причины, симптомы, методы лечения. Медицинский центр «Медюнион»

Заметили на коже сухие красные пятна? Это может быть псориаз – хроническая кожная патология. Эти пятна называются псориатическими бляшками. Чаще всего они появляются на голове, пояснице, локтях.

Причины псориаза

В процессе образования бляшек участвует и кожа, и весь организм человека в целом. Причины могут носить вирусный, инфекционный, наследственный, психосоматический или смешанный характер.

• постоянные нервные стрессы, срывы, депрессия;
• генетическая предрасположенность;
• сбой гормонального фона;
• аллергические реакции;
• заболевания желудочно – кишечного тракта;
• заболевания печени;
• нарушение обмена веществ;
• вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
• частое механическое травмирование и раздражение.

Псориаз может спонтанно появляться и также спонтанно исчезать.

Поскольку болезнь хроническая, бывают периоды обострения и ремиссии.

Кожные покровы человека могут выступать в качестве зеркала, которое отражает физиологическое и эмоциональное состояние человека. Кожные покровы чувствительны к изменению в организме. Это называют психосоматическими причинами псориаза. Поэтому при лечении заболевания стоит обратить внимание на психологическое состояние пациента.

Симптомы псориаза:

• выпуклые пятна с белыми чешуйками;
• зуд на местах высыпаний;
• сухость и шелушение;
• трещины или волдыри;
• деформированная ногтевая пластина;
• кровотечения из трещин на бляшках;
• боль в суставах.

Виды псориаза

• Простой. Диагностируется в 85% случаев. Присутствует покраснение участков кожи с белыми чешуйками. Часто встречается такой псориаза на голове. Кожу под чешуйками легко поранить, раны могут кровоточить и вызывать болевые ощущения.
• Обратный. Появляется на местах сгибов: под грудью у женщин, в складках кожи, подмышечных впадинах, внутренней поверхности бедра, наружных половых органов.
• Пустулезный. При этом виде псориаза образуются прозрачные волдыри. Вокруг пустулы красная воспаленная кожа.
• Рупиодный. Помимо наличия бляшек этот вид отличается острым воспалением эпидермиса. Кожа под бляшками розовая и мокрая.
• Каплевидный. Отличается большим количеством мелких пузырьков красного или лилового цвета. По форме напоминают точки или капли. Появляется такой псориаз на руках, голове, шее, плечах, спине, бедрах.

Передается ли псориаз?

Это частый вопрос, который волнует пациентов и их семьи. Заболевание не заразно, так как причиной его появления не связано с болезнетворными микроорганизмами. Предполагается, что псориаз может передаваться только генетическим путем, то есть когда существует генетическая предрасположенности. Часто у здоровых людей вызывает опасение псориаз на ногтях. Ведь больной дотрагивается до любых поверхностей. Однако, волноваться не стоит.

Диагностика псориаза

Если вы обнаружили у себя или своего ребенка симптомы псориаза, нужно обратиться за осмотром дерматовенеролога. Так как поражения при псориазе на теле имеет особый характер, дополнительное лабораторное исследование может не понадобиться для постановки диагноза. В случае, если диагностирован псориатический артрит, требуется консультация ревматолога.

Как лечить псориаз?

Чтобы избавиться от заболевания и улучшить качество жизни пациента, используется комплексный подход для лечения псориаза, который состоит в следующем:

• Местное лечение. Мази и крема прекрасно справляются с шелушением и зудом в небольших местах локализации болезни. Особенно эффективно лечит псориаз на лице и руках. Гормональные мази, салициловая кислота, ретиноиды, увлажняющие крема.
• Медикаментозная терапия. Дополнительный метод эффективного лечения псориаза, когда мази не помогают. Лекарственные препараты снижают воспалительный процесс, отечность и зуд, блокируют повышенную активность кожных клеток. Однако, у таблеток много побочных действий, таких как повышенная усталость, ухудшение аппетита, повышение артериального давления. Поэтому соблюдайте все рекомендации врача по дозировке препарата.
• Терапевтические шампуни. Когда псориаз локализуется на голове и шее, используются лечебные шампуни: противогрибковые, дегтярные, содержащие кортикостероиды. Шампунь устраняет возбудителей патологического воспаления, ликвидирует чешуйки, избавляет от жжения и зуда.
• Лечебные инъекции. Антигистаминные блокируют сильный зуд, биологические препараты благоприятно влияют на иммунную систему.

Для диагностики и лечения псориаза у взрослых и детей запишитесь в клинику «Медюнион» в Красноярске по телефону +7 (391) 201-03-03.

Псориаз – причины возникновения и лечение заболевания

Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание кожи. Это генетическая болезнь, проявляющаяся в виде характерных образований на теле пациента: видимых глазу папул или бляшек розово-красного цвета, поверхность которых шелушится и покрыта чешуйками. Заболевание, как правило, сопровождается сильным зудом и болями, причиняющими больным страдания как физические, так и моральные. Высыпания псориаза могут появиться на любой части тела, но наиболее часто они локализуются на волосистой части головы, локтях и руках пациента. Хронический псориаз на голове особенно часто доставляет моральный дискомфорт пациентам, ведь его не скрыть под одеждой.

Каково происхождение названия болезни «псориаз»?

Название заболевания «псориаз» происходит от греческого слова — Psora – чесать (-ся). Действительно, зуд шершавой, покрытой чешуйками серебристо-белого цвета кожи, сложно поддающийся лечению, представляет собой типичную картину проявления этой болезни.

Кто подвержен этому заболеванию?

Такому заболеванию, как псориаз кожи, в разных странах подвержено примерно 3-5% населения. Мужчины и женщины — в равной степени. Псориаз может развиться в любом возрасте, но, как правило, заболевание впервые проявляется примерно в возрасте 20-ти лет, у женщин зачастую раньше, чем у мужчин. Однако в корпорации Медикал Он Груп собрана внушительная статистика и по обращению детей и людей преклонного возраста, страдающих этим недугом.

Кроме наследственности, псориаз имеет следующие причины возникновения:

• чрезмерно активное деление клеток кожи;
• стресс;
• снижение иммунитета после болезни.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Заразен ли псориаз?

Обыкновенный вульгарный псориаз — это наследственное, генетическое заболевание сопровождающееся нарушениями обмена веществ, эндокринных желез, поражениями иммунной системы. Псориаз не заразен! Это не внешняя инфекция, и не нужно бояться или избегать людей, страдающих этим недугом.

Велика ли вероятность того, что дети родителей, страдающих псориазом, также будут болеть этим заболеванием?

Поскольку речь идет о наследственном, генетическом заболевании, то такая вероятность есть, и она достаточно высока: если псориазом болеют оба родителя, то дети будут больны этой болезнью с вероятностью примерно 33,3%.

Полезно ли больным проводить как можно больше времени на солнце?

Принято думать, что солнечные лучи в определенном количестве способствуют лечению псориаза, однако в отдельных случаях пребывание на солнце наоборот способно обострить процесс. Как бы то ни было, перед любой лечебной процедурой и при обнаружении каких-либо изменений в состоянии кожи рекомендуется получить консультацию у профессионального врача дерматолога.

Что вызывает периодические вспышки и затухания болезни?

Опыт показывает, что психическое напряжение, стрессы и неврозы, неправильный образ жизни и характер питания вызывают обостренные проявления псориаза. Кроме того, нередки случаи, когда болезнь обострялась еще сильней именно как реакция на нерационально составленное лечение.

Влияет ли на протекание заболевания курение, употребление спиртных напитков?

Да, влияет. Курение и употребление спиртных напитков негативно сказываются на развитии болезни, могут способствовать усилению проявлений псориаза.

Лечение псориаза. Возможно ли?

Наследственный псориаз на ногах, руках или голове является одной из самых распространенных, но трудно поддающихся лечению кожных болезней. Для псориаза характерны шелушащиеся покраснения на коже, появление которых вызывается не инфекцией, а усиленным делением клеток. У здорового человека полное обновление клеток кожи происходит почти за месяц, а у больного — в семь раз быстрее.

Обострение псориаза могут вызвать стрессы и физическое перенапряжение, ранки и порезы на коже, стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей и реакция на прием лекарств. К сожалению, от всего этого уберечься невозможно, а значит, медицина пока еще не способна ни предотвратить приступ заболевания, ни полностью излечить от него. Но вот контролировать течение псориаза, подбирая эффективные методы лечения симптомов, современным дерматологам вполне по силам.

Можно ли окончательно вылечить псориаз?

Поскольку речь идет о наследственном, генетическом заболевании, предлагаемое современной медициной лечение псориаза сводится к избавлению от внешних проявлений заболевания, очистке кожи больного от высыпаний на длительный срок.

Псориаз: причины, симптомы, методы лечения

Псориаз — это многофакторное хроническое воспалительное неинфекционное иммуноопосредованное заболевание преимущественно кожи, с появлением характерных бляшек ярко-красного или розового цвета, приподнятыми над поверхностью кожи и беспорядочно разбросанными по кожным покровам.
Виды псориаза
— Бляшковидный псориаз. Также известен как обыкновенный, вульгарный и простой псориаз. Диагностируется у более 80 % больных. Нередко бляшковидный псориаз встречается на голове.

— «Обратный псориаз». Другое название болезни — псориаз сгибательных поверхностей. Для данной формы псориаза характерны гладкие, не шелушащиеся красные воспаленные пятна. Основные места локализации — складки кожи, например, в сгибах локтя, под грудью, внутренней поверхности бедра и в других местах при отсутствии или с минимально пораженными участками гладкой кожи.

— Каплевидный псориаз. Сопровождается наличием маленьких, сухих папул, по форме напоминающие капли. Цвет папул – красный. Иногда встречаются папулы лилового и фиолетового цвета. Каплевидный псориаз может появляется по всему телу: на шее, голове, конечностях и других местах.

— Пустулёзный (экссудативный) псориаз. При данной форме псориаза пораженные участки кожи не только шелушатся, но также происходит образование прозрачных волдырей. Кожа вокруг папул краснеет, а на самих папулах может образовываться желтоватая корка.

— Псориаз ногтей. Для данной формы псориаза характерна деформация ногтевого слоя.

— Псориатическая эритродермия. Тяжелая форма псориаза, возможно генерализованная, сопровождающаяся воспалением и шелушением верхнего покрова кожи и поражающая обширную область тела.

— Псориатический артрит. Хроническое заболевание, характеризующееся сильным воспалительным процессом в суставах.
Распространенность
Псориазом в равной степени болеют мужчины и женщины [1], течение болезни примерно одинаковое, вызывает похожие симптомы. Болезнь развивается в любом возрасте. Чаще дебютирует в период с пятнадцати до двадцати пяти лет [2]. Однако случаются случаи псориаза у людей в возрасте 50-60 лет. У данной возрастной группы болезнь может протекать менее выражено. В мире псориаз встречается у 2—4 % пациентов [3]. В России процент заболевших от 0,72 до 11,8 % [4]. Для пациентов с псориазом важно подобрать правильный метод лечения.
Причины псориаза
Псориаз, причины которого часто связывают с наследственностью, стрессом, интеркуррентными инфекциями, вызывается многими факторами. Основными причинами болезни могут являться:
— аллергическая реакции, например, связанные с использованием бытовой химии, мыла и моющих средств, спиртосодержащих растворов;
— травмы или раздражение клеток кожи, вызванного трением или давлением;
— генетическая предрасположенность к заболеванию;
— вирусные, грибковые и другие виды инфекций;
— нарушение работы гипофиза и щитовидной железы;
— депрессия и постоянный стресс;
— заболевания печени, желудка и кишечника
Симптомы
При появлении описанных ниже симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы не допустить обострения и осложнения заболевания.
Основным симптомом псориаза является шелушащаяся бледным, серым или серебристым цветом папула, которая сливается, образуя псориатическую бляшку на коже. При диаскопии (рассматривании при надавливании) бляшки она бледнеет, что характеризует рост новых сосудов при воспалении. Все симптомы могут быть разделены на:
• Поражение гладкой кожи
• Поражение складок
• Поражение ногтей
• Поражение кожи волосистой части головы
• Поражение суставов

Псориаз ногтей характеризуется появлением желтоватых пятен под ногтями, возникновением на ногтях вдавлений, точек, поперечных линий, утолщением или расслоением ногтя.

