ГБ1 Копейск — Женщинам о ВИЧ

Как избежать заражения ВИЧ?

Возможно ли рождение здорового ребенка, если женщина инфицирована?

Как снизить риск заражения будущего ребенка?

Эти и другие вопросы интересуют сегодня молодых мам и о них мы поговорили на встрече со специалистами Областного Центра СПИДа  

 

Мероприятие прошло в Женской консультации 15 июля.

 

ВИЧ-инфекция может поразить любого: мужчину, женщину, ребенка — и, причем в любом возрасте. В последнее время в России число ВИЧ-инфицированных женщин растет быстрее, чем число ВИЧ-инфицированных мужчин. При этом ВИЧ-инфекция выявляется не только у женщин, часто меняющих половых партнеров и употребляющих внутривенные наркотики. Все чаще ВИЧ обнаруживается при случайных обследованиях женщин, не относящихся к группе риска. Этот факт отражает относительную уязвимость женщин перед инфекцией.

Более 90% женщин заразились ВИЧ в результате полового контакта.

Исследования показали, что вероятность заражения женщины в 2,5 раза выше, чем для ее сверстника мужского пола:

 • По сравнению с мужчинами, у женщин площадь слизистой, соприкасающейся с половым секретом партнера, гораздо больше.

 • Сперма содержит вирус в большей концентрации, чем половой секрет у женщины. Это делает передачу инфекции от мужчины женщине более активной.

 • У молодых женщин малое количество вагинального секрета создает слабый барьер для вируса.

 • Разрывы, кровотечения во время полового акта в результате «грубого секса», изнасилования увеличивают риск инфицирования.

 • Наличие инфекций передаваемых половым путем, увеличивают опасность передачи ВИЧ в 10 раз, а по статистике до 80% случаев эти заболевания у женщин проходят незамеченными.

Вирус Иммунодефицита Человека — один из самых опасных для человека вирусов. Он поражает иммунную систему, лишая ее способности защищать организма от различных инфекций. Болезни, которые в обычных условиях протекают почти незаметно, у ВИЧ-инфицированных приобретают тяжелые формы.

Конечной стадией развития ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), при котором полностью истощенная иммунная система не способна защитить организм человека от чередующихся или наслаивающихся друг на друга тяжелых болезней.

Как можно заразиться ВИЧ

 

 • Инфицирование ВИЧ может произойти через кровь: при использовании общих шприцев для внутривенного введения наркотиков, переливании инфицированной крови, применении нестерильных медицинских инструментов.

 • Заразиться ВИЧ можно при интимных отношениях: вирус передается через влагалищные выделения и сперму. Риск заражения очень высокий при незащищенных оральных, вагинальных, анальных половых контактах. Ваш половой партнер может не знать или скрывать свой ВИЧ-статус. Единственный надежный способ защиты — постоянное и правильное использование презерватива.

 • Ребенок может быть заражен ВИЧ-инфицированной матерью: во время беременности, родов, или при грудном кормлении.

Как узнать есть ли у вас ВИЧ

Определить наличие ВИЧ-инфекции в крови человека можно только с помощью специальных тестов, анализов крови, которые делают в СПИД центрах или больницах. С помощью этих тестов определяют наличие антител к ВИЧ, а не наличие самого вируса.

На ранних стадиях заболевания, до появления антител, результаты тестирования инфицированных людей могут быть отрицательными. Результаты тестов становятся положительными обычно через месяц после инфицирования; однако у некоторых людей этот период затягивается до 3 месяцев и более. Поэтому для получения достоверного результата тест на антитела к ВИЧ делается дважды, через 3 и 6 месяцев.

Все женщины могут пройти тестирование на ВИЧ. В соответствии с законодательством тестирование должно быть добровольным и конфиденциальным; оно также может быть анонимным.

Чем раньше человек узнает о том, что он ВИЧ-инфицирован, тем больше у него шансов сохранить и поддержать свое здоровье.

Если женщина инфицирована ВИЧ

После заражения вирус иммунодефицита человека может годами ничем не проявлять себя, и, как правило, люди, зараженные ВИЧ, чувствуют себя здоровыми и даже не подозревают, что они инфицированы.

 

Поэтому, планируя беременность или узнав о своей беременности, женщине необходимо посетить врача, для того, чтобы получить точную и полную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе определить наличие ВИЧ-инфекции. Это важно для проведения мероприятий по сохранению здоровья матери и защите от ВИЧ будущего ребенка.

Какова вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку

Передача ВИЧ от матери ребенку может произойти во время беременности, родов, или при грудном кормлении. В среднем, каждый четвертый ребенок, рожденный ВИЧ-инфицированной женщиной, получает ВИЧ от своей мамы.

Заражение может произойти:

 • во время беременности — 25-35% случаев;

 • в процессе родов — 40-65% случаев;

 • при грудном вскармливании — 12-29% случаев.

Профилактическое лечение, начатое на ранних этапах беременности, значительно повышает шансы ребенка родиться без ВИЧ.

Прием наркотиков, алкоголя и курение сигарет повышают риск передачи ВИЧ ребенку.

Повлияет ли беременность на здоровье матери

Безусловно, беременность и роды отражаются на собственном самочувствии женщины и развитии ВИЧ-инфекции. Во время беременности у всех женщин происходит физиологическое подавление иммунитета, и эти естественные изменения приводят к тому, что развитие ВИЧ-инфекции может ускориться. Это значит, что прежде чем принять решение о рождении ребенка, ВИЧ-инфицированной женщине необходимо проконсультироваться с врачом инфекционистом для определения состояния иммунной системы, стадии ВИЧ-инфекции и прогноза для здоровья.

Возможность прерывания беременности

Если диагноз ВИЧ-инфекция был поставлен во время беременности, вам необходимы различные обследования и анализы, ведь предстоит принять массу очень важных решений, связанных с вашим будущим и будущим вашего ребенка.

Женщина должна понимать, что для прерывания беременности у нее есть строго определенное время, и осознавать, с чем это связано.

Никто не вправе принудить женщину сохранить или прервать беременность. Решение об этом принимает только она сама.

Как снизить опасность инфицирования ребенка

За последние годы разработаны методы, которые позволяют снизить риск заражения новорожденного до 1-4%. Для этого будущей маме необходимо:

 • как можно раньше встать на учет по поводу беременности и соблюдать все рекомендации врача. В этом случае шансов родить здорового ребенка будет больше.

 • для предотвращения передачи вируса во время беременности и родов принимать специальный профилактический курс одного или трех антиретровирусных препаратов. Во время беременности их назначают примерно с 14 недели. Также препарат назначают женщине во время родов, а после родов дают определенное время ребенку. Эти препараты безопасны для применения во время беременности и для новорожденного, они никак не повредят ребенку.

 • ВИЧ-позитивной маме рекомендуется отказаться от грудного вскармливания, вместо этого она может использовать любые адаптированные смеси, предназначенные для искусственного вскармливания новорожденных.

К сожалению, полностью исключить вероятность передачи вируса ребенку невозможно, поэтому женщины с ВИЧ принимают решение родить ребенка, с учетом этого, пусть и маленького, риска.

Когда можно узнать, инфицирован ребенок или нет

Все дети рождаются с антителами матери, так что если у матери ВИЧ, результат анализа ребенка будет положительным, даже если у него нет вируса. Если у ребенка нет ВИЧ, антитела через какое-то время исчезнут. Обычно это происходит в период от 12 до 18 месяцев. По достижении ребенком возраста 1,5 лет ставится окончательный диагноз и принимается решение о снятии с учета. Если после 18 месяцев реакция на наличие антител продолжает оставаться положительной, то ребенок инфицирован.

Для того, чтобы проследить изменения результатов анализа у Вашего ребенка, необходимо 1 раз в 3 месяца посещать врача-педиатра центра СПИД.

Раннее выявление ВИЧ-инфекции позволяет своевременно начать лечение и значительно улучшить прогноз жизни ребенка.

 

Отделение профилактики

ВСЕРОССИЙСКАЯ АКЦИЯ «СТОП ВИЧ/СПИД» | Министерство здравоохранения Чувашской Республики

ВСЕРОССИЙСКАЯ АКЦИЯ «СТОП ВИЧ/СПИД»

По решению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) Всемирный День памяти умерших от СПИДа ежегодно отмечается с 1983 года в каждое третье воскресенье мая. День памяти умерших от СПИДа впервые был проведен одновременно в Нью-Йорке и Сан-Франциско 2 мая 1983 года (США), когда причина СПИДа еще была неизвестна, а число умерших от заболевания составляло несколько тысяч человек. Организаторы стремились почтить память умерших и продемонстрировать поддержку больным. В России впервые этот день отметили 17 мая 1992 года в Москве.

День памяти умерших от СПИДа — это день для всех, кому небезразлична проблема ВИЧ/СПИДа, напоминание о том, что больные СПИДом – такие же люди, как все.

Цели Дня памяти умерших от СПИДа остаются неизменными:

-люди, живущие со СПИДом, имеют равные гражданские права, включая право на работу и жилище, свободу передвижения;

-правительство должно гарантировать своим ВИЧ-инфицированным гражданам получение адекватной медицинской помощи.

Первые умершие от СПИДа появились в 1981 году в США Согласно статистке Всемирной организации здравоохранения, на конец 2014 года в мире насчитывалось примерно 36,9 миллионов людей с ВИЧ.

Ежедневно в Российской Федерации инфицируются более 200 человек. 

Несмотря на то, что показатель заболеваемости в Чувашской Республике ниже, чем по России, и регион относится к территориям с низким уровнем инфицирования, обстановка остаётся напряжённой. Случаи ВИЧ-инфекции выявлены во всех городах и районах республики.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), попав в организм человека, остается там навсегда и, постепенно уничтожая иммунную систему человека, делает его неспособным бороться с любыми микроорганизмами, и в итоге наступает стадия СПИДа. Большинство людей, инфицированные ВИЧ, не догадываются, что являются вирусоносителями, так как нет никаких признаков заболевания.

Вирус от одного человека другому передается только тремя путями.

Через кровь. В России основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией продолжает оставаться внутривенное введение наркотиков (использование загрязненных шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов). Часто молодые люди заражаются при первом же введении наркотика внутривенно! Возможно заражение при проведении татуировок и пирсинга нестерильными инструментами.

Незащищенный проникающий половой контакт. В последние годы доля ВИЧ-инфицированных, заразившихся при половых контактах, возрастает. Могут заразиться как мужчина от женщины, так и женщина от мужчины при любых незащищённых (без презерватива) проникающих сексуальных контактах.

Вертикальный путь – инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании. Проведение химиопрофилактики антиретровирусными препаратами ВИЧ-инфицированным женщинам снижает риск рождения ВИЧ-инфицированных детей до 1-3%. При этом дети должны получать только искусственное вскармливание.

Других путей передачи ВИЧ-инфекции не существует. Вопреки распространённым страхам ВИЧ не передаётся: при рукопожатиях и объятиях, через пот и слёзы, кашле и чихании, при пользовании общей посудой и столовыми приборами, полотенцами, постельным бельём, при пользовании туалетами и ванными комнатами, при плавании в бассейнах и водоёмах, в общественных местах, через укусы животных и насекомых.

На сегодняшний день заболевание ВИЧ/СПИД остается неизлечимым. В настоящее время нет препаратов, способных удалить вирус из организма, поэтому нет возможности полного излечения больного ВИЧ/СПИДом. Лечение противовирусными препаратами пожизненное, требующее от человека постоянной внутренней дисциплины, позволяющее длительное время вести активный образ жизни и сохранять трудоспособность. Лечение ВИЧ-инфицированных проводится бесплатно.

Профилактика ВИЧ-инфекции/СПИДа направлена на снижение индивидуального риска заражения, то есть на процесс поведения, которое человек в большинстве случаев может изменять и контролировать по собственной воле.

Необходимо знать и помнить, что поможет избежать инфицирования ВИЧ-инфекцией/СПИДом:

 — Исключите рискованное поведение. Отказ от случайных половых связей, супружеская верность, постоянный партнер, которому ты доверяешь, и знание ВИЧ-статуса как своего, так и партнера – залог Вашего здоровья, а если рассматривать в более крупных масштабах – залог благополучия человечества!

— Помните. Человек, употребляющий наркотики внутривенно, как никто другой подвержен заражению ВИЧ–инфекцией. Риск заражения среди потребителей инъекционных наркотиков очень велик.

— Узнайте необходимые факты о ВИЧ-инфекции. Чем больше Вы узнаете о данном заболевании, путях передачи, тем больше вероятность не стать жертвой данной болезни. Получайте достоверную информацию из рук специалистов в этой области.

— Поделитесь своими знаниями о вирусе с близкими и друзьями. Каждый несет ответственность за близких, волнуется за друзей, сопереживает окружающим. Сообща должны уберечь их от угрозы инфицирования ВИЧ. Расскажите им о безопасном поведении, средствах защиты, и о том, как возможно сберечь свое здоровье. Может быть эта информация, позволит им избежать встречи с вирусом.

— Берегите здоровье. Не стоит необдуманно относиться к себе, к своему здоровью.

В День памяти умерших от СПИДа во всем мире проводятся различные мероприятия, посвященные проблемам СПИДа. 

По всем вопросам о ВИЧ-инфекции можно обратиться в Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, который находится по адресу: г. Чебоксары, пр. Ленина, д. 32а, позвонить по телефонам: 62-41-10, 55-14-78, 55-20-86. Также можно отправить пожелания и вопросы на официальный сайт Республиканского центра СПИД http://www.rc-spid.med.cap.ru в раздел «Вопросы-ответы».  

 

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией | www.mgb1-74.ru

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией стремительно растет.

Более четверти века эпидемия ВИЧ-инфекции распространяется по планете, превратившись в огромную по своим масштабам пандемию. Ситуация по ВИЧ-инфекции в Магнитогорске остается актуальной и на сегодняшний день. По мнению специалистов, заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Магнитогорске с 2014 года начала стремительно расти как результат активного заражения всеми существующими путями – через незащищенные половые контакты, через шприцы при употреблении наркотиков, а также от матери ребенку.

На 01.07.2015 года число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в Магнитогорске достигло 5063, что составляет 16% от всех ВИЧ-инфицированных жителей Челябинской области, которых уже около 40 тыс. человек. За 7 месяцев 2015 года диагноз ВИЧ-инфекции установлен 278 жителю города, это в 1,3 раза больше, чем за аналогичный период предыдущего года (216 случаев). Среди заболевших 146 мужчин и 132 женщины. При этом женщины выявлялись чаще в возрасте 25-39 лет, мужчины в возрасте 25-45 и старше лет. Заражение произошло при незащищенных половых контактах у 139 человек, через кровь – при инъекционном введении наркотиков – у 134 человек. Если традиционно женщины чаще мужчин заражались ВИЧ при незащищенных половых контактах, то тревожной тенденцией предыдущего и 2015 года является рост женщин, заразившихся ВИЧ при инъекционном употреблении наркотиков, в 2014г. 25 женщин в 2015г. 50 женщин. Фактически число заразившихся женщин увеличилось в 2 раза.

Женщины остаются наиболее уязвимой по отношению к заражению ВИЧ частью населения, они имеют риск не только сами заразиться ВИЧ, но и передать ВИЧ-инфекцию будущим детям. Тревожной тенденцией в Магнитогорске является рост числа случаев передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в 2012г. – 3 случая, 2013г. – 34 случая, 2014г. – 12 случаев, 7 мес. 2015г. — 3 случая.

Резюме:

ВИЧ-инфекцией болеют с равной частотой и женщины и мужчины, но у женщин риск заражения ВИЧ через незащищенные половые контакты выше.

ВИЧ-инфекцией могут заразиться люди разных возрастов, живущие половой жизнью.

ВИЧ передается детям от тех матерей, у которых поздно выявлена ВИЧ-инфекция и не возможно провести профилактику АРВ препаратами. Как правило, матери от которых дети заразились ВИЧ, не наблюдаются во время беременности в женских консультациях, не обследуются на ВИЧ и не знают ВИЧ-статус своего полового партнера.

