: 785–802. DOI: 10.1177 / 0300985815588778. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Van Weeren PR, Джеффкотт LB. Проблемы и указатели при остеохондрозе: двадцать лет спустя. Вет Дж. 2013; 197: 96–102. DOI: 10.1016 / j.tvjl.2013.03.048. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Олстад К., Хендриксон EHS, Карлсон С. С. и др. Пересечение сосудов эпифизарных хрящевых каналов приводит к рассекающему остеохондрозу и рассекающему остеохондрозу бедренно-надколенникового сустава жеребят: потенциальная модель рассекающего остеохондрита у молодых людей.Остеоартроз Хрящ. 2013; 21: 730–738. DOI: 10.1016 / j.joca.2013.02.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Итрехус Б., Адреас Хага Н., Меллум С.Н. и др. Экспериментальная ишемия хряща свиней вызывает остеохондроз. J Orthop Res. 2004. 22: 1201–1209. DOI: 10.1016 / j.orthres.2004.03.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Дайсон SJ. Глава 15 радиография и радиология. В: Росс М.В., Дайсон С.Дж., редакторы. Диагностика и лечение хромоты у лошади. Миссури: Сондерс Эльзевьер; 2003 г.С. 153–165. [Google Scholar] 12. Руни-младший. Остеохондроз у лошади. Мод Ветеринарная Практика. 1975; 56: 41–43. [PubMed] [Google Scholar] 13. Уитвелл К.Э., Дайсон С.Дж. Интерпретация рентгенограмм. 8: шейные позвонки лошади. Equine Vet J. 1987; 19: 8–14. DOI: 10.1111 / j.2042-3306. 1987.tb02568.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Бассейн RR. Трудности определения остеохондроза лошадей; дифференциация онтогенетических и приобретенных поражений. Equine Vet J. 1993; 16: 5–12. [Google Scholar] 15. Бек С., Миддлтон Д., Маклин А. и др.Остеохондроз второго шейного позвонка лошади. Equine Vet J. 2002; 34: 210–212. DOI: 10.2746 / 042516402776767169. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Джейнс Дж. Г., Гаррет К. С., МакКуэрри К. Дж. И др. Поражения шейных позвонков при стенотической миелопатии лошадей. Vet Pathol. 2015; 52: 919–927. DOI: 10.1177 / 0300985815593127. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Стюарт Р. Х., Рид С. М., Вайсброд С. Е.. Частота и тяжесть остеохондроза у лошадей со стенотической миелопатией шейки матки. Am J Vet Res.1991; 52: 873–879. [PubMed] [Google Scholar] 18. Girard C, Lepage OM, Rossier Множественный остеохондроз позвонков у жеребенка. J Vet Diagn Invest. 1997; 9: 436–438. DOI: 10.1177 / 104063879700

0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19.

Trostle SS, Dubielzig, Beck KA. Исследование замороженных поперечных срезов шейных пересечений у девяти лошадей с аномалиями шейных позвонков: поражения, связанные со сдавлением спинного мозга. J Vet Diagn Invest. 1993; 5: 423–431. DOI: 10.1177 / 104063879300500321. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20.Пауэрс Б.Э., Сташак Т.С., Никсон А.Дж. и др. Патология позвоночника лошадей при статическом стенозе шейки матки. Vet Pathol. 1986; 23: 392–399. DOI: 10.1177 / 030098588602300408. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Мюрхед Т., МакКлюр Дж. Т., Бурк А., Пэк Лос-Анджелес. Остеохондроз затылочных мыщелков и атланто-затылочная дисплазия у бельгийской лошади. Кэн Вет Дж. 2003; 44: 984–986. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Olstad K, Cnudde V, Maschaele B, Thomassen R, Dolvik NI. Микрокомпьютерная томография ранних очагов остеохондроза предплюсны у жеребят.Кость. 2008. 43: 574–583. DOI: 10.1016 / j.bone.2008.04.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Олстад К. , Хендриксон EHS, Долвик Н.И. Диагностическая визуализация индуцированных поражений остеохондроза дистального отдела бедренной кости у жеребят норвежских фьордов. В: Материалы Конгресса Британской ветеринарной ассоциации лошадей. Fordham: Британская ветеринарная ассоциация лошадей; 2010. с. 95.

24. Крафт С.Л., Гэвин П. Физические принципы и технические аспекты компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии лошадей.Ветеринарная клиника North Am Equine Pract. 2001; 17: 115–130. DOI: 10.1016 / S0749-0739 (17) 30078-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Hanson JA, Seeherman HJ, Kirker-Head CA и др. Роль компьютерной томографии в оценке субхондральных костных поражений у семи лошадей с хроническим синовитом. Equine Vet J. 1996; 28: 480–488. DOI: 10.1111 / j.2042-3306.1996.tb01621.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Garcia-Lopez JM. Компьютерная томография. В: Росс М.В., Дайсон С.Дж., редакторы. Диагностика и лечение хромоты у лошади.Сент-Луис: Сондерс Эльзевьер; 2003. С. 213–215. [Google Scholar] 27. Lecocq M, Girard CA, Fogarty U, Beauchamp G, Ричард Х, Лаверти С. Изменения хрящевого матрикса в развивающемся эпифизе: ранние события на пути к остеохондрозу лошадей? Ур. Вет Дж. 2008; 40: 442–454. DOI: 10.2746 / 042516408X297453. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Макилрэйт CW. Хирургическое лечение остеохондроза в сравнении с консервативным. Вет Дж. 2013; 197: 19–28. DOI: 10.1016 / j.tvjl.2013.03.037. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29.Рирдон Р., Куммер М., Лишер С. Сжимающая пластина с фиксацией брюшной стенки для лечения стенозирующей миелопатии шейки матки у 3-месячного теплокровного жеребенка. Vet Surg. 2009; 38: 537–542. DOI: 10.1111 / j.1532-950X.2009.00523.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Мур Б.Р., Рид С.М., Робертсон Дж. Т.. Хирургическое лечение стенотической миелопатии шейки матки у лошадей: 73 случая (1982–1992 гг.) J Am Vet Med Assoc. 1993. 203: 108–112. [PubMed] [Google Scholar]

Остеохондроз — обзор | ScienceDirect Topics

Evolving Concepts

Первое описание того, что ретроспективно считается ОК, появилось в 1947 году, когда были обнаружены фрагменты в суставах FP у арденнерских лошадей. ³⁹ Хотя в последующие десятилетия в некоторых отчетах описывались внутрисуставные фрагменты, которые могли быть остеохондрозами, ⁴⁰ настоящая история ОК не начинается до классической публикации Биркеланда и Хакенстада в 1968 году. ⁴¹ Эти авторы описали серия из семи случаев ОК дистального гребня большеберцовой кости, но они не использовали термин остеохондроз . В начале 1970-х постепенно появилось больше публикаций, ^42,43 , а в середине 1970-х было опубликовано всестороннее исследование ОК у множества видов. ^8,44-47

ОК первоначально рассматривалось как в основном статическое состояние, но эта концепция постепенно изменилась после появления отчета об изменениях в рентгенографическом виде ОКП после повторных обследований. ⁴⁸ Другие исследователи после последовательной рентгенографии нескольких жеребят установили, что поражения ОК дистального отдела бедренной кости могут прогрессировать до 9-месячного возраста. ⁴⁹ В том же году другая группа опубликовала исследование, в котором они проследили рентгенологически когорту из 77 лошадей и обнаружили, что никаких серьезных новых поражений ОК не было обнаружено после 8-месячного возраста в суставе ПК.Интересно, что авторы отметили регресс ряда мелких повреждений в возрасте до 8 месяцев, которые были обнаружены в возрасте от 1 до 3 месяцев. ¹⁶

Группа исследователей ежемесячно делала рентгенограммы суставов TC и FP 43 жеребят в возрасте от 1 месяца до 5 месяцев и 19 из них до 11 месяцев. Исследование показало, что не только незначительные поражения, но и более крупные фрагменты, видимые рентгенологически, перестали существовать. Возраст возникновения поражений и возраст, в котором они стали неопределяемыми, были разными для каждого сустава.В суставе TC повреждения на дистальном промежуточном гребне большеберцовой кости и на дистальной части латерального блокового гребня таранной кости, которые наблюдались в течение первых нескольких месяцев жизни, стали неопределяемыми в возрасте до 5 месяцев. После этого никаких серьезных изменений не произошло, и существующие поражения остались видимыми. В суставе FP, где, как известно, созревание эпифиза происходит позже по сравнению с другими суставами, ^50,51 поражений возникли позже и достигли пика примерно через 6 месяцев, прежде чем уменьшиться в количестве примерно до 8 месяцев, после чего поражения оставались стабильными (Рисунок 88 -6). ²⁷

В последующем исследовании другой группы жеребят теплокровных, за которыми наблюдали в течение 24 месяцев, эта общая специфическая для суставов картина была подтверждена. ⁵² В этом исследовании было отмечено очень небольшое изменение рентгенологического внешнего вида за период от 12 до 24 месяцев. Дальнейшее подтверждение этих закономерностей стало результатом двух дополнительных исследований. В одном исследовании группы лошадей использовались для оценки взаимосвязи между содержанием меди в печени и ОК, ⁵³ , а в другом исследовании влияние питания на ОК было изучено у французских конных лошадей. ⁵⁴ Последнее исследование также включало последовательные рентгенографические исследования.

