Как проявляется болезнь почек: Причины и профилактика — Fresenius Medical Care

Содержание

Лечение почек у мужчин: особенности и виды болезней

Выделительная  система мужского и женского организма во многом схожа, различается она только строением мочевыводящих путей. По логике, и заболевания, затрагивающие этот отдел системы, должны различаться для представителей обоих полов. 

Это действительно так: циститом, например, страдают в основном женщины, в силу особенностей строения мочеиспускательного канала. Тем не менее,  в патологиях, поражающих почки, тоже есть различия: вероятность, с которой возникают эти болезни почек у мужчин и женщин, разная. 

Разницы же в том, чем лечить почки у мужчин и женщин, нет. Остановимся более подробно на заболеваниях, чаще отмечающихся у мужчин.

Заболевания

Часть заболеваний почек имеет врожденный характер. И если такая анатомическая аномалия, как агенезия или отсутствие одной или обеих почек чаще отмечается у младенцев женского пола, то так называемый синдром Альпорта (причиной которого является генетическая мутация)  поражает преимущественно мальчиков, хотя наследуется по женской линии.  

Данный хромосомный сбой нарушает синтез одного из видов коллагена, присутствующего в мембранах почечных клубочков, во внутреннем ухе и в глазном хрусталике. Со стороны почек синдром проявляется в гематурии и протеинурии (присутствии крови и белка в моче – первые же анализы выявят нарушения), в конечном итоге приводит к хронической почечной недостаточности. Заболевание быстро прогрессирует. Лечение носит симптоматический характер и направлено на сдерживание протеинурии. В тяжелых случаях требуется гемодиализ или трансплантация почки. 

Мочекаменная болезнь 

Боль в почках у мужчин может быть вызвана нефролитиазом или мочекаменной болезнью — гораздо более распространенным заболеванием, чаще поражающим именно представителей сильного пола. Установлено, что мужской организм более склонен к камнеобразованию – 13% мужчин в возрасте 30-60 лет страдают от этого недуга, в то время, как среди женщин таких больных вполовину меньше. 

Вместе с тем, у женщин отмечаются более тяжелые формы нефролитиаза. До конца причина и механизм образования камней (а они относятся к нескольким разным видам, в зависимости от состава) не выяснена. 

В общем виде заболевание можно охарактеризовать как нарушение обменных процессов. Лечение почек у мужчин консервативное и оперативное (выбор тактики зависит от того, к какому виду относятся камни в каждом конкретном случае). 

Киста

Такое доброкачественное образование в паренхиме почки как киста, тоже чаще обнаруживается у мужчин, и в основном, это случайная находка. Как правило, кисты образуются у людей старше 50 лет. Единичная киста может никак себя не проявлять; если ее размеры не превышают 5 см, требуется лишь периодически наблюдать за ее состоянием с помощью УЗИ почек. При значительном увеличении в размерах кисты почки, симптомы у мужчин проявятся болью в животе, возможном повышении артериального давления, рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей; в этом случае потребуется хирургическое вмешательство. 

Гломерулонефрит

Воспаление почечных клубочков или гломерул, получившее название «гломерулонефрит», также чаще диагностируется у мужчин. С причинами заболевания современная урология все еще разбирается; однако известно, что оно может возникнуть параллельно с вирусами гепатита, кори и ряда других инфекций. Некоторые лекарственные препараты тоже способны спровоцировать воспаление гломерул. Целью лечения является сдерживание прогрессирования развития патологии, подавление иммунных реакций и препятствование появлению почечной недостаточности. 

Инфекционные заболевания почек 

Инфекционные заболевания почек чаще встречаются у женщин, тем не менее, пиелонефрит или воспаление почек у мужчин тоже возможно. У подавляющего большинства пациентов, страдающих аденомой предстательной железы, имеется хронический пиелонефрит, вызванный нарушениями мочеиспускания. 

Если поражены почки, симптомы болезни у мужчин будут выглядеть как озноб, повышение температуры, возможно, давления, ломота в пояснице, мутная моча или моча с примесью крови. 

Опущение почек

Нефроптоз (или опущение) — преимущественно «женское» заболевание почек, у мужчин вероятен в связи с травмами или тяжелыми физическими нагрузками. 

Гераци — медицинский центр в Ростове-на-Дону, где  работают опытные урологи и специалисты УЗИ с ученой степенью, которые помогут четко и правильно провести диагностические мероприятия и выработать эффективный план лечения.

Стоимость на услуги медицинского центра можно посмотреть в разделе “Прайс” или обратившись по телефону круглосуточной горячей линии +7 (863) 333-20-11.

Болезни почек у кошек

Болезни почек очень широко распространены среди собак и кошек. Но именно кошки мучаются нефропатиями гораздо чаще, чем собаки. Те или иные болезни почек встречаются практически у всех пожилых кошек.

Почечная недостаточность — нефрит

Кошки подвержены многим почечным заболеваниям, таким как:

  • интерстициальный нефрит,
  • амилоидоз,
  • бактериальный нефрит,
  • гломерулонефрит

Данные заболевания встречаются чаще, неоплазии и почечнокаменная болезнь реже. Все болезни могут протекать в острой форме, иметь явные проявления и заканчиваться выздоровлением, но вероятнее они имеют тенденцию к хронической форме, когда необходимо длительное, иногда пожизненное лечение.

Диагностика болезней почек у кошек    

Очень часто приходится встречаться с ярко выраженными морфологическими поражениями почек у кошек, неадекватно мало проявляющимися клинически. Почка в этом плане — орган, который слишком поздно начинает «кричать» о своих проблемах. Из этого следует, что распознавание наиболее ранних стадий патологического процесса (когда еще возможно эффективное этиологическое и патогенетическое лечение) лежит в сфере рутинной лабораторной диагностики биологических жидкостей и прижизненных морфологических исследований тканей почки у кошек. Некоторые породы кошек предрасположены к врожденным патологиям. Например, персидские кошки и их помеси могут иметь поликистозное поражение почек, когда в почках образуются кисты, иногда достигающие огромных размеров. Обнаружить эту проблему можно при клиническом осмотре, почки пальпируются увеличенными по сравнению с нормальным органом. Поражение подтверждается при ультразвуковом исследовании. Лечение на сегодняшний день не разработано. Прогноз неблагоприятный и в среднем возрасте кошек заканчивается недостаточностью функции почек. Нефропротекторы, назначенные ветеринарным врачом, позволяют увеличить продолжительность и комфортность жизни питомца. У абиссинских встречается врожденный амилоидоз почек. При данной патологии специфичное вещество -амилоид откладывается во многих органах, в том числе и в почках, что приводит к нарушению их функций. У восприимчивых животных процесс может идти катастрофичными темпами и уже в молодом возрасте привести к почечной недостаточности.

Обнаружение камней в почках у котов и кошек является редкой находкой. Владелец может заподозрить подобную проблему при обнаружении крови в моче, болевом синдроме, иногда почечнокаменная болезнь протекает бессимптомно. Диагноз ставится комплексно на основании ультразвукового исследования и дополнительных методов диагностики. Ветеринарный врач может назначить специальную диету, противомикробное лечение, при необходимости обезболивающие препараты.

     Чаще всего ветеринарным врачам приходиться сталкиваться с терминальной стадией болезней почек. Владельцы жалуются на отсутствие аппетита у животного, кошка начинает много пить, может появиться рвота, язвы в ротовой полости, различные неврологические проявления. Как правило, это связано с продолжительным заболеванием почек, приведшим к функциональной недостаточности, на этой стадии почки разрушены более чем на 50%. Диагноз подтверждается лабораторным исследованием крови и ультразвуковым исследованием, позволяющим уточнить тип патологии почек(опухоль почек у кошки, острая закупорка мочеточника, гидронефроз, кисты почек, нефросклероз и т.д.).

 

Лечение болезней почек у кошек 

К сожалению, лечение только симптоматическое:

  • Корректируется водно-электролитный баланс крови,
  • назначается малобелковая диета,
  • вводятся нефропротекторы и препараты, уменьшающие уремию.

Вероятнее всего, хронический интерстициальный нефрит является причиной вышеуказанного синдрома. Кошки — животные достаточно скрытые, первые признаки болезни, даже внимательные и любящие хозяева могут не замечать долгое время. Вот почему так важно регулярно показывать своего питомца ветеринарному врачу. Исследование мочи и крови, уже на ранних стадиях позволяет поставить диагноз болезней почек.

В сети наших ветклиник «Ветостров» есть все необходимое оборудование для проведения любых исследований и выявления причин болезни, наши специалисты работают круглосуточно на благо здоровья ваших питомцев.

Как предотвратить развитие болезней почек

Фильтр организма


На Кубани работает два десятка диализных центров, четыре из них – в Краснодаре. В искусственной почке во всем мире нуждается в среднем 400 человек на 1 млн населения, в Краснодарском крае этот показатель немного выше.


Почки – это сложный перерабатывающий комплекс, который ежедневно пропускает через себя около 200 литров крови.

В ходе этой работы отфильтровывается около двух литров отходов, состоящих из более чем 150 различных веществ и лишней воды.

Продукты жизнедеятельности организма образуются в результате работы всех клеток организма, а также в процессе пищеварения.

Отфильтрованные почками вредные вещества и лишняя вода выводятся из организма в виде мочи. Фильтрация крови происходит в крошечных ячейках почек – нефронах (в переводе с древнегреческого
«нефрос»
значит «почка»). В каждой почке их около миллиона.

Химический обмен в нефронах регулирует в организме уровень таких важных веществ, как натрий, фосфор и калий.

Кроме того, в почках производятся три важных гормона: эритропоэтин, стимулирующий производство эритроцитов в костном мозге; кальцитрирол – активная форма витамина D, сохраняющая крепость костей и регулирующая обмен веществ в организме; ренин, регулирующий кровяное давление.

Поломка


Большинство почечных заболеваний связано с повреждением нефронов, из-за чего они теряют способность к фильтрации. Повреждение может произойти быстро, например в результате травмы или отравления.

Однако большая часть болезней почек сопровождается медленным и незаметным разрушением нефронов. В таком случае нарушение работы почек проявляется только через несколько лет или даже десятилетий.


«Две наиболее распространенные причины заболеваний почек – это сахарный диабет и высокое артериальное давление, при которых нагрузка на почки существенно возрастает, – говорит Андрей Гавриленко.

– Какого бы типа ни была гипертония – почечной, сердечной, головного мозга и др. – любое повышение давления бьет по почкам, так как одной из функций этих органов является контроль артериального давления».

Болезни как предтеча


Помимо этого к системным заболеваниям почек, которые в свою очередь способны привести к почечной недостаточности и «посадить» человека на гемодиализ, могут следующие заболевания.


Системная красная волчанка


Ей чаще всего подвержены женщины, особенно в возрасте до 20 лет. Занимаются этой болезнью ревматологи. Сначала болят суставы, потом почки, следом начинает страдать сердце.


Пиелонефрит


Ему особенно подвержены женщины, которые в холодное время года ходят в одежде не по сезону: коротких юбках,
джинсах с заниженной талией и пр
. К этому заболеванию часто приводят хронические циститы.
Мочекаменная болезнь


Увлечение безуглеводными или белковыми диетами, избыток острой, соленой и кислой пищи, алкоголь, курение и ежедневный недостаток жидкости в организме заставляют почки работать в усиленном режиме, они перестают справляться с увеличенной нагрузкой, и в них появляются камни – ураты. 

[[gallery_2]]


Урогенитальные патологии


Что должно насторожить

«Итак, почки не заявляют о своих проблемах до тех пор, пока болезнь не переходит в системную стадию, – продолжает врач-нефролог.

– Помочь здесь уже сложно, часто приходится прибегать к гемодиализу или так называемой искусственной почке. Между тем все же есть симптомы, которые могут свидетельствовать о болезнях почек».

Это:


– частое мочеиспускание, особенно по ночам, когда человек встает в туалет 3-4 раза;

– утренние отеки под глазами;

– без причины часто поднимающееся артериальное давление;

– если «тянет» поясницу (однако это может быть и остеохондроз).

[[gallery_1]]

Защита

«Известная пословица советует беречь здоровье смолоду, и она как нельзя актуальна для почек, – замечает Андрей Гавриленко. – Часть клеток в нашем организме восстанавливается, но клетки почек – нет».


Как не допустить развития болезней почек:

– минимум раз в год делайте УЗИ почек,

– не переохлаждайтесь, держите ноги в тепле,

– выпивайте воды на пол-литра больше, чем теряете с мочой,

– не злоупотребляйте минеральной водой: ее должен назначать специалист.


Читайте новости там, где удобно: Telegram, Twitter,

Fb , Vk, Оk.

Гидронефроз: симптомы и лечение

Гидронефроз – заболевание почек, вызванное серьезным нарушением оттока мочевой жидкости. Причинами могут быть спайки, перегибы, атония, сужения, фиброзные разрастания мочеточников, аномальные сосудистые  явления почек, сужения канала мочеиспускания, камни в мочевом пузыре. Протоки, по которым выходит жидкость, иногда сдавливаются увеличенными или аномально расположенными органами. Причина гидронефроза у детей – аномалии или  недоразвитость мочеточных каналов.

Гидронефроз симптомы

Течение и симптомы гидронефроза зависят от причины затруднения оттока мочи, степени развития процесса, врожденного строения почки. На первых этапах проблемы незаметны и обнаруживаются при случайных обследованиях. С развитием гидронефроза могут проявиться следующие симптомы:

— ноющие боли в пояснице с приступами колики;

— мутная моча содержит гной, соли, иногда кровь;

— медлительность, слабость, утомляемость, бессонница;

— в подреберье прощупывается почка, увеличенная в размерах;

— почечная недостаточность, в случае заболевания обоих почек.

Стадии гидронефроза

Заболевание развивается постепенно. В некоторых случаях на начальном этапе проходит без специализированного лечения. В дальнейшем требуется помощь хирурга. Определение стадии гидронефроза очень важно для выяснения необходимости операций.

1 стадия. Лоханка немного увеличена и деформирована. Почка работает практически без изменений. В этой стадии моча, скапливаясь, давит на лоханку изнутри. Лоханочная стенка благодаря упругости сдерживает напор, но постепенно растягивается.

2 стадия.  Лоханка растянута и истончена, больше не может удерживать объем жидкости. В итоге вся масса начинает давить на почку, нарушая ее работу. Почечная ткань истончается и атрофируется. 

3 стадия. Почка практически не работает.

Диагностика гидронефроза

При подозрении на гидронефроз исследуются анализы крови и мочи, выполняется УЗИ почек, расположенных рядом органов и мочевого пузыря. Затем требуется уточнение причин заболевания. С помощью рентгена можно увидеть  увеличенную деформированную почку, наличие камней в ней и мочевом пузыре. При компьютерной томографии с контрастированием выясняется степень развития процесса, возможность восстановления почечной функции.

Врожденный гидронефроз у детей можно обнаружить уже на 15-й неделе развития во время УЗИ плода. Если заболевание проявилось позже, то все исследования начинают с 4-5-й недели рождения, когда водообмен организма малыша уже наладился.

Лечение гидронефроза

Выбор метода и сложность лечения зависит от серьезности стадии заболевания. С момента постановки диагноза пациент должен наблюдаться медиками. Своевременность операции не только сохранит орган, а и восстановит утраченные функции.

1 стадия.

При отсутствии хронических симптомов гидронефроза и камней в почках взрослым и детям особое лечение не назначается.

2 стадия.

Показана операция малотравматичным методом лапароскопией.  Пациенту через малые проколы в брюшной области вводят зонд с миниатюрной видеокамерой и манипуляторы – инструменты, заменяющие руки хирурга. Специалист, наблюдая в монитор за ходом операции, реконструирует отток мочи.

Врожденный гидронефроз у детей требует операции – пиелопластики. Хирург аккуратно отсекает мочеточник от лоханки и пришивает его к предварительно насеченному надрезу. Внутрь нового канала вставляется тоненькая трубочка, не дающая сосуду срастись. Через некоторое время ее извлекают. После проведения пиелопластики в 95% случаев функции органов восстанавливаются.

3 стадия. Во избежание инфекций и развития опухолей предписано лапароскопическое удаление почки.

Поликистоз почек у кошек — симптомы и лечение заболевания

Одна из проблем, с которой часто сталкиваются породистые кошки, – это поликистоз почек. Болезнь передается по наследству, серьезно ухудшая качество жизни питомца. Она сопровождается болезненными ощущениями и провоцирует необратимые последствия для всего организма животного.

Именно поэтому при возникновении первых признаков заболевания необходимо пройти полное обследование в ветеринарной клинике. О том, что такое поликистоз почек, и можно ли вылечить это заболевание – смотрите далее.

Читайте в этой статье:

Поликистоз почек – что это?
Причины заболевания
Основные признаки
Стадии поликистоза: как он развивается?
Как узнать, имеется ли поликистоз у вашей кошки?
Лечение заболевания
Осложнения
Можно ли вылечить поликистоз почек у кошек?
Профилактика заболевания

Поликистоз почек – что это?

Поликистоз – это заболевание, при котором в почках образуется большое количество полостей с жидкостью (кист). При этой патологии та часть органа, которая поражена, становится пузырчатым образованием. Поликистоз одновременно охватывает обе почки, нарушая их функции.

В результате они перестают справляться со своей основной задачей – фильтрацией. Вредные компоненты скапливаются в организме, провоцируя интоксикацию. Рано или поздно поликистоз приводит к недостаточности почек и другим опасным последствиям.

Чаще всего поликистоз выраженно проявляется в возрасте от 3 до 10 лет. Более чем в 90% случаях он диагностируется у 7-летних кошек. До этого возраста заболевание не так заметно, поскольку размеры почки остаются нормальными и не вызывают подозрений. Часто аналогичные кисты можно выявить не только в почках, но и других внутренних органах (например, в печени).

Причины заболевания

Единственная причина, которая может спровоцировать развитие поликистоза почек, – наследственность. Это связано с тем, что конкретный ген (PKD-1), отвечающий за белковый синтез, мутирует. Он передается котенку от матери или отца и присутствует в его организме с самого рождения. Все это приводит к образованию постепенно разрастающейся кисты.

Породы кошек, которые входят в группу риска:

  • персидская,
  • британская,
  • гималайская,
  • экзотическая короткошерстная.

Основные признаки

Поликистоз – это медленно прогрессирующее заболевание. Многочисленные, но небольшие по размеру кисты присутствуют уже при рождении котенка. Постепенно они увеличиваются, замещая здоровую ткань почек и оказывая давление на прилегающие области. До определенного момента это заболевание протекает бессимптомно, затем начинают проявляться основные признаки.

В среднем, размер кист составляет от 0,5 до 1 см. В редких случаях они превышают 1 см.

Симптомы, указывающие на поликистоз почек у животного:

  • ухудшение аппетита и полный отказ от корма,
  • вялость,
  • апатичное состояние,
  • сильная жажда,
  • резкая потеря веса,
  • обильное мочеиспускание,
  • рвота.

У кошек, страдающих поликистозом, наблюдаются поражения глаз. Изменяется размер зрачков, падает острота зрения. Не исключено возникновение бактериальной инфекции, поражающей мочеполовую систему. При этом повышается температура тела, развивается пиелонефрит либо гломерулонефрит.

Стадии поликистоза: как он развивается?

Первая. Общее состояние животного не вызывает опасений. Признаки патологии полностью отсутствуют. Единственное, что можно заметить – это болезненные ощущения в области расположения почек. Вес котят, страдающих от поликистоза, отстает от установленных показателей. Имеются отклонения в составе мочи, но обнаружить их в домашних условиях невозможно.

Вторая. Болевые ощущения в области почек выражены гораздо сильнее, чем на первой стадии. Кошка пьет много воды, часто ходит на лоток. При этом аппетит снижен. Кошка практически не ест, поэтому выглядит истощенной. Животное мало двигается, не играется. Периодически может возникать рвота. При обследовании будут обнаружены нарушения не только в составе мочи, но и крови.

Третья. Главная особенность этой стадии – выраженные признаки хронической почечной недостаточности (ХПН), вызванной поликистозом. Теперь изменения мочи может заметить не только специалист, но и владелец кошки. В ней могут присутствовать примеси крови и мутные выделения. Состояние питомца ухудшается, он не реагирует на раздражители, часто испытывает судороги.

Как узнать, имеется ли поликистоз у вашей кошки?

Единственный способ определить, страдает ли ваш питомец от поликистоза – это обратиться в ветеринарную клинику в Москве. Здесь будет проведена тщательная диагностика состояния животного, на основе которой будет поставлен диагноз.

Первоначальное исследование включает выявление клинических признаков заболевания, лабораторное исследование мочи и пальпацию. Чтобы поставить точный диагноз, назначается биопсия. Она показывает, насколько опасны кисты для здоровья и жизни вашего питомца.

Один из методов, применяемых в ходе диагностики, – это ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно позволяет разглядеть опухоль и оценить состояние почек (соотношение здоровой и пораженной ткани). На последней стадии поликистоз удастся выявить только при помощи рентгенографии.

Лечение заболевания

Программа лечения составляется индивидуально. Она зависит от состояния кошки, размера кистозных пузырей и стадии заболевания. Если кисты небольшие, ветеринар назначает удаление жидкости с применением специальной иглы. Эта процедура проводится регулярно и позволяет снизить симптомы развивающейся недостаточности почек.

Другие методы лечения поликистоза:

  • Диета. Необходимо давать кошке специальный влажный корм (на упаковке у него имеются соответствующие пометки) с низким содержанием фосфора. Это связано с тем, что фосфор приводит к развитию признаков почечной недостаточности. Дополнительно назначаются комплексы с витамином D.
  • Детоксикация. Для очищения организма животного от токсинов назначаются регидратационные растворы. Они вводятся парентерально, т.е. без участия желудочно-кишечного тракта кошки. Это обеспечивает высокую биологическую доступность компонентов и их быстрое усваивание организмом.
  • Восстановление артериального давления (АД). На всех стадиях развития поликистоза почек наблюдаются нарушения артериального давления. Для устранения этого симптома назначаются специальные лекарственные препараты. Чтобы соблюсти установленную дозировку, необходимо использовать таблеточный нож.
  • Прием гастропротекторов. Они предназначены для устранения приступов тошноты, которые возникают при поликистозе почек у кошек. Правильно подобранные ветеринаром гастропротекторы предотвращают возникновение язвы желудка. Дополнительно назначаются препараты, снижающие образование желудочного сока.
  • Прием антибиотиков. Антибиотические препараты назначаются ветеринаром, если при диагностике будет обнаружена вторичная микрофлора. Они предотвращают её дальнейшее развитие, а также снижают темпы проявления хронической почечной недостаточности (ХПН).

Специфических методов лечения поликистоза нет. Диетотерапия, прием гастропротекторов и другие приведенные меры направлены на поддерживающую симптоматическую терапию. Она устраняет и предотвращает интоксикацию организма животного, вызываемую недостаточностью почек.

Кошкам, у которых диагностирован поликистоз, требуется регулярно проходить обследования (не менее 1 раза в год). Они включают ультразвуковое исследование, а также анализы крови и мочи. В случае, если состояние питомца при поликистозе резко ухудшилось, нужно быстрее обратиться к ветеринару.

Осложнения

Если не обратиться за ветеринарной помощью или пренебрегать лечением, назначенным специалистом, состояние питомца будет стремительно ухудшаться. Это связано с тем, что кисты увеличиваются в размерах, постепенно заполняя всю область почек и оказывая негативное воздействие на мягкие ткани других внутренних органов.

Среди возможных осложнений:

  • хроническая почечная недостаточность (ХПН),
  • интоксикация,
  • образование злокачественных опухолей,
  • пиелонефрит,
  • гломерулонефрит,
  • сепсис.

Можно ли вылечить поликистоз почек у кошек?

К сожалению, полностью вылечить поликистоз почек – невозможно. Лечение, которое подберет ветеринар в Москве, увеличит продолжительность жизни вашего питомца на несколько лет. Главное, своевременно обратиться за помощью и начать лечение. Это позволит избежать необратимых последствий, вплоть до летального исхода.

Чем быстрее будет начато лечение поликистоза, тем дольше проживет питомец.

Профилактика заболевания

Предотвратить развитие поликистоза почек у кошек – невозможно. Оно присутствует уже с рождения, и в дальнейшем не поддается полному лечению. Единственная мера, которую можно предпринять в этой ситуации – не допускать разведения кошек, у которых диагностирован поликистоз. Лучшим решением станет их стерилизация.

Смотрите также:

Заболевания почек и COVID-19 – НАО «Медицинский университет Семей»

25 декабря в НАО «Медицинский университет Семей» в онлайн-формате для врачей практического здравоохранения, а также обучающихся вуза состоялся обучающий семинар «Заболевания почек и COVID-19». Вебинар провела к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии Рабига Алибекова.

COVID-19 не просто новый, но и постоянно мутирующийся коронавирус с точки зрения его молекулярно-биологических особенностей, но и в разрезе возможных трудностей диагностики, лечения и профилактики. Поэтому требуется непрерывное повышение образования медицинских работников.

Следует напомнить, что коронавирусная инфекция COVID-19 – это острое инфекционное заболевание, вызываемое новым штаммом вируса из рода коронавирусов SARS CoV-2 с аэрозольно-капельным механизмом передачи, с пантропностью не только к легочной ткани. Протекает от бессимптомного вирусоносительства до клинически выраженных форм заболевания и характеризуется интоксикацией, воспалительным процессом верхних и нижних дыхательных путей, вплоть до пневмонита с риском развития тяжелого острого респираторного дистресс – синдрома.

Ряд заболеваний в сочетании с COVID-19 повышают риск летального исхода, и одни из них – хронические заболевания почек. Это связано с тем, что причиной хронических заболеваний почек (далее – ХБП) являются основные популяционные болезни (сахарный диабет, гипертензия, ожирение, атеросклероз), а также пожилой возраст, которые сами способствуют высокой заболеваемости и смерти.

– Под ХБП следует понимать либо наличие любых маркеров повреждения почек, либо снижение скорость клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин/1,73м2 в течение более трех месяцев вне зависимости от нозологического диагноза, – пояснила Рабига Алибекова.

В ходе обучающего вебинара были рассмотрены маркеры повреждения, а также стадии хронической болезни почек.

– Почки недаром называют немым и терпеливым органом. Каждый третий человек имеет повышенный риск развития ХПБ, 10-13% современных людей страдают этим заболеванием, однако девять из десяти опрошенных с нарушением функции почек не знают о своем состоянии. Это больные 1-2 стадии ХБП. СКФ выше 60 мл/мин. Нередко клинические проявления, вызывающие беспокойство пациента проявляются, когда функция почек утрачена уже на 70%, – говорит эксперт.

В ходе встречи также были рассмотрены наиболее распространённые симптомы ХБП, особенности поражения почек при COVID-19, алгоритмы выявления нефропатологии при COVID-19, результаты лабораторных, инструментальных исследований, алгоритмы лечения.

Поликистоз почек | Национальный фонд почек

Что такое поликистоз почек?

Поликистоз почек (также называемый поликистозом почек) вызывает рост многочисленных кист в почках. Эти кисты заполнены жидкостью. Если вырастет слишком много кист или они станут слишком большими, почки могут быть повреждены. Кисты PKD могут медленно замещать большую часть почек, снижая функцию почек и приводя к почечной недостаточности.

Насколько распространены ДОК?

В США около 600 000 человек имеют ДОК.Это четвертая по значимости причина почечной недостаточности. Он встречается у всех рас и одинаково встречается у мужчин и женщин. Это вызывает около 5% всех случаев почечной недостаточности.

Какие другие органы, кроме почек, поражены PKD?

PKD может поражать другие органы, кроме почек. У людей с PKD могут быть кисты в печени, поджелудочной железе, селезенке, яичниках и толстой кишке. Кисты в этих органах обычно не вызывают серьезных проблем, но у некоторых людей могут. PKD также может повлиять на мозг или сердце.Если PKD влияет на мозг, это может вызвать аневризму. Аневризма — это выпирающий кровеносный сосуд, который может лопнуть, что приведет к инсульту или даже смерти. Если PKD влияет на сердце, клапаны могут стать гибкими, что у некоторых пациентов может вызвать шум в сердце.

Каковы признаки того, что у кого-то есть ДОК?

У большинства людей симптомы не появляются, пока им не исполнится 30-40 лет. Первые заметные признаки и симптомы могут включать:

  • Боль в спине или боку
  • Увеличение размеров живота
  • Кровь в моче
  • Частые инфекции мочевого пузыря или почек
  • Высокое кровяное давление

    Высокое кровяное давление — наиболее частый признак PKD.Иногда у пациентов могут развиваться головные боли, связанные с высоким кровяным давлением, или их врачи могут обнаружить высокое кровяное давление во время обычного медицинского осмотра. Поскольку высокое кровяное давление может вызвать повреждение почек, очень важно лечить его. Фактически, лечение высокого кровяного давления может помочь замедлить или даже предотвратить почечную недостаточность.

  • Дрожание или стук в груди

    Около 25% пациентов с PKD имеют так называемый гибкий клапан в сердце и могут испытывать трепетание или стук в груди, а также боль в груди.Эти симптомы почти всегда исчезают сами по себе, но могут быть первым намеком на то, что у кого-то есть ДОК.

Как диагностируется ДОК?

УЗИ — самый надежный, недорогой и неинвазивный способ диагностики поликлинической болезни. Если кто-то из группы риска по PKD старше 40 лет и имеет нормальное ультразвуковое исследование почек, вероятно, у него нет PKD. Иногда с помощью компьютерной томографии (компьютерной томографии) и МРТ (магнитно-резонансной томографии) можно обнаружить более мелкие кисты, которые невозможно обнаружить с помощью ультразвука.МРТ используется для измерения и контроля объема и роста почек и кист.

В некоторых ситуациях также может проводиться генетическое тестирование. Это включает в себя анализ крови, который проверяет аномальные гены, вызывающие болезнь. Не всем рекомендуется генетическое тестирование. Тест дорогостоящий, и он также не может обнаружить ДОК примерно у 15% людей, у которых оно есть. Однако генетическое тестирование может быть полезно, когда человек:

  • имеет неопределенный диагноз на основании тестов изображений
  • имеет семейную историю PKD и хочет пожертвовать почку
  • моложе 30 лет, у него семейная история PKD и отрицательный результат УЗИ, и он планирует создать семью.

У всех с PKD развивается почечная недостаточность?

№Около 50 процентов людей с PKD будут иметь почечную недостаточность к 60 годам, и около 60 процентов будут иметь почечную недостаточность к 70 годам. Людям с почечной недостаточностью потребуется диализ или трансплантация почки. У некоторых людей повышенный риск почечной недостаточности, в том числе:

  • мужчин
  • больных с повышенным давлением
  • пациентов с белком или кровью в моче
  • женщин с повышенным артериальным давлением, перенесших более трех беременностей

Как лечится ДОК?

В настоящее время лекарства от PKD не существует.Однако проводится много исследований. Недавние исследования показывают, что употребление простой воды в течение дня и отказ от кофеина в напитках могут замедлить рост кист. Исследования также помогают нам понять генетическую основу ДОК.

Исследования также предполагают, что некоторые виды лечения могут замедлить скорость заболевания почек при поликлинической болезни, но необходимы дальнейшие исследования, прежде чем эти методы лечения можно будет использовать у пациентов. Между тем, можно проводить множество поддерживающих процедур для контроля симптомов, помочь замедлить рост кист и помочь предотвратить или замедлить потерю функции почек у людей с PKD.К ним относятся:

  • тщательный контроль артериального давления
  • быстрое лечение антибиотиками инфекции мочевого пузыря или почек
  • много жидкости при первом обнаружении крови в моче
  • Лекарство от боли (поговорите со своим врачом о том, какие безрецептурные лекарства безопасно принимать при заболевании почек)
  • здоровый образ жизни с отказом от курения, физическими упражнениями, контролем веса и снижением потребления соли
  • пить много простой воды в течение дня
  • избегать употребления кофеина во всех напитках

В апреле 2018 года FDA одобрило новый препарат под названием толваптан для лечения аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек (ADPKD).Препарат можно использовать для замедления снижения функции почек у взрослых с риском развития этого типа PKD. Вы можете поговорить с врачом, чтобы получить дополнительную информацию об этом лечении и о том, подходит ли оно вам.

Следует ли людям с PKD придерживаться специальной диеты?

В настоящее время не известно никакой специальной диеты, предотвращающей развитие кист у пациентов с поликлинической болезнью. Уменьшение потребления соли помогает контролировать кровяное давление у пациентов с PKD, у которых высокое кровяное давление. Для поддержания здорового веса рекомендуется диета с низким содержанием жиров и умеренным содержанием калорий.Поговорите со своим врачом или диетологом о других изменениях в вашем рационе, например, об отказе от кофеина.

Рекомендуются ли упражнения для людей с PKD?

Совершенно верно. Однако следует избегать упражнений, потенциально вредных для почек, таких как контактные виды спорта. Важно не допускать чрезмерного обезвоживания во время любой физической активности.

Кто подвергается риску разработки ДОК?

ДОК работает в семьях. Это наследственное заболевание, которое передается от родителей к детям через гены.Гены — это основные элементы наследственности. При зачатии дети получают набор генов от каждого родителя. Они определяют многие характеристики, такие как цвет волос и глаз. Гены также могут определять вероятность развития болезни.

Генетическое заболевание может произойти, если один или оба родителя передадут аномальные гены ребенку. Это происходит посредством так называемого доминантного наследования или рецессивного наследования .

Если один из родителей болен заболеванием и передает аномальный ген ребенку, это называется доминантным наследованием .У каждого ребенка есть 50% шанс заразиться этим заболеванием. Риск одинаков для каждого ребенка, независимо от того, сколько детей заболевает заболеванием.

Если оба родителя несут аномальный ген, и оба родителя передают аномальный ген ребенку, это называется рецессивным наследованием . В этой ситуации шанс заразиться заболеванием у каждого ребенка составляет 25%.

Существуют ли разные типы ДОК?

Да. Три основных типа ДОК:

  • Аутосомно-доминантная PKD
    (также называемая PKD или ADPKD)

    Эта форма болезни передается от родителей к ребенку по доминантной наследственности.Другими словами, чтобы вызвать болезнь, нужна только одна копия аномального гена. Симптомы обычно появляются в возрасте от 30 до 40 лет, но могут проявиться и раньше, даже в детстве. ADPKD — наиболее распространенная форма ДОК. Фактически, около 90 процентов всех случаев ДОК — это ДОК.

  • Инфантильная или аутосомно-рецессивная PKD
    (также называемая ARPKD)

    Эта форма болезни передается от родителей к ребенку по рецессивному наследованию. Симптомы могут появиться в первые месяцы жизни, даже в утробе матери.Как правило, он очень серьезен, быстро прогрессирует и часто приводит к летальному исходу в первые несколько месяцев жизни. Эта форма ARPKD встречается крайне редко. Встречается у 1 из 25 000 человек.

  • Приобретенная кистозная болезнь почек
    (также называемая ACKD)

    ACKD может развиться в почках с долгосрочным повреждением и тяжелым рубцеванием, поэтому часто бывает связано с почечной недостаточностью и диализом. Около 90 процентов людей, находящихся на диализе в течение 5 лет, заболевают ACKD. Люди с ACKD обычно обращаются за помощью, потому что они замечают кровь в моче.Это связано с тем, что кисты попадают в мочевыделительную систему, что приводит к обесцвечиванию мочи.

Должны ли люди с ДОК заводить детей?

Лица с PKD, которые обеспокоены передачей болезни своим детям, могут захотеть проконсультироваться с консультантом по генетике, чтобы помочь им в планировании семьи. Эта услуга есть во многих университетских медицинских центрах.

Следует ли беременеть женщинам с PKD?

У большинства женщин с PKD (80 процентов) беременность протекала успешно и протекала без осложнений.Тем не менее, некоторые женщины с PKD имеют повышенный риск серьезных осложнений для себя и своих детей. Сюда входят женщины с ДОК, у которых также есть:

  • высокое кровяное давление
  • снижение функции почек

У женщин с PKD с высоким кровяным давлением преэклампсия (или токсемия) развивается в 40 процентах беременностей. Это опасное для жизни заболевание как для матери, так и для ребенка, и оно может развиться внезапно и без предупреждения. Следовательно, все женщины с поликлинической болезнью, особенно те, у которых также высокое кровяное давление, должны находиться под пристальным наблюдением врача во время беременности.

Что делать, если у меня есть еще вопросы?

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к врачу. Вы также можете получить дополнительную информацию по телефону:

Фонд поликистозной болезни почек
8330 Ward Parkway, Suite 510
Kansas City, MO 64114
(800) PKD-CURE
www.pkdcure.org

Волчанка и болезнь почек (волчаночный нефрит)

Что такое волчаночный нефрит?

Есть два типа волчанки. Системная красная волчанка (СКВ) — это форма волчанки, которая может нанести вред вашей коже, суставам, почкам и мозгу и может быть смертельной. Другая форма волчанки называется «дискоидной красной волчанкой », , которая поражает только вашу кожу. Когда системная красная волчанка (СКВ) поражает почки, это называется волчаночным нефритом. Волчанка — это «аутоиммунное» заболевание, означающее, что ваша иммунная система (система защиты вашего организма), которая обычно защищает организм от болезней, обращается против него.Это наносит вред органам и тканям, например почкам. Волчаночный нефрит приводит к воспалению (отеку или рубцеванию) мелких кровеносных сосудов, которые фильтруют отходы в почках (клубочках).

Что вызывает волчаночный нефрит?

Никто не знает, что вызывает болезнь. Ваша семейная история и вещи в вашем окружении, такие как инфекции, вирусы, токсичные химические вещества или загрязнители (автомобильный дым, заводской дым), могут играть роль в возникновении болезни.Волчанкой болеют мужчины и женщины всех возрастов и рас. Однако около 90 процентов людей, у которых диагностирована волчанка, — женщины.

Каковы симптомы волчаночного нефрита?

Волчанка-нефрит может вызывать множество признаков и симптомов, которые у всех разные. Признаки волчаночного нефрита включают:

  • Кровь в моче ( гематурия ): Заболевание клубочков может вызвать утечку крови из клубочков в мочу.Ваша моча может выглядеть розовой или светло-коричневой из-за крови, но чаще всего вы не сможете увидеть клетки крови, кроме как под микроскопом.
  • Белок в моче ( протеинурия ): Гломерулярная болезнь может вызвать утечку белка из клубочков в мочу. Ваша моча может быть пенистой из-за белка.
  • Отек: Избыток жидкости, которую не могут удалить почки, вызывает отек в таких частях тела, как ноги, лодыжки или вокруг глаз.
  • Увеличение веса: из-за жидкости, от которой ваше тело не может избавиться.
  • Высокое кровяное давление

Какие тесты проводятся, чтобы узнать, есть ли у меня волчаночный нефрит?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, изучит вашу историю болезни и проведет специальные анализы. Эти тесты включают:

  • Анализ мочи на белок и кровь
  • Анализы крови
    • Проверьте свой уровень белка и холестерина
    • Проверьте свою СКФ (расчетную скорость клубочковой фильтрации), чтобы определить, насколько хорошо ваши почки фильтруют отходы
    • Проверьте наличие антифосфолипидных антител и антиядерных антител (ANA) хотя бы один раз во время болезни.
  • Биопсия почки для изучения крошечного кусочка почки под микроскопом

Как лечится волчанка?

Волчанка лечится препаратами, блокирующими иммунную систему вашего организма. К ним относятся такие препараты, как стероиды (кортикостероиды) и противомалярийные препараты. Все люди разные, и ваш врач составит план лечения, который вам подходит. Это может включать комбинацию методов лечения.Обычно лечение волчаночного нефрита включает:

  • Кортикостероиды (часто называемые «стероидами»)
  • Иммунодепрессанты
  • Моноклональные антитела
  • Ингибиторы АПФ и БРА
  • Диуретики
  • Смена диеты

Кортикостероиды и иммунодепрессанты: Эти лекарства используются для успокоения вашей иммунной системы (защитной системы вашего организма) и предотвращения ее атаки на ваши клубочки.

Ингибиторы АПФ и БРА: Это лекарства от артериального давления, используемые для уменьшения потери белка с мочой и контроля артериального давления.

Моноклональные антитела: Это искусственные белки, которые действуют как антитела и нацелены только на один тип веществ в организме.

Диуретики: Эти лекарства помогают организму избавиться от лишней жидкости и отеков. Их также можно использовать для снижения артериального давления.

Изменения в диете: Могут потребоваться некоторые изменения в диете, например, уменьшение количества соли (натрия) и белка в выборе пищи, чтобы помочь контролировать кровяное давление и уменьшить нагрузку на почки.

Есть ли у этих методов лечения побочные эффекты?

Вы всегда должны говорить со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения, которое вы получаете. Каждый из препаратов во время любого из этих курсов лечения может иметь свои побочные эффекты. К счастью, большинство пациентов справляются с этими побочными эффектами. Обсудите свое лечение со своим врачом. Всегда следует учитывать ваше общее состояние здоровья и здоровье почек.Бывают случаи, когда побочные эффекты некоторых методов лечения не стоят риска для вашего здоровья.

Если вы женщина, страдающая волчаночным нефритом, и хотите иметь детей, вам следует обсудить со своим лечащим врачом влияние вашего лечения на этот процесс. Есть способы сделать так, чтобы лечение было менее вредным для этого процесса.

Каковы мои долгосрочные перспективы?

Большинство пациентов чувствуют себя хорошо в течение длительного времени.Возможно, вам придется принимать лекарства в течение многих лет. Даже пациенты, у которых меньше обострений или симптомов, должны проходить периодические осмотры.

Что произойдет, если у меня откажутся почки?

При отказе почек вас могут лечить диализом или трансплантацией почки. Пациенты с волчанкой также хорошо переносят эти методы лечения, как и люди с другими типами заболеваний почек.

Многим пациентам с волчаночным нефритом была проведена трансплантация почки.Лекарства, используемые для предотвращения отторжения новой почки, аналогичны или аналогичны тем, которые используются для лечения волчанки. Возврат волчанки в новой почке является необычным. Пациенты с волчанкой с новыми почками поступают так же, как и любые другие пациенты с пересаженными почками.

Для получения дополнительной информации о волчанке посетите Lupus Foundation по телефону www.lupus.org

Дата пересмотра: 19.08.2021

Что такое хроническая болезнь почек 1 стадии?

Если вы читали о хронической болезни почек (ХБП), вы, вероятно, неоднократно видели, что ранние стадии болезни почек — стадия 1, стадия 2 и часто даже стадия 3 — в основном протекают бессимптомно.Итак, как узнать, есть ли у вас ХБП? Что значит иметь болезнь без каких-либо признаков или симптомов?

Поскольку почки по-прежнему неплохо работают, даже когда они слегка повреждены, большинство людей с ХБП 1 стадии не знают, что у них она есть. Если они действительно обнаруживают, что находятся на стадии 1, это обычно происходит из-за того, что они проходили тестирование на другое заболевание, такое как диабет или высокое кровяное давление, которые являются двумя основными причинами заболевания почек.

Ранние стадии заболевания почек чаще всего диагностируются одним или несколькими из следующих способов:

  • Анализ крови (сыворотки)
  • Общий анализ мочи (анализ мочи)
  • Визуализирующий тест (обычно, но не ограничиваясь этим, КТ сканирование или МРТ)

Если вы находитесь на стадии 1, ваши почки функционируют лишь немного хуже, чем оптимально.Редко наблюдаются какие-либо заметные симптомы заболевания почек на первой стадии. Большинство людей с ХБП 1 стадии не знают, что у них она есть.

Могут пройти годы, прежде чем болезнь станет симптоматической, особенно если вы ведете здоровый образ жизни и не страдаете какими-либо другими заболеваниями, которые могут вызвать осложнения и подвергнуть вас повышенному риску. Состояния, которые попадают в эту категорию, включают диабет, высокое кровяное давление, анемию, сердечные заболевания, острое повреждение почек (AKI) и / или семейный анамнез поликистоза почек (PKD).

Люди с диабетом подвергаются более высокому риску развития хронической болезни почек — и наоборот.
(Это изображение принадлежит @ xb100 на Freepik.)

Между заболеванием почек 1 стадии и терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD) существует значительная разница, но это не означает, что вы должны игнорировать стадию 1 диагноз. В настоящее время нет лекарства от болезни почек. Хорошо, если вам поставят ранний диагноз, потому что он дает вам возможность предотвратить прогрессирование заболевания или замедлить его, внеся немедленные изменения в образ жизни и обращаясь к врачу с управляемыми факторами риска.

Поскольку ваши почки все еще функционируют нормально, вы можете жить с заболеванием почек 1 стадии в течение многих лет. Факторы, которые определяют это, включают ваш возраст, пол, основные проблемы со здоровьем и образ жизни. Раннее обнаружение и вмешательство могут помочь вам жить дольше и лучше.

Хроническая болезнь почек — заболевания мочеполовой системы

  • Электролиты, азот мочевины крови (АМК), креатинин, фосфат, кальций, общий анализ крови (CBC)

  • Общий анализ мочи (включая исследование осадка мочи)

  • Количественный анализ мочи белок (суточный сбор белка в моче или соотношение белка в моче и креатинина)

Тестирование включает анализ мочи с исследованием осадка мочи, электролитов, азота мочевины, креатинина, фосфата, кальция и общего анализа крови.Иногда для определения причины необходимы специальные серологические тесты. Отличительные признаки острого повреждения почек Острое повреждение почек (ОПП) Острое повреждение почек — это быстрое снижение функции почек в течение нескольких дней или недель, вызывающее накопление азотистых продуктов в крови (азотемия) с уменьшением количества мочи или без него … подробнее от ХБП. Хроническая болезнь почек. Хроническая болезнь почек (ХБП) — это длительное прогрессирующее ухудшение функции почек. Симптомы развиваются медленно и на поздних стадиях включают анорексию, тошноту, рвоту, стоматит, дисгевзию… читать дальше больше всего помогает наличие в анамнезе повышенного уровня креатинина или аномального анализа мочи. Результаты анализа мочи зависят от природы основного заболевания, но широкие (> 3 диаметра лейкоцитов в ширину) или особенно восковидные (сильно рефрактильные) цилиндры часто видны при почечной недостаточности любой причины.

Ультразвуковое исследование почек обычно помогает при диагностике обструктивной уропатии. Обструктивная уропатия. Обструктивная уропатия — это структурное или функциональное нарушение нормального оттока мочи, иногда приводящее к почечной дисфункции (обструктивной нефропатии).Симптомы, менее вероятные при хронической обструкции … прочитайте больше и о том, как отличить острое повреждение почек от ХБП на основе размера почек. За исключением определенных условий (см. Таблицу Основные причины хронической болезни почек Основные причины хронической болезни почек Хроническая болезнь почек (ХБП) — это длительное прогрессирующее ухудшение функции почек. Симптомы развиваются медленно и на поздних стадиях включают анорексию, тошноту, рвоту и т. Д. стоматит, дисгевзия … подробнее), у больных ХБП мелкие сморщенные почки (обычно 10 см в длину) с истонченной гиперэхогенной корой.Постановка точного диагноза становится все труднее, поскольку функция почек достигает значений, близких к показателям терминальной стадии почечной недостаточности. Окончательный диагностический инструмент — биопсия почек. Биопсия почек. Для биопсии мочевыводящих путей требуется обученный специалист (нефролог, уролог или интервенционный радиолог). Показания к диагностической биопсии включают необъяснимые почечные или нефротические … подробнее, но это не рекомендуется, если ультразвуковое исследование показывает маленькие фиброзные почки; высокий процедурный риск перевешивает низкую диагностическую ценность.

Стадия ХБП — это способ количественной оценки ее тяжести. ХБП подразделяется на 5 стадий.

  • Стадия 1: Нормальная СКФ (≥ 90 мл / мин / 1,73 м 2 ) плюс либо стойкая альбуминурия, либо известное структурное или наследственное заболевание почек

  • Стадия 2: СКФ от 60 до 89 мл / мин / 1,73 м 2

  • Стадия 3a: от 45 до 59 мл / мин / 1,73 м 2

  • Стадия 3b: от 30 до 44 мл / мин / 1.73 м 2

  • Стадия 4: СКФ от 15 до 29 мл / мин / 1,73 м 2

  • Стадия 5: СКФ 15 мл / мин / 1,73 м 2

СКФ (дюйм мл / мин / 1,73 м 2 ) при ХБП можно оценить по уравнению креатинина Сотрудничества по эпидемиологии хронических заболеваний почек (CKD-EPI) (1 Справочные материалы по диагностике Хроническая болезнь почек (ХБП) — это длительное прогрессирующее ухудшение функции почек. Симптомы развиваются медленно и на поздних стадиях включают анорексию, тошноту, рвоту, стоматит, дисгевзию… подробнее): 141 × (креатинин сыворотки) -1,209 × 0,993 возраст . Результат умножается на 1,018, если пациент женщина, и на 1,159, если пациент афроамериканец. Для афроамериканок результат умножается на 1,018 × 1,159 (1,1799). В качестве альтернативы, СКФ можно оценить, используя рассчитанный по времени (чаще всего 24 часа) клиренс креатинина мочи с использованием измеренного креатинина сыворотки и мочи; это уравнение имеет тенденцию к завышению СКФ на 10–20%. Он используется, когда оценка креатинина сыворотки может быть не такой точной (например, у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих ожирением или очень худых).Цистатин С в сыворотке крови является альтернативным эндогенным маркером СКФ, используемым в качестве подтверждающего теста у людей с непочечными факторами, влияющими на уровень креатинина в сыворотке (например, чрезвычайно высокая или низкая мышечная масса, потребление экзогенного креатина, ампутации или нервно-мышечные заболевания, а также высокое содержание белка или исключительно растительного происхождения. диеты). СКФ рассчитывается с использованием уравнения цистатина C CKD-EPI (2 Справочные документы по диагностике Хроническая болезнь почек (ХБП) — это длительное прогрессирующее ухудшение функции почек. Симптомы развиваются медленно и на поздних стадиях включают анорексию, тошноту, рвоту, стоматит, дисгевзию… Подробнее ).

Формула CKD-EPI более точна, чем формулы модификации диеты при почечной недостаточности (MDRD) и формулы Кокрофта-Голта, особенно для пациентов с СКФ, близкой к нормальным значениям. Уравнение CKD-EPI дает меньше ложноположительных результатов, указывающих на хроническое заболевание почек, и предсказывает исход лучше, чем другие формулы.

  • 2. Стивенс Л.А., Кореш Дж., Шмид С.Х. и др.: Оценка СКФ с использованием только цистатина С сыворотки и в комбинации с креатинином сыворотки: объединенный анализ 3418 человек с ХБП.Am J Kidney Dis 51 (3): 395-406, 2008. doi: 10.1053 / j.ajkd.2007.11.018

20 предупреждающих знаков, которые ваши почки посылают вам Урология Вирджинии

  • Оригинал статьи можно прочитать здесь

20 предупреждающих знаков, которые посылают вам почки
Morgan Greenwald
1 из 21 СЛАЙДОВ © Предоставлено Best Life
20 предупреждающих знаков, которые отправляют вам ваши почки
Примечание редактора: утверждения, сделанные в этом слайд-шоу, опубликованы нашим партнером по контенту и не подтверждены от Microsoft News или Microsoft.
Почки — один из важнейших органов вашего тела, отвечающий за фильтрацию отходов, выработку красных кровяных телец и даже поддержание прочности и прочности ваших костей. Но, несмотря на множество жизненно важных ролей, которые они играют в поддержании здорового, высокофункционального тела, бывает трудно определить, когда эти бобовидные органы не работают на полную мощность, особенно на ранних стадиях определенных проблем с почками. Фактически, по словам Синтии Смит, практикующей медсестры компании Renal Consultants, примерно «каждый третий американец подвержен риску развития хронической болезни почек (ХБП)» и «менее 50 процентов людей с тяжелой формой ХБП знают, что у них есть проблема.«Имея это в виду, мы собрали 20 наиболее распространенных — и изнуряющих — признаков того, что у вас может быть проблема с почками. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу, чтобы решить проблему.
Microsoft может заработать Партнерское вознаграждение если вы покупаете что-то по рекомендованным ссылкам в этой статье
2 из 21 СЛАЙДОВ © Предоставлено Best Life
1. Боль в спине
Одним из первых заметных признаков, что у вас может быть проблема с почками, является боль в спине. Поскольку ваши почки на самом деле находятся выше По данным клиники Кливленда, в брюшной полости под грудной клеткой инфекция почек может вызывать сильную боль в средней и верхней части спины.В зависимости от тяжести инфекции эта боль может распространяться на живот и пах.
Microsoft может заработать Партнерское вознаграждение, если вы купите что-то по рекомендованным ссылкам в этой статье.
3/21 СЛАЙДОВ © Предоставлено Best Life
2. Боль в боку
Камни в почках, которые представляют собой твердые отложения соли и минералов, которые образуются внутри почки. могут быть чрезвычайно болезненными при прохождении через мочеточник и мочевой пузырь. Фактически, по словам уролога из Лос-Анджелеса С. Адама Рамина, доктора медицины, боль часто «сравнивают с болью при родах».«В клинике Майо говорят, что вы будете знать, что боль, которую вы испытываете, вызвана камнями в почках, когда они находятся у вас в боку и спине и приходят волнообразно, как при инфекции почек.
Microsoft может заработать партнерскую комиссию, если вы купите что-то через рекомендуемые ссылки в этой статье. отек и боль, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой.»
Microsoft может получить Партнерское вознаграждение, если вы купите что-то по рекомендованным ссылкам в этой статье.

5 из 21 СЛАЙДОВ © Предоставлено Best Life
4. Частое мочеиспускание
Если вы все чаще ходите в туалет, это может быть признак того, что с вашими почками что-то не так. «Если почечные фильтры повреждены, это может вызвать позывы к мочеиспусканию, особенно ночью», — говорит Рене Мэтьюз, доктор медицины. Учитывая, что частое мочеиспускание также связано с такими проблемами со здоровьем, как диабет и инфекции мочевыводящих путей, этот симптом определенно заслуживает посещения врача.
Microsoft может заработать Партнерское вознаграждение, если вы купите что-то по рекомендованным ссылкам в этой статье.
6 из 21 СЛАЙДОВ © Предоставлено Best Life
5. Пенистая моча
Часто, когда функция почек нарушена, «в моче появляются пузырьки, которые победили» «Не уходи, когда смываешь унитаз», — говорит Мэтьюз. «Эта пена похожа на пену, которую вы видите при яичнице, потому что белок, содержащийся в моче, — это альбумин, который является тем же самым белком, который содержится в яйцах».
Microsoft может получать Партнерское вознаграждение, если вы покупаете что-либо по рекомендованным ссылкам в этой статье.
21 7 СЛАЙДОВ © Предоставлено Best Life
6.Кровь в моче
По словам Мэтьюза, это еще один распространенный симптом заболевания почек. Если вы заметили кровь в своей моче или заметили, что она выглядит немного красной или коричневой, важно обратиться к врачу, прежде чем возникнут какие-либо потенциальные проблемы.
Microsoft может получать Партнерское вознаграждение, если вы покупаете что-то по рекомендованным ссылкам в этой статье.
8 из 21 СЛАЙДОВ © Предоставлено Best Life
7. Запор
. Хотя проблемы с почками часто влияют на мочевыводящие пути вашего тела, иногда они могут вызывать проблемы с кишечником. , также.По словам онколога Пшемыслава Твардовского, доктор медицины, рак почки может вызывать «нарушения химического состава тела», а именно переизбыток кальция в кровотоке, что приводит к запорам. Если вы столкнулись с этой проблемой и считаете ее признаком более серьезной проблемы, поговорите со своим лечащим врачом о проверке уровня кальция.
Microsoft может получать Партнерское вознаграждение, если вы покупаете что-либо по рекомендованным ссылкам в этой статье.
9 из 21 СЛАЙДОВ © Предоставлено Best Life
8.Головокружение
По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, у пациентов с почечной недостаточностью часто развивается анемия из-за снижения выработки эритропоэтина (ЭПО), гормона, который обычно вызывает выработку красных кровяных телец. И очень распространенный симптом анемии — это чувство головокружения или головокружения, другие включают слабость, головные боли, бледность и затрудненное дыхание.
Microsoft может получать Партнерское вознаграждение, если вы покупаете что-либо по рекомендованным ссылкам в этой статье.

10 из 21 СЛАЙДОВ © Предоставлено Best Life
9.Путаница
Если ваш мозг кажется немного расплывчатым, и вы просто не в своем уме, это может быть признаком проблемы с почками. Согласно исследованию 2012 года, проведенному Университетом Темпл, снижение функции почек тесно связано с когнитивными нарушениями и проблемами вербальной памяти. И, по словам Твардовски, высокий уровень кальция, вызванный раком почки, может вызвать чувство замешательства. И вот 30 предупреждающих знаков, которые ваше сердце пытается послать вам, что касается самого важного органа вашего тела.
Microsoft может заработать Партнерское вознаграждение, если вы купите что-либо по рекомендованным ссылкам в этой статье.
21 из 21 СЛАЙДОВ © Предоставлено Best Life
10. Хронический зуд
Избыточное содержание мочевины в кровотоке, вызванное нарушением функции почек, может вызвать серьезный зуд — симптом не следует воспринимать легкомысленно. Фактически, в статье 2015 года, опубликованной в Seminars in Nephrology, отмечается, что до 40 процентов пациентов с терминальной стадией заболевания почек развивают зуд или хронический зуд.
Microsoft может получать Партнерское вознаграждение, если вы покупаете что-либо по рекомендованным ссылкам в этой статье.
12 из 21 СЛАЙДОВ © Предоставлено Best Life
11.Опухшие руки и ноги
Поскольку почки отвечают за фильтрацию избытка воды из организма, когда они не выполняют эту функцию должным образом, избыток воды накапливается и вызывает отек рук, ног и лодыжек, согласно Национальному комитету по почкам. Фонд . Организация отмечает, что это также может быть симптомом сердечной недостаточности, так что в любом случае это не то, что следует игнорировать.
Microsoft может получать Партнерское вознаграждение, если вы покупаете что-либо по рекомендованным ссылкам в этой статье.
13 из 21 СЛАЙДОВ © Предоставлено Best Life
12.Отек вокруг глаз
Согласно данным клиники Mayo, заболевание почек может создавать «дополнительную жидкость и натрий в вашем кровообращении», что приводит к отеку в разных частях тела — часто вокруг глаз, если проблема связана с почками. В случае нефротического синдрома, при котором с мочой выделяется слишком много белка, отек также возникает из-за более низкого уровня альбумина в крови.
Microsoft может получать Партнерское вознаграждение, если вы покупаете что-либо по рекомендованным ссылкам в этой статье.
14 из 21 СЛАЙДОВ © Предоставлено Best Life
13.Неприятный запах изо рта
Когда почки не справляются со своими обязанностями по фильтрации, продукты жизнедеятельности часто появляются в неожиданных местах. На самом деле, Дженнифер Шау, DDS, отмечает на своем веб-сайте, что, когда ваши почки не могут отфильтровать избыток мочевины в кровотоке, вы можете заметить «неприятный запах», исходящий изо рта — другими словами, у вас неприятный запах изо рта. .
Microsoft может получать Партнерское вознаграждение, если вы покупаете что-либо по рекомендованным ссылкам в этой статье.

15 из 21 СЛАЙДОВ © Предоставлено Best Life
14.Болезнь десен
Неприятный запах изо рта — не единственный способ проявления болезни почек во рту. По словам Шау, проблемы с почками также могут вызывать заболевание десен, «ведущее к кариесу и потере зубов». Метаанализ 2013 года, опубликованный в пакистанском журнале медицинских наук, показал, что пациенты с хроническим заболеванием почек гораздо чаще страдают пародонтозом, а также другими проблемами, такими как разрастание десен и сухость во рту, чем пациенты без серьезных проблем с почками.
Microsoft может получать Партнерское вознаграждение, если вы покупаете что-либо по рекомендованным ссылкам в этой статье.
16 из 21 СЛАЙДОВ © Предоставлено Best Life
15.Потеря аппетита
Если ваши любимые продукты внезапно кажутся менее аппетитными, возможно, у вас проблемы с почками. По данным Национального фонда почек, «накопление токсинов в результате снижения функции почек» может привести к снижению аппетита.
Microsoft может заработать партнерскую комиссию, если вы купите что-то по рекомендованным ссылкам в этой статье.
17 из 21 СЛАЙДОВ © Предоставлено Best Life
16. Неспособность есть мясо и молочные продукты
Интересно, что на поздних стадиях заболевания почек могут быть продукты, богатые белком, например мясо-молочные на вкус совершенно ужасны.По данным Американского фонда почек и урологии, это связано с тем, что эти продукты расщепляются на азот и креатинин — продукты жизнедеятельности, которые нездоровые почки не могут отфильтровывать из кровотока.
Microsoft может заработать Партнерское вознаграждение, если вы купите что-то по рекомендованным ссылкам в этой статье.
18 из 21 СЛАЙДОВ © Предоставлено Best Life
17. Одышка
Когда ваши почки не фильтруют и не выводят продукты жизнедеятельности и жидкость должным образом, Фонд Urology Care Foundation отмечает, что может возникнуть одышка, особенно если в ваших легких скопилась жидкость.
Microsoft может заработать Партнерскую комиссию, если вы купите что-то по рекомендованным ссылкам в этой статье.
19 из 21 СЛАЙДОВ © Предоставлено Best Life
18. Высокий уровень сахара в крови
По данным Национального фонда почек, диабет является основной причиной почечной недостаточности. приходится 44 процента новых случаев. Из-за того, что диабет наносит ущерб почкам в результате повреждения красных кровяных телец, диабетики также подвержены риску развития диабетической болезни почек, состояния, которое еще больше снижает функцию почек.
Microsoft может заработать Партнерскую комиссию, если вы купите что-то по рекомендованным ссылкам в этой статье.
20 из 21 СЛАЙДОВ © Предоставлено Best Life
19. Хроническое носовое кровотечение
Гранулематоз с полиангиитом (GPA) — это заболевание, характеризующееся набуханием кровеносных сосудов. почки, нос, носовые пазухи, горло или легкие. По данным Американского почечного фонда, первым признаком этого состояния обычно является насморк или частые носовые кровотечения. Хотя GPA не всегда влияет на почки, любой случай может привести к хроническому заболеванию почек или даже почечной недостаточности, поэтому важно поговорить с врачом, если носовые кровотечения становятся регулярным явлением.
Microsoft может заработать Партнерское вознаграждение, если вы купите что-то по рекомендованным ссылкам в этой статье.
21 из 21 СЛАЙДОВ © Предоставлено Best Life
20. Непреднамеренная потеря веса
Потеря веса — не всегда хорошо, особенно если она непреднамеренная. Если вы теряете килограммы без причины, это может быть связано с тем, что ваши почки не работают должным образом. После наблюдения за 3933 пациентами с ХБП в течение почти шести лет исследователи, стоящие за исследованием 2018 года, опубликованным в Официальном журнале Национального фонда почек, обнаружили, что «значительная потеря веса [начинается] относительно рано во время курса ХБП.»Дополнительная информация от Сары Кроу.
Microsoft может получать Партнерское вознаграждение, если вы покупаете что-либо по рекомендованным ссылкам в этой статье
21/21 СЛАЙДЫ

Почечная недостаточность — симптомы, причины и лечение

На этой странице

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность, также называемая почечной недостаточностью, — это когда ваши почки больше не функционируют должным образом и больше не могут выполнять свою работу, то есть избавляться от продуктов жизнедеятельности в крови.

Внезапное снижение функции почек называется острой почечной недостаточностью. Это быстро развивается в течение нескольких часов или дней и чаще всего происходит у людей, которые уже находятся в критическом состоянии.

Чаще всего почечная недостаточность является последней стадией хронической болезни почек. Это заболевание, называемое терминальной стадией почечной недостаточности, означает потерю примерно 90% функции почек.

Каковы симптомы почечной недостаточности?

Симптомы острой почечной недостаточности могут включать уменьшение количества мочи, задержку жидкости, спутанность сознания, тошноту и боль в груди.

Симптомы хронической почечной недостаточности могут включать усталость, слабость, тошноту, рвоту, зуд, беспокойные ноги, одышку, высокое кровяное давление, которое невозможно контролировать, и ночное мочеиспускание. Если вы заметили такие симптомы, обратитесь к врачу.

Что вызывает почечную недостаточность?

Острая почечная недостаточность чаще всего поражает людей, которые уже госпитализированы из-за тяжелого заболевания. Это может быть вызвано:

  • замедление кровотока к почкам (например, в результате несчастного случая, ожога или обезвоживания)
  • повреждение почек (например, из-за болезни или токсинов)
  • заблокированы дренажные трубки (мочеточники) почек (например, от камней или опухолей почек)

Некоторые лекарства также могут вызывать острую почечную недостаточность — к ним относятся антибиотики, химиотерапия, красители для визуализации и лекарства от артериального давления и остеопороза.

В Австралии наиболее распространенными заболеваниями, вызывающими хроническую почечную недостаточность, являются диабет, высокое кровяное давление или воспаление почек (гломерулонефрит).

Как лечится почечная недостаточность?

Есть 3 варианта лечения почечной недостаточности:

  • трансплантат почки , при котором больная почка заменяется здоровой от донора
  • диализ , при котором используется аппарат (гемодиализ) или другие части тела (перитонеальный диализ) для удаления отходов и лишней жидкости из крови
  • поддерживающая терапия , что означает оказание всей возможной медицинской помощи и поддержки, но не попытки вылечить почечную недостаточность.В этом случае человек с почечной недостаточностью рано или поздно умрет

Вы также можете обратиться к диетологу за советом о правильном количестве жидкости для питья и правильной диете.

Книгу о жизни с почечной недостаточностью можно купить в компании Kidney Health Australia.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Служба поиска поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Используйте конструктор вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.


При гемодиализе используется аппарат для удаления отходов и лишней жидкости из крови. При диализе через брюшную полость удаляются отходы и лишняя жидкость из вашего тела.

Можно ли предотвратить почечную недостаточность?

Вы можете многое сделать, чтобы сохранить здоровье почек.

Помните о своих факторах риска — если вы знаете, что подвержены риску заболевания почек, вы можете регулярно проверять почки.

Если у вас хроническое заболевание почек, лечение и изменение образа жизни могут отсрочить или предотвратить его прогрессирование до почечной недостаточности, а также помочь контролировать симптомы.

Ресурсы и поддержка

Посетите Kidney Health Australia для получения информации и ресурсов.

Kidney Health Australia также имеет ресурсы для аборигенов и жителей островов Торресова пролива.

Вы можете прочитать о диабете и здоровье почек на сайте Diabetes Australia.

Поддержка лиц, осуществляющих уход

Людям с почечной недостаточностью часто требуется уход из-за их недееспособности. Чтобы получить услуги по уходу в вашем штате или территории, посетите Carers Australia.

Хроническая болезнь почек: обнаружение и оценка

1. Система данных США по почкам. Годовой отчет за 2016 год, глава 1: ХБП среди населения в целом. https://www.usrds.org/2016/view/v1_01.aspx. По состоянию на 20 января 2017 г. ….

2. Honeycutt AA, Сегель Дж. Э., Чжо Х, Хергер Т.Дж., Имаи К, Уильямс Д. . Медицинские расходы на ХБП среди населения Medicare J Am Soc Nephrol . 2013. 24 (9): 1478–1483.

3.Townsend RR. Инсульт при хронической болезни почек: профилактика и лечение. Clin J Am Soc Nephrol . 2008; 3 (приложение 1): S11 – S16.

4. Go AS, Чертов GM, Вентилятор D, Маккалок CE, Hsu CY. Хроническая болезнь почек и риск смерти, сердечно-сосудистых событий и госпитализации [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med 2008; 18 (4): 4]. N Engl J Med . 2004. 351 (13): 1296–1305.

5. Мерфи Д., Маккалок CE, Линь Ф, и другие.; Центры по контролю и профилактике заболеваний, группа по надзору за хроническими заболеваниями почек. Тенденции распространенности хронической болезни почек в США. Энн Интерн Мед. . 2016; 165 (7): 473–481.

6. Система данных по почкам США. Годовой отчет за 2016 год. Том 1, Глава 6: Расходы по программе Medicare для лиц с ХБП. https://www.usrds.org/2016/view/v1_06.aspx. По состоянию на 21 января 2017 г.

7. Заболевание почек: улучшение глобальных результатов (KDIGO) Рабочая группа по ХБП.KDIGO 2012 Руководство по клинической практике по оценке и лечению хронической болезни почек. Почки Int Suppl . 2013; 3 (1): 1–150.

8. Гиатрас I, Лау Дж, Левей А.С.; Группа по изучению ингибирования ангиотензин-превращающего фермента и прогрессирующего заболевания почек. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на прогрессирование недиабетической почечной недостаточности: метаанализ рандомизированных исследований. Энн Интерн Мед. .1997. 127 (5): 337–345.

9. Pereira BJ. Оптимизация лечения до ТПН: ключ к улучшению результатов диализа. Почки Инт . 2000. 57 (1): 351–365.

10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Система эпиднадзора за хронической болезнью почек (ХБП). https://nccd.cdc.gov/CKD/data.aspx. По состоянию на 20 января 2017 г.

11. Американская диабетическая ассоциация. 3. Комплексное медицинское обследование и оценка сопутствующих заболеваний [опубликованные исправления опубликованы в Diabetes Care.2017; 40 (7): 985]. Уход за диабетом . 2017; 40 (приложение 1): S25 – S32.

12. Мойер В.А.; Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на хроническое заболевание почек: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. Энн Интерн Мед. . 2012. 157 (8): 567–570.

13. Казим А, Хопкинс Р. Х. младший, Сладкий DE, Старки М, Shekelle P; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей.Скрининг, мониторинг и лечение хронической болезни почек 1-3 стадии: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2013. 159 (12): 835–847.

14. Американская академия семейных врачей. Руководство клинической практики: хроническая болезнь почек. http://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/chronic-kidney-disease.html. Проверено 26 октября 2017 г.

15. Чау К., Хаттон Х., Левин А. Лабораторная оценка заболевания почек: скорость клубочковой фильтрации, общий анализ мочи и протеинурия.В: Skorecki K, et al., Eds. Бреннер и Ректор Почка. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016: 780–803.

16. Вентилятор L, Инкер Л.А., Россерт Дж, и другие. Оценка скорости клубочковой фильтрации с использованием цистатина С отдельно или в сочетании с креатинином в качестве подтверждающего теста. Циферблат нефрола . 2014. 29 (6): 1195–1203.

17. Ниномия Т, Перкович В, де Галан БЭ, и другие.; ADVANCE Collaborative Group.Альбуминурия и функция почек независимо друг от друга позволяют прогнозировать сердечно-сосудистые и почечные исходы при диабете. Дж. Ам Соц Нефрол . 2009. 20 (8): 1813–1821.

18. Кокрофт DW, Gault MH. Прогноз клиренса креатинина из сывороточного креатинина. Нефрон . 1976; 16 (1): 31–41.

19. Левей А.С., Bosch JP, Льюис Дж. Б., Грин Т, Роджерс Н, Roth D; Модификация диеты в группе изучения заболеваний почек.Более точный метод оценки скорости клубочковой фильтрации по креатинину сыворотки: новое уравнение прогноза. Энн Интерн Мед. . 1999. 130 (6): 461–470.

20. Левей А.С., Стивенс Л.А., Шмид СН, и другие.; CKD-EPI (Сотрудничество по эпидемиологии хронических заболеваний почек). Новое уравнение для оценки скорости клубочковой фильтрации [опубликованная поправка опубликована в Ann Intern Med 2011; 155 (6): 408]. Энн Интерн Мед. .2009. 150 (9): 604–612.

21. Баумгартен М, Гер Т. Хроническая болезнь почек: выявление и оценка. Ам Фам Врач . 2011. 84 (10): 1138–1148.

22. Национальный фонд почек. K / DOQI Руководство по клинической практике хронической болезни почек: оценка, классификация и стратификация. Am J Kidney Dis . 2002; 39 (2 доп. 1): S1 – S266.

23. Национальный фонд почек. Руководство KDOQI по клинической практике для лечения диабета и ХБП: обновление 2012 г. [опубликованное исправление опубликовано в Am J Kidney Dis.2013; 61 (6): 1049]. Am J Kidney Dis . 2012. 60 (5): 850–886.

24. Стивенс Л.А., Coresh J, Шмид СН, и другие. Оценка СКФ с использованием только цистатина С сыворотки и в комбинации с креатинином сыворотки: объединенный анализ 3418 человек с ХБП. Am J Kidney Dis . 2008. 51 (3): 395–406.

25. Инкер Л.А., Шмид СН, Тигиуарт H, и другие.; Исследователи CKD-EPI.Оценка скорости клубочковой фильтрации по креатинину сыворотки и цистатину C [опубликованные исправления опубликованы в N Engl J Med. 2012; 367 (7): 681, и N Engl J Med. 2012; 367 (21): 2060]. N Engl J Med . 2012. 367 (1): 20–29.

26. Барр Э.Л., Reutens A, Мальяно DJ, и другие. Цистатин С оценил скорость клубочковой фильтрации и риск смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний в общей популяции: исследование AusDiab. Нефрология (Карлтон) .2017; 22 (3): 243–250.

27. Тангри Н, Граммы ME, Левей А.С., и другие.; Консорциум прогнозов ХБП. Многонациональная оценка точности уравнений для прогнозирования риска почечной недостаточности: метаанализ [опубликованная поправка появляется в JAMA. 2016; 315 (8): 822]. JAMA . 2016; 315 (2): 164–174.

28. Hillege HL, Фидлер В, Диркс Г.Ф., и другие.; Группа исследования «Профилактика терминальной стадии почечных и сосудистых заболеваний» (PREVEND).Экскреция альбумина с мочой позволяет прогнозировать смертность от сердечно-сосудистых и несердечно-сосудистых заболеваний в общей популяции. Тираж . 2002. 106 (14): 1777–1782.

29. Astor BC, Мацусита К, Гансевоорт РТ, и другие.; Консорциум по прогнозу хронической болезни почек. Более низкая оценочная скорость клубочковой фильтрации и более высокая альбуминурия связаны со смертностью и терминальной стадией почечной недостаточности. Совместный метаанализ популяционных когорт с заболеванием почек. Почки Инт . 2011. 79 (12): 1331–1340.

30. Могази С, Джонс Э, Schroepple J, и другие. Корреляция почечной гистопатологии с данными сонографии. Почки Инт . 2005. 67 (4): 1515–1520.

31. Заболевание почек: улучшение глобальных результатов (KDIGO) Рабочая группа по липидам. Руководство KDIGO по клинической практике по контролю липидов при хронической болезни почек. Почки Int Suppl . 2013. 3 (3): 259–305.

32. Заболевание почек: улучшение глобальных результатов (KDIGO) Рабочая группа по анемии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.