Новости медицины фармации и здравоохранения

Гиперхолестеринемия – один из серьезнейших факторов риска инфарктов, инсультов, транзиторных ишемических атак и других сердечно-сосудистых событий. Он корригируемый, на него можно и нужно влиять, для чего назначают липидснижающие препараты – статины. Посетители с рецептами на эти ЛС – частые гости в аптеке. Кто они, какие вопросы задают и как правильно на них отвечать?

Статины могут быть назначены, например, больным гипертонией. В этой ситуации врач нацеливается на первичную профилактику, поскольку при наличии гиперхолестеринемии и артериальной гипертензии (АГ) риск повторных сердечно-сосудистых осложнений увеличивается в 2 раза. Им как раз сложнее всего бывает понять, зачем же доктор выписал еще одно лекарство, причем «не от давления»?

Вторая группа – больные с уже диагностированным атеросклерозом (АС), например со стенокардией напряжения, атеросклеротическим поражением нижних конечностей (удел курильщиков), атеросклерозом сонных артерий.

Третья категория – посетители, перенесшие инфаркт, которым статины назначены для вторичной профилактики повторных катастроф, и они более ответственно относятся к выполнению назначений врача.

Роль провизора крайне важна – он подбирает препарат по выписанному МНН, от него во многом зависит, состоится ли столь нужная для больного покупка, ему приходится отвечать на множество вопросов. На часть из них мы попросили ответить нашего эксперта Марину Валерьевну Лебедеву, к.м.н., доцента кафедры терапии, профессиональных заболеваний и пульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

– Марина Валерьевна, какие аргументы можно привести покупателю, который берет только гипотензивный препарат и считает «лишним» прописанный в рецепте статин? Например, говорит: «У меня не такой и высокий холестерин…»

– Необходимо, чтобы человек понимал – именно сейчас и важно заняться приведением в норму показателей липидного обмена независимо от степени их превышения, чтобы защитить себя от инфарктов и инсультов в перспективе.

Гиперхолестеринемия сама по себе – лишь «лабораторный поводырь», она не определяет, какую дозу назначить, но свидетельствует о повышенной вероятности поражения органов-мишеней. При гипертонии к ним относятся сердце, почки и эндотелий – внутренняя выстилка всего артериального русла. Это значит, что повреждены могут быть любые сосуды с самыми катастрофическими последствиями. И непринципиально, при каком уровне холестерина они произойдут – важен сам факт. Вот почему мы должны оценивать и корректировать весь липидный спектр, а не только уровень холестерина.

Чтобы проиллюстрировать актуальность обсуждаемой проблемы, приведу пример из собственной практики. Мне довелось участвовать в диспансеризации, заказанной крупной компанией. Так вот у всех 500 человек в возрасте до 49 лет включительно были обнаружены факторы риска ССЗ, у 37% (!) впервые выявили гипертонию.

– Когда врач выписывает своему пациенту статин?

– Повод к назначению гиполипидемической терапии – не повышенный уровень холестерина, а диагноз. Например, гипертония с факторами риска может быть с гиперхолестеринемией, но не обязательно. Когда разовьется инсульт – неизвестно, но лучше уже сейчас принять меры. Второй диагноз – любая форма ИБС, стенокардия напряжения, инфаркт миокарда, аритмия. Третий диагноз – сахарный диабет. Ну и локальный атеросклероз. Считается, что если у человека есть 3 и более фактора риска (возраст старше 40 лет у мужчины и 50 лет у женщины, отягощенная наследственность, курение, наличие ожирения, повышенного сахара крови и т.д.) и обычными методами исследования доказан субклинический атеросклероз, то необходимо начать липидснижающую терапию.

У гипертоников гиперхолестеринемия – независимый фактор риска, на который можно влиять, осуществляя тем самым первичную профилактику инфаркта, инсульта и других тромбозов. Это очень трудно понять обычному человеку, особенно если он относительно молод. Потому что инфаркты и инсульты у нас ассоциируются все-таки с возрастом 50 лет и старше. Но знали бы люди, сколько молодых мужчин и женщин переносят ранние инфаркты (мужчины) и ранние инсульты (женщины)! Мы, к сожалению, на первом месте в Европе по количеству женских инсультов^1–3.

– Часто приходится слышать: «Врачи преувеличивают, им лишь бы назначить таблетки!»

– Нет, это не преувеличение, а факты, доказанные клиническими исследованиями. Их цель – проверить, насколько лекарственные препараты эффективны и безопасны. И сразу мне хотелось бы рассказать об аторвастатине – статине, который по всем исследованиям (более 400) на сегодня является номером один

4. На его примере хочу привести четкие доказательства, что мы хотим от лекарственного средства.

Говоря о гиперхолестеринемии, может показаться, что речь идет о снижении холестерина и его фракций. Задачи снизить уровень холестерина в крови не существует, хотя есть целевые показатели, которые нужно достигать при лечении. На самом деле терапия необходима, чтобы отодвинуть срок катастрофы или вообще минимизировать ее. Что касается оригинального аторвастатина (Липримар®), клинические исследования самого высокого класса, класса I (А)*, покрыли все категории, интересующие врача общей практики или терапевта⁴.

И в исследованиях было доказано снижение сердечно-сосудистой смертности, а в одном – даже снижение смертности от любой причины – высший пилотаж для статина4.

* Класс (уровень) I (A): большие двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, а также данные, полученные при метаанализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований.
    
– Провизоры нередко сталкиваются с сетованиями на более высокую цену оригинального препарата. Что можно ответить?

– Весомость цены относительна. Да, оригинальный препарат дороже, но важно знать, что в отличие от воспроизведенных копий оригинальный препарат не только нормализует уровень холестерина, но и доказанно снижает риск инфаркта и инсульта. При этом цена 1 таблетки в день не столь существенна. Тем более что у пациентов есть возможность получать скидки от компании-производителя по специальным социальным программам для населения. И самое главное, что это вклад в собственное здоровье, который абсолютно доказан.

Выбор делает пациент – и он должен быть информирован. И здесь у провизора есть четкая позиция. В рецепте будет написано МНН, таковы современные требования. Неинформированный пациент спросит: «Что вы можете мне предложить?» У провизора обычно нет времени на разъяснительную работу. Поэтому мне хотелось бы дать коллегам ключевую фразу: «У оригинального препарата доказана эффективность, генерик направлен на достижение той же цели, но клинических исследований эффективности такого же уровня не проводилось». Потому что ни для одного генерика не было проведено ни одного клинического исследования уровня I (А). После этого пациент может сам сделать выбор.

– Долго ли нужно принимать статин в качестве первичной профилактики?

– Пожизненно, поскольку атеросклероз – заболевание прогрессирующее. Быстро это или медленно – вопрос того, под каким контролем оно находится. Но этот процесс постоянный, что вызывает некоторое отторжение, честно говоря, мне не до конца понятное: «Что же мне, все время эту химию есть?» Но мы едим химию и помимо таблеток и не отказываем себе в ней – только она называется едой.

А терапия статинами – совершенно четкая поддержка и помощь сердцу.

– А не опасен ли долгий прием статинов? Для печени, например…

– На практике врачи действительно могут сталкиваться с повышением трансаминаз при назначении статинов. Однако колебания печеночных ферментов часто обусловлены не приемом статина, а проявлением естественного прогрессирования заболевания печени, приемом алкоголя и т.д. Аторавстатин – наиболее хорошо изученный статин⁴. В нескольких клинических исследованиях сообщалось, что применение аторвастатина способствовало нормализации уровня трансаминаз и улучшению ультразвуковых показателей печени

5,6.

Аторвастатин может приниматься и больными, находящимися на искусственной почке, на аппарате гемодиализа, что говорит само за себя⁷. Например, у розувастатина при достижении скорости клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мм рекомендована полная отмена препарата⁸. А аторвастатин может применяться в соответствующих патологии дозах⁷. У аторвастатина есть дозы 10, 20, 40 и 80 мг, нужную подбирают в зависимости от целевых показателей ХС-ЛПНП: чем выше доза – тем сильнее выражен гиполипидемический эффект. Но даже у 80 мг, а это доза, которая используется в каких-то острых ситуациях или при подготовке к плановой операции на сосудах, эффект по безопасности очень хороший.

Резюмируем. За применением статинов стоит сохранение самой жизни и качества жизни. Это значит, что, например, имея атеросклероз коронарных артерий, человек не переживает за свою жизнь частых приступов стенокардии, не доживает до почечной недостаточности, требующей диализа. Вот цена вопроса. Простому человеку сложно поверить в то, что он, больной гипертонией, может умереть от почечной недостаточности. Провизору за несколько минут это тоже не объяснить. Поэтому надо делать упор на высочайшую эффективность и безопасность оригинального аторвастатина.

Литература

1.    Спирин Н.Н., Корнеева Н.Н. Данные госпитального регистра инсульта в Костроме // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 4-1. – С. 123-128; URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29728 (дата обращения: 29.07.2016).
2.    Стародубцева О.С., Бегичева С.В. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информационных технологий // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 8-2. – С. 424-427; URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30383 (дата обращения: 29.07.2016).

3.    Магомаев М.Ф. Клинико-эпидемиологическая характеристика мозгового инсульта в Республике Дагестан (по данным популяционного регистра). 14.01.11 – нервные болезни. Диссертация на соискание ученой степени доктора кандидата медицинских наук. – Москва, 2014. – 355 с.
4.    Сусеков А.В., Хохлова Н.В. Липримар®. Пятнадцать лет убедительных доказательств // Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2011. № 7 (2). С. 231–240.
5.    Athyros V.G., Mikhailidis D.P., Didangelos T.P. et al. // Curr. Med. Res. Opin. – 2006. – Vol. 22. – P. 873 – 883.
6.     Gomez-Dominguez E., Gisbert J.P., Moreno-Monteagudo J.A. et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2006. – Vol. 23. – P. 1643–1647.
7.    Инструкция по медицинскому применению препарата Липримар.
8.    Инструкция по медицинскому применению препарата Крестор.

Источник: Российские аптеки, № 15-16, 2016

Статины и почему их не стоит бояться,

29 марта 2017 г.

Почему нужно принимать статины и не нужно их бояться?

Статины являются основным классом лекарственных средств, которые применяются для лечения пациентов с гиперлипидемиями и атеросклерозом.

За последние 15 лет проведены десятки рандомизированных клинических исследований со статинами. По их результатам было показано достоверное снижение сердечно-сосудистой и общей смертности независимо от пола, возраста, исходного уровня ХС.

В настоящее время в РФ зарегистрировано 6 препаратов этого класса: аторвастатин, ловастатин, симвастатин, правастатин, розувастатин и флувастатин.

Механизм действия и фармакологические эффекты.

Статины обладают как липидными, так и нелипидными (плейотропными) эффектами, к которым относят ативоспалительное, антипролиферативное и антиоксидантное действие. Снижение уровня ХС-ЛНизкой Плотности зависит от дозы статина. Каждое удвоение дозы приводит к дополнительному снижению уровня ХС-ЛНизкой Плотности на 6% (правило шести). Эффективность разных статинов по снижению уровня ХС-ЛНизкой Плотности не одинакова.  У каждого пациента ответ на терапию статинами может быть различным.

Влияние статинов на уровни TГ и ХС-ЛВысокой Плотности зависит от их исходных значений. Это связано с тем, что наряду со снижением уровня ХС-ЛНП, статины интенсифицируют процесс катаболизма ЛОНП и ЛПП, в составе которых есть ТГ. Статины снижают уровень ТГ в среднем на 15-20%.

 

Фармакокинетика статинов.

Основное место фармакологического действия всех статинов — печень. Минимальная экскреция статинов почками отмечается у аторвастатина и флувастатина. Это обстоятельство необходимо учитывать при назначении статинов больным с хроническими заболеваниями почек. Максимальный период полураспада в плазме крови у розувастатина (19 часов) и аторвастатина (14 часов), что объясняет их более выраженный гиполипидемический эффект по сравнению с другими статинами.

 

Влияние терапии статинами на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.

 Результаты рандомизированных клинических исследований со статинами продемонстрировали достоверное снижение сердечно-сосудистой смертности, как в исследованиях по первичной, так и вторичной профилактике. В этих исследованиях, которые длились не менее 5 лет, принимали участие свыше 100 000 пациентов. Снижение уровня ХС-ЛНП на монотерапии статинами сопровождалось достоверным уменьшением частоты осложнений атеросклероза, включая сердечно-сосудистую смерть, нефатальный и фатальный Инфаркт Миокарда, МИ, периферический атеросклероз.

Статины и печень.

Пациентам с хроническими болезнями печени, неалкогольным стеатогепатитом или жировым гепатозом с нормальным уровнем печеночных ферментов терапия статинами не противопоказана.

 

Диетические рекомендации для снижения ОХС и ХС ЛПНП

Диетические рекомендации для снижения ОХС и ХС ЛПНП Употреблять предпочтительно		Употреблять умеренно			Употреблять редко в ограниченных количествах
Хлеб, крупы	Из цельного зерна – 6 и более порций в день – количество зависит от ИМТ. 1 порция = 1 кусок хлеба, или 1 чашка (200 мл, 200 г) каши, или100г макаронных изделий или риса.		Хлеб и макароны из рафинированной муки, белый рис, бисквит, кукурузные хлопья.		Выпечка (булочки, круассаны)
Овощи и фрукты	Свежие и обработанные овощи, свежие и замороженные фрукты – не менее 5 порций в день. 1 порция: 1 чашка (200 г) свежих или вареных овощей, 1 яблоко, 1 банан, 1 апельсин, 1 груша, 2 киви, 2 сливы, 1 ломтик дыни или ананаса, 1 стакан сока		Сухофрукты, желе, джемы, консервированные овощи, фрукты, фруктовые чипсы		Овощи, приготовлен-ные со сливочным маслом или соусами
Бобовые			Все (включая сою и соевый белок) – 3 – 4 порции в неделю. 1 порция: ½ чашка ( 100 г)
Мясо и рыба	Постная и жирная рыба, птица без кожи – 100 г в день (рыбу желательно употреблять не менее 2-х раз в неделю, отдавая предпочтение рыбе северных морей)		Постная говядина, баранина, свинина и телятина, морепродукты, моллюски	Колбаса, сосиски, бекон, внутренние органы
Молочные продукты и яйца	Снятое (обезжиренное) молоко и кисломолочные продукты – 1 чашка (200 мл), 30 г творога или сыра (с низким содержанием жира) в день.		Молоко, другие молочные продукты, сыр с низким содержанием жира,	Сыр, сливки, яичные желтки, цельное молоко и молочные продукты
Яйца			Белок	Желток 2-3 в неделю
Жиры, используемые для приготовления пищи, заправки к салатам	Уксус, кетчуп, горчица, заправки, не содержащие жиров		Растительные масла: подсолнечное, кукурузное — 2-3 чайные ложки, оливковое – не более 1 чайной ложки, мягкий маргарин (не более 5 г) майонез	Сливочное масло, твердый маргарин, транс-жиры, пальмовое и кокосовое масла, свиной и бараний жир, заправки с яичными желтками.
Орехи, семечки			Все	Кокос
Сладости	Низкокалорийные		Сахар, мед, фруктоза, глюкоза, шоколад, конфеты	Пирожное, мороженое
Приготовление пищи	Гриль, варка, приготовление на пару		Жарка, тушение	Приготовление во фритюре

Заключение:

Нарушения липидного обмена являются одним из важных ФР развития и прогрессирования ССЗ. Своевременная и правильная диагностика гиперхолестеринемии — необходимый компонент рациональной профилактики и терапии атеросклероза.

 

Российское кардиологическое общество (РКО)

Национальное Общество по изучению Атеросклероза (НОА)

Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики (РосОКР)

Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза

Российские рекомендации

V пересмотр.

Москва. 2012 год

Холестерин и статины

Кардиология

Ю. Титова:

Здравствуйте. В эфире канал «Медиадоктор» и программа «Кардиология с доктором Грачевым», которую веду я, Юлия Титова, и Сергей Грачев, врач-кардиолог. Сергей, здравствуйте. Сегодня мы обсудим холестерин и статины, их связку и разберем, откуда появляется холестерин, как он копится, и как статины помогают или не помогают с ним бороться. Ну что ж, Сергей, давайте начнем с основ. Что же такое холестерин и за счет чего он накапливается в нашем организме?

С. Грачев:

Нужно понимать, что холестерин изначально синтезируется в любом живом организме и совершенно необходим для роста и развития любого млекопитающего. Холестерин используется для роста и развития тканей, для синтеза половых гормонов, для активной работы головного мозга и для многих других процессов. Поэтому холестерин изначально содержится в нас и, соответственно, в продуктах животного происхождения.

Так как холестерин – это жир, то продукты можно охарактеризовать как животные жиры. Когда мы говорим о здоровом питании, то мы имеем в виду, что не нужно заимствовать чужой холестерин, который синтезировался в другом организме, и для нас он лишний плюс к нашему. У нас он со временем перестает использоваться и начинает вредить, а мы еще дополнительно берем чужой холестерин, вот этого делать не надо. И все рекомендации по питанию сводятся к тому, что не нужно брать чужой холестерин.

Почему для нас холестерин чужой? Потому что долгое время холестерин используется организмом для роста и развития, для развития мозга, для обучения, синтезируются половые гормоны. Но после 35 лет – у кого-то раньше, у кого-то позже – холестерин не так актуален. И старение, регенерация тканей происходит медленно, ткани не развиваются, мозг уже регулирует свою работу через рефлексы, не развивается, и гормональные рефлексы не такие острые. Холестерин уже не нужен, и он начинает вредить.

Долгое время холестерин используется организмом для роста и развития, для развития мозга, для обучения, синтезируются половые гормоны. Но после 35 лет холестерин не так актуален.

Так как в эволюции уже в этом возрасте человек не имеет значения для продления вида, то все, что происходит у него в организме, не обработано эволюцией и не оптимизировано. Поэтому холестерин во второй половине жизни начинает вредить организму, плюс еще чужой холестерин, который мы употребляем в пищу. Соответственно, где больше всего холестерина? По принципу, который я описал, например, яйца, желток, в котором холестерина много для того, чтобы цыпленок рос и развивался в первое время своей жизни, для обновления и роста тканей. Молочные продукты, чтобы теленок рос и развивался, поэтому жирные молочные продукты содержат много холестерина. Любая жировая ткань, то есть жирное мясо содержит много холестерина. И это самые общие рекомендации, которые принципиальны, если соблюдаете их, 90 % успеха.

Бывают еще исключения. Например, считается, что свиное сало – чистое, без прожилков – все-таки полезнее, потому что там содержится токоферол, полезные омега-3 кислоты, которые противодействуют холестерину. Считаются полезными в отношении холестерина морепродукты, и здесь тоже есть исключения, например, океаническая сельдь, она содержит вредный холестерин. Или креветки, всеми любимые, тоже содержат вредный холестерин.

Ю. Титова:

Любой продукт, который содержит в себе холестерин, приносит нам вред, так как наш организм вырабатывает холестерин в той необходимой норме, в которой нуждается организм?

С. Грачев:

Во второй половине жизни.

Ю. Титова:

Но без молочных продуктов вообще сложно представить нашу жизнь. Как быть в таком случае человеку? Ведь, помимо холестерина, мы получаем из них и другие питательные и полезные вещества.

С. Грачев:

В таких случаях просто нужно употреблять обезжиренные продукты, то есть избегать потребления масла, жирного творога, сметаны, сыра. А такие продукты, как молоко и кефир до 2,5 %, в принципе, не опасны, их можно употреблять. И тогда сразу оговорим, когда холестерин – хорошо, а когда – плохо.

Идея назвать так передачу «Холестерин и статины» родилась из-за того, что накопилось много стереотипов у моих пациентов и вообще у людей. Эту тему Вы обсуждали в прежних передачах с эндокринологами, с неврологами, и все хорошо разложили по полочкам, но я бы хотел обратиться именно к стереотипам. Я сейчас не буду защищать врачей и принимать их точку зрения, я просто расскажу, как обстоят дела, какие существуют представления в официальной медицине в отношении холестерина. Стереотипы какие? Холестерин – это плохо, но паника вокруг него чрезмерна. Часто я слышу такое: по телевизору сказали, что на самом деле повышенный холестерин – это не страшно, а статины – это очень вредно, принимать их не надо, достаточно питаться, или вообще это вредно. Вот такой стереотип. И сейчас по порядку все разберем.

Ю. Титова:

Опять-таки по поводу холестерина. Есть ли такая категория людей, у которых холестерин находится в дефиците?

С. Грачев:

Нет, холестерина всегда хватает. Дефицит – нет, такого не бывает, у меня не встречалось, только при передозировке тех же статинов, например, или других холестериноснижающих препаратов.

Ю. Титова:

Повышенный холестерин каким образом выявляется, дает ли побочные действия на организм, или только клинический анализ может это показать?

С. Грачев:

Биохимический анализ крови показывает уровень холестерина и уровень его фракций. Если человек пожилой, то у него есть и внешние признаки повышенного холестерина. Это пигментные пятна, которые появляются на лице, вокруг глаз, на висках, на руках, по всему телу небольшие пигментные пятнышки размером 1-3 мм. Помутнение радужной периферической оболочки, как будто бы мутный ободок на зрачке – это тоже признак того, что холестерин неправильно накапливается. Мы не имеем в виду именно повышение, потому что неправильное отложение холестерина в неправильных местах может быть и при нормальном уровне. Так же, как и при повышенном холестерине иногда ничего не предпринимают, и он не опасен в таких случаях.

Вот здесь нужно понимать, что, во-первых, общий холестерин, который всегда имеют в виду, может быть повышен или понижен, но представляет ли он вред для организма или нет, это можно выявить, посчитав по специальной формуле взаимоотношение между фракциями холестерина – высокой, низкой плотности, очень низкой плотности. Есть разные фракции холестерина, и они могут быть в разном соотношении. Если мало хорошего холестерина, полезного, то соотношение это смещается во вредную сторону, если много плохого, то же самое. Или одновременно мало хорошего и много плохого, тогда перекос идет очень сильный, и даже несмотря на относительно низкие цифры холестерина, мы можем по формуле посчитать и сказать, что этот человек предрасположен к атеросклерозу, и у него в ходу атеросклероз.

Помутнение радужной периферической оболочки, как будто бы мутный ободок на зрачке – это тоже признак того, что холестерин неправильно накапливается.

Ю. Титова:

Как негативно повышенный холестерин влияет на сердечно-сосудистую систему? Давайте поговорим о тех заболеваниях, к которым он приводит.

С. Грачев:

Холестерин может влиять на сердечно-сосудистую систему, как явление. Начнем с того, что атеросклероз – это системный процесс и поражает все сосуды. Холестерин может откладываться в сосудах в виде отдельных бляшек и перекрывать просвет сосуда или может равномерно утолщать слой артерий, то есть не определенные бляшки, но толщина стенки артерии увеличивается, тоже ограничивается кровоток. Распределение этих атеросклеротических бляшек и утолщений в сосудах очень индивидуально, но ограничение кровотока по артериям сердца проявляется быстро, потому что сердце работает и в зависимости от нагрузки потребляет кровь и кислород. Поэтому раньше всего обычно мы имеем дело с сердечно-сосудистыми заболеваниями – первые симптомы атеросклероза. Или с неврологическими симптомами, потому что мозг тоже чувствителен к ограничению кислорода. Поэтому, когда говорим о сердечных заболеваниях вследствие атеросклероза, мы имеем в виду, что сердце само по себе анатомически нормальное, но оно страдает от системного процесса.

Ю. Титова:

Допустим, у нас есть пациент лет 40. Мужчины или женщины, кстати, чаще всего страдают?

С. Грачев:

Мужчины.

Ю. Титова:

Ему говорят, что у него повышенный холестерин, какие дальнейшие действия? Сразу же начинать лечение или не всегда лечение необходимо и нужно просто соблюдать правила по жизни? Может быть, диету, изменить образ жизни. Как поступает врач в таких случаях?

С. Грачев:

Холестерин лечат не сразу. Повышенный уровень холестерина не означает одновременно сразу назначения статинов. Статины назначаются не при повышенном холестерине, а при высоком риске, а риск оценивается с учетом холестерина. Оценивается совокупный риск с учетом пола, возраста, курения, других факторов риска. И если этот риск большой, есть специальная таблица, то тогда назначают сразу статины. Или если есть заболевания, скажем, ишемическая болезнь сердца. Если риск еще позволяет как-то путем ограничений по питанию улучшить, если какие-то манипуляции позволяют снизить давление, снизить цифры холестерина, чтобы снизить итоговый расчетный риск, то тогда требуется примерно 8 месяцев, чтобы понять, имеют ли эффективность немедикаментозные меры. Мы смотрим, определяем совокупный риск, видим, что человек в ближайшие 10 лет, скорее всего, не заболеет ишемической болезнью сердца. И мы говорим ему, как правильно питаться, как вести образ жизни, что нужно бросить курить.

Если он эти меры дисциплинированно выполняет, то через месяцев 8 оцениваем повторно все исходные данные, измеряем давление, цифры холестерина, опять сопоставляем, вычисляем риск. Если риск снизился, то тогда он продолжает в том же духе без всяких таблеток. Если ничего не получилось, риск продолжает расти, то тогда могут назначать холестериноснижающие препараты в меру повышения этого риска, чтобы вывести человека из «красной зоны». Для этого используется специальная таблица SCORE, она есть в интернете, можно найти. Искомые цифры – это процент, который называют 10-летним риском фатальных осложнений, то есть риск умереть от инфаркта или инсульта в течение 10 лет. И сопоставляется пол, возраст, цифры общего холестерина, есть специальная таблица для фракций холестерина, давление, возраст – все это сопоставляется. Оцениваться этот риск начинает с 40 до 65 лет. Но сейчас уже ведутся масштабные исследования для того, чтобы понять до 95 лет, какие взаимоотношения между факторами риска.

Статины назначаются не при повышенном холестерине, а при высоком риске сосудистых заболеваний, а риск оценивается с учетом холестерина.

Ю. Титова:

Касательно этой таблицы, какие цифры должны действительно насторожить, а в каких пределах человек еще может не тревожиться?

С. Грачев:

Эта таблица всегда цветная. Вы видите, что красная зона – это там, где 5 % и более, бордовая – это уже 10 % и т. д. Естественно, есть еще такие вещи, как ожирение, его нет в таблице, сахарный диабет, который означает автоматически максимальный риск. Но в основном люди, которые себя хорошо чувствуют, у которых нет особых проблем со здоровьем, вписываются в эту таблицу, и можно посчитать риск и даже посмотреть, за счет чего можно его снизить.

Таблица – не просто какое-то авторитетное мнение, это очень масштабные и достоверные клинические исследования, в которых принимали участие сотни тысяч человек. Это статистика, с которой просто не спорят. И в цивилизованных странах, где развита страховая медицина, если в соответствии с этой таблицей назначают статины, и человек отказывается, то его дальше не страхуют по сердечно-сосудистым заболеваниям, обращаясь именно к этим статистическим данным. И такого, чтобы кто-то сказал в телевизоре, и человек из-за этого не принимал, в этих странах не происходит, потому что это подсудное дело.

Ю. Титова:

Как мы уже выяснили из вышесказанного, статины предупреждают развитие повышения холестерина, а также борются с его повышенным содержанием. Или это не так?

С. Грачев:

Они снижают вредную фракцию холестерина в основном, они улучшают статистический прогноз, могут в какой-то мере влиять на размеры бляшек, и совершенно точно в том варианте, когда от холестерина утолщается стенка артерии, они уменьшают эти размеры и вымывают этот холестерин. Это хорошо поддающийся вариант атеросклероза, но это обычно самая начальная стадия.

Статины статистически оказывают быстрый эффект на стабилизацию бляшек. Рекомендовано, например, когда человек впервые переносит инфаркт, в первый же день назначать статины. Не самый срочный препарат, но рекомендуют в первые сутки назначить, это оказывает благотворное влияние на организм и на прогноз выживаемости при инфаркте миокарда, это к примеру. Выявлено, в том числе и нашими учеными подтверждено, что статины – это препараты, одни из немногих, которые действительно улучшают переносимость метеотропных реакций. Причем дело касается и плохой погоды, антициклонов, и выживаемости при жаре, она тоже очень сильно влияет, особенно на пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. То есть когда статины назначаются, они не приводят прямо сразу к улучшению самочувствия, они должны улучшать прогноз. Но в плане метеотропных реакций они даже приводят к заметному улучшению.

Рекомендовано, когда человек впервые переносит инфаркт, в первый же день назначать статины. Это оказывает благотворное влияние на организм и на прогноз выживаемости при инфаркте миокарда.

Ю. Титова:

Звучит все, конечно, фантастически. Кажется, что статины – это палочка-выручалочка в борьбе с холестерином. Но в свое время статины все-таки навели шумихи, и по сей день, как это видно из интернет-информации, из телевидения, существуют два лагеря – за и против. Почему так возникло, почему настолько громко обсуждается до сих пор вопрос использования статинов?

С. Грачев:

Негативные отзывы о статинах – это манипуляция. Сейчас объясню, почему. Да, это правда, что статины могут вызывать грозные осложнения. Одно из самых плохих проявлений – это лекарственный рабдомиолиз, или по-русски необратимая слабость мышц, которая развивается постепенно с приемом статинов у некоторых людей. Но это очень редко происходит, эффект этот известен, и каждый доктор, который назначает статины, знает об этом эффекте, и чтобы его предупредить, назначает контрольный анализ крови для того, чтобы выявить на бессимптомном лабораторном уровне на самой ранней стадии этот побочный эффект.

Нормальный доктор, если назначает статины, не допустит осложнений. Например, когда пациентам назначают аторвастатин, анализ крови проверяют через 5 и 12 недель. И если за это время никаких побочных эффектов не выявлено, влияния на печень серьезного не выявлено или не выявлено признаков лекарственного рабдомиолиза, то значит, этот пациент переносит эти статины и можно дальше принимать сколько угодно и больше особенно не заботиться о побочных эффектах. В моей практике было, наверное, всего лишь человек 5-7, у которых действительно развивались осложнения.

Часто бывают осложнения на печень, но тоже контролируются. Основные показатели, которые контролируются на фоне приема статинов, это печеночные трансаминазы и креатинфосфокиназы – это маркер лекарственного рабдомиолиза при приеме статинов. То есть нельзя так сказать, что статины – это всегда вредно и они очень опасные. Правильно сказать, что если потенциально опасные статины, их должен назначать доктор, чтобы не допустить побочных эффектов. Если побочные эффекты проявляются, то используются альтернативные методы снижения холестерина, другие группы препаратов могут использоваться или отменяются эти статины.

Ю. Титова:

Готовясь к интервью, я почитала, что очень много негативных отзывов по поводу побочных эффектов, их там целый букет. Может быть, мы о них поговорим более подробно, чтобы понимать не только хорошую сторону, но и негативную. Как статины все-таки негативно могут влиять на организм? И месяц, как Вы сказали, спустя который делают анализ, проверяют человека на переносимость препарата, это не такой уж и длинный срок. Может быть, принимать их нужно дольше, чтобы понять, переносит ли организм или нет?

С. Грачев:

Надо сказать, что статины и их влияние на организм изучены очень хорошо. Пожалуй, нет более изученной группы препаратов в медицине, чем статины. Потому что, в общем-то, они связаны с улучшением прогноза, изучены и в отношении эффекта на организм, и отдаленные результаты, отдаленное влияние статинов, и все риски взвешены.

Статины и их влияние на организм изучены очень хорошо. Пожалуй, нет более изученной группы препаратов в медицине, чем статины.

Во-первых, еще раз повторю, статины не назначаются просто, когда холестерин повышен, а только когда повышен риск, который оценивается с учетом холестерина. Повышенный холестерин не означает автоматически назначения статинов, так же, как и нормальный холестерин не означает, что не нужно назначать и нужно успокоиться. Нет, нужно считать индекс атерогенности и участие других факторов риска, вычислять общий совокупный риск и смотреть, нужно ли назначать статины или нет.

При риске более 5 %, как мы уже сказали, обоснованно назначать статины, и считается, что вред от статинов оправдан в таких случаях. Они снижают риск адекватно и позволяют экономить деньги, время и здоровье, дольше сохранять нормальное самочувствие.

Дальше, если человек принимает статины, то статины самое быстрое влияние могут оказывать на печень, и тут опять же оценивается риск. Если человек переносит инфаркт, острую стадию, то статины ему, естественно, актуальнее для того, чтобы сохранить жизнь, улучшить прогноз, снизить риск последствий инфаркта или повторного инфаркта. Тогда допускается повышение уровня печеночных трансаминаз выше нормы в 2,5 раза, то есть даже негативным влиянием пренебрегают. Если есть это влияние, то его выявляют своевременно, как я уже сказал, через 5 и 12 недель. Выяснили, что именно такие периоды надо выдерживать, чтобы стандартизировать вред от статинов. Если мы возьмем на неделю раньше, то мы не сможем стандартизировать и сравнить между собой влияние определенных дозировок на разных пациентов. Нужно всегда использовать одинаковые критерии, одинаковые сроки для того, чтобы выяснить, что вот эта дозировка влияет именно так на человека, что можно ее снизить именно настолько или можно повысить безопасно в 2-3 раза. Статины обычно назначают в средней дозировке, которая является ¼ от максимальной, иногда даже можно больше повышать. Скажем, аторвастатин 10 мг, но можно принимать и 40, и 80, когда очень высокий риск.

Ю. Титова:

Есть ли какие-то противопоказания к назначению статинов? Или если мы говорим о той группе пациентов, которой они показаны по состоянию здоровья, есть, может быть, на сегодняшний день в их организме какие-то состояния?

С. Грачев:

Единственное, которое я знаю, о котором можно изначально быть осведомленным, это повышение холестерина, связанное с нефротическим синдромом, когда у человека меняется уровень белка, снижается, потому что белок теряется с почками. А, так как белок в крови выполняет в том числе влагоудерживающую роль, то уровень холестерина повышается, компенсируя недостаток белка. И холестерин в таких случаях считают, по крайней мере, дискуссия ведется, нужно или не нужно назначать статины. В основном, такая ситуация бывает один раз в жизни, мы взвешенно назначаем статины, и основная причина отмены – это только побочные эффекты. Так, чтобы сразу, обычно такого не бывает.

Ю. Титова:

Мы сейчас в позитивных чертах описали статины. И я начинаю переживать за то, что люди, которые нас слушают, осознали, что все-таки лишний холестерин попадает в организм, и почему бы не попить статины ради профилактики самостоятельно? Расскажите, к чему может привести бездумный прием статинов, когда человек еще не находится даже в зоне риска?

С. Грачев:

У каких людей появляется желание снизить холестерин?

Ю. Титова:

Это как почистить печень, когда даже проблем с ней нет – сейчас тоже очень актуальный вопрос.

С. Грачев:

От любого препарата без участия врача, конечно, могут быть последствия, и последствия эти целиком будут на совести самого пациента.

Ю. Титова:

Какие последствия могут быть?

С. Грачев:

Редко, но все-таки бывает такое осложнение, как необратимая слабость мышц или повреждение печени. Хотя бы поэтому не стоит, во-первых. Во-вторых, если человек интересуется этим вопросом, мы сегодня обсуждаем статины, но есть еще и другие холестериноснижающие препараты для таких целей, для ленивых людей, которые не хотят придерживаться диеты, но им нужен быстрый эффект. Есть такие препараты, хотя они, как правило, должны приниматься под контролем врача, например, никотиновая кислота. Не тот никотин, который в сигаретах, а никотиновая кислота – витамин, который когда-то появился в фармакологии как витамин, но потом выяснили, что он обладает выраженными холестериноснижающими свойствами. И еще бонусы, как улучшение кровообращения в тканях и улучшение состояния кожи, волос и ногтей, собственно, его свойства, как витамина. Этот препарат назначается и принимается с разными целями, он официально тоже изучен весьма хорошо и может применяться для снижения холестерина в некоторых случаях.

Бывает всего примерно 6 типов – 5 типов нарушения холестерина, один из которых делится на два подтипа. В основном, применяются статины и никотиновая кислота, и в зависимости от типа нарушения холестерина мы можем выбрать препарат. Никотиновая кислота оказывает индивидуальный эффект, она может влиять на печень, причем в таблетках она гораздо агрессивнее, чем статины. А парентерально, то есть путем внутривенного или внутримышечного введения она ближе к своему субстрату и менее концентрированно воздействует на печень.

Скажем, был недавно пациент у меня, у него был холестерин очень высокий, почти в три раза больше, чем верхняя граница нормы. Я напомню, что общий холестерин должен быть примерно в районе 4-5, а у этого пациента был 13,5, и настолько много было этого холестеринового жира в крови, что не удалось с первого раза забрать кровь, она превращалась по пути в лабораторию просто в бульон. Всего один средней продолжительности курс никотиновой кислоты снизил уровень холестерина до 3,4. Вот такой замечательный эффект. Но не у всех такой, иногда бывает, что никакой даже реакции на никотиновую кислоту. Есть фибраты, которые тоже влияют на метаболизм между фракциями холестерина и используются в некоторых случаях, иногда и в сочетании со статинами. Есть препараты, которые связывают холестерин, чтобы он не усваивался, связывают в кишечнике, но эти препараты требуют обязательного соблюдения диеты, иначе они не подействуют. Препараты разные бывают, кроме статинов. Они все, по идее, могут вызывать лекарственный рабдомиолиз, это такое групповое свойство.

Никотиновая кислота оказывает индивидуальный эффект, она может влиять на печень, причем в таблетках она гораздо агрессивнее, чем статины.

Ю. Титова:

А что это значит?

С. Грачев:

Это значит побочный эффект, типичный для фармакологической группы этих холестериноснижающих препаратов.

Ю. Титова:

А в чем это выражается?

С. Грачев:

Лекарственный рабдомиолиз, как я уже сказал, это необратимая слабость мышц, то есть разрушение мышцы. Оно может быть бессимптомным или с симптомами, возникают боли в мышцах, и возникает это не сразу, а постепенно. Но врач, контролируя анализы, не позволяет этому произойти и вовремя отменяет статины или заменяет их чем-то другим.

Ю. Титова:

Задам вопрос, как от лица пациента: а можно ли мне всю жизнь прожить на статинах, но я не хочу менять свой образ жизни, я хочу так же питаться жареной курицей, употреблять алкоголь и просто находиться на балансе? Или это невозможно?

С. Грачев:

Да, всегда назначаются рекомендации по питанию, но все это индивидуально. Возможно ли это в принципе? У некоторых пациентов эффект от статинов настолько хороший, что он перекрывает все погрешности в диете. Но все-таки у большинства пациентов нет, и бутерброд с маслом выбивает цифры холестерина, несмотря ни на какие статины, на сутки-двое. Или, скажем, яичница тоже может на несколько суток выбить холестерин из нормы. И с таким режимом питания, конечно, никакой статин не поможет.

Ю. Титова:

Когда начали принимать статины более активно, наверное, в начале 2000-х?

С. Грачев:

Исследования закончились в середине 90-х годов, но сейчас новые исследования, которые расширяют пул пациентов для анализа, кому можно еще назначить, кому не следует назначать.

Ю. Титова:

По поводу продолжительности приема статинов, насколько это возможно – пить статины чуть ли не десятилетиями?

С. Грачев:

Обычно они так и назначаются – раз и навсегда. Подбирается минимальная дозировка, при которой удается поддержать нужный уровень общего холестерина и его фракций. То есть дозировка минимальная, но для постоянного приема. Не курсами ударная дозировка, которая может действительно повлиять на организм, а минимальная постоянная дозировка, потому что если возникла ишемическая болезнь сердца, это уже необратимое состояние. И есть такая склонность к неправильному накоплению холестерина, особенно если у человека уже сформировался метаболический синдром, когда все, что может произойти плохого, уже произошло, и дальше только инфаркт. На этой стадии, когда у человека ожирение, повышенный холестерин, повышенное давление и повышенный сахар – 4 таких компонента, при которых происходит щелчок, и все, дальше нет пути. И если не принимать статины, то очень близко и очень вероятен инфаркт или инсульт.

Ю. Титова:

По этой ли причине в интернете пишут о том, что статины продлевают жизнь?

С. Грачев:

Конечно. Собственно предмет изучения – влияние статинов на холестерин и положительный прогноз на фоне приема и улучшение, и сравнение между дозировками, и разница в качестве жизни и в количестве, и вероятность острых осложнений.

Ю. Титова:

Статины и беременность – насколько они друг с другом сочетаются?

С. Грачев:

Как правило, статины назначаются уже после климакса, если это происходит по делу. Статины при беременности, я думаю, не стоит назначать, нужны какие-то сверхпоказания для применения статинов.

Ю. Титова:

А кормление? Насколько я поняла, что женщина, которая принимала статины, кормить молоком не может, так как оно уже содержит элементы этого вещества.

С. Грачев:

Да. Но если мы говорим не о кардиологии или о редких нарушениях, связанных с наследственной рецепторной недостаточностью холестерина, когда действительно это редкие состояния, когда нужно в относительно молодом возрасте принимать статины. И тут, как у любого другого лекарства, взвешиваются за и против. К кардиологии это не имеет отношения. Если по каким-то кардиологическим причинам назначаются статины в период кормления, то, я думаю, целесообразно отменять на этот период или обсуждать опять же риск и необходимость прерывания лактации.

Ю. Титова:

Где их производят? Производят ли их в России или закупают за рубежом?

С. Грачев:

На примере аторвастатина я вижу, что наш отечественный, за три копейки, вполне себе хорош и дает ожидаемый эффект. Заграничные препараты, оригинальные препараты производятся в разных странах. Исследования проводятся в основном в западных странах, даже с участием наших пациентов, но все равно все производится там. Оригинальные препараты, естественно, эффективнее, но есть хорошие дженерики, которые в 2-3 раза дешевле. Есть отечественные препараты, которые, я считаю, обладают, может быть, не идеальным, но адекватным цене эффектом. Оригинальный препарат для пациента, у которого нет денег, не дает такой прирост эффективности, как прирост цены. Обязательно нужно принимать, но можно экономить, если принимать отечественные препараты.

Ю. Титова:

Тут все-таки можно порадоваться за нашу страну, что всегда есть альтернативный вариант и работающий. Несмотря на то, что очень многие наговаривают на наши фармакологические компании, все у нас хорошо. Ну что ж, Сергей, наш эфир подходит к концу. Спасибо Вам большое. Я надеюсь, что мы раскрыли эту тему с правильных сторон, донесли нужную и полезную информацию нашему зрителю. Друзья, в эфире была программа «Кардиология с доктором Грачевым», для вас вещал Сергей Грачев, врач-кардиолог, помогала я, Юлия Титова. Всего вам доброго, будьте здоровы! 

Чем нас лечат: Аторис. Жить с болью или умереть молодыми?

При этом, согласно сравнительному анализу 135 исследований статины действительно повышают риск диабета, вызывают боль в мышцах и могут быть вредны для печени, но эти риски все еще остаются довольно низкими. И здесь аторвастатин оказался наравне с другими статинами, а меньше всего побочных эффектов вызывали правастатин и симвастатин. И хотя, судя по всему, боль в мышцах из-за статинов может быть недооценена в клинических исследованиях, серьезное поражение мышечных волокон случается у 1-2 человек на 10 000 человек*лет приема препаратов, заключает систематический обзор в The Canadian Journal of Cardiology.

Менее серьезные последствия, о которых предупреждает и инструкция (тошнота, проблемы с пищеварением, жидкий стул, боль в мышцах и суставах) встречаются намного чаще — у 1-10% пациентов. Также американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, или FDA) в 2014 году сообщило о забывчивости и рассеянности при приеме статинов, однако эти проблемы прекращались после того, как пациенты отказывались от лекарства.

Что касается рекомендаций для ВИЧ-положительных пациентов и людей, принимающих гемофиброзил, аторвастатин может быть наименее опасным вариантом, чем другие статины, поскольку у больных этих групп риск побочных эффектов повышается.

Indicator.Ru рекомендует: применяйте при повышенном риске инфаркта и инсульта

Аторис действительно замедляет развитие атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний, повышающих вероятность инфаркта и инсульта. Его действующее вещество относится к довольно сильным статинам и эффективно в разных дозировках: при приеме 10 мг в день он снижает уровень холестерина в крови на 27%, а 80 мг в день — на 37,9%, сообщает еще один Кохрейновский обзор.

И хотя побочные эффекты статинов неприятны, а яркого улучшения и полного излечения от них ожидать нельзя, не стоит прекращать их пить без разрешения врача. Но в реальности выбор не так уж и суров: по статистике, угрожающие здоровью явления (например, развитие диабета, серьезное повреждение печени или мышц) считаются большой редкостью, а более частые симптомы, такие как боли в мышцах или тошнота, не опасны. Несмотря на это, пока одни пациенты применяют статины для профилактики, будучи здоровыми (особенно это распространено в США и Европе), другие бросают терапию, которая могла бы продлить им жизнь на годы.

Здесь истина где-то посередине: польза от лекарства для здоровых людей остается под вопросом, хотя маловероятно, что статины наносят им значительный вред. Однако надежда на целесообразность профилактики есть: Кохрейновский обзор 2013 года показывает, что статины помогают предотвратить сердечно-сосудистые осложнения в среднем у 18 пациентов из 1000, у которых изначально была гипертония, диабет или повышенный уровень холестерина. Поэтому в случае со статинами все зависит от состояния пациента.

Конечно, не стоит забывать и о здоровом образе жизни: иногда достаточно перестать есть жирное, чтобы понизить содержание холестерина в крови до нормальных значений без помощи лекарств. И даже вместе с лекарствами здоровое питание вам тоже не повредит.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Страница не найдена | Pfizer для Профессионалов

* By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.

I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.

Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl. h. LLC «Redox» (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC «Supernova» (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.

The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator’s website www. pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.

This consent is valid for 10 (ten) years.

I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ «On Personal Data».

This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.

*Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.

Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.

Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т.ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.

Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www. pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.

Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.

Ранняя высокодозовая терапия аторвастатином после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

Статтю опубліковано у журналі «Здоровье Украины» Січень 2018. 

Стаття надрукована та розміщена у скороченому вигляді. Перевела з англ. Лариса Стрильчук

Читати статтю українською >>

Недавно опубликованные исследования, в том числе IMPROVE-IT, подтвердили, что снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) ниже рекомендованных на данный момент целевых значений оказывает протекторное действие в отношении кардиоваскулярных событий, однако не позволяет уменьшить смертность. Учитывая показатели кардиоваскулярной и общей смертности, зафиксированные в крупных клинических исследованиях, в которых изучалась первичная и вторичная профилактика, статинотерапия остается краеугольным камнем липидоснижающих вмешательств.

У пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) статины четко продемонстрировали эффективность в снижении риска кардиоваскулярных событий как в острой, так и в хронической фазе ишемической болезни сердца. Известно, что эффекты статинов зависят не только от срока назначения (чем раньше, тем лучше), но и от интенсивности использования. Данные исследования ARMYDA-ACS и некоторых других работ позволили предположить, что статины могут снижать механическое повреждение стенки артерии вследствие чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Более того, выявленные в ходе этих исследований преимущества статинов дали основание выдвинуть гипотезу о роли указанных препаратов в уменьшении воспаления, снижении оксидативного стресса и эндотелиальной дисфункции; таким образом, терапия статинами может способствовать стабилизации атеросклеротической бляшки не только путем снижения уровня ХС ЛПНП.

Среди пациентов с ОКС более высокиеуровни воспаления наблюдаются в случае инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI). Кроме того, первичные ЧКВ и стентирование за счет механического повреждения провоцируют нестабильность атеросклеротических бляшек в коронарном русле, поэтому на результаты реваскуляризации влияют побочные эффекты, например феномен невосстановленого кровотока (no-reflow), в возникновении которого центральную роль играет эндотелиальная дисфункция. Несмотря на важность перечисленных аспектов, в опубликованной литературе мало сведений относительно роли статинов конкретно у пациентов со STEMI. В одном из недавних испытаний становлено, что прием аторвастатина в высоких дозах до первичного ЧКВ у пациентов со STEMI способен улучшить коронарный кровоток ниже участка тромбоза. Другие небольшие пилотные исследования продемонстрировали, что интенсивная статинотерапия в острой фазе STEMI снижала уровень окисленных ЛПНП (оЛПНП), маркеров воспаления и воспалительных цитокинов; уменьшала активацию тромбоцитов ex vivo через несколько часов и улучшала восстановление функции миокарда через 6 мес после события.

В настоящем исследовании у пациентов со STEMI, подлежащих первичному ЧКВ, в краткосрочной перспективе (через 1 мес) сравнивалось действие раннего назначения высокодозовой терапии аторвастатином (80 мг) и средней дозы того же вещества (20 мг) на эндотелиальную функцию, маркеры сосудистого воспаления и стабильность атеросклеротических бляшек. Целью этого испытания было изучить зависимость указанных эффектов от дозы.

Материалы и методы

Аторвастатин назначалася в течение 24 ч после первого контакта с врачом. Анализ крови и оценка эндотелиальной функции с помощью устройства EndoPat 2000 (Израиль) проводились при рандомизации и через 1 мес. Участники обеих групп получали оптимальную фармакотерапию в соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов. Первичные конечные точки исследования включали изменение эндотелийзависимой вазодилатации через 30 суток лечения (согласно индексу реактивной гиперемии – ИРГ), а также изменения уровней высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ), интерлейкина (ИЛ) 6, фактора некроза опухоли (ФНО) и оЛПНП в плазме крови.  Обработка данных проводилась с помощью методов параметрической и непараметрической статистики. Результаты были представлены как среднее арифметическое ± стандартное отклонение.

Результаты

В общей сложности в исследовании приняли участие 52 пациента, которых рандомизировали в группы приема аторвастатина 80 мг (n=26) и 20 мг (n=26). Средний возраст включенных составлял 58,4±11 лет; 88,4% участников были мужского пола. Основные характеристики между группами лечения не отличались, в том числе не было зафиксировано различий между локализацией STEMI: передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии была задействована у 46,2% участников группы 80 мг и у 45,7% пациентов группы 20 мг. Более выраженное снижение уровня общего холестерина имело место в группе интенсивной статинотерапии: на 76±19 мг/дл (38%) против 61±26 мг/дл (27%) в группе 20 мг аторвастатина (p=0,001). Также в группе аторвастатина 80 мг более значимо уменьшилась концентрация ХС ЛПНП: 72±14 мг/дл (55%) против 55± 28 мг/дл (37%) в группе 20 мг (p=0,001). Уровень ХС ЛПВП повысился в обеих группах без достоверной разницы между ними. Что касается содержания триглицеридов, то более существенное снижение зафиксировано в группе аторвастатина 80 мг, однако разница в показателях между группами не достигла уровня статистической значимости.

Стартовые уровни вчСРБ, ИЛ‑6 и ФНО в плазме крови достоверно не отличались. Через 30 дней лечения показатель вчСРБ достоверно уменьшился у всех участников исследования; разница между исходным и конечным уровнем оказалась более высокой в группе интенсивной статинотерапии (0,04±0,02 против 0,36±0,3 мг/дл; p=0,001). Подобная тенденция была отмечена и для ИЛ‑6: конечные показатели составили 1,12±0,93 пг/мл в группе аторвастатина 80 мг против 3,13±2,84 пг/мл в группе 20 мг препарата (p=0,001). Для ФНО и оЛПНП достоверное снижение было зафиксировано только в группе аторвастатина 80 мг. Средние значения ИРГ в начале исследования были одинаковыми в обеих группах. Через 30 дней статинотерапии в общей популяции исследования ИРГ повысился с 1,55±0,31 до 1,83±0,21 (p=0,0001).

Обсуждение

Данное исследование оценивало краткосрочные эффекты раннего назначения высокодозовой терапии аторвастатином по сравнению со среднедозовой терапией у пациентов со STEMI, подлежащих ЧКВ. При рандомизации у 53,8% участников наблюдалась эндотелиальная дисфункция. Через 1 мес улучшение по этому параметру отмечено во всей популяции исследования, как и ожидается после ОКС и стентирования, однако в группе интенсивной статинотерапии удалось достичь лучших показателей ИРГ. Эндотелиальная функция обеспечивает кардиоваскулярный гомеостаз как в первичной, так и во вторичной профилактике. В ряде исследований установлена связь между эндотелиальной функцией, определенной неинвазивными методами, и частотой кардиоваскулярных событий. Кроме того, было подтверждено, что в развитии атеросклероза и его осложнений, в частности ОКС, важную роль играет сосудистое воспаление. Плазматические маркеры системного воспаления (вчСРБ, ИЛ‑6, ФНО) выступают предикторами сердечно-сосудистых событий, а также повышенной общей и кардиоваскулярной смертности. Предыдущие клинические исследования продемонстрировали эффективность статинотерапии в снижении воспаления после ОКС. В данном исследовании обе дозы аторвастатина снижали уровень биомаркеров воспаления, однако более выраженное действие отмечалось в группе интенсивной статинотерапии. 
При коронарных событиях системное воспаление и эндотелиальная дисфункция тесно связаны и в совокупности формируют высокий риск, сопряженный со значительной вероятностью повторного разрыва атеросклеротической бляшки. Статины, особенно гидрофобные молекулы (аторвастатин), снижают уровень провоспалительных цитокинов, что сопровождается уменьшением синтеза и высвобождения СРБ. Сосудистые эффекты статинов особенно важны для пациентов со STEMI. Это исследование и предыдущие работы подтверждают необходимость снижать уровень  ХС ЛПНП до целевых значений и ниже у пациентов с острыми коронарными событиями в период после выписки из стационара.

Выводы

В данном исследовании аторвастатин продемонстрировал дозозависимые положительные эффекты: на фоне терапии указанным препаратом отмечены снижение уровней вчСРБ, ИЛ‑6 и ФНО, а также улучшение эндотелиальной функции. Это может быть связано с улучшением липидного профиля и прямым воздействием на сосуды, которые были более выраженными при раннем назначении более высоких доз препарата. Эти выводы подтверждают ключевую роль достижения целевых показателей у пациентов с острыми коронарными событиями.

 

Мясников назвал продукты, снижающие холестерин

https://ria.ru/20200621/1573254548.html

Мясников назвал продукты, снижающие холестерин

Мясников назвал продукты, снижающие холестерин

Врач и телеведущий Александр Мясников назвал продукты, способные снизить уровень холестерина в крови. РИА Новости, 21.06.2020

2020-06-21T11:38

2020-06-21T11:38

2020-06-21T14:55

александр мясников (врач)

здоровье — общество

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/05/16/1571837290_0:212:2925:1857_1920x0_80_0_0_a1060599905d05b6715040f9b2aa2210. jpg

МОСКВА, 21 июн — РИА Новости. Врач и телеведущий Александр Мясников назвал продукты, способные снизить уровень холестерина в крови.По его словам, орехи наиболее эффективны в этих целях.Дикий рис содержит в себе химическое вещество, которое входит в состав препаратов для борьбы с повышенным холестерином, отметил он.Врач также напомнил, что полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, повышают хороший холестерин и понижают плохой.Зеленый чай за счет полифенолов оказывает выраженное действие на этот показатель, добавил Мясников.Замыкает список чеснок: для контроля уровня холестерина достаточно съедать в день по одной дольке, заключил врач.

https://ria.ru/20200619/1573196243.html

https://ria.ru/20200618/1573114848.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/05/16/1571837290_194:0:2925:2048_1920x0_80_0_0_0ca85366a551011bd150c232beeb848b.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

александр мясников (врач), здоровье — общество, общество

МОСКВА, 21 июн — РИА Новости. Врач и телеведущий Александр Мясников назвал продукты, способные снизить уровень холестерина в крови.

По его словам, орехи наиболее эффективны в этих целях.

«Семьдесят грамм орехов снижают холестерин так же, как десять миллиграммов аторвастатина — одного из популярных лекарств для понижения этого показателя», — сказал врач в эфире телеканала «Россия 1».

Дикий рис содержит в себе химическое вещество, которое входит в состав препаратов для борьбы с повышенным холестерином, отметил он.

19 июня 2020, 16:14

Мясников рассказал, какая головная боль опасна

Врач также напомнил, что полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, повышают хороший холестерин и понижают плохой.

Зеленый чай за счет полифенолов оказывает выраженное действие на этот показатель, добавил Мясников.

«Красный виноград, особенно кожица, содержит ресвератрол — биологически активное вещество, которое очень благотворно влияет на сосудистую стенку», — сказал он.

Замыкает список чеснок: для контроля уровня холестерина достаточно съедать в день по одной дольке, заключил врач.

18 июня 2020, 12:19

Мясников рассказал, как распознать плохого врача

Почему стоит принимать статины на ночь?

Статины — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые помогают снизить уровень холестерина. Они специально нацелены на холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Это плохо.

Когда у вас слишком много холестерина ЛПНП, он может накапливаться в стенках ваших артерий. Это может привести к снижению кровотока. Высокий уровень холестерина ЛПНП связан с повышенным риском ишемической болезни сердца.

Статины действуют двумя способами:

• Они ингибируют фермент, необходимый вашему организму для производства холестерина.
• Они также могут помочь уменьшить образование зубного налета в артериях. Этот налет состоит из холестерина.

В результате статины могут помочь снизить риск сердечного приступа или инсульта.

Разнообразные статины доступны в фирменной и непатентованной формах. Некоторые распространенные статины:

• симвастатин (Zocor)
• ловастатин (Альтопрев, Мевакор)
• флувастатин (Lescol XL)
• аторвастатин (липитор)
• питавастатин (Ливало)
• правастатин (правастатин)
• правастатин )

Большинство статинов следует принимать каждые 24 часа. В зависимости от конкретного лекарства и дозировки вам может потребоваться принимать статины два раза в день.

Некоторые статины работают лучше, если их принимать во время еды. Другие работают лучше всего, когда их берут на ночь. Это связано с тем, что фермент, производящий холестерин, более активен ночью. Кроме того, период полувыведения или время, необходимое для того, чтобы половина дозы покинула ваше тело, некоторых статинов коротка.

Период полураспада некоторых статинов составляет менее шести часов. Эти статины лучше всего принимать на ночь.

Симвастатин — пример статина, который действует лучше, если принимать его вечером.Исследования показывают, что при приеме симвастатина на ночь происходит большее снижение холестерина ЛПНП, чем при приеме утром.

Ловастатин следует принимать во время ужина. Однако версию ловастатина с расширенным выпуском, Альтопрев, следует принимать перед сном.

Период полувыведения флувастатина составляет около трех часов, поэтому его также следует принимать на ночь.

Исследования показывают, что некоторые из новых статинов могут быть столь же эффективными, если их принимать утром. Ингибиторы HMG-CoA редуктазы, такие как аторвастатин и розувастатин, более эффективны, чем старые статины.У них период полураспада не менее 14 часов.

Флувастатин с пролонгированным высвобождением или Lescol XL можно принимать в любое время дня.

Самое важное, что вам нужно знать, это то, что статины не все одинаковы. Вот почему вам следует внимательно прочитать материалы, которые идут в комплекте с вашим рецептом. Тщательно следуйте инструкциям для максимальной эффективности.

Ваш врач знает ваши личные проблемы со здоровьем и является вашим лучшим источником информации. Всегда спрашивайте, следует ли принимать статины во время еды или в определенное время дня.

Последовательность имеет значение

Если время суток не является проблемой для вашего статина, выберите время, в которое вы, скорее всего, не забудете его принять. Статины работают лучше всего, если их принимают в одно и то же время каждый день. Когда это станет частью вашего распорядка, вы вряд ли забудете.

Некоторые вещества могут взаимодействовать со статинами.

С некоторыми статинами пить грейпфрутовый сок или есть грейпфрут — плохая идея. Грейпфрутовый сок может привести к тому, что статин останется в организме намного дольше, и препарат может накапливаться.Это может увеличить риск разрушения мышц, повреждения печени и даже почечной недостаточности. Если на этикетке с рецептом не упоминается грейпфрутовый сок, обязательно спросите об этом своего врача.

Статины также могут взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят добавки, лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, отпускаемые по рецепту.

У вас могут быть побочные эффекты

Статины могут быть эффективными для контроля уровня холестерина, но они сопряжены с определенными рисками. Некоторые общие побочные эффекты включают боли в мышцах и суставах, тошноту и головную боль.

Серьезные риски включают повреждение мышц, почек и печени. Если у вас диабет 2 типа, статины могут повышать уровень сахара в крови.

Если вы испытываете побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу. Иногда может помочь переход на другой статин.

Хотя статины могут быть очень эффективными в снижении холестерина ЛПНП, вы также можете управлять своим холестерином с помощью альтернативных методов лечения или изменения образа жизни.

Диета играет важную роль в уровне холестерина в крови. В вашем рационе должны быть фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и рыба. Постарайтесь уменьшить потребление насыщенных и трансжиров и увеличьте потребление омега-3 жирных кислот. Вам также следует отказаться от соли и рафинированных углеводов.

Сделайте упражнения частью своей повседневной жизни и старайтесь меньше сидеть. Вы также можете снизить риск сердечных заболеваний, отказавшись от курения и поддерживая здоровый вес.

Хотя статины часто назначают, когда уровень холестерина нельзя контролировать только с помощью диеты и физических упражнений, хорошо питаться и больше заниматься спортом никогда не помешает.

В какое время лучше всего принимать статины? Типы и эффекты

Статины — это препараты, снижающие уровень холестерина. Некоторые статины лучше всего работают вечером, а другие работают так же хорошо утром. Лучшее время для приема статинов зависит от конкретного препарата.

Статины — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое снижает риск сердечных заболеваний. Они делают это в первую очередь за счет снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

На рынке есть несколько различных типов статинов, которые организм может обрабатывать по-разному.Людям может потребоваться принимать некоторые статины в определенное время дня, чтобы получить от них максимальную пользу.

В этой статье мы рассмотрим действие статинов в разное время дня и обсудим лучшее время для приема определенных типов. Мы также рассказываем о побочных эффектах и ​​о том, как человек может выбрать правильный статин в соответствии со своими потребностями.

Статины также называют гиполипидемическими препаратами или ингибиторами HMG-CoA редуктазы. Они снижают уровень холестерина ЛПНП в крови.

Холестерин ЛПНП, который люди иногда называют плохим холестерином, может накапливаться в артериях и образовывать бляшки.Этот налет может блокировать кровоток в артериях, что приводит к сердечному приступу и инсульту.

Статины блокируют фермент в печени, вырабатывающий холестерин, что снижает риск образования бляшек. Статины также могут помочь организму удалить холестерин, который начал накапливаться в артериях.

И наоборот, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или хороший холестерин могут снизить риск сердечного приступа и инсульта. Врачи считают, что холестерин ЛПВП полезен, потому что он может переносить другие формы холестерина из крови в печень, что помогает организму избавиться от плохого холестерина.

Исследования показали, что статины эффективны для повышения уровня холестерина в организме человека:

• Крупномасштабное исследование 2017 года показало, что статины могут снизить риск сердечных заболеваний на 27 процентов за счет снижения уровня ЛПНП.
• Авторы метаанализа 2010 года пришли к выводу, что статины могут повышать уровень ЛПВП, что может дополнительно защитить человека от сердечных заболеваний.
• В исследовании 2015 года исследователи сообщили, что эффекты статинов различаются в зависимости от генетического фактора риска человека.Эти препараты снижали риск сердечных заболеваний на 13 процентов у людей из группы низкого риска, на 29 процентов у людей из группы среднего риска и на 48 процентов у участников с высоким риском.

Важно, чтобы человек, принимающий статины, следовал советам своего лечащего врача относительно времени дня для их приема. Рекомендуемое время, которое человек должен обсудить со своим врачом, будет варьироваться в зависимости от типа статинов.

Статины короткого действия

Систематический обзор показал, что статины короткого действия работают лучше всего, когда люди принимают их вечером.Люди, которые принимали эти статины ближе к концу дня, имели более низкий уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП по сравнению с людьми, принимавшими их утром. Другой обзор пришел к такому же выводу.

Статины короткого действия лучше работают ночью, потому что фермент печени, вырабатывающий холестерин, в это время более активен. Период полувыведения большинства статинов короткого действия составляет 6 часов. Период полувыведения лекарства — это время, которое требуется организму для обработки и удаления половины лекарства.

К статинам короткого действия относятся:

• ловастатин (мевакор)
• флувастатин (таблетка стандартного высвобождения)
• правастатин (правахол)
• симвастатин (зокор)

статины длительного действия

организм обрабатывает статины длительного действия, период полувыведения которых может достигать 19 часов.

В двух вышеупомянутых обзорах было отмечено, что статины длительного действия работали одинаково хорошо, независимо от того, принимал ли человек их утром или вечером.Таким образом, люди, принимающие статины пролонгированного действия, могут выбирать, какое время дня им больше всего подходит.

Авторы рекомендуют людям, принимающим статины длительного действия, принимать их в то время суток, которое им легко запомнить. Важно согласовывать время приема доз, поэтому, если человек предпочитает принимать статины утром, он должен принимать их утром каждый день.

К статинам длительного действия относятся:

Людям, принимающим статины, возможно, потребуется принимать их в течение неопределенного срока.Во многих случаях, когда человек перестает принимать статины, уровень холестерина снова повышается. Люди не должны прекращать прием статинов без одобрения врача.

Некоторые люди могут прекратить прием статинов или уменьшить их дозировку, если они значительно снизят риск сердечных заболеваний. Для этого человек может значительно похудеть, бросить курить или внести другие серьезные изменения в образ жизни, которые улучшат его здоровье. Однако даже в этих случаях человеку следует поговорить с врачом, прежде чем он перестанет принимать статины или любые другие лекарства.

Статины бывают разных типов и дозировок. Человек может обсудить со своим врачом, какой тип статинов лучше всего подходит для него. Рекомендации врача будут зависеть от многих факторов, включая:

• текущий уровень холестерина
• другие факторы риска сердечных заболеваний
• другие заболевания, такие как диабет
• семейный анамнез сердечных заболеваний
• другие лекарства

Если у человека повышен риск сердечных заболеваний, его врач может назначить более высокую дозировку или статины длительного действия.И наоборот, человек с меньшим риском сердечных заболеваний может начать с более низкой дозировки или статинов короткого действия.

Последние данные свидетельствуют о том, что многим людям может быть полезен прием статинов, даже если у них нет высокого уровня холестерина в крови. Американская кардиологическая ассоциация заявляет, что статины могут принести пользу людям со средним риском сердечных заболеваний, особенно когда они принимают их в сочетании с лекарствами для снижения артериального давления.

Статины не вызывают серьезных побочных эффектов у большинства людей.По данным Американского колледжа кардиологии, до 90 процентов людей, принимающих статины, не испытывают неприятных побочных эффектов. Для тех, кто испытывает побочные эффекты, они могут включать:

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявляет, что риск этих побочных эффектов невелик и что польза от статинов обычно перевешивает этот риск.

В некоторых сообщениях предупреждается, что статины могут вызывать серьезную потерю памяти, но расследование обнаружило противоречивые доказательства этого побочного эффекта.В другом обзоре говорится, что есть доказательства того, что статины не влияют на память.

В редких случаях у человека, принимающего статины, могут возникнуть серьезные побочные эффекты, такие как повреждение печени или аллергическая реакция. Следующие побочные эффекты требуют немедленной медицинской помощи:

• лихорадка
• боль в верхней части живота
• желтая кожа или глаза
• темная моча
• необычное кровотечение или синяк
• крайняя усталость
• сыпь, крапивница или зуд
• отек лица, губ, языка, глаз или горла
• затруднение речи

Статины могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами.Людям, которые принимают статины, необходимо сообщить своему врачу о любых лекарствах, витаминах, травах или других добавках, которые они принимают, чтобы предотвратить опасные взаимодействия.

Статины могут также взаимодействовать с грейпфрутом и грейпфрутовым соком. Поэтому важно избегать употребления грейпфрута или питья грейпфрутового сока во время приема статинов, если только врач не говорит, что это безопасно.

Люди с повышенным риском сердечных заболеваний могут вместе с врачом или диетологом изменить свой рацион.Во многих случаях медицинский работник может посоветовать человеку придерживаться диеты с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров, без трансжиров и с высоким содержанием фруктов и овощей.

Кроме того, человеку может потребоваться увеличить еженедельные упражнения и работать над достижением здорового веса. Таким образом они могут еще больше снизить риск сердечных заболеваний.

Курение является значительным фактором риска сердечных заболеваний. Врач может посоветовать человеку помочь бросить курить, если он все-таки курит.

Независимо от того, принимают они статины или нет, люди могут контролировать уровень холестерина, поддерживая здоровый вес, регулярно занимаясь физическими упражнениями и придерживаясь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей.

Врачи прописывают статины более 30 лет, и эти лекарства в целом безопасны и эффективны с низким риском серьезных побочных эффектов.

Статины короткого действия наиболее эффективны, когда человек принимает их ночью, но человек может принимать статины длительного действия в любое время дня.Самый важный момент, о котором следует помнить, — принимать их каждый день, в идеале в одно и то же время.

Как и любое лекарство, человек должен принимать его по рецепту. Они также должны сообщить врачу, если заметят какие-либо побочные эффекты.

В какое время лучше всего принимать статины? Типы и эффекты

Статины — это препараты, снижающие уровень холестерина. Некоторые статины лучше всего работают вечером, а другие работают так же хорошо утром. Лучшее время для приема статинов зависит от конкретного препарата.

Статины — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое снижает риск сердечных заболеваний. Они делают это в первую очередь за счет снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

На рынке есть несколько различных типов статинов, которые организм может обрабатывать по-разному. Людям может потребоваться принимать некоторые статины в определенное время дня, чтобы получить от них максимальную пользу.

В этой статье мы рассмотрим действие статинов в разное время дня и обсудим лучшее время для приема определенных типов.Мы также рассказываем о побочных эффектах и ​​о том, как человек может выбрать правильный статин в соответствии со своими потребностями.

Статины также называют гиполипидемическими препаратами или ингибиторами HMG-CoA редуктазы. Они снижают уровень холестерина ЛПНП в крови.

Холестерин ЛПНП, который люди иногда называют плохим холестерином, может накапливаться в артериях и образовывать бляшки. Этот налет может блокировать кровоток в артериях, что приводит к сердечному приступу и инсульту.

Статины блокируют фермент в печени, вырабатывающий холестерин, что снижает риск образования бляшек.Статины также могут помочь организму удалить холестерин, который начал накапливаться в артериях.

И наоборот, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или хороший холестерин могут снизить риск сердечного приступа и инсульта. Врачи считают, что холестерин ЛПВП полезен, потому что он может переносить другие формы холестерина из крови в печень, что помогает организму избавиться от плохого холестерина.

Исследования показали, что статины эффективны для повышения уровня холестерина в организме человека:

• Крупномасштабное исследование 2017 года показало, что статины могут снизить риск сердечных заболеваний на 27 процентов за счет снижения уровня ЛПНП.
• Авторы метаанализа 2010 года пришли к выводу, что статины могут повышать уровень ЛПВП, что может дополнительно защитить человека от сердечных заболеваний.
• В исследовании 2015 года исследователи сообщили, что эффекты статинов различаются в зависимости от генетического фактора риска человека. Эти препараты снижали риск сердечных заболеваний на 13 процентов у людей из группы низкого риска, на 29 процентов у людей из группы среднего риска и на 48 процентов у участников с высоким риском.

Важно, чтобы человек, принимающий статины, следовал советам своего лечащего врача относительно времени дня для их приема.Рекомендуемое время, которое человек должен обсудить со своим врачом, будет варьироваться в зависимости от типа статинов.

Статины короткого действия

Систематический обзор показал, что статины короткого действия работают лучше всего, когда люди принимают их вечером. Люди, которые принимали эти статины ближе к концу дня, имели более низкий уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП по сравнению с людьми, принимавшими их утром. Другой обзор пришел к такому же выводу.

Статины короткого действия лучше работают ночью, потому что фермент печени, вырабатывающий холестерин, в это время более активен.Период полувыведения большинства статинов короткого действия составляет 6 часов. Период полувыведения лекарства — это время, которое требуется организму для обработки и удаления половины лекарства.

К статинам короткого действия относятся:

• ловастатин (мевакор)
• флувастатин (таблетка стандартного высвобождения)
• правастатин (правахол)
• симвастатин (зокор)

статины длительного действия

организм обрабатывает статины длительного действия, период полувыведения которых может достигать 19 часов.

В двух вышеупомянутых обзорах было отмечено, что статины длительного действия работали одинаково хорошо, независимо от того, принимал ли человек их утром или вечером. Таким образом, люди, принимающие статины пролонгированного действия, могут выбирать, какое время дня им больше всего подходит.

Авторы рекомендуют людям, принимающим статины длительного действия, принимать их в то время суток, которое им легко запомнить. Важно согласовывать время приема доз, поэтому, если человек предпочитает принимать статины утром, он должен принимать их утром каждый день.

К статинам длительного действия относятся:

Людям, принимающим статины, возможно, потребуется принимать их в течение неопределенного срока. Во многих случаях, когда человек перестает принимать статины, уровень холестерина снова повышается. Люди не должны прекращать прием статинов без одобрения врача.

Некоторые люди могут прекратить прием статинов или уменьшить их дозировку, если они значительно снизят риск сердечных заболеваний. Для этого человек может значительно похудеть, бросить курить или внести другие серьезные изменения в образ жизни, которые улучшат его здоровье.Однако даже в этих случаях человеку следует поговорить с врачом, прежде чем он перестанет принимать статины или любые другие лекарства.

Статины бывают разных типов и дозировок. Человек может обсудить со своим врачом, какой тип статинов лучше всего подходит для него. Рекомендации врача будут зависеть от многих факторов, включая:

• текущий уровень холестерина
• другие факторы риска сердечных заболеваний
• другие заболевания, такие как диабет
• семейный анамнез сердечных заболеваний
• другие лекарства

Если у человека повышен риск сердечных заболеваний, его врач может назначить более высокую дозировку или статины длительного действия.И наоборот, человек с меньшим риском сердечных заболеваний может начать с более низкой дозировки или статинов короткого действия.

Последние данные свидетельствуют о том, что многим людям может быть полезен прием статинов, даже если у них нет высокого уровня холестерина в крови. Американская кардиологическая ассоциация заявляет, что статины могут принести пользу людям со средним риском сердечных заболеваний, особенно когда они принимают их в сочетании с лекарствами для снижения артериального давления.

Статины не вызывают серьезных побочных эффектов у большинства людей.По данным Американского колледжа кардиологии, до 90 процентов людей, принимающих статины, не испытывают неприятных побочных эффектов. Для тех, кто испытывает побочные эффекты, они могут включать:

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявляет, что риск этих побочных эффектов невелик и что польза от статинов обычно перевешивает этот риск.

В некоторых сообщениях предупреждается, что статины могут вызывать серьезную потерю памяти, но расследование обнаружило противоречивые доказательства этого побочного эффекта.В другом обзоре говорится, что есть доказательства того, что статины не влияют на память.

В редких случаях у человека, принимающего статины, могут возникнуть серьезные побочные эффекты, такие как повреждение печени или аллергическая реакция. Следующие побочные эффекты требуют немедленной медицинской помощи:

• лихорадка
• боль в верхней части живота
• желтая кожа или глаза
• темная моча
• необычное кровотечение или синяк
• крайняя усталость
• сыпь, крапивница или зуд
• отек лица, губ, языка, глаз или горла
• затруднение речи

Статины могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами.Людям, которые принимают статины, необходимо сообщить своему врачу о любых лекарствах, витаминах, травах или других добавках, которые они принимают, чтобы предотвратить опасные взаимодействия.

Статины могут также взаимодействовать с грейпфрутом и грейпфрутовым соком. Поэтому важно избегать употребления грейпфрута или питья грейпфрутового сока во время приема статинов, если только врач не говорит, что это безопасно.

Люди с повышенным риском сердечных заболеваний могут вместе с врачом или диетологом изменить свой рацион.Во многих случаях медицинский работник может посоветовать человеку придерживаться диеты с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров, без трансжиров и с высоким содержанием фруктов и овощей.

Кроме того, человеку может потребоваться увеличить еженедельные упражнения и работать над достижением здорового веса. Таким образом они могут еще больше снизить риск сердечных заболеваний.

Курение является значительным фактором риска сердечных заболеваний. Врач может посоветовать человеку помочь бросить курить, если он все-таки курит.

Независимо от того, принимают они статины или нет, люди могут контролировать уровень холестерина, поддерживая здоровый вес, регулярно занимаясь физическими упражнениями и придерживаясь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей.

Врачи прописывают статины более 30 лет, и эти лекарства в целом безопасны и эффективны с низким риском серьезных побочных эффектов.

Статины короткого действия наиболее эффективны, когда человек принимает их ночью, но человек может принимать статины длительного действия в любое время дня.Самый важный момент, о котором следует помнить, — принимать их каждый день, в идеале в одно и то же время.

Как и любое лекарство, человек должен принимать его по рецепту. Они также должны сообщить врачу, если заметят какие-либо побочные эффекты.

В какое время лучше всего принимать статины? Типы и эффекты

Статины — это препараты, снижающие уровень холестерина. Некоторые статины лучше всего работают вечером, а другие работают так же хорошо утром. Лучшее время для приема статинов зависит от конкретного препарата.

Статины — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое снижает риск сердечных заболеваний. Они делают это в первую очередь за счет снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

На рынке есть несколько различных типов статинов, которые организм может обрабатывать по-разному. Людям может потребоваться принимать некоторые статины в определенное время дня, чтобы получить от них максимальную пользу.

В этой статье мы рассмотрим действие статинов в разное время дня и обсудим лучшее время для приема определенных типов.Мы также рассказываем о побочных эффектах и ​​о том, как человек может выбрать правильный статин в соответствии со своими потребностями.

Статины также называют гиполипидемическими препаратами или ингибиторами HMG-CoA редуктазы. Они снижают уровень холестерина ЛПНП в крови.

Холестерин ЛПНП, который люди иногда называют плохим холестерином, может накапливаться в артериях и образовывать бляшки. Этот налет может блокировать кровоток в артериях, что приводит к сердечному приступу и инсульту.

Статины блокируют фермент в печени, вырабатывающий холестерин, что снижает риск образования бляшек.Статины также могут помочь организму удалить холестерин, который начал накапливаться в артериях.

И наоборот, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или хороший холестерин могут снизить риск сердечного приступа и инсульта. Врачи считают, что холестерин ЛПВП полезен, потому что он может переносить другие формы холестерина из крови в печень, что помогает организму избавиться от плохого холестерина.

Исследования показали, что статины эффективны для повышения уровня холестерина в организме человека:

• Крупномасштабное исследование 2017 года показало, что статины могут снизить риск сердечных заболеваний на 27 процентов за счет снижения уровня ЛПНП.
• Авторы метаанализа 2010 года пришли к выводу, что статины могут повышать уровень ЛПВП, что может дополнительно защитить человека от сердечных заболеваний.
• В исследовании 2015 года исследователи сообщили, что эффекты статинов различаются в зависимости от генетического фактора риска человека. Эти препараты снижали риск сердечных заболеваний на 13 процентов у людей из группы низкого риска, на 29 процентов у людей из группы среднего риска и на 48 процентов у участников с высоким риском.

Важно, чтобы человек, принимающий статины, следовал советам своего лечащего врача относительно времени дня для их приема.Рекомендуемое время, которое человек должен обсудить со своим врачом, будет варьироваться в зависимости от типа статинов.

Статины короткого действия

Систематический обзор показал, что статины короткого действия работают лучше всего, когда люди принимают их вечером. Люди, которые принимали эти статины ближе к концу дня, имели более низкий уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП по сравнению с людьми, принимавшими их утром. Другой обзор пришел к такому же выводу.

Статины короткого действия лучше работают ночью, потому что фермент печени, вырабатывающий холестерин, в это время более активен.Период полувыведения большинства статинов короткого действия составляет 6 часов. Период полувыведения лекарства — это время, которое требуется организму для обработки и удаления половины лекарства.

К статинам короткого действия относятся:

• ловастатин (мевакор)
• флувастатин (таблетка стандартного высвобождения)
• правастатин (правахол)
• симвастатин (зокор)

статины длительного действия

организм обрабатывает статины длительного действия, период полувыведения которых может достигать 19 часов.

В двух вышеупомянутых обзорах было отмечено, что статины длительного действия работали одинаково хорошо, независимо от того, принимал ли человек их утром или вечером. Таким образом, люди, принимающие статины пролонгированного действия, могут выбирать, какое время дня им больше всего подходит.

Авторы рекомендуют людям, принимающим статины длительного действия, принимать их в то время суток, которое им легко запомнить. Важно согласовывать время приема доз, поэтому, если человек предпочитает принимать статины утром, он должен принимать их утром каждый день.

К статинам длительного действия относятся:

Людям, принимающим статины, возможно, потребуется принимать их в течение неопределенного срока. Во многих случаях, когда человек перестает принимать статины, уровень холестерина снова повышается. Люди не должны прекращать прием статинов без одобрения врача.

Некоторые люди могут прекратить прием статинов или уменьшить их дозировку, если они значительно снизят риск сердечных заболеваний. Для этого человек может значительно похудеть, бросить курить или внести другие серьезные изменения в образ жизни, которые улучшат его здоровье.Однако даже в этих случаях человеку следует поговорить с врачом, прежде чем он перестанет принимать статины или любые другие лекарства.

Статины бывают разных типов и дозировок. Человек может обсудить со своим врачом, какой тип статинов лучше всего подходит для него. Рекомендации врача будут зависеть от многих факторов, включая:

• текущий уровень холестерина
• другие факторы риска сердечных заболеваний
• другие заболевания, такие как диабет
• семейный анамнез сердечных заболеваний
• другие лекарства

Если у человека повышен риск сердечных заболеваний, его врач может назначить более высокую дозировку или статины длительного действия.И наоборот, человек с меньшим риском сердечных заболеваний может начать с более низкой дозировки или статинов короткого действия.

Последние данные свидетельствуют о том, что многим людям может быть полезен прием статинов, даже если у них нет высокого уровня холестерина в крови. Американская кардиологическая ассоциация заявляет, что статины могут принести пользу людям со средним риском сердечных заболеваний, особенно когда они принимают их в сочетании с лекарствами для снижения артериального давления.

Статины не вызывают серьезных побочных эффектов у большинства людей.По данным Американского колледжа кардиологии, до 90 процентов людей, принимающих статины, не испытывают неприятных побочных эффектов. Для тех, кто испытывает побочные эффекты, они могут включать:

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявляет, что риск этих побочных эффектов невелик и что польза от статинов обычно перевешивает этот риск.

В некоторых сообщениях предупреждается, что статины могут вызывать серьезную потерю памяти, но расследование обнаружило противоречивые доказательства этого побочного эффекта.В другом обзоре говорится, что есть доказательства того, что статины не влияют на память.

В редких случаях у человека, принимающего статины, могут возникнуть серьезные побочные эффекты, такие как повреждение печени или аллергическая реакция. Следующие побочные эффекты требуют немедленной медицинской помощи:

• лихорадка
• боль в верхней части живота
• желтая кожа или глаза
• темная моча
• необычное кровотечение или синяк
• крайняя усталость
• сыпь, крапивница или зуд
• отек лица, губ, языка, глаз или горла
• затруднение речи

Статины могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами.Людям, которые принимают статины, необходимо сообщить своему врачу о любых лекарствах, витаминах, травах или других добавках, которые они принимают, чтобы предотвратить опасные взаимодействия.

Статины могут также взаимодействовать с грейпфрутом и грейпфрутовым соком. Поэтому важно избегать употребления грейпфрута или питья грейпфрутового сока во время приема статинов, если только врач не говорит, что это безопасно.

Люди с повышенным риском сердечных заболеваний могут вместе с врачом или диетологом изменить свой рацион.Во многих случаях медицинский работник может посоветовать человеку придерживаться диеты с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров, без трансжиров и с высоким содержанием фруктов и овощей.

Кроме того, человеку может потребоваться увеличить еженедельные упражнения и работать над достижением здорового веса. Таким образом они могут еще больше снизить риск сердечных заболеваний.

Курение является значительным фактором риска сердечных заболеваний. Врач может посоветовать человеку помочь бросить курить, если он все-таки курит.

Независимо от того, принимают они статины или нет, люди могут контролировать уровень холестерина, поддерживая здоровый вес, регулярно занимаясь физическими упражнениями и придерживаясь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей.

Врачи прописывают статины более 30 лет, и эти лекарства в целом безопасны и эффективны с низким риском серьезных побочных эффектов.

Статины короткого действия наиболее эффективны, когда человек принимает их ночью, но человек может принимать статины длительного действия в любое время дня.Самый важный момент, о котором следует помнить, — принимать их каждый день, в идеале в одно и то же время.

Как и любое лекарство, человек должен принимать его по рецепту. Они также должны сообщить врачу, если заметят какие-либо побочные эффекты.

В какое время лучше всего принимать статины? Типы и эффекты

Статины — это препараты, снижающие уровень холестерина. Некоторые статины лучше всего работают вечером, а другие работают так же хорошо утром. Лучшее время для приема статинов зависит от конкретного препарата.

Статины — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое снижает риск сердечных заболеваний. Они делают это в первую очередь за счет снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

На рынке есть несколько различных типов статинов, которые организм может обрабатывать по-разному. Людям может потребоваться принимать некоторые статины в определенное время дня, чтобы получить от них максимальную пользу.

В этой статье мы рассмотрим действие статинов в разное время дня и обсудим лучшее время для приема определенных типов.Мы также рассказываем о побочных эффектах и ​​о том, как человек может выбрать правильный статин в соответствии со своими потребностями.

Статины также называют гиполипидемическими препаратами или ингибиторами HMG-CoA редуктазы. Они снижают уровень холестерина ЛПНП в крови.

Холестерин ЛПНП, который люди иногда называют плохим холестерином, может накапливаться в артериях и образовывать бляшки. Этот налет может блокировать кровоток в артериях, что приводит к сердечному приступу и инсульту.

Статины блокируют фермент в печени, вырабатывающий холестерин, что снижает риск образования бляшек.Статины также могут помочь организму удалить холестерин, который начал накапливаться в артериях.

И наоборот, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или хороший холестерин могут снизить риск сердечного приступа и инсульта. Врачи считают, что холестерин ЛПВП полезен, потому что он может переносить другие формы холестерина из крови в печень, что помогает организму избавиться от плохого холестерина.

Исследования показали, что статины эффективны для повышения уровня холестерина в организме человека:

• Крупномасштабное исследование 2017 года показало, что статины могут снизить риск сердечных заболеваний на 27 процентов за счет снижения уровня ЛПНП.
• Авторы метаанализа 2010 года пришли к выводу, что статины могут повышать уровень ЛПВП, что может дополнительно защитить человека от сердечных заболеваний.
• В исследовании 2015 года исследователи сообщили, что эффекты статинов различаются в зависимости от генетического фактора риска человека. Эти препараты снижали риск сердечных заболеваний на 13 процентов у людей из группы низкого риска, на 29 процентов у людей из группы среднего риска и на 48 процентов у участников с высоким риском.

Важно, чтобы человек, принимающий статины, следовал советам своего лечащего врача относительно времени дня для их приема.Рекомендуемое время, которое человек должен обсудить со своим врачом, будет варьироваться в зависимости от типа статинов.

Статины короткого действия

Систематический обзор показал, что статины короткого действия работают лучше всего, когда люди принимают их вечером. Люди, которые принимали эти статины ближе к концу дня, имели более низкий уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП по сравнению с людьми, принимавшими их утром. Другой обзор пришел к такому же выводу.

Статины короткого действия лучше работают ночью, потому что фермент печени, вырабатывающий холестерин, в это время более активен.Период полувыведения большинства статинов короткого действия составляет 6 часов. Период полувыведения лекарства — это время, которое требуется организму для обработки и удаления половины лекарства.

К статинам короткого действия относятся:

• ловастатин (мевакор)
• флувастатин (таблетка стандартного высвобождения)
• правастатин (правахол)
• симвастатин (зокор)

статины длительного действия

организм обрабатывает статины длительного действия, период полувыведения которых может достигать 19 часов.

В двух вышеупомянутых обзорах было отмечено, что статины длительного действия работали одинаково хорошо, независимо от того, принимал ли человек их утром или вечером. Таким образом, люди, принимающие статины пролонгированного действия, могут выбирать, какое время дня им больше всего подходит.

Авторы рекомендуют людям, принимающим статины длительного действия, принимать их в то время суток, которое им легко запомнить. Важно согласовывать время приема доз, поэтому, если человек предпочитает принимать статины утром, он должен принимать их утром каждый день.

К статинам длительного действия относятся:

Людям, принимающим статины, возможно, потребуется принимать их в течение неопределенного срока. Во многих случаях, когда человек перестает принимать статины, уровень холестерина снова повышается. Люди не должны прекращать прием статинов без одобрения врача.

Некоторые люди могут прекратить прием статинов или уменьшить их дозировку, если они значительно снизят риск сердечных заболеваний. Для этого человек может значительно похудеть, бросить курить или внести другие серьезные изменения в образ жизни, которые улучшат его здоровье.Однако даже в этих случаях человеку следует поговорить с врачом, прежде чем он перестанет принимать статины или любые другие лекарства.

Статины бывают разных типов и дозировок. Человек может обсудить со своим врачом, какой тип статинов лучше всего подходит для него. Рекомендации врача будут зависеть от многих факторов, включая:

• текущий уровень холестерина
• другие факторы риска сердечных заболеваний
• другие заболевания, такие как диабет
• семейный анамнез сердечных заболеваний
• другие лекарства

Если у человека повышен риск сердечных заболеваний, его врач может назначить более высокую дозировку или статины длительного действия.И наоборот, человек с меньшим риском сердечных заболеваний может начать с более низкой дозировки или статинов короткого действия.

Последние данные свидетельствуют о том, что многим людям может быть полезен прием статинов, даже если у них нет высокого уровня холестерина в крови. Американская кардиологическая ассоциация заявляет, что статины могут принести пользу людям со средним риском сердечных заболеваний, особенно когда они принимают их в сочетании с лекарствами для снижения артериального давления.

Статины не вызывают серьезных побочных эффектов у большинства людей.По данным Американского колледжа кардиологии, до 90 процентов людей, принимающих статины, не испытывают неприятных побочных эффектов. Для тех, кто испытывает побочные эффекты, они могут включать:

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявляет, что риск этих побочных эффектов невелик и что польза от статинов обычно перевешивает этот риск.

В некоторых сообщениях предупреждается, что статины могут вызывать серьезную потерю памяти, но расследование обнаружило противоречивые доказательства этого побочного эффекта.В другом обзоре говорится, что есть доказательства того, что статины не влияют на память.

В редких случаях у человека, принимающего статины, могут возникнуть серьезные побочные эффекты, такие как повреждение печени или аллергическая реакция. Следующие побочные эффекты требуют немедленной медицинской помощи:

• лихорадка
• боль в верхней части живота
• желтая кожа или глаза
• темная моча
• необычное кровотечение или синяк
• крайняя усталость
• сыпь, крапивница или зуд
• отек лица, губ, языка, глаз или горла
• затруднение речи

Статины могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами.Людям, которые принимают статины, необходимо сообщить своему врачу о любых лекарствах, витаминах, травах или других добавках, которые они принимают, чтобы предотвратить опасные взаимодействия.

Статины могут также взаимодействовать с грейпфрутом и грейпфрутовым соком. Поэтому важно избегать употребления грейпфрута или питья грейпфрутового сока во время приема статинов, если только врач не говорит, что это безопасно.

Люди с повышенным риском сердечных заболеваний могут вместе с врачом или диетологом изменить свой рацион.Во многих случаях медицинский работник может посоветовать человеку придерживаться диеты с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров, без трансжиров и с высоким содержанием фруктов и овощей.

Кроме того, человеку может потребоваться увеличить еженедельные упражнения и работать над достижением здорового веса. Таким образом они могут еще больше снизить риск сердечных заболеваний.

Курение является значительным фактором риска сердечных заболеваний. Врач может посоветовать человеку помочь бросить курить, если он все-таки курит.

Независимо от того, принимают они статины или нет, люди могут контролировать уровень холестерина, поддерживая здоровый вес, регулярно занимаясь физическими упражнениями и придерживаясь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей.

Врачи прописывают статины более 30 лет, и эти лекарства в целом безопасны и эффективны с низким риском серьезных побочных эффектов.

Статины короткого действия наиболее эффективны, когда человек принимает их ночью, но человек может принимать статины длительного действия в любое время дня.Самый важный момент, о котором следует помнить, — принимать их каждый день, в идеале в одно и то же время.

Как и любое лекарство, человек должен принимать его по рецепту. Они также должны сообщить врачу, если заметят какие-либо побочные эффекты.

В какое время лучше всего принимать статины? Типы и эффекты

Статины — это препараты, снижающие уровень холестерина. Некоторые статины лучше всего работают вечером, а другие работают так же хорошо утром. Лучшее время для приема статинов зависит от конкретного препарата.

Статины — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое снижает риск сердечных заболеваний. Они делают это в первую очередь за счет снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

На рынке есть несколько различных типов статинов, которые организм может обрабатывать по-разному. Людям может потребоваться принимать некоторые статины в определенное время дня, чтобы получить от них максимальную пользу.

В этой статье мы рассмотрим действие статинов в разное время дня и обсудим лучшее время для приема определенных типов.Мы также рассказываем о побочных эффектах и ​​о том, как человек может выбрать правильный статин в соответствии со своими потребностями.

Статины также называют гиполипидемическими препаратами или ингибиторами HMG-CoA редуктазы. Они снижают уровень холестерина ЛПНП в крови.

Холестерин ЛПНП, который люди иногда называют плохим холестерином, может накапливаться в артериях и образовывать бляшки. Этот налет может блокировать кровоток в артериях, что приводит к сердечному приступу и инсульту.

Статины блокируют фермент в печени, вырабатывающий холестерин, что снижает риск образования бляшек.Статины также могут помочь организму удалить холестерин, который начал накапливаться в артериях.

И наоборот, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или хороший холестерин могут снизить риск сердечного приступа и инсульта. Врачи считают, что холестерин ЛПВП полезен, потому что он может переносить другие формы холестерина из крови в печень, что помогает организму избавиться от плохого холестерина.

Исследования показали, что статины эффективны для повышения уровня холестерина в организме человека:

• Крупномасштабное исследование 2017 года показало, что статины могут снизить риск сердечных заболеваний на 27 процентов за счет снижения уровня ЛПНП.
• Авторы метаанализа 2010 года пришли к выводу, что статины могут повышать уровень ЛПВП, что может дополнительно защитить человека от сердечных заболеваний.
• В исследовании 2015 года исследователи сообщили, что эффекты статинов различаются в зависимости от генетического фактора риска человека. Эти препараты снижали риск сердечных заболеваний на 13 процентов у людей из группы низкого риска, на 29 процентов у людей из группы среднего риска и на 48 процентов у участников с высоким риском.

Важно, чтобы человек, принимающий статины, следовал советам своего лечащего врача относительно времени дня для их приема.Рекомендуемое время, которое человек должен обсудить со своим врачом, будет варьироваться в зависимости от типа статинов.

Статины короткого действия

Систематический обзор показал, что статины короткого действия работают лучше всего, когда люди принимают их вечером. Люди, которые принимали эти статины ближе к концу дня, имели более низкий уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП по сравнению с людьми, принимавшими их утром. Другой обзор пришел к такому же выводу.

Статины короткого действия лучше работают ночью, потому что фермент печени, вырабатывающий холестерин, в это время более активен.Период полувыведения большинства статинов короткого действия составляет 6 часов. Период полувыведения лекарства — это время, которое требуется организму для обработки и удаления половины лекарства.

К статинам короткого действия относятся:

• ловастатин (мевакор)
• флувастатин (таблетка стандартного высвобождения)
• правастатин (правахол)
• симвастатин (зокор)

статины длительного действия

организм обрабатывает статины длительного действия, период полувыведения которых может достигать 19 часов.

В двух вышеупомянутых обзорах было отмечено, что статины длительного действия работали одинаково хорошо, независимо от того, принимал ли человек их утром или вечером. Таким образом, люди, принимающие статины пролонгированного действия, могут выбирать, какое время дня им больше всего подходит.

Авторы рекомендуют людям, принимающим статины длительного действия, принимать их в то время суток, которое им легко запомнить. Важно согласовывать время приема доз, поэтому, если человек предпочитает принимать статины утром, он должен принимать их утром каждый день.

К статинам длительного действия относятся:

Людям, принимающим статины, возможно, потребуется принимать их в течение неопределенного срока. Во многих случаях, когда человек перестает принимать статины, уровень холестерина снова повышается. Люди не должны прекращать прием статинов без одобрения врача.

Некоторые люди могут прекратить прием статинов или уменьшить их дозировку, если они значительно снизят риск сердечных заболеваний. Для этого человек может значительно похудеть, бросить курить или внести другие серьезные изменения в образ жизни, которые улучшат его здоровье.Однако даже в этих случаях человеку следует поговорить с врачом, прежде чем он перестанет принимать статины или любые другие лекарства.

Статины бывают разных типов и дозировок. Человек может обсудить со своим врачом, какой тип статинов лучше всего подходит для него. Рекомендации врача будут зависеть от многих факторов, включая:

• текущий уровень холестерина
• другие факторы риска сердечных заболеваний
• другие заболевания, такие как диабет
• семейный анамнез сердечных заболеваний
• другие лекарства

Если у человека повышен риск сердечных заболеваний, его врач может назначить более высокую дозировку или статины длительного действия.И наоборот, человек с меньшим риском сердечных заболеваний может начать с более низкой дозировки или статинов короткого действия.

Последние данные свидетельствуют о том, что многим людям может быть полезен прием статинов, даже если у них нет высокого уровня холестерина в крови. Американская кардиологическая ассоциация заявляет, что статины могут принести пользу людям со средним риском сердечных заболеваний, особенно когда они принимают их в сочетании с лекарствами для снижения артериального давления.

Статины не вызывают серьезных побочных эффектов у большинства людей.По данным Американского колледжа кардиологии, до 90 процентов людей, принимающих статины, не испытывают неприятных побочных эффектов. Для тех, кто испытывает побочные эффекты, они могут включать:

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявляет, что риск этих побочных эффектов невелик и что польза от статинов обычно перевешивает этот риск.

В некоторых сообщениях предупреждается, что статины могут вызывать серьезную потерю памяти, но расследование обнаружило противоречивые доказательства этого побочного эффекта.В другом обзоре говорится, что есть доказательства того, что статины не влияют на память.

В редких случаях у человека, принимающего статины, могут возникнуть серьезные побочные эффекты, такие как повреждение печени или аллергическая реакция. Следующие побочные эффекты требуют немедленной медицинской помощи:

• лихорадка
• боль в верхней части живота
• желтая кожа или глаза
• темная моча
• необычное кровотечение или синяк
• крайняя усталость
• сыпь, крапивница или зуд
• отек лица, губ, языка, глаз или горла
• затруднение речи

Статины могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами.Людям, которые принимают статины, необходимо сообщить своему врачу о любых лекарствах, витаминах, травах или других добавках, которые они принимают, чтобы предотвратить опасные взаимодействия.

Статины могут также взаимодействовать с грейпфрутом и грейпфрутовым соком. Поэтому важно избегать употребления грейпфрута или питья грейпфрутового сока во время приема статинов, если только врач не говорит, что это безопасно.

Люди с повышенным риском сердечных заболеваний могут вместе с врачом или диетологом изменить свой рацион.Во многих случаях медицинский работник может посоветовать человеку придерживаться диеты с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров, без трансжиров и с высоким содержанием фруктов и овощей.

Кроме того, человеку может потребоваться увеличить еженедельные упражнения и работать над достижением здорового веса. Таким образом они могут еще больше снизить риск сердечных заболеваний.

Курение является значительным фактором риска сердечных заболеваний. Врач может посоветовать человеку помочь бросить курить, если он все-таки курит.

Независимо от того, принимают они статины или нет, люди могут контролировать уровень холестерина, поддерживая здоровый вес, регулярно занимаясь физическими упражнениями и придерживаясь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей.

Врачи прописывают статины более 30 лет, и эти лекарства в целом безопасны и эффективны с низким риском серьезных побочных эффектов.

Статины короткого действия наиболее эффективны, когда человек принимает их ночью, но человек может принимать статины длительного действия в любое время дня.Самый важный момент, о котором следует помнить, — принимать их каждый день, в идеале в одно и то же время.

Как и любое лекарство, человек должен принимать его по рецепту. Они также должны сообщить врачу, если заметят какие-либо побочные эффекты.

Статины для снижения уровня холестерина

Ваш врач рекомендует принимать статины для снижения уровня холестерина. Вы не уверены.

Может быть, вы не думаете, что ваш уровень холестерина настолько плох. Или что вы можете больше стараться правильно питаться и заниматься спортом.Возможно, вы просто не хотите принимать новое лекарство каждый день.

Высокий уровень холестерина напрямую влияет на риск сердечного приступа и инсульта, поэтому вы не хотите принимать поспешное решение. Убедитесь, что ваши опасения обоснованы, прежде чем отказываться от статинов — их польза для вашего сердца заслуживает внимания.

Могут ли упражнения и диета достаточно снизить уровень холестерина?

Нет никаких сомнений в том, что здоровый образ жизни способствует снижению уровня холестерина. Вопрос в том, может ли он снизить ваши уровни в достаточной степени — и это зависит от того, насколько они высоки, и от того, что ваш врач поставил перед собой.

• Соблюдение здоровой для сердца диеты может снизить уровень холестерина ЛПНП как минимум на 10%.
• Если вы теряете от 5% до 10% веса тела, вы можете снизить уровень холестерина ЛПНП на 15% и триглицеридов на 20%.
• Если вы тренируетесь с умеренной интенсивностью (то есть у вас достаточно дыхания, чтобы говорить, но не петь) в течение как минимум 2,5 часов в неделю, вы можете дополнительно снизить уровень триглицеридов на 20–30%. (Упражнения также могут повысить уровень ЛПВП, «хорошего» холестерина.)

Продолжение

«Это отличное начало», — говорит Майкл Миллер, доктор медицины, директор Центра профилактической кардиологии Медицинского центра Университета Мэриленда.«Изменения образа жизни, безусловно, являются краеугольным камнем снижения уровня холестерина».

Чтобы снизить уровень холестерина и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, ваш врач может порекомендовать вам, тем не менее, статины. К этим мощным лекарствам, снижающим уровень холестерина, относятся, среди прочего, аторвастатин (Липитор), правастатин (Правахол) и симвастатин (Зокор).

Что может делать статин

«Статины очень просты: вы принимаете их один раз в день, и их эффекты весьма значительны», — говорит Патрик МакБрайд, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор клиники холестерина в Школе Висконсинского университета. Медицина и общественное здоровье.

• Статины быстро снижают ЛПНП, «плохой» холестерин, на 50% и более.
• Статины повышают уровень ЛПВП, «хорошего» холестерина, до 15%.

Вы должны увидеть серьезные изменения в уровне холестерина в течение двух-четырех недель после начала лечения.

Продолжение

Когда вы принимаете статины, вы делаете больше, чем просто улучшаете уровень холестерина. Они также снижают риск сердечного приступа, инсульта и других проблем с сердцем. «Статины — одна из самых успешных историй современной медицины», — говорит МакБрайд.

Значит, прием статинов означает, что вы можете сидеть на диване и есть бекон весь день? Конечно, нет. Врачи говорят, что лучший способ защитить свое сердце — это изменить здоровый образ жизни, принимая статины.

Возможные побочные эффекты

Как и любое лекарство, статины могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, и могут иметь побочные эффекты:

Исследования показывают, что некоторые люди, страдающие мышечными болями от статинов, чувствуют себя лучше, когда принимают дополнительное количество CoQ10, вещества, которое вы принимаете. тело делает, чтобы помочь клеткам производить энергию.Однако не принимайте добавки CoQ10 самостоятельно. Если вы принимаете какие-либо добавки, проконсультируйтесь с врачом.

В целом, риски приема статинов очень низкие — ниже, чем риски от приема двух таблеток аспирина в день, говорит Макбрайд. «Преимущества хорошо известны, сотни тысяч людей прошли клинические испытания».

Другие варианты

Некоторые люди принимают добавки вместе со статинами или — если у них не слишком высокий уровень холестерина — вместо них. Есть веские доказательства того, что некоторые добавки могут помочь с уровнем холестерина.

• Рыбий жир может снизить уровень триглицеридов до 50% и повысить уровень ЛПВП, «хорошего» холестерина. В большинстве исследований, показывающих пользу, люди принимали от 1 до 4 граммов рыбьего жира в день. Добавки с рыбьим жиром обычно хорошо переносятся, но могут вызвать рыбное послевкусие, изжогу или расстройство желудка.
• Стерины и станолы доступны в виде добавок, а также добавляются в такие продукты, как маргарин, апельсиновый сок или йогурт. Они могут снизить уровень ЛПНП, «плохого» холестерина, до 15%.Эксперты по холестерину рекомендуют 2 грамма в день.

Растворимая клетчатка, доступная в виде добавок, таких как псиллиум, а также в пищевых продуктах, может снизить уровень холестерина ЛПНП. На каждые 5-10 граммов, которые вы добавляете в свой рацион, вы можете снизить уровень до 5%. Постарайтесь получать не менее 25-30 граммов клетчатки в день. Большинство фруктов, овощей и овса содержат как растворимую, так и нерастворимую клетчатку.

Вопросы, которые следует задать врачу

Если вы не уверены, почему ваш врач прописал статины для снижения уровня холестерина, спросите на следующем приеме.

• Как вы думаете, зачем мне статины?
• Что он мне даст?
• Исходя из моего состояния здоровья, что я могу получить от его приема и каковы мои риски?
• Может ли статин взаимодействовать с какими-либо лекарствами или добавками, которые я принимаю?
• Когда я узнаю, подействует ли этот препарат?
• Могу ли я принимать добавки вместо статинов или вместе со статинами для снижения уровня холестерина?
• Какие добавки или методы лечения ослабят побочные эффекты?

Миллер советует своим пациентам смотреть на статины как на ежедневный витамин для укрепления здоровья.«Во многом это именно то, — говорит он, — и это единственный известный нам метод, который так хорошо работает для повышения уровня холестерина и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний».