Полипы растут без симптомов, но приводят к раку и раннему климаксу | Здоровая жизнь | Здоровье

Коварный нарост

Полипы относятся к так называемому фоновому заболеванию, которое нередко предшествует онкологическому. Врач может выявить их только при осмотре – гинеколог при обычном, колоноскопист при эндохирургическом или изотопном обследовании. При этом ничто не в состоянии подсказать, является ли полип доброкачественным образованием или нет и как он будет меняться со временем. Это можно определить только с помощью гистологического анализа после удаления опухоли. Поэтому другого выхода, кроме операции, нет.

«Коварство» полипов заключается в том, что их появление нередко совершенно не дает о себе знать. При полипах в матке лишь иногда нарушается длительность менструаций. Если, допустим, раньше они заканчивались через 3–4 дня, то с полипом продолжаются в два раза дольше. Некоторые женщины не обращают внимания на такие изменения, и напрасно. По новым данным специалистов, у многих женщин сегодня климакс начинается гораздо раньше, чем прежде. Порой уже в 30 лет они получают первую весточку – во время ночного сна то и дело покрываются потом. Вслед за этим появляются приливы, которые служат внешней стороной происходящего в организме гормонального сдвига.

Чаще всего именно в это время в матке или в канале ее шейки формируется полип. А когда месячные уже совсем пропадают, то о появившихся выростах могут свидетельствовать лишь несильные боли в пояснице. Недомоганию такого рода может быть множество объяснений, поэтому о его природе женщине остается только гадать. Тем временем надо поспешить в гинекологический кабинет. После 40 лет даже дамам, считающим себя совершенно здоровыми в области половой сферы, следует посещать врача не менее 2 раз в год. Только так можно избежать многих неприятностей. Появление полипов – хоть и не самая мелкая из них, но далеко не самая безнадежная. Когда они обосновались в канале шейки матки, врач без труда обнаружит их при осмотре. А если у него возникнет подозрение, что эти образования растут со дна матки, то УЗИ поможет уточнить диагноз.

Скрытая угроза

Полипы в кишечнике и вовсе не дают о себе знать, пока не достигнут большого размера и не перекроют, например, пищевод, вызывая гастроэнтерологические проблемы: чувство переполненности даже при небольших порциях пищи, отрыжку, боли. В некоторых случаях в кале появляется небольшое количество крови, которое легко не заметить.

Первоначально полипы представляют собой как бы маленькую бородавочку. Но, несмотря на это, могут натворить много бед. В них проходят кровеносные сосуды, поэтому существует вероятность, что они начнут кровоточить, вызовут отек или явления воспалительного характера. Не исключена ситуация, когда эти выросты значительно суживают и даже закрывают полости, в которых они обосновались. Но самая главная опасность: они могут стать причиной рака слизистой оболочки.

В какой бы части организма они ни образовались, необходимо хирургическое лечение. Оно включает в себя инструментальную чистку слизистых оболочек и удаление полипов. Вся процедура проводится в стационаре, под местным или общим наркозом. Восстановление занимает один-два дня, после которых пациент окончательно приходит в норму.

Однако невозможно предусмотреть, появятся ли полипы снова. Поэтому после операции нужно посещать соответствующего специалиста не реже чем раз в 3 месяца. В некоторых случаях назначают последующую гормональную терапию. Применяют разные препараты и индивидуальные схемы в зависимости от диагноза и возраста пациента. Время от времени проверяется, насколько эффективно назначенное лечение. Для этого берут соскобы со слизистой оболочки и отправляют их на гистологическое исследование.

Полипы шейки матки. Диагностика и лечение полипов шейки матки в Москве – клиника гинекологии Гинеко

Полипы шейки матки – это одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Представляем их общую характеристику, а также методику лечения, применяемую в медицинском центре гинекологии Гинеко.

Полип шейки матки представляет собой опухолевидное образование, которое растет из стенки шейки матки в просвет ее канала. Встречаются как единичные, так и множественные формы проявления этого заболевания. Во втором случае речь идет о полипозе шейки матки.

Полип цервикального канала шейки матки: классификация

В гинекологической практике различают три разновидности полипов цервикального канала:

• железистые,
• железисто-кистозные,
• атипичные.

Первые две группы носят доброкачественный характер и не могут нанести серьезный вред женскому организму. Но если полип шейки матки относится к категории атипичных, его обязательно следует удалить хирургическим путем, так как образование может перейти в злокачественную опухоль.

Причины возникновения полипов шейки матки

Еще совсем недавно существовало мнение о том, что единственной причиной возникновения полипов и полипоза шейки матки являются последствия родов. Тем не менее, за последние годы было зафиксировано множество случаев, когда такой диагноз был установлен у молодых, не рожавших ранее девушек. Поэтому после дополнительных исследований было установлено, что основной причиной образования полипов шейки матки является нарушение в работе женской гормональной системы. Кроме того, возникновение этих образований может быть спровоцировано эрозией, инфекционными заболеваниями, воспалительными процессами в области половых органов и перенесенными абортами.

Симптомы полипов цервикального канала

Подобно многим другим гинекологическим заболеваниям, полипы цервикального канала на первичной стадии своего возникновения не проявляют ярко выраженных симптомов. Наличие таких образований может быть зафиксировано только при профилактическом осмотре. Однако существуют косвенные признаки, позволяющие определить, что полип шейки матки начал свой рост:

Среди них можно отметить такие, как:

• обильные кровотечения во время менструального цикла и после его окончания;
• боли, сопровождающие половой акт, а также выделения после него;
• бесплодие.

Диагностика полипов и полипоза шейки матки

Для выявления полипов шейки матки используются различные диагностические методы. Их определяют специалисты в процессе общего осмотра. Обратившись в нашу клинику, вы сможете ознакомиться с различными методами обнаружения полипов цервикального канала. В зависимости от результатов осмотра и физиологических особенностей, вам могут быть назначены такие диагностические способы, как:

• осмотр при помощи зеркал,
• УЗИ,
• кольпоскопия,
• гистероскопия,
• метрография (рентген),
• выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Возможно ли лечение полипа шейки матки методами народной медицины?

Полип шейки матки относится к фоновому процессу, который при стечении неблагоприятных обстоятельств может приводить к развитию цервикального рака. Поэтому данное заболевание требует постоянного гинекологического контроля. Специалисты сходятся во мнении: при обнаружении полипозных выростов их следует лечить хирургическими методами. Удалить полип шейки матки рекомендуется как можно скорее, пока он не привел к развитию осложнений, самым грозным из которых считается цервикальный рак.

Лечение полипов цервикального канала

Большинство современных специалистов в области гинекологии сходятся во мнении, что полип канала шейки матки необходимо удалять хирургическим путем. Наши специалисты проводят такие операции, получившие название «полипэктомия», при помощи высокоэффективного и безопасного оборудования.

Кроме того, после удаления образования производится высокочастотная радиоволновая коагуляция ложа полипа, а также раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и полости матки. Эти процедуры необходимы для профилактики возможного рецидива.

Последствия несвоевременного лечения полипов цервикального канала

Без лечения полипы шейки матки могут осложняться:

• кровотечениями;
• нарушением менструального цикла;
• воспалительным процессом в области эндоцервикса;
• шеечным бесплодием;
• инфекциями половых путей;
• магнилизацией тканей.

Восстановление после полипэктомии

Современная гинекология предлагает хирургическое лечение полипов шейки матки (полипэктомия). Операция проходит с минимальным травматизмом, не требует проведения специальных реабилитационных мероприятий. Первые недели рекомендуется воздержаться от интимных контактов, посещения спортивного зала, солярия, бань и саун. Запрещено поднимать тяжести, спринцеваться, пользоваться тампонами. После полного заживления слизистой рекомендуется посетить гинеколога. Профилактические осмотры после удаления цервикальных полипов следует проходить не реже 2-3 раз в год.

Профилактика образования полипов шейки матки

Отдельно следует остановиться на профилактических мерах, которые позволят избежать возникновения полипов канала шейки матки. Основными требованиями в этом случае являются следующие:

• регулярное прохождение осмотра у гинеколога,
• своевременное лечение гинекологических заболеваний,
• избегание абортов,
• укрепление иммунной системы.

Специалисты, работающие в медицинской клинике Гинеко, имеют большой опыт проведения операций различной степени сложности. Хирурги нашей клиники применяют самые актуальные органосохраняющие методики, благодаря чему вы можете быть уверены в положительном результате лечения.

Полипы на коже и теле

Полипы – это аномальное разрастание тканей, выступающих над слизистой оболочкой. Эти доброкачественные образования могут развиться на любых органах: в носу, придаточных пазухах, на кишечнике, желудке, мочевом пузыре, в матке и на толстой кишке. В тех случаях, когда полип прикреплен к поверхности при помощи длинного узкого стебля, его называют «на ножке», когда же плотно «сидит» на слизистой оболочке, это значит, что он имеет широкое основание.

Тенденцию к появлению многочисленных выростов, которые выглядят как гроздья винограда, называют полипозом. Зачастую врожденный, передается по наследству, иногда поражая всех членов семьи.

В некоторых случаях образования могут перерождаться в злокачественную ткань, предрасположенную к метастазированию и поражению соседних органов. Перерождение в рак еще называют малигнизацией, которая при отсутствии лечения представляет опасность для здоровья и жизни человека. Поэтому, в случае наличия у вас полипов вам необходимы регулярные осмотры у врача.

Причины появления

Причины возникновения чрезвычайно многообразны.

В их число входят:

• хронические инфекции, в том числе вирусные и бактериальные, а также инфекции половой сферы;
• травмы, в том числе воздействие химикатов и лекарств, особенно при их неконтролируемом употреблении, без разрешения врача;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы

Признаки полипов напрямую зависят от того, в каком органе они локализовались, но на начальных стадиях заболевания они чаще всего себя никак не проявляют. Именно в этом и состоит опасность этих наростов, которые нередко обнаруживаются только во время рентгеноскопии, ультразвукового исследования или профилактического врачебного осмотра.

Иногда они сами дают о себе знать – на них образуется раневая поверхность и изъязвления, или же они начинают мешать работе внутренних органов. Например, полипы шейки матки могут стать причиной появления частых кровотечений между менструациями, а выросты в мочевом пузыре провоцируют очень частые позывы к мочеиспусканию.

Как вылечить полипы

Наиболее эффективным методом терапии является их хирургическое удаление. Как правило, операция по иссечению единичного новообразования легко переносится пациентом и не требует большого реабилитационного периода. Процедура возможна к проведению эндоскопически и с использованием лазера. При лазерном воздействии близлежащие ткани не повреждаются, а раневая поверхность очень мала, что обеспечивает скорое заживление и восстановление тканей. Но операция рекомендована далеко не всем пациентам — при хорошей гистологии врачи в некоторых случаях применяют медикаментозное лечение.

