Дискомфорт в уретре у женщин

Уретральный синдром у женщин – это состояние, поражающее мочеиспускательный канал (трубку, по которой ваша моча выводится наружу). Уретральный синдром указывает на воспаление или повреждение уретры.

Симптомы уретрального синдрома напоминают уретрит, причиной которого является инфекция и воспаление уретры. Они включают боль внизу живота, а также частое и болезненное мочеиспускание.

Оба условия только усиливают раздражение уретры. Уретрит развивается на фоне бактериальных и вирусных инфекций, в то время как причина уретрального синдрома зачастую неясна.

Причины, симптомы и факторы риска уретрального синдрома

У уретрального синдрома может быть множество причин. Сюда следует отнести и физические аномалии в строении мочеиспускательного канала — например, сужение или раздражение, появившиеся после травмы или операции.

Причиной раздражения уретры могут быть:

• душистые продукты, парфюмерия, 

• мыло, пена для ванны или гигиенические салфетки,

• сахарный диабет или дисгармональные состояния;

• спермицидная смазка,

• определенные напитки и продукты, содержащие кофеин,

• химиотерапия и облучение.

Причиной травмы мочеиспускательного канала может быть:

• сексуальная активность,

• использование диафрагмы,

• использование тампонов,

• катание на велосипеде, лошади.

Уретральный синдром может также наблюдаться у женщин в постменопаузальном периоде

, у которых травме уретры способствует недостаток эстрогенов (женских половых гормонов первых 14 дней цикла) и сухость влагалища.

Дефицит эстрогенов у женщин сопровождается нарушением кровоснабжения мочевого пузыря и уретры, а также резким снижением барьерной функции уротелия.

Образование барьерного (защитного) слоя в уретре и мочевом пузыре у женщин является в основном гормонально зависимым процессом, где эстрогены влияют на его синтез, а прогестерон – на выделение его эпителиальными клетками

Если в ходе обследования была выявлена бактериальная или вирусная инфекция, то речь идет об уретрите, а не об уретральном синдроме.

Симптомы уретрального синдрома у женщин включают:

• боль внизу живота,

• ощущение давления в животе,

• регулярно возникающее желание срочно помочиться,

• частые позывы к мочеиспусканию,

• проблемы с мочеиспусканием,

• боль во время мочеиспускания,

• дискомфорт в области вульвы,

• боль во время секса,

• кровь в моче.

Диагностировать уретральный синдром очень непросто – для этого нужно исключить другие возможные причины вышеперечисленных симптомов, в частности — инфекции, вызванные вирусами и бактериями.

Недержание мочи у женщин | Городская клиническая больница им. В. М. Буянова

Проявляется недержание мочи у женщин после осуществления обыденных для жизни действий: продолжительного смеха, кашля, длительных физических нагрузок, смены положения тела во время сна, поднятия тяжелых предметов, половом контакте.

Практически каждая пятая женщина в мире сталкивалась с данной проблемой. При этом за лечением обращаются далеко не все. В Москве всего лишь 1,5% женщин записываются на прием к врачу с проблемой недержания мочи. В Америке и Европе статистика гораздо хуже – 30 – 40%.

 

Самыми распространенными случаями заболевания являются:

— стрессовое недержание мочи у женщин. Может возникнуть в любом месте, в зависимости от сложности окружающей ситуации, ее психологической, эмоциональной стороны. Считается самой частой проблемой в урологии;

— недержание мочи у женщин при кашле. Происходит резкий скачек давления внутри брюшной полости, мышцы мочевого пузыря находятся в сильном напряжении. Если сфинктеры слабые, то моча начинает подтекать. Такая же ситуация наблюдается при недержании мочи при чихании у женщин. Причины отклонения схожи полностью.

— ночное недержание мочи у женщин. Неконтролируемый процесс мочеиспускания. Как правило, «энурезом» страдают дети;

— недержание мочи у женщин после родов. Происходит из-за нарушения, ослабления мышц тазового дна;

— недержание мочи у молодых женщин. Может возникать ввиду всех вышеуказанных причин;

— недержание мочи у женщин пожилого возраста. Делится на три типа: стресорное (из-за давления на брюшную полость), вынужденное (при любом внезапном позыве), тотальное (неконтролируемое, происходит постоянно).

Спонтанная потеря мочи никак не вредит жизни женщины. При этом приносит серьезные физические и моральные неудобства, затрагивает различные аспекты деятельности.

Большинство женщин не решается сказать о своей проблеме даже врачу. Это вызвано ее глубочайшей интимностью, а также незнанием быстрого способа устранения недержания мочи.

Симптомы недержания мочи у женщин

Основным признаком недержания мочи у женщин является спонтанное протекание мочи при выполнении различных повседневных действий, физических нагрузках и других ситуациях. Также к симптомам заболевания относят внезапные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения наличия постороннего предмета во влагалище.

Причины недержания мочи

У такого заболевания как недержание мочи у женщин, причины могут быть разные. Основными являются:

— беременность, трудные роды;

— сильные физические нагрузки;

— операции;

— генетическая предрасположенность.

Возраст также влияет на развитие данного заболевания и является частой причиной недержания мочи у женщин после 50 лет. Если проявления незначительные, применяется консервативное лечение специальными препаратами. Если же ситуация сложная, имеются ярко выраженные изменения анатомии назначается хирургическое вмешательство.

Причинами ночного недержания мочи у женщин является отсутствие контроля состояния мышц. В этот момент они расслаблены. Кроме того, на подтекание мочи могут повлиять и инфекционные заболевания, нарушения нервной системы.

Чем опасно недержание мочи у женщин?

По своей сути заболевание никак не вредит здоровью женщины. Но при своей, казалось бы, минимальной опасность недержание мочи может полностью испортить жизнь, ограничить ее, сделать скованной. Женщина потеряет мобильной, будет испытывать постоянный дискомфорт. Это может отразиться и на карьере, профессиональном росте.

Профилактика, диагностика и лечение недержания мочи

Первым этапом диагностики недержания мочи у женщин является консультация у специалиста. Врач назначает полное обследование, которое помогает выявить причины заболевания. В дальнейшем выбирается наиболее приемлемый способ лечения.

Для успешного проведения операции необходимо наличие конкретных, четких показаний. Без них вмешательство осуществлять нельзя, оно может только усилить проблему.

Лечение недержания мочи у женщин осуществляется с помощью малоинвазивного хирургического вмешательства с использованием самых современных инструментов и оборудования.

Под середину уретры размещается специальный синтетический имплант – сетка, который надежно поддерживает орган, близлежащие к нему ткани, и предотвращает подтекание мочи. Протез выполнен из самых современных материалов – полипропилена, который уже не первый год используется в медицине. Его структура свободно пропускает кровяные клетки, тем самым препятствует возникновению воспалительных процессов. Имплант устанавливается через небольшой разрез во влагалище длиной 1 см. Также рассечения длиной 2-3 мм делаются и на внутренней части бедер. Операция длится 20 – 30 минут.

Лечение ночного недержания мочи у женщин может также осуществляться с помощью имплантов. В зависимости от сложности случая.

Выписка пациента после операции происходит через день. В течение следующего месяца необходимо придерживаться полового покоя, а также ограничиться в физических нагрузках.

Недержание мочи и беременность

Недержание мочи считается частым явлением при беременности. Чем больше срок, тем сильнее становится заболевание. Оно также может сохраняться и после родов.

Причины непроизвольного подтекания мочи во время беременности:

— мышцы тазового дна ослабевают. Это происходит ввиду изменений гормонального фона организма женщины;

— изменения размеров матки. Орган увеличивается, тем самым сдавливает мочевой пузырь;

— движения ребенка. Когда беременность находится на поздних сроках, плод активно шевелится. Удары ручек и ножек ребенка могут приходиться на мочевой пузырь.

Несмотря на всю безопасность заболевания для здоровья организма, оно вносит существенный дискомфорт в жизнь женщины. И только своевременное лечение позволит нормализовать ситуацию. Главное, не стоит этого стесняться и сразу же обратиться к врачу!

 

Последствия и причины хронического цистита

— К сожалению, многие урологические проблемы у женщин имеют постыдную репутацию, при этом они касаются чуть ли не каждой второй женщины независимо от возраста. Если мы говорим про старшую возрастную группу, их проблемы часто связаны с климаксом и ослаблением мышц в целом. Все слизистые в организме – эстрогензависимые структуры. Количество выработки женских половых гормонов напрямую влияет на количество выработки слизи. Казалось бы — всего лишь слизь. Но проведем аналогию: представьте сантехника, который прикрутил кран, но забыл намотать на него герметик. Открыли кран, а он течет. Так и у женщины в уретре: недостаточно слизи — инфекция легко проникает по мочевыводящим путям вверх, а моча – легче спускается вниз. Отсюда циститы и недержания мочи.

— Как помочь в таких случаях?

— Если нет подозрений на онкологические заболевания, таким женщинам качество жизни поможет наладить ЗГТ (заместительная гормонотерапия. — Ред.) Но обязательна консультация гинеколога-эндокринолога. Плюс важен здоровый образ жизни: нужно избегать переохлаждений, не налегать на алкоголь со специями. Все это выделяется с мочой: когда перец кладешь на язык – чувствуешь жжение, то же самое чувствует и мочевой пузырь. Уберите раздражающие факторы или разведите их водой, запейте.

Женщина в зрелом возрасте старается хорошо выглядеть, при этом считая, что если она сбегала раз в полчаса в туалет – это не так уж и страшно.

— А сколько раз — норма?

— В Европе есть целое Международное общество по удержанию мочи. Оно постановило: норма – до 8 раз в сутки. Ночью допускается один раз максимум. Но некоторые так привыкают скрывать проблему, что подстраивают свои каждодневные маршруты под заведения с туалетами. Получается, подстраивают свою жизнь под график мочеиспускания.

«Не зря гинекологи ругают стринги»

— Каковы основные причины проблем с мочевым пузырем у женщин детородного возраста?

— Проблема №1 — сидячий образ жизни, он приводит к ослаблению мышц тазового дна и венозному застою в тазу. Группа риска — офисные работники. Проблема №2 – мода на белье. Не зря гинекологи ругают трусики стринги итанга, которые очень плотно облегают промежность и дают доступ кишечной палочке из прямой кишки к влагалищу и уретре. Можно сказать, что на одном «пятачке» расположены проктология, гинекология и урология. Кишечная палочка защищает организм, находясь в кишечнике, но попадая наружу, вызывает 80% всех инфекций мочевыводящих путей. И «помощь» в виде стрингов для нее — скоростной автобан для бактерии…

— То есть достаем из сундуков бабушкины панталоны?

— Нет, мужчинам очень нравятся стринги, я сам двумя руками за, но я голосую за здоровую женщину в этих стрингах. Если у вас есть малейшая проблема по гинекологии – это не ваша форма одежды. Идете на свидание – на пару часов, пожалуйста, но в рабочие будни лучше пользоваться более гигиеничным бельем.

— А одноразовые прокладки – польза или, скорее, зло?