Все эти наблюдения привели к выводу, что ОК ни в коем случае не является статическим состоянием, а, напротив, является чрезвычайно динамичным, при котором поражения появляются и, по-видимому, заживают в течение первых месяцев жизни. ⁵⁵ Признание динамического характера ОК привело к глубокому изменению концепции этого заболевания.

Хорошо известно, что внеклеточный матрикс суставного хряща проходит фазу быстрого ремоделирования у плода и новорожденного животного.В эталонном исследовании раннего развития суставного хряща группа исследователей из Квебека изучила очень ранние изменения эпифизарного хряща и суставного хряща (и взаимосвязь между ними) у плодов (срок беременности от 6 до 11 месяцев) и новорожденных (0). до 8 дней) гистологическими методами. Они показали, что отделение суставного хряща от гораздо более объемного хряща роста происходит к 6-8 месяцам беременности и сопровождается последующим созреванием скелета. Важно отметить, что они также показали области в растущем хряще, особенно между пролиферативной и гипертрофической зонами возле фронта окостенения, где произошли драматические изменения в организации коллагеновых волокон. Эти области были интерпретированы как области, которые были биомеханически очень восприимчивы к индуцированной травме. ⁵⁰

Именно в юношеский период продолжающейся эндохондральной оссификации и быстрых изменений в росте топографическая неоднородность биохимического состава, необходимая для противостояния локально различным биомеханическим проблемам, развивается в процессе функциональной адаптации. ^56,57 В этом процессе коллагеновая сеть суставного хряща формируется под биомеханическими воздействиями, которые вызывают как композиционные, так и архитектурные изменения ⁵⁸ в процессе, мало чем отличающемся от костного. ³ Однако, в то время как кость сохраняет свою способность к реконструированию на протяжении всей жизни лошади, метаболизм хряща быстро снижается в раннем ювенильном периоде, а время обновления очень долгое у взрослых лошадей. ^59,60

Последний факт исключает какое-либо существенное ремоделирование или восстановление и делает формирование коллагеновой сети в ранней ювенильной фазе единичным процессом, который может иметь очень важные последствия для профилактики заболеваний в будущей жизни. . ⁶¹ Резкое падение метаболизма коллагена в раннем ювенильном периоде определяет, когда закрывается окно для восстановления повреждений. Некоторым повреждениям не хватает времени на восстановление либо потому, что они возникли слишком поздно, либо потому, что они слишком велики. Это поражения, которые в конечном итоге могут проявиться клинически. Это означает, что при ОК следует проводить четкое различие между патогенезом, вызванным рядом этиологических факторов, которые, как можно предположить, специфичными для ОК, с одной стороны, и, вероятно, в значительной степени неспецифическим процессом восстановления, с другой. ^62,63 Блок-схема предполагаемого механизма OC, основанного на этой концепции, представлена ​​на рисунке 88-7.

Современная концепция заключается в том, что ОК представляет собой высокодинамичное нарушение эндохондральной оссификации, которое неразрывно связано с быстро меняющимся метаболическим статусом суставного хряща у молодых животных. Эта концепция привела к некоторым гипотезам и заявлениям относительно происхождения и последствий расстройства, которые были высказаны на Третьем международном семинаре по остеохондрозу лошадей, который проводился в Стокгольме в 2008 году.Эти предположения и выводы включают следующее: (1) «ОК, определяемые как нарушения в эндохондральной оссификации, присущи видам лошадей; современные методы управления и селекции вызвали резкий рост заболеваемости », (2)« различия в метаболизме коллагена и / или экспрессии генов между ОК хрящом и нормальным хрящом могут во многих случаях отражать вторичный процесс восстановления »и (3)« там может быть генетическая корреляция между восприимчивостью к ОК и желаемыми характеристиками, такими как рост в зрелом возрасте, экстерьер и работоспособность. ” ⁶⁴

(PDF) Рассекающий остеохондрит поражения затылочного мыщелка и суставов шейных суставов у конного жеребенка

Стр. 6 из 7

Lim et al. Acta Vet Scand (2017) 59:76

CT, с аутопсией или гистопатологией или без них [7, 11,

15–20, 22, 23]. В зависимости от пораженного сустава, классические

радиологических изменений остеохондроза или ОКР включают

наличие дискретных костно-хрящевых фрагментов,

вогнутый или вогнутый дефект суставной поверхности и менее

просвета хрящей или склероза с вторичным

или без него.

остеоартроз [11].Однако для того, чтобы рентгенологически обнаружить костное поражение

, необходимо наличие не менее 30–50% вариации плотности кости

[24, 25]. Кроме того, суммирование

костных плотностей и наложение костных контуров

иногда может затруднить обнаружение субхондральных поражений кости

[25]. Использование КТ в спортивной медицине лошадей

становится все более популярным, поскольку КТ может обнаруживать

остеоартрита, субхондральные костные поражения и костные

кистообразные поражения у лошадей без костного наложения

[26]. Как обычная КТ, так и микро-КТ доказали, что

способны обнаруживать экспериментально индуцированные поражения остеохон-

дроза у лошадей [22, 23]. В этом случае, как рентгенологические, так и КТ-результаты подтвердили классическое

тяжелого ОКР, учитывая наличие дискретных остеохондральных фрагментов

, субхондральных костных дефектов и склероза левого затылочного мыщелка

и APJ, даже несмотря на гистологическое исследование

находки говорят об обратном.

Гистологически остеохондроз разделяют на три категории:

латентный остеохондроз, манифестный остеохондроз

и ОКР [7]. Латентный остеохондроз — это очаговая область

некроза эпифизарного хряща, а манифестный остеохондроз

— это когда некроз распространяется на субхондроз

дральной кости. Рассекающий остеохондрит является наиболее тяжелым проявлением

с потерей целостности между хрящом

и костью, что приводит к образованию рыхлого хряща

ap или рыхлого костно-хрящевого тела и характеризуется

ишемическим хондронекрозом из-за нарушения кровоснабжения

рост хряща [2, 7]. Поскольку в этом случае не было обнаружено свидетельств

ишемического хондронекроза в любом из пораженных участков шейки матки

, гистологический диагноз ОКР

не может быть установлен. Учитывая, что результаты визуализации

показали классические поражения ОКР, в то время как гистологические данные

предполагали иное, авторы поэтому предложили согласованный термин

для «ОКР-подобных поражений» в этом случае.

Точная причина наблюдаемых «ОКР-подобных поражений»

в этом случае неизвестна.Причиной

может быть травма, даже если можно ожидать травмы в анамнезе.

В качестве альтернативы, это также может быть необычная форма легкой

, но хронического остеохондроза у растущей молодой лошади.

Одно исследование показало, что чрезмерная биомеханическая нагрузка

на определенные суставные поверхности неполовозрелых лошадей

может привести к образованию ранних очагов остеохондроза

[27]. Однако у этих неполовозрелых лошадей процесс восстановления часто следует почти сразу после образования

очагов остеохондроза и может привести к полному регрессу

многих начальных поражений [22].Поскольку

лошади проявляли боль в шейке матки в течение более года, существует

вероятность того, что в этом случае «ОКР-подобные поражения»

уже прошли репаративную фазу, в результате чего некротический

растущий хрящ выдержал ползучую замену и

заменены жизнеспособной костной тканью и, следовательно, отсутствие доказательств

вероятности ишемического хондронекроза.

Лечение ОКР у лошади

может быть консервативным или хирургическим [28].Хирургическое лечение выбрано у

лошадей с диагнозом внутрисуставных остео-

хондральных фрагментов [8, 28]. Однако хирургическое лечение

поражений ОКР у лошадей с аномалиями шейного отдела позвоночника

ограничено. Единственное хирургическое лечение

, доступное для лошадей с диагнозом нестабильность шейки матки —

, связанное с ОКР, — это методы межтелового спондилодеза [29,

30]. Для случая, описанного здесь, интересная находка

заключалась в том, что у лошади не было доказательств неврологического дефицита

, но у нее была первичная клиническая жалоба на боль в шее

.Однако обширный характер костно-хрящевых дефектов

, подтвержденный диагностической визуализацией, макроскопическими и гистологическими данными

, сделал прогноз на долгосрочную сохранность

плохим, что потребовало эвтаназии.

В заключение, «ОКР-подобное поражение» может возникать у молодых

лошадей и должно рассматриваться как дифференциальный диагноз для лошадей, страдающих шейной болью. Авторы

предполагают, что в случае, когда признаки визуализации были

характеристиками ОКР, но при отсутствии гистологических свидетельств

ишемического хондронекроза, термин «ОКР-подобное поражение» считается

наиболее подходящим.

Сокращения

APJ: суставной отросток; КТ: компьютерная томография; ОКР: остеохондрит

рассекающий.

Вклад авторов

CKL интерпретировал все материалы диагностической визуализации, подготовил рукопись

и является основным автором. ALV и SDL обеспечили макроскопическое вскрытие и гистопатологическую интерпретацию

. JFH и CCGH — врачи-клиницисты. HGH

внес интеллектуальный вклад и рецензировал статью.Все авторы прочитали

и одобрили окончательную рукопись.

Сведения об авторе

1 Отдел ветеринарных клинических наук, Колледж ветеринарной медицины,

Университет Пердью, Вест-Лафайет, IN 47907, США. 2 Департамент сравнительной патобиологии, Колледж ветеринарной медицины, Университет Пердью, Вест

Лафайет, IN 47907, США.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Согласие на публикацию

Животное было подарено Ветеринарной клинической больнице и проинформировано в письменной форме

Было получено согласие на обучение и публикацию этого отчета и любых

сопутствующих изображений.

Одобрение этики

Не применимо.

Финансирование

Ни один из авторов не получил финансирования для этого исследования.

Рассекающий остеохондрит | Пиннакл Ортопедикс

Многие занятия вызывают повторяющуюся нагрузку на ноги, особенно колени.Колени чрезвычайно уязвимы к травмам от чрезмерного использования, а также к острым травмам из-за перенесенных на них стрессов. Если у молодого пациента наблюдается генерализованная боль или боль в передней части колена и после обследования не обнаружено каких-либо явных отклонений, следует рассмотреть возможность ОКР.

Определение

Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это состояние, при котором часть суставного хряща и лежащая в его основе кость медленно отделяются от окружающей кости. Это болезненное состояние может серьезно повредить нижнюю поверхность колена.Боль усиливается, когда кость отделяется, потому что в это время кость плавает вокруг колена, входит в суставное пространство и выходит из него.

Причины / симптомы

Обычно ОКР подозревают подростки и молодые люди, причем мужчины чаще, чем женщины, страдают ОКР. Пораженным участком обычно является медиальный мыщелок бедренной кости. Примерно в половине случаев пациенты поступают с какой-либо травмой в недавнем анамнезе. Пациенты могут проявлять отек, запирание или боль в дополнительных участках.Обычно есть ограничения в движениях и гибкости, также почти всегда бывает некоторая атрофия четырехглавой мышцы.

Хорошим тестом для выявления ОКР является тест Вильсона, при котором колено сгибается на 90 градусов, а большеберцовая кость поворачивается внутрь, а затем колено разгибается. Боль обычно наблюдается при сгибании медиального мыщелка бедренной кости примерно на 70 градусов. Иногда у пациентов наблюдаются деформации колена, такие как genu valgum (нокаутированные колени) или genu varum (кривые ноги).

Дополнительные исследования

Если результаты пациента включают следующее: опухоль суставов, уменьшение обхвата бедра или положительный результат теста Вильсона, то показано дополнительное исследование. Обычно следующим в очереди на решение проблемы — рентгенологическое исследование. Специфический рентгеновский снимок, который обычно может определить признаки ОКР, — это рентгеновский снимок с туннельным обзором, потому что он лучше всего показывает межмыщелковую выемку, которая является областью большинства поражений ОКР. Другие тесты, которые могут быть полезны, — это МРТ, артроскопия и артрография.

Лечение

Если проблема обнаружена и диагностирована на ранней стадии, то иммобилизация гипсовой повязкой или иммобилайзером для коленного сустава может быть предписанным лечением, наряду с 4-6 неделями отдыха, включая небольшую нагрузку или отсутствие нагрузки.Нога может быть установлена ​​таким образом, чтобы защитить тибио-бедренный контакт для защиты. Как только рентген покажет хорошее положение и заживление, врач позволит продолжить работу. Чем моложе пациент и чем короче продолжительность симптомов, тем более удовлетворительным будет заживление. У пожилых пациентов или более хронических поражений хирургическое вмешательство часто является методом выбора. Если в коленном суставе болтается кость, обязательно нужно удалить ее из колена. Для поражения, которое все еще прикреплено, есть несколько альтернатив, таких как выскабливание и сверление, простое сверление и закрепление того, что осталось.Иногда операция может быть выполнена артроскопически, но независимо от хирургического метода потребуется иммобилизация гипсовой повязкой на срок до 8 недель. Если во время операции используются штифты, то позже будет проведена вторая операция по их извлечению.

Прогноз

У пожилых людей, как правило, гораздо больше проблем, чем у молодых людей с этим заболеванием, но если поражение лечить достаточно рано, у людей все хорошо. Проблема пожилых людей в том, что у них иногда уже есть дегенеративные изменения суставов до операции.У более молодых людей со зрелым скелетом результат часто намного лучше. Общий прогноз, как правило, от хорошего до отличного, в зависимости от размера поражения и раннего обнаружения.

Физиотерапия в Лонг-Бич при рассечении таранного остеохондрита

Безоперационная реабилитация

Лечение ОКР зависит от того, когда обнаружена проблема. Если проблема обнаружена сразу после скручивания лодыжки, может быть предложена иммобилизация в гипсе или ботинке на шесть недель, чтобы увидеть, заживает ли травма кости.В этот период иммобилизации вам, возможно, придется снизить вес стопы и использовать костыли. Ваш физиотерапевт в Reischl Physical Therapy, Inc. может проинструктировать вас, как правильно пользоваться костылями, чтобы вы не перегружали заживающую стопу слишком тяжелой. Мы также можем предоставить вам растяжку, упражнения и другую поддерживающую терапию, чтобы ускорить ваше выздоровление после снятия гипса или ботинка.

Послеоперационная реабилитация

Пациентам обычно требуются костыли, чтобы они не давили на лодыжку в течение четырех-шести недель после операции.Вероятно, вы будете носить повязку или повязку в течение недели после процедуры. Швы обычно снимают через 10-14 дней. Однако, если ваш хирург использовал рассасывающиеся швы, вам не нужно снимать швы.

Наши физиотерапевты обычно рекомендуют пациентам с ОКР начать лечение с выполнения двигательных упражнений вскоре после операции. Пациенты носят шину, которую можно легко снять, чтобы выполнять упражнения в течение дня.

Ваши первые несколько сеансов физиотерапии предназначены для облегчения боли и отека после операции.Наши физиотерапевты также будут работать с вами, чтобы убедиться, что вы прикладываете только безопасное количество веса к пораженной ноге.

Мы подберем упражнения, которые помогут улучшить движения вашей лодыжки и вернуть мышцам тонус и активность. Наш физиотерапевт сначала сделает упор на тренировку голеностопного сустава в положениях и движениях, которые не нагружают заживающую часть хряща. По мере развития вашей программы мы будем выбирать более сложные упражнения для безопасного развития силы и функциональности вашей лодыжки.

Некоторые из предлагаемых нами упражнений разработаны для того, чтобы заставить вашу ногу и лодыжку работать так, как вы делаете каждый день, например, поднимаясь на пальцы ног, ходьба и поднимаясь и спускаясь по лестнице.

В Reischl Physical Therapy, Inc. наша цель — помочь вам держать боль под контролем, обеспечить безопасную нагрузку и улучшить вашу силу и диапазон движений. Когда ваше выздоровление пойдет полным ходом, регулярные посещения нашего офиса прекратятся. Несмотря на то, что мы продолжим быть ресурсом, вы будете отвечать за выполнение упражнений в рамках текущей домашней программы.

Reischl Physical Therapy, Inc. предоставляет услуги физиотерапии в Лонг-Бич.

Что такое цервикогенная головная боль? Как вы относитесь к этому?

Основы цервикогенных головных болей

Цервикогенная головная боль — это отраженная боль (боль, воспринимаемая как возникающая в какой-то части тела, а не ее истинный источник), воспринимаемая в голове из источника в шее. Это вторичная головная боль, что означает, что она вызвана другим заболеванием или физической проблемой.В случае цервикогенной головной боли причиной является заболевание шейного отдела позвоночника и составляющих его частей костей, дисков и / или мягких тканей. В шейной (верхняя часть шеи) и затылочной (затылок) областях существует множество чувствительных к боли структур. Соединение черепа и шейных позвонков имеет области, вызывающие боль, включая слизистую оболочку шейного отдела позвоночника, суставы, связки, корешки шейных нервов и позвоночные артерии, проходящие через тела шейных позвонков.

Что означает цервикогенез?

Термин «цервикогенная головная боль» часто используется неправильно, и он не просто применяется к головной боли, связанной с болью в шее; Многие головные боли, включая мигрень и головную боль напряжения, могут сопровождаться болью / напряжением в шее.Скорее, должны быть доказательства нарушения или поражения шейного отдела позвоночника или мягких тканей шеи, которые могут вызывать головную боль. К таким нарушениям относятся опухоли, переломы, инфекции и ревматоидный артрит верхнего шейного отдела позвоночника. Ведутся споры о том, может ли шейный спондилез (возрастной износ позвоночных дисков шеи) вызывать цервикогенную головную боль.

Люди с цервикогенными головными болями часто имеют ограниченный диапазон движений шеи и усиление головной боли при определенных движениях шеи или при надавливании на определенные точки на шее.Головные боли часто бывают смещенными по бокам (только с одной стороны), и боль может распространяться от шеи / затылка вверх к передней части головы или за глазами. Головная боль может быть связана с болью в шее, а может и не быть.

При цервикогенных головных болях обратитесь за профессиональной помощью

Люди с подозрением на цервикогенную головную боль должны быть тщательно обследованы врачом, чтобы исключить другие первичные (мигрень, тип напряжения) или вторичные (расслоение сосудов, поражения задней черепной ямки) причины головных болей.

Нервные блоки используются как в диагностических, так и в лечебных целях. Если онемение структур шейки матки устраняет головную боль, это может подтвердить диагноз цервикогенной головной боли, а также облегчить боль.

Лечение цервикогенных головных болей

Лечение цервикогенной головной боли должно быть нацелено на причину боли в шее и варьируется в зависимости от того, что лучше всего подходит для конкретного пациента. Лечение включает в себя блокаду нервов, прием лекарств, физиотерапию и упражнения.Физическая терапия и постоянный режим упражнений часто дают наилучшие результаты. К другим поставщикам услуг, которым может потребоваться участие в лечении цервикогенной головной боли, относятся физиотерапевты, специалисты по боли (которые могут делать инъекции / блоки), а иногда и нейрохирурги или хирурги-ортопеды.

Дополнительную информацию о критериях, используемых для диагностики головных болей шейного отдела позвоночника, см. На веб-сайте Международной классификации расстройств головной боли 3 ^{-е издание} (бета-версия).

Ресурсов:

Международное общество головной боли. https://www.ichd-3.org/11-headache-or-facial-pain-attributed-to-disorder-of-the-cranium-neck-eyes-ears-nose-sinuses-teeth-mouth-or- другая-лицевая-или-шейная-структура / 11-2-головная боль-приписываемая-расстройству-шеи / 11-2-1-цервикогенная-головная боль /

Богдук Н., Говинд Дж. Цервикогенная головная боль: оценка доказательств клинического диагноза, инвазивных тестов и лечения. Lancet Neurol 2009; 8: 959.

Проверено на точность экспертами в предметной области, специалистами по головной боли и медицинскими консультантами Американского фонда мигрени, обладающими глубокими знаниями и подготовкой в ​​области медицины головной боли.Щелкните здесь, чтобы прочитать о членах нашей редакционной коллегии.

Синдром воблера или стенотическая миелопатия шейного отдела позвоночника у лошадей

Синдром воблера или шейный отдел Стенотическая миелопатия позвонков у лошадей

Содержание

1. Введение
2. Диагностика
3. Лечение
4. Профилактика
5. ссылку

Введение

Синдром воблера или воблера характеризуется нестабильностью походки и в настоящее время признано охватывающим ряд болезненных состояний. Стенотическая миелопатия шейных позвонков — классическая форма синдром воблера и вызывается сдавлением спинного мозга в шейный (шейный) уровень. Это заболевание, характеризующееся аномальным походка в передних и / или задних конечностях. Его называют «воблер». синдром, так как лошадь может казаться шаткой при ходьбе или физических упражнениях. Степень выраженности наблюдаемых признаков различается у разных лошадей.Некоторые лошади может казаться жесткой шеей, казаться слабым или «ленивым», спотыкаетесь чаще, чем обычно, или ошибаетесь. Другие могут сопротивляться легко подниматься или опускаться. На самом деле эти лошади страдают «атаксией». от проприоцептивного дефицита или потери чувствительности, когда ноги расположены. Иногда лошадь может казаться «пьяной», как ему не хватает восприятия того, где находятся его конечности (пространственная ориентация).

Сдавление спинного мозга может проявляться как динамическое или статический стеноз цервикального канала. При динамическом стенозе компрессия происходит только тогда, когда лошадь сгибает или вытягивает шею и воздействует на чаще всего межпозвоночные промежутки между третьим и четвертым шейный позвонок (C3-C4) и C4-C5 у молодняка (годовалые). С другой стороны, статический стеноз возникает независимо от положения шеи и чаще всего встречается между C5-C6 и C6-C7 в старые животные.Этиология этого состояния была связана с остеохондроз (перерождение центров роста) и питательные факторы, включая минеральные дисбалансы. Потенциальная наследственность этого заболевания широко обсуждались. На сегодняшний день нет единой причины состояния было идентифицировано.

