Как лечат анемию: Симптомы, диагностика и лечение анемии

Содержание

как диагностировать и лечить Medical On Group Новосибирск

Анемия – клинический и гематологический синдром, при котором снижается уровень гемоглобина, эритроцитов и гематокрита. Анемия диагностируется при снижении уровня гемоглобина менее 117 г/л у женщин и менее 132 г/л у мужчин. Необходимо понимать, что анемия – не самостоятельное заболевание, а синдром, который развивается при большом количестве различных заболеваний, может быть проявлением сочетания различных патологий и требует глубокого диагностического поиска.

Анемический синдром широко распространен – те или иные виды анемий встречаются у 10-20% населения по всему миру, причем затронуты могут быть любые группы людей, независимо от пола, возраста, региона проживания, трудовой деятельности. Более всего анемии подвержены женщины (в особенности во время беременности) и дети. Наиболее часто встречающейся причиной анемии является дефицит железа (около 80-90% всех анемий) или других витаминов и микроэлементов. Чуть реже наблюдаются анемии, сопровождающие хронические заболевания, связанные с нарушением производства гемоглобина в костном мозге или его ускоренным разрушением, и наследственные анемии (что более характерно для жителей стран Средиземноморского бассейна и экваториальной Африки).

Причины и факторы риска развития анемии

Непосредственными причинами развития анемии могут быть:

1. Недостаточность поступления витаминов и микроэлементов – в эту группу входят анемии, которые развиваются вследствие снижения поступления в организм веществ, которые необходимы для создания гемоглобина и эритроцитов. К таким веществам относятся железо, фолиевая кислота, их дефицит встречается наиболее часто и связан с особенностями питания – полный или частичный отказ от мясной пищи, длительное голодание.

 2. Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические) – могут быть как острыми (при тяжелых травмах), так и хроническими. При хронических постгеморрагических анемиях кровотечение происходит не одномоментно в большом объеме, а длительно и малыми порциями. Такие анемии характерны для заболеваний желудочно-кишечного тракта (геморрой, анальная трещина, хронические воспалительные заболевания кишечника), мочеполовой системы (острый и хронический гломерулонефрит, инфекции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, онкологические заболевания почек).

 3. Анемии, вызванные ухудшением работы кроветворных органов и систем, – связаны с нарушением нормального функционирования костного мозга, при котором в нем не производится достаточное количество клеток. Этот тип анемии развивается как при первичном поражении костного мозга (при наличии онкогематологического заболевания), так и на фоне воздействия токсичных веществ (чаще всего – лекарственных препаратов, но также ядов и тяжелых металлов).

 4. Анемии хронических заболеваний – встречается у пациентов с длительно протекающими хроническими воспалительными и невоспалительными заболеваниями. Связаны как с нарушением функции определенных органов, влияющих на поддержание нормального уровня гемоглобина или эритроцитов в организме (например – снижение функциональной активности почек на фоне течения сахарного диабета, артериальной гипертензии, что приводит к снижению выработки эритропоэтина – гормона, который стимулирует рост эритроцитов), так и с характерным для воспалительных процессов повышением синтеза гепсидина – белка, который снижает усвоение железа.

 Клинические проявления анемии

На начальном этапе анемии, когда снижение уровня гемоглобина, эритроцитов или гематокрита происходит постепенно, человек может не замечать наличия каких-либо изменений, списывая их на усталость, тяжелый физический или умственный труд, погодные явления. Кроме того, на начальных этапах развития анемического синдрома люди подстраиваются под меняющееся состояние организма, уменьшая свою физическую активность, что приводит к маскировке анемии.

 Жалобы, которые предъявляют пациенты с анемическим синдромом, неспецифичны и требуют четкого и полного сбора анамнеза. Чаще всего люди отмечают общую слабость и снижение переносимости физических нагрузок, которые ранее для них считались адекватными. Пациенты отмечают общее снижение работоспособности, головные боли, головокружение, сонливость, одышку при обычной физической нагрузке (подъем по лестнице или длительная ходьба по ровной поверхности). При дальнейшем прогрессировании анемии наблюдаются потери сознания, нарушение формулы сна, повышение температуры до субфебрильных значений (37-37.5 С), нарушение пищеварения, снижение веса, эпизоды учащенного сердцебиения или боли в левой половине грудной клетки при физической нагрузке.

 При осмотре необходимо обратить внимание на изменение цвета кожных покровов и слизистых, которые при дальнейшем усугублении анемии значительно бледнеют. Также кожные покровы могут становиться сухими, на них легко появляются трещины, выпадают и становятся ломкими волосы. Меняются ногтевые пластинки – они становятся более тонкими и плоскими, могут легко ломаться, становиться вогнутыми. При аускультации сердца пациента с анемией врач отмечает наличие специфического «систолического шума».

 Вышеперечисленных изменений недостаточно для установления точного диагноза и подбора терапии, но большую часть из них каждый человек может определить у себя самостоятельно и обратиться к врачу для определения причин подобных изменений в состоянии своего здоровья и проведения дальнейших мероприятий по диагностике и подбору терапии.

 Способы диагностики анемии

При выявлении одного или нескольких из вышеописанных признаков необходимо обратиться к врачу для уточнения наличия анемического синдрома и установления его причин. Этот процесс происходит в несколько этапов:

 • выявление анемии;
• определение степени тяжести анемии;
• обнаружение причин анемии.

 С учетом многообразия причин, которые могут вызвать анемию, в диагностическом поиске проводится большое количество исследований – осмотр врача со сбором жалоб и уточнением фактов из анамнеза пациента, проведение лабораторных и инструментальных исследований и, при необходимости, назначение консультаций специалистов. Подобрать необходимый перечень диагностических методов и правильно их интерпретировать может только врач.

 О наличии анемии в анализах крови в первую очередь говорит снижение таких показателей, как гемоглобин, эритроциты и гематокрит. Так как эти показатели взаимосвязаны, то чаще всего они снижаются одновременно, но в некоторых ситуациях может быть снижен только какой-то один показатель, что тоже свидетельствует о необходимости осмотра врача и проведении дальнейших исследований. Уже по результатам оценки общего клинического анализа крови врач может сделать заключение о тяжести анемии, предположить ее генез и определиться с дальнейшей тактикой – есть ли необходимость в экстренной госпитализации пациента или обследование и лечение можно продолжить на амбулаторном этапе.

 По результатам биохимического анализа крови и общего анализа мочи врач может более точно установить причину анемии (например, недостаток каких-либо микроэлементов или признаки разрушения гемоглобина) и, исключив другие причины, может назначить терапию для коррекции этих изменений. Так как анемия является многофакторным заболеванием, в ее диагностике может потребоваться использование инструментальных методов исследований в зависимости от того, какой версии происхождения анемии у пациента (с учетом имеющихся данных) придерживается лечащий врач. Сюда могут входить такие методы, как рентгенография, ультразвуковое исследование органов, эндоскопические исследования. С помощью проведенных исследований врач сможет точно установить причину анемии, определить наличие заболеваний, которые могут к ней привести и, при необходимости, направить пациента для консультации к специалисту, соответствующему профилю выявленного заболевания.

 Направления лечения

 В лечении анемического синдрома преследуются 2 цели: коррекция показателей для достижения нормального функционирования всех органов и систем и исключение фактора, который привел к развитию анемии (т.е. лечение основного заболевания, коррекция недостатка витаминов или микроэлементов).

 С учетом выявленных причин анемии в терапии могут быть использованы препараты витаминов и микроэлементов (в форме таблеток или в виде внутривенных или внутримышечных инъекций), терапия хронических заболеваний, если их течение является причиной анемии, решение вопроса о проведении консультаций специалистов необходимого профиля и оперативного лечения по показаниям.

 При наличии клинических признаков анемического синдрома или выявленных в анализах отклонений от нормы ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Врач сможет назначить необходимую терапию только после проведения комплекса обследований и определения точного диагноза.

Самостоятельный бесконтрольный прием препаратов способен усугубить состояние человека, так как может не влиять на причину анемии или просто временно маскировать ее за кратковременным улучшением состояния. Кроме того, у каждого препарата есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому терапию, с учетом индивидуальных особенностей пациента, может подобрать только лечащий врач.

Анемия у детей: причины и симптомы

Анемия возникает, когда в организме снижается уровень гемоглобина и/или эритроцитов. Эритроциты – это особые клетки крови, которые переносят кислород от легких к тканям. Анемия у новорожденных и младенцев — частое явление, также она встречается у детей старшего возраста и взрослых. Анемия у грудничка может развиться по ряду причин. Из этой статьи вы узнаете о причинах анемии, ее признаках и симптомах, а также о лечении анемии у детей раннего возраста.

Что такое анемия

Чтобы понять, что такое анемия, сперва надо разобраться, как функционируют клетки крови. Кровь состоит из нескольких типов клеток, почти половина из которых — это эритроциты (они же красные кровяные тельца). Эти клетки содержат красный пигментированный белок — гемоглобин. Функция гемоглобина — переносить кислород от легких к тканям, а диоксид углерода, образующийся при метаболизме, из тканей к альвеолам легких. Анемия развивается, когда в эритроцитах недостаточно гемоглобина или когда для транспортировки кислорода по телу не хватает здоровых эритроцитов. На фоне анемии могут возникнуть проблемы с функцией и ростом клеток.

Анемия у новорожденных и младенцев

Вот некоторые из причин и факторов риска развития анемии у новорожденных и младенцев:

  • Недостаточно гемоглобина. Часто это происходит из-за дефицита железа, который может возникнуть, когда маленькие дети слишком рано начинают пить коровье молоко (в коровьем молоке содержится крайне мало железа, и его не следует вводить до года). Реже проблема может быть в нехватке фолиевой кислоты.

  • Анемия мамы во время беременности – огромный процент женщин имеют железодефицитную анемию в период беременности. Это приводит к тому, что малыш, находясь в утробе, недополучает необходимое количество железа, развивая тем самым анемию.

  • Недоношенность – так же является фактором риска развития анемии, так как именно на поздних сроках беременности происходит активная передача железа от матери к плоду.

  • Разрушается слишком много эритроцитов. Это может происходить, если ребенок страдает такими заболеваниями, как гемолитическая или серповидно-клеточная анемия. Последняя чаще встречается у детей африканского происхождения.

  • В эритроцитах низкий уровень гемоглобина. Передаваемые по наследству заболевания крови, такие как талассемия, часто наблюдаемые у людей азиатского, африканского, ближневосточного, греческого и итальянского происхождения, могут привести к недостаточному уровню гемоглобина или к низкому количеству эритроцитов.

  • Потеря крови. Это может быть результатом травмы или такого состояния, как гемофилия, при котором кровь не свертывается должным образом.

Признаки и симптомы анемии у детей раннего возраста

К часто встречающимся признакам и симптомам анемии относятся:

  • Бледность кожных покровов и слизистых

  • плаксивость и раздражительность

  • слабость

  • быстрая утомляемость или необычная сонливость

  • желтизна кожных покровов и/или белков глаз (желтуха)

  • моча темного цвета

Среди признаков анемии тяжелой степени встречаются:

  • одышка

  • учащенное сердцебиение

  • отеки рук и ног

  • головные боли

  • головокружение и обмороки

Анемия у грудничка может быть вызвана дефицитом железа. Этот тип анемии характерен для малышей в возрасте от 9 до 24 месяцев. Вот признаки и симптомы анемии, вызванной дефицитом железа:

  • снижение аппетита

  • плаксивость и раздражительность

  • беспокойное состояние

  • сложности с удерживанием внимания

Если вы заметили у ребенка какие-либо из вышеперечисленных признаков и симптомов или вам кажется, что он не получает достаточно железа с едой, проконсультируйтесь с педиатром.

Как лечится анемия у детей раннего возраста

Существуют различные виды анемии, и они требуют различных методов лечения. Поэтому не стоит давать ребенку витамины, пищевые добавки или любые другие лекарства, отпускаемые без рецепта, без консультации с врачом. Для лечения анемии у детей врач может выписать лекарственные средства или дать рекомендации по коррекции питания. Если анемия вызвана недостатком железа, врач может назначить препарат железа в жидкой форме. Важно соблюдать все указания врача, в том числе рекомендации по дозе. Врач может порекомендовать периодические обследования на предмет проверки уровня железа. Если анемия у ребенка вызвана заболеванием клеток крови, таким как гемолитическая анемия (она же серповидно-клеточная анемия) или талассемия, доктор может порекомендовать вам проконсультироваться с гематологом — врачом, который специализируется на заболеваниях крови.

Если малыш родился недоношенным или сильно болен, в некоторых случаях для лечения анемии может быть показано переливание крови.

Общаясь с педиатром, не забудьте упомянуть все симптомы анемии, которые вы заметили у ребенка, а также сообщите, была ли у кого-то в семье анемия или заболевания крови.

Методы профилактики анемии у детей раннего возраста

Не все виды анемии поддаются профилактике, особенно те, которые вызваны генетическими заболеваниями, такими как серповидно-клеточная анемия или талассемия. Однако анемию из-за нехватки железа или другого пищевого дефицита можно предотвратить за счет сбалансированного питания. Методы профилактики железодефицитной анемии у новорожденных и маленьких детей:

  • Не давайте малышу коровье, а также козье молоко до года.

  • Если малыш на грудном вскармливании, педиатр может назначить прием препарата железа с четырех месяцев и до момента ввода прикорма с высоким содержанием железа (обогащенные злаки, мясное пюре).

  • Если ваш ребенок на искусственном вскармливании, выбирайте смесь с добавлением железа.

  • Когда малыш привыкнет есть твердую пищу, включайте в рацион продукты, богатые железом, такие как красное мясо, яичные желтки, картофель, помидоры, бобы, сухофрукты и темные листовые овощи.

  • Включайте в рацион продукты, богатые витамином С, так как он помогает усвоению железа. Это могут быть цитрусовые, апельсиновый сок, сладкий перец, помидоры, шпинат и брокколи.

Заключение

В большинстве случаев анемия у детей успешно лечится с помощью коррекции рациона или приема лекарственных препаратов, рекомендованных врачом. Если анемия вызвана генетическим заболеванием, педиатр может направить вас на консультацию к профильному специалисту. Если вы переживаете, что у ребенка может быть анемия, или заметили такие проявления, как бледность и вялость, проконсультируйтесь с педиатром. Уровень железа в крови проверяется с помощью простого анализа крови. Поставив диагноз, врач сможет порекомендовать ход лечения (если оно потребуется). Чем раньше вы узнаете о возможных нарушениях, тем быстрее вы сможете помочь малышу.

Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

что это, симптомы, виды, степени, лечение и профилактика

При анемии в крови понижено количество переносящих кислород красных кровяных телец или эритроцитов, а также гемоглобина — основного белка внутри эритроцитов.

Анемии подвержена почти четверть населения земного шара. В большинстве случаев наблюдается умеренная форма, которая осложняет жизнь человека постоянной слабостью и усталостью. Однако есть случаи, когда анемия может серьезно угрожать здоровью и даже жизни.

В статье мы разберемся, что может стать причиной анемии и какие факторы можно контролировать.

Содержание

Постоянная усталость — повод для обращения к врачу

Общие признаки анемии иногда принимают за нормальное состояние и списывают на усталость, на самом деле это сигналы того, что нужно обратиться к врачу:

  • Усталость,
  • Слабость,
  • Бледная или желтоватая кожа,
  • Нерегулярное сердцебиение,
  • Сбивчивое дыхание,
  • Головокружение или дурнота,
  • Боль в груди,
  • Холодные руки и ноги,
  • Головные боли.

Стоит ли принимать железо при этих симптомах?

Тревожные симптомы — повод обратиться к врачу, но диагноз устанавливается только на основании анализа крови, определяющего количество эритроцитов и степень их насыщенности гемоглобином. Также врача может интересовать уровень свободного железа в крови, белков трансферрина и ферритина. Так диагностируется самый распространённый тип анемии — железодефицитная.

Но важно понимать, что усталость может быть симптомом другой болезни, а анемия может быть не только железодефицитной, существуют другие виды этого заболевания. Врач определит разновидность анемии и причины, вызвавшие болезнь.

Из-за чего перестают образовываться красные кровяные тельца?

  • Диета, в которой не хватает витамина В12, железа и фолатов;
  • Недостаточная стимуляция выработки красных кровяных телец гормоном эритропоэтином, который вырабатывается почками;
  • Гипотиреоз;
  • Апластическая анемия — аутоиммунное заболевание, при котором костный мозг перестает производить достаточное количество клеток крови.
Дефицит железа — причина почти половины всех случаев анемии и, как правило, это связано с питанием. Однако иногда кровяных телец вырабатывается достаточно, но они разрушаются быстрее, чем производятся.

Почему эритроциты не успевают возобновляться?

Обычно это происходит из-за кровотечений, например при поражениях желудочно-кишечного тракта, травмах, обильных менструациях. Более сложные причины могут включать в себя разрушение красных кровяных телец в результате повреждения костного мозга, аутоиммунных заболеваний, генетических дефектов, нарушения работы печени или селезенки и приёма некоторых лекарственных средств.

В этих случаях врачи сосредотачиваются на решении основной проблемы и подбирают лечение, которое помогает её не усугублять. Такие диагнозы ставятся в результате сложного комплексного обследования.

Можно ли унаследовать анемию?

Некоторые виды анемии вызваны генетическими нарушениями:

  • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) — такой дефект встречается 8% людей в мире, но доля подверженных болезни среди разных популяций сильно отличается — чаще дефицит G6PD встречается у жителей Ближнего Востока, Азии и стран Латинской Америки.
  • Талассемия — распространённое генетическое расстройство, при котором в клетках крови производится поврежденный гемоглобин. С этим заболеванием ежегодно рождается более 56000 младенцев в мире. Некоторые виды болезни могут никогда не проявиться, но есть вероятность развития серьёзной анемии и угрозы жизни. Если оба родителя являются носителями талассемии, то вероятность проявления болезни у ребенка – 25%.
  • Серповидноклеточная анемия. При этом заболевании в эритроцитах находится аномальная форма гемоглобина — менее растворимый гемоглобин S. Этот тип гемоглобина кристаллизуется внутри эритроцитов и они деформируются, приобретая форму серпа. Неэластичные эритроциты с трудом проходят через самые мелкие сосуды, поэтому кровоток блокируется и ткани хуже снабжаются кислородом. Этой болезни чаще подвержены выходцы из Африки, стран Ближнего Востока и Индии.
  • Дефекты клеточной мембраны эритроцитов. Самое распространённое заболевание в этой группе — наследственный сфероцитоз, который проявляется анемией, желтухой и увеличением селезенки. В США и Северной Европе эта болезнь может проявиться у 1 из 2000 человек. Для того чтобы наследственный сфероцитоз проявился у ребенка, оба родителя должны быть носителями болезни.

Генетический тест Атлас поможет выявить наследственные заболевания, связанные с обменом железа в крови и составить прогноз наследования болезни при планировании семьи.

Как лечат анемию?

Анемии, вызванные хроническими или наследственными заболеваниями, предполагают более сложное лечение, чем железодефицитная форма болезни.

Например, при талассемии приём железа не рекомендуется и должен контролироваться даже на уровне рациона. В тяжёлых случаях при некоторых видах анемии может рекомендоваться удаление селезенки, пересадка костного мозга и переливание крови. Поэтому при наличии семейной истории анемии важно проконсультироваться с врачом-генетиком, чтобы понимать, какая это форма болезни, контролировать свой образ жизни и правильно планировать семью.

К счастью, большая часть случаев относится к железодефицитной или витаминодефицитной анемии и лечится препаратами железа, витаминами и коррекцией образа жизни.

Важно понимать, что если проблема уже есть, то вылечить её исключительно диетой невозможно: препараты железа или фолиевой кислоты необходимы для восстановления нормального уровня эритроцитов и гемоглобина в крови.

Что делать, чтобы уменьшить риск анемии?

Многие виды анемии невозможно предотвратить. Но можно уменьшить риск железодефицитной и витаминодефицитной анемии, соблюдая диету, включающую необходимые витамины и минералы:

  • Железо. Продукты, богатые железом, включают говядину и другое мясо, бобы, чечевицу, обогащенные железом злаки, темно-зеленые листовые овощи и сушеные фрукты.
  • Фолиевая кислота. Содержится во фруктах и фруктовых соках, темно-зеленых листовых овощах, зеленом горошке, фасоли, арахисе и продуктах из обогащенного зерна, таких как хлеб, крупы, макаронные изделия и рис.
  • Витамин B12. Продукты, богатые витамином B12, включают мясо, молочные продукты, обогащенные злаки.
  • Витамин С. Продукты, богатые витамином С – цитрусовые, перец, брокколи, помидоры, дыни и клубника.
  • WHO, Global anaemia prevalence and number of individuals affected, 2008
  • Rebecca J Stoltzfus, Iron deficiency: global prevalence and consequences, 2003
  • P. Vivax, G6PD Global Prevalence, 2018
  • Bernadette Modell, Matthew Darlisonahttps, Global epidemiology of haemoglobin disorders and derived service indicators, 2008
  • P Bolton-Maggs, Hereditary spherocytosis; new guidelines, 2003
  • Irene Roberts,Mariane de Montalembert, Sickle cell disease as a paradigm of immigration hematology: new challenges for hematologists in Europe, 2007
  • UCSF Benioff Children’s Hospital Oakland, Living with Thalassemia

Кабинет диагностики и лечения анемии в МЕГИ

Наименование услуги Стоимость услуги (руб)
Профилактический прием врача — гематолога (диспансеризация), врачи списка №1 450.0
Профилактический прием врача — гематолога (диспансеризация), врачи списка №2 850.0
Осмотр, консультация врачом гематологом в отделении стационара, врачи списка №1 1100.0
Осмотр, консультация врачом гематологом в отделении стационара, врачи списка №2 1300.0
Осмотр, консультация врачом гематологом в отделении стационара, врачи списка №3 1500.0
Осмотр, консультация врачом гематологом в отделении стационара, врачи списка №4 2000.0
Осмотр, консультация врачом гематологом в отделении стационара, врачи списка №5 2500.0
Осмотр, консультация врачом гематологом в отделении стационара, врачи списка №6 3000.0
Телемедицинская консультация по коррекции лечения врача гематолога, врачи списка №1 1000.0
Телемедицинская консультация по коррекции лечения врача гематолога, врачи списка №11 600.0
Телемедицинская консультация по коррекции лечения врача гематолога, врачи списка №12 700.0
Телемедицинская консультация по коррекции лечения врача гематолога, врачи списка №13 800.0
Телемедицинская консультация по коррекции лечения врача гематолога, врачи списка №14 900.0
Телемедицинская консультация по коррекции лечения врача гематолога, врачи списка №15 950.0
Телемедицинская консультация по коррекции лечения врача гематолога, врачи списка №2 1300.0
Телемедицинская консультация по коррекции лечения врача гематолога, врачи списка №3 1500.0
Телемедицинская консультация по коррекции лечения врача гематолога, врачи списка №4 2000.0
Телемедицинская консультация по коррекции лечения врача гематолога, врачи списка №5 2500.0
Телемедицинская консультация по коррекции лечения врача гематолога, врачи списка №6 3000.0
Телемедицинская консультация по результатам исследований врача гематолога 350.0
Прием (осмотр, консультация) врача гематолога, гематолога-гемостазиолога — первичный, врачи списка №1 1050.0
Прием (осмотр, консультация) врача гематолога, гематолога-гемостазиолога — первичный, врачи списка №11 600.0
Прием (осмотр, консультация) врача гематолога, гематолога-гемостазиолога — первичный, врачи списка №12 700.0
Прием (осмотр, консультация) врача гематолога, гематолога-гемостазиолога — первичный, врачи списка №13 800.0
Прием (осмотр, консультация) врача гематолога, гематолога-гемостазиолога — первичный, врачи списка №14 900.0
Прием (осмотр, консультация) врача гематолога, гематолога-гемостазиолога — первичный, врачи списка №15 950.0
Прием (осмотр, консультация) врача гематолога, гематолога-гемостазиолога — первичный, врачи списка №2 1300.0
Прием (осмотр, консультация) врача гематолога, гематолога-гемостазиолога — первичный, врачи списка №3 1500.0
Прием (осмотр, консультация) врача гематолога, гематолога-гемостазиолога — первичный, врачи списка №4 2000.0
Прием (осмотр, консультация) врача гематолога, гематолога-гемостазиолога — первичный, врачи списка №5 2500.0
Прием (осмотр, консультация) врача гематолога, гематолога-гемостазиолога — первичный, врачи списка №6 3000.0
Прием (осмотр, консультация) врача гематолога, гематолога-гемостазиолога — повторный (в течение 2х недель), врачи списка №1 1000.0
Прием (осмотр, консультация) врача гематолога, гематолога-гемостазиолога — повторный (в течение 2х недель), врачи списка №11 500.0
Прием (осмотр, консультация) врача гематолога, гематолога-гемостазиолога — повторный (в течение 2х недель), врачи списка №12 600.0
Прием (осмотр, консультация) врача гематолога, гематолога-гемостазиолога — повторный (в течение 2х недель), врачи списка №13 700.0
Прием (осмотр, консультация) врача гематолога, гематолога-гемостазиолога — повторный (в течение 2х недель), врачи списка №14 800.0
Прием (осмотр, консультация) врача гематолога, гематолога-гемостазиолога — повторный (в течение 2х недель), врачи списка №15 900.0
Прием (осмотр, консультация) врача гематолога, гематолога-гемостазиолога — повторный (в течение 2х недель), врачи списка №2 1200.0
Прием (осмотр, консультация) врача гематолога, гематолога-гемостазиолога — повторный (в течение 2х недель), врачи списка №3 1300.0
Прием (осмотр, консультация) врача гематолога, гематолога-гемостазиолога — повторный (в течение 2х недель), врачи списка №4 1800.0
Прием (осмотр, консультация) врача гематолога, гематолога-гемостазиолога — повторный (в течение 2х недель), врачи списка №5 2200.0
Прием (осмотр, консультация) врача гематолога, гематолога-гемостазиолога — повторный (в течение 2х недель), врачи списка №6 2500.0

Диагностика и выбор тактики лечения железодефицитной анемии у больных гастроэнтерологического профиля | Чистякова А.В., Стуклов Н.И.

Анемия определяется как системная гипоксия, связанная со снижением содержания в организме кислородоносителя. Анемия устанавливается при концентрации гемоглобина менее 120 г/л у женщин и менее 130 г/л у мужчин [4]. По данным ВОЗ, анемией страдают 2 млрд жителей Земли, 80–90% этих состояний связано с дефицитом железа (железодефицитные синдромы), а более половины является железодефицитной анемией (ЖДА) [2, 8]. ЖДА – это
абсолютный дефицит железа, приводящий к развитию сидеропенического синдрома и анемии (самая распространенная анемия в мире).

Регуляция обмена железа

Ежедневно организму для нормальной жизнедеятельности требуется 20–25 мг железа. С пищей человек получает 1–2 мг, остальное поступает из отслуживших свой 120-дневный срок циркулирующих эритроцитов. Именно поэтому ведущей причиной развития ЖДА является хроническая кровопотеря – недостаток эндогенного железа, содержащегося в собственном гемоглобине. В среднем запасы железа в организме составляют 3000 мг, из которых 2500 мг находятся в крови и до 500 мг – в печени, которая является основным его депо. В течение 1 года здоровый человек получает около 400–800 мг железа извне и столько же теряет.

Всасывание железа происходит в двенадцатиперстной кишке (ДПК) и верхних отделах тощей кишки, 70–80% железа усваивается в 2-валентной форме (гемовое железо из мяса, печени и рыбы). При поступлении в кишечник 3-валентного железа из растительной пищи с помощью медь-зависимой ферроредуктазы на апикальной мембране энтероцитов оно восстанавливается до 2–валентного. Двухвалентное железо через марганец-зависимые белки-транспортеры (ДМТ-белки – транспортеры 2-валентных металлов) поступает в энтероцит, а затем через белок ферропортин (универсальный транспортер железа из всех клеток организма в кровь) на базальной мембране выводится в систему циркуляции. Далее с помощью медь-зависимых феррооксидаз (гефестина, расположенного на базальной мембране и связанного с ферропортином, и церулоплазмина, находящегося в плазме) окисляется до 3-валентного состояния, чтобы связаться с транспортным белком – трансферрином (рис. 1). Только очень незначительная часть железа, образуя комплекс с муцином, может поступить в энтероциты путем пиноцитоза [11].

Универсальным регулятором метаболизма железа является hepcidin (в отечественной литературе встречается 2 варианта перевода: гепцидин (такое название связано с тем, что этот белок вырабатывается в основном печенью и обладает бактерицидными свойствами) и гепсидин) [3, 26]. Он обладает свойством подавлять активность белка ферропортина, что ограничивает поступление железа из клеток организма в кровь. Увеличение количества железа в организме, так же как и любое воспалительное заболевание, инфекция или опухоль, ведет к стимуляции синтеза гепцидина, что уменьшает абсорбцию железа в кишечнике и его транспорт в циркуляцию. В свою очередь уменьшение абсорбции железа в кишечнике ведет к угнетению синтеза гепцидина в печени и по обратной связи – к восстановлению захвата железа из пищи и кишечника [13]. Помимо железорегуляторной функции гепцидин обладает выраженным бактерицидным действием, является белком воспаления, его уровень повышается при инфекционных, воспалительных, опухолевых заболеваниях, блокируя выход железа в кровь [3]. Такой эффект гепцидина отрицательно влияет на рост бактерий, опухолей, блокирует избыточный воспалительный процесс. Железо, которое остается внутри клеток, депонируется в виде ферритина (1 молекула ферритина содержит до нескольких тысяч молекул железа), количество которого в крови прямо пропорционально содержанию железа в депо. Следствием такого влияния гепцидина является снижение уровня сывороточного железа. Несмотря на гиперферритинемию, происходит развитие железодефицитного эритропоэза (гипохромной микроцитарной анемии). Такой вид анемии называется анемией хронической болезни (АХБ), относится так же, как и ЖДА, к железодефицитным синдромам и занимает 2-е место по частоте в мире.

Клиническая картина и диагностические критерии ЖДА

Дефицит железа приводит к нарушению синтеза гемоглобина в эритрокариоцитах костного мозга, уменьшению содержания миоглобина в мышцах, активности цитохромов и каталаз в митохондриях клеток, миелопероксидазы в нейтрофилах [13].

В настоящее время выделяют несколько стадий дефицита железа [12]:

1. Предрасположенность – высокий риск развития дефицита железа (вегетарианство, подростковый возраст (в сочетании с нарушением менструального цикла у девочек), частые роды, наличие хронических болезней ЖКТ, заболевания женской репродуктивной системы, связанные с кровопотерей).

2. Предлатентный дефицит железа. На этой стадии нет никаких лабораторных критериев дефицита железа, однако определяется повышение абсорбции 3-валентного железа в ЖКТ, которое может превышать 50% (в норме – 10–15%).

3. Латентный дефицит железа характеризуется развитием сидеропенического синдрома и уменьшением запасов железа в организме по данным лабораторных исследований.

4. ЖДА.

Клинические проявления ЖДА связаны как с симптомами системной гипоксии (головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, сонливость, снижение работоспособности), так и с развитием сидеропенического синдрома, для которого характерны выраженная мышечная слабость, нарушение целостности слизистых оболочек, кожи, ее придатков (ломкость и расслаивание ногтей, выпадение волос), снижение иммунитета.

Наиболее характерными лабораторными признаками ЖДА являются гипохромия, микроцитоз эритроцитов, анизоцитоз. О гипохромии эритроцитов свидетельствуют цветовой показатель менее 0,8 (по старому исчислению), среднее содержание гемоглобина в эритроците менее 28 пг. О микроцитозе говорят, когда средний диаметр эритроцита менее 7 мкм, а средний объем эритроцита – менее 80 фл [13].

Параметры обмена железа широко используются в клинической практике, но в связи с отсутствием четко определенных значений, доказывающих наличие ЖДА, высокой стоимостью исследования и большим количеством больных, их применение не всегда оправданно. Так, минимальные нормальные значения показателя ферритина сыворотки (ФС) как единственного маркера, отражающего запасы железа в организме и используемого для верификации и дифференциальной диагностики ЖДА, по мнению разных исследователей [12], варьируют от 15 до 100 мкг/л. Известно, что показатель ФС является положительным маркером воспаления, а количество его определяется белково-синтетической функцией печени.

