Как лечить малокровие: Страница не найдена | Профессорский медицинский центр «Исида»

Содержание

виды и степени, симптомы, причины и лечение в СПБ, цены

Диагностика, лечение и рекомендации

Анемия, или малокровие – патологическое нарушение строения клеток крови, которое приводит к тому, что концентрация гемоглобина и число эритроцитов начинают снижаться. Анемия не развивается как самостоятельное заболевание, но часто сопровождает развитие вирусных и инфекционных болезней, а также онкологических новообразований. Поэтому при первых признаках анемии нужно обратиться к врачу. Специалисты клиники «Долголетие» в кратчайшие сроки проведут обследование и поставят точный диагноз.

Как распознать малокровие

Существует несколько симптомов, которые указывают на активное развитие анемии. Если Вы обнаружили хотя бы несколько из них, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз и незамедлительно приступить к лечению. Итак, симптомы:

  • Мышечная слабость. Часто ее списывают на переутомление, но если недостаток сил постоянный, и при этом наблюдается ухудшение здоровья, – это уже опасно.
  • Бледно-желтый оттенок кожи.
  • Изменения вкусовых рецепторов, жжение на языке.
  • Изменение менструального цикла у женщин.

Диагностика заболевания и лечение

Чтобы выявить анемию, необходимо сдать много анализов, но только так можно понять картину в целом, определить тип анемии и остановить болезнь. Диагностика проходит в несколько этапов:

  • клинические анализы;
  • подробная лабораторная диагностика;
  • исследование процессов обмена железа;
  • общий осмотр.

Если врач подозревает анемию, могут потребоваться фиброгастродуоденоскопия и УЗИ внутренних органов.

Лечение анемии в клинике «Долголетие»: забудьте о своем заболевании

Анемию вылечить несложно, если придерживаться назначенного специалистом курса лечения и соблюдать рекомендации по коррекции питания, принимать прописанные препараты. Специалисты нашего центра составят для Вас индивидуальную программу лечения и реабилитации, используя современные методики, новейшее оборудование и сертифицированные медикаменты. Европейское качество лечения – гарантия успеха.

Запишитесь на консультацию по номеру: +7 (812) 671-01-70 – и приходите за реальной помощью к опытным врачам!

симптомы и признаки, методы лечения и профилактика

Анемия — или пониженный уровень гемоглобина в крови — не самостоятельное заболевание, а симптом, который встречается достаточно часто. Во всем мире около 2 миллиардов людей страдает от анемии. Причем чаще всего симптом диагностируется у детей. По данным ВОЗ, анемия в той или иной степени присутствует у 47,4% дошкольников и у 25,4% детей школьного возраста. Насколько анемия опасна, из-за чего она возникает и как с ней бороться?

Пару слов о детской анемии

Анемией называют понижение уровня гемоглобина и, как следствие, снижение количества эритроцитов — клеток крови, которые переносят гемоглобин.

Гемоглобин — это крайне важный железосодержащий белок, его задача — транспортировка кислорода к органам и тканям организма. При нехватке гемоглобина весь организм испытывает кислородное голодание. Именно поэтому симптомы анемии у детей так разнообразны.

Нормальный уровень гемоглобина у детей отличается от показателей взрослых. У младенцев в первые дни жизни норма гемоглобина составляет 180–240 г/л, у детей до полугода — 115–175 г/л, от полугода до 5 лет — 110–140 г/л, с 5 до 12 лет — 110–145 г/л, с 12 до 15 лет — 115–150 г/л.

Очень часто анализы выявляют признаки железодефицитной анемии у детей. Причина столь широкой распространенности этой патологии в том, что механизм кроветворения у детей еще не отлажен и на него могут повлиять даже самые, казалось бы, малозначительные факторы. Другая причина анемии у детей — быстрый рост, что требует большого количества питательных веществ.

Железодефицитная анемия отнюдь не безобидна. У детей, страдающих данной патологией, плохой аппетит и слабый иммунитет, что приводит к частым заболеваниям. Такие дети малоактивны, они медленно набирают вес. Кроме того, при железодефицитной анемии дети часто бывают раздражительными и плаксивыми.

Причины состояния

Почему возникает анемия у детей? Вот самые распространенные причины:

  • У новорожденных анемия может возникнуть из-за проблем во время беременности — кровотечений, отслойки плаценты, угрозы выкидыша, инфекционных болезней у матери. Особенно опасен период с 28-ой по 32-ую неделю. Анемия у будущей мамы — также существенный фактор риска. Нередко анемия диагностируется у детей, появившихся на свет раньше срока, а также при многоплодной беременности.
  • Неправильное, несбалансированное или однообразное питание в любом возрасте — частая причина анемии. При погрешностях в питании в организм не поступает достаточное количество железа и витаминов, необходимых для его всасывания — в первую очередь витаминов С и В12.
  • Анемия нередко вызывается регулярными кровотечениями.
  • Аллергии, экссудативный диатез и нейродермит иногда могут приводить к железодефицитной анемии.
  • Инфекционные заболевания (туберкулез, пиелонефрит и т.д.), глистные инвазии и микозы приводят к нарушению всасывания железа — ребенок может получать его в достаточном количестве, но микроэлемент попросту не усваивается.

Признаки анемии у детей

Чтобы точно диагностировать анемию, нужно проконсультироваться с врачом и сдать анализ крови. Но существуют признаки, позволяющие предположить нехватку железа:

  • Кожа становится бледной и сухой, ногти и волосы — тусклыми и ломкими, в уголках рта возникают незаживающие язвочки. В запущенных случаях на ладонях и ступнях могут появиться трещинки.
  • Поскольку дефицит железа вызывает снижение иммунитета, дети с железодефицитной анемией часто простужаются и «подхватывают» желудочно-кишечные инфекции.
  • Вялость, сонливость, плаксивость и раздражительность, плохой сон и быстрая утомляемость — типичные признаки анемии у детей.
  • Железодефицитная анемия у детей сказывается и на работе пищеварительной системы. Нехватка железа может проявляться тошнотой и рвотой, диареей или запорами, пониженным аппетитом. Некоторые родители отмечают, что при железодефицитной анемии дети иногда пытаются жевать известку, мел или землю.
  • Давление при анемии обычно пониженное, отмечаются тахикардия и одышка, иногда ребенок падает в обморок.
  • Дети с анемией нередко жалуются на головную боль, головокружения, шум в ушах.

Если у вашего ребенка наблюдаются похожие симптомы, не откладывайте визит к врачу. Диагностировать анемию легко, прогноз при правильно подобранном лечении также благоприятный. Но вот последствия запущенной железодефицитной анемии весьма серьезны.

Полезная информация
Суточная потребность в железе составляет 10–30 мг. Большинство современных горожан получают с пищей всего 1–3 мг железа — то есть около 10% от нормы.

Диагностика

Если вам кажется, что у вашего ребенка железодефицитная анемия, немедленно обращайтесь к врачу-педиатру. Он даст направление на анализы и, возможно, отправит к более узкому специалисту — гематологу.

Основной метод диагностики анемии у детей — лабораторные исследования, в частности — общий анализ крови. На наличие железодефицитной анемии могут указывать такие параметры, как пониженное содержание гемоглобина (нижний предел зависит от возраста ребенка), малое количество эритроцитов, а также понижение цветового показателя до 0,85 или ниже.

Для уточнения диагноза назначают и биохимический анализ крови. Помимо прочего, он показывает уровень ферритина (чем он ниже, тем дольше организм испытывает недостаток железа) и концентрацию сывороточного железа. Если оба эти параметра ниже нормы, железодефицитная анемия более чем вероятна. На тот же диагноз указывают повышение концентрации эритропоэтина и высокая железосвязывающая способность сыворотки крови.

В некоторых случаях требуется анализ кала — его проверяют на наличие эритроцитов (примеси крови).

Лечение анемии у детей

Как у детей раннего возраста, так и у школьников лечение анемии должно иметь комплексный характер. И самая важная его часть — пересмотр диеты и распорядка дня.

Необходимо организовать день ребенка так, чтобы он как можно больше времени проводил на свежем воздухе и играл в подвижные игры — умеренная физическая нагрузка крайне важна, так как она улучшает снабжение тканей кислородом. При этом важно следить и за тем, чтобы ребенок всегда ложился спать и просыпался в одно и то же время, так как недосып плохо сказывается на самочувствии детей с анемией.

Диета при анемии должна содержать большое количество продуктов, богатых железом. К ним относятся красное мясо и субпродукты, бобы и горох, гречневая крупа, яйца (особенно желток), какао, морская капуста, грибы, яблоки и гранаты, сухофрукты (курага, урюк, чернослив). Также необходимо пополнить рацион продуктами, которые содержат витамин С (болгарский перец, цитрусовые, шиповник, черная смородина, облепиха, брюссельская капуста, киви) и В12 (рыба и морепродукты, телячья печень, зеленые листовые овощи). Без этих витаминов железо не усваивается.

Иногда имеет смысл принимать витаминные комплексы и биодобавки. К последним, кстати, относится столь любимый детьми гематоген.

При серьезной железодефицитной анемии врач назначит точно дозированные препараты железа.

Профилактика

Важная часть профилактики железодефицитной анемии у детей — регулярные осмотры у врача и исследования крови. Нехватка железа легко выявляется даже на самых ранних стадиях, когда ее проще всего устранить. Особого внимания требуют дети, родившиеся недоношенными или с дефицитом массы тела, а также дети матерей, страдавших анемией во время беременности.

Чтобы избежать развития анемии, нужно строго следить за питанием ребенка, включая в меню железосодержащие продукты, а также фрукты и овощи. Чем разнообразнее рацион, тем меньше шансов, что ребенок будет испытывать недостаток в том или ином витамине или минерале.

Столкнулись ли ваши дети с такой проблемой, как анемия или нет, в любом случае, для полноценного развития ребенка необходимо поощрять активные игры и физические нагрузки, даже если ради этого придется проявить строгость и ограничить доступ малыша к телевизору, игровым приставкам и интернету. Многим родителям мультфильмы или видеоигры кажутся простым способом занять ребенка, однако благодаря развитию технологий около 30% современных детей ведут малоподвижный образ жизни. Это чревато не только анемией, но и набором лишнего веса, замедлением физического развития, проблемами с позвоночником, зрением и кровообращением.


Анемия: причины, симптомы, лечение

Причины анемии

80% всех форм анемии — результат нарушения поступления, транспорта и всасывания железа. В первую очередь снижение концентрации гемоглобина обусловлено пищевыми погрешностями — несбалансированным питанием, вегетарианством, длительной термической обработкой продуктов, диетой, дефицитом витаминов и минералов.

Нарушения всасывания железа развиваются на фоне дисбактериоза, кишечных инфекций, лактазной недостаточности, энтерита, язвенного колита, после операций на желудке, тонкой кишке.

Железодефицитное состояние возникает при повышенном расходовании железа. Высокую необходимость в поступлении железа имеют новорожденные, дети раннего возраста, подростки, беременные, женщины репродуктивного возраста. 

Наиболее уязвимы в отношении малокровия — беременные. Недостаточное содержание эритроцитов и гемоглобина в крови связано с тем, что растущий плод усиленно употребляет железо. Дополнительные факторы риска малокровия беременных — многоплодная беременность, частые роды, ранний токсикоз, патологии плаценты.

Для справки! После того, как железо перестает поступать в достаточных количествах, истощение запасов наступает через 3–5 месяцев.

Риск анемии возрастает при заболеваниях:

  • пищеварительной системы: язвенная болезнь желудка, гастрит, гепатиты, цирроз, хроническая почечная недостаточность;
  • эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз;
  • дыхательной системы: бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого;
  • аутоиммунные заболевания: ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулит;
  • инфекционные заболевания: туберкулез, пиелонефрит, бактериальный эндокардит, остеомиелит.

Избыточная потеря железа наблюдается при наружных и внутренних кровотечениях (легочном, желудочно-кишечном, носовом, маточном, травматическом), обширных ожогах, во время обильных менструаций. 

Анемию провоцирует ускоренный распад эритроцитов. Некоторые лекарственные препараты, яды, уксусная кислота, алкоголь оказывают токсическое действие на эритроциты, их распад происходит быстрее, тогда как новые клетки крови еще не созрели.

Анемия у детей

Развитию малокровия у новорожденных предшествуют любые осложнения беременности, особенно в период 28–34 недели, когда происходит наиболее интенсивная передача и накопление железа между организмом матери и ребенка.

Пренатальные (до родов) факторы риска:

  • поздний токсикоз, 
  • преждевременная отслойка плаценты, 
  • фетоплацентарная недостаточность, 
  • инфекции,
  • рецидив хронических заболеваний,
  • угроза выкидыша.

Вероятность дефицита железа у новорожденных возрастает из-за несвоевременной перевязки пуповины, кровопотери во время родов, отслойки плаценты во время родовой деятельности, наличия анемии у женщины во время беременности.

Наиболее подвержены развитию малокровия недоношенные дети, с недостаточной массой тела, из двойни. При несформированности депо железа в период внутриутробного развития малокровие появляется у детей в возрасте до двух лет.

Процесс образования эритроцитов и синтез гемоглобина в детском возрасте нарушает перевод на искусственное вскармливание или вскармливанием козьим, коровьим молоком, неадаптированными смесями, поздний прикорм, отсутствие в рационе мясных продуктов. 

Благоприятным фоном для развития анемии у детей раннего возраста, подростков служат неудовлетворительные гигиенические условия, дефицит витаминов группы В, профилактическая вакцинация, те же патологии, что и у взрослых.

Классификация 

В основе классификации анемии лежит механизм развития малокровия:

  • Нарушение синтеза гемоглобина и образования эритроцитов. Это железодефицитная, мегалобластная, апластическая, сидеробластная, злокачественная, серповидноклеточная анемии, анемия при инфекциях, коллагенозах, хронических заболеваниях.
  • Потеря эритроцитов при обильных, частых кровотечениях. 
  • Повышенное разрушение эритроцитов. Это триггер развития гемолитической анемии.

Малокровие имеет три стадии: острую (длится до одного месяца), подострую (от 1 до 6 месяцев), хроническую (более 6 месяцев). 

С учетом концентрации гемоглобина анемия имеет несколько форм:

  • легкую — уровень железа в крови 90–109 г/л,
  • умеренно-выраженную — 70–89 г/л,
  • тяжёлую — менее 70 г/л.

При определении формы анемии также учитывают цветовой показатель крови, способность костного мозга к регенерации, этиологию.

Симптомы

Начальная стадии анемии нередко остается незамеченной. При незначительном дефиците гемоглобина до 90 г/л появляются признаки гипоксии:

  • общая слабость,
  • головокружение,
  • учащенное сердцебиение,
  • одышка при незначительной физической нагрузке, 
  • нарушения сна,
  • головная боль.

Для умеренной формы анемии характерно недержание мочи, желтизна носогубного треугольника, извращенные вкусовые предпочтения (желание грызть мел, клей, песок, глину). Пациенты жалуются, что слоятся ногти, волосы тусклые и ломкие, кожа сухая и шелушится. В уголках рта образуются заеды, воспаляется слизистая оболочка ротовой полости. Человек плохо переносит физические нагрузки. Часто болеет кишечными инфекциями, острыми респираторными заболеваниями (гриппом, бронхитом, ангиной). 

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается учащенное сердцебиение, падение артериального давления, обморочное состояние. 

При острой потере крови пациенты испытывают головокружение, похолодание в конечностях, мелькание в глазах. Нарушение функций пищеварительной системы проявляется в виде тошноты, рвоты, запора или диареи, снижении аппетита, болей в нижней части живота. По мере прогрессирования малокровия на первый план выходят признаки основного заболевания. 

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходима консультация гематолога. С учетом причин анемии привлекают других специалистов — гастроэнтеролога, инфекциониста, кардиолога, пульмонолога, гинеколога, ревматолога, нефролога, дерматолога, хирурга.

Основу диагностики составляет внешний осмотр и лабораторные исследования. 

Врач оценивает состояние и цвет кожи, ногтей и волос, пальпаторно определяет размер селезенки и печени. Обращает внимание на пульс, сердечный ритм, показатели артериального давления, характер и частоту дыхания.

Наиболее информативные методы исследования:

  • Общий анализ крови. При малокровии легкой степени уровень гемоглобина составляет 110‒90 г/л, количество эритроцитов до 3,5х1012/л; средней степени — гемоглобин 90‒70 г/л, эритроциты до 2,5х1012/л; тяжелой степени — гемоглобин 70 г/л и ниже, эритроциты менее 2,5х1012/л.
  • Анализ на ферритин. Ферритин — основной индикатор запаса железа. Исследование позволяет диагностировать избыток или дефицит гемоглобина, дифференцировать вид анемии, заподозрить опухоли, воспалительные и инфекционные заболевания.
  • Анализ на трансферрин. Это сывороточный белок, который отвечает за перенос железа. На основании результатов определяют различные формы малокровия. На показатели уровня трансферрина влияет функциональное состояние печени, нарушения всасываемости веществ в кишечнике.

Для подтверждения некоторых форм анемии достаточно только общего анализа крови. Дифференциальную диагностику проводят между разными формами анемии. Для установления причин дефицита железа назначают дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Лечение

Тактика лечения зависит от типа анемии, степени тяжести, причин возникновения. При умеренном дефиците железа в крови, общем удовлетворительном состоянии пациента лечение амбулаторное или стационарное. Основные принципы терапии — восполнение железодефицита в организме, устранение причин анемии, сбалансированное питание, здоровый образ жизни.

Чтобы нормализовать уровень эритроцитов и гемоглобина в крови принимают железосодержащие препараты. Их назначают курсом от 3 до 6 месяцев. После восстановления уровня гемоглобина проводится поддерживающая терапия в течение от 4 до 8 недель. 

Лечение анемии связано с устранением основного заболевания. С учетом причин дефицита эритроцитов и гемоглобина в крови назначают препараты для сердечно-сосудистой системы, печени, почек, органов дыхания. При остром наружном и внутреннем кровотечении ликвидируют источник кровопотерь — вводят препараты, повышающие свертываемость крови, перевязывают сосуды, ушивают и удаляют кровоточащие органы и ткани.

При тяжелом течении анемии показано переливание плазмы. Качественный состав крови корректируют путем введения ее компонентов: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Для повышения эффективности противоанемической терапии проводится лечебная физкультура и массаж. 

Коррекция питания

В рацион добавляют продукты, богатые железом: телятину, говядину, рыбу, яблоки, бобовые, шпинат, печень, овсяные хлопья. Следует уменьшить количество пищи, которая нарушает всасывание железа: хлеб, кукурузу, чай, кофе, молоко. 

Дети на грудном вскармливании нуждаются во введении дополнительного прикорма: овощных и мясных пюре, яичного белка. Дети на искусственном вскармливании должны получать адаптированные молочные смеси с высоким содержанием железа.

Профилактика

Своевременная коррекция анемии легкой и умеренной степени позволяет улучшить показатели крови, предупредить возможные осложнения, приводит к полному выздоровлению. 

Основные методы профилактики анемии:

  • сбалансированное питание;
  • прием витаминно-минеральных комплексов, железосодержащих препаратов;
  • активный образ жизни;
  • регулярные физические нагрузки;
  • отказ от курения;
  • ограничение алкогольных напитков;
  • прием препаратов только по назначению специалиста;
  • check-up (полное обследование организма) раз в год при отсутствии жалоб.

Беременным женщинам с анемией необходимо уделить повышенное внимание после родов для раннего выявления и коррекции уровня железа в крови. 

Профилактика железодефицитной анемии у детей включает грудное вскармливание, своевременное введение прикорма, надлежащий гигиенический уход, соблюдение распорядка дня.

Анемия у кошек — виды, симптомы, причины, лечение. Гемолитическая анемия у кошек

Анемия у кошек — патологическое состояние, характеризующееся сокращением количества циркулирующих эритроцитов (красных кровяных телец), гемоглобина или их обоих. Анемия не является заболеванием как таковым, а представляет собой следствие других патологических процессов или заболеваний.

Содержание
  1. Связь анемии с нехваткой кислорода в тканях
  2. Виды анемий
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Железодефицитная анемия у кошек
  6. Лечение
  7. Прогноз

 

Связь анемии с нехваткой кислорода в тканях

Гемоглобин, содержащийся в эритроцитах, поставляет кислород к клеткам и тканям всего организма и симптомы, характерные для анемии, вызваны именно с нехваткой кислорода. Эритроциты, или красные кровяные тельца производятся в костном мозге и выходят в кровоток, где циркулируют в течение примерно двух месяцев. По мере старения эритроциты удаляются из кровотока, а их компоненты перерабатываются. Количество эритроцитов может уменьшиться из-за сниженного производства или увеличенной потери эритроцитов.

Виды анемий

Различают три вида анемий:

  • Постгеморрагическая анемия — связана с кровотечениями различной этиологии. Её причинами могут стать: травма или повреждение кровеносных сосудов или внутренних органов; тяжелые паразитарные инвазии (например, блохами, клещами, анкилостомами и т.д.), опухоли кишечника, почек, мочевого пузыря; болезни, которые могут нарушать свертываемость крови, а также отравления веществами-антикоагулянтами.
  • Гемолитическая анемия — вызвана разрушением и распадом эритроцитов. Причинами могут быть аутоиммунная гемолитическая анемия, вирус лейкоза кошек, кровепаразитарные инвазии (например, гемобартонеллез), химикаты или токсины, неоплазия (рак).
  • Нерегенераторная анемия. Причиной для нее служит супрессия костного мозга, которая может быть вызвана любой тяжелой или хронической болезнью, очень бедное или резко несбалансированное питание, аутоиммунная анемия, вирус лейкоза кошек, химикаты или токсины, неоплазия (рак). Данный вид анемии может развиться при хронической почечной недостаточности, вследствие нарушения в почках эндокринной функции и соответственно, снижения выработки эритропоэтина.
Симптомы

Наиболее распространенными и легко заметными для хозяев симптомами можно назвать бледность видимых слизистых оболочек, угнетенное состояние животного (вялость, отказ от еды, заторможенность и т.п.), а если речь идет о гемолитической анемии, моча может приобрести красный (до бурого) цвет.

Диагностика

Наличие анемии подтверждается общим клиническим анализом крови, и наиболее информативной его частью является показатель гематокрита (объем красных кровяных клеток в крови). У здоровых кошек он составляет 25-45%. Если его значение ниже 25%, то речь идет о том что у кошки диагностирована анемия. Также очень важно знать, производит ли костный мозг увеличенное число новых эритроцитов в ответ на потерянные. Если это так, то в крови окажется большое количество молодых, незрелых эритроцитов (ретикулоцитов), т. е. данная анемия регенераторная и сопровождается нормальным синтезом молодых клеток, замещающих потерянные эритроциты.

Биопсию или аспират костного мозга выполняют если есть подозрение, что костный мозг не реагирует адекватным ответом (синтезом новых эритроцитов) на анемичное состояние. Образец костного мозга берется с помощью специальной иглы и анализируется, предоставляя ценную информацию о его состоянии и иногда показывая причину анемии.

Биохимический анализ крови и анализ мочи — другие важные анализы для кошек с анемией. Эти анализы позволяют оценить функцию внутренних органов и электролитный обмен.

Осмотр фекалий на наличие паразитов важен, чтобы идентифицировать наличие паразитов в кишечнике, которые могли бы вызывать хроническую потерю крови. Кровепаразитарные заболевания устанавливаются при исследовании мазка крови.

Наконец, анемичная кошка должна быть проверена на вирус лейкоза кошек и возбудителей гемоплазмоза, потому что они являются важными и частыми причинами анемии.

Железодефицитная анемия у кошек

Данный вид анемии очень распространен у людей, чаще у женщин. Однако редко встречается у кошек и может развиваться вторично при тяжелой хронической потере крови или наблюдаться у кошек, которые получают очень несбалансированную диету.

Лечение

Если развитие анемии достигло критического уровня, то кошке потребуется переливание крови (гемотрансфузия). Прежде чем провести переливание, образцы крови донора и реципиента проверяют на совместимость. Главная цель переливания крови состоит в том, чтобы стабилизировать состояние кошки, выиграть время для постановки основного диагноза. Как только истинная причина, установлена начинают адресное лечение анемии у кошек.

Прогноз

Прогноз анемии в главной степени зависит от первопричины, тяжести основного заболевания, а также от общего состояния организма и возраста животного. Немаловажным фактором является диагностика анемии на ранних стадиях, быстрая постановка верного диагноза и немедленное начало адекватного лечения.

Скорее всего, осторожный или неблагоприятный прогноз будут иметь кошки, которые анемичны из-за токсинов, рака или аутоиммунных болезней, хронических вирусных инфекций, тяжелой травмы, хронической почечной недостаточности.

Статья подготовлена Кузнецовой А.М.,

ветеринарным врачом-терапевтом «МЕДВЕТ»
© 2016 СВЦ «МЕДВЕТ»

Анемия у кошек — причины анемии у кошек, диагностика и лечение в Москве. Ветеринарная клиника «Зоостатус»

Симптомы анемии
Диагностика анемии
Болезни, вызывающие анемию
Лечение анемии
Прогноз при анемии у кошек

Анемия у кошек — медицинский термин, означающий сокращенное количество циркулирующих эритроцитов (красных кровяных телец), гемоглобина (Hb) или их обоих. Анемия — не заболевание, а скорее следствие другого процесса или состояния.

Гемоглобин поставляет кислород клеткам и тканям тела, и анемичный пациент страдает от симптомов, связанных с нехваткой кислорода. Эритроциты производятся в костном мозге и выходят в кровоток, где они циркулируют в течение приблизительно двух месяцев. По мере старения эритроциты удаляются из кровотока, и их компоненты перерабатываются, чтобы сформировать новые эритроциты. Число эритроцитов может стать сниженным из-за сниженного производства или увеличенной потери эритроцитов.

Наиболее легко наблюдаемый общий клинический симптом анемии — потеря нормального розового цвета десен; при обследовании они могут казаться бледно-розовыми или белыми.

Бледные десны и летаргия у кошки всегда указывают на необходимость выполнить анализы крови.

У анемичных кошек мало выносливости и энергии, они кажутся вялыми и легко утомляются.

Исследования на анемию часто выполняются как часть клинического анализа крови (общий анализ крови). Наиболее показательно исследования гематокрита (общий процент осажденных эритроцитов) — чтобы измерить гематокрит, образец крови обрабатывают в центрифуге, чтобы отделить эритроциты от сыворотки (жидкая часть крови). После разделения, образец измеряют, чтобы определить, какой процент образца составлен из эритроцитов. Двадцать пять — сорок пять процентов крови здоровой кошки будут эритроцитами. Если гематокрит ниже 25%, кошка анемична. Другие исследования для определения анемии включают в себя измерение количества эритроцитов и содержание в них гемоглобина.

Когда у кошки есть признаки анемии,важно знать, производит ли костный мозг увеличенное число новых эритроцитов в ответ на потерянные эритроциты. Некоторые новые эритроциты будут выпущены преждевременно, и эти молодые эритроциты (ретикулоциты), могут быть окрашены для более простой идентификации в мазке крови. Наличие увеличенного числа ретикулоцитов указывает, что анемия регенераторная, т.е. сопровождается нормальным синтезом молодых клеток, замещающих потерянные эритроциты.

Тщательное исследование мазка крови также важно, чтобы найти паразитов, которые могли бы вызывать разрушение эритроцита и другие аномальные клетки, которые могли бы указать на изменения других форменных элементов.

Биопсию или аспират костного мозга выполняют если есть подозрение, что костный мозг не реагирует адекватным ответом (синтезом новых эритроцитов) на анемичное состояние. Образец костного мозга берется с помощью специальной иглы (исслдеование проводится под общей анестезией) и анализируется, предоставляя ценную информацию о его состоянии и иногда показывая причину анемии.

Биохимический анализ крови и анализ мочи — другие важные анализы для кошек с анемией. Эти анализы оценивают функцию внутренних органов и электролитном обмене, и предоставляют важную информацию о полном здоровье кошки.

Осмотр фекалий на наличие паразитов важен, чтобы идентифицировать наличие паразитов в кишечнике, которые могли бы вызывать хроническую потерю крови.

Наконец, анемичная кошка должна быть проверена на вирус лейкоза кошек (FeLV) и вирус иммунодефицита кошек (FIV), потому что эти вирусы — важные и частые причины анемии.

Большое количество заболеваний могут вызвать уменьшение в числе эритроцитов или гемоглобина.

Выделяют:

  1. болезни, которые вызывают потерю крови,
  2. болезни, которые вызывают гемолиз (распад эритроцита и их разрушение),
  3. болезни, которые уменьшают производство эритроцитов посредством подавления их синтеза в костном мозге.
Болезни, вызывающие потерю крови

Главные причины потери крови у кошек включают:

  • Травма или повреждение кровеносных сосудов или внутренних органов, заканчивающихся кровотечением
  • Тяжелые паразитные инвазии блохами, клещами и анкилостомами
  • Опухоли кишечника, почек и мочевого пузыря
  • Болезни, которые предотвращают надлежащее свертывание крови, отравление веществами-антикоагулянтами
Болезни, вызывающие гемолиз

Главные причины гемолиза у кошек включают:

  • Аутоиммунная гемолитическая анемия
  • Вирус лейкоза кошек (FeLV)
  • Паразиты крови, такие как гемобартенелла (Hemobartonella felis)
  • Химикаты или токсины
  • Неоплазия (рак)
Заболевания, вызывающие супрессию костного мозга

Главные причины супрессии костного мозга у кошек:

  • Любая тяжелая или хроническая болезнь (такая как хроническая болезнь почек или заболевание печени)
  • Очень бедное или резко несбалансированное питание
  • Аутоиммунная анемия
  • Вирус лейкоза кошек (FeLV)
  • Вирус иммунодефицита кошек (FIV)
  • Химикаты или токсины
  • Неоплазия (рак)
Железодефицитная анемия у кошек

Железодефицитная анемия — распространенное заболевание у людей, особенно женщин. Однако оно редко встречается у кошек и может только развивается вторично при тяжелой хронической потере крови или наблюдаться у кошек, которые получают очень несбалансированную диету.

Если анемия вашей кошки будет настолько серьезна, что это опасно для жизни, то необходимо переливание крови. Прежде, чем провести переливание, образцы крови донора и реципиента берутся на тестирование совместимости (у кошек имеется 3 группы крови). Главная цель переливания крови состоит в том, чтобы стабилизировать кошку, в то время как первопричина анемии определяется, и может быть назначено адресное лечение анемии, если оно возможно.

Дальнейшее лечение начинается сразу, как только основная болезнь, вызывающая анемию, будет диагностирована. Лечение может включать кортикостероиды, глистогонные препараты, другие лекарства или хирургию.

Большинство кошек, если анемия диагностирована на ранней стадии, и они имеют относительно хорошее здоровье, имеют хороший прогноз.

Прогноз для кошек с анемией основывается на определенном диагнозе и состоянии пациента до начала лечения.

Кошки, которые анемичны из-за токсинов, рака или аутоиммунных болезней, хронических вирусных инфекций (FeLV, FIV) или перенесли тяжелую травму, имеют менее благоприятный прогноз.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

15 народных средств от анемии

Алоэ с медом. 150 мл свежего сока алоэ смешать с 250 г меда и 350 мл вина «Кагор». Пить по столовой ложке 3 раза в день до еды.

Мед с чесноком. При сильном упадке сил полезно принимать перед едой столовую ложку чеснока, сваренного с медом.

Настой листьев березы и крапивы. Взять поровну листья крапивы двудомной и березы. Две столовые ложки смеси заварить 1,5 стакана кипятка, настаивать 1 час, процедить, добавить 0,5 стакана свекольного сока. Выпить за сутки в 3-4 приема за 20 минут до еды. Курс лечения – 8 недель.

Настойка полыни. Наполнить литровую банку сухой травой полыни (полынь должна быть майского сбора – она отличается наибольшей силой). Залить водкой или разведенным аптекарским спиртом. Настаивать 3 недели в сухом полу-темном или темном месте (температура должна несколько превышать комнатную). Принимать по 1 капле настойки в наперстке воды по утрам натощак 1 раз в день в течение 3 недель. Если малокровие приобрело острую форму, то после 3 недель приема сделать двухнедельный перерыв, а затем принимать настойку еще 3 недели.

Настойка чеснока. 300 г очищенного чеснока положить в полулитровую бутылку, залить 96%-ным спиртом и настаивать 3 недели. Принимать по 20 капель настойки на 1/2 стакана молока 3 раза в день. Рекомендуется тем, кто не может, есть чеснок в свежем виде.

Отвар клевера. Чайную ложку соцветий клевера лугового (клевера красного) залить 1 стаканом горячей воды, прокипятить 5 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 4-5 раз в день.

Отвар овса. Стакан овса (или овсяной крупы) залить 5 стаканами воды и варить до густоты жидкого киселя. Процедить и влить в отвар равное количество молока (около 2 стаканов), прокипятить вновь. В полученную жидкость добавить 4 чайные ложки меда (по вкусу) и еще раз прокипятить. Получившийся таким образом вкусный и калорийный напиток употреблять в остывшем или подогретом виде в течение дня в 2-3 приема.

Отвар одуванчика. 6 г корней и травы одуванчика лекарственного залить стаканом воды, прокипятить 10 минут, настоять 30 минут, принимать по столовой ложке 3 раза в день до еды.

Отвар шиповника и земляники. Плоды шиповника коричного, плоды земляники лесной – поровну. 10 г смеси залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, охладить 45 минут, процедить, сырье отжать и довести кипяченой водой количество настоя до первоначального объема. Принимать по 1/4-1/2 стакана 2 раза в день как дополнительный источник железа и аскорбиновой кислоты.

Сок корнеплодов. Натереть на терке морковь, свеклу, редьку. Отжать сок этих корнеплодов, слить в темную бутыль в равных количествах. Посуду закупорить, но не плотно, чтобы жидкость могла испаряться из нее. Поставить бутыль в духовку на 3 часа для томления на малом огне. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. Курс лечения – 3 месяца.

Сок цикория. Столовую ложку сока цикория обыкновенного размешать в стакане молока. Выпить в течение дня в 3 приема. Применять при малокровии, общей слабости.

Травяной сбор. Взять поровну листья крапивы двудомной, соцветия тысячелистника обыкновенного, корень одуванчика лекарственного. Столовую ложку смеси заварить 1,5 стакана кипятка, настаивать 3 часа, процедить. Выпить настой в течение суток 3-4 приемами за 20 минут до еды. Курс лечения – 6-8 недель.

Чай с листьями земляники. Чай из листьев земляники лесной (1-2 столовые ложки на 2 стакана кипятка) принимать по столовой ложке 3-4 раза в день как вспомогательное витаминное и тонизирующее средство для проведения поддерживающей терапии при анемии. Кроме того, оно повышает секрецию желудочно-кишечного тракта, улучшает аппетит. Рекомендуется пациентам с пониженным содержанием гемоглобина в крови.

Чай с рябиной и шиповником. Плоды рябины обыкновенной, плоды шиповника коричного – поровну. Чай принимать по стакану в день как вспомогательное витаминное средство для проведения поддерживающей терапии при анемиях.

Чай с шиповником. 2 чайные ложки с верхом сухих плодов шиповника заварить в стакане кипятка как чай и пить 3 раза в день после еды. Этот напиток очень богат витамином С.

Лечение болезней крови в санаториях

Болезни крови, кроветворных органов и хронические интоксикации

Болезни крови составляют многочисленную и гетерогенную группу синдромов, развивающихся при нарушениях качественного и количественного состава крови. Все болезни крови и кроветворной системы классифицируются, исходя из поражения того или иного ее компонента. В гематологии болезни крови принято делить на три большие группы: анемии, гемобластозы и гемостазиопатии.

В санаториях проходят лечение при следующих заболеваниях: 
— болезнь Ходжкина;
— хронический лимфоцитарный лейкоз; 
— хронический миелоидный лейкоз; 
— эритремия; 
— железодефицитная анемия; 
— дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора; 
— фолиеводефицитная анемия; 
— гемолитические анемии; 
— апластические и другие анемии;
— первичные тромбоцитопении;
— геморрагическое состояние неуточненное;
— хронические отравления тяжелыми металлами (свинец, ртуть и др.) легкой и средней степени, а также остаточные явления синдрома острого отравления при общем удовлетворительном состоянии;
— хроническая лучевая болезнь I-II степени в периоде формирования, восстановления (стабилизации) при общем удовлетворительном состоянии.

Противопоказания:
1. Все болезни системы крови в острой стадии и стадии обострения. 2. Лучевая болезнь III степени, а также с выраженными проявлениями вегетативной дистонии, диэнцефального синдрома (частые и тяжелые кризы). 3. Хронические интоксикации тяжелой степени, особенно при наличии выраженных анемий и поражений нервной системы (энцефалопатии, параличи). Затяжное течение восстановительного периода после острого отравления с рецидивами. 4. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

Лечение железодефицитной анемии

Гастроэнтерол Гепатол (N Y). 2015 Apr; 11 (4): 241–250.

Д-р Хименес — научный сотрудник гастроэнтерологии, д-р Кульниг-Дабш — специалист по внутренним болезням, а д-р Гаше — специалист по внутренним болезням, гастроэнтерологии и гепатологии и доцент Венского медицинского университета в Вене, Австрия. . Д-р Гаше также является основателем и руководителем Лоха для жизни, Центра передового опыта по лечению дефицита железа в Вене, Австрия.

Автор, ответственный за переписку: д-ру Кристофу Гаше, отделение гастроэнтерологии и гепатологии Венского медицинского университета Währinger Gürtel 18-20 1090 Вена, Австрия Тел .: + 43-1-40400-47640 Факс: + 43-1-40400-47350 Электронная почта: [email protected] Авторские права © 2014, Gastro-Hep Communications, Inc. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Анемия поражает четверть населения мира, и дефицит железа является преобладающей причиной.Анемия связана с хронической усталостью, нарушением когнитивных функций и ухудшением самочувствия. Пациентов с железодефицитной анемией неизвестной этиологии часто направляют к гастроэнтерологу, поскольку в большинстве случаев заболевание имеет желудочно-кишечное происхождение. Правильное лечение улучшает качество жизни, облегчает симптомы дефицита железа и снижает потребность в переливании крови. Варианты лечения включают пероральную и внутривенную терапию железом; однако эффективность перорального приема железа ограничена при определенных состояниях желудочно-кишечного тракта, таких как воспалительное заболевание кишечника, целиакия и аутоиммунный гастрит.В этой статье содержится критический обзор диагностики и лечения железодефицитной анемии. Кроме того, он включает алгоритм управления, который может помочь врачу определить, какие пациенты нуждаются в дальнейшем обследовании желудочно-кишечного тракта. Это облегчает выявление и лечение основного состояния и позволяет избежать ненужного использования инвазивных методов и связанных с ними рисков.

Ключевые слова: Анемия хронических заболеваний, внутривенное введение железа, железодефицитная анемия, заместительная терапия железом, пероральное железо, гемоглобин

Анемия поражает четверть населения мира, что составляет 8 человек.8% от общего глобального бремени болезней. 1 , 2 Дефицит железа является преобладающей причиной анемии в разных странах и у обоих полов, причем чаще страдают женщины. 1 , 2 Распространенность анемии увеличивается с возрастом 3 и в условиях стационара. Анемия снижает трудоспособность и увеличивает расходы на здравоохранение. 4 , 5 Дефицит железа также связан с синдромом беспокойных ног (RLS), снижением качества жизни, усталостью, нарушением когнитивной функции и бесплодием, все из которых могут возникать при отсутствии анемии и могут быть купированы. с терапией железом. 6 21 Желудочно-кишечные заболевания, такие как глютеновая болезнь и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), а также хроническая болезнь почек (ХБП), рак и хроническая сердечная недостаточность (ХСН) повышают риск анемии и железа дефицит, 22 30 и дефицит железа может повлиять на клинический исход. При ХСН дефицит железа связан с повышенным риском смертности независимо от уровня гемоглобина (Hb). 29 , 30 Дефицит железа также связан с реактивным тромбоцитозом, потенциально увеличивая риск тромбоэмболических событий. 31 38

Пациентов с железодефицитной анемией неясной этиологии обычно направляют к гастроэнтерологу, поскольку желудочно-кишечные заболевания являются наиболее частой причиной, 39 43 с только менструальной кровопотерей в пременопаузе женщины более частая причина. Эта статья согласуется с большинством рекомендаций Британского общества гастроэнтерологов 44 ; однако мы предлагаем альтернативный, оптимизированный алгоритм управления ().

Предлагаемый алгоритм лечения железодефицитной анемии (ЖДА).

a Спортсмены на выносливость и беременные женщины должны проходить лечение без дополнительных диагностических исследований.

b Серологическое исследование целиакии, антитела к париетальным клеткам, Helicobacter pylori (стул) и анализ кала на скрытую кровь.

ФГДС, эзофагогастродуоденоскопия; GI, желудочно-кишечный тракт; Hb, гемоглобин; IV, внутривенно; Акушерство / гинекология, акушерство / гинекология.

Патофизиология

Анемия, возникающая в результате ограниченного железом эритропоэза, возникает по нескольким причинам.При дефиците чистого железа истощение запасов железа происходит из-за дисбаланса между потреблением и использованием железа. Первоначально анемия может отсутствовать из-за рециркуляции железа из оборота эритроцитов. Однако дефицит железа сам по себе связан с утомляемостью и СБН, поэтому у пациентов могут быть симптомы без анемии. 16 18 Сохранение отрицательного баланса приводит к микроцитарной и гипохромной анемии. Адекватное восполнение запасов железа и устранение причины дефицита железа () приводят к разрешению.

Таблица 1

Причины дефицита железа

4 4 Другие причины сдача крови

  • Длительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов

  • Паразитарная инфекция (например, анкилостомоз, цепень)

  • 9015
    • Идиопатический легочный гемосидероз

    • Наследственная геморрагическая телеангиэктазия

    • Нарушения свертывания крови, дисфункция тромбоцитов

    • Врожденный дефицит железа

    • , железо-рефрактерный
    Снижение поглощения
    Мальабсорбция
    • Целиакия

    • Резекция двенадцатиперстной кишки

    • Дуоденальная резекция

      Заболевание (подвздошно-тощая кишка и / или хроническая анемия)

    • Гастрит Helicobacter pylori

    • Аутоиммунный гастрит

    Диетические причины

    6 900

    Усиленная потеря
    Гинекологические причины
    Желудочно-кишечные причины

    Редкие причины
    Напротив, это связано с нарушением высвобождения железа в кровоток из энтероцитов, макрофагов или гепатоцитов.Эритропоэз ограничен железом; анемия развивается, несмотря на адекватные запасы железа, и эритроциты могут оказаться нормоцитарными или микроцитарными. 45 Это основа анемии хронического заболевания (ACD), при которой воспаление приводит к сверхэкспрессии гепсидина, блокируя абсорбцию железа энтероцитами и его высвобождение из макрофагов и гепатоцитов. 45 , 46 Таким образом, пероральное введение железа неэффективно, и предпочтительнее внутривенное введение железа. У некоторых пациентов (например, пациентов с ВЗК) сочетание дефицита железа и воспаления может привести к значительной анемии, что необходимо учитывать при ведении и терапии.

    Диагноз

    Всемирная организация здравоохранения определяет анемию как уровень гемоглобина ниже 13,0 г / дл у взрослых мужчин, ниже 12,0 г / дл у взрослых женщин, не беременных, и ниже 11,0 г / дл у беременных. 47 Уровни гемоглобина могут различаться в зависимости от возраста и расы, 48 , поэтому следует проявлять осторожность, особенно при интерпретации пограничных значений. Кроме того, курильщики и жители больших высот могут иметь более высокий исходный уровень гемоглобина, 49 , 50 , и занятия видами спорта на выносливость могут изменять уровни гемоглобина. 51

    Средний уровень гемоглобина и средний объем тела позволяют отличить макроцитарную анемию от железодефицитной анемии, которая является гипохромной и обычно микроцитарной. Недостаток нескольких питательных веществ (например, мальабсорбция) или использование тиопуриновых препаратов (например, азатиоприна при ВЗК) может привести к сочетанию железодефицитной анемии и макроцитоза, что приводит к нормоцитарной анемии. В этой ситуации широкая ширина распределения эритроцитов помогает идентифицировать компонент дефицита железа. 52 Количество тромбоцитов и лейкоцитов помогает исключить панцитопению. Признаки талассемии также присутствуют при микроцитарной гипохромной анемии, и их следует учитывать в популяциях, в которых эти признаки широко распространены. Дополнительными параметрами для диагностики дефицита железа являются насыщение трансферрина (TfS), которое отражает доступное для эритропоэза железо, и сывороточный уровень ферритина, запасного белка железа. 53 , 54 TfS ниже 20% и уровень ферритина ниже 30 нг / мл указывают на дефицит железа.Однако ферритин — это белок острой фазы, количество которого увеличивается во время воспаления. Воспалительные параметры, такие как С-реактивный белок, помогают идентифицировать эти ситуации. При наличии сопутствующих воспалительных заболеваний используются разные пороговые значения, такие как ВЗК (<100 нг / мл), 53 , 54 ХБП (<500 нг / мл плюс TfS <30%), 55 и CHF (<100 нг / мл или <100-299 нг / мл плюс TfS <20%) 56 — для диагностики дефицита железа. Если диагноз остается неясным, растворимый рецептор трансферрина (sTfR) и индекс sTfR / log ферритина (<1) можно использовать для различения железодефицитной анемии и ACD, поскольку sTfR повышается только при железодефицитной анемии. 57 59

    Лечение железодефицитной анемии

    Существуют четкие доказательства в пользу своевременного лечения всех пациентов с железодефицитной анемией, поскольку известно, что лечение улучшает качество жизни и физическое состояние, а также облегчает утомляемость и когнитивные нарушения. 8 20 Хотя четкие доказательства отсутствуют, дефицит железа без анемии связан с СБН и хронической усталостью, и лечение облегчает эти симптомы. 7 , 14 18 Доказано, что при ХСН заместительная терапия железом приносит пользу даже при отсутствии анемии. 8 , 12 14 Таким образом, решение о лечении дефицита железа у пациента без явной анемии должно приниматься индивидуально. 53 , 54 Лечение железодефицитной анемии у пациентов с ХБП, ХСН или раком должно проводиться совместно с соответствующими специалистами, поскольку могут применяться другие рекомендации.

    Устное железо

    Абсорбция железа в кишечнике ограничена. Максимальная скорость всасывания 100 мг перорального железа составляет от 20% до 25% и достигается только на поздней стадии дефицита железа. Скрытый дефицит железа и железодефицитная анемия соответствуют средней степени абсорбции 10% и 13% соответственно, тогда как здоровые мужчины абсорбируют 5%, а здоровые женщины — 5,6%. 60 Железо, которое остается в просвете кишечника, может вызывать повреждение слизистой оболочки, 61 , 62 и исследования на животных моделях предполагают обострение активности заболевания и индукцию канцерогенеза при ВЗК. 63 Кроме того, дозозависимые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта затрудняют соблюдение режима лечения и приводят к его несоблюдению у 50% пациентов. 64 Таким образом, для улучшения переносимости целесообразно скорректировать дозировку. Хотя дозы обычно колеблются от 100 до 200 мг элементарного железа в день, успешного восполнения можно достичь с помощью таких низких доз, как от 15 до 30 мг элементарного железа в день. 65 67 Несколько рецептур доступны без рецепта и обычно состоят из солей двухвалентного железа (например, сульфата железа, глюконата железа и фумарата железа).

    Прием пероральных добавок железа эффективен, когда кишечное усвоение не нарушено. Однако его использование должно быть ограничено пациентами с легкой анемией (Hb, 11,0-11,9 г / дл у небеременных женщин и 11,0-12,9 г / дл у мужчин), поскольку восполнение запасов происходит медленно. Когда желательно более быстрое восполнение, предпочтительным путем является внутривенное введение. Тем не менее, пероральное железо доступно, недорого и удобно, что делает его жизнеспособным вариантом лечения.

    Следует тщательно контролировать реакцию на терапию.Уровень гемоглобина должен повыситься на 2 г / дл в течение 4-8 недель, хотя некоторые пациенты могут сообщать об улучшении самочувствия через несколько дней. Если уровень гемоглобина не отвечает должным образом в течение этого периода времени, лечение следует изменить (перейти на внутривенное введение железа) и определить причину отсутствия ответа (). В зависимости от тяжести дефицита и первопричины нормализация уровня гемоглобина может занять до 3 месяцев, а восполнение запасов железа (ферритин> 100 мкг / л) может занять больше времени.

    Железо для внутривенного введения

    Железо для внутривенного введения очень эффективно при лечении железодефицитной анемии 68 74 и его следует учитывать, когда пероральное введение железа неэффективно. 69 71 Эффективность перорального приема железа снижается, когда поглощение через кишечник нарушено (например, при целиакии, аутоиммунном гастрите, ACD, постжелудочной или двенадцатиперстной резекции) или когда потери железа велики и / или непрерывный (например, при меноррагии, желудочно-кишечном кровотечении или послеоперационном периоде).Сниженная приверженность пациентов из-за побочных эффектов также ограничивает эффективность перорального приема железа. В этих ситуациях предпочтительна внутривенная терапия железом, поскольку происходит обход кишечника, что способствует более быстрому восполнению запасов (). Экспрессия ферритина увеличивается вскоре после приема и достигает более высоких уровней, чем при пероральном приеме железа, 71 73 , что может уменьшить рецидивы железодефицитной анемии в долгосрочной перспективе. 75 , 76

    Таблица 2

    Пероральное железо
    Плюсы
    Cons
        9011 медленно в кишечнике восполнение запасов железа.

      • Дозозависимые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боль в животе, запор) могут ограничивать комплаентность пациента.

      • Поглощение нарушается при заболевании (например, целиакии, хронической анемии, аутоиммунном гастрите).

      • При воспалительном заболевании кишечника может произойти повреждение слизистой оболочки и / или возможное обострение активности заболевания.

      • Наблюдалось изменение микробиоты и канцерогенного потенциала. a

    Железо для внутривенного введения
    Плюсы
    • Быстрое пополнение запасов железа

    • Safe, если 9116

      Safe, если не использовать 9116 Нарушение всасывания в кишечнике

    Cons
    • Требуется введение медицинского работника с соответствующими повышенными расходами

    • Возможна перегрузка железом и кратковременное повышение оксидативного стресса

    • Потенциал для анафилактические реакции с препаратами, содержащими декстран

    Основным недостатком внутривенного введения железа является необходимость его введения профессионалом в области здравоохранения с соответствующими затратами.В прошлом безопасность была проблемой из-за увеличения числа серьезных побочных эффектов, отмеченных при приеме высокомолекулярного декстрана железа (HMWID). 77 Это было обобщено для включения всех внутривенных препаратов; однако обзор базы данных Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США с 1998 по 2000 год показал, что совокупная частота серьезных побочных эффектов для всех внутривенных препаратов, за исключением HMWID (т.е. низкомолекулярного декстрана железа, сахарозы железа и глюконата железа), составляет низкий (<1: 200 000). 78 Кроме того, исследование карбоксимальтозы трехвалентного железа и HMWID выявило аналогичную эффективность с меньшим количеством реакций гиперчувствительности на карбоксимальтозу трехвалентного железа. 79 В нескольких исследованиях напрямую сравнивали внутривенные препараты с точки зрения эффективности, чтобы рекомендовать наиболее эффективный, но рекомендуется избегать HMWID из-за потенциального риска анафилактических реакций. В США и Европе HMWID снят с продажи. Для всех декстрансодержащих соединений требуется тестовая доза, и если чувствительность к декстрану известна, целесообразно также включить тестовую дозу для сахарозы железа и глюконата железа ().

    Таблица 3

    Препараты железа для внутривенного введения

    Состав железа Тестовая доза Доза за сеанс a
    Высокомолекулярный декстран железа ) более 5 минут, контролировать 1 час 100 мг железа внутривенно со скоростью <50 мг / мин
    Низкомолекулярный декстран железа 25 мг (0,5 мл) в течение 30 секунд, контролировать 1 час 100 мг железа внутривенно со скоростью <50 мг / мин
    Карбоксимальтоза железа 750 мг железа внутривенно со скоростью 100 мг / мин или инфузией в течение 15 минут.Для пациентов с массой тела <50 кг (110 фунтов) не более 15 мг железа на килограмм веса тела
    Ферумокситол 510 мг железа внутривенно со скоростью 30 мг / с или инфузией более 15 минут
    Сахароза железа Нет 100-200 мг внутривенно в течение 2-5 минут или инфузия в течение 15 минут
    Комплекс натрия и железа с глюконатом Нет 62.5-125 мг внутривенно со скоростью 12,5 мг / мин или инфузия в течение 1 часа

    Требуемая доза парентерального железа исторически рассчитывалась по формуле Ганзони, в которой общий дефицит железа в мг = [масса тела в кг x (целевой Hb — фактический Hb в г / дл) x 0,24] + 500. 80 Однако эта формула неудобна и используется непоследовательно, а также недооценивает потребности в железе. 74 , 81 В исследовании FERGIcor (FERinject при расстройствах желудочно-кишечного тракта для коррекции дефицита железа) сравнивалась более простая схема дозирования с дозированием, рассчитанным по Ганзони, и была обнаружена лучшая эффективность и соблюдение более простой схемы. 10 Хотя это исследование проводилось на пациентах с ВЗК, его можно использовать в качестве ориентира для общего лечения. Пациентам с более тяжелой анемией (<7,0 г / дл) может потребоваться дополнительно 500 мг железа. 54 Лечение дефицита железа без анемии можно проводить с помощью от 500 до 1000 мг 15 (). Когда требуются большие количества железа, предпочтительны карбоксимальтоза железа и низкомолекулярный декстран железа, поскольку за одну инфузию можно вводить более высокие дозы, 8 , 69 , 74 , 82 в то время как другие составы (сахароза железа и глюконат железа) требуют нескольких графиков инфузий, что связано с повышенными затратами ().

    Таблица 4

    Простая схема оценки общей потребности в железе

    Степень дефицита железа Уровень гемоглобина, г / дл Доза для массы тела <70 кг, мг Доза для массы тела ≥ 70 кг, мг
    Нет анемии Нормальный 500 1000
    Умеренный 10-12 (женщины)
    10-13 (мужчины)
    1000 1500
    Серьезный 7-10 1500 2000
    Критический <7 2000 2500
    9103 без активного выведения.Таким образом, следует проявлять осторожность, чтобы не вызвать перегрузки железом при обходе этого правила. В течение первых 8 недель после инфузии уровень ферритина в сыворотке сильно повышен и плохо коррелирует с запасами железа в организме. 83 Оценка уровня ферритина должна рассматриваться через 8–12 недель после окончания лечения. TfS, превышающий 50%, является показателем перегрузки железом, и лечение следует соответствующим образом изменить. 84 Уровень гемоглобина должен повыситься на 2 г / дл в течение 4-8 недель после замены железа.Пациенты, не отвечающие на внутривенное введение железа, вероятно, будут иметь ACD и могут быть рассмотрены для лечения препаратами, стимулирующими эритропоэз, в дополнение к внутривенному введению железа. Чтобы свести к минимуму нежелательные явления, следует повысить уровень гемоглобина до минимального уровня, необходимого для предотвращения переливания крови. При использовании средств, стимулирующих эритропоэз, целевой уровень гемоглобина не должен превышать 12 г / дл. 54

    Переливание крови

    Переливание крови должно быть строго ограничено при хронической железодефицитной анемии.Это может быть рассмотрено для пациентов с активным кровотечением и гемодинамической нестабильностью, или для пациентов с критической анемией (уровень Hb <7 г / дл), острой ишемией миокарда, или если все другие методы лечения не помогают устранить анемию. 85 87 У пациентов с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями могут применяться более высокие пороговые значения (Hb <8 г / дл). 85 Переливания — это только временное решение, и надлежащее лечение должно включать выявление и лечение основного заболевания.Кроме того, внутривенное введение железа (и, при необходимости, средств, стимулирующих эритропоэз) следует вводить вместе для коррекции и поддержания уровня гемоглобина и запасов железа и предотвращения необходимости в последующих переливаниях.

    Выявление причины дефицита железа

    После диагностики железодефицитной анемии следует определить причину дефицита железа, поскольку основное состояние может требовать немедленного лечения (например, злокачественное новообразование желудочно-кишечного тракта) и предрасполагать пациента к рецидиву.Чтобы уменьшить количество ненужных анализов, мы предложили диагностический алгоритм, позволяющий определить, какие пациенты нуждаются в обширном желудочно-кишечном обследовании ().

    Терапия железом без дальнейшей диагностической оценки может быть начата у спортсменов, занимающихся выносливостью, частых доноров крови и беременных женщин, групп, предрасположенных к железодефицитной анемии. Если анемия тяжелая, можно рассмотреть желудочно-кишечную причину дефицита железа. Адекватный прием препаратов железа во время беременности предотвращает осложнения, связанные с тяжелой анемией (например, внутриутробная и / или материнская смертность, недоношенность и самопроизвольный аборт). 88 Когда пероральное введение железа усиливает тошноту и рвоту во время беременности, внутривенное введение железа является безопасной и эффективной альтернативой. 72 Если нет адекватного ответа на терапию, после родов можно рассмотреть возможность дальнейшего обследования желудочно-кишечного тракта.

    Соответствующие моменты в анамнезе пациента включают диету (например, вегетарианскую), прием нестероидных противовоспалительных препаратов, семейный анамнез гематологических нарушений (талассемия и нарушения свертываемости крови) и недавние потенциальные причины кровопотери (например, роды и хирургическое вмешательство), а также наличие в анамнезе заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Желудочно-кишечные заболевания в совокупности являются основной причиной железодефицитной анемии у мужчин и женщин в постменопаузе и уступают только менструальной кровопотере у женщин в пременопаузе 39 43 (). Меноррагия поражает примерно 30% женщин репродуктивного возраста. 89 Запрос о количестве прокладок или тампонов, используемых в течение менструального цикла (> 21), частоте смены (чаще, чем каждые 3 часа), прохождении больших сгустков или одновременном использовании прокладок и тампонов помогает идентифицировать больных . 90 Для лечения меноррагии следует проконсультироваться с акушером / гинекологом, а также с гематологом при подозрении на нарушение свертывания крови. Если пациент не соответствует ни одному из критериев сопутствующих состояний высокого риска (возраст 50 лет и старше, наличие в семейном анамнезе злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечные симптомы или уровень гемоглобина <10,0 г / дл; рисунок), лечение может быть ограничено заместительной терапией. Пероральный прием железа эффективен, но при более тяжелом кровотечении может потребоваться переход на внутривенные препараты для достижения положительного баланса железа.Если железодефицитная анемия сохраняется, несмотря на внутривенную терапию железом и адекватное лечение кровопотери, следует рассмотреть возможность дальнейшего желудочно-кишечного обследования (по крайней мере, неинвазивные тесты; см. Ниже), поскольку желудочно-кишечные состояния могут сосуществовать с меноррагией. 91 , 92

    Пациенты старше 50 лет, у которых диагностирована железодефицитная анемия, семейный анамнез рака желудочно-кишечного тракта или повышенный риск развития злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, должны пройти обследование, включает эзофагогастродуоденоскопию (ЭГД) и колоноскопию 93 95 (рисунок).Мужчины, у которых уровень гемоглобина ниже 13,0 г / дл, также должны быть обследованы, потому что вероятна желудочно-кишечная патология, а мужской пол увеличивает риск развития злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. 42 , 93 , 94 , 96 Аналогичным образом, уровень гемоглобина ниже 10,0 г / дл у женщин увеличивает вероятность желудочно-кишечной патологии и требует исследования. 43 , 97 Риск более серьезной патологии, такой как рак, увеличивается по мере падения уровня гемоглобина. 94 , 95 Пациенты, сообщающие о сопутствующих желудочно-кишечных симптомах, должны пройти более тщательное обследование. Если эти критерии не выполняются, но менструальная кровопотеря не может объяснить железодефицитную анемию (например, после гистерэктомии или после менопаузы), следует также рассмотреть возможность проведения исследования желудочно-кишечного тракта.

    Первоначальная оценка должна включать неинвазивный скрининг на целиакию, инфекцию Helicobacter pylori и аутоиммунный атрофический гастрит.Эти состояния являются частыми причинами рефрактерной железодефицитной анемии, потому что пациенты плохо реагируют на пероральную заместительную терапию железом, и первоначально диагноз может быть пропущен. 22 , 23 , 98 103 Положительный результат скрининга способствует нацеленной EGD с получением соответствующих образцов биопсии для подтверждения диагноза и снижения вероятности того, что заболевание было упущено из виду ( Фигура). Это особенно верно для пациентов с ранним аутоиммунным гастритом без дефицита витамина B 12 .Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) может быть полезным для выявления пациентов с железодефицитной анемией, у которых могут быть поражения желудочно-кишечного тракта. 41 , 93 Хотя положительный результат FOBT в сочетании с железодефицитной анемией требует инвазивного желудочно-кишечного обследования, 104 , 105 отрицательный результат теста не исключает желудочно-кишечное кровотечение и не должен препятствовать ЭГД / колоноскопии у пациентов, которые выполнили предварительные критерии оценки.Более того, даже если только 1 из 3 результатов FOBT будет положительным, все же рекомендуется эндоскопическое обследование.

    Если критерии для исследования желудочно-кишечного тракта не выполняются, пациенты должны быть повторно обследованы через 4–8 недель лечения. Если нет адекватного ответа на начальную терапию, следует рассмотреть переход на внутривенное введение железа и дальнейшее обследование желудочно-кишечного тракта.

    Долгосрочные аспекты лечения дефицита железа

    Дефицит железа и тромбоз

    Известно, что дефицит железа связан с реактивным тромбоцитозом 31 ; однако механизм этого явления остается неясным.Исследования на взрослых женщинах показывают корреляцию между количеством тромбоцитов и TfS, 32 , 33 , а также сывороточным железом, 33 и более тяжелая анемия приводит к более высоким показателям. 33 Животные модели дефицита железа резюмируют это наблюдение, которое происходит с изменениями в мегакариопоэзе 106 , 107 и повышенной агрегацией тромбоцитов. 107 Измененная функция тромбоцитов также была обнаружена у пациентов с дефицитом железа и была уменьшена с помощью терапии железом. 108 , 109

    Исследования, проведенные как среди детей, так и среди взрослых, особенно женщин, показывают связь между инсультом и железодефицитной анемией. 34 38 Пациенты с легочными артериовенозными мальформациями имеют более высокий риск ишемического инсульта, а низкий уровень железа в сыворотке крови удваивает этот риск. 110 Анемия часто встречается как при раке, так и при ВЗК, 24 , 28 , 53 и оба повышают риск венозной тромбоэмболии. 84 , 111 113 Тромбоцитоз не редкость при любом состоянии, 114 116 и при раке высокое количество тромбоцитов является независимым фактором риска венозной тромбоэмболии. 111 , 112

    Интересно, что терапия железом при ВЗК нормализует количество тромбоцитов, а также функцию тромбоцитов. 117 , 118 Терапия железом также снижает количество тромбоцитов при ХБП. 119 При раке одновременное введение внутривенного железа и средства, стимулирующего эритропоэз, снижает частоту венозной тромбоэмболии больше, чем одно средство, стимулирующее эритропоэз. 120 В совокупности это говорит о том, что правильное лечение железом может потенциально снизить частоту тромбоэмболических событий за счет снижения количества и активности тромбоцитов.

    Терапия железом и канцерогенез

    Гомеостаз железа строго регулируется для защиты от окислительно-восстановительного повреждения свободным железом, но при этом обеспечивает достаточное количество железа для эритропоэза и клеточной функции.Fe (II) железо реагирует с перекисью водорода с образованием высокореакционных гидроксильных радикалов (реакция Фентона). Гидроксильные радикалы реагируют со всеми биомолекулами, и они могут повредить нуклеотидные основания и вызвать разрывы цепи ДНК. 46 , 121 Одной из проблем, вызывающих беспокойство при терапии железом, является возможность развития или прогрессирования опухоли.

    Несколько исследований NHANES (Национальное исследование здоровья и питания) 122 124 показали, что высокий TfS (высокий уровень доступного железа) в сочетании с высоким потреблением железа увеличивает риск рака.Напротив, шведское исследование AMORIS (Apolipoprotein Mortality Risk) 125 обнаружило положительную связь между общей железосвязывающей способностью, которая увеличивается при низком уровне доступного железа, и риском рака. Популяционные исследования обнаружили связь между высоким уровнем потребления красного мяса и повышенным риском колоректального рака, 126 , 127 , но не для женщин. 128 , 129 Эти несоответствующие результаты, вероятно, вызваны множеством других факторов, таких как географические различия в диете, распространенность заболеваний и распространенность дефицита железа.

    Клинические исследования и исследования на животных перорального приема железа (в первую очередь сульфата железа) и внутривенного железа (в первую очередь сахарозы и глюконата железа) показывают увеличение маркеров окислительного стресса в различных системах органов (обзор Koskenkorva-Frank и коллег 121 ). Склонность к окислительному стрессу зависит от количества свободного окислительно-восстановительного железа, которое, в свою очередь, зависит от фармакокинетики лекарства. Внутривенные соединения железа различаются по стабильности: менее стабильные комплексы, такие как сахароза железа и глюконат железа, диссоциируют в кровотоке, а более стабильные комплексы железа, такие как карбоксимальтоза железа и низкомолекулярный декстран железа, остаются неизменными до тех пор, пока не расщепляются в эндолизосомах. 121 Были изучены потенциальные альтернативные пероральные соединения железа, в которых якобы менее реакционноспособное железо Fe (III) объединено с комплексом для увеличения биодоступности (гидроксид-полимальтоза Fe [III] и мальтол трехвалентного железа).

    К сожалению, несколько исследований напрямую сравнивали лекарства, и долгосрочные последствия терапии железом в отношении канцерогенеза пока неясны (обзор Beguin et al. 130 ). Тем не менее, адекватное и соответствующее введение железа должно снизить риск избыточного поступления железа, особенно в контексте железодефицитной анемии.

    Заключение

    Анемия широко распространена среди населения в целом и в клинических условиях. Это связано с ухудшением качества жизни, ухудшением клинического исхода и увеличением затрат на здравоохранение. Дефицит железа является преобладающим виновником, а дефицит железа сам по себе может вызвать усталость, RLS и нарушение когнитивной функции. При постановке диагноза следует лечить железодефицитную анемию, и следует рассмотреть возможность лечения железодефицитной анемии без анемии, когда она проявляется симптомами.Гастроэнтерологи стали центральными администраторами пациентов с кишечным кровотечением или мальабсорбцией железа. Они являются экспертами в эндоскопических процедурах, проводимых в диагностических и терапевтических целях. Они также должны стать экспертами в области заместительной терапии железом и при необходимости уметь вводить железо внутривенно.

    Сноски

    Д-р Хименес и д-р Кульнигг-Дабш не имеют соответствующих конфликтов интересов, о которых следует раскрывать. Доктор Гаше получил гранты от Австрийского научного фонда, AOP Orphan Pharmaceuticals и Biogena.Он также получал личные гонорары и нефинансовую поддержку от Vifor International.

    Ссылки

    1. де Бенуа Б., Клин Э., Эгли И., Когсуэлл М., редакторы. Глобальная база данных ВОЗ по анемии. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2008. [Google Scholar] 2. Kassebaum NJ, Jasrasaria R, Naghavi M et al. Систематический анализ глобального бремени анемии с 1990 по 2010 гг. Кровь. 2014. 123 (5): 615–624. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Гуральник Дж. М., Айзенштадт Р. С., Ферруччи Л., Кляйн Г. Г., Вудман Р. К..Распространенность анемии у лиц 65 лет и старше в Соединенных Штатах: данные о высоком уровне необъяснимой анемии. Кровь. 2004. 104 (8): 2263–2268. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ниссенсон А.Р., Уэйд С., Гудноу Т., Найт К., Дюбуа Р.В. Экономическое бремя анемии у застрахованного населения. J Manag Care Pharm. 2005. 11 (7): 565–574. [PubMed] [Google Scholar] 5. Хаас Дж. Д., Браунли Т. Дефицит железа и снижение работоспособности: критический обзор исследования для определения причинно-следственной связи. J Nutr. (4-й) 2001 г .; 131 (2С-2): 676С – 688С.обсуждение 688С-690С. [PubMed] [Google Scholar] 6. Аллен Р.П., Ауэрбах С., Бахрейн Х., Ауэрбах М., Эрли С.Дж.. Распространенность и влияние синдрома беспокойных ног на пациентов с железодефицитной анемией. Am J Hematol. 2013. 88 (4): 261–264. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ван Дж., О’Рейли Б., Венкатараман Р., Мысливец В., Мысливец А. Эффективность перорального приема железа у пациентов с синдромом беспокойных ног и низким нормальным уровнем ферритина: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Sleep Med. 2009. 10 (9): 973–975. [PubMed] [Google Scholar] 8.Анкер С.Д., Комин Колет Дж., Филиппатос Г. и др. FAIR-HF Исследователи судебных процессов. Карбоксимальтоза железа у пациентов с сердечной недостаточностью и дефицитом железа. N Engl J Med. 2009. 361 (25): 2436–2448. [PubMed] [Google Scholar] 9. Wells CW, Lewis S, Barton JR, Corbett S. Влияние изменений уровня гемоглобина на качество жизни и когнитивные функции у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Воспаление кишечника. 2006. 12 (2): 123–130. [PubMed] [Google Scholar] 10. Евстатиев Р., Марто П., Икбал Т. и др. FERGIcor, рандомизированное контролируемое исследование карбоксимальтозы железа при железодефицитной анемии при воспалительном заболевании кишечника.Гастроэнтерология. 2011. 141 (3): 846–853. e1-2. [PubMed] [Google Scholar] 11. Зеид М.Х., Даль Н.В., Лау Г., Бернард К., Штраус В. Влияние ферумокситола на качество жизни при железодефицитной анемии от аномального маточного кровотечения. Obstet Gynecol. 2014; 123 (5): 181С – 182С. [Google Scholar] 12. Комин-Колет Дж., Лайнскак М., Дикштейн К. и др. Влияние внутривенного введения карбоксимальтозы трехвалентного железа на качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и дефицитом железа: субанализ исследования FAIR-HF.Eur Heart J. 2013; 34 (1): 30–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Ponikowski P, van Veldhuisen DJ, Comin-Colet J et al. Благоприятные эффекты длительного внутривенного введения железа с карбоксимальтозой железа у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью и дефицитом железа. Eur Heart J. 2015; 36 (11): 657–668. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Авни Т., Лейбовичи Л., Гафтер-Гвили А. Добавки железа для лечения хронической сердечной недостаточности и дефицита железа: систематический обзор и метаанализ.Eur J Heart Fail. 2012. 14 (4): 423–429. [PubMed] [Google Scholar] 15. Фаврат Б., Бальк К., Брейманн С. и др. Оценка однократной дозы карбоксимальтозы железа (III) у утомленных женщин с дефицитом железа — ПРЕДПОЧИТАЙТЕ рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. PLoS One. 2014; 9 (4) e94217. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Verdon F, Burnand B, Stubi CL et al. Добавки железа при необъяснимой усталости у женщин без анемии: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. BMJ. 2003; 326 (7399): 1124. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17.Krayenbuehl PA, Battegay E, Breymann C, Furrer J, Schulthess G. Внутривенное введение железа для лечения усталости у неанемичных женщин в пременопаузе с низкой концентрацией ферритина в сыворотке. Кровь. 2011. 118 (12): 3222–3227. [PubMed] [Google Scholar] 18. Bruner AB, Joffe A, Duggan AK, Casella JF, Brandt J. Рандомизированное исследование когнитивных эффектов приема добавок железа у девочек-подростков, не страдающих анемией. Ланцет. 1996. 348 (9033): 992–996. [PubMed] [Google Scholar] 19. Лозофф Б., Хименес Э., Смит Дж. Б.. Двойное бремя дефицита железа в младенчестве и низкий социально-экономический статус: продольный анализ результатов когнитивных тестов в возрасте 19 лет.Arch Pediatr Adolesc Med. 2006. 160 (11): 1108–1113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Фолкингем М., Абдельхамид А., Кертис П., Фэйрвезер-Тейт С., Дай Л., Хупер Л. Влияние пероральных добавок железа на познавательные способности у детей старшего возраста и взрослых: систематический обзор и метаанализ. Нутр Дж. 2010; 9 (1): 4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Чаварро Дж. Э., Рич-Эдвардс Дж. В., Рознер Б. А., Уиллетт В. К.. Потребление железа и риск овуляторного бесплодия. Obstet Gynecol. 2006. 108 (5): 1145–1152.[PubMed] [Google Scholar] 22. Хершко С., Хоффбранд А.В., Керет Д. и др. Роль аутоиммунного гастрита, Helicobacter pylori и целиакии в рефрактерной или необъяснимой железодефицитной анемии. Haematologica. 2005. 90 (5): 585–595. [PubMed] [Google Scholar] 23. Корацца Г.Р., Валентини Р.А., Андреани М.Л. и др. Субклиническая целиакия — частая причина железодефицитной анемии. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1995. 30 (2): 153–156. [PubMed] [Google Scholar] 24. Kulnigg S, Gasche C. Систематический обзор: лечение анемии при болезни Крона.Алимент Pharmacol Ther. 2006. 24 (11–12): 1507–1523. [PubMed] [Google Scholar] 25. Гаше С. Анемия при ВЗК: недооцененный злодей. Воспаление кишечника. 2000. 6 (2): 142–150. [PubMed] [Google Scholar] 26. Де Никола Л., Минутоло Р., Чиодини П. и др. SIN-TABLE Исследовательская группа CDK. Распространенность и прогноз легкой анемии при недиализной хронической болезни почек: проспективное когортное исследование в амбулаторных клиниках почек. Am J Nephrol. 2010. 32 (6): 533–540. [PubMed] [Google Scholar] 27. Минутоло Р., Локателли Ф., Галлиени М. и др.Отчет о сопутствующих заболеваниях в популяции почечных заболеваний, не получающих диализ, в Италии (RECORD-IT) Study Group. Ведение анемии у недиализных пациентов с хронической болезнью почек (ХБП): многоцентровое проспективное исследование в клиниках почек. Пересадка нефрола Dial. 2013. 28 (12): 3035–3045. [PubMed] [Google Scholar] 28. Барибо Д., Ауэрбах М. Заместительная терапия железом при анемии, связанной с раком. Am J Health Syst Pharm. 2011; 68 (10) приложение 1: S4 – S14. викторина S15-S16. [PubMed] [Google Scholar] 29. Jankowska EA, Rozentryt P, Witkowska A et al.Дефицит железа: опасный признак у пациентов с систолической хронической сердечной недостаточностью. Eur Heart J. 2010; 31 (15): 1872–1880. [PubMed] [Google Scholar] 30. Клип И.Т., Комин-Колет Дж., Вурс А.А. и др. Дефицит железа при хронической сердечной недостаточности: международный объединенный анализ. Am Heart J. 2013; 165 (4): 575–582. e3. [PubMed] [Google Scholar] 31. Дэн К. Тромбоцитоз при железодефицитной анемии. Intern Med. 2005. 44 (10): 1025–1026. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кадикойлу Г., Явасоглу И., Боламан З., Сентурк Т. Параметры тромбоцитов у женщин с железодефицитной анемией.J Natl Med Assoc. 2006. 98 (3): 398–402. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Пак MJ, Park PW, Seo YH et al. Взаимосвязь между параметрами железа и параметрами тромбоцитов у женщин с железодефицитной анемией и тромбоцитозом. Тромбоциты. 2013. 24 (5): 348–351. [PubMed] [Google Scholar] 34. Кеунг Ю.К., Оуэн Дж. Дефицит железа и тромбоз: обзор литературы. Clin Appl Thromb Hemost. 2004. 10 (4): 387–391. [PubMed] [Google Scholar] 35. Чанг ИЛ, Хунг Ш., Лин Ш., Линь Х.С., Ли Х.С., Чанг С.Д. Связь между ишемическим инсультом и железодефицитной анемией: популяционное исследование.PLoS One. 2013; 8 (12) e82952. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Магуайр Дж. Л., ДеВебер Дж., Паркин ПК. Связь между железодефицитной анемией и инсультом у детей раннего возраста. Педиатрия. 2007. 120 (5): 1053–1057. [PubMed] [Google Scholar] 37. Азаб С.Ф., Абдельсалам С.М., Салех С.Х. и др. Железодефицитная анемия как фактор риска цереброваскулярных событий в раннем детстве: исследование случай-контроль. Ann Hematol. 2014. 93 (4): 571–576. [PubMed] [Google Scholar] 38. Gillum RF, Sempos CT, Makuc DM, Looker AC, Chien CY, Ingram DD.Насыщение сывороточного трансферрина, частота инсультов и смертность у женщин и мужчин. Последующее эпидемиологическое исследование NHANES I. Национальное обследование здоровья и питания. Am J Epidemiol. 1996. 144 (1): 59–68. [PubMed] [Google Scholar] 39. Кук И.Дж., Павли П., Райли Дж. В., Гоулстон К.Дж., Дент О.Ф. Желудочно-кишечное исследование железодефицитной анемии. Br Med J (Clin Res Ed). 1986. 292 (6532): 1380–1382. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Кепчик Т, Кадакия СК. Проспективная оценка состояния желудочно-кишечного тракта у пациентов с железодефицитной анемией.Dig Dis Sci. 1995. 40 (6): 1283–1289. [PubMed] [Google Scholar] 41. Зеленый БТ, Рокки, округ Колумбия. Эндоскопическая оценка желудочно-кишечного тракта у женщин в пременопаузе с железодефицитной анемией. J Clin Gastroenterol. 2004. 38 (2): 104–109. [PubMed] [Google Scholar] 42. Картер Д., Леви Г., Цур Д., Новис Б., Авидан Б. Факторы распространенности и прогностические факторы желудочно-кишечной патологии у молодых мужчин, оцениваемых на предмет железодефицитной анемии. Dig Dis Sci. 2013. 58 (5): 1299–1305. [PubMed] [Google Scholar] 43. Картер Д., Маор Й., Бар-Меир С., Авидан Б.Распространенность и прогностические признаки поражений желудочно-кишечного тракта у женщин в пременопаузе с железодефицитной анемией. Dig Dis Sci. 2008. 53 (12): 3138–3144. [PubMed] [Google Scholar] 44. Годдард А.Ф., Джеймс М.В., Макинтайр А.С., Скотт Б.Б. Британское общество гастроэнтерологов. Рекомендации по ведению железодефицитной анемии. Кишечник. 2011. 60 (10): 1309–1316. [PubMed] [Google Scholar] 45. Weiss G, Goodnough LT. Анемия хронического заболевания. N Engl J Med. 2005. 352 (10): 1011–1023. [PubMed] [Google Scholar] 46. Евстатьев Р., Гаше К.Обнаружение и сигнализация железа. Кишечник. 2012. 61 (6): 933–952. [PubMed] [Google Scholar] 47. Оценка состояния населения по железу. 2-е изд. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2007. [Google Scholar] 48. Бейтлер Э., Ваален Дж. Определение анемии: каков нижний предел нормы концентрации гемоглобина в крови? Кровь. 2006. 107 (5): 1747–1750. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Cook JD, Boy E, Flowers C, Daroca MC. Влияние высотной жизни на железо организма.Кровь. 2005; 106 (4): 1441–1446. [PubMed] [Google Scholar] 50. Норденберг Д., Ип Р., Бинкин Н.Дж. Влияние курения сигарет на уровень гемоглобина и скрининг анемии. ДЖАМА. 1990. 264 (12): 1556–1559. [PubMed] [Google Scholar] 51. Диксон Д. Н., Уилкинсон Р. Л., Ноукс Т. Д.. Влияние ультрамарафонских тренировок и гонок на гематологические параметры и уровни ферритина в сыворотке у хорошо тренированных спортсменов. Int J Sports Med. 1982. 3 (2): 111–117. [PubMed] [Google Scholar] 52. Устаманолакис П., Кутроубакис И.Е., Мессаритакис И., Кефалогианнис Г., Нинираки М., Курумалис Е.А.Измерение показателей ретикулоцитов и эритроцитов при оценке анемии при воспалительном заболевании кишечника. Колит Дж. Крона. 2011. 5 (4): 295–300. [PubMed] [Google Scholar] 53. Гаше С., Берстад А., Бефритс Р. и др. Рекомендации по диагностике и лечению дефицита железа и анемии при воспалительных заболеваниях кишечника. Воспаление кишечника. 2007. 13 (12): 1545–1553. [PubMed] [Google Scholar] 54. Dignass AU, Gasche C, Bettenworth D et al. Европейская организация по болезни Крона и колита [ECCO]. Европейский консенсус по диагностике и лечению дефицита железа и анемии при воспалительных заболеваниях кишечника.Колит Дж. Крона. 2015; 9 (3): 211–222. [PubMed] [Google Scholar] 55. Заболевание почек: улучшение глобальных результатов (KDIGO) Рабочая группа по анемии. Руководство KDIGO по клинической практике анемии при хронической болезни почек. Kidney Int. 2012; 2012 (дополнение 2012): 2279–2335. [Google Scholar] 56. McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD et al. Комитет ESC по практическим рекомендациям. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2012 г .: Целевая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2012 г. Европейского общества кардиологов.Разработано в сотрудничестве с Ассоциацией сердечной недостаточности (HFA) ESC. Eur Heart J. 2012; 33 (14): 1787–1847. [PubMed] [Google Scholar] 57. Бегин Ю. Растворимый рецептор трансферрина для оценки эритропоэза и статуса железа. Clin Chim Acta. 2003. 329 (1-2): 9–22. [PubMed] [Google Scholar] 58. Skikne BS, Punnonen K, Caldron PH et al. Улучшенная дифференциальная диагностика анемии хронического заболевания и железодефицитной анемии: проспективная многоцентровая оценка растворимого рецептора трансферрина и индекса sTfR / log ферритина.Am J Hematol. 2011. 86 (11): 923–927. [PubMed] [Google Scholar] 59. Infusino I, Braga F, Dolci A, Panteghini M. Растворимый рецептор трансферрина (sTfR) и индекс sTfR / log ферритина для диагностики железодефицитной анемии. Метаанализ. Am J Clin Pathol. 2012. 138 (5): 642–649. [PubMed] [Google Scholar] 60. Вернер Э., Кальтвассер Дж. П., Им П. Абсорбция в кишечнике из терапевтических доз железа (авторский перевод) [на немецком языке] Arzneimittelforschung. 1976; 26 (11): 2093–2100. [PubMed] [Google Scholar] 61. де Сильва А.Д., Цирони Э., Фикинс Р.М., Рэмптон Д.С.Эффективность и переносимость пероральной терапии железом при воспалительном заболевании кишечника: проспективное сравнительное исследование. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 22 (11-12): 1097–1105. [PubMed] [Google Scholar] 62. Абрахам С.К., Ярдли Дж. Х., Ву ТТ. Эрозивное повреждение верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов, получающих препараты железа: недооценка. Am J Surg Pathol. 1999. 23 (10): 1241–1247. [PubMed] [Google Scholar] 63. Серил Д.Н., Ляо Дж., Хо К.Л., Варси А., Ян К.С., Ян Г.Ю. Прием пищевых добавок с железом усиливает вызванный DSS колит и развитие ассоциированной колоректальной карциномы у мышей.Dig Dis Sci. 2002. 47 (6): 1266–1278. [PubMed] [Google Scholar] 64. Толкин З., Стечер Л., Мандер А. П., Перейра Д. И., Пауэлл Дж. Дж. Добавка сульфата железа вызывает значительные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта у взрослых: систематический обзор и метаанализ. PLoS One. 2015; 10 (2) e0117383. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Чжоу С.Дж., Гибсон Р.А., Кроутер К.А., Макридис М. Следует ли снижать дозу железа при лечении анемии во время беременности? Рандомизированное испытание «доза-реакция». Eur J Clin Nutr. 2009. 63 (2): 183–190.[PubMed] [Google Scholar] 66. Макридес М., Кроутер Калифорния, Гибсон Р.А., Гибсон Р.С., Скефф С.М. Эффективность и переносимость низких доз препаратов железа во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Clin Nutr. 2003. 78 (1): 145–153. [PubMed] [Google Scholar] 67. Римон Э., Каганский Н, Каганский М. и др. Мы даем слишком много железа? У восьмидесятилетних детей эффективна терапия низкими дозами железа. Am J Med. 2005. 118 (10): 1142–1147. [PubMed] [Google Scholar] 68. Кутрубакис И.Е., Устаманолакис П., Каракойдас С., Манцарис Г.Дж., Курумалис Е.А.Безопасность и эффективность инфузии полной дозы низкомолекулярного декстрана железа при железодефицитной анемии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Dig Dis Sci. 2010. 55 (8): 2327–2331. [PubMed] [Google Scholar] 69. Онкен Дж. Э., Брегман Д. Б., Харрингтон Р. А. и др. Многоцентровое рандомизированное активно-контролируемое исследование по изучению эффективности и безопасности внутривенного введения карбоксимальтозы железа (III) у пациентов с железодефицитной анемией. Переливание. 2014. 54 (2): 306–315. [PubMed] [Google Scholar] 70. Розен-Цви Б., Гафтер-Гвили А., Пол М., Лейбович Л., Шпильберг О., Гафтер У.Сравнение внутривенных и пероральных добавок железа для лечения анемии при ХБП: систематический обзор и метаанализ. Am J Kidney Dis. 2008. 52 (5): 897–906. [PubMed] [Google Scholar] 71. Линдгрен С., Викман О., Бефритс Р. и др. Внутривенное введение сахарозы железа превосходит пероральное введение сульфата железа в коррекции анемии и восстановлении запасов железа у пациентов с ВЗК: рандомизированное контролируемое многоцентровое слепое исследование. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2009. 44 (7): 838–845. [PubMed] [Google Scholar] 72. Халафаллах А., Деннис А., Бейтс Дж. И др.Проспективное рандомизированное контролируемое исследование внутривенного и перорального применения железа при умеренной железодефицитной анемии беременных. J Intern Med. 2010. 268 (3): 286–295. [PubMed] [Google Scholar] 73. Schroder O, Mickisch O, Seidler U et al. Сравнение внутривенного введения сахарозы железа и перорального приема препаратов железа для лечения железодефицитной анемии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника — рандомизированное контролируемое открытое многоцентровое исследование. Am J Gastroenterol. 2005. 100 (11): 2503–2509. [PubMed] [Google Scholar] 74.Кульнигг С, Стоинов С, Симаненков В и др. Новый препарат железа для внутривенного введения для лечения анемии при воспалительном заболевании кишечника: рандомизированное контролируемое исследование карбоксимальтозы железа (FERINJECT). Am J Gastroenterol. 2008. 103 (5): 1182–1192. [PubMed] [Google Scholar] 75. Khalafallah AA, Dennis AE, Ogden K et al. Трехлетнее наблюдение за рандомизированным клиническим исследованием внутривенного и перорального применения железа при анемии у беременных. BMJ Open. 2012; 2 (5) e000998. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76.Евстатиев Р., Алексеева О., Бокемейер Б. и др. Карбоксимальтоза железа предотвращает рецидив анемии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2013. 11 (3): 269–277. [PubMed] [Google Scholar] 78. Chertow GM, Mason PD, Vaage-Nilsen O, Ahlmén J. Обновленная информация о побочных эффектах лекарственных препаратов, связанных с парентеральным введением железа. Пересадка нефрола Dial. 2006. 21 (2): 378–382. [PubMed] [Google Scholar] 79. Хуссейн I, Бхойро Дж., Мясник А., Кох Т.А., Он А., Брегман Д.Б. Прямое сравнение безопасности и эффективности карбоксимальтозы железа и декстрана железа у пациентов с железодефицитной анемией.Анемия. 2013; 2013: 169107. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 80. Ганзони AM. Внутривенное введение декстрана железа: терапевтические и экспериментальные возможности [на немецком языке] Schweiz Med Wochenschr. 1970. 100 (7): 301–303. [PubMed] [Google Scholar] 81. Рейниш В., Стаун М., Тандон Р.К. и др. Рандомизированное открытое исследование не меньшей эффективности внутривенного введения изомальтозида железа 1000 (Монофер) по сравнению с пероральным приемом железа для лечения анемии при ВЗК (PROCEED) Am J Gastroenterol. 2013; 108 (12): 1877–1888. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82.Auerbach M, Pappadakis JA, Bahrain H, Auerbach SA, Ballard H, Dahl NV. Безопасность и эффективность быстро вводимого (один час) одного грамма низкомолекулярного декстрана железа (INFeD) для лечения железодефицитной анемии. Am J Hematol. 2011. 86 (10): 860–862. [PubMed] [Google Scholar] 83. Али М., Риголоси Р., Файеми А.О., Браун Э.В., Фрацино Дж., Сингер Р. Неспособность определения уровня ферритина в сыворотке крови для прогнозирования содержания железа в костном мозге после внутривенной терапии железо-декстраном. Ланцет. 1982; 1 (8273): 652–655. [PubMed] [Google Scholar] 84.Новачек Г., Велтерманн А., Собала А. и др. Воспалительное заболевание кишечника является фактором риска рецидива венозной тромбоэмболии. Гастроэнтерология. 2010. 139 (3): 779–787. 787.e1. [PubMed] [Google Scholar] 85. Карсон Дж. Л., Гроссман Б. Дж., Кляйнман С. и др. Комитет клинической трансфузиологии AABB. Переливание эритроцитов: руководство по клинической практике AABB. Ann Intern Med. 2012. 157 (1): 49–58. [PubMed] [Google Scholar] 86. Вильянуэва С., Коломо А., Бош А. и др. Стратегии переливания крови при остром кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.N Engl J Med. 2013. 368 (1): 11–21. [PubMed] [Google Scholar] 87. Hébert PC, Wells G, Blajchman MA et al. Многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое исследование требований к переливанию крови в отделениях интенсивной терапии. Требования к переливанию крови у исследователей интенсивной терапии, Canadian Critical Care Trials Group. N Engl J Med. 1999. 340 (6): 409–417. [PubMed] [Google Scholar] 88. Хайдер Б.А., Олофин И., Ван М., Шпигельман Д., Эззати М., Фавзи В.В. Группа изучения модели воздействия на питание (анемия). Анемия, пренатальное использование железа и риск неблагоприятных исходов беременности: систематический обзор и метаанализ.BMJ. 2013; 346: f3443. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Рис MC. Роль измерения менструальной кровопотери в управлении жалобами на чрезмерное менструальное кровотечение. Br J Obstet Gynaecol. 1991. 98 (3): 327–328. [PubMed] [Google Scholar] 90. Уорнер П.Е., Кричли Х.О., Ламсден М.А., Кэмпбелл-Браун М., Дуглас А., Мюррей Г.Д. Меноррагия I: измерение кровопотери, клинических проявлений и исходов у женщин с обильными менструациями: обследование с последующими данными. Am J Obstet Gynecol. 2004. 190 (5): 1216–1223. [PubMed] [Google Scholar] 91.Vannella L, Aloe Spiriti MA, Cozza G et al. Преимущество сопутствующего желудочно-кишечного и гинекологического обследования у женщин в пременопаузе с железодефицитной анемией. Алимент Pharmacol Ther. 2008. 28 (4): 422–430. [PubMed] [Google Scholar] 92. Аннибале Б., Ланер Э., Чистолини А. и др. Эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта целесообразно у женщин в пременопаузе с железодефицитной анемией независимо от менструального цикла. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2003. 38 (3): 239–245. [PubMed] [Google Scholar] 93.Capurso G, Baccini F, Osborn J et al. Могут ли характеристики пациента предсказать результат эндоскопической оценки железодефицитной анемии: анализ множественной логистической регрессии. Gastrointest Endosc. 2004. 59 (7): 766–771. [PubMed] [Google Scholar] 94. Джеймс М.В., Чен С.М., Годдард В.П., Скотт Б.Б., Годдард А.Ф. Факторы риска злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта у пациентов с железодефицитной анемией. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2005. 17 (11): 1197–1203. [PubMed] [Google Scholar] 95. Гамильтон В., Ланкашир Р., Шарп Д., Питерс Т.Дж., Ченг К.К., Маршалл Т.Важность анемии в диагностике колоректального рака: исследование случай-контроль с использованием электронных записей первичной медико-санитарной помощи. Br J Рак. 2008. 98 (2): 323–327. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 96. Иоанну Г.Н., Рокки, округ Колумбия, Брайсон К.Л., Вайс Н.С. Дефицит железа и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: популяционное когортное исследование. Am J Med. 2002. 113 (4): 276–280. [PubMed] [Google Scholar] 97. Бини Э.Дж., Микале П.Л., Вайншел Э.Х. Оценка состояния желудочно-кишечного тракта у женщин в пременопаузе с железодефицитной анемией.Am J Med. 1998. 105 (4): 281–286. [PubMed] [Google Scholar] 98. Аннибале Б., Капурсо Дж., Чистолини А. и др. Желудочно-кишечные причины рефрактерной железодефицитной анемии у пациентов без желудочно-кишечных симптомов. Am J Med. 2001. 111 (6): 439–445. [PubMed] [Google Scholar] 99. Шринивас М., Басумани П., Подмор Г., Шримптон А., Бардхан К. Полезность тестирования пациентов при поступлении на серологические признаки целиакии. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2014; 12 (6): 946–952. [PubMed] [Google Scholar] 100. Кэй П.В., Гарсед К., Рагунатх К., Джавари А., Пик Б, Атертон Дж.Клиническая полезность и диагностическая ценность рутинной биопсии желудка в исследовании железодефицитной анемии: исследование случай-контроль. Am J Gastroenterol. 2008. 103 (11): 2883–2889. [PubMed] [Google Scholar] 101. Дики В., Кенни Б.Д., Макмиллан С.А., Портер К.Г., МакКоннелл Дж. Б. Биопсия желудка и двенадцатиперстной кишки может быть полезна при исследовании железодефицитной анемии. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1997. 32 (5): 469–472. [PubMed] [Google Scholar] 102. Барада К., Хабиб Р.Х., Малли А. и др. Прогнозирование целиакии при эндоскопии.Эндоскопия. 2014. 46 (2): 110–119. [PubMed] [Google Scholar] 104. Раджу Г.С., Герсон Л., Дас А., Льюис Б. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Заявление о медицинской позиции Института Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) по поводу неясного желудочно-кишечного кровотечения. Гастроэнтерология. 2007. 133 (5): 1694–1696. [PubMed] [Google Scholar] 105. Булл-Генри К., Аль-Кавас Ф.Х. Оценка скрытого желудочно-кишечного кровотечения. Я семейный врач. 2013. 87 (6): 430–436. [PubMed] [Google Scholar] 106. Чой С.И., Симоне СП, Джексон С.В.Мегакариоцитопоэз при экспериментальной железодефицитной анемии. Кровь. 1974. 43 (1): 111–120. [PubMed] [Google Scholar] 107. Евстатиев Р., Букаты А., Хименес К. и др. Дефицит железа изменяет мегакариопоэз и фенотип тромбоцитов независимо от тромбопоэтина. Am J Hematol. 2014. 89 (5): 524–529. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 108. Акай О.М., Акин Э., Мутлу Ф.С., Гулбас З. Влияние терапии железом на функцию тромбоцитов среди железодефицитных женщин с необъяснимой меноррагией. Pathophysiol Haemost Thromb.2008. 36 (2): 80–83. [PubMed] [Google Scholar] 109. Woods HF, Youdim MB, Boullin D, Callender S. Метаболизм моноаминов и функция тромбоцитов при железодефицитной анемии. Ciba Found Symp. 1976; (51): 227–248. [PubMed] [Google Scholar] 110. Шовлин С.Л., Чамали Б., Сантирапала В. и др. Ишемический инсульт у пациентов с легочными артериовенозными мальформациями и наследственной геморрагической телеангиэктазией: ассоциации с дефицитом железа и тромбоцитами. PLoS One. 2014; 9 (2) e88812. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 111.Хорана А.А., Фрэнсис К.В., Кулакова Е., Лайман Г.Х. Факторы риска венозной тромбоэмболии, связанной с химиотерапией, в проспективном обсервационном исследовании. Рак. 2005. 104 (12): 2822–2829. [PubMed] [Google Scholar] 112. Симанек Р., Вормиттаг Р., Ай С. и др. Высокое количество тромбоцитов, связанное с венозной тромбоэмболией у онкологических больных: результаты Венского исследования рака и тромбоза (CATS) J Thromb Haemost. 2010. 8 (1): 114–120. [PubMed] [Google Scholar] 113. Данезе С., Папа А., Сайбени С., Репичи А., Малеши А., Векки М.Воспаление и коагуляция при воспалительном заболевании кишечника: сгусток утолщается. Am J Gastroenterol. 2007. 102 (1): 174–186. [PubMed] [Google Scholar] 114. Эдвардс Р.Л., Риклс Ф.Р., Мориц Т.Е. и др. Нарушения тестов на свертываемость крови у онкологических больных. Am J Clin Pathol. 1987. 88 (5): 596–602. [PubMed] [Google Scholar] 115. Данезе С., де ла Мотт С., Фиокки С. Тромбоциты при воспалительном заболевании кишечника: клинические, патогенные и терапевтические последствия. Am J Gastroenterol. 2004. 99 (5): 938–945. [PubMed] [Google Scholar] 116.Вудукис Э., Кармирис К., Устаманолакис П. и др. Связь между тромбоцитозом и железодефицитной анемией при воспалительном заболевании кишечника. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2013. 25 (10): 1212–1216. [PubMed] [Google Scholar] 117. Kulnigg-Dabsch S, Evstatiev R, Dejaco C, Gasche C. Влияние терапии железом на количество тромбоцитов у пациентов с анемией, связанной с воспалительными заболеваниями кишечника. PLoS One. 2012; 7 (4) e34520. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 118. Kulnigg-Dabsch S, Schmid W, Howaldt S et al.Дефицит железа вызывает вторичный тромбоцитоз и активацию тромбоцитов при ВЗК: рандомизированное контролируемое исследование thromboVIT. Воспаление кишечника. 2013. 19 (8): 1609–1616. [PubMed] [Google Scholar] 119. Yessayan L, Yee J, Zasuwa G, Frinak S, Besarab A. Восполнение запасов железа связано со снижением количества тромбоцитов у недиализных пациентов с хронической болезнью почек, независимо от использования стимулирующих эритропоэз агентов: ретроспективное когортное исследование. BMC Nephrol. 2014; 15 (1): 119. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 120.Генри Д.Х., Даль Н.В., Ауэрбах Массачусетс. Тромбоцитоз и венозная тромбоэмболия у онкологических больных с анемией, вызванной химиотерапией, могут быть связаны с железо-ограниченным эритропоэзом, вызванным ЭСС, и купированы внутривенным введением железа. Am J Hematol. 2012. 87 (3): 308–310. [PubMed] [Google Scholar] 121. Koskenkorva-Frank TS, Weiss G, Koppenol WH, Burckhardt S. Сложное взаимодействие метаболизма железа, активных форм кислорода и активных форм азота: понимание потенциала различных препаратов железа для индукции окислительного и нитрозативного стресса.Free Radic Biol Med. 2013; 65: 1174–1194. [PubMed] [Google Scholar] 122. Стивенс Р.Г., Джонс Д.Ю., Микоцци М.С., Тейлор ПР. Запасы железа в организме и риск рака. N Engl J Med. 1988. 319 (16): 1047–1052. [PubMed] [Google Scholar] 123. Стивенс Р.Г., Граубард Б.И., Микоцци М.С., Нериши К., Блумберг Б.С. Умеренное повышение уровня железа в организме и повышенный риск возникновения рака и смерти. Int J Cancer. 1994. 56 (3): 364–369. [PubMed] [Google Scholar] 124. Майноус А.Г., III, Гилл Дж. М., Эверетт К. Дж. Насыщение трансферрина, потребление железа с пищей и риск рака.Ann Fam Med. 2005. 3 (2): 131–137. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 125. Гаур А., Коллинз Х., Вуланинси В. и др. Метаболизм железа и риск рака в шведском исследовании AMORIS. Контроль причин рака. 2013. 24 (7): 1393–1402. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 126. Нельсон Р.Л. Риск рака прямой кишки и железа: исследования на людях. Nutr Rev.2001; 59 (5): 140–148. [PubMed] [Google Scholar] 127. Норат Т., Бингхэм С., Феррари П. и др. Мясо, рыба и риск рака прямой кишки: Европейское проспективное исследование рака и питания.J Natl Cancer Inst. 2005. 97 (12): 906–916. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 128. Кабат Г.К., Миллер А.Б., Джайн М., Рохан Т.Э. Когортное исследование потребления железа и гемового железа с пищей и риска развития колоректального рака у женщин. Br J Рак. 2007. 97 (1): 118–122. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 129. Като И., Днестровский А.М., Шварц М. и др. Потребление железа, запасы железа в организме и риск колоректального рака у женщин: вложенное исследование случай-контроль. Int J Cancer. 1999. 80 (5): 693–698. [PubMed] [Google Scholar] 130.Бегин Ю., Аапро М., Людвиг Х., Миззен Л., Остерборг А. Эпидемиологические и доклинические исследования, изучающие влияние железа на канцерогенез — критический обзор. Crit Rev Oncol Hematol. 2014; 89 (1): 1–15. [PubMed] [Google Scholar]

    Рекомендации по подходу, переливание, добавление железа

    Автор

    Джозеф Э. Маакарон, доктор медицины Научный сотрудник, Отделение внутренней медицины, Отделение гематологии / онкологии, Медицинский центр Американского университета Бейрута, Ливан

    Раскрытие: Ничего не разглашать.

    Соавтор (ы)

    Али Т. Тахер, доктор медицины, доктор медицинских наук, FRCP Профессор медицины, младший научный сотрудник отделения внутренней медицины, отделение гематологии / онкологии, директор по исследованиям, Онкологический центр NK Basile, Медицинский центр Американского университета Бейрута, Ливан

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Марсель Конрад, доктор медицины Заслуженный профессор медицины (на пенсии), Медицинский колледж Университета Южной Алабамы

    Марсель Конрад, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация содействия развитию науки , Американская ассоциация банков крови, Американское химическое общество, Американский колледж врачей, Американское физиологическое общество, Американское общество клинических исследований, Американское общество гематологии, Ассоциация американских врачей, Ассоциация военных хирургов США, Международное общество гематологов, Общество по экспериментальной биологии и медицине, SWOG

    Раскрытие информации: Партнер не получал никаких финансовых интересов ни для кого.

    Главный редактор

    Эммануэль Беса, доктор медицины Почетный профессор кафедры медицины, Отделение гематологических злокачественных новообразований и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, Онкологический центр Киммела, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

    Эммануэль Беса, доктор медицины, является членом следующих медицинских организаций: общества: Американская ассоциация по образованию в области рака, Американское общество клинической онкологии, Американский колледж клинической фармакологии, Американская федерация медицинских исследований, Американское общество гематологии, Нью-Йоркская академия наук

    Раскрытие: нечего раскрывать.

    Благодарности

    Jose A Perez Jr, MD, MBA, MSEd Консультант, Отделение Медицины, Методистская больница; Доцент клинической медицины, Медицинский колледж Вайля Корнелла

    Хосе А Перес младший, доктор медицины, магистр делового администрирования, магистр медицины и медицины является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей, Общества общей внутренней медицины и Общества госпитальной медицины

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Рональд Захер, MB, BCh, MD, FRCPC Профессор, внутренняя медицина и патология, директор Хоксвортского центра крови, Академический центр здоровья Университета Цинциннати

    Рональд Захер, MB, BCh, MD, FRCPC является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской ассоциации банков крови, Американской клинической и климатологической ассоциации, Американского общества клинической патологии, Американского общества Гематология, Колледж американских патологов, Международное общество переливания крови, Международное общество по тромбозу и гемостазу и Королевский колледж врачей и хирургов Канады

    Раскрытие: Глаксо Смит Клайн Гонорария Выступление и обучение; Членство в совете директоров Talecris Honoraria

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

    Как лечить анемию при сердечной недостаточности | Кровь

    FCM 750 мг Медленное внутривенное введение при 100 мг / мин или разбавленное физиологическим раствором и вливание в течение не менее 15 минут Лечение ID анемии у взрослых пациентов с непереносимостью перорального железа или перенесших его неудовлетворительный ответ на пероральный прием железа или у лиц с недиализно-зависимой ХБП Тошнота, гипертония, приливы, гипофосфатемия и головокружение Да
    Можно повторить как минимум через 7 дней для максимальной общей дозы 1500 мг на человека. курс Предупреждения: реакции гиперчувствительности, артериальная гипертензия Несколько продолжающихся в настоящее время испытаний HFrEF и HFpEF
    Курсы могут быть повторены, если ID повторяется
    , железо сахароза от 100 до 400 мг параметр.Ограниченный опыт применения 500 мг Медленная внутривенная инъекция 100-200 мг в течение 2-5 минут Лечение анемии ID у пациентов с ХБП Диарея, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, гипотензия, зуд, боль в конечностях, артралгия, боль в спине, мышечные судороги, реакции в месте инъекции, боль в груди и периферические отеки Да
    Дозы можно повторять с различными интервалами в зависимости от настроек. Курсы могут быть повторены, если ID повторяется Инфузия от 100 до 200 мг, разведенная в физиологическом растворе и инфузия в течение 15 минут Предупреждения: реакции гиперчувствительности, гипотензия, перегрузка железом В настоящее время не проводятся исследования по HF
    Инфузия от 300 до 400 мг разводят в физиологическом растворе и вводят более 1.От 5 до 2,5 часов
    Изомальтозид железа§ 20 мг / кг, максимум до 1500 мг Внутривенная инъекция до 500 мг при 250 мг / мин, до одного раза в неделю Лечение ID у взрослых с непереносимостью или отсутствием реакции на пероральное введение железа Головная боль, ринофарингит, тошнота, рвота и запор Да
    Кумулятивная доза на основе формулы Ганзони Инфузия: разведенная в физиологическом растворе и вводится в течение 20 минут (доза ≤1000 мг) или 30 минут (доза> 1000 мг) Не рекомендуется для детей младше 18 лет Особые предупреждения и меры предосторожности: реакции гиперчувствительности, включая серьезные и потенциально смертельные анафилактические / анафилактоидные реакции Текущие испытания : IRONMAN (NCT02642562) в HFrEF.Первичный результат: смертность от сердечно-сосудистых заболеваний или госпитализация при сердечной недостаточности.
    Вводить с осторожностью / избегать пациентам с дисфункцией печени или острой / хронической инфекцией. Гипотония при слишком быстрой инфузии FERRIC-HF III (UK). Первичный результат: сердечная энергия
    Раздражение или изменение цвета места инъекции с утечкой
    Глюконат натрия и железа 125 мг (взрослые) Взрослые: медленная внутривенная инъекция @ 12.5 мг / мин или разводят физиологическим раствором и вводят в течение 1 часа на диализ Лечение анемии ID у взрослых пациентов и педиатрических пациентов в возрасте 6 лет и старше с ХБП, получающих гемодиализ и получающих дополнительную терапию эритропоэтином Тошнота, рвота и / или диарея, реакция в месте инъекции, гипотензия, судороги, гипертония, головокружение, одышка, боль в груди, судороги ног и боль. У пациентов от 6 до 15 лет: артериальная гипотензия, головная боль, артериальная гипертензия, тахикардия, рвота
    1.5 мг / кг (педиатрические пациенты) Педиатрические пациенты: доза, разбавленная физиологическим раствором и вводимая в течение 1 часа за диализ Предупреждения: гиперчувствительность, гипотензия, перегрузка железом, токсичность бензилового спирта Текущее исследование при острой декомпенсированной СН (NCT04063033)
    Ферумокситол 510 мг Разводят в физиологическом растворе или 5% -ном растворе декстрозы и вводят в течение не менее 15 минут Лечение ID анемии у взрослых с непереносимостью или неудовлетворительным ответом на пероральное введение железа, или с ХБП Диар , головная боль, тошнота, головокружение, гипотензия, запор и периферические отеки Нет
    Вторая доза 510 мг через 3–8 дней Предупреждение черного ящика: смертельные и серьезные реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию В настоящее время исследования не проводятся в HF
    Декстран железа 100 мг в день Медленное внутривенное введение, не более 50 мг / мин Лечение анемии ID при неудовлетворительном или невозможном пероральном приеме Наиболее частые побочные эффекты, отдельно не указанные на этикетке Нет
    Общая доза рассчитана на основе дефицита железа в организме Предупреждение о черном ящике: Смертельные и серьезные реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию В настоящее время испытания HF отсутствуют.

    Как лечить анемию у собак | Больница для животных Falls Road

    Обычно анемия является симптомом основного заболевания.Это может повлиять на организм вашей собаки по-разному. Сегодня наши ветеринары из Балтимора объясняют, как мы лечим анемию у собак, какие варианты диеты могут быть идеальными и многое другое.

    Что такое анемия у собак?

    Обычно анемия возникает, когда организм собаки не производит достаточного количества красных кровяных телец или гемоглобина, которые переносят кислород в ткани здоровых собак. Клетки производят энергию, а углекислый газ остается, прежде чем выдохнуть из тела через легкие.

    Но при недостаточном количестве эритроцитов к тканям доставляется меньше кислорода, что приводит к утомляемости и слабости.

    Анемия чаще всего является симптомом основного заболевания, но также может быть вызвана серьезной кровопотерей из-за таких состояний, как рак или язва желудка. Другие возможные причины включают травму, несчастный случай или травму.

    Типы анемии

    Общие типы анемии у собак включают:

    • Гемолитическая анемия
    • Анемия кровопотери
    • Апластическая или нерегенеративная анемия
    • Метгемоглобинемия

    Признаки 9972 основной причины анемии Признаки и симптомы анемии у собак могут различаться.Они могут включать:

    • Потеря веса
    • Отек челюсти или лица
    • Рвота
    • Черный стул
    • Потеря аппетита
    • Слабость или летаргия
    • Бледность ушей, десен или глаз
    • Учащенное дыхание или учащенный пульс

    Как лечить анемию у собак

    Если вы поищете «методы лечения анемии у собак», вы, вероятно, найдете множество советов и мнений. Тем не менее, всегда консультируйтесь со своим ветеринаром по поводу любых советов, которые вы собираетесь применить, и задавайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, о рекомендуемых лекарствах или методах лечения.

    В зависимости от текущих симптомов и истории болезни вашей собаки может быть рекомендована диагностика. Они могут варьироваться от общего анализа крови, чтобы узнать, насколько ваша собака страдает анемией, и оценки характеристик эритроцитов, и химических тестов для проверки функции органов и уровня сахара, до специализированных тестов, которые могут помочь выявить основное инфекционное заболевание. Поскольку дефицит железа может привести к анемии, ветеринар может также захотеть проверить наличие железа в крови.

    Если ветеринар диагностирует у вашей собаки анемию, прогноз будет зависеть от причины и от того, можно ли вылечить основное заболевание, вызывающее анемию.Как только причина будет установлена ​​с помощью диагностического тестирования, ваш ветеринар может порекомендовать эффективный курс лечения.

    Может быть рекомендовано одно или сочетание этих методов лечения:

    • Иммуносупрессивные препараты
    • Лекарства от дегельминтизации или паразитарных заболеваний
    • Переливание крови
    • Переливание костного мозга
    • Внутривенные жидкости
    • Хирургические препараты
    • Смена антибиотиков
    • Добавки фосфата калия
    • Желудочно-кишечные препараты

    Какие источники железа являются хорошими источниками железа для собак?

    Вы можете увеличить количество железа в организме вашей собаки, добавив в ее рацион свежие продукты, содержащие этот важный минерал.Вы можете начать с зеленых овощей, говяжьей печени, сырых яиц (из местных или органических яиц) и добавления консервированных сардин в их обычную пищу.

    В зависимости от размера вашей собаки вы должны стремиться добавлять от 500 до 2000 миллиграммов витамина С (который может помочь организму усваивать железо из кишечного тракта) в день.

    Не забудьте посоветоваться с ветеринаром, прежде чем назначать собаке новую диету, лекарства или другое лечение. Поскольку печень — это богатая пища, спросите, сколько ее следует давать собаке — вы же не хотите вызывать диарею, пытаясь вылечить анемию.

    Когда дело доходит до прогнозирования того, как долго собаки могут жить с анемией, вы и ваш ветеринар должны рассматривать ее как серьезный симптом, поскольку некоторые из ее причин очень серьезны. Прогноз будет зависеть от основной причины и от того, насколько рано и эффективно ее можно вылечить.

    Примечание: советы, представленные в этом посте, предназначены для информационных целей и не являются медицинскими советами относительно домашних животных. Для точного диагноза состояния вашего питомца, пожалуйста, запишитесь на прием к ветеринару.

    Вы подозреваете, что у вашей собаки анемия или другой серьезный симптом болезни или болезни? Свяжитесь с нашими ветеринарами в Балтиморе в больнице для животных Falls Road, чтобы записаться на прием.

    Как лечить анемию у собак

    Анемия — это симптом, который возникает, когда количество эритроцитов или уровень гемоглобина ниже, чем они должны быть. Есть несколько возможных причин, поэтому важно знать, каковы они.

    Что такое анемия?

    Анемия — это состояние, которое приводит к снижению количества эритроцитов, гемоглобина или того и другого в кровотоке собак.Это не конкретное заболевание, а результат какого-то болезненного процесса, симптом.

    Эритроциты вырабатываются костным мозгом и затем попадают в кровоток. По мере того как эритроциты стареют или повреждаются, они удаляются из кровотока и повторно используются для образования новых красных кровяных телец. Количество циркулирующих эритроцитов может снизиться, если наблюдается снижение их производства в костном мозге, лизис (они разрушаются) или если наблюдается повышенная их потеря из кровотока, как видно из кровоизлияния (кровотечения). .

    Гемоглобин (часть крови) доставляет кислород клеткам и тканям тела, и у собаки, страдающей анемией, проявляются симптомы, связанные с недостатком кислорода.

    Поскольку они отвечают за транспортировку и доставку кислорода по всему телу, дефицит красных кровяных телец (низкое количество красных кровяных телец) может быть потенциально смертельным. Анемия имеет множество причин, от кровопотери, связанной с травмой (кровопотеря, связанная с травмой), до иммуноопосредованных заболеваний (инфекции или рака), и лечение основывается на конкретных причинах.Хотя тяжелая анемия опасна для жизни и требует немедленного ветеринарного вмешательства, в легких случаях легче вылечить или лечить. Помните: если вы подозреваете, что у вашей собаки анемия, покажите ее ветеринару, чтобы установить причину.

    Признаки анемии у собак

    • Летаргия
    • Непереносимость физических упражнений
    • Снижение аппетита
    • Бледность слизистых оболочек
    • Желтые десны
    • Отсутствие аппетита
    • Потеря веса
    • Черный стул
    • Кровь в рвоте
    • Ускоренное дыхание 9011
    • Кровь в рвоте
    • . путаница

    Возможные причины анемии

    • Внезапная (острая) кровопотеря: Это происходит при сильной потере крови внутри или снаружи, обычно из-за тяжелой травмы, хирургического вмешательства или нарушения свертываемости крови.
    • Иммуноопосредованное заболевание: Состояние, при котором иммунная система организма атакует собственные эритроциты.
    • Реакции на лекарства: Некоторые собаки могут реагировать на лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты. У некоторых собак они могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение или язвы, что может привести к анемии. Как правило, эти собаки изрыгают что-то, похожее на кофейную гущу, или у них черный стул. Другие лекарства могут повлиять на выработку красных кровяных телец.
    • Блохи и паразиты: Клещи и блохи могут вызывать кровопотерю животных. В результате потеря эритроцитов может привести к анемии, особенно у щенков и маленьких собак.
    • Воздействие токсинов: Случайное употребление или вдыхание химикатов и ядов, таких как цинк или наживка для крыс, может привести к анемии, поскольку распространяется через кровоток собаки и влияет на ее эритроциты или способность к свертыванию. Еще хуже: эти токсины и яды могут быть смертельными.
    • Неинфекционные (хронические) болезни: Собаки с такими заболеваниями, как хроническая болезнь печени или почек, гипотиреоз, болезнь Кушинга и рак, также могут быть подвержены риску развития анемии.
    • Инфекционные болезни: Бактериальные инфекции, клещевые заболевания и инфекционные заболевания, такие как бабезия, также могут влиять на эритроциты и вызывать анемию.
    • Питание и гормональный дисбаланс

    Как диагностировать анемию

    Если у вашего питомца диагностирована анемия, вы можете услышать, как врач назвал это регенеративным или нерегенеративным.Это важное различие, которое может помочь определить, насколько серьезно состояние вашего питомца, какое лечение ему требуется, и укажет на различные причины.

    Регенеративная анемия — это когда количество эритроцитов у пациентов низкое, но незрелые формы эритроцитов обнаруживаются в увеличенном количестве. Это означает, что организм вашего питомца со временем работает над заменой теряемых кровяных телец.

    Нерегенеративная анемия — это когда количество эритроцитов у пациента низкое, и организм не работает в течение долгого времени, чтобы заменить их.

    Лечение

    Как указывалось ранее, лечение анемии у собак зависит от типа и причины заболевания. Многие причины анемии можно вылечить, контролировать или вылечить с помощью вашего ветеринара.

    Ваш ветеринар осмотрит вашу собаку и проведет анализы для постановки диагноза. Скорее всего, они будут включать в себя полный анализ крови (CBC) с подсчетом ретикулоцитов (название незрелых эритроцитов), тесты на паразитов, оценку функций печени, почек и поджелудочной железы, электролитные тесты для проверки обезвоживания, анализ мочи для проверки на наличие паразитов. инфекции мочевыводящих путей, рентген или ультразвук для выявления внутреннего кровотечения и другие тесты для исключения определенных причин.

    Цели лечения собак с анемией — остановить кровотечение, восстановить объем крови, найти и устранить первопричины хронической кровопотери и обеспечить поддерживающую терапию.

    Как предотвратить анемию

    Хотя мы не всегда можем предотвратить анемию, родители домашних животных могут предпринять некоторые меры, чтобы снизить риск развития анемии у своей собаки. К ним относятся борьба с блохами и клещами, предотвращение несчастных случаев и травм, предотвращение попадания токсинов, таких как крысиный яд и прием человеческих лекарств (таких как ибупрофен и парацетамол), от вашей собаки, а также соблюдение ежегодных норм. ветеринарные визиты.Профилактический уход так же важен для домашних питомцев, как и для их хозяев. Часто у собак не проявляются симптомы проблемы со здоровьем, и при ежегодных посещениях ветеринара ветеринары могут помочь обнаружить и иногда предотвратить заболевания и другие опасные для жизни состояния, включая анемию, на ранней стадии.

    Анемия: общие заболевания крови и врачи-специалисты по анемии возле Кливленда, Огайо

    Что такое анемия?

    Анемия — это распространенное заболевание крови, которое возникает, когда эритроцитов меньше, чем обычно, и не транспортируется достаточное количество гемоглобина для снабжения организма.

    • Гемоглобин . Это часть красных кровяных телец, которая распределяет кислород от легких к тканям тела и переносит углекислый газ обратно в легкие для удаления из организма.
    • Гематокрит . Измерение процентного содержания эритроцитов в определенном объеме крови.

    Анемия часто является симптомом болезни, а не самой болезнью. Анемия обычно развивается из-за наличия одного из следующих факторов:

    • Чрезмерная кровопотеря или кровотечение

    • Дефицит эритроцитов

    • Чрезмерное разрушение эритроцитов

    • Как снижение производства, так и чрезмерное разрушение красных кровяных телец

    • Секвестрация (объединение эритроцитов в селезенке)

    Каковы симптомы анемии?

    Большинство симптомов анемии являются результатом снижения содержания кислорода в клетках или «гипоксии».«Поскольку красные кровяные тельца, такие как гемоглобин, переносят кислород, снижение производства или количества этих клеток приводит к« гипоксии ». Многие симптомы не проявляются при легкой анемии, поскольку организм часто может компенсировать постепенные изменения гемоглобина.

    Ниже приведены наиболее частые симптомы анемии. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать, но не ограничиваются:

    • Аномальная бледность или отсутствие цвета кожи

    • Учащение пульса (тахикардия)

    • Одышка или затрудненное дыхание (одышка)

    • Недостаток энергии или легкая утомляемость (утомляемость)

    • Головокружение или головокружение, особенно в положении стоя

    • Головная боль

    • Раздражительность

    • Нерегулярные менструальные циклы

    • Отсутствие или задержка менструации (аменорея)

    • Болезненный или опухший язык (глоссит)

    • Желтуха или пожелтение кожи, глаз и рта

    • Увеличенная селезенка или печень (спленомегалия, гепатомегалия)

    • Медленный или замедленный рост и развитие
    • Нарушение заживления ран и тканей

    Симптомы анемии могут напоминать другие заболевания крови или проблемы со здоровьем.Поскольку анемия часто является симптомом, связанным с другим заболеванием, важно, чтобы лечащий врач вашего ребенка знал о симптомах, которые он может испытывать. Всегда консультируйтесь с терапевтом вашего ребенка для постановки диагноза.


    Что вызывает анемию?

    Как правило, анемия может быть вызвана несколькими причинами, в том числе следующими:

    • Инфекция

    • Некоторые болезни

    • Некоторые лекарства

    • Плохое питание

    Какие бывают типы анемии?

    • Железодефицитная анемия

    • Мегалобластная (злокачественная) анемия

    • Гемолитическая анемия

    • Серповидно-клеточная анемия

    • Анемия Кули (талассемия)

    • Апластическая анемия

    • Хроническая анемия

    Как диагностируется анемия?

    Анемию можно заподозрить на основании полной истории болезни и физического обследования вашего ребенка, например, жалоб на легкую утомляемость, бледность кожи и губ, одышку или учащенное сердцебиение (тахикардия).Анемия обычно обнаруживается во время медицинского обследования с помощью анализов крови, которые измеряют концентрацию гемоглобина и количество эритроцитов.

    В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру диагностические процедуры при анемии могут включать:

    • Дополнительные анализы крови .

    • Аспирация и / или биопсия костного мозга . Процедура, которая включает взятие небольшого количества жидкости костного мозга (аспирация) и / или твердой ткани костного мозга (так называемая стержневая биопсия), обычно из костей бедра, для исследования количества, размера и зрелости клеток крови и / или аномальные клетки.

    Средства для лечения анемии

    Специфическое лечение анемии определит лечащий врач вашего ребенка на основании следующих данных:

    • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

    • Степень анемии

    • Тип анемии

    • Причина анемии

    • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

    • Ожидания по течению анемии

    • Ваше мнение или предпочтение

    Анемия трудно поддается лечению и может включать:

    • Витаминно-минеральные добавки

    • Изменение рациона вашего ребенка

    • Лекарства и / или лекарства, вызывающие прекращение приема

    • Лечение причинного расстройства

    • Операция по удалению селезенки (при гемолитической анемии)

    • Переливания крови при необходимости (для восполнения значительной утраты)

    • Антибиотики (если возбудитель инфекции)

    • Пересадка костного мозга (при апластической анемии)

    Как распознать и лечить анемию

    Эксклюзивный доступ ко всей нашей фитнес-программе, снаряжению, приключениям и рассказам о путешествиях, а также скидки на поездки, мероприятия и снаряжение, зарегистрируйтесь на Outside + сегодня.

    Существует бесчисленное множество причин, по которым вы не можете справиться с обычной тренировочной нагрузкой — недосыпание, болезнь, стресс — но если вы просто не можете избавиться от усталости, возможно, вы имеете дело с дефицитом эритроцитов или анемией.

    «Если спортсмены страдают анемией, они не будут функционировать оптимально», — говорит Янис Абковиц, глава гематологии Медицинской школы Вашингтонского университета. «Красные клетки доставляют кислород [вашим мышцам и другим тканям]. Если их слишком мало, обычные [повседневные] занятия — ходьба, подъем по лестнице — становятся более трудными.Вы не можете тренироваться до того уровня, который у вас был раньше ».

    Существует несколько типов анемии, от которой страдает четверть населения мира. В список входят серповидно-клеточная анемия и анемии, связанные с другими заболеваниями и состояниями, но железодефицитная анемия является наиболее распространенным явлением. Это непропорционально сильно влияет на спортсменов на выносливость, особенно на женщин, у которых менструация. Он возникает медленно, поэтому его сложно поймать, особенно потому, что исследования показывают, что спортсмены могут просто списать симптомы на личные недостатки.К счастью, это легко вылечить. (Если вас беспокоит, что у вас может быть анемия, первым делом нужно посетить врача.)

    Причины анемии

    Железо имеет решающее значение для способности нашего организма потреблять, транспортировать и обрабатывать кислород. Наши красные кровяные тельца транспортируют кислород по всему телу через гемоглобин — молекулу белка, которую организм не может создать без железа.

    «Железо — это весы», — говорит Абковиц. Мы накапливаем запасы железа в организме за счет диеты и теряем его в основном из-за кровотечения и мочеиспускания.Наше тело сначала реагирует на дефицит железа, создавая более мелкие клетки. Затем, если проблема не исчезнет, ​​будет меньше клеток, объясняет она. Сам по себе дефицит железа обычно не вызывает симптомов. Пациент заметит последствия, когда в его организме достаточно долго будет железодефицит, чтобы вызвать значимое снижение количества эритроцитов.

    Спортсмены особенно предрасположены к железодефицитной анемии, потому что интенсивные тренировки увеличивают потребность организма в железе. Высотные тренировки и тренировки на выносливость имеют особенно высокие потребности в кислороде.Любая физическая нагрузка стимулирует повышенную выработку эритроцитов; Вам необходимо транспортировать больше кислорода для работы на высоком уровне. Вызванные упражнениями потоотделение и воспаление мышц также медленно разъедают запасы железа. Другим важным фактором анемии является диета: недостаточное употребление продуктов, богатых железом, таких как красное мясо, может привести к дефициту.

    Как выглядят симптомы

    Наиболее частыми симптомами железодефицитной анемии являются утомляемость и потеря выносливости.Вы можете обнаружить, что ваш сердечный ритм увеличивается с активностью более резко, чем в прошлом, и у вас могут быть более частые приступы головокружения, объясняет Абковиц.

    Несколько тестов могут определить, есть ли у вас железодефицитная анемия. Абковиц начинает с полного анализа крови, который измеряет гематокрит (количество эритроцитов) и гемоглобин (железосодержащую молекулу в красных кровяных тельцах). Если эти числа низкие, она будет смотреть на средний объем клеток, который меньше, чем обычно при железодефицитной анемии.Затем она проверит количество ретикулоцитов или количество новых клеток, вырабатываемых вашим телом каждый день. Наконец, анализ сывороточного ферритина позволит измерить количество железа, хранящегося в вашем организме.

    Как лечить анемию

    После правильного диагноза ваш врач может порекомендовать индивидуальную дозу дополнительного железа, что является наиболее верным способом восстановить истощенные запасы железа. Хотя это случается редко, но можно переборщить с дополнительным железом — и нет причин принимать его, если у вас нет дефицита железа, — поэтому убедитесь, что у вас есть законный диагноз и предписанная доза.

    Таблетки не могут полностью заменить диету, богатую железом. Существует два типа диетического железа: гемовое железо (которое содержится в красных кровяных тельцах) и негемовое железо. Нашему организму легче усваивать гемовое железо (красное мясо является отличным источником), но оно может усваивать негемовое железо, которое содержится в таких продуктах, как шпинат, яйца, рис и обогащенные злаки, а также в большинстве добавок железа. Употребление большого количества витамина С — через цельные продукты или витаминные добавки — может помочь организму лучше усваивать негемовое железо.

    Пока вы заняты пополнением запасов железа, вам также следует сократить тренировки.Грег Макмиллан, тренер из Флагстаффа, штат Аризона, который работает с одними из лучших бегунов мира, требует, чтобы спортсмены с диагнозом анемия прекратили все интенсивные и продолжительные тренировки. В течение двух-трех недель он советует короткие упражнения низкой интенсивности. Макмиллан обычно видит, что его спортсмены возвращаются к полной тренировочной способности после четырех-шести недель приема добавок железа и диеты с высоким содержанием железа.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    © 2019 - Правила здоровья и долголетия