Лечение начального кариеса методом инфильтрации ICON без сверления

Пациенты очень редко обращаются к стоматологу на ранних стадиях развития кариеса. Во-первых, потому что культура регулярного осмотра у стоматолога в нашем обществе так и не сформировалась. А во-вторых, потому что на ранней стадии кариес практически незаметен и не причиняет пациенту неприятностей.

Есть и ещё одна причина. Многие пациенты (особенно дети и подростки) боятся идти лечить или осматривать зубы. Потому что это сопряжено с представлениями о болезненном сверлении зубов. Но сегодня существует методика лечения начального кариеса без использования бор-машины, без сверления! Абсолютно безболезненный и комфортный метод лечения кариеса в поверхностной стадии.

Использование метода ICON

В случаях, когда кариес поражает не более трети всей толщины дентина зуба, возможно и даже рекомендуется применение метода восстановления ICON. Это не требует рассверливания зуба (т.

е. его механического повреждения) и установки пломбы.

Возникновение и развитие кариеса начинается с того, что кислоты, вырабатываемые бактериями в ротовой полости, локально на отдельном участке зуба, начинают растворять слой эмали, которая приобретает рыхлую пористую структуру. Вместе с эмалью продолжает разрушаться и слой дентина, который находится под ней.

Лечение такого поверхностного кариеса как раз и возможно без механического воздействия на зуб. Обработка специальными составами ICON полностью нейтрализует кислоты и уничтожает бактерии, а полимерный состав заполняет собой пористую структуру эмали и полностью запечатывает её. Таким образом, доступ кислот и бактерий в пораженную часть зуба становится невозможен. Эмаль больше не подвергается разрушению извне, так как её структура снова гладкая, а незначительные повреждения дентина внутри восстанавливаются организмом.

Следует помнить, что у данного метода есть значительные ограничения по степени развития заболевания.

Только специалист-стоматолог после осмотра и рентгеноскопии может принимать решение о применении данного метода.

Процедура лечения начального кариеса

Делится на несколько стадий.

• В первую очередь поверхность зуба очищается и полируется. Процедура комфортная и неразрушающая.
• Поврежденная кариозная поверхность (или поверхности) обрабатывается гелем ICON-ETCH, который протравливает и обеззараживает всю область повреждения. Гель наносится на 2-3 минуты.
• После этого поверхность зуба промывается, просушивается и на поврежденные области наносится инфильтр ICON-INFOLTRAT, который и «закрывает» эмаль зуба.
• Несколько минут проходит диффузия состава в эмаль, затем зуб обрабатывается ультрафиолетом в течение 30 секунд, который полностью фиксирует полимер.
• Нанесение полимера и его фиксация проводится два-три раза.

Повторный риск развития кариеса после процедуры возможен, но минимален. Это, разумеется, зависит от вашего образа жизни, питания и гигиены полости рта. Однако, рекомендуем вам регулярно показывать зубы стоматологу. В случае рецедива, спустя время, процедуру ICON можно провести повторно, если степень разрушения зуба будет это позволять.

Стоимость лечения кариеса

Наши врачи

Запишитесь на прием к специалисту

По телефону: 8 (812) 5653376
Через форму записи на сайте.

Как избавиться от кариеса зубов и вылечить зубы? — «ОРТОДОНТ&Я»

С такой неприятной проблемой как кариес зубов сталкиваются и взрослые, и дети. Особенно уязвимы к этому заболеванию зубы детей и беременных женщин. У первых они еще недостаточно прочные, а у беременных – часть кальция уходит на формирование плода.

У каждого, кто сталкивался с такой проблемой, возникает вопрос, как лечить кариес зубов. Поэтому в сегодняшней статье мы хотим рассказать, что собой представляет это заболевание и как от него можно избавиться.

Что такое кариес и чем он опасен?

Кариес – это вялотекущий патологический процесс в полости рта. Он прогрессирует в твердых тканях зубов.

Возникает заболевание из-за комплексного воздействия неблагоприятных факторов, о которых мы расскажем далее.

Если не убрать кариес с зубов,тоони постепенно начнут разрушаться. Но на этом негативные последствия не заканчиваются. Может появиться постоянный неприятный запах изо рта, а также воспалительные процессы, которые могут закончиться гнойными образованиями и даже заражением крови.

Кариес может спровоцировать появление таких заболеваний как пульпит, флюс, периодонтит, кисты.

Поэтому важно вылечить кариес как можно раньше, а для этого нужно вовремя его определить – самостоятельно осматривать ротовую полость и ежегодно посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Факторы, способствующие развитию кариеса:

• Неправильная или недостаточная гигиена ротовой полости.
• Рацион с преобладанием углеводов и недостаточным количеством овощей.
• Недостаток витаминов, минералов и микроэлементов.
• Нарушение роста зубов.
• Слабая иммунная система.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Перечисленные факторы негативно влияют на структуру эмали, а также способствуют развитию бактерий в полости рта, в результате чего возникает кариес.

Можно ли избавиться от кариеса в домашних условиях?

Когда медицина была не такой прогрессивной, как сейчас, люди нередко избавлялись от кариеса дома, используя нетрадиционные методы лечения.

Некоторые способы народной медицины культивируются до сих пор. Людям предлагают самостоятельно готовить настойки для полоскания, использовать прополис, соду, хозяйственное мыло, пихтовое масло, камфорный спирт и многое другое.

В лучшем случае эффект не будет достигнут, а в худшем – человек может нанести вред своему здоровью. Большинство народных методов могут повредить эмаль и мягкие ткани.

Представители медицины не рекомендуют лечить кариес в домашних условиях.

Если вы решили результативно бороться с кариесом, лучше всего своевременно обращаться в стоматологические клиники к профессионалам.

Стоматологическая клиника «ОРТОДОНТиЯ» сделает ваши зубы здоровыми, а улыбку – белоснежной!

Наша клиника «ОРТОДОНТиЯ» в Краснодаре остановит кариес на разных стадиях его прогрессирования. Мы предлагаем качественное и совершенно безболезненное лечение зубных патологий.

У нас работают опытные специалисты, которые регулярно повышают свою квалификацию и обмениваются своим опытом с ведущими врачами из разных стран. Одного способа для всех, как убрать кариес, — не существует, так как для каждого клиента мы разрабатываем индивидуальную стратегию, чтобы зубы стали здоровыми.

Для проведения манипуляций мы используем прогрессивное оборудование в специализированных кабинетах. Наши клиенты всегда остаются довольны результатом, радуя себя и окружающих красивыми улыбками. Помните, что кариес можно вылечить, главное вовремя обратиться к профессионалам!

Как правильно лечить карие на передних зубах

Как правило, передним зубам достается наиболее внимательный уход. Так происходит потому, что до них проще добраться зубной щеткой. Тем не менее, кариес появляется на передних зубах отнюдь не реже, чем на жевательных. Почему так происходит и как с этим бороться, поговорим об этом далее.

Причины появления кариеса на переднем зубном ряду

Кариозный процесс развивается из-за разрушительного действия кислот и бактерий на зубную эмаль. Он запускается в определенных неблагоприятных условиях, при:

• скученности зубов;
• вредных привычках;
• отсутствии навыков чистки;
• механических нарушениях эмали;
• неправильной гигиене полости рта;
• наличии наследственных факторов.

При действии одного или одновременно нескольких из перечисленных факторов патогенная флора начинает интенсивно размножаться, разрушая зубы.

Как своевременно распознать кариес

• Пятна. На начальной стадии разрушения пораженные участки эмали подвергаются воздействию кислоты и приобретают характерный более светлый по сравнению со здоровой эмалью цвет. В результате на поверхности зубов появляются пятна.
• Полости. Содержащиеся в пище кислоты со временем разрыхляют эмаль. В итоге в ней образуются полости, которые постепенно расширяются и углубляются.
• Дискомфорт. Если на первых порах кариес не имеет заметных проявлений, то с распространением инфекционного процесса вглубь зуба, появляется дискомфорт, боль.
• Попадание частиц пищи. Между пораженными начальным кариесом зубами застревают мясные волокна, частички другой вязкой пищи.

Таким образом, симптомы кариеса передних зубов вполне типичны. Но при этом негативные изменения здесь более заметны, их сложнее игнорировать, поэтому шансы на спасение ситуации обычно выше.

Локализация кариеса передних зубов

• Пришеечный. Начинается у основания зуба, вблизи десны. В этих местах эмаль тоньше, поэтому инфекция проникает вглубь тканей очень быстро.
• Контактный. Развивается в зонах скученности зубов, где скапливаются частички пищи. В таких местах быстрее размножаются бактерии.
• Внутренний. Патологический процесс протекает внутри зуба, не определяется визуально. Он проявляет себя на поздних стадиях лишь сильной зубной болью, когда инфекция поражает пульпу.

Варианты решения проблемы

Чтобы заметный передний зуб нисколько не потемнел после лечения, важна особо тщательная пломбировка каналов. При этом используются только такие материалы, которые сохраняют естественный цвет зубов.

Световые пломбы

Пломбировочный материал отвердевает под воздействием специальной полимеризующей лампы. Он позволяет детально повторить анатомические параметры зуба. Обеспечивает надежное, долговечное пломбирование.

Керамические виниры

Поверхность зуба с керамическими винирами получается гладкая, ровная, без малейших следов лечения и восстановления. Керамика сохраняет цвет, форму, чрезвычайно прочная и долговечная.

Первоначальная форма депульпированных зубов часто восстанавливается с помощью керамических коронок. Они надежно крепятся на культе, выглядят максимально незаметно.

Нюансы диагностики и лечения

Вне зависимости от стадии развития, локализации кариозного процесса, стоматолог устанавливает его причину. В зависимости от этого составляется план лечения. Так, если выявлена скученность зубного ряда, основное внимание в последующем лечении будет нацелено на исправление прикуса. В таком случае потребуется ортодонтическое лечение. Если проблемы связаны с плохой чисткой, недостаточным уходом, необходима консультация гигиениста или пародонтолога.

Профилактика кариеса передних зубов

Следуйте простым рекомендациям.

• Тщательно чистите каждый зуб дважды в день. Передний зубной ряд чистится вертикальными движениями щетки. Задняя поверхность передних зубов — выметающими.
• Проходите профосмотр и профессиональную гигиену как минимум 1 раз в 6 месяцев.
• Правильно питайтесь: включите в рацион сырые овощи, фрукты, ограничьте сладкое и мучное.
• Проводите реминерализацию — минералы усиливают зубную эмаль.

Кариес фронтальных зубов — некрасиво, неприятно и больно. Хватит прятать свою улыбку и испытывать постоянный дискомфорт! Зубы нужно лечить своевременно, затягивание только усугубляет проблемы. Специалисты нашей клиники знают, что нужно делать, чтобы сохранить вам здоровую улыбку. Они проведут ювелирную работу: удалят пораженные кариесом ткани, вернут зубам первоначальную форму и красоту. Записывайтесь на прием прямо сейчас!

Почему кариес нужно лечить вовремя

Поход к стоматологу для многих является стрессом. Но это и есть большая ошибка. Все дело в том, что время от времени на зубах появляется кариес и если не вылечить заболевание на начальной стадии, в дальнейшем могут возникнуть не слишком приятные последствия.

Почему возникает кариес?

Слюна человека имеет природную кислотность, которая имеет свойство понижаться во время приема пищи, особенно если пища сладкая. После еды на зубах остаются незаметные остатки еды, в которых развиваются бактерии. Когда кислотность слюны снова повышается, на зубах могут возникнуть небольшие трещинки, через которые бактерии попадают внутрь зуба. Бактерии разрушают эмаль, в результате чего возникает кариес.

Первые признаки кариеса вызывают незначительные болевые ощущения, которые быстро утихают. Именно поэтому пациент просто не знает, что имеет заболевание и потому не обращается к стоматологу своевременно. Но если во время принятия холодной или горячей пищи появилась легкая боль, это первый признак того, что кариес имеет место быть.

Чем опасен кариес?

Принято считать, что кариес – это не опасное заболевание, но на самом деле все далеко не так. Когда разрушается эмаль, ротовая полость теряет свою защиту и любая инфекция имеет возможность попасть внутрь. Именно поэтому стоматологи рекомендуют обращаться к ним с визитом не менее 2 раз в год.

Также стоит знать, что первичная стадия кариеса разрушает лишь эмаль, но если не проводить лечение в течение длительного время, начнет разрушаться и мягкая зубная ткань. Как результат возникнет пульпит, более сложное заболевание, лечение которого занимает достаточно много времени и денег.

Пульпит – это воспаление зубного нерва, в результате которого нужно зачищать весь зубной канал. Соответственно после такой защиты зуб становится безжизненным и может довольно быстро разрушаться. Если же запустить еще и пульпит, то можно занести в организм множество заболеваний. А именно гайморит, менингит и другие воспалительные инфекции.

Еще одно последствие кариеса – это парадонтит, то есть воспаление тканей десен. При возникновении парадонтита, десна воспаляются и не могут нормально удерживать зубы. Естественно зубы начинают шататься и со временем выпадать. Вылечить парадонтит полностью бывает очень сложно.

Профилактика кариеса

Чтоб избежать появления кариеса, необходимо своевременно, а главное правильно ухаживать за собственными зубами.

• Нужно отказаться от сладкой газировки, которая мгновенно портит зубную эмаль.
• Стоит уменьшить количество сладкого, так как сахар и другие вещества негативно влияют не только на верхний слой зуба, но и на всю полость рта в целом.
• Правильный подбор зубной щетки, вне зависимости от того какая зубная паста. Стоматологи давно говорят о том, что дорогие средства для полости рта отличаются лишь приятным вкусом и ароматом.
• После каждого приема пищи необходимо чистить зубы или, как минимум, ополаскивать рот травяными бальзамами.
• Посещать стоматолога не менее 2 раз в год.

Сам по себе кариес не опасен, если вылечить его своевременно. Но если не обращать внимания на данное заболевание, последствия могут быть серьезными.

Вам может быть интересно:

Профилактика кариеса зубов: как образуются кариозные полости

Большинство людей обеспокоены тем, как эффективно предупреждать появление очагов кариеса и образования кариозных полостей, однако, проблема является гораздо более серьезной и масштабной, чем вы могли бы об этом подумать. Согласно данным Американской стоматологической ассоциации (АСА), более чем у одного из пяти американцев имеется невылеченный кариес. По меньшей мере, люди, которые не заботятся о том, чтобы поскорее избавиться от возникших проблем с зубами, испытывают зубную боль. В то же время, сегодня в нашем распоряжении имеется ряд действий, способных предотвратить формирование кариозных очагов и полостей, или, при немедленном их выполнении, избежать усугубления уже имеющихся проблем с зубами.

Как образуются зубные полости

Стоматологи совершенно обоснованно рекомендуют ограничить потребление сахара. Причиной образования кариозных очагов является кислота, которая образуется, когда бактерии, живущие в полости рта, перерабатывают углеводы, содержащиеся, например, в газированных напитках и сладостях. Такая переработка сахаров бактериями сопровождается кислотообразованием. Согласно исследованиям Фонда здоровья зубов, кислота ускоряет деминерализацию, или потерю кальция и фосфатов, образующих структуру эмали ваших зубов. Деминерализованная зубная эмаль подвергается разрушению, при этом могут образовываться кариозные очаги и полости, обнажая дентин — основную ткань зубов — при этом частички ваших зубов могут отслаиваться, или же могут образовываться трещины.

Кариозные полости также могут образовываться при рецессии десны (в случае обнажения корня зуба, ткань которого гораздо менее устойчива к кариозным поражениям), или при ксеростомии (сухости полости рта), когда слюнные железы вырабатывают недостаточно слюны, которая защищает ваши зубы от кариеса путем смывания и нейтрализации кислоты.

Лечение

Кариозный зуб можно спасти благодаря так называемому восстановительному лечению, которое проводит стоматолог. Например, меловые пятна на эмали представляют собой начальную стадию формирования кариеса, и они могут быть вылечены с помощью реминерализации — лечения, которое медицинский портал MedicineNet описывает как укрепление слабой зубной эмали с помощью кальция и фторидов. Вы можете сделать свою эмаль более устойчивой к образованию кариеса, используя фторидсодержащие зубные пасты, а также с помощью фторирования зубов, которое может быть прописано вашим стоматологом. Используйте фторидсодержащие зубные пасты, рекомендованные АСА чтобы гарантировать лучшие результаты для укрепления эмали.

Вы также можете сделать выбор в пользу восстановительных методик лечения зубов, таких как пломбирование, защитное покрытие пульпы и лечение корневых каналов. Пломбирование является достаточным, если кариес не достиг пульпы или нерва зуба, в таком случае, ваш стоматолог, скорее всего, просто удалит ткани, пораженные кариесом, и заполнит образовавшуюся полость полимерным композитом или другим специальным составом. Однако, если кариес затрагивает пульпу или нерв, вам может потребоваться защитная прокладка на зубной канал или пульпу. Последняя требуется в том случае, когда нерв задет совсем немного, или когда все еще имеется возможность для восстановления естественного нерва.

Ваш стоматолог проведет диагностику для того, чтобы определить, насколько сильно поражен зуб, и необходимо ли депульпирование зуба, или же еще можно сохранить его нерв и сосуды. Сильно пораженный кариесом зуб также может подлежать удалению.

Профилактика

Информационный портал WebMD поясняет, что кислота образуется в полости рта в результате переработки бактериями углеводов (сахаров и крахмала), которые содержатся в пище и напитках и остаются в ротовой полости после еды еще на протяжении нескольких минут. Если вы употребляете напитки, содержащие сахар, старайтесь делать это вместе с приемами пищи, а не между ними. Это поможет ограничить время воздействие кислоты на эмаль зубов.

Профилактика кариеса также может включать в себя употребление в пищу большого количества богатых кальцием продуктов и пищевых добавок. Также рекомендуется регулярно, не реже чем раз в три месяца, менять зубную щетку. Регулярно чистите зубы щеткой и используйте зубную нить для очистки промежутков между зубами. Фторированная ли у вас вода? Выясните это и используйте ополаскиватель для рта с фторидом для того, чтобы предупреждать развитие кариеса.

Стоматолог или стоматологический гигиенист могут произвести профилактическое покрытие ваших зубов специальными составами для укрепления эмали и защиты от образования кислоты и бактерий, вызывающих кариес, однако, несмотря на это, вам все равно следует посещать стоматолога каждые полгода для удаления зубного камня, а также проверки на наличие возможных проблем для максимально быстрого лечения зубов. Ваш стоматолог может порекомендовать вам проведение рентгенограммы зубов для обнаружения скрытых и потенциальных кариозных полостей.

Самый простой способ предотвратить образования кариеса — знать, как именно он образуется, устранять факторы риска, и своевременно и регулярно проходить обследование у стоматолога. Реминерализация может помочь при начальной стадии кариеса, при наличии симптома белых матовых (так называемых «меловых») пятен на эмали , однако, если имеются более серьезные повреждения, следует обратится к специалисту. Профилактика всегда легче и эффективнее, чем лечение, поэтому соблюдение правильного режима питания и выработка правильных навыков ухода за полостью рта помогут вам сохранить здоровье зубов.

Чем грозит кариес, как он проявляется, какие методы помогут сохранить зубы здоровыми?

Содержание статьи:

1. Как устроен наш жевательный орган

2. Каким бывает кариес и как он проявляется?
3. Кто чаще страдает кариесом? (распространенность и интенсивность кариеса среди разных возрастных групп)
4. Что делать, чтобы защититься от кариеса?
5. Осложнения кариеса

6. Методы плановой профилактики кариеса

Про кариес слышали все – и взрослые, и дети. Про вред кариеса нам рассказывают в рекламах зубной пасты, им мамы пугают детей, чтобы те не ели много сладостей. Но что мы знаем о кариесе? Насколько он опасен для наших зубов, как его лечить и как предотвращать его появление? Об этом мы поговорим в нашей статье.

Как устроен наш жевательный орган

Для начала рассмотрим строение и образование зубов. У каждого человека зубы прорезаются два раза. На первом этапе появляются «временные». У здоровых детей они могут появиться в период 6-8 месяцев. Первыми прорезаются резцы, после клыки и коренные зубы. При нормальном развитии к 2-2,5 годам появляются все 20 «молочных» зубов. На втором этапе зубы прорезаются в 5-6 лет.В основномвторичные зубы полностью заменяют временные ещё до четырнадцати лет. Немного позже появляется третья группа больших коренных зубов, которые ещё называются «зубами мудрости». Приблизительно у четверти населения, некоторые, либо вообще все «зубы мудрости» отсутствуют. У взрослого человека может быть от 28 до 32 зубов. Коренные зубы больше и на жевательной поверхности имеют неровности, которые разделяют бороздки – фиссуры. Передние зубы – это резцы и клыки –предназначены для откусывания пищи. Коренные, в свою очередь, необходимы для пережевывания. Расположение зубов на верхней и нижней челюсти образуют зубные дуги, формируя верхние и нижние ряды. При эталонном соотношении зубных рядов при смыкании челюстей верхние передние зубы накрывают нижние на 30%, а остальные пары соприкасаются с антагонирующими другой челюсти.

Каждый зуб подразделяется на три части: коронка, корень и шейка. Зубная коронканаходится над десной и имеет очень прочное покрытие – эмаль. Большая часть коронки и корня зуба состоит из дентина – костное вещество, пропитанное солями кальция. В состав дентина входит 70% неорганических веществ и имеет в себе мельчайшие каналы, в которых имеются питательные волокна и нервные окончания. В составе 1 мм² дентина находится около 75 тысяч таких мельчайших канальцев. Корень зуба находится в ячейке челюстной кости и состоит из дентина, покрыт снаружи – цементом, состоящим из 46% неорганических соединений. Промежуток между зубным корнем и альвеолой заполнено соединительной тканью. Зуб удерживается за счёт вплетения волокон периодонта в цемент корня и костную ткань ячейки зуба. Кровеносные сосуды, питающие ткани зуба, проникают впериодонт из стенок альвеолы. Середина каждого зуба имеет полость, переходящая в узкий канал, который заканчивается отверстием на верхушке корня. Полость заполнена зубной мякотью – пульпой, питающей все ткани зуба. Пульпа соединяется с остальными тканями челюсти нервно-сосудистым пучком, проходящим через отверстие на верхушке корня. В промежутке корня и коронки зуба располагается его шейка, покрытая цементом. Челюсть состоит из: резцов ( центральных и боковых ), клыков, малых коренных зубов и больших коренных зубов.