— Если у женщины все хорошо, но период овуляции и повышенные выделения – это благо, они впитывают лишнее. Но если нет обильных выделений, женщина сидит в душном офисе или бегает по жаре по магазинам, такая прокладка работает как утеплитель, создает парниковый эффект, способствуя размножению микробов.

Нормальная микрофлора влагалища – это молочно-кислая флора, которая не пускает «чужих», плотно держит оборону. Если женщина занялась сексом без соблюдения гигиенической подготовки, посидела на холодном, застудила ноги – начинается каскадная реакция, которая приводит к нарушению баланса микрофлоры, и вот уже кишечная палочка открывает ногами дверь. Она вызывает сначала гинекологическую проблему, следом – запрыгивает в мочевой пузырь. Мужская уретра может быть длиной и 10, и 30 сантиметров – как повезет, а женская — всего 4-5 сантиметров и гораздошире мужской, поэтому именно женщины страдают от этих проблем.

— Может, спасет мыло для интимной гигиены? Оно хоть и недешевое, но чего не сделаешь ради здоровья…

— Часто мы экономим и выбираем даже такое дорогое мыло подешевле. Тут и абсолютно здоровый человек, не склонный к аллергии, начнет чесаться. Важно найти свой продукт, но тут может быть, как в анекдоте. Чем отличается ванная женщины от ванной мужчины? У женщины 500 всевозможных баночек, а у мужчины – одна и на ней надпись: «Для мытья всего…» И очень спорный вопрос: кто в выигрыше?..

Медицинский центр «Арс Валео»

«Многие женщины приспосабливаются к «тихим врагам»

— Хотя бы один раз в жизни циститом переболело порядка 80% женщин. Примерно половина этих циститов – недолеченные или неправильно пролеченные — переходят в хронические. Остроту симптомов сбили, пропив день-два таблетки, а кишечная палочка очень хорошо укореняется в слизистом слое и создает свои колонии — предпосылки к хронической проблеме. Еще одна ошибка женщин, столкнувшихся с циститом: таблетку выпили – и забыли, следующий поход к гинекологу — через полгода. А надо идти прямо сейчас. Большинство циститов имеют восходящий характер именно из гинекологии. Некоторые говорят: «Так я же у него была две недели назад!» Я спрашиваю: «А цистит тогда был?» «Нет, после начался». Вот: значит и ваш визит к гинекологу уже аннулирован.

— Некоторые лечат цистит бабушкиными методами: настоем толокнянки или клюквенным морсом…

— Научно установлено: чтобы вылечить цистит, надо неделю ежедневно потреблять 800 г клюквы. Сразу вопрос: у вас настолько здоровый желудок? Плюс сегодня мы живем в окружении уже других бактерий: то, что помогало нашим бабушкам, для нас зачастую бесполезно. Клюква – хорошее вспомогательное средство после антибиотикотерапии, чтобы закрепить результат. Внешне может казаться, что клюква помогает. Но нет гарантии, что цистит не перейдет в скрытый хронический процесс. Плюс нередко после такого самолечения он может осложниться восходящим пиелонефритом.

Много проблем со стрессовым недержанием мочи и гиперактивным мочевым пузырем. Это наши тихие враги. К сожалению, многие пациентки к ним приспосабливаются. Часто моча самопроизвольно подтекает после сложных родов, операций, затрагивающих мышцы тазового дна. Это провоцирует их несостоятельность после родов, начинаются проблемы: чихнула, засмеялась, закашлялась, побежала – моча потекла. К врачу сходить стыдно, тем более что уролог обычно дядька, как ему расскажешь? А мышцы тазового дна можно тренировать и добиться хорошего тонуса. Но для этого надо начать делать упражнения – а моча снова подтекает. Недержание потому и называется стрессовым — от английского stress, что значит «усилие, напряжение», что любая минимальная физическая нагрузка вызывает подтекание мочи.

Многие урологические проблемы у женщин имеют постыдную репутацию. (Фото: Екатерина МАРТИНОВИЧ, www.kp.by)

«На крутые сапоги деньги есть, а на здоровье – жалко»

— Другой метод: в 4-й минской клинике есть уродинамическая система, а в ней — аппарат «Уростим» для тренировки мышц тазового дна. На промежность крепится датчик, девочка смотрит на монитор и сокращает мышцы промежности: розочка распускается и сокращается – мышцы укрепляются. Есть и третий вариант. Все знают, что девушки колют в губы и носогубные складки разные «гели красоты». Точно так же специальными препаратами можно обколоть область вокруг уретры и за 15 минут закрыть проблему недержания мочи на ближайшие два года. Как женщинам после родов, так и пожилым лежачим пациенткам с недержанием мочи. Еще востребованы операции по вживлению специальных лент из нанаволокон, которые впиваются в ткани и до конца жизни подтягивают уретру вверх, чтобы моча не подтекала.

Меня как-то удивила знакомая, которая озвучила проблему: после родов не держится моча, что делать? Я перечислил варианты, она ни в какую: на спорт времени нет, 400 евро на то, чтобы обколоть уретру препаратом – тоже жалко. А перед этим она мне хвасталась, какие чудесные сапоги отхватила за тысячу евро. На сапоги тысяча есть, а на то, чтобы избавиться от запаха подтекающей мочи, денег жалко…

— А чем от недержания и подтекания мочи отличается гиперактивность мочевого пузыря?

— Бывает, в туалет хочется так сильно, что можете и не добежать. И так может происходить до 100 раз в день. Были случаи, когда человек катился вниз по карьерной лестнице, потому что низ карьерной лестницы был ближе к туалету, а каждые 10-20 минут нужно было избавляться от 10 граммов мочи… Частые причины гиперактивности мочевого пузыря – нервные: стресс, чрезмерные переживания. Постоянный стресс на работе приводит к тому, что вся нервная система в тонусе и очень резко реагирует на любые раздражители. Малейшее растяжение мочевого пузыря – и организм требует его опорожнить. Мочевой пузырь, как следствие, уменьшается и может даже сморщиваться до 50 миллилитров…

Бывает и наоборот: существует острая задержка мочи, сильно хочешь – а не можешь. У женщин такая реакция бывает при патологии нервной системы. По статистике Российского института урологии, как гиперактивный мочевой пузырь, который выталкивает любую каплю мочи, так и арефлекторный (долго переполненный), приводят к почечной недостаточности. До 50% операций по пересадке почки – это последствия проблем с мочевым пузырем.

«Мочевой пузырь разорвется лишь в одном случае»

— В детстве мамы иногда пугали: не терпи, а то мочевой пузырь порвется. Правда?

— Переполненный пузырь может разорваться, если его ударить. Однажды привезли мужчину – из него вышло порядка 5 литров мочи, но мочевой пузырь не разорвался. Разрыв мочевого пузыря – частое осложнение в автокатастрофах.

А вот распространенность энуреза у взрослых мальчиков — это, как правило, нежелание служить в армии. Их кладут на обследование, найти ничего невозможно, можно лишь с утра проверить: мокрый или сухой? Медики даже шли на разные хитрости: давали снотворное, чтобы крепко спал. Были случаи, когда медсестра зашла в палату часа в три ночи, а парень стоя мочится в свою постель. Лежа, понимаешь ли, не смог — психологически некомфортно…

Среди урологических проблем существует понятие «синдром медового месяца» – посткоитальные циститы, то есть возникшие после полового акта. У меня было несколько пар, у которых такой «медовый месяц» растянулся на несколько лет. Они не шли к врачу и жили по схеме: половой акт — цистит — антибиотики – и дальше по замкнутому кругу. А все можно было нормализовать правильным лечением и грамотным половым поведением. Первое, что нельзя при цистите – это секс, необходим строгий половой покой, как минимум два-три дня после исчезновения симптомов. В данной ситуации у мужа была своя микрофлора, у жены – своя, у них как бы шла «война». Но и это решается: нормальная микрофлора женщины подомнет любую микрофлору мужчины. Следовательно, возникал главный вопрос: так ли здорова партнерша? Есть два фактора, провоцирующие цистит: первая — анатомическая, тут поможет операция, но таких пациентов немного. Второй момент – микрофлора. Надо пройти комплексное лечение у уролога, который санирует мочевыводящие пути, и у гинеколога, который решит свои проблемы. Некоторые пары не хотят идти к врачам, и ситуация оборачивается семейной драмой. Это все от нетерпения и нежелания вникнуть в проблему. Организм — не магазин, где можно быстро купить себе чуточку здоровья или поменять запчасть. Приходится жить и чинить то, что осталось в наличии. А количество накапливающихся проблем зависит в первую очередь от вашего к себе отношения.

Второй женский доктор спасет вас от семейной драмы.  (Беседовала: Татьяна ШАХНОВИЧ)

Рак мочевого пузыря — Docrates

Чаще всего рак мочевого пузыря поверхностный и не выходит за пределы слизистой оболочки. Однако этот вид рака может распространиться на стенку мочевого пузыря и метастазировать, например, в печень, легкие или костную ткань. Случаи рака, проникающего в мышечный слой, составляют всего 20-25% из всех злокачественных опухолей мочевого пузыря. Риск рецидива болезни высок, поэтому пациенту следует регулярно проходить осмотры на протяжении всей жизни.

Факторы риска pакa мочевого пузыря

С возрастом риск рака мочевого пузыря, впрочем, как и многих других видов злокачественных опухолей, повышается. В основную группу риска попадают люди, организм которых подвергается воздействию химикатов (ароматических аминов), а также курильщики. На современных промышленных предприятиях используют эффективное защитное снаряжение, что значительно снижает риск заболеть. Также ведется тщательный контроль за тем, чтобы предельные значения канцерогенов не превышали допустимую норму. В Финляндии расходы на лечение рака мочевого пузыря могут оплачиваться страховкой, покрывающей лечение профессиональных заболеваний при условии, что будет подтверждена зависимость болезни от условий труда. Этот вид рака может быть также и наследственным.

Симптомы pакa мочевого пузыря

Типичными симптомами рака мочевого пузыря являются появление крови в моче и боль при мочеиспускании. Если опухоль препятствует прохождению мочи из почек в мочевой пузырь, это может привести к дисфункции почек, которая, в свою очередь, выражается болью в области почек. Если же опухоль блокирует уретру, то процесс мочеиспускания может проходить весьма затруднительно.

Диагностика pакa мочевого пузыря

При подозрении на опухоль мочевого пузыря делаются основные обследования: берется анализ мочи для подтверждения наличия в ней крови, анализ мочи на цитологию и проводится внутреннее обследование мочевого пузыря (цистоскопия). Как правило, делается рентген мочевыводящих путей (урография) и УЗИ. Зачастую проводится КТ-урография (визуальное исследование на компьютере) для определения локального распространения опухоли.

Затем проводится ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть крупные новообразования в мочевом пузыре и изменения в почках. На начальном этапе проводят также обследование почек с помощью контрастного вещества (урография). Это помогает подтвердить, что в верхних мочевыводящих путях отсутствуют опухоли и мочеточники ничем не блокированы. Помимо этого врач проводит внутреннее обследование мочевого пузыря.

В случае резекции мочевого пузыря, как правило, пациенту проводится КТ всего тела, если есть подозрение на то, что рак проник в мышечную ткань.

Лечение pакa мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря лечится разными методами – либо по отдельности, либо комплексно. Из-за многоликости рака мочевого пузыря и разницы в прогнозах заболевания для выбора оптимального лечения необходимо максимально точно определить степень распространенности опухоли и правильно классифицировать вид ткани, определенный патологом (гистология).

Если опухоль поверхностная и не распространилась за пределы слизистой мочевого пузыря в мышечную ткань, проводится трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР). Во время операции, с помощью, установленного  через уретру резектоскоп, проводится резекция опухоли и прижигание кровоточащих сосудов (коагуляция).

Если рак проникает в мышечную ткань или существует риск этого, в качестве лечения может быть проведена радикальная операция (тотальная цистэктомия), т. е. полное или частичное удаление мочевого пузыря и удаление предстательной железы. В таком случае отведение мочи происходит в резервуар, который создается из участка кишечника и выполняет функцию мочевого пузыря, либо резервуар для мочи может выводиться наружу, через специальное отверстие, стому.

В зависимости от типа опухоли, ее размера и наличия метастазов возможна также лучевая терапия и внутривенное лечение цитостатическими препаратами. Химиолучевая терапия дает такие же хорошие результаты, как и традиционная операция.

При поверхностном раке мочевого пузыря с хорошим прогнозом опухоль удаляется через уретру с помощью резетоскопа. Для снижения риска рецидива во время процедуры или сразу после нее проводится разовое промывание мочевого пузыря цитостатиками. После медикаментозного лечения поверхностных видов рака, имеющих большой риск рецидива, проводят многократное промывание мочевого пузыря цитостатиками.

Как правило, во время операции мужчинам удаляется также предстательная железа, однако уретру на сегодняшний день обычно сохраняют. Женщинам чаще всего удаляется уретра, матка и включая сопутствующие органы. Если по причине плохого общего состояния или затруднительной локализации опухоли операция невозможна, прибегают к лучевой терапии.

На момент диагностирования болезни метастазы обнаруживаются лишь примерно у 5% пациентов. В этих случаях вместо удаления мочевого пузыря применяют лучевую или химиотерапию. Если опухоль метастазировала, то лучевую терапию используют для облегчения симптомов, например, боли, недержания, вызванных большим размером опухоли и блокированием мочевыводящих путей. Для лечения метастазов применяют химиотерапию, с помощью которой они уменьшаются, и симптомы болезни становятся не столь выраженными.

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле

Рак мочевого пузыря – четвертое по распространенности онкологическое заболевание среди мужчин; у женщин оно встречается реже. Как правило, опухоль мочевого пузыря развивается медленно, и с ней можно успешно справиться без серьезной операции. Более того, в большинстве случаев рака мочевого пузыря риск развития опасной для жизни опухоли крайне мал. Ранняя диагностика и регулярные обследования являются залогом успеха лечения.

 

Опухоли мочевого пузыря

Изнутри мочевой пузырь выстлан слоем клеток, который называется переходным эпителием. Опухоль – это злокачественное образование, возникшее в стенке мочевого пузыря и зачастую выступающее в сторону его внутреннего пространства. Большинство опухолей мочевого пузыря образуются в переходном эпителии. Их причиной является быстрый и неконтролируемый рост его клеток.

Большинство опухолей мочевого пузыря являются раковыми опухолями. Общим для всех раковых опухолей является опасность того, что опухоль распространится на расположенные поблизости органы или даст метастазы в органах, расположенных далеко. При этом важно помнить, что разные виды раковых опухолей значительно отличаются одна от другой, поэтому не следует путать рак мочевого пузыря с другими видами рака.

Онкология мочевого пузыря бывает двух основных видов: поверхностный и инвазивный. Поверхностный рак – это рак, не проникший дальше переходного эпителия и поддерживающей его ткани. 85% случаев рака мочевого пузыря относятся именно к этой разновидности. Инвазивная опухоль проникла дальше вышеупомянутых тканей и затронула мышцу, образующую стенку мочевого пузыря, или зашла еще дальше.

Несмотря на то, что опухоль мочевого пузыря относится к онкологическим образованиям, если она обнаружена на ранней стадии, существует большая вероятность того, что болезнь не будет прогрессировать. Кроме того, лечение поверхностной опухоли не требует сложной операции или другой болезненной терапии.

Распространенность и факторы риска

Рак мочевого пузыря редко встречается у молодежи. Шанс заболеть им увеличивается по достижении 60-летнего возраста. У мужчин он встречается в 3 раза чаще, чем у женщин.
Непосредственная причина развития болезни неизвестна, однако установлено несколько явных факторов риска. Доказано, что курение, как и продолжительная подверженность воздействию промышленных химикатов и красителей, увеличивают риск развития этого заболевания.

Симптомы рака мочевого пузыря

Наиболее частым признаком рака мочевого пузыря является появление крови в моче. Иногда ее можно заметить невооруженным глазом, однако зачастую обнаружить наличие кровяных телец можно лишь в ходе общего анализа мочи. Появление крови в моче может сопровождаться неприятными ощущениями в процессе мочеиспускания (обычно описываемых как «жжение»). Кроме того, позывы к мочеиспусканию могут быть более частыми и более срочными, нежели обычно.
На ранних стадиях заболевания прочие симптомы отсутствуют. Поэтому при наличии крови в моче или при помехах в мочеиспускании следует немедленно пройти обследование. Важно помнить, что данные симптомы не обязательно свидетельствуют о наличии опухоли – их причиной могут также являться камни, воспаления мочеиспускательного канала, увеличение простаты и т.д. В любом случае, сначала следует точно установить причину этих симптомов.

Как диагностируют рак мочевого пузыря?

Если в моче обнаружилась кровь, следует пройти несколько обследований, чтобы исключить опухоль мочевого пузыря. Это заболевание находится в компетенции урологии, поэтому даже если вы были у семейного врача, вам следует посетить уролога.
После выяснения истории болезни и физического обследования вам придется пройти несколько дополнительных проверок, как правило, не требующих госпитализации.

В ходе цистоскопии через мочеиспускательный канал (уретру) в мочевой пузырь вводится тоненький эндоскоп. С его помощью можно тщательно рассмотреть внутреннее пространство мочевого пузыря и проверить наличие опухолей или других заболеваний. Можно также взять пробу со стенки мочевого пузыря (биопсия). Обследование производится лежа, под местной анестезией, и не требует госпитализации. После цистоскопии возможно легкое жжение при мочеиспускании, которое пройдет спустя день-два. В эти дни рекомендуется пить побольше жидкости.

КТ-урография – это компьютерная томография, в ходе которой в организм вводится контрастное вещество, быстро концентрирующееся в мочеиспускательной системе. После этого компьютерная томография показывает состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря. Если пациент страдает астмой или аллергией на лекарства или на йод, перед процедурой следует принять особые лекарства, чтобы предотвратить аллергическую реакцию. Важно отметить, что УЗИ и компьютерной томографии почек недостаточно, чтобы дать исчерпывающее и однозначное объяснение причин появления крови в моче.

Лечение рака мочевого пузыря

В Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов) лечение заболевания делится на две стадии:

На первой стадии требуется удалить опухоль. Удаленная ткань отправляется в лабораторию, чтобы определить тип опухоли и глубину ее проникновения в стенку мочевого пузыря.
Удаление опухоли (или ее резекция) обычно происходит в ходе госпитализации. Резекция производится под наркозом, с помощью похожего на цистоскоп аппарата, который вводится через мочеиспускательный канал (уретру), без разрезов и вскрытия брюшной полости. В большинстве случаев, после выявления опухоли пациента приглашают на запланированную операцию. Однако в тех случаях, когда опухоль приводит к постоянному кровотечению, требуется срочная операция. Как правило, резекция опухоли приводит к остановке кровотечения.
Иногда полное удаление опухоли не представляется возможным из-за ее размеров или глубины проникновения в стенку мочевого пузыря. В таких случаях будет проведена биопсия, чтобы определить тип опухоли и глубину ее проникновения, после чего будут использованы другие методы лечения.
После операции через уретру в мочевом пузыре будет на несколько дней оставлен катетер, чтобы операционная рана могла зажить. В первые дни после операции возможно легкое кровотечение из мочевого пузыря, которое должно постепенно прекратиться. После удаления катетера возможны ощущение срочного позыва и жжения или боль при мочеиспускании. Как правило, эти помехи являются временными. В большинстве случаев пациент сможет вернуться к нормальному домашнему функционированию спустя 2-3 дня после операции. Решение о продолжении лечения зависит от результатов гистологического исследования (тип опухоли и глубина проникновения).

Вторая стадия лечения может включать в себя три варианта.

1. Поверхностная опухоль, не проникшая дальше переходного эпителия. В этом случае продолжение лечения не требуется. Несмотря на это, подобные опухоли частенько возникают снова, особенно в первые годы после операции. По этой причине особенно важно регулярно обследоваться в урологической клинике.
2. Опухоль проникла дальше переходного эпителия, но не проникла в мышцу.  В этом случае речь тоже идет о поверхностной опухоли, однако требуется продолжение лечения. Как правило, в мочевой пузырь вводят специальные лекарственные препараты. Наиболее распространенный и эффективный препарат называется BCG. Его целью является усиление местной иммунной реакции. Используются также цитотоксические препараты, убивающие раковые клетки. Целью применения BCG и прочих препаратов является предотвращение рецидива опухоли после резекции. Это лечение рекомендуется также в таких случаях, как наличие множественных поверхностных опухолей или быстрый рецидив опухоли спустя несколько месяцев после операции. Препарат вводится раз в неделю на протяжении примерно шести недель, в урологической клинике, при помощи тонкого катетера, который вводится в мочевой пузырь. После ввода препарата пациента просят в течение двух часов воздержаться от мочеиспускания. Пациент может испытывать ощущение жжения при мочеиспускании и неприятное чувство в нижней части живота, однако они быстро проходят.
3. Опухоль проникла в мышцу, вглубь стенки мочевого пузыря. В этом случае резекции опухоли через уретру недостаточно. Обычно требуется удалить весь мочевой пузырь, предварительно вскрыв брюшную полость. Целью резекции мочевого пузыря является полное удаление раковых клеток из организма с целью полного выздоровления.
   После резекции мочевого пузыря следует создать ему замену, которая позволит осуществлять мочеиспускание. Есть несколько вариантов подобных замен:

• Моча поступает непосредственно в пакет, прикрепленный к стенке брюшной полости.
• Создание альтернативного мочевого кармана в полости тела (требует введения катетера несколько раз в день, чтобы освободить карман от мочи).
• Альтернативный мочевой карман в полости тела, позволяющий обычное мочеиспускание через уретру.

Возможно ли полное выздоровление?

