Ишемическая болезнь лечение: Ишемическая болезнь сердца: лечение заболевания

Содержание

Лечение ишемической болезни сердца (ИБС) Ивановской области

Согласно статистике, треть летальных случаев наступает вследствие остановки сердца или инфаркта миокарда, вызванных ишемической болезнью сердца (ИБС). Важнейшим способом предупреждения опасных состояний, а также реабилитации после перенесенных приступов является санаторно-курортное лечение.

Лечение ишемической болезни сердца в санатории направлено на снижение и устранение негативных факторов, влияющих на развитие патологии. Далеко не всякая здравница располагает условиями для борьбы с недугом. Поэтому важно выбрать такой санаторий для лечения ИБС в Ивановской области, где заболеваниям кардиологического профиля уделяется особое внимание.

Преимущества санатория имени Станко

В санатории имени Станко созданы идеальные условия для профилактики ИБС и восстановления организма после перенесенного сердечного приступа. Пациенты выбирают наше учреждение по многим причинам, среди которых:

  • мониторинг состояния терапевтом, другими специалистами,
  • индивидуальные программы лечения,
  • современное диагностическое оборудование,
  • процедуры, оказывающие благотворное воздействие на сердечную мышцу и организм в целом,
  • лечение сопутствующих заболеваний,
  • комфортные условия проживания, что немаловажно для эффективного результата.

Методы лечения

В санатории имени Станко лечение ишемии сердца базируется на комплексном использовании различных методов терапии:

  • Дозированные физические нагрузки (скандинавская ходьба, занятия на тренажерах, лечебная гимнастика). Занятия физкультурой создают благоприятные условия для нормализации кровообращения, работы миокарда, органов дыхания.
  • Лечебные ванны (углекислые, минеральные, йодо-бромные, скипидарные, СУВ и др.). При наличии выраженных симптомов стенокардии и ИБС используются щадящие режимы бальнеотерапии.
  • Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Методика способствует очищению крови, при которой меняется мембранный заряд клеток, что улучшает кровоток и увеличивает скорость доставки кислорода и питательных веществ к сердцу.
  • Физиопроцедуры (электротерапия, магнитотерапия). Данные процедуры обладают общим успокаивающим действием и стабилизируют артериальное давление, снижают риск тромбообразования, ускоряют обмен веществ в сердечной мышце и процесс восстановления миокарда.
  • Лечебное питание. Коррекция веса – важный шаг в терапии ишемической болезни сердца. Диетологами санатория имени Станко разработано меню, учитывающее специфику питания при кардиологических заболеваниях и направленное на снижение лишней массы тела.

Практика показывает, что профилактическое лечение в специализированном санатории в несколько раз снижает вероятность развития инфарктов у людей, страдающих ишемической болезнью сердца и гипертонией, а также находящихся в группе риска. Использование различных методов лечения в санатории имени Станко, где лечат ИБС, позволяет избежать осложнений и вернуть пациента к полноценной жизни.

Возврат к списку

Лечение ишемической болезни сердца в МЦ "Эс Клиник" в Астрахани.

ИБС представляет из себя болезнь, для которой характерно разрастание холестериновых бляшек внутри сосудистых стенок. Как итог: к сердцу поступает недостаточное количество кислорода, это в свою очередь приводит к нарушению сердечного ритма, развитию сердечной недостаточности и многочисленных прочих патологий.

Появлению ишемической болезни могут способствовать:

  • Диабет
  • Синдром Reaven (нарушения обмена веществ, гормональные и т.д., ведущие к ожирению)
  • Нарушения свертываемости крови
  • Нервные стрессы
  • Малоподвижный образ жизни
  • Злоупотребление табаком

Помимо этого, существуют и факторы риска развития ишемии, которые не поддаются контролю. К ним относятся возраст, расовая принадлежность, пол пациента. Клинически доказано, что наиболее вероятно появление болезни у мужчин после 55, так как эстрогены женщины сами по себе защищают и снижают риск возникновения ишемической болезни сердца. Что, однако, не работает во время менопаузы, поскольку эстрогены в этот период не вырабатываются.

Стенокардия – одна из сторон ишемии.


Симптомы ишемической болезни сердца.

  • Чувство сдавленности в грудной области
  • Чрезмерное потоотделение
  • Аритмия
  • Не покидающее чувство усталости, понижение трудоспособности
  • Тошнота
  • Одышка

Психические проявления:

  • Тревога, беспокойство, необъяснимый страх
  • Апатичность
  • Ощущение недостатка воздуха

Диагностика и лечение

Первоначально необходимо провести сбор анамнеза, определить, на что конкретно жалуется пациент. Обязательно ЭКГ, СКГ, ультразвуковое исследование сердца, томография, определение холестерина и липопротеинов.

Основная цель лечения: повышение доставляемого к миокарду кислорода или понижение в нем потребности сердца больного.

Терапия включает в себя использование бета-адреноблокаторов, нитроглицерина, блокаторов кальциевых каналов; может понадобиться назначение ацетилсалициловой кислоты в малых дозах для предупреждения образования тромбов.

Хирургическое вмешательство назначается в случае беспомощности лечения медикаментозного. Оно состоит из внутрипросветной ангиопластики или шунтирования сосудов.


Помните, что болезнь легче вылечить на ранней стадии, поэтому при первых же признаках и подозрениях на ишемическую болезнь обращайтесь к врачу! В этом случае консервативного лечения может быть вполне достаточно.

Квалифицированные специалисты «Эс Клиник» имеют внушительный опыт работы с больными, страдающими от нарушений сердечно-сосудистой системы. Кардиологи нашего центра, проведя полную диагностику с использованием уникальных технологий и аппаратов, подберут самую оптимальную схему лечения, итогом которого станет по-настоящему эффективный результат.

Данная информация приводится исключительно в ознакомительных целях и не должна использоваться для самостоятельного лечения.

Лечение ишемической болезни сердца в Киеве

Ишемическая болезнь сердца представляет собой группу заболеваний, развивающихся вследствие нехватки кислорода в миокарде. К самым распространенным проблемам относится стенокардия и инфаркт.

На фоне ИБС может развиваться как острая, так и хроническая стенокардия. Последнюю также называют стенокардией напряжения. К ее главным симптомам относится следующее:

боль в районе сердца, которая может отдавать в левое плечо, руку, лопатку или левую часть шеи;

болезненность может возникать после приема пищи, выхода на холод, физических нагрузок. При этих ситуациях пульс учащается, а дефицит кислорода лишь усиливается;

боль словно сжимает и давит;

болезненные ощущения почти сразу уходят при приеме нитроглицерина, который расширяет сосуды и нормализует питание миокарда.

Острая форма, то есть нестабильная стенокардия, проявляется аналогично. Только болезнь развивается резко, боль появляется неожиданно, хотя раньше пациент на нее никогда не жаловался. При остром развитии заболевания повышаются риски инфаркта.

Инфаркт миокарда — считается острой формой проявления ишемической болезни сердца. При нем из-за проблем с кровоснабжением коронарных сосудов происходит не ишемия, а сразу некроз части тканей (то есть гибель их клеток). К симптомам инфаркта относится следующее:

жгучая, сильная боль в области грудины;

болезненные ощущения длятся 20 минут и более, не стихают при приеме нитроглицерина;

параллельно с сильной болью бледнеет кожа, человека бросает в холодный пот, он может потерять сознание.

Без немедленной помощи при инфаркте возможен летальный исход (при больших очагах поражения тканей миокарда). Но даже если имеет место малоочаговый инфаркт, он чреват серьезными осложнениями, включая сердечную недостаточность, аневризму и т.д.

К другим проявлениям ишемической болезни сердца можно отнести следующее:

одышку;

чувство слабости;

отеки конечностей;

болезненные ощущения в районе сердца в результате стресса и т.д.

Эффективное лечение ишемической болезни сердца

Вот уже порядка, как минимум, полувека заболевания сердца и сосудов являются всемирной проблемой. Особенно это касается ишемической болезни сердца. Вот поэтому столь важен своевременный и правильно поставленный диагноз.

Общеизвестно, что сердце является полым мышечным органом. Оно разделено на два предсердия и на два желудочка. Левая его половина содержит артериальную кровь, которая богата кислородом, она снабжает им все органы человека. В то время как правая часть сердца, наоборот, «возвращает» насыщенную СО2 (углекислым газом) кровь легким. Само сердце снабжается кровью посредством коронарных сосудов, их называют левая и правая коронарные артерии. Именно они снабжают коронарную мышцу кислородом и питательными веществами. Для нормальной работы самого сердца важно правильное функционирование этих артерий. В случае атеросклероза, который сопровождается уменьшением коронарных артерий, часть питательных веществ не доходит до сердца, вследствие чего возникают, как биохимические, так изменения тканей сердца, то есть наступает ишемическая болезнь.

Это трактовка заболевания присуща западной медицине. Что касается китайской - основными причинами данного заболевания являются или «болезнь жара», или «болезнь холода». Первая связана с активной выработкой холестерина, вторая – с нарушением жирового обмена и «ленивым желудком», который не способен «правильно и быстро» переваривать пищу, то есть с замедленным пищеварением. И та и другая причины приводят к одному – к образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Читать полностью

Ишемическая болезнь сердца

Особенности ишемической болезни сердца

Итак, ишемической болезнью сердца считают поражение сердечной мышцы - миокарда, которое возникает вследствие нарушения просвета коронарных артерий. Именно поэтому ишемическую болезнь сердца часто называют коронарной болезнью. Рассмотрим симптомы данного заболевания.

Данное заболевание характерно для людей после пятидесяти, хотя, в последнее время этот диагноз значительно «помолодел». Для заболевания характерно: наличие боли в сердце, одышка (невозможность полноценно вдохнуть). Но фатальным симптомом является остановка кровообращения. Именно поэтому крайне важным является своевременная диагностика и лечение данного заболевания.

Методами традиционной китайской медицины (ТКМ) можно выявить заболевание на начальной его стадии, методы диагностики ТКМ щадящи и точны, не инвазивны и не травматичны.

Диагностика заболевания

Основными методами диагностики ИБС в традиционной китайской медицине является диагностика по языку и пульсовая диагностика.

Диагностика по языку призвана обратить внимание на форму языка, его цвет, влажность, поверхность, размеры, подвижность и цвет языка, а также наличие язв, сыпи и налета на поверхности языка.

Процедура проведения диагностики следующая:

  • Осмотр обычно проводиться натощак.
  • Язык должен быть высунут на максимально возможную длину.
  • Исследование проводится, по возможности, при дневном свете.
  • При наблюдении пациента в динамике, обследование важно проводить в одно и то же время.
  • Следует уточнить у пациента о приеме его лекарственных средств, так как некоторые из них окрашивают язык и о заложенности носа, так, как в этом случае язык будет сухим изначально, так как пациент дышит ртом.

Обычно ИБС определяется по ярко-красному цвету языка, большому его размеру (часто последний даже не помещается во рту).

Состояние пульса пациента позволяет уточнить предполагаемый диагноз.

У врача западной медицины, диагностика ишемической болезни сердца начинается с выявления факторов риска, к которым относятся: курение, сидячий образ жизни, злоупотребление продуктами, содержащими холестерин и злоупотребление алкоголем, многочисленные стрессы, приводящие к депрессии, особенно у женщин, чрезмерная масса тела, стенокардия, редкое посещение кардиолога, игнорирование снятия кардиограммы, которая должна проводиться, как минимум, раз в год. Также является необходимым своевременный прием всех лекарств, назначаемых врачом, в том числе и купирующих болевой синдром, возникающий, например, при стенокардии. Диабет также способствует возникновению данного заболевания.

Для женщин после наступления менопаузы значительно возрастает риск заболеть данным заболеванием. Кроме выше перечисленных симптомов, у женщин может наблюдаться приступы изжоги, слабости, одышки.

Диагностика ИБС чаще всего сводится к снятию электрокардиограммы как в покое, так и при повышенной физической нагрузке (так называемый стресс-тест), биохимический анализ крови, цель которого определить уровень глюкозы и холестерина, рентгенография грудной клетки. В случае появления каких-либо патологий, может быть назначено проведение коронарографии, то есть оценка состояния коронарного русла.

Формы ишемической болезни сердца

В западной медицине различают несколько форм развития и проявления данного заболевания.

  • Внезапная сердечная смерть. Характеризуется внезапным и чрезвычайно скоротечным течением заболевания. Основным симптомом является резкая боль за грудиной, которая может быть спровоцирована принятием алкоголя, возможно наступление летального исхода спустя 1-6 часов после начала развития заболевания.
  • Инфаркт миокарда проявляется в появлении чрезвычайно сильной, резкой, внезапной боли в области сердца, отдающей в левую лопатку, нижнюю челюсть или левую руку. Возможно появление слабости, ощущения нехватки воздуха, тошноты, чувства страха. При этом пораженный участок сердца не получает столь необходимого ему «питания» и отмирает. При инфаркте крайне важным является покой пациента и быстро оказанная ему скорая медицинская помощь.
  • Стенокардия. Достаточно распространенная форма ишемической болезни сердца. Характеризуется болью и тяжестью в груди, боль может быть «сжимающей», «колющей» или «ноющей». Возникает чувство страха, чаще всего сопровождаемое нехваткой воздуха, холодный пот, слабость. Боль обычно проходит в течение нескольких минут.
  • Нарушение сердечного ритма и проводимости сердца. Данные аритмии могут сопровождаться ощущением «неправильной работы сердца», его «замиранием» или «клокотанием».
  • Сердечная недостаточность. Данная форма сопровождается недостаточным поступлением крови к сердечной мышце вследствие нарушения его сократительной функции. Это возможно из-за нарушения системы проводимости сердца или из-за ранее перенесенного инфаркта миокарда, в
  • результате которого часть сердечной мышцы попросту отмирает. Основными симптомами сердечной недостаточности будут являться одышка, ярко выраженная слабость, отек ног, увеличение печени, набухание вен в области шеи. Возможно наличие хрипов в легких.

Ишемическая болезнь сердца, лечение

Традиционная китайская медицина (ТКМ) основной целью ставит устранение причины заболевания. Что касается ишемической болезни сердца, методы ТКМ направлены на восстановление нормального кровоснабжения миокарда.

Лечение ИБС средствами китайской медицины чаще всего комплексное. Основной целью является избавление пациента от атеросклероза сосудов, так как чаще всего он является причиной ИБС.

Основными методами лечения является применение фитокомплексов, точечный массаж, проводимый специалистом китайской медицины, иглоукалывание.

Также возможно прогревание полынными сигарами, массаж нефритом, кровопускание.

На всех этапах лечения ТКМ важно обеспечить «отток плохого холестерина», снижения вязкости крови, добиться увеличения просвета сосудов, а также улучшить процесс снабжения кровью головного мозга и сердца.

Длительность лечения определяется врачом. Помимо улучшения состояния пациента, снижения уровня холестерина, увеличения вязкости крови, возможно снижение избыточного веса, уровня сахара в крови, нормализация обменных процессов.

Все выше указанное как нельзя кстати способствует улучшению качества жизни, а не только избавлению от основного заболевания – ишемической болезни сердца.

Лечение и профилактика ишемической болезни сердца | Марцевич С.Ю.

Интервью с руководителем отдела профилактической фармакотерапии ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России д.м.н., профессором С.Ю. Марцевичем

— В настоящее время вклад ишемической болезни сердца в структуру смертности в России составляет около 30%. Скажите, пожалуйста, какие медикаментозные средства имеются в наличии у практикующего врача для снижения этих показателей?

— Вы совершенно правильно сказали: ишемическая болезнь сердца — это причина смерти номер один. Протекает заболевание по-разному. И когда речь идет о медикаментозных средствах, то, безусловно, следует говорить о том, какую фазу и стадию ишемической болезни сердца мы лечим. Для каждой стадии есть свои лекарства, и я думаю, что сегодня мы будем говорить о той стадии болезни, которая называется хроническая, или стабильно протекающая ишемическая болезнь сердца. Она также вносит существенный вклад в показатели смертности, и можно сказать, что для лечения этой стадии существует достаточное количество лекарственных средств с доказанным действием, которые способны улучшить прогноз заболевания. Не нужно забывать, что сейчас появилось много нелекарственных, в частности хирургических методов лечения болезни, и у врача возникает большой соблазн отдать предпочтение именно этим методам. Следует обратить особое внимание на то, что назначение хирургических методов должно быть строго дифференцированным, т. е. только тем пациентам, которые реально в них нуждаются. А большая часть больных хронической ишемической болезнью сердца, безусловно, может быть лечена именно лекарственными препаратами.

Таких групп лекарственных препаратов несколько, причем большинство из них были созданы несколько десятилетий назад. И каких-то радикально новых средств в последнее время не появилось, но самое главное — другое: те средства, которые есть, в большинстве случаев позволяют достаточно четко контролировать течение болезни. Вкратце основные группы препаратов можно представить так: первая — влияющие на исходы заболевания, т. е. улучшающие прогноз жизни: антиагреганты, в первую очередь ацетилсалициловая кислота; статины — большая группа препаратов, нормализующих липидный обмен, и в некоторых случаях рассматривается применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Вторая — большая группа так называемых антиангинальных препаратов, которые облегчают симптомы стабильно протекающей ишемической болезни сердца. Таков в целом состав лекарственных средств.

— Расскажите, какова главная задача врача при лечении стабильно протекающей ишемической болезни сердца?

Врач должен помнить, что цели лечения две и их надо четко разделять. Первая цель, она более абстрактна, поэтому может быть и не очень понятна больному, — продлить жизнь человеку, предотвратить инфаркт, сердечную недостаточность. И для этого есть препараты, которые доказали свое влияние на исходы заболевания, что очень важно, потому что часто данные средства могут не оказывать никакого явного действия. Больной не ощущает напрямую их влияния, поэтому здесь задача врача — объяснить пациенту для чего они нужны. А вторая цель — она более понятна больному, и касается борьбы с теми симптомами, которыми проявляется ишемическая болезнь сердца. Здесь в первую очередь мы вспоминаем о стенокардии, ее приступах и о том, что больные ишемической болезнью сердца, как правило, если это выраженное заболевание, сильно лимитированы в физической активности. Приступы лишают больного полноценной жизни, они проявляются характерными болями при физической нагрузке, т. е. даже дойти до автобусной остановки, просто выйти из дома для больного стенокардией чревато возникновением приступа. Некоторые пациенты не могут подняться по лестнице, других болезнь лишает возможности проявить обычную повседневную физическую активность. И именно антиангинальные средства преследуют вторую цель лечения — помочь больному либо избавиться от приступов стенокардии, либо сократить их число до минимума. Следствием этого является возвращение или хотя бы улучшение трудоспособности; все зависит от того, насколько грамотно врач назначает лекарства и насколько выражены симптомы болезни.

— Какие антиангинальные препараты имеют достоверные доказательства по влиянию на исходы больных со стабильно протекающей ишемической болезнью сердца?

— Это достаточно сложный вопрос, потому что антиангинальные препараты создавались для купирования приступов стенокардии, и первоначально никто не рассчитывал на то, что они будут оказывать влияние на исход болезни. Классическая группа антиангинальных препаратов — это нитраты, их применяют уже более 100 лет. Любой больной стенокардией хорошо знает, как помогает нитроглицерин, препараты быстрого действия, а есть препараты продленного действия, но важно то, что нитраты доказали отсутствие влияния на исходы заболевания, т. е. это чисто симптоматическое лечение.

b-блокаторы — другая группа достаточно эффективных препаратов, они считаются препаратами первого ряда, в т. ч. в качестве антиангинальных, но их влияние на исходы доказано только у двух категорий больных. Это больные, которые перенесли инфаркт миокарда, и больные, имеющие признаки сердечной недостаточности.

С антагонистами кальция примерно то же самое — хорошие антиангинальные препараты, но минимум или вообще никаких доказательств влияния на отдаленные исходы заболевания.

И, наконец, группа, которую можно назвать разные препараты, — там достаточно разнородный набор. Для них тоже делались попытки доказать влияние на исходы заболевания. Важно отметить, что далеко не все эти попытки увенчались успехом: так, стоит сказать, что на последнем конгрессе кардиологов в Барселоне (Испания) были представлены результаты исследования, на которое очень рассчитывали специалисты. Изучался классический относительно новый антиангинальный препарат ивабрадин, ожидалось, что он докажет благоприятное влияние на исход заболевания, но результат оказался абсолютно отрицательным. Ивабрадин не оказал никакого влияния на исход заболевания, но то, что цитопротекторы не влияют на исход, было известно уже давно.

Еще один препарат, обладающий многообразным механизмом действия: он в чем-то похож на органические нитраты, поскольку его молекула содержит нитрогруппу, но при длительном приеме не вызывает толерантности, т. к. у него есть и другой, отличающийся от остальных препаратов, уникальный механизм действия — активация калиевых каналов, это препарат никорандил. Следует отметить, что препарат не новый, но по ряду причин он долго не был представлен в России, хотя исследования с ним были проведены достаточно давно. И именно этот препарат в настоящее время — фактически единственный из антиангинальных средств, который доказал свое влияние на исходы ишемической болезни сердца. Причем важно, что его эффективность была доказана уже более 10 лет назад в достаточно крупном продолжительном международном рандомизированном исследовании IONA, которое до сих пор является основным по этому препарату.

— Скажите, какое практическое значение имеют регистры?

Регистры в медицине, и в кардиологии в частности, имеют огромное значение. Следует упомянуть, что российское медицинское сообщество достаточно поздно подошло к пониманию того, насколько важны регистры. Я не буду подробно рассказывать о том, что такое регистры и как они строятся. Замечу лишь, что регистры ни в коем случае нельзя противопоставлять рандомизированным исследованиям. Первое преимущество регистров в том, что они позволяют включать намного более разнородные группы больных, типичные группы больных, с которыми практические врачи имеют дело в повседневной практике, а в исследование включаются все-таки отобранные больные. Второе преимущество — возможность включать достаточно большое число больных и наблюдать их в течение длительного срока, чего чаще всего не позволяют обычные рандомизированные исследования. И третье, о чем обязательно следует упомянуть, — регистры позволяют оценивать действие лекарственных средств. Подчеркну еще раз, что ни в коем случае нельзя регистры противопоставлять рандомизированным исследованиям, но в рамках регистров часто можно оценить то действие лекарств, которое не было оценено в исследованиях. И если брать в качестве примера никорандил, то как раз в ряде регистров, в основном это регистры зарубежные, была показана роль этого препарата уже после того, как с ним были проведены исследования, и он был разрешен к клиническому применению. В основном этот препарат применяется в странах Юго-Восточной Азии и в некоторых европейских государствах, там его назначают достаточно широко. В целом ряде регистров, в частности проведенных в Японии, было показано, что никорандил способен оказывать благоприятное влияние на исходы ишемической болезни сердца: снижать вероятность осложнений заболевания, в т. ч. и показатели смертности, а также улучшать показатели, отражающие качество жизни. В этом плане регистры очень ценны.

— Расскажите, какова частота использования никорандила практикующими врачами в России?

— Интересный вопрос, я уже вскользь упоминал ранее о том, что никорандил был создан в 1980-е гг., в конце 1990-х гг. с ним было проведено крупное исследование IONA, и с конца 1990-х гг. во многих странах он стал стандартным препаратом. Никорандил обладает и антиангинальным действием и положительно влияет на исходы заболевания. В рекомендациях Общества доказательной фармакотерапии мы всегда упоминали никорандил как достаточно перспективный препарат, но всегда были вынуждены делать приписку, что в РФ он не зарегистрирован. Несколько лет назад мы с радостью узнали, что препарат наконец-то стал производиться в России российской компанией, и у российского врача, соответственно, появилась возможность назначать данное средство. Но по ряду причин никорандил медленно внедрялся в нашу реальную клиническую практику. И до сих пор, несмотря на имеющуюся информацию, некоторые врачи мало знают об этом препарате и незаслуженно мало его назначают. Тем более непонятно, почему часто отдают предпочтение препаратам, не имеющим какой-то строгой доказательной базы, и странно, что частота их назначения в несколько раз превышает частоту назначения никорандила. Это заставляет нас делать соответствующие выводы.

— Скажите, какие основания имеет практикующий врач для назначения никорандила больному со стабильно протекающей ишемической болезнью сердца?