В настоящее время для установления диагноза ЖДА принято считать достоверным показатель ФС менее 30 мкг/л [10]. Уровень такого транспортного белка, как трансферрин, как правило, повышен при недостатке железа, однако при наличии инфекции его содержание уменьшается и не может использоваться в диагностике ЖДА [13]. Изменчивы такие параметры обмена железа, как железосвязывающая способность (общая и латентная) и коэффициент насыщения трансферрина железом, т. к. они рассчитываются исходя из содержания трансферрина и сывороточного железа. Последний показатель не имеет связи с содержанием железа в организме и зависит от времени, в которое проведено исследование, и приема пищи [6].

Значения коэффициента насыщения трансферрина железом у больных ЖДА, по опубликованным данным, могут составлять от 15 до 20% [13]. Наиболее точным методом диагностики ЖДА в настоящее время считается подсчет растворимых рецепторов для трансферрина, однако этот метод не используется в качестве рутинного из-за отсутствия единого способа детекции, высокой стоимости исследования, невозможности интерпретировать результат при наличии любых пролиферативных процессов [6].

Наиболее частыми причинами развития ЖДА являются хроническая кровопотеря и повышение потребности в железе (подростковый возраст, беременность, лактация). Рассматривая хроническую кровопотерю как причину ЖДА, надо понимать, что речь идет о длительном процессе, когда в течение 1 года теряется более 2,5 л крови (более 1300 мг железа), что превышает запасы металла в депо и годовую возможность его абсорбции. Помимо этих причин патологическими состояниями, способными вызывать развитие ЖДА, являются различные нарушения всасывания железа и поступления его с пищей (в т. ч. обусловленные вегетарианством), нарушения транспорта железа (гипотрансферринемии при заболеваниях печени и наследственные атрансферринемии) [6].

Таким образом, гипохромная микроцитарная анемия, особенно при наличии характерной для сидеропенического синдрома клинической картины, даже без исследования обмена железа может определяться как ЖДА при условии полноценного клинического и инструментального обследования больного и установления причины ее развития [12].

Этиология и патогенез ЖДА при патологии ЖКТ

Дефицит железа сопровождает большое количество заболеваний гастроэнтерологического профиля [23].

Причинами развития кровотечения из верхних отделов кишечника наиболее часто являются язва желудка и ДПК, эрозивный гастрит, эрозивный эзофагит, реже – варикозное расширение вен пищевода, синдром Маллори – Вэйса, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулез ДПК, опухоли желудка и тонкого кишечника, ангиодисплазия [1, 7, 9]. Нарушение всасывания часто обусловлено целиакией, отсутствием части кишечника после хирургического вмешательства.

Согласно литературным данным, на долю кровотечения из нижних отделов ЖКТ (дистальнее связки Трейтца) приходится не более 20% всех острых кровотечений, не менее 50% (что более важно для развития ЖДА) – хронических и большинство скрытых (наиболее сложных для топический диагностики) [8]. Среди основных причин данной патологии выделяют заболевания прямой кишки (геморрой, трещины), колиты (язвенный колит, болезнь Крона, инфекционные, ишемические), дивертикулярную болезнь толстой кишки, полипы, рак толстой кишки, эктазии сосудов толстой кишки [8, 14, 15].

ЖДА – хорошо известная проблема среди пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). ВЗК – общий термин, которым обозначают группу хронических болезней, характеризующихся деструктивным неспецифическим иммунным воспалением стенки кишки. К ВЗК относят язвенный колит и болезнь Крона. Выраженная общая слабость, типично сопровождающая ЖДА, является частым симптомом самих ВЗК и значительно снижает качество жизни таких больных наряду с рецидивирующими болями в животе или хронической диареей. Согласно литературным данным, анемия развивается в 75–80% ВЗК, при этом дефицит железа остается ее самой частой причиной у данной группы пациентов [21, 25]. Развитие дефицита железа при ВЗК вызвано рядом причин, среди которых фигурируют недостаточное всасывание железа и хроническая кровопотеря, которые ведут к дисбалансу поступления и потребления железа на нужды организма. При этом нельзя не отметить роль хронического воспаления и повышение концентрации провоспалительных цитокинов, особенно гепцидина, в развитии анемии при ВЗК [21, 23]. Такие состояния часто в литературе описываются как ЖДА + АХБ [12].

Принципы терапии ЖДА

Основные принципы терапии ЖДА:

  • До начала лечения обязательно необходимо выявить и устранить причину развития ЖДА.
  • Для лечения надо использовать только лекарственные железосодержащие препараты.
  • Независимо от тяжести анемии лечение начинается с пероральных препаратов (с учетом противопоказаний: острых язв желудка и ДПК, эрозивного гастрита), невозможности использования или неэффективного приема пероральных препаратов в анамнезе).
  • Лечебная доза пероральных препаратов железа составляет 100–200 мг элементарного железа в сутки (максимально 300 мг), разделенные на 2 приема.
  • Использование парентеральных средств возможно лишь при доказанном абсолютном дефиците железа, лечение должно проводиться только в стационаре, используется только расчетная доза.
  • В/м введение препаратов железа в настоящее время не используется.
  • Сроки лечения при использовании пероральных препаратов железа зависят от тяжести анемии, составляют от 1 мес. при латентном дефиците железа до 3–4 мес. при использовании 2-валентного железа или 4–6 мес. при использовании 3-валентного железа.
  • Эффективность лечения определяется по приросту гемоглобина через 1 мес. после начала лечения (не менее 10 г/л/мес.).
  • Основанием для прекращения терапии является нормализация не уровня гемоглобина, а содержания железа в депо (ФС более 30–50 мкг/л).

Алгоритм лечения и оценка эффективности ЖДА представлены на рисунке 2.

Особенности лечения ЖДА при заболеваниях ЖКТ

Как уже говорилось, обязательные условия успешности терапии анемии, вызванной хронической кровопотерей (наиболее частая причина ЖДА у пациентов гастроэнтерологического профиля), – выявление источника кровопотери и его устранение.

Трудности и зачастую споры среди специалистов-гастроэнтерологов вызывает вопрос терапии железодефицитных состояний, сопровождающих ВЗК (болезнь Крона, язвенный колит).

Традиционно для лечения ЖДА используются пер­оральные препараты железа. Однако также известно, что при ВЗК всасывание таких препаратов может быть снижено, что влияет на эффективность терапии, и их использование может приводить к обострению ВЗК. Помимо этого, терапия пероральными препаратами железа у больных с ВЗК связана с частым развитием таких побочных эффектов, как тошнота, абдоминальная боль, диспепсия, что снижает приверженность пациентов к лечению [19, 21].

Согласно результатам опубликованного в 2014 г. исследования, посвященного сравнению эффективности терапии ЖДА у разных групп больных, при лечении питьевым раствором глюконата 2-валентного железа, меди и марганца пациентов с патологией ЖКТ и ЖДА, наблюдались хороший прирост уровня гемоглобина, но медленное и недостаточное восполнение запасов железа в депо. В этой группе побочные эффекты ферротерапии в виде диспепсических расстройств встречались чаще всего (в 20% случаев) [5].

Работы на животных моделях с применением пер­оральной ферротерапии продемонстрировали связь механизма обострения ВЗК с развитием оксидативного стресса, появлением свободных радикалов в клетках слизистой оболочки кишечника, что приводит к ее повреждению [17, 31]. Согласно результатам подобных исследований на больных, у пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом демонстрируются снижение уровней плазменных антиоксидантов (таких как цистеин и глутатион) и повышение титров маркеров активности ВЗК при приеме пероральных препаратов железа [16, 18, 30].

Все это явилось причиной увеличения роли использования препаратов железа для в/в введения в терапии ЖДА у больных ВЗК [19, 23, 27]. Среди таких препаратов железа наиболее широкое применение в настоящее время нашли железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (ЖСК, 100 мг железа в 5 мл), железа карбоксимальтозат (ЖКМ, 50 мг железа в 1 мл) и железа (III) гидроксид декстран (50 мг железа в 1 мл). Как правило, одномоментно вводят 100–200 мг, но, используя ЖКМ, однократную дозу можно увеличить до 1000 мг [13, 28].

Стоит отметить, что применение декстранов сопряжено с высоким риском анафилактических реакций. ЖСК и ЖКМ практически лишены такого риска [23, 29]. Тем не менее препараты железа для в/в введения должны применяться под контролем врача в условиях стационара, дозировки должны быть строго рассчитаны [13].

В 2012 г. проведен метаанализ публикаций, где сравнивали режимы с использованием в/в и пероральных форм железа в терапии взрослых больных ЖДА с ВЗК. Проанализировано 757 публикаций, при этом отмечено: более значительный прирост уровня гемоглобина отмечен в группе, получавшей внутривенные формы препаратов железа, индекс активности ВЗК и уровень качества жизни были сопоставимы в 2-х группах, а в группе пероральных препаратов железа отмечалось больше побочных эффектов [30].

В 2011 г. проведено рандомизированное контролируемое открытое мультицентровое исследование по применению препаратов железа для в/в введения в терапии ЖДА у больных ВЗК, где проводилось сравнение эффективности и безопасности применения ЖКМ в фиксированной дозе с индивидуально подобранными дозировками ЖСК. В исследование было включено 485 пациентов с ЖДА легкой и средней степени тяжести, проходивших лечение в 88 клиниках 14 стран мира. Больные получали либо ЖКМ (максимально 3 инъекции по 1000 или 500 мг железа), либо ЖСК в дозах, рассчитанных по формуле Ganzoni (максимально 11 инъекций по 200 мг железа). Согласно полученным результатам, большее число пациентов, получавших ЖКМ, достигло терапевтического эффекта, у этих больных была выше приверженность лечению, при этом оба режима хорошо переносились [28].

Однако зачастую анемия при ВЗК остается резистентной к терапии препаратами железа. Это может быть вызвано доминированием роли хронического воспаления, влиянием провоспалительных цитокинов на эритропоэз и гепцидина на перераспределение железа в организме больного [23]. Показано, что у пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом, сопровождающихся анемией, уровень сывороточного эритропоэтина неадекватно низок степени анемии [22, 24], что является важнейшим признаком АХБ [11]. Это может быть обусловлено прямым ингибирующим действием провоспалительных цитокинов на выработку эритропоэтина почками [20].

Согласно C. Gasche et al., у большинства пациентов с анемией при ВЗК успешность терапии может быть достигнута путем использования комбинации ЖСК с препаратами эритропоэтина [23].

Заключение

ЖДА представляет собой важную, социально значимую проблему. Сочетание ЖДА с патологическими состояниями других систем организма, особенно часто – ЖКТ, вызывает определенные трудности при диагностике и лечении. Разработка современных рекомендаций с учетом этиологии и патогенеза дефицита железа у указанной группы больных позволит значительно повысить качество и эффективность оказания медицинской помощи при ЖДА.



.

Способы лечения железодефицитной анемии при беременности

Состояние, когда в крови недостаточно эритроцитов, или же эритроциты переносят недостаточно гемоглобина для доставки тканям кислорода, называется анемией. Обычно концентрация гемоглобина в крови матери снижается во время беременности, что позволяет улучшить кровоток вокруг матки и ток крови к ребенку. Иногда это называется физиологической анемией и не требует лечения. Однако, настоящая анемия может быть легкой, средней или тяжелой, и может вызывать слабость, усталость и головокружение. Тяжелая анемия делает женщин подверженными риску сердечной недостаточности; она очень распространена в странах с низкими доходами. Анемия может быть вызвана многими причинами, включая дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина B12. Они необходимы для образования эритроцитов и поступают с хорошей диетой. Однако, дефицит железа является наиболее распространенной причиной анемии во время беременности. Железо можно принимать внутрь (перорально), путем инъекции в мышцу (внутримышечно) или инъекции в вену (внутривенно). Переливание крови или прием стимуляторов образования эритроцитов (эритропоэтина) также являются возможными способами лечения.

При подготовке этого обзора мы нашли 23 испытания с участием 3198 беременных женщин. Многие из этих испытаний проводились в странах с низкими доходами; было изучено множество различных вариантов лечения. Пероральные препараты железа снижали частоту анемии, но они, как известно, иногда вызывают запор и тошноту. Несмотря на то, что внутримышечные и внутривенные пути введения обеспечивали более высокие уровни эритроцитов и запасов железа, чем пероральный путь, клинические исходы (такие как преэклампсия, преждевременные роды, послеродовое кровотечение) не оценивались, а данных по нежелательным эффектам было недостаточно. Внутривенное введение препарата может вызвать венозный тромбоз (блокирование кровотока в венах), а внутримышечное введение – значительную боль и изменение окраски в месте инъекции. Осталось неясным, были ли женщины и дети более здоровыми после приема железа при легкой или средней анемии во время беременности. Исследований, посвященных переливанию крови, не было.

В целом, доказательств в пользу того, когда и как следует лечить анемию при беременности, было недостаточно.

Таблица 1. Основные пероральные препараты, применяемые для лечения железодефицитной анемии, и содержание в них элементарного железа 

Состав препарата (в 1 драже, 1 таблетке, в 1 мл капель или сиропа)

Форма выпуска и дозировка

Содержание элементарного железа

Железа сульфат + серин

Железа сульфат 47,2 мг, D, L-серин 35,6 мг, глюкоза и фруктоза 151,8 мг, калия сорбат 1 мг в 1 мл капель

Капли для приема внутрь.

Грудные дети — 10 — 15 капель 3 раза в сутки; дети дошкольного возраста — 25 — 35 капель 3 раза в сутки; дети школьного возраста — 50 капель 3 раза в сутки

Fe2+: 9,48 мг в 1 мл

Железа сульфат + серин

Железа сульфат 171 мг, D, L-серин 129 мг, глюкоза, фруктоза в 5 мл сиропа

Сироп, 100 мл во флаконе.

Для детей старше 2 лет и взрослых — 5 мл на 12 кг массы тела; дети школьного возраста — 5 мл 1 — 2 раза в сутки

Железа (III) гидроксид полимальтозат**

Железа (III) гидроксид полимальтозат 357 мг

Таблетки жевательные. Взрослым и детям старше 12 лет по 1 — 3 табл. в сут.

Fe3+: 100 мг в 1 таблетке

Железа (III) гидроксид полимальтозат + Фолиевая кислота

Железа (III) гидроксид полимальтозат 357 мг, фолиевая кислота 0,35 мг

Жевательные таблетки, 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в упаковке

Fe3+: 100 мг в 1 таблетке

Железа сульфат

Железа сульфат 256,3 мг, мукопротеоза 80 мг, аскорбиновая кислота 30 мг

Таблетки, покрытые оболочкой, 10 таблеток в блистере, 3 блистера в упаковке

Железа глюконат + Марганца глюконат + Меди глюконат

В 10 мл раствора содержится:

50 мг глюконата железа, 1,33 мг глюконата марганца, 0,7 мг глюконата меди, глицерол, глюкоза, сахароза, лимонная кислота, цитрат натрия и др.

Раствор для приема внутрь, ампулы по 10 мл, по 20 шт. в упаковке

Железа фумарат + Фолиевая кислота

Фумарат железа 154 мг, фолиевая кислота 0,5 мг

Капсулы, 10 капсул в блистере, 3 блистера в упаковке

Fe2+: 50 мг в 1 капсуле

Железа сульфат + Аскорбиновая кислота

Железа сульфат 50 мг, аскорбиновая кислота 30 мг

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, в упаковке 30 — 50 шт.

Fe2+: 100 мг в 1 драже

Железа протеин сукцинилат (код B03AB09 по классификации АТХ) 800 мг в 15 мл

Раствор для приема внутрь, 15 мл во флаконе, 10 флаконов в упаковке

Поливитамины + минералы

Железа препараты, в комбинации с поливитаминами (код B03AE03 по классификации АТХ), включающие железа сульфат 150 мг, аскорбиновую кислоту 50 мг, рибофлавин 2 мг, тиамин 2 мг, никотинамид 15 мг, пиридоксин 1 мг, кальция пантотенат 2,5 мг

Капсулы, 10 капсул в блистере, 1 блистер в упаковке

Fe2+: 45 мг в 1 капсуле

Железа (III) гидроксид полимальтозат**

железа (III) гидроксид полимальтозат 400 мг

Жевательные таблетки, 10 таблеток в стрипе, 3 стрипа в упаковке

Fe3+: 100 мг в 1 таблетке

Железа (III) гидроксид полимальтозат**

железа (III) гидроксид полимальтозат 200 мг

Сироп, 200 мг — 5 мл. 100 мл во флаконе

Рекомендации по подходу, переливание, добавление железа

Автор

Джозеф Э. Маакарон, доктор медицинских наук Научный сотрудник, Отделение внутренней медицины, Отделение гематологии / онкологии, Медицинский центр Американского университета Бейрута, Ливан

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Али Т. Тахер, доктор медицины, доктор медицинских наук, FRCP Профессор медицины, младший научный сотрудник отделения внутренней медицины, отделение гематологии / онкологии, директор по исследованиям, Онкологический центр NK Basile, Медицинский центр Американского университета Бейрута, Ливан

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марсель Конрад, доктор медицины Заслуженный профессор медицины (на пенсии), Медицинский колледж Университета Южной Алабамы

Марсель Конрад, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация содействия развитию науки , Американская ассоциация банков крови, Американское химическое общество, Американский колледж врачей, Американское физиологическое общество, Американское общество клинических исследований, Американское общество гематологии, Ассоциация американских врачей, Ассоциация военных хирургов США, Международное общество гематологов, Общество по экспериментальной биологии и медицине, SWOG

. Раскрытие информации: Партнер не получал никаких финансовых интересов ни для кого.

Главный редактор

Эммануэль Беса, доктор медицины Почетный профессор кафедры медицины, отделение гематологических злокачественных новообразований и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, Онкологический центр Киммела, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Эммануэль Беса, доктор медицины, является членом следующих медицинских общества: Американская ассоциация по образованию в области рака, Американское общество клинической онкологии, Американский колледж клинической фармакологии, Американская федерация медицинских исследований, Американское общество гематологии, Нью-Йоркская академия наук

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Jose A Perez Jr, MD, MBA, MSEd Консультант, Отделение Медицины, Методистская больница; Доцент клинической медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Хосе А Перес-младший, доктор медицины, магистр делового администрирования, магистр медицины и среднего образования является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей, Общества общей внутренней медицины и Общества госпитальной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Рональд Захер, MB, BCh, MD, FRCPC Профессор, внутренняя медицина и патология, директор Хоксвортского центра крови, Академический центр здоровья Университета Цинциннати

Рональд Захер, MB, BCh, MD, FRCPC является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской ассоциации банков крови, Американской клинической и климатологической ассоциации, Американского общества клинической патологии, Американского общества Гематология, Колледж американских патологов, Международное общество переливания крови, Международное общество по тромбозу и гемостазу и Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Глаксо Смит Клайн Гонорария Выступление и преподавание; Членство в совете директоров Talecris Honoraria

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Анемия — Minnesota Oncology

Анемия — это состояние, при котором у вас не хватает здоровых эритроцитов, чтобы доставлять достаточное количество кислорода к тканям вашего тела.Анемия может вызвать у вас усталость и слабость. Есть много форм анемии, каждая из которых имеет свою причину. Анемия может быть временной или длительной, от легкой до тяжелой.

Признаки и симптомы анемии

  • Усталость или чувство сильной усталости
  • Слабость
  • Проблемы с дыханием
  • Головокружение
  • Быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • Стук в ушах
  • Головная боль
  • Холодные руки или ноги
  • Бледная или желтая кожа
  • Боль в груди

Кто в опасности?

Анемия — распространенное заболевание.Встречается во всех возрастных, расовых и этнических группах. Как мужчины, так и женщины могут болеть анемией. Однако женщины детородного возраста подвержены более высокому риску заболевания из-за потери крови во время менструации.

Анемия может развиться во время беременности из-за низкого уровня железа и фолиевой кислоты (фолиевой кислоты) и изменений в крови. В течение первых 6 месяцев беременности жидкая часть крови женщины (плазма) увеличивается быстрее, чем количество эритроцитов. Это разжижает кровь и может привести к анемии.

Пожилые люди также подвержены повышенному риску анемии. Исследователи продолжают изучать, как это заболевание влияет на пожилых людей. У многих из этих людей есть и другие заболевания.

Основные факторы риска

Факторы, повышающие риск анемии, включают:

  • Диета с низким содержанием железа, витаминов или минералов
  • Кровопотеря в результате операции или травмы
  • Долгосрочные или серьезные заболевания, такие как заболевание почек, рак, диабет, ревматоидный артрит, ВИЧ / СПИД, воспалительное заболевание кишечника (включая болезнь Крона), заболевание печени, сердечную недостаточность и заболевание щитовидной железы
  • Долгосрочные инфекции
  • Семейный анамнез наследственной анемии, такой как серповидноклеточная анемия или талассемия

Распространенные причины анемии

На концентрацию гемоглобина могут влиять различные острые заболевания.Заболевания и / или лекарства, независимо связанные с анемией, включают:

Медицинские условия

  • Инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе
  • сахарный диабет
  • гипертония
  • хроническая болезнь почек

Лекарства

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
  • антиандрогенные препараты
  • метилдопа
  • пенициллин
  • сульфаниламиды
  • хинидин
  • алкилирующие агенты
  • антрациклины
  • антиметаболиты
  • колхицин
  • зидовудин
  • противосудорожные
  • гидроксимочевина
  • метотрексат
  • ингибиторы протонной помпы

Опасности нелеченой анемии

Деструктивные последствия анемии, даже анемии с концентрацией гемоглобина в нижних пределах нормы, связаны с повышением заболеваемости и смертности во множестве популяций пациентов.В некоторых случаях недостаток кислорода может быть достаточно серьезным, чтобы угрожать жизни. Анемия может заставить сердце работать тяжелее, поскольку оно перекачивает больше крови, чтобы компенсировать недостаток кислорода в крови. Это может ухудшить состояние сердца и привести к учащенному или нерегулярному сердцебиению — аритмии или застойной сердечной недостаточности. Если пациент быстро теряет много крови, это может привести к тяжелой анемии и летальному исходу.

Самые распространенные типы анемии

  • Железодефицитная анемия — наиболее распространенный тип
  • Анемия при дефиците витаминов, вызванная неправильным питанием
  • Анемия и беременность: беременность требует большого количества железа
  • Апластическая анемия — организм перестает вырабатывать достаточно красных кровяных телец
  • Гемолитическая анемия — красные кровяные тельца погибают в кровотоке
  • Серповидно-клеточная анемия — аномальные формы красной крови, вызывающие голодание тканей тела
  • Анемия, вызванная другими заболеваниями, такими как рак, хронические заболевания или лекарства

Как лечат анемию

Лечение анемии зависит от типа, причины и тяжести состояния.Лечение может включать диетические изменения или добавки, лекарства, процедуры или хирургическое вмешательство для лечения кровопотери.

Цели лечения

Цель лечения — увеличить количество кислорода, которое может переносить ваша кровь. Это достигается за счет повышения количества эритроцитов и / или уровня гемоглобина. (Гемоглобин — это богатый железом белок в красных кровяных тельцах, который переносит кислород в организм.)

Другая цель — вылечить первопричину анемии.

Диетические изменения и добавки

Низкий уровень витаминов или железа в организме может вызвать некоторые виды анемии.Эти низкие уровни могут быть результатом неправильного питания или определенных заболеваний или состояний.

Чтобы поднять уровень витамина или железа, врач может попросить вас изменить свой рацион или принимать добавки с витамином или железом. Обычные витаминные добавки — это витамин B12 и фолиевая кислота (фолиевая кислота). Иногда дают витамин С, чтобы помочь организму усвоить железо.

Утюг

Вашему организму необходимо железо для производства гемоглобина. Вашему организму легче усваивать железо из мяса, чем из овощей или других продуктов.Для лечения анемии врач может посоветовать есть больше мяса, особенно красного мяса (например, говядины или печени), а также курицы, индейки, свинины, рыбы и моллюсков.

Немясные продукты, являющиеся хорошим источником железа, включают:

  • Шпинат и другие темно-зеленые листовые овощи
  • Тофу
  • Горошек; чечевица; белая, красная и печеная фасоль; соя; и нут
  • Сухофрукты, такие как чернослив, изюм и абрикосы
  • Чернослив
  • Крупы и хлеб, обогащенные железом

Вы можете посмотреть этикетку «Пищевая ценность» на упакованных пищевых продуктах, чтобы узнать, сколько железа они содержат.Количество указано в процентах от общего количества железа, которое вам нужно каждый день.

Утюг также доступен в качестве дополнения. Обычно он сочетается с поливитаминами и другими минералами, которые помогают организму усваивать железо.

Врачи могут порекомендовать добавки железа недоношенным младенцам, младенцам и детям младшего возраста, которые пьют много коровьего молока, а также младенцам, которых кормят только грудным молоком или смесью, не обогащенной железом.

Большое количество железа может быть вредным, поэтому принимайте добавки железа только по назначению врача.

Витамин B12

Низкий уровень витамина B12 может привести к злокачественной анемии. Этот тип анемии часто лечится добавками витамина B12.

Хорошие пищевые источники витамина B12 включают:

  • Сухие завтраки с добавлением витамина B12
  • Мясо, такое как говядина, печень, птица и рыба
  • Яйца и молочные продукты (например, молоко, йогурт и сыр)
  • Продукты, обогащенные витамином B12, такие как напитки на основе сои и вегетарианские гамбургеры

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота (фолат) — это форма витамина B, содержащаяся в пищевых продуктах.Вашему организму нужна фолиевая кислота для создания и поддержания новых клеток. Фолиевая кислота также очень важна для беременных. Это помогает им избежать анемии и способствует здоровому росту плода.

Хорошие источники фолиевой кислоты включают:

  • Хлеб, макароны и рис с добавлением фолиевой кислоты
  • Шпинат и другие темно-зеленые листовые овощи
  • Черноглазый горох и сушеная фасоль
  • Печень говяжья
  • Яйца
  • Бананы, апельсины, апельсиновый сок и некоторые другие фрукты и соки

Витамин C

Витамин С помогает организму усваивать железо.Хорошими источниками витамина С являются овощи и фрукты, особенно цитрусовые. Цитрусовые включают апельсины, грейпфруты, мандарины и аналогичные фрукты. Свежие и замороженные фрукты, овощи и соки обычно содержат больше витамина С, чем консервированные.

Если вы принимаете лекарства, спросите своего врача или фармацевта, можно ли вам есть грейпфрут или пить грейпфрутовый сок. Этот фрукт может повлиять на силу некоторых лекарств и на то, насколько хорошо они действуют.

Другие фрукты, богатые витамином С, включают киви, клубнику и дыню.

Овощи, богатые витамином С, включают брокколи, перец, брюссельскую капусту, помидоры, капусту, картофель и листовые зеленые овощи, такие как зелень репы и шпинат.

Лекарства

Ваш врач может прописать лекарства, которые помогут вашему организму вырабатывать больше красных кровяных телец или для лечения основной причины анемии. Некоторые из этих лекарств включают:

  • Антибиотики для лечения инфекций.
  • Гормоны для лечения обильных менструальных кровотечений у подростков и взрослых женщин.
  • Искусственная версия эритропоэтина для стимуляции выработки в организме большего количества красных кровяных телец. У этого гормона есть определенные риски. Вы и ваш врач решите, перевешивают ли преимущества этого лечения риски.
  • Лекарства, предотвращающие разрушение иммунной системой собственных эритроцитов.
  • Хелатотерапия (ke-LAY-shun) при отравлении свинцом. Хелатотерапия применяется в основном у детей. Это связано с тем, что дети с железодефицитной анемией подвержены повышенному риску отравления свинцом.

Процедуры

Если у вас тяжелая анемия, врач может порекомендовать медицинскую процедуру. Процедуры включают переливание крови и трансплантацию стволовых клеток крови и костного мозга.

Переливание крови

Переливание крови — это распространенная безопасная процедура, при которой кровь вводится через внутривенную (IV) линию в один из ваших кровеносных сосудов. Переливания требуют тщательного сопоставления сданной крови с кровью реципиента.

Трансплантация стволовых клеток крови и костного мозга

При трансплантации стволовых клеток крови и костного мозга ваши дефектные стволовые клетки заменяются здоровыми, полученными от другого человека (донора).Стволовые клетки производятся в костном мозге. Они развиваются в красные и белые кровяные тельца и тромбоциты.

Во время трансплантации, которая похожа на переливание крови, вы получаете донорские стволовые клетки через трубку, помещенную в вену в груди. Как только стволовые клетки попадают в ваше тело, они попадают в костный мозг и начинают производить новые клетки крови.

Хирургия

Если у вас серьезное или опасное для жизни кровотечение, вызывающее анемию, вам может потребоваться операция. Например, вам может потребоваться операция для остановки кровотечения из-за язвы желудка или рака толстой кишки.

Если ваше тело разрушает эритроциты с высокой скоростью, возможно, вам потребуется удалить селезенку. Селезенка — это орган, который выводит из организма изношенные эритроциты. Увеличенная или больная селезенка может удалить больше эритроцитов, чем обычно, что вызывает анемию.

Железодефицитная анемия | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия означает, что вашему организму не хватает железа для производства красных кровяных телец.

Железо важно, потому что оно помогает получать достаточно кислорода по всему телу. Ваше тело использует железо для производства гемоглобина. Гемоглобин — это часть красных кровяных телец. Гемоглобин переносит кислород через ваше тело. Если у вас недостаточно железа, ваше тело вырабатывает меньше красных кровяных телец и их размер. Тогда в вашем теле будет меньше гемоглобина, и вы не сможете получать достаточно кислорода.

Дефицит железа — наиболее частая причина анемии.

Что вызывает железодефицитную анемию?

Железодефицитная анемия вызывается низким уровнем железа в организме.У вас может быть низкий уровень железа, потому что вы:

  • У вас сильное менструальное кровотечение.
  • Недостаточно железа в пище. Это может произойти у людей, которым нужно много железа, например у маленьких детей, подростков и беременных женщин.
  • У вас внутри тела кровотечение. Это кровотечение может быть вызвано такими проблемами, как язва, геморрой или рак. Это кровотечение также может возникнуть при регулярном приеме аспирина. Кровотечение внутри тела является наиболее частой причиной железодефицитной анемии у мужчин и женщин после менопаузы.
  • Ваше тело не может хорошо усваивать железо. Эта проблема может возникнуть, если у вас глютеновая болезнь или если вам удалили часть желудка или тонкой кишки.

Каковы симптомы?

Вы можете не заметить симптомы анемии, потому что она развивается медленно и симптомы могут быть легкими. Фактически, вы можете не замечать их, пока ваша анемия не ухудшится. По мере обострения анемии вы можете:

  • Чувствовать слабость и быстрее уставать.
  • Чувствую головокружение.
  • Будьте сварливы или капризны.
  • Есть головные боли.
  • Выгляжу очень бледно.
  • Ощущение одышки.
  • Проблемы с концентрацией внимания.

Младенцы и маленькие дети, страдающие анемией, могут:

  • Быть суетливыми.
  • Немного сконцентрируйтесь.
  • Растут медленнее, чем обычно.
  • Развивайте такие навыки, как ходьба и разговор, позже, чем обычно.

Анемию у детей необходимо лечить, чтобы психические и поведенческие проблемы не длились долго.

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Если вы подозреваете, что у вас анемия, обратитесь к врачу. Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашей истории болезни и ваших симптомах. Ваш врач возьмет часть вашей крови для проведения анализов. Эти тесты могут включать в себя полный анализ крови, чтобы посмотреть на ваши эритроциты, и тест на железо, который показывает, сколько железа в вашей крови.

Ваш врач может также провести анализы, чтобы выяснить, что вызывает вашу анемию.

Как лечится?

Ваш врач, вероятно, посоветует вам принимать добавки с железом и есть продукты, богатые железом, для лечения анемии. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше после нескольких дней приема железосодержащих таблеток. Но не прекращайте прием таблеток, даже если почувствуете себя лучше. Вам нужно будет продолжать принимать таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы накапливать железо в организме.

Если ваш врач установит точную причину вашей анемии, например, кровоточащую язву, ваш врач также займется лечением этой проблемы.

Если вы думаете, что у вас анемия, не пытайтесь лечить себя. Не принимайте железосодержащие таблетки самостоятельно без предварительной консультации с врачом. Если вы принимаете железосодержащие таблетки, не посоветовавшись предварительно с врачом, они могут вызвать у вас слишком много железа в крови или даже отравление железом. Ваш низкий уровень железа может быть вызван серьезной проблемой, такой как кровоточащая язва или рак толстой кишки. Эти другие проблемы требуют другого лечения, чем железные таблетки.

Вы можете получить максимальную пользу от таблеток железа, если будете принимать их с витамином С или пить апельсиновый сок.Не принимайте железные таблетки с молоком, кофеином, продуктами с высоким содержанием клетчатки или антацидами.

Можно ли предотвратить железодефицитную анемию?

Вы можете предотвратить анемию, ежедневно употребляя в пищу продукты, содержащие железо. Продукты, богатые железом, включают мясо, овощи и цельнозерновые продукты, такие как обогащенные железом злаки.

Вы можете предотвратить анемию у младенцев и детей, следуя рекомендациям по кормлению младенцев и следя за тем, чтобы младенцы и дети получали достаточно железа.

Если вы беременны, вы можете предотвратить анемию, принимая витамины для беременных.Ваш врач пропишет вам витамины для беременных, в состав которых входит железо. Ваш врач также проверит вашу кровь, чтобы определить, есть ли у вас анемия. Если вы страдаете анемией, вы примете более высокую дозу железосодержащих таблеток.

Симптомы

Легкая железодефицитная анемия может не вызывать заметных симптомов. Если анемия тяжелая, симптомы могут включать:

  • Слабость, утомляемость или недостаток выносливости.
  • Одышка при физической нагрузке.
  • Головная боль.
  • Проблема с концентрацией внимания.
  • Раздражительность.
  • Головокружение.
  • Кожа бледная.
  • Тяга к непищевым веществам (pica). В частности, тяга ко льду может быть признаком железодефицитной анемии.

Другие признаки могут включать:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Хрупкие ногти на руках и ногах.
  • Трещины на губах.
  • Гладкий болезненный язык.
  • Боль в мышцах при физической нагрузке.
  • Проблемы с глотанием.

Младенцы и маленькие дети с железодефицитной анемией могут расти не так, как ожидалось, и могут иметь задержку в таких навыках, как ходьба и речь.Дети могут быть раздражительными и иметь непродолжительное внимание. Эти проблемы обычно проходят, когда устраняется дефицит. Если не лечить, психические и поведенческие проблемы могут быть постоянными.

Обследования и анализы

Если ваш врач подозревает железодефицитную анемию, он или она проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах и вашей истории болезни. Ваш врач захочет узнать о:

  • Любых лекарствах, которые вы принимаете.
  • Ваши предпочтения в еде.
  • Любые текущие или прошлые состояния или заболевания, которые были у вас или вашего близкого члена семьи.
  • Ваша беременность, менструация или другие источники кровотечения в анамнезе.

Ваш врач порекомендует тесты для проверки на низкий уровень железа и анемию. Возможные тесты:

  • Полный анализ крови (CBC), чтобы посмотреть на форму, цвет, количество и размер ваших кровяных телец.
  • Тесты на содержание железа, которые измеряют количество железа в крови, чтобы помочь определить тип и тяжесть анемии.
  • Подсчет ретикулоцитов для определения причины анемии. Ретикулоциты — это незрелые эритроциты, вырабатываемые костным мозгом и попадающие в кровоток. Уровни ретикулоцитов ниже при железодефицитной анемии.
  • Тест уровня ферритина, который показывает, сколько железа может храниться в организме. Аномально низкий уровень ферритина может указывать на железодефицитную анемию. Это один из первых тестов, которые не соответствуют норме при дефиците железа.

Если ваш врач подозревает, что кровотечение в вашем желудке или кишечнике вызывает вашу анемию, у вас будут анализы, чтобы определить причину кровотечения.Они могут включать:

  • Анализ кала на скрытую кровь (FOBT), который ищет кровь в образцах стула.
  • Колоноскопия. Этот тест исследует всю толстую кишку (толстую кишку) с помощью длинного, гибкого, освещенного телескопа для поиска полипов или других источников кровотечения.
  • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Этот тест, в котором используется тонкий, гибкий, освещенный прибор для просмотра, может помочь выявить язву желудка или другие причины раздражения или кровотечения.
  • Видеокапсульная эндоскопия.Для этого теста вы проглатываете капсулу с крошечной камерой. Когда капсула перемещается по вашему организму, камера делает снимки вашего тонкого кишечника, которые могут показать, где происходит кровотечение.
  • Рентгенологические тесты, такие как серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта или бариевая клизма.

Если анализы крови не обнаруживают проблемы, вам может потребоваться тест, называемый аспирацией костного мозга. При аспирации костного мозга через иглу, введенную в кость, удаляется небольшое количество жидкости костного мозга. Поскольку железо хранится в костном мозге, этот тест может дать хорошее представление о том, сколько железа находится в организме.Но аспирация костного мозга проводится нечасто.

Обзор лечения

Лечение железодефицитной анемии направлено на увеличение запасов железа, чтобы они достигли нормального уровня, а также на выявление и контролирование любых состояний, вызвавших анемию. Если ваша анемия вызвана:

  • заболеванием или состоянием, например кровотечением в желудке, ваш врач примет меры для устранения проблемы.
  • Если в вашем рационе недостаточно железа или он не может усваивать железо, ваш врач вместе с вами разработает план повышения уровня железа.

Прием таблеток с добавками железа и получение достаточного количества железа в пище поможет в большинстве случаев железодефицитной анемии. Обычно вы принимаете таблетки железа от 1 до 3 раз в день. Чтобы получить максимальную пользу от таблеток, принимайте их с таблетками витамина С (аскорбиновая кислота) или апельсиновым соком. Витамин С помогает организму усваивать больше железа.

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения. Даже если вы почувствуете себя лучше, вам нужно будет продолжать принимать таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы накопить запасы железа.Иногда требуется до 6 месяцев лечения добавками железа, прежде чем уровень железа вернется к норме.

Вам может потребоваться вводить железо через капельницу, если у вас есть проблемы с приемом железосодержащих таблеток или если ваше тело не усваивает достаточное количество железа из пищи или железных таблеток.

Если у вас тяжелая анемия, ваш врач может назначить вам переливание крови, чтобы быстро вылечить анемию, а затем назначить вам добавки с железом и диету с высоким содержанием железа.

Чтобы следить за вашим состоянием, ваш врач будет использовать такие анализы крови, как:

  • Полный анализ крови (CBC), чтобы определить форму, цвет, количество и размер ваших кровяных телец.
  • Тесты на железо, которые измеряют количество железа в крови.
  • Подсчет ретикулоцитов, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Ретикулоциты — это незрелые эритроциты, вырабатываемые костным мозгом и попадающие в кровоток. Когда количество ретикулоцитов увеличивается, это обычно означает, что лечение заместительной терапией железом является эффективным.
  • Тест уровня ферритина, который показывает, сколько железа может храниться в организме.

Обычно люди могут избавиться от железодефицитной анемии, принимая железо в виде таблеток и добавляя железо в свой рацион.Если эти методы лечения не помогают устранить анемию, врач может провести дополнительные анализы, чтобы выявить другие причины анемии, например новое кровотечение или трудности с усвоением железа из таблеток. Эти тесты могут быть такими же, как те, которые изначально использовались для диагностики вашей анемии.

Что думать о

Если вы подозреваете, что у вас железодефицитная анемия, не принимайте железосодержащие таблетки без консультации с врачом. Прием таблеток железа может отсрочить диагностику серьезной проблемы, такой как колоректальный рак или кровоточащая язва.

Если анемия не вызвана дефицитом железа, прием таблеток железа не избавит от анемии и может вызвать отравление (токсичность железа). Это также может вызвать состояние перегрузки железом, называемое гемохроматозом, особенно у людей, которые имеют генетическую склонность к накоплению слишком большого количества железа в своем организме.

У некоторых людей таблетки железа вызывают дискомфорт в желудке, тошноту, диарею, запор и черный стул. Лучше всего усваивается железо, если принимать его натощак. Но если у вас проблемы с желудком, возможно, вам придется принимать таблетки во время еды.Не принимайте железосодержащие таблетки с молоком, напитками с кофеином или антацидами. Если из-за побочных эффектов таблеток железа вас сильно тошнит, проконсультируйтесь с врачом. Он или она может знать о другом виде железных таблеток, которые вы можете принять.

Если вы получаете железо через капельницу, существует риск аллергической реакции.

Домашнее лечение

Если у вас железодефицитная анемия, посоветуйтесь со своим врачом о ежедневном приеме железосодержащих добавок и получении достаточного количества железа с пищей. Продукты, богатые железом, включают мясо, овощи и цельнозерновые продукты, такие как обогащенные железом злаки.

Чтобы получить максимальную пользу от таблеток железа и содержания железа в пище:

  • Принимайте витамин С (аскорбиновую кислоту) или пейте апельсиновый сок вместе с таблетками.
  • Готовьте овощи на пару, чтобы сохранить в них железо.

Не принимайте железные таблетки:

  • В течение 2 часов после приема антацидов или тетрациклина (антибиотика).
  • С некоторыми продуктами питания, химическими веществами и питательными веществами.К ним относятся:
    • Чай, кофе, шоколад и другие продукты и напитки с высоким содержанием кофеина.
    • Молоко и другие продукты или добавки, богатые кальцием.
    • Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как отруби, цельнозерновые, орехи и сырые зеленые овощи.

У некоторых людей добавки железа могут вызывать дискомфорт в желудке, тошноту, диарею, запор и черный стул. Лучше всего усваивается железо, если принимать его натощак. Но если у вас проблемы с желудком, возможно, вам придется принимать таблетки во время еды.Если из-за побочных эффектов таблеток железа вас сильно тошнит, проконсультируйтесь с врачом. Он или она может знать о другом виде железных таблеток, которые вы можете принять.

Если вы подозреваете, что у вас анемия, не принимайте железосодержащие таблетки, не посоветовавшись с врачом. Если потеря железа связана с кишечным кровотечением, прием таблеток железа может отсрочить диагностику серьезной проблемы, такой как кровоточащая язва или рак толстой кишки. Если анемия не связана с дефицитом железа, прием таблеток железа не избавит от анемии и может вызвать отравление (токсичность железа) или перегрузку железом (гемохроматоз).

Храните железные таблетки в недоступном для маленьких детей месте. Отравление железом может быть очень опасным.

Предотвращение дефицита железа

Вы можете предотвратить анемию у младенцев и детей, следуя рекомендациям по кормлению младенцев и следя за тем, чтобы младенцы и дети получали достаточно железа.

Если вы беременны, ваш врач проверит уровень железа у вас при первом посещении врача и назначит вам витамины для беременных, в том числе железо (30 мг в день). Если вы страдаете анемией, врач пропишет вам таблетку с более высокой дозой.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Американская педиатрическая академия (2010 г.). Диагностика и профилактика железодефицитной и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0–3 года). Педиатрия, 126 (5): 1040–1050. Доступно в Интернете: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/126/5/1040.
  • Hillman RS, et al. (2011). Железодефицитная анемия.В RS Hillman et al., Eds., Гематология в клинической практике, 5-е изд., Стр. 53–64. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Паульман П. (2015). Недостаток железа. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2015, pp. 857–859. Филадельфия: Сондерс.
  • Целевая группа по профилактическим услугам США (2006 г.). Скрининг и прием добавок при железодефицитной анемии. Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsiron.htm.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кэролайн С. Роудс, врач-терапевт

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Доктор Габика — Семейная медицина и Кэтлин Ромито — Семейная медицина и Кэролайн С. Роудс — Медицина внутренних болезней

Анемия | GI Специалисты Грузии

Обзор

Анемия — это состояние, при котором у вас недостаточно эритроцитов для доставки кислорода к органам и тканям. Это состояние может привести к усталости, слабости и головокружению.

Есть много форм анемии. Анемия может быть временной или длительной, от легкой до тяжелой.Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас анемия, потому что это может быть предупреждающим признаком серьезного заболевания.

Лечение анемии варьируется от приема железа или витаминных добавок. Вам могут потребоваться лабораторные исследования и различные медицинские процедуры, чтобы найти причину анемии. Вы можете предотвратить некоторые виды анемии, соблюдая здоровую и разнообразную диету.

Симптомы

Признаки и симптомы анемии различаются в зависимости от причины анемии. Они могут включать:

  1. Усталость
  2. Слабость
  3. Бледная кожа
  4. Одышка
  5. Головокружение или дурноту
  6. Боль в груди
  7. Холодные руки и ноги
  8. Головная боль

Причины

Анемия возникает, когда в крови недостаточно эритроцитов.Это может произойти, если:

  1. Ваше тело не вырабатывает достаточно красных кровяных телец
  2. Кровотечение приводит к потере красных кровяных телец быстрее, чем они могут быть восполнены
  3. Ваше тело разрушает красные кровяные тельца

Конкретные типы анемии и их причины включают:

  1. Железодефицитная анемия. Это наиболее распространенный тип анемии и наиболее вероятная причина, по которой вы обратитесь к гастроэнтерологу. Железодефицитная анемия вызвана нехваткой железа в организме.Вашему костному мозгу нужно железо, чтобы вырабатывать гемоглобин в красных кровяных тельцах. Без добавок железа этот тип анемии встречается у многих беременных. Это также вызвано кровопотерей, например обильным менструальным кровотечением или потерей крови из желудочно-кишечного тракта. Потеря крови из желудочно-кишечного тракта не всегда может проявляться в стуле. Вы можете потерять микроскопическое количество крови в течение определенного периода времени, что также может привести к железодефицитной анемии.
  2. Витаминно-дефицитная анемия.Помимо железа, вашему организму необходимы фолиевая кислота и витамин B-12 для производства достаточного количества здоровых эритроцитов. Диета, в которой отсутствуют эти и другие ключевые питательные вещества, может вызвать снижение выработки красных кровяных телец. Кроме того, некоторые люди могут потреблять достаточно B-12, но их организм не может перерабатывать витамин. Это может привести к анемии, вызванной дефицитом витамина B12, также известной как злокачественная анемия.
  3. Анемия хронического заболевания. Некоторые заболевания, такие как рак, ВИЧ / СПИД, ревматоидный артрит, заболевание почек, болезнь Крона и другие хронические воспалительные заболевания, могут препятствовать выработке красных кровяных телец.
  4. Апластическая анемия. Эта редкая, опасная для жизни анемия возникает, когда ваш организм не вырабатывает достаточно красных кровяных телец. Причины апластической анемии включают инфекции, некоторые лекарства, аутоиммунные заболевания и воздействие токсичных химикатов.
  5. Анемии, связанные с заболеванием костного мозга. Различные заболевания, такие как лейкемия и миелофиброз, могут вызывать анемию, влияя на производство крови в костном мозге. Последствия этих видов рака и раковых заболеваний варьируются от легких до опасных для жизни.
  6. Гемолитические анемии. Эта группа анемий развивается, когда эритроциты разрушаются быстрее, чем костный мозг может их заменить. Некоторые заболевания крови увеличивают разрушение красных кровяных телец. Вы можете унаследовать гемолитическую анемию или развить ее в более позднем возрасте.
  7. Серповидно-клеточная анемия. Это наследственное и иногда серьезное заболевание представляет собой наследственную гемолитическую анемию. Это вызвано дефектной формой гемоглобина, которая заставляет красные кровяные тельца принимать неправильную форму полумесяца (серпа).Эти нерегулярные клетки крови преждевременно умирают, что приводит к хронической нехватке эритроцитов.

Диагностика

Чтобы диагностировать анемию, ваш врач может спросить вас о вашем медицинском и семейном анамнезе, провести медицинский осмотр и провести следующие тесты:

  1. Общий анализ крови. Общий анализ крови используется для подсчета количества клеток крови в образце вашей крови. В случае анемии ваш врач будет интересоваться уровнями красных кровяных телец, содержащихся в крови (гематокрит), и гемоглобином в вашей крови.Нормальные значения гематокрита у взрослых варьируются от одной медицинской практики к другой, но обычно составляют от 40 до 52 процентов для мужчин и от 35 до 47 процентов для женщин. Нормальные значения гемоглобина у взрослых обычно составляют от 14 до 18 граммов на децилитр для мужчин и от 12 до 16 граммов на децилитр для женщин.

Дополнительные диагностические тесты

Если вам поставили диагноз анемия, ваш врач может назначить дополнительные тесты для определения основной причины. Например, железодефицитная анемия может быть результатом хронического кровотечения из язв, доброкачественных полипов толстой кишки, рака толстой кишки, опухолей или проблем с почками.

Иногда может потребоваться исследование образца костного мозга для диагностики анемии.

Лечение

Лечение анемии зависит от причины.

  1. Железодефицитная анемия — наиболее распространенная форма анемии. Лечение этой формы анемии обычно включает прием добавок железа и изменение рациона. Если первопричиной дефицита железа является потеря крови, за исключением менструации, источник кровотечения должен быть обнаружен и остановлен.Это может включать хирургическое вмешательство или желудочно-кишечные процедуры, включая эндоскопию верхних отделов или колоноскопию.
  2. Анемии витаминно-дефицитные. Лечение дефицита фолиевой кислоты и B-12 включает в себя диетические добавки и увеличение количества этих питательных веществ в вашем рационе. Вам также могут понадобиться выстрелы B-12.
  3. Анемия хронического заболевания. Специального лечения этого типа анемии не существует. Врачи сосредоточены на лечении основного заболевания. Если симптомы становятся серьезными, переливание крови или инъекции синтетического эритропоэтина, гормона, обычно вырабатываемого почками, могут помочь стимулировать выработку красных кровяных телец и снять усталость.
  4. Апластическая анемия. Лечение этой анемии может включать переливание крови для повышения уровня эритроцитов. Вам может потребоваться пересадка костного мозга, если ваш костный мозг болен и не может производить здоровые клетки крови.
  5. Анемии, связанные с заболеванием костного мозга. Лечение этих различных заболеваний может включать медикаменты, химиотерапию или трансплантацию костного мозга.
  6. Гемолитические анемии. Управление гемолитической анемией включает в себя отказ от подозрительных лекарств, лечение связанных инфекций и прием лекарств, подавляющих вашу иммунную систему, которые могут атаковать ваши эритроциты.
  7. Серповидно-клеточная анемия. Лечение этой анемии может включать введение кислорода, обезболивающих, а также пероральных и внутривенных жидкостей для уменьшения боли и предотвращения осложнений. Врачи также могут порекомендовать переливание крови, добавки фолиевой кислоты и антибиотики.
  8. Талассемия. Эту анемию можно лечить с помощью переливания крови, добавок фолиевой кислоты, лекарств, удаления селезенки (спленэктомии) или трансплантации стволовых клеток крови и костного мозга.

Диагностика и лечение анемии — Cayuga Medical Associates

Диагностика и лечение анемии
Джули Кэмпбелл, доктор медицины

Человеческая кровь состоит из эритроцитов, лейкоцитов и плазмы.Каждый из этих компонентов играет важную особую роль. Основная роль красных кровяных телец — доставлять питательные вещества и кислород по всему телу. Анемия — это состояние, которое возникает при уменьшении количества циркулирующих эритроцитов, и это наиболее частая гематологическая проблема, с которой сталкиваются терапевты и семейные врачи. Поскольку достаточное количество здоровых эритроцитов имеет решающее значение для нашего благополучия, важно обнаруживать и лечить основную причину анемии, когда она возникает.

Что вызывает анемию?

Анемия — это проявление других физических проблем, а степень анемии часто является показателем степени основного заболевания. Ключом к лечению анемии является определение основной причины и последующее лечение этого состояния.

Есть много причин анемии. Одна из наиболее частых причин — дефицит железа. Это может развиться в результате кровопотери, на что может указывать темный стул, обильные менструальные выделения или кровь в моче.Это также может быть связано с плохим усвоением железа. Люди с глютеновой болезнью, строгие веганы и люди, перенесшие операцию по наложению обходного желудочного анастомоза, подвергаются повышенному риску дефицита железа.

Другие частые причины анемии включают снижение выработки красных кровяных телец из-за дефицита витаминов, инфекции, приема лекарств или хронических заболеваний, таких как заболевание почек, воспалительный артрит или рак. Люди с аутоиммунным заболеванием также подвержены более высокому риску анемии из-за повышенного разрушения красных кровяных телец, процесса, называемого гемолизом.

Каковы наиболее типичные симптомы анемии?

Хотя симптомы могут быть разными, они часто включают усталость, одышку, учащенное сердцебиение и даже сердечную недостаточность. Другие симптомы включают в себя прикосновение к ногтям ложкой, гладкий глянцевый язык, который причиняет боль, и желание съесть лед или грязь (pica), а также неврологические проблемы, такие как спутанность сознания, потеря памяти и нестабильность походки.

Как лечится анемия?

Поскольку причины различаются, методы лечения также различаются.Задача состоит в том, чтобы диагностировать причину. Например, если у вас дефицит железа из-за глютеновой болезни (непереносимость глютена), вы начнете чувствовать себя лучше, если соблюдаете диету, исключающую зерновые, такие как пшеница, ячмень, рожь и, возможно, овес. Если дефицит железа вызван обильными менструациями или кровью в стуле, ваш врач порекомендует способы минимизировать кровопотерю. Если ваша анемия возникла из-за диеты с низким содержанием железа, возможно, вам придется изменить свой рацион и начать заместительную терапию железом.Коррекция анемии может занять два-три месяца, и вам может потребоваться еще шесть месяцев терапии железом, чтобы полностью восполнить вашу систему.

Может ли анемия быть вызвана недостатком витамина B12?

Да, дефицит витамина B12 — очень частая причина анемии, особенно у пожилых людей. По оценкам, 5 процентов людей в возрасте от 65 до 74 лет страдают анемией, вызванной дефицитом витамина B12, и этот процент увеличивается до 10 процентов населения старше 75 лет.

Отличаются ли симптомы дефицита витамина B12?

Да, эти симптомы могут отличаться от других типов анемии. Симптомы включают неврологические проблемы, такие как онемение рук и ног, потерю равновесия, изменения личности, усталость и обратимое слабоумие. Эти симптомы вызывают еще большее беспокойство, потому что они могут проявиться до того, как анемия будет обнаружена при анализе крови. Нормальным уровнем витамина B12 считается 180-914 пг / мл (пикограмм на миллилитр).Однако симптомы могут развиться, если уровень B12 в крови ниже 300-400 пг / мл.

Хорошая новость заключается в том, что с помощью интенсивного курса B12 можно вылечить анемию, вызванную дефицитом B12, за восемь недель. Для исчезновения неврологических симптомов требуется около восьми недель с полным выздоровлением в течение года.

Доктор Кэмпбелл работает в медицинском штате медицинского центра Cayuga и работает в Cayuga Hematology Oncology Associates, где с ней можно связаться по телефону (607) 272-5414.Доктор Кэмпбелл лечит все виды рака и заболеваний крови. Во время стажировки в Колумбии она была признана Врачом года и Стипендиатом года.

Симптомы, причины и лечение анемии у собак | Huntersville Vet

Что такое анемия у собак?

Если у вашей собаки анемия, заболевание может указывать на то, что ваш питомец страдает от основного заболевания или состояния.

Анемия возникает, когда организм вашего питомца не производит достаточного количества гемоглобина или красных кровяных телец, или когда ваша собака страдает серьезной кровопотерей в результате таких заболеваний, как язва желудка или рак.Серьезная травма или несчастный случай также могут привести к анемии.

Какие бывают типы анемии?

Анемия кровопотери

Если ваша собака страдает от тяжелой кровопотери из-за нарушения свертываемости крови, травмы или операции, это может привести к анемии кровопотери. Внутреннее кровотечение из-за паразитов, рака, язв или других заболеваний также может быть причиной.

Апластическая или нерегенеративная анемия

У собак может развиться апластическая или нерегенеративная анемия в результате недостаточного производства эритроцитов.Заболевание костного мозга, заболевание почек, воздействие токсинов, парвовируса, химиотерапевтических препаратов и других определенных лекарств также могут вызывать эту форму анемии.

Метгемоглобинемия

У собак определенные генетические нарушения могут привести к слишком большому количеству метгемоглобина в крови и вызвать метгемоглобинемию. Это состояние также может быть связано с воздействием токсинов, в том числе некоторых лекарств, предназначенных исключительно для использования людьми, таких как бензокаин, парацетамол или ибупрофен.

Гемолитическая анемия

Распад или разрушение красных кровяных телец в организме вашей собаки может привести к гемолитической анемии.Эта форма анемии часто возникает в результате иммуноопосредованной гемолитической анемии (IMHA) или неиммуноопосредованной формы состояния (вызванного токсинами, паразитами, низким уровнем фосфора или наследственным заболеванием).

Каковы симптомы анемии у собак?

Если ваша собака страдает анемией, вы можете заметить один или несколько симптомов, которые будут различаться в зависимости от основной причины состояния вашей собаки.

  • Бледные десны, глаза или уши
  • Слабость или вялость
  • Черный стул
  • Учащенный пульс или учащенное дыхание
  • Отек челюсти или лица
  • Рвота
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса

Что вызывает анемию у собак?

Множество заболеваний могут привести к развитию анемии у вашей собаки.Некоторые из наиболее частых причин анемии у собак включают:

  • Хронические заболевания, подавляющие выработку красных кровяных телец
  • Болезнь Кушинга
  • Инфекционные болезни (включая чуму собак)
  • Кишечное кровотечение
  • Лекарства, мешающие производству красных кровяных телец
  • Тяжелая кровопотеря из-за травмы или несчастного случая
  • Кровопотеря, вызванная паразитами
  • Яды или токсины
  • Рак
  • Клещевые болезни, такие как болезнь Лайма
  • Плохое питание
  • Болезнь костного мозга
  • Заболевание почек
  • Гипотиреоз

Как лечится анемия у собак?

Если у вашей собаки диагностирована анемия, ваш ветеринар порекомендует лечение, основанное на том, что вызывает заболевание.Некоторые виды лечения, которые рекомендует ваш ветеринар, могут включать:

  • Внутривенные жидкости
  • Противогельминтные или паразитарные препараты
  • Желудочно-кишечные лекарства
  • Химиотерапия
  • Хирургия
  • Изменение существующих лекарств
  • Антибиотики или иммунодепрессанты
  • Переливание крови
  • Переливание костного мозга
  • Добавки фосфата калия

В зависимости от доступности эффективного лечения основного заболевания прогноз для собак с анемией может быть разным.К сожалению, анемия может указывать на очень серьезное или смертельное заболевание, такое как аутоиммунное заболевание, отравление или рак.

Если у вашего питомца появляются признаки анемии, как можно скорее обратитесь к ветеринару, чтобы назначить обследование.

Могу ли я предотвратить развитие анемии у моей собаки?

По возможности принимайте меры для предотвращения анемии путем предотвращения условий, которые ее вызывают. Держите токсичные для собак вещества (например, пищу и лекарства) подальше от любопытного щенка и обеспечьте его здоровым питанием.Эти действия могут помочь предотвратить развитие анемии у вашей собаки.

Защитите свою собаку от глистов, блох и клещей с помощью круглогодичных препаратов для профилактики паразитов, и вы устраните еще одну потенциальную причину.

Если у вас есть порода собак, склонных к развитию анемии (ши-тцу, лабрадор ретривер, американские кокер-спаниели и миниатюрные шнауцеры), регулярные проверки здоровья — каждые шесть месяцев — у вашего основного ветеринара могут помочь обнаружить ранние признаки анемии, чтобы ваша собака могла получить диагноз и пройти курс лечения до того, как состояние станет более серьезным.

Примечание: советы, представленные в этом посте, предназначены для информационных целей и не являются медицинскими советами относительно домашних животных. Для точного диагноза состояния вашего питомца, пожалуйста, запишитесь на прием к ветеринару.

У вашей собаки симптомы анемии? В ветеринарной больнице LakeCross наши ветеринары в Хантерсвилле могут диагностировать и лечить широкий спектр заболеваний. Запишитесь на прием сегодня.

Побочные эффекты лечения: Анемия

Анемия

Медицинский обзор C.Х. Уивер, доктор медицины, медицинский редактор 4/2021

Анемия — это недостаточное снабжение эритроцитами, приводящее к снижению способности крови переносить кислород. Частая причина, по которой у онкологических больных анемия, — это побочный эффект химиотерапии. Анемия важна, потому что она может вызвать нежелательные симптомы, такие как усталость, утомляемость или одышку, а также может усугубить или вызвать другие проблемы со здоровьем, например, сердечное заболевание. К счастью, с анемией можно эффективно справиться.

Что такое анемия

Анемия — это недостаточное снабжение эритроцитами, приводящее к снижению способности крови переносить кислород.Красные кровяные тельца содержат белок гемоглобин, который переносит кислород во все части тела. Низкий уровень красных кровяных телец и, следовательно, гемоглобина приводит к снижению количества кислорода, который может переноситься в организм. Снижение подачи кислорода вызывает следующие симптомы:

  • Усталость или усталость
  • Проблемы с дыханием
  • Учащенное сердцебиение
  • Головокружение, головокружение, неспособность сосредоточиться или головная боль
  • Боль в груди
  • Проблемы с сохранением тепла
  • Потеря полового влечения
  • Бледная кожа

Анемия обычно возникает у онкологических больных, либо как прямой результат рака, либо как побочный эффект лечения рака.Химиотерапия, лучевая терапия и кровопотеря во время операции — все это частые причины анемии у онкологических больных. Химиотерапевтические препараты убивают быстро делящиеся клетки в организме, включая раковые и нормальные клетки, такие как клетки костного мозга, ответственные за производство красных кровяных телец. Более 60% пациентов, получающих химиотерапию, заболевают анемией. 1

Анемия возникает из-за того, что пациенты не могут производить достаточное количество эритроцитов или потому, что эритроциты теряются в результате кровотечения или разрушаются быстрее, чем они могут быть произведены.Производство красных кровяных телец в костном мозге называется эритропоэзом. Эритропоэз контролируется факторами роста красных кровяных телец. Эритропоэтин является основным фактором роста клеток крови, который увеличивает выработку красных кровяных телец в костном мозге. Эритропоэтин вырабатывается клетками почек. Когда клетки почек обнаруживают снижение содержания кислорода в тканях, в кровоток выделяется эритропоэтин. Конечным результатом является увеличение производства красных кровяных телец в костном мозге. Анемию можно предотвратить или исправить с помощью эритропоэтина или переливания крови.

Существует множество различных причин анемии. Чтобы определить причину анемии, необходимо тщательное обследование, чтобы назначить наиболее подходящее лечение.

Почему анемия важна

Анемия важна по трем основным причинам:

  1. 1. Пациенты с анемией испытывают нежелательные симптомы, такие как утомляемость, утомляемость, одышка и снижение толерантности к физической активности. Все эти симптомы способствуют ухудшению общего самочувствия, и лечение анемии может облегчить эти симптомы. 2-4
  2. Анемия может усугубить или вызвать другие проблемы со здоровьем. Например, анемия требует, чтобы сердце работало больше, и эта дополнительная нагрузка на сердце может вызвать сердечный приступ у пациентов с ранее существовавшим заболеванием сердца.
  3. Проведение химиотерапии в соответствии с запланированной дозой и графиком лечения важно для достижения наилучших результатов лечения. Анемия как побочный эффект химиотерапии может помешать пациентам получить лечение в соответствующей дозе и в нужное время.

Как диагностируется анемия

Простой лабораторный тест, известный как CBC, или полный анализ крови, измеряет различные типы клеток в крови. Результаты общего анализа крови указывают на количество гемоглобина в эритроцитах. Подсчет гемоглобина — самый полезный индикатор анемии, поскольку он определяет способность крови переносить кислород. Нормальный уровень гемоглобина составляет 12–16 г / дл для женщин и 14–18 г / дл для мужчин. Пациенты с уровнем гемоглобина ниже нормы страдают анемией.Чтобы лучше понять интерпретацию CBC, ниже представлен образец.

Измерение количества крови

Тест, называемый полным анализом крови (CBC), используется для определения низкого уровня эритроцитов. Общий анализ крови измеряет уровни трех основных клеток крови: красных, белых и тромбоцитов.

В США CBC обычно передается в формате, показанном ниже. Если ваши показатели крови выходят за пределы нормального диапазона, который показан в столбце «Референтный интервал», их значения будут указаны в столбце «Флаг» с буквой «L» для низкого и «H» для высокого.Пример CBC ниже показывает, что количество красных кровяных телец низкое.

Результат: В столбце результатов показаны значения, попадающие в нормальный диапазон.

Flag: Счетчики, которые находятся выше или ниже контрольного диапазона, записываются в столбец флагов и помечаются буквой «L» для низкого значения или «H» для максимального значения.

Эталонный интервал (или эталонный диапазон): Эталонный интервал показывает нормальный диапазон для каждого измерения для лаборатории, выполняющей тест. В разных лабораториях могут использоваться разные эталонные интервалы.

Белые кровяные тельца: Белые кровяные клетки помогают защитить людей от инфекций. Приведенный выше отчет общего анализа крови показывает, что общее количество лейкоцитов у пациента составляет 7,2, что находится в пределах нормы 4,0-10,5.

Красные кровяные тельца: Красные кровяные тельца переносят кислород от легких к остальному телу. Приведенный выше отчет общего анализа крови показывает, что у пациента количество эритроцитов 3,5. Это количество ниже, чем нормальный диапазон 4,7-6,1, и поэтому записывается в столбце флагов и помечается буквой «L» для низкого уровня.

Гемоглобин (Hb или Hgb): Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, переносящий кислород. Приведенный выше отчет общего анализа крови показывает, что уровень гемоглобина у пациента составляет 10,8, что ниже нормального диапазона 14,0-18,0. Гематокрит (HCT) — это еще один способ измерения количества Hb, и он также является низким. Это означает, что у пациента анемия легкой степени, и он может начать замечать симптомы. Нормативные диапазоны для гемоглобина и гематокрита будут варьироваться в зависимости от возраста и пола.Для женщин они будут ниже показанных здесь. Например, референтный интервал гемоглобина для женщины составляет 12,0-16,0.

Тромбоциты: Тромбоциты — это клетки, которые образуют сгустки крови, останавливающие кровотечение. Приведенный выше отчет общего анализа крови показывает, что количество тромбоцитов у этого пациента в норме.

Дифференциальный: Эта часть общего анализа крови показывает количество 5 основных видов белых клеток в процентах (первые 5 единиц) или в абсолютном количестве клеток (вторые 5 единиц).

Абсолютное количество нейтрофилов: Нейтрофилы являются основными лейкоцитами для борьбы или предотвращения бактериальных или грибковых инфекций. В отчете CBC нейтрофилы могут упоминаться как полиморфно-ядерные клетки (полисы или PMN) или нейтрофилы. Абсолютное количество нейтрофилов (ANC) — это мера общего количества нейтрофилов, присутствующих в крови. Когда АНК меньше 1000, риск заражения возрастает. ANC можно рассчитать, умножив общее количество лейкоцитов на процент полиморфно-ядерных клеток.Например, АНК этого пациента составляет 3,10, что равно количеству лейкоцитов (7,2), умноженному на 43%.

Как лечат анемию

Анемию можно лечить, повышая уровень гемоглобина с помощью переливания крови или эритропоэтина (эпоэтина альфа или дарбэпоэтина альфа), фактора роста клеток крови, который увеличивает выработку красных кровяных телец. Двумя задачами лечения анемии являются, во-первых, устранение основной причины анемии и, во-вторых, лечение симптомов анемии. Для успешного лечения анемии может потребоваться эритропоэтин, переливание крови или и то, и другое.

Эритропоэтин: Эритропоэтин — это фактор роста клеток крови, который избирательно увеличивает выработку красных кровяных телец. Организм вырабатывает эритропоэтин для увеличения производства красных кровяных телец.

Эритропоэтин одобрен FDA для лечения анемии у пациентов с немиелоидным раком, анемия которых возникла в результате химиотерапии. Лечение эритропоэтином вызывает постепенное увеличение выработки красных кровяных телец.Организм использует железо в производстве красных кровяных телец. Таким образом, может потребоваться добавка железа для адекватной поддержки эритропоэтин-стимулированного эритропоэза. Практически всем пациентам, получающим терапию эритропоэтином, в конечном итоге потребуется дополнительная терапия железом.

Двумя коммерчески доступными формами эритропоэтина являются дарбэпоэтин альфа (Аранесп®) и эпоэтин альфа (Прокрит®, Эпоген®). Аранесп® — это форма эритропоэтина пролонгированного действия, которая позволяет пациентам получать меньше инъекций.

Хотя было показано, что эритропоэтин снижает потребность в переливании крови у пациентов с анемией, вызванной химиотерапией, в некоторых исследованиях сообщалось о серьезных побочных эффектах эритропоэтина у определенных групп пациентов. В ответ на эти отчеты и на основании рекомендаций двух консультативных комитетов FDA выпустило обновленные рекомендации по использованию эритропоэтина в ноябре 2007 года. Пациентам следует обсудить риски и преимущества лечения анемии со своим врачом.

Дополнительную информацию о рекомендациях FDA можно найти на сайте fda.gov / cder / drug / infopage / RHE / default.htm.

Переливание крови: Переливание крови быстро восстанавливает способность крови переносить кислород. Цель переливания крови — увеличить обмен кислорода и углекислого газа между тканями и уменьшить симптомы анемии. Однако переливание крови связано с осложнениями. Пациентам следует тщательно обдумать, стоит ли им делать переливание, и преимущества должны перевешивать риск или осложнения процедуры.

Хотя усовершенствования снизили риск осложнений, передаваемых при переливании крови, единственный способ эффективно устранить этот риск — избежать контакта с аллогенной или «банковской» кровью. Несмотря на риски, переливание эритроцитов является обычным лечением тяжелой анемии, связанной с раком и химиотерапией.

Осложнения переливания крови

Пациенты, получающие переливание эритроцитов, подвержены риску нескольких неинфекционных реакций, которые варьируются от легких аллергических реакций до опасной для жизни анафилаксии.Клинически наиболее серьезные осложнения связаны с воздействием на иммунную систему. Однако эти условия встречаются редко.

Инфекционные осложнения: Пациенты, получающие аллогенную кровь, подвержены риску бактериальных, паразитарных и вирусных инфекций. Бактериальные инфекции, по оценкам, возникают в 1 из каждых 2500 переливаний крови, а вирусные инфекции встречаются примерно в 1 из каждых 3000. Страх заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает наибольшее беспокойство, хотя риск на единицу перелитой крови составляет относительно низкий (1 из 225 000 переливаний).Все компоненты крови проверяются на антитела к ВИЧ; однако после контакта с ВИЧ есть период времени, прежде чем антитела могут быть обнаружены в крови. Для решения этой проблемы проводится тщательный скрининг доноров и разрабатываются более чувствительные тесты.

Пациенты, получающие аллогенное переливание, подвергаются большему риску смертельного заражения вирусами гепатита, чем ВИЧ. По оценкам, гепатит возникает примерно в 1 из 3000 переливаний.

Другие альтернативы переливанию аллогенной крови

Переливание аутологичной крови: Переливание, при котором пациент используется как донор, так и реципиент, называется переливанием аутологичной крови.Для пациента переливание аутологичной крови не связано с риском инфицирования, аллоиммунизации, аллергической реакции или реакции «трансплантат против хозяина». Аутологичная кровь берется от реципиента до того, как она понадобится, что означает, что сбор должен быть заранее запланирован (например, перед операцией или забором костного мозга). Обычно аутокровь берут не чаще одного раза в неделю и не позднее, чем за 72 часа до процедуры. Затем аутологичная кровь смешивается с раствором антикоагулянта и либо хранится до 42 дней, либо замораживается.

Направленные доноры: Направленные доноры крови собираются у назначенных доноров, обычно друзей и родственников реципиента. Однако нет никаких доказательств того, что направленная донорская кровь безопаснее аллогенной крови.

Советы по борьбе с анемией

Анемия, обычное состояние среди онкологических больных, представляет собой недостаточное снабжение эритроцитами, которое приводит к снижению способности крови переносить кислород. Химиотерапия, лучевая терапия и кровопотеря во время операции — все это частые причины анемии у онкологических больных.Анемия является важным фактором, поскольку она может вызывать нежелательные симптомы, такие как усталость, утомляемость или одышку, а также обострять или вызывать другие проблемы со здоровьем, например, сердечное заболевание. Кроме того, тяжелая анемия может вызвать задержку лечения рака. Если во время лечения рака у вас действительно возникла анемия, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы контролировать симптомы и уменьшить их влияние на ваш график лечения и качество жизни.

Следующие советы помогут вам справиться с последствиями анемии:

  1. Если вы испытываете какие-либо симптомы анемии (например, утомляемость, усталость или одышку), немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.
  2. Соблюдайте сбалансированную диету и пейте много жидкости.
  3. Достаточно отдыхайте.
  4. Расставьте приоритеты в своей деятельности, чтобы вы могли участвовать в тех, которые наиболее важны и требуют больше энергии, когда вы чувствуете себя лучше. Низкоприоритетные занятия можно отложить, пока не почувствуете себя сильнее.
  5. Позвольте друзьям и близким помогать вам с поручениями и повседневными делами, чтобы вы могли сберечь свою энергию.
  6. Чтобы предотвратить головокружение, медленно вставайте из положения сидя; когда вы ложитесь, медленно сядьте перед тем, как встать.
  7. Проконсультируйтесь с врачом о рисках и преимуществах лечения анемии эритропоэтином, фактором роста клеток крови, который увеличивает выработку красных кровяных телец.

Aranesp® улучшает анемию, вызванную химиотерапией, не оказывая неблагоприятного воздействия на выживаемость

Комбинированный анализ четырех клинических испытаний Aranesp® (дарбэпоэтин альфа) для лечения анемии, вызванной химиотерапией, предполагает, что Aranesp снижает потребность в переливании крови, увеличивает гемоглобин уровни и не влияет отрицательно на выживаемость.Эти результаты были представлены на 47-м ежегодном собрании Американского общества гематологов.

Анемия — частое побочное действие некоторых режимов химиотерапии. Он характеризуется низким уровнем циркулирующих эритроцитов, которые отвечают за доставку кислорода к тканям по всему телу.

Распространенными симптомами анемии являются сильная утомляемость, одышка, снижение уровня активности и снижение общего самочувствия.

Тяжелая анемия часто требует лечения с помощью переливания крови, что сопряжено с риском инфицирования, отторжения и увеличения медицинских расходов.Кроме того, тяжелая анемия может вызвать отсрочку лечения рака, что снижает шансы на излечение или оптимальную долгосрочную выживаемость.

Было показано, что использование лекарств для лечения анемии имеет ряд преимуществ у онкологических больных, включая повышение качества жизни и снижение потребности в переливании крови. Однако влияние на выживаемость остается неопределенным. В исследованиях были получены как положительные, так и отрицательные результаты.

Аранесп лечит анемию, вызванную химиотерапией, стимулируя клетки костного мозга на производство функционирующих эритроцитов, в конечном итоге обеспечивая устойчивый нормальный уровень эритроцитов в организме.Чтобы оценить влияние Аранеспа на анемию и выживаемость, исследователи из Соединенного Королевства объединили информацию из четырех клинических испытаний Аранеспа. Во всех четырех испытаниях оценивалось использование Аранеспа у пациентов с анемией, вызванной химиотерапией. Комбинированный анализ включал 759 человек.

Лечение Аранеспом улучшило анемию и не повлияло на общую выживаемость. Пациенты, получавшие Аранесп, на 31% реже получали переливание крови и имели значительно повышенный уровень эритроцитов.

Исследователи пришли к выводу, что использование Аранеспа для лечения анемии, вызванной химиотерапией, снижает потребность в переливаниях крови, улучшает количество эритроцитов и вряд ли окажет негативное влияние на выживаемость.

Анемия ухудшает психические и физические функции пожилых людей с онкологическими заболеваниями

Согласно недавней статье, опубликованной в Annals of Oncology, анемия, вызванная химиотерапией, ухудшает как умственные, так и физические функции пожилых больных раком.

Анемия — частое побочное действие некоторых режимов химиотерапии.Он характеризуется низким уровнем циркулирующих эритроцитов, которые отвечают за доставку кислорода к тканям по всему телу.

Распространенными симптомами анемии являются сильная утомляемость, одышка, снижение уровня активности и снижение общего самочувствия.

Тяжелая анемия часто требует лечения с помощью переливания крови, что сопряжено с риском инфицирования, отторжения и увеличения медицинских расходов. Кроме того, тяжелая анемия может вызвать задержку лечения рака; это может поставить под угрозу шансы на излечение или оптимальное долгосрочное выживание.

Было показано, что использование лекарств для лечения анемии имеет ряд преимуществ у онкологических больных, включая повышение качества жизни и снижение потребности в переливании крови. Два распространенных препарата, Прокрит® и Аранесп®, лечат анемию, вызванную химиотерапией, путем стимуляции клеток костного мозга для выработки функционирующих эритроцитов и, в конечном итоге, для поддержания нормального уровня эритроцитов.

Исследователи из Италии недавно провели исследование, в котором участвовали 42 гериатрических пациента с раком легких, проходивших химиотерапию.Некоторые пациенты лечились Прокритом, другие не лечились от анемии. Анемию измеряли до и во время лечения. Также были измерены переменные комплексной гериатрической оценки, что позволило исследователям определить связь между анемией и когнитивным / физическим функционированием пациентов.

  • У пациентов, получавших Procrit, улучшилась анемия, а также улучшились когнитивные и физические функции по всем измеряемым параметрам.
  • Пациенты, не получавшие Procrit, у которых развилась анемия, имели снижение всех измеренных когнитивных и физических показателей функционирования.

Исследователи пришли к выводу, что профилактика или коррекция анемии у пожилых пациентов, проходящих химиотерапию, помогает поддерживать когнитивные и физические функции. В конечном итоге это может обеспечить большую функциональную независимость пациентов, а также предотвратить снижение умственного развития. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эти результаты и предоставить дополнительную информацию о лечении анемии у пожилых пациентов.

Аранесп®, эффективный для лечения анемии, связанной с МДС «низкого риска»

Согласно статье, опубликованной в Британском гематологическом журнале , Аранесп® (дарбэпоэтин альфа) эффективен при лечении анемии у пациентов с миелодиспластической болезнью низкого риска. синдром (МДС).

Миелодиспластические синдромы — это группа заболеваний, поражающих костный мозг. МДС приводит к недостаточному производству эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Поэтому первоначальное лечение часто направлено на восстановление нормального уровня этих клеток. Эта группа заболеваний в конечном итоге приводит к недостаточности костного мозга или острому лейкозу. Однако некоторые пациенты с МДС достигают долгосрочной выживаемости при минимальном вмешательстве.

МДС чаще встречается у пожилых людей, у которых могут быть другие серьезные проблемы со здоровьем, препятствующие агрессивному лечению.Современные методы лечения МДС обычно относятся к категории поддерживающей терапии, особенно с использованием средств, восстанавливающих уровни красных или белых кровяных телец. Пациенты с более запущенным заболеванием также могут лечиться химиотерапевтическими препаратами.

Анемия — частый симптом среди пациентов с МДС. Он характеризуется низким уровнем циркулирующих эритроцитов, которые отвечают за доставку кислорода к тканям по всему телу.

Распространенными симптомами анемии являются сильная утомляемость, одышка, снижение уровня активности и снижение общего самочувствия.

Тяжелая анемия часто требует лечения с помощью переливания крови, что сопряжено с риском инфицирования, отторжения и увеличения медицинских расходов. Кроме того, тяжелая анемия может вызвать отсрочку лечения рака, что снижает шансы на излечение или оптимальную долгосрочную выживаемость.

Было показано, что использование лекарств для лечения анемии имеет ряд преимуществ у онкологических больных, включая повышение качества жизни и снижение потребности в переливании крови. Однако влияние на выживаемость остается неопределенным.

Аранесп лечит анемию, вызванную химиотерапией, стимулируя клетки костного мозга на производство функционирующих эритроцитов, в конечном итоге обеспечивая устойчивый нормальный уровень эритроцитов в организме. Он также оценивается для лечения анемии, непосредственно вызванной раком.

Исследователи оценивали график и дозировку Аранеспа, пытаясь установить наименьшее количество доз, поддерживающих эффективность. Меньшие дозы требуют меньше времени для пациента и врача, меньше медицинских ресурсов и уменьшают боль и затраты.

Аранесп был ранее одобрен в дозе один раз в неделю. В настоящее время это единственный препарат, одобренный для приема каждые три недели при лечении анемии, вызванной химиотерапией.

Исследователи из Франции недавно провели клиническое испытание для оценки использования Аранеспа у пациентов с МДС низкого риска (МДС, который считается наименее агрессивным и ассоциируется с наибольшей выживаемостью). В это испытание вошли 62 пациента с анемией, получавших Аранесп.

  • 71% пациентов ответили на лечение Аранеспом с улучшением их анемии.
  • Из 13 пациентов, которые не ответили на лечение эпоэтином альфа, восемь ответили на последующее лечение Аранеспом.
  • В среднем через 40 недель 36 из 46 пациентов, ответивших на Аранесп, продолжали отвечать на Аранесп.

Исследователи пришли к выводу, что лечение Аранеспом значительно улучшает анемию у пациентов с МДС низкого риска.

Обзор лекарственных средств против анемии, проведенный FDA

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) объявило, что оно рассматривает новые данные о средствах, стимулирующих эритропоэз (ESA). ЭСС — препараты, применяемые для лечения анемии. Они включают Прокрит® (эпоэтин альфа), Эпоген® (эпоэтин альфа) и Аранесп® (дарбэпоэтин альфа).

Анемия — частый побочный эффект химиотерапии и рака. Он характеризуется низким уровнем циркулирующих эритроцитов, которые отвечают за доставку кислорода к тканям по всему телу.При тяжелой анемии часто требуется лечение переливаниями крови.

ESAs стимулируют организм производить больше красных кровяных телец. Было показано, что использование ЭСС для лечения анемии, вызванной химиотерапией, снижает потребность в переливании крови.

ESA одобрены для лечения анемии у пациентов с хронической почечной недостаточностью, у пациентов с онкологическими заболеваниями, у которых анемия вызвана химиотерапией, у пациентов с ВИЧ, у которых анемия вызвана AZT (зидовудином), а также для уменьшения количества переливаний во время и после серьезного хирургического вмешательства (кроме операций на сердце).

Сообщалось о серьезных побочных эффектах ЭСС у определенных групп пациентов, особенно у пациентов, которые использовали ЭСС по показаниям, отличным от тех, для которых они одобрены. FDA недавно получило дополнительные данные из двух клинических исследований, которые добавляют к списку проблем, связанных с использованием ESA.

Два исследования, которые сейчас рассматривает FDA, включают данные исследования PREPARE. Первое исследование включало 733 пациента с раком груди, которым до операции проводилось лечение химиотерапией.Часть пациентов получала Аранесп, другие нет. Через три года умерло 14% пациентов, получавших Аранесп, по сравнению с примерно 10%, которые не принимали Аранесп.

Второе исследование включает данные, проведенные Группой гинекологической онкологии Национального института рака, и включает пациентов, которые лечились химиотерапией и лучевой терапией по поводу распространенного рака шейки матки. Пациенты получали либо Прокрит, либо переливание крови по поводу анемии. Через три года 66% пациентов, не получавших Прокрит, были живы по сравнению с 58% пациентов, не получавших Прокрит.

Неясно, действительно ли ЭСС были связаны со снижением выживаемости у этих пациентов.

FDA заявляет, что в настоящее время они «изучают эти данные и могут предпринять дополнительные действия. Тем временем FDA рекомендует поставщикам медицинских услуг изучить риски и преимущества ESA, указанные на этикетке продукта, и обсудить эту информацию со своими пациентами ».

Пациенты, проходящие химиотерапию, могут пожелать обсудить со своим лечащим врачом свои индивидуальные риски и преимущества лечения с помощью ЭСС.

Раннее лечение анемии улучшает качество жизни пациентов, проходящих химиотерапию

Согласно статье, недавно опубликованной в журнале Cancer , лечение Procrit® (эпоэтин альфа) при легкой анемии улучшает качество жизни и продуктивность пациентов, проходящих лечение. химиотерапия.

Анемия — частое побочное действие некоторых режимов химиотерапии. Он характеризуется низким уровнем циркулирующих эритроцитов, которые отвечают за доставку кислорода к тканям по всему телу.

Распространенными симптомами анемии являются сильная утомляемость, одышка, снижение уровня активности и снижение общего самочувствия.

Тяжелая анемия часто требует лечения с помощью переливания крови, что сопряжено с риском инфицирования, отторжения и увеличения медицинских расходов. Кроме того, тяжелая анемия может вызвать отсрочку лечения рака, что снижает шансы на излечение или оптимальную долгосрочную выживаемость.

Было показано, что использование лекарств для лечения анемии дает несколько преимуществ для больных раком, включая улучшение качества жизни и снижение потребности в переливании крови.Лекарства, такие как Прокрит и Аранесп® (дарбэпоэтин альфа), стимулируют выработку в организме большего количества красных кровяных телец, что в конечном итоге снижает анемию и ее долгосрочные последствия. В настоящее время исследователи оценивают оптимальные сроки лечения анемии при различных типах рака.

Исследователи из нескольких медицинских учреждений в Соединенных Штатах недавно провели клиническое испытание для оценки использования Procrit среди пациентов с легкой анемией, проходящих химиотерапию. В это испытание входили пациенты с неходжкинской лимфомой, лимфомой Ходжкина, хроническим лимфолейкозом или множественной миеломой.Им было назначено четыре или более месяцев химиотерапии от их болезни. До лечения все пациенты имели нормальный уровень гемоглобина. Пациентов либо лечили Прокритом от легкой анемии, либо наблюдали и давали Прокрит, если их анемия стала более тяжелой.

  • Пациенты, получавшие Прокрит от легкой анемии, меньше дней проводили в постели и меньше дней ограничивали активность.
  • Пациентам, получавшим Procrit от легкой анемии, требовалось меньше ночей в больнице, меньше посещений врача, меньше звонков к врачам и меньше рабочих дней.

Исследователи пришли к выводу, что использование Прокрита для лечения легкой анемии, по сравнению с ожиданием, когда анемия станет более тяжелой, значительно улучшает качество жизни пациентов и продуктивность пациентов с гематологическим раком крови (крови). Пациенты с гематологическим раком, проходящие химиотерапию, могут пожелать поговорить со своим врачом об индивидуальных рисках и преимуществах раннего лечения анемии.

Доказательства того, что Aranesp® снижает риск переливания крови

Согласно объединенному анализу шести клинических испытаний, лечение анемии, вызванной химиотерапией, с помощью Aranesp® (дарбэпоэтин альфа) снижает вероятность переливания крови без неблагоприятного воздействия на выживаемость или риск рака прогрессия.Эти результаты были представлены на Европейской онкологической конференции (ECCO 14).

Анемия — частый побочный эффект химиотерапии и рака. Он характеризуется низким уровнем циркулирующих эритроцитов, которые отвечают за доставку кислорода к тканям по всему телу. Анемию часто измеряют по уровню гемоглобина, который является компонентом красных кровяных телец. Распространенными симптомами анемии являются сильная усталость, одышка, снижение уровня активности и снижение общего самочувствия.

Тяжелая анемия часто требует лечения с помощью переливания крови, что сопряжено с риском инфицирования, отторжения и увеличения медицинских расходов. Кроме того, тяжелая анемия может вызвать отсрочку лечения рака, что снижает шансы на излечение или оптимальную долгосрочную выживаемость.

Было показано, что у онкологических больных с анемией, вызванной химиотерапией, использование бустеров эритроцитов, таких как Аранесп, снижает потребность в переливании крови. Однако из-за неблагоприятных последствий для здоровья, о которых сообщалось в некоторых исследованиях, FDA рекомендует врачам использовать минимально возможную дозу, чтобы избежать переливания крови, и использовать усилители эритроцитов только по показаниям.

Чтобы предоставить дополнительную информацию об эффектах Аранеспа у пациентов с анемией, вызванной химиотерапией, исследователи объединили информацию из шести клинических испытаний. В этих испытаниях участвовало в общей сложности 1515 пациентов, получавших несколько курсов химиотерапии от рака, отличного от рака белых кровяных телец. Участники исследования имели исходный уровень гемоглобина 11 г / дл или меньше.

  • Как и ожидалось, Аранесп снизил потребность в переливании крови.
  • Выживаемость и риск прогрессирования рака были аналогичными у пациентов, которые получали и не получали Аранесп.

Эти результаты являются дополнительным доказательством того, что Аранесп снижает потребность в переливании крови у онкологических больных с анемией, вызванной химиотерапией. Этот анализ не показал, что Аранесп оказывает неблагоприятное влияние на выживаемость или прогрессирование рака.

Aranesp®, одобренный для приема каждые три недели

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно одобрило введение Aranesp® (дарбэпоэтин альфа) каждые три недели для лечения анемии, вызванной химиотерапией, у пациентов с немиелоидными ( кровь) раковые образования.Увеличенное время между дозами обеспечивает пациентам и лицам, осуществляющим уход, дополнительное удобство в эффективном лечении анемии.

Анемия — частое побочное действие некоторых режимов химиотерапии. Он характеризуется низким уровнем циркулирующих эритроцитов, которые отвечают за доставку кислорода к тканям по всему телу.

Распространенными симптомами анемии являются сильная утомляемость, одышка, снижение уровня активности и снижение общего самочувствия.

Тяжелая анемия часто требует лечения с помощью переливания крови, что сопряжено с риском инфицирования, отторжения и увеличения медицинских расходов.Кроме того, тяжелая анемия может вызвать отсрочку лечения рака, что снижает шансы на излечение или оптимальную долгосрочную выживаемость.

Было показано, что использование лекарств для лечения анемии имеет ряд преимуществ у онкологических больных, включая повышение качества жизни и снижение потребности в переливании крови. Однако влияние на выживаемость остается неопределенным. В исследованиях были получены как положительные, так и отрицательные результаты.

Аранесп лечит анемию, вызванную химиотерапией, стимулируя клетки костного мозга на производство функционирующих эритроцитов, в конечном итоге обеспечивая устойчивый нормальный уровень эритроцитов в организме.Исследователи оценивали график и дозировку Аранеспа, пытаясь установить наименьшее количество доз, поддерживающих эффективность. Меньшие дозы требуют меньше времени для пациента и врача, меньше медицинских ресурсов и уменьшают боль и затраты.

Аранесп был ранее одобрен в дозе один раз в неделю. В настоящее время это единственный препарат, одобренный для приема каждые три недели при лечении анемии, вызванной химиотерапией.

Пациенты с анемией, вызванной химиотерапией, могут пожелать поговорить со своим врачом об индивидуальных рисках и преимуществах лечения Аранеспом.

Ссылки:

Schwartzberg L, Yee L, Senecal F, et al. Рандомизированное сравнение дарбэпоэтина альфа каждые 2 недели и эпоэтина альфа еженедельно для лечения анемии, вызванной химиотерапией, у пациентов с раком груди, легких или гинекологическим раком. Онколог . 2004: 9: 696-707. Он-лайн по адресу: theoncologist.alphamedpress.org/cgi/content/full/9/6/696.

Amgen. Опубликованные личные данные показывают, что Аранесп, дозируемый каждые две недели, сопоставим с эпоэтином альфа, дозируемым раз в неделю.Доступно по адресу: amgen.com/news/viewPR.jsp?id=647344. По состоянию на ноябрь 2004 г.

Razzouk BI, Hord JD, Hockenberry M, et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование качества жизни, гематологических конечных точек и безопасности еженедельного приема эпоэтина альфа у онкологических детей, получающих миелосупрессивную химиотерапию. Журнал клинической онкологии. , 2006; 24: 3583-3589.

Общественный онкологический альянс. В сенате США. Доступно по адресу: communityoncology.org/Default.aspx?tabid=68&ctl=Details&mid=386&ItemID=851.По состоянию на сентябрь 2007 г.

Риарден Т.П., Чару В., Саидман Б. и др. Результаты рандомизированного исследования приема каждые три недели (Q3W) дарбэпоэтина альфа при анемии, вызванной химиотерапией (CIA). Материалы 40-го ежегодного собрания Американского общества клинической онкологии 2004; 23: 741, Abstract # 8064

Bohlius J, Wilson J, Seidenfeld J et al. Рекомбинантные человеческие эритропоэтины и больные раком: обновленный метаанализ 57 исследований с участием 9353 пациентов. Журнал Национального института рака .2006; 98: 708-14.

Straus DJ, Testa MA, Sarokhan BJ, et al. Качество жизни и польза для здоровья от раннего лечения легкой анемии. Рандомизированное исследование эпоэтина у пациентов, получавших химиотерапию по поводу гематологических злокачественных новообразований. Рак . 2006; 107: 1909-1917.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). FDA получает новые данные о рисках, связанных с лекарствами от анемии. Доступно по адресу: fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01769.html. По состоянию на январь 2008 г.

Mannone L, Gardin C, Quarre MC, et al.Высокие дозы дарбэпоэтина альфа в лечении анемии миелодикопластического синдрома низкого риска. Результаты исследования фазы II. Британский гематологический журнал. 2006; 133: 513-519.

Берарди Р., Бракони С., Мантелло Дж. И др. Анемия может повлиять на исход пациентов, проходящих неоадъювантное лечение рака прямой кишки. Анналы онкологии . 2006; 17: 1661-1664.

Cannon JL, Vansteenkiste J, Bodoky G и др. Рандомизированное двойное слепое активно-контролируемое исследование дарбэпоэтина альфа каждые 3 недели для лечения анемии, вызванной химиотерапией. Журнал Национального института рака. 2006; 98: 273-284.

Манкузо А., Мильорино М., Де Сантис С. и др. Корреляция между анемией и функциональной / когнитивной способностью у пожилых пациентов с раком легких, получавших химиотерапию. Анналы онкологии. 2006; 17: 146-150.

Фримантл Н., Яо Б., Калверт М. и др. Влияние Дарбэпоэтина альфа на переливание крови, ответ гемоглобина и выживаемость онкологических больных с анемией, вызванной химиотерапией: результаты метаанализа рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Кровь . 2005; 106: 871а, аннотация № 3116.

Amgen. FDA одобряет расширенное дозирование аранеспа для лечения анемии, вызванной химиотерапией; Дозирование каждые три недели может обеспечить дополнительное удобство, потенциально уменьшая количество посещений клиники и инъекций для лечения анемии. Доступно по адресу: amgen.com/media/media_pr_detail.jsp?releaseID=835699. По состоянию на март 2006 г.

Glaspy JA, Tchekmedyian NS: Дарбэпоэтин альфа, вводимый каждые 2 недели, облегчает анемию у онкологических больных, получающих химиотерапию.Онкология (Хантингт) 2002; 16: 23-9.

Миршинг Б., Бек Дж., Чару В. и др. Дарбэпоэтин альфа, вводимый каждые две недели (Q2W), снижает вызванную химиотерапией анемию (CIA) в той же степени, что и рекомбинантный эритропоэтин человека (rHuEPO), но с менее частым дозированием. Proc Amer Soc of Clin Oncol 2003. Резюме 2944.

Вадхан-Радж С., Шрайбер Ф., Томас Л. и др. Каждые 2 недели дарбепоэтин альфа улучшает показатели усталости и энергии у онкологических больных (pts), проходящих химиотерапию.Proc Amer Soc of Clin Oncol 2003. Abstract 2942.

Glaspy JA, Jadeja JS, Justice G, et al. Дарбэпоэтин альфа, вводимый каждые 1-2 недели, облегчает анемию, связанную с химиотерапией рака. Br J Cancer 2002; 87: 268-76.

Glaspy JA, Jadeja JS, Justice G и др. Рандомизированное пилотное исследование с активным контролем режимов дозирования дарбэпоэтина-альфа с предварительной загрузкой для лечения пациентов с анемией во время химиотерапии злокачественных новообразований. Рак 2003; 97: 1312-20.

Glaspy JA, Tchekmedyian N, Erder M, et al.Раннее и устойчивое улучшение связанного со здоровьем качества жизни (HRQOL) наблюдалось при применении дарбэпоэтина альфа вначале по сравнению с традиционной терапией. Proc Amer Soc of Clin Oncol 2003. Abstract 3063.

Jumbe N, Heatherington A. Рациональная оценка дозы / графика Darbepoitin alfa на основе количественного понимания эритропоэза для раннего и устойчивого облегчения анемии. Proc Amer Soc of Clin Oncol 2003. Реферат 3077.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *