ЗППП и скрытые инфекции

К группе ЗППП относятся следующие инфекции:

• вирусные: герпес, сифилис, ВИЧ, ВПЧ, гепатиты В и С;
• бактериальные: гонорея, микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз.

Готовые результаты анализов на инфекции, передаваемые половым путем, мы высылаем на электронную почту пациента или отдаем лично пациенту. Лабораторное исследование занимает от 1 до 14 дней (это зависит от сложности анализа). После сдачи анализов на половые инфекции, обратиться за лечением к нашим специалистам вы сможете в любое удобное время. Интерпретацию результатов анализов можно получить как в клинике, так и посредством онлайн-консультации.

Показания для сдачи анализов

Необходимо записаться на сдачу анализов и провериться на венерологические заболевания, если появился один или несколько следующих симптомов:

• нетипичные выделения;
• неприятный запах;
• высыпания на гениталиях;
• язвы, шанкры;
• зуд;
• боль и жжение в половых органах;
• участившиеся позывы к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании;
• зуд в уретре;
• кровь в сперме;
• проблемы с эякуляцией;
• боль в мошонке;
• дискомфорт при сексе;
• увеличение лимфатических узлов;
• повышение температуры тела;
• боль в мышцах.

А также если у вас:

• есть проблемы с зачатием ребенка;
• произошел незащищенный половой акт.

Не всегда ЗППП протекают с симптомами, иногда они развиваются скрыто, поэтому важно сдать анализы на скрытые инфекции.

Как провести диагностику ЗППП

В клинике «МЕДИКА» наши специалисты проводят комплексную диагностику. В нее включено:

• Первичное посещение врача-гинеколога или уролога:
  на приеме специалист соберет полный анамнез заболевания, расспросит о симптомах. Определит, какие анализы сдать на ЗППП и составит для вас индивидуальный список.
• Платные анализы на венерологические заболевания: микроскопические исследования; микробиологические посевы; ПЦР-диагностика; анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C.
• Второй прием: расшифровка анализов, назначение лечения.

Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)

312	Вирусы папилломы человека 16 и 18 типов (Human papillomavirus, HPV-16,18, высокий риск), определение ДНК	соскоб	кач.	3	410
14Д	Вирусы папилломы человека 31 и 33 типов (Human papillomavirus, HPV-31,33, высокий риск) определение ДНК	соскоб	кач.	3	410
3111	Типирование папилломавирусов высокого онкогенного риска: (16,31,33,35,18,45,39,51,59,52,56,58 типы)	соскоб	кол.	5	920
311РАР	Вирус папилломы человека ВКР – скрининг (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68)	соскоб	кач.	7	615
399уро	Вирусы папилломы человека 6, 11 типов (Human papillomavirus, HPV-6,11 низкий риск) определение ДНК	соскоб	кач.	3	410
399прк	Вирусы папилломы человека 6, 11 типов (Human papillomavirus, HPV-6,11 низкий риск) определение ДНК	соскоб	кач.	3	500
399рот	Вирусы папилломы человека 6, 11 типов (Human papillomavirus, HPV-6,11 низкий риск) определение ДНК	соскоб	кач.	3	500
394	Вирус папилломы человека Digene-тест (ВПЧ Digene-тест, метод «гибридного захвата», Digene HPV Test, Hybrid Capture Technology) – определение ДНК-типов высокого онкогенного риска (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68 типы)	Отделяемое половых органов	полукол.	до 12	7305
395	Вирус папилломы человека Digene-тест (ВПЧ Digene-тест, метод «гибридного захвата», Digene HPV Test, Hybrid Capture Technology) – определение ДНК-типов низкого онкогенного риска (6/11/42/43/44 типы)	Отделяемое половых органов	полукол.	до 12	7305
374	ВПЧ скрининг (4+КВМ*) (16, 18, 6, 11)	Отделяемое половых органов	кол.	до 4	600
377с-уро	ВПЧ расширенный скрининг (15+КВМ*) (6, 11, 16, 31, 33, 35, 52, 58, 18, 39, 45, 59, 51, 58, 68)	Отделяемое половых органов	кол.	до 5	1060
391с-уро	Типирование ВПЧ (21+КВМ) (16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44 (55), 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82), 6, 11	Отделяемое половых органов	кол.	до 6	1980

Инфекции передаваемые половым путем

Причины роста ИППП

 

В последние десятилетия значительное влияние на заболеваемость населения, оказывают инфекции передаваемые половым путем (ИППП).

 

Причинами распространения ИППП являются: ослабление морально-нравственных устоев общества, агрессивная пропаганда псевдогуманитарных ценностей, массовое использование средств контрацепции, повышение информированности населения в вопросах медицины, приводящее к самолечению с дальнейшим ослаблением иммунной защиты и повышением антибиотико-резистентности, распространением вредных привычек среди людей, особенно раннего репродуктивного возраста. Алкоголь и табачный дым вызывают гормональный взрыв в организме, гипертрофируя сексуальные желания. Многие люди принимают это за норму, не подозревая о причинах данного психического расстройства, поддаваясь рекламе спиртных напитков, курения, безудержного сексуального удовольствия, которые навязывают неискушенной публике через фильмы, тексты песен соответствующий потребительский стиль жизни и поведения. Наиболее часто поражаются ИППП активные люди молодого и среднего возраста.

 

Наиболее распространенные ИППП

 

Если 30-50 лет назад среди ИППП преобладали сифилис и гонорея, то в последние десятилетия на первое место вышла условно-патогенная флора. Например, урогенитальный хламидиоз встречается в 2-4 раза чаще, чем гонорея и в 7,5 раз чаще, чем сифилис. На практике примерно в 5 раз чаще преобладает смешанная, микст-инфекция, над моноинфекцией, т.е. одной инфекцией. Микст-инфекция изменяет клиническое течение болезни, затрудняет диагностику, приводит к низкой эффективности лечения, частому развитию осложнений и рецидивов. Наиболее часто встречаемые в настоящее время ИППП: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднеллы, токсоплазмы, вирусы герпеса, папилломы, Эпштейна — Барра, цито-мегаловирусы и др. И, конечно, продолжается неуклонное распространение вируса иммунодефицита (ВИЧ), который приносит самый большой урон иммунной системе человека, приводя к тяжелым осложнениям СПИДа, значительно сокращая продолжительность жизни.

 

Как выявить ИППП?

 

ИППП могут длительное время находиться в организме и никак не проявлять себя, т.н. стадия носительства. Выявить инфекции в крови можно только с помощью современной лабораторной диагностики (ИФА с авидностью, ПЦР и др.). Возможны ложноотрицательные результаты лабораторных тестирований из-за недостаточной чувствительности применяемых методик, закономерностей развития инфекции в организме (наличия «скрытых» периодов) и др.

 

Какой вред наносят ИППП организму?

 

Все ИППП в той или иной мере приводят к ослаблению иммунных, защитных свойств организма. К моноинфекции быстрее присоединяется микст-инфекция. Вслед за менее агрессивной инфекцией, приходит более агрессивная, вплоть до ВИЧ. Особенностями ИППП является и то, что полного выведения их из организма, доступными современной медицине средствами, практически не наступает. Исчезновение ИППП в анализах после лечения лишь доказывает их значительное количественное снижение и приостановку размножения в организме.

 

Приведем перечень возможных заболеваний, обусловленных ИППП, причем ко всем из них можно добавить определение «хронический»: простатит, уретрит, цистит, вагинит, цервицит, сакроилеит, артрит, синовит, тендинит, лимфоаденопатия, синдром хронической усталости. От 30 до 50% хронических воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей обязаны своим наличием ИППП: ринит, трахеит, фарингит, бронхит, пневмония, особенно в детском возрасте.

 

К сожалению, существует внутриутробная передача ИППП и ВИЧ будущему ни в чем неповинному ребенку! Имеются доказательства заболеваемости плода еще до рождения кардитами, артритами, пневмониями, спровоцированными ИППП.

 

В результате активных атак ИППП зачастую развиваются бесплодие или многочисленные аборты на фоне с большим трудом сохраненной беременности, не говоря уже о различных врожденных и приобретенных аномалиях плода.

 

Профилактика ИППП

 

1. Соблюдение половой гигиены.

2. Своевременное выявление ИППП, особенно при планировании беременности.

3. Эффективное лечение по врачебным рекомендациям обоих половых партнеров в случае выявления ИППП у одного из них.

4 При наличии в организме длительно протекающих, хронических заболеваний, частых воспалительных заболеваний исследование на ИППП проводить в обязательном порядке.

Будьте умнее этих маленьких, но агрессивных ИППП, чтобы сохранить бесценно большое здоровье для себя и своих будущих поколений!

Информацию подготовили

врачи кабинета медицинской профилактики:
Шабардина С.В., Третьякова О.Г.

Всё, что нужно знать о ЗППП

Согласно сводкам ВОЗ, половым путем могут передаваться более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов. Какие ИППП (инфекции, передаваемые половым путём, которые также сокращаются как ЗППП) наиболее распространены? Это сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз,  гепатит B, вирус простого герпеса, ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ).

Чем опасны инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)?

• ИППП во время беременности могут приводить к гибели плода и новорожденных²;
• Создание предпосылок к развитию онкологических заболеваний. Так, вирус папилломы человека может быть причиной рака шейки матки²
• Гонорея и хламидиоз могут стать причиной бесплодия²
• Присутствие инфекций, передаваемых половым путем, таких как сифилис, гонорея или вирус простого герпеса, значительно повышает риск заражения ВИЧ²
• ИППП могут значительно снижать качество жизни человека²  

Симптомы ЗППП

К распространенным симптомам относят образования, зуд, изменение чувствительности, высыпания, трещины на коже и слизистых оболочках наружных половых органов, а также выделения из половых органов, нарушение мочеиспускания³. 

Иногда венерологические заболевания могут протекать без каких-либо проявлений, то есть бессимптомно³. 

Профилактика 

Расходы на активно и своевременно принятые меры по профилактике ИППП могут обойтись дешевле, чем расходы на диагностику и дальнейшее их лечение⁴. 

Профилактика ИППП включает в себя:

• Уменьшение вероятности прямого контакта с инфекцией, что может быть достигнуто посредством использования презервативов и сокращения числа половых партнеров. Правильное и регулярное пользование презервативами предохраняет от заражения ИППП⁵
• Соблюдение санитарно-гигиенических норм при проведении различных медицинских вмешательств⁵
• Профилактика также предполагает своевременное выявление и эффективное лечение тогда, когда заражение все-таки могло произойти⁵. Лучше сразу обратиться к врачу и сдать анализы на инфекции. Также в такой ситуации возможно применение антисептических растворов. Одним из которых является МестаМидин-Сенс® — антисептик для местного и наружного применения. Для профилактики ИППП МестаМидин-Сенс® применяют не позднее 30 минут после полового акта
  6. Подробности можно узнать в инструкции. 

Список литературы:

1. Согласно официальным сводкам ВОЗ: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)

2. ВОЗ, Глобальная стратегия сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем 2016–2021 на пути к ликвидации ИППП, июнь, 2016

3. Клинические рекомендации РОДВК по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями. М.: Деловой экспресс, 2012.

4. Инфекции, передаваемые половым путем: Руководство для врачей / Е.В.Соколовский, А.М.Савичева, М.Домейка, Э.К.Айламазян, Т.В.Беляева. – М.: МЕДпрессинформ, 2006. – 256 с.

5. Инфекции, передаваемые половым путем и иные инфекции репродуктивного тракта, Руководство по основам медицинской практики, Всемирная организация здравоохранения, 2004 г

6. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата МестаМидин-Сенс®.

БПНЦ РАН — Программа «Инфекции, передаваемые половым путем»

Обследование
Показатель	Количество на 1 пациента	Стоимость по прейскуранту	Цена
Койко-день в гинекологии	1	2 520,00	2 520,00
Посещение врача акушер-гинеколога, имеющего ученую степень КМН, первичное	1	796,00	796,00
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	1	250,00	250,00
Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	1	250,00	250,00
Исследование уровня антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 в крови	1	300,00	300,00
Проведение реакции Вассермана (RW)	1	238,00	238,00
Микробиологическое исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам	1	757,00	757,00
Молекулярно-биологическое исследование отделяемого: на микоплазмы (Mycoplasma genitalium), на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum), на хламидии (Chlamydia trachomatis)	3	433,00	1 299,00
Молекулярно-биологическое исследование отделяемого на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus)	1	649,00	649,00
Молекулярно-биологическое исследование отделяемого на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	1	649,00	649,00
Получение цервикального мазка	1	130,00	130,00
Получение влагалищного мазка	1	64,00	64,00
ВСЕГО			7 902,00
Лечение назначается врачом!

Профилактика инфекций, передаваемых половым путем Medical On Group Уфа

Каждый день в клинику обращаются молодые и не очень женщины и мужчины, желающие обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем. 

Многие их этих пациентов имеют свою историю, которую стесняются рассказать врачу. Врач в подобной ситуации должен опросить пациента, узнать его жалобы, уточнить когда была половая связь, была ли она защищенная, т.е. использовался ли презерватив и есть ли у пациента постоянный половой партнер, с которым пациент живет не предохраняясь.

Это стандартные вопросы на которые вам придется ответить, придя на прием к врачу. В дальнейшем врач возьмет у вас мазок/соскоб на инфекции передающиеся половым путем (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и др.), потребуется сдача крови на ВИЧ- инфекцию, гепатиты В, С и сифилис. Для исключения восходящей инфекции мочеполового тракта могут потребоваться дополнительно: 
— Ультразвуковое исследование почек и органов малого таза для женщин, а для мужчин еще и предстательной железы, 
— Общий клинический анализ мочи,
— Общий клинический и Биохимический анализ крови.

В дальнейшем в зависимости от ваших жалоб, данных опроса, полного осмотра ваших кожных покровов и результатов лабораторных и инструментальных методов обследования будет выставлен клинических диагноз и даны рекомендации по дальнейшему лечению.

Как же защитить себя от заболеваний передающихся половым путем?
— Прежде всего это высокий уровень мотивации –желание быть здоровым и использовать средства барьерной контрацепции (презерватив) ВСЕГДА!
— Презервативы нужно иметь еще до того, как они могут понадобиться.
— Презерватив должен использоваться при всех видах половых контактов (вагинальный, оральный, анальный).
— Необходимо помнить, что существуют меры экстренной противовенерической профилактики: обработка кожи и слизистых оболочек раствором антисептика (раствор хлоргексидина, мирамистина), который можно приобрести в аптеке в удобном флаконе с острым носиком и провести обработку уретры или спринцевание влагалища не позднее 1-2 часов после полового акта.
— Крайне не рекомендуется использовать в качестве профилактики антибиотики или трихопол, это приведет к нарушению естественной микрофлоры всего организма и может вызвать тяжелый кандидоз (молочницу), а заражение инфекцией не предотвратит.

Любой пациент, обратившийся в медицинское учреждение, имеет право на:

• Уважение и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
• Обследование и лечение в условиях, соответствующих санитарно – гигиеническим нормам;
• Конфиденциальность, то есть сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях, полученных при обследовании и лечении в соответствии с действующим законодательством.

Москвичей пригласили бесплатно сдать анализы на инфекции, передаваемые половым путем

4 сентября отмечается Всемирный день сексуального здоровья. В этот день Московский Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы приглашает москвичей пройти бесплатное обследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

В эту субботу (04.09.2021) с 9:00 до 16:00 каждый житель столицы, имеющий постоянную регистрацию в Москве, сможет получить консультацию врача-дерматовенеролога по вопросам, связанным с профилактикой заражения ИППП, а также бесплатно сдать анализы на самые распространенные инфекции. Также записаться на прием можно и на другой день в соответствии с расписанием работы врачей.

Консультация и обследование во Всемирный день сексуального здоровья или в другие дни по графику работы врачей осуществляется по предварительной записи. Единый телефон для справок и предварительной записи: 8-499-558-58-28 (многоканальный). При себе необходимо иметь паспорт с постоянной регистрацией в Москве и полис ОМС.

День сексуального здоровья будет отмечаться во всех филиалах ГБУЗ «Московский Центр дерматовенерологии и косметологии». В этот день москвичам предложат сдать кровь на сифилис и ВИЧ, сделать исследование отделяемого мочеполовых органов, ПЦР-исследование на гонорею, трихомониаз, хламидийную и микоплазменную инфекции.

Заразиться ИППП может абсолютно любой сексуально активный человек. Более высокому риску подвержены люди, не использующие контрацептивы во время сексуальных контактов. По всему миру каждый день этими инфекциями заражается более одного миллиона человек.

«У большинства инфекций, передаваемых половым путем, симптомы часто отсутствуют. Однако если их не лечить, они могут привести к серьезным последствиям, таким как бесплодие, внематочная беременность, мертворождение, а в некоторых случаях – к поражениям нервной и сердечно-сосудистой систем. ИППП часто проявляются неприятными ощущениями, зудом, жжением, эрозиями, изъязвлениями в области половых органов, которые могут сопровождаться выделениями разного характера. Единственный способ узнать, есть ли у вас ИППП – это пройти обследование», – отметил Николай Потекаев, главный дерматовенеролог-косметолог Департамента здравоохранения Москвы, директор Московского Центра дерматовенерологии и косметологии.

Также в преддверии Всемирного дня сексуального здоровья Московский Центр дерматовенерологии и косметологии проведет бесплатный онлайн-вебинар, на котором заместитель директора по научной работе Центра профессор Ольга Доля ответит на самые волнующие вопросы об инфекциях, передаваемых половым путем. Для всех желающих на вебинаре предусмотрена возможность задать вопросы. Вебинар состоится в прямом эфире 3 сентября в 13:00 по ссылке https://events.webinar.ru/15088991/8975510

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы» — головное учреждение города Москвы по осуществлению организационных и практических мероприятий по выявлению, лечению и профилактике инфекций, передаваемых половым путем, а также болезней кожи и решению проблем медицинской косметологии.

Общественные знания и отношение к инфекциям, передаваемым половым путем: опросы KFF и аналитическая информация

Ключевые выводы:

По оценкам, ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется 20 миллионов новых инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), при этом количество зарегистрированных ИППП продолжает расти, достигнув рекордного уровня в 2018 году. Этот опрос предоставляет новые данные об осведомленности и отношении общественности к ИППП. .

• Большая часть населения не знает, насколько распространены ИППП среди взрослого населения США.S. Около одной трети (36%) осведомлены о том, что ИППП стали более распространенными за последнее десятилетие, и немногие (13%) знают, что более половины людей в США заразятся ИППП в течение жизни.
• Чуть более половины (54%) заявили, что знают кого-то, кто болел ИППП, включая тех, кто говорит, что лично болел ИППП. Есть некоторые различия между ключевыми демографическими группами: большая доля женщин и молодых людей говорит, что они лично знают кого-то, кто болел ИППП.
• Небольшая часть населения (8%) обеспокоена возможностью заражения ИППП в следующем году, при этом большая часть людей в возрасте от 18 до 29 лет выражает озабоченность (20%).Примерно каждый десятый взрослый чернокожий (13%) и взрослый латиноамериканец (13%) и 5% взрослых белых говорят, что они обеспокоены тем, что могут лично заразиться ИППП в следующем году.
• В целом общественность знает, что ИППП часто протекают бессимптомно, но передаются. Подавляющее большинство знает, что ИППП могут передаваться даже тогда, когда у этого человека нет никаких симптомов (96%), а также во время беременности и родов (87%). Столь же большая часть респондентов осведомлена о том, что некоторые люди с ИППП могут даже не знать об этом (96%), а симптомы могут не проявляться у некоторых людей с ИППП в течение многих лет (90%).
• Около половины знают, что хламидиоз (54%), гонорея (56%) и сифилис (45%) излечимы. Более половины (59%) знают, что генитальный герпес неизлечим.

Инфекции, передаваемые половым путем

Чуть более половины (54%) взрослых говорят, что они лично знают кого-то, включая себя самих, кто болел такими ИППП, как гонорея, хламидиоз, генитальный герпес, сифилис или вирус папилломы человека (ВПЧ). Почти шесть из десяти женщин (58%) говорят, что знают кого-то, кто когда-либо болел ИППП, как и половина мужчин.Пожилые люди реже знают кого-то по сравнению с более молодыми возрастными группами (18-29 лет: 54%; 30-49 лет: 63%; 50-64 года: 57%; 65 лет и старше: 36%).

Рис. 1: Немногим более половины говорят, что знают кого-то или самих себя заразились инфекцией, передающейся половым путем

Несмотря на это, немногие знают, насколько распространены ИППП в США сегодня и что ИППП находятся на подъеме. Треть взрослых (36%) знают, что ИППП стали «более распространенными» за последние десять лет, но это похоже на долю тех, кто говорит, что «не знает достаточно, чтобы сказать» (38%) и только на десять процентных пунктов выше, чем доля (26%), которые либо говорят, что ИППП стали «реже», либо «остались примерно на том же уровне».«Около одной трети мужчин (32%) знают, что ИППП стали более распространенными за последнее десятилетие, и примерно четыре из десяти женщин знают об этом (39%). Осведомленность также выше среди взрослых чернокожих (48%) по сравнению с взрослыми белыми (33%). Четверо из десяти взрослых латиноамериканцев также знают, что ИППП стали более распространенными.

Кроме того, небольшой процент (13%) знает, что «более половины людей в США» в какой-то момент своей жизни будут иметь ИППП, отличную от ВИЧ.

Рисунок 2: Большинство людей не знают, насколько распространены ИППП

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) очень распространены, и более половины людей в США.У С. в течение жизни будет ИППП. Фактически, по оценкам CDC, в США насчитывается более 110 миллионов инфекций, передаваемых половым путем, среди мужчин и женщин, при этом ежегодно регистрируется 20 миллионов новых случаев. ВПЧ — наиболее распространенная ИППП (79 миллионов случаев), за ней следуют генитальный герпес (24 миллиона), трихомониаз (3,7 миллиона) и хламидиоз (1,6 миллиона). Гонорея, сифилис, гепатит В и ВИЧ встречаются реже, хотя с 2014 по 2018 год показатели сифилиса, гонореи и хламидиоза растут, увеличившись на 71%, 63% и 19% соответственно. Хотя ИППП наиболее распространены среди подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет, им подвержены все возрастные группы.

Примерно каждый десятый (8%) обеспокоен тем, что они лично заразятся новой ИППП в течение следующего года, однако есть группы, которые больше беспокоятся о заражении ИППП. Большая часть (20%) молодых людей (18–29 лет) сообщают о своем беспокойстве, что согласуется с данными CDC, в которых говорится, что эта возрастная группа является группой с самым высоким риском ИППП.Кроме того, частота ИППП выше среди взрослых чернокожих и взрослых латиноамериканцев по сравнению с взрослыми белыми. По крайней мере, каждый десятый взрослый латиноамериканец (13%) и взрослый афроамериканец (13%) говорят, что они беспокоятся о заражении ИППП, по сравнению с 5% взрослых белых.

Процент тех, кто говорит, что они «очень обеспокоены» или «несколько обеспокоены»:
Всего взрослых	8%
Мужчины	10
Женщины	6
18-29 лет	20
30-49 лет	9
50-64 года	4
65 и старше	1
Белый, неиспаноязычный	5
Черный, неиспаноязычный	13
испаноязычные	13

Примерно каждый восьмой говорит, что ему неудобно обсуждать ИППП с сексуальным партнером (12%), а каждый седьмой (15%) не любит говорить об ИППП с врачом.Фактически, подавляющее большинство населения говорит, что им «очень комфортно» или «в некоторой степени комфортно» говорить об ИППП со своим врачом или поставщиком медицинских услуг (84%) или половыми партнерами (75%). Меньшее большинство предпочитает говорить об ИППП со своими близкими друзьями (67%) или семьей (61%). Подобные рассказы также сообщают, что чувствуют себя комфортно, говоря о своем сексуальном здоровье с этими разными группами. В опросе, проведенном более двух десятилетий назад, KFF обнаружил, что более одной трети населения неудобно обсуждают ИППП с сексуальным партнером (37%), а трое из десяти (31%) испытывают дискомфорт разговаривают с сексуальным партнером. врач о прохождении теста на ИППП (по сравнению с 12% и 15% в последнем опросе).

Рисунок 3: Многие сообщают, что комфортно говорят об ИППП и сексуальном здоровье

Есть некоторые различия по возрасту и полу в том, насколько комфортно люди говорят на эту тему. Более высокая доля женщин, чем мужчин, заявили, что им комфортно разговаривать со своими близкими о ИППП (71% против 61%, соответственно) и о своем сексуальном здоровье (62% против 52%).

В то время как большинство новых ИППП приходится на молодых людей, пожилые люди также подвержены риску. Меньшая доля людей в возрасте 65 лет и старше говорит, что им комфортно говорить об ИППП и своем сексуальном здоровье в самых разных аудиториях, по сравнению с более молодыми людьми.

Поделитесь, кому комфортно или комфортно говорить:	Взрослые 18-29 лет	Взрослые 30-49 лет	Взрослые 50-64 года	Взрослые Возраст 65+
Инфекции, передающиеся половым путем, и их…
Врач или поставщик медицинских услуг	83%	87%	88%	77%
Сексуальный партнер (ы)	79	85	75	60
Близкие друзья	69	71	68	57
Семья	51	59	71	60
Сексуальное здоровье с их…
Врач или поставщик медицинских услуг	80	80	86	81
Сексуальный партнер (ы)	84	90	84	69
Близкие друзья	66	68	51	38
Семья	38	52	52	33
ПРИМЕЧАНИЕ.Серый прямоугольник указывает на статистическую значимость при p <0,05 по сравнению со всеми другими возрастными группами.

Понимание способов передачи и лечения ИППП

Подавляющему большинству взрослых известно, что ИППП часто протекают бессимптомно, но передаются. Более девяти из десяти взрослых знают, что человек с ИППП может передать ее сексуальному партнеру, даже если у него нет никаких симптомов (96%), а также во время беременности и родов (87%). Столь же большая часть респондентов осведомлена о том, что некоторые люди, у которых есть ИППП, могут даже не знать об этом (96%), и что у некоторых людей с ИППП симптомы могут не проявляться в течение многих лет после заражения ИППП (90%).

Рисунок 4: Большинство осведомленных о ИППП часто протекают бессимптомно, но передаются

Большая часть населения не уверена, излечимы ли многие ИППП с помощью лекарств. Немногим более половины взрослых знают, что гонорея и хламидиоз излечимы с помощью лекарств (56% и 54% соответственно), а генитальный герпес неизлечим с помощью лекарств (59%). Немногие знают, что сифилис излечим с помощью лекарств (45%). Около половины (51%) населения не уверены, можно ли излечить ВПЧ с помощью лекарств.ВПЧ — это распространенная ИППП, насчитывающая более 150 различных штаммов (в том числе некоторые из них связаны с раком шейки матки и другими видами рака, а другие вызывают остроконечные кондиломы). Не существует медицинского лечения от ВПЧ, однако большинство людей, которые заражаются ВПЧ (особенно те, , а не , связанные с раком или бородавками), избавляются от инфекции самостоятельно и без проблем со здоровьем. Существует вакцина для защиты от некоторых из наиболее серьезных типов ВПЧ.

В 1998 году менее половины населения знало, что гонорею и хламидиоз можно вылечить с помощью лекарств (48% и 32% соответственно), а теперь более половины знают об этом (56% и 54% соответственно).Осведомленность о том, что и генитальный герпес, и ВПЧ не излечимы с помощью лекарств, не изменились за последние два десятилетия.

Рисунок 5: Около половины населения знают, излечимы ли некоторые распространенные ИППП

STI	Лечение
Гонорея	Излечивается антибиотиками
Хламидиоз	Излечивается антибиотиками
Сифилис	Излечивается антибиотиками
Трихомониаз	Излечивается противопаразитарными препаратами
Генитальный герпес (ВПГ)	Пожизненная инфекция, но симптомы можно лечить с помощью противовирусных препаратов
Вирус папилломы человека (ВПЧ)	Большинство людей, инфицированных ВПЧ, избавляются от инфекции самостоятельно и без проблем со здоровьем.Существует вакцина от некоторых типов ВПЧ, ассоциированных с раком шейки матки, которую рекомендуют начинать с девятилетнего возраста.

Уровень знаний о лечении ИППП, как правило, выше среди лиц моложе 65 лет. Большинство молодых людей знают, что хламидиоз и гонорея излечимы, а генитальный герпес неизлечим с помощью лекарств, по сравнению с менее чем половиной случаев. взрослые от 65 лет и старше, которые об этом знают. Для каждой оцениваемой ИППП люди в возрасте 65+ имели значительно меньшую вероятность правильно определить, излечимы они или нет, по сравнению со взрослыми моложе 65 лет.

Процент, правильно знающих следующее:	Взрослые 18-29 лет	Взрослые 30-49 лет	Взрослые в возрасте от 50 до 64 лет	Взрослые старше 65 лет
Хламидиоз излечим	57%	66%	55%	34%
Гонорея излечима	56	60	61	46
Сифилис излечим	34	49	53	39
Генитальный герпес неизлечим	57	68	66	41
ВПЧ неизлечим	46	49	30	15
ПРИМЕЧАНИЕ.Серый прямоугольник указывает на статистическую значимость при p <0,05 по сравнению со всеми другими возрастными группами.

Были также некоторые различия по полу и расе. Большая доля женщин, чем мужчин, правильно сообщила, что хламидиоз излечим, а ВПЧ неизлечим (даже несмотря на то, что большинство людей, которые заразились ВПЧ, избавятся от инфекции самостоятельно и существует вакцина для профилактики ВПЧ), в то время как осведомленность о других инфекциях была похожи между женщинами и мужчинами. Большая часть взрослых чернокожих знает, что хламидиоз, гонорея и сифилис излечимы, по сравнению с представителями других рас.Предыдущее исследование KFF в 2017 году показало, что доля чернокожих и латинских женщин выше, чем среди белых женщин, которые сказали, что их врач обсуждал с ними ИППП.

Процент, правильно знающих следующее:	Пол		Раса / этническая принадлежность
	Женщины	Мужчины	Черный	Белый	испаноязычные
Хламидиоз излечим	61%	47%	74%	51%	49%
Гонорея излечима	56	57	75	55	48
Сифилис излечим	44	46	54	44	39
Генитальный герпес неизлечим	62	56	64	62	53
ВПЧ неизлечим	40	33	32	39	35
ПРИМЕЧАНИЕ.Серый прямоугольник указывает на статистическую значимость при p <0,05 по сравнению со всеми другими группами в демографической категории.

Заболевания, передающиеся половым путем — что вам нужно знать

1. CareNotes
2. Заболевания, передающиеся половым путем

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое болезнь, передающаяся половым путем (ЗППП)?

ЗППП означает развитие признаков или симптомов инфекции, передающейся половым путем (ИППП).ИППП возникает, когда бактерии или вирус передаются через оральный, генитальный или анальный секс. Некоторыми примерами ЗППП являются ВИЧ, хламидиоз, сифилис и гонорея.

Каковы признаки и симптомы ЗППП?

У вас может быть одно или несколько из следующего, в зависимости от стандартного стандарта:

• Волдыри, бородавки, язвы или сыпь на коже, которые могут быть болезненными
• Выделения из полового члена, влагалища или ануса с неприятным запахом
• Лихорадка, мышечные боли или увеличение лимфатических узлов в паху
• Воспаление и зуд
• Боль в области таза или живота, или боль во время секса или при мочеиспускании
• Боль в горле, язвы во рту или проблемы с глотанием
• Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения после секса (женщины)

Что увеличивает мой риск заражения ЗППП?

• Незащищенный секс
• Быть женщиной
• Употребление алкоголя или запрещенных наркотиков
• Более 1 полового партнера
• Не вакцинированы против некоторых ИППП
• Слабая иммунная система
• Открытые язвы или порезы, например пирсинг на теле

Как диагностируется ЗППП?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах.Он или она могут спросить вас о вашем сексуальном анамнезе или других заболеваниях. Он или она спросит, были ли у вас ранее ЗППП.

• Анализы крови и мочи могут показать инфекцию и ее тип.
• Образец выделений может показать, что является причиной вашего ЗППП.
• Гинекологический осмотр может быть проведен, если вы женщина. Гинекологический осмотр используется для проверки влагалища, шейки матки и других органов.

Как лечится ЗППП?

Лечение зависит от вашего ЗППП.При бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики. Противовирусные препараты могут быть назначены при вирусной инфекции. Противогрибковые препараты могут быть назначены при грибковой инфекции, например, дрожжевой инфекции. Раннее лечение может снизить риск некоторых видов рака. Раннее лечение также может помочь предотвратить бесплодие.

Как я могу помочь предотвратить распространение ИППП?

Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о следующих методах безопасного секса:

• Используйте мужской или женский презерватив во время секса. Это включает оральный, генитальный или анальный секс. Каждый раз используйте новый презерватив. Презервативы помогают предотвратить беременность и ИППП. По возможности используйте латексные презервативы. Презервативы из овчины (также называемые овчиной или натуральной мембраной) не защищают от ИППП. Если у вас или вашего партнера аллергия на латекс, можно использовать полиуретановый презерватив. Презервативы следует использовать со второй формой контроля над рождаемостью, чтобы предотвратить беременность и ИППП. Не используйте одновременно мужские и женские презервативы.
• Не вступайте в половые отношения с больными ИППП или ЗППП. Сюда входят оральный и анальный секс.
• Ограничение половых партнеров. Спросите о половой жизни вашего партнера, прежде чем заниматься сексом.
• Регулярно проходите обследование, если вы ведете половую жизнь. Общие тесты включают хламидиоз, гонорею, ВИЧ, гепатит и сифилис.
• Сообщите своим половым партнерам, если у вас есть ИППП. Возможно, вашим партнерам необходимо пройти обследование и лечение. Не занимайтесь сексом, пока вы лечитесь от ИППП. Не занимайтесь сексом с партнером, который проходит лечение.
• Спросите о лекарствах, снижающих риск некоторых ИППП:
  • Вакцины могут помочь защитить вас от гепатита А, гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ). Вакцину против ВПЧ обычно вводят в возрасте 11 лет, но ее можно вводить и женщинам, и мужчинам в течение 26 лет. Ваш поставщик медицинских услуг может предоставить вам дополнительную информацию о вакцинах для предотвращения ИППП.
  • Предэкспозиционная профилактика (PrEP) может быть назначена, если вы подвержены высокому риску заражения ВИЧ. ПрЭП принимают каждый день, чтобы вирус полностью не заразил организм.
• Если вы женщина, не спринцуйтесь. Спринцевание нарушает нормальный баланс бактерий во влагалище. Он не предотвращает и не устраняет вагинальные инфекции.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас отек, боль или необычное кровотечение половых органов.
• У вас боли в суставах, сыпь, увеличение лимфатических узлов или ночная потливость.
• У вас сильная боль в животе.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

• У вас жар.
• Ваши симптомы не проходят и не ухудшаются даже после лечения.
• У вас кровотечение или боль во время секса.
• Возможно, вы или ваша партнерша беременны.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Подробнее о заболеваниях, передаваемых половым путем

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Симптомы и лечение

Руководства Medicine.com (внешние)

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам .

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) | Бостонская детская больница

Что такое ЗППП?

Болезни, передаваемые половым путем (ЗППП) или инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), являются инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем.Эти инфекции очень распространены, особенно среди молодежи. В США одни из самых высоких показателей ЗППП в промышленно развитом мире.

Любой, кто занимается сексом, может заразиться ЗППП, но особенно это касается молодых людей. Две трети ЗППП возникают у людей моложе 25 лет, в основном из-за того, что молодые люди более склонны к сексуальной активности. В исследовании Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) было установлено, что каждая четвертая девочка в возрасте от 14 до 19 лет страдает как минимум одним из четырех заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП): вирусом папилломы человека (ВПЧ), хламидиозом, герпесом. симплексный вирус и трихомониаз.

Заболеваемость ЗППП растет, возможно, из-за более высокой сексуальной активности с несколькими половыми партнерами. Многие ЗППП, такие как СПИД, герпес и сифилис, могут передаваться от матери к ребенку при рождении. ЗППП также могут вызывать низкую массу тела при рождении и недоношенных детей. Младенцы с инфицированными матерями могут иметь такие проблемы, как пневмония, глазные инфекции и повреждение головного мозга.

Каковы симптомы ЗППП?

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) или инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут включать ряд симптомов или не иметь никаких симптомов вообще, поэтому часто остаются незамеченными.Признаки и симптомы, которые могут означать, что у вас или вашего ребенка есть ЗППП, включают:

• Выделения из половых органов с ненормальным или странным запахом
• Жжение при мочеиспускании
• открытые язвы или шишки на половых органах, в области рта или прямой кишки
• необычное вагинальное кровотечение
• боль во время секса
• Болезненность, опухоль в паху
• лихорадка

Что вызывает ЗППП?

Как правило, ЗППП передаются половым путем, передаются от человека к человеку с кровью, спермой, вагинальными и другими жидкостями организма.Однако иногда эти инфекции могут передаваться не половым путем — либо через переливание крови, либо через общие иглы, либо во время беременности от матери к ребенку.

ЗППП не всегда вызывают симптомы и часто передаются от людей, которые кажутся здоровыми и могут даже не подозревать, что у них есть инфекция. ЗППП не всегда вызывают симптомы, что является одной из причин, по которой эксперты предпочитают термин «инфекции, передающиеся половым путем», а не «заболевания, передаваемые половым путем».

Как мы заботимся о ЗППП

Профилактика и лечение заболеваний, передающихся половым путем, являются одним из главных приоритетов детской больницы Бостона.Существует много различных типов ЗППП с разными симптомами и степенью тяжести, и в Boston Children’s есть разные программы, которые предоставляют молодым людям и родителям необходимые им тесты, лечение и консультации.

В отделении гинекологии и отделении медицины для подростков и молодых взрослых мы призываем родителей поговорить со своими детьми о сексе до того, как они станут подростками или решат заняться сексом.

инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) | Студенческое медицинское обслуживание

Дом & rtrif; Услуги по санитарному просвещению & rtrif; Услуги & rtrif; Сексуальное здоровье и беременность & rtrif; Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

Инфекция, передаваемая половым путем (ИППП) — это инфекция, вызываемая бактериями, вирусом или паразитом, передающаяся от человека к человеку при половом контакте (поцелуи, орально-генитальный контакт, анальный или вагинальный половой акт).

Многие ИППП не проявляются какими-либо симптомами, и вы можете вообще не заметить никаких изменений в своем теле после заражения ИППП. Однако ИППП могут передаваться между половыми партнерами даже без заметных симптомов. Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас ИППП, — это пройти обследование. Эта таблица «Краткий обзор ИППП» содержит дополнительную информацию о конкретных ИППП.

Общие симптомы ИППП могут включать: выделения из полового члена, изменения выделений из влагалища, шишки / язвы / высыпания в области гениталий, кровь в моче, жжение / необычные ощущения при мочеиспускании, боль в тазу или яичках, боль во время полового акта / полового акта.

Практика безопасного секса — лучший способ снизить шансы заразиться ИППП или передать ее партнеру, но даже использование методов безопасного секса не является эффективным на 100%. Всегда важно проходить плановые обследования на ИППП. Эти обследования рекомендуется проводить каждые 12 месяцев для сексуально активных людей. Вам также следует проходить тестирование всякий раз, когда у вас появляется новый сексуальный партнер, если вы заметили какие-либо изменения в своем теле, если вы участвовали в половом акте с кем-то с известным ИППП, и / или если вы участвовали в сексуальной активности без защиты. .

Чтобы снизить ваши шансы на ИППП:

• Пройдите тестирование — проходите тестирование каждые двенадцать месяцев и когда у вас появится новый сексуальный партнер, это поможет вам понять ваши обстоятельства и получить все необходимые лекарства.
• Знайте свои варианты — знайте риски, связанные с определенными сексуальными действиями, и вероятность заражения передачей ИППП, поскольку некоторые способы занятия сексом имеют более низкий риск заражения и передачи; например, оральный секс имеет более низкий риск передачи по сравнению с анальным и вагинальным сексом.
• Открыто говорите со своими партнерами — прежде чем вступать в половую жизнь, поговорите с партнером о своем уровне комфорта, своих проблемах, ценностях и профилактике ИППП; важно поддерживать открытое общение и уважать границы. Несмотря на то, что это может быть сложно, важно сообщить своему партнеру (а также прошлым сексуальным партнерам), если вам поставили диагноз ИППП.
• Используйте защиту — поскольку многие ИППП передаются через кожный контакт, использование презерватива каждый раз при вагинальном, оральном или анальном сексе — лучший способ предотвратить передачу ИППП.

Обязательно сделайте прививку от гепатита В и ВПЧ.

Многие ИППП легко поддаются лечению и излечиваются с помощью лекарств, а инфекция проходит после полного курса лечения. Если вы лечитесь от ИППП, подождите, пока и вы, и / или ваш партнер (ы) не закончат цикл приема лекарств, прежде чем вступать в половую жизнь. ИППП, вызванные вирусами, нельзя вылечить с помощью лекарств, но с их симптомами можно справиться.

Если ваш партнер болен ИППП, узнайте, как передается конкретная инфекция и как ее предотвращают, и посетите врача, чтобы пройти обследование и получить лечение, если это необходимо.Обязательно поблагодарите партнера за его честность. Если вы решите продолжить половую жизнь со своим партнером, практикуйте безопасный секс, чтобы снизить риски передачи инфекции в будущем.

Чтобы получить дополнительную информацию об ИППП, посетите страницу Центра здоровья студентов, посвященную часто задаваемым вопросам и ресурсам по ИППП.

Рекомендация: Инфекции, передаваемые половым путем: Поведенческое консультирование

Объем проверки

Чтобы обновить свою рекомендацию 2014 г., USPSTF заказала систематический обзор преимуществ и вреда поведенческих консультаций для предотвращения заражения ИППП. ^25,34 Обзор включал рандомизированные и нерандомизированные клинические испытания с участием подростков или взрослых любой сексуальной ориентации, уровня сексуальной активности или статуса беременности, опубликованные после 1999 г.

Преимущества поведенческого консультирования

Двадцать испытаний оценивали приобретение ИППП у лиц с повышенным риском ИППП на основании результатов последующих анализов или диагнозов в медицинских записях или реестрах общественного здравоохранения не менее чем через 3 месяца после начала вмешательств.Большинство сообщали о результатах ИППП после 12 или более месяцев наблюдения. Около половины испытаний проводились или набирались участников из клиник ИППП в США. В другие испытания набирали участников из клиник первичной медико-санитарной помощи, здоровья подростков, планирования семьи, здоровья женщин или поведенческого здоровья, в основном в США. В нескольких испытаниях участников набирали непосредственно из сообщества. В девяти исследованиях участвовали представители групп с более высоким уровнем ИППП, такие как сексуально активные подростки или молодые люди, а также лица, сообщившие о незащищенном половом акте, сексе с несколькими одновременно половыми партнерами или другом поведении, связанном с риском ИППП.В одиннадцать испытаний были включены лица, классифицированные как группы «наивысшего риска ИППП», у которых был текущий, недавний или подозреваемый диагноз ИППП или которые посещали клиники по ИППП. Большинство участников были моложе 25 лет, женщины, гетеросексуалы и сообщили о расе / этнической принадлежности афроамериканцев или латиноамериканцев, и в большинстве испытаний конкретно включались субпопуляции, определяемые расой / этнической принадлежностью, сексуальной ориентацией, возрастом, полом, беременностью или другими факторами.

Во многих вмешательствах использовались методы или концепции из мотивационного интервью, когнитивно-поведенческой терапии или других устоявшихся подходов к поведенческому консультированию, направленных на повышение восприятия риска ИППП, знаний, мотивации и навыков предотвращения заражения ИППП; увеличить постоянное использование презервативов; и уменьшить количество незащищенных половых сношений, а также количество и одновременное использование половых партнеров.Вмешательства для подростков, которые еще не были сексуально активными, были направлены на отсрочку половой активности или поощрение воздержания. Вмешательства проводились лично и через компьютер, видео, телефон, текстовые сообщения или печатные формы в течение 1 или более сессий. Большинство выступлений продолжительностью менее 30 минут доставляли контент за один сеанс. Условия контроля включали обычный уход, контроль внимания, список ожидания или минимальное вмешательство (например, менее 15 минут информации об ИППП).

Поведенческое консультирование было эффективным для снижения заражения ИППП примерно на 30% на основе объединенного анализа 19 исследований с участием лиц с повышенным риском ИППП, из которых в 10 исследований были включены лица с высоким риском (n = 52072; отношение шансов [ОШ] 0,66 [95% ДИ, 0,54-0,81]; I ² = 74%). Эффекты профилактики инфекций, передаваемых половым путем, были сильнее для вмешательств, включающих групповое консультирование (8 испытаний; n = 6567; OR, 0,47 [95% ДИ, 0,28-0,78]; I ² = 75%), чем для вмешательств без группового консультирования ( 11 испытаний; n = 45 505; OR 0.90 [95% ДИ, 0,74-1,08]; I ² = 43%) ( P = 0,02). Эффекты были также сильнее для вмешательств с большим общим временем контакта (> 120 минут) (8 испытаний; n = 3974; OR 0,46 [95% ДИ 0,28-0,75; I ² = 65%) ( P = 0,02), чем для вмешательств с умеренным общим временем контакта (от 30 до 120 минут) (8 испытаний; n = 9072; OR, 0,90 [95% ДИ, 0,66-1,25]; I ² = 59%) или низкий общее время контакта (<30 минут) (4 испытания; n = 39 230; OR, 0.66 [95% ДИ, 0,36-1,24]; I ² = 44%). Однако было неясно, были ли ответственны за эффекты вмешательства формат группового консультирования, время контакта или и то, и другое, поскольку все вмешательства, кроме одного, длились более 120 минут. ^25,34

Хотя вмешательства с продолжительностью контакта более 120 минут, групповое консультирование или и то, и другое в целом были более эффективными, 3 вмешательства со средним ^11,14 или низким ¹⁹ временем контакта и 2 вмешательства без группового консультирования ^14,19 дали результат статистически значимое сокращение случаев заражения ИППП у пациентов клиники ИППП.Одно краткое видео-вмешательство без личного консультирования было протестировано в нерандомизированном клиническом исследовании с участием 40 282 взрослых в залах ожидания клиники по лечению ИППП. ¹⁹ Пациенты, просмотревшие 23 минуты информации о профилактике ВИЧ и ИППП; как пары сообщают о недавно диагностированных ИППП; формирование навыков, самоэффективности и позитивного отношения к использованию презервативов; и то, как приобретать, договариваться и использовать презервативы, значительно реже, чем пациенты, получающие обычную помощь, заразились ИППП в среднем через 15 месяцев наблюдения (скорректированный коэффициент риска, 0.91 [95% ДИ 0,84–0,99]).

Мета-регрессионный анализ показал, что эффекты вмешательства были сильнее в исследованиях, ограниченных подростками (3 испытания; n = 1166; OR 0,22 [95% ДИ 0,02–2,30]; I ² = 73%), чем в исследованиях это включало подростков и взрослых (16 испытаний; n = 50 906; OR 0,78 [95% ДИ 0,67–0,91]; I ² = 51%). Однако было сложно выделить конкретные эффекты, потому что наиболее эффективный формат вмешательства (вмешательства, включающие групповое консультирование) был протестирован в испытаниях со схожими характеристиками участников (девочки и женщины, идентифицированные как расовые / этнические меньшинства), и только 1 испытание подростков включало мальчиков. . ^25,34

Тридцать четыре испытания оценивали поведенческие исходы, о которых сообщают сами пациенты, по крайней мере через 3 месяца после начала вмешательств у подростков, молодых людей или пожилых людей, большинство из которых имели повышенный риск ИППП (30 испытаний). Характеристики вмешательства и участников были аналогичны таковым в исследованиях, оценивающих исходы ИППП. Поведенческое консультирование было эффективным для увеличения использования презервативов, особенно дихотомические меры постоянного использования презервативов или использования презервативов при последнем половом контакте (13 испытаний; n = 5253; OR, 1.31 [95% ДИ, 1,10-1,56]; I ² = 40%) и для уменьшения количества незащищенных половых контактов в зависимости от количества половых актов или дней полового акта без презерватива (14 испытаний; n = 9183; средняя разница, –0,94 [95% ДИ, –1,40 до — 0,48]; I ² = 16%). ^25,34

Несколько испытаний показали, что вмешательства с длительным контактом в значительной степени связаны с более частым использованием презервативов или сокращением незащищенного секса или количества половых партнеров. ^25,34 Два вмешательства с умеренным временем контакта также были значительно связаны с увеличением использования презервативов ^14,35 или воздержанием от вагинального секса. ³⁶ Одно вмешательство с малым временем контакта, в результате которого подросткам и молодым людям были отправлены многочисленные электронные письма со ссылками на информацию об ИППП и мотивационный контент, было в значительной степени связано с сокращением числа незащищенных половых контактов. ³⁷ В большинстве из 8 исследований, в которых сообщалось как о приобретении ИППП, так и о поведенческих исходах, было обнаружено, что люди, сообщающие о более постоянном использовании презервативов, с меньшей вероятностью заразились ИППП. ^25,34

Четыре испытания оценивали поведенческое консультирование взрослых и подростков со средним риском ИППП, которые были набраны без учета индивидуальных факторов риска ИППП из клиник первичной медико-санитарной помощи (3 испытания) или через общественную рекламу (1 испытание). ^25,34 Не сообщалось о значительном влиянии на заражение ИППП. Одно испытание обнаружило значительное влияние на самооценку сексуального поведения подростков в возрасте от 11 до 14 лет (большинство из которых еще не было сексуально активным), которые вместе со своими матерями участвовали в мультисессионном семейном терапевтическом вмешательстве, которое было одобрено их врачом и направлено на сокращение сексуальная активность подростков.После 9 месяцев наблюдения подростки в экспериментальной группе реже сообщали о вагинальном половом акте, чем подростки, которым предлагалась обычная помощь (OR 0,24 [95% ДИ 0,11–0,55]). ³⁶ Недавнее последующее исследование с использованием обновленной версии вмешательства в более широкой группе дало аналогичные результаты. ³⁸

Вред поведенческого консультирования

В семи испытаниях, оценивающих ИППП или поведенческие исходы (n = 3458), также сообщалось о потенциальном вреде вмешательств для подростков или взрослых с повышенным риском ИППП.Ни в одном из этих испытаний не сообщалось о значительном вреде. ^25,34 Не было убедительных доказательств того, что вмешательства повышали сексуальную активность подростков, нежелательную беременность, восприятие стыда или стигмы или проблемы с психическим здоровьем.

Ответ на общественное обсуждение

Предварительный вариант этой рекомендации был размещен для общественного обсуждения на веб-сайте USPSTF с 17 декабря 2019 г. по 21 января 2020 г. Во многих комментариях запрашивались разъяснения относительно сбора сексуального анамнеза и определения взрослых, которые считаются подверженными повышенному риску ИППП.В ответ USPSTF добавила уточняющие формулировки в раздел «Оценка рисков». Также были получены комментарии с просьбой дать дополнительные разъяснения по рекомендуемым мерам вмешательства. Там, где USPSTF могла предоставить более подробную информацию, она сделала это в подразделе «Вмешательства по поведенческому консультированию» раздела «Практические соображения». В комментариях также подчеркиваются потребности в дополнительных исследованиях, которые были включены в раздел «Потребности и пробелы в исследованиях». В некоторых комментариях содержалась просьба о том, чтобы в текущей рекомендации обсуждалась предконтактная профилактика ВИЧ; Предконтактная профилактика ВИЧ рассматривается в отдельной рекомендации USPSTF. ³² В нескольких комментариях требовалось более четкое руководство о том, как предоставлять консультации в ситуациях, когда сексуальная активность не находится под контролем пациента (например, сексуальная торговля или насилие).

No related posts.