— Каждый врач, безусловно, должен индивидуализировать терапию, при том, что существует определенный стандарт назначения лекарственных средств таким больным. Это обязательно должны быть антиагреганты, статины, антиангинальные препараты. По сути, практический врач имеет достаточно большой выбор лекарственных средств, и здесь никорандил может оказать очень большую пользу, поскольку он: положительно влияет и на исходы, и хорошо предотвращает приступы стенокардии. И вот этот типичный больной ишемической болезнью сердца, предъявляющий жалобы на приступы стенокардии, а таких пациентов, надо сказать, очень много в практике любого врача, который лечит хроническую ишемическую болезнь сердца, вот это как раз тот больной, которому показан никорандил.

Огромное Вам спасибо за интервью!

.

Лечение ишемической болезни сердца в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки

Лечение ишемической болезни сердца в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение - 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

В основе санаторно-курортного лечения ишемической болезни сердца лежит, прежде всего, устранение всех неблагоприятных факторов, оказывающих влияние на развитие болезни: отказ от вредных привычек, ведение активного физического образа жизни, нормализация уровня холестерина в крови, нормализация массы тела.

Своевременное обращение к врачу и абсолютное соблюдение его рекомендаций гарантируют полный контроль над ишемической болезнью сердца и являются лучшей профилактикой возможных ее осложнений.

Среди конкретных методов лечения в санатории следует выделить прием минеральных вод, обладающих стимулирующим действием на желчеобразование, а также применение таких процедурных элементов как лечебная физкультура, различные виды ванн (углекисло-минеральные, хвойно-жемчужные и йодобромные). Помимо этого при лечении ишемической болезни часто применяются лазеротерапия, лекарственный электрофорез, магнитотерапия и электросон

Противопоказания

  • Нестабильная стенокардия
  • Частые приступы стенокардии напряжения и покоя (4 функциональный класс)
  • Недостаточность кровообращения выше 2 А стадии.

Результаты лечения

Санаторно-курортное лечение ИБС призвано восстановить поступление кислорода к сердцу. Это удаётся сделать, благодаря индивидуально подобранному лечению.

Последствия отсутствия лечения

Последствия ИБС известны всем. На фоне заболевания случаются внезапные инфаркты и инсульты, которые повышают риск летального исхода. Часто осложнением ИБС является стремительно развивающаяся сердечная недостаточность.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – болезнь, которая развивается при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце по основным артериям. Проявлениями ишемии могут быть: стенокардия, инфаркт миокарда, аритмии сердца, а также внезапная сердечная смерть.

Лечение по данному заболеванию назначают врачи-консультанты санатория «Шахтёр» как сопутствующую патологию к основным заболеваниям, являющимся профильными для санатория – заболевания органов пищеварения и эндокринной системы.

Более подробную консультацию можно получить в отделе продаж курорта: +7 (863) 310-01-43

Санаторно-курортные программы

Программа «Гастроэнтерологическая программа»

Путевки от 12 до 21 дня

Лечение ишемической болезни сердца в санатории Архипо-Осиповка

Лечение и профилактика ишемической болезни сердца в санатории Архипо-Осиповка

Ишемическая болезни сердца - это поражение работы миокарда, которое возникает как следствие недостаточного снабжения мышцы артериальной кровью. В результате происходят патологические процессы, ухудшающие работу коронарных артерий.

К лечению ИБС должен быть комплексный подход. В большинстве ситуаций назначается медикаментозное лечение, которое стимулирует кровоснабжение в миокарде. Однако для усиления эффекта и снятия остроты заболевания назначаются и физиотерапевтические процедуры. Пройти их можно в нашем санатории «Архипо-Осиповка».

Для начала пациент направляется на обследование, которое включает обязательное ЭКГ сердца, консультацию у психотерапевта. Далее лечащим врачом назначается физиотерапия, режим питания и дня. Очень важно для получения максимального результата придерживаться рекомендаций специалистов.

Виды физиотерапевтических процедур

В нашем санатории проводятся такие фитотерапевтические процедуры для борьбы с ишемической болезнью сердца:

  • гальванотерапия;
  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • электротерапия;
  • магнитотерапия;
  • лазотерапия;
  • водолечение.

Важно помнить, что физиотерапия предназначена только для пациентов со стабильной стенокардией. Если отдыхающий ранее делал операции на сердце, то перед прохождением физиотерапевтических процедур необходимо проконсультироваться с врачом санатория.

Для пациентов, у которых ишемическая болезнь сердца протекает безболезненно, а также имеется кардиосклероз или наращение сердечного ритма, назначают бальнеотерапию или водолечение (контрастный душ).

Для проведения различных физиотерапевтических процедур в санатории установлено современное оборудование, которое позволяет эффективно воздействовать на сердечно-сосудистую систему. Например, мы используем:

  • аппарат СМВ-терапии «СМВи-200». Применяется для магнитотерапии, генерирует электромагнитные волны, которые оказывают стимулирующее действие на центральную нервную систему и регулирующее действие на кровообращение в организме;
  • «Полюс-2М». Предназначен также для проведения магнитотерапии, только на более низких частотах. Его основное действие - снятие отечности и воспалений.

Полностью устранить ишемическую болезнь невозможно, однако остановить ее развитие и поддерживать работу сердечно-сосудистой системы возможно с помощью регулярных физиотерапевтических процедур в нашем санатории «Архипо-Осиповка».

Болезнь мелких сосудов - Диагностика и лечение

Диагноз

Поскольку ишемическая болезнь сердца крупных сосудов и болезнь мелких сосудов имеют одинаковые признаки и симптомы, вероятно, ваш врач сначала проверит основные артерии вашего сердца. Если проблем не обнаружено, врач может проверить наличие болезни мелких сосудов.

Чтобы диагностировать болезнь мелких сосудов, ваш врач также спросит вас о вашей истории болезни и семейном анамнезе сердечных заболеваний.Во время осмотра врач, скорее всего, проверит уровень холестерина и диабет.

Тесты на болезнь мелких сосудов аналогичны тестам для других типов сердечных заболеваний и включают:

  • Стресс-тест с визуализацией. Вы будете тренироваться на беговой дорожке или велосипеде или принимать лекарство, которое повышает частоту сердечных сокращений, чтобы имитировать эффект упражнения.

    Будут получены изображения вашего сердца с помощью ультразвуковых изображений (эхокардиограммы) или ядерных изображений, чтобы оценить приток крови к сердечной мышце.

  • Коронарная ангиограмма. Этот тест помогает врачам определить, заблокированы ли основные артерии вашего сердца. Жидкий краситель вводится в артерии вашего сердца через катетер - длинную тонкую трубку, которая проходит через артерию, обычно в паху, к артериям сердца. Когда краситель заполняет ваши артерии, они становятся видимыми на рентгеновских снимках и видео.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Этот тест, в котором используются радиоактивный краситель и лекарство, может показать приток крови вашего сердца к другим частям вашего тела.После того, как краситель введен, вы ложитесь в машину в форме пончика, чтобы сделать снимки своего сердца.
  • Компьютерная томография или КТ-ангиография (КТА). Компьютерная томография объединяет серию рентгеновских снимков, сделанных под разными углами, с компьютерной обработкой для создания детальных изображений. При КТА-сканировании используется контрастный краситель, вводимый через линию на руке или кисти для оценки кровеносных сосудов.
  • МРТ. При МРТ сердца вы лежите на столе внутри длинного трубчатого аппарата, создающего магнитное поле.МРТ создает изображения вашего сердца, которые позволяют врачу увидеть блокировки.

Если ваш врач не может найти закупорки в ваших основных артериях на основе этих тестов, вам может быть назначен дополнительный тест для проверки закупорки в более мелких артериях вашего сердца:

  • Тест на дисфункцию эндотелия. Эндотелий - это слой клеток, выстилающий все ваши кровеносные сосуды. Когда эндотелий не функционирует должным образом, кровеносные сосуды не могут расширяться должным образом.

    Для проверки функции эндотелия через катетер, вставленный в одну из коронарных артерий, вводится проволока, и в артерию вводится лекарство, которое заставляет мелкие сосуды сердца открываться. Затем измеряется кровоток по этим сосудам.

    Этот инвазивный тест - самый надежный способ обнаружить болезнь мелких сосудов. Исследователи изучают неинвазивные методы эндотелиальной функции.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение болезни мелких сосудов включает в себя прием лекарств, контролирующих сужение мелких кровеносных сосудов, которые могут привести к сердечному приступу, и облегчения боли.Ваш врач может выписать:

  • Нитроглицерин. Таблетки, спреи и пластыри нитроглицерина могут облегчить боль в груди, расслабляя коронарные артерии и улучшая кровоток.
  • Бета-блокаторы. Эти препараты, такие как пропранолол (Inderal, Innopran XL, другие) и бисопролол (Zebeta), замедляют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Такие препараты, как верапамил (Верелан, Калан и др.) И дилтиазем (Кардизем, Дилтзак и др.) Расслабляют мышцы вокруг коронарных артерий и вызывают открытие сосудов, увеличивая приток крови к сердцу.Они также контролируют высокое кровяное давление.
  • Статины. Лекарства, такие как аторвастатин (липитор) и симвастатин (Зокор), помогают снизить уровень холестерина, что способствует сужению артерий. Статины также помогают расслабить кровеносные сосуды сердца и лечить повреждение кровеносных сосудов.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Лекарства, такие как беназеприл (Лотензин) и лизиноприл (Принивил, Зестрил), помогают открыть кровеносные сосуды и снизить кровяное давление.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Лекарства, такие как азилсартан (Эдарби) и лозартан (Козаар), расслабляют кровеносные сосуды, что снижает кровяное давление и облегчает перекачивание крови сердцу.
  • Ранолазин (Ранекса). Это лекарство облегчает боль в груди за счет изменения уровня натрия и кальция.
  • Аспирин. Аспирин может ограничить воспаление и предотвратить образование тромбов.

Если у вас диагностировано заболевание мелких сосудов, вам необходимо регулярно посещать врача для осмотров.Ваш врач определит, как часто вам нужно будет проходить обследование, в зависимости от тяжести вашего состояния.

Альтернативная медицина

Пищевая добавка, которая может быть полезна людям с заболеваниями мелких сосудов, - это L-аргинин. Эта аминокислота, которая обычно используется организмом для метаболизма белка, может помочь в лечении симптомов болезни мелких сосудов, расслабляя кровеносные сосуды.Эту терапию нельзя применять тем, у кого уже был сердечный приступ.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем добавлять добавки к своему лечению, чтобы убедиться, что они не помешают принимать лекарства.

Подготовка к приему

Если у вас были боли в груди или другие симптомы сердечного заболевания, ваш основной лечащий врач, скорее всего, направит вас к врачу, имеющему опыт лечения заболеваний сердца и системы кровообращения (кардиологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список из:

  • Ваши симптомы , включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
  • Ключевая личная информация , включая основные проблемы; недавние изменения в жизни; история болезни вас и вашей семьи, особенно история болезни сердца, высокого кровяного давления, диабета и высокого уровня холестерина
  • Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

При заболевании мелких сосудов врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли мое состояние временным или хроническим?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы? Ваши симптомы ухудшились?
  • Ухудшаются ли ваши симптомы, когда вы активны?
  • Облегчает ли что-нибудь ваши симптомы?

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое ишемическая кардиомиопатия?

Ишемическая кардиомиопатия (КМ) - наиболее распространенный тип дилатационной кардиомиопатии.При ишемической КМ способность сердца перекачивать кровь снижается, потому что основная насосная камера сердца, левый желудочек, увеличена, расширена и слаба. Это вызвано ишемией - недостатком кровоснабжения сердечной мышцы, вызванным ишемической болезнью сердца и сердечными приступами.

Симптомы и причины

Каковы симптомы ишемической СМ?

Симптомы могут включать:

  • Одышка
  • Отек ног и стоп (отек)
  • Усталость (чувство чрезмерной усталости), неспособность выполнять упражнения или выполнять обычные действия
  • Стенокардия (боль или давление в груди, возникающие при физических упражнениях или физической активности, а также могут возникать во время отдыха или после еды) является менее распространенным симптомом
  • Увеличение веса, кашель и заложенность, связанные с задержкой жидкости
  • Сердцебиение или трепетание в груди из-за нарушения сердечного ритма (аритмия)
  • Головокружение или дурноту
  • Обморок (вызванный нерегулярным сердечным ритмом, ненормальной реакцией кровеносных сосудов во время упражнений, без видимой причины)
  • Узнать больше о симптомах сердечной недостаточности

Что вызывает ишемический CM?

