Что такое глаукома глаза, симптомы и лечение — клиника «Добробут»

Симптомы, лечение и профилактика глаукомы

Глаукома – офтальмологическое заболевание, связанное с повышенным внутриглазным давлением. Это состояние провоцирует дегенерацию зрительного нерва, которая прогрессирует и приводит к слепоте. Чаще всего болезнь развивается у пациентов после 40 лет. При раннем выявлении и квалифицированной помощи патология поддается лечению. Зная признаки закрытоугольной/открытоугольной глаукомы, можно предотвратить необратимые процессы и избежать потери зрения.

Причины развития

Чаще всего рассматривается наследственный фактор. Согласно статистике, если у родителей была выявлена глаукома, то заболевание с вероятностью в 30-50% может быть диагностировано у детей. Серьезные травмы головы и органов зрения также могут спровоцировать высокое внутриглазное давление. Если такое состояние присутствует длительное время, дегенерации зрительного нерва не избежать.

Вышеуказанные причины относятся к первичной глаукоме – заболеванию, которое развивается самостоятельно. К причинам вторичной глаукомы врачи-офтальмологи относят сахарный диабет и атеросклероз.

Симптомы глаукомы

Ряд форм заболевания протекают бессимптомно. Больной лишь отмечает постепенное ухудшение зрения и пытается самостоятельно решить эту проблему – носит очки или контактные линзы. Диагностика первичной глаукомы возможна только при профилактических осмотрах, потому что она, как правило, протекает без выраженных симптомов. Человеку крайне важно самостоятельно следить за состоянием своего здоровья и остротой зрения. При снижении зрения необходимо обратиться к офтальмологу и пройти специальное обследование, состоящее из исследования внутриглазного давления, исследования полей зрения и тонографии.

Но чаще всего симптомы глаукомы достаточно интенсивны:

• периодически наступающее затуманивание изображений – человек видит окружающий мир «в дымке»;
• регулярно появляющиеся ореолы, светящиеся круги вокруг светлых предметов или осветительных приборов;
• регулярные боли в висках и в области надбровной дуги.

Может происходить и острое повышение внутриглазного давления. В таком случае от больного поступают жалобы на приступ тошноты (не связанный с употреблением пищи), резкую слабость и сильную боль в пораженном глазу. Это острый приступ глаукомы, у человека есть риск стремительной потери зрения и наступления слепоты. Сохранить функциональность органа зрения может только врач, поэтому необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи», поскольку госпитализация неизбежна.

Лечение глаукомы

Как лечить глаукому на разных стадиях, решает врач-офтальмолог. Сначала пациент проходит обследование, выясняется уровень внутриглазного давления и общее состояние здоровья. Если обращение за квалифицированной медицинской помощью было осуществлено своевременно, то будет назначено медикаментозное лечение. Глазные капли от глаукомы – это препараты из группы простагландинов или альфа-антагонистов. Они имеют одинаковое воздействие на органы зрения – снижают внутриглазное давление. Параллельно с этими средствами назначают препараты в форме капель для улучшения кровоснабжения глазного яблока.

В большинстве случаев лекарственная терапия оказывает положительный эффект – внутриглазное давление нормализуется и стабилизируется, процесс дегенерации зрительного нерва останавливается. Такое лечение проводится под контролем со стороны врачей-офтальмологов. Если положительная динамика не отмечается, то будет назначено хирургическое вмешательство. Лечение вторичной глаукомы, как правило, проводится с терапией основного заболевания, вызвавшего глазную патологию.

Операция при глаукоме проводится на радужной оболочке – врач создает компенсацию давления между передней и задней камерами глазного яблока. Такой метод лечения служит и профилактикой повторного повышения внутриглазного давления. Операция проводится под местной анестезией и чаще всего в поликлинических условиях (амбулаторно). Пациент после манипуляции должен периодически проходить профилактический осмотр у врача, чтобы исключить рецидив заболевания.

Лечение глаукомы лазером – новое направление в офтальмологии. Оно малотравматично, первые результаты заметны через 1-2 часа после вмешательства, а вероятность развития осложнений находится на нуле. Но врачи-офтальмологи предупреждают, что лазерная коррекция внутриглазного давления не дает длительных и уверенных результатов. Чаще всего через несколько месяцев приходится проводить повторный курс лазеротерапии.

Профилактика глаукомы

Своевременно диагностировать заболевание можно только при осмотрах у врача – они должны осуществляться не реже раза в год. Но есть и ряд рекомендаций от офтальмологов, которые являются четкими профилактическими мерами в отношении глаукомы:

Следует избегать чрезмерных физических и зрительных нагрузок. Не стоит поднимать тяжести более 10 кг (по крайней мере, в постоянном режиме и длительное время), долго находиться за компьютером и работать с документами без перерыва.
1. Нужно откорректировать рацион питания. Стоит ограничить употребление кофе, крепкого чая, специй и острых приправ. Желательно включить в меню свежие овощи и фрукты, соки – это насытит организм витаминами и минеральными веществами.
2. Ежедневно следует выпивать не менее полутора литров чистой воды. Это обеспечит избавление от шлаков и токсинов, стабилизирует кровоток.

Профилактика глаукомы заключается и в своевременном лечении заболеваний, которые могут спровоцировать проблемы со зрительным нервом. Речь идет о сахарном диабете, сосудистых патологиях – нужно выполнять все лечебные назначения врача.

Глаукома глаза – что это такое, как проявляется и что предпринять для предупреждения ее развития – на эти вопросы даст ответ квалифицированный врач. А записаться к нему на прием можно на страницах нашего сайта https://www.dobrobut.com/ .

Связанные статьи:

Офтальмологические (ортоптические) программы
Причины появления мушек перед глазами

ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ — Глазной центр во Владивостоке

ГЛАУКОМА. ЧТО ЭТО?

 

Глаукома — это одно из наиболее грозных заболеваний глаз, при котором зрительный нерв постепенно погибает,  и вместе с ним утрачивается зрение.

Зрительный нерв передает  информацию из глаза в головной мозг.  При глаукоме периодически или постоянно повышается внутриглазное давление, что постепенно приводит к  атрофированию зрительного нерва.  Этот процесс необратим – гибель клеток зрительного нерва ведет к  ухудшению зрения и слепоте.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГЛАУКОМА

 На первых стадиях протекает без симптомов. Выявить глаукому в таком случае может только врач офтальмолог, проведя диагностику зрения.

Далее пациент может жаловаться на постепенное снижение остроты зрения, сужение поля зрения, ухудшение сумеречного зрения. Пациент может долго не  обращать внимание на эти симптомы, вплоть до того, когда зрение уже необратимо снижено.

Признаки острого приступа глаукомы:

— сильная глазная боль;

— тошнота;

— рвота;

— покраснение глаза;

— внезапное нарушение зрения, особенно после зрительной нагрузки при плохом освещении;

— радужные круги или цветные кольца вокруг источников света;

— белый туман перед глазами.

При любом из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.

 ВИДЫ ГЛАУКОМЫ

Первичная открытоугольная глаукома —

самый распространенный вид глаукомы, при которой разрушение клеток зрительного нерва  постепенное. Сначала страдает периферическое зрение (благодаря ему мы видим при слабом освещении и ориентируемся в пространстве), на поздних стадиях “туннельное” зрение.

 Узкоугольная  (закрытоугольная)  глаукома —

при которой возникает приступ глаукомы, то есть резкое повышение внутриглазного давления, сильная боль в глазу и внезапная потеря зрения.

Врожденная глаукома –

наследственное заболевание, проявляется в раннем возрасте, развивается из-за врожденной патологии развития дренажной системы глаза. Чаще болеют мальчики, чем девочки.

 Вторичная глаукома –

развивается как осложнение при других заболеваниях глаз — травмы, воспаления, опухоли, катаракты.

Глаукома с псевдонормальным давлением –

при этой форме не происходит повышение внутриглазного давления, однако развиваются изменения зрительного нерва как результат егоплохого кровоснабжения.

ДИАГНОСТИКА ГЛАУКОМЫ

 На обычном приеме у офтальмолога — по месту жительства, при прохождении  профосмотров,  комиссий  глаукома не диагностируется. Для ее выявления  необходима специализированная комплексная диагностика зрения, которую можно сделать в Глазном центре.

ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ

Лечение глаукомы комплексное, может включать в себя глазные капли, лазерное лечение, хирургию – все эти способы направлены на снижение внутриглазного давления, таким образом замедляется процесс развития  заболевания.

Благоприятный прогноз лечения возможен при обнаружении глаукомы на ранней стадии.

При любом типе глаукомы регулярные обследования и наблюдение врача- офтальмолога очень важны для контроля над болезнью.

Ваш офтальмолог, проводя регулярные обследования и измерения внутриглазного давления, назначая Вам лечение, контролирует болезнь, сохраняя Ваше зрение на долгие годы.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

1. После оперативного вмешательства нежелательно  дотрагиваться до глаза или тереть его, даже если появилось ощущение соринки или попадания реснички.
2. В первые сутки после операции не умывайтесь проточной водой.
3. Выходя на улицу, надевайте очки с тёмными стёклами, чтобы обезопасить глаза от яркого света.
4. Первые 7–10 дней после приёма гигиенических процедур (душ, мытьё головы) закапайте противовоспалительные капли, антибактериальные капли которые вам назначили после операции.
5. Чётко придерживайтесь графика закапывания капель, которые Вам выпишет офтальмолог.
6. На время реабилитации:

полностью откажитесь от алкоголя,  исключите тяжёлый физический труд, занятия спортом, не перенапрягайте глаза долгим просмотром телевизора, работой за компьютером, вязанием, чтением.

ХИРУРГИЯ ГЛАУКОМЫ

СТОИМОСТЬ ОПЕРАЦИИ ЗА 1 ГЛАЗ

Непроникающая глубокая склерэктомия с использованием дренажей	37 000,00 ₽
Проникающая глубокая склерэктомия	37 000,00 ₽
Непроникающая глубокая склерэктомия с использованием дренажей Glautex	50 000,00 ₽
Пластика фильтрационной подушечки	20 000,00 ₽
Ревизия операционной зоны	20 000,00 ₽
Реваскуляризация зрительного нерва (периневральная склеропластика)	18000
Задняя склерэктомия	15 000,00 ₽

Лечение глаукомы медикаментозно, оперативно, лазером |Zrenie

Заболевания глаз, для которых характерно постоянное или временное повышение внутриглазного давления (ВГД), получили название глаукома. При этой болезни глаз приобретает синий или голубой оттенок. Именно цвет «синий» в переводе с древне-греческого языка и дал название заболеванию.

Глаукома глаза: что это такое

Под названием «глаукома» объединено множество заболеваний, сопровождающихся постоянным или временным повышением давления. Стремительное развитие болезни способно привести к атрофии зрительного нерва и к слепоте. Поэтому очень важно обратиться к врачу своевременно, когда можно предотвратить необратимые процессы.

Глаукома: что за болезнь?

Офтальмологи называют эту болезнь коварной, а ее последствия необратимыми. Согласно данным статистики, ежеминутно в мире от глаукомы слепнет один взрослый и каждый 10 минут – ребенок. Количество больных уже давно перевалило за 100 миллионов.

Постепенная гибель сетчатки и зрительного нерва – это очевидные последствия болезни, которая может появиться у человека в любом возрасте.

К примеру, если в 60-летнем возрасте заболевают в среднем 2-3 человека из 1000, то в 80 лет – 17-18 человек. Не следует забывать о том, что заболевание может протекать бессимптомно, что осложняет своевременное диагностирование, и, как следствие, принятие мер и назначение лечения.

Кто может заболеть глаукомой?

Как показывает статистика, заболеть можно в любом возрасте. Несмотря на это, выделяют так называемые группы риска с наивысшей вероятностью возникновения глаукомы.

• Возраст от 60 лет и старше
• Верхние пределы нормы внутриглазного давления (от 40 лет и выше)
• С диагнозом высокая миопия или гиперметропия (близорукость или дальнозоркость)
• Все, у кого постоянное повышенное давление (не зависимо от возраста)
• Люди с сахарным диабетом, с сердечно-сосудистыми, нервными и эндокринными заболеваниями
• После травм или воспалений глаз, оперативного вмешательства
• Наследственная предрасположенность
• У принимающих серьезные гормональные препараты

Классификация глаукомы

Разновидность условий, при которых возникает глаукома, особенности в течении болезни, уровень внутриглазного давления, возрастные отличия, форма – все это было учтено при составлении классификации.

По происхождению

В зависимости от того, впервые у пациента диагностирована глаукома или она является осложнением какого-то заболевания, различают глаукому первичную или вторичную (повторную).

Впервые поставленный диагноз «глаукома» связывают с проблемами в углу передней камеры, в дренажной системе глаза или в головке зрительного нерва.

При повторных проблемах (вторичной глаукоме) нарушения бывают интраокулярными и экстраокулярными. К тому же вторичная глаукома в ряде случаев является последствием возможным, но не всегда обязательным.

По форме

Различают 3 формы: открытоугольная, закрытоугольная и смешанная.

Та или иная форма напрямую зависит от того, открыт угол передней камеры (УПК) или нет. В первом случае заболевание прогрессирует и сопровождается повышенным внутриглазным давлением, изменением, а скорее всего, уменьшением поля зрения и углублением в диске зрительного диска. По мере роста углубления в диске (экскавации), тем меньше поле зрения.

При закрытой форме основная причина в том, что нарушается отток жидкости, когда УПК блокируется корнем радужки. Именно при данной форме заболевания возможен острый приступ с резкой болью в глазах, отвердением глазного яблока, так называемыми «радужными кругами» и другими симптомами.

При смешанной форме наблюдается сочетание обеих форм глаукомы, открытоугольной и закрытоугольной.  

По уровню внутриглазного давления

Повышение внутриглазного давления является характерным, но не обязательным признаком болезни, поэтому давление может быть высоким, умеренно высоким и нормальным.

Согласно классификации выделяют нормотензивную глаукому, которая сопровождается давлением от 0 до 21 мм рт.ст. и гипертензивную глаукому. Второй вид сочетает в себе умеренное повышение давления внутри глаза (от 22 до 28 мм рт.ст.) и высокое – от 29 мм рт.ст.

По течению болезни

Значение уделяется стабильности состояния пациента. Даже если болезнь длится долго, но само ее течение может длительное время оставаться стабильным. Это относится к глаукоме, при которой на протяжении полугода врач не обнаруживает уменьшения поля зрения и изменений в диске зрительного нерва.

В противном случае диагностируют нестабилизированную глаукому. При ней ухудшение состояния происходит по одному или двум показателям. К тому же важное внимание уделяется соответствию или несоответствию давления норме.

По степени поражения головки зрительного нерва

Данное разделение привязано к одной из причин возникновения глаукомы -степени поражения зрительного нерва. Стадии заболевания (а их четыре) принято обозначать римскими цифрами.

Стадия I является начальной. Для нее характерны нормальные границы поля зрения и с возможными небольшими изменениями в некоторых отделах. Экскавация (углубление) диска расширена, но не доходит до края.

Стадия II называется развитой. Сужение поля зрения больше, чем на 10° в верхнем или нижнем носовом сегменте. Углубление расширено и может кое-где доходить до края диска зрительного нерва.

Стадию III называют далеко зашедшей. Сужение увеличено еще на 5° и экскавация доходит до края диска.

Стадия IV последняя или терминальная. Характеризуется полной потерей зрения. Экскавация полная. Возможно сохранение небольшого ощущения света с островком поля зрения в височном секторе.