Самая опасная форма псориаза — псориатическая эритродермия, нередко приводящая к летальному исходу. Это связано с тем, что при течении болезни организм теряет способность к регуляции температуры тела, снижается барьерная функция кожи, что приводит к различного рода осложнениям, в том числе к вторичной инфекции.

Псориаз ухудшает качество и образ жизни, влияет на социальную адаптацию. При этом у больных псориазом возникает озабоченность своим видом, вплоть до появления признаков дисморфофобии и заниженной самооценки.
Диагностика
Диагноз и лечение определяются на приеме у врача-дерматолога, после проведения неинвазивного кожного теста. При диагностировании псориатического артрита потребуется консультация ревматолога.
Профилактика
Следующие меры профилактики предназначены для предупреждения и предотвращение прогрес- сирования псориаза:
— Избегание стресса. Необходимо следить за своим психоэмоциональным фоном, минимизировать негативное воздействие на психику извне и «прислушиваться» к сигналам своего тела, так как стресс может стать катализатором болезни, находящейся «в спячке».
— Диетическое питание. Людям, склонным к псориазу, рекомендуется диета Пегано, при которой противопоказано употребление в пищу вредных продуктов, ухудшающих работу пищеварительного тракта, например, жареная, острая, соленая и маринованная еда, сладости, полуфабрикаты, а также цитрусовые и некоторые другие виды продуктов.
— Уход за кожей. Рекомендуются соблюдать ряд правил для предотвращения развития псориаза: прием регулярных водных процедур, использование гипоаллергенных и гигиенических средств, поддержание в комнате влажности на уровне 50-60% и другое.
— Выбор правильной одежды. — Прием витаминов. Особенно витамины А, Е, D и группы В.
— Профилактический прием некоторых препаратов, которые назначает доктор. Будьте осторожны, некоторые медикаменты могут ухудшать течение заболевания.
— Не допускайте травмирования кожи и следите за состоянием своих ногтей.
Также, к мерам профилактики относят отказ от вредных привычек (табакокурение, употребление спиртосодержащей продукции), посещение санаториев и профилакториев, массаж.
Лечение псориаза
Псориаз, лечение которого преимущественно направлено на смягчение симптомов заболевания, так до сих пор остается неизлечимой болезнью. Лечение псориаза назначает дерматолог. Существуют два направления лечения: локальное и системное. Исследования псориаза за последние 10 лет привели к появлению новых и узконаправленных средств и методов лечения псориаза в тяжёлых формах, которые уже доказали свою эффективность. Для лечения локальных проявлений, а также для смягчения симптомов используются мази, которые эффективно лечат проявления псориаза, например, шелушение и зуд. В некоторых случаях терапии проводится медикаментозное лечение псориаза для уменьшения выраженности воспалительных процессов, но данный метод зачастую способствует возникновению таких побочных действий, как усталость, снижение аппетита и другие. В отдельных ситуациях для лечения возможно применение инъекций, которые улучшают показатели иммунной системы.
Используемая литература:
1. Kupetsky E.A., Keller M. Psoriasis vulgaris: an evidence-based guide for primary care (англ.) // Journal of the American Board of Family Medicine: journal. — Vol. 26, no. 6. — P. 787—801. — doi:10.3122/jabfm.2013.06.130055. — PMID 24204077.
2. Benoit S., Hamm H. Childhood Psoriasis (англ.) // Clinics in Dermatology (англ.)русск.. — Elsevier, 2007. — Vol. 25, no. 6. — P. 555—562. — doi:10.1016/j.clindermatol.2007.08.009. — PMID 18021892.
3. Parisi R., Symmons D.P., Griffiths C.E., Ashcroft DM; Identification and Management of Psoriasis and Associated ComorbidiTy (IMPACT) project team. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence (англ.) // Journal of Investigative Dermatology: journal. — 2013. — February (vol. 133, no. 2). — P. 377—385. — doi:10.1038/jid.2012.339. — PMID 23014338.
4. Молочков В. А., Бадокин В. В., Альбанова В. И., Волнухин В. А. Псориаз и псориатический артрит. — М., 2007.

Псориаз — из-за чего возникает и как лечить

Небольшие красные пятна на сгибе локтей заметить не так просто, поэтому пациент с псориазом долгое время может не знать о начале болезни. Тем не менее, рано или поздно симптомы становятся более явными, и диагноз подтверждается у специалиста. Но даже при своевременном обращении к врачу говорить о полном излечении не приходится, скорее — о длительной и стабильной ремиссии, в течение которой отсутствуют признаки недуга. Какова природа и причины заболевания, а также об эффективном лечении псориаза речь пойдет ниже.

Признаки псориаза

Псориаз — это неинфекционное дерматологическое заболевание воспалительного характера. Его главными признаками является наличие на коже сухих бляшек, пятен красного или розового цвета, которые возвышаются над поверхностью кожного покрова. Чаще всего эти папулы имеют четкие границы и покрываются мелкими чешуйчатыми наростами белого, сероватого цвета. Пятна локализуются на локтевых и коленных сгибах, в паху, межъягодичной складке, а также на волосистой части головы. При отсутствии лечения признаки псориаза проявляются агрессивнее и покрывают большую площадь кожного покрова.

Статистика показывает, что чаще всего первые симптомы болезни проявляются в возрасте 16-25 лет или после 55 лет, но возникновение в другом возрастном периоде также возможно. Процент мужчин среди пациентов выше.

Заболевание протекает хронически и не несет угрозы для жизни, даже без лечения почти никогда не влияет на общее состояние человека. Но сам факт его наличия вызывает психологический дискомфорт и сказывается на социальной жизни. Поэтому важно подобрать действенную терапию для лечения псориаза и минимизировать негативные факторы развития болезни.

Причины псориаза

Природа возникновения и развития псориаза до конца не изучена. Доказано, что при патологии нарушается механизм деления клеток кожи. Клетки эпидермиса кератоциты, отвечающие за защитную функцию, характеризуются длительным жизненным циклом, в течение которого мигрируют из глубины эпидермиса к его поверхности. Там они образуют роговой слой и отшелушиваются. Так происходит нормальное обновление кожного покрова.

При псориазе этот процесс сильно ускоряется и вместо положенного месяца протекает за несколько дней. Организм не может справиться с накоплением ороговевших частиц: это приводит к формированию уплотнений и чешуек. Имунная система, в свою очередь, реагирует на нарушение зудом и покраснением, воспалением и отечностью дермы — срединного слоя кожи.

Спровоцировать развитие патологии могут такие факторы:

• наследственный. При наличии нарушения у одного из родителей шанс заболеть у ребенка существенно возрастает. Если страдают мать и отец, вероятность возникновения болезни выше 50%;
• частые стрессы. Ученые выявили прямую связь между прогрессированием недуга и взаимодействием пептидов, что наблюдается при длительных неврозах и психологических состояниях. Срабатывает при псориазе психосоматика: организм на нежелание человека контактировать с окружающим миром из-за подавленного состояния отвечает внешними нарушениями, которые могут ограничить социальную жизнь;
• хронические инфекционные болезни и травмы.

С необходимостью лечения могут столкнуться люди с сухой кожей, которая постоянно натирается и травмируется.

Как лечить псориаз

Схема лечения почти всегда предполагает применение средств местного действия на начальной стадии, которые идут в комплексе с препаратами для приема внутрь, если форма запущенная. Эффективность лечения во многом зависит от психологического состояния, поэтому важно объединять медикаментозное воздействие с психотерапией.

Псориаз: причины появления, методики лечения

Диагноз «псориаз», стресс для того, кто столкнулся с ним впервые. И в то же время — это облегчение: теперь человек знает, как называется его заболевание, и понимает, что с ним можно успешно бороться. Не стоит принимать псориаз как неизбежное. Важно узнать, как можно больше о своем заболевании и начать эффективно противостоять ему.

---

Что же такое псориаз?

Псориаз представляет собой заболевание, при котором значительно ускоряется рост клеток кожи. Нарушение сигналов иммунной системы приводит к тому, что новые клетки кожи образуются в считанные дни вместо нескольких недель. В результате чрезмерного роста клеток образуются пораженные участки кожи – псориатические бляшки. Они имеют три характерные черты: шелушение, уплотнение и воспаление (покраснение). Важно отметить, что усиленный рост клеток при псориазе не имеет ничего общего с раком.

У каждого человека псориаз протекает по–разному: от малозаметных, появляющихся время от времени псориатических бляшек и зуда до гораздо более серьезных проявлений, например, риск развития псориатического артрита.

---

Насколько распространен псориаз?

Псориаз может развиться у любого человека. Он одинаково распространен среди как мужчин, так женщин и встречается примерно у 2-3% населения Земли.

Псориаз может начаться в любом возрасте, но у большинства людей симптомы псориаза впервые проявляются в возрасте 20–35 лет. В 75% случаев псориаз развивается в возрасте до 40 лет. Однако и в детстве, и в пожилом возрасте развитие заболевания также возможно.

---

Что вызывает псориаз?

Точная причина возникновения псориаза до сих пор не ясна. Псориаз представляет собой сложное заболевание, которое может быть вызвано множеством потенциальных причин – генетических, иммунологических, экологических и психологических. Все эти факторы меняют функционирование клеток кожи, ускоряя скорость образования и отпадания.

Псориаз не является инфекционным заболеванием. Им нельзя заразиться от кого-то и нельзя никому передать через прикосновение, пользуясь общими столовыми приборами, посещая бассейн или при интимном контакте.

Провоцирующим фактором для развития заболевания могут стать:

• стресс;
• беременность;
• инфекционные заболевания;
• некоторые предшествующие кожные заболевания (дерматозы, грибковые поражения, опоясывающий герпес и пр.).

---

Как лечат псориаз?

Лечение псориаза представляет собой значительную проблему. Вопросы лечения псориаза остаются номером один в дерматологии, так как это заболевание относится к наиболее распространенным заболеваниям кожи во всем мире.

По отзывам пациентов наиболее эффективными являются

Медикаментозное лечение (лекарственные препараты и медицинские средства для местного лечения)

Соблюдение специальной диеты – то есть, отказ от продуктов, употребление которых провоцирует обострения псориаза;

Перемена климата, бальнеотерапия и санаторно-курортное лечение.

Для того чтобы подобрать оптимальную схему лечения Клиника «Источник» предлагает комплексный подход: консультации всех специалистов (дерматолог,  диетолог, иммунолог, ревматолог,  гастроэнтеролог) в одном месте. 

---

Автор статьи врач дерматолог Смельницкий Виталий Константинович.

Псориаз – причины, симптомы и лечение: в каком возрасте появляется и можно ли вылечить

Оглавление

Псориаз является распространенным хроническим кожным заболеванием, для которого характерно возникновение красных, приподнятых пятен с серебристо-белыми чешуйками, располагающимися на голове, внизу спины, на ногтях, наружных половых органах и в других местах. Болезнь может развиваться практически в любом возрасте (в том числе и у молодых пациентов). Сегодня патологией страдает около 3% жителей всего мира. Зачастую заболевание не просто доставляет физический дискомфорт, а еще и становится причиной депрессии, низкой самооценки, в некоторых случаях даже приводит к полной изоляции человека, который начинает стесняться своего тела.

