Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия относится к регионарным методам обезболивания, снимая боль только в определенной области тела. Анестезиолог устанавливает тонкий катетер рядом с нервными корешками между поясничными позвонками и вводит местный анестетик. «Замораживается» нижняя часть живота и иногда ноги. Болевые ощущения исчезают, и роженица может отдохнуть, и даже поспать.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах

Обезболивание при родах с помощью эпидуральной анестезии имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами:

• Ясность сознания. Роженица остается в сознании, может контролировать течение родов, а после того, как малыш родится, приложить его к груди, обнять и получить ни с чем не сравнимые эмоции от первой встречи с ребёнком.
• Безопасность. Грамотно проведенная анестезия не влияет на течение родов. Влияние эпидуральной анестезии на ребенка при родах также отсутствует.
• Гибкость анестезии. Наличие эпидурального катетера позволяет контролировать как длительность, так и глубину обезболивания.
• Сохраняет подвижность в первом периоде родов. В начале родов, когда схватки еще не интенсивные, в эпидуральный катетер можно вводить слабо концентрированный раствор местного анестетика, сохраняя чувствительность и подвижность ног.
• Помогает родам. После обезболивания нормализуется сократимость матки, ускоряется раскрытие шейки матки и немного расслабляются мышцы таза.
• Быстрая конверсия. Если в процессе родов возникает необходимость проведения экстренного кесарева течения, достаточно ввести высококонцентрированный местный анестетик, чтобы получить полное обезболивание и незамедлительно начать операцию.

Эпидуральная анестезия имеет и некоторые минусы:

• Отсутствие чувствительности или подвижности в ногах в период интенсивных схваток. При нарастающей интенсивности схваток могут потребоваться большие дозы обезболивающего. Это часто приводит к тому, что роженица не чувствует ног. Эффект временный, исчезает через несколько часов после прекращения введения анестетика.
• Исключает альтернативные роды. Из-за отсутствия подвижности в ногах роды в ванной или вертикальные роды становятся практически невозможны.
• Нарушение мочеиспускания. Иногда требуется помощь акушерки для опорожнения мочевого пузыря с помощью катетера. Проблема исчезает вместе с окончанием действия анестезии.
• Нарушение терморегуляции и озноб. В комфортных родильных боксах это происходит крайне редко.

Противопоказания к эпидуральной анестезии при родах

• Низкая свёртываемость крови.
• Аллергия на местные анестетики.
• Бактериальная или вирусная инфекция кожи в области введения катетера.
• Тяжелые заболевания и пороки сердца (возможность эпидуральной анестезии обсуждается совместно с кардиологом или кардиохирургом).
• Тяжелые заболевания печени, вызывающие снижение свертываемости крови и метаболизм (разрушение) местных анестетиков в печени.
• Тяжелые патологии нервной системы (демиелинизирующие заболевания и периферические нейропатии).
• Татуировка в месте пункции. Татуированная кожа считается условно чистой, предрасположенной к инфицированию. Этот момент обсуждается индивидуально на консультации с анестезиологом.
• Нежелание пациентки. Если нет строгих медицинских показаний, то отказ женщины от эпидурального обезболивания для врача также является противопоказанием к его выполнению.

Если эпидуральное обезболивание невозможно, опытный анестезиолог всегда предложит альтернативные методы обезболивания родов.

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Возможные осложнения могут быть связаны либо с нарушением техники выполнения, либо с анатомическими или физиологическими особенностями будущей мамы.

• Боль в спине (если из-за непроизвольного движения пациентки или непреднамеренного нарушения техники анестезиологом были травмированы позвонки или связки).
• Головная боль (если из-за непроизвольного движения пациентки или непреднамеренного нарушения техники была затронута твердая мозговая оболочка).
• Более длительное затруднение мочеиспускания (после окончания действия анестезии), если у женщины повышенная чувствительность к местным анестетикам.
• Нарушения чувствительности при травматизации нервных корешков (из-за непроизвольного движения пациентки или при наличии анатомических особенностей (сколиоз, грыжи дисков, синдром фиксированного спинного мозга).
• Снижение артериального давления при обезвоженности пациентки (часто возникает, если роженица самостоятельно ограничивает себя в употреблении жидкости).
• Кожный зуд при использовании опиоидных анальгетиков для усиления обезболивания.

Обсудите эти осложнения со своим анестезиологом, это позволит избежать большинства проблем.

Эпидуральная анестезия при родах в роддоме EMC

Роды – это долгожданное завершение беременности и яркое начало новой жизни. Поэтому к пациенткам в роддоме EMC мы относимся бережно, с теплотой и заботой. Имея в наличии современное оборудование и лекарства, опираясь на высокий профессионализм и богатый опыт, анестезиологи ЕМС совместно с вашим акушером-гинекологом и неонатологом разрабатывают индивидуальный план обезболивания родов с позиций безопасности и концепции открытости в анестезии.

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Как избавиться от мозгового тумана после операции (от наркоза)?

Общая анестезия — это состояние контролируемого бессознательного состояния. Это комбинация лекарств, которая вводит вас в состояние, подобное сну, так что вы не подозреваете об операции и связанной с ней боли. Однако эффекты анестезии сохраняются, даже когда вы не находитесь в операции, и могут вызвать ощущение тумана в мозгу. При тумане мозга вы чувствуете головокружение и не в фокусе; иногда вы видите, что ваша память и концентрация немного ухудшаются.Ниже мы узнаем, почему это происходит, и пять способов избавиться от этого мозгового тумана после операции. К ним относятся полноценный отдых, диета и как можно быстрее приведение вашей нервной системы в норму.

Почему после операции возникает туман в мозгу?

Несмотря на то, что существует множество причин тумана в мозгу, анестезия является наиболее распространенной у пожилых людей, обычно после операции. В зависимости от типа операции вам может быть назначена анестезия. Анестезия используется для подавления нервных клеток, которые вы не чувствуете во время процедуры.Эффект от анестезии может иметь длительный эффект, когда вы все еще чувствуете туман даже после того, как вышли из процедуры.

Новое исследование, проведенное в Сан-Франциско на мышах, предполагает, что снижение когнитивных функций или воспаление мозга после операции вызывается иммунными клетками мозга, называемыми микроглией. Некоторым грызунам дали экспериментальный пероральный препарат, который мог разрушить микроглию перед операцией. Тогда у грызунов было меньше шансов не сдать тесты памяти через несколько дней после операции.Это намекало на новый подход к предотвращению снижения когнитивных функций у людей после операции.

Как долго длится мозговой туман после наркоза?

Операции на головном мозге становятся обычным явлением у пожилых людей, а когнитивные нарушения — частым последствием хирургических вмешательств, они оказывают неблагоприятное воздействие на людей. Более десяти процентов хирургических пациентов в возрасте 60 лет и старше демонстрируют когнитивные нарушения в течение трех месяцев после операции. Но в основном это длится несколько дней или пару недель.

Анестезиологический туман

Анестезия, используемая во время операций, влияет на ваши когнитивные функции. Он временно подавляет нервные клетки в вашем мозгу и теле, поэтому вы не чувствуете боли, которая была бы в противном случае, если бы вы, как говорится, «ложились под нож». Эта анестезия может сохраняться даже после операции, вызывая чувство затуманенности, потерю внимания и временную потерю памяти.

Ранее считалось, что послеоперационная когнитивная дисфункция является результатом глубокой анестезии во время операции, но все больше данных связывают это состояние с воспалительной реакцией в головном мозге.Фактически, операции, которые физически удалены от головного мозга, такие как замена тазобедренного сустава и другие, также могут вызвать эту реакцию, потому что это реакция на любую операцию на теле. Когда любое воспаление в организме становится слишком стойким, нормальная защитная реакция может негативно повлиять на организм, особенно у пожилых людей.

5 лучших способов лечения мозгового тумана после операции

1. Питьевая вода

Чрезвычайно важно пить достаточное количество воды, особенно после общей анестезии.Врачи рекомендуют выпивать один литр воды на каждые 50 фунтов веса тела. Следовательно, если вы весите 150 фунтов, вы должны выпить 3 литра воды. Кроме того, обезболивающие, которые назначают после операции, также могут вызвать запор. Этот запор потребует переваривания клетчатки и большого количества воды.

2. Выздороветь с помощью диеты и отдыха

Вашему организму требуется достаточное количество качественного белка для восстановления после операции. Требуется правильное количество белков для восстановления тканей, поврежденных во время операции.Также важно поддерживать стабильный уровень сахара в крови, регулярно употребляя в пищу белки, овощи, орехи и фрукты. Соблюдение сбалансированной диеты способствует значительному восстановлению после операции.

Кроме того, поскольку ваше тело будет использовать все свои ресурсы для заживления места операции, вам нужно будет отдохнуть. Лучший способ вылечиться — расслабиться; поэтому отдыхайте как можно больше. Это позволит иммунной системе быстрее заживить место операции, что позволит вам вернуться к нормальной жизни намного быстрее.

Иглоукалывание — это практика введения тонких игл в определенные точки кожи для уравновешивания энергии нашего тела. Это была часть традиционной китайской медицины, но сегодня она популярна во всем мире как альтернативная лечебная терапия для уменьшения боли. Иглоукалывание помогло многим людям быстрее, чем обычно, вылечиться от побочных эффектов после операции. Он также помогает снизить стресс, способствует расслаблению и укрепляет нашу иммунную систему. Таким образом, он также полезен при лечении тумана в мозгу.

4.Посмотреть мануального терапевта

На нервную систему вашего тела сильно влияет общая анестезия после операции. Регулировка хиропрактики помогает уменьшить любое вмешательство в вашу нервную систему, а также уменьшить боль в теле. Это также увеличивает эффективность тела для быстрой связи с мозгом. Это позволяет получить больше энергии и уменьшить туман в мозгу.

5. Сон

Сон — один из важнейших факторов здорового образа жизни.Это также помогает в быстром заживлении после операции или анестезии. Из-за побочных эффектов обезболивающих и послеоперационной боли вы можете не получить необходимого количества отдыха и сна. Недостаток сна может быть вызван беспокойством, которое также является частой причиной мозгового тумана. Ваше тело восстанавливается, пока вы спите. Очень важно стараться изо всех сил спать по ночам.

Заключение

Из-за природы анестезии, когда она блокирует болевые рецепторы в вашем мозгу, может возникнуть ощущение, что вы затуманены и устали даже после операции.Это обычное дело и нормально. Однако после ночи полноценного сна, большого количества фруктов и правильной диеты мозговой туман должен исчезнуть, что приведет к бдительности и сосредоточенности, которые у вас были до операции. Есть также некоторые домашние средства от мозгового тумана, которые вы можете попробовать. Если вы все еще чувствуете затяжной эффект мозгового тумана, обратитесь к врачу, потому что это может быть признаком другого заболевания. Но в большинстве случаев мозговой туман после операции можно лечить, придерживаясь здорового образа жизни.

Артикулы:

1. Снижение когнитивных функций после операции, связанное с собственными иммунными клетками мозга | Калифорнийский университет в Сан-Франциско. 2020. Снижение когнитивных функций после операции, связанное с собственными иммунными клетками мозга. [онлайн] Доступно по адресу: https://www.ucsf.edu/news/2017/04/406451/cognitive-decline-after-surgery-tied-brains-own-immune-cells#:~:text=After%20undergoing % 20хирургия% 2C% 20пожилых% 20 пациентов, это может быть причиной. [Доступ 23 июня 2020 г.].
2. Окон, А. (5 апреля 2013 г.). Оказавшись в гуще мозгового тумана: изучение когнитивных симптомов синдрома хронической усталости.Получено 1 июня 2020 г. с номера
   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3617392/
.

Как анестезия нокаутирует

Во время операции анестезия обездвиживает человека, помещая его в состояние, подобное сну, в котором нет сознания и боли.

Но после более чем столетия «падений» мы все еще не до конца понимаем, как работает анестезия, — сказал Энтони Худец из отделения анестезиологии Медицинского колледжа Висконсина, Милуоки.

Новое исследование Худец и его коллег предполагает, что анестезия каким-то образом нарушает информационные связи в мозгу и, возможно, деактивирует две области в задней части мозга.

Вот как это работает. Думайте о каждом бите информации, поступающей в мозг, как о стороне игральной кости. Тогда первым шагом в сознании будет определение числа или состояния, которое появляется, когда вы бросаете кубик. Но вы не можете идентифицировать это число без доступа к другим граням кубика.Это потому, что каждый опыт, каждое восприятие (или число в этом примере) связано со всеми остальными. Когда грани кубика каким-то образом разъединяются, человек теряет сознание.

Эта концепция работы анестезии, основанная на обзоре прошлых исследований наряду с собственными исследованиями исследователей, подробно описана в выпуске журнала Science от 7 ноября.

Вот почему это важно: в каждой из 1000–2000 операций пациент может временно проснуться (прийти в сознание) или даже остаться в сознании во время операции, говорят исследователи.Понимание того, как анестетики выключают сознание, может помочь ученым разработать более совершенные мониторы для пациентов, находящихся под наркозом.

«Мы также можем разработать лучшие анестезирующие препараты, которые будут воздействовать на само сознание, потому что сегодняшние анестетики воздействуют на каждую клетку тела», — сказал Худец LiveScience . «Они подавляют сердце и влияют на все основные органы; они влияют на кровообращение; они подавляют кровяное давление, частоту сердечных сокращений. И это терпимо, но мы в основном оперируем раненых и больных, и в этом случае эти побочные эффекты анестетиков. нежелательны и должны быть сведены к минимуму.»

Доктор Эмери Браун: интервью на свежем воздухе

Эмери Браун — профессор вычислительной нейробиологии, медицинских наук и технологий, работает по совместительству в Массачусетском технологическом институте и Гарвардском университете. Он также является профессором анестезии в Гарвардской медицинской школе. Массачусетский технологический институт скрыть подпись

Если вы пошли на операцию, вероятно, ваш анестезиолог сказал вам считать в обратном порядке от 100 — и вы проснетесь после хорошего глубокого сна.

Но это не совсем так.

«Сон — это не то состояние, в котором вы находитесь, и не то состояние, в котором кто-то может вам сделать операцию», — объясняет доктор Эмери Браун. «Что нам нужно сделать, чтобы иметь возможность оперировать вас — выполнить процедуру, которая действительно является очень инвазивной — это ввести вас в состояние, которое фактически является комой, которую мы можем легко обратить».

Браун, профессор анестезии в Гарвардской медицинской школе и практикующий анестезиолог в Массачусетской больнице общего профиля, недавно стал соавтором исследования в журнале The New England Journal of Medicine , в котором излагается, что ученые знают и чего не знают об анестезии.По его словам, раскрытие многих его загадок поможет ученым лучше понять сознание и сон и может привести к новым методам лечения боли, депрессии и нарушений сна.

Анестезия и мозг

Один из самых больших вопросов медицины заключается в том, как анестезия, которая выводит пациентов из строя, делает их невосприимчивыми к боли и удерживает их неподвижными во время процедур, на самом деле работает в мозге. Команда Брауна проводила визуализационные исследования на добровольцах под наркозом, чтобы увидеть, как разные части мозга меняют уровни активности, когда добровольцы теряют, а затем приходят в сознание.

«Мы хотели бы понять, когда вводятся лекарства, какие зоны отключаются и включаются в какой последовательности, чтобы получить некоторое представление о том, как действуют лекарства», — говорит Браун Терри Гроссу из Fresh Air . «Мы много знаем о свойствах лекарств — с точки зрения того, как они метаболизируются организмом, и об определенных поведенческих эффектах, которые они могут иметь. Мы также много знаем об определенных рецепторах, с которыми они связываются, но эти рецепторы повсюду мозг и центральная нервная система.Но состояние анестезии — это очень сложное поведенческое состояние. Итак, чтобы расшифровать это, мы сначала используем визуализацию того, где это происходит. Затем, оттуда, мы можем начать задавать другие вопросы: так ли мы хотим это делать? Есть ли другие способы достичь такого же состояния, которые могли бы быть лучше для наших пациентов? »

До сих пор исследователи узнали, что разные лекарства создают разные паттерны в мозге, говорит Браун. Например, пропофол — один из наиболее широко используемых анестетики — очень сильнодействующее лекарство и изначально вводит мозг в состояние возбуждения.

«На самом деле это не вызывает состояния седативного эффекта или анестезии [изначально]», — говорит Браун. «Затем мы действительно видим, что мозг начинает замедляться. [Итак, сначала вы видите] период, когда мозг активен, а затем [когда вы даете] более высокую дозу, мозг начинает замедляться.»

Напротив, лекарство кетамин, который используется вместе с анестезией для улучшения действия определенных лекарств, приводит мозг в состояние возбуждения даже при более высоких дозах.

» Создается состояние бессознательного состояния, которое вы получаете с кетамином делая мозг активным, — говорит Браун. — Когда вы переходите из этого активного состояния, у вас очень часто появляются галлюцинации. Именно эту галлюцинацию или чувство эйфории или диссоциативного состояния ищут люди, употребляющие ее в качестве наркотика.«

Депрессия и мозг

Недавние исследования, проведенные учеными Национального института психического здоровья, показали, что введение чрезвычайно низких доз кетамина может помочь в лечении пациентов с хронической депрессией. Браун говорит, что он взволнован этими открытиями.

«Если это окажется воспроизводимым, это может значительно изменить методы лечения хронической депрессии», — говорит Браун. «От 70 до 80 процентов пациентов [в исследовании, которые получали низкие дозы кетамина] почувствовали себя лучше почти сразу.Это захватывающее открытие, потому что в настоящее время нет возможности сразу же заставить пациента с хронической депрессией почувствовать себя лучше. Так что это захватывающее открытие, и если оно подтвердится, я думаю, что оно может значительно изменить способ лечения хронической депрессии ».

Доктор Эмери Браун говорит об анестезии как о феномене нейробиологии.

Основные моменты интервью

Определение общей анестезии

«Он состоит из пяти компонентов.Вы должны быть без сознания. Тебе не должно быть боли. Вы не должны помнить. И мы хотим, чтобы вы не двигались, пока вам кто-то оперирует. И мы хотим, чтобы вы были стабильны физиологически — стабильная частота сердечных сокращений, стабильное артериальное давление, температура, дыхание. Анестезиолог берет на себя физиологию пациента и контролирует ее во время операции. Затем, очень тщательно титровав способ введения лекарств, когда операция закончится, мы сможем обратить состояние комы.»

При пробуждении во время операции

» Иногда это случается, несмотря на все наши усилия? Да, думаю, дело в этом. То, что обычно происходит более предсказуемо, обычно происходит в условиях неотложной помощи — когда кто-то приходит на экстренное кесарево сечение, и есть опасения по поводу того, как титровать уровень анестезии, чтобы вы могли заботиться как о матери, так и о ребенке. Или другой случай: кто-то попал с тяжелой травмой в результате автомобильной аварии, возможно, с огнестрельным ранением.И снова вы пытаетесь уравновесить побочные эффекты анестетика на сердце и легкие и не пытаться дать человеку необходимый уровень анестетика, чтобы он или она могли перенести необходимую операцию. Исторически сложилась одна ситуация, когда под анестезией было много воспоминаний или осведомленности, и это была операция на сердце, потому что еще несколько лет назад она проводилась в основном с использованием больших доз опиоидов. Несмотря на то, что пациенты чувствовали себя вполне комфортно и не было явных признаков стресса, они сообщали, что помнили или были осведомлены о частях операции.«

Когда его пациенты отсчитывают от 100 до операции

« Я использовал его, чтобы продемонстрировать резидентам, как быстро люди теряют сознание под наркозом, и дать им представление о том, насколько глубоко это происходит. Это похоже на то, что вы видите в фильмах, но на самом деле я это делаю, потому что это довольно впечатляюще. Люди редко выходят за рамки 90 … Вы понимаете, как наркотики влияют на мозг. Некоторые начинают считать 100, 99, 98, 97 мм, мм, 95, 94, 90.Так что они перестанут вспоминать. Если задуматься, мы думаем, что счет — это очень простой процесс, но на самом деле он довольно сложен, потому что вы должны запомнить, что вы только что сказали, а затем вспомнить, какое будет следующее число в последовательности ».

Как быстро избавиться от наркоза? — Mvorganizing.org

Как быстро избавиться от наркоза?

Быстрая прогулка, поездка на велосипеде или даже выполнение нескольких дел по дому помогут уменьшить онемение естественным образом.Активность стимулирует кровоток в организме, что помогает увести анестезию от места инъекции.

Какие препараты используются для отмены анестезии?

Внутривенные реверсивные препараты

• Флумазенил отменяет действие бензодиазепинов.
• Налоксон отменяет действие опиоидов.
• Neostigmine, помогает обратить вспять действие недеполяризующих миорелаксантов.
• Sugammadex, новый агент, который предназначен для связывания Rocuronium, тем самым прекращая его действие.

Что произойдет, если вам дадут слишком много анестезии?

Проведение слишком сильной анестезии, что может привести к недостатку кислорода, повреждению мозга и, возможно, смерти. Введение слишком слабой анестезии, что может привести к тому, что пациент проснется во время операции.

Как часто анестезиологи ошибаются?

Они обнаружили, что анестезиологи ошибались примерно в 5% всех введений лекарств. Это означает, что одно из 20 лекарств, введенных во время операции, связано либо с неправильной дозировкой, либо с лекарством.

Каковы шансы умереть от наркоза?

Каков риск смерти во время общей анестезии? Точных цифр нет, но если вы здоровы и вам сделали неэкстренную операцию, риск смерти составляет 1 на 100 000 общих анестетиков. На каждые 100000 операций кесарева сечения одна смерть наступает из-за анестезии.

Можете ли вы оставаться в сознании во время операции?

Осведомленность об анестезии (пробуждение) во время операции Это означает, что вы не будете знать о процедуре после того, как подействует анестезия, и не вспомните об этом позже.Очень редко — только в одной или двух из каждых 1000 медицинских процедур с применением общей анестезии — пациент может прийти в сознание или прийти в сознание.

Почему во время операции интубируют?

Основные цели интубации включают: открытие дыхательных путей для подачи кислорода, анестезии или лекарств. устранение засоров. помочь человеку дышать, если у него коллапс легких, сердечная недостаточность или травма.

Стоит ли мне бояться идти под наркозом?

Если вам предстоит операция, никогда не бойтесь поговорить с анестезиологом о тревоге и боли.В Yale Medicine мы доступны для вас в любое время до процедуры.

Сколько времени нужно, чтобы анестезия вырубила вас?

Анестетик должен действовать очень быстро. Вы начнете чувствовать головокружение, прежде чем потеряете сознание в течение минуты или около того. Ваш анестезиолог будет оставаться с вами на протяжении всей процедуры. Они будут следить за тем, чтобы вы продолжали получать анестетик и оставались в контролируемом бессознательном состоянии.

Что я должен сказать своему анестезиологу?

Восемь вещей, которые следует рассказать своему врачу-анестезиологу перед…

• Принимайте все, что угодно для вашего здоровья, в том числе:
• Дым.Курение вредит вашему сердцу и легким и может привести к проблемам с дыханием во время или после операции.
• Употребляйте марихуану.
• Пить алкоголь.
• Храп.
• Перенесли тепловой удар или инсульт.
• Есть реакция на анестезию.
• Имеют хронические проблемы со здоровьем.

Что лучше: спинальная или общая анестезия?

Однако обычно предпочитают общую анестезию из-за более быстрого начала действия [2]. Спинальная анестезия также связана с лучшим контролем послеоперационной тошноты и рвоты [7] и более высокой вероятностью ранней выписки [8, 9].

Какие недостатки спинномозговой анестезии?

Риски

• Аллергическая реакция на применяемую анестезию.
• Кровотечение вокруг позвоночника (гематома)
• Затрудненное мочеиспускание.
• Падение артериального давления.
• Инфекция в позвоночнике (менингит или абсцесс)
• Повреждение нерва.
• Судороги (редко)
• Сильная головная боль.

Вы бодрствуете во время спинномозговой блокады?

Чаще всего спинномозговая анестезия проводится в бодрствующем состоянии.Ваш анестезиолог проинструктирует вас, в какую позу вам нужно сесть для выполнения процедуры.

Почему не работает спинномозговой блок?

Невозможность прокола твердой мозговой оболочки (сухой прокол) или получения свободного оттока спинномозговой жидкости (ЦСЖ) после предполагаемой пункции твердой мозговой оболочки является одной из очевидных причин неэффективности спинномозговой анестезии. Основные причины — заблокированная игла, неправильное позиционирование пациента и неправильная техника установки иглы.

Безопиоидная анестезия — Система здравоохранения клиники Мэйо

Крис Фарли. Хит Леджер. Зигмунд Фрейд. Принц. Вы, вероятно, узнаете имена этих известных людей, но можете не знать, что у них общего. Все они умерли от передозировки опиоидов.

Опиоиды — это наркотики, полученные из семян мака, наиболее узнаваемыми из которых являются морфин, оксиконтин, перкоцет, викодин, фентанил и запрещенный наркотик героин.

По словам Райана Спортела и Майка Сойера, сертифицированных медсестер-анестезиологов в системе здравоохранения клиники Майо в Ред-Винге, употребление опиоидов можно проследить еще с древних египтян, которые собирали опиум для облегчения боли.На протяжении тысячелетий в медицине использовались различные варианты опиоидов, но в последние годы появилось беспрецедентное количество рецептов на это мощное лекарство.

МЕДИЦИНСКИЙ ДОМ

«Опиоиды были основой лечения боли в США на протяжении десятилетий», — говорит Сойер. «Мы действительно начали наблюдать рост числа выписанных по рецептам опиоидов в начале 1980-х, когда фармацевтические компании приходили к поставщикам и говорили:« Если они нужны вашему пациенту, они безопасны и не вызывают привыкания.«Но у фармацевтических компаний не было надежных данных, подтверждающих эти утверждения, и поставщики доверяли этой информации и опиоидам».

Согласно исследованиям Университета Джона Хопкинса и Медицинского центра Калифорнийского университета в Сан-Франциско, количество выписанных рецептов на опиоиды и количество связанных с ними смертей увеличились в четыре раза с 1999 года. Эти исследования также показали, что употребление опиоидов связано с хирургическим вмешательством. Примерно половина всех хирургических пациентов испытывает боль после операции, и 24 процента этих пациентов не могут найти адекватного обезболивающего.Ежегодно в США проводится 100 миллионов стационарных и амбулаторных операций и процедур, и от 5,9 до 6,5 процента пациентов постоянно употребляют опиоиды после основных и второстепенных процедур, соответственно.

Если рассматривать употребление опиоидов в перспективе, то, согласно исследованиям университетов, США составляют 4,4 процента населения мира, но при этом потребляют 80 процентов мировых запасов опиоидов. Около 2 миллионов американцев страдают расстройством, связанным с употреблением опиоидов, отпускаемых по рецепту, что является медицинским термином, обозначающим зависимость.

СМЕРТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Безусловно, опиоиды, отпускаемые по рецепту, могут быть использованы надлежащим образом. «В акушерстве-гинекологе и других хирургических отделениях мы считаем важным убедиться, что пациенты имеют надлежащий контроль боли после операции», — говорит Рубин Раджу, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в клинике Mayo Clinic Health System в Red Wing и клинике Mayo Clinic Hospital. — Методистский кампус. «Боль может препятствовать выздоровлению, поскольку пациентам трудно встать с постели и сделать достаточно глубокий вдох после операции, что может привести к образованию тромбов и вызвать респираторные проблемы, соответственно.Мы уделяем особое внимание ускоренному восстановлению после операции, а это означает, что мы хотим, чтобы пациенты поднимались и двигались как можно быстрее после операции. Такая практика снижает количество осложнений после операции и способствует выздоровлению ».

Хотя поставщики согласны с тем, что опиоиды иногда требуются для процесса выздоровления, они считают, что опиоиды следует использовать только в крайнем случае.

«Опиоиды работают в течение ограниченного периода времени, но мы используем их только для очень острых медицинских нужд», — говорит Спортел.

Если опиоиды помогают, то какой вред от их употребления? Хотя опиоиды могут эффективно лечить боль в краткосрочной перспективе, помимо сильной зависимости, они в конечном итоге могут усугубить боль, стимулируя нервные клетки — явление, называемое гипералгезией, при котором люди становятся более чувствительными к боли после приема опиоидов.

Сойер говорит, что организм начинает формировать толерантность к опиоидам в тот момент, когда они попадают в систему, что немедленно открывает дверь для толерантности и, возможно, зависимости. «Опиоиды могут в конечном итоге привести к смерти, поскольку они мешают сигналам мозга, которые говорят телу дышать, что приводит к дыхательной недостаточности», — говорит он.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ОПЦИИ

К счастью, медицинские работники, такие как доктор Раджу, Сойер, Спортел и остальные члены анестезиологической бригады Red Wing, обратили внимание на опасные тенденции, связанные с опиоидами, и отреагировали безопасными, эффективными, безопиоидными альтернативами обезболивания, основанными на лучших методах лечения. — техники практики.

«Мы пытаемся делать операции вообще без опиоидов», — говорит Спортел. Сойер добавляет: «Это решение принимает пациент, и сейчас у нас есть много вариантов, включая блокаду периферических нервов. Мы вовлекаем пациентов в наш процесс. Перед операцией мы даем им информацию, основанную на доказательствах, чтобы они могли быть проинформированы о потребителях. Ежегодно мы видим горстку пациентов, которые страдают зависимостью и обеспокоены опиоидами ». Оба поставщика заявляют, что они сообщают хирургу об уникальных потребностях каждого пациента перед операцией, и что команда хирургических медсестер также регулярно сообщает о любых проблемах пациента.

«Во всех кампусах клиники Мэйо существуют установленные протоколы анестезиологической помощи до, во время и после операции», — говорит доктор Раджу. «Команда анестезиологов обращается к хирургам, чтобы обсудить лучшие методы для каждого пациента, и мы очень открыты для их рекомендаций».

Именно эта командная модель позволяет всем поставщикам услуг осваивать новые и эффективные методы и быстро сотрудничать, чтобы обеспечить пациентам наилучший индивидуальный уход.

«В нашей практике мы всегда использовали блоки периферических нервов в максимально возможной степени», — говорит Сойер.«Мы всегда ищем следующую серьезную блокаду нервов, потому что знаем, что это лучше для пациентов. Таким образом, мы находимся в авангарде лучших практик в области анестезии ».

Сойер говорит, что они добились большого успеха с блокадой нервов, при которой анестезиологи помещают местные анестетики непосредственно рядом с нервами, что не дает мозгу чувствовать боль.

Опиоиды действуют по-другому: они влияют на организм в гораздо большей степени, чем на болевые рецепторы, и могут вызывать сонливость, запор, угнетение дыхания и эйфорию.Хотя эйфория звучит неплохо, в данном случае это состояние вызвано опиоидами, которые отключают рецепторы эндорфина в головном мозге, одновременно увеличивая количество опиоидных рецепторов. Это почти сразу же запускает процесс привыкания, потому что нервные клетки становятся более чувствительными к боли. «Чувство эйфории — вот что обычно вызывает зависимость», — говорит Сойер. «Пациенты часто продолжают принимать опиоиды еще долгое время после операции, даже если они не испытывают сильной боли».

Устранение боли после операции — вполне оправданное беспокойство.Спортел утверждает, что существует два отличных варианта послеоперационного обезболивания. Первый — анестетик длительного действия Exparel, блокирующий боль на 48-72 часа. Второй — устройство, известное как болеутоляющее. Когда пациенты выбирают болеутоляющую помпу, во время операции на пораженный нерв может быть помещен катетер. Затем пациенты могут забрать устройство домой на срок от трех до шести дней и при необходимости закачать лекарство в болезненную область.

ОПЫТ ПАЦИЕНТА

Каждый пациент отличается своими потребностями в обезболивании и знаниями об опиоидах, но Джолин Уильямс, жительница Кэннон-Фоллс, штат Миннесота, выбрала анестезию без опиоидов во время настройки своей внутриматочной спирали в ноябре прошлого года в клинике Mayo Clinic Health System, г. Red Wing, где она работает медсестрой.

«Перед моей операцией врачи предложили вариант безопиоидной анестезии, которая включала бы инъекцию в мою брюшную полость», — говорит Уильямс. «Я медсестра, поэтому я понимаю опасность опиоидов и согласилась на метод без опиоидов».

Уильямс говорит, что лекарство, блокирующее нервы, было введено достаточно глубоко, чтобы ее пришлось вводить для самих инъекций, которые находились под мышечной тканью, в обе стороны ее живота. После проведения нервных блокад она проснулась и ждала операции по корректировке ВМС.

«Я, конечно, был очень слаб после операции, но не помню, чтобы чувствовал сильную боль», — говорит Уильямс. «Это была моя первая операция, когда я полностью подавился. Препараты, которые они мне дали, перенесли меня в другой мир. Это было здорово; они определенно были эффективны ».

Уильямс говорит, что у нее не было побочных эффектов от анестезии без опиоидов, и она принимала тайленол и ибупрофен для снятия боли в течение первых двух или трех дней после операции. Она говорит, что между ее практически безболезненной процедурой и хорошо управляемым выздоровлением она обязательно порекомендовала бы другим лечение без опиоидов.

Доктор Раджу говорит, что нервная блокада приводит к более высокому удовлетворению пациентов, помогает подавить эпидемию опиоидов и, в целом, является гораздо лучшим подходом к лечению боли у пациентов. «Этот метод является новейшим планом лечения боли и следует по траектории того, куда направляется лечение боли», — говорит он.

Сойер говорит, что, хотя опиоиды были основой практики, когда он проходил обучение на анестезиолога в 1990-х годах, переход к лечению без опиоидов очень необходим.«Есть много не менее эффективных способов справиться с болью, и мы задали много вопросов в процессе отказа от приема опиоидов», — говорит он. «Мы рассматриваем то, что делаем, для реальной смены парадигмы».

Hydration: Советы по использованию воды до и после операции: Desert West Surgery: Minimally Invasive Surgeons

Если вы знаете, что пережили операцию, вы должны знать основные инструкции, которые необходимо выполнять как до, так и после операции. операция. Тем, кому предстоит операция, следуйте инструкциям врача перед операцией.

Голодание — один из важнейших критериев перед операцией. А когда врачи говорят, что голодание, это означает отсутствие воды. Но вы думаете, что вода — самый важный компонент вашего благополучия? Наш мозг на 74% состоит из воды, наши кости на 22% состоят из воды и, конечно же, наша кровь на 83% состоит из воды. И все же врачи просят нас голодать перед операцией? Почему? Давайте читать дальше и узнаем, почему.

Гидратация перед операцией

Одно из наиболее распространенных правил перед любой операцией — голодать за 12 часов до операции.Это сделано в качестве меры предосторожности. Если во время операции в вашем организме будет избыток воды, это может привести к аспирации легких. Это означает, что если ваш желудок состоит из воды, она попадет в легкие и потенциально заблокирует дыхательные пути и вызовет серьезные инфекции, такие как пневмония. Эта ситуация может привести к летальному исходу. Страшный!

Конечно, это не относится ко всем пациентам, и, скорее всего, небольшое количество воды за несколько часов до операции подойдет. Теперь, если пациент выпил стакан воды прямо перед операцией, и он слаб или пожилой, или и то, и другое может увеличить вероятность смертельной ошибки.Здоровые пациенты, которым предстоит небольшая операция, могут выпить стакан воды за 4 часа до операции. Конечно, если ваш врач посоветовал вам слишком быстро в течение 12 часов, настоятельно рекомендуется придерживаться его или ее инструкций. Это определенно снижает вероятность возникновения каких-либо осложнений.

Теперь рекомендуется пить прозрачные жидкости за 2 часа до операции, грудное молоко за 4 часа до операции, молоко, не являющееся человеческим, и твердую легкую пищу за 6 часов до операции и все остальное за 8 часов до операции.Это более мягкие рекомендации, которым следует следовать, но только по совету врача. Но всегда важно следовать советам врача.

Гидратация после операции

Абсолютно необходимо оставаться полностью увлажненным после операции. Это делается, чтобы избежать возможных хирургических осложнений, включая тромбоз вен, который представляет собой сгусток, накапливающийся в основных венах бедер и ног. Пациент также может страдать тромбоэмболией легочной артерии.

После операции ваша иммунная система очень слаба, что увеличивает вероятность заражения.Вода помогает предотвратить эти инфекции и является катализатором вашего выздоровления. Кроме того, вода помогает вашему организму избавиться от токсинов, полученных при анестезии. Таким образом, питьевая вода после операции может быть очень полезной во всех аспектах выздоровления.

Хотя эти правила соблюдались в течение многих лет, сегодня врачи становятся все более снисходительными к правилам голодания перед операцией.

Некоторые исследования показали, что перед операцией лучше пить воду. Пациенту будет легче восстановиться после самой операции.В любом случае, ваш врач лучше всего посоветует вам, как пить воду до и после операции.

В чем разница между сном и анестезией?

• Опубликован11 мая 2021 г.
• Автор Калли МакМюррей
• Источник BrainFacts / SfN

Вы находитесь в больнице, чтобы удалить аппендикс.Анестезиолог вводит вам в вену капельницу и говорит, что нужно считать от пяти до обратного. «Вам будет казаться, что вы засыпаете», — говорят они. Прежде чем вы закончите считать, мир станет черным. Когда вы приходите в себя без приложения, может показаться, что прошли секунды, а может быть, часы. Вы не уверены, потому что думаете, что спите.

Но вы действительно спали? Эмери Н. Браун, профессор медицинской инженерии и вычислительной нейробиологии Массачусетского технологического института и профессор анестезии в Гарвардской медицинской школе, практикующий анестезиолог в Массачусетской больнице общего профиля.Он получил премию Шварца в области теоретической и вычислительной нейробиологии в 2020 году. Он объясняет разницу между сном и общим наркозом. BrainFacts.org .

Эмери Н. Браун, профессор медицинской инженерии и вычислительной нейробиологии Массачусетского технологического института и профессор анестезии Гарвардской медицинской школы.

MIT Picower Institute

Что такое анестезия?

Общая анестезия — это лекарственная обратимая кома, состоящая из четырех компонентов:

1. Обезболивание — боль не ощущается
2. Бессознательное состояние — вы не знаете, что происходит
3. Амнезия — воспоминания не формируются
4. Акинезия — нельзя двигаться

Общая анестезия также поддерживает стабильное состояние организма, поддерживая постоянное кровяное давление, частоту сердечных сокращений и температуру тела.Регионарная анестезия блокирует восприятие боли в определенной области, не оставляя пациента без сознания. Это распространенный метод при ортопедических операциях на нижней части тела, например, при операции на колене. Седативные препараты блокируют формирование памяти и снижают осведомленность пациента о происходящем, что помогает при неудобных процедурах, таких как колоноскопия.

Как действует общая анестезия в головном мозге?

Анестетики блокируют способность мозга передавать информацию между регионами.Многие из обычно используемых анестетиков связываются с рецепторами ГАМК, типом рецептора, обнаруженным в тормозных интернейронах по всей нервной системе. Эти интернейроны действуют как маршрутизаторы в компьютерной сети: они соединяют и модулируют все возбуждающие нейроны в головном мозге. Если вы контролируете интернейроны, вы можете управлять остальными цепями мозга. Связывание с рецепторами ГАМК активирует интернейроны, подавляя остальную часть мозга. Повышенная тормозная активность изменяет характер мозговых волн, синхронизированную электрическую активность групп нейронов.Они преобразуют волны очень высокой частоты с малой амплитудой в волны с очень низкой частотой и большой амплитудой. Пока пациент получает анестезию, мозг остается в этом состоянии. Волны мозга становятся настолько структурированными и упорядоченными, что больше не могут передавать информацию. Как следствие, области мозга больше не могут общаться друг с другом, что приводит к глубокому бессознательному состоянию и амнезии. Анестезиолог может назначить опиоидные препараты и миорелаксанты для обеспечения адекватного обезболивания и акинезии соответственно.Когда действие препарата прекращается, ритмы мозга постепенно приходят в норму, и пациент приходит в себя.

В чем разница между сном и наркозом?

Сон и анестезия — два совершенно разных состояния. Существует два основных состояния сна: сон с быстрым движением глаз (REM) и сон без REM. Мозг и тело замедляются во время медленного сна, в то время как быстрый сон очень похож на состояние бодрствования. В течение ночи вы переходите между двумя состояниями циклами по 90 минут, в сумме от четырех до шести раз.Это естественный физиологический процесс, который необходим для вашего психического и физического здоровья.

Анестезия ничего подобного. Во время сна мозг движется между медленными волнами медленного сна и быстрыми волнами быстрого сна. Под общим наркозом мозговые волны удерживаются в заложниках в том же состоянии и остаются там на время операции. Затем отключаем анестетики и позволяем прийти в себя.

Чувствуют ли пациенты когда-нибудь хорошо отдохнувшим после наркоза?

Выход из наркоза — это не то же самое ощущение, что просыпаться после хорошего ночного сна.Но иногда после седации люди просыпаются с хорошим чувством и интерпретируют его как хорошо отдохнувший. Это связано с тем, что седативные препараты могут вызывать выброс дофамина, который дает вам ощущение хорошего самочувствия.

Можете ли вы мечтать, когда вас под наркозом?

Если вы находитесь под общим наркозом и без сознания, нет. Но если вы находитесь в более легком состоянии седативного эффекта, то да, конечно, вы можете мечтать.

Каков следующий шаг в исследовании анестезии?

Главное, что мы пытаемся сделать, — это лучше понять, как работает анестезия, чтобы разработать лучшие стратегии ее получения, в идеале без каких-либо побочных эффектов, таких как делирий или когнитивные нарушения.Это очень важная область медицины, которой не уделяют должного внимания, потому что вы не думаете о ней, пока вам не понадобится операция. Нам необходимо провести больше исследований, чтобы улучшить это, потому что в той мере, в какой мы можем улучшить анестезиологическую помощь, мы можем улучшить хирургическую помощь и помощь в отделении интенсивной терапии. Кроме того, по мере того, как мы получим более глубокое понимание того, как лекарства действуют на мозг, мы узнаем больше о том, как работает сам мозг.

Об авторе

Калли МакМюррей

Калли МакМюррей — научный сотрудник SfN.Она окончила Техасский университет в Остине в 2019 году со степенью бакалавра наук в области нейробиологии.

Каждый месяц мы выбираем один вопрос читателя и получаем ответ от ведущего нейробиолога. Всегда что-то интересовало?

Заявление об отказе от ответственности: BrainFacts.org предоставляет информацию о понимании причин, симптомов и исходов заболеваний головного мозга. Он не предназначен для предоставления пациентам конкретных медицинских или иных советов. Посетителям, интересующимся медицинской помощью, следует проконсультироваться с врачом.

Имя* Пожалуйста, введите ваше имя.

Фамилия* Пожалуйста, введите свою фамилию.

Адрес электронной почты* Пожалуйста, введите Ваш адрес электронной почты. Адрес электронной почты является недействительным.

Город

Состояние Выберите OneAlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict Of ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyoming

Страна Выберите OneUnited StatesCanadaUnited KingdomIrelandAustraliaNew Zealand ——————- AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийского океана TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканского RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическую Республику TheCook IslandsCosta RicaCote D’ivoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland (Мальвинские) острова Фарерские IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южный TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-bissauGuyanaHait Остров iHeard и МакДональда IslandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Арабская JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian Территория, оккупированнаяПанамаПапуа-Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияПуэрто-РикоКатарВоссоединениеРумынияРоссийская ФедерацияРуандаСвятой ЕленыСент-Китс и НевисСент-ЛюсияСент-Пьер и Мик uelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Том и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbia и MontenegroSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwan, провинция ChinaTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-lesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited арабского EmiratesUnited KingdomUnited StatesUnited Штаты Экваторияльная IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaViet Нам-Виргинские острова, Британские Виргинские острова, U.С.Уоллис и Футуна, Западная Сахара, Йемен, Замбия, Зимбабве,

Вопрос* Пожалуйста, введите свой вопрос.

Вопрос отправлен. Спасибо.

При отправке отзыва произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте позже.