Ответ однозначный: да. Большинство опухолей мочевого пузыря относятся к поверхностным опухолям. Удаление опухоли через уретру (иногда – в сочетании с вводом BCG в мочевой пузырь) приводит к ее полному исчезновению. Зачастую спустя какое-то время происходит рецидив опухоли, однако при регулярном обследовании можно обнаружить ее на ранней стадии и успешно ей противостоять. Клиническое обследование включает в себя анализ мочи, цистоскопию и компьютерную томографию мочеиспускательной системы. Чем больше времени прошло с момента последнего лечения, тем реже требуется проходить обследование. Важно, чтобы вы помнили, что курение увеличивает риск рецидива опухоли мочевого пузыря; поэтому, если вы курите, стоит расстаться с этой вредной привычкой.

Опухоли, глубоко проникшие в стенку мочевого пузыря, тоже поддаются полному излечению с помощью его резекции. В большинстве случае удается создать альтернативный мочевой пузырь, позволяющий обычное мочеиспускание через уретру. Благодаря этому пациент может не только полностью выздороветь, но и вернуться к привычному для себя полноценному функционированию.

Операции при недержании мочи у женщин

Установка слингов TVT — хирургическая коррекция недержания мочи у женщин.

Что включает в себя данная операция?

Слинговая операция включает в себя замену поврежденного участка урогенитальной диафрагмы синтетической биоинертной лентой – слингом. Имплант в дальнейшем зарастает собственной тканью женщины и поддерживает уретру при повышении внутрибрюшного давления так, как это делал бы ее родной орган, в результате чего устраняется недержание мочи.

Кому показана данная операция?

Основным показанием является так называемое стрессовое недержание мочи, то есть ее непроизвольное выделении при кашле, чихании, смехе, наклонах и подъеме тяжестей, т.е. ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Такое выделение мочи не сопровождается позывами на мочеиспускание.

Стрессовое недержание мочи необходимо отличать от императивного, когда непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит вследствие его повышенной чувствительности к наполнению. В таких случаях выделение мочи сопровождается позывом, который невозможно удержать. При этом, подкапывания мочи при повышении внутрибрюшного давления нет.

В ряде случаев возможно сочетание стрессового и императивного компонентов недержания мочи.

Какие виды операции TVT при недержании мочи у женщин существуют?

Техника операции TVT при недержании мочи у женщин была разработана в начале девяностых годов врачом Ульфом Улмстеном. Традиционно процедура TVT заключалась в проведении полипропиленовой ленты через разрез передней стенки влагалища на переднюю брюшную стенку в надлобковой области.

Начиная с двухтысячных годов начал набирать популярность другой метод проведения процедуры у женщин, TVT-Obturator, сокращенно TVT-O. Отличие заключается в использовании техники изнутри-наружу, что позволяет сократить число осложнений, повреждений мочевого пузыря и других органов таза. Лента выводится на промежность или внутреннюю поверхность бедер, как показано на рисунке ниже.

Пакет TVT и TVT-O

Для проведения процедуры используется «TVT-пакет.

Пакет TVT состоит из полипропиленовой ленты, соединенной со специальными иглами-перфораторами, находящимися в чехле. Ширина ленты около 1 см, длина 40 см. Также для проведения процедуры используются стальной направляющий зонд и стальной толкатель.

Рис. А – стальной толкатель, Б – полипропиленовая сетка, В – стальной направляющий зонд, Г – полипропиленовая сетка с иглами.

Пакет для проведения процедуры TVT-O состоит из полипропиленовой ленты, соединенной с иглами в чехлах, и стального направителя.

Набор для TVT-O.

Полипропиленовая лента

Полипропиленовая лента, или слинг – это не рассасывающийся, прочный и эластичный синтетический материал, являющийся индифферентным для организма человека, не вызывает воспаления или реакции отторжения.

Подготовка к операции TVT при недержании мочи у женщин

Подготовка к операции TVT при недержании мочи у женщин стандартна. В амбулаторных условиях не раньше семи дней до операции необходимо сдать общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, анализы на гепатиты и ВИЧ. Также могут понадобиться ЭКГ, рентген грудной клетки или ультразвуковое исследование. Подробную информацию и список необходимых анализов вы получите на консультации у врача.

Если у вас выявлена инфекция мочевыделительной системы, операцию придется отложить. После курса антибиотикотерапии и отрицательных результатов исследования мочи на инфекцию, вы сможете повторно назначить дату операции.

Пожалуйста, убедитесь, что вы проинформировали вашего лечащего врача о наличии у Вас какого-либо из нижеперечисленных факторов:

• искусственные клапаны сердца;
• стент коронарной артерии;
• протез сустава;
• протез кровеносного сосуда;
• нейрохирургические (ликворные) шунты;
• любые другие имплантаты;
• наличие непереносимости лекарственных препаратов;
• регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс), а также любых других препаратов по поводу хронических заболеваний;
• инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в прошлом;
• операции на тазовом дне в прошлом.

За несколько часов до операции вам необходимо явиться в стационар. На вас заведут историю болезни, отведут в специальную палату для подготовки к хирургическому вмешательству.

Накануне операции рекомендуется побрить область промежности. Если хирургическое вмешательство выполняется под общей анестезией, в день операции не разрешается есть и пить, а накануне рекомендуется легкий ужин не позднее семи часов вечера.

Обезболивание во время операции TVT

Слинговая процедура у женщин может выполняться как под местным обезболиванием, которое дополняется седацией, или же под общей или спинальной анестезией. Выбор зависит от протоколов клиники, предпочтений самой женщины и др. Накануне операции вы сможете обсудить это с врачом и выбрать наиболее подходящий для себя вариант.

Как проводиться операция TVT

Операция TVT при недержании мочи у женщины выполняется в положении на спине, с разведенными ногами. Установка слинга проводится через влагалище.

После того как пациента укладывают на операционный стол, подготавливается промежность и надлобковая область, они обрабатываются дезинфицирующими средствами и обкладываются стерильным бельем. В мочевой пузырь через уретру вводится катетер.

Если используется местная анестезия, то с помощью шприца с иглой вводится обезболивающий препарат в области выхода слинга. Обезболивается передняя стенка влагалища.

Производится небольшой разрез передней стенки влагалища, соответствующий проекции середины мочеиспускательного канала. Выделяется уретра. При операции TVT с помощью игл, концы слинга выводятся в надлобковую область, где заранее делаются небольшие разрезы. В процессе проведения игл используются специальные приемы для предупреждения повреждения мочевого пузыря, проводится цистоскопия, визуальный осмотр мочевого пузыря для исключения травмы. После того как протягивается слинг, иглы отрезаются. Концы ленты погружаются под кожу, передняя стенка влагалища ушивается.

А – TVT-O, Б – TVT при недержании мочи у женщин.

При TVT-O методике, слинг проводиться с помощью игл под углом 45% через отверстия костей таза (рисунок А), иглы-первораторы выводятся на промежность или внутреннюю поверхность бедра, отрезаются, концы слинга погружаются под кожу, передняя стенка влагалища ушивается.

Преимуществом операций TVT является возможность хирурга контролировать натяжение петли в ходе операции. Эффективность хирургического вмешательства достигает 95%. Преимуществом методики TVT-O является небольшая травматичность с минимальным риском повреждения органов малого таза.

Хирургическое вмешательство длится от 20 до 40 минут. Мочевой катетер извлекают на следующий день после операции. Болевой синдром выражен несильно, при необходимости могут назначаться ненаркотические обезболивающие препараты. На следующий день после операции вы сможете отправиться домой.

После хирургического вмешательства вы можете заметить трудности с опорожнением мочевого пузыря. Иногда может потребоваться повторное введение катетера для оттока мочи. Это кратковременное явление, которое проходит вскоре после операции.

Полное восстановление после лечения занимает от двух до четырех недель.

Рекомендуется не поднимать тяжести в течение первых 6 недель после хирургического вмешательства. Садиться за руль рекомендуется не ранее чем через 1-2 недели. Возобновление половой активности возможно не ранее чем через 4 недели.

Осложнения операции TVTпри недержании мочи у женщин

• Повреждение мочевого пузыря. Частота 4 случая на 100 пациентов. Характерно для традиционной TVT.
• Гематома, кровоизлияние в области выхода игл. Частота 1 случай на 100 пациентов. Не требует лечения, проходит самостоятельно.
• Кровотечение вследствие повреждения сосудов. В 1 случае из 500. Может потребоваться хирургическое вмешательство или переливание крови.
• Инфекция мочевого пузыря. Может наблюдаться у каждого пятого пациента в течение первых шести недель после операции. Требует назначения антибиотиков.
• Нарушение мочеиспускания, более медленное опорожнение мочевого пузыря, ухудшение симптомов сопутствующего ургентного недержания мочи. Проходит со временем.
• В одном случае из 1000 возможно повреждение кишечника или нервов.
• еред операцией вы побеседуете с врачом, он расскажет вам подробно о рисках и возможных осложнениях. Вы можете задать интересующие вас вопросы. В конце необходимо дать письменное согласие на оперативное вмешательство.

Существует ли альтернатива данной операции?

При легкой степени стрессового недержания специальные упражнения (тренировка мышц тазового дна) могут улучшить возможность самостоятельного контроля за непроизвольным выделением мочи. При неэффективности упражнений и более тяжелых степенях стрессового недержания коррекция возможна только хирургическими методами.

Более подробную информацию о данном виде операции Вы можете получить у наших врачей. Записаться на консультацию по поводу стрессового недержания мочи можно по телефону, указанному на сайте.

8 (4832)72-09-03

Описание видов медицинской помощи

Стрессовое недержание мочи у женщин проявляется подтеканием мочи при чихании, кашле, физической нагрузке, часто сочетается с опущением стенок влагалища или даже выпадением матки. Лечение стрессового недержания мочи при небольшом количестве теряемой мочи может быть консервативным. При неэффективности консервативного лечения избавиться от данной патологии возможно только оперативным путем.
В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция TVT или TVT-O (слинговые операции). Эти операции являются малоинвазивными и высокотехнологичными. Суть операции заключается в размещении под средней частью мочеиспускательного канала свободной синтетической петли, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении.

Как и все операции, операция ТВТ имеет свои показания и противопоказания.
Показаниями к слинговым операциям являются изолированное стрессовое недержание мочи или сочетание стрессового недержания мочи с ургентным. При ургентном недержании пациентка теряет мочу во время частых неконтролируемых позывов к мочеиспусканию. Операция TVT при смешанных формах недержания мочи избавляет больную только от стрессового компонента, поэтому лечение должно быть комплексным и направленным на избавление и от ургентной составляющей.
Противопоказания:
•    беременность,
•    планируемая беременность,
•    инфекционно-воспалительные изменения органов мочеполового тракта,
•    прием препаратов, разжижающих кровь (необходимо отменить за 10 дней до планируемого оперативного лечения).
Уникальность слинговых операций заключается в том, что их можно проводить и в случае предшествующих неудачных оперативных вмешательствах по поводу стрессового недержания мочи.
Для уточнения диагноза всем пациенткам перед операцией выполняется комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).
Госпитализация осуществляется накануне операции. Длительность операции составляет около 30-40 минут, а длительность пребывания пациенток в стационаре – около 3 дней.
Информация для пациента
Установка слингов TVT — хирургическая коррекция недержания мочи у женщин.

Что включает в себя данная операция?
Операция включает имплантацию синтетической петли в пространство между мочеиспускательным каналом и передней стенкой влагалища. В результате происходит восстановление нормального угла между женским мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем и устраняется недержание мочи.

Кому показана данная операция?
Основным показанием является так называемое стрессовое недержание мочи, то есть ее непроизвольное выделении при кашле, чихании, смехе, наклонах и подъеме тяжестей, т.е. ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Такое выделение мочи не сопровождается позывами на мочеиспускание.
Стрессовое недержание мочи необходимо отличать от императивного, когда непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит вследствие его повышенной чувствительности к наполнению. В таких случаях выделение мочи сопровождается позывом, который невозможно удержать. При этом, подкапывания мочи при повышении внутрибрюшного давления нет.
В ряде случаев возможно сочетание стрессового и императивного компонентов недержания мочи.

Существует ли альтернатива данной операции?
При легкой степени стрессового недержания специальные упражнения (тренировка мышц тазового дна) могут улучшить возможность самостоятельного контроля за непроизвольным выделением мочи.
При неэффективности упражнений и более тяжелых степенях стрессового недержания коррекция возможна только хирургическими методами. Ранее, до внедрения в практику синтетических петель, выполнялись пластические операции на влагалище с использованием укрепления структур, обеспечивающих механизм удержания мочи, при помощи местных тканей. По сравнению с операцией TVT, они были более травматичны и менее эффективны. В качестве современных альтернатив TVT возможна установка мини-петель (mini TVT) и трансобтураторных петель (TOT), а также безыгольчатых (needleless) слингов.
При сочетании стрессового недержания с другой патологией тазового дна (выпадение матки, провисание мочевого пузыря и прямой кишки) может быть необходима установка более массивного синтетического импланта — сетки.
При смешанном недержании мочи возможна коррекция императивного компонента при помощи лекарственной терапии. Стрессовый компонент без хирургической операции устранить нельзя.
Как проходит подготовка к операции?
До операции необходима консультация уролога, терапевта и анестезиолога. Обязательным также является консультация гинеколога. При наличии воспалительного процесса или нарушения микрофлоры влагалища — его санация.
В большинстве случаев Вы госпитализируетесь в отделение накануне операции после прохождения предварительного обследования, включающего оценку общего состояния здоровья и проведение основных анализов.
Накануне операции вас осмотрит анестезиолог и назначит (непосредственно перед операцией) премедикацию (успокоительный препарат).
Перед операцией производится очищение кишечника (клизма или назначение слабительных препаратов).
Операционное поле (область лобка и наружных половых органов) подвергается бритью с целью предотвращения инфицирования операционной раны.
С вечера накануне операции и в день операции с утра необходимо воздерживаться от приема пищи и жидкости.
Пожалуйста, убедитесь, что вы проинформировали вашего лечащего врача о наличии у Вас какого-либо из нижеперечисленных факторов:
•    искусственные клапаны сердца;
•    стент коронарной артерии;
•    протез сустава;
•    протез кровеносного сосуда;
•    нейрохирургические (ликворные) шунты;
•    любые другие имплантаты;
•    наличие непереносимости лекарственных препаратов;
•    регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс), а также любых других препаратов по поводу хронических заболеваний;
•    инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в прошлом;
•    операции на тазовом дне в прошлом.

Что происходит после операции?
Сразу по окончанию операции Вам расскажут, как она прошла.
Вам следует:
•    сообщить медицинскому персоналу о любом дискомфорте или боли;
•    узнать, что Вам запрещено, и что разрешено делать;
•    задавать все вопросы, которые у Вас возникают, персоналу отделения либо хирургам;
•    убедиться, что Вам понятно, что было выполнено, и что предстоит делать далее.
Как правило, сразу после операции пациентка доставляется в хирургическое отделение. Учитывая малую травматичность операции и крайне низкий риск осложнений, пребывание в отделении реанимации не показано.
В течение первых суток рекомендуется соблюдать постельный режим. Вы будете получать противовоспалительную, обезболивающую и антибактериальную терапию.
На следующие сутки после операции при благоприятном течении послеоперационного периода тампон из влагалища и катетер из мочеиспускательного канала удаляются, и Вы начинаете мочиться самостоятельно. Эффект в плане удержания мочи наблюдается сразу же. В течение первых суток у некоторых пациенток может наблюдаться небольшое затруднение опорожнение мочевого пузыря, связанное с отеком в зоне операции и самостоятельно разрешающееся через несколько дней.
Какие побочные эффекты могут развиться?
Риск осложнений после имплантаций синтетических петель низкий. В ходе операции возможно повреждение мочевого пузыря (перфорация), которое ушивается и требует дренирования мочевого пузыря катетером на срок 5-10 дней.
В первые сутки крайне редко наблюдается:
•    кратковременное повышение температуры тела с ознобом;
•    незначительная боль в области разреза (на 1-2 сутки).
В отдаленном периоде редко наблюдается сохранение недержания мочи или, наоборот, устойчивое затруднение мочеиспускания.
Возможным побочным эффектом спинальной анестезии (не операции) может быть головная боль и тошнота, сохраняющиеся на протяжении 5-7 дней.

Что должно происходить, когда я вернусь домой?
К моменту выписки из клиники Вы должны:
•    получить рекомендации на время вашего пребывания дома;
•    узнать, когда Вы сможете вернуться к повседневной активности: ходить на работу, водить автомобиль, выполнять физические упражнения;
•    в течение месяца после операции необходим половой покой;
•    попросить телефон для связи, на случай, если что-то будет беспокоить Вас по возвращении домой;
Шов во влагалище заживает в течение 10-14 дней, снятие швов не является необходимым из-за рассасывающегося характера шовного материала.
При выписке из клиники Вы получите выписной эпикриз. Он содержит важную информацию о Вашем пребывании в клинике и Вашей операции. Если Вам понадобится обратиться к участковому гинекологу или урологу по любой причине, либо возникнет необходимость госпитализации, обязательно предъявите эту выписку, чтобы врач мог узнать о деталях Вашего лечения. Это особенно важно, если Вам понадобится посетить врача в первые дни после выписки.
Большинство пациентов чувствуют себя готовыми вернуться к работе через несколько дней после операции.

Что должно меня насторожить?
Если Вы ощущаете жар, озноб, резкую или постоянную нарастающую боль в области операции, какие-либо выделения из влагалища, выделение крови с мочой — обязательно обратитесь к своему урологу. В таком случае может быть необходима срочная повторная госпитализация.

Анатомия, функции, схема, состояния, советы по здоровью

Уретрит

Уретрит относится к воспалению уретры.

Это может вызвать ряд симптомов, в том числе:

• усиление позывов к мочеиспусканию
• ощущение жжения при мочеиспускании
• выделение небольшого количества мочи за раз
• мутная или зловонная моча
• кровь в моче
• тазовая боль

Уретрит иногда развивается в результате недавней процедуры мочеиспускания или установки катетера.

В остальных случаях причиной может быть инфекция. Бактерии могут распространяться из заднего прохода в уретру, особенно если вытираете их задом наперед после посещения туалета.

Кроме того, уретрит могут вызывать инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). К ним относятся:

Если операция или установка катетера вызывают уретрит, он обычно проходит сам по себе со временем. Однако уретрит, вызванный инфекцией, требует лечения антибиотиками или противовирусными препаратами.

Стриктура уретры

Иногда уретра сужается или закупоривается.Это известно как стриктура уретры. Мужчины более склонны к развитию стриктуры уретры из-за их более длинной уретры, но это также может повлиять на женщин.

Симптомы стриктуры уретры включают:

• уменьшение потока мочи
• боль при мочеиспускании
• кровь в моче
• боль в животе

Стриктура уретры часто вызывает травма, например, несчастный случай или операция. Это также могут быть инфекции, в том числе ИППП.

Большинство случаев поддаются лечению с помощью небольшой хирургической операции по открытию уретры или устранению закупорки.

Рак уретры

Рак уретры — один из наиболее редких видов рака. Он может быстро распространиться на окружающие ткани мочевого пузыря и влагалища.

На ранних стадиях может не вызывать никаких симптомов. Однако рак уретры может в конечном итоге привести к:

• крови в моче
• кровотечению или выделению из уретры
• повышенной потребности в мочеиспусканию
• уменьшению мочеиспускания

Эксперты не уверены в точной причине рака уретры.Однако есть несколько вещей, которые могут увеличить риск его развития. Факторы риска включают:

• пожилой возраст
• рак мочевого пузыря в анамнезе
• хроническое воспаление уретры, обычно из-за частых ИМП или ИППП

Лечение рака уретры включает хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию или сочетание всех трех .

Уретральный синдром

Уретральный синдром — это состояние, которое вызывает симптомы, сходные с симптомами ИМП.Однако основной бактериальной или вирусной инфекции нет.

Основной симптом уретрального синдрома — хроническая боль в тазу и мочевыводящих путях. В некоторых случаях боль бывает постоянной. В других случаях определенные вещи, включая физические упражнения, аллергию или воздействие раздражителей, могут вызвать его.

Другие общие симптомы включают повышенную потребность в мочеиспускании и боль при мочеиспускании.

Программы физических упражнений или физиотерапии могут быть полезны при лечении уретрального синдрома. Также может помочь отказ от ароматного мыла, духов или масел для ванн.

При уретральном синдроме, связанном с аллергией или пищевой чувствительностью, устранение следующих симптомов может облегчить:

• острой пищи
• кислой пищи
• алкоголь
• кофеин

Уретральный карункул

Доброкачественная опухоль уретры является доброкачественной. мочеиспускательный канал, обычно возникающий после менопаузы. Обычно это не вызывает никаких симптомов. Однако некоторые люди могут заметить боль при мочеиспускании или кровотечении из уретры.

Эксперты не уверены, чем это вызвано, но может иметь место низкий уровень эстрогена.

Большие карункулы уретры можно удалить хирургическим путем. В противном случае могут помочь местные противовоспалительные средства или кремы с эстрогеном.

Что каждая женщина должна знать о раке мочевого пузыря

Сводка

Хотя рак мочевого пузыря гораздо реже встречается у женщин, чем у мужчин, женщины часто имеют худший прогноз. Хирург-уролог Шерри Донат консультирует женщин по поводу возможного диагноза.

Рак мочевого пузыря часто считается заболеванием пожилых мужчин. По данным Национального института рака, это четвертый по значимости тип рака среди мужчин и даже не входит в первую десятку среди женщин.Но эти шансы также могут сработать против почти 20 000 женщин, у которых ежегодно диагностируется заболевание в Соединенных Штатах.

