Как лечить трофические язвы в домашних условиях: Трофическая язва: лечение в домашних условиях и хирургическое лечение

Содержание

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Лечение венозной недостаточности и венозной трофической язвы – это командная работа, в которой важную роль играет и сам пациент. Если пациент понимает суть своего заболевания и его причины, если лечение проходит не- прерывно благодаря поддержке как семейного врача, так и семейной медсестры и врача-специалиста, то это помогает выздоровлению и в самых тяжелых случаях. Поскольку, к сожалению, от причины возникновения язвы нельзя полностью избавиться, то лечение венозной недостаточности должно длиться всю жизнь во избежание повторного возникновения язв.

Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.

Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен. Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.

Причиной венозных трофических язв являются:

Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.
Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.
Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.

 

 
  • Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг. Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв.
  • Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры.
  • Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день.
  • Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению.
  • По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом.
  • Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению.
  • Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.
  Кровообращение состоит из артериальной, венозной и капиллярной части. Артерии несут кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами во все ткани тела. Вены же представляют собой собирательную систему, которая транспортирует кровь назад по направлению к сердцу. В венах кровь протекает из вен нижних конечностей по направлению к сердцу. Такое движение обеспечивают венозные клапаны, направляющие кровь в одном направлении и мышечный насос (мышцы голени), которые работают при физической нагрузке.

Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).


Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

 

 
  • Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
  • Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
  • Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
  • Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
  • Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
  • Курение ухудшает кровообращение.
  • Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.
 
  • Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
  • Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
  • К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
  • На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.


Фото 1. Расширенные вены на голени

Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.

 

  
Изменение цвета кожи на голени является опасным сигналом того, что хроническая венозная недостаточность достигла фазы, во время которой имеется повышенный риск возникновения язвы.
 
Признаки, свидетельствующие об опасности возникновения язв:
  • Покраснения в области лодыжки.
  • Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
  • Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
  • Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
  • Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.


Фото 3. Варикозная (сухая) экзема


Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна


Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

 

 
Венозная трофическая язва развивается обычно в результате долговременного присутствия повышенного давления в венозной системе, и при помощи эффективных профилактических мер возникновения язвы можно избежать.
 
Для этого:
  • Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т.е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
  • Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
  • Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
  • Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
  • Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
  • Питание должно быть здоровым.
  • Постарайтесь снизить излишний вес.
  • Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
  • Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.
 
Венозная трофическая язва возникает на фоне предыдущего долговременного изменения кожи обычно после микротравмы (например, укус комара, царапина) в нижней области голени. Отек и нарушения обмена веществ в ткани приводят к тому, что язва начинает понемногу увеличиваться, поверхность ее может быть изначально покрыта коричневатой или черноватой коркой. Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.

 


Не смотря на то, что хроническая венозная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения хронических язв нижних конечностей, существует группа других заболеваний, которые также приводят к возникновению язв нижних конечностей.
 
Часто пациенты с язвами беспокоятся, может ли из-за язвы возникнуть гангрена, которая может привести к ампутации конечности. На самом деле венозная язва не вызывает гангрену. Гангрена возникает из-за нарушений артериального кровообращения, вследствие которой ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Такое нарушение кровообращения происходит вследствие сужения или закупорки артерий (артериальная или ишемическая язва). В таком случае на нижних конечностях и чаще всего на ступнях могут возникнуть болезненные язвы. На недостаточность кровообращения указывают обычно чувство холода в ногах, затрудненная ходьба (так называемая переменная хромота), а также боли в голени и ступнях.

Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так  и артериальная система кровообращения.

Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.

Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.

 


Медицинское компрессионное лечение проводится при помощи эластичного бинта или лечебного чулка, которые оказывают давление с внешней стороны и таким образом помогают работе венозных клапанов и улучшает кровоток в венах. Ночью компрессионные средства использовать не нужно. Компрессионная
терапия не применяется для лежачих больных.

Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

  • улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
  • уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
  • уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
  • уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:
  • уменьшает давление на ткани
  • уменьшает воспаление
  • способствует улучшению заживления тканей
В качестве компрессионного лечения можно использовать специальные компрессионные чулки или эластичные бинты.
 

Компрессионные чулки разделяют на компрессионные классы
Чулки I, II, III и IV компрессионного класса очень эффективны в лечении веноз- ной недостаточности. Решение о том, какого именно класса чулок нужно выбрать, принимает врач в зависимости от имеющегося уровня венозной недостаточности и состояния артерий нижних конечностей. В случае сопутствующей артериальной недостаточности слишком большая компрессия может привести к ухудшению кро- воснабжения ног.

Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При  необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.

Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.


Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.
 
Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.
 
В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!
 

Как одевать компрессионные чулки?
Одной из причин того, что компрессионное лечение не приносит результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования.
 
Действительно, в начале чулки очень плотные. Поскольку нога в отеке, то часто натягивание чулка не удается. Все же есть несколько медицинских вспомогательных средств, которые облегчают надевание лечебного чулка на ногу. Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.
 
В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.
 
В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.


Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.

 


Компрессионные бинты являются хорошей альтернативой компрессионным чулкам в случае, если у пациента есть проблемы с надеванием компрессионного чулка через язву. Следует предпочитать растягивающиеся эластичные бинты с шириной больше 10 см и длиной больше 7 метров, так как они дают лучший результат. Если бинт кажется жестким и раздражает кожу, то под бинт можно поместить хлопчатобумажную трубчатую повязку, которую обычно используют под гипсом. Бинт помещают на ногу утром сразу после того как Вы проснетесь, то есть в тот момент, когда отек еще не успел образоваться. Перевязку с сильным давлением начинают со ступни и двигаются перевязочными кругами вверх таким образом, чтобы следующий круг покрывал 2/3 предыдущего. Последний круг перевязки фиксируется при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать имеющиеся в упаковке бинта булавки – они предназначены только для закрепления самого рулона бинта.
 
Компрессионные медицинские средства должны обеспечивать необходимое давление: самым большим давление должно быть в области нижней трети голени и оно должно уменьшаться по направлению к сердцу.


Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату


Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки


Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта


Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться


Фото 16. Компрессионный бинт

 


Важно начинать лечение с утра, когда конечность еще не отекла или отек еще небольшой. Давление можно увеличивать постепенно. Самое большое давление должно быть в нижней части голени и уменьшаться по направлению вверх. Для того чтобы понять, достаточна ли величина давления, действующего в области лодыжки, нужно на нижнюю часть голени поместить манжету от аппарата для измерения давления и накачать его до давления 30 мм рт. ст. – это будет для Вас сравнительным показателем ощущения достаточного уровня давления и для лечебного чулка.
 
С точки зрения достижения конечной цели лечения очень важно его постоянство. Лечебные чулки или компрессионные средства перевязки нужно использовать каждый день и от этих процедур не освобождают ни визит к врачу, ни другие события. Достаточно однократного возникновения отека и усилия, направленные на проведенное до этого долговременное лечение, окажутся потраченными напрасно.
 
Одной из причин того, что компрессионное лечение не дает результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования. Однако без постоянного лечения нельзя ожидать и улучшения состояния.

 


Физическая активность играет очень важную роль в лечении венозной недостаточ- ности. Прогулка в умеренном темпе помогает лучше закачивать кровь наверх благодаря работе мышц голени. Также действует и поездки на велосипеде. Если физическая активность по какой-либо причине невозможна, то помогут упражнения по сгибанию и разгибанию ступней (см. Приложение 1). Самым неподходящим для пациента является долговременное стояние или сидение в одной позе. В таких случаях пациент должен найти возможность иногда пройтись или полежать с поднятыми ногами – это для того, чтобы вены, находящиеся под большим давлением, могли бы освободиться от лишнего объема крови. Поместите под колени, голени и ступни подушки таким образом, чтобы ступни были на 20-30 см выше, чем ягодицы и чтобы лежать было удобно. Желательно полежать в такой позе по крайней мере 20-30 минут, при необходимости повторяя такие сеансы несколько раз в день. Хотя бы 30 минут в день нужно ходить пешком.

 


Эффективность использования пищевых добавок в лечении венозных трофических язв не доказана. В случае если пациент чувствует, что получает при употреблении пищевых добавок облегчение, то использование таких добавок, покупаемых в аптеках, не противопоказано.
 
 
Интенсивность боли в случае язвы очень индивидуальна. В некоторых случаях обезболивающие средства нужны только перед процедурой перевязки, в других случаях — боль может быть очень сильной и требует постоянного использования обезболивающих. Обсудите прием обезболивающих со своим семейным врачом, так как если необходимое количество принимаемых обезболивающих средств постоянно растет, то целесообразнее использовать более сильные обезболивающие или комбинировать их с другими лекарствами. При необходимости помощь можно получить в кабинетах консультации по боли, имеющихся при крупных больницах.
 
 
При заболеваниях вен частой проблемой бывает сухая и отшелушивающаяся кожа на голенях, которая требует ухода. В таких случаях помощь можно получить при применении продающихся в аптеках базовых кремов. Кремы, продающиеся в аптеках, не вызывают аллергии и восстанавливают естественный уровень влажности в зонах сухой кожи. В случае влажной экземы рекомендуется использование цинковой пасты. Если состояние кожи не улучшается, нужно обратиться за советом к семейному врачу.
 
 
В зависимости от своего характера и используемых средств лечения, язва нуждается в постоянной перевязке, которая может длиться месяцы и даже годы. Часто процедуру перевязки проводит обученная семейная медсестра или домашняя медсестра. В то же время и сам пациент и его близкие должны обладать основными знаниями о лечении язв и быть способными к самостоятельной смене бинтов. Самостоятельная смена бинтов позволяет пациентам быть более гибкими в планах каждодневной жизни, что для них более удобно. С вопросами, касающимися с лечением язвы, можно обратиться к семейной медсестре и домашней медсестре.
 
Старайтесь избегать выбора неправильных средств для лечения язв, поскольку лечение должно зависеть от состояния язвы и ее фазы развития. Не используйте для лечения язвы домашние средства (подорожник, листья капусты, печёный лук и др.).
 
   
  • При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
  • Вымойте руки.
  • Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
  • Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
  • Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
  • По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
  • При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
  • В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
  • Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
  • Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном


Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв


Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном


Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву


Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв


Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного
бинта без сильного давления, но надежно

 


Язва проходит в своем заживлении несколько фаз, которые требуют при этом разных средств по уходу за язвами. Современные средства по уходу за язвами формируются из таких веществ, которые позволяют менять перевязку реже и при этом обеспечивают подходящую для заживления язвы среду. Консультантом по выбору конкретного средства выступают или семейная медсестра или домашняя медсестра.
 
Расходы на большую часть средств по уходу за язвами компенсирует Больничная касса на основании выписанного семейным врачом или врачом-специалистом дигирецепта.
 
Не держите язву открытой! Если язва будет сохнуть на открытом воздухе, то ее состояние ухудшится и при этом увеличивается риск возникновения инфекции.
 
Также на открытую язву нельзя наносить домашние средства лечения (как подорожник, листья капусты и др.), поскольку открытая язва является воротами внесения инфекций.

 
 

Поскольку хроническая венозная трофическая язва требует долговременного лечения, всегда есть возможность, что в ходе лечения может возникнуть язвенная инфекция. Признаками обострения хронической инфекции не обязательно являются покраснение, гнойный верхний слой или повышенная температура – симптомы могут быть и незаметнее.
 
Обратитесь к врачу, если:
  • Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
  • Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
  • На краях язвы возникли так называемые «карманы».
  • Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
  • Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.
 
Семейный врач может рекомендовать использование средств лечения язв с антибактериальным эффектом или при необходимости назначить противовос- палительное лечение.


Фото 23. Инфицированная хроническая язва

 


Заживление хронической язвы может несмотря на эффективное лечение продлиться несколько месяцев. Несмотря на то, что язва заживёт, по-прежнему никуда не денется причина, по которой возникла язва. Часто пациенты после заживления язвы больше не утруждают себя компрессионным лечением и отказываются от использования лечебных чулков и бинтов. Однако достаточно только одного эпизода отека — и может возникнуть новая язва. Для избегания возникновения новой язвы важны ключевые слова – пожизненное и постоянное компрессионное лечение.


Фото 24. Заживающая язва

 

Пластика кожи. Для кого? Почему? Когда? Если получившая лечение язва не зажила в течение периода от четырех до шести месяцев, то врач-специалист принимает решение о необходимости пластики кожи. Пластика кожи является довольно простой операцией, которая помогает заживлению язвы, но не исправляет причину ее возникновения. Поэтому операцию проводят только для тех пациентов, которые продолжают процедуры по компрессионному лечению и после заживления язвы. Новая язва (рецидив) возникает приблизительно у половины пациентов и причиной его является именно прерывание компрессионного лечения после заживления язвы. Достаточно только кратковременного скачка давления в венах – и пересаженная кожа отмирает и возникает новая язва.


Фото  25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

 


Часто венозная трофическая язва не является единственной проблемой пациента. У пациента могут быть и сформировавшаяся сердечная недостаточность, диабет и другие заболевания, которые могут мешать заживлению язвы. Обсудите свои проблемы со здоровьем со своим семейным врачом, который сможет по- мочь Вам держать сопутствующие заболевания под контролем.
 
 
Венозная трофическая язва является долговременной проблемой, осложняющей каждодневную жизнь пациента. Для того чтобы справиться с ней, необходима помощь разных специалистов. Ключ к решению проблемы заживления язвы на- ходится в руках самого пациента и для достижения успеха требуется постоянная работа по предписанному врачом лечебному плану.

 

 

 
  • Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
  • Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
  • Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000
  • В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.
  • Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
  • Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
  • Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.
 
 

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка


Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком


Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком


Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

 

 
  1. Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
  2. Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
  3. Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
  4. Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
  5. Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
  6. Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
  7. Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
  8. Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
  9. Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
  10. Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
  11. Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

 

Трофические язвы на ногах при варикозной болезни ⋆ varicose.kiev.ua

Трофические язвы на ногах представляют собой не косметический дефект, а серьезное заболевание, которое влияет на качество жизни пациента. В запущенных случаях патология приводит к ограничению передвижения и развитию болевого синдрома.

Трофическая язва — это долго незаживающий дефект кожи, который развивается в результате нарушения кровотока, лимфотока, иннервации в конечности. Вследствие нарушений работы вен и артерий образуются язвы на ногах.

Варикозная болезнь – это нарушение кровоснабжения стенки вены с последующим расширением сосуда. Заболевание диагностируется в разных возрастных группах. Состояние может сопровождаться неблагоприятными осложнениями. Провоцирует развитие нарушение оттока крови.

Причины образования трофических язв

Причины развития трофической язвы – это наследственные заболевания, образ жизни и сопутствующие болезни которые влияют на здоровье вен.

  • последствия перенесенного тромбофлебита,
  • глубокие тромбозы и варикоз из-за венозной недостаточности,
  • сахарный диабет,
  • наследственная предрасположенность к заболеванию вен,
  • механические травмы вен,
  • болезни крови,
  • соустья врожденные и приобретенные в артериях и венах,
  • синдром Клиппеля–Треноне – состояние, при котором в подростковом возрасте происходит неправильное развитие вен нижних конечностей, могут появиться сужения и аневризмы,
  • синдром Марторелла – последствия длительной артериальной гипертензии, в результате язвы образуются на фоне кислородного голодания в тканях нижних конечностей,
  • третичный сифилис,
  • остеомиелит,
  • поражение тканей человека при работе с источниками радиоактивности без должной защиты,
  • лишний вес,
  • туберкулез, аутоиммунные заболевания,
  • ограниченная физическая активность,
  • длительное воздействие низких температур на конечности,
  • вредные привычки – курение, алкоголизм.

Симптомы трофической язвы

Проявления болезни зависят вида язвы и стадии развития патологии.

Начальные симптомы развития трофической язвы:

  • отек конечности в независимости от времени суток,
  • болевой синдром, который не проходит при приеме стандартных анальгетиков,
  • острая боль при надавливании на пораженный участок,
  • жжение, зуд кожного покрова,
  • выраженная капиллярная сетка,
  • покалывание, ощущение бегающих «мурашек»,
  • усталость и тяжесть в ногах в конце дня,
  • гиперпигментированные участки кожного покрова на ногах,
  • выпячивание вен на ногах,
  • повышенная температура тела,
  • судороги ног.

Внешние проявления трофической язвы фото

Поздние стадии развития трофической язвы на фото, может нарушиться целостность кожных покровов. К хронической язве может присоединиться инфекция, возникнуть обильное кровотечение. На этой стадии края раны могут мокнуть и приобретать насыщенный бардовый оттенок. В запущенных случаях возникает риск некроза, гангрены.

Интоксикация и увеличение продуктов распада в пораженных тканях приводят к плохому самочувствию и снижения аппетита.

Диагностика варикозных трофических язв

Поставить диагноз можно после визуального осмотра. Явный признак болезни – незаживающее повреждение кожи, которое сочетается с болью, зудом, жжением. Дефект кожи причиняет много неудобств и снижает качество жизни человека.

Для выяснения причин возникновения патологии назначаются дополнительные обследования.

  • При подозрении на варикозную болезнь, тромбоз, тромбофлебит проводится ультразвуковое исследование с доплерографией или дуплексное сканирование вен, ангиография.
  • В случае необходимости берется соскоб с раневой поверхности для определения стадии развития заболевания. Мазок может быть взят для определения состава микрофлоры с целью проведения антибактериальной терапии.
  • При обширном поражении вен, при наблюдении динамики заболевания проводят КТ или МРТ.
  • При подозрении на сахарный диабет пациент направляется на консультацию к эндокринологу, проводятся биохимическое исследование крови.

Виды трофических язв: при каких заболеваниях еще возникают трофические язвы и как они проявляются

Классификация патологических состояний кожи проводится на основе внешнего вида, типа течения, особенностей.

  • Венозные язвы располагаются на внутренней поверхности голени, кожа вокруг пораженного участка уплотненная, гиперпигменитированная. Возможно присоединение вторичного дерматита или экземы.
  • Ишемические язвы – поражения кожного покрова, которые развиваются на фоне атеросклероза. Поражение кожи сочетается со снижением пульса в магистральных артериях и болями при передвижении.
  • Диабетические язвы характеризуются поражением мелких сосудов. При этом кровоток магистральных артериях не нарушен, нет признаков венозной недостаточности и болевого синдрома.
  • Нейротрофические язвы локализуются на участках тела, которые находятся под постоянным давлением (стопы).
  • Лучевые язвы на первых этапах представляют собой точечную очаговую пигментацию с сосудистой сеткой. Далее вокруг дефекта происходит разрушение волосяного и кожного покрова, атрофируется подкожно-жировая клетчатка.
  • Сифилитические язвы локализуются на голени в передней ее части, имеют изъязвленные края.

Лечение трофических язв нижних конечностей

Терапия трофических язв, в независимости от стадии заболевания, должно быть комплексным. Методы помощи делятся на консервативные (при помощи медикаментов) и оперативные (хирургические операции).

Консервативное лечение

В качестве немедикаментозного лечения пациентам назначаются:

  • противовоспалительные средства в форме мазей, кремов, аэрозолей,
  • препараты для стимуляции иммунитета, витамины, антиоксиданты,
  • средства, повышающие регенерацию тканей, для наружного применения, ранозаживляющие мази,
  • антибактериальная терапия в виде мазей и повязок с лекарственным средством,
  • препараты, разжижающие кровь,
  • венотоники для укрепления сосудистой стенки,
  • препараты для лечения первопричины заболевания, например, лекарства от сахарного диабета.

Физиопроцедуры приводят к улучшению микроциркуляции и восстановлению поврежденных тканей. Пациенты отмечают снижение дискомфорта, уменьшение отека и воспаления в пораженной конечности. Физиопроцедуры достаточно эффективны, если первопричиной трофической язвы стала варикозная болезнь.

  • электрофорез,
  • дарсонвализация,
  • лазеротерапия,
  • аэроионотерапия,
  • озонотерапия,
  • ультрафиолетовое облучение,
  • УВЧ.

В случае необходимости проводится симптоматическое лечение жаропонижающими, обезболивающими, противовоспалительными препаратами.

В группу консервативного лечения входит также массаж, гирудотерапия, лечебная гимнастика, воздушные ванны, санаторно-курортное лечение, в частности грязелечение и использование барокамеры.

Оперативное лечение

Способ оперативного лечения врач выбирает индивидуально для каждого пациента:

Операция устраняет острое состояние, но не решает проблему. В случае несоблюдения рекомендаций и продолжения прежнего образа жизни может произойти рецидив.

Виды хирургических операций:

  • вакуумное удаление гноя при помощи низкого давления, вмешательство эффективно в случае присоединении вирусной или бактериальной инфекции,
  • очищение полости поражения при помощи медицинских инструментов, такой вид вмешательства проводится только под общим наркозом,
  • катетеризация сосудов при длительных трофических язвах,
  • метод последних лет — прошивание вен и артерий по краям язвы,
  • в самых крайних случаях для спасения жизни пациента проводят ампутацию конечности.

Лечение трофических язв голени

Трофическая язва в районе голени развивается в результате артериальной недостаточности.

Лечением вен и сосудов занимается врач-флеболог. Только его консультация поможет определить стадию заболевания, выявить причину недуга. Специалист по сосудистым заболеваниям назначит консервативное или хирургическое лечение. Приоритет отдается малотравматичным методам лечения, в серьезных случаях может потребоваться хирургическая операция.

Лечение трофических язв на пальце ноги

Диабетическая язва поражает пальцы на ногах, а затем и всю стопу. Высока вероятность присоединения инфекции. Лечение трофической язвы у диабетиков сопровождается консультацией эндокринолога и проведением дополнительной диагностики.

Дальнейшее лечение проводится исходя из очного осмотра, анамнеза и стадии заболевания. Эффективными могут оказаться только комплексная терапия, соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Лечение трофических язв на стопе

Трофическая язва начинает свое развитие с поражения большого пальца, затем присоединяются остальные пальцы и вся стопа. Пациенты отмечают снижение чувствительности в пораженной конечности. Это поражение конечности является последствием облитерирующего атеросклероза. В зависимости от стадии назначается необходимое лечение.

Лечение лазером и радиочастотой абляцией

Передовые методы безоперационного лечения вен. Процедура отличаются минимальной травматичностью. Сходство методов заключается в способе введения рабочей части – световода через небольшой прокол кожи, с помощью физического воздействия вена «заваривается» изнутри.

В случае лечения лазером световод помещается в просвет вены на голени. Положение световода в режиме реального времени контролируется при помощи ультразвуковой диагностики. Элемент подключается к источнику лазерного излучения и проводится внутри вены, сглаживая пораженный участок. Метод лечения достаточно надежно закрывает пораженный участок сосуда.

Радиочастотная абляция – введение в вену в качестве рабочего элемента (радиочастотного катетера). Процедура требует местного обезболивания. Сглаживание внутренней поверхности вены достигается за счет термического эффекта, а конкретно микроволнового воздействия. Длина рабочего элемента – 7 сантиметров.

Лечение трофических язв в домашних условиях

В домашних условиях допускается лечение заболевания на ранней стадии. В это время применяются консервативные виды лечения. Назначаются препараты венотоники для укрепления сосудистой стенки и средства в виде мазей и кремов. Сложные случаи заболевания должен лечить врач флеболог, чаще всего в условиях стационара. Длительное промедление в лечении может грозить развитием серьезных осложнений.

Народные средства при лечении трофических язв

Народные средства лечения допустимо применять только по назначению врача. Методы сочетаются с хирургическими и консервативными. Важно помнить, что народные средства устраняют видимые эффекты, но не лечат заболевание.

Для ускорения заживления используются антисептические настои ромашки, календулы, череды. Хорошо зарекомендовали себя повязки с мазью Вишневского. Многие средства допустимо применять после купирования острого состояния развития заболевания. Очищающими и регенерирующими свойствами обладает чистотел. Для подсушивания мокнущих язв применяется настой прополиса на спирту. Хорошие результаты показал и обычный деготь в виде компрессов на рану. Еще одно народное средство – сок золотого уса. В виде присыпок применяют листья татарника. Метод показал эффективность при нанесении на очищенную и подсушенную рану. Прополис можно использовать в виде мази. Приготовить средство достаточно просто, нужно смешать прополис с гусиным жиром, в соотношении 1 часть и 3 частям. Эффект от применения смеси дает положительные результаты на многих пациентах.

Профилактика заболевания

Проводить профилактику трофических язв при варикозе значительно проще, чем лечить. Соблюдение рекомендаций обязательно после проведенного лечения.

  • применение препаратов венотоников для укрепления клеточной стенки,
  • сбалансированное питание, питьевой режим,
  • ношение профилактического компрессионного белья во время тренировок и тяжелой физической работы,
  • лечение заболевания на начальной стадии,
  • умеренная физическая нагрузка,
  • отказ от вредных привычек,
  • лечение сопутствующих заболеваний, которые приводят к появлению язв.

Необходимо следить за своим здоровьем, при первых признаках изменений следует обратиться к специалисту. Не стоит запускать болезнь до крайней стадии, можно потерять возможность свободного передвижения.

Вопросы и ответы Почему трофическая язва появляется чаще на нижних конечностях?

Именно вены нижних конечностей предрасположены к варикозной болезни.  Варикоз приводит к нарушению оттока крови в ногах, следовательно, нарушается питание вен. Трофическая язва – дефект кожи, который развивается в результате длительного нарушения кровотока, лимфотока.

Можно ли обойтись без операции?

На начальных стадиях заболевания эффективно лечение консервативными методами. В сложных случаях план лечения определяет лечащий врач. Есть четкие показания к хирургическому лечению.

Какая диета при лечении трофических язв?

Питание при трофической язве должно быть сбалансированным. Для укрепления клеточной стенки пища должна быть богата витаминами А,Е,С, насыщенными жирными кислотами, селеном, цинком, каротинойдами.

Является ли трофическая язва заразным заболеванием?

Несмотря на внешний вид опасности заражения для окружающих людей нет.

Какая специфика при сахарном диабете?

При сахарном диабете кровоток в магистральных артериях не изменен, пораженными оказываются капилляры. Лечение трофической язвы невозможно без профилактики и лечения основного заболевания. Необходима консультация врача-эндокринолога, могут потребоваться дополнительные анализы крови. Диабетические язвы затрагивают глубокие слои тканей, могут осложняться присоединением инфекции.

Существует ли предрасположенность к образованию трофических язв?

По наследству могут передаваться особенности строения вен нижних конечностей. Если среди родственников есть люди с трофической язвой, то стоит обратить внимание на свое здоровье и обращаться к врачу на начальных стадиях варикозной болезни.

Существует ли вероятность рецидива после того, как язва затянулась?

При нарушении рекомендаций специалистов язва может образоваться вновь. Следует изменить образ жизни, носить компрессионный трикотаж, выполнять гимнастику, заняться лечением сопутствующих заболеваний.

Влияет ли климат на появление трофических язв?

Не установлено доказанной связи между появлением заболевания и климатом проживания. Люди из разных стран мира подвержены этому недугу. В скандинавских странах уровень заболевания ниже, не из-за прохладного климата, а потому что там развитая система здравоохранения.

Лечение трофической язвы народными методами. Насколько эффективно?

Народные методы лечения допускаются после консультации врача в качестве вспомогательных. Среди растительных препаратов можно найти средства с антисептическими, противовоспалительными свойствами.

Какие преимущества лечения болезни в нашей клинике?

В нашей клинике пациент получает высокий уровень лечения при бюджетной цене. Для инвалидов и пенсионеров действует система скидок. Помните, что план лечения в каждом конкретном случае индивидуален. Стратегию лечения пациента может определить только специалист! 

V. Лечение венозных язв

Повышение эффективности лечения трофических язв венозного генеза

Богданец Л.И., Cмирнова Е.С., Васильев И.М., Хабазова К.Р..

Москва, Россия

По мнению многих исследователей, принципиальным условием, необходимым для закрытия трофических язв и предотвращения их рецидива (после хирургического лечения, по данным разных авторов, от 4,8 до 31,6%, в результате применения консервативных методов — от 15 до 100%) является применение адекватной эластической компрессии нижних конечностей, направленной на нормализацию венозного оттока, в сочетании с адекватным местным лечением, адаптированным к стадиям раневого процесса.

Цель исследования — оценить эффективность применения современных раневых покрытий Silkofix в сочетании с адекватным компрессионным лечением у больных с открытыми венозными трофическими язвами (ВТЯ) (С6 по классификации СЕАР) в I—II—III стадию раневого процесса в сравнении со стандартным местным лечением и эластическим бинтованием конечностей.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 60 пациентов, находившихся на амбулаторном лечении во флебологическом центре. Преобладали женщины — 35 (58,3%), средний возраст пациентов составил 61,9±6,1 года, язвенный анамнез — от 2 мес до 4 лет. Средняя площадь трофических язв составила 6,45±3,3 см2. У 29 (48,3%) пациентов язвы открылись впервые, в остальных 33 (51,7%) случаях язвы имели рецидивирующий характер. Исследование проводили в двух группах. В 1-й группе (40 пациентов) при наличии в язве гнойно-некротических тканей, фибрина (I стадия раневого процесса) применяли повязку Fibrosorb, при наличии грануляционной ткани, умеренной экссудации, рыхлых наложениях фибрина — Silkofix POVI, во II—III стадию раневого процесса — повязку Fibrocold Ag, Fibrotul и Fibrotul Ag, в качестве компрессионного лечения использовался отечественный медицинский трикотаж 3-й степени компрессии Интекс, у пожилых пациентов, с отягощенным анамнезом (ИБС, заболевания суставов, позвоночника) — трикотаж 2-го компрессионного класса. Во 2-й группе (20 пациентов) для местного лечения применяли сетчатые атравматические повязки Парапран, мази левомеколь и левосин, метилурациловая, в качестве компрессионной терапии — эластическое бинтование нижних конечностей бинтами средней степени растяжения Lauma.

Результаты. Проведенное исследование показало, что наиболее выраженные регенераторные изменения документированы в группе пациентов, применявших современные раневые покрытия и компрессионный трикотаж в виде гольфов 2—3 компрессионного класса Интекс. Полноценное заживление язвенных дефектов у этих пациентов произошло у 23 (57,5%) больных в сроки от 1 до 2 мес, у оставшихся 42,5% пациентов размеры язвы уменьшились более чем на 50%. Во 2-й группе, получавшей стандартное лечение, заживление язвенного дефекта в сроки от 1 до 2 мес отмечено лишь у 1 (5%) больного, сокращение площади на 50% — у 25%. Отдаленные результаты прослежены в течение 12 мес. За этот период у всех пациентов 1-й группы произошло полное заживление язв, рецидива язв не выявлено. Во 2-й группе язвы зажили у 9 (45%) пациентов, рецидив язвы отмечен — у 2 (10%).

Вывод. Таким образом, применение адекватного местного лечения, соответствующего стадии раневого процесса, в сочетании с медицинским компрессионным трикотажем, обеспечивающим в зоне трофических нарушений оптимальное для заживления давление (около 40 мм рт.ст.), повышает эффективность лечения венозных трофических язв, сокращает сроки предоперационной подготовки, существенно облегчает процедуру перевязки, обеспечивает максимальный комфорт в повседневной жизни и является приоритетными в лечении больных с ВТЯ в абулаторных условиях.

* * *

Эффективность использования нативного коллагена при лечении глубоких трофических язв у пациентов с хронической венозной недостаточностью

Богомолов М.С.

Санкт-Петербург, Россия

Цель исследования — оценка эффективности применения мембран из нативного коллагена для закрытия длительно существующих глубоких трофических язв на нижних конечностях у пациентов с хронической лимфовенозной недостаточностью.

Материал и методы. У 6 пациентов, страдающих хронической лимфовенозной недостаточностью нижних конечностей, при лечении трофических язв, возникших в сроки от 4 до 28 мес назад, на одном из этапов лечения применялись мембраны нативного коллагена Коллост. Комплексное лечение включало эластическое бинтование конечности, стимуляцию аутолитического очищения раны (повязки TenderWet), стимуляцию роста грануляций (коллаген Коллост), ведение раны в условиях влажной среды.

Результаты. После 10—20 ежедневных перевязок с повязками TenderWet раны очищались от некрозов, появились сочные грануляции, размеры язв несколько уменьшались. С интервалами в 7—10 дней, в течение 6 перевязок выполнялось закрытие ран мембранами Коллост и повязками PermaFoam (для сохранения влажной среды и связывания раневого экссудата) или пластырем Hydrofilm (для сохранения влажной среды и защиты от раздражения окружающей рану здоровой кожи). Полное заживление язв с формированием нежного рубца небольших размеров достигнуто во всех случаях в сроки от 4 до 9 мес.

Вывод. Для закрытия венозных трофических язв больших размеров обычно требуется аутодермопластика раневого дефекта. При соблюдении принципа ведения раны во влажной среде, альтернативным методом, позволяющим добиться быстрого и полноценного заживления хронических язв, является имплантация мембраны нативного коллагена. В отличие от аутодермопластики, заживление язвы происходит за счет регенераторного потенциала местных тканей, что приводит к формированию на месте зажившей раны полнослойного кожного покрова, что имеет существенное значение для профилактики рецидивов.

* * *

Консервативное лечение трофических язв у пациентов с сочетанием венозной и артериальной недостаточности

Богомолов М.С., Седов В.М..

Санкт-Петербург, Россия

У пожилых пациентов с хронической венозной недостаточностью трофические язвы на нижних конечностях в 10—20% случаев развиваются на фоне одновременно существующего облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Цель исследования — оценка эффективности лечения трофических язв у пациентов с сочетанием венозной недостаточности и хронической ишемии нижних конечностей.

Материал и методы. В исследование включены 30 пациентов, имеющих венозные трофические язвы на нижних конечностях. При допплерографии у 5 (16,7%) из них выявлена окклюзия магистральных артерий (лодыжечное давление — 75—92 мм рт.ст.). Этим пациентам проведен курс капельных инфузий препарата цитофлавин (по 10 мл в 200 мл физиологического раствора, № 10). Местное лечение у всех пациентов включало в себя эластическую компрессию конечности, перевязки с мазью офломелид и специальные повязки, сохраняющие в ране влажную среду.

Результаты. Бактериальная флора (в большинстве случаев — культуры стафилококков) была выявлена у 28 пациентов, грибковая (грибки рода Candida) — у 2. Через 20 дней после начала применения мази офломелид более чем у 85% пациентов с бактериальной флорой выявлено отсутствие роста бактерий или снижение уровня их концентрации в ране ниже критического (<102 КОЕ). Если к этому времени дно раны выполнялось грануляциями, сразу закрывали язву повязкой Hydrocoll или пластырем Hydrofilm. В 2 случаях смена покрытия осуществлялась 1 раз в 5—7 дней вплоть до полной эпителизации язвы. Повторная допплерография после курса инфузий цитофлавина выявила прирост (до 30—70%) пиковой систолической скорости кровотока по артериям голени у пациентов с хронической ишемией. При наличии участков некроза стимулировали аутолиз с помощью интерактивных повязок TenderWet (при глубоких некрозах) или Hydrosorb. Ежедневное применение этих повязок в течение 2—3 нед приводило к полной очистке раны. Для язв со значительным или умеренным количеством раневого отделяемого на определенном этапе использовались альгинатные (Sorbalgon) или губчатые (PermaFoam, HydroTac) повязки. Применение описанных лечебных подходов позволило добиться полного заживления язвенных дефектов в сроки от 1,5 до 6,5 мес у 27 (90,0%) пациентов. У остальных больных отмечена отчетливая положительная динамика, пациенты продолжают лечение.

Вывод. У больных с лимфовенозной недостаточностью комплексная терапия с использованием современных средств позволяет добиться достаточно быстрого заживления хронических язв, резистентных к традиционному местному лечению. Для повышения эффективности местного лечения необходимо учитывать результаты бактериологических исследований, проводимых в динамике. Эластическая компрессия конечности может применяться и у пациентов с сопутствующей хронической ишемией, если лодыжечное давление в тибиальных артериях выше 70 мм рт.ст.

* * *

Применение раневых покрытий на основе альгината кальция и эластической полиуретановой пленки в комплексном лечении трофических язв у больных пожилого возраста

Карпышев Д.С

Москва, Россия

Большая распространенность трофических язв венозной этиологии и склонность их к рецидиву диктуют необходимость более совершенных методов лечения этого заболевания у больных пожилого возраста.

Цель исследования — оценка эффективности применения раневых покрытий на основе альгината кальция и эластической полиуретановой пленки в местном лечении венозных трофических язв у больных пожилого возраста.

Материал и методы. Проведено обследование 54 больных с венозными трофическими язвами. Причинами развития хронической венозной недостаточности послужили: варикозная болезнь — 17 человек, посттромботическая болезнь — 29; 8 человек имели рецидив варикозной болезни (перенесшие комбинированную флебэктомию). Возраст пациентов составлял от 72 до 93 лет, средний возраст составил 81,4±0,9 года. Все пациенты имели сопутствующую патологию, являвшуюся противопоказанием к оперативному лечению. Средняя площадь язвенных дефектов составляла 3—5 см2. В лечении применялось раневое покрытие на основе альгината кальция — повязка из альгинатных волокон с выраженной адсорбирующей способностью. Для фиксации использовалось раневое покрытие из эластической самофиксирующейся полиуретановой пленки. В начале перевязки раневую поверхность промывали гипертоническим раствором. Далее на дно раны помещалось раневое покрытие (тампон) на основе альгината кальция и рана закрывалась раневым покрытием из эластической полиуретановой пленки, поверх накладывался эластический бинт средней степени растяжимости.

Результаты. На момент начала лечения у всех больных отмечалась умеренная раневая экссудация; язвенные дефекты, частично покрытые фибрином, имелись у 38 (70%) больных. У 16 (30%) больных раневые поверхности имели участки вялой грануляции и краевой эпителизации. У всех пациентов присутствовал болевой синдром. В результате местного лечения раневыми покрытиями на основе альгината кальция и эластической полиуретановой пленки через 14 дней с момента начала лечения у больных отмечено значительное уменьшение (у 28%, 15 человек) и полное купирование (у 33%, 18) болевого синдрома и явлений перифокального воспаления у 89% (48) больных. На 9-й день наблюдается сокращение экссудации у 50 (93%) больных. На 17—18 день наблюдается полное очищение от фибриновых отложений с появлением выраженных грануляций на раневой поверхности. Явления воспаления вокруг язвенных дефектов, начиная с 20—25-го дня, начинают уменьшаться. На 5-й неделе с момента начала лечения язвенные дефекты имели краевую эпителизацию и были закрыты на 40—45%. К 9—10-й неделе наступала полная эпителизация трофических язв.

Вывод. Применение раневых покрытий на основе альгината кальция и эластической полиуретановой пленки у больных пожилого возраста в фазах экссудации и начальной пролиферации способствует полной санации раны и стимулирует репаративные процессы.

* * *

Криосанация в комплексном лечении трофических язв нижних конечностей венозного генеза

Коченов В.И., Цопов А.В..

Нижний Новгород, Россия

Условием ликвидации трофической язвы голени при варикозной и посттромботической болезни является сочетание санации язвенного дефекта мягких тканей с выполнением корригирующей операции на венозной системе. Только комплексный подход дает стойкий положительный клинический результат и длительное безрецидивное течение болезни. В санации трофической язвы голени преследуются следующие цели — ликвидация гнойно-воспалительного процесса в зоне язвенного дефекта, купирование аллергического и микробного дефекта параульнарной зоны и стимуляция репаративных процессов, что способствует заживлению язвы или подготовке ее к аутодермопластике. Воздействие сверхнизкими температурами в течение короткого времени хорошо переносится больными, не требует использования дорогостоящей аппаратуры и не исключает иных методов санации язвенного дефекта и окружающих тканей. Криовоздействие на трофическую язву проводится с помощью криоаппарата Ледок конструкции В.И. Коченова путем орошения язвы и окружающих тканей жидким азотом. Процедура выполняется при поступлении больного в стационар. Орошение язвы производится до появления на поверхности дефекта тканей — налета белого инея, затем орошается окружающий язву кожный покров голени на расстоянии до 5,0 см от края язвы. После оттаивания, проявляющегося в исчезновении налета инея, язва орошается вторично. Манипуляция заканчивается наложением на трофическую язву влажно-высыхающей повязки с 1% раствором диоксидина. Процедура орошения язвы и окружающих тканей производится 2—3 раза с интервалом в 3 дня. В это время пациенту назначается инфузионная вазотропная терапия, флеботонические препараты. После окончания курса санации трофической язвы, занимающей 6—10 дней, выполняется корригирующая операция на венозной системе. Используя метод криосанации, у 36 больных удалось избежать применения антибиотиков, использования мазевых повязок, добиться быстрого очищения трофической язвы и заживления ее — у 22 и подготовить язвенный дефект к аутодермопластике — у 14. Метод прост, доступен и возможен к применению как в условиях стационара, так и поликлиники.

* * *

Роль криотерапии в комплексном лечении трофических язв сосудистого генеза

Коченов В.И., Цопов А.В..

Нижний Новгород, Россия

Основными проявлениями и отличительными особенностями трофических язв мягких тканей при нарушении кровообращения являются: болевой синдром, тенденция к быстрому распространению язвенного дефекта, снижение репаративных процессов и раннее развитие гнойных осложнений. Локальное дозированное воздействие сверхнизких температур, используемое в комплексном лечении трофических язв сосудистого генеза, позволяет в кратчайшие сроки остановить процесс деструкции мягких тканей и подготовить больного к реконструктивной или корригирующей операции на магистральных сосудах. Для локального воздействия холодом мы использовали метод криоорошения жидким азотом с применением аппарата Ледок конструкции В.И. Коченова, начиная с 1-х суток лечения больного. Нанесение хладоагента на язвенную поверхность до появления «инея» и тканей малыми дозами приводит к снижению болевого синдрома, купированию гнойно-воспалительного процесса, уменьшению отека, переходу влажного некроза в сухой и усилению краевой эпителизации на 3—4-е сутки после процедуры криоорошения. Методика криотерапии широко используется при трофических язвах венозного генеза, ишемических дефектах мягких тканей при сахарном диабете и облитерирующем атеросклерозе. Криотерапия практически не имеет противопоказаний, легко переносится больными и быстро осваивается врачами. Метод экономически обоснован, так как позволяет сократить количество и дозы вводимых лекарственных препаратов — антибиотиков, анальгетиков, отказываться от дорогостоящих мазей и средств местного воздействия на трофическую язву.

* * *

Устранение гигантских венозных язв с помощью комбинированной фармакотерапии посредством телемедицинских технологий

Кошевой А.П., Кошель А.П., Клоков С.С., Чирков Д.Н., Курбатов А.В., Трубников Е.В..

Северск, Томск, Россия

При невыполнимости операции у пациентов с венозными язвами единственно возможным остается консервативное лечение, которое не всегда приводит к успеху, что требует поиска эффективных и безопасных методов терапии. Кроме того, у достаточного количества больных отсутствует возможность не только получить высококвалифицированное лечение по месту жительства, но и выехать в специализированное учреждение, поэтому они вынуждены обращаться за помощью с использованием сервисов Интернет.

Цель исследования — разработать метод устранения гигантских венозных язв нижних конечностей, основанный на принципах доказательной медицины, посредством удаленного взаимодействия врача с пациентом при невозможности специализированного лечения за пределами места жительства и невыполнимости оперативного вмешательства.

Материал и методы. В период с 2001 по 2014 г. под наблюдением находились 129 пациентов с трофическими язвами нижних конечностей венозной этиологии. Оперативное лечение с применением SEPS выполнено у 56 больных, консервативное лечение при невыполнимости хирургических вмешательств — у 73. Пациенты, в лечении которых ограничились только терапевтическим пособием, распределены на две группы. К 1-й группе отнесены 41 больной, которым в 2003—2010 гг. проводили лечение согласно принципам, разработанным коллективом факультетской хирургической клиники им. С.И. Спасокукоцкого РНИМУ им. Н.И. Пирогова: эластическая компрессия, антибактериальная терапия, улучшение микроциркуляции — детралекс, противовоспалительная и антигистаминная терапия, местное лечение. Во 2-ю группу включены 32 пациента, которые в 2010—2014 гг. получили комбинированную системную фармакотерапию. Консервативные мероприятия у них были усилены воздействием на патологический процесс препаратов с доказанной эффективностью: сулодексид (парентерально и перорально), антистакс, солкосерил (парентерально). Из этих пациентов 19 были жителями Томска, а 13 проживали в других городах Р.Ф. Они обратились за помощью, написав в Кабинет онлайн-консультаций А.П. Кошевого на сайте http://medinfo.tomsk.ru/. Было осуществлено комплексное лечение и мониторинг с помощью телемедицинских технологий в рамках «домашней телемедицины». Пациенты, находясь в домашних условиях, получали отложенные консультации и консультации в режиме реального времени по электронной почте, с помощью службы коротких сообщений (смс) и, реже, средств телефонной связи. Причем, с 8 больными было налажено взаимодействие «врач—пациент», а с 5 — «врач—родственник пациента». Из 13 больных, получивших специализированную помощь в удаленном режиме, у 4 больных язвы были малые, у 3 — средние, у 6 — гигантские (свыше 50 см2). Варикозной болезнью страдали 7 больных, посттромботической — 6, из которых 2 принимали варфарин ввиду перенесенной ТЭЛА и имплантированного несъемного кава-фильтра.

Результаты. У 31 из 32 пациентов комбинированная системная фармакотерапия, улучшающая состояние венозной стенки и эндотелия, микроциркуляцию и лимфоотток, в том числе при удаленном лечении, потенцировала репаративный эффект, сократила сроки лечения и привела к заживлению всех язв. Вследствие алкоголизации прекратил лечение 1 больной. Терапия хорошо переносилась пациентами пожилого и старческого возрастов. Ни в одном случае не было выявлено каких-либо нежелательных явлений и побочных реакций.

Вывод. Комбинированное применение сулодексида, антистакса и солкосерила на фоне эластической компрессии, микронизированного диосмина, системной и местной терапии позволило ускорить достижение эффекта и добиться заживления трофических язв при невозможности оперативного пособия. Удаленное лечение является методом выбора при невозможности непосредственного взаимодействия врача с пациентом, позволяет спасти жизнь больным и восстановить ее отличное качество даже при гигантских язвах.

* * *

Принцип влажного заживления — основа местного лечения венозно-трофических язв нижних конечностей

Магомедов М.Г. , Рамазанов М.Р., Магамедов Т.М., Магомедов Н.М., Гаджимирзоев Р.Г. .

Махачкала, Россия

Цель исследования — улучшение результатов лечения больных с венозно-трофическими язвами нижних конечностей (ВТЯНК).

Материал и методы. Анализированы результаты лечения 55 больных в возрасте от 57 до 93 лет с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей (ХВННК,) в основе которых у 37 (67,3%) выявлена посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ), а у 18 (32,7%) — варикозная болезнь (ВБ). Продолжительность существования язв составляла от 1 года до 28 лет. Площадь их варьировала от 1 до 330 см2. Оперативное вмешательство на венозной системе выполнено у 48 (87,3%) больных, а местнопластические операции — у 22 (40%). Для оценки эффективности лечебных мероприятий в зависимости от применяемых методов все больные распределены на две группы. В 1-й группе наблюдений 29 больным с целью подготовки язвенной поверхности к аутодермопластике и проведения реконструктивных операций применялись традиционные препараты (протеолитические ферменты, антисептики, мазевые повязки и др.) и физиопроцедуры (контрольная группа). Во 2-й группе наблюдений (26 пациентов) применялся предложенный нами новый способ (основная группа). Лечение проводилось комплексно, по трем направлениям: общая консервативная терапия, местное лечение трофических нарушений, оперативная коррекция флебогипертензии и дефекта кожных покровов. Общая медикаментозная терапия включала применение традиционных лекарственных средств. Объем их и продолжительность лечения варьировался в зависимости от состояния больного и сопутствующей патологии. Местное лечение основывалось на применении средства Ихтиосин, состоящего из ихтиоловой мази (5—7 частей), стрептоцида (1—2 части) и масла касторового (92—93 части). Перед перевязкой язвенная поверхность обрабатывалась 3% раствором перекиси водорода. Объем оперативного вмешательства определялся этиологией и степенью хронической венозной недостаточности. Оценку эффективности лечения проводили при контрольном осмотре на 7, 14, 21-е сутки на основании изменения клинических проявлений заболевания, лабораторных показателей, степени бактериальной обсемененности, цитологической картины, планиметрическими измерениями, данным ультразвукового ангиосканирования и показателей качества жизни, при этом учитывали длительность заболевания, частоту рецидивов, эффективность предыдуших видов лечения и размеры трофического дефекта.

Результаты. У всех больных удалось добиться полной эпителизации язвенного дефекта, а «спонтанное» заживление отмечено у 14 (53,9%) больных. Трофические язвы полностью очищались от гнойно-некротического отделяемого на 4,1±0,9-е сутки, сроки появления грануляций составили 3,4±0,6 сут, срок начала эпителизации — 6,1±0,6 сут, скорость заживления раневой поверхности трофической язвы составила 7,2±0,8%. Кожная пластика выполнялась на 7,0±1,2-е сутки. Полное приживление лоскутов при атутодермопластике отмечено в 98,5% случаев, а в контрольной группе эти показатели были худшими в 2—2,5 раза. Отдаленные результаты в сроки от 6 мес до 3,5 года прослежены у 25 больных (судьба одного больного не известна). ВТЯНК зажили тонким, подвижным рубцом. Отмечено значительное уменьшение степени дерматосклероза, экзематозного дерматита параязвенных тканей и гиперпигментации. Рецидива язв не было.

Вывод. Предлагаемый способ местного лечения ВТЯНК в сочетании с последующими оперативными вмешательствами, направленными на нормализацию гемодинамики в микрогемолимфоциркуляторном русле дистальных отделов нижних конечностей, является эффективным, позволяет повысить количество положительных исходов операций аутодермопластики и предупредить возникновение рецидивов и улучшить качество жизни больных.

* * *

Лечение трофических язв и длительно незаживающих гнойных ран нижних конечностей различного генеза

Магомедов М.Г. , Рамазанов М.Р., Магамедов Т.М., Магомедов Н.М., Гаджимирзоев Р.Г. .

Махачкала, Россия

Лечение больных с трофическими язвами (ТЯ) и длительно не заживающими гнойными ранами (ДНГР) различного генеза, имеющих противопоказания к оперативному лечению, и аллергическими дерматитами представляет значительные трудности для хирургии и продолжают оставаться актуальной проблемой.

Цель исследования — улучшение результатов лечения больных с ТЯ И ДНГР различного генеза.

Материал и методы. Анализированы результаты лечения 137 пациентов с различными по генезу ТЯ и ДНГР. Одним из важнейших условий их заживления, является создание сбалансированной влажной среды. Избыточный экссудат, так же как и чрезмерная сухость язвенной поверхности, тормозят ангиогенез, замедляют образование коллагеновых волокон, грануляций и миграцию клеточного эпителия. Оптимальным вариантом является использование средства Ихтиосин, которое, кроме защиты язвенной поверхности, может активно влиять на процессы заживления даже при наличии дерматосклероза и экзематозного зудящего дерматита вокруг язвы. Лечение проводилось комплексно, по трем направлениям: общая консервативная терапия, местное лечение трофических нарушений, оперативная коррекция флебогипертензии и дефекта кожных покровов. Общая медикаментозная терапия включала применение традиционных лекарственных средств. Объем и продолжительность его варьировали в зависимости от состояния больного. Местное лечение основывалось на применении средства Ихтиосин (приоритет № 2013145182). Лечебный эффект оценивали по клиническим данным, бактериологическим, цитологическим, планиметрическим показателям, данным ультразвукового ангиосканирования.

Результаты. Анализ лечения 137 пациентов с ТЯ и ДНГР различного генеза с помощью лекарственных средств (мази на гидрофильной основе и др.) с последующим наложением марлевой повязки (69 пациентов контрольной группы) и с использованием нового средства Ихтиосин (68 пациентов основной группы) показал преимущество последней. На 2—3-й день лечения значительно уменьшились болевые ощущения, явления воспаления были купированы на 4—5-й день, что позволило сократить частоту перевязок до 3 раз в неделю. У всех больных основной группы удалось добиться полной эпителизации язвенного дефекта, а «спонтанное» заживление отмечено у 64 (94,1%). ТЯ полностью очищались от гнойно-некротического отделяемого на 5,1±0,9-е сутки, сроки появления грануляций составили 3,4±0,6 сут, срок начала эпителизации — 6,1±0,6 сут, скорость заживления раневой поверхности составила 7,2±0,8%. Кожная пластика выполнялась на 9,0±1,2-е сутки. Полное приживление лоскутов при аутодермопластике отмечено в 98,5% случаев, а полное заживление язв наступало в 3 раза быстрее, чем при использовании традиционных методик лечения. Отдаленные результаты в сроки от 6 мес до 3 лет прослежены у 68 больных. ТЯ и ДНГР зажили тонким, подвижным рубцом у 66 больных. Отмечено также значительное уменьшение степени дерматосклероза параязвенных тканей и гиперпигментации. Рецидив язв в основной группе был у 2 пациентов, а в контрольной — у 15. Рецидив язв через 1 год после лечения возник у 21,9% больных в контрольной группе, а в основной группе — у 2,9%.

Вывод. При выборе способа и средства местного лечения ТЯ и ДНГР различного генеза следует отдавать предпочтение средству Ихтиосин, который создает необходимый для заживления микроклимат и способствует более быстрому их заживлению, уменьшению числа рецидивов, сокращению сроков госпитализации и улучшению результатов лечения.

* * *

Значение Ихтиосина в местном лечении венозно-трофических язв нижних конечностей

Магомедов М.Г. , Рамазанов М.Р., Магамедов Т.М., Магомедов Н.М., Гаджимирзоев Р.Г. .

Махачкала, Россия

Цель исследования — улучшение результатов лечения больных с венозно-трофическими язвами нижних конечностей (ВТЯНК) путем местного применения Ихтиосина.

Материал и методы. Анализированы результаты лечения 91 больного в возрасте от 57 до 93 лет с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. Продолжительность существования язв составляла от 1 года до 28 лет. Площадь их варьировала от 1 до 330 см2. Оперативное вмешательство на венозной системе выполнено у 48 (52,8%) больных, а местнопластические операции — у 22 (24,2%). В зависимости от применяемых методов все больные распределены на две группы. В 1-й группе наблюдений 45 больным с целью подготовки язвенной поверхности к операции применялись традиционные препараты (контрольная группа). Во 2-й группе наблюдений (46 пациентов) применялся предложенный нами способ (приоритет № 2013145210 от 10.10.13 — основная группа). Лечение проводилось комплексно, по трем направлениям: общая консервативная терапия, местное лечение трофических нарушений, оперативная коррекция флебогипертензии и дефекта кожных покровов. Общая медикаментозная терапия включала применение традиционных лекарственных средств. Объем их и продолжительность лечения варьировался в зависимости от состояния больного и сопутствующей патологии. Местное лечение основывалось на применении средства Ихтиосин. Объем оперативного вмешательства определялся этиологией и степенью хронической венозной недостаточности. Оценку эффективности лечения проводили при контрольном осмотре на 7, 14, 21-е сутки на основании изменения клинических проявлений заболевания, лабораторных показателей, степени бактериальной обсемененности, цитологической картины, планиметрическими измерениями, данным ультразвукового ангиосканирования и показателей качества жизни.

Результаты. Сравнительный анализ лечения 91 пациента с ВТТЯНК с помощью традиционных лекарственных средств с последующим наложением марлевой повязки (45 пациентов контрольной группы) и с использованием средства Ихтиосин (46 пациентов основной группы) показал преимущество последней. На 2—3-й день лечения значительно уменьшились болевые ощущения, явления воспаления были купированы на 4—5-й день, что позволило сократить частоту перевязок до 3 раз в неделю. У всех больных основной группы удалось добиться полной эпителизации язвенного дефекта, а «спонтанное» заживление отмечено у 14 (30,4%). Трофические язвы полностью очищались от гнойно-некротического отделяемого на 5,1±0,9-е сутки, сроки появления грануляций составили 3,4±0,6 сут, срок начала эпителизации — 6,1±0,6 сут, скорость заживления раневой поверхности составила 7,2±0,8%. Кожная пластика выполнялась на 9,0±1,2-е сутки. Полное приживление лоскутов при аутодермопластике отмечено в 98,5% случаев, а полное заживление язв наступало в 2,5 раза быстрее, чем при использовании традиционных методик лечения. Отдаленные результаты в сроки от 6 мес до 2,5 года прослежены у 90 больных (судьба одного больного не известна). ВТЯНК зажили тонким, подвижным рубцом. Отмечено значительное уменьшение степени дерматосклероза, экзематозного дерматита параязвенных тканей и гиперпигментации. Рецидив язв через 1 год после лечения возник у 10 (22,2%) больных в контрольной группе, а в основной группе — у 3 (1,4%).

Вывод. Способ местного лечения ВТЯНК в сочетании с оперативными вмешательствами, направленными на нормализацию гемодинамики нижних конечностей, является эффективным, позволяет повысить количество положительных исходов операций аутодермопластики и предупредить возникновение рецидивов и улучшить качество жизни больных

* * *

Тактика комплексного лечения трофических нарушений и язв нижних конечностей

Магомедов М.Г. , Рамазанов М.Р., Магамедов Т.М., Магомедов Н.М., Гаджимирзоев Р.Г. .

Махачкала, Россия

Цель исследования — улучшение результатов комплексного лечения больных с трофическими нарушениями и язвами нижних конечностей путем местного использования комбинированного средства Ихтиосин.

Материал и методы. Проанализированы результаты комплексного лечения 95 больных с трофическими нарушениями и язвами нижних конечностей на фоне лимфовенозно-артериальной недостаточности с местным применением суспензии Ихтиосин. Лечение проводилось по трем направлениям: общая консервативная терапия, местное лечение трофических нарушений и язв, оперативная коррекция нарушений кровотока и дефекта кожных покровов. Местное лечение основывалось на применении средства Ихтиосин (приоритет № 2013145182). Суспензия Ихтиосин была применена у 4 групп больных с трофическими язвами голеней и стоп. У 32 из них причиной деструкции явилось лимфовенозная недостаточность (ЛВН) на фоне первичного варикоза или рецидива болезни (1-я группа), у 20 человек — на почве посттромбофлебитической болезни (2-я группа), у 22 — в результате ЛВН и сахарного диабета (СД2) (3-я группа), у 21 — вследствие несостоятельности обоих звеньев притока и оттока (венозная и артериальная окклюзии) (4-я группа). Возраст больных от 58 до 92 лет, средний 75 лет. Соотношение между мужчинами и женщинами 1:3. Большинство, 92 (87,4%) пациента, были старше 60 лет. У 58,5% человек отмечено поражение левой конечности. Приоритетную локализацию имели язвы голени (94,6%). Давность процесса от 2 нед до 17 лет. Средний «возраст» язв составил 3 года 5 мес. Все пациенты длительно и безуспешно пытались избавиться от язв. По 2 язвы и более в пределах одной анатомической области имели 18 (19%) человек. В 6 наблюдениях поражение было двусторонним. Способ нанесения суспензии на деструктивный очаг и режим перевязок проводился обычно. В 3-й и 4-й группах больных местное лечение осуществлялось на фоне регионарной внутриартериальной ангиотропной и антибактериальной терапии на стороне язвы. В схему лечения также входило компрессионное бинтование конечности. У больных с СД2 иногда язву орошали раствором простого инсулина, в случаях чрезмерной протеолитической активности процесса язвенный очаг орошали раствором контрикала. Лечебный эффект оценивали по клиническим данным, лабораторным показателям, бактериологическим, цитологическим, планиметрическим показателям, данным ультразвукового ангиосканирования.

Результаты. В результате проведенного клинического исследования выявлено положительное влияние Ихтиосина на репаративные процессы у всех пациентов. Активная фармакокинетика и синергизм действия ингридиентов представленной суспензии способствуют быстрому «оживлению» вялотекушего очага деструкции. Благодаря литическому эффекту уже после первых перевязок язвы активно освобождаются от некротического субстрата, на месте подрытых краев появляется «слоеная» полоска краевой эпителизации. Динамика этих положительных изменений нарастает по мере приближения этапа заживления. Сроки полной эпителизации язв зависели от их размеров, состояния регионарной микроциркуляции, состава и морфофункциональных особенностей микрофлоры. Во всех клинических наблюдениях

Ируксол и другие мази, гели, кремы

Мази, содержащие протеолитические ферменты, для лечения трофических язв: Ируксол

 

Мази с протеолитическими ферментами (Ируксол) применяются для очищения трофических язв от некротических тканей и фибрина. Основное действующее вещество мази Ируксол – коллагеназа. Учитывая высокий риск местных аллергических реакций в результате воздействия чужеродного белка (коллагеназы), этот препарат следует применять курсом не более 3-5 дней и отменять при первых признаках побочных реакций (зуд, жжение и боль в области раны).

Более эффективной альтернативой Ируксола являются раневые покрытия Протеокс-Т и Протеокс-ТМ. В их состав входит протеолитический фермент трипсин. Самое главное отличие этих средств от всех остальных ферментсодержащих средств для местного применения – в состав покрытий включены ферменты в микродозах, которые присоединяются к целлюлозе на уровне молекулы. Именно поэтому средства Протеокс-Т и Протеокс-ТМ абсолютно гипоаллергенны, не вызывают побочных эффектов, не поступают в системный кровоток, а значит не обладают цитотоксичностью.

На сегодняшний день Протеокс-Т и Протеокс-ТМ – это самые эффективные препараты для очищения гнойных и некротических ран и трофических язв из всех известных медицине средств.

 

  

Гепариновые мази и гели от трофических язв: Лиотон, Гепариновая мазь, Гепатромбин и др.

Мази и гели на основе гепарина – одна из самых широких групп средств для местного применения. Их основным различием является концентрация основного активного вещества – гепарина. Гель является наиболее эффективной формой, обеспечивающей проникновение гепарина в слои кожи.

Препарат

Количество гепарина в г.

Лиотон

1000 МЕ

Тромблесс

1000 МЕ

Тромбофоб

300 и 600 МЕ

Гепатромбин

300 и 500 МЕ

Венобене

300 МЕ

Гепароид Лечива

100 МЕ

Гепариновая мазь

100 МЕ

 

Гепариновые мази и гели используют для профилактики и лечения тромбофлебита подкожных вен, быстрого уменьшения таких симптомов венозной недостаточности как чувство жара, повышенной утомляемости и тяжести в икроножным мышцах, а также с целью резорбции (рассасывания) поверхностных гематом после хирургического или флебосклерозирующего лечения.

Применение этих препаратов с целью профилактики и лечения тромбоза глубоких вен лишено смысла.

Эффект от использования гепариновых мазей – дозозависимый (то есть, чем выше доза гепарина, тем более выраженным будет лечебный эффект). Именно поэтому целесообразно использовать мази и гели с высокой концентрацией гепарина. Препарат следует втирать в зону пораженной вены в течение 1-3 минут. Затем через 15-20 минут необходимо надеть медицинский компрессионный чулок или гольф.

 

Мази и гели от трофических язв на основе веноактивных препаратов (флебопротекторов): Венорутон, Троксевазин, Гинкор, Венитан и др.

Данные средства могут влиять только на внутрикожные и подкожные сосуды: они оказывают вено- и капилляропротекттивное действие.

Препарат

Основное действующее вещество

Терапевтический эффект

Венитан

Эсцин

Анестезирующий, капилляропротективный и отвлекающий

Венорутон

Рутозиды

Венопротективный, противовоспалительный

Гинкор-гель

Экстракт гинкго двудольного и троксерутин

Венопротективный, антиоксидантный

Мисвенгал

Экстракты лекарственных растений, биофлавоноиды

Вено- и капилляропротективный, антисептический, репаративный

Цикло-3 крем

Экстракт иглицы, экстракт донника лекарственного

Вено- и капилляропротективный

Мадекассол

Centella asiatica

Венопротекторный, стимулятор синтеза и созревания соединительной ткани

Троксевазин

Рутозиды

Венопротективный, противовоспалительный

 

 

Мази и гели от трофических язв на основе НПВС

Мази и гели на основе НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) как правило используют для лечения острого тромбофлебита подкожных вен, а также асептического воспаления подкожно-жировой клетчатки (острый индуративный целлюлит), развивающегося при трофических нарушениях кожи или после хирургического вмешательства. Кроме того, средства для местного применения на основе НПВС быстро купируют болевой и судорожный синдром при тяжелых формах хронической венозной недостаточности.

НПВС-содержащие мази и гели наносят на пораженный участок кожи 3-4 раза в сутки.

Самые часто применяемые мази и гели от трофических язв на основе НПВС

Препарат

Активное действующее вещество

Финалгель

Пироксикам

Кетонал

Фастум гель

Кетопрофен

Вольтарен Эмульгель

Диклобене

Диклоран

Диклофенак

Диклофенак-Акри

Ортофена-мазь

Диклофенак

Индометацин

Индометацин-Акри

Индометацин

Бутадион

Долгит крем

Ибупрофен, Фенилбутазон

 

 

Местные глюкокортикоиды для лечения ХВН

Местные глюкокортикостероиды (кортикостероиды) используют при лечении хронической венозной недостаточности, осложненной трофическими нарушениями кожи (трофические язвы), экземой и дерматитом. Кортикостероиды подавляют разнообразные воспалительные и токсико-аллергические реакции в мягких тканях, возникающиз при тяжелых формах хронической венозной недостаточности.

Обычно кортикостероиды применяют в виде мазей. Основными показаниями к их использованию являются трофические нарушения кожи (трофические язвы), которые сопровождаются острым индуративным целлюлитом, венозной экземой, контактным дерматитом и др.

Местные кортикостероиды наносят в небольшом количестве на пораженную кожу 1-2 раза в сутки. Следует учитывать, что кожа быстро «привыкает» к глюкокортикоидам, поэтому стоит постоянно менять препараты. Длительнное использование фторсодержащих препаратов может привести к атрофии кожи.

Самые часто используемые кортикостероидные мази и гели

Препарат

Действующее вещество

Показания

Акортин

Гидрокортизон

Легкие формы венозной экземы

Гидрокортизон

Гидрокортизон

Легкие формы венозной экземы

Преднизолон

Преднизолон

Легкие формы венозной экземы

Преднизолоновая мазь

Преднизолон

Легкие формы венозной экземы

Адвантан

Метилпреднизолона ацетонид

Венозная экзема, контактный и лекарственный дерматит

Белодерм

Бетаметазон

Тяжелые проявления венозной экземы, переульцерозный и контактный дерматит

Целестодерм

Бетаметазон

Тяжелые проявления венозной экземы, переульцерозный и контактный дерматит

Полькортолон

Триамцинолон

Венозная экзема, индуративный целлюлит

Триамцинолон

Триамцинолон

Венозная экзема, индуративный целлюлит

Фторокорт

Триамцинолон

Венозная экзема, индуративный целлюлит

Локакартен

Флуметазон

Венозная экзема, гемосидероз, дерматит

Лоринден

Флуметазон

Венозная экзема, гемосидероз, дерматит

Лоринден А

Флуметазон

Венозная экзема, гемосидероз, дерматит

Лоринден С

Флуметазон

Венозная экзема, гемосидероз, дерматит

Синалар

Флуционолона ацетонид

Переульцерозный дерматит, гиперкератоз, гемосидероз

Синафлан

Флуционолона ацетонид

Переульцерозный дерматит, гиперкератоз, гемосидероз

Флуцинар

Флуционолона ацетонид

Переульцерозный дерматит, гиперкератоз, гемосидероз

Элоком

Мометазон фуроат

Тяжелый переульцерозный дерматит, индуративный целлюлит

 

 

Гели на основе блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов для лечения трофической язвы

Фенистил (гель на основе блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов) оказывает противоаллергическое и противозудное действие, уменьшает проницаемость капилляров. Фенистил используется при лечении венозной экземы. Препарат наносят на пораженные участки кожи 2-4 раза в сутки.

  

 

Мази на основе ионизированного серебра для лечения трофических язв (Аргосульфан, Дермазин)

Основные представители данной группы препаратов – Агросульфан и Дермазин. Ионы серебра оказывают антибактериальное действие, а также стимулируют грануляцию и эпителизацию трофических язв. В связи с этим данные препараты могут быть использованы на всех этапах раневого процесса. При венозных трофических язвах рекомендуется применение этих мазей под повязки с обязательным применением эластической компрессии. Основной недостаток данных средств – они быстро вымываются из раны экссудатом и впитываются в повязку. Поэтому более эффективной формой применения серебросодержащих средств являются губчатые повязки с серебром Биатен (Biatain), которые могут находиться на ране до 7 суток, не теряя своей активности. Кроме того, повязки Биатен (Baitain) идеально подходят для использования вместе с компрессионной терапией, так как обладают способностью впитывать очень большое количество раневого экссудата.

 

Мази на основе антибактериальных препаратов для лечения трофических язв (Левомеколь, Диоксиколь, Левосин)

 

Данные мази используюся в качестве местных антибиотиков. Их наносят на саму язву и окружающие ее ткани, после чего накладывают повязку. Следует учитывать, что активные компоненты в данных мазях очень быстро дезактивируются в условиях кислой среды раны, поэтому требуют чрезвычайно частых перевязок (каждые 2-3 часа). При венозных язвах также не следует использовать мази с неомицином (Банеоцин, Трофодермин и др.) из-за высокого риска развития местных аллергических реакций.

 

Мази на основе депротеинизированных дериватов крови телят (Актовегин, Солкосерил)

Механизм действия Актовегина и Солкосерила заключается в неспецифическом стимулировании регенеративных процессов. В то же время у пациентов с трофической язвой эти препараты вызывают быструю аллергическую реакцию. В связи с этим, их использование у больных с ХВН следует проводить с большой осторожностью и при первых признаках развития побочных реакций (зуд, жжение) отменять.

Как видно, видите, кроме Ируксола, существует много альтернативных мазей от трофических язв.

Терапия трофической язвы народными средствами в домашних условиях

Такое заболевание, как трофическая язва, характеризуется весьма длительным процессом. Как правило, такие раны не заживают самостоятельно, при этом сильно гноятся, а инфекция начинает распространяться и на другие области кожного покрова. Лечить данную болезнь необходимо сразу, так как ее последствия являются весьма печальными. Как правило, трофическая язва поражает в основном ступни, а также нижние конечности. Стоит отметить, что весьма эффективным считается лечение трофической язвы народными средствами. Но перед тем как их рассмотреть, следует ознакомиться с основными симптомами и причинами развития такой патологии.

Причины появления трофической язвы

Как правило, развитию этого заболевания способствуют такие факторы, как:

  • сахарный диабет;
  • сердечные недуги;
  • различные травмирования, например, сильный ожог или обморожение;
  • атеросклероз;
  • венозная недостаточность;
  • вирусные инфекции, протекающие с различными осложнениями;
  • отравление химическими веществами;
  • кожные болезни, например, экзема или лишай;
  • проблема с функцией кровообращения.

Довольно часто это заболевание путают с пролежнями, однако для язвы характерно большое количество омертвевшей ткани, а кожный покров не может сам восстановиться. Выявив такую болезнь, необходимо изучить главную причину патологии. Прежде всего необходимо провести лечение той болезни, которая способствовала появлению на ноге трофической язвы. После этого можно приступать к лечению трофической язвы народными средствами или медикаментами.

Симптомы заболевания

При появлении первых признаков болезни необходимо сразу же обратиться за помощью в медицинское учреждение. В зависимости от степени развития трофической язвы нижних конечностей симптомы и лечение этого заболевания могут отличаться. Как правило, на первоначальном этапе развития болезнь проявляется в виде образования пигментных пятен, после этого появляется открытая рана в виде язвы. Любое неосторожное движение может привести к сильной болезненности. Со временем инфекция начинает распространяться, пагубно воздействуя на новую зону кожного покрова.

Народные средства лечения трофической язвы на ноге

Это неприятное заболевание можно вылечить самостоятельно дома, прибегнув к методам нетрадиционной медицины. Лечение трофической язвы народными средствами подразумевает применение различных рецептов, в составе которых есть лишь натуральные ингредиенты. Как правило, для лечения применяются всевозможные примочки, ванночки и мази. При помощи народных средств лечения трофическую язву на ноге можно навсегда вылечить.

Поэтому следует ознакомиться с лучшими рецептами. Но перед тем как приступать к лечению трофической язвы народными средствами, следует обратить внимание на то, что необходимо строго соблюдать рецептуру и действовать в согласии с правилами их применения. Как уже говорилось ранее, перед использованием того или иного средства следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как у пациента может оказаться индивидуальная непереносимость на какой-нибудь из ингредиентов, который будет применяться в терапии. Особенно это касается тех случаев, когда проводится лечение трофической язвы народными средствами при сахарном диабете.

Использование мумие

В борьбе с этим неприятным недугом весьма эффективным является мумие. Следует смешать три ложки натурального свежего меда с мумие. Ингредиенты надо тщательно перемешать, после чего полученной смесью намазать образовавшуюся язву. Сверху пораженная область оборачивается бинтом, держится повязка сутки. По истечении этого времени необходимо снять повязку с ноги. Лечение трофической язвы народными средствами при сахарном диабете необходимо проводить до того времени, пока полностью не исчезнут все симптомы язвы.

Золотой ус

Весьма эффективным средством в борьбе с этим заболеванием является кашица, приготовленная на основе растения золотой ус. Перед лечением трофической язвы народным средством в домашних условиях следует взять листья этого растения, растолочь их до образования однородной массы, после чего готовое средство нанести на пораженные зоны кожи. Сверху участок с язвой оборачивается повязкой. Лучше всего такую процедуру проводить перед сном, чтобы было эффективным лечении трофической язвы народным средством. Отзывы говорят о том, что могут появиться неприятные ощущения в виде жжения и зуда. Однако на эти симптомы не надо обращать внимания. В результате через некоторое время кожа станет чистой, гладкой, без всяких рубцов. Как правило, для улучшения состояния потребуется около 1 недели терапии.

Целебная мазь

Довольно эффективным считается прополис при лечении трофической язвы народными средствами. Необходимо изготовить целебную мазь на его основе. Для приготовления потребуется смешать три ложки пчелиного воска, 1 свежее куриное яйцо и 300 мл рафинированного подсолнечного масла. Прежде всего необходимо разогреть масло и воск на огне, дождавшись полного расплавления воска. Яйцо надо отварить, отделить желток от белка и добавить его в горячую смесь. Такое средство должно постоять около 30 минут. По истечении этого времени смесь процеживают. Готовая мазь должна храниться в холодильнике. Перед ее применением необходимо средство разогреть до температуры тела или немного выше. Лечение трофической язвы конечности народным средством должно осуществляться, пока не пропадут все симптомы этого заболевания. Не стоит пропускать процедуру, так как эффект может стать менее заметным.

Кухонная соль

Лечение трофической язвы нижних конечностей народными средствами можно осуществлять с применением соли. Для этого необходимо марлевую повязку сложить в 4 слоя, смочить ее в солевом растворе, который делается из одного литра воды и одной столовой ложки соли. После этого марлю надо слегка отжать, наложить на пораженную область, а сверху прикрепить компрессорную бумагу. Держать такой компресс следует на протяжении 3 часов. Процедуры должны повторяться два раза в день. Между ними необходимо делать перерыв в несколько часов. В это время язвочки держатся открытыми. Через некоторое время пораженные области должны уменьшиться в размере.

Сок алоэ

Для лечения трофической язвы нижних конечностей народными средствами можно еще взять растение алоэ. Перед его применением листья необходимо выдержать в холодильнике на протяжении 2 недель. По истечении этого времени они заливаются кипяченой водой. Такое средство должно постоять пару часов. Получившийся сок следует процедить, после чего в него добавляются три ложки цветочного меда, а также два средних стакана грецких орехов, которые следует предварительно перемолоть. Готовая смесь принимается внутрь трижды в день. Лучше всего это делать перед употреблением пищи.

Сбор трав

Лечение трофической язвы в домашних условиях народными методами часто осуществляется в виде промывания ран и прикладывания примочек из травяного сбора. Для этого потребуется фиалка трехцветная, ромашка, зверобой, тысячелистник, хвощ и календула лекарственная. Все травы берутся в высушенном виде. Ингредиенты надо перемешать в равном количестве. После этого одна ложка полученной смеси заливается стаканом кипятка. Сбор должен настояться около 1 часа. После этого готовым отваром раны промываются дважды в день. Необходимо при этом следить за тем, чтобы жидкость была нормальной температуры, ведь слишком горячее средство может лишь навредить уже и без того пострадавшему кожному покрову.

Болотный аир

Такое средство нечасто применяется в нетрадиционной медицине. Однако оно является весьма эффективным в заживлении различных ран. Аир болотный обладает дезинфицирующим свойством. Следует перемешать две ложки настойки аира на спирту и 100 мл простой воды. Готовым средством промываются язвы 3-5 раз в день.

Эхинацея пурпурная

Чистые корни этого растения необходимо замочить в кипятке, после чего процедить. Готовым настоем надо пропитать марлю или бинт, которые накладываются в виде повязки на язву. Первые положительные результаты можно заметить уже после 3 процедур с использованием этого средства. Желательно такие процедуры проводить перед сном.

Консистенция под гипс

Мало кто знает, что под гипсом восстановление пораженных участков кожи происходит гораздо быстрее. Под ним раны не намокают, благодаря чему исключается вероятность повторного инфицирования. Для приготовления эффективного средства следует смешать один стакан чистой воды, 500 г глицерина, 80 г желатина, а также 350 г порошка оксида цинка, который следует приобрести в аптеке. Готовая смесь намазывается на образовавшиеся язвы, после чего сверху накладывается гипс. Его необходимо носить 3 недели. Но если у пациента появится жжение, то в таком случае гипс необходимо снять. Сама лечебная консистенция должна наноситься под бинт.

Можно также под гипс приготовить другое эффективное средство, изготовленное на основе аптечных ингредиентов. Для этого необходимо смешать одну ложку цветочного меда, одну чайную ложку рыбьего жира, пузырек пенициллина, а также половину чайной ложки сухого новокаина. Повязку не надо снимать на протяжении 2 дней. Использовать такой метод разрешается не более 1 месяца.

Тыква или картофель

Для лечения заболевания самостоятельно дома можно также использовать овощи. Для этого следует взять измельченный на терке картофель или мякоть одной молодой тыквы. Овощную смесь распределить по пораженным областям, прижать сверху бинтом. Держать такое средство необходимо на протяжении 30 минут, а по завершении процедуры смыть водой.

Репчатый лук

Простой репчатый лук эффективно борется с болезненностью, а также ускоряет заживление язвы. Для приготовления средства следует взять 500 г лука. Овощ надо обжарить на сковороде, добавив при этом 10 мл коньяка. Готовое средство требуется высушить, затем мелко перетереть. Порошок смешать со сливочным или растительным маслом. Готовая мазь наносится на пораженные области кожи. Перед такой процедурой раны предварительно надо обработать каким-нибудь антисептиком. Можно взять для этой цели обычную перекись водорода.

Мыло и молоко

Еще одним весьма эффективным средством в борьбе с трофической язвой является смесь молока и мыла. Чтобы приготовить чудодейственное средство, необходимо разогреть на медленном огне 1 стакан молока, такое же количество сахара, а также половину мелко нарезанного кусочка детского или хозяйственного мыла. В готовую смесь надо добавить гепариновую мазь в количестве одного тюбика. Готовое средство хранится в холодильнике. Перед тем как наносить мазь на кожу, ее надо нагреть. Теплое средство намазывается на язвы, после чего сверху накладывается целлофан или бинт. Компресс остается в таком виде одни сутки. Остатки мази по истечении данного времени можно смыть кефиром или сывороткой. Благодаря этому кожа становится мягкой, а также увеличивается эффект от применения такой смеси.

Листья земляники

Лечение болезни при помощи народных методов можно осуществить с использованием листьев земляники. При этом они прикладываются на пораженные участки на ногах не более 2 раз в день. Чтобы укрепить дополнительно иммунную систему, можно применять отвар, приготовленный на основе тысячелистника.

Капустный лист

Капустные листья следует предварительно смочить в облепиховом или оливковом масле. Такое средство хорошо избавляет от болевых ощущений, а также способствует скорейшему заживлению кожного покрова. Компресс надо оставить на такое время, которое необходимо для его полного высыхания. После проведения данной процедуры раны на конечностях промываются перекисью водорода.

Также можно обработать язву антисептическим средством, после чего капустный лист намылить хозяйственным мылом. Повязку из капусты делать вечером и утром. Такие манипуляции проводятся на протяжении 2 месяцев, после чего можно увидеть первые результаты.

Березовая зола

Довольно эффективным средством в борьбе с трофической язвой является березовая зола. Для приготовления ванночки необходимо взять 1 кг этого вещества, после чего залить его 10 л кипятка. Через 20-30 минут в емкость с раствором опускаются конечности. Если язва на ноге расположена слишком высоко, то необходимо смочить повязку в готовом растворе, после чего она прикладывается к пораженным местам 2 раза в день.

Листья папоротника

Это растение необходимо собрать в весенний период. Листья папоротника тщательно измельчаются, после чего заливаются водкой или спиртом. Настойке необходимо дать настояться в светлом помещении на протяжении недели. После этого времени настойку процеживают. В готовом средстве надо смочить марлевую повязку и приложить ее к пораженным областям на кожном покрове. Как правило, уже через месяц на месте язвы не остается и следа.

Применение сирени

Для приготовления чудодейственного средства необходимо замочить свежие цветки и листья этого растения в горячей воде. Когда вода станет комнатной температуры, туда следует окунуть свои ноги на один час. Такие манипуляции рекомендуется проводить каждый день. Благодаря этому устраняется болезненность, а также ускоряется процесс регенерации кожного покрова. Кроме этого, сирень благоприятно воздействует на вены.

Профилактические меры

Если же говорить о профилактике трофических язв, то к ней в первую очередь следует отнести своевременное лечение такой болезни, как варикоз. Для этого необходимо пользоваться поддерживающими повязками, своевременно посещать специалиста, следовать его рекомендациям. Также необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, сильного жара и переохлаждения.

В целях профилактики надо следить за состоянием своей иммунной системы, то есть за способностью организма бороться с различными инфекциями.

В заключение стоит отметить, что трофическая язва конечностей является весьма неприятным заболеванием. Однако даже такой страшный недуг можно лечить в домашних условиях. Перед тем как прибегнуть к использованию нетрадиционной медицины, следует проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать неприятных последствий.

Лечение трофических язв в Уфе

Трофические язвы – это мокнущие раны на коже, образующиеся из-за некроза мягких тканей и отличающиеся длительным и рецидивирующим характером. Возникают такие язвы чаще всего на нижних конечностях из-за отсутствия лечение сосудистых нарушений на запущенных стадиях. Наиболее распространены язвы на фоне хронической венозной недостаточности, которые появляются из-за проблем с оттоком венозной крови от нижних конечностей в результате запущенной варикозной или посттромботической болезни.  

Избавиться от трофической язвы на фоне варикозной болезни в домашних условиях практически невозможно, в таких случаях помогает только обращение к опытным сосудистым хирургам или флебологам. Специалист сможет провести правильную обработку раны, а также подобрать необходимое лечение, основным компонентом которого служит нормализация венозного кровообращения в конечности.

Лечением трофических язв при варикозе в Уфе занимаются врачи-флебологи из «Клиники современной флебологии».

Записаться на лечение трофических язв

Причины развития трофических язв

Процесс образования трофических язв достаточно долгий, они никогда не появляются спонтанно. Первыми симптомами образования язвы могут служить:

  • отеки,
  • сильный зуд в нижних конечностях,
  • истончение кожи,
  • озноб и судороги в икроножных мышцах.

Кроме варикозной болезни есть и другие причины возникновения язв, например: сахарный диабет, хроническая артериальная недостаточность, нарушение оттока лимфы, травмы, но специалисты нашей клиники работают исключительно со случаями запущенного варикозного расширения вен.

Как лечить?

В основе лечения таких язв лежит возобновление нормального кровотока в ногах. Это помогают сделать: специальные физические упражнения, ношение компрессионных изделий для ног, лечение медикаментами (антибиотиками, антисептиками, средствами для ускорения кровотока) и хирургическое вмешательство. Лечение назначается в каждом случае строго индивидуально, в зависимости от серьезности поражения кожного покрова ног. Без наблюдения флеболога самостоятельно вылечить трофическую язву практически невозможно, зачастую самолечение только усугубляет имеющуюся проблему.

Если вы ищете клинику, где вам помогут вылечить трофические язвы в Уфе, обращайтесь в нашу «Клинику современной флебологии», мы уже более 10 лет помогаем пациентам справиться с сосудистыми нарушениями нижних конечностей различной тяжести!


Трофические язвы на ногах и их лечение в домашних условиях

 

Что такое трофические язвы на ногах, если честно сказать, я имею весьма смутное представление. Знаю, что это очень некрасиво, и, наверное, очень больно. Конечно, в такой ситуации очень хочется помочь людям и избавить их от страданий. Надуюсь, что этот рецепт поможет таким людям избавиться от трофических язв и снова увидеть свои ноги здоровыми, и готовыми « к полноценной службе». Как Вы понимаете, все те рецепты (а, их на сайте уже предостаточно), я пишу не сам, а нахожу в свободных источниках, часто с большим количеством положительных отзывов. Последнее (я имею в виду отзывы) как раз в полной мере относится и к этому рецепту. Так что, пробуйте, лечитесь, тем более что средство это наружное, а не внутреннее, думаю вреда от него точно не будет. Хотя, как обычно говорят на медицинских сайтах, нужно проконсультироваться с врачом. Я эту рекомендацию тоже в полной мере поддерживаю.

Как вылечить трофическую язву на ноге? Готовим свою эффективную домашнюю мазь

 Опять же, возвращаясь к тому, что многие рецепты я Вам даю от проверенных источников, хочу привести слова той женщины, которая его писала. Она говорит, что трофические язвы на ногах у мужа они лечили долго различными средствами – и отечественными и импортными. Никакие средства так и не помогли, а вот эта мазь оказалась очень эффективной, и решила проблему буквально за месяц! Вот так! Так что, народную медицину со счетов списывать никогда не нужно. Очень часто она успешно лечит те болезни, которые официальная медицина вылечить бывает не в состоянии. Всё это, как я понимаю, относится и к этой мази.

Ингредиенты

 Мазь эта состоит из календулы, сливочного масла, еловой живицы и пчелиного воска. Она обладает очень хорошим заживляющим эффектом, что поможет Вам в излечении трофических язв.

Как приготовить?

 Все компоненты, которые я озвучил, берутся по 100 грамм. То есть, это цветки календулы, сливочное масло, еловая живица (сначала её растираем в порошок), пчелиный воск. После смешивания, всё это выдерживаем на водяной бане минут 10, и всё, наша целебная мазь готова.

Как применять?

 Когда мазь остынет. то наносить её нужно будет на язвочки тонким слоем. В день, такую процедуру проводим 1 или 2 раза. Всё! Лечитесь и будьте здоровы! Ещё одно народное средство при лечении трофических язв Вам покажут вот в этом видео. Посмотрите.

 P.S. Если статья была Вам полезна, поделитесь пожалуйста ей со своими друзьями в социальных сетях. Буду Вам очень признателен.

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

обращений в домашних условиях. Трофические язвы при сахарном диабете: лечение

Трофические язвы конечностей очень часто бывают. Данная патология не считается самостоятельным заболеванием и является следствием каких-либо серьезных проблем в организме. Естественно, необходимо разобраться в причинах появления этого заболевания, а также научиться его лечить.

Почему появляется патология?

Если у вас диагностированы трофические язвы, лечение в домашних условиях может дать положительный результат. Однако перед его запуском постарайтесь выяснить причины появления патологии.Следующие факторы могут привести к развитию проблемы:
  • сердечная недостаточность, сосудистые заболевания;
  • проблемы с кровотоком, особенно в конечностях;
  • диабет;
  • хронический дерматит, который плохо лечится или перешел в очень запущенную форму;
  • обморожения и ожоги;
  • атеросклероз;
  • воспалительные процессы в лимфатической системе;
  • любые инфекционные или системные заболевания.

Симптоматология патологии

Трофическая язва, фото которой вы можете наблюдать в статье, имеет стандартное проявление.То есть для патологии характерно повреждение целостности кожных покровов, а также слизистой оболочки. Язва может быть достаточно глубокой и обширной, что затрудняет ее заживление. Для данной патологии характерно возникновение рецидивов и трудное длительное лечение.

Самостоятельно рана не заживает и может прогрессировать, поэтому вмешательство врачей в этом случае обязательно. Трофическая язва, фото которой вы уже видели, может иметь овальную или округлую форму и неровные края.Кожа на пораженном участке становится более плотной. Часто рана начинает гноиться. Таким образом пациент может чувствовать боль.

Кроме того, болезнь может иметь такие симптомы:

  • мышечные спазмы по ночам;
  • зуд и жжение в ране;
  • появление пятен красного или бордового цвета.

Разновидности патологии

При наличии трофических язв лечение в домашних условиях следует начинать только после определения их типа. Классифицировать болезнь можно так.

  1. Раны, вызванные недостаточностью крупных кровеносных сосудов.
  2. Язвы, вызванные нарушением оттока лимфы.
  3. Ущерб, причиненный травмами.
  4. Нейротрофические язвы.
  5. Раны, вызванные системными патологиями организма.
  6. Язвы, вызванные инфекционными или паразитарными кожными заболеваниями.
  7. Повреждения, вызванные дерматологическими новообразованиями.
  8. Смешанные язвы, а также такие раны, происхождение которых определить сложно.

Особенности диагностики патологии

Если вы знаете, что у вас трофические язвы, лечение в домашних условиях следует проводить только после подтверждения диагноза специалистом.В принципе, определить это заболевание несложно, ведь характерная симптоматика помогает сделать неоднозначные выводы. Однако выяснить причины появления ран без тщательного обследования невозможно.

Среди стандартных способов установить точный диагноз — мазок с поверхности раны, анализы крови. Естественно, необходимы консультации невролога, кардиолога и специалиста по сосудам. Важным этапом в процессе определения патологии является установление локализации ран, их внешнего вида.

Технических средств для проведения обследования практически не требуется.

Какие возможны осложнения?

Трофические язвы при сахарном диабете, лечение которых требует особого подхода, и раны, возникшие по другим причинам, могут дать некоторые неприятные последствия. Осложнения в некоторых случаях вылечить сложнее, чем саму патологию. Среди них можно выделить такие состояния, как:

  • экзема, дерматит, рожа, а также различные инфекционные кожные заболевания;
  • тромбофлебит;
  • постоянное сильное кровотечение;
  • столбняк;
  • заражение мелкими личинками насекомых, которые продолжают ухудшать состояние больного.

Естественно, врач может назначить разные средства лечения трофических язв. Однако делает он это только после тщательного обследования. Самолечением в этом случае заниматься не стоит, так как можно довести ситуацию до онкологической патологии кожи.

Традиционное и радикальное устранение болезни

Трофические язвы при диабете, лечение которых требует повышенного внимания терапевта, дерматолога и эндокринолога, обычно устраняются медикаментозно.Естественно, это осложняется плохой свертываемостью крови, поэтому народные средства в этом случае не всегда рекомендуются.

Итак, схема лечения предусматривает ежедневную перевязку цинком, которая не только дезинфицирует рану, но и способствует ее заживлению. Обязательно пациенту назначают лекарства, улучшающие кровоток. При заражении язв применяют антибиотики. Для промывания язв используются такие препараты, как Мирамистин, Йодопирон, Лавасепт. Средство «Стрептоцид» способствует заживлению.

Если у вас трофическая язва, лечение (мазь не рекомендуется врачами, так как она препятствует заживлению раны) может включать хирургические методы устранения проблемы.Операция требуется, если патология сосудов вызвана заболеванием.

Обратите внимание, что вам также необходимо будет правильно питаться и принимать поливитаминные комплексы.

Народные рецепты

Если у вас трофическая язва, народные средства могут быть очень эффективными для ее устранения. Вам помогут несколько рецептов.

  • Бинты из лука, коры ивы и бархатцев. Все сырье необходимо тщательно измельчить до состояния крупы. Затем все ингредиенты смешать и залить кипятком.Средство следует настоять утром до тепла. После этого в смесь нужно добавить две большие ложки меда. Использовать средство следует так: марлю намочить в приготовленной жидкости и приложить к ране. Используйте вещество до полного выздоровления. После использования средства лучше обработать рану облепиховым маслом.
  • Сок алоэ можно использовать для дезинфекции язв. Естественно, растение должно быть пожилым.
  • Хорошо помогает березовый деготь. Перед его применением промойте пораженное место водкой.Далее вещество наносится на марлю и прикладывается к язве. Менять повязку нужно каждые 2-3 дня. Лечение должно быть до полного выздоровления.
  • Творог тоже помогает избавиться от ран. Придется готовить самому. Сыворотка, оставшаяся после приготовления, используется для промывания язвы. Далее на него наносится творог, накрывается пергаментной бумагой и перевязывается. Компресс нужно снять через час, после чего обработать пораженное место любым антисептиком.

Питание и физиотерапия

Если у вас трофические язвы, лечение в домашних условиях может ускорить выздоровление.Однако следует также скорректировать свой рацион. В первую очередь исключите из него алкоголь, газированные напитки, жареное мясо, продукты из заведений быстрого питания. Старайтесь есть овощи и фрукты, богатые клетчаткой, витамином D, E и кальцием.

Методы физиотерапии тоже дают хороший эффект. Например, физиотерапия помогает укрепить мышцы и сосуды. В большинстве случаев пациенту рекомендуется носить компрессионное белье, чтобы избежать переохлаждения. При первых симптомах варикозного расширения вен попробуйте обратиться к врачу.Своевременное лечение подобных патологий поможет избежать появления язв.

Профилактика

Профилактика представленного заболевания лучше, чем его последующее лечение. Поэтому постарайтесь приложить максимум усилий, чтобы ранки не развились. Вести правильный образ жизни: хорошо выполнять физическую работу, много гулять, долго не сидеть на одном месте. Своевременно лечить все воспалительные и инфекционные процессы, особенно если они связаны с сердцем и сосудами.

Периодически надевайте компрессионное белье, особенно если у вас варикозное расширение вен.Если вы получили ожог или обморожение, обязательно вылечите его. Не позволяйте ситуации ухудшаться. Если появилась язва, немедленно обратитесь к врачу. В противном случае лечение может затянуться на месяцы или даже годы.

Мы не советуем вам заниматься самостоятельной диагностикой и устранением проблемы. Это может ухудшить ситуацию. Вот и все особенности борьбы с трофическими язвами. Наберитесь терпения и будьте здоровы!

Язва ноги | DermNet NZ

Что такое язва на ноге?

Язва голени — это полная потеря кожи на ноге или стопе по любой причине.Язва ног возникает в связи с рядом патологических процессов, чаще всего с артериальными, сосудистыми или невропатическими заболеваниями. Язва на ноге может быть острой или хронической.

  • Острая язва иногда определяется как язва после типичных фаз заживления; ожидается, что признаки заживления появятся менее чем через четыре недели, включая травматические и послеоперационные раны.
  • Хроническая язва сохраняется более 4 недель и часто имеет сложное и малоизученное происхождение.

У кого язва на ноге?

Хронические язвы на ногах поражают около 1% людей среднего и пожилого возраста. Чаще всего это происходит после незначительной травмы в сочетании с:

Хронические язвы ног также могут быть вызваны раком кожи, который может быть диагностирован с помощью биопсии кожи края подозрительного поражения. Есть также много менее распространенных причин язв, включая системные заболевания, такие как системный склероз, васкулит и различные кожные заболевания, особенно гангренозная пиодермия.

Что вызывает язвы на ногах?

Язва может быть вызвана травмой или давлением, например, из-за гипсовой повязки или неподходящего лыжного ботинка. Они также могут быть вызваны бактериальной инфекцией, особенно импетиго, эктимой и целлюлитом, реже тропической язвой, туберкулезом или проказой.

Венозная недостаточность

Венозная недостаточность означает неправильное функционирование односторонних клапанов в венах. По венам стоп и голеней кровь оттекает вверх к сердцу.Два механизма помогают этому восходящему потоку: насос икроножных мышц, который толкает кровь к сердцу во время тренировки, и односторонние клапаны, которые предотвращают обратный поток крови вниз. Рефлюкс через клапаны, закупорка вен и / или нарушение перекачивания теленка приводит к скоплению крови вокруг нижней части ноги чуть ниже щиколотки. Повышенное венозное давление вызывает отложения фибрина вокруг капилляров, которые затем действуют как барьер для потока кислорода и питательных веществ к мышечной и кожной ткани.Гибель тканевых клеток приводит к изъязвлению.

Артериальная недостаточность

Артериальная недостаточность относится к плохому кровообращению в голени и стопе и чаще всего возникает из-за атеросклероза. При атеросклерозе артерии сужаются из-за отложений жировых веществ в стенках артериальных сосудов, часто из-за высокого уровня циркулирующего холестерина и усугубляются курением и высоким кровяным давлением (гипертония). Артерии не могут доставлять кислород и питательные вещества к ногам и ступням, что приводит к разрушению тканей.

Диабет

Диабетические язвы возникают в результате сочетания окклюзии артерий и повреждения нервов. Хотя диабетические язвы могут возникать на других частях тела, они чаще встречаются на стопах. Повреждение нерва или сенсорная нейропатия снижает осознание давления, тепла или травмы. Трение и давление на стопу остаются незамеченными и вызывают повреждение кожи и последующее «невропатическое» изъязвление.

Подробнее о дифференциальной диагностике язв на ногах.

Кто подвержен риску возникновения язв на ногах?

Определенные состояния связаны с развитием венозных и артериальных язв нижних конечностей.

Стазисная язва

  • Варикозное расширение вен
  • Отек ног в анамнезе
  • Наличие в анамнезе тромбов в глубоких венах, т. Е. Тромбоза глубоких вен (ТГВ), вызывающего посттромботический синдром (в 5% случаев)
  • Длительное сидение или стоя
  • Высокое кровяное давление
  • Многоплодие
  • Предыдущая операция
  • Переломы или травмы
  • Ожирение
  • Возраст и неподвижность

Артериальная язва

  • Сахарный диабет
  • Курение
  • Высокое содержание жира / холестерина в крови
  • Высокое кровяное давление
  • Почечная недостаточность
  • Ожирение
  • Ревматоидный артрит
  • Нарушения свертывания и кровообращения
  • История болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний или заболеваний периферических сосудов

Диабетическая язва более вероятна, если диабет не контролируется диетой и / или лекарствами.Язвы также более вероятны при плохом уходе за ногами, неправильной обуви и продолжении курения.

Каковы признаки и симптомы язв на ногах?

Признаки венозных и артериальных язв несколько различаются.

Стазисная язва

Признаки застойной язвы включают:

  • Расположена ниже колена, чаще всего на внутренней части голеностопного сустава
  • Относительно безболезненно, если не инфицировано
  • Связан с ноющими, опухшими нижними конечностями, которые чувствуют себя более комфортно в приподнятом положении
  • Окружен пятнистыми красно-коричневыми пятнами и / или сухой, зудящей и покрасневшей кожей (венозная экзема).
  • Может быть связано с варикозным расширением вен из-за недостаточности поверхностной венозной системы (50%).
  • Может быть связан с липодерматосклерозом, при котором нижняя часть голени затвердевает
  • Часто ассоциируется с отеком, который может быть вызван местным воспалением. Хроническое воспаление разрушает нижележащие лимфатические сосуды, вызывая лимфатический отек. Это увеличивает давление в голени.
  • Утолщенная кожа, гиперкератоз (шелушение), папилломатоз (крошечные неровные бугорки на голенях и ступнях), трещины, мокнутие.

Венозные язвы

Артериальная язва

Признаки артериальной язвы включают:

  • Обычно обнаруживается на стопах, пятках или пальцах ног.
  • Часто болезненные ощущения, особенно ночью в постели или когда ноги находятся в покое и приподняты. Эта боль уменьшается, когда ноги опускаются на пол, так как сила тяжести вызывает приток крови к ногам.
  • Края язвы выглядят так, как будто они «выбиты».
  • Это ассоциируется с холодными белыми или голубоватыми блестящими ногами.
  • При ходьбе могут возникать спазматические боли в ногах, известные как перемежающаяся хромота, поскольку мышцы ног не получают достаточно насыщенной кислородом крови для правильного функционирования. Отдых облегчит эту боль.
  • Клиническая оценка измеряет индекс лодыжечно-плечевого давления (ABPI) с помощью допплеровского датчика для измерения давления в руке и лодыжке. Нормальное значение от 0,92 до 1,3. Если ABPI меньше 0.9, вероятно, это заболевание артерий. Уровни менее 0,5 указывают на тяжелое заболевание артерий.

Невропатические язвы

Посмотрите другие изображения язв на ногах.

Диабетическая язва

Диабетическая язва имеет характеристики, сходные с артериальной язвой, но более заметно расположена над точками давления, такими как пятки, кончики пальцев ног, между пальцами ног или в любом месте, где кости могут выступать и тереться о простыни, носки или обувь. В ответ на давление кожа увеличивается в толщине (мозоль), но при незначительной травме она разрушается и изъязвляется.

Зараженная язва

Зараженная язва обычно имеет желтую корку на поверхности или зеленовато-желтый гной и может иметь неприятный запах. Может быть окружающее болезненное покраснение, тепло и припухлость (целлюлит).

Как лечить язвы на ногах?

По возможности, лечение направлено на устранение факторов, вызвавших язву. Поскольку язва часто является результатом как артериального, так и венозного заболевания, в первую очередь необходимо тщательное обследование.

Венозная язва ног при отсутствии заболевания артерий обычно лечится с помощью упражнений, подъема в покое и компрессии.Компрессию нельзя использовать при серьезном заболевании артерий, так как это усугубит недостаточное кровоснабжение. Хирургия, склеротерапия под ультразвуковым контролем или эндоваскулярное лазерное лечение поверхностных вен и вен нижних конечностей также могут помочь, особенно если глубокая венозная система не повреждена. Дополнительным преимуществом могут быть устройства для сжатия голени с венозным возвратом.

Сосудистый хирург должен также обследовать пациентов с артериальными язвами нижних конечностей, поскольку им может потребоваться операция для уменьшения сужения артерий.Реваскуляризация особенно важна, если ABPI меньше 0,5.

Также очень важно лечить основные заболевания, такие как диабет, и бросить курить.

Очистите рану

Независимо от причины язвы, тщательный уход за кожей и очищение раны очень важны. Удаление поверхностных загрязнений и омертвевших тканей называется санацией раны. Может использоваться хирургическая обработка или медицинская обработка с использованием влажных и сухих повязок и мазей.Иногда рекомендуется лечение личинок и личинок. Санация преобразует хроническую рану в острую рану, чтобы она могла пройти через нормальные стадии заживления. Специальные ирригационные растворы содержат поверхностно-активные и антимикробные вещества, удаляющие биопленку и улучшающие заживление.

Лечить инфекцию тканей

Антибиотики не нужны, если нет бактериальной инфекции тканей. Это вероятно, если язва станет более болезненной и / или окружающая кожа станет красной, горячей или опухшей (целлюлит).Целлюлит также может привести к лихорадке и недомоганию. Следует лечить пероральными антибиотиками, такими как флуклоксациллин — выбор будет зависеть от возбудителя. Лучше избегать местных антибиотиков, потому что их использование может привести к повышенной устойчивости к антибиотикам и аллергии.

Давние язвы ног часто колонизируются микроорганизмами в биопленке. Биопленка может состоять из бактерий, грибов или других организмов, которые внедряются в подлежащую рану и прилипают к ней.Биопленка может способствовать неспособности заживления язвы, но в настоящее время неизвестен лучший способ диагностики и контроля биопленки. Организмы защищены от действия обычных антибиотиков; ненужное назначение антибиотиков может фактически привести к отбору более устойчивых организмов.

Перевязка раны

Существует целый ряд специализированных повязок для помощи на различных этапах заживления ран. Они классифицируются как неабсорбирующие, адсорбирующие, очищающие, самоклеящиеся и другие.Проконсультируйтесь со специалистом по заживлению ран, чтобы определить наиболее подходящий; это будет зависеть от места и типа язвы, личных предпочтений и стоимости.

Повязки обычно закрывают кожу, так как язвы лучше заживают во влажной среде. Если язва чистая и сухая, окклюзионные повязки обычно меняют еженедельно; Избегают более частой смены повязки, так как при смене повязки удаляются как здоровые клетки, так и мусор. Загрязненные или мокнущие раны могут потребовать более частой смены повязок, иногда каждые несколько часов.Могут помочь медовые заправки.

Хирургическое лечение

Операция может быть рассмотрена, если язва не заживает консервативными методами, особенно если она очень большая или болезненная. Во-первых, необходимо оценить состояние венозной и артериальной систем, устранить инфекцию и контролировать сопутствующие заболевания, такие как диабет, тромбофилия (склонность к образованию тромбов) или недоедание.

Чистые хронические язвы можно лечить с помощью кожных трансплантатов различных типов.Рану нужно тщательно подготовить. Перед наложением кожного трансплантата может оказаться целесообразным побриться, чтобы удалить окружающий липодерматосклероз.

Ускорение заживления ран

Для заживления ран требуется адекватное количество белка, железа, витамина С и цинка. Добавки могут быть назначены при их дефиците в диете.

Новые продукты, способствующие заживлению ран, доступны, но требуют дальнейших исследований для определения их эффективности. К ним относятся:

  • Факторы роста и цитокины
  • Гипербарический кислород для повышения давления кислорода в тканях
  • Заменители кожных трансплантатов (биоинженерная кожа)
  • Соединительнотканный матрикс
  • Эпидермис расширенный
  • Эпидермальные стволовые клетки
  • В.Устройство переменного тока (вакуумное закрытие)
  • Терапия санации опарыша
  • Симвастатин

У некоторых пациентов язвы не заживают сами по себе и требуют хирургического вмешательства. Процедура обычно включает взятие кожи с другого участка тела пациента и наложение ее на язву (пересадка кожи). Несмотря на эту процедуру, язва нередко повторяется.

Компрессия

Компрессионная терапия — важная часть лечения венозных язв голени и хронического отека голени.Компрессия приводит к заживлению 40-70% хронических венозных язв в течение 12 недель. Компрессионная терапия достигается за счет использования чулок или повязки, которые наматывают от пальцев ног или стопы до области ниже колена. Это внешнее давление на ногу помогает залечить язву, усиливая насосную работу икроножных мышц и уменьшая отек в ноге. Сжатие не используется, если ABPI ниже 0,8.

Для сжатия доступны несколько параметров.

  • Несколько слоев повязки (трех- или четырехслойная компрессионная система)
  • Бинт трубчатый фасонный
  • Чулки эластичные градуированные компрессионные (чулки)
  • Унна сапог (повязка марлевая пропитанная оксидом цинка)

Можно ли предотвратить язвы на ногах?

Для предотвращения и ускорения заживления язв:

  • Избегайте травм, особенно при толкании тележки в супермаркете.Рассмотрите возможность использования защитных шин на голени.
  • Ходите и занимайтесь физическими упражнениями не менее часа в день, чтобы насос икроножных мышц работал должным образом.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес.
  • Бросьте курить.
  • Регулярно проверяйте ступни и ноги. Обратите внимание на трещины, язвы или изменения цвета. Увлажнение после купания.
  • Носите удобную, хорошо сидящую обувь и носки. Избегайте носков с тугой подвязкой или манжетами. Перед тем, как надеть обувь, проверьте внутреннюю часть обуви на наличие мелких камней или шероховатостей.
  • Если вам нужно стоять дольше нескольких минут, постарайтесь как можно больше изменить свою стойку.
  • Сидя, шевелите пальцами ног, двигайте ступнями вверх и вниз и часто гуляйте.
  • Не сидите, скрестив ноги. Положите ноги на мягкий стул, чтобы уменьшить отек.
  • Избегайте экстремальных температур, таких как горячие ванны или сидение рядом с обогревателем. Держите холодные ноги в тепле с помощью носков и тапочек.
  • Проконсультируйтесь с мануальным терапевтом или ортопедом для удаления мозолей или твердой кожи.
  • Носите поддерживающие чулки не ниже степени 2 (компрессионный трикотаж), если это посоветовал врач. Это особенно важно при посттромботическом синдроме, отеках или дискомфорте ног, а также при перелетах на большие расстояния.
  • Пройдите ультразвуковое исследование сосудов и проконсультируйтесь с сосудистым хирургом, чтобы определить, следует ли проводить какое-либо лечение вен.
  • Экстракт конского каштана полезен по крайней мере для некоторых пациентов с венозными заболеваниями.

Раны — как за ними ухаживать

Рана на коже, которая не заживает, заживает медленно или заживает, но имеет тенденцию повторяться, называется хронической раной.Некоторые из многих причин хронических (продолжающихся) кожных ран могут включать травмы, ожоги, рак кожи, инфекции или сопутствующие заболевания, такие как диабет. Раны, которые долго заживают, нуждаются в особом уходе.

Причины хронических ран

Некоторые из многих причин хронических кожных ран могут включать:
  • Неподвижность (пролежни или пролежни), когда постоянное локализованное давление ограничивает кровоток
  • Существенные травмы кожи
  • Хирургия — разрезы (порезы, сделанные во время операций) могут инфицироваться и медленно зажить
  • Глубокие ожоги
  • Основные заболевания, такие как диабет или некоторые типы сосудистых заболеваний
  • Конкретные типы инфекции, такие как язвы Бэрнсдейла или Бурули ( Mycobacterium ulcerans )
  • Трофические язвы, при которых отсутствие чувствительности позволяет повседневной травме привести к язве — например, при диабетической невропатии и проказе.

Процесс заживления

Процесс заживления кожной раны следует предсказуемой схеме. Рана может не зажить, если прервать один или несколько этапов заживления. Нормальные этапы заживления ран включают:
  • Стадия воспаления — кровеносные сосуды в этом месте сужаются (сужаются), чтобы предотвратить потерю крови, а тромбоциты (особые тромбоциты) собираются для образования сгустка. После образования сгустка кровеносные сосуды расширяются, обеспечивая максимальный приток крови к ране.Вот почему заживающая рана сначала кажется теплой и красной. Лейкоциты наводняют эту область, чтобы уничтожить микробы и другие инородные тела. Клетки кожи размножаются и растут по всей ране.
  • Стадия фибробластов — коллаген, белковое волокно, придающее коже прочность, начинает расти внутри раны. Рост коллагена способствует тому, что края раны сжимаются и закрываются. На этом участке образуются мелкие кровеносные сосуды (капилляры), которые снабжают кровью новую кожу.
  • Стадия созревания — организм постоянно добавляет больше коллагена и очищает рану. Это может занять месяцы или даже годы. Вот почему шрамы со временем исчезают, и почему мы должны ухаживать за ранами в течение некоторого времени после их заживления.

Препятствия на пути заживления ран

Факторы, которые могут замедлить процесс заживления ран, включают:
  • Мертвая кожа (некроз) — омертвевшая кожа и инородные материалы мешают процессу заживления.
  • Инфекция — в открытой ране может развиться бактериальная инфекция.Организм скорее борется с инфекцией, чем лечит рану.
  • Кровоизлияние — при постоянном кровотечении края раны будут разделены.
  • Механическое повреждение — например, неподвижный человек подвержен риску пролежней из-за постоянного давления и трения.
  • Диета — неправильный выбор продуктов питания может лишить организм питательных веществ, необходимых для заживления ран, таких как витамин С, цинк и белок.
  • Заболевания — такие как диабет, анемия и некоторые сосудистые заболевания, которые ограничивают кровоток в этой области, или любое заболевание, препятствующее работе иммунной системы.
  • Возраст — у пожилых людей заживление ран обычно занимает больше времени.
  • Лекарства — определенные лекарства или методы лечения, используемые для лечения некоторых заболеваний, могут мешать процессу заживления организма.
  • Курение — курение сигарет ухудшает заживление и увеличивает риск осложнений.
  • Варикозное расширение вен — ограничение кровотока и отек могут привести к разрушению кожи и стойкому изъязвлению.
  • Сухость — раны (например, язвы ног), которые подвергаются воздействию воздуха, с меньшей вероятностью заживают.Различные клетки, участвующие в заживлении, такие как клетки кожи и иммунные клетки, нуждаются во влажной среде.

Методы диагностики

Необходимо определить причину хронической раны, чтобы можно было контролировать основные факторы. Например, если язва ноги или стопы вызвана диабетом, ваш врач проверит контроль вашего уровня сахара в крови и может порекомендовать вам обратиться к ортопеду, чтобы предотвратить повторные язвы в будущем. В случае язвы, вызванной варикозным расширением вен, может потребоваться хирургическое лечение вен.Методы диагностики хронической раны могут включать:
  • Физикальное обследование, включая осмотр раны и оценку местного нерва и кровоснабжения
  • История болезни, включая информацию о хронических заболеваниях, недавних операциях и лекарствах, которые вы обычно принимаете или принимали недавно.
  • Анализы крови и мочи
  • Биопсия раны
  • Культура раны для поиска любых (патогенных) болезнетворных микроорганизмов.

Варианты лечения

Лечение, рекомендованное врачом, зависит от вашего возраста, состояния здоровья и характера раны.Общая медицинская помощь может включать:
  • Очистка для удаления грязи и мусора со свежей раны. Делается это очень аккуратно и часто в душе.
  • В некоторых случаях травматических повреждений может быть рекомендована вакцинация от столбняка.
  • Может потребоваться хирургическое исследование глубокой раны. Перед исследованием будет дано местное обезболивающее.
  • Удаление омертвевшей кожи хирургическим путем. Будет дан местный анестетик.
  • Закрытие больших ран наложением швов или скоб.
  • Перевязка раны. Выбор повязки зависит от типа и тяжести раны. В большинстве случаев хронических ран врач порекомендует влажную повязку.
  • Обезболивание с помощью лекарств. Боль может вызвать сужение кровеносных сосудов, что замедляет заживление. Если ваша рана вызывает дискомфорт, сообщите об этом врачу. Врач может посоветовать вам принимать безрецептурные препараты, такие как парацетамол, или назначить более сильные обезболивающие.
  • Лечение признаков инфекции, включая боль, гной и жар.При необходимости врач назначит антибиотики и противомикробные повязки. Принимайте как указано.
  • Пересмотр других лекарств. Некоторые лекарства, такие как противовоспалительные препараты и стероиды, мешают процессу заживления организма. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете (включая натуральные) или принимали недавно. Врач может изменить дозу или назначить другие лекарства, пока рана не заживет.
  • Использование вспомогательных средств, например, поддерживающих чулок. Используйте эти вспомогательные средства в соответствии с указаниями врача.
  • Лечение других заболеваний, таких как анемия, которые могут помешать заживлению ран.
  • Назначение специфических антибиотиков для лечения ран, вызванных язвами Бэрнсдейла или Бурули. Также могут потребоваться кожные трансплантаты.
  • Рекомендация хирургического вмешательства или лучевой терапии для удаления язв грызунов (неинвазивный рак кожи).
  • Улучшение кровоснабжения с помощью сосудистой хирургии, если диабет или другие состояния, связанные с плохим кровоснабжением, препятствуют заживлению ран.

Рекомендации по уходу за собой

Руководствуйтесь вашим врачом, но рекомендации по самостоятельному уходу при медленно заживающих ранах включают:
  • По возможности не принимайте лекарства, которые мешают естественному процессу заживления организма.Например, противовоспалительные препараты (такие как аспирин, отпускаемый без рецепта) будут препятствовать действию клеток иммунной системы. Попросите своего врача составить список лекарств, которых следует избегать в краткосрочной перспективе.
  • Обязательно правильно питайтесь. Ваше тело нуждается в хорошей пище, чтобы подпитывать процесс заживления.
  • Включите в свой рацион продукты, богатые витамином С. Организму необходим витамин С для выработки коллагена. Свежие фрукты и овощи, употребляемые ежедневно, также снабжают ваш организм другими питательными веществами, необходимыми для заживления ран, такими как витамин А, медь и цинк.Пополните свой рацион витамином С.
  • Держите рану заделанной. Раны заживают быстрее, если их держать в тепле. Старайтесь быстро менять повязки. Выдерживание раны на открытом воздухе может снизить ее температуру и замедлить заживление на несколько часов.
  • Не используйте антисептические кремы, смывки или спреи для обработки хронической раны. Эти препараты ядовиты для клеток, участвующих в заживлении ран.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения, поскольку они увеличивают кровоток, улучшают общее состояние здоровья и ускоряют заживление ран.Спросите своего врача о подходящих упражнениях.
  • Управляйте любыми хроническими заболеваниями, такими как диабет.
  • Не курите.

Обратитесь к врачу

Регулярно проверяйте рану. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, включая:
  • Кровотечение
  • Усиливающаяся боль
  • Гной или выделения из раны
  • Лихорадка.
Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу своей раны.

Куда обратиться за помощью

  • В экстренных случаях звоните по тройному нулю (000)
  • Вашему врачу
  • Персонал больницы
  • Персонал по уходу на дому
  • Специализированная клиника
  • Отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Лечение трофических язв в Харькове — медицинский центр ОН Клиник Харьков

Трофические язвы на ногах локализуются на стопах и голени и не заживают в течение 6 недель и более. Кожа и подкожная клетчатка не заживают из-за нарушения кровоснабжения, вызванного атеросклерозом, варикозным расширением вен, посттромбофлебитической болезнью или другим сосудистым заболеванием нижних конечностей.

Пациенты часто полагаются на самолечение трофических язв народными средствами.Неправильно подобранная терапия увеличивает риск перехода процесса в хроническую форму и быстрого распространения язвы на окружающие ткани. В запущенном состоянии воспаление поражает не только кожу и подкожные слои, но и мышцы, связки, кости.

Во избежание осложнений патологии лечение трофических язв должно проходить под наблюдением квалифицированного флеболога. Специалисты медицинского центра «ОН Клиник Харьков» подберут действенные и действенные методы терапии для восстановления здоровья ног.

Что такое трофическая язва?

Трофическая язва — кожный дефект, вызванный неправильной перфузией нижних конечностей. В большинстве случаев изъязвление является симптомом других заболеваний артерий и вен. Постепенное разрушение сосудистой системы в ногах ухудшает процессы микроциркуляции, из-за чего возникают трофические язвы. Недостаточное питание клеток не дает им восстановиться, поэтому трофические язвы на ногах долго не заживают.

При появлении язвы задача флеболога — установить причину ее возникновения.В зависимости от этого подбирается лечение трофических язв.

Как лечить трофические язвы?

Местная терапия заключается в применении различных препаратов:

  • противомикробных средств. Пораженные очаги создают благоприятные условия для развития бактерий и грибков, поэтому часто гноятся язвы. Для предотвращения некротических изменений используются различные антисептические составы, уничтожающие микроорганизмы и создающие защитный слой на поверхности раны;
  • ранозаживляющие мази от трофических язв.Они ускоряют образование эпителия. Многие лекарства обладают комплексным действием: снимают болевой синдром, восстанавливают кожу, дезинфицируют ее;
  • компрессионная перевязка конечностей. Бинты меняют не реже одного раза в день или чаще, если они быстро намокают.

Помимо местного лечения необходима комплексная терапия для восстановления нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.

Не рекомендуется использовать народные средства — вместе с ними легко заразить рану, что приведет к быстрому разрастанию язвы.

Как долго заживает трофическая язва?

Продолжительность лечения зависит от многих факторов:

  • тяжести инфекционного процесса;
  • индивидуальные особенности организма пациента;
  • интенсивность сосудистого заболевания;
  • выбранная терапия.

Заживление кожных образований невозможно без лечения основной патологии. Но местное воздействие значительно облегчает состояние пациента, ускоряет восстановление кожи, сводит к минимуму риск возникновения инфекционного процесса.Поэтому важно, чтобы под наблюдением были компетентные и опытные флебологи, использующие передовые методы терапии.

Такие специалисты работают в медицинском центре «ОН Клиник Харьков». Благодаря современному оборудованию, квалифицированному медицинскому персоналу, комфортным условиям в медицинском центре ускоряется выздоровление пациентов. Записаться на прием к флебологу можно по контактным номерам центра. Наш флеболог диагностирует текущее состояние вен и назначит соответствующее лечение.

Трофические язвы: лечение в домашних условиях. трофические язвы при сахарном диабете: лечение

Трофические язвы конечностей очень распространены. Данная патология не считается самостоятельным заболеванием и является результатом каких-либо серьезных проблем в организме. Естественно, необходимо разобраться с причинами этого недуга, а также научиться его лечить.

Почему появляется патология?

Если у вас диагностированы трофические язвы, лечение в домашних условиях может дать положительный результат.Однако перед тем, как оно начнется, постарайтесь выяснить причины появления патологии. Следующие факторы могут привести к развитию проблемы:

  • сердечная недостаточность, сосудистые заболевания;
  • проблемы с кровотоком, особенно в конечностях;
  • диабет;
  • хронический дерматит, который плохо зажил или перешел в сильно запущенную форму;
  • обморожения и ожоги;
  • атеросклероз;
  • воспалительных процессов в лимфатической системе;
  • любые инфекционные или системные заболевания.

Симптомы патологии

Трофическая язва, фото которой вы можете наблюдать в статье, имеет стандартное проявление. То есть для патологии характерно повреждение целостности кожных покровов, а также слизистой оболочки. Язва может быть достаточно глубокой и обширной, что затрудняет ее заживление. Для данной патологии характерно возникновение рецидивов и трудное длительное лечение.

Самостоятельно рана практически не заживает и может прогрессировать, поэтому вмешательство врачей в этом случае обязательно.Трофическая язва, фото которой вы уже видели, может иметь овальную или округлую форму и неровные края. Кожа в пораженном месте уплотняется. Часто рана начинает гноиться. Пациент может чувствовать боль.

Кроме того, болезнь может иметь следующие симптомы:

  • мышечные судороги по ночам;
  • зуд и жжение в области раны;
  • появление пятен красного или бордового цвета.

Разновидности патологии

Если у вас есть трофические язвы, лечение в домашних условиях следует начинать только после определения их типа.Классифицировать болезнь можно так.

  1. Раны, вызванные недостаточностью крупных кровеносных сосудов.
  2. Язвы, вызванные нарушением оттока лимфы.
  3. Повреждения в результате травм.
  4. Нейротрофические язвы.
  5. Раны, вызванные системными патологиями организма.
  6. Язвы, вызванные инфекционными или паразитарными кожными заболеваниями.
  7. Повреждения, вызванные дерматологическими новообразованиями.
  8. Язвы смешанного происхождения, а также такие раны, происхождение которых определить сложно.

Особенности диагностики патологии

Если известно, что у вас трофические язвы, лечение в домашних условиях следует проводить только после подтверждения диагноза специалистом. В принципе, определить заболевание несложно, так как характерные симптомы помогают сделать неоднозначные выводы. Однако узнать причины возникновения ран без тщательного обследования невозможно.

Среди стандартных способов установить точный диагноз — мазок с поверхности раны, анализы крови.Естественно, необходима консультация невропатолога, кардиолога и специалиста по сосудам. Важным этапом в процессе определения патологии является установка локализации ран, их внешнего вида.

Практически не требуется технических средств для обследования.

Какие возможны осложнения?

Трофические язвы при диабете, лечение которых требует особого подхода, а также раны, вызванные другими причинами, могут иметь определенные неприятные последствия.Осложнения в некоторых случаях вылечить сложнее, чем саму патологию. Среди них следующие состояния:

  • экзема, дерматит, рожа и различные инфекционные кожные заболевания;
  • тромбофлебит;
  • постоянное сильное кровотечение;
  • столбняк;
  • заражение личинками мелких насекомых, которые продолжают усугублять состояние больного.

Естественно, врач может назначить различные средства лечения трофических язв.Однако делает он это только после тщательного обследования. В этом случае заниматься самолечением не стоит, так как ситуация может быть доведена до онкологической патологии кожи.

Традиционное и радикальное устранение болезни

Трофические язвы при сахарном диабете, лечение которых требует повышенного внимания терапевта, дерматолога и эндокринолога, обычно устраняются медикаментозно. Естественно, это осложняется плохой свертываемостью крови, поэтому народные средства в этом случае не всегда рекомендуются.

Итак, схема лечения предусматривает ежедневные перевязки с цинком, который не только дезинфицирует рану, но и способствует ее заживлению. Убедитесь, что пациенту прописаны лекарства, улучшающие кровоток. В случае заражения язвы применяют антибиотики. Для промывания язв применяют препараты «Мирамистин», «Йодопирон», «Лавасепт». Заживлению способствует средство «Стрептоцид».

Если у вас трофическая язва, лечение (мазь не рекомендуется врачами, так как она препятствует заживлению раны) может включать хирургические методы для устранения проблемы.Операция требуется, если к заболеванию привели сосудистые патологии.

Учтите, что еще нужно правильно питаться и принимать поливитаминные комплексы.

Народные рецепты

Если у вас трофическая язва, народные средства могут быть очень эффективными для ее устранения. Вам помогут несколько рецептов.

  • Бинты из лука, коры ивы и календулы. Все сырье необходимо хорошенько растолочь до состояния каши. Далее все ингредиенты следует смешать и залить кипятком.Средство необходимо настоять до утра в тепле. После этого в смесь следует добавить две большие ложки меда. Использовать средство следует следующим образом: смочить марлю в приготовленной жидкости и приложить к ране. Использовать вещество следует до полного выздоровления. После использования средства лучше обработать рану облепиховым маслом.
  • Сок алоэ можно использовать для дезинфекции язв. Естественно, растение должно быть пожилым.
  • Хорошо помогает березовый деготь. Перед его применением промойте пораженное место водкой.Далее вещество наносится на марлю и прикладывается к язве. Менять повязку нужно каждые 2-3 дня. Лечение должно быть до полного выздоровления.
  • Творог тоже помогает избавиться от ран. Придется готовить самому. Сыворотка, оставшаяся после приготовления, используется для промывания язвы. Далее на него наносится творог, накрывается пергаментной бумагой и перевязывается. Компресс нужно снять через час, после чего обработать пораженное место любым антисептиком.

Питание и физиотерапия

Если у вас диагностировали трофические язвы, лечение в домашних условиях поможет ускорить выздоровление.Однако следует также скорректировать свой рацион. В первую очередь исключите из него алкоголь, газированные напитки, жареное мясо, продукты из заведений быстрого питания. Старайтесь есть овощи и фрукты, богатые клетчаткой, витамином D, E и кальцием.

Хороший эффект дают и методы физиотерапии. Например, физиотерапия помогает укрепить мышцы и сосуды. В большинстве случаев пациенту рекомендуется носить компрессионное белье, чтобы избежать переохлаждения. При первых симптомах варикозного расширения вен попробуйте обратиться к врачу.Своевременное лечение таких патологий поможет избежать появления язв.

Профилактика

Лучше предупредить заболевание, чем потом лечить. Поэтому постарайтесь приложить максимум усилий, чтобы ранки не развились. Вести правильный образ жизни: заниматься посильным физическим трудом, много гулять, долго не сидеть на одном месте. Своевременно лечить все воспалительные и инфекционные процессы, особенно если они связаны с сердцем и сосудами.

Периодически надевайте компрессионное белье, особенно если у вас варикозное расширение вен. Если вы получили ожог или обморожение, обязательно вылечите его. Не позволяйте ситуации ухудшаться. Если появилась язва, немедленно обратитесь к врачу. В противном случае лечение может затянуться на месяцы или даже годы.

Не советуем заниматься самодиагностикой и устранением проблемы. Это может ухудшить ситуацию. Вот и все особенности борьбы с трофическими язвами.Наберитесь терпения и будьте здоровы!

YBoard

YBoard
  • अल्पसंख्यक और बहुमत — ये कौन हैं
  • फर्नीचर को एक छोटे से कमरे में कैसे रखा जाए, लोकप्रिय तरीके
  • संतरे के साथ बेक्ड बेक — cook.ru पर फोटो के साथ चरण-दर-चरण नुस्खा
  • जेल अवधारणाओं पर एक बैर कौन है
  • 9, 11 वीं कक्षा या सेना के बाद आपातकालीन स्थितियों के को कैसे प्राप्त करें आपातकालीन स्थितियों में कैसे पहुंचे: आवश्यकताएं
  • वॉशिंग मशीन-मशीन साइट्रिक एसिड कैसे धोएं: उपयोग के लिए टिप्स और सिफारिशें
  • «Шляхтен.ru (शिलाखेन)
  • नी-डायटा।
  • के बाद Костюм Symphysuit: घर पर सहानुभूति में कितने समय तक गुजर, लक्षण और उपचार, परिणाम और व्यायाम
  • पर एक स्वादिष्ट मार्शमलो कैसे बनाएं: 9 ठाठ व्यंजनों
  • एक बच्चे के रूप में एक बिल्ली धीरे-धीरे, Kittenaameelica खींचने के लिए
  • सीएस: डमी के लिए जाओ
  • 403 निषिद्ध सर्वर त्रुटि क्या है और इसे कैसे ठीक किया जाए — टाइमवेब सामुदायिक ज्ञान आधार
  • स्वतंत्र रूप से प्लास्टिक की खिड़कियों को समायोजित करना
  • आंखें सूजन — कारण, निदान और उपचार
  • घर पर अपने बालों को कैसे रोशन करें: व्यंजनों और सुझाव।
  • सर्दियों के लिए सबसे स्वादिष्ट रस नुस्खा के 3।
  • पार करना
  • घर पर कपड़ों से गम को कैसे हटाएं?
  • फ्लैश ड्राइव से विंडोज 7 कैसे स्थापित करें
  • एक उत्सव मनोदशा बनाएँ
  • परिभाषा, मूल्य, अनुवाद
  • गर्दन में दर्द (गर्भाशय ग्रीवा विभाग) उपचार, कारण, लक्षण, मास्को में तंत्रिका ब्लेड पिंच
  • सेक्स के दौरान महिलाएं क्यों हैं?
  • हो जाओ: चिंता का मुकाबला करने के 9 तरीके
  • क्लेमेंट पर स्वास्थ्य क्लीनिक
  • मास्टर फेयर जर्नल
  • आलू बढ़ते रहस्यों: आलू को सही तरीके से कैसे विकसित करें।
  • क्रोकेट शुरुआती के लिए एक कदम-दर-चरण विवरण के साथ बुनाई
  • एनएएनडी फ्लैश को कैसे ठीक करें का पता नहीं लगाया गया था?
  • से कैसे बाहर निकलें: मनोवैज्ञानिकों की युक्तियाँ
  • कैनिंग के लिए आटोक्लेव के लिए व्यंजन: 10 रिक्त स्थान
  • आंखों के लिए असामान्य बाल रंग: विचार, तस्वीरें
  • Яндекс Дзен।
  • पर शेलैक: चरण-दर-चरण निष्पादन
  • चिप्स जर्नल
  • मासिक धर्म के दौरान दर्द को कम करने के लिए कैसे?
  • से ब्राउन डिस्चार्ज: कारण और उपचार।
  • — कक्षा 1 के आसपास की दुनिया
  • शीर्ष 100: पेपर गारलैंड
  • घर पर कितनी तेजी से और स्वादिष्ट नमकीन सैल्मन
  • के लिए फर्नीचर इसे करें: टेबल, कुर्सियां, सोफा (76 तस्वीरें)
  • गपशप
  • भोजन और स्वास्थ्य
  • कंप्यूटर और अन्य उपकरणों के मैक पते को कैसे ढूंढें और बदलें
  • पर शक्ति को जल्दी से कैसे बढ़ाएं: पुरुष हार्मोन को बढ़ाने के लिए शक्तिशाली साधन
  • विंडोज 10 दर्ज करते समय पासवर्ड इनपुट को कैसे हटाएं — डिस्कनेक्शन विकल्पों का अवलोकन
  • चरण-दर-चरण निर्देश + 800 तस्वीरें
  • ने यहूदियों को इतना क्यों प्यार किया: क्या फुहरर एक यहूदी था और क्यों नाज़ियों ने उन्हें मार डाला
  • मछली के कटलेट — रहस्य और चालें, कैसे खाना बनाना है
  • पर एमएमएस सेट करना: विभिन्न ऑपरेटरों के लिए चरण-दर-चरण मार्गदर्शिका।

Гидрогель на основе антиоксидантной и ангиогенной гиалуроновой кислоты для лечения заболеваний периферических артерий

Эта статья изначально была опубликована здесь

Интерфейсы приложения ACS Mater.2021, 14 сентября. Doi: 10.1021 / acsami.1c11349. Интернет впереди печати.

РЕФЕРАТ

Заболевание периферических артерий (ЗПА) — прогрессирующее атеросклеротическое заболевание, характеризующееся закупоркой артерий, кровоснабжающих нижние конечности. Ишемия вызывает окислительное повреждение и митохондриальную дисфункцию в ногах пациентов с ЗПА, вызывая повреждение тканей ноги, значительное снижение способности ходить, боль в ногах при ходьбе и, в наиболее тяжелых случаях, длительно незаживающие язвы и гангрену.Текущие клинические испытания, основанные на клетках / стволовых клетках, трофическом факторе или системах генной терапии, показали некоторые многообещающие результаты для лечения ЗПА. Матрицы биоматериалов были исследованы на животных моделях ЗПА для улучшения этих методов лечения. Однако современные подходы к использованию биоматериалов не полностью отвечают основным требованиям для минимально инвазивной внутримышечной доставки в ногу. В идеале биоматериал должен обладать свойствами уменьшения окислительного стресса / повреждения и нарушения ангиогенеза.Недавно мы создали термочувствительный гидрогель гиалуроновой кислоты (ГК) с антиоксидантной способностью и жесткостью, соответствующей скелетным мышцам. Здесь мы дополнительно оптимизировали гидрогели НА с пептидом клеточной адгезии RGD, чтобы облегчить развитие сосудисто-подобных структур in vitro . Оптимизированный гидрогель HA снижал уровни внутриклеточных активных форм кислорода и сохранял сосудистые структуры против H 2 O 2 -индуцированных повреждений in vitro . Гидрогели НА также обеспечивали пролонгированное высвобождение фактора роста эндотелия сосудов (VEGF).После инъекции в ишемизированные мышцы задних конечностей крысы этот высвобождающий VEGF гидрогель уменьшал окисление липидов, регулировал гены, связанные с окислением, увеличивал местный кровоток в мышцах и улучшал беговую способность обработанных крыс. Наша гидрогелевая система HA имеет большой потенциал для лечения ишемии ног у пациентов с ЗПА.

PMID: 34519480 | DOI: 10.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.