Лекарства для лечения миомы | Cochrane

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффективности и безопасности нового класса лекарств, названных селективными модуляторами рецепторов прогестерона (СМРП), для лечения женщин с миомой матки в пременопаузе.

Актуальность

Миома матки (доброкачественное образование в мышечном слое матки) является распространённым состоянием. Миомы матки могут негативно сказываться на здоровье женщин, вызывая тяжёлые менструации и симптомы, связанные с размером миомы (такие, как давление на мочевой пузырь или прямую кишку) и/или проблемы с зачатием.

Новый класс лекарств под названием СМРП показал перспективность в лечении женщин с миомами. Класс СМРП включает в себя различные лекарства, такие, как мифепристон, улипристала ацетат и азоприснил. СМРП могут вызвать доброкачественные изменения эндометрия, которые не связаны с раком и не являются предраковыми.

Дата поиска

Мы провели поиск литературы по май 2016 года.

Характеристика исследований

Авторы обзора включили 14 рандомизированных контролируемых клинических испытаний (РКИ) (1215 женщин), но не смогли получить данные из трех исследований. Кроме того, несколько завершенных зарегистрированных клинических испытаний еще не сообщили о своих результатах. Этот обзор оценил результаты 11 РКИ, которые включили 1021 женщину с миомой матки. Исследователи лечили женщин мифепристоном (5 исследований), улипристала ацетатом (4 исследования) и азоприснилом (2 исследования) и сравнили СМРП с плацебо и с леупролида ацетатом. В более чем половине этих исследований был низкий риск смещения во всех областях. Наиболее распространенным ограничением других исследований было плохое представление методов.

Основные результаты

Основными изучаемыми исходами были изменения симптомов (тяжесть симптомов, связанных с миомой, качество жизни, менструальное кровотечение, боль в области таза). При сравнении с плацебо (идентичная таблетка — «пустышка», которая не содержит активного вещества), СМРП привели к уменьшению симптомов, связанных с миомой матки (в среднем — на 20 пунктов по 100 бальной шкале), улучшению качества жизни женщин (в среднем на 22 пункта по 100 бальной шкале) и к небольшому уменьшению менструального кровотечения. У 24% — 96% женщин, которых лечили СМРП, отсутствовала менструация (по сравнению с 3%, принимавшими плацебо). Авторы обзора не смогли сделать выводов об изменениях боли в области таза, так как в ее оценке не было согласованности. В двух исследованиях сравнили СМРП с агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (леупролид) и обнаружили, что оба лекарства (СМРП и леупролид) были эффективными в уменьшении выраженности симптомов, связанных с миомой матки (улучшение качества жизни, уменьшение менструального кровотечения, прекращение менструаций, уменьшение боли в области таза). Однако мы не уверены, отметили ли исследователи различия в эффективности между СМРП и леупролидом.

Женщины, которых лечили СМРП, были более подвержены развитию изменений в слизистой матки (эндометрии), чем женщины, которых лечили плацебо или леупролидом. Эти изменения являются доброкачественными и обратимыми после прекращения приема СМРП.

Таким образом, исследования, которые были включены в этот обзор, показали, что СМРП приводят к уменьшению симптомов, связанных с миомой, менструальных кровотечений и улучшению качества жизни. Однако, нам необходимы обширные, хорошо спланированные исследования, сравнивающие СМРП с другими видами лечения, доступными в настоящее время для лечения миомы.

Качество доказательств

В сравнении с плацебо, доказательства умеренного качества показали улучшение качества жизни, уменьшение менструального кровотечения и прекращение менструаций при применении СМРП. Доказательство низкого качества свидетельствовали о более высокой частоте изменений эндометрия при лечении СМРП, в сравнении с плацебо. Сравнения с леупролидом основывались на доказательствах умеренного качества относительно качества жизни, прекращения менструаций, боли в области таза и изменений эндометрия. Главным ограничением в общем качестве доказательств было потенциальное публикационное смещение.

Как лечить миому матки, чем. Лечится ли миома, как от нее избавиться

В первую очередь, это вызвано заблуждением, что лейомиома матки — доброкачественная опухоль. Это действительно так. Однако при несвоевременном выявлении или запущении лечения в ней могут активно развиваться раковые клетки. Это приводит к быстрому превращению «доброй» опухоли в «злую».

Как лечат миому матки?

Миома поддается лечению и позволяет устранить возможные осложнения при правильном подходе и медикаментозном воздействии. По сравнению с другими заболеваниями она довольно безобидная, однако также требует лечения и профилактических мер.

Как вылечить миому матки?

В зависимости от размеров миомы матки, ее лечат:

• консервативным путем — с помощью медикаментозных препаратов;
• хирургическим — посредством механического вмешательства;
• комбинированным — совмещением консервативного и хирургического способа лечения.

При лечении фибромиомы матки медикаментозными препаратами применяются препараты на гормональной основе. Они помогают активно воздействовать на опухоль, стимулируя ее. Вследствие этого, ее размеры существенно уменьшаются. Также имеет значение питание при миоме.

В медицинском центре «ОН Клиник» опытные гинекологи знают, что такое миома и как ее лечить без осложнений и последствий. Современный подход и полная конфиденциальность при желании пациентки подарит эффективные результаты и душевное спокойствие. С нами вы будете здоровыми!

Эффективное лечение миомы — какое оно?

Можно ли вылечить миому матки? Можно, если вас лечит настоящий специалист. Правильный подбор гормональных препаратов поможет быстро устранить не только болевые симптомы, но и предотвратить ее увеличение и привести к результату полного рассасывания фибромы.

Самым безопасным среди всех способов лечения считают консервативное воздействие. Однако для достижения эффективного результата таким способом миома должна быть выявлена вовремя, когда ее размеры находятся в пределах допустимого.

В зависимости от размеров миомы различают такие виды фибромы:

• интерстициальную опухоль или опухоль, расположенную в толщине ткани матки;
• субмукозную или фиброму, которая деформирует полость матки;
• субсерозную или опухоль, которая формируется под брюшиной.

Лечится ли миома больших размеров консервативным способом? К сожалению, нет. Если размеры опухоли превышают допустимые, без хирургического вмешательства обойтись невозможно. Чтобы избежать появления и увеличения миомы нужно проходить осмотр у гинеколога не реже раза в полугодие

. Это защитит вас от неприятных последствий, подарит уверенность в собственном здоровье и вы забудете, что такое миома матки.

В «ОН Клиник» наши гинекологи знают как и чем лечить миому матки без хирургического вмешательства. Для каждой пациентки будет подобрано комплексное лечение сильными гормональными препаратами, которые принесут организму минимальный вред. Чтобы узнать, как избавиться от миомы без осложнений, приходите в «ОН Клиник»! Мы поможем каждой пациентке жить здоровой жизнью!

Миома матки — лечение миомы в Германии. Врачи, цены, отзывы

Миома матки – что это такое и как лечить 

Миомы – доброкачественные опухоли мышечной ткани матки или шейки матки, которые могут быть причиной менструальных болей, нарушений мочеиспускания и запоров. В большинстве случаях они безвредны.

Миоматоз матки встречается у 90% женщин. Только 25-30% из них нуждаются в лечении.

Чаще всего патологические разрастания мышечной ткани матки возникают в возрасте от 35 до 50 лет.

Миома матки – симптомы заболевания

«Когда пациентки жалуются на длительные и обильные маточные кровотечения во время менструального цикла, причиной тому может быть субмукозная миома. Она располагается под слизистой оболочкой органа и выступает в полость матки», – объясняет Матиас Давид, главный врач клиники гинекологии берлинской Шарите.

Субсерозные узлы, которые растут на внешней оболочке матки обычно не вызывают никаких симптомов. Однако если субсерозные миомы достигают больших размеров и сдавливают мочевой пузырь или прямую кишку, пациентки жалуются на боли в спине, нарушения мочеиспускание и запоры.

Интрамуральные узлы возникающие внутри мышечных волокон матки, как правило, являются причиной жалоб во время менструального цикла. Кроме того они могут стать причиной длительного бесплодия. Реже миомы вызывают малокровие, инфекции мочевых путей и поражение почек. «Тем не менее, у большинства женщин миомы не причиняют никаких проблем», – сообщает Матиас Давид.

Что такое миома?

Миома – это самая распространенная доброкачественная опухоль у женщин. Она имеют округлую форму размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. «У некоторых пациенток это небольшие узловые образования, у других они разрастаются настолько, что объём живота увеличиваются до размеров сопоставимых с беременностью на 5 месяце», – говорит доктор Маркус Вальвинер, главный врач сертифицированного центра гинекологии университетской клиники Гейдельберг.  

Как возникают миомы?

«Мы предполагаем, что женский половой гормон эстроген стимулирует рост узловых образований мышечных тканей матки», – говорит Матиас Давид. – Это объясняет, почему миомы больше не растут и даже уменьшаются в период менопаузы, когда яичники прекращают выработку эстрогена». Генетическая предрасположенность, воспалительные процессы в половых органах, нарушения обмена веществ, малоактивный образ жизни и хронические системные заболевания также могут стать причиной возникновения миом.

Насколько опасно миомы?

У 80-90% женщин в течение жизни возникают миомы. В репродуктивный период только четверть из них нуждается в терапии. Если в период менопаузы миома быстро увеличивается в размерах, это может быть злокачественная опухоль – саркома. Чтобы подтвердить или опровергнуть это подозрение проводят гистерэктомию – удаление матки. 

Диагностика миомы в Германии 

Сначала гинеколог пальпирует влагалище, прямую кишку и брюшную стенку. Для уточнения диагноза проводится вагинальное УЗИ обследование. При обнаружении подозрительных образований назначается гистероскопия – обследование полости матки через влагалище с помощью специального прибора.

Какие методы лечения миомы матки в Германии существуют?

Когда миоматозные узлы достигают больших размеров или вызывают жалобы, они нуждаются в лечении. Необходимость терапии обуславливается также желанием женщины забеременеть. «Одного решения для всех пациенток не существует. Каждый отдельный случай рассматривается индивидуально, в зависимости от предыстории заболевания и желаний пациентки», – объясняет Маркус Вальвинер.

Медикаментозные методы

Для медикаментозной терапии используют различные препараты, среди которых блокаторы рецепторов прогестерона, которые замедляют рост миоматозных образований. В идеальном случае они даже уменьшаются в размерах.  Другая группа медикаментов снижает менструальные кровотечения, тем самым облегчая симптомы. Если качество жизни сильно ухудшается или действие медикаментов оказывается неэффективным, единственным решением остается операция. «Мы удаляем практически все миомы минимально инвазивным методом», – говорит доктор Вальвинер, – в зависимости от вида миомы подбирается оптимальный способ удаления миомы».

Лапароскопическая миомэктомия

При лапароскопической операции хирург делает в брюшной полости три небольших прокола размером 5-10мм, через которые вводятся хирургические инструменты: ультразвуковые «ножницы», инструмент для электротермического легирования ткани, камера и другие. «С помощью метода морцелляции миома удаляется по частям — маленькими кусочками», – объясняет Маркус Вальвинер. Удаление субмукозных миом проводится через влагалище. 

В редких случаях, когда образование находятся в труднодоступном месте, применяют лапаротомическую или полостную операцию.

Эмболизация маточных артерий

Следующим методом лечения является эмболизация миомы матки, когда врач через тонкую трубку (катетер) перекрывает кровеносные сосуды питающие миому. Образование, лишенное кровоснабжения, погибает, и в конечном итоге замещаются соединительной тканью.

ФУЗ-абляция миомы матки

Еще одним нехирургическим способом лечения миомы матки в Германии является ультразвуковая абляция под контролем МРТ. Суть метода заключается в «выпаривании» миоматозного узла фокусированным ультразвуком. Мощные высокочастотные волны нагревают опухоль до определенной температуры и разрушают ее, после чего клетки иммунной системы ликвидируют мертвую ткань.

К радикальному удалению матки с помощью гистерэктомии прибегают только в крайних случаях, когда другие способы оказались неэффективными. 

В разделе «примеры лечения» вы найдете рекомендации ведущих гинекологов Германии и примеры лечения миомы в сертифицированных центрах гинекологии.

По вопросам лечения миомы матки в Германии и для получения калькуляции стоимости лечения обращайтесь к нашим координаторам или заполните онлайн-заявку на сайте. 

Дифференцированный подход к лечению миомы матки

Миомы матки, или фибромиомы, образуются в мышечном слое матки и окружающей фиброзной ткани. Чаще всего патология встречается у женщин детородного возраста, так как ее основной причиной является высокий уровень эстрадиола. При разработке схемы лечения врачи всегда учитывают желание женщины иметь детей в будущем. Таким образом, программа лечения в специализированных медицинских учреждениях может включать фармакотерапию, минимально инвазивные и открытые хирургические вмешательства. Качественная реабилитация и профилактика рецидивов также способствуют улучшению состояния здоровья женщины и ее способности зачать и выносить ребенка в будущем.

Клинические симптомы и возможные осложнения

Чаще всего миома матки встречается у женщин африканского происхождения, поражая примерно 1 из 3 женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В большинстве случаев патология не оказывает влияния на качество жизни и может никак не проявлять себя клинически. Те женщины, у которых все же развиваются симптомы, предъявляют такие жалобы:

• Обильная и болезненная менструация, схваткообразные боли в животе во время менструации
• Боли различной степени выраженности в области живота или поясницы в период между менструациями
• Диспареуния (дискомфорт или боль во время полового акта)
• Частое безболезненное мочеиспускание
• Запор
• Общая слабость, усталость и нарушение концентрации внимания (на фоне анемии)
• Нарушения репродуктивной функции и осложнения во время беременности
• Отек нижней части живота (у пациенток с большой миомой)

Тем не менее, даже бессимптомные миомы могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Посещение специалиста в области гинекологии – обязательная часть ежегодного обследования женщин репродуктивного возраста. При подозрении на узловое образование матки, врач направляет рекомендует пройти ряд диагностических процедур. Своевременная постановка диагноза крайне важна, так как миомы всегда продолжают расти вплоть до менопаузы, когда уровень эстрадиола падает.

Диагностика и выбор схемы лечения

Миомы без клинических симптомов как правило диагностируются во время рутинного обследования органов малого таза (например, УЗИ органов малого таза). В остальных случаях патология выявляется в ходе целенаправленных визуальных исследований.

Ультразвуковое исследование – безболезненная процедура, во время которой для получения изображения внутренних органов используются высокочастотные звуковые волны. Во время абдоминального УЗИ датчик исследует матку через нижнюю часть живота. При трансвагинальном ультразвуковом исследовании специальный датчик вводят во влагалище. Полученные с помощью датчика изображения сразу же передаются на монитор. Таким образом, врач видит изображение матки в режиме реального времени. Ультразвуковое сканирование может дополняться доплеровским сканированием для оценки кровотока в маточных артериях.

МРТ – неинвазивная визуализационная процедура, которая дает более детальные изображения матки и окружающих тканей. На основании результатов МРТ врач может определить количество миом и их размеры.

Гистероскопия – более инвазивная процедура, которая включает прямое исследование полости матки. Эндоскоп вводится в матку через влагалище. При использовании современного миниатюрного оборудования данная процедура не требует выполнения разрезов или проведения анестезии. Вся процедура занимает около 5-10 минут. Гистероскопия используется при диагностике и лечении подслизистых миом.

Лапароскопия – это диагностическая операция, которая выполняется через небольшие разрезы в передней брюшной стенке. Эндоскоп с камерой и источником света вводят внутрь для получения изображения внешней поверхности матки и близлежащих органов. Поскольку лапароскопия более инвазивна по сравнению с гистероскопией, это вмешательство проводится под общим наркозом, то есть женщина спит во время всей процедуры. Лапароскопия информативна при субсерозных и интрамуральных миомах.

Биопсия обычно проводится во время гистероскопии или лапароскопии. Это забор небольших образцов тканей для исследования под микроскопом. Биопсия проводится в тех случаях, когда важно определить точный тип новообразования в матке.

Инструментальные методы всегда дополняются лабораторными исследованиями, включая клинический анализ крови и коагулограмму. Эти процедуры позволяют предотвратить или начать своевременное лечение анемии или коагулопатии.

 

Консервативные методы лечения

Этиологическая роль женских половых гормонов в развитии миомы матки подтверждается экспериментальными, эпидемиологическими и клиническими данными. Таким образом, препараты, направленные на блокирование действия прогестерона и эстрадиола, являются первой линией нехирургического лечения у пациенток детородного возраста. К таким препаратам относятся:

• Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (СМРЭ). Эстрадиол повышает доступность рецепторов прогестерона и тем самым усиливает биологические эффекты этого гормона. Прогестерон стимулирует развитие миомы и пролиферацию ее клеток. В настоящее время доступны три СМРЭ: тамоксифен (Нольвадекс и Солтамокс), ралоксифен (Эвиста) и торемифен (Фарестон).
• Селективные модуляторы рецепторов прогестерона (СМРП) напрямую блокируют биологические эффекты прогестерона. Гормон продолжает вырабатываться яичниками и надпочечниками, но больше не воздействует на матку. СМРП улипристала ацетат теперь лицензирован в качестве средства для предоперационного лечения миом. Использование препарата для долгосрочной терапии все еще находится на стадии изучения. Другие СМРП, такие как Мифепристон и Азоприснил, используются реже и демонстрируют низкую эффективность.
• Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Агонисты ГнРГ подавляют функцию яичников и приводят к снижению выработки прогестерона и эстрадиола. Кроме того, они прекращают менструальный цикл и, таким образом, уменьшают кровопотерю и повышают уровень гемоглобина. Антагонисты ГнРГ подавляют функцию гипофиза, который контролирует работу яичников, поэтому яичники перестают вырабатывать как прогестерон, так и эстрадиол.

Другие варианты гормонального лечения предусматривают прием оральных контрацептивов или использование внутриматочной спирали с левоноргестрелом (Мирена). Противозачаточные таблетки уменьшают количество выделений во время менструального цикла и облегчают боль. Внутриматочная спираль с левоноргестрелом также является противозачаточным средством и может дополнительно подавлять рост миоматозных узлов. Также назначается симптоматическая терапия: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и препараты железа для восстановления уровня гемоглобина.

Хирургические и малоинвазивные вмешательства

Операция является основным методом лечения при развитии в миоматозном узле вторичных изменений (например, некроз или инфекция), быстром росте (увеличение на 4-5 недель беременности в год) и большом размере (12-14 недель беременности), сильных болях, маточных кровотечениях, бесплодии или повторных выкидышах, дисфункции близлежащих органов (например, мочевого пузыря или кишечника). В зависимости от размера и локализации миомы в стенке матки, могут применяться следующие методы:

1. Гистерэктомия – частичное или полное удаление матки. Данное вмешательство выполняется при больших миомах или интенсивных кровотечениях. По возможности хирург сохраняет яичники, предотвращая раннюю менопаузу и снижение либидо.
2. Миомэктомия – удаление миоматозного узла, расположенного в мышечном слое матки. Лапароскопическая миомэктомия является щадящей процедурой, которая не требует вскрытия брюшной полости, поскольку хирургические инструменты вводятся через небольшие разрезы в брюшной стенке. Тем не менее, при расположении миом в определенных частях матки может потребоваться открытая (абдоминальная) миомэктомия. Открытая миомэктомия обеспечивает лучшую визуализацию и более удобна для хирурга.
3. Органосохраняющая роботизированная миомэктомия с помощью системы «da Vinci». Современный робот-хирург da Vinci имеет 7 степеней свободы движений и 2 степени осевого вращения, что превышает обычные возможности врача-хирурга во время операции. При помощи одной из рук робота хирург управляет камерой и получает четкие изображения операционного поля, вторая и третяя руки робота имитируют правую и левую руки хирурга, а четвертая служит для дополнительных манипуляций, повышая точность вмешательства. Применение робота da Vinci позволяет хирургу увидеть незаметные для невооруженного глаза структуры, сохранить кровеносные сосуды матки, обеспечить женщине легкий послеоперационный период и отличный косметический результат.
4. Гистероскопическая резекция миомы выполняется без разреза брюшной стенки, поскольку хирургические инструменты вводятся через влагалище. Гистероскоп передает изображения операционного поля на монитор, и хирург иссекает миому миниатюрными хирургическими инструментами под превосходным визуальным контролем. Для полного удаления миомы инструменты вводятся в матку несколько раз. Процедура безболезненна, так как проводится под общим наркозом.
5. Гистероскопическая морцелляция миомы сходна с гистероскопической резекцией, за исключением того, что хирургические инструменты вводятся в матку только один раз. Такой подход снижает риск травматизации органа. Морцеллятор отсекает и удаляет ткань миоматозного узла до тех пор, пока стенка матки не приобретет нормальное анатомическое строение. Процедура требует проведения общей или спинальной анестезии.
6. Абляция эндометрия – удаление эндометрия (внутреннего слоя матки) с помощью термического воздействия или радиоволн (криоабляция, термическая баллонная абляция, радиочастотная абляция). После удаления эндометрия менструальный цикл протекает гораздо легче, что существенно улучшает клиническое течение связанной с миомой анемии. Абляция эндометрия эффективна при подслизистых (то есть, поверхностных) миоматозных узлах.
7. Эмболизация маточных артерий является более щадящей альтернативой миомэктомии или даже гистерэктомии. Кровоток в маточных артериях блокируется при помощи введения эмболов под контролем флюороскопической рентгеновской визуализации. Эмболизация снижает кровоснабжение матки и, следовательно, самой миомы, что приводит к уменьшению размеров последней.
8. Эмболизация миомы матки аналогична эмболизации маточной артерии, за исключением того, что она включает блокировку кровотока не во всей маточной артерии, а только в той ее ветви, которая питает новообразование. Обе процедуры проводятся под местной анестезией.
9. Чрескожная лазерная абляция под контролем МРТ. На подготовительном этапе врач определяет точную локализацию миомы с помощью МРТ. После этого в узловое образование под визуальным контролем вводятся тонкие иглы, которые служат проводником для волоконной лазерной системы. Врач направляет луч лазера на миоматозный узел и разрушает его.
10. Хирургия с использованием сфокусированного ультразвука под контролем МРТ в некоторой степени сходна с предыдущей процедурой. В этом случае используются ультразвуковые волны высокой мощности вместо лазерного излучения. Такое вмешательство является относительно новым, его долгосрочные преимущества и возможные риски еще предстоит изучить.

Выбор тактики лечения во многом зависит от репродуктивных планов женщины. У некоторых пациенток хирургическое вмешательство может даже быть отложено, если они находятся на этапе планирования беременности.

Планирование беременности при миоме матки

У женщин детородного возраста особое значение придается сохранению репродуктивной функции. Врач обсуждает с женщиной два вопроса:

1. Как миома может повлиять на способность к зачатию и течение беременности? Требуется ли обязательное лечение?
2. Если необходимо провести лечение, то какой метод лучше всего повлияет на фертильность и общее состояния здоровья?

Небольшие миомы, которые расположены в стенке матки (то есть, интрамуральные узлы) и не нарушают структуру эндометрия, не являются значительным препятствием для зачатия ребенка. В этом случае оптимальным вариантом может стать планирование беременности без дополнительных лечебных мер, с фармакологической поддержкой. Инвазивное хирургическое лечение может быть отложено, так как период послеоперационной реабилитации длится 6 и более месяцев.

Тем не менее, в других случаях размер и локализация миоматозного узла могут влиять на способность сперматозоидов достигать яйцеклетки, препятствовать имплантации эмбриона или плацентации. Таким образом, в случае с большими миомами, расположенными внутри полости матки (например, подслизистые миоматозные узлы), показано хирургическое вмешательство.

Не все виды хирургических процедур подходят женщинам, которые хотят сохранить фертильность. Как правило, специалисты рассматривают миомэктомию, чрескожную лазерную абляцию под контролем МРТ, хирургию с использованием сфокусированного ультразвука под контролем МРТ, гистероскопическую резекцию или морцелляцию миомы. Некоторым женщинам впоследствии может потребоваться кесарево сечение, поскольку матка может не восстановиться полностью после хирургического вмешательства. Кроме того, врачи уделяют особое внимание профилактике послеоперационных рецидивов.

Профилактика рецидива миомы матки

Когда перед врачом не стоит задача сохранения фертильности, он может проводить радикальное лечение в качестве основной меры профилактики рецидива. Такая терапия включает проведение частичной или полной резекции матки (гистерэктомия) или абляцию эндометрия (менее травматичная процедура по удалению внутреннего слоя матки). Во время других вмешательств хирург удаляет миому в максимально возможном объеме, так как ее остаточная ткань имеет тенденцию к росту и может сформировать новую миому.

В других случаях первоочередной профилактической мерой становится контроль уровня эстрадиола. Миома матки является гормонозависимым заболеванием. Было доказано, что эстрадиол стимулирует ее развитие и прогрессирование. Таким образом, поддержание низкого уровня эстрадиола улучшает долгосрочный прогноз и снижает вероятность рецидива в послеоперационном периоде. К наиболее эффективным профилактическим мерам относятся:

• Поддержание нормальной массы тела. Избыточная масса тела и ожирение стимулируют синтез эстрадиола, поскольку этот гормон вырабатывается не только яичниками, но и жировой тканью.
• Здоровый образ жизни с высоким содержанием фруктов и овощей в рационе.
• Прием противозачаточных таблеток. В дополнение к контролю уровня эстрадиола, оральные контрацептивы положительно влияют на регулярность менструального цикла и повышают вероятность зачатия ребенка после их отмены (ребаунд-эффект).
• Контроль артериального давления. Связь между артериальным давлением и развитием миомы еще до конца не выяснена, но исследования показывают, что у многих женщин с крупными миомами также диагностировано высокое артериальное давление.
• Прием достаточного количества витамина D.

Ведущие гинекологические клиники мира

Высокая распространенность миом матки, а также значительные прямые и косвенные затраты, связанные с постановкой диагноза и лечением, являются существенными как для медицинских работников, так и для пациентов. Выбор хорошо оборудованной клинки и опытного хирурга повышает точность диагностики, уменьшает риск развития связанных с лечением осложнений и обеспечивает лучшие результаты. Немецкие медицинские учреждения предлагают полный спектр медицинских вмешательств, включая все виды операций и диагностические процедуры. Немецкие специалисты имеют опыт лечения особых групп пациентов, таких как женщины детородного возраста, которые хотят сохранить фертильность, и женщины с бессимптомными новообразованиями.

Список лучших клиник в Германии включает:

1. Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен, отделение гинекологии, маммологии, акушерства и перинатальной медицины
2. Университетская клиника Тюбингена, отделение взрослой и детской гинекологии, маммологии, акушерства
3. Университетская клиника Шарите Берлин, отделение взрослой и детской гинекологии, маммологии
4. Университетская клиника Ульма, отделение акушерства, взрослой и детской гинекологии
5. Университетская клиника имени Карла Густава Каруса Дрезден, отделение взрослой и детской гинекологии, маммологии и акушерства

Кроме того, согласно данным Statista Inc. (авторитетная компания, занимающаяся исследованиями мирового медицинского рынка и данными пользователей), Университетская клиника Шарите в Берлине входит в рейтинг лучших медицинских учреждений мира в 2019 году. В ходе оценки учитывались ключевые медицинские показатели эффективности, рекомендации медицинского персонала и результаты независимых опросов пациентов.

Лечение миомы матки с Booking Health

При выборе клиники за рубежом пациенты и их родственники сталкиваются с рядом организационных вопросов. При отсутствии опыта лечения за границей возникают трудности, связанные с особенностями зарубежной системы здравоохранения. Чтобы лечение прошло комфортно, лучше воспользоваться услугами Booking Health. Компания Booking Health является международным оператором медицинского туризма с сертификацией ISO 9001:2015 в данной области.

Уже более 15 лет компания Booking Health занимается организацией лечения миомы матки за рубежом и оказывает комплексную помощь женщинам и их родственникам:

• Выбор специализированной клиники на основании рейтинга и ежегодного квалификационного профиля
• Прямая коммуникация непосредственно с гинекологом и хирургом
• Предварительная подготовка программы лечения, обсуждение всех ее этапов
• Обеспечение выгодной стоимости лечения, без надбавок и дополнительных комиссий для иностранных пациентов (экономия до 50%)
• Запись на прием или бронирование палаты в выбранном отделении
• Контроль медицинской программы на всех этапах
• Cтраховка от повышения стоимости лечения в случае развития осложнений (покрытие 200 000 евро, срок действия – 4 года)
• Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
• Коммуникация с клиникой после завершения лечения
• Организация дополнительных процедур, контрольных обследований, реабилитации
• Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
• Сервис высочайшего уровня: бронирование гостиниц и авиабилетов, организация трансфера

Чтобы начать планирование поездки на лечение, оставьте заявку на сайте компании Booking Health. Менеджер по работе с пациентами или медицинский консультант свяжется с Вами в кратчайшие сроки, и вы обсудите все детали. После выбора клиники, врача и медицинской программы, Ваш личный медицинский координатор будет поддерживать с Вами связь 24 часа в сутки, что крайне важно во время пребывания за границей.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

---

Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Доктор Надежда Иванисова

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Миома матки — лечение без операции

Миома матки — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, эффективно лечится фитотерапией. Миома — это доброкачественная опухоль из мышечных и соединительных тканей, которая образуется, когда клетки матки начинают спонтанно и активно делиться. Раньше миома диагностировалась в основном у женщин старше 50-ти лет, но сегодня это заболевание значительно помолодело. Сейчас миома не редкость у молодых девушек. По статистике миомой матки страдают около 30% женщин.

СИМПТОМЫ

Зачастую миома никак не обнаруживает себя, а диагностируется при УЗИ половых органов или на осмотре гинеколога. Признаками миомы могут быть очень обильные менструальные кровотечения, которые влекут за собой снижение уровня гемоглобина у женщины. Как следствие – слабость, утомляемость.

ОПЕРАЦИЯ

В традиционной медицине бытует мнение, что наиболее верный способ лечения миомы это операция. Оперативное вмешательство само по себе имеет непростые последствия для организма, к тому же не всегда оно эффективно – в 28% отмечается повторное развитие.

ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ – ЗДОРОВАЯ МАТКА

В концепции восточной медицины матка и почки – связаны. А почки питают органы малого таза. Если почки здоровы и хорошо работают, то они обеспечивают нормальную циркуляцию крови и энергии в матке. Это в свою очередь обеспечивает здоровый менструальный цикл и спокойное протекание беременности. Работу почек осложняют хронические заболевания – энергия снижается, накапливается «холод». «Холод» в почках вызывает сбои в циркуляции крови в малом тазу, застой энергии в матке и других органах. Задача терапии – изгнать «холод», согреть кровь, восстановить циркуляцию энергии в малом тазу.

КАК ФИТОПРЕПАРАТЫ ЛЕЧАТ МИОМУ

Восточные целители начинали лечение миомы с балансировки гормонального фона женщины, затем, в процессе, нормализуется работа яичников и щитовидки. Потом устраняются воспалительные процессы и избыток слизи, улучшается эмоциональное и психологическое состояние пациентки. Вся терапия осуществляется исключительно за счет приема фитопрепаратов – по рецептам тибетских лекарей. В состав таких сборов может входить более двух десятков ингредиентов.

Фитопрепараты могут даже «высушить» миому начальной стадии, они изгоняют «холод» из почек, успокаивают воспалительные процессы. Наилучшие результаты лечения получаются при совмещении фитотерапии с рефлексотерапией. Воздействие на нужные точки устраняет застой крови в тазу, очищает кровь и «согревает» почки. Все это способствует рассасыванию миомы. Тысячи женщин смогли избежать операции, и испытали счастье материнства, благодаря фитосборам.

ПИТАНИЕ КАК ЛЕЧЕНИЕ

Во время лечения врач-тибетолог обязательно даст рекомендации по питанию и образу жизни. Соблюдая их можно быстрее вылечить миому, а также избежать ее, если использовать правильное питание как профилактику болезни. Главные правила при лечении миомы: питаться в соответствии со своей конституцией, выбирать пищу, которая уменьшает количество «слизи» в организме. Важно сохранять спокойное и гармоничное состояние, не нервничать, следить за тем, чтобы не мерзнуть.

ПОСЛЕ СОРОКА – ЭФФЕКТИВНЕЕ!

В лечение миомы возраст – большой помощник. После сорока лет не ложитесь под нож, наоборот, в преддверии климакса лечение миомы наиболее эффективно. У пациенток пятидесяти лет и старше при лечении миомы с помощью тибетской медицины опухоль чаще всего рассасывается полностью.

Миома матки лечение 🌟 Поликлиника №1 РАН

Содержание:

Риски для женского организма

Лейомиома, фибромиома, или просто миома матки — доброкачественная опухоль мышечного слоя матки, в частности гладкой мускулатуры. Самая распространённая опухоль у женщин репродуктивного возраста. Заболевание безобидно и бессимптомно протекает до тех пор, пока размеры миоматозных узлов и их локализация не мешают функционированию других органов. В нашей стране миомой обусловлено большое количество операций по удалению матки по сравнению с любыми другими заболеваниями. Довольно обширны осложнения и риски от этой болезни. Бесплодие, сдавление органов брюшной полости (кишечника, мочевого пузыря, мочеточников) и их дисфункция — запоры, отсутствие выделения мочи, корешковые боли; обильные маточные кровотечения, разрыв изменённых сосудов узла с истечением крови в брюшную полость, развитие синдрома острого живота при перекруте ножки опухоли, выворот матки, невынашивание беременности, угроза преждевременных родов, переход процесса в злокачественный (редко) и другие состояния.

Причины заболевания

Почему начинает расти миома? Как и любому опухолевому процессу, и миома — не исключение, необходим срыв регуляции деления клеток. Считается, что узлы гормонально зависимы, и одна из теорий предполагает инициацию роста высоким уровнем эстрогенов и прогестерона (гормон беременности, выделяется частью фолликула — желтым телом). Генетическая предрасположенность свойственна всем заболеваниям, переоценить ее роль невозможно и в этом случае. Не последнее место занимает нарушение целостности структуры органа после различных медицинских манипуляций — в результате синтезируются факторы роста, изменяется соотношение эстрогеновых и прогестероновых рецепторов.

Проявление болезни

Миома может быть единичная или множественная. В зависимости от расположения узлов выделяют субмукозную (под слизистой — эндометрием), субсерозную ( на наружной поверхности матки под брюшинным покровом), интрамуральную (в толще мышц матки), и другие особые локализации.

Для того, чтобы заподозрить миому матки, следует ориентироваться на следующие симптомы: болезненные менструации, длительные и обильные менструации, внеменструальные матичные кровотечения ( метроррагии), анемия , ноющая боль в крестце и пояснице, затруднение мочеиспускания или частые позывы, повторяющийся пиелонефрит,  запоры вплоть до развития кишечной непроходимости, хроническая венозная недостаточность и тромбофлебиты. Возможны такие осложнения, как «рождение» подслизистых узлов с сильными схваткообразными болями и выбухание  узла из половой щели, кровотечение в брюшную полость.

Диагностика

Диагностикой и лечением миом занимается врач гинеколог. Для постановки диагноза могут потребоваться различные методы дообследования. В первую очередь врач должен провести бимануальныое (двуручное) исследование — пальпацию объемного образования с установлением размеров. Что характерно для миом, то для них размер устанавливается, чаще всего, в неделях беременности. После этого проводятся тесты для исключения беременности. Информативным исследованием является УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Оно позволит полностью оценить ситуацию: установить локализацию, точные размеры образования, поражение других органов. При жалобах со стороны мочеиспусканию применяют цистоскопию (осмотр мочевого пузыря с помощью аппарата — цистоскопа), при кровотечениях используют выскабливание эндометрия или его аспирацию (высасывание) и проводят морфологическое исследование. Общий анализ крови покажет наличие анемии, при запорах проводят колоноскопию. Дополнительно может назначаться КТ, МРТ, цитологическое исследование мазков, при подозрении на озлокачествление процесса — консультация онколога.

Лечение заболевания

Лечение может быть консервативное или хирургическое. При случайном выявлении бессимптомной миомы возможна выжидательная тактика под наблюдением гинеколога 4 раза в год. Консервативно используют препараты, которые позволяют добиться уменьшения миомы и сохранения детородной функции женщины. Назначают эстрогены для поддержания их стабильного уровня в крови — в составе оральных контрацептивов, прогестагены, гонадотпропин-релизинг гормоны. Для хирургического лечения существуют определённые показания: обильные кровотечения до развития анемии, постоянные боли внизу живота, поражение соседних органов, перекрут ножки опухоли или её выпадение, быстрый рост миомы ( более 4 недель беременности в год), гигантская миома и бесплодие, не поддающееся другим методам коррекции. Радикальным методом лечения считается только тотальная гистерэктомия (экстирпация матки — полное удаление матки). Может использоваться гистерэктомия — надвлагалищная ампутация, миомэктомия — удаление самого узла, и эмболизация маточных сосудов. Метод лечения врач подбирает индивидуально. Он обязан рассказать обо всех методах, их преимуществах и недостатках, а также предоставить женщине возможность выбора.

Лечение миомы матки в Израиле, цены

МиомаМиома матки, лечение в Израиле в медицинском центре ASSUTA Express Medical: лучшие врачи, инновационная аппаратура, цены без посредников.

Миома матки — доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Миомы матки или фибромы очень распространенный диагноз, который ставится 35-40% всех женщин репродуктивного возраста. Проявляется обычно в возрасте после 30 лет. Чаще всего размер образования около 3 см, но зафиксированы случаи, когда вес миомы мог достигать 9 кг!

Миома — обычно доброкачественная опухоль. Вероятность, что она перерастет в злокачественное новообразование — около 0,5%. Тем не менее, миома матки может стать причиной бесплодия или осложнить течение беременности. Врачи в Израиле рекомендуют регулярно посещать гинеколога и не откладывать лечение миом, для предотвращения возможных негативных последствий. Пока миома не достигла больших размеров, в Израиле возможно полное удаление неинвазивными способами с сохранением репродуктивной функции.

План лечения бесплатно

Методы лечения миомы матки в Израиле

Чтобы добиться максимальных результатов в Израиле для лечения миомы применяют такие методы как:

В Израиле к операциям при миомах прибегают лишь в 15% случаев. Исходя из истории болезни, для миомэктомии применяется один из следующих методов:

Гистероскопическая миомэктомия — удаление опухоли через влагалище, без разреза брюшной стенки по методике NOTES. Выполняется электрохирургически или с помощью лазера. Репродуктивная функция женщины сохраняется.

Лапароскопическая миомэктомия. Минимально инвазивная процедура. Через несколько небольших надрезов вставляются хирургические инструменты и камера. Может проводится при помощи робота-хирурга Da Vinci. По возможности применяется метод SILS — операция через единственный прокол в области пупка.

Гистерэктомия — удаление матки. В Израиле при проведении таких операций наиболее распространен лапароскопический метод. Полное удаление матки часто вызывает негативные последствия для организма. Поэтому врачи в Израиле используют любую возможность, чтобы сохранить орган, удалив только миому матки.

Неинвазивный метод удаления миом при помощи ультразвука, с постоянным наблюдением за внутренними органами с помощью МРТ. Ультразвуковые волны нагревают разные точки миомы до 85ºС. Воздействие неоднократно повторяется. Ткани миомы разрушаются, а здоровые, за счет точности оборудования, не задеваются. Вероятность осложнений минимальна. Сроки восстановления всего 1-2 дня, после чего можно вернуться к обычной жизни. ФУЗ-абляция помогла уже тысячам женщин избавиться от миомы и сохранить детородную функцию.Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (HIFU) в Израиле

Инновационный метод лечения миом. Катетеризация кровеносных сосудов, питающих опухоль, через бедренную артерию под рентген-контролем. Проводится под местной анестезией. Процедура длится всего 30 мин, а уже через несколько месяцев женщина может планировать беременность. Подходит и для лечения миом с множественными узлами. Эффективность достигает 95%.

Гормональная терапия (противозачаточные таблетки и инъекции) уменьшает размеры опухоли и останавливает ее рост. Такое лечение подходит не всем пациенткам и зачастую сопровождается проявлением различных побочных эффектов. Гинекологи в Израиле подбирают препараты индивидуально, исходя из конкретной ситуации. Обычно прием гормонов назначается временно. Предпочтение отдается другим методам.

Лучшие врачи- Гинекологи Израиля

Точная диагностика миомы матки в клинике «Ассута»

До начала лечения необходимо выяснить тип, размеры, структуру, количество миоматозных узлов. Поэтому диагностика миомы матки в Израиле включает:

Физикальный осмотр

При первичном осмотре гинекологом могут быть обнаружены миомы больших размеров.

УЗИ

Позволяет определить размеры и структуру узлов.

МРТ

Дает возможность оценить расположение, размеры и количество миоматозных узлов в матке. Магнитно-резонансная томография обязательна при планировании операций. Обследование визуализирует матку, близлежащие органы, участки кровоизлияний. МРТ с контрастированием применяется при подозрении на злокачественные опухоли.

ПодробнееDMSA- и MAG3-сканирование

Использование гистероскопа позволяет врачу детально рассмотреть состояние матки. Во время процедуры можно взять биопсию на анализ, чтобы исключить наличие онкологического заболевания.

Консультация врача-эксперта

На основании полученных данных врач-гинеколог разработает персонализированный план лечения. Расскажет и объяснит пациентке все детали. Чтобы достичь наилучшего результата, женщине надо узнать обо всех существующих вариантах лечения и принимать решение совместно с врачом.

Индивидуальный план диагностики

Цены на лечение миомы матки в Израиле

Узнать какое лечение миомы матки будет предложено в клинике «Ассута» и получить расчет его стоимости просто. Напишите, пожалуйста, контактные данные в одну из форм на сайте или отправьте через чат.

Как приехать к нам на лечение в Израиль

1

Подать заявку на сайте или связаться с нами любым удобным для Вас способом

Подать заявку

2

Медицинский координатор свяжется с Вами для сбора анамнеза и уточнения деталей приезда

3

Врач клиники составит для вас индивидуальную медицинскую программу

4

Координатор сообщает стоимость лечения в клинике и помогаем с заказом билетов и арендой апартаментов

5

Высылаем приглашение из клиники «Ассута» и расписание прохождения консультаций и процедур

Обзорная экскурсия по ТЕЛЬ-АВИВУВ подарок

Отзывы о лечении в клинике ассута

Альбина З.

Пациент:Альбина З.

Возраст:26

Страна:Россия

Альбина и Марат Загидуллины из Казани благодарят коллектив Assuta за качественное обслуживание и консультацию. Очень приветливый, дружелюбный и общительный коллектив.

Желаем процветания Вашей организации.

20. 06. 2017Елена П.

Пациент:Елена П.

Возраст:44

Страна:Россия

Я, П. Елена, прилетела из Москвы. Планирую беременность — после консультации с доктором Лаксманом, надеюсь забеременеть.
Все очень хорошо, врачи душки, координатор Елена просто великолепна. Спасибо большое!!!
До встречи!!!

29. 03. 2019

вариантов лечения миомы — больница Бригама и женщин

Медицинские методы лечения миомы

Лекарства могут помочь контролировать симптомы, связанные с миомой. Наиболее эффективными препаратами для лечения миомы являются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa) (включая Lupron, Synarel, Zoladex). Агонисты ГнРГ вызывают состояние низкого эстрогена (подобное менопаузе), что приводит к уменьшению размера опухоли и матки. Было показано, что размер матки уменьшается примерно на 50 процентов после трех месяцев терапии этими препаратами.Агонисты ГнРГ также останавливают менструальные выделения (аменорея), позволяя женщинам с анемией, вызванной кровотечением, увеличить свои запасы железа. К сожалению, длительное использование агонистов ГнРГ может привести к потере костной массы, однако, когда лечение агонистами ГнРГ прекращается, происходит быстрое возобновление роста миомы и матки до объема до лечения. Поэтому использование только агонистов ГнРГ для лечения миомы обычно ограничивается коротким предоперационным курсом от одного до трех месяцев, чтобы уменьшить матку при подготовке к операции или уменьшить анемию перед операцией.

Другие лекарственные препараты, включая андрогенные средства (например, даназол, гестринон), прогестины (например, медроксипрогестерона ацетат, депомедроксипрогестерона ацетат, норэтиндрон), Мирена ВМС. Оральные противозачаточные таблетки использовались для контроля меноррагии (продолжительного и / или обильного кровотока) у женщин с лейомиомами, предположительно за счет уменьшения эндометрия (атрофия эндометрия). Транексамовая кислота (Листеда) — антифибринолитический препарат, не содержащий гормонов, который также можно использовать для лечения сильного кровотечения.Ни одно из этих лекарств не уменьшает объем матки или миомы.

Эмболизация миомы матки / Эмболизация маточной артерии

Эмболизация миомы матки (UFE), также известная как эмболизация маточной артерии (UAE), является альтернативой хирургическому вмешательству, которое включает введение катетера через небольшой разрез в паху в артерию на ноге и направление катетера с помощью рентгеновских снимков до артерии матки. Оказавшись там, катетер используется для доставки агентов, которые блокируют кровеносные сосуды, питающие миому матки.Общая лучевая нагрузка во время этой процедуры сопоставима с таковой при одной-двух компьютерной томографии. ОАЭ не удаляет миому матки, но заставляет их уменьшаться на 30-50 процентов. Преимущества этой процедуры включают отсутствие разрезов брюшной полости и более короткое время восстановления. После этой процедуры у женщин в зависимости от возраста может наблюдаться аменорея (отсутствие менструаций). Миома может рецидивировать или реваскуляризироваться после этой процедуры, и до 20 процентов женщин обращаются за дополнительным лечением в течение пяти лет после ОАЭ.

Целенаправленное ультразвуковое лечение

Фокусированный ультразвук под контролем МРТ (FUS) — это неинвазивный вариант лечения миомы матки, который разрушает миому при сохранении нормальной матки. Сфокусированные высокочастотные звуковые волны высокой энергии используются для воздействия на белки в миомах до тех пор, пока они не будут разрушены. Используемый в сочетании с МРТ, FUS позволяет врачам точно нацеливать и контролировать терапию. Один сеанс лечения длится примерно 3 часа. Хотя миомы лечатся и в конечном итоге уменьшаются в размерах, их не удаляют.Женщины могут возобновить нормальную активность в течение дня после процедуры, однако долгосрочная эффективность этого лечения неизвестна, и оно не рекомендуется женщинам, которые хотят сохранить свою фертильность.

FDA одобрило новый вариант лечения обильных менструальных кровотечений, связанных с миомой у женщин

Для немедленного выпуска:

29 мая 2020

Español

The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США сегодня одобрило капсулы Oriahnn (комбинированный продукт эстрогена и прогестина, состоящий из элаголикса, эстрадиола и норэтиндрона ацетата), совместно упакованные для перорального применения, для лечения тяжелых менструальных кровотечений, связанных с лейомиомами (миомами) матки. у женщин в пременопаузе.

«Миома матки — наиболее распространенная доброкачественная опухоль, поражающая женщин в пременопаузе, и одним из наиболее частых симптомов миомы является обильное менструальное кровотечение», — сказала Кристин П.Нгуен, доктор медицинских наук, исполняющий обязанности директора отделения урологии, акушерства и гинекологии Центра оценки и исследований лекарственных средств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. «Хотя хирургические методы лечения, такие как гистерэктомия, доступны, пациенты могут не соответствовать критериям для операции или хотеть ее. Для лечения тяжелых менструальных кровотечений, связанных с миомой, используются различные безоперационные методы лечения, но ни один из них не был одобрен FDA специально для этого использования. Сегодняшнее одобрение предоставляет одобренный FDA вариант лечения для этих пациентов ».

Миома — это доброкачественные (незлокачественные) мышечные опухоли матки, которые могут вызывать сильное менструальное кровотечение, боль, проблемы с кишечником или мочевым пузырем и бесплодие.Некоторые женщины могут не испытывать никаких симптомов, но многие испытывают, включая сильное кровотечение с периодом менструации. Миома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин от 35 до 49 лет. Обычно они проходят после менопаузы, но являются основной причиной гистерэктомии (хирургического удаления матки) в Соединенных Штатах, когда вызывают серьезные симптомы.

Эффективность Ориана была установлена ​​в двух клинических испытаниях, в которых в общей сложности 591 женщина в пременопаузе с обильным менструальным кровотечением получала препарат или плацебо в течение шести месяцев.Обильное менструальное кровотечение на исходном уровне определялось как наличие по крайней мере двух менструальных циклов с более чем 80 мл (около трети чашки) менструальной кровопотери (МБЛ). Первичной конечной точкой была доля женщин, у которых объем МБЛ был меньше 80 мл в последний месяц, и на 50% или более объем МБЛ снизился с начала исследования (исходный уровень) до последнего месяца. В первом исследовании 68,5% пациентов, получавших Орианн, достигли этой конечной точки (по сравнению с 8,7% пациентов, получавших плацебо).Во втором исследовании 76,5% пациентов, получавших Орианн, достигли этой конечной точки (по сравнению с 10,5% пациентов, получавших плацебо).

Орианн может вызвать потерю костной массы с течением времени, и у некоторых женщин потеря может не полностью восстановиться после прекращения лечения. Поскольку потеря костной массы может увеличить риск переломов, женщинам не следует принимать Орианн более 24 месяцев. Медицинские работники могут порекомендовать сканирование плотности костей (так называемое DXA-сканирование) при начале приема препарата Орианн и периодически во время лечения.

Наиболее частыми побочными эффектами Орианн были приливы (внезапное ощущение тепла), головная боль, усталость и нерегулярные вагинальные кровотечения. Этикетка препарата Орианн включает предупреждение в штучной упаковке о риске сосудистых событий (инсультов) и тромботических или тромбоэмболических расстройств (сгустки крови), особенно у женщин с повышенным риском этих событий. Пациентам следует отменить Орианн при появлении тромба, сердечного приступа или инсульта. Орианн противопоказан (не использовать ни при каких обстоятельствах) женщинам с историей или текущими сгустками крови и женщинам с повышенным риском образования тромбов, включая курящих женщин старше 35 лет или женщин с неконтролируемой гипертензией (высокое кровяное давление ).Другие противопоказания включают известный остеопороз, наличие в анамнезе или текущее заболевание рака груди или другого гормонально-чувствительного рака, заболевания печени или невыявленное аномальное маточное кровотечение.

Орианн не предотвращает беременность. Женщинам следует использовать негормональные противозачаточные средства во время лечения и в течение одной недели после прекращения приема лекарств. Орианн может отложить выявление беременности, потому что это меняет характер менструального кровотечения. Орианн может повышать артериальное давление, что следует контролировать у женщин с контролируемой артериальной гипертензией во время лечения Орианн.Пациентам следует сообщить о признаках и симптомах поражения печени. Пациентам рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если они испытывают суицидальные мысли или поведение, новое начало или ухудшение депрессии, беспокойство или другие изменения настроения. У пациентов, принимающих Орианн, может наблюдаться выпадение волос (алопеция). Существует риск аллергической реакции на Орианн, поскольку его неактивный ингредиент, FD&C Yellow No. 5 (тартразин), может вызывать у некоторых женщин реакции аллергического типа (включая бронхиальную астму).

Oriahnn должен отпускаться вместе с Руководством по лекарствам для пациентов, в котором описывается важная информация о применении и рисках, связанных с препаратом.

AbbVie Inc. получила одобрение Oriahnn.

FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.

###

---

• Текущее содержание с:

  29.05.2020

Лечение миомы матки — хирургия миомы

Подавляющее большинство миомы увеличиваются с возрастом женщины и имеют тенденцию уменьшаться в размерах после менопаузы.Очевидно, что миома, вызывающая серьезные симптомы, требует лечения. Хотя меньшие миомы часто легче лечить, чем большие, большинство маленьких никогда не нуждаются в лечении. Таким образом, то, что мы можем лечить миомы, пока они маленькие, не означает, что мы должны лечить их. Расположение миомы сильно влияет на то, как к ним подойти.

Лечение миомы матки лекарственными средствами

В настоящее время нет доступных лекарств, которые навсегда устранят миому.Однако было показано, что несколько схем лечения уменьшают размер миомы или количество кровотечений, связанных с ней. Противозачаточные таблетки и ибупрофен часто используются для уменьшения кровотока и уменьшения боли. Агонисты ГнРГ, вызывающие временную химическую менопаузу, воздействуют на гипофиз, снижая выработку эстрогена в организме. Снижение уровня эстрогена приводит к уменьшению размера миомы. Этот тип лекарств часто используется перед операцией, чтобы уменьшить миому, уменьшить кровопотерю во время операции или улучшить предоперационный анализ крови.Размер миомы можно уменьшить на 50% за три месяца с помощью терапии гонадолиберином. К сожалению, после прекращения лечения миома может вырасти снова. Длительная терапия этими препаратами ограничена побочными эффектами низкого эстрогена (во многом как менопауза, вызванная лекарствами), которые включают снижение плотности костей, остеопороз, приливы и сухость влагалища. Мифепристон, или RU-486, также вызывает значительное уменьшение размера миомы и часто останавливает патологическое маточное кровотечение. Низкие дозы этого препарата могут уменьшить размер миомы при подготовке к операции по их удалению.Это также может помочь некоторым пациентам полностью избежать операции, уменьшив миомы и проблемы, которые они вызывают. Побочные эффекты, связанные с низким уровнем эстрогена, наблюдаемые при приеме агонистов ГнРГ, могут быть менее распространенными. RU-486 может вызвать выкидыш, поэтому этот препарат следует применять с осторожностью, если женщина пытается забеременеть.

Хирургическое лечение миомы матки

Хирургические варианты лечения миомы включают миомэктомию, гистерэктомию и эмболизацию маточной артерии. Миомэктомия — это только хирургическое удаление миомы.Это можно сделать с помощью гистероскопии, лапароскопии или, что реже, открытой процедуры (разрез в брюшной полости). Хирургический доступ зависит от размера и расположения миомы. Было показано, что предварительное лечение аналогами ГнРГ снижает кровопотерю и время операции у женщин, перенесших миомэктомию. Также было показано, что миомэктомия снижает вероятность повреждения кишечника, мочевого пузыря или мочеточника, чем гистерэктомия. При этом типе процедуры матка остается нетронутой, и пациентка может забеременеть.Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки (и миомы). Это наиболее часто выполняемая хирургическая процедура при лечении миомы и считается лекарством. В зависимости от размера миомы гистерэктомия может выполняться через влагалище или брюшную полость. В некоторых случаях процедура может быть выполнена при помощи лапароскопии. Эмболизация маточной артерии или свертывание артериального кровоснабжения миомы — инновационный подход, который показал многообещающие результаты.Эта процедура выполняется путем введения катетера (маленькой трубки) в артерию ноги (бедренную артерию) с использованием специального рентгеновского видео для отслеживания артериального кровоснабжения матки, а затем свертывания артерии крошечной пластиковой или желатиновой губкой. частицы размером с песчинку. Этот материал блокирует приток крови к миоме и сужает ее. Этот метод может оказаться хорошим вариантом для женщины, если другие методы не помогли, она не хочет хирургического вмешательства или не может быть подходящим кандидатом на операцию.

Варианты лечения миомы матки

Opportunity Snapshot

В рамках усилий PCORI по исследованию и финансированию полезных, эффективных исследований по критически важным проблемам здоровья и здравоохранения, ориентированным на пациента, мы просим общественность задавать нам вопросы, имеющие личную важность, касающиеся лечения миомы матки у женщин репродуктивного возраста. Мы хотели бы получить ваш отзыв о том, какие вопросы остаются без ответа, какие методы лечения следует сравнивать и какие критические исходы, ориентированные на пациента, должны быть рассмотрены.Наша цель — выявить те вопросы, ответы на которые помогут пациентам, страдающим миомой матки, сделать более информированный выбор в отношении здоровья и медицинского обслуживания и улучшить результаты.

Обзор
Доброкачественные опухоли, называемые миомами матки (leoimyomata), обычно развиваются в женском репродуктивном органе (матке). Миома матки поражает каждую пятую женщину в детородном возрасте. Риск увеличивается с возрастом и выше среди афроамериканцев.Часто симптомы, связанные с миомой матки, отсутствуют. В некоторых случаях у пораженных женщин наблюдаются такие симптомы, как боль, спазмы, обильные менструальные кровотечения или репродуктивные осложнения (например, бесплодие или самопроизвольный аборт), любые из которых могут потребовать дополнительного лечения. Такие методы лечения могут быть дорогостоящими и могут привести к удалению матки. Неясно, являются ли одни стратегии лечения более эффективными, чем другие, в управлении симптомами и учете предпочтений пациентов в отношении репродуктивных возможностей.В результате пациенты и их врачи часто должны принимать решение о плане действий без веских научных доказательств, которыми они могли бы руководствоваться. Из-за сложности вариантов лечения сильные исследования, основанные на фактических данных, могут помочь женщинам выбрать конкретные варианты лечения, которые позволят эффективно контролировать их симптомы.

Общие сведения
Миома матки — наиболее частое гинекологическое заболевание, наиболее часто встречающееся у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Кумулятивная заболеваемость приближается к 70 процентам среди белых женщин к возрасту 50 лет и еще выше среди афроамериканцев. ¹ Хотя миома доброкачественная и обычно бессимптомная, она может вызывать боль, обильное менструальное кровотечение и анемию; они связаны с рядом неблагоприятных репродуктивных исходов, включая бесплодие, самопроизвольный аборт, преждевременные роды и кесарево сечение.

Большинство женщин с миомой матки не испытывают достаточно серьезных симптомов, чтобы обращаться за лечением, но для тех, у кого есть миома матки, заболевание представляет собой серьезное бремя. Варианты лечения включают традиционную и малоинвазивную хирургию, а также гормональную терапию или другие лекарства.Хирургическое лечение, такое как миомэктомия или гистерэктомия, приводит к удалению миомы или всей матки. Иногда минимально инвазивная операция может быть выполнена лапароскопически (с помощью камеры) или путем ультразвукового разрушения кровеносных сосудов, которые способствуют росту миомы. Гормональная терапия часто сочетается с хирургическим вмешательством для временного или краткосрочного облегчения симптомов. Из-за сложности вариантов лечения необходимы дальнейшие исследования, чтобы помочь женщинам выбрать конкретные варианты лечения, которые могут эффективно управлять их симптомами.В многочисленных обзорах литературы сделан вывод о наличии существенных пробелов в доступной информации, касающейся принятия решений пациентом и выбора лечения.

Варианты лечения симптоматической миомы матки включают осторожное ожидание и лечение, например гормональную терапию, оральные контрацептивы и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Также существует ряд процедурных методов лечения, начиная от хирургических или послеоперационных, таких как гистерэктомия или миомэктомия, до нехирургических (также называемых безоперационными или минимально инвазивными) подходами, такими как эмболизация маточной артерии и сфокусированное ультразвуковое исследование под контролем магнитно-резонансного изображения. .Кратковременное лечение гормональной терапией, такой как агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), эффективно для уменьшения размера миомы перед операцией и уменьшения менструальной кровопотери для временного облегчения симптомов. Однако побочные эффекты гипоэстрогении или низкого уровня гормона эстрогена ограничивают их полезность в качестве долгосрочного лечения. Группы заинтересованных сторон в предыдущих усилиях по приоритизации исследований, таких как те, которые были предприняты Агентством по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ), подчеркивали различные терапевтические цели.

Заинтересованные стороны также предположили, что наиболее важными исходами для измерения были результаты, сообщаемые пациентами (PRO), длительность облегчения симптомов и репродуктивные исходы. Например, одной терапевтической целью может быть остановка кровотечения, а другой — снижение давления. В исследовании эффективности может использоваться другой дизайн в зависимости от интересующей терапевтической цели. Заинтересованные стороны отметили, что наиболее важные результаты для изучения будут варьироваться в зависимости от тяжести заболевания у исследуемых пациентов.И наоборот, наиболее важные варианты лечения для изучения будут определяться целями лечения пациента. Например, пациенты, которые в первую очередь беспокоят репродуктивные результаты, не будут рассматривать исследования, включающие гистерэктомию, в качестве лечения. ¹

В нескольких недавних Кокрановских обзорах изучается уровень доказательности вариантов лечения миомы матки. В отдельных обзорах доказательства указывают:

• Мифепристон, препарат, блокирующий рецепторы прогестерона в миомах, уменьшающий обильные менструальные кровотечения и улучшающий качество жизни, характерное для миомы.Однако не было обнаружено уменьшения объема миомы. Прежде чем можно будет дать рекомендации по использованию мифепристона для лечения миомы матки, необходимы дальнейшие хорошо спланированные рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) с достаточной мощностью. ²
• Эмболизация маточной артерии (ЭАЭ), по-видимому, дает общий уровень удовлетворенности пациентов, аналогичный гистерэктомии и миомэктомии, но при этом предлагает преимущество в отношении более короткого пребывания в больнице и более быстрого возвращения к повседневной деятельности.Тем не менее, ОАЭ связаны с более высоким уровнем незначительных осложнений и повышенной вероятностью необходимости хирургического вмешательства в течение двух-пяти лет после первоначальной процедуры. Существует очень низкий уровень доказательств того, что миомэктомия может быть связана с лучшими результатами фертильности, чем ЭАЭ, но необходимы дополнительные исследования. ³
• В ограниченном количестве исследований нет убедительных доказательств того, что селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM) уменьшают размер миомы или улучшают клинические исходы.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить доказательства преимущества SERM при лечении женщин с миомой матки. ⁴
• Удовлетворенность пациентов после аблации эндометрия высока (90–95%), но для пациентов с аменореей или отсутствием менструального цикла уровень удовлетворенности намного ниже (15–60%). Данные рандомизированных исследований показывают, что эмболизация миомы матки приводит к более короткому пребыванию в больнице и более быстрому возвращению к работе по сравнению с абдоминальной гистерэктомией по поводу лейомиомы; Однако после эмболизации до 20 процентов женщин нуждаются во второй процедуре.Эксабляционная терапия лейомиом с помощью фокусированного ультразвука — новейший из трех методов. Он имеет специальный набор критериев отбора пациентов и доступен менее чем в 20 медицинских центрах США. ⁵

Множественные обзоры литературы от Cochrane, AHRQ и других исследователей пришли к выводу, что все еще существуют пробелы в доказательной базе, необходимой для адекватного решения вопроса о принятии решений поставщиком / пациентом и выборе лечения.

В настоящее время нет рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих эмболизацию миомы матки с вагинальной гистерэктомией, лапароскопической гистерэктомией или лапароскопической гистерэктомией.Удовлетворенность пациентов после аблации эндометрия высока, но кровотечение все еще может возникать, и женщинам требуется повторная процедура. Новейший метод — эксабляционная терапия с использованием сфокусированного ультразвука, но он пока недоступен во всем округе.

Исследования еще не установили, какие методы лечения наиболее эффективны и для кого. Поэтому выбор лучших методов лечения — постоянная задача. Женщинам нужна дополнительная информация и инструменты для принятия решений. Различия в имеющихся доказательствах и совместное принятие решений узкими специалистами также являются проблемой.Эти процедуры предлагают разные узкие специалисты, включая гинекологов и интервенционных радиологов.

Стратегии эффективного лечения миомы матки обычно ориентированы на конкретные методы лечения. Широко признано, что желание деторождения и симптоматический контроль влияют на удовлетворенность пациентов, выбор лечения и результаты для здоровья. Дальнейшая работа может определить, какие методы лечения вместе с общими инструментами принятия решений с наибольшей вероятностью улучшат результаты для женщин.

PCORI рассматривает эти пробелы в исследованиях как область, в которой мы можем внести свой вклад в улучшение показателей здоровья. Необходимы исследования, изучающие влияние улучшенных учебных материалов, подходящих для всех уровней санитарной грамотности, для тех, кто принимает такие решения в области здравоохранения.

Области исследований
Мы определили следующие тематические области лечения миомы матки как области потенциального финансирования исследований:

• Вопросы, сравнивающие вмешательства для оценки относительной эффективности имеющихся процедурных и непроцедурных методов лечения миомы матки.
• Вопросы, которые касаются относительной эффективности процедурных методов лечения (например, гистерэктомии, миомэктомии, эмболизации маточной артерии, сфокусированного ультразвука под контролем магнитно-резонансного изображения, абляции эндометрия) на длительность облегчения симптомов и результаты, сообщаемые пациентами.
• Вопросы по этапам лечения, включая варианты фармакотерапии в качестве начальной терапии, на длительность облегчения симптомов и результаты, сообщаемые пациентами.
• Вопросы, которые определяют и сравнивают многообещающие стратегии для выявления и выбора вариантов лечения миомы, в том числе адаптированных для различных субпопуляций.
• Вопросы могут быть сосредоточены на разных сегментах женщин репродуктивного возраста, страдающих от различной тяжести симптомов, репродуктивных предпочтений или вовлеченных в пациентов с дополнительными факторами риска.

Мы просим вас задавать вопросы о лечении миомы матки и помочь нам определить, какие важные вопросы в этой тематической области требуют дальнейшего изучения.

О процессе нашей рабочей группы

По каждой теме, рассматриваемой как часть нашего ускоренного процесса разработки объявлений о целевом финансировании PCORI, мы созовем специальную рабочую группу, чтобы внести свой вклад в исследования пробелов в текущей базе фактических данных и критических вопросов ближайших исследований, ответы на которые улучшат здоровье. .В соответствии с нашей основной ценностью инклюзивности каждая рабочая группа состоит из разнородной группы исследователей, пациентов и других заинтересованных сторон. Каждая рабочая группа соберется один раз во втором квартале 2013 года. Встречи будут доступны через аудиоконференцию, веб-трансляцию или другие формы общения, а через наш веб-сайт любой заинтересованный человек может вносить свои комментарии, предложения и комментарии для двух недели до, во время и в течение двух недель после каждой встречи. Узнайте больше о процессе выбора рабочей группы для лечения миомы матки.

Задайте вопрос или комментарий

Период вопросов и комментариев по этой теме завершен. Персонал PCORI рассмотрит все вопросы и комментарии, полученные по этой теме, а также обсуждения специальной рабочей группы, собравшейся 5 марта, и порекомендует вопросы нашему Совету управляющих для рассмотрения в качестве основы для объявлений о финансировании PCORI по конкретной теме. Мы надеемся выпустить такие объявления к середине года.

Нам было очень приятно увидеть, сколько людей внесли свой вклад в этот процесс, просмотрев веб-семинар, посвященный работе нашей специальной рабочей группы, или отправив вопросы или комментарии через наш веб-сайт или по электронной почте.В ближайшие месяцы мы опубликуем краткое изложение встречи рабочей группы, а также полный отчет по всем полученным нами вопросам. Будьте в курсе этого процесса и всей деятельности PCORI, подписавшись на наши уведомления по электронной почте.

---

1. Агентство медицинских исследований и качества. Определение будущих потребностей в исследованиях в области сравнительного ведения заболеваний миомы матки. Отчет о процессе установления приоритетов, предварительном анализе данных и плане исследования. Отчет об эффективных медицинских исследованиях No.31. 2011. Доступно по адресу: http://effectivehealthcare.ahrq.gov/ehc/products/152/642/DEcIDE31_UterineFibroid_03-07-2011.pdf. Доступность подтверждена 1 февраля 2012 г.
2. Тристан М., Ороско Л.Дж., Стид А, Рамирес-Морера А, Стоун П. Мифепристон для миомы матки. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2012; 8: Ст. №: CD007687.
3. Гупта Дж. К., Синха А., Ламсден М., Хики М. Эмболизация маточной артерии при симптоматической миоме матки. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2012; 5: Ст.№: CD005073. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005073.pub3.
4. Deng L, Wu T, Chen XY, Xie L, Yang J. Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM) для лейомиомы матки. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2012; 10: Ст. №: CD005287. 5. Стовалл DW. Альтернативы гистерэктомии: основное внимание уделяется глобальной абляции эндометрия, эмболизации миомы матки и фокусированному ультразвуку под контролем магнитного резонанса. Менопауза. 2011; 4: 437-44.

---

Размещено: 8 февраля 2013 г.

Миома матки — семейный врач.org

Есть много вариантов лечения для женщин с миомой. Миома, не вызывающая никаких симптомов, может не нуждаться в лечении. Для миомы, которая действительно вызывает симптомы, варианты лечения включают лекарственные средства, неинвазивные или минимально инвазивные процедуры или традиционную операцию. Ваш врач поможет вам выбрать лучший вариант лечения миомы.

Как лекарство используется для лечения миомы?

Лекарства не избавляют от миомы, но они могут помочь контролировать симптомы и уменьшить миому.

Какие процедуры используются для лечения миомы?

Ваш врач может порекомендовать неинвазивную или минимально инвазивную процедуру для удаления или разрушения миомы.

Неинвазивная процедура означает, что вашему врачу не нужно делать надрез (разрезать кожу), чтобы разрушить или удалить миому. MRI — сфокусированная ультразвуковая терапия под контролем — это новый неинвазивный способ лечения миомы. Во время этой процедуры вы лежите в сканере магнитно-резонансной томографии (МРТ), пока он делает снимки вашей матки.Сканер покажет вашему врачу, где именно находится миома. Затем ваш врач направляет ультразвук (звуковые волны) на миому. Ультразвуковые волны нагревают и разрушают миому. Это наименее инвазивная процедура для лечения миомы, но не каждый пациент подходит для нее. Ваш врач может помочь вам определить, подойдет ли это вам.

Минимально инвазивная процедура означает, что врач делает только очень маленький разрез (разрез) на вашей коже, чтобы разрушить или удалить миому.К минимально инвазивным процедурам относятся:

• Эмболизация миомы матки (также называемая эмболизацией маточной артерии ): миомы уменьшатся или полностью исчезнут, если их кровоснабжение прекратится. Во время эмболизации миомы матки врач вводит крошечные частицы в артерии, которые снабжают кровью миомы. Эти частицы останавливают кровоток к миоме. Со временем миома сморщится. Процедура работает даже при наличии нескольких миомы.
• Миомэктомия : Во время этой процедуры ваш врач хирургическим путем удаляет миомы из матки. Хирургические инструменты вводятся в тело либо через очень маленькие разрезы в брюшной полости, либо через влагалище и шейку матки.

А как насчет традиционной хирургии?

Если у вас есть миома или миома очень большого размера, вашему врачу может потребоваться удалить миому, сделав большой разрез (разрез) в брюшной полости. Ваш врач может также порекомендовать гистерэктомию .Во время гистерэктомии врач удаляет матку целиком. Гистерэктомия может быть выполнена через разрез брюшной полости (разрез) или разрез влагалища.

Варианты лечения

До недавнего времени возможности лечения у женщин с миомой матки были ограничены. Наиболее распространенным способом лечения миомы обычно является гистерэктомия или удаление матки.

Несмотря на то, что количество гистерэктомий с годами значительно уменьшилось, это все еще распространенная процедура для лечения миомы и вторая по частоте операция в Соединенных Штатах: ежегодно для лечения миомы выполняется около 150 000 гистерэктомий.

Но хирургическое лечение этого доброкачественного состояния больше не единственный вариант для женщин. Современные достижения медицины предлагают больше вариантов и альтернатив для лечения симптомов миомы, а больница Magee-Womens при UPMC предлагает множество вариантов лечения, в том числе:

Бдительное ожидание

Некоторым женщинам с миомой матки может не потребоваться вмешательство или, самое большее, ограниченное лечение. Для женщины с миомой матки без симптомов лучшей терапией может быть тщательное наблюдение и бдительное ожидание.Некоторые женщины никогда не проявляют никаких симптомов или не имеют проблем, связанных с миомой, и в этом случае лечение не требуется.

Для женщин, которые время от времени испытывают боль или дискомфорт в области таза, часто могут быть эффективны легкие безрецептурные противовоспалительные или обезболивающие. В более тяжелых случаях могут потребоваться более сильные лекарства, отпускаемые по рецепту.

Гормональная терапия

Существуют различные гормональные препараты для контроля симптомов миомы. Противозачаточные таблетки часто назначают для регулирования естественного гормонального баланса и уменьшения симптомов кровотечения.Прогестерон также снижает влияние месячного цикла на миому. Люпрон может быть назначен для создания «ложной» менопаузы, вызывающей сокращение миомы.

К сожалению, действие этих препаратов ограничено. Симптомы миомы обычно возвращаются после прекращения приема лекарств. Кроме того, у некоторых женщин лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как приливы или вздутие живота.

Эмболизация миомы матки

Эмболизация миомы матки (UFE), также называемая эмболизацией маточной артерии (UAE), представляет собой минимально инвазивную процедуру, выполняемую интервенционным радиологом.Лечение миомы эмболизацией относительно недавно; однако эмболизация матки успешно применяется в течение 20 лет для лечения обильных кровотечений после родов.

Эмболизация — это термин, означающий остановку или блокирование кровотока. Почти все миомы получают кровоснабжение из маточных артерий. Этот метод блокирует приток крови к миоме без повреждения матки, имеющей другие источники кровотока.

При UFE катетер вводят в артерию в паху и продвигают в маточные артерии.Крошечные пластиковые частицы вводятся через катетер, чтобы затруднить кровоток. Отсутствие кровоснабжения миомы может привести к ее сокращению на 65 процентов. Хотя у большинства женщин наблюдается полное облегчение или значительное улучшение симптомов, до 20 процентов женщин могут все еще иметь симптомы после эмболизации.

Кандидатами на НФЭ часто являются женщины в пременопаузе, испытывающие симптомы миомы. Чаще всего эти симптомы включают нерегулярное или сильное кровотечение, боль, давление в области таза или чувство полноты.Влияние UFE на фертильность еще не известно, поэтому процедура не рекомендуется женщинам, которые могут пожелать забеременеть в будущем.

Программа эмболизации миомы матки в Magee сочетает в себе опыт сертифицированных гинекологов и интервенционных радиологов с обширным опытом в этой минимально инвазивной процедуре. Эти специалисты предлагают консультационные услуги женщинам, которые хотят получить информацию о UFE в качестве варианта лечения миомы матки.

Для получения дополнительной информации об эмболизации миомы матки, пожалуйста, позвоните координатору программы UFE в Центр лечения миомы Magee: 412-647-3397 .

Лечение миомы матки | Stanford Health Care

Как лечат миому матки?

Большинство миомы матки безвредны, не вызывают симптомов и уменьшаются во время менопаузы. Но некоторые миомы болезненны, давят на другие внутренние органы, кровоточат и вызывают анемию или вызывают проблемы с беременностью.

Если у вас есть проблема с миомой, вам следует рассмотреть несколько способов лечения. Какое лечение вы выберете, может зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы и хотите ли вы сохранить фертильность.

Для легких симптомов или при приближении к менопаузе

Если у вас миома матки, но у вас мало или совсем нет симптомов, вам не нужно лечение. Вместо этого ваш врач порекомендует осторожное ожидание. Это означает, что вам нужно будет пройти обследование органов малого таза, чтобы проверить рост миомы и симптомы. Поговорите со своим врачом о том, как часто вам нужно будет проходить осмотр.

Если вы приближаетесь к менопаузе, возможно, вам подойдет бдительное ожидание. Это зависит от того, насколько терпимы ваши симптомы. После менопаузы уровень эстрогена и прогестерона упадет.Это приводит к сокращению большинства миом и исчезновению симптомов.

При сильном менструальном кровотечении или боли

Если у вас боль или сильное менструальное кровотечение, это может быть вызвано кровотечением из миомы матки. Но это также может быть связано с простой проблемой менструального цикла или другими проблемами. Следующие лекарства используются для облегчения обильных менструальных кровотечений, анемии или болезненных периодов, но они не уменьшают миомы:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они уменьшают менструальные спазмы и уменьшают кровотечение у многих женщин.
• Противозачаточные гормоны (таблетки, пластыри или кольца). Они облегчают менструальное кровотечение и боль, предотвращая беременность.
• Внутриматочная спираль (ВМС), которая выделяет небольшое количество гормона прогестерона в матку. Может уменьшить обильное менструальное кровотечение.
• Укол прогестина (Депо-Провера) каждые 3 месяца. Это может облегчить кровотечение. Это также предотвращает беременность. Согласно различным исследованиям, прогестин может сокращать миомы или заставлять их расти. Это может быть разным для каждой женщины.
• Добавки железа, отпускаемые без рецепта. Они являются важной частью коррекции анемии, вызванной миомой кровопотери.

При бесплодии и проблемах с беременностью

Если у вас миома, невозможно точно узнать, влияют ли они на вашу фертильность. Миома является причиной бесплодия лишь у небольшого числа женщин. У большинства женщин с миомой нет проблем с беременностью.

Если миома деформирует стенку матки, это может помешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.Это может снизить вероятность успеха экстракорпорального оплодотворения, если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется после переноса в матку.

Операция по удалению миомы, называемая миомэктомией, может повысить ваши шансы на зачатие ребенка. Поскольку миома может снова вырасти, лучше попытаться забеременеть как можно скорее после миомэктомии.

Для тяжелых симптомов миомы

Если у вас есть боль, связанная с миомой, сильное кровотечение или большая миома, давящая на другие органы, вы можете подумать о сокращении миомы, удалении миомы (миомэктомия) или удалении всей матки (гистерэктомия).После всех процедур, кроме гистерэктомии, миома может вырасти снова. Миомэктомия или лечение лекарствами рекомендуется женщинам, у которых есть планы на деторождение.

Вы можете попробовать:

Сокращение миомы за короткое время.

Гормональная терапия аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-a) приводит организм в состояние, подобное менопаузе. Это сокращает как матку, так и миомы. Миома отрастает после окончания терапии гонадолиберином. Эта терапия может помочь:

• Уменьшить миому до хирургического удаления.Это снижает риск тяжелой кровопотери и образования рубцов в результате операции.
• Обеспечьте кратковременное облегчение в качестве «промежуточной терапии», если вы приближаетесь к менопаузе. (Миома естественным образом сокращается после менопаузы.)

ГнРГ-терапия используется всего несколько месяцев, потому что она может ослабить кости. Это также может вызвать неприятные симптомы менопаузы.

Уменьшение или разрушение миомы без хирургического вмешательства.

Эмболизация миомы матки (UFE) (также называемая эмболизацией маточной артерии) останавливает кровоснабжение миомы.Затем миома сжимается и может разрушиться. UFE сохраняет матку, но после лечения беременность встречается нечасто. UFE обычно не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Сфокусированный ультразвук под МРТ использует ультразвуковые волны высокой интенсивности для разрушения миомы. Исследования показывают, что это лечение безопасно и помогает облегчить симптомы. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, сработает ли это с течением времени. Это лечение может быть доступно не везде.

Абляция эндометрия — это процедура, при которой разрушается слизистая оболочка матки.Он может использовать лазерный луч, тепло, электричество, замораживание или микроволновую печь. По мере заживления слизистой оболочки матки на ней образуется рубец. Это рубцевание уменьшает или предотвращает кровотечение.

Операция по удалению миомы.

Миомэктомию часто можно выполнить через один или несколько небольших разрезов с помощью лапароскопии или через влагалище (гистероскопия). Некоторые операции можно делать с помощью роботизированных инструментов. Иногда требуется больший разрез на животе. Это зависит от того, где находится миома в матке.Миомэктомия сохраняет матку и делает возможной беременность у некоторых женщин.

Операция по удалению всей матки.

Гистерэктомия доступна женщинам с длительными или тяжелыми симптомами, у которых нет планов на беременность. Гистерэктомия имеет как положительные, так и отрицательные отдаленные эффекты.

Тяжелые, продолжительные и болезненные менструации, вызванные миомой матки, прекратятся сами по себе после наступления менопаузы.