Как влияет наркоз на организм женщины: Страница не найдена — Отравление и методы лечени, симптомы и оказание первой помощи

Содержание

Как влияет наркоз на организм человека последствия и виды наркоза

 

Наркоз – это обморочное состояние, которое вызывается искусственно специальными препаратами. Он применяется для блокировки болевых ощущений во время операции, болезненных процедур. Из-за необычного воздействия вопрос: «как влияет наркоз на организм человека» — был и остается актуальным.

Виды наркоза

По степени влияния, принципу введения и воздействия, различают два типа наркоза:

  1. Общий наркоз, также именуемый анестезией. Используется для отключения болевых ощущений, расслабления мышц, обеспечения неподвижности человека при операциях. Осуществляется двумя способами – через вену, маску в которую подается газообразный анестетик. Глубина отключения сознания напрямую зависит от количества подачи анестетика. Если намечается серьезная операция, анестезиолог увеличивает количество вещества через капельницу или маску;
  2. Местный наркоз. Это введение обезболивающего туда, где будут производиться манипуляции. Например, если человек сломал палец, врач вводит вещество именно туда. Место, обколотое препаратом — немеет, пациент слабо ощущает прикосновение, остается полностью в сознании.

Опасность наркоза

Люди часто переживают о том, что могут проснуться прямо во время операции. К сожалению, такая вероятность есть. Анестетики срабатывают и держат сознание человека в 99% случаев под контролем, но всегда остается 1%, когда что-то может пойти не так.

Связано это с индивидуальными особенностями, которые могут своеобразно сказаться на эффекте. Во время операции состояние пациента контролируется – сердечный ритм, давление, дыхание – вплоть до мелочей, поэтому если врач почувствует что-то неладное, он успеет принять меры.

Риск умереть от наркоза есть? Увы, да, но с развитием технологий, изменения  состава анестезирующего вещества он снизился в 6 раз. Риск летального исхода от него в несколько раз ниже, чем умереть в автокатастрофе. Молодость, отсутствие хронических заболеваний снижает возможность умереть еще в несколько раз.

Как может влиять наркоз на ребенка?

Пережитый наркоз сказывается, в первую очередь, на работе головного мозга:

  • Скорости мышления;
  • Ухудшение памяти;
  • Снижение уровня концентрации;
  • Гиперактивность;
  • Желании и способности к обучению.

Риск разрушения нейронных связей, клеток головного мозга у ребенка связан с тем, что в юном возрасте он только развивается.

Ученые предполагают, что анестезия, сделанная до двух лет, может серьезно, сказаться на развитии малыша. Пока исследование открыто, поэтому безопасные, временные рамки для ребенка, при которых его умственные способности не пострадают от наркоза, еще не были установлены.

Опасность наркоза на память?

Первое на что влияет общий наркоз – это головной мозг. Самое страшное последствие – астенический синдром, характеризующийся нарушениями центральной нервной системы.

Проявление астенического синдрома стоит делить на две категории – первичные симптомы, вторичные (слабо выраженные)

К первичным относятся:

  • Расстройство сна – бессонница или беспробудный сон;
  • Снижение работоспособности.
    Многие жалуются на быструю утомляемость;
  • Апатия, смены настроения.

Вторичные:

  • Человек становиться рассеянным, ему трудно сосредоточиться на одной вещи;
  • Плохая память – результат слабой концентрации;
  • Ухудшение способности к обучаемости.

Синдром дает о себе знать в первые три месяца со дня попадания анестетика в организм. Пока существуют только теории относительно причины возникновения синдрома:

 

  1. Обезболивающие понижают артериальное давление. Кратковременное критическое состояние провоцирует микроинсульт, который может быть почти не заметен;
  2. Дисбаланс между медиаторами и молекулами в головном мозгу вызывает отмирание нервных клеток;
  3. Столкновение иммунной системы и воспаления. Такое явление наблюдается тогда, когда пациента в послеоперационный период отказывается от спазмолитиков.

Что повышает риск развития астенического синдрома:

  • Возраст – детский, пожилой;
  • Наличие хронических болезней;
  • Плохо развитые интеллектуальные способности;
  • Длительное присутствие обезболивающего в организме;
  • Большая доза анестетика;
  • Серьезная послеоперационная травма.

Как наркоз влияет на сердце?

Как же наркоз влияет на организм, а именно на сердце. Например, если человек уже страдает серьезными патологиями – мерцательной аритмией, ишемической болезнью, сердечной астмой, тахикардией.

Врач отправит вас на полную диагностику,  по результатам которой выставит балл риска оперативного вмешательства, а также определит какой тип обезболивающего, какого тип подойдет вам.

Влияние наркоза на сердце сугубо индивидуальный вопрос. Некоторые нормально себя чувствуют и быстро восстанавливаются, другие становятся жертвой астенического синдрома.

Если у вас появилось сжимающее чувство в грудной клетке, колит, болит, печет, сильно учащается, замедляется сердцебиение – нужно немедленно поговорить с врачом.

Влияние наркоза на организм женщины?

Женский организм – уникален, может находиться в самых разных состояниях – период полового созревания, менструальный цикл, беременность. Поэтому судить о последствиях проще всего исходя из состояния организма на момент операции.

Если вы в положении анестезия вовсе не желательна. Любой вид обезболивающего токсичен, он способен негативно сказываться на здоровье ребенка, будущей матери.

Не рекомендуется применять наркоз на первом, втором триместре, самый опасный период со 2-ой по 10-ю недели, когда жизненно важные органы малыша еще только формируются. Попадание анестезирующего вещества замедляет процесс развития, питания, что может привести к внешним/внутренним аномалиям.

Середина третьего триместра тоже не подходящее время для наркоза. В этот период плацента, матка еще больше сжимаются, органы брюшины находятся в напряженном состоянии, обезболивающее вещество может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды, стать причиной кровотечения. Также не забываем про отравление при беременности, вы можете прочитать на нашем портале.

Кесарево сечение с наркозом дает последствия в виде симптомов:

  • Приступов головной боли;
  • Головокружения;
  • Тошноты;
  • Мышечных спазмов;
  • Нарушения концентрации и помутнения сознания;
  • Судорог спинных мышц.

У женщины вне этих состояний с налаженным менструальным циклом, может наблюдаться его нарушение. Оно вызвано:

  • Перенапряжением. Любое анестезирующее вещество – это нагрузка на организм человека, и женский не исключение, замедляются все процесс, все силы идут на то, чтобы стабилизировать работу органов;
  • Изменением рациона. Некоторые виды оперативных вмешательств требуют лечебной диеты, которая влияет на количество, периодичность месячных;
  • Операция на органах малого таза. Любая гинекологическая операция временно расстраивает работу половых органов, требуется подождать, пока они снова не восстановятся;
  • Инфекция. Операция сопряжена с рисками, в том числе и с заражением инфекцией. Это может произойти не только во время операции, но и после, когда организм ослаблен.

Как может влиять наркоз на организм

Общий наркоз сильно затрагивает всю систему органов, поэтому риск развития осложнений исключать полностью нельзя.

Как наркоз может негативно повлиять на организм:

  1. Удушье, отеки просвета дыхательных путей;
  2. Рвоту. У беременных рвотный рефлекс может начаться во время операции, есть риск умереть от попадания рвотных масс в дыхательные пути;
  3. Аритмию;
  4. Отек головного мозга;
  5. Заболевания дыхательного аппарата, нарушение дыхания;
  6. Воспаление;
  7. Почечную недостаточность;
  8. Ухудшение мозгового кровообращения;
  9. Астенический синдром.

Видео: что такое наркоз (шок)

Вопросы и ответы о лечении зубов ребенку под наркозом


Пишу отзыв для тех, кто не определился, где лечить зубы ребенку, особенно если нужно лечение во сне. Однозначно здесь! У сына было около больных 10 зубов..ужас! Объездила несколько клиник, и только здесь с первого посещения сразу были сделаны снимки зубов, а так же фотографии, плюс составлен предварительный план лечения.
Это очень удобно, в голове есть сразу понимание ситуации «от и до» и выстраивается схема действий. Сначала приняли решение лечить под местной анестезией и с закисью азота. Первый прием - адаптационная чистка, знакомство с доктором. Далее вылечили 3 зуба, на одном установили коронку. Но на 4ом сын сдался, категорически отказался сотрудничать с доктором, два раза приезжали и никак... Наталья Александровна сделала все, что от нее зависело) но увы) Конечно, я приняла решение долечить зубы во сне, т.к и мои нервы, и нервы сына уже были на пределе... Прошли обследование, получили одобрение. Со мной быстро связалась анестезиолог Наталья Михайловна. Дала рекомендации. В день лечения все прошло быстро и слаженно, до лечения - беседы с врачом и анестезиологом, далее из комнаты отдыха - в операционную, сын сидел у меня на руках, смотрел мультик, ему дали маску с Севораном, затем он на моих руках уснул. Тут же его перехватили сотрудники и меня быстренько вывели)) накапали успокоительного и я ушла из клиники, что бы отвлечься.
Лечение длилось 3 часа, потом в комнате отдыха сын «досыпал», около 25 минут, потом еще минут 20 он приходил в себя, так скажем, смотрел мультик, ему принесли мороженое, воду и сок. Далее мы одели его и направились к выходу) Сын прекрасно перенес наркоз. Был активен, по приезду домой отлично поел, вечером даже вышли на прогулку. Прошло уже 2 дня после лечения - все отлично. Наталья Александровна и Наталья Михайловна всегда на связи, в последующие дни интересовались как самочувствие, из клиники так же связывались со мной несколько раз, что бы узнать как самочувствие сына. И от этого очень спокойно, ты понимаешь, что тебя не бросят)) Так что стоимость услуг оправдана, а так же сервис - все на высшем уровне)

Ответ Дентал Фэнтези:

Ольга, спасибо за приятные слова! Очень рады, что смогли помочь и тому, что все ваши волнения и переживания позади! 🙂 Мы всегда рядом!

«Можно ли "выйти"» из наркоза во время операции» Доктор Питер 10 февраля 2015г.

«Можно ли "выйти"» из наркоза во время операции» Доктор Питер 10 февраля 2015г.

http://doctorpiter.ru/articles/11118/

Мозг человека до сих пор - неразгаданная тайна. Как он реагирует на лекарства, используемые для анестезии, до конца не ясно. И как все неизвестное, анестезиология окружена мифами и домыслами. Развеять их «Доктор Питер» попросил зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии медицинского факультета СПбГУ, профессора Владимира Волчкова.

 

Стремительному развитию медицины мы обязаны анестезиологии. Благодаря ей выполняются сложнейшие многочасовые операции, роды проходят без мучительных болей, кабинет стоматолога перестал ассоциироваться с пыточной. Но несмотря на более чем 150-летнюю историю анестезиологии точного определения анестезии нет.

- Это предмет нейробиологических, фармакологических и прочих фундаментальных научных исследований, до сих пор не завершенных, - говорит Владимир Волчков, - однако совокупность современных знаний и накопленный опыт дают представление о том, что такое оптимальное анестезиологическое обеспечение – то, что мы называем наркозом.

Анестезия - общее понятие, включающее обезболивание, миорелаксацию (расслабление мышц) и управление жизненно важными функциями организма – газообменом, кровообращением, метаболизмом и пр. В медицине используются три ее вида: ингаляционная (масочная и интубационная), регионарная (эпидуральная и спинномозговая) и внутривенный наркоз.

- Владимир Анатольевич, при анестезии в родах, в том числе эпидуральной, женщина не чувствует ни схваток, ни ребенка. Считается, из-за того, что ее лишили мучений в родах, нет материнского инстинкта, поэтому лучше, чтобы роды были естественными. Мол, недаром в Библии сказано, что женщина должна рожать в муках…

- Конечно, никто не спорит, что ходить полезнее, чем ездить на автомобиле. Но это не 100-процентная истина, есть люди, которым ходить трудно или даже вредно. У всех рожениц разный порог чувствительности, кроме того, у впервые рожающей женщины и у той, что рожает второй-третий раз, как правило, интенсивность боли разная. Прежде после перенесенных мук о вторых родах многие женщины и думать не хотели. Теперь обезболивание дает возможность избежать неприятностей, связанных с этим процессом. В Европейских странах 40-60 процентов женщин рожают с аналгезией. На материнский инстинкт и отношение к ребенку это никакого влияния не оказывает.

- Эпидуральной анестезии боятся по разным причинам. Одна из них - женщинам не нравится обездвиженность нижней части тела и проблемы с этим связанные.

- Когда впервые возник вопрос о необходимости обезболивания родов, начали применять эпидуральную анестезию с использованием больших доз высококонцентрированных местных анестетиков. А как известно, чем большее количество лекарственного препарата применяется, тем больше побочных эффектов. Она, действительно, обездвиживала полностью нижнюю часть тела.

Это объясняется тем, что в 1980-1990 годах в родах использовалась, скорее, анестезия, чем аналгезия. Аналгезия - один из компонентов анестезиологического обеспечения, при котором происходит только обезболивание, а двигательная активность сохраняется и продолжаются нормальные схватки. Для нее используются современные препараты - местные анестетики низкой концентрации. Например, применение 0,5-процентного «Бупивакаина» или «Ропивакаина» в дозировке 10-15 мг вызовет блокаду и болевой чувствительности, и двигательной функции - эффект, неприятный для пациента. А если мы возьмем 0,25-процентный или еще менее концентрированный - 0,1 — 0,175-процентный препарат, то происходит блокада болевой чувствительности, а остальные компоненты анестезии не будут выражены.

За годы применения эпидуральной анестезии появились новые формы лекарственных препаратов, техническое оснащение, а главное, накоплен опыт использования этой методики, которая применяется по индивидуальным показаниям. Причем в акушерстве нередко она используется, как в естественных родах, так и по показаниям при кесаревом сечении (возможно сочетание со спинномозговой анестезией).

С другой стороны, обездвижение нижней части тела бывает необходимо. Например, если нужна операция на ногах. Пациенту надо объяснить, что будут применяться местные анестетики, которые блокируют не только боль, но и двигательную чувствительность. Это нормально.

- Бывает, даже врачи сомневаются в успехе операции не из-за собственно хирургического вмешательства, а из-за общего наркоза.

- Действительно, иногда риск хирургического вмешательства и анестезии несопоставим. Например, степень риска аппендектомии (удаление аппендицита) у пациента в возрасте 90 лет намного больше, чем у молодого человека: наркоз для 90-летнего пациента опаснее, чем сама операция. Тем не менее, сегодня так называемая анестезиологическая летальность в России невелика - составляет до 0,1% среди всех причин смертности. Виноват чаще всего не наркоз, а например, сопутствующая патология, в том числе сердечно-сосудистая. Необходимо взвешенно и тщательно оценивать риск анестезии в каждом конкретном случае.

- Потому и боятся многие – заснуть и не проснуться…

- Безотчетный страх - от отсутствия информации. В плановой хирургии осложнения – большая редкость, но в определенных случаях пациента надо подготовить: анестезиолог должен объяснить механизм действия препарата и последствия «выхода» из наркоза. Если человек знает, что с ним будет происходить, он спокойно принимает все процедуры и их последствия.

Скажем, если человеку нужен ингаляционный наркоз с интубацией трахеи, объясняем, почему это нужно сделать, что будет происходить: в операционной измерим давление, поставим периферический катетер, вы почувствуете небольшой укол - как комар укусит и начнем вводить препараты, а вы в это время будете с нами разговаривать. Далее вы погружаетесь в сон, так как операция будет длиться, скажем, 5 часов, и вы самостоятельно дышать не сможете - за вас это будет делать современный аппарат (в трахею введем специальную трубочку, через которую будет подаваться газово-наркотическая смесь). Когда закончится операция, смесь перестанет поступать, и вы проснетесь с трубочкой во рту. Выполните тесты - поднимете голову, пожмете руку доктору, поднимете ее, и мы трубочку уберем.

(Сколько пациентов умирает от анестезии, узнайте здесь)

- Чувство безотчетного страха вызывает не только собственно наркоз, но и его «надежность». Вас часто спрашивают пациенты: «Могу я проснуться во время операции?»

- Спрашивают, конечно, и такие случаи интраоперационного пробуждения есть. Бывает, что пациенты могли после хирургического вмешательства воспроизвести несколько цитат из разговоров врачей, услышанных во время операции. По данным разных источников, интраоперационное пробуждение происходит в 0,8 - 12% операций с применением общего наркоза. На какое-то время сознание включается, пациент слышит, что происходит вокруг него, но это его часто даже не пугает. Чтобы этого не происходило, во время операции проводится бисмониторинг – специальный аппарат отслеживает глубину сна. Но он не универсальный, может применяться только для определенного вида анестетиков. Поэтому надо внимательно выбирать каждому свой вид анестезии.

- Некоторые не то чтобы боятся наркоза, а не хотят оказываться под его воздействием, испытывают к нему едва ли не отвращение.

- В этом случае, скорее всего, речь идет о тех, кому вводили кетамин – диссоциативный анестетик, применение которого вызывает яркие и насыщенные переживания, иногда это страшные сны. Прежде он применялся при коротких операциях, чаще абортах, которые сами по себе ярко окрашены негативными эмоциями плюс еще страх перед самой процедурой. Этот препарат выявляет то, что есть в человеке, и ничего не привносит извне, от себя. Сейчас его используют строго по показаниям, в том числе и в детстве, - при массивных кровопотерях, в торакальной анестезиологии он может быть препаратом выбора для постоянной внутривенной инфузии.

- Еще недавно можно было услышать предложения запретить закись азота (веселящий газ) из-за популярности у наркоманов. Почему этот, как его называют, устаревший способ обезболивания, используется до сих пор?

- Наркотические препараты тоже могут использовать наркоманы, но это не снизило потребности в них. Закись азота используется с 1742 года, врачи знают, когда ее можно и нужно применять, в том числе при оказании экстренной медицинской помощи. А злоупотребления - не аргумент для запрета необходимого в медицине средства, тем более, что идеальных лекарств не существует.

- Как человек может принять правильное решение в выборе анестезии, если даже в стоматологии ему сложно решить, нужен ли обезболивающий укол или лучше потерпеть боль?

- Все решается степенью риска в каждом конкретном случае. В советское время боль в стоматологическом кресле терпели все. А смысл? Зубы от этого лучше не становились. Другое дело - нельзя расширять показания для наркоза, где их нет. Скажем, при лечении зубов в большинстве случаев общая анестезия не нужна, а только местная.

(Какую анестезию применяют стоматологи, узнайте здесь)

- От чего зависит длительность действия наркоза? Почему один просыпается сразу после операции, другой – через сутки?

- Зависит от вида операции, средств для анестезии, квалификации анестезиолога, преследуемой цели. Если во время операции возникают осложнения, декомпенсация дыхательной и сердечной деятельности или есть необходимость защитить пациента от негативной информации, которая утяжеляет его состояние, намеренно продлевается действие наркоза. Но в большинстве случаев достаточна анестезия только на период проведения операции, а в палате человек своевременно просыпается.

- Среди будущих рожениц есть уверенные в том, что дети, рожденные с применением анестезии в родах, становятся наркоманами. И наоборот, некоторые думают, что у таких детей вырабатывается иммунитет к развитию наркозависимости.

- При выраженном болевом родовом синдроме или при операции, связанной с извлечением плода (кесарево), требуется применение сильнодействующих наркотических анальгетиков. Они могут проникать через гематоэнцефалический барьер (физиологический барьер между кровеносной системой и центральной нервной системой) и попадать в кровь ребенка, вызывая те же побочные эффекты, что и у матери – угнетение дыхания. Но на возникновение наркомании или развитие иммунитета к ней это никак не может повлиять.

Проводились исследования, которые доказывают, что медицинское применение сильнодействующих наркотических препаратов по необходимости и их употребление в случае, когда они не нужны (по желанию), оказывают совершенно разное воздействие на организм. Даже пациенты, которые долго применяют большие дозы наркотических анальгетиков в процессе лечения, наркоманами не становятся.

- Одни утверждают, что после наркоза можно стать импотентом, другие говорят о повышенной возбудимости.

- Нет, наркоз никак не влияет на потенцию – не снижает ее и не провоцирует повышенную возбудимость. У кого она была, у того никуда не денется. Конечно, анестезия уменьшает возбудимость и центральной, и периферической нервной системы, но это временный эффект, он постепенно гасится уже во время операции. Все препараты имеют период выведения, когда он завершается, нарушенные наркозом функции, в том числе потенция, восстанавливаются.

- Многие частные клиники используют термин «медикаментозный сон», чтобы не пугать пациентов словом «наркоз». Например, предлагают проводить неприятное исследование – фиброгастроскопию или фиброколоноскопию в состоянии «медикаментозного сна». Что это значит?

- Это значит, что используется недостоверная реклама. Любое измененное состояние человека с помощью анестезиологических лекарственных средств (обезболивание, сон, обездвиживание и пр.) для диагностики или лечения является тем или иным видом наркоза. Хотя такое понятие, как медикаментозный сон тоже существует. Это когда у вас бессонница, вы принимаете валерьянку или пустырник и засыпаете.

Ирина Багликова

© Доктор Питер

анестезия во время грудного вскармливания

Если вы – кормящая мать и столкнулись с проблемами, касающимися зубов, то посетить стоматолога просто необходимо для предотвращения пагубных последствий «запущенного» состояния здоровья зубов.

Для начала нужно разобраться в возможных причинах появления болей в зубах в период кормления грудью. Существует ряд проблем, из-за которых молодые мамы могут почувствовать дискомфорт в зубах:

  • Гингивит
  • Это воспаление дёсен, причинами которого могут послужить нехватка витамина С, курение, снижение иммунитета, скудное питание, неправильный прикус. Но основная причина – это размножение бактерий из-за недостаточной гигиены полости рта и скопившегося налета.
    Первые симптомы гингивита - это краснота и зуд десен, повышенная кровоточивость, воспаление и припухлость.

  • Пародонтит
  • Это воспаление, являющееся одной из форм наиболее тяжелой стадии заболевания десен, которая может привести к потере зубов навсегда. Такая зубная патология может развиться, если вовремя не вылечить гингивит.
    Первые симптомы - кровоточивость во время чистки зубов, покраснение или опухание дёсен, неприятный запах изо рта.

  • Гиперчувствительность.
  • Для нормального развития организма ребенка ему необходим целый ряд полезных веществ, в том числе и кальций. Если молодая мама не получает достаточное количество микроэлементов в своем рационе питания, то со временем он будет подвержен вымыванию из организма. Это приведёт к разрушению эмали и повышенной ломкости костей, как следствие повлечет за собой и проблемы с зубами.
    Первые симптомы – повышенная чувствительность зубов, резкая кратковременная боль в зубах.

  • Кариес и пульпит.
  • Кариес – это небольшие пятна на поверхности зуба, появляющиеся из-за воздействия вредоносных внешних и внутренних факторов на зубы и ведущие за собой воспалительные процессы в твердых слоях зуба.
    Пульпит – это воспаление, перетекающее из глубокого кариеса, которое достигает корневых каналов и нервных окончаний, поражая их. Заболевания кариеса и пульпита могут вызвать банальное несоблюдение гигиены полости рта, неправильное питание, а также заболевания ЖКТ.
    Симптомы данных зубных патологий – острые болевые ощущения от сладкого или холодного, сильная ноющая боль, которая длится 10 минут и более.

Лечение зубов под микроскопом

Получите индивидуальную консультацию специалиста в клинике TopSmile и узнайте, можно ли лечить зубы в период лактации

Ознакомиться с услугой

Что делать при появлении зубной боли в период лактации?

При зубной боли нужно сразу же обратиться к специалисту, который проведет диагностику для выявления патологий и даст вам точные рекомендации по проблеме. Однако из-за загруженности в жизни кормящей мамы не всегда есть время на экстренный поход к врачу. Это значит, что совсем не обязательно терпеть зубную боль до посещения кабинета стоматолога. Уменьшить боль можно при помощи следующих процедур:

  • Удалить остатки пищи, попавшие в проемы между зубами, при контакте с которыми раздражается нерв;
  • Приложить ватный тампон, смоченный каплями «Дента», к месту с болезненными симптомами – это снизит боль и успокоит зуб;
  • Прополоскать рот растворами фурацилина, перекиси водорода, хлоргексидина или марганцовки;
  • Делать полоскания рта после приемов пищи раствором пищевой соды;
  • Полоскать рот отваром коры дуба;
  • Проконсультировавшись с врачом, можно принять препарат на основе ибупрофена или парацетамола.

Но не стоит возлагать надежды на то, что такие процедуры принесут долгосрочный эффект спокойствия и отсутствия дискомфорта. Настоящее лечение, которое поможет искоренить источник боли и окончательно решить проблему, может назначить только стоматолог. При этом не нужно забывать сообщать о своем положении кормящей матери, чтобы специалист смог выбрать наиболее подходящие медикаментозные препараты для лечения и назначить необходимые процедуры, которые не навредят вам и вашему ребенку.

От каких стоматологических процедур стоит воздержаться в период лактации и почему?

В период грудного вскармливания не стоит забывать, что есть и такие стоматологические процедуры, от которых следует воздержаться:

  • Отбеливание зубов – оно противопоказано в период лактации, так как реабилитация в это время происходит медленнее и может вызвать осложнения, связанные с нехваткой кальция, что приведет к появлению дефектов эмали и развитию кариеса;
  • Установление имплантов зубов разрешено только в случае, если человек здоров и организм в состоянии перенести сложную операцию вживления и период адаптации импланта без особого вреда для него. У женщин во время грудного вскармливания наблюдается нехватка полезных веществ в организме, сопровождаемая ослабленностью из-за постоянного недосыпания и тревожности. Кроме этого, после вживления протезов зубов врач обязательно назначает курс антибиотиков, что нежелательно женщинам в период кормления грудничка;
  • Антибиотикотерапия – эффективный способ борьбы с бактериями, поражающими слизистую полости рта, которые вызывают воспаление десен и боли в зубах;
  • Применение некоторых обезболивающих медикаментов (анальгин, цитрамон). Применение этих препаратов запрещено, так как в их составе содержатся аспирин и кофеин, которые очень опасны для ребенка, потому что усиливают кровообращение. Анальгин сокращает количество тромбоцитов и лейкоцитов, что влечет за собой разрушение костного мозга.
Допустима ли анестезия в период грудного вскармливания?

Сегодня практически каждая процедура, связанная с лечением зубов проводится с применением анестезии. Врач, учитывая особенности пациента, подбирает наиболее подходящий препарат, не вызывающий у его организма отрицательных реакций. Анестезия помогает избавиться от болевых ощущений во время лечения и перенести операцию по устранению зубной патологии, не испытывая дискомфорта и страха.

Проблемы, при которых требуется местная анестезия:

  • Лечение корневых каналов;
  • Удаление зубов;
  • Удаление кист зуба;
  • Фиксация штифтов.

Делать процедуру анестезии при лечении зубов в период кормления можно. В этом случае необходимо выбрать правильные анестетики. Для кормящих женщин используют местные анестетики краткосрочного действия, которые выводятся из организма спустя 5-6 часов после введения и снижают чувствительность только в тех местах, где это необходимо. К ним относятся:

  • Новокаин – используется в лечении с крайней осторожностью в случае, если предполагаемая польза для кормящей матери превышает риски навредить новорожденному ребенку;
  • Лидокаин – одно из наиболее часто используемых средств анестезии за счет своих малых концентраций, которые остаются в крови и молоке кормящей, и недолгим действием;
  • Артикаин – также одно из относительно безопасных медикаментозных средств, отличающееся минимальными концентрациями, из-за которых отсутствует нужда в прерывании кормления грудью после посещения стоматолога.

Если же вы сомневаетесь в данных препаратах, можете проконсультироваться со специалистом, который подберет для вас индивидуальное средство анестезии, не несущее вред ни вам, ни вашему ребенку. Но не следует воздерживаться от процедуры обезболивания в любом случае, так как во время проведения стоматологических операций организм имеет стрессовую реакцию, в дальнейшем выделяя адреналин, способный вызвать возбуждение нервной системы и напряженность на эмоциональном уровне у грудного ребенка.

Можно ли кормить ребенка после анестезии?

Кормить грудничка, конечно, можно, но нужно помнить о мерах предосторожности и знать, что анестезия окончательно выводится из организма только спустя 5-6 часов.Потому следует придерживаться совета врачей, которые рекомендуют покормить ребенка перед процедурой и сделать запас грудного молока. После анестезии следует слить молоко, в которое могла попасть доля препарата анестезии, покормив ребенка молоком, которое было сцежено ранее.

Профилактика возникновения кариеса в период лактации.

В период лактации женщины испытывают огромную нагрузку на организм, но от возникновения каких-либо заболеваний и появления болевых ощущений никто не застрахован. Поэтому стоит придерживаться некоторых рекомендаций для предотвращения ситуаций, которые могут негативно повлиять на ваше здоровье, психологическое состояние и настроение:

  • Соблюдать правила по уходу и гигиене ротовой полости;
  • Сократить потребление сладких продуктов;
  • Регулярно чистить зубы качественной щеткой и зубной пастой без вредных химических веществ;
  • Не потреблять слишком холодные либо горячие блюда и напитки;
  • После каждого приема пищи совершать полоскания;
  • Обязательно включать в свой рацион еду, богатую микроэлементами и витаминами;
  • Периодически посещать кабинет врача-стоматолога для проверки состояния зубного ряда и дальнейшей консультации по поддержанию здоровья зубов.

что это такое, зачем она нужна и можно ли без неё обойтись

11 апр. 2019 г., 15:07

Анестезия давно применяется для обезболивания как при операции кесарева сечения, так и в процессе естественных родов. Но, как и прежде, один из главных страхов беременных женщин связан с этой темой. «Побочные эффекты анестезии», «Осложнения после анестезии при родах», «Если анестезия не подействовала» – эти запросы очень популярны в Сети и особенно тревожат женщин, решивших рожать по ОМС. Будущие мамы, и без того встревоженные приближением родов, не до конца понимают принцип действия разных видов обезболивания, не знают, что их ждёт после «укола» и, конечно, волнуются.

Какие виды анестезии существуют? В каких случаях отказ врача или пациентки от «эпидуралки» обоснован, а в каких — нет? Какие есть противопоказания? Об этом мы поговорили с заведующим отделением анестезиологии и реанимации для взрослых роддома при ГКБ №40 г. Москвы, врачом анестезиологом-реаниматологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Владимиром Андреевичем Соколовым.

- При родах применяются разные виды анестезии, не так ли? Расскажите, какие есть варианты?

Всё зависит от того, что происходит с женщиной в родах. Рожает ли она естественным путём, проводится ли ей операция кесарева сечения или речь идёт о малых акушерских вмешательствах, при которых порой тоже требуется обезболивание. Таких, например, как ручное обследование матки, зашивание.

- Если мы говорим о так называемых физиологических родах, какой из способов обезболивания самый надёжный?

Если проходят физиологические роды, то есть женщина рожает естественным путём, самый надёжный способ обезболивания – эпидуральная аналгезия. Поначалу женщина может и вовсе не чувствовать болевых ощущений или может чувствовать что-то отдалённо, но ей, конечно, становится гораздо легче. Она может отдохнуть, поспать, почитать.

При таком виде обезболивания врач делает женщине укол, сначала обезболивая кожу в области поясницы, а потом уже устанавливает катетер, через который вводится анальгетик. Как правило, пользуемся дозатором, шприцевым насосом, который постоянно подаёт лекарство до полного раскрытия шейки матки. Применяются ропивакаин, наропин – современные препараты, которые считаются наиболее безопасными для женщины и ребёнка.

- То есть женщина до самого момента рождения ребёнка не чувствует ничего, даже собственных ног?

Полной неподвижности этот вид анестезии не предполагает. Не нужно его путать со спинальной анестезией, которая проводится при кесаревом сечении. В самом начале, когда в организм женщины поступает тест-доза, обезболивание может быть посильнее. Потом дозировка анестетика снижается, женщина может вставать с кровати, хотя активно двигаться в это время не рекомендуется.

Действие лекарства длится ещё час после прекращения его подачи. При полном раскрытии женщина уже чувствует, что с ней происходит. Концентрация лекарства рассчитана таким образом, чтобы нормальная родовая деятельность не прекращалась. Если вводить препарат в более высокой концентрации, женщина не будет чувствовать ни боли, ни ног, ни родов, а потужной период удлинится. Так что некоторая болезненность при большом раскрытии шейки матки появится, но эти ощущения гораздо слабее тех, что испытала бы женщина без анестезии.

- Есть ли какие-то противопоказания к проведению эпидуральной анестезии?

Есть. Например, аллергия на амидные анестетики, которые применяются при этом виде обезболивания. Также среди противопоказаний: применение антикоагулянтов, препаратов, разжижающих кровь. Выявленные у пациентки нарушения свёртываемости крови – противопоказание, которое является абсолютным.

Противопоказанием может стать и татуировка на пояснице в месте пункции. В таком случае мы внимательно смотрим, есть ли на коже место, чистое от рисунка. Если нет, всё в чернилах, то в эпидуральной анестезии будет отказано.

- Эпидуральную анестезию в вашем роддоме предлагают всем. Женщина может от неё отказаться?

Да, есть небольшой процент пациенток, которые отказываются от этого вида обезболивания, чтобы пережить так называемые «натуральные» роды. Это их право. Существует масса психологических практик расслабления, техник правильного дыхания в родах. Немаловажное значение играет позитивный настрой. И всё же, как правило, когда раскрытие шейки матки увеличивается и женщина понимает, что терпеть боль не хочет, она может попросить об эпидуральной аналгезии.

- И пожелание женщины выполнят в любой момент, даже если «процесс» идёт вовсю?

Обезболивание проводится при разном раскрытии шейки матки, от 2 см. и более, вплоть до полного. Но при повторных родах, раскрытии 8 см. может быть уже нецелесообразно делать анестезию и персонал на ней не настаивает. В таком случае мы понимаем, что женщина родит в течение 10-15 минут. Анестезия просто не успеет подействовать, ну разве что для осмотра после родов пригодится.

Если раскрытие меньше 8 см., то врачи, конечно, предлагают обезболивание.

- Какие ещё виды анестезии применяются в родах вообще и в вашем роддоме в частности?

Внутривенная анестезия. Она требуется при проведении послеродового осмотра, если чувствительность сохраняется, а женщина болезненно реагирует на манипуляции врача, например, при зашивании. В таком случае женщину погружают в короткий медикаментозный сон, который длится не более 20 минут.

- Возможны ли вертикальные роды под эпидуральной анестезией?

Да, вполне. Действие лекарства постепенно ослабевает в процессе родов, релаксация в мышцах уменьшается, женщина может привставать, двигаться. В любом случае она находится в пределах кровати, даже если рожает вертикально, так что эпидуральная анестезия не помешает женщине принять любое удобное ей положение во время родов.

- Во время проведения кесарева сечения применяется такая же анестезия?

При проведении кесарева сечения речь идёт о спинальной анестезии. Это тоже укол в спину, в том же примерно месте, где ставится эпидуральный катетер, только анестетик более концентрированный и вводится он однократно.

После укола очень быстро, в течение 5 минут наступает релаксация живота и ног, женщина уже не может шевелить ногами, передняя брюшная стенка полностью расслабляется. Роженица находится в сознании в течение операции, которая длится не более 40-60 минут. Многие и не верят, что всё так быстро завершилось. Приходится поверить, конечно, ведь ребёнка тут же прикладывают к груди, согревают, а дальше уже начинается работа детских докторов. Через 3 часа женщина начинает чувствовать ноги и живот, через 4-6 часов может присаживаться. После того, как она твёрдо стоит на ногах, если всё хорошо с мамой и малышом, часов через 8-12 они вместе переводятся в послеродовое отделение.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник: http://in-korolev. ru/novosti/obschestvo/anesteziya-pri-rodah-chto-eto-takoe-zachem-ona-nuzhna-i-mozhno-li-bez-neyo-oboytis

Многократные наркозы убивают клетки мозга и память

Многократный наркоз может быть причиной нарушений памяти и проблем в обучении детей

Многократный наркоз, вызывающий гибель нервных стволовых клеток мозга, может быть причиной нарушений памяти и проблем в обучении детей, предполагают шведские исследователи.

"Детские анестезиологи уже давно подозревали, что дети, которые неоднократно подвергались действию наркоза в течение нескольких лет, могут страдать от проблем с обучением и памятью", – комментирует автор исследования, сотрудник Университете Гетеборга Клас Бломгрен.

Команда специалистов провела серию экспериментов на крысах и мышах для того, чтобы выяснить, что происходит в мозге со стволовыми клетками, когда они подвергаются действию сильного электромагнитного поля. Исследователи обнаружили, что магнитные поля не влияют на грызунов, однако неоднократный наркоз, который проводится перед МРТ, оказывает достаточно сильное действие на стволовые клетки, пишет HealthDay.

"Мы обнаружили, что неоднократная анестезия уничтожила большую часть стволовых клеток в гиппокампе, области мозга, которая чрезвычайно важна для памяти. Стволовые клетки в гиппокампе способны образовывать нервные и глиальные клетки, а это является чрезвычайно важным для нашей памяти", – отметил Бломгрен.

Проблемы с памятью, вызванные наркозом в молодом возрасте, сохраняются у грызунов ив дальнейшем, однако аналогичные нарушения не проявляются при многократном наркозе во взрослом состоянии. Это может быть связано с повышенной чувствительностью стволовых клеток в юности.
"Несмотря на многочисленные попытки, мы не смогли понять, что именно происходит при уничтожении стволовых клеток. Мы не наблюдаем никаких признаков усиленной гибели клеток, но по-видимому, они просто теряют способность к делению", – добавил ученый.
По мнению исследователей, помочь сформировать новые клетки, которые улучшат память, может физическая активность.

Как сообщали ЮГА.ру, положительно на мышление и умственные способности человека влияют грустное настроение, компьютерные игры и алкоголь, употребление шпината и орехов, голубики, зеленого и черного чая и сладких напитков, а также бег трусцой, разгадывание кроссвордов и занятия сексом. А негативное влияние на них оказывают, например, ожирение и гипертония.

Кроме того, недавно выяснилось, что один из вариантов гена APOE, который увеличивает риск развития болезни Альцгеймера в пожилом возрасте, способствует улучшению памяти и умственных способностей в юности, а низкий коэффициент умственного развития (IQ) – один из самых гарантированных признаков того, что человек будет страдать от заболеваний сердца.

Также исследователи пришли к выводу, что в среднем возрасте память у женщин лучше, чем у их ровесников мужчин.

Можно ли беременным лечить зубы с местной анестезией или обезболивающим

Автор статьи: Colgate

Если вы беременны или предполагаете, что беременны, то предупредите об этом стоматолога во время вашего визита.

В течение первого триместра (первых трех месяцев) желательно отложить лечение зубов, за исключением тех случаев, когда вам требуется неотложное стоматологическое вмешательство. Но инфекции зубов или десен необходимо вылечить незамедлительно, на любом этапе беременности.

Когда закончится первый триместр, обсудите варианты анестезии со своим стоматологом и акушером-гинекологом. Они помогут вам выбрать самый безопасный способ.

Местная анестезия зуба во время беременности

Иногда стоматологи делают укол в десну, чтобы обезболить часть полости рта. Это называется местной анестезией. Некоторые местные обезболивающие препараты разрешены для беременных женщин.

Лучше всего полностью санировать полость рта до беременности, а на время беременности отложить несрочные процедуры. Продолжайте осуществлять профилактические меры, например, профессиональную гигиену полости рта и лечение пародонта (десен).

Во время кормления грудью допустимы обычные дозы местных обезболивающих средств, это не повлияет на ребенка.

Успокоительные средства

Успокоительные, или седативные, препараты вызывают сон и снижают тревожность. При беременности противопоказана закись азота (N2O), а также диазепам и его аналоги. Есть много других способов уменьшить страх перед стоматологом, например, послушать музыку или попробовать акупунктуру.

Общий наркоз

При общем наркозе, или общей анестезии, пациент засыпает и не чувствует боли. Влияние общего наркоза на вас и на плод может быть разным. Дело в том, что все реакции на анестезию зависят от индивидуальной восприимчивости организма. Каждый из нас реагирует по-разному на определенные типы препаратов. В большинстве случаев рекомендуется избегать общего наркоза во время беременности. Обязательно скажите стоматологу или хирургу-стоматологу о своей беременности или о возможной беременности.

24.09.2015

© 2002- 2018 Aetna, Inc. Все права защищены.

Исцеление тела, но вредит мозгу?

С момента появления хирургической анестезии в 1840-х до конца 1990-х преобладала точка зрения, что мозг остался невредимым в результате нападения хирургического вмешательства и фармакологической комы, которую мы называем общей анестезией. С тех пор литература наводнена исследованиями, предполагающими, что это не всегда так, и что иногда, пытаясь исцелить тело, мы можем нанести вред мозгу. Однако вопрос о том, когда, почему и как это происходит, является предметом серьезных споров.Эти дебаты скорее заканчиваются, чем прекращаются, и вряд ли будут разрешены в ближайшее время. В духе разжигания, если не решения, дискуссии, раздел о неврологии в анестезиологии и периоперационной медицине в этом выпуске Anesthesia & Analgesia объединяет коллекцию, состоящую из оригинальных работ, обзоров, резюме встречи и мнения. которые говорят о различных аспектах этого предмета. Здесь есть что-то для всех, кто интересуется этой темой, и даже для тех, кому может быть просто любопытно, но прежде чем вы погрузитесь в конкретные рукописи, мы подумали, что было бы полезно поместить их в контекст текущих тем / гипотез о неблагоприятном периоперационном периоде. когнитивные результаты.

Первая тема связана с характером хирургического вмешательства или медикаментозной дисфункцией мозга, а также с тем, насколько это важно с клинической точки зрения. Мозг, при всей его сложности, может дать сбой в работе очень многими способами. За исключением инсульта и судорог, которые обычно возникают в результате серьезных физиологических или патологических событий, периоперационная дисфункция головного мозга проявляется в основном в виде аномалий в познании / мышлении. Послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД), легкая, но, возможно, продолжительная когнитивная помутнение, которое «диагностируется» только с помощью нейрокогнитивного тестирования, вероятно, наиболее знакома анестезиологам.В течение первой недели после операции у 30–50% пациентов наблюдается ПОКЛ без разницы по возрасту, а через 3 месяца после операции - примерно у 10–15%, но на данный момент проблема ограничивается пожилыми людьми. (1,2) Нет единого мнения о причине и, следовательно, о том, может ли анестезиолог предотвратить или смягчить ее. Действительно, поскольку это не клинический диагноз и критерии, используемые для его определения, неоднородны, ведутся споры о том, существует ли он вообще как уникальный объект. Evered et al. (3) предполагают в этом выпуске журнала, что ПОКР на самом деле, возможно, не является новым или отдельным субъектом, поскольку частота случаев у пожилых пациентов аналогична после процедур очень различной инвазивности / сложности (коронарное шунтирование, плановая замена тазобедренного сустава и ишемическая ангиография).Следовательно, они предполагают, что хирургический опыт просто разоблачает компромисс мозга, который уже присутствовал до операции.

Делирий, с другой стороны, является частым и четко выраженным клиническим синдромом. Согласно обзору в этом выпуске журнала Рудольфом и Маркантонио (4) и Хьюзом и Пандхарипанде (5) делирий встречается у 50–80% пожилых хирургических пациентов, критерии и инструменты для его диагностики согласованы, и предвещает плохие краткосрочные и долгосрочные результаты. Важно отметить, что существуют доказательства того, что выбор лекарств, глубина анестезии и лечение боли могут влиять на риск делирия.(4–7) Тем не менее, анестезиологи были в некоторой степени невнимательны к делирию, возможно, потому, что это ошибочно считалось преходящим и неважным состоянием. Нет ничего более далекого от истины, и обзоры Рудольфа и Маркантонио (4) и Хьюза и Пандхарипанде (5) ясно показывают, что существуют возможности для улучшения когнитивных результатов для пациентов с риском делирия с, казалось бы, небольшими изменениями в ведении пациентов.

Познавательные последствия хирургических и анестезиологических мероприятий у маленьких детей являются самыми загадочными.Это связано с тем, что в отличие от пожилых людей, у которых сначала были выявлены когнитивные синдромы (делирий и ПОКЗ), а затем проведены исследования на животных, изучающие возможные механизмы, в вопросе о том, являются ли седативные и анестезирующие средства нейротоксичными для маленьких детей, наблюдается обратная последовательность. Эта тревожная история началась с работы с животными, и, поскольку результаты эпидемиологических исследований, изучающих связь между анестезией и хирургическим вмешательством в раннем детстве и неспособностью к обучению в более позднем возрасте, немногочисленны и противоречат друг другу (8,9), неясно, существует ли клиническая корреляция.По сути, у пожилых людей мы начали с жертвы (бред, POCD) и ищем оружие, тогда как у детей мы начали с оружия (нейродегенерация у животных, вызванная обезболивающими / седативными препаратами) и ищем жертву (клиническая проблема ).

Другая важная тема связана с предполагаемыми причинами неблагоприятных когнитивных исходов. Есть три основных теории: лекарства, хирургия и пациент. Доказательства того, что наши препараты ответственны за нейротоксичность, наиболее убедительны.Основным и постоянным признаком патологии в развивающемся головном мозге животных после воздействия ряда обычных седативных и анестезирующих средств является потеря как клеток, так и синапсов. (10–12) Это было убедительно продемонстрировано на моделях клеточных культур, грызунах и приматах, даже когда системная физиология хорошо контролируется, подразумевая, что это прямое воздействие лекарств. У животных, получавших седативные / анестезирующие препараты в неонатальном периоде, также были выявлены проблемы с обучением и социальным дефицитом во взрослом возрасте.(10,13) Таким образом, нейродегенерация, вызванная анестезией, является преобладающей теорией, вызывающей обеспокоенность по поводу общей анестезии у маленьких детей. Однако даже это не стремительно; воздействие седативных / анестезирующих препаратов после пика синаптогенеза увеличивает количество синапсов (14), а в in vitro работают с человеческими нейроноподобными клетками и опубликованы в этом выпуске журнала, Lin et al. бросить вызов идее о том, что летучие агенты повреждают нейроны человека. (15) Также существуют серьезные разногласия относительно способности лекарств вызывать долгосрочные изменения в старом мозге.В зрелом мозге нейроапоптоз, вызванный анестезией, по-видимому, является незначительным явлением, но наблюдается накопление нейротоксических белков амилоида β и фосфорилированного тау-белка, которые участвуют в патогенезе болезни Альцгеймера (16,17). Сообщалось о когнитивных нарушениях у старых животных после воздействия некоторых распространенных анестетиков. (18) Однако, как хорошо резюмировал Экенхофф в своем отчете о втором международном семинаре по периоперационной нейротоксичности в этом выпуске журнала, все еще существуют серьезные разногласия по поводу того, способствуют ли анестетики развитию ПОКД и деменции.(19) Напротив, как здесь рассмотрено Рудольфом и Маркантонио (4) и Хьюзом и Падхарипанде, (5) достаточно убедительные доказательства того, что как специфические седативные средства, так и глубина анестезии могут способствовать делирию.

Хирургическая теория причинно-следственной связи предполагает воспаление. Эта идея явно более привлекательна для анестезиологов, чем признание того, что наши лекарства вредны. Более того, существует множество доказательств того, что при других обстоятельствах воспаление может отрицательно повлиять на когнитивные способности (рассмотрим легкую когнитивную облачность, которую часто ощущают во время вирусного заболевания) и в конечном итоге привести к нейродегенерации.(20) Однако до сих пор связь между хирургическим вмешательством и последующей когнитивной дисфункцией была продемонстрирована экспериментально в основном на молодых животных и в краткосрочной перспективе, а клиническая история носит косвенный характер. Гипотеза воспаления также не исключает анестезирующие агенты как потенциальную причину когнитивной дисфункции, поскольку недавние исследования показывают, что некоторые из этих агентов вызывают нейровоспалительные изменения в головном мозге. (21) Следовательно, еще неизвестно, объясняет ли воспаление когнитивные дисфункции, возникающие в периоперационном периоде, но это жизнеспособная гипотеза, заслуживающая дальнейшего изучения.

Возможно, самая интригующая из недавних теорий о причине периоперационной когнитивной дисфункции у пожилых хирургических пациентов заключается в том, что это их «вина» и не имеет ничего общего с хирургами или нами. В этом аргументе есть некоторая убедительность: даже после одной и той же операции делирий и стойкое ПОКП чаще встречаются у пожилых, чем у молодых пациентов. И дело не только в возрасте. Это иллюстрируется рукописями в этом выпуске журнала Leung et al. (22) и Jankowski et al.(23), показывающие, соответственно, что предоперационная слабость и когнитивные нарушения являются независимыми факторами риска развития послеоперационного делирия. Аналогичным образом, в отчете Evered et al. (3), который показывает аналогичную частоту ПОКЛ у пожилых пациентов после процедур с очень разной инвазивностью, указывает не на хирургические и анестезиологические детали, а на внутренние характеристики пациента. Это могло иметь серьезные последствия. Если большая часть когнитивной дисфункции, наблюдаемой после операции у пожилых людей, является просто разоблачением ранее существовавшей проблемы, такой как легкое когнитивное нарушение, которым страдает примерно 1 из 5 пожилых людей, живущих в сообществе, (24) наша терминология должна измениться.POCD может быть неправильным, потому что условие не может быть ни «после», ни «оперативным». «Связанная с болезнью когнитивная дисфункция» может быть более точным описанием. Что еще более важно, мы логически сместим фокус на заблаговременное выявление тех, кто находится в опасности. Это суть провокационной статьи Silbert et al. (25) в этом выпуске. По сути, они предлагают нам использовать центры тестирования перед госпитализацией для проверки пациентов на легкие когнитивные нарушения или слабоумие так же, как мы делаем это для сердечно-сосудистых заболеваний в группах риска.Один из подходов - добавить когнитивную оценку к рутинной предоперационной оценке пожилых людей, курс, который имеет смысл с учетом частоты и серьезности периоперационных когнитивных заболеваний у пожилых людей, но не является надежным. (26) Другой может заключаться в том, чтобы взять на себя инициативу. об использовании биомаркеров для более точной и надежной диагностики когнитивных нарушений (27) с целью принятия более обоснованных клинических управленческих решений в периоперационном периоде. Независимо от того, что кто-то думает об этих конкретных идеях, нельзя оспаривать общую концепцию, согласно которой пожилые люди должны подробно рассматривать функциональное состояние мозга как до, так и после операции.

Как показывают статьи в сборнике номера журнала за этот месяц, за последние 10–15 лет произошла заметная трансформация в том, как мы рассматриваем реакцию мозга на принуждение к хирургическому вмешательству, седативным средствам и общей анестезии. Призрак когнитивной дисфункции после хирургического вмешательства на нецентральной нервной системе тревожит пациентов, их семьи и анестезиологов, но он также является сильным мотиватором для того, чтобы учиться больше и делать лучше, чтобы наша работа по исцелению тела не вредит мозгу.Пожалуйста, прочтите, наслаждайтесь и вдохновляйтесь статьями из коллекции этого месяца, чтобы сделать именно это.

Общая анестезия во время родов | Американская ассоциация беременности

Используется ли общая анестезия во время родов?

Информация об общей анестезии поможет предотвратить застой матери врасплох в том маловероятном случае, когда в этом может возникнуть необходимость. Общая анестезия вызывает полную потерю чувствительности и сознания. Он редко используется при родах, потому что сознательное участие матери считается очень важным для безопасных и эффективных родов.

Ниже приведены РЕДКИЕ ситуации, в которых поставщик медицинских услуг может решить применить его.

  • Экстренное кесарево сечение при необходимости быстрой потери чувствительности
  • В редких случаях, когда невозможно установить эпидуральную или спинномозговую блокаду
  • Когда женщина не переносит регионарную анестезию
  • Когда преимущества общей анестезии явно перевешивают риски

Как это дается?

Шаг 1 : Миорелаксант, такой как сукцинилхолин, вводится внутривенно.Это быстро заставляет женщину чувствовать себя расслабленной и полубессознательной.

Шаг 2 : Затем она вдыхает газ, называемый закисью азота, который вызывает полную потерю сознания. В трахею женщины вставляют трубку, чтобы дыхательные пути оставались открытыми и позволяли вводить анестетик. Поскольку человека, находящегося без сознания, может вырвать, трубка помогает предотвратить вдыхание рвотного материала.

Каковы риски для матери и ребенка?

Исследования убедительно показывают, что уровень материнской смертности от общей анестезии может как минимум вдвое превышать уровень смертности от регионарной анестезии.Основная причина материнской смертности от общей анестезии - проблемы с проходимостью дыхательных путей.

Наибольшую опасность для ребенка вызывает снижение маточного кровотока и неонатальная депрессия. Согласно Danforth’s Obstetrics and Gynecology , длительные неонатальные эффекты привели к фактическому отказу от использования общей анестезии во время схваток и родов.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:
Акушерство и гинекология: только факты.Дафф, Патрик и др., Гл. 23.
Акушерство и гинекология Дэнфорта Девятое изд. Скотт, Джеймс Р. и др., Гл. 3.
Загрузите приложение Fetal Life для Apple и Android, одобренное Американской ассоциацией беременных. В нем есть рекомендации по питанию, счетчик ударов, отслеживание уровня глюкозы в крови и многое другое.

лекарственных средств для снятия боли во время родов

Анальгетики: Лекарства, снимающие боль без потери мышечной функции.

Анестетики: Лекарства, снимающие боль за счет потери чувствительности.

Кесарево сечение: Рождение ребенка через хирургические разрезы, сделанные в брюшной полости и матке матери.

Комбинированная спинально-эпидуральная (CSE) блокада: Форма региональной анестезии или обезболивания, при которой обезболивающие вводятся в спинномозговую жидкость (спинальный блок), а также через тонкую трубку в эпидуральное пространство (эпидуральная блокада).

Эпидуральная блокада: Тип регионарной анестезии или обезболивания, при котором обезболивающие вводятся через трубку, помещенную в пространство у основания позвоночника

Эпизиотомия: Хирургический разрез промежности (область между влагалищем и анусом) для расширения влагалищного отверстия для родов.

Общая анестезия: Использование препаратов, вызывающих сонное состояние, для предотвращения боли во время операции.

Местная анестезия: Использование препаратов, предотвращающих боль в какой-либо части тела.

Закись азота: Газ без запаха, широко известный как «веселящий газ». Когда люди вдыхают этот газ, они расслабляются и успокаиваются.

Опиоиды: Лекарства, которые притупляют ваше восприятие боли и вашу эмоциональную реакцию на нее.

Промежность: Область между влагалищем и анусом.

Послеродовая стерилизация: Постоянная процедура, предотвращающая беременность женщины, выполняется вскоре после рождения ребенка.

Региональная анальгезия: Использование лекарств для облегчения боли в определенной области тела.

Региональная анестезия: Использование лекарств для блокирования чувствительности в определенной области тела.

Спинальная блокада: Тип регионарной анестезии или обезболивания, при котором обезболивающие вводятся в спинномозговую жидкость.

Системные анальгетики: Лекарства, снимающие боль во всем теле без потери сознания.

Вагина: Трубчатая структура, окруженная мышцами, ведущими от матки к внешней стороне тела.

Вульва : область наружных женских половых органов.

Безопасна ли операция во время беременности? Что нужно знать будущим мамам | Ваша беременность имеет значение

Когда случается неотложная медицинская помощь, беременная женщины могут быть удивлены, узнав, что многие неакушерские операции или процедуры, не связанные с беременностью, часто безопасны с некоторыми основными меры предосторожности.Например, что делать, если у беременной мамы разовьется аппендицит? А разрыв аппендикса потенциально опасен для жизни и должен быть удален.

К счастью, только 1-2 процента женщин требуется неакушерская операция во время беременности. Когда это необходимо, к наиболее частым причинам относятся:

● Аппендицит

● Холецистит (воспаление желчный пузырь)

● Панкреатит

● Непроходимость кишечника

● Операция по лечению травм после несчастного случая

Если можно отложить операцию беременной маме, например косметическую процедуру, обычно лучше всего подождать, пока ребенок не родится.Но, некоторые ситуации сложные. Например, если акушер-гинеколог обнаружит подозрительную массу в яичник беременной женщины, это может быть не чрезвычайная ситуация, но и не должно быть откладывать слишком долго.

Американский колледж акушерства и Гинекологи (ACOG) имеют рекомендации для принятия решений о операции при беременности, в т.ч .:

● Несрочная плановая операция следует отложить до доставки

● По возможности и без промедления Забота о матери, несрочная операция должна быть проведена во второй триместр, когда преждевременные схватки, преждевременные роды и выкидыш наименее вероятно

● Беременная женщина никогда не должна отказано в операции, в которой она нуждается, независимо от триместра

Хорошая новость заключается в том, что в подавляющем большинстве случаи, когда операции во время беременности нельзя избежать, мамы и их малыши имеют хорошие результаты.При этом будущие мамы должны знать правила хирургическое вмешательство в зависимости от того, как долго протекает беременность и что вопросы, которые нужно задать, если им действительно нужна операция во время беременности.

Что безопасно и когда? Неакушерские операция по триместру

Первый триместр

Мы избегаем операции в первом триместре, когда мы можем, потому что есть некоторые риски, связанные с анестезией и другими лекарствами, когда вводится в период эмбриогенеза, когда ваш ребенок формируется. Если операция необходима, но не является срочной, лучше отложить ее. ко второму триместру.

Секунда триместр

Это вообще самое безопасное время для беременности. женщинам делать операции, которые нельзя откладывать после родов. Риск выкидыш или преждевременные роды самые низкие во втором триместре, а матка не такая большая, как на третьем этапе, из-за чего брюшной процедуры легче выполнять хирургу.

Третий триместр

Поскольку матка расширяется в третьем триместра для размещения растущего ребенка, есть особые соображения для операции на брюшной полости, такие как аппендэктомия, в этом триместре.Дальше когда женщина находится на стадии беременности, тем сложнее технически операция может быть, и хирургу, возможно, придется скорректировать их обычную технику - для Например, от лапароскопии до открытого разреза. Также существует очень небольшой риск в В этот период начнутся преждевременные роды во время или после операции.

Какие вопросы следует задавать беременным? спросить об операции?

акушеры-гинекологи сотрудничают с хирургическими и бригады анестезиологов, чтобы свести к минимуму риски для беременных женщин и их младенцев.Мы поощряйте пациентов и их партнеров задавать вопросы и выражать свои опасения. Ниже приведены некоторые из вопросы, которые женщины обычно задают о неакушерских операциях во время беременности.

Изображения исследования и рентген безопасны?

Если перед операцией необходимы визуализирующие исследования, мы стараемся использовать ультразвук или магнитный резонансная томография (МРТ) во избежание облучения. Если требуется рентген или компьютерная томография (компьютерная томография), мы минимизируем воздействие на ребенка.

Как безопасны ли обезболивающие и седативные препараты?

Исследования показывают, что анестезирующие препараты обычно используемые для хирургии безопасны для ребенка - нет увеличения врожденных дефектов.В седация покидает систему ребенка так же, как и женщину после операции, так что нет длительного воздействия.

Кто сделаю операцию?

Специалист по женскому хирургическому вмешательству проблема выполнит операцию. Например, общий хирург удалит желчный пузырь, а нейрохирург восстановит аневризму головного мозга. Когда возможно, акушер / гинеколог может помочь хирургу определить положение беременной. женщина к:

● Доступ к операционному отделению подробнее легко

● Увеличьте приток крови к матке

● Минимизировать нарушение матки и ребенок

Когда ребенок будет жизнеспособным, также лучше всего Включите акушера / гинеколога и педиатра для наблюдения за беременной женщиной и ребенок во время операции.Если процедура проходит во второй триместра, мы проверим частоту сердечных сокращений ребенка до и после операции. В операция в третьем триместре, мы также можем контролировать сердце во время операции или усилить наблюдение до и после, а также понаблюдать за матерью на предмет схватки.

Что если мой стоматолог или врач по лечению ушей, носа и горла (ЛОР) предлагает операцию во время моего беременность?

Стоматологические и ЛОР-процедуры в амбулаторных условиях настройки обычно безопасны во время беременности.Мы всегда рекомендуем беременным женщины спрашивают врача не акушерского профиля, который рекомендует процедуру проконсультируйтесь с гинекологом пациента.

Что можно ли ожидать после операции?

Как правило, беременные женщины могут ожидать выздоровление, которое является обычным для процедуры, как если бы она не ожидала малыш. Если в какой-то момент после операции что-то не чувствуется, это важно. немедленно вызвать медсестру или акушера / гинеколога.

Чтобы узнать больше о рекомендациях для неакушерские операции для беременных по телефону 214-645-8300 или по запросу запись на прием онлайн.

Обезболивание при кесаревом сечении> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Какая анестезия проводится при кесаревом сечении?

Региональная анестезия включает использование местных анестетиков для блокирования болевых ощущений в части тела, и анестезиологи по возможности используют их для кесарева сечения. «Таким образом матери просыпаются и слышат первый крик своего ребенка», - говорит доктор Брейвман.

По сути, регионарная анестезия вызывает онемение живота женщины, так что она не чувствует боли от хирургического разреза или родов.

Перед родами обезболивающее обычно вводят путем инъекции одним из двух способов:

Спинальный: Женщина, у которой заранее запланировано кесарево сечение, обычно получает спинномозговую блокаду, также известную как субарахноидальная блокада. Анестезиолог вводит обезболивающее, обычно комбинацию опиата и местного анестетика, через нижнюю часть спины в спинномозговую жидкость, омывая спинной мозг. В редких случаях в межпозвоночное пространство вводят катетер, поэтому лекарство можно вводить непрерывно.

Позвоночник позволяет обезболивающему быстро достигать нервных рецепторов, передающих болевые сигналы, и обеспечивает обезболивание на срок до двух часов, «что от получаса до полутора часов дольше, чем операция, так что есть много дополнительного времени », - говорит д-р Брейвман.

Эпидуральная анестезия: Женщина, которой требуется кесарево сечение после начала родов, может уже иметь эпидуральный катетер, который вводит обезболивающее сразу за пределы мешочка с жидкостью вокруг спинного мозга.Лекарство диффундирует в пространство позвоночника, чтобы достичь соответствующих нервных рецепторов.

Для фактического родоразрешения с использованием кесарева сечения анестезиолог введет более сильный анестетик через катетер. «Это похожие препараты, только в разных концентрациях», - говорит доктор Брейвман.

В некоторых случаях после кесарева сечения используется общая анестезия. К ним относятся случаи, когда у матери кровотечение или состояние здоровья нестабильно, когда с ребенком возникла неотложная ситуация, или когда мать сильно отдает предпочтение общей анестезии.

Хотя общая анестезия безопасна для беременных женщин, обычно она не является первым вариантом, если в этом нет медицинской необходимости. «Мы рекомендуем региональный подход, потому что мы думаем, что это лучший опыт для пациента, но последнее слово всегда остается за пациентом», - говорит д-р Бравеман.

Ваш спинальный анестетик. Что такое спинальная анестезия?

Что такое спинальная анестезия?

Для многих операций потребуется общий наркоз. Здесь анестезиолог вводит пациенту лекарство, обычно через капельницу (канюлю) в вену, и отправляет его спать.Это позволяет пациенту оставаться без сознания, неподвижным и безболезненным на время операции. Дыхательная трубка вставляется после того, как пациент засыпает, чтобы дыхание можно было контролировать на протяжении всей операции. По окончании операции анестезиолог позволяет пациенту проснуться.

Альтернативой общей анестезии является спинальная анестезия. Для большинства операций ниже пояса можно использовать спинальный анестетик. Спинальную анестезию проводит анестезиолог. Очень тонкая игла вводится в середину поясницы, и через иглу в жидкость, окружающую спинной мозг, вводится местный анестетик.Местный анестетик обезболивает нервы, которые кровоснабжают живот, бедра, ягодицы и ноги. Когда нервы полностью онемеют, вы не почувствуете боли от операции и не сможете двигать ногами. Также можно вводить другие лекарства, которые обеспечивают отличное обезболивание в течение нескольких часов после операции.

Какие операции можно проводить под спинальной анестезией?

  • Урология - операции на предстательной железе, мочевом пузыре или половых органах.
  • Ортопедия - операции на костях бедра, голени и стопы.
  • Гинекология - операции на матке (матке), влагалище или яичниках.
  • Сосудистые - операции на сосудах ног.
  • Общие - паховые грыжи и сваи.
  • Акушерство - кесарево сечение.

Есть ли у меня другие варианты проведения спинномозговой анестезии?

Только спинальная анестезия

С этой опцией вы будете бодрствовать во время операции и сможете слышать, что происходит в операционной, но НЕ МОЖЕТЕ ЧУВСТВОВАТЬ НИКАКОЙ БОЛИ.Однако у вас может появиться ощущение движения или давления - это совершенно нормально. Появится экран, так что вы не сможете увидеть операцию. Если вы выбираете этот вариант, возможно, будет полезно взять с собой музыку и наушники, чтобы вы могли слушать их во время работы.

Спинальный анестетик с седативным действием

В этом случае, когда спинальная анестезия была проведена и анестезиолог устраивает блокаду (подробности см. Ниже), анестезиолог введет в капельницу немного лекарства, чтобы вы почувствовали расслабление и сонливость. .Это НЕ полный общий наркоз, и время от времени вы можете слышать голоса и другие действия в театре, но НЕ ЧУВСТВУЕТ НИКАКОЙ БОЛИ.

Комбинация спинальной анестезии и общей анестезии

В некоторых ситуациях анестезиолог может посчитать, что комбинация спинальной анестезии и общей анестезии - лучший вариант для вас. Также в некоторых ситуациях (например, если операция занимает неожиданно много времени или вы начинаете чувствовать дискомфорт во время операции), может потребоваться добавить общий анестетик, чтобы преодолеть эти проблемы.

Ваш анестезиолог увидит вас перед операцией, чтобы обсудить с вами все варианты. Они помогут вам решить, какой вариант лучше всего подходит для вас.

Если после разговора с анестезиологом вы недовольны спинальной анестезией, сообщите об этом кому-нибудь .

Вы не будете вынуждены проходить анестезиологическую процедуру, которая вас не устраивает. .

Как проводится спинальная анестезия?

Спинальная анестезия будет выполняться в анестезиологическом кабинете или в театре.

Там будет практикующий врач операционного отделения, который поможет анестезиологу, и еще один член операционной бригады, чтобы поддержать и помочь вам во время процедуры.

Перед введением спинномозговой анестезии анестезиолог вставит вам в руку капельницу (канюлю), и вы подключитесь к монитору (ЭКГ, артериальное давление и сатурация кислорода).

Чаще всего спинномозговая анестезия проводится в бодрствующем состоянии. Ваш анестезиолог проинструктирует вас, в какую позу вам нужно сесть для выполнения процедуры.Это будет одно из двух положений:

  1. В сидячем положении, вы наклонитесь вперед, подбородок на груди, плечи опущены, а низ загнут.
  2. Лежа на боку, согнув колени к груди.

Эти позиции помогают открыть промежутки между костями в вашей спине, куда анестезиологу нужно ввести спинномозговой анестетик.

Как только вы примете правильное положение, ваша спина будет очищена антисептиком, анестезиолог потрет руки и наденет хирургический халат, перчатки, шляпу и маску.Эти шаги помогают свести к минимуму риск заражения.

Анестезиолог достаточно прочно ощупывает вашу спину, чтобы определить определенные ориентиры и определить, где именно нужно ввести спинномозговой анестетик.

Сначала вводят местный анестетик, чтобы обезболить кожу; затем будет введена тонкая спинномозговая игла.

На этом этапе особенно важно сохранять неподвижность. Вы не должны ощущать сильной боли; однако, если игла подойдет близко к одному из нервов, снабжающих ваши ноги, вы можете почувствовать стреляющую боль в одной из ног.

Если это произойдет, важно, чтобы вы не двигались. и сообщил своему анестезиологу, в какой ноге вы почувствовали боль. ноги начинают неметь.

Спинальная анестезия не действует мгновенно; на работу нужно немного времени - примерно 5-15 минут. Вы также начнете чувствовать, что вам трудно двигать ногами, и в конечном итоге вы вообще не сможете двигать ногами.

Как тестируют блок?

Вашему анестезиологу нужно будет проверить уровень (насколько высоко по телу) и качество блока.

Для этого вас спросят, можете ли вы оторвать ноги от кровати - они должны казаться очень тяжелыми или вы вообще не сможете их двигать.

Затем анестезиолог может использовать холодный спрей для проверки уровня блока. Они будут распылять ледяной спрей на ноги и живот.

Если спинальная анестезия работает хорошо, вы не сможете почувствовать холод (вы все равно можете почувствовать «дуновение» воздуха, если используется аэрозольный баллончик).Когда вы чувствуете ледяной холод, это означает, что на этом этапе спинномозговой анестетик останавливается.

Ваш анестезиолог может также проверить блок, используя булавочный укол или легкое прикосновение. Как только анестезиолог будет доволен, что ваша спинномозговая анестезия готова, можно начинать операцию.

Ваш анестезиолог не позволит хирургу начать операцию, пока он не будет полностью уверен в том, что спинномозговой анестетик работает хорошо .

Что происходит после спинномозговой анестезии?

Через некоторое время действие спинномозговой анестезии прекратится.Постепенно вы начнете чувствовать и двигать ногами. Вы можете почувствовать покалывание или покалывание в ногах по мере того, как заканчивается действие спинномозговой анестезии.

Продолжительность действия спинальной анестезии зависит от лекарств, которые анестезиолог использует для спинальной анестезии. Обычно блок проходит через четыре часа, и вы сможете встать с постели через шесть часов после спинномозговой анестезии.

Часто анестезиолог добавляет к спинальной анестезии обезболивающее, чтобы обезболить после операции.Эти эффекты сохраняются после того, как в ногах вернулись ощущения и движения.

Каковы преимущества спинномозговой анестезии?

Существуют некоторые медицинские условия, при которых проведение общей анестезии (ГА) становится более рискованным, например, серьезные проблемы с дыханием. Ваш анестезиолог обсудит с вами варианты и поможет решить, какой вариант лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации. Ниже перечислены преимущества спинномозговой анестезии:

  • Меньший риск заражения грудной инфекцией после операции.
  • Не оказывает вредного воздействия на легкие и дыхание.
  • Отличное обезболивание сразу после операции.
  • Снижение потребности в сильных обезболивающих, которые могут вызвать тошноту (тошноту), тошноту (рвоту), спутанность сознания и запор.
  • Нет эффекта «похмелья» от ГА.
  • Меньше риск спутанности сознания после операции, особенно у пожилых пациентов.
  • Меньше тошноты или рвоты, которые могут быть вызваны препаратами GA.
  • Возможность есть и пить раньше после операции.

Каковы побочные эффекты и осложнения спинальной анестезии?

Встречается обычно

Некоторые лекарства, вводимые под спинальную анестезию, могут вызвать зуд.

Спинальный анестетик может вызвать снижение артериального давления. Если это произойдет, ваш анестезиолог введет жидкость в капельницу и лекарство для повышения артериального давления.

Вы можете столкнуться с трудностями при мочеиспускании. Особенно это бывает у мужчин.В этом случае вам может понадобиться мочевой катетер до тех пор, пока спинномозговой анестетик полностью не пройдет и функция мочевого пузыря не вернется в норму.

Иногда случается

Вы можете получить особенно сильную головную боль, вызванную спинальной анестезией. Это происходит от 1 из 200 до 1 из 300 спинальных анестетиков, которые назначают молодым рожающим женщинам, но это гораздо менее вероятно у пожилых людей. Эта головная боль отличается от обычных головных болей тем, что усиливается, когда вы садитесь / встаете, и лучше, когда вы ложитесь.Обычно этот тип головной боли проходит после отдыха, большого количества жидкости и приема простых обезболивающих. Иногда вам может потребоваться другая процедура, аналогичная первоначальной спинномозговой анестезии, чтобы избавиться от головной боли. Если у вас сильно заболела голова после выписки домой, важно, чтобы вы обратились к терапевту или в больницу, так как вам нужно будет пройти осмотр у анестезиолога.

См. Отдельную брошюру «Осложнения после спинальной или эпидуральной анестезии - головная боль».

Встречается очень редко

Высокий блок - в очень редких случаях спинномозговой анестетик может повлиять на более высокие уровни тела, чем это необходимо для операции. В этой ситуации вы можете почувствовать слабость рук и, в очень редких случаях, затруднение дыхания. Если это произойдет, ваш анестезиолог объяснит вам, что происходит, и поможет вам дышать до тех пор, пока действие спинномозговой анестезии не прекратится.

Повреждение нерва. Это осложнение, которое по понятным причинам больше всего беспокоит пациентов.Риск необратимого повреждения нервов крайне редок - примерно 1 из 50 000. Риск временной потери чувствительности, булавок и игл, а иногда и мышечной слабости выше, но обычно проходит в течение нескольких дней или недель.

См. Отдельную брошюру «Осложнения после спинальной или эпидуральной анестезии - повреждение нерва».

Типы анестезии | Центральный медицинский центр Вермонта

Анестезиологи используют широкий спектр лекарств в нескольких комбинациях, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно, расслабились и не испытывали боли во время хирургических операций или других процедур.Лекарства, вводимые анестезиологами, подразделяются на следующие категории:

  • Местные анестетики: Блокируют передачу нервных импульсов без потери сознания.
  • Общие анестетики: Вывести в бессознательное состояние.
  • Анальгетики: Обезболивают пациентов до, во время или после операции.
  • Седативные средства: Расслабляют / успокаивают пациента и уменьшают беспокойство; более высокие дозы также могут быть использованы для того, чтобы вызвать сон.
  • Мышечные релаксанты: Парализует скелетные мышцы для облегчения интубации или хирургического вмешательства.

Хотя только сертифицированные анестезиологи могут проводить определенные виды анестезии, такие как общая, эпидуральная и спинная, некоторые врачи / хирурги могут применять местную анестезию без присутствия анестезиолога.

Типы анестезии

Тип анестезии, вводимой пациенту, зависит от ряда факторов, включая тип процедуры, возраст пациента (детям может быть труднее сохранять спокойствие, чем взрослым), а также историю болезни каждого пациент.Если для определенной процедуры подходит более одного типа анестезии, ваш анестезиолог подробно объяснит варианты и позволит вам выбрать тот, который позволит вам чувствовать себя наиболее комфортно.

Общая анестезия

Общая анестезия переводит все тело, включая мозг, в состояние бессознательного (сна), в течение которого пациент не осознает и ничего не чувствует, и ничего не помнит о хирургическом опыте.

Общая анестезия вводится путем инъекции или через дыхательную маску, а иногда и тем и другим.Чтобы контролировать свое дыхание, пациенту вводят интубацию, при которой через дыхательное горло вводят гибкую трубку. Трубка вводится после введения анестезии и удаляется, когда вы просыпаетесь и адекватно дышите. После пробуждения от анестезии пациенты могут испытывать дезориентацию и / или легкую боль в горле в результате интубации.

  • Ларингеальная маска для дыхательных путей (LMA) - По возможности, анестезиолог будет использовать устройство для дыхательных путей с ларингеальной маской вместо интубации, потому что это быстрее и причиняет меньший дискомфорт пациенту.LMA - это трубка с надувной манжетой, которая вводится в глотку (верхняя часть дыхательного горла).

Региональная (или местная) анестезия

Региональная анестезия - это инъекция местного анестетика вокруг основных нервов или спинного мозга для блокирования боли в большой части тела, например в конечности. Регионарная анестезия обеспечивает расслабление мышц, а также послеоперационное обезболивание, поскольку обезболивающее может длиться от 8 до 12 часов, в зависимости от дозы. Это снижает потребность в обезболивающих после операции, а также снижает другие побочные эффекты операции, такие как тошнота.При необходимости вам также могут дать легкое успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться или уснуть во время операции.

Типы регионарной анестезии:

  • Блокада подмышечного нерва - Местный анестетик вводится вокруг нерва, который проходит через подмышечную впадину от плеча к руке, чтобы обезболить ощущения в руке и руке. Обычно используется для хирургии локтя, предплечья, запястья или кисти.
  • Interscalene Nerve Block - Местный анестетик вводится вокруг блока нерва в шее, используемого для онемения плеча и руки.Обычно используется для хирургии плеча и плеча.
  • Блокада бедренного нерва - Местный анестетик вводится вокруг нервного блока в верхней части бедра / паха, чтобы обезболить ногу от колена до бедра. Обычно используется при операциях на верхней части ноги, бедре или колене.
  • Блок лодыжки - вокруг лодыжки вводится местная анестезия, чтобы заблокировать пять нервных ветвей, которые обеспечивают чувствительность стопы. Как видно из названия, используется для хирургии голеностопного сустава, стопы или пальцев ног.
  • Bier Block - Местные анестетики вводятся внутривенно, чтобы обезболить конечность, обычно руку, а затем накладывают жгут для предотвращения выхода анестетика из этой области. Обычно используется при операциях на кисти или руке, которые длятся менее часа.

Эпидуральная / спинальная анестезия

Эпидуральная и спинальная анестезия может использоваться для большинства операций ниже пупка. Чтобы получить эпидуральную или спинальную анестезию, сначала необходимо ввести капельницу, так как эти процедуры требуют, чтобы пациент был должным образом гидратирован.Как при эпидуральной, так и при спинальной анестезии используется местный анестетик для обезболивания области, в которую вводится игла. В зависимости от типа операции пациенты также могут быть помещены под общий наркоз или под легкое седативное средство, которое позволяет им расслабиться и / или уснуть.

  • Эпидуральная анестезия вводится в поясничную / поясничную область с помощью специальной иглы, которая вводится между позвонками позвоночного столба в эпидуральное пространство вокруг позвоночника. После этого небольшой катетер (трубка) вводится в эпидуральное пространство через иглу, а затем игла удаляется, оставляя катетер на месте.Затем через катетер вводятся местные анестетики и наркотики. Процедура обычно занимает от 10 до 25 минут. Поскольку при эпидуральной анестезии используется катетер, обезболивающее можно продолжать вводить для облегчения послеоперационной боли, если это необходимо.

    Типы процедур: Обычно используется при родах, кесаревом сечении (кесаревом сечении) и операциях на толстой кишке и желудочно-кишечном тракте.

  • Спинальная анестезия вводится в поясничную / поясничную область с помощью спинномозговой иглы, которая вводится между позвонками позвоночного столба в дуральную мембрану, которая покрывает позвоночник и нервные корешки.Оказавшись на месте, через иглу вводят лекарства, включая местный анестетик, а иногда и наркотик, а затем иглу удаляют. Весь процесс обычно занимает от 5 до 20 минут.

    Типы процедур: Обычно используются для гинекологических (например, гистерэктомия) и урологических (например, простатита) операций, а также операций на нижних конечностях (например, хирургии колена).

MAC (контролируемая анестезия)

контролируемая анестезиологическая помощь (MAC) - это внутривенное введение мягких седативных средств, чтобы помочь пациенту расслабиться и уменьшить беспокойство во время небольших процедур, не требующих общей анестезии.Эти процедуры, такие как биопсия и колоноскопия, обычно требуют инъекции местного анестетика, чтобы обезболить место операции.

Анестезия для педиатрических пациентов

Наши анестезиологи обучены методам анестезии для педиатрических пациентов. При подготовке педиатрических пациентов к операции учитываются физиологические различия, такие как более высокая частота сердечных сокращений и более низкое артериальное давление, чем у взрослых, а также эмоциональные различия, такие как более высокий уровень тревожности.С уровнем тревожности у детей можно справиться с помощью премедикации седативными препаратами, а также с помощью заблаговременных осмотров хирургической зоны.

В CVMC наиболее распространенные процедуры, которым подвергаются педиатрические пациенты, связаны с проблемами уха, шеи и горла (ЛОР), такими как тонзиллит и хронические проблемы с ухом. Другие педиатрические процедуры, выполняемые в CVMC и требующие анестезии, включают обрезание, небольшие грыжи и спортивные травмы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *