Ибс причины: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Содержание

Школа сердечно-сосудистых заболеваний

20.01.2020	1.1	Гипертоническая болезнь : причины, проявления, механизм развития, последствия. Осложнения ГБ.
10.02.2020	1.2	Гипертоническая болезнь: лечение, профилактика. ЗОЖ при ГБ, диета.
24.02.2020	1.3	Ишемическая болезнь сердца : причины, проявления, механизм развития, последствия. Осложнения ИБС, аритмии.
02.03.2020	1.4	Ишемическая болезнь сердца: лечение, профилактика. ЗОЖ при ИБС, диета.
16.03.2020	1.5	Нарушение обмена липидов: причины, проявления, механизм развития, последствия.
30.03.2020	1.6	Нарушение обмена липидов: лечение, профилактика. ЗОЖ при дислипидемии, диета.
06.04.2020	2.1	Гипертоническая болезнь : причины, проявления, механизм развития, последствия. Осложнения ГБ.
20.04.2020	2.2	Гипертоническая болезнь: лечение, профилактика. ЗОЖ при ГБ, диета.
04.05.2020	2.3	Ишемическая болезнь сердца : причины, проявления, механизм развития, последствия. Осложнения ИБС, аритмии.
18.05.2020	2.4	Ишемическая болезнь сердца : лечение, профилактика. ЗОЖ при ИБС, диета.
08.06.2020	2.5	Нарушение обмена липидов: причины, проявления, механизм развития, последствия.
22.06.2020	2.6	Нарушение обмена липидов: лечение, профилактика. ЗОЖ при дислипидемии, диета.
06.07.2020	3.1	Гипертоническая болезнь : причины, проявления, механизм развития, последствия. Осложнения ГБ.
20.07.2020	3.3	Ишемическая болезнь сердца : причины, проявления, механизм развития, последствия. Осложнения ИБС, аритмии.
10.08.2020	3.4	Ишемическая болезнь сердца: лечение, профилактика. ЗОЖ при ИБС, диета.
24.08.2020	3.5	Нарушение обмена липидов: причины, проявления, механизм развития, последствия.
14.09.2020	3.6	Нарушение обмена липидов: лечение, профилактика. ЗОЖ при дислипидемии, диета.
28.09.2020	4.1	Гипертоническая болезнь : причины, проявления, механизм развития, последствия. Осложнения ГБ.
12.10.2020	4.2	Гипертоническая болезнь: лечение, профилактика. ЗОЖ при ГБ, диета.
26.10.2020	4.3	Ишемическая болезнь сердца: причины, проявления, механизм развития, последствия. Осложнения ИБС, аритмии.
02.11.2020	4.4	Ишемическая болезнь сердца: лечение, профилактика. ЗОЖ при ИБС, диета.
16.11.2020	4.5	Нарушение обмена липидов: причины, проявления, механизм развития, последствия.
30.11.2020	4.6	Нарушение обмена липидов: лечение, профилактика. ЗОЖ при дислипидемии, диета.
14.12.2020	1.1	Гипертоническая болезнь: причины, проявления, механизм развития, последствия. Осложнения ГБ.
28.11.2020	1.2	Гипертоническая болезнь: лечение, профилактика. ЗОЖ при ГБ, диета.

Механизм развития и симптомы ишемической болезни сердца (ИБС) , методы лечения и диагностика

Что такое ИБС

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — недостаточное поступление крови к сердечной мышце по коронарным артериям, в результате которого ткани сердца повреждаются. В зависимости от того, насколько выражено «голодание» сердца – ишемия, как долго оно происходит, и как быстро возникло, выделяют несколько форм ишемической болезни сердца. Например, ИБС может протекать остро и хронически, длительно. Проявлениями ИБС могут быть: стенокардия (боль в груди из-за недостатка кровоснабжения сердца), инфаркт миокарда, аритмии сердца (нарушения ритма), а также внезапная сердечная смерть.

Распространенность

В развитых странах ишемическая болезнь сердца стала самой частой причиной смерти и инвалидности — на ее долю приходится около 30% смертности. Она намного опережает другие заболевания в качестве причины внезапной смерти и встречается у каждой третьей женщины и у половины мужчин. Такая разница обусловлена тем, что женские половые гормоны являются одним из средств защиты от атеросклеротического поражения сосудов. В связи с изменением гормонального фона при климаксе вероятность инфаркта у женщин в постменопаузе значительно возрастает.

Классификация, формы ишемической болезни сердца

Общепринятой и наиболее распространенной является классификация ИБС, разработанная на основе рекомендаций экспертов Всемирной организации здравоохранения. В нее входят следующие варианты заболевания:

Внезапная коронарная смерть. Смерть человека от сердечных причин, произошедшая в течение 1 часа с момента появления симптомов. Может быть у людей как с ранее установленными кардиологическими заболеваниями, так и без них.

Стенокардия. Большая группа, объединяющая в себе стабильную, нестабильную и вазоспастическую формы.
- Стабильная стенокардия напряжения. Вариант ИБС, сопровождающийся сдавливающими болями за грудиной продолжительностью до 15 минут. При этом боль возникает в ответ на определенные факторы (стресс, физическую нагрузку) и быстро снимается приемом нитратов.
- Нестабильная стенокардия. Сопровождается прогрессирующими болевыми ощущениями в груди и ухудшением состояния человека в целом. В зависимости от обстоятельств возникновения может быть впервые возникшей, прогрессирующей стенокардией напряжения, стенокардией покоя, ранней постинфарктной.
- Вазоспастическая стенокардия или стенокардия Принцметала. Обусловлена кратковременным спазмом коронарных артерий. Клинически похожа на стабильную стенокардию, но возникает спонтанно и может длиться более 15 минут.
Безболевая ишемия миокарда. Ишемия миокарда, которая протекает незаметно для человека, не вызывая болей за грудиной или других типичных жалоб со стороны сердца.
Инфаркт миокарда. Острая ишемия, которая сопровождается отмиранием (некрозом) участка миокарда.
Постинфарктный кардиосклероз. Вариант ИБС, развивающийся на фоне замещения участка некроза соединительной тканью.
Микроваскулярная стенокардия или кардиальный синдром Х. Форма ИБС, при которой характерные кардиальные жалобы и изменения на ЭКГ комбинируются с отсутствием поражения коронарных артерий по результатам коронарографии.
Острый коронарный синдром. Временный диагноз, который устанавливается пациентам в тяжелом состоянии с обострением или впервые выявленной ИБС. Спустя 24 часа после постановки должен быть заменен на более точный.

Причины и механизм развития

Несмотря на то, что сердце в организме перекачивает кровь, оно само нуждается в кровоснабжении. Сердечная мышца (миокард) получает кровь по двум артериям, которые отходят от луковицы (корня) аорты и носят название коронарных. Далее эти артерии разделяются на несколько более мелких ветвей, каждая из которых питает свой участок сердца.

Других артерий, приносящих кровь к сердцу, нет. Поэтому при сужении просвета или закупорке одной из них, участок сердечной мышцы испытывает недостаток кислорода и питательных веществ, развивается болезнь.

Основной причиной ИБС в настоящее время считается атеросклероз коронарных артерий с отложением в них холестериновых бляшек и сужением просвета артерии (коронарная болезнь). В результате кровь не может в достаточном объеме поступать к сердцу (рис. 1).

Рисунок 1. Атеросклероз коронарных артерий. Источник: Blausen.com staff (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1(2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436

Поначалу недостаток кислорода проявляется только во время повышенной нагрузки, например при беге или быстрой ходьбе с грузом. Появляющиеся при этом боли за грудиной носят название стенокардии напряжения. По мере сужения просвета коронарных артерий и ухудшения метаболизма сердечной мышцы боли начинают появляться при все более низкой нагрузке, а в конце концов и в покое.

Одновременно со стенокардией напряжения может развиваться хроническая сердечная недостаточность, проявляющаяся отеками и одышкой.

При внезапном разрыве бляшки может наступить полное перекрытие просвета артерии, инфаркт миокарда, остановка сердца и смерть. Степень поражения сердечной мышцы при этом зависит от того, в какой артерии или разветвлении произошла закупорка – чем крупнее артерия, тем хуже последствия.

Для того чтобы, развился инфаркт миокарда, просвет артерии должен уменьшиться не менее чем на 75%. Чем медленнее и постепеннее это происходит, тем сердцу легче приспособиться. Резкая закупорка наиболее опасна и часто ведет к смерти.

Симптомы

В зависимости от формы болезни:

Бессимптомная форма – проявлений болезни нет, выявляется только при обследовании.
Стенокардия напряжения – боли за грудиной давящего характера (как будто положили кирпич), отдают в левую руку, шею. Одышка при ходьбе, подъеме по лестнице.
Аритмическая форма – одышка, сильное сердцебиение, перебои в работе сердца.
Инфаркт миокарда – сильные боли за грудиной, напоминающие приступ стенокардии, но более интенсивные и не снимающиеся обычными средствами.

Осложнения ИБС

Ишемическая болезнь сердца может приводить к ряду различных осложнений. Наиболее частыми среди них являются нарушения сердечного ритма и утрата насосной функции сердца на фоне нарушения его нормальной структуры.

Нарушения ритма сердца

Нарушения ритма сердца являются самым частым вариантом осложнений ишемической болезни сердца. В зависимости от локализации зоны ишемии и ее размеров могут возникать:

Синусовая брадикардия и тахикардия – снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 уд/мин и увеличение более 90 уд/мин соответственно.
Фибрилляция предсердий – повышение частоты сокращений предсердий до 350—700 уд/мин и нарушение их координации с работой желудочков.
Атриовентрикулярные блокады – группа нарушений проводимости сердца, при которых замедляется или нарушается проведение импульса по отделам сердца. В зависимости от формы могут возникать паузы между сокращением предсердий и желудочков или «выпадение» сокращений целых отделов сердца.
Экстрасистолы – внеочередные, дополнительные сокращения предсердий или желудочков.

Недостаточность клапанов сердца

На фоне поражения сосочковых мышц сердца нарушается работа клапанов сердца. При этом последние теряют возможность полноценно перекрывать отверстия между предсердиями и желудочками или желудочками и аортой/легочным стволом. Как результат происходит обратный ток крови.

