Ученые выяснили, как продлить жизнь на 10 лет

Здоровый образ жизни помогает прожить без болезней на 10 лет дольше, выяснили американские ученые. Правильно питаясь и занимаясь спортом, можно столкнуться с хроническими заболеваниями лишь после 80 лет, установили они.

Правильное питание, физические нагрузки, масса тела в пределах нормы, отказ от курения и минимальное потребление алкоголя — залог долгой и здоровой жизни, сообщают исследователи из Гарварда. Соблюдение этих факторов после 50 лет позволяет прожить без болезней на 10 лет больше. Исследование было опубликовано в журнале BMJ.

В последние десятилетия медицина позволила значительно продлить человеческую жизнь, однако дожить до старости без хронических заболеваний удается немногим — уже после 40-50 лет люди часто страдают от тех или иных болезней, с которыми им придется бороться до конца жизни.

Сердечно-сосудистые и онкологические заболевания и диабет 2 типа развиваются у многих пожилых людей, ухудшая качество их жизни и снижая ее продолжительность.

Такие факторы образа жизни, как курение, физическая активность, потребление алкоголя, вес тела и качество питания влияют как на общую продолжительность жизни, так и на вероятность возникновения хронических заболеваний, однако лишь в немногих исследованиях рассматривалось, как сочетание факторов образа жизни может соотноситься с продолжительностью жизни, свободной от хронических заболеваний.

Чтобы выяснить, какие привычки влияют на продолжительность здоровой жизни, исследователи изучили данные 110 тыс. человек, которые собирались на протяжении 34 лет.

Женщины, которые к 50 годам имели привычку правильно питаться, заниматься физкультурой, не имели лишнего веса, отказались от курения и выпивали лишь изредка,

имели все шансы дожить до 84 лет, не пострадав от диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний или рака.

Те из них, кто вел менее здоровый образ жизни, зарабатывали как минимум одно из этих заболеваний уже к 73 годам. Для мужчин этот показатель составил 81 и 73 года соответственно.

«Предыдущие исследования показали, что здоровый образ жизни увеличивает общую продолжительность жизни и снижает риск развития хронических заболеваний, таких как диабет, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, но лишь в немногих исследованиях рассматривалось влияние факторов образа жизни на продолжительность жизни без этих заболеваний», — отмечает ведущий автор исследования доктор Янпин Ли.

Умеренная физическая активность — это не менее получаса упражнений в день, допустимое количество алкоголя — бокал вина в день для женщин и два — для мужчин, поясняют исследователи. Здоровый индекс массы тела — 18,5-24,9.

Исследователи отмечают, что в своей работе рассмотрели лишь три наиболее распространенных патологии. Если включить в список болезни органов дыхания, почек и другие заболевания, характерные для пожилых людей, результаты могут измениться. Также они не учитывали тяжесть заболеваний и их осложнения. Кроме того, участники исследования были медработниками и, очевидно, вели более здоровый образ жизни, чем представители других профессий.

По мнению авторов работы, в будущем важно изучить изменения продолжительности здоровой жизни с учетом и других факторов — профессиональных, этнических, экономических и прочих.

В заключение они подчеркивают важность пропаганды здорового образа жизни — это позволит сохранить людям здоровье на долгие годы и снизить нагрузку на систему здравоохранения.

Государственная политика должна способствовать улучшению питания граждан и мотивировать их к физической активности и отказу от курения, пишут исследователи.

Ранее ученые нашли еще один необычный фактор долголетия — любовь к искусству. Как оказалось, регулярные походы в театры и на выставки снижают риск преждевременной смерти у пожилых людей. Те, кто хотя бы раз в пару месяцев посещает театры, картинные галереи и другие места приобщения к прекрасному, на 14% меньше рискуют умереть преждевременно, выяснили британские исследователи.

Для тех, кто делал это минимум раз в месяц, риск преждевременной смерти снижался на 31%.

Исследователи подчеркивают, что говорить о прямой причинно-следственной связи опрометчиво и могут существовать неучтенные факторы, обуславливающие такую связь между любовью к искусству и долголетием. Основную часть связи между интересом к искусству и долголетием ученые объяснили его воздействием на когнитивные способности, стимулированием социального взаимодействия и физической активностью.

Названы простые способы продлить жизнь

https://ria.ru/20210122/dolgoletie-1594094518.html

Названы простые способы продлить жизнь

Названы простые способы продлить жизнь — РИА Новости, 18.03.2021

Названы простые способы продлить жизнь

Британский врач-терапевт Тим Лебенс назвал основные принципы питания, увеличивающие продолжительность жизни. Об этом пишет Express. РИА Новости, 18.03.2021

2021-01-22T01:26

2021-01-22T01:26

2021-03-18T20:30

весь мир

долголетие

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/155742/37/1557423718_0:161:3071:1888_1920x0_80_0_0_748d2df89fbf9741c657e7e8f02a1f83.jpg

МОСКВА, 22 янв — РИА Новости. Британский врач-терапевт Тим Лебенс назвал основные принципы питания, увеличивающие продолжительность жизни. Об этом пишет Express.В первую очередь, советует медик, необходимо отказаться от употребления сахара. «Сахар – один из самых больших тихий убийц», — подчеркнул он.Следует также сократить потребление соли. Предельная допустимая доза для взрослого человека составляет шесть граммов – не более одной чайной ложки, отметил Лебенс.Кроме того, необходимо употреблять растительную пищу. Чечевица, горох, орехи и нут содержат жизненно важные для организма питательные вещества, белки и углеводы. Не стоит, по словам медика, забывать и о «красочных» овощах.Важно следить за тем, чтобы человек не переедал. Для этого врач рекомендует есть медленно и использовать тарелки меньшего размера. Кишечнику, отметил Лебенс, требуется около 20 минут, чтобы сообщить мозгу о сытости.В заключении врач настоятельно порекомендовал употреблять не менее двух литров жидкости в сутки, чтобы поддерживать высокий уровень гидратации организма.Ранее нутрициолог Марк Гилберт назвал ряд правил, выполнение которых способно улучшить здоровье. В их числе: сокращение потребления калорий и регулярное употребление зеленого чая.

https://ria.ru/20210105/dolgoletie-1592008423.html

весь мир

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/155742/37/1557423718_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_be91d430344230d1dfcb3b722db27159.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

весь мир, долголетие

МОСКВА, 22 янв — РИА Новости. Британский врач-терапевт Тим Лебенс назвал основные принципы питания, увеличивающие продолжительность жизни. Об этом пишет Express.

В первую очередь, советует медик, необходимо отказаться от употребления сахара. «Сахар – один из самых больших тихий убийц», — подчеркнул он.

Следует также сократить потребление соли. Предельная допустимая доза для взрослого человека составляет шесть граммов – не более одной чайной ложки, отметил Лебенс.

Кроме того, необходимо употреблять растительную пищу. Чечевица, горох, орехи и нут содержат жизненно важные для организма питательные вещества, белки и углеводы. Не стоит, по словам медика, забывать и о «красочных» овощах.5 января, 01:14НаукаНазваны продукты, способствующие долголетию

Важно следить за тем, чтобы человек не переедал. Для этого врач рекомендует есть медленно и использовать тарелки меньшего размера. Кишечнику, отметил Лебенс, требуется около 20 минут, чтобы сообщить мозгу о сытости.

В заключении врач настоятельно порекомендовал употреблять не менее двух литров жидкости в сутки, чтобы поддерживать высокий уровень гидратации организма.

Ранее нутрициолог Марк Гилберт назвал ряд правил, выполнение которых способно улучшить здоровье. В их числе: сокращение потребления калорий и регулярное употребление зеленого чая.

До ста и старше

Сергей Медведев: В моем детстве была фраза: «Следующее поколение советских людей будет жить при коммунизме». А сейчас мы ее можем переделать: «Следующее поколение россиян будет жить до ста лет и более». В перспективе долголетие, несмотря на пандемию коронавируса, которая, видимо, откинет нашу среднюю продолжительность жизни на несколько лет. В глобальном смысле тренд все равно неостановим, долголетие будет все выше.

В глобальном смысле тренд все равно неостановим, долголетие будет все выше

Утверждают, что к 2045 году продолжительность жизни человека увеличится чуть ли не до 145 лет. Справится ли с этим российская система здравоохранения и социального обеспечения? Какова будет цена этого долгожительства для общества, не превратимся ли мы в общество тотально больных стариков? Надо ли так стремиться любыми средствами продлевать жизнь? Гость Радио Свобода – ведущий научный сотрудник биологического факультета МГУ Максим Скулачев.

^{Видеоверсия программы}

Корреспондент: Биологически продлить жизнь возможно, вопрос в том, как это скажется на качестве этих дополнительных 50–60 лет. Многие ученые и философы отмечают, что жизнь в старости будет уже другой, былой активности в ней не будет и человек вполне может стать обузой для близких. Реальная длина человеческой жизни определяется не годами, а внутренней интенсивностью. Согласно исследованиям, пожилые люди, если сравнивать их со сверстниками, жившими полвека назад, более здоровы и мобильны, но за последние десятилетия выросло количество болезней, от которых человек страдает в старости.

Реальная длина человеческой жизни определяется не годами, а внутренней интенсивностью

Однако, какой бы ни был путь ученых к продлению жизни, а то и к бессмертию отдельного человека, для мира это может обернуться серьезными проблемами. Это и перенаселение планеты, и проверка на прочность институтов здравоохранения и социальных институтов, и вопросы этики.

Сергей Медведев: Понятно, для чего нужна смерть: нужно очистить землю для следующих видов, то есть размножиться и умереть, а как объяснить старение?

Максим Скулачев: По этому поводу нет консенсуса. Есть устаревшая точка зрения, что старение просто неизбежно, что мы изнашиваемся как механизмы и в конце концов накапливаются поломки. На мой взгляд, это полная глупость, потому что продолжительность жизнь строго предопределена для каждого вида. Можно разбиться в лепешку, но крыса не сможет прожить больше трех лет, а мы живем 80, а собаки – 20.

И тут есть точка зрения, которая мне ближе всего: у нас есть специальный механизм, который запускается очень рано, скорее всего, в период полового созревания, и его цель – постепенно нас портить. Мне кажется, что это должно ускорять эволюцию, потому что естественному отбору проще идти на немножечко ослабленных особях.

Сергей Медведев: Выходит, есть ген старения?

По статистике есть главный признак старения – это увеличение вероятности смерти

Максим Скулачев: Конечно. Но одного гена точно нет. Вообще, до конца непонятно, как это устроено. Самое главное, что те гены, которые регулируют старение, безусловно, нужны для чего-то еще.

Сергей Медведев: Вы работаете над тем, чтобы попытаться затормозить эту программу разрушения человека. Как рано человек начинает стареть?

Максим Скулачев: По статистике есть главный признак старения – это увеличение вероятности смерти. Смертность довольно высокая при рождении – это идет контроль качества, проверка, жизнеспособен ли ребенок. Потом – как минимум в районе 10–14 лет, а потом начинается печальная экспонента роста смертности, которая не заканчивается практически никогда. По этому параметру стареть мы начинаем в районе полового созревания.

Сергей Медведев: Эрос и Танатос связаны: человеку, чтобы выполнить свою биологическую программу, надо реализоваться в Эросе, а после этого уже приходит Танатос.

Максим Скулачев: В принципе, да, это две главные функции, ради чего жить. За этим старением, безусловно, стоят некоторые механизмы.

Эта область стала приемлемой для того, чтобы ею заниматься приличному ученому, всего лет 10–15 назад, что очень мало по меркам нашей науки, поэтому мы очень мало знаем. Зачем нужны эти механизмы? Люди спорят, нужно ли это. Но у нас точно есть вредные механизмы, которые нам не нужны: мы получили их в наследство от наших первобытных предков. Похоже, они нас и убивают, старят, провоцируют болезни. С этими вредными программами, на мой взгляд, нужно бороться. В данный момент это самое перспективное направление.

К 85 годам чуть ли не 50% населения доживает до Альцгеймера

Сергей Медведев: По мере старения человек доживает до все более сложных диагнозов. Как я понимаю, в причинах смертности идет рост онкологии и болезни Альцгеймера. Я посмотрел статистику: к 85 годам чуть ли не 50% населения доживает до Альцгеймера. Чем дольше живет человек, тем больше диагнозов нам присылает природа.

Максим Скулачев:

Есть такое впечатление, что человечество все время пытается бороться с главной причиной своей смерти и как только побеждает эту причину, начинает жить дольше, а там вылезает еще какая-то новость. В античности или в XVIII веке рак и болезнь Альцгеймера – это были редчайшие случаи, потому что у молодых они не возникают, а средняя продолжительность жизни тогда была лет 30. Когда мы начали жить дольше, выяснилось, что заготовлено много всяких гадостей, которые ограничивают наш век.

Максим Скулачев

Сергей Медведев: Это разные процессы – бороться за продолжительность жизни и бороться с этими болезнями? Ведь на системах жизнеобеспечения можно поддерживать человека до 150 лет, а то и до 200 лет.

Максим Скулачев: Как захотим. На мой взгляд, все-таки у факта появления возрастозависимых заболеваний должна быть одна причина. Если мы подействуем на нее, то продлим период молодости человека, но все равно на нашем веку вряд ли сумеем настолько круто на это повлиять, чтобы мы вообще не старели. Мне кажется, вполне реально посильней отсрочить появление возрастозависимых болезней. Сейчас, уже по современной классификации ВОЗ, молодость длится до 45 лет, так почему бы ей не длиться до 50, 60, а может быть, и до 90? Поэтому, конечно, в первую очередь нужна борьба не за продолжительность жизни вообще, а за продолжительность здоровой жизни.

По мере старения человек доживает до все более сложных диагнозов

Сергей Медведев: Сейчас выходит книга под названием «Смерть должна умереть. Наука в борьбе за наше бессмертие». Ее авторы Хосе Кордейро и Дэвид Вуд говорят о том, что к 2045 году средний возраст человека увеличится до 140 лет и в мире будет покончено со смертью от естественных причин.

Максим Скулачев: Это смело. Дай бог получить к этой дате какой-то ощутимый прогресс, а уж совсем отменить… Я боюсь, это люди, которые никогда не разрабатывали лекарств. Если посмотреть на современных сверхдолгожителей (110–115 лет), то мало кому захочется быть в таком состоянии. Конечно же, речь идет о продлении периода если не молодости, то среднего возраста, того, что с нами происходит от 45 до 65 лет.

Сергей Медведев: Эти процессы идут параллельно – продолжительность жизни и продолжительность здоровой жизни, или все-таки мы сталкиваемся сейчас с все большей когортой людей, которые живут долго, но качеству этих последних десятилетий жизни не позавидуешь?

Максим Скулачев: Все-таки нам удается скорее продлить именно здоровую жизнь, чтобы человек мог чувствовать себя полноценным членом общества. Конечно, в 85 лет вряд ли кто-то будет пахать в поле. В современном обществе это не обязательно, достаточно сохранять живость ума, быть включенным в общество.

Сергей Медведев: В старости самые большие проблемы – ментальные, это деменция?

По современной классификации ВОЗ, молодость длится до 45 лет, так почему бы ей не длиться до 50, 60, а может быть, и до 90?

Максим Скулачев: У нас есть три самых главных всадника Апокалипсиса, которые нас убивают, – это сердечно-сосудистые заболевания (инфаркты, инсульт), это нейродегенеративные (болезнь Альцгеймера, Паркинсона, сенильная деменция, старческое слабоумие) и рак, который на самом деле – сумма огромного количества самых разных заболеваний. Давно посчитано, что для кардинального продления жизни нужно победить хотя бы две из этих причин. На это направлены усилия тех, кто борется с отдельными болезнями: они выбирают из этого сонма какую-то одну цель и пытаются разработать лекарство. Но они скорее ставят заплатки на расползающееся лоскутное одеяло, вместо того чтобы перешить его как следует.

Сергей Медведев: Переходя на территорию сверхпожилого возраста, мы сталкиваемся с совершенно новой биологической реальностью.

Максим Скулачев: Тут все-таки против нас немножечко работает консервативность медицины. Любому врачу понятно, что нужно чинить эту конкретную поломку. В этом смысле показательна история с ковидом. Я разговаривал с коллегой-вирусологом, желая понять, почему умирают в основном пожилые. Он долго пытался что-то сформулировать, потом сказал: слушай, Макс, мы вообще не должны жить после 40 – это же понятно, ничего на это не рассчитано. То, что нам подарено эволюцией, вот эта жизнь в пострепродуктивном возрасте 40+ – это категорически противоестественные вещи. Мы не рассчитаны на это, поэтому для того, чтобы прожить жизнь нормально, недостаточно вернуться к основам, к природе, вести здоровый образ жизни, тут нужны специальные придумки.

Сергей Медведев: Мы уже выпали из естественного отбора и взяли эволюцию за хвост?

Максим Скулачев: Безусловно. Если вначале я сказал, что старение – это эволюционный механизм, то нам его можно смело отключать, потому что человек больше не эволюционирует в примитивном смысле слова.

Сергей Медведев: Рассуждает доктор философии Елена Введенская, доцент кафедры биоэтики Института имени Пирогова.

Елена Введенская: Биологический предел жизни нашего мозга – 120 лет. Медицина должна развиваться в этом отношении, чтобы продлевать жизнь человека. Тут с точки зрения этики важно, что под продлением жизни мы должны иметь в виду активное долголетие, когда человек как можно дольше остается активным и более-менее здоровым, когда его личность не сводят просто к его возрасту. Часто про пожилых людей никто не говорит, какая у них специальность, кем они работали раньше, их просто сводят к возрасту: ему 75, 83 или 92.

Под продлением жизни мы должны иметь в виду активное долголетие

Должно еще измениться отношение в обществе к пожилым людям. Например, мои студенты из Таджикистана были шокированы отношением к пожилым людям в больницах нашего города: лежит старик, к нему никто не подходит, врачи мало им интересуются, медсестры требуют оплаты. Нужно создавать санатории, места пребывания для пожилых людей.

Сергей Медведев: Ковид тоже поставил массу этических дилемм в связи с возрастом. Вроде как был аргумент – «дайте старикам умереть». В том числе и доктор Мясников с таким выступал: кому суждено умереть – умрут, зато мы не заморозим экономику, а молодые будут наслаждаться полнотой жизни. Но все-таки большинство развитых обществ сделало выбор в пользу сбережения пожилых людей.

Максим Скулачев: Если вы заболели ковидом, то все приключения, которые вам суждены на ближайшие десять лет, вы получаете в течение десяти дней. Если вы должны были умереть просто в силу возраста, то, скорее всего, вы умерли бы в течение десяти дней заболевания. В этом смысле это модель сверхускоренного старения. И тут показательно, насколько по-разному страны подошли к этому вопросу. Ценны ли эти десять лет жизни пожилых людей? На Западе ответ был совершенно очевиден: они готовы остановить все, запереть всех по домам, лишь бы сохранить своим старикам это время. Меня изумил гуманизм современной цивилизации, ведь мировая экономика понесла невероятные потери ради десяти лет жизни этих стариков.

Сергей Медведев: Действительно по сравнению с пандемией вековой давности, с «испанкой» человечество очень сильно созрело и перешло в более гуманистический формат. В книге «Смерть должна умереть» есть возмутившая многих статья известного американского онколога, специалиста по биоэтике: это Иезекииль Эммануэль, проректор университета Пенсильвании, кстати, член совета президента Байдена по борьбе с ковидом. У него лет восемь назад была опубликована статья под названием «Почему я надеюсь умереть в 75 лет?». Он пишет, что медицина за последние полвека достигла куда больших успехов в деле продления жизни, нежели в борьбе со старением, и тем самым растянула процесс умирания. Он говорит: когда мне стукнет 75, я не сделаю эвтаназию, предоставлю биологии взять свое. Я не буду регулярно делать скрининги, я воспользуюсь паллиативными средствами, и так далее. То есть все равно рано или поздно встанет вопрос о том, какова цена. Видимо, при неограниченной медицинской страховке человека можно поддерживать достаточно долго.

Мы вообще не должны жить после 40 – это же понятно, ничего на это не рассчитано

Максим Скулачев: Как мы видим по сильно пожилым людям, не все этого хотят. Вопрос, что лучше – прожить с хорошим качеством три года или постоянно находиться в больницах и химеотерапиях десять лет? Я надеюсь, что этот вопрос будет либо снят, либо отодвинут на совсем экстремальный возраст. Это результат того, как работала медицина. Она ставила заплатки на отдельные болезни, и отдельные болезни мы худо-бедно можем лечить с помощью современных супермегаметодов, если на касаться агрессивной онкологии. Этих стариков можно поддерживать в живом состоянии, а вот насколько в нормальном – это, конечно, вопрос.

Если мы будем воздействовать на фундаментальные причины старения, я думаю, 75 мы можем превратить в 85, 95. Может быть, будет типичная психологическая проблема столетних, которые не вписываются в современные нейросоцсети. Сейчас действительно очень быстро развиваются все области человечества, и похоже, что мы можем просто ментально за этим не успевать. Это вопрос уже не к биологам, а скорее к психологам.

Вернусь к мысли, которая не дает мне покоя: наш образ жизни совершенно не соответствует нашей биологии, ведь мы по всей своей биологии должны в районе 40 освобождать место следующему поколению. Мы не должны уметь лечить сепсис, бактериальные инфекции, вирусные инфекции и тому подобное – это мы сами себе придумали. При этом мы продлеваем тот срок, за которым может проявиться старение. Страшные старческие болезни, которые наступают в 75+, – это то, чего мы достигли благодаря прогрессу медицины, совершенно не занимаясь фундаментальными причинами возникновения этих болезней.

Сайт заблокирован?

Обойдите блокировку! читать >

Биолог: изучение различий в скорости старения животных поможет продлить жизнь человеку — Наука

МОСКВА, 3 декабря. /ТАСС/. Серьезные различия в скорости старения животных-долгожителей и короткоживущих видов дают надежду на то, что человечество сможет создать лекарства, существенно продлевающие жизнь. Первые опыты такого рода уже проводятся в лабораториях, сообщила Вера Горбунова, профессор Рочестерского университета, выступая на конференции «Инвестиции в бессмертие», проходящей в Сколково.

«Мы привыкли считать, что старение представляет собой процесс накопления случайных повреждений ДНК в клетках, а также других поломок в работе организма. Лично меня удивляет то, что он может идти с совершенно разной скоростью в организме разных представителей жизни. К примеру, подобные повреждения накапливаются примерно в десять раз быстрее в теле мышей, чем у человека», — сказала Горбунова.

По ее словам, сам факт существования этих различий важен для ученых и всего человечества в целом сразу по нескольким причинам. В частности, это указывает на то, что процесс старения неразрывно связан не только с накоплением мутаций в ДНК и прочих нарушений в различных биологических молекулах, но и с тем, как организм с ними справляется. Различия в эффективности ликвидации этих поломок, как считает Горбунова, являются главной причиной того, почему продолжительность жизни многих животных отличается в десятки и сотни раз.

«Эта особенность старения дает нам надежду на то, что мы сможем модифицировать этот процесс и заставить тело человека медленнее дряхлеть. Существует множество видов животных, у которых подобные повреждения накапливаются очень медленно или они чинятся особенно эффективно. Мы можем изучить особенности этих видов-долгожителей и взять их на вооружение», — отмечает биолог.

Первые успехи

Подобные эксперименты уже ведутся при участии российских специалистов, которые работают в России и ведущих американских научных центрах. Год назад Горбунова и ее коллега Андрей Силуянов, рассказали, что они успешно пересадиои один из генов долгоживущего вида животных, голых землекопов (Heterocephalus glaber), в геном мышей.

Трансплантация участка ДНК, который отвечает за «сцепление» клеток друг с другом, заметно продлила жизнь грызунам — она увеличила продолжительность их жизни на срок, эквивалентный десяти годам жизни для человека. Их долголетие было связано с тем, что эти трансгенные мыши примерно в два раза реже страдали от опухолей, а также имели больше стволовых клеток и реже заполучали остеопороз, чем их сверстники из контрольной группы.

Помимо этого, Горбунова и ее коллеги по Рочестерскому университету сейчас изучают то, как различается работа генов, связанных с развитием и подавлением хронических воспалений и починкой ДНК, у долгоживущих и короткоживущих видов животных.

Недавно ее команда выяснила, что оба этих процесса могут по-разному протекать в организме той и другой группы организмов из-за расхождений в активности и устройстве гена SIRT6. Этот участок ДНК, как выяснили российские и американские биологи, не только отвечает за исправление опечаток в геноме, но и за подавление так называемых транспозонов, фрагментов «мусорной» ДНК, представляющих собой обрывки геномов древних ретровирусов.

Эти участки могут копировать себя, встраивая новые копии в геном клеток, и предположительно вызывают воспаления подобно тому, как это делают вирусные инфекции. Как выяснили Горбунова и ее коллеги, блокировка гена SIRT6 значительно ускорили этот процесс, а препараты, блокирующие размножение вирусов, наоборот, подавили его и продлили жизнь мышам.

Аналогичные опыты, как добавил Жоао Педро-де-Магалхаес, профессор Ливерпульского университета (Великобритания), в ближайшее время планирует провести его команда. По его словам, им удалось выделить несколько генов в ДНК гренландских китов, предположительно связанных с необыкновенно долгой жизнью этих млекопитающих-рекордсменов. В ближайшее время они проверят, как их пересадка повлияет на скорость старения мышей.

Конференция «Инвестиции в бессмертие» проходит в Сколково при поддержке некоммерческого проекта Centaura, Международного медицинского кластера и зарубежных клиник.

Найди пару по интересам! Лекции и speed-dating с психологом. 28.02.21 : Как победить старение и продлить жизнь: что говорит наука

В уютном и красивом пространстве на 5 этаже АФИМОЛЛа с 12 февраля по 7 марта Вас ждут:

• 10 лекций на самые разнообразные темы от устройства вселенной и конспирологических теорий, до философского определения любви и истории кино и искусства*

• 10 «первых свиданий» под руководством опытного психолога

•  психологические игры с коучем, который научит правильно общаться, проявлять эмоции и лучше понимать друг друга

28 февраля 2021 в 17:00: Лекция на тему «Как победить старение и продлить жизнь: что говорит наука «

Все мы мечтаем жить, уж если не вечно, то точно долго. Можно ли повлиять на процесс старения с помощью научных открытий?

Мыши с мутацией в одном гене живут в 1,5 раза дольше обычных, а диеты и лекарства могут продлить жизнь млекопитающим на 10–30%. Раз животные могут жить дольше, чем заложено природой — значит, это скоро будет доступно и людям? На лекции узнаем, в каком направлении идут самые перспективные исследования ученых и как продлить себе жизнь: без опасных таблеток, операций и сомнительных методов омоложения.

• Узнаем, что такое старение и какие биологические механизмы лежат в его основе.

• Разберемся, что такое биологический возраст и можно ли его уменьшить. Обсудим, есть ли у нашей жизни естественный предел и где он находится.
• Посмотрим, какими методами в лабораториях продлевают жизнь животным: существует более 20 способов, от лекарств до манипуляций с генами. Разберемся, когда они станут доступны человеку и появятся на полках аптек.
• Обсудим три основных научных подхода к продлению жизни человека: от технологий будущего до способов, которыми может воспользоваться каждый уже сейчас.
• Запомним принципы ЗОЖ, влияющие на продолжительность жизни, и перечислим главные факторы риска для здоровья.

Лектор: Александр Тышковский — лектор Level One, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории системной биологии старения в Медицинской школе Гарварда и МГУ им. Ломоносова

А во второй части мероприятия мы проведем интерактив с Директором корпоративного университета ALTHAUS, психологом, коучем — Мариной Улановской.

Тема встречи: Как установить контакт с тем, кто вам нравится? 

Всех участников ждут подарки и приятные сюрпризы от наших магазинов.

Также приглашаем вас ознакомиться со всеми темами наших лекций:

12.02.21: Что мы знаем о Вселенной 

13.02.21: Что мы едим: польза и вред глазами химика

14.02.21: Любовь: точка зрения философов

19.02.21: Сексуальность: мифы и факты 

20.02.21: Чем опасен пластик и что нужно знать об экологичном потреблении 

21.02.21: ДНК: что нужно знать 

27.02.21: Как понимать произведения искусства

5.02.21: Михаил Барышников: Легенда современной хореографии 

6.03.21: Теории заговора: конспирология от древности до наших дней 

7.03.21: История кино в 20 культовых фильмах 

*Лекторий совместно с образовательной платформой Level One. 

 

О больнице

Результаты анкетирования пациентов по больнице за июль 2021г.

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за июнь 2021 г.

Подробнее…

Информационный бюллетень пожарной безопасности «Пожару.net» от 09.07.2021 г. № 7 (93)

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за июнь 2021г.

Подробнее…

Информационный бюллетень пожарной безопасности «Пожару.net» от 10.06.2021 г. № 6 (92)

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за май 2021 г.

Подробнее…

Режим работы отделения на июньские праздники

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за май 2021г.

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за апрель 2021 г.

Подробнее…

Режим работы отделения платных медицинских услуг в летний период

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за апрель 2021г.

Подробнее…

Информационный бюллетень пожарной безопасности «Пожару.net» от 10.04.2021 г. № 4 (90)

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за март 2021 г.

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за март 2021г.

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за февраль 2021 г.

Подробнее…

Информационный бюллетень пожарной безопасности «Пожару.net» от 10.03.2021 г. № 3 (89)

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за февраль 2021г.

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за январь 2021 г.

Подробнее…

Виды старения ― Естественное, преждевременное, замедленное

Наука геронтология занимается изучением процессов старения с цель предотвращения старческих болезней и продления жизни человека. Ученые выяснили, что старение происходит по-разному, может наступить раньше или позже. Выделяют три вида старения, о которых мы поговорим подробнее.

Естественное старение

Возрастные изменения обычно наступают постепенно и по-разному у разных людей. Иногда уже в 60 лет человеку может потребоваться дом престарелых для больных деменцией, а в других случаях даже в 80 лет люди сохраняют ясность ума и физическую активность.

В возрасте около 40-50 лет суставы начинают терять гибкость и подвижность, человеку сложнее быстро двигаться, бегать и прыгать. К 50 годам физическая сила падает на 7% по сравнению с 45 годами, а к 60 примерно на 35%. Если человек постоянно тренируется и занимается спортом, эти изменения удается несколько отсрочить.

Влияние возраста на организм человека проявляется в нескольких направлениях:

1. Клеточное старение. Показатель возраста клетки может меняться в зависимости от того, как часто она реплицировалась за период существования. Повреждения на клетках, исходящие от свободных радикалов, определяют необходимую частоту репликации.
2. Гормональное старение. Следствием возрастных гормональных изменений становится сухая кожа и менопауза.
3. Накопленные повреждения. Результаты воздействия токсических веществ, солнечных лучей, вредной пищи, загрязнений и дыма повреждают организм.
4. Метаболическое старение. На протяжении суток происходит превращение еды в энергию, которая занимается произведением вредных побочных продуктов. Метаболизм и выработка энергии с годами способны повреждать организм.

Организм не начинает страдать мгновенно, его органы стареют постепенно, и, как правило, поочередно.

Преждевременное старение

Преждевременному старению свойственно раннее проявление признаков старости. Если в норме тонкие линии и морщины начинают появляться в возрасте от 20 до 30 лет, то у людей с проблемой преждевременного старения это может произойти еще раньше. С научной точки зрения, преждевременное старение происходит, когда биологический возраст человека превышает его хронологический возраст.

В этом случае изменения в организме и психике происходят быстрее, чем обычно. Считается, что причинами такого процесса являются неблагоприятные условия жизни, постоянные стрессы, тяжелые болезни. Главные признаки преждевременного старения – это быстрая утомляемость, слабость, ухудшение памяти.

Замедленное старение

Данный тип старения случается с небольшим количеством людей. Чаще всего это жители высокогорных и горных  районов Абхазии, Литвы и Украины. Всех долгожителей объединяет низкий уровень артериального давления, однако ученые пока затрудняются точно назвать факторы, ведущие к долголетию.

Как продлить молодость

1. Придерживайтесь правильного питания.   
2. Исключите курение.  
3. Включите в свою жизнь общение. Социализация сохраняет нас молодыми и творит чудеса для долголетия.  
4. Не волнуйтесь. Стресс, гнев и обиды могут быть вредны для вашего организма. Если сейчас вы работаете над снижением уровня стресса, то обязательно поблагодарите себя позже.

Придерживаясь этих рекомендаций, вы сможете сохранить организм в здоровом состоянии и замедлить его старение на несколько лет.

Продлевая жизнь: 7 способов жить прошлым 100

Как жить вечно (или хотя бы до 100)

(Изображение предоставлено Чарльзом Шапиро, Dreamstime.com)

Мечта о вечной жизни пронизывает человеческую культуру. Мифические сказки о бессмертных можно найти повсюду, от греческих мифов и записных книжек алхимика до современных фильмов и футуристических научно-фантастических книг. По мере развития науки о старении ученые добились огромных успехов в продлении жизни человека. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от снижения уровня детской смертности до создания эффективных вакцин и снижения смертности, связанной с болезнями, наука помогла увеличить продолжительность жизни среднего человека почти на три десятилетия за последнее столетие.

Куда нас приведет будущее генной инженерии и регенеративной медицины? Никто не знает, но исследователи сужают круг поиска следующего источника молодости.

Выбросьте старые клетки на обочину

(Изображение предоставлено Дэвидом Хантли | Shutterstock)

Поговорка «вон со старым, а с новым» может помочь предотвратить возрастные заболевания, если применить ее к определенным клеткам, предполагает исследование на мышах, опубликовано в журнале Nature в ноябре 2011 г. Удалив изношенные клетки организма, называемые стареющими клетками, несколько раз в течение жизни мышей с ускоренным старением, исследователи смогли избавить мышей от катаракты, стареющей кожи и мышц. потеря.

Эти коматозные клетки посылают химические сигналы, которые странным образом воздействуют на клетки вокруг них, и исследователи предположили, что эти химические вещества могут приводить к возрастным заболеваниям. По сравнению с мышами, у которых сохранились все свои стареющие клетки, мыши, подвергавшиеся генеральной чистке старых клеток, имели более сильные мышцы, меньше катаракт и менее морщинистую кожу (поскольку их жировые отложения на коже были в лучшей форме).

Даже если их лечение началось в среднем возрасте, разрушение мышечных и жировых клеток субъекта было почти остановлено, когда исследователи начали удалять их стареющие клетки.Такой подход, если он будет подтвержден, может быть использован для помощи в разработке вакцины для примирования иммунных клеток к атаке стареющих клеток.

Морите себя голодом

Сокращение калорийности рациона может помочь вам прожить дольше, если вы червь или мышь. Однако влияние низкокалорийной диеты на людей все еще обсуждается. Недавнее исследование в Journal of Nutrition, опубликованное в январе 2009 года, добавило еще один слой к дебатам об ограничении калорий: в исследовании, естественно, полные мыши жили дольше, когда их кормили низкокалорийной пищей, чем постные мыши, которые ели низкокалорийную пищу.

Предыдущие исследования показали, что лабораторные животные, такие как нематода C. elegans , плодовая муха Drosophila и лабораторные мыши, жили почти в два раза дольше, если их кормили почти голодной диетой (на 30 процентов меньше калорий, чем обычно), но влияние на людей неясно. Исследование, опубликованное в июле 2008 года, показало, что меньшее потребление пищи может продлить жизнь среднего человека на пять лет.

Ограниченная диета, кажется, работает за счет снижения скорости метаболизма, уменьшения частоты возрастных заболеваний за счет уменьшения количества «свободных радикалов», естественным образом вырабатываемых нашим организмом.Это может произойти из-за снижения уровня гормона щитовидной железы, говорится в исследовании, опубликованном в июньском номере журнала Rejuvenation Research за 2008 год.

Имейте здоровых родителей

(Изображение предоставлено Dreamstime)

Вы — то, что вы едите, и, оказывается, вы также можете быть тем, что едят ваши родители. Исследование на крысах, представленное в апреле 2010 года на заседании Американской ассоциации исследований рака, показывает, что то, чему ваши родители подвергаются через пищу и другие токсины в окружающей среде, может повлиять не только на их здоровье, но и на здоровье их потомства.В частности, рацион крыс с высоким содержанием омега-3 жирных кислот во время беременности повысил риск развития рака груди не только у дочерних крыс, но и у крыс-внучок.

Аналогичное исследование на мышах (опубликованное в журнале Cell в декабре 2010 года) показало, что диета отца может влиять на экспрессию сотен генов в его потомстве, включая гены, участвующие в переработке жира и холестерина в печени.

Эти типы изменений экспрессии генов называются эпигенетическими изменениями.Вместо того, чтобы изменять сами гены, эпигенетические изменения изменяют способ доступа к генам и их использования. Новое исследование, опубликованное в журнале Nature в 2011 году, показывает, что, по крайней мере, у червей эти эпигенетические изменения (которые в этом исследовании увеличили продолжительность жизни червя) могут передаваться потомству в течение нескольких поколений. Ранее исследователи думали, что эпигенетический сланец чисто вытирается, когда сперма встречается с яйцеклеткой.

Будьте трудолюбивыми

(Изображение предоставлено: Иван Соарес Феррер | Stock Xchng)

Легкость может быть ключом к расслабляющему отдыху, но не ключом к долгой жизни, согласно исследованиям, показывающим, что трудно- работающие, расчетливые люди живут дольше всех.В исследовании приняли участие более 1500 детей с 1920-х годов до их смерти.

Анализ продолжительности жизни этой группы детей был опубликован в марте 2011 года в книге «Проект долголетия: удивительные открытия для здоровья и долгой жизни на основе исторического исследования восьми десятилетий» (Hudson Street Press). Это указывает на то, что надежные и расчетливые дети в среднем избегают рисков и в конечном итоге вступают в стабильные отношения, что является серьезным стимулом для здоровья, счастья и долголетия.

Сознательный, трудолюбивый характер продлевает жизнь в среднем на два-три года, что эквивалентно снижению риска ранней смерти на 20-30 процентов.

Будьте эквадорским карликом

(Изображение предоставлено Джейми Гевара-Агирре)

Генетика играет большую роль в ожидаемой продолжительности нашей жизни. Исследование эквадорцев с синдромом Ларона, вызывающим карликовость, шокировало ученых, когда они поняли, что эти низкорослые южноамериканцы по существу устойчивы к раку и диабету.

Заболевание вызвано мутацией в белке, который регулирует рост и деление клеток. И оказалось, что влияние мутации на сигнальный путь роста в организме также приводит к устойчивости к раку и диабету.

Хотя ни один из членов группы Ларон не умер от этих двух возрастных заболеваний, они не жили дольше своих здоровых родственников — вместо этого исследование показало, что у них был более высокий уровень смертности от различных несчастных случаев и проблем, связанных с алкоголем. Тем не менее, после расширенного исследования на лабораторных животных, исследование указывает на то, что этот путь фактора роста является важным регулятором продолжительности жизни у людей.

Избегайте холостяцкой жизни

(Изображение предоставлено: stock.xchng)

Нужен предлог для свадьбы? Для парней результат мог означать более долгую жизнь.Данные из книги «Проект долголетия» показывают, что мужчины, которые вступили в брак и остались в браке, вероятно, дожили до 70 лет, но менее одной трети разведенных мужчин дожили до этого возраста. Мужчины, которые никогда не были женаты, пережили тех, кто развелся, но не тех, кто остался в браке.

У женщин эффект меньше, но все же есть. В среднем женатые мужчины живут на 10 лет дольше, чем неженатые мужчины, а замужние женщины живут примерно на четыре года дольше, чем незамужние женщины. Существует несколько гипотез об этих различиях: женатые мужчины могут вести более здоровый образ жизни и меньше рисковать, или их жены могут помочь им оставаться на связи со своим социальным кругом, поскольку общение положительно влияет на продолжительность жизни.

Получите нужный материал

(Изображение предоставлено Гаэтаном Боргони)

Вернемся к любимым червям исследователей, нематоде C. elegans . У лабораторного червя было выделено несколько белков, связанных с долголетием. Например, исследование, опубликованное в мае 2010 года в Journal of Biological Chemistry, показало, что белок под названием аррестин напрямую регулирует продолжительность жизни. Рождение без ареста означало, что черви жили на треть дольше, чем обычно, а рождение с лишним означало, что жизнь червей сокращалась на треть.

Предыдущие исследования также показали, что снижение активности так называемого пути инсулиноподобного фактора роста может также увеличить продолжительность жизни у червей, звена, которое сохраняется у плодовых мух, мышей и даже людей — например, оно связано с увеличением продолжительности жизни. у эквадорцев с синдромом Ларона.

Пока неясно, как эти белки и другие продлевающие или истощающие жизнь соединения, обнаруженные в исследованиях на грызунах, повлияют на продолжительность жизни человека. Исследование, опубликованное в журнале Американского гериатрического общества в августе 2011 года, показывает, что долгожители живут так же нездорово, как и все мы.Одна женщина в возрасте 107 лет курила более 90 лет. Это указывает на то, что генетика, вероятно, играет большую роль в том, что заставляет долгожителя жить так долго, но исследователи отмечают, что не следует падать с повозки и бросать пончики на завтрак; помните, что генетика — это азартная игра.

ученых из Гарварда говорят, что эти 5 вещей могут продлить вашу жизнь на десятилетие

Хотите прожить на 10 лет дольше? Возможно, вам придется изменить свой образ жизни.

Согласно исследованию, опубликованному Harvard T.Школа общественного здравоохранения Х. Чан. Хорошая новость: 10 лет — это много дополнительного времени. Плохая новость: вам придется отказаться от нездоровой пищи и бездельничанья.

Вот что рекомендует вам делать исследование:

• Соблюдайте здоровую диету

• Делайте упражнения 30 минут или более в день

• Поддерживайте здоровый вес (в частности, индекс массы тела от 18,5 до 24,9 — вы можете найти здесь .)

• Не пейте слишком много алкоголя (не более одной 5 унций.стакан вина в день для женщин и два стакана для мужчин)

• Не курите (никогда)

См. также: Люди скорее исправят свой образ жизни, чем свои финансы

Мужчины и женщины, которые вели самый здоровый образ жизни, были Согласно исследованию, опубликованному в журнале Circulation, на 82% меньше вероятность умереть от сердечно-сосудистых заболеваний и на 65% меньше вероятность умереть от рака по сравнению с людьми, которые вели нездоровый образ жизни в течение 30 лет.

Исследователи проанализировали данные за 34 года, полученные от более 78 000 женщин, и за 27 лет, полученные от более чем 44 000 мужчин.Исследователи подсчитали, что женщины, которые приняли эти пять привычек, проживут еще 14 лет, а мужчины — 12 лет.

Здоровые привычки, выявленные исследователями из Гарварда, могут показаться очевидными, но их нелегко принять. Начнем с того, что рекомендуемый ИМТ может быть трудным для многих американцев. Средний ИМТ для среднего американца составляет 28,6, по сравнению с 25,1 в начале 1960-х годов. Все, что превышает 24,9, считается избыточным весом, а ИМТ более 30 — ожирением.

Однако, по данным Национального института здоровья, есть несколько способов постепенно сделать их частью своей жизни.Узнай о своих вредных привычках, будь они в торговом автомате в офисе в 15:00. или остаться поздно и пропустить спортзал на следующее утро.

Кроме того, не делайте этого в одиночку. Попросите друзей и семью попробовать вместе с вами эти здоровые упражнения. Национальный институт здоровья также предлагает смотреть вперед и представлять, что вы почувствуете, когда достигнете своих целей. «Ты никогда не будешь слишком не в форме, не слишком толстым или слишком стар, чтобы делать здоровые изменения», — говорится в ежемесячном информационном бюллетене организации.

Есть и другие факторы, которые следует учитывать, если вы хотите продлить свою жизнь на годы или, по крайней мере, не сократить ее. Исследования показывают, что наряду с физическими упражнениями и питательной пищей людям необходимо вести активную социальную жизнь и достаточно спать. Более 40% взрослых в США страдают от одиночества, которое связано с депрессией, слабоумием, тревогой и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Недостаток сна также приводит к гипертонии, диабету и ожирению.

Вот стратегии экономии налогов, о которых не знает большинство американцев

Примите во внимание, что происходит, когда вы делаете противоположные привычкам, рекомендованным Гарвардским исследованием:

• Плохое питание приводит к одной из пяти смертей, согласно исследованию Вашингтонского университета, опубликованному журналом Lancet.Плохая диета также может вызвать высокое кровяное давление и диабет, которые связаны с неправильным питанием. (Правильная диета, как показало исследование, — это диета, включающая цельнозерновые, фрукты, орехи и семена).

• Отсутствие физических упражнений также приводит к высокому кровяному давлению и диабету, а люди, которые не ведут физическую активность, более склонны к развитию тревожности, депрессии, ишемической болезни сердца и даже рака, согласно Johns Hopkins Medicine.

• Падение ниже или выше вашего нормального ИМТ небезопасно.Согласно Healthline, недостаточный вес, при котором ваш ИМТ ниже среднего, свидетельствует о недостаточности питания и увеличивает риск остеопороза, снижения иммунной функции и проблем с фертильностью. Более высокий ИМТ или ожирение вызывают хронические заболевания, такие как астма и проблемы с костями.

• По данным Американского общества клинической онкологии, чрезмерное употребление алкоголя может привести к раку, даже небольшое потребление.

• Согласно исследованию, опубликованному в Lancet — 11, курение убило более одного из 10 человек во всем мире.5% смертей в мире были связаны с курением.

В конце концов, эти 5 хороших привычек могут показаться не такими уж и плохими.

Конец жизни: уход за умирающим

Конец жизни: уход за умирающим

Вы можете оказывать эмоциональную, духовную и физическую помощь умирающему другу или члену семьи.

Персонал клиники Мэйо

Качественный уход в конце жизни касается физического комфорта человека, ежедневного ухода, а также эмоциональных и духовных потребностей.Если вы ухаживаете за членом семьи или другом, у которого приближается конец жизни, узнайте, чего ожидать и как вы можете поддержать уход в конце жизни.

Лучшие практики оказания помощи в конце жизни

Если друг или член семьи страдает заболеванием, ограничивающим жизнь, или находится на грани смерти, вы, вероятно, услышите термины «паллиативная помощь» и «помощь в хосписе».

Паллиативная помощь — это помощь, направленная на облегчение боли и устранение препятствий на пути к хорошему качеству жизни во время лечения серьезного заболевания, такого как рак.Паллиативная помощь может начинаться на ранних этапах лечения и продолжаться даже после окончания лечения.

Уход в хосписе — это услуга для человека, который прекратил лечение от болезней и готовится к смерти. Услуги по уходу в хосписе предоставляют средства для отслеживания потребностей в уходе в конце жизни, координации профессионального и семейного ухода и удовлетворения всего спектра потребностей в конце жизни. Этот уход может предоставляться на дому, в домах престарелых, больницах и хосписах.

Паллиативная и хосписная помощь зависит от команды людей разных специальностей, в том числе:

• Врачи
• Медсестры
• Помощники по дому
• Социальные работники или консультанты
• Духовенство или другие духовные наставники

Принятие решений

Команда паллиативной помощи и хосписа может помочь вам установить цели лечения и направить вас в принятии важных решений. Это решение направлено на то, чтобы выполнить желания умирающего, улучшить его или ее качество жизни и поддержать семью.Проблемы могут включать:

• Когда и если прекращать лечение болезни
• Когда снимать аппараты жизнеобеспечения, такие как аппараты ИВЛ и диализные аппараты
• Где получить помощь в хосписе
• Какая поддержка необходима семье для ухода за умирающим
• Как лучше дать умирающему возможность проводить время с семьей и друзьями
• Какая эмоциональная и духовная поддержка требуется умирающему, членам семьи и друзьям

Исследования показывают, что этот ориентированный на человека подход улучшает уход и качество жизни людей в их последние дни.

Поддержка духовных потребностей

Люди, которые знают, что их жизнь близится к концу, могут задуматься о своих убеждениях, ценностях, вере или смысле жизни. У них могут быть вопросы о том, как их запомнят, или они могут думать о необходимости простить или быть прощенными другим. Другие могут испытывать противоречие по поводу своей веры или религии.

Вы можете слушать и задавать открытые вопросы, если умирающий хочет поговорить о духовных заботах. Вы можете вместе читать, играть музыку или разделять религиозные традиции, которые ценят люди.Умирающий человек может найти утешение в том, что услышит, почему вы цените свои отношения и как вы его запомните.

Поддержка эмоциональных потребностей

Человек, приближающийся к концу жизни, может быть обеспокоен или испытывать противоречивые эмоции. Вы можете оказать эмоциональную поддержку, слушая и присутствуя. Ваше физическое присутствие — тихое сидение или держание за руки — может успокаивать и успокаивать.

Вы также можете назначать встречи с людьми, которых умирающий хочет видеть, чтобы попрощаться или поделиться воспоминаниями.Или вы можете организовать звонки или поделиться сообщениями от тех, кто не может посетить.

Создание спокойной обстановки с низким освещением и тихой музыкой — и устранение отвлекающих факторов — может улучшить настроение, вызвать воспоминания и помочь человеку расслабиться.

Как узнать, когда смерть близка

Хотя трудно определить, когда кто-то умрет, есть общие признаки, которые могут указывать на последние дни или часы жизни. Сюда могут входить:

• Беспокойство, замешательство или волнение
• Повышенный сон или периоды сонливости
• Потеря аппетита
• Нерегулярное дыхание или паузы в дыхании
• Отек, холод или посинение в руках или ногах
• Сообщения о встрече с кем-то, кто уже умер
• Бульканье или потрескивание при дыхании

Обеспечение комфорта

Важно знать, что вы можете предпринять, чтобы обеспечить комфорт в последние дни и часы перед смертью.

Проблемы	Комфортный уход
Не ест	Накормите пищу небольшими ложками. Используйте кусочки льда или влажную губку, чтобы рот оставался влажным.
Сухость вокруг лица	Используйте влажную ткань, чтобы уменьшить сухость вокруг глаз. Нанесите на губы бальзам для губ или вазелин.
Затрудненное дыхание	Осторожно поверните голову человека, отрегулируйте подушки или поднимите изголовье кровати.Используйте увлажнитель с холодным туманом. Спросите медицинскую бригаду о лекарствах или использовании кислорода.
Раздражение кожи	Аккуратно нанесите лосьон на сухую кожу. Узнайте, как безопасно двигать и приспосабливать человека в постели, чтобы избежать развития язв.
Недержание мочи	Узнайте, как менять прокладки при недержании, или спросите об использовании катетера.
Волнение, замешательство	Говорите спокойно и успокаивающе.Возьмитесь за руки или нежно прикоснитесь, если это утешает. Напомните человеку, где он находится и кто там. При сильном волнении обратитесь за помощью к медицинской бригаде.
Боль	Дайте обезболивающее, как указано. При необходимости попросите медицинскую бригаду скорректировать прием лекарств.
Чувствительность к температуре	Обратите внимание на подсказки о том, холодно или жарко человеку. При необходимости отрегулируйте комнатную температуру и подстилку.

Бдение

Бодрствовать в последние часы жизни — это способ показать поддержку и любовь к члену семьи или другу. Если вы решили бодрствовать, продолжайте разговаривать, прикасаться и утешать человека. Если вы думаете, что он или она захочет разделить это время с другими, пригласите членов семьи или близких друзей, чтобы также выразить свою поддержку.

4 апреля 2020 г. Показать ссылки

1. Обеспечение ухода и комфорта в конце жизни.Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/providing-comfort-end-life. По состоянию на 24 февраля 2020 г.,
2. Roth AR, et al. Введение в хоспис и паллиативную помощь. Первичная помощь: клиники в офисной практике. 2019; DOI: 10.1016 / j.pop.2019.04.001.
3. Currow DC, et al. Роль хосписной помощи больным раком в конце жизни. Журнал клинической онкологии. 2020; DOI: 10.1200 / JCO.18.02235.
4. Паллиативная помощь взрослым. 6-е изд. Институт улучшения клинических систем.https://www.icsi.org/guideline/palliative-care/. По состоянию на 24 февраля 2020 г.,
5. Harman SM, et al. Паллиативная помощь: последние часы и дни жизни. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 23 февраля 2020 г.,

Узнать больше Подробно

.

Хотите жить дольше? Наука говорит об этих 5 вещах

Когда дело доходит до сохранения здоровья, у большинства людей одна и та же мотивация: жить как можно дольше и полноценной жизнью.И хотя науке еще предстоит найти настоящий источник молодости, исследователи определили определенные модели поведения, которые могут увеличить продолжительность жизни.

В одном исследовании, опубликованном в прошлом году в журнале Circulation , даже утверждалось, что соблюдение всего пяти здоровых привычек может продлить вашу жизнь примерно на десять лет. Вот что они собой представляют и какие на сегодняшний день исследования говорят о том, как прожить самую долгую жизнь.

Правильное питание

Диета напрямую связана с долголетием.Исследования уже давно показали, что соблюдение средиземноморской диеты, включающей большое количество фруктов, овощей, цельнозерновых, орехов и полезных жиров, но не много сахара, красного мяса или обработанных пищевых продуктов, приносит множество преимуществ для здоровья, в том числе продлевает жизнь.

Другие исследования также обнаружили преимущества для долголетия, связанные с некоторыми конкретными продуктами питания и питательными веществами, включенными в средиземноморскую диету, такими как цельнозерновые, клетчатка, рыба, растительные белки и полезные жиры.С другой стороны, продукты, включая обработанные закуски и мясо, жареные продукты и напитки с сахаром, связаны с более высоким риском хронических заболеваний и смерти.

Исследования показывают, что даже если ваша диета не идеальна, разумные изменения могут принести ощутимую пользу. В одной статье, опубликованной в 2017 году, сделан вывод о том, что люди, которые ели на 20% больше здоровой пищи, чем в начале исследования, в течение 12 лет снизили риск ранней смерти до 17%.

Регулярные упражнения

Регулярные тренировки — это благо как для вашего физического, так и психического здоровья, они улучшают все, от сердечно-сосудистой системы до настроения и энергии, поэтому неудивительно, что они также могут продлить вашу жизнь. Федеральные руководящие принципы физической активности рекомендуют стремиться к минимуму 150 минут умеренной или 75 минут энергичной аэробной активности каждую неделю, а также два раза в неделю занятий по укреплению мышц, чтобы получить пользу для здоровья и долголетия.

Но вы не должны переборщить. Даже короткие приступы легкой физической активности, такие как ходьба и уборка, увеличили продолжительность жизни пожилых мужчин и женщин в исследованиях 2018 и 2017 годов соответственно. А исследование, опубликованное в январе, показало, что простое движение вместо 30-минутного ежедневного сидения может снизить риск ранней смерти на 17%.

Если вы выберете более интенсивную тренировку, некоторые исследования показывают, что командные виды спорта, такие как теннис и футбол, лучше всего подходят для долголетия, поскольку они способствуют социальному взаимодействию, а также упражнениям.

И если вы не тренируетесь сейчас, вы все равно можете начать. Недавнее исследование выявило преимущества для долголетия, связанные как с упражнениями на протяжении всей жизни, так и в дальнейшем.

Поддержание здоровой массы тела

Диета и физические упражнения помогают людям поддерживать здоровую массу тела, которая в исследовании Circulation определена как индекс массы тела от 18,5 до 24,9. Ожирение связано с хроническими заболеваниями, включая диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и рак, которые могут сократить вашу жизнь.Исследование 2018 года показало, что широко распространенное ожирение на год сократило ожидаемую продолжительность жизни в США и является причиной до 186000 смертей в год.

Употребление только умеренных доз

В течение многих лет умеренное употребление алкоголя рекламировалось как безвредная и, возможно, даже здоровая привычка. Но в последнее время научное мнение начало смещаться в сторону более осторожного отношения к алкоголю.

В прошлом году крупный метаанализ предыдущих исследований алкоголя показал, что нет безопасного количества алкоголя, потому что чистые риски для населения — наркомания, рак, дорожно-транспортные происшествия и т. Д. — перевешивают любые потенциальные преимущества, такие как улучшение сердечно-сосудистое и когнитивное здоровье.И хотя анализ риска и пользы для каждого человека зависит от его или ее семьи и истории болезни, исследования все чаще подтверждают идею о том, что людям следует ограничить потребление алкоголя, чтобы избежать проблем со здоровьем и увеличить продолжительность жизни.

Умеренное употребление алкоголя в соответствии с федеральными рекомендациями по питанию означает, что женщины должны выпивать не более одного напитка в день, а мужчины — не более двух в день.

Отказ от курения

Курение сигарет не только вызывает рак легких, но и связано с серьезными проблемами со здоровьем, включая сердечный приступ, инсульт, рак ротовой полости и горла, что делает его серьезной угрозой для долголетия.Лучший способ снизить риск, конечно, — никогда не курить вообще, но если вы это сделаете, эксперты советуют бросить курить как можно скорее, чтобы минимизировать угрозу для вашего здоровья.

Получите наш информационный бюллетень о здоровье. Подпишитесь, чтобы получать последние новости о здоровье и науке, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.

Спасибо!

В целях вашей безопасности мы отправили письмо с подтверждением на указанный вами адрес.Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Напишите Джейми Дюшарму на [email protected].

Продлевающие жизнь методы лечения — предварительное планирование медицинского обслуживания Австралия

Существует множество доступных методов лечения, которые могут предотвратить смерть людей.Их часто называют методами, продлевающими жизнь.

Эти методы лечения можно использовать, когда ожидается, что вы выздоровеете, и поэтому лечение будет временным. Бывают ситуации, когда выздоровление не наступает или не может произойти, и тогда лечение будет необходимо на всю оставшуюся жизнь, такое как дыхательный аппарат или почечный аппарат (диализ).

В Австралии человек или лицо, принимающее решение, не могут требовать клинически несоответствующего лечения. Врачи рассмотрят, какие методы лечения могут потенциально принести пользу человеку с точки зрения продления жизни, улучшения или восстановления функций или лечения симптомов.

При планировании будущего ухода вы должны подумать, подходят ли вам препараты, продлевающие жизнь. Вы можете заявить о своем выборе, составив распоряжение о предварительном уходе.

Решение о том, подходит ли вам лечение, продлевающее жизнь

Вам необходимо взвесить потенциальные преимущества и недостатки лечения в том, что касается вас. Обычно это трудное решение, и вам нужно выбрать то, что подходит вам.

Подумайте, как лечение будет соответствовать вашим жизненным целям, ценностям и убеждениям.У вас есть право сказать «нет» любому лечению, если вы считаете, что оно вам не подходит. Если вы все же решите отказаться от определенного лечения, вы продолжите получать другую медицинскую помощь. Вас не бросят врачи и медсестры, ухаживающие за вами. Если вы приближаетесь к концу жизни, важна будет паллиативная помощь.

Обсудите с врачом свои заболевания и варианты лечения и спросите, как такое лечение может помочь или навредить вам. Вам также необходимо подумать о том, насколько лечение соответствует тому, о чем вы хотите, чтобы о вас заботились.Один из вариантов, который вы можете рассмотреть, — это попробовать лечение, которое предлагает ваш врач. Вы можете прекратить лечение, если оно не соответствует вашим потребностям.

Планирование и принятие решений о лечении, продлевающем жизнь, может быть эмоционально трудным для вас и вашей семьи, но это также может быть утешительным. Если вашим близким когда-нибудь понадобится принимать решения от вашего имени, они будут знать, чего вы хотите. И вы можете быть уверены, что ваши предпочтения знают и понимают самые близкие люди.

Ваш врач, медсестра или другой медицинский работник может помочь вам узнать об этих методах лечения и помочь вам принять решение.

Преимущества лечения, продлевающего жизнь

Преимущества продлевающего жизнь лечения могут включать увеличение продолжительности жизни и улучшение качества вашей жизни. Но все люди разные, и вероятность успеха будет зависеть от ваших конкретных медицинских обстоятельств.

Потенциальное бремя лечения, продлевающего жизнь

Потенциальное бремя лечения может включать в себя усиление боли и страданий, дистресса, возможную потребность в госпитализации или регулярных посещениях врача и возможность продления процесса умирания.Конечно, это также будет зависеть от ваших медицинских и личных обстоятельств.

Виды обращения

Ниже приведены лишь некоторые из вариантов лечения, с которыми можно столкнуться во время серьезного заболевания. Их преимущества и недостатки следует рассматривать в свете ваших целей, ценностей и убеждений.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

Это лечение можно использовать, если у вас внезапно останавливается сердце или дыхание. Если сердце останавливается, это называется «остановкой сердца».Во время СЛР сильное давление на грудную клетку вызывает искусственное сердцебиение, и воздух вталкивается в легкие путем продувания прямо или через трубку во рту. Электрический шок в грудную клетку можно использовать, чтобы попытаться перезапустить сердце или вернуть сердечный ритм в норму. Можно использовать другие лекарства, чтобы улучшить работу сердца.

Если СЛР не начнется и не будет проведена должным образом в течение примерно пяти минут после остановки сердца или дыхания, произойдет необратимое повреждение головного мозга. Если невозможно восстановить сердце и дыхание, человек умрет.Если сердце остановится и СЛР не будет проведена, человек останется без сознания и умрет.

Даже если СЛР начата рано и сделана правильно, она часто не работает. Менее 1 из 5 человек, получивших СЛР, выживают и возвращаются к своей прежней нормальной жизни и нормальному уровню функций. А для многих людей с серьезными заболеваниями, такими как рак, болезнь Альцгеймера, слабоумие, тяжелые заболевания легких, сердца или почек или пожилой возраст, вероятность успеха еще ниже.

Потенциальная польза от СЛР заключается в том, что она может предотвратить смерть человека.Молодые и здоровые люди, которые могли попасть в аварию, утонуть или перенести сердечный приступ, имеют более высокие шансы на выживание. Если сердечно-легочная реанимация проводится на ранней стадии и эффективно, и если причина проблемы с сердцем или дыханием может быть устранена, возможно полное выздоровление.

Возможное бремя СЛР у людей, переживших реанимацию, включает сломанные ребра, помещение на дыхательный аппарат в отделение интенсивной терапии на некоторое время после этого и необратимое повреждение головного мозга.Большинству выживших людей придется провести долгое время в больнице. Они могут не полностью выздороветь или умереть за это время. Если у человека серьезное заболевание, даже если первоначально СЛР была успешной, сердце или дыхание обычно снова останавливаются. В определенных обстоятельствах СЛР может только продлить процесс умирания.

Не для реанимации

Приказ не для реанимации (NFR), также известный как «не реанимировать» (DNR), — это просьба не делать сердечно-легочную реанимацию, если у вас остановится сердце или вы перестанете дышать.При желании вы можете использовать директиву о предварительном уходе , чтобы медицинские работники знали, что вы хотите или не хотите, чтобы вас реанимировали в определенных ситуациях.

Искусственная вентиляция легких (дыхательные аппараты)

Если человек перестает дышать, возможно, ему удастся искусственно поддержать его дыхание. Аппарат искусственной вентиляции легких (дыхательный аппарат) имеет трубку, которая вводится через рот в легкие или в дыхательное горло (так называемая трахеостомия). Вентилятор часто требуется при серьезном заболевании, таком как тяжелая пневмония или травма в результате серьезной автомобильной аварии.Тогда человек может остаться в живых, пока он выздоравливает. В таких ситуациях искусственная вентиляция легких часто является краткосрочным лечением, и люди могут хорошо выздороветь.

Но есть и другие обстоятельства, при которых может потребоваться постоянная поддержка дыхания. Тем, кто страдает необратимым тяжелым заболеванием легких или мышечным заболеванием, таким как заболевание двигательных нейронов, или у кого может быть необратимое повреждение мозга в результате несчастного случая, может потребоваться аппарат искусственной вентиляции легких на всю оставшуюся жизнь. В этих обстоятельствах человеку будет сделана трахеостома (трубка в дыхательное горло) и он будет подключен к аппарату искусственной вентиляции легких.Аппарат ИВЛ может требоваться постоянно, или человек может на короткие периоды времени отключаться от аппарата. В этой ситуации может быть сложно жить дома. Человек может быть не в состоянии нормально глотать и есть и не может нормально говорить. Дыхательный аппарат не может устранить причину нарушения дыхания. Иногда все, что происходит, — это затягивание процесса умирания.

В других случаях можно использовать носовую или полнолицевую маску (а не трахеостомию), которая затем подключается к аппарату ИВЛ.Это называется неинвазивной вентиляцией. Обычно она используется там, где вентиляция не требуется постоянно, так как маску можно легко снять или наложить по мере необходимости.

Часто бывает трудно определить долгосрочный исход болезни в начале болезни. Люди могут решить начать лечение с помощью трубок и дыхательных аппаратов и посмотреть, как идут дела. Если становится очевидным, что разумное выздоровление невозможно, человек (или лицо, принимающее решение) может решить прекратить лечение и позволить смерти наступить мирным путем.Лечащий врач прописал бы лекарства, чтобы человеку было комфортно.

Если у вас есть заболевание, которое может повлиять на ваше дыхание в будущем, важно обсудить эти методы лечения с врачом и вашими близкими, чтобы они поняли ваши предпочтения. Разговор может включать в себя пробное лечение, чтобы посмотреть, как идут дела на некоторое время, чтобы помочь сформировать решение, продолжать или прекратить.

Подача через трубку

Зонд для кормления может быть введен через нос в желудок (назогастральный зонд) или непосредственно в желудок (зонд PEG) для подачи пищи и воды.

Зонд для кормления может быть хорошей идеей в случае заболеваний (например, инсульта), когда нарушается глотание. Трубка может быть вставлена ​​временно, если ожидается выздоровление, или навсегда, если способность глотания не улучшится настолько, чтобы вернуться к нормальному питанию и питью. Человек может чувствовать, что его качество жизни в остальном приемлемое, и он хотел бы иметь длительный зонд для кормления.

Как часть естественного процесса умирания, как и в случае поздних стадий рака и слабоумия, люди теряют желание есть или пить.Это нормально. Обезвоживание может происходить, но оно не является неприятным и не похоже на жажду в нормальной ситуации. Многие люди в таких обстоятельствах могут проглотить. В этих обстоятельствах использование зонда для кормления может не помочь, поскольку оно не может изменить основные процессы заболевания и обычно не останавливает наступление смерти.

Некоторые побочные эффекты могут быть связаны с кормлением через зонд. Необходимость вставлять трубки может быть неудобной, и время от времени может потребоваться замена трубок. Риск развития пневмонии и проблем с дыханием может быть выше, если используется зонд для кормления и возникает рефлюкс.Человек, вероятно, будет регулярно подключаться к насосу для кормления.

Иногда зонд для кормления просто продлевает процесс умирания и может быть очень неприятным для человека и его семьи. Особенно в случаях запущенной деменции может возникнуть необходимость в приеме лекарств, чтобы успокоить человека или удерживать его руки, чтобы человек не вытащил трубку.

Если человек не может проглотить достаточно пищи и жидкости для поддержания питания, а кормление через зонд не будет выполнено, он умрет.Это может происходить быстро или медленнее, в зависимости от человека, а также от того, может ли он вообще глотать и что с ним не так. Обычно они не чувствуют жажды или голода и обычно постепенно теряют сознание. Если во рту становится сухо, можно смочить губы жидкостью на тампоне, глотками воды или льда. При необходимости используются лекарства для снятия боли или дискомфорта, возникающих в процессе умирания.

Диализ (почечный аппарат)

Диализ используется для замены почек, которые перестают функционировать.Нормальная функция почек выводит из организма продукты жизнедеятельности и лишнюю жидкость, что важно для хорошего здоровья. Если почки не работают, продукты жизнедеятельности и жидкость будут постепенно накапливаться, вызывая тошноту и, в конечном итоге, смерть. Для решения некоторых из этих проблем может быть предоставлен диализ.

Диализ проводится через трубки, которые вставляются в специально созданный кровеносный сосуд в руке, называемый свищом. Затем он подключается к почечному аппарату, который удаляет продукты жизнедеятельности из крови.Этот тип диализа (называемый гемодиализом) обычно предполагает подключение к аппарату на несколько часов три раза в неделю.

У некоторых людей трубка может быть вставлена ​​в брюшную полость. Жидкость вводится, а затем удаляется, что также удаляет отходы. Это называется перитонеальным диализом.

Потенциальные преимущества диализа включают возможность прожить дольше, чувствовать себя лучше и быть более внимательными. Но диализ не может изменить основную медицинскую проблему, из-за которой почки перестали функционировать должным образом.Для многих людей, особенно для пожилых и более больных, диализ, вероятно, будет лечением на всю жизнь. Но в некоторых случаях состояние почек может улучшиться, поэтому диализ можно прекратить.

Диализ может вызвать проблемы. Это отнимает много времени и может быть довольно неудобным для некоторых людей, особенно если до диализных центров есть большие расстояния. Диализ также не может полностью заменить нормальную функцию почек, поэтому многие люди с почечной недостаточностью, находящиеся на диализе, все равно будут чувствовать себя больными. Хотя человек может плохо себя чувствовать перед диализом, он может чувствовать усталость и после него.Людям, находящимся на диализе, обычно необходимо очень осторожно подходить к своему питанию и контролировать потребление жидкости. В месте введения трубки может возникнуть инфекция и дискомфорт. У пожилых людей, особенно с другими серьезными заболеваниями, диализ может не помочь им прожить дольше или может вызвать более раннюю смерть из-за осложнений.

Если почки вышли из строя и диализ либо не проводится, либо его прекращают, в крови будут накапливаться химические отходы. Человек станет сонным, затем потеряет сознание и умрет.

Паллиативная помощь

Паллиативный уход — это уход, который улучшает качество жизни людей и их семей, связанных с опасными для жизни заболеваниями. Он особенно заботится о лечении симптомов и поддержке людей и их семей.

Помогает людям, семье и другим жить максимально полноценно и комфортно.

Care включает в себя лекарства, такие как обезболивающие и седативные препараты, но также может включать такие вещи, как окружающая среда (например, окружающая среда или музыка), духовные потребности, а также социальную и психологическую поддержку, в том числе тех, кто может присутствовать, чтобы поддержать вас в процессе умирания.

Также могут использоваться обезболивающие (обезболивающие). Они довольно хорошо справляются с болью, но также вызывают у людей сонливость, снижение бдительности и даже легкое замешательство. Это может быть неплохим результатом, если основное внимание уделяется борьбе с болью. Другие люди могут предпочесть меньшее обезболивание, но большее сохранение бдительности и постоянной способности полноценно взаимодействовать с персоналом и семьей. Эти вопросы следует обсудить с врачом, который вместе с вами предоставит необходимое количество лекарств.

Вы можете узнать больше о паллиативной помощи на веб-сайте Palliative Care Australia.

Узнайте больше о предварительном планировании ухода в паллиативной помощи.

Прочие препараты, продлевающие жизнь

Другие распространенные способы продления жизни включают химиотерапию или лучевую терапию при раке, переливание крови, антибиотики и хирургическое вмешательство.

Варианты лечения

зависят от вашего конкретного состояния здоровья, и у вас могут быть предпочтения в отношении их использования. Вы также можете решить, предпочтете ли вы попасть в больницу или остаться дома при определенных обстоятельствах.Хотя не всегда удается удовлетворить все запросы человека, ваш врач и семья постараются поддержать ваши предпочтения, если вы дадите им знать.

Получить консультацию

Свяжитесь с нашей Национальной службой поддержки предварительного планирования ухода по телефону 1300 208 582 для получения дополнительных рекомендаций по лечению, продлевающему жизнь. Мы доступны с 9:00 до 17:00, с понедельника по пятницу (AEST).

Когда близкий человек неизлечимо болен

Статья Harvard Health

Разговор о смерти и принятие решений о конце жизни

Когда у любимого человека развивается серьезное заболевание, нормально пережить эмоциональные переживания, похожие на горе.Если болезнь неизлечима, важно поговорить о смерти и составить план на конец жизни. Эти разговоры могут быть трудными и очень болезненными, но есть способы облегчить их как для вас, так и для вашего любимого человека.

Столкновение с неизлечимой болезнью

Кажется, что время замирает, когда вы узнаете, что кто-то из ваших близких болен опасным для жизни заболеванием. Может быть, вы инстинктивно оттолкнули новости. Или, может быть, вы заплакали или начали действовать. Независимо от того, что произошло в тот день, время и жизнь идут своим чередом после постановки диагноза — независимо от того, чувствуете ли вы себя готовыми справиться с этим.

Возможно, вы и ваш любимый человек прошли многообещающее лечение и, возможно, получили передышку от надвигающейся болезни. Однако в какой-то момент болезнь может стать смертельной, и постепенно конец приближается. Если дальнейшее лечение вряд ли будет успешным, вы можете многое сделать, чтобы заручиться поддержкой для вас обоих.

Некоторая поддержка, в которой вы нуждаетесь, носит эмоциональный характер. Страхи и чувства, которые всплывают на поверхность, лучше выпустить в эфир, чем игнорировать. Часть необходимой поддержки касается практических деталей.Необходимо организовать уход за больными в конце жизни и рассмотреть планы похорон. Юридические и финансовые вопросы необходимо решать сейчас или в дни после смерти. Эта статья может помочь вам выполнить некоторые из этих шагов и предложить дополнительные источники поддержки, которые вы можете использовать.

Как справиться с предвкушающей скорбью

Часто люди испытывают предвкушение горя, когда знают, что кто-то, о ком они заботятся, серьезно болен. Ожидание горя означает борьбу с потерей и горевание до того, как она полностью развернется.

Когда кто-то серьезно болеет, есть много потерь, о которых нужно горевать задолго до того, как человек смертельно заболеет — как для умирающего, так и для его семьи и друзей. Удары по независимости и безопасности, ослабленные способности и усеченные представления о будущем — это всего лишь несколько примеров разрушительных потерь, с которыми сталкиваются многие.

Как и в случае с горем после смерти, семья и друзья могут испытывать множество различных эмоций, когда они приспосабливаются к новому ландшафту своей жизни.Типичные эмоции в это время:

• печаль
• тревога
• гнев
• принятие
• депрессия
• отказ

В зависимости от типа болезни и ваших общих отношений, вы можете почувствовать себя ближе и полны решимости сделать время, которое у вас осталось, рассчитывать. Возможно, вы ужасно беспокоитесь о том, что должно произойти, или настолько твердо сосредоточены на лечении в крайнем случае, что продолжаете отталкивать любые мысли о конце. Возможно, вы жаждете освобождения или чувствуете себя виноватым и испытываете противоречие.

Хотя не все испытывают предвкушение горя, все эти чувства нормальны для тех, кто переживает. Следующие шаги могут вас утешить:

• Поговорите с отзывчивыми друзьями или членами семьи, особенно с теми, кто пережил подобные ситуации.
• Присоединяйтесь к группе поддержки онлайн или лично.
• Читайте книги или слушайте аудиозаписи, предназначенные для лиц, осуществляющих уход.

Найдите время, чтобы попрощаться

Несмотря на то, что неизлечимая болезнь болезненна во многих отношениях, у вас есть время, чтобы сказать: «Я люблю тебя», поделиться своей признательностью и при необходимости исправить положение.Когда смерть наступает неожиданно, люди часто сожалеют, что у них не было возможности сделать это.

Ира Бёк, автор книги Умирающий колодец и давний защитник хосписа, предлагает, чтобы умирающие люди и их семьи обменивались этими словами:

• Я люблю тебя
• Я прощаю тебя
• Прости меня
• Спасибо
• Прощай

Иногда умирающие люди держатся за жизнь, потому что чувствуют, что другие не готовы их отпустить.Скажите любимому человеку, что можно отпустить его, когда он будет к этому готов. Уверенность в том, что вы сможете продолжать — возможно, помочь детям расти или осуществить другую общую мечту — может принести огромное облегчение.

Как говорить о смерти

Говорить о смерти часто бывает трудно. Возможно, вы беспокоитесь, что подорвете волю супруга к продолжению или затопите друга страхом. Разговор о смерти может показаться формой отказа, потому что он предполагает, что вы отказались от давних обещаний исцеления.Из-за вашего собственного беспокойства, печали и дискомфорта слова могут перехватить горло.

Но врачи, работающие с людьми с неизлечимыми заболеваниями, отмечают следующее:

• Некоторые жаждут заверений. Некоторых людей в конце жизни утешает мысль, что они будут приняты, а не брошены, что бы ни случилось.
• Некоторые хотят поговорить. Они могут устать поддерживать хороший фронт или обсуждать тему, которая вырисовывается настолько большой, что любой другой разговор оставляет ложные отметки.
• Некоторые боятся — и хотят сочувствия. Они могут подавлять свои многочисленные страхи: бросить любимых, потерять контроль, стать обузой и оставить дела и планы незавершенными. Многие люди боятся мучительной смерти или отраженных страхов других. Разделяя такие страхи и выражая убеждения о смерти, люди могут чувствовать себя менее подавленными и одинокими. Он также может уменьшить физическую боль, которая усугубляется страхом.

Приступая к этому непростому разговору

Понятно, что далеко не все неизлечимо больные готовы говорить о смерти.Итак, как вы узнаете, когда говорить и что говорить? Ниже приведены несколько слов, которые могут вам помочь. Ваша задача в это трудное время — просто открыть дверь для этого разговора и пообещать остаться, если человек, который вам небезразличен, захочет поговорить.

Ищите отверстия. Проповедь или песня, которую вы слышали, книга, которую вы читаете, или то, как разворачивались чужие болезни и смерть, могут быть поводом для замечаний, которые открывают дверь. Комментируя, вы сигнализируете, что готовы к разговору и не нуждаетесь в защите.
Поднимите тему осторожно. Элизабет Кюблер-Росс, психиатр и автор книги « О смерти и умирании », описывает разговоры, которые начинаются с простейшего вопроса: «Насколько вы больны?»

Хотя вы можете быть слишком близки к тому, чтобы сделать этот запрос, вы можете задать и другие вопросы:

• О чем вы беспокоитесь?
• Чем могу помочь?
• Есть что-нибудь, о чем вы хотите поговорить?

Старайтесь не отвергать предварительно выраженные опасения искренними заверениями, например:

• Это еще далеко.
• Конечно, вы не в тягость.

Вместо этого можно задать конкретные вопросы. В зависимости от уровня комфорта и восприимчивости вашего близкого к темам вы можете задать следующие вопросы:

• О чем вы думаете?
• Что было бы хорошей смертью?

Может помочь поделиться своими мыслями о природе хорошей смерти.

Ищите духовного совета. Поговорите со своим религиозным лидером или советником. Священники, раввины и другие религиозные лидеры могут утешить верующих.Даже люди, которые не ходят регулярно на религиозные службы, могут обратиться к своей вере по мере прогрессирования болезни.

Спросите совета по поводу хосписа. Работники хосписа и социальные работники больницы также могут помочь вам и больному человеку решить проблемы, связанные со смертью. Даже если вы решили не пользоваться полным спектром услуг хосписа, некоторые ресурсы часто доступны.

Обратитесь за помощью к врачу. Заверение врача о том, как могут развиваться физические симптомы и как справиться с болью, может быть неоценимым.Некоторые врачи также могут мягко спросить о своих страхах. Однако поймите, что врачи (и медсестры) нередко избегают разговоров о смерти. Некоторые чувствуют решимость попробовать все и рассматривают смерть как неудачу. Будучи людьми, им тоже нужно иметь дело со своими страхами и дискомфортом.

Давай. Кюблер-Росс отмечал, что люди впадают в отрицание и выходят из него во время болезни и даже во время одного разговора. Иногда слишком сложно думать или говорить о смерти.Позвольте любимому человеку закончить слишком трудные для вас разговоры. Позвольте им придерживаться утешительных мыслей и фантазий.

Как медицинский персонал может помочь семьям

Когда семьи неизлечимо больных пациентов имеют возможность подробно поговорить с медицинским персоналом о своих страхах, проблемах и вопросах, они могут лучше справиться со смертью своих близких.

В исследовании журнала New England Journal of Medicine 2007 г., проведенном в 2007 году, сообщается, что более продолжительные и более чуткие конференции по окончанию жизни ослабили стресс, тревогу и депрессию у членов семей людей, умерших в отделениях интенсивной терапии (ОИТ).Это рандомизированное исследование, проведенное в 22 отделениях интенсивной терапии во Франции, разделило семьи из 126 пациентов на две группы; участники одной группы проводили короткие стандартные конференции, а участники другой участвовали в более длительных сессиях и получали брошюру о тяжелой утрате. Во время более длительных сессий персонал сосредоточился на выслушивании, признании и оценке чувств, поощрении и ответах на вопросы, а также на достижении понимания пациента как личности.

Когда исследователи связались с представителем в каждой семье через 90 дней, они обнаружили, что те, кто посещал более длительные конференции по окончанию жизни, имели значительно более низкие баллы по показателям стресса, тревоги и депрессии, чем представители семей из контрольной группы.

Практический аспект планирования жизненного цикла

Мало кто из нас хочет думать о практических вопросах в трудные времена. Но легче, хотя и не всегда возможно, рассмотреть многие из этих вопросов до того, как они станут актуальными.

В приведенных ниже разделах рассматриваются темы директив о заблаговременном уходе (в которых излагается, как человек надеется получить медицинское лечение к концу жизни), услуг хосписа и донорства органов.

Директивы о заблаговременном уходе

Директивы о заблаговременном уходе помогают гарантировать, что пожелания человека в отношении медицинского обслуживания и его проблемы в конце жизни известны и соблюдены.В этих документах говорится о том, насколько настойчиво врачи должны принимать меры по поддержанию жизни, и о том, должно ли качество жизни или комфорт быть первостепенными.

Две общие предварительные директивы:

• Завещание. В нем изложены медицинские пожелания, которые будут определять медицинское обслуживание, если человек становится умственно или физически неспособным принимать решения.
• Доверенность на медицинское обслуживание или доверенность на медицинское обслуживание. В этих формах указано лицо, которое при необходимости действует от имени больного.

Законы штатов различаются, поэтому важно обеспечить соответствие всех предварительных указаний местным нормам. В местной больнице, хосписе или организации престарелых могут быть сотрудники, которые помогут подготовить предварительное распоряжение. Или попросите вашего любимого обсудить это с юристом, имеющим квалификацию в области юриспруденции. (Для каждого желательно иметь предварительные распоряжения, поэтому вам также следует подумать о том, чтобы подготовить их для себя.)

Один из недостатков предварительных распоряжений — это невозможность знать точные обстоятельства, при которых они будут задействованы, и какие медицинские варианты будут доступны и как могут измениться чувства человека.Однако вместо того, чтобы обойти эту сложную проблему, подумайте о том, что обдумывание пожеланий о помощи в конце жизни может помочь людям разобраться в ценностях и чувствах по поводу медицинских мер, которые часто принимаются в конце жизни.

Откровенный разговор с врачом о возможных медицинских сценариях может дать рекомендации. Может быть полезно знать, что если человек, составивший предварительное распоряжение, изменит свое мнение в любое время, пока находится под медицинской помощью, его устные пожелания имеют приоритет над любыми письменными.

Эти пожелания должны быть полностью доведены до сведения всех участников.Убедитесь, что вы или ваш близкий предприняли следующие шаги:

• Сделайте копию. Любое лицо, указанное в качестве доверенного лица в долгосрочной доверенности на медицинское обслуживание, должно иметь копию документа и знать цели медицинского обслуживания. Доверенное лицо, член семьи и адвокат, если таковой имеется, должны знать, где хранятся дополнительные копии формы.
• Поговорите с медперсоналом. Поговорите с врачами, чтобы убедиться, что ваши пожелания понятны и могут быть выполнены. Попросите их поместить копию предварительного распоряжения в постоянную медицинскую карту человека.
• Сообщите членам семьи. Обсудите пожелания о медицинской помощи в конце жизни с членами семьи. Признайте, что это сложная тема. Может быть полезно начать с рассказа о недавнем случае в новостях или о лечении кого-то, кого вы знаете.
• Периодически повторяйте. Обсудите несколько раз с семьей и медицинским персоналом, чтобы убедиться, что ваши пожелания поняты. Это особенно важно при изменении обстоятельств.

Приказ «Не реанимировать»

Приказ «Не реанимировать» (DNR) предписывает медицинским работникам не предпринимать попыток сердечно-легочной реанимации (СЛР) или дефибрилляции, если сердце человека перестает биться.Этот документ пишется только тогда, когда эти меры вряд ли оживят умирающего или продлят осмысленную жизнь. Как правило, на последней стадии неизлечимой болезни вероятность успешного проведения реанимации невелика.

Вот несколько советов о том, как наилучшим образом использовать документы DNR:

• Решите, когда требуется DNR. Обсудите необходимость DNR с любимым человеком и врачами. Существуют разные типы приказов DNR, а формы и законы различаются от штата к штату, поэтому важно обсудить этот вопрос с врачом вашего любимого человека.
• Поймите, что медицинская помощь по-прежнему будет доступна. Может быть обнадеживающе знать, что даже с DNR пациент продолжит получать соответствующую медицинскую помощь для лечения краткосрочных заболеваний или травм и облегчения боли или других тревожных симптомов. Персонал службы экстренной помощи, вызванный к человеку домой, может дать кислород, лекарства и жидкости и при необходимости доставить пациента в больницу.
• Знайте, почему это важно в письменной форме. Стоит отметить, что медперсонал и персонал скорой помощи должны предпринять попытку СЛР, если нет DNR, даже если пациент попросил членов семьи потребовать от них отказаться от этой меры.
• Держите оригиналы под рукой. Как правило, действительны только оригиналы, поэтому желательно иметь несколько оригиналов формы DNR. Всегда держите один оригинал под рукой дома; второй должен постоянно находиться на руках у пациента или лица, осуществляющего уход.
• Есть кое-что в файле. В больницах и домах престарелых DNR хранится в файлах и отмечается в карте пациента. Ошибки случаются, поэтому спросите, было ли это сделано.

Другие решения, которые необходимо принять

Трудно предсказать эти вещи заранее, но стоит подумать, захотите ли вы или не захотите следующие варианты жизнеобеспечения:

• Механическая вентиляция: Аппарат, называемый вентилятором или респиратор нагнетает воздух в легкие для людей, которые не могут дышать самостоятельно.
• Внутривенная гидратация: Трубка, вставленная в вену, снабжает людей, которые не могут глотать, раствором воды, сахара и минералов.
• Искусственное питание (питание через зонд): Зонд, вводимый через нос в желудок, поставляет питательные вещества и жидкости для людей, которые не могут глотать.
• Гемодиализ: Кровь циркулирует через машину для поддержания баланса жидкости и основных минералов и удаления отходов из кровотока для людей, чьи почки не могут выполнять эту функцию.

Комфорт и уход в хосписе

Слово «хоспис», когда-то использовавшееся для обозначения убежища для уставших и больных религиозных паломников, стало обозначать концепцию ухода в конце жизни, ориентированную на качество жизни. Уход в хосписе, охватывающий физические, эмоциональные и духовные потребности, может осуществляться дома или в доме престарелых, центре престарелых или в хосписе. Когда излечение невозможно и агрессивное лечение нежелательно, хосписная помощь предлагает облегчение симптомов, обезболивание и большую поддержку.

Команда хосписа вместе с пациентом разрабатывает индивидуальный план лечения. Семья, партнеры и близкие друзья могут быть приглашены для помощи разными способами, например, помогая в повседневных делах, таких как кормление и купание, и предлагая комфорт, читая, делясь музыкой, держась за руки и просто присутствуя.

Программы хосписа сильно различаются, но в целом имеют определенные характеристики:

• Спектр услуг. Персонал хосписа может принимать обезболивающие, оказывать медсестринский уход и оказывать эмоциональную поддержку.До и после смерти эмоциональная поддержка оказывается и тем, кто за ними ухаживает. Многие программы предлагают консультации по поводу тяжелой утраты в течение года после смерти.
• Многопрофильная команда. По данным Фонда хосписа Америки, в команду хосписа обычно входят специально обученные врачи, медсестры, помощники, социальные работники, консультанты, терапевты, люди, оказывающие духовную помощь, и волонтеры.
• Лицензирование, сертификация и аккредитация. Хосписы должны иметь лицензию в большинстве штатов.Те, кто предоставляет услуги, покрываемые Medicare или Medicaid, должны быть сертифицированы Центрами услуг Medicare и Medicaid. Программы хосписа также могут быть аккредитованы Объединенной комиссией или Программой аккредитации общественного здравоохранения, но для этого нет национальных требований.
• Страховая защита. Услуги хосписа покрываются программой Medicare по всей стране и как минимум в 45 штатах и ​​округе Колумбия в рамках программы Medicaid для всех, чей прогноз на жизнь составляет шесть месяцев или меньше.Многие частные страховые компании и организации по поддержанию здоровья также предлагают покрытие.

При рассмотрении программ хосписа, Фонд хосписов Америки предлагает вам спросить, имеет ли каждая из них лицензию и сертификацию Medicare или Medicaid или сертификаты других организаций. Узнайте, какие услуги доступны, покрывает ли их страхование, Medicare или Medicaid, и какие наличные расходы являются типичными. Иногда для услуг, не покрываемых страховкой, доступен план выплат с плавающей шкалой.

Целесообразно заранее изучить программы хосписов, поскольку в некоторых учреждениях может быть лист ожидания. Подумайте, чего от вас ждут и соответствует ли философия ухода хосписа, включая использование антибиотиков, реанимацию и гидратацию, философии вашего любимого человека и других членов семьи. И спросите о программах поддержки для лиц, осуществляющих уход, и о доступности стационарных услуг.

Продвинутое заболевание: держаться и отпускать

Введение

Наша культура говорит нам, что мы должны упорно бороться со старением, болезнями и смертью: «Не уходи нежно в эту спокойную ночь», — написал Дилан Томас.И держаться за жизнь, за своих близких — действительно основной человеческий инстинкт. Однако по мере того, как болезнь прогрессирует, «бунт против угасания света» часто начинает причинять чрезмерные страдания, и вместо этого «отпускание» может ощущаться как следующий этап.

В этом информационном бюллетене обсуждаются нормальные сменяющиеся эмоции и соображения, связанные с удержанием и отпусканием. Заблаговременное изучение этих вопросов позволит человеку с хроническим заболеванием иметь некоторый выбор или контроль над своим уходом, помочь семьям в процессе принятия трудных решений и может немного облегчить этот глубокий переход для всех, кого это касается.

Мнения умирающего важны, и часто невозможно узнать, что это за убеждения, если мы не обсудим проблемы заранее. При уходе за человеком с потерей памяти важно как можно скорее поговорить с ним, пока он / она все еще может иметь обоснованное мнение и делиться им. Заблаговременное планирование дает опекуну и близким возможность выбора в уходе и наиболее внимательно относится к человеку, которому придется принимать решения.

В этом информационном бюллетене представлены основные проблемы, затем обсуждается планирование на будущее и некоторые связанные с этим вопросы, возникающие при хронических заболеваниях.Наконец, в нем представлены идеи о том, как принимать решения, когда придет время. На протяжении всего пути есть несколько правильных или неправильных вариантов, если таковые вообще имеются. Это время искать ответы, которые больше всего уважают человека, находящегося на поздних стадиях болезни.

Hold On

У людей есть инстинктивное желание продолжать жить. Мы воспринимаем это как желание еды, активности, обучения и т. Д. Мы чувствуем привязанность к близким, таким как члены семьи и друзья, и даже к домашним животным, и мы не хотим их оставлять.Мы не столько решаем продолжать жить, сколько обнаруживаем, что делаем это автоматически. Роберт Фрост сказал: «В трех словах я могу резюмировать все, что я узнал о жизни: она продолжается». Даже в трудные времена наша природа — дожить до лучших времен.

Когда мы понимаем, что, возможно, приближается конец жизни, возникают другие мысли и чувства. Больной человек захочет быть с близкими, а также может испытывать чувство ответственности по отношению к ним, не желая подвести их или причинить им горе.У него могут быть незаконченные дела. Например, человек может захотеть или не захотеть примириться с отчужденными членами семьи или друзьями. Возникают страхи, которые могут быть настолько сильными, что о них трудно думать или даже признаться: страх перемен, процесса умирания, того, что происходит после смерти, потери контроля, зависимости и т. Д. И больной, и опекун также могут испытывать негодование, вину, печаль и гнев из-за того, что им приходится делать то, что ни один из них не хочет делать, а именно встречать смерть и умирать.

Даже перед лицом смерти надежда остается. Объект надежды может измениться. По мере приближения смерти семья может надеяться на спокойную ночь, или еще одно свидание с конкретным другом, или просто тихий переход из этой жизни к тому, что, как мы надеемся, последует за ней. Часто, когда болезнь прогрессирует до поздней стадии, в нашем сознании могут возникнуть две, казалось бы, несовместимые идеи. Еврейская молитва о тяжелобольных хорошо выражает это как больному, так и близким, заботящимся о нем / ней: «Я не выбираю умирать.Да сбудется, чтобы я был исцелен. Но если смерть — моя судьба, то я принимаю ее с достоинством ».

Отпустить

По мере приближения смерти многие люди чувствуют уменьшение своего желания жить дольше. Это отличается от депрессии или мыслей о самоубийстве. Вместо этого они чувствуют, что пора отпускать. Возможно, как и в другие моменты жизни, это ощущение, что пришло время для серьезных перемен, как если бы вы переезжали из дома, выходили замуж, разводились или переходили на новую работу. Некоторые люди описывают глубокую усталость, усталость, которая больше не проходит с отдыхом.Другие могут достичь точки, когда они почувствуют, что они боролись столько же, сколько и были призваны, и больше не будут бороться. Отказ отпустить может продлить смерть, но не может предотвратить ее. Смерть, продлеваемая таким образом, может стать больше временем страдания, чем жизни.

Члены семьи и друзья, которые любят умирающего, могут испытать подобное изменение. Сначала можно приспособиться к ведению хронического заболевания, затем научиться принимать болезнь, ограничивающую жизнь, а затем принять возможность смерти близкого человека.Некоторые могут отказаться признать неизбежность смерти. Наконец, можно увидеть, что смерть — лучший из двух вариантов, и быть готовым дать близкому человеку разрешение умереть. Как уже упоминалось, умирающие могут быть огорчены тем, что причиняют горе тем, кто их любит, и получение разрешения умереть может облегчить их страдания. Для этого есть время. До этого было бы неправильно принимать потерю, но после этого может быть проявлением великой доброты сказать: «Вы можете уйти, когда почувствуете, что пора. Я буду в порядке.

Другие проблемы

Отпускание путается в нашем сознании с человеком, желающим умереть, хотя на самом деле это разные ситуации. Есть разные причины, по которым человек может хотеть умереть, причины, совершенно отличные от причин, по которым он отпускает. Депрессия — это одна из реакций на то, что жизнь в некотором роде кажется слишком болезненной. Некоторые люди не могут мириться с потерей контроля, поэтому они хотят контролировать смерть. Быть инвалидом, находиться в месте, где человек не хочет, или быть изолированным от важных людей и вещей в своей жизни, может быть неприятно.Очень часто тяжело больной человек чувствует себя обузой для семьи и друзей и может скорее захотеть умереть, чем позволить этому продолжаться. Страх перед будущим, даже перед смертью, может быть настолько велик, что человек хочет умереть, чтобы избавиться от этого страха. Плохо контролируемая боль или другие симптомы могут сделать жизнь невыносимой.

Во многих из этих ситуаций правильная помощь может значительно улучшить ситуацию и заменить желание умереть желанием прожить последнюю часть своей жизни. В это время для консультации могут быть вызваны такие специалисты, как поставщики психиатрических услуг, специалисты по оценке хосписа или специалист по обезболиванию.

Хроническая болезнь

До сих пор этот информационный бюллетень касался самого конца жизни. Многие или даже большинство людей перед смертью проходят через период хронических заболеваний. По пути вам предстоит сделать множество вариантов. Лица, осуществляющие уход, и люди, о которых они заботятся, должны решить, получать ли то или иное лечение или процедуру. Как долго можно продолжать попытки заниматься обычными делами, включая работу, и когда кажется, что пора признать, что эта фаза жизни закончилась? У большинства из нас есть то, о чем мы мечтали, но никогда не удосужились.Возможно, сейчас настало время сделать это, каким бы трудным оно ни было, или, может быть, пришло время позволить этому стать просто прекрасным сном. Хроническое заболевание вызывает одну ситуацию за другой, когда лица, осуществляющие уход, и лица, ухаживающие за ними, должны делать все возможное, чтобы рассказать о своих убеждениях и возможностях, а затем принять решение: либо держаться, либо отпустить.

Перспективное планирование

Перспективное планирование означает думать о том, что важно, а что нет. Это также значит поговорить об этом с близкими нам людьми. Даже если мы думаем, что знаем, что думает и во что верит кто-то другой, на самом деле мы не знаем, пока не спросим.Вы не можете читать мысли других людей.

Когда мы думаем о последней части нашей или чужой жизни, размышляем над этими вопросами:

• Что делает жизнь стоящей?
• Почему жизнь определенно не стоит того, чтобы жить?
• Что сначала может показаться слишком сложным, чтобы с этим мириться, но затем может показаться управляемым после того, как вы привыкнете к ситуации и научитесь с ней справляться?
• Если бы я знал, что жизнь подходит к концу, что бы утешало и заставляло смерть чувствовать себя в безопасности?
• Чего в этой ситуации я бы больше всего хотел избежать?

Стоит задуматься о том, что действительно важно для вас.Насколько важны для вас возможность разговаривать с людьми, заниматься повседневными делами, физический комфорт или общая бдительность? Что приходит в голову, когда вы думаете о бремени заботы о других, о том, чтобы быть дома или не быть там? Сколько бедствий стоит прожить еще месяц? А какие медицинские процедуры терпеть не стоит? С вашей точки зрения, как лучше всего умереть человеку и насколько важно для вас контролировать то, как вы живете и как умираете? К чьему мнению следует обращаться при выборе ухода, получаемого, когда болезнь перешла в запущенную стадию?

Одним из особенно важных вопросов является заполнение Директивы о предварительном медицинском обслуживании как для больного человека, так и для лица, осуществляющего уход, так, чтобы был официальный представитель, когда человек слишком болен или слишком смущен, чтобы говорить за себя.

Если у нас, как у лиц, осуществляющих уход, не было необходимых разговоров — будь то из-за нежелания, слабоумия или кризиса — нам, возможно, придется подумать о проблемах, поднятых выше, без большого количества информации.

Вот несколько вопросов, которые могут помочь в этом размышлении:

• Что на самом деле сказал мне этот человек?
• Как я могу узнать наверняка о ее или его желаниях?
• Если обратиться к себе как к опекуну, что было бы для меня важным?
• Что мне особенно хотелось бы узнать о желаниях этого человека?
• Каковы были бы пределы того, что я мог бы сделать?
• Могу ли я взять отпуск? Как много? Какие у меня финансовые трудности?
• Какие у меня физические ограничения?
• Какая забота была бы для меня слишком эмоциональной?
• Могу ли я обеспечить больше комфорта, если откажусь от некоторых повседневных забот и позволю кому-то другому, даже оплачиваемому опекуну, взять на себя эту роль?
• Готов ли я взять на себя ответственность быть чьим-то официальным представителем?
• Если у этого человека есть родственники, с которыми будет особенно трудно иметь дело, как я смогу быть официальным лицом, принимающим решения?

Все эти вопросы могут показаться очень сложными для обсуждения сейчас, когда время для принятия решений еще в будущем.Однако их труднее обсуждать, когда кто-то действительно болен, эмоции сильны и решения нужно принимать быстро. Хроническая боль, слабость и снижение когнитивных функций могут лишить вас способности обсуждать сложные вопросы. Чем раньше все сядут поговорить, тем лучше. Лучший способ начать — это просто начать. Назначьте время для разговора. Вы можете сказать, что хотите поговорить о вещах, которые могут произойти в будущем в случае серьезной болезни. Есть несколько идей для обсуждения. Будьте готовы много слушать и задавать вопросы.Изо всех сил старайтесь не критиковать то, что говорит другой человек. Если вы знаете, что другой человек не захочет много говорить на эту тему, скажите или спросите об одном или двух важных вещах. Будьте готовы прервать разговор и вернуться к нему в другой раз. Записывайте важные вещи, которые говорят люди. В конце концов, вы можете использовать свои записи, чтобы подготовить заявление о желаниях и сделать это заявление частью «предварительного распоряжения» о решениях в области здравоохранения, независимо от того, был ли оформлен официальный документ.

Многие семьи считают, что такое критическое обсуждение легче проводить в присутствии и под руководством беспристрастного фасилитатора. Некоторые социальные работники, кураторы или религиозные лидеры обладают навыками оказания такой поддержки (см. Дополнительные ресурсы). Обращение к профессионалу за помощью в обсуждении может избавить отдельных членов семьи от бремени необходимости брать на себя эту роль.

Также важно обсудить с врачом варианты лечения. Вы можете попросить врача заполнить POLST или предписания врача о лечении, поддерживающем жизнь.(Посетите www.polst.org, чтобы узнать, предлагает ли ваш штат программу POLST, или в штатах без POLST спросите врача о приказе DNR — не реанимировать.) Эта форма представляет собой набор медицинских предписаний, аналогичных DNR (позволить наступить естественной смерти). В этой форме можно указать, хочет или не хочет реанимировать его, а также хочет ли человек использовать зонд для кормления, вентилятор и другие виды лечения. Решения о предоставлении или отказе от жизнеобеспечения основаны на личных ценностях, убеждениях и учете того, чего человек мог бы хотеть.Такие решения болезненны. Члены семьи должны дать себе достаточно времени, чтобы справиться с этими решениями о жизни и смерти и пережить чувство сомнения, вины или вины, которые могут возникнуть.

POLST не для всех. Только люди с серьезными, прогрессирующими хроническими заболеваниями должны иметь форму POLST. Для этих пациентов их текущее состояние здоровья указывает на необходимость постоянных медицинских предписаний. Для здоровых людей предварительное распоряжение является подходящим инструментом для того, чтобы сообщить близким о будущих пожеланиях по уходу в конце жизни (см. Информационный бюллетень о Advanced Health Care Directives ).Специалисты медицинских кабинетов, больниц, местных служб и бригад хосписов обладают навыками оказания помощи отдельным лицам или семейным группам в работе с этими вполне нормальными, но болезненными эмоциями.

Принятие решения

Пора отпустить? Или пора дать близкому человеку разрешение умереть? Есть три способа помочь принять решение.

Сначала посмотрим на медицинскую ситуацию. Неужели болезнь дошла до последней стадии? Когда это происходит, тело обычно само по себе движется к смерти, сила падает, аппетит снижается, а ум часто становится более сонным и сбитым с толку.Лечение перестало работать так хорошо, как раньше, а повседневная деятельность становится все более обременительной. В некотором смысле жизнь исчезает. Проконсультируйтесь со своим врачом; попросите уточнить прогноз, вероятное течение болезни или стадии смерти.

Ближе к смерти могут произойти драматические изменения в настроении, поведении, желании принять пищу или воду и способности выражать свои желания у умирающего. Все это может быть нормальной частью его или ее отпускания. В настоящее время первоочередное внимание уделяется безопасности и комфорту.

Во-вторых, поговорите с людьми, которым доверяете. Обсудите ситуацию с членами семьи и друзьями, которые, кажется, могут видеть вещи такими, какие они есть. Вы также можете поговорить с людьми, которые лично не вовлечены. Самое главное, подумайте о том, что выразил умирающий или что вы знаете о его или ее желаниях.

В-третьих, слушайте свое сердце. Постарайтесь заглянуть за пределы своих страхов и желаний в то, что говорят вам любовь и забота. Что на самом деле лучше для того, кто умирает, и для окружающих? Учитывая, что смерть неизбежна, что лучше всего сделать? Может, держится.Возможно, это отпускание.

Ресурсы

Альянс семейных опекунов
Национальный центр опеки
(415) 434-3388 | (800) 445-8106
Веб-сайт: www.caregiver.org
Эл. Почта: [email protected]
CareNav: https://fca.cacrc.org/login.
Услуги штата: https://www.caregiver.org/connecting-caregivers/services-by-state/.

Family Caregiver Alliance (FCA) стремится улучшить качество жизни лиц, осуществляющих уход, посредством образования, услуг, исследований и защиты.Через свой Национальный центр по уходу FCA предлагает информацию по текущим социальным вопросам, вопросам государственной политики и ухода, а также оказывает помощь в разработке государственных и частных программ для лиц, осуществляющих уход. Для жителей большей части района залива Сан-Франциско FCA предоставляет прямые услуги по поддержке семьи лицам, ухаживающим за людьми с болезнью Альцгеймера, инсультом, травмой головы, болезнью Паркинсона и другими изнурительными расстройствами, поражающими взрослых.

Другие организации и ссылки

Ассоциация по уходу за пожилыми людьми (бывшая Национальная ассоциация профессиональных менеджеров по уходу за престарелыми)
Эта профессиональная группа предлагает список менеджеров по уходу по всей стране.
www.aginglifecare.org

Сострадание и выбор
www.compassionandchoices.org

Национальная организация хосписов и паллиативной помощи
www.nhpco.org

Фонд хосписов Америки
www.hospicefoundation.org 9

Пять желаний
Старение с достоинством
www.agingwithdignity.org
Пять желаний — это документ, который поможет вам выразить свое мнение, если вы серьезно заболеете и не сможете говорить за себя.

POLST
Предоставляется объективная информация об этом инструменте расширенного планирования медицинского обслуживания. Предлагает текущую карту программы POLST по штатам и загружаемую форму POLST.
www.polst.org

---

Подготовлено Family Caregiver Alliance.