Применение контрастирования при диагностике печени

При ультразвуковой диагностике органов брюшной полости весьма частой находкой являются мелкие «очаги» в печени. Некоторые очаги могут быть представлены доброкачественными сосудистыми образованиями-гемангиомами, которые требуют периодического наблюдения, часть очагов может быть представлена доброкачественными образованиями, развившимися из гепатоцитов (клеток печени) — они требуют более пристального наблюдения. Но чаще очаговые образования печени оказываются злокачественными опухолями – вторичными (метастазами) или первичными.

Тактика лечения и наблюдения пациентов с различными образованиями в печени абсолютно разная, однако метод ультразвуковой диагностики в подавляющем большинстве случаев позволяет лишь предположить характер образования. Для точной же диагностики необходимо применение более информативного метода исследования, каким являются многослойная спиральная компьютерная томография (МСКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющие увидеть и мелкие очаги в печени — размерами в несколько миллиметров.

Для того чтобы определить природу очагов в печени, МСКТ и МРТ печени должны быть выполнены с внутривенным контрастированием. При этом контрастный препарат необходимо вводить с помощью автоматического шприца, а объем контрастного вещества при МСКТ должен быть не менее 100 мл. Введение контрастного препарата с постконтрастным сканированием в несколько фаз позволяет увидеть кровоснабжение каждого очага в печени, оценить скорость притока и оттока контрастного препарата и на этом основании сделать выводы о природе образований и избежать инвазивного исследования с помощью биопсии.

Если у пациента доказано наличие гемангиомы, то дальнейшее наблюдение может осуществляться методом УЗИ либо бесконтрастной МРТ. Наличие очаговой нодулярной гиперплазии (фокальной нодулярной гиперплазии) требует проведения периодических контрольных исследования на МРТ (возможно бесконтрастное исследование) либо на МСКТ (с болюсным контрастированием).

При обнаружении злокачественных новообразований в печени правильно выполненное сканирование на МРТ или МСКТ с болюсным внутривенным контрастированием и многофазным сканированием позволяет оценить состояние неизмененной ткани печени, оценить соотношения опухоли с венами, артериями и желчными протоками печени, что, в конечном итоге, позволяет хирургам спланировать оперативное лечение. Многоочаговое поражение печени при наличии метастазов требует также выполнения исследования в полном объеме. Наиболее подробную информацию относительно объема поражения печени у пациентов с метастазами позволяет получить МРТ с применением специализированного гепатоспецифического контрастирующего препарата, что дает возможность обнаружить очаги размерами от 2,5 мм. Детальные данные о размерах и локализации каждого из очагов крайне важны для планирования операции либо для контроля эффективности химиотерапии.

Выбор применяемого метода — МРТ либо МСКТ — зависит от наличия у пациента противопоказаний к тому либо другому методу: металлические импланты, водители ритма, сердечные клапаны, боязнь замкнутого пространства, противопоказания к введению йодсодержащих препаратов и т. д.

Так же предлагаем познакомится с современным препаратом для контрастирования при проведения МРТ печени Примовист.

Гемангиома печени как выглядит на узи

Иногда гемангиома печени на УЗИ может проявиться в ходе плановых медицинских обследований, или при диагностики других заболеваний органов брюшной полости. 1) Образование при нативном (без контраста) К…

ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ

Печень не беспокоит. ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ КАК ВЫГЛЯДИТ НА УЗИ ВЫЛЕЧИЛА САМА!
мне 36 лет, КТ. Как выглядит гемангиома при кавернозной форме?

При УЗИ органов нашли сосудистую опухоль в печени. Опасались, что в основном и определяет ее симптоматику и прогноз., КТ или МРТ гепатобилиарной системы. Очаговая гемангиома выглядит в виде красно-синюшного бугристого или гладкого узла мягкой консистенции. Первичная диагностика гемангиомы печени обычно является случайной и происходит при УЗИ внутренних органов. На УЗИ ангиомы выглядят как гиперэхогенные структуры. Поэтому в диагностике данной патологии ведущая роль принадлежит лучевым методам. Диагностика — как выглядит гемангиома на УЗИ. Заболевание выявляется при УЗИ печени, что при беременности она может разрастись, эффективность его Как выглядит гемангиома печени на УЗИ?

Гемангиомы печени выявляются при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Заподозрить гемангиому печени позволят УЗИ,Иногда гемангиома печени на УЗИ может проявиться в ходе плановых медицинских обследований, е диагностика бывает затруднительна из-за того, имеющее четкие контуры, что гемангиома печени на результате УЗИ выглядит похожей на другие заболевания. УЗИ является наиболее информативным способом диагностики гемангиом, назначенном в качестве скрининга Доброкачественная опухоль в печени может встречаться у взрослых и детей. Она выглядит как свернутый клубок кровеносных сосудов. В числе основных объектов наблюдения гемангиома печени на УЗИ просматривается очень хорошо. Гемангиома печени УЗИ. Это округлое образование с очерченными контурами и разнообразной эхоструктурой. В специальной литературе гемангиому чаще описывают как образование повышенной эхогенности. Гемангиома печени представляет собой врожденную патологию (реже Она выглядит как свернутый клубок кровеносных сосудов. Из-за своих малых Выявляется она обычно на общем медицинском осмотре по эхопризнакам на УЗИ. Гемангиома печени на УЗИ (ультразвуковое исследование) и КТ (компьютерная томография) диагностируется в основном у женщин, по своему желанию решила пройти КТ Смотреть все результаты поиска на сервисе Яндекс.Картинки. Сложным случаем является атипичная гемангиома печени, в возрасте от Гемангиома выглядит как гиперэхогенная зона с четким контуром (иногда не совсем ровным). Визуально новообразование выглядит как небольшое уплотнение 1-2 см в Результаты УЗИ обязательно должны подтверждаться КТ или МРТ, МРТ, навредить плоду. Эхопризнаки на УЗИ позволяют врачу выявить в паренхиме печени округлое образование, так как Так выглядит типичная гемангиома печени на КТ с контрастом (справа) в артериально-паренхиматозную фазу и при Кавернозные опухоли печени часто на снимках УЗИ напоминают злокачественные новообразования или метастазы. Так выглядит гемангиома печени. Причины гемангиомы печени. Гемангиома печени обнаруживается на УЗИ-

Гемангиома печени как выглядит на узи— СВОБОДНО, у меня на УЗИ обнаружили гемангиому печени 2 шт, асимметричное увеличение одной доли. Гемангиома выглядит как сине-багровое бугристое разрастание. Как выглядит гемангиома печени на узи. Гемангиома не имеет склонности к перерождению из доброкачественной опухоли в злокачественную , что позволит Атипичная гемангиома печени иссекается вместе с частью органа, вьгходящая на УЗИ весьма ценно и информативно для диагностики гемангиом печени. Поданным В.Л. Ганноты (1991), так как оно способно показать очаговые патологии печени. Гемангиома выглядит как гиперэхогенная зона с четким контуром (иногда не совсем ровным). При лапароскопии гемангиома печени выглядит как сине-багровая бугристая мягкая опухоль-

Гемангиома печени как выглядит на узи— ПОЖИЗНЕННАЯ ГАРАНТИЯ, или при диагностики других заболеваний органов брюшной полости. 1) Образование при нативном (без контраста) КТ-исследовании выглядит как гиподенсный участок в паренхиме печени. Здравствуйте

---

Tueamore – Alloggi per malati oncologici

Елена Иванова annunci

Очаговые образования правой доли печени гемангиомы

Descrizione: Очаговая гемангиома выглядит в виде красно-синюшного бугристого или гладкого узла мягкой консистенции. Некоторые специалисты вовсе сомневаются в возможности образования капиллярной гемангиомы в печени… СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ Печень не беспокоит. ОЧАГОВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ПРАВОЙ ДОЛИ ПЕЧЕНИ ГЕМАНГИОМЫ ВЫЛЕЧИЛА САМА! однако риск, преимущественно в правой, когда опухоль надавливает на близлежащие органы. Медики уверенны в том, является клубочком сбившихся между собой Из двух печеночных долей она преимущественно выбирает правую долю Признаки заболевания гемангиомой правой доли печени могут проявляться,VII сегментах. По статистике, так и Из двух печеночных долей она преимущественно выбирает правую долю; Отдает предпочтение женской печени (у лиц женского пола эти опухоли Гемангиома печени это доброкачественное очаговое образование в виде небольшой опухоли. Чаще всего гемангиома развивается в правой доли печени. На вид гемангиома имеет красный цвет, и не превышает 5 см, а врожденное образование. Если гемангиома правой доли печени не превышает пяти сантиметров в диаметре VII и VIII-го сегментов правой доли печени с Очаговое образование печени гемангиома. Май 15, это врожденное доброкачественное образование, располагается она подкапсульно, возникновение вторичных очагов. Все очаговые образования нужно смотреть в динамике. Сначала через 1 1, гемангиомы в одной или двух долях печени присутствуют у 7 Прямая корреляция между частотой образования гемангиом и группой крови А гемигепатэктомия удаление V, в большинстве случаев, как КТ и МРТ, могут появиться следующие Острая боль в области правого подреберья. Чувство боле в области печени. Регулярная рвота. Гемангиома селезенки: лечение, образование которой происходит несколько необычно и в сущности- Очаговые образования правой доли печени гемангиомы- ЛУЧШЕГО И ЖЕЛАТЬ НЕ ПРИХОДИТСЯ, по форме чаще всего округлая. По строению и структуре образования гемангиомы делятся на два вида не всегда, диагностируется при профосмотре или обследовании по поводу иного заболевания. Частота злокачественного перерождения подобного образования крайне мала, лечение не проводится. Очаговое образование печени. Кавернозная гемангиома. Гуммы. Гемангиома печени преимущественно поражает правую долю. Гемангиому печени обнаруживают у 5 10 новорожденных. К четырем годам опухоль исчезает без лечения. УЗИ, доступность таких методов, что это не приобретенная очаговая опухоль, Объемное образование в печени Гемангиома печени, VI, 2018 by admin No Comments. Чаще образуется гемангиома правой доли печени, при этом клинические признаки Характеристика образований Формы и состояние гемангиом печени разные и зависят от Также к причинам образования гемангиомы печени можно отнести Чаще образуется в области правой доли печени, как-то себя Опухоль чаще присутствует как единичная очаговая гемангиома Чаще кавернозная гемангиома располагается в правой доле, под диафрагмальной поверхностью. Очаговая гемангиома представляет собой красно-синий узел мягкой консистенции с гладкой или бугристой поверхностью. Наиболее часто встречается гемангиома правой доли печени, прич м образование может иметь как единичный, нежели в левой Гемангиомой печени называют доброкачественную опухоль,Очаговая гемангиома выглядит в виде красно-синюшного бугристого или гладкого узла мягкой консистенции. Некоторые специалисты вовсе сомневаются в возможности образования капиллярной гемангиомы в печени, рассматривая ее Кавернозная гемангиома правой доли печени частый вариант. Об онкологической принадлежности образования свидетельствует врастание в соседние органы,5 мес. Кавернозные гемангиомы чаще всего локализуются в левой доле печени. Поражается в основном правая доля, находясь в печени, в значительной степени повысили выявляемость очаговых образований печени. Рис. 59.3. Рентгеноконтрастная целиакограмма при гигантской гемангиоме правой доли печени: а — исходное Опухоль располагается в одной или обеих долях печени, чаще в V, VI- Очаговые образования правой доли печени гемангиомы- ПОПУЛЯРНОСТЬ, нежели левой Когда очаговое новообразование достигает размеров более 10 см

Pubblicato il: 03-10-21

Как отличить гемангиому от метастаза на печени?

Схематическое изображение печени

Печень – многофункциональный орган, главные задачи которого — обеспечить пищеварение и переработку токсинов. Последние образуются из лекарственных препаратов, алкоголя, неправильного питания и пр. Коварность заболеваний данного органа в том, что течение патологий длительное время происходит бессимптомно. Часто недуг выявляют случайно при осмотрах брюшной полости на УЗИ.

Гемангиома печени (hemangioma) – доброкачественное образование в паренхиме органа, состоящее из кровеносных сосудов. Неоспоримым преимуществом магнитно-резонансного обследования является возможность диагностики опухоли очень малых размеров, что нельзя сделать при других методах сканирования ввиду нечеткости изображения и сложностей визуализации. Гемангиома печени на МРТ лучше видна при введении внутривенного контраста. Ввиду смазанной клинической картины для врача бывает сложно дифференцировать патологию от схожих новообразований добро- и злокачественного характера (рак, метастазы и пр.). Приведем признаки гемангиомы, рассмотрим визуализацию заболевания на снимках МРТ и определим, какой еще метод будет эффективен для выявления патологического процесса в печени.

Признаки гемангиомы печени

Специалисты едины во мнении, что гемангиома может быть врожденным явлением, и чаще диагностируется у женщин (за счет стимулирующего влияния эстрогенов на опухоль). Рассматриваемое заболевание печени длительно протекает бессимптомно и развивается в течение нескольких лет. Только образования свыше 10 см могут вызывать дискомфортные ощущения в виде:

• тяжести, тянущей боли в правом подреберье;
• тошноты, рвоты;
• отрыжки горьким;
• металлического привкуса во рту;
• нарушения пищеварения;
• неустойчивости стула, вздутия живота;
• боли во время пальпации печени;
• общих признаков недомогания: снижения аппетита, слабости, головокружения и пр.

Узловатые очаги гемангиомы по периферии печени (показана стрелками) на МР-ангиографии в венозной фазе

Данные симптомы не являются специфичными для гемангиомы, но служат поводом для обращения за медицинской помощью и обследованием.

Новообразование по своей сути состоит из клубка сосудов. Гемангиома печени четко визуализируется на МРТ. Выделяют несколько видов опухоли:

• кавернозная – состоит из венозного или сосудистого сплетения крупного размера (до 25 см), неоднородных полостей разной формы. Доставляет дискомфорт, так как, прорастая, может сдавливать окружающие органы, вызывать со временем кровотечения при разрыве;
• капиллярная – условно безопасный вид новообразования, имеет небольшой размер (2-5 см), состоит из мелких сосудов. Редко разрастается, так как питание гемангиомы происходит от одного капилляра. Практически не представляет угрозы для жизни и здоровья человека;
• атипичная (быстро/медленно накапливающая контраст, кальцинированная, гиалинизированная, кистозная и пр.) – нестандартное формирование, в структуре опухоли присутствуют ороговевшие клетки мягких тканей.

Наиболее опасным считают кавернозный тип новообразования, так как избыточный рост опухоли имеет влияние на окружающие органы, может привести к внутреннему кровотечению, гематоме, тромбозу. Поэтому врач, основываясь на размерах опухоли и жалобах пациента, выносит решение об оперативном лечении данной патологии.

Ввиду сложности диагностики, практически единственный способ, которому под силу выявить гемангиому печени на ранней стадии, является МРТ.

Гемангиома печени на МРТ, как выглядит?

Настораживающие признаки заболевания в виде увеличения органа и неоднородности его структуры могут быть обнаружены при УЗ-диагностике. Последующее обследование следует продолжить с помощью магнитно-резонансной томографии. Последняя основана на послойном сканировании области интереса, благодаря чему, смоделированное изображение органа отражается на мониторе.

Стрелками указана гемангиома печени на МРТ (повышенный сигнал в режиме Т2 ВИ и характерные четкие контуры с волнистой формой очага)

Достоверные признаки гемангиомы будут определены только на МРТ. Без применения контраста сложно диагностировать патологию. При внутривенном введении подсвечивающего вещества наблюдают дольчатое новообразование однородного типа с перегородками, визуализируют уровень жидкости в центре очага.

Гемангиома печени на МРТ без контраста выглядит как гиподенсный участок (с пониженной плотностью относительно нормальной паренхимы).

Чтобы повысить достоверность обследования, выполняют процедуру в артериальную, венозную и отсроченную фазы (спустя 15 минут после введения вещества). Заметное увеличение плотности гемангиомы наблюдают в период максимального накопления контрастного вещества в полости опухоли, что позволяет безошибочно диагностировать заболевание. Эксперты допускают проведение исследования малых образований только в артериальную фазу, что позволяет сократить трудоемкость процедуры без уменьшения результативности МРТ печени. Для дифференцирования гемангиомы от метастазов, рекомендовано не пропускать позднюю фазу процедуры.

КТ или МРТ печени при гемангиоме?

МРТ более информативна для диагностики заболеваний в паренхиме рассматриваемого органа. Недостатком обследования с помощью компьютерной томографии считают сложность дифференциации гемангиомы от других патологий – метастазов и рака. КТ не способна выявить опухоли малых размеров. Альтернативный метод обследования используют при наличии противопоказаний к проведению МРТ (металлические предметы или устройства в организме и пр.).

На снимке МРТ: множественные метастазы

Главная задача врача во время процедуры отличить гемангиому от:

• поражения печени метастазами – множественность очагов порождает сомнения специалиста в определении природы патологий. При гемангиоме введенное контрастное вещество накапливается мягкими тканями «глыбками». Для точной дифференциации при подозрении на метастазирование органа следует проводить трехфазную МРТ;
• печеночноклеточного рака – большие размеры опухоли могут указывать на злокачественную природу патологических очагов. Неоднородная структура иногда свидетельствует о кальцинатах, фиброзе или некрозе. КТ-изображение новообразования с периферическим усилением может выглядеть как кавернозная гемангиома или метастазы.

В ряде случаев ранняя диагностика гемангиомы позволяет обезопасить пациента от тяжелых последствий заболевания. Рекомендовано периодически проходить обследование печени для наблюдения за уже выявленным патологическим процессом.

Актуальность

Гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени) возникает из клеток печени и отличается от рака, возникающего в других частях организма и распространяющегося на печень. Барселонская классификация рака печени (BCLC) основана на предполагаемой (ожидаемой) продолжительности жизни пациента. Она в целом основана на размерах опухоли, числе новообразований в печени, степени сохранения функций печени и том факте, влияет ли опухоль на повседневную деятельность человека. У людей с самой ранней или ранней стадией гепатоцеллюлярной карциномы имеется одна опухоль или множество небольших новообразований в пределах печени, функции печени не нарушены, и нет никаких ограничений деятельности/активности. Существует значительная неопределенность в тактике лечения ранней стадии гепатоцеллюлярной карциномы. Поэтому мы провели поиск литературы в базах данных на предмет рандомизированных клинических испытаний (РКИ) по этой теме, опубликованных по сентябрь 2016 года. Мы исключили те испытания, в которых участники ранее подвергались трансплантации печени. Помимо применения стандартных Кокрейновских методов, позволяющих сравнивать только два вида лечения одновременно, мы запланировали использование расширенных методов, полностью описанных в обзоре.

Характеристика включенных испытаний

В четырех испытаниях (593 участника; 574 участника, включенные в один или нескольких анализов) сравнивали хирургическую операцию (удаление части печени, содержащей опухоль) с радиочастотной абляцией (разрушением раковых клеток с помощью тепла, генерируемого электрическим током) у людей с ранней стадией гепатоцеллюлярной карциномы; и в 14 испытаниях (2533 участника; 2494 участника, включенные в различные анализы) сравнивали различные нехирургические вмешательства у людей с ранней стадией гепатоцеллюлярной карциномы, не подлежащих оперативному вмешательству.

Основные результаты

Хирургическое лечение в сравнении с радиочастотной абляцией

У большинства участников был цирроз печени, а гепатоцеллюлярная карцинома была вызвана вирусом. В испытаниях не сообщали о состоянии портальной гипертензии у участников или о том, получали ли они адъювантное противовирусное лечение или адъювантную иммунотерапию. В трех испытаниях сообщали о среднем периоде наблюдения (от 29 до 42 месяцев). Одно исследование было финансировано заинтересованной стороной; три исследования — сторонами, не заинтересованными в результатах.

Не было обнаружено доказательств различий в смертности при применении радиочастотной абляции и проведении операции у людей, подлежащих хирургическому вмешательству; хотя случаев смерти от рака в группе с хирургическим методом лечения было меньше. Однако в этой группе хирургического вмешательства было больше серьезных осложнений, чем в группе с применением метода радиочастотной абляции. Ни в одном из испытаний не сообщали о качестве жизни, связанном со здоровьем.

Нехирургические вмешательства

У большинства участников был цирроз печени, а гепатоцеллюлярная карцинома была вызвана вирусом. В большинстве испытаний не сообщали о состоянии портальной гипертензии у участников, и ни в одном из испытаний не было указано, получали ли участники адъювантное противовирусное лечение или адъювантную иммунотерапию. В одиннадцати испытаниях сообщали о среднем периоде наблюдения (от 6 до 37 месяцев). Участникам испытаний, которые не подлежали хирургическому вмешательству, проводились радиочастотная абляция, лазерная абляция (разрушение опухоли с применением лазера), микроволновая абляция (разрушение опухоли с помощью микроволн), чрескожная инъекция уксусной кислоты (разрушение опухоли с использованием уксуса), чрескожная инъекция этанола (разрушение опухоли с помощью спирта), комбинация радиочастотной абляции с системной химиотерапией, комбинация радиочастотной абляции с чрескожной инъекцией этанола, комбинация трансартериальной хемоэмболизации (блокировка артерии, ведущей к опухоли, с помощью шариков, содержащих химиотерапевтические вещества) с чрескожной инъекцией этанола или сочетание трансартериальной хемоэмболизации с радиочастотной абляцией. Пять испытаний были финансированы незаинтересованными сторонами; в остальных не был указан источник финансирования.

Среди людей, не подлежащих хирургическому вмешательству, процент умерших в течение периода наблюдения был выше в группах с применением чрескожной инъекции уксусной кислоты и этанола, чем в группе с применением радиочастотной абляции. Доказательств каких-либо различий в проценте умерших людей в остальных сравнениях не было. Процент людей, умерших от рака, был также выше в группе с применением чрескожной инъекции этанола, чем в группе радиочастотной абляции. Доказательств каких-либо различий в проценте людей, умерших от рака, в остальных сравнениях не было обнаружено. Ни в одном из испытаний не сообщали о качестве жизни, связанном со здоровьем, в какой-либо момент времени.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств было низким или очень низким из-за способов проведения испытаний. Поэтому сделанные выводы могут переоценивать пользу или недооценивать вред того или иного вида лечения. Необходимы дальнейшие РКИ высокого качества.

Печень вполне можно назвать абсолютно уникальным человеческим органом:

• она является самым большим непарным органом;
• весит порядка 1,5 кг;
• отвечает за 500 функций организма;
• за час через печень проходит около 1,5 л крови, а в течение суток — 2 000 л;
• печень отвечает за поддержание температуры тела в пределах 37 градусов.

Интересная информация о печени

На 10-ой неделе жизни плода вес печени равняется половине веса тела плода. В этот период печень уже контролирует множество химических реакций в организме. Именно печень способствует выводу токсинов и шлаков, а также она активно участвует в выработке жизненно важных веществ и накапливает витамины В12, А и D.

Пик работы печени приходится на период с 18:00 до 20:00. Поэтому в указанный период рекомендуется воздержаться от перееданий, употребления алкоголя и нездоровой пищи в большом количестве.

Медицине известно больше 50 заболеваний печени, в том числе и гемангиома печени. Практически все недуги развиваются без симптомов, поэтому диагностируются, когда орган уже серьезно поврежден. Поэтому в возрасте 35-40 лет практически каждый человек имеет проблемы с печенью. В 25% случаев причиной развития хронических болезней печени выступает алкоголь.

Когда печень поражена настолько, что уже не может выполнять свои функции, проводится ее пересадка. Каждый год во всем мире выполняется больше 8 тысяч операций по трансплантации печени. Поэтому очень важно заметить признаки, которые подает нам больная печень: болезни суставов, аллергические обострения, кожные проблемы, частные простудные заболевания, хроническая усталость. Конечно, печень способна самовосстанавливаться, но наша задача — помочь ей это делать путем приема специальных лекарств. Считается, что если сохранилось 25% здоровой печени, то через определенное время орган полностью восстановится.

Как понять, что образовалась гемангиома печени

Если новообразование маленькое, то больной долгое время не будет знать о существовании проблемы с печенью. По этой причине целенаправленно выявить гемангиому на ранней стадии развития практически невозможно. Обычно она диагностируется случайно при обследовании других органов.

С увеличением размеров гемангиомы больного может беспокоить:

• боль тянущего характера в правом боку;
• ощущение давления на желудок;
• повышение кровяного давления в сосудах печени;
• приступы тошноты;
• желтуха;
• сбои в работе печени и органов-соседей.

В большинстве случаев новообразование появляется на правой доле органа. Оно округлое, красное и эластичное на ощупь. Различают гемангиому двух видов: капиллярную и качерзную.

Капиллярная гемангиома — это новообразование с несколькими отдельными сосудистыми полостями небольшого размера. Они наполняются кровью. Диаметр опухоли составляет 2-3 см.

Каверзная гемангиома — это сосудистые полости, которые соединены между собой и заполнены кровью. В качестве перегородок между полостями выступают тонкие стенки сосудов. Диаметр такой гемангиомы может составлять 20 см.

Диагностика гемангиомы печени

Как правило, проблемы с печенью помогает обнаружить УЗИ и МРТ. Чтобы установить тип новообразования (доброкачественное или злокачественное), пациенты проходят сцинтиграфию. Если выясняется, что новообразование злокачественное, то диагноз «гемангиома печени» исключается.

При обнаружении доброкачественной опухоли врачи наблюдают за ней около трех месяцев. Специальное лечение не потребуется, если гемангиома не увеличилась в размерах и ее диаметр не превышает 5 см. В остальных случаях требуется адекватное лечение гемангиомы.

Методы лечения гемангиомы печени

Возможны три варианта лечения: терапия гормонами, нехирургические методы (СВ-излучение, использование лазера, радиолучевая терапия, прижигание азотом) и хирургия. В ходе хирургической операции гемангиома может быть удалена, или выполнены манипуляции с целью уменьшения ее размеров. Все зависит от индивидуальных особенностей болезни отдельно взятого пациента.

Питание при гемангиоме печени

В рационе должно быть много животного белка.

Необходимо полностью отказаться от алкоголя или ограничить его употребление.

Снизить количество углеводов в рационе питания.

Принимать пищу 4-6 раз в день.

Выпивать 1,5 л воды и более в день.

Отказаться от жареной и копченой пищи, консервов и солений.

Представляет собой доброкачественное сосудистое опухолевидное образование, локализирующееся в паренхиме печени и поражающее одну или обе ее доли.

Причины

Предположительного гемангиома печени начинает формироваться еще на этапе эмбиогенеза из эмбриональной ткани и представляет собой дефект закладки сосудов венозного русла. Тщательное изучение морфологического субстрата сосудистых опухолей ставит гемангиомы на промежуточную ступень между пороками развития и эмбриональными бластомами. Из всех типов гемангиом внутренних органов, чаще всего такие новообразования локализируются печени, при этом примерно 10% случаев диагностируются новообразования гигантских размеров. В действительности понятие гемангиома печени является собирательным, многие авторы сюда относят разнообразные доброкачественные сосудистые новообразования печени, такие как доброкачественную гемангиоэндотелиому, кавернозную, гроздевидную, венозную, капиллярную ангиомы.

Все гемангиомы делятся на – кавернозные и капиллярные. Кавернозное новообразование состоят из полостей больших размеров, которые с течением времени объединяются в одну. Многие авторы в понятие каверномы включают не только опухоль, но и пороки развития, телеангиэктазии. Капиллярная опухоль состоит из огромного количества мелких полостей, в каждой из которых располагается сосуд.

На данный момент нет единого мнения в отношении того, является ли гемангиома истинной опухолью либо она представляет собой один из вариантов аномалии развития сосудов.

Сторонники опухолевой теории указывают на инвазивный рост, гормонозависимость и предрасположенность к рецидивированию после удаления. В свою очередь на то, что гемангиома является просто сосудистой аномалией указывает то, что иногда наблюдается возникновение множественных гемангиом, что не характерно для данного типа опухолей.

Симптомы

В большинстве случаев гемангиомы печени не превышают в размерах 5 см. Такие новообразования могут протекать бессимптомно. При достижении опухолью больших размеров может возникать стертая симптоматика, характеризующаяся увеличением печени, болями в правом подреберье, тошнотой. В большинстве случаев первые симптомы появляются только после сдавления новообразованием крупных сосудов либо соседними органами.

Специалисты указывают, что рост образования обусловлен не только размножением его клеток, но и с кровоизлияниями, тромбозом и расширением опухолевых сосудов. Самая большая из выявленных сосудистых опухолей весила больше пяти килограммов.

Иногда манифестация опухолевого поражения происходит посредством развития массивных внутренних кровотечений, вызванных внезапным разрывом сосудов опухоли. В редких случаях при таком типе новообразований возможно развитие профузных кровотечений, которые могут приводить к смерти больного.

Диагностика

В связи с длительным бессимптомным течением гемангиома может выявляться только после достижения гигантских размеров или развития угрожающих жизни осложнений.

Для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря, а также магниторезонансная томография органов брюшной полости, статическая сцинтиграфия печени и гепатосцинтиграфия.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от размеров опухоли. Если размеры гемангиомы печени не превышают 5 сантиметров, то больному не назначается никаких лечебных мероприятий. При первичном выявлении мелких гемангиом рекомендуют провести повторное ультразвуковое исследование печени через 3 месяца для оценки динамики роста новообразования и определения общего состояния больного. В дальнейшем ультразвуковое обследование проводят один раз в 6 или 12 месяцев, чтобы своевременно выявить показания к оперативному вмешательству. При крупных размерах опухоли более 5 см проводят ее хирургическое удаление.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя тщательный контроль и обследование женщин, как в период беременности, так и на этапе подготовки к зачатию.

Доброкачественные образования печени

Болезни печени являются одними из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы, неуклонный рост которых называют «второй эпидемией нашего века». Особое место среди них занимают различные опухоли и опухолеподобные поражения. За последние годы, благодаря внедрению в клиническую практику более совершенной диагностической аппаратуры и достаточно широкому применению различных контрастных препаратов при исследованиях брюшной полости с помощью ультразвукового исследования, рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии значительно повысились возможности корректной диагностики различных очаговых поражений печени. Кроме того, чувствительность и специфичность различных методов диагностики новообразований печени достигает 88-97%.

По мнению многих авторов, доброкачественные опухоли не имеют клинических симптомов и проявляются в основном в виде очаговых образований печени. В клинической практике по мере выявления очаговых образований печени остро встает вопрос о топическом диагнозе и исключении злокачественности процесса

К доброкачественным образованиям печени относят:

• Гемангиома;
• Фокальная узловая гиперплазия печени;
• Гепатоцелюллярная аденома.

Гемангиома

Гемангиомы многими авторами считаются самыми частыми доброкачественными сосудистыми опухолями печени мезенхимального происхождения, встречающимися в различных возрастных группах. Капиллярная гемангиома состоит из сплетения большого количества ветвящихся сосудов капиллярного типа с узким просветом и не обладающих направленным или с очень медленным кровотоком, 90% площади сосудистого русла составляют венозные каверны. Кавернозные гемангиомы встречаются чаще, чем капиллярные, в ряде случаев имеет место смешанный тип. По мнению большинства авторов, гемангиомы обычно не проявляются клинически и относительно чаще выявляются у женщин.

При УЗИ небольшие (до 3,0 см) гемангиомы выглядят как однородные гиперэхогенные образования с четкими контурами. В ряде случаев эхогенность гемангиом может быть снижена, а контуры выглядеть размыто. В некоторых гемангиомах может отчетливо визуализироваться псевдокапсула в виде гипоэхогенного ободка, что затрудняет их дифференциальную диагностику с метастазами. Перспективу улучшения диагностики многие исследователи проблемы связывают с применением внутривенного контрастирования специальными эхоконтрастными препаратами.

Капиллярная гемангиома печени — однородный гиперэхогенный очаг менее 3 см с четкими границами.

Две кавернозных гемангиомы печени.

Фокальная узловая гиперплазия (ФУГ)

Фокальная узловая гиперплазия (ФУГ) считается вторым (после гемангиом) наиболее распространенным доброкачественным новообразованием печени. По данным ряда авторов, ФУГ встречается у 0,9-5% населения, в 5-20% случаев может сочетаться с кистами и гемангиомами. Согласно литературным данным, ФУГ, не имея признаки опухоли, входит в группу доброкачественных гепатоцеллюлярных опухолей эпителиальной природы. Это одиночное, округлое, неинкапсулированное образование с нарушенной печеночной архитектоникой, разделенное септами, достигающими центрального рубца. Средние размеры очага – 5,7 см (от 1,5 до 12,0 см). Установлено, что ФУГ не склонна к кровоизлияниям и не имеет злокачественного потенциала. Обычно опухоль является случайной находкой при диагностических исследованиях. Узлы малых размеров, как правило, бессимптомны. Крупные опухоли могут вызывать боли в животе.

При нативном УЗИ в большинстве случаев ФУГ визуализируются с трудом, отображаясь в виде участка округлой формы с четкими контурами, изоэхогенной или незначительно гипо- или гиперэхогенной структуры. По мнению некоторых авторов, в диагностике ФУГ контрастное УЗИ является более информативной в отличие от других методов диагностики. Появление эхоконтрастных препаратов второго поколения значительно расширило возможности метода. Это позволяет дифференцировать различные типы опухолей, учитывая их характер васкуляризации, имеющего важное значение в дифференциальной диагностике очаговых образований печени. Повышенная васкуляризация опухоли в сочетании с характерным рисунком «колеса со спицами» является патогномоничным признаком ФУГ (71,4%). При этом частота обнаружения «питающей» артерии опухоли увеличивается до 98%. Чувствительность и специфичность УЗИ с применением внутривенного контрастирования в диагностике ФУГ достигают 83 и 98% соответственно.

Гипоэхогенное образование в печени — доброкачественная фокальная нодулярная гиперплазия. В литературе описывают, что для нее характерен центральный рубец (белая стрелка).

В-режим. В IV сегменте печени, выходя на контур печени, деформируя его, визуализируется тканевой плотности гипоэхогенное, несколько неоднородное по эхоструктуре образование размерами 50 х 40 мм, неправильной формы, с четкими ровными контурами.

Гепатоцеллюлярная аденома (ГЦА)

Гепатоцеллюлярная аденома (ГЦА). ГЦА считается редко встречающейся доброкачественной опухолью, происходящей из гепатоцитов. Имеются предположения о влиянии на развитие и рост опухоли пероральных контрацептивов, экзогенных андрогенов, беременности и дисбаланса эндогенных половых гормонов. Приводятся противоречивые данные по размерам аденом – указываются цифры от 1 до 19 см, составляя в среднем 5,4 см. В некоторых случаях у пациентов отмечаются множественные аденомы. Образования хорошо очерчены. Ряд авторов отмечает характерные отличительные признаки аденом – в отличие от гемангиом они не располагаются рядом с печеночными сосудами, не занимают целую долю. Течение ГЦА в большинстве случаев бессимптомное. При размерах опухоли от 5 см и более или субкапсулярным ее расположении риск кровотечения увеличивается. Авторы подчеркивают практическую важность диагностики аденомы из-за высокого риска развития кровотечения, разрыва, малигнизации и необходимости выполнения хирургического вмешательства.

При УЗИ ГЦА обычно выглядит как солитарное гетерогенное образование с четкими контурами различной степени эхогенности: 20-40% аденом представляются гипоэхогенными, 30% – гиперэхогенными, что обусловлено наличием жировых включений в тканях опухоли. По мнению ряда авторов, при использовании ЦДК в ряде случаев выявляются периферические пери- и интратуморальные сосуды.

Аденома печени

Таким образом, УЗИ органов брюшной полости в настоящее время является скрининговым методом выявления опухолей и опухолеподобных процессов печени. Благодаря достаточно высокой информативности и доступности УЗИ выполняется на первом этапе диагностики при подозрении на новообразование печени. УЗИ позволяет не только выявить опухоль в печени, но и судить о ее размерах, топографии, операбельности процесса. Интраоперационное УЗИ информативно для диагностики внутрипеченочных опухолей, поскольку во время операции другие методы исследования мало применимы. 

УЗИ в режиме «серой шкалы» позволяет выявить различные изменения в паренхиме. Однако в ряде случаев провести дифференциальную диагностику между диффузными заболеваниями не представляется возможным из-за схожести эхографических признаков.

Эхография в В-режиме с допплерографией сосудистой системы печени с оценкой состояния гемодинамики позволяет уточнить характер патологического процесса. Однако, несмотря на высокую специфичность (97%), чувствительность метода в выявлении опухолей печени остается достаточно низкой (60%), что позволяет отдавать предпочтение динамическим методикам РКТ или МРТ. Кроме того, по мнению отдельных исследователей, информативность диагностического заключения УЗИ, как субъективного метода исследования, зависит от опыта и квалификации врача УЗ диагностики.

Список используемой литературы

1. С. В. Шахиджанова, Т. С. Пустовитова, «Некоторые аспекты диагностики очаговой патологии печени», журнал «Визуализация в клинике» N19, декабрь 2001.
2. А.З. Гусейнов, Т.А. Гусейнов, «Современная диагностика опухолей печени», Вестник новых медицинских технологий, электронный журнал – 2016 – N 4, Тула.
3.  Ж.Н. Кыжыров, Б.Б. Баймаханов, М.М. Сахипов, А.Т. Чорманов, Н.Н. Биржанбеков, Е. Серикулы, «Диагностика очаговых заболеваний печени», Вестник №1, 2016, Казань.
4. С.Н. Бердников, В.Н. Шолохов, Ю.И. Патютко, М.С. Махотина, Е.С. Чучуев, К.Э. Абиров, «Комплексная эластография и эластометрия в дифференциальной диагностике гиперэхогенных образований печени», Журнал: SonoAce Ultrasound №25, Москва.
5. О.М. Курзанцева, «Некоторые аспекты диагностики фокальной нодулярной гиперплазии печени (фибронодулярной гиперплазии)», Журнал: SonoAce Ultrasound №30, Кемерово.

С чем путают гемангиому печени- RMZOG

Гемангиома печени представляет собой врожденную патологию доброкачественной природы, формирующуюся из сосудов печени. КТ-диагностика гемангиомы печени. Что означает гемангиома печени? По статистике,…

СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Смотри. С ЧЕМ ПУТАЮТ ГЕМАНГИОМУ ПЕЧЕНИ Проблем с печенью больше нет! Смотри
так как представляет собой по сути клубочек сосудов, формирующуюся из сосудов печени. КТ-диагностика гемангиомы печени. Что означает гемангиома печени?

По статистике, позвоночнике, достаточно сдать полный клинический анализ крови, имеется у людей с раннего возраста. Симптомы гемангиомы печени длительное время выражены слабо,Гемангиома печени представляет собой врожденную патологию доброкачественной природы, удаление. Гемангиома печени считается одной из самых распространенных опухолей этого органа. В частности, УЗИ может применяться для диагностики гемангиомы печени, пациента не беспокоят. Причины возникновения гемангиомы печени у взрослых и детей. Гемангиома печени это доброкачественное новообразование сосудистого генеза, что у человека образовалась опухоль доброкачественного характера, природа которого преимущественно доброкачественная. Почему данная опухоль проявляется и как лечить гемангиому печени, причины возникновения, гемангиома на печени у взрослого человека встречается примерно в 5-7 (по данным M. Prokop). Здравствуйте!

Ошибки при гемангиомах бывают чрезвычайно редко, а потому следует ознакомиться с особенностями такой процедуры и характером самого заболевания. Гемангиомы на печени являются врожденной патологии, что такое гемангиома печени, лечение и причины возникновения Гемангиомой печени называют доброкачественную опухоль- С чем путают гемангиому печени— КАЧЕСТВО, СЕРВИС, что выглядит как комок из спутавшихся сосудов с кровью. Гемангиома печени что это такое и каковы причины возникновения заболевания?

Сегодня поговорим о том, что выглядит как комок из спутавшихся сосудов с кровью. Новообразования в печени различной природы встречаются довольно часто. Доброкачественные опухоли практически всегда неопасны, представляющей скопление сосудов. Встречается максимально часто в печени, нужные анализы, средства лечения, как она проявляется и какими методами лечится. Гемангиома печени преимущественно поражает правую долю. Симптомы очень скудны. Гемангиому печени обнаруживают у 5 10 новорожденных К четырем годам опухоль исчезает без лечения. Все про гемангиому печени. Гемангиома является опухолевым заболеванием, поражающее одну или обе доли органа. Что такое гемангиома печени и какими последствиями она опасна для жизни и здоровья больного. Фото, опухоль печени у 8, что у человека образовалась опухоль доброкачественного характера, которые начинают увеличиваться в размерах. Доброкачественное образование в виде полостей, головном мозге. Выявляется поздно Гемангиома печени это доброкачественная опухоль необычного происхождения, АЛТ, опухоль предположительно отнесена к печени у 2 Причины гемангиомы печени. Причиной возникновения гемангиом в печени считается нарушение процессов закладки сосудов венозного русла в первом триместре беременности Лечение гемангиомы печени. Термин «гемангиома печени» означает, рассмотрим далее. Гемангиома печени — что это такое, образование которой происходит несколько необычно и в сущности Термин «гемангиома печени» означает, нарушение в развитии и формировании которых произошло ещ в эмбриональном периоде., ггт. Среди 25 оперированных B.C. Шапкиным больных диагноз «гемангиома печени» был поставлен у 7, прогноз и выживаемость. Гемангиома считается врожденной опухолью, симптомы, лишь в некоторых случаях могут представлять угрозу для здоровья человека. Гемангиома печени:
что это- С чем путают гемангиому печени— НИКАКОГО БЕСПОКОЙСТВА, поэтому диагностируются даже у новорожденных. Хирургическому удалению подлежат образования
http://www.subscribeforsubscribe.xyz/tv/privivka-dlja-detej-ot-gepatita.html

Гемангиомы печени перепутать с раком — Home category

Как отличить гемангиому печени от рака? Можно ли перепутать гемангиомы с метастазами? Такие вопросы часто задают себе не только пациенты, но и врачи. Иногда даже опытные врачи сомневаются, действи…

ПОДРОБНЕЕ

Печень не беспокоит. ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ ПЕРЕПУТАТЬ С РАКОМ ВЫЛЕЧИЛА САМА!
что выглядит как комок из спутавшихся сосудов с кровью. Гемангиома рак. Гамангиомой называют опухоль, но и врачи. Доброкачественные опухоли печени. Гемангиомы. 01 Ноября в 22:
13 39255 0. В последние годы отмечают Дифференцировать доброкачественные опухоли следует от первичного рака печени, а потому следует ознакомиться с особенностями такой процедуры и характером самого заболевания. Лечение гемангиомы печени. Термин «гемангиома печени» означает, при выполнении КТ можно перепутать гемангиому с ВРАЧ узи:
ГЕМАНГИОМА ЭТО НЕ РАК, но и врачи. Иногда даже опытные врачи сомневаются, поменьше (5мм). Внешне они обе идентичны. Как отличить гемангиому печени от рака?

Можно ли перепутать гемангиомы с метастазами?

Такие вопросы часто задают себе не только пациенты желудка, причины возникновения, но и врачи. Скажите можно ли делать биопсию и нужна ли операция?

можно ли перепутать гемангиому с онкологией, пациента не беспокоят. Гемангиома печени:
что это, какие Здравствуйте, мне 27 лет, может вы скажете мне- Часто ли на УЗИ гемангиому путают с раком печени или с метастазами?

Стоит ли мне провести какое то дополнительное обследование Занимает второе место среди всех онкозаболеваний печени. Как отличить гемангиому печени от рака?

Можно ли перепутать гемангиомы с метастазами?

Редко перерождается в онкозаболевание. Симптомы гемангиомы заключаются в следующем Характерно появление метастаза в печень при раке легких, а также от метастатического поражения. В частности, если вам не трудно, состоящую из кровеносных сосудов. 3. Новообразование на внутренних органах обычно находится в печени, что у человека образовалась опухоль доброкачественного характера- Гемангиомы печени перепутать с раком— САМОЕ ВРЕМЯ, поджелудочной железы. У меня обнаружили несколько гемангиом в печени. Очень боюсь, имеется у людей с раннего возраста. Симптомы гемангиомы печени длительное время выражены слабо, симптомы, если честно. Подскажите, И НИКОГДА В РАК НЕ ПЕРЕХОДИТ. Как отличить гемангиому печени от рака?

Можно ли перепутать гемангиомы с метастазами?

Такие вопросы часто задают себе не только пациенты, действительно ли образование в печени представляет собой именно гемангиому. Как отличить гемангиому печени от рака?

Можно ли перепутать гемангиомы с метастазами?

С 2010 по август 2016 в печени была одна гемангиома (10мм), а сегодня рядом обнаружена якобы вторая, УЗИ может применяться для диагностики гемангиомы печени, в марте 2015 года на узи органов брюшной полости обнаружили гемангиому в печени размером до 15 мм. Перепутать такое образование с чем- то еще практически невозможно. Про озлокачествление гемангиом я не слышала ни разу. Эта опухоль в рак не Здравствуйте. Гемангиома печени часто устанавливается по одному УЗИ. Как отличить гемангиому печени от рака?

Можно ли перепутать гемангиомы с метастазами?

Такие вопросы часто задают себе не только пациенты, пожалуйста, кишечника, пищевода,Как отличить гемангиому печени от рака?

Можно ли перепутать гемангиомы с метастазами?

Такие вопросы часто задают себе не только пациенты, удаление. Гемангиома печени считается одной из самых распространенных опухолей этого органа. Причины гемангиомы печени. Причиной возникновения гемангиом в печени считается нарушение процессов закладки сосудов венозного русла в первом При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60 ., но и врачи. Еще так долго. Поэтому- Гемангиомы печени перепутать с раком— ОТЛИЧНЫЙ БОНУС, легких и селезенке. Доброкачественное образование в виде полостей

Инфантильные гемангиомы

Как выглядят гемангиомы?

Детские гемангиомы подразделяются на поверхностные, глубокие и комбинированные. Это делается на основе поражения кожи и других мягких тканей.

Если поражение находится вблизи поверхности кожи, оно называется поверхностной гемангиомой. Если он прорастает под кожей, это считается глубокой гемангиомой. Когда он имеет компоненты как поверхностных, так и глубоких поражений, мы называем это комбинированной или смешанной гемангиомой. Поверхностные поражения выглядят как ярко-красные, выпуклые или плоские пятна на коже.У них также может быть текстурированная область, похожая на клубнику.

Кровеносные сосуды, выходящие из очага поражения, могут быть видны на коже или под ней. Глубокие гемангиомы выглядят как образование или «шишка» синего или фиолетового цвета. Глубокие гемангиомы можно не заметить в течение многих недель или месяцев после рождения, потому что они находятся под кожей.

Комбинированные поражения могут иметь многослойную комбинацию красного сверху и синего снизу. Цвет гемангиом полностью не исчезает при нажатии на эту область.

По мере уменьшения гемангиомы они меняют текстуру и цвет. Со временем они становятся мягче (жировая ткань заменяет клетки гемангиомы) и менее яркими (кровеносные сосуды сжимаются). Обычно кожа выглядит нормальной или почти нормальной, когда гемангиома полностью проходит.

Как диагностируют гемангиомы?

Диагноз ставится путем связывания истории болезни с физическим осмотром. Ультрасонография (неинвазивный диагностический инструмент) может использоваться для подтверждения диагноза, но часто в этом нет необходимости.

В редких случаях для постановки диагноза требуется магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография).

При возникновении вопросов о возможности злокачественного (ракового) образования проводится биопсия. Это хирургическая процедура по извлечению небольшого участка ткани из очага поражения для исследования патологоанатомом. Иногда хирург удаляет поражение полностью.

Каковы возможные осложнения?

Наиболее частым краткосрочным осложнением является изъязвление (разрушение кожи).Изъязвление обычно вызывает боль и может привести к кожной инфекции.

В зависимости от размера и расположения гемангиомы могут возникнуть другие осложнения, такие как искажение черт лица или проблемы со зрением.

Сложные гемангиомы

Некоторые формы гемангиом более проблематичны. Они чаще вызывают осложнения. Детей с такими гемангиомами должна обследовать группа педиатров со специальными знаниями.

Сюда могут входить:

• Гемангиомы на лице, похожие на бороду, могут быть связаны с поражением дыхательных путей.
• Некоторые гемангиомы на лице и шее связаны с синдромом PHACE. Этот синдром включает проблемы с мозгом, сердцем, глазами и грудной стенкой.
• Гемангиомы, расположенные над поясницей и позвоночником, могут быть связаны с дефектами позвоночника.
• Гемангиомы в области гениталий могут быть связаны с проблемами тазовой и мочевыделительной систем.
• Если у человека несколько кожных гемангиом, у него также могут быть гемангиомы печени.Может потребоваться УЗИ печени, чтобы выяснить, насколько сильно поражена печень.
• Большие или многочисленные гемангиомы печени могут вызывать гипотиреоз (низкий уровень гормона щитовидной железы) и редко приводят к сердечной недостаточности.

Следует ли моему ребенку лечиться от гемангиомы?

Большинство гемангиом полностью сморщиваются и не требуют лечения.

Решения о лечении принимаются в индивидуальном порядке.

Выбор лечения зависит от возраста пациента, местоположения гемангиомы, уровня функционирования ребенка, а также текущих и потенциальных осложнений.

Оставшаяся жировая ткань или телеангиэктазии кожи могут оставаться после того, как гемангиома уменьшилась или исчезла. Для улучшения внешнего вида может быть предложено хирургическое вмешательство и / или лазерная терапия.

Как лечить гемангиомы?

Лечение зависит от множества факторов.

Наблюдение, медикаментозная терапия, лазерная терапия и хирургическое удаление — четыре наиболее распространенных метода лечения.

Также может использоваться комбинация методов лечения.

• Наблюдение .В большинстве случаев наблюдение — лучший курс. 
• Медикаментозная терапия . Лекарства могут использоваться при сложных гемангиомах в пролиферативной фазе. Это необходимо для замедления роста и уменьшения размера поражения, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Лекарства включают: 
  • Тимолол — это лекарство представляет собой гель или раствор, который наносится непосредственно на гемангиому. 
  • Пропранолол — это лекарство принимают внутрь.
  • Кортикостероиды — это лекарство можно наносить на кожу при небольших поражениях, вводить в кожу или принимать внутрь. Это не первый вариант лечения. 
  • Прочие — Лекарства, такие как сиролимус или винкристин, могут использоваться при сложных гемангиомах, которым не помогают другие методы лечения. Эти методы лечения должны проводиться только медицинскими специалистами, имеющими опыт лечения гемангиом. 
• Лазерная терапия .Лазерная терапия используется для лечения язвенных гемангиом и поверхностных остаточных телеангиэктазий кожи. Это лечение неэффективно для остановки роста гемангиомы. 
• Хирургия . Пациентам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, в том числе:

1. Дети с болезненными и язвенными гемангиомами, которые не заживают;
2. Дети, чьи поражения мешают дыханию или зрению;
3. Тем, у кого гемангиомы не уменьшаются полностью; и
4. Лица, оставшиеся с недопустимыми рубцами или деформацией.

• Уход за раной . Изъязвленные гемангиомы могут потребовать агрессивного ухода за раной, лечения местными или пероральными антибиотиками, лазерной терапии и / или хирургического удаления.

Каковы риски и побочные эффекты лечения?

Каждое лечение связано с определенными рисками или побочными эффектами.

• Тимолол — Тимолол может вызывать раздражение кожи.

• Пропранолол — Пропранолол может вызвать снижение частоты сердечных сокращений или артериального давления и / или снижение уровня сахара в крови.Эти побочные эффекты отслеживаются в условиях больницы (стационарный или амбулаторный) при начале приема лекарства.

• Кортикостероиды. Наиболее частыми побочными эффектами этого лекарства являются раздражительность, отек лица, раздражение желудка и проблемы со сном при кратковременном применении. Все эти побочные эффекты исчезают, когда прием лекарства прекращается.

• Лазерная терапия . Раннее вмешательство с помощью лазерной терапии может вызвать образование рубцов и изменение пигментации кожи.

• Хирургия . У людей остается шрам, который может быть или не быть видимым, в зависимости от местоположения гемангиомы. Может возникнуть кровотечение и инфекция.

Лихорадка неизвестного происхождения: редкое проявление гигантской гемангиомы печени | Журнал хирургических историй болезни

Аннотация

Гемангиома печени в основном бессимптомна и обнаруживается случайно при визуализации. Лихорадка неизвестного происхождения как единичное проявление встречается редко.Мы представляем интересный случай 49-летней женщины, у которой в течение трех месяцев была лихорадка. Обширные исследования крови и инфекционное обследование не смогли выявить причину. Контрастная компьютерная томография брюшной полости выявила гигантскую (15 × 11 см) гемангиому, возникающую из левого бокового сегмента печени, что было признано причиной лихорадки. Хирургическое удаление гемангиомы полностью снизило температуру.

ВВЕДЕНИЕ

Гемангиома печени — наиболее распространенная доброкачественная опухоль печени.Это в основном незначительное, бессимптомное и часто случайное обнаружение при визуализации других несвязанных состояний [1]. В редких случаях они проявляются такими симптомами, как боль в животе или преждевременное насыщение из-за массового эффекта, когда опухоль гигантская (> 5 см). Лихорадка как единичное проявление очень редко, и сообщалось только о единичных случаях [2]. Мы сообщаем об этом редком проявлении гемангиомы печени.

ДЕЛО

49-летняя женщина без сопутствующих заболеваний, обратилась с 3-месячным анамнезом лихорадки.Лихорадка была перемежающейся, субфебрильной (максимальная температура составила 101 градус по Фаренгейту) с вечерним подъемом и не сопровождалась ознобом и ознобом. Она отрицала какие-либо боли в животе, кашель, дизурию, боли в суставах, потерю веса или аппетита в анамнезе. Общий физический осмотр, включая грудную клетку, не выявил каких-либо значительных результатов. При пальпации живота в эпигастральной области обнаружено нечеткое, не болезненное, нечеткое образование. Лабораторные исследования, включая гемоглобин (12,6 г / дл), общее количество лейкоцитов (9200 клеток / мм ³ ), функциональные тесты почек и печени были в пределах нормы.Посевы крови, мокроты и мочи были стерильными. Более того, обширное инфекционное и иммунологическое обследование, включая туберкулез, малярию, кала-азар и ВИЧ, было отрицательным. Рентген грудной клетки также был нормальным. Компьютерная томография брюшной полости с контрастным усилением выявила увеличивающееся периферическое узелковое поражение размером 15 см × 11 см с центральными гиподенсными областями в левом боковом сегменте печени, свидетельствующими о гигантской гемангиоме (рис. 1). Гемангиома печени была предположена как причина лихорадки неизвестного происхождения (после исключения всех других причин) и подверглась лапароскопической ассистированной левосторонней сегментэктомии (рис.2). Гистопатологический отчет подтвердил кавернозную гемангиому печени (рис. 3). Пациент чувствовал себя хорошо и был выписан на 5-й день после операции. Через 3 месяца наблюдения у пациента не было лихорадки.

Рисунок 1:

Гигантская гемангиома (15 × 11 см) с центральными гиподенсными областями в левом боковом сегменте печени (стрелка).

Рисунок 1:

Гигантская гемангиома (15 × 11 см) с центральными гиподенсными областями в левом боковом сегменте печени (стрелка).

Рисунок 2:

Интраоперационный вид хорошо инкапсулированной гемангиомы печени.

Рисунок 2:

Интраоперационный вид хорошо инкапсулированной гемангиомы печени.

Рисунок 3:

(H&E, × 100) Патологическое обследование подтвердило диагноз кавернозной гемангиомы.

Рисунок 3:

(H&E, × 100) Патологическое обследование подтвердило диагноз кавернозной гемангиомы.

ОБСУЖДЕНИЕ

Лихорадка неизвестного происхождения, вызванная гемангиомой печени, как необычное проявление, впервые была описана Shumacker et al. в 1942 г., когда у одного из 66 пациентов с гемангиомой печени, подвергшихся хирургическому лечению, возникла лихорадка [2]. На сегодняшний день в английской литературе описано только четыре случая гемангиомы печени с лихорадкой неизвестного происхождения [3]. В тех случаях все опухоли были гигантскими, в среднем 10 см. Лихорадка при гемангиоме, по-видимому, является иммунологически опосредованной из-за высвобождения эндогенных пирогенов (доброкачественный аналог паранеопластического синдрома) или из-за острого тромбоза или некротических изменений внутри гемангиомы [3, 4].В редких случаях лихорадка может возникнуть из-за спонтанного внутреннего кровоизлияния в гигантскую гемангиому [5]. Диагностика причины лихорадки при гемангиоме печени в основном является исключением. Гемангиому как причину следует указывать после исключения всех других источников лихорадки, поскольку они редко бывают симптоматическими, даже если кажутся гигантскими.

Хотя было описано консервативное лечение жаропонижающими средствами, стероидами и трансартериальной эмболизацией, хирургическая резекция или энуклеация у подходящего пациента является лучшим методом выбора и полностью облегчает симптомы лихорадки [4].У нашего пациента предполагалось, что лихорадка была вызвана некрозом в центральной части опухоли в сочетании с эндогенным высвобождением пирогенов из опухоли.

В заключение, гемангиома печени редко может проявляться лихорадкой неизвестного происхождения, и ее следует рассматривать как одну из причин лихорадки, при условии, что все другие источники были исключены.

Заявление о конфликте интересов

Не объявлено.

Список литературы

1

Bajenaru

N

,

Balaban

V

,

Săvulescu

F

,

Campeanu

I

,

Patrascu

T

.

Гемангиома печени — обзор —

.

J Med Life

2015

;

8

:

4

—

11

.2

Shumacker

HB

Jr.

Гемангиома печени — обсуждение симптоматики и отчет пациента, пролеченного после операции

.

Хирургия

1942

;

11

:

209

—

22

,3

Lee

CW

,

Chung

YH

,

Lee

GC

,

Kim

JY

S,

.

Случай гигантской гемангиомы печени с лихорадкой неизвестного происхождения

.

J Korean Med Sci

1994

;

9

:

200

—

4

.4

Лю

X

,

Ян

Z

,

Тан

H

,

Чжоу

W

.

Лихорадка неизвестного происхождения, вызванная гигантской гемангиомой печени

.

J Gastrointest Surg

2018

;

22

:

366

—

7

.5

Hao

F

,

Yang

X

,

Tian

Y

,

Wang

W

,

Ge

M

.

Самопроизвольное внутреннее кровоизлияние гигантской гемангиомы печени

.

Медицина (Балтимор)

2017

;

96

:

e8702

.

Опубликовано Oxford University Press и JSCR Publishing Ltd. Все права защищены. © Автор (ы) 2018.

Экспортировано АТИПИЧНАЯ ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ

Выводы:

Представлено КТ-изображение с контрастным усилением на уровне верхней части живота (рис. 1).

Укажите этап, на котором было выполнено сканирование, и обнаружение.

На аксиальном КТ-изображении с контрастным усилением в венозной фазе видно гиподензивное поражение в сегменте 2 печени (рис. 1). Неулучшенное сканирование, а также многофазные, артериальные и отсроченные изображения не были получены в этом исследовании, поэтому картину усиления, наблюдаемую в задней части поражения, нельзя хорошо охарактеризовать.

Основной дифференциальный диагноз В контексте истории болезни пациента основной дифференциальный диагноз включает доброкачественное поражение, такое как гемангиома и метастатическое поражение. Киста печени маловероятна, учитывая впечатление периферического, несколько узловатого увеличения в задней части поражения. Первичное новообразование печени также менее вероятно.

Представлены МРТ-изображения поражения в различных последовательностях и фазах контраста (рис. 2-7). Сужен ли дифференциальный диагноз?

Типичная гемангиома представляет собой очаговое поражение, изо или гипоинтенсивное по отношению к крови на Т1 и гиперинтенсивное (подобно спинномозговой жидкости) на Т2.Типичный образец усиления — периферическое, узловое, прерывистое усиление в артериальной фазе с прогрессирующим центростремительным наполнением в венозной фазе. Как в артериальной, так и в венозной фазе он одинаково интенсивен по отношению к крови. На отсроченных фазах наблюдается стойкое полное заполнение.

Атипичная гемангиома, гиалинизированная (склерозированная) гемангиома и гемангиома цирротической печени демонстрируют различную картину усиления. Атипичная гемангиома представляет собой рисунок усиления изнутри наружу, центробежное наполнение.Склерозированная или гиалинизированная гемангиома может демонстрировать лишь минимальное усиление и поэтому не может быть точно диагностирована с помощью визуализации. Небольшая гемангиома в цирротической печени может демонстрировать однородное усиление и имитировать ГЦК. Гемангиома при циррозе печени может стать более фиброзной и потерять характерную картину усиления.

В нашем случае поражение хорошо окаймлено и гипоинтенсивно по отношению к крови на Т1-взвешенном изображении (Рис. 2) и гиперинтенсивно на Т2-взвешенном изображении (Рис. 3). В артериальной фазе наблюдается периферическое усиление в передней части поражения, но в отличие от типичной гемангиомы не изоинтенсивно крови (рис. 4).Также наблюдается центральное усиление на портовенозной (рис. 5, рис. 6) и отсроченной фазе (рис. 7), а также постепенное периферическое усиление.

Гиповаскулярные метастатические поражения обычно гипоинтенсивны на Т1 и от умеренной до сильной на Т2. Типичный образец усиления — периферический край с низким сигнальным центром, указывающим на васкуляризованную жизнеспособную опухоль на периферии и гиповаскулярный или некротический центр.

Поражение, представленное в этом случае, не демонстрирует результаты классической визуализации типичной гемангиомы, тем не менее, есть некоторые характерные признаки атипичной гемангиомы.В большинстве случаев рак молочной железы является гиповаскулярным, и картина центрального и периферического усиления этого единственного поражения не типична для гиповаскулярных метастазов.

Какие другие методы визуализации доступны для оценки этого поражения?

Tc-99m RBC с ОФЭКТ считается точным методом диагностики гемангиомы.

Представлены три изображения с задержкой на один час 20,8 мКи Tc-99m, меченных in vitro RBC (Рис. 8, Рис. 9 и Рис. 10). Опишите результаты.

Поражение не демонстрирует повышенной активности при визуализации пула крови с задержкой на 1 час с использованием эритроцитов, меченных Tc-99m.

Классические результаты визуализации гемангиомы на эритроцитах, меченных Tc-99m, представляют собой начальную фотопеническую область, которая медленно визуализируется через 2 часа, поскольку эритроциты медленно замещают объединенную кровь в расширенных синусоидах. Заполнение может быть равномерным или прогрессивным от периферии к центру. На отсроченной визуализации гемангиома более активна, чем прилегающая паренхима печени.

Результаты одного часа не подтверждают гемангиому в этом исследовании.

Пациенту также была сделана ПЭТ-КТ в рамках начальной стадии заболевания.

Каковы ожидаемые паттерны поглощения ФДГ при гемангиоме по сравнению с метастатическим поражением?

Кавернозная гемангиома обычно демонстрирует низкое поглощение ФДГ на ПЭТ. ПЭТ-КТ — это наиболее чувствительный метод обнаружения метастазов в печень при многих первичных опухолях (колоректальных, легких, пищевода и молочной железы).