Эмаль состоит из 97% неорганических веществ и лишь 3% органических. Неорганику эмали представляют гидроксилапатит, содержащий кальций и фосфор, микроэлементы, такие как (цинк, медь, фтор, железо, магний и стронций). Органические вещества представляют собой белки, липиды и углеводы. Содержание которых варьируется от 1,2 до 1,5 %. Так же в эмали содержится жидкость, имеющая важное значение для происходящих в ней процессов.

Кариес и его симптомы     

 Кариес – это распространённое заболевание, которое встречается у 81-98 % людей по всему миру и поражает твёрдые ткани зуба. На развитие данного заболевания влияет множество факторов: неправильное питание у матерей во время беременности и кормления, нехватка витамина А,B1,В6,D2, недостаток микроэлементов и минеральных веществ и затянувшиеся заболевания ребенка могут отрицательно повлиять на развитие зубов и конечном итоге – привести к возникновению кариеса. Кариес представляет опасность не только для зубов, но и может стать причиной ослабления организма в целом. Немаловажным фактором является: влияние слюны, а так же ферменты и продукты жизнедеятельности микробов, находящихся в полости рта. Исследователи пришли к выводу, что чрезмерное употребление сладостей детьми провоцирует заболевание зубов. Стоить отметить, что большую роль играет время употребления и длительность нахождения в полости рта. Учёными было установлено, что у детей, злоупотребляющих сладким, гораздо чаще обнаруживается кариес. Подытожим: на возникновение кариеса могут повлиять такие факторы:

·       

• Отсутствие проведения гигиенических процедур полости рта

• Неправильное питание

• Нехватка витаминов

• Недостаток минерализации питьевой воды

• Ухудшение иммунитета

• Болезни органов пищеварительной системы

Как проявляется заболевание:

1. Возникновение пятен на поверхности зубов. Появление на эмали небольших пятен чёрного и коричневого цвета.

2. Боль. Во время приёма пищи появляются болезненные ощущения. Чувствительность к резким перепадам температуры.

3. Возникновение отверстия.

4. Появление неприятного запаха изо рта, причиной которого является — разрушение и гниение зуба.

Стадии кариеса :

1. Начальная. Появление шероховатости и изменение эмали на более тёмный цвет.

2. Средняя. Поражение дентина и образование кариозной полости.

3. Глубокая. Воспалительные процессы переходят за границы дентина, возникновение осложнений различного характера.

Кто чаще страдает кариесом

Исследователи анализировали возникновение кариеса у наших предков и современных обитателей планеты, после чего пришли к выводу, что женщины во все времена чаще страдали от зубных заболеваний, чем мужчины. Выяснилось, что повышение числа случаев возникновения кариеса связано с развитием сельскохозяйственной отрасли. Прогресс привёл к тому, что в распоряжении людей оказалось больше продовольствия. Данное явление привело к тому, что женщины стали производить на Свет больше детей, что вызвало нагрузку на их репродуктивную систему, что в свою очередь негативно сказалось на зубах. Ученые так же выяснили, что негативно сказалось на состоянии полости рта наличие специфических женских гормонов и меньшее количество выделяемой слюны, чем у мужчин.

Существует миф, что дети чаще других страдают кариесом, но благодаря наличию пломб и ополаскивателей случаи возникновения кариеса сократились и два раза за последние двадцать лет. Пожилые люди так же зачастую страдают от данного недуга, а связано это с некоторыми лекарствами, которые сильно сушат ротовую полость.

Наши учёные провели исследование, целью которого было изучение у различных возрастных групп состояния стоматологического здоровья. Были отобраны700 человек. Оказалось, что у детей до 12 лет заболевание было обнаружено в 92% случаев. У возрастной группы 20-35 лет зарегистрирован у 98% . Что касается трёх других групп испытуемых, а это люди 35-44,45-64, и тех ,кто старше 65 данное заболевание было обнаружено у 100%.

Как избежать кариеса?

Существует 5 эффективных способов профилактики этого заболевания и сейчас мы их рассмотрим.

1. Регулярное обследование у стоматолога раз в шесть месяцев. На консультации будет сделан полный осмотр ротовой полости, проведён анализ пародонтологической ситуации и скрининг-тест, после сделан вывод о состоянии здоровья зубов. Посещая стоматолога на регулярной основе, можно заметить кариес на начальной стадии и вылечить его без последствий для здоровья. Если приходится ставить композитную пломбу, то процедура занимает обычно 1-1.5 часа. Говорят, что здоровье зубов – это дорого, но если регулярно посещать врача и следить за гигиеной, то это сбережет ваш бюджет в дальнейшем.

2. Избегать продуктов, которые могут способствовать развитию кариеса. В действительности, само заболевание провоцирует не сахаросодержащая еда, а бактерии, содержащиеся в ней, повышающие кислотность ротовой полости. Причиной возникновения кариеса могут являться любые углеводы, а не только сахар. Фрукты,овощи и хлеб так же входят в этот список. Британские учёные считают, что именно бактерии зачастую являются причиной возникновения кариеса. Ключевую роль играет не количество, а продолжительность потребления. Поэтому после сладостей нужно полоскать рот.

3. Личная гигиена. Примерно 50% успеха зависит от стоматологической гигиены и посещения стоматолога. Остальная половина – обыденные действия, например то, как мы чистим зубы и с какой регулярностью полощем ротовую полость. Так же не забывайте пользоваться зубной нитью.

4. Важно помнить о pHбалансе – показателе щелочности и кислотности в веществе. Нарушение этого баланса наблюдается, например, если вы не полощите ротовую полость после того, как употребите сладкое. Кислотно – щелочной баланс нарушается, размножаются стрептококки, вследствие чего проявляется кариес.

5. Жвачки. В них нет ничего страшного, если употреблять их умеренное время пять – семь минут после еды, а не более длительный срок. Жвачка с ксиолитомв своём составе не имеет сахара и способна очищать полость рта, так же подходит для людей с диабетом.

Какие могу возникнуть осложнение кариеса?

Как мы уже выяснили, что посещать стоматолога надо раз в полгода, в противном случае вы рискуете не только расстаться со значительной частью вашего бюджета, но и приобрести серьезные хронические заболевания.

1. Пульпит. Самое распространённое осложнение кариеса – это воспаление нерва. Дело в том, что кариес имеет способность протекать бессимптомно, не вызывая боли или неприятные ощущения, тем не менее, микробы пробираются вглубь зуба. Поражение нерва грозит вам серьёзной болью, которая может длиться пять минут.

2. Периодонтит. Если пульпит не был вылечен, может возникнуть более серьезное осложнение – поражение тканей вокруг зубного корня (периодонтит). Может возникнуть гнойник возле пораженного зуба, что необходимо лечить вскрытием зуба и разрезом десны. Периодонтит – является острым воспалительным процессом, который влияет на весь организм. Он может протекать как с болями, так и без. Болевых ощущений не возникает в случае гибели нерва, тем не менее, воспалительный процесс продолжится.

3. Гранулёма. В случае, когда периодонтит не лечится, он перетекает в хронический. На корне зуба образуются патологии, которые можно диагностировать, сделав рентген. Часто возникают неврологические и сердечно-сосудистые заболевания, часто страдают почки.

Плановая профилактика кариеса

Чтобы не пришлось лечить кариес в тяжелой форме, нужно его диагностировать. Существует несколько способов, к примеру окрашивание эмали поможет обнаружить микроповреждения. Кариес обнаружится на начальной стадии белого пятна. Для обнаружения малозаметных образований кариеса используется ультрафиолетовое облучение. Чтобы оценить характер и глубину повреждения зуба необходима рентгенография.

Немаловажную роль для состояния зубов играет питание человека. Во избежание кариеса необходимо выполнить следующие рекомендации:

• Уменьшить количество употребляемых сахаров и мучных продуктов.

• Следить за балансом белков, жиров и углеводов.

• Следить за количеством необходимых витаминов и микроэлементов поступающих в ваш организм. При необходимости принять витаминный комплекс.

• Добавить в меню сырые овощи, что способствует очищению зубов во время еды.

• Не менее одного раза за три дня употреблять рыбу и морепродукты, для получения витамина Dи фосфора.

• Внедрить в рацион ряд кисломолочных продуктов, способных насытить организм кальцием.

• Тщательней пережевывать еду.

• Прибегать к использованию жевательной резинки после еды, либо прополоскать рот.

Микроповреждения эмали могут возникнуть в результате употребления слишком горячей или холодной пищи. Контрастная по температуре еда может привести к повреждению эмали и проникновению инфекции внутрь зуба, а так же развитию кариеса.

Не откладывайте посещение стоматолога в долгий ящик. Запишитесь на консультацию в одну из наших поликлиник — консультация бесплатна — мы успешно лечим кариес и проводим профилактику зубной полости!

Кариес зубов | Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований

Back to top

Обзор

Разрушение зубов (кариес зубов) — это повреждение зуба, которое может произойти, когда вызывающие кариес бактерии во рту вырабатывают кислоты, которые воздействуют на поверхность зуба или эмаль. Это может привести к небольшому отверстию в зубе, называемому полостью. Если кариес не лечить, он может вызвать боль, инфекцию и даже потерю зубов.

Люди всех возрастов могут заболеть кариесом после того, как у них появятся зубы — от детства до старости.

Маленькие дети подвержены риску «раннего детского кариеса», иногда называемого кариесом из детской бутылочки, который представляет собой серьезное кариес молочных зубов.

Поскольку многие пожилые люди страдают рецессией десен, что позволяет вызывающим кариес бактериям во рту вступать в контакт с корнем зуба, у них может развиться кариес на открытых поверхностях корней зубов.

Back to top

Причины

Когда бактерии, вызывающие кариес, вступают в контакт с сахаром и крахмалом из пищевых продуктов и напитков, они образуют кислоту.Эта кислота может воздействовать на зубную эмаль, вызывая потерю минералов.

Это может произойти, если вы часто едите или пьете, особенно продукты и напитки, содержащие сахар и крахмалы. Повторяющиеся циклы этих «кислотных атак» заставят эмаль продолжать терять минералы. Со временем эмаль ослабевает, а затем разрушается, образуя полость.

Back to top

Симптомы

При раннем кариесе симптомы обычно отсутствуют. По мере развития кариеса он может вызывать зубную боль (зубную боль) или чувствительность зубов к сладкому, горячему или холодному.Если зуб инфицируется, может образоваться абсцесс или карман гноя, который может вызвать боль, отек лица и лихорадку.

Back to top

Диагностика

Кариес можно обнаружить при регулярном осмотре у стоматолога. Ранний кариес может выглядеть как белое пятно на зубе. Если кариес более запущен, он может проявляться в виде более темного пятна или дырки в зубе. Стоматолог также может проверить зубы на наличие мягких или липких участков или сделать рентген, который может показать кариес.

Back to top

Лечение

Стоматологи обычно лечат кариозные полости, пломбируя их.Стоматолог удалит разрушенную ткань зуба, а затем восстановит зуб, заполнив его пломбировочным материалом.