Диагностика

Важно распознать признаки воблеров и определить хирургические кандидаты на раннем этапе для достижения хорошего результата. Ветеринар проведет неврологическое обследование и определит местонахождение поражения (т.е. головного, спинного мозга). Дальнейшие диагностические тесты потребуется, в том числе рентгенография шейного отдела позвоночника и проведение контрастного исследования позвоночного канала (миелограмма) под наркозом.

Миелограмма включает введение специального контрастного вещества. вокруг спинного мозга, сразу после рентгенографии.В контрастные вещества выделят крышу и дно позвоночного канала, позволяя визуализировать любое значительное сужение. Разработка низкотоксичного контрастного вещества уменьшило побочные эффекты, связанные с с этой техникой. Очень мало осложнений связано с эта процедура. Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) будет собрана до к инъекции контрастного вещества, используемого в миелограмме. CSF передадут в лабораторию университета на плановое обследование и в лабораторию Кентукки по лечению протозойного миелоэнцефалита лошадей. (EPM) тестирование.

Поскольку клиническое состояние, известное как «воблер», включает сдавление спинного мозга, а также другие состояния, вызывающие атаксия, сбор и исследование спинномозговой жидкости имеет важное значение. Другие различия включают EPM, неврологическую форму ринопневмонита. и травматические повреждения.Восприятие того, что проблема нарастает в популяции лошадей на самом деле может быть связано с повышением осведомленности, а также более широкое использование и опыт в применении более сложных методы диагностики.

Лечение

Воблер, который не лечится, может иногда ухудшаться неврологически. на грани причинения вреда себе или другим, особенно во время борьбы подниматься. В краткосрочной перспективе лечение с использованием стойлого покоя может дают некоторую выгоду для воблера, на который незначительно воздействуют. в в долгосрочной перспективе, однако, часто животное рецидивирует, если это разрешено неограниченные упражнения или когда помещены на тренировку. До сих пор очень ограниченные возможности были доступны владельцам лошадей при столкновении с «воблер», большинство из которых подвергается эвтаназии. Однако это вариант не подходит многим владельцам лошадей.

В некоторых местах в Соединенных Штатах хирургические методы успешно использовались, но повсеместное признание было отложено в основном из-за отсутствия информации. Недавно было проведено хирургическое лечение отдельных случаев воблеров было проведено ветеринарным отделением Онтарио. Колледж — клиника крупных животных. Сообщается об улучшении в 75% случаев случаи обнадеживают. Тщательный выбор корпуса имеет первостепенное значение. важно максимизировать шансы на успех с этой техникой.Следовательно, пациенты проходят обширное диагностическое обследование. перед хирургической процедурой.

Операция заключается в сращивании тел позвонков, ответственных за для сжатия. Однажды побуждающая причина сужения устранена, спинному мозгу нужно время для заживления. От шести до восьми месяцев необходимо до оценки конечного результата этой хирургической процедуры.Также даются диетические и минеральные рекомендации для улучшения шансы на успех.

Прогноз для лошадей с динамической формой заболевания: лучше, чем у пациентов со статическим стенозом. Таким образом, операция Лучше всего, но не ограничиваясь этим, лошадь в возрасте одного года или моложе, у которого только что появились признаки атаксии и сжатие в одном месте (C3-C4 или C4-C5). Многие воблеры, у которых есть прошли хирургическое лечение — скачки, шоу, прыжки и удовольствие езда успешно.

Сотрудничество и обязательство владельца перед операцией абсолютно необходимый. Владельцы, которые рассматривают возможность хирургического лечения, должны быть полностью информирован о рисках, финансовой ответственности и ответственности участвует в принятии такого решения.

Профилактика

Ни одной причины стенотической миелопатии шейных позвонков не выявлено. идентифицированы.Тем не менее, споры о потенциале генетическая основа заболевания, так как высокие лошади с длинной шеей могут быть предрасположен к нему (1). Владельцы лошадей должны следить за тем, чтобы рацион предоставляется кобылам на протяжении всей беременности и молоднякам. быстрорастущие лошади. Проконсультируйтесь с ветеринаром относительно программа вакцинации для предотвращения ринопневмонита.

APJ	суставной отросток
CT	компьютерная томография
OCD	рассекающий остеохондрит Справочные материалы