Некоторые исследования показали, что у женщин с раком мочевого пузыря прогноз хуже, чем у мужчин. Одна из возможных причин заключается в том, что врачи и даже сами женщины могут недостаточно серьезно относиться к предупреждающим признакам рака мочевого пузыря.

Хирург-уролог Memorial Sloan Kettering Шерри Донат объясняет, что женщины должны знать о раке мочевого пузыря.

Если вы видите кровь в моче, не игнорируйте ее.

Кровь в моче называется макрогематурией. Это наиболее частый признак рака мочевого пузыря. Это верно как для мужчин, так и для женщин, — говорит доктор Донат. Но у женщин кровь в моче часто не рассматривается как возможный признак рака мочевого пузыря, поскольку для большинства людей у ​​нее есть гораздо менее серьезное объяснение.

«Когда гематурия безболезненна, люди думают, что беспокоиться не о чем, но этот симптом нельзя игнорировать», — говорит доктор Донат. Она советует записаться на прием к врачу, если вы видите кровь в моче.

Как выглядит кровь? Ответ прост: все бывает по-разному. Он может быть бледного цвета с розоватым оттенком, может быть ярко-красным или цвета чая. Вы можете видеть это постоянно, или кровь может приходить и уходить. Это может быть совершенно безболезненным или сопровождаться такими симптомами, как жжение во время мочеиспускания, учащение или частое мочеиспускание.

Предполагается, что у большинства женщин [с кровью в моче] ИМП, и их лечат антибиотиками, даже если посев отрицательный.

С. Машеле Донат хирург-уролог

Двумя наиболее частыми причинами являются инфекция мочевыводящих путей (ИМП) и маточное кровотечение в постменопаузе.

«Предполагается, что большинство женщин [с кровью в моче] страдают ИМП, — объясняет доктор Донат, — и их лечат антибиотиками, даже если результаты анализов отрицательны», часто задерживая время, необходимое для получения направления. к урологу.

В результате у женщин, как правило, диагностируют рак мочевого пузыря на более поздней стадии, что дает болезни время для роста и распространения.«Эта задержка, вероятно, является причиной худшего прогноза, с которым иногда сталкиваются женщины», — говорит доктор Донат. «С другой стороны, мужчины, как правило, получают более агрессивную оценку и более раннее направление к урологу, чем женщины, если у них те же симптомы».

Вернуться наверх

Попросите вашего врача направить вас к урологу.

Женщинам с диагнозом ИМП доктор Донат дает такой совет: «Убедитесь, что ваш врач отправит посев мочи на анализ», — говорит она.«Если у вас был посев, убедитесь, что он оказался положительным, чтобы подтвердить, что у вас действительно инфекция. Если посев был отрицательным или симптомы со стороны мочевого пузыря не исчезли, несмотря на лечение, не бойтесь попросить своего врача направить его к урологу для официального обследования ».

Урологи специализируются на заболеваниях мочевыводящих путей. Они могут диагностировать проблемы как у женщин, так и у мужчин.

Тесты иногда позволяют отличить кровотечение, связанное с раком мочевого пузыря, от маточного кровотечения в постменопаузе, но результаты не всегда однозначны.«Ваш гинеколог может отправить образец катетеризованной мочи на анализ, чтобы определить источник крови и оценить гинекологические причины кровотечения», — объясняет доктор Донат. «Если при гинекологическом осмотре не удалось определить источник кровотечения, или он оказался неубедительным, или если симптомы раздражения мочевого пузыря сохраняются, вам также следует обратиться за консультацией к урологу».

Гематурия может возникать в мочевом пузыре или почках, говорит доктор Донат, поэтому уролог должен проверить и то, и другое. Лучше всего это делать с помощью специальной компьютерной томографии мочевыводящих путей, называемой КТ-урограммой, и путем осмотра мочевого пузыря с помощью телескопа с подсветкой, называемого цистоскопом.«Эта процедура, называемая цистоскопией, обычно проводится в офисе всего за несколько минут и не требует анестезии», — говорит доктор Донат. Анализ мочи, называемый цитологическим исследованием, также может быть отправлен для проверки на наличие раковых клеток в моче.

Вернуться наверх

Примите меры, чтобы снизить риск рака мочевого пузыря.

Лучший способ снизить риск рака мочевого пузыря — это бросить курить. «Курение является фактором риска номер один для рака мочевого пузыря, — говорит д-р.Донат. «Есть данные, позволяющие предположить, что женщины усваивают канцерогены от курения иначе, чем мужчины. Фактически, риск рака мочевого пузыря у женщин может быть на 30-50% выше, чем у курящих мужчин в сопоставимых количествах ».

MSK предлагает программу лечения табака для поддержки всех, кто пытается бросить курить.

Вернуться наверх

Если вам поставили диагноз «рак мочевого пузыря», обратитесь к группе экспертов.

Большинству людей для успешного лечения рака мочевого пузыря требуется комбинация методов лечения.«Лучший план индивидуален для каждого человека», — говорит д-р Донат. «Этот индивидуальный подход к лечению требует опыта нескольких специалистов».

В центре MSK большинство людей, страдающих раком мочевого пузыря, при необходимости встречаются с хирургом-урологом и онкологом, а также с онкологом-радиологом. Такое тесное сотрудничество помогает обеспечить пациентам MSK наилучшую медицинскую помощь. «Преимущество MSK заключается в том, что мы предлагаем опыт мирового уровня в каждом виде лечения для каждого человека, о котором мы заботимся, и мы находимся в авангарде разработки новых методов лечения», — говорит д-р.Донат.

Также важно знать, что квалифицированная помощь при раке мочевого пузыря означает не только спасающее жизнь лечение, но и сохранение качества вашей жизни и, если возможно, вашего мочевого пузыря. «Мы хотим, чтобы все наши пациенты — мужчины и женщины — чувствовали себя лучше после операции по поводу рака мочевого пузыря», — говорит доктор Донат. «Как хирурги, мы делаем это с помощью различных методов, включая минимально инвазивные подходы и другие специализированные методы для сохранения или восстановления мочевого пузыря и поддержания сексуальной функции.”

Вернуться наверх

5 признаков рака мочевого пузыря: что следует знать женщинам

Рак мочевого пузыря может не быть в вашем поле зрения, даже если вы внимательно относитесь к обычному уходу за гинекологом. В конце концов, это гораздо более распространено среди мужчин, чем среди женщин, и большинство случаев затрагивает пациентов старше 65 лет. Однако не позволяйте этой статистике помешать вам научиться замечать предупреждающие знаки.

В то время как рак мочевого пузыря не является одним из самых распространенных видов рака у женщин, в США ежегодно у 18 000 женщин диагностируется рак мочевого пузыря (Источник: CDC — Рак мочевого пузыря ) .Сеть по защите интересов рака мочевого пузыря сообщает, что женщины с большей вероятностью будут диагностированы с раком мочевого пузыря на поздней стадии, потому что они могут не следить за ранними признаками.

Факты о раке мочевого пузыря у женщин

Хотя рак мочевого пузыря обычно не ассоциируется с женщинами, важно понимать, каким уникальным образом рак мочевого пузыря действительно поражает женщин, и почему так важно не упускать из виду рак мочевого пузыря.

• Примерно 50% случаев диагностируются, когда рак все еще находится в мочевом пузыре.Однако у женщин этот процент ниже, потому что симптомы часто игнорируются.
• У женщин шанс заболеть раком мочевого пузыря в течение жизни составляет 1 из 89 (Источник: Американское онкологическое общество — Ключевая статистика рака мочевого пузыря ) . Однако число случаев рака мочевого пузыря у женщин растет.
• Примерно 90% случаев рака мочевого пузыря приходится на людей старше 55 лет, поэтому с возрастом важно проявлять особую бдительность в отношении ранних признаков рака мочевого пузыря.
• Рак мочевого пузыря имеет высокую частоту рецидивов. Если вам поставили диагноз рак мочевого пузыря, важно продолжать регулярные обследования, чтобы справиться с любым возможным рецидивом.

Ранние признаки рака мочевого пузыря у женщин

Знание признаков и симптомов может помочь вам быстрее поставить диагноз, что может улучшить ваш прогноз. Вот пять предупреждающих знаков, на которые следует обратить внимание:

1. Кровь в моче (гематурия) . Это наиболее частый ранний симптом рака мочевого пузыря и, как правило, первый наблюдаемый признак рака мочевого пузыря.Женщинам легко упускать из виду, потому что обычно это безболезненно и может пройти несколько недель или даже месяцев. Многие женщины игнорируют этот симптом, потому что связывают его с менструацией или менопаузой. Если вы не уверены в наличии проблемы, лучше всего проконсультироваться с урологом
2. Симптомы, подобные ИМП . Рак мочевого пузыря можно принять за инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), потому что многие симптомы совпадают. Пациенты могут испытывать учащенное и неотложное мочеиспускание, боль при мочеиспускании или недержание мочи.Если вы заметили какие-либо проблемы с мочеиспусканием — вам нужно постоянно ходить, или вы чувствуете, что должны уйти, но не можете, или вам трудно опорожнить мочевой пузырь, или если антибиотики не помогают поговорите со своим врачом о ваших симптомах ИМП.
3. Необъяснимая боль . Более поздние стадии рака мочевого пузыря часто сопровождаются болью. Боль может возникать в области бока, живота или таза. У пациентов также может развиться боль в костях, если рак распространился на кости. Если вы испытываете боли в этих областях, сообщите об этом своему врачу, особенно если вы также заметили мажущие выделения или симптомы ИМП.
4. Снижение аппетита . Снижение аппетита — распространенный симптом рака, и рак мочевого пузыря — не исключение. Если рак разросся или распространился, вы можете потерять вес или почувствовать усталость и слабость. Конечно, есть много других вещей, которые могут повлиять на ваш аппетит, поэтому не предполагайте автоматически худшее, но поговорите об этом со своим врачом, если оно не исчезнет.
5. Маточное кровотечение в постменопаузе. Любая кровь или кровянистые выделения, которые вы заметите после менопаузы, могут быть симптомом рака мочевого пузыря или другой основной проблемой.Как и в случае с кровью в моче, это легко не заметить, но на всякий случай рекомендуется обратиться к урологу.

Факторы риска рака мочевого пузыря

Безусловно, курение является самым большим фактором риска, о котором следует беспокоиться, когда речь идет о раке мочевого пузыря. По данным Национального института здоровья, около 50% женщин, у которых диагностирован рак мочевого пузыря, курят. Поскольку частота возникновения у курильщиков намного выше, если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов и курите, сообщите об этом своему врачу как можно скорее.

Еще одним важным фактором риска является ранее перенесенный рак мочевого пузыря. Частота рецидивов рака мочевого пузыря составляет 50-80%, что является одним из самых высоких показателей среди всех форм рака. Вот почему крайне важно продолжать посещать врача и внимательно следить за любыми симптомами рака мочевого пузыря, если он у вас уже был. Если сомневаетесь, проверьте это.

Возраст — еще один важный фактор. Средний возраст диагноза у женщин — 73 года. Любая женщина старше 55 лет должна внимательно следить за симптомами.

Когда записываться на прием к урологу

Женщины могут не обращать внимания на рак мочевого пузыря, потому что его симптомы легко списать на устойчивую инфекцию мочевыводящих путей или нормальные выделения из влагалища. К сожалению, это означает, что женщинам часто ставят диагноз после того, как рак распространился и его стало сложнее лечить. Поэтому, если вы беспокоитесь, не стоит просто списывать со счетов свои симптомы. Позвоните своему врачу, чтобы определить, легкая ли это инфекция или что-то более серьезное. Если это рак мочевого пузыря, его легче вылечить, если вы поймаете его на ранней стадии.

Если вы хотите поговорить с урологом, вы можете узнать, есть ли у нас ближайшее к вам место, или вы можете связаться с нами, чтобы задать вопрос или записаться на прием.

Написано доктором Полом Литтманом

---

Женщины и рак мочевого пузыря — Сеть защиты интересов рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря издавна считался заболеванием пожилых мужчин. Хотя это чаще встречается у мужчин, исследования показали, что женщины более склонны к более продвинутым опухолям и имеют худший прогноз, чем мужчины, почти на каждой стадии заболевания.Согласно отчету, опубликованному Национальным институтом рака, выживаемость женщин с раком мочевого пузыря отстает от мужчин на всех стадиях заболевания. У афроамериканок особенно плохие результаты при диагностировании рака мочевого пузыря. У них самая высокая доля прогрессирующих и агрессивных опухолей по сравнению с афроамериканскими мужчинами и европейскими мужчинами и женщинами. Кроме того, растет число женщин, у которых диагностирован рак мочевого пузыря. Вы можете узнать больше о статистике, различиях в лечении и выживаемости на нашем вебинаре: «Женщины и рак мочевого пузыря».

Женщинам важно понимать риски рака мочевого пузыря и знать, о чем спрашивать своих врачей. Осведомленность — ключ к успеху: в большинстве случаев рак мочевого пузыря поддается лечению, но своевременная диагностика имеет решающее значение.

Почему несоответствие?

Во многих случаях диагностика рака мочевого пузыря у женщин значительно задерживается. Многие женщины игнорируют самый основной симптом — кровь в моче, — который они могут связать с менструацией или менопаузой, и откладывают сообщение об этом симптоме своим врачам.Даже после сообщения о проблеме своим врачам, кровь в моче может быть изначально неправильно диагностирована как симптом постменопаузального кровотечения, простого цистита или инфекции мочевыводящих путей. В результате диагноз рака мочевого пузыря может остаться незамеченным в течение года или более.

Что нужно знать женщинам?

• Рак мочевого пузыря может поражать женщин в любом возрасте.
• Курение — самый большой фактор риска. Курильщики заболевают раком мочевого пузыря в два раза чаще, чем некурящие.
• Симптомы рака мочевого пузыря могут быть идентичны симптомам инфекции мочевого пузыря, и эти две проблемы могут возникать вместе.Если симптомы не исчезают после лечения антибиотиками, настаивайте на дальнейшем обследовании, чтобы определить, присутствует ли рак мочевого пузыря.
• Рак мочевого пузыря имеет самый высокий уровень рецидивов среди всех форм рака — от 50 до 80 процентов.

Что ты умеешь?

Самое важное для вас — знать признаки и симптомы рака мочевого пузыря и немедленно сообщать о них своему врачу. Самый распространенный признак — кровь в моче — может быть видимым (хотя иногда он может выглядеть темно-коричневым или оранжевым), но также может быть обнаружен только при микроскопическом исследовании.Важно посетить врача для планового обследования. Большинство кровотечений, связанных с раком мочевого пузыря, безболезненны, однако около 30 процентов пациентов с раком мочевого пузыря испытывают жжение, частое мочеиспускание или ощущение неполного опорожнения при мочеиспускании.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу.

Женщины и рак мочевого пузыря: рассказываем истории о дальнейших исследованиях

BCAN был приглашен поделиться опытом женщин с диагнозом рака мочевого пузыря в программе «Рак мочевого пузыря у женщин: определение потребностей в исследованиях для улучшения диагностики и лечения», спонсируемой Институтом рака мочевого пузыря имени Джона Хопкинса и Американской урологической ассоциацией . Сотрудничество в области трансляционных исследований. Каждая из этих женских историй запоминается и уникальна. Однако их истории часто повторяются по всей стране, потому что женщины не являются «типичными больными раком мочевого пузыря». Читайте стенограмму их презентации здесь.

Консультации выживших женщин

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев при раннем выявлении рак мочевого пузыря является управляемым заболеванием. Сегодня живут десятки тысяч женщин, переживших рак мочевого пузыря. Прочтите их истории

Признаки выпадения мочевого пузыря, симптомы и что делать

Другие симптомы выпадения мочевого пузыря:

• Затрудненное мочеиспускание
• Ощущение, что вам все еще нужно «идти» даже сразу после мочеиспускания
• Ткань выступает из влагалища
• Тяжелость или давление в области влагалища
• Частые инфекции мочевыводящих путей
• Стрессовое недержание мочи: утечка небольшого количества мочи при чихании, кашле, физических упражнениях или поднятии тяжелых предметов
• Болезненный половой акт

У женщин мышцы тазового дна работают вместе с передней стенкой влагалища, чтобы поддерживать мочевой пузырь , полый орган, который наполняется мочой, сигнализируя, что пора уходить.Когда мышцы тазового дна, окружающие мочевой пузырь, ослабевают или расслабляются, мочевой пузырь больше не поддерживается, в результате чего он сутулятся во влагалище и создает препятствие или выпуклость во влагалищной полости.

Выпадение мочевого пузыря у женщин обычно связано с менопаузой. Низкий уровень эстрогена, связанный с менопаузой, может привести к ослаблению стенок влагалища. Если они сильно ухудшаются, мочевой пузырь больше не поддерживается и может упасть во влагалище.Это может вызвать проблемы с мочеиспусканием, например, стрессовое недержание мочи.

Другими факторами риска выпадения мочевого пузыря являются:

• Роды
• Хирургическое вмешательство, например гистерэктомия
• Чрезмерная нагрузка на тазовое дно из-за таких вещей, как длительный запор, поднятие тяжелых предметов или увеличение веса
• Хронический кашель (или другие проблемы с легкими)

Выпадение мочевого пузыря делится на четыре степени, каждая из которых характеризуется степенью погружения мочевого пузыря во влагалище.

• Степень 1 (легкая): только небольшая часть мочевого пузыря опускается во влагалище.
• Степень 2 (умеренная): Мочевой пузырь опускается настолько, что может достичь отверстия влагалища.
• Степень 3 (тяжелая): мочевой пузырь выступает из тела через вагинальное отверстие
• Степень 4 (полный): весь мочевой пузырь полностью выступает за пределы влагалища

Хорошая новость заключается в том, что пролапс мочевого пузыря редко бывает жизненным -угрожающее состояние.Большинство случаев можно исправить без хирургического вмешательства. Ваш план лечения будет во многом зависеть от того, какой степени у вас пролапс.

Если операция не требуется, вот несколько домашних средств от пролапса мочевого пузыря:

• Упражнения для тазового дна. Тазовое дно — это система мышц, связок и нервов, которая создает опору для нашего мочевого пузыря. Можно довольно просто вписать эти упражнения в свой распорядок дня. Сидя за столом, согните и расслабьте мышцы, которые удерживают мочу.Делайте это хотя бы трижды в день, и вы начнете видеть результаты.
• Изменение образа жизни — рекомендуется избегать подъема тяжелых предметов. Если у вас хронический запор, также рекомендуются средства для его устранения.
• Пессарий. Пессарий — это устройство, вводимое во влагалище для поддержки мочевого пузыря. Пессарии требуют регулярного удаления и чистки во избежание заражения. В зависимости от того, какой у вас пессарий, удаление выполняется врачом или в домашних условиях.Некоторым женщинам пессарии неудобны или они легко выпадают.
• Заместительная терапия эстрогенами. Эстроген, который организм женщины перестает вырабатывать после менопаузы, может побудить тело укрепить мышцы вокруг влагалища и мочевого пузыря. Это может исправить выпадение мочевого пузыря в некоторых случаях от легкой до умеренной. Гормональная терапия подходит не всем. Проконсультируйтесь с врачом.

Если у вас серьезное выпадение мочевого пузыря, может потребоваться операция. Во время операции в стенку влагалища вставляется сетчатая опора, и положение мочевого пузыря корректируется.Это может быть выполнено под общей, региональной или местной анестезией.

Пока вы проходите эти процедуры, может быть полезно надеть защиту от небольших утечек мочи в результате вашего состояния, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно. ВСЕГДА DISCREET вкладыши и подушечки бывают разных размеров и различной впитывающей способности, чтобы соответствовать потребностям мочеиспускания. ВСЕГДА DISCREET лайнеры и подушечки быстро превращают жидкость и запахи в гель, чтобы вы чувствовали себя уверенно и чувствовали себя комфортно в течение дня.

Выпадение мочевого пузыря диагностируется только врачом. Если вы испытываете симптомы опущения мочевого пузыря, обратитесь к врачу. Вместе вы обсудите план лечения.

Цистоскопия для женщин | Johns Hopkins Medicine

Что такое цистоскопия?

Цистоскопия — это процедура, позволяющая врачу осмотреть мочевыводящие пути, особенно мочевой пузырь, уретру и отверстия в мочеточниках. Цистоскопия может помочь найти проблемы с мочевыводящими путями.Это может включать ранние признаки рака, инфекции, сужения, закупорки или кровотечения.

Для выполнения этой процедуры в уретру вводят длинную гибкую трубку с подсветкой, называемую цистоскопом, и продвигают ее вверх в мочевой пузырь. Здесь врач может внимательно осмотреть уретру и мочевой пузырь изнутри. Он или она также может промыть мочевой пузырь и получить доступ к структурам с помощью специальных инструментов, используемых через прицел.

Во время цистоскопии врач может удалить ткань для дальнейшего исследования (это называется биопсией).Некоторые проблемы можно лечить во время процедуры.

Зачем мне нужна цистоскопия?

Цистоскопия может быть рекомендована, если ваш лечащий врач считает, что у вас проблема с мочевыводящими путями. Например, структурная проблема может привести к блокированию оттока мочи или обратному оттоку мочи. Если не лечить, это может привести к осложнениям.

Цистоскопия также может использоваться после гинекологической операции около мочевого пузыря для проверки правильности наложения швов и поддерживающих устройств.

Некоторые медицинские проблемы мочевыводящих путей, которые могут быть обнаружены во время цистоскопии, включают:

• Рак или опухоль мочевого пузыря
• Полипы или разрастания нормальной ткани
• Камни мочевого пузыря, представляющие собой кристаллы кальция, которые могут вызывать инфекцию, воспаление, кровотечение и закупорку мочевыводящих путей.
• Рубцы и повреждения, вызванные частыми инфекциями мочевыводящих путей (ИМП)
• Патологии мочевыводящих путей, которые могут присутствовать при рождении и могут привести к обратному оттоку мочи или проблемам с почками
• Травма мочевыводящих путей

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам цистоскопию по другим причинам.

Каковы риски цистоскопии?

Осложнения цистоскопии могут включать:

• Инфекция
• Кровотечение
• Задержка мочи из-за раздражения и отека после процедуры
• Перфорация мочевого пузыря (протыкание отверстия в мочевом пузыре цистоскопом)

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Инфекция мочевыводящих путей может помешать цистоскопии.

Как мне подготовиться к цистоскопии?

• Ваш лечащий врач расскажет вам о процедуре, и вы сможете задать вопросы.
• Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на проведение теста. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
• Тип голодания (отказ от еды и питья), необходимый перед процедурой, будет зависеть от типа используемой анестезии.Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции относительно продолжительности голодания. Вам могут дать другие инструкции о специальной диете, которой следует придерживаться за день или два до процедуры.
• Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу.
• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, йод, скотч или анестетики (местные и общие).
• Убедитесь, что у вашего лечащего врача есть список всех лекарств (прописанных и отпускаемых без рецепта), трав, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется отменить эти лекарства перед процедурой.
• Если используется местная анестезия, вы будете бодрствовать во время процедуры, но вам могут дать успокаивающее средство. После этого вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой.
• Если вы подозреваете, что у вас инфекция мочевыводящих путей, сообщите об этом своему врачу, потому что цистоскопию делать не следует.Ваш лечащий врач может проверить вашу мочу на наличие инфекции перед процедурой. (Признаки инфекции включают такие вещи, как частое мочеиспускание, боль или жжение при мочеиспускании, лихорадку и мочу, которая выглядит темной, мутной или красноватой по цвету и имеет неприятный запах.)

В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может запросить другие специальные препараты.

Что происходит во время цистоскопии?

Цистоскопия может выполняться амбулаторно или во время пребывания в больнице.Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Обычно цистоскопия выполняется следующим образом:

1. Вам нужно будет снять всю одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.
2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.
3. В руку или руку может быть введено внутривенное (IV) введение.
4. Часто перед процедурой назначают антибиотик.
5. Вам могут дать внутривенное седативное или анестезирующее средство, в зависимости от вашей ситуации и типа используемого эндоскопа. Это вызовет сонливость и избавит от боли во время цистоскопии. Если вводится успокаивающее или анестезирующее средство, на протяжении всей процедуры будут отслеживаться ваша частота сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.
6. Вы окажетесь на столе для осмотра на спине, разведя колени в стороны. Ваши ноги будут помещены в стремена.
7. В уретру введут обезболивающее в виде геля.Это может быть немного неудобно, пока эта область не онемеет.
8. После того, как уретра онемел и / или подействовала анестезия, врач вставит цистоскоп в уретру. Когда это будет сделано, у вас может возникнуть некоторый дискомфорт.
9. Когда цистоскоп проходит через уретру, врач проверяет слизистую оболочку. Цистоскоп перемещается вверх, пока не достигнет мочевого пузыря.
10. Когда цистоскоп находится в мочевом пузыре, врач может ввести в мочевой пузырь стерильную воду или физиологический раствор, чтобы помочь расширить его и облегчить просмотр слизистой оболочки мочевого пузыря.Во время наполнения мочевого пузыря у вас могут появиться позывы к мочеиспусканию или легкий дискомфорт.
11. Врач проверит мочевой пузырь на предмет каких-либо аномалий. Через цистоскоп можно пропустить длинный тонкий инструмент, чтобы извлечь кусок ткани мочевого пузыря для исследования. Также можно взять образец мочи из мочевого пузыря.
12. Цистоскоп будет осторожно удален после завершения процедуры.

Что происходит после цистоскопии?

После процедуры вас могут отправить в палату для наблюдения, если использовались седативные препараты или анестезия.Ваш процесс выздоровления будет зависеть от типа введенного седативного средства. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас отвезут в палату или выпишут домой. Цистоскопия чаще всего проводится в амбулаторных условиях.

Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если лечащий врач не укажет вам иное.

Вам будет рекомендовано пить больше жидкости, которая разжижает мочу и уменьшает дискомфорт при мочеиспускании, например жжение.Некоторое жжение при мочеиспускании является нормальным после процедуры, но со временем должно уменьшиться. Для облегчения дискомфорта при мочеиспускании может потребоваться теплая сидячая ванна или ванна.

После процедуры вы можете заметить кровь в моче. Это нормально и должно пройти через день или два.

Примите обезболивающее при болезненности или дискомфорте в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Вам могут назначить антибиотик после процедуры. Это поможет предотвратить заражение. Обязательно принимайте антибиотик точно в соответствии с инструкциями.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Лихорадка и / или озноб
• Частое или неотложное мочеиспускание
• Отсутствие мочеиспускания
• Боль в пояснице
• Продолжающееся жжение с мочеиспусканием или кровью в моче

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Каких результатов ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы у вас не было теста или процедуры
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Выпадение мочевого пузыря | Партнеры по урологии | Денвер

Краткое описание выпадения мочевого пузыря

• Выпадение мочевого пузыря (АД) возникает, когда «гамак» мышц тазового дна, поддерживающих мочевой пузырь, ослабевает и мочевой пузырь опускается (выпадает) из своего надлежащего положения.
• Выпадение мочевого пузыря, также называемое цистоцеле, обычно возникает у женщин в связи с возрастом, травмой или родами.
• Основным симптомом АД является выступание ткани во влагалище, которое женщины описывают как ощущение мяча.
• BP классифицируется (оценивается) по шкале от 1 до 4 в зависимости от того, насколько далеко мочевой пузырь опускается во влагалище.
• Лечение варьируется от изменения образа жизни до приема лекарств и хирургического вмешательства.

---

Что такое пролапс мочевого пузыря?

При ослаблении мышц тазового дна мочевой пузырь может выпадать (выпадать) из своего надлежащего положения.С возрастом передняя стенка влагалища, поддерживающая мочевой пузырь, может ослабевать или ослабевать. При ослаблении мочевой пузырь может выпадать, что означает, что он больше не поддерживается и опускается во влагалище. Выпадение мочевого пузыря может вызвать проблемы с мочеиспусканием, дискомфорт и стрессовое недержание мочи.

Мочевой пузырь — один из пяти органов малого таза, подверженных пролапсу, называемому пролапсом тазовых органов (POP). Около 40 процентов женщин сталкиваются с ПОЗ. Сложная структура мышц, связок и кожи удерживает органы малого таза на месте.Возраст, травма и роды — самые частые причины опущения органов малого таза.

Случаи пролапса мочевого пузыря подразделяются на четыре степени в зависимости от степени выпадения.

• Степень 1 (легкая): небольшая часть мочевого пузыря попадает во влагалище.
• Степень 2 (умеренная): Часть мочевого пузыря опускается до отверстия влагалища.
• Степень 3 (тяжелая): мочевой пузырь выступает через отверстие влагалища.
• Оценка 4 (полная): весь мочевой пузырь выступает за пределы влагалища; это часто происходит вместе с опущением других органов малого таза.

Причины выпадения мочевого пузыря у женщин

Сильный физический стресс во время родов — наиболее частая причина выпадения мочевого пузыря. Когда ребенок рождается, этот процесс повреждает ткани и мышцы влагалища, которые поддерживают мочевой пузырь женщины.

Выпадение мочевого пузыря часто возникает во время менопаузы, когда организм женщины начинает вырабатывать меньше эстрогена. Гормон эстроген укрепляет мышцы влагалища и вокруг него, поэтому, когда эстроген снижается во время менопаузы, эти мышцы часто ослабевают.

Любое тяжелое напряжение, такое как поднятие тяжелых предметов, натуживание во время дефекации или длительный запор, также может повредить важные мышцы тазового дна, вызывая выпадение мочевого пузыря.

Симптомы опущения мочевого пузыря у женщин

Некоторые женщины могут не испытывать симптомов пролапса 1 степени (легкой степени). Выпуклость ткани, которую можно увидеть или почувствовать во влагалище, обычно является первым признаком выпадения мочевого пузыря, который женщины замечают. Женщины также испытывают дискомфорт в тазу и проблемы с мочеиспусканием, включая частое мочеиспускание или позывы к мочеиспусканию, а также стрессовое недержание мочи (подтекание мочи при кашле или чихании).Другие симптомы включают:

• Давление и тяжесть в области влагалища
• Боль в пояснице, влагалище, паху и внизу живота
• Болезненный половой акт
• Частые инфекции мочевого пузыря.

Лечение выпадения мочевого пузыря у женщин

Лечение зависит от степени выпадения. Выпадение 1 степени обычно не требует лечения, поскольку не вызывает боли или дискомфорта. Реалистичные изменения образа жизни, такие как частые упражнения Кегеля и отказ от подъема тяжестей или напряжения, также могут помочь.

Существуют консервативные и хирургические методы лечения более серьезных случаев.

Нехирургические варианты

Пессарий — это устройство (резиновое кольцо), которое вставляется во влагалище для удержания мочевого пузыря в правильном положении. Поскольку пессарий расположен высоко во влагалище, повседневная деятельность возможна и более комфортна.

Электростимуляция воздействует на мышцы влагалища или тазового дна. Зонд прикреплен к устройству, которое подает к мышцам небольшой электрический ток.Эти сокращения помогают мышцам, укрепляя и активируя их, что помогает предотвратить выпадение мочевого пузыря.

Biofeedback — датчик, используемый для мониторинга активности мышц влагалища. Этот датчик помогает врачам определять лучшие упражнения для каждого пациента, которые укрепят мышцы, поддерживающие мочевой пузырь.

Гормональная терапия может использоваться, чтобы помочь организму укрепить ткани во влагалище и вокруг него. Заместительная терапия эстрогенами может применяться перорально в виде таблеток или местно в виде пластыря или крема.

Хирургические варианты

При необходимости можно лечить опущение мочевого пузыря хирургическим путем, удерживая мочевой пузырь в его правильном положении. Процедура может проводиться под спинальной или общей анестезией, когда хирург делает разрез во влагалище, а затем накладывает швы на ткани, поддерживающие влагалище. Швы могут накладываться на переднюю или заднюю стенки влагалища (или на обе) в зависимости от степени выпадения.

Сетка, имплантируемый материал, используемый для укрепления или укрепления мышц таза, является еще одним хирургическим вариантом, доступным для лечения АД.Тем не менее, пациенты должны обсудить риски и побочные эффекты (боль, инфекция или эрозия сетки) со своим хирургом-урологом при выборе наилучшего курса лечения. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, риски, связанные с проведением сетки через влагалище для восстановления пролапса тазовых органов, могут перевесить ее преимущества. Однако в некоторых ситуациях может оказаться целесообразным использование сетки. Хирург может подробно объяснить риски, преимущества и возможные осложнения, связанные с этими материалами.

.

No related posts.