Основные факторы риска сердечных заболеваний, такие как семейный анамнез, высокое кровяное давление, курение, диабет, высокий уровень холестерина в крови и ожирение, также могут повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической кардиомиопатии.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ишемический CM?

Диагноз

CM ставится на основании вашей истории болезни (симптомы и семейная история болезни), физического осмотра и других тестов. Конкретные тесты могут включать анализы крови, электрокардиограмму (ЭКГ), рентген грудной клетки, эхокардиограмму, тест с физической нагрузкой, катетеризацию сердца, компьютерную томографию, МРТ и радионуклидные исследования.

Иногда для определения причины кардиомиопатии может выполняться биопсия миокарда.Во время биопсии миокарда из сердца берут небольшие образцы ткани и исследуют под микроскопом, чтобы определить причину кардиомиопатии.

Ведение и лечение

Как лечится ишемический КМ?

Лечение ишемической болезни сердца направлено на лечение ишемической болезни сердца, улучшение сердечной функции и уменьшение симптомов сердечной недостаточности. Пациенты обычно принимают несколько лекарств для лечения ХМ. Врачи также рекомендуют изменить образ жизни, чтобы уменьшить симптомы и частоту госпитализаций, а также улучшить качество жизни.Кроме того, могут быть рекомендованы устройства и хирургическое вмешательство.

Лекарства

Лекарства используются по двум причинам:

  1. Для улучшения сердечной деятельности
  2. Для лечения симптомов и предотвращения осложнений

Для лечения сердечной недостаточности большинство людей поправляются, принимая бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ, даже если у них нет симптомов. Если симптомы возникают и / или ухудшаются, могут быть добавлены дигоксин, диуретики и ингибиторы альдостерона. Другие лекарства будут добавлены по мере необходимости.Например, если у вас аритмия, ваш врач может прописать вам лекарство, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений или уменьшить возникновение аритмии. Или могут быть прописаны препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить осложнения при образовании тромба в нижней камере сердца после сердечного приступа. Ваш врач обсудит, какие лекарства вам подходят.

Изменения образа жизни

  • Диета. Если у вас появятся такие симптомы, как одышка или усталость, вам следует ограничить потребление соли (натрия) до 2 000–3 000 мг в день.Соблюдайте диету с низким содержанием натрия, даже когда кажется, что симптомы утихли. Большая часть соли поступает из обработанных пищевых продуктов. Помимо того, что вы снимаете солонку со стола и во время готовки, прочитайте все этикетки продуктов, чтобы узнать о содержании натрия и размере порции, чтобы вы могли отслеживать потребление натрия.
  • Упражнение. Ваш врач скажет вам, можете ли вы заниматься спортом или нет. Большинству людей с кардиомиопатией рекомендуется выполнять неконкурентные аэробные упражнения. Подъем тяжестей не рекомендуется.

Имплантируемые устройства

  • Сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT, например, бивентрикулярная кардиостимуляция): у некоторых пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью бивентрикулярная кардиостимуляция (кардиостимулятор, который определяет и инициирует сердцебиение в правом и левом желудочке) улучшает выживаемость, уменьшает симптомы и увеличивает способность к физической нагрузке или переносимость . Для людей с сердечной блокадой или некоторыми брадикардиями (низкой частотой сердечных сокращений) этот кардиостимулятор также будет служить для поддержания адекватной частоты сердечных сокращений.
  • Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ICD): ICD рекомендуются людям с риском угрожающих жизни желудочковых аритмий или внезапной сердечной смерти. МКБ постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он доставляет энергию (шок) в сердечную мышцу, чтобы заставить сердце снова биться в нормальном ритме. После сердечного приступа чаще встречаются опасные для жизни желудочковые аритмии. Это связано с повреждением сердечной мышцы. Ваш врач скажет вам, соответствуете ли вы критериям для установки ИКД.

Оба устройства могут быть объединены в один блок, обычно обозначаемый CRT-D.

Интервенционные процедуры и хирургия

Ресурсы

ресурсов

* Откроется новое окно браузера с этими ссылками

Типы и причины ишемии головного мозга

Ишемия головного мозга, также известная как церебральная ишемия или цереброваскулярная ишемия, возникает при недостаточном притоке крови к мозгу. Кислород и жизненно важные питательные вещества переносятся кровью по артериям - кровеносным сосудам, по которым кислород и богатая питательными веществами кровь поступают в каждую часть тела.

Артерии, доставляющие кровь в мозг, следуют определенному пути, который обеспечивает адекватное снабжение каждой области мозга кровью из одной или нескольких артерий. Когда артерия в головном мозге блокируется или кровоточит, это приводит к снижению снабжения кислородом той области мозга, которая зависит от этой конкретной артерии.

Даже временный дефицит кислорода может нарушить работу кислородно-дефицитной области мозга. Фактически, если клетки мозга лишены кислорода более чем на несколько минут, может произойти серьезное повреждение, которое может привести к гибели ткани мозга.Этот тип гибели ткани головного мозга также известен как инфаркт мозга или ишемический инсульт.

Sudok1 / Getty Images

Симптомы ишемии головного мозга

Симптомы ишемии головного мозга могут варьироваться от легких до тяжелых. Они могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Если ишемия непродолжительна и проходит до того, как может произойти необратимое повреждение (инфаркт), то это событие часто называют транзиторной ишемической атакой (ТИА).

Если мозг повреждается в результате ишемии, симптомы могут стать постоянными.Симптомы ишемии головного мозга включают следующее:

  • Слабость тела с одной или обеих сторон тела
  • Потеря чувствительности с одной или обеих сторон тела
  • Замешательство или дезориентация
  • Изменение зрения одного или обоих глаз
  • Головокружение, головокружение
  • Двойное зрение
  • Невнятная речь
  • Потеря сознания или снижение сознания
  • Проблемы с равновесием и проблемы с координацией

Типы

Ишемию головного мозга можно разделить на несколько различных типов.К ним относятся:

  • Тромботическая : Этот тип ишемии вызывается закупоркой кровеносного сосуда, обычно из-за тромба или внезапного спазма артерии.
  • Эмболия : Этот тип ишемии обычно вызывается сгустком крови, который мог образоваться в сердце, или артерии, которая затем перемещается в другую (часто меньшую) артерию, вызывая закупорку в артерии назначения.
  • Гипоперфузия : Этот тип вызван полным отсутствием кровоснабжения.Сердечный приступ, сильная кровопотеря в результате травмы или хирургического вмешательства могут вызвать снижение общего кровотока к мозгу.

Ишемия может поражать небольшую область мозга или большую область или даже весь мозг:

  • Очаговая ишемия ограничивается определенной областью мозга. Обычно это происходит, когда сгусток крови заблокировал артерию в головном мозге. Очаговая ишемия может быть результатом тромба или эмбола.
  • Глобальная ишемия поражает более широкую область мозга и обычно возникает, когда кровоснабжение мозга резко снижено или прекращается.Обычно это вызвано остановкой сердца.

Причины и факторы риска

Ишемия головного мозга связана с множеством различных заболеваний или нарушений. Они могут включать следующее:

Факторы риска ишемического инсульта включают:

  • Высокое кровяное давление
  • Курительный табак
  • Ожирение
  • Высокий холестерин
  • Диабет
  • Предыдущий TIA
  • Мерцательная аритмия

Бесшумное цереброваскулярное заболевание - распространенное заболевание пожилых людей, связанное с риском ишемии головного мозга, часто называемое «тихим инсультом».«

Поскольку бесшумные инсульты не вызывают клинически признанных симптомов инсульта, Американская кардиологическая ассоциация и Американская ассоциация инсультов совместно выпустили рекомендации, которые помогут клиницистам использовать визуализационные тесты для оценки риска бессимптомных цереброваскулярных заболеваний.

Профилактика и лечение

Ишемию мозга можно предотвратить. Лечение ишемии головного мозга включает ряд лекарств, которые используются для лечения и профилактики ишемического инсульта.

Профилактика ишемии головного мозга включает в себя лекарства, которые могут помочь вам достичь идеального артериального давления, а также лекарства для снижения уровня холестерина и жира в крови. Модификация диеты также может помочь в достижении идеального уровня холестерина.

Лечение внезапной ишемии включает внутривенное введение препарата альтеплазы (tPA). Было показано, что при введении в течение трех часов после постановки диагноза это неотложное лечение улучшает исход болезни после инсульта.Иногда tPA можно назначить в течение 4,5 часов после появления симптомов инсульта.

Этот препарат восстанавливает кровоток, растворяя сгусток крови, вызвавший инсульт. Существуют также экстренные эндоваскулярные процедуры, при которых врач может непосредственно обработать закупоренный кровеносный сосуд.

Иногда после инсульта выжившие подвергаются более высокому риску развития постинсультных припадков. Противосудорожные препараты могут помочь предотвратить некоторые приступы после инсульта, а также могут контролировать приступы после инсульта, если они действительно развиваются.

Ишемическая микрососудистая болезнь (МВД) | Американская кардиологическая ассоциация

Что такое ишемическая микрососудистая болезнь?

Ишемическая микрососудистая болезнь (иногда называемая болезнью мелких артерий или болезнью мелких сосудов) - это болезнь сердца, которая поражает стенки и внутреннюю выстилку крошечных кровеносных сосудов коронарных артерий, которые отходят от крупных коронарных артерий. Ишемическая болезнь сердца (ИБС), также называемая ишемической болезнью сердца, включает образование бляшек, которые могут блокировать приток крови к сердечной мышце.При коронарной сердечной недостаточности кровеносные сосуды коронарных артерий сердца не имеют бляшки, но повреждение внутренних стенок кровеносных сосудов может привести к спазмам и снижению притока крови к сердечной мышце. Кроме того, аномалии в более мелких артериях, ответвляющихся от главных коронарных артерий, также могут вносить вклад в коронарный MVD.

У женщин чаще развивается ишемическая микрососудистая болезнь, особенно у молодых женщин. Факторы риска коронарного МВД такие же, как и для ишемической болезни сердца, включая диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Диагностика коронарной MVD раньше была сложной задачей. В настоящее время доступны ПЭТ-сканирование и другие типы изображений, которые измеряют кровоток через коронарные артерии и могут обнаруживать коронарный MVD в очень мелких кровеносных сосудах.

Согласно исследованию WISE-R Национального института сердца, легких и крови (ссылка открывается в новом окне) (Оценка женского синдрома ишемии), исследования продолжаются, чтобы узнать больше о роли гормонов в сердечных заболеваниях и найти более эффективные способы лечения. диагностировать коронарный МВД.

Другие названия ишемической микрососудистой болезни

  • Сердечный синдром X
  • Необструктивная ишемическая болезнь сердца

Что вызывает ишемическую микрососудистую болезнь?

Многие исследователи считают, что некоторые факторы риска, вызывающие атеросклероз, также могут приводить к коронарной болезни сердца. Атеросклероз - это заболевание, при котором бляшки накапливаются внутри артерий.

Факторы риска атеросклероза включают:

Определите свой риск ишемической микрососудистой болезни

Женщины могут подвергаться риску коронарного МВД, если у них уровень эстрогена ниже нормы в любой момент своей взрослой жизни.Низкий уровень эстрогена перед менопаузой может повысить риск коронарной сердечной недостаточности у молодых женщин и может быть вызван стрессом и проблемами с функционированием яичников.

Женщины, у которых было высокое кровяное давление перед менопаузой, особенно высокое систолическое кровяное давление, подвержены повышенному риску коронарной сердечной недостаточности. Женщины, которые испытывают интенсивные или нерегулярные симптомы менопаузы, также могут иметь больше шансов на развитие сердечных заболеваний. После менопаузы женщины, как правило, имеют больше традиционных факторов риска атеросклероза, что также может подвергать их более высокому риску коронарной сердечной недостаточности.