Причины псориаза

В настоящий момент точные причины псориаза неизвестны, но лечение патологии проводится, так как известно, что спровоцировать патологию могут:

• Нарушения обмена веществ
• Иммунологические сбои
• Неврологические расстройства

Существует гипотеза, согласно которой важную роль в развитии патологии играет генетический фактор. Псориаз у детей, например, часто является наследственным заболеванием. Если патология возникает у взрослого человека, специалисты выделяют вирусную и бактериальную ее природу.

Также спровоцировать развитие заболевания могут:

• Особенности кожи (сухость и небольшая толщина)
• Вредные привычки
• Частые стрессы
• Воздействие грибков
• Прием антидепрессантов и ряда других медицинских средств
• Избыточная гигиена (частое мытье рук, например)
• Воздействие солей, кислот и другие агрессивные внешние факторы

Лечение псориаза должно проводиться в зависимости от причин возникновения. Очень важно обратиться к врачу при первых признаках патологии. Специалист проведет точную комплексную диагностику и назначит адекватную индивидуальную терапию.

Заразен ли псориаз?

Некоторые думают, что псориаз заразен, и сторонятся людей с этим заболеванием. Что провоцирует желание больного спрятаться от окружающих дома, становится причиной возникновения комплексов и серьезных психологических проблем. На самом деле уже доказано (в рамках многочисленных исследований), что псориаз не заразен. Если болеет вся семья, это говорит лишь о важности генетического фактора в развитии патологии.

Стадии развития

В настоящий момент специалистами выделяется 3 стадии развития патологии:

• Прогрессирующая. Для нее характерно постоянное образование новых высыпаний, провоцирующих сильный зуд
• Стационарная. Для этой стадии характерно прекращение появления новых образований. В стационарной стадии уже имеющаяся сыпь начинает заживать
• Регрессирующая. Для этой стадии характерно появление ободков вокруг образований. О болезни напоминает лишь повышенная пигментация кожи. Пораженная высыпаниями кожа имеет более темный цвет

Также выделяют несколько степеней тяжести патологии:

• Легкая. При таком псориазе поражается не более 3% поверхности кожи
• Средняя. Характеризуется 3-10% повреждений
• Тяжелая. Для данной патологии характерно вовлечение более 10% поверхности тела

Первые признаки

Псориаз, симптомы, причины, лечение которого определяются врачом, характеризуется такими признаками, как:

• Выпуклые красные пятна с серебристыми или белыми чешуйками
• Деформация ногтей и их расслаивание
• Шелушение отмерших клеток кожи
• Появление трещин на коже, вызывающих дискомфорт
• Образование волдырей на ступнях и ладонях

При появлении любых симптомов псориаза лечение следует начинать незамедлительно!

Симптомы псориаза

Следует понимать, что бляшки на теле – лишь внешние симптомы псориаза. На самом деле от патологии страдают многочисленные системы организма, а также сухожилия, суставы и даже позвоночник. Нередко поражению подвергаются щитовидная железа, почки и печень.

По этой причине пациенты жалуются на:

• Хроническую усталость
• Постоянное ощущение слабости
• Депрессивное состояние

В некоторых случаях псориаз осложняется грибковой инфекцией, полной утратой ногтевых пластин, ограниченной подвижностью суставов. Такая форма псориаза, как псориатическая эритродермия, например, может привести к отслойке кожи. Это, в свою очередь, нарушает способность тела к регуляции температуры, барьерную функцию дермы и может привести к летальному исходу!

Течение болезни

Для псориаза характерно волнообразное течение. У большинства пациентов выделяют периоды ремиссий, улучшений и обострений. Последние, как правило, провоцируются агрессивными внешними воздействиями. Обострения обычно начинаются после употребления спиртных напитков, стрессов и попадания в организм инфекций. Псориаз опасен тем, что долгое время может проявляться только образованием бляшек. Зачастую они располагаются в одном месте и никак не беспокоят пациента. Из-за этого он не обращается к врачу. Внезапно бляшки могут начать разрастаться и покрыть все тело. При отсутствии лечения патология прогрессирует, задействует внутренние органы и системы. Симптомы заболевания утяжеляются, а состояние больного ухудшается.

У некоторых пациентов наблюдается непрерывное течение патологии. Периодов ремиссий нет. При таком течении состояние ухудшается постепенно, болезнь начинается с сыпи на отдельных участках тела. Затем отдельные образования сливаются между собой. Пациент замечает ухудшение состояния ногтей, общую слабость и другие симптомы.

Лечение псориаза

Лечение симптомов псориаза у взрослых во многом зависит от стадии заболевания.

Практически всегда терапия проводится комплексно и включает:

• Применение наружных средств. Пациентам назначают смягчающие и другие препараты в виде кремов, лосьонов и мазей. Они содержат цинк, деготь, нафталан и другие вещества, которые улучшают общее состояние кожи
• Лекарственные препараты для приема внутрь. Назначаются гормоны, противоопухолевые и другие средства
• Физиотерапевтические процедуры. Пользу оказывают такие методики, как плазмаферез, криотерапия, фотохимиотерапия
• Соблюдение общего режима
• Назначение специальной диеты

При разработке программы лечения псориаза учитывается целый ряд факторов, в числе которых:

• Пол и возраст пациента
• Наличие сопутствующих заболеваний
• Общее состояние здоровья
• Воздействие профессиональных и иных внешних факторов

В некоторых случаях пациенту для излечения достаточно сменить работу или в целом образ жизни, в других – пройти несколько длительных курсов лечения.

Лечение псориаза у взрослых и детей проводится и с использованием современных лазерных технологий. Терапия позволяет ослабить симптомы патологии, обеспечить длительную и устойчивую ремиссию, избавить пациента от некрасивых высыпаний и комплексов, связанных с ними. Специальный эксимерный лазер воздействует только на пораженные участки кожи, не затрагивая здоровые вокруг. Благодаря этому не требуется длительного восстановления после процедуры и нет побочных эффектов после сеанса. Лазерная терапия не требует подготовки, безопасна и безболезненна. Псориаз, лечение которого выполняется с использованием данного метода регулярно, становится диагнозом, с которым пациент живет без каких-либо ограничений.

Диета при псориазе

Даже не каждый опытный специалист может точно ответить на вопрос, какая именно диета будет эффективной при псориазе. Это обусловлено индивидуальными особенностями организма пациентов. Одни больные псориазом положительно реагируют на определенную категорию продуктов, другие – на противоположную. По этой причине диета всегда подбирается индивидуально и постоянно корректируется. В любом случае, очень важно, чтобы пациент получал все питательные вещества в полном объеме.

При псориазе специалисты рекомендуют исключить:

• Орехи и цедру цитрусовых
• Пряности и копчености
• Острые и соленые продукты
• Сыр с плесенью
• Алкоголь
• Жирное мясо и колбасы
• Сладости

Очень важно насытить рацион жирными кислотами, которые в большом количестве имеются в рыбе. Жирные кислоты полезны тем, что устраняют зуд, шелушение и раздражение кожи. Кроме того, они повышают защитные силы организма.

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Использование современных методик лечения псориаза у взрослых и детей. В МЕДСИ проводятся сеансы фототерапии с применением лазерного излучения
• Использование современного оборудования. В нашем центре на Красной Пресне установлена система Excilite µ, позволяющая без боли и побочных эффектов устранять с тела пациента некрасивые бляшки
• Возможности для продления периодов ремиссий и улучшения общего состояния пациентов, страдающих от псориаза много лет
• Привлечение к лечению псориаза не только дерматологов, но и трихологов, косметологов и физиотерапевтов
• Наличие в штате специалистов высшей категории, которые уже много лет успешно занимаются лечением псориаза, устранением причин и симптомов заболевания
• Комфортная атмосфера во всех клиниках и внимательное отношение к пациентам любого возраста

Чтобы воспользоваться профессиональной помощью в лечении псориаза, достаточно записаться на прием к специалисту по телефону +7 (495) 7-800-500.

Местное лечение псориаза волосистой части головы

Актуальность

У людей с хроническим бляшечным псориазом часто бывают очаги на волосистой части головы. В дополнение к зуду, покраснению, чешуйчатые очаги видны и часто вызывают чувство стыда/стеснения у пациентов. «Местное» лечение (лекарственные средства, наносимые непосредственно на кожу, например, кремы) обычно используют в первую очередь, но применение его на волосистой части головы затруднительно из-за волос. Существует множество лекарственных средств для местного применения, такие как кортикостероиды (также известны как стероиды), витамин D, препараты на основе смол или дегтя, такролимус, дитранол или салициловая кислота. Некоторые кортикостероиды для местного применения имеют большую силу, чем другие. Поэтому, их разделяют на категории по четырем уровням силы действия: слабые, умеренные, сильные и очень сильные. Так как псориаз является долгосрочным (длительным) состоянием, очень важно знать, какие из лекарств работают лучше, какие побочные эффекты у них могут быть, и какова вероятность их появления.

Вопрос обзора

Какие виды лечения псориаза волосистой части головы являются наиболее эффективными и безопасными?

Характеристика исследований

Мы рассмотрели 59 рандомизированных контролируемых испытаний, включавших 11561 участника. Тридцать исследований были либо проведены, либо спонсированы производителем исследуемого лекарства.

Качество доказательств

В целом, общее качество доказательств было средним в отношении трёх наиболее важных сравнений, включавших кортикостероиды (например, бетаметазона дипропионат), витамин D (например, кальципотриол), и их комбинации. Мы оценивали снижение тяжести течения псориаза, улучшение качества жизни и вредные побочные эффекты лечения. Большинство результатов основывались на кратковременном лечении, длительностью менее шести месяцев.

Основные результаты

Предшествующие исследователи обнаружили, что комбинированный препарат был более эффективным, чем только стероид [монопрепарат], однако клиническая польза была под вопросом. Оба вида лечения уменьшали проявления псориаза в большей мере, чем витамин D.

В связи с недостаточной информацией, мы не могли оценить, какой из видов лечения в больше степени улучшал качество жизни. Большинство исследований попросту не оценивали (не измеряли) улучшение качества жизни.

Участники, которым наносили препарат витамина D, прекращали лечение в связи с вредными побочными эффектами чаще, чем те, которым наносили местные стероидные или комбинированные препараты. Частота необходимости прекращения лечения в связи с побочными эффектами была сходной как для стероидных, так и для комбинированных препаратов. Однако, только у малого числа участников, использовавших один из трех препаратов, возникли вредные побочные эффекты. Ни в одном из исследований не сообщали о типе побочного эффекта, который привел к прекращению лечения.

Участники оценили эффективность лечения подобно исследователям: те участники, которым наносили стероиды или комбинированные препараты, ответили на лечение лучше, чем участники, которые использовали только витамин D. Статистически, комбинированный препарат был более эффективен, чем только стероид (монопрепарат), однако клиническая польза была под вопросом.

Наиболее распространенными вредными побочными эффектами этих видов лечения были раздражение, зуд и болезненные ощущения на коже в месте применения. Побочные эффекты в других местах организма были очень редкими, и, скорее всего, не были вызваны лекарством.

Другие результаты были следующими: стероиды, витамин D и их комбинации были более эффективны, чем растворители препарата (крем, шампунь и т.д.), которые не содержали активного вещества. В сравнении друг с другом, стероиды проявили сходную эффективность и имели похожие побочные эффекты, хотя некоторые из них имели большую силу действия.