Разрыв миокарда

Разрыв межжелудочковой перегородки или левого желудочка являются результатом обширного трансмурального (через всю толщину стенки) инфаркта миокарда или уже имевшихся серьезных структурных патологий сердца. В целом это осложнение встречается сравнительно редко.

Аневризма сердца

Аневризма миокарда – это локальное выпячивание стенки сердечной мышцы, чаще всего – желудочка (рис. 2). При этом в момент сокращения желудочка не происходит адекватного выброса крови в аорту, поскольку объем полости увеличивается за счет аневризмы. Другими словами, кровь вместо аорты попадает в область аневризмы и остается в желудочке после его расслабления. В результате снижается количество крови, которое сердце способно прокачать.

Рисунок 2. Аневризма левого желудочка. Источник: K3star/Depositphotos

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это состояние, при котором сердце не в состоянии выполнить свою основную функцию, то есть обеспечить полноценное кровообращение. Развивается на фоне обширного инфаркта миокарда, сопутствующей артериальной гипертензии, аневризмы или разрыва сердца, поражения клапанов.

Перикардит

Перикардит – это воспаление наружной оболочки сердца (перикарда). Часто возникает при тяжелых инфарктах миокарда, когда зона отмирания распространяется на всю толщину стенки желудочка или предсердия.

Синдром Дресслера

Синдром Дресслера является специфическим аутоиммунным осложнением инфаркта миокарда, при котором одновременно формируется перикардит, плеврит (воспаление оболочки легких и внутренних стенок грудной клетки – плевры) и артриты (воспаления суставов). Может возникать в промежуток от 2-3 дней до нескольких месяцев после острого инфаркта.

Диагностика ишемической болезни сердца

Выявление наличия ишемии миокарда и постановка точного диагноза с определением формы заболевания требуют комплексной диагностики. Как и при других патологиях, она начинается с опроса больного, сбора жалоб, детализации имеющихся симптомов и сопутствующих заболеваний.

Физикальный осмотр при подозрении на ишемическую болезнь сердца, как правило, мало информативен и полезен только при наличии сопутствующих патологий или осложнений.

Ведущую роль в постановке диагноза ИБС занимают лабораторные и инструментальные методы обследования, среди которых наибольшей диагностической ценностью обладают:

Лабораторные пробы. Помимо рутинных общих анализов крови и мочи пациентам с ИБС показаны следующие тесты: липидный спектр крови, уровень глюкозы и гликированного гемоглобина HbA1c, уровень креатинина и его клиренс. При подозрении на инфаркт часто используется определение сердечных тропонинов Т и I.
Электрокардиография (ЭКГ) в состоянии покоя (рис. 3). Базовое исследование, позволяющее оценить состояние и функциональные возможности сердца. Также часто проводится круглосуточная запись кардиограммы – суточное мониторирование по Холтеру.
Эхокардиография (ЭхоКГ). Дает возможность измерить структуру стенок и объемы камер сердца; объем крови, которою миокард способен прокачать в аорту или легочной ствол; изучить состояние клапанов и выявить регургитацию (обратный ток крови).
Нагрузочные ЭКГ-пробы: тредмил-тест и велоэргометрия. Это варианты ЭКГ, при которых запись производиться под физической нагрузкой на беговой дорожке или велотренажере. Позволяют выявить признаки ишемии, незаметные в состоянии покоя, а также оценить физические возможности больного.
Коронарография. Инвазивное исследование, которое считается «золотым стандартом» в диагностике ИБС. Позволяет выявить пораженный коронарный сосуд или его ветку путем рентгенографии с одновременным введением специального контрастного вещества непосредственно в кровеносное русло.

Рисунок 3. ЭКГ – один из базовых методов диагностики сердечных заболеваний. Источник: ViShark/Depositphotos

Лечение болезни

Тактика лечения ИБС существенно варьирует в зависимости от формы заболевания и может включать как медикаментозную терапию, так и оперативное вмешательство. Основная цель – стабилизация состояния пациента, предотвращение развития инфаркта миокарда или минимизация его последствий и осложнений.

Немедикаментозное лечение

В основе лечения ИБС лежит коррекция образа жизни пациента. Важен отказ от вредных привычек (употребление алкоголя и табачных изделий), борьба с ожирением и диета, соблюдение регулярной и посильной физической активности и т.д.

Медикаменты

Всю медикаментозную терапию ИБС можно разделить на борьбу с симптомами заболевания и ишемией миокарда (антиишемические средства) и профилактику осложнений. Также проводится вспомогательное лечение, которое зависит от наличия сопутствующих заболеваний – артериальной гипертензии, аритмии, сахарного диабета и т.д.

Антиишемические препараты нацелены на нормализацию работы коронарных артерий, улучшение поступления кислорода и питательных веществ в миокард, уменьшение на него нагрузки. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих состояний могут назначаться: β-блокаторы (атенолол), нитраты (нитроглицерин), антагонисты кальция (верапамил), ингибиторы синусового узла (ивабрадин).

Профилактика дальнейшего развития ИБС подразумевает поддержание стабильного состояния коронарных артерий и профилактику образования в них тромбов. Для этого назначаются препараты, снижающие уровень холестерина в крови (статины – розувастатин), поддерживающие нормальные реологические свойства крови (антиагреганты, антикоагулянты – клопидогрел, аспирин и гепарин, эноксапарин соответственно), нормализующие артериальное давление, сократительную функцию сердца (ингибиторы АПФ – рамиприл).

Операции

Вид оперативного вмешательства напрямую зависит от состояния человека, формы ИБС, которая у него имеется и эффективности медикаментозного лечения.

Коронарная ангиопластика и стентирование. Суть операции заключается во введении специального катетера непосредственно в сосуды сердца. При этом закупоренная артерия механически раскрывается, и в ее просвет устанавливается стент, поддерживающий ее в расширенном состоянии (рис. 4 А).
Коронарное шунтирование. Вариант операции, когда пораженный участок коронарного сосуда «обходиться» при помощи шунта – сосудистого протеза, взятого из внутренней грудной артерии, лучевой артерии, большой подкожной вены нижней конечности. При этом участок коронарной артерии, расположенный далее места закупорки, соединяют напрямую с аортой (рис. 4 Б).

Рисунок 4. А. Постановка стента в кровеносный сосуд. Источник: Wiki Images — Scientific Animations Creative Commons “BY-SA (Attribution-ShareAlike 4.0 International)”Рисунок 4. Б. Аортокоронарное шунтирование. Источник: Blausen.com staff (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436

Коронарную ангиопластику со стентированием выполняют более чем 2 млн пациентам каждый год. Это малотравматичное вмешательство, не требующее ни разрезов, ни наркоза. В роли операционного доступа выступает небольшой прокол в подмышке или паховой складке диаметром около 2 мм. Коронарную ангиопластику проводят под рентгеновским контролем для того, чтобы хирург мог следить за ходом операции. Во время процедуры баллон со стентом аккуратно подводят к месту суженного участка сосуда, где баллон медленно раздувают, вдавливая при этом бляшку в стенки артерии и фиксируя ее с помощью стента. Имплантированный стент остается в артерии постоянно и не меняет свою форму, оставляя просвет сосуда открытым для потока крови.

Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению Руслан Ибрагимов.

Течение и прогноз

Течение ишемической болезни сердца необратимое. Это значит, что не существует средств, полностью излечивающих ее. Все современные методы лечения позволяют в той или иной мере контролировать ход болезни и замедлить ее развитие, но повернуть процесс вспять они не могут.

Поражение сердца идет непрерывно и параллельно с другими органами: почками, головным мозгом, поджелудочной железой. Этот процесс называется «сердечно-сосудистый континуум», он включает в себя такие болезни как ИБС, атеросклероз, гипертоническая болезнь, инсульт, мерцательная аритмия, метаболический синдром и другие. Все эти заболевания взаимосвязаны и обусловлены общими причинами.

Кратко основные этапы сердечно-сосудистого континуума можно описать так:

Бессимптомная стадия – факторы риска оказывают свое негативное воздействие, в сосудах сердца появляются отложения холестерина, но их просвет еще достаточно широкий.
Появление первых предвестников – повышенное давление, сахар крови, холестерин. На этой стадии холестериновые бляшки в сосудах разрастаются и могут закрывать уже до 50% просвета. В сердечной мышце начинаются процессы ремоделирования, то есть изменения ее структуры, которые приводят к сердечной недостаточности.
Появление и нарастание симптомов – одышка, перебои в работе сердца, боли за грудиной. На УЗИ сердца к этому моменту становится видно расширение полостей сердца, истончение сердечной мышцы. Просвет артерий еще более сужен.
Завершающая стадия – появление застойной сердечной недостаточности, резкое ухудшение работы сердца, появление отеков, застоя в легких, резкое повышение давления, мерцательная аритмия. Боль за грудиной при малейшей нагрузке и даже в покое.

На любой из этих стадий, но, как правило, на третьей или четвертой, может произойти инфаркт миокарда или внезапная остановка сердца. Инфаркт не обязательно приводит к смерти, но после него ишемическая болезнь всегда ускоряет свое течение.

Заключение

Ишемическая болезнь сердца – это очень распространенное среди населения заболевание, которое является одной из главных причин смерти в целом. В то же время своевременная диагностика, тщательное соблюдение всех предписаний врача и здоровый образ жизни способны существенно сократить опасность и дискомфорт, связанные с этой патологией.

ИБС (ишемическая болезнь) — лечение в клинике запись, консультации в Москве, м. Ховрино

Ишемическая болезнь сердца: причины и следствия

ИБС — наиболее распространенная причина смертности людей во всем мире. Причина заболевания — коронарный атеросклероз, выражающийся в закупорке артерий, ведущих к сердцу, атеросклеротическими бляшками. Эти крупные кровеносные сосуды обеспечивают сердце кровью, поэтому их состояние очень важно для здоровья человека.

Существуют следующие виды ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда, ишемическая кардиомиопатия, ишемия миокарда, микроциркуляторная стенокардия.

Причины ИБС

Причинами риска могут быть: артериальная гипертония, диабет, наследственные болезни, гиподинамия, лишний вес, превышение уровня холестерина в крови.

Симптомы

Боль и жжение в области грудной клетки.
Болевые ощущения, отдающие в левую руку, ноющая боль под лопаткой, дискомфорт в зоне солнечного сплетения.
Неприятные ощущения в области нижней челюсти

Данные симптомы являются признаком кислородного голодания мышцы сердца.

Диагностика

В клинике М-Вита можно пройти качественную диагностику с помощью таких методов исследования: электрокардиограмма, холтеровский анализ, ЭКГ с физической нагрузкой, стресс-эхокардиография, изотопная диагностика с нагрузкой, коронарная ангиография и другие.
По основе исследований врачи назначают оптимальную терапию.

Методы лечения

В кардиологии применяются три основных способа лечения ИБС: медикаментозный, коронарное стентирование, шунтирование.

Терапия базируется на строгом соблюдении здорового образа жизни: отказа от спиртных напитков, курения, употребление низкокалорийной пищи, прогулки на свежем воздухе, нормализация кровяного давления.
Также назначаются различные лекарственные препараты: бета-адреноблокираторы, аспирин, статин.

Решение о методе профилактики и лечения ишемической болезни реокмендуется принимать вместе с лечащим врачом, терапевтом или кардиологом.

СРАВНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМЕРТНОСТИ ОТ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА СРЕДИ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН СТАРШЕ 50 ЛЕТ В РОССИИ И США | Бойцов

1. WHO Mortality Database (WHO MD) URL: http://www.who.int/healthinfo/statistics/mortality_rawdata/en/ (date accessed: 05.06.2016).

2. The Human Mortality Database (HMD) URL: http://www.mortality.org/ (date accessed: 05.06.2016).

3. Formulation of the pathoanatomical diagnosis. Clinical recommendations. Ed. by GA Frank, OV Zayratyants, PG Mal’kov, LV Kakturskiy. Russian society of pathologists. M.: Practicheskaya medicina, 2016. 96 s. Russian (Формулировка патологоанатомического диагноза. Клинические рекомендации. Под ред. Г. А . Франка, О. В. Зайратьянца, П. Г , Малькова, Л. В. Кактурского. Российское общество патологоанатомов. М. Практическая медицина, 2016. 96 с).

4. Lozano R, Murray CJL, Lopez AD, et al. Miscoding and misclassification of ischaemic heart disease mortality. Global Programme on Evidence for Health Policy Working Paper No. 12 World Health Organization September 2001. 19 р.

5. Grey C, Jackson R, Schmidt M, et al. One in four major ischaemic heart disease events are fatal and 60% are pre-hospital deaths: a national data-linkage study (ANZACS-QI 8). Eur Heart J. 2015 Oct 29. pii: ehv524. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehv524.

6. McCormick N, Lacaille D, Bhole V, Avina-Zubieta J. A Validity of Myocardial Infarction Diagnoses in Administrative Databases: A Systematic ReviewPLoS One. 2014; 9(3): e92286. doi: 10.1371/journal.pone.0092286.

7. Vaysman DSh. Analysis system of mortality statistics based on Medical Death Certificates and reliability of registration of causes of death. Sotsialnye aspekty zdorovya naseleniya. [Online scientific journal]. 2013; 30 (2). [cited 2014 Apr 18]. Available at: http://vestnik.mednet.ru/content/view/465/30/lang,ru/ Russian (Вайсман Д . Ш. Система анализа статистики смертности по данным “Медицинских свидетельств о смерти” и достоверность регистрации причин смерти. Электронный научный журнал “Социальные аспекты здоровья населения” 18.04.2013 г.).

8. Hooper J, Williamson A. Autopsy in the 21th century. USCAP, annual meeting. March 12-18, Seattle, Washington, 2016. Available at: http://www.uscap.org

9. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Third Universal Definition of Myocardial Infarction. Circulation. Circulation. 2012; 126 (16): 2020-35.

10. Sacks NC, Ash AS, Ghosh K, et al. Trends in acute myocardial infarction hospitalizations: Are we seeing the whole picture? Am Heart J. 2015 Dec; 170(6): 1211-9. doi: 10.1016/j.ahj.2015.09.009.

11. Orekhov OO, Polyanko NI, Mikhaleva LM. The main results of Morbid Anatomy Department of Health Service in Moscow in 2014 and plans for 2015. In: Collection of reports of presentations of the Moscow Society of Pathologists. Issue III (mart-may 2015 g.). Pod red. OV Zayratyantsa. M: OOO “Novic”, 2015. P.17-58. Russian (Available at: http://www.histoscan.com. Орехов О. О., Полянко Н. И., Михалева Л. М. Основные результаты работы патологоанатомической службы Департамента здравоохранения г. Москвы в 2014 году и планы на 2015 год. В: Сб. презентаций докладов Московского общества патологоанатомов. Вып. III (март-май 2015 г.). Под ред. О. В. Зайратьянца. М.: ООО “Новик”, 2015. С. 17-58. Доступно по: http://www. histoscan.com).

12. Zayratyants OV, Kakturskiy LV. Formulation and comparison of clinical and pathoanatomical diagnoses: Reference book: 2nd ed.M.: MIA, 2011.576 s. Russian (Зайратьянц О. В., Кактурский Л. В. Формулировка и сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов: Справочник. 2-е изд. М.: МИА, 2011.576 с.).

13. Formulation of pathologic diagnosis of alcoholism (alcohol-induced pathology). Clinical guidelines. Edited by GA Franka, OV Zayratyantsa, VL Kovalenko, VS Paukova, LV Kakturskogo. Russian society of pathologists. Moscow, 2016. 21 s. Russian (Available at: http://www.patolog.ru. Формулировка патологоанатомического диагноза при алкогольной болезни (алкоголь- индуцированной патологии). Клинические рекомендации. Под ред. Г. А . Франка, О. В. Зайратьянца, В. Л. Коваленко, В. С . Паукова, Л. В. Кактурского. Российское общество патологоанатомов, Москва, 2016. 21 с. Д оступно по: http://www.patolog.ru).

14. Boitsov SA, Samorodskaya IV, Semyonov V Yu. Role of medical and non-medical factors in mortality rate: alcohol. Social’naya i klinicheskaya psihiatriya. 2016. 26(2): 97-105.

15. (Влияние медицинских и немедицинских факторов на смертность населения: роль алкоголя. Бойцов С . А ., Самородская И. В., Семёнов В. Ю. Социальная и клиническая психиатрия. 2016. 26(2): 97-105).

16. Zaridze D, Lewington S, Boroda A, et al. Alcohol and mortality in Russia: prospective observational study of 151 000 adults. Lancet. 2014 Apr 26; 383(9927): 1465-73. doi: 10.1016/S0140-6736(13)62247-3.

17. Leon DA, Shkolnikov VM, McKee M, et al. Alcohol increases circulatory disease mortality in Russia: acute and chronic effects or misattribution of cause? Int. J. Epidemiol., 2010. 39: 5, 1279-90.

18. Wedegaertner F, Geyer S, Arnhold-Kerri S, et al. Alcohol use disorder-related sick leave and mortality: a cohort study. Addict Sci Clin Pract, 2013, Jan, 30; 8:3. doi: 10.1186/1940-0640-8-3.

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

891011121314

15161718192021

22232425262728

2930

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Хирургическое лечение ИБС — Современное лечение ИБС

озникновению ИБС предшествует плохое снабжение сердца кислородом. Нехватка кислорода, в свою очередь, возникает по причине наличия патологических нарушений работы коронарных артерий.

Существует две формы ИБС: Острая и Хроническая.

Крайне важны лечение и профилактика ИБС. Заболевание коварно по причине своей внезапности. Чаще всего больной обращается к врачу лишь тогда, когда загрудинные боли начинают беспокоить его слишком сильно даже при отсутствии движений, а до этого списывает все на незначительные причины. К моменту возникновения таких болей на критический уровень выходит кислородное голодание мышцы.

Существует список основных патологий и хронических заболеваний, из-за которых впоследствии требуется лечение ИБС. В перечень входят сахарный диабет, высокий уровень холестерина, атеросклероз коронарных артерий и их сужение, вызванное чрезмерным разрастанием холестериновых и жировых бляшек.

Случаи, когда требуется срочное хирургическое лечение ИБС:

Остановка сердца из-за полного перекрытия крупной артерии.
Инфаркт

Причины, по которым человек попадает в группу риска:

Заболевание может протекать по-разному:

Когда отсутствуют характерные для ИБС симптомы, и лечение не начинается вовремя. Может возникать незначительное недомогание после тяжелого физического труда или стрессов. Со временем оно будет усиливаться.
Нестабильная стенокардия. Характерны приступы боли, которые становятся все сильнее по силе и частоте возникновения. Может являться предвестником инфаркта.
Стенокардия при напряжении. Это хронический тип заболевания, при котором назначают лечение стабильной ИБС
Мерцательная аритмия. Характерны сбои сердечного ритма. Состояние острое, впоследствии переходящее в хроническое.
Инфаркт. Проявление острого типа болезни, при котором отмирает часть сердечной мышцы.
Внезапная смерть сердца. Причина – снижение интенсивности подачи крови в область сердца.

Если есть подозрения на наличие заболевания или симптомы ишемической болезни сердца, лечение нужно начинать как можно скорее. Нынешние достижения медицины способны остановить течение ИБС при своевременном обращении к квалифицированным профильным специалистам.

причины, симптомы. Лечение ишемической болезни сердца

О заболевании

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, связанное с нарушением кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда).

Ишемическая болезнь относится к самым распространенным сердечно-сосудистым заболеваниям современности. Ежегодно от ее осложнений в России умирает более миллиона человек, что составляет до 58% всей смертности.

В подавляющем большинстве (98%) случаев, ИБС является следствием атеросклероза сердечных (коронарных) артерий, то есть сужения их просвета за счёт атеросклеротических бляшек.

Симптомы ишемической болезни сердца

Основными симптомами ишемической болезни сердца являются боль за грудиной, боль в области сердца (может распространяться в плечо, руку, шею), чувство сдавливания, тяжести, жжения за грудиной, нехватка воздуха, затрудненный вдох, аритмия (учащенное сердцебиение), тревога, общая слабость, потливость, тошнота, страх смерти.

Причины

Причина возникновения ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, связанное с недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы.

Этот процесс может развиваться по двум основным сценариям. Первый сценарий называется болезнью «жара» и связан с усиленной выработкой холестерина печенью (дисбаланс регулирующей системы Мхрис-па). Второй, сценарий «холода», связан с замедлением пищеварения и нарушением жирового обмена (дисбаланс регулирующей системы Бад-кан). В обоих случаях избыточный холестерин крови выпадает в сосудистые стенки в виде атеросклеротических бляшек, сужая просвет сосудов, препятствуя нормальной циркуляции крови и ухудшая кровоснабжение сердца.

Как следствие развиваются симптомы ишемической болезни сердца (ИБС), по которым это заболевания делится на несколько категорий (по классификации ВОЗ):

Внезапная коронарная смерть – первичная остановка сердца с успешной реанимацией или летальным исходом.
Стенокардия (стабильная или нестабильная).
Инфаркт миокарда.
Кардиосклероз (постинфарктный).
Сердечная аритмия.
Сердечная недостаточность.

Длительное время заболевание может развиваться бессимптомно на фоне прогрессирующего атеросклероза сосудов. Первые признаки ишемической болезни обычно проявляются после 40-50 лет. В первую очередь, нужно обратить внимание на такие симптомы, как чувство нехватки воздуха, затрудненный вдох и сердцебиение при незначительных физических нагрузках, боли в области сердца и за грудиной (стенокардия, или грудная жаба). При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу и пройти своевременное лечение во избежание опасных для жизни осложнений.

Мужчины страдают ишемической болезнью сердца чаще, чем женщины. Картина начинает постепенно выравниваться только после менопаузы, когда риск развития заболевания у женщин возрастает в 2-3 раза. Это связано с изменением гормонального статуса и более быстрым развитием атеросклероза (по мужскому сценарию).

Усугубляющим фактором в этом случае могут служить дисфункции печени и связанный с этим повышенный уровень холестерина в крови. Среди других факторов риска развития и осложнений ишемической болезни сердца следует особо отметить ожирение (избыточный вес), гиподинамию, курение, нервные стрессы, эмоциональную нестабильность, низкую стрессоустойчивость, а также такие болезни как сахарный диабет и гипертония.

Лечение

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение ишемической болезни сердца в тибетской медицине направлено на восстановление нормального кровоснабжения сердечной мышцы. Оно проводится комплексно, исходя из сценария заболевания, которое служит основной первопричиной, – атеросклероза.

В одних случаях лечение ишемической болезни включает тибетские фитопрепараты, очищающие печень и желчевыводящие пути, и точечное воздействие на энергетические меридианы печени, почек и поджелудочной железы — иглоукалывание, гирудотерапия, точечный массаж (при сценарии «жара» тиб.).

В других случаях применяются фитопрепараты, которые нормализуют обменные процессы, а также комплекс внешних методов (точечный массаж, прогревания, моксотерапия, стоун-терапия, иглотерапия, гирудотерапия) для восстановления баланса системы Бад-кан (сценарий «холода» — тиб.).

Одновременно применяются фитопрепараты и другие лечебные методы для гармонизации нервной системы и укрепления сердечной мышцы. Для снижения вязкости крови, улучшения кровоснабжения головного мозга, внутренних органов (в том числе сердечной мышцы), профилактики тромбообразования в тибетской медицине используется гирудотерапия (постановка медицинских пиявок).

Благодаря лечению методами тибетской медицины возможно снижение уровня «плохого» холестерина (ЛНП), снижение вязкости крови, очищение сосудов от тромбов, увеличение просвета сосудов, улучшение кровоснабжения сердца и головного мозга, улучшение психоэмоционального состояния.

Как лечить ишемическую болезнь сердца?

Лечение ишемической болезни сердца в тибетской медицине проводится индивидуально, комплексно и направлено на устранение или снижение влияния причин заболевания (в первую очередь атеросклероза) и его провоцирующих факторов: очищение сосудов от холестериновых образований и улучшение кровоснабжения сердца и головного мозга, снижение уровня холестерина в крови, снижение избыточного веса, нормализацию артериального давления и уровня сахара в крови. Среди лечебных методов используется рефлексотерапия (иглоукалывание, точечный массаж) по меридианам сердца и нервной системы, гирудотерапия, а также фитопрепараты, улучшающие функции печени и обменные процессы в организме.

Важное значение при лечении ишемической болезни сердца имеет восстановление баланса нервной системы и повышение стрессоустойчивости. Для этого применяется комплекс лечебных методов и фитопрепаратов, которые улучшают состояние нервной системы, улучшают качество сна и нормализуют психоэмоциональное состояние.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) Симптомы, причины, методы лечения, лекарства

ИСТОЧНИКИ:

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы.

Ассоциация синдромов раздраженного кишечника.

FDA.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Синдром раздраженного кишечника (СРК)», «Питание, диета и питание при синдроме раздраженного кишечника», «Диагностика синдрома раздраженного кишечника», «Лечение синдрома раздраженного кишечника».

theibsnetwork.org: «Это непереносимость пищи?»

Nature : «Местный иммунный ответ на пищевые антигены вызывает боль в животе, вызванную приемом пищи».

О СРК / Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств: «Жизнь с СРК», «Пациенты с СРК: их болезненный опыт и неудовлетворенные потребности», «Факты о СРК».

Руководство для репортеров по синдрому раздраженного кишечника, второе издание: «Беременность и синдром раздраженного кишечника».

NHS Choices: «Синдром раздраженного кишечника (СРК)».«

Время ухода:« Синдром раздраженного кишечника ».

Публикации Harvard Health:« Запор и непроходимость »,« Понимание и лечение раздраженного кишечника ».

Клиника Мэйо:« Синдром раздраженного кишечника »,« Геморрой », гиперактивный мочевой пузырь. . »

Клиника Кливленда: «Заболевания желудочно-кишечного тракта», «Синдром раздраженного кишечника».

Первичные исследования и разработки в области здравоохранения: «Долгосрочное влияние синдрома раздраженного кишечника: качественное исследование».

Всемирный гастроэнтерологический журнал: «Синдром раздраженного кишечника: патогенез, диагностика, лечение и доказательная медицина.»

Nutrition Journal: » Диета при синдроме раздраженного кишечника. «

BMC Gastroenterology: » Взаимосвязь между синдромом раздраженного кишечника, функциональной диспепсией, хронической усталостью и синдромом гиперактивного мочевого пузыря: контролируемое исследование через 6 лет после острой желудочно-кишечной инфекции . »

Проект регидратации:« Почему обезвоживание так опасно? »

UnitedHealthCare:« Когда обращаться к врачу при расстройстве желудка ».

Сеть IBS:« Когда мне следует обратиться к своему врачу? »

Колит и Фонд Крона Америки: «СРК и ВЗК: два очень разных заболевания.»

FamilyDoctor.org:« Синдром раздраженного кишечника (СРК) ».

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки: «Расширенная версия синдрома раздраженного кишечника».

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств: «Изменения, которые нельзя игнорировать, если у вас СРК», «Диагностика СРК», «Продукты, которые могут вызвать газы», «Стресс и СРК».

UpToDate: «Клинические проявления и диагностика синдрома раздраженного кишечника у взрослых».

Джеффри Робертс, президент и основатель группы самопомощи и поддержки IBS.

Американский колледж гастроэнтерологии.

Хендерсон, П. и ДиПальма, Дж. Южный медицинский журнал, март 2011 г.

Пиментел, М. PLoS ONE , май 2015 г.

Пресс-релиз, Медицинский центр Сидарс-Синай.

IBSChek.com.

Рана С. и Малик А. Всемирный журнал гастроэнтерологии , июнь 2014 г.

Национальная служба здравоохранения Великобритании (Великобритания): «Синдром раздраженного кишечника (СРК)».

Арун Сваминат, доктор медицины, директор программы по воспалительным заболеваниям кишечника в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

Medscape: «Симптомы раздраженного кишечника». «Диагностика, патофизиология и лечение синдрома раздраженного кишечника», «Консенсусный отчет: клинические испытания по фармакологическому лечению синдрома раздраженного кишечника», «Симптомы раздраженного кишечника у испытуемых в HMO».

Бет Шорр-Лесник, доктор медицины, FACG, гастроэнтеролог, Медицинский центр Монтефиоре, Нью-Йорк.

Лесли Бончи, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, автор, Руководство Американской диетической ассоциации по улучшению пищеварения .

Национальный центр биотехнологической информации.

Медицинский центр Сомерсета.

Thabane, M. World J Gastroenterol., , 7 августа 2009 г.

Пищевая фармакология и терапия , январь 2008 г.

PubMed Central: «Диагностика синдрома раздраженного кишечника: чего слишком много, чего достаточно?»

Система здравоохранения Мичиганского университета: «Элиминационная диета».

Синдром раздраженного кишечника (СРК) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое IBS?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это расстройство, которое влияет на ваш нижний желудочно-кишечный тракт.Это включает небольшой кишечник и толстый кишечник (толстая кишка). Диагностируется при болях в животе. или спазм, связанный с изменением внешнего вида или частоты дефекации. Это вызывает:

Спазмы живота
Газ
Отек или вздутие живота
Изменения в привычках кишечника, например: диарея или запор

Когда у вас СРК, ваша толстая кишка выглядит обычный.Но это не работает так, как должно.

Специалисты в области здравоохранения не смогли чтобы найти точную физическую причину СРК. Часто думают, что стресс — это одна из причин. Стресс может усугубить симптомы СРК.

СРК — длительное хроническое состояние. Это может быть болезненно. Но это не причиняет длительного вреда вашему кишечнику. А также это не приводит к серьезным заболеваниям, таким как рак.

Нет связи между IBS и Болезнь Крона, язвенный колит или другие воспалительные заболевания кишечника. Тем не мение, люди с воспалительным заболеванием кишечника также могут иметь СРК.

Что вызывает СРК?

Точная причина СРК неизвестна. Есть много возможных причин СРК, и они различаются от человека к человеку. Этот средства что у некоторых людей могут быть одни и те же симптомы, но разные причины СРК.Некоторые эксперты считают, что если у вас СРК, ваша толстая или тонкая кишка может быть более чувствительной. чем обычно. Это означает, что он сильно реагирует на вещи, которые обычно не должны повлиять на это.

Когда у вас СРК, мышцы толстой кишки начинают бесконтрольно двигаться и сокращаться (спазм) только после легкой стимуляции или после нормальных событий, таких как:

Питание
Отек или вздутие живота из-за газа или другого материала в толстой кишке
Некоторые лекарства
Некоторые продукты

Кажется, что у женщин с СРК больше симптомов во время менструации.Это могло означать, что химические вещества (репродуктивные гормоны), выделяемые во время менструального цикла женщины, могут усиливают симптомы СРК.

Некоторые вещи могут вызывать симптомы СРК худший. Две вещи, которые, скорее всего, усугубят ваши симптомы СРК, — это продукты, которые вы есть и эмоциональный стресс.

Диета. Еда заставляет мышцы толстой кишки двигаться или сокращаться.Обычно это вызывает у вас позыв к дефекации через 30-60 минут после еда. Жир в вашем рационе может вызвать сокращение толстой кишки после еды. С участием IBS, позыв может появиться раньше. У вас также могут быть судороги или диарея. Общие продукты вызывают СРК молочные продукты с лактозой и плохо усваиваемыми углеводами. называемые FODMAP (ферментируемые, олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы).
Стресс. Если у вас СРК, стресс может вызвать движение толстой кишки неконтролируемо или спазм. Эксперты не до конца понимают, почему. Но они верят в это происходит потому, что толстая кишка частично контролируется головным и спинным мозгом (нервная система). Нервная система контролирует то, как ваше тело движется и реагирует на вещи. Собирается для консультирования или терапии и попытки уменьшить стресс могут помочь облегчить СРК симптомы.Но это не означает, что СРК вызван психическим или эмоциональным расстройством. СРК возникает отчасти из-за проблемы с мышцами толстой кишки. двигаться.

Кто подвержен риску СРК?

Вы более подвержены риску СРК, если вы:

Молоды. Большинство людей впервые заболевают СРК в возрасте до 45 лет Старый.
Женщина. Женщины заболевают СРК почти в два раза чаще, чем мужчины.
Были недавно перенесены гастроэнтерит

Каковы симптомы СРК?

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

Боль в животе
Болезненный запор или диарея
Переход от запора к диарее и обратно
Наличие слизи в стуле

Симптомы СРК могут выглядеть так: другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться. IBS не вызвать ректальное кровотечение. Обсудите любое кровотечение со своим врачом.

Как диагностируется СРК?

Ваш лечащий врач посмотрит на ваше прошлое здоровье и проведите медицинский осмотр. Вам может не понадобиться какое-либо специальное тестирование. Ваш врач решит, сколько анализов вам нужно, в зависимости от вашего возраста и симптомов.Они также сделают лабораторные анализы для проверки на наличие инфекции, покраснения и отека. (воспаление).

Обычно нет физических признаков чтобы точно сказать, что у вас СРК. Также нет точных тестов на СРК.

Ваш лечащий врач проведет лабораторные тесты и визуализацию, чтобы убедиться, что вы других болезней нет. Эти тесты могут включать следующее:

Анализы крови. Это сделано, чтобы увидеть, не хватает ли вам здоровые эритроциты (анемия), есть инфекция или заболевание, вызванное воспаление или раздражение.
Общий анализ мочи и посев мочи. Это поможет узнать, есть инфекция в любой части мочевыделительной системы (инфекция мочевыводящих путей или ИМП). Это включает в себя ваши почки, трубки, по которым моча от почек попадает в мочевой пузырь (мочеточники), мочевой пузырь и уретра, через которые моча покидает ваше тело.
Культура стула. Этот тест проверяет наличие аномальных бактерий или паразиты в пищеварительном тракте, которые могут вызвать диарею и другие проблемы. К для этого берется небольшой образец стула и отправляется в лабораторию. Другие инфекции также могут оценивать по образцу стула.
Анализ кала на кровь (анализ кала на скрытую кровь). Это тест проверяет наличие скрытой крови в стуле, которую можно увидеть только под микроскопом. А небольшое количество стула исследуют в лаборатории. Если кровь обнаружена, это может означать, что у вас покраснение и отек (воспаление) в желудочно-кишечном тракте.
Верхняя эндоскопия, также называемая EGD (эзофагогастродуоденоскопия). Этот тест исследует внутреннюю часть или подкладку вашего пищевод (пищевод), желудок и верхняя часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка).В этом тесте используется тонкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом. В трубке есть камера на один конец. Трубка вводится в рот и в горло. Затем он попадает в пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Ваш лечащий врач может увидеть эти органы изнутри. При необходимости они также могут взять небольшой образец ткани (биопсия).
Рентген брюшной полости. Этот тест создает изображения вашего внутреннего ткани, кости и органы.
УЗИ брюшной полости (сонограмма). Если ваши симптомы кажутся УЗИ может проверить, как будто они исходят из области печени или желчного пузыря. Он также может проверить, как кровь течет по разным кровеносным сосудам.
Колоноскопия. Этот тест исследует всю длину вашего толстая кишка. Это может помочь проверить наличие аномальных новообразований, красных или опухших тканей. (воспаление), язвы (язвы) или кровотечение.Длинная гибкая трубка с подсветкой, называемая а колоноскоп вводится в прямую кишку вверх в толстую кишку. Эта трубка позволяет вашему здоровью провайдер осмотрит слизистую оболочку толстой кишки и возьмет образец ткани (биопсия) для анализа Это. Они также могут решить некоторые проблемы, которые могут быть обнаружены.
Дыхательный тест. Этот тест может диагностировать избыточный бактериальный рост в кишечнике, что, по мнению некоторых, может привести к СРК.

Как лечится СРК?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние.

Лечение СРК может включать:

Изменения в диете. Правильное питание важно, если у вас СРК. В некоторых случаях диета с высоким содержанием клетчатки может уменьшить симптомы.Некоторые люди получают симптомы от лактозы и следует есть безлактозные молочные продукты. Некоторые люди получают симптомы от плохо усваиваемых углеводов и фруктозы. Некоторые люди непереносимость глютена, даже если у них нет целиакии. Многие люди получают симптомы от обильной и жирной еды. Составьте список продуктов, вызывающих боль, и поговорите об этом со своим врачом. Также поговорите со своим врачом о FODMAP и способах уменьшения и исключения их из своего рациона.
Лекарства. Ваш лечащий врач может прописать вам клетчатку пищевые добавки или принимаете ли вы что-нибудь время от времени, чтобы разжижить стул ( слабительное). В зависимости от ваших симптомов от СРК используются разные лекарства. Они включают лекарства для предотвращения запоров, диареи, боли и спазмов.
Антибиотик. Плохо всасывающийся антибиотик используется при определенные ситуации для улучшения симптомов СРК, особенно симптомов вздутия живота, вздутие живота и жидкий стул.
Натуральные добавки. Некоторые люди чувствуют себя лучше на разных натуральные добавки, называемые пробиотиками. Другие получают облегчение с маслом мяты перечной. капсулы.
Управляйте стрессом. Гипноз, иглоукалывание, когнитивно-поведенческий терапия, йога, регулярные упражнения, релаксация и другие виды деятельности по осознанности могут помочь некоторым людям с СРК.

Хорошие источники волокна могут включать:

Продукты питания	Волокно средней плотности	Высокие волокна
Хлеб	Цельнозерновой хлеб, хлеб мюсли, кексы с пшеничными отрубями, вафли, попкорн
Злаки	Цельнозерновой хлопья	Цельные отруби хлопья
Овощи	Свекла, брокколи, Брюссельская капуста, капуста, морковь, кукуруза, стручковая фасоль, зеленый горошек, желудь и мускатная тыква, шпинат, картофель с кожурой, авокадо
Фрукты	Яблоки с кожурой, финики, папайя, манго, нектарины, апельсины, груши, киви, клубника, яблочное пюре, малина, ежевика, изюм	Чернослив вареный, сушеный инжир
Заменители мяса	Арахисовое масло, орехи	Печеная фасоль, черноглазый горох, фасоль гарбанзо, фасоль лима, фасоль пинто, фасоль, перец чили с фасолью, трейл микс

Какие возможные осложнения СРК?

Диарея и запор, возникающие при СРК, могут вызывать геморрой.если ты уже есть геморрой, они могут ухудшиться.

Ваше качество жизни может быть страдает СРК, так как симптомы могут ограничивать вашу повседневную активность.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить СРК?

Эксперты в области здравоохранения не знают, что вызывает СРК. Они также не знают, как остановить происходит.

Жизнь с IBS

Симптомы СРК могут повлиять на вашу повседневную деятельность.Важно работать с вашим поставщик медицинских услуг для лечения болезни. Вам может понадобиться план решения проблем Такие как диета, работа, образ жизни и эмоциональное или психическое здоровье.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или если у вас новый симптомы.

Ключевые моменты о IBS

СРК — это заболевание, поражающее ваше нижний отдел желудочно-кишечного тракта.Это включает тонкий кишечник и толстый кишечник (толстую кишку).
Это длительное хроническое заболевание.
Точная причина СРК неизвестна. Вероятно, есть много разных причин разные люди.
Когда у вас СРК, ваша толстая кишка выглядит обычный. Но это не работает так, как должно.
Скорее всего, симптомы СРК усугубят диета и эмоциональный стресс.
Лечение может включать изменение диеты и прием лекарств.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер говорит тебе.
При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

Не то, что вы ищете?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — Better Health Channel

Примерно каждый пятый австралийец иногда испытывает неприятные симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). К ним относятся боли в животе, слизь в стуле и чередование диареи и запора.Другие термины для обозначения синдрома раздраженного кишечника включают «спастическую толстую кишку» и «раздраженную толстую кишку». Кажется, что у людей с СРК чувствительный кишечник легко «расстраивается». Женщины чаще, чем мужчины, подвержены СРК, и симптомы, как правило, впервые возникают в раннем взрослом возрасте.

Причина неизвестна, но факторы окружающей среды, такие как изменение распорядка дня, эмоциональный стресс, инфекция и диета, могут спровоцировать приступ. Исследования показали, что нейромедиатор серотонин может играть важную роль в симптомах СРК, изменяя функцию нервных клеток в кишечнике и вызывая изменения болевых ощущений и функции кишечника.

Синдром раздраженного кишечника не вызывает длительного повреждения и не способствует развитию серьезных заболеваний кишечника, таких как рак или колит.

Симптомы СРК

Некоторые из наиболее распространенных признаков синдрома раздраженного кишечника включают:

боль в животе или спазмы, которые часто облегчаются от ветра или фекалий
чередование диареи и запора
ощущение, что кишечник не опорожняются полностью после прохождения движения
вздутие живота
слизь в стуле
тошнота.

Ни один из этих симптомов не является исключительным для СРК. Для СРК необычно проявлять эти симптомы впервые после 40 лет.

Основные категории СРК

Синдром раздраженного кишечника можно подразделить на три основные категории:

Запор с преобладанием человека имеет тенденцию чередовать запоры с нормальным стулом. Симптомы спазмов или болей в животе обычно возникают во время еды.
Преобладает диарея — человек обычно испытывает диарею первым делом утром или после еды.Необходимость сходить в туалет, как правило, является неотложной, и ее нельзя откладывать. Недержание может быть проблемой.
Чередование запоров и диареи.

Причины СРК

Основная причина синдрома раздраженного кишечника все еще неизвестна, но было обнаружено, что определенные факторы «вызывают» приступы у восприимчивых людей. К ним относятся:

Инфекция — эпизод гастроэнтерита часто приводит к стойким кишечным симптомам спустя долгое время после того, как болезнетворные бактерии или вирус были устранены.Причина этого неизвестна, но может включать изменения функции нервов в кишечнике или изменения нормальной бактериальной популяции кишечника. До 25% IBS может быть связано с этой проблемой.
Пищевая непереносимость — нарушение всасывания сахара-лактозы (содержится в молочных продуктах и многих обработанных пищевых продуктах) является наиболее распространенным диетическим триггером СРК. Считается, что другие сахара, вызывающие СРК, — это фруктоза (присутствует во многих сиропах) и сорбит.
Общая диета — диета с низким содержанием клетчатки может усугубить запор при СРК с преобладанием запоров.Некоторые люди считают, что острая или сладкая пища вызывает проблемы. Однако многие эксперты скептически относятся к роли общей диеты после устранения непереносимости определенных продуктов.
Эмоциональный стресс — сильные эмоции, такие как беспокойство или стресс, могут влиять на нервы кишечника у восприимчивых людей.
Лекарства — некоторые виды (например, антибиотики, антациды и обезболивающие) могут вызывать запор или диарею.

Диагностика СРК

Если вы подозреваете, что у вас синдром раздраженного кишечника, важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны каким-либо другим заболеванием, например дивертикулитом, воспалительным заболеванием кишечника или полипами.Целиакия (иммунная непереносимость глютена, присутствующая в пшенице и других зернах) может вызывать многие из тех же симптомов, что и СРК. Непереносимость лактозы может вызвать вздутие живота, судороги и диарею.

Методы диагностики включают:

полный медицинский осмотр
анализы крови, включая анализы крови на целиакию
анализы кала
исследование слизистой оболочки кишечника с помощью тонкой трубки (ректороманоскопия)
исследование кишечника под седацией (колоноскопия) или при необходимости с помощью бариевой клизмы.

Лечение СРК

СРК нельзя вылечить с помощью лекарств или специальных диет. Первичная профилактическая мера — выявить и избежать индивидуальных триггеров. Варианты лечения могут включать:

умеренное увеличение количества пищевых волокон вместе с большим количеством прозрачных жидкостей
сокращение или исключение обычных продуктов, выделяющих газы, таких как бобы и капуста
сокращение или отказ от молочных продуктов, если непереносимость лактозы является непереносимой. триггер
противодиарейные препараты, такие как имодиум или ломотил — они могут быть важной частью лечения пациентов с СРК с преобладанием диареи
обезболивающие — опиаты, такие как кодеин, могут обеспечить эффективное обезболивание.Один из их наиболее частых побочных эффектов, запор, может также облегчить диарею при СРК с преобладанием диареи
Спазмолитические препараты, которые могут облегчить спазм,
, которые могут облегчить спазмы — примеры включают мебеверин, красавку, гиосцин и масло мяты перечной в капсулах tricylic7
Управление стрессом, если кажется, что стресс вызывает приступы
, устанавливая режим питания и избегая резких изменений режима.

Группа углеводов, называемая FODMAP, как теперь считается, вносит значительный вклад в развитие симптомов СРК у многих людей. В этих случаях можно попробовать диету с низким содержанием FODMAP. Эту диету можно начинать под наблюдением диетолога, имеющего опыт лечения СРК.

Специфические методы лечения СРК не одобрены для использования

Для лечения СРК было разработано небольшое количество лекарств, которые в ходе клинических испытаний показали свою эффективность в отдельных группах.Они работают на взаимодействии между серотонином и нервными клетками толстой кишки. Они включают алосетрон, силанзетрон и тегасерод. Проблемы безопасности, связанные с этими тремя лекарствами, привели к их изъятию с рынка или ограниченному использованию, и ни один из них в настоящее время не лицензирован в Австралии.

Найдите опытного медицинского работника

Люди с СРК могут расстроиться и почувствовать, что их симптомы не лечат серьезно. Эти расстройства, а также иногда несоответствующая терапия часто могут усугубить симптомы.Очень важно найти терапевта с опытом успешного лечения СРК.

Где получить помощь

Ваш врач
Ассоциация информации и поддержки раздраженного кишечника Тел. (07) 3372 2091
Австралийская ассоциация диетологов Тел. 1800 812 942

Синдром раздраженного кишечника (СРК) Симптомы, причины и лечение

Синдром раздраженного кишечника (СРК) не может причинить никакого вреда вашему телу, но иногда вызывает сильный дискомфорт.Неизвестно, что вызывает СРК. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. От СРК нет лекарства, но некоторые простые изменения образа жизни и лечения обычно значительно улучшают симптомы.

Что это и кому достается?

Что такое СРК?

Доктор Сара Джарвис MBE

СРК встречается часто. Считается, что в какой-то момент своей жизни он поражает примерно 1 из 5 человек в Великобритании. При СРК нарушается функция кишечника, но все его части выглядят нормально, даже если смотреть под микроскопом.СРК может поразить любого человека в любом возрасте, но чаще всего сначала развивается у молодых людей. Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Каковы симптомы синдрома раздраженного кишечника?

Симптомы СРК варьируются от человека к человеку.

К ним относятся:

Боль и дискомфорт , которые могут возникать в разных частях живота (брюшной полости). Боль обычно приходит и уходит. Продолжительность и сила каждого приступа боли может сильно различаться. Боль часто уменьшается при дефекации (фекалиях) или ветре.Многие люди с СРК описывают боль как спазм или колики.
Вздутие живота и опухание живота, которое время от времени может развиваться. Вы можете пройти сильнее, чем обычно.
Изменения в стуле :

У некоторых людей бывают приступы диареи, у некоторых — запоры, а у некоторых — и то, и другое.
Стул может стать маленьким и похожим на гранулы. Иногда стул становится водянистым или более жидким. Иногда со стулом может смешиваться слизь.
Может возникнуть ощущение, что задний проход (прямая кишка) не опорожняется после посещения туалета.
У некоторых людей есть срочность, что означает, что им нужно быстро добраться до туалета. Вы можете почувствовать острую необходимость несколько раз сходить в туалет сразу после пробуждения.

Нормальный ли у вас какан?

если это связано с болями в животе или потерей веса.

— Д-р Адам Хейкок, что ваши какашки говорят о вас?

Другие симптомы, которые иногда возникают — к ним относятся:

У некоторых людей иногда возникают легкие симптомы. У других неприятные симптомы наблюдаются в течение длительного времени. Многие люди находятся где-то посередине, время от времени у них возникают обострения. Некоторые врачи группируют людей с СРК в одну из трех категорий:

Людей с болью или дискомфортом в животе, а другими симптомами в основном являются вздутие живота и запор.
Пациенты с болью или дискомфортом в животе, а также другими симптомами, в основном позывными к туалету и диареей.
Те, у кого запор чередуется с диареей.

Однако на практике многие люди не попадают точно в какую-либо одну категорию, и происходит значительное совпадение.

Примечание : помните, что прохождение крови — это , а не симптом СРК. Если вы сдадите кровь, сообщите об этом врачу.

Что вызывает синдром раздраженного кишечника?

Точно неизвестно, что такое IBS.Это может быть связано с гиперактивностью части или частей кишечника.

Пища проходит по кишечнику за счет регулярных сжатий (сокращений) мышц стенки стенки кишечника. Если схватки станут ненормальными или сверхактивными, могут развиться боль и другие симптомы. Область повышенной активности в кишечнике может точно определить, где вы чувствуете боль и развивается ли запор или диарея.

Причина повышенной активности в некоторых частях кишечника не выяснена. Одно или несколько из следующего могут иметь значение:

Повышенная активность нервов или мышц кишечника.Неизвестно, почему это может произойти. Возможно, это связано с чрезмерной активностью сообщений, отправляемых из мозга в кишечник. Стресс или эмоциональное расстройство могут сыграть свою роль. Около половины людей с СРК могут связать появление симптомов со стрессовым событием в своей жизни. Симптомы имеют тенденцию ухудшаться во время стресса или беспокойства.
В некоторых случаях непереносимость определенных продуктов может иметь значение. Однако считается, что это только в небольшом количестве случаев.
Инфекция и микробы (бактерии) в кишечнике.СРК не вызван продолжающейся инфекцией кишечника. Однако в некоторых случаях симптомы появляются после приступа кишечной инфекции с диареей и тошнотой (рвотой), что называется гастроэнтеритом. Так что, возможно, вирус или другой микроб может каким-то образом вызвать сенсибилизацию или запуск кишечника, вызывая постоянные симптомы СРК.
Повышенная чувствительность к боли. Люди с СРК испытывают большую боль при расширении (расширении) кишечника, чем люди без СРК. У них может быть более низкий порог ощущения боли в кишечнике.

Как диагностируется синдром раздраженного кишечника?

Не существует теста, подтверждающего диагноз СРК. Врач обычно может диагностировать СРК по типичным симптомам.

Ваш врач проверит, что больше ничего не происходит. Обычно это включает осмотр живота (брюшной полости) и заднего прохода (прямая кишка), а также несколько простых тестов.

Для исключения других заболеваний часто проводят анализ крови и кала (фекалий) (см. Ниже). Тесты, которые часто считаются исключающими эти состояния, включают:

Полный анализ крови (FBC) — чтобы исключить недостаток железа в крови (анемия), который связан с различными расстройствами кишечника (кишечника).
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивный белок (СРБ), который может показать, есть ли в организме воспаление (чего не бывает при СРК).
Анализ крови на целиакию.
У женщин — анализ крови для исключения рака яичников, называемый CA 125.
Анализ стула для поиска белка, называемого фекальным кальпротектином. Это может иметь место, если у вас болезнь Крона или язвенный колит, но отсутствует при СРК. Тест стула также можно использовать, чтобы проверить, нет ли у вас кровотечения из кишечника.

Более сложные анализы, такие как гастроскопия или колоноскопия (чтобы посмотреть в кишечник с помощью специального телескопа), обычно не нужны. Однако они могут быть выполнены, если симптомы нетипичны или если у вас развиваются симптомы СРК в более позднем возрасте (в возрасте примерно 50 лет), когда необходимо исключить другие состояния.

Что еще это могло быть?

Некоторые состояния вызывают симптомы, которые можно спутать с СРК. К ним относятся:

Как лечится синдром раздраженного кишечника?

Существует множество различных методов лечения СРК.Все окажет влияние на некоторых людей, но ни один из них не поможет каждому с СРК.

Многие люди с легкими симптомами СРК не нуждаются в лечении. Никакое лечение не избавит от симптомов полностью; однако лечение часто может облегчить симптомы и улучшить качество вашей жизни.

Какие изменения в образе жизни могут помочь?

Упражнение . Известно, что регулярные упражнения помогают облегчить симптомы.
Управление уровнями стресса . Стресс и другие эмоциональные факторы могут вызывать симптомы у некоторых людей.Так что все, что может снизить уровень стресса или эмоционального расстройства, может помочь.
Ведение дневника симптомов . Может помочь вести дневник питания и образа жизни в течение 2-4 недель для отслеживания симптомов и активности. Отметьте все, что вы едите и пьете, время, когда вы испытывали стресс, и когда вы выполняли какие-либо формальные упражнения. Это может определить триггеры, такие как еда, алкоголь или эмоциональный стресс, и может показать, помогают ли упражнения облегчить или предотвратить симптомы.

Какие диетические изменения могут помочь?

Некоторые люди с СРК считают, что определенные продукты могут вызывать симптомы или усугублять симптомы.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием «Таблица диеты IBS».

Варианты лечения СРК

Каждый вариант лечения СРК имеет различные преимущества, риски и последствия. В сотрудничестве с health.org.uk мы составили сводное пособие по принятию решений, которое побуждает пациентов и врачей обсуждать и оценивать доступные варианты.

Лекарства от синдрома раздраженного кишечника

Лекарства

Спазмолитические лекарства от боли в животе (животе)
Это лекарства, которые расслабляют мышцы стенки кишечника.Есть несколько видов спазмолитиков — например, цитрат альверина, мебеверин, гиосцин и масло мяты перечной. Боль может уменьшиться с помощью лекарств, но не исчезнет полностью.

Лечение запора
Запор иногда является основным симптомом СРК. В таком случае может помочь, если вы увеличите количество клетчатки в своем рационе. Иногда слабительные рекомендуются на короткие периоды, если увеличения клетчатки недостаточно для облегчения неприятного приступа запора. Лучше избегать употребления лактулозы, если у вас СРК.

Лекарство под названием линаклотид действует совершенно иначе, чем другие лекарства для лечения запора. Было показано, что он уменьшает боль, вздутие живота и симптомы запора.

Лечение диареи
Противодиарейные лекарства (например, лоперамид) могут быть полезны, если диарея является основным симптомом. Доза лоперамида, необходимая для борьбы с диареей, значительно варьируется. Элюксадолин — еще один вариант, который стал доступен для лечения взрослых с СРК с диареей.Он используется только в том случае, если состояние не поддается лечению другими лекарствами, или они противопоказаны или не переносятся, и его начинает специалист. Если симптомы не улучшаются, прием элюксадолина следует прекратить через четыре недели. Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, запор и боль в животе.

Лечение вздутия живота
Масло перечной мяты может помочь при вздутии живота и ветре. Некоторым людям масло перечной мяты также помогает при болях и спазмах в животе (животе).

Антидепрессанты
Трициклический антидепрессант иногда используется для лечения СРК.Пример — амитриптилин. Трициклические антидепрессанты используются при различных болезненных состояниях, включая СРК. Антидепрессанты СИОЗС (например, флуоксетин) также могут использоваться при СРК. Они могут работать, влияя на то, как вы чувствуете боль.

Альтернативные методы лечения синдрома раздраженного кишечника

Психологические методы лечения

Любая стрессовая ситуация (например, семейные проблемы, стресс на работе, обследования) может вызвать симптомы СРК у некоторых людей. Примерами психологической терапии являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), гипнотерапия и психотерапия.Психологические методы лечения могут быть очень эффективными для некоторых людей с СРК.

Каковы перспективы (прогноз)?

СРК обычно вызывает долговременные симптомы и часто остается с вами на всю оставшуюся жизнь. Однако симптомы, как правило, приходят и уходят. У вас могут быть длительные приступы без каких-либо симптомов или могут быть только легкие симптомы. Лечение часто помогает облегчить симптомы, когда они обостряются. СРК часто улучшается со временем, а в некоторых случаях симптомы исчезают навсегда.

Общие сведения о синдроме раздраженного кишечника с диареей (также известный как СРК-D)

Что такое синдром раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д)?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное желудочно-кишечное заболевание, поражающее 7–21% населения в целом.Это связано с болью или дискомфортом в животе, вздутием живота и изменением частоты и / или формы стула. СРК-Д — это тип СРК, при котором симптомы вздутия живота или боли в животе возникают вместе с жидким стулом, который часто бывает жидким или более частым, чем обычно.

Кто заболевает IBS-D?

IBS-D может поражать любой пол и любую возрастную группу, но молодые женщины страдают чаще, чем мужчины или пожилые люди.

Что вызывает СРК-Д?

Причина СРК-Д неизвестна. Вероятно, существует несколько факторов.Здесь обсуждаются некоторые из различных возможностей.

У некоторых пациентов быстрое сокращение кишечника может вызывать как боль, так и более быстрое движение стула. Это дает кишечнику меньше времени для поглощения воды из переваренного вещества, что приводит к жидкому или водянистому стулу.

По неясным причинам у некоторых пациентов СРК-Д развивается в результате перенесенной кишечной инфекции. Когда это происходит, это называется постинфекционным СРК. Это может продолжаться в течение недель, месяцев или даже лет после кишечной инфекции.

Также возможно, что чувствительность или аллергия на определенные продукты могут иметь значение для некоторых людей с СРК-Д. Многие пациенты имеют симптомы после употребления определенных пищевых ингредиентов, таких как глютен или лактоза. В этих случаях отказ от продуктов, содержащих эти ингредиенты, может улучшить симптомы. К сожалению, обычное тестирование на аллергию не является надежным способом определить, вызывают ли определенные продукты симптомы СРК.

У некоторых пациентов с СРК более чувствительный кишечник, и они чувствуют боль или дискомфорт от газов или кишечных сокращений больше, чем большинство людей.

Недавние исследования показали, что изменение типа или количества нормальных бактерий, живущих в кишечнике, может способствовать развитию симптомов СРК-Д.

Наконец, хотя считается, что стресс и тревога не вызывают СРК-Д, они могут играть важную роль в ухудшении симптомов.

Каковы симптомы СРК-Д?

Для СРК типичны частые боли или дискомфорт в животе вместе с измененными привычками кишечника. Люди с СРК часто сообщают, что эти симптомы в той или иной степени присутствуют в течение многих месяцев или лет.Боль обычно описывается как спазмы в животе, которые приходят и уходят, которые часто проходят после дефекации. При СРК-Д стул обычно жидкий и частый, иногда со слизью и бывает в течение дня, когда пациент бодрствует.

Диарея, которая часто пробуждает человека от сна, не типична для СРК-Д, и о ней следует сообщить врачу.

Вздутие живота также часто встречается у людей с СРК-Д. Симптомы, не связанные с кишечником, также могут возникать как часть этого синдрома, например, проблемы с сексуальной функцией, нерегулярные менструальные периоды, повышенная или более острая потребность в мочеиспускании или боль в других частях тела.

Триггеры боли и диареи варьируются от пациента к пациенту и могут включать прием пищи или стресс.

Как врачи диагностируют СРК-Д?

Диагноз основывается на тщательном медицинском анамнезе и медицинском осмотре. Врачи используют инструмент под названием Римские критерии, список конкретных симптомов и факторов, которые могут помочь определить, есть ли у кого-то СРК-Д. Наиболее важные из этих критериев включают наличие боли или дискомфорта в животе и изменение привычек кишечника. Не существует лабораторных тестов или визуальных исследований, которые могли бы подтвердить диагноз СРК-Д.Но может потребоваться ограниченное тестирование (например, анализ крови или визуализация), чтобы убедиться, что симптомы не вызваны каким-либо другим заболеванием.

Как лечить СРК-Д?

IBS-D не опасен для жизни. Однако это может повлиять на качество жизни человека. Лечения нет, поэтому цель лечения — максимально уменьшить симптомы. Некоторые методы лечения могут быть направлены на облегчение неприятных симптомов СРК-Д, таких как боль в животе, дискомфорт или вздутие живота.Другие методы лечения могут быть направлены на улучшение функции кишечника. Лечение включает изменение образа жизни, диетические изменения, психосоциальную терапию и лекарства.

Диетическая терапия: У некоторых пациентов с СРК-Д легкой степени тяжести изменение образа жизни и диеты может полностью контролировать симптомы. Конкретные продукты, вызывающие симптомы, сильно различаются от пациента к пациенту. Не существует надежных тестов для определения того, какие продукты могут вызывать симптомы, но некоторые продукты, содержащие лактозу или глютен, являются обычными проблемными продуктами для людей с СРК-Д.Для таких людей отказ от этих продуктов может улучшить симптомы.

Для других людей непросто понять, какие продукты могут «вызывать» их симптомы. В этих случаях симптомы могут улучшиться с помощью диеты с низким содержанием FODMAP (ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов) или продуктов с низким содержанием сахара, называемого фруктозой (который содержится во многих типах фруктов). Может помочь отказ от продуктов, которые, как известно, вызывают повышенное газообразование, таких как лук, сельдерей, морковь, фасоль, чернослив, пшеница, алкоголь или кофеин.

Этим диетам нелегко следовать. При попытке придерживаться диеты, исключающей целые типы или группы продуктов, часто бывает полезно поработать с диетологом, чтобы убедиться, что ограниченная диета безопасна и питательна.

Лечебная терапия: Если симптомы не улучшаются, несмотря на изменения в диете, есть несколько видов лекарств, которые могут помочь.

Лекарства от дискомфорта в животе:

Спазмолитики — это группа лекарств, которые, как считается, расслабляют гладкие мышцы кишечника.Они обычно используются для лечения СРК. Эти лекарства могут уменьшить боль, вздутие живота и необходимость срочно сходить в туалет. Обычно назначаемые спазмолитики включают дицикломин и гиосциамин. Было обнаружено, что безрецептурные препараты масла мяты перечной также обладают аналогичными преимуществами.

Лекарства для улучшения работы кишечника:

Людям, основным симптомом которых является диарея, в первую очередь рекомендуются пищевые добавки с клетчаткой. Клетчатка может улучшить форму стула и сделать его менее жидким или водянистым.Противодиарейные препараты, такие как лоперамид, также уменьшают диарею. Эти лекарства замедляют сокращения кишечника, давая кишечнику больше времени для поглощения воды из переваренной пищи. Это уменьшает объем и частоту стула и делает стул более твердым.

Желчь, вещество, вырабатываемое печенью, попадает в верхнюю часть тонкой кишки. Большая часть желчи реабсорбируется по мере продвижения вниз по тонкой кишке. Если недостаточно желчи реабсорбируется до того, как она достигнет толстой кишки (толстой кишки), это может вызвать диарею.У некоторых пациентов с СРК-Д для уменьшения диареи можно использовать лекарство, связывающее лишнюю желчь.

Для людей с СРК-Д, у которых сохраняются симптомы, несмотря на попытки некоторых из вышеупомянутых методов лечения, есть другие медицинские возможности, включая антибиотики и лекарства для блокирования боли, особенно в кишечнике.

Пробиотики

Бактерии естественным образом присутствуют в кишечнике или «кишечнике» человека и играют важную роль в нормальном здоровье и функционировании кишечника.«Пробиотические» продукты — это продукты или таблетки, содержащие живые бактерии, которые могут способствовать здоровью кишечника. Иногда их рекомендуют с целью изменения типа кишечных бактерий в кишечнике. Иногда это может уменьшить дискомфорт в животе, вздутие живота и газы от СРК-Д. Эксперты не уверены в общей пользе пробиотиков для людей с СРК; также неизвестны наиболее полезные типы и количество пробиотических продуктов или добавок.

Антибиотики — еще один способ изменить популяцию бактерий в кишечнике.Хотя антибиотики иногда облегчают симптомы СРК, частое их использование связано с потенциальными рисками. Если антибиотики используются слишком часто, они могут стать менее эффективными, а риск развития серьезных инфекций возрастет. Эти риски снижаются при использовании неабсорбируемого антибиотика, такого как рифаксимин, который показал некоторую пользу при лечении СРК-Д.

Наконец, стресс и тревога играют важную роль в некоторых случаях СРК-Д. Если это известный триггер симптомов, лучше открыто обсудить их со своим лечащим врачом и другими лицами, осуществляющими уход, чтобы найти способы уменьшить стресс и беспокойство.Врачи также могут порекомендовать антидепрессанты для уменьшения симптомов.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас есть хронические симптомы диареи и дискомфорта, обратитесь к врачу за диагностикой и планом лечения, которые помогут уменьшить и контролировать симптомы, улучшить работу кишечника и повысить комфорт. Такой план может улучшить качество вашей жизни.

Кроме того, если вы регулярно принимаете безрецептурные лекарства для уменьшения симптомов, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить лучший курс лечения.

Также сообщайте о дискомфорте в животе или симптомах, связанных с потерей веса, кровотечением, дефицитом железа (низкий уровень железа на основе анализов крови) или симптомами, которые появляются после 50 лет. Сообщите своему врачу о любом личном или семейном анамнезе желудочно-кишечных заболеваний, таких как рак или воспалительное заболевание кишечника или глютеновая болезнь.

Чтобы найти ближайшего к вам врача, который является членом Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии, используйте инструмент ASGE «Найди доктора».

ASGE — Источник для колоноскопии и эндоскопии

ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ: Предыдущая информация предназначена только для предоставления общей информации, а не в качестве окончательной основы для диагностики или лечения в каком-либо конкретном случае.Очень важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.

Синдром раздраженного кишечника: причины и факторы риска

Точная причина синдрома раздраженного кишечника (СРК) до конца не изучена. Иногда он развивается после тяжелого приступа инфекционной диареи или травмы, но во многих случаях не происходит конкретного инцидента. Исследователи предполагают, что причиной может быть некоторая взаимосвязь между проблемами моторики кишечника, болевой чувствительностью, воспалением и тем, как мозг и кишечник «общаются».»

Генетика, предыдущий неблагоприятный жизненный опыт и некоторые психические состояния могут предрасполагать кого-то к СРК. Другие факторы, которые могут вызвать или усугубить симптомы СРК, включают стресс, гормоны менструального цикла, курение и диету.

Андерсон Росс / Blend Images / Getty Images

Общие причины

В целом, исследователи исследуют несколько областей, в которых могут быть различия между телами людей, страдающих СРК, и людей, не страдающих этим заболеванием.К ним относятся моторика, висцеральная гиперчувствительность, воспаление и кишечные бактерии.

Подвижность

Под моторикой понимается движение гладкой мускулатуры пищеварительного тракта. Хотя исследования не показали последовательных результатов, есть некоторые свидетельства того, что скорость этого движения изменяется как в толстом, так и в тонком кишечнике людей с СРК.

У некоторых людей, страдающих СРК с преобладанием диареи (СРК-Д), наблюдаются более быстрые сокращения, чем обычно, тогда как у некоторых людей, страдающих СРК с преобладанием запоров (СРК-З), мышечные движения слишком медленны.

Висцеральная гиперчувствительность

Висцеральная гиперчувствительность — это повышенное чувство боли во внутренних органах тела. Исследования показали, что многие пациенты с СРК испытывают боль в прямой кишке на другом пороговом уровне, чем люди, не страдающие этим заболеванием.

Считается, что это различие в восприятии боли является результатом процесса, при котором нервы кишечника становятся чрезмерно чувствительными к стимуляции.

Воспаление

По определению, СРК не проявляется видимым воспалением.Однако, хотя он может быть не виден во время обычного диагностического тестирования, он все же может быть задействован.

Доказательства возможности хронического воспаления слабой степени на клеточном уровне у некоторых людей, страдающих СРК, начинают накапливаться. Считается, что это воспаление, скорее всего, связано со случаями, когда СРК предшествовал приступ гастроэнтерита, состояния, классифицируемого как постинфекционный СРК (СРК-ИП).

Кишечные бактерии

Хотя это и не так однозначно, как кажется, сложная природа кишечных бактерий лучше понимается, когда микроорганизмы классифицируются как «хорошие» (например, пробиотики) и «плохие» (бактерии, вызывающие инфекцию и воспаление).

Исследования кишечных бактерий начали предлагать некоторые доказательства того, что существует разница между бактериальным составом некоторых пациентов с СРК и тех, кто не страдает этим заболеванием. Особое внимание было уделено роли бактерий в тонком кишечнике как факторов, способствующих развитию СРК, а именно избыточному бактериальному росту в тонком кишечнике (СИБР).

Связь между мозгом и кишечником

Кишечная нервная система — это сеть нервов, которая управляет процессами пищеварения и находится в тесном взаимодействии с мозгом.Наиболее отчетливо это взаимодействие проявляется во время стрессовой реакции.

Имеются данные о том, что дисфункция взаимодействия между кишечником и мозгом может лежать в основе нарушения моторики и висцеральной гиперчувствительности, которые приводят к симптомам СРК.

Считается, что эта дисфункция связана с дисбалансом уровней определенных нейротрансмиттеров, поэтому люди с СРК часто находят облегчение от симптомов при приеме антидепрессантов, нацеленных на определенные нейротрансмиттеры.

Гормоны

Женщины чаще болеют СРК, что означает, что изменения в гормонах играют роль в развитии состояния. Следовательно, многие женщины обнаруживают, что их симптомы СРК усиливаются во время или во время менструального цикла.

IBS также чаще встречается у людей, страдающих тревогой, депрессией и другими проблемами психического здоровья. Наличие в анамнезе физического, сексуального или эмоционального насилия также увеличивает вероятность СРК.

Генетика

Первоначальные исследования показывают, что существует и генетический компонент СРК, поскольку он, как правило, передается в семьях.

Согласно исследованию, представленному в Gastroenterology , некоторые люди с СРК имеют специфический генетический дефект (мутацию) гена SCN5A, который вызывает их состояние. Когда эта мутация присутствует, у людей возникает нарушение функции кишечника. Во время первоначального исследования исследователи обнаружили, что эта мутация гена присутствует у 2,2% пациентов с СРК. Позже эти результаты были подтверждены в исследовании ассоциации по всему геному.

Дальнейшие исследования генов, связанных с СРК, могут помочь указать на основные причины этого состояния.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Не секрет, что стресс может нанести серьезