Как восстановить речь после инсульта

Инсульт – тяжелое осложнение сосудистых заболеваний, проявляющееся
острым нарушением кровообращения головного мозга. Чаще всего инсульт
возникает у больных атеросклерозом, гипертонической болезнью,
тромбогеморрагическими поражениями. Преимущественно сосудистые
нарушения и, как следствие, инсульт чаще всего возникают у пожилых
людей. На инсульт указывают такие симптомы, как резкая головная боль,
головокружение, нечленораздельная речь, ассиметрия лица.

Наиболее распространенными осложнениями инсульта являются паралич
одной из половин тела — гемипаралич и отсутствие двигательной речи —
моторная афазия. Этот термин был введен еще в XIX веке французским
антропологом Полем Брока, чьим именем названа зона моторной речи
головного мозга — центр Брока. В те времена инсульт называли
«апоплексическим ударом», и восстановление человека после него было
практически невозможным.

В наши дни существуют методики лечения, реабилитации, успешного
восстановления человека после перенесенного инсульта.

Важным фактором является своевременное, в течение ближайших четырех
часов с момента возникновения первых симптомов, оказание больному
экстренной медицинской помощи, когда можно успешно предотвратить
наступление необратимых последствий. То же самое с реабилитацией
человека после инсульта. Медицинские исследования доказали: чем
быстрее начнутся реабилитационные мероприятия (лечебная гимнастика,
физиотерапия, кинезитерапия, массаж, водные процедуры и другое), тем
более обнадеживающим будет прогноз по полному восстановлению речи
после инсульта.

Нарушение речи после инсульта – это невозможность речепроизношения,
при этом больной понимает обращенную к нему речь. Он не может
сформулировать и произнести даже самые простые слова и фразы. Человек
полностью исключается из вербального общения и начинает компенсировать

невозможность речи жестами, мимикой, телодвижениями. В целом
нарушение речи – это сильнейший стресс, который приводит к ухудшению
общего здоровья. Но, повторимся, при ранней и своевременной
реабилитации гарантирован высокий результат по восстановлению речи
после инсульта.

Грамотную квалифицированную помощь больным с нарушением речи после
инсульта оказывают специалисты центра реабилитации и долголетия «Идиллия».

Геморрагический инсульт: симптомы, причины, лечение, профилактика

Геморрагический инсульт – это предполагает острое кровоизлияние в оболочки мозга или в полость черепа. Независимо от причин возникновения инсульт классифицируется с учетом расположения пораженной части головного мозга на:

• Паренхиматозная форма – происходит сбой в тех функциях организма, полноценность которых зависит от состояния мягких мозговых тканей.

• Субарахноидальная форма – кровоизлияние происходит в мозговой сегмент, расположенный между мягкими тканями и паутинной оболочкой.

• Субдуральная форма – кровоизлияние происходит под наружную оболочку мозга.

• Эпидуральная форма – кровоизлияние происходит над мозговой оболочкой.

Вид инсульта, возникшего у определенного пациента, определяют посредством диагностических методов.

Симптомы

Клиническая картина инсульта представлена общими и очаговыми симптомами. Первая группа признаков наблюдается и при других болезнях головного мозга. Очаговые симптомы позволяют предварительно (до диагностики) идентифицировать локализацию кровоизлияния.

Общие признаки геморрагического инсульта:

• Выраженная головная боль по типу мигрени, стойкое головокружение.

• Тошнота, быстро переходящая в рвоту.

• Повышенная утомляемость.

• Ощущение прилива тепла к лицу.

• Обморок.

• Интенсивная выработка пота.

• Учащенный сердечный ритм.

• Одышка.

• Судороги, принимающие форму приступа эпилепсии.

Знание перечисленных симптомов направлено на предупреждение летального исхода от острого нарушения мозгового кровообращения.

Очаговые признаки геморрагического инсульта:

• Боль с локализацией в области лба.

• Неспособность пережевывать, глотать пищу.

• Потеря чувствительности лица.

• Одностороннее онемение тела.

• Непроизвольная дефекация, мочеиспускание.

• Неспособность разговаривать (речь становится несвязной).

• Ослабление или полное отсутствие слуха, зрения.

• Психоэмоциональное угнетение.

Диагностика

Для определения того, как лечить конкретного пациента, его направляют на прохождение информативных методов диагностики – инструментальных, лабораторных, аппаратных. Врачу необходимо получить результаты:

• Биохимического исследования крови (в том числе, на определение концентрации глюкозы в организме).

• Люмбальной пункции.

• УЗИ головного мозга (кровеносных сосудов, мягких тканей).

• КТ или МРТ.

• ЭКГ.

• Ангиографии кровеносных сосудов головного мозга.

Дополнительно врач опрашивает лиц, сопровождающих пациента с инсультом. Специалист уточняет потенциально возможные причины кровоизлияния, срок давности состояния, примененные действия по оказанию медицинской помощи.

Методы реабилитации

В рамках обеспечения восстановления после инсульта, специалисты назначают следующие методы реабилитации:

• Физиотерапевтические процедуры. Предполагают дозированное использование электрического, магнитного, лазерного, механического воздействия с целью восстановления организма. Физиотерапевтические процедуры назначают для нормализации мышечного тонуса, профилактики атрофии волокон, улучшения кровообращения и работы головного мозга.

• Эрготерапию. Комплекс мер, за счет которых пациента заново обучают выполнению элементарных бытовых действий, навыкам самообслуживания. Одна из основных целей эрготерапии – восстановление мелкой моторики, что выражается в способности работать кистями рук и пальцами в частности. Пациент учится захватывать предметы разной величины, печатать текст на клавиатуре, шить.

• Логопедические занятия. Цель этой части реабилитации – восстановление речи, которая нарушается у человека, перенесшего инсульт.

• Психотерапию. Эта часть реабилитации направлена на восстановление психоэмоционального состояния пациента, поскольку геморрагический инсульта представляет собой стресс, влечет депрессию и прочие нарушения.

• ЛФК. Комплекс упражнений способствует улучшению состояния и функции мышц, нормализации их иннервации и кровоснабжения.

• Механотерапию. Предполагает использование тренажеров для улучшения функциональности рук и ног, восстановления мелкой моторики.

Реабилитация человека, перенесшего геморрагический инсульт, занимает длительный период времени. Ключевое значение имеет компетентность лиц, обеспечивающих уход за пациентом. По мере восстановления после кровоизлияния в головной мозг, человек нетрудоспособен. Оптимальные методы реабилитации, длительность сеансов и продолжительность всего курса определяет наблюдающий врач.

Записаться на консультацию

Почему развивается геморрагический инсульт

Предшествующие факторы – черепно-мозговые травмы, неудачные хирургические вмешательства на голове, артериальная гипертензия, аневризма, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Это полиморфная патология. Основные первопричины кровоизлияния в отделы головного мозга:

• Инфекционно-воспалительные, дегенеративные поражения мозговых отделов.

• Хроническая гипертония.

• Атеросклероз мозговых вен и артерий.

• Проблемы со свертываемостью крови, склонность к формированию тромбов.

• Состояние тяжелой интоксикации.

• Ослабленные стенки кровеносных сосудов, локализованных в головном мозге.

• Витаминная и минеральная недостаточность организма.

• Перенесенные черепно-мозговые травмы.

• Гипоксия (недостаточное насыщение мозга кислородом).

Дополнительные причины кровоизлияния в мозг – наследственная предрасположенность, нарушение сердечного ритма. Также в группе риска находятся лица, имеющие хронические эндокринные расстройства, основное из которых – сахарный диабет.

Взаимосвязь инсульта и вредных привычек (курения, алкоголизма) позволяет понять: риск кровоизлияния удастся снизить, своевременно откорректировав образ жизни.

Лечение

Пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения предстоит лечиться в отделении стационара – в реанимации, кардиологии или нейрохирургии. Пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения лечит нейрохирург, кардиолог, невролог, терапевт.

Квалифицированная медицинская помощь при инсульте делится на консервативный и хирургический тип. Оптимальный подход нейрохирурги и кариологии определяют индивидуально, с учетом результатов диагностики. На начальном этапе устанавливают показания к проведению хирургического вмешательства. Планируя лечение, врачи оценивают общее состояние пациента, наличие у него сопутствующих нарушений.

Консервативная терапия

Консервативное лечение предполагает выполнение инъекций, проведение внутривенных капельных вливаний растворов. Дополнительно пациенту проводят мониторинг состояния: определяют жизненные показатели, оценивают общее самочувствие. Медикаментозная терапия предполагает использование:

• Гипотензивных средств (снижающих уровень артериального давления).

• Антагонистов калия.

• Спазмолитических препаратов.

• Седативных средств.

• Анальгетиков.

• Витаминных комплексов.

• Лекарств, обладающих мочегонным свойством.

Медикаменты перечисленных групп назначают для лечения при острой фазе геморрагического инсульта, чтобы нормализовать уровень артериального давления, восстановить кровообращение. Непременное условие для проведения консервативной терапии – небольшой размер гематомы (когда кровоизлияние не препятствует мозговой активности). После медикаментозной терапии врачи способствуют восстановлению у пациента – помогают ему вернуть ослабленные или потерянные способности.