Мы не смогли в достаточной степени оценить эффективность и безопасность других местных видов лечения, таких как салициловая кислота, деготь или дитранол.

Выводы

Стероиды и двухкомпонетная комбинация стероида и витамина D были наиболее эффективными с наименьшим риском развития вредных побочных эффектов. Учитывая схожий профиль безопасности и лишь незначительно большую пользу двухкомпонентного препарата по сравнению с монопрепаратом стероида (только стероидом), местные стероиды сами по себе могут быть полностью приемлемыми для кратковременного лечения.

Следующие вопросы остаются не отвеченными и требуют изучения в будущих клинических испытаниях: действительно ли не существует различий в эффективности и безопасности между местными кортикостероидами разной силы действия? Может ли растворитель лекарственного средства (например, крем или шампунь) иметь какое-либо влияние на действие активных веществ препарата? Какое из местных видов лечения может контролировать заболевание в течение более длительного периода времени без риска для безопасности пациента? И наконец, необходимо больше исследований, в которых бы оценивали, какие местные виды лечения в наибольшей степени улучшают качество жизни.

Генитальный псориаз: симптомы, причины, диагностика, лечение

ИСТОЧНИКИ:

Псориаз и псориатический артрит Альянс: «Генитальный псориаз», «Псориаз и чувствительные области».

Журнал дерматологического лечения : «Распространенность генитального псориаза у пациентов с псориазом».

Дерматология и терапия : «Взгляды пациентов на влияние генитального псориаза: качественное исследование», «Обратный псориаз с поражением кожных складок половых органов: успешная терапия дапсоном.«

» Информация о псориазе: чувствительные области », Ассоциация псориаза, октябрь 2016 г.

Национальный фонд псориаза:« Обратный псориаз »,« Иммунная система и псориатическое заболевание »,« Приводит ли ожирение к псориазу? »« О псориазе », «Безглютеновая диета», «Псориаз и интимная близость».

Американская академия дерматологии: «Псориаз: диагноз, лечение и исход», «Псориаз: кто его вызывает и вызывает».

Псориаз: цели и терапия : «Медикаментозный псориаз: клинические перспективы.«

Национальный фонд псориаза, Advance Online:« Генитальный псориаз: как лечить и контролировать »,« Исследование: генитальный псориаз наносит ущерб сексуальной жизни »,« Почему мы чешемся? »

DermNet NZ:« Генитальный псориаз. «

Новости дерматологии:» Помните о связи псориаза с Т-клеточной лимфомой кожи. » ступни и ногти.«

Ассоциация псориаза:« Типы псориаза ».

Обзор дерматологии :« Эффективные местные препараты и новые перспективы в лечении псориаза ».

« Системные лекарства: от псориаза и псориатического артрита », Национальный псориаз Foundation, 2015.

Дерматология : «Псориаз и ожирение».

Журнал трансляционной медицины : «Питание и псориаз: есть ли какая-либо связь между тяжестью заболевания и соблюдением средиземноморской диеты?»

Группа непереносимости глютена: «Токсичная правда о пиве без глютена».«

Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья:« Добавки омега-3: подробно ».

Журнал Американской академии дерматологии :« Диета и псориаз: Часть 3. Роль пищевых добавок ».

NPFBlog : «5 советов по жизни с генитальным псориазом».

Психологический монитор : «Связь между кожей и психологией».

Что это такое и что с этим делать

Псориаз может проявиться где угодно — даже на твои гениталии.Иногда это может быть единственное место, где он у вас есть. Или у вас могут быть пятна на гениталиях и пятна в других местах одновременно.

В любом случае псориаз половых органов может быть неприятным, неудобным и трудно поддающимся лечению.

Некоторые распространенные способы борьбы с псориазом, например использование увлажняющего крема после ванны или душа и похудание, также полезны для интимных органов. Но другие методы лечения слишком суровы и могут повредить нежную кожу вокруг этих частей.

Не бойтесь поговорить со своим врачом.Генитальный псориаз необходимо лечить осторожно, но правильное лекарство может помочь контролировать или даже устранить ваши симптомы.

Как это выглядит?

Псориаз половых органов не похож на другие формы болезни. Пятна часто бывают ярко-красными, гладкими и блестящими. Обычно чешуек не видно, потому что они стираются при движении.

У женщин могут быть серые чешуйчатые участки на вульве, сразу за пределами влагалища. Но пятна на кожных складках часто бывают ярко-красными. У мужчин могут появиться маленькие красные пятна на стержне или кончике полового члена.

Псориаз половых органов поражает не только интимные области. Вы можете располагать его где угодно между пупком и верхней частью бедер, включая вашу:

Лобковая область: Это место прямо над вашими гениталиями. У вас здесь волосы, поэтому врачи лечат псориаз в этой области как псориаз кожи головы. Однако нужно проявлять осторожность, потому что кожа лобка более нежная, чем кожа на голове.

Бедра: У вас может быть много маленьких круглых пятен на внутренней стороне бедер.Им становится хуже от пота и трения обтягивающей одеждой, упражнений или секса.

Складки между бедром и пахом: Кожа в этих складках очень тонкая, может потрескаться и кровоточить.

Анус: У вас могут появиться зуд, кровотечение и боль, когда вы идете в ванную.

Ягодичная складка: Псориаз здесь обычно красный, а иногда и чешуйчатый.

Как с этим обращаются?

Если у вас псориаз половых органов, а также других частей тела, вам могут потребоваться два разных плана лечения.Кожа половых органов слишком тонкая для некоторых распространенных лекарств от псориаза. Но ваш врач может попробовать и другие вещи.

Большинство из них актуальны — кремы и мази, которые вы втираете в кожу. Лекарство, которое вы принимаете внутрь или через укол, или внутривенное вливание, может быть вариантом, если у вас очень серьезные симптомы или у вас псориаз в других местах, например, на локтях и коленях.

Как защитить себя

Чтобы сохранить здоровье кожи половых органов, старайтесь по возможности избегать трения, поскольку это может вызвать вспышки.Вот как:

Носите свободную одежду и нижнее белье. Попробуйте боксеры вместо трусов и шорты для мальчиков вместо стрингов. Выбирайте хлопок или другие натуральные ткани, которые не прилипают к вашей коже.

Используйте мягкую высококачественную туалетную бумагу и аккуратно протрите. Если трудно идти, добавка клетчатки может помочь.

Используйте лубрикант и смазанный презерватив во время секса. Они могут сделать секс более комфортным как для мужчин, так и для женщин. Некоторые методы лечения псориаза половых органов могут снизить эффективность латексных презервативов, поэтому выбирайте не латексные презервативы.Вы можете найти их в большинстве супермаркетов и аптек. Кроме того, имейте в виду, что псориаз половых органов не является ЗППП, и вы не можете заразиться им во время секса.

Генитальный псориаз: симптомы, лечение, проблемы секса

Когда дело доходит до неудобных (не говоря уже о неловких) состояниях кожи, генитальный псориаз занимает первое место в списке.

Так быть не должно. Во-первых, псориаз половых органов не вызывает уныния: на самом деле это обычная проблема для людей, страдающих псориазом.Согласно обзору исследований, проведенному в декабре 2018 года в Therapy and Dermatology , у 63 процентов людей с псориазом заболевание половых органов развивается хотя бы раз в жизни.

Хотя люди с генитальным псориазом, вероятно, сообщают о худшем качестве жизни, включая депрессию, стыд и сексуальные страдания, почти половина из них никогда не упоминает симптомы псориаза «там внизу» врачу, согласно многочисленным исследованиям.

«Многие люди долгое время не диагностируются, потому что слишком стесняются рассказывать врачам о своих симптомах», таких как болезненность, зуд и жжение, — утверждает Джеффри И.Эллис, доктор медицины, дерматолог в Northwell Health в больнице Глен Коув в Глен Коув, Нью-Йорк.

Еще более удивительно: «Врачи могут стесняться смотреть», — добавляет д-р Эллис. «Это особенно верно, когда псориаз половых органов является единственным типом псориаза [у пациента]», что характерно для 2–5 процентов людей с псориазом.

Это отсутствие осведомленности со стороны врачей и пациентов, согласно обзору 2018 года, часто приводит к недостаточному лечению. Пациенты могут взять дело в свои руки, прибегая к сомнительным средствам лечения и ухудшая состояние.

СВЯЗАННЫЕ: Псориаз: как бороться с потрескавшейся кровоточащей кожей

Почему генитальный псориаз бывает трудно диагностировать

По данным Национального фонда псориаза (NPF), генитальный псориаз может поражать следующие области:

• Пенис, мошонка или вульва
• Лобковая кость (кожа над гениталиями)
• Складка между ягодицами, включая кожу вокруг ануса
• Внутренняя часть и верхняя часть бедра
• Складка между бедром и областью гениталий

Хотя бляшечный псориаз может появляться на половых органах, чаще псориаз, развивающийся на этой части тела, называется обратным псориазом — тип, который развивается в естественных складках кожи или в местах, где кожа трется о кожу, в зависимости от НПФ.

Обратный псориаз не имеет характерных сухих чешуек, характерных для бляшечного псориаза, потому что он возникает в областях с избыточной влажностью. В отличие от бляшечного псориаза, «обратный псориаз часто выглядит как сыпь с резкими краями», — говорит Эллис.

«Но когда он появляется в области паха, его часто принимают за грибок, например, зуд у спортсменов. Когда он появляется на гениталиях, его можно принять за заболевание, передающееся половым путем », — говорит Эллис.

Информация об обратном псориазе может быть занижена, отчасти потому, что его сложно диагностировать — по словам Эллиса, врачи часто считают необходимым сделать биопсию кожи.

СВЯЗАННЫЕ С: Как управлять обострениями псориаза в чувствительных областях

Лечение генитального псориаза

Когда дело доходит до лечения псориаза половых органов, есть хорошие и плохие новости.

Хотя сыпь возникает на коже, которая имеет тенденцию быть более тонкой и более чувствительной, чем на других участках тела, «она также обычно более восприимчива к лечению», — уверяет Эллис. «Вы должны действовать осторожно, но часто вы можете добиться полного исчезновения симптомов.

По данным Американской академии дерматологии, некоторые из наиболее распространенных методов лечения включают в себя:

«Все методы лечения, которые мы используем для других типов псориаза, могут применяться при псориазе половых органов», — говорит Эллис. «Дапсон, противогрибковый препарат, также может использоваться в качестве альтернативы другим методам лечения», — добавляет он.

Советы по лечению симптомов генитального псориаза

Местоположение генитального псориаза может усилить симптомы. «Одной из характеристик псориаза является тенденция к ухудшению его состояния при любой травме кожи», — говорит Эллис.В области паха эта травма может быть вызвана слишком тесной одеждой, трением кожи о кожу, занятиями спортом и сексом. «Все это может усугубить симптомы», — говорит Эллис.

Может помочь свободная одежда. По словам Эллиса, поддержание гидратации кожи также является важной частью лечения.

Вот несколько советов по уходу за кожей при псориазе половых органов, согласно данным Американской академии дерматологии:

• Используйте мягкое очищающее средство без отдушек. Избегайте потенциально раздражающего дезодоранта или антибактериального мыла и средств для мытья тела.
• Нанесите увлажняющий крем без отдушек на псориаз после купания, когда кожа еще влажная. Также примените, когда область кажется сухой, чтобы уменьшить трение и раздражение. Хорошее практическое правило для продуктов: чем меньше ингредиентов на этикетке, тем лучше.
• Используйте качественную туалетную бумагу.
• Избегайте контакта псориаза половых органов с мочой или калом.
• Включите в свой рацион много клетчатки. Диета с высоким содержанием клетчатки или пищевые добавки с клетчаткой облегчат опорожнение кишечника.
• Избегайте длительных горячих ванн.
• Приложите прохладные компрессы к сухим и зудящим участкам.

Итог: «Сообщите дерматологу о любых симптомах», — подчеркивает Эллис. «У нас есть потрясающие процедуры».

А теперь давайте поговорим о сексе при генитальном псориазе

Неудивительно, что генитальный псориаз может осложнить вашу сексуальную жизнь. Действительно, согласно отчету, опубликованному в декабре 2018 года в новозеландском журнале, более 40 процентов людей с псориазом (и не только с генитальным псориазом) сообщают о какой-либо сексуальной дисфункции, вероятно, из-за эмоциональных стрессоров, которые сопровождают это состояние. Псориаз .

Если псориаз половых органов вызывает проблемы с интимной близостью, «иногда пациенту и его партнеру полезно прийти к врачу вместе», — говорит Эллис.

Одна важная вещь, которой следует поделиться с партнером: псориаз половых органов не заразен .

Дополнительные советы по облегчению секса:

• Избегайте секса, если область гениталий воспалена или раздражена.
• Используйте местные лекарства в области гениталий только по указанию врача. Не пытайтесь ускорить заживление, используя больше.
• Держите область половых органов в чистоте; аккуратно промойте после любой сексуальной активности.
• Используйте презерватив со смазкой, чтобы не раздражать воспаленные участки.

СВЯЗАННЫЕ С: Как улучшить жизнь на свиданиях, если у вас псориаз

Дополнительная информация от Паулы Дерроу.

Псориаз — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач задаст вопросы о вашем здоровье и осмотрит вашу кожу, кожу головы и ногти.Ваш врач может взять небольшой образец кожи (биопсию) для исследования под микроскопом. Это помогает определить тип псориаза и исключить другие заболевания.

Лечение

Лечение псориаза направлено на то, чтобы остановить рост клеток кожи и удалить чешуйки. Варианты включают кремы и мази (местная терапия), световая терапия (фототерапия), а также пероральные или инъекционные лекарства.

Какие методы лечения вы используете, зависит от тяжести псориаза и его реакции на предыдущее лечение.Возможно, вам придется попробовать разные лекарства или комбинацию методов лечения, прежде чем вы найдете подход, который вам подходит. Однако обычно болезнь возвращается.

Местная терапия

• Кортикостероиды. Эти препараты являются наиболее часто назначаемыми лекарствами для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести. Они доступны в виде мазей, кремов, лосьонов, гелей, пен, спреев и шампуней. Мягкие кортикостероидные мази (гидрокортизон) обычно рекомендуются для чувствительных участков, таких как лицо или кожные складки, а также для лечения обширных пятен.Актуальные кортикостероиды можно применять один раз в день во время обострений и через день или в выходные дни только для поддержания ремиссии.

  Ваш врач может прописать более сильный крем или мазь с кортикостероидами — триамцинолон (ацетонид, трианекс), клобетазол (темоват) для небольших, менее чувствительных или трудно поддающихся лечению участков.

  Длительное или чрезмерное употребление сильнодействующих кортикостероидов может истончить кожу. Со временем местные кортикостероиды могут перестать работать.

• Аналоги витамина D. Синтетические формы витамина D, такие как кальципотриен и кальцитриол (Vectical), замедляют рост клеток кожи. Этот тип лекарств можно использовать отдельно или с кортикостероидами местного действия. Кальцитриол может вызывать меньшее раздражение в чувствительных областях. Кальципотриен и кальцитриол обычно дороже, чем местные кортикостероиды.

• Ретиноиды. Tazarotene (Tazorac, Avage) выпускается в виде геля и крема и применяется один или два раза в день. Наиболее частые побочные эффекты — раздражение кожи и повышенная светочувствительность.

  Тазаротен не рекомендуется при беременности, кормлении грудью или при намерении забеременеть.

• Ингибиторы кальциневрина. Ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел), уменьшают воспаление и образование бляшек. Они могут быть особенно полезны на участках с тонкой кожей, например вокруг глаз, где стероидные кремы или ретиноиды слишком раздражают или могут вызывать вредные эффекты.

  Ингибиторы кальциневрина не рекомендуются при беременности, кормлении грудью или при намерении забеременеть.Этот препарат также не предназначен для длительного применения из-за потенциально повышенного риска рака кожи и лимфомы.

• Салициловая кислота. Шампуни и растворы для кожи головы с салициловой кислотой уменьшают шелушение псориаза кожи головы. Его можно использовать отдельно или для повышения способности других лекарств легче проникать через кожу.

• Каменноугольная смола. Угольный деготь уменьшает шелушение, зуд и воспаление. Он доступен без рецепта или по рецепту в различных формах, таких как шампунь, крем и масло.Эти продукты могут вызывать раздражение кожи. Они также грязные, пачкают одежду и постельное белье и могут иметь сильный запах.

  Обработка каменноугольной смолой не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.

• Терапия Геккермана. Некоторые врачи комбинируют лечение каменноугольной смолой со световой терапией, известной как терапия Гёкермана. Эти две терапии вместе более эффективны, чем любая из них по отдельности, потому что каменноугольная смола делает кожу более восприимчивой к ультрафиолетовому излучению.
• Антралин. Антралин (еще один дегтярный продукт) — крем, используемый для замедления роста клеток кожи. Он также может удалить чешуйки и сделать кожу более гладкой. Его нельзя наносить на лицо или гениталии. Антралин может раздражать кожу и окрашивать практически все, к чему прикасается. Обычно его наносят на короткое время, а затем смывают.

Световая терапия

Световая терапия — это лечение первой линии при псориазе средней и тяжелой степени тяжести, как отдельно, так и в сочетании с лекарствами. Он включает в себя воздействие на кожу контролируемого количества естественного или искусственного света.Необходимы повторные процедуры. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам домашняя фототерапия.

• Солнечный свет. Кратковременное ежедневное воздействие солнечного света (гелиотерапия) может улучшить состояние при псориазе. Прежде чем переходить на солнечный свет, спросите своего врача о наиболее безопасном способе использования естественного света для лечения псориаза.
• UVB широкополосный. Контролируемые дозы широкополосного света UVB от искусственного источника света могут лечить отдельные пятна, широко распространенный псориаз и псориаз, который не улучшается при местном лечении.Кратковременные побочные эффекты могут включать покраснение, зуд и сухость кожи. Регулярное увлажнение поможет уменьшить дискомфорт.
• УВБ узкополосный. Узкополосная световая терапия UVB может быть более эффективной, чем широкополосная терапия UVB, и во многих местах она заменила широкополосную терапию. Обычно его вводят два или три раза в неделю, пока состояние кожи не улучшится, а затем реже для поддерживающей терапии. Однако узкополосная УФ-В-фототерапия может вызвать более серьезные и продолжительные ожоги.

• Псорален плюс ультрафиолет А (ПУВА). Это лечение включает прием светочувствительного лекарства (псорален) перед воздействием УФА-света. Свет UVA проникает в кожу глубже, чем свет UVB, а псорален делает кожу более восприимчивой к воздействию UVA.

  Это более агрессивное лечение постоянно улучшает состояние кожи и часто используется в более тяжелых случаях псориаза. Кратковременные побочные эффекты включают тошноту, головную боль, жжение и зуд.Долгосрочные побочные эффекты включают сухую и морщинистую кожу, веснушки, повышенную чувствительность к солнцу и повышенный риск рака кожи, включая меланому.

• Эксимерный лазер. При этой форме световой терапии сильный ультрафиолетовый луч B воздействует только на пораженную кожу. Эксимерная лазерная терапия требует меньшего количества сеансов, чем традиционная фототерапия, потому что используется более мощный УФB-свет. Побочные эффекты могут включать покраснение и образование волдырей.

Пероральные или инъекционные лекарства

Если у вас псориаз средней или тяжелой степени или другие методы лечения не помогли, ваш врач может назначить пероральные или инъекционные (системные) препараты.Из-за возможности серьезных побочных эффектов некоторые из этих лекарств используются только в течение короткого периода времени и могут чередоваться с другими видами лечения.

• Стероиды. Если у вас есть несколько небольших стойких пятен псориаза, ваш врач может предложить инъекцию триамцинолона прямо в очаги поражения.
• Ретиноиды. Ацитретин (сориатан) и другие ретиноиды — это таблетки, используемые для уменьшения производства клеток кожи. Побочные эффекты могут включать сухость кожи и болезненность мышц.Эти препараты не рекомендуются при беременности, кормлении грудью или при намерении забеременеть.

• Метотрексат. Метотрексат (Trexall), который обычно назначают еженедельно в виде однократной пероральной дозы, снижает выработку клеток кожи и подавляет воспаление. Он менее эффективен, чем адалимумаб (Хумира) и инфликсимаб (Ремикейд). Это может вызвать расстройство желудка, потерю аппетита и усталость. Люди, принимающие метотрексат в течение длительного времени, нуждаются в постоянном тестировании для контроля показателей крови и функции печени.

  Мужчинам и женщинам следует прекратить прием метотрексата по крайней мере за три месяца до попытки зачать ребенка. Этот препарат не рекомендуется принимать при кормлении грудью.

• Циклоспорин. Циклоспорин (Неорал), принимаемый перорально при тяжелом псориазе, подавляет иммунную систему. По эффективности он аналогичен метотрексату, но не может применяться непрерывно более года. Как и другие иммунодепрессанты, циклоспорин увеличивает риск заражения и других проблем со здоровьем, включая рак.Людям, принимающим циклоспорин, необходимо постоянно контролировать артериальное давление и функцию почек.

  Эти препараты не рекомендуются при беременности, кормлении грудью или если вы собираетесь забеременеть.

• Биопрепараты. Эти препараты, обычно вводимые в виде инъекций, изменяют иммунную систему таким образом, что нарушают цикл болезни и улучшают симптомы и признаки болезни в течение нескольких недель. Некоторые из этих препаратов одобрены для лечения псориаза средней и тяжелой степени тяжести у людей, которые не ответили на терапию первой линии.Варианты лечения быстро расширяются. Примеры включают этанерцепт (Энбрел), инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира), устекинумаб (Стелара), секукинумаб (Козентикс) и иксекизумаб (Тальц). Эти виды лекарств дороги и могут покрываться или не покрываться планами медицинского страхования.

  Биопрепараты следует использовать с осторожностью, потому что они несут риск подавления вашей иммунной системы способами, которые увеличивают риск серьезных инфекций. В частности, люди, принимающие эти препараты, должны пройти обследование на туберкулез.

• Лекарства прочие. Тиогуанин (Таблоид) и гидроксимочевина (Droxia, Hydrea) — это лекарства, которые можно использовать, когда нельзя давать другие лекарства. Апремиласт (Отезла) принимают внутрь два раза в день. Это особенно эффективно для уменьшения зуда. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах этих препаратов.

Рекомендации по лечению

Хотя врачи выбирают лечение в зависимости от типа и степени тяжести псориаза и пораженных участков кожи, традиционный подход заключается в том, чтобы начинать с самых мягких методов лечения — кремов местного действия и терапии ультрафиолетовым светом (фототерапии) — у людей с типичными заболеваниями. поражения кожи (бляшки), а затем прогрессируют до более сильных только в случае необходимости.Людям с пустулезным или эритродермическим псориазом или ассоциированным артритом обычно требуется системная терапия с самого начала лечения. Цель состоит в том, чтобы найти наиболее эффективный способ замедлить оборот клеток с наименьшими побочными эффектами.

Альтернативная медицина

Существует ряд альтернативных методов лечения, облегчающих симптомы псориаза, включая специальные диеты, кремы, пищевые добавки и травы. Ни один из них не доказал свою эффективность.Но некоторые альтернативные методы лечения считаются в целом безопасными и могут уменьшить зуд и шелушение у людей с псориазом легкой и средней степени тяжести. Другие альтернативные методы лечения помогают избежать триггеров, таких как стресс.

• Крем с экстрактом алоэ. Крем с экстрактом алоэ, полученный из листьев растения алоэ вера, может уменьшить покраснение, шелушение, зуд и воспаление. Возможно, вам придется использовать крем несколько раз в день в течение месяца или больше, чтобы увидеть улучшения на вашей коже.
• Пищевые добавки с рыбьим жиром. Пероральная терапия рыбьим жиром, используемая в сочетании с терапией UVB, может уменьшить количество пораженной кожи. Нанесение рыбьего жира на пораженную кожу и покрытие ее повязкой на шесть часов в день в течение четырех недель может улучшить шелушение.
• Орегонский виноград. Этот продукт, также известный как барбарис, наносится на кожу и может уменьшить тяжесть псориаза.
• Эфирные масла. Эфирные масла, используемые для ароматерапии, снижают стресс и беспокойство.

Если вы планируете принимать пищевые добавки или другую альтернативную терапию для облегчения симптомов псориаза, проконсультируйтесь с врачом. Он или она может помочь вам взвесить все «за» и «против» конкретных альтернативных методов лечения.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Попробуйте эти меры по уходу за собой, чтобы лучше управлять псориазом и чувствовать себя лучше:

• Ежедневно принимайте ванну. Ежедневное купание помогает удалить чешуйки и успокоить воспаленную кожу. Добавьте в воду масло для ванн, коллоидную овсянку и английскую соль и выдержите не менее 15 минут. Используйте теплую воду и мягкое мыло с добавлением масел и жиров.
• Используйте увлажняющий крем. После купания осторожно промокните кожу полотенцем и нанесите тяжелый увлажняющий крем на основе мази, пока кожа еще влажная. Для очень сухой кожи масла могут быть предпочтительнее — они обладают большей стойкостью, чем кремы или лосьоны. Если вам кажется, что увлажнение улучшает вашу кожу, наносите его от одного до трех раз в день.
• Накройте пораженные участки на ночь. Перед сном нанести на пораженные участки кожи увлажняющий крем на основе мази и обернуть полиэтиленовой пленкой. Когда проснетесь, снимите пластик и смойте чешую.
• Не подвергайте кожу воздействию небольшого количества солнечного света. Спросите своего врача о том, как лучше всего использовать естественный солнечный свет для ухода за кожей. Контролируемое количество солнечного света может улучшить псориаз, но слишком много солнечного света может вызвать или усугубить вспышки и повысить риск рака кожи. Регистрируйте свое время на солнце и защищайте кожу, не пораженную псориазом, с помощью солнцезащитного крема с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 30.
• Нанесите лечебный крем или мазь. Нанесите безрецептурный крем или мазь, содержащую гидрокортизон или салициловую кислоту, чтобы уменьшить зуд и шелушение. Если у вас псориаз кожи головы, попробуйте лечебный шампунь, содержащий каменноугольную смолу.
• Избегайте триггеров псориаза. Обратите внимание на то, что вызывает у вас псориаз, и примите меры, чтобы предотвратить или избежать их. Инфекции, травмы кожи, стресс, курение и интенсивное пребывание на солнце могут усугубить псориаз.
• Избегайте употребления алкоголя. Употребление алкоголя может снизить эффективность некоторых методов лечения псориаза.Если у вас псориаз, избегайте употребления алкоголя. Если вы пьете, используйте умеренность.
• Стремитесь вести здоровый образ жизни. Помимо отказа от курения и умеренного употребления алкоголя, вы можете управлять псориазом, ведя активный образ жизни, хорошо питаясь и поддерживая здоровый вес.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Как справиться и поддержать

Справиться с псориазом может быть непросто, особенно если пораженная кожа покрывает большую часть вашего тела или видна другим людям.Постоянный, стойкий характер болезни и проблемы с лечением только усугубляют это бремя.

Вот несколько способов помочь вам справиться и почувствовать себя лучше:

• Получите образование. Узнайте как можно больше о болезни и изучите варианты лечения. Узнайте о возможных триггерах болезни, чтобы лучше предотвратить обострения. Обучайте окружающих, включая семью и друзей, чтобы они могли распознать, признать и поддержать ваши усилия по борьбе с болезнью.
• Следуйте рекомендациям врача. Если ваш врач рекомендует определенные виды лечения и изменения образа жизни, обязательно им следуйте. Задавайте вопросы, если что-то непонятно.
• Найдите группу поддержки. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки с другими членами, больными этой болезнью. Некоторым людям комфортно делиться своими трудностями и встречаться с людьми, которые сталкиваются с похожими проблемами. Обратитесь к врачу за информацией о группах поддержки псориаза в вашем районе или в Интернете.
• Используйте прикрытие, когда чувствуете в этом необходимость. В те дни, когда вы чувствуете себя особенно неловко, прикрывайте псориаз одеждой или используйте косметические маскирующие средства, такие как косметика для тела или консилер. Эти продукты могут маскировать покраснение и бляшки псориаза. Однако они могут раздражать кожу, и их не следует использовать на открытых ранах, порезах или незаживающих поражениях.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала обратитесь к семейному врачу или терапевту.В некоторых случаях вас могут направить непосредственно к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Составьте список следующего:

• Симптомы, которые вы испытываете, в том числе любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу
• Все лекарства, витамины и травы, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать врачу

В отношении псориаза вы можете задать своему врачу следующие основные вопросы:

• Что может быть причиной моих признаков и симптомов?
• Нужны ли мне диагностические тесты?
• Какие процедуры доступны и что вы мне порекомендуете?
• Какие типы побочных эффектов можно ожидать?
• Вызовет ли рекомендованное вами лечение ремиссию моих симптомов?
• Как быстро я могу ожидать результатов?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие заболевания.Как я могу вместе управлять этими условиями?
• Какие процедуры по уходу за кожей и продукты вы рекомендуете для улучшения моих симптомов?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Как часто у вас наблюдаются эти симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Симптомы, причины, лечение и преодоление

Генитальный псориаз — это форма псориаза — воспалительного состояния, связанного с кожными бляшками, которое возникает на половых органах или вокруг них.Хотя псориаз половых органов может развиваться сам по себе, он чаще всего сопровождает псориаз на других частях тела.

Псориаз половых органов часто может вызывать серьезные симптомы, поскольку кожа полового члена, половых губ, вульвы, клитора, мошонки и заднего прохода очень нежная и богата нервными окончаниями. Ссадины, трещины и кровотечение легко могут привести к вторичным инфекциям. Еще больше усложняет ситуацию то, что некоторые лекарства для местного применения, используемые для лечения псориаза на других частях тела, могут вызывать боль или дискомфорт при нанесении на гениталии.

Согласно исследованию 2018 года, опубликованному в журнале Journal of Dermatological Treatment, у от 33% до 63% людей с псориазом в какой-то момент жизни разовьется генитальный псориаз. Это может повлиять как на мужчин, так и на женщин, мешая сексуальному удовольствию и качеству жизни. Нет четкого объяснения того, почему одни люди с развитыми гениталиями, а другие нет.

Генитальный псориаз не передается половым путем и не влияет на беременность, половую функцию или менопаузу.

Симптомы

Признаки и симптомы псориаза половых органов аналогичны псориазу на любой другой части тела. Аутоиммунное заболевание характеризуется воспалением и быстрым накоплением клеток кожи на внешнем слое кожи, называемом эпидермисом.

Поскольку клетки производятся быстрее, чем они могут быть потеряны, на пораженной коже появляются красные воспаленные пятна (бляшки), покрытые чешуйками от белого до серебристого. Зуд и шелушение, похожее на перхоть, являются обычным явлением.При царапинах бляшки легко кровоточат и ухудшаются. Со временем бляшки могут консолидироваться и образовывать большие участки сухой и потрескавшейся кожи.

Генитальный псориаз обычно поражает кожу полового члена, вульвы или прямой кишки. Слизистая оболочка влагалища или прямой кишки обычно не поражается.

Симптомы могут различаться в зависимости от типа псориаза:

• Псориаз бляшек — наиболее распространенная форма, на которую приходится примерно 80% случаев.
• Пустулезный псориаз вызывает высыпание заполненных гноем пузырей на пораженной коже.
• Обратный псориаз имеет тенденцию развиваться в складках кожи (например, в паху) и чаще встречается у людей с избыточным весом.

Сексуальные проблемы

Генитальный псориаз может мешать вашей сексуальной жизни не только из-за физических симптомов, но и из-за того, что вам приходится объяснять свое состояние сексуальному партнеру. Мокнущую и воспаленную кожу часто можно принять за инфекцию, передающуюся половым путем, например, герпес или остроконечные кондиломы.Вместо того чтобы столкнуться с отказом, некоторые люди будут просто избегать секса, что приведет к изоляции и депрессии.

Даже если ваш псориаз находится под контролем, трение, вызванное половым актом, может непреднамеренно вызвать вспышку симптомов, называемую обострением. Некоторые лубриканты, особенно спермицидные, могут вызывать раздражение кожи и вызывать обострение.

Согласно исследованию 2015 года, опубликованному в журнале Американской академии дерматологии , не менее 42% людей с генитальным псориазом сообщают о сокращении полового акта в результате их физических и эмоциональных симптомов.

Причины

Псориаз как аутоиммунное заболевание характеризуется нарушением работы иммунной системы. По малоизученным причинам иммунная система внезапно атакует нормальные клетки и ткани. При псориазе атака будет в первую очередь сосредоточена на кератиноцитах, типе клеток кожи, которые составляют 90% эпидермиса.

Когда это происходит, последующее воспаление вызывает гиперпролиферацию (перепроизводство) кератиноцитов, что приводит к образованию бляшек.

Непонятно, почему некоторые люди особенно страдают псориазом половых органов. Было высказано предположение, что перенесенные инфекции или травмы кожи могут увеличивать плотность кератиноцитов в тканях, обеспечивая больше «мишеней» для аутоиммунного нападения. Для подтверждения этой гипотезы необходимы дальнейшие исследования.

Ученые считают, что псориаз, поражающий любую часть тела, вызван сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. Уже идентифицировано несколько генетических мутаций, которые, по-видимому, предрасполагают человека к заболеванию.Однако фактическое проявление болезни может потребовать наличия триггера окружающей среды, такого как инфекция, для проявления симптомов.

Диагностика

Генитальный псориаз диагностируется на основе анализа ваших симптомов и истории болезни. Медицинский анамнез может выявить состояния или семейный анамнез, которые подвергают вас повышенному риску псориаза, или выявить альтернативные объяснения вашего состояния (например, контактный дерматит).

Если ваши симптомы нетипичны или вы не поддаетесь лечению, ваш дерматолог может получить образец ткани путем соскоба или биопсии кожи.Под микроскопом псориатическая ткань будет иметь плотные уплотненные клетки. Это поможет отличить псориаз от других вероятных причин, таких как экзема или рак.

В отличие от некоторых аутоиммунных заболеваний, не существует анализов крови или визуализационных исследований, которые могли бы точно диагностировать псориаз.

Руководство по обсуждению доктора псориаза

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Лечение

К псориазу половых органов подходят иначе, чем к псориазу других частей тела. Это связано с тем, что препараты местного действия, используемые для лечения псориаза в других местах, могут более интенсивно проникать в тонкую чувствительную кожу гениталий, увеличивая риск побочных эффектов. Лекарства, используемые, например, для лечения псориаза на коже черепа или локтях, будут слишком жесткими и / или концентрированными, чтобы их можно было наносить на половые губы или мошонку.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Лекарства для местного применения с низкой активностью обычно используются в качестве первой линии лечения псориаза половых органов, чтобы снизить риск побочных эффектов и повреждения уже пораженной кожи. Они используются в индивидуальном порядке под руководством дерматолога, который может скорректировать дозировку и показать вам, как (и где) безопасно применять лекарства.

Легкий генитальный псориаз обычно лечится коротким курсом безрецептурных препаратов (OTC) 1.0% мазь гидрокортизона. Более высокие дозы гидрокортизона могут вызывать раздражение и при чрезмерном применении вызвать необратимое истончение кожи, повышая риск диспареунии (болезненного полового акта).

Мягкая каменноугольная смола — еще один, хотя и менее распространенный вариант, отпускаемый без рецепта. Его можно использовать отдельно или вместе с кремом с гидрокортизоном только на наружных половых органах.

Рецепты

Если необходима длительная терапия, безопасным и эффективным вариантом считается Довонекс (крем с кальципотриеном). Он доступен по рецепту и может использоваться на более нежных тканях вульвы, клитора и заднего прохода.

Протопик (такролимус) и Элидел (пимекролимус) являются местными иммунодепрессантами, которые предназначены для людей, которые не реагируют на гидрокортизон или Довонекс. При инфицировании кожи могут быть назначены антибиотики местного действия. Ваш врач может также порекомендовать лубриканты или смягчающие средства, чтобы уменьшить или предотвратить сухость и растрескивание кожи.

Если эти варианты не работают, можно использовать рецептурные местные стероиды, но только под наблюдением дерматолога. Продолжительное употребление стероидов также может вызвать необратимую атрофию кожи.Это особенно беспокоит женщин, так как это может привести к «отвисанию» половых губ и частичной закупорке генитального перерыва (промежуток между влагалищем, уретрой и прямой кишкой).

Если у вас серьезные симптомы, может потребоваться системное лечение. Как правило, эти пероральные и инъекционные препараты предназначены для случаев, когда псориаз поражает более 10% поверхности тела, а не только гениталии. Варианты включают:

• Метотрексат, противоревматический препарат, изменяющий течение заболевания (DMARD), используемый для лечения ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний
• Ацитретин, ретиноидный препарат для перорального применения, снижающий воспаление
• Биологические препараты, такие как Хумира (адалимумаб), Оренсия (абатацепт), Энбрел (этанерцепт) и Ритуксан (ритуксимаб), которые прерывают иммунные сигналы, вызывающие аутоиммунные симптомы

Фототерапия, методика, включающая воздействие ультрафиолетового излучения и фотосенсибилизирующие препараты, обычно не используется для лечения генитального псориаза, но может быть использована при поражении больших участков кожи.

Колпачок

Помимо лечения, существуют стратегии, которые могут помочь вам справиться и / или предотвратить рецидив генитального псориаза. Среди наиболее полезных советов по самопомощи:

• Используйте мягкие очищающие средства без отдушек: При купании избегайте антибактериального мыла и средств для мытья тела. Они могут раздражать нежную кожу и вызывать обострения псориаза. (То же самое и с дезодорантами.)
• Используйте качественную туалетную бумагу: Это поможет уменьшить раздражение.Предварительно смоченные одноразовые салфетки (без запаха) также могут быть успокаивающими.
• Будьте осторожны при протирании: Избегайте попадания мочи или кала на пятна псориаза половых органов, так как это может вызвать обострения. Кроме того, попадание фекалий на сухую потрескавшуюся кожу может привести к вторичным инфекциям.
• Носите свободное нижнее белье и одежду: Плотно прилегающая одежда может вызывать трение, что может усугубить псориаз половых органов.

Что касается секса при псориазе половых органов:

• Свяжитесь со своим партнером: Поскольку люди могут ошибочно принять вспышку псориаза за инфекцию, передающуюся половым путем, сообщите партнеру о своем заболевании перед половым актом.
• Используйте презервативы: Использование презерватива может помочь уменьшить трение, которое может вызвать обострение. Также используйте много гипоаллергенного лубриканта на водной основе (вероятность того, что латексные презервативы испорчены, не испортится).
• Познакомьтесь с другими формами секса: Половой акт — лишь одна из многих разновидностей секса, которыми вы можете наслаждаться. Если ваши гениталии слишком болезненны для проникновения, исследуйте взаимную мастурбацию легкими прикосновениями. Некоторые секс-игрушки могут доставить удовольствие, не вызывая излишнего трения.Ролевые игры также могут творить чудеса с вашей сексуальной жизнью и заставлять вас общаться на более интимном уровне.

Слово Verywell

Генитальный псориаз, как и псориаз других частей тела, — это то, с чем вам нужно будет бороться в долгосрочной перспективе. Если вы начали замечать поражения в области половых органов, важно как можно скорее поговорить с врачом или дерматологом. Действуя раньше, вы сможете контролировать состояние и снизить тяжесть или частоту обострений.

Псориаз половых органов | DermNet NZ

Автор: д-р Приям Собарун, регистратор дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия; Редактор копии: Клэр Моррисон; Главный редактор: д-р Аманда Окли, июнь 2014 г.

---

Что такое псориаз половых органов?

Псориаз — это распространенное хроническое заболевание кожи, имеющее шелушение, от которого страдает около 2% населения. Генитальный псориаз поражает кожу половых органов, в том числе лобковую область, вульву или половой член, кожные складки, включая натальную щель, и ягодицы.Он известен как аногенитальный псориаз, когда псориаз также поражает перианальную кожу. Псориаз не поражает слизистые оболочки.

Псориаз — одно из наиболее распространенных заболеваний кожи аногенитальной области. Это может быть частью более генерализованного бляшечного псориаза, но также может быть единственным пораженным участком в 2–5% случаев. В редких случаях генерализованный и локализованный пустулезный псориаз также может поражать кожу половых органов.

Кожа половых органов также может поражаться обратным или изгибным псориазом, псориазом, который в основном поражает кожные складки.Генитальный псориаз может быть связан со значительным дискомфортом и затруднением, а также может серьезно ухудшить качество жизни и сексуальное благополучие пострадавших.

Кто болеет псориазом половых органов?

Генитальный псориаз поражает мужчин и женщин, детей и взрослых. У детей генитальный псориаз чаще всего встречается в возрасте до 2 лет, когда он проявляется в виде псориатической сыпи на салфетке.

Каковы клинические признаки псориаза половых органов?

Псориаз наружных половых органов и перианальной области часто проявляется в виде хорошо разграниченных ярко-красных тонких бляшек.На них обычно отсутствует накипь, так как трение между поверхностями кожи стирает ее. Чешуйки можно увидеть на внешних частях кожи половых органов. Чешуйки легко соскоблить, оставляя точечное кровотечение.

У женщин псориаз вульвы выглядит симметричным. Он может варьироваться от серебристых чешуйчатых пятен, прилегающих к большим половым губам, до влажных, сероватых бляшек или глянцевых красных бляшек без шелушения в складках кожи.

У мужчин могут быть поражены половой член и мошонка. Чаще всего поражаются головка полового члена, выпуклая часть конца полового члена и корона (основание или «корона» головки).У обрезанных мужчин бляшки могут быть более чешуйчатыми, чем на остальной коже половых органов. У необрезанных мужчин чаще встречаются нечесаные бляшки.

Псориатическая сыпь на салфетке проявляется в виде красных, а иногда и серебристых бляшек с четко очерченными границами в области подгузников у детей в возрасте до 2 лет. Обычно он проходит через несколько месяцев или год, но позже может перейти в бляшечный псориаз.

Псориаз в области гениталий временами может вызывать сильный зуд. Бляшки также могут быть трещиноватыми и болезненными.

Псориаз не приводит к рубцеванию. Кожа может вернуться к нормальному виду после лечения или спонтанно.

См. Изображения генитального псориаза.

Что вызывает псориаз половых органов?

Генитальный или аногенитальный псориаз может быть частью более распространенного псориаза. Псориаз имеет многофакторные генетические и экологические причины. Это не совсем понятно. В аногенитальной области следует учитывать следующие специфические факторы:

Псориаз в области гениталий также может усугубляться при контакте с такими раздражителями, как:

• Моча
• Фекалии
• Облегающая одежда
• Трение, связанное с половым актом.

Как ставится диагноз псориаза?

Псориаз обычно ставится на основании его клинической картины с симметричными ограниченными эритематозными бляшками. Лабораторные анализы, такие как мазки и биопсия кожи, необходимы редко.

Гистологически нет явной разницы между аногенитальным и негенитальным псориазом.

Как лечится псориаз половых органов?

Лечение псориаза половых органов индивидуально.Опубликованные данные об эффективности и безопасности вариантов лечения ограничены. Следующие ниже рекомендации по лечению псориаза половых органов основаны на мнениях экспертов и описаниях клинических случаев.

Крем с кортикостероидами для местного применения

• При необходимости можно использовать крем с кортикостероидами для местного применения слабой или средней активности.
• Может потребоваться кратковременное прерывистое применение кортикостероидов от умеренной до сильной, но после этого следует вернуться к использованию более слабого препарата.
• Интенсивное краткосрочное периодическое использование сильнодействующих кортикостероидов должно быть ограничено несколькими неделями под наблюдением практикующего врача.
• Кожа половых органов усиливает всасывание стероидов для местного применения, что может вызвать истончение кожи.

Производные каменноугольной смолы

• Мягкие местные препараты каменноугольной смолы можно использовать отдельно или в тех случаях, когда лечение слабыми местными стероидами оказывается недостаточным. Смола или ихтаммол вместе с оксидом цинка могут использоваться при псориазе салфеток.
• Смолы могут вызывать раздражение. Смешивание дегтя со стероидным кремом может уменьшить раздражение.

Аналоги витамина D

Аналоги витамина D, такие как крем кальципотриола, можно осторожно использовать отдельно или в сочетании со стероидами для местного применения.Однако они могут раздражать кожу половых органов.

Иммуномодуляторы

• Имеются ограниченные данные в поддержку использования иммуномодуляторов пимекролимуса крема и мази такролимуса при генитальном или аногенитальном псориазе. Они могут вызывать местное раздражение и покалывание, контактный дерматит, реактивацию простого герпеса и повышать риск молочницы (инфекция Candida albicans, ).

Прочее

• Мягкие смягчающие средства можно использовать для уменьшения раздражения кожи и действовать как барьерный крем.
• Необходимо незамедлительно лечить кожные инфекции половых органов.
• Пероральные препараты, такие как метотрексат, циклоспорин и ацитретин, редко необходимы только для лечения генитального псориаза. Они могут потребоваться в тяжелых случаях, которые не поддаются лечению местными средствами, или при тяжелом псориазе на остальном теле.

Терапевтически резистентные бляшки полового члена и вульвы следует повторно оценить клинически и гистологически, чтобы исключить злокачественные новообразования (интраэпителиальная неоплазия полового члена и интраэпителиальная неоплазия вульвы).

Избегать лечения в области гениталий.

Дитранол, тазаротин, УФ-лучи (фототерапия UVB и фотохимиотерапия) и лазерная терапия в области гениталий следует избегать.

Псориаз — Лечение — NHS

Лечение псориаза обычно помогает контролировать состояние. Большинство людей может лечить их терапевт.

Если ваши симптомы особенно серьезны или плохо поддаются лечению, ваш терапевт может направить вас к кожному специалисту (дерматологу).

Процедуры зависят от типа и степени тяжести псориаза, а также от площади пораженной кожи. Ваш врач, вероятно, начнет с мягкого лечения, например, с нанесения на кожу кремов для местного применения, а затем при необходимости перейдет к более сильным процедурам.

