Инсульт лечение после инсульта в домашних условиях: лечение в домашних условиях, реабилитация пациентов после инсульта на дому

Содержание

Реабилитация и уход за пациентами с инсультом

Провести эффективную реабилитацию в домашних условиях крайне сложно.

Республиканская больница медицинской реабилитации использует новейшие реабилитационные технологии, оснащен самым современным оборудованием: аппараты кинезотерапии, эрготерапии для восстановления утраченных функций конечности и мелкой моторики, робототехнические комплексы для освоения навыков ходьбы, ранней вертикализации. Используйте эту возможность.

Грамотный уход за пациентом с инсультом — это то, что можете сделать Вы, чтобы облегчить течение болезни и способствовать восстановлению утраченных после инсульта функций.

Как умывать пациента, как перестилать постель и другие аспекты ухода

Если пациент не может сам двигаться в постели, необходимо:

Регулярно 2-3 раза в день умывать, протирать полость рта утром и после каждого кормления, обтирать тело влажной салфеткой, полотенцем, затем промокать насухо (избегайте тереть кожу!).
Использовать противопролежневые матрасы, резиновые круги. Крестец, пятки, области тазобедренных суставов — наиболее частые места образования мацераций кожи (ежедневно обследуйте эти места) и при появлении покраснения (первый признак пролежня) не укладывайте на пораженное место.
Повороты в постели каждые 2-3 часа. При улучшении состояния – поощряйте к самостоятельным поворотам (опора на здоровую руку).
Используйте памперсы для взрослых, особый уход — области промежности. Полезны воздушные ванны с открытым памперсом для подсушивания кожи.

Кормление

При обширных инсультах глотание пациента может нарушаться. Определитесь, может ли пациент глотать сам. Посмотрите: удерживает ли голову, может ли сглотнуть слюну, попробуйте дать ложечку воды. Если пациент глотает сам, кормите 4-5 раз в день теплой (не горячей! пищей) небольшими порциями в полусидячем положении, после приема пищи сразу не укладывайте еще минут 20.

Пищу порежьте на мелкие кусочки, чтобы ее легче было брать и подносить ко рту. Воду давайте пить через соломинку или ложечкой, повернув голову вбок и чуть вниз (не запрокидывать назад).

Нельзя мучное, сахар, соленую, жареную, острую, жирную пищу. Больше овощей (свекла, морковь), поскольку развивается атония кишечника. Наибольшее количество калорий в первую половину дня. При незначительных нарушениях глотания — измельченная миксером протертая еда, при наличии поперхивания лучше всего проглатывается густая жидкость, пюре, иногда имеет смысл использовать загустители. При выраженных нарушениях глотания – зондовое питание (кормление также полусидя).

Следить за мочеиспусканием, при задержке мочи – срочное обращение за медицинской помощью.

Следить за стулом, он должен быть ежедневным. Используйте свеклу, чернослив, кефир, ложечку растительного масла, слабительные по согласованию с врачом.

Измерение артериального давления и пульса

Для восстановления работы клеток мозга вредно как сильно повышенное, так и пониженное давление, поэтому необходимо регулярное (несколько раз в день) измерение артериального давления. Поддерживайте тот уровень, который рекомендован лично Вам врачом.

Физическая активность

Постепенно в парализованных конечностях будет развиваться повышение мышечного тонуса. Для предотвращения образования в последующем контрактур, надо придавать парализованным конечностям определенное положение на 1-2 часа: рука отведена в сторону под углом 90°, выпрямлена в локте, под мышкой валик, кисть разомкнута, пальцы разведены. Нога чуть согнута под углом 10° в коленном суставе, под колено уложить валик, стопу упереть в спинку кровати под углом 80°.

Регулярные дыхательные упражнения – профилактика пневмоний, ведь из-за гипокинезии и общего нарушения обмена легко развиваются застойные изменения в легких. Можно использовать раздувание резинового баллона (шарика), продувание воздуха через воду.

Пассивные движения в суставах парализованной конечности – обхватите парализованную конечность одной рукой выше разрабатываемого сустава, другой ниже, движения выполняйте плавно, ритмично, в медленном темпе, не вызывая болевых ощущений, 2-4 движения на каждом суставе каждый час.

Помните: бездействие ослабляет пациента, ранняя активизация – вот путь к скорейшему восстановлению.

Раннее присаживание, вертикализация (перевод пациента в вертикальное положение). Когда можно начинать присаживать пациента после инсульта, необходимо уточнить у врача, это зависит от многих параметров состояния пациента, но в среднем при инсульте небольших размеров, присаживание – со 2-го дня, вертикализация – с 5-7 дня.

Не думайте, что чем больше пациент находится в положении лежа после перенесенного инсульта, тем безопаснее для него. Это совсем не так! Длительное положение лежа ведет к формированию тромбов в венах ног, тромбоэмболии легочной артерии, застойной пневмонии, спастическим контрактурам, атонии кишечника.

Вставание пациента с постели лучше осуществлять в два этапа: сначала помочь сесть на край кровати (опора на здоровую руку), и только затем встать на ноги.

По мере улучшения состояния – поощряйте к постепенному самостоятельному выполнению навыков самообслуживания, объясняйте, что необходимо сделать.

Помните: Ваша задача – помочь пациенту стать независимым от посторонней помощи, обучить утерянным бытовым навыкам.

Когда пациент начинает стоять и ходить, руку надо уложить в специальную поддерживающую повязку — косынку или ортез, иначе происходит вывихивание головки плечевой кости вниз под тяжестью паретичной конечности, в последующем это приведет к болям и неполному восстановлению функции руки. Обувь также должна быть удобной для ходьбы, устойчивой (не тапочки, лучше кроссовки).

Берегите чувство собственного достоинства пациента, сохраняйте спокойствие, вселяйте уверенность и надежду на выздоровление – это самое важное, что Вы можете сделать для своего родного человека.

Работайте вместе с пациентом над расширением его двигательного режима!

Реабилитация после инсульта в СПб

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Проблема инсульта как никогда актуальна в наше время. Ситуация с возникновением инсульта крайне неблагоприятна в крупных мегаполисах России. По данным Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом на 2015 год частота случаев инсульта в таком большом мегаполисе как Санкт-Петербург составляла 530 случаев на 100000 человек населения. Ежегодно инсульт в Санкт-Петербурге переносят более 25 тысяч человек. Инсульт является одной из основных причин преждевременной смертности населения, и самой частой причиной тяжелой инвалидизации людей. Около 40 % людей, перенесших инсульт не в состоянии ухаживать за собой, выполнять простейшие гигиенические мероприятия, 25% не могут самостоятельно ходить и только 10% больных могут вернуться к прежней жизни. Социальная и экономическая сторона инсульта является крайне тяжелой. Инсульт ставит больного в особые отношения с родственниками, близкими и всем обществом.

Реабилитация после инсульта в домашних условиях.

После неврологического, а затем реабилитационного отделения — стационарного лечения, встает вопрос о дальнейшей реабилитации после инсульта.

Неврологи и специалисты-реабилитологи советуют проходить реабилитацию в условиях специализированного реабилитационного центра. Но что делать, если в силу тех или иных обстоятельств (далеко не в каждом городе есть реабилитационный центр, денежный вопрос) нуждающийся в реабилитации пациент не попадает в реабилитационный центр. Перед родственниками встает сложная задача — восстановление самообслуживания и движений, социальной независимости больного от окружающих в домашних условиях. Мы задались целью осветить основные принципы организации восстановительного лечения на дома.

Каждый пациент имеет свой реабилитационный потенциал. Важно реализовать его полностью. Поэтому необходимо терпение как пациента, так и его родственников, упорство в реабилитации.

Реабилитация после инсульта в домашних условиях включает в себя:

-Массаж после инсульта

-Лечебная физкультура

-Физиотерапия

1)Массаж

При повышение тонуса мышц проводят легкий массаж и растирание в медленном темпе. Мышцы, тонус которых понижен массируют в более быстром темпе. В первые сеансы проводят поверхностный массаж, затем добавляют другие приемы — легкое разминание. Сначала массируют мышцы, тонус которых понижен, затем мышцы с повышенным тонусом. В массаже после инсульта противопоказаны ударные приемы (поколачивания, рубление, похлопывание).

Последовательность проведения массажа при инсульте:

ноги передняя поверхность (бедро, голень, стопа)
грудные мышцы
руки (плечо, кисть, пальцы)
ноги задняя поверхность
спина

2)ЛФК.

Мышечная нагрузка способствует улучшению функций сердечно-сосудистой системы, легочной вентиляции (профилактика застойных явлений в легких), восстановлению координации движений, улучшению обменных процессов, а также формированию нового стереотипа жизни, что способствует ликвидации болезни.

Пять принципов ЛФК:

1)индивидуализация – учитывание особенностей пациента

2)системность – определенная последовательность упражнений

3)регулярность – каждый день, несколько раз в день

4)постепенное нарастание нагрузки

5)разнообразие упражнений

6)не перегружать больного. Упражнения не должны вызывать у больного выраженной усталости и переутомления

Примерный комплекс упражнений больного в постели:

Перед упражнениями на ту или иную часть тела необходимо разогреть ее легким массажем.

Упражнения для руки (темп медленный)

Массаж от плеча к пальцам(можно мячиком)

Массаж суставов плеча, локтя ,кисти

Массаж каждого пальца левой руки(круговые движения)
Круговые движения в каждом пальце

Сгибание и разгибание каждого пальца
Сгибание и разгибание кисти
Круговые движения кисти
Разворот в локтевом суставе пронация (вниз) и супинация (верх)
Сгибание и разгибание руки в локтевом суставе
Отведение и приведение руки в плечевом суставе
Движение руки вперёд и назад в плечевом суставе
Круговые движения в плечевом суставе
Поднятие и опускания плеча

Упражнения для ноги

Массаж ноги (от колена к стопе)

Массаж коленного сустава
Массаж голеностопного сустава
Массаж под каждым пальцем бугорка стопы
Массаж пятки
Массаж надпяточного сухожилия

Упражнение для ноги.

Круговые движения каждого пальца
Сгибание и разгибание пальцев ног
Растяжка всей стопы в сторону колена
Круговые движение стопы
Сгибание и разгибание стопы
Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе
Отведение и приведение прямой ноги в сторону и вверх
Круговые движения прямой ноги
Ноги согнуты в коленях поднимание таза и опускание

3)Физиотерапия

В восстановительном периоде инсульта проводят физиотерапевтические мероприятия. В домашних условиях можно проводить:

-тепло, холодолечение

-хвойные, соленые ванны

-парафиновые, озокеритовые аппликации.

[/one]

Реабилитация после инсульта в “Региональном реабилитационном центре” СПб

Стандартная реабилитация

проживание и питание
персональный уход
диагностика
ЭКГ, массажные процедуры, ЛФК, борьба со спастикой, разработка мышц рук и ног
занятия на специальных тренажерных комплексах

~~4700 руб/день~~

2500 руб/день

Полная реабилитация

Стандартная реабилитация +
логопедию, постановка речи и психофизического состояния, благодаря “био-акустической обратной связи”
Введение мезо-составов и лечение медицинскими пиявками
измерение внутри-глазного давления
медикаментозное введение препаратов(в вену, в мышцу)
электро-имульсную терапию

~~6800 руб/день~~

3500 руб/день

Дополнительно в “Региональном РЦ” после инсульта можно проводить

Реабилитация после инсульта в СПб видео

Средства реабилитации после инсульта в домашних условиях

Инсульт не станет пожизненным приговором, если правильно отнестись к восстановительному периоду. Благодаря правильному использованию средств реабилитации после инсульта можно добиться полного восстановления или возврата наиболее важных навыков. Многое зависит от степени тяжести нарушения мозгового кровообращения, в любом случае применение современных тренажёров и других медицинских методик никогда не бывает лишним и помогает достичь определённых успехов.

Преимущества использования тренажёров

Современные восстановительные аппараты помогают:

Разработать суставы и мышцы.
Стабилизировать координацию движений.
Иннервировать нервные окончания в мышцах.
Преодолеть психологический барьер, который появляется у пациента после продолжительной неподвижности (человек теряет уверенность в своих силах).

Особенность тренажёров в том, что они позволяют направлено загружать мышцы и менять точку приложения нагрузки, регулировать двигательную амплитуду. Регулярное использование таких аппаратов помогает постепенно вернуть взаимосвязь головного мозга с руками, ногами, мышечными системами.

Перенёсший инсульт человек постепенно перестаёт чувствовать себя беспомощным. К нему возвращается хорошее настроение, двигательная активность, хорошая физическая форма. Поэтому мы предлагаем вам широкий ассортимент технических средств реабилитации после инсульта. У нас есть приспособления для лежачих больных, для пожилых и другие группы тренажёров.

Разновидности тренажёров

Реабилитационные тренажёры лучше покупать в специализированных магазинах. Такие устройства должна сопровождаться инструкцией, помогающей правильно эксплуатировать аппарат.

Перед выбором конкретного тренажёра важно посоветоваться с лечащим врачом.

По конструктивным особенностям

Приспосабливаемые тренажёры. Это разные приспособления и предметы, у которых иное назначение, но их можно использовать в период восстановления после инсульта. Сюда можно отнести мячи, шведскую стенку, палки и т. п. Они просты в обращении, помогают в реабилитационном периоде, но их эффективность значительно меньше по сравнению со второй группой механизмов.
Специализированные устройства. Они разработаны специально для пациентов с нарушением двигательных функций. Такие тренажёры многофункциональны, то есть помогают разрабатывать разные группы мышц. Пользоваться ими удобно и безопасно.

По месту установки и эксплуатации

Для домашнего использования. У таких устройств небольшие размеры и простая конструкция. Покупать их следует у проверенных поставщиков и после консультации с лечащим врачом.
Для реабилитационных, специализированных центров. Устройства габаритные и более сложными. В таких учреждениях могут использоваться и простые тренажёры.

По направленности воздействия

Локальные устройства, которые работают с конкретными суставами/мышцами. Например, есть тренажёры для кистей, рук, для ног и т. п.
Тренажёры общего воздействия. При их применении задействуется сразу несколько групп мышц. Один из примеров — велотренажёр.

В нашем ассортименте есть аппараты, которые помогают сочетать разные методики восстановления после инсульта. Мы предлагаем устройства для реабилитации при различных заболеваниях, которые помогают сделать восстановительный процесс более удобным и эффективным.

Как выбрать

На основании врачебных рекомендаций нужно выбирать тренажёры по таким критериям:

Состояние больного. Подходят ли ему механические средства восстановления мышц после инсульта или нужно начинать с автоматических режимов.
Габариты и вес установки. Рано или поздно пациент будет тренироваться самостоятельно, для этого агрегат должен быть достаточно тяжёлым, чтобы не передвинулся под тяжестью тела.
Способ крепления прибора (к полу, к стене, насколько удобен тот или иной вариант).
Разнообразие упражнений. Так как нужно восстанавливать разные части тела и группы мышц, можно выбрать тренажёры общего воздействия или несколько установок с разными функциями.
Фиксация тела. После инсульта многие люди не могут контролировать свои движения, для таких пациентов лучше покупать тренажёры с фиксаторами.

Комплексный подход — залог успеха

Восстановление после инсульта в домашних условиях будет полноценным и эффективным, если использовать комплексный подход. Это значит, что кроме тренажеров, нужно использовать и другие методы:

Массаж.
Психологическая реабилитация.
Медикаментозное лечение. Нужно регулярно принимать назначенные врачом лекарства!
Физические методы. Нужно делать упражнения для ног, рук, глаз, для восстановления речи, памяти, дыхательную гимнастику и т. п. Многие из упражнений делаются без тренажёров, пренебрегать ими не нужно!

Немаловажное значение имеет и питание!

Восстановиться после инсульта частично или полностью нелегко, но возможно, если приложить все усилия и запастись терпением!

Восстановление пожилых людей после инсульта дома

Инсульт часто называют острой сосудистой катастрофой: происходя за несколько минут, он наносит серьезные поражения головному мозгу. Последствия приступа непредсказуемы: человек может утратить речевые, зрительные и двигательные навыки, потерять память. Реабилитация после инсульта в домашних условиях возможна, но требует грамотных, четких, спланированных действий со стороны родственников пациента. Терпение, внимание, забота и уход способны помочь больному вернуться к обычной жизни и восстановить (частично или полностью) утраченные функции.

Первые дни после операции

К основной группе риска по инсульту относятся люди преклонного возраста, так как с годами мозговое кровообращение нарушается, кислород и кровь не поступают к клеткам в нужных количествах. После инсульта пациент должен провести в стационаре не меньше трех недель, это время необходимо для сбора анализов, полной диагностики, разработки курса лечения. Но реабилитацию можно начинать уже через 2-3 дня после приступа. Лекарственные препараты, массаж, физиотерапия и гимнастика способны исключить повторный тромбоз, избавить от отека, судорог и остановить дальнейшее развитие последствий.

При выписке из больницы начинается восстановление после инсульта в домашних условиях. Все мероприятия по реабилитации ложатся на плечи близких. Только от них зависит, сможет ли пациент вернуться к исходной интеллектуальной и физической форме. Уход за пожилым человеком, перенесшим инсульт, подразумевает комплекс сложных мероприятий. Если у родственников нет сил, времени или возможностей обеспечить больному полноценную заботу, на помощь приходят частные пансионаты, специализирующиеся на реабилитации после инсульта. В таких учреждениях разработаны программы, включающие массаж, упражнения, лечебную гимнастику. Для удобства пациентов предусмотрены функциональные кровати.

Любое лечение начинается с назначения медикаментов. После инсульта больному назначаются ноотропы, антиагреганты, противогипертензивные и диуретические средства. Важно строго соблюдать предписания врача и точно по времени ставить уколы или капельницы.

Правила грамотного восстановления

Успех зависит не только от лекарственных препаратов. Больному назначается специальная диета, предпочтение отдается блюдам, приготовленным на пару. Рекомендуется ограничить потребление соли. Желательно выбирать продукты с повышенным содержанием магния, калия, витаминов В, С, Е.

Обязательна лечебная гимнастика. Существуют специальные упражнения для восстановления после инсульта. В первое время, пока пациент не может самостоятельно двигать руками и ногами, выполнять упражнения помогают родственники или медицинский персонал. Нужно сгибать и разгибать конечности, массировать их, аккуратно растирать пальцы. Главное, систематический подход и регулярность тренировок. Если занятия будут носить эпизодический характер, сложно ждать от реабилитации хороших результатов.

Существуют различные готовые комплексы лечебной физкультуры. Большинство из них основано на следующих упражнениях:

сгибать и разгибать ноги в положении лежа;
сводить и разводить ноги в бедрах;
с максимальными усилиями сжимать и разжимать пальцы рук;
выполнять «ножницы» руками
сидя на кровати делать наклоны.

Нельзя форсировать события и слишком стремительно приступать к тренировкам. Врачи рекомендуют разумный подход и постепенное увеличение нагрузок. При возможности, родственники могут купить эспандеры для кистей и специальные тренажеры.

Восстановление речевых навыков

Почти у четверти пожилых людей, перенесших инсульт, развивается афазия – проблемы с пониманием и воспроизведением речи. Лечение начинается с консервативной терапии, а именно – с назначения препаратов, восстанавливающих и поддерживающих обмен веществ в клетках мозга. Важный момент – давать пациенту слушать как можно больше речи, записанной на видео- или аудио-носителе. Главное, чтобы вербальная составляющая была выражена ярко. Это могут быть записи театральных постановок, радио-спектакли, фильмы, новости.

Как только у пациента появляется контакт с врачом, можно приступать к занятиям с логопедом. В домашних условиях восстанавливать речь можно посредством специальных приложений на планшете или смартфоне. Больному предлагается набор упражнений и заданий. Выполнять их можно даже без посторонней помощи. Сложность занятий играет меньшую роль, чем их продолжительность и частота.

Среди самых популярных упражнений – вытягивание губ трубочкой, движения и вращения языком, улыбка с «оскалом». Артикуляционные занятия рекомендуется проводить перед зеркалом, чтобы больной мог следить за своими движениями и стараться их корректировать.

Занятия по восстановлению зрения

Нарушения полей зрения – часто встречающаяся патология при инсульте. Комплексная терапия состоит из следующих пунктов:

медикаментозное лечение;
закапывание в глаза увлажняющих капель или гелей;
диета, основанная на продуктах, богатых витамином А;
гимнастика для глаз.

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Современные компьютерные программы – хороший вариант для восстановления зрения, особенно, если реабилитация проводится в домашних условиях. Занятия должны выполняться ежедневно, на протяжении нескольких месяцев. Средняя продолжительность одного «сеанса» — не менее 20 минут.

Расслаблению глаз и улучшению кровообращения способствуют щадящие массажи с применением горячих и холодных компрессов. Их нужно поочередно прикладывать, оставляя на 5-10 минут на каждом глазу. Еще одно простое упражнение – подбрасывание небольшого мячика. Это способствует фокусированию взгляда, отработке синхронности между движениями и зрением.

Прогнозы и сроки реабилитации

На срок восстановления влияет множество факторов: возраст, состояние пациента, вид перенесенного инсульта. При ишемическом инсульте пожилому человеку потребуется не менее 8-9 месяцев для реабилитации, особенно если приступ повлек за собой речевые и двигательные нарушения, потерю зрения и памяти.

Если диагностирован геморрагический инсульт у пожилых, прогноз будет менее благоприятен. При его развитии происходит кровоизлияние в мозг, сильный разрыв сосудов, от чего некоторые функции организма уже не подлежат восстановлению. В домашних условиях проводить эффективную реабилитацию сложно; врачи рекомендуют поместить больного в санаторий или специальный реабилитационный центр, где имеется все необходимое для ухода и лечения.

При легкой и средней степени повреждений мозга период восстановления займет не меньше 9-10 месяцев. Если речь идет о тяжелых последствиях, в стационаре придется провести год-полтора. Не исключено, что от каких-то проявлений болезни пожилой человек не сможет избавиться окончательно. Нередко наблюдаются повторные приступы.

Позитивный настрой – важный этап на пути к выздоровлению

Одной из основных проблем реабилитационного периода является деструктивное поведение пациента. У больного пропадает интерес к жизни, возможно развитие депрессии, частое возникновение тревожных состояний. Больной боится, что приступ повторится снова. Кроме того, он не хочет быть обузой родственникам и часто даже отвергает помощь.

На этом этапе важно проявить к пожилому человеку максимум внимания и заботы. Нужно тщательно контролировать прием лекарств, выполнение упражнений. Психологическая поддержка играет огромную роль. Рекомендуется чаще беседовать с пациентом, рассказывать новости, настраивать на позитивный лад. Идеальный вариант – приглашение домой психотерапевта или посещение групп психологической помощи (при возможности). Такие группы поддержки часто организовывают пансионаты для пожилых людей. Специалист проводит тренинги, тестирования, предлагает интересные задания. Правильная мотивация способна творить чудеса, больные поправляются намного быстрее, если чем-то сильно увлечены. Это может быть занимательное хобби, новые знакомства, разговоры по душам.

Борьба с последствиями инсульта – сложная, но решаемая задача. Согласно статистике, почти 90% пациентов, которые ответственно подошли к реабилитации, смогли вернуться к привычной жизни и практически полностью восстановить утраченные навыки.

Как ухаживать за больным инсультом

А. С. Кадыков
Руководитель отделения ранней реабилитации и прогрессирующих сосудистых заболеваний головного мозга, доктор медицинских наук, профессор
Н.В. Шахпаронова
Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник
ГУ НИИ неврологии РАМН

Для предотвращения застойных явлений в легких и возникновения пневмонии лежачего больного необходимо каждые 2 часа поворачивать в постели. Если позволяет общее состояние, сначала пациента сажают на несколько минут (3-5 раз в день) в постели, подложив под спину подушки. Если больной в сознании, нужно с первых же дней проводить занятия дыхательной гимнастикой. Самым простым и эффективным дыхательным упражнением является надувание резиновых шаров, детских резиновых игрушек. Помещение должно регулярно проветриваться. Во время проветривания больного укрывают одеялом, на голову надевают вязаную шапочку или платок. Рекомендуется 2-3 раза в день измерять температуру и при ее повышении тут же сообщать врачу.

Для профилактики пролежней и опрелостей необходимо несколько раз в день протирать кожу больного камфорным спиртом или смесью спирта (водки, одеколона) с водой и шампунем.

Если больной не контролирует мочеиспускание, следует использовать памперсы, чистые пеленки или специальные мочеприемники. Не реже двух раз в день необходимо обмывать кожу половых органов и заднего прохода теплой водой с мылом или слабым раствором калия перманганата («марганцовки») и обтирать марлевым тампоном. Постель, на которой лежит пациент, не должна прогибаться. Наиболее гигиеничен и удобен поролоновый матрац. На матрац под простыню кладут по всей ширине клеенку. Если пролежни появились, необходимо использовать мази для их заживления: солкосериловую, ируксол.

Нарушение водного баланса (обезвоживание) приводит к «сгущению» крови, затрудняет поступление к тканям организма (в том числе к мозгу) кислорода и других питательных веществ. В норме человеку нужно не менее 2 литров жидкости в день: половина поступает с питьем, половина — с пищей. Если больной находится в бессознательном состоянии или если он в сознании, но нарушено глотание, жидкость регулярно должна поступать или через установленный врачом зонд (идущий через нос в пищевод), или в виде внутривенных капельных вливаний. Следует помнить, что насильственное кормление или поение больных с нарушением глотания может привести к аспирационной пневмонии.

У лежачих больных возникает замедление кровотока по сосудам, что может осложниться тромбозом вен нижних конечностей. Чаще всего тромбоз развивается в парализованной ноге. Для профилактики необходимо в первые дни после инсульта по несколько раз в сутки проводить гимнастику для ног. Если движения сохранены, больной сам в медленном темпе осуществляет поднимание ноги вверх, отведение и приведение ее, сгибание и разгибание в коленном и голеностопном суставах (работают все суставы). Если активных движений нет, те же действия производит человек, который ухаживает за пациентом (пассивная гимнастика). Кроме активной и пассивной гимнастики для профилактики тромбоза вен ног полезен массаж: поглаживание и разминание по направлению от стопы к бедру. Проводить его можно, только посоветовавшись с врачом и только когда нет явлений тромбоза. Если больной страдает варикозным расширением вен, с первых дней ногу необходимо бинтовать эластичным бинтом.

© Журнал «Нервы», 2004, №3

Реабилитация после инсульта — БиржаМедУслуг в Ростове-на-Дону

Когда у близкого человека развивается инсульт, меняется жизнь всей семьи. Эта статья научить вас, как помочь больному в восстановлении, а также как вам самим справиться с изменениями в вашей жизни. Здесь мы постараемся помочь вам преодолеть наиболее распространенные трудности и проблемы.

Как инсульт влияет на больного?

   Головной мозг контролирует работу всего организма.
   Инсульт повреждает ту или иную часть мозга. Нарушения в работе организма зависят от того, какая часть мозга повреждена. У больного после инсульта может нарушаться глотание, движения в конечностях и координация, восприятие окружающей информации. Зрение, слух, речь, способность регулировать мочеиспускание и дефекацию могут быть также поражены. Больные инсультом быстро устают, для них бывает сложно контролировать эмоции, они часто оказываются легко подверженными депрессии.
   Вы должны наблюдать за этими изменениями, отмечая сдвиги как в положительную, так и в отрицательную сторону. Восстановление после инсульта может занимать месяцы или даже годы.
   Здоровые области мозга учатся заимствовать функции пострадавших областей. Не всегда удается компенсировать потерю пораженных клеток на 100%.

Чего можно ожидать?

После того как пациент выходит из острого состояния, немедленно начинаются реабилитационные мероприятия в условиях стационара. В первую очередь врачи определяют, насколько нарушены способности пациента глотать, говорить, ходить, выполнять обычные повседневные действия. Назначаются соответствующие реабилитационные мероприятия и процедуры. После выписки больного из больницы реабилитация обязательно должна продолжаться в домашних условиях, с помощью родных и близких. Необходимо понимать, что реабилитация — это процесс обучения для того, чтобы восстановить нарушение функций, вызванное инсультом. С помощью специальных упражнений больные после инсульта восстанавливают утерянные способности и постепенно учатся справляться с повседневной деятельностью.

Для выздоровления нужно время

Сколько времени займет период восстановления? Это зависит от того, какая именно часть мозга повреждена, насколько обширна область повреждения. Кроме того, большую роль играет возраст и наличие сопутствующих заболеваний. Очень важны усилия самого пациента, а также поддержка членов семьи и друзей. У некоторых больных период восстановления после перенесенного инсульта происходит в течение первых 3-4 месяцев, у других пациентов это занимает от 1 года до 2-х лет.

Ваши первые чувства

Ваш близкий человек перенес инсульт. Конечно, в первый момент вы можете почувствовать отчаяние и беспомощность. Но не позволяйте этим чувствам овладеть вами. Необходимо максимально сконцентрироваться на главной задаче: как помочь больному восстановиться как можно быстрее.

Прежде всего, запаситесь огромным терпением. С вашим близким человеком произошло несчастье, и теперь очень многое зависит от вас. В семье, где больному оказывают своевременную и правильную помощь (в том числе и моральную), у больного наблюдается гораздо более качественное и полное восстановление функций его организма.

Как Вы можете помочь близкому человеку после инсульта в реабилитации?

Соблюдение распорядка дня помогает сохранить психологический баланс, ощущение стабильности у больного инсультом и человека, ухаживающего за ним. Распорядок должен включать регулярные короткие тренировочные упражнения для обучения утраченным навыкам.
Требуется терпение как пациента, так и Ваше — человека, ухаживающего за больным. Иногда может казаться, что улучшение происходит очень медленно. Больному нужна Ваша постоянная поддержка и похвала даже за малые достижения. Это помогает создать атмосферу доверия и улучшить моральное самочувствие.Очень важно оказать помощь в тот момент, когда она потребуется. Предоставление помощи должно быть сбалансированное и дозированное. Это стимулирует больного к обретению независимости и поддерживает веру в успех.

Два типа инсультов

Для полноценной работы мозгу требуется постоянный приток крови. Во время инсульта в результате закупорки или разрыва сосуда прекращается поступление крови в определенную часть мозга, в которой развиваются повреждения. Нарушаются или полностью утрачиваются функции, за которые отвечает этот участок мозга.

Ишемический инсульт

При формировании атеросклеротической бляшки в артерии происходит сужение сосуда. В результате кровоток по артерии уменьшается, возникают его завихрения, что способствует тромбозу артерии и развитию ишемического инсульта. Кроме того, кусочек распадающейся атеросклеротической бляшки (эмбол) может закупорить мелкий сосуд.

Геморрагический инсульт

При разрыве сосуда, питающего участок мозга, развивается геморрагический инсульт, это кровоизлияние в мозг. Чаще это происходит как следствие хрупкости сосуда, пораженного атеросклерозом или амилоидом при злоупотреблении алкоголем. Также разрыв может произойти на фоне резкого подъема давления при гипертоническом кризе.

Диагностика инсульта

Заподозрить инсульт можно по его клиническим проявлениям. Но для уточнения диагноза, определения вида инсульта и уточнения размеров повреждения проводят дополнительные обследования, например, компьютерную томографию, магнито-резонансную томографию, ангиографию, УЗИ сонных артерий, электроэнцефалограмму.

Механизм повреждения мозговой ткани при инсульте

При прекращении поступления крови клетки мозга начинают погибать от недостатка кислорода, развивается отек головного мозга. В течение нескольких минут могут быть потеряны такие функции, как способность говорить, двигать рукой или ногой и т. д.

Каждый участок мозга отвечает за определенные функции организма. Поэтому повреждение любой локализации приводит к тем или иным нарушениям. Как известно, мозг состоит из двух полушарий. Левое полушарие управляет правой половиной тела, а правое — левой. Правое отвечает за эмоциональное, образное восприятие жизни, левое — за логическое мышление, анализ произошедших событий. Но чаще инсульт затрагивает не все полушарие, а лишь небольшую его область. Однако даже поражение определенных небольших участков мозга может иметь весьма негативные последствия.

Восстановление двигательных функций

После инсульта пациенты часто жалуются на слабость, потерю мышечной силы, онемение, и в результате, нарушение функции конечностей. Улучшение состояния пациента, нормализация его двигательной активности, восстановление сил больного — вот основные начальные задачи реабилитации.

Врач покажет, как необходимо уложить пораженные конечности в «корригирующее положение», как использовать лангеты или мешочки с песком для фиксации пораженной руки и ноги. Просмотрите эти видеоролики, показывающие правильное позиционирование на здоровой и больной сторонах, а также в полложениисидя.

Длительность лечения положением устанавливают индивидуально. Его целесообразно проводить 2 раза в день по 30-45 мин непосредственно после окончания занятия лечебной гимнастикой. При появлении жалоб на онемение, неприятные ощущения, боль надо менять положение конечности. Укладку пораженных конечностей не рекомендуется проводить во время приема пищи и в период послеобеденного отдыха. Регулярная смена положения тела и конечностей способствует не только снижению тонуса конечностей и улучшению периферического кровообращения, но и предупреждает застойные явления в легких.

Работу по восстановлению утраченных функций (реабилитацию) больного нужно начинать с первых дней после развития инсульта. Уже с первых часов острого периода, наряду с лекарственным лечением, применяется лечение положением.

Первые пассивные движения с целью улучшения подвижности суставов осуществляют уже на второй день после перенесенного инсульта. Их выполняют с помощью инструктора ЛФК или родственника. Движения должны быть плавными, медленными, не вызывать болезненных ощущений.

Снова встаем

Сначала больному разрешают садиться в постели всего на несколько минут, но каждый день это время будет увеличиваться. Настанет момент, когда врач разрешит встать, держась свободной рукой за спинку кровати или вашу руку. Научились самостоятельно стоять? Пора освоить попеременный перенос тяжести тела с одной ноги на другую. Не забывайте, что у больного всегда должна быть опора. Чтобы стопа больного не подворачивалась, лучше подобрать ему высокую обувь.

Снова ходим

Когда больной сможет подняться, настраивайте его на то, что навыки ходьбы будут возвращаться постепенно. Помогайте больному на этом этапе, поддерживайте его при ходьбе первое время, не оставляйте одного. Следующий этап — ходьба без поддержки, но с опорой. Вначале — стул или трех-четырехножная приставка, манеж, потом — специальная трость. Только после того как вы убедитесь, что больной уверенно ходит в помещении, можно выходить на улицу.

Как безопасно использовать кресло

Если пациент пользуется креслом-каталкой очень важно научиться правильно перемещать его с кресла на кровать и обратно. Вначале необходимо заблокировать колеса кресла. Затем нужно встать как можно ближе к пациенту. Убедитесь, что вы стоите устойчиво. Помогите пациенту переместиться на край кресла. Убедитесь, что его ступни находятся на полу на одном уровне. Приподнимите пациента, как только он оттолкнется от кресла. Зафиксируйте колени пациента между своих ног, затем осторожно поверните и посадите на стул или унитаз. Просмотрите подробную видеоинструкцию. Восстановление речи

При инсульте часто возникают нарушения речи. При этом больные испытывают трудности с изложением своих мыслей либо с пониманием речи. Это афазия. У других возникают проблемы, связанные с трудностью произношения звуков — дизартрия. Часто возникают трудности со счетом, узнаванием или запоминанием чисел или дат. В этой ситуации поможет специалист по патологии речи. Восстановление речевых функций требует длительного времени — иногда до 3-4 лет. Поэтому, самое серьезное внимание должно быть уделено формированию в семье правильных навыков общения с больным, имеющим речевые расстройства.

Пациент с афазией может:

Правильно понимать, о чем с ним говорят, но не способен выразить свои мысли
Не понимать о чем с ним говорят
Употреблять неправильные слова
Иметь проблемы с чтением и письмом

Практические советы при афазии:

Постарайтесь задавать вопросы, на которые легко ответить: «да» или «нет».
Говорите с пациентом медленно и четко. Используйте простые предложения и слова.
Будьте терпеливы и давайте пациенту время на понимание и ответ.
Если вы не поняли больного, доброжелательно и спокойно попросите его повторить фразу.

Дизартрия

Нередко при инсульте нарушается функция лицевых мышц и языка. Это приводит к дизартрии. Пациент может говорить очень медленно. Его голос может быть хриплым, приглушенным, а речь — неразборчивой.

Логопед может обучить пациента специальным упражнениям для тренировки/укреплению мышц языка и лица. Важно:

Четко произносить каждый звук в слове
Больше фокусироваться на правильном произношении отдельных слов, чем стараться произнести все предложение
Контролировать дыхание во время речи
Говорить медленно и громко

Практические советы при дизартрии:

Со временем у пациента с дизартрией происходит улучшение речи. Старайтесь говорить с ним как обычно. Терпеливо ждите ответа.
Постоянно занимайтесь с больным упражнениями по произношению звуков и слов. Специалист по нарушениям речи может предоставить вам соответствующий список слов.
Спокойно и доброжелательно просите больного повторить слова, которые вы не поняли. Или посоветуйте его выразить свою мысль другими словами.
Напоминайте о необходимости стараться произносить все звуки в слове.
Пациент с дизартрией должен осваивать упражнения по укреплению лицевых мышц перед зеркалом

Если нарушено глотание

В первые дни после инсульта при угнетении сознания или нарушении акта глотания проводят зондовое питание специальными питательными смесями. У некоторых пациентов сохраняются проблемы с глотанием (дисфагия), что может привести возникновению риска поперхивания. В таких случаях нужно учиться есть заново. Больные могут не чувствовать пищу или жидкость на одной или другой стороне рта, у них могут быть трудности с жеванием или выработкой слюны.

Существует много способов, чтобы облегчить жевание и глотание пищи:

Выбирайте пищу или готовьте ее так, чтобы ее было легко пробовать, жевать и глотать.
Пища не должна быть слишком горячей или холодной.
Готовьте пищу так, чтобы она вкусно пахла. Это стимулирует выработку слюны, которая помогает глотать пищу.
Не давайте больному вязкую пищу, которую трудно глотать — молочные продукты, сироп, вязкие фрукты, например,бананы.
Не давайте слишком сухие, жесткие продукты, например, рис, поджаренный хлеб, сухое печенье (крекеры).
Приготовленный рис может прилипать или быть жестким. Смягчайте рис путем добавления жидкости, такой как суп.
Готовьте мягкую пищу или мелко порезанную твердую пищу. К твердой пище могут быть добавлены супы или соки.
Сгущайте жидкости обезжиренным сухим молоком. Разбавленные жидкости могут вызвать удушье, т.к. их труднее ощущать.
Давайте больше времени на еду — 30 или 40 минут.
Убедитесь, что больной находится в сидячем положении от 45 до 60 минут после окончания приема пищи.
Предлагайте больному инсультом принимать пищу на непораженной стороне рта.
Убедитесь, что рот и горло чистые после каждого кусочка пищи.
Пища, оставшаяся в пораженной стороне рта, должна быть удалена осторожно пальцем, если больной не может сделать это сам языком или пальцем.
Ровно придерживайте чашку или тарелку, если больной ест сам. По возможности, дайте ему столовые приборы с широкой или удлиненной ручкой (вилка, ложка).
Помните, что для человека, перенесшего инсульт, большое значение приобретает правильно подобранная диета. Питание после инсульта направлено на уменьшение животных жиров и соли. Это способствует уменьшению количества холестерина в крови, помогает избежать осложнений.

Вам помогут упражнения

Нередко проблемы с глотанием могут быть решены при помощи специально подобранных упражнений, которые помогут восстановить силу мышц, участвующих в глотании, а также приведут к улучшению движений языка и губ.

Главное условие — регулярное выполнение упражнений!

Проблемы с кишечником и мочевым пузырем

Нередко инсульт приводит к нарушению контроля за функцией мочевого пузыря и кишечника. Проблема становится гораздо серьезнее, если пациент не может самостоятельно дойти до туалета. Что можно сделать в этой ситуации?

Отводить больного в туалет в определенное время каждые 2-3 часа
Установить около кровати удобный стульчак для использования в ночное время
Использовать памперсы

Купание и одевание

Инсульт часто поражает двигательную систему и ограничивает пользование одной стороной тела. Это может создать трудности больному инсультом в одевании.

Можно выполнить несколько действий, которые сделают процесс одевания больного легче:

Посоветуйте больному принять удобное положение «сидя» перед тем, как одеваться.
Подготовьте одежду в том порядке, в котором она будет надета, сверху положите вещи, которые больной наденет в первую очередь.
Когда вы помогаете больному надевать одежду, убедитесь, что сначала он надевает одежду на пораженную руку или ногу и уже потом на непораженную руку или ногу.
При раздевании больной должен делать обратное: сначала высвободить здоровую руку или ногу, затем снять одежду с пораженной руки или ноги.
Предложите больному надевать одежду с простой фурнитурой. Например, одежда с застежками на липучке вместо пуговиц, эластичный пояс вместо ремня или подтяжек и обувь без шнуровки.
Убедитесь, что рубашка больного имеет достаточно широкие рукава и пройму, а брюки — не узкие.
Предпочтительней одежда, которую не нужно надевать через голову.
Для больного удобнее одежда, которая застегивается спереди.
Есть простые устройства, которые могут помочь больным инсультом одеваться самим, например, крючок, кольцо или веревочка, прикрепленные к молнии, чтобы тянуть, рожок для обуви.
Удостоверьтесь, что вы обращаетесь осторожно с пораженной стороной во избежание дальнейшего повреждения.

Вы можете облегчить больному процесс умывания, приготовив ванную комнату заранее:

Удостоверьтесь в достаточном количестве горячей воды, а также в том, что полотенца, шампунь, мыло и зубные принадлежности легко достать.
Убедитесь, что место, где будет проходить процедура умывания, теплое и там нет сквозняка. Положите в ванну или душ нескользящий коврик; убедитесь, что пол вокруг ванны или душа не скользкий.
Убедитесь, что путь в ванную комнату свободен от различных препятствий.
Перила или поручни, зафиксированные на стенах, могут помочь больному входить и выходить из ванны.
Всегда добавляйте горячую воду к холодной воде, а не наоборот. Проверяйте температуру локтем.
Сначала помойте лицо и руки больного. Область гениталий должна быть помыта в последнюю очередь.
Убедитесь, что шампунь и мыло хорошо смыты, и что вымытая область хорошо высушена.
Больной может сидеть на стуле, пока он моется в ванне или душе; стул должен быть с резиновыми наконечниками на ножках или поставлен на полотенце во избежание скольжения.
Используйте как можно меньше шампуня для минимального полоскания.
Примите во внимание, что мыть больного в лежачем положении удобнее и безопаснее, чем передвигать его в ванне. Если вы решили мыть больного в лежачем положении, то каждую часть тела необходимо мыть и высушивать по очереди.
Оказание помощи больным в чистке зубов должно быть осторожным. Чистить зубы больному надо каждое утро, вечер и после еды. Используйте зубную щетку и совсем немного зубной пасты во избежание удушения.
Помогая больному бриться, следует отметить, что электробритва безопаснее, чем обычная бритва, именно ее рекомендуется использовать.

Способность к самообслуживанию — вот наша цель

В процессе реабилитации следует целенаправленно вырабатывать у больного навыки самообслуживания во время еды, одевания, посещения туалета.

Возвращение домой

После выписки пациента из стационара после инсульта ему необходимо время, чтобы адаптироваться к домашней обстановке. Для некоторых пациентов нужно спланировать время занятий, которые они обязательно должны продолжить дома. Чаще всего, хотя бы на первых порах, больному требуется постоянная помощь родных или сиделки.

Обустройство квартиры

Несколько небольших изменений в квартире сделают жизнь больного, перенесшего инсульт, проще и безопаснее. Они включают специальное оборудование, такое как подъемные лестницы, чтобы подниматься вверх и спускаться вниз, установка душа вместо пользования ванной или крепление ручек в ванной для того, чтобы легче было входить в ванну и выходить из нее.Возможно, понадобится кресло-коляска. Специально оборудованные устройства для пользования одной рукой могут сделать возможными чистку овощей, зубных протезов или ногтей, открывание банок. Плавающий ванный термометр предотвратит случайное ошпаривание.

Используйте эти советы:

Для предупреждения падений в квартире не должно быть высоких порогов, проводов и других предметов под ногами
Ковры с полов лучше убрать
После попадания на пол жидкости ее необходимо немедленно вытирать, чтобы больной не поскользнулся
При угрозе падения больного с кровати пользуйтесь кроватями с боковыми бортиками
В квартире должно быть хорошее освещение
Оборудуйте квартиру перилами, поручнями, опорными ручками, за которые может держаться больной с нарушением координации
В комнате больного ночью должен гореть ночник, позволяющий проснувшемуся человеку сориентироваться в обстановке

Изменение настроения

У большинства больных, перенесших инсульт, в той или иной мере наблюдается нарушение психологической и социальной адаптации, чему способствуют такие факторы, как нарушения двигательной активности, речи, потеря социального статуса. Эмоциональное состояние человека в первые недели или даже месяцы после перенесенного инсульта может быть крайне неустойчиво, поэтому, если наблюдаются перепады настроения, плаксивость, апатия, депрессивное состояние, необходимо оказать ему психологическую поддержку.

Как справиться с лабильностью настроения?

Сохраняйте спокойствие. Не забывайте, что причиной такого поведения является болезнь.
Избегайте критики.

Как справиться с депрессией?

Постарайтесь «включить» больного в активную жизнь. Приглашайте друзей навестить его, если он не возражает.
Избегайте банальных фраз. Например, «Держись!»
При необходимости убедите больного принимать антидепрессанты, если их назначит врач.
Старайтесь убедить больного чаще ходить на прогулки, в гости к друзьям.

Начинаем вести здоровый образ жизни

К сожалению, вероятность повторного инсульта довольно высока. Поэтому, необходимы профилактические меры, которые значительно снизят этот риск.

Вот основные меры, играющие значительную роль в профилактике повторного инсульта:

Регулярный прием назначенных врачом лекарств. Старайтесь не пропускать время приема препарата
Борьба с повышенным артериальным давлением, ежедневный контроль давления
Контроль уровня холестерина, сахара крови, соблюдение соответствующей диеты
Нормализация веса
Лечебная гимнастика, физическая активность
Устранение всех факторов риска, в том числе отказ от курения и алкоголя
Борьба со стрессом
Регулярное посещение врача
Врач или медсестра — главные источники совета. Не бойтесь попросить их повторить информацию и объяснить, что вы не понимаете.
В Вашем городе, возможно, действует школа для родственников пациентов с инсультом. Обратитесь к врачу за информацией, где проходит обучение лиц, ухаживающих за больным человеком. Такие обучающие школы помогают поддерживать как пациентов, так и родственников, помогают адаптировать больного инсультом к жизни.

Признаки повторного инсульта

Если у больного, перенесшего инсульт, внезапно появляется хотя бы один из этих признаков, срочно звоните 03!

Слабость лица или конечностей
Нарушение равновесия и координации, головокружение
Внезапное нарушение зрения
Ухудшение речи

Дорогие друзья! Уход за человеком, перенесшим инсульт, это тяжкий труд. Заботьтесь и о себе! Давайте себе отдохнуть.

Родные часто думают, что они должны посвящать близкому человеку, перенесшему инсульт, все свое время и отдавать все силы, пока усталость буквально не свалит их с ног. Но это не правильно! Необходимо полноценно отдыхать! Тогда вы значительно более эффективно будете справляться с таким тяжелым физически и психологически делом, как уход за больным человеком. Берегите себя!

Признаки депрессии

Вы находитесь в плохом настроении большую часть времени
Вы испытываете беспомощность и/ или чувство вины
Вы потеряли удовольствие от вещей, которые доставляли вам радость: чтение, посещение театров, занятия спортом и т. п.
У вас бессонница
Вы отмечаете усиление аппетита, увеличение веса
Вы часто испытываете тревогу, раздражительность
Вы испытываете постоянное чувство усталости
У вас трудности с концентрацией внимания, запоминанием, принятием решений

Если вы испытываете депрессию

Питайтесь правильно. Выходите на прогулки, занимайтесь гимнастикой. А главное, поймите, что вы не в состоянии все сделать одиночку.
Не стесняйтесь обращаться за помощью к другим людям.
Когда тяжёлая ситуация тянется месяцами, особенно важно умение радоваться мелочам жизни.
Используйте традиционные способы снятия напряжения. Среди них -пешие прогулки, занятия спортом.
И самое главное: НИКОГДА НЕ ОТЧАИВАЙТЕСЬ! У ВАС ВСЕ ПОЛУЧИТСЯ!

Реабилитация после инсульта в Москве,весь спектр услуг

Реабилитация после инсульта – процесс довольно сложный и длительный. Он требует специализированной помощи и наблюдения профессионалов, особенно в случае тяжелой формы. И чем быстрее начинается реабилитационный процесс, тем лучше. Инсультом называют нарушение мозгового кровообращения, развивающееся стремительно. В зависимости от того, какие участки головного мозга поражены, проявляются различные нарушения неврологических функций – памяти, слуха, речи, зрения, чувствительности, двигательных функций. Инсульт бывает трех типов:

Ишемический (он же инфаркт мозга) – обычно возникает при закупорке, сужении или сдавливании сосудов, питающих головной мозг. Наиболее распространенный тип, чаще происходит в ночное время.
Геморрагический (внутримозговое кровоизлияние) – кровоизлияние в ткани головного мозга вследствие разрывов церебральных сосудов. Развивается обычно днем на фоне эмоционального или физического перенапряжения.
Субарахноидальное кровоизлияние – редкий и тяжелый тип с высоким процентом смертности. Бывает травматического и нетравматического происхождения.

Не стоит недооценивать важность ранней реабилитации в лечении инсульта. Медикаментозное или хирургическое лечение, несомненно, важный этап, однако своевременно начатые реабилитационные мероприятия в значительной мере повышают шансы на восстановление нарушенных функций, а значит и на возвращение к полноценной жизни или хотя бы улучшение ее качества. Упорная работа пациента при поддержке близких может дать хорошие результаты даже вопреки прогнозам врачей.

Инсульт: последствия и лечение, реабилитация

Реабилитационные мероприятия при нарушениях кровообращения головного мозга – это комплекс методов и действий, направленных на восстановление утраченных функций. Раннее начало реабилитационных процедур способствует ускорению возвращения нарушенных функций и эффективному предотвращению развития вторичных осложнений типа мышечной дистрофии, пролежней, застойных пневмоний и т.д. Весь период помощи после перенесенного заболевания делится на несколько этапов:

Острый – лежачий период в первые несколько недель, в тяжелых случаях несколько месяцев. Реабилитация после инсульта в Москве на этом этапе проводится в условиях стационара и заключается в регулярном переворачивании больного, упражнениях дыхательной гимнастики, постоянных разговорах с пациентом.
Ранний восстановительно-реабилитационный – первые полгода. Зачастую больной все еще не может самостоятельно подниматься, но способен выполнять некоторые движения и упражнения. В идеале этот этап проводится в реабилитационном отделении или центре.
Поздний – до года-двух, в этот период идет активное восстановление двигательной и иных функций и навыков.

Решая, где проводить реабилитационные мероприятия, в домашних условиях или специализированном учреждении, обратите внимание на отзывы о реабилитации после инсульта. Более успешное восстановление все-таки происходит при участии специалистов. Индивидуальный подход, основанный на изучении клинических проявлений заболевания пациента, позволяет подобрать наиболее подходящую схему восстановления. Схема лечения зависит от тяжести состояния и типа поражения (ишемический или геморрагический). Влияет также был ли это правосторонний или левосторонний инсульт. Реабилитация после инсульта левой стороны протекает тяжелее, чем при правополушарном. При этом нервные клетки левого полушария гибнут медленнее. Нарушения функций развиваются по обратному принципу – при поражении левого полушария мозга происходит паралич или нарушения функций правой части тела, при поражении правого полушария наоборот, левой части. С левым полушарием у нас связаны умение логично думать, речевые функции, с правым полушарием мозга — эмоции, творческие способности. Реабилитация после инсульта правой стороны затруднена тем, что из-за специфической работы правого полушария симптомы заболевания могут быть не ярко выражены, смазаны. Распознать болезнь тяжелее, соответственно, сложнее вовремя начать лечение. Даже незначительные изменения в левой части тела (опущен левый уголок рта, онемение левой руки и т.д.) могут быть симптомами правостороннего удара. При общих симптомах типа паралича, нарушения зрения или слуха (с учетом стороны тела) есть и различия в последствиях, которые влияют на выбор методов реабилитации больных после инсульта. При правостороннем поражении более вероятно депрессивное состояние, агрессивное поведение, проблемы с ориентацией в пространстве. При левостороннем – нарушения логики мышления, сильные проблемы с речью, нарушения памяти, способности читать и писать.

Восстановление двигательных функций

В нашем реабилитационном центра восстановление лежачих после инсульта – одна из важнейших задач реабилитационного периода. Возвращение подвижности — это не только возможность нормализации жизни пациента, но и профилактика вторичных осложнений. Комплексный курс помогает вернуть чувствительность, сформировать новые нейронные связи, позволяет начать вставать самостоятельно.

В острый период назначают массаж, переворачивания, пассивные движения (при помощи медсестры или сиделки). Укладывание в определенных положениях – эффективный способ обеспечить отток лимфы и крови. Реабилитация после инсульта в Московской области и Москве во время следующих этапов весьма разнообразна.

Существует большое количество методик:

бобат-терапия способствует созданию новых правильных двигательных стереотипов и уменьшение патологий;
метод PNF помогает исправить проблемы осанки, неравномерной нагрузки на ослабленные мышцы;
кинестетика – способ обучения новым движениям, за счет чего восстанавливаются утраченные навыки;

Используются: рефлексотерапия, технология Экзарта, лечебная физкультура, электромиостимуляция, иглотерапия, бальнеотерапия и многое другое. Применяются различные тренажеры при реабилитации, физиотерапия. Восстановлению крупной моторики способствуют лечебная физическая культура (ЛФК), упражнения на специальных тренажерах, физиотерапевтические процедуры. Мелкую моторику лучше всего помогают возвратить эрготерапия и игровая терапия.

Восстановление речевых и когнитивных функций

Возвращение функции речи может занимать довольно длительное время. Наиболее активный период возвращения речи – это период до полугода, но весь процесс может длиться до двух лет. В активный период очень важно выполнять упражнения с помощью логопеда-афазиолога. Правильный подбор упражнений, многократное повторение их помогут больному начать говорить. Цены на реабилитацию после инсульта при помощи специалистов (афазиолог, эрготерапевт, нейропсихолог, офтальмолог) могут показаться кому-то высокими, однако пренебрегать ими опасно. Самостоятельно восстановить утраченные функции памяти, зрения, век довольно тяжело.

Психологическая и социальная адаптация

У многих постинсультных больных возникают проблемы с психологической и социальной адаптацией. Выбирая, где пройти реабилитацию после инсульта, важно учесть и эти факторы. Потеря социального статуса, различные функциональные нарушения, утрата речи, слуха или зрения – сильный дестабилизирующий фактор, приводящий к нервным расстройствам и депрессиям, что ухудшает процесс реабилитации. Помимо обязательного оптимистического настроя и психологической поддержки со стороны близких может понадобиться работа с психологом, возможно, медикаментозное лечение депрессии.

Профилактика поздних осложнений и повторных инсультов

Пройти реабилитацию после инфаркта или кровоизлияния мозга – чрезвычайно важно, однако не менее важно минимизировать риск поздних осложнений и повторных нарушений кровообращения мозга, которых по статистике не менее четверти. Огромную роль играет мотивация пациента, насколько серьезно он будет выполнять рекомендации, позволяющие снизить риск. Диета, контроль артериального давления, прием назначенных лекарств, коррекция режима, хождение к массажисту, занятия физкультурой – все это поможет избежать повторения болезни.

Реабилитация после инсульта по ОМС возможна двумя способами. В первом случае больной сразу из больницы переводится на реабилитацию, во втором же– получает направление из участковой поликлиники.

Лечение инсульта | cdc.gov

Вызов службы экстренной помощи 9-1-1 при первых симптомах инсульта поможет вам вовремя попасть в больницу для получения спасательной помощи при инсульте.

Лечение инсульта начинается с момента прибытия службы неотложной медицинской помощи (EMS), которая отвезет вас в больницу. Оказавшись в больнице, вы можете получить неотложную помощь, лечение для предотвращения другого инсульта, реабилитацию для лечения побочных эффектов инсульта или все три.

По дороге в больницу

Если у кого-то из ваших знакомых появились признаки инсульта, немедленно позвоните в службу 9-1-1.

Не садитесь за руль в больницу и не позволяйте никому водить вас. Ключом к лечению инсульта и выздоровлению является быстрое обращение в больницу. Однако каждый третий пациент с инсультом никогда не звонит в службу 9-1-1. ¹ Вызов скорой помощи означает, что медперсонал может начать жизненно важное лечение по дороге в отделение неотложной помощи.

Пациенты с инсультом, доставленные в больницу на машине скорой помощи, могут быть диагностированы и вылечены быстрее, чем люди, которые не прибывают на машине скорой помощи. ¹ Это потому, что неотложная помощь начинается по дороге в больницу.Дежурные работники могут отвезти вас в специализированный центр по лечению инсульта, чтобы обеспечить вам скорейшую диагностику и лечение. Дежурные работники также соберут ценную информацию, которая поможет вам в лечении, и оповестят медицинский персонал больницы до того, как вы прибудете в отделение неотложной помощи, что даст им время для подготовки.

Узнайте больше о важной роли служб неотложной медицинской помощи (EMS) в улучшении оказания помощи при инсульте.

Что происходит в больнице

В больнице медицинские работники спросят о вашей истории болезни и о времени появления симптомов.Сканирование мозга покажет, какой у вас инсульт. Вы также можете работать с неврологом, который занимается лечением заболеваний головного мозга, нейрохирургом, который выполняет операции на головном мозге, или специалистом в другой области медицины.

Если вы попадете в больницу в течение 3 часов после появления первых симптомов ишемического инсульта, вы можете получить лекарство, называемое тромболитиком (препарат, разрушающий тромбы) для разрушения тромбов. Активатор тканевого плазминогена (tPA) является тромболитиком.

tPA повышает шансы на восстановление после инсульта.Исследования показывают, что пациенты с ишемическим инсультом, которые получают tPA, с большей вероятностью полностью выздоровеют или имеют меньшую инвалидность, чем пациенты, которые не получают препарат. ^2,3 Пациенты, получающие tPA, также реже нуждаются в длительном уходе в доме престарелых. ⁴ К сожалению, многие пострадавшие от инсульта не попадают в больницу вовремя для лечения tPA. Вот почему так важно сразу распознать признаки и симптомы инсульта и позвонить по телефону 9-1-1.

Для остановки кровотечения и сохранения мозговой ткани могут потребоваться лекарства, хирургическое вмешательство или другие процедуры.Например:

Эндоваскулярные процедуры. Эндоваскулярные процедуры могут использоваться для лечения некоторых геморрагических инсультов. Врач вставляет длинную трубку в главную артерию ноги или руки, а затем направляет трубку к месту слабого места или разрыва кровеносного сосуда. Затем трубка используется для установки устройства, такого как змеевик, для устранения повреждений или предотвращения кровотечения.
Хирургическое лечение. Геморрагический инсульт можно вылечить хирургическим путем. Если кровотечение вызвано разрывом аневризмы, можно вставить металлический зажим, чтобы остановить потерю крови.

Что будет дальше

Если у вас был инсульт, у вас высокий риск повторного инсульта:

У 1 из 4 выживших после инсульта случился еще один инсульт в течение 5 лет. ⁵
Риск инсульта в течение 90 дней после ТИА может достигать 17%, с наибольшим риском в течение первой недели. ⁶

Вот почему так важно лечить основные причины инсульта, включая болезни сердца, высокое кровяное давление, фибрилляцию предсердий (быстрое, нерегулярное сердцебиение), высокий уровень холестерина и диабет.Ваш врач может прописать вам лекарства или посоветовать изменить диету, заниматься спортом или принять другие привычки здорового образа жизни. В некоторых случаях может помочь хирургическое вмешательство.

Реабилитация после инсульта

После инсульта вам может потребоваться реабилитация (реабилитация), которая поможет вам выздороветь. Перед выпиской из больницы социальные работники могут помочь вам найти услуги по уходу и поддержку со стороны попечителей, чтобы продолжить ваше долгосрочное выздоровление. Важно сотрудничать с вашим лечащим врачом, чтобы выяснить причины вашего инсульта и предпринять шаги для предотвращения повторного инсульта.

Узнайте больше о восстановлении после инсульта.

Дополнительная информация

Из CDC:

От других организаций:

Список литературы

Ekundayo OJ, Saver JL, Fonarow GC, Schwamm LH, Xian Y, Zhao X и др. Модели обращения за неотложной медицинской помощью и ее связь со своевременным лечением инсульта: результаты, полученные с помощью значка Get With the Guidelines — Strokeexternal. Обращение : сердечно-сосудистые качества и результаты.2013; 6: 262-269.
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта Группа исследования инсульта rt-PA. Активатор тканевого плазминогена при остром ишемическом инсульте. N Engl J Med 1995; 333 (24): 1581–7.
Marler JR, Tilley BC, Lu M, Brott TG, Lyden PC, Grotta JC и др. Раннее лечение инсульта, связанное с лучшими результатами инсульта: исследование инсульта NINDS rt-PA. Неврология 2000; 55 (11): 1649–55.
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта.(2009). Инсульт: проблемы, прогресс и обещание. Внешний значок . Бетезда, Мэриленд: Национальные институты здравоохранения.
Американская кардиологическая ассоциация (AHA), Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2010 г. http://circ.ahajournals.org/content/121/7/e46#sec-23external значок.
Ламберт М. Практические рекомендации: Рекомендации AHA / ASA по профилактике повторного инсульта. Am Fam Physician 2011; 83 (8): 993–1001.

Руководство по уходу на дому для пациентов с инсультом: как начать восстановление после инсульта

Восстановление после инсульта требует интенсивного ухода и усилий со стороны близких дома.Читайте подробное руководство по домашнему уходу за пациентами, перенесшими инсульт.

Инсульт — это внезапное переживание, меняющее жизнь как для пациентов, так и для их близких. Путь к реабилитации также может быть чрезвычайно сложным, особенно потому, что большинству пациентов потребуется несколько лекарств и процедур, прежде чем они восстановят свои силы.

Но больше всего эмоциональные потери у пациентов с инсультом огромны. Им нужна вся поддержка, которую они могут получить от друзей, семьи и опекунов, чтобы оставаться позитивными.Итак, как вы можете быть рядом с ними, одновременно обеспечивая медицинскую помощь и мотивацию?

В этой статье мы поговорим о причинах, симптомах и побочных эффектах инсульта, в том числе о методах лечения, эффективных для реабилитации. Мы также расскажем о некоторых специальных услугах, группах поддержки и программах, чтобы предоставить вам необходимые ресурсы. Читайте наше подробное руководство по домашнему уходу за пациентами, перенесшими инсульт.

Что такое инсульт? Краткий обзор

По данным Всемирной организации по инсульту, от инсульта ежегодно страдают более 14 миллионов человек во всем мире.Это вторая ведущая причина смерти среди людей в возрасте 60 лет и старше и пятая ведущая причина смерти среди людей в возрасте от 15 до 59 лет. Многие выжившие после инсульта страдают от какой-либо постинсультной инвалидности, которая ставит под угрозу их качество жизни, что требует финансовых затрат. психологическое бремя как для них самих, так и для их опекунов.

Несколько факторов могут вызвать инсульт, но по большей части они возникают неожиданно и очень внезапно. Вероятность инсульта выше, если у кого-то есть проблемы со здоровьем или генетическая предрасположенность к сердечным приступам.Вот различные типы инсультов, которые дают врачам информацию, необходимую им для подбора наилучшего лечения для каждого пациента:

Легкий инсульт — Также известный как транзиторная ишемическая атака (ТИА), это происходит, когда происходит кратковременное прерывание притока крови к мозгу. Это вызывает незначительные симптомы и побочные эффекты, которые проходят в течение 24 часов. Лица, перенесшие ТИА, подвергаются риску инсульта в течение 48 часов и должны немедленно обратиться за медицинской помощью.
Ишемический инсульт — это наиболее распространенный тип инсульта, который возникает, когда сосуд, снабжающий мозг кровью и кислородом, заблокирован.Это не позволяет тканям мозга получать кислород и питательные вещества, что приводит к гибели клеток мозга за считанные минуты.
Геморрагический инсульт — 13% инсультов возникает, когда ослабленные кровеносные сосуды разрываются и кровоточат в окружающие области мозга, лишая клетки мозга питательных веществ и кислорода. Кровотечение может усилить давление, что приведет к раздражению, отеку и дальнейшему повреждению головного мозга.

Признаки и симптомы инсульта

Различные части мозга управляют различными функциями разума и тела.Инсульт в одних областях мозга влияет на лицо и тело, в то время как другие влияют на речь и память. В некоторых случаях симптомы инсульта могут проявиться в течение нескольких секунд. В других случаях симптомы инсульта могут быть легкими или едва заметными.

Необнаруженные удары могут быть чрезвычайно опасными! Если не лечить инсульт, он может нанести необратимый вред мозгу и телу. Поэтому очень важно точно знать, когда случился инсульт.

Используйте B.E. Ф.Метод A.S.T, если вы подозреваете, что у кого-то инсульт:

Весы — Проверьте равновесие, попросив пройти небольшое расстояние. Обратите внимание, если они больше опираются на одну сторону своего тела.
Глаза — Проверьте, не теряют ли они зрение.
Лицо — Проверьте, не провисает ли или не опускается ли одна сторона лица значительно, или не кажется ли, что выражение бровей, глаз или рта неконтролируемым.
Оружие — Если человек не может поднять обе руки и удерживать их там, это может указывать на то, что у него инсульт.
Речь — Проблемы с речью — распространенный симптом, и люди, перенесшие инсульт, не могут правильно произносить слова, как бы они ни старались.
Время — Время решает все! Помните, что если кто-то проявляет один или несколько из вышеперечисленных признаков, очень важно как можно скорее доставить его в больницу.

Другие симптомы инсульта могут включать внезапные приступы спутанности сознания, потерю памяти, онемение и / или потерю равновесия.

Побочные эффекты инсульта

Пациенты с инсультом могут страдать временной или постоянной нетрудоспособностью, в зависимости от того, как долго в головном мозге отсутствует кровоток и какая часть мозга поражена.К временным последствиям инсульта относятся обвисание лица, ослабление мышц и нарушение подвижности, которое может длиться несколько месяцев. Общие отдаленные последствия инсульта включают затруднения глотания, речи или ходьбы. Некоторые пациенты могут быть не в состоянии выполнять основные функции, самостоятельно двигаться, терять базовые двигательные навыки или координацию, что приводит к необходимости использования костылей или инвалидных колясок для помощи в повседневной деятельности.

Средства для лечения инсульта

По прибытии в больницу врач проведет физический осмотр, лабораторное сканирование и рентгенологическое сканирование, чтобы подтвердить диагноз инсульта.Назначенное лечение зависит от типа инсульта, который переживает пациент.

В случае ишемического инсульта лечение может включать:

Внутривенные лекарства — Лекарства вводятся для разрушения сгустков и восстановления кровотока
Хирургия — Выполняются процедуры либо для удаления сгустка непосредственно из головного мозга, либо для доставки лекарств непосредственно в мозг.

В случае геморрагического инсульта лечение может включать:

Лекарства — Лекарства назначаются для снижения внутричерепного давления, снижения артериального давления и предотвращения спазма кровеносных сосудов и судорог
Хирургия — Могут проводиться процедуры для удаления крови и снижения давления в головном мозге или для восстановления крови сосуды, связанные с геморрагическим инсультом.

Снижение шансов повторного инсульта

50% выздоравливающих пациентов подвержены более высокому риску повторного инсульта с возможно более тяжелыми последствиями. Ключ к полному выздоровлению — это вести здоровый образ жизни и делать более осознанный выбор в отношении тела. Вот несколько вещей, которые могут помочь выжившим после инсульта снизить вероятность повторного инсульта:

Снижение артериального давления
Снижение холестерина
Поддержание сбалансированного уровня сахара в крови
Придерживайтесь здоровой диеты и регулярно занимайтесь спортом
Бросьте курить или употреблять алкоголь

Последующее лечение и реабилитация для пациентов с инсультом

Реабилитация после инсульта — важный шаг в процессе выздоровления.Оно может начаться уже через 24 или 48 часов после инсульта или как только состояние пациента станет стабильным с медицинской точки зрения, и длится недели, месяцы и годы. Для пациентов с постинсультными осложнениями необходимы различные виды реабилитационных процедур. Вот пять наиболее важных шагов для реабилитации после инсульта.

Изменения образа жизни

Важно внести изменения дома, чтобы помочь пациенту с инсультом лучше функционировать и предотвратить травмы. Эти изменения могут включать перемещение предметов, чтобы облегчить доступ к ним, расширение проходов и дверных проемов, установку поручней в ванных комнатах, размещение противоскользящих ковриков или ковров для предотвращения падения пациентов.Хотя врачи могут посоветовать общие риски и превентивные меры, лучше всего понаблюдать за пациентом с инсультом в домашних условиях и внести изменения, которые лучше всего подходят для вашего дома и потребностей пациента.

Диета, лекарства и отдых

Вместе с прописанными лекарствами питательная диета играет большую роль в обеспечении клеток энергией, необходимой им для восстановления и восстановления, помогая контролировать риск повторного инсульта. Проконсультируйтесь с диетологом или диетологом, чтобы помочь составить план питания или легкие упражнения, соответствующие телу и образу жизни пациента, особенно если у пациента есть сопутствующие заболевания, такие как диабет или высокое кровяное давление.

Помните, что некоторые пациенты могут испытывать трудности и дискомфорт во время еды и глотания. Помогите пациенту привыкнуть, посоветуйте ему медленно жевать и глотать, повернув голову набок, чтобы избежать удушья. Создайте расслабляющую среду для пациента, чтобы он мог полноценно отдохнуть и выспаться, что важно для выздоровления и восстановления сил.

Реабилитация после инсульта

Реабилитация после инсульта может включать физиотерапию, физиотерапию, логопедию и уход.Ряд частных и государственных реабилитационных центров в Сингапуре предлагают стационарные, амбулаторные или домашние варианты для пациентов с инсультом, такие как AIC или Stroke Wellness Center by S3. При выборе реабилитационного центра полезно вовлекать пациентов, поскольку незнакомая обстановка может вызвать у некоторых пациентов нежелательный стресс или беспокойство, мешая процессу их выздоровления. Другие факторы, которые важны при выборе наилучшего варианта реабилитации после инсульта, включают: продолжительность необходимой реабилитации, затраты, страховое покрытие и финансовая жизнеспособность.

Группы консультирования и поддержки

Взаимодействие с другими пациентами и лицами, осуществляющими уход, в группах поддержки, консультации и программы помогают пережившим инсульт и лицам, осуществляющим уход за ними, лучше справляться со своими эмоциями, тревогами и предотвращать постинсультную депрессию.

Вот несколько авторитетных организаций, которые помогут вам и вашему близкому справиться.

Сингапурская национальная ассоциация по инсульту (SNSA) — Эта национальная группа поддержки помогает выжившим после инсульта вместе с их опекунами.При поддержке команды специалистов в области здравоохранения и волонтеров они повышают осведомленность посредством клубных встреч и веселых групповых мероприятий.
Станция поддержки при инсульте (S3) — Эта организация очень активна в отрасли, предоставляя регулярные оздоровительные программы. От осознанности до расширения прав и возможностей, они с энтузиазмом помогают пациентам и опекунам.

Правильный домашний уход после инсульта

Большинство пациентов предпочитают выздоравливать дома после завершения начального лечения и реабилитации.Полезно нанять опекуна или помощника по дому, чтобы помочь пациентам и их близким на пути к выздоровлению.

Служба ухода на дому для пациентов с инсультом

Ninkatec , надежный поставщик услуг по уходу на дому в Сингапуре, стремится предоставлять пациентам с инсультом и членам их семей качественный уход на дому. Мы сотрудничаем с надежными агентствами, чтобы помочь с потребностями в уходе и помощи по дому, давая пациентам и их опекунам возможность сосредоточиться на выздоровлении.

В Ninkatec мы понимаем финансовые трудности, вызванные длительными периодами госпитализации, и стремимся помочь выздоровлению после инсульта, не выходя из дома. Планы ухода Ninkatec созданы для удовлетворения потребностей наших пациентов в домашнем уходе и мониторинге. Вот более подробный обзор услуг, которые предлагает Ninkatec:

Прямо как дома

Услуги по уходу на дому

Ninkatec рекомендуются пациентам, страдающим постинсультными симптомами, но в целом стабильными.Этот ежемесячный пакет услуг по лечению инсульта включает ежемесячный визит к врачу, постоянное наблюдение и круглосуточную помощь колл-центра. Он также поставляется с устройством мониторинга, позволяющим врачам осуществлять постоянный удаленный мониторинг.

Закрыть Подключиться

Наш план Close Connect заботится о пациентах, выздоравливающих после операции или страдающих острыми состояниями после инсульта. Это рекомендованный план для пациентов, которым требуются ежедневные посещения медсестры для наблюдения за инсультом или процедур ухода.Этот пакет предоставляется по еженедельной подписке и позволяет пациентам и лицам, осуществляющим уход, обращаться за помощью в наш круглосуточный колл-центр.

Виртуальный уход

Virtual Care — идеальное решение для наблюдения за пациентами, которые восстанавливаются после инсульта и могут управлять собой дома или при необходимости с помощью членов семьи. Наша команда лицензированных врачей онлайн 24 часа в сутки, чтобы помочь вам через онлайн-поддержку.

Получение оценки

В Ninkatec мы предоставляем комплексные услуги по уходу на дому с использованием технологий, клинических рекомендаций и комплексных медицинских решений.С помощью ориентированных на пациента услуг, медицинских специалистов и нашей команды экспертов мы можем значительно улучшить качество жизни людей, перенесших инсульт, и снизить нагрузку на лиц, осуществляющих уход, и членов их семей. Свяжитесь с нами, чтобы договориться о визите для оценки нашими врачами.

В поисках надежды после инсульта

Медицинские достижения, доступные методы лечения, группы поддержки, программы реабилитации в сочетании с постоянным наблюдением Ninkatec и услугами по уходу на дому после инсульта могут дать пациентам уверенность и уверенность в том, что они не одиноки в процессе выздоровления.Некоторые «любители инсульта» написали книги о своем пути к выздоровлению, делились полезными советами и вдохновляли многих других. Поскольку осведомленность об инсульте, лечении инсульта, восстановлении и сети поддержки растет, мы уверены, что пациенты, перенесшие инсульт, могут развиваться и жить позитивно после инсульта.

Помощь пациентам, перенесшим инсульт, в домашних условиях

Инсульт случается внезапно и часто без предупреждения. По данным Американской ассоциации инсульта, это пятая по значимости причина смерти и основная причина инвалидности в США.По данным Internet Stroke Center, независимого веб-ресурса с информацией о лечении и исследованиях в области инсульта, около трех четвертей инсультов случаются у людей старше 65 лет, и риск инсульта увеличивается более чем вдвое каждое десятилетие после 55 лет. . Для пожилых пациентов, перенесших инсульт, инсульт может быть событием, которое лишает их независимости из-за снижения подвижности и функциональности.

Возвращение независимости

Терапия традиционно назначается как средство восстановления функции после травмы, включая инсульт.

«После инсульта мозг пытается реорганизоваться, формируя новые нейронные связи. Нервная система пытается восстановить то, что было утрачено в результате инсульта », — сказала Сьюзан Эспозито, PT, DPT, NCS, GCS, старший директор по обеспечению качества в штатах Пенсильвания, Делавэр, Огайо и Теннесси компании Fox Re Recovery. — домашний терапевт.

Пациент с инсультом может получить несколько видов лечения, сказал Эспозито, в том числе двигательная терапия, вызванная ограничениями, терапия локомоторной тренировки, зеркальная терапия, голосовая терапия и обучение конкретным задачам.По ее словам, существуют также новые и инновационные методы лечения, в которых для вовлечения пациентов используются видеоигры и робототехника.

Но зачем проводить терапию дома? Эспозито сказал, что домашние терапевты могут помочь создать оптимальную среду для выздоровления. Например, по ее словам, пациент с повреждением левой части мозга может забыть о правой части своего тела.

«Терапевт может создать свою среду, чтобы побудить его сосредоточиться на правильной стороне», — сказал Эспозито.«Простые вещи, такие как изменение положения телевизора или кровати, могут способствовать нейровосстановлению».

Физическая терапия, трудотерапия и патология речевого языка помогают пациентам выполнять повседневную деятельность (ADL) — и пребывание дома без штатного персонала подталкивает их к практике больше, чем в учреждении, сказал Кеннет Л. Миллер, PT. , DPT, MA, GCS, председатель комитета по домашнему здоровью Американской ассоциации физиотерапии.

«Пациенты больше нуждаются в заботе о себе и имеют больше возможностей выполнять ADL», — сказал он.«Вы можете научить их стратегиям, которые возвращают функцию, например, вставать и ходить. Чем больше движений выполняет пациент, тем больше шансов улучшить функции и независимость ». Он добавил, что для предотвращения аспирационной пневмонии может потребоваться патология речи, поскольку пациентам, перенесшим инсульт, может потребоваться заново научиться глотать.

Терапевты также могут играть важную роль в обучении опекунов, говорят Эспозито и Миллер.

«Лицо, осуществляющее уход, играет первостепенную роль в обеспечении соблюдения терапевтических рекомендаций на протяжении всей терапии [и после нее] для достижения оптимальных результатов.Повышение нагрузки на вес очень полезно для пациентов, перенесших инсульт, поэтому терапевт может порекомендовать добавить поручни или работать на определенных столешницах, чтобы пациент мог безопасно выполнять задачи стоя », — сказал Эспозито.

Оплата услуг

Физическая терапия покрывается как Частью А, так и Частью В Medicare. Часть А охватывает командную модель в рамках традиционного домашнего здоровья. Эта модель будет основана на модели группирования, ориентированной на пациента (PDGM), начало которой запланировано на январь.1, 2020. PDGM отменяет пороговые значения оплаты терапии для домашнего здоровья, что заставляет некоторых в отрасли беспокоиться о том, что терапия не будет предоставлена, если пациент не попадет в группу, доминирующую в терапии.

Согласно Части A, пациент должен иметь потребность в квалифицированной помощи, а также иметь возможность улучшения, отметил Миллер. Терапевт должен иметь возможность предложить это улучшение перед тем, как пойти домой.

«Неврологическая помощь — одна из групп, которые считаются доминирующими в терапии.Не следует оказывать слишком негативное воздействие на неврологических пациентов, если только инсульт не является основной проблемой, вызывающей уход на дому », — сказал Миллер. «Причина в том, что организации корректируют свои кадровые модели, основываясь не на клинических потребностях, а на правилах и компенсации».

Агентство Эспозито, Fox Rehabilitation, является поставщиком услуг лечения на дому, имитирующим амбулаторное выставление счетов в рамках Medicare Part B.

«Мы выезжаем к клиенту, а затем обеспечиваем уход, необходимый для достижения его целей», — сказал Эспонсито.«Мы добиваемся отличного соответствия в рамках нашего плана обслуживания, поскольку мы обращаемся к нашим клиентам».

Для физиотерапевтов, работающих на дому, Эспозито сказал, что сосредоточение внимания на оказании помощи, основанной на ценностях, откроет возможности для новаторских и творческих подходов.

«Сейчас, более чем когда-либо, нам необходимо работать на вершине нашей лицензии, чтобы предоставлять наилучший уход, который мы можем», — сказала она.

На пути к карьере

Для терапевтов, работающих в традиционных клинических условиях, переезд в дом может быть не очевидным выбором.Миллер практиковал в течение 24 лет, до этого он работал в католической службе здравоохранения Лонг-Айленда при католической службе на дому. У него появился интерес к гериатрической физиотерапии после того, как он увидел, как его бабушка лечится дома.

Эспозито в основном работал с пациентами со спинным мозгом, инсультом и черепно-мозговой травмой в стационарных условиях; она заинтересовалась, потому что всегда беспокоилась о проблемах, с которыми столкнутся ее пациенты по возвращении домой, поэтому она решила продолжить следующий этап реабилитации.

Оба обнаружили, что изменение карьеры преподнесло несколько сюрпризов.

«Чтобы стать поставщиком услуг по Части B… терапевты должны присоединиться к системе Medicare и иметь аттестат, чтобы они могли принимать оплату. Затем им нужно создать справочную сеть больниц и поставщиков медицинских услуг на дому для сбора клиентов », — сказал Миллер. «Они также могут присоединиться к поставщику Части B. Что касается Части А, они могут присоединиться к организации или заключить субподряд с кадровым агентством, работающим в рамках Части А.”

Эспозито сказала, что она обнаружила, что домашние терапевты должны быть гибкими и организованными и управлять своим собственным расписанием и отменой.

«Вы должны проявлять творческий подход и управлять своими ограниченными ресурсами в доме», — сказала она. «Участие члена семьи или опекуна имеет важное значение в нашей модели оказания помощи».

Правильные ноты

Музыка пробуждает эмоции и может вызвать воспоминания об особых событиях и местах.Для неврологических пациентов это может быть важной частью выздоровления. HomeCare встретилась с Уэсли Хайдом, сертифицированным музыкальным терапевтом, чтобы обсудить преимущества музыкальной терапии для пациентов, перенесших инсульт.

HC: Что такое музыкальная терапия?
HYDE: В широком смысле музыкальная терапия — это клиническая и научно обоснованная практика использования музыки для улучшения эмоционального, когнитивного, физического и / или социального благополучия человека.

HC: Как это работает для неврологических пациентов?
HYDE: Различные аспекты музыки могут воздействовать на определенные области мозга, затронутые болезнью или травмой.Для пациентов с неврологическими расстройствами занятия музыкой могут помочь устранить функциональные нарушения, такие как память, внимание, контроль моторики и речь.

HC: Как музыкальная терапия может помочь выздоровлению пациента, перенесшего инсульт?
HYDE: Пациенты, перенесшие инсульт, как правило, сильно стимулируются музыкой, поскольку основная проблема, вызвавшая повреждение нервов, излечена, и прогрессирование болезни обычно не препятствует реабилитации. Пациенты могут рассчитывать на игру на инструментах пораженной стороной, чтобы улучшить моторику и координацию.Если общение является проблемой, пациенты могут петь, чтобы улучшить поиск слов или разборчивость речи. Другие общие задачи могут включать изучение джинглов, которые служат мнемоническими устройствами для важной информации, нацеливание на движущиеся барабаны для улучшения визуального сканирования и написание песен для работы над планированием и организационными навыками.

HC: Может ли музыкальная терапия помочь пациенту быстрее вернуться домой?
HYDE: Музыка предоставляет еще один способ, с помощью которого пациенты могут испытать «ах-ха», пытаясь понять, как приспособиться к своим новым нормам.Будь то выяснение последовательности шагов при ходьбе или запоминание правил безопасности, музыкальная терапия предлагает дополнительную практику для улучшения функциональных способностей и может увеличить скорость, с которой пациенты достигают своих целей для безопасного возвращения в сообщество.

HC: Как музыкальная терапия в домашних условиях может помочь пациенту выздороветь?
HYDE: Пациенты могут получить пользу от музыкальной терапии дома, потому что они могут научиться использовать свое окружение в своих интересах.Пациенты могут научиться выполнять упражнения на собственном оборудовании, даже когда терапевта нет рядом. Музыкальный терапевт также может адаптировать планы лечения к потребностям пациента в окружающей среде. Вообще говоря, музыкальная терапия может предоставить пациентам возможность получить положительный и приятный опыт в своем доме, что может улучшить их настроение и мотивацию, чтобы продолжить путь к выздоровлению.

Руководство нейрохирурга по симптомам, лечению и профилактике инсульта

Ход | Американская ассоциация неврологических хирургов

Инсульт — это резкое прерывание постоянного притока крови к мозгу, которое вызывает потерю неврологической функции.Прерывание кровотока может быть вызвано закупоркой, ведущей к более частому ишемическому инсульту, или кровотечением в головном мозге, приводящим к более смертельному геморрагическому инсульту. Ишемический инсульт составляет около 87 процентов всех случаев инсульта. Инсульт часто возникает практически без предупреждения или без него, и результаты могут быть разрушительными.

Крайне важно как можно скорее восстановить нормальный кровоток и кислород в мозгу. Без кислорода и важных питательных веществ пораженные клетки мозга либо повреждаются, либо умирают в течение нескольких минут.Когда клетки мозга умирают, они, как правило, не регенерируют, и могут возникнуть разрушительные повреждения, иногда приводящие к физическим, когнитивным и умственным нарушениям.

Ишемический приступ

Тромботический (церебральный тромбоз) — наиболее распространенный тип ишемического инсульта. Сгусток крови образуется внутри больной или поврежденной артерии в головном мозге в результате атеросклероза (холестеринсодержащие отложения, называемые бляшками), блокируя кровоток.
Эмболия (церебральная эмболия) возникает, когда сгусток или небольшой кусок бляшки, образовавшийся в одной из артерий, ведущих к мозгу или сердцу, проталкивается через кровоток и оседает в более узких артериях головного мозга.Кровоснабжение головного мозга прекращено из-за закупорки сосуда.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Это предупреждающий знак о возможном инсульте в будущем и считается неотложной неврологической ситуацией. Общие временные симптомы включают трудности с речью или пониманием других, потерю или нечеткость зрения на один глаз и потерю силы или онемение в руке или ноге. Обычно эти симптомы проходят менее чем за 10-20 минут и почти всегда в течение часа.Даже если все симптомы исчезнут, очень важно, чтобы любой, кто испытывает эти симптомы, позвонил в службу экстренной помощи и немедленно был осмотрен квалифицированным врачом.

Геморрагический инсульт

Субарахноидальное кровоизлияние — кровотечение, которое возникает в пространстве между поверхностью мозга и черепом. Частая причина субарахноидального геморрагического инсульта — разрыв церебральной аневризмы, области, в которой кровеносный сосуд в головном мозге ослабевает, что приводит к выпячиванию или расширению части стенки сосуда; или разрыв артериовенозной мальформации (АВМ), клубок аномальных и плохо сформированных кровеносных сосудов (артерий и вен) с врожденной склонностью к кровотечению.

Внутримозговое кровоизлияние — это кровотечение, происходящее в ткани головного мозга. Многие внутримозговые кровоизлияния возникают из-за изменений в артериях, вызванных длительной гипертензией. Другие потенциальные причины могут быть выявлены путем тестирования.

Статистика инсульта

Инсульт — третья по значимости причина смерти в США.
Статистика показывает, что примерно 135 592 человека в США.С. умер от цереброваскулярного заболевания в 2007 г.
Из всех инсультов 87 процентов являются ишемическими, 10 процентов — внутримозговыми кровоизлияниями и 3 процента — субарахноидальными кровоизлияниями.
Несмотря на рост заболеваемости, с 2002 года наблюдается неуклонное снижение показателей смертности.
Из более чем 795 000 человек, пострадавших каждый год, около 610 000 из них — первые нападения, а 185 000 — повторные.
Около 25 процентов людей, выздоравливающих после первого инсульта, перенесут повторный инсульт в течение пяти лет.
Инсульт является основной причиной серьезной хронической инвалидности, в настоящее время в живых осталось около 5,4 миллиона человек, перенесших инсульт.
В 2010 году только в США инсульт стоил около 73,7 миллиарда долларов как прямых, так и косвенных затрат.

Источник: Американская кардиологическая ассоциация (AHA), Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2010 г.

Факторы риска

Хотя они чаще встречаются у пожилых людей, инсульты могут возникнуть в любом возрасте.Понимание факторов, повышающих риск инсульта, и распознавание симптомов может помочь вам предотвратить инсульт. Ранняя диагностика и лечение могут повысить ваши шансы на полное выздоровление.

Контролируемые или излечимые факторы риска инсульта включают:

Курение: Вы можете снизить риск, бросив курить. Ваш риск может еще больше возрасти, если вы используете некоторые формы оральных контрацептивов и курите. Недавно появились доказательства того, что длительное воздействие пассивного курения может увеличить риск инсульта.

Высокое кровяное давление: Артериальное давление 140/90 мм рт. Ст. Или выше является наиболее важным фактором риска инсульта. Обычно он не имеет специфических симптомов и ранних предупреждающих знаков. Вот почему так важно регулярно проверять артериальное давление. Контроль артериального давления имеет решающее значение для предотвращения инсульта.

Заболевание сонной или другой артерии. Сонные артерии шеи снабжают кровью мозг. Сонная артерия, суженная жировыми отложениями из-за атеросклероза, может быть заблокирована сгустком крови.Каротидные артерии лечатся нейрохирургами посредством каротидной эндартерэктомии — процедуры, при которой делается разрез на шее и удаляется бляшка из артерии; или ангиопластика и стентирование сонной артерии, эндоваскулярная процедура, не требующая хирургического разреза на шее.

История ТИА: Около 30 процентов инсультов предшествуют одному или нескольким ТИА, которые могут произойти за несколько дней, недель или даже месяцев до инсульта.

Диабет: очень важно контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и уровень холестерина.Диабет, особенно без лечения, повышает риск инсульта и имеет множество других серьезных последствий для здоровья.

Высокий уровень холестерина в крови: Высокий уровень общего холестерина в крови (240 мг / дл или выше) является основным фактором риска сердечных заболеваний, что повышает риск инсульта. Недавние исследования показывают, что высокие уровни ЛПНП (плохого) холестерина (более 100 мг / дл) и триглицеридов (жиры в крови, 150 мг / дл или выше) увеличивают риск инсульта у людей с предыдущей ишемической болезнью сердца, ишемическим инсультом или ТИА. .Низкий уровень (менее 40 мг / дл) холестерина ЛПВП (хорошего) также может увеличить риск инсульта. Часто вы можете улучшить уровень холестерина, уменьшив количество соли и насыщенных жиров в своем рационе. Однако некоторые люди наследуют гены, связанные с повышенным уровнем холестерина. Хотя они могут хорошо питаться и заниматься спортом, у них все же может быть высокий уровень холестерина, и им необходимо принимать лекарства, чтобы контролировать его.

Отсутствие физической активности и ожирение. Отсутствие физической активности, ожирение или оба эти фактора могут повысить риск высокого кровяного давления, высокого холестерина в крови, диабета, сердечных заболеваний и инсульта.30 минут умеренных физических упражнений пять дней в неделю помогут снизить риск инсульта. Перед началом любой программы упражнений проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть проблемы со здоровьем или вы вели малоподвижный образ жизни.

Недавние исследования показывают, что у людей, получающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), в целом риск инсульта, в частности ишемического инсульта, повышается на 29 процентов.

К неконтролируемым факторам риска относятся:

Возраст: Инсульт страдают люди любого возраста, включая детей.Но чем вы старше, тем выше риск инсульта.

Пол: Инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин. В большинстве возрастных групп за год инсульт у мужчин будет больше, чем у женщин. Однако на долю женщин приходится более половины всех смертей от инсульта. У беременных женщин риск инсульта выше. Некоторые исследования показали, что женщины могут испытывать и интерпретировать симптомы инсульта иначе, чем мужчины, что заставляет их откладывать обращение за медицинской помощью и способствует более высокому уровню смертности от инсульта.

Наследственность и раса: у вас повышенный риск инсульта, если у вашего родителя, бабушки или дедушки, сестры или брата был инсульт. У афроамериканцев риск инсульта более чем в два раза выше, чем у европеоидов, что частично связано с распространенностью гипертонии. Латиноамериканцы также имеют повышенный риск инсульта.

Предыдущий инсульт или сердечный приступ: если у вас был инсульт, вы подвергаетесь гораздо более высокому риску повторного инсульта. Если у вас был сердечный приступ, у вас также выше риск инсульта.

Симптомы инсульта

Диапазон и тяжесть ранних симптомов инсульта значительно различаются, но их общая черта — внезапность. Предупреждающие знаки могут включать некоторые или все следующие симптомы:

Головокружение, тошнота или рвота
Необычно сильная головная боль
спутанность сознания, дезориентация или потеря памяти
Онемение, слабость в руке, ноге или лице, особенно с одной стороны
Ненормальная или невнятная речь
Затруднения с пониманием
Потеря зрения или проблемы со зрением
Потеря равновесия, координации или способности ходить
Особенно важно отметить, что многие инсульты могут вызвать совершенно безболезненную потерю неврологической функции, что может привести к колебаниям в том, чтобы позвонить в службу 911 или обратиться в отделение неотложной помощи.

Эффекты штриха

Последствия инсульта зависят в первую очередь от местоположения препятствия и степени поражения ткани головного мозга. Одна сторона мозга контролирует противоположную сторону тела, поэтому удар, затрагивающий правую сторону, приведет к неврологическим осложнениям на левой стороне тела. Удар по правой стороне может привести к следующему:

Паралич левой части тела
Проблемы со зрением
Быстрое, любознательное или бесцельное поведение
Потеря памяти

Удар слева может привести к следующему:

Паралич правой стороны тела
Проблемы с речью / языком
Медленное, осторожное поведение
Потеря памяти

Лечение инсульта

Реабилитация после инсульта может включать ряд медицинских специалистов; но раннюю диагностику инсульта, его лечение или профилактику может предпринять нейрохирург.Быстрая и точная диагностика типа инсульта и точное место его повреждения имеет решающее значение для успешного лечения. Технические достижения, такие как цифровая визуализация, микрокатетеры и другие нейроинтервенционные технологии, использование операционного микроскопа (микрохирургия) и хирургического лазера, сделали возможным лечение проблем с инсультом, которые были неоперабельными несколько лет назад.

Лечение ишемического инсульта

Ишемический инсульт лечится путем устранения непроходимости и восстановления притока крови к мозгу.Единственным лекарством от ишемического инсульта, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), является тканевой активатор плазминогена (tPA), который необходимо вводить в течение трех часов с момента появления симптомов, чтобы он работал лучше всего. К сожалению, только 3-5 процентов тех, кто перенес инсульт, вовремя попадают в больницу, чтобы рассмотреть возможность лечения, а фактическое использование tPA значительно ниже. Это лекарство связано с риском увеличения внутричерепного кровоизлияния и не используется при геморрагическом инсульте.

Неотложное хирургическое лечение инсульта: нейроинтервенционные процедуры

Хирургические вмешательства на основе микрокатетера при инсульте могут включать использование небольшого микрокатетера, вводимого через направляющий катетер большего размера, вводимый в паху через небольшой разрез. Микропроводник используется для перемещения микрокатетера к месту обструкции в головном мозге. Затем тромболитические препараты, такие как tPA, можно вводить непосредственно в закупоривающий тромб.Этот вид лечения, при котором тромболитические препараты вводятся внутриартериально, более специфичен, чем внутривенное введение tPA, и, следовательно, может потребовать значительно меньших доз лекарств. Срок для реализации этого типа вмешательства также значительно (вдвое) больше, чем для IV TPA. Как правило, только Центры комплексной помощи при инсульте предлагают этот вид лечения.

Устройства для извлечения сгустков

Merci Retriever, одобренный FDA в 2004 году, представляет собой устройство в форме штопора, используемое для удаления сгустков крови из артерий пациентов, перенесших инсульт.В паху пациента делается небольшой разрез, в который вводится небольшой катетер, пока он не достигнет артерий на шее. На шее небольшой катетер внутри большего катетера направляется по артериям в мозг, пока не достигнет мозгового сгустка. Прямой провод внутри небольшого катетера выходит за пределы сгустка и автоматически свертывается в форму штопора. Он втягивается обратно в сгусток, штопор вращается и захватывает сгусток. Баллон надувается в артерии шеи, перекрывая кровоток, поэтому устройство может безопасно вытащить сгусток из мозга.Сгусток удаляется через катетер шприцем.

Penumbra — это также системное устройство на основе микрокатетера, которое работает по принципу аспирации. Он был одобрен FDA в 2008 году.

Устройства Stentriever — это новейшее поколение устройств для эмболэктомии при инсульте. Они все еще находятся на стадии расследования, но работают, разрушая закупоривающий сгусток, в сочетании с аспирацией или удалением.

Медицинская профилактика

Лекарства, используемые для предотвращения инсульта у пациентов из группы высокого риска (особенно у тех, кто ранее перенес ТИА или ишемический инсульт), делятся на две основные категории: антикоагулянты и антиагреганты.

Антикоагулянты разжижают кровь и предотвращают свертывание. Гепарин действует быстро и вводится внутривенно или подкожно (под кожей), пока пациент находится в больнице. Варфарин медленного действия можно назначать перорально и использовать в течение более длительного периода. Поскольку эти препараты влияют на способность крови к свертыванию, они требуют тщательного наблюдения со стороны врача.

Антиагрегантные препараты предотвращают агрегацию тромбоцитов. Тромбоциты — это специализированные клетки крови, которые запускают процесс заживления.Большое количество тромбоцитов слипается вместе, образуя сгусток, который иногда может блокировать артерию или отрываться, перемещаться по кровотоку и блокировать меньшую артерию. Антитромбоцитарные препараты делают тромбоциты менее липкими и менее склонными к образованию сгустков, снижая риск ишемического инсульта у пациентов, перенесших ТИА или ранее перенесенный ишемический инсульт.

Профилактические хирургические процедуры

Каротидная эндартерэктомия (Carotid Endarterectomy, CEA)

Перед операцией пациенты получат либо общий, либо местный анестетик.В этой процедуре нейрохирург делает разрез сонной артерии на шее и удаляет налет с помощью инструмента для рассечения. Удаление налета достигается за счет расширения прохода, что помогает восстановить нормальный кровоток. Артерия будет зашита швом или трансплантатом. Вся процедура обычно занимает около двух часов. В первые дни после операции можно испытывать боль возле разреза на шее и затруднение глотания. Большинство пациентов могут вернуться домой через один-два дня и вернуться к работе обычно в течение месяца.Пациентам следует избегать вождения и ограничивать физические нагрузки в течение нескольких недель после операции.

Операция по эндартерэктомии сонной артерии может привести к осложнениям, как и при любом другом хирургическом вмешательстве. Риск инсульта после операции составляет 1-3%. Еще одно довольно редкое осложнение — повторная закупорка сонной артерии, называемая рестенозом. Это может произойти позже, особенно у курильщиков сигарет. Онемение лица или языка, вызванное временным повреждением нервов, возможно, но редко.Обычно это проходит менее чем за месяц и чаще всего не требует никакого лечения.

Каротидная ангиопластика и стентирование

Альтернативная, более новая форма лечения, каротидная ангиопластика и стентирование (CAS), дает некоторые надежды для пациентов, которые могут подвергаться слишком высокому риску для перенесения операции. Стентирование сонной артерии — это нейроинвазивная процедура, при которой крошечная тонкая трубка с металлической сеткой вставляется внутрь сонной артерии для увеличения кровотока, блокированного бляшками.Доступ осуществляется через небольшой (0,5 см) разрез в паху, но на шее разрез не делается. Стент вводится после процедуры, называемой ангиопластикой, при которой врач вводит катетер с баллоном в закупоренную артерию. Баллон надувается и прижимается к бляшке, сглаживая ее и повторно открывая артерию. Стент действует как каркас, предотвращая схлопывание артерии или ее повторное закрытие после завершения процедуры.

Эндоваскулярное лечение может вызвать несколько потенциальных осложнений.Наиболее серьезным риском стентирования сонной артерии является эмболия, вызванная разрушенной частицей бляшки, вырывающейся из этого места. Это может заблокировать мозговую артерию и вызвать инсульт. Эти риски сводятся к минимуму с помощью небольших фильтров, называемых устройствами защиты от эмболии, в сочетании с ангиопластикой и стентированием. Также существует небольшой риск инсульта из-за того, что кусок налета или сгусток крови блокирует артерию во время или сразу после операции. Риски уравновешиваются преимуществами более короткого времени окклюзии (10 секунд по сравнению с 30 минутами при эндартерэктомии), более короткой анестезии и небольшого разреза на ноге.

Гиперперфузия или внезапное усиление кровотока через ранее заблокированную сонную артерию в артерии головного мозга может вызвать геморрагический инсульт. Другие осложнения включают рестеноз и короткие периоды поддающегося лечению снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений. Эти риски аналогичны для CEA и CAS.

Лечение геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт обычно требует хирургического вмешательства для снятия внутричерепного (внутри черепа) давления, вызванного кровотечением.Хирургическое лечение геморрагического инсульта, вызванного аневризмой или дефектом кровеносного сосуда, может предотвратить дополнительные инсульты. Хирургическое вмешательство может быть выполнено для закрытия дефектного кровеносного сосуда и перенаправления кровотока к другим сосудам, по которым кровь поступает в ту же область мозга.

Для пациента с разрывом аневризмы головного мозга хирургическое удаление аневризмы — это только начало. Восстановление в интенсивной терапии в течение следующих 10-14 дней является правилом, в течение которых может возникнуть множество осложнений, связанных с субарахноидальным кровоизлиянием (САК).В какой-то момент в течение этого периода (часто сразу после завершения операции) проводится церебральная ангиография или другое исследование, чтобы подтвердить, что аневризма была устранена. Первые два-пять дней после САК представляют наибольшую угрозу отека мозга; при этом используются специальные меры (как медицинские, так и хирургические), чтобы уменьшить влияние отека на внутричерепное давление. Ближе к концу этого начального периода начинается период риска отсроченного церебрального вазоспазма, который длится большую часть следующих 14 дней.Часто встречаются интеркуррентные инфекции, такие как пневмония, и может развиться гидроцефалия.

Хирургия / Клипирование

Перед операцией точное местоположение субарахноидального кровоизлияния или аневризмы определяется с помощью изображений церебральной ангиографии. Операция по «клипированию» аневризмы выполняется путем трепанации черепа (хирургического вскрытия черепа) и изоляции аневризмы от нормального кровотока. Кроме того, для снятия повышенного внутричерепного давления может быть проведена краниэктомия — хирургическая процедура, при которой часть черепа удаляется и временно приостанавливается.

Один или несколько крошечных титановых зажимов с пружинными механизмами накладываются на основание аневризмы, позволяя ей сдуваться. Размер и форма зажимов выбирается исходя из размера и расположения аневризмы. Клипсы являются постоянными, остаются на месте и обычно обеспечивают длительное излечение пациента. Ангиография используется для подтверждения исключения аневризмы из мозгового кровообращения и сохранения нормального кровотока в головном мозге.

Эндоваскулярное (нейроинтервенционное) лечение

Нейроинтервенционные процедуры по поводу церебральной аневризмы имеют такие преимущества, как отсутствие разреза в черепе и время анестезии, которое часто значительно короче, чем при краниотомии и микрохирургическом клипировании.

При эндоваскулярной эмболизации микрокатушкой игла вводится в бедренную артерию ноги и вводится небольшой катетер. С помощью рентгеновского контроля катетер продвигается по артериальной системе организма к одному из четырех кровеносных сосудов, питающих мозг. Микрокатетер меньшего размера вводится в аневризму, и после правильного размещения тонкая проволочная нить или «спираль» продвигается в аневризму. Гибкая платиновая спираль соответствует форме аневризмы.Дополнительные спирали продвигаются в аневризму, чтобы закрыть аневризму изнутри. Это предотвращает попадание крови в аневризму, вызывая образование сгустка внутри.

При намотке с помощью баллона используется крошечный баллонный катетер, который помогает удерживать спираль на месте. Хотя в нескольких исследованиях было показано, что это увеличивает риски, постоянные инновации в этой относительно новой технологии помогли повысить ее эффективность. Комбинированный стент и намотка использует небольшую гибкую цилиндрическую сетчатую трубку, которая обеспечивает основу для намотки.Внутричерепное стентирование и другие инновации являются довольно новыми, а эндоваскулярные технологии постоянно развиваются. Эти дополнения позволяют рассматривать намотку при церебральных аневризмах, которые могут иметь не идеальную форму для обычной спиральной намотки.

Реабилитация после инсульта

Восстановление и реабилитация — одни из самых важных аспектов лечения инсульта. Как правило, большинство инсультов связано с некоторым выздоровлением, степень которого варьируется.В некоторых случаях неповрежденные участки мозга могут выполнять функции, утраченные при инсульте. Реабилитация включает физиотерапию, логопедию и трудотерапию. Этот тип восстановления измеряется от месяцев до лет.

Физическая терапия включает в себя использование упражнений и других физических средств (например, массаж, нагревание) и может помочь пациентам восстановить способность пользоваться руками и ногами и предотвратить ригидность мышц у пациентов с постоянным параличом.
Логопедия может помочь пациентам восстановить способность говорить.
Трудотерапия может помочь пациентам восстановить независимые функции и заново освоить базовые навыки (например, одеваться, готовить еду и принимать ванну).

Вывод

Современные методы лечения ишемического и геморрагического инсульта достигли высокого уровня развития в современную эпоху цифровых и аппаратных технологий. Нейроинтервенционные методы лечения позволяют проводить хирургические вмешательства на головном мозге без необходимости хирургического вскрытия черепа и предоставляют отличные альтернативы лечению всех форм инсульта и цереброваскулярных заболеваний.Эти изменения своевременны, они происходят в эпоху, когда частота инсультов растет по мере старения населения.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Как меняется уход на дому для близких после инсульта

Пережив инсульт, у вашего пожилого близкого человека другой набор приоритетов в уходе. Возможно, ваша мама или папа потеряли подвижность из-за частичного паралича, и потребность в вашей помощи значительно возросла. Поначалу, возможно, вы были нужны только для элементарных нужд, например, для покупки продуктов. Но после инсульта пожилому человеку требуется более интенсивная поддержка. Ему или ей может потребоваться помощь в уходе за собой, например, в купании и уходе.А по мере того, как вы управляете своим домашним хозяйством и карьерой, забота о маме или папе может быстро выйти из-под контроля.

Уход за перенесшим инсульт

В здоровом мозге кровоток доставляет кислород к его клеткам. Но во время инсульта кровоснабжение мозга временно прекращается. Отключение приводит к гибели жизненно важных клеток мозга. Повреждение мозга приводит к потере контроля над памятью и мышечными движениями.

Ваш пожилой человек, переживший инсульт, сталкивается с множеством физических и психических проблем. В зависимости от серьезности повреждения головного мозга у вашего близкого будут незначительные или значительные проблемы с подвижностью и когнитивными функциями.Сразу после инсульта выживший может перенести:

слабость в руке или ноге
потеря памяти
частичный паралич лица
Сложность или потеря способности говорить
Паралич одной стороны тела

Будьте готовы оказать всестороннюю помощь своему выздоравливающему близкому человеку. Уход после инсульта может быстро стать намного сложнее, чем вы думаете. Вам нужно будет спланировать логистику для основных повседневных дел вашего старшего.Пострадавшему от инсульта может потребоваться помощь в повседневной деятельности: принятие душа, одевание, еда, перерывы в ванной, базовое общение. Он или она быстро становится полностью зависимым от вас. Между тем, как бы трудно это ни было, вы должны быть готовы к тому, что ваш пожилой любимый человек останется инвалидом навсегда.

По данным Национальной ассоциации инсультов, некоторые люди полностью выздоравливают после инсульта, но более 2/3 выживших будут иметь какой-либо тип инвалидности.

Одного члена семьи недостаточно, чтобы надолго позаботиться о пациенте, пережившем инсульт.После инсульта вашему близкому нужен устойчивый план ухода, потому что выгорание может помешать вашей собственной жизни. Национальный центр по уходу заявляет: «… большинство лиц, осуществляющих уход, плохо подготовлены к своей роли и оказывают помощь практически без поддержки, но более одной трети лиц, осуществляющих уход, продолжают оказывать интенсивную помощь другим, хотя сами страдают от плохого состояния здоровья. . »

Вы должны снизить вероятность повторной госпитализации

Первый месяц после выписки из больницы — критический.Пришло время сосредоточиться на стабилизации, чтобы любимый человек не вернулся. «Среди пожилых людей, получающих медицинскую помощь, примерно 20 процентов выписанных пациентов снова оказываются в больнице в течение 30 дней после отправки домой. У пожилых людей гораздо меньше шансов на выздоровление, если они будут повторно госпитализированы в течение этого 30-дневного окна, поэтому сокращение повторных госпитализаций так важно ».

Ваш пожилой любимый человек хочет оставаться в комфорте дома и стареть на месте, но путь к выздоровлению может быть пугающим.Из-за физических изменений, которые происходят в мозге после инсульта, выжившие могут испытывать повышенный уровень беспокойства, гнева и депрессии. К тому же вы можете быть не в состоянии справиться с сильными негативными эмоциями, поражающими человека, пережившего инсульт, что значительно усложняет и без того трудную задачу.

Когда на ваши плечи легла ответственность за любимого человека, вам следует знать следующие важные вещи:

Восстановление выжившего после инсульта длится всю жизнь.Согласно Национальной ассоциации инсульта, думать, что выживший быстро поправится, — это миф.
занимает пятое место среди основных причин смерти в США и является важной причиной тяжелой инвалидности среди взрослых.
До 80 процентов инсультов можно предотвратить.

Решения, которые вы примете в отношении ухода за своим пожилым близким, определят траекторию процесса выздоровления.Но что здесь важнее всего, так это мрачная реальность. Когда у вашего старшего близкого человека случился инсульт, потребность в постоянном уходе может резко усилиться.

Помогите предотвратить повторный инсульт

Если ваш любимый человек перенес инсульт, профессиональные услуги по уходу на дому могут ему очень помочь. Профессиональный опекун может заполнить пробелы в ежедневном уходе за собой. Без помощи гигиены ваш пожилой человек, переживший инсульт, может оказаться менее способным купаться или правильно одеваться. Но у обученного профессионала есть навыки, позволяющие вернуть достоинство своим выздоравливающим пожилым людям в повседневной заботе о себе.

«Уход на дому дополняет существующие услуги здравоохранения, снижая нагрузку на систему в целом, позволяя более традиционным моделям ухода работать и делать то, что они делают лучше всего», — говорится в совместном отчете Американской ассоциации ухода на дому и Глобальной коалиции по проблемам старения. .

Если у человека, пережившего инсульт, появятся симптомы заболевания, вы получите уведомление незамедлительно. Профессиональный опекун выполняет только немедицинские обязанности; однако опытный помощник может первым заметить признаки того, что что-то не так, и позвать на помощь.Это душевное спокойствие, которое невозможно получить по-другому, особенно учитывая повышенную сложность заботы о любимом человеке.

Помощь, которую предлагает поставщик услуг по уходу на дому, выходит за рамки физических задач. Например, после инсульта вашему пожилому близкому человеку может быть труднее говорить из-за паралича лицевого нерва. В это время полезно показать людям, пережившим инсульт, как оставаться на связи. Опытный воспитатель может практиковать навыки общения в Интернете с вашим пожилым человеком, чтобы помочь ему оставаться на связи.

Теперь, когда вы знаете о преимуществах профессионального опекуна, пришло время поделиться со своим пожилым любимым человеком. И если вы беспокоитесь, что он или она может сопротивляться посторонней помощи, не расстраивайтесь. Начните с открытого, непринужденного обсуждения. Щелкните здесь, чтобы начать полезную беседу.

Первая помощь при инсульте: Чем вы занимаетесь?

Инсульт требует неотложной медицинской помощи. Быстрое вмешательство может увеличить шансы человека на выживание и снизить риск длительной нетрудоспособности.

Инсульты возникают, когда кровоснабжение головного мозга блокируется или ограничивается. Каждый год более 795000 человек в Соединенных Штатах страдают инсультом, то есть примерно один раз в 40 секунд.

Тем не менее, опрос 2005 года, проведенный Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показал, что только 38% людей могли определить ключевые признаки инсульта и знали, что нужно позвонить в службу экстренной помощи.

Если у кого-то случился инсульт, незамедлительно нужно действовать. жизненно важный. Немедленно позвоните в службу 911 или попросите кого-нибудь позвонить.

В этой статье дается пошаговое руководство о том, что делать, если у кого-то появился инсульт.

Знание, как определить признаки инсульта и что делать дальше, может спасти жизнь.

Распознайте знаки и позвоните по номеру 911

Первый шаг — распознать признаки инсульта. Используйте аббревиатуру FAST, чтобы запомнить:

F = Face: Изменилось ли лицо человека? Рот опущен набок? Их улыбка прямая или однобокая?
A = Руки: Могут ли они поднять обе руки? Могут ли они их поддерживать или руки опускаются вниз?
S = Речь: Может ли человек повторить простое предложение? Их речь невнятная?
T = Время: Если ответ на любой из вышеперечисленных вопросов положительный, позвоните в службу 911.

Подробнее о признаках и симптомах инсульта см. В разделе «Симптомы» ниже.

Узнайте, как отличить инсульт от сердечного приступа.

После звонка 911

Сохраняйте спокойствие.
Убедитесь, что окружающая территория безопасна и нет непосредственной опасности для человека, например, от движущихся транспортных средств.
Поговорите с человеком. Задайте им их имя и другие вопросы. Если они не могут говорить, попросите их пожать вам руку в ответ на вопросы.Если человек не отвечает, скорее всего, он без сознания.

Если человек в сознании:

Осторожно разместите его в удобном положении. В идеале они должны лежать на боку, слегка приподняв голову и плечи и опираясь на подушку или предмет одежды. После этого постарайтесь не двигать их.
Ослабьте тесную одежду, например, застегнутые воротники рубашки или шарфы.
Если они холодные, используйте одеяло или пальто, чтобы согреться.
Убедитесь, что их дыхательные пути свободны. Если во рту есть предметы или вещества, такие как рвота, которые могут затруднять дыхание, положите человека на бок в положение для восстановления (см. Ниже).
Успокойте человека. Скажите им, что помощь уже в пути.
Не давайте им еду или жидкости.
Обратите внимание на симптомы человека и обратите внимание на любые изменения в его состоянии. Важно предоставить аварийному персоналу как можно больше информации о ситуации.
Постарайтесь вспомнить время, когда появились симптомы. Если возможно, посмотрите на часы, так как в стрессовой ситуации трудно оценить время.

Если человек без сознания:

Переместите его в положение для восстановления (см. Ниже).
Следите за своими дыхательными путями и дыханием. Для этого:
- приподнять подбородок человека и слегка наклонить голову назад
- посмотреть, двигается ли его грудь
- прислушаться к звукам дыхания
- прикрыть рот щекой и попытаться почувствовать его дыхание
Если нет признаков дыхания, начните СЛР (сердечно-легочная реанимация).

Текущая практика СЛР предназначена для людей, которые официально не обучены этой процедуре делать только компрессионные сжатия грудной клетки.Служба 911 может проинструктировать вас, как это сделать, если вы не знаете, как это сделать.

Положение восстановления

Если кто-то потерял сознание или его дыхательные пути не полностью очищены, поместите его в положение восстановления. Для этого:

Станьте рядом с ними на колени.
Возьмите самую дальнюю руку и поместите ее под прямым углом к их телу.
Положите другую руку им на грудь.
Самая дальняя нога должна оставаться прямой. Согните другое колено.
Поддержите его голову и шею и перекатите человека на бок так, чтобы его нижняя нога была прямой, а его верхняя нога была согнута в колене, при этом колено касалось земли.
Слегка наклоните голову вперед и вниз, чтобы вся рвота из дыхательных путей могла вытечь.
При необходимости прочистите рот вручную.

Выполнение сердечно-легочной реанимации (СЛР)

СЛР — это метод спасения жизни, который можно применять для помощи людям, у которых остановилось дыхание и сердцебиение.Если человек, перенесший инсульт, не дышит, выполнение СЛР до прибытия службы экстренной помощи может спасти его жизнь.

Людям, не прошедшим подготовку по СЛР, Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует начинать СЛР только руками подросткам и взрослым.

Он состоит из двух шагов:

Звонок 911.
Тяжелые и быстрые толчки в центре груди.

Люди, прошедшие обучение и имеющие капу, могут выполнять высококачественные компрессии грудной клетки и искусственное дыхание с частотой 2 вдоха на каждые 30 сжатий.Если у них нет капы, им следует делать только компрессии.

Если доступен автоматический внешний дефибриллятор (AED), его можно использовать для проверки сердечного ритма и, при необходимости, удара электрическим током в грудную клетку.

Очень важно распознавать признаки и симптомы инсульта. Некоторые симптомы могут быть незаметными, а другие — более заметными.

Инсульт может поражать людей по-разному, и не у всех проявляются все симптомы. Однако ниже приведены некоторые из наиболее распространенных.

Напоминаем, что для распознавания симптомов инсульта используйте аббревиатуру FAST:

Лицо: Есть ли слабость или обвисание на одной стороне лица?
Руки: Могут ли они поднять обе руки?
Речь: Их речь невнятная или трудная для понимания?
Время: Если применимо любое из вышеперечисленного, без промедления позвоните в службу 911.

Другие симптомы инсульта включают:

слабость и онемение на одной стороне лица или тела
проблемы со зрением, влияющие на один или оба глаза
трудности при разговоре или понимании речи
проблемы с координацией и потерю равновесия
тяжелые и внезапная головная боль
внезапная спутанность сознания
головокружение
потеря сознания

Даже если симптомы длятся всего несколько минут или часов, человеку требуется неотложная медицинская помощь.Это может быть признаком мини-инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА), которая может быть предупреждением о грядущем серьезном инсульте.

На что похож удар? Узнай здесь.

Неотложная медицинская помощь одинакова для всех инсультов, независимо от их причины. Это два основных типа инсульта и их причины:

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт является наиболее распространенным типом. Это вызвано закупоркой или сужением артерий, по которым кровь поступает в мозг.Блокировка может быть вызвана сгустками крови или жировыми отложениями.

Геморрагический инсульт

Это происходит, когда артерии в мозге истекают кровью или разрываются. Эта кровь повреждает клетки мозга и снижает кровоснабжение мозга.

Узнайте больше о типах инсульта.

Следующие факторы увеличивают риск инсульта:

Риск инсульта увеличивается с возрастом, но CDC отмечает, что в 2009 году более одной трети людей, получивших стационарное лечение от инсульта, были моложе 65 лет.Инсульты также могут поражать детей, причем младенцы до 1 года имеют самый высокий риск в этой группе.

В США вероятность инсульта у чернокожих американцев в два раза выше, чем у белых. Коренные американцы, коренные жители Аляски и взрослые латиноамериканцы также подвержены более высокому риску, чем белые люди.

В больнице врачи осмотрят человека и могут провести такие тесты, как МРТ или компьютерная томография, чтобы подтвердить диагноз и определить причину.

Варианты лечения включают:

Врач может назначить лекарства для устранения тромбов и снижения риска долгосрочных эффектов.

Перспективы людей, перенесших инсульт, различаются. Возраст, общее состояние здоровья и выбор образа жизни могут повлиять на выздоровление и риск повторного инсульта.

Согласно ASA, у четверти людей, перенесших один инсульт, через какое-то время случится другой. Однако соблюдение плана лечения, включающего прием лекарств, таких как аспирин, и меры по изменению образа жизни, могут предотвратить 80% инсультов и сердечных приступов.

Быстрое вмешательство жизненно важно. На восстановление после инсульта могут уйти месяцы или годы, а некоторые люди будут испытывать трудности на протяжении всей жизни.

Тем не менее, CDC сообщает, что люди, которые прибывают в отделение неотложной помощи в течение 3 часов после появления симптомов инсульта, имеют меньше шансов получить инвалидность, чем те, кто получил отсроченную помощь.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Страница не найдена

Необходимые файлы cookie

Эти файлы cookie нельзя отключить, поскольку они необходимы для работы веб-сайта. Они помогают нам понять, какие разделы нашего веб-сайта посещаются наиболее часто, и предоставляют информацию, которую можно использовать, чтобы сделать его еще лучше. Они настроены для аналитики веб-сайта и в ответ на действия, совершаемые на веб-сайте, такие как запрос услуги, установка параметров конфиденциальности, вход в систему и заполнение форм. Эти файлы cookie не хранят личную информацию.Скорее, они собирают информацию о том, как все посетители используют этот веб-сайт.

Файлы cookie данных

Для обеспечения лучшего просмотра и настройки представленной вам информации могут использоваться различные типы данных. Эти данные могут собираться вашим веб-браузером, или файлы cookie могут использоваться для сбора данных, чтобы обеспечить более персонализированный опыт. Собранные данные могут включать собственные данные о ваших действиях на нашем веб-сайте, данные наших партнеров или третьих лиц.Ваши данные никогда не будут проданы третьим лицам и будут использоваться только нами и нашими прямыми партнерами. Мы можем использовать файлы cookie для сбора информации, которая может быть передана нашим партнерам. Эта информация может использоваться с другими данными для создания особых впечатлений, улучшения нашего веб-сайта и расширения имеющейся у нас информации о людях, которые используют наш веб-сайт.

Файлы cookie для таргетинга и рекламной аналитики

Эти файлы cookie показывают, как посетители взаимодействуют с этим веб-сайтом.Они могут использоваться организациями, с которыми мы сотрудничаем, для построения профиля интересов зрителей, чтобы можно было делиться с ними информацией, которая является наиболее важной для каждого зрителя.

Файлы cookie для разных устройств и повторной идентификации

Эти файлы cookie позволяют нам понять, как зрители используют этот веб-сайт на нескольких устройствах, таких как мобильный телефон, компьютер или смарт-телевизор. Они связывают действия зрителей на нескольких устройствах, чтобы можно было делиться с ними информацией, которая является наиболее важной для каждого зрителя.

Совместное использование файлов cookie данных

Сторонние организации используют информацию из этих файлов cookie. Они отслеживают интересы зрителя на нескольких веб-сайтах, так что конкретный маркетинг может быть направлен зрителю на основе интересов.

Реабилитация и уход за пациентами с инсультом

Реабилитация и уход за пациентами с инсультом

Как умывать пациента, как перестилать постель и другие аспекты ухода

Кормление

Физическая активность

Реабилитация после инсульта в СПб

Реабилитация после инсульта в домашних условиях.

Реабилитация после инсульта в “Региональном реабилитационном центре” СПб

Стандартная реабилитация

Полная реабилитация

Дополнительно в “Региональном РЦ” после инсульта можно проводить

Реабилитация после инсульта в СПб видео

Средства реабилитации после инсульта в домашних условиях

Преимущества использования тренажёров

Разновидности тренажёров

По конструктивным особенностям

По месту установки и эксплуатации

По направленности воздействия

Популярные тренажёры

Велотренажёры

Иппотренажёры

Как выбрать

Комплексный подход — залог успеха

Восстановление пожилых людей после инсульта дома

Первые дни после операции

Правила грамотного восстановления

Восстановление речевых навыков

Занятия по восстановлению зрения

Прогнозы и сроки реабилитации

Позитивный настрой – важный этап на пути к выздоровлению

Как ухаживать за больным инсультом

Реабилитация после инсульта — БиржаМедУслуг в Ростове-на-Дону

Реабилитация после инсульта в Москве,весь спектр услуг

Инсульт: последствия и лечение, реабилитация

Восстановление двигательных функций

Восстановление речевых и когнитивных функций

Психологическая и социальная адаптация

Профилактика поздних осложнений и повторных инсультов

Лечение инсульта | cdc.gov

По дороге в больницу

Что происходит в больнице

Что будет дальше

Реабилитация после инсульта

Дополнительная информация

Список литературы

Руководство по уходу на дому для пациентов с инсультом: как начать восстановление после инсульта

Изменения образа жизни

Диета, лекарства и отдых

Реабилитация после инсульта

Группы консультирования и поддержки

Правильный домашний уход после инсульта

Прямо как дома

Закрыть Подключиться

Виртуальный уход

Получение оценки

Помощь пациентам, перенесшим инсульт, в домашних условиях

Возвращение независимости

Оплата услуг

На пути к карьере

Правильные ноты

Руководство нейрохирурга по симптомам, лечению и профилактике инсульта

Ишемический приступ

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Геморрагический инсульт

Статистика инсульта

Факторы риска

Симптомы инсульта

Эффекты штриха

Лечение инсульта

Лечение ишемического инсульта

Неотложное хирургическое лечение инсульта: нейроинтервенционные процедуры

Устройства для извлечения сгустков

Медицинская профилактика

Профилактические хирургические процедуры

Каротидная эндартерэктомия (Carotid Endarterectomy, CEA)

Каротидная ангиопластика и стентирование

Лечение геморрагического инсульта

Хирургия / Клипирование

Эндоваскулярное (нейроинтервенционное) лечение

Реабилитация после инсульта