Записаться на терапию инсульта

Хирургический подход

Операцию проводят в случаях, когда:

• Обнаружены обширные гематомы, из-за которых нарушается нормальная мозговая активность (их размер – 30 мл и более).

• Медикаментозный подход оказался неэффективным.

• Нарушение мозгового кровообращения произошло в мозжечке, сопровождается выраженной неврологической симптоматикой.

Существует классический оперативный подход и эндоскопический вид хирургического вмешательства. В большинстве клинических случаев для реализации стандартной операции устанавливают противопоказания. К ним относится наличие медиальных гематом и состояние комы, что способно спровоцировать летальный исход.

Реабилитация и прогноз

Геморрагический инсульт влечет неблагоприятный прогноз для жизни – в каждом втором клиническом случае наступает смерть. Особенно, когда кровоизлияние поразило ствол головного мозга. Это подчеркивает важность профилактики развития инсульта.

Общая продолжительность восстановления пациента колеблется с учетом многих факторов, и может занять несколько лет. Срок зависит от возраста больного и наличия у него сопутствующих патологий до разновидности перенесенного инсульта.

Шансы на благоприятный прогноз зависят от своевременности оказания медицинской помощи: при первых признаках инсульта необходимо экстренно вызвать бригаду скорой помощи.

Выживаемость после инсульта

Длительность жизни лиц, перенесших кровоизлияние в головной мозг, зависит от множества факторов, включая полноценность обеспечиваемого ухода. В течение первых 4 недель после инсульта вероятность летального исхода не превышает 30%. Через 1 год этот показатель достигает 40%.

Через 5 лет риск возрастает до 60 %, что связано с развитием вторичных сердечно-сосудистых и/или онкологических патологий.

В отличие от ишемического инсульта, выживаемость после которого составляет 60% от общего числа случаев, после геморрагического в первый год этот показатель не превышает 38%. Еще через 5 лет он сокращается вдвое.

Инсульт у пожилых людей: прогноз для жизни

Если человек выжил после инсульта, будучи в возрасте 80 лет или старше, он страдает от большого количества вторичных нарушений в разных системах организма. Такой пациент дольше остальных остается под наблюдением врачей, и не может вернуться домой сразу после получения основного объема медицинской помощи.

Если больному менее 50 лет, его выживаемость после инсульта на 57% выше, чем у людей, возраст которых превышает 70 лет. Чем старше человек, тем выше риск наступления летального исхода после кровоизлияния в оболочки головного мозга, что подчеркивает важность профилактики этого состояния.

Наиболее высокий риск летального исхода у пациентов, перенесших несколько эпизодов кровоизлияния, чем у тех, кто страдает от болезней сердца и кровеносных сосудов.

Факторы, предрасполагающие к развитию инсульта в пожилом возрасте:

• Уменьшение массы и объема головного мозга, что связано с возрастными изменениями.

• Истончение лептоменингеальных оболочек.

• Атрофия нейронов.

• Дегенеративные изменения белого мозгового вещества.

• Замедление циркуляции цереброспинальной жидкости.

Перечисленные факторы относятся к возрастным изменениям, поэтому у пожилых людей кровоизлияние в головной мозг происходит чаще. Ввиду физиологического старения организма, у таких пациентов меньше шансов на полноценную реабилитацию. Низкая вероятность восстановления связана с тем, что кроме возрастных изменений в центральной нервной системе и сопутствующих патологий сердца, негативное воздействие оказывает фактор стресса.

У лиц старше 70 лет возрастает риск рецидива приступа, наступления летального исхода, частичной реабилитации.

Наши специалисты

Детский невролог

Стаж: 22 года

Записаться на приём

Врач-невролог

Стаж: 12 лет

Записаться на приём

Невролог, главный внештатный детский невролог МЗ СК, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ

Стаж: 40 лет

Записаться на приём

Врач-эпилептолог, главный внештатный эпилептолог МЗ СК, руководитель хозрасчетного эпилептологического центра

Стаж: 41 год

Записаться на приём

Лечение заболевания «Геморрагический инсульт» в нашем центре

group	Номенклатура	Номенклатура	Цена	Цена

Запишитесь на прием

В Сант Жоан де Деу подросток успешно прошел лечение после инсульта, ему удалось восстановить утраченную подвижность.

Команда специалистов из Госпиталя Сант Жоан де Деу успешно вылечила 16-летнего подростка, перенесшего инсульт, и добилась восстановления утраченной подвижности. 

Молодой человек поступил в Госпиталь Сант Жоан де Деу с полным параличом правой стороны тела и получил лечение, состоящее из внутривенного введения лекарства, направленного на растворение сгустка и восстановления кровотока, чтобы повреждения головного мозга имели наименьшие негативные последствия.

Через десять минут после начала лечения у молодого человека стала восстанавливаться подвижность правой руки и ноги. Если бы он не получил лечения, он, вероятно, стал бы инвалидом навсегда. В настоящее время он полностью выздоровел, и ему остается только проходить контрольные обследования. 

Впервые в Каталонии такое лечение было проведено для несовершеннолетних.

Одно из препятствий, связанных с использованием фибринолитического лечения или внутривенного тромболизиса у детей, и которое объясняет, почему оно не использовалось до сих пор, хотя и применялось у взрослых уже давно, заключается в том, что это лекарство, которое, необходимо вводить в течение четырех с половиной часов после появления у пациента первых симптомов, не применялось ранее для лечения детей.

«В случае большинства детских инсультов, как правило, проходит больше времени от начала возникновения первых симптомов до поступления в госпиталь. Это происходит потому, что в отличие от взрослых, у детей симптомы инсульта можно легко спутать с другими заболеваниями, такими как эпилепсия или мигрень, и диагноз ставится позже», — объясняет детский невролог Вероника Гонсалес Альварес. Чтобы избежать этой задержки, эксперты советуют родителям и медицинскому персоналу первичной помощи направлять детей в госпиталь, как только у них появляется внезапный паралич или нарушение движения, зрения или речи.

Перед назначением фибринолитического лечения нейропедиатр проводит неврологическое обследование пациента, чтобы узнать, какая у него степень поражения, и оценить, показано ли это лечение в его случае, и определяет необходимую дозу препарата, которую следует ввести. Также проводится экстренная нейровизуализация для подтверждения диагноза «инсульт».

В настоящее время существует два метода лечения, которые позволяют вылечить инсульт и избежать его последствий. С одной стороны, это внутривенное фибринолитическое лечение, которое было назначено 16-летнему подростку в Сант Жоан де Деу, а с другой — внутриартериальный тромболизис, который заключается во введении катетера в артерию для растворения сгустка и который можно использовать, когда прошло больше времени от начала развития заболевания (максимум от 12 до 24 часов).

К сожалению, в большинстве педиатрических случаев, когда диагностируется инсульт, этот срок уже превышен, и детям уже нанесен ущерб. По этой причине у 80% детей наблюдаются двигательные, языковые и/или нейрокогнитивные последствия. Также в некоторых случаях возникает эпилепсия и проблемы с поведением, связанные с повреждением головного мозга. Многие из них годами занимаются реабилитацией, пытаясь вернуть утраченные способности. И во многих случаях восстанавливить их не получается.

29 октября отмечается Всемирный день инсульта — болезни, от которой в мире ежегодно страдают от 2 до 13 случаев на каждые 100 000 несовершеннолетних в возрасте от одного месяца жизни до 18 лет. В Госпитале Сант Жоан де Деу в Барселоне, эталонном центре лечения этого заболевания, мы обслуживаем пятнадцать пациентов в год с этим заболеванием.

Когнитивная реабилитация при проблемах с памятью после инсульта

Вопрос обзора

Мы изучили доказательства эффективности когнитивной реабилитации при проблемах с памятью у людей, перенесших инсульт.

Актуальность

Люди после перенесения инсульта часто сталкиваются с проблемами с памятью, которые могут осложнить их повседневную жизнь. Вид проблем с памятью и их проявление, а также перемены настроения и выполнение ежедневной деятельности зависят от разных факторов, включая место возникновения инсульта, степень тяжести, возраст и предыдущее состояние здоровья человека, который перенес инсульт.

Восстановление памяти, как часть когнитивной реабилитации, представляет собой комплекс лечебных мероприятий, которые могут помочь восстановить функции памяти или позволят человеку адаптироваться к проблемам. Восстановление памяти является стандартной частью реабилитации во многих ситуациях. Однако, точно не установлено, помогает ли восстановление памяти решить проблемы с памятью, или влияет ли на настроение, ежедневную деятельность или качество жизни.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны на май 2016 года. В этот обзор мы включили 13 исследований с 514 участниками. Семь испытаний включали участников из населения (на дому), четыре испытания включали стационарных пациентов, в двух испытаниях состав был смешанный: участники из населения и стационарные пациенты. Участников подвергали различным методам восстановления памяти, включая тренировку с компьютерными программами и работу со вспомогательным материалом, таким как дневники или календари. В трех исследованиях лечение проводили в группах, в 10 исследованиях лечение было индивидуальным. Лечение продолжали от двух до 10 недель. В этих испытаниях участников, получавших лечение, сравнивали с контрольной группой. Контрольная группа включала тех, кто не проходил процедуры восстановления памяти или проходил другое лечение. Контрольные группы различались. В некоторых исследованиях была контрольная группа, в которой люди получали обычный уход, в то время как в других люди были занесены в лист ожидания для прохождения когнитивной реабилитации.

Основные результаты

Мы обнаружили, что люди, прошедшие когнитивную реабилитацию, сообщали о меньшем числе проблем с памятью в повседневной жизни сразу после получения лечения, чем люди в контрольных группах. Это показывает небольшое или умеренное влияние вмешательства по сравнению с контрольной группой. Однако, не было обнаружено доказательств, что эта польза сохранялась на долгий срок. Мы не обнаружили доказательств того, что когнитивная реабилитация улучшила самостоятельность людей в повседневной жизни, их настроение или качество жизни. Нет сведений о том, что участникам был причинен какой-либо вред во время когнитивной реабилитации.

Качество доказательств

Качество доказательств варьировало от очень низкого (что касается влияния на ежедневную деятельность) до среднего (влияние на сообщаемые участниками проблемы с памятью, показатели тестов на память и показатели настроения). В исследованиях были некоторые недостатки, такие как недостаточное число участников, что это могло повлиять на наши результаты.

Реабилитацию после инсульта по европейским стандартам можно пройти во Владивостоке

30 июня 2015

Реабилитацию после инсульта по европейским стандартам можно пройти во Владивостоке

Комплексное восстановление постинсультных больных осуществляют специалисты Центра восстановительной медицины и реабилитации Медицинского центра ДВФУ

Европейские стандарты восстановления здоровья и социальной адаптации после перенесенного инсульта успешно внедряются во Владивостоке. Под наблюдением опытных врачей и медицинского персонала Центра восстановительной медицины и реабилитации Медицинского центра Дальневосточного федерального университета пациенты из Приморья и других регионов страны успешно проходят комплексную реабилитацию после перенесенного заболевания и возвращают навыки, которые были потеряны в результате повреждения головного мозга. Подробно об этом – в беседе руководителя Центра восстановительной медицины и реабилитации Медицинского центра ДВФУ Татьяны Кантур.

— Татьяна Анатольевна, вопросы реабилитации после инсульта всегда были актуальны, однако их решение зачастую сталкивалось со многими трудностями. Не секрет, что уход за постинсультными больными требует от родных и близких большого терпения и великого трудолюбия, а также известной степени профессионализма. Не все на это способны. Каким образом данную проблему решает ваш центр?

— Действительно, реабилитация после инсульта – дело нелегкое для членов семьи больного. Нелегкое и ответственное. И лучшее, что можно тут сделать, — обратиться к специалистам, причем как можно скорее.

Очень много пациентов приходит за помощью через какой-то промежуток времени, когда потеряно то драгоценное время, в течение которого можно было бы оперативно принять необходимые меры по реабилитации больного инсультом.

Общеизвестно, что инсульт относится к числу так называемых социально значимых заболеваний, поскольку часто поражает людей трудоспособного возраста, людей активно работающих, приносящих пользу обществу и своей семье. Мозговая катастрофа страшна своими необратимыми, если ими не заниматься, последствиями, которые делают человека инвалидом, не способным работать и самостоятельно себя обслуживать. Хуже всего, что многие люди, пережившие инсульт, и члены их семей смиряются с этим. Они просто не знают, что делать дальше, куда обращаться.

По счастью, во Владивостоке появился Медицинский центр ДВФУ, в котором работает наш Центр восстановительной медицины и реабилитации, главной особенностью которого – и я хочу это подчеркнуть – является комплексный подход к реабилитации постинсультных пациентов. Другими словами, пациентам оказывается весь необходимый спектр услуг, направленных на восстановление функций головного мозга и двигательной активности.

Врачебный штат нашего центра представлен врачами-физиотерапевтами, два из которых – кандидаты медицинских наук. Все врачи обладают большим опытом работы в различных лечебных учреждениях, от поликлиники до санатория. В штате имеется врач лечебной физкультуры, врач мануальной терапии – остеопат, а также рефлексотерапевт. Есть логопед. Это высококвалифицированные специалисты, узкие и дефицитные.

Специалисты, которые занимаются двигательной реабилитацией – инструкторы-методисты лечебной физкультуры. Все они с высшим образованием, выпускники факультета адаптивной физкультуры ДВФУ. И, наконец, сестринский персонал: физиотерапевтические сестры, массажисты, процедурная сестра, внимательные, настоящие знатоки своего дела, отличные практики. Необходимо отметить, что центр снабжен самым современным оборудованием, позволяющим говорить об использовании европейских стандартов реабилитации.

— Как проходит сам процесс реабилитации в вашем центре?

— Поначалу пациент отправляется на первичную консультацию к врачу-физиотерапевту. Там индивидуально для каждого пациента составляется реабилитационная программа с учетом характера его заболевания, сопутствующих патологий, иных проблем. Назначенный врачом лечебный комплекс включает в себя физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру, аппаратную реабилитацию и иглорефлексотерапию, а также помощь логопеда, если это требуется пациенту (состояние постинсультного больного часто сопровождается нарушениями речи).

Важно отметить, что определенные услуги, которые входят в Программу государственных гарантий Фонда обязательного медицинского страхования, оказываются по полису ОМС. Естественно, за них пациент не платит ни копейки. Для того чтобы пройти лечение по полису, необходимо взять направление в поликлинике по месту жительства. Но, например, такие услуги, как консультация логопеда, иглорефлексотерапия, водолечебные процедуры в бассейне в эту программу не входят.

— У вас есть бассейн?

— Даже два. Причем один из них снабжен подъемником, позволяющим инструктору погружать в бассейн человека с нарушенной двигательной активностью. Инструктор может работать с больным непосредственно в воде, чтобы помочь тому избежать чувства страха и чтобы занятия прошли более плодотворно. И надо сказать, что благодаря работе в бассейне достигаются отличные результаты по восстановлению двигательной активности.

Кроме того, в центре применяются такие процедуры, как парафинотерапия, лечебные ванны, мануальная терапия и мануальный массаж.

Весьма эффективны занятия на тренажерах с биологически обратной связью. Это тренажеры, которые помимо двигательного участия пациента включают его умственные процессы. Благодаря выполнению пациентом каких-то игр и компьютерных программ с помощью джойстика. Двигательная реабилитация крайне необходима постинсультным пациентам. Ведь если им позволить залеживаться и засиживаться, у них могут развиться осложнения, после которых мы уже не можем заставить пациента работать.

— Применяется ли в вашем центре арт-терапия и для чего она нужна таким пациентам?

— Да, конечно. При инсульте часто страдает функция рук, и, чтобы ее восстановить и вернуть человека к привычному образу жизни, необходимы лепка, рисование, мозаика, элементы оригами. Это очень хорошо помогает. И наши больные этим занимаются на специальных занятиях – для развития мелкой моторики. Плюс пациент видит, что он не один в такой ситуации. Это усиливает его социальную адаптацию. В процесс реабилитации включаются и психоэмоциональные компоненты. Как видите, и здесь осуществляется комплексный подход.

Также наши пациенты слушают музыку. Регулярно в центре выступают музыканты Приморского краевого театра оперы и балета. В галерее, соединяющей корпус реабилитационного центра с корпусом Медцентра ДВФУ, организуются экспозиции детских рисунков, графики приморских художников. Сейчас, например, выставлены графические работы известного приморского скульптора Олега Батухтина.

— Сколько времени длится реабилитация после инсульта в вашем центре?

— От месяца и более. Надо заметить, что реабилитация после инсульта краткосрочной не бывает. Это достаточно длительный и кропотливый процесс.

Если пациент не может себя полностью обслуживать, мы просим родственников выступить в качестве сопровождающих. В присутствии родственников пациент быстрее адаптируется. Плюс родственники учатся, что им делать дальше, когда они вернутся с пациентом домой. Какие упражнения делать, как больного правильно усаживать, как с ним общаться. Логопед дает им домашнее задание по развитию речи у больного. Совместные действия с родственниками – тоже часть программы реабилитации.

— То есть пациент и сопровождающий какое-то время могут провести в вашем центре?

— На самом деле наш центр не является стационаром, в нем проводится амбулаторная реабилитация, пациенты не госпитализируются. Жители Владивостока приезжают к нам на процедуры, а потом возвращаются домой. Кто живет далеко, могут воспользоваться гостиницей при Медцентре. Номера стандартные гостиничные со всеми удобствами, телевизором и холодильником. Есть и двухместные, так что пациент может проживать в номере совместно с сопровождающим. Стоимость номера для наших пациентов намного ниже, чем в аналогичной гостинице во Владивостоке. Питание осуществляется в столовой Медицинского центра.

Проживание в гостинице при центре, конечно же, удобно тем, кто приезжает во Владивосток из других населенных пунктов Приморья или вообще из других регионов страны.

— И многие пациенты приезжают из других регионов?

— Да. Недавно, например, прибыл пациент с сопровождающим из Комсомольска-на-Амуре. Узнали про наш центр из Интернета, связались, приехали, поселились в гостинице, и теперь мы с ними занимаемся реабилитацией. Люди приезжают из разных районов. Так что свою задачу, аналогичную задаче всего Медицинского центра ДВФУ, мы выполняем – являемся центром оказания высокотехнологической медицинской помощи всем жителям Дальневосточного федерального округа.

Текст: Александр Куликов

Реабилитация после инсульта в Самаре

Головной мозг контролирует работу всего организма, поэтому поражающие факторы, которые воздействуют на него, отражаются на работе всех органов и систем человека. Известно, что мозг состоит из двух полушарий: левое управляет правой половиной тела, отвечает за логическое мышление, проводит анализ; правое полушарие регулирует работу левой половины тела, отвечает за эмоциональное, образное восприятие.

Инсульт, как правило, затрагивает не все полушарие, а лишь небольшую его область, но даже поражение небольших участков мозга может иметь негативные последствия — нарушается глотание, движение в конечностях, координация, восприятие происходящих событий, а те действия, который еще вчера казались обыденными, сегодня становятся целью ближайшего будущего. Зрение, слух, речь, способность регулировать мочеиспускание и дефекацию также могут быть нарушены. Больные инсультом быстро устают, для них бывает сложно контролировать эмоции, они часто оказываются легко подверженными депрессии.

Для ликвидации последствий острого нарушения мозгового кровообращения выделяют три этапа реабилитации:

• отделение реанимации и интенсивной терапии, специализированные отделения, где состояние и витальный функции человека стабилизируются
• реабилитационный центр или реабилитационное отделение стационара, где задача специалистов сводится к возвращению человека к прежним когнитивным, двигательным функциям
• дневной стационар, реабилитационное отделение санатория, реабилитационное отделение поликлиники, где происходит оттачивание тех навыков, которые были восполнены на втором этапе

Основные принципы реабилитации в Медгарде

• раннее начало, которое предполагает, что пациента необходимо как можно раньше стараться включать в процесс вертикализации и др.
• мультидисциплинарный подход, который предполагает работу по всем направлениям, которые были затронуты в ходе острого нарушения мозгового кровообращения
• длительность и преемственность: работа по реабилитации должна продолжаться вне зависимости от того, находится пациент на стационарном лечении или уже выписался домой

Степень инвалидизации, объем утраты функций движения, речи, чувствительности, психических нарушений напрямую зависят от сроков начала и качества восстановительного лечения. Да, реабилитация, возврат утраченных функций — это длительный и сложный процесс, требующий включения специалистов различных профилей, подключения специального оборудования в соответствующих для состояния пациента условий. Таким образом, своевременное (сразу по окончании острейшего периода – 2-3 неделя от начала инсульта) комплексное восстановительное лечение (нейрореабилитация) в специализированных учреждениях позволяет увеличить процент восстановления пациентов с 14-16% до 64-65%.

Сроки восстановительного лечения

Процесс реабилитации, его прогресс зависят не только от составленной врачом программы, но и от таких факторов, как объем поражения головного мозга, возраста, наличия и тяжести сопутствующих заболеваний и др. В зависимости от этих и множества других факторов, сроки восстановления колеблются от 3-3.5 месяцев до 8-9 месяцев. Наибольшее значение в этом процесс имеют первые полгода после инсульта. Современная медицина также знает случаи, когда восстановления утраченных функций удавалось достигать и по прошествии нескольких лет.

Разработка программы реабилитации

В лечебно-реабилитационном центре «Медгард» программа реабилитации разрабатывается индивидуально, в зависимости от состояния пациента и может быть реализована как в условиях круглосуточного, так и дневного стационара.
Применяется мультидисциплинарный подход, который имеет в своей основе комплекс медицинских и психолого-педагогических мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций и социальную адаптацию пациента. В разработке программы и ее дальнейшей реализации принимают участие неврологи, терапевты, врачи и инструкторы лечебной физкультуры, логопед, психолог, врач-физиотерапевт. И, поскольку течение инсульта и реабилитационного периода зачастую осложнено сопутствующими заболеваниями, в центре есть возможность получить экспертное мнение офтальмолога, хирурга и сосудистого хирурга, уролога, эндокринолога, отоларинголога и других профильных специалистов.

В лечебно-реабилитационном центре проводится лабораторная, функциональная и ультразвуковая диагностика, а на базе второго корпуса клиники возможно проведение рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Данные диагностики позволяют оценить изначальное состояние пациента, а также отслеживать его состояние в динамике, опираясь на объективные данные.

Восстановление после инсульта — пять советов по реабилитации · Frontiers for Young Minds

Аннотация

Наши мозги невероятны. Они позволяют нам говорить, думать, двигаться и многое другое. Связи в нашем мозгу действуют как сложная сеть, более мощная, чем самый лучший из когда-либо созданных компьютеров. Но что происходит, когда часть этой сети повреждена? Какие последствия это будет иметь и как будет восстанавливаться мозг? В этой статье мы исследуем распространенную травму головного мозга — инсульт.Мы обсуждаем, как происходит инсульт, какие нарушения возникают в результате инсульта и как мозг начинает восстанавливаться и восстанавливаться как можно лучше. Наконец, мы выделяем пять ключевых моментов, которые терапевты должны иметь в виду, помогая пациенту восстановиться после инсульта.

Что такое инсульт?

Инсульт — это когда область мозга испытывает кислородное голодание, и клетки мозга в этой области мозга начинают умирать. Это может произойти двумя способами. Чаще всего через закупорку или сгусток крови.Этот тип инсульта называется «ишемическим» (произносится «iss-skee-mick») инсультом. Чтобы лучше понять ишемический инсульт, давайте представим кровеносных сосудов в вашем мозгу как железную дорогу, снабжающую деревни и города продовольствием, чтобы поддерживать жизнь людей (см. рис. 1 — слева). Поезда, курсирующие по железной дороге, несут грузы еды для доставки в деревню, точно так же, как кровеносные сосуды в теле несут кислород, который доставляется к клеткам мозга. Ишемический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд (или железная дорога), несущий обогащенную кислородом кровь (пищу), блокируется сгустком (валуном), в результате чего клетки мозга (или клетки), которые полагаются на кислород из этого кровеносного сосуда, медленно голодают и умирают.

• Рис. 1. Инсульт может произойти двумя способами.
• На изображениях слева изображен ишемический инсульт. На изображениях справа изображен геморрагический инсульт. Чтобы лучше понять, как происходит инсульт, на верхних изображениях используется железная дорога, доставляющая еду в деревню, в качестве аналогии того, как кровеносные сосуды в мозгу снабжают клетки мозга кислородом. Железная дорога, кровеносный сосуд; поезд, эритроцит; пища, кислород; деревня, мозговые клетки; валун, сгусток крови.

«Геморрагический» (произносится как «геморрагический») инсульт, или кровоизлияние в мозг, является другим типом инсульта, а также наиболее опасным для жизни (см. рис. 1 — справа).Геморрагический инсульт возникает, когда слабая часть кровеносного сосуда разрывается, вызывая утечку крови в мозг (подобно неисправному железнодорожному пути, из-за которого поезд сходит с рельсов и разбивается). Как следствие, области мозга испытывают кислородное голодание, поскольку просачивающаяся кровь попадает в другие области мозга. Вытекающая кровь вызывает повышение давления внутри черепа и головного мозга, вызывая дальнейшее повреждение клеток головного мозга.

Каковы последствия инсульта?

Симптомы инсульта разнообразны и зависят от пораженной области мозга.Как показано на рисунке 2, мозг разделен на отдельные области, которые контролируют определенные функции. По этой причине, когда инсульт повреждает область мозга, симптомы пациента связаны с функцией, которая контролировалась этой областью мозга. Например, если область мозга, отвечающая за движение руки (также известная как моторная кора), испытывает кислородное голодание в результате инсульта, то можно ожидать появления проблем с рукой, таких как слабость или даже полный паралич. В качестве альтернативы, если область мозга, контролирующая зрение (также известная как зрительная кора), поражена инсультом, можно ожидать, что у пациента будут проблемы со зрением.

• Рисунок 2 — (A) Вид головного мозга спереди.
• Здесь вы можете увидеть две стороны (или полушария) мозга. (B) Мозг состоит из областей, которые контролируют или поддерживают определенные функции. Сможете ли вы найти на этом изображении моторную кору? Моторная кора контролирует движение и расположена рядом с «моторной ассоциативной зоной», которая помогает планировать движение. Можете ли вы найти зрительную кору? Зрительная кора контролирует зрение и позволяет нам интерпретировать то, что мы видим своими глазами.Слуховая кора контролирует то, что мы слышим, и находится рядом с областями, которые контролируют то, как мы говорим. В передней части мозга также находится лобная кора, которая контролирует поведение и то, как мы думаем или принимаем решения. Можете ли вы найти область, которая позволяет нам интерпретировать то, что мы чувствуем или осязаем? Эта область называется сенсорной корой. Изображения адаптированы с сайта Blausen.com [1].

Знаете ли вы, что у вашего мозга есть две части (названные левым и правым полушариями, см. рис. 2А) и что каждая сторона мозга контролирует противоположную сторону тела? Таким образом, если есть повреждение двигательной области на левой стороне мозга, то движения на правой стороне тела будут нарушены (см. Рисунок 3А).Или, если инсульт повреждает правую зрительную кору, способность человека видеть влево будет нарушена (см. рис. 3В).

• Рис. 3. Показаны два распространенных нарушения после инсульта.
• В (A) человек с гемипарезом (полупараличом) имеет проблемы с правой рукой, правой ногой и правой стороной рта. Учитывая, что левое полушарие мозга контролирует правое полушарие тела, можете ли вы сказать, на каком полушарии мозга произошел инсульт? В (B) показано видение человека с гемианопсией (полуслепотой).Этот человек потерял правую половину своего зрения. Сможете ли вы угадать, в какой части мозга произошел инсульт? В обоих случаях инсульт был бы в левой части мозга, что привело бы к нарушениям в правой стороне тела.

Какие виды лечения доступны после инсульта?

Во-первых, врачи должны определить, какой именно инсульт произошел. Это важно, потому что каждый тип инсульта требует разного лечения. Используя устройства сканирования мозга, врачи должны определить, является ли причиной симптомов пациента кровотечение или закупорка.

При выявлении закупорки (ишемического инсульта) целью лечения является удаление тромба. (Вот почему эти методы лечения называются разрушающими тромбы!) Лекарства, разрушающие тромбы, назначаются пациенту, чтобы разрушить и растворить тромб, который вызывает закупорку. В качестве альтернативы может быть проведена операция, и в кровеносный сосуд может быть направлена ​​проволока, чтобы вытащить сгусток.

При обнаружении кровотечения (геморрагического инсульта) целью лечения является остановка кровотечения и снижение внутричерепного давления.Кровотечение чаще всего лечится с помощью лекарств для снижения артериального давления и кровоизлияния в мозг. В некоторых случаях может потребоваться операция, чтобы просверлить отверстие в черепе и снять давление на мозг. Другой вариант хирургического вмешательства заключается в наложении зажима на сломанную часть кровеносного сосуда, чтобы закрыть его и остановить кровотечение.

Важно отметить, что при подозрении на инсульт врачи должны действовать быстро, чтобы восстановить нормальный кровоток и нормальное давление в головном мозге. Чем быстрее кровоток вернется к норме, тем больше шансов спасти больше клеток головного мозга.

Восстановление после инсульта

Через несколько дней и недель после инсульта многие биологические процессы в головном мозге начинают происходить естественным образом или «спонтанно». Эти процессы (1) восстанавливают нейронов и других клеток мозга, которые были повреждены, но не погибли, и (2) очищают и удаляют мертвые клетки мозга.

Следующий шаг в процессе восстановления требует реструктуризации и восстановления поврежденной области мозга. Этот важный процесс называется нейропластичностью .Нейропластичность — это способность мозга меняться, учиться и переучиваться. Интересно, что раньше ученые считали, что нейропластичность возникает только у младенцев, поскольку их мозг развивался в детстве. Но теперь мы знаем, что мозг постоянно меняется на протяжении всей нашей жизни. Нейропластичность может возникать при изменении связей между клетками головного мозга, например, при повышении прочности связи, увеличении или уменьшении количества связей или изменении функции связи. В некоторых случаях нейропластичность может также включать генерацию новых нейронов (процесс, известный как нейрогенез). Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, насколько нейрогенез способствует восстановлению после инсульта.

Пять советов по повышению нейропластичности и восстановлению после инсульта

Нейропластичность, или способность мозга к изменениям, является ключевым принципом, которым терапевты руководствуются при разработке и проведении реабилитационных программ для пациентов. Как правило, первая цель реабилитации — помочь пациентам вернуться к тому состоянию, в котором они были до инсульта.К сожалению, это не всегда возможно, поэтому для некоторых выживших после инсульта целью терапии является поиск нового способа ведения дел.

Ниже приведены пять важных советов о нейропластичности, которые терапевты должны учитывать при лечении пациента (на основе статьи Клейм и Джонс [2]).

Совет 1 — «Используй или потеряешь»

Здоровый мозг поддерживает связи, которые часто используются, и «очищает» связи, которые не используются в течение определенного периода времени. Точно так же, как мышцы, если вы не используете их достаточно, клетки ослабнут.Основываясь на этом правиле, терапевты рекомендуют пациентам продолжать двигать больной конечностью, чтобы предотвратить потерю связей в мозгу.

Совет 2 — «Используйте и улучшайте»

Когда вы выполняете задачу и повторяете ее снова и снова, одна и та же сеть связей в мозгу активируется снова и снова. Повторная активация этой сети заставляет ее укрепляться и работать более эффективно, что в конечном итоге приводит к улучшению выполнения задачи. Например, когда вы тренируетесь играть на музыкальном инструменте, ваше исполнение улучшается по мере того, как укрепляется сеть связей в вашем мозгу, которую вы используете для игры на своем инструменте.Терапевты поощряют пациентов продолжать практиковать свои упражнения и использовать свою пораженную сторону, поскольку это приведет к положительным изменениям в этих конкретных сетях мозга.

Совет 3 — «Особая практика»

Реабилитационные упражнения должны соответствовать задаче или функции, которую пациент хочет улучшить. Если вы хотите изменить область мозга, контролирующую руку, вам нужно попрактиковаться в выполнении задач с помощью руки. Если вы хотите улучшить функцию левой ноги, делайте упражнения левой ногой.Если у пациента возникают проблемы с удерживанием вилки, то терапевт дает специальные упражнения, имитирующие положение руки, когда она держит вилку.

Совет 4 — «Практикуйтесь неоднократно»

Чтобы заставить мозг измениться, нужно выполнить много повторений задачи. Например, если бы вы учились жонглировать, улучшится ли ваше умение жонглировать, если бы вы занимались три раза или если бы вы занимались 30 раз? То же самое и с терапией после инсульта, чем больше повторений, тем лучше! Терапевты призывают пациентов практиковать неоднократно и продолжать выполнять упражнения дома.Чем больше повторений пациент может практиковать каждый день, тем быстрее мозг адаптируется и обучается.

Совет 5 — «Усердно практикуйтесь»

Также важно, чтобы во время практики пациент занимался интенсивно. Этого можно достичь, выполняя много повторений или выполняя сложные задачи. Как и при подготовке к забегу на длинные дистанции, вы можете сначала начать с коротких дистанций, но чтобы стать лучше, вы должны заставить свои мышцы работать усерднее и бегать дольше, чем раньше.То же самое и в мозгу. Чтобы побудить сети в мозгу измениться, терапевты призывают пациента работать усерднее и каждый раз достигать немного большего.

Резюме

Инсульт возникает, когда область мозга испытывает кислородное голодание, вызванное закупоркой или кровоизлиянием в мозг. Последствия инсульта зависят от того, какая область мозга была поражена. Нейропластичность — это процесс, который позволяет мозгу восстанавливаться после инсульта. Терапевты разрабатывают программы реабилитации на основе того, что известно о нейропластичности, с целью вернуть пациента к нормальной жизни.Пять описанных выше советов являются основными принципами реабилитации после инсульта.

Глоссарий

Инсульт : ↑ При повреждении участка мозга из-за недостатка кислорода. При ишемическом инсульте возникает закупорка, а при геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в мозг.

Кровеносный сосуд : ↑ Переносит кровь по всему телу. Существуют различные типы кровеносных сосудов, такие как артерии, которые несут кровь, полную кислорода, к мозгу, или вены, которые несут кровь от мозга к легким для перезагрузки кислородом.

Нейрон : ↑ Специализированная клетка мозга, которая вычисляет и передает информацию через многочисленные соединения. Нейроны соединяются с другими нейронами, образуя сети, которые контролируют определенные функции.

Нейропластичность : ↑ Способность мозга адаптироваться и изменяться.

Реабилитация : ↑ Восстановление здоровья человека посредством тренировок и терапии.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

---

Каталожные номера

[1] ↑ Blausen.com, S. 2014. Медицинская галерея Blausen Medical 2014. WikiJ. Мед . 1. дои: 10.15347/wjm/2014.010

[2] ↑ Клейм, Дж. А., и Джонс, Т. А. 2008. Принципы нейропластичности, зависящей от опыта: значение для реабилитации после повреждения головного мозга. Дж. Речь. Ланг. Слышать. Рез . 51: S225–39. дои: 10.1044/1092-4388(2008/018)

Когда кто-то серьезно болен или умирает после инсульта

Обычно пациенты должны дать согласие на лечение, но если кто-то не может реагировать во время инсульта, врачи предоставят необходимое неотложное лечение.

Если кто-то не может принять участие в обсуждении собственного лечения после серьезного инсульта или если он очень болен из-за осложнений, эти решения должны принимать другие люди.

Исключение составляют случаи, когда кто-то уже объяснил свое желание отказаться от определенных видов лечения. В Англии и Уэльсе документ «Предварительное решение» (также известный как завещание) имеет юридическую силу, а в других частях Великобритании он позволяет врачам увидеть, чего хотел человек. Далее в этом руководстве мы дадим больше информации о заблаговременных решениях и о том, как они могут помочь семье и команде в уходе за кем-то.

Ответственность за решения о лечении лежит на врачах, но они всегда будут стараться работать в тесном контакте с семьей или опекунами, чтобы убедиться, что выбор сделан в наилучших интересах человека, нуждающегося в уходе. Окружающие пациента должны работать вместе, чтобы решить, чего хотел бы человек, если бы они не могли принимать участие в обсуждении своего лечения.

В некоторых случаях врачи могут предложить прекратить лечение. Это будет основываться на обстоятельствах людей, например, как долго они были без сознания, насколько вероятно, что они выздоровеют, и других состояниях здоровья, которые у них могут быть.

Юридически врачи не имеют права предпринимать активные действия для прекращения жизни человека. Но они могут порекомендовать прекратить активное лечение, такое как антибиотики, для лечения пневмонии.

Это не означает, что о человеке не заботятся, так как медицинская бригада продолжит заботиться о нем и сделает его максимально комфортным в конце жизни.

Члены семьи иногда расходятся во мнениях с врачами по поводу выбора лечения. У них может быть надежда, что человек выздоровеет, если ему дадут время, или они могут полагать, что человек не захочет продолжать жить в таких обстоятельствах.

Какими бы ни были ваши взгляды и взгляды вашей семьи, важно обсудить это с врачами. Их цель будет заключаться в том, чтобы сделать то, что нужно человеку, перенесшему инсульт. Если соглашение не может быть достигнуто, дело может быть направлено в суд для вынесения судебного решения.

Протянуть руку помощи: 9 способов поддержать друга после инсульта

Для человека, пережившего инсульт, выздоровление часто может быть долгим путешествием, требующим значительного времени для повторного обучения повседневным задачам, таким как ходьба, разговор и уход за собой.

Когда кто-то, о ком вы заботитесь, сталкивается с серьезной проблемой со здоровьем, например, с инсультом, естественно чувствовать себя беспомощным. Вы даже можете задаться вопросом, что вы могли бы сделать, чтобы помочь.

К счастью, Джон Уолд, доктор медицинских наук, невролог в медицинском центре Henry Ford Allegiance Health, делится несколькими способами, которыми вы можете поддержать друга после инсульта.

1. Узнайте подробности. Инсульт может повлиять на людей по-разному. Некоторые люди быстро выздоравливают, в то время как другим требуется больше времени на физиотерапию или голосовую терапию.Если они готовы поделиться, сделайте все возможное, чтобы узнать о конкретных проблемах со здоровьем и потребностях вашего друга, чтобы вы знали, какую помощь можно было бы приветствовать.
2. Предложите эмоциональную поддержку. Даже «легкий» удар ошеломляет. Выслушайте и предоставьте вашему другу возможность разобраться со страхами, чувствами и практическими проблемами. Не расстраивайтесь, если они не готовы говорить обо всем сразу.
3. По возможности поощряйте самодостаточность. Тяжело смотреть, как друг борется, но это может быть необходимой частью их восстановления важных базовых навыков.Прыжки и выполнение всего могут отсрочить улучшение, если они не получают необходимой практики.
4. Помощь в реабилитации. Ежедневные упражнения важны, но в некоторые дни они могут показаться слишком тяжелыми. Предложите заняться этим вместе с другом. Дайте себе награду, когда закончите.
   «Реабилитация после инсульта может помочь обрести независимость и улучшить качество жизни, – говорит доктор Вальд. «Исследователи обнаружили, что люди, которые участвуют в целенаправленной программе реабилитации после инсульта, в целом чувствуют себя лучше, чем те, кто этого не делает.
5. Оставайтесь на связи. Возможно, вы не сможете навещать столько, сколько хотите, но вы все равно можете сообщить любимому человеку, что думаете о нем. Подумайте о том, чтобы отправить открытку, оставить небольшой сюрприз на пороге или отправить любимое лакомство. Даже звонок, электронная почта или видеочат — отличный способ украсить чей-то день!
6. Будь чирлидером. Отмечайте успехи — большие и маленькие — вместе с другом. Создайте журнал прогресса достижений. Почаще возвращайтесь к журналу, чтобы напомнить о достигнутом.
7. Используй свои мускулы. Инсульт может означать, что вашему другу придется использовать ходунки или трость. Помогите переставить мебель и убрать коврики, чтобы расчистить путь и свести к минимуму опасность споткнуться по дороге в ванную, спальню и на кухню. Помните о терпении. Ваш друг может не так хорошо передвигаться, как до инсульта, и ему просто нужно время, чтобы снова стать более подвижным.
8. Узнайте, как лучше общаться. В зависимости от последствий инсульта, разговор лицом к лицу может быть лучше, чем разговор по телефону.Или, может быть, электронное письмо или текстовое сообщение легче читать, чем рукописное письмо. Посмотрите, что вашему другу удобнее всего.
9. Поддержите и тех, кто ухаживает за вами. Предложите подвезти своего друга, помойте посуду или постирайте его, а также предложите другую помощь, чтобы облегчить нагрузку на человека (лиц), который заботится о вашем друге во время его выздоровления. Открытки, слова похвалы и внимательное выслушивание также помогают опекунам чувствовать, что их видят и ценят.

Хотите больше советов от наших экспертов по здоровому образу жизни?
Подпишитесь сегодня, чтобы получать еженедельные электронные письма с нашими последними советами.

---

Чтобы узнать о лечении инсульта и доступных вариантах лечения, посетите сайт HenryFord.com/Stroke или позвоните по телефону 1-800-436-7936 в юго-восточном Мичигане и Детройте или 1-888-862-DOCS в южно-центральном Мичигане и Джексоне.

Доктор Джон Уолд — невролог, принимающий пациентов в неврологическом отделении Генри Форда Allegiance в Джексоне.

Как долго длится типичное восстановление после инсульта?

Восстановление после инсульта индивидуально для каждого выжившего. На время восстановления влияет тяжесть инсульта и то, как скоро пожилой человек получает лечение.Другие факторы, влияющие на время восстановления, включают наличие у пережившего инсульт доступа к реабилитации и поддержке здорового образа жизни, которые могут предотвратить последующие инсульты.

Сроки восстановления после инсульта различаются

При инсульте, если нет повреждения головного мозга или паралича, выздоровление может быть достигнуто в течение двух-трех месяцев. Для некоторых людей восстановление после инсульта может занять два года или больше.

Если ваш близкий может выздороветь дома, профессиональный помощник на дому может быть чрезвычайно ценным членом вашей команды по уходу.Семьи, которые ищут лучших поставщиков услуг по уходу за пожилыми людьми в Портленде, могут обратиться в службу помощи по уходу на дому. От временного ухода до специализированной помощи при болезни Альцгеймера, слабоумии, инсульте и болезни Паркинсона — существует множество способов облегчить жизнь пожилым людям и их близким.

Восстановление зависит от типа инсульта

Чем тяжелее инсульт, тем дольше восстановительный период. Транзиторные ишемические атаки, также известные как мини-инсульты, возникают, когда тромб на короткое время блокирует сосуд, ведущий к мозгу.Обычно тромб растворяется, и человек выздоравливает в течение от одного до 24 часов. В большинстве случаев люди не осознают, что у них ТИА.

Когда кровеносные сосуды, ведущие к мозгу, закупориваются и сужаются, это может вызвать ишемический инсульт. Сгустки и бляшки перекрывают кровоснабжение головного мозга, что может привести к гибели клеток головного мозга. Ишемический инсульт — очень распространенный тип инсульта, и время восстановления часто зависит от того, как скоро пожилой человек получит лечение. Препараты, растворяющие тромбы, если принимать их вскоре после подозрения на ишемический инсульт, могут уменьшить воздействие.Многие пожилые люди, перенесшие ишемический инсульт, выздоравливают через два-четыре месяца, но это может занять и больше времени.

Геморрагические инсульты могут быть очень серьезными и изнурительными. Геморрагический инсульт связан с высоким кровяным давлением и возникает, когда кровеносный сосуд разрывается и кровь просачивается в мозг, вызывая отек и повреждение клеток. Около 15 процентов инсультов являются геморрагическими, и восстановление после этого типа инсульта, как правило, происходит медленно и может длиться от нескольких месяцев до двух и более лет.

Восстановление после инсульта, устранение симптомов болезни Альцгеймера и множество других ситуаций, связанных со здоровьем, могут затруднить жизнь пожилого человека дома без посторонней помощи.Портленд, штат Мэн, специалисты по уходу с проживанием обучены помогать пожилым людям, нуждающимся в помощи 24/7. С помощью сиделки с проживанием ваш пожилой близкий человек может поддерживать более высокое качество жизни, старея на месте.

Реабилитация и поддержка могут повлиять на время восстановления

Независимо от типа инсульта, многие выжившие могут успешно восстановиться. Многим людям, перенесшим инсульт, помогает терапия, тренирующая мозг. Физиотерапия, трудотерапия, логопедия и самостоятельная деятельность, включая ходьбу, вязание, настольные игры, решение головоломок и называние предметов вслух, помогают мозгу восстанавливаться.Восстановление происходит наиболее быстро в течение первых трех месяцев, а наибольший прирост наблюдается в течение первых шести месяцев. Однако тем, кто страдает афазией, может потребоваться до двух лет, чтобы заново научиться говорить.

У перенесших инсульт могут быть повторные инсульты, поэтому необходима профилактика. Прием лекарств в соответствии с предписаниями и употребление здоровой пищи может иметь большое значение для снижения риска будущих инсультов.

Чтобы максимально эффективно восстановиться после инсульта, требуется командный подход, в котором участвуют выжившие, медицинские работники и члены семьи.Кроме того, немедицинский уход на дому может оказать положительное влияние на восстановление после инсульта. Поставщики услуг по уходу на дому могут помочь выжившим после инсульта в личном уходе, мероприятиях, которые излечивают мозг, напоминаниях о лекарствах и приготовлении здоровой пищи.

Если вашему пожилому близкому человеку нужна помощь в поддержании высокого качества жизни во время старения на месте, обратитесь в службу помощи по уходу на дому, надежному поставщику услуг по уходу за пожилыми людьми на дому. Наши лица, обеспечивающие уход, обеспечивают транспортировку на медицинские приемы и общественные мероприятия и обратно, готовят питательную пищу, помогают с ежедневными физическими упражнениями и помогают с повседневными задачами, такими как купание, уход за собой и легкая уборка.Если вам нужен сострадательный, профессиональный уход на дому для вашего близкого, позвоните одному из наших дружелюбных менеджеров по уходу сегодня по телефону (207) 835-4849.

Есть жизнь после инсульта | UCI Здоровье

Инсульт является одной из основных причин смерти, ежегодно унося 140 000 жизней в США. Но это также одна из основных причин инвалидности, потому что более 80% людей, перенесших инсульт, выживают.

В результате выжившие часто сталкиваются с физическими, эмоциональными или когнитивными проблемами, но невролог UCI Health, занимающийся инсультом, Мохаммад Шафи, доктор медицинских наук, говорит, что после инсульта есть жизнь.

«Мозг — загадочная вещь — это последний неизведанный рубеж в медицине», — говорит Шафи, член Комплексного центра инсульта и цереброваскулярных заболеваний UCI, одного из первых Центров комплексного лечения инсульта, сертифицированного Совместной комиссией в округе Ориндж и в нация.

«Инсульт влияет на каждого человека по-разному, — говорит Шафи.

Пациенты могут испытывать ряд физических ограничений, включая, помимо прочего:

• Трудности с языком и речью
• Проблемы со зрением
• Дисбаланс
• Затрудненное глотание
• Паралич одной стороны тела

Немедленная оценка

Когда мозг лишается кислорода и питательных веществ из-за закупорки или разрыва артерии во время инсульта, клетки мозга начинают отмирать в течение нескольких минут, вызывая ряд функциональных и когнитивных нарушений.

Как только пациент поступает в отделение неотложной помощи Медицинского центра UCI с симптомами инсульта, слаженная команда неврологов, инсультных неврологов, врачей скорой помощи и медсестер начинает оценку состояния.

Неврологическая оценка проводится для изучения:

• Языковые навыки
• Сила
• Координация
• Мобильность

Эта оценка определяет наилучший курс лечения для каждого пациента.

Последнее доступное индивидуальное лечение

После начала лечения пациенты госпитализируются либо в отделение интенсивной терапии неврологии (Neuro-ICU), либо в отделение Step-Down, в зависимости от лечения и тяжести инсульта.

Там команда инсульта UCI Health, нейрореаниматологи, нейрохирурги, специально обученные медсестры и терапевты работают вместе, чтобы удовлетворить потребности пациентов.

«Мы используем индивидуальный подход, — говорит Шафи. «С того момента, как пациенты, перенесшие инсульт, стабилизируются и могут переносить его, мы просим наших терапевтов, в том числе логопедов, эрготерапевтов и физиотерапевтов, работать с пациентами и помогать определять уровень реабилитации, который им понадобится.

«Мы знаем, что некоторым людям могут быть полезны психологические или финансовые консультации, — говорит он. «С этой целью мы просим наших социальных работников и кураторов поговорить с пациентами и их семьями. Мы предлагаем все доступные ресурсы, чтобы наши пациенты могли добиться наилучшего выздоровления».

Принятие новой реальности после инсульта

Шафи говорит, что наиболее трудным аспектом инсульта для пациента является необходимость смириться с новой реальностью, которая может включать в себя серьезные дефициты.В одну минуту жизнь человека может резко измениться, что трудно принять.

Представьте себе трудности, связанные с такими простыми повседневными действиями, как использование туалета или переворачивание в постели, когда половина вашего тела не подчиняется командам двигаться.

Представьте разочарование от невозможности поднять стакан воды, чтобы выпить, от отсутствия мелкой моторики, чтобы держать ручку, или от неспособности сообщить другим о своих чувствах и потребностях.

После инсульта также могут быть дополнительные сложные проблемы, такие как:

• Усталость
• Проблемы со сном
• Недержание мочевого пузыря или кишечника
• Возможны нарушения памяти

Реабилитация после инсульта

Реабилитационная терапия может быть очень успешной, помогая больным, перенесшим инсульт, восстановить большую часть утраченных физических и когнитивных функций.

Максимальное восстановление после инсульта происходит в первые три-шесть месяцев, поэтому лечение следует начинать как можно раньше — обычно задолго до выписки пациента из больницы.

Все пациенты осматриваются физиотерапевтом, врачом, прошедшим обучение по специальности физическая медицина и реабилитация (PM&R). Физиотерапевт и инсультная команда работают вместе, чтобы определить наилучшую терапию для каждого пациента.

Оценки и рекомендации инсультной бригады, терапевтов, бригады PM&R и кураторов используются, чтобы помочь пациенту и его семье выбрать подходящее реабилитационное учреждение, например учреждение квалифицированного сестринского ухода или отделение неотложной реабилитации.

Эмоциональное здоровье после инсульта

Эмоциональное и физическое здоровье пациентов, перенесших инсульт, неразделимы, и поэтому к ним обращаются в унисон.

Почти половина всех жертв инсульта борются с депрессией, которая связана с плохими функциональными результатами.

Вот почему оценка эмоционального и когнитивного состояния пациента является частью обследования каждого пациента, говорит Шафи.

Во время госпитализации в UCI Health каждый пациент, перенесший инсульт, оценивается логопедами на предмет когнитивных функций и социальными работниками на наличие депрессии и тревоги.Члены инсультной бригады также советуют пациентам, их семьям и лицам, осуществляющим уход, обращать внимание на симптомы депрессии.

Уход после выписки из больницы

После выписки из больницы или реабилитационного центра пациенты, перенесшие инсульт, продолжают наблюдаться высококвалифицированными сертифицированными неврологами по инсульту в качестве амбулаторных пациентов в инсультном центре.

Это продолжение лечения инсульта позволяет врачам, занимающимся инсультом, решать некоторые проблемы после инсульта, такие как:

В дополнение к оказанию помощи пациентам с инсультом UCI Health, инсультный центр также получает направления от врачей в близлежащих районах и выполняет широкий спектр запросов, в том числе:

• Второе мнение относительно причины инсульта
• Оптимизация факторов риска инсульта
• Лечение постинсультных осложнений
• Обследования и направления на соответствующие методы лечения

Предотвращение повторного инсульта

Одним из наиболее значимых результатов деятельности невролога, занимающегося инсультом, является его роль в оказании помощи выжившим после инсульта в снижении риска повторного инсульта.

Некоторые распространенные факторы риска поддаются изменению, в том числе:

Существуют также редкие факторы риска, такие как:

• Некоторые генетические болезни
• Сердечные или цереброваскулярные состояния, которые после выявления могут быть изменены дополнительными методами лечения, такими как более сильные препараты для разжижения крови или хирургическое вмешательство

Обращаясь к этим факторам риска и управляя ими, а также обучая пациентов, их семьи и лиц, осуществляющих уход, о факторах риска, неврологи могут свести к минимуму страх и тревогу по поводу повторного инсульта.

«К сожалению, мы никогда не сможем полностью предотвратить инсульт, но, изменяя факторы риска, мы можем снизить риск инсульта на 50–60%, — говорит Шафи.

«Лучшее понимание того, почему произошел инсульт, и устранение факторов риска может облегчить тревогу».

Истории по теме

4 совета, как справиться с психическими последствиями инсульта

Как человек, переживший инсульт, вы столкнулись с серьезными изменениями в жизни — физическими, но также и психическими. Справляться с этими изменениями может быть трудно и даже совершенно разочаровывающе и угнетающе.

«Некоторые эмоции, которые вы испытываете, являются нормальной реакцией на то, что ваша жизнь изменилась так внезапно и травматично», — сказал Мохамед Телеб, доктор медицинских наук, эндоваскулярный невролог и нейрореаниматолог из клиники Banner Health Clinic в Месе, штат Аризона. «Они также могут быть связаны с поврежденной частью нашего мозга — областями, которые контролируют эмоции и память».

Эмоциональные и психические изменения, которые может вызвать инсульт

Вы и ваши близкие можете испытывать чувства гнева, разочарования, раздражительности, беспокойства, забывчивости и растерянности.Однако одним из наиболее распространенных является депрессия. Примерно 1 из 3 человек переживает постинсультную депрессию во время выздоровления.

Хорошей новостью является то, что многие из физических и эмоциональных изменений, которые вы испытываете после инсульта, имеют тенденцию к улучшению со временем и при надлежащей поддержке. Осознание того, что ваши эмоции нормальны и что вы не одиноки в их переживании, является важным шагом к принятию и преодолению их здоровым образом.

Советы лицам, перенесшим инсульт, и тем, кто ухаживает за ними

Др.Телеб делится советами, как справиться с эмоциональными и психическими последствиями инсульта:

Занимайтесь групповой терапией. Восстановление после инсульта — это больше, чем восстановление тела. Есть ментальные и социальные компоненты, которые иногда не обсуждаются. Общение с другими людьми, которые столкнулись с такими же обстоятельствами, может облегчить выздоровление.

«Одна из самых важных рекомендаций, которые я даю как своим пациентам, так и их семьям, — это искать поддержки у других людей, переживающих то же самое, — говорит доктор.— сказал Телеб. «Иногда после инсульта может возникнуть социальная изоляция. Взаимодействие с другими людьми, переживающими то же самое, может иметь большое значение для выздоровления».

Обращайтесь к врачу за изменениями в настроении и поведении. Вы неудержимо смеетесь или плачете в неподходящее время? Вы можете страдать от псевдобульбарного аффекта (ПБА), который является распространенной проблемой среди перенесших инсульт. Вы также можете испытывать симптомы тревоги или депрессии, а также чувства гнева, разочарования или нехарактерной апатии.Важно обсудить все эти изменения со своим врачом.

«Лучше быть честным со своим провайдером; они здесь, чтобы помочь вам, — сказал доктор Телеб. «Ваш врач может помочь вам получить необходимую поддержку, будь то рецепт на антидепрессанты или успокаивающие препараты или разговор со специалистом в области поведенческого здоровья , который может помочь вам сформировать здоровые механизмы выживания».

Не откладывайте реабилитацию. Реабилитация — это обязательство на всю жизнь и важнейшая часть восстановления после инсульта, особенно в первые несколько недель и месяцев.Реабилитация после инсульта может помочь вам обрести независимость и улучшить качество жизни.

«Мозг больше всего восстанавливается в первые несколько недель и месяцев после инсульта», — сказал доктор Телеб. «Правильная реабилитация сразу после инсульта даст пациентам наилучшие возможности восстановить как можно большую независимость».

Для опекунов: позаботьтесь о себе. Забота о близком человеке, перенесшем инсульт, также может быть эмоционально и физически изматывающей для вас.Помните: чтобы позаботиться о близком человеке, нужно позаботиться и о себе.

«Находите время для себя, занимайтесь тем, что вам нравится, разговаривайте с другими людьми, переживающими те же обстоятельства, и восстанавливайтесь после инсульта день за днем», — сказал доктор Телеб. «Цените небольшие достижения».

Вы или ваш близкий человек недавно перенесли инсульт и испытываете эмоциональные или психические трудности? Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или найдите специалиста Banner Health рядом с вами. Для получения дополнительной информации о группах поддержки рядом с вами, проверьте:

Связанные статьи

Присоединиться к разговору

Неврология | Лечение после инсульта

В большинстве случаев после инсульта симптомы улучшаются.Скорость и уровень вашего выздоровления зависят от степени поражения мозговой ткани и вашей способности реагировать на реабилитацию. Ваш мозг контролирует то, как вы двигаетесь, чувствуете, думаете и действуете, и черепно-мозговая травма в результате инсульта может повлиять на некоторые из этих способностей. Первоочередной задачей вашего врача после инсульта является предотвращение осложнений настоящего инсульта и предотвращение повторного инсульта. Это означает, что все осложнения должны быть вылечены и взяты под контроль, прежде чем можно будет начать реабилитацию.

Некоторые из физических эффектов и осложнений инсульта могут включать:

• гемипарез — слабость на одной стороне тела
• гемиплегия — паралич одной стороны тела
• афазия — трудности с произнесением слов или пониманием сказанного
• дисфагия — проблемы с глотанием, которые могут привести к проблемам с дыханием и пневмонии, если их не лечить
• нарушение зрения — уменьшение поля зрения и проблемы со зрительным восприятием или потеря зрения 
• тромбоз глубоких вен — образование тромбов в венах нижних конечностей из-за неподвижности вследствие инсульта
• отек головного мозга — отек головного мозга после инсульта

Помимо физических изменений и осложнений, люди часто испытывают эмоциональные и поведенческие изменения. Травма от инсульта может сделать человека забывчивым, беспечным, раздражительным или сбитым с толку. Выжившие после инсульта могут также испытывать тревогу, гнев или депрессию. После инсульта поведение зависит от того, где и насколько сильно поврежден мозг. Многие инвалидности, возникающие в результате инсульта, со временем улучшаются. Изменения в поведении и эмоциональное здоровье также могут улучшиться.

После инсульта почти все пациенты в какой-то момент чувствуют усталость. Восстановление после инсульта может потребовать больших усилий, чтобы компенсировать потерю нормальных функций (например, невозможность использовать руку или кисть).Вы начнете чувствовать себя менее уставшим по мере того, как ваше восстановление будет продолжаться, а сила восстановится. Важно точно определить, что вызывает у вас усталость, чтобы вы могли принять меры, чтобы справиться с этим. Вы можете чувствовать усталость после инсульта по четырем основным причинам:

• Меньше энергии — у вас может быть меньше энергии, чем раньше, из-за плохого сна, недостаточной физической активности, плохого питания или побочных эффектов ваших лекарств от инсульта
• Использование энергии по-другому — У вас может быть столько же энергии, сколько и раньше, но вы используете ее по-другому. Из-за последствий инсульта многие вещи, такие как одевание, разговор или ходьба, требуют гораздо больше усилий. Изменения в мышлении и памяти требуют большей концентрации. Вы должны все время оставаться «начеку» — а это требует энергии.
• Эмоциональные изменения — вы также можете чувствовать себя более уставшим из-за эмоциональных изменений. Преодоление разочарования, беспокойства, гнева и печали может истощать. Часто потеря энергии, интереса или энтузиазма происходит вместе с депрессивным настроением.
• Клиническая депрессия — это излечимая болезнь, которая бывает у многих.Симптомы включают значительную нехватку энергии, отсутствие мотивации и проблемы с концентрацией или получением удовольствия от чего-либо. Поговорите со своим врачом об оценке клинической депрессии, если усталость сохраняется.

Потеря речи, языка или способности глотать

Инсульт может спровоцировать потерю способности к общению из-за нарушения силы мышц, контролирующих язык и губы (дизартрия), или из-за нарушения двигательных паттернов, посылаемых мозгом языку и губам (диспраксия). Оба расстройства влияют на нашу способность формировать основные движения, которые позволяют нам говорить.

Афазия (ah-FAY-ze-ah) — это потеря языковой функции, которая может повлиять на вашу способность понимать, что говорят другие, а также мешать вашей способности выражать свои мысли. После инсульта вам может быть трудно найти слова, которые вы хотите использовать, чтобы составить предложения для разговора. Поскольку мы общаемся разными способами, у людей с афазией могут возникнуть трудности с чтением, письмом или использованием чисел.

Люди с афазией часто расстраиваются, потому что они не могут так же хорошо говорить или понимать вещи, как до инсульта. Членам семьи может быть полезно:

• открыто расскажите о проблеме, чтобы другие люди могли лучше понять ситуацию
• проверить понимание пациента с помощью вопросов «да» или «нет»
• используйте короткие и содержательные предложения
• снизьте уровень шума и встаньте так, чтобы пациент мог вас видеть
• не забудьте относиться к перенесшим инсульт, как обычно, и вовлекайте их в разговоры и принятие решений
• наберитесь терпения и дайте им время, чтобы высказаться и донести свою точку зрения

Язык, губы и мышцы горла используются в первую очередь для глотания. Инсульт также может повлиять на эту функцию, вызывая дисфагию или затрудненное глотание.

Все эти состояния поддаются лечению и могут быть значительно улучшены с помощью реабилитации речи, языка и глотания. Оценка и лечение начнутся у вашего логопеда Beaumont, как только вы попадете в больницу, и будут продолжаться на каждом этапе вашей госпитализации. Наши обширные программы амбулаторной речевой и языковой реабилитации изменили жизнь многих людей к лучшему, предоставляя семейное обучение, ежедневное лечение и группы поддержки, чтобы пациенты и их семьи могли приобрести навыки, необходимые им для здоровой и продуктивной повседневной жизни.

.