Back to top

Полезные советы

Вот что вы можете сделать, чтобы предотвратить кариес:

• Используйте фтор, минерал, который может предотвратить развитие кариеса и даже обратить вспять или остановить кариес на ранней стадии. Вы можете получить фтор,
  • Чистка зубной пастой с фтором.
  • Питьевая водопроводная вода с фтором.
  • Ополаскиватель для рта с фтором.
• Соблюдайте правила гигиены полости рта. Чистите зубы два раза в день фторсодержащей зубной пастой и регулярно очищайте межзубные промежутки с помощью зубной нити или другого средства для чистки межзубных промежутков.
• Сделайте разумный выбор продуктов, ограничив потребление продуктов с высоким содержанием сахара и крахмала. Ешьте питательную и сбалансированную пищу и ограничьте перекусы.
• Не употреблять табачные изделия, в том числе бездымный табак. Если вы в настоящее время употребляете табак, подумайте о том, чтобы бросить.
• Посещайте стоматолога для регулярных осмотров и профессиональных чисток.

Примечание для родителей: Посетите веб-сайт «Здоровый рот для вашего ребенка» и «Процесс разрушения зубов: как обратить его вспять и избежать кариеса», чтобы узнать, как ухаживать за зубами вашего ребенка и детей, включая информацию о том, когда начинать использовать зубную пасту с фтором. . Кроме того, когда у вашего ребенка прорежутся постоянные (вторые) зубы, поговорите со своим стоматологом о герметиках. Они покрывают жевательные поверхности зубов и помогают предотвратить кариес.

Back to top

Дополнительные ресурсы

Back to top

Обложка

Здоровый рот для вашего ребенка

Кузов

Брошюра для родителей по уходу за зубами у младенцев и детей ясельного возраста.

Обложка

Пожилые люди и здоровье полости рта

Кузов

Информационный бюллетень о сохранении здоровья полости рта на всю жизнь.

Back to top

Оценка риска кариеса и управление им

Модификация поведения: гигиена полости рта и диета
Пациентов, особенно с высоким риском развития кариеса, следует проинструктировать о снижении количества и частоты потребления углеводов. ¹⁴ Пациенты должны ограничить употребление сладких закусок между приемами пищи ¹⁵ и соблюдать здоровую диету, исключающую добавление сахара и продуктов с высоким содержанием кислот, которые могут повлиять на минерализацию эмали. ¹⁵ Рекомендуйте пациентам жевать жевательную резинку без сахара с ксилитом, который может способствовать слюноотделению, реминерализации и не может метаболизироваться кариесогенными бактериями. ¹⁶ Все пациенты должны быть обучены оптимальным методам гигиены полости рта, включая чистку зубной пастой с фтором два раза в день и ежедневную чистку межзубных промежутков.Хотя некоторые рекомендации по профилактике кариеса ⁵ включают использование местных противомикробных препаратов (например, полоскание хлоргексидином) у пациентов в возрасте 6 лет и старше с высоким риском развития кариеса, Кокрановский систематический обзор 2015 г. не выявил испытаний по использованию противомикробных препаратов хлоргексидина для полости рта. ополаскиватели, спреи, гели или жевательные резинки для профилактики кариеса у детей и подростков. ¹⁷

Местное применение фторидов для профилактики или остановки кариеса
В систематическом обзоре ¹⁸ за 2013 г. экспертной группы ADA CSA по местным фторсодержащим средствам для профилактики кариеса представлены клинические рекомендации, используйте актуальные фторсодержащие средства для профилактики кариеса.Доказательства были запрошены из клинических испытаний профессионально применяемых и отпускаемых по рецепту местных фторидных средств, включая ополаскиватели для рта, лаки, гели, пены и пасты, в которых сообщалось о результатах прироста кариеса. Клинические рекомендации включали следующее для людей с риском развития кариеса:

Группа рекомендует следующее для людей с риском развития кариеса: 2,26% фторидный лак или 1,23% фторид (подкисленный фторфосфатный гель) или рецептурная сила , домашнее использование 0. 5% гель или паста с фтором или ополаскиватель для рта с 0,09% фтора для пациентов в возрасте 6 лет и старше. Для детей младше 6 лет рекомендуется только 2,26% фторсодержащий лак. Сильные стороны рекомендаций для рекомендуемых продуктов варьировались от «за» до «мнение экспертов за». В рамках доказательного подхода к лечению эти клинические рекомендации должны быть интегрированы с профессиональным суждением практикующего врача, а также с потребностями и предпочтениями пациента.

Другая форма местного применения фторида, диаминфторид серебра 38% (Advantage Arrest™, Elevate Oral Care, L.Л.К. или Riva Star, SDI, Inc.) был допущен к продаже Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения гиперчувствительности дентина у взрослых. ¹⁹ Код CDT ²⁰ , принятый в 2016 г., — D1354 — временное применение кариесостанавливающего препарата: «Консервативное лечение активного бессимптомного кариозного поражения путем местного применения кариесостанавливающего или ингибирующего кариес препарата и без механического удаления здорового зуба структура. » Этот новый код позволяет кодировать использование фторида диамина серебра не по прямому назначению для остановки кариеса. ²¹

Герметик для ямок и фиссур
Анатомические бороздки или ямки и фиссуры на окклюзионных поверхностях постоянных моляров могут задерживать частицы пищи и способствовать образованию бактериальной биопленки, увеличивая риск развития кариеса. Эффективное проникновение и герметизация этих поверхностей стоматологическим материалом, например, герметиком для ямок и фиссур, может предотвратить поражение и является частью комплексного подхода к лечению кариеса. ²² С точки зрения вторичной профилактики имеются доказательства того, что герметики также могут препятствовать прогрессированию кариеса без полостей. ²³ Использование герметиков для остановки или замедления прогрессирования кариеса важно для клинициста при выборе соответствующего вмешательства для кариеса без полостей.

На основе систематического обзора группа рекомендаций 2016 года, созванная ADA CSA и Американской академией детской стоматологии (AAPD), пришла к следующим клиническим рекомендациям, основанным на фактических данных, по использованию герметиков для ямок и фиссур на жевательных поверхностях. молочных и постоянных моляров у детей и подростков. ^{24, 25}

• герметики эффективны в предотвращении и купировании ямочного и фиссурного окклюзионного кариеса молочных и постоянных моляров у детей и подростков по сравнению с неиспользованием герметиков или использованием фторлаков; и
Герметики
• могут свести к минимуму прогрессирование некавитированных окклюзионных поражений кариеса (также называемых начальными поражениями), на которые наносится герметик.

Основываясь на имеющихся ограниченных данных, комиссия не смогла дать конкретные рекомендации относительно преимуществ одного типа герметика перед другими, поэтому выбор используемого типа герметика зависит от предпочтений и опыта поставщика.В отчете определены следующие материалы для герметизации ямок и фиссур: 1) герметики на основе смолы, 2) стеклоиономерные цементы или герметики, 3) герметики на основе смолы, модифицированной поликислотой, и 4) стеклоиономерные герметики, модифицированные смолой. ²²

Клинические рекомендации ADA по невосстановительному лечению кариозных поражений, 2018 г.
невосстановительные методы лечения кариозных поражений.Экспертная группа сформулировала 11 клинических рекомендаций, каждая из которых относится к типу поражения (т. е. кавитационному или некавитационному), поверхности зуба (т. е. коронковой поверхности, поверхности корня [у взрослых]) и зубному ряду (т. е. первичному или постоянному). сила или определенность доказательств (пожалуйста, обратитесь к руководству по клинической практике для получения конкретных рекомендаций, силы этих рекомендаций и определенности доказательств, связанных с ними). Группа предоставила рекомендации по использованию наиболее эффективных вариантов лечения, в том числе 38% диаминфторида серебра, герметиков, 5% лака фторида натрия, 1.23% подкисленный гель фторида фосфата и 5000 частей на миллион фтора (1,1% фторида натрия) зубная паста или гель, среди прочего. Комиссия также рекомендовала не использовать 10% казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция. Направляющие в кресле для начальных классов; и постоянный прикус доступны для загрузки, и клиницисты также могут обратиться к онлайн-инструменту для получения индивидуальных клинических рекомендаций, основанных на клинических параметрах поражения.

Это руководство является первым в серии из четырех руководств, посвященных лечению кариеса, разработанных Центром доказательной стоматологии ADA. ²⁸ В ближайшие годы планируется разработать и опубликовать другие рекомендации, посвященные профилактике кариеса, восстановительному лечению кариозных поражений, а также выявлению и диагностике кариозных поражений.

Клинические рекомендации по лечению кариеса у взрослых с соблюдением политики минимального вмешательства — отчет, основанный на фактических данных и консенсусе

https://doi.org/10.1016/j.jdent.2011.10.011Получить права и содержание

Резюме

Цели

В 2002 г. , FDI (Всемирная стоматологическая федерация) опубликовала политику, пропагандирующую лечение кариеса с помощью минимального вмешательства (MI). Эта политика MI была принята во всем мире и преподается в университетах. Но признание в общей стоматологической практике было медленнее, особенно в Японии, где оплата медицинских услуг и практика отдают предпочтение сверлению и пломбированию. Чтобы помочь распространить эту политику МИ в общую практику, Японское общество консервативной стоматологии разработало основанное на доказательствах клиническое руководство по восстановлению кариозных постоянных зубов у взрослых пациентов.

Методы

Руководство было разработано комитетом из девяти университетских клиницистов и библиотекаря.Комитет отобрал наиболее частые клинические вопросы при лечении кариеса и использовал электронные базы данных для поиска и оценки лучших научных данных по каждому из них. Затем участники добавили свой клинический опыт и обсудили, чтобы достичь консенсуса по каждому вопросу о лечении кариеса с помощью политики ИМ. По каждому клиническому вопросу были даны градуированные рекомендации и рекомендации. Предварительные рекомендации были усилены после обзора и обсуждения с университетскими исследователями и врачами общей практики.

Результаты

В руководстве рассматриваются 16 наиболее частых клинических вопросов при лечении кариеса у взрослых, включая восстановительные методы и методы лечения кариеса корней.Рекомендации по лечению с использованием политики ИМ были разработаны с использованием лучших научных данных и консенсуса опытных клиницистов.

Клиническое значение

Руководство предлагает практический экспертный взгляд на лечение кариеса с помощью политики MI, которая включает в себя лучшие научные данные, новейшие методы, наиболее предпочтительные материалы и общее мнение опытных клиницистов.

Ключевые слова

ключевые слова

Caries

Минимальное вмешательство

Руководство

Доказательства

Consensus

Consensus

Клинические вопросы

Рекомендуемые статьи Статьи (0)

Смотреть полный текст

Copyright © 2011 Elsevier Ltd. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Различия в нелеченном кариесе у детей и взрослых в США, 2011–2014 | BMC Oral Health

Национальное обследование состояния здоровья и питания (NHANES) ежегодно проводится Национальным центром статистики здравоохранения при Центрах по контролю и профилактике заболеваний [17]. NHANES использует стратифицированную многоэтапную схему выборки для обследования гражданского населения США, не состоящего в учреждениях, в 50 штатах и ​​округе Колумбия [17].Данные NHANES считаются репрезентативными на национальном уровне. Опрос включает в себя интервью, проводимые на дому, и стандартизированные медицинские осмотры, проводимые в специально оборудованных передвижных центрах обследования. Мы использовали демографические данные, опросник здоровья полости рта и данные осмотра полости рта от NHANES за период с 2011 по 2014 год. считались сопоставимыми и были объединены.В течение 2011–2014 гг. обученные и лицензированные стоматологи проводили устные осмотры всех подходящих участников опроса в возрасте от одного года и старше. Для подсчета численности гражданского неинституционализированного населения США по полу, возрасту и расе/этнической принадлежности использовались ежегодные файлы выборки микроданных из исследования американского сообщества за 2011 и 2013 годы [18].

Мы включили только респондентов, которые прошли стандартное обследование полости рта и имели хотя бы один естественный молочный или постоянный зуб с учетом 28 промежутков между зубами.Мы проводили анализы отдельно для детей и взрослых. Дети определялись как лица в возрасте до 19 лет, а взрослые – в возрасте 19 лет и старше. Выборку исследования составили 7008 детей и 9673 взрослых.

Зависимая переменная: нелеченный кариес

Нелеченый коронковый кариес, наш основной критерий результата, относится к кариесу на поверхности коронки или эмали зуба, который не подвергался лечению или пломбированию. Это была бинарная переменная, классифицированная как «да» или «нет». Согласно методике обследования NHANES, поражение зубов считается нелеченым только в том случае, если оно представляет собой кавитационное поражение [19]. Таким образом, некавитированные поражения и кариес в корне не были включены в это исследование. Третьи моляры также не учитывались. Нелеченый кариес оценивали как в молочных, так и в постоянных зубах. Нелеченый кариес в смешанном прикусе рассчитывали путем объединения нелеченного кариеса молочных и/или постоянных зубов.

Независимые переменные: демографические и социально-экономические характеристики

Возраст является непрерывной переменной в данных NHANES, которая классифицируется как от 0 до 5 лет, от 6 до 11 лет и от 12 до 18 лет для детей и от 19 до 45 лет, от 46 до 64 лет и 65 лет и старше для взрослых.Раса / этническая принадлежность были классифицированы как американцы мексиканского происхождения, другие латиноамериканцы, белые неиспаноязычные, черные нелатиноамериканцы и другие расы (включая многорасовые) как для детей, так и для взрослых. Эта категоризация основана на классификации NHANES по расе и латиноамериканскому происхождению. Пол делился на мужской и женский. Федеральный уровень бедности (FPL) используется для определения права человека на получение пособий по таким программам, как Medicaid или CHIP. В 2017 году 100% FPL составлял 12 060 долларов США на человека или 16 240 долларов США на семью из двух человек [20].Отношение дохода семьи к бедности является непрерывной переменной в NHANES и использовалось для расчета категорий дохода семьи. Категории доходов семьи, основанные на FPL, были разделены на категории менее 100% FPL, 100–199% FPL, 200–399% FPL и 400% FPL и выше. Семейное положение классифицировалось как «со второй половинкой», если респондент указывал, что состоит в браке или живет с партнером, и как «без второй половинки», если респондент указывал, что он вдовец, разведен, живет отдельно или никогда не состоял в браке. Уровень образования был классифицирован как «не выпускник средней школы», «выпускник средней школы/GED» и «некоторый колледж и выше».”

Доступ к стоматологической помощи измерялся с точки зрения препятствий для получения стоматологической помощи, когда человеку необходимо посетить стоматолога. Вопрос NHANES: «По каким причинам (вы/SP [лицо из выборки]) не могли получить необходимую (вам/ей/ему) стоматологическую помощь?» использовался для определения барьеров. Данные NHANES имеют отдельную переменную для каждой причины. Чтобы объединить причины на финансовые и нефинансовые, мы создали фиктивные переменные для каждой причины. Каждая фиктивная переменная была закодирована как 1, если причина была выбрана, и 0, если эта причина не была выбрана. стоимость, не хотел тратить деньги, или страховка не покрыла процедуры.Если все три из этих причин были закодированы как 0, то участник был отнесен к категории «нет» из-за финансовых барьеров. Если какая-либо из следующих причин кодировалась для участника как 1, то они были отнесены к категории «да» для нефинансовых барьеров: стоматологический кабинет находится слишком далеко, кабинет не работает в удобное время, другой стоматолог рекомендовал не делать этого, боится или не любите стоматологов, не можете отпроситься с работы, слишком заняты, ожидаете, что проблемы с зубами исчезнут, или по другой причине. Если все восемь из этих причин были закодированы как 0, то участник был отнесен к категории «нет» из-за нефинансовых барьеров.Использование стоматологических услуг измерялось с помощью вопроса NHANES: «Примерно сколько времени прошло с тех пор, как (вы/SP) в последний раз посещали стоматолога? Включите все типы стоматологов, таких как ортодонты, челюстно-лицевые хирурги и все другие специалисты в области стоматологии, а также стоматологи-гигиенисты». Это категориальная переменная в NHANES с несколькими периодами времени. Мы переклассифицировали переменную недавнего визита к стоматологу как «менее одного года» и «более одного года».

Анализ данных

Описательные статистические данные, такие как взвешенная частота и процентная доля детей и взрослых с невылеченным кариесом, были рассчитаны для учета сложного характера выборки исследования NHANES.Используя эти оценки и подсчеты населения из данных исследования американского сообщества, было рассчитано количество детей и взрослых в США с невылеченным кариесом. Критерии хи-квадрат Пирсона были выполнены для каждой независимой переменной. На основании результатов теста хи-квадрат Пирсона независимые переменные были включены в модели многомерной логистической регрессии. Многомерные модели логистической регрессии были проведены для детей и взрослых отдельно для изучения факторов, связанных с нелеченым кариесом.Разница в процентах детей с нелеченным кариесом и без него достоверно различалась по всем признакам, кроме пола. Следовательно, пол не был включен в модель многомерной логистической регрессии. Для детей в число независимых переменных включались возраст, раса/этническая принадлежность, доход семьи, недавнее посещение стоматолога, а также финансовые и нефинансовые барьеры. Разница в проценте взрослых с нелеченым кариесом и без кариеса значительно отличалась по каждой характеристике.Следовательно, все эти независимые переменные были включены в модель многомерной логистической регрессии. Для взрослых в число независимых переменных входили возраст, раса/этническая принадлежность, пол, семейный доход, семейное положение, уровень образования, недавнее посещение стоматолога, а также финансовые и нефинансовые барьеры. Критерий среднего остатка с поправкой на F был проведен с использованием svylogitgof в STATA для оценки соответствия моделей. [21] Манипуляции с данными и оценки населения были рассчитаны с использованием программного обеспечения SAS 9.4, а описательная статистика, двумерный анализ и регрессионный анализ были проведены с использованием STATA 14.0.

Неинвазивное лечение корневого кариеса у пожилых людей — Просмотр полного текста

Предыстория. Кариес поверхности корня (корневой кариес) является наиболее распространенным типом кариеса зубов у пожилых людей с тревожной тенденцией к увеличению по мере сохранения большего количества зубов. Кариес зубов является основной причиной потери зубов у пожилых людей. Фтор успешно используется в программах профилактики корневого кариеса. В дополнение к предотвращению кариеса корней, терапия на основе фтора может использоваться для лечения поражений.Этот подход известен как неинвазивное лечение. Фтор, по-видимому, останавливает и способствует реминерализации поражений. Действительно, недавние исследования показывают, что более высокие концентрации фтора более эффективны для профилактики и лечения заболевания. Зубные пасты с высокой концентрацией фтора представляются наиболее рациональным подходом к профилактике и лечению корневого кариеса. К химическому действию фтора чистка зубов добавляет механическое удаление зубной биопленки. Фторсодержащие лаки с высокой концентрацией также были предложены как эффективные при лечении кариозных поражений.Является ли зубная паста, лаки или комбинированное использование лака и фторированной зубной пасты более эффективными, является предметом разногласий, и его необходимо выяснить. Неинвазивное лечение позволяет избежать осложнений, присущих лечению ослабленных людей в стоматологических учреждениях, снижает затраты и, что важно, позволяет увеличить охват, поскольку эти методы лечения могут проводиться персоналом, не являющимся стоматологом. Несмотря на привлекательную идею неинвазивного лечения корневого кариеса у пожилых людей, доказательства все еще ограничены, и необходимы дополнительные исследования как для подтверждения клинического успеха, так и для выяснения механизмов, участвующих в остановке поражения.

Цель. Определить эффективность неинвазивных методов лечения кариеса корней и их влияние на качество жизни пожилых людей.

Методология. Предлагается двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) на независимо живущих пожилых людях в возрасте шестидесяти лет и старше. Субъекты будут проходить клиническое и микробиологическое обследование при наборе (базовый уровень) с шестимесячным режимом наблюдения до завершения двух лет. Для участия испытуемые должны иметь не менее пяти зубов с оголенными поверхностями корней и одно кариозное поражение.Размер выборки был рассчитан, и необходима выборка из двухсот восьмидесяти восьми пожилых людей, рандомизированных на две группы исследования;

Группа 1: зубная паста 1450 частей на миллион F-

Группа 2: зубная паста 5000 частей на миллион F-

Зависимые переменные. Заболеваемость и активность корневого кариеса, кариесогенные бактерии и качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, будут оцениваться по завершении исследования и сравниваться с исходными баллами.

Ожидаемые результаты. Основываясь на некоторых имеющихся ранее данных, ожидается, что неинвазивная терапия кариеса корней, основанная на низкой концентрации фтора, будет менее эффективной, чем терапия с высоким содержанием фтора в инактивации поражений корневого кариеса.Эти результаты могут быть использованы в новых терапевтических программах на уровне сообщества, а также в частной практике. Кроме того, эти исследования прольют свет на потенциальные механизмы, связанные с неинвазивным лечением корневого кариеса с точки зрения микробиологии. Поскольку неинвазивный подход снижает затраты и увеличивает охват стоматологической помощью пожилых людей, эти результаты могут способствовать расширению доступа к помощи для обычно уязвимой группы пожилых людей.

Кариес зубов (кариес или кариес) у детей

Что такое кариес у детей?

Кариес – это нарушение или разрушение зубной эмали.Эмаль – это твердая внешняя поверхность зуба. Разрушение зубов может привести к кариесу. Это дырки в зубах.

Что вызывает кариес у ребенка?

Разрушение зубов вызывается бактериями и другими факторами. Это может произойти, если на зубах остаются продукты, содержащие углеводы (сахара и крахмалы). К таким продуктам относятся молоко, газированные напитки, изюм, конфеты, пирожные, фруктовые соки, хлопья и хлеб. Бактерии, которые обычно живут во рту, изменяют эти продукты, образуя кислоты. Комбинация бактерий, пищи, кислоты и слюны образует вещество, называемое налетом, который прилипает к зубам.Со временем кислоты, вырабатываемые бактериями, разъедают зубную эмаль, вызывая кариес.

Какие дети подвержены риску кариеса?

У всех детей есть бактерии во рту. Таким образом, все дети подвержены риску кариеса. Но следующие факторы могут повысить риск этого заболевания у вашего ребенка:

• Высокий уровень бактерий, вызывающих кариес

• Диета с высоким содержанием сахара и крахмала

• Водоснабжение с ограниченным содержанием фтора или без него

• Плохая гигиена полости рта

• Меньший поток слюны, чем обычно

Каковы симптомы кариеса у ребенка?

Ниже приведены наиболее распространенные пути развития кариеса и кариеса. Но распад может быть немного другим для каждого ребенка.

• На зубах в пораженных участках начинают образовываться белые пятна. Эти пятна означают, что эмаль начинает разрушаться. Они могут привести к ранней чувствительности зубов.

• На зубе появляется ранняя полость. Имеет светло-коричневый цвет.

• Полость становится глубже. Он превращает более темный оттенок коричневого в черный.

Симптомы кариеса и кариеса у разных детей разные.Полости не всегда вызывают симптомы. Иногда дети не знают, что они у них есть, пока их не найдет стоматолог. Но ваш ребенок может чувствовать:

• Боль в области вокруг зуба

• Чувствительность к определенным пищевым продуктам, таким как сладости и горячие или холодные напитки

Как диагностируется кариес у ребенка?

Стоматолог вашего ребенка обычно может диагностировать кариес на основании:

Как лечится кариес у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

В большинстве случаев лечение требует удаления разрушенной части зуба и замены ее пломбой. Пломбы – это материалы, помещаемые в зубы для восстановления повреждений, вызванных кариесом. Их еще называют реставрациями. Есть разные виды начинок:

• Прямые реставрации. Для установки пломбы непосредственно в подготовленное отверстие требуется одно посещение. Эти пломбы могут быть изготовлены из серебра, тонкого порошка стекла, акриловой кислоты или смолы.Часто они цвета зубов.

• Непрямые реставрации. Для этого требуется 2 или более посещений. К ним относятся вкладки, накладки, виниры, коронки и мостовидные протезы. Они изготовлены из золота, сплавов неблагородных металлов, керамики или композитов. Многие из этих материалов могут выглядеть как натуральная зубная эмаль.

Как предотвратить кариес у ребенка?

Вы можете помочь предотвратить кариес у вашего ребенка, выполнив следующие простые действия:

• Начните чистить ребенку зубы, как только появится первый. Чистите зубы, язык и десны два раза в день фторсодержащей зубной пастой. Или понаблюдайте, как ваш ребенок чистит зубы.

• Для детей младше 3 лет используйте небольшое количество зубной пасты размером с рисовое зерно. Начиная с 3 лет, ваш ребенок может использовать количество зубной пасты размером с горошину.

• Ежедневно пользуйтесь зубной нитью после 2 лет.

• Убедитесь, что ваш ребенок хорошо сбалансирован.Ограничьте употребление липких закусок с высоким содержанием сахара, таких как чипсы, конфеты, печенье и пирожные.

• Предотвратите передачу бактерий изо рта ребенку, не пользуясь общей посудой. Не чистите соску ребенка своей слюной.

• Если ваш ребенок использует бутылочку перед сном, наливайте в нее только воду. Сок или смесь содержат сахара, которые могут привести к кариесу.

• Поговорите с лечащим врачом или стоматологом вашего ребенка об использовании фторсодержащей добавки, если вы живете в районе, где нет фторированной воды. Также спросите о стоматологических герметиках и фторсодержащем лаке. Оба надеваются на зубы.

• Планируйте плановую чистку зубов и осмотры вашего ребенка каждые 6 месяцев.

Основные сведения о кариесе у детей

• Кариес – это разрушение зубной эмали. Это может привести к дыркам в зубах, называемым полостями.

• Разрушение зубов вызывается бактериями во рту. Эти бактерии производят липкое вещество, называемое зубным налетом, которое может разъедать зубную эмаль.

• Плохая гигиена полости рта может повысить риск развития кариеса у вашего ребенка.

• Стоматолог может диагностировать кариес с помощью осмотра и рентгена.

• Лечение заключается в удалении разрушенной части зуба и замене ее пломбой.

Полная статья: Кариес у взрослых пациентов с активным кариесом: качественное исследование где относительно небольшое количество людей в настоящее время ответственно за большинство заболеваний кариесом.

В этом исследовании изучается, как взрослые с рецидивирующей активностью кариеса переносят заболевание и лечение кариеса.

Материалы и методы: Исследование основано на качественных данных индивидуальных интервью, которые были подвергнуты качественному контент-анализу. Интервью были полуструктурированными и тематическими, и использовалось руководство по проведению интервью, которое состояло из двух основных областей с открытыми вопросами. Смысловые единицы были сжаты и помечены кодом, который сохранил основное содержание сокращенного текста.Коды были присвоены разным подкатегориям в соответствии с их сходством или различием. Подкатегории образованы категориями, описывающими манифестное содержание текста.

Результатов: Домен «опыт работы с кариесом» состоял из четырех подкатегорий, которые образовывали основную категорию Кариес – нежелательное знакомство. Домен «опыт лечения кариеса» состоял из трех подкатегорий, которые сформировали категорию «Лечение кариеса – боль ради выгоды».

Заключение: Реставрации должно предшествовать комплексное консервативное лечение и тщательное наблюдение; это, вероятно, даст представление о том, как в большей степени избежать новых полостей.В целях поддержки информация и советы по уходу за собой, данные лицам с рецидивирующим кариесом, должны предоставляться с учетом чувств пациента по поводу своего опыта кариеса зубов.

Введение

Крупномасштабные и четко определенные стратегии профилактики кариеса могут привести к общему снижению распространенности кариеса [1,2]. Тем не менее, улучшение здоровья полости рта в западном мире привело к асимметричному возникновению кариеса [3], где в настоящее время на долю меньшинства людей приходится большая часть кариеса [4].Эта асимметрия затрудняет применение стратегий профилактики кариеса. Хотя кариес является предотвратимым заболеванием, неравенство здоровья полости рта, вызванное недостатками различных стратегий профилактики кариеса, стало реальностью. Как это ни парадоксально, сегодня больше зубов подвержено риску развития кариеса, чем когда-либо прежде, даже несмотря на то, что улучшение здоровья полости рта в целом увеличило количество постоянных зубов [4]. В государственной стоматологической службе Швеции стратегии профилактики кариеса и неоперативного лечения ориентированы на пациентов из группы риска, т.е.е. пациенты – группы и/или отдельные лица – с повышенным риском развития кариеса. Эти стратегии включают интенсивное консультирование по вопросам гигиены полости рта и диеты, дополнительное использование фтора и регулярные посещения стоматологической клиники. Тем не менее, недавнее исследование показало, что у лиц с высоким риском развития кариеса постоянно развивается кариес в течение семилетнего периода, что требует восстановительного лечения, и лишь небольшая часть этих лиц повторно классифицируется как лица с низким риском развития кариеса [5]. Это же исследование показало, что профилактические меры и консервативное лечение были связаны с улучшением оценки риска кариеса и поддерживающими мерами, но степень лечения лиц с высоким риском кариеса была неприемлемо низкой [5].Другое недавнее исследование, посвященное изучению информации и опыта, связанного с кариесом и его лечением, показало, что многие пациенты с активным кариесом сообщили о негативном опыте [6]. Предотвращение кариеса у людей, у которых развился кариес в условиях, когда большинство людей могут сохранить здоровье, очевидно, стало проблемой как для пациентов, так и для специалистов в области стоматологии. Если цель профессии состоит в том, чтобы предоставить действительно успешные стратегии профилактики кариеса, ведущие к одинаковому и улучшенному здоровью полости рта, даже для наиболее страдающих людей, профессии необходимо более глубокое понимание взглядов пациентов на кариес и его профилактику.В этом исследовании исследуется и описывается опыт лечения кариеса и лечения кариеса у взрослых с рецидивирующей активностью кариеса в течение нескольких лет.

Материалы и методы

Настоящее исследование основано на качественных данных индивидуальных интервью, которые были подвергнуты качественному контент-анализу [7]. Индивидуальные интервью дают более глубокое понимание точки зрения взрослых пациентов [8] на кариес и лечение кариеса.

Контекст исследования

В Швеции за последние десятилетия кариес снизился, а здоровье полости рта значительно улучшилось. Используемые стратегии профилактики кариеса оказались успешными у подавляющего большинства населения, но у меньшинства все еще возникают неприятные проблемы с рецидивирующими симптомами кариеса, то есть образованием полостей. Уход за полостью рта для взрослых предоставляется либо Шведской государственной стоматологической службой, либо частным сектором. Стоматологическая помощь взрослым финансируется частично за счет пациентов и частично Шведским агентством социального страхования на нескольких уровнях. Применяется порог высокой стоимости, и расходы выше 3000 шведских крон (~ 325 евро) компенсируются на 50% ежегодно.

Участники

Участники были набраны из двух клиник Государственной стоматологической службы в округе Вестерботтен, Швеция. Обе клиники расположены в одном здании со Школой стоматологии. Участники регулярно посещали эти клиники для лечения зубов. Оперирующие стоматологи в клиниках Государственной стоматологической службы приглашали участников по ходу исследования и давали устную и письменную информацию об исследовании. Критерии включения: лица старше 20 лет с продолжающейся активностью кариеса и наличием не менее пяти кариозных поражений, подвергшихся оперативному лечению в течение последних трех лет.Критерием исключения были трудности со шведским языком. Затем с приглашенными участниками связались по телефону и договорились о времени интервью. Участникам, пяти мужчинам и девяти женщинам, было от 20 до 77 лет. Социально-экономическое положение среди них было разным: это были студенты, служащие, больничные и пенсионеры. Один был иностранного происхождения. Им сообщили, что их участие было добровольным и что они в любой момент могли прекратить свое участие без объяснения причин.Все дали письменное согласие, и никто не решил прекратить участие. Исследование проводилось в соответствии с этическими принципами, описанными в Хельсинкской декларации (Всемирная медицинская ассоциация, 2008 г.) и одобренными региональным советом по этике в Умео, Швеция (Dnr: 2011-105-31).

Сбор данных

Интервью проводил человек, не участвовавший в стоматологическом лечении участников, но имеющий одонтологическую квалификацию (стоматолог-гигиенист). Это было сделано, чтобы обеспечить понимание перспективы здоровья полости рта, чтобы иметь возможность задавать соответствующие последующие вопросы и избегать предубеждений, основанных на знании предыдущего стоматологического лечения участника и его соблюдении.Участники могли свободно выбирать место для интервью, и все интервью проводились за пределами стоматологических клиник в период с сентября 2011 г. по декабрь 2013 г. Каждое интервью длилось примерно от одного до полутора часов и было записано на магнитофон и дословно расшифровано, включая понятия невербальные проявления, такие как смех и паузы. Интервью были полуструктурированными и тематическими, и использовалось руководство по проведению интервью, состоящее из двух основных областей с открытыми вопросами. Области касались опыта здоровья, здоровья полости рта и кариеса зубов, а также опыта лечения кариеса и ухода за собой.Участникам было предложено рассказать о своем опыте в повествовательной форме, а при необходимости для более глубокого понимания задавались дополнительные вопросы, например: «Что для вас значит кариес?» Чувствовать…?’. Выборка была целенаправленной до насыщения данными, т. е. когда не было обнаружено новой информации в соответствии с целью исследования. Было установлено, что это произошло после 14 интервью, когда содержание и аргументы в письменных интервью воспринимались авторами как повторяющиеся, и после этого никаких дополнительных участников не привлекалось.Набор 14 участников проводился последовательно.

Анализ

Качественный анализ содержимого был выполнен в соответствии с Гранехеймом и Лундманом [7] и является подходящим методом для выявления различий в содержании [9]. Все интервью были прослушаны и прочитаны несколько раз, чтобы получить представление о целом всеми авторами. Затем текст обсуждался вместе и выделялись две области; «опыт лечения кариеса» и «опыт лечения кариеса». Домен — это грубая структура области контента, идентифицированная и связанная с определенной темой.Текст, который не соответствовал цели исследования и, следовательно, не мог быть отнесен к одному из двух идентифицированных доменов, был исключен. Исключенный текст, по приблизительным оценкам, составляет около 30% от общего текста. Затем анализ был выполнен в несколько этапов, в основном одним из авторов (HMC). Во-первых, были определены смысловые единицы, то есть слова, предложения или абзацы, которые похожи и связаны друг с другом по своему содержанию и контексту. Затем смысловые единицы были сжаты и помечены кодом, который сохранил основное содержание сокращенного текста.Во-вторых, коды были отсортированы по разным подкатегориям, разделенным по их сходству или различию. Коды внутри подкатегории отличались от всех других кодов, и один код не мог быть включен более чем в одну подкатегорию. Таким образом, были определены четыре подкатегории для домена «опыт лечения кариеса» и три подкатегории для домена «опыт лечения кариеса». Наконец, можно сформулировать одну категорию для каждой области. Категории описывают содержимое манифеста в тексте.В процессе анализа интерпретация данных неоднократно обсуждалась между всеми авторами, и при необходимости достигался консенсус. Необходимо учитывать предварительное понимание авторами темы, поскольку все авторы являются стоматологами, некоторые из них работают в клинике, занимаются исследованиями или имеют образование стоматологов.

Результаты

Качественный контент-анализ выявил по одной основной категории для каждой из областей «опыт лечения кариеса» и «опыт лечения кариеса». Домен «опыт работы с кариесом» состоит из четырех подкатегорий:

• мои зубы не проблема, пока они функционируют

• взгляд на кариес меняется с увеличением опыта

• кариес по моей собственной вине

  кариес находится вне моего контроля.

Эти подкатегории образуют категорию: Кариес – нежелательное знакомство.

Домен «опыт лечения кариеса» состоит из трех подкатегорий:

• лечение изменилось с течением времени,

• чувство уязвимости во время лечения кариеса

• общая ответственность является добродетелью.

Эти подкатегории образуют категорию: Лечение кариеса – боль ради выгоды.

Кариес: нежеланное знакомство

Кариес и кариес не воспринимаются как проблема, пока зубы функциональны и не причиняют боли, но поскольку признано, что активный кариес приводит к образованию новых полостей, желательно стать без кариеса.С увеличением опыта кариеса и приобретением знаний о профилактике кариеса восприятие кариеса меняется. Опыт таких последствий, как пломбирование корней и удаление зубов, оказывает глубокое влияние на понимание влияния личной гигиены полости рта. Выявлена ​​четкая связь между уровнем гигиены полости рта и возможным прогрессированием кариеса, и участники винят себя в появлении новых кариесов. Степень образования кариеса определяется как результат тщательной чистки зубов и диеты, но также описывается как нечто, что находится вне контроля человека.Большинство участников ожидают новых кариозных поражений при следующем посещении стоматолога, но не оставляют надежды когда-нибудь избавиться от кариеса. Посещения стоматолога описываются как основная угроза, поскольку человеку невозможно заранее знать что-либо о потенциальных кариесе. Участники очень хотят избавиться от беспокойства о новых кариесах и, наконец, иметь здоровые зубы.

Мол, это просто полость, и все. Ничто не заставляет меня думать — я не думаю об этом как о своей болезни; это полость, и я заполняю ее.Но они возвращаются, так что это как… Было бы иначе, если бы у меня была кариес один раз, а потом я его вылечила, и на этом все закончилось, но у меня было много кариеса, и они продолжают возвращаться. . (участник 14)

Да, так что я чему-то научился… На самом деле, это были знания, которых я предпочел бы не иметь, или опыт, без которого я мог бы жить. (стр. 1)

Мои зубы не проблема, пока они функционируют

Кариес просто описывается как травма зуба, которая сохраняется на всю жизнь и, очевидно, рано или поздно вызовет какие-то проблемы.Но до тех пор, пока зубы могут быть восстановлены и использованы для жевания и не вызывают боли, образование новых кариозных полостей само по себе не рассматривается как симптом заболевания. Кариес описывается как проблема только в случае потери пломбы, когда больно есть или пить и когда пища попадает между зубами из-за пломбы низкого качества. Зубная боль является напоминанием о необходимости обратиться за стоматологической помощью, но чаще всего в повседневной жизни кариес не кажется слишком большой проблемой, о которой стоит беспокоиться.

Я не чувствую, что [кариес] беспокоит, если только что-нибудь не сломается, но в обычных случаях… Я не думаю о том, что у меня каждый день кариес в зубах, это все, что я могу сказать.Я думаю об этом очень, очень редко. Когда я посещаю стоматолога – тогда я и думаю об этом (стр. 4)

Взгляд на кариес меняется с увеличением опыта

Новые поражения кариесом описываются как неизбежные, а кариес – как нормальное состояние. Кариес признается чем-то естественным, и мало что можно сделать с тем, что у вас появятся новые кариесы. Кариес есть всегда, но очевидно, что не у всех появляются кариесные поражения. Участники узнают о кариесе и личной гигиене полости рта через их рецидивирующее кариесное образование. Этот опыт меняет представление о болезни и о том, что она на самом деле подразумевает, и приводит к лучшему пониманию болезни. Увеличение числа случаев кариеса и его последствия, такие как пломбирование корней и потеря зубов, приводят к желанию иметь здоровые зубы, и личная гигиена полости рта в целом становится более приоритетной. Особое внимание уделяется многочисленным усилиям по улучшению гигиены полости рта. В конце концов, становится понятно, что кариес больше, чем просто полость, и кариес описывается скорее как хроническое состояние, которое необходимо принять и с которым нужно жить.

Я пережил весь спектр, где… где зуб нельзя было спасти, а просто пришлось удалить. И у меня было… я даже не знаю, сколько корневых каналов у меня было, но их все равно немного… и это результат плохой чистки зубов. Должен признать… Во всяком случае, я думаю, что в эти дни я гораздо лучше чищу зубы, чем когда… когда впервые пришел в Стоматологическую школу. Потому что в то время мне казалось, что я могу днями не чистить зубы. Я думаю, что я все еще не идеален в этом, хотя.(стр. 2)

Кариес – это моя вина

Предотвращение кариеса рассматривается как личная ответственность человека. Участники говорят, что они должны чистить зубы, чтобы избежать кариеса, и успех надлежащей личной гигиены полости рта является личной ответственностью. Большинство участников выражают связь между их многочисленными попытками следовать инструкциям стоматолога по гигиене полости рта, а также рецидивом кариеса. Новые кариесы подтверждают несоблюдение личной гигиены полости рта и вызывают чувство вины и стыда.Они действительно хотят преуспеть в личной гигиене полости рта, но новые кариесы не оставляют винить никого, кроме самих себя. Продолжительное возникновение кариеса описывается как личное поражение и безвыходное положение.

Даже если вы знаете, что кариес вызывает кариес, вы все равно не считаете кариес продуктом кариеса. Вместо этого вы рассматриваете их скорее как результат неправильной чистки зубов/…/Можно противодействовать этому, если я просто позабочусь о себе. Я недостаточно хорошо забочусь о себе, поэтому у меня кариес.(стр. 12)

Кариес вне моего контроля

Участники хотят понять, почему именно у них в зубах образуются новые кариесы. У них есть разные теории о том, почему они не могут контролировать кариес, и предпринимаются усилия для выявления корреляции между ситуацией с кариесом у человека и личной гигиеной полости рта, образом жизни и общим состоянием здоровья. Они связывают личный опыт приема лекарств, ночную работу, слюну и сухость во рту в качестве решающих факторов в дополнение к признанию влияния личной гигиены полости рта и диеты.Многие участники заметили, что другим не нужно чистить зубы в такой же степени, а также есть чаще больше сладостей, но у них все равно не развивается кариес. Такого рода наблюдения приводят к признанию того, что истинная причина кариеса неясна и ставит вопрос о влиянии генетики. Участники говорят, что невозможно узнать, есть ли у них новые кариесы или нет, и только осмотры, проводимые стоматологами, могут выявить фактическое состояние их зубов. Предполагается, что пломбы не служат всю жизнь, и часто описываются выпавшие пломбы. Заполнение полостей считается дорогим, а расходы на полоскание рта и зубную нить рассматриваются как дополнительные расходы. Эта трудность в оценке будущих затрат на стоматологическую помощь делает неуверенным составление бюджета для отдельного человека. Трудность борьбы с кариесом и полного понимания причин кариеса вместе с более высокими расходами на стоматологическую помощь, чем у других, негативно влияет на человека, и кариес описывается как нечто неопределенное и неподконтрольное.

У меня были такие серьезные проблемы, что я действительно пытался поднять свою игру; Я чищу зубы по десять минут каждый вечер, пользуюсь зубной нитью и прочим, так что… Моя цель, например, избегать, пытаться избегать этого, и в последнее время дела пошли хорошо, так как я перешел на дневную работу. (стр. 7)

Никогда не знаешь, как долго прослужат пломбы, поэтому само собой разумеется, что тебе придется их заменить. /…/Но я думаю, мне нужно быть готовым к тому, что они не прослужат долго на всю оставшуюся жизнь, понимаешь.Итак, я знаю, что когда-нибудь мне придется оплатить счет, и я, конечно же, оплачу его. Я имею в виду, я не хочу ходить без зубов, это точно. (стр. 4)

С одной стороны, возможно, вы поумнеете и поймете, что ваши зубы очень важны. Но с другой стороны, возможно, вы также становитесь немного апатичными, потому что это случается чертовски часто. Почти каждый раз, когда вы входите, кариеса становится больше, и в конце концов вы почти начинаете думать, что это не имеет значения, потому что у меня все равно не будет ничего, кроме кариеса, или что-то в этом роде.Потому что со временем вы — тот факт, что это происходит снова и снова, почти заставляет вас перестать заботиться. (стр. 6)

Лечение кариеса: боль ради выгоды

Участники рассказывают, что за последние десятилетия лечение кариеса изменилось от радикального и грубого без анестезии до современного безболезненного лечения и теплого приема. Стоматологические сеансы — это ситуации, описываемые с чувством незащищенности и уязвимости, когда приходится полностью полагаться на компетентность и суждения стоматолога, а также он находится в положении подчинения.Обязательным условием успешного лечения кариеса является кажущаяся взаимная ответственность пациента и терапевта, но точные границы ответственности различаются. Опыт показывает, что уровень личной гигиены полости рта, необходимый для борьбы с кариесом, труднодостижим. Все участники описывают свое чувство беспокойства, когда сталкиваются лицом к лицу с фактами о своих зубах во время визитов к стоматологу, поскольку это раскрывает правду об их личной гигиене полости рта. Некоторые участники отмечают, что стоматологи изо всех сил стараются снять стресс при изложении негативных фактов, и это высоко ценится.Участники в целом выражают потребность в положительных отзывах о гигиене полости рта и о том, что регулярные посещения стоматологической клиники имеют большое значение, поскольку они являются постоянным напоминанием о личной гигиене полости рта и хороших привычках.

Это как/…/борьба длиною в жизнь/…/что бы ты ни делал, как бы далеко ты ни продвинулся в других вещах, всегда будет/…/что ты должен чистить зубы, чтобы не получить кариес, /…/ не нужно беспокоиться о здоровье полости рта, но угроза того, что он может вернуться снова, всегда будет существовать.(стр. 12)

Лечение кариеса изменилось с течением времени

Пожилые участники описывают изменения в лечении кариеса с течением времени и что оно стало менее радикальным и грубым и с более мягким подходом. Отмечается, что стоматологи разных поколений проходят разную подготовку и не практикуют одинаковые методы лечения. Также отмечается, что общество берет на себя большую ответственность за здоровье зубов человека, чем раньше, и некоторые участники считают, что если бы они выросли сегодня, их зубы были бы менее поражены кариесом и были бы более здоровыми.Участники часто описывают надежду на то, что в будущем стоматологическая помощь будет более целостной, а стоматологическая помощь будет включать в себя больше профилактической помощи и меньше внимания будет уделяться просто рутинным реставрациям. Опыт участников убеждает их в том, что восстановления полостей зубов недостаточно для остановки кариеса.

Что в настоящее время в их обучение, вероятно, включено больше заботливого аспекта — эмпатии, заботы. В прошлом, вероятно, все было более механически./…/ Тогда у нас было бы гораздо больше слов, если бы все было так, как сегодня.(стр. 1)

Столько страданий, столько боли, столько страха и столько стыда, которого не было бы и который, как мне кажется, создает препятствие. (стр. 1)

Чувство уязвимости во время лечения кариеса

Участники воспринимают кариес как нечто, что они не могут контролировать без помощи своего стоматолога. Необходимость просить о помощи вызывает чувство уязвимости, незащищенности и зависимости, в то время как активное участие в собственном лечении помогает уменьшить эти негативные чувства.Откидывание в стоматологическом кресле во время лечения усиливает эти негативные чувства и может препятствовать общению пациента со стоматологом, особенно если он страдает от страха перед зубами. Несколько участников описывают трудности, связанные с доверием к компетентности стоматолога во время лечения. Более широкое участие в общем лечении и специальных лечебных мероприятиях ослабляет ощущение невыгодного положения и усиливает чувство контроля. Один участник, ранее работавший в стоматологической клинике, отметил, что посещение клиники в качестве пациента ощущается незнакомым и неудобным.Участники не хотят, чтобы их считали раздражающими или вызывающими беспокойство, и поэтому вообще избегают оспаривать решения или задавать вопросы. Представление о том, какой стресс испытывает стоматолог, также определяет, задают ли информанты вопросы или нет.

Я не чувствовал, что было время; что я смог обсудить вопрос или процедуру. Вместо этого я был поставлен перед свершившимся фактом, и временами у меня возникало ощущение, что они делают это, чтобы заработать деньги. (стр. 1)

Совместная ответственность – это добродетель

По словам участников, предпосылкой успешного лечения кариеса является взаимная ответственность между пациентом и стоматологом, но точная граница ответственности неясна. Требуются информация и знания о кариесе и его профилактике, и считается, что стоматологи несут за это ответственность. Некоторые участники даже считают обязанностью стоматологов не только предоставлять правильную информацию, но и делать это успешно, чтобы пациент действительно избавился от кариеса. Большинство участников признают трудности в соблюдении личной гигиены полости рта и неудачи с точки зрения рецидивирующего кариеса, и они хотели бы освободиться от чувства вины и стыда.Несколько участников также заявили, что после установления контакта с клиникой ответственность за лечение кариеса полностью берет на себя клиника. Большинство участников очень ценят регулярные осмотры. Эти осмотры описываются как обнадеживающие, и участники ожидают, что клиника позвонит им, чтобы записаться на своевременную и заранее оговоренную основу.

Ну, каждый человек на 100% отвечает за свое здоровье, на самом деле, за исключением случаев, когда вы обращаетесь за помощью, то есть… тогда вы перекладываете ответственность.(стр. 9)

Обсуждение

В этом исследовании изучается, как взрослые пациенты с кариесом проходят повторное лечение кариеса. Это исследование дало три основных вывода о борьбе с кариесом в отношении разработки эффективных стратегий профилактики кариеса:

1. Вначале пациенты рассматривают кариес не как болезнь, а исключительно как кариес. Если кариес не реставрировать, он может ограничить функцию зубов. Пациенты получают больше информации о кариесе, чем чаще они лечатся от кариеса, и этот опыт дает им больше знаний о профилактике кариеса.В конце концов, пациенты осознают, что кариес — это больше, чем просто кариес — это болезнь.

2. Желание иметь здоровые зубы очень велико, и очень важно добиться успеха в профилактике кариеса. Поскольку полости все равно появляются, неудача очевидна. Чувства стыда и вины становятся непреодолимыми, а борьба с кариесом становится безвыходной ситуацией.

3. Пациенты хотят, чтобы стоматологи помогали им в профилактике кариеса и лечении кариеса. Кроме того, пациенты желают регулярного контакта с клиникой.Однако вопрос о том, кто и за что отвечает при лечении кариеса, часто остается неясным.

То, как кариес-активные пациенты воспринимают и переживают заболевание кариесом, а также его профилактику и лечение, могут различаться в зависимости от тяжести заболевания и степени его последствий. Хотя результаты этого качественного исследования не могут быть распространены на всех пациентов с кариесом, подход качественного исследования дает более глубокое понимание предметных областей, недостаточно изученных [8,10], таких как, как и почему люди, страдающие кариесом, борются и как они получить представление о повторном опыте с кариесом.Эта выборка исследования представляет собой население, более или менее устойчивое к профилактике и лечению кариеса, проводимым в настоящее время в Государственной службе стоматологического здравоохранения. Еще одним преимуществом этого исследования является то, что у участников было по крайней мере пять хирургически леченных кариозных поражений в течение последних трех лет. Хотя это исследование не является количественным исследованием [11], эта выборка (пациенты с активным кариесом) позволяет изучить условия, которые мешают профилактике и лечению кариеса, а также то, как разработать стратегии профилактики кариеса на индивидуальном уровне.В исследовании отношения подростков к здоровью полости рта Hattne et al. [12] обнаружили, что подростки считали, что они могут улучшить здоровье полости рта, но они также обнаружили, что подростки верили, что все проблемы со здоровьем полости рта могут быть устранены стоматологом. Кроме того, Hattne et al. [12] показали, что адекватная информация о риске развития кариеса воспринимается как важная. Эти результаты в некоторой степени согласуются с настоящим исследованием, поскольку они отражают мысли человека о том, как стать здоровым (т.е. отсутствие активности кариеса), кто отвечает за уход за полостью рта и какие знания и поддержка необходимы для достижения хорошего здоровья полости рта. В настоящем исследовании участники были старше и должны были взять на себя экономическую ответственность за уход за зубами. Повторные кариозные полости, пломбирование корневых каналов, удаление зубов и экономические затраты способствовали пониманию того факта, что стоматологи могут восстанавливать зубы, но не будет «быстрого лечения» кариеса, понимание, которое у подростков не сформировалось [12]. Другие исследования показали, что взрослые пациенты с активным кариесом, которые осведомлены о своей кариесной ситуации [6,13], стараются изменить свои привычки в еде, используют больше фтора и получают больше информации о кариесе и инструкций по гигиене полости рта от стоматологов по сравнению с пациентам с неактивным кариесом [5].Эти выводы согласуются с настоящим исследованием. Хотя методологии исследований различаются, они описывают усилия, предпринимаемые пациентами с кариесом, когда им предлагают стратегии профилактики кариеса, которые не контролируют их болезнь. Примечательно, что участники настоящего исследования стремятся понять, почему у них образовались новые полости. Они наблюдают, делают выводы и строят теории о том, как возникает кариес, которые включают такие объяснения, как генетика, сухость во рту, лекарства, слюна, работа в ночное время, диета и гигиена полости рта.На самом деле, эмпирические знания людей о своей собственной ситуации с кариесом не только вызывают уважение у специалистов как таковых, но и признаются ими. Профилактические стратегии должны начинаться с личных знаний пациентов и опираться на них. Такой подход, скорее всего, расширит возможности пациентов в принятии решений [14], улучшит соблюдение режима лечения и повлияет на активность кариеса. Очевидно, что этим пациентам с кариесом нужны новые стратегии лечения и профилактики кариеса. Необходима более детальная осведомленность о риске кариеса [15] вместе с неинвазивной стратегией, основанной на тщательном наблюдении, которое отслеживает изменение активности кариеса по отношению к фактически используемым профилактическим действиям [16].Этот подход должен осуществляться без апелляции к вине и стыду. Однако у взрослых с активным кариесом эти неинвазивные стратегии могут быть дорогостоящими в краткосрочной перспективе по сравнению с оперативным восстановлением кариозных поражений. Таким образом, системе социального страхования, возможно, придется предложить больше экономической помощи для профилактики кариеса, особенно для этих групп высокого риска. С этой целью в 2011 году Национальный совет по здравоохранению и социальному обеспечению выпустил Национальные рекомендации по стоматологической помощи взрослым [17], чтобы продвигать эффективные варианты лечения и стоматологической помощи на равных условиях.Руководства, скорее всего, мало повлияли на лечение рецидивирующего кариеса у взрослых пациентов, поскольку в них не рассматривается профилирование риска кариеса или лечение кариеса на индивидуальном уровне [18]. Возможно, эта группа пациентов действительно не получает стоматологическую помощь на равных условиях, так как кариес, по-видимому, не предотвращается – т.е. продолжают возникать новые кариесы. Участники хотели проходить регулярные осмотры, и это возлагало часть ответственности за лечение кариеса на клиники. Предыдущее исследование, проведенное в государственных стоматологических клиниках, которое обеспечивает профилирование риска развития кариеса у взрослых пациентов и индивидуальную профилактическую стоматологическую помощь, показало, что повторение стоматологических осмотров, основанное на индивидуальном риске, значительно различается для пациентов с высоким риском кариеса по сравнению с пациентами с низким риском кариеса (среднее время из 13.4 и 17,5 мес соответственно) [5]. В другом исследовании, также проведенном в государственных стоматологических клиниках, но в котором не применялся систематический подход к стоматологическим осмотрам, основанный на индивидуальном риске, было показано, что повторные обращения взрослых пациентов с активным и неактивным кариесом, основанные на индивидуальном риске, также существенно различались (в среднем 1,6 и 2,1 года соответственно) [19]. К сожалению, ни одно из этих исследований не смогло показать какого-либо уменьшения числа новых полостей, несмотря на более короткие интервалы повторения, предлагаемые взрослым пациентам с активным кариесом.Это открытие подчеркивает необходимость улучшения профилактики кариеса у взрослых с рецидивирующей активностью кариеса [20]. Таким образом, успешная профилактика кариеса требует лучшего понимания барьеров и промоутеров, связанных с профилактикой кариеса. Изучение опыта стоматологов в использовании стратегий профилактики кариеса у взрослых с активным кариесом является одним из нескольких вопросов, требующих дальнейшего изучения.