Для лечения псориаза доступен широкий спектр методов лечения, но определение наиболее эффективного из них может быть затруднено. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что лечение не работает или у вас есть неприятные побочные эффекты.

Процедуры делятся на 3 категории:

• для местного применения — кремы и мази, наносимые на кожу
• фототерапия — ваша кожа подвергается воздействию определенных типов ультрафиолета
• системные — пероральные и инъекционные препараты, действующие на все тело

Различные виды лечения часто используются в сочетании.

Возможно, вам потребуется регулярно пересматривать ваше лечение от псориаза. Вы можете составить план обслуживания — соглашение между вами и вашим лечащим врачом, — так как это поможет вам управлять своим повседневным здоровьем.

Ниже описаны различные методы лечения псориаза.

Дополнительная информация

Средства для местного применения

Местное лечение обычно является первым методом лечения псориаза легкой и средней степени тяжести. Это кремы и мази, которые вы наносите на пораженные участки.

Некоторые люди считают, что местные методы лечения — это все, что им нужно для контроля своего состояния, хотя может пройти до 6 недель, прежде чем появится заметный эффект.

Если у вас псориаз кожи головы, может быть рекомендовано сочетание шампуня и мази.

Смягчающие

Смягчающие средства — это увлажняющие процедуры, которые наносятся непосредственно на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой. Если у вас псориаз легкой степени, смягчающее средство, вероятно, будет первым лечением, которое предложит ваш терапевт.

Основное преимущество смягчающих средств — уменьшение зуда и шелушения. Считается, что некоторые средства местного действия лучше действуют на увлажненную кожу. Важно подождать не менее 30 минут, прежде чем применять местное лечение после смягчающего средства.

Смягчающие вещества

доступны в виде широкого разнообразия продуктов, их можно купить без рецепта в аптеке или выписать по рецепту врача общей практики, медсестры или патронажной сестры.

Подробнее об эмолентах.

Стероидные кремы или мази

Стероидные кремы или мази (местные кортикостероиды) обычно используются для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести на большинстве участков тела.Лечение снижает воспаление. Это замедляет производство клеток кожи и уменьшает зуд.

Кортикостероиды для местного применения различаются по силе от легкой до очень сильной. Используйте их только по рекомендации врача.

Ваш врач может назначить более сильные кортикостероиды для местного применения, и их следует использовать только на небольших участках кожи или на особенно толстых участках. Чрезмерное использование местных кортикостероидов может привести к истончению кожи.

Аналоги витамина D

Кремы-аналоги витамина D обычно используются вместе со стероидными кремами или вместо них при псориазе легкой и средней степени тяжести, поражающем такие области, как конечности, туловище или кожа головы.Они работают, замедляя производство клеток кожи. Также они обладают противовоспалительным действием.

Примерами аналогов витамина D являются кальципотриол, кальцитриол и такальцитол. Побочных эффектов очень мало, если вы не употребляете больше рекомендованного количества.

Ингибиторы кальциневрина

Ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус и пимекролимус, представляют собой мази или кремы, которые снижают активность иммунной системы и помогают уменьшить воспаление. Иногда их используют для лечения псориаза на чувствительных участках, таких как кожа головы, гениталии и складки на коже, если стероидные кремы неэффективны.

Эти лекарства могут вызвать раздражение кожи или ощущение жжения и зуда при приеме, но обычно это проходит в течение недели.

Каменноугольная смола

Каменноугольная смола — это густая тяжелая нефть, которая, вероятно, является самым древним средством от псориаза. Как это работает, точно не известно, но оно может уменьшить чешуйки, воспаление и зуд.

Может использоваться для лечения псориаза конечностей, туловища или кожи головы, если другие местные методы лечения неэффективны.

Каменноугольная смола может окрашивать одежду и постельное белье и имеет сильный запах.Его можно использовать в сочетании с фототерапией.

Дитранол

Дитранол используется для лечения псориаза более 50 лет. Было показано, что он эффективен в подавлении производства клеток кожи и имеет мало побочных эффектов. Однако он может гореть, если будет слишком концентрированным.

Обычно он используется в качестве краткосрочного лечения псориаза конечностей или туловища под наблюдением больницы, поскольку он окрашивает все, с чем соприкасается, включая кожу, одежду и сантехнику.

Наносится на кожу (кем-то в перчатках) и оставляется на 10-60 минут, а затем смывается.

Дитранол можно применять в сочетании с фототерапией.

Дополнительная информация

Фототерапия

Фототерапия использует естественный и искусственный свет для лечения псориаза. Терапию искусственным светом можно проводить в больницах и некоторых специализированных центрах, обычно под наблюдением дерматолога. Эти процедуры не то же самое, что использование солярия.

Фототерапия ультрафиолетом B (UVB)

Фототерапия

UVB использует длину волны света, невидимую для человеческого глаза. Свет замедляет производство клеток кожи и является эффективным средством лечения некоторых типов псориаза, которые не поддаются лечению местными средствами.

Каждый сеанс занимает всего несколько минут, но вам может потребоваться лечь в больницу 2 или 3 раза в неделю в течение 6-8 недель.

Псорален плюс ультрафиолет А (ПУВА)

Для этого лечения вам сначала дадут таблетку, содержащую соединения, называемые псораленами, или псорален можно наносить непосредственно на кожу.Это делает вашу кожу более чувствительной к свету.

Затем ваша кожа подвергается воздействию света с длиной волны, называемой ультрафиолетом A (UVA). Этот свет проникает в вашу кожу глубже, чем ультрафиолетовый свет B.

Это лечение можно использовать, если у вас тяжелая форма псориаза, не поддающаяся лечению другими препаратами.

Побочные эффекты включают тошноту, головные боли, жжение и зуд. Для предотвращения развития катаракты в течение 24 часов после приема таблетки может потребоваться носить специальные очки.

Не рекомендуется длительное использование этого лечения, так как оно может увеличить риск развития рака кожи.

Комбинированная световая терапия

Сочетание фототерапии с другими видами лечения часто увеличивает ее эффективность.

Некоторые врачи используют фототерапию UVB в сочетании с каменноугольной смолой, так как каменноугольная смола делает кожу более восприимчивой к свету. Сочетание УФ-В-фототерапии с кремом с дитранолом также может быть эффективным — это называется лечением Инграма.

Дополнительная информация

Таблетки, капсулы и инъекции

Если у вас тяжелый псориаз или другие методы лечения не помогли, специалист может назначить вам системное лечение.Системные процедуры действуют на все тело.

Эти препараты могут быть очень эффективными при лечении псориаза, но все они имеют потенциально серьезные побочные эффекты. Все системные методы лечения псориаза имеют свои преимущества и риски. Перед началом лечения поговорите со своим врачом о вариантах лечения и связанных с ними рисках.

Если вы планируете родить ребенка, забеременеть или думаете о кормлении грудью, вам также следует сначала поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какое-либо новое лекарство, чтобы проверить, подходит ли оно для использования во время беременности или кормления грудью.

Существует 2 основных типа системного лечения, называемых небиологическим (обычно в виде таблеток или капсул) и биологическим (обычно в виде инъекций).

Небиологические препараты

Метотрексат

Метотрексат может помочь контролировать псориаз, замедляя производство клеток кожи и подавляя воспаление. Обычно его принимают раз в неделю.

Метотрексат может вызывать тошноту и влиять на выработку клеток крови. Длительное употребление может вызвать повреждение печени.Людям, страдающим заболеваниями печени, нельзя принимать метотрексат, а также нельзя употреблять алкоголь во время его приема.

Метотрексат может быть очень вредным для развивающегося ребенка, поэтому важно, чтобы женщины использовали противозачаточные средства и не забеременели во время приема этого препарата и в течение как минимум 3 месяцев после прекращения приема.

Безопасность мужчин, беременных отцов, при приеме метотрексата менее очевидна. В качестве меры предосторожности мужчинам рекомендуется отложить попытки зачать ребенка по крайней мере до 3 месяцев с момента их последней дозы метотрексата.

Циклоспорин

Циклоспорин — это лекарство, подавляющее вашу иммунную систему (иммунодепрессант). Первоначально он использовался для предотвращения отторжения трансплантата, но оказался эффективным при лечении всех типов псориаза. Обычно его принимают ежедневно.

Циклоспорин увеличивает вероятность заболевания почек и повышенного артериального давления, которые необходимо контролировать.

Ацитретин

Ацитретин — ретиноид для перорального применения, который снижает производство клеток кожи. Он используется для лечения тяжелого псориаза, который не реагирует на другие небиологические системные методы лечения.Обычно его принимают ежедневно.

Ацитретин имеет широкий спектр побочных эффектов, включая сухость и растрескивание губ, сухость носовых ходов и, в более редких случаях, гепатит.

Ацитретин может быть очень вредным для развивающегося ребенка, поэтому важно, чтобы женщины использовали противозачаточные средства и не забеременели во время приема этого препарата и в течение как минимум 3 лет после прекращения его приема. Тем не менее, мужчина, принимающий ацитретин в качестве отца ребенка, может безопасно.

Новые препараты

Апремиласт и диметилфумарат — новые лекарства, которые помогают уменьшить воспаление.Их принимают в виде ежедневных таблеток. Эти лекарства рекомендуется использовать только в том случае, если у вас тяжелый псориаз, который не поддается лечению другими методами, например биологическими.

Дополнительная информация

Биологические препараты

Биологические методы лечения уменьшают воспаление, воздействуя на сверхактивные клетки иммунной системы. Их обычно используют, если у вас тяжелый псориаз, который не поддается лечению другими методами, или если вы не можете использовать другие методы лечения.

Этанерцепт

Этанерцепт вводится два раза в неделю, и вам покажут, как это сделать.Если через 12 недель псориаза не улучшится, лечение будет прекращено.

Основным побочным эффектом этанерцепта является сыпь в месте укола. Однако, поскольку этанерцепт влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелую инфекцию.

Если в прошлом вы болели туберкулезом, есть риск, что он вернется.

Во время лечения вы будете находиться под наблюдением на предмет побочных эффектов.

Адалимумаб

Адалимумаб вводится каждые 2 недели, и вам покажут, как это сделать.Если через 16 недель псориаз не улучшится, лечение будет прекращено.

Основные побочные эффекты адалимумаба включают головные боли, сыпь в месте инъекции и тошноту. Однако, поскольку адалимумаб влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелые инфекции.

Во время лечения вы будете находиться под наблюдением на предмет побочных эффектов.

Инфликсимаб

Инфликсимаб вводится капельно (инфузия) в вену в больнице.У вас будет 3 инфузии в первые 6 недель, затем 1 вливание каждые 8 ​​недель. Если через 10 недель псориаз не улучшится, лечение будет прекращено.

Основной побочный эффект инфликсимаба — головная боль. Однако, поскольку инфликсимаб влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелые инфекции.

Во время лечения вы будете находиться под наблюдением на предмет побочных эффектов.

Устекинумаб

Устекинумаб вводят в начале лечения, затем через 4 недели.После этого уколы каждые 12 недель. Если через 16 недель псориаз не улучшится, лечение будет прекращено.

Основными побочными эффектами устекинумаба являются инфекция горла и сыпь в месте инъекции. Однако, поскольку устекинумаб влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелые инфекции.

Во время лечения вы будете находиться под наблюдением на предмет побочных эффектов.

Новые препараты

Растет число новых биологических препаратов, вводимых в виде инъекций.К ним относятся гуселкумаб и бродалумаб.

Они рекомендуются людям с тяжелым псориазом, который не улучшился с помощью других методов лечения, или когда другие методы лечения не подходят.