Необходимо понимать, что эффективное и правильное удаление полипов без каких-либо осложнений возможно только под контролем специалистов, которые имеют большой опыт в лечении данного заболевания. Именно такие врачи работают в медицинском центре ОН КЛИНИК.

На консультации они расскажут вам, как лечат, каким образом удаляют новообразования и каких ограничений необходимо придерживаться сразу после операции. Подготовьте подробный список вопросов, которые хотите задать врачу. Перед процедурой проводится обязательная и основательная диагностика, лечатся все имеющиеся заболевания пораженных органов.

После лечения пациент должен контролировать состояние своего организма – ни в коем случае не пропускать плановые осмотры у врача, чтобы в случае рецидива заболевания обнаружить полипы на ранней стадии.

---

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Изменения шейки матки во время беременности

Наступление беременности всегда приятно, но иногда незапланированно. И не все женщины успевают подготовиться к ней, полностью обследоваться перед её наступлением. И выявление заболеваний шейки матки уже во время беременности бывает неприятным открытием.

Шейка матки представляет собой нижний сегмент матки в виде цилиндра или конуса. В центре расположен канал шейки матки, один конец которого открывается в полость матки, а другой — во влагалище. В среднем длина шейки матки составляет 3-4 см, диаметр — около 2,5 см, а цервикальный канал сомкнут. У шейки матки выделяют две части: нижнюю и верхнюю. Нижняя часть называется влагалищной, поскольку вдается в полость влагалища, а верхняя — надвлагалищной, потому что распложена выше влагалища. Шейка матки соединяется с влагалищем посредством сводов влагалища. Различают передний свод — короткий, задний — более глубокий и два боковых. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который открывается в полость матки внутренним зевом, а со стороны влагалища закупорен слизью. Слизь в норме не проницаема ни для инфекций и микробов, ни для сперматозоидов. Но в середине менструального цикла слизь разжижается и становится проницаемой для сперматозоидов.

Снаружи поверхность шейки матки имеет розоватый оттенок, она гладкая и блестящая, прочная, а изнутри — ярко-розовая, бархатистая и рыхлая.

Шейка матки при беременности является важным органом, как в анатомическом, так и функциональном отношениях. Необходимо помнить, что она способствует процессу оплодотворения, препятствует попаданию инфекции в полость матки и придатки, помогает «выносить» ребеночка и участвует в родах. Именно поэтому регулярное наблюдение за состоянием шейки матки во время беременности просто необходимо.

Во время беременности в этом органе происходит ряд физиологических изменений. К примеру, через короткое время после оплодотворения изменяется его цвет: он становится синюшным. Причина этого в обширной сосудистой сетке и ее кровоснабжении. Вследствие действия эстриола и прогестерона ткань шейки матки становится мягкой. При беременности железы шейки расширяются и становятся более разветвленными.

Скрининговое исследование шейки матки во время беременности включает: цитологическое исследование, мазки на флору и выявление инфекций. Цитологическое исследование нередко является первым ключевым этапом в обследовании шейки матки, поскольку позволяет выявлять весьма ранние патологические изменения, происходящие на клеточном уровне, в том числе при отсутствии видимых изменений со стороны шеечного эпителия. Обследование проводится для выявления патологии шейки матки и отбор беременных, нуждающихся в проведении более углубленного обследования и соответствующего лечения в послеродовом периоде. При проведении скринингового обследования дополнительно к осмотру врача может быть рекомендовано проведение кольпоскопии. Как известно шейка покрыта двумя видами эпителия: плоским многослойным со стороны влагалища и цилиндрическим однослойным со стороны шеечного канала. Клетки эпителия постоянно слущиваются и оказываются в просвете шеечного канала и во влагалище. Их структурные характеристики позволяют при исследовании под микроскопом отличить здоровые клетки от атипичных, в том числе раковых.

При беременности помимо физиологических изменений шейки матки могут возникнуть и некоторые пограничные и патологические процессы.

Под влиянием гормональных изменений, происходящих в организме женщины в течение менструального цикла, в клетках эпителия цервикального канала также происходят циклические изменения. В период овуляции секреция слизи железами цервикального канала увеличивается, и изменяются ее качественные характеристики. При травмах или воспалительных поражениях иногда железы шейки матки могут закупориваются, накапливается в них секрет и образуются кисты — наботовы фолликулы или кисты наботовых желез, которые бессимптомно существуют долгие годы. Мелкие кисты не требуют никакого лечения. И на беременность, как правило, не влияют. Только большие сильно деформирующие шейку матки кисты и продолжающие увеличиваться могут потребовать вскрытия и эвакуации содержимого. Однако это бывает очень редко и, как правило, во время беременности требует наблюдения.

Довольно часто у беременных при зеркальном осмотре влагалищной части обнаруживаются полипы шейки матки. Возникновение полипов чаще всего связано с хроническим воспалительным процессом. В результате образуется очаговое разрастание слизистой, иногда с вовлечением мышечной ткани и образованием ножки. Они в основном протекают бессимптомно. Иногда являются источником кровяных выделений из половых путей, чаще контактного происхождения (после полового сношения или акта дефекации). Размеры полипа бывают разными — от просяного зерна редко до размеров грецкого ореха, форма их также варьирует. Полипы бывают одиночными и множественными, их ножка располагается либо у края наружного зева, либо уходит глубоко в цервикальный канал. Иногда при беременности наблюдается увеличение размеров полипа, в отдельных случаях довольно быстрое. Изредка полипы впервые возникают при беременности. Наличие полипа представляет всегда потенциальную угрозу невынашивания беременности, прежде всего потому, что при этом создаются благоприятные условия для восхождящей инфекции. Поэтому, как правило, следует более частое наблюдение за шейкой матки. Склонность к травматизации, кровоточивость, наличие признаков некроза ткани и распада, а также сомнительных выделений требует особого внимания и контроля. Лечение полипов шейки матки только оперативное и во время беременности в большинстве случаев лечение откладывают на послеродовой период, так как даже крупные полипы не препятствуют родам.

Наиболее распространенной патологией шейки матки у женщин является эрозия. Эрозия это дефект слизистой оболочки. Истинная эрозия встречается не слишком часто. Наиболее часто встречается псевдоэрозия (эктопия) — патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическими клетками из шеечного канала. Нередко это случается в результате механического воздействия: при частых и грубых половых контактах происходит слущивание многослойного плоского эпителия. Эрозия является многофакторным заболеванием. Причинами могут быть:

• — половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы;
• — это раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров. Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, эрозии практически не миновать.
• — это травмы шейки матки. Основной причиной таких травм, конечно, являются роды и аборты.
• — гормональные нарушения;
• — возможно возникновение патологии шейки матки и при снижении защитных функций иммунитета.

Наличие эрозии никак не влияет на беременность, как впрочем, и беременность на эрозию. Лечение во время беременности заключается в применении общих и местных противовоспалительных средств при воспалительных заболеваниях влагалища и шейки матки. А в большинстве случаев достаточно просто динамическое наблюдение. Хирургическое лечение не проводят на протяжении всей беременности, так как превышение рисков и пользы существенное, и после лечения в родах могут возникнуть проблемы с раскрытием шейки матки.

Практически все женщины с различными заболеваниями шейки матки благополучно вынашивают и счастливо рожают прекрасных малышей!

ᐉ Полип Эндометрия ➤ Что это такое и как лечить (диагностика, удаление, профилактика)

Вторник, Ноябрь 19, 2019

Полип эндометрия часто выявляется как случайная находка во время ультразвукового исследования матки. И конечно, его обнаружение вызывает вопросы: что это такое, опасно ли наличие полипа и можно ли его вылечить.

Эндометрий – это внутренняя ткань матки. Ее состояние зависит от многих факторов, в том числе и от гормонов. При изменении гормонального статуса женщины (например, во время менопаузы), эндометрий также меняется, образует небольшие участки избыточного разрастания, то есть гиперплазии. Такой очаг и называется полипом эндометрия. Выглядит он как нарост на внутренней стороне матки.

Несмотря на то, что само образование может не беспокоить, но если его не лечить, оно может привести к осложнениям вплоть до бесплодия или даже онкологического процесса.

Симптомы эндометриального полипа

В матке полип растет довольно неторопливо. И пока он не достигнет размера в один сантиметр, никаких проявлений женщины не отмечают. И тем не менее, чем опасен полип эндометрия: он продолжает расти и способен перейти в рак.

Подозрение на образование в матке возникает, когда:

• есть кровотечение во время проведения гинекологического обследования и/или во время полового акта
• увеличивается объем нормальных выделений
• возникает кровотечение во время климакса
• менструации проходят болезненно и обильно
• ощущается дискомфорт в момент полового контакта
• диагностировано бесплодие

Причины образования полипа

Поводом для развития новообразования могут быть как сопутствующие заболевания (например, ожирение или гипертония), так и генетическая предрасположенность.

Также причинами гиперплазии являются:

• травмирование тканей матки при родах, абортах или медицинских манипуляциях в ее полости
• сбои в гормональном фоне организма при беременности, наступлении менопаузы или сопутствующих заболеваниях органов эндокринной системы
• воспалительные или инфекционные болезни половых органов
• длительное ношение внутриматочной спирали

Какими бывают полипы эндометрия

В зависимости от причин и строения, новообразования бывают разных типов.

1. Железистыйвозникает при неполноценной очистке матки во время менструаций. Размер небольшой, быстро не растет. В целом, считается довольно безопасным и неактивным гормонально.
2. Фиброзный состоит из соединительной ткани. В основном вырастает из-за травм или воспалительных заболеваний.
3. Железисто-фиброзный или смешанный опасен тем, что в таком полипе чаще развивается воспаление, он провоцирует нарушение кровообращения. Нередко возникает на фоне прерывания беременности на раннем сроке.
4. Децидуальный вырастает во время беременности между маткой и плодным пузырем. Не угрожает здоровью и, как правило, выходит во время родов.
5. Аденоматозныйтакже состоит из железистой ткани, однако при этом он отличается сильной неоднородностью состава, пропорции структур нарушены. Именно такой тип может перерождаться в злокачественную опухоль.

Как диагностируют полип эндометрия

Независимо от того, есть ли тревожащие симптомы, женщине необходимо регулярно проходить гинекологическое обследование. А если есть конкретные жалобы (боль, кровотечение), то обращаться к специалисту нужно незамедлительно.

Кроме стандартного сбора анамнеза и осмотра гинекологом, обследование включает в себя:

• ультразвуковое исследованиеорганов малого таза, при помощи которого выявляют наличие полипа, определяют его плотность и размеры, а также танденцию к разрастанию
• гистероскопию– исследование матки при помощи специализированного оптического прибора, которое позволяет не только визуализировать участок патологии, но и провести соскоб ткани
• гистологию, то есть исследование ткани самого полипа эндометрия, чтобы определить его структуру

Как вылечить полип эндометрия

Сразу необходимо отметить, что вылечить эту патологию средствами народной медицины невозможно. От полипа матки по-настоящему эффективным будет лишь радикальное избавление. И даже этот способ не обещает отсутствия рецидива.

При размере образования до 5 мм при отсутствии роста, патологических изменений и неприятных симптомов, врач может назначить прием гормональных средств (оральных контрацептивов) и регулярное отслеживание состояния.

Соответственно, при большем размере опухоли, наличии тревожных симптомов и/или быстром росте, патологию необходимо удалять хирургическим путем.

Как удалить полип эндометрия

Разрастание внутренних тканей матки удаляют разными методами:

• выскабливание полости матки под общей анестезией, особенно эффективно при наличии множественных образований; однако этот метод чреват высоким риском повторного развития заболевания
• гистерорезекция, которая проводится как гистероскопия (одновременно с ней), только дополнительно вводится инструмент для удаления полипа под визуальным контролем; достоинство этого способа в том, что ткани матки рядом с участком патологии не затрагиваются во время операции; проводится под местной анестезией
• лазерная абляция– прижигание очага поражения лазером – это также эффективный и малоинвазивный, то есть не травматичный, вид хирургического лечения; как и при выскабливании, в этом случае рецидив происходит довольно часто

После удаления полипа

 

После проведенной операции врач назначает пациентке противовоспалительную и антибактериальную терапию, необходимую для заживления места проведения лечения. Для того, чтобы предотвратить повторное разрастание ткани матки и образование полипа, гинеколог также может прописать прием оральных контрацептивов (для поддержания нормального уровня гормонов половой системы в крови).

Обязательны регулярные осмотры у гинеколога и плановое проведение гистероскопии. Важно не игнорировать советы специалиста для того, чтобы вовремя заметить и вылечить такое заболевание, как полип эндометрия, пока он не стал серьезной угрозой здоровью женщины.

Полип: скрытая угроза

Это доброкачественные опухоли, которые могут вырасти в просвете любого полого органа, выстланного слизистой оболочкой, — кишечника, желудка, желчного и мочевого пузыря, матки… Они могут быть одиночными или множественными, по-разному прикрепляться. Причины очагового разрастания слизистой оболочки доподлинно неизвестны. Не исключается влияние гормонального дисбаланса, хронического воспаления, процессов старения организма и инфекций. Несмотря на то, что большинство полипов относительно безопасны, в 10 — 15% случаев они могут стать злокачественными. Поэтому их причисляют к предраковым заболеваниям.

Излюбленной локализацией полипов является желудочно-кишечный тракт, а точнее — желудок и толстая кишка. Чаще всего заболеванию подвержены люди старше 50 лет с избыточным весом, ведущие малоподвижный образ жизни, живущие в мегаполисах с наличием крупных производств, употребляющие высококалорийную пищу с большим содержанием животных жиров и низким количеством клетчатки, имеющие родственников с полипами или раком желудка и толстой кишки, а также страдающие запором и хроническими воспалительными заболеваниями (гастритом, колитом, дивертикулезом, болезнью Крона). Все это способствует снижению сократительной активности пищеварительного тракта, выделению токсичных для слизистой оболочки веществ, нарушению кишечной микрофлоры и изменению ферментного состава.

Наиболее опасны полипы, имеющие аденоматозную структуру. Они возникают и в кишечнике, и в желудке. Таким пациентам следует систематически наблюдаться у врача-эндоскописта — только так можно избежать многих неприятностей.

Коварство полипов в том, что до поры до времени они никак не дают о себе знать. Достигнув же определенного размера, они вызывают следующие симптомы: 

• боль в животе и заднем проходе, 

• чувство переполнения желудка, 

• тошноту, отрыжку, 

• расстройство стула (запор или диарея), 

• появление примеси крови в стуле.

Вследствие хронической кровопотери человека могут беспокоить общая слабость, повышенная утомляемость, головная боль. Как видно, клинические симптомы полипов желудка и толстой кишки неспецифичны, вот почему в так называемых группах риска целесообразно проводить регулярное профилактическое обследование.

Диагностика основана на рентгенологическом и эндоскопическом методах исследования, при этом фиброгастро- или колоноскопия с использованием гибкого волоконно-оптического медицинского инструмента позволяет не только обнаружить полип и взять биопсию, но и в большинстве случаев целиком удалить его. До проведения эндоскопии лечащий врач выполнит пальцевое исследование прямой кишки и может назначить анализ кала на скрытую кровь, рентгенологическое исследование с контрастом. 

В качестве профилактики необходимо включить в рацион питания:

• зеленый чай, 

• каши (овсяную, гречневую, рисовую, пшенную), 

• кисломолочные продукты, содержащие живые йогуртные культуры, 

• растительную клетчатку (капусту, свеклу, репу, кабачки, яблоки, тыкву). 

Надо отдавать предпочтение растительным жирам, морепродуктам, ограничить употребление жирной, жареной, острой пищи, консервированных продуктов, красного мяса (говядины, свинины, баранины), исключить злоупотребление любым алкоголем. Еще помогут занятия спортом, прием витаминов и микроэлементов, своевременное лечение любых заболеваний желудка и толстой кишки, отказ от курения.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук

Диагностика причины женского бесплодия и лечение в гинекологии поликлиники Литфонда

Зачатие ребенка, является актуальной проблемой для многих семей. Программа «Диагностика причин бесплодия», разработанная в Поликлинике Литфонда, позволяет эффективно помочь семейным парам выявить все факторы приведшие к бесплодию и решить эту проблему.

Какие существуют причины женского бесплодия?

Зачастую, причиной женского бесплодия являются гормональные нарушения. Это может приводить к отсутствию менструаций вообще, либо к отсутствию созревания яйцеклетки. При этом нарушения могут касаться как половых гормонов, так и любых других, например, щитовидной железы, поджелудочной железы.

Ниже на рисунке представлен менструальный цикл, развитие яйцеклетки, изменения в эндометрии и изменение гормонального фона (по 4 гормонам) у здоровой женщины.

Гормональные причины бесплодия

Гормональные причины бесплодия могут быть вызваны нарушениями нормы содержания в крови таких основных гормонов, как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДЭА-сульфат и других. Как правило, всестороннее исследование гормонального статуса позволяет выявить данную причину и приступить к эффективному лечению выявленного(ых) нарушения.

Проблемы с овуляцией

Если у женщины отсутствует регулярный менструальный цикл, или если менструальный цикл меньше 21 дня или больше 35 дней, то есть риск, что яйцеклетка не созревает или нежизнеспособна.

При этом почти в половине случаев отсутствия овуляции яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, из которых потом могли бы развиться яйцеклетки. Поэтому овуляция невозможна, зрелые яйцеклетки не появляются, сперматозоидам нечего оплодотворять. Это наиболее распространенная причина женского бесплодия.

Основная цель обследования женщин в этом направлении — проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Обследование может выявить нарушение на одном из этапов или опровергнуть наличие нарушения в созревании яйцеклетки.

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников (нарушение процесса формирования «юной» яйцеклетки [фолликула]) в 20 % случаев бывает следствием нарушений выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз. Если деятельность этой системы нарушена, в яичники не поступают соответствующие сигналы, а потому ритмичная выработка гормонов нарушается. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатываются в слишком больших или слишком малых количествах, либо нарушается их соотношение. Соответственно, нарушается созревание фолликула, яйцеклетка либо не созревает вообще, либо нежизнеспособна.

Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов – это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов.

Ранний климакс

Ранний климакс редко бывает причиной отсутствия овуляции. Обычный возраст женского климакса – 45-55 лет, но у некоторых женщин запасы яйцеклеток, по неясным причинам, исчерпываются раньше, менструации прекращаются до 45 лет. Многие врачи не склонны считать такое состояние нормой и говорят о синдроме истощения функции яичников. В ряде случаев это состояние удается преодолеть при помощи гормонального лечения, физиотерапии, даже активизации половой жизни.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это гормональные изменения приводящие к выработке множества недееспособных (нефункциональных) фолликулов.

Среди нескольких фолликулов должен созреть один – доминантный, то есть превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на 11-13 день). И это можно наблюдать в ходе ультразвукового исследования. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула может быть причиной бесплодия. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто.

Поликистоз яичников приводит как к нарушениям в обмене гормонов, так и к изменениям в яичниках. Внешне он проявляется усиленным оволосением, нарушениями менструального цикла или даже аменореей, отсутствием овуляции, бесплодием. При поликистозе снижена выработка (ФСГ), хотя уровень (ЛГ), эстрогена и тестостерона в пределах нормы или повышен. Считается, что низкий уровень ФСГ вызывает постоянное недоразвитие фолликулов, вырабатываемых яичниками, а потому и отсутствие зрелых яйцеклеток. При этом образуется множество фолликулярных кист размером до 6-8 мм, которые легко можно увидеть с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Пораженный яичник обычно увеличен в 2 раза, его поверхность покрыта гладкой белой капсулой, через которую не может пройти даже созревшая яйцеклетка. Это заболевание успешно поддается эффективному и адекватному лечению.

Воспалительный процесс в яичниках

Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника. При воспалениях стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника. Это и есть еще одна причина бесплодия. Перед тем, как начать попытки забеременеть, необходимо провести анализ на наличие скрытых инфекций, в том числе половых, ведь именно они чаще всего вызывают вялотекущий воспалительный процесс в яичниках и влияют как на зачатие, так и на течение беременности.

Повреждение маточных труб

Повреждение маточных труб – их полная непроходимость, а также измененная подвижность трубы.

Вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоид. Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено.

Чаще всего трубы бывают повреждены в результате воспаления, вызванного инфекциями, передающимися половым путем. При этом нарушения в трубах могут быть самые разные – от повреждения ресничек, выстилающих трубы изнутри, до образования гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе, запаянной в результате воспаления).

Для определения проходимости маточных труб применяют гистеросальпингографию. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество, и под рентген-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам и проникновение его в брюшную полость, также есть метод соногистерография – проверка проходимости маточных труб при помощи УЗИ.

Нарушения строения матки

Любые образования, деформирующие полость матки, действуют как внутриматочная спираль, не позволяя яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. К подобным заболеваниям относят полипы слизистой матки, миому матки, эндометриоидные образования, а также врожденные аномалии развития матки – седловидную, двурогую матку, матку с неполной перегородкой, полное удвоение матки и другие.

Многие заболевания влияют на качество слизи шейки матки. Если она слишком густая, то сперматозоиды не могут преодолеть ее. Если же слизь ядовита для сперматозоидов (по химическому составу или из-за иммунных особенностей), то они просто погибнут.

Истинная эрозия шейки матки, а также полипы цервикального канала шейки могут быть причиной бесплодия за счет изменения показателей слизи, и поэтому требуют обязательного удаления до начала лечения бесплодия.

Эндометриоз

В норме, клетки эндометрия образуют внутреннюю поверхность матки, помогают эмбриону питаться, а в отсутствие беременности участвуют в менструации. При эндометриозе клетки эндометрия разрастаются, образуя нечто вроде полипов или глубоких «карманов» в толще матки, могут проникать в маточные трубы, яичники и даже в брюшную полость. Эндометриоз нарушает процессы созревания яйцеклетки, мешает слиянию яйцеклетки и сперматозоида, а также нарушает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Психологические причины

Психологические причины также бывают причиной бесплодия. Известны такие состояния, как аменорея военного времени, стрессовая аменорея, даже экзаменационная аменорея, когда из-за стресса нарушается работа функций гормонозависимых органов.

К психологическим относят причины идиопатического бесплодия (бесплодия неясного генеза). У женщины (реже у мужчины) подсознательно сложилось отрицательное отношение к возможной беременности, а потому организм сам, автоматически не позволяет совершиться процессам, приводящим к зачатию.

Если все те причины бесплодия, о которых уже сказано, у семейной пары отсутствуют, то в этом случае лечение бесплодия не требуется. Для зачатия тогда значимым фактором является синхронизация времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой. Созревшая яйцеклетка может «ожидать встречу» со сперматозоидом от 12 часов до нескольких дней.

Абсолютное женское бесплодие (показание ЭКО)

Абсолютное женское бесплодие – отсутствие или стойкая непроходимость маточных труб – является показанием к экстракорпоральному оплодотворению с последующим переносом эмбрионов в матку матери (ЭКО).

При всех видах бесплодия, кроме абсолютного, как правило, удается провести лечение, позволяющее забеременеть естественным путем и подготовить организм к нормальному протеканию беременности и родов.

Записывайтесь на консультацию гинеколога по телефону +7(495)150-60-01

Возврат к списку

факторов, влияющих на вероятность рецидива доброкачественных полипов эндометрия после гистероскопической полипэктомии

PLoS One. 2015; 10 (12): e0144857.

Jehn-Hsiahn Yang

Отделение акушерства и гинекологии, Национальная университетская больница Тайваня и Медицинский колледж Национального Тайваньского университета, Тайбэй, Тайвань,

Чин-Дер Чен

Отделение акушерства и гинекологии, Национальная университетская больница Тайваня и Медицинский колледж Национального Тайваньского университета, Тайбэй, Тайвань,

Ши-Юан Чен

Отделение акушерства и гинекологии, Национальная университетская больница Тайваня и Медицинский колледж Национального Тайваньского университета, Тайбэй, Тайвань,

Юй-Ши Ян

Отделение акушерства и гинекологии, Национальная университетская больница Тайваня и Медицинский колледж Национального Тайваньского университета, Тайбэй, Тайвань,

Мэй-Джоу Чен

Отделение акушерства и гинекологии, Национальная университетская больница Тайваня и Медицинский колледж Национального Тайваньского университета, Тайбэй, Тайвань,

Ланьцзин Чжан, редактор

Отделение акушерства и гинекологии, Национальная университетская больница Тайваня и Медицинский колледж Национального Тайваньского университета, Тайбэй, Тайвань,

Университетский медицинский центр Принстона / Медицинская школа Рутгерса Роберта Вуда Джонсона, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ,

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Задумал и спроектировал эксперименты: JHY MJC. Проведены эксперименты: JHY. Проанализированы данные: MJC. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: CDC SUC YSY. Написал газету: JHY.

Поступила 14 сентября 2015 г .; Принято 24 ноября 2015 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего указания автора и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Дополнительные материалы

S1 Рис. У 44-летней женщины два полипа эндометрия, и последующая гистероскопия не выявила рецидива полипа через 10 месяцев после гистероскопической полипэктомии. (TIF)

GUID: 9ED700FC-5930-43E7-A1C4-45F6020D5522

S2 Рис. У 36-летней женщины один полип эндометрия, и последующая гистероскопия выявила рецидив полипа в том же месте через 14 месяцев. после гистероскопической полипэктомии.(TIF)

GUID: B5017589-14E9-416F-B5ED-E58143548931

Заявление о доступности данных

Все соответствующие данные находятся в документе и файлах с вспомогательной информацией.

Реферат

Предпосылки

Полип эндометрия — часто встречающееся гинекологическое заболевание, при котором аномальное маточное кровотечение и бесплодие являются двумя распространенными проблемами, и гистероскопическая полипэктомия является эффективным методом их удаления.Послеоперационный рецидив полипа может привести к повторному появлению аномального маточного кровотечения или бесплодию, тогда как данные о факторах, влияющих на вероятность послеоперационного рецидива, ограничены.

Методы

Этот отчет о серии случаев включал 168 женщин в пременопаузе, страдающих полипами эндометрия и перенесших гистероскопическую полипэктомию. Все они ждали будущей беременности. Офисная гистероскопия проводилась до и после гистероскопической полипэктомии, при которой предоперационная гистероскопия проверяла количество, тип и расположение полипов эндометрия, а послеоперационная гистероскопия проверяла рецидив полипа.Были записаны хирургические показания: бесплодие или аномальное маточное кровотечение, а также продолжительность наблюдения.

Результаты

Семьдесят три из 168 (43%) женщин имели рецидив полипа после гистероскопической полипэктомии. Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что большее количество полипов эндометрия ( P = 0,015) и более длительная продолжительность наблюдения ( P = 0,004) были значительно связаны с повышенным риском послеоперационного рецидива полипа.Тип полипов эндометрия не коррелировал с возможностью рецидива полипа, тогда как полипы эндометрия на ножке были тесно связаны с проявлением аномального маточного кровотечения ( P = 0,001).

Выводы

Большее количество полипов эндометрия и более длительный период наблюдения связаны с большей вероятностью рецидива полипа после гистероскопической полипэктомии.

Введение

Полипы эндометрия — это доброкачественные локализованные разрастания ткани эндометрия, состоящие из желез, стромы и кровеносных сосудов, покрытых эпителием [1].Это часто встречающееся гинекологическое заболевание, наиболее частым симптомом которого является аномальное маточное кровотечение (АМК). Полипы эндометрия также могут привести к бесплодию из-за внутриполостного кровотечения или создания ненормальной среды для имплантации эмбриона [2].

Полипы эндометрия можно диагностировать с помощью УЗИ, соногистерографии, гистероскопии и выскабливания. Среди них гистероскопия превосходит три других метода, поскольку она способна определить количество, тип и расположение полипов эндометрия.После постановки диагноза гистероскопическая полипэктомия теперь является золотым стандартом лечения. Проводится под прямой визуализацией с целью полного удаления полипов с сохранением прилегающего эндометрия [3]. У бесплодных женщин, у которых нет других причин, объясняющих их бесплодие, гистероскопическая полипэктомия, по-видимому, улучшает фертильность и увеличивает частоту наступления беременности [2,4,5,6,7].

Исследования показали, что частота послеоперационных рецидивов полипов эндометрия колеблется от 2,5% до 43,6%, в зависимости от продолжительности наблюдения и природы полипов [3,8,9].Гиперпластический полип без атипии имеет более высокий риск послеоперационного рецидива, чем доброкачественный полип (43,6% против 8,3%), хотя доброкачественные полипы имеют определенную способность повторяться [3]. Таким образом, рецидивирующие полипы эндометрия могут привести к повторному появлению АМБ или бесплодию [8].

Женщины с бесплодием чаще страдают полипами эндометрия [10], что предполагает причинную связь между полипами эндометрия и бесплодием [4]. Однако трудно объяснить, почему одни женщины имеют тенденцию испытывать рецидивы полипов, а другие нет.Рецидив полипов эндометрия может быть связан с полиповидным фоном эндометрия в результате генетических аберраций [11]. Факторы, влияющие на вероятность послеоперационного рецидива доброкачественных полипов эндометрия, имеют ограниченные данные, и мы стремимся провести анализ в этом исследовании.

Материалы и методы

Субъекты

В исследование были включены женщины в пременопаузе с полипами эндометрия, перенесшие гистероскопическую полипэктомию. У этих женщин был эндогенный эстроген.Диагноз — полип эндометрия без гиперплазии, поставленный исключительно при гистопатологическом исследовании, при котором были обнаружены нерегулярно расширенные железы эндометрия и толстостенные сосуды, разбросанные по фиброзной строме. Эти женщины ожидали будущей беременности, хотя некоторые из них в то время не планировали беременность. Были включены только те, кто прошел офисную гистероскопию как до, так и после операции. Наконец, в этом ретроспективном отчете о серии случаев было 168 женщин.

Регистрировались их возраст, беременность, родство, показания к хирургическому вмешательству и продолжительность наблюдения.Бесплодие определялось как неспособность пары, имеющей частые половые контакты и не использующей противозачаточные средства, зачать ребенка в течение одного года. Аномальное маточное кровотечение определялось как длительное менструальное кровотечение более семи дней или проявление любого межменструального кровотечения. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом (IRB) Национальной университетской больницы Тайваня. Поскольку это описательное исследование проводилось путем изучения медицинских карт, получение информированного согласия участников не было обязательным в соответствии с правилами IRB.Записи / информация о пациентах были обезличены и обезличены перед анализом.

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия выполнялась в фолликулярной фазе перед гистероскопической операцией для диагностики и локализации полипов эндометрия. Это было выполнено с помощью гистеровидеоскопа HYF типа V (Olympus Optical Co., Токио, Япония). Этот гибкий однопоточный гистеровидеоскоп имеет внешний диаметр 3,8 мм и поле зрения 120 °. Процедура была описана ранее [12,13,14].Вкратце, после наложения зеркала и дезинфекции шейки матки гистеровидеоскоп был введен интрацервикально. Ни анестезии, ни тенакулума не потребовалось. Растягивающаяся среда 10% раствора декстрозы доставлялась в полость матки простым потоком силы тяжести с высоты 70 см над женщиной.

Было подсчитано количество полипов эндометрия и изучены их типы: ножки или сидячие. Тип полипов эндометрия определялся на основании угла, который образуется между полипом и прилегающей стенкой матки.Полипы на ножке определялись с углом поверхности полипа к эндометрию <90 градусов (), тогда как полипы на ножке были с углом ≥ 90 градусов (). Также можно было наблюдать наличие внутриполостного кровотечения (). Офисная гистероскопия также выполнялась в послеоперационном периоде для наблюдения за наличием (и S2 рис.) Или отсутствием (и S1 рис.) Рецидива полипа.

Кабинет гистероскопического исследования полипов эндометрия.

(A) Полипы эндометрия на ножке определяются с углом поверхности полипа к эндометрию <90 градусов (стрелка). (B) Сесильные полипы эндометрия показаны под углом ≥ 90 градусов (стрелка). (C) Отмечается наличие внутриполостного кровотечения. (D, E) У женщины три полипа эндометрия, и контрольная гистероскопия не выявила рецидива полипа через 3 месяца после полипэктомии. (F, G) У другой женщины десять полипов эндометрия, и послеоперационная гистероскопия выявила рецидив полипа через 8 месяцев после полипэктомии.

Гистероскопическая операция

Гистероскопическая полипэктомия проводилась в фолликулярной фазе последующего менструального цикла.Операции выполнял исключительно тот же врач (JH Yang) с 12-градусным резектоскопом с внешним диаметром 8 мм (Olympus Optical Co., Токио, Япония) [13,14,15]. Операция была проведена с помощью перерезающей петли без применения диатермии. Все видимые полипы эндометрия были удалены тупым способом под прямым гистероскопическим зрением [16]. Причина, по которой мы не использовали диатермию, заключалась в том, чтобы избежать глубокого повреждения эндометрия или даже миометрия, а также предотвратить образование внутриматочных спаек, которые могут быть неблагоприятными для будущего воспроизводства.

Статистический анализ

Данные были выражены либо в виде медианы (25–75%), либо в виде среднего ± стандартное отклонение. Различия между группами сравнивали с использованием критерия Манна-Уитни U для непрерывных переменных и точного критерия Фишера для категориальных переменных. Для изучения связи между риском рецидива полипа и количеством полипов, а также между риском рецидива полипа и продолжительностью наблюдения был проведен одномерный логистический регрессионный анализ. Был проведен многомерный логистический регрессионный анализ, в котором рецидив полипа эндометрия использовался в качестве зависимой переменной, а возраст, тип полипа эндометрия, количество полипов и продолжительность наблюдения — в качестве независимых переменных.

Поскольку 25%, 50% и 75% значения числа полипов у всех субъектов были 1, 3 и 5 соответственно, мы затем разделили их на n = 1, от 2 до 3, от 4 до 5 и ≥ 6. Тест тенденции Кохрана-Армитиджа и полилинейный регрессионный анализ с фиктивными переменными были выполнены для изучения тенденции риска рецидива полипа с возрастающими уровнями продолжительности наблюдения и количества полипов. Тест Краскела-Уоллиса был проведен для изучения различий между тремя группами. Значение P <0.05 считали статистически значимым. Все статистические анализы были выполнены с использованием ПК-версии Системы статистического анализа (SAS версии 9.1; SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина) и Статистической программы для социальных наук (SPSS версии 12; SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс).

Результаты

Клинические характеристики 168 женщин, участвовавших в этом исследовании, показаны в. Бесплодие (80%) и AUB (48%) были двумя основными показаниями к гистероскопической полипэктомии, при которой 48 женщин (29%) имели как бесплодие, так и AUB.Две женщины (1%) не имели ни бесплодия, ни AUB, но обратились за полипэктомией из-за опасений злокачественного изменения полипов эндометрия.

Таблица 1

Демографические данные для женщин с послеоперационным рецидивом полипов эндометрия и без него.

.784

	Рецидив (n = 73)	Без рецидива (n = 95)	P Значение
Возраст (лет)	36 (32–40) а	37 (34–42)	0.325
Индикация TCR
Бесплодие	54 (74%) б	80 (84%) c	0,122
AUB	38 (52%) б	42 (44%) c	0,351
Прочие	1 (1%)	1 (1%)	1.000
Gravida	0 (0–2)	0 (0–1)
Четность	0 (0–1)	0 (0–1)	0,839
Тип полипа			0,588
Педун	26 (27%)
Сессионный	41 (56%)	47 (50%)
Оба	17 (23%)	22 (23%)	22 (23%)	22 (23%)	22
Полип No.	4 (2–6)	2 (1–4)	0,010
Продолжительность наблюдения			0,035
<1 года	25 (34173%) 45 (47%)
1-2 года	19 (26%)	30 (32%)
2–3 года	12 (16%)	12 ( 13%)
> 3 лет	17 (23%)	8 (8%)

Полипы на ножке и сидячих местах составляли 24% и 52% случаев соответственно. и еще у 23% женщин были оба типа полипов эндометрия.Количество полипов эндометрия составляло от 1 до 15 со средним значением 3,6, при этом женщины с рецидивом полипа имели большее количество полипов, чем женщины без рецидива полипа (медиана = 4 против 2, P = 0,010). Продолжительность наблюдения составляла от 2 до 73 месяцев со средним значением 18,8 месяцев, и у женщин с рецидивом полипа продолжительность наблюдения была больше, чем у женщин без рецидива полипа (медиана = 18 против 12 месяцев, P = 0,035). .

Полипы эндометрия на ножке имеют более сильную связь с AUB ( P = 0.001 по точному тесту Фишера), чем полипы сидячего типа. У 95 женщин (57%) не было рецидива полипа, а у 73 женщин (43%) был рецидив полипа, что было подтверждено послеоперационной гистероскопией (). Для пациентов с рецидивом полипа сравнение до- и послеоперационных гистероскопических изображений показало, что 39 женщин (53%) имели рецидив полипа в одном и том же месте, 17 женщин (23%) имели рецидив полипа в разных местах и ​​еще 17 женщин. (23%) имели рецидив полипа в одном и том же месте, а также в разных местах.Количество полипов было единственным фактором, определявшим место рецидива полипа ( P = 0,009 по критерию Краскела-Уоллиса).

Таблица 2

Взаимосвязь между полипами эндометрия на ножке и проявлением аномального маточного кровотечения (AUB).

		Полип на ножке
		+	—
AUB	+	57	57	57

Таблица 3

Факторы, влияющие на места рецидива полипов эндометрия.

	То же место (n = 39)	Различные места (n = 17)	Оба (n = 17)	P значение а
Возраст	36,2 ± 5,4	39,4 ± 6,2	34,5 ± 6,5	0,109
Gravida	0,9 ± 1,2	0,717 ± 1,0
Четность	0.4 ± 0,7	0,5 ± 0,8	0,4 ± 0,7	0,851
Полип №	5,0 ± 3,5	2,3 ± 1,6	4,8 ± 3,0	0,009
Последующее наблюдение (м )	22,3 ± 14,5	23,7 ± 16,4	22,3 ± 18,1	0,875

Для дальнейшего изучения влияния количества полипов на послеоперационный рецидив полипа мы разделили количество полипов на четыре группы, а именно: число = 1, 2–3, 4–5 и ≥ 6.По мере увеличения числа полипов наблюдалась значительная тенденция к более высокому риску рецидива полипа ( P = 0,017 по трендовому тесту Кохрана-Армитиджа). Когда мы использовали номер полипа = 1 в качестве эталона, риск рецидива полипа составлял 1,01, 1,83 и 2,62 соответственно у женщин с номерами полипов 2–3, 4–5 и ≥ 6. После поправки на возраст, тип полипа, и продолжительности наблюдения, риск рецидива полипа по отношению к количеству полипов эндометрия был еще выше (отношение шансов 1,33, 2.85 и 3,48 соответственно по сравнению с теми, у кого был только один полип эндометрия, P для теста тенденции = 0,015) ().

Таблица 4

Риск рецидива полипа у женщин с разным количеством полипов эндометрия.

OR (95% CI) 1

	Полип эндометрия №				P для тренда
	1	2–3	4–5	≥6
Рецидив	18/51	16/45	20/34
	(35%)	(36%)	(50%)	(59%)
Без корректировки	1.01 (0,44–2,34)	1,83 (0,78–4,32)	2,62 (1,07–6,39)	0,017
Скорректированное ОШ (95% ДИ) а	1	1,33 (0,47–3,78)	2,85 (0,88–9,21)	3,48 (1,01–12,0)	0,015

С учетом влияния продолжительности наблюдения на послеоперационный полип При рецидиве продолжительность наблюдения была разделена на четыре группы: <1 года, 1–1,9 года, 2–2,9 года и ≥ 3 лет.Поскольку продолжительность наблюдения была больше, была обнаружена значительная тенденция к более высокому риску рецидива полипа ( P = 0,005 по трендовому тесту Кохрана-Армитиджа). Поскольку в качестве ориентира мы использовали продолжительность наблюдения <1 года, риск рецидива полипа составлял 1,14, 1,8 и 3,25 соответственно у женщин с длительностью наблюдения 1–1,9 года, 2–2,9 года и ≥ 3 лет. После корректировки на возраст, тип полипа и количество полипов риск рецидива полипа по отношению к продолжительности наблюдения был еще выше (отношение шансов 1.27, 2,33 и 3,92 соответственно по сравнению с пациентами с продолжительностью наблюдения <1 года, P для теста тенденции = 0,004) ().

Таблица 5

Риск рецидива полипа у женщин с разной продолжительностью наблюдения.

	Продолжительность наблюдения				P для тренда
	<1 год	1–1,9 года	2–2,9 года	≥3 года
Рецидив 25/			12/24	17/25
	(36%)	(39%)	(50%)	(68%)
без корректировок % ДИ)	1	1.14 (0,54–2,42)	1,80 (0,71–4,60)	3,25 (1,45–10,11)	0,005
Скорректированное ОШ (95% ДИ) а	1	1,27 (0,58–2,79)	2,33 (0,86–6,26)	3,92 (1,41–10,9)	0,004

Обсуждение

Это исследование послеоперационного исследования факторов, влияющих на потенциал доброкачественных полипов эндометрия. После рассмотрения всех переменных, включая возраст, тип полипа, количество полипов и продолжительность наблюдения, многомерная регрессионная модель показала, что количество полипов и продолжительность наблюдения, но не возраст и тип полипа, были в значительной степени связаны с риском послеоперационного рецидива полипа. .Наше исследование сосредоточено на доброкачественных полипах эндометрия, и вероятность их рецидива увеличивается по мере увеличения продолжительности наблюдения. Эта положительная связь между частотой рецидивов и периодом наблюдения также обнаруживается при эндометриозе, при котором частота рецидивов через 2 года составляет 21,5% после операции, тогда как частота рецидивов через 5 лет достигает 40–50% [17].

Тип полипов эндометрия, на ножке или на сидячей основе, не играет роли в вероятности послеоперационного рецидива, в то время как полипы на ножке сильно связаны с проявлением AUB.Полость матки — потенциальная, но в норме полость разрушена. По сравнению с полипами на стопе, поверхность полипов эндометрия на ножке склонна соприкасаться с эндометрием противоположной стенки матки, и, следовательно, возникает AUB. Следовательно, внутриполостное кровотечение может помешать имплантации эмбриона [2].

Частота послеоперационных рецидивов полипов в этом исследовании составила 43%, что выше, чем сообщалось ранее [3,8,9]. Существует три возможных причины такой относительно высокой частоты рецидивов.Во-первых, это ретроспективное исследование, и мы включили только женщин, перенесших офисную гистероскопию как до, так и после операции. Женщины, у которых не наступила беременность, и / или те, у кого был рецидив АМБ, с большей вероятностью обращались за дополнительным гистероскопическим обследованием, и у них был более высокий риск рецидива полипа. Напротив, те, кто успешно забеременел, и / или те, у кого не было АМБ после полипэктомии, с меньшей вероятностью вернулись на дополнительное гистероскопическое обследование.В результате частота рецидивов в этом исследовании будет высокой, потому что мы включили только группу высокого риска.

Во-вторых, мы провели гистероскопическую полипэктомию без применения диатермии. Все видимые полипы эндометрия были тупо удалены с помощью режущей петли под прямым гистероскопическим зрением. Причина, по которой мы не использовали диатермию, заключалась в том, чтобы избежать глубокого повреждения эндометрия или даже миометрия, а также предотвратить образование внутриматочных спаек, которые могут быть неблагоприятными для будущего воспроизводства.Соответственно, ножка и основание полипа эндометрия могут быть удалены не полностью, что увеличивает риск рецидива полипа. Для сравнения, гистероскопическая резекция с использованием монополярной энергии высокоэффективна при лечении полипов эндометрия с частотой рецидивов 0–4,5% [6,8]. В-третьих, среднее количество полипов эндометрия в этом исследовании составляет 3,6, что больше, чем сообщалось в предыдущих исследованиях [3,8,9], и, следовательно, частота рецидивов полипов в послеоперационном периоде будет выше.

Местоположение рецидивирующих полипов также оценивалось с помощью гистероскопии в этом исследовании, и результаты показали, что большее количество полипов эндометрия было связано с повышенным потенциалом послеоперационного рецидива полипов в том же месте ().Хотя гистероскопия считается золотым стандартом диагностики полипов эндометрия [18], ретроспективно трудно определить, развивается ли рецидив в месте, близком или далеком от предыдущего полипа [3]. Кроме того, большое количество полипов усложняет эту оценку во время гистероскопических исследований.

Гистероскопическая полипэктомия в настоящее время является золотым стандартом лечения полипов эндометрия. Операция проводится под прямым наблюдением для полного удаления полипов с сохранением прилегающего эндометрия [3].У бесплодных женщин с необъяснимым бесплодием гистероскопическая полипэктомия улучшает фертильность и увеличивает частоту наступления беременности [2,6,7]. Наше предыдущее исследование показало, что у 86% женщин эндометрий зажил в течение 1 месяца после гистероскопической полипэктомии, а еще 14% достигли заживления ран в течение одного-двух месяцев [16]. В результате бесплодным женщинам следует рекомендовать беременность через 1-2 месяца после гистероскопической полипэктомии и как можно скорее до рецидива полипа.

Выводы

Количество полипов эндометрия и продолжительность наблюдения, но не тип полипов, являются основными факторами, определяющими вероятность рецидива после гистероскопической полипэктомии.Большее количество полипов эндометрия и более длительный период наблюдения связаны с большей вероятностью рецидива полипа.

Дополнительная информация

S1 Рис.

У 44-летней женщины два полипа эндометрия, и последующая гистероскопия не выявила рецидива полипа через 10 месяцев после гистероскопической полипэктомии.

(TIF)

S2 Рис.

36-летняя женщина имеет один полип эндометрия, и последующая гистероскопия выявила рецидив полипа в том же месте через 14 месяцев после гистероскопической полипэктомии.

(TIF)

Отчет о финансировании

Авторы не имеют поддержки или финансирования, чтобы сообщить.

Доступность данных

Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Список литературы

1. Петерсон В.Ф., Новак Е.Р. Полипы эндометрия. Obstet Gynecol. 1956; 8: 40–49. [PubMed] [Google Scholar] 2. Варастех Н.Н., Нойвирт Р.С., Левин Б., Кельц М.Д. Частота наступления беременности после гистероскопической полипэктомии и миомэктомии у бесплодных женщин. Obstet Gynecol.1999; 94: 168–171. [PubMed] [Google Scholar] 3. Paradisi R, Rossi S, Scifo MC, Dall’O F, Battaglia C, Venturoli S Рецидив полипов эндометрия. Gynecol Obstet Invest. 2014; 78: 26–32. 10.1159 / 000362646 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Перес-Медина Т., Бахо-Аренас Дж., Салазар Ф., Редондо Т., Санфрутос Л., Альварес П. и др. Полипы эндометрия и их влияние на частоту наступления беременности у пациенток, перенесших внутриматочную инсеминацию: проспективное рандомизированное исследование. Hum Reprod. 2005; 20: 1632–1635.[PubMed] [Google Scholar] 5. Стамателлос I, Апостолидес А, Стаматопулос П., Бонтис Дж. Частота наступления беременности после гистероскопической полипэктомии в зависимости от размера или количества полипов. Arch Gynecol Obstet. 2008. 277: 395–399. [PubMed] [Google Scholar] 6. Preutthipan S, Herabutya Y Гистероскопическая полипэктомия у 240 женщин в пременопаузе и постменопаузе. Fertil Steril. 2005; 83: 705–709. [PubMed] [Google Scholar] 7. Шокейр Т.А., Шалан Х.М., Эль-Шафей М.М. Значимость полипов эндометрия, выявленных гистероскопически у женщин с эуменорейным бесплодием.J Obstet Gynaecol Res. 2004. 30: 84–89. [PubMed] [Google Scholar] 8. Альхилли М.М., Никсон К.Э., Хопкинс М.Р., Уивер А.Л., Лафлин-Томмазо С.К., Фамуйде А.О. Отдаленные результаты после внутриматочной морцелляции по сравнению с гистероскопической резекцией полипов эндометрия. J Minim Invasive Gynecol. 2013; 20: 215–221. 10.1016 / j.jmig.2012.10.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Аяс С., Гурбуз А., Эскичирак Э, Сельчук С., Алкан А., Эрен С. Влияние расположения и степени внутриматочных спаек на рецидив после гистероскопического спаек.S Afr J Obstet Gynecol. 2011; 17: 10–13. [Google Scholar] 10. Отчет о практике AAGL: практические рекомендации по диагностике и лечению полипов эндометрия. J Minim Invasive Gynecol. 2012; 19: 3–10. 10.1016 / j.jmig.2011.09.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Таллини Дж., Ванни Р., Манфиолетти Дж., Казмерчак Б., Фаа Дж., Пауэлс П. и др. Иммунореактивность HMGI-C и HMGI (Y) коррелирует с цитогенетическими аномалиями в липомах, хондроидных гамартомах легких, полипах эндометрия и лейомиомах матки и совместима с перестройкой генов HMGI-C и HMGI (Y).Lab Invest. 2000. 80: 359–369. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ян Дж.Х., Чен СД, Чен СУ, Ян Ю.С., Чен МДж. Влияние расположения и степени внутриматочных спаек на рецидив после гистероскопического спаек. BJOG. 2015; в печати. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ян Дж.Х., Чен М.Дж., Чен КД, Чен К.Л., Хо Х.Н., Ян Ю.С. Влияние подслизистой миомы на тяжесть анемии. Fertil Steril. 2011; 95: 1769–1772. e1761 10.1016 / j.fertnstert.2011.01.142 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ян Дж.Х., Чен М.Дж., Ву М.И., Чао К.Х., Хо Х.Н., Ян Ю.С. Офисный гистероскопический ранний лизис внутриматочной спайки после трансцервикальной резекции множественных нарастающих подслизистых миом.Fertil Steril. 2008. 89: 1254–1259. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ян Дж.Х., Ши Дж.С., Лю К.Л., Ян Ю.С. Комбинированное лечение с временной интраоперационной баллонной окклюзией общих подвздошных артерий и гистероскопической эндоцервикальной резекцией с послеоперационным цервикальным баллоном при трудноизлечимой шейной беременности у бесплодной женщины. Fertil Steril. 2007; 88: 1438 e1411–1433. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ян Дж.Х., Чен М.Дж., Чен С.Д., Чен СУ, Хо Х.Н., Ян Ю.С. Оптимальный период ожидания для последующего лечения бесплодия после различных гистероскопических операций.Fertil Steril. 2013; 99: 2092–2096. e2093 10.1016 / j.fertnstert.2013.01.137 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Guo SW Рецидив эндометриоза и его контроль. Обновление Hum Reprod. 2009; 15: 441–461. 10.1093 / humupd / dmp007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Brown SE, Coddington CC, Schnorr J, Toner JP, Gibbons W, Oehninger S Оценка амбулаторной гистероскопии, гистеросонографии с инфузией физиологического раствора и гистеросальпингографии у женщин с бесплодием: проспективное рандомизированное исследование. Fertil Steril.2000; 74: 1029–1034. [PubMed] [Google Scholar]

Рак эндометрия | ACOG

Аномальное маточное кровотечение: Кровотечение из матки, отличное от нормального для небеременной женщины. Это кровотечение может различаться по продолжительности, регулярности и частоте возникновения.

Анестезия: Обезболивание за счет потери чувствительности.

Индекс массы тела (ИМТ): Число, рассчитанное на основе роста и веса.ИМТ используется, чтобы определить, есть ли у человека недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение.

Химиотерапия: Лечение рака лекарственными средствами.

Расширение и кюретаж (D&C): Процедура, которая открывает шейку матки, чтобы можно было удалить ткань матки с помощью инструмента, называемого кюреткой.

Биопсия эндометрия: Процедура, при которой небольшое количество ткани, выстилающей матку, удаляется и исследуется под микроскопом.

Рак эндометрия: Рак слизистой оболочки матки.

Внутриэпителиальная неоплазия эндометрия (EIN): Предраковое состояние, при котором участки слизистой оболочки матки становятся слишком толстыми.

Эндометрий: Выстилка матки.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Фаллопиевы трубы: Трубки, по которым яйцеклетка перемещается из яичника в матку.

Ген: Сегмент ДНК, который содержит инструкции по развитию физических качеств человека и контролю над процессами в организме. Ген является основной единицей наследственности и может передаваться от родителя к ребенку.

Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме, контролирующие функции клеток или органов.

Гистерэктомия: Операция по удалению матки.

Гистероскоп: Тонкий телескоп с подсветкой, который используется для осмотра матки и проведения процедур.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Процедура, при которой яйцеклетка извлекается из яичника женщины, оплодотворяется в лаборатории спермой мужчины, а затем переносится в матку женщины для достижения беременности.

Лимфатические узлы: Небольшие группы особой ткани, переносящей лимфу, жидкость, омывающую клетки тела. Лимфатические узлы связаны друг с другом лимфатическими сосудами. Вместе они составляют лимфатическую систему.

Синдром Линча: Генетическое заболевание, повышающее риск рака толстой и прямой кишки, яичников, матки, поджелудочной железы и желчных протоков.

Менопауза: Время, когда менструация у женщины прекращается навсегда. Менопауза подтверждается после 1 года отсутствия менструации.

Метастазировать: Распространение рака на другие части тела.

Мутация: Изменение гена, которое может передаваться от родителя к ребенку.

Яичники: Органы у женщин, которые содержат яйца, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Перименопауза: Период времени до наступления менопаузы.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Состояние, которое приводит к гормональному дисбалансу, который влияет на месячные менструальные циклы женщины, овуляцию, способность забеременеть и обмен веществ.

Прогестерон: Женский гормон, который вырабатывается в яичниках и подготавливает слизистую оболочку матки к беременности.

Прогестин: Синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Лучевая терапия: Лечение радиацией.

Сальпингоофорэктомия: Операция по удалению яичника и маточной трубы.

Стадия: Стадия может относиться к размеру опухоли и степени (если таковая имеется), до которой распространилось заболевание.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование: Тип ультразвукового исследования, при котором устройство вводится во влагалище.

Опухоль: Разрастание или комок, состоящий из клеток.

Матка: Мышечный орган женского таза.Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Может ли полип эндометрия вырасти так быстро за восемь недель?

Здравствуйте, доктор,

I сделала аборт три месяца назад и перенесла трансвагинальное УЗИ. Он показал, что все в норме, эндодонтическое покрытие было 8 мм, а матка выглядела закрытой. Я не могу найти этот отчет, но знаю, что матка выглядела нормально, как и во всех моих предыдущих отчетах. В течение следующих двух месяцев у меня были месячные регулярно.Я думаю, что оба раза у меня была овуляция, потому что у меня были все признаки и повышение температуры. Оба периода были довольно тяжелыми, а последний был немного более геморрагическим, но это не повод для беспокойства. Я только что заметил, он был более обильным и красным, чем обычно, а также менее спазматическим и болезненным. Никаких пятен или каких-либо других дефектов. Вчера, на 11-й день цикла, я пошла на УЗИ , чтобы контролировать мои фолликулы , и случайно врач обнаружила что-то в моей эндометриальной подкладке , что, как она предположила, было полипом.Длина эндодонтического покрытия составляла 12 мм. Я приложил изображения для вашей справки. Врач не беспокоился об этом, так как это произошло вскоре после позднего аборта, и она сказала, что, возможно, он пройдет сам по себе и подождет два-три месяца. Хотя она сказала, что если это полип, то он никуда не денется. Итак, я запутался. Как бы то ни было, я очень переживала из-за этого, беспокоясь о том, что это рак эндометрия, и почему еще полип может вырасти так сильно и так быстро всего за семь-восемь недель. На всех моих ультразвуковых исследованиях за последние годы ни одного полипа не было обнаружено или заподозрено, и изображение никогда не выглядело таким.

Мне интересно, , насколько серьезно и опасно для рака это выглядит. Стоит ли настаивать на гистероскопии? Я знаю, что если это рак, я потеряю матку и яичники и никогда не буду иметь ребенка, и я боюсь, что это произойдет. И я читал, что до 4% полипов эндометрия — это рак. Кажется, моя неудача никогда не закончится. Кроме того, может ли это быть что-то иное, кроме полипа эндометрия, например, плацентарный полип, сгусток крови или узелок в месте расположения плаценты? Я читал об этом в Интернете.Я прошла домашний тест на беременность, и он оказался отрицательным. Итак, у меня больше не много ХГЧ, и у меня нормальная овуляция, и сейчас у меня есть доминантный фолликул, ожидающий овуляции. Я просто удивлен, что это произошло так скоро после выкидыша. Вы можете сообщить мне свое мнение? Как вам это выглядит на ультразвуковых снимках? Что я должен делать дальше?

Внутриматочные миомы и полипы :: Региональный медицинский центр Куюна

Что такое миома?

Миома — это незлокачественные образования ткани в мышечных стенках матки.Миома может расти как единое целое или в матке может быть несколько миом. По размеру они могут варьироваться от маленького, как семя яблока, до большого, как грейпфрут.

Существует несколько различных типов миомы с разными названиями в зависимости от того, где они растут в матке. Миома может расти:

• Миома на ножке — растет на ножке внутри или снаружи матки
• Подслизистая миома — растет чуть ниже слизистой оболочки матки
• Интрамуральная миома — растет в середине стенки матки
• Миома субсерозная — растет под наружным покровом матки

Что такое полипы?

Полипы матки — это небольшие выступы ткани, которые растут на слизистой оболочке матки (эндометрии).Они представляют собой разрастания клеток того же типа, что и сама слизистая оболочка, и могут иметь вид пальцевидных выступов или маленьких грибов. По мере роста они становятся хрупкими и кровоточат, они являются частой причиной аномального маточного кровотечения.

Что такое миомэктомия / полипэктомия?

Миомэктомия или полипэктомия — это простая гистероскопическая процедура, позволяющая избавиться от нежелательных тканей, таких как миома и полипы, без необходимости удаления или даже разреза матки. Во время процедуры ваш врач вводит гистероскоп через влагалище, чтобы визуализировать внутреннюю часть вашей матки.Затем через гистероскоп вводится инструмент для удаления ткани. Как только ткань, вызывающая аномальное кровотечение, будет удалена, ваши месячные могут вернуться в норму. Это идеальный вариант лечения, если вы хотите уменьшить сильное кровотечение, вызванное миомой или полипом, при сохранении полностью функциональной матки.

Насколько это безопасно?

В отличие от удаления миомы через брюшную полость, гистероскопическая миомэктомия не требует надрезов на коже. Период восстановления проходит быстро, поскольку нет необходимости в общей анестезии.

Как быстро я могу вернуться к нормальной деятельности?

У некоторых женщин после процедуры могут возникнуть легкие спазмы. Ваш лечащий врач может порекомендовать безрецептурное обезболивающее. Вы сможете вернуться к нормальной деятельности в течение двух дней. Очень немногие пациенты испытают осложнения после процедуры.

Каковы будут мои периоды после процедуры?

Каждая женщина индивидуальна, и вам следует обсудить это со своим врачом.Если менструация не проходит после удаления миомы или полипа, иногда сильное кровотечение может быть вызвано и другими причинами. Если сильное кровотечение продолжается, проконсультируйтесь со своим врачом.

Вызывают ли полипы бесплодие? Удаление полипов эндометрия и шейки матки

Полипы шейки матки такие же, как полипы эндометрия?

Полипы шейки матки — это полипы эндометрия, которые переходят в шейку матки. Шейка матки — это канал между влагалищем и маткой. Полипы шейки матки, как правило, длинные и узкие, часто имеют форму вытянутой ножки.Эти полипы отличаются от полипов матки размером и формой. У женщин, у которых уже был ребенок, выше вероятность развития полипов шейки матки.

Каковы признаки полипа эндометрия или шейки матки?

Полипы шейки матки и эндометрия вызывают многие из тех же симптомов. Эти симптомы включают:

• Обильное менструальное кровотечение
• Выделения из влагалища
• Вагинальное кровотечение без периода
• Нерегулярные периоды

Исследователи считают, что гормональный дисбаланс играет важную роль в развитии полипов.Повышенное количество эстрогена в организме способствует росту полипов. Следовательно, у женщин могут развиться полипы после беременности или менопаузы, когда в организме циркулирует избыток гормонов.

Вызывают ли полипы бесплодие?

Полипы могут привести к бесплодию по нескольким причинам. Одна из причин — размер и форма. Полипы могут быть большими и занимать место в матке или влагалищном канале. Это может затруднить рост плода и вызвать выкидыш. Полипы также могут закупоривать маточные трубы, что препятствует оплодотворению яйцеклеток.

Являются ли полипы шейки матки и эндометрия злокачественными?

Большинство полипов эндометрия и шейки матки доброкачественные, но некоторые становятся злокачественными. Если врачи обеспокоены, будет назначена биопсия. Во время биопсии врачи используют специальный инструмент для входа в матку и удаления небольшого скопления ткани. Затем ткань отправляется в лабораторию для тестирования. Раковые полипы необходимо немедленно удалить с тела.

Что такое удаление полипа?

Удаление полипа — это медицинские процедуры по удалению полипов из матки или шейки матки.Одна из таких процедур называется гистероскопической полипэктомией. С помощью этой процедуры врачи вводят тонкий телескоп во влагалище, чтобы увидеть матку. Затем врачи используют хирургические инструменты для удаления полипов. Процедура минимально инвазивная и оставляет нетронутыми матку и вагинальный канал.
Еще одна процедура — гистерэктомия. Это серьезная операция, при которой врачи должны полностью удалить матку и маточные трубы. Врачи удаляют матку, делая разрез в брюшной полости или через вагинальный канал.Эта операция требует анестезии, и выздоровление может длиться несколько недель.

Какую процедуру мне следует пройти?

Пациентам необходимо проконсультироваться с врачом перед операцией любого типа. Квалифицированный специалист проведет предварительное обследование, такое как трансвагинальное УЗИ или соногистерография, для выявления полипов матки и шейки матки. После этого врачи работают с пациентом, чтобы разработать соответствующий план лечения, который может включать хирургическое вмешательство. Поговорите со специалистом в области здравоохранения, чтобы узнать больше.

Введите ниже свой адрес электронной почты, и мы будем отправлять вам ежемесячный информационный бюллетень. Мы никогда не будем спамить вам и никогда не продадим наш список рассылки. Всегда. [mc4wp_form]

Кровотечение при беременности — North Shore Associates в гинекологии и акушерстве

Кровотечение во время беременности звучит пугающе, и это, безусловно, может быть. Однако около 20% женщин испытывают кровотечение в первом триместре беременности. Некоторые причины кровотечения во время беременности являются нормальными и не обязательно являются признаком того, что что-то не так, но вы должны знать, что означает кровотечение во время беременности и когда вам следует обратиться к врачу.

Доброкачественные причины кровотечения при беременности

Имплантация Кровотечение

В течение первых шести-двенадцати дней после зачатия у вас могут возникнуть кровянистые выделения в виде имплантации оплодотворенных яйцеклеток в слизистую оболочку матки. Женщины, которые еще не осознают, что беременны, часто ошибочно принимают это за период. Этот тип кровотечения у беременных обычно очень легкий и продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Изменения шейки матки

Беременность вызывает приток дополнительной крови к шейке матки.В результате половой акт или обследование органов малого таза могут вызвать легкое кровотечение. Это нормально и не вызывает беспокойства.

Полип шейки матки

Безобидный рост на шейке матки, полипы шейки матки с большей вероятностью будут кровоточить во время беременности из-за повышенного уровня эстрогена и увеличения количества кровеносных сосудов в ткани вокруг шейки матки.

Аномальные причины кровотечения в первой половине беременности

Выкидыш

К сожалению, от 15% до 20% беременностей заканчиваются выкидышем в течение первых двенадцати недель беременности.Хотя мы не всегда знаем, почему беременность закончилась выкидышем, большинство ранних потерь связано с хромосомными проблемами, связанными с конкретной беременностью, а не с материнскими факторами. Если у вас продолжающееся кровотечение или спазмы в сочетании с кровотечением, вам следует обратиться к врачу.

Субхорионическая гематома

Это состояние, также известное как субхорионическое кровотечение, развивается, когда плацента частично отделяется от слизистой оболочки матки.Это может вызвать кровотечение между слизистой оболочкой матки и внешней оболочкой плода (называемой хорионом). Субхорионическая гематома является относительно частой причиной кровотечения в первом триместре и обычно проходит сама по себе. Однако, поскольку иногда это может привести к повышенному риску преждевременных родов или выкидыша, большинство акушеров-гинекологов захотят внимательно следить за этим состоянием.

Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда яйцеклетка имплантируется где-то вне матки, чаще всего в маточные трубы.Внематочная беременность наступает в 1 из 50 беременностей. Наряду с кровотечением могут наблюдаться сильные спазмы в животе внизу живота, резкая боль в области живота и низкий уровень ХГЧ.

Молярная беременность

Молярная беременность — редкая причина раннего кровотечения, связанная с ростом аномальной ткани вместо эмбриона. Наряду с кровотечением тесты могут выявить высокий уровень ХГЧ, отсутствие сердечного тона плода и гроздья, похожие на виноград, наблюдаемые в матке при ультразвуковом исследовании.

Инфекция

Некоторые вагинальные и маточные инфекции также могут вызывать кровотечение. При оценке вагинального кровотечения во время беременности ваша акушерка или врач часто проверяют наличие распространенных инфекций.

Аномальные причины кровотечения во второй половине беременности

Отслойка плаценты

Этот случай чрезвычайно редок, встречается только у 1% беременных женщин и более вероятен в течение последних двенадцати недель беременности. Отслойка плаценты происходит, когда плацента отделяется от стенки матки до или во время родов.Наряду с кровотечением может возникнуть боль в животе.

У вас повышенный риск отслойки плаценты, если вы:

• Уже имели детей
• старше 35
• Имеются отслойки в анамнезе
• Есть гипертония
• У вас серповидноклеточная анемия
• Получили травму или травму живота
• Употребить кокаин

Превия плаценты

Это очень серьезное заболевание возникает, когда плацента располагается низко в матке, частично или полностью покрывая шейку матки.Требуется немедленная медицинская помощь. Кровотечение, происходящее в 1 из 200 беременностей, обычно не сопровождается болью.

У вас повышенный риск предлежания плаценты, если вы:

• Уже имели детей
• Раньше было кесарево сечение
• Перенесли другую операцию на матке
• Вынашивают двойню или тройню

Преждевременные роды

Слизистая пробка иногда выходит за несколько недель до начала родов, она состоит из слизи и крови.Если это произойдет раньше, возможно, у вас начнутся преждевременные роды. Другие знаки включают:

• Водянистая слизь или кровянистые выделения
• Давление в тазу или нижней части живота
• Низкая тупая боль в спине
• Спазмы желудка
• Диарея
• схватки

Редкие причины кровотечений во время беременности

Есть некоторые редкие состояния, которые могут вызвать вагинальное кровотечение. Подавляющее большинство вагинальных кровотечений являются доброкачественными, но следующие состояния могут быть довольно серьезными, даже если они также невероятно редки.Немедленно обратитесь к врачу-терапевту или медицинскому персоналу, если вы обеспокоены тем, что кровотечение вызвано одним из следующих факторов.

Разрыв матки

Разрыв матки возникает, когда рубец от предыдущего кесарева сечения рвется во время беременности. Опять же, шансы на такое происшествие относительно малы, но это случается. Симптомы разрыва матки могут включать:

• Значительное вагинальное кровотечение.
• Внезапная заметная боль в месте предыдущего разреза кесарева сечения.
• Болезненность и боль в животе.
• Выпуклость под лобковой костью или движение головы ребенка в родовые пути.

В некоторых случаях во время родов могут произойти разрывы матки, и в этом случае схватки могут измениться или замедлиться.

Лечение разрывов матки обычно включает экстренное кесарево сечение.

Vasa Previa

Vasa previa также невероятно редка. Когда это происходит (и когда это обнаруживается), симптомы обычно проявляются незадолго до начала родов.

Обычно кровеносные сосуды в пуповине и плаценте ограничены мембраной. Предлежание сосудов происходит, когда эта мембрана разрывается, и кровь начинает пересекать отверстие в родовые пути. При отсутствии лечения это может привести к потере крови у ребенка и кислородному голоданию.

Симптомы предлежания сосудов включают:

• Значительное и безболезненное вагинальное кровотечение.
• Нестабильное сердцебиение плода или колебания показателей жизненно важных функций.
• Обнаружен разрыв плодных оболочек (хотя этот симптом может не наблюдаться у пациентов).

Vasa previa часто лечится путем тщательного наблюдения за здоровьем вашего ребенка. Идея состоит в том, чтобы дать ребенку как можно больше времени для безопасного развития, прежде чем вызывать роды. В некоторых случаях рекомендуется полный постельный режим. Ваш акушерский врач также может направить вас в больницу в течение третьего триместра для тщательного наблюдения и лечения.

Как предлежание сосудов, так и разрывы матки встречаются довольно редко, но если вы подозреваете, что испытываете симптомы, важно немедленно обратиться к врачу или к акушерству-гинекологу.В большинстве случаев быстрое вмешательство может привести к здоровому исходу как для вас, так и для вашего ребенка.

Что делать, если у вас кровотечение во время беременности?

Хотя часто нет причин для беспокойства, кровотечение во время беременности может быть признаком того, что что-то не так, поэтому вам всегда следует проконсультироваться с акушеркой или врачом. Они смогут определить, нормальное ли у вас кровотечение или причина для беспокойства.

Рекомендуется использовать прокладки или прокладку для трусов, чтобы отслеживать объем кровотока и сообщать об этом своей бригаде по уходу.Следует избегать использования тампонов.

Вместе вы и ваш лечащий врач можете обсудить и предпринять соответствующие дальнейшие шаги для здоровья и безопасности себя и вашего ребенка.

Если у вас есть вопросы или вы хотите получить дополнительную информацию, позвоните в наши офисы Wilmette или Glenview. Если у вас есть другие вопросы, связанные с беременностью, просмотрите нашу библиотеку блога по акушерству. Мы регулярно добавляем в него.

Полипы матки против миомы: понимание разницы — Лона Сассер

Помощь в выяснении распространенной путаницы полипов матки и фибром

Полипы матки против миомы.Оба проявляются как разрастания в матке или вокруг нее, что довольно часто встречается у женщин, и оба проявляются симптоматически и бессимптомно. Однако это не те гинекологические состояния! Здесь, в отделении акушерства и гинекологии доктора Лоны Сассер, мы помогали и лечили женщин с обоими типами заболеваний.

Если вы ищете дополнительную информацию о «полипах матки против миомы», знайте, что вы не одиноки! Поскольку они распространены, многие женщины ищут разъяснений. Итак, вот — это краткий обзор , который поможет вам понять разницу между полипами матки и миомами.

Если вы находитесь в районе Корал-Спрингс и хотели бы поговорить с одним из наших врачей, вы можете легко записаться на прием онлайн или позвонить нам: (954) 340-1050 .

Полипы матки также называют полипами эндометрия.

Полипы матки на самом деле называют полипами эндометрия. Почему? Потому что они растут именно в матке и представляют собой разрастания ткани эндометрия, то есть ткани, которая растет в матке (матке).

Форма и форма

Полипы образуются при чрезмерном разрастании ткани эндометрия.Наросты прикрепляются к стенкам матки, свисают и распространяются в полость матки. Форма полипов — один из самых простых индикаторов отличия полипов матки от миомы.

Обычно считается, что они чаще встречаются у женщин, которые уже полностью прошли через менопаузу, но могут возникать и у более молодых женщин.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-polyps/symptoms-causes/syc-20378709#dialogId47250662

Размер

Полипы матки могут быть маленькими, как крошечные семечки, или вырасти до нескольких сантиметров, даже до размеров мяча для гольфа.В некоторых случаях они могут проскользнуть через шейку матки во влагалищный канал, однако обычно они содержатся внутри матки. При сравнении полипов и миомы матки они оба имеют одинаковые диапазоны размеров.

Симптомы

Полипы эндометрия у некоторых людей могут протекать бессимптомно, однако симптомы часто бывают обычными и могут включать:

• Нерегулярные менструальные кровотечения
• Кровотечение между менструациями
• Чрезмерно обильные менструальные периоды
• Вагинальное кровотечение после менопаузы
• Бесплодие

Миома

Миома — это новообразование, которое обнаруживается внутри и вокруг матки и не ограничивается только полостью матки.Миома может расти внутри полости (редко), в мышцах стенок матки (чаще), а также на внешней части матки, выталкиваясь в таз (чаще всего).

Как правило, все миомы являются доброкачественными опухолями, хотя есть редкие виды миомы, являющиеся злокачественными. Доброкачественные опухоли НЕ становятся злокачественными. Миома также очень распространена.

Форма
Поскольку миомы, в отличие от полипов матки, являются опухолями, они принимают другую форму.Они состоят из гладкой мускулатуры и волокнистой соединительной ткани.

https://www.uclahealth.org/fibroids/what-are-fibroids

Размер
Миомы могут быть маленькими и незаметными или вырасти до довольно больших.

Симптомы
По оценкам, у 70–80 процентов женщин разовьется миома, но только у некоторых из них будут возникать симптомы или осложнения, и им потребуется гинекологическая помощь. Симптомы могут включать:

• Тяжелые или продолжительные периоды
• Кровотечение между менструациями
• Боль и давление в тазу
• Частое мочеиспускание
• Боль в пояснице
• Боль во время полового акта
• Проблемы с беременностью

Итак, как мне узнать, есть ли у меня полипы матки или миома?

Статья, подобная этой, сравнивающая полипы матки и миомы, помогает только понять разницу.