Люди, страдающие сердечными заболеваниями, с большей вероятностью будут иметь худший исход, например сердечный приступ, если у них также есть анемия. Это связано с тем, что считается, что анемия замедляет рост клеток, необходимых для восстановления поврежденных кровеносных сосудов.

Каковы признаки и симптомы ишемической микрососудистой болезни?

У женщин с коронарной сердечной недостаточностью часто возникает боль в груди, называемая стенокардией, также называемая микрососудистой стенокардией. У них может быть длительная стенокардия, а также стенокардия в состоянии покоя.

Другие признаки и симптомы коронарного МВД:

  • одышка
  • проблемы со сном
  • усталость
  • недостаток энергии

Люди, которые испытывают симптомы коронарного МВД, часто впервые замечают их во время повседневной повседневной деятельности и во время психического стресса. Они реже возникают при физических нагрузках или нагрузках. Это отличается от заболевания основных коронарных артерий и основных ветвей, симптомы которого обычно впервые появляются во время физической активности.Если у вас коронарный МВД, изучите предупреждающие признаки сердечного приступа и предупреждающие признаки сердечного приступа у женщин.

Диагностика ишемической микрососудистой болезни

Ваш врач или другой медицинский работник поставит диагноз коронарной болезни сердца на основе вашей истории болезни, медицинского осмотра и результатов анализов. Вы также будете обследованы на предмет наличия любых факторов риска сердечных заболеваний, включая высокий уровень холестерина, метаболический синдром, диабет, избыточный вес или ожирение.

Диагностические тесты

Факторы риска ишемической болезни сердца и традиционной болезни сердца часто совпадают.Некоторые рекомендуют тесты на сердечные заболевания:

Стандартные тесты на CHD могут не выявить коронарный MVD. Эти тесты ищут блокировки в крупных коронарных артериях. Коронарный МВД поражает крошечные коронарные артерии. Если у вас стенокардия, но тесты показывают, что ваши коронарные артерии в норме, у вас все еще может быть коронарный MVD. Дополнительное тестирование может подтвердить диагноз.

Коронарные симптомы MVD часто впервые возникают во время рутинных повседневных задач. В связи с этим вас могут попросить заполнить анкету под названием Duke Activity Status Index (DASI) .DASI включает вопросы о том, насколько хорошо вы можете заниматься повседневными делами, например делать покупки, готовить и ходить на работу.

Результаты DASI могут помочь определить, какие дополнительные тесты необходимы для диагностики коронарного MVD.

Индекс статуса активности Duke (DASI)

The Duke Activity Status Index - это опросник, который заполняется самостоятельно, который измеряет функциональные возможности человека. Его можно использовать для приблизительной оценки пикового потребления кислорода.

  1. Можете ли вы позаботиться о себе (есть, одеваться, купаться или пользоваться туалетом)?
  2. Можете ли вы ходить в помещении, например, по дому?
  3. Можете ли вы пройти квартал или два по ровной поверхности?
  4. Можете ли вы подняться по лестнице или подняться на холм?
  5. Можете ли вы пробежать короткую дистанцию?
  6. Можете ли вы выполнять легкую работу по дому, например, вытирать пыль или мыть посуду?
  7. Можете ли вы выполнять умеренную работу по дому, например, пылесосить, подметать полы или приносить продукты?
  8. Можете ли вы выполнять тяжелую работу по дому, например мыть полы или поднимать и перемещать тяжелую мебель?
  9. Можете ли вы выполнять работы во дворе, такие как сгребание листьев, прополка или толкание газонокосилкой?
  10. Можете ли вы иметь сексуальные отношения?
  11. Можете ли вы участвовать в умеренных развлекательных мероприятиях, таких как гольф, боулинг, танцы, парный теннис или бейсбол или футбол?
  12. Можете ли вы заниматься тяжелыми видами спорта, такими как плавание, одиночный теннис, футбол, баскетбол или катание на лыжах?

Duke Activity Status Index (DASI) = сумма ответов «Да» ___________

VO 2 пик = (0.43 x DASI) + 9,6

VO 2 пик = ___________ мл / кг / мин ÷ 3,5 мл / кг / мин = __________ METS

Вы также можете пройти обследование на анемию. Считается, что анемия замедляет рост клеток, необходимых для восстановления поврежденных кровеносных сосудов.

Исследования по выявлению более эффективных способов обнаружения и диагностики коронарного сердечного приступа продолжаются.

Лечение ишемической микрососудистой болезни

Обезболивание - одна из основных целей лечения коронарных артерий МВД. Лечение также используется для контроля факторов риска и других симптомов.

Лечение может включать такие лекарства, как:

Профилактика ишемической микрососудистой болезни

Не проводилось исследований о том, как предотвратить коронарный МВД. Исследователи еще не знают, чем и чем профилактика коронарной сердечной недостаточности отличается от профилактики сердечных заболеваний.

Знание вашего семейного анамнеза сердечных заболеваний, внесение следующих изменений в образ жизни и постоянный уход могут помочь вам снизить риск сердечных заболеваний.

  • Контроль артериального давления
  • Контрольный холестерин
  • Снизить уровень сахара в крови
  • Активный
  • Ешьте лучше
  • Похудеть или снизить вес
  • Бросить курить

Если изменения образа жизни недостаточно, врач может назначить лекарства для контроля факторов риска.Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.

Цереброваскулярные заболевания - классификации, симптомы, диагностика и лечение

Цереброваскулярные заболевания | Американская ассоциация неврологических хирургов

Слово цереброваскулярное состоит из двух частей: «цереброваскулярный», обозначающий большую часть мозга, и «сосудистый», обозначающий артерии и вены. Вместе слово цереброваскулярное относится к кровотоку в головном мозге.Термин цереброваскулярное заболевание включает все нарушения, при которых область мозга временно или постоянно поражена ишемией или кровотечением, а один или несколько церебральных кровеносных сосудов вовлечены в патологический процесс. Цереброваскулярное заболевание включает инсульт, стеноз сонной артерии, стеноз позвонков и внутричерепной стеноз, аневризмы и сосудистые мальформации.

Ограничение кровотока может быть вызвано сужением сосудов (стенозом), образованием сгустков (тромбоз), закупоркой (эмболией) или разрывом кровеносных сосудов (кровотечением).Отсутствие достаточного кровотока (ишемия) влияет на ткани мозга и может вызвать инсульт.

Приток крови к мозгу

Сердце перекачивает кровь в мозг через две группы артерий: сонные артерии и позвоночные артерии. Сонные артерии расположены в передней части шеи, и это то, что вы чувствуете, когда измеряете пульс прямо под челюстью. Сонные артерии разделяются на внешнюю и внутреннюю артерии в верхней части шеи, при этом внешние сонные артерии снабжают кровью лицо, а внутренние сонные артерии идут в череп.Внутри черепа внутренние сонные артерии разветвляются на две большие артерии - переднюю мозговую и среднюю мозговые артерии и несколько меньших артерий - глазную, заднюю соединительную и переднюю хориоидальную артерии. Эти артерии снабжают кровью передние две трети головного мозга.

Позвоночные артерии проходят вдоль позвоночника и не прощупываются снаружи. Позвоночные артерии соединяются, образуя единую базилярную артерию возле ствола головного мозга, которая расположена у основания черепа.Вертебробазилярная система посылает множество мелких ветвей в ствол головного мозга и разветвляется, образуя заднюю мозжечковую и заднюю менингеальную артерии, которые кровоснабжают заднюю треть мозга. Яремная и другие вены выводят кровь из мозга.

Поскольку мозг полагается только на два набора основных артерий для кровоснабжения, очень важно, чтобы эти артерии были здоровыми. Часто основной причиной ишемического инсульта является закупорка сонных артерий жировыми отложениями, называемыми бляшками.Во время геморрагического инсульта происходит разрыв артерии на поверхности мозга или на его поверхности, что приводит к кровотечению и повреждению головного мозга или вокруг него.

Какими бы ни были основное заболевание и причина, крайне важно как можно скорее восстановить нормальный кровоток и кислород в мозгу. Без кислорода и важных питательных веществ пораженные клетки мозга либо повреждаются, либо умирают в течение нескольких минут. Когда клетки мозга умирают, они не могут восстанавливаться, и может произойти разрушительное повреждение, иногда приводящее к физическим, когнитивным и умственным нарушениям.

Статистика цереброваскулярных заболеваний

  • По оценкам, в 2003 г. произошло 157 803 случая смерти от цереброваскулярных заболеваний; 138 397 из них были в возрасте 65 лет и старше.
  • Цереброваскулярное заболевание является наиболее распространенным опасным для жизни неврологическим событием в США. Внутричерепной атеросклероз является причиной примерно 40 000 таких приступов в год, что составляет 10 процентов всех ишемических инсультов.
  • Инсульт - третья по значимости причина смерти в США.Из более чем 700 000 человек, пострадавших каждый год, около 500 000 из них - первые нападения, а 200 000 - повторные. Около 25 процентов людей, выздоравливающих после первого инсульта, перенесут еще один инсульт в течение пяти лет.
  • Инсульт является основной причиной серьезной хронической инвалидности, в настоящее время в живых осталось около 5,4 миллиона человек, перенесших инсульт. По оценкам Американской кардиологической ассоциации, в 2003 г. в США инсульт стоил около 51,2 млрд долларов прямых и косвенных затрат.С. в одиночку.
  • Согласно последним статистическим данным Американской кардиологической ассоциации, инсульт перенесли 5 400 000 человек.
  • Ежегодно около 30 000 человек в США страдают разрывом церебральной аневризмы, а у 6 процентов может быть неразорвавшаяся аневризма.
  • Артериовенозные мальформации (АВМ) присутствуют примерно у 1 процента населения в целом. Риск кровотечения из АВМ составляет 4 процента в год с 15-процентной вероятностью инсульта или смерти при каждом кровотечении.

Цереброваскулярные диагностические тесты

Большинство цереброваскулярных проблем можно выявить с помощью диагностических визуализационных тестов. Эти тесты позволяют нейрохирургам просматривать артерии и сосуды в головном мозге и вокруг него, а также саму ткань мозга.

Церебральная ангиография (также называемая вертебральной ангиограммой, каротидной ангиограммой): артерии обычно не видны на рентгеновском снимке, поэтому используется контрастный краситель. Пациенту вводят местный анестетик, прокалывают артерию, обычно в ноге, и вводят иглу в артерию.Катетер (длинная узкая гибкая трубка) вводится через иглу в артерию. Затем он продвигается через основные сосуды брюшной полости и груди до тех пор, пока не будет должным образом помещен в артерии шеи. За этой процедурой следят с помощью флюороскопа (специальный рентгеновский снимок, проецирующий изображение на телеэкран). Затем через катетер в область шеи вводят контрастный краситель и делают рентгеновские снимки.

Дуплекс сонной артерии (также называемый ультразвуком сонной артерии) : В этой процедуре ультразвук используется для выявления бляшек, сгустков крови или других проблем с кровотоком в сонных артериях.Водорастворимый гель наносится на кожу в том месте, где должен быть помещен датчик (портативное устройство, которое направляет высокочастотные звуковые волны на исследуемые артерии). Гель помогает передавать звук на поверхность кожи. Включают ультразвук и получают изображения сонных артерий и формы пульсовой волны. Нет известных рисков, и этот тест неинвазивен и безболезнен.

Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) : диагностическое изображение, созданное после считывания компьютером рентгеновских снимков.В некоторых случаях через вену вводят лекарство, чтобы выделить структуры мозга. Плотность костей, крови и головного мозга очень разная, и их легко различить на компьютерной томографии. КТ - полезный диагностический тест для геморрагических инсультов, потому что кровь легко увидеть. Однако повреждения от ишемического инсульта могут не быть обнаружены на компьютерной томографии в течение нескольких часов или дней, а отдельные артерии в головном мозге не видны. КТА (КТ-ангиография) позволяет врачам видеть кровеносные сосуды головы и шеи и все чаще используется вместо инвазивной ангиограммы.

Допплерография : водорастворимый гель наносится на датчик (ручное устройство, которое направляет высокочастотные звуковые волны на исследуемую артерию или вену) и кожу над венами проверяемой конечности. Если венозная система в норме, на допплере издается "свистящий" звук. Оцениваются как поверхностная, так и глубокая венозная система. Нет известных рисков, и этот тест неинвазивен и безболезнен.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) : диагностический тест с использованием небольших металлических дисков (электродов), помещаемых на кожу головы человека для регистрации электрических импульсов.Эти электрические сигналы распечатываются в виде мозговых волн.

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) : инвазивный диагностический тест, при котором игла удаляет образец спинномозговой жидкости из пространства, окружающего спинной мозг. Этот тест может быть полезен при обнаружении кровотечения, вызванного кровоизлиянием в мозг.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) : диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием магнитных полей и компьютерных технологий.Он может четко отображать различные типы нервной ткани и четкие изображения ствола и задней части мозга. МРТ головного мозга может помочь определить, есть ли признаки предшествующих мини-инсультов. Этот тест является неинвазивным, хотя некоторые пациенты могут испытывать клаустрофобию в тепловизоре.

Магнитно-резонансная ангиограмма (МРА) : Это неинвазивное исследование, которое проводится с помощью магнитно-резонансного томографа (МРТ). Магнитные изображения собираются компьютером для получения изображения артерий головы и шеи.MRA показывает настоящие кровеносные сосуды в шее и головном мозге и может помочь обнаружить закупорку и аневризмы.

Ход

Инсульт - это резкое прерывание постоянного притока крови к мозгу, которое вызывает потерю неврологической функции. Прерывание кровотока может быть вызвано закупоркой, ведущей к более частому ишемическому инсульту, или кровотечением в головном мозге, приводящим к более смертельному геморрагическому инсульту. Ишемический инсульт составляет примерно 80 процентов всех случаев инсульта.Инсульт может возникнуть внезапно, иногда без предупреждения или без предупреждения, и результаты могут быть разрушительными.

Симптомы инсульта

Предупреждающие знаки могут включать некоторые или все следующие симптомы, которые обычно возникают внезапно:

  • Головокружение, тошнота или рвота
  • Необычно сильная головная боль
  • Замешательство, дезориентация или потеря памяти
  • Онемение, слабость в руке, ноге или лице, особенно с одной стороны
  • Ненормальная или невнятная речь
  • Затруднения с пониманием
  • Потеря зрения или проблемы со зрением
  • Потеря равновесия, координации или способности ходить

Типы инсульта и лечение

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт является наиболее распространенным типом инсульта, на который приходится подавляющее большинство инсультов.Существует два типа ишемического инсульта: тромботический и эмболический. Тромботический инсульт возникает, когда сгусток крови, называемый тромбом, блокирует артерию, ведущую к мозгу, и останавливает кровоток. Эмболический инсульт возникает, когда кусок бляшки или тромба перемещается с исходного места и блокирует артерию ниже по течению. Переместившийся материал называется эмболом. Какая часть мозга повреждена или поражена, зависит от того, насколько далеко ниже по течению артерии происходит закупорка.

В большинстве случаев сонные или позвоночные артерии не закупориваются полностью, и в мозг течет небольшой поток крови.Снижение притока крови к мозгу лишает клетки питательных веществ и быстро приводит к нарушению работы клеток. Поскольку часть мозга перестает функционировать, возникают симптомы инсульта. Во время инсульта есть центральная область, где кровь почти полностью отсекается, и клетки умирают в течение пяти минут. Однако существует гораздо большая область, известная как ишемическая полутень, которая окружает ядро ​​мертвых клеток. Ишемическая полутень состоит из клеток, которые повреждены и не могут функционировать, но все еще живы.Эти клетки называются холостыми, и они могут выжить в этом состоянии около трех часов.

Ишемический инсульт лечится путем устранения препятствия и восстановления притока крови к мозгу. Одним из методов лечения ишемического инсульта является одобренный FDA препарат активатор тканевого плазминогена (tPA), который для достижения наилучшего эффекта необходимо вводить в течение трех часов с момента появления симптомов. К сожалению, лишь от 3 до 5 процентов тех, кто перенес инсульт, вовремя попадают в больницу, чтобы им было назначено это лечение.Это лекарство связано с риском увеличения внутричерепного кровоизлияния и не используется при геморрагическом инсульте. Для пациентов, выходящих за пределы трехчасового временного окна, возможен внутриртериальный тромболизис лекарственными средствами или механическими устройствами. Каротидная эндартерэктомия и / или стентирование шейных и внутричерепных сосудов в некоторых случаях может помочь уменьшить повторный инсульт.

Merci Retriever, недавно одобренный FDA, представляет собой устройство в форме штопора, используемое для удаления сгустков крови из артерий пациентов, перенесших инсульт.В паху пациента делается небольшой разрез, в который вводится небольшой катетер, пока он не достигнет артерий на шее. На шее небольшой катетер внутри большего катетера проводится по артериям, пока не достигнет сгустка мозга. Merci Retriever, прямая проволока внутри небольшого катетера выходит за пределы сгустка и автоматически свертывается в форму штопора. Он втягивается обратно в сгусток, штопор вращается и захватывает сгусток. Баллон надувается в артерии шеи, перекрывая кровоток, поэтому устройство может безопасно вытащить сгусток из мозга.Сгусток удаляется через катетер шприцем.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт может быть вызван гипертонией, разрывом аневризмы или сосудистой мальформацией или осложнением приема антикоагулянтных препаратов. Внутримозговое кровоизлияние возникает при кровотечении непосредственно в ткани головного мозга, который часто образует сгусток внутри мозга. Субарахноидальное кровоизлияние возникает, когда кровотечение заполняет пространство спинномозговой жидкости вокруг головного мозга.Оба условия очень серьезные.

Геморрагический инсульт обычно требует хирургического вмешательства для снятия внутричерепного (внутри черепа) давления, вызванного кровотечением. Хирургическое лечение геморрагического инсульта, вызванного аневризмой или дефектом кровеносного сосуда, может предотвратить дополнительные инсульты. Хирургическое вмешательство может быть выполнено для закрытия дефектного кровеносного сосуда и перенаправления кровотока к другим сосудам, по которым кровь поступает в ту же область мозга.

Эндоваскулярное лечение включает введение длинной тонкой гибкой трубки (катетера) в главную артерию, обычно в бедре, направление ее к аневризме или дефектному кровеносному сосуду и введение крошечных платиновых спиралей (называемых стентами) в кровеносный сосуд через катетер.Стенты поддерживают кровеносный сосуд, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и дополнительные удары.

Восстановление и реабилитация - важные аспекты лечения инсульта. В некоторых случаях неповрежденные участки мозга могут выполнять функции, утраченные при инсульте. Реабилитация включает физиотерапию, логопедию и трудотерапию.

Независимо от того, какой тип инсульта был перенесен, очень важно, чтобы пострадавшие получали неотложную медицинскую помощь как можно скорее для достижения наилучшего результата.Изучая признаки и симптомы инсульта и обращаясь к факторам риска превентивно, можно предотвратить разрушительные последствия этого заболевания.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

ТИА - это временное цереброваскулярное событие, не оставляющее необратимых повреждений. Скорее всего, артерия, ведущая к мозгу, временно заблокирована, вызывая симптомы, похожие на инсульт, но закупорка смещается до того, как произойдет какое-либо необратимое повреждение.

Симптомы ТИА могут быть похожи на инсульт, но быстро проходят.Фактически, симптомы могут быть настолько расплывчатыми и мимолетными, что люди просто «отмахиваются» от них, особенно если они длятся всего несколько минут. Симптомы ТИА включают:

  • Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела
  • Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием
  • Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
  • Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации
  • Внезапная сильная головная боль без установленной причины

Хотя лечения самой TIA не существует, важно, чтобы источник TIA был идентифицирован и надлежащим образом обработан до того, как произойдет еще одна атака.Если вы испытываете симптомы ТИА, обратитесь за неотложной медицинской помощью и немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. Около 30 процентов всех людей, перенесших серьезный инсульт, перенесли предшествующую ТИА, а 10 процентов всех жертв ТИА переносят инсульт в течение двух недель. Чем быстрее вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее можно будет поставить диагноз и начать курс лечения. Раннее вмешательство необходимо для эффективной профилактики серьезного инсульта. Варианты лечения пациентов с ТИА направлены на лечение болезни сонной артерии или сердечных заболеваний.

Факторы риска

Хотя инсульт чаще встречается у пожилых людей, он может возникнуть в любом возрасте. Профилактика инсульта может помочь уменьшить инвалидность и смертность, вызванные этим заболеванием. Контролируемые или излечимые факторы риска инсульта включают:

  • Курение: Уменьшите риск, бросив курить. Риск может быть увеличен еще больше при использовании некоторых форм оральных контрацептивов и курильщике. Недавно появились данные о том, что длительное воздействие пассивного курения может увеличить риск инсульта.
  • Высокое кровяное давление: Артериальное давление 140/90 мм рт. Ст. Или выше является наиболее важным фактором риска инсульта. Контроль артериального давления имеет решающее значение для предотвращения инсульта.
  • Заболевание сонной или другой артерии: Сонные артерии шеи снабжают кровью головной мозг. Сонная артерия, суженная жировыми отложениями из-за атеросклероза (скопление бляшек на стенках артерии), может быть заблокирована сгустком крови.
  • История транзиторных ишемических атак (ТИА).
  • Диабет: очень важно контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и уровень холестерина.Диабет, особенно без лечения, повышает риск инсульта и имеет множество других серьезных последствий для здоровья.
  • Высокий уровень холестерина в крови: высокий уровень общего холестерина в крови (240 мг / дл или выше) является основным фактором риска сердечных заболеваний, повышающих риск инсульта.
  • Отсутствие физической активности и ожирение. Отсутствие физической активности, ожирение или оба эти фактора могут повысить риск высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина в крови, диабета, сердечных заболеваний и инсульта.
  • Недавние исследования показывают, что у людей, получающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), в целом риск инсульта, в частности ишемического инсульта, повышается на 29 процентов.

К неконтролируемым факторам риска относятся:

  • Возраст: инсульты страдают люди любого возраста, в том числе дети. Но чем вы старше, тем выше риск инсульта.
  • Пол: Инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
  • Наследственность и раса: существует больший риск инсульта, если у одного из родителей, бабушки или дедушки, сестры или брата был инсульт. Чернокожие имеют гораздо более высокий риск смерти от инсульта, чем европейцы, отчасти потому, что они более склонны к высокому кровяному давлению, диабету и ожирению.
  • Инсульт или сердечный приступ в анамнезе: Те, кто перенес инсульт, подвергаются гораздо более высокому риску повторного инсульта. Те, у кого был сердечный приступ, также подвержены более высокому риску инсульта.

Стеноз сонной артерии

Сонные артерии снабжают мозг богатой кислородом кровью. Зубной налет образуется, когда внутренние сонные артерии блокируются накоплением жира и холестерина. Этот процесс называется атеросклерозом. Сильная закупорка называется стенозом сонной артерии.Стеноз сонной артерии может вызвать ТИА.

Стеноз сонной артерии часто протекает бессимптомно. Врач может обнаружить это по ненормальному звуку, называемому шумом (BROO'e), при прослушивании сонных артерий с помощью стетоскопа. Пациенты обычно сначала проходят тщательный медицинский осмотр. Это обследование может выявить специфические неврологические, моторные и сенсорные нарушения, которые могут дать ключ к пониманию как степени, так и локализации закупорки. Если врач подозревает стеноз, будут рекомендованы такие диагностические тесты, как ультразвуковая допплерография, дуплексная сонная артерия или церебральная ангиография.

Лечение

Лечение зависит от степени сужения и состояния пациента. Многим людям с артериями, суженными менее чем на 50 процентов, назначают лекарства, которые помогают снизить риск ишемического инсульта. К ним относятся гипотензивные средства для контроля высокого кровяного давления, лекарства для снижения уровня холестерина и антикоагулянты для разжижения крови и предотвращения ее свертывания.

Хирургия

Каротидная эндартерэктомия - это процедура, при которой нейрохирург делает разрез сонной артерии и удаляет бляшку с помощью инструмента для рассечения.Удаление налета достигается за счет расширения прохода, что помогает восстановить нормальный кровоток. Артерия будет зашита швом или трансплантатом. Вся процедура обычно занимает около двух часов. Пациент может испытывать боль возле разреза на шее и некоторые затруднения при глотании в течение первых нескольких дней после операции. Большинство пациентов могут вернуться домой через один-два дня и вернуться к работе, как правило, в течение месяца. Избегайте вождения и ограничьте физические нагрузки в течение нескольких недель после операции.

Каротидная ангиопластика и стентирование

Альтернативная новая форма лечения, каротидная ангиопластика и стентирование, дает определенные надежды для пациентов, которые могут подвергаться слишком высокому риску, чтобы подвергнуться хирургическому вмешательству. Стентирование сонной артерии - это процедура, при которой крошечная тонкая трубка с металлической сеткой вставляется внутрь сонной артерии, чтобы увеличить поток крови, заблокированный бляшками. Стент вводится после процедуры, называемой ангиопластикой, при которой врач вводит катетер с баллоном в закупоренную артерию.Баллон надувается и прижимается к бляшке, сглаживая ее и повторно открывая артерию. Стент действует как каркас, предотвращая схлопывание артерии или ее повторное закрытие после завершения процедуры.

Аневризмы головного мозга

Церебральная (или краниальная) аневризма - это область, в которой кровеносный сосуд в головном мозге ослабевает, что приводит к выпячиванию или раздутию части стенки сосуда. Обычно аневризмы развиваются в месте разветвления кровеносного сосуда, потому что «вилка» структурно более уязвима.Расстройство может быть результатом врожденных дефектов или других состояний, таких как высокое кровяное давление, атеросклероз (накопление жировых отложений в артериях) или травма головы.

Аневризмы встречаются во всех возрастных группах, но заболеваемость неуклонно растет среди людей в возрасте 25 лет и старше, наиболее распространена среди людей в возрасте от 50 до 60 лет и примерно в три раза чаще среди женщин. Исход для пациентов, получавших лечение до разрыва аневризмы, намного лучше, чем для пациентов, получавших лечение после, поэтому очень важна необходимость адекватной оценки пациентов с подозрением на аневризму головного мозга.

Неразрывные аневризмы головного мозга могут быть обнаружены неинвазивными методами, включая МРА и каротидную ангиограмму. Разрыв можно обнаружить с помощью компьютерной томографии или люмбальной пункции. Если эти тесты предполагают наличие аневризмы, может быть проведена формальная церебральная ангиография.

Люди, страдающие разрывом аневризмы головного мозга, могут иметь некоторые или все эти предупреждающие признаки: локализованная головная боль, тошнота и рвота, ригидность шеи, нечеткость или двоение в глазах, чувствительность к свету (светобоязнь) или потеря чувствительности.У многих людей с неразорвавшимися аневризмами головного мозга симптомы отсутствуют. Другие могут испытывать некоторые или все из следующих симптомов, которые могут быть возможными признаками аневризмы: паралич черепных нервов, расширенные зрачки, двоение в глазах, боль над и за глазом и локализованная головная боль.

При разрыве аневризм головного мозга они обычно вызывают кровотечение в головном мозге, что приводит к субарахноидальному кровоизлиянию. Кровь также может просачиваться в спинномозговую жидкость (CSF) или области, окружающие мозг, и вызывать внутричерепную гематому (сгусток крови).Кровь может раздражать, повреждать или разрушать близлежащие клетки мозга. Это может вызвать проблемы с функциями тела или умственными способностями. В более серьезных случаях кровотечение может вызвать повреждение головного мозга, паралич или кому. Разрыв аневризмы головного мозга заканчивается смертельным исходом примерно в 50% случаев.

Хирургия

Операция по «зажиманию» аневризмы выполняется путем трепанации черепа (хирургического вскрытия черепа) и изоляции аневризмы от кровотока с помощью одного или нескольких зажимов, что позволяет ей сдуваться.Хирургическое лечение аневризм головного мозга невозможно, если они расположены в недоступных частях головного мозга. Ангиография используется для визуализации закрытия аневризмы и сохранения нормального кровотока в головном мозге.

Менее инвазивный метод, который не требует операции, называемый эндоваскулярной терапией, использует микрокатетеры для доставки спиралей к участку расширенного кровеносного сосуда, который закупоривает (закрывает) аневризму изнутри кровеносного сосуда. В процедуре, называемой намоткой с помощью баллона, используется крошечный баллонный катетер, который помогает удерживать спираль на месте.В процедуре, называемой комбинированным стентом и намоткой, используется небольшая гибкая цилиндрическая сетчатая трубка, которая обеспечивает основу для намотки. Аневризмы можно лечить эндоваскулярными методами, когда риск хирургического вмешательства слишком высок.

Хотя лучший метод фиксации аневризмы должен применяться в индивидуальном порядке, в целом пациентов с разрывом церебральной аневризмы следует лечить как можно скорее. Хирургические риски и исходы зависят от того, разорвалась ли аневризма, размера и расположения аневризмы, возраста пациента и общего состояния здоровья.

Послеоперационные осложнения могут включать спазм сосудов и гидроцефалию. Спазм сосудов - это внезапное сужение кровеносного сосуда, которое снижает кровоток. Гидроцефалия - это состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости (ЦСЖ) накапливается в желудочках (полостях, содержащих жидкость) головного мозга и может повышать давление в голове.

Сосудистые мальформации

Термин «сосудистая мальформация» относится к аномальному соединению артерии, вены или того и другого.К ним относятся аномалии нормальных вен или артерий, ведущих непосредственно к венам. Сосудистые мальформации образуются по мере развития кровеносных сосудов головного мозга во время беременности, но прямая причина неизвестна.

Артериовенозные мальформации (АВМ)

АВМ представляет собой клубок аномальных и плохо сформированных кровеносных сосудов (артерий и вен) с более высокой скоростью кровотечения, чем нормальные сосуды. АВМ могут возникать в любом месте тела, но АВМ головного мозга представляют значительный риск при кровотечении.АВМ твердой мозговой оболочки возникают в покрытии головного мозга и представляют собой приобретенное заболевание, которое может быть вызвано травмой.

АВМ обычно диагностируются с помощью комбинации МРТ и ангиографии. АВМ могут раздражать окружающий мозг и вызывать судороги или головные боли. При отсутствии лечения АВМ могут увеличиваться и разрываться, вызывая внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние и необратимое повреждение головного мозга. Каждый год около четырех из 100 человек с АВМ испытывают кровотечение. Предотвращение разрыва сосудистых мальформаций - одна из основных причин, по которой при АВМ рекомендуется раннее нейрохирургическое лечение.

План лечения разработан таким образом, чтобы предложить наименьший риск, но при этом наибольший шанс стереть поражение. Доступны три типа лечения: прямое удаление с использованием микрохирургических методов, стереотаксическая радиохирургия и эмболизация с использованием нейроэндоваскулярных методов. Хотя микрохирургическое лечение дает возможность немедленного удаления АВМ, некоторые АВМ лучше всего лечить с помощью комбинации методов лечения.

Стереотаксическая радиохирургия - это минимально инвазивное лечение, при котором используется компьютерное управление для концентрации излучения на деформированных сосудах головного мозга.Это излучение вызывает закрытие аномальных сосудов. К сожалению, стереотаксическая радиохирургия обычно ограничивается очагами диаметром менее 3,5 см и может занять до двух лет, чтобы полностью стереть поражение.

Эмболизация использует нейроэндоваскулярные методы для введения крошечных катетеров в мелкие церебральные сосуды головного мозга, которые питают АВМ. Как только катетер достигает сердцевины АВМ, можно вводить жидкий клей или частицы для закупорки частей АВМ или ее питающих артерий.Нейроэндоваскулярная терапия может сделать последующее хирургическое удаление АВМ более безопасным или уменьшить размер АВМ до объема, в котором радиохирургия обеспечивает более высокую эффективность.

Болезнь Моямоя

Болезнь Моямоя - прогрессирующее заболевание сонных артерий и их основных ветвей, которое может привести к необратимой закупорке. Название происходит от японского слова «клуб дыма» из-за появления образовавшихся повреждений. Фактически, это поражает людей японского происхождения гораздо чаще, чем остальную часть населения.Это заболевание, которое обычно поражает детей и взрослых в третьем-четвертом десятилетии жизни. У детей с этим заболеванием могут быть инсульты, ТИА, медленно прогрессирующее снижение когнитивных функций, судороги или непроизвольные движения конечностей. Взрослые чаще испытывают внутричерепные кровоизлияния в результате заболевания.

Есть несколько операций, которые были разработаны для этого состояния, но в настоящее время наиболее популярными являются EDAS, EMS, STA-MCA и множественные заусенцы.

Процедура EDAS (энцефалодуроартериосинангиоз) требует рассечения артерии скальпа на несколько дюймов и затем создания небольшого временного отверстия в черепе непосредственно под артерией.Затем артерию пришивают к поверхности мозга и заменяют кость.

В хирургии EMS (энцефаломиосинангиоза) височная мышца, которая находится в области виска на лбу, рассекается и через отверстие в черепе помещается на поверхность мозга.

Другие операции включают STA-MCA (поверхностная височная артерия - средняя мозговая артерия), при которой артерия скальпа пришивается непосредственно к поверхностной артерии головного мозга, а также процедуру, при которой в черепе помещают несколько небольших отверстий (заусенцев), чтобы допускают рост новых сосудов в головном мозге из кожи головы.

Венозные ангиомы

Пациенты с венозными ангиомами могут иметь головные боли или судороги, хотя эти симптомы могут не иметь отношения к ангиомам. Чаще эти поражения протекают бессимптомно и выявляются при обследовании пациентов на предмет других состояний. Они редко кровоточат, поэтому лечение обычно не требуется. Они затрагивают примерно 2 процента населения в целом.

Вена мальформации Галена (ВГМ)

Гораздо более редким пороком развития является VGM, который иногда обнаруживается при пренатальном тестировании или при сердечной недостаточности у младенцев.Возникающий во время эмбрионального развития, VGM представляет собой аномальную связь между артериями и глубокими дренирующими венами головного мозга. В нормальных условиях эти артерии и вены связаны капиллярами, которые замедляют кровоток через мозг, обеспечивая необходимый обмен кислорода и питательных веществ.

VGM имеет более толстую стенку, чем AVM, и маловероятен разрыв и кровотечение. Однако, поскольку VGM не имеет капилляров, кровь может течь очень быстро, вызывая чрезмерную нагрузку на сердце, что может привести к сердечной недостаточности.Очень важно, чтобы дети, страдающие этим заболеванием, были оценены и диагностированы экспертами, чтобы были приняты соответствующие меры лечения. Эмболизация - это предпочтительный метод лечения пациентов с ВГМ.

Глоссарий

Аневризма - Аномальное, похожее на баллон выпуклость стенки артерии.

Ангиограмма - исследование, в котором показаны кровеносные сосуды, ведущие к головному мозгу и в нем, путем введения красителя или контрастного вещества через катетер, помещенный в артерию ноги.

Ангиография - Рентгенография кровеносных сосудов с использованием инъекции материала, непрозрачного для рентгеновских лучей, для лучшего определения сосудов.

Антикоагулянт - Любое лекарство, препятствующее свертыванию крови; разжижитель крови.

Антигипертензивное средство - Любое лекарство или другое средство для снижения артериального давления.

Арахноид - средний слой оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.

Артериовенозный - Относится как к артериям, так и к венам.

Артерия - кровеносный сосуд, по которому кровь идет от сердца к телу.

Атеросклероз - Болезненный процесс, который приводит к накоплению жира и холестерина, называемому бляшками, внутри кровеносных сосудов.

Мозговая атака - Другое название инсульта.

Bruit - Звук, издаваемый в кровеносных сосудах в результате турбулентности, возможно, из-за накопления зубного налета или повреждения сосудов.

Каротидная артерия - Основная артерия на правой и левой стороне шеи, снабжающая кровью головной мозг.

Церебральная эмболия - сгусток крови из одной части тела, который переносится кровотоком в мозг, где он блокирует артерию.

Кровоизлияние в мозг - Кровоизлияние в мозг в результате разрыва кровеносного сосуда, аневризмы или травмы головы.

Инфаркт мозга - Инсульт, вызванный прерыванием или блокированием кровотока в головном мозге; также называется ишемическим инсультом.

Церебральный тромбоз - Образование сгустка крови в артерии, которая снабжает кровью часть головного мозга.

Цереброваскулярные сосуды - Относится к головному мозгу и кровеносным сосудам, которые его снабжают.

Цереброваскулярная окклюзия - Закупорка или закрытие кровеносного сосуда в головном мозге.

Эндартерэктомия - Удаление жировых или холестериновых бляшек и кальцинированных отложений с внутренней стенки артерии.

Эндоваскулярный - Относится к хирургической процедуре, при которой катетер, содержащий лекарства или миниатюрные инструменты, вводится через кожу в кровеносный сосуд для лечения сосудистых заболеваний.

Гидроцефалия - состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости (CSF) накапливается в желудочках (содержащих жидкость полостях) мозга и может повышать давление в голове.

Ишемия - Неадекватное кровообращение, как правило, из-за закупорки артерии.

Ишемический инсульт - Инсульт, вызванный прерыванием или блокированием кровотока в головном мозге.

Яремные вены - Вены, по которым кровь идет от головы к сердцу.

Зубной налет - Отложение жировых (и других) веществ во внутренней выстилке стенки артерии, которое обычно приводит к атеросклерозу.

Стент - Устройство из расширяемой металлической сетки, которое помещается (с помощью баллонного катетера) в месте сужения артерии.Затем стент расширяют и оставляют на месте, чтобы артерия оставалась открытой.

Субарахноидальное кровоизлияние - Кровь в или кровотечение в пространстве под паутинной оболочкой, чаще всего в результате травмы или разрыва аневризмы.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) - Временное нарушение кровоснабжения определенной области головного мозга; также называется мини-инсультом. Обычно это длится всего несколько минут и не вызывает необратимых повреждений или инвалидности.

Спазм сосудов - Спазм сосудов, уменьшающий их диаметр.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Диагностика и лечение ишемии головного мозга - NYC

Основные симптомы ишемии включают:

  • Нарушения зрения, движения тела и речи
  • без сознания
  • слепота
  • проблемы с координацией
  • слабость в кузове

Другие состояния, которые могут возникнуть в результате ишемии головного мозга, включают инсульт, остановку сердца и дыхания и необратимое повреждение головного мозга. Причины ишемии головного мозга могут варьироваться от серповидноклеточной анемии до врожденных пороков сердца.

Термин «инсульт» можно разделить на три категории: ишемия головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние и внутримозговое кровоизлияние. Ишемию головного мозга можно подразделить на тромботическую, эмболическую и гипоперфузионную. Тромботические и эмболические заболевания носят очаговый или мультифокальный характер, в то время как гипоперфузия влияет на мозг в целом.

  • Очаговая ишемия головного мозга : Очаговая ишемия головного мозга (или головного мозга) возникает, когда сгусток крови блокирует сосуд головного мозга. Фокальная церебральная ишемия снижает приток крови к определенной области мозга, увеличивая риск гибели клеток в этой области.Это может быть вызвано тромбозом или эмболией.
  • Глобальная ишемия головного мозга : Глобальная ишемия головного мозга возникает, когда приток крови к мозгу прекращается или уменьшается. Обычно это вызвано остановкой сердца. Если адекватное кровообращение восстанавливается в течение короткого периода времени, симптомы могут быть кратковременными. Однако, если до восстановления проходит много времени, повреждение мозга может быть необратимым. Хотя реперфузия может иметь важное значение для защиты как можно большего количества мозговой ткани, она также может привести к реперфузионному повреждению или повреждению в результате восстановления кровоснабжения ишемизированной ткани.

Симптомы ишемии головного мозга включают:

  • Слабость в одной руке или ноге
  • слабость на всей стороне кузова
  • головокружение, головокружение, двоение в глазах
  • слабость с двух сторон корпуса
  • Сложность речи
  • невнятная речь
  • потеря координации

Симптомы ишемии головного мозга варьируются от легких до тяжелых. Симптомы могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут или продолжительное время.Если мозг повреждается необратимо и происходит отмирание тканей, симптомы могут быть постоянными

Ишемия головного мозга связана со многими заболеваниями или нарушениями. Пациенты со сдавленными кровеносными сосудами, образованием бляшек в артериях, сгустками крови, очень низким артериальным давлением в результате сердечного приступа, врожденными пороками сердца и даже серповидно-клеточной анемией имеют более высокую склонность к церебральной ишемии по сравнению со здоровыми пациентами.

Серповидно-клеточная анемия может вызывать церебральную ишемию, связанную с кровяными тельцами неправильной формы.Серповидные кровяные тельца сгущаются легче, чем нормальные кровяные тельца, препятствуя притоку крови к мозгу.

Сдавление кровеносных сосудов также может привести к ишемии головного мозга из-за закупорки артерий, доставляющих кислород в мозг. Опухоли могут быть причиной сдавления кровеносных сосудов.

Накопление бляшек в артериях также может привести к ишемии. Даже малейшее накопление зубного налета может вызвать сужение проходов, в результате чего эта область становится более склонной к образованию тромбов.Более крупные сгустки крови также могут вызывать ишемию, блокируя кровоток.

Сердечный приступ может также привести к церебральной ишемии из-за связи, существующей между сердечным приступом и низким кровяным давлением. Чрезвычайно низкое артериальное давление обычно характеризует недостаточное насыщение тканей кислородом. Без лечения сердечные приступы замедляют кровоток настолько, что кровь может начать свертываться и остановить приток крови к мозгу или другим основным органам. Церебральная ишемия может быть результатом других событий, кроме сердечного приступа.

Врожденные пороки сердца могут привести к церебральной ишемии из-за отсутствия правильного формирования и соединения артерий. Пациенты с врожденными пороками сердца также могут быть предрасположены к образованию тромбов.

Для лечения ишемии головного мозга врачи могут назначать лекарства от ишемического инсульта. Альтеплаза - это лекарство, применяемое при остром ишемическом инсульте. Если это лекарство вводится в течение четырех с половиной часов, лечение tpa повышает вероятность многообещающего результата по сравнению с лечением плацебо.Для восстановления кровотока в головном мозге необходимо поддерживать системное артериальное давление. Во избежание судорог обычно назначают противосудорожные препараты.

Микрососудистая ишемическая болезнь - симптомы | Причины | Диагностика | Лечение

Что такое микрососудистая ишемическая болезнь?

Группа заболеваний, возникающих в результате изменений мелких кровеносных сосудов головного мозга, известна как микрососудистая ишемическая болезнь, или ишемическая болезнь мелких сосудов, или болезнь мелких сосудов головного мозга.Если он поражает мелкие кровеносные сосуды сердца, это называется ишемической микрососудистой болезнью.

Такие изменения могут повредить белое вещество мозга, которое содержит нервные волокна, соединяющие другие части мозга. Это состояние часто встречается у пожилых людей, и если его не лечить, оно может привести к проблемам с памятью, нарушению равновесия и инсульту.

В сердце это заболевание повреждает стенки мелких артерий, что приводит к появлению признаков и симптомов сердечных заболеваний, таких как боль в груди, одышка и т. Д.

Кровоток в мелких кровеносных сосудах других органов, таких как почки, глаза и т. Д., Также может быть заблокирован и может привести к микрососудистой ишемической болезни.

Каковы признаки и симптомы микрососудистой ишемической болезни?

Более легкие формы этого заболевания не вызывают никаких признаков или симптомов, даже если они повреждают небольшую часть сердца или головного мозга. По этой причине это заболевание называется «тихой» болезнью. В тяжелых случаях наблюдаются следующие признаки и симптомы:

Мозг:

  • Когнитивные нарушения (потеря способности думать).

  • Проблемы с ходьбой и равновесием.

  • Депрессия.

  • Слабость с одной стороны тела.

  • Путаница.

  • Проблемы с речью.

  • Потеря зрения.

  • Головокружение.

  • Сильная головная боль.

Сердце:

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили эти симптомы, поскольку это требует неотложной медицинской помощи.

Что вызывает микрососудистую ишемическую болезнь?

Считается, что причиной микрососудистой ишемической болезни является атеросклероз, который вызывается накоплением и отвердением бляшек, повреждающих кровеносные сосуды. Это сужение кровеносных сосудов может привести к инсульту и сердечным приступам.

Это повреждение кровеносного сосуда может блокировать кровоток и лишать мозг или сердечные клетки кислорода, или кровеносные сосуды могут разорваться и кровоточить.

Каковы факторы риска микрососудистой ишемической болезни?

Факторами, повышающими риск микрососудистой ишемической болезни, являются:

  • Гипертония (высокое кровяное давление).

  • Высокий холестерин.

  • Курение.

  • Ожирение.

  • Диабет (повышенный уровень сахара в крови).

  • Старение.

  • Атеросклероз.

  • Мерцательная аритмия.

  • Малоподвижный образ жизни.

  • Нездоровое питание.

  • Хроническое воспаление.

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Каковы осложнения микрососудистой ишемической болезни?

Если не лечить и заблокировать кровоток или разорвать кровеносный сосуд, могут возникнуть серьезные осложнения. К распространенным осложнениям относятся:

Мозг:

Сердце:

Как диагностируется микрососудистое заболевание?

Если у вас есть симптомы, указывающие на микрососудистую ишемическую болезнь, ваш врач порекомендует вам пройти следующие анализы:

Мозг:

  • МРТ - этот диагностический тест использует сильные магнитные и радиоволны для формирования детального изображения вашего мозга.Микрососудистая ишемическая болезнь может проявляться в виде небольших инсультов (лакунарные инфаркты) или поражений белого вещества (гиперинтенсивность белого вещества) или кровотечения из мелких кровеносных сосудов (церебральные микрокровоизлияния).

Сердце:

  • Тест на беговой дорожке или стресс-тест - ваш пульс отслеживается во время тренировки на беговой дорожке или велосипеде.

  • Коронарная ангиограмма - чтобы проверить, не заблокированы ли основные сердечные артерии.

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) - показывает приток крови вашего сердца к другим частям тела.

  • КТ и МРТ - для получения детального изображения сердца и кровеносных сосудов.

  • Тест на дисфункцию эндотелия - этот тест проводится, если врач не может найти никаких отклонений в основных кровеносных сосудах. Проверяется кровоток в мелких кровеносных сосудах.

Как лечится микрососудистая ишемическая болезнь?

Лечение проводится для управления факторами риска, которые способствуют возникновению этого состояния. Включает:

  • Лечение гипертонии с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.

  • Диета, упражнения и лекарства снижают уровень холестерина.

  • Прием лекарств для снижения уровня гомоцистеина.

  • Применять разжижающие кровь препараты для предотвращения инсультов.

  • Бросить курить.

Используемые лекарства:

  • Нитроглицерин для облегчения боли в груди.

  • Бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол, бисопролол, для лечения гипертонии.

  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), такие как азилсартан, помогают расслабить кровеносные сосуды и снижают кровяное давление.

  • Блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил и дилтиазем, для увеличения притока крови к сердцу и контроля высокого кровяного давления.

  • Ранолазин помогает облегчить боль в груди, регулируя уровни натрия и кальция.

  • Аспирин для предотвращения образования тромбов.

  • Статины, такие как аторвастатин и симвастатин, для снижения уровня холестерина.

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как беназеприл и лизиноприл для лечения гипертонии.

Каковы способы предотвращения микрососудистой ишемической болезни?

Вот несколько советов по предотвращению этого состояния:

  • Избегайте курения и употребления других табачных изделий.

  • Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты.

  • Регулярно делайте физические упражнения.

  • Регулярно проверяйте уровень холестерина.

  • Продолжайте следить за своим кровяным давлением.

  • Поддерживайте здоровый вес.

  • Предотвращайте и управляйте всеми видами стресса.

  • Держите уровень сахара в крови под контролем.

  • Ограничьте употребление алкоголя.

Микрососудистая ишемическая болезнь может привести к инсульту, сердечному приступу, слабоумию и даже смерти. На ранних стадиях он не вызывает никаких симптомов, поэтому лучший способ предотвратить эти осложнения - предотвратить повреждение мелких кровеносных сосудов.Соблюдайте указанные выше профилактические меры, которые предотвратят не только это заболевание, но и большинство хронических и опасных для жизни заболеваний. Для получения дополнительной информации об этом состоянии проконсультируйтесь с врачом онлайн.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *