Как принимать бады: Что такое БАДы и как их принимать правильно

Содержание

Что же такое БАДы, польза или вред?

Биологически активные добавки сегодня популярны на весь мир, вокруг этой актуальной темы ведутся очень оживленные дискуссии и споры. Некоторые доказывают свою правоту в том, что БАДы приносят организму не малый вред, другие считают, что благодаря им улучшается здоровье, поднимается жизненный тонус, излечиваются многие болезни, а третьи вообще на биологические добавки не обращают внимания, считая их бесполезными и ни на что не влияющими. И все-таки, что представляют собой эти добавки? БАДы – это польза или вред?Именно с такими вопросами мы обратились к доктору медицинских наук, профессору, заведующей кафедрой клинической нутрициологии РУДН, а также другу и партнеру нашей клиники Светлане Владимировне Орловой.

В течение 20 лет Светлана Владимировна осуществляет руководство кафедрой, занимающейся наукой о питании, является автором 2-х томной энциклопедии БАД к пище, более 300 печатных работ по различным аспектам здорового профилактического лечебного питания и 10 учебно-методических пособий для врачей; является руководителем научных исследований, по результатам которых уже защищено 12 диссертационных работ. 

— Светлана Владимировна, биодобавки стали сегодня одной из самых обсуждаемых тем. Скажите, для упреков в адрес БАД есть основания?

– Для того чтобы судить о пользе или вреде биологически активных добавок, нужно как минимум в этом разбираться. Изучением их воздействия на человеческий организм я занимаюсь с 1990 года и считаю эту область одной из самых интересных и перспективных направлений в современной медицине. Вы никогда не задумывались, с чем связан стремительный рост таких серьезных заболеваний, как ожирение, ишемическая болезнь сердца, аллергия, рак, сахарный диабет? Одна из главных причин – нарушение структуры питания. Рацион современного человека не обеспечивает организм необходимым количеством витаминов, минералов, аминокислот. Результаты исследований последних лет, проведенные Институтом питания РАМН, наводят на грустные мысли: подавляющее большинство россиян потребляет меньше 70% нормы кальция, железа, магния. Практически 100% населения испытывает дефицит жизненно важного для организма витамина С, 40-80% – витаминов группы В и фолиевой кислоты, 40-60% – бета-каротина.

— И в чем причина? Продукты стали не те или мы стали хуже питаться?

– Мы стали меньше потреблять (не от хорошей жизни) мяса, молока, овощей, фруктов, рыбы. Чего не скажешь о дешевых хлебе, макаронах и картошке, которые содержат большое количество так называемых «пустых» калорий и ничего, кроме избыточного веса, не сулят. Учитывая, что по сравнению с нашими далекими предками энергозатраты современного человека сократились более чем в 2 раза, картина получается удручающая.
Оставляет желать лучшего и качество самих продуктов. Особенно импортного производства. Пролежавшие не один месяц на складе, прошедшие многократную тепловую и химическую обработку, заморские деликатесы свою пищевую ценность оставили еще на таможне. Да и отечественные продукты далеко не всегда соответствуют идеалу. Задача БАДов как раз и заключается в том, чтобы досадные пробелы в нашем питании восполнить. И мобилизовать организм на борьбу с самыми разными недугами. Доказательство тому – блестящие результаты, которых достигли сотрудники нашей кафедры, а также наши коллеги из института питания, включив БАД в комплексную диетотерапию пациентов, страдающих различными формами ожирения, артритов, нейродерматитов, дисбактериоза, атеросклероза, болезней щитовидной железы.

— Кстати, биодобавки часто упрекают в том, что они претендуют на роль лекарств. А на самом деле: что такое БАД?

– Это – биологически активные вещества растительного, животного или минерального происхождения, которые содержат витамины, макро- и микроэлементы. По внешнему виду биодобавки и впрямь похожи на лекарственные препараты. Но все же БАД – не лекарства. Их главное отличие в количестве активного вещества. В биодобавках оно должно быть ниже терапевтической дозы в несколько раз, что позволяет им оказывать мягкое воздействие на организм. Чего не скажешь о лекарствах. Однажды мы на нашей кафедре провели интересный эксперимент: взяли и вычеркнули из международного лекарственного справочника «Видаль» все показания к приему лекарственных препаратов, оставив лишь противопоказания. Так вот, они составили … половину книги.

– Тем не менее, прежде чем попасть на прилавки аптек, лекарства проходят проверку на эффективность и безопасность, а биодобавки – нет.

– Это не так. На самом деле в России нормативы при регистрации БАД даже строже, чем во многих других странах. Скажем, для того чтобы зарегистрировать биодобавку в Америке, не требуется ничего, кроме желания производителя. Не нужно разрешения FDA (комплексный аналог нашего Фармкомитета и Роспотребнадзора). Эта организация следит лишь за тем, чтобы в БАД не появлялись новые ингредиенты.

У нас в стране у производителей биодобавок сейчас требуют не только документацию, но и проверяют их продукцию на подлинность, а клинические испытания БАД по своему уровню соответствуют испытаниям лекарственных средств.

– А навредить здоровью БАДы могут?

– Даже неправильное питание может вызывать проблемы. Особенно если речь идет о людях, страдающих хроническими заболеваниями. С БАД – то же самое. Хорошее средство корейский женьшень, но тем, кто страдает гипертонией, он абсолютно противопоказан. А предназначенные для облегчения климактерического периода фитоэстрогены (гормоны растительного происхождения) нежелательно применять девушкам в период полового созревания. Обладающие желчегонным эффектом травы могут вызвать движение камня в желчном пузыре и механическую желтуху, всем известная мать-и-мачеха при длительном приеме обладает токсическим воздействием на печень, а обожаемый многими зверобой совершенно несовместим с приемом некоторых антидепрессантов, оральных контрацептивов и противосудорожных средств.

– Но далеко не всем потребителям БАДов это известно. Где можно почерпнуть эту информацию?

– У специалиста. Конечно, лучше, если это будет врач, прошедший курсы по приему и назначению биодобавок. Их, кстати, регулярно проводят и специалисты нашей кафедры. К сожалению, в последнее время из-за волны гонений на БАД мы сталкиваемся с тем, что пациенты начинают негативно относиться не только к самим добавкам, но и к врачам, которые их назначают. Это неправильно и несправедливо. Биологически активные добавки играют важную роль в профилактике и лечении различных заболеваний, способны вывести вредные вещества из организма, нормализовать обмен веществ. Нужно лишь правильно их применять.

Как принимать бады

Как принимать БАДы вопрос простой, но имеет свои нюансы. Лучше всего обратиться к специалисту, он даст ценные рекомендации. БАДы не являются лекарством, а просто добавка к рациону питания человека на день. Поэтому кушайте правильные БАДы и улучшайте здоровье.

Применение добавок к пище – достаточно безвредный процесс, но только во всем нужна умеренность и некоторые правила.

И так, первое уточнение: бады — добавка к пище, а следовательно принимать бады нужно во время еды, запивая водой.

Почему во время еды?

В процессе пищеварения желудок выделяет желудочный сок, который способствует не только расщеплению пищи, но и усвоению витамин и микронутриентов, которые входят в состав бад. Поэтому, если Вы принимаете бады на пустой желудок — вреда не будет, но и пользы тоже нет, т. к. все нужные компоненты бад транзитом пройдут через желудок, не оставив полезного следа.

Уточнение второе: бады нужно запивать стаканом чистой воды.

Почему надо запивать водой? 

Бады, как правило, большинство (хотя и не обязательно) упакованы в капсулы. Все примеры приводятся на основе vision бад, хотя это касается любых биологически активных добавок к пище.

Чтобы содержимое капсулы растворилось и попало в желудок, необходима чистая вода, не менее 1 стакана. Технология производства vision бад сохраняет питательную ценность растений на 98 % , высушивая сырье в кипящем азоте (технология криодробления при температуре минус 196 C). Таким образом вода необходима не только для растворения капсулы, но и для того, чтобы оживить и заставить работать содержимие капсулы бад.

Сколько раз в день принимать Бады?

Как правило, бады принимают 1-2 раза в день, во время еды для профилактики заболеваний. У vision бад есть одна особенность, они обладают лечебным эффектом, когда увеличивается дневная дозировка (при возникновении проблем по здоровью). На упаковке должны быть прописаны курс приема и нормы употребления витамин и микроэлементов, входящих в это бад, в сутки (суточная норма). Читайте внимательно упаковку или уточните у консультанта.

Как принимать бады детям?

Принимать витамины для детей, детские бады, витамины Юниор Нео можно детям с самого рождения и даже беременные женщины употребляют Юниор Нео. Дозировка указана на флаконе, если ребенок меньше 3-4 лет, то суточную дозировку витамин можно просто поделить на два приема. В остальном все так же, как и для взрослых. Особенность vision бад в том, что они на 100% натуральны, поэтому детям можно давать их без особых ограничений (серия бад vision для детей смотреть)

Как совместимы прием бад и алкоголя?

Это тоже все совместимо, даже более того, при приеме алкоголя рекомендуется не только не откладывать прием бад, но и специально принять дневную норму перед намечающимся застольем. Конечно, есть теперь и специальные бады для защиты от последствий алкоголя, похмелья и т.п. 

Как принимать бады для похудания? 

Бады для похудания имеют существенное отличние от остальных бад, т.к. призваны уменьшить аппетит, снять зависимость от переедания, поэтому такие бады нужно употреблять за 30-40 мин до еды. Серия бад vision для похудания (смотреть здесь). основная составляющая бад для снижения веса — это компоненты, способные увеличиваться в объеме при соприкасновении с водой. Таким образом, за 30-40 мин компоненты «разбухают» в желудке, не давая переедать, снижают аппетит.

В какое время дня принимать бады?

Бады лучше всего принимать за завтраком и обедом, если удобно, то можно и за ужинм. Есть ряд бадов, которые лучше употреблять именно после ужина, совмещая прием с молочными продуктами. Такие бады, например как, vision бад Сеньор с пробиотиками рекомендуется принимать за 2 часа до сна, запивая кефиром, молоком, йогуртом и т.п. Почему? Для наилучшего усвоения бифидобактерий, для создания благоприятной обстановки для размножения пробиотиков в организме. После приема бад с пробиотиками не рекомендуется больше принимать пищу, нужно дать время полезным бактериям прижиться в организме.

Кроме того, все vision бад добавки прекрасно сочетаются друг с другом, и зачастую, оказывают усиливающее действие друг на друга. Поэтому не стоит изобретать велосипед. Принимайте БАДы, пользуясь нашими рекомендациями, и будьте всегда здоровы!

Если остались вопросы, напишите нам здесь или на почту [email protected] Мы всегда оперативно отвечаем на вопросы.

Осталось купить vision бад и будте здоровы!

По расписанию: как сочетать БАДы с рационом питания

Биологически активные пищевые добавки – это специальные пищевые продукты, предназначенные для употребления с едой, чтобы обеспечить нормальные и восстановить нарушенные функции организма человека.

Сегодня мы воспринимаем БАДы как должное и часто принимаем их просто в удобное время, никак не сочетая с основным рационом пищи. Но такая система, в лучшем случае, делает процесс приема биодобавок бессмысленным, а в худшем – может существенно навредить организму. Стоит учитывать, в какое именно время пить те или иные витамины, а также, с какими продуктами питания их стоит сочетать.

Когда лучше всего принимать разные типы БАДов

Один из самых распространенных типов биодобавок – мультивитамины, которые содержат в составе сразу все необходимые организму микроэлементы. Их прием стоит разделять на два раза, принимая полдозы во время завтрака, а вторую половину – во время обеда. Такая схема приема признана самой безопасной, поскольку некоторые компоненты мультивитаминов усваиваются только при попадании в организм с жирами, витамины группы В и С при приеме натощак могут вызывать боли в желудке и тошноту.

Отдельные витамины также стоит принимать в первой половине дня вместе с пищей, поскольку в это время суток метаболизм выше и соответственно все полезные вещества усваиваются организмом намного быстрее. Исключением из этого правила могут стать только витамин В12, кальций и магний. Витамин В12 стоит принимать утром натощак, для лучшего усвоения и распределения по организму, а кальций и магний – наоборот в вечернее время суток, поскольку их усвоение не зависит от приема пищи. Эти витамины можно не подстраивать под рацион питания, но важно принимать их вместе – так кальций и магний лучше усваиваются организмом.

При приеме витаминов и минеральных веществ следует также обратить внимание не только на время их приема, но и на комбинацию их с продуктами питания. Например, витамин К является жирорастворимым и усваивается только при приеме с едой, содержащей в составе жиры. Витамин Е, астаксантин и убихинон являются естественными антиоксидантами, которые также для качественного усвоения организмом требуют употребления с жирными кислотами.

При приеме клетчатки стоит обратить внимание на то, что она может, наоборот, препятствовать усвоению жиров за счет особенностей своего состава. Поэтому добавки, содержащие клетчатку, нельзя принимать вместе с любыми БАДами, содержащими полиненасыщенные жирные кислоты. 

Еще один важный нюанс: прием некоторых витаминов и микроэлементов стоит правильно сочетать с графиком физических нагрузок. Например, клетчатка замедляет движение пищи через желудок, кишечник и может плохо влиять на самочувствие во время тренировок. Поэтому такие БАДы лучше принимать не позднее, чем за 3-4 часа до физических нагрузок. Что касается добавок, содержащих Омега-3, при попадании в организм непосредственно перед физическими нагрузками и тренировками они могут спровоцировать проблемы с желудочно-кишечным трактом. Следовательно принимать Омега-3 стоит за несколько часов до тренировки и обязательно вместе с полноценным приемом пищи.

Доказано, что, придерживаясь этих правил усвоение БАДов, состояние организма значительно улучшается. Но помните, что несмотря на все правила, каждый организм имеет свои уникальные особенности, и перед началом приема каких-либо биодобавок, стоит проконсультироваться с врачом.

Подписывайтесь на наш Facebook и не пропускайте самые полезные материалы от Beauty HUB!

читайте также

Какие БАДы нужно принимать беременным?

У большинства людей достаточно размытое представление о бадах. А особенно, когда дело касается приема добавок во время вынашивания плода. Разберемся в сегодняшней статье, можно ли пить бады беременным и если да, то какие.

Но сначала обозначим, что из себя представляют бады. Это биологически активные добавки, в состав которых входят минералы, вещества растительного или животного происхождения. Выступают в роли добавок к привычному рациону, чтобы восполнить недостающие в организме витамины, полезные вещества, микроорганизмы, а также микроэлементы.

Врачи сходятся во мнении, что бады — это не лекарства. Поэтому при заболеваниях ни в коем случае нельзя полагаться на добавки и исключать лекарственные средства.

Бады делят на три большие категории:

  • Это нутрицевтики. Их принимают в качестве дополнительного источника нутриентов, к которым относятся белок, аминокислоты, насыщенные жиры, пищевые волокна, микроминералы и витамины.
  • Вторая группа — это парафармацевтики. Их пьют для профилактики и поддержания органов в функциональной активности. В такие бады добавляют лекарственные травы . Поэтому парафармацевтики близки по своим свойствам к лекарствам.
  • И последнее — это пробиотики и эубиотики. Это живые микрокультуры, которые улучшают работу ЖКТ и помогают восстановить в нем микрофлору.

Беременная женщина ни в коем случае не должна назначать сама себе курс приема бадов, потому что некоторые добавки могут ухудшить состояние будущей матери и нанести вред развивающемуся плоду. Рекомендовать биологические добавки может только врач и только после обследования женщины и сдачи необходимых анализов.

Преимущества и недостатки бадов при беременности.

На ранних сроках женщине рекомендуют добавки, в которых содержится йод, кальций, фолиевая кислота. Эти вещества помогут будущей матери чувствовать себя лучше, а малышу нормально развиваться.

Если женщина имеет частые простудные заболевания, то в этом случае в качестве профилактики помогут бады, в состав которых включены плоды шиповника, а также листья липы и земляники.

Важно помнить о том, что неправильно подобранные биологически активные добавки могут стать причиной нежелательных последствий. Например, некоторые травяные вещества, такие как женьшень и элеутерококк, могут спровоцировать гипертонию, а экстракт гинкго билоба имеет антитромбоцитарное действие, из-за чего может возникнуть маточное кровотечение.

Стоит быть осторожной и с витаминами, так как в избыточном количестве они могут вызвать нарушения в развивающемся плоде.

При беременности также нельзя принимать те растительные добавки, которые повышают маточный тонус — это можжевельник, лаванда, душица, первоцвет. А солодка, хмель и шалфей могут изменить гормональный фон женщины, что также негативно скажется на ее ребенке.

Почему не нужно пить БАДы — Wonderzine

Врачи и специалисты по питанию не устают повторять — при адекватном рационе человеческий организм в состоянии получить из пищи все необходимые вещества, в том числе витамины. При этом многие убеждены, что авитаминоз заработать легко, а чем витаминов больше, тем лучше и полезнее. Это не так: витамины необходимы организму в минимальных количествах, а вероятность их передозировки сейчас выше, чем риск нехватки. 

Витамины, хотя и стали прорывом в науке, поначалу не привлекали такого интереса, как сегодня. Популяризатором добавок для улучшения качества и состава пищи стал учёный Лайнус Полинг, лауреат Нобелевской премии по химии и прародитель молекулярной биологии. Его исследованиями вдохновлялись учёные, открывшие структуру ДНК — Джеймс Уотсон и Фрэнсис Крик, удостоившиеся Нобелевской премии, — а также Розалинд Франклин, первой «сфотографировавшая» структуру ДНК при помощи рентгеновских лучей.

Лайнус Полинг был учёным и общественным деятелем, его имя было известно за пределами научного сообщества. Вместе с женой, Авой Хелен Полинг, он выступал против распространения ядерного оружия, представил проект о запрете ядерных испытаний. За свою работу и активизм в этой сфере Полинг в 1962 году получил вторую Нобелевскую премию — на этот раз премию мира. В 1963-м его проект лёг в основу договора между СССР, США и Великобританией.

Благодаря заслугам Полинга, двум Нобелевским премиям и общественной деятельности он стал настоящей суперзвездой. Тогда он решил заняться изучением медицины и питания. В 1970-е годы Полинг выпустил несколько научных работ и книг, посвящённых витамину С, где утверждал, что его большие дозы предотвращают простуду и грипп. Он также сообщал, что употребление витамина С увеличивает продолжительности жизни у пациентов с онкологическими заболеваниями. В 1972 году Полинг сделал публикацию вместе с другим исследователем витамина С, доктором Эваном Кэмероном, — авторы заявили, что доза в 10 тысяч миллиграммов витамина С, примерно в 250 раз выше рекомендуемой нормы, в три-четыре раза увеличивает продолжительность жизни людей с терминальными стадиями рака. 

Так как Полинг был знаменитостью, а также нобелевским лауреатом, его заявления не подвергали сомнению. На самом деле качество этого исследования было низким. В частности, стандартизированного протокола по проведению исследования не было вообще, а экспериментальная и контрольная группа не были одинаковыми. Судя по всему, пациентов, получавших витамин, классифицировали как «неизлечимых» вскоре после постановки диагноза, когда ожидаемая продолжительность их жизни была ещё достаточно большой. В контрольную группу пациенты включались в намного более тяжёлом состоянии. 

Это и последующие исследования, несмотря на откровенно плохой дизайн, были опубликованы в Proceedings of the National Academy of Sciences — ведущем научном журнале, принадлежащем Американской академии наук. На тот момент нобелевские лауреаты могли публиковать свои работы и выбирать экспертов для обзора практически беспрепятственно, чем и воспользовался Полинг. Что характерно, научное сообщество сразу раскритиковало «открытия» Полинга, но его репутация в общественном поле позволила и дальше печататься в научно-популярных изданиях, давать интервью и издавать книги. В 1992 году журнал Time вышел со статьёй «Сила витаминов: согласно данным новых исследований, они помогают бороться с раком, заболеваниями сердца и старением». В этой заметке пересказывались основные заявления Полинга, не имевшие научной основы, которые уже раскритиковали другие учёные. 

Этим воспользовалась индустрия производства витаминных комплексов и других добавок к пище. National Nutritional Foods Association, лоббировшая в том числе интересы производителей БАДов, начала активную пропаганду пользы витаминов, в том числе разослала персональные копии журнала Time со статьёй о Полинге всем членам конгресса и вела кампанию за ослабление регулирования витаминных комплексов и других БАДов.

Нужно ли принимать БАДы летом и зачем? Советы нутрициолога

Сейчас очень модно принимать различные БАДы. Люди покупают витамин D, магний, цинк, омегу, С и пр. Какие вещества действительно можно принимать всем, не советуясь с врачом и это будет полезно для организма, а какие требуют консультации с нутрициологом или другим специалистом?

Для начала нужно разобраться с тем, что на самом деле является БАДом. БАД – это биологически активные добавки, задачей которых является восполнение дефицитов. 

Крупномасштабные эпидемиологические исследования показывают, что в нашей стране наблюдается снижение потребления таких ценных для организма продуктов как: молоко и молочные продукты, яйца, рыба, растительные масла, фрукты. Вместо этого, в рационе становится все больше избыточного количества жиров и дефицит пищевых волокон, микро- и макроэлементов.

Возникает замкнутый круг. Когда современный человек в условиях гиподинамии употребляет в пищу количество продуктов, которого достаточно при ежедневных энергозатратах, у него формируется дефицит микронутриентов, который рано или поздно приведет к ухудшению состояния здоровья и развитию болезней. А если попытаться получить нужное количество микронутриентов, это приведет к избытку калорий в рационе и лишнему весу, потому что количество получаемых калорий будет значительно превышать их расход.

Еще в 2010 году в России постановлением Правительства РФ была принята “Концепция государственной политики в области здорового питания населения РФ”, важнейшим направлением которой указана проблема ликвидации дефицита микронутриентов (витаминов, минералов, полифенолов, антиоксидантов и др.важных соединений).  Это то, что и называется превентивным подходом к здоровью – когда мы заботимся не с началом какой-то болезни, а обеспечиваем свой организм необходимыми витаминами и минералами, чтобы эту болезнь не допустить. 

Нет, БАДы не являются лекарственными средствами и не заменяют лечения, однако, дополнив ими свой рацион, вы обеспечите организм необходимыми микро- и макроэлементами, суточную норму которых мы не всегда можем получить из продуктов питания. Да, прием БАДов лучше начинать с консультации со специалистом.

Что такое биохакинг и бьютихакинг? Как они работают?

Биохакинг – система работы над своим здоровьем, которая предполагает комплексный подход к своему здоровью и образу жизни для улучшения самочувствия, качества жизни и состояния здоровья за счет изменения подхода к своему питанию, сну, привычкам.

Бьютихакинг – совсем «молодой» термин, но очень хороший. Мы живем в мире, когда красоту и молодость можно сохранить, не прибегая к пластической хирургии. Достижения современной науки и техники позволяют человеку прожить до 120 лет, но наш образ жизни, уровень стресса, экология заметно сокращают этот срок. Бьютихакинг как раз для тех, кто хочет отодвинуть старость подальше и сохранить состояние молодости и красоты.

Наши предки не пили витамины и были здоровы, почему сейчас мы нуждаемся в постоянной подпитке?

Образ жизни наших предков требовал больших энергозатрат. Поэтому суточная норма для человека составляла порядка 5000 кКал.

В современном обществе совсем другая культура питания. Нам достаточно 1800– 2000 кКал в сутки. Однако для того, чтобы быть здоровым, необходимо иметь довольно калорийный рацион, из которого организм будет получать достаточное количество макро- и микронутриентов для поддержания их нормы, а это около 3000 кКал, но мы не расходуем столько! Что будет, если каждый день получать калорий больше, чем твой организм способен сжечь? Верно. Лишний вес.

Сегодня мы живем в условиях невысокой физической активности, большого количества продуктов, которые подвержены сильной термической обработке – все это не позволяет нам получать из еды то, что на самом деле необходимо. Тем не менее мы все равно нуждаемся в витаминах группы В, С, полиненасыщенных жирных кислотах (ПНЖК), полифенолах, каротиноидах, железо, цинк, йод и других элементах, которые и поддерживают наш уровень энергии и состояние здоровья в норме. 

Какие витамины нужно принимать работающей девушке, которая ежедневно ездит в офис и очень устает?

Очень важно понимать, что витамины хоть и важная, но все же не единственная составляющая заботы об организме. Главное – полноценный рацион, в котором достаточно зелени (источника клетчатки), белка (главный строительный материал всего организма), сложных углеводов, полезных жиров, воды (30 мл на 1 кг массы тела). Также большую роль в состоянии и уровне энергии играет качественный сон (получение необходимого количества мелатонина – гормона, отвечающего за состояние бодрости). В первую очередь такой девушке нужно обратить внимание на свой режим дня и рацион и уже после – добавлять витамины и минеральные комплексы. 

Могут ли фрукты и овощи заменить витамины? 

Нет, не могут. Одни только фрукты и/ или овощи не смогут дать организму нужное количество витаминов, но отмечу, что и витамины без сбалансированного рациона навряд ли помогут чувствовать себя лучше. База – это всегда полноценный рацион с достаточной для вас калорийностью и наличием необходимых витаминов и минералов. И уже в качестве дополнения, финального штриха, к вашему прекрасному самочувствию выступают витаминные и минеральные комплексы.

Нужно ли летом принимать меньше витаминов и какие можно исключить до тех пор, пока есть фрукты и овощи?

Фрукты и овощи – это не только источник витаминов. Они также богаты полифенолами, антиоксидантами, минералами. Конечно, летний рацион становится богаче, благодаря сезонным овощам и фруктам, но исключать добавки в данном случае не стоит, например, магний и Омега-3 мы не можем получить в достаточном количестве только из продуктов питания.

Вы много говорите о пользе зеленых овощей и салатов. Можно ли есть салат на завтрак, обед и ужин или все же нужна теплая пища? Если человек страдает гастритом, он не может есть только зелень, это может спровоцировать приступ. Что делать таким людям? Каков должен быть их рацион, чтобы хорошо себя чувствовать и при этом не набирать вес?

Я всегда говорю о балансе. Добавление к каждому приему пищи зелени, что необходимо в любом возрасте, не исключает нашей потребности в теплой пище. Фрукты и овощи – дополнение вашего рациона, где база – источники полноценного белка, сложных углеводов, полезных жиров.

Для людей с гастритом и другими заболеваниями ЖКТ предусмотрены специальные лечебные системы питания, в которые включены те продукты, которые не навредят. В фазе обострения, например, рацион для людей с гастритом отличается от питания для тех, у кого заболевание находится в хронической форме.

Людям с гастритом не стоит исключать из своего рациона овощи, но обязательно нужно учитывать, что они должны проходить определенную тепловую обработку – быть тушеными, не быть обжаренными до золотистой корочки. Питание для людей с заболеванием подбирается с лечащим врачом.

Тем, кто очень хочет похудеть, нужно помнить 2 главных закона здорового питания: 
1 — энергозатраты должны равняться количеству энергопотребления, 
2 — организм должен быть полностью обеспечен необходимым количеством макро и микронутриентов – белками, жирами и углеводами, антиоксидантами, минералами, витаминами и т.д. 

А если человек, у которого есть проблемы с ЖКТ хочет потерять вес, как ему быть?

Лишний вес зачастую и является причиной проблем с ЖКТ. Здоровое похудение начинается со здорового желудочно-кишечного тракта. Гораздо лучше скорректировать для начала рацион, очень высока вероятность, что именно в этом и кроется секрет похудения.

Не могли бы вы примерно расписать рацион одного дня (завтрак, обед, ужин) для девушки, которая хотела бы немного похудеть, но при этом не нанести вред здоровью?
Основной принцип построения рациона – это разнообразие, исключение продуктов глубокой промышленной переработки, достаточное количество овощей, зелени, фруктов и ягод по сезону, как источник пищевых волокон и других важных растительных соединений. Достаточное количество воды,.

Завтрак 
Омлет с брокколи, брускетта из ц/з хлеба и авокадо, 
Целая груша или яблоко.

Обед 
Салат из микса зелени, с морковью и огурцом, заправка из смеси сока лимона и оливкового масла
Запеченная пикша (подойдет и другая белая морская  рыба) с лимоном, на гарнир бурый рис.

Перекус — натуральный йогурт со свежей малиной 

Ужин — овощное рагу с турецким горошком и заправкой с оливковым маслом

Можно ли сказать, что какие-то БАДы становятся модными в то или иное время. Сейчас, например все говорят о пользе хлореллы, коллагена, пептидов. Что вы о них думаете?

Наконец-то мы повернулись к выражению любви к себе через призму здорового питания и здорового образа жизни. Сами по себе БАДы – не открытие. Например, коллаген уже давно исследован, и ученые говорят о его пользе для кожи и увлажненности. Я здесь всегда говорю о том, что все хорошо в меру. Тот же коллаген становится актуальным в более зрелом возрасте, так как в 20 лет он не принесет нужного эффекта – кожа и так молода и эластична. 


С другой стороны, коллаген при курсовом назначении в составе комплексов, помогает восстанавливать толщину суставного хряща и снижает выраженность суставных болей. Именно поэтому гидроллизат коллагена на сегодняшний день входит в международную классификацию средств профилактики и лечения нарушений опорно-двигательного аппарата в спорте. 
Из этого следует, что вы четко должны понимать цель, с которой добавляете ту или иную добавку в свой рацион, ведь В этом и кроется главный секрет БАДов и их пользы.

Записала Наталия Филипченко
 

Правит БАД: какие витамины могут повышать эффективность вакцинации | Статьи

Прием девяти видов БАДов после прививки (в том числе против COVID-19) может позволить добиться более высокого уровня антител и избежать недомогания после укола. Таковы выводы российских исследователей, которые провели обзор более 6 тыс. научных работ, посвященных воздействию микроэлементов и витаминов на иммунитет. Независимые специалисты, опрошенные «Известиями», признали, что многим людям стоит дополнительно принимать микронутриенты, но о в массовом назначении добавок после вакцинации они смысла не видят.

Элементарные функции

Ученые из Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова совместно с коллегами из Федерального исследовательского центра «Информатика и управление» РАН с помощью компьютерных методов провели обзор содержания 6628 научных публикаций, посвященных влиянию витаминов и микроэлементов в организме пациента на эффективность прививок против инфекционных заболеваний, включая СOVID-19.

Как пишут авторы работы, результаты анализа показали, что потребление человеком в достаточном количестве фолиевой кислоты, витаминов A, D, B12, а также цинка, железа, селена, марганца и омега-3-ненасыщенных жирных кислот может увеличивать титр антител после вакцинации, препятствовать недомоганию после прививки, а если человек всё же заразился, снижать тяжесть симптомов.

Фото: Depositphotos/mabaf

«Анализ реакции врожденного иммунитета против SARS-CoV-2 показал, что увеличение количества в организме витаминов А и D, марганца и цинка может быть полезным для усиления активности врожденного иммунитета против РНК вирусов. Эти и другие вещества могут иметь и непосредственный антивирусный эффект, препятствуя размножению вируса в культурах клеток», — указали ученые в статье об исследовании.

Влияние микроэлементов на эффективность вакцинации специалисты объяснили их ролью в работе иммунитета. Например, витамин А влияет на синтез иммунными Т-клетками цитокинов — белков, регулирующих межклеточное взаимодействие. Кроме того, он может предотвращать аллергические реакции, а также косвенно воздействовать на активность В-лимфоцитов, которые производят иммунные антитела. Поэтому нехватка витамина А негативно отразится на работе приобретенного иммунитета, что напрямую связано с действием практически любой вакцины.

Витамин D регулирует деление Т-лимфоцитов, которые усиливают адаптивный иммунный ответ. Также он влияет на формирование B-лимфоцитов и цитокинов и воздействует на эффект от интерферонов — белков, которые выделяются в ответ на вторжение вирусов. Противовирусные свойства витамина D были подтверждены в ходе лечения бородавок, вызванных папилломавирусом. У 77% пациентов, которые получали инъекции этого витамина в течение 12 недель, исчезал самый крупный нарост.

Фото: Depositphotos/troyanphoto

Фолиевая кислота (B12) и другие витамины группы В участвуют в энергетическом обмене и росте клеток. Нехватка этих веществ может привести к нарушению роста кровяных клеток, в том числе важных для нормальной работы иммунитета эритроцитов и лейкоцитов. Также фолиевая кислота влияет на рост лимфоцитов, концентрация которых определяет эффективность вакцинации.

Кроме того, научные исследования подтвердили, что использование цинкосодержащих препаратов позволяет сократить длительность острых респираторных инфекционных заболеваний. Это объясняется тем, что ионы металла способствуют работе лимфоцитов. Также цинк задействован в экспрессии практических всех человеческих генов, поэтому, кроме других нарушений, его нехватка ослабляет и иммунитет.

Другие медицинские исследования показали, что восполнение дефицита железа во время вакцинации детей от различных патогенов усиливает реакцию их иммунитета на прививку. Кроме того, высокое содержание в организме гемоглобина (основным компонентом которого выступает железо) — маркер высокого уровня антител при вакцинации от дифтерии, коклюша и пневмококка.

Фото: Depositphotos/agcuesta1

А омега-3-ненасыщенные жирные кислоты, как показали исследования с участием беременных женщин, обеспечивают усиление специфического иммунитета после прививки против дифтерии и столбняка.

Ученые пришли к выводу: иммунный ответ на вакцинацию у людей с нехваткой вышеперечисленных микроэлементов может быть недостаточно сильным. Поэтому в некоторых случаях прививку стоит сопровождать приемом биодобавок, считают специалисты.

БАДы без рецепта

Полученные выводы еще предстоит проверить в клинических условиях, отметил директор Института междисциплинарных медицинских исследований Европейского университета Антон Барчук. По его словам, для достоверных результатов выбирать подходящие статьи следует вручную, а не просто прогонять их через алгоритм.

— Мы не знаем, смогут ли добавки решить проблемы, вызванные недостатком каких-то веществ. Так как сам этот недостаток может быть связан с какими-то еще заболеваниями, то есть недостаток микроэлементов — это не причина, а лишь маркер болезни, — подчеркнул Антон Барчук.

По словам специалиста, принимать биологические активные добавки нужно только в случае дефицита микроэлементов и при наличии клинических показаний, в ином случае никакой пользы от этого не будет. Антитела возникают не от нутриентов, а в результате вакцинации, напомнил эксперт.

Фото: агентство городских новостей «Москва»/Кирилл Зыков

Все вещества, перечисленные в научной статье, принимают преимущественно в форме биологически активных добавок, а не лекарств, обратил внимание доцент кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенкий.

Лекарственные средства проходят полный комплекс исследований, которые подтверждают безопасность данного вещества, а БАДы такой проверки не проходят, — подчеркнул специалист.

Кроме того, если человек нормально питается, то вероятность, что у него будет выраженный дефицит элементов, крайне мала, добавил он.

Впрочем, идея использовать БАДы для повышения эффективности вакцинации довольно логична, считает заведующий лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Станислав Отставнов.

— Мы понимаем, что организму для нормального функционирования требуется, чтоб все имеющиеся вещества были в некотором диапазоне значений, а при выходе из этих диапазонов и в сторону «меньше», и в сторону «больше» начинаются проблемы, которые надо лечить, — сказал эксперт.

И авитаминоз, и гипервитаминоз могут быть опасны, добавил он.

Часто задаваемые вопросы о диетических добавках

Вы покупаете витамины и другие пищевые добавки с целью улучшения своего здоровья, но знаете ли вы, что именно искать или что внутри? Тот факт, что добавка обозначена как «полностью натуральная», не означает, что она безопасна или эффективна.

Прежде чем покупать какие-либо добавки, прочтите этот список часто задаваемых вопросов, чтобы убедиться, что вы покупаете продукт, который помогает, а не вредит вашему здоровью.

Что такое пищевая добавка?

Пищевые добавки включают витамины, минералы, травы, растительные вещества, ферменты, аминокислоты или другие диетические ингредиенты.Вы принимаете эти продукты внутрь в таблетках, капсулах, таблетках или в жидкой форме, чтобы дополнить свой рацион.

Могу ли я принимать добавки самостоятельно, без врача?

Добавки можно купить в аптеке без рецепта или через Интернет. Тем не менее, вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какой-либо продукт, потому что некоторые добавки могут вызывать побочные эффекты или взаимодействовать с другими прописанными или безрецептурными лекарствами или добавками, которые вы уже принимаете.Особенно важно спросить своего врача о приеме добавки, если вы беременны или кормите грудью, собираетесь на операцию или у вас есть заболевание, такое как высокое кровяное давление, болезни сердца или диабет. Кроме того, не давайте добавку ребенку, не посоветовавшись с врачом.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о приеме пищевых добавок?

Спросите своего врача, нужна ли вам добавка с учетом вашего текущего питания и состояния здоровья. Также спросите, какие преимущества и риски может иметь добавка, сколько принимать и как долго вы должны ее принимать.

Вот еще несколько вопросов:

  • Существуют ли какие-либо исследования, показывающие, что это дополнение работает и безопасно?
  • Какие побочные эффекты у него могут быть?
  • Будет ли эта добавка взаимодействовать с другими лекарствами или добавками, которые я принимаю? Может ли он снизить или повысить эффективность каких-либо лекарств?
  • Вызовет ли это чрезмерное кровотечение, и если да, следует ли мне прекратить прием перед операцией?
  • Могу ли я принимать эту добавку во время беременности или кормления грудью?
  • Безопасна ли эта добавка для моего ребенка?
  • Могу ли я принять его, если у меня диабет, высокое кровяное давление, болезнь сердца или другое заболевание?
  • Что мне делать, если я не вижу никаких преимуществ или у меня наблюдаются побочные эффекты?
  • Какой бренд этого дополнения самый уважаемый?
  • Если у меня есть побочный эффект от этой добавки, где я могу сообщить об этом?

Убедитесь, что ваш врач и фармацевт точно знают, какие добавки и лекарства вы принимаете.

Как мне принимать добавки?

Руководствуйтесь здравым смыслом при приеме любых пищевых добавок. Эти простые советы помогут вам не сбиться с пути:

  • Точно следуйте указаниям на упаковке и инструкциям вашего врача.
  • Ведите список всех пищевых добавок и других лекарств, которые вы принимаете.
  • Запишите, сколько каждого продукта вы принимаете и в какое время дня. Легко забыть, что вы принимали пищевые добавки, что может привести к тому, что вы случайно примете слишком много.
  • Также запишите, как добавка влияет на вас, и есть ли у вас какие-либо побочные эффекты.
  • Делитесь своими записями с врачом при каждом посещении.

Все ли добавки проверены на безопасность и эффективность?

Нет. Производители не обязаны тестировать свою продукцию на безопасность и эффективность. Некоторые ингредиенты добавок были протестированы в исследованиях на животных или людях. Например, исследования показали, что фолиевая кислота снижает риск врожденных дефектов у беременных.Тем не менее, другие ингредиенты добавок изучены недостаточно или совсем не изучены.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) регулирует пищевые добавки; однако он обращается с ними как с едой, а не с лекарствами. В отличие от производителей лекарств, производителям добавок не нужно доказывать, что их продукты безопасны или эффективны, прежде чем продавать их на рынке.

Как узнать, получаю ли я качественную добавку?

Производители должны следовать «надлежащей производственной практике» (GMP), что означает, что их добавки должны соответствовать определенным стандартам качества.Однако было обнаружено, что некоторые продукты могут содержать больше или меньше ингредиента, чем указано на этикетке. Или, в некоторых случаях, они могут содержать ингредиенты, не указанные на этикетке, включая лекарства, отпускаемые по рецепту.

Чтобы быть уверенным в том, что вы получаете продукт хорошего качества, ищите печать одобрения от организации, которая тестирует добавки, таких как Фармакопея США, ConsumerLab или NSF International. Продукция, отмеченная печатью этих организаций, должна быть произведена надлежащим образом, содержать ингредиенты, перечисленные на этикетке, и не содержать каких-либо вредных примесей.

Вы также можете позвонить производителю продукта, чтобы узнать, какие исследования они провели для подтверждения преимуществ добавки, какие стандарты производства они используют и о каких побочных эффектах сообщалось от их продукта. Узнайте, не отозвали ли добавку, посетив веб-сайт FDA.

Как узнать, верны ли утверждения о дополнении?

Производителям пищевых добавок не разрешается заявлять, что их продукт диагностирует, лечит, лечит, уменьшает симптомы или предотвращает заболевание — и на этикетке должно быть заявление об отказе от ответственности.Обратите внимание на преувеличенные заявления на этикетке или упаковке, например «полностью натуральный», «полностью безопасный» или «чудодейственное средство». Если вы не уверены в продукте, спросите своего врача или фармацевта. Или позвоните производителю добавок и спросите, какие исследования они провели, чтобы подтвердить сделанные заявления.

Регулирует ли FDA пищевые добавки?

Не так, как регулирует лекарства. FDA регулирует пищевые добавки; однако он обращается с ними как с едой, а не с лекарствами. В отличие от производителей лекарств, производителям добавок не нужно доказывать, что их продукты безопасны или эффективны, прежде чем продавать их на рынке.

Что означает слово «стандартизировано» на этикетке дополнения?

«Стандартизированный» означает, что производители гарантируют, что каждая партия их продуктов производится единообразно, с одинаковыми ингредиентами и одинаковой концентрацией ингредиентов. Обычно это термин, относящийся к экстрактам растений (лекарственные травы), которые содержат определенный процент активного ингредиента (ов). Однако термин «стандартизованный» не обязательно отражает качество продукта.

Что такое «патентованная смесь»?

«Запатентованная смесь» — это комбинация ингредиентов, используемая исключительно одним производителем добавок.Ни одна другая компания не производит точно такую ​​же комбинацию ингредиентов, и, в большинстве случаев, трудно узнать на этикетке точное количество каждого из ингредиентов в этой смеси.

В чем разница между RDA и DV?

Рекомендуемая суточная диета (RDA) — это количество определенного питательного вещества, которое вы должны получать каждый день в зависимости от вашего возраста, пола, а также от того, беременны вы или кормите грудью. На этикетке с добавкой вы, скорее всего, увидите аббревиатуру DV, что означает ежедневная ценность.Это показывает, сколько питательных веществ содержит добавка по отношению к общему дневному рациону. Например, если добавка кальция обозначена как «50% DV», она содержит 500 мг кальция на порцию, потому что DV для кальция составляет 1000 мг в день. Иногда DV, содержащийся в добавке, будет выше, чем RDA для определенных людей. Во многих случаях для дополнения нет DV, поэтому этикетка будет отражать это. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что ваша добавка не содержит слишком много питательных веществ.

Что мне делать, если у меня есть побочный эффект от добавки?

Сообщайте о любых побочных эффектах своему врачу и в FDA как можно скорее. Вы можете связаться с FDA по телефону 800-FDA-1088 или зайти на сайт www.fda.gov/medwatch, чтобы сообщить о проблеме.

БАД: что нужно знать

БАД: что нужно знать

Многие взрослые и дети в Соединенных Штатах принимают один или несколько витаминов или других пищевых добавок.Помимо витаминов, пищевые добавки могут содержать минералы, травы или другие растительные вещества, аминокислоты, ферменты и многие другие ингредиенты. Пищевые добавки бывают разных форм, включая таблетки, капсулы, жевательные конфеты и порошки, а также напитки и энергетические батончики. Популярные добавки включают витамины D и B12; минералы, такие как кальций и железо; травы, такие как эхинацея и чеснок; и такие продукты, как глюкозамин, пробиотики и рыбий жир.

Этикетка с диетическими добавками

Продукты, продаваемые в качестве пищевых добавок, имеют этикетку с информацией о добавках, на которой указаны активные ингредиенты, количество на порцию (дозу), а также другие ингредиенты, такие как наполнители, связующие и ароматизаторы.Размер порции предлагает производитель, но ваш лечащий врач может решить, что вам больше подходит другое количество.

Эффективность

Некоторые пищевые добавки могут помочь вам получить достаточное количество необходимых питательных веществ, если вы не едите разнообразную питательную пищу. Однако добавки не могут заменить разнообразных продуктов, которые важны для здорового питания. Чтобы узнать больше о том, что составляет здоровую диету, обратитесь к Рекомендациям по питанию для американцев и MyPlate, которые являются хорошими источниками информации.

Некоторые пищевые добавки могут улучшить общее состояние здоровья и помочь справиться с некоторыми заболеваниями. Например:

  • Кальций и витамин D помогают сохранять кости крепкими и уменьшают потерю костной массы.
  • Фолиевая кислота снижает риск некоторых врожденных дефектов.
  • Омега-3 жирные кислоты из рыбьего жира могут помочь некоторым людям с сердечными заболеваниями.
  • Комбинация витаминов C и E, цинка, меди, лютеина и зеаксантина (известная как AREDS) может замедлить дальнейшую потерю зрения у людей с возрастной дегенерацией желтого пятна (AMD).

Многие другие добавки требуют дополнительного изучения, чтобы определить, имеют ли они ценность. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не определяет эффективность пищевых добавок до их поступления на рынок.

Безопасность и риск

Многие добавки содержат активные ингредиенты, которые могут оказывать сильное воздействие на организм. Всегда помните о возможности плохой реакции, особенно при приеме нового продукта.

У вас, скорее всего, появятся побочные эффекты от пищевых добавок, если вы будете принимать их в высоких дозах или вместо назначенных лекарств, или если вы принимаете много разных добавок.Некоторые добавки могут увеличить риск кровотечения или, если их принять до операции, могут изменить вашу реакцию на анестезию. Добавки также могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, что может вызвать проблемы. Вот несколько примеров:

  • Витамин К может снизить способность варфарина, разжижающего кровь, предотвращать свертывание крови.
  • Зверобой может ускорить расщепление многих лекарств и снизить их эффективность (включая некоторые антидепрессанты, противозачаточные таблетки, сердечные лекарства, лекарства против ВИЧ и лекарства для трансплантации).
  • Антиоксидантные добавки, такие как витамины C и E, могут снизить эффективность некоторых видов химиотерапии рака.

Производители могут добавлять витамины, минералы и другие добавки в пищу, которую вы едите, особенно в сухие завтраки и напитки. В результате вы можете получить больше этих ингредиентов, чем вы думаете, и большее количество не может быть лучше. Принятие большего количества, чем вам нужно, стоит дороже и может также повысить риск побочных эффектов. Например, слишком много витамина А может вызвать головные боли и повреждение печени, снизить прочность костей и вызвать врожденные дефекты.Избыток железа вызывает тошноту и рвоту и может повредить печень и другие органы.

Будьте осторожны при приеме пищевых добавок, если вы беременны или кормите грудью. Кроме того, будьте осторожны, давая ребенку добавки, если их врач не рекомендует. Многие добавки не прошли тщательную проверку на безопасность беременным женщинам, кормящим матерям или детям.

Если вы считаете, что у вас плохая реакция на пищевую добавку, сообщите об этом своему лечащему врачу.Он или она может сообщить о вашем опыте в FDA. Вы также можете отправить отчет непосредственно в FDA, позвонив по телефону 800-FDA-1088 или заполнив онлайн-форму. Вы также должны сообщить о своей реакции производителю, используя контактную информацию, указанную на этикетке продукта.

Качество

FDA установило надлежащую производственную практику (GMP), которой компании должны следовать, чтобы гарантировать идентичность, чистоту, силу и состав своих пищевых добавок. Эти GMP могут предотвратить добавление неправильного ингредиента (или слишком много или слишком мало правильного ингредиента) и снизить вероятность загрязнения или неправильной упаковки и маркировки продукта.FDA периодически проверяет предприятия, производящие добавки.

Несколько независимых организаций предлагают тестирование качества и позволяют продуктам, прошедшим эти тесты, демонстрировать печать гарантии качества, которая указывает на то, что продукт был произведен надлежащим образом, содержит ингредиенты, перечисленные на этикетке, и не содержит вредных уровней загрязняющих веществ. Эти пломбы не гарантируют безопасность или эффективность продукта. Организации, предлагающие тестирование качества, включают: *

* Любое упоминание конкретной компании, организации или услуги не означает одобрения со стороны ODS.

Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг

Сообщите своим поставщикам медицинских услуг (включая врачей, стоматологов, фармацевтов и диетологов) о любых пищевых добавках, которые вы принимаете. Они могут помочь вам определить, какие добавки могут быть вам полезны.

Ведите полный учет всех принимаемых вами пищевых добавок и лекарств. На веб-сайте Управления диетических добавок есть полезная форма «Моя диетическая добавка и медицинская карта», которую вы можете распечатать и заполнить дома.Для каждого продукта запишите название, дозу, которую вы принимаете, как часто вы ее принимаете, и причину использования. Вы можете поделиться этой записью со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы обсудить, что лучше всего для вашего здоровья в целом.

Помните

  • Проконсультируйтесь с лечащим врачом перед приемом пищевых добавок для лечения какого-либо заболевания.
  • Получите одобрение вашего лечащего врача, прежде чем принимать пищевые добавки вместо или в сочетании с прописанными лекарствами.
  • Если вам предстоит какая-либо хирургическая процедура, поговорите со своим врачом о любых добавках, которые вы принимаете.
  • Имейте в виду, что термин «естественный» не всегда означает «безопасный». Некоторые полностью натуральные растительные продукты, например, окопник и кава, могут нанести вред печени. Безопасность пищевой добавки зависит от многих факторов, например от ее химического состава, того, как она действует в организме, от того, как она приготовлена, и от количества, которое вы принимаете.
  • Прежде чем принимать какие-либо диетические добавки, используйте источники информации, перечисленные в этой брошюре, и поговорите со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы ответить на следующие вопросы:
    • Каковы его потенциальные преимущества для меня?
    • Есть ли риски для безопасности?
    • Какую дозу принимать?
    • Как, когда и как долго я должен его принимать?

Федеральный регламент о пищевых добавках

Биологически активные добавки — это продукты, дополняющие диету.Они не являются лекарствами и не предназначены для лечения, диагностики, смягчения, предотвращения или лечения заболеваний. FDA — это федеральное агентство, которое контролирует как добавки, так и лекарства, но правила FDA для пищевых добавок отличаются от правил для лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта.

Лекарства должны быть одобрены FDA, прежде чем они могут быть проданы или проданы. Для добавок это разрешение не требуется. Компании-производители пищевых добавок несут ответственность за наличие доказательств того, что их продукты безопасны, а заявления на этикетках являются правдивыми и не вводят в заблуждение.Однако до тех пор, пока продукт не содержит «новый диетический ингредиент» (введенный с 15 октября 1994 г.), компания не обязана предоставлять это доказательство безопасности в FDA до того, как продукт поступит в продажу.

На этикетках пищевых добавок могут быть указаны определенные типы заявлений, касающихся здоровья. Производителям разрешается, например, утверждать, что добавка способствует укреплению здоровья или поддерживает функции организма (например, иммунитет или здоровье сердца). Эти утверждения должны сопровождаться словами: «Это заявление не было оценено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов».Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний ».

Производители должны соблюдать надлежащую производственную практику (GMP), чтобы гарантировать идентичность, чистоту, прочность и состав своей продукции. Если FDA сочтет диетическую добавку небезопасной, оно может удалить продукт с рынка или попросить производителя добровольно отозвать продукт.

FDA отслеживает рынок на предмет потенциальных незаконных продуктов, которые могут быть небезопасными или содержать ложные или вводящие в заблуждение заявления.Федеральная торговая комиссия, которая отслеживает рекламу продуктов, также требует, чтобы информация о добавках была правдивой и не вводила в заблуждение.

Федеральное правительство может возбуждать судебные дела против компаний и веб-сайтов, продающих пищевые добавки, если компании делают ложные или вводящие в заблуждение заявления о своих продуктах, если они продвигают их как лекарства или лекарства от болезней или если их продукты небезопасны.

Источники информации федерального правительства о пищевых добавках

НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДОРОВЬЯ

NIH поддерживает исследования и предоставляет образовательные материалы по диетическим добавкам.

УПРАВЛЕНИЕ ПРОДОВОЛЬСТВИЕМ И НАРКОТИКАМИ США

FDA издает правила и положения, а также контролирует маркировку, маркетинг и безопасность пищевых добавок. Уведомления об отзыве также размещаются на веб-странице FDA, или вы можете подписаться на получение уведомлений FDA об отзыве, отзыве с рынка и предупреждениях о безопасности.

ФЕДЕРАЛЬНАЯ ТОРГОВАЯ КОМИССИЯ

FTC регулирует заявления о здоровье и безопасности, сделанные в рекламе пищевых добавок.

ДЕПАРТАМЕНТ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА США

USDA предоставляет информацию по различным вопросам питания и питания.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США

HHS предоставляет информацию о здоровье, средствах личного пользования и новости здравоохранения.

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ОРВ) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские рекомендации. Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом.Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 3 сентября 2020 г.

БАД: что нужно знать

БАД: что нужно знать

Многие взрослые и дети в Соединенных Штатах принимают один или несколько витаминов или других пищевых добавок.Помимо витаминов, пищевые добавки могут содержать минералы, травы или другие растительные вещества, аминокислоты, ферменты и многие другие ингредиенты. Пищевые добавки бывают разных форм, включая таблетки, капсулы, жевательные конфеты и порошки, а также напитки и энергетические батончики. Популярные добавки включают витамины D и B12; минералы, такие как кальций и железо; травы, такие как эхинацея и чеснок; и такие продукты, как глюкозамин, пробиотики и рыбий жир.

Этикетка с диетическими добавками

Продукты, продаваемые в качестве пищевых добавок, имеют этикетку с информацией о добавках, на которой указаны активные ингредиенты, количество на порцию (дозу), а также другие ингредиенты, такие как наполнители, связующие и ароматизаторы.Размер порции предлагает производитель, но ваш лечащий врач может решить, что вам больше подходит другое количество.

Эффективность

Некоторые пищевые добавки могут помочь вам получить достаточное количество необходимых питательных веществ, если вы не едите разнообразную питательную пищу. Однако добавки не могут заменить разнообразных продуктов, которые важны для здорового питания. Чтобы узнать больше о том, что составляет здоровую диету, обратитесь к Рекомендациям по питанию для американцев и MyPlate, которые являются хорошими источниками информации.

Некоторые пищевые добавки могут улучшить общее состояние здоровья и помочь справиться с некоторыми заболеваниями. Например:

  • Кальций и витамин D помогают сохранять кости крепкими и уменьшают потерю костной массы.
  • Фолиевая кислота снижает риск некоторых врожденных дефектов.
  • Омега-3 жирные кислоты из рыбьего жира могут помочь некоторым людям с сердечными заболеваниями.
  • Комбинация витаминов C и E, цинка, меди, лютеина и зеаксантина (известная как AREDS) может замедлить дальнейшую потерю зрения у людей с возрастной дегенерацией желтого пятна (AMD).

Многие другие добавки требуют дополнительного изучения, чтобы определить, имеют ли они ценность. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не определяет эффективность пищевых добавок до их поступления на рынок.

Безопасность и риск

Многие добавки содержат активные ингредиенты, которые могут оказывать сильное воздействие на организм. Всегда помните о возможности плохой реакции, особенно при приеме нового продукта.

У вас, скорее всего, появятся побочные эффекты от пищевых добавок, если вы будете принимать их в высоких дозах или вместо назначенных лекарств, или если вы принимаете много разных добавок.Некоторые добавки могут увеличить риск кровотечения или, если их принять до операции, могут изменить вашу реакцию на анестезию. Добавки также могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, что может вызвать проблемы. Вот несколько примеров:

  • Витамин К может снизить способность варфарина, разжижающего кровь, предотвращать свертывание крови.
  • Зверобой может ускорить расщепление многих лекарств и снизить их эффективность (включая некоторые антидепрессанты, противозачаточные таблетки, сердечные лекарства, лекарства против ВИЧ и лекарства для трансплантации).
  • Антиоксидантные добавки, такие как витамины C и E, могут снизить эффективность некоторых видов химиотерапии рака.

Производители могут добавлять витамины, минералы и другие добавки в пищу, которую вы едите, особенно в сухие завтраки и напитки. В результате вы можете получить больше этих ингредиентов, чем вы думаете, и большее количество не может быть лучше. Принятие большего количества, чем вам нужно, стоит дороже и может также повысить риск побочных эффектов. Например, слишком много витамина А может вызвать головные боли и повреждение печени, снизить прочность костей и вызвать врожденные дефекты.Избыток железа вызывает тошноту и рвоту и может повредить печень и другие органы.

Будьте осторожны при приеме пищевых добавок, если вы беременны или кормите грудью. Кроме того, будьте осторожны, давая ребенку добавки, если их врач не рекомендует. Многие добавки не прошли тщательную проверку на безопасность беременным женщинам, кормящим матерям или детям.

Если вы считаете, что у вас плохая реакция на пищевую добавку, сообщите об этом своему лечащему врачу.Он или она может сообщить о вашем опыте в FDA. Вы также можете отправить отчет непосредственно в FDA, позвонив по телефону 800-FDA-1088 или заполнив онлайн-форму. Вы также должны сообщить о своей реакции производителю, используя контактную информацию, указанную на этикетке продукта.

Качество

FDA установило надлежащую производственную практику (GMP), которой компании должны следовать, чтобы гарантировать идентичность, чистоту, силу и состав своих пищевых добавок. Эти GMP могут предотвратить добавление неправильного ингредиента (или слишком много или слишком мало правильного ингредиента) и снизить вероятность загрязнения или неправильной упаковки и маркировки продукта.FDA периодически проверяет предприятия, производящие добавки.

Несколько независимых организаций предлагают тестирование качества и позволяют продуктам, прошедшим эти тесты, демонстрировать печать гарантии качества, которая указывает на то, что продукт был произведен надлежащим образом, содержит ингредиенты, перечисленные на этикетке, и не содержит вредных уровней загрязняющих веществ. Эти пломбы не гарантируют безопасность или эффективность продукта. Организации, предлагающие тестирование качества, включают: *

* Любое упоминание конкретной компании, организации или услуги не означает одобрения со стороны ODS.

Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг

Сообщите своим поставщикам медицинских услуг (включая врачей, стоматологов, фармацевтов и диетологов) о любых пищевых добавках, которые вы принимаете. Они могут помочь вам определить, какие добавки могут быть вам полезны.

Ведите полный учет всех принимаемых вами пищевых добавок и лекарств. На веб-сайте Управления диетических добавок есть полезная форма «Моя диетическая добавка и медицинская карта», которую вы можете распечатать и заполнить дома.Для каждого продукта запишите название, дозу, которую вы принимаете, как часто вы ее принимаете, и причину использования. Вы можете поделиться этой записью со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы обсудить, что лучше всего для вашего здоровья в целом.

Помните

  • Проконсультируйтесь с лечащим врачом перед приемом пищевых добавок для лечения какого-либо заболевания.
  • Получите одобрение вашего лечащего врача, прежде чем принимать пищевые добавки вместо или в сочетании с прописанными лекарствами.
  • Если вам предстоит какая-либо хирургическая процедура, поговорите со своим врачом о любых добавках, которые вы принимаете.
  • Имейте в виду, что термин «естественный» не всегда означает «безопасный». Некоторые полностью натуральные растительные продукты, например, окопник и кава, могут нанести вред печени. Безопасность пищевой добавки зависит от многих факторов, например от ее химического состава, того, как она действует в организме, от того, как она приготовлена, и от количества, которое вы принимаете.
  • Прежде чем принимать какие-либо диетические добавки, используйте источники информации, перечисленные в этой брошюре, и поговорите со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы ответить на следующие вопросы:
    • Каковы его потенциальные преимущества для меня?
    • Есть ли риски для безопасности?
    • Какую дозу принимать?
    • Как, когда и как долго я должен его принимать?

Федеральный регламент о пищевых добавках

Биологически активные добавки — это продукты, дополняющие диету.Они не являются лекарствами и не предназначены для лечения, диагностики, смягчения, предотвращения или лечения заболеваний. FDA — это федеральное агентство, которое контролирует как добавки, так и лекарства, но правила FDA для пищевых добавок отличаются от правил для лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта.

Лекарства должны быть одобрены FDA, прежде чем они могут быть проданы или проданы. Для добавок это разрешение не требуется. Компании-производители пищевых добавок несут ответственность за наличие доказательств того, что их продукты безопасны, а заявления на этикетках являются правдивыми и не вводят в заблуждение.Однако до тех пор, пока продукт не содержит «новый диетический ингредиент» (введенный с 15 октября 1994 г.), компания не обязана предоставлять это доказательство безопасности в FDA до того, как продукт поступит в продажу.

На этикетках пищевых добавок могут быть указаны определенные типы заявлений, касающихся здоровья. Производителям разрешается, например, утверждать, что добавка способствует укреплению здоровья или поддерживает функции организма (например, иммунитет или здоровье сердца). Эти утверждения должны сопровождаться словами: «Это заявление не было оценено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов».Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний ».

Производители должны соблюдать надлежащую производственную практику (GMP), чтобы гарантировать идентичность, чистоту, прочность и состав своей продукции. Если FDA сочтет диетическую добавку небезопасной, оно может удалить продукт с рынка или попросить производителя добровольно отозвать продукт.

FDA отслеживает рынок на предмет потенциальных незаконных продуктов, которые могут быть небезопасными или содержать ложные или вводящие в заблуждение заявления.Федеральная торговая комиссия, которая отслеживает рекламу продуктов, также требует, чтобы информация о добавках была правдивой и не вводила в заблуждение.

Федеральное правительство может возбуждать судебные дела против компаний и веб-сайтов, продающих пищевые добавки, если компании делают ложные или вводящие в заблуждение заявления о своих продуктах, если они продвигают их как лекарства или лекарства от болезней или если их продукты небезопасны.

Источники информации федерального правительства о пищевых добавках

НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДОРОВЬЯ

NIH поддерживает исследования и предоставляет образовательные материалы по диетическим добавкам.

УПРАВЛЕНИЕ ПРОДОВОЛЬСТВИЕМ И НАРКОТИКАМИ США

FDA издает правила и положения, а также контролирует маркировку, маркетинг и безопасность пищевых добавок. Уведомления об отзыве также размещаются на веб-странице FDA, или вы можете подписаться на получение уведомлений FDA об отзыве, отзыве с рынка и предупреждениях о безопасности.

ФЕДЕРАЛЬНАЯ ТОРГОВАЯ КОМИССИЯ

FTC регулирует заявления о здоровье и безопасности, сделанные в рекламе пищевых добавок.

ДЕПАРТАМЕНТ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА США

USDA предоставляет информацию по различным вопросам питания и питания.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США

HHS предоставляет информацию о здоровье, средствах личного пользования и новости здравоохранения.

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ОРВ) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские рекомендации. Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом.Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 3 сентября 2020 г.

Вам нужна ежедневная добавка?

Большинство пожилых людей принимают какие-либо безрецептурные диетические добавки. Но подходят ли эти продукты всем?


Изображение: © phototake / Getty Images

Пищевые добавки, отпускаемые без рецепта, — это большой бизнес: более 90 000 продуктов приносят в США около 30 миллиардов долларов ежегодно.Пожилые люди также составляют большую часть этих продаж. Опрос почти 3500 взрослых в возрасте 60 лет и старше, опубликованный 1 октября 2017 года в The Journal of Nutrition, показал, что 70% употребляют ежедневные добавки (поливитамины или индивидуальные витамины или минералы), 54% принимают одну или две добавки и 29% — четыре и более.

Но являются ли эти таблетки хорошим лекарством или пустой тратой денег?

«Добавки никогда не заменяют сбалансированную, здоровую диету», — говорит д-р Джоанн Мэнсон, профессор медицины Гарвардской медицинской школы и профессор эпидемиологии Гарвардской школы T.Школа общественного здравоохранения Х. Чан. «И они могут отвлекать от практики здорового образа жизни, приносящей гораздо больше пользы».

Что показывает наука

Пищевая добавка — это общий термин, который включает в себя все, от витаминов и минералов до растительных и биоподобных продуктов (таких как так называемый «естественный мужской гормон»). Однако по большей части люди используют термин «добавка» для обозначения отдельного витаминного или минерального препарата или поливитамина (то есть продукта, который содержит 10 или более витаминов, минералов или и того, и другого).

Несмотря на то, что добавки популярны, существует ограниченное количество доказательств того, что они приносят значительную пользу для здоровья. Фактически, исследование, опубликованное в Интернете 28 мая 2018 года в журнале Американского кардиологического колледжа , показало, что четыре наиболее часто используемые добавки — поливитамины, витамин D, кальций и витамин С — не защищают от сердечно-сосудистых заболеваний. .

Так почему же так много людей принимают добавки, если польза для здоровья незначительна или отсутствует вовсе для обычного здорового человека? «Люди часто думают о них как о чем-то еще, что они могут сделать, чтобы быть уверенными в том, что их основные потребности в питании удовлетворены», — говорит д-р.Мэнсон. Она также добавляет, что прием добавок может вызвать эффект плацебо. «Люди чувствуют себя здоровее, если делают то, что, по их мнению, делает их здоровыми».

Самая большая проблема с добавками заключается в том, что они не регулируются FDA. «Добавки могут появиться на полке без необходимости доказывать, что они предлагают какие-либо преимущества», — говорит д-р Мэнсон. «При ограниченном регулировании и надзоре также трудно точно знать, что добавка содержит ингредиенты, указанные на этикетке, и не содержит загрязняющих веществ.«

Но это еще не все плохие новости. Например, некоторые исследования показали, что фолиевая кислота и витамины группы B могут снизить риск инсульта. Кроме того, исследование «Physctors ‘Health Study II», опубликованное в 2012 году исследователями из Гарварда, показало, что мужчины, которые ежедневно принимали поливитамины в течение 11 лет, имели на 8% меньший риск рака и на 9% меньший риск катаракты по сравнению с группой плацебо.

Возможные риски для здоровья

Большинство добавок безопасны, но есть исключения.Например:

  • Высокие дозы бета-каротина связаны с повышенным риском рака легких у курильщиков.

  • Дополнительный кальций и витамин D могут увеличить риск образования камней в почках.

  • Высокие дозы витамина Е могут привести к инсульту, вызванному кровотечением в головном мозге.

  • Витамин К может препятствовать свертыванию крови антикоагулянтами.

  • Прием большого количества витамина B6 в течение года или дольше был связан с повреждением нервов, которое может нарушить движения тела (симптомы часто проходят после прекращения приема добавок).

Роль для групп высокого риска

Добавки могут играть важную роль для некоторых групп высокого риска. Например, взрослым с диагнозом остеопороз могут потребоваться дополнительные витамин D и кальций сверх того, что они получают из своего обычного рациона. Добавки также могут помочь людям с болезнью Крона или глютеновой болезнью, состояниями, которые затрудняют усвоение определенных питательных веществ. Людям с дефицитом витамина B12 почти всегда нужны добавки.

Некоторые исследования также показали, что формула, содержащая витамин C, витамин E, каротиноиды, цинк и медь, может уменьшить прогрессирование возрастной дегенерации желтого пятна, основной причины потери зрения у пожилых людей. «Более того, люди с непереносимостью лактозы и не получают достаточного количества витамина D и кальция из-за того, что они не едят молочные продукты, также могут получить пользу от добавок», — говорит д-р Мэнсон.

Здесь говорится о том, что прописанные врачом пищевые добавки полезны людям с определенными медицинскими проблемами.В противном случае лучше получать витамины и минералы из пищи, а не из таблеток.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

7 популярных добавок со скрытыми рисками

«Покупатель, будьте осторожны», — предупреждает Джоанн Мэнсон, доктор медицины, руководитель отдела профилактической медицины Бригамской и женской больницы в Бостоне и профессор эпидемиологии Гарвардского университета Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чан. «Многие добавки, представленные на рынке, не прошли тщательную проверку. «Очень немногие добавки доказали свою пользу», — говорит доктор Мэнсон. И, по ее словам, многие из них содержат необоснованные заявления о пользе для здоровья. отдельные витамины и минералы, а также травяные добавки. Здесь выделены семь добавок, которые вы должны принимать с осторожностью, если принимаете их вообще.

1. Витамин D: слишком много может нанести вред почкам

Витамин D способствует усвоению кальция в организме, и получение его в достаточном количестве имеет центральное значение для здоровья и благополучия, обещая защиту костей и предотвращение заболеваний костей, таких как остеопороз. . Дополнительный витамин D популярен, потому что его трудно (если не невозможно) получить из еды. Кроме того, как отмечает Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), наши тела вырабатывают витамин D, когда обнаженная кожа подвергается воздействию солнечного света, но увеличение времени, проведенного в помещении и широкое использование солнцезащитного крема, минимизировало количество витамина D, от которого многие из нас получают воздействие солнца.

Но энтузиазм по поводу добавок витамина D опережает доказательства. Как выяснилось, когда здоровые женщины принимают низкие дозы витамина D (до 400 международных единиц, или МЕ), это не обязательно предотвращает переломы костей, согласно отчету Целевой группы профилактических служб США, опубликованному в мае 2013 года в журнале. Анналы внутренней медицины .

И большие дозы — не лучший вариант. У здоровых людей уровень витамина D в крови выше 100 нанограммов на миллилитр (нг / мл) может вызвать дополнительное всасывание кальция и привести к мышечной боли, расстройствам настроения, боли в животе и камням в почках, отмечает клиника Кливленда.Это также может повысить риск сердечного приступа и инсульта.

«Когда речь идет о добавках с питательными микроэлементами, больше не обязательно означает лучше», — говорит Мэнсон.

По-другому обстоят дела у женщин старше 71 года, с дефицитом витамина D, проживающих в учреждениях или имеющих темную пигментацию кожи. Для них, как сообщает Национальная медицинская академия, назначаемые врачом добавки витамина D приносят пользу. Для достижения рекомендаций по витамину D — 600 МЕ в день для людей от 1 до 70 лет и 800 МЕ в день для людей от 71 года и старше — включите в свой ежедневный рацион цельные продукты, такие как лосось, тунец, молоко, грибы и обогащенные злаки.Вы также можете провести короткое время на солнце без крема для загара — около 10-15 минут в день, согласно NIH.

2. Зверобой: избегайте лекарственного взаимодействия

Зверобой — это растение, которое используется в качестве чая или в капсулах для лечения легкой депрессии, беспокойства и нарушений сна. Небольшие исследования показали, что зверобой эффективен при лечении легкой депрессии. Например, в обзоре, опубликованном в марте 2017 года в журнале Journal of Affective Disorders , были рассмотрены 27 клинических испытаний с участием в общей сложности 3808 пациентов и сделан вывод о том, что лечебное средство на травах, а также некоторые антидепрессанты помогли уменьшить симптомы депрессии от легкой до умеренной.

Но, как говорит Дениз Миллстайн, доктор медицины, терапевт в отделении интегративной медицины клиники Мэйо в Фениксе, Аризона, «самая большая проблема зверобоя — это его лекарственное взаимодействие».

Исследование, опубликованное в июле 2014 года в журнале Journal of Alternative and Complementary Medicine , показало, что в 28% случаев, когда зверобой прописывали в период с 1993 по 2010 год, его вводили в опасных комбинациях с антидепрессантами или успокаивающими лекарствами. статины, разжижающий кровь препарат варфарин или оральные контрацептивы.Например, по данным Национального центра дополнительного и интегративного здоровья, сочетание зверобоя с антидепрессантом может вызвать серьезные осложнения, в том числе опасное для жизни повышение уровня серотонина, химического вещества в мозге.

Прием зверобоя может также снизить эффективность других лекарств, включая противозачаточные таблетки, химиотерапию, лекарства от ВИЧ или СПИДа и лекарства для предотвращения отторжения органов после трансплантации. Перед приемом St.Зверобой.

3. Кальций: избыток оседает в ваших артериях

Кальций необходим для крепких костей и здоровья сердца, но слишком много — нехорошо. Фактически, избыток кальция, который, по данным NIH, составляет более 2500 мг в день для взрослых в возрасте от 19 до 50 лет и более 2000 мг в день для лиц в возрасте 51 года и старше, может привести к проблемам.

По данным клиники Кливленда: «Исследователи полагают, что без достаточного количества витамина D, способствующего его усвоению, излишки кальция оседают в артериях, а не в костях.

Кроме того, анализ 10-летних медицинских тестов на более чем 2700 человек в рамках финансируемого из федерального бюджета исследования болезней сердца, опубликованный 10 октября 2016 г. в журнале Американской кардиологической ассоциации , показал, что прием добавок кальция может увеличивают накопление бляшек в аорте и других артериях. Напротив, диета с высоким содержанием продуктов, богатых кальцием, таких как молочные продукты и листовая зелень, оказалась защитной.

«По возможности получайте кальций из своего рациона», — советует д-р.Милльстайн, отметив, что исследования показывают, что кальций лучше усваивается с пищей, чем с добавками.

Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует 1000 мг кальция в день для женщин в возрасте от 19 до 50 лет и 1200 мг в день для женщин от 51 года и старше. Рекомендация для мужчин в возрасте от 19 до 70 лет — 1000 мг в день и 1200 мг в день для мужчин от 71 года и старше. По данным Министерства сельского хозяйства США (USDA), 6 унций простого обезжиренного йогурта содержат около 311 мг кальция, что составляет чуть менее одной трети дневной нормы.Другие хорошие источники кальция включают тофу, обезжиренное молоко, сыр, обогащенные злаки и соки.

Дефицит кальция или гипокальциемию можно обнаружить с помощью обычных анализов крови. Если у вас низкий уровень кальция в крови, ваш врач может назначить добавку кальция.

4. Мультивитамины и мультиминералы: не заменяют здоровую диету

Считайте, что здоровый образ жизни требует не только употребления полезных для вас продуктов, физических упражнений и достаточного количества сна, но и ежедневного приема поливитаминно-мультиминеральных добавок ? Вы можете быть удивлены, узнав, что до сих пор не решено, действительно ли эти добавки полезны.

Одно удивительное исследование, опубликованное в журнале JAMA Internal Medicine , в котором изучались данные почти 40 000 женщин старше 19 лет, показало, что в среднем женщины, принимавшие добавки, имели повышенный риск смерти по сравнению с женщинами, которые не принимали добавки. Мультивитамины также мало или вообще ничего не сделали для защиты от обычных видов рака, сердечно-сосудистых заболеваний или смерти.

Однако более недавние исследования показали преимущества приема поливитаминов. Например, исследование, опубликованное 9 августа 2017 года в журнале Nutrients , пришло к выводу, что частое употребление поливитаминов и минеральных добавок помогло предотвратить дефицит питательных микроэлементов, который в противном случае мог бы вызвать проблемы со здоровьем.

Для женщин детородного возраста прием витаминов для беременных с фолиевой кислотой рекомендован Американским колледжем акушеров и гинекологов для предотвращения врожденных дефектов. Ваш врач также может назначить поливитамины, если у вас синдром мальабсорбции — состояние, при котором организм не усваивает должным образом витамины и минералы.

Но для здоровых людей, по словам Мэнсона, «добавки никогда не могут заменить здоровую диету».

5. Добавки с рыбьим жиром: выберите рыбу или льняное семя

Рыба, богатая омега-3 жирными кислотами. масло рекламировалось как средство от болезней сердца.Однако все больше и больше данных показывают, что добавки с рыбьим жиром имеют сомнительную пользу для сердца. Исследование, опубликованное 3 января 2019 г. в журнале The New England Journal of Medicine (NEJM) , показало, что добавки омега-3 жирных кислот не способствовали снижению сердечных приступов, инсультов или смертности от сердечных заболеваний у мужчин среднего и пожилого возраста и женщины без каких-либо известных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. В более раннем исследовании, опубликованном в мае 2013 года в NEJM , изучались люди с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, но также не сообщалось об отсутствии пользы.

Согласно NIH, дефицит омега-3 «очень редко встречается в Соединенных Штатах». Тем не менее, многие люди не могут ежедневно потреблять достаточное количество омега-3 для оптимального здоровья. Лучший способ получить достаточное количество — употреблять в пищу разнообразные продукты, богатые ими, в том числе:

  • Рыба и другие морепродукты, особенно жирная рыба из холодных вод, например лосось, скумбрия, тунец, сельдь и сардины
  • Орехи и семена, такие как льняное семя, семена чиа и грецкие орехи
  • Растительные масла, такие как льняное масло, соевое масло и масло канолы
  • Обогащенные пищевые продукты, такие как определенные марки яиц, йогурт, соки, молоко и соя напитки

6.

Кава: чрезмерное употребление может нанести вред вашей печени

Кава — это растение, которое в концентрированных формах с некоторым успехом использовалось для лечения общего тревожного расстройства. Австралийское исследование, опубликованное в Интернете в 2015 году в журнале Trials , показало, что растение из южной части Тихого океана может быть эффективной альтернативой лекарствам, отпускаемым по рецепту, для людей с диагнозом генерализованное тревожное расстройство (ГТР). Более раннее небольшое исследование, опубликованное в октябре 2013 года в журнале Journal of Clinical Psychopharmacology , также показало, что прием кавы значительно снижает тревожность по сравнению с плацебо у людей с ГТР.

Однако прием слишком большого количества кавы или ее слишком долгий прием был связан с серьезным повреждением печени, включая гепатит, цирроз и печеночную недостаточность. В результате, согласно NIH, FDA предупредило, что люди, особенно с заболеваниями печени или проблемами с печенью, или те, кто принимает лекарства, которые могут повлиять на печень, должны поговорить со своим лечащим врачом перед употреблением кавы. Кроме того, Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья сообщает, что чрезмерное употребление кавы связано с проблемами с сердцем и раздражением глаз.

7. Изолят сои: осторожно с эстрогеном

Тофу, темпе и соевое молоко — хорошие источники белка, клетчатки и ряда минералов. Некоторые женщины также принимают сою в виде добавок, потому что растение содержит эстрогеноподобные соединения, называемые изофлавонами, которые могут помочь облегчить симптомы менопаузы. Однако высказывались опасения, что изофлавоны в соевых добавках могут способствовать увеличению риска рака груди.

Хорошая новость заключается в том, что крупномасштабные исследования не показали повышенного риска рака груди от употребления цельных соевых продуктов, таких как тофу и эдамаме, согласно данным Института рака Даны Фарбер в Бостоне.

Фактически, по крайней мере, одно исследование, опубликованное 6 марта 2017 года в журнале Cancer , в котором изучались 6235 выживших после рака груди, связывало употребление в пищу эквивалента одной порции соевых бобов в неделю с 21-процентным снижением риска смерти. от всех причин в течение почти 10-летнего периода наблюдения.

Но было проведено недостаточно исследований изолята соевого белка (SPI) — порошка, образованного путем удаления белка из остальной части растения, — чтобы узнать его влияние на риск рака груди, говорит Миллстайн.(Помимо добавок, SPI часто встречается в батончиках, овощных гамбургерах и некоторых супах, соусах, смузи и сухих завтраках.)

Итог: «Если вас беспокоит рак груди, держитесь подальше от сои. добавки и протеин на основе сои », — советует Миллстайн. «Однако потребление сои из продуктов не вызывает беспокойства».

Products — Data Briefs — Number 399

Какой процент взрослых в США употреблял какие-либо диетические добавки за последние 30 дней, и варьировалось ли это в зависимости от пола и возраста в 2017–2018 годах?

В течение 2017–2018 гг., 57.6% взрослых в возрасте 20 лет и старше сообщили об использовании каких-либо пищевых добавок за последние 30 дней (рис. 1). Более высокий процент женщин (63,8%) сообщили об использовании пищевых добавок, чем мужчины (50,8%). Для обоих полов потребление пищевых добавок увеличивается с возрастом. Среди мужчин употребление выросло с 35,9% среди лиц в возрасте 20–39 лет до 67,3% среди лиц в возрасте 60 лет и старше. Среди женщин его употребление увеличилось с 49,0% среди лиц в возрасте 20–39 лет до 80,2% среди лиц в возрасте 60 лет и старше.
Во всех возрастных группах употребление пищевых добавок было выше среди женщин, чем среди мужчин.

Диаграмма 1. Процент взрослых в возрасте 20 лет и старше, употреблявших какие-либо диетические добавки, с разбивкой по полу и возрасту: США, 2017–2018 гг.

image icon
1 Значительная линейная тенденция к увеличению с возрастом.
2 Существенно отличается от женщин той же возрастной группы.
ПРИМЕЧАНИЯ. Доступ к таблице данных для значка в формате PDF на Рисунке 1.
ИСТОЧНИК: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальное исследование здоровья и питания, 2017–2018 гг.

Какой процент U.S. взрослые не употребляли ни одной, одной, двух, трех, четырех или более пищевых добавок за последние 30 дней?

Среди взрослых в возрасте 20 лет и старше 42,4% не употребляли ничего, 22,5% — одну, 13,8% — две, 7,5% — три и 13,8% употребляли четыре или более пищевых добавок за последние 30 дней (Рисунок 2).

Использование двух пищевых добавок (10,2% для возраста 20–39 лет, 14,5% для возраста 40–59 лет и 17,3% для возраста 60 лет и старше), трех пищевых добавок (4,2% для возраста 20–39 лет, 7,7% для возраста 40–59 лет). , и 11,4% для 60 лет и старше), а также четыре или более пищевых добавок (6.8% для возраста 20–39 лет, 11,8% для 40–59 лет и 24,9% для 60 лет и старше) увеличивались с увеличением возраста. С возрастом употребление пищевых добавок уменьшилось.

Рис. 2. Количество пищевых добавок, употребляемых взрослыми в возрасте 20 лет и старше, в разбивке по возрасту: США, 2017–2018 гг.

image icon
1 Значительная линейная тенденция к увеличению с возрастом.
2 Значительная линейная тенденция к снижению с возрастом.
ПРИМЕЧАНИЯ. Откройте таблицу данных для значка на Рисунке 2pdf.
ИСТОЧНИК: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальное исследование здоровья и питания, 2017–2018 гг.

Какие типы пищевых добавок чаще всего употребляли взрослые в США по возрасту?

Три самых распространенных типа пищевых добавок, используемых взрослыми, были одинаковыми для всех возрастных групп (рис. 3). Это были поливитаминно-минеральные (24,0% для возраста 20–39 лет, 29,8% для 40–59 лет и 39,4% для 60 лет и старше), витамин D (6,7% для возраста 20–39 лет, 17,4% для возраста 40–59 лет и 36,9%). % для людей 60 лет и старше) и жирных кислот омега-3 (5,4% для возрастов 20–39 лет, 12,5% для 40–59 лет и 21,8% для лиц 60 лет и старше).

Четвертым наиболее распространенным типом пищевых добавок был витамин С для людей в возрасте 20–39 лет (5.2%), растительные препараты для людей в возрасте 40–59 лет (8,3%) и кальций для людей в возрасте 60 лет и старше (19,2%). Пятым наиболее распространенным типом диетических добавок были растительные вещества для людей в возрасте 20–39 лет (5,1%), кальций для лиц в возрасте 40–59 лет (7,7%) и витамин B12 для лиц в возрасте 60 лет и старше (12,4%).

Рис. 3. Наиболее распространенные типы пищевых добавок, используемых взрослыми в возрасте 20 лет и старше, в разбивке по возрасту: США, 2017–2018 гг.

значок изображения
ПРИМЕЧАНИЯ. Откройте таблицу данных для значка на рис. 3pdf.
ИСТОЧНИК: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальное исследование здоровья и питания, 2017–2018 гг.

Каковы были тенденции в использовании любых пищевых добавок взрослыми в США в период с 2007–2008 по 2017–2018 годы?

Среди всего взрослого населения с 2007–2008 по 2017–2018 годы потребление пищевых добавок с поправкой на возраст увеличилось с 48,4% до 56,1% (Рисунок 4). Для всех возрастных групп потребление пищевых добавок значительно увеличилось (с 34,7% в 2007–2008 гг. До 42,5% в 2017–2018 гг. В возрасте 20–39 лет, с 51,4% до 59,2% в возрасте 40–59 лет и с 66,9% до 74,3% в возрастных группах). 60 лет и старше).

Диаграмма 4. Тенденции изменения процентной доли взрослых в возрасте 20 лет и старше, употреблявших какие-либо пищевые добавки, с поправкой на возраст: США, 2007–2008–2017–2018 гг.

image icon
1 Оценки были скорректированы по возрасту прямым методом до 2000 U.S. Перепись населения с использованием возрастных групп 20–39, 40–59 и 60 лет и старше.
ПРИМЕЧАНИЯ: Тенденция к значительному линейному увеличению для всех групп. Получите доступ к таблице данных для значка на Рисунке 4pdf.
ИСТОЧНИК: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальное исследование здоровья и питания, 2017–2018 гг.

Сводка

В течение 2017–2018 годов 57,6% взрослого населения США употребляли какие-либо диетические добавки за последние 30 дней. Процент взрослых, употребляющих пищевые добавки, увеличивается с возрастом. Женщины во всех возрастных группах употребляли пищевые добавки чаще, чем мужчины.Использование нескольких (двух, трех, четырех и более) пищевых добавок увеличивается с возрастом; почти четверть взрослых в возрасте 60 лет и старше (24,9%) сообщили о приеме четырех или более пищевых добавок. Мультивитаминно-минеральные добавки были наиболее распространенными пищевыми добавками, используемыми взрослыми во всех возрастных группах, за ними следовали продукты с витамином D и омега-3 жирными кислотами. С 2007–2008 по 2017–2018 годы процент взрослых, сообщивших об использовании пищевых добавок, увеличился во всех возрастных группах. Высокий уровень использования пищевых добавок может существенно способствовать потреблению питательных веществ в Соединенных Штатах, потенциально уменьшая дефицит питательных веществ, а также увеличивая риск чрезмерного потребления, особенно при частом одновременном употреблении более чем одного продукта.

Определения

Пищевая добавка: Продукт (кроме табака), предназначенный для дополнения диеты; содержит один или несколько диетических ингредиентов (включая витамины, минералы, травы или другие растительные вещества, аминокислоты и другие вещества) или их составляющие; предназначен для приема внутрь в виде пилюль, капсул, таблеток или жидкости; и обозначен на передней панели как пищевая добавка (4). Используя это определение, в ходе опроса домохозяйства была получена информация об использовании пищевых добавок.Во время этого интервью участников спросили, принимали ли они какие-либо витамины, минералы, травы или другие пищевые добавки (включая рецептурные и безрецептурные добавки) за последние 30 дней. Тех, кто ответил «да», попросили показать интервьюеру упаковки всех принимаемых пищевых добавок.

Источник данных и методы

Для этого анализа использовались данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 2007–2008, 2009–2010, 2011–2012, 2013–2014, 2015–2016 и 2017–2018 годы.Данные NHANES за 2017–2018 гг. Использовались для получения самых последних оценок взрослых, употребляющих какие-либо диетические добавки, различные пищевые добавки и определенные типы пищевых добавок, а также для проверки различий между подгруппами.

NHANES — это серия перекрестных обследований, проводимых Национальным центром статистики здравоохранения (NCHS), которые предназначены для предоставления репрезентативных на национальном уровне оценок неинституционализированного населения США (5). Обследование состоит из опросов домашних хозяйств, за которыми следуют стандартные медицинские осмотры в передвижном экзаменационном центре.

Подробная информация о протоколе сбора пищевых добавок NHANES опубликована в другом месте (6). Все продукты были классифицированы по взаимоисключающим категориям, за исключением B-комплекса: (a) поливитаминно-минеральные продукты, содержащие три или более витамина и один или несколько минералов; (б) мультиминерал, содержащий два или более минералов без витаминов; (c) поливитамины, содержащие два или более витамина без минералов; (d) растительные продукты, содержащие один или несколько растительных ингредиентов и не содержащие витаминов или минералов; (e) продукты, содержащие в основном кальций, с другими ингредиентами или без них; (f) продукты, содержащие в основном омега-3 жирные кислоты, с другими ингредиентами или без них; (g) продукты, содержащие в основном клетчатку, с другими ингредиентами или без них; (h) продукты, содержащие в основном пробиотики, с другими ингредиентами или без них; (i) продукты, содержащие одну или несколько аминокислот; (j) продукты, содержащие хондроитин, глюкозамин, комбинацию или метилсульфонилметан; (k) продукты, содержащие в основном мелатонин, с другими ингредиентами или без них; (l) продукты B-комплекса, содержащие любую комбинацию тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B6, витамина B12, фолиевой кислоты, пантотеновой кислоты, фолиновой кислоты и пиридиксал-5-фосфата без минералов; и (m) отдельные витамины (например, витамин D, витамин C и витамин B12).

Данные были проанализированы с использованием весов интервью для учета дифференциальной вероятности выбора, отсутствия ответа и неполного охвата. Стандартные ошибки оценивались с использованием линеаризации ряда Тейлора для учета сложной схемы выборки. Попарные различия между группами были проверены с использованием одномерной статистики t . Для тенденций среди категориальных переменных категории были упорядочены как непрерывные независимые переменные и протестированы с использованием линейной регрессии. Для трендов во времени двухлетние циклы использовались как непрерывная независимая переменная и были протестированы с использованием ортогональных полиномов.Расчетные оценки тенденций во времени были скорректированы по возрасту с использованием прямого метода для прогнозируемого населения США на 2000 год с использованием возрастных групп 20–39, 40–59 и 60 лет и старше. Все оценки соответствовали стандартам представления, описанным в Стандартах представления данных NCHS для пропорций (7). Все указанные различия были статистически значимыми при уровне значимости p <0,05, если не указано иное. Статистический анализ проводился с использованием системы SAS для Windows версии 9.4 (SAS Institute, Inc., Кэри, Северная Каролина), SUDAAN версии 11.0 (RTI International, Research Triangle Park, Северная Каролина) и R версии 3.6.0 (R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия), включая пакет обзора R (8), чтобы учесть сложный дизайн выборки.

Об авторах

Суручи Мишра работает в Национальном центре статистики здравоохранения (NCHS), отдел исследований здоровья и питания. Брайан Стиерман — сотрудник службы эпидемиологической разведки, прикомандированный к NCHS, отделу обследований здоровья и питания.Хайме Дж. Гаш и Нэнси Потишман работают в Управлении диетических добавок Национального института здравоохранения.

Список литературы

  1. Гаш Дж., Бейли Р., Берт В., Хьюз Дж., Йетли Е., Дуайер Дж. И др. После NHANES III (1988–1994) потребление пищевых добавок взрослым в США увеличилось. Краткий обзор данных NCHS, № 61. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2011.
  2. Cowan AE, Jun S, Gahche JJ, Tooze JA, Dwyer JT, Eicher-Miller HA, et al. Использование диетических добавок у U.S. Взрослые, NHANES 2011–2014 гг. Питательные вещества 10 (8): 1114. 2018.
  3. Wallace TC, Frankenfeld CL, Frei B, Shah AV, Yu CR, van Klinken BJW, Adeleke M. Использование поливитаминных / мультиминеральных добавок связано с повышенным потреблением микронутриентов и биомаркеров и снижением распространенности неадекватности и дефицита у людей среднего и пожилого возраста В Соединенных Штатах. J Nutr Gerontol Geriatr 38 (4): 307–28. 2019.
  4. Закон о здоровье и образовании о пищевых добавках от 1994 г. Pub L № 103–417. 1994 г.
  5. Национальный центр статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания: анкеты, наборы данных и сопутствующая документация.
  6. Национальный центр статистики здравоохранения. NHANES 2017–2018 гг. Документация данных, кодовая книга и частота приема: 30-дневный прием пищевых добавок. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2020.
  7. Parker JD, Talih M, Malec DJ, Beresovsky V, Carroll M, Gonzalez Jr JF и др. Стандарты представления данных о пропорциях Национального центра статистики здравоохранения.Национальный центр статистики здравоохранения. Показатель жизненно важного здоровья 2 (175). 2017.
  8. Lumley T. Survey: Анализ сложных выборочных обследований. Пакет R версии 3.36 изд. 2019.

Предлагаемая ссылка

Mishra S, Stierman B, Gahche JJ, Potischman N. Использование пищевых добавок взрослыми: США, 2017–2018 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 399. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2021. DOI: https://doi.org/10.15620/cdc:101131внешний значок.

Информация об авторских правах

Все материалы, представленные в этом отчете, являются общественным достоянием и могут воспроизводиться или копироваться без разрешения; цитирование источника, однако, приветствуется.

Национальный центр статистики здравоохранения

Брайан К. Мойер, доктор философии, Директор
Эми М. Бранум, доктор философии, Исполняющий обязанности заместителя директора по науке

Отдел обследований здоровья и питания

Райн Полозе-Рам, магистр медицины, доктор философии, Исполняющий обязанности директора
Наманджит Ахлувалиа, доктор философии, доктор наук, Исполняющий обязанности заместителя директора по науке

Лучшее время для приема пищевых добавок

Большинство взрослых принимают пищевые добавки время от времени или каждый день.Так же, как и какие добавки следует принимать, не менее важно время дня и то, следует ли принимать их во время еды или натощак. Следуйте этим кратким инструкциям, чтобы получить максимальную отдачу от своих добавок.

Ваше тело естественным образом не производит и не накапливает чрезмерное количество витамина C. Поэтому вместо того, чтобы время от времени принимать большие дозы витамина C, лучше всего принимать постоянную умеренную суточную дозу, например 500 мг. Витамин С растворим в воде, поэтому ваше тело будет использовать то, что ему нужно, а остальное выводится с мочой.

Многие люди считают, что прием витамина B может повысить энергию, а также почувствовать себя более расслабленным и менее подверженным стрессу. Вот почему витамин B также известен как витамин, снимающий стресс. Всего существует 8 витаминов B, и каждый из них играет в нашем организме немного разную роль. Независимо от того, принимаете ли вы конкретную добавку витамина B или комплексную добавку B, подумайте о том, чтобы принимать ее утром перед завтраком, а не вечером. Это может дать вам небольшой заряд энергии для начала дня, а поскольку он водорастворим, вы также можете принимать его натощак.

Многие добавки необходимы во время беременности; один из которых — фолиевая кислота. Рекомендуется ежедневно принимать добавки фолиевой кислоты не менее чем за 3 месяца до зачатия (медицинские работники даже рекомендуют принимать добавки фолиевой кислоты за 12 месяцев до зачатия). Большинство добавок для беременных лучше всего принимать после завтрака. Но если проблемы с утренним недомоганием и тошнотой, то прием витаминов перед сном также уместен. А для женщин, которые рассматривают добавку DHA, прием ее после еды — хорошее время, поскольку DHA жирорастворима, а еда может помочь улучшить усвоение DHA.

Рекомендуется принимать минеральные добавки, такие как железо, кальций и магний, во время еды. Их прием натощак может вызвать дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, включая тошноту или даже боль в животе.

Поскольку зима приближается, и мы укрываемся слоями, обычно рекомендуется ежедневная доза от 400 до 1000 МЕ добавки витамина D не только для поддержки иммунитета, но и в качестве меры защиты от рака, как рекомендовано Канадским онкологическим обществом. . Подобно DHA, витамин D является жирорастворимым питательным веществом, и его лучше всего принимать во время еды, желательно во время завтрака.

Добавки с пробиотиками часто рекомендуются для поддержания микрофлоры кишечника при назначении антибиотиков.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *