Шум в ушах: причины и лечение

Шум в ушах – это субъективное ощущение, которое можно описать как шипение,гул, звон, писк, «зуммер», жужжание, иногда как грохочущий шум или скрежет.

В большинстве случаев шум в ушах сопровождает снижение слуха. Обычно поражение слухового нерва внезапно появляется или развивается за короткое время. Шум в ушах является абсолютным признаком патологии одного из отделов уха. Спектр заболеваний, вызывающих эти симптомы, очень широкий. В некоторых случаях шум в ушах служит признаком заболеваний сосудов головы и шеи.

Причины возникновения шума в ушах

Патологический шум может возникнуть при наличии одних или других отклонений, он может быть и объективным, и субъективным.

Объективный патологический шум от субъективного отличает то, что он слышен не только самому больному, но и врачу при использовании фонендоскопа. Явление объективного шума можно наблюдать достаточно редко. Он бывает обусловлен сокращениями мышц глотки или евстахиевой трубы, изменениями давления в барабанной полости, патологией височно-нижнечелюстного сустава, изменением кровотока в сосудах (к примеру, при их сужении или патологическом расширении).

Субъективный патологический шум слышен только самому пациенту. В этом случае шум – это признак патологии внутреннего или среднего уха, но он может возникнуть при заболеваниях и других органов и систем. Это может наблюдаться, например, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, атеросклерозе сосудов головного мозга, снижении давления, гипертонической болезни, опухолях и воспалительных заболеваниях головного мозга и др. Чаще всего шум в ушах бывает при болезни Меньера, неврите слухового нерва, отосклерозе, некоторых формах отита. По механизму возникновения патологический шум в ушах связывается с нарушением звукопроведения и раздражением нервных клеток в слуховом анализаторе.

Сопутствующие симптомы

Симптомы, сопровождающие шум в ушах, могут быть следующие:

• головная боль
• боль внутри уха или ощущение давления
• головокружение
• тошнота, рвота
• покраснение и опухоль ушей или кожи вокруг них
• выделения из одного или из обоих ушей
• лихорадка
• недомогание или летаргия.

Диагностика

Для того, чтобы точно установить причины возникновения шума, проводится диагностика путем аудиометрии. Такое исследование выполняется при помощи электронной аппаратуры частотного спектра и интенсивности шума. Нарушение звукопроводящей системы характеризуется появлением шума низкой тональности. При появлении шума высокочастотного спектра, выражающегося звоном, свистом, можно говорить о поражении звуковоспринимающего аппарата, т.е. при возникновении нейросенсорной тугоухости.

При первом возникновении шума в ушах или же при изменении его характера необходимо немедленно обратиться к врачу. Если шум в ушах возник в процессе лечения некоторыми антибиотиками, которые обладают ототоксическим действием, или у людей, работа которых связана с шумом и вибрацией, такой симптом может служить предвестником начала неврита слухового нерва. Часто односторонний шум является первым признаком появления невриномы преддверно-улиткового нерва. При болезни Меньера увеличение шума, повышение его тональности может являться предвестником начала острой вестибулярной дисфункции.

Лечении шума в ушах

В связи с тем, что шум в ушах – это не заболевание, а лишь симптом какого-либо заболевания, лечение может быть назначено в соответствии с результатами медицинского обследования. В некоторых случаях будет достаточно проведение кратковременного приема противовоспалительных препаратов, отпускаемых без рецепта, а в более сложных случаях может потребоваться сложная хирургическая операция. Наряду с лекарственными препаратами для лечения шума в ушах широко применяются такие методы, как рефлексотерапия, магнитотерапия, электростимуляция. Эффективность лечения во многом зависит от сроков обращения пациента за медицинской помощью. При обращении на раннем этапе развития заболевания в большинстве случаев, для достижения положительного эффекта, бывает достаточно провести курс иглорефлексотерапии в сочетании с другими рефлекторными методами лечения.

Возможные осложнения

Если шум в ушах возникает часто, то при отсутствии лечения может существенно ухудшиться качество жизни пациента. Шум в ушах мешает нормальному сну, отвлекает от работы, вызывает тревожность и стресс, а в крайних случаях может вызвать депрессию. Учитывая, что шум в ушах может быть признаком состояний, потенциально опасных для жизни, появление этого симптома должно сигнализировать о необходимости пройти обследование. В противном случае пациентом может быть упущена возможность начала своевременного лечения тяжелых заболеваний, к примеру, рака. Кроме того, при отсутствии адекватного лечения может произойти повреждение мозга, частичная или полная потеря слуха, распространение инфекции (если шум вызван инфекцией).

Лечение шума в ушах в Куркино

Часто ощущаете шум в ушах? Он сопровождается звоном, сильными головокружениями и общим дискомфортом? Шум в ушах – это определенная не болезнь, но весьма тревожное проявление определенного заболевания. Важно не запустить проблему, а тщательно ее исследовать и назначить эффективное лечение.

Специалисты Медицинского центра «Свобода движения» помогут определить точные причины шума в ушах, назначат терапию и профилактику для предотвращения повторного возникновения острой симптоматики.

Шум в ушах при отсутствии естественного источника звука может сопровождаться ощущением слышимости и других звуков (свиста, шуршания). При этом звуки могут быть слышны не в одном ухе, а сразу в двух или с эффектом «во всей голове». Этот симптом ведет к значительному снижению качества жизни пациента, проблему необходимо решать в обязательном порядке.

Возможные причины шума в ушах

Одной из самых распространенных причин шума в ушах считается остеохондроз или другие структурные изменения в шейном отделе.

Еще одна причина – сдавливание слухового нерва.

Также при сужении позвоночных артерий может нарушаться кровоток.

В ушах может шуметь из-за перенесенных травм шейного отдела позвоночника, неправильного положения головы и шеи во время сна, в результате длительного нахождения в одной позе (например, при сидячей работе), а также при воспалительных процессах органов слуха.

Симптомы, сопровождающие шум в ушах

• боли в проекции воротниковой зоны;
• головокружение;
• головные боли;
• мушки перед глазами;
• проблемы с координацией движений и др.

Записаться на приём

Диагностика и лечение шума в ушах – с гарантией скорейшего выздоровления

Для диагностики состояния выполняются следующие виды исследований:

• МРТ шейного отдела позвоночника;
• осмотр невролога и других специалистов.

Для лечения задействуется весь комплекс мероприятий, включая современные методы неврологии, мануальной терапии, кинезиологии. Также могут быть назначены курсы лечебного массажа и физкультуры. Как показывает практика, улучшение состояния пациента наступает уже после первых сеансов.

Запись на прием к неврологу по поводу лечения шума в ушах

Неврологи Медицинского центра «Свобода движения» специализируются на диагностике, лечении и профилактике шума в ушах. Если вас или же ваших близких беспокоит эта проблема, обратитесь за консультацией по телефону: +7 (495) 212-08-81

Чем раньше вы воспользуетесь помощью профессионалов, тем быстрее оцените эффект от грамотного лечения!

Лечение шума в ушах при остеохондрозе и артериальной гипертензии

Что делать, если шум и боль в ушах

Шум в ушах (тиннитус) – это симптом, а не болезнь. Тиннитус возникает при отсутствии внешних звуковых раздражителей и может быть одно- и двухсторонним. Почему появляется пульсирующий шум в ушах? Он может быть обусловлен восприятием движения крови в сосудах внутреннего уха и ощущаться в условиях полной тишины. Состояние считается физиологическим. Патологический тиннитус является симптомом какого-либо заболевания. Шум в ушах постоянно ощущают порядка 8% взрослого населения.

Причины сильного шума в ушах

Шум в ушах различается по характеру и интенсивности, может быть постоянным или возникать периодически. Пациенты описывают тиннитус как высокотональный непрерывный звук, шум турбины, звон, гул, свист, шипение, щелчки и так далее.

Причины сильного шума в ушах:

• заболевания среднего и внутреннего уха;
• повреждение вестибулокохлеарного нерва, ответственного за передачу звука от уха к мозгу;
• рассеянный склероз и другие неврологические заболевания, вызывающие мышечные спазмы;
• болезнь Меньера;
• отосклероз;
• акустические травмы, баротравмы;
• шум и звон в ушах у пожилых людей связан с естественным процессом старения и снижением слуха;
• остеохондроз;
• артериальная гипертензия;
• заболевания щитовидной железы;
• нейроциркуляторная дистония;
• церебральный атеросклероз;
• опухоли головного мозга;
• интоксикации;
• стресс.

Нервное перенапряжение, причиной которого является тиннитус, вызывает бессонницу, раздражительность, депрессию. Ряд исследований подтверждает связь между тревогой и нарушением концентрации внимания с шумом в ушах. Тиннитус даже у уравновешенных людей может вызвать расстройство нервной системы. Эмоционально лабильные пациенты постоянно концентрируют внимание на проблеме, чем усиливают дискомфорт. Поэтому лечение тиннитуса – важная медицинская и социальная задача. Как избавиться от заложенности и шума в ушах, зависит от причины, вызвавшей это состояние.

Лечение шума в ушах

Увы, лекарства, способного раз и навсегда устранить шум в ушах, все еще не существует. При выборе схемы лечения учитывают причину заболевания (если она установлена), степень нарушения слуха, ранее проводимую терапию, сопутствующие патологии.

Лечение шума в ушах сводится к терапии основного заболевания. К сожалению, часто причину тиннитуса обнаружить не удается. Что делать, если шум и боль в ушах имеются, а диагноз не установлен? При невыясненной этиологии тиннитуса показаны: медикаментозная терапия (бетасерк, танакан), рефлексотерапия, слухопротезирование, психотерапевтические занятия, аудиомаскеры.

Имеются данные об эффективности применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и трициклических антидепрессантов в терапии тиннитуса. Результатом такого лечения является заметное сокращение дискомфорта, улучшение настроения пациентов.

Важно знать, что при постановке диагноза «кохлеарный неврит» успех лечения зависит от сроков его начала. Поэтому при появлении шума в ушах следует сразу же обратиться к врачу. Своевременная терапия – гарантия восстановления слуха и исчезновения навязчивого шума в ушах.

Как лечить постоянный шум в ушах при шейном остеохондрозе? Конечно, необходимо лечить основное заболевание. Прием препаратов, назначенных врачом, курс физиотерапии, массаж, лечебная гимнастика помогут улучшить состояние и избавиться от шума в ушах.

Артериальная гипертензия и шум в ушах

Головокружение и субъективный шум в ушах часто являются ранними симптомами артериальной гипертензии и атеросклероза. Пациенты чаще ощущают шум ночью, когда вокруг тихо. Отмечено, что снижение слуха развивается одновременно или вскоре после появления тиннитуса.

Препараты от давления при шуме в ушах и головокружении следует принимать постоянно. Вообще, лечение повышенного артериального давления – это не разовый прием таблеток по принципу «когда давление подскочило». Если поставлен диагноз «артериальная гипертензия», то лекарства «от давления» необходимо принимать ежедневно до конца жизни. Подробнее о лечении артериальной гипертензии читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация отоларинголога
ЛОР-комбайн

Шум в ушах — причины, лечение, диагностика — Клиника «Доктор рядом»

Чаще всего симптом шум в ушах проявляется в следующих заблеваниях:

Снижение слуха существенно ограничивает человека в его возможностях. Заболевания, приводящие к частичной или полной глухоте, имеют первоначальные проявления, позволяющие предпринять активные меры для их лечения и, соответственно, профилактики тугоухости. Звон или шум в ушах являются частыми симптомами, свидетельствующими о расстройстве слуха. При их появлении нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы выявить причину патологического симптомы и выбрать правильные методы его лечения.

Этиология и проявления

Шум в ушах часто возникает на фоне заболеваний внутреннего уха, патологии слухового нерва, дисфункции щитовидной железы и при нарушениях работы нервной системы и головного мозга. Каждая из причин сопровождается и другими специфическими симптомами:

• воспалением среднего и внутреннего уха. Заболевание возникает внезапно, чаще после переохлаждения. Помимо шума проявляется выраженной пульсирующей болью, заложенностью уха и повышением температуры тела;

• артериальной гипертензией. В этом случае пациенты отмечают четкую взаимосвязь между шумом в ушах и повышенным артериальным давлением. Патология сопровождается головной болью, головокружением, потемнением в глазах и выраженной слабостью. Нередко подобные приступы проявляются на погоду, эмоциональные потрясения или физическую работу;

• невриномой слухового нерва. При этой опухоли, помимо необратимой утраты слуха, может возникать нарушение зрения, расстройство жевательного аппарата, парез лицевого нерва. На ранних стадиях своего развития невринома лицевого нерва сопровождается  снижением слуха;

• атеросклерозом. Системное поражение артерий может приводить к поражению слухового анализатора. Именно это является возрастной причиной снижения слуха.

• болезнью Меньера. Расстройство внутреннего уха характеризуется повторяющимися приступами глухоты, которая постепенно прогрессирует. В межприступный период пациенты жалуются на шум в ушах и умеренное головокружение;

• тиреотоксикозом – повышенная продукция гормонов клетками щитовидной железы. Они влияют не только на слуховой анализатор, но также вызывают потливость, учащенное сердцебиение, ощущение жара, выпуклость глазных яблок;

• рассеянным склерозом – аутоиммунная патология, при которой происходит разрушение периферических нервов и спинного мозга. Выявление его, как причины шума в ушах, может улучшить прогноз заболевания за счет раннего начала лечения;

• травмой слухового анализатора. Нередко люди не придают значения легким ударам или сотрясениям головы во время падений. В определенных условиях они могут вызывать незначительное внутричерепное кровоизлияние, вызывающее постоянный шум в ушах;

• ототоксическими лекарственными средствами. Определенные группы антибиотиков, мочегонные препараты, антидепрессанты и ацетилсалициловая кислота могут оказывать отрицательное воздействие на слуховой нерв. Они противопоказаны детям и взрослым, имеющим отягощенный анамнез со стороны слухового анализатора;

• сосудистыми аномалиями, среди которых ведущее место занимает аневризма головного мозга. Она проявляется шумом пульсирующего характера.

Помимо основного ряда причин, шум в ушах могут вызывать редкие генетические дефекты, инфекционные заболевания и даже глистные инвазии. К этому симптому необходимо относиться с максимальной осторожностью, проходя комплексное обследование при его появлении.

Диагностика

Редко выставить диагноз и определить причину шума в ушах можно по одной только клинической симптоматике. Чаще для этого требуется целый комплекс диагностических процедур, направленный как на слуховой анализатор, так и на другие органы.

1. ЛОР-обследование. Первым специалистом, к которому нужно обратиться при появлении данного симптома, является оториноларинголог. Он выполняет не только осмотр наружного уха, но и целый ряд тестов, в том числе аудиометрию, позволяющая выставить предположительный диагноз и определить дальнейший порядок обследования. Также ЛОР внимательно изучает историю заболевания и все присутствующие симптомы. Нередко после его консультации пациенты вспоминают эпизод перенесенной травмы или факт приема лекарственных препаратов, оказывающих токсическое влияние на ухо.

2. Консультация невролога. Поскольку целая группа причин, вызывающих шум в ушах относятся к нервной системе, осмотр невролога крайне необходим.

3. КТ и МРТ головного мозга. Эти методы исследования позволяют выявить органические изменения центральной нервной системы, к примеру, невриному слухового нерва.

4. Суточный мониторинг артериального давления. При безрезультатности описанных методов, пациенту рекомендуется фиксировать эпизоды шума в ушах при установленном тонометре. Совпадение симптома с высоким давлением свидетельствует об артериальной гипертензии, ставшей его причиной.

5. УЗИ сосудов головы и шеи. Это диагностическое исследование направлено на диагностику атеросклероза.

6. Лабораторная диагностика. Повышенная концентрация гормонов щитовидной железы или сахара в крови являются доказательствами тиреотоксикоза и сахарного диабета..

Лечение шума в ушах

После того, как будет частично выставлен диагноз, лечение появления шума в ушах  направляется на устранение его причины:

1. воспаление внутреннего и среднего уха требует назначения противовоспалительной и антибактериальной терапии. Чаще препараты назначаются в виде ушных капель. Обязательно необходимо назначать антигистаминные препараты для купирования аллергического компонента воспаления;

2. гипотензивные средства являются основным направлением в терапии гипертонической болезни. В зависимости от стадии, клинических проявлений и цифр артериального давления, используют различные комбинации этих препаратов;

3. при болезни Меньера препаратами выбора являются нейролептики. Преимущественно их назначают в острую фазу заболевания;

4. статины показаны при системном атеросклерозе. Часто их назначение сочетают с антитромботическими средствами, что препятствует прогрессированию заболевания и предупреждает возникновения тромбозов;

5. невринома слухового нерва и сосудистые аномалии подлежат оперативному вмешательству;

6. при тиреотоксикозе назначают лекарственные средства, подавляющие функцию щитовидной железы. В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство.

Симптоматическая терапия

Наряду с этиотропным лечением, назначают симптоматические препараты, помогающие устранить проявления болезни за счет реализации разных механизмов:

• блокаторы кальциевых каналов. Стабилизируют тонус сосудов, нормализуя артериальное давление, что помогает устранить шум в ушах, головную боль и головокружение;

• препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге;

• вазотропные лекарства, укрепляющие сосудистую стенку;

• препараты растительного происхождения.

• седативные средства.

Продолжительность симптоматической терапии определяется лечащим врачом на основании клинической картины заболевания. Преимущественно ее продолжают еще на некоторое время после устранения причины патологической симптоматики.

Местное лечение

Вместе с системной терапией пациентам назначаются и местные лекарственные препараты:

• капли назальные. Закапывание в нос сосудосуживающих препаратов уменьшает отек слизистой оболочки евстахиевой трубы и барабанной перепонки. Это способствует уменьшению таких симптомов как шум в ушах, заложенность уха и снижение слуха;

• подобным эффектом обладают и ушные капли, которые, преимущественно, назначают при наружных отитах. Нередко их сочетают с назальными каплями, что дает более выраженный клинический эффект.

И в заключение: шум в ушах является симптомом, который (во многих случаях) может быть предвестником серьезных нарушений органа слуха. При первичном нарушении слуха необходимо незамедлительно обратиться к ЛОРу, чтобы пройти комплексное обследование, а, выяснив причину шума, эффективно ее устранить. В противном случае возможны серьезные осложнения, вплоть до полной утраты слуха.

Шум в ушах: причины и лечение

Ощущение шума или звона в ушах именуется в медицине термином «тиннитус». Шум в ушах не является самостоятельным заболеванием, это симптом патологического состояния, к примеру, возрастной потери слуха, повреждения системы внутреннего уха, нарушения кровообращения и прочее.

Причины возникновения шума в ушах

Наличие кратковременного тиннитуса без болезненных ощущений – это обычное явление для человека. Иногда причины шума в ушах и голове кроются в усталости или переутомлении, реже источником становится серьёзная патология. В зависимости от характера ощущаемого звука (гул, пульсации, писк, жужжание и т. п.), а также возникновения его в обоих органах или только в одном и проведенного обследования, можно определить источник появления тиннитуса. Основные причины шума в ушах и голове:

• образовавшаяся серная пробка;
• резкое повышение давления;
• нарушение кровообращения;
• сотрясение мозга;
• употребление лекарств с ототоксичным эффектом;
• воздействие производственного звукового фона;
• неврология;
• атеросклероз;
• заложенность носа;
• патология среднего уха и другое.

В левом ухе

Нередко шум в левом ухе свидетельствует о внутреннем воспалении специального нерва, отвечающего за трансляцию слуховых импульсов. Кроме того, распространенная причина шума в ухе левом кроется в отите, который сопровождается краснотой слухового прохода, болью, зудом, гнойными выделениями.

Длительный тиннитус в правом ухе может говорить о наличии сахарного диабета, закупорке в слуховой трубе, развития артериальной гипертензии. Причиной могут послужить: побочное действие приема некоторых медикаментозных средств, спазм сосудов, переутомление и прочее.

В правом ухе

Причиной проявления симптома в ухе с правой стороны может быть последствие одностороннего отита, тубоотита или приёма токсичных лекарств. Характерно для шума в одном ухе предшествующее получение травмы головы.

Утренний

Тиннитус, возникающий по утрам, когда отсутствует влияние факторов переутомления или внешних громких звуков, может указывать на следующие причины:

• сосудистые заболевания, к примеру, остеохондроз шейного отдела;
• пресбиакузис или развитие тугоухости, связанное с возрастными изменениями;
• опухоли и новообразования;
• скачки давления, болезнь Меньера.

Шум, звон в ушах, сопровождающиеся заложенностью именно по утрам может быть также свидетельством наличия серной пробки.

У детей

Основной причиной тиннитуса у ребенка является длительное воздействие внешних громких звуков, к примеру, нахождение на месте строительных работ, вблизи громкой автострады или около источника громкой музыки.

Попадание мелких предметов в ушной проход также частая причина возникновения детского тиннитуса. Дети постарше с предрасположенностью к обильной выработке серы страдают возникновением серных пробок. А также беспокоит детей звон в ушах, причины которого в недолеченных вирусных заболеваниях, насморке или кашле, гриппе или ангине.

Ночной

В ночное время суток, когда посторонних звуков становится меньше, появление шума связано с сужением ушных артерий и изменением положения тела – в этот момент человек способен слышать удары потока крови о стенки сосудов. Данную физиологическую причину стоит диагностировать только после исключения факторов наличия инфекций, закупорок или заболеваний внутреннего уха.

При анемии

Анемия – это состояние, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина, приводящим к кислородному голоданию всех клеток, в том числе мозга. Длительный дефицит кислорода грозит нарушением всех функций, падением давления, головокружения, что и вызывает шум в ушах и голове.

В тишине

Тиннитус, возникающий в тишине и исчезающий во время беседы, прослушивания музыки или прочих внешних факторов, нередко появляется на фоне тревожного расстройства или депрессии. Причиной гула в абсолютной тишине может стать длительное прослушивание музыки через наушники или разговоры по мобильному телефону.

Основные заболевания, связанные с шумом в ушах

Шумы и звуки, которые слышит человек, может быть физиологическим явлением, а его возникновение связано с движением крови по сосудам. Чаще всего тиннитус – это следствие патологии. К основным заболеваниям, провоцирующим его проявление, относят:

1. Болезнь Меньера. При данной патологии происходит аномальное давление жидкости на систему внутреннего уха – вот почему звенит в ушах.
2. Заболевания височно-нижечелюсного сустава.
3. Опухоль слухового нерва, головы и шеи.
4. Атеросклероз.
5. Гипертония и факторы её провоцирующие, к примеру, употребление алкоголя, кофе, стресс.
6. Артериовенозная мальформация, характеризующаяся нетипичными соединениями между артериями и венами.

Диагностика проблемы

Первый вопрос, интересующий людей, которых беспокоит постоянный шум в ушах − «Что делать?». Обязательно посещение специалиста для человека, которому причиняет дискомфорт шум в ушах и голове, причины определяет отоларинголог. Обследование у специалиста исключит опасные причины тиннитуса. Врач обязательно должен уточнить, когда впервые возник симптом, какой характер он носит, присутствуют ли дополнительные жалобы или предшествующие травмы и другое. Это позволит определить причины и лечение звона в ушах.

Помимо ответов на вопросы придется пройти полное обследование уха, проверку слуха, сдать лабораторный анализ крови. При необходимости отоларинголог выпишет направление к неврологу, терапевту или другим профильным специалистам, которые определят как лечить шум в ушах, вызванный патологиями других органов и систем.

Лечение шума в ушах

Если тиннитус связан с патологиями, врач первоначально определяет основное, поддающееся лечению заболевание, ставшее причиной. Кроме того, применяются меры для уменьшения негативного влияния симптома на организм:

• удаление серы;
• терапия состояния кровеносных сосудов;
• замена лекарства, которое могло послужить причиной возникновения шумов;
• применение технических средств для подавления тиннитуса, к примеру, генераторов белого шума, слуховых аппаратов, специальных программируемых приборов для «маскировки» симптома.

Лечение в домашних условиях

Зачастую шум в ушах, причины которого не поддаются лечению, можно ослабить в домашних условиях. Несколько правил, благодаря которым можно осуществить лечение в домашних условиях шума в ушах:

• необходимо уменьшить потребление кофеина, никотина, алкоголя, которые приводят к дестабилизации давления и расширению сосудов и увеличению кровотока в области внутреннего уха, а также максимально снизить воздействие громкого звукового фона;
• в домашней тихой обстановке заглушить тиннитус поможет негромкая музыка, тихий звук от вентилятора и прочее;
• исключение стресса.

Медикаментозное лечение

Подбор лекарственного средства должен быть основан на диагностике и определения заболевания, явившегося причиной тиннитуса, к примеру:

• в случае сердечно-сосудистых заболеваний основное лечение шума в ушах заключается в сужении сосудов. Применяются Метопролол или Карведилон;
• гипертония лечится назначением Акрипамида, Верошпирона и проч.

Постоянный тиннитус лечится в том числе гомеопатией. Применяются такие препараты:

1. Анакардиум ориентале (помогает снизить боль, остановить выделения).
2. Графит в случае возникновения шума после воздействия громких посторонних звуков.
3. Карбоенум сульфуратум для лечения тиннитуса как последствие отита или травмы.
4. Аммониум карбоникум при любом типе ушного шума.

Лечение народными средствами

При одобрении врача медикаментозное воздействие может сопровождать лечение народными средствами шума в ушах и голове. Так, от постоянного тиннитуса помогает закапывание 3-4 капель лука, применения тампонов с прополисом или приготовление общеукрепляющих настоек.

Для приготовления ушного тампона с прополисом необходимо настоять 15 грамм вещества на 100 грамма спирта 10 дней. Затем добавить 10 граммов подсолнечного масла к 40 граммам приготовленной смеси. Нанести все на ватный тампон и вставить в уши на 24 часа с перерывом в 12 часов. Необходим комплекс из 20 процедур.

Профилактика

Часто причинами возникновения тиннитуса становятся факторы, которые можно предотвратить, введя некоторые профилактические мероприятия:

• при работе, связанной с повышенным звуковым фоном, не стоит пренебрегать специальной защитой;
• громкость музыки, а также время её прослушивание в наушниках должно быть ограничено;
• забота о состоянии сердечно-сосудистой системы должна быть не на последнем месте.

Регулярная физическая нагрузка, принципы правильного питания должны быть введены в жизнь на постоянной основе для предотвращения разрушения кровеносных сосудов и исключения в дальнейшем причин возникновения, а также возникновения вопроса: «Как избавиться от шума в ушах?».

Само не пройдет. Почему шумит в ушах и как это лечить

Шум в ушах знаком многим. По статистике, от него страдают минимум 10% жителей Земли, хотя некоторые медики считают, что шум в ушах слышит даже каждый пятый. И если он не проходит, то доставляет очень серьезное неудобство. Тиннитус – так называются фантомные звуки, которые мы слышим – это не болезнь, а симптом, который может говорить о совершенно разных заболеваниях.  

Сегодня в проекте «Само не пройдет» мы разберемся, в чем может быть причина шума в ушах. Кровяное давление стучит, отит давит низкими частотами, а спазм загадочно щёлкает. Проект выходит в партнерстве с экспертами Республиканского Диагностического Центра (RDM).

Когда это не болезнь

Шум в ушах или звон имеет медицинское название – тиннитус. Жалоба обычно описывается как шум, звон в ушах, но также может звучать как рев, щелчок, шипение или жужжание. Звук может быть тихим или громким, высоким или низким. Человек может слышать шум в одном или обоих ушах. 

Шум в ушах может быть не только симптомом какого-то заболевания. Попавшая в ухо жидкость, посторонний предмет, какой-нибудь жучок или банальная серная пробка – все это может вызвать шум в ушах. Нередко его вызывает прием лекарственных препаратов (например, таких, как гентамицин, стрептомицин, фуросемид, цисплатин). Известно, что более 200 препаратов вызывают тиннитус. Он возникает, когда человек начинает или прекращает их принимать. Звон в ушах могут вызвать резкий перепад атмосферного давления (после полета в самолете, прыжка с парашютом или занятий дайвингом), перемена погоды. Иногда шум появляется даже при стрессе. 

Тиннитус редко является признаком серьезного основного заболевания. У некоторых людей шум в ушах может приходить и уходить, и приносит лишь незначительное раздражение. Однако иногда он может быть непрерывным и оказывает значительное влияние на повседневную жизнь. Тяжелые случаи могут быть очень неприятными, влияют на концентрацию и вызывают такие проблемы, как бессонница и депрессия. Во многих случаях со временем тиннитус проходит постепенно. Но важно обратиться за медицинской помощью, чтобы узнать, можно ли найти и лечить первопричину, а также найти способы справиться с проблемой.

Когда идти к врачу

1. Повышение артериального давления. Это одна из самых частых причин шума в ушах. Высокое кровяное давление или атеросклероз мы слышим как пульсирующие звуки, повторяющие сердцебиение. Если знаете, что есть вопросы с сердечно-сосудистой системой, к этому симптому стоит отнестись особо внимательно.  Нарушения кровообращения могут стать причиной инсульта. 

Что делать? Измерьте давление в тот момент, когда появлялся звон, и тогда, когда он пропадает. Если разница показателей будет большой, то причина шума в ушах очевидна. Не затягивайте с визитом к кардиологу. Если становится хуже, к тиннитусу добавляется головная боль, мелькание мушек перед глазами, боли в области сердца, немедленно вызывайте скорую.    

2. Атеросклероз сосудов головного мозга. При этом заболевании сосуды теряют эластичность и не могут пульсировать в такт движению крови. Это приводит к тому, что кровоток в сосудах становится турбулентным, поэтому возникает ощущение шума с каждой пульсацией. 

3. Спазм глотки или мышц среднего уха. При спазме мышца, прикреплённая к слуховой трубе, резко сокращается, поэтому вы слышите щелчок. Такие спазмы – своего рода нервный тик, возникающий внутри тела. Он может появиться  во время разговора, жевания, глотания, при физической нагрузке. Эта проблема не серьезная, но если она вам доставляет неудобства, стоит обратиться к невропатологу. 

4. Отит. Его можно распознать по другим симптомам, которые появляются при воспалении. Это зуд и покраснение наружного слухового прохода, болезненность при прикосновении, снижение остроты слуха, гнойные выделения из уха. Отит часто возникает после попадания в ухо воды, повреждения слухового прохода или как осложнение после респираторных инфекций.

5. Остеохондроз и другие изменения в шейном отделе позвоночника. Подобные проблемы нередко приводят к нарушению кровотока. Слуховой нерв и задние отделы головного мозга реагируют на недостаток кровоснабжения, и вы начинаете слышать что-то похожее на лязг.

6. Мигрень. Основной ее симптом – пульсирующая, интенсивная боль, которая обычно захватывает одну половину головы. Ее, как правило, сопровождает звон в ушах.

7. Возрастные изменения слуха. Тиннитус во всех его проявлениях – щелкающих, пульсирующих, гудящих, шумящих – часто становится первым симптомом приближающейся потери слуха у пожилых людей.

8. Болезнь Меньера. Это заболевание внутреннего уха, которое сопровождается и другими симптомами: головокружение, снижение слуха на низких частотах, чувство заложенности уха. Синдром Меньера обычно поражает только одно ухо и чаще встречается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет. Симптомы болезни Меньера вызваны скоплением жидкости в отделах внутреннего уха, который называется лабиринтом.

9. Рассеянный склероз. Если шум в ушах сочетается с головокружением, нарушением движений в конечностях, ощущением «ползания мурашек» по коже, недержанием мочи, то можно подозревать развитие этого серьезного заболевания нервной системы. Его проявления могут быть крайне разнообразными, так что точный диагноз может поставить только специалист после тщательного обследования.

10. Невринома (опухоль) слухового нерва. Для нее характерно сочетание шума или звона в ухе с постепенным снижением остроты слуха (вплоть до глухоты) и головокружением. Невринома может долго протекать бессимптомно, пока не начинает сдавливать окружающие ухо структуры, приводя к потере слуха, нарушению координации движений, ощущению покалывания или бегания мурашек по лицу. При появлении описанных симптомов следует как можно скорее обратиться к лор-врачу для осмотра и уточнения диагноза.

Хотите получать полезную информацию и делать свой шоппинг ещё более умным?

Подписывайтесь на нашу рассылку и получайте уведомления о новых статьях!

Я даю согласие на рассылку

Запрос отправлен

Подписаться

Вы уже подписаны на рассылку

Как лечить шум в ушах

Не спешите искать причину в серьезных заболеваниях – в большинстве случаев тиннитус проходит сам собой без лечения. Если вы чувствуете, что шум в ушах вызывает усталость, депрессию, беспокойство и проблемы с памятью и концентрацией, становится источником настоящих душевных и эмоциональных страданий, обращайтесь к терапевту. Он в свою очередь может отправить вас к нужному узкому специалисту. 

Врач может попросить вас пройти ряд тестов на слух и подвижность челюсти и шеи,  назначить КТ или МРТ. Вот что еще вам могут рекомендовать: 

1. Противопростудные препараты и манипуляции, чтобы избавить вас от воспалений и отёков в носоглотке.
2. Промывание уха. Процедура поможет удалить серную пробку, излишки воды, посторонние предметы.
3. Релаксанты. Эти препараты расслабляют мускулатуру. Они помогут избавиться от щелчков, вызванных мышечными спазмами.  
4. Препараты, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе и головном мозге. Эти «лекарства от шума» вернут необходимый тонус сосудам, избавив вас от пульсирующих проблем.
5. Физио- и психотерапия. Помогают приборы-источники белого шума, которые блокирует щелчки, гул и пульсацию.
6. Массаж. Они снимает стресс и улучшает кровообращение, в том числе и в шейном отделе позвоночника.

Полезно знать 

Музыку в наушниках нужно слушать в меру. Безопасно для слуха музыку в наушниках можно слушать не более 20 часов в неделю на невысокой громкости. Если громкость максимальная – 97-103 децибел – то не более 4 часов. В противном случае уже через 1-2 года начнется проявление глухоты.

При занятиях спортом лучше обходиться без наушников. При занятиях спортом риск получения акустической травмы увеличивается вдвое. При интенсивной физической нагрузке кровь отливает от головы, и уши становятся намного уязвимее для звука. Громкий звук из наушников может навредить слуху. 

