Сколько по времени переваривается пища в желудке?

     Что происходит с едой после того, как мы ее проглотили? Чтобы еда принесла человеку пользу и дала необходимую энергию, она должна превратиться в химические элементы, которые затем тело впитает в себя. Этот процесс начинается еще во рту, когда слюна растворяет, а зубы измельчают пищу.      Позже, в желудке, на нее воздействует кислота и желудочные соки. Выйдя из желудка, пища попадает в кишечник, где она продолжает взаимодействовать с желудочным соком. Потом она всасывается через капилляры в кровь, проходящую через печень – расположенные там тысячи ферментов обезвреживают любой яд (такой, как алкоголь, например), сохраняя при этом полезные железо, витамины и глюкозу.

Пищеварительная система

Категории пищи по времени её переваривания в желудке

Если сказать более конкретно, то всю пищу можно условно разделить на 4 категории по времени ее переваривания в нашем желудке:

1. та пища, что проходит быстро ( это, в основном, углеводная еда )
2. среднее время усвоения ( это, в основном белковая еда )
3. пища длительного усвоения ( к ней относится жирная еда и сочетание жирной с белковой )
4. чрезмерно долгая в усвоении пища и практически не перевариваемая.

Теперь давайте более подробно все опишем и немного структурируем полученную информацию.

К первой категории можно отнести: практически все фрукты ( за исключением бананов, авокадо и им  подобных ), овощные и фруктовые соки ( не смешанные ), ягоды, кефир.

Все вышеназванные продукты не задерживаются у нас в желудке более чем на 1 час. Например, фрукты проходят в кишечник из желудка уже через 40 – 45 минут. В некоторых ситуациях могут и за 35 – 40 минут. Ко второй категории можно отнести: овощи, зелень, молочная продукция за исключением творога и твердого сыра, проростки, замоченные орехи и семечки, все сухофрукты. Все они попадают в наш кишечник приблизительно через 1,5 – 2 часа.

К третьей категории принадлежат: каши и крупы, орехи и семечки, которые предварительно не замачиваются в воде, творог и твердый сыр, все виды грибов, бобовые ( если они отварены ), хлебобулочные изделия из муки высших сортов. Их время пребывания в желудке – 2 – 3 часа с момента их поступления. И, наконец, к 4 группе принадлежат: чай с молоком, кофе с молоком, мясо ( включая птицу, а также рыбу ), макароны ( за исключением сделанных из цельно зерновой муки или муки из твердых сортов пшеницы), все виды консерв. Все продукты из 4 группы перевариваются очень проблематично, либо вообще практически не перевариваются. Какой вывод мы можем сделать уже сейчас, руководствуясь информацией о том, сколько переваривается пища в желудке? Все очень просто:

• Если Вы хотите себе здоровья – необходимо кушать как можно больше продуктов, которые усваиваются небольшой промежуток времени. Таким образом, Вы бережете и свою пищеварительную систему, и организм тратит меньше энергии на ее переработку.
• Избегайте или кушайте по минимуму ту пищу, которая принадлежит к 4 категории.
• Не рекомендуется сочетать между собой продукты и пищу, которые имеют разное время усвоения в желудке.
• Если у Вас проблемы с желудком или кишечником – кушайте только пищу из 1 и 2 категории.
• Вечером можно кушать продукты тоже только из 1 и 2 категории.

Сколько переваривается творог

     Для начала необходимо понимать то, что в обеденное время пищеварение более сильное. Соответственно, для того, чтоб полностью понять: сколько переваривается творог – необходимо еще и учитывать время его употребления.      Например, если Вы его съедите в обед – он уже отправится в кишечник через 2 часа. Если же Вы съели его утром или вечером – то время увеличивается до 3 часов и даже более ( например, если Вы его поели перед сном ).

Сколько переваривается банан

    Банан, как всем нам известно, относится к фруктам. Соответственно, ответить на вопрос о том: сколько переваривается банан очень просто. Как фрукт – он уже за 45 – 50 минут полностью готов для дальнейшей переработки. Если банан зеленый – он будет усваиваться минут на 10 дольше, чем хорошо вызревший. Время переваривания пищи в желудке      После обеда пища переваривается в желудке от двух до четырех часов, после чего попадает в тонкую кишку, где процесс переваривания длится еще от четырех до шести часов, после этого пища переходит в толстую кишку, где может находиться еще около пятнадцати часов.     Цифры указанные ниже показывают сколько времени продукты проводят именно в желудке и относятся к людям со здоровой пищеварительной системой при единовременном приеме в пищу только одного указанного продукта.

Вода

• Если вы пьете воду на пустой желудок, вода сразу же проходит в кишечник.

Соки и салаты

• Фруктовые соки, овощные соки и бульоны усваиваются 15-20 минут
• Полужидкие (протертый салат, овощи или фрукты) 20-30 минут

Фрукты

• Арбуз усваивается за 20 минут
• Дыни — 30 минут
• Апельсины, грейпфруты, виноград — 30 минут
• Яблоки, груши, персики, вишня и прочие полусладкие фрукты — 40 минут

Овощи

• Смешанные салаты(овощи и фрукты) перевариваются в течение 20 — 30 минут

• Сырые смешанные овощные салаты — томаты, листовой салат («роман», бостонский, красный, листовой, садовый), огурец, сельдерей, зеленый или красный перец, другие сочные овощи перевариваются в течение 30-40 минут
• Если в салат добавлено постное масло, то время увеличивается до часа с лишним
• Овощи вареные, тушеные или на пару
• Листовые овощи — шпинат, цикорий, листовая капуста — 40 минут
• Кабачки, брокколи, цветная капуста, стручковая фасоль, тыква, кукуруза в початках — 45 минут
• Корнеплоды — репа, морковь, свекла, пастернак, турнепс и т. п. — 50 минут

Полуконцентрированные углеводы — крахмалы

• Артишок, желудевые, кукуруза, картофель, топинамбур, ямс, каштаны — 60 минут
• Крахмалистая пища, вроде шелушеного риса, гречки, пшена, кукурузной муки, овсянки, лебеды, метлички абиссинской, перловки в среднем переваривается 60—90 минут

Концентрированные углеводы — крупы

• Бурый рис, пшено, греча, кукурузные хлопья, овес (первые 3 — лучше всего) — 90 минут

Фасоль и бобовые (Концентрированные углеводы и белок, крахмалы и протеины)

• Чечевица, фасоль лима, нут, горох, фасоль и бобы — 90 минут
• Соевые бобы — 120 минут

Орехи и семена

• Семена — подсолнуха, тыквы, pepita, кунжут — около 2 часов
• Орехи — миндаль, filberts, арахис (сырой), кешью, бразильский орех, грецкий орех, пекан — 2.5-3 часа
• Если семена и орехи на ночь замочить в воде, а потом растолочь, они быстрее усвоятся

Молочные продукты

• Снятое молоко, обезжиренные домашний сыр, рикотта, нежирный творог или крем-сыр около 90 минут
• Творог из цельного молока — 120 минут
• Твердый сыр из цельного молока — 4-5 часов

Животные белки

Сырые животные белки перевариваются за более короткое время, чем то, которое указано выше для готовых/нагретых животных жиров.

• Яичный желток — 30 минут
• Яйцо (полностью) — 45 минут
• Рыба — треска, scrod, flounder, sole seafood — 30 минут
• Рыба — лосось, форель, сельдь, более жирная рыба — 45-60 минут
• Курица — 1-2 часа (без кожицы)
• Индейка — 2 часа (без кожицы)
• Говядина, баранина — 3-4 часа
• Свинина — 4-5 часов

 

Теплая пища в желудке переваривается около 2-3 часов и только после этого попадает в тонкий кишечник, где продолжается этап расщепления полезных веществ из продуктов питания. Два-три часа — оптимальное время для переваривания пищи в желудке и расщепления белков. Это норма, так как с попаданием непереваренных белков в тонкий кишечник начинается процесс брожения.

Холодная пища в желудке переваривается гораздо быстрее: белки не успевают нормально перевариться и отправляются прямиком в тонкий кишечник, функция которого основывается на расщеплении и всасывание углеводов, так как именно в нем находятся бактерии, отвечающие за это «мероприятие». В результате попадания непереваренной пищи в желудке (белков) в тонкий кишечник, белки, конечно же, нормально не усваиваются. Кроме того, бактерии, живущие в мясных продуктах (белки), начинают размножаться, что приводит к различным видам дискомфорта в ЖКТ (вздутие, газы, запоры и т. д.).

 

И ещё вот такая информация попалась — время переваривания пищи различается с вышепреведённым:  

1-2 часа —  чай, кофе, какао, бульон, молоко, яйца, сваренные всмятку, рис, рыба речная отварная.

2-3 часа — яйца, сваренные вкрутую, омлет, рыба отварная морская, отварной картофель, хлеб. 3-4 часа — курица и говядина (отварная), ржаной хлеб, яблоки, морковь, редис, шпинат, огурцы, жареный картофель, ветчина. 4-5 часов — бобы (фасоль, горох), дичь, сельдь, жареное мясо. 5-6 часов — грибы, шпик.

Диарея при коронавирусной инфекции

Заразившиеся коронавирусом часто «мучаются животом», когда других проявлений ковида может и не быть.

Гастроэнтеролог Виктория Малоземова объяснила, как вирус попадает в желудочно-кишечный тракт, можно ли проверить, что он повредил, а потом всё это исправить.

— Виктория Анатольевна, Роспотребнадзор сообщил, что желудочно-кишечный тракт, как и верхние дыхательные пути, — входные ворота для коронавируса. Как он проходит через естественный мощный барьер для вредоносных микроорганизмов — желудок?

— На слизистой желудочно-кишечного тракта, как и на бронхах, есть специфические рецепторы, чувствительные к коронавирусу, это уже установленный факт. Они находятся в желудке, двенадцатиперстной кишке, прямой кишке. Природа создала в нашем организме барьеры, защищающие от воздействия чужеродных агентов, таких как вирусы и бактерии. Например, на слизистой ротовой полости работают защитные иммуноглобулины, далее, попадая в желудок, вирус встречается с желудочным соком, который представляет собой довольно агрессивную кислую среду.

Наш механизм защиты может быть ослабленным на фоне хронических заболеваний (не только желудочно-кишечного тракта), на фоне приема лекарств, снижающих защитный барьер слизистых оболочек, на фоне стрессов, хронической усталости, неполноценного питания.

Например, у пациентов с хроническими заболеваниями желудка снижается кислотность желудочного сока, что приводит к ослаблению защиты от проникновения вирусов.

В гастроэнтерологии это называется гипоацидным или анацидным состоянием. Вирус связывается с рецепторами на слизистой ЖКТ и вызывает синдром повышенной эпителиальной проницаемости: в норме наши эпителиальные клетки в слизистой оболочке соединены плотными контактами, они мешают проникновению опасных веществ и частиц. Вирус нарушает эти контакты, и чувствительность слизистой меняется — нарушается работа желудка и кишечника.

— Как проявляется «желудочный ковид»?

— Ведущий симптом в такой ситуации — диарея, затем по распространенности следуют вздутие живота, спастические боли, тошнота и рвота. И мы в больнице, и наши коллеги в стране и за рубежом наблюдаем, что диарея становится одним из ведущих симптомов при ковиде. У нас были пациенты с выраженной диареей, плохо поддающейся лечению, им проводили колоноскопию (визуальный осмотр кишечника эндоскопом), чтобы понять, что происходит. Мы обнаруживали эрозивные и язвенные повреждения желудка и кишечника, которые вызваны именно вирусом. У одних они могут стать первым проявлением заболевания, у других — возникают позже, у третьих становятся последствием воздействия препаратов, используемых при лечении.

— А если человек страдает синдромом раздраженного кишечника (СРК), как ему понять, отчего он поносит: из-за своего хронического заболевания или из-за заражения коронавирусом?

— Только по ПЦР-тестированию на коронавирус. Но в стационаре мы видим такие обострения, вызванные коронавирусом. То есть тут всё связано. Есть и сочетания коронавируса с другими серьезными — аутоиммунными заболеваниями кишечника: неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона.

— Почему чаще всего изменения при и после ковида выявляются в 12-перстной кишке?

— Потому что 12-перстная кишка — это часть тонкого кишечника, а в нем, как я уже говорила, много рецепторов, с которыми может связаться коронавирус. Полное обследование кишечника редко делается — на колоноскопию направляют в крайних случаях, а 12-перстную можно осмотреть на ФГДС. Но если мы видим эрозивные изменения 12-перстной кишки при коронавирусе, можно предполагать, что и дальше во всем кишечнике такие изменения тоже есть.

— Правда ли, что когда проявления заболевания начинаются с ЖКТ, то велик шанс, что оно будет протекать относительно легко — без угрозы для жизни.

— Правда, если вирус вовлек в патологический процесс только кишечник. Проблема в том, что чаще всего параллельно страдает и печень. Ее поражение обычно проявляется тошнотой, горечью во рту, рвотой желчью. Но часто при коронавирусной инфекции происходит так, что этих симптомов нет, а поражение мы видим по лабораторным показателям.

— Поэтому тем, кто проходит диспансеризацию после перенесенного ковида, назначают биохимическое исследование крови на так называемые печеночные показатели — АЛТ и АСТ? Почему их исследуют через полгода после болезни?

— Когда пациент поступает в стационар, проводится полное биохимическое исследование, в том числе печеночных показателей. И при выписке мы их снова проверяем и назначаем необходимые лекарства. А на амбулаторном лечении это исследование не входит в клинические рекомендации, поэтому оно проводится, если у пациента есть специфические жалобы. Я бы, честно говоря, рекомендовала делать такое исследование или в период болезни, или сразу после получения отрицательного теста.

Печень — своеобразное депо крови, в котором она как бы фильтруется, все вирусные частицы, которые попадают в кровь, проходят через нее. Кроме того, в печени — обширная сеть капилляров, которые поражает вирус и его токсины (это особенность именно коронавируса, мы не видим таких изменений в печени при обычных ОРВИ или гриппе). А анализ печеночных показателей демонстрирует, насколько интенсивно проходит процесс интоксикации, которую вызывает коронавирус. И если они не в норме, значит, воспалительный процесс продолжается на фоне токсикологического воздействия.

— Что делать, если показатели превышают норму?

— Есть средства, которые защищают слизистую и способствуют ее заживлению, когда есть язвы или эрозии. И есть лекарства, рекомендуемые для корректировки показателей печени. Обычно если человек вовремя обращается к врачу и выполняет его назначения, состояние нормализуется, но произойти это может не быстро.

— Как понять, болит живот из-за того, что коронавирус в нем нарушил, или из-за приема лекарств, которые назначаются при ковиде?

— Если это лечение коронавируса легкой и средней степени тяжести, то в схемы терапии не входят ни антибактериальные препараты, ни другие, способные привести к диарее и иным симптомам. Поэтому можно точно сказать, что это проявления коронавирусного влияния. А если присоединяется пневмония, с которой сразу не справиться, назначаются и антибиотики, и другие лекарства. Тогда мы, действительно, не можем определить, что первично, но это и не важно — симптомы говорят о том, что ЖКТ страдает, есть лекарственное поражение печени, и мы назначаем комплексную терапию.

«Знаете, что находят в желудке при вскрытии? Непереваренный кофе с молоком!»

На строгий зуб Анри Шено, в чьей клинике в Мерано в свое время бывали все члены клана Фенди, принцесса Монако, эмир Катара, Лучано Паваротти и внушительная часть российской бизнес-элиты, автора собственного метода генетической типологии людей по состоянию кожи и науки бионтологии, изучающей психофизические факторы старения, попала «Brasserie Мост».

Нам с вами надо что-то выбрать.

Мы завтракаем? — с сомнением смотрит на часы. — Тогда все просто. Фрукты и зеленый чай.

И все?

С утра организм настроен на выведение токсинов, и не надо перегружать его пищей, которая требует длительного усвоения. Усвоение — это другая фаза, она наступает после 12 дня.

А как вообще выглядит ваш график питания?

В 6 утра я завтракаю фруктами, в час дня обедаю и в 8 ужинаю. А в 11 утра и в 5 вечера съедаю еще немного фруктов.

Неужели фрукты дают вам, взрослому мужчине, достаточно энергии для того, чтобы работать целый день?

Что вы называете энергией?

Силы, чтобы работать, например. 

Смотрите, человек всегда живет при температуре 37 градусов. И самое важное — поддерживать этот энергетический уровень. Принятие пищи — это то, что должно способствовать выработке энергии. Но переедание приводит к обратному результату — к ее резкому падению.

Хорошо, давайте на конкретном примере. Вот я работаю в основном головой, целый день сижу на месте. Что вы рекомендуете мне взять на завтрак?

Фрукты и зеленый чай, — невозмутимо пожимает плечами доктор Шено.

Это что, универсальный рецепт?

Конечно. Правда, сейчас уже почти полдень и можно съесть что-то посущественнее. Что вы обычно едите на завтрак?

 

Зависит от времени года. Летом часто просто пью кофе с молоком.

С молоком?! Не к столу, конечно, будет сказано, но знаете, что находят в желудке при вскрытии трупов? Непереваренный кофе с молоком! Это два абсолютно несовместимых продукта. Кофе в целом не полезен, но если уж пить, то только эспрессо, а лучше ристретто. И только после еды.

А американо?

Нет, это американский декаданс. Кофе должен быть крепким, и его должно быть мало.

Ладно, возьму эспрессо. А что съесть? Может, кашу?

Злаки на завтрак — так себе идея. Их лучше есть на обед. Вообще начинать питаться правильно имеет смысл с привыкания к медленным углеводам. Вы любите ветчину? Тогда возьмите блины с сыром, яйцами и ветчиной. Только попросите, чтобы сделали без сыра. И сезонный салат из фруктов. У них нет семги? Тогда я тоже возьму салат из фруктов и блины с семгой и шпинатом. Хотя сочетание, конечно, весьма странное.

 

Салат из сезонных фруктов остался только один. Доктор Шено любезно уступает его мне и просит яблочный фреш. Официант любезно интересуется, в какой последовательности нести блюда и напитки, и удаляется. Про фреш он, правда, забудет, но, к счастью, мы тоже про него забудем.

 

А что насчет йогуртов?

Тут надо быть осторожнее с непереносимостью лактозы. Конечно, это вопрос индивидуальный, и у каждого своя личная непереносимость конкретных продуктов, но в современном мире у большинства людей обнаруживается именно непереносимость лактозы.

Но почему? Ведь молоко — это самый естественный из всех продуктов.

Во-первых, это не совсем так. Сейчас многие женщины, по крайней мере в Европе, не кормят грудью в силу того, что работают. И в целом в этом нет никакой трагедии — ребенку нужно ровно три месяца, чтобы выработать свой собственный иммунитет. И только в этот момент жизни молоко является необходимым элементом. Взрослому человеку оно ни к чему. Даже наоборот, оно абсолютно неполезно. Особенно для зубов.

То есть от йогуртов тоже имеет смысл отказаться?

Можно выбирать йогурты, не содержащие лактозы.

А что насчет выпечки?

Дайте-ка мне бумажку. Вот смотрите. Есть постоянный уровень сахара в крови. Вот я съел пирожное, и уровень сахара у меня резко подскочил. А затем стремительно упал. И так целый день. Уже через месяц такой жизни у меня начнутся отклонения, и это вопрос времени, когда они станут необратимы. Самое главное здесь понимать, что запрос на пирожное, кока-колу и прочие быстрые углеводы посылает мозг. И да, организму необходимо сладкое, но это совершенно не значит, что речь о кока-коле и круассанах. Надо просто научить свой мозг посылать правильные команды и правильно на них реагировать.

И как этого добиться? Сила мысли и аутотренинг?

Осознанность, конечно, необходима, но самое главное — тщательно пережевывать. Если вы не жуете, у мозга нет времени и возможности идентифицировать, что именно вы едите.

Технически все понятно. Но как заставить себя изменить привычки? Вы же знаете, что менять их крайне сложно.

Я знаю, что для того, чтобы менять привычки, нужно просто иметь цель их изменить. Кстати, для вас это весьма актуально. Вы — красный тип. Соответственно, у вас слабая зона — толстый кишечник. Если не будете тщательно пережевывать пищу, то начнете пухнуть.

А как вы поняли, что я — красный тип?

Я 41 год смотрю на людей, что вы хотите?

 

---

Согласно типологии Анри Шено, основанной на китайской медицинской теории пяти элементов, люди делятся на пять типов.

 

---

 

А почему вы вообще начали заниматься диетологией? Это, пожалуй, не самая мужская профессия.

Я рос в крестьянской семье. Во время войны франкисты убили 80% моей семьи только за то, что они были каталонцами, и меня воспитывал дед. Поскольку я был старшим из внуков, я должен был унаследовать хозяйство. Поэтому, когда я окончил начальную школу, дед считал, что хватит с меня образования — пора идти в поле. Но я продолжил учиться. Дед был недоволен, поэтому я ему сказал: «Хорошо, все каникулы я буду работать на тебя. Но ты будешь мне за это платить». Так мы и жили. А после коллежа я уехал служить в Алжир и там окончательно понял, что моя страсть — это биология. Особенно меня интересовала морская биология. Потом я вернулся и получил высшее образование. А однажды увидел объявление о лекции по биоэстетике на двери парикмахерской моей матери и решил заглянуть. В конце лекции я встал и разнес лектора в пух и прах. На следующий день мне позвонил организатор и сказал, что теперь все хотят послушать мои лекции. Я отнекивался и говорил, что не читаю никаких лекций, а потом согласился — в конце концов, мне нужна была работа, а он готов был мне платить. И я стал читать лекции. Потом стал производить фитокосметику и открыл в Каннах поликлинику, специализировавшуюся на превентивной медицине. А однажды утром я проснулся и упал в обморок. Очнулся уже в больнице в Париже. «Ты истощен. Тебе надо отдохнуть», — сказал мне врач. А когда понял, что я по доброй воле не соглашусь, просто засунул в самолет и отправил на Сардинию. Я провел там две недели, хорошенько подумал и понял, что пора все это бросать.

Почему?

Потому что я шел не по своему пути и жил через силу. И если бы продолжил в том же духе, долго бы не протянул. Я был потерян и не очень понимал, что дальше. А потом заглянул к одному своему пациенту, издателю из Rizzoli, крупного итальянского издательства, и он между делом спросил меня, какого черта я не пишу для него книги. И я сел писать свою первую книгу «Энергетическая диета».

Так откуда взялся интерес именно к диетологии?

Еда — это базовая необходимость. Без еды ты умрешь. И, едва не умерев от переутомления, я очень остро почувствовал грань между жизнью и смертью. Разве что от превентивной медицины я решил двинуться вглубь — к превентивной заботе о здоровье. А здесь главные рычаги — это качество питания и качество воздуха. Так появился Palace Merano и Espace Henri Chenot.

Вас называют гуру диетологии. В чем секрет популярности вашего метода?

Метод никому не поможет, если с ним имеют дело посредственные люди. Я работаю в клинике 40 лет. И среди моих сотрудников масса людей, которые со мной на протяжении всех этих 40 лет. А при клинике есть школа, где мы обучаем сотрудников. Вы что, ни разу у нас не были? — вдруг строго интересуется доктор Шено.

Нет.

Так приезжайте!

Метод Анри Шено заключается в совмещении специальной диеты, которая полностью исключает мясо, молоко, яйца, алкоголь, кофе, с массажем энергетических точек и меридианов, спа-процедурами, душем Шарко и благостным, настраивающим на созерцание, уединением в живописной итальянской глуши.

При этом клинику доктор Шено принципиально не считает бизнесом. Более того, он намеренно не открывает филиалы по всему миру (есть несколько спа, открытых под брендом Шено, но медицинские услуги они не предоставляют), сохраняя за Palace Merano статус единственной и неповторимой. Логика? Главное в работе с методом Анри Шено — человеческий ресурс.

 

Я не готова. Я ем гамбургеры, пью вино и курю. Я там с ума сойду.

Это вопрос времени. Я тоже курил. По две пачки Gitanes в день.

И как бросили?

Очень просто. Сказал себе: «Все, хватит, больше ты курить не будешь». Мне было 35, и я прекрасно понимал, что дальше будет только хуже. Но в Palace Merano у нас, кстати, даже курилка есть.

А как насчет алкоголя?

Бутылка в одно лицо? Это повод задуматься, в чем на самом деле ваши проблемы. Причем речь вряд ли о каких-то материальных вещах, это всегда об эмоциях. А если речь о бокале красного — почему нет? Это полезно. Я сам большой ценитель вин и в день стабильно выпиваю по бокалу вина. Но никогда не пью за едой. Потому что мешать вино и еду — это неправильно. Ты перестаешь жевать и начинаешь заглатывать пищу. Поэтому, когда люди пьют за ужином, прием пищи превращается в попытку побольше заглотить.

Может, они пьют просто ради удовольствия?

Удовольствие — это деликатность. Его можно ощутить, только смакуя вино. Дальше начинается пьянство.

Ваш рацион состоит из сплошных ограничений.

Нет, просто я четко знаю, что хочу. И не глушу едой эмоции и другие, не связанные с питанием потребности.

Выходит, что ваш метод — это что-то вроде психотерапии, разве что сосредоточенной вокруг питания.

Я бы так не сказал. Я изучал психотерапию, но не очень-то ей доверяю. Помимо того что людям надо, чтобы их слушали, им еще надо, чтобы им помогали. У меня есть теория, что базово мы все совершенные. И чтобы не забывать об этом, я каждое утро я встаю, подхожу к зеркалу и даю себе 10 из 10. А вечером подвожу итог дня, вспоминая, что сделал за день, и снимаю баллы за ошибки.

И за что снимаете?

За эгоизм, за отсутствие терпения. Да мало ли за что еще. Знаете, — философски замечает доктор Шено, — есть одно правило. Не тысяча, а всего одно. Все мы живем на Земле, а значит, все мы неизбежно подчиняемся ее законам — в частности, ритму дня. И процессу старения — с годами все функции организма замедляются. В 35 начинается снижение активных жизненных функций, и в первую очередь пищеварительной. Если бы я в свои 71 ел то же самое, что в 20, у меня не было шансов.

А что вы ели в 20?

После лицея я переехал из Тулузы в Париж. Там прошли самые безумные мои годы. Мы с Джонни Холлидеем ровесники, и у нас была одна юность на двоих. Поскольку французы настоящие расисты, мы никогда не любили французскую кухню и ходили в основном в каталонские или тулузские рестораны. А это в основном всякие блюда кассуле (мясное рагу с фасолью) и много-много вина.

И когда закончились годы счастливого безумия?

Я читал курс лекций в Италии, и на одной из них напротив меня села девушка. Сказала, что мой друг просил передать мне привет. Я пригласил ее поужинать, а через три часа понял, что совершенно не готов с ней расстаться. Вот так все и закончилось. И началась другая жизнь, которая длится уже 35 лет.

 

Приносят еду.

 

Проблемы с желчным пузырем, — бросив рассеянный взгляд вслед удаляющемуся официанту, замечает доктор Шено и с энтузиазмом пробует блинчики. — Пересоленные. Причем сильно.

Может, это семга слишком соленая?

Да нет, семги тут вообще практически нет, — невозмутимо пожимает плечами. — Блины внутри непропеченные, а по краям сухие, как картон. Конечно, нельзя сказать, что это отвратительно, но могло бы быть сильно лучше.

А вы сами любите готовить?

Нет, кухня — епархия моей жены (Доминик отвечает за меню в Palace Merano). Могу приготовить спагетти или ризотто, но в целом меня не тянет к освоению этой территории. Зато я очень люблю ходить на рынок. Мне нравится деликатность процесса — выбор рыбы, овощей, фруктов.

А от чего еще вы в жизни получаете удовольствие?

Пожалуй, наибольшее удовольствие я получаю от работы. И не только в клинике. Я много пишу — статьи, книги. И от своей семьи. У нас с Доминик двое детей. Мой сын живет в Сан-Франциско. Николя очень рациональный и в какой-то степени пошел по моим стопам — он занимается косметикой, биодобавками и открыл свою сеть спа. Правда, без лечебных центров. А Каролин — художник, она живет в Лугано. И кстати, бредит Москвой. Четыре года назад она даже приезжала сюда на год учить русский.

А вам Москва нравится?

Да, она всегда интересовала меня с культурной точки зрения. А сейчас 30% моих клиентов русские. Впервые я оказался в Москве 30 лет назад, когда здесь был только один отель для иностранцев — «Россия». Мы приехали с Доминик и на тот момент еще не были официально женаты. Сходили в Третьяковку и приехали в гостиницу. Дежурная посмотрела наши паспорта и строго спросила: «Вы не женаты? Тогда я не могу поселить вас в один номер». Так я открыл для себя Москву.

А вообще путешествуете много?

Я устал. Я очень много путешествовал, и сейчас мне гораздо больше нравится у меня дома в Мерано. Правда, недавно я был в Стамбуле, и мне очень понравилось. А вообще я обожаю Таиланд и езжу туда каждый год.

А об этом месте что думаете?

Они подстраиваются под интересы клиента. Это плюс. Но кухня у них слабая. Это большой минус.

Вы бы сюда вернулись?

Чтобы поесть? Нет. Чтобы выпить чашку кофе — почему нет? На самом деле единственный ресторан в Москве, который мне нравится, это La Marée. У них всегда очень свежие продукты. Кстати, его владелец Меди Дусс, мой друг и клиент, недавно открыл еще один в Монако, южной провинции России. Крайне рекомендую.

 

Меню завтрака

---

Беседовала Варвара Брусникина 

Признаки нездорового кишечника и что с этим делать

Признаки хорошего здоровья кишечника

Ваш желудочно-кишечный тракт начинается ртом и заканчивается анусом. Его работа состоит в том, чтобы принимать пищу, переваривать ее, поглощать питательные вещества и удалять оставшиеся отходы. Но как узнать, работает ли он?

«Здоровый кишечник обычно функционирует должным образом, если у вас есть стул один или два раза в день, который хорошо сформирован и легко проходит», — говорит Розия Пэрриш, ND, врач-натуропат из Боулдера, штат Колорадо, который специализируется на натуральная и комплементарная медицина.Эти ежедневные испражнения не должны сопровождаться такими симптомами, как диарея, запор и жидкий стул. Другие признаки здорового кишечника включают отсутствие ректальных симптомов, таких как геморрой, и абдоминальных симптомов, таких как газы, вздутие живота и боль в животе.

Другими словами, кишка просто работает . «Со здорово функционирующей пищеварительной системой вы не реагируете на продукты или внешние воздействия, такие как стресс или факторы окружающей среды», — говорит доктор Пэрриш. «Вы также менее восприимчивы к таким состояниям, как кожные заболевания, аутоиммунные заболевания, воспалительные реакции и другие проблемы со здоровьем.

Общие признаки нездорового кишечника

С другой стороны, согласно Пэрришу, нездоровый кишечник может быть связан с различными симптомами по всему телу, в том числе:

• Дискомфорт в желудке такие симптомы, как газы, вздутие живота, диарея, запор и боль в животе, могут быть признаками синдрома раздраженного кишечника (СРК), распространенного состояния, поражающего толстый кишечник. Обзор, опубликованный в июле 2018 года в журнале F1000 Research , показал, что дисбаланс кишечных бактерий, называемый дисбиозом, может играть роль в развитии СРК у некоторых людей.
• Усталость Исследование, опубликованное в апреле 2017 года в журнале Microbiome , показало, что люди с синдромом хронической усталости могут иметь дисбаланс микробиома кишечника, который состоит из бактерий, микроорганизмов, грибков и вирусов, присутствующих в желудочно-кишечном тракте. Исследователи также обнаружили, что почти у половины людей с усталостью также был СРК.
• Пристрастие к еде Употребление слишком большого количества сахара может привести к обилию «плохих» бактерий в кишечнике и дисбактериозу.Исследование, опубликованное в августе 2014 года в журнале Bioessays , показало, что один из способов изменить свои привычки в еде — изменить то, что присутствует в микробиоме.
• Непреднамеренное изменение веса Исследования выявили различия в микробиомах кишечника худых и полных людей. Исследование, опубликованное в июле 2016 года в журнале Nutrition Today , показало, что диета в западном стиле с высоким содержанием жиров и рафинированных углеводов может способствовать развитию кишечных бактерий, связанных с ожирением.
• Раздражение кожи Исследования также показали связь между нездоровым кишечником и кожными проблемами, такими как акне, псориаз и экзема. В обзоре, опубликованном в июле 2018 года в журнале Frontiers in Microbiology , говорится, что микробиом кишечника влияет на кожу через сложные иммунные механизмы и что пробиотики и пребиотики могут помочь сбалансировать кишечник и, таким образом, предотвратить или лечить эти воспалительные кожные заболевания.
• Аллергии Другой обзор, опубликованный в июле 2018 года в журнале Frontiers in Microbiology , показал, что нездоровый кишечник может играть сложную роль в аллергических состояниях, включая респираторные аллергии, пищевые аллергии и кожные аллергии.Таким образом, кишечный микробиом может влиять на питание, кожу и даже легкие.
• Аутоиммунные состояния Исследование, опубликованное в августе 2018 года в журнале Clinical & Experimental Immunology , показало, что определенные кишечные бактерии, называемые Bacteroides fragilis , продуцируют белок, который может вызвать возникновение аутоиммунных состояний, таких как ревматоидный артрит, язвенный колит и рассеянный склероз.
• Проблемы с настроением Существует хорошо задокументированная связь между кишечником и мозгом, и влияние кишечника может также распространяться на ваше настроение.Обзор, опубликованный в сентябре 2017 года в журнале Clinics and Practice , показал, что расстройства кишечника и воспаление в центральной нервной системе могут быть потенциальными причинами беспокойства и депрессии, и что пробиотики могут помочь в лечении этих состояний.
• Мигрень Обзор, опубликованный в феврале 2020 года в журнале The Journal of Headache and Pain , показал, что, хотя связь не совсем ясна, связь между кишечником и мозгом также может влиять на мигрень. Обзор показал, что существует также связь между мигренью и другими состояниями, связанными со здоровьем кишечника, включая СРК.

Как сбалансировать свое здоровье кишечника

Если вы испытываете какие-либо из этих различных симптомов, лучше всего обратиться к врачу, чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы нездоровым кишечником или другими факторами. Оттуда вы также можете посетить врача-натуропата, который специализируется на здоровье кишечника.

Натуропат может назначить вам специальную диету или провести тесты, чтобы определить, есть ли у вас пищевые триггеры и чувствительность, которые могут вызывать дисбаланс в кишечнике.«Самым первым шагом в лечении кишечника является выявление и удаление вредных продуктов. Если вы перестанете есть пищу, которая влияет на слизистую оболочку кишечника, это может дать вашему желудочно-кишечному тракту передышку и дать ему шанс на излечение». говорит Пэрриш.

Натуропат также может помочь определить, есть ли у вас избыточный бактериальный рост, дрожжевые грибки или паразиты, которые влияют на здоровье вашего кишечника.

После этого натуропат, скорее всего, порекомендует индивидуальные продукты и добавки, которые могут помочь восстановить ваш кишечник, включая пробиотики, пребиотики, ферменты, глютамин, рыбий жир и многое другое.

Также может помочь изменение образа жизни. «Уравновешивание других аспектов здоровья может восстановить оптимальное функционирование кишечника, — говорит Пэрриш. — [Например] удивительно, насколько сильно стресс влияет на пищеварение, а также на сон».

10 советов на каждый день

Диарея и другие проблемы с пищеварением не доставляют удовольствия, особенно людям, которые часто страдают от них

Такие проблемы могут быть результатом бактерий в пище, инфекции, стресса, некоторых лекарств или хронических заболеваний состояния, такие как колит, болезнь Крона и СРК. Но независимо от причины, любой, кто имеет частые проблемы с пищеварением, сталкивается с ежедневными проблемами и потенциальными затруднениями.

Планируете ли вы свою деятельность на перерывы в туалете? Вы отказываетесь от приглашений и избегаете публичных мероприятий, потому что боитесь попасть в аварию? Если это похоже на вас, будьте уверены, вы не одиноки.

Ваш врач может порекомендовать рекомендации по питанию и может прописать лекарства для улучшения вашего пищеварения. Но между осмотрами вы можете предпринять шаги, которые помогут вам прожить каждый день с большим комфортом и легкостью.Эти 10 шагов — от снятия стресса до поиска портативных продуктов для неотложной помощи пищеварению — помогут вам лучше справляться в повседневной жизни. Вот несколько советов по образу жизни от экспертов по пищеварению:

1. Освойте свой план лечения пищеварения

Ваш врач определит причины ваших проблем с пищеварением и назначит план лечения. Это может включать в себя прием лекарств, отказ от определенных продуктов и принятие некоторых новых привычек. Вам может потребоваться некоторое время, чтобы усвоить всю эту информацию.Попробуйте организовать свои заметки в папку с файлами или блокнот вместе с инструкциями и справочными материалами от вашего врача. Регулярно просматривайте информацию и записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

2. Знайте свои пищеварительные триггеры

Многие вещи могут вызвать расстройство пищеварения; эти триггеры варьируются от человека к человеку. Попытайтесь точно определить свои собственные триггеры, задав себе следующие вопросы: Какие продукты, напитки и режим питания, по-видимому, вызывают расстройство пищеварительного тракта? Кофе, молочные продукты и газированные напитки, например, могут вызвать газообразование или диарею.

• Какие лекарства (рецептурные и безрецептурные) вызывают обострение проблем с пищеварением? Какие лекарства помогают? Ведите учет того, как определенные лекарства влияют на вас, и обязательно обсудите их со своим врачом.
• Вызывают ли определенные события и ситуации проблемы с пищеварением? Путешествия заставляют вас распутываться? Нарушают ли менструальные гормоны пищеварение? Если вы подозреваете связь, спланируйте так, чтобы вы могли предвидеть, избежать или, по крайней мере, подготовиться к таким сложным ситуациям.

Чтобы помочь вам установить эти связи, ведите дневник того, что вы едите и пьете, какие лекарства и добавки вы принимаете, и ежедневных событий. Со временем вы можете увидеть корреляцию между одним или несколькими из этих факторов и эпизодами проблем с пищеварением.

3. Сбалансированная диета поддерживает пищеварение

Правильное питание может помочь предотвратить проблемы с пищеварением или успокоить ваш организм, когда проблемы обостряются. Следуйте инструкциям своего врача о том, что есть и чего избегать. Обратите внимание на размер порций, а также на то, как часто и как быстро вы едите.

Что есть, частично зависит от конкретной причины ваших проблем с пищеварением, а также от того, к каким продуктам вы чувствительны. Вот несколько общих рекомендаций, о которых следует помнить:

• Постепенно добавляйте в свой рацион больше клетчатки. Продукты, богатые клетчаткой, увеличивают объем стула, что помогает регулировать пищеварение. Постепенно увеличивайте потребление клетчатки, чтобы предотвратить вздутие живота, газы и диарею.
• Ешьте несколько раз небольшими порциями в течение дня, чтобы предотвратить внезапные сокращения кишечника, которые могут вызвать обильные приемы пищи.

4. Не допускайте обезвоживания, но пейте с осторожностью

Вода необходима для хорошего здоровья и нормальной работы кишечника. Вода также помогает сохранить стул мягким, но твердым и хорошо сформированным. Избегайте употребления напитков, таких как кофе или газированные напитки, если вы считаете, что они вызывают проблемы с пищеварением.

При появлении диареи важно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Вода и спортивные напитки (которые заменяют потерянные минералы, называемые электролитами) — хороший выбор. Кофеин и алкоголь могут усугубить обезвоживание.

Увеличивайте потребление жидкости в жаркую погоду и во время интенсивных физических упражнений. Питьевая вода помогает предотвратить обезвоживание — потенциально опасный дисбаланс, при котором организм теряет больше воды, чем получает.

Чтобы предотвратить «диарею путешественников», избегайте потенциально загрязненной воды и всего, что могло соприкасаться с водой. В дороге пейте воду в бутылках, сок или спортивные напитки. Помните, что загрязненную воду можно использовать для приготовления льда и фруктового мороженого, кофе или чая, а также для ополаскивания сырых фруктов и овощей.

5. Соблюдайте правила гигиены для улучшения пищеварения

Всегда тщательно мойте руки теплой водой с мылом после посещения туалета и перед едой или приготовлением пищи. Это помогает предотвратить попадание потенциально опасных бактерий в пищу.

Если диарея вызывает боль или зуд, попробуйте использовать предварительно смоченные, не содержащие спирта салфетки (не жесткое мыло) для очистки анальной области. Держите кожу сухой, надевая хлопчатобумажное белье и свободную, удобную одежду, которая пропускает воздух.

6. Подготовьтесь к чрезвычайным ситуациям с пищеварением

Как бы хорошо вы ни планировали, могут произойти несчастные случаи. Будьте готовы, держите предметы первой необходимости под рукой дома, на работе или в школе, а также в дороге. Дискретная портативная упаковка доступна для многих продуктов. Вот некоторые продукты, которые стоит попробовать:

• Быстродействующие лекарства (от газов, вздутия живота или диареи)
• Влажные дорожные салфетки
• Дополнительная пара нижнего белья
• Одноразовые прокладки или нижнее белье при недержании мочи
• Пластиковые пакеты для утилизация грязных салфеток и одежды

Спрячьте эти принадлежности в сумочке, машине, чемодане и на рабочем столе, а затем успокойтесь.Если несчастные случаи, недержание кала сохраняется, обратитесь к врачу.

7. Управление стрессом для пищеварительного спокойствия

Стресс вызывает или усугубляет проблемы с пищеварением? (Частые расстройства пищеварения сами по себе могут быть фактором стресса. ) Вы можете снять стресс с помощью расслабляющих занятий, таких как физические упражнения, йога, медитация или любимое хобби.

Будьте реалистичны и гибки, адаптируя мероприятия по управлению стрессом к своим индивидуальным потребностям. Например, посещение занятий йогой может вызвать у вас чувство неуверенности в день, когда обостряются проблемы с пищеварением.В этом случае позанимайтесь с DVD дома.

Не всех стрессов можно избежать. Чтобы найти способы справиться с трудными ситуациями и отношениями, подумайте о том, чтобы попросить друга или психотерапевта помочь вам.

8. Обратитесь за помощью при проблемах с пищеварением

Не пытайтесь скрыть свои проблемы с пищеварением от семьи, друзей и лиц, осуществляющих уход. Помогите им понять, как, когда и почему проблемы с пищеварением влияют на вас. Объясните, что они могут сделать, чтобы поддержать вас эмоционально и практически.Сообщите им, каков ваш план по уходу за собой. Сообщите им, что такие проблемы, как диарея или метеоризм, могут возникнуть неожиданно, когда вы с ними.

Иногда помогает общение с другими людьми, которые страдают от подобных проблем с пищеварением. Группа поддержки (лично или онлайн) может помочь положить конец вашей изоляции и предоставить форум для обмена идеями и поддержки. Попросите своего врача или местную больницу порекомендовать группу, которая может подойти вам.

9. Возьмите на себя заботу о своих проблемах с пищеварением

Сотрудничайте со своим врачом, предоставляя подробные отзывы и задавая вопросы о вашем состоянии и программе лечения.Если назначенное врачом лекарство неэффективно или имеет неприемлемые побочные эффекты, сообщите об этом. Могут быть другие лекарства, которые вы можете попробовать. Прежде чем попробовать безрецептурные средства или добавки, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом о возможных побочных эффектах и ​​взаимодействиях с лекарствами. Следите за своим опытом и вопросами, чтобы вы могли обсудить их со своим врачом.

10. Остерегайтесь чудодейственных средств от проблем с пищеварением

Альтернативные методы лечения пищеварения, такие как очищение толстой кишки и голодание, широко рекламируются в некоторых статьях и рекламе. Хотя некоторые альтернативные методы лечения выглядят многообещающе, многие из них дороги, неэффективны или совершенно опасны. Всегда консультируйтесь с врачом перед тем, как попробовать какую-либо альтернативную терапию или пищевую добавку.

Распространенные проблемы с пищеварением и способы их лечения

Кредит:

Жалобы на пищеварение, такие как запор, диарея, изжога и вздутие живота, очень распространены и обычно поддаются лечению с помощью мер по изменению образа жизни и лекарств, которые можно купить без рецепта в аптеке.

По словам доктора Антона Эммануэля, консультанта-гастроэнтеролога в больнице университетского колледжа в Лондоне, примерно у 4 из 10 человек наблюдается по крайней мере один симптом пищеварения в любой момент времени.

Наиболее распространенными являются:

«Большинство проблем с пищеварением связаны с образом жизни, пищей, которую мы ели, или стрессом. Это означает, что принятие мер по изменению образа жизни может помочь, а часто и предотвратить многие из этих проблем, — говорит доктор Эммануэль.

«Существует широкий выбор аптечных лекарств от изжоги, расстройства желудка и подобных проблем, которые очень хороши для кратковременного облегчения симптомов», — добавляет он.

Лекарства, которые могут вызвать расстройство желудка

Некоторые лекарства, которые ваш врач может прописать вам для лечения других заболеваний, могут вызывать побочные эффекты, которые могут вызывать расстройство желудка и вызывать расстройство желудка, диарею или запор.

Избегайте приема аспирина и лекарств, используемых для лечения артрита, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), если у вас язва желудка или расстройство желудка.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы зависите от этих лекарств, а также склонны к несварению желудка или язве.Парацетамол является полезной альтернативой.

Некоторые транквилизаторы, болеутоляющие, препараты железа и лекарства от кашля могут вызвать запор, а у некоторых людей возникает диарея при приеме антибиотиков или лекарств от кровяного давления.

Всегда сообщайте своему врачу, если прописанные вам лекарства вызывают расстройство желудка.

Когда обратиться к врачу

Пищеварительные симптомы обычно безвредны и часто проходят сами по себе, но иногда они не проходят и могут быть признаком серьезного заболевания.

Доктор Эммануэль советует всем, кто принимал аптечные средства от проблем с пищеварением в течение 2 недель без каких-либо улучшений, обратиться к своему врачу общей практики.

Он также выделяет 5 симптомов, которые означают, что вам следует немедленно обратиться к врачу.

Эти симптомы могут быть предупреждением о серьезном заболевании органов пищеварения:

Последняя проверка страницы: 29 августа 2019 г.
Дата следующей проверки: 29 августа 2022 г.

Желудочно-кишечные проблемы: как узнать, какие продукты беспокоят ваш желудок: Медицинский центр Apex: Врачи по обезболиванию

Эксперты во всех трех отделениях медицинского центра Apex понимают, насколько неудобным может быть простой прием пищи для некоторых людей. Если у вас часто возникают желудочно-кишечные симптомы, у вас может быть пищевая непереносимость или даже неустановленная аллергия. Здоровье вашего желудочно-кишечного тракта может оказать огромное влияние на вашу жизнь, и мы здесь, чтобы помочь вам достичь и поддерживать как можно более здоровый пищеварительный тракт.

Отличие непереносимости от аллергии

И пищевая аллергия, и пищевая непереносимость могут вызывать у вас дискомфорт, и некоторые симптомы совпадают. Однако аллергия может быть опасной для жизни, тогда как непереносимость – нет.Недавнее исследование показало, что чуть более 10% взрослых в США имеют пищевую аллергию, но почти 20% так думают, что позволяет предположить, что у многих людей есть пищевая непереносимость.

Поскольку пищевая аллергия может быть опасной для жизни, важно пройти обследование, если вы считаете, что у вас аллергия на какой-либо продукт или продукты. Возможно, вам будут назначены экстренные лекарства.

Другие состояния, которые могут вызывать желудочно-кишечные симптомы, включают, среди прочего: 

• Синдром раздраженного кишечника
• ГЭРБ
• Болезни пищевого происхождения
• Болезнь Кроэна
• Бактерии
• Вирусы

Понимание причины ваших проблем — один из первых шагов к их устранению!

Ведите учет

После того, как вы исключили пищевую аллергию или основное заболевание, следующим шагом будет ведение подробного учета всего, что вы едите, и ваших симптомов. После употребления пищи может пройти несколько дней, прежде чем у вас появятся симптомы, поэтому вам нужно вести эту запись в течение как минимум пары недель и обращать внимание на любые закономерности, которые появляются за это время.

Если у вас часто возникают симптомы, обратите особое внимание на продукты, которые вы часто едите. Это может потребовать тщательной детективной работы, но ведение записей помогает многим людям определить продукты, которые их беспокоят.

Начать устранение 

После того, как вы записали и получили некоторое представление о том, какие продукты могут быть проблематичными, пришло время начать их исключать.Например, если вы замечаете проблемы каждый раз, когда едите сыр, вы можете начать с отказа от молочных продуктов.

Вам также не следует пить на этапе выведения, потому что алкоголь разрушает ваш кишечник, и вы не получите четкого понимания того, что происходит. Возможно, вам также придется прекратить употреблять кофеин.

Прекратите есть подозреваемый продукт или группу продуктов примерно на две недели и обратите внимание на то, как вы себя чувствуете. Затем начните добавлять его обратно, медленно. Если ваши симптомы исчезнут, а затем вернутся, вы обнаружили непереносимость.

Пищевая непереносимость не опасна для жизни, но она определенно может сделать жизнь несчастной. Не нужно жить с дискомфортом. Запишитесь на прием в медицинский центр Apex уже сегодня, и мы поможем вам улучшить здоровье вашего желудочно-кишечного тракта!

Варианты лечения рака желудка по типу и стадии

Лечение рака желудка (также известного как рак желудка) во многом зависит от локализации рака в желудке и степени его распространения. Но и другие факторы, такие как возраст человека, общее состояние здоровья и предпочтения, также могут иметь значение.

Рак желудка обычно начинается во внутренней оболочке желудка. Оттуда он может расти и распространяться по-разному. Он может прорастать через стенку желудка в близлежащие органы. Он также может распространиться на близлежащие лимфатические узлы (структуры размером с боб, которые помогают бороться с инфекциями). По мере того, как рак становится более распространенным, он может перемещаться через кровоток или лимфатическую систему и распространяться (метастазировать) в такие органы, как печень, легкие и кости, что может затруднить его лечение.

Операция по удалению рака обычно является частью лечения, если она может быть проведена, поскольку она дает наилучшие шансы на долгосрочное выживание. Но операция может быть не лучшим вариантом, если рак широко распространился или если человек недостаточно здоров для этого. Другие методы лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия, также часто являются частью лечения, либо вместе с операцией, либо вместо нее. Новые методы лечения, такие как таргетные препараты и иммунотерапия, также могут быть полезны в некоторых ситуациях.

Поскольку большинство людей получают разные виды лечения рака, важно, чтобы группа врачей рассмотрела и обсудила наилучшие варианты лечения. Рак желудка не распространен в Соединенных Штатах, и его лечение может быть сложным, поэтому важно, чтобы ваша команда по лечению рака имела опыт лечения рака желудка.

Хотя стадия рака по шкале AJCC TNM может быть важна при принятии решения о лечении, врачи часто делят рак желудка на более крупные группы при определении наилучших вариантов лечения.К ним относятся:

• Очень ранние стадии рака. Эти виды рака не проросли глубоко в стенку желудка и не распространились за пределы желудка. Эти виды рака составляют лишь небольшую часть рака желудка в Соединенных Штатах.
• Потенциально операбельные виды рака. Эти виды рака проникли глубже в стенку желудка и, возможно, распространились на близлежащие области или лимфатические узлы. Но считается, что эти виды рака не распространились на отдаленные части тела, поэтому хирургическое вмешательство все еще может быть вариантом, чтобы попытаться полностью удалить (резецировать) их.
• Нерезектабельный местный или регионарный рак. Эти виды рака также проникли глубже в стенку желудка и, возможно, распространились на близлежащие области или лимфатические узлы. Хотя рак еще не распространился на отдаленные части тела, маловероятно, что все его можно будет удалить хирургическим путем. Например, опухоль может располагаться слишком близко к жизненно важным областям или человек может быть недостаточно здоров для серьезной операции.
• Метастатический рак. Эти виды рака распространились на отдаленные части тела.

Рак на очень ранней стадии

Эти виды рака все еще находятся только во внутреннем слое оболочки желудка и не проросли в более глубокие слои стенки желудка.

Рак на очень ранних стадиях обычно лечится хирургическим путем либо с субтотальной гастрэктомией (удаление части желудка), либо с тотальной гастрэктомией (удаление всего желудка). Близлежащие лимфатические узлы также удаляются.

Некоторые небольшие опухоли стадии 0 можно лечить с помощью эндоскопической резекции.При этой процедуре опухоль и некоторые слои стенки желудка удаляются через эндоскоп, который вводят в горло. Эта процедура чаще проводится в таких странах, как Япония, где рак желудка часто выявляют на ранней стадии во время скрининга. В Соединенных Штатах редко можно обнаружить рак желудка на такой ранней стадии, поэтому здесь это лечение используется не так часто. Если это делается, это должно быть в онкологическом центре, который имеет опыт работы с этой техникой.

Если результаты хирургического вмешательства (или эндоскопической резекции) показывают, что вся опухоль была удалена, за человеком обычно можно внимательно наблюдать, не нуждаясь в дальнейшем лечении.Если неясно, был ли удален весь рак, вероятно, будут рекомендованы химиотерапия и облучение. Другим вариантом может быть более обширная операция по удалению рака.

Потенциально операбельные виды рака

Эти виды рака проросли глубже в стенку желудка и, возможно, проросли в близлежащие области, но нет никаких признаков того, что они распространились на другие части тела, поэтому хирургическое вмешательство может быть вариантом их удаления (резекции).

Очень важно провести все необходимые анализы для точного определения стадии рака до того, как будет предпринята операция, чтобы врачи знали истинные масштабы рака в организме.Попытка удалить рак вряд ли поможет, если он распространился слишком далеко, а хирургическое вмешательство может иметь серьезные побочные эффекты, поэтому точное определение стадии этих видов рака помогает гарантировать, что потенциальные преимущества операции перевешивают потенциальные недостатки. Наряду с визуализирующими тестами, такими как КТ и ПЭТ, перед попыткой удаления рака могут быть выполнены другие тесты, такие как эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) или лапароскопия для определения стадии. (Дополнительную информацию об этих тестах см. в разделе Тесты на рак желудка.)

В зависимости от локализации и распространенности рака некоторым людям в качестве первого лечения может быть назначена операция: либо субтотальная гастрэктомия (удаление части желудка), либо тотальная гастрэктомия (удаление всего желудка). Близлежащие лимфатические узлы (и, возможно, части близлежащих органов) также удаляются. Другие люди могут сначала пройти только химиотерапию или химиотерапию плюс лучевую терапию (известную как химиолучевая терапия), чтобы попытаться уменьшить рак и облегчить операцию.

После операции может быть назначена химиотерапия (или химиолучевая терапия, если она не применялась до операции) для уничтожения оставшихся раковых клеток. Это особенно верно, если неясно, была ли удалена вся опухоль, или если во время операции было удалено слишком мало лимфатических узлов.Другим вариантом, если не весь рак был удален, может быть более обширная операция.

Нерезектабельный местный или регионарный рак

Эти виды рака не распространились на отдаленные части тела, но их нельзя полностью удалить (резецировать) хирургическим путем.

Варианты первой линии лечения этих видов рака могут включать только химиотерапию, химиотерапию плюс иммунотерапию, химиотерапию плюс иммунотерапию плюс таргетный препарат трастузумаб (если рак является HER2-положительным) или химиотерапию плюс лучевую терапию (химиолучевая терапия). Затем после лечения повторно оценивают стадию (степень) рака. На данном этапе очень важно, чтобы врачи знали истинные масштабы рака. Наряду с визуализирующими тестами, такими как КТ и ПЭТ, могут быть выполнены другие тесты, такие как эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) или лапароскопия для определения стадии. (Дополнительную информацию об этих тестах см. в разделе Тесты на рак желудка.)

• Если опухоль уменьшилась в размерах после этого лечения, на данном этапе может быть показана операция по удалению опухоли. Это может быть субтотальная гастрэктомия (удаление части желудка) или тотальная гастрэктомия (удаление всего желудка).Близлежащие лимфатические узлы (и, возможно, части близлежащих органов) также удаляются.
• Если рак по-прежнему неоперабельный после первоначального лечения, дальнейшее лечение направлено на сдерживание роста рака как можно дольше и предотвращение или облегчение любых проблем, которые он вызывает. Это похоже на лечение метастатического рака (описано далее).

Иногда, даже когда рак потенциально операбельный, человек может быть недостаточно здоров для серьезной операции или может отказаться от нее.Лечение этих видов рака обычно направлено на сдерживание роста рака как можно дольше и предотвращение или облегчение любых проблем, которые он вызывает. Это похоже на лечение метастатического рака (описано далее).

Метастатический рак

Эти виды рака распространились на отдаленные части тела, и их очень трудно вылечить. Но лечение часто может помочь держать рак под контролем и помочь предотвратить или облегчить проблемы, которые он может вызвать.

Лечение, направленное на сдерживание роста рака, может включать только химиотерапию, химиотерапию в сочетании с иммунотерапией или химиотерапию в сочетании с лучевой терапией, если человек достаточно здоров.Людям с HER2-положительным раком к химиотерапии можно добавить таргетный препарат трастузумаб, что может улучшить его эффективность. Другим вариантом для людей с метастатическим HER2-положительным раком желудка является назначение трастузумаба с химиотерапией и иммунотерапевтическим препаратом пембролизумаб в качестве первого лечения.

Если один тип химиотерапии не работает (или если он перестает работать), можно попробовать другой тип химиотерапии. Другие варианты могут включать таргетный терапевтический препарат или иммунотерапевтический препарат.

Некоторые виды паллиативной хирургии, такие как шунтирование желудка (или, реже, субтотальная гастрэктомия), могут быть полезны в некоторых ситуациях, чтобы предотвратить закупорку желудка и/или кишечника (непроходимость) или остановить кровотечение.

Эндоскопические процедуры также могут использоваться для предотвращения или облегчения симптомов, особенно у людей, которые не могут (или не хотят) делать операцию. Например, лазерный луч, направленный через эндоскоп (длинную гибкую трубку, введенную в горло), может разрушить части опухоли, чтобы она не блокировала прохождение пищи через желудок. При необходимости с помощью эндоскопа можно установить стент (полую металлическую трубку) в месте соединения пищевода и желудка, чтобы он оставался открытым и позволял пище проходить. Это также можно сделать на стыке желудка и тонкой кишки.

Рак желудка (и его лечение) часто может приводить к проблемам с приемом пищи, а адекватное питание часто вызывает беспокойство. Некоторым людям может помочь установка зонда для кормления. Если это необходимо только на короткое время, тонкую трубку можно ввести через нос и горло в желудок или кишечник. Если питательная трубка требуется в течение более длительного времени, может быть проведена небольшая хирургическая процедура для введения трубки через кожу живота либо в нижнюю часть желудка (гастростомическая трубка или трубка G ), либо тонкий кишечник (трубка для еюностомии или трубка J ).Жидкое питание может быть помещено непосредственно в пробирку.

Поскольку эти виды рака трудно поддаются лечению, новые методы лечения, проходящие клинические испытания, могут принести пользу некоторым пациентам.

Даже если лечение не уничтожает и не уменьшает рак, часто существуют способы облегчить боль, проблемы с питанием и другие симптомы. Важно сразу же сообщить своей группе по лечению рака о любых симптомах, которые у вас есть, чтобы их можно было эффективно контролировать.

Рецидив рака

Рак, который возвращается после первоначального лечения, известен как рецидивирующий рак.Варианты лечения рецидивирующего рака зависят от места рецидива рака, от того, какое лечение человек уже прошел, и от общего состояния здоровья человека.

Если рак возвращается только в одной области рядом с тем местом, где был первоначальный рак, хирургическое вмешательство может быть вариантом, чтобы попытаться удалить его, если у человека достаточно здоровья для операции.

Если рецидив рака более распространен или находится в отдаленной части тела, или если человек недостаточно здоров для хирургического вмешательства, лечение аналогично лечению метастатического рака (описано выше), при котором основными целями являются: как можно дольше контролировать рост рака и предотвращать или облегчать любые проблемы, которые он может вызвать.

Для людей, которые заинтересованы, клинические испытания новых методов лечения могут быть вариантом и могут быть рассмотрены.

Желудочно-кишечные осложнения | MHealth.org

Источник: Национальный исследовательский институт рака, www.cancer.gov

Желудочно-кишечные осложнения

Общая информация

Желудочно-кишечный тракт является частью пищеварительной системы, которая перерабатывает питательные вещества (витамины, минералы, углеводы, жиры, белки и воду) в съеденных пищевых продуктах и ​​помогает выводить отходы тела.В состав желудочно-кишечного тракта входят желудок и кишечник (кишечник). Желудок представляет собой J-образный орган в верхней части живота. Пища движется из горла в желудок через полую мышечную трубку, называемую пищеводом. Покинув желудок, частично переваренная пища попадает в тонкую кишку, а затем в толстую кишку. Толстая кишка (толстая кишка) является первой частью толстой кишки и имеет длину около 5 футов. Вместе прямая кишка и анальный канал составляют последнюю часть толстой кишки и имеют длину 6-8 дюймов.Анальный канал заканчивается анусом (отверстием толстой кишки наружу тела). Анатомия нижней части пищеварительной системы с изображением толстой кишки и других органов.

Анатомия нижних отделов пищеварительной системы с изображением толстой кишки и других органов.

Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта часто встречаются у онкологических больных. Осложнения — это проблемы со здоровьем, возникающие во время болезни или после процедуры или лечения. Они могут быть вызваны болезнью, процедурой или лечением, а могут иметь и другие причины.В этом кратком обзоре описаны следующие желудочно-кишечные осложнения, их причины и методы лечения:

• Запор.
• Фекальная закупорка.
• Непроходимость кишечника.
• Диарея.
• Радиационный энтерит.

Этот краткий обзор касается желудочно-кишечных осложнений у взрослых, больных раком. Лечение осложнений желудочно-кишечного тракта у детей отличается от лечения взрослых.

Запор

При запоре опорожнение кишечника затруднено или происходит не так часто, как обычно.

Запор — это медленное движение стула по толстой кишке. Чем дольше стул проходит через толстую кишку, тем больше он теряет жидкости и тем суше и тверже становится. Пациент может быть не в состоянии опорожнить кишечник, ему приходится сильнее тужиться, чтобы опорожнить кишечник, или количество опорожнений кишечника меньше, чем обычно.

Некоторые лекарства, изменения в диете, недостаточное употребление жидкости и снижение активности являются распространенными причинами запоров.

Запор — частая проблема онкологических больных. У онкологических больных запоры могут возникать под действием любого из обычных факторов, вызывающих запоры у здоровых людей. К ним относятся пожилой возраст, изменения в диете и потреблении жидкости, а также недостаток физических упражнений. В дополнение к этим распространенным причинам запоров у онкологических больных есть и другие причины.

Другие причины запоров включают:

• Лекарства
  • Опиоиды и другие обезболивающие.Это одна из основных причин запоров у онкологических больных.
  • Химиотерапия.
  • Лекарства от беспокойства и депрессии.
  • Антациды.
  • Диуретики (препараты, увеличивающие количество мочи, вырабатываемой организмом).
  • Добавки, такие как железо и кальций.
  • Снотворные.
  • Лекарства, используемые для анестезии (вызывают потерю чувствительности во время операции или других процедур).
• Диета
  • Недостаточное потребление воды или других жидкостей.Это частая проблема онкологических больных.
  • Недостаточное потребление пищи, особенно пищи с высоким содержанием клетчатки.
• Привычки опорожнения кишечника
  • Не ходить в туалет, когда чувствуется потребность в опорожнении кишечника.
  • Слишком частое использование слабительных и/или клизм.
• Состояния, препятствующие физической активности
  • Повреждение спинного мозга или сдавление спинного мозга опухолью или по другой причине.
  • Сломанные кости.
  • Усталость.
  • Слабость.
  • Долгие периоды постельного режима или отсутствие активности.
  • Проблемы с сердцем.
  • Проблемы с дыханием.
  • Беспокойство.
  • Депрессия.
• Кишечные расстройства
  • Раздраженная толстая кишка.
  • Дивертикулит (воспаление небольших мешочков в толстой кишке, называемых дивертикулами).
  • Опухоль в кишечнике.
• Заболевания мышц и нервов
  • Опухоли головного мозга.
  • Травма спинного мозга или сдавление спинного мозга опухолью или по другой причине.
  • Паралич (потеря способности двигаться) обеих ног.
  • Инсульт или другие заболевания, вызывающие паралич части тела.
  • Периферическая невропатия (боль, онемение, покалывание) стоп.
  • Слабость диафрагмы (дыхательная мышца ниже легких) или мышц живота. Это затрудняет побуждение к опорожнению кишечника.
• Изменения обмена веществ
  • Низкий уровень гормонов щитовидной железы, калия или натрия в крови.
  • Слишком много азота или кальция в крови.
• Окружающая среда
  • Нужно идти дальше, чтобы попасть в ванную.
  • Нужна помощь, чтобы сходить в туалет.
  • Нахождение в незнакомых местах.
  • Практически полное отсутствие конфиденциальности.
  • Чувство спешки.
  • Жизнь в условиях сильной жары, вызывающей обезвоживание.
  • Необходимость пользоваться судном или прикроватным туалетом.
• Узкая кишка
  • Рубцы после лучевой терапии или операции.
  • Давление растущей опухоли.

• Опиоиды и другие обезболивающие. Это одна из основных причин запоров у онкологических больных.
• Химиотерапия.
• Лекарства от беспокойства и депрессии.
• Антациды.
• Диуретики (препараты, увеличивающие количество мочи, вырабатываемой организмом).
• Добавки, такие как железо и кальций.
• Снотворные.
• Лекарства, используемые для анестезии (вызывают потерю чувствительности во время операции или других процедур).

• Недостаточное потребление воды или других жидкостей. Это частая проблема онкологических больных.
• Недостаточное потребление пищи, особенно пищи с высоким содержанием клетчатки.

• Не ходить в туалет, когда чувствуется потребность в дефекации.
• Слишком частое использование слабительных и/или клизм.

• Травма спинного мозга или сдавление спинного мозга опухолью или по другой причине.
• Сломанные кости.
• Усталость.
• Слабость.
• Долгие периоды постельного режима или отсутствие активности.
• Проблемы с сердцем.
• Проблемы с дыханием.
• Беспокойство.
• Депрессия.

• Раздраженная толстая кишка.
• Дивертикулит (воспаление небольших мешочков в толстой кишке, называемых дивертикулами).
• Опухоль в кишечнике.

• Опухоли головного мозга.
• Травма спинного мозга или сдавление спинного мозга опухолью или по другой причине.
• Паралич (потеря способности двигаться) обеих ног.
• Инсульт или другие заболевания, вызывающие паралич части тела.
• Периферическая невропатия (боль, онемение, покалывание) стоп.
• Слабость диафрагмы (дыхательная мышца ниже легких) или мышц живота. Это затрудняет побуждение к опорожнению кишечника.

• Низкий уровень гормонов щитовидной железы, калия или натрия в крови.
• Слишком много азота или кальция в крови.

• Нужно идти дальше, чтобы попасть в ванную.
• Нужна помощь, чтобы сходить в туалет.
• Нахождение в незнакомых местах.
• Практически полное отсутствие конфиденциальности.
• Чувство спешки.
• Жизнь в условиях сильной жары, вызывающей обезвоживание.
• Необходимость пользоваться судном или прикроватным туалетом.

• Рубцы после лучевой терапии или операции.
• Давление растущей опухоли.

Оценка проводится для планирования лечения.

Оценка включает медицинский осмотр и вопросы об обычном стуле пациента и о том, как он изменился.

Следующие тесты и процедуры могут быть выполнены, чтобы помочь найти причину запора:

• Медицинский осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как припухлости или все остальное, что кажется необычным. Врач проверит кишечные шумы и опухший, болезненный живот.
• Пальцевое ректальное исследование (DRE) : Исследование прямой кишки. Врач или медсестра вводят смазанный маслом палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным.У женщин также может быть осмотрено влагалище.
• Анализ кала на скрытую кровь : Анализ кала на наличие крови, которую можно увидеть только под микроскопом. Небольшие образцы стула помещаются на специальные карточки и возвращаются врачу или в лабораторию для исследования. Набор для анализа кала на скрытую кровь (FOBT) для проверки наличия крови в стуле.
• Проктоскопия : Исследование прямой кишки с помощью ректоскопа, вводимого в прямую кишку. Ректоскоп представляет собой тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра.У него также может быть инструмент для удаления ткани для проверки под микроскопом на наличие признаков заболевания.
• Колоноскопия : Процедура осмотра прямой и толстой кишки на наличие полипов, патологических участков или рака. Колоноскоп вводится через прямую кишку в толстую кишку. Колоноскоп представляет собой тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. У него также может быть инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.
• Рентген брюшной полости : Рентген органов брюшной полости.Рентгеновские лучи — это тип энергетического луча, который может проходить через тело и попадать на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

Набор для анализа кала на скрытую кровь (FOBT) для проверки наличия крови в стуле.

Не существует «нормального» количества дефекаций для больного раком. Все люди разные. Вас спросят о режиме работы кишечника, еде и Лекарства:

• Как часто Вы опорожняетесь? Когда и сколько?
• Когда вы последний раз испражнялись? Каким он был (насколько твердым или мягким, цветом)?
• В стуле была кровь?
• У вас болел желудок или были спазмы, тошнота, рвота, газы или чувство распирания в прямой кишке?
• Вы регулярно пользуетесь слабительными средствами или клизмами?
• Что вы обычно делаете, чтобы облегчить запор? Обычно это работает?
• Какую пищу вы едите?
• Сколько и какого типа жидкости вы выпиваете каждый день?
• Какие лекарства вы принимаете? Сколько и как часто?
• Является ли этот запор недавним изменением ваших обычных привычек?
• Сколько раз в день у вас выделяют газы?

Для пациентов с колостомией будет обсуждаться уход за колостомой.

Лечение запоров важно для обеспечения комфорта пациента и предотвращения более серьезных проблем.

Легче предотвратить запор, чем избавиться от него. Медицинская бригада будет работать с пациентом, чтобы предотвратить запор. Пациентам, принимающим опиоиды, может потребоваться немедленно начать прием слабительных, чтобы предотвратить запор.

Запор может быть очень неприятным и причинять дискомфорт. Если не лечить, запор может привести к фекальной закупорке. Это серьезное состояние, при котором стул не выходит из толстой или прямой кишки.Важно лечить запор, чтобы предотвратить засорение калом.

Профилактика и лечение не одинаковы для каждого пациента. Для профилактики и лечения запоров сделайте следующее:

• Ведите учет всех движений кишечника.
• Выпивайте восемь стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Пациентам с определенными заболеваниями, такими как болезни почек или сердца, может потребоваться меньше питья.
• Регулярно делайте физические упражнения. Пациенты, которые не могут ходить, могут выполнять упражнения для брюшного пресса в постели или пересаживаться с кровати на стул.
• Увеличьте количество клетчатки в рационе, потребляя больше следующих продуктов:
  • Фрукты, такие как изюм, чернослив, персики и яблоки.
  • Овощи, такие как кабачки, брокколи, морковь и сельдерей.
  • Цельнозерновые хлопья, цельнозерновой хлеб и отруби.
  Важно пить больше жидкости при употреблении продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы не усугубить запор. (Дополнительную информацию см. в разделе «Запоры» сводки PDQ о питании при лечении рака.) Пациенты, перенесшие непроходимость тонкого или толстого кишечника или перенесшие операцию на кишечнике (например, колостомию), не должны придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки.
• Выпейте теплый или горячий напиток примерно за полчаса до обычного времени опорожнения кишечника.
• Найдите уединение и тишину, когда придет время опорожнить кишечник.
• Используйте унитаз или прикроватный комод вместо подкладного судна.
• Принимайте только те лекарства, которые прописал врач. Лекарства от запоров могут включать наполнители, слабительные, размягчители стула и препараты, вызывающие опорожнение кишечника.
• Используйте суппозитории или клизмы только по назначению врача. У некоторых больных раком эти методы лечения могут привести к кровотечению, инфекции или другим вредным побочным эффектам.

• Фрукты, такие как изюм, чернослив, персики и яблоки.
• Овощи, такие как кабачки, брокколи, морковь и сельдерей.
• Цельнозерновые хлопья, цельнозерновой хлеб и отруби.

Если запор вызван опиоидами, лечение может заключаться в приеме препаратов, останавливающих действие опиоидов или других лекарств, размягчителей стула, клизм и/или ручном удалении стула.

Фекальная закупорка

Фекальная закупорка представляет собой массу сухого твердого стула, который не выходит из толстой или прямой кишки.

Фекальная закупорка – это сухой стул, который не может выйти из организма. У пациентов с фекальным закупориванием симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта могут отсутствовать. Вместо этого у них могут быть проблемы с кровообращением, сердцем или дыханием. Если фекальное засорение не лечить, оно может ухудшиться и привести к смерти.

Распространенной причиной фекальной закупорки является слишком частое использование слабительных средств.

Многократное использование слабительных средств во все более и более высоких дозах делает толстую кишку менее способной естественным образом реагировать на потребность в опорожнении кишечника. Это частая причина фекального засорения. Другие причины включают:

• Опиоидные обезболивающие препараты.
• Низкая активность или отсутствие активности в течение длительного периода времени.
• Изменение диеты.
• Запор, который не лечится. См. раздел выше о причинах запоров.

Некоторые типы психических заболеваний могут привести к фекальной закупорке.

Симптомы фекальной закупорки включают невозможность дефекации и боль в животе или спине.

Симптомы фекальной закупорки могут быть следующие:

• Неспособность опорожнить кишечник.
• Необходимость тужиться сильнее, чтобы вызвать дефекацию небольшим количеством твердого, сухого стула.
• Количество опорожнений кишечника меньше обычного.
• Боль в спине или животе.
• Мочеиспускание чаще или реже, чем обычно, или неспособность к мочеиспусканию.
• Проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение, головокружение, низкое кровяное давление и вздутие живота.
• Внезапная взрывная диарея (по мере движения стула вокруг места закупорки).
• Подтекание стула при кашле.
• Тошнота и рвота.
• Обезвоживание.
• Спутанность сознания и потеря чувства времени и места, учащенное сердцебиение, потливость, лихорадка и высокое или низкое кровяное давление.

Об этих симптомах следует сообщить лечащему врачу.

Оценка включает физический осмотр и вопросы, аналогичные тем, которые задают при оценке запоров.

Врач задаст вопросы, аналогичные тем, которые используются при оценке запоров:

• Как часто у вас происходит дефекация? Когда и сколько?
• Когда вы последний раз испражнялись? Каким он был (насколько твердым или мягким, цветом)?
• В стуле была кровь?
• У вас болел желудок или были спазмы, тошнота, рвота, газы или чувство распирания в прямой кишке?
• Вы регулярно пользуетесь слабительными средствами или клизмами?
• Что вы обычно делаете, чтобы облегчить запор? Обычно это работает?
• Какую пищу вы едите?
• Сколько и какого типа жидкости вы выпиваете каждый день?
• Какие лекарства вы принимаете? Сколько и как часто?
• Является ли этот запор недавним изменением ваших обычных привычек?
• Сколько раз в день у вас выделяют газы?

Врач проведет медицинский осмотр, чтобы выяснить, есть ли у пациента каловые пробки. Могут быть выполнены следующие тесты и процедуры:

• Медицинский осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как припухлости или что-либо еще, что кажется необычным.
• Рентгеновские лучи : Рентгеновские лучи — это тип энергетического луча, который может проходить через тело и попадать на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Чтобы проверить наличие фекального засорения, может быть проведено рентгенологическое исследование брюшной полости или грудной клетки.
• Пальцевое ректальное исследование (DRE) : Исследование прямой кишки.Врач или медсестра вводят смазанный маслом палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать каловые пробки, комки или что-то еще, что кажется необычным.
• Ректороманоскопия : Процедура осмотра прямой и сигмовидной (нижней) кишки на наличие каловых пробок, полипов, патологических участков или рака. Ректороманоскоп вводят через прямую кишку в сигмовидную кишку. Ректороманоскоп представляет собой тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. У него также может быть инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака. Ректороманоскопия. Тонкая трубка с подсветкой вводится через задний проход и прямую кишку в нижнюю часть толстой кишки для поиска аномальных участков.
• Анализы крови : Анализы образца крови для измерения количества определенных веществ в крови или для подсчета различных типов клеток крови. Анализы крови могут быть сделаны для поиска признаков заболевания или агентов, вызывающих заболевание, для проверки на антитела или опухолевые маркеры или для того, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) : Тест, который показывает деятельность сердца.На кожу груди, запястий и лодыжек накладывают небольшие электроды и присоединяют к электрокардиографу. Электрокардиограф строит линейный график, показывающий изменения электрической активности сердца с течением времени. На графике могут отображаться аномальные состояния, такие как закупорка артерий, изменения в электролитах (частицы с электрическим зарядом) и изменения в способе прохождения электрического тока через ткани сердца.

Ректороманоскопия. Тонкая трубка с подсветкой вводится через задний проход и прямую кишку в нижнюю часть толстой кишки для поиска аномальных участков.

Фекальные закупорки обычно лечат клизмой.

Основным методом лечения закупорки является увлажнение и смягчение стула, чтобы его можно было удалить или вывести из организма. Обычно это делается с помощью клизмы. Клизмы ставятся только по назначению врача, так как слишком много клизм может повредить кишечник. Смягчители стула или глицериновые свечи могут быть даны, чтобы сделать стул более мягким и облегчить его прохождение. Некоторым пациентам может потребоваться удаление стула из прямой кишки вручную после его размягчения.

Слабительные средства, вызывающие подвижность стула, не используются, поскольку они также могут повредить кишечник.

Непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника — это закупорка тонкой или толстой кишки чем-то иным, чем закупорка каловыми массами.

Непроходимость кишечника (непроходимость) препятствует прохождению стула через тонкий или толстый кишечник. Они могут быть вызваны физическими изменениями или состояниями, препятствующими нормальному движению кишечных мышц. Кишечник может быть частично или полностью заблокирован.Большинство непроходимостей возникает в тонкой кишке.

Физические изменения

• Кишечник может перекручиваться или образовывать петлю, закрывая его и задерживая стул.
• Воспаление, рубцовая ткань после операции и грыжи могут сделать кишечник слишком узким.
• Опухоли, растущие внутри или снаружи кишечника, могут привести к его частичной или полной закупорке.

Если кишечник заблокирован по физическим причинам, это может уменьшить приток крови к заблокированным частям. Кровоток должен быть скорректирован, иначе пораженная ткань может отмирать.

Состояния, поражающие кишечную мускулатуру

• Паралич (потеря способности двигаться).
• Закупорка кровеносных сосудов, идущих к кишечнику.
• Слишком мало калия в крови.

Наиболее распространенными видами рака, вызывающими непроходимость кишечника, являются раки толстой кишки, желудка и яичников.

Другие виды рака, такие как рак легкого и молочной железы, а также меланома, могут распространяться на брюшную полость и вызывать непроходимость кишечника.Пациенты, перенесшие операцию на брюшной полости или лучевую терапию брюшной полости, имеют более высокий риск кишечной непроходимости. Непроходимость кишечника чаще всего встречается на поздних стадиях рака.

Оценка включает физический осмотр и визуализирующие тесты.

Следующие тесты и процедуры могут быть выполнены для диагностики кишечной непроходимости:

• Медицинский осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как опухоли или любые другие кажется необычным. Врач проверит, есть ли у пациента боль в животе, рвота или какое-либо движение газа или стула в кишечнике.
• Общий анализ крови (CBC) : Процедура, при которой образец крови берется и проверяется на следующее:
  • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в эритроцитах.
  • Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.
• Панель электролитов : Анализ крови, который измеряет уровни электролитов, таких как натрий, калий и хлорид.
• Анализ мочи : Тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, такого как сахар, белок, эритроциты и лейкоциты.
• Рентген брюшной полости : Рентген органов брюшной полости. Рентгеновские лучи — это тип энергетического луча, который может проходить через тело и попадать на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
• Бариевая клизма : Серия рентгеновских снимков нижних отделов желудочно-кишечного тракта. В прямую кишку вводят жидкость, содержащую барий (металлическое соединение серебристо-белого цвета). Барий покрывает нижний отдел желудочно-кишечного тракта, и делается рентген. Эта процедура также называется серией нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Этот тест может показать, какая часть кишечника заблокирована. Процедура бариевой клизмы. Больной лежит на рентгеновском столе. Жидкость с барием вводится в прямую кишку и проходит через толстую кишку. Для поиска аномальных участков проводят рентген.

• Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в эритроцитах.
• Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.

Процедура бариевой клизмы. Больной лежит на рентгеновском столе. Жидкость с барием вводится в прямую кишку и проходит через толстую кишку. Для поиска аномальных участков проводят рентген.

Лечение острой и хронической кишечной непроходимости различается.

Острая кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость возникает внезапно, может не возникать ранее и не длится долго. Лечение может включать следующее:

• Заместительная терапия жидкостью: лечение, направленное на восстановление нормального количества жидкости в организме. Могут быть введены внутривенные (IV) жидкости и могут быть назначены лекарства.
• Электролитная коррекция: лечение для получения необходимого количества химических веществ в крови, таких как натрий, калий и хлорид.Жидкости с электролитами можно вводить путем инфузии.
• Переливание крови: Процедура, при которой человеку вводят цельную кровь или части крови.
• Назогастральный или колоректальный зонд: Назогастральный зонд вводится через нос и пищевод в желудок. Колоректальная трубка вводится через прямую кишку в толстую кишку. Это делается для уменьшения отека, удаления скопившейся жидкости и газа и снижения давления.
• Хирургия: Операция по устранению непроходимости может быть выполнена, если она вызывает серьезные симптомы, которые не купируются другими методами лечения.

Пациенты с симптомами, которые продолжают ухудшаться, будут проходить повторные осмотры, чтобы проверить наличие признаков и симптомов шока и убедиться, что непроходимость не ухудшается.

Хроническая злокачественная кишечная непроходимость

Хроническая кишечная непроходимость со временем ухудшается. Пациенты с запущенным раком могут иметь хроническую непроходимость кишечника, которую нельзя устранить хирургическим путем. Кишечник может быть заблокирован или сужен более чем в одном месте, или опухоль может быть слишком большой, чтобы ее можно было полностью удалить.Лечение включает следующее:

• Хирургическое вмешательство: препятствие удаляется для облегчения боли и улучшения качества жизни пациента.
• Стент: металлическая трубка, вставленная в кишечник для открытия закупоренной области.
• Гастростомическая трубка: трубка, вводимая через стенку брюшной полости непосредственно в желудок. Гастростомическая трубка может уменьшить накопление жидкости и воздуха в желудке и позволяет вводить лекарства и жидкости непосредственно в желудок, выливая их через трубку. К гастростомической трубке также можно присоединить дренажный мешок с клапаном. Когда клапан открыт, пациент может есть или пить через рот, и пища стекает прямо в мешок. Это дает пациенту ощущение вкуса пищи и увлажнения рта. Избегайте приема твердой пищи, поскольку она может блокировать трубку дренажного мешка.
• Лекарства: инъекции или инфузии лекарств от боли, тошноты и рвоты и/или для опорожнения кишечника. Это может быть назначено пациентам, которым нельзя помочь со стентом или гастростомической трубкой.

Диарея

Диарея — это частый, жидкий и водянистый стул.

Диарея — это частые, жидкие и водянистые испражнения. Острая диарея длится более 4 дней, но менее 2 недель. Симптомами острой диареи могут быть жидкий стул и прохождение более 3 неоформленных стульев в течение одного дня. Диарея является хронической (долговременной), если она продолжается более 2 месяцев.

Диарея может возникнуть в любое время во время лечения рака. Это может быть физический и эмоциональный стресс для больных раком.

У онкологических больных наиболее частой причиной диареи является лечение рака.

Причины диареи у онкологических больных включают следующие:

• Лечение рака, такое как химиотерапия, лучевая терапия, трансплантация костного мозга и хирургия.
  • Некоторые химиотерапевтические препараты вызывают диарею, изменяя способ расщепления и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Более половины пациентов, получающих химиотерапию, имеют диарею, которую необходимо лечить.
  • Лучевая терапия брюшной полости и таза может вызвать воспаление кишечника. У пациентов могут быть проблемы с перевариванием пищи, а также газы, вздутие живота, судороги и диарея. Эти симптомы могут длиться от 8 до 12 недель после лечения или могут не проявляться в течение нескольких месяцев или лет. Лечение может включать изменение диеты, прием лекарств или хирургическое вмешательство.
  • У пациентов, получающих лучевую терапию и химиотерапию, часто возникает тяжелая диарея. Больничное лечение может не потребоваться. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях или в домашних условиях.Могут вводиться жидкости внутривенно (IV) или могут быть назначены лекарства.
  • У пациентов, перенесших трансплантацию донорского костного мозга, может развиться реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Желудочные и кишечные симптомы РТПХ включают тошноту и рвоту, сильную боль в животе и спазмы, а также водянистую зеленую диарею. Симптомы могут проявиться в период от 1 недели до 3 месяцев после трансплантации.
  • Операции на желудке или кишечнике.
• Сам рак.
• Стресс и тревога из-за диагноза «рак» и прохождения лечения от рака.
• Медицинские состояния и заболевания, кроме рака.
• Инфекции.
• Антибиотикотерапия при некоторых инфекциях. Терапия антибиотиками может раздражать слизистую оболочку кишечника и вызывать диарею, которая часто не проходит при лечении.
• Слабительные.
• Фекальная закупорка, при которой кал просачивается вокруг закупорки.
• Определенные продукты с высоким содержанием клетчатки или жира.

• Некоторые химиотерапевтические препараты вызывают диарею, изменяя способ расщепления и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.Более половины пациентов, получающих химиотерапию, имеют диарею, которую необходимо лечить.
• Лучевая терапия брюшной полости и таза может вызвать воспаление кишечника. У пациентов могут быть проблемы с перевариванием пищи, а также газы, вздутие живота, судороги и диарея. Эти симптомы могут длиться от 8 до 12 недель после лечения или могут не проявляться в течение нескольких месяцев или лет. Лечение может включать изменение диеты, прием лекарств или хирургическое вмешательство.
• У пациентов, получающих лучевую терапию и химиотерапию, часто возникает тяжелая диарея.Больничное лечение может не потребоваться. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях или в домашних условиях. Могут вводиться жидкости внутривенно (IV) или могут быть назначены лекарства.
• У пациентов, перенесших трансплантацию донорского костного мозга, может развиться реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Желудочные и кишечные симптомы РТПХ включают тошноту и рвоту, сильную боль в животе и спазмы, а также водянистую зеленую диарею. Симптомы могут проявиться в период от 1 недели до 3 месяцев после трансплантации.
• Операции на желудке или кишечнике.

Оценка включает медицинский осмотр, лабораторные тесты и вопросы о диете и дефекации.

Поскольку диарея может быть опасной для жизни, важно выяснить ее причину, чтобы начать лечение как можно скорее. Врач может задать следующие вопросы, чтобы помочь спланировать лечение:

• Как часто у вас были испражнения за последние 24 часа?
• Когда вы последний раз испражнялись? Каким он был (сколько, насколько твердым или мягким, какого цвета)? Была ли кровь?
• Была ли кровь в стуле или ректальное кровотечение?
• Испытывали ли Вы головокружение, сильную сонливость или спазмы, боль, тошноту, рвоту или лихорадку?
• Что ты ел? Что и сколько вы выпили за последние 24 часа?
• Вы недавно похудели? Сколько?
• Как часто вы мочились за последние 24 часа?
• Какие лекарства вы принимаете? Сколько и как часто?
• Вы путешествовали недавно?

Анализы и процедуры могут включать следующее:

• Медицинский осмотр и сбор анамнеза : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как припухлости или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет собрана история привычек пациента в отношении здоровья, прошлых заболеваний и лечения. Экзамен будет включать проверку артериального давления, пульса и дыхания; проверка на сухость кожи и тканей, выстилающих внутреннюю часть рта; и проверка болей в животе и кишечных шумов.
• Пальцевое ректальное исследование (DRE) : Исследование прямой кишки. Врач или медсестра вводят смазанный маслом палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным.Экзамен проверит наличие признаков фекального сдавления. Стул может быть собран для лабораторных исследований.
• Анализ кала на скрытую кровь : Анализ кала на наличие крови, которую можно увидеть только под микроскопом. Небольшие образцы стула помещаются на специальные карточки и возвращаются врачу или в лабораторию для исследования.
• Анализы кала : Лабораторные анализы для проверки уровня воды и натрия в стуле и для выявления веществ, которые могут вызывать диарею. Стул также проверяется на наличие бактериальных, грибковых или вирусных инфекций.
• Общий анализ крови (CBC) : Процедура, при которой образец крови берется и проверяется на следующее:
  • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в эритроцитах.
  • Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.
• Панель электролитов : Анализ крови, который измеряет уровни электролитов, таких как натрий, калий и хлорид.
• Анализ мочи : Тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, такого как сахар, белок, эритроциты и лейкоциты.
• Рентген брюшной полости : Рентген органов брюшной полости. Рентгеновские лучи — это тип энергетического луча, который может проходить через тело и попадать на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Рентген брюшной полости также может быть сделан для выявления непроходимости кишечника или других проблем.

• Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в эритроцитах.
• Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.

Лечение диареи зависит от ее причины.

Лечение зависит от причины диареи. Врач может внести изменения в лекарства, диету и/или жидкости.

• Может потребоваться изменение использования слабительных средств.
• Лекарство от диареи может быть назначено для замедления работы кишечника, уменьшения количества жидкости, выделяемой кишечником, и улучшения всасывания питательных веществ.
• Диарею, вызванную лечением рака, можно лечить путем изменения диеты. Ешьте часто небольшими порциями и избегайте следующих продуктов:
  • Молоко и молочные продукты.
  • Острая пища.
  • Спирт.
  • Продукты и напитки, содержащие кофеин.
  • Некоторые фруктовые соки.
  • Продукты и напитки, вызывающие газообразование.
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки или жира.
• Диета из бананов, риса, яблок и тостов (диета BRAT) может помочь при легкой диарее.
• Употребление большего количества прозрачных жидкостей может помочь уменьшить диарею. Лучше всего выпивать до 3 литров прозрачной жидкости в день. К ним относятся вода, спортивные напитки, бульон, слабый чай без кофеина, безалкогольные напитки без кофеина, прозрачные соки и желатин. При тяжелой диарее пациенту может потребоваться внутривенное введение жидкостей или другие формы внутривенного питания. (Дополнительную информацию см. в разделе «Диарея» в кратком изложении PDQ о питании при лечении рака.)
• Диарею, вызванную болезнью «трансплантат против хозяина» (РТПХ), часто лечат специальной диетой.Некоторым пациентам может потребоваться длительное лечение и соблюдение диеты.
• Могут быть рекомендованы пробиотики. Пробиотики — это живые микроорганизмы, используемые в качестве пищевой добавки для улучшения пищеварения и нормальной работы кишечника. Бактерия Lactobacillus acidophilus, обнаруженная в йогурте, является наиболее распространенным пробиотиком.
• Пациентам с диареей с другими симптомами могут потребоваться жидкости и лекарства, вводимые внутривенно.

• Молоко и молочные продукты.
• Острая пища.
• Спирт.
• Продукты и напитки, содержащие кофеин.
• Некоторые фруктовые соки.
• Продукты и напитки, вызывающие газообразование.
• Продукты с высоким содержанием клетчатки или жира.

Лучевой энтерит

Лучевой энтерит — это воспаление кишечника, вызванное лучевой терапией.

Лучевой энтерит — это состояние, при котором слизистая оболочка кишечника опухает и воспаляется во время или после лучевой терапии брюшной полости, таза или прямой кишки. Тонкий и толстый кишечник очень чувствительны к радиации.Чем больше доза облучения, тем больше вреда может быть нанесено нормальным тканям. Большинство опухолей брюшной полости и таза требуют больших доз радиации. Почти у всех пациентов, получающих облучение брюшной полости, таза или прямой кишки, будет энтерит.

Лучевая терапия для уничтожения раковых клеток в брюшной полости и тазу воздействует на нормальные клетки слизистой оболочки кишечника. Лучевая терапия останавливает рост раковых клеток и других быстрорастущих клеток. Поскольку нормальные клетки в слизистой оболочке кишечника растут быстро, лучевая терапия в этой области может остановить рост этих клеток.Это затрудняет самовосстановление тканей. Поскольку клетки умирают и не заменяются, желудочно-кишечные проблемы возникают в течение следующих нескольких дней и недель.

Врачи изучают, влияет ли порядок лучевой терапии, химиотерапии и операции на степень тяжести энтерита.

Симптомы могут появиться во время лучевой терапии или спустя месяцы или годы.

Лучевой энтерит может быть острым или хроническим:

• Острый лучевой энтерит возникает во время лучевой терапии и может длиться от 8 до 12 недель после прекращения лечения.
• Хронический лучевой энтерит может проявиться через месяцы или годы после окончания лучевой терапии или может начаться как острый энтерит и продолжать рецидивировать.

Суммарная доза радиации и другие факторы влияют на риск радиационного энтерита.

Только от 5% до 15% пациентов, получавших облучение брюшной полости, будут иметь хронические проблемы. Продолжительность энтерита и степень его тяжести зависят от следующего:

• Суммарная доза полученного облучения.
• Количество обработанного нормального кишечника.
• Размер опухоли и степень ее распространения.
• Если химиотерапия проводилась одновременно с лучевой терапией.
• Если использовались радиационные имплантаты.
• Если у пациента высокое кровяное давление, диабет, воспалительные заболевания органов малого таза или плохое питание.
• Если пациент перенес операцию на брюшной полости или тазу.

Симптомы острого и хронического энтерита во многом схожи.

У пациентов с острым энтеритом могут быть следующие симптомы:

• Тошнота.
• Рвота.
• Спазмы в животе.
• Частые позывы на дефекацию.
• Ректальная боль, кровотечение или слизь в стуле.
• Водянистая диарея.
• Очень устал.

Симптомы острого энтерита обычно проходят через 2–3 недели после окончания лечения.

Симптомы хронического энтерита обычно появляются через 6–18 месяцев после окончания лучевой терапии.Это может быть трудно диагностировать. Врач сначала проверит, не вызваны ли симптомы рецидивирующей опухолью в тонкой кишке. Врач также должен знать полную историю лучевой терапии пациента.

У пациентов с хроническим энтеритом могут быть следующие признаки и симптомы:

• Спазмы в животе.
• Кровавый понос.
• Частые позывы на дефекацию.
• Жирный и жирный стул.
• Потеря веса.
• Тошнота.

Оценка радиационного энтерита включает физикальное обследование и вопросы пациенту.

Пациентов проведут медицинский осмотр и зададут следующие вопросы:

• Обычная картина дефекации.
• Тип диареи:
  • Когда она началась.
  • Как долго это продолжалось.
  • Как часто это происходит.
  • Количество и тип стула.
  • Другие симптомы диареи (такие как газы, спазмы, вздутие живота, императивные позывы, кровотечение и ректальная болезненность).
• Правильное питание:
  • Рост и вес.
  • Обычные привычки в еде.
  • Изменения пищевых привычек.
  • Количество клетчатки в рационе.
  • Признаки обезвоживания (например, плохой тонус кожи, повышенная слабость или чувство сильной усталости).
• Уровень стресса и способность с ним справляться.
• Изменение образа жизни, вызванное энтеритом.

• Когда это началось.
• Как долго это продолжалось.
• Как часто это происходит.
• Количество и тип стула.
• Другие симптомы диареи (такие как газы, спазмы, вздутие живота, императивные позывы, кровотечение и ректальная болезненность).

• Рост и вес.
• Обычные привычки в еде.
• Изменения пищевых привычек.
• Количество клетчатки в рационе.
• Признаки обезвоживания (например, плохой тонус кожи, повышенная слабость или чувство сильной усталости).

Лечение зависит от того, является ли лучевой энтерит острым или хроническим.

Острый лучевой энтерит

Лечение острого энтерита включает лечение симптомов. Симптомы обычно улучшаются при лечении, но если симптомы ухудшаются, то лечение рака, возможно, придется на некоторое время прекратить.

Лечение острого радиационного энтерита может включать следующее:

• Лекарства для остановки диареи.
• Опиоиды для облегчения боли.
• Стероидные пены для снятия ректального воспаления.
• Заменитель ферментов поджелудочной железы у пациентов с раком поджелудочной железы.Снижение ферментов поджелудочной железы может вызвать диарею.
• Изменение диеты. Кишечник, поврежденный лучевой терапией, может не вырабатывать достаточно определенных ферментов, необходимых для пищеварения, особенно лактазы. Лактаза необходима для переваривания лактозы, которая содержится в молоке и молочных продуктах. Безлактозная диета с низким содержанием жиров и клетчатки может помочь контролировать симптомы острого энтерита.
  • Продукты, которых следует избегать:
    • Молоко и молочные продукты, за исключением пахты, йогурта и безлактозных добавок к молочным коктейлям, таких как Sure.
    • Хлеб и крупы из цельнозерновой муки.
    • Орехи, семена и кокос.
    • Жареная, жирная или жирная пища.
    • Свежие и сушеные фрукты и некоторые фруктовые соки (например, сок из чернослива).
    • Сырые овощи.
    • Сдобная выпечка.
    • Попкорн, картофельные чипсы и крендельки.
    • Острые специи и травы.
    • Шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки с кофеином.
    • Алкоголь и табак.
  • Продукты на выбор:
    • Рыба, птица и мясо, жареные или жареные.
    • Бананы.
    • Яблочное пюре и очищенные яблоки.
    • Яблочный и виноградный соки.
    • Белый хлеб и тосты.
    • Макароны и лапша.
    • Запеченный, отварной картофель или картофельное пюре.
    • Мягкие приготовленные овощи, такие как кончики спаржи, зеленая и вощеная фасоль, морковь, шпинат и кабачки.
    • Мягкий плавленый сыр. Плавленый сыр может не вызывать проблем, потому что при его изготовлении удаляется лактоза.
    • Пахта, йогурт и безлактозные добавки к молочным коктейлям, например, Sure.
    • Яйца.
    • Мягкое арахисовое масло.
  • Полезные советы:
    • Ешьте пищу комнатной температуры.
    • Выпивайте около 12 стаканов жидкости по восемь унций в день.
    • Дайте газировке испариться, прежде чем пить ее.
    • Добавляйте мускатный орех в пищу. Это помогает замедлить движение переваренной пищи в кишечнике.
    • Начните диету с низким содержанием клетчатки в первый день лучевой терапии.

• Продукты, которых следует избегать:
  • Молоко и молочные продукты, кроме пахты, йогурта и безлактозных добавок к молочным коктейлям, таких как Sure.
  • Хлеб и крупы из цельнозерновой муки.
  • Орехи, семена и кокос.
  • Жареная, жирная или жирная пища.
  • Свежие и сушеные фрукты и некоторые фруктовые соки (например, сок из чернослива).
  • Сырые овощи.
  • Сдобная выпечка.
  • Попкорн, картофельные чипсы и крендельки.
  • Острые специи и травы.
  • Шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки с кофеином.
  • Алкоголь и табак.
• Продукты на выбор:
  • Рыба, птица и мясо, жареные или жареные.
  • Бананы.
  • Яблочное пюре и очищенные яблоки.
  • Яблочный и виноградный соки.
  • Белый хлеб и тосты.
  • Макароны и лапша.
  • Запеченный, отварной картофель или картофельное пюре.
  • Мягкие приготовленные овощи, такие как кончики спаржи, зеленая и вощеная фасоль, морковь, шпинат и кабачки.
  • Мягкий плавленый сыр. Плавленый сыр может не вызывать проблем, потому что при его изготовлении удаляется лактоза.
  • Пахта, йогурт и безлактозные добавки к молочным коктейлям, например, Sure.
  • Яйца.
  • Мягкое арахисовое масло.
• Полезные советы:
  • Ешьте пищу комнатной температуры.
  • Выпивайте около 12 стаканов жидкости по восемь унций в день.
  • Дайте газировке испариться, прежде чем пить ее.
  • Добавляйте мускатный орех в пищу. Это помогает замедлить движение переваренной пищи в кишечнике.
  • Начните диету с низким содержанием клетчатки в первый день лучевой терапии.

• Молоко и молочные продукты, кроме пахты, йогурта и безлактозных добавок к молочным коктейлям, таких как «Acsure».
• Хлеб и крупы из цельнозерновой муки.
• Орехи, семена и кокос.
• Жареная, жирная или жирная пища.
• Свежие и сушеные фрукты и некоторые фруктовые соки (например, сок из чернослива).
• Сырые овощи.
• Сдобная выпечка.
• Попкорн, картофельные чипсы и крендельки.
• Острые специи и травы.
• Шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки с кофеином.
• Алкоголь и табак.

• Рыба, птица и мясо, жареные или жареные.
• Бананы.
• Яблочное пюре и очищенные яблоки.
• Яблочный и виноградный соки.
• Белый хлеб и тосты.
• Макароны и лапша.
• Запеченный, отварной картофель или картофельное пюре.
• Мягкие приготовленные овощи, такие как кончики спаржи, зеленая и вощеная фасоль, морковь, шпинат и кабачки.
• Мягкий плавленый сыр. Плавленый сыр может не вызывать проблем, потому что при его изготовлении удаляется лактоза.
• Пахта, йогурт и безлактозные добавки к молочным коктейлям, например, Sure.
• Яйца.
• Мягкое арахисовое масло.

• Ешьте пищу комнатной температуры.
• Выпивайте около 12 стаканов жидкости по восемь унций в день.
• Дайте газировке испариться, прежде чем пить ее.
• Добавляйте мускатный орех в пищу. Это помогает замедлить движение переваренной пищи в кишечнике.
• Начните диету с низким содержанием клетчатки в первый день лучевой терапии.

Хронический лучевой энтерит

Лечение хронического радиационного энтерита может включать следующее:

• Те же методы лечения, что и при симптомах острого радиационного энтерита.
• Хирургия. Немногие пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы контролировать свои симптомы. Могут быть использованы два типа хирургического вмешательства:
  • Обход кишечника: Процедура, при которой врач создает новый путь для тока кишечного содержимого вокруг поврежденной ткани.
  • Тотальная резекция кишечника: операция по полному удалению кишечника.
  Врачи оценивают общее состояние здоровья пациента и количество поврежденных тканей, прежде чем принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Заживление после операции часто происходит медленно, и может потребоваться длительное зондовое питание.Даже после операции у многих пациентов сохраняются симптомы.

• Обход кишечника: процедура, при которой врач создает новый путь для тока содержимого кишечника вокруг поврежденной ткани.
• Тотальная резекция кишечника: операция по полному удалению кишечника.

Текущие клинические испытания

Ознакомьтесь со списком клинических испытаний рака NCI, чтобы узнать об испытаниях поддерживающей и паллиативной помощи в США, посвященных запорам, закупорке, кишечной непроходимости и диарее, которые в настоящее время принимают участников.Список испытаний может быть дополнительно сужен по местонахождению, препарату, вмешательству и другим критериям.

Общая информация о клинических испытаниях также доступна на веб-сайте NCI.

Было ли это полезно?

да Нет

 

Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?

Нисколько Маленький В некотором роде Немного Очень сильно

Спасибо!

Начать поиск нового обучения пациентов >

7 Распространенные проблемы и симптомы желудочно-кишечного тракта

Последнее обновление: 1 февраля 2021 г.

Проблемы с пищеварением относятся к любым желудочно-кишечным расстройствам, возникающим в пищеварительном тракте, который также называется желудочно-кишечным (ЖКТ) трактом.Первые признаки проблем с желудочно-кишечным трактом обычно включают кровотечение, вздутие живота, запор или диарею и изжогу.

Если вы испытываете боль в животе, тошноту или вздутие живота, это может быть либо вирус, который со временем пройдет, либо признак желудочно-кишечного заболевания, которое может потребовать медицинской помощи или изменения образа жизни.

Вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить точную причину ваших симптомов, но вот несколько наиболее распространенных причин!

Гастрит

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка.У него много причин, но наиболее распространенными являются инфекционные агенты, особенно Helicobacter pylori (H. pylori), аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Понстан, и алкоголь.

Некоторые общие симптомы гастрита:

• боль в животе (перемежающаяся или постоянная жгучая, сжимающая или грызущая боль)
• тошнота и рвота
• потеря аппетита
• вздутие живота, отрыжка и отрыжка

Старайтесь избегать обычных продуктов, вызывающих обострение, таких как острая, жирная и жареная пища, порошок чили, алкоголь и кофе, поскольку они могут усугубить симптомы.

Лечение гастрита зависит от его причины. Для гастрита, связанного с H. pylori, лечение включает комбинацию антибиотиков и кислотоподавляющих средств, в то время как гастрит, вызванный аспирином, НПВП и алкоголем, может потребовать кислотоподавляющих средств. По возможности следует прекратить употребление алкоголя и лекарств, вызывающих гастрит.

Язвенная болезнь

Гастрит часто сочетается с язвенной болезнью. Пептические язвы — это язвы, которые развиваются в слизистой оболочке желудка, нижних отделах пищевода или в первой части тонкой кишки.Обычно они образуются в результате воспаления, вызванного H. pylori, аспирином и НПВП.

Общие симптомы язвенной болезни

Наиболее распространенными симптомами пептической язвы являются дискомфорт в верхней части живота, боль в животе или вздутие живота. Вы также можете заметить потерю веса, потерю аппетита, тошноту, кровавый или темный стул и рвоту.

При правильном лечении большинство пептических язв заживают. Однако, если их не лечить, со временем они могут ухудшиться и привести к более серьезным осложнениям со здоровьем, таким как прободная язва, кровоточащая язва (которая может вызвать значительную кровопотерю) или рубцовая ткань, которая может вызвать стриктуры, затрудняющие прохождение пищи. через ваш пищеварительный тракт.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором содержимое желудка забрасывается назад или забрасывается из желудка в пищевод. Пищевод – это трубка, которая соединяет горло с желудком.

Рефлюкс — это нормальный процесс, который может возникнуть у людей, у которых нет неприятных симптомов кислотного рефлюкса. Напротив, ГЭРБ диагностируется у пациентов с эпизодами кислотного рефлюкса, которые вызывают неприятные симптомы.

Люди с ГЭРБ могут испытывать симптомы, вызванные кислотным раздражением и повреждением пищевода или задней стенки глотки. К ним относятся:

Симптомы ГЭРБ

• изжога
• боль в груди
• срыгивание
• тошнота или рвота
• затруднение или боль при глотании
• осиплость голоса и боль в горле
• кашель

Кислотный рефлюкс чаще встречается у пациентов с ГЭРБ по сравнению с теми, у кого нет симптомов этого заболевания.

Это происходит чаще, если нижний пищеводный сфинктер (НПС), мышечный клапан в нижнем конце пищевода, открывается слишком часто или закрывается недостаточно плотно, чтобы удерживать содержимое желудка внутри. Это происходит, когда вы переедаете или когда слишком сильно давит на желудок, часто из-за ожирения или беременности. Курение, алкоголь и кофеин также могут ослабить НПС.

К счастью, симптомы обычно можно контролировать, изменив образ жизни. К ним относятся отказ от курения, снижение потребления алкоголя и кофеина, употребление менее жирной пищи и снижение веса.В стойких случаях, если антациды и антирефлюксные препараты не работают, операция может быть последним средством.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к группе желудочно-кишечных расстройств, известных как функциональные расстройства кишечника. Это общая проблема, затрагивающая 10-20% населения Сингапура. Пациенты с СРК испытывают дискомфорт или боль в животе, которые связаны либо с диареей , либо с запорами , и дискомфорт обычно проходит после опорожнения кишечника.

Симптомы СРК

Симптомы СРК варьируются от человека к человеку, но обычно присутствуют в течение длительного времени.

Общие симптомы включают:

• Боль, спазмы или вздутие живота во время дефекации
• Изменения внешнего вида стула
• Изменения частоты дефекации
• Стойкое вздутие живота
• Усталость и проблемы со сном

Диарея при СРК обычно возникает днем ​​и после еды.У некоторых пациентов с СРК вместо диареи может быть запор, а также твердый стул в виде гранул. У некоторых пациентов наблюдается сочетание диареи и запора.

Причина СРК неизвестна. Это часто вызвано эпизодом желудочно-кишечной инфекции или пищевого отравления. Иммунная система в кишечнике активируется во время инфекции и вырабатывает клетки и белки, повышающие чувствительность нервов в кишечнике. Дополнительные чувствительные нервы заставляют кишечник воспринимать нормальное количество газа и движения как вздутие живота и боль.

Стресс и тревога усугубляют симптомы СРК. Однако неизвестно, вызывает ли беспокойство само по себе СРК. Пищевая непереносимость часто обнаруживается у пациентов с СРК, но считается, что пищевая аллергия не вызывает СРК.

Нет исследований, которые позволили бы окончательно диагностировать СРК. Врачи, лечащие пациентов с СРК, часто начинают с анамнеза абдоминальных симптомов и простых анализов крови и кала, чтобы исключить распространенные расстройства. Некоторые врачи могут также назначить более инвазивные тесты, такие как колоноскопия и компьютерная томография, если они считаются уместными.

Лечение СРК направлено на облегчение симптомов, и большинству пациентов с СРК не требуется длительное лечение. Обычно с этим справляются путем изменения диеты и образа жизни человека, избегая продуктов и других событий, которые вызывают симптомы.

Обычные продукты, которые могут усугубить СРК, включают молочные продукты, жареную пищу, неперевариваемые сахара и бобы. Некоторые натуральные продукты, такие как имбирь, мята и ромашка, могут помочь уменьшить некоторые симптомы СРК. Если изменения образа жизни недостаточно, врач может назначить лекарства для уменьшения жидкого стула, запоров и вздутия живота или для снижения чувствительности кишечника.

Прочитайте полное руководство по управлению IBS.

Хроническая диарея

Хроническая диарея определяется как частый жидкий стул, который длится более 4 недель.

Причины хронической диареи

Наиболее распространенной причиной хронической диареи в Сингапуре является СРК. Другой распространенной причиной являются лекарства, в том числе антибиотики, обезболивающие (например, Понстан) и лекарства от диабета (например, метформин).

Большинство кишечных инфекций вызывают диарею, которая длится менее 4 недель.Исключения составляют туберкулез, лямблиоз, амебиаз и тропическая спру, все из которых могут вызывать хроническую диарею.

У взрослых пищевая непереносимость иногда может вызывать хроническую диарею. Непереносимость лактозы распространена среди азиатов, и это может вызвать диарею и вздутие живота при употреблении молочных продуктов. Алкоголь и искусственные подсластители также могут вызывать диарею у некоторых пациентов.

Хроническую диарею могут вызывать как некишечные, так и кишечные заболевания.

Распространенные некишечные заболевания, вызывающие диарею, включают заболевания щитовидной железы и диабет.

Болезнь щитовидной железы

Гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает и выделяет больше гормонов, чем необходимо. Гормоны щитовидной железы используются для регуляции метаболизма (процесса, который превращает потребляемую пищу в энергию), поэтому слишком большое количество гормонов может привести к симптомам, связанным с повышенным метаболизмом. У некоторых людей сверхактивная щитовидная железа заставляет пищеварительную систему работать быстрее, что приводит к диарее и более частым дефекациям.

Диабет

У некоторых людей с диабетом может возникнуть осложнение, называемое диабетической энтеропатией.В этом состоянии повреждаются нервы пищеварительной системы, что может привести к диарее. Кроме того, диарея может возникать как побочный эффект некоторых лекарств от диабета.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – стойкое воспаление поджелудочной железы. Это может произойти по многим причинам, но наиболее распространенной является длительное злоупотребление алкоголем. Хронический панкреатит приводит к снижению уровня ферментов и гормонов поджелудочной железы в организме, что затрудняет переваривание пищи.Одним из симптомов заболевания является диарея.

Целиакия

Целиакия возникает, когда иммунная система организма атакует собственные ткани при употреблении глютена. Это вызывает повреждение слизистой оболочки кишечника, что приводит к проблемам с всасыванием питательных веществ (мальабсорбция). Диарея является наиболее частым симптомом целиакии. Нарушение всасывания также может привести к повышенному содержанию жира в стуле, вызывающему неприятный запах.

Язвенный колит

Язвенный колит — это разновидность хронического воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).В этом состоянии воспаление и язвы присутствуют в слизистой оболочке толстой и прямой кишки. Кровавый понос является распространенным симптомом язвенного колита. Тяжесть симптома зависит от выраженности воспаления и изъязвления в толстой кишке.

Болезнь Крона

Болезнь Крона — это тип воспалительного заболевания кишечника, вызывающий воспаление и язвы в любой части пищеварительного тракта. Это хроническое заболевание, при котором симптомы могут развиваться постепенно или внезапно. Также могут быть периоды, когда симптомы отсутствуют.Симптомы болезни Крона включают диарею, кровь в стуле и недоедание.

Если у вас хроническая диарея, ваш врач может провести анализы крови, анализы кала и, при необходимости, гастроскопию и колоноскопию для диагностики вашего состояния. Лечение диареи будет зависеть от выявленной причины.

Запор

Если у вас снижена частота стула менее 3 раз в неделю, стул твердый или мелкий, похожий на комочки, или вы чувствуете потребность натуживаться при дефекации при движении, у вас может быть запор.

Причины запоров

Существует множество причин запоров. Большинство больных с хроническими запорами не имеют заболевания, вызывающего запор.

Общие причины включают:

• Недостаточное потребление клетчатки, такой как фрукты, овощи и злаки
• Недостаточное потребление жидкости
• Бездействие и отсутствие тренировок
• Часто игнорирует желание сходить в туалет
• Изменение диеты или режима дня
• Побочный эффект лекарств
• Стресс, тревога или депрессия

Лечение этих пациентов включает изменение образа жизни, диеты и потребление жидкости, а при необходимости и медикаментозное лечение.

Некишечные заболевания, связанные с запорами, включают недостаточность гормонов щитовидной железы и диабет. Пациенты с болезнью Паркинсона также более склонны к запорам. Некоторые лекарства, включая обезболивающие (например, морфин) и антидепрессанты (например, амитриптилин), могут вызывать запор.

Если у вас запор, ваш врач может оценить его с помощью анализов крови, анализов кала, колоноскопии и, при необходимости, измерения функции анальных мышц.

Лечение запора будет зависеть от причины и обычно осуществляется путем изменения диеты и образа жизни, увеличения физической активности и потребления жидкости, а также приема натуральных продуктов, которые могут помочь при мимолетном движении (например.чернослив). Если изменения образа жизни недостаточно, могут быть назначены слабительные средства.

Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит)

Болезнь Крона и язвенный колит вместе известны как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).

У больных язвенным колитом язвы развиваются только в толстой кишке. У пациентов с болезнью Крона появляются язвы в кишечнике, в любом месте между ртом и анусом. Наиболее часто при болезни Крона поражаются толстая кишка и вторая половина тонкой кишки.

Симптомы воспалительных заболеваний кишечника

Симптомы ВЗК включают боль в животе, диарею, кровавый стул, лихорадку, утомляемость, потерю веса и недоедание. У некоторых пациентов могут воспаляться другие части тела, кроме кишечника (например, кожа, глаза, суставы или печень).

Причины воспалительных заболеваний кишечника

Неизвестно, что вызывает ВЗК. Считается, что фактор окружающей среды запускает иммунную систему кишечника, которая затем выходит из-под контроля и вызывает воспаление и язвы в кишечнике у людей с правильной генетической предрасположенностью.

ВЗК неизлечимо, так как это хроническое заболевание. Однако его можно контролировать с помощью лечения, и пациенты с контролируемым заболеванием могут вести нормальную жизнь. Для диагностики этого заболевания будет проведен ряд исследований, включая анализы крови, анализы кала, колоноскопию и компьютерную томографию или МРТ.

Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше расстройств пищеварения и беспокоитесь о здоровье своего кишечника, обратитесь к гастроэнтерологу.

 

Статья проверена доктором Линг Хун Лин, гастроэнтерологом больницы Маунт-Элизабет

Ссылки

Чарльз Патрик Дэвис К.PMD, PhD (nd). Симптомы гастрита, боль, домашние средства и лечение). Получено 5 августа 2018 г. с https://www.medicinenet.com/gastritis/article.htm#gastritis_definition_and_facts

.

Игера. В. Язвенная болезнь. 23 августа 2017 г. Получено 5 августа 2018 г. с https://www.healthline.com/health/peptic-ulcer

.

Симптомы кислотного рефлюкса. (н.д.). Получено 5 августа 2018 г. с https://www.webmd.com/heartburn-gerd/guide/understanding-heartburn-basics#1

.

Херндон. Дж. И Кинман.T. Все, что вы хотите знать о СРК. (н.д.). Получено 5 августа 2018 г. с https://www.healthline.com/health/irritable-bowel-syndrome

.

Игера. V. Хроническая диарея. 25 сентября 2017 г. Получено 5 августа 2018 г. с https://www.healthline.com/health/diarrhea/chronic-diarrhea#Symptoms

.

Фулгам Брюс, доктор философии. Хронический запор: факты против мифов. (н.д.). Получено 5 августа 2018 г. с https://www.webmd.com/digestive-disorders/features/chronic-constipation-facts-vs-myths#1

.

Болезнь Крона.(н.д.). Получено 5 августа 2018 г. с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/crohns-disease/symptoms-causes/syc-20353304

.

Заболевания пищеварительного тракта (23 ноября 2020 г.). Получено 3 декабря 2020 г. с https://medlineplus.gov/ency/article/007447.htm

.

9 Признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК) (2019, 19 июля). Получено 3 декабря 2020 г. с https://www.healthline.com/nutrition/9-signs-and-symptoms-of-ibs

.

Гипертиреоз (2020 г., 19 апреля). Получено 3 декабря 2020 г. с https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14129-гипертиреоз

Какая связь между диабетом и диареей? (2020, 17 июня). Получено 4 декабря 2020 г. с https://www.medicalnewstoday.com/articles/310937

.

Хронический панкреатит. (2018, 29 сентября). Получено 4 декабря 2020 г. с https://www.healthline.com/health/chronic-pancreatitis

.

Целиакия. (2019, 03 декабря). Получено 4 декабря 2020 г. с https://www.nhs.uk/conditions/coeliac-disease/

.

No related posts.