Регистр лекарственных средств России РЛС Пациент 2003.

Как принимать лекарство: до еды или после? Влияние химического состава пищи на фармакологическую активность лекарства. Лекарства, содержащие сахар (информация для пациентов с сахарным диабетом). Можно ли запивать препарат чаем или молоком?

Любое лекарство, покупаемое в аптеке, сопровождается специальной инструкцией по применению. Но часто ли мы внимательно относимся к этой информации? Между тем, соблюдение (или несоблюдение) правил приема может оказать большое, если не решающее, влияние на действие лекарства. Для большинства препаратов это связано с процессами, происходящими в желудочно-кишечном тракте. Пища, а также желудочный сок, пищеварительные ферменты и желчь, которые выделяются в процессе ее переваривания, могут взаимодействовать с лекарствами и изменять их свойства. Именно поэтому совсем не безразлично, когда лекарство будет принято: натощак, во время или после еды.

	Очень важно принимать препарат в то время, которое указано врачом или рекомендуется в инструкции. В противном случае лекарство может стать просто бесполезным или даже принести вред.

Указания врача или рекомендации, содержащиеся в инструкции по применению препарата, определяются, главным образом, известными фактами физиологии пищеварения. Через 4 ч после еды или за 30 мин до следующего приема пищи (такое время называют “натощак”) желудок пустой, количество желудочного сока в нем минимально (буквально несколько столовых ложек). Желудочный сок в это время содержит мало соляной кислоты. С приближением завтрака, обеда или ужина количество желудочного сока и соляной кислоты в нем возрастает, а с первыми порциями пищи его выделение становится особенно обильным. По мере поступления пищи в желудок кислотность желудочного сока постепенно снижается за счет его нейтрализации пищей (особенно, если вы едите яйца или пьете молоко).

Однако в течение 1-2 ч после еды она снова возрастает, поскольку желудок к этому времени освобождается от пищи, а выделение желудочного сока еще продолжается. Особенно сильно такая вторичная кислотность проявляется после потребления жирного жареного мяса или черного хлеба. Все, кому известна изжога, могут подтвердить это. Кроме того, при употреблении жирной пищи ее выход из желудка задерживается, и даже возможен заброс панкреатического сока, вырабатываемого поджелудочной железой, из двенадцатиперстной кишки в желудок (так называемый рефлюкс).

Пища, перемешанная с желудочным соком, переходит в начальный отдел тонкого кишечника – двенадцатиперстную кишку. Туда же начинает поступать желчь, вырабатываемая печенью, и панкреатический сок, выделяемый поджелудочной железой. Благодаря содержанию большого количества пищеварительных ферментов в панкреатическом соке и биологически активных веществ в желчи начинается активный процесс переваривания пищи. В отличие от панкреатического сока желчь секретируется постоянно, включая промежутки между приемами пищи.

Избыточное количество желчи поступает в желчный пузырь, где создается резерв для нужд организма.

Зная, что происходит с пищей в нашем желудке и кишечнике в течение дня, попробуем ответить на вопрос, когда лучше принимать лекарства: до, во время или после еды?

Если нет других указаний в инструкции или в назначении врача, лекарства лучше принимать натощак, за 30 мин до еды, так как взаимодействие с пищей и пищеварительными соками может нарушить механизм всасывания или привести к изменению свойств лекарств.

	Если нет других указаний в инструкции или в назначении врача, лекарства лучше принимать натощак, за 30 мин до еды.

Натощак принимают:

– все настойки, настои, отвары и им подобные препараты, изготовленные из растительного сырья. Они содержат сумму действующих веществ, некоторые из них под воздействием соляной кислоты желудка могут перевариваться и переходить в неактивные формы. Кроме того, под воздействием пищи возможно нарушение всасывания отдельных компонентов таких препаратов и, как следствие, недостаточное или искаженное действие;

– все препараты кальция, хотя некоторые из них (например, кальция хлорид) оказывают выраженное раздражающее действие. Дело в том, что кальций, связываясь с жирными и другими кислотами, образует нерастворимые соединения. Поэтому прием таких препаратов как кальция глицерофосфат , кальция хлорид, кальция глюконат и тому подобных во время или после еды, по крайней мере, бесполезен;– лекарства, которые, хотя и всасываются при приеме вместе с пищей, но по каким-то причинам оказывают неблагоприятное воздействие на пищеварение или расслабляют гладкую мускулатуру. В качестве примера можно привести средство, устраняющее или ослабляющее спазмы гладкой мускулатуры (спазмолитик) дротаверин (известный всем как Но-шпа) и другие;

Сразу после еды лучше принимать препараты, раздражающие слизистую оболочку желудка: индометацин, ацетилсалициловую кислоту, стероиды, метронидазол, резерпин и другие. Чтобы избежать раздражающего действия названных препаратов и препаратов кальция, лучше запивать их молоком, киселем или рисовым отваром.

Особую группу составляют лекарства, которые должны действовать непосредственно на желудок или на сам процесс пищеварения. Так, средства, понижающие кислотность желудочного сока (

антациды), а также средства, ослабляющие раздражающее воздействие пищи на больной желудок и предупреждающие обильное выделение желудочного сока, принимают обычно за 30 мин до еды.

За 10-15 мин до еды рекомендуется принимать средства, стимулирующие секрецию пищеварительных желез (горечи), и желчегонные средства. Заменители желудочного сока принимают вместе с едой, а заменители желчи (например, Аллохол) в конце или сразу после еды. Препараты, содержащие пищеварительные ферменты и способствующие перевариванию пищи, принимают обычно перед едой, во время еды или сразу после еды. Средства, подавляющие выделение соляной кислоты в желудочный сок, типа циметидина следует принимать сразу или вскоре после еды, в противном случае они блокируют пищеварение на самой первой стадии.

Все поливитаминные препараты также принимают во время еды или сразу после нее.

	Все поливитаминные препараты принимают во время еды или сразу после нее.

Конечно, есть препараты, которые действуют независимо от приема пищи, и это обычно указывают в инструкции.

Однако не только присутствие пищевых масс в желудке и кишечнике влияет на всасывание лекарств. Состав пищи тоже может изменять этот процесс. Например, при рационе, богатом жирами, увеличивается концентрация витамина А в плазме крови (возрастают скорость и полнота его всасывания в кишечнике). Жиры, особенно растительные, уменьшают выделение желудочного сока и замедляют сокращения желудка. Под влиянием пищи, насыщенной жирами, значительно снижается всасывание, и, соответственно, эффективность действия 

противогельминтных препаратов, нитрофуранов, сульфаниламидов. В то же время богатую жирами пищу рекомендуют в случаях, когда необходимо повысить всасывание жирорастворимых лекарств – антикоагулянтов, витаминов А, Д и Е, метронидазола, транквилизаторов бензодиазепиновой группы. Углеводы также замедляют опорожнение желудка, что может нарушить всасывание сульфаниламидов, антибиотиков (макролидов, цефалоспоринов). Молоко усиливает всасывание витамина D, излишек которого опасен в первую очередь для центральной нервной системы. Белковое питание или употребление маринованных, кислых и соленых продуктов ухудшает всасывание противотуберкулезного средства изониазида, а безбелковое, наоборот, улучшает.

Особо следует отметить лекарственные средства, содержащие в качестве вкусовой добавки сахар (сахарозу, глюкозу). Кроме дополнительной углеводной нагрузки (которая, кстати, невелика, учитывая небольшой объем таблетки или ложки сиропа), это – потенциальный источник опасности для людей, страдающих сахарным диабетом. Информация о содержании сахара в препарате содержится в инструкции-вкладыше и/или указана на упаковке лекарства.

	Пациентам, страдающим сахарным диабетом, перед приобретением лекарственного средства следует обратить внимание на наличие сахара (сахарозы, глюкозы) в его составе. Такая информация обязательно содержится в инструкции-вкладыше и/или на упаковке препарата.

Изменение кислотности в желудке может наступить при запивании лекарств различными фруктовыми и овощными соками, тонизирующими напитками и молочными продуктами. Чай содержит танин, образующий неусваиваемые организмом соединения с азотсодержащими лекарствами: папаверином, кодеином, кофеином, эуфиллином, амидопирином, антипирином, препаратами белладонны, сердечными гликозидами и прочими. Если человек, страдающий анемией, принимает препараты железа и запивает их чаем, происходит осаждение комплекса “танин + железо” – следовательно, лекарство не усваивается.

Нельзя запивать седативные и снотворные средства чаем, ведь он возбуждает центральную нервную систему. Однако есть исключения: препараты витамина С можно запивать чаем, который сам по себе – как любое растение – содержит витамин С. Тетрациклин, доксициклин, метациклин и другие тетрациклиновые антибиотики нельзя запивать молоком, так как присутствующий в нем кальций, взаимодействуя с препаратом, уменьшает его эффект. По этой же причине при лечении тетрациклинами следует воздерживаться от копченых мяса и колбас. Однако сульфаниламидные препараты рекомендуют запивать щелочным раствором (например, минеральной водой со слабощелочной реакцией) для предотвращения камнеобразования в почках.

	Лучше принять за правило запивать лекарство 100 мл теплой кипяченой воды.

Итак, подведем итоги. Нельзя совмещать:

• антибиотики тетрациклиновой группы, линкомицин, препараты, содержащие кофеин (аскофен, цитрамон, каффетин) – с молоком, кефиром, творогом;
• препараты железа – с чаем, кофе, молоком, орехами, зерновыми продуктами;
• препараты кальция – с газированными прохладительными напитками и соками, содержащими лимонную кислоту;
• эритромицин, ампициллин – с фруктовыми и овощными соками;
• сульфадиметоксин, сульгин, бисептол, циметидин, теофиллин – с мясом, рыбой, сыром, бобовыми, содержащими много белка;
• аспирин и лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, фурагин, 5-НОК – с маслом, сметаной, жирными продуктами;
• парацетамол, сульфадиметоксин, бисептол, фуросемид, циметидин – с черносливом, свеклой, сладкими и мучными блюдами;
• сульфаниламиды: бисептол, этазол, сульфален – с зеленью, шпинатом, молоком, печенью, зерновыми продуктами;
• баралгин, анальгин, панадол, спазган, парацетамол, максиган – с копчеными колбасами.

Литература

1. Аничков С.В., Беленький М.Л. Учебник фармакологии. – МЕДГИЗ ленинградское объединение, 1955.
2. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Руководство для врачей. – М.: Универсум, 1993. – 398 с.
3. Каркищенко Н.Н. Фармакологические основы терапии: Руководство и справочник для врачей и студентов. – М.: IMP-Медицина, 1996. – 560 с.
4. Базисная и клиническая фармакология / Под ред. Бертрама Г. Катцунга; Пер. с англ. под ред. докт. мед. наук, проф. Э.Э. Звартау: В 2-х томах. – М. – СПб.: Бином – Невский диалект, 1998. – Т. 1, 2.
5. Крылов Ю.Ф., Бобырев В.М. Фармакология. – М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. – 352 с.
6. Кудрин А.Н., Пономарев В.Д., Макаров В.А. Рациональное применение лекарств: серия “Медицина”. – М.: Знание, 1977.
7. Современная медицинская энциклопедия. / Под ред. Р. Беркоу, М. Бирса, Р Боджина, Э.Флетчера. Пер. с англ. под общей ред. Г.Б. Федосеева. – СПб.: Норинт, 2001 – 1264 с. : ил.
8. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. – 664 с.
9. RED BOOK and Drud Topics. – 106-th ed. – Thomson Medical Economics, 2000. – 840 p.
10. Материалы сайта www.AIF.ru.

чем опасны обезболивающие и как правильно их принимать?

Острая, ноющая, хроническая и даже фантомная – боль бывает такой разной, но во всех случаях доставляет нам ряд неудобств. Однако это не тот симптом, с которым мы мчимся к врачу: даже если боль очень сильная, большинство людей выбирают самолечение – препараты для этого сегодня есть в каждой аптечке. Под каждый вид боли можно подобрать свое лекарство, и для покупки, как правило, не нужен рецепт. Но в момент резкого приступа мы редко задумываемся о том, как правильно принимать обезболивающие: единственное, что нас волнует – скорей бы эта агония прекратилась.

Между тем существует ряд правил, которые необходимо строго соблюдать, иначе последствия могут быть весьма плачевными. «МИР 24» узнал у врачей, сколько обезболивающих можно пить в день, в каких случаях необходимо назначение врача и чем грозит передозировка.

Не более 10 таблеток в месяц

Боль ни в коем случае нельзя игнорировать, отмечает врач-терапевт, старший медицинский консультант «Теледоктор24» Мария Меньшикова. «Если боль острая или хроническая, терпеть ее нельзя, и необходимо использовать обезболивающие средства, чтобы вернуть нашу систему восприятия боли в нормальное состояние, а себя – к жизни в самом прямом смысле этого слова. Сейчас для обезболивания применяется множество лекарственных препаратов различных фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антиконвульсанты и антидепрессанты, а также наркотические анальгетики (морфин и другие опиаты и опиоиды)», – перечисляет врач.

Врач-ревматолог Александр Елонаков убежден: принимать любые лекарственные препараты следует лишь по назначению врача. Это касается и обезболивающих. «Прием подобных лекарственных средств возможен, если установлен диагноз и было назначение врача для снятия определенных проявлений заболевания. При этом пациент должен получить разъяснения об основных свойствах препаратов, дозировках и режиме применения, должен быть ознакомлен с типичными возможными побочными явлениями», – считает он.

Однако если вы все же решили выпить таблетку, потрудитесь внимательно изучить инструкцию, а также придерживайтесь нескольких важных правил. В первую очередь стоит позаботиться о защите желудка и печени.

«Практически все обезболивающие препараты обладают повреждающим действием на слизистую желудка, поэтому их ни в коем случае нельзя употреблять на голодный желудок, – говорит Мария Меньшикова. – Запивать таблетки надо только водой, это важно. Иногда для усиления эффекта человек решает увеличить дозу, выпить две или три таблетки. Это не решение проблемы, а, скорее, способ получить токсическое повреждение печени, особенно, если такое практикуется постоянно».

То же самое относится и к приему одновременно нескольких анальгетиков разных групп. В аннотации к любому препарату указана разовая и максимальная суточная доза. Превышать ее нельзя ни в коем случае.

«Рекомендуется принимать не более двух таблеток в день. В месяц – не более 10 таблеток, так как у данной категории препаратов также есть нежелательные (побочные) реакции – абузусная головная боль, агрессивное воздействие на слизистую желудка и двенадцатиперстную кишку, кардиотоксичность, нефротоксичность и т.д.» – уточняет врач-терапевт «СМ-Клиника» в Солнечногорске Елена Журкина.

Стоит ли терпеть?

Часто возникает и другой вопрос: в какой момент принимать обезболивающие? Стоит ли дожидаться, пока боль станет совсем невыносимой, или, наоборот, выпить таблетку заранее, когда замаячили лишь первые признаки надвигающейся хвори?

«Множество исследований доказали, что попытки перетерпеть боль крайне негативно сказываются на человеческом организме, так как наступает отмирание нервных клеток в мозгу. Немногие знают, что постоянное игнорирование боли может привести к различным сердечно-сосудистым патологиям, снижению иммунитета, дистонии и так далее», – говорит Елена Журкина.

«Одна из часто встречающихся ситуаций – когда человек терпит боль до последнего. Нет никаких реальных доводов в пользу терпения, ни одного, – подтверждает Мария Меньшикова. – Запомните: любая боль должна быть купирована как можно быстрее. Подчеркну, если это боль в сердце или в животе, головная боль, связанная с повышением давления – надо вызывать скорую помощь для исключения угрожающих жизни состояний. Боль зубная, головная, в спине, при критических днях вполне поддается обезболиванию».

Для тех, кто не хочет злоупотреблять приемом лекарств, существуют и другие средства облегчения боли – более щадящие, но не менее эффективные, добавляет терапевт.

«Витамины группы В обладают обезболивающим эффектом и помогают при невритах и невралгиях. А головная боль может перестать беспокоить, если выпить два стакана воды. Боль в критические дни (притом что ее в принципе не должно быть, это всегда повод обратиться к гинекологу) ослабевает при приеме магния за несколько дней до начала цикла», – советует врач.

Три запретных вида боли

Боль, как бы мучительна она ни была для нас, несет огромную пользу. Именно она сигнализирует о каких-то повреждениях в организме, заставляя нас обратить внимание на свое здоровье.

«Болевые ощущения могут быть разными: внезапными и резкими, ноющими или давящими, нарастающими или приступообразными. Важно сохранять спокойствие и постараться определить, что именно вызывает дискомфорт.
В некоторых случаях организм способен самостоятельно побороть слабую боль. И при незначительном дискомфорте не нужно сразу же прибегать к помощи обезболивающих, чтобы организм не разучился справляться с болевыми ощущениями самостоятельно. Иначе любые виды боли придется купировать таблетками, что принесет вред здоровью.
Сильные, регулярно возникающие, слабо поддающиеся самостоятельному лечению боли требуют обращения за медицинской помощью», – предупреждает Елена Журкина.

Как и Мария Меньшикова, она выделяет три группы ситуаций, в которых категорически нельзя принимать обезболивающие средства. Разберем их подробнее.

1. Боли в области живота. Там расположено много важнейших органов, в которых могла развиться патология (панкреатит, непроходимость кишечника, аппендицит, грыжа). Несвоевременное врачебное вмешательство может привести к усугублению положения. А заглушение боли не позволит врачу установить ее локализацию верно. Боль в желудке может быть вызвана диспепсическим расстройством, в этом случае также необходимо немедленно обратиться к врачу.
2. Головная боль. В данном случае в первую очередь нужно измерить артериальное давление, отклонение показателя в меньшую или большую сторону способно вызывать болевые ощущения. Чтобы убрать дискомфорт, нужно нормализовать давление.
3. Боли в сердце. Симптом нельзя игнорировать, и обычные анальгетики здесь не помогут. Показаны специальные сердечные средства или срочное обращение в «скорую».

Вплоть до летального исхода

Не стоит воспринимать обезболивающие как витамины – это очень серьезные препараты, неграмотный прием которых может привести к трагическим результатам.

«Самостоятельный прием обезболивающих или противовоспалительных препаратов может привести к временному стиханию симптомов и боли, а тем временем возможно развитие осложнений нераспознанных заболеваний. Особо опасны гнойные осложнения головного мозга, заболеваний зубов, брюшной и грудной полости, летальный исход при которых может возникнуть за несколько часов», – предупреждает Александр Елонаков.

«Исследования в области неврологии и психиатрии доказывают, что злоупотребление нестероидными обезболивающими препаратами на протяжении длительного срока может привести к развитию гипертонической болезни, появлению внутренних и внешних отеков, почечной недостаточности, а также к развитию инфаркта или инсульта. Некоторые виды болеутоляющих препаратов могут негативно влиять на органы пищеварения, провоцируя развитие язвы, гастрита, эрозии и т. д. Длительный прием болеутоляющих препаратов может ухудшить зрение, провоцируя пересыхание слизистой оболочки глаза», – добавляет Елена Журкина.

Кроме того, некоторые болеутоляющие препараты способствуют сгущению крови, могут спровоцировать образование тромбов и, как следствие, закупорку сосудов. Исход в таких случаях неблагоприятный: может развиться сахарный диабет, тромбофлебит, атеросклероз, варикоз и другие тяжелые заболевания.

«Чрезмерное употребление анальгетиков может нарушить работу печени: произойдет постепенное накопление токсинов в организме, потому что орган уже не сможет выполнять свою работу в полной мере. Следствием зашлакованности могут стать различные дерматозы, кожные высыпания, аллергическая сыпь и прочее», – говорит врач.

Как узнать, что в организме присутствует избыток обезболивающих? Если долго и в больших количествах употреблять болеутоляющие препараты, то они могут накапливаться в крови и тканях, вызывая общее ухудшение самочувствия, объясняет Елена Журкина.

Первыми признаками передозировки обезболивающими лекарствами являются:

1. шум или звон в ушах;
2. сильная головная боль или мигрень, устранить которую люди пытаются также при помощи анальгетиков, но облегчения, как правило, не происходит, а ситуация только усугубляется;
3. пищеварительная система будет работать не должным образом, могут появиться изжога, запор или диарея, вздутие живота и метеоризм.

В заключение врач приводит десять «золотых» правил приема обезболивающих. Следуя им, вы точно сможете улучшить свое самочувствие, при этом не причинив вреда организму.

10 правил приема обезболивающих

1. Принимать вовремя.

2. Лицам пожилого возраста таблетированную форму лучше заменить на препарат местного действия.

3. Исключить алкоголь. Во время приема анальгетиков спиртные напитки запрещены, так как могут усилить или сделать слабее действие препарата.

4. Не принимать на пустой желудок. Для защиты слизистой желательно выпить хотя бы кефир, если инструкция не предусматривает употребление натощак.

5. Запивать таблетку правильно теплой водой или чаем в достаточном количестве. Лучше, когда в желудок таблетка попадет хорошо смоченной.

6. Не делить таблетку пополам. Уменьшенная доза не окажет эффекта, а поврежденная оболочка не защитит желудок от раздражения, и основное действующее вещество не дойдет до кишечника.

7. Строго соблюдать дозировку как за одно применение, так и в сутки, что указывается в инструкции. Превышение приведет к проявлению побочных эффектов и ухудшению состояния. Как правило, более двух таблеток за раз принимать не допускается.

8. Не совмещать препараты из разных групп анальгетиков.

9. Не принимать часто один и тот же препарат во избежание привыкания и потери эффекта от применения.

10. Не использовать средства с истекшим сроком годности. Просроченные препараты смертельно опасны.

«Приобретая очередную упаковку обезболивающих препаратов, не нужно забывать о том, что лекарство устраняет только болевой синдром, но на первопричину появления боли не влияет никоим образом. Чтобы выявить причины, вызывающие боль и дискомфорт, необходимо посетить врача, сдать все необходимые анализы и провести ряд диагностических мероприятий», – заключает Елена Журкина.

Как принимать лекарства от ВИЧ правильно

АРВ-препараты в большинстве случаев выпускаются в виде таблеток или капсул. То, насколько правильно и регулярно человек их принимает, называется приверженностью.

Высокая приверженность включает в себя прием АРВ-препаратов без пропусков, в правильное время и с соблюдением инструкций в отношении приема пищи.

Большинство препаратов для приема внутрь попадают в кровь путем всасывания через стенки желудка. Именно по этой причине рекомендации относительно приема пищи для некоторых препаратов так важны.

После попадания в кровь эти препараты выводятся через печень и почки. То есть, большая часть активного вещества выводится из организма еще до того, как начинает действовать на ВИЧ, но так как лекарства попадают в кровоток, они встречаются с клетками CD4 и активно на них воздействуют.

Большинство препаратов достигают максимальной концентрации в крови через 1-2 часа после приема. Концентрация препарата со временем снижается, так как он продолжает выводиться через печень и почки. Концентрация препаратов в крови должна оставаться достаточно высокой для того, чтобы лекарства работали, но не настолько, чтобы они вызывали побочные эффекты.

Дозировку АРВ-препарата подбирают таким образом, чтобы концентрация препарата была выше определенного минимального уровня на протяжении всего периода действия лекарства. К моменту следующего приема препарата его концентрация в крови должна быть все еще достаточно высокой, чтобы вирус не выработал резистентность (устойчивость к лекарствам).

До тех пор, пока вы принимаете препарат каждый день, без пропусков, АРТ будет контролировать ВИЧ 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году.

Верхний график: если лекарства принимать вовремя, средняя концентрация препарата не опускается ниже минимальной, необходимой для того, чтобы у вируса не выработалась устойчивость к лекарствам.

График ниже: если препарат принять позже или вообще пропустить прием, его концентрация будет продолжать падать. Если концентрация становится слишком низкой, он больше не может контролировать ВИЧ, и может развиться резистентность.

Иногда лекарства могут быть не в таблетках или капсулах, а, например, в виде сиропа для детей. Сейчас проводятся исследования пролонгированных инъекций, которые необходимо делать каждый месяц, однако принципы приверженности одинаковы для всех лекарственных форм препаратов.

Какая приверженность считается достаточной?

Высокий уровень приверженности, при котором АРТ эффективно работает, – это регулярный прием 95% и более необходимых дозировок препаратов. Это означает, что допускается пропуск максимум одного или двух приемов АРТ в месяц.

Чтобы сохранять высокую приверженность, лучше всего выбрать наиболее удобное для вас время, связанное с другими привычными действиями (например, завтраком, или походом в ванную чтобы почистить зубы), также вы можете поставить для будильник или напоминание на телефоне

Также стоит позаботиться о том, чтобы какое-то количество препаратов было у вас с собой на случай, если ко времени приема препаратов вы по каким-то причинам находитесь не дома. Очень удобно пользоваться таблетницами: в аптеках обычно можно найти много различных вариантов, на один день, несколько дней или на неделю.

«Период окна» для разных препаратов

Препараты обычно быстро всасываются и достигают максимальной концентрации (это обычно обозначается как Cmax). Далее концентрация падает в течение некоторого времени, до следующего приема препарата (Cmin).

В идеале было бы хорошо принимать АРТ всегда в одно и то же время, но отклонение в час или два в обе стороны также допустимо для АРВ-препаратов.

У одних людей фактическая концентрация препарата будет выше, у некоторых – ниже, но просто необходимо, чтобы она оставалась в определенном диапазоне.

Препараты, которые выводятся медленно, можно принимать в более гибком графике. Например, эфавиренз и комбинированные препараты с ним можно принимать с большим чем обычно опозданием, но не стоит заранее разрешать себе принимать эти препараты каждый день в разное время: четко установленный режим приема таблеток дисциплинирует, и у вас лучше выработается привычка принять препарат, если вы будете стараться делать это вовремя.

Насколько важен прием пищи?

Любые таблетки легче переносятся желудком, если их принимать с небольшим количеством пищи. В настоящее время почти нет препаратов, которые нужно принимать только натощак либо только с пищей.

Жирная пища повышает концентрацию ингибиторов протеазы (например, лопинавира/ритонавира, дарунавира и ритонавира, атазанавира и ритонавира), но даже если их принять натощак или с небольшим количеством еды, концентрация препаратов в крови будет достаточной. Также вместе с современными ингибиторами протеазы можно принимать пищу, содержащую чеснок, а вот от грейпфрута и настоек или препаратов зверобоя лучше отказаться.

Рилпивирин рекомендуется принимать с полноценным приемом пищи, энергетическая ценность которого составляет по крайней мере 400-500 калорий. С другими АРВ-препаратами, которые необходимо принимать с пищей, можно принять любое количество пищи. Этого достаточно, так как еда меняет уровень кислотности желудочного сока, и это способствует тому, что достигается необходимая концентрация лекарства в крови.

Состав пищи также может влиять на концентрацию препарата. К примеру, эфавиренз не следует принимать с едой с высоким содержанием жира, так как жир увеличивает всасывание препарата, а это может усиливать побочные эффекты. Например, если вы были на праздничном ужине, эфавиренз можно принять в этот день попозже.

Более подробная информация об особенностях приема отдельных АРВ-препаратов находится в статье «Особенности приема отдельных АРВ-препаратов». В любом случае, обязательно обсудите этот вопрос с врачом или прочитайте инструкции по применению ваших АРВ-препаратов.

Первоисточник

Отзывы Арепливир, цены, инструкции по применению

Рекомендуемые товары

• Маринка 2021-10-18 08:41

  Мой опыт лечения Арепливиром: Пила его чуть меньше месяца назад, когда выявился положительный тест на COVID. В первый день была ударная доза – аж 16 таблеток, потом по 6 штук в течение оставшихся 9 дней. Первые улучшения в состоянии уже на третий день были, то есть пропала температура, кашель уменьшился значительно. И так постепенно до 10-го дня и выздоровела полностью.

• Нечаева Валерия 2021-10-05 09:31

  Препарат эффективный, похвалю. А то, что он мне достался бесплатно — это вообще шикарно. Болела в общей сложности не очень тяжело — пару дней температура, сил не было и аппетит отсутствовал. Но на 5-6 день уже все нормализовалось благодаря арепливир

• org/Review»> Анна 2021-09-19 12:02

  Люди, не затягивайте лечение,если узнали, что заболели ковид19, начинайте сразу же следовать назначениям врача-терапевта. В моем случае дало хороший эффект прием витаминов, и противовирусного препарата арепливира.

• Зинкова Настя 2021-08-11 11:33

  С коронавирусной инфекцией пришлось лежать в больнице в инфекционке. Слава богу, до ивл не дошло. Антибиотики, арепливир дали хороший результат. Через 2 недели пришел отрицательный тест и меня выписали домой

• Ксюня 2021-06-15 07:59

  К препарату претензий нет. Эффект действительно ощущается, выздоровление идет быстрее. Единственное, цена не из дешевых,но опять же повторюсь Арепливир того стоит

• Ксения Ольховская 2021-06-11 07:46

  Согласна с отзывами, действительно арепливир хорошо борется с ковидом 19. На себе в этом убедилась, когда заразилась от коллеги этой болезнью. С Арепливиром пошла на поправку быстрыми темпами

• Дашкова Евгения 2021-06-09 10:04

  Хорошее противовирусное средство от коронавирусной инфекции. Принимать нужно строго по инструкции: я сначала по 6 таблеток в день пила, далее уже по 3.И эффект себя долго ждать не заставляет, в течении нескольких дней состояние нормализуется

• Вероника Журова 2021-06-07 11:26

  Хорошие таблетки, эффективность не пустое слово, еть доказательная база, миллионы, если не миллиарды людей успешно лечатся Арепливиром от коронавируса, и моя семья вместе со мной в том числе. Благодаря препарату болезнь протекает в легкой форме, осложнения не возникают. Советую

• Амина Евтюхина 2021-05-28 19:18

  На курс лечения ушло арепливира 2 упаковки. Конечно 1 таблеткой тут не отделаешься, пришлось много пилюль пить, но как говорится, главное результат, который, к слову, ничуть не подкачал. За эффективность ставлю 5 из 5 баллов

• Инна Грушевская 2021-05-27 19:35

  Арепливир назначен терапевтом в качестве лечебной терапии от covid19. Поначалу я относилась к нему скептически, мол, ну как он поможет. Однако, когда заметила. что после начала лечения состояние стало улучшаться быстрыми темпами, кардинально поменяла свое мнение.

• Инна К. 2021-05-24 14:31

  Родители в марте переболели ковид 19. Терапевт принес им домой 4 упаковки арепливира по 2 штуки на каждого. Во время приема каких-либо побочных эффектов мама с папой не почувствовали, на поправку пошли быстрыми темпами

• Алексия 2021-05-13 07:47

  Арепливир назначен терапевтом в качестве лечебной терапии от covid19. Поначалу я относилась к нему скептически, мол, ну как он поможет. Однако, когда заметила. что после начала лечения состояние стало улучшаться быстрыми темпами, кардинально поменяла свое мнение.

• Лена 2021-05-11 15:45

  Родители в марте переболели ковид 19. Терапевт принес им домой 4 упаковки арепаливира по 2 штуки на каждого. Во время приема каких-либо побочных эффектов мама с папой не почувствовали, на поправку пошли быстрыми темпами

• Людмила 2021-04-22 07:19

  Это средство не фуфломицин, как говорят многие про арепливир. Эффективность достаточно хорошая, организм легко справляется с вирусом, избегая серьезных осложнений. К приему советую, но сначала лучше проконсультироваться с врачом!

• Состояние после приема арепливира улушилось на глазах — перестала подниматься температура, ушла ломота в теле, возвращаясь хорошее самочувствие и аппетит. Единственное, было муторно таблетки без конца пить, но что поделать))

• Зеленская Лиза 2021-04-15 08:40

  На курс лечения ушло 2 упаковки арепливира. Таблеток пришлось выпить немало, но главное был толк и никакой тошноты и остальных побочных не оказалось. На ноги удалось встать быстро, думала буду болеть куда дольше, если честно

• элла 2021-04-14 08:32

  Принимала арепливир в феврале, после того, как у меня установили коронавирус. Данные таблетки помогли победить вирус в организме, останавливая его размножение. Никаких минусов выделить не могу, ибо придраться совершенно не к чему.

• Да что за бред!Уже доказано что этот препарат не эффективен при лечении Коронавируса!Действующее вещество Фавипиравир было разработано японскими учёными при лечении гриппа а не коронавируса,и нет никаких доказательств по этому поводу!Бред не пишите!!!

• org/Review»> Гаия 2021-03-11 15:59

  Врач выдал 2 пачки арепливира бесплатно. господдержка такая сейчас, что весьма неплохо, согласитесь же? Советую таблетки пропить ровно 10 дней, не бросать прием, как только станет легче. Важно побороть вирус до конца!

• Динара Гулина 2021-03-09 10:49

  Хочу выложить положительный отзыв про эти таблетки. Арепливир оправдал ожидания, результат лечения проявился в качестве положительной динамики — никаких осложнений не было, организм с каждым днем все лучше и лучше себя чувствовал. Вобщем, рекомендую.

• Ксения Лепехина 2021-03-08 20:52

  Пила арепливир в декабре, заболела как раз на новогодние праздники. Хорошо еще, что в стационар не попала, лечилась дома самостоятельно. Благодаря таблеткам справилась с ковидом. Побочек никаких не было, нареканий нет. Единственный минус, пришлось за свой счет их покупать. хотя знаю, что многим его бесплатно выдали в поликлинике.

• Крылова Олеся 2021-02-17 11:27

  За эти таблетки только положительный отзыв! Помогли, что и говорить! Врач их выдал, пила строго по предписанию, в итоге здорова. Оба теста ч-з 10 дней приёма отрицательные. Чувствую себя нормально, никаких побочных эфектов я не наблюдаю по себе. Я здорова, ура)!

• Александра Таюрова 2021-02-10 17:27

  Мы с мужем тоже принимали арепливир. Благо врач выдал нам 4 пачки, покупать не пришлось. Люди, только не жуйте, если будете принимать — толкько проглатывать! А так препарат нам очень помог. Ухудшений состояния не было. Мне полегчало уже на 2-ой день приёма, мужу на 5-ый стало лучше. А вего пили их 10 дней.

• Алина 2021-02-03 18:25

  Арепливир нам помог вылечиться от коронавируса. Я переболела, потом мама и обоим его выписывали. Таблетки действительно помогают! У меня суставы выкручивало ужасно, от слабости вставать не могла с постели. Уже на 3-ий день с момента приёма таблеток, эта ломота прошла и дальше пошло на поправку.

• Игорева В. 2021-01-25 10:46

  В октябре заболела короной, а в начале ноября уже была здорова. Это полностью заслуга арепливира. Препарат противовирусный, блокирует распространение вируса на 100%. Хорошо, что быстро приехал терапевт и сразу с лекарством, т.ч. принимать таблетки я стала уже на 2ой день после смс с положительным результатом теста.

• org/Review»> Елена Толмачева 2020-11-20 15:29

  Короновирусом мы с сестрой переболели вместе. Вместе живём на съёмной кв, и кто кого заразил — тайна. Со средней тяжестью заболевания нас в больницу не положили. Терапевт обоим назначил принимать таблетки арепливир по 2 р в день. Курьер нам привёз лекарство, лимоны, имбирь, чай и начался наш десятидневный «отпуск». Спасибо врачу — он звонил каждый день. Таблетки мы пили до еды, какие они на вкус не знаем — вкус пропал, как и обоняние) В любом случае мы оч рады, что всё уже позади!

• Кондратьева Л. В. 2020-11-16 11:06

  И мне помог в арепливир! Уже на 3-ий день приёма я почувствовала улучшения. Исчез озноб, температура перестала повышаться, кашель чуть притих. Пила по 2 р день, а вообще — строго по инструкции и назначению врача. Таблетки без вкуса и запаха, просто запиваются водой. Ещё орошала горло и пила много горячего чая с лимоном. Рада, что всё позади и что лекарство действительно изобрели — молодцы!

• Дрозина Ольга 2020-11-13 18:44

  Я переболел короной и вылечился арепливиром.У меня всё началось как простуда и только когда появилась отдышка, я вызвал скорую. Ехала скорая долго — 7 часов, но не суть. На следующий день я уже знал, что болен. Врач приехал, выписал эти таблетки Ареплевир. Пил их по 2 раза в день, плюс травной чай — очень много, плюс мирамистин. Сразу всё заказывал курьером из аптеки. Хорошо, что живу 1, только соседи напуганные — до сих пор от меня шарахаются.

• Литова Наталья 2020-11-12 13:41

  Мой ковид начался с температуры (думала, что простуда). Через день добавился озноб (опять я не врубилась в чём дело), но ночью, когда меня трясло под одеялом, меня осенило «Нужно звать врача!» Да, тест оказался положительным. Лечили меня в стационаре с омощью таблеток арепливир. Кроме них полоскание, орошение горла; очень много горячего чая с лимоном; витамины и море фруктов. Через 10 дней сдала тест — я уже была здорова. Болезнь, конечно гадкая — так мои кости никогда в жизни не крутило!

• Антонова Г. 2020-11-12 01:25

  Я переболел COVID–19, уже здоров, но обоняние и вкус ещё не восстановились(. Лечили меня в стационаре. Принимал таблетки Ареплевир — это был основной препарат. От знакомых, уже переболевших, я наслышан об десятках уколов в ягодицы, о капельницах и о синяках от игол… — очень не хотелось пережить подобное самому. Думаю, что мне очень повезло, что врач назначил просто таблетки и что Ареплевир реално помог.

• org/Review»> Лаврова А.Н. 2020-11-10 12:23

  Я лечилась дома. Вирус перенесла в средней тяжести, без осложнений пока. Мне позвонили, сообщили, что тест положительный и сказали ждать терапевта. Испугалась я тогда сильно, да. Но врач по приезду успокаивала, сразу выписала арепливир, уточнила цену и спросила, могу ли я его купить. Лекарство мне привёз курьер. И, если вкратце, то я жива-здорова. После 10-ти дней лечения тесты отрицательные.

• Иванова Лидия 2020-10-23 15:12

  Лежу в больнице последние 2 дня, потом выписка. Переболела короной. Домой страшновато возвращаться, там детки наши маленькие. Врачи уверяют, что заразить я никого не могу. Но есть у нас дача старенькая – поживу неделю на ней на всякий случай. Лечили меня Арепливиром. Покупала сама. Лекарств в больнице почему-то нет. Хочешь жить – покупай. Дорого, но помогло, это сейчас главное.

• Лаврова А.Н. 2020-10-21 15:09

  Спасибо за лекарство! Изобрели! Молодцы! Я переболела в свои 50 и думала уже конец, пожила на свете. Но нет, ещё моя песня не спета! Арепливир мне выписали, им и лечили, и я рада вернуться домой к семье!

• org/Review»> Джепко Л. С. 2020-10-20 15:57

  Смеялись мы с этого коронавируса, пока не заболели — я, а следом от меня муж. Это ужас! Муж перенёс на ногах, в лёгкой форме. Меня же крутило почти 4 недели. Температура не сбивалась, крутило всё тело, и обоняние пропало на долго. Поэтому и пишу, может кому пригодится. Выписали мне Арепливир, им же и вылечили. Врачи разводят руками — у них лекарств нет, поэтому препарат купил муж и привёз в больницу мне. В итоге я выздоровила только благодаря этим таблеткам.

Устойчивость к антибиотикам

\n

\nУстойчивость к антибиотикам развивается у бактерий, а не людей или животных. Эти бактерии могут заражать людей и животных, и вызванные ими инфекции лечить труднее, чем инфекции от бактерий, не имеющих такой устойчивости.

\n

\nСледствием устойчивости к антибиотикам являются рост медицинских расходов, более продолжительные госпитализации и рост смертности.

\n

\nНеобходимо срочно изменить порядок назначения и использования антибиотиков во всем мире. Даже в случае разработки новых препаратов серьезная угроза устойчивости к антибиотикам будет сохраняться, если поведение не изменится. Изменение поведения должно также включать меры по сокращению распространения инфекций с помощью вакцинации, мытья рук, более безопасного секса и надлежащей гигиены питания.

\n

Масштабы проблемы

\n

\nУстойчивость к антибиотикам возрастает до угрожающе высоких уровней во всем мире. Новые механизмы устойчивости появляются и распространяются повсюду, угрожая нашей способности лечить распространенные инфекционные заболевания. Все больше инфекций – например пневмонию, туберкулез, заражение крови, гонорея, заболевания пищевого происхождения – становится труднее, а иногда и невозможно лечить из-за снижения эффективности антибиотиков.

\n

\nТам, где антибиотики для лечения людей или животных можно приобрести без рецепта, возникновение и распространение устойчивости усугубляются. Аналогичным образом, в тех странах, где нет стандартных лечебных рекомендаций, антибиотики часто назначаются врачами и ветеринарами избыточно и используются населением сверх меры.

\n

\nВ отсутствие неотложных мер на нас начнет надвигаться пост-антибиотическая эра, когда распространенные инфекции и незначительные травмы вновь могут стать смертельными.

\n

Профилактика и борьба

\n

\nУстойчивость к антибиотикам набирает темпы из-за их неправильного и чрезмерного использования, а также слабой профилактики инфекций и борьбы с ними. Меры к ослаблению последствий устойчивости и ограничению её распространения можно принимать на всех уровнях общества.

\n

Население

\n

\nДля предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним индивидуумы могут:

\n

\n
• принимать антибиотики только по назначению квалифицированного работника здравоохранения;
\n
• никогда не требовать антибиотиков, если, по словам медработника, в них нет необходимости;
\n
• всегда соблюдать рекомендации медработника при использовании антибиотиков;
\n
• никогда не давать свои антибиотики другим лицам или не использовать оставшиеся антибиотики;
\n
• предотвращать заражение в соответствии с «Пятью важнейших принципов безопасного питания», регулярно моя руки, соблюдая гигиену во время приготовления пищи, избегая тесного контакта с больными, практикуя более безопасный секс и своевременно делая прививки.
\n

\n

Лица, формирующие политику

\n

\nДля предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним лица, формулирующие политику, могут:

\n

\n
• обеспечить принятие действенного национальный плана действий против устойчивости к антибиотикам;
\n
• улучшать эпиднадзор за устойчивыми к антибиотикам инфекциями;
\n
• усиливать меры политики, программы и осуществление мер профилактики инфекций и борьбы с ними;
\n
• регулировать и поощрять надлежащее использование качественных препаратов и обращение с ними;
\n
• предоставлять информацию о последствиях устойчивости к антибиотикам.
\n

\n

Медработники

\n

\nДля предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним медработники могут:

\n

\n
• предотвращать инфекции, обеспечивая чистоту своих рук, инструментов и окружающей среды;
\n
• назначать и отпускать антибиотики только в случаях, когда в них есть необходимость, в соответствии с действующими лечебными инструкциями.
\n
• информировать группы по эпиднадзору об инфекциях с устойчивостью к антибиотикам;
\n
• беседуйте с пациентами о том, как правильно принимать антибиотики, об устойчивости к антибиотикам и об опасности их неправильного использования;
\n
• говорите пациентам, как предотвращать инфекции (например, делая прививки, моя руки, практикуя более безопаснй секс и закрывая нос и рот при чихании).
\n

\n

Индустрия здравоохранения

\n

\nДля предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним индустрия здравоохранения может:

\n

\n
• инвестировать средства в научные исследования и разработку новых антибиотиков, вакцин, средств диагностики и других инструментов.
\n

\n

Сельскохозяйственный сектор

\n

\nДля предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним сельскохозяйственный сектор может:

\n

\n
• вводить антибиотики в организм животных лишь под ветеринарным надзором;
\n
• не использовать антибиотики для стимулирования роста или профилактики болезней у здоровых животных.
\n
• вакцинировать животных с целью сокращения потребности в антибиотиках и использовать альтернативы антибиотикам, когда они существуют;
\n
• продвигать и применять надлежащую практику на всех этапах производства и переработки пищевых продуктов животного и растительного происхождения;
\n
• повышать биобезопасность на фермах и предотвращать инфекции, улучшая гигиену и благополучие животных.
\n

\n

Недавние изменения

\n

\nХотя в настоящее время ведется разработка некоторых антибиотиков, ни один из них, как ожидается, не будет эффективен против наиболее опасных форм бактерий с устойчивостью к антибиотикам.

\n

\nС учетом легкости и частоты поездок, совершаемых сегодня людьми, устойчивость к антибиотикам является глобальной проблемой, которая требует усилий всех стран и многих секторов.

\n

Последствия

\n

\nВ тех случаях, когда инфекции не поддаются более лечению антибиотиками первой линии, надлежит использовать более дорогие препараты. Из-за большей продолжительности болезней и лечения, часто в больницах, возрастают медицинские расходы, а также экономическое бремя, которое ложится на семьи и общество.

\n

\nУстойчивость к антибиотикам ставит под угрозу достижения современной медицины. В отсутствие эффективных антибиотиков для профилактики и лечения инфекций значительно возрастает риск трансплантации органов, химиотерапии и хирургических операций, например кесарева сечения.

\n

Ответные меры ВОЗ

\n

\nРешение проблемы устойчивости к антибиотикам является для ВОЗ важным приоритетом. В мае 2015 г. Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила Глобальный план действий по устойчивости к противомикробным препаратам, включающий и устойчивость к антибиотикам. Глобальный план действий направлен на обеспечение профилактики и лечения инфекционных болезней с помощью безопасных и эффективных лекарств.

\n

\nГлобальным планом действий по устойчивости к противомикробным препаратам поставлены 5 стратегических задач:

\n

\n
• повысить информированность и понимание устойчивости к противомикробным препаратам;
\n
• усилить эпиднадзор и научные исследования;
\n
• сократить число случаев заражения;
\n
• оптимизировать использование противомикробных препаратов;
\n
• обеспечить устойчивые инвестиции на цели противодействия устойчивости к противомикробным препаратам.
\n

\n

\nСобравшиеся на сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке в сентябре 2016 г. главы государств приняли обязательство развернуть широкую и координированную деятельность по борьбе с глубинными причинами устойчивости к антибиотикам в ряде секторов, особенно в области охраны здоровья человека и животных, а также сельского хозяйства. Государства-члены подтвердили свою решимость разработать национальные планы действий по борьбе с этим явлением, взяв за основу глобальный план действий. ВОЗ оказывает государствам-членам поддержку по подготовке их национальных планов действий по решению проблемы устойчивости к противомикробным препаратам.

\n

\nВОЗ реализует несколько инициатив, направленных на решение проблемы устойчивости к противомикробным препаратам:

\n

Всемирная неделя правильного использования антибиотиков

\n

\nЭта глобальная многолетняя кампания проводится ежегодно в ноябре начиная с 2015 г. под девизом «Антибиотики: используйте осторожно!» В рамках тематической недели проводятся многочисленные мероприятия.

\n

Глобальная система по надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам (GLASS)

\n

\nДанная система, функционирование которой обеспечивает ВОЗ, базируется на стандартизированном подходе к сбору, анализу и обмену данными, касающимися устойчивости к противомикробным препаратам, в глобальном масштабе. Эти данные используются для принятия решений на местном, национальном и региональном уровнях.

\n

Глобальное партнерство по научным исследованиям и разработке антибиотиков (GARDP)

\n

\nЭта совместная инициатива ВОЗ и Инициативы по лекарственным средствам против забытых болезней стимулирует исследования и разработки на основе государственно-частных партнерств. К 2023 г. Партнерство планирует разработать и вывести на рынок до четырех новых лекарственных средств за счет совершенствования существующих антибиотиков и ускоренного создания новых антибиотиков.

\n

Межучрежденческая координационная группа по устойчивости к противомикробным препаратам (IACG)

\n

\nГенеральный секретарь Организации Объединенных Наций учредил Группу для повышения согласованности действий международных организаций и обеспечения эффективности глобальных усилий по устранению этой угрозы безопасности здоровья. Группой совместно руководят заместитель Генерального секретаря ООН и Генеральный директор ВОЗ, в нее входят высокопоставленные представители соответствующих учреждений ООН и других международных организаций, а также эксперты из различных секторов.

«,»datePublished»:»2020-07-31T15:13:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/campaigns/resistance-antibiotics-jpg.jpg?sfvrsn=68a49229_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2020-07-31T15:13:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/antibiotic-resistance»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

что это такое и какие еще виды бывают

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Кто-то считает, что антибиотики — средство от всех болезней, которое надо принимать при любом недомогании начиная от простуды или головной боли.

Другие, напротив, убеждены, что антибиотики — страшный яд, которого нужно избегать даже при прямой необходимости, например при воспалении легких.

На самом деле антибиотик похож на очень острый нож. Если воспользоваться им правильно и по назначению, он может спасти жизнь. А если пустить в дело без опыта и цели, он почти наверняка принесет больше вреда, чем пользы.

В статье мы собрали информацию об антибиотиках, которые в России назначают чаще всего, и побеседовали с сотрудниками Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова, которые проверили наш материал. На самом деле антибактериальных препаратов куда больше. Но редкие антибиотики берегут для борьбы с самыми опасными бактериями и применяют только в больницах, так что их упоминать тут не будем. Если же вам прописали какой-то антибиотик и вы хотите понять, как он работает и каких побочных эффектов можно от него ждать, советуем поискать его в оглавлении.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Если после этой статьи вы решите начать принимать какой-то антибиотик — обсудите это с врачом, прежде чем пойдете в аптеку или на сайт.

О каких антибиотиках расскажем

Что такое антибиотики

Строго говоря, понятие «антибиотики» не совсем верное. Правильный термин — антимикробные препараты, которые подразделяются на антибактериальные, противогрибковые, противовирусные и противопротозойные.

Что такое антибиотики — международный медицинский справочник MedlinePlus

Для удобства в дальнейшем под термином «антибиотики» мы будем понимать антибактериальные препараты.

Антибиотики — это яды для бактерий, которые создают из продуктов жизнедеятельности других микробов, из растений или синтезируют искусственно. На вирусы антибактериальные препараты не действуют. Вирусы — это не совсем живые организмы, потому что не могут самостоятельно расти и размножаться вне клеток хозяина. «Отравить» их специальным ядом без ущерба для зараженного человека нельзя. Для лечения некоторых вирусных заболеваний есть противовирусные препараты.

Почему вирусы сложно считать живыми — публикация на образовательном ресурсе Microbiology society

От антисептиков, которые мы используем для обеззараживания поверхностей, антибиотики отличаются своим «целевым» действием. Антисептики, такие как 70% метиловый спирт, просто убивают без разбора бактерии, вирусы, грибки и простейших. При этом они ядовиты для человека, если их выпить, так что антисептики используют преимущественно для наружного применения. Антибиотики же действуют более избирательно и причиняют меньше вреда организму зараженного, так что их можно принимать внутрь.

Что такое антисептики — журнал Clinical Microbiology Reviews

Как работают антибиотики — международный учебник по микробиологии

Как работают антибактериальные препараты. Бактерия — живой организм, которому нужно питаться и размножаться. И хотя многие болезнетворные бактерии наращивают клеточную стенку — мощную броню для защиты от внешнего мира, — они не могут превратить себя в полностью изолированные от окружающей среды «танки». Бактериям все равно приходится оставлять зоны уязвимости — именно в эти зоны и бьют антибиотики.

Некоторые препараты не дают бактериям создавать себе броню. А поскольку клеточная стенка отвечает за перенос питательных веществ, защиту от ядов и регулирует количество воды, которое попадает внутрь, без этой структуры микробы начинают голодать, рискуют отравиться, лопнуть или сморщиться из-за избытка или недостатка жидкости. Другие антибиотики мешают бактериям создавать новые белки и тиражировать генетический материал, так что бактерии утрачивают способность расти и размножаться.

Какими бывают бактерии. Чтобы понять, почему антибиотики действуют на одни бактерии, но не действуют на другие, придется сказать пару слов об устройстве их клеточных стенок.

Что такое грамположительные бактерии — MSD

У некоторых бактерий клеточная стенка толстая и прочная, но в ней есть широкие отверстия, через которые может свободно проходить большинство антибиотиков. У других бактерий клеточная стенка тоньше, но устроена сложнее, поэтому многие антибиотики она не пропускает.

Что такое грамотрицательные бактерии — MSD

В конце 19 века датский бактериолог Ганс Грам изобрел краску, которая позволяла по-разному окрашивать две группы бактерий. Микроорганизмы с толстыми клеточными стенками окрашивались в фиолетовый цвет — их стали называть грамположительными. А бактерии с тонкими клеточными стенками окрашивались в красный цвет — их стали называть грамотрицательными.

Что такое окраска по Граму — статья в MedlinePlus

Так выглядят под микроскопом окрашенные по Граму бактерии. Слева — грамотрицательные, справа — грамположительные. Источник: Schira / Shutterstock

Примеры опасных бактерий

Грамотрицательные бактерии	Грамположительные бактерии
Pseudomonas aeruginosa — вызывает инфекции легких и мочевыводящих путей Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи	Staphylococcus aureus, устойчивый к метициллину золотистый стафилококк (MRSA) — вызывает кожные инфекции, пневмонию и заражение крови, то есть сепсис
Enterobacteriaceae — возбудитель пищевых инфекций, инфекций мочевыводящих путей, легких и кровеносной системы	Устойчивые к ванкомицину энтерококки (VRE) — вызывают пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, сердца и ран
	Clostridium difficile — провоцирует тяжелую диарею и колит, то есть воспаление толстой кишки

Пример грамотрицательных бактерий:

• Pseudomonas aeruginosa — вызывает инфекции легких и мочевыводящих путей;
• Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи;
• Enterobacteriaceae — возбудитель пищевых инфекций, инфекций мочевыводящих путей, легких и кровеносной системы.

Пример грамположительных бактерий:

• Staphylococcus aureus, устойчивый к метициллину золотистый стафилококк (MRSA) — вызывает кожные инфекции, пневмонию и заражение крови, то есть сепсис;
• устойчивые к ванкомицину энтерококки (VRE) — вызывают пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, сердца и ран;
• Clostridium difficile — провоцирует тяжелую диарею и колит, то есть воспаление толстой кишки.

И грамотрицательные, и грамположительные бактерии могут быть аэробными, анаэробными и факультативными. Аэробным бактериям для дыхания нужен кислород, анаэробным он не нужен и даже вреден, потому что мешает им расти, а факультативные бактерии могут жить и с кислородом, и без него. На бактерии из одной группы, например грамотрицательные, которые по-разному относятся к кислороду, один и тот же антибиотик будет действовать по-разному.

Чем отличаются аэробные, анаэробные и факультативные бактерии — MSD

Какими бывают антибактериальные препараты. Чаще всего такие лекарства делят на две большие группы: бактерицидные, то есть убивающие бактерии, и бактериостатические, то есть подавляющие их рост. К бактерицидным антибиотикам относится, например, знаменитый пенициллин, а к бактериостатическим — тетрациклин и хлорамфеникол.

Классификация антибиотиков — некоммерческий ресурс по фармацевтической микробиологии

Кроме того, антибиотики бывают узкого и широкого спектра действия. Например, ванкомицин — препарат узкого спектра действия, который работает в основном против грамположительных бактерий вроде стафилококка, но практически не работает против грамотрицательных бактерий. А тетрациклины — широкого спектра действия, потому что действуют и на грамположительных, и на большую часть грамотрицательных микроорганизмов.

Ванкомицин — Drugs.com

Тетрациклин — RxList

Почему антибиотиками нельзя злоупотреблять. Бактерии — короткоживущие организмы, которые стремительно размножаются. Поэтому они быстро мутируют, то есть приобретают новые свойства в последующих поколениях. Так что, если какой-то бактерии повезет приобрести новую мутацию, способную защитить от антибиотика, в результате лечения погибнут все бактерии, кроме устойчивого мутанта. А мутант, напротив, размножится — и все его «дети» тоже станут неуязвимыми к этому препарату.

Как бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам — бюллетень Европейского медицинского агентстваPDF, 1,08 МБ

Устойчивость бактерий к антибиотикам уже привела к серьезным проблемам. Еще в 2011 году 60% американских инфекционистов отмечали, что встречались со случаями бактериальных инфекций, против которых не действовал ни один известный антибиотик. Всех этих пациентов фактически нечем было лечить. А в 2018 году во всем мире, по данным ВОЗ, было выявлено около полумиллиона новых случаев туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью. Пациенты с такой формой заболевания зачастую погибают раньше, чем врач сумеет подобрать работающий против туберкулезной палочки антибиотик.

Устойчивость к противомикробным препаратам — доклад ВОЗ

Как развивается критическая устойчивость к антибиотикам — журнал Pharmacy and Therapeutics

Бактерии мутируют и без нашей помощи, потому что это естественный эволюционный процесс. Но часто мы сами ускоряем появление устойчивости бактерий к антибиотикам. Например, если принимаем такой препарат без показаний, пьем его в слишком малых дозировках или бросаем принимать до того, как разрешит врач. Именно поэтому так важно соблюдать рекомендации врача и принимать антибиотики строго по рецепту.

Что такое злоупотребление антибиотиками — Американский центр по контролю за инфекционными заболеваниями (CDC)

Как доктора понимают, когда антибиотик нужен, а когда — нет

Признаки инфекционного заболевания можно разделить на три условные группы:

1. Клинические — это симптомы заболевания.
2. Неспецифические лабораторные — это результаты лабораторных тестов, которые показывают сам факт воспаления в организме и его выраженность, но не показывают, какой возбудитель в этом виноват. Например, к таким исследованиям относятся общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок.
3. Специфические лабораторные — результаты микробиологических посевов и ПЦР-исследований, в которых мы точно видим, какой микроб вызвал болезнь.

Чаще всего инфекционные заболевания начинаются внезапно и протекают столь бурно, что приходится начинать лечение, не дожидаясь результатов анализов. В такой ситуации у врачей есть два инструмента: осмотр и неспецифическая лабораторная диагностика. Поставив предварительный диагноз, врач уже представляет себе примерный список возбудителей, вызывающих болезнь. Это позволяет начать лечение препаратом, покрывающим весь список. Такое лечение называется эмпирическим.

Как врачи подбирают антибиотики, если не готов микробиологический анализ

Руслан Сайфуллин

научный сотрудник кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Разберем ситуацию с ангиной у ребенка до трех лет. Ждать посев мазка из ротоглотки долго, а симптомы беспокоят пациента прямо сейчас. Если не начать лечить, могут возникнуть осложнения.

Врач осматривает пациента, видит лихорадку, гнойные налеты на миндалинах и увеличение близлежащих лимфоузлов. Это позволяет поставить предварительный диагноз — острый тонзиллит и начать лечение, не дожидаясь посева. Такое лечение, подобранное на основе предположений о вызвавшем заболевание микроорганизме, называют эмпирическим.

Ангину у детей до трех лет чаще всего вызывает определенный спектр микробов, и нужно выбрать тот препарат, который может уничтожить большинство возбудителей из этого списка. Иногда симптомы не так однозначны, и на помощь приходит общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок — неспецифические лабораторные тесты, помогающие определить, есть инфекция или нет.

В дальнейшем, когда придут результаты посева и будет ясно, что за возбудитель вызвал болезнь, можно перейти с эмпирического препарата широкого спектра действия на препарат, направленный против конкретного возбудителя.

Сейчас в помощь докторам разработано много различных шкал и калькуляторов для разных инфекций. Опираясь на них, можно принять решение, необходима ли эмпирическая терапия здесь и сейчас или вероятность бактериальной инфекции низка, и есть время безопасно сделать посевы и начать этиотропное лечение. В случае с ангиной, которую правильнее называть острым тонзиллитом, врачам помогает конкретный инструмент — шкала МакАйзека.

Аминогликозиды

Что это такое. У всех бактерий есть особые маленькие заводики по производству белка — они называются бактериальными рибосомами. Аминогликозиды связываются с определенными участками рибосом и заставляют их менять форму. В результате белок синтезируется неправильно, и бактерии этого пережить не могут.

Как работают аминогликозиды — статья в журнале Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine (CSHPM)

У людей тоже есть рибосомы, но немного другие. Аминогликозиды не причиняют человеческим рибосомам серьезного вреда, потому что концентрации действующего вещества в антибиотиках для этого недостаточно.

Аминогликозиды — справочник MSD

На какие бактерии действуют. Аминогликозиды — бактерицидные антибиотики широкого спектра действия, активные против большинства грамотрицательных аэробных и факультативных бактерий. Не действуют на анаэробов и большинство грамположительных бактерий — за исключением большинства стафилококков.

Против аэробных грамотрицательных бактерий аминогликозиды особенно эффективны. Например, вот против каких:

• энтеробактерий, которые вызывают желудочно-кишечные расстройства;
• клебсиеллы, которая вызывает пневмонию;
• синегнойной палочки, которая вызывает внутрибольничные инфекции;
• ацинетобактера, который способен вызывать гнойные инфекции в любом органе;
• гемофильной палочки, которая провоцирует пневмонию.

Среди аэробных грамположительных бактерий аминогликозиды помогают против пневмококков: например, против золотистого стафилококка, который тоже часто провоцирует бактериальную пневмонию, или против некоторых видов стрептококка, которые способны вызывать воспаление внутренней оболочки сердца — эндокардит.

Гемофильная палочка — MSD

Аминогликозиды — международный справочник Uptodate

Но поскольку грамотрицательные бактерии быстро приобретают устойчивость к аминогликозидам, их обычно используют в качестве дополнительного средства терапии.

Какие препараты входят в группу. Гентамицин, тобрамицин, амикацин, стрептомицин, неомицин и паромомицин.

С какой целью назначают. В человеческом организме аминогликозиды не усваиваются из таблеток, поэтому их вводят внутривенно, неомицин часто назначают в виде вагинальных свечей, а тобрамицин — в виде глазных капель. Как правило, их применяют в комбинации с другими антибиотиками для лечения эндокардита, туберкулеза, заражения крови — сепсиса, инфекций дыхательных и мочевыводящих путей. В «чистом» виде аминогликозиды применяют только для лечения туляремии, чумы, гонореи и инфекций мочевыводящих путей, связанных с грамотрицательными микроорганизмами, которые уже приобрели множественную лекарственную устойчивость.

Влияние на организм. Редко вызывают аллергию. Если принимать аминогликозиды слишком часто или в чрезмерно высоких дозировках, эти препараты могут быть токсичны для почек, вестибулярного аппарата и слуха. Поэтому очень важно лечиться под контролем врача.

Аминогликозиды могут причинить вред плоду — например, повредить слух ребенка. Поэтому беременным женщинам препараты назначают, только если польза явно превышает риск и если заменить аминогликозиды нечем. При этом применять такие препараты во время грудного вскармливания можно — они проникают в грудное молоко, но не усваиваются из него.

Как правильно принимать. Препараты из этой группы рецептурные, выпускаются в инъекциях, принимать нужно строго в соответствии с рекомендациями врача. Доктора нужно предупредить обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете, потому что аминогликозиды могут продлевать действие нейромышечных блокаторов. А препараты кальция, которые вводят внутривенно, наоборот, ускоряют действие антибиотиков.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации раствора для инъекций и количества ампул в упаковке.

Тетрациклины

Что это такое. Бактериостатические антибиотики, которые, как и аминогликозиды, нарушают нормальную работу бактериальных рибосом. В результате подавляется синтез белков, а бактерии медленнее растут и перестают размножаться.

Тетрациклины — MSD

На какие бактерии действуют. Тетрациклины — антибиотики широкого спектра действия. Их используют для лечения инфекций, связанных с аэробными грамположительными и грамотрицательными бактериями. При этом они обладают активностью в отношении многих нетипичных патогенных бактерий.

При этом они обладают активностью в отношении многих нетипичных патогенных бактерий. Например, против таких:

• риккетсий, которые вызывают лихорадку Ку;
• боррелий, которые вызывают болезнь Лайма;
• трепонем — возбудителей сифилиса;
• хламидий и микоплазм — возбудителей пневмонии и мочеполовых инфекций;
• патогенных амеб, холерных и не холерных вибрионов, провоцирующих желудочно-кишечные инфекции.

А еще тетрациклины эффективны при лечении некоторых паразитарных заболеваний — например, малярии.

Какие препараты входят в группу. Миноциклин, доксициклин, тигециклин, тетрациклин, окситетрациклин.

Риккетсии — MSD

Боррелии — MSD

Трепонемы — MSD

Хламидии — MSD

Микоплазмы — MSD

Тетрациклины — международный справочник Uptodate

С какой целью назначают. Как правило, назначают для лечения риккетсиозов, сифилиса, гастрита — потому что лекарства из этой группы действуют на возбудителя желудочной инфекции хеликобактера пилори, боррелиоза, бруцеллеза, чумы, сибирской язвы, микоплазмозов, хламидиозов и для лечения инфекций, связанных с устойчивым к антибиотику метициллину золотистым стафилококком.

Влияние на организм. Иногда вызывают аллергию. Противопоказаны детям младше восьми лет — если, конечно, у них нет тяжелейшей инфекции вроде сибирской язвы. В этом возрасте применение тетрациклинов может вызвать обесцвечивание зубов и нарушение формирования костей при приеме дольше трех недель подряд.

Среди побочных эффектов лекарств — желудочно-кишечные расстройства, в том числе тошнота, рвота и понос, кандидоз — грибковая инфекция, ожирение печени, светочувствительность, которая может приводить к серьезным солнечным ожогам, и головокружения. Чтобы избежать подобных проблем, принимать лекарства нужно строго по инструкции, под контролем врача.

У беременных женщин, людей с низким уровнем азота в крови и пиелонефритом, то есть воспалением почек, тетрациклины могут повредить печень, поэтому людям из этих групп антибиотик противопоказан. Лекарства могут попадать в грудное молоко, пусть и в небольших количествах, поэтому во время кормления грудью их назначают только в крайнем случае, когда польза явно превышает вред.

Как правильно принимать. Тетрациклины хорошо усваиваются и в таблетках, и в инъекциях, тетрациклин часто выпускают и в виде таблеток, и в виде глазных мазей, а окситетрациклин — в виде мазей и аэрозолей, как правило, вместе с гидрокортизоном. Препараты из этой группы рецептурные, продаются и в виде таблеток, и в виде мазей для наружного применения. Хотя инъекционные препараты стоят дороже лекарств в таблетках, самостоятельно заменять лекарственную форму препарата нельзя — иначе есть шанс, что лекарство просто не попадет в нужный орган и препарат не подействует.

Доктора важно предупредить обо всех сопутствующих заболеваниях, особенно о проблемах с почками. Некоторым пациентам с пиелонефритами приходится заменять тетрациклины на другие, менее опасные для почек антибиотики.

Ни в коем случае нельзя применять эти лекарства по истечении срока годности. Со временем тетрациклины разрушаются и могут вызвать приобретенный синдром Фанкони — тяжелейшее отравление почек.

Цена. Зависит от компании-производителя, действующего вещества и количества таблеток или ампул в упаковке.

Линкозамиды

Что это такое. Линкозамиды блокируют работу бактериальных рибосом, но безвредны для человеческих. В небольших дозах работают как бактериостатические, а в высоких — как бактерицидные лекарства.

Как работают линкозамиды — журнал Nature

На какие бактерии действуют. Только на грамположительные анаэробные бактерии и некоторых паразитов, например возбудителя малярии. На грамотрицательные бактерии не действуют: молекулы лекарства слишком крупные, чтобы пройти через поры в клеточной стенке таких микробов.

На какие бактерии действуют линкозамиды — журнал «Биохимическая фармакология»

Линкозамиды — MSD

Какие препараты входят в группу. Линкомицин и клиндамицин.

С какой целью назначают. В основном в качестве для пациентов с аллергией на пенициллин. Оба антибиотика эффективны при заболеваниях, связанных с устойчивым к метициллину золотистым стафилококком (MRSA), при лечении стоматологических инфекций, грамположительных инфекций брюшной полости, абсцессов, воспалительных заболеваний органов малого таза. А клиндамицин помогает при лечении акне, синдрома токсического шока и малярии.

Влияние на организм. Считаются относительно нетоксичными антибиотиками. Тем не менее в высоких дозах вызывают желудочно-кишечные расстройства: тошноту, рвоту, боль в животе и понос. У некоторых людей клиндамицин искажает восприятие вкуса — многие продукты кажутся горькими.

Применять линкозамиды беременным и кормящим женщинам рекомендуется только в том случае, если польза превышает вред: то есть в ситуациях, когда пенициллины, цефалоспорины и макролиды не смогли уничтожить инфекцию.

Как правильно принимать. Препараты из этой группы продаются по рецепту, их выпускают в виде таблеток, в инъекционной форме, в виде мазей и вагинальных суппозиториев. Заменять одну лекарственную форму на другую, не предупредив об этом врача, нельзя — иначе лекарство может не попасть к нужному органу и не подействует.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации действующего вещества и от количества таблеток и ампул в упаковке.

Цена: 150 Р Цена: 538 Р

Макролиды

Что это такое. Макролиды блокируют работу бактериальных рибосом, но безвредны для человеческих. Обладают бактериостатическими свойствами: подавляют синтез бактериального белка, замедляя рост и размножение бактерий.

Макролиды — MSD

Макролиды — международный справочник Uptodate

На какие бактерии действуют. На аэробные и анаэробные грамположительные бактерии: это большинство энтерококков, кроме устойчивых к макролидам стафилококков, и некоторые пневмококки. Макролиды используют против микоплазм, хламидий, легионелл, коринебактерий, кампилобактеров, трепонем и боррелий.

Какие препараты входят в группу. Эритромицин, азитромицин, кларитромицин, джозамицин, спирамицин, рокситромицин, мидекамицин.

С какой целью назначают. В основном в качестве заменителя для пациентов с аллергией на пенициллин — если, конечно, бактерии-возбудители сохранили чувствительность и к макролидам. Эти препараты применяют для лечения пневмонии, половых инфекций — хламидиоза и сифилиса, дифтерии, легионеллеза, кампилобактериоза и боррелиоза.

Влияние на организм. Вызывают аллергию у некоторых пациентов. Среди побочных эффектов чаще всего наблюдаются желудочно-кишечные расстройства. У некоторых пациентов нарушается работа печени и удлиняется интервал QT — так называется участок на электрокардиограмме, который показывает, как именно сокращаются желудочки и расслабляются предсердия. Если интервал QT удлиняется, это может привести к развитию желудочковой тахиаритмии — смертельно опасному нарушению сердечного ритма.

Для беременных женщин безопасны так называемые 16-членные макролиды — спирамицин, джозамицин, — потому что не вызывают проблем у плода. А вот кларитромицин имеет смысл принимать только в исключительных случаях, если польза явно превышает вред, — эксперименты на животных показали, что препарат может навредить плоду.

С грудным вскармливанием совместим только эритромицин. Безопасность других макролидов неизвестна, поэтому врачи назначают их, только если нет других альтернатив.

Как правильно принимать. Строго в соответствии с предписаниями врача. Эти препараты выпускают в виде таблеток, инъекционных препаратов и мазей. Важно предупредить доктора обо всех препаратах, которые вы принимаете, — макролиды взаимодействуют со многими лекарствами, делая их эффект непредсказуемым.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации действующего вещества и количества таблеток и ампул в упаковке.

Бета-лактамы

Что это такое. Большая группа лекарственных препаратов, которые связываются с ферментами, необходимыми для образования клеточных стенок бактерий, и «отключают» эти ферменты. В результате бактерии теряют способность образовывать клеточные стенки и утрачивают естественную защиту.

Бета-лактамы — MSD

Бета-лактамные антибиотики — международный справочник Uptodate

В эту группу входит несколько крупных классов антибиотиков, похожих по строению: карбапенемы, монобактамы, пенициллины и цефалоспорины. Некоторые замедляют рост бактерий, а другие убивают их — и таких препаратов в группе бета-лактамов большинство.

Бета-лактамы не подходят для лечения инфекций, связанных с метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA), — одним из самых опасных возбудителей внутрибольничных инфекций. В результате мутаций у этой бактерии изменился рецептор, отвечающий за чувствительность ко всем бета-лактамам, так что она стала неуязвимой перед всеми антибиотиками из этой группы.

Бета-лактамные антибиотики — международные учебные материалы для студентов-медиков StatPearls

Побочные эффекты антибиотиков — буклет NHS

Влияние на организм. Бета-лактамы считаются безопасными и обычно хорошо переносятся — причем пенициллины считаются наиболее безопасными при беременности. При этом аллергическая реакция на пенициллины и цефалоспорины возникает очень часто: примерно у 1 из 15 человек. Обычно аллергия легкая или средней тяжести — возникает легкий зуд и крапивница. В этой ситуации нужно немедленно прекратить принимать лекарство и принять обычный антигистаминный препарат, который продается без рецепта, например «Цетрин».

Однако у некоторых людей препараты из этой группы могут вызывать анафилаксию — тяжелую реакцию, при которой человек не может нормально дышать. Поэтому всем людям, у которых раньше возникала аллергия на пенициллины и цефалоспорины, нужно обязательно предупредить об этом врача, чтобы он мог заменить препарат.

Помимо аллергий, у некоторых людей может возникнуть понос и лекарственный гепатит, иногда нарушается свертываемость крови и очень редко развивается нефрит, то есть воспаление почек. У людей с почечной недостаточностью на фоне лечения могут возникать судороги. Чтобы подобного не произошло, принимать бета-лактамы можно только под строгим контролем врача.

Как правильно принимать. Бета-лактамы ощутимо отличаются друг от друга, поэтому принимать каждый препарат нужно в соответствии с индивидуальными врачебными рекомендациями.

Бета-лактамы

Карбапенемы

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамные антибиотики широкого спектра действия. Применяются в форме инъекций.

Карбапенемы — MSD

На какие бактерии действуют. На большинство анаэробных бактерий, например на бактероиды, способные вызвать сепсис и инфекции внутренних органов. Бактероиды могут быть грамотрицательными — например, гемофильная палочка, возбудитель гонореи и энтеробактерии, а также грамположительными — это, например, энтерококки, которые вызывают эндокардит, инфекции мочевыводящих путей и внутрибрюшные инфекции.

Смешанные анаэробные инфекции — MSD

Энтерококковые инфекции — MSD

Какие препараты входят в группу. Дорипенем, эртапенем, имипенем, меропенем.

С какой целью назначают. Многие грамотрицательные бактерии со множественной лекарственной устойчивостью чувствительны только к карбапенемам, так что часто лекарства из этой группы остаются последней линией обороны для пациентов, которым не помогают все остальные лекарства.

Цена. Зависит от компании-производителя и количества ампул в упаковке.

Бета-лактамы

Монобактамы

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамные антибиотики широкого спектра действия. Применяются в форме инъекций.

Монобактамы — MSD

На какие бактерии действуют. В основном на грамотрицательные. Например, монобактамы эффективны против энтеробактерий — возбудителей желудочно-кишечных расстройств, клебсиелл, которые провоцируют пневмонию, и синегнойной палочки, которая вызывает внутрибольничные инфекции.

Какие препараты входят в группу. Азтреонам.

С какой целью назначают. В основном людям с аллергией на пенициллины и цефалоспорины в качестве антибиотика-заменителя.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации действующего вещества и числа ампул.

Цена: 7950 Р

Бета-лактамы

Пенициллины

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамные антибиотики широкого спектра действия, способные разрушать клеточные стенки бактерий. Пенициллины бывают природными — например, пенициллин G, который шотландский врач Александр Флеминг выделил из плесени еще в 1928 году, и полусинтетическими — так называются природные антибиотики, «доработанные» химиками для большей эффективности, например амоксициллин.

Пенициллины — MSD

Пенициллины — международный справочник Uptodate

Пенициллины — Drugs.com

На какие бактерии действуют. Природные и синтетические пенициллины эффективны против разных бактерий. Природные пенициллины действуют на большинство грамположительных бактерий и только на некоторые грамотрицательные, а полусинтетические помогают и против грамположительных, и против многих грамотрицательных бактерий.

Какие препараты входят в группу. Природные пенициллины G и V, полусинтетические антибиотики: пенициллины широкого спектра действия — амоксициллин, ампициллин, пиперациллин и антистафилококковый пенициллин — оксациллин.

С какой целью назначают. Природные пенициллины в комплексе с другими антибиотиками назначают в основном для лечения сифилиса, некоторых инфекций, связанных с клостридиями, и при эндокардитах. Пенициллины широкого спектра действия эффективны для лечения сальмонеллеза, шигеллеза, при энтерококкозах и для лечения инфекций, связанных с гемофильной и кишечной палочками. Кроме того, ампициллин применяют для лечения инфекций мочеиспускательного канала, менингита, сепсиса и брюшного типа. Антистафилококковые пенициллины, как можно догадаться из названия, используют при лечении стафилококковых инфекций.

Цена. Зависит от компании-производителя и дозировки. Антибиотики этого типа есть и в форме таблеток, и в ампулах для инъекций. Инъекционные препараты стоят дороже таблетированных, но без указаний врача заменять одни на другие нельзя — лекарство может не подействовать.

Бета-лактамы

Цефалоспорины

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамы широкого спектра действия. Все антибиотики из этой группы нарушают работу ферментов, которые создают клеточную стенку бактерий. Каких именно бактерий, зависит от поколения конкретного цефалоспорина.

Цефалоспорины — MSD

Цефалоспорины — международный справочник Uptodate

На какие бактерии действуют. Цефалоспорины первого поколения эффективны против большинства грамположительных микроорганизмов. Дальнейшие поколения действуют в том числе и на некоторые аэробные грамотрицательные бактерии. При этом цефалоспорины не действуют на энтерококки и некоторые анаэробные грамотрицательные бактерии.

Какие препараты входят в группу. Их несколько, и делятся они на пять поколений:

1. Цефазолин, цефадроксил и цефалексин.
2. Цефокситин, цефуроксим и цефаклор.
3. Цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим, цефиксим, цефподоксим и цефдиторен.
4. Цефепим.
5. Цефтаролина фосамил и цефтобипрола медокарил.

С какой целью назначают. Цефалоспорины первого поколения в таблетках, как правило, используют при неосложненных инфекциях кожи и мягких тканей, связанных со стафилококками и стрептококками, а в инъекциях — для лечения эндокардитов и для профилактики перед полостными операциями.

Цефалоспорины второго поколения в таблетках и инъекциях часто используются при микробных инфекциях, связанных с грамотрицательными и грамположительными бактериями, и при анаэробных инфекциях, связанных с бактероидами, например при сепсисе и язвах, связанных с пролежнями или тяжелым диабетом второго типа.

Цефалоспорины третьего поколения в таблетках и инъекциях используют при инфекциях, связанных с гемофильной палочкой, эшерихией коли, клебсиеллой, протеусом и стрептококком.

Цефалоспорины четвертого поколения в инъекциях используют при тех же инфекциях, что и антибиотики третьего поколения, включая инфекции, связанные с синегнойной палочкой и энтеробактериями.

Цефалоспорины пятого поколения в инъекциях используют в основном для лечения инфекций, связанных с устойчивыми к пенициллину стрептококками и энтерококками. В остальном они работают как антибиотики третьего поколения.

Цена. Зависит от компании-производителя, дозировки и количества лекарства в упаковке. Инъекционные препараты стоят дороже таблетированных, но без указаний врача заменять одни на другие нельзя — лекарство может не подействовать.

Гликопептиды

Что это такое. Гликопептиды подавляют синтез пептидогликана — важнейшего компонента клеточной стенки грамположительных бактерий. В результате оставшиеся без защиты бактерии быстро погибают. А вот на грамотрицательные бактерии гликопептиды практически не действуют: их мембрана устроена так, что крупные молекулы антибиотика не проникают внутрь клеток.

Как работают гликопептидные антибиотики — статья в журнале Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine (CSHPM)

На какие бактерии действуют. На грамположительные — в основном их используют против устойчивого к лекарствам золотистого стафилококка (MRSA), стрептококков и энтерококков, устойчивых к бета-лактамам и другим антибиотикам.

Что такое гликопептидные антибиотики — Drugs.com

Липогликопептиды — MSD

Какие препараты входят в группу. Антибиотики естественного происхождения — ванкомицин и тейкопланин; полусинтетические антибиотики — далбаванцин и телаванцин.

С какой целью назначают. Для лечения диареи, связанной с клостридиями, эндокардита, энтероколита, внутрибольничной пневмонии и тяжелых инфекций кожи.

Влияние на организм. Ванкомицин и телаванцин могут быть токсичными для почек, особенно у людей старше 65 лет, — именно поэтому лечиться этими антибиотиками можно только под строгим врачебным контролем. Есть и другие побочные эффекты: например, телаванцин ухудшает свертываемость крови и способен вызывать удлинение интервала QT — это измерение на ЭКГ, которое может говорить об опасном для жизни нарушении сердечного ритма. Кроме того, гликопептиды в высоких дозах могут повреждать слуховой нерв — эти препараты особенно опасны для людей с ослабленным слухом. А еще на антибиотики из этой группы бывает аллергия.

Самые частые побочные эффекты, которые возникают в результате применения гликопептидов, включают тошноту, рвоту, боль в животе, понос, метеоризм, головную боль, кожный зуд, сыпь и отеки.

Данных о том, как гликопептиды влияют на беременных, мало, однако у лабораторных животных эти лекарства оказались вредными для плода. Именно поэтому применять гликопептиды беременным можно только в случае, если польза заведомо превышает риск. Непонятно, выделяется ли антибиотик с грудным молоком у людей, поэтому кормящим матерям перед его использованием рекомендуется на всякий случай проконсультироваться с врачом.

Как правильно принимать. Все гликопептиды за исключением ванкомицина доступны только в виде инъекций, потому что в виде таблеток в организме не усваиваются. Принимать их следует строго в соответствии с рекомендациями врача. А людям старше 65 лет врач может порекомендовать во время лечения сдавать анализы, чтобы понять, не вредят ли антибиотики почкам.

Цена. Зависит от компании-производителя, дозировки и количества лекарства в упаковке.

Цена: 346 Р Цена: 4500 Р

Фторхинолоны

Что это такое. Фторхинолоны подавляют активность ферментов, необходимых для создания бактериальной ДНК, — в результате бактерии погибают. На человеческий генетический материал фторхинолоны при этом не влияют.

Фторхинолоны — MSD

Фторхинолоны — международный справочник Uptodate

На какие бактерии действуют. Первые появившиеся в продаже фторхинолоны плохо действовали на анаэробные бактерии и стрептококки, а более современные препараты действуют и на анаэробные, и на грамположительные, и на грамотрицательные бактерии.

Какие антибиотики входят в группу. Самыми первыми появились ципрофлоксацин, норфлоксацин и офлоксацин, а позже были разработаны гемифлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин.

С какой целью назначают. Для лечения инфекций, связанных с гемофильной палочкой, стафилококками, микобактериями, энтеробактериями и псевдомонадами — условно-патогенными бактериями, которые иногда вызывают внутрибольничные инфекции. Применяют при туберкулезе, легионеллезах и половых инфекциях: микоплазмозах и хламидиозах.

Влияние на организм. Фторхинолоны противопоказаны людям, у которых раньше была аллергия на антибиотики из этой группы, и пациентам, склонным к аритмиям. Чтобы избежать проблем с почками, пациентам с почечной недостаточностью обычно назначают меньшие дозы фторхинолонов.

При этом побочные эффекты от фторхинолонов бывают довольно редко: примерно у 5% пациентов возникает тошнота, легкая боль в желудке и понос, легкая головная боль, головокружение и бессонница. Тем не менее у некоторых пациентов фторхинолоны вызывают удлинение интервала QT — это может привести к желудочковым аритмиям. А еще эти препараты иногда повреждают связки — вплоть до разрыва ахиллова сухожилия.

Во время беременности фторхинолоны следует использовать, только если польза превышает риск, а более безопасная альтернатива недоступна. Эти препараты могут проникать в грудное молоко, поэтому их не рекомендуется использовать в период грудного вскармливания.

Как правильно принимать. Фторхинолоны — рецептурные лекарства, доступные в виде таблеток, инъекций и глазных капель, которые важно принимать строго в соответствии с рекомендациями врача. Чтобы избежать побочных эффектов, важно рассказать обо всех лекарствах, которые вы принимаете: известно, что безрецептурные обезболивающие, если пить их вместе с фторхинолонами, могут усиливать головную боль.

Цена. Зависит от компании-производителя, дозировки и количества лекарств в упаковке.

Можно ли принимать антибиотики без рецепта

Не стоит. Выбрать необходимый антибиотик и подобрать нужную дозировку без помощи врача невозможно. Кроме того, фармацевтам и провизорам запрещено продавать эти препараты без рецепта.

За нарушение правил продажи антибиотиков сотрудникам аптеки грозит административная ответственность по следующим статьям:

ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ «Осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией». По этой статье аптеку могут оштрафовать на сумму до 200 000 Р или приостановить ее работу на срок до 90 суток;

ч. 1 ст. 14.4.2 КоАП РФ «Нарушение установленных правил розничной торговли лекарственными препаратами». По этой статье аптеку могут оштрафовать на сумму до 30 000 Р.

Можно ли принимать антибиотики при беременности

Ответ на этот вопрос зависит от типа антибиотика, дозировки, длительности приема и того, сколько времени прошло с момента зачатия.

Другие антибиотики во время беременности врачи стараются не назначать, потому что есть риск, что они нарушают нормальное развитие ребенка:

1. Тетрациклины.
2. Макролиды. Единственное исключение — эритромицин.
3. Фторхинолоны.
4. Стрептомицин.
5. Канамицин.

Антибиотики, противопоказанные при беременности — бюллетень британского минздрава NHS

Как восстановить кишечную микрофлору после приема антибиотиков

Кишечная микрофлора восстановится сама. Как правило, близкая по составу к утраченной из-за приема антибиотиков микробиота прямой кишки восстанавливается через полтора месяца после завершения лечения. Правда, авторы исследования, в котором это обнаружили, отметили, что девять видов полезных кишечных микробов так не вернулись к пациентам даже спустя полгода.

Восстановление кишечной микробиоты у здоровых взрослых — журнал Nature Microbiology

Что такое пробиотики — бюллетень Национального центра комплементарной и интегративной медицины США (NIH)

Принимать лекарства и БАДы смысла нет. Людям, которые недавно лечились антибиотиками, не нужны ни пробиотики — добавки с полезными кишечными бактериями из групп Lactobacillus и Bifidobacterium, ни пребиотики — то есть еда для этих бактерий, ни синбиотики — добавки, которые сочетают пребиотики и пробиотики.

Что такое пребиотики — журнал Foods

Польза от добавок с пребиотиками и пробиотиками не доказана — бюллетень Клиники Майо

Польза для здоровья от всех этих средств пока не доказана. Возможно, так происходит потому, что микрофлора из пробиотиков — транзитная. Это значит, что полезные бактерии попросту не приживаются в кишечнике и быстро покидают организм вместе с калом. Так что принимать синбиотики тоже бесполезно: микрофлора из добавок просто не успеет съесть свои пребиотики.

Пробиотики не приживаются в организме — бюллетень английского Минздрава NHS

Тем не менее есть исследования, которые показывают, что от пробиотиков и пребиотиков все-таки может быть польза. По некоторым данным, пробиотики на 60% уменьшают риск развития связанной с антибиотиками диареи, которую вызывают клостридии. Поэтому разбираться, нужно ли вообще принимать пробиотики в вашем случае и какие именно микроорганизмы должны входить в их состав, лучше вместе с врачом.

Использование пробиотиков для предотвращения диареи, связанной с антибиотиками — кокрановское исследование

Полезным кишечным микробам можно помочь поскорее восстановиться. Ни один антибиотик не убивает абсолютно все кишечные бактерии — какое-то количество все равно уцелеет. Эти чудом спасшиеся бактерии можно поддержать: для этого после выздоровления достаточно есть больше овощей и фруктов. В этих продуктах содержится много клетчатки, которую очень любят кишечные бактерии.

У мышей, которые ели клетчатку, микрофлора после приема антибиотиков восстановилась быстрее — журнал Cell Host and Microbe

Есть доказательства, что, в отличие от БАДов с пребиотиками, клетчатка из растительных продуктов объективно помогает бактериям. Правда, справедливости ради нужно добавить, что это пока установили только на мышах.

Что заливать в ингалятор – статьи Доктор Слон

Считается, что ингаляции эффективнее сиропов и таблеток. Во время процедуры лекарственный раствор преобразуется в аэрозоль или пар — так препарат воздействует на очаг воспаления напрямую.

Сегодня разберём, какие лекарственные и нелекарственные растворы можно использовать в ингаляторах.

Лекарства

Назначаются индивидуально на приеме у врача. Также как и остальные детали лечения — как часто проводить ингаляции и сколько препарата заливать в ингалятор.

Пульмонологи выделяют 5 групп лекарств, которые можно использовать для ингаляций.

1. Бронхолитики — снимают бронхоспазм, применяются при лечении бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких и некоторых других заболеваний. Например: сальбутамол, фенотерол, беродуал.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты — уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Например: пульмикорт и кромогексал. 
3. Антибиотики — применяются для лечения бактериальных инфекций. Например: флуимицил.
4. Кортикостероиды — стероидные противовоспалительные средства. Например: гемисукцинат, преднизолон, дексаметазон.
5. Муколитики — разжижают мокроту и облегчают её выведение из лёгких. Например: флуимуцил, лазолван, амброксол, амброгексал, пульмозим, ацетилцистеин.

С паровыми ингаляторами и ультразвуковыми небулайзерами можно использовать не так много лекарств: например, антибиотики и гормональные препараты разрушаются при нагреве.

Если вам нужен универсальный вариант, и вы точно знаете, что заливать в ингалятор при кашле, выбирайте компрессорные и меш-небулайзеры — с ними можно использовать любые препараты.

Физраствор

Это соединение воды и 0,9% натрий хлора является физиологическим — в такой же концентрации натрий хлор содержится в плазме крови. Поэтому физраствор можно заливать в ингалятор даже для ребёнка.

Во время ингаляций физраствор снимает раздражение и отёчность слизистой, способствует отхождению мокроты. Его можно сделать в домашних условиях из поваренной соли и дистиллированной воды.

Аналогом физраствора считается минеральная вода боржоми или ессентуки, но производители не рекомендуют использовать их — в составе могут содержаться взвеси, которые не являются физиологическими.

Эфирные масла

Полезны для профилактики ОРВИ и гриппа. Эфирные масла можно заливать только в паровые ингаляторы — для профилактики и лечения верхних дыхательных путей.

При попадании в нижние дыхательные пути масла закупоривают бронхи, поэтому их запрещено использовать в небулайзерах.

Не рекомендуется использовать

Чтобы избежать поломки прибора и не навредить здоровью, не используйте в небулайзерной терапии: 

• Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы (осадок).
• Отвары и настои трав — травяной осадок, незаметный глазу, засорит прибор.
• Растворы эуфиллина, папаверина, димедрола.

10 стратегий по улучшению соблюдения пациентом режима приема лекарств

Примерно 50% пациентов не принимают лекарства в соответствии с предписаниями. Мы говорим о большом количестве пациентов, здоровье которых может быть излишне подорвано из-за несоблюдения инструкций по времени, дозировке и частоте приема лекарств.

К сожалению, когда дело доходит до улучшения соблюдения пациентом режима приема лекарств, не существует универсального решения. Каждый пациент индивидуален, и все обстоятельства разные.Это означает, что решения по устранению того, что некоторые называют «шестым жизненным признаком», также должны быть разными. Выявление основных причин несоблюдения пациентом режима лечения может помочь поставщикам медицинских услуг определить подходящую стратегию вмешательства для каждого из своих пациентов.

Например, у одного пациента может быть деменция, вызывающая забывчивость. Другой может быть не в состоянии позволить себе лекарства. Другой может не иметь симптомов и, таким образом, полностью прекратить прием лекарств. Поставщикам медицинских услуг необходимо глубоко изучить эти и другие препятствия и выявить специфические препятствия, мешающие пациенту соблюдать режим приема лекарств.Выплата может быть значительной. Мало того, что пациенты, принимающие лекарства, достигают лучших результатов и более высокое качество жизни, но и в организациях здравоохранения может быть меньше повторных госпитализаций. Согласно недавнему исследованию, опубликованному в Patient Preference and Adherence , приверженность к лечению (или ее отсутствие) часто является предиктором повторной госпитализации в течение 30 дней. Исследование показало, что пациенты с низкой или средней приверженностью имели 20-процентную частоту повторной госпитализации по сравнению с примерно 9% для пациентов с высокой приверженностью.

Поставщики услуг, устраняющие препятствия на пути к соблюдению лекарств, также могут столкнуться с меньшими затратами. Недавнее исследование, проведенное Express Scripts, показало, что у людей, которые не соблюдали прием пероральных лекарств от диабета, общие расходы на здравоохранение на четыре процента выше, чем у тех, кто их придерживался.

Ниже приведены десять стратегий, которые медицинские работники могут использовать для повышения соблюдения режима приема лекарств.

1. Изучите поведение каждого пациента, принимающего лекарства

Спросите пациентов, есть ли у них проблемы с наполнением, приемом или получением лекарств. Например, спросите: «Какие из прописанных вам лекарств вы принимаете?» Или «Я знаю, что, должно быть, сложно принимать все лекарства регулярно. Как часто вы пропускаете их? »Создайте среду, свободную от обвинений, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно, говоря открыто и честно. Провайдеры не могут помочь своим пациентам, если не знают, что есть проблема.

2. Поговорим о побочных эффектах

Пациенты, у которых возникают побочные эффекты, с меньшей вероятностью прекратят прием лекарства, если они заранее узнают о потенциальных побочных эффектах.Медицинские работники должны рассказать об этих побочных эффектах и ​​объяснить, как предотвратить нежелательную реакцию на лекарства. Какова вероятность этих побочных эффектов, проходят ли они обычно без вмешательства и как изменится план лечения, если они не исчезнут? Попросите пациентов повторить наиболее важные моменты и дайте им возможность задавать вопросы.

3. Запишите

Многие пациенты не запоминают словесные инструкции, поэтому важно записывать информацию. Например, предоставьте календари приема лекарств, карточки с таблетками, расписания или диаграммы, в которых указано, когда и как принимать лекарства.

4. Сотрудничать с пациентами

В какое время дня пациенту лучше всего принимать лекарства? Если к лекарству не прилагаются конкретные инструкции (например, примите одну таблетку утром), обсудите с пациентом идеи. В идеале это было бы время, когда пациент знал, что в целом он будет свободен от других обязательств и отвлекающих факторов. Например, если по утрам дети отвлекаются в детский сад, возможно, вечернее время будет лучшим вариантом, чтобы они не забывали.

5. Учитывайте финансовую нагрузку на пациента

Если пациенты не могут позволить себе принимать лекарства, они могут просто прекратить их принимать или нормировать их. Чтобы бороться с этим, поставщики медицинских услуг могут связывать пациентов с планами помощи фармацевтических компаний, планами помощи на уровне штата и аптеками, которые предоставляют 30-дневные запасы широко прописываемых лекарств. Некоторые EHR также включают формулярную информацию, которая помогает поставщикам услуг определить, покрываются ли определенные лекарства на основании страховки пациента.Также полезно выписать более дешевые непатентованные лекарства.

6. Оценка санитарной грамотности

Медицинская грамотность, то есть степень, в которой люди могут получать, обрабатывать и понимать основную информацию и услуги в области здравоохранения, является социальным детерминантом здоровья, который может сильно повлиять на соблюдение пациентом режима лечения. Используйте этот инструмент AHRQ для оценки санитарной грамотности и определения соответствующих вмешательств, чтобы пациенты понимали, когда, как и зачем принимать лекарства. Провайдеры не должны предполагать, что пациенты понимают.

7. Уменьшить сложность

Снижение сложности схемы приема лекарств увеличивает вероятность того, что пациенты будут правильно принимать лекарства. Например, предоставление комбинированных продуктов — один из способов сделать это. Другой — назначать лекарства с дозировкой один раз в день вместо многократных доз в день.

8. Наблюдение за пациентами

Отправляйте напоминания о приеме лекарств по тексту, электронной почте или по почте либо в течение времени, отведенного для оказания помощи при хронических заболеваниях.Кроме того, запланируйте контрольные встречи, чтобы обсудить соблюдение режима приема лекарств. Не позволяйте пациентам проваливаться сквозь трещины. Убедитесь, что они понимают, почему им нужно принимать лекарства в соответствии с предписаниями, даже если у них нет симптомов.

9. Привлечь местных фармацевтов

Фармацевты могут не только обучать пациентов и помогать пациентам сориентироваться в недорогих или даже бесплатных лекарствах, но также могут напоминать врачам о необходимости связываться со своими пациентами, которые не пополняют свои рецепты, помогая поставщикам решать проблемы с соблюдением правил до того, как они выйдут из-под контроля .

10. Использовать технику

Например, устройства для приема лекарств в форме электронных таблеток (например, автоматические дозаторы таблеток, таблетки для таблеток и таймеры, а также часы с будильником) могут помочь улучшить соблюдение пациентом режима приема лекарств. Таблетка с Bluetooth может даже отправлять поставщикам сообщения удаленного мониторинга каждый раз, когда пациент открывает таблетку. Это дает врачам информацию, которую они могут использовать для выявления проблем с соблюдением режима лечения.

Эти стратегии могут помочь поставщикам услуг помочь своим пациентам соблюдать режим приема лекарств.Барьеры на пути к соблюдению режима приема лекарств будут существовать всегда — важно то, как медработники устраняют их, используя различные методы.

Медикаментозное лечение людей с ограниченными возможностями

Каждый четвертый взрослый в США имеет инвалидность, многие из которых принимают лекарства для лечения хронических заболеваний. Используйте эти советы по приему лекарств, чтобы избежать опасных ошибок.

Даже когда люди хотят делать все возможное для своего здоровья, на их пути могут быть препятствия.По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), каждый четвертый взрослый человек в США имеет инвалидность. Кроме того, многие люди с ограниченными возможностями также лечат хронические состояния или другие заболевания. Если у вас инвалидность и вы принимаете лекарства, вы точно не одиноки. Вот почему мы создали это руководство.

Прежде всего, ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам сориентироваться в лечении и принять решения, соответствующие вашему образу жизни и целям. Правильный подход к управлению приемом лекарств дает вам возможность получить максимальную пользу от назначенных вам рецептов и взять на себя заботу о своем здоровье вместе со своей медицинской бригадой.

Конечно, ваше лекарство работает, только если вы его принимаете. Некоторым людям полезно иметь сторонние идеи и ресурсы, которые могут немного упростить прием лекарств.

Как пользоваться этим руководством

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны сначала обратиться к своему лечащему врачу, а не откладывать прием лекарств. Независимо от того, читаете ли вы это для себя, для друга или любимого человека, это руководство разработано, чтобы предоставить вам информацию о приеме лекарств, хранении, чтении этикеток и многом другом.

Однако он не предназначен для замены совета врача или фармацевта. Обязательно поговорите со своим врачом о любых вопросах или проблемах, которые у вас есть.

Как читать этикетки с лекарствами

При появлении любого нового лекарства, отпускаемого по рецепту или без рецепта, важно найти время, чтобы полностью просмотреть этикетку с лекарством, чтобы получить важную информацию, такую ​​как дозировка, взаимодействия, время и любые другие подробности, которые вам нужно знать.

Этикетки лекарств могут различаться в зависимости от аптеки, но обычно они содержат восемь различных типов информации.

1. Информация об аптеке : название, адрес и контактная информация аптеки, выписавшей рецепт.
2. Ваша информация: Здесь вы найдете имя и адрес человека, которому выписано лекарство.
3. Информация о лечащем враче: Врач или другой медицинский работник, выписавший рецепт, указан здесь вместе с их контактной информацией на случай, если у вас (или у аптеки) возникнут какие-либо вопросы.
4. Название и сила лекарства: Торговая марка лекарства, химический состав или генерическое название, а также сила одной единицы лекарства. Сила лекарства обычно указывается в миллиграммах (мг).
5. Инструкции: Внимательно прочтите эти инструкции, чтобы узнать, как принимать лекарства. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обязательно обратитесь в аптеку или к врачу. В инструкциях к лекарствам обычно указывается, как принимать лекарство, как часто и когда.Например, в ваших инструкциях может быть сказано: «Принимайте по одной таблетке дважды в день утром и вечером» или «наносите на пораженный участок по мере необходимости до пяти раз в день».
6. Информация о рецепте: Дата, когда ваш врач прописал лекарство, дата получения рецепта в аптеке, количество включенных таблеток или доз, сколько раз вы можете пополнить рецепт, срок годности вашего лекарства и номер вашего в аптеке по рецепту.
7. Информация о производителе лекарства: Название компании, которая производила ваше лекарство, и физическое описание формы лекарства, например таблетки, жидкости для инъекций, крема или другого типа лекарства.
8. Федеральное предупреждение: Предупреждающее заявление, такое как «Внимание! Федеральный закон запрещает передачу этого препарата любому лицу, кроме пациента, которому он назначен». Помните, что вам никогда не следует принимать лекарства по рецепту, даже если они были прописаны вам раньше.Небезопасно принимать лекарство, которое вам не прописано, поскольку это может поставить под угрозу собственное здоровье.

Этикетки с лекарствами, отпускаемыми без рецепта, называемые этикетками с описанием лекарств, имеют другой вид, чем этикетки с рецептами. Содержание этих этикеток регулируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), поэтому этикетки с фактами о лекарствах обычно очень похожи друг на друга.

• Активные ингредиенты: Терапевтические ингредиенты вашего лекарства, а также их количество в одной дозе.
• Использование: Симптомы или состояния, для предотвращения или лечения которых был разработан препарат.
• Предупреждения: В этом разделе перечислены ситуации, когда вам следует избегать приема лекарства, возможные взаимодействия с лекарствами или побочные эффекты, любые состояния, при которых может потребоваться консультация врача перед приемом лекарства, когда вам следует прекратить прием лекарства и обратиться к врачу, и другая важная информация для безопасного приема лекарства. Внимательно прочтите эти предупреждения и обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, если вас беспокоит что-либо, что вы прочитали в этом разделе.
• Неактивные ингредиенты: Список любых других ингредиентов в лекарстве, не обладающих терапевтическим действием. Например, ароматизаторы или цвета.
• Цель: Здесь напечатано действие или категория вашего лекарства. Например, обезболивающее или антисептик.
• Проезд: Как принимать лекарства. В нем могут быть указаны разные дозировки в зависимости от возраста или различных симптомов. Также можно попросить врача о помощи.
• Дополнительная информация: Здесь вы найдете все, что производитель должен знать о лекарстве.Это может включать инструкции по хранению вашего лекарства. Вы также можете увидеть, сколько различных ингредиентов содержится в вашем лекарстве, например, кальция или цинка.

Читая этикетку нового лекарства, запишите все вопросы, которые вы планируете задать своему врачу. Добавьте новые рецепты в приложение или систему для напоминаний о лекарствах, если вы их используете, чтобы не забывать принимать каждую дозу.

Не забудьте проконсультироваться с фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы о том, что вы читаете на этикетках с лекарствами.Если что-то на этикетке сбивает с толку или выглядит странно, всегда полезно обратиться за советом к своему лечащему врачу.

Ваш врач подберет рецепты, соответствующие вашему здоровью. Ваша медицинская бригада знает, как учитывать вашу уникальную историю болезни, текущее состояние, реакцию вашего организма на лекарства и другие факторы. Хотя друг или член семьи может принимать одни и те же лекарства, ваш рецепт может по-разному действовать для вас. Из-за этой разницы так важно проконсультироваться с врачом.Даже самые авторитетные источники могут не учитывать все факторы, влияющие на ваше здоровье. На всякий случай проконсультируйтесь с врачом.

Ваш врач также может помочь вам разработать стратегии приема и безопасного хранения лекарств дома.

Управление приемом лекарств дома

Как пациент, важно помнить, что вы являетесь неотъемлемой частью собственной медицинской бригады. Вы знаете, что вам нужно, и лучше всего сообщаете о своих предпочтениях.

Некоторые пациенты в конечном итоге не следуют советам врачей или вообще не выписывают рецепты. Наличие инвалидности может затруднить выполнение предписаний врача.

«Пациентам следует обращаться за помощью к своим врачам и фармацевтам», — говорит Амариш Даве, врач-невролог из Mercy Health в Северном Иллинойсе. «Иногда лекарства могут быть прописаны по-разному или, например, в другой дозировке».

По словам доктора Даве, у медицинских бригад есть и другие возможности помочь.Иногда они могут прописать состав с пролонгированным высвобождением, который вам не нужно принимать так часто, что позволит уменьшить таблетку, которую вы принимаете три раза в день, до одного или двух раз в день. Иногда ваш врач может переключить вас на альтернативную медицину или полностью исключить определенные лекарства, если они больше не нужны.

Пациенты сами могут изменить способ приема собственных лекарств. Доктор Даве говорит, что иногда лучше всего работают низкотехнологичные варианты: «Простые списки холодильников и простые организации по выпуску таблеток могут иметь значение.”

СВЯЗАННЫЙ: Почему соблюдение режима лечения имеет значение

Загрузить ежедневное расписание приема лекарств

Хотя эти стратегии приема лекарств полезны для многих людей с ограниченными возможностями, важно, чтобы вы работали со своим врачом и находили свой собственный путь. Не стесняйтесь использовать советы, которые имеют смысл для вас и вашего здоровья.

Медикаментозные стратегии для людей с нарушениями зрения

Очень важно читать инструкции к лекарствам и уметь четко видеть и интерпретировать этикетки.Для людей с нарушениями зрения иногда все, что требуется, — это некоторые изменения в печатном тексте или подсказках, а также напоминания, которые полагаются на другие органы чувств для передачи информации.

Есть несколько вмешательств без использования технологий, которые могут послужить полезной отправной точкой.

• Изменить материалы для чтения: Для этикеток и важной информации о лекарствах шрифт размером не менее 16 пунктов может улучшить ясность и удобочитаемость. При необходимости используйте этикетки со шрифтом Брайля и материалы для чтения.
• Адаптировать визуальные подсказки: Вы можете использовать большой черный маркер, чтобы отмечать утро / вечер. на бутылке или напишите число, показывающее, как часто следует принимать лекарство. Вы также можете использовать резиновые ленты или рельефные наклейки. Например, трижды оберните бутылку резинкой или добавьте три наклейки из эпоксидной смолы, чтобы обозначить прием лекарства три раза в день. Цветные бутылочки с рецептами могут быть полезным напоминанием: синие бутылки на ночь и красные на утро.
• Увеличение, освещение и другие этикетки: Может помочь запрос на другую этикетку, которая легче читается, имеет меньше бликов или напечатана с лучшим контрастом.В некоторых случаях чтение может облегчить лупа или специальное освещение.

Слуховые вмешательства упрощают прием лекарств при ограниченной (или нулевой) зависимости от зрения.

• Говорящие устройства: Некоторые медицинские устройства, такие как глюкометры и инъекторы инсулина, доступны в версии, которая использует звуковые инструкции для общения с пациентом.
• Сигналы и напоминания: Звуковые сигналы и напоминания могут быть полезны для отслеживания приема лекарств и запоминания, когда следует принять следующую дозу.
• Устройство для обучения лекарствам: Доступны аудиоустройства, которые передают пациентам важную информацию о лекарствах и инструкции.

Регулярные изменения и организационные системы также могут быть полезны:

• Крышки с таймером для бутылочек с таблетками помогут вам вспомнить, когда принимать лекарства и какие рецепты принимать.
• Ежедневный прием лекарств в одно и то же время поможет вам определить правильное время приема лекарств.
• Свяжите лекарства с определенными повседневными делами, такими как чистка зубов, принятие душа или подготовка ко сну.
• Используйте стойку для специй или полку, чтобы разложить по бутылкам разные таблетки и другие лекарства. Например, разные полки или отделения могут быть предназначены для разного времени суток.
• Пригласите друга или члена семьи, который поможет вам начать новый распорядок или оставаться организованным. Или попросите своего врача порекомендовать вам варианты ухода, которые помогут вам.

Информация о лекарствах может быть представлена ​​по-разному для пациентов с нарушениями зрения, и ваша медицинская бригада сможет найти для вас приспособления, если вы попросите.Вы также можете попросить своего фармацевта дать советы и дать полезные советы.

Медикаментозное лечение людей с ограниченными физическими возможностями и / или ограничениями подвижности

Для начала убедитесь, что ваш фармацевт осведомлен о вашей инвалидности и обо всех ваших опасениях по поводу приема лекарств. Объясните, какие адаптации вам нужны или какие вам потребуются, чтобы безопасно принимать лекарства. В некоторых случаях простое изменение вашей медицинской бригады может облегчить использование вашего лекарства.

• Обеспечение крышек, не защищенных от детей: Несмотря на то, что они спасают жизнь детей, крышки с защитой от детей могут быть сложными для людей с определенными физическими недостатками. Во-первых, спросите своего фармацевта, нужна ли крышка, защищающая от детей, поскольку она нужна не для всех лекарств. Если ваше лекарство потенциально опасно для детей или домашних животных, вы все равно можете использовать обычную крышку для лекарств, если храните лекарство вне досягаемости. Это может быть в высоком шкафу, в сейфе или даже на холодильнике.
• Регулировка заправки: Если у вас есть ограничения подвижности или вам сложно добраться до аптеки, спросите своего фармацевта или поставщика медицинских услуг о возможности получения заправки раньше, получения более крупной заправки или внесения другой корректировки, чтобы вы этого не делали. придется совершать как можно больше походов в аптеку.
• Доставка по рецепту: Получение рецептов по почте или доставка к вам на дом могут быть полезны, если мобильность является проблемой. Во многих аптеках есть удобные программы доставки.Просто позвони и спроси.

Для пациентов с ограниченными физическими возможностями следует иметь в виду следующее:

• Системы напоминания должны быть простыми в использовании и удобными. Некоторые доты и органайзеры имеют крышки, которые трудно открывать, и, вероятно, их следует избегать.
• Если разместить лекарства в труднодоступном месте невозможно, подумайте о том, чтобы хранить лекарства в запертом ящике или комнате, чтобы хранить их от детей и домашних животных. Таким образом, лекарство надежно хранится, но при этом остается доступным.
• Если вам нужно пополнить запасы более одного лекарства, поговорите со своим врачом и фармацевтом о том, чтобы все было готово в тот же день или доставлено одной и той же партией.

Всякий раз, когда вы путешествуете за рецептами, максимально используйте поездку. Если вам сложно записать вопросы к фармацевту, подумайте об использовании диктофона или приложения на своем смартфоне.

Медикаментозное лечение людей с ограниченными интеллектуальными возможностями

Пациенты с ограниченными интеллектуальными возможностями могут захотеть получить помощь с приемом лекарств, адаптированную к тому, как они лучше всего думают и учатся.

Эти советы помогут более эффективно управлять рецептами.

• Попросите о более длительном приеме: Если вам это нужно, попросите фармацевта назначить более длительный прием, чтобы получить информацию о ваших лекарствах.
• Установите предпочтительный метод общения и обучения: Сообщите фармацевту, как вы лучше всего общаетесь. Например, визуальное общение с помощью изображений может быть лучшим способом обучения и обмена информацией.
• Принесите информацию домой: Попросите информацию принести домой в удобном для вас формате.
• Повторите попытку позже: При необходимости получите номер телефона, по которому можно связаться с вашей медицинской бригадой, чтобы задать дополнительные вопросы.
• Приобретите лекарство в другой форме: Некоторые взрослые с умственными недостатками могут не захотеть принимать таблетки. Если проглатывание таблеток является препятствием для регулярного приема лекарств, спросите фармацевта, доступно ли лекарство в жидком виде или можно ли таблетки безопасно измельчить и добавить в пищу.
• Обратитесь за помощью, если ваш клиент, близкий или друг отказывается принимать лекарства: Опекунам иногда приходится иметь дело с отказом от лекарств со стороны человека, за которым они ухаживают. Сначала попытайтесь выяснить, почему это происходит. Некоторые пациенты не любят глотать таблетки или могут быть сбиты с толку и напуганы. Другие злятся, спешат или расстроены. Если вы заботитесь о человеке, который отказывается принимать лекарство, сделайте небольшой перерыв, убедитесь, что вокруг все спокойно, и попробуйте еще раз.Если он или она продолжает отказываться, поговорите со своим фармацевтом.

Чувство замешательства или страха — обычные препятствия для приема лекарств. Информация может помочь, если она представлена ​​правильно. Найдите время, чтобы понять, какие меры помогут больше всего.

Советы по эффективному лечению лиц, осуществляющих уход за инвалидом

Давайте поговорим о том, как лица, осуществляющие уход, могут практиковать эффективное лечение. Если вы профессиональный воспитатель, то, вероятно, знаете, что правильные стратегии могут немного облегчить вашу работу.Целевые вмешательства, разработанные с учетом индивидуальных потребностей, помогают людям с ограниченными возможностями вести более здоровую и независимую жизнь. Вы можете лучше заботиться о своем клиенте и при этом сохранить рассудок.

Следите за этими советами.

• Создайте список лекарств и управляйте им с помощью шаблона списка лекарств: Если у вас его еще нет, составьте исчерпывающий список всех лекарств, которые принимает ваш клиент. Включите лекарства, отпускаемые без рецепта, рецептурные лекарства и все добавки.Поскольку даже простой поливитамин иногда может вызвать взаимодействие с лекарством или проблему для вашего клиента, обязательно запишите абсолютно все.
• Прочтите этикетки и получите ответы: Ознакомьтесь с этикетками с описанием рецептов и фактов о лекарствах для лекарств, которые принимает ваш клиент. Посмотрите на возможные побочные эффекты, проведите небольшое исследование и узнайте, как определить возможные симптомы и проблемы. Средство проверки взаимодействия с лекарствами от WebMD — это полезный ресурс, который позволяет быстро сравнивать несколько лекарств одновременно.Если можете, поговорите с фармацевтом или врачом вашего клиента.
• Задавайте правильные вопросы: От имени вашего клиента вы можете задавать вопросы, чтобы убедиться, что ваш клиент получает максимальную отдачу от своих лекарств.
  • Почему прописано это лекарство?
  • Как это лекарство помогает пациенту?
  • Как пациент может чувствовать себя во время приема этого лекарства?
  • Подходит ли этот препарат возрасту пациента?
  • Какие побочные эффекты может вызывать это лекарство?
• Будьте последовательны: Принимайте лекарства каждый день в одно и то же время.
• Отслеживайте дозировку: Отслеживайте, когда вы вводите дозу, какие лекарства вы принимаете и в каком количестве. Используйте календарь приема лекарств.
• Создание таймеров: Использование предупреждений и таймеров или приложение для напоминания о таблетках, которое поможет вам регулярно выдавать дозы.

Скачать форму обратной связи по лекарствам

Проверка вашего списка лекарств и их безопасности

Регулярно встречайтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы пересматривать список лекарств.Если вы ухаживаете за клиентом с ограниченными возможностями, убедите его посетить совещание по рассмотрению приема лекарств. Это ваша возможность защитить себя или своего клиента и убедиться, что лекарства, которые сейчас в списке, подходят.

Как всегда, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу приема лекарств, не стесняйтесь обращаться к своему лечащему врачу. Будьте наделенным полномочиями пациентом или защитником. Узнайте, как безопасно и эффективно принимать лекарства.

Фуросемид: лекарство от высокого кровяного давления (гипертонии) и отеков

Когда я приму его?

Обычно фуросемид принимают утром один раз в день.

Иногда принимаешь дважды в день — утром и в обед. Иногда вы принимаете его через день.

Нет необходимости принимать фуросемид каждый день в одно и то же время. Вы можете иногда принимать его в другое время, если вам так удобнее, например, если вам нужно выйти на несколько часов утром и вас не будет рядом с туалетом.

Но не принимайте фуросемид слишком поздно днем ​​(после 16:00) или ночью, иначе вам, возможно, придется проснуться, чтобы сходить в туалет.Ваш врач или фармацевт подскажут, когда лучше всего принимать лекарство.

Сколько я возьму?

Дозы обычно ниже для людей старше 65 лет, поскольку они могут быть более подвержены побочным эффектам.

Для младенцев и детей ваш врач будет использовать вес или возраст вашего ребенка, чтобы определить правильную дозу.

Как принимать

Фуросемид обычно не вызывает расстройства живота, поэтому вы можете принимать его независимо от того, ели вы недавно или нет.

Глотать таблетки целиком, запивая водой.

Если вы принимаете фуросемид в жидком виде, вам понадобится пластиковая ложка или шприц, которые помогут вам отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не отмеряйте жидкость кухонной чайной ложкой, так как она не даст нужного количества.

Некоторые люди принимают фуросемид в смеси с другими диуретиками или калием:

• с амилоридом (также называемым ко-амилофрузой, Фрумилом или Фрумилом LS)
• со спиронолактоном (также называемым ласилактоном)
• с триамтереном (также называемым
• )
с калием (также называемым Diumide-K Continus)

Что делать, если я забуду его принять?

Примите забытую дозу, как только вспомните, кроме как после 16:00.В этом случае оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарства.

Что делать, если я возьму слишком много?

Слишком большое количество фуросемида может вызвать головные боли, головокружение, учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение и обмороки. Вы также можете писать больше обычного и испытывать жажду.

Количество фуросемида, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

Как придерживаться графика приема лекарств — Новости здоровья потребителей

Лекарства не приносят много пользы, если они никогда не выходят из бутылки. Тем не менее, по оценкам Американской кардиологической ассоциации, 12 процентов американцев не принимают лекарства после получения рецепта. Еще 12% вообще не получают рецептов. Когда пациенты все же пытаются следовать указаниям своего врача, они часто пропускают дозу или принимают меньше, чем рекомендуют врачи.

Результаты могут быть плачевными. По данным AHA, 10 процентов всех госпитализаций являются прямым результатом неправильного приема пациентом рецептурных лекарств.

Даже медицинские работники не всегда надежны, когда дело доходит до приема лекарств. Исследование, опубликованное в Южном медицинском журнале, показало, что около 20 процентов врачей и медсестер регулярно пропускали дозы. Наиболее частое оправдание: они были слишком заняты или забыли принять таблетку.

Некоторыми лекарствами проще пренебречь, чем другими.Люди, страдающие приступами мигрени, вряд ли забудут принять обезболивающие. С другой стороны, лекарства, назначаемые для лечения «тихих» состояний, таких как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, особенно склонны собирать пыль в аптечке, говорит Нэнси Хьюстон Миллер, заместитель директора программы сердечной реабилитации при больнице. Стэнфордский медицинский центр. На протяжении многих лет она видела бесчисленное количество пациентов, которые рисковали своим здоровьем, не принимая лекарства.Она также знает, что большинство пациентов, при небольшой помощи и поддержке, могут делать все возможное, чтобы оставаться здоровыми.

Поиск мотивации

Если ваш врач прописал лекарство, которое работает без каких-либо изменений, вам может потребоваться дополнительная мотивация для приема таблеток. Небольшое твердое доказательство того, что препарат действительно работает, будет иметь большое значение. Если вы принимаете лекарство от гипертонии, следите за своим прогрессом с помощью домашнего тонометра. Точно так же вы можете купить тестовый набор, чтобы проверить уровень холестерина.Как минимум, пациенты с высоким уровнем холестерина должны регулярно проверять уровень холестерина, — говорит Хьюстон Миллер.

Антибиотики представляют собой особую проблему. Большинство пациентов начинают чувствовать себя лучше задолго до приема последней таблетки. Может возникнуть соблазн «забыть» допить бутылку, особенно если лекарства вызывают побочные эффекты. Но если вы перестанете принимать антибиотики до того, как закончится рецепт, вы можете создать «супербактерий», устойчивый к антибиотикам. Первые несколько таблеток убьют микробы, которые особенно чувствительны к антибиотикам, оставив более стойкие микробы позади.Если вы не прикончите этих отставших, они могут сплотиться, чтобы сформировать новую инфекцию, которую трудно вылечить.

Жонглирование рецептами

Сохранять мотивацию — это только половина дела. По словам Хьюстона Миллера, даже пациенты, которые неукоснительно принимают таблетки, могут совершать ошибки. Они могут принять таблетки в неподходящее время дня, они могут принять неправильное количество таблеток или они могут принять их натощак, а не во время еды (или наоборот). Ошибки особенно распространены, когда пациенты пытаются жонглировать несколькими рецептами одновременно.По данным Американской кардиологической ассоциации, почти 60 процентов пациентов, принимающих пять или более лекарств, принимают их неправильно.

Если у вас возникли проблемы с отслеживанием рецептов, небольшая подготовка имеет большое значение. Работа начинается в кабинете врача. Убедитесь, что ваш врач четко объяснил, как именно следует принимать каждый препарат. Если общение не является сильной стороной вашего врача, задавайте вопросы, пока вы не будете удовлетворены. Если у вас по-прежнему возникают проблемы с общением, подумайте о поиске нового врача.Если ваш врач недоступен, поговорите со своим фармацевтом, когда будете получать рецепт. Фармацевт — это кладезь информации о лекарствах, и он может сказать вам, как часто следует принимать лекарство, можно ли его принимать во время еды и можно ли принимать его с другими лекарствами.

Вашему врачу есть чему у вас поучиться. Обязательно сообщайте ему или ей обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки. Многие лекарства могут вредно взаимодействовать с другими лекарствами.

Люди с низким доходом делают трудный выбор

Для пожилых людей и людей с низким доходом высокая стоимость лекарств может помешать назначению лекарств в соответствии с указаниями. По данным AARP (бывшая Американская ассоциация пенсионеров), хотя пожилые люди чаще всего нуждаются в лекарствах, они с меньшей вероятностью имеют страховку, покрывающую рецепты. Согласно исследованию ассоциации, более одной трети получателей Medicare с доходом ниже 21000 долларов не имеют никакого покрытия рецептурных препаратов.

Если у вас нет страховки, вы также заплатите значительно больше за лекарства. Опрос в более чем 500 аптек по всей стране в 2003 году показал, что незастрахованные американцы платят на 72 процента больше за обычные рецептурные лекарства — лекарства, используемые в основном для лечения хронических заболеваний.

Опрос 2002 года, проведенный Фондом семьи Кайзера, Медицинским центром Тафтса Новой Англии и Фондом Содружества, показал, что из-за стоимости лекарств 22 процента пожилых людей в восьми штатах пропустили прием лекарств или не выполнили рецепты в какой-то момент во время лечения. год.

Это исследование перекликается с небольшим опросом 1997 года, в котором приняли участие 600 взрослых в восточной части Северной Каролины. По данным Департамента здравоохранения и социальных служб штата, 44 процента тех, кто употребляет рецептурные лекарства, пытались свести концы с концами, прося бесплатных образцов, взяв меньше предписанного количества или не выписывая рецепты, или сочетая эти стратегии. «Отдел старения.

Если из-за стоимости лекарства вы не можете принимать таблетки, поговорите со своим врачом об альтернативах.Возможно, вы сможете принять более низкую дозу или более дешевый непатентованный препарат.

Не отставая от курса

Вот еще несколько советов, которые помогут вам правильно принимать лекарство:

• Принимайте лекарство каждый день в одно и то же время. Напоминаем, что вы можете совмещать прием таблеток с другим распорядком дня, например с обедом или чисткой зубов.
• Если ваш режим приема лекарств особенно сложен, попросите своего врача или фармацевта помочь вам упростить этот процесс.Например, можно принимать одну большую дозу каждый день вместо двух меньших доз.
• Рассмотрите возможность использования коробки для таблеток с отделением на каждый день недели. В некоторых коробках даже есть отделения для определенного времени дня.
• Ведите календарь приема лекарств и записывайте каждый раз, когда принимаете лекарство.
• Вы ​​можете попросить вашего супруга или кого-нибудь еще напомнить вам о приеме лекарств.

При правильном подходе вы можете получить максимальную отдачу от своих лекарств.Ваши лекарства, в свою очередь, помогут вам получить от жизни максимум удовольствия.

Ссылки

Интервью с Нэнси Хьюстон Миллер, Р.Н., заместителем директора программы кардиологической реабилитации Стэнфордского медицинского центра.

Американская кардиологическая ассоциация. Статистические данные, которые вам необходимо знать. 2002.

Американская кардиологическая ассоциация. Быстрые советы по соблюдению требований. 2002.

Corda, RS, et al. Приверженность медицинским работникам к назначению лекарств.Южный медицинский журнал. Июнь 2000. 93 (6): 585-589.

Дэвидсон, штат Миннесота. Стратегии улучшения соблюдения рекомендаций группы III по лечению взрослых и соблюдения пациентами. Американский журнал кардиологии. 7 марта 2002 г. Том 89 (5a): 8c-22c.

Трудный выбор: больше всего дорого обходятся пожилым людям. Запись Конгресса, 11 апреля 2000 г.

Пожилые люди и лекарства, отпускаемые по рецепту: исследование в 8 штатах. Фонд семьи Кайзер. 2002.

Хармут, Сьюзен.Повышение доступности рецептурных препаратов для пожилых людей. Краткое содержание: Департамент здравоохранения и социального обеспечения штата Северная Каролина по вопросам старения. Сентябрь 1997.

Тесты для домашнего использования. Холестерин. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Льюис, Рики, доктор философии Рост устойчивых к антибиотикам инфекций. FDA Consumer, 1995.

Бранган, Нормандия, и Гибсон, Мэри Джо. К вашему сведению: стоимость лекарств, отпускаемых по рецепту: кому нужна помощь? Институт общественной политики AARP.Октябрь 2000.

Разговор с врачом: руководство для пожилых людей. Национальные институты здоровья.

Национальная ассоциация исследовательских групп государственных интересов. Плата за цену: обзор 19 штатов по высокой стоимости рецептурных лекарств. Июль 2003 г.

Как убедиться, что вы путешествуете с лекарствами на законных основаниях

Для некоторых лекарств и специального оборудования, используемых для их введения, в некоторых странах требуется предоставить документы государственным чиновникам заблаговременно до вашего приезда.Г-жа Хармон, например, однажды была допрошена в аэропорту Сингапура за въезд с EpiPen, но у нее было предварительное разрешение на его транспортировку.

Знайте названия и количество активных ингредиентов

В документации, которую вы носите, также должны быть указаны родовые и химические названия активных ингредиентов, которые определяют допустимость, а не торговые марки.

Например, активный ингредиент Бенадрила, дифенгидрамин, запрещен в Замбии в продуктах, отпускаемых без рецепта.В Японии это разрешено только в том случае, если количество в таблетке или инъекции ограничено. Однако типичная таблетка Tylenol PM в 25 миллиграммов в Соединенных Штатах превышает максимальное количество в 10 миллиграммов, которое вы можете ввозить в Японию. Некоторые страны ограничивают общее количество активного ингредиента, которое индивидуальный путешественник может законно ввозить, что может повлиять на более длительное пребывание.

Сокращение дозировки или замена лекарства

В странах, где лекарство разрешено, но его количество ограничено, уменьшение дозировки или переход на другое доступное лекарство — лучший способ соблюдать правила.Заранее выделите достаточно времени, чтобы убедиться, что меньшая доза или новое лекарство подействует эффективно, и подумайте о переключении перед поездкой, чтобы дать себе время приспособиться.

Некоторые лекарства можно использовать для нескольких диагнозов. По словам г-жи Хармон, гормоны, используемые для контроля рождаемости, также могут использоваться для лечения чрезмерного менструального кровотечения. «Докторам иногда нужно проявлять творческий подход. Замена может позволить властям принимать препарат как медицинскую необходимость, а не противоречить религиозному или моральному кодексу страны.»

Переоцените свои планы поездок

Родители с ребенком, которые хорошо себя чувствуют на Adderall по поводу синдрома дефицита внимания и гиперактивности, которые предпочитают не вносить коррективы на ходу, или студент с биполярным расстройством может захотеть рассмотреть возможность отпуска или учебы за границей, где лекарства они полагаются на психическое здоровье, не запрещены или ограничены.

«Точки зрения на лечение и диагнозы могут сильно различаться», — сказала г-жа Хармон. «Западная Европа и Северная Америка понимают, что химия мозга часто лежит в основе этих проблем.Но некоторые страны, такие как Россия, не считают проблемы психического здоровья медицинскими проблемами и часто относятся к ним преступно ».

8 причин, по которым пациенты не принимают лекарства

Несоблюдение режима приема лекарств — когда пациенты не принимают лекарства в соответствии с предписаниями — к сожалению, довольно распространено, особенно среди пациентов с хроническими заболеваниями. В этом случае врачам и другим медицинским работникам важно понимать, почему пациенты не принимают свои лекарства.Это поможет командам выявлять и улучшать приверженность пациентов к своим лекарствам.

Если у вас нет истинного представления о поведении пациента при приеме лекарств, вы можете без нужды увеличивать объем лечения, что приведет к потенциальному вреду для пациента, ненужной работе для практики и увеличению общих затрат.

В большинстве случаев несоблюдение режима лечения является преднамеренным, когда пациенты принимают рациональное решение не принимать лекарство, основываясь на своих знаниях, опыте и убеждениях. Это восемь основных причин преднамеренного несоблюдения.

Пациенты могут опасаться возможных побочных эффектов. У них также могли быть побочные эффекты от того же или подобного лекарства. Кроме того, пациенты сообщают, что не принимают лекарства, потому что они, возможно, стали свидетелями побочных эффектов, испытанных другом или членом семьи, которые принимали то же или подобное лекарство. Видя эти побочные эффекты, испытываемые кем-то другим, они могли поверить в то, что лекарство вызвало эти проблемы.

Откройте для себя четыре ключа к решению проблемы высокого АД и инсульта среди чернокожих пациентов, включая несоблюдение режима приема лекарств из-за побочных эффектов.

Основным препятствием для соблюдения режима лечения часто является стоимость прописанного пациенту лекарства. Высокая стоимость может привести к тому, что пациенты вообще не начнут заполнять свои лекарства. Они могут даже нормировать то, что заполняют, чтобы увеличить свой запас.

Чтобы избежать этого, убедитесь, что прописываемое вами лекарство внесено в медицинский справочник пациента. Выбор и назначение лекарства, которое, как известно, включено в список скидок, может снизить стоимость независимо от страховки.

Узнайте, как план игры по приверженности лечению начинается с укрепления доверия.

Связанное покрытие

Укрепление доверия пациентов для поддержки приверженности к лечению

Непонимание

Недоразумение

Несоблюдение режима лечения также может произойти, когда пациент не понимает необходимости лекарства, характера побочных эффектов или времени, необходимого для получения результатов. Это особенно верно для пациентов с хроническими заболеваниями — ежедневный прием лекарств, снижающих риск чего-то плохого, может сбивать с толку.

Узнайте больше от AMA о том, что делать, если пациенты не принимают лекарства.

Слишком много лекарств

Слишком много лекарств

Когда пациенту прописано несколько разных лекарств с более высокой частотой приема, вероятность того, что они не прилипнут, возрастает. Врачи могут попытаться упростить график дозирования пациента, настроив лекарства так, чтобы их можно было принимать в одно и то же время дня. Выбор препаратов длительного действия также может помочь, если дозировка слишком сложна.Кроме того, если возможно, объедините лекарства, используя комбинированные продукты.

Вот семь шагов, которые помогут вашей клинике сократить бремя приема лекарств.

Отсутствие симптомов

Отсутствие симптомов

Как указано выше, несоблюдение режима лечения может иметь место при отсутствии симптомов. Пациенты, которые не чувствуют изменений, когда начинают или прекращают прием лекарства, могут не видеть причин для его приема. Кроме того, как только состояние пациента контролируется, он может подумать, что проблема решена, и может прекратить прием лекарства.Важно сообщить пациенту, что ему, возможно, потребуется принимать лекарство в течение длительного времени.

В новостях освещались маркетинговые усилия фармацевтических компаний, влияющие на схемы назначения врачей. Это непрекращающееся недоверие может заставить пациентов с подозрением относиться к мотивам, по которым их врач прописал определенные лекарства.

Узнайте, как доверие пациентов может способствовать приверженности лечению.

Связанное покрытие

В возрасте EHR 5 проверенных советов по укреплению связи между пациентом и врачом

Если пациент обеспокоен зависимостью от лекарства, это также может привести к его несоблюдению.Один из способов преодолеть это — улучшить коммуникацию между пациентом и врачом. Согласно модулю AMA STEPS Forward ™, посвященному соблюдению режима лечения, неадекватное общение может быть причиной 55% несоблюдения режима приема лекарств, поэтому важно понимать причины несоблюдения пациентом режима лечения.

Пациенты, страдающие депрессией, реже принимают назначенные им лекарства. Врачи и другие медицинские работники могут раскрыть это, поделившись проблемами и спросив пациента, может ли пациент к ним относиться.Чтобы уменьшить смущение, скажите, что многие пациенты сталкиваются с похожими проблемами.

Узнайте больше с помощью модулей открытого доступа STEPS Forward от AMA, которые предлагают инновационные стратегии, позволяющие врачам и их персоналу преуспевать в новой среде здравоохранения. Эти курсы могут помочь вам предотвратить выгорание врачей, создать организационную основу для радости в медицине и повысить эффективность практики.

Модуль CME, «Приверженность к лечению», является долговечным материалом и назначен AMA максимум на 0 баллов.5 Кредит AMA PRA Категории 1 .

Этот модуль является частью AMA Ed Hub, онлайн-платформы с высококачественным непрерывным обучением и обучением, которая поддерживает потребности в профессиональном развитии врачей и других специалистов в области здравоохранения. С темами, имеющими отношение к вам, он также предлагает простой и удобный способ находить, брать, отслеживать и сообщать об образовательных мероприятиях.

Планирование отмены — прекращение приема лекарств | Mind, благотворительный фонд психического здоровья

Сделайте план сужения

Способ сокращения приема лекарств будет зависеть от принимаемых вами лекарств и ваших личных обстоятельств, о которых может посоветовать ваш врач.В целом, важно постепенно снижать дозу с течением времени , постепенно принимая все меньшие и меньшие дозы. Это называется планом сужения.

Это может помочь составить план с временными рамками, показывающими даты, когда вы снизите дозу, на сколько и на какой срок. Если у вас есть мобильный телефон, функция календаря может оказаться полезным способом спланировать сведение. Какой бы метод вы ни использовали, вы можете корректировать и изменять его по ходу дела, в зависимости от того, как вы себя чувствуете, но наличие плана в самом начале может помочь вас успокоить и дать представление о том, к чему вы стремитесь.

Прием меньших доз через одинаковые регулярные промежутки времени, как правило, безопаснее, чем прием большей дозы и более длительное ожидание следующей. Если вы оставите больше времени между приемами, это может привести к слишком сильным колебаниям химических веществ в вашем теле, и вы можете почувствовать себя плохо.

Попросите своего врача, фармацевта или того, кто обычно прописывает вам лекарство, спланировать, как лучше всего снизить дозу. Например:

Рассмотрите возможность разрезания или хранения таблеток на меньшие дозы

Можно попробовать разрезать или хранить таблетки меньшими дозами.Есть несколько способов сделать это. Вы можете использовать резак для таблеток, который вы можете купить в некоторых аптеках. Или, если это не позволяет вам отрезать достаточно мелкие кусочки, некоторые люди обнаруживают, что использование небольшой пилки, такой как пилка для ногтей, чтобы сбрить таблетку немного больше каждый день, помогает им снизить дозу с такой скоростью, которая кажется самый безопасный и самый управляемый.

Ваш врач должен быть в состоянии посоветовать вам, что попробовать, в том числе, эффективен ли этот подход с вашим конкретным типом лекарств (разрезание или подпиливание не всегда работают с лекарствами с медленным высвобождением).

Вы можете попросить жидкую форму ваших таблеток

Некоторые люди считают, что жидкие формы таблеток полезны для снятия с контролируемого и безопасного темпа, поскольку они позволяют переходить к более низким дозам медленно, а иногда и более точно, чем при нарезке таблеток. Жидкие формы таблеток могут быть более дорогими в производстве, поэтому они доступны не для всех лекарств, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

Для получения дополнительных советов о том, как принимать меньшие дозы в таблетках или в жидкой форме, поговорите со своим терапевтом, фармацевтом или медицинским работником.Вы также можете найти некоторые из организаций, перечисленных в наших полезных контактах, которые тоже могут вам в этом помочь.

«Я начинал и прекращал прием лекарств много раз. После первого раза я был очень осторожен с нейролептиками и постепенно уменьшал их количество, проводя КПТ. С тех пор психотические эпизоды больше не возвращались».

.