Не стоит резко менять громкость. Резкая смена обстановки, когда из шумного помещения человек попадает в абсолютную тишину, может быть еще опаснее для ушей, чем просто громкий звук.

Звон, жужжание, гудение и шум в ушах появляются внезапно, в тихой обстановке и часто перед сном. Обычно эти симптомы не является признаком серьезной проблемы со здоровьем. Но если шум громкий или долго не проходит, это может быть поводом для беспокойства. Не тяните и обращайтесь к отоларингологу.

Будьте здоровы!

Если вы еще не с нами, кнопки для скачивания приложения здесь

Все в одном приложении!

Звон в ушах | Michigan Medicine

Человек с шумом в ушах слышит ощущение звука даже в тишине. Часто описываемый как звон в ушах, звук может напоминать жужжание, рев, шипение, свист или щелканье. Иногда фантомный звук бывает низким, высоким, тихим или громким и может возникать в одном или обоих ушах. Он может быть временным (острым) или постоянным (хроническим).

По данным U.S.С. Центры по контролю за заболеваниями.

Шумом в ушах может заболеть каждый, но чаще всего он встречается у пожилых людей; люди, занятые на шумных рабочих местах; музыканты и любители музыки; любители автоспорта и охоты; и военнослужащих. Звон в ушах — наиболее распространенная инвалидность среди ветеранов вооруженных сил США. Звон в ушах увеличивается среди молодых людей, которые подвергают себя воздействию громких звуков.

Что вызывает шум в ушах?

Звон в ушах — это не болезнь, а реакция мозга на изменения в ухе, часто вызванные чрезмерным воздействием шума.Центральная слуховая система или слуховая часть мозга претерпевает молекулярные и физиологические изменения в ответ на уменьшение входа слухового нерва, что приводит к фантомному восприятию. Другие области мозга, включая другие органы чувств, центры внимания и эмоций, также могут быть изменены.
Хотя наиболее распространенным фактором, связанным с шумом в ушах, является чрезмерное воздействие шума, существуют и другие сопутствующие факторы, в том числе:

• Непроходимость среднего уха
• Инфекции уха и околоносовых пазух
• Заболевания ВНЧС
• Заболевания кровеносных сосудов или сердца
• Болезнь Меньера
• Опухоли головного мозга или шеи
• Гормональные изменения у женщин
• Проблемы с щитовидной железой
• Аллергии
• Анемия
• Некоторые лекарства
• Алкоголь, аспирин и кофеин

Исследователи полагают, что источник звона находится не в ухе, а в клетках мозга, которые взаимодействуют друг с другом, называемых нервными цепями.На нервные цепи влияют изменения в ухе.

Диагностика шума в ушах

При подозрении на шум в ушах отоларинголог (врач-отоларинголог или ЛОР) может назначить следующие тесты для его диагностики:

• Аудиология/аудиометрия для оценки потери слуха
• Специализированное аудиологическое тестирование, которое воссоздает и сопоставляет точный звук шума в ушах, маскирует шум или обнаруживает громкость, при которой внешний звук становится болезненным
• Исследования кровеносных сосудов (ангиография)
• КТ головы
• МРТ головы

Лечение шума в ушах

Хотя лекарства нет, ЛОР сначала лечит любые основные проблемы, которые могут вызывать шум в ушах, вплоть до удаления ушной серы. Стандарты лечения, используемые в настоящее время в клиниках по лечению шума в ушах, включают:

• Использование терапевтических звуков
• Когнитивно-поведенческая терапия
• Ограничение воздействия громкого шума
• Использование звукового генератора для создания тихого шума для маскировки симптомов
• Носите слуховой аппарат, чтобы увеличить громкость нужных звуков
• Использование акустической стимуляции для изменения нейронных цепей в мозге
• Пройти глубокую стимуляцию мозга и стимуляцию блуждающего нерва
• Получить консультацию по лечению шума в ушах
• Избегайте полной тишины
• Изучите лекарства для облегчения симптомов или уменьшения беспокойства

Исследование шума в ушах в Мичиганском университете

Научно-исследовательский институт слуха Кресге, входящий в состав Отделения отоларингологии Мичиганской медицины, находится на переднем крае исследования механизмов, лежащих в основе шума в ушах, и разработки новых, основанных на фундаментальных научных данных методов лечения пациентов с шумом в ушах благодаря исследованиям, финансируемым Национальным институтом здравоохранения и частными учреждениями. фонды.

Компания

U-M запатентовала концепцию нового устройства, разработанного в ходе исследования шума в ушах. Это устройство, называемое направленной бимодальной слухо-соматосенсорной стимуляцией, воспроизводит звук в уши и подает слабые электрические импульсы в щеку или шею. Тщательное определение точного времени между двумя сенсорными стимуляциями, основанное на нейронных записях у животных, используется для глушения фантомных звуков путем воздействия на неуправляемую активность нейронной цепи. Узнайте больше о целенаправленной бимодальной слухо-соматосенсорной стимуляции в блоге лаборатории Мичигана.

Устройство остается экспериментальным и еще не поступило в продажу. Текущее клиническое испытание больше не принимает субъектов, так как набор участников уже завершен. Они ожидают результатов второго испытания осенью 2020 года.

Новое средство для лечения тиннитуса облегчает раздражающий звон в ушах

Звон в ушах, восприятие фантомных шумов в отсутствие реального звука, затрагивает миллионы людей во всем мире. Согласно одной недавней оценке, примерно каждый десятый взрослый в США.S. испытывает шум в ушах, и почти у четверти этих людей симптомы сохраняются более 15 лет. Люди с шумом в ушах также могут испытывать такие осложнения, как трудности с концентрацией внимания, усталость, беспокойство и общее снижение качества жизни.

Психологические вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия, могут помочь уменьшить дистресс, но на сегодняшний день не было доказано, что ни одно лекарство или медицинское устройство надежно не улучшает это состояние. Теперь исследователи приблизились к тому, чтобы сделать лечение шума в ушах реальностью.Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в журнале Science Translational Medicine , , неинвазивное устройство, использующее технику, известную как бимодальная нейромодуляция, сочетающую звуки с ударами языка, может быть эффективным способом облегчить состояние пациентов с шумом в ушах.

По словам соавтора исследования Хьюберта Лима, адъюнкт-профессора биомедицинской инженерии и отоларингологии в Университете Миннесоты, это лечение направлено на подмножество клеток мозга, которые активируются ненормально. В ходе исследований как на людях, так и на животных команда Лима и другие ранее сообщали, что электрическая стимуляция сенсорно-чувствительных нейронов на языке или лице может активировать нейроны в слуховой системе. Сопряжение этих разрядов со звуками, по-видимому, перестраивает мозговые цепи, связанные с шумом в ушах.

Устройство нейромодуляции для уменьшения шума в ушах издает звуки, в то время как набор электродов стимулирует язык. Источник: из «Бимодальная нейромодуляция, сочетающая звук и стимуляцию языка, уменьшает симптомы шума в ушах в большом рандомизированном клиническом исследовании» Брендана Конлона и соавт., в Научная трансляционная медицина . Опубликовано в сети 7 октября 2020 г.

Техника, разработанная Лимом и его коллегами, предназначена для активизации мозговых цепей в ответ на множество различных звуков, чтобы заглушить фантомный шум. «Идея состоит в том, что в конечном итоге ваш мозг становится чувствительным ко многим различным вещам», — объясняет Лим. «В каком-то смысле вы подавили нейроны шума в ушах, но только за счет усиления других нейронов». Другая группа под руководством Сьюзан Шор, профессора отоларингологии в Мичиганском университете, разработала похожее устройство с другим подходом: вместо повышения чувствительности к широкому спектру звуков, метод группы объединяет звук, который соответствует фантомному звуку, который слышит человек. пациентов со специально рассчитанным по времени электрическим импульсом в голову или шею.В исследовании 2018 года, в котором приняли участие 20 человек с шумом в ушах, команда Шора сообщила, что этот метод эффективен для снижения громкости и навязчивости шума в ушах испытуемых. «Вы можете думать об этом как о двух способах лечения шума в ушах», — говорит Лим. «Во-первых, вы можете попытаться найти [клетки шума в ушах] и отключить их. Наш подход заключается в том, чтобы сделать все в слуховой системе более гиперактивным ко всему, кроме шума в ушах».

Чтобы проверить эффективность и безопасность своего устройства, Лим и его коллеги провели рандомизированное двойное слепое предварительное исследование с участием 326 взрослых с хроническим шумом в ушах в двух местах: St. Джеймса в Ирландии и Центр звона в ушах в Университете Регенсбурга в Германии. Участникам было предложено использовать устройство по 60 минут ежедневно в течение 12 недель. Они были разделены на три группы, каждая из которых подвергалась немного разным методам лечения, которые различались типом используемого звука, синхронизацией электрических импульсов и задержкой между звуком и стимуляцией. Исследование финансировалось компанией Neuromod Devices из Дублина, где Лим является главным научным сотрудником, которая разрабатывает и продает устройство для бимодальной нейромодуляции.

Результаты показали, что 84 процента участников завершили 12-недельный режим. После этого примерно у 81 процента участников, соблюдающих лечение, наблюдалось улучшение психосоциальных показателей, таких как способность концентрироваться или спать, наряду с более низким уровнем беспокойства и разочарования и лучшим качеством жизни. Примерно у 77% группы это улучшение сохранялось год спустя. Кроме того, 66 процентов участников сообщили о том, что они получили пользу от устройства. Существенных различий в этих показателях между тремя группами не было.

«Исследование очень тщательное и всестороннее», — говорит Ричард Тайлер, аудиолог из Университета Айовы, который не участвовал в новом исследовании. «Учитывая, что на данный момент нет ни таблеток, ни хирургического лечения шума в ушах, эта работа очень важна». Однако он добавляет, что у расследования были некоторые заметные недостатки. Больше всего беспокоило отсутствие контрольного состояния, при котором некоторые участники не получали бы никакой терапевтической стимуляции, чтобы исключить эффекты плацебо.Еще одно ограничение заключалось в том, что авторы не сообщали, испытывали ли испытуемые уменьшение шума в ушах — фактические изменения в восприятии фантомных звуков. «У вас шум в ушах, и у вас есть реакции на шум в ушах. Это две разные вещи, — говорит Тайлер. «Если вы собираетесь попытаться уменьшить шум в ушах, вам следует измерять шум в ушах».

По словам Лима, его группа решила сосредоточиться на том, как участники исследования реагировали на шум в ушах, потому что слуховое восприятие пациентов может различаться в зависимости от того, как на них влияет это состояние. Однако команда измерила изменения восприятия и планирует представить эти результаты в следующей статье.

«Меня впечатлили улучшения, наблюдаемые у пациентов», — говорит Рилана Чима, психолог из Маастрихтского университета в Нидерландах, которая не участвовала в этом исследовании, но в настоящее время сотрудничает с некоторыми соавторами в другом исследовании. Хотя этот подход кажется многообещающим, было бы полезно посмотреть, сможет ли группа, не связанная с компанией, разрабатывающей устройство, воспроизвести эти результаты, добавляет она.«Я бы посоветовал, прежде чем мы начнем производить эти вещи в массовом порядке, сначала сделать это».

Устройство для бимодальной нейромодуляции

Neuromod в настоящее время доступно у врачей в Ирландии и Германии по цене от 2500 до 2750 евро (примерно от 2900 до 3200 долларов). По словам Лима, компания также запрашивает одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, чтобы сделать лечение доступным в США. Его группа также планирует дальнейшие эксперименты для изучения механизма, лежащего в основе его эффективности. «На данном этапе мы можем сказать, что бимодальная стимуляция меняет вещи в мозгу», — говорит Лим.«Следующий шаг — визуализация мозга [у людей] и эксперименты на животных, чтобы действительно выяснить, что изменилось в мозгу».

Границы | Почему нет лекарства от тиннитуса?

Введение

Шум в ушах является распространенным симптомом, однако существует несколько эффективных вариантов лечения, а те, которые доступны, направлены на смягчение воздействия, а не на надежду на излечение. Агентства по поддержке звона в ушах часто выражают недовольство своих членов отсутствием потенциально излечивающих вариантов лечения.Например, организация онлайн-поддержки, TinnitusHub, имеет следующий текст в своем отчете об исследованиях: «Одна вещь, которую разделяют как наши пользователи, так и мы, — это сильное желание вылечить. Пациенты в целом испытывают разочарование и нетерпение; почему нет лекарства, почему мы не понимаем больше, почему мы не слышим о прорывах и не чувствуем надежды, где финансирование?» Причины этого очевидного тупика сложны.

Взгляд пациента и врача на варианты лечения тиннитуса

Насколько эффективны современные стратегии лечения тиннитуса?

Варианты лечения тиннитуса, которые были подвергнуты рандомизированному контролируемому исследованию (РКИ), включают фармакологические вмешательства, звуковые вмешательства, психологические вмешательства, магнитную стимуляцию, электрическую стимуляцию, мануальную физиотерапию, релаксационную терапию, методы дополнительной и альтернативной медицины (CAM), образование и информация, вмешательства самопомощи и комплексные вмешательства (определяемые как сочетание двух или более предыдущих модальностей).В большинстве испытаний изучались методы уменьшения повседневного воздействия шума в ушах, а не поиск долгосрочных или потенциально излечивающих методов лечения, направленных на основные причины расстройства.

Вмешательства, основанные на психологии, особенно те, которые основаны на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), часто упоминаются как наиболее эффективные из современных методов лечения шума в ушах. Тем не менее, этот метод направлен на уменьшение дистресса, связанного с шумом в ушах, а не на уменьшение шума в ушах как такового .Систематический обзор и метаанализ испытаний КПТ при тиннитусе показали, что КПТ эффективно улучшает качество жизни и уменьшает депрессию, связанную с шумом в ушах (Martinez-Devesa et al., 2010). Однако, когда рассматривается первичный результат субъективной громкости шума в ушах, в том же систематическом обзоре не было обнаружено доказательств разницы между КПТ и отсутствием лечения или другим вмешательством.

Удовлетворены ли пациенты с шумом в ушах текущими услугами по лечению шума в ушах?

Для такой распространенной жалобы было проведено удивительно мало исследований стремлений и ожиданий пациентов с шумом в ушах.В различных исследованиях были собраны данные о восприятии услуг по поводу шума в ушах со стороны врачей общей практики, ЛОР-врачей и аудиологов (El-Shunnar et al., 2011; Gander et al., 2011; Hoare et al., 2012), но голоса пациентов во многом игнорировалось. Недавнее исследование, проведенное в Соединенных Штатах, исправило это путем распространения анкет среди группы аудиологов и группы пациентов (Husain et al., 2018). Данные 230 взрослых с шумом в ушах и 68 аудиологов были проанализированы и выявили большой разрыв между устремлениями двух сообществ.Когда его попросили определить успех лечения, аудиологи выявили снижение сознания (77%) и снятие стресса/тревоги (63%), в то время как пациенты стремились уменьшить громкость шума в ушах (63%) и устранить шум в ушах (57%). Область наибольшего согласия заключалась в том, что обе группы считали полезным предоставление дополнительной информации о шуме в ушах. Когда пациентов спросили: «Насколько эффективно ваш лечащий врач может лечить шум в ушах?» 82,6% респондентов ответили «совсем не эффективно» или «не очень эффективно».Только 3,5% считали, что с их шумом в ушах справились «очень эффективно» или «чрезвычайно эффективно».

Исследование лечения шума в ушах в Соединенном Королевстве (McFerran et al. , 2018) получило ответы от 937 человек и показало, что система здравоохранения Соединенного Королевства хорошо справляется с обследованием людей с шумом в ушах и исключает серьезную основную патологию, но заметно хуже, когда она возникает. к лечению проблемы: 67,7% пациентов, которые были надлежащим образом обследованы, не получали никакой терапевтической помощи.Многие из них выразили свое неудовлетворение, вернувшись к своему лечащему врачу только для того, чтобы их снова направили к вторичному медицинскому обслуживанию, что привело к неудовлетворительному и дорогостоящему постоянному медицинскому обслуживанию.

Исследование качества жизни пациентов с шумом в ушах в Швеции (Zarenoe and Ledin, 2014) включало вопросы, касающиеся удовлетворенности участников медицинскими услугами, которые они получили для устранения шума в ушах. Из 376 респондентов, прокомментировавших лечение в ЛОР-диспансере, 147 (39.1%) считали, что их лечили «хорошо» или «очень хорошо», 54 (14,4%) считали, что лечение было «нормальным», но 175 (46,5%) считали, что их лечение было «плохим» или они не получали никакого лечения. В анкету было включено дополнительное свободное текстовое поле, в котором участников спрашивали об их восприятии услуги по лечению шума в ушах, которую они получали. Из 159 ответов на этот вопрос 25 респондентов отметили, что они прошли аудиометрическое обследование, но не лечились.

Специализированные услуги по тиннитусу работают лучше, но даже здесь есть неудовлетворенность: опрос пациентов, посещающих специализированную тиннитус-клинику (Тиннитус-клиника Уэльского института слуха), был проведен опрос относительно предполагаемых преимуществ и недостатков клиники (Sanchez and Stephens, 2000) .Самая большая критика клиники заключалась в том, что 17,1% назвали вмешательства и методы лечения неэффективными.

В отношении шума в ушах было проведено исследование приоритетов (Hall et al., 2013), в ходе которого пациенты, семьи и врачи совместно определили десять основных приоритетов исследований шума в ушах. Из этих десяти приоритетов семь касались непосредственно улучшения существующих методов лечения/терапии или определения новых вмешательств.

Какое лечение(я) нужно пациентам с шумом в ушах?

Один из ключевых вопросов заключается в том, готовы ли пациенты с шумом в ушах принять новые методы лечения своего шума в ушах, такие как медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.В исследовании, проведенном Tyler (2012), изучались предпочтения пациентов и их готовность принимать и оплачивать различные формы лечения. Потенциальные методы лечения включали внешние устройства, таблетки, кохлеарный имплантат, устройства, имплантированные хирургическим путем на поверхность мозга, или устройства, имплантированные хирургическим путем в вещество мозга. Это исследование показало, что наиболее желательным методом лечения шума в ушах было эффективное лекарство: 52% с большой вероятностью попробовали бы лекарство, если бы оно предлагало уменьшение громкости шума в ушах и уменьшение раздражения наполовину, и увеличилось бы до 62%, если бы оно предлагало возможность полного устранения. восприятия.

Есть ли финансовая выгода от лечения тиннитуса?

Одной из причин того, что новые варианты лечения, в том числе фармацевтические, не появились, может быть то, что компании, производящие эти препараты, получат небольшую финансовую выгоду или мало пользы для систем здравоохранения и общества в целом. Однако это явно не так: лечение шума в ушах ложится значительным финансовым бременем на системы здравоохранения и общество. Экономическое моделирование затрат в Соединенном Королевстве показало, что средняя стоимость лечения шума в ушах на одного пациента в год в 2016 году составляла 717 фунтов стерлингов, что соответствует общему счету за здравоохранение в размере 750 миллионов фунтов стерлингов в год или примерно 0.6% годового бюджета здравоохранения (Stockdale et al., 2017). С использованием ранее описанной методологии (Cima et al., 2012) социальные издержки были оценены в 2,7 миллиарда фунтов стерлингов в год.

Экономическое исследование, проведенное в Соединенных Штатах в 2015 году, дало в целом аналогичные данные исследования в Соединенном Королевстве, где расходы на здравоохранение оцениваются в 660 долларов США на пациента в год (Goldstein et al., 2015). Голландское исследование (Maes et al., 2013) предложило еще более высокие цифры с оценочными среднегодовыми расходами, связанными с шумом в ушах, на одного пациента в размере 1544 евро, хотя в этом исследовании было сделано предположение, что все пациенты с шумом в ушах активно обращаются за помощью в связи со своим состоянием и могут следовательно, это завышенная оценка.

Еще одним свидетельством финансовых и медицинских затрат на шум в ушах является тот факт, что шум в ушах в настоящее время является инвалидностью номер один, связанной со службой, среди ветеранов вооруженных сил в Соединенных Штатах. В заявлении ведущей американской некоммерческой организации, занимающейся лечением шума в ушах, Американской ассоциации шума в ушах (ATA), сообщается, что в 2012 году Администрация ветеранов подала 971 990 жалоб на шум в ушах, в результате чего ветеранам была выплачена компенсация в размере 1,2 миллиарда долларов, связанная с шумом в ушах.

Коммерческое вознаграждение для компании, которая сможет вывести на рынок эффективное фармакологическое средство от шума в ушах, вероятно, будет значительным. По оценкам благотворительной организации Соединенного Королевства по вопросам слуха, RNID (теперь Action on Hearing Loss), новое лекарство от шума в ушах может стоить 689 миллионов долларов в первый год после запуска (Vio and Holme, 2005). Это исследование также показало, что в то время 13 миллионов человек в Западной Европе и Соединенных Штатах активно обращались за помощью по поводу шума в ушах, и что ежегодно выписывалось 4 миллиона рецептов от тиннитуса.

Соответствует ли количество текущих исследований шума в ушах масштабу проблемы?

Один из способов оценить уровень исследовательского интереса к шуму в ушах — сравнить его с рядом других неврологических или нервно-психических расстройств. Поиск на веб-сайте регистрации испытаний Национальной медицинской библиотеки США, Clinicaltrials.gov, был проведен с использованием следующих параметров:

.

1. Состояние.

2. Интервенционные исследования (клинические испытания).

3. Целевой поиск. Вмешательство/лечение «лекарством».

Состояния, включенные в поиск, включали хроническую боль, депрессию, беспокойство, потерю слуха или глухоту и шум в ушах: результаты представлены в таблице 1.

Таблица 1. Список испытаний, зарегистрированных на веб-сайте Clinicaltrials.gov, с указанием как общего количества испытаний, так и испытаний, посвященных медикаментозному вмешательству при соответствующем заболевании (например, проведенных).

Это явно не является систематически точным отражением исследовательского интереса к этим состояниям: не все клинические испытания регистрируются в клинических испытаниях.gov и инструменты поиска на веб-сайте обнаруживают широкие категории, но им не хватает точности. Кроме того, во многих испытаниях лекарств исследуются такие факторы, как побочные эффекты и безопасность лекарств, а не их эффективность. Тем не менее, цифры можно использовать, чтобы продемонстрировать относительный исследовательский интерес и показать, что шум в ушах отстает от других сопоставимых состояний: депрессия имеет более чем в 27 раз больше зарегистрированных испытаний в целом и в 44 раза больше зарегистрированных испытаний, связанных с лекарственными вмешательствами, чем шум в ушах.Ситуация очень похожа, когда рассматриваются научные публикации об этих условиях. Поиск в базе данных PubMed Национальной медицинской библиотеки США был выполнен для следующих состояний: депрессия, тревога, глухота ИЛИ потеря слуха, шум в ушах. Количество публикаций в год с 1940 по 2017 год показано на рисунке 1.

Рисунок 1. Публикации, перечисленные в базе данных PubMed Национальной медицинской библиотеки США по состояниям шума в ушах, глухоте, тревоге или депрессии в период с 1940 по 2017 год.

Затем был повторен поиск этих состояний И [(фармакологическое лечение) ИЛИ (медикаментозное лечение)]. Результаты этого поиска отображаются в графическом виде на рисунке 2.

Рисунок 2. Публикации, перечисленные в базе данных PubMed Национальной медицинской библиотеки США для поиска [(фармакологическое лечение) ИЛИ (медикаментозное лечение)] И состояние (состояния: шум в ушах, глухота, тревога или депрессия) в период времени с с 1940 по 2017 год.

Результаты демонстрируют большую разницу в результатах исследований между различными состояниями: депрессия имеет в 30,5 раз больше научных публикаций в 2017 году по сравнению с шумом в ушах. Если обратить внимание на медикаментозную терапию, сравнение становится еще более разительным: в 2017 году было в 49,0 раз больше публикаций, посвященных медикаментозному лечению депрессии, по сравнению с выходом по шуму в ушах.

Препятствия к излечению

Предложение против спроса: терапевтический парадокс

Предыдущие наблюдения ясно демонстрируют, что существует экономическое и мотивированное пациентами давление, чтобы найти лекарство или, по крайней мере, эффективную парадигму управления шумом в ушах, которое не удовлетворяется текущими исследовательскими ресурсами.В следующих разделах мы рассмотрим некоторые препятствия, мешающие выявлению и разработке новых вариантов лечения пациентов с шумом в ушах.

Финансирование исследования звона в ушах

Седеррот и др. (2013) сравнили национальное финансирование исследований слуха и шума в ушах с национальным финансированием исследований диабета: в США в период с 2009 по 2011 год среднегодовое финансирование диабета Национальным институтом здравоохранения (NIH) составляло 913 млн долларов по сравнению с 214 млн долларов на исследования диабета. нарушения слуха, из которых только 5 миллионов долларов было выделено на проекты, связанные с шумом в ушах. В тот же период в Европейском Союзе финансирование в рамках системы Рамочной программы 7 (FP7) привело к ежегодному финансированию примерно 60 миллионов долларов США на борьбу с диабетом по сравнению с 3,3 миллионами долларов США на проекты, связанные с нарушениями слуха. Исследований шума в ушах, финансируемых FP7, не проводилось. Редакционная статья признала, что исследования шума в ушах также финансируются благотворительными организациями, другими неправительственными организациями и филантропами, но пришла к выводу, что финансирование исследований шума в ушах является скудным по сравнению с другими расстройствами с аналогичным бременем для здравоохранения.

Более свежее исследование, проведенное Blustein (2019), подтвердило, что финансирование NIH, выделяемое на борьбу с потерей слуха, по-прежнему остается низким, несмотря на недавние данные исследования Global Burden of Disease (GBD), которые показали, что потеря слуха в настоящее время является 4-й ведущей причиной многих лет. жили с инвалидностью (YLD) (Wilson et al., 2017). Информация о шуме в ушах еще не доступна в базе данных ГББ — включение было бы полезно как инструмент для демонстрации необходимости как спонсорам исследований, так и организациям здравоохранения.

Напротив, финансирование в Европе в последнее время улучшилось благодаря предоставлению Европейской комиссией финансовой поддержки в виде грантов Марии Склодовской-Кюри (MSCA), финансируемых в рамках программы финансирования Horizon 2020. Проекты, финансируемые через эту систему, включают проект TIN-ACT: проект оценки, причин и лечения тиннитуса и проект Европейской школы междисциплинарных исследований тиннитуса (ESIT) (Schlee et al., 2018), на которые было получено около 3,9 млн евро и 3,8 млн евро соответственно.Хотя такое улучшение финансирования приветствуется, следует отметить, что на проекты по борьбе с шумом в ушах по-прежнему выделяется небольшая часть общего бюджета финансирования: гранты MCSA были выделены на 405 проектов, связанных с диабетом, 75 проектов, связанных с глухотой или потерей слуха, и только девять, связанных с шум в ушах.

Структура исследования шума в ушах

Исследование звона в ушах по своей природе междисциплинарно и может охватывать несколько академических дисциплин, включая слуховую неврологию, психологию, аудиологию, физиологию, фармакологию, компьютерное моделирование, биоинженерию и клиническую медицину, включая как отологическую хирургию, так и нейрохирургию.Во всем мире существует очень мало исследовательских центров, в которых имеется междисциплинарный опыт, позволяющий охватить и интегрировать этот огромный спектр исследовательских тем. В конечном итоге может возникнуть необходимость пересмотреть и пересмотреть структуру академической карьеры в тиннитусе. Такие проекты, как ESIT, которые обучают завтрашних исследователей шума в ушах, в некоторой степени помогают устранить этот недостаток, но нужно больше.

Распространенность неясного шума в ушах

Одной из первых проблем, связанных с привлечением фармацевтической промышленности к поиску средства от шума в ушах, является отсутствие согласия в отношении размера популяции пациентов. Систематический обзор исследований распространенности шума в ушах у взрослых выявил 39 различных исследований (McCormack et al., 2016). Общая распространенность варьировала более чем в восемь раз от 5,1 до 42,7%. Авторы приписали значительную часть этих различий способу определения шума в ушах в отдельных исследованиях, но даже когда обзор был ограничен 12 исследованиями, в которых использовалось одно и то же определение шума в ушах, оценки распространенности отличались почти в три раза от 11,9. до 30,3%. Когда оценивалось качество исследований, почти в половине включенных исследований был высокий риск систематической ошибки, и авторы пришли к выводу, что данные были слишком разнородными, чтобы оправдать метаанализ.Кроме того, эти исследования распространенности не всегда изучают влияние шума в ушах и, следовательно, не оценивают долю тех, кто обратился бы за медикаментозным лечением, если бы оно стало доступным.

В некоторых исследованиях была предпринята попытка определить размер бремени болезни: данные из Соединенного Королевства показывают, что около 6 миллионов человек (10% населения) имеют ту или иную форму шума в ушах, причем около 600 000 (1%) испытывают его в течение длительного времени. степени, в которой это влияет на качество их жизни (Национальный институт здравоохранения и передового опыта, NICE).Другой анализ, проведенный Davis и El Rafaie (2000) в Соединенном Королевстве на основе лонгитудинального исследования слуха MRC с участием 48 313 человек, показал, что 10,1% взрослых испытывали эпизоды шума в ушах продолжительностью более 5 минут, а у 5% шум в ушах был умеренным или умеренным. сильно раздражает. Однако только 0,5% исследуемой популяции страдали настолько сильно, что их шум в ушах серьезно повлиял на их способность вести нормальный образ жизни. Ясно, что количество людей с этим симптомом и его влияние на них — это только часть истории: необходимо принимать во внимание другие факторы, такие как профиль безопасности и побочных эффектов любого лекарства от шума в ушах, а также его стоимость.Однако даже ограничение охвата 0,5–1% населения с изменяющим жизнь шумом в ушах приводит к значительному рынку.

Неоднозначный шум в ушах Определения и подтипы

Было опубликовано множество определений тиннитуса, от «звона или гудения в ушах» (Оксфордский словарь) до «сознательного восприятия звука, возникающего в голове его владельца» (McFadden, 1982) или «сознательного восприятия звука». слуховое ощущение при отсутствии соответствующего внешнего раздражителя» (Baguley et al., 2013). Ни одно из этих определений полностью не подходит для этой цели. Звон в ушах явно слишком упрощен: шум в ушах не обязательно ощущается в ушах, и сообщается о многих других звуках, кроме звона. Другие определения (McFadden, 1982; Baguley et al., 2013) являются более точными описаниями шума в ушах, но включают слуховые галлюцинации, наблюдаемые при некоторых формах психического заболевания. Кроме того, некоторые примеры пульсирующего шума в ушах вызываются механически, например, мышечной или сосудистой активностью.Точно так же некоторые примеры жалоб на низкочастотный шум являются реакцией на подлинный низкочастотный шум в окружении человека, хотя другие, вероятно, являются фантомными ощущениями, которые можно было бы отнести к шуму в ушах (Baguley et al., 2016).

Различные подразделения негативной реакции как на реальные, так и на фантомные звуки графически изображены на рис. 3.

Рис. 3. Формы негативной реакции на реальные и фантомные звуки.

Большинство исследований шума в ушах проводятся у субъектов с персистирующим спонтанным шумом в ушах, также известным как субъективный идиопатический шум в ушах.Это группа людей, страдающих шумом в ушах, у которых шум в ушах не является пульсирующим и не связан с небольшим числом специфических заболеваний или синдромов, включая болезнь Меньера, отосклероз и вестибулярную шванному. Однако крайне маловероятно, что эта группа будет однородной популяцией ни с точки зрения их патогенеза тиннитуса, ни с точки зрения опыта тиннитуса. В частности, описание шума в ушах как идиопатического кажется неуместным: у большинства пациентов с шумом в ушах потеря слуха поддается измерению с помощью обычной аудиометрии чистого тона (Sanchez et al., 2005; Мазурек и др., 2010). У некоторых пациентов, возможно, до одного из 10, шум в ушах связан с нормальной аудиометрией чистого тона. Однако при проведении более сложных исследований функции улитки, таких как высокочастотная аудиометрия (Vielsmeier et al. , 2015) или тестирование порогового выравнивания шума (TEN) (Weisz et al., 2006), обнаруживается, что большинство, если не все, имеют дефекты периферической слуховой функции. Часто считается само собой разумеющимся, что одна форма нейросенсорной тугоухости очень похожа на другую, но так ли это на самом деле? Идентичен ли шум в ушах у человека с потерей слуха, вызванной шумом, шуму в ушах у человека, у которого сенсоневральная потеря слуха классифицируется как возрастная потеря слуха, потеря слуха, вызванная ототоксическими препаратами, или потеря слуха после травмы головы? Без полного понимания патофизиологии различных форм нейросенсорной тугоухости и ее связи с шумом в ушах исследователи вполне могут проводить исследования на гетерогенных популяциях пациентов, у которых есть разные лежащие в основе механизмы.Это сопряжено со значительным риском того, что тонкие эффекты лечения для конкретных групп могут быть упущены из общей картины. Таким образом, вполне возможно, что эффективные методы лечения некоторых форм шума в ушах уже существуют, но этот эффект был упущен из виду, поскольку результаты для нескольких подтипов были проанализированы как единая группа. Интересным примером исследования шума в ушах, где неоднородность испытуемых могла повлиять на результат испытания, является история с габапентином. Как следует из названия, изначально считалось, что габапентин является агонистом рецепторов ГАМК, но в настоящее время известно, что он оказывает свое действие, действуя на часть потенциалзависимых кальциевых каналов.Он продается как противоэпилептический препарат, а также используется для лечения некоторых видов боли. Он был изучен как на людях, так и на животных на предмет возможного использования при шуме в ушах. Исследование на животных (Bauer and Brozoski, 2001) показало, что габапентин эффективно снижает шум в ушах, вторичный по отношению к шумовому воздействию. Последующее одно слепое исследование на людях, проведенное той же группой (Bauer and Brozoski, 2006), показало, что габапентин также эффективен у людей, особенно у тех, чья этиология шума в ушах связана с акустической травмой.Двойное слепое исследование также показало, что габапентин эффективен при лечении шума в ушах, вторичного по отношению к акустической травме (Goljanian Tabrizi et al. , 2017). Однако несколько других исследований не обнаружили эффективности габапентина (Piccirillo et al., 2007; Witsell et al., 2007; Dehkordi et al., 2011). Только в одном из этих исследований участники были разделены на тех, кто подвергался значительному воздействию шума, и тех, кто этого не делал (Dehkordi et al., 2011). Шумовое воздействие в анамнезе не повлияло на исход в этом исследовании, хотя число участников, сообщивших о шумовом воздействии, было низким: 16 сообщили о том, что находились в шумной обстановке, а 6 сообщили о воздействии взрывов.С учетом этих противоречивых данных логическим следующим шагом могло бы стать крупное исследование с надежным этиологическим подтипированием участников.

Популяция клинических испытаний

Существенным препятствием для участия фармацевтической промышленности в разработке новых методов лечения шума в ушах является представление о том, что, даже когда некоторые доказательства эффективности наблюдаются в первоначальных испытаниях эффективности (фаза Ib или II), эффективность, по-видимому, исчезает, как только лечение переходит в фазу. III, когда исследуемые популяции более гетерогенны и репрезентативны для предполагаемой популяции после одобрения препарата.Участники с шумом в ушах, включенные в начальные испытания фазы Ib или II, часто представляют собой обособленное подмножество общей клинической популяции страдающих шумом в ушах. Например, ранние протоколы испытаний фазы Ib или II могут отдавать предпочтение недавнему началу, а не хроническому шуму в ушах. Это может быть связано с причинами, связанными с механизмом: например, недавняя программа разработки экспериментального препарата AM-101, нацеленного на подтип N-метил-D-аспартата (NMDA) рецепторов глутамата в улитке, была основана на гипотеза о том, что вызванный шумом шум в ушах возникает после повреждения улитки и может быть предотвращен ранним вмешательством в течение нескольких месяцев после появления шума в ушах (Staecker et al., 2015). Существует также мнение, что субъективный шум в ушах легче лечить на ранней стадии, до того, как будут установлены некоторые психологические последствия. Таким образом, эти ранние испытания эффективности попытаются дать лекарству наилучшие шансы продемонстрировать эффективность, прежде чем оно будет распространено на более широкие группы людей, страдающих шумом в ушах. Точно так же ранние испытания эффективности часто имеют верхний возрастной предел в 65 лет, что может быть связано с ограничениями того, что может быть известно о безопасности нового препарата для пожилых людей на этой стадии его клинической разработки, однако, поскольку шум в ушах увеличивается в распространенность и тяжесть с возрастом, пожилые люди должны быть включены в более крупные исследования фазы III.Субъекты с очень высокими и катастрофическими баллами по анкетам самоотчетов и/или значительными психическими воздействиями, такими как тревога или депрессия, также часто исключаются из ранних испытаний, несмотря на то, что это клинический сценарий с очень высокой неудовлетворенной потребностью.

Другим фактором, повлиявшим на ранний план клинических испытаний, являются доказательства плохой корреляции между громкостью шума в ушах и субъективными страданиями (Meikle et al. , 1984). Следовательно, разработчики лекарств часто стремятся отделить их друг от друга на ранних этапах клинических испытаний.Например, чтобы продемонстрировать, что новый препарат, воздействующий на патофизиологию шума в ушах в слуховой системе, может уменьшить восприятие шума в ушах, может быть важно сосредоточиться на субъектах с постоянным шумом в ушах, но с ограниченными психологическими последствиями, связанными с шумом в ушах.

Надежная эффективность является обязательным условием на ранних этапах испытаний фазы II, прежде чем разработчики лекарств, вероятно, вложат средства в гораздо более крупные программы фазы III, и поэтому вполне вероятно, что тщательный выбор критериев включения/исключения будет продолжаться.Однако выбор этих критериев должен основываться на лучшем понимании гетерогенности патологии шума в ушах, клинического течения и демографических влияний. Кроме того, может быть важно провести дополнительные исследования фазы II в различных популяциях (например, специальное исследование у пожилых людей или у пациентов с хроническим шумом в ушах) до перехода к фазе III. Такие целесообразные стратегии разработки лекарств необходимы для упрощения проведения клинических испытаний, но разработчики лекарств не должны упускать из виду неудовлетворенные клинические потребности.

Дизайн клинических испытаний

Следуя целесообразному отбору пациентов с шумом в ушах для исследования, дизайну клинических испытаний новых методов лечения шума в ушах препятствуют другие важные факторы:

1. Отсутствие биомаркеров, объективных показателей результатов и конечных точек лечения.

2. Неуверенность в продолжительности лечения, которая может потребоваться для достижения улучшения.

3. Значительный эффект плацебо, который может маскировать лечебный эффект.

Эта ситуация усугубляется небольшим объемом многих клинических испытаний II фазы, проведенных на сегодняшний день.Еще одним недостатком является то, что дизайн испытаний и конечные точки значительно различаются, что затрудняет объединение или метаанализ результатов исследований. Хорошим примером этой проблемы дизайна исследования является использование повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) для лечения шума в ушах. В трех редакционных статьях (Ciminelli et al., 2016; Piccirillo, 2016; Mennemeier and George, 2017) делаются аналогичные выводы, основанные на работах в области психического здоровья: использование рТМС для лечения резистентной депрессии долгое время оставалось неясным, поскольку доказательства основывались на небольших испытаниях с использованием гетерогенных методологий.В конце концов, были проведены крупные, хорошо спланированные, многоцентровые исследования, которые продемонстрировали, что rTMS действительно играет роль в депрессии у конкретных пациентов, использующих определенные протоколы лечения. Все эти редакционные статьи рекомендовали аналогичный подход к шуму в ушах.

Показатели шума в ушах и биомаркеры

Как указывалось в предыдущем разделе, одна из повторяющихся проблем с исследованиями шума в ушах заключается в том, что нет объективного способа определить, есть ли у кого-то шум в ушах, нет объективного способа определить тяжесть этого шума в ушах и нет объективного способа оценить, улучшает ли лечение шум в ушах. В недавнем систематическом обзоре была рассмотрена проделанная на сегодняшний день работа по поиску подходящих объективных показателей шума в ушах (Jackson et al., 2019). Обзор выявил 21 статью, в которой изучались объективные тесты, включающие анализы крови, электрофизиологические измерения, радиологические измерения и тесты на равновесие. Обзор пришел к выводу, что качество доказательств в целом было низким, и не удалось выявить какие-либо надежные или воспроизводимые объективные показатели шума в ушах. Биомаркер можно определить как «характеристику, которую можно объективно измерить и оценить как индикатор нормальных биологических процессов, патогенных процессов или фармакологического ответа на терапевтическое вмешательство» (Puntmann, 2009).Хотя может показаться, что это еще один способ описания объективной меры шума в ушах, существуют различия: подходящий биомаркер для действия препарата или соответствующего нервного процесса не обязательно может быть мерой шума в ушах или патологии шума в ушах. Были рассмотрены различные кандидаты на биомаркеры шума в ушах, в том числе тестирование отоакустической эмиссии, слуховые реакции ствола мозга (ABR), ингибирование предимпульсного промежутка до акустического испуга, пупиллометрия, функциональная визуализация, магнитоэнцефалография, генетические маркеры, компоненты крови или слюны и маркеры стресса.До сих пор не было показано ничего, что обладало бы необходимой специфичностью и чувствительностью для использования в качестве биомаркера при лечении шума в ушах. хотя некоторые исследования казались мучительно близкими к открытию биомаркера: исследования ABR у пациентов с шумом в ушах показали увеличение латентности и снижение амплитуды волны I ABR по сравнению с измерениями у контрольных субъектов без шума в ушах (Milloy et al., 2017; Bramhall et al., 2019). Однако результаты показали значительную изменчивость и отсутствие согласованности между исследованиями, что свидетельствует о необходимости дальнейшей работы в этой области.Также были получены некоторые интересные предварительные результаты генетических исследований пациентов с шумом в ушах. Исследование близнецов (Maas et al., 2017) обнаружило доказательства, подтверждающие определенную степень наследственности определенных форм шума в ушах. В шведском исследовании (Cederroth et al., 2019) была предпринята попытка выявить относительный вклад генетических факторов и факторов окружающей среды в пациентов с диагнозом шум в ушах, исследуя большую группу людей, усыновленных в детстве. Это исследование показало, что клинически значимый шум в ушах связан с генетическими факторами с наследственностью 32%, но что нет никакой связи между общими факторами окружающей среды.Однако есть и другие исследования, которые предоставляют противоречивые данные о генетическом вкладе в развитие шума в ушах, и это еще одна область исследований, заслуживающая более подробного изучения.

Одним из факторов, препятствующих поиску биомаркеров, является то, что у нас пока нет большой базы данных неаудиологических фенотипов пациентов с шумом в ушах: сбор таких данных, как биохимические, рентгенологические и генетические характеристики большого числа пациентов с шумом в ушах, не проводился. .В идеале следует создать биобанк для пациентов с шумом в ушах (Cederroth et al., 2017; Szczepek et al., 2019).

Хотя работа по использованию генетики для определения фармакологических мишеней находится в зачаточном состоянии (Cook et al., 2014; Vona et al., 2017; Morgan et al., 2018), разумно ожидать, что дополнительные знания о генетическом вкладе в клиническую значительный шум в ушах будет иметь большое значение.

Без подходящих объективных маркеров или биомаркеров исследования шума в ушах у людей в настоящее время используют ряд аудиометрических и анкетных опросников для оценки тяжести шума в ушах и эффекта лечения.Доступно несколько таких инструментов, и нет единого мнения относительно оптимальных наборов данных для клинических исследований. Это делает проблематичным последующее сравнение исследований и метаанализ данных. Недавняя многонациональная рабочая группа попыталась решить эту проблему (Hall et al., 2015, 2019a; Fackrell et al., 2017) и предложила базовый набор «доменов» шума в ушах, который должен составлять основной набор результатов для различных типов шума в ушах. исследование (Hall et al., 2018). Хотя это предложение похвально, еще неизвестно, примет ли сообщество исследователей шума в ушах эти рекомендации, и оно не обеспечивает однозначного объективного измерения, которого желает фармацевтическая промышленность.

Еще одним ограничением современных инструментов для оценки влияния шума в ушах является надежность и повторяемость таких измерений: самостоятельные измерения шума в ушах связаны с риском изменчивости, поскольку они дают мгновенный снимок, тогда как ощущение шума в ушах меняется со временем и в зависимости от контекста. . Одним из подходов к снижению этого является проведение экологической мгновенной оценки (ЭМО) (Goldberg et al., 2017; Probst et al., 2017), метода, который также используется при исследованиях тревоги, стресса и боли (Yang et al., 2019). В настоящее время появляются данные о полезности ЭМА при исследованиях шума в ушах.

Патофизиология звона в ушах

Существует несколько предложенных теорий относительно основной причины шума в ушах, но знаний мало. Большинство считает, что шум в ушах может быть вызван периферической или центральной слуховой системой или даже вне классических слуховых путей. Большинство теорий также сходятся во мнении, что процессы, вызывающие постоянный шум в ушах и вызывающие дистресс, происходят в головном мозге, а не в ухе (Baguley, 2006).Предполагаемые механизмы включают реорганизацию тонотопической карты мозга после деафферентации, повышенную спонтанную активацию нейронов в слуховом стволе и среднем мозге, повышенную синхронность нейронов, отказ тормозных путей, неадекватную слухо-соматосенсорную пластичность или ошибки предиктивного кодирования (Roberts et al., 2010; Schaette and Kempter, 2012; Noreña and Farley, 2013; Sedley et al., 2016; Wu et al., 2016; Gentil et al., 2019; Hullfish et al., 2019; Sedley, 2019). Хотя мы знаем о патофизиологии шума в ушах гораздо больше, чем десять лет назад, большая часть наших знаний основана на моделировании на животных или на компьютере.Информация о том, что происходит у людей, менее ясна, и у нас пока нет способа определить патологический механизм у отдельного пациента.

Животные модели шума в ушах

Модели на животных стали широко использоваться в исследованиях шума в ушах, особенно в исследованиях патогенеза шума в ушах и в исследованиях фармацевтического лечения шума в ушах (von der Behrens, 2014; Eggermont and Roberts, 2015). Тем не менее, в литературе по исследованию шума в ушах есть несколько случаев, когда очевидно эффективные методы лечения на животных моделях не работали у людей.Мемантин является антагонистом рецепторов глутамата NMDA, используется в некоторых случаях деменции. Экспериментальные данные показали, что он эффективен при лечении шума в ушах, возникающего у крыс после акустической травмы (Zheng et al., 2012). Однако рандомизированное двойное слепое исследование на людях не показало существенных изменений в первичном показателе исхода по сравнению с плацебо (Figueiredo et al., 2008). Эскетамин, S(+) энантиомер кетамина, является еще одним антагонистом глутаматных рецепторов NMDA, который изучался для применения при остром шуме в ушах, вводимого в виде интратимпанальной инъекции. Несмотря на многообещающие данные на животных (Bing et al., 2015) и изначально оптимистичные результаты крупномасштабного исследования на людях, TACTT3-Trial не показал эффективности. AUT00063 — экспериментальный препарат, который действует как модулятор калиевых каналов подтипа Kv3.1. Исследования на животных показывают, что препарат очень эффективен в снижении гиперактивности слухового ствола мозга после шумового воздействия на грызунов (Anderson et al., 2018; Glait et al., 2018) и, следовательно, можно ожидать, что он будет эффективен против аналогичного шума в ушах у людей. .Однако рандомизированное контролируемое исследование AUT00063 у людей с субъективным шумом в ушах, QUIET-1, было остановлено из-за отсутствия эффективности (Hall et al., 2019b). Это несоответствие между моделями шума в ушах на животных и клиническими испытаниями на людях имеет различные возможные объяснения: во-первых, патофизиология шума в ушах у людей может отличаться от таковой у лабораторных животных (и остаются важные вопросы о том, действительно ли животные испытывают шум в ушах, и могут ли наши методы обнаружения симптома разумны). Во-вторых, если лекарство не показало эффективности в клинических испытаниях на людях после успешных исследований на животных, важно убедиться, что лекарство адекватно действует на фармакологическую мишень у людей. Отсутствие подходящих трансляционных биомаркеров является основным препятствием для выполнения этого требования. В-третьих, исследования на животных и исследования на людях измеряют разные вещи: в исследованиях на животных для определения наличия или отсутствия шума в ушах обычно используются либо поведенческие тесты, либо ингибирование акустического рефлекса вздрагивания (Галазюк и Хеберт, 2015), тогда как в исследованиях на людях используется самоотчет. и количественно оценить шум в ушах с помощью опросников, оценочных шкал или психоакустических показателей, таких как сопоставление громкости шума в ушах.В настоящее время нет трансляционно достоверной меры результата, которую можно было бы использовать как в исследованиях на людях, так и на животных. В-четвертых, в некоторых исследованиях на животных используются показатели результатов, которые могут не определять шум в ушах: в исследовании QUIET-1 измерялась нервная гиперактивность в дорсальном кохлеарном ядре хомяков (Glait et al. , 2018). Хотя авторы убедительно утверждают, что эта нервная гиперактивность указывает на шум в ушах, возможны и другие объяснения, и обнаружение может представлять гиперакузию, а не шум в ушах.Наконец, исследования на животных очень часто ограничиваются однократным введением лекарств, тогда как клинические испытания на людях изучают эффективность после нескольких дней или недель приема. Важно проверить на животных, что эффект препарата не снижается после хронического дозирования, что может объяснить отсутствие эффективности в хронических исследованиях у пациентов.

Важно отметить, что были исследования, в которых исследования шума в ушах на животных и людях совпадают, и было бы неправильно игнорировать исследования на животных.Примеры, в которых есть положительные доказательства, подтверждающие трансляционную ценность исследований на животных до испытаний на людях, включают бимодальную стимуляцию с использованием либо звуковой и электрической стимуляции шейного или тройничного нервов (Marks et al. , 2018), либо звуковой и электрической стимуляции блуждающего нерва. (Инженер и др., 2011; Тайлер и др., 2017).

Правильный препарат, неподходящее время?

Давно предполагалось, что патогенез шума в ушах представляет собой двухэтапный процесс: первоначальное возгорание, которое может произойти в любом месте слуховой системы, включая улитку, за которым следует вторичный процесс продвижения, который происходит в центральной слуховой системе и поддерживает заметность восприятие (Багулей, 2006).В основе этой гипотезы лежит предположение о том, что могут быть разные терапевтические мишени в зависимости от стадии шума в ушах. Таким образом, в случаях тиннитуса, вызванного повреждением периферической слуховой системы, могут помочь препараты, направленные на улитку, которые назначаются сразу после появления симптома или вскоре после него, в то время как при установленном тиннитусе могут потребоваться препараты центрального действия. Что неясно, так это сроки перехода от периферийных целей к центральным. Гиттон и др. (2003) продемонстрировали на крысиной модели, что антагонист NMDA, гациклидин, вводимый в улитку, предотвращает шум в ушах, вызванный салицилатами, при одновременном введении.Как обсуждалось выше, Бинг и соавт. (2015) представили данные на животных моделях, свидетельствующие о том, что антагонист NMDA может улучшать вызванный шумом шум в ушах. В этом испытании препарат вводили через 2 дня после шумовой травмы. Последующие испытания на людях, такие как TACTT3, не смогли продемонстрировать эффективность, но включали субъектов, у которых шум в ушах развился до 3 месяцев назад. Эта тема, касающаяся потенциальных оптимальных терапевтических окон, нуждается в дальнейшем изучении.

Также появляются доказательства того, что слуховая система по-разному реагирует как на вредные раздражители, так и на лекарства в зависимости от времени суток.Мельцер и др. (2014) продемонстрировали, что у всех мышей, подвергшихся шумовой травме, были первоначальные признаки потери слуха. Однако те, кто подвергался шуму в дневное время, выздоравливали в течение 2 недель, тогда как у тех, кто подвергался шуму ночью, развилась необратимая потеря слуха. Путем экспериментальной активации киназы рецептора тропомиозина типа B (TrkB) с использованием селективного агониста, 7,8-дигидроксифлавона (DHF), мышей можно было защитить от ночной потери слуха; DHF не повлиял на временную потерю слуха, вызванную дневным шумовым воздействием.Актуальность этих результатов для человека, шума в ушах и приема лекарств человеком еще предстоит установить, но измерения EMA показали, что громкость шума в ушах меняется в течение дня (Probst et al., 2017), предполагая, что шум в ушах также может быть под влиянием циркадные факторы.

Постановка целей лечения

Частично из-за отсутствия подходящих показателей исхода определение того, что является излечением, проблематично. В различных исследованиях рассматривались существующие инструменты опросника по шуму в ушах и оценивалось значение минимального значимого изменения (Zeman et al., 2011; Адамчик и др., 2012; Fackrell et al., 2016), но это представляет собой наименьшее изменение, превышающее погрешность измерения, и клинически это скорее улучшение, чем излечение. Точно так же использование оценок громкости шума в ушах имеет недостатки из-за плохой чувствительности и большой ошибки измерения (Hall et al., 2017). Вполне вероятно, что пациенты с шумом в ушах предположили бы, что ответ на определение лекарства прост: полное устранение восприятия шума в ушах. Однако в нескольких исследованиях (Heller and Bergman, 1953; Del Bo et al., 2008) показали, что люди с нормальным слухом, нормальным слухом и отсутствием шума в ушах осознают фантомное слуховое восприятие, когда они находятся в звуконепроницаемой среде. Таким образом, может быть нереально установить полное устранение шума в ушах в качестве основной цели, и требуется дополнительная работа, чтобы выяснить, что поставщики медицинских услуг, покупатели и пациенты примут в качестве клинически значимого улучшения, чтобы руководствоваться дизайном клинических испытаний. Хотя это звучит менее позитивно, может быть предпочтительнее использовать другую терминологию и ставить целью ремиссию от шума в ушах, а не более семантически запутанное понятие «излечение».

Организация здравоохранения

Другими потенциальными препятствиями для привлечения интереса фармацевтических исследований являются отсутствие четкого пути выхода на рынок без установленного пути регулирования, а также отсутствие прецедента ценообразования и возмещения стоимости лекарства от шума в ушах. Еще одна проблема, которая особенно актуальна для американского рынка здравоохранения, — это отсутствие подходящей структуры здравоохранения для пациентов с шумом в ушах — большинство пациентов в Соединенных Штатах в настоящее время посещают аудиологов, которые не могут назначать лекарства.Очевидно, что все это могло бы измениться, если бы многообещающая лекарственная терапия прошла клинические испытания.

Дорожная карта к излечению

Разработка карты лечения тиннитуса

Предыдущий текст демонстрирует проблемы исследования шума в ушах. Нам нужно больше внимания уделять определениям, подтипам и показателям результатов; нам нужны исследования, использующие общие методологии, облегчающие сравнение и метаанализ; мы должны убедиться, что исследователи сосредоточены на том, чего хотят спонсоры и пациенты. Чтобы попытаться прояснить этот сложный вопрос, Британская ассоциация тиннитуса (BTA) разработала карту лечения тиннитуса. Это попытка подвести итоги текущего исследования шума в ушах, демонстрируя пробелы в знаниях, а также области, где мы уже знаем ответ, тупики, не требующие дальнейшего изучения. Цель также состоит в том, чтобы выделить исследовательские возможности и выступить в качестве актуального хранилища научно обоснованных знаний о шуме в ушах.

Карта была разработана в рамках BTA и включала консультации с соответствующими группами заинтересованных сторон, включая членов групп поддержки пациентов с шумом в ушах, членов BTA, членов Комитета профессиональных консультантов BTA и специальной группы Британского общества аудиологов по тиннитусу и гиперакузии.Критерии заключались в том, что карта должна быть бесплатной, интуитивно понятной и простой в использовании, адаптируемой и расширяемой.

Бумажная копия карты была создана с использованием четырех уровней заголовков: «Шаги к излечению», «Общая область исследований», «Специальная область исследований» и «Индивидуальные проекты». Показана копия карты, ограниченная тремя уровнями для наглядности (рис. 4). Версия, использующая четыре уровня, включена в дополнительный материал.

Рисунок 4. Карта лечения тиннитуса Британской ассоциации тиннитуса.Представление областей исследования шума в ушах. Разрабатывается интерактивная версия, доступная через Интернет, которая демонстрирует пробелы в знаниях, а также демонстрирует области, где мы уже знаем ответ, и тупики, которые не требуют дальнейшего изучения. Интерактивная версия будет подключаться к другим интернет-ресурсам через гиперссылки. Для ясности эта версия карты лечения ограничена тремя уровнями. Более полная версия с четырьмя уровнями включена в дополнительный материал.

Электронная версия находится в разработке. Это не имеет теоретического ограничения на количество уровней, и эта версия использует всплывающие окна для отображения подробного контента и гиперссылок на внешний контент. Внешний контент представляет собой самый высокий уровень доказательств, доступных по этой теме, с использованием критериев Оксфордского центра доказательной медицины.

Карта лечения тиннитуса как инструмент лоббирования

Мы надеемся, что карта будет использоваться не только как исчерпывающий репозиторий текущей базы фактических данных о шуме в ушах, но и благотворительными организациями, другими группами пациентов и отдельными пациентами с шумом в ушах, чтобы продемонстрировать политикам, спонсорам исследований, фармацевтической промышленности и организациям здравоохранения размер проблемы шума в ушах и необходимости значительно расширить исследовательский след.

Заключение

В то время как обнадеживающий рост объема проводимых исследований шума в ушах очевиден, также очевидно, что потребуются пошаговые изменения, чтобы добиться прогресса в направлении действительно эффективных методов лечения. Для этого необходимо создать несколько строительных блоков, включая биомаркеры, надежные показатели результатов и значимое подтипирование клинических фенотипов. Такая работа должна быть междисциплинарной и международной, и в ней необходимо будет привлекать исследователей и клиницистов на протяжении всего пути трансляционных исследований. Роль промышленности в этом начинании является фундаментальной, поскольку она использует опыт планирования клинических испытаний и привлекает ресурсы для крупномасштабных испытаний, которые намеренно учитывают клинические потребности, включая мнения пациентов/членов их семей, а также клиницистов и исследователей. Возможности для социальной финансовой выгоды и облегчения бремени и стресса, связанных с шумом в ушах, значительны.

Вклад авторов

DM и DS задумали и спроектировали работу. DM помог составить карту шума в ушах и написал рукопись.DB, RH, CL и DS рассмотрели и отредактировали рукопись и внесли свой интеллектуальный вклад в содержание. Все авторы одобрили окончательную рукопись для представления.

Отказ от ответственности

DB поддерживается NIHR Великобритании. DS является сотрудником Британской ассоциации шума в ушах. DM является попечителем Британской ассоциации шума в ушах. RH является сотрудником Action on Hearing Loss. CL является сотрудником и акционером Autifony Therapeutics Limited. Мнения, выраженные здесь, являются их собственными и могут не отражать точку зрения их дочерних организаций.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы хотели бы отметить вклад Дэвида Карра из Британской ассоциации шума в ушах в разработку Карты шума в ушах.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnins.2019.00802/full#supplementary-material

РИСУНОК S1 | Карта лечения тиннитуса Британской ассоциации тиннитуса. Представление областей исследования шума в ушах. Разрабатывается интерактивная версия, доступная через Интернет, которая демонстрирует пробелы в знаниях, а также демонстрирует области, где мы уже знаем ответ, и тупики, которые не требуют дальнейшего изучения. Интерактивная версия будет подключаться к другим интернет-ресурсам через гиперссылки.Эта версия карты лечения использует четыре уровня, что является максимальным количеством уровней, предусмотренным для бумажной версии карты.

Сноски

Ссылки

Адамчик И., Тасс П.А., Ланггут Б., Гауптманн К., Коллер М., Шеклманн М. и др. (2012). Связывание опросника по шуму в ушах и субъективного общего клинического впечатления: какие различия клинически важны? Качество здоровья.Итоги жизни . 10:79. дои: 10.1186/1477-7525-10-79

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Anderson, L.A., Hesse, L.L., Pilati, N., Bakay, W.M.H., Alvaro, G., Large, C.H., et al. (2018). Увеличение частоты спонтанных импульсов в слуховом среднем мозге после шумового воздействия специально устраняется модулятором канала Kv3. Слушайте Res. 365, 77–89. doi: 10.1016/j.heares.2018.04.012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Бауэр, К. А. и Брозоски Т.Дж. (2001). Оценка шума в ушах и предполагаемая терапия шума в ушах с использованием психофизической модели животных. Дж. Доц. Рез. Отоларингол. 2, 54–64. doi: 10.1007/s101620010030

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Бинг, Д., Ли, С.К., Кампанелли, Д., Сюн, Х., Мацумото, М., Панфорд-Уолш, Р., и соавт. (2015). Кохлеарные NMDA-рецепторы как терапевтическая мишень при тиннитусе, вызванном шумом. Клеточная физиол. Биохим. 35, 1905–1923 гг.дои: 10.1159/000374000

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Брамхолл, Н., Бич, Э.Ф., Эпп, Б., Ле Прелль, К.Г., Лопес-Поведа, Э.А., Плак, С.Дж., и соавт. (2019). Поиск индуцированной шумом кохлеарной синаптопатии у людей: миссия невыполнима? Слушайте Res. 377, 88–103. doi: 10.1016/j.heares.2019.02.016

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Cederroth, C.R., Kähler, A. K., Sullivan, P.F., and Lopez-Escamez, J.А. (2017). Генетика шума в ушах: время биобанка фантомных звуков. Перед. Жене. 8:110. doi: 10.3389/fgene.2017.00110

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Cederroth, C.R., PirouziFard, M., Trpchevska, N., Idrizbegovic, E., Canlon, B., Sundquist, J., et al. (2019). Ассоциация генетических и экологических факторов у шведских приемных детей с клинически значимым шумом в ушах. JAMA Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 145, 222–229. дои: 10.1001/jamaoto.2018.3852

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Cima, R.F., Maes, I.H., Joore, M.A., Scheyen, D.J., El Refaie, A., Baguley, D.M., et al. (2012). Специализированное лечение, основанное на когнитивно-поведенческой терапии, по сравнению с обычным лечением шума в ушах: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 379, 1951–1959. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60469-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Чиминелли, П. , Мачадо, С.и Нарди, А.Е. (2016). Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция и шум в ушах — все еще шумная проблема. JAMA Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 142, 194–195. дои: 10.1001/jamaoto.2015.2954

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кук Д., Браун Д., Александр Р., Марч Р., Морган П., Саттертуэйт Г. и др. (2014). Уроки, извлеченные из судьбы разработки лекарств «АстраЗенека»: пятимерная структура. Нац. Преподобный Друг Дисков. 13, 419–431.дои: 10.1038/nrd4309

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Дэвис, А., и Эль Рафайе, А. (2000). «Эпидемиология шума в ушах», в Справочнике по тиннитусу , изд. Р. С. Тайлер (Сан-Диего: единственное число), 1–23.

Академия Google

Дехкорди, М. А., Аболбашари, С., Тахери, Р., и Эйнолгозати, С. (2011). Эффективность габапентина при субъективном идиопатическом шуме в ушах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ухо, горло, нос J. 90, 150–158. дои: 10.1177/01455613110

05

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Дель Бо, Л., Форти, С., Амбросетти, У., Костанцо, С., Мауро, Д., Угацио, Г., и др. (2008). Звон в ушах у людей с нормальным слухом: 55 лет спустя. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 139, 391–394. doi: 10.1016/j.otohns.2008.06.019

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Эль-Шуннар, С.К., Хоар, Д.Дж., Смит, С., Gander, P.E., Kang, S., Fackrell, K., et al. (2011). Первичная помощь при шуме в ушах: практика и мнения врачей общей практики в Англии. Дж. Эвал. клин. Практика. 17, 684–692. doi: 10.1111/j.1365-2753.2011.01696.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Engineer, N.D., Riley, J.R., Seale, J.D., Vrana, W.A., Shetake, J.A., Sunagunta, S.P., et al. (2011). Реверсирование патологической нейронной активности с помощью целенаправленной пластичности. Природа 470, 101–104.doi: 10.1038/nature09656

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Факрелл, К., Холл, Д. А., Барри, Дж. Г., и Хоар, Д. Дж. (2016). Психометрические свойства функционального индекса шума в ушах (TFI): оценка в популяции добровольцев в Великобритании. Слушайте Res. 335, 220–235. doi: 10.1016/j.heares.2015.09.009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Факрелл К., Смит Х., Колли В., Такер Б., Хоробин А., Haider, H.F., et al. (2017). Основные области результатов для ранней фазы клинических испытаний звуковых, психологических и фармакологических вмешательств для лечения хронического субъективного шума в ушах у взрослых: протокол исследования COMIT’ID для использования процесса Delphi и личных встреч для достижения консенсуса. Испытания 18:388. doi: 10.1186/s13063-017-2123-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Фигейредо, Р. Р., Ланггут, Б., Мелло де Оливейра, П., и Апаресида де Азеведо, А.(2008). Лечение шума в ушах мемантином. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 138, 492–496. doi: 10.1016/j.otohns.2007.11.027

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Галазюк, А., и Эбер, С. (2015). Предимпульсное ингибирование акустического рефлекса испуга (GPIAS) для оценки шума в ушах: текущее состояние и будущие направления. Перед. Нейрол. 6:88. doi: 10.3389/fneur.2015.00088

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гандер, П.Э., Хоар, Д. Дж., Коллинз, Л., Смит, С., и Холл, Д. А. (2011). Пути обращения к специалистам по звону в ушах в национальной службе здравоохранения Англии: обзор их предполагаемой эффективности среди аудиологов. BMC Health Serv. Рез. 11:162. дои: 10.1186/1472-6963-11-162

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Gentil, A., Deverdun, J., Menjot, de Champfleur, N., Puel, J.L., Le Bars, E., et al. (2019). Изменения региональной однородности у пациентов с односторонним хроническим шумом в ушах. Тенденции слышат. 23, 2331216519830237. doi: 10.1177/2331216519830237

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Glait, L., Fan, W., Stillitano, G., Sandridge, S., Pilati, N., Large, C., et al. (2018). Влияние AUT00063, модулятора канала Kv3.1, на вызванную шумом гиперактивность в дорсальном ядре улитки. Слушайте Res. 361, 36–44. doi: 10.1016/j.heares.2018.01.017

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гольдберг, Р.L., Piccirillo, M.L., Nicklaus, J., Skillington, A., Lenze, E., Rodebaugh, T.L., et al. (2017). Оценка экологической мгновенной оценки тяжести шума в ушах. JAMA Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 143, 700–706. дои: 10.1001/jamaoto.2017.0020

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Goldstein, E., Ho, C.X., Hanna, R., Elinger, C., Yaremchuk, K.L., Seidman, M.D., et al. (2015). Стоимость ухода за субъективным шумом в ушах по отношению к удовлетворенности пациента. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 152, 518–523. дои: 10.1177/0194599814566179

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Голджанян Табризи, А., Сафави Наини, А., и Барадаран, Н. (2017). Краткосрочное влияние габапентина на субъективный шум в ушах у пациентов с акустической травмой. Иран. J. Оториноларингол. 29, 95–100.

Реферат PubMed | Академия Google

Гиттон, М. Дж., Кастон, Дж., Руэл, Дж., Джонсон, Р. М., Пужоль, Р.и Пуэл, Дж. Л. (2003). Салицилат вызывает шум в ушах за счет активации кохлеарных рецепторов NMDA. J. Neurosci. 23, 3944–3952. doi: 10.1523/JNEUROSCI.23-09-03944.2003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Холл Д., Мохамад Н., Фиркинс Л., Фентон М. и Стокдейл Д. (2013). Выявление и приоритизация нерешенных вопросов исследования для людей с шумом в ушах: партнерство по установлению приоритетов альянса Джеймса Линда по борьбе с тиннитусом. клин. Расследование. 3, 21–28. doi: 10.4155/cli.12.129

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Hall, D.A., Haider, H., Kikidis, D., Mielczarek, M., Mazurek, B., Szczepek, A.J., et al. (2015). На пути к глобальному консенсусу по результатам клинических испытаний при тиннитусе: отчет о первом международном собрании инициативы COMiT, 14 ноября 2014 г., Амстердам, Нидерланды. Тенденции слышат. 19, 2331216515580272. doi: 10.1177/2331216515580272

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Холл, Д.А., Хибберт А., Смит Х., Хайдер Х.Ф., Лондеро А., Мазурек Б. и соавт. (2019а). Единый размер не подходит для всех: разработка общих стандартов для исходов на ранней стадии клинических испытаний звуковых психологических и фармакологических вмешательств при хроническом субъективном шуме в ушах у взрослых. Тенденции слышат. 23, 2331216518824827. doi: 10.1177/2331216518824827

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Холл, Д. А., Рэй, Дж., Уотсон, Дж., Шарман, А., Хатчисон, Дж., Harris, P., et al. (2019б). Сбалансированное рандомизированное плацебо-контролируемое слепое многоцентровое исследование фазы iia для изучения эффективности и безопасности AUT00063 по сравнению с плацебо при субъективном шуме в ушах: исследование QUIET-1. Слушайте Res. 377, 153–166. doi: 10.1016/j.heares.2019.03.018

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Холл, Д. А., Мехта, Р. Л., и Факрелл, К. (2017). Как выбрать между измерениями громкости тиннитуса для клинических исследований? Отчет о надежности и валидности теста, проведенного исследователем, и показателя, сообщаемого пациентом, с использованием исходных данных, собранных в фазе iia испытания препарата. утра. Дж. Аудиол. 26, 338–346. дои: 10.1044/2017_AJA-16-0129

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Hall, D.A., Smith, H., Hibbert, A., Colley, V., Haider, H.F., Horobin, A., et al. (2018). Инициатива «Основные показатели результатов при звоне в ушах» (COMiT). Исследование COMiT’ID: разработка наборов основных областей результатов для клинических испытаний звуковых, психологических и фармакологических вмешательств при хроническом субъективном шуме в ушах у взрослых. Тенденции слышат. 22, 2331216518814384. doi: 10.1177/2331216518814384

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хоар, Д. Дж., Гандер, П. Е., Коллинз, Л., Смит, С., и Холл, Д. А. (2012). Лечение шума в ушах в отделениях аудиологии NHS на английском языке: оценка текущей практики. Дж. Эвал. клин. Практика. 18, 326–334. doi: 10.1111/j.1365-2753.2010.01566.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Халлфиш, Дж., Седли, В., и Ваннесте, С. (2019). Прогнозирование и восприятие: информация о шуме в ушах (и от него). Неврологи. Биоповедение. Ред. 102, 1–12. doi: 10.1016/j.neubiorev.2019.04.008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хусейн, Ф. Т., Гандер, П. Е., Янсен, Дж. Н., и Шен, С. (2018). Ожидания от лечения шума в ушах и результаты: обзорное исследование аудиологов и пациентов. Дж. Ам. акад. Аудиол. 29, 313–336. дои: 10.3766/jaaa.16154

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Маас, И.L., Brüggemann, P., Requena, T., Bulla, J., Edvall, N.K., Hjelmborg, J.V.B., et al. (2017). Генетическая предрасположенность к двустороннему шуму в ушах в когорте шведских близнецов. Жен. Мед. 19, 1007–1012. doi: 10.1038/gim.2017.4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Maes, I.H., Cima, R.F., Vlaeyen, J.W., Anteunis, L.J., and Joore, M.A. (2013). Звон в ушах: исследование затрат. Ухо Слушай. 34, 508–514. дои: 10.1097/AUD.0b013e31827d113a

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Маркс, К.L., Martel, D.T., Wu, C., Basura, G.J., Roberts, L.E., Schvartz-Leyzac, K.C., et al. (2018). Слухово-соматосенсорная бимодальная стимуляция десинхронизирует схемы мозга, чтобы уменьшить шум в ушах у морских свинок и людей. Науч. Перевод Мед. 10:eaal3175. doi: 10.1126/scitranslmed.aal3175

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Мартинес-Девеса П., Перера Р., Теодулу М. и Уодделл А. (2010). Когнитивно-поведенческая терапия шума в ушах. Кокрановская система базы данных.Ред. CD005233. doi: 10.1002/14651858.CD005233.pub3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Мазурек, Б., Ольце, Х., Хаупт, Х., и Щепек, А. Дж. (2010). Чем больше, тем хуже: степень потери слуха, вызванная шумом, связана с тяжестью шума в ушах. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Здравоохранение. 7, 3071–3079. doi: 10.3390/ijerph7083071

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Маккормак, А., Эдмондсон-Джонс, М., Сомерсет С. и Холл Д. (2016). Систематический обзор сообщений о распространенности и тяжести шума в ушах. Слушайте Res. 337, 70–79. doi: 10.1016/j.heares.2016.05.009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Макфадден, Д. (1982). Звон в ушах: факты, теории и методы лечения. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии.

Академия Google

Макферран, Д., Хоар, Д. Дж., Карр, С., Рэй, Дж., и Стокдейл, Д. (2018). Услуги по звону в ушах в Соединенном Королевстве: обзор опыта пациентов. BMC Health Serv. Рез. 18:110. doi: 10.1186/s12913-018-2914-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Мейкл М.Б., Вернон Дж. и Джонсон Р.М. (1984). Воспринимаемая тяжесть шума в ушах. Некоторые наблюдения относительно большой популяции пациентов с тиннитус-клиникой. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 92, 689–696. дои: 10.1177/019459988409200617

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Мельцер И., Седеррот, Ч.Р., Басину, В., Савельев, С., Лундквист, Г.С., и Канлон, Б. (2014). TrkB-опосредованная защита против циркадной чувствительности к шумовой травме в улитке мышей. Курс. биол. 24, 658–663. doi: 10.1016/j.cub.2014.01.047

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Меннемайер, М., и Джордж, М. (2017). Случай окончательного многоцентрового рандомизированного клинического исследования повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции при тиннитусе. JAMA Отоларингол.Хирургия головы и шеи. 143, 441–442. дои: 10.1001/jamaoto.2016.4055

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Миллой, В., Фурнье, П., Бенуа, Д., Норена, А., и Кораванд, А. (2017). Слуховые реакции ствола мозга при шуме в ушах: обзор кто, как и что? Перед. Стареющие нейроски. 9:237. doi: 10.3389/fnagi.2017.00237

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Морган П., Браун Д. Г., Леннард С., Андертон М.J., Barrett, J.C., Eriksson, U., et al. (2018). Влияние пятимерной модели на производительность НИОКР в AstraZeneca. Нац. Преподобный Друг Дисков. 17, 167–181. doi: 10.1038/nrd.2017.244

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Норена, А. Дж., и Фарли, Б. Дж. (2013). Нервная активность, связанная с шумом в ушах: теории генерации, распространения и централизации. Слушайте Res. 295, 161–171. doi: 10.1016/j.heares.2012.09.010

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Пиччирильо, Дж.Ф., Финнелл Дж., Влахиотис А., Чоле Р.А. и Шпицнагель Э. мл. (2007). Облегчение идиопатического субъективного шума в ушах: эффективен ли габапентин? Арх. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 133, 390–397. doi: 10.1001/архотол.133.4.390

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Probst, T., Pryss, R.C., Langguth, B., Rauschecker, J.P., Schobel, J., Reichert, M., et al. (2017). Зависит ли шум в ушах от времени суток? Исследование экологической мгновенной оценки с помощью приложения «TrackYourTinnitus». Перед. Стареющие нейроски. 9:253. doi: 10.3389/fnagi.2017.00253

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Пунтманн, В. О. (2009). Практическое руководство по биомаркерам: определения биомаркеров, проверка и применение с примерами сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирантура. Мед. J. 85, 538–545. doi: 10.1136/pgmj.2008.073759

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Робертс, Л. Э., Эггермонт, Дж. Дж., Каспари, Д.М., Шор, С.Э., Мельчер, Дж.Р., и Кальтенбах, Дж.А. (2010). Звон в ушах: неврология шума в ушах. J. Neurosci. 30, 14972–14979. doi: 10.1523/JNEUROSCI.4028-10.2010

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Санчес Л. и Стивенс Д. (2000). Обзор предполагаемых преимуществ и недостатков специализированной клиники шума в ушах. Аудиология 39, 333–339.

Реферат PubMed | Академия Google

Санчес, Т.Г., Медейрос И.Р., Леви С.П., Рамальо Дж.Д.Р. и Бенто Р.Ф. (2005). Звон в ушах у нормально слышащих пациентов: клинические аспекты и последствия. Браз. J. Оториноларингол. 71, 427–431. doi: 10.1016/s1808-8694(15)31194-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Schlee, W., Hall, D.A., Canlon, B., Cima, R.F.F., de Kleine, E., Hauck, F., et al. (2018). Инновации в докторантуре и исследованиях шума в ушах: точка зрения Европейской школы междисциплинарных исследований шума в ушах (ESIT). Перед. Стареющие нейроски. 9:447. doi: 10.3389/fnagi.2017.00447

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Седли, В., Фристон, К.Дж., Гандер, П.Е., Кумар, С., и Гриффитс, Т.Д. (2016). Интегративная модель шума в ушах, основанная на сенсорной точности. Trends Neurosci. 39, 799–812. doi: 10.1016/j.tins.2016.10.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Штекер Х., Максвелл К. С., Моррис Дж.Р., ван де Хейнинг П., Моравски К. и Рейнтьес Ф. (2015). Выбор соответствующих режимов дозирования AM-101 при интратимпанальном лечении острого шума в ушах во внутреннем ухе. Аудиол. Нейротол. 20, 172–182. дои: 10.1159/000369608

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Стокдейл, Д., Макферран, Д., Брейзер, П., Причард, К., Кей, Т., Доурик, К., и другие. (2017). Экономическая оценка затрат на лечение шума в ушах в Великобритании. BMC Health Serv.Рез. 17:577. doi: 10.1186/s12913-017-2527-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Щепек, А. Дж., Фрейо, Л., Вона, Б., Трпчевска, Н., Седеррот, К. Р., Кариа, Х., и соавт. (2019). Рекомендации по сбору и хранению образцов для генетических исследований в области слуха и исследования шума в ушах. Ear Hear 40, 219–226. doi: 10.1097/AUD.0000000000000614

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Тайлер Р., Cacace, A., Stocking, C., Tarver, B., Engineer, N., Martin, J., et al. (2017). Стимуляция блуждающего нерва в сочетании с тоном для лечения шума в ушах: проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое пилотное исследование на людях. Науч. Респ. 7:11960. doi: 10.1038/s41598-017-12178-w

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Vielsmeier, V., Lehner, A., Strutz, J., Steffens, T., Kreuzer, P.M., Schecklmann, M., et al. (2015). Актуальность высокочастотной аудиометрии у пациентов с шумом в ушах с нормальным слухом при обычной чистотональной аудиометрии. Биомед. Рез. Междунар. 2015:302515. дои: 10.1155/2015/302515

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Вио, М.М., и Холм, Р.Х. (2005). Потеря слуха и шум в ушах: 250 миллионов человек и потенциальный рынок в 10 миллиардов долларов США. Препарат Дисков. Сегодня. 10, 1263–1265. doi: 10.1016/S1359-6446(05)03594-4

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Вайс Н., Хартманн Т., Дорманн К., Шли В. и Норена А. (2006).Высокочастотный шум в ушах без потери слуха не означает отсутствие деафферентации. Слушайте Res. 222, 108–114. doi: 10.1016/j.heares.2006.09.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Уилсон, Б.С., Туччи, Д.Л., Мерсон, М.Х., и О’Донохью, Г.М. (2017). Глобальное здравоохранение органов слуха: новые открытия и перспективы. Ланцет 390, 2503–2515. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31073-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Витселл, Д.Л., Хэннли, М.Т., Стиннет, С., и Туччи, Д.Л. (2007). Лечение шума в ушах габапентином: экспериментальное исследование. Отол. Нейротол. 28, 11–15. дои: 10.1097/01.mao.0000235967.53474.93

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ву, К., Стефанеску, Р.А., Мартель, Д.Т., и Шор, С.Е. (2016). Звон в ушах: дезадаптивная слухо-соматосенсорная пластичность. Слушайте Res. 334, 20–29. doi: 10.1016/j.heares.2015.06.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ян, Ю.С., Рю, Г.В., и Чой, М. (2019). Методологические стратегии мгновенной экологической оценки для оценки настроения и стресса у взрослых пациентов с использованием мобильных телефонов: систематический обзор. JMIR Mhealth Uhealth 7:e11215. дои: 10.2196/11215

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Зареное Р. и Ледин Т. (2014). Качество жизни у пациентов с шумом в ушах и нейросенсорной тугоухостью. B-ENT 10, 41–51.

Реферат PubMed | Академия Google

Земан, Ф., Коллер М., Фигейредо Р., Аазеведо А., Рейтс М. и Коэльо К. (2011). Опись инвалидности по шуму в ушах для оценки эффектов лечения: какие изменения клинически значимы? Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 145, 282–287. дои: 10.1177/0194599811403882

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Чжэн, Ю., Макнамара, Э., Стайлз, Л., Дарлингтон, К.Л., и Смит, П.Ф. (2012). Доказательства того, что мемантин уменьшает хронический шум в ушах, вызванный акустической травмой у крыс. Перед. Нейрол. 3:127. doi: 10.3389/fneur.2012.00127

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Что такое шум в ушах и его лечение

Многие люди испытывают шум в ушах, тип звона, свиста или другого типа шума, который, кажется, исходит из уха или головы. В большинстве случаев шум в ушах не является серьезной проблемой и поддается лечению, или со временем он становится менее надоедливым.

Звон в ушах — это не болезнь, а симптом основного заболевания.Одним из наиболее распространенных состояний, связанных с шумом в ушах, является высокочастотная потеря слуха из-за возраста и/или воздействия шума. Звон в ушах также связан с такими состояниями, как сера в наружном слуховом проходе, жидкость среднего уха или инфекции, дисфункция евстахиевой трубы, отосклероз (фиксация кости среднего уха), болезнь Меньера (проблема, влияющая как на слух, так и на равновесие) и другие проблемы. внутреннее ухо, такое как акустическая неврома (небольшая доброкачественная, редкая опухоль нерва для равновесия). Лекарства также могут вызывать шум в ушах, такие как аспирин, напросин, лазикс, хинины, аминогликозидные антибиотики, эритромицин, пересадка почки и диализ.Если шумы в голове сохраняются, особенно если они возникают с одной стороны или связаны с потерей слуха или головокружением, рекомендуется медицинская помощь.

В дополнение к полному ЛОР-обследованию могут потребоваться другие тесты для поиска поддающихся лечению причин шума в ушах. Слуховые тесты выявляют закономерности потери слуха из-за условий, часто связанных с шумом в ушах. Часто у пациентов нет никаких симптомов потери слуха, но тесты на слух выявляют потерю слуха на очень высоких частотах, которые обычно не используются в повседневном разговоре.Это часто является причиной шума в ушах. Анализы крови и сканирование изображений также могут быть необходимы для поиска редких, но излечимых причин шума в ушах. МРТ может выявить акустические невриномы и другие заболевания центральной нервной системы. Закрытые МРТ-аппараты предпочтительнее открытых, чтобы обеспечить оптимальное сканирование.

ЛЕЧЕНИЕ

Шум в ушах с очевидной причиной, такой как предмет в ушном канале или инфекция среднего уха, обычно легко поддается лечению. К сожалению, шум в ушах обычно связан с состояниями, от которых нет лечения.Часто шум может быть особенно надоедливым ночью, когда вокруг тихо. Можно приобрести маскеры, которые создают фоновый шум низкой громкости, чтобы отвлечь вас от шума в ушах ночью. Для этой цели можно использовать радио, включив его ночью на малой громкости между станциями, чтобы создать фоновые помехи. При шуме в ушах, связанном со значительной потерей слуха, могут помочь слуховые аппараты.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

• Диета: исключите употребление кофеина, соли, яблочного уксуса, безалкогольных напитков и алкоголя.
  
• Товары для дома: Исключите использование духов, антисептиков, чистящих химикатов и лосьонов для загара.
  
• Лекарства, отпускаемые по рецепту: Сократите или откажитесь от использования лекарств, у которых шум в ушах указан как побочный эффект или которые оказывают токсическое воздействие на ухо.
  
• Лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта: Сократите или исключите использование аспирина или препаратов аспиринового ряда (Эмпирин, Экотрин, Буфферин, ибупрофен, Анацин, Мидол, Пепто Бисмол и Алеве) и некоторых антигистаминных препаратов.

Противотревожные препараты, противосудорожные средства и трициклические антидепрессанты представляют собой группы препаратов, используемых для лечения различных состояний, включая депрессию, тревогу, судороги, панику, боль, мышечные спазмы, головокружение и шум в ушах.Торговые названия включают ативан, клонопин, транксен, тегретол, либриум, ксанакс, веллбутрин, паксил, триавил, элавил, золофт, атаракс, синехин и валиум. Сообщалось о различных степенях успеха этих препаратов от шума в ушах. Следует проявлять осторожность. Некоторые из этих препаратов могут вызывать привыкание или привыкание.

Медицинское вмешательство в лечение шума в ушах выходит за рамки традиционных методов лечения. Другие методы лечения включают ультразвуковой ток, электрическую стимуляцию, иглоукалывание, гипноз, биологическую обратную связь, звуковую (переучивание тиннитуса) терапию, десенсибилизирующую терапию (нейромоника лечение тиннитуса), усиление (слуховые аппараты), когнитивную терапию и размещение магнитов возле уха.Эффективность этих методов лечения не доказана с научной точки зрения, но некоторые пациенты сообщают, что они помогают. Некоторые люди находят облегчение от шума в ушах с помощью таких трав, как гинкго билоба и кава-кава, гормонов, таких как мелатонин, и мегадоз безрецептурных витаминов и минералов, таких как Lipo-Flavonoid Plus™ и Arches Tinnitus Relief Formula™. [(800) 350-9631 www.tinnitusformula.com]. Было показано, что последний уменьшает шум в ушах (полное уменьшение на 5%, частичное уменьшение на 75%, без изменений на 20%).Мы предупреждаем, что эти продукты могут различаться, поскольку они не подлежат контролю FDA, что есть вопросы о соответствующих дозах и что некоторые из них не отличаются по эффективности от плацебо. Пациенты должны взвесить «увеличение по сравнению с факторами риска» при определении того, какие варианты использовать при лечении шума в ушах.

Вы также можете получить дополнительные образовательные материалы, посетив: Американская ассоциация шума в ушах (ATA)

Звон в ушах

Звон в ушах — это звон в ушах.У вас это может быть на короткое время, например, после громкого концерта. Или это может происходить постоянно. Аудиологи могут помочь вам справиться с шумом в ушах.

На этой странице:

О шуме в ушах

Звон в ушах — это звон в ушах. Он может звучать как шипение, рев, пульсация, свист, щебетание, свист или щелканье. Звон в ушах может быть в одном или обоих ушах.

Вы можете слышать это по-разному. Некоторые говорят ИНН-а-тус . Некоторые говорят, что Tin-EYE-tus .В любом случае это правильно.

Часто встречается шум в ушах. У большинства из нас когда-либо был звон или другие звуки в ушах. Для некоторых шум в ушах может быть постоянным и раздражающим.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти в нашей серии информационных материалов по аудиологии [PDF]. Вы также можете посмотреть инфографику о звоне в ушах [PDF].

Причины шума в ушах

Мы не знаем точную причину шума в ушах. Одно мы знаем точно: вам это не кажется. Если у вас есть шум в ушах, скорее всего, причина останется загадкой.

Состояния, которые могут вызвать шум в ушах, включают следующее:

• Потеря слуха
• Болезнь Меньера
• Воздействие громкого шума
• Мигрень
• Травма головы
• Наркотики или лекарства, токсичные для слуха
• Анемия
• Высокое кровяное давление
• Стресс
• Много серы в ухе
• Некоторые виды опухолей
• Много кофеина
• Курение сигарет

Вы можете обнаружить, что шум в ушах усиливается ночью.Это происходит потому, что здесь тихо и вы не отвлекаетесь. Чувство усталости и стресса может усилить шум в ушах.

Проверка на шум в ушах

Звон в ушах – это не болезнь. Это происходит из-за какой-то другой проблемы. Первое, что вы должны сделать, это посетить врача. Ваш врач может проверить вас на наличие некоторых проблем, которые могут вызывать шум в ушах.

Вам следует проверить слух у аудиолога. Некоторые виды потери слуха и проблемы со слухом могут вызывать шум в ушах. Проверка слуха может помочь вам узнать причину и варианты лечения.

Мы не можем измерить шум в ушах напрямую. Отоларингологу нужно, чтобы вы описали имеющиеся у вас проблемы. Он или она может задать вам следующие вопросы:

• Вы слышите звон в левом ухе? Правое ухо? Оба?
• Звонок постоянный?
• Вы замечаете это больше в определенное время дня или ночи?
• Можете описать звук или звон?
• Звук высокий? Низкий?
• Насколько громкий звук?
• Звук становится громче или тише? Он меняет тон?
• Бывают ли случаи, когда шум в ушах усиливается? Это происходит, когда вы пьете кофеин? Когда вы принимаете определенные лекарства? После того, как вы слышите громкие звуки?
• Шум в ушах мешает спать? Работать? Сосредотачиваться?
• Насколько вас раздражает шум в ушах?

Информация о шуме в ушах может принести облегчение.Вы можете начать контролировать ситуацию, изменив вещи, которые могут сделать ее хуже.

Лечение шума в ушах

Лучший способ вылечить шум в ушах — избавиться от его причины. В некоторых случаях можно лечить

болезнь или заболевание, вызывающее шум в ушах. Это потом уйдет. Однако у большинства людей причина неизвестна, и лечения не существует. Вы можете управлять своим шумом в ушах, даже если он не исчезнет. Вот несколько способов справиться с шумом в ушах:

• Биологическая обратная связь
• Гипноз
• Электростимуляция
• Релаксационная терапия
• Консультации
• Терапия для привыкания к звуку
• Маски для тиннитуса
• Звуковые машины

Вы можете работать с отоларингологом, оториноларингологом или ЛОРом.Они могут помочь вам найти лечение, которое лучше всего подходит для вас.

Американская ассоциация звона в ушах (АТА) располагает информацией о различных вариантах лечения.

Слуховые аппараты и другие устройства

Слуховой аппарат может уменьшить шум в ушах, если у вас потеря слуха. Аудиолог может помочь вам найти и использовать лучший слуховой аппарат для вас.

Маски для тиннитуса выглядят как слуховые аппараты. Они издают звук, который маскирует или прикрывает шум в ушах. Маскирующий звук отвлекает от звона в ушах.Возможно, вы сможете использовать маску и слуховой аппарат одновременно.

Звуковые устройства могут быть полезны ночью или в тихое время. Есть машины, которые можно купить в магазине. Или вы можете найти приложения на своем телефоне, которые издают звуки, например океан или дождь. Аквариумы, вентиляторы, спокойная музыка и водопады в помещении также могут помочь.

Группы взаимопомощи

Вам может помочь общение с другими людьми, у которых шум в ушах. Вы можете узнать о других способах борьбы с шумом в ушах и вызванным им стрессом.Группы самопомощи существуют во многих сообществах. Они могут дать вам чувство надежды и контроль над шумом в ушах.

Ваш аудиолог может связать вас с группой самопомощи в вашем районе. Чтобы найти ближайшую к вам группу, посетите Американскую ассоциацию тиннитуса (ATA).

Чтобы найти ближайшего к вам аудиолога, посетите сайт ProFind.

Лечение тиннитуса ЛОР в штате Юта

Звон в ушах

Звон в ушах – Около

Звон в ушах ненормальный, но очень распространенный.Шум в голове или звон в ушах называют тиннитусом, и почти 36 миллионов американцев страдают от этого дискомфорта.

Шум в ушах может появляться и исчезать, или вы можете ощущать непрерывный звук. Он может варьироваться по высоте от низкого рева до высокого визга или визга, и вы можете слышать его одним или обоими ушами. Когда звонок постоянный, он может раздражать и отвлекать. Обычно этот тип шума в ушах возникает при потере слуха, однако в некоторых случаях шум в ушах может существовать без потери слуха

В некоторых случаях пациенты могут слышать биение своего сердца.Это известно как пульсирующий шум в ушах. Пульсирующий шум в ушах может иметь множество причин.

Звон в ушах – Диагностика

Звон в ушах чаще всего возникает при потере слуха. В случаях, когда шум в ушах одинаков в обоих ушах и присутствует потеря слуха в обоих ушах, ваш врач может не предлагать дальнейшее обследование. В случаях, когда шум в ушах присутствует только с одной стороны или потеря слуха неодинакова, может быть назначена МРТ, поскольку иногда причиной могут быть опухоли слухового нерва и нерва равновесия.

Пульсирующий шум в ушах может иметь множество причин. К ним относятся аномалии кровеносных сосудов, аномальное скопление кровеносных сосудов, сокращения мышц среднего уха и кондуктивная тугоухость в связи с проблемами среднего уха, высоким кровяным давлением, аномалиями внутреннего уха и редко опухолями. В таких случаях может потребоваться несколько исследований для оценки пульсирующего шума в ушах. К ним относятся МРА и УЗИ шеи для оценки состояния кровеносных сосудов, а также компьютерная томография для изучения внутреннего уха и окружающих его структур.

Звон в ушах – Лечение

В большинстве случаев специфического лечения шума в ушах и голове не существует. Если ваш отоларинголог обнаружит конкретную причину шума в ушах, он или она сможет устранить шум.

Следующий список того, что НУЖНО и НЕТ, может помочь уменьшить тяжесть шума в ушах:

• Избегайте воздействия громких звуков и шумов.
• Измерьте кровяное давление. Если он высокий, обратитесь за помощью к врачу, чтобы контролировать его.
• Уменьшите потребление соли.Соль ухудшает кровообращение.
• Избегайте стимуляторов, таких как кофе, чай, кола и табак.
• Ежедневно выполняйте физические упражнения для улучшения кровообращения.
• Достаточно отдыхайте и избегайте усталости.
• Не беспокойтесь о шуме. Признайте шум в голове раздражающим фактором и научитесь игнорировать его, насколько это возможно.

Можете ли вы помочь мне справиться с шумом в ушах?

Упражнения на концентрацию и расслабление помогают контролировать группы мышц и кровообращение во всем теле.Повышение релаксации и кровообращения, достигаемое этими упражнениями, может снизить интенсивность шума в ушах у некоторых пациентов. Запись на программу переобучения тиннитус-терапии может быть полезной.

Маскировка. Звон в ушах обычно более беспокоит в тихой обстановке. Конкурирующий звук на постоянном низком уровне, например тиканье часов или радиопомехи (белый шум), может маскировать шум в ушах и сделать его менее заметным. Продукты, генерирующие белый шум, также доступны по каталогам и в специализированных магазинах.

Слуховые аппараты. Если у вас есть потеря слуха, слуховой аппарат(ы) может уменьшить шум в голове, пока вы его носите, а иногда и вызвать его временное исчезновение. Важно не устанавливать слуховой аппарат на слишком высокий уровень громкости, так как в некоторых случаях это может усилить шум в ушах. Тем не менее, перед покупкой слухового аппарата рекомендуется тщательно его опробовать, если вашей основной целью является устранение шума в ушах.

Маски для тиннитуса

можно комбинировать со слуховыми аппаратами. Они издают конкурентоспособный, но приятный звук, который может отвлечь вас от шума в голове.Некоторые люди считают, что маскирующий шум в ушах может даже подавлять шум головы в течение нескольких часов после его использования, но это верно не для всех пользователей.

В некоторых случаях пульсирующего шума в ушах может быть найден источник. В этих случаях устранение проблемы может привести к прекращению пульсаций.

Почему нет лекарства от шума в ушах?

Звон в ушах характеризуется звуками, слышимыми в ушах или воспринимаемыми в голове, которые не исходят из окружающей среды. Для многих людей это низкий уровень шума, который они могут игнорировать или замечают только в очень тихие моменты, например, перед сном.Тем не менее, это может оказаться неприятным для некоторых людей, влияя на качество их жизни, вызывая проблемы с общением, трудности с концентрацией внимания, нарушение сна, беспокойство, раздражительность и депрессию. Ненавязчивый хронический шум в ушах не требует лечения, но если шум в ушах беспокоит или изнуряет, проконсультируйтесь со своим отоларингологом. В настоящее время нет лекарства от шума в ушах, но его можно эффективно контролировать с помощью слуховых аппаратов, поведенческой терапии и/или звуковой терапии, в зависимости от конкретного человека.

Причина, по которой нет лекарства от шума в ушах

Звон в ушах — это не состояние, а симптом. Стойкий или постоянный шум в ушах обычно указывает на поражение периферической слуховой системы. Повреждение может быть вызвано шумовым воздействием, ототоксичными лекарствами или наличием других заболеваний. Повреждение приводит к нестабильности нейросенсорного слухового пути, который производит фантомный сигнал, который мозг интерпретирует как звук. Если вылечить основное заболевание, вызывающее шум в ушах, например, удалить воздействующую ушную серу, шум в ушах может полностью исчезнуть.Но во многих случаях повреждение слуховой системы является постоянным и необратимым, например, при чрезмерном воздействии шума, и поэтому шум в ушах сохраняется.

Ваш аудиолог проведет тщательный сбор анамнеза, аудиологический осмотр и оценку шума в ушах, чтобы определить наилучший курс действий, который поможет смягчить последствия шума в ушах.

Пройдет ли когда-нибудь шум в ушах?

Шум в ушах, возникающий спонтанно и исчезающий через несколько секунд, на самом деле является нормальным явлением.У некоторых людей шум в ушах носит временный характер и связан с определенным событием. При временном шуме в ушах он исчезает после устранения основной причины, такой как инфекция уха или закупорка ушной серы. Однако для других это может быть постоянным, например, при чрезмерном шумовом воздействии. Люди с постоянным надоедливым шумом в ушах могут получить облегчение с помощью различных методов лечения. Когнитивно-поведенческая терапия направлена ​​на то, чтобы помочь вам развить новые и более устойчивые отношения со своими мыслями и эмоциями, чтобы уменьшить стресс, вызванный шумом в ушах.Звуковая терапия включает в себя обучение вашего мозга игнорировать шум в ушах, что делает его менее надоедливым.

Будет ли когда-нибудь найдено лекарство от тиннитуса?

Исследователи из Университета здоровья и науки Орегона (OHSU) и Медицинского центра Портленда по делам ветеранов (VA) работают над новым методом лечения шума в ушах, который называется транскраниальной магнитной стимуляцией (ТМС). ТМС, ранее использовавшаяся для лечения депрессии, используется в клинических испытаниях для лечения шума в ушах.

Исследование все еще продолжается, и до сих пор лечение давало удовлетворительные результаты без каких-либо побочных эффектов.На данный момент FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) одобрило ТМС для лечения депрессии. Тем не менее, исследователи довольны результатами ТМС для лечения шума в ушах и, вероятно, проведут дополнительные клинические испытания. Будем надеяться, что в будущем мы можем ожидать различные формы лечения шума в ушах (читайте дальше).

Есть ли надежда для людей, страдающих шумом в ушах?

Да, у пациентов с шумом в ушах есть надежда, поскольку многие методы лечения шума в ушах исследуются и тестируются, в том числе:

• Медикаментозная терапия . Хотя в настоящее время нет одобренного FDA лекарства от шума в ушах, лекарства активно проходят клинические испытания.Одним из них является OTO-313, разработанный биофармацевтической компанией Otonomy. Узнайте больше о клинических испытаниях OTO-313 на веб-сайте Clinicaltrials.gov.
• Электромагнитные средства лечения . Хотя изначально эти средства были разработаны для лечения болезни Паркинсона, они могут помочь смягчить симптомы шума в ушах. Известно, что сильная электромагнитная стимуляция снижает нервную активность и может помочь уменьшить восприятие шума в ушах, который, как полагают, вызван гиперактивностью слуховой нервной системы.
• Светотерапия — используется для лечения депрессии, псориаза и акне, но в настоящее время также проходит испытания в качестве средства для лечения шума в ушах. Светотерапия включает низкоинтенсивную лазерную терапию и терапию цветным светом.

Как справиться с шумом в ушах?

Хотя безопасные и эффективные методы лечения все еще разрабатываются, некоторые стратегии лечения шума в ушах оказались успешными, в том числе:

• Слуховые аппараты: Если шум в ушах является симптомом потери слуха, использование слуховых аппаратов для лечения потери слуха может быть эффективным для уменьшения шума в ушах в большинстве случаев.Предписанное усиление, необходимое для коррекции потери слуха, часто приводит к улучшению слуха окружающих звуков, что также может снизить громкость шума в ушах. Некоторые слуховые аппараты также поставляются с опцией генератора звука, которую можно настроить либо для маскировки шума в ушах, либо для обеспечения более приятного звука, чтобы отвлечь умственное внимание от шума в ушах.
• Другая звуковая терапия : Аппараты белого шума (звуковые аппараты) часто рекомендуются людям, чей шум в ушах усиливается ночью.Эти машины производят шум с различными характеристиками, которые могут помочь уменьшить раздражение от шума в ушах. Звук радио, телевидения, музыки, аудиокниг или шумов окружающей среды легко доступен и бесплатен. Почти любой звук можно использовать, чтобы успокоить, отвлечь или создать фоновый шум, чтобы помочь справиться с шумом в ушах. Терапия переподготовки к тиннитусу направлена ​​на то, чтобы помочь человеку привыкнуть к шуму в ушах с помощью директивного консультирования и обогащения звука с помощью слуховых аппаратов и/или генераторов звука.Компонент консультирования помогает пациенту переклассифицировать воспринимаемый звук тиннитуса в эмоционально нейтральный.
• Когнитивно-поведенческая терапия и терапия, основанная на осознанности : Эти поведенческие методы лечения шума в ушах сосредоточены на нейтрализации негативных эмоций и реакций (то есть раздражения) шума в ушах и помогают страдающему шумом в ушах разработать личные стратегии преодоления проблем, вызванных шумом в ушах. шум в ушах. Эти методы лечения предоставляются посредством ограниченного количества сеансов со специалистом по психическому здоровью.Большое количество исследований подтверждает эффективность поведенческой терапии при лечении шума в ушах.

Запишитесь на прием к нашему аудиологу, доктору Крису Хоффманну, если вы ищете место для лечения шума в ушах рядом с вами.

.