По возрасту

Разделения на типы происходит исключительно по возрасту пациента.

До 3 лет глаукома врожденная. Обнаруживаются дефекты развития угла передней камеры или дренажной системы глаза. Чаще всего причина наследственная. Сопровождается слезоточением, светобоязнью, отеком роговицы, увеличением размера глаза, экскавацией диска зрительного нерва.

От 3 до 10 лет глаукома инфантильная. Этимология болезни также связывается с наследственностью пациента. Среди симптомов выделяют повышенное внутриглазное давление (ВГД), экскавацию диска зрительного нерва (ДЗН).
От 11 до 35 лет глаукома ювенильная. Основные причины возникновения глаукомы связаны с трабелукопатией и гониодискенезом. Возможно сочетание двух заболеваний. Присутствует наследственность, повышение внутриглазного давления, изменения поля зрения.

Старше 35 лет глаукома взрослых. Если у пациента отсутствует врожденная аномалия, нет других глазных заболеваний с возможными побочными симптомами, то заболевание возникает по одной или нескольким причинам, характерным для глаукомы.

При постановке диагноза врач указывает особенности заболевания, основываясь на данную классификацию.

Причины возникновения глаукомы

Почему глаз становится мутно синим, и пациент жалуется на дефекты зрения? Причина кроется в недополученном нервными клетками сетчатки и зрительным нервом необходимом питании, в затруднении оттока внутриглазной жидкости. Это все приводит к тому, что повышается давление внутри глаза и происходит сужении поля зрения.

Повышение внутриглазного давления

Повышаться давление может по двум причинам:

• Внутриглазная жидкость образуется в слишком большем объеме
• Выведение внутриглазной жидкости нарушено

На ранней стадии заболевания можно снизить ВГД и вернуть глазам приток крови. Такого эффекта можно добиться каплями от глаукомы. Со временем без врачебной помощи волокна зрительного нерва погибают. Поле зрения постепенно сокращается.

Изменение поля зрения

При отсутствии необходимого лечения у пациента появляется так называемое «трубочное» зрение. Такое название получено потому, что поле зрения становится таким узким, что напоминает отверстие в трубе. И даже в случае четкого изображения предметов, которые видит пациент, он лишается бокового зрения, и его ориентация в пространстве затрудняется. На такой стадии болезни восстановление зрительных функций весьма сомнительно.

Краевая экскавация зрительного нерва

Диск зрительного нерва представляет собою пучок нервных волокон, которые идут от сетчатки. Благодаря им человек получает зрительную информацию об окружающем мире. Неправильная работа этого диска приводит к значительным нарушениям зрения.

Углубление в диске (экскавация) может быть различной формы и размера. Возникает в результате различных процессов, один из которых – глаукома. Обнаружить экскавацию можно при осмотре глазного дна. 

Диагностика глаукомы

Эффективность лечения глаукомы во многом зависит от своевременно проведенного обследования. Чем раньше выявить заболевание, тем проще бороться с болезнью. В ходе обследования измеряют внутриглазное давление (ВГД), исследуют дренажную систему (приток и отток жидкости), поля зрения, осматривают угол передней камеры (УПК), определяют экскавацию и толщину нервных волокон.

Основные методы диагностики:

• Тонометрия
• Тонография
• Периметрия
• Гониоскопия
• Биомикроскопия
• Оптическая когерентная томография
• Офтальмоскопия

При необходимости врач может рекомендовать и другие (дополнительные) исследования.

Профилактика глаукомы

Профилактический осмотр глаз у людей старше 40 лет, а также у всех больных гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом должен проводиться не реже одного раза в полгода. Каждому по возможности следует избегать лишних волнений, которые способствуют повышению давлению.

Современные методики лечения позволяют в большинстве случаев сохранить зрение, если придерживаться всех рекомендаций своего лечащего врача, следить за правильным и своевременным лечением, и в случае возникновения острых приступов немедленно обращаться за экстренной медицинской помощью.

Методики лечение глаукомы

Наши клиники предлагают все современные методы лечения глаукомы с учетом формы и стадии заболевания. Эти методы включают медикаментозное, лазерное и хирургическое лечение.

Антиглаукомная медикаментозная программа с контролем на ОКТ

Данная программа лечения разработана нашими специалистами и полностью исключает операционное вмешательство. Подобраны лекарственные препараты, выработан оптимальный режим их применения (частота и периодичность). За эффективностью лечения врач следит на оптическом когерентном томографе.

Лечение направлено на снижение давления внутри глаза — одного из существенных симптомов глаукомы. В программу также включают физиотерапевтические процедуры, улучшающие отток внутриглазной жидкости и обмен в тканях глаза.

Восстановление зрение при помощи глазных капель возможно только на ранних стадиях заболевания при глаукоме. Применяемые витаминно-минеральные препараты уже неоднократно доказали свою эффективность.

Контроль эффективности лечения по антиглаукомной программе осуществляется на оптическом когерентном томографе (ОКТ).

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

Оперативное вмешательство во многих случаях является результативным. Первая операция в мире методом глубокой склероэктомии была проведена Святославом Николаевичем Федоровым в 1973 году. Позже данный метод был признан и применяется до сих пор при первичной открытоугольной глаукоме.

Одним из главных преимуществ данного метода в том, что глазное яблоко в ходе оперативного вмешательства не вскрывается, а это значит, что не может произойти инфицирование.

За прошедшие почти полвека с момента первой операции классическая методика была неоднократно модифицирована. Было усовершенствовано оборудование для микрохирургии глаза. С его помощью количество возможных осложнений сегодня сводится к минимуму.

Лазерные методы лечения глаукомы

Малотравматичным, безопасным и эффективным считают лечение глаз лазером. Оно позволяет быстро и безболезненно без хирургического воздействия улучшить внутриглазной отток жидкости. Не требует общего наркоза. Выполняется амбулаторно при минимальной длительности процедуры. Госпитализация не нужна. 

Применяется на ранних стадиях заболевания и является прекрасной альтернативой оперативному вмешательству. Лазерное лечение глаукомы может быть использовано при любой форме заболевания. Это позволяет вне зависимости от диагноза воспользоваться медицинским лазером для лечения. При отрытоугольной глаукоме применяют трабекулотомию, при закрытоугольной — лазерную иридэктомию.

Комбинированная антиглаукомная операция с факоэмульсификацией катаракты

Еще один метод – это лечение одновременно глаукомы и катаракты. Современные методики лечения позволяют одномоментно провести ультразвуковую факоэмульсификацию с имплантацией интраокулярной линзы и непроникающую глубокую склерэктомию. В результате хирургического вмешательства восстанавливается естественный баланс жидкости, нормализуется ВГД и вылечивается катаракта.

Почему возможно решить сразу две проблемы? Потому что искусственная линза не препятствует оттоку жидкости.

Что надо знать при глаукоме

Лекарства (глазные капли, таблетки) не способны полностью восстановить необходимый баланс жидкости в глазу, а лишь искусственно его поддерживают. Выбирая медикаментозный путь лечения, следует помнить, что принимать лекарства нужно будет годами.

Только кардинальное решение вопроса поможет полностью отказаться от лекарств или существенно облегчить режим их применения. Заболевание может возникнуть внезапно, но само по себе не проходит. А последствия на поздних стадиях, необратимы – это слепота.

Нужно ли выжидать и бояться лазерного лечения или оперативного вмешательства (в зависимости от вашей ситуации)? Время, упущенное при бессимптомном начале заболевания, вернуть нельзя. Регулярное обследование у окулиста, проверка внутриглазного давления поможет «держать руку на пульсе».

Опасные симптомы закрытоугольной глаукомы

Будьте внимательны к своему здоровью. Если у вас внезапно появились симптомы, которых по известным вам причинам быть не могло, подумайте, возможно, это связано со зрением, а не с усталостью, проблемами в работе ЖКТ и другими причинами.

Коварность глаукомы зачастую связывают именно с тем, что за «безобидным», на первый взгляд, головокружением или внезапно подступившей тошнотой может скрываться закрытоугольная глаукома.

Стоит немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас вдруг появилось сразу несколько из перечисленных симптомов:

• Головная боль,
• Тошнота и рвота,
• Туман перед глазами,
• Сильная боль в глазах (глазу),
• Радужные кольца вокруг источника света.

Экстренная помощь при остром приступе глаукомы

Внезапное или резкое повышение внутриглазного давления может сопровождаться различными симптомами, перечисленными выше. Если не предпринять срочные меры, не исключена необратимая потеря зрения.

Следует понимать, что подобное состояние может произойти в любом возрасте. И хотя существует группа риска, есть люди в большей степени подверженные возникновению острого приступа, при котором перекрывается доступ к дренажной системе глаза, закрытоугольная глаукома. И это может случиться в любом возрасте.

Сопровождается острый приступ сильным покраснением глаз, который связан с повышенным притоком крови к голове и, конечно, глазам. Чтобы его снизить, можно воспользоваться ножными ванночками или горчичниками к икроножным мышцам. Обязательно нужно успокоиться и обратиться за медицинской помощью.

Наши преимущества

Сервис Zrenie – ваш помощник на пути к хорошему зрению. Наши офтальмологические клиники находятся в Днепре, Павлограде, Каменском, Васильковке, Никополе. В них работают опытные окулисты, владеющие различными методиками лечения глаукомы. Своевременный визит к врачу поможет на ранних стадиях диагностировать опасный недуг. Вам будут предложены современные методы лечения первичной и вторичной, открытоугольной и закрытоугольной глаукомы.

Как записаться к врачу?

На нашем сайте Zrenie.dp.ua вы можете записаться к офтальмологу в любую из клиник: Городская больница №7, Медицинский центр 36,7, КП «Васильковская районная больница», Городская больница №1, Оптимед, Отикон, Медикал Плаза.

Проведение Полной диагностики позволит врачу точно установить диагноз и предложить оптимальную схему лечения глаукомы. Вы получите исчерпывающую информацию о состоянии здоровья своих глаз, которая поможет вам принять правильное решение о медикаментозном, оперативном или лазерном лечении заболевания.

Для записи на прием нажмите кнопку «Записаться». Введите в соответствующие поля свое имя и номер телефона. Для получения консультации и ответа на интересующие вас вопросы звоните по номеру: 098-555-41-00.

Лечение глаукомы у собак, кошек: фото, симптомы, препараты

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов…

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы…

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи…

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности…

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать…

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи…

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель…

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями…

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения…

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные…

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается…

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci…

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря…

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта…

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется…

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание…

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции…

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи…

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты…

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть…

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе…

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев…

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция…

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя…

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного…

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль…

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт…

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством…

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой…

Пиелонефрит у собак

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы…

Плеврит у собак

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри…

Пневмония у собак

Пневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года…

Рак челюсти у собак

Рак челюсти – это злокачественная опухоль, склонная к разрастанию и к повреждению окружающих тканей…

Рак груди у собак

Рак груди у собак – опасная патология, которая чаще встречается у сук…

Рак лёгких у собак

Новообразования дыхательной системы считаются одними из самых опасных…

Рак крови у собак

Рак крови или лейкоз – опасная патология у собак, которая часто приводит к гибели животного…

Рак кишечника у собаки

Злокачественные новообразования занимают первые места среди патологий с высокой смертностью у животных…

Ринит у собаки

Ринит – распространенное заболевание верхних дыхательных путей….

Ринотрахеит у собак

Ринотрахеит – простудное заболевание верхних дыхательных путей, которое чаще всего появляется…

Себорея у собак

Себорея – распространенное кожное заболевание у собак, которое может спровоцировать осложнения…

Токсоплазмоз у собак

Токсоплазмоз – тяжелое заболевание, которое вызывает внутриклеточные паразиты Toxoplasma gondii…

Трихофития у собак

Кожные заболевания у собак относятся к одним из самых распространенных, среди них часто встречается трихофития…

Угри у кошек

Наличие угрей у кошек хозяева не сразу замечают, принимая их за перхоть или обычную грязь…

Уретрит у собаки

Болезни мочеполовой системы у животных часто вызывают местные инфекции, среди таких патологий выделяют уретрит…

Фарингит у собак

Фарингит – это воспаление гортани, при котором отекает слизистая оболочка и появляются местные симптомы…

ФИП у собак

ФИП (FIP) – вирусное поражение брюшины (перитонит), которое провоцирует возбудитель из семейства коронавирусов…

Флегмона у собаки

Иногда у питомцев развиваются гнойные процессы, среди которых часто встречается флегмона…

Фурункулёз у собак

Фурункулез – заболевание, характеризующееся появлением на коже волдырей и признаков раздражения…

Хламидиоз у собак

Среди всех инфекций у собак хламидиоз является одной из самых опасных – при этой патологии встречаются системные поражения…

Цистит у собак

Среди всех заболеваний мочеполовой системы цистит у собак встречается довольно часто – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря…

Экзема у собаки

Собаки в силу своей активности и насыщенной жизни подвержены заболеваниям кожи, среди которых встречается экзема…

Энтерит у собаки

Энтерит – это воспаление тонкого кишечника с расстройством его функции…

Энцефалит у собаки

Из всех заболеваний центральной нервной системы энцефалит считается одним из самых опасных и сопровождается тяжелыми осложнениями…

Эпилепсия у собаки

Эпилепсия – неврологическое заболевание, характеризующееся возникновением очага возбуждения в головном мозге, который…

Язва желудка у собаки

Язва желудка – распространенное заболевание у домашних питомцев, от него страдают и собаки…

Ампутация конечностей собаки

Для лечения некоторых серьезных заболеваний рекомендована ампутация конечностей – если ее делает профессиональная ветеринарная служба…

Глаукома — Latvijas Amerikas acu centrs

Что такое глаукома?
Глаукома — это прогрессирующее глазное заболевание, которое создаёт изменения в глазном нерве с последующими изменениями поля зрения. Чаще всего симптомом болезни является повышенное глазное давление.

Изменения в поле зрения, вызванные глаукомой

Глаукома является одним из главных признаков слепоты. Это заболевание чаще всего обнаруживается у людей после 40-летнего возраста. Тем не менее, если глаукома вовремя обнаружена, дальнейшее её развитие почти всегда может быть приостановлено.
Когда Вы смотрите на какой-либо предмет, зрительный нерв из сетчатки передаёт его в мозг, этот нерв работает, как электрический провод. Он состоит из миллионов нервных волокон и каждое волокно является носителем своей части информации, а все вместе они обеспечивают периферийное, либо боковое зрение, а также необходимое для чтения центральное зрение. Глаукома вызывает повреждения этих волокон, поначалу в различных частях поля зрения создавая «тёмные» пятна. Очень редко люди замечают эти «тёмные» пятна на «краях» поля зрения. Это может происходить достаточно долго, до тех пор, пока в зрительном нерве появляются серьёзные повреждения. Если повреждён весь глазной нерв, потеря зрения становится необратимой. Но, если глаукома обнаружена и своевременно произведено лечение, это происходит редко.
Итак, залог предотвращения повреждения глазного нерва и, вызванной глаукомой, потери зрения — своевременная проверка зрения, диагностирование и лечение болезни. Это производит врач-офтальмолог.

Каковы причины и симптомы глаукомы?
В глазу происходит непрерывная циркуляция жидкости, эту жидкость производит специальная железа — цилиарное тело. В тканях между роговицей и склерой находится дренажная система, по которой эта жидкость выводится обратно в кровеносную систему. Если глазная дренажная система закупоривается, повышается давление, созданное жидкостью, что, в свою очередь, может вызвать повреждение глазного нерва.
Существует 4 вида нарушения этих дренажных проходов:

• Чаще всего дефекты появляются при старении глаза и сужении дренажных протоков. причиной сужения являются в течение лет скапливающиеся в проходах различные отложения. Эта неполная проходимость постепенно вызывает повышение внутриглазного давления, что называют хронической глаукомой открытого угла, так как она развивается постепенно в течение нескольких лет. У большей части пациентов встречается именно этот вид глаукомы. Хоническоая глаукома открытого угла зрение «крадёт так тихо», что пациент этого и не замечает до тех пор, пока в зрительном нерве уже произошли серьёзные изменения. Так как в течение этого процесса симптомы ухудшения зрения не появляются, систематические проверки зрения являются самым надёжным способом предотвращения слепоты.
• Могут быть неправильно сформированы дренажные проходы. Это врождённая глаукома, которая характеризуется врождёнными дефектами дренажной системы. Так как оболочка глазного яблока младенца намного эластичнее, чем у взрослого человека, в результате повышения внутриглазного давления вызывает у младенца увеличение глазного яблока. В результате передняя часть глазной роговицы может стать помутневшей, как запотевшее лобовое стекло автомашины. Младенец может быть чувствительным к яркому свету, у него могут сильно слезиться глаза. Хотя такие показания встречаются достаточно редко, тем не менее, при появлении подобных симптомов, следует, не откладывая, обратиться к врачу.
• Представим себе, что недалеко от решётки стока в воде плавает лист бумаги, затем он потоком воды накрывает решётку и закрывает путь воде, не давая ей прохода. В глазу с таким листом бумаги можно сравнить радужную оболочку, которая прижимается к дренажной системе и блокирует её. Жидкость при блокировании течёт назад и её давление в глазу резко повышается. Это явление называют острой глаукомой закрытого угла. Затуманенное изображение, острая боль в глазу или около него, радужный ореол от любого источника света, тошнота — это симптомы, при появлении которых следует немедленно обратиться к глазному врачу. Если эти симптомы немедленно не устранить, слепота может наступить в течение 1-2 дней.
• Причиной блокирования дренажных протоков могут быть травмы, медикаменты, кровотечения, лихорадка, а также воспалительные процессы, которые повышают внутриглазное давление и вызывают вторичную глаукому.

Повреждение оттока глазной жидкости и повышенное внутриглазное давление 

Как происходит диагностирование глаукомы?
Во время осмотра глаз врач измеряет внутриглазное давление, что является составной частью процесса определения глаукомы. Для осмотра глазного нерва врач использует инструмент, который называется офтальмоскоп. Проверяется также боковое зрение и проводятся другие необходимые обследования.
Иногда у пациента внутриглазное давление выше нормы, но других признаков глаукомы нет. Встречаются пациенты, у которых повышенное внутриглазное давление не вызывает потерю зрения.
Факторами, способствующими появлению глаукомы могут быть наследственность, а также такие заболевания, как диабет и сужение артерий.
Принимая во внимание все эти факторы, глазной врач принимает решение о том необходимо ли пациенту незамедлительное лечение или же пациент будет взят на учёт в связи с подозрением на глаукому.

Как лечится глаукома?
Обычно для лечения глаукомы врач выписывает глазные капли, которые применяются 2-4 раза в день. Эти медикаменты понижают внутриглазное давление, помогают всасыванию жидкости, либо понижают её количество. Для достижения хороших результатов медикаменты необходимо применять регулярно и непрерывно.
Пациентам с любым видом глаукомы необходимы систематические проверки глаз. Иногда глаукома прогрессирует и состояние ухудшается, а пациент об этом не догадывается. Отслеживая изменения в развитии глаукомы, возможна своевременная замена медикаментов.
Повреждения, произведённые глаукомой необратимы, но применение, глазных капель, капсул, а также операция, предотвращают дальнейшие повреждения и сохраняют зрение. Иногда курс лечения вызывает нежелательные побочные явления. Глазные капли могут вызывать жгучие ощущения, покраснения, головную боль. Хотя и очень редко, но применение некоторых глазных капель влияет на частоту пульса и сердечную деятельность, а также на дыхание. При появлении этих признаков незамедлительно информируйте своего глазного врача.

Глаукома и пациент.
Глаукому при помощи медикаментов можно лечить только в случае, когда пациент неукоснительно следует указаниям врача. В команде лечения присутствуете Вы и Ваш врач. Прекратить применение медикаментов нельзя без указания глазного врача. Обращаясь к другим врачам, информируйте их о медикаментах, которыми пользуетесь.

Помните, что это Ваше зрение и Вам нужно о нём заботиться!

Если Вы плохо переносите назначенные медикаменты или же они не понижают внутриглазное давление, необходима операция. Иногда достаточно лазерной процедуры, но иногда необходимо хирургическое вмешательство для создания необходимых дренажных каналов. В этих случаях рекомендованная операция — намного более надёжное и эффективное средство для сохранения зрения, чем дать возможность глаукоме развиваться и безвозвратно потерять глазной нерв.
Потерю зрения можно предотвратить. Если Вы уже достигли или перешагнули 40-летний рубеж, рекомендуется ежегодно проверять зрение на предмет глаукомы.

 

Катаракта и глаукома: признаки, отличия, методы лечения

Среди всех заболеваний органа зрения катаракта и глаукома занимают лидирующие позиции. Именно эти патологии чаще всего становятся причиной значительного ухудшения остроты зрения, особенно в пожилом возрасте. Эти болезни имеют абсолютно разные механизмы образования и развития, однако бытует ошибочное представление о схожести патологий. Пациенты их часто путают и не знают, насколько серьезными могут быть последствия для функции органа зрения.

Катаракта всегда связана с помутнением хрусталика, а глаукома развивается под воздействием повышенного внутриглазного давления (ВГД). Общим у этих заболеваний можно считать только постепенное бессимптомное развитие в течение нескольких лет, незаметное прогрессирование ухудшения зрения на ранних стадиях, а также высокий риск полной потери зрения.

Особую сложность представляет собой обратимость изменений и прогнозы в лечении катаракты и глаукомы. Если при глаукоме возможна консервативная терапия на ранних стадиях, то катаракту сразу рекомендуется оперировать, при этом в запущенных случаях глаукомы невозможно остановить патологические процессы даже при помощи оперативного вмешательства.

Однако при ответственном отношении к собственному здоровью пациенты могут самостоятельно диагностировать у себя первые признаки нарушений нормальной работы зрительной системы и вовремя обратиться за помощью к врачу и лечить заболевание.

Что такое катаракта и глаукома

Катаракта – это изменение прозрачности ткани хрусталика, при которой возникает нарушение естественного процесса проникновения лучей света и восприятия изображения. Заболевание часто проявляется в пожилом возрасте. Речь идет о сенильной форме катаракты, когда белковые структуры хрусталика меняют свой состав и становятся причиной потери прозрачности главной оптической линзы. Однако у детей часто наблюдаются врожденные изменения прозрачности хрусталика, что приводит к нарушению работы зрительного тракта с самого рождения. Патологические изменения проницаемости хрусталика для лучей света становятся причиной ухудшения остроты зрения, в процессе созревания катаракты возможна полная потеря возможности видеть.

Глаукома – это общее название всех патологических процессов, которые протекают в условиях повышенного внутриглазного давления. Заболевание отличается от катаракты хроническим течением – гиперпродукция естественной внутриглазной жидкости или ее недостаточный отток могут стать причиной изменения естественных механизмов работы внутриглазных структур и даже негативно повлиять на зрительный нерв. Атрофические процессы в тканях глаза необратимы, поэтому особенно важно обратиться за помощью офтальмолога на начальных стадиях заболевания, уменьшая риски полной потери зрения. Особенностью глаукомы считается более высокая вероятность двустороннего поражения, в то время как катаракта обычно начинается на одном глазу и затрагивает только отдельные его структуры.

Принципиальное отличие катаракты и глаукомы – эффективность хирургического лечения. Операция при катаракте включает в себя этап удаления хрусталика и замену его на искусственную интраокулярную линзу, которая выполняет все функции нормальной хрусталиковой ткани. Это полностью решает все проблемы, связанные с ухудшением зрения, а также препятствует дальнейшему распространению процесса. Вторичная катаракта и другие осложнения операций развиваются достаточно редко. Хирургическое вмешательство при глаукоме рекомендуется только в случае неэффективности консервативной терапии и невозможности поддержания нормального внутриглазного давления. Выбор оперативного лечения зависит от причины офтальмогипертонуса, однако часто манипуляции оказываются недостаточно эффективными, и через некоторое время проблема повышенного внутриглазного давления возвращается.

Причины и симптомы заболеваний

Несмотря на различие патогенетических механизмов, у катаракты и глаукомы есть ряд общих причин и факторов риска.

У патологий есть схожие симптомы, связанные с ухудшением остроты зрения, что может стать причиной неправильной оценки собственного состояния здоровья пациентами. Разобраться с истинными причинами ухудшения зрения помогает офтальмолог во время приема.

Известны такие симптомы глаукомы, как:

• «затуманивание» зрения;
• боль в глазах;
• рези и жжение;
• ощущение тяжести;
• изменения зрительных функций в темное время суток;
• дискомфортные ощущения при взгляде на ярко освещенные объекты;
• появление «радужных кругов» перед глазами.

Такие же проявления можно расценить как симптомы катаракты, однако чаще всего заболевание проявляется разнообразными признаками, из которых можно выделить:

• появление «пелены» перед глазами;
• двоение предметов;
• изменения цветовосприятия;
• трудности при работе с мелкими предметами, во время чтения.

Отличие катаракты от глаукомы заключается в четкой стадийности развития заболевания. После перехода от начальной формы в зрелую важно начать лечение вовремя, чтобы не допустить развития перезрелой катаракты. В то время как начальные стадии глаукомы пациент может никак не замечать, в то время как болезнь уже начала свое губительное необратимое воздействие.

Глаукому можно отличить от катаракты также по ощущению давления внутриглазных структур – пациенты часто жалуются на головные боли, ощущения сдавливания висков и дискомфорт при напряжении глаз. Также принципиально важно, какая форма глаукомы развивается у пациента, поскольку для закрытоугольного типа заболевания характерно развитие острых приступов – резкого прекращения оттока внутриглазной жидкости с высоким риском атрофии зрительного нерва и яркой клинической симптоматикой в виде острой боли, стремительного нарушения остроты зрения, покраснения глаза, головной боли и других опасных признаков.

Методы лечения катаракты и глаукомы

После тщательного обследования у офтальмолога и подтверждения катаракты объективными методами диагностики больному в обязательном порядке будет рекомендована операция. Современные протоколы лечения катаракты подразумевают выполнение хирургического вмешательства даже на ранних стадиях патологии. Однако решиться на оперативное лечение сразу бывает достаточно сложно, и пациенты предпочитают начать терапию с консервативных методов – применения глазных капель для улучшения питания внутриглазных структур. Но важно понимать, что ни один из существующих препаратов не в состоянии полностью решить проблему и остановить развитие патологического процесса – денатурация белковых структур хрусталика будет продолжаться, вызывая новые клинические проявления и существенно ухудшая качество жизни.

Операция по поводу катаракты проводится в два этапа – сначала производится удаление хрусталика, а затем имплантируется его искусственная замена в виде интраокулярной линзы (ИОЛ). Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ позволяет полностью решить проблему поражения хрусталиковой ткани и остановить процесс патологических изменений, а индивидуально подобранная ИОЛ компенсирует большинство сопутствующих проблем органа зрения и позволяет избавиться от очков. Современное лазерное оборудование позволяет провести операцию без общего наркоза, длительность вмешательства не превышает 20 минут, и пациенты отправляются домой уже непосредственно в день операции.

Лечение глаукомы направлено на устранение причины повышенного внутриглазного давления, поэтому они подбираются индивидуально. Чаще всего эффективными оказываются инстилляции специальных капель, которые вместе с устранением дополнительных факторов риска сохраняют нормальное внутриглазное давление. Лазерная иридотомия, различные виды пластики и другие операции оказываются малоэффективными, если остается причина повышенной продукции внутриглазной жидкости или нарушения ее оттока.

Может ли быть катаракта и глаукома одновременно?

Катаракта и глаукома нередко дополняют друг друга, вызывая повышенные риски осложнений и трудности в выборе метода лечения. Глаукома может стать причиной изменения прозрачности хрусталика или, наоборот, следствием патологического помутнения и увеличения объемов хрусталика вследствие отека.

Клиники предлагают одновременное лечение катаракты и глаукомы, которое позволяет сохранить остроту зрения и предупредить необратимые изменения зрительного нерва. Имплантация искусственного хрусталика предупреждает дальнейшее повышение ВГД и прогрессирование глаукомы, что особенно важно для лечения обеих патологий.

Важно вовремя проходить профилактические осмотры – после достижения 40-летнего возраста по нормативам рекомендуется не менее одного раза в год проводить измерение внутриглазного давления, а в случае повышенного риска развития глаукомы следует увеличить частоту обследования до 2 раз в год. Раннее выявление любых патологических изменений – гарантия успешного лечения и профилактики развития осложнений.

Глаукома — (клиники Di Центр)

Глаукома: причины и проявления

Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление. Если глазное давление вовремя не снизить до нормы, гибнет зрительный нерв, что приводит к необратимой слепоте.

Существуют глазные заболевания, которые развиваются незаметно, но в итоге приводят к полной потере зрения. Классический пример — глаукома.

Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление. Если глазное давление вовремя не снизить до нормы, гибнет зрительный нерв, что приводит к необратимой слепоте.

Глаукома довольно распространенное заболевание: по статистике 14−15% всех слепых на земном шаре потеряли зрение именно по этой причине. В основном, от глаукомы страдают те, кому за 40, однако от болезни не застрахованы и молодые люди (юношеская глаукома), и даже младенцы (врожденная глаукома).

Причины

Внутриглазное давление повышается в тех случаях, когда нарушено выведение внутриглазной жидкости. Различают три основных типа глаукомы: первичную, врожденную и вторичную.

Наиболее часто встречается первичная глаукома. Появляется она в кажущихся ранее здоровыми глазах без явных причин, как правило, у лиц старше 40 лет.

Существуют факторы риска, влияющие на возникновение и прогрессирование глаукомного процесса. Выделяют местные факторы — миопическая рефракция (близорукость) и общие — возраст старше 60−65 лет, наследственность, сахарный диабет, гипотония, заболевания щитовидной железы, нерной системы и др.

Врожденная глаукома может быть обусловлена аномалиями эмбрионального развития глаза — дисгенезом угла передней камеры, а также следствием других глазных заболеваний (опухоли, воспаления, травмы), перенесенные до или во время родов.

Вторичная глаукома является следствием конкеретного предшествующего заболевания глаз. Ее причинами могут быть:

• воспалительные заболевания глаз: кератит, увеит, склерит;

• дислокация (сдвиг) хрусталика;

• катаракта;

• дистрофические заболевания глаз: прогрессирующая атрофия радужки, последствия гемофтальма и т. д.;

• контузии, ожоги, ранения глаза;

• хирургические вмешательства на глазах;

• опухоль глаза.

Также существует такое понятие как «гипертензия глаза» — повышение внутриглазного давления неглаукомного характера. От глаукомы гипертензию глаза отличает доброкачественное течение, отсутствие поражения зрительного нерва. Гипертензия глаза может быть вызвана различными заболеваниями местного или общего характера, возрастным дисбалансом оттока и продукции водянистой влаги, интоксикацией организма, эндокринными нарушениями, длительным приемом больших доз гормонов и т. д.

Что происходит?

В наших глазах постоянно образуется особая жидкость, по научному водянистая влага. Она сосредотачивается в передней (между роговицей и радужкой) и задней (между радужкой и хрусталиком) камерах глаза. В углу передней камеры расположена сложная дренажная система, через которую водянистая влага покидает глаз и уходит в кровеносное русло. Баланс между образованием и оттоком водянистой влаги и определяет внутриглазное давление — давление, которое оказывает содержимое глазное яблока на его стенки. У большинства здоровых людей оно колеблется от 16 до 22 миллиметров ртутного столба.

При глаукоме в больном глазу циркуляция нарушается, жидкость накапливается и внутриглазное давление начинает расти. В результате этого глазное яблоко начинает давить на зрительный нерв, вызывая его разрушение. При этом человек начинает хуже видеть. Затем нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости. Если зрительный нерв погибает, возникает полная слепота — причем изменения эти необратимы. При глаукоме бывает и внезапная потеря зрения в результате острого приступа.

Выделяют две основные формы глаукомы: открытоугольную и закрытоугольную. При закрытоугольной форме жидкость внутри глаза накапливается из-за того, что радужка перекрывает угол передней камеры глаза, то есть нет доступа к естественной дренажной системе глаза. При открытоугольной форме этот доступ открыт, но нарушены функции самой дренажной системы. Существует также смешанная глаукома и глаукома с нормальным внутриглазным давлением (при этом кровообращение в глазном нерве резко ухудшено).

Как проявляется?

Открытоугольная глаукома в большинстве случаев возникает и прогрессирует незаметно для больного, который не испытывает никаких неприятных ощущений. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершено случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз, а второй ослеп. 15−20% больных отмечают появление радужных кругов при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку), переодическое затуманивание зрения. Эти симптомы обычно появляются при повышении внутриглазного давления и могут сопровождаться болью в голове и надбровной области.

Как правило, открытоугольная глаукома поражает оба глаза, в большинстве случаев протекая асимметрично. Основной признак заболевания — сужение периферического поля зрения, которое обычно начинается с носовой стороны, а затем концентрически охватывает периферические отделы вплоть до полной потери зрения. Также больные могут отмечать ухудшение способности видеть в сумерках. Падение остроты зрения говорит о тяжелой запущенной стадии болезни, сопровождается почти полной атрофией зрительного нерва.

Закрытоугольная глаукома составляет 20−25% случаев заболевания первичной глаукомой. Эта форма глаукомы нередко сопровождается болью, чувством дискомфорта, тяжести и напряжения в глазу, а также зрительными нарушениями: периодическое затуманивание зрения, появление ореолов вокруг источников света. Боль обычно локализируется в надбровье, височной области, половине головы.

Именно закрытоугольной глаукоме возможен острый приступ — резкое повышение давления в глазу. Чаще всего он возникает под влиянием провоцирующих факторов, таких, как нервное перенапряжение, переутомление, длительное пребывание в темноте, медикаментозное расширение зрачка, длительная работа в положении с наклоном головы, прием большого количества жидкости. Острый приступ глаукомы проявляется болью в глазу и голове, затуманиванием или резким снижением зрения, появлением радужных кругов при взгляде на свет. Резко выраженный приступ сопровождается тошнотой, рвотой, слабостью и общим ухудшением состояния, иногда — болями, отдающими в область сердца и живота. Именно поэтому его часто путают с другими заболеваниями и упускают время. А медицинская помощь в таком случае должна быть оказана в ближайшие сутки, иначе может наступить безвозвратная слепота.

7 обязательных симптомов острой глаукомы: Центр здоровья LaSante: многопрофильная клиника

Сходить к окулисту только для того, чтобы подышать воздухом в глаза, — это не весело. Но знаете ли вы, что небольшая струя воздуха может уберечь вас от слепоты?

Если кто-то из вашей семьи болел глаукомой, вы также можете подвергаться риску этого заболевания. Высокое давление внутри глаза часто вызывает повреждение зрительного нерва, по которому мозг получает зрительные стимулы. Но если вы заметите что-то другое, может быть уже поздно.

Лучший способ обнаружить и лечить глаукому — это регулярные осмотры глаз, но вот 7 симптомов острой глаукомы, на которые следует обратить внимание.

1. Симптомы острой глаукомы: слепота и потеря периферического зрения

Когда ваше периферическое зрение исчезает, это также называется туннельным зрением, потому что создается ощущение, что вы смотрите через узкую трубку. Периферийные устройства позволяют вам видеть то, что вас окружает, не поворачивая голову, поэтому, если их там нет, вы можете видеть только то, что находится прямо перед вами.

В большинстве случаев вы не узнаете, что у вас глаукома, если не будете регулярно проверять зрение у окулиста. Если ваше периферическое зрение начинает ухудшаться, вам нужно немедленно показаться. Это может указывать на проблему с глаукомой или другим серьезным заболеванием глаз, и потерю зрения не всегда можно исправить.

Если вы страдаете слепотой, у вас может быть острая глаукома. К сожалению, если ваше зрение начало пропадать, лечение глаукомы не всегда может его восстановить.Немедленно обратитесь к окулисту, чтобы определить причину потери зрения и возможные планы лечения.

Слепота может указывать на другие проблемы и поддается лечению. Обратитесь к семейному врачу и офтальмологу, чтобы узнать, какие средства вам доступны.

2. Размытое зрение и световые ореолы

Менее распространенные типы глаукомы действительно сопровождаются внезапными симптомами. Если у вас внезапно появилось нечеткое зрение или вы видите ореолы вокруг огней, они могут указывать на закрытоугольную глаукому.

Необычно развить этот тип глаукомы вместо того, чтобы иметь ее как врожденный дефект, но это может случиться.

3. Боль в глазах, тошнота и рвота

Закрытоугольная глаукома также может проявляться внезапной болью в глазах, тошнотой и рвотой. Если у вас есть эти симптомы вместе с нечетким зрением и светлыми ореолами, упомянутыми выше, вместе они могут означать серьезную проблему. Позвоните своему офтальмологу, чтобы назначить комплексное офтальмологическое обследование, во время которого он проверит наличие глаукомы и поможет вам составить план лечения.

4. Катаракта

Катаракта развивается в хрусталике глаза и чаще всего случается у пожилых людей, согласно исследованию Национального института глаз. Хрусталик затуманивается, и зрение становится затемненным. Ваш врач может удалить катаракту хирургическим путем.

Однако у некоторых людей, у которых развивается катаракта глаз, также может развиться глаукома. Лучший способ выяснить это — попросить врача провести плановую проверку ваших глаз. Они либо воспользуются тонометром, либо выстрелят вам в глаз.

Тонометр имеет форму карандаша. Врач сначала обезболит глаза несколькими каплями, а затем определит, насколько хорошо ваша роговица отодвигается, приложив тонометр к внешней стороне глазного яблока. Это не повредит вам, но может вызвать дискомфорт.

Если ваш врач использует воздушный тест, вы положите подбородок на аппарат и смотрите в него, не моргая. Затем он выпускает небольшую струю воздуха в глаза. Любой из этих тестов может выявить глаукому, и оба они кратковременны и безболезненны.

5. Мутная роговица

Один из видов глаукомы — врожденный, что означает, что с ним рождаются дети. Это не очень распространено. Если канал, по которому стекает жидкость, находится под неправильным углом, жидкость (так называемая водянистая влага) может скапливаться и оказывать дополнительное давление на ваш глаз. Даже если угол правильный, жидкость может стекать слишком медленно, вызывая глаукому.

Но у детей, рожденных с дефектом угла, может быть закрытоугольная глаукома или узкоугольная глаукома. Если вы заметили помутнение роговицы вашего ребенка, немедленно обратитесь к врачу, потому что это может быть симптомом врожденной глаукомы.

6. Светочувствительность

Еще один симптом врожденной глаукомы — светочувствительность. Хотя это не характерно для пожилых людей, у которых в более позднем возрасте развивается глаукома, это может указывать на проблему, если дети рождаются с дефектом угла дренажного канала в глазу.

Младенцы и маленькие дети не всегда могут сообщить, какая у них проблема, поэтому они могут быть не в состоянии сообщить вам, что свет их беспокоит. Следите за внешними признаками дискомфорта, чтобы понять, что происходит.Если вы заметили, что ваш ребенок чувствителен к свету или ведет себя некомфортно в ярко освещенных комнатах или на открытом воздухе при солнечном свете, возможно, у него светочувствительность, вызванная врожденной глаукомой.

7. Слезотечение

Врожденная глаукома также может проявляться слезотечением. Хотя слезотечение не всегда указывает на эту проблему, в сочетании с другими симптомами, перечисленными выше (помутнение роговицы, светочувствительность), они могут указывать на дефект угла дренажного канала.

У младенцев слезотечение может означать закупорку слезных протоков или другие проблемы, например, конъюнктивит (конъюнктивит) или даже простуду.Не спешите с выводами о глаукоме, если вы заметили только этот симптом. Обязательно обратитесь к профессионалу за помощью в диагностике вашего ребенка.

Знакомство со знаками

В то время как наиболее распространенные формы глаукомы не вызывают большого дискомфорта до появления острых симптомов, таких как потеря периферического зрения и слепота, другие типы имеют определенные признаки. Если у вас или ваших детей есть какие-либо из перечисленных выше симптомов острой глаукомы, это может быть глаукома.

Важно сразу же обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас есть эта или другая проблема со зрением. Регулярные осмотры у глазного врача могут помочь предотвратить обострение глаукомы.

Запишитесь на прием сегодня и будьте на пути к полному здоровью глаз.

Каковы первые признаки глаукомы?

Глаукома — прогрессирующее заболевание глаз, вызванное повышенным давлением в глазу, которое повреждает зрительный нерв. Это одна из основных причин предотвратимой слепоты и потери зрения.

Хорошая новость заключается в том, что при раннем обнаружении это серьезное заболевание глаз можно хорошо контролировать, что снижает риск серьезной потери зрения.

Около 3 миллионов человек в U.У S. есть глаукома, но только половина из них знает, что у них она есть. Это связано с тем, что 90% людей с этим заболеванием страдают открытоугольной глаукомой (OAG), которая не имеет явных симптомов, пока не приведет к необратимым повреждениям. По этой причине глаукому часто называют «тихим похитителем зрения».

Напротив, закрытоугольная глаукома, которая поражает около 10% пациентов с глаукомой, сопровождается очень очевидными симптомами.

Каковы первые признаки и симптомы глаукомы?

Различные типы глаукомы проявляются по-разному.Поскольку в большинстве случаев видимые симптомы не проявляются на ранней стадии, регулярные осмотры зрения имеют решающее значение, даже если вы считаете, что со зрением все в порядке.

Признаки и симптомы открытоугольной глаукомы (ОАГ)

Открытоугольная глаукома возникает, когда жидкость внутри глаза не вытекает из глаза должным образом. Увеличенный объем жидкости внутри глаза приводит к увеличению глазного давления, что приводит к необратимому повреждению зрительного нерва.

Этот тип глаукомы развивается постепенно, безболезненно и без явных симптомов до тех пор, пока зрительный нерв не получит серьезное повреждение, которое сохраняется на всю жизнь и является значительным.Это причина того, что более 50% людей с ОАГ страдают необратимой потерей зрения, которую можно было бы предотвратить, если бы они проходили регулярные проверки зрения.

Признаки и симптомы острой закрытоугольной глаукомы (АКГ)

Острая закрытоугольная глаукома, также называемая закрытоугольной глаукомой или узкоугольной глаукомой, возникает, когда дренажный канал глаза перекрывается радужной оболочкой глаза, что приводит к очень быстрому увеличению глазного давления. Острая закрытоугольная глаукома часто встречается у пожилых людей, особенно у дальнозорких или у которых ухудшается катаракта.

Внезапный скачок глазного давления может вызвать повреждение зрительного нерва и привести к необратимой потере зрения, если не принять своевременную помощь.

Если вы или ваш близкий человек испытываете какие-либо из следующих признаков или симптомов, немедленно обратитесь к окулисту.

• Нечеткое зрение, возникающее внезапно
• Боль в глазу и голове
• Внезапная головная боль вокруг глаз или лба
• Тошнота и рвота, сопровождающиеся сильной болью в глазах
• Видеть ореолы вокруг источников света, такие как круги цвета радуги вокруг источников света, или необычная чувствительность к свету
• Потеря зрения, особенно если это происходит внезапно
• Покраснение в глазу, иногда сопровождающееся болью
• Мутный глаз с мутной роговицей
• Туннельное зрение, потеря зрения по краям поля зрения

Диагностика глаукомы

Лучший способ диагностировать глаукому на ранней стадии — проходить регулярные комплексные проверки зрения.Чем раньше будет диагностирована глаукома, тем раньше можно будет начать лечение, чтобы остановить или замедлить прогрессирование болезни.

Во время осмотра глаз ваш глазной врач расширит ваши зрачки, чтобы проверить состояние вашего зрительного нерва и измерить ваше внутриглазное давление (ВГД), чтобы убедиться, что ваши уровни находятся в пределах нормы. Если ваш уровень давления слишком высок, ваш глазной врач определит, есть ли у вас это заболевание или нет.

Тест поля зрения позволит проверить ваше периферическое зрение, чтобы определить, правильно ли функционирует зрительный нерв.

Ваш глазной врач, скорее всего, будет использовать новейшие технологии визуализации, такие как цифровое изображение сетчатки (DRI) или сканирование OCT. DRI — это цифровая фотография сетчатки и зрительного нерва, а сканирование OCT анализирует слои зрительного нерва и сетчатки. Обе эти технологии позволяют окулисту обнаружить первые признаки этого заболевания глаз.

Несмотря на то, что глаукому нельзя предотвратить, раннее обнаружение — лучший способ защитить ваше зрение. Если вы подозреваете, что у вас может быть глаукома, или если вам необходимо пройти обследование глаз, обратитесь в Wesson and Mothershed Eye Center , чтобы записаться на прием сегодня.

Вессон энд Мазершед офтальмологический центр обслуживает пациентов из Тупело, Нью-Олбани, Сальтильо и Фултона по всей Миссисипи.

Острая закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение

Это серьезное заболевание вызывает внезапное повышение давления внутри глаза (врач может назвать это внутриглазным давлением или ВГД). Он может подняться в течение нескольких часов. Это случается, когда жидкость из глаза не может стекать должным образом. Это не так часто, как другие типы глаукомы, которые вызывают гораздо более медленное повышение давления с течением времени.Острая закрытоугольная глаукома вызывается быстрым или внезапным повышением давления внутри глаза, которое называется внутриглазным давлением (ВГД).

Причины

Жидкость вытекает из глаза через систему каналов. Эти каналы живут в тканевой сетке между радужной оболочкой (цветной частью глаза) и роговицей (прозрачным внешним слоем).

Когда радужная оболочка и роговица сближаются, это «закрывает угол» между ними. Когда это происходит внезапно, это называется острым приступом и очень болезненным.

Острая закрытоугольная глаукома полностью блокирует ваши каналы. Он не дает жидкости течь через них, как лист бумаги, скользящий по сливу в раковине. Возникающее давление может повредить зрительный нерв. Если вы не решите проблему достаточно быстро, вы можете полностью потерять зрение.

У вас может быть приступ закрытоугольной глаукомы, если у вас узкая дренажная система и ваши глаза расширяются (зрачок становится больше) слишком сильно или слишком быстро. Обычно это может произойти, если вы:

Некоторые состояния здоровья также могут вызывать закрытоугольную глаукому:

Вероятность заболевания у женщин в 2–4 раза выше, чем у мужчин.У вас также больше шансов заболеть, если вы:

Или если вы:

• У вас есть семейный анамнез
• Используйте лекарства, расширяющие ваши зрачки
• Используйте другие лекарства, которые вызывают появление радужной оболочки и роговицы вместе, как сульфаниламиды, топирамат или фенотиазины

Если у вас остроугольная закрытоугольная глаукома в одном глазу, у вас также больше шансов получить ее в другом.

Симптомы

Они появляются быстро. Вы не сможете их игнорировать.К ним относятся:

• Боль в глазах
• Сильная головная боль
• Тошнота или рвота
• Очень нечеткое или туманное зрение
• Видение радуги или ореолов вокруг света
• Покраснение в белой части пораженного глаза
• Зрачки разных размеров
• Внезапная потеря зрения

Когда ваш врач осматривает вас, он также может заметить, что ваши зрачки больше не становятся меньше или больше, когда они светят на них.

Диагноз

Если вы подозреваете, что у вас острая закрытоугольная глаукома, вам нужно немедленно обратиться к офтальмологу — это срочно.Они осмотрят вас и спросят о ваших симптомах. Они могут провести один или несколько тестов, чтобы узнать больше о том, что происходит внутри вашего глаза:

• Гониоскопия: врач использует линзу с простым микроскопом, называемым щелевой лампой, чтобы заглянуть в ваш глаз. Луч света проверяет угол между радужной оболочкой и роговицей и определяет, насколько хорошо отводится жидкость.
• Тонометрия: в этом тесте используется инструмент для измерения давления внутри глаза.
• Офтальмоскопия: Ваш врач проверяет наличие повреждений зрительного нерва с помощью небольшого устройства с подсветкой.

Лечение

Первое, что ваш врач сделает для лечения приступа, связанного с закрытием острого угла, — это попытаться частично снизить давление в вашем глазу. Они могут использовать:

• Капли, сужающие зрачок
• Лекарства, снижающие количество жидкости, выделяемой вашим глазом

Как только ваше ВГД немного снизится, ваш врач может использовать лазер, чтобы:

• Сделать небольшое отверстие в радужной оболочке глаза. Это называется лазерной иридотомией, и с ее помощью жидкость снова начинает течь внутри глаза.Это амбулаторное лечение, которое занимает несколько минут.
• Оттяните края радужки от дренажных каналов. Это называется лазерной иридопластикой или гониопластикой.

Если у вас катаракта, ваш врач может рассмотреть возможность операции по замене линзы в глазу. Этот тип операции может быть труднее выполнить при остром приступе.

Даже если у вас остроугольная закрытоугольная глаукома только на одном глазу, на всякий случай ваш врач, вероятно, вылечит оба глаза.

Профилактика

Лучший способ предотвратить приступ закрытоугольной глаукомы — это регулярно проверять глаза, особенно если вы относитесь к группе повышенного риска.Ваш врач может следить за уровнями давления и качеством отвода жидкости. Если они думают, что ваш риск необычно высок, они могут предложить лазерное лечение, чтобы сдержать приступ.

Что видит человек с глаукомой? — DMEI

Январь — это Национальный месяц осведомленности о глаукоме, и мы хотели бы использовать эту возможность, чтобы привлечь внимание к болезни, от которой страдают более трех миллионов американцев и которая является второй по значимости причиной слепоты во всем мире.

Вот дополнительная информация о глаукоме и несколько примеров того, что видит человек с запущенной глаукомой.

Что такое глаукома?

Глаукома — это группа глазных болезней, которые могут вызвать потерю зрения и слепоту из-за повреждения нерва в задней части глаза, известного как зрительный нерв.

Повышенное давление в глазу, называемое внутриглазным давлением (ВГД), может повредить зрительный нерв, который отправляет изображения в мозг. Вы постепенно теряете зрение по мере дегенерации клеток зрительного нерва. Потеря зрения часто происходит в направлении носовой части поля зрения каждого глаза, что затрудняет ее наблюдение.

Как узнать, что у вас глаукома?

Более 50% людей с глаукомой в США не знают, что у них она есть. К тому времени, когда у человека наблюдается заметное ухудшение зрения, болезнь часто находится в более тяжелых стадиях. Симптомы могут начаться так медленно, что вы можете их не заметить. Единственный способ узнать, есть ли у вас глаукома, — это пройти комплексное обследование при расширении зрения.

Какие бывают типы глаукомы?

Симптомы зависят от типа глаукомы.В целом, большинство офтальмологов делят глаукому на две основные категории: открытоугольная и закрытоугольная глаукома.

При открытоугольной глаукоме , что-то не так с дренажным углом глаза — даже если он кажется открытым и часто кажется нормальным при клиническом обследовании.

При закрытоугольной глаукоме возникает механическая проблема с дренажным углом глаза: дренажный угол перекрывается радужной оболочкой, которая является цветной частью передней части глаза.

Открытоугольная глаукома является наиболее распространенной формой глаукомы и обычно возникает в результате старения дренажного канала. Однако молодые люди также могут получить этот тип глаукомы.

Что именно видит человек с глаукомой?

Согласно исследованию, опубликованному в Американском журнале медицинских наук, наиболее распространенные визуальные симптомы, о которых сообщают пациенты с глаукомой, следующие:

• Требуется больше света
• Расплывчатое зрение
• Слепое видение
• Отсутствие периферического зрения
• Трудно различить контраст

* Пример выше демонстрирует ограниченное периферическое зрение и потребность в большем количестве света, чтобы видеть.

Пациенты с большей потерей поля зрения чаще сообщали о том, что им трудно видеть объекты с одной или с обеих сторон. Эти пациенты также описывали свое зрение, как будто смотрели через грязные очки, и им было трудно различать контраст и цвета.

* В приведенном выше примере показаны симптомы нечеткого зрения и трудности с различением контраста.

Поскольку симптомы проявляются медленно и постепенно, это важно, особенно для лиц из группы повышенного риска (например,g., афроамериканцы), чтобы регулярно проходить проверку зрения. Подробнее о раннем обнаружении и проверках.

К сожалению, от глаукомы нет лекарства, но раннее лечение, включая революционные хирургические процедуры, впервые примененные в DMEI, часто может остановить повреждение и защитить ваше зрение.

Если вы хотите узнать больше о глаукоме и методах лечения, доступных в Глазном институте Дина МакГи, посетите нашу веб-страницу о глаукоме.

Чтобы назначить офтальмологическое обследование или получить дополнительную информацию, позвоните по телефону 405.271.6060 или 800.787.9012, и мы будем рады поговорить с вами.

Глаукома — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Глаукома — это состояние повышенного внутриглазного давления в глазу, которое может прогрессировать до потери зрения. Это приводит к характерному внешнему виду головки зрительного нерва при обследовании глазного дна и соответствующей прогрессирующей потере зрения. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение глаукомы и объясняет роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите патофизиологию глаукомы.

• Опишите использование глазного дна, тестирования поля зрения, тонометрии, оптической когерентной томографии и гониоскопии при оценке глаукомы.

• Краткое описание ведения глаукомы.

• Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения оказания помощи пациенту, страдающему этим заболеванием.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Глаукома является второй по значимости причиной постоянной слепоты в США и чаще всего встречается у пожилых людей. [1] Существует четыре основных категории глаукомы у взрослых: первичная открытоугольная и закрытоугольная глаукома, а также вторичная открытая и закрытоугольная глаукома. Наиболее распространенным типом в США является первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) [1]. Глаукома определяется как приобретенная потеря ганглиозных клеток и аксонов сетчатки в зрительном нерве или оптическая невропатия, которая приводит к характерному внешнему виду головки зрительного нерва и соответствующей прогрессирующей потере зрения.Эта модель периферической потери зрения также может быть отличительной чертой от других форм потери зрения [2].

Пациент с ПОУГ часто протекает бессимптомно до тех пор, пока повреждение зрительного нерва не станет серьезным, если только при обычном осмотре глаза не будут обнаружены признаки ранней глаукомы. Острая закрытоугольная глаукома, напротив, может развиваться внезапно и приводить к более быстрому ухудшению зрения с сопутствующим отеком роговицы, болью в глазах, головной болью, тошнотой и рвотой. Вторичная глаукома обычно коррелирует с предшествующим повреждением глаза или болезненным состоянием, вызывая повышенное внутриглазное давление (ВГД) и связанную с ним оптическую невропатию.Последний тип — это глаукома нормального или низкого давления, при которой пациенты имеют тот же характер потери зрения, что и ПОУГ, но при нормальных показаниях внутриглазного давления.

Хотя существуют врожденные, инфантильные, развивающиеся глаукомы и ювенильный вариант ПОУГ, четыре ранее упомянутых типа глаукомы обычно встречаются у людей старше 40 лет. Причина обычно коррелирует с повышенным внутриглазным давлением, хотя этого не произошло. доказана прямая причинно-следственная связь.В развитии глаукомы также может быть генетический компонент. Пары монозиготных близнецов имеют более высокий процент конкордантности, но не пары, что предполагает, что факторы окружающей среды также влияют на развитие болезни [3]. В настоящее время глаукому нельзя предотвратить или вылечить, но прогрессирование можно контролировать, чтобы предотвратить дальнейшую потерю зрения, с помощью лекарств, лазерного лечения глаукомы или хирургических вмешательств по поводу послеоперационной глаукомы.

Этиология

В настоящее время точная этиология глаукомы неизвестна, но существует четкая корреляция с повышенным глазным давлением в большинстве случаев ПОУГ.Открытоугольная глаукома обычно проявляется в виде медленного безболезненного повреждения зрительного нерва, которое, как считается, связано с неэффективностью дренажной системы глаза. При глаукоме сопротивление дренажу водянистой влаги чаще всего начинается на внутренней стенке канала Шлемма в области юкстаканаликулярной трабекулярной сети. Уменьшение возможности оттока или повышенное сопротивление оттоку воды приводит к постепенному повышению ВГД и характерному типу повреждения слоя нервных волокон ганглиозных клеток зрительного нерва.Другая теория заключается в том, что повышенное ВГД вызывает снижение кровотока к волокнам зрительного нерва, что приводит к легкому ишемическому повреждению. В любом случае, пациенты с ПОУГ часто имеют повышенное внутриглазное давление (ВГД), которое коррелирует с характерными паттернами повреждения зрительного нерва. По мере прогрессирования болезни происходит медленная потеря периферического зрения на оба глаза; в конечном итоге приводит к потере центрального зрения, если ее не обнаружить или не лечить. Именно из-за этого паттерна утраты пострадавшие люди не замечают изменения в своем зрении до тех пор, пока их утрата не продвинется вперед и не повлияет на центральное зрение.[2]

Существует несколько подгрупп открытоугольной глаукомы, к которым относятся юношеская открытоугольная глаукома и глаукома низкого / нормального давления. Ювенильная открытоугольная глаукома поражает пациентов в возрасте от 5 до 35 лет. Это нечасто и, как правило, обнаруживается позже в процессе болезни из-за раннего, но постепенного повышения ВГД. Пациенты также обычно имеют глазное давление более 30 мм рт. Считается, что у молодых людей с открытыми углами зрения наблюдается тот же процесс увеличения ВГД, что приводит к оптической невропатии, что и при ПОУГ, только у более молодых пациентов.[4]

Глаукома низкого или нормального давления напоминает ПОУГ, поскольку есть характерное купирование диска зрительного нерва и обнаружение периферической потери поля зрения, но показания ВГД стабильно ниже 21 мм рт. Теории включают наличие аномально чувствительного к давлению зрительного нерва или периодических ишемических изменений из-за атеросклероза / сосудистой недостаточности. [5] По-видимому, у этих пациентов чаще наблюдаются вазоспастические расстройства, такие как мигрень, феномен Рейно, аутоиммунные заболевания, ишемические сосудистые заболевания и коагулопатии, что может указывать на сосудистый ауторегуляторный дефект, играющий роль в патогенезе заболевания.[5] Нормальное напряжение также имеет тенденцию иметь более высокую частоту кровоизлияний в слой нервных волокон и нейроретинальный край, который тоньше снизу и снизу височно, чем у пациентов с открытоугольным типом. Дефекты поля зрения более очаговые, более глубокие и близкие к фиксации, чем классический рисунок дугообразной скотомы при открытом угле. [5]

Закрытый угол — это тип глаукомы, который может проявляться как неотложная медицинская помощь в острых условиях. Это происходит, когда дренажная система глаза внезапно блокируется из-за закрытия угла, образованного между роговицей и радужной оболочкой.Обычно это происходит из-за возрастного утолщения хрусталика, вызывающего постепенное увеличение относительного зрачкового блока, который затем подталкивает радужку кпереди. Этот смещенный кпереди радужная оболочка вместе с естественной анатомической вариацией меньшего угла, как это видно при дальнозоркости или определенных этнических группах, позволяет легче блокировать выходящий тракт. Зрачковый блок считается первопричиной более 90% случаев. Когда происходит внезапное расширение зрачка из-за раздражителя или лекарств, радужная оболочка становится достаточно толстой в сжатом состоянии или смещается вперед из-за зрачкового блока, чтобы блокировать отток жидкости через трабекулярную сеть.Затем давление в глазу быстро увеличивается. Именно это быстрое изменение внутриглазного давления может вызвать потерю зрения в течение суток с момента начала заболевания без вмешательства из-за окклюзии сосудов сетчатки, ишемической оптической нейропатии или глаукомного поражения зрительного нерва. Однако только около 10% случаев глаукомы относятся к этому типу с острым закрытием угла. [6]

Закрытоугольная глаукома может возникать вторично по другой причине. Одна из таких причин — подвывих хрусталика при синдроме Марфана [7]. Хрусталик может сместиться в зрачок или переднюю камеру, вызывая острую блокаду зрачка.Плато радужной оболочки также может вызывать острый зрачковый блок и хроническое закрытие угла из-за удлиненных или расположенных спереди ресничек, которые выталкивают края радужки вперед [8]. При иридокорнеальном эндотелиальном синдроме эндотелий роговицы нерегулярен и может мигрировать на трабекулярную сеть и периферическую радужку. Это создает сокращение, вызывающее высокие периферические передние синехии, которые могут закрывать угол, предотвращая отток. [9] Неоваскуляризация может вызвать закрытие угла за счет создания фиброваскулярной мембраны, которая сглаживает радужку и смещает ее кпереди, вызывая полное синехиальное закрытие угла.[10] Закрытие угла может произойти после офтальмологической операции из-за отека цилиарного тела, размещения склеральной пломбы, отложения фибрина, газа или силиконового масла, аналогичного тому, которое используется в хирургии сетчатки. [11] Сульфатные препараты, такие как топирамат, могут вызывать закрытие угла из-за цилиохориоидального выпота, который сжимает диафрагму хрусталик-радужка, смещая ее кпереди, закрывая угол [12].

Вторичная глаукома открытоугольного типа возникает из-за травм, заболеваний глаз и, в редких случаях, глазных операций, вызывающих повышение внутриглазного давления и, следовательно, поражение зрительного нерва, как при открытоугольной форме глаукомы.Одним из механизмов вторичной открытоугольной глаукомы является лазерная хирургия, которая может вызвать высвобождение пигмента, воспалительные клетки, дебрис и механическую деформацию, что приводит к блокированию трабекулярной сети, что приводит к повышению внутриглазного давления. Наиболее распространенный механизм вторичного открытоугольного типа связан с заболеваниями, вызывающими неоваскуляризацию. Неоваскуляризация может физически блокировать пути оттока [10]. Псевдоэксфолиативный тип — это когда чешуйчатый материал отслаивается от внешней капсулы хрусталика и собирается в углу, забивая трабекулярную сеть, что приводит к увеличению глазного давления.Пигментный тип похож на эксфолиативный, за исключением того, что обломки представляют собой пигментные гранулы с задней стороны радужной оболочки, которые отламываются и закупоривают трабекулярную сеть из-за контакта с периферической капсулой хрусталика и зонулами в типично близоруких или близоруких глазах. [13] Стероиды могут вызывать вторичную глаукому из-за повышенного сопротивления оттоку за счет активации рецепторов глюкокортикоидов на клетках внутри трабекулярной сети и накопления гликозаминогликанов в порах сети. Стероиды также подавляют фагоцитарную активность, что снижает удаление отложений из сети, а также стимулирует экспрессию белков внеклеточного матрикса.[14] Сонно-кавернозный свищ вызывает нарушение связи между кавернозным синусом и сонной артерией. Это вызывает артериальный кровоток и венозное набухание, что приводит к повышению эписклерального венозного давления. Это также вызывает расширение вен сетчатки и отек диска зрительного нерва, что может одновременно повредить волокна зрительного нерва. [15] Глаукоматоциклитический кризис проявляется как повторяющиеся острые приступы повышенного внутриглазного давления, которые проходят без лечения, но с повторными приступами, как сообщается, со временем вызывают глаукоматозное повреждение зрительного нерва.[16] [17]

Эпидемиология

Во всем мире около 60 миллионов человек страдают оптической невропатией из-за глаукомы. У африканского населения самая высокая распространенность открытоугольного типа. Вероятность слепоты от открытоугольной глаукомы до 15 раз выше у лиц африканского происхождения по сравнению с другими группами населения [2]. Самая высокая распространенность закрытия угла наблюдается у инуитов; также было показано, что этот показатель чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и у выходцев из Азии, поскольку в этих группах обычно более мелкая передняя камера.[18] Глаукома с нормальным давлением наиболее распространена среди населения Японии. Для всех типов возраст является основным фактором риска постоянной потери ганглиозных клеток сетчатки. К другим факторам риска развития глаукомы относятся те, у кого в семейном анамнезе была глаукома у основного родственника (мать, отец, брат, сестра или дети), медицинские условия, такие как диабет, высокое кровяное давление, болезни сердца, травмы глаза, анатомические различия, такие как в виде более тонких роговиц, отслоения сетчатки в анамнезе, опухолей или воспалений глаз и использования кортикостероидов в течение длительных периодов времени.

Патофизиология

Более 1 миллиона нервных волокон проходят через зрительный нерв, который передает зрительные сигналы от фоторецепторов в наружной сетчатке к областям обработки зрения затылочной доли. Различные типы глаукомы вызывают повреждение слоя нервных волокон сетчатки. Эта жидкость в передней камере глаза называется водянистой влагой. Водяная вода продуцируется непигментированными эпителиальными клетками отростков цилиарного тела с индивидуальным циркадным паттерном производства.[19] Эта жидкость имеет непрерывную дренажную систему сначала через зрачок и через трабекулярную сеть перед склеральной шпорой и радужной оболочкой, а затем в канал Шлемма, а затем в эписклеральную венозную систему и более крупную орбитальную венозную систему в системный венозный кровоток. . Трабекулярная сеть состоит из нескольких слоев соединительной ткани и эндотелия канала Шлемма. Отток жидкости через этот стандартный путь оттока зависит от давления и действует как односторонний клапан для отвода воды.Увеосклеральный путь оттока, напротив, позволяет оттоку воды независимо от давления проходить через поверхность цилиарной мышцы и корень радужки в супрацилиарное и супрахориоидальное пространство [19]. Считается, что с возрастом отток через этот тракт уменьшается [19]. Со временем проявляется уменьшение оттока водянистой влаги через трабекулярную сеть, в то время как продукция водянистой влаги цилиарным телом умеренно снижается, дисбаланс оттока и продукции водянистой влаги приводит к увеличению среднего ВГД и большим суточным колебаниям ВГД.Повышенное ВГД и повышенные колебания ВГД обычно наблюдаются у пациентов с глаукомой. При длительном повышении ВГД нервные волокна начинают отмирать и атрофироваться, создавая «чашевидную» или изогнутую форму по сравнению с нормальной формой диска зрительного нерва, наблюдаемой при исследовании глазного дна. Нормальным внутриглазным давлением считается примерно 16 +/- 3 мм рт. , и лекарства местного действия.

В настоящее время считается, что показания скринингового давления выше 21 мм рт. Тем не менее, трудно определить, испытывают ли пациенты временные скачки давления в течение дня, вызывая повреждения, но остаются ли они незамеченными при обследовании. Это отчасти объясняет, почему повышенное давление при скрининге может быть только фактором риска развития глаукомы и не требуется для диагностики глаукомы. Мониторинг суточного давления ВГД может помочь выявить эту группу пациентов.[20]

Пациенты с глаукомой нормального давления также имеют тенденцию иметь системные сосудистые заболевания, такие как феномен Рейно, мигрень, апноэ во сне, заболевание сонной артерии и более сильные, чем обычно, изменения артериального давления в течение ночи. [21] [22]

При острой закрытоугольной глаукоме этот дренажный путь трабекулярной сети закрыт либо от радужной оболочки, выталкиваемой вперед под действием давления, то есть от смещения кпереди хрусталика, либо от радужной оболочки, вытягиваемой вперед волокнистой тканью. Чаще всего это происходит из-за зрачкового блока, при котором радужная оболочка расширяется до среднего положения и изгибается вперед из-за контакта с линзой и закрывает трабекулярную сеть, блокируя отток водянистой влаги.

Как уже упоминалось выше, вторичная глаукома может быть вызвана множеством механизмов, например, хирургическим вмешательством или неоваскуляризацией, ускорением закупорки путей оттока, приводящим к повышению внутриглазного давления, и, если продолжительное, связанным с глаукомой повреждением зрительного нерва.

История и физика

Многие пациенты с глаукомой, особенно на ранних стадиях заболевания, не знают, что у них есть это заболевание, пока оно не будет обнаружено при обычном осмотре зрения. Обычно люди медленно теряют периферическое зрение, но сохраняют центральное зрение до тех пор, пока заболевание не станет тяжелым.Это может быть классическим дугообразным узором при тестировании поля зрения Хамфри. При всестороннем обследовании глаза зрительные нервы могут иметь очаговую выемку на ободке сетчатки или диффузное увеличение чашечки, снижение периферического зрения, обнаруживаемое при тестировании поля зрения, и (хотя это не требуется для диагностики) повышенное внутриглазное давление при тонометрии. Обычно изменения видны с обеих сторон, но могут не прогрессировать с той же скоростью, что приводит к асимметричной чашечек зрительного нерва. Отношение чашки к диску> 0.5 считается симптомом глаукомы и обычно начинается с поражения нижневисочного и надвисочного полюсов диска зрительного нерва [23].

Пациенты с глаукомой нормального давления обычно не имеют симптомов и имеют внутриглазное давление менее 21 мм рт. При обследовании с помощью щелевой лампы будут видны изменения в диске зрительного нерва, такие как увеличение соотношения чашки и диска, также может присутствовать дисковое кровоизлияние в слое нервных волокон. Пациенты также могут иметь в анамнезе вазоспазм, коагулопатии, ночную гипотензию, аутоиммунные заболевания, сосудистые заболевания, дисфункцию щитовидной железы или апноэ во сне.

При остром закрытоугольном типе пациенты обычно жалуются на сильную внезапную глазную боль, покраснение, нечеткое зрение / снижение остроты зрения, головную боль, тошноту или рвоту и могут жаловаться на появление ореолов света. Пациенты будут иметь безответный средний расширенный зрачок при осмотре и твердое ощущение глазного яблока при пальпации. Обычно приступы провоцируются расширением зрачков из-за слабых мидриатических или расширяющих капель. Внутриглазное давление обычно бывает высоким и часто находится в диапазоне 30-50 мм рт.Предрасполагающие факторы риска включают угол между радужной оболочкой и роговицей около 20 ° или меньше при гониоскопии и / или глубину передней камеры менее 2,5 мм [24]. Пациентов с такими результатами следует предупредить, чтобы они не принимали расширяющие лекарства, чтобы снизить риск развития острого приступа. При обследовании с помощью щелевой лампы также может присутствовать большой глазной бокал с сужением нейроретинального края и осколочные кровоизлияния [25].

Пациенты с вторичной глаукомой обычно имеют в анамнезе недавнюю офтальмологическую процедуру, травму или состояние здоровья, вызывающее неоваскуляризацию, например диабет.Однако у некоторых пациентов в анамнезе не будет явного провоцирующего фактора, но иногда будут иметься неуловимые результаты клинического обследования, указывающие на причину повышения ВГД. При осмотре результаты могут включать отшелушивающий материал на передней капсуле хрусталика, отложение пигмента на эндотелии роговицы, клетки и вспышки в передней камере, типичные для увеита, аномальные кровеносные сосуды на радужной оболочке или признаки травмы; в зависимости от основной этиологии.

Оценка

Оценка основана на исследовании глазного дна, тестировании поля зрения, тонометрии, оптической когерентной томографии и гониоскопии.Другие полезные тесты включают проверку остроты зрения, чтобы увидеть, не нарушено ли зрение, пахиметрию для оценки толщины роговицы и сканирование сетчатки, чтобы помочь отслеживать прогрессирующие изменения в слое нервных волокон сетчатки.

Глаукома диагностируется на основании характерных клинических проявлений прогрессирующей оптической невропатии или дефектов поля зрения на основе методов тестирования, перечисленных выше. Не существует единого золотого стандарта для диагностики глаукомы. Медицинские работники должны распознавать характерный внешний вид зрительного нерва, факторы риска и сопоставлять результаты дополнительных исследований, чтобы установить правильный диагноз и определить стадию глаукомы.В настоящее время Американская академия офтальмологии рекомендует рутинные комплексные обследования глаз для пациентов с факторами риска глаукомы с частотой, определяемой индивидуально, с учетом возраста, факторов риска, расы и семейного анамнеза.

Лечение / ведение

Лечение глаукомы адаптируется к конкретному типу и степени тяжести. Однако в настоящее время нет лечения, которое могло бы обратить вспять любую потерю зрения, которая произошла, она может только помочь предотвратить дальнейшее повреждение и потерю зрения.Тестирование поля зрения и картирование потери зрения помогают отслеживать прогрессирование заболевания.

Открытоугольная глаукома обычно лечится с помощью лекарств, снижающих глазное давление. Классы лекарств включают аналоги простагландинов, бета-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы, агонисты альфа-2, миотические агенты, а с недавних пор — ингибиторы ро-киназы и лекарства, дающие оксид азота. В некоторых случаях лазерная трабекулопластика также используется в качестве основного метода лечения. Если медицинское лечение не может быть успешно достигнуто, можно использовать такие процедуры, как лазерная трабекулопластика, трабекулэктомия, установка дренажного клапана / трубочного шунта или лазерное лечение цилиарного тела для уменьшения образования жидкости, чтобы установить лучший контроль ВГД.Минимально инвазивная хирургия глаукомы (MIGS) — еще один развивающийся вариант для тех, у кого глаукома легкой или средней степени тяжести. MIGS имеет более благоприятный общий профиль безопасности по сравнению с традиционной трабекулэктомией и трубным шунтированием, более быстрое время восстановления и доказал свою эффективность для снижения ВГД до среднего и высокого уровня подростков. Исследования также подтверждают, что установка MIGS может уменьшить количество препаратов, снижающих давление, необходимых для поддержания целевого уровня ВГД. [26]

Глаукому с нормальным давлением можно лечить с помощью лекарств для снижения внутриглазного давления, а также лечить любые другие возможные сопутствующие заболевания.Лекарства включают аналоги простагландинов, агонисты альфа-2, ингибиторы карбоангидразы и миотики. Бета-адреноблокаторы вызывают споры из-за вопросов снижения перфузии головки зрительного нерва, особенно с учетом потенциального обострения наблюдаемого раннего надира АМ артериального давления. В случае неудачного лечения можно использовать лазерную трабекулопластику или фильтрационную операцию, если потеря зрения продолжается. В совместном исследовании глаукомы нормального давления было показано, что пациенты с глаукомой нормального давления замедляют или стабилизируют потерю поля зрения после снижения ВГД на 30%.[27]

Закрывание уголка — это чрезвычайная ситуация, и к ней следует относиться соответствующим образом. Это связано с тем, что давление может быть достаточно высоким, чтобы вызвать глаукомное повреждение зрительного нерва, ишемическое повреждение нерва или окклюзию сосудов сетчатки [28]. Пациенты могут принимать лекарства, чтобы как можно быстрее снизить глазное давление, но обычно требуется лазерная процедура, называемая лазерной периферической иридотомией. Этот лазер создает небольшое отверстие в радужной оболочке для снятия зрачкового блока, вызывая выравнивание градиента давления между задней и передней камерами, устраняя бомбу радужки и открывая угол дренажа передней камеры.Периферическая радужка может быть уплощена с помощью лазерной иридопластики и, реже, с помощью лазерной пупиллопластики. Снижение внутриглазного давления не обязательно является подтверждением того, что угол снова открылся, поскольку цилиарное тело может подвергнуться ишемическому повреждению во время атаки и снизить продукцию в течение нескольких недель, поэтому важно провести последующую гониоскопию, чтобы убедиться, что угол снова открылся. и прокомментировать процентное соотношение угла с периферическими передними синехиями от острых или предшествующих подострых приступов.[28] После лечения острого криза пациенты подвергаются высокому риску развития приступа в контралатеральном глазу, и поэтому им следует рассмотреть возможность проведения гониоскопии и, если узкая, профилактическая иридотомия в другом глазу. [28]

Вторичную глаукому следует лечить от основной причины глаукомы с возможным добавлением лекарств для снижения внутриглазного давления в зависимости от основной причины. [29]

Дифференциальный диагноз

При диагностике первичной открытоугольной глаукомы необходимо исключить другие патологические процессы, которые могут вызвать оптическую невропатию.Другие возможные диагнозы, о которых следует помнить, — это предшествующая ишемическая оптическая нейропатия, атрофия зрительного нерва и компрессионная неглаукоматозная оптическая нейропатия, которые могут вызывать аналогичные паттерны потери поля зрения и в некоторых случаях «псевдокаппирование» зрительного нерва. В случае, если отмечается повышенное ВГД или характерные глаукомные изменения зрительного нерва, важно провести гониоскопию, чтобы определить, является ли передняя камера открытой, узкой или закрытой. Кроме того, важно оценить малозаметные признаки многих типов вторичной глаукомы, просмотреть список лекарств на предмет возможных идиосинкразических реакций на лекарства или стероидного ответа, а также получить тщательный анамнез предшествующих глазных травм и хирургических вмешательств.

При остром проявлении, например, при остром закрытии угла, следует помнить о других возможных диагнозах: ирит, травматическая гифема, конъюнктивит, эписклерит, мигрень, кластерная головная боль, конъюнктивит, субконъюнктивальное кровоизлияние, абразия роговицы, эндофтальмит, орбитальный синдром. язва роговицы, периорбитальные инфекции и инфекционный кератит. Тщательно собрав анамнез и проведя осмотр с помощью щелевой лампы, врач может сузить разницу и организовать соответствующее обследование и направление к специалисту.[30] [31] [32]

Прогноз

Глаукома не является доброкачественным заболеванием, и при отсутствии лечения может привести к необратимой потере зрения. Чем выше давление, тем выше риск повреждения зрительного нерва. Однако при лечении прогноз для большинства пациентов благоприятный. Низкое внутриглазное давление может предотвратить дальнейшую потерю поля зрения, останавливая прогрессирование этого заболевания.

Осложнения

Осложнения глаукомы включают потерю поля зрения и могут привести в конечном итоге к полной слепоте с прогрессированием зрения в пораженном глазу до отсутствия световосприятия.[33]

Сдерживание и обучение пациентов

Проверка внутриглазного давления обоих глаз — это стандартный скрининг, который проводится при каждом полном обследовании глаз. Это, наряду с обследованием глазного дна с пристальным вниманием к зрительному нерву, являются важными скрининговыми тестами для выявления подозреваемых в глаукоме на ранней стадии заболевания. Подозрения на глаукому, относящиеся к группе высокого риска, нуждаются в дальнейшем обследовании для подтверждения диагноза глаукомы. Пациентов следует проинформировать о причинах, факторах риска и методах лечения глаукомы.Пациенты должны знать, что в большинстве случаев глаукома вызывает медленную прогрессирующую потерю зрения, которую пациенты не осознают, пока не исчезнет большая часть их поля зрения. По этой причине пациентам настоятельно рекомендуется регулярно проходить обследование зрения с целью выявления пациентов из группы высокого риска и предотвращения необратимой потери зрения.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Глаукома — это хроническое и серьезное заболевание, которое может привести к необратимой потере зрения, если не лечить должным образом.Чтобы снизить заболеваемость расстройством, с этим заболеванием лучше всего справляется межпрофессиональная группа, занимающаяся лечением пациентов с проблемами зрения. Ключ к лечению — просвещение пациентов. Фармацевт должен подчеркнуть важность соблюдения режима приема лекарств и необходимость наблюдения за хирургом-офтальмологом. Офтальмологическая медсестра должна оценить внутриглазное давление и передать результат офтальмологу.

Регулярные осмотры глаз и соблюдение режима приема лекарств жизненно важны для замедления прогрессирования заболевания.Поскольку глаукома имеет наследственный компонент, важно информировать членов семьи о том, что они могут подвергаться повышенному риску развития глаукомы и, возможно, потребуется регулярное обследование у глазного врача для раннего выявления.

Ни один из членов бригады не должен изменять дозу или частоту без предварительной консультации с офтальмологом. Только через открытое общение между участниками можно снизить заболеваемость глаукомой. [34] (Уровень V)

Ссылки

1.

Кук С., Фостер П. Эпидемиология глаукомы: что нового? Может J Ophthalmol. 2012 июн; 47 (3): 223-6. [PubMed: 22687296]

2.

Йонас Дж. Б., Аунг Т., Борн Р. Р., Брон А. М., Рич Р., Панда-Джонас С. Глаукома. Ланцет. 2017 11 ноября; 390 (10108): 2183-2193. [PubMed: 28577860]

3.

Бейли Дж. Н., Лумис С. Дж., Канг Дж. Х., Аллингем Р. Р., Гараххани П., Хор С. К., Бурдон К. П., Эшард Х., Часман Д. И., Иго Р. П., Хизи П. Г., Гластонбери, Калифорния, Эшли-Ко. A, Brilliant M, Brown AA, Budenz DL, Buil A, Cheng CY, Choi H, Christen WG, Curhan G, De Vivo I, Fingert JH, Foster PJ, Fuchs C, Gaasterland D, Gaasterland T, Hewitt AW, Hu F , Hunter DJ, Khawaja AP, Lee RK, Li Z, Lichter PR, Mackey DA, McGuffin P, Mitchell P, Moroi SE, Perera SA, Pepper KW, Qi Q, Realini T, Richards JE, Ridker PM, Rimm E, Ritch R, Ritchie M, Schuman JS, Scott WK, Singh K, Sit AJ, Song YE, Tamimi RM, Topouzis F, Viswanathan AC, Verma SS, Vollrath D, Wang JJ, Weisschuh N, Wissinger B, Wollstein G, Wong TY, Яспан Б.Л., Зак DJ, Чжан К., Study EN, Консорциум ANZRAG.Вайнреб Р.Н., Перичак-Вэнс М.А., Смолл К., Хаммонд С.Дж., Аунг Т., Лю Й., Витана Е.Н., МакГрегор С., Крейг Дж. Э., Крафт П., Хауэлл Дж., Хаузер М. А., Паскуале Л. Р., Хейнс Дж. Л., Виггс Дж. Л. Полногеномный ассоциативный анализ определяет TXNRD2, ATXN2 и FOXC1 как локусы восприимчивости к первичной открытоугольной глаукоме. Нат Жене. 2016 Февраль; 48 (2): 189-94. [Бесплатная статья PMC: PMC4731307] [PubMed: 26752265]

4.

Туралба А.В., Чен ТК. Клинические и генетические характеристики первичной открытоугольной глаукомы с ювенильным началом (JOAG).Семин офтальмол. 2008 январь-февраль; 23 (1): 19-25. [PubMed: 18214788]

5.

Дранс С., Андерсон Д.Р., Шульцер М., Совместная группа по изучению глаукомы нормального напряжения. Факторы риска прогрессирования аномалий поля зрения при глаукоме нормального давления. Am J Ophthalmol. 2001 июн; 131 (6): 699-708. [PubMed: 11384564]

6.

Дуглас Г.Р., Дранс С.М., Шульцер М. Поле зрения и нервная головка при закрытоугольной глаукоме. Сравнение эффектов острого и хронического закрытия угла.Arch Ophthalmol. 1975 июнь; 93 (6): 409-11. [PubMed: 1131080]

7.

Искьердо, штат Нью-Джерси, Трабулси Е.И., Энгер С., Мауменее И.Х. Глаукома при синдроме Марфана. Trans Am Ophthalmol Soc. 1992; 90: 111-7; обсуждение 118-22. [Бесплатная статья PMC: PMC1298429] [PubMed: 1494814]

8.

Kiuchi Y, Kanamoto T., Nakamura T. Признак двойного горба в гониоскопии с вдавливанием коррелирует с наличием конфигурации плато радужной оболочки независимо от патентной иридотомии. J Glaucoma. 2009 Февраль; 18 (2): 161-4.[PubMed: 19225356]

9.

Laganowski HC, Kerr Muir MG, Hitchings RA. Глаукома и иридокорнеальный эндотелиальный синдром. Arch Ophthalmol. 1992 Март; 110 (3): 346-50. [PubMed: 1543451]

10.

Sivak-Callcott JA, O’Day DM, Gass JD, Tsai JC. Доказательные рекомендации по диагностике и лечению неоваскулярной глаукомы. Офтальмология. 2001 октябрь; 108 (10): 1767-76; quiz1777, 1800. [PubMed: 11581047]

11.

Perez RN, Phelps CD, Burton TC.Глаукома с закрытием ангела после операций по пломбированию склеры. Trans Sect Ophthalmol Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1976 март-апрель; 81 (2): 247-52. [PubMed: 936397]

12.

Aminlari A, East M, Wei W., Quillen D. Закрытоугольная глаукома, индуцированная топираматом. Откройте Ophthalmol J. 28 марта 2008 г .; 2: 46-7. [Бесплатная статья PMC: PMC2687928] [PubMed: 19478906]

13.

Платероти П., Платероти А.М., Абдолрахимзаде С., Скудери Г. Синдром псевдоэксфолиации и псевдоэксфолиация глаукомы: обзор литературы с обновлениями менеджмента.J Ophthalmol. 2015; 2015: 370371. [Бесплатная статья PMC: PMC4641922] [PubMed: 26605078]

14.

Ролл П., Бенедикт О. [Электронно-микроскопические исследования трабекулярной сети при кортикостероидной глаукоме]. Klin Monbl Augenheilkd. 1979 Март; 174 (3): 421-8. [PubMed: 480814]

15.

Calafiore S, Perdicchi A, Scuderi G, Contestabile MT, Abdolrahimzadeh S, Recupero SM. Лечение глаукомы при каротидно-кавернозной фистуле. Case Rep Ophthalmol. 2016 май-август; 7 (2): 296-302. [Бесплатная статья PMC: PMC4943307] [PubMed: 27462258]

16.

Чунг Ю.Ф., Ирфан С., Менедж М.Дж. Острая закрытоугольная глаукома: оценка протокола острого лечения. Глаз (Лонд). 1999 Октябрь; 13 (Pt 5): 613-6. [PubMed: 10696311]

17.

ПОЗНЕР А., ШЛОССМАН А. Дальнейшие наблюдения за синдромом глаукоматоциклитических кризов. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1953 июль-август; 57 (4): 531-6. [PubMed: 130

]

18.

Борн Р.Р., Стивенс Г.А., Уайт Р.А., Смит Дж.Л., Флаксман С.Р., Прайс Х., Джонас Дж. Б., Киф Дж., Лешер Дж., Найду К., Песудов К., Ресникофф С., Тейлор Х.Р., Группа экспертов по потере зрения. Причины потери зрения во всем мире, 1990-2010: систематический анализ. Ланцет Glob Health. 2013 декабрь; 1 (6): e339-49. [PubMed: 25104599]

19.

Хейл А., Бенгтссон Б., Хайман Л., Леске М.С., Группа по исследованию раннего проявления глаукомы. Естественная история открытоугольной глаукомы. Офтальмология. 2009 декабрь; 116 (12): 2271-6. [PubMed: 19854514]

20.

Арора Т., Бали С.Дж., Арора В., Вадхвани М., Панда А., Дада Т. Колебания внутриглазного давления между дневными и рабочими часами при первичной глаукоме у взрослых.J Optom. 2015 октябрь-декабрь; 8 (4): 239-43. [Бесплатная статья PMC: PMC4591418] [PubMed: 26386536]

21.

Levene RZ. Глаукома низкого давления: критический обзор и новый материал. Surv Ophthalmol. 1980 май-июнь; 24 (6): 621-64. [PubMed: 7414505]

22.

Дранс С.М., Суини В.П., Морган Р.В., Фельдман Ф. Факторы, участвующие в производстве глаукомы низкого давления. Может J Ophthalmol. 1974 Октябрь; 9 (4): 399-403. [PubMed: 4423185]

23.

Йонас Дж. Б., Фернандес М. С., Штюрмер Дж.Картина выпадения нейроретинального обода при глаукоме. Офтальмология. 1993 Янв; 100 (1): 63-8. [PubMed: 8433829]

24.

Могими С., Рамезани Ф., Хе М., Коулман А.Л., Лин СК. Сравнение параметров оптической когерентной томографии переднего сегмента глаза при факоморфном закрытии угла и остром закрытии угла глаза. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2015 декабрь; 56 (13): 7611-7. [PubMed: 26624492]

25.

Томас Р., Джордж Р., Парих Р., Мулиил Дж., Джейкоб А. Пятилетний риск прогрессирования подозреваемых на закрытие первичного угла до закрытия первичного угла: популяционное исследование.Br J Ophthalmol. 2003 Апрель; 87 (4): 450-4. [Бесплатная статья PMC: PMC1771602] [PubMed: 12642309]

26.

Крейвен Э.Р., Кац Л.Дж., Уэллс Дж.М., Джампоркаро Дж., Исследовательская группа iStent. Хирургия катаракты с имплантацией стента трабекулярного микрошунтирования у пациентов с открытоугольной глаукомой легкой и средней степени тяжести и катарактой: наблюдение в течение двух лет. J Cataract Refract Surg. 2012 август; 38 (8): 1339-45. [PubMed: 22814041]

27.

Андерсон Д.Р., Исследование глаукомы с нормальным напряжением. Совместное исследование глаукомы нормального напряжения.Curr Opin Ophthalmol. 2003 Апрель; 14 (2): 86-90. [PubMed: 12698048]

28.

Райт С., Тауфик М.А., Вайсбурд М., Кац Л.Дж. Первичная закрытоугольная глаукома: обновленная информация. Acta Ophthalmol. 2016 Май; 94 (3): 217-25. [PubMed: 26119516]

,

, 29.

,

, штаб-квартира Бай, Яо Л., Ван Д.Б., Цзинь Р., Ван Й. Причины и методы лечения вторичной травматической глаукомы. Eur J Ophthalmol. 2009 март-апрель; 19 (2): 201-6. [PubMed: 19253235]

30.

Leibowitz HM. Красный глаз. N Engl J Med. 2000, 3 августа; 343 (5): 345-51.[PubMed: 10922425]

31.

Гринфилд DS. Глаукоматозное купирование диска зрительного нерва в сравнении с неглаукомным: клиническая дифференциация. Семин офтальмол. 1999 июн; 14 (2): 95-108. [PubMed: 10758217]

32.

Пазол Дж. Нейроофтальмологические заболевания и оптическая когерентная томография: двойники глаукомы. Curr Opin Ophthalmol. 2011 Март; 22 (2): 124-32. [PubMed: 21307679]

33.

Harwerth RS, Quigley HA. Дефекты поля зрения и потеря ганглиозных клеток сетчатки у пациентов с глаукомой.Arch Ophthalmol. 2006 июн; 124 (6): 853-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2265071] [PubMed: 16769839]

34.

Pelčić G, Ljubičić R, Barać J, Biuk D, Rogoić V. Глаукома, депрессия и качество жизни: множественные сопутствующие заболевания, множественные оценки и мультидисциплинарный план лечения . Психиатр Дунай. 2017 сентябрь; 29 (3): 351-359. [PubMed: 28949316]

Острая закрытоугольная глаукома | Симптомы и лечение

Строение (анатомия) глаза

Вы можете узнать больше о том, как работает глаз, и о строении глаза в отдельной брошюре «Анатомия глаза».Глаукома в основном связана с жидкостью в глазу, называемой водянистой влагой, которая не может отводиться должным образом.

Что такое острая закрытоугольная глаукома?

Dr Sarah Jarvis MBE

Острая закрытоугольная глаукома возникает, когда поток водянистой влаги из глаза блокируется и давление внутри глаза очень быстро становится слишком высоким. Это экстренная ситуация, потому что, если ее не лечить быстро, это может привести к необратимой потере зрения. Острую закрытоугольную глаукому также иногда называют острой закрытоугольной глаукомой или просто острой глаукомой.Для удобства в этой брошюре будет использоваться термин «острая глаукома».

Есть и другие типы глаукомы, которые развиваются постепенно. Наиболее распространенный тип — хроническая открытоугольная глаукома (также называемая первичной открытоугольной глаукомой или просто хронической глаукомой). См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Хроническая открытоугольная глаукома».

Другими, менее распространенными типами глаукомы являются вторичная глаукома и врожденная глаукома. «Врожденный» означает, что он присутствует с рождения. Остальная часть этой брошюры посвящена только острой глаукоме.

Что вызывает острую закрытоугольную глаукому?

При острой глаукоме происходит внезапное прекращение оттока водянистой влаги из глаза. По мере того, как вырабатывается все больше жидкости, давление внутри вашего глаза быстро повышается. Это может привести к повреждению зрительного нерва в задней части глаза и нарушению зрения.

Что вызывает засорение?

Некоторые люди более склонны к развитию острой глаукомы из-за строения глаза. Например, если область у основания радужной оболочки очень узкая, трабекулярная сеть может быть легче заблокирована.Если линза толще и смещена вперед, чем обычно, это может иметь тот же эффект. Оба они вызывают то, что известно как узкий угол дренажа или неглубокую переднюю камеру, и могут повысить вероятность острой глаукомы. У других людей радужная оболочка может быть тоньше и гибче, чем обычно, что увеличивает вероятность закупорки трабекулярной сети.

Мышцы радужной оболочки определяют размер зрачка. У людей, склонных к острой глаукоме, расширение зрачка может означать, что их линза может «прилипать» к задней части радужной оболочки.Это блокирует путь водянистой влаги через радужную оболочку из задней камеры или через зрачок в переднюю камеру. Водяная жидкость собирается за радужной оболочкой и заставляет радужную оболочку выпирать вперед и блокировать трабекулярную сеть. Это дополнительно предотвращает дренаж водянистой жидкости из глаза. Давление в глазу быстро возрастает. Это особенно вероятно у людей с более тонкой и гибкой радужной оболочкой или неглубокой передней камерой.

Может ли что-нибудь вызвать острую глаукому?

У людей, склонных к острой глаукоме, есть некоторые ситуации, которые могут вызвать ее.Например, острая глаукома чаще возникает при расширении зрачка. Это может быть при просмотре телевизора при тусклом свете, во время стресса или волнения или ночью.

Некоторые лекарства также могут вызвать острую глаукому у людей, предрасположенных к ней, как и общие анестетики у пожилых людей. Для населения в целом вероятность развития острой глаукомы с помощью этих лекарств крайне мала, поэтому их обычно назначают без серьезных опасений. Однако, если вас предупредили, что вы можете быть предрасположены к острой глаукоме, вам следует сообщить об этом своему врачу, прежде чем начинать прием нового лекарства или глазных капель, особенно если они указаны в списке ниже.

Обычно используемые лекарства, которые могут вызвать острую глаукому:

• Глазные капли, используемые для расширения зрачка — их можно использовать для проверки зрения.
• Антидепрессанты типа трициклических или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).
• Некоторые лекарства, используемые для лечения плохого самочувствия (тошнота), болезни (рвота) или психического состояния, называемого шизофренией. (Существует лекарство под названием фенотиазины, одним из которых является хлорпромазин.)
• Ипратропиум (применяется при астме).
• Топирамат (применяется при мигрени и эпилепсии).
• Некоторые лекарства, применяемые для лечения аллергии или язвы желудка, например хлорфенамин, циметидин и ранитидин.
• Лекарство, используемое во время общей анестезии.
• Стероидные лекарства (например, используемые при астме и эмфиземе) могут иногда вызывать высокое давление в глазах при длительном применении, но обычно не вызывают острую глаукому.

У кого развивается острая закрытоугольная глаукома?

Примерно у 1 из 1000 человек в течение жизни развивается острая глаукома, поэтому, к счастью, это редкое заболевание.Это более вероятно у людей старше 40 лет и чаще всего происходит в возрасте 60-70 лет. Чаще встречается у дальнозорких людей и у женщин. Это также чаще встречается у людей Юго-Восточной Азии и инуитов.

Если у одного из ваших близких родственников (мать, отец, сестра или брат) была острая глаукома, у вас повышенный риск ее развития. Это потому, что вы могли унаследовать форму глаз, которая повышает вероятность острой глаукомы. Если у вас есть подобный семейный анамнез, вам следует поговорить с оптиком о том, когда и как часто вам следует проверять глаза.

Каковы симптомы острой закрытоугольной глаукомы?

Симптомы обычно появляются внезапно. К ним относятся:

• Внезапная сильная боль в одном глазу и боль вокруг глаза.
• Покраснение глаз.
• Затуманенное или ослабленное зрение, часто с кругами (ореолами) вокруг источников света.
• Боль может распространяться по голове и ощущаться как сильная головная боль.
• Некоторые люди испытывают тошноту (тошноту) и заболевают (рвота).
• Ваш глаз обычно твердый и нежный.
• Вы можете чувствовать себя плохо.
• Чистая поверхность глаза (роговица) может выглядеть туманной.

На этой фотографии показано, как выглядит глаз при острой глаукоме:

Острая закрытоугольная глаукома правого глаза

Джеймс Хейлман, доктор медицины, CC BY-SA 3.0, через Wikimedia Commons

Джеймс Хейлман, доктор медицины, CC BY- SA 3.0, через Wikimedia Commons

Симптомы могут появиться в ситуации тусклого освещения, внезапного возбуждения, после приема определенных лекарств или после общей анестезии.

Симптомы обычно продолжают ухудшаться, если не лечить, и вам следует немедленно обратиться за помощью. Диагноз может поставить окулист или окулист (офтальмолог). Семейный врач распознает симптомы и посоветует отправить пациента прямо в больницу.

У некоторых людей симптомы более легкие, иногда с перемежающимися приступами нечеткости и ореолов без боли. Атака может закончиться, когда они войдут в более светлую комнату. Оба эти фактора вызывают сужение зрачка и оттягивание радужки от дренажных каналов.Это называется перемежающейся острой глаукомой. Приступ острой глаукомы может длиться несколько часов, а затем симптомы могут снова улучшиться. Однако атаки обычно повторяются, и с каждой атакой ваше зрение может еще больше ухудшаться. Если у вас есть эти симптомы, вам следует срочно обратиться к врачу, если вам нужно лечение, чтобы предотвратить более серьезный приступ.

Как диагностируется острая закрытоугольная глаукома?

Диагноз ставится на основании симптомов и внешнего вида вашего глаза.Вероятный диагноз может поставить ваш терапевт, врач скорой помощи или оптик. Диагноз подтверждается осмотром окулиста (офтальмолога). Обычно это включает в себя осмотр глаза с помощью специальной лампы и лупы, называемой щелевой лампой, и измерение давления в глазу. Специалист также может использовать гониоскоп для непосредственного исследования каналов оттока вокруг области трабекулярной сети вашего глаза.

Лечение острой закрытоугольной глаукомы

Первичное лечение

При острой глаукоме необходимо быстрое лечение.Вам следует как можно скорее обратиться к окулисту. Если нужно время, чтобы добраться до офтальмолога, можно начать лечение.

Не пытайтесь закрывать пораженный глаз повязкой или повязкой на глаза. Если вы сделаете это, ваш зрачок расширится, и это может ухудшить ситуацию. Не ложитесь в затемненной комнате — лежа может еще больше поднять давление в глазу. В затемненной комнате зрачок еще больше расширится, что усугубит ситуацию.

Первое лечение — это лекарства для снижения давления в глазу.Существуют различные виды лекарств и глазных капель, которые можно использовать в различных комбинациях. Лечение может включать:

• Глазные капли, содержащие бета-блокатор (для уменьшения выработки жидкости в глазу) и стероиды (для уменьшения воспаления) — например, тимолол.
• Укол лекарства под названием ацетазоламид.
• Глазные капли пилокарпин, которые могут уменьшить (сузить) зрачок и помочь отвести радужную оболочку от трабекулярной сети.Это помогает устранить препятствие потоку водянистой влаги.
• Также используются другие виды глазных капель, в том числе стероидные глазные капли.
• Другое лекарство, снижающее количество жидкости, такое как маннит, которое вводится в вену (внутривенно).

При необходимости вам также могут дать обезболивающие и лекарства от болезней.

Дальнейшее лечение

Когда давление в глазу упало, необходимо дальнейшее лечение, чтобы предотвратить рецидив острой глаукомы.Это включает в себя лазерное лечение или хирургическое вмешательство, чтобы проделать небольшое отверстие в радужной оболочке. Отверстие позволяет жидкости свободно течь вокруг радужной оболочки и может предотвратить выпячивание радужки вперед и блокировку трабекулярной сети в будущем.

• Лазерное лечение называется периферической иридотомией. Это обычное лечение. Обычно в радужной оболочке глаза делают два маленьких отверстия с помощью лазера. Дыры почти незаметны для окружающих. Лазерное лечение проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.
• Другой вариант — хирургическое лечение, называемое хирургической иридэктомией. В радужной оболочке глаза проделывается небольшое треугольное отверстие. Впоследствии отверстие будет видно как очень маленький черный треугольник на краю радужной оболочки.

Обычно рекомендуется лазерное или хирургическое лечение другого глаза, часто одновременно. Это сделано для предотвращения острой глаукомы на другом глазу, что в противном случае весьма вероятно. Иногда глазные капли необходимы для длительного применения, чтобы контролировать давление в глазах.

Каковы перспективы острой закрытоугольной глаукомы?

Перспективы (прогноз) хорошие, если лечение начато быстро. Ваш глаз может восстановиться, а лечение лазером или операция могут предотвратить повторение проблемы. Если приступ серьезный или если лечение откладывается, высокое давление в вашем глазу может повредить зрительный нерв и кровеносные сосуды. В этом случае существует риск того, что ваше зрение в пораженном глазу необратимо ухудшится.

Вождение автомобиля и глаукома

Многим людям разрешат водить машину после выздоровления от острой закрытоугольной глаукомы.Даже если зрение на один глаз ухудшено, вам все равно разрешат водить машину, если у вас достаточно хорошее зрение на другой глаз. Однако вам понадобится совет окулиста. Если вы водитель в Великобритании и у вас глаукома, вызывающая потерю зрения на оба глаза, вы должны по закону сообщить об этом Управлению по выдаче водительских прав и лицензированию транспортных средств (DVLA). DVLA обычно связывается с вашим глазным специалистом (офтальмологом) и просит его сообщить о ваших проблемах с глазами. Они также могут организовать осмотр вашего зрения у оптика.

Можно ли предотвратить острую закрытоугольную глаукому?

Как упоминалось выше, у некоторых людей повышенный риск развития острой глаукомы, потому что у них неглубокая передняя камера или узкий угол дренажа. Иногда это замечают при плановом осмотре глаз. Вам могут сообщить об этом и посоветовать соблюдать осторожность с некоторыми лекарствами и глазными каплями (см. Выше). Если у вас очень высокий риск развития острой глаукомы, вам могут посоветовать пройти профилактическое лечение, например, лазерную иридотомию (см. Выше).

Помните о симптомах острой глаукомы. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас появился красный глаз в результате любого из следующих действий:

• Боль
• Тошнота (рвота)
• Снижение зрения

Если вы принимаете новое лекарство или получаете глазные капли для увеличения (расширения) ) ваш зрачок, а затем у вас появятся симптомы острой глаукомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Расскажите своему врачу о лекарствах и симптомах. Это упрощает раннее распознавание проблемы.

Портал для пациентов — Американское общество глаукомы

Первичная открытоугольная глаукома:

Подавляющее большинство пациентов с глаукомой имеют первичную открытоугольную глаукому. У этих пациентов проявляется хроническое идиопатическое заболевание, связанное с прогрессирующей дегенерацией переднего зрительного нерва, известное как глаукоматозная оптическая нейропатия. Хотя повышенное внутриглазное давление является важным причинным фактором риска, только у половины из 2–3 миллионов жителей Северной Америки с глаукомой будет обнаружено повышенное внутриглазное давление при однократном измерении.Следовательно, измерение внутриглазного давления само по себе является плохим методом скрининга глаукомы. Как и большинство биологических параметров, глазное давление колеблется в течение дня и зависит от других факторов, включая гидратацию, сон, кровяное давление и положение тела. При многократных измерениях на разных сессиях тестирования у большинства, но не у всех этих пациентов с глаукомой, в конечном итоге будет обнаруживаться повышенное внутриглазное давление, по крайней мере, часть времени.

Повышение внутриглазного давления, связанное с первичной открытоугольной глаукомой, происходит не из-за видимой обструкции трабекулярной сети, а скорее из-за клеточной дисфункции ткани трабекулярной сети, которая приводит к увеличению сопротивления оттоку водянистой влаги.Факторы риска первичной открытоугольной глаукомы включают семейный анамнез, чувствительность к кортикостероидам, миопию, афроамериканскую расу, системное высокое кровяное давление, высокое внутриглазное давление, диабет и возраст. В дополнение к этим факторам риска, ранний возраст начала заболевания и плохое соблюдение режима лечения и посещения врача связаны с худшим прогнозом. Как упоминалось выше, у некоторых пациентов с прогрессирующим повреждением зрительного нерва, характерным для глаукомы, внутриглазное давление никогда не проявляется выше статистически нормального диапазона.Этим пациентам обычно ставят диагноз «глаукома низкого давления», «глаукома низкого давления» или «глаукома нормального давления». Признавая, что факторы риска, не связанные с давлением, могут играть более сильную роль в этих случаях, чем в их коллегах с высоким давлением, лечение этих пациентов аналогично лечению пациентов с обычной первичной открытоугольной глаукомой.

Закрытоугольная глаукома:

Все врачи должны знать о другой форме глаукомы, закрытоугольной или закрытоугольной глаукоме, которая может проявляться остро или протекать бессимптомно и хронически.Это заболевание, совершенно не связанное с открытоугольной глаукомой, полностью возникает из-за блокады трабекулярной сети периферической радужной оболочкой либо путем простого и обратимого анатомического соприкосновения, либо сжатия двух тканей, либо в результате обычно необратимого рубцевания и адгезии. Эти необратимые фиброзные спайки могут возникать после нераспознанного длительного закрытия аппозиционного угла (хроническая закрытоугольная глаукома) или из-за других глазных заболеваний, таких как увеит или неоваскуляризация (вторичная закрытоугольная глаукома).

Классически закрытоугольная глаукома — это хорошо известная, менее распространенная разновидность глаукомы, которая проявляется острой болью в глазах, нечеткостью зрения, цветными ореолами вокруг света, тошнотой и рвотой. Закрытие угла обычно происходит в гиперметропическом (дальнозорком) глазу, который меньше среднего глаза и, таким образом, вытесняет радужную оболочку, роговицу, хрусталик и угол передней камеры в меньшее, чем в среднем, пространство. В конце концов, обычно на пятом-шестом десятилетии жизни, когда линза постепенно увеличивается в размерах с возрастом, линза становится более плотно прилегающей к зрачковому отверстию, через которое должна проходить водянистая влага от цилиарного тела.Это препятствие оттоку водянистой влаги в зрачке, известное как относительный зрачковый блок, в конечном итоге становится клинически значимым и улавливает водянистую влагу за зрачком, повышая давление в задней камере над давлением в передней камере и заставляя радужную оболочку передвигаться, чтобы прижаться к ней. блокируют трабекулярную сеть. Эта блокада трабекулярной сети или закрытие угла приводит к внезапному и резкому повышению внутриглазного давления от исходного нормального уровня в диапазоне 10-20 мм рт. Ст. До 60 мм рт. Ст. Или более.Это внезапное изменение давления приводит к отеку роговицы с размытием, ореолом и сильной глазной болью из-за ишемии радужной оболочки и отека роговицы. Зрачковый край радужки наиболее плотно прилегает к поверхности линзы, когда зрачок находится в среднем расширенном положении; следовательно, часто именно расширение зрачка из-за воздействия стресса, темноты или лекарств провоцирует острый приступ.