Как отходят от наркоза: Внутривенный наркоз свыше 30 минут

Содержание

Опасно ли лечить зубы ребенку под наркозом?

Актуальность использования наркоза при лечении зубов детям не оставляет сомнений, но стереотип об опасности наркоза по-прежнему имеет место быть.

Мы разделяем беспокойство родителей и придерживаемся концепции «безопасного сна» при лечении зубов детям в Перми:

1. Для введения ребенка в сон мы используем безопасный анестетик международного уровня Севоран. Он позволяет свести к минимуму риск осложнений, не токсичен, не накапливается в организме и не вызывает привыкания. Он не противопоказан пациентам,  страдающим даже такими тяжелыми заболеваниями, как ДЦП, эпилепсия, пороки сердца, поражения печени и почек. 


2. Профессиональный подход анестезиологической бригады также обеспечивает безопасность проведения «лечения во сне». Сертифицированная анестезиологическая служба команды «32 Практика» в Перми имеет бесценный повседневный практический опыт работы «во сне» начиная с детей раннего возраста.

3. Первоклассное материально-техническое оснащение позволяет беспрерывно контролировать жизненно важные показатели у ребенка во время «лечения во сне» и при постнаркозном наблюдении.

Также хотим обратить внимание, что детей в возрасте до 3-х лет Минздрав РФ рекомендует проводить стоматологические манипуляции под наркозом.  

Несомненным преимуществом лечения «во сне» является возможность провести все необходимые стоматологические манипуляции за 1 визит (и удаление, и лечение всех зубов).
 
Это особенно актуально, для родителей, которые привозят детей с дальних районов города или иногородних в нашу клинику, находящуюся в Перми. Ведь на каждую поездку родитель тратит:
1. время (например, если лечить надо большое количество зубов, то может понадобиться 7 и более поездок, а это в среднем 1 час в клинику, 1 час из клиники. Итого 14 часов).
2. финансовые средства (часто родители приезжают на такси, чтобы сэкономить силы ребенка, а также зачастую родителю приходится брать отгул на работе).


3. ребенок в дороге устает, его может укачать в дороге, в результате к моменту начала лечения у него полностью может отсутствовать настроение.

  Лечение зубов под наркозом в «32 Практика» — это безопасный сон для ребенка и здоровые зубы при пробуждении.
Адреса наших клиник:
Пермь, Комсомольский пр-т, 28а, 5 этаж (взрослое и детское отделение)
Пермь, Куйбышева, 97 (взрослое отделение)
Телефоны для связи:
+7 (342) 255-40-32
+7 (800) 50-07-732

Реабилитация собаки после стерилизации •

Операция под наркозом и последующее восстановление – это большой стресс как для питомицы, так и для хозяина. Необходимо следовать рекомендациям врача, прооперировавшего собаку, но есть универсальные советы, которые не навредят животному.

Выход из наркоза

Большую часть первого дня питомица проведёт во сне. В это время она не может регулировать температуру своего тела, поэтому при перевозке домой следует позаботиться о том, чтобы собака была в тепле, но не перегревалась. Те же правила будут работать и дома. Должны отсутствовать сквозняки, животное должно лежать на ровной поверхности, матрас, диван подойдут, но этот вариант подходит лишь тогда, когда в этот период за собакой безотрывно наблюдают. Иначе в полубессознательном состоянии собака может попытаться встать и упасть на пол. Несмотря на необходимое тепло, нельзя укладывать собаку рядом с обогревателями или батареями, от этого может возникнуть внутреннее кровотечение. Идеальным вариантом будет матрас на полу в помещении без сквозняков, так же собаку следует укрыть пледом или лёгким одеялом. Под питомицу необходимо постелить пелёнки, непроизвольное мочеиспускание — нормальная реакция для этого периода.

Что же не является нормальным? Поводов для беспокойства за животное несколько:

  • Непрекращающаяся дрожь и судороги;
  • Сердце бьётся слишком быстро или слишком медленно;
  • Неровное, частое дыхание, хрипы.

Врач должен объяснить, что является нормой, но при опасениях за состояние животного стоит тут же обратиться к ветеринару.

Очнувшись от наркоза, собака будет пытаться подняться на ноги, шататься, пытаться идти, нередко питомца может вырвать, всё это нормально, но эта часть реабилитации требует особого внимания. Питомец дезориентирован и в это время может травмироваться, не реагировать на хозяина или реагировать неадекватно, пугаться, агрессировать. Стоит проявить понимание и постараться окружить собаку спокойствием, дать ей ещё отдохнуть, внимательно следить и обезопасить обстановку вокруг, чтобы питомица никуда не забилась, не могла упасть с высоты. Кормить и поить собаку в это время нельзя, можно будет дать ей воды, когда она будет устойчиво держаться на ногах и передвигаться.

Если собака скулит

Первые-вторые сутки вполне нормально, если собака скулит, но в последующие дни стоит насторожиться и обратиться к врачу, возможно, собаке требуются обезболивающие.

Как ухаживать за швом

Ветеринар обязан рассказать об уходе за швом, если он необходим, но в любом случае обязательно нужно проверять шов, он должен быть без припухлостей, шелушения и любого рода выделений. Так же стоит уточнить, нужно ли прийти на снятие швов или они рассосутся сами.

Как часто менять попону

Попона обязательна на каждой стерилизованной собаке, желательно менять её раз в сутки-двое, чтобы из-за загрязнившейся ткани инфекция не попала на шов. При частых попытках собаки снять попону или разгрызть шов, стоит надеть на неё ветеринарный конус.

Чем кормить собаку после стерилизации

Кормить стерилизованную собаку первую неделю после операции можно только максимально мягкой пищей – размоченным сухим кормом, консервами без твёрдых кусочков, муссами, супами, пропущенными через блендер. После первой недели можно постепенно переходить на более твёрдую пищу, но стоит помнить, что стерилизованные собаки нуждаются в меньшем количестве пищи, чем до операции.

Прогулки

Касаемо прогулок, здесь нужно будет набраться терпения и осторожности в отношении питомицы. Поднимать животное после операции стоит как можно реже и аккуратнее, чтобы не повредить швы, малогабаритных собак можно выносить на улицу в переноске, крупных же не торопить при их передвижениях. Мыть после операции питомицу нельзя, поэтому стоит избегать грязи так же, как и снега, влаги(в том числе мокрой травы). Не стоит позволять собаке физические нагрузки, особенную активность, чтобы шов не разошёлся. Идеальным вариантом будут размеренные пешие прогулки с собакой на поводке.

Материал подготовлен специалистами ветеринарной клиники Дарьи Суховой.

Если вас настораживает состояния своего животного, звоните  +7 (3452) 66-21-29 или приезжайте к нам в ветклинику сразу.

Собака после стерилизации

Стерилизация предусматривает хирургическое вмешательство. Операция  проводится под наркозом, поэтому чтобы животное пришло в сознание, необходимо некоторое время, порой такой период длится до нескольких часов. Полностью от наркоза оно отходит в течение суток. По этой причине лучше, если вы присмотрите за своим питомцем. 

Даже если удачно прошла операция, уход после должен быть обдуманным и тщательным. Недостаточное внимание в период реабилитации может свести на нет все старания хирурга. Владелец должен знать, при каких симптомах обращаться к врачу, как ускорить процесс восстановления, и какое поведение животного считается нормой.

Во время наркоза все функции организма замедляются, поэтому собака может замерзнуть, даже если на улице и в помещении тепло – перевозить любимицу нужно в боксе, на подстилке, укрыв спящую пледом. Чтобы восстановление после процедуры не осложнилось мышечными болями и общей слабостью, дома любимицу следует уложить на ровную поверхность, на матрас, и тоже накрыть пледом. Нельзя размещать лежак на сквозняке, на кровати, у батареи, нельзя использовать грелку – нагрев может привести к внутреннему кровотечению. 

Пока собака спит, она может описаться — используйте впитывающие пеленки, и регулярно меняйте их, чтобы любимица не мерзла. В период анестезиологического сна уход сводится к наблюдению. Важно, чтобы дыхание и сердечный ритм были ровными, без перебоев. Хороший признак – наличие реакций на раздражители (если пощекотать, собака одергивает лапку или ушко). Отсутствие реакций означает, что уровень препарата для введения в наркоз еще достаточно высок, и любимица придет в себя не скоро.   

Многие владельцы не знают, что делать, если состояние животного ухудшилось. Если заметны признаки недомогания, необходимо срочно связаться с ветеринаром, не пытаясь помочь самостоятельно! В редких случаях после наркоза развивается отек легких, нарушаются дыхательная и сердечнососудистая функции, что можно заметить по следующим симптомам:

  • неровное дыхание, прерывистое, тяжелое, дышит открытым ртом
  • слышны хрипы, хлюпанье и бульканье в груди
  • температура выше или ниже нормы более чем на 1 градус. Незначительное (полградуса) снижение температуры во время наркоза и незначительное повышение температуры в течение первых двух суток после считаются нормой
  • сердце бьется часто или редко, с перебоями
  • слизистые очень бледные или синеватые
  • непродолжительная мелкая дрожь считается нормой, но если она не проходит в течение получаса или переходит в судороги – срочно к врачу.  

Часто восстановление после операции, а точнее – после выхода из наркоза, морально изматывает владельца. Собака, уже очнувшись, но еще находясь под действием препарата, выглядит очень слабой – шатается, врезается в углы, надолго замирает в одной позе, странно смотрит, медленно реагирует на голос.

Иногда поведение кардинально меняется: возможны паника, агрессия, залезает под кровать, не дает к себе прикоснуться, не узнает домашних. Все это норма, не стоит пугаться. Нужно подождать, пока двигательные функции и др. рефлексы восстановятся полностью: успокойте любимицу, сядьте рядом с ней, приласкайте – пусть поспит или просто полежит. 

Обо всех изменениях поведения и о любых симптомах недомогания сразу сообщайте ветеринару. Не стесняйтесь беспокоить врача звонками – консультации в послеоперационный период входят в стоимость процедуры. 

Понадобится ли обработка шва, зависит от типа шовного материала, способа наложения швов и метода послеоперационной обработки. Т.е. в каждом конкретном случае препараты назначает только врач. Если ветеринар сказал, что обрабатывать шов не нужно, но владелец замечает, что ранка заживает долго или вдруг воспалилась (припухлость, покраснение, сыпь, выделения любого цвета), требуется повторная консультация. Шов после стерилизации должен быть сухим, без каких-либо корочек-язвочек, без расчесов и др. признаков воспаления. В норме изменения в лучшую сторону заметны с каждым днем.  

Чтобы шовный материал не растянулся и не лопнул, следует ограничивать движения. Желательны спокойные пешие прогулки без игр с соплеменниками, прыжков и бега. Если животному явно трудно подниматься/спускаться по лестнице, туалет лучше устроить дома, хотя бы на первые дня три. Или выносить собаку на прогулку в боксе (можно и на руках, но в боксе безопаснее – владелец может ненароком повредить шов, неправильно подняв или поставив собаку).

Если любимица крупная, придется спускаться/подниматься очень медленно, не поторапливая. Если на улице грязно, обязателен комбинезон, т.к. три недели после операции купать собаку нельзя. 

Требуется ли снятие швов, тоже зависит от типа шовного материала и способа наложения швов. В некоторых случаях швы снимать не нужно – нитки частично «рассосутся», частично усохнут и выйдут сами. Ветеринар заранее сообщит, нужно ли снимать швы и когда следует посетить клинику. Как правило, шовный материал убирают на 10-14 день после операции. 

Должный уход после операции включает соблюдение диеты. В период выхода из наркоза первыми приходят в норму жизненно важные функции – нормализуется дыхание и работа сердца, терморегуляция. Работа пищеварительных органов восстанавливается чуть позже, т.к. собака может голодать без вреда для здоровья до трех суток. Поторопившись с кормлением, можно спровоцировать рвоту, а если частички пищи попадут в легкие, высок риск развития послеоперационной пневмонии, что опасно для жизни.

Поить любимицу можно, как только она сможет держать голову в нормальном положении и ходить, не пошатываясь. Если собака приходит в себя от наркоза очень долго, воду вливают за щеку, очень аккуратно, маленькими порциями. Вода ни в коем случае не должна попасть в легкие, т.к. это может привести к пневмонии.

Как правило, собаки после стерилизации полностью восстанавливаются через две недели. 
Но все очень индивидуально, поэтому не забывайте, что ветеринар на период восстановления – ваш лучший друг и единственный компетентный советчик.

вопросов — Mayo Clinic Health System

Существуют ли разные виды анестезии?
Существует три основных типа анестезии:

  • При общей анестезии вы без сознания и без боли. Это делается путем вдыхания газов или паров через дыхательное устройство и / или внутривенных лекарств, вводимых через вену.
  • При местной анестезии анестетик обычно вводится в ткань, чтобы обезболить определенное место вашего тела, требующее небольшой хирургической операции, например, на руке или ноге.
  • В регионарной анестезии ваш анестезиолог делает инъекцию рядом с пучком нервов, чтобы обезболить большую часть вашего тела, требующую хирургического вмешательства.
  • Во время регионарной или местной анестезии вы по-прежнему будете в сознании, но вы можете принимать лекарства через капельницу, чтобы помочь вам расслабиться и меньше осознавать свое окружение.

От чего зависит тип используемой анестезии?
Во время предоперационного собеседования ваш специалист по анестезии задаст вам несколько вопросов, чтобы определить, какой анестетик лучше всего подходит для вас.При принятии этого решения будет учтено несколько факторов. В их числе:

  • Ваш предыдущий опыт или любые предыдущие реакции на анестезию в прошлом.
  • Ваше текущее и прошлое здоровье. Проблемы со здоровьем или перенесенные в прошлом операции, такие как сердечные заболевания, заболевания легких или диабет, могут сделать один анестетик более предпочтительным, чем другой.
  • Причина и вид операции.
  • Результаты анализов, таких как анализ крови или электрокардиограмма (ЭКГ, ЭКГ).

Чего мне ожидать?
После посещения анестезиолога и определения плана, который является оптимальным для вас, вы попадете в процедурный кабинет, где будут размещены манжета для измерения артериального давления и электроды ЭКГ. Вы можете вспомнить, а можете и не вспомнить, как заходили в операционную, потому что седативные препараты часто вводятся через капельницу, когда вы входите в комнату. Член анестезиологической бригады постоянно находится с вами во время процедуры, внимательно следит за вами и при необходимости корректирует ваши лекарства, дыхание, температуру, жидкости и кровяное давление.

По завершении операции анестезирующие препараты прекращаются, и вы постепенно просыпаетесь либо в операционной, либо в палате восстановления. Вы можете почувствовать себя вялым и, возможно, даже немного сбитым с толку, когда впервые проснетесь. Вас доставят в палату восстановления или в дневную клинику, где за вами будут внимательно наблюдать, пока вы не полностью проснетесь.

Почему я не могу ничего есть или пить во время процедуры?
Если вам назначена операция, вам могут запретить есть и пить в течение восьми часов до операции.Очень важно, чтобы вы выполняли все инструкции, которые вам даны, чтобы не есть и не пить до операции. Обычно вы глотаете слюну и пищу, не задыхаясь, потому что часть механизма глотания включает рефлекс, который закрывает отверстие в легких. Когда вам вводят анестезию, вы теряете способность защищать легкие от вдыхания вещей, которые вы не должны вдыхать. Если в желудке есть твердые или жидкие вещества, они могут «забиться» из пищевода в рот и попасть в легкие.Результатом может стать очень серьезная легочная инфекция.

Моему ребенку назначена операция, чего мне ожидать?
Проведение анестезии для ребенка вызывает беспокойство у большинства родителей. Будьте уверены, что вашему ребенку будет уделяться безраздельное внимание и очень внимательно следить за ним во время анестезии.

Перед операцией вам дадут инструкции по ограничению еды и питья для вашего ребенка. Мы понимаем, что это не всегда легко, но для безопасности вашего ребенка чрезвычайно важно следовать этим инструкциям.Если по какой-либо причине ваш ребенок не выполнил эти инструкции, обязательно сообщите об этом анестезиологу.

Вы сможете оставаться с ребенком до тех пор, пока он не пойдет в операционную. После того, как их доставят в операционную, вашему ребенку вводят анестетик, вдыхая газ через маску или вводя лекарство в капельницу. Артериальное давление, частота сердечных сокращений, дыхание, оксигенация и температура тщательно контролируются. Принимаются лекарства для предотвращения боли и тошноты, чтобы ребенок просыпался как можно более комфортно.

После операции вашего ребенка отправят в палату восстановления для постоянного наблюдения, пока он полностью не проснется. Дети нередко бывают эмоциональными или дезориентированными в этот период пробуждения, однако чаще всего они даже не помнят об этом. Как только ваш ребенок будет благополучно размещен в палате для восстановления, к вам придет член бригады и проведет вас с ребенком, пока он оправится от наркоза.

Мы понимаем, что больница может быть страшным местом для детей, и делаем все возможное, чтобы сделать это как можно более приятным для них.Дети часто получают от вас сигналы, поэтому, если вы спокойны и расслаблены, они, скорее всего, тоже будут ими.

Помните, что в день операции у вас будет возможность посетить анестезиолога. После обсуждения вашей истории болезни и запланированной процедуры ваш анестезиолог порекомендует вам лучший вариант анестезии. У вас будет возможность задать любые дополнительные вопросы, которые могут у вас возникнуть в это время.

(вернуться на главную страницу анестезиологии)

человек должны иметь возможность пройти общий наркоз после смерти

Умирающим пациентам, страдающим от боли, обычно дают обезболивающее, такое как морфин, чтобы облегчить их последние часы и дни.А если обезболивающего недостаточно, им можно дать успокоительное — что-то, что сделает их более расслабленными и менее тревожными в конце жизни. Недавно мы писали о третьем подходе: использование общей анестезии, чтобы гарантировать, что умирающий пациент полностью потерял сознание. Это было описано ранее, но в значительной степени упускается из виду.

Есть две ситуации, когда у умирающих пациентов можно использовать общий наркоз. Первый — это когда другие лекарства не подействовали, а пациент все еще испытывает беспокойство или боль.Второй — когда пациенту осталось жить недолго и он выражает явное желание остаться без сознания. Некоторые умирающие пациенты просто хотят спать.

Но о каком наркозе идет речь? Если вам нужна операция или медицинская процедура, есть три варианта. Во-первых, он полностью проснулся, но получил местную анестезию, чтобы заблокировать боль. Во-вторых, вы можете получить частичное седативное действие: вы будете меньше нервничать или беспокоиться по этому поводу, но потом вы можете вспомнить некоторые процедуры. Наконец, вы можете пройти общую анестезию и простудиться, не вспомнив впоследствии о процедуре.

Любой из них может быть подходящим, в зависимости от процедуры и в зависимости от человека. Но вариант с наибольшей вероятностью того, что вы ничего не почувствуете, — это, конечно, общий наркоз.

Эти же три варианта могут быть предложены умирающему пациенту. Некоторые люди могут хотеть бодрствовать настолько, насколько это возможно. (Как и поэт Дилан Томас, они, возможно, не захотят «мягко погрузиться в эту спокойную ночь».) Некоторые могут захотеть получить успокоительное, если это необходимо. Другие могут захотеть полностью уснуть.

Выбор общей анестезии в конце жизни потенциально популярен. В прошлом году мы опросили более 500 человек в Великобритании о возможностях в конце жизни. Около 90% заявили, что хотели бы получить общий наркоз, если они умирают.

Вы можете спросить, разве это не просто эвтаназия под другим названием? Дать кому-то лекарства, чтобы убедиться, что он потеряет сознание во время естественной смерти, отличается от того, чтобы дать кому-то лекарство, чтобы покончить с собой. Общая анестезия является законной, тогда как во многих странах, включая Великобританию, эвтаназия является незаконной.Это означает, что возможность анестезии теперь может быть доступна умирающим пациентам в Великобритании без изменения закона. Франция недавно признала право умирающих пациентов находиться без сознания.

Разве это не было бы слишком рискованно?

У всех лекарств есть побочные эффекты, но недавние достижения означают, что можно давать обезболивающие пациентам, находящимся на грани смерти, не влияя на их дыхание. Лекарство вводится медленно, и пациент постепенно теряет сознание в течение 15-20 минут.Прием лекарства можно замедлить или отменить в любой момент.

Лоток с обезболивающими препаратами. Джеймс Кинг-Холмс / Alamy Stock Photo

Предыдущие исследования, в которых использовалась анестезия в конце жизни, продолжали принимать лекарства от одного до 14 дней, пока пациент не умер естественной смертью.

Это не для всех. Это может оказаться невозможным для тех, кто умирает в собственном доме. А некоторым это не захочется. Но у нас есть средства предложить умирающим пациентам нежную альтернативу их жизни.Мы считаем, что есть веские этические доводы в пользу того, чтобы сделать вариант общей анестезии в конце жизни более доступным.

Тело под общей анестезией приближается к коме, чем сон

Пациентам, перенесшим серьезные операции, такие как серьезные операции на сердце или трансплантации, обычно требуется общая анестезия. Но, возможно, уложить пациентов «спать» — не лучший способ описать этот процесс, утверждают авторы новой обзорной статьи, опубликованной 30 декабря в журнале New England Journal of Medicine .

То, что на самом деле делают анестезиологи, ближе к тому, чтобы помещать пациентов — около 60 000 ежедневно в США — в лекарственную кому. «Это обратимая кома, но, тем не менее, это кома», — говорит Эмери Браун, профессор анестезиологии Гарвардской медицинской школы и соавтор статьи.

Общая анестезия перед серьезным хирургическим вмешательством снижает активность мозга (измеряемую с помощью электроэнцефалограммы или ЭЭГ) до уровней, сравнимых со смертью ствола мозга. По большей части Браун обнаружил, что анестезиологи говорят об этом процессе в разговорной речи, говоря пациентам, что они будут «спать», а не «без сознания» — скорее всего, чтобы не сделать медицинское испытание более страшным, чем это уже необходимо. быть.

Такой подход оказывает медвежью услугу и пациентам, и ученым, — утверждает он.

«Было бы хорошо, если бы ваш анестезиолог мог объяснить, где будут действовать лекарства», — говорит Браун. Однако многим клиницистам может быть трудно предложить подробные неврологические объяснения того, как каждое из вводимых ими соединений действует на нервную систему. Они с большей вероятностью будут думать об этом в терминах «мы поворачиваем ручку, и они засыпают», — говорит Майкл Алкир, доцент анестезиологии Калифорнийского университета в Ирвине, который не участвовал в работе над новой статьей.

Вызвание состояния, похожего на кому, действительно требует тщательного наблюдения, поддержки дыхания и температуры, а также тонкого баланса «снотворных, ингаляционных средств, опиоидов, миорелаксантов, седативных и сердечно-сосудистых препаратов», — отметили в своей статье Браун и его коллеги. .

Механизмы, лежащие в основе этой смеси, хотя она могла бы быть тщательно продумана, не всегда хорошо понимается. Анестезию, которую долго считали «черным ящиком», можно объяснить и понять — это не загадка », — говорит Браун.И исследователи могут еще больше помочь рассеять туман в этой области, расширив область анестезиологии до сотрудничества с экспертами в других областях, таких как исследования сна и комы.

Хотя анестезиология и исследования сна и комы обычно проводятся независимо друг от друга, «есть способ думать обо всех в одной и той же схеме», — объясняет Браун. И этой общей рамкой должна быть нейробиология, — говорит он.

Алкир согласен с тем, что модель комы «более уместна» и что «переход к этой точке зрения будет полезен» для продвижения области вперед.И объединение разрозненных областей, включая исследователей сна и комы, вместе имеет смысл, потому что «это все та же фундаментальная нейроанатомия».

Стремление к более детальной нейробиологии в этой области может также способствовать развитию исследований в направлении новых, более эффективных методов. Диэтиловый эфир был революционным средством в XIX веке, которое могло вырубить людей перед операцией, но у него были некоторые неприятные побочные эффекты. «Теперь нам нужны нюансы» и более целевые инструменты, подобные тем, которые используются в других областях медицины, таких как лечение и скрининг рака, отмечает Браун.

Анестезия, говорит Алкир, «все еще находится на уровне« у нас есть большой молот, и мы ударили тебя по голове, и ты вырубился ». Он и его коллеги работали, чтобы найти больше». региональная анестезия головного мозга, которая изменит состояние сознания », — объясняет он. «Я думаю, у нас есть еще кое-что», — говорит он, но отмечает, что у них были некоторые многообещающие зацепки, сосредоточив внимание на таламусе в исследованиях на животных. Но даже если у клиницистов еще нет более тонких инструментов, чтобы погрузить пациентов в готовое к операции бессознательное состояние, отмечает Алкир, «понимание того, как это работает, позволит вам в конечном итоге улучшить анестезию — если не с теми агентами, которые у вас есть прямо сейчас.«

И более глубокий взгляд на то, как лекарства действуют во время анестезии, также может дать полезные модели для различных неврологических расстройств, — говорит Браун, отмечая сходство между ЭЭГ у пациентов, находящихся под общей анестезией, и пациентов в коме.

На более приземленном фронте. , достижения в анестезиологии также могут помочь в лечении бессонницы, но не так, как можно было бы подумать.

Традиционные методы лечения часто работают по тем же механизмам, что и препараты, вводимые для анестезии пациентов перед операцией, таким образом помогая людям избавиться от них, но не обязательно копирование нормального режима сна.Внимательно изучив механизмы, действующие во время общей анестезии, и то, как некоторые из более широко назначаемых снотворных ведут себя в мозге, «мы можем спросить:« Так ли мы хотим [лечить бессонницу]? »», — объясняет Браун. .

И эти достижения, в свою очередь, могут быть использованы в области анестезиологии, помогая уменьшить побочные эффекты общей анестезии, такие как послеоперационное снижение когнитивных функций. Лучшее понимание кома-подобного состояния общей анестезии может также пролить свет на пациентов, которые находятся в более постоянном вегетативном состоянии, которые после пробуждения проходят стадии, очень похожие на те, которые выходят из общего наркоза, хотя и намного медленнее.Ключ, по словам Брауна, состоит в том, чтобы «найти время, чтобы понять эти механизмы» и применить их для точной настройки пресловутого молотка — задача, которую он и его коллеги надеются объявить о прогрессе в ближайшие месяцы.

Различия между седацией и анестезией

Хирургическая операция на ротовой полости может быть пугающей или утомительной, особенно если вы молоды или никогда раньше не делали хирургических вмешательств. Во время хирургической операции на ротовой полости, например, удаления зубов мудрости, зачастую удобнее находиться под седативным действием или спать.Кроме того, многие сложные операции, выполняемые челюстно-лицевыми хирургами, требуют от пациента глубокой седации или общей анестезии.

Но в чем разница между седацией и анестезией? Многие люди не понимают разницы, и многие также не понимают, что существует много разных уровней седативного эффекта. Когда вы слышите, как люди говорят о «засыпании» для удаления зубов, это не обязательно означает одно и то же для всех, так как не каждый стоматолог может обеспечить одинаковый уровень «сна» для процедуры.

Чем отличаются седация и общая анестезия?

Во-первых, анестезия может относиться как к местной, так и к общей анестезии. Местная анестезия — это лекарство, вызывающее онемение, которое мы вводим непосредственно в область, где будет проводиться операция. Это замораживает область, и вы не чувствуете боли. Каждая операция на полости рта требует местной анестезии.

Общая анестезия означает «засыпание» во время операции. Во время процедуры вы будете полностью без сознания.

Когда мы говорим о седации и общей анестезии, полезно думать об уровнях сознания в спектре. С одной стороны, у вас есть сценарий, в котором пациент полностью бодрствует без седативных средств и полностью в сознании. С другой стороны, пациент находится под общей анестезией, полностью без сознания и не реагирует ни на какие стимуляции. Седативный эффект находится где-то посередине.

Седация

Седация обычно называется контролируемой анестезией.Ваш стоматолог рекомендует это сделать, если он считает, что для вашей процедуры требуется дополнительный агент, который сделает вас более комфортным, в дополнение к местной анестезии. Это поможет вам чувствовать себя более комфортно и расслабленно во время челюстно-лицевой хирургии.

Седация обычно проводится в кабинете челюстно-лицевого хирурга. Выполняем их каждый день. Существуют разные виды седативных средств. В отличие от большинства стоматологов общего профиля, специалисты по челюстно-лицевой хирургии могут предоставить все виды седативных средств. Более глубокие формы седации полезны, если вы беспокоитесь или чувствуете дискомфорт из-за того, что держите рот открытым в течение длительного периода, или у вас чувствительный рвотный рефлекс, или вам требуется инвазивная хирургическая процедура, такая как удаление зубов мудрости.

Требуемый уровень седации будет зависеть от многих факторов, включая тип процедуры, реакцию вашего организма на анестезию, ваш возраст, состояние здоровья и привычки в отношении здоровья.

Существует три основных уровня седативного эффекта — минимальный, средний и глубокий. Минимальная седация поможет вам расслабиться, но вы, скорее всего, проснетесь. Вы сможете легко реагировать на словесную и физическую стимуляцию. Минимальный седативный эффект часто достигается с помощью пероральных препаратов или веселящего газа. Большинство стоматологов общего профиля могут обеспечить минимальное седативное действие.Этого может быть недостаточно, если вам требуются инвазивные стоматологические процедуры, такие как удаление зубов мудрости.

Умеренная седация — это когда вы чувствуете еще большую сонливость и можете даже заснуть во время процедуры. Вы можете вспомнить или не запомнить большую часть процедуры. Вас может быть труднее разбудить. Обычно это достигается с помощью внутривенных лекарств (одного или двух препаратов). Ваш стоматолог требует специальной подготовки для выполнения этого вида седации.

Глубокая седация подобна сумеречной седации, когда вы чувствуете себя очень сонно и засыпаете.Вы не совсем без сознания, но разбудить вас будет труднее. Вы не так быстро реагируете на словесную и физическую стимуляцию, как на умеренную седацию. Вы проспите всю процедуру, и у вас будет мало воспоминаний о ней. Обычно это рекомендуется для более сложных хирургических вмешательств в полости рта, таких как удаление зубов мудрости или другое сложное удаление, или если у вас сильная стоматологическая фобия или вы очень беспокоитесь.

Глубокая седация требует еще более специализированного обучения в ординатуре, и учреждение должно пройти строгую аккредитацию, чтобы иметь возможность проводить глубокую седацию.Наиболее глубокая седация выполняется только стоматологами-стоматологами и челюстно-лицевыми хирургами.

Общая анестезия

Существуют сценарии, в которых хирург-стоматолог может порекомендовать проведение общей анестезии. Это сделает анестезиолог. Вовлеченные агенты могут поступать через ингаляцию газа или внутривенные лекарства или их комбинацию. Находясь под общей анестезией, пациенты не осознают стимуляцию и свое окружение и не могут реагировать.Больные полностью теряют сознание. Как и в случае с седацией, пациенты находятся под тщательным наблюдением на протяжении всей операции, чтобы гарантировать правильное и безопасное введение анестетика.

Помещения должны пройти специальный осмотр на предмет соответствия строгим требованиям для аккредитации общей анестезии. Наше учреждение — одно из немногих стоматологических учреждений на нижнем материке, которое аккредитовано для всех форм седации, а также общей анестезии.

Заключение

Седация и анестезия различных типов очень полезны в любых условиях челюстно-лицевой хирургии.Их цель состоит в том, чтобы пациенты могли с комфортом проходить инвазивное лечение и чтобы хирург-стоматолог мог провести необходимое лечение без препятствий и трудностей.

В Британской Колумбии Колледж хирургов-стоматологов Британской Колумбии разработал руководящие принципы и стандарты, позволяющие безопасно применять седацию и анестезию. Эти правила призваны обеспечить безопасность пациентов. Не все стоматологи могут обеспечить одинаковый уровень седации. Каждый стоматолог должен запросить уровень седации, который он намеревается применять.Если во время стоматологической процедуры вам вводят седативные средства, вам всегда следует спрашивать своего стоматолога, какой уровень седации будет вам назначен.

Если у вас есть какие-либо вопросы или вам нужна дополнительная информация, пожалуйста, обращайтесь в Pacific Coast Oral and Maxillofacial Solutions!

«Мне нужно нокаутировать для этой процедуры?» И другие вопросы о злоупотреблении анестезией

Анестезия, контролируемая временная потеря чувствительности или сознания, является необходимой частью некоторых медицинских процедур. Но существует несколько различных типов анестезии, каждый с разным уровнем риска, и не для всех процедур требуется один и тот же тип анестезии.

Общий, региональный, местный

Местная анестезия обычно применяется при небольших процедурах, требующих лишь обезболивания пораженной области. Регионарная и общая анестезия намного сложнее. Для регионарной анестезии анестезиолог вводит лекарство в пучок нервов, чтобы обезболить конечность или область, требующую хирургического вмешательства. Общая анестезия является наиболее инвазивным вариантом и сопряжена с наиболее острыми рисками: пациенту вводят комбинацию лекарств, которая вводит его в состояние, подобное сну.Краткосрочные риски общей анестезии хорошо известны, но мы реже говорим о каких-либо долгосрочных рисках.

В зависимости от операции может быть несколько вариантов. Предполагается, что врачи обсудят риски общей анестезии и альтернативы, если таковые имеются, в рамках процесса получения информированного согласия. Однако этот общий разговор о принятии решений происходит не всегда, что может привести к чрезмерному использованию общей анестезии. В редких случаях общая анестезия может вызвать серьезные побочные эффекты и даже привести к смерти.В одном крайнем случае молодой мальчик умер от наркоза после посещения стоматологического кабинета для удаления зуба. Подобные истории заставляют врачей критически задуматься о том, как и когда мы используем анестезию.

Возможность чрезмерного использования анестезии

Тема чрезмерного использования анестезии возникла во время недавнего разговора с подругой, учившейся на втором курсе медицинской школы в Университете Вермонта. Я задал ей несколько вопросов о том, как эта тема исследуется в учебной среде медицинской школы.

В каких случаях общая анестезия может быть особенно опасной?

«Две ситуации, которые мы подробно обсуждали в отношении долгосрочных рисков, касаются детей и пожилых людей. У пожилых людей нас беспокоят когнитивные изменения в результате операции и делирий после операции. В США примерно 30% операций проводится взрослым старше 70 лет. Эти пациенты подвержены более высокому риску постанестезиологического делирия — в основном периодического состояния спутанности сознания, неспособности уснуть и снижения внимания, которое не связано с основным заболеванием.Это часто вызвано токсичностью лекарств, инфекцией, судорогами, а госпитализация любого рода уже подвергает риску пожилых людей.

«Если мы посчитаем, то ежегодно появляется много пациентов, подвергающихся риску делирия. «

Если мы посчитаем, это означает, что большое количество пациентов ежегодно подвержены риску делирия. Если мы сможем уменьшить это число, есть возможность сократить продолжительность пребывания в больнице и уменьшить вред, причиняемый делирием.

У детей нас беспокоит снижение успеваемости в школе после общей анестезии в младенчестве.Были проведены исследования, которые предполагают снижение успеваемости в школе, когда дети в анамнезе находились под общей анестезией ».

Как убедиться, что пациенты получают наиболее подходящий тип анестезии для их процедуры?

«Решение о том, какой тип анестезии использовать, часто является совместным решением или обсуждением между хирургом и анестезиологом. Многие хирурги имеют сильные предпочтения в отношении того, какой тип анестезии они хотят, чтобы пациенты использовали для конкретных процедур.С их точки зрения, часто бывает проще, если пациент находится под общей анестезией, потому что он не сможет двигаться. Однако с точки зрения анестезии общая анестезия более рискованна. У нас есть некоторые данные о долгосрочном воздействии общей анестезии, но это обсуждение только начинает происходить в более широком масштабе.

Строгие клинические руководства, которые применяются и периодически пересматриваются (и улучшаются), могут помочь улучшить результаты лечения пациентов. В процедурах, которые, как мы знаем, хорошо подходят для регионарной анестезии с легкой седацией, всегда следует использовать эту опцию.Четкие руководящие принципы могут помочь избавиться от догадок в процессе принятия решений.

«Вместо того, чтобы считать общее уместным, пока мы не найдем причину не использовать его, что, если бы мы пошли другим путем?»

Медицинскому сообществу необходимо переосмыслить то, как мы думаем об использовании анестезии. Что, если бы мы пошли другим путем, вместо того, чтобы предполагать, что общее уместно, пока мы не найдем причину не использовать его? Итак, для многих процедур, возможно, мы могли бы предположить, что региональная анестезия является правильным вариантом, если только мы не найдем убедительную причину, по которой общая анестезия лучше подходит для нужд конкретного пациента.Конечно, никогда не наступит время, когда мы будем делать операцию на открытом сердце без общей анестезии. Общая анестезия определенно имеет место в медицине, но я думаю, что мы можем более критически подумать о том, когда и где это будет, потому что это важный инструмент, который у нас есть ».

Нужен ли анестезиолог для рутинной колоноскопии? Может быть нет.

Для многих американцев перспектива колоноскопии нервирует, и пациенты часто успокаиваются, зная, что седация сделает процедуру такой же простой, как короткий сон.

Однако во всем мире до 80 процентов обычных колоноскопий выполняются без каких-либо седативных средств. Итак, действительно ли нужен анестезиолог в США здоровым людям?

Можно простить предположение, что два анестезиолога из Университета здравоохранения Флориды ответят утвердительно, когда журнал Current Opinion in Anesthesiology попросил их изучить научную литературу и ответить на этот вопрос.

Но их краткий ответ: нет, анестезиолог не всегда необходим для рутинной колоноскопии у здоровых пациентов либо потому, что седация может вообще не понадобиться, либо потому, что неанестезиолог может безопасно вводить легкую седацию.

Безусловно, Джошуа В. Саппенфилд, доктор медицины, и Джеффри Д. Уайт, доктор медицины, заявили, что они не одобряют немедленное изменение текущей практики и не предлагают, чтобы это стало стандартом лечения.

«Мы просто пытаемся представить факты и начать разговор», — сказал Уайт, доцент кафедры анестезиологии Медицинского колледжа UF. Саппенфилд, ведущий автор исследования, является доцентом кафедры.

«Мы не хотим, чтобы наша газета использовалась в качестве корма, чтобы говорить:« Хорошо, анестезиологи излишни », — сказал Уайт.«Им определенно есть место в кабинете эндоскопии. Но наша функция как академиков состоит в том, чтобы информировать наших коллег-анестезиологов о том, что происходит в мире, чтобы они могли знать, что может произойти, а что нет. Мы должны продвигать науку и не бояться фактов. Фактически, вы действительно можете пройти колоноскопию без седации ».

Вопрос о седации является критическим в Соединенных Штатах, где количество колоноскопий с применением седативных препаратов, назначаемых анестезиологами, выросло за последнее десятилетие, несмотря на то, что федеральное правительство и частные страховые компании стремятся контролировать расходы.

Теперь, когда Американское онкологическое общество рекомендует начинать скрининг колоректального рака в возрасте 45 лет из-за роста числа таких видов рака у молодых людей, все больше американцев, чем когда-либо, рассматривают возможность проведения колоноскопии.

Примерно половина всех желудочно-кишечных или желудочно-кишечных процедур в США, включая колоноскопию, включает услуги анестезии, что на 14 процентов больше, чем в 2010 году, отмечается в исследовании. Среди пациентов, получавших анестезию, 58 процентов, охваченных программой Medicare, и 81 процент частными страховыми компаниями, считались здоровыми пациентами с низким уровнем риска.

Чаще всего для колоноскопии используются либо умеренная седация, либо глубокая седация анестетиком пропофолом. Анестезиолог иногда вызывает умеренную седацию, которую пациенты иногда называют седацией, хотя этот термин технически неверен.

Пропофол, однако, почти полностью принадлежит лицензированным провайдерам анестезии, потому что он может снижать дыхание и артериальное давление, когда пациент входит в более глубокие уровни седативного эффекта.

Гастроэнтерологи в Северной Америке все чаще настаивают на введении пропофола.Саппенфилд и Уайт заявили, что за пределами США и в менее спорных культурах неанестезиологи продемонстрировали способность вводить пропофол «потенциально без ущерба для безопасности».

Но, учитывая побочные эффекты препарата, в том числе риск сердечного приступа и повреждения мозга, анестезиолог является важной защитой, особенно с учетом того, что гастроэнтеролог специализируется на колоноскопии, сказали врачи.

«В производственной среде, где люди пытаются добиться быстрой текучести кадров, они могут ненадлежащим образом обходить то, что безопасно для пациента, в области, где вам может понадобиться кто-то с соответствующими знаниями и подготовкой, чтобы спасти вас», — сказал Саппенфилд. .

Саппенфилд и Уайт отметили, что преимущества отказа от седации включают сокращение времени в больнице или клинике, более быстрое возвращение к повседневной деятельности, а также более низкую стоимость и повышенное удобство.

Но, как было отмечено в их исследовании с некоторой долей преуменьшения, «Пациенты… не рады колоноскопии без седативных препаратов». Пациенты могут чувствовать некоторую боль и дискомфорт.

«Иногда седация делается во имя комфорта пациента», — сказал Саппенфилд. «Если пациенту действительно некомфортно, трудно смотреть, как ему это удается.”

Некоторые исследования показывают преимущества использования седативных средств, в том числе увеличение частоты выявления полипов и завершения обследования. А некоторые более рискованные пациенты не являются хорошими кандидатами для отказа от седативных средств, в том числе с тяжелыми заболеваниями или состояниями, такими как неконтролируемый диабет или патологическое ожирение.

А как насчет личных предпочтений Саппенфилда и Уайта?

«Нам обоим обязательно нужен анестезиолог, — сказал Уайт. «Нам определенно нужен пропофол, потому что мы верим в него, и наши коллеги-анестезиологи умеют его давать.”

Что нужно знать о 4 основных типах анестезии

В какой-то момент нашей жизни большинство из нас получит анестезию перед хирургической процедурой или диагностическим тестом. Каким бы распространенным ни было «падение», это не особенно хорошо понимаемый опыт. Среди пациентов распространено беспокойство, связанное с анестезией, равно как и неправильные представления о рисках.

«Сегодня анестезия безопаснее, чем когда-либо, и мы можем использовать множество различных типов анестезии, которые могут быть адаптированы к пациенту и типу процедуры, которую вы проводите», — говорит д-р.Линда Мейсон, президент Американского общества анестезиологов и профессор анестезиологии и педиатрии в Университете Лома Линда. Какие бы анестетики ни выбрал поставщик, «наша главная цель — обеспечить вам безопасность и избавить от боли», — говорит она.

Вот обзор четырех основных типов анестезии: что они делают, когда их используют и что вы должны спросить, прежде чем их получить.

Общая анестезия

Это самый распространенный тип, и, вероятно, это то, что приходит на ум, когда вы представляете себе операцию.Общая анестезия вводит вас в бессознательное состояние, в котором вы не чувствуете боли или не двигаетесь по операционному столу, в то время как другие методы успокаивают вас в той или иной степени. Поскольку он может подавить дыхание и привести к опасным для жизни осложнениям, общий наркоз является наиболее рискованным методом. Тем не менее, хотя этот вид анестезии требует осторожности и может представлять опасность, это не та авантюра, на которую иногда прикидывают, и серьезные осложнения очень редко возникают у здоровых людей. Смертельные случаи, связанные с общей анестезией, очень редки и происходят только в 1 из каждых 100 000 или 200 000 операций; Точно так же люди очень редко просыпаются во время процедуры после анестезии.Однако, чтобы быть в безопасности, медработники стараются использовать минимум анестезии, чтобы вы чувствовали себя комфортно.

Общая анестезия включает лекарственные препараты, вводимые внутривенно через иглу в руке или посредством ингаляционных препаратов, вводимых через маску. Это основная форма анестезии для большинства крупных операций, таких как операции на спине, сердце, желудке и головном мозге — в основном, любая операция, которая охватывает большую часть тела, требует много времени для выполнения и / или требует, чтобы человек был полностью обездвижен.После того, как вы погрузитесь в сон, вам могут быть введены другие агенты, такие как миорелаксанты и наркотики, чтобы убедиться, что вы полностью расслаблены и не испытываете боли. Проснувшись, вы не запомните операцию. Общие побочные эффекты включают сонливость, тошноту и озноб. Ваше горло также может болеть из-за дыхательной трубки, используемой во время процедуры.

Внутривенно / седативный эффект под контролем

Внутривенная (IV) седация предназначена для более коротких и менее сложных операций, таких как процедуры на глазах или ногах, колоноскопия, эндоскопия и биопсия.Он известен под разными названиями, такими как седация при сознании, сумеречная седация и контролируемая анестезия. Этот тип анестезии «включает в себя инъекцию обезболивающего препарата в определенную часть тела с последующим внутривенным введением препаратов для снятия седативного эффекта», — говорит Кэтрин Янски, сертифицированная медсестра-анестезиолог и избранный президент Американской ассоциации медсестер-анестезиологов. Внутривенная / контролируемая седация более безопасна, чем общая анестезия, и в зависимости от того, насколько глубоко вы седативны, у вас может быть амнезия по поводу процедуры, а может и не быть.С минимальной седацией вы сможете общаться с хирургической бригадой во время операции.

Медсестры-анестезиологи, кстати, часто являются поставщиками анестезии и наблюдают за вами во время операции, работая под наблюдением любого врача. Тем не менее, CRNA могут практиковать самостоятельно во многих штатах и ​​могут быть единственными поставщиками анестезии в сельской местности.

Регионарная анестезия

Эта форма анестезии блокирует чувствительность в определенных частях тела и может повлечь за собой нервную блокаду (инъекцию анестетика рядом с нервом для онемения определенной части тела) или спинальное или эпидуральное введение.Когда вы получаете спинной мозг, анестетик вводится непосредственно в спинномозговую жидкость спинного мозга с помощью очень маленькой иглы. При эпидуральной анестезии анестетик вводится через катетер, введенный в эпидуральное пространство, которое находится между позвоночником и его наружной мембраной. (Преимущество катетера в том, что его можно использовать для введения большего количества лекарств во время операции.) В любом случае вы ничего не чувствуете в той части тела, на которой проводят операцию.

Нервные блоки могут использоваться при стоматологических вмешательствах, хирургии верхних или нижних конечностей, обезболивании после полной замены коленного сустава, абдоминальной хирургии или хирургии сетчатки.Эпидуральная анестезия часто проводится во время родов, чтобы обезболить нижнюю часть тела во время схваток, в то время как спинальная анестезия может использоваться, если для родов требуется кесарево сечение. Спинальные каналы действуют быстрее, но эпидуральная анестезия длится дольше. Что касается того, хотите ли вы быть в сознании перед процедурой, когда вам вводят регионарный анестетик, это часто зависит от вас. Головные боли — частый побочный эффект регионарной анестезии.

Местная анестезия

Это то, что вы получите в центре неотложной помощи перед наложением швов при глубоком ране или в кабинете пластического хирурга перед лазерной операцией.Он замораживает небольшую область, поэтому вы не чувствуете боли, но полностью оставляете в сознании. Его можно вводить с помощью иглы или наносить на кожу.

Вопросы, которые следует задать вашей анестезиологической бригаде

Всегда полезно подготовиться к встрече с анестезиологами, составив список вопросов, которые вы хотели бы задать. Убедитесь, что вы указали:

  • Нужен ли мне общий наркоз для этой процедуры?
  • Есть ли у меня факторы риска, которые делают анестезию опасной для меня?
  • Как я могу снизить риск осложнений, связанных с анестезией?
  • Что я буду чувствовать, когда проснусь?
  • Какие препараты мне пропишут для снятия боли после процедуры?

Как безопасно провести анестезию

«Важно, чтобы у нас была вся необходимая информация о вас, когда мы планируем, какие лекарства использовать», — говорит Мейсон.«Ничего не упускай». Это означает, что вам необходимо:

  • Сообщите своей бригаде анестезиологов обо всех лекарствах, которые вы принимаете, а также обо всех ваших медицинских проблемах и лекарственной аллергии. Также расскажите им, были ли у вас когда-нибудь ранее реакции на анестезию.
  • Не ешьте и не пейте перед операцией, для которой запланирована общая, внутривенная / контролируемая седация или регионарная анестезия. Общее правило — не ешьте твердой пищи за восемь часов до анестезии или прозрачных жидкостей, таких как вода или кофе, за два часа до анестезии.Пища может срыгивать в легкие после анестезии, затрудняя попадание кислорода в легкие. «Это называется легочной аспирацией, и это очень серьезная проблема», — говорит Мейсон.
  • Прекратите принимать лекарства и пищевые добавки перед операцией в соответствии с указаниями вашей хирургической бригады. Мне сказали прекратить прием добавок с рыбьим жиром омега-3 за пару дней до операции на стопе, потому что они разжижают кровь и могут привести к сильному кровотечению.
  • Бросьте курить как минимум за 24 часа до операции, даже если вы не пытаетесь бросить курить навсегда.Курение может вызвать проблемы с дыханием и увеличивает риск осложнений от анестезии как во время, так и после операции.
  • Попросите кого-нибудь забрать вас и отвезти домой. Вам не разрешат водить машину, если вам сделали что-то большее, кроме местной анестезии, поскольку вы будете сонливым и ваши рефлексы притупятся, или если вы принимаете опиоиды от боли.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.