ВИЧ-инфекция – заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, который разрушает клетки иммунной системы, иммунная система становится восприимчивой ко многим болезням, вызванным другими вирусами, грибами, паразитами, бактериями, особенно к микобактериям туберкулеза, которые и приводят к смерти больного ВИЧ-инфекцией, если не своевременно не начать прием антиретровирусных препаратов.

Поэтому важно знать и соблюдать основные меры профилактики заражения ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ-инфекция: пути передачи и меры профилактики у населения

Способы заражения:

1. Попадание крови инфицированного человека в кровь здорового (внутривенное употребление наркотиков, а также профессиональные травмы среди медицинских работников, у которых имеется риск контакта с кровью пациентов).
2. Незащищенный половой контакт, подразумеваются все виды контакта, включая также анальный и оральный контакты. При этом риску заражения больше подвержены женщины, чем мужчины, потому что в женский организм попадает большое количество семенной жидкости с концентрированным содержанием вирусных клеток.
3. От инфицированной матери младенцу (при вынашивании, во время родов или грудного кормления). Особенно высокий риск передачи ВИЧ ребенку существует в начале заражения женщины ВИЧ-инфекцией и при развитии иммунодефицита если женщина не знает о своем заболевании, не наблюдается в центре СПИД и не получает профилактику АРВ препаратами, способными снизить риск заражения у будущего ребенка до 1%.

Методы профилактики ВИЧ-инфекции:

Отсутствие рискованного поведения такого как:

Незащищенные беспорядочные половые контакты.

Необходимо помнить, что незащищенные половые связи (без использования презерватива), не зависимо от их частоты могут привести к заражению ВИЧ в любом возрасте.

Барьерная контрацепция (презерватив) является единственным на сегодняшний день способом предотвратить заражение ВИЧ-инфекцией через половые контакты.

Употребление наркотиков, из которых внутривенные наркотики могут привести к заражению ВИЧ и вирусным гепатитом С после первого употребления. Наркотики, употребляемые в виде таблеток, курительные смеси приводят не только к быстрому привыканию, но и часто сопровождаются случайными половыми контактами.

Постконтактная профилактика на случай ситуаций, связанных с высоким риском заражения ВИЧ – инфекцией —

половой контакт с ВИЧ-инфицированным, инъекционным потребителем наркотиков, профессиональный контакт, при оказании медицинской помощи, прокол кожных покровов использованными неизвестными иглами.

В течение первых 24 часов, но не позднее 72 часов после «опасного контакта» прием антиретровирусных препаратов под контролем врача центра СПИД в течение 4-х недель, с обследованием на ВИЧ-инфекцию на момент рискованного контакта, через 3, 6 и 12 месяцев.

АРВ препараты приобретаются населением в аптеках самостоятельно после консультации врача инфекциониста центра СПИД, который определяет необходимость и своевременность постконтактной профилактики. Наблюдение и обследование осуществляется в центре СПИД бесплатно.

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку.

При планировании беременности обследоваться на ВИЧ самой женщине и ее половому партнеру.

При наличии ВИЧ-инфицированного полового партнера регулярно предохраняться, при планировании беременности рекомендуется контактная АРВ профилактика, лечение ВИЧ-инфекции у партнера не менее 6 месяцев, использование ЭКО с предварительной очисткой спермы (обращение в специальные центры).

Наблюдаться в период беременности в женской консультации с обследованием крови на ВИЧ в сроки, назначаемые врачом.

Наблюдаться в центре СПИД в период беременности, если:

• у женщины имеется ВИЧ-инфекция,
• половой партнер ВИЧ-инфицирован, при этом женщина не имеет ВИЧ-инфекции.

При наличии у беременной ВИЧ-инфекции в целях предупреждения передачи ВИЧ будущему ребенку ей назначается антиретровирусная терапия в период беременности, в родах и новорожденному в первые часы жизни на срок 6 недель. Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей обеспечиваются бесплатным заместительным питанием до 1 года жизни ребенка, так как заражение ВИЧ возможно при грудном вскармливании.

Специалисты Центра СПИД предупреждают, если женщина в период беременности не имела ВИЧ-инфекции, но половой партнер остался не обследованным на ВИЧ, половой контакт может привести к заражению ВИЧ-инфекцией в послеродовый период женщины и ребенка, если он получает грудное вскармливание.

В городе выявлено 6 подобных случаев заражения ВИЧ у детей!

Необходимо проверять полового партнера на ВИЧ-инфекцию!

Профилактика профессионального заражения ВИЧ у медицинских работников

Врачи, медсестры, а также лабораторные работники неизбежно контактируют с биологическими жидкостями пациентов, опасность для передачи ВИЧ представляет в первую очередь сама кровь, лимфа и биологические жидкости, загрязненные кровью.

Риск заражения через медицинский инструментарий теоретически составляет 0,03% при ВИЧ-инфекции, в 100 раз выше риск заражения вирусным гепатитом С. Наиболее опасным считается контакт с полой иглой, после внутривенного забора крови, с последующим нарушением целостности кожных покровов у медицинского работника. Риск заражения зависит от степени загрязнения медицинского инструментария кровью больного ВИЧ-инфекцией, не получающего АРВ препараты.

Регулярный прием антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции значительно снижает риск передачи вируса через кровь и половые контакты (не устраняя риск полностью).

Любой контакт с кровью ВИЧ-инфицированного, не зависимо от его продолжительности (попадание на слизистые, не значительное повреждение кожи), требует назначения противоретровирусных препаратов (комбинированная терапия в течение 4 недель) под наблюдением инфекциониста центра СПИД в течение 12 месяцев.

Аналогичных мер требует контакт с кровью больного, ВИЧ-статус которого не известен и не возможно установить в ближайшие 24 часа, а также при отсутствии антител к ВИЧ у больного, имеющего в анамнезе употребление наркотиков в последние 3 месяца.

Меры профилактики у медицинских работников:

Работа с кровью в одноразовых в перчатках и в маске;

• максимально безопасно оборудовать рабочее место при работе с пробами крови, инструментами;
• использовать удобные и тщательно продезинфицированные медицинские приспособления;
• не приступать к работе с кровью при появлении на коже ран, ссадин или язв, заклеивать поврежденные места лейкопластырем;
• грязное белье и отходы с биологическими жидкостями сортировать в специальном помещении, надев халат, перчатки и маску;
• при возникновении ситуаций, несущих опасность заражения (порез, прокол перчатки, попадание крови на слизистые и т.д.) нужно выдавить кровь из ранки и обработать пораженные ткани антисептическим раствором.

По всем вопросам профилактики и обследования (бесплатно!) на ВИЧ-инфекцию обращаться в Магнитогорский Центр СПИДа по адресу ул. Чкалова, 44,

остановка Городская больница № 1, корпус 9.

Часы приема 8-00 до 15-30.

Контактные телефоны: регистратура и кабинеты приема 28-49-82, 89030919370.

Врачи инфекционисты – Ермоленко Юлия Юрьевна, Юрочкина Татьяна Емельяновна.

Руководитель центра СПИД Кытманова Лилия Юрьевна,

старшая медицинская сестра Муфтахутдинова Юлия Николаевна телефон 28-49-30.

ВИЧ и беременность

Каждая беременная женщина, вставшая на учет в женской консультации, должна пройти тестирование на ВИЧ дважды — при первом обращении и в третьем триместре. В случае выявления положительного или сомнительного анализа на антитела к ВИЧ женщина сразу направляется на консультацию в Центр СПИДа для уточнения диагноза.

Передача ВИЧ от матери ребенку возможна во время беременности, чаще на поздних сроках, во время родов и при вскармливании молоком матери.

Без проведения профилактических мероприятий риск передачи ВИЧ составляет до 30%. Риск инфицирования ребенка повышается, если мать была заражена в течение шести месяцев перед наступлением беременности или в период беременности, а также, если беременность наступила на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Риск повышается при высокой вирусной нагрузке (количество вируса в крови) и низком иммунитете. Увеличение риска инфицирования ребенка происходит при повторных беременностях.

При правильно проведенных профилактических мероприятиях риск передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку снижается до 2%.

В данной брошюре Вы найдете информацию о том, как уменьшить риск заражения ребенка и о сроках диспансерного наблюдения ребенка в Центре СПИДа. 

Снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку 

При обращении в Центр СПИДа беременная женщина получает консультацию врача-инфекциониста, врача акушера-гинеколога,  врача-педиатра; сдает все необходимые анализы (вирусная нагрузка, иммунный статус и др.), после чего решается вопрос о назначении женщине антиретровирусных (АРВ) препаратов. При правильном приеме АРВ препаратов количество вируса в крови уменьшается и снижается риск передачи ВИЧ будущему ребенку. Выбор схемы и срок назначения АРВ препаратов решается индивидуально. Доказана безопасность их использования для плода и самой беременной женщины. Препараты выдаются бесплатно по рецептам врачей Центра СПИД.

Эффективность действия лекарственных препаратов должна быть проверена к концу беременности (лабораторное исследование на вирусную нагрузку).

Беременная женщина должна обязательно продолжать наблюдаться в женской консультации по месту жительства.

 

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает в себя 3 этапа:

1 этап.  Прием лекарственных препаратов беременной женщиной. Профилактику необходимо начинать как можно раньше, желательно с 13 недель  беременности, тремя препаратами и продолжать до родов.

2 этап. Внутривенное введение АРВ препарата женщине во время родов («капельница»).

3 этап. Прием препаратов  новорожденным ребенком. Прием препаратов ребенком начинается в первые 6 часов после рождения (не позднее 3-х суток). Большинство детей получают сироп зидовудина в дозе 0,4 мл на 1 кг веса дважды в день (каждые 12 часов) в течение 28 дней. В особых случаях доктор может добавить ребенку еще 2 препарата для профилактики: суспензия вирамуна – 3 дня,  раствор эпивира –  в течение одной недели.

Роды проходят в роддомах по месту жительства женщины. Роддома Костромской области обеспечены всеми необходимыми АРВ препаратами для профилактики. Способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) выбирается общим решением врача-инфекциониста и акушера-гинеколога.

Грудное вскармливание является одним из путей передачи ВИЧ-инфекции (не только само прикладывание к груди, но и кормление сцеженным молоком).

Все без исключения женщины с ВИЧ-инфекцией не должны кормить грудью!

Сроки проведения обследования детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями на первом году жизни.

До 1 года жизни ребенок обследуется трижды:

• В первые 2 дня после рождения — в роддоме берется кровь для исследования на ВИЧ методом ПЦР (обнаруживает частички вируса) и ИФА (выявляет антитела — защитные белки, вырабатываемые организмом человека на присутствие инфекции) для доставки  в Центр СПИД.
• В 1 месяц жизни  — берется кровь на ВИЧ методом ПЦР в детской поликлинике или больнице, в кабинете профилактики ВИЧ-инфекции по месту жительства  (если  не сдали кровь по месту жительства, это нужно будет сделать в Центре СПИДа в 2 месяца).
• В 4 месяца жизни – необходимо приехать в Центр СПИД для осмотра ребенка врачом-педиатром и исследования крови  на ВИЧ методом ПЦР. Также  врач может назначить дополнительные анализы  Вашему ребенку (иммунный статус, гематология, биохимия, гепатит С и др.).

 

Если Вы пропустили один из сроков обследования, не откладывайте его на более позднее время. В возрасте от 1 месяца и до 1 года жизни ребенок должен быть обследован на ВИЧ методом ПЦР минимум 2 раза!

Что означают  результаты анализов?

Положительный результат анализа крови на антитела к ВИЧ

Все дети ВИЧ-позитивных матерей с рождения также позитивны, и это нормально! Мать передает свои белки (антитела), пытаясь защитить ребенка. Материнские антитела должны уйти из крови здорового ребенка к 1,5 годам (в среднем).

Положительная результат ПЦР

Данное исследование выявляет непосредственно сам вирус, а значит положительная ПЦР может указывать на возможное заражение ребенка. Необходима срочная явка ребенка в Центр СПИДа для перепроверки. 

Отрицательная ПЦР

Отрицательный результат – самый лучший результат! Вирус не обнаружен.

• Отрицательная ПЦР на второй день жизни ребенка говорит о том, что вероятнее всего ребенок не заразился во время беременности.
• Отрицательная ПЦР в 1 месяц жизни говорит, что ребенок не заразился и во время родов. Достоверность этого анализа в месячном возрасте составляет около 93%.
• Отрицательная ПЦР в возрасте старше 4 месяцев – ребенок не инфицирован с вероятностью почти до 100%.

Обследования детей начиная с 1 года.

Если у ребенка уже есть отрицательные результаты анализов крови на ВИЧ методом ПЦР, главным методом исследования с 1 года жизни становится определение в крови ребенка антител к ВИЧ. Средний возраст, когда кровь ребенка полностью «очищается» от материнских белков – 1,5 года. 

• В 1 год ребенок сдает кровь на антитела к ВИЧ в Центре СПИД или по месту жительства. Если  получен отрицательный результат анализа – повтор через 1 месяц и ребенок может быть снят с учета досрочно. Положительный или сомнительный результат на антитела к ВИЧ требует пересдачи после 1,5 лет.
• В возрасте старше 1,5 года — достаточно одного отрицательного результата на антитела к ВИЧ для снятия ребенка с учета при наличии предыдущих обследований.

 

Снятие детей с учета

• Возраст ребенка –  старше 1 года;
• Наличие двух и более отрицательных ПЦР в возрасте старше 1 месяца;
• Наличие двух и более отрицательных результатов исследования на антитела к ВИЧ в возрасте старше 1 года;
• Отсутствие грудного вскармливания в течение последних 12 месяцев.

 

Подтверждение диагноза ВИЧ-инфекция у ребенка

Подтверждение возможно в  любом возрасте от 1 до 12 месяцев при получении двух положительных результатов ПЦР ВИЧ.

У детей старше 1,5 лет критерии постановки диагноза как у взрослых (наличие положительного анализа крови на антитела к ВИЧ).

Диагноз подтверждается только специалистами Центра СПИДа.

Дети с ВИЧ-инфекцией постоянно находятся под наблюдением врача-педиатра Центра СПИДа, а также в детской поликлинике по месту жительства. ВИЧ-инфекция может протекать бессимптомно, но приходит момент, когда врач назначит ребенку лечение. Современные лекарственные препараты позволяют подавить вирус иммунодефицита, тем самым исключить его влияние на организм растущего ребенка. Дети с ВИЧ могут вести полноценный образ жизни, посещать любые детские учреждения на общих основаниях.

 

Вакцинация

Дети позитивных матерей прививаются как все другие дети  согласно национальному календарю, но с двумя особенностями:

• Вакцина против полиомиелита  должна быть инактивированной (не живой).
• Разрешение на прививку БЦЖ (прививка против туберкулеза), которая обычно делается в роддоме, Вы получите от педиатра Центра СПИДа

Телефон педиатрического отделения: 8-9191397331 (с 0900 до 1500 кроме четверга).

Мы Вас ждем вместе с детьми только по четвергам с 800 до 1400, в остальные дни (кроме выходных) можно получить консультацию у врача-педиатра, узнать результаты анализов ребенка с 0900 до 1600.

 Здоровье Вашего ребенка в Ваших руках!

Если  Вы ВИЧ-инфицированы и планируете иметь здоровых детей, необходимо посетить Центр СПИДа до начала беременности!

Если во время беременности у Вас выявлена ВИЧ-инфекция, обратитесь как можно скорее в Центр СПИДа для того, чтобы своевременно начать профилактические мероприятия, направленные на снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией будущих малышей!

 

Рассказать знакомым:

Предыдущий материалЖенщина и ВИЧСледующий материалПамятка при планировании беременности в дискордантных парах

Трихомониаз — КВД №2

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз – часто встречающаяся инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), поражает как женщин, так и мужчин, хотя проявления чаще встречаются у женщин.

Пути заражения трихомониазом

Заболевание вызывается одноклеточным простейшим – Трихомонадой вагиналис (Trichomonas vaginalis). У женщин наиболее часто поражается влагалище, у мужчин – мочевыводящий канал (уретра). Возбудитель передается при генитальных контактах (половой член – влагалище, влагалище – влагалище) от зараженных партнеров. Женщины заражаются от инфицированных мужчин или женщин, мужчины от инфицированных женщин. Трихомонада может передаваться от инфицированной матери к ребенку при рождении.

Проявления трихомониаза

Большинство мужчин с трихомониазом не имеют признаков заболевания, однако некоторые мужчины имеют следующие проявления:

• жжение в мочевыводящем канале;
• неприятные ощущения (жжение) после мочеиспускания и семяизвержения;
• незначительные беловатые выделения из полового члена.

Симптомы у женщин:

• пенистые желто-зеленые выделения из влагалища с резким неприятным (рыбным) запахом;
• боль или неприятные ощущения во время полового акта или при мочеиспускании;
• жжение и зуд в области выходного отверстия мочеиспускательного канала и половых губ;
• частые мочеиспускания;
• редко наблюдаются боли в нижней части живота.

Обычно, заболевание у женщин проявляется через 5 – 28 дней после полового контакта с больным человеком.

Осложнения трихомониаза

Воспаление половых органов у женщин, вызванное трихомонадой, увеличивает риск заражения ВИЧ – инфекцией, если происходит половой контакт с инфицированным человеком. В свою очередь, ВИЧ – инфицированная женщина, больная трихомониазом имеет большие шансы заразить ВИЧ – инфекцией своих половых партнеров.

Осложнения трихомониаза у мужчин развиваются редко. Могут возникнуть воспаление предстательной железы (простатит) и воспаление мочевого пузыря (цистит).

Действие трихомонад на беременную женщину и ее ребенка

Трихомониаз у беременных жещин повышает риск преждевременных родов, воспаления и преждевременной отслойки плаценты. Новорожденные от инфицированных матерей имеют низкий вес тела.

Диагностика трихомониаза

Диагностика включает наблюдение клинических симптомов у мужчин и женщин, исследование натрихомонады мазков с шейки матки, соскоба с мочевыводящего канала, первой утренней порции мочи. Диагностировать трихомониаз сложнее у мужчин. При осмотре женщин выявляются кровоизлияния на стенках влагалища или на шейке матки. Чаще всего исследование проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Часто трихомонада обнаруживается при обычном микроскопическом исследовании. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Поскольку, трихомонада часто сочетается с другими ИППП, необходимо обследование нахламидиоз, гонорею, сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Лечение трихомониаза

Лечение хламидиоза проводится антибиотиками, принимаемыми внутрь. Как правило, курс лечения короткий. У мужчин, проявления заболевания могут пройти без лечения через несколько недель. При этом мужчины будут продолжать заражать своих половых партнеров. Для предотвращения повторного заражения должны быть найдены, обследованы и пролечены все половые партнеры. Больные трихомоназом должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера. Во время лечения следует строго воздерживаться от употребления алкоголя, в противном случае возможны выраженные побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение. К сожалению, после успешного лечения возможно повторное заражение трихомонадами, поскольку не развивается стойкий иммунитет к этому микроорганизму. Повторное исследование проводится через 4 недели после лечения.

Профилактика трихомониаза

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении, резко снижают риск передачи инфекции.

Любые проявления, такие как выделения или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Если у больного обнаружены трихомонады (или любые другие ИППП), он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Больные трихомониазом должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения до полного излечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера.

 

Мужчина и женщина. СПИД и любовь

Тамара Ляленкова: В истории человечества существовало не так много болезней, только от упоминания которых людей бросало в жар либо бил ледяной озноб. Неслучайно СПИД называли чумой ХХ века, что с медицинской точки зрения было неверно, зато очень точно передавало отношение общества к этой болезни. После того, как ВИЧ перевели в разряд инфекционных, опасных, но не более чем некоторые другие заболеваний, страх поутих. Однако у всякой болезни есть своя собственная, не только медицинская история. Если до некоторых пор группу риска составляли люди, употребляющие инъекционные наркотики, гомосексуалисты и работники коммерческого секса, то сегодня наиболее уязвимая часть – это женщины. И я попросила Татьяну Шимонову, врача-эпидемиолога Московского городского центра «СПИД» рассказать почему.

Татьяна Шимонова: Дело в том, что пути инфицирования для мужчин и для женщин одинаковые, но если в прошлом преобладал путь в основном наркотический, то в настоящее время есть тенденция к увеличению пути гетеросексуального. Большая часть женщин заражается именно при гетеросексуальных половых контактах, источником является мужчина. Чаще всего это случайное выявление. Люди приходят, конечно, в состоянии тяжелого стресса, потому что когда объявляют о таком диагнозе, неподготовленный человек воспринимает все достаточно эмоционально. Особенно ситуация неприятная, когда приходит женщина, которую обследовали в женской консультации, она беременная, и у нее выявляют ВИЧ-инфекцию. Для нормальной женщины это огромный стресс. Она думает уже о том, как угрожает это жизни и здоровью ее будущего ребенка, в общем, ситуация достаточно тяжелая психологически. Мы объясняем женщинам, что в настоящее время существует антивирусная терапия, что угрозы для жизни будущего ребенка это заболевание сейчас не представляет. Если женщина вовремя к нам приходит, встает на диспансерный учет, ей назначают профилактическое лечение в три этапа, в этом случае риска для заражения ее ребенка практически не существует, он сводится где-то к 2-3 процентам.

Тамара Ляленкова: Но тут возникает такой деликатный момент: чтобы родить ребенка, надо зачать его естественным способом или в пробирке…

Татьяна Шиманова: Ни один доктор не пойдет на ЭКО, зная, что женщина инфицирована ВИЧ. Речь идет об угрозе жизни будущего ребенка.

Тамара Ляленкова: Значит, понадобится, как минимум, мужчина, который станет отцом этого ребенка, соответственно, он или тоже уже инфицирован, или рискует, если вступает в контакт.

Татьяна Шиманова: Здесь нужно отметить такой момент, что здоровые мужчины от женщин при гетеросексуальных контактах заражаются редко ВИЧ-инфекцией, гораздо реже, чем женщины от мужчин. Это связано с физиологическими особенностями строения женщины и мужчины. Вполне возможно зачатие ребенка, и при этом мужчина не заражается. Мы объясняем, как риск минимизировать. Надо понимать, что инфицирование происходит только при определенных условиях, и через неповрежденные кожные слизистые покровы вирус не проникает. Женщины заражаются чаще в связи с тем, что у них бывают такие заболевания, как эрозия шейки матки, она иногда бывает скрытая, женщина может об этом не знать. Опять же нарушается целостность слизистых, и это ведет к более частому инфицированию женщин.

Тамара Ляленкова: Когда становится ясно, что болезнь есть, кто о ком думает в этот момент?

Татьяна Шимонова: Мужчин беспокоит, конечно, их состояние: что ему делать, как ему дальше жить. Женщины более устойчивы в силу своих физиологических особенностей, в силу того, что им предназначено сохранять род и быть матерями, понимания, что большая ответственность лежит на них. Я хотела бы сказать, что еще один момент возникает, тоже психологический: когда женщина узнает об этом диагнозе, здесь возникает другой момент – пережить предательство. Для женщин что является большим ударом? Даже не то, что они больны, а то, что человек, с которым они живут, которого они любят, которому они доверяют, по сути дела, их предал. Много было разговоров у меня на эту тему с женщинами. Ну, как это понять, что человек не сказал о том, что он болен достаточно серьезным хроническим заболеванием, и женщину заразил?

Очень бывает больно смотреть, когда приходит пара, женщина беременна, причем срок беременности у нее достаточно большой – 38 недель, и у нее выявляют антитела к вирусу. У нее не положительный результат, а сомнительный, то есть инфицирование произошло недавно, не больше чем 3-6 месяцев назад, то есть практически уже во время беременности. И с ней сидит ее супруг, и когда я начинаю разговор с ними, пытаюсь выяснить, мог ли он быть источником инфицирования, я выясняю, что он мог быть источником инфицирования, но женщине об этом сказать невозможно, потому что я должна соблюдать врачебную тайну и не имею права сказать ей «ваш муж инфицирован». Причем мужчина обеспокоен тем, что так получилось, что ребенок, желанный для него и для нее, может быть поставлен в угрозу заражения, потому что профилактических мероприятий не было проведено, то есть достаточно высокий риск рождения ребенка с ВИЧ-инфекцией. Я вижу его тревогу, но понять психологию поступка этого мне все равно не дано.

Тамара Ляленкова: Действительно, объяснять подобные, очень серьезные поступки взрослых людей русским «авось» несколько странно. Тем более что у мужчин, как и у женщин, первая реакция на подтвердившийся диагноз: «Смогу ли я иметь детей?» Попробовать объяснить подобное отношение мужчин к собственной болезни я попросила другого врача-эпидемиолога Московского городского центра «СПИД» Игоря Герасимова.

Игорь Герасимов: По ответам наших пациентов – это зависит опять-таки от образовательного ценза, от многих других факторов – гедонизм, то есть на первое место ставится удовольствие. «Я не испытываю всех ощущение, которые могут быть». – «Но ты же можешь их заразить». – «Ну, а зачем мне это? Мне будет мешать. Зачем мне этот презерватив? Пусть о себе сама думает». И так далее. Может быть, такая позиция ближе маргиналам. Нужно, конечно, разделять людей. Сейчас ведь половой путь преобладает, не наркотический, а все мы подвержены любви, поэтому сейчас попадают все свои.

Тамара Ляленкова: А есть ли некая разница, поведенческая, психологическая, когда мужчины и женщины к вам приходят?

Игорь Герасимов: Среди мужчин у нас, как и во всем мире, определенная часть – это внутривенные потребители наркотиков. Наркоманов, я думаю, неинтересно было бы обсуждать, потому что здесь искажено представление. Они на разной стадии своего заболевания, наркомании находятся, кто-то в стадии ремиссии, характеризовать их сложно. А если брать людей обычных, половым путем заразившихся, так сказать, относящихся к интеллигенции, среди мужчин реакция – либо внешняя бравада, за которой испуг, или преддепрессивное состояние, человек пугается.

Тамара Ляленкова: Дело в том, что для российских мужчин меняется тогда и сексуальный стиль жизни, потому что они вынуждены об этом думать.

Игорь Герасимов: Да, конечно. Для многих это конец, теперь не будет детей, все. Есть определенная часть. Но большинство не то что спокойны, а этот момент их мало интересует, даже несмотря на эту болезнь. То есть оценка себя как источника инфекции для многих неактуальна, может быть, на фоне испуга. В дальнейшем общении, возможно, и вскрылось бы, выплыло. Но определенных людей пугает прежде всего, «а как же я детей теперь будут иметь», когда говоришь про презерватив. Когда говоришь, что «вы можете заразить женщину, есть в Уголовном кодексе статья» — меньше действует. Мы объясняем, как можно сделать так, чтобы и дети были, и женщина не заразилась. Тогда люди, которые вопрос задали, они не то что бы успокаиваются, а понимают, что жизнь, действительно, не потеряна.

Для женщин же, даже среди наркоманок, первое, что их пугает: «Это ВИЧ? Я же ребенка заражу!» Для них сама жизнь с презервативом не настолько страшна, как для мужчин. Но их волнует вопрос деторождения. Когда они узнают, что можно зачать и сделать так, чтобы при родах ребенок не заразился, это их значительно быстрее, чем мужчин, приводит в чувство, в норму. Здесь очень интересно наблюдать, когда они к нам приходят, все это выслушивают. Диагноз считается предварительным при первом посещении. Мы повторно берем кровь, потому что какая-то небольшая доля не подтверждается, бывают ошибки. И когда им сообщаешь, то практически все начинается заново: «Что у меня нашли? А как я буду жить?» Хотя накануне они все это слышали.

Среди женщин больше, чем среди мужчин, первая реакция: «А что будет с ребенком? А не заражу ли ребенка?» — когда он уже достаточно взрослый. «А что будет с моими родственниками?» Да, у женщин больше, чем у мужчин, развито бережливое отношение к окружающим. Мужчины больше, конечно, эгоисты, главное — его чувства – безусловно, общепсихологические тенденции и закономерности здесь проявляются, как и в любой другой критической ситуации. В последнее время женщины чаще заражаются и приходят к нам.

Наркоманы являются как бы резервуаром, хранилищем инфекции. То есть те, кто остановился в употреблении наркотиков, они постепенно возвращаются к жизни, начинают работать, становятся социально активными и моментально попадают в сферу интересов молодых женщин. И когда их начинаешь расспрашивать, как это произошло, очень интересные вещи узнаешь. Женщина знала о статусе своего партнера, он ей сказал: «У меня ВИЧ-инфекция». Они начали отношения, как велел доктор, действительно, предохраняясь. Но через месяц-полтора презерватив не используется. И когда спрашиваешь женщину почему – слышишь такой ответ: «Когда мы были малознакомы, мы предохранялись, а когда я поняла, что люблю его, то перестала». – «Но почему? Он же тебе сказал, что у него ВИЧ-инфекция». – «Разве вы не понимаете, когда люди любят друг друга, презерватив – это недоверие». Не так часто, конечно, но встречаются пары, когда он – наш пациент, инфицированный, а она его жена, законная жена. И женщину спрашиваешь: «Вы предохраняетесь?» — «Нет». – «Вы хотите заразиться?» — «Ну, что вы, как можно…» — «Почему не предохраняетесь?» — «Это мой муж». Ну, как можно с мужем родным такие вещи… То есть психология людей осталась как в довирусную эпоху.

Тамара Ляленкова: Происходят какие-то изменения психологические?

Игорь Герасимов: Я, например, помню пациентку, которая пришла и была очень расстроена тем, что у нее нашли инфекцию, и когда ее партнер (не он ее заразил) узнал об инфекции, он ее бросил. И для нее было большим несчастьем, что у нее есть болезнь, что ее бросил любимый человек. Но прошло какое-то время, и она, проходя мимо, зашла ко мне и говорит: «Знаете, а благодаря болезни я многое в жизни поняла. Потому что сейчас я встретила человека, который действительно меня любит, которому моя болезнь не важна, я для него важна. А тот человек оказался, я потом уже узнала, очень плохим. А я бы могла выйти замуж и жить с ним всю жизнь, и детей от него родить». То есть болезнь расставила все на свои места. Такие случаи бывают, да.

Тамара Ляленкова: Если из многочисленных случаев, известных докторам Московского городского центра «СПИД» Татьяне Шимоновой и Игорю Герасимову попробовать вывести тенденцию, то она сводится к следующему: болезнь распространяется теперь главным образом через гетеросексуальные контакты, и женщины больше подвержены риску заражения ВИЧ-инфекцией из-за анатомических и физиологических особенностей. Кроме того, важную роль играют принятые в современном российском обществе стереотипы: мужчины редко в полной мере осознают свою ответственность, а женщины выше всякой болезни ставят любовь и супружество.

За два года исследования не установлено ни одного случая передачи ВИЧ от лиц с неопределяемой вирусной нагрузкой

Исследование, изучающее уровень инфекционного риска (контагиозности) ВИЧ-инфицированных лиц, принимающих антиретровирусную терапию (АРТ), не выявило ни одного случая заражения от лиц с вирусной нагрузкой ниже 200 копий/мл, как при анальном, так и при вагинальном сексе. 

В исследовании PARTNER (ПАРТНЕР) приняло участие 1110 пар, в которых только один из партнеров был ВИЧ-инфицирован, и 37% из них были гомосексуальными парами. До сих пор (за период первых двух лет исследования) не выявлено ни одного случая передачи ВИЧ среди пар, в которых ВИЧ-инфицированный партнер имел неопределяемый уровень вирусной нагрузки, в среднем при 16 400 половых контактах среди гомосексуальных пар и 28 000 половых контактах среди гетеросексуальных пар.

В течение наблюдательного периода все гетеросексуальные ВИЧ-негативные партнеры заявили о вступлении в незащищённый вагинальный секс, завершившийся в 72% эякуляцией; 70% ВИЧ-негативных партнеров в гомосексуальных парах заявили о вступлении в анальный секс в качестве принимающего партнера, и 40% сексуальных актов завершились эякуляцией. Для сравнения, 96% ВИЧ-позитивных партнеров в HPTN 052 исследовании заявили о постоянном использовании презервативов.

В общем, 767 пар (282 из которых были гомосексуальными) были включены в предварительный статистический анализ после 2 лет исследования, с общим числом наблюдений – 894 пар/в год. Этот показатель отражает среднюю продолжительность наблюдательного периода, составившего 14 месяцев, хотя период наблюдения среди гетеросексуальных пар был более продолжительным, чем среди гомосексуальных пар. По данным предварительного анализа подсчитано, что, в целом, уровень истинного риска инфицирования находится в пределах 0 до 1%  в год в отношении анального секса. Риск инфицирования для принимающего партнера при анальном сексе с эякуляцией находится в пределах 0-4% в год, хотя, так как наблюдение все еще продолжается, показатель истинного риска при таком виде отношений может также приблизиться к нулю. 

Исследователи доложили, что если бы в этой группе ВИЧ-позитивные партнеры не принимали АРТ, ожидаемое число случаев инфицирования составило бы 86 среди гомосексуальных пар и 15 – среди гетеросексуальных пар.

Не смотря на то, что некоторые ВИЧ-негативные партнеры все же заразились ВИЧ в период исследования, генетическое тестирование выявило, что во всех этих случаях вирус происходил от постороннего источника.  

Комментарий: Исследование PARTNER все еще проводит набор гомосексуальных пар  для участия в наблюдении, окончательный результат которого не будет опубликован до 2017 года. До тех пор, нам необходимо с осторожностью относиться к его предварительным результатам, и как указал возглавляющий это наблюдение исследователь – Йенс Лундгрен «…возможно, что мы никогда не сможем установить с математической точностью риск инфицирования ВИЧ от лиц с неопределяемой вирусной нагрузкой».   

ИППП значительно повышают риск заражения ВИЧ во время беременности

Беременные женщины в Кении предрасположены к такому же риску заражения ВИЧ, как и женщины в серодискордантных парах или секс-работницы, как показали результаты исследования.

В период проведения этого 2-летнего наблюдения среди беременных и первородящих матерей, из общего числа женщин с исходным негативным тестом на ВИЧ (при первичном обращении в антенатальную консультацию), более, чем у половины из них в последующем был установлен диагноз ВИЧ-инфекции, что подкрепляет мнение о необходимости в проведении повторного ВИЧ-тестирования во время беременности и подчеркивает существование необходимости в использовании более чувствительных диагностических методов, способных определять вирусную РНК, особенно, в регионах с высоким уровнем заболеваемости и распространенности ВИЧ среди населения.  

Медиана возраста участниц составила 22 года, 78% были замужем, и 7% женщин имели инфекции, передающиеся половым путём (ИППП). Женщины с ИППП в анамнезе были предрасположены к 3,8-кратному повышению риска заражения ВИЧ, в то время как наличие в анамнезе сифилиса приводило к 10-кратному повышению этого риска.  

Хотя еще многого можно достичь в сфере улучшения охвата населения тестированием, так как только 35% беременных женщин в странах с низким и средним уровнем дохода населения проходят тестирование на ВИЧ, все же улучшение доступа к услугам по профилактике передачи ВИЧ от матери-ребенку привело к значительному снижению уровня заражения ВИЧ в некоторых африканских странах. В Ботсване и ЮАР уровень инфицирования снизился до отметки 5% и ниже; без профилактических мероприятий, этот уровень находился бы в пределах 25-40%.

Комментарий: Это исследование представляет собой хороший пример того, как результаты наблюдения, проводимого в странах с ограниченными ресурсами, могут также представлять выводы и для других регионов. Данные этого исследования напоминают нам, что беременные женщины продолжают вести половую жизнь, зачастую с подразумеваемыми ВИЧ-негативными партнерами, что еще раз подчеркивает значение ИППП в повышение риска заражения ВИЧ, как среди женщин, так и мужчин, и в создании цепочки быстрого распространения ВИЧ-инфекции.  

Большие различия в уровне охвата населения ДоКП (PrEP) и уровне приверженности в трёх городах США

Результаты одного из первых открытых исследований по эффективности применения доконтактной профилактики — ДоКП (PrEP) с участием предрасположенных к риску лиц гомосексуальной ориентации в трёх городах США (Сан Франциско, Майями и Вашингтон (Колумбия)) показали значительную разницу в уровне интереса лиц, обращающихся за ДоКП. Также были выявлены отличия в уроне приверженность к ДоКП среди участников из этих трёх городов. 

В общем, в рамках этого исследования, 1059 ВИЧ-негативным участникам (среди которых были представители гомосексуальной, бисексуальной ориентации, а также транссексуалы) предлагалась ДоКП (PrEP) в виде комбинированного препарата тенофовир/эмтрицитабин (Трувада).

60% участников, соответствующих критериям исследования, в конечном итоге стали принимать ДоКП (PrEP). Представители афроамериканского населения составили невероятно малую долю участников (8%), и 42% участников не имели медицинской страховки. 69% из тех, кому предлагалась ДоКП (PrEP), знали о ее существовании, что является отражением заметного прогресса по сравнению с 2011 годом, когда наблюдение, проводимое в Нью-Йорке и Денвере показало, что только 22% мужчин-геев знали об этом методе профилактики.

У 98% волонтеров были проведены пробы на уровень содержания тенофовира в крови, что выявило большую разницу в приверженности к лечению лиц, проживающих в трёх различных городах. Так, В Сан Франциско более, чем у половины волонтёров, уровень тенофовира соответствовал ежедневному приему препарата. В то время, как в Вашингтоне (Колумбия) этот показатель составил только треть участников, а в Майями – только у каждого седьмого участника концентрация тенофовира соответствовала ежедневному приему препарата. Необходимо заметить, что дополнительно к этому у 43% участников в Майями и в Вашингтоне, и у 40% – в Сан Франциско концентрация препарата соответствовала приему приблизительно четырех доз в неделю. Не смотря на то, что такая схема приема препарата (4 раза в неделю) не одобрена в качестве ДоКП, исследователи подсчитали, что её эффективность все же превосходила 90%.  

Это означает, что 42,5% участников в Майями, 20% в Вашингтоне, и 8% в Сан Франциско не принимали ДоКП достаточно часто, чтобы значительно снизить риск заражения ВИЧ.  

Комментарий: В Сан Франциско большее число обследованных лиц по критериям риска имели показания к ДоКП, хотя меньшее число согласились принимать профилактическое лечение по сравнению с участниками из Майями, где, в среднем более молодые кандидаты реже соответствовали критериям риска назначения ДоКП, хотя были более заинтересованы в ее приеме. Интересно то, что эти данные соотносятся с результатами исследования в Лондоне от 2012 года. 57-процентный уровень приверженности среди участников города Майями также разочаровывает, хотя в то же время является хорошим показателем того, чего можно достичь в реальных условиях жизни в группе молодых, ВИЧ-негативных мужчин-геев, которые не привыкли к регулярному приёму антиретровирусных или других препаратов.

Невступление в секс с серодискордантными партнерами – стратегия по профилактике заражения ВИЧ, применяемая 40% мужчин-геев

Исследование в США выявило, что вступление в половые отношения только с лицами с аналогичным ВИЧ-статусом (по принципу «жесткой серосортировки»), применяется намного чаще в качестве метода профилактики ВИЧ и используется мужчинами-геями, которые не всегда практикуют защищенный секс.  

В этом исследовании было выявлено, что «серосортировка в отношении презервативов» (т.е. использование презервативов с серодискордантными партнерами, и неиспользование их с партнерами аналогичного статуса), так же как и «серосортировка роли партнеров при сексе» (когда проникающая («активная») роль возлагается на плечи ВИЧ-негативного партнера, а принимающая («пассивная») роль – на плечи ВИЧ-позитивного партнера) были менее популярными стратегиями.

Исследование было разработано с той целью, чтобы выяснить – являлось ли рискованное сексуальное поведение, о котором участники заявляли в типичных исследованиях поведенческих привычек населения, проявлением обдуманной стратегии по снижению риска. Исследователи клинического центра по лечению ИППП и ВИЧ в Сиетл предлагали обращавшимся за помощью мужчинам-геям заполнить анкету, в которой им предлагалось подробно указать их недавний опыт половых отношений (использование презервативов, статус партнеров, сексуальная роль и т.д.), и какие стратегии по снижению риска сексуального поведения они пытались применять. Анкета была заполнена 964 участникам, 87% из которых были ВИЧ-негативными, а 13% – позитивными. 

55% всех участников заявили о том, что их выбор партнера или вида сексуальных отношений в той или иной мере зависел от ВИЧ-статуса их полового партнера, и 86% участников согласились, что такой подход являлся осознанным. Оставшиеся участники использовали такие стратегии, как моногамные партнерские отношения, 100% использование презервативов и воздержание от анального секса.

В качестве основной стратегии во избежание проблем, 42% ВИЧ-негативных и 32% ВИЧ-позитивных мужчин использовали принцип вступления в секс только с лицами аналогичного ВИЧ-статуса, или воздержания от вступления в секс с лицами с известным или предполагаемым противоположным статусом.    

Комментарий: В профилактических кругах недавно прозвучало множество опасений о том, что используемый мужчинами-геями принцип серосортировки возможно оказывает негативное влияние по отношению к снижению индивидуального риска, так как число случаев ВИЧ инфицирования при контакте с лицами, не подозревающими о своем статусе или предполагающими, что они ВИЧ-негативны, возрастает. Имеется свидетельство того, что серосортировка по сравнению с отсутствием вообще какой-либо стратегии может снизить риск заражения ВИЧ до определенной степени, хотя она и является менее эффективной по отношению к использованию презервативов, и кроме этого, как показали результаты исследования PARTNER (см. выше), приводит к отвержению потенциальных партнёров, представляющих собой малую или нулевую опасность.

Каждый десятый ВИЧ-позитивный мужчина-гей использует показатель вирусной нагрузки для принятия решения об использовании презервативов

В исследовании в Сиетл не упоминалось о «серосортировке с учётом вирусной нагрузки», когда ВИЧ-позитивные люди принимают решение в пользу незащищённого секса только, если их вирусная нагрузка находится на неопределяемом уровне. В исследовании, проведенном в Германии, однако, было выявлено, что 10% ВИЧ-инфицированных мужчин с неопределяемой вирусной нагрузкой считали себя неконтагиозными, и осознанно принимали решение в пользу незащищенного или защищенного секса на основе личных убеждений. 

Исследователи выявили значительные различия в уровне использования презервативов, степени риска ИППП и частоте раскрытия своего статуса при сравнении мужчин, использующих стратегию серосортировки с учетом вирусной нагрузки, с другими ВИЧ-позитивными мужчинами. Исследователи выявили, что 57,5% лиц, использующих эту стратегию, недавно вступали в незащищённый секс в сравнении с 36% мужчин, не использующих такой принцип, и что они чаще вступали в случайные и анонимные половые отношения (70% против 44%).

Исследователи были озабочены тем, что адаптация стратегии серосортировки с учетом вирусной нагрузки реже приводила к обсуждению и раскрытию партнерами своего ВИЧ-статуса. Только 19% мужчин, использующих эту стратегию, заявили о том, что они недавно раскрывали свой ВИЧ-статус перед своим партнером в сравнении с 42% мужчин, не использующих эту стратеги, и только 22% сказали о том, что они вообще обсуждали тему ВИЧ-инфекции со своими партнерами в сравнении с 44% других мужчин.

Комментарий: Когда в 2008 году было опубликовано Швейцарское заявление, предполагалось, что вирусная нагрузка будет являться составной частью беседы партнеров при раскрытии своего ВИЧ-статуса, а не использоваться в качестве оправдания воздержания от такой беседы. Этим исследованием было выявлено, что серосортировка с учётом вирусной нагрузки некоторыми используется в качестве оправдания – не оглашать своего статуса. Однако, учитывая результаты исследования в Сиэтл, говорящих о том, что ВИЧ-позитивные мужчины могут столкнуться с проблемой отвержения со стороны 40% потенциальных ВИЧ-негативных партнёров, если они раскроют свой статус, возможно станет понятным, почему некоторые из них прибегают к такой стратегии.

Необходимость в широкомасштабном тестировании населения и лечении ВИЧ в момент установки диагноза с целью обуздания эпидемии ВИЧ среди геев Великобритании

Увеличение пропорции ВИЧ-позитивных геев с неопределяемой вирусной нагрузкой с наблюдаемого в настоящее время уровня 60% до 90% может привести к устойчивому снижению уровня заболеваемости в Великобритании – предполагается по результатом статистической экспериментальной модели. 

Для того, чтобы достичь этого, необходимо значительное повышение уровня охвата населения тестированием. Хотя, уменьшение таких показателей, как удерживаемость под медицинским наблюдением, приверженность к лечению и частота использования презервативов, окажут негативное влияние на прогноз эпидемии.

В то время, как приблизительно 20% мужчин-геев, живущих с ВИЧ в Великобритании, не подозревают о своем диагнозе, более 80% лиц с установленным диагнозом принимают антиретровирусную терапию, и у 95% из них отмечается неопределяемая вирусная нагрузка. При пересчете на всех, около 60% ВИЧ-инфицированных геев достигли неопределяемой вирусной нагрузки. И все же, 0,5% мужчин-геев в Великобритании продолжают ежегодно инфицироваться ВИЧ, и этот показатель возможно будет повышаться, по крайней мере вследствие более частого вступления лиц в незащищённый секс. В настоящее время около 40% диагнозов устанавливается в первый год от момента заражения, и в рамках этого исследования было проанализировано, к чему приведет улучшение этого показатели, а также как повлияет на ситуацию немедленное начало терапии при установлении диагноза. Увеличение показателя выявляемости ВИЧ в течение первого года с момента заряжения до 60% может снизить годовую заболеваемость ВИЧ на 32%, а если предположить, что все лица с установленным диагнозом немедленно начнут прием АРТ, показатель заболеваемости мог бы снизиться на 64%.   

Не смотря на то, что в течение первых нескольких лет это приведет к значительному увеличению потребности в антиретровирусной терапии, к 2030 году число мужчин-геев, принимающих терапию, сократится вследствие снижения заболеваемости. Однако, данная экспериментальная модель довольно чувствительна к изменению уровня использования презервативов. При соблюдении тех же условий (повышение уровня тестирования на ВИЧ и немедленное назначение АРТ), 10%-процентное снижение уровня использования презервативов привело бы ежегодно к нескольким сотням новых случаев инфекции, однако без улучшения уровня выявляемости ВИЧ, 10% снижение использования презервативов приведет к удвоению уровня заболеваемости.  

Комментарий: В рамках этого исследования проводился анализ других сценариев (для подробной информации см. полный текст статьи). Только без ответа остается вопрос о том, как добиться увеличения уровня выявляемости инфекции в первый год от момента заражения до 60%. Уровень поздней диагностики среди мужчин-геев устойчиво, хотя и медленно, снижается, и в течение последних 10 лет составляет 0,5% в год, хотя этого нельзя сказать в отношении абсолютного числа позднего выявления инфекции.

Вебинар организаций NAM и AVAC на тему «Нужды потребителей наркотиков в свете профилактических мероприятий в Европе».

В рамках европейской программы по «Профилактике ВИЧ» организация «NAM» при сотрудничестве с «AVAC» проводит серию информационно-обучающих вебинаров (телефонных конференций в сопровождении слайдов выступлений) для сторонников и активистов сферы профилактики и для всех тех, кто заинтересован в новейших методах профилактики ВИЧ.

Проведение следующего вебинара запланировано на вторник 22-го апреля в 17:00 по Гринвичу (18:00 Центрально-Европейского времени).

На вебинаре будут затронуты вопросы, возникающие в сфере снижения вреда, доконтактной профилактики – ДоКП (PrEP) и профилактики гепатита С для потребителей наркотиков, с предоставлением новостей о результатах исследований, а также о новых течениях в Европе.

Для регистрации своего участия в вебинаре, получения телефонного номера и инструкций по присоединению к вебинару используйте нижеуказанную ссылку: https://cc.readytalk.com/r/4akxejmjjq32&eom

Среди выступающих на вебинаре будут Эллиот Росс Албертс (Elliot Ross Albers) из Международной Сети Потербителей Наркотиков (INPUD) и Шона Шоннинг (Shona Schonning) из Европейской группы по лечению ВИЧ/СПИД.

Вебинар будет проводиться на английском языке и председательствовать на нем будет Ребека Уэбб (Rebekah Webb) – организация «AVAC».

Другие темы новостей

Исследование на обезьянах подтверждает эффективность инъекционного препарата, применяемого для ДоКП (PrEP)

Результаты двух экспериментов на обезьянах по применению инъекционной формы ингибитора интегразы GSK744LA подкрепило свидетельство того, что возможно его успешное применение в качестве доконтактной профилактики у человека, и вследствие этого, уже запланировано первое исследование по эффективности использования этого препарата человеком. Идея использования ДоКП в виде инъекций раз в три месяца (раз в квартал) несёт на себе большой потенциал. Однако, сначала препарат GSK744LA должен успешно пройти суровое тестирование безопасности его использования, так как после инъекционного введения препарата, его невозможно изъять из организма, во-вторых, стоимость препарата будет являеться определяющим фактором его доступности в качестве профилактического метода. Инъекционная форма того же препарата исследуется в рамках его применения в составе лечебного режима, что может помочь получить ответы на некоторые из этих вопросов.

Женщины, вступающие в половые отношения с партнерами, прошедшими циркумцизию, в меньшей степени предрасположены к заражению ВИЧ

Исследование, проведенное в одном из городских поселений в ЮАР, в котором впервые проводилось рандомизированное контролируемое исследование по эффективности циркумцизии мужчин, как метода ВИЧ профилактики, выявило, что женщины, чьи партнёры прошли циркумцизию, реже заражаются ВИЧ. Распространённость ВИЧ среди этой группы женщин оказалась на 15% ниже, по сравнению с другими женщинами, и эта разница была статистически значимой. Исследование также не выявило подтверждения того, что мужчины после циркумцизии реже используют презервативы.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди темнокожих молодых мужчин южных штатов США достиг рекордно высокого уровня

Заболеваемость среди темнокожих мужчин-геев в Атланте (штат Джорджия) в США достигла уровня 12,1% в год, что является одним из самых высоких показателей, когда-либо зарегистрированных в странах с неограниченными ресурсами. В прогностическом плане такой уровень заболеваемости означает 60% вероятность заражения ВИЧ к 30-летнему возрасту при начале сексуально-активной жизни в возрасте 18 лет. В исследовании также было установлено, что отсутствие медицинского страхования и вступление в половые отношения исключительно с партнерами из своей общины было достаточным, чтобы объяснить причину превосходящего уровня заболеваемости среди темнокожих молодых мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), по сравнению с остальными МСМ.   

Наборы самотестирования оказались высоковостребованными, как показало исследование в Малави

В общественной программе по самотестированию приняло участие три-четверти местного городского взрослого населения в Малави, как показали результаты исследования. Это исследование стало первым широкомасштабным наблюдением за уровнем восприимчивости населения и пользы от использования такого диагностического метода в условиях ограниченных ресурсов. В общем, было выдано 13 966 наборов самотестирования, из которых 89% было возращено использованными. Было подсчитано, что этим методом удалось охватить 76% населения. Более 40% лиц, прошедших тестирование, делали это впервые. 

Случай передачи ВИЧ от женщины-женщине

В Соединенных Штатах Америки было заявлено о крайне редком случае передачи ВИЧ от женщины-женщине. Этот случай  затронул 46-летнюю женщину, которая заразилась ВИЧ в период нахождения в моногамных отношениях с ВИЧ-положительной 43-летней партнершей. Инфицированная женщина не имела никаких других факторов риска заражения ВИЧ, а филогенетический анализ вируса показал схожесть структуры вируса у обеих партнёрш.  

Редакторская подборка статей из других источников

Частое использование попперс (жаргонное название смеси нитритов) в группе мужчин-геев, принимавших участие в исследовании MACS связано с возникновением новых случаев сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

Вагинальный секс и риск передачи ВИЧ

Ключевые моменты

• Для незащищенного вагинального полового акта с ВИЧ-положительным партнером с полностью подавленной вирусной нагрузкой оценочный риск инфицирования равен нулю.
• Если ВИЧ не полностью подавлен эффективным лечением, вагинальный половой акт без презервативов представляет собой путь передачи ВИЧ половым путем как для мужчины, так и для женщины с высоким риском.
• Инфекции, передаваемые половым путем, увеличивают риск заражения, тогда как мужское обрезание снижает его.

Если ВИЧ-положительный партнер принимает антиретровирусное лечение и имеет полностью подавленную вирусную нагрузку («неопределяемая»), риск передачи ВИЧ при вагинальном половом акте без презерватива равен нулю.

В исследовании PARTNER было задействовано 548 гетеросексуальных пар, у которых один из партнеров имел ВИЧ и полностью подавлял вирусную нагрузку на антиретровирусной терапии. В течение среднего периода наблюдения в 1,3 года пары сообщили о более 36 000 вагинальных половых актов без презервативов. Передачи ВИЧ не произошли.Исследователи пришли к выводу, что риск передачи ВИЧ при вагинальном половом акте в этих обстоятельствах фактически равен нулю (Роджер).

Когда ВИЧ не подавляется антиретровирусным лечением , вагинальный половой акт без презерватива является высокоэффективным путем передачи ВИЧ, поскольку высокие концентрации ВИЧ могут возникать в сперме и влагалищных жидкостях, а ткани половых органов очень восприимчивы к инфекции. ВИЧ может проходить через клетки слизистой оболочки влагалища (эпителий), мигрируя через определенные клетки и / или проходя через неповрежденные ткани.Это позволяет вирусу достигать внутренней оболочки влагалища, богатой иммунными клетками, через которые он может вызвать системную инфекцию.

Клетки, расположенные под поверхностью шейки матки, особенно уязвимы для ВИЧ-инфекции, особенно в подростковом возрасте и во время первой беременности женщины, или из-за заражения вирусом папилломы человека и хламидиозом.

Метаанализ исследований гетеросексуальной передачи ВИЧ показал, что в странах с высоким уровнем доходов до введения комбинированной терапии риск одного полового акта составлял 0.04%, если партнер-женщина был ВИЧ-положительным, а партнер-мужчина — ВИЧ-отрицательным. Риск составлял 0,08%, когда партнер-мужчина был ВИЧ-положительным, а партнер-женщина — ВИЧ-отрицательным. Однако эти показатели были значительно выше, когда партнер-источник находился на очень ранней или поздней стадии ВИЧ-инфекции, когда у одного партнера была инфекция, передаваемая половым путем, вызывающая язвы на гениталиях, а также в исследованиях, проведенных в странах с низким уровнем дохода (Boily ).

Женщина обычно подвергается большему риску заражения ВИЧ от ВИЧ-инфицированного мужчины, чем наоборот.Это может быть связано с несколькими факторами. По сравнению с половым членом, количество клеток ткани, восприимчивых к инфекции и / или повреждению, вероятно, выше во влагалище. Женщина часто может набирать большое количество спермы во влагалище, которая быстро вступает в контакт с более уязвимой тканью шейки матки и может оставаться там в течение определенного периода времени.

В то время как женщины подвергаются большему риску заражения от ВИЧ-инфицированного партнера-мужчины, вагинальный половой акт без презерватива также представляет собой высокий риск для мужчин из-за повреждения ткани полового члена и слизистых оболочек в уретре и на головке полового члена, особенно под крайней плотью. — образуют очаг заражения.

На уровень риска, связанного с вагинальным половым актом, влияют многие другие факторы, включая недавнее инфицирование, инфекции, передаваемые половым путем, и мужское обрезание.

Недавнее заражение

Первые несколько недель или месяцев после того, как ВИЧ попал в организм человека, его вирусная нагрузка обычно чрезвычайно высока, и они очень заразны.

Вирусная нагрузка — это термин, используемый для описания количества ВИЧ, циркулирующего в организме. По мере роста вирусной нагрузки растет и инфекционность.С другой стороны, когда вирусная нагрузка настолько низка, что ее невозможно обнаружить, риск передачи ВИЧ отсутствует.

Глоссарий

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Хотя ВИЧ может передаваться половым путем, этот термин чаще всего используется для обозначения хламидиоза, гонореи, сифилиса, герпеса, чесотки, вагинальной трихомонады и т. Д.

обрезание

Операция по удалению крайней плоти полового члена (выдвижная складка ткани, покрывающая головку полового члена) для снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией у мужчин.

вирусная нагрузка

Измерение количества вируса в образце крови, выраженного как количество копий РНК ВИЧ на миллилитр плазмы крови. Вирусная нагрузка — важный индикатор прогрессирования ВИЧ и эффективности лечения.

Например, исследование гетеросексуальных пар в Ракаи, Уганда, где один партнер был ВИЧ-положительным, а другой — отрицательным в начале исследования, показало, что вероятность передачи ВИЧ наиболее высока в первые два с половиной месяца после первичная инфекция ВИЧ, и это коррелирует с более высокими уровнями вирусной нагрузки на ранних стадиях инфицирования ВИЧ.Исследователи подсчитали, что по сравнению с хронической инфекцией инфекционность во время первичной инфекции увеличилась в 26 раз (Холлингсворт).

Поскольку на этой стадии люди обычно не знают о своей инфекции, они не принимают лечение и могут непреднамеренно подвергнуть сексуальных партнеров заражению ВИЧ. Люди, инфицированные ВИЧ, не подозревая об этом, с гораздо большей вероятностью могут быть вовлечены в передачу ВИЧ, чем люди, которые знают, что у них ВИЧ, поскольку последние могут получать лечение.

Инфекции, передающиеся половым путем

Большинство инфекций, передаваемых половым путем, особенно те, которые вызывают образование язв, включая простой герпес 2 (HSV-2), сифилис, гонорею и хламидиоз, увеличивают риск заражения ВИЧ-отрицательным партнером ВИЧ во время вагинального полового акта.ВИЧ-отрицательные люди с рецидивирующими ИППП могут постоянно подвергаться повышенному риску заражения ВИЧ.

У людей, живущих с ВИЧ, которым лет, а не , принимающих лечение от ВИЧ, ИППП также приводят к увеличению полового выделения ВИЧ, что увеличивает риск передачи ВИЧ другим людям. Тем не менее, ИППП не увеличивают риск передачи ВИЧ от людей, которые принимают эффективное лечение от ВИЧ и имеют неопределяемую вирусную нагрузку. В исследовании PARTNER не было ни одного случая передачи ВИЧ, хотя многие участники исследования были ИППП.

Есть две основные причины воздействия ИППП на передачу ВИЧ. Во-первых, многие (хотя и не все) ИППП могут вызывать язвы, язвы или поражения. Они обеспечивают прямой физический путь проникновения ВИЧ для неинфицированного человека. Во-вторых, иммунные клетки, которые сами по себе предрасположены к ВИЧ-инфекции, такие как активированные Т-клетки и дендритные клетки, склонны присутствовать в большем количестве на месте инфекции.

Самое убедительное доказательство — вирус простого герпеса 2 типа (HSV-2).Метаанализ показал, что наличие ВПГ-2 было связано с повышенным риском заражения ВИЧ как среди населения в целом (рост на 270%), так и среди групп повышенного риска, таких как секс-работники и мужчины, практикующие секс с мужчинами (170%). ). Недавняя инфекция ВПГ-2 была связана с почти пятикратным (470%) повышенным риском заражения ВИЧ, вероятно, потому что генитальные язвы, выделение вируса и воспаление в половых путях являются наиболее серьезными при новых инфекциях ВПГ-2 и имеют тенденцию к уменьшаются со временем (Looker).

Было показано, что гонорея, хламидиоз и трихомониаз увеличивают риск ВИЧ-инфекции у женщин (Laga). Trichomonas vaginalis увеличивает риск заражения ВИЧ для женщин (Маша).

Вирус папилломы человека , вызывающий остроконечные кондиломы, связан с повышенным риском ВИЧ-инфекции у женщин независимо от того, является ли он типом ВПЧ, вызывающим генитальные бородавки, или типом, связанным с раком шейки матки (Houlihan). Присутствие вируса папилломы человека в клетках полового члена также увеличивает риск заражения у мужчин (Rositch).

Обрезание у мужчин

Мужчины с меньшей вероятностью заразятся ВИЧ при вагинальном половом акте, если они обрезаны. Этому есть убедительные биологические и эпидемиологические доказательства.

Считается, что обрезание снижает риск заражения мужчин, поскольку оно удаляет уязвимую ткань внутри крайней плоти, которая содержит клетки Лангерганса (тип клеток, особенно уязвимых для ВИЧ-инфекции). Область под крайней плотью также уязвима для травм и с большей вероятностью будет истираться при отсутствии достаточной смазки.Кроме того, необрезанные мужчины могут быть более уязвимы для инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), потому что область под крайней плотью может удерживать бактерии, приобретенные во время полового акта, что увеличивает вероятность распространения инфекции.

Три рандомизированных контролируемых испытания обрезания показали, что обрезание снижает риск заражения ВИЧ-инфицированных мужчин на 51–60%. Они также показали преимущества с точки зрения снижения заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем. Исследования проводились в Южной Африке (Оверт), Кении (Бейли) и Уганде (Грей).

Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы программы обрезания были неотъемлемой частью программ профилактики ВИЧ в странах с генерализованной эпидемией ВИЧ. В США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют медицинским работникам информировать своих пациентов о том, что мужское обрезание в медицинских целях «снижает, но не устраняет риск заражения ВИЧ» мужчин во время вагинального секса.

Мужское обрезание не снижает риск передачи ВИЧ от мужчины партнерам-женщинам.

Шистосомоз

Шистосомоз (также известный как бильгарциоз) — широко распространенная инфекция в Африке к югу от Сахары и других тропических странах. Шистосомоз вызывается паразитическим червем, который живет в пресной воде и приобретается при купании в зараженной воде. Инфекция может вызвать локальный иммунный ответ и поражение половых органов, увеличивая риск передачи и заражения ВИЧ.

В исследовании более 1000 пар с серодискордантной ВИЧ-инфекцией в Замбии (Уолл), у женщин с шистосомозом риск заражения ВИЧ повышен на 40%.Кроме того, когда ВИЧ-инфицированный мужчина или женщина болели шистосомозом, повышался риск передачи ВИЧ их половому партнеру.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — это тип воспаления влагалища, вызванный чрезмерным ростом бактерий, естественным образом обнаруживаемых во влагалище, что нарушает естественный баланс. Признаки и симптомы могут включать выделения, запах, зуд и жжение во время мочеиспускания.

Похоже, бактериальный вагиноз связан с повышенным риском заражения ВИЧ.Метаанализ четырех проспективных исследований, проведенных в Африке к югу от Сахары, показал, что риск заражения ВИЧ у женщин повышается на 61% (Аташили). В исследовании, проведенном в Кении, бактериальный вагиноз и инфекция ВПГ-2 были двумя самыми сильными факторами риска заражения ВИЧ в течение 20-летнего периода (Masese).

Такие методы, как спринцевание, мытье и сушка влагалища, могут подорвать врожденные защитные силы организма и сделать бактериальный вагиноз более распространенным.

Отмена до эякуляции

Вероятность заражения может быть уменьшена во время вагинального полового акта без презерватива, если не происходит эякуляции.Раннее исследование показало, что через 20 месяцев ни одна из гетеросексуальных пар, которые постоянно практиковали абстинентный синдром, не испытала сероконверсию ВИЧ-отрицательного партнера (Де Винченци).

Сухость влагалища

Грубый секс и / или сухость влагалища могут привести к ссадинам влагалища или полового члена, что может увеличить вероятность заражения.

Уменьшение вагинальной смазки становится все более распространенным с возрастом, что, возможно, увеличивает риск у женщин в постменопаузе.Более молодые женщины в раннем периоде полового созревания могут также производить меньше вагинальных и цервикальных выделений, что, возможно, увеличивает их уязвимость к ВИЧ-инфекции и способствует непропорциональной распространенности ВИЧ среди женщин-подростков (Holmberg).

Как снизить риск

Эффективные защитные меры:

Высокая вероятность передачи ВИЧ-1 от женщины мужчине для …: AIDS

По сравнению с обрезанными мужчинами, у необрезанных мужчин вероятность заражения ВИЧ-1 более чем в два раза выше при каждом незащищенном половом акте с инфицированной женщиной. , по данным группы исследователей из США и Кении.Исследование — первое, в котором измерили инфекционность или вероятность передачи ВИЧ-1 при половом акте в контексте множественных партнерств — также обнаружило, что инфекционность среди мужчин, независимо от того, обрезаны они или нет, у которых есть несколько партнеров-женщин, во много раз выше, чем у мужчин. оценки основаны на моногамных дискордантных парах ВИЧ-1 ( J Infect Dis 2005, 191 : 546–553.)

Джаред Баэтен из Вашингтонского университета в Сиэтле и его коллеги рассчитали инфекционность на основе данных, собранных в ходе 4-летнего проспективного исследования 745 мужчин-сотрудников шести автотранспортных компаний в Момбасе, Кения.Девяносто пять мужчин были необрезанными. При ежеквартальных проверках в мобильной исследовательской клинике, которые еженедельно посещали компании, каждый участник сообщал о своем сексуальном поведении с женами, случайными партнерами и проститутками в течение предыдущих 3 месяцев.

В ходе исследования 11 необрезанных мужчин и 32 обрезанных мужчины заразились ВИЧ. Большинство половых актов, о которых сообщили мужчины, были с женами — 84% против 15% со случайными партнерами и 1,5% с проститутками. В среднем мужчин занимались сексом 4.0 раз в месяц, и 3,8 встреч не были связаны с использованием презервативов. Ни один из участников не сообщил о сексуальной активности с мужчинами.

Исследователи подсчитали значительно более высокую инфекционность среди необрезанных мужчин, даже если учитывать этническую принадлежность, религию, род занятий, семейное положение и другие критерии. В целом, у необрезанного мужчины вероятность заразиться во время гетеросексуального секса составляет 1 из 78, по сравнению с 1 из 196 для обрезанного мужчины.

Общая вероятность передачи ВИЧ-1 от женщины мужчине за один половой акт составляла 1 к –159, исходя из всех 745 мужчин, участвовавших в исследовании.Эта цифра в несколько раз превышает оценки инфекционности для серодискордантных пар в США или Европе, которые варьируются от 1 из 10 000 до 1 из 1111. Однако это намного ниже, чем шансы, от 1 из 33 до 1 из 12, заразиться в результате полового акта с проститутками в Таиланде или Кении.

Результаты могут помочь объяснить быстрое распространение ВИЧ во многих регионах Африки, где распространены множественные партнерства, гетеросексуальная передача и отсутствие обрезания.Они также могут привести к созданию более реалистичных моделей эпидемии ВИЧ, особенно тех, которые пытаются оценить будущее воздействие вакцин и других вмешательств. «Чтобы остановить распространение ВИЧ, необходимо больше работать, если он передается более эффективно», — говорит ведущий автор и эпидемиолог Баэтен. «И ВИЧ гораздо эффективнее передается в контексте множественных партнерств».

Как это получить? Множественные половые партнеры, дополнительные ЗППП и прочее

ВИЧ передается от человека к человеку с кровью, спермой, предсеменной жидкостью (до спермы), жидкостями из влагалища и прямой кишки, а также с грудным молоком.Таким образом, вы подвергаетесь риску, когда жидкости инфицированного человека могут попасть внутрь и смешаться с вашими.

Некоторые вещи, которые вы делаете сейчас, могут повысить ваши шансы заразиться ВИЧ, но вы не можете изменить то, с чем вы родились или произошли в прошлом.

Небезопасный секс

Один из наиболее распространенных способов заразиться ВИЧ — это вагинальный или анальный секс с ВИЧ-инфицированным. Вы также можете передать ВИЧ во время орального секса, но это менее распространено. Это также рискованно, когда вы не знаете, является ли ваш партнер ВИЧ-инфицированным, потому что он может быть .Чем больше у вас будет сексуальных партнеров, тем выше ваши шансы заразиться ВИЧ.

Использование презервативов, барьеров и зубных прокладок очень поможет вам обезопасить себя, но они не идеальны.

Ваш выбор партнера также имеет значение. Секс с кем-то, у кого больше шансов заразиться (и, следовательно, заразиться) ВИЧ — например, с работником секс-бизнеса или наркоманом, употребляющим наркотики внутривенно, — также повышает ваши шансы.

Общие иглы

Другой большой риск — повторное использование игл, шприцев или другого оборудования, которое ВИЧ-инфицированный человек использовал для инъекций, независимо от того, были ли они прописаны врачом или незаконно.Вы даже не должны повторно использовать свои собственные.

Вы также можете заразиться ВИЧ от иглы, используемой для пирсинга или татуировки, если она не была стерилизована после пирсинга или татуировки кому-то с ВИЧ.

Случайный укол зараженной иглой или медицинским устройством может вызвать ВИЧ, но это очень редко.

Алкоголь и развлекательные наркотики

Поскольку они могут ослабить ваше суждение, у вас может быть больше шансов совершить другие рискованные поступки, например, заняться незащищенным сексом.

Заболевание, передающееся половым путем

ЗППП, например герпес, хламидиоз, сифилис или гонорея, могут вызывать изменения в тканях влагалища или полового члена, которые облегчают передачу ВИЧ во время полового акта.

От матери к ребенку

Матери, инфицированные ВИЧ, могут заразить своего ребенка до или во время родов или путем грудного вскармливания. Это одна из причин, по которой беременным женщинам следует пройти тестирование на ВИЧ.

Донорская кровь

Это возможно, если вам делали переливание крови или получали продукты крови до 1985 года. С тех пор вся кровь в Соединенных Штатах и ​​Западной Европе проходит тестирование на ВИЧ.

Ваши гены

У некоторых людей меньше копий гена, который помогает бороться с ВИЧ.Возможно, когда-нибудь у нас будет тест, который скажет вам, больше ли у вас шансов заразиться ВИЧ или заболеть СПИДом, но его пока нет.

Что нужно знать каждой женщине о ВИЧ и СПИДе

1

Любая женщина, практикующая секс, подвержена риску заражения ВИЧ, независимо от ее расы, этнической принадлежности, возраста или сексуальной ориентации. Каждый раз защищайте себя и своего партнера. Используйте презерватив.

3

Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас ВИЧ — это пройти тестирование.Поговорите со своим партнером об их сексуальном прошлом и вместе пройдите тестирование.

4

Большинство частных страховых планов должны покрывать тестирование на ВИЧ бесплатно для вас. Medicare и Medicaid часто покрывают тестирование на ВИЧ, но у вас может быть доплата, совместное страхование или франшиза. Позвоните в свой план медицинского страхования, чтобы узнать больше.

5

Если вы решили заняться сексом, есть много способов предотвратить заражение ВИЧ, например, используя мужской или женский презерватив; быть в моногамных сексуальных отношениях только с одним партнером, который также вам верен; не злоупотреблять алкоголем или наркотиками, что связано с рискованным сексуальным поведением; и пройти тестирование на ИППП.

7

Даже если она знает свой статус, некоторые женщины с ВИЧ откладывают медицинское обслуживание из-за опасений быть отвергнутыми семьей, насилием со стороны партнера или чувством депрессии. Медицинское обслуживание поможет вам прожить долгую жизнь. Если вам нужна помощь в случае насилия или жестокого обращения, позвоните на горячую линию по вопросам домашнего насилия по телефону 1-800-799-SAFE (7233).

8

Если вы беременны и живете с ВИЧ, вы можете принимать лекарства от ВИЧ и работать с врачом, чтобы оставаться здоровым.Если вы принимаете лекарства, риск передачи ВИЧ вашему ребенку составляет менее 1%.

10

Женщина, живущая с ВИЧ или СПИДом, нуждается в поддержке, семье, друзьях и развлечениях. Мы все можем помочь в борьбе со стигмой, убедившись, что люди знают, что нельзя заразиться ВИЧ через воздух, сиденья унитаза или объятия.

11

Если вы живете с ВИЧ, ежедневный прием лекарств в соответствии с предписаниями может снизить вашу вирусную нагрузку и снизить вероятность передачи ВИЧ половым путем ВИЧ-отрицательному партнеру.

12

Если вы и ваш партнер оба живете с ВИЧ, вы оба можете принимать лекарства от ВИЧ у своего врача, чтобы вести здоровый образ жизни.

Для получения дополнительной информации посетите наш раздел о ВИЧ и СПИДе. Следите за беседой в социальных сетях, используя #NWGHAAD.

ВИЧ и прямые половые связи: долгожданный правительственный отчет представит подробную картину СПИДа в Великобритании. Но согласным взрослым нужно больше, чем просто цифры, чтобы понять риск заражения ВИЧ

Филлида Браун

Каковы шансы заразиться ВИЧ при гетеросексуальном сексе? Ответ на этот вопрос, вероятно, является самой горячей темой продолжающихся дебатов о СПИДе в Великобритании.Но это нелегкий ответ, главным образом потому, что риски, очевидно, сильно различаются от человека к человеку и от места к месту. (см. рисунок) (см. рисунок)

Если вы сомневаетесь в резких различиях, вот несколько примеров. Во всем мире, по данным ВОЗ, на секс между мужчинами и женщинами приходится три четверти всех случаев инфицирования ВИЧ. Однако в большинстве европейских стран и Северной Америки не более 15 процентов ВИЧ-инфицированных заразились гетеросексуальным сексом.Отчасти это связано с тем, что вероятность вступить в половую связь с инфицированным человеком выше там, где выше распространенность вируса. Но это еще не все.

Людей, таких как Рой Корнс, больной гемофилией, проживающий в Бирмингеме, обвиняли в том, что они за короткое время заразили нескольких сексуальных партнеров, однако люди в равной степени могут подвергаться воздействию вируса тысячи раз, не заразившись, будь то через геев или гомосексуалистов. прямой секс.

Итак, что происходит? Если бы ученые знали хотя бы часть ответа, мы бы не увидели, что в Британии сейчас происходит перестрелка между теми, кто утверждает, что угроза ВИЧ для гетеросексуалов сильно преувеличена, и теми, кто предупреждает, что эпидемия опасна как никогда.Один из наиболее важных аспектов эпидемии СПИДа также является одним из наименее изученных и наиболее плохо изученных — это механизмы, с помощью которых ВИЧ распространяется во время полового акта.

В долгожданном правительственном отчете о нынешнем и будущем состоянии заболеваемости СПИДом в Великобритании будет предсказано, что к 1997 году до одной трети всех новых случаев СПИДа в Великобритании будет приобретено в результате гетеросексуального секса. Некоторые будут изображать это как высокую долю, другие как низкую, и такая бесплодная одержимость цифрами, вероятно, будет продолжаться до тех пор, пока ученые не смогут определить, как распространяется ВИЧ.

Какой бы элементарной ни была такая информация, она остается лишь второстепенным интересом для исследователей. Например, лишь горстка ученых во всем мире получает средства на изучение количества и природы вируса в семенной жидкости и вагинальных выделениях. Кроме того, исследования пар, в которых инфицирован только один партнер, редки и, как и любое исследование сексуальных привычек, сложно провести.

В поисках механизмов некоторые ученые сосредоточились на вирусе, в то время как другие предпочитают исследовать человека-хозяина и его или ее восприимчивость к инфекции.Оба лагеря обнаружили интригующие ключи, но признают, что в наших знаниях есть зияющие пробелы.

В первом лагере Роджер Померанц из Университета Томаса Джефферсона, Филадельфия, и его коллега Омар Багасра анализируют вирус в генитальных выделениях. Более ранние исследования обнаружили относительно небольшое количество вируса в этих жидкостях, что заставило скептиков усомниться в том, может ли вирус передаваться половым путем, если не было кровотечения. Напротив, ранние данные команды из Филадельфии, представленные на исследовательских встречах за последние несколько недель, говорят о другом.Померанц говорит, что 1 из 100 лейкоцитов в эякуляте инфицированного мужчины может содержать ВИЧ, а вирус также может связываться со сперматозоидами. По его словам, для того, чтобы передача произошла, «этого достаточно». Вирус присутствует в семенной жидкости, даже если его уровень в крови относительно низкий.

У женщин команда обнаружила ВИЧ в макрофагах и моноцитах, типах лейкоцитов, присутствующих в цервикальных и вагинальных секретах и ​​тканях. Количество ВИЧ в цервикальной жидкости было выше, чем во влагалищном секрете.Свободный вирус также был обнаружен в жидкости, окружающей клетки. Померанц предупреждает, что мы не знаем, важен ли вирус внутри клеток или вирус снаружи для передачи ВИЧ. Но эта информация жизненно важна для ученых, которые пытаются разработать вакцины для защиты от передачи половым путем, потому что внутри клеток вирус может оставаться незамеченным иммунной системой.

Когда инфицированный мужчина эякулирует во влагалище женщины, макрофаги и моноциты являются клетками, с которыми вирус, скорее всего, встретится первыми.Результаты Померанца предполагают, что вирус в цервикальном секрете может быть особенно хорошо адаптирован к этим клеткам, а не к Т-клеткам. Они намекают, что вирусы, адаптированные к заражению макрофагов и моноцитов, с большей вероятностью передаются женщине во время секса. У женщин моложе 18 лет слой клеток, выстилающий шейку матки и половые пути, тоньше, чем у зрелых женщин. Есть свидетельства того, что этот слой более уязвим для повреждений и воспалений, что может увеличить количество клеток, восприимчивых к инфекции.

В рамках другой работы над вирусом группы из Нью-Йорка и Эдинбурга пытаются выяснить, действительно ли конкретный подкласс очень изменчивого «роя» вирусов у одного человека лучше остальных при перемещении с одного хоста на другой.

Исследователи изучили анализ генетического материала вирусов, обнаруженных у недавно инфицированных людей, и, в частности, гена env, который кодирует белковую оболочку или «оболочку» вокруг вируса. Ученые обнаружили, что части env, которые обычно изменчивы, удивительно однородны у каждого человека во время «острой» фазы болезни сразу после заражения, прежде чем организм вырабатывает антитела к вирусу.

В Нью-Йорке Дэвид Хо из Алмазного центра Аарона и его коллеги исследовали пять человек в этой острой стадии. Из пяти человек трое были геями и двое — гетеросексуальными женщинами. Команда Хо также изучила «передатчиков», мужчин, заразивших женщин. Исследователи обнаружили, что в вирусах каждого из недавно инфицированных людей длинные последовательности ДНК, ответственные за белок оболочки gp120, были почти идентичны. Последовательности в других частях генетического материала вирусов также были более однородными, чем ожидалось.Важно отметить, что варианты ВИЧ, обнаруженные у двух женщин, не были типичными для всего «роя» вариантов у их партнеров.

«Если вам передается второстепенный вариант, это предполагает выбор», — говорит Хо. Но он предупреждает, что & двоеточие; «Нам нужно также посмотреть на вирус в генитальных выделениях. Незначительные варианты в мужской крови могут быть основными вариантами в генитальных выделениях ».

В Эдинбургском университете Лин-Ци Чжан, Питер Симмондс и Эндрю Ли-Браун проанализировали генетический материал вируса, обнаруженный у пяти человек во время острой стадии инфекции.Внутри каждого индивидуума они не обнаружили изменений в той части env, которая обычно является переменной. Для сравнения, в другом гене, gag, было много вариаций. Как и результаты Хо, эти результаты предполагают, что для передачи выбираются определенные версии белка оболочки. Симмондс предполагает, что если «сигнатура» белка оболочки будет столь же однородной, как предполагают первые результаты, то разработать вакцины будет легче, чем думали ученые.

БАЛЛОН ТРАНСМИССИИ

Помимо изучения генетического материала недавно переданных вирусов, группа Хо также изучила их фенотипы — биологические характеристики, которые определяют их поведение в окружающей среде.Вирусы, обнаруженные на этом этапе, предпочитали инфицировать макрофаги, и это открытие связано с работой Померанца. Кроме того, все вирусы принадлежали к фенотипу, известному как изоляты, индуцирующие несинцитий, которые убивают меньше клеток, чем более летальные формы, индуцирующие синцитий. Исследователи показали, что у инфицированного человека изменения в гене оболочки могут вызывать мутацию вирусов NSI в формы SI, вызывая быстрое ухудшение здоровья.

Некоторые ученые подозревают, что фенотипы NSI лучше передаются от человека к человеку, даже если передатчик несет большое количество вариантов SI.По словам Хо, может существовать жесткое «узкое место при передаче», через которое могут протиснуться только вирусы NSI.

Помимо изучения эффектов генетических вариаций вируса, ученые также начинают изучать, какие факторы в организме хозяина могут влиять на распространение ВИЧ. Сейчас хорошо известно, что заболевания, передающиеся половым путем, резко увеличивают вероятность того, что человек заразит других ВИЧ или заразится. Например, в одном крупном исследовании мужчин, посещающих клиники в Абиджане, Кот-д’Ивуар, почти треть людей с ЗППП были инфицированы ВИЧ.Но среди мужчин без признаков ЗППП только половина ВИЧ-инфицированных. Генитальные язвы являются сильным фактором риска заражения ВИЧ, и даже неязвенные заболевания, такие как хламидиоз, по-видимому, увеличивают риск. Причины кажутся очевидными & двоеточие; язвы и воспаления увеличивают вероятность кровотечения и увеличивают количество иммунных клеток, присутствующих в половых путях, которые восприимчивы к инфекции.

Ученые сейчас выходят за рамки этих хорошо известных открытий. В Национальном институте рака в США Джин Ширер и Марио Клеричи пытаются объяснить, почему некоторые люди, по-видимому, избегают заражения даже после многократного контакта с вирусом через незащищенный секс.У них есть доказательства того, что некоторые люди могут противостоять инфекции, потому что предыдущее воздействие крошечных количеств вируса стимулировало сильный ответ со стороны Т-киллеров, которые могут уничтожить клетки, инфицированные вирусом.

Другая теория, все еще находящаяся на ранней стадии, указывает на неожиданный источник защиты & col; беременность. В Великобритании в 1991 году исследователи под руководством Джима Стотта из Национального института биологических стандартов и контроля на севере Лондона ошеломили своих коллег, заявив, что они, по-видимому, защитили обезьян от заражения обезьяньим вирусом SIV — обезьяньим эквивалентом ВИЧ. вакцина, основанная просто на человеческих Т-клетках.У охраняемых животных вырабатывались высокие уровни антител к человеческим белкам.

С тех пор появились доказательства того, что важнейшими белками человека являются антигены HLA, белки, которые появляются на поверхности клеток и варьируются от человека к человеку. Когда вновь созданные вирусные частицы выходят из инфицированных клеток, они включают антигены HLA в свои белковые оболочки. Могут ли антитела к этим антигенам блокировать вирус? Ответ до сих пор неизвестен, но новая работа Стотта и его коллег предполагает, что антигены HLA могут запускать антитела, которые обеспечивают хотя бы частичную защиту.

ЗАЩИЩАЕТ ЛИ БЕРЕМЕННОСТЬ?

Полученные данные поднимают важный вопрос для женщин с партнерами-мужчинами, инфицированными ВИЧ. Если женщина была беременна потомством своего постоянного партнера, она подверглась воздействию его белков HLA через плод. Ученые сейчас спрашивают, могут ли антитела, которые она вырабатывает к этим белкам, защитить ее, по крайней мере частично, если ее партнер затем заразится ВИЧ и подвергнет ее этому.

В исследованиях больных гемофилией очень немногие заразившиеся партнеры, как правило, — это женщины, не имевшие детей.Эндрю Макмайкл и его коллеги из Института молекулярной медицины в Оксфорде надеются сравнить уровни инфицирования у партнеров мужчин с ВИЧ, которые были беременны, с теми, кто этого не сделал.

Какими бы интригующими ни были эти идеи, они остаются не более чем идеями, пока не будут собраны доказательства, подтверждающие их. Возможно, что доминирующие подтипы ВИЧ в одной области более заразны, чем в другой. Таким образом, исследователям, возможно, придется дублировать свои исследования на разных популяциях, чтобы учесть важные географические различия.Другой возможный фактор — паразитарные инфекции могут ослабить иммунный ответ на ВИЧ. Пока не будут даны ответы на такие вопросы, людям остается рискнуть в игре с числами.

* * *

Когда заражен только один партнер

Каждый раз, когда женщина вступает в половые отношения с мужчиной, инфицированным сифилисом, она сталкивается с 30-процентным риском заражения. Для сравнения, в группе «низкого риска» риск заражения ВИЧ при однократном контакте был оценен как 0.1 процент. В популяции, где распространены венерические заболевания и другие факторы риска, этот риск может быть намного выше. Но такие оценки бессмысленны, когда мы знаем, что некоторые люди заражаются в результате однократного воздействия, а другие остаются незараженными после тысяч рискованных встреч.

Существуют очевидные факторы, влияющие на риски людей, например, используют ли они презервативы и каковы их сексуальные обычаи. Изабель де Винченци и ее коллеги из Центра сотрудничества ВОЗ и Европейского сообщества по СПИДу в Париже завершили крупнейшее в мире исследование пар, в которых инфицирован только один партнер.

Из 256 пар, занимающихся сексом, чуть более половины постоянно пользовались презервативами. В этой группе не было новых случаев заражения. Из остальных 122 пар за 2 года исследования было зарегистрировано 12 случаев заражения. Ни у кого из участников не было других партнеров или инъекционных наркотиков. Несмотря на то, что этот показатель ниже, чем для других ЗППП, Де Винченци говорит, что это значительное количество инфекций.

Пары, которые практиковали рискованное поведение, такое как анальный секс или секс во время менструации у женщины, имели больше шансов заразиться, чем те, кто практиковал только вагинальный секс, когда у женщины не было менструации, но разница была незначительной.Тем не менее, де Винченци говорит, что ВИЧ может передаваться через вагинальный секс без каких-либо других известных факторов риска.

ВИЧ и женщины — наличие детей

Женщины, живущие с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в Австралии, или женщины, чей партнер инфицирован ВИЧ, могут пожелать иметь детей, но обеспокоены риском передачи вируса себе (если они партнер ВИЧ-положительный) или ребенку.

Если вы живете с ВИЧ или ваш партнер ВИЧ-инфицирован, вы можете спланировать беременность или изучить другие способы завести детей в зависимости от вашего желания.

Проконсультируйтесь с врачом-специалистом по ВИЧ, прежде чем забеременеть. Правильное специализированное лечение и медицинская помощь могут снизить риск передачи ВИЧ вашему будущему ребенку до менее 1%.

Без лечения до 35% младенцев, рожденных женщинами, живущими с ВИЧ, могут заразиться вирусом.

Что такое ВИЧ и как он передается?

ВИЧ — это вирус, который может ослабить иммунную систему до такой степени, что она не может контролировать некоторые инфекции.

ВИЧ-инфекция — это не то же самое, что СПИД.СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это наиболее поздняя стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система находится в самом слабом состоянии, а человек страдает несколькими специфическими заболеваниями.

В настоящее время СПИД в Австралии очень редок, поскольку лечение от ВИЧ очень эффективно защищает иммунную систему от вируса.

Большинство людей, живущих с ВИЧ, в Австралии могут рассчитывать на долгую и здоровую жизнь без развития СПИДа, если они будут получать эффективное лечение.

В Австралии ВИЧ обычно передается через:

• Анальный или вагинальный секс без использования презервативов.
• Незащищенный секс без использования других методов профилактики, таких как PrEP (препарат для профилактики ВИЧ) или «неопределяемая вирусная нагрузка» или U = U (когда у человека с ВИЧ очень низкий уровень вируса в организме).
• Совместное использование игл, шприцев и другого инъекционного оборудования.

ВИЧ-инфицированные, получающие лечение, достигшие и поддерживающие неопределяемую вирусную нагрузку, не могут передавать ВИЧ половым путем.

Для людей, не инфицированных ВИЧ, регулярное использование презервативов — самый простой способ предотвратить заражение ВИЧ.

Для тех, кто подвержен повышенному риску заражения ВИЧ, PrEP (доконтактная профилактика) — это лекарство, которое при назначении по рецепту эффективно предотвращает вирус до 99%.

ВИЧ во время беременности и родов

Женщины, живущие с ВИЧ, находящиеся на лечении и имеющие стабильную неопределяемую вирусную нагрузку, крайне маловероятны для передачи ВИЧ своему ребенку во время беременности и родов. Вероятность передачи ВИЧ ребенку во время беременности и родов составляет 1 из 1000, когда женщина получает антиретровирусное лечение и имеет вирусную нагрузку ниже 50 копий / мл (неопределяется).

ВИЧ-инфицированные женщины, получающие лечение и имеющие стабильную неопределяемую вирусную нагрузку, имеют 1-2% вероятность передачи ВИЧ своему ребенку, если они кормят грудью в течение 12 месяцев.

Итак, хотя маловероятно, что женщина передаст ВИЧ своему ребенку при грудном вскармливании, в настоящее время не рекомендуется кормить грудью.

ВИЧ и планирование семьи

Решение завести ребенка — важное решение, но для ВИЧ-инфицированной женщины или женщины-мужчины, у которой есть ВИЧ-инфицированный мужчина, планирование семьи требует особого внимания.

Если вы оказались в такой ситуации, обратитесь за профессиональной консультацией и узнайте как можно больше, прежде чем забеременеть. Это может помочь обсудить проблемы с:

• Лечащим вам врачом.
• Ваш специалист по ВИЧ, акушер или специалист по планированию семьи.
• Клиника хронических вирусных заболеваний (ХВН) при Королевской женской больнице Мельбурна (вам потребуется направление от местного врача). Персонал клиники CVI обладает опытом и знаниями о ВИЧ во время беременности и может предоставить экспертные консультации и варианты вспомогательных репродуктивных технологий для серодискордантных пар (пар, у которых один партнер ВИЧ-инфицирован, а другой — нет).
• Консультант, специализирующийся в этой области.

Проблемы, которые могут возникнуть у ВИЧ-инфицированных матерей

Благодаря достижениям медицины, риск передачи ВИЧ ребенку очень низкий. Что касается ВИЧ-положительной женщины, у вас могут возникнуть дополнительные опасения, например:

• Беспокойство о передаче ВИЧ вашему ребенку.
• Чувство горя — например, невозможность кормить грудью. (ВИЧ-положительным матерям рекомендуется не кормить своего ребенка грудью.)
• Обеспокоенность по поводу безопасности лечения, которое вы получите во время беременности, и лечения, которое ваш ребенок будет получать после рождения.
• Опасения по поводу вашей конфиденциальности — некоторые стратегии и методы лечения, призванные обезопасить вас и вашего ребенка, могут сделать очевидным для других, что вы инфицированы ВИЧ. Ваш ВИЧ-статус строго конфиденциальный.
• Чувство, что весь опыт материнства будет омрачен управлением риском заражения ВИЧ.
• Обеспокоенность по поводу того, как позаботиться о себе во время беременности и как обезопасить своего ребенка. Эти чувства более сложны для женщины с ВИЧ и могут усилить стресс во время и после беременности.
• Беспокоит, что ваша беременность может ухудшить прогрессирование вашего ВИЧ — нет никаких доказательств того, что беременность делает это.
• Обеспокоенность тем, что ВИЧ может вызвать у вашего ребенка врожденные дефекты. ВИЧ не вызывает врожденных дефектов.

В Виктории есть отличная поддержка для ВИЧ-инфицированных женщин, которые подумывают о беременности. Дополнительную информацию см. В разделе «Где получить помощь».

Информирование медицинских работников о своем ВИЧ-статусе

Важно как можно раньше сообщить своему врачу, акушеру или акушерке о своем ВИЧ-статусе (даже если вы все еще решаете, иметь ли ребенка).

Сообщение вашей медицинской бригаде, помогает обсудить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть, и убедиться, что вы получите лечение до того, как оно будет соответствовать вашим потребностям, и будет безопасно на протяжении всей беременности и после рождения вашего ребенка.

Кроме того, если ваша медицинская бригада знает о вашем ВИЧ-статусе, они могут предпринять шаги, чтобы минимизировать риск случайной передачи во время любых медицинских процедур.

Положительный результат теста на ВИЧ во время беременности

Тестирование на ВИЧ женщин на ранних сроках беременности стало в Австралии обычным делом.Тестирование должно проводиться с вашего согласия и предлагается во время вашего первого набора дородовых тестов.

Если вы получите положительный результат теста, будьте уверены, что многие люди с ВИЧ живут полноценной и активной жизнью. Риск передачи ВИЧ вашему ребенку очень низок при соответствующем лечении.

Поддержку можно получить по телефону:

ВИЧ и беременность

Если вы ВИЧ-инфицированы и забеременели или хотели бы иметь ребенка, настоятельно рекомендуется поговорить со специалистами.

Если вы живете в Виктории, викторианской службы по борьбе с ВИЧ при больнице Альфреда (направление от врача не требуется) и в клинике хронических вирусных заболеваний при Королевской женской больнице вам предоставят дополнительную информацию. (Вам нужно будет направить вас к врачу, например к вашему участнику общей практики.)

В клинике хронических вирусных заболеваний (ХВН) при Королевской женской больнице вы можете обсудить возможные варианты с врачами, специализирующимися на ВИЧ и репродуктивном здоровье.

Эта клиника специализируется на оказании помощи серодискордантным парам (где один партнер имеет ВИЧ, а другой нет) в безопасном зачатии.

Время начала секса, совпадающего с овуляцией, можно обсудить с врачом, чтобы повысить ваши шансы забеременеть и снизить риск передачи вируса.

Эффективное лечение может снизить передачу ВИЧ

Когда человек с ВИЧ получает антиретровирусное лечение (АРТ) и постоянно имеет очень низкий уровень вируса (также известный как неопределяемая вирусная нагрузка), он не заразен и не может передавать вирус половым путем.

Это может быть верно для передачи половым путем во время беременности, но исследователи все еще собирают больше доказательств, прежде чем они смогут быть уверены, что это верно в отношении передачи во время беременности, родов и родоразрешения, а также во время грудного вскармливания.

Новые профилактические препараты — Предэкспозиционная профилактика (ДКП) и постконтактная профилактика (ПКП) могут приниматься ВИЧ-отрицательными людьми, которые подвержены риску заражения ВИЧ.

Пока ВИЧ-положительный партнер сохраняет стабильную неопределяемую вирусную нагрузку и эти лекарства принимаются строго в соответствии с предписаниями, передача ВИЧ отрицательному партнеру невозможна.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы хотите изучить эти новые профилактические препараты.

Забеременеть, если вы ВИЧ-положительны

Если вы хотите зачать ребенка, будучи ВИЧ-положительной женщиной с ВИЧ-отрицательным партнером-мужчиной, вы можете выбрать искусственное оплодотворение.Вы можете делать это дома, используя сперму вашего партнера, вместо того, чтобы заниматься незащищенным сексом.

Чтобы повысить ваши шансы забеременеть с помощью искусственного оплодотворения, лучше всего делать это в наиболее благоприятный период менструального цикла.

Информация об осведомленности о фертильности поможет вам узнать, когда у вас наиболее высокая вероятность зачатия.

Поговорите со своим терапевтом, врачом по ВИЧ, медсестрой по сексуальному здоровью или специалистом по репродуктивной системе.

Забеременеть, когда партнер-мужчина ВИЧ-инфицирован

Если партнер-мужчина ВИЧ-инфицирован, для зачатия можно использовать процедуру, называемую «промыванием спермы».Во время этой процедуры машина отделяет сперматозоиды (не содержащие ВИЧ) от семенной жидкости, которая может переносить вирус. Затем промытую сперму используют для оплодотворения яйцеклетки женщины с помощью специального катетера, вводимого в матку.

Если партнер-мужчина получает эффективное лечение и имеет стабильную неопределяемую вирусную нагрузку, риск передачи ВИЧ отсутствует.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) также может быть вариантом.

Забеременеть, если оба родителя ВИЧ-инфицированы

Сероконкордантные пары (или пары, в которых оба партнера имеют ВИЧ) могут иметь ВИЧ-отрицательного ребенка.Если оба партнера получают лечение, риск передачи ВИЧ своему ребенку практически равен нулю.

Если вы сероконкордантная пара и думаете о беременности, важно поговорить с акушером и специалистом по ВИЧ, чтобы свести к минимуму риск передачи ВИЧ вашему ребенку.

ВИЧ и беременность

Поговорите со своим врачом о своем лечении. Важно знать, что не все антиретровирусные препараты безопасны во время беременности, и могут потребоваться небольшие изменения в лечении.

Беременность может быть относительно безопасной для ВИЧ-инфицированной матери и ее ребенка, если следовать стратегии сокращения передачи ВИЧ.

Снижение риска передачи ВИЧ во время беременности

Для ВИЧ-инфицированных женщин способы снижения риска передачи включают:

• Прием антиретровирусных препаратов до зачатия для снижения вирусной нагрузки (количества вируса в жидкостях в вашем теле) . Чем ниже вирусная нагрузка, тем ниже риск передачи инфекции вашему будущему ребенку.
• Начните антиретровирусное лечение ВИЧ, как только вам поставят диагноз ВИЧ (это также поможет улучшить ваше общее состояние здоровья).

Пребывание на лечении и низкая или неопределяемая вирусная нагрузка улучшают вашу иммунную систему и здоровье на протяжении всей беременности.

ВИЧ-положительная беременность сегодня при специализированном уходе — это то же самое, что ВИЧ-отрицательная беременность. Беременность не ускоряет прогрессирование ВИЧ.

Роды при ВИЧ-положительном статусе

В Австралии ВИЧ-инфицированные женщины, получающие лечение под присмотром специалиста по ВИЧ и акушера, могут рожать естественным путем или путем кесарева сечения.

Варианты плана родов основаны на индивидуальных медицинских потребностях женщины.

Снижение передачи ВИЧ во время родов

Способы снижения передачи ВИЧ во время родов включают:

• Избегание процедур во время родов, которые могут поцарапать или порезать кожу ребенка, где это возможно (например, мониторинг кожи головы плода).
• Выдача антиретровирусных препаратов новорожденному в течение примерно 4 недель после рождения.

Кесарево сечение рекомендуется, если женщина:

• Имеет обнаруживаемую вирусную нагрузку (особенно если она превышает 1000).
• Не принимает антиретровирусное лечение.
• Испытывает осложнения при родах (например, когда ребенок находится в тазовом предлежании).
• Имеет другие осложнения соматического заболевания.

ВИЧ и здоровье вашего ребенка

После рождения ребенка у вас могут возникнуть опасения по поводу кормления, защиты ребенка от ВИЧ и риска их передачи.

Кормление ребенка

Несмотря на низкий риск передачи инфекции вашему ребенку, если вы ВИЧ-инфицированы и имеете стабильную неопределяемую вирусную нагрузку, вам следует кормить ребенка смесью.

В настоящее время советуют кормить грудью , а не , поскольку отсутствуют данные, подтверждающие отсутствие риска передачи. Грудное молоко может содержать ВИЧ.

Некоторые риски, связанные с грудным вскармливанием и передачей ВИЧ, включают:

• Обеспечение стабильной неопределяемой вирусной нагрузки у матери — это можно контролировать, регулярно сдавая анализы крови.
• Всасывание лекарств от ВИЧ может снизиться, если у матери расстройство желудка.
• Трещины на сосках или мастит.
• Отсутствие убедительных доказательств вирусной нагрузки ВИЧ в грудном молоке.

Многие женщины могут чувствовать давление при кормлении грудью, и вы можете испытывать горе из-за того, что не можете кормить грудью. Важно заручиться поддержкой, поговорив с психологом или другими ВИЧ-положительными женщинами, которые могут дать полезный совет.

Кроме того, ВИЧ-положительным женщинам не нужно сообщать о своем ВИЧ-статусе или объяснять причину отказа от грудного вскармливания каждой медсестре, акушерке, консультанту по грудному вскармливанию или доуле или во время обучения грудному вскармливанию.

Младенцы от ВИЧ-инфицированных матерей получают профилактическое лечение

Младенцы, рожденные от женщин с ВИЧ, будут получать антиретровирусное лечение в течение 2-6 недель после рождения. Это лечение, известное как ПКП (или постконтактная профилактика), значительно снижает вероятность заражения вашего ребенка ВИЧ.

Ваш ребенок также будет регулярно проходить тестирование на ВИЧ, обычно до достижения 18-месячного возраста. Тестирование будет включать комбинацию тестов на антитела и ПЦР (полимеразную цепную реакцию).

Важно, чтобы младенцы, получающие антиретровирусные препараты, продолжали находиться под наблюдением. Как правило, они считаются ВИЧ-отрицательными к 3-месячному возрасту, если они не находятся на грудном вскармливании.

Младенцы, рожденные от ВИЧ-инфицированных женщин в Виктории, направляются для получения специализированной педиатрической помощи, обычно в Королевскую детскую больницу или медицинский центр Монаш.

Что делать, если мой ребенок ВИЧ-инфицирован?

При отличном медицинском обслуживании уровень передачи ВИЧ от матери ребенку практически равен нулю.

В очень редких случаях, когда ваш ребенок ВИЧ-инфицирован, существует множество поддерживающих его специалистов и организаций, которые могут помочь вам в это трудное время.

Вы можете рассчитывать на доброжелательную, непредвзятую и сострадательную заботу о себе и своем ребенке.

Медицинская помощь младенцам с ВИЧ является узкоспециализированной. Ранняя диагностика означает, что ребенок может начать эффективное лечение и иметь все шансы на долгую и здоровую жизнь.

Другие способы для ВИЧ-инфицированных женщин иметь детей

Если вы решили не забеременеть из-за того, что у вас или вашего партнера есть ВИЧ, есть другие способы стать родителями.Возможно, вы захотите изучить другие варианты, такие как приемная семья, постоянный уход и усыновление.

Суррогатное материнство — вариант для некоторых женщин, однако он сложен и имеет очень специфические викторианские правила.

Борьба с болезнью как родитель

Хотя современные достижения медицины позволяют людям с ВИЧ жить полноценной и здоровой жизнью, у вас могут быть времена, когда вы или ваш партнер плохо себя чувствуете или нуждаетесь в медицинской помощи.

Как и любое длительное заболевание, это может повлиять на вашу способность зарабатывать доход, вести домашнее хозяйство или воспитывать детей.

Жизнь с хроническими заболеваниями может быть проблемой, и иногда семьям требуется дополнительная поддержка. Попытки разобраться во всем самостоятельно могут сделать жизнь подавляющей. Не бойтесь обращаться за помощью к экспертным организациям, которые поддерживают людей с ВИЧ.

Где получить помощь

Узнайте больше о ВИЧ — WNCAP

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека. Без лекарств от ВИЧ со временем ВИЧ повреждает иммунную систему организма. Когда иммунная система становится очень слабой, в организм могут проникнуть другие болезни и инфекции.Эта стадия ВИЧ называется СПИДом. Благодаря раннему выявлению и лечению люди, живущие с ВИЧ, могут жить долгой и здоровой жизнью.

Подробнее о ВИЧ читайте ниже или щелкните здесь. Для получения информации о гепатите щелкните здесь. Для получения информации о других ИППП щелкните здесь.

Следующее скопировано из Центров по контролю за заболеваниями :

«Только определенные биологические жидкости — кровь, сперма (сперма), предсеменная жидкость (pre-cum), ректальная жидкость, вагинальная жидкость и грудное молоко — от человека, живущего с ВИЧ, могут передавать ВИЧ.Эти жидкости должны контактировать со слизистой оболочкой или поврежденной тканью или вводиться непосредственно в кровоток (с помощью иглы или шприца) для передачи инфекции. Слизистые оболочки находятся внутри прямой кишки, влагалища, полового члена и рта.

В Соединенных Штатах ВИЧ распространяется в основном при анальном или вагинальном сексе с ВИЧ-инфицированным без использования презерватива или приема лекарств для профилактики или лечения ВИЧ.

Для ВИЧ-отрицательного партнера восприимчивый анальный секс (нижняя граница) представляет собой сексуальное поведение с самым высоким риском, но вы также можете заразиться ВИЧ при инсертивном анальном сексе (верхняя часть).

Любой из партнеров может заразиться ВИЧ через вагинальный секс, хотя это менее рискованно для заражения ВИЧ, чем восприимчивый анальный секс.

Совместное использование игл или шприцев, воды для ополаскивания или другого оборудования (оборудования), используемого для приготовления наркотиков для инъекций, с ВИЧ-инфицированным. ВИЧ может жить в использованной игле до 42 дней в зависимости от температуры и других факторов.

Реже ВИЧ может передаваться от матери к ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Хотя риск может быть высоким, если мать живет с ВИЧ и не принимает лекарства, рекомендации проверять всех беременных на ВИЧ и немедленно начинать лечение от ВИЧ снизили количество детей, рожденных с ВИЧ.

Укол иглой, зараженной ВИЧ, или другим острым предметом. Это риск в основном для медицинских работников ».

ВИЧ НЕ передается через:

• Сдать кровь
• Объятия, сухие поцелуи или совместная еда
• Телефоны, сиденья для унитазов, полотенца или столовые приборы
• Слезы, слюна, пот или моча
• Комары и прочие насекомые

Следующее скопировано из Центров по контролю за заболеваниями :

«Правильно используйте презервативы при каждом половом акте, принимайте лекарства для профилактики или лечения ВИЧ, если это необходимо, выбирайте менее рискованные виды сексуального поведения, проходите тестирование на другие заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), и ограничивайте количество половых партнеров.Чем больше таких действий вы предпримете, тем в большей безопасности вы будете.

В частности, можно:

• Уменьшите количество сексуальных партнеров. Это может снизить ваши шансы иметь сексуального партнера, который передаст вам ВИЧ. Чем больше у вас партнеров, тем выше вероятность того, что у вас будет партнер с ВИЧ, вирусная нагрузка которого не подавлена, или у вас будет сексуальный партнер с заболеванием, передающимся половым путем. Оба эти фактора могут увеличить риск передачи ВИЧ.

• Поговорите со своим врачом о доконтактной профилактике (PrEP), ежедневном приеме лекарств от ВИЧ для предотвращения ВИЧ-инфекции, если вы подвержены очень высокому риску заражения ВИЧ.ДКП следует рассмотреть, если вы ВИЧ-отрицательны и имеете постоянные сексуальные отношения с ВИЧ-положительным партнером. ДКП также следует рассмотреть, если вы не состоите в моногамных отношениях с партнером, который недавно прошел тест на ВИЧ, и вы:

• гомосексуалист или бисексуал, который занимался анальным сексом без презерватива или ему был поставлен диагноз ЗППП в течение последних 6 месяцев;

• мужчина, имеющий половые контакты как с мужчинами, так и с женщинами; или

• гетеросексуальный мужчина или женщина, которые не регулярно используют презервативы во время секса с партнерами с неизвестным ВИЧ-статусом, которые подвержены очень высокому риску заражения ВИЧ (например, люди, употребляющие инъекционные наркотики, или женщины, имеющие партнеров-мужчин-бисексуалов).

• Постконтактная профилактика (ПКП) означает прием лекарств от ВИЧ после потенциального контакта с ВИЧ для предотвращения заражения. Если вы ВИЧ-отрицательны или не знаете свой ВИЧ-статус и думаете, что недавно подвергались риску заражения ВИЧ во время полового акта (например, если презерватив порвался), поговорите со своим врачом или врачом отделения неотложной помощи о ПКП. прочь (в течение 3 дней). Чем раньше вы начнете ПКП, тем лучше; каждый час на счету. Если вам прописали ПКП, вам нужно будет принимать его один или два раза в день в течение 28 дней.Имейте в виду, что ваши шансы заразиться ВИЧ ниже, если ваш ВИЧ-положительный партнер принимает лекарства для лечения ВИЧ-инфекции (называемые антиретровирусной терапией или АРТ) в соответствии с предписаниями, а его или ее вирусная нагрузка остается неопределяемой (см. ли мой ВИЧ-положительный вирусная нагрузка партнера влияет на мой риск заражения ВИЧ? ).

• Если вы ВИЧ-отрицательны, а ваш партнер ВИЧ-положительный, побудите вашего партнера пройти курс лечения и продолжать его. Если принимать лекарства по назначению, лекарства от ВИЧ (АРТ) могут сделать количество ВИЧ в крови (вирусную нагрузку) очень низким — настолько низким, что тест не может его обнаружить (это называется неопределяемой вирусной нагрузкой).Люди с ВИЧ, которые получают и сохраняют неопределяемую вирусную нагрузку, могут оставаться здоровыми в течение многих лет и практически не имеют риска передачи ВИЧ ВИЧ-отрицательному партнеру половым путем.

• Выбирайте менее рискованные виды сексуального поведения. ВИЧ в основном распространяется при анальном или вагинальном сексе без презерватива или без приема лекарств для профилактики или лечения ВИЧ.

Восприимчивый анальный секс — это самый опасный вид секса для заражения ВИЧ. Любой из партнеров — партнер, вставляющий пенис в анальное отверстие (вверху), или партнер, получающий пенис (внизу), — может заразиться ВИЧ, но для ВИЧ-отрицательного партнера быть восприимчивым партнером гораздо опаснее.Это связано с тем, что слизистая оболочка прямой кишки тонкая и может позволить ВИЧ проникнуть в организм во время анального секса.

Вагинальный секс также сопряжен с риском заражения ВИЧ, хотя он менее опасен, чем восприимчивый анальный секс. Большинство женщин, заразившихся ВИЧ, заражаются вагинальным сексом, но мужчины также могут заразиться при вагинальном сексе.

В целом, риск заражения или передачи ВИЧ от орального секса практически отсутствует. Теоретически передача ВИЧ возможна, если ВИЧ-инфицированный мужчина эякулирует в рот своего партнера во время орального секса.Однако риск по-прежнему очень низок и намного ниже, чем при анальном или вагинальном сексе. Факторами, которые могут увеличить риск передачи ВИЧ при оральном сексе, являются язвы в полости рта, кровоточивость десен, язвы на гениталиях и наличие других ЗППП, которые могут быть или не быть видимыми. См .: Как я могу предотвратить заражение ВИЧ от орального секса?

Сексуальные действия, не связанные с контактом с биологическими жидкостями (спермой, вагинальной жидкостью или кровью), не несут риска передачи ВИЧ, но могут представлять опасность для других ЗППП.”

«1,1 миллиона человек в США живут с ВИЧ. Каждый седьмой из них не знает, что у него есть ВИЧ».

Если вам поставили диагноз ВИЧ, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Раннее обнаружение имеет решающее значение для сохранения здоровья и снижения вероятности передачи инфекции другим людям.

“ Наука ясна: с ВИЧ неопределяемый означает непередаваемый. U = U означает, что люди, живущие с ВИЧ, которые достигают и поддерживают неопределяемую вирусную нагрузку (количество ВИЧ в крови), принимая и соблюдая предписанную антиретровирусную терапию (АРТ), не могут передавать вирус половым путем. другие.”( Eisinger, et al. DOI: 10.1001 / jama.2018.21167 (2019).)

WNCAP предоставляет бесплатных и конфиденциальных экспресс-тестов на ВИЧ и гепатит C . Тестирование доступно по предварительной записи в офисе Эшвилля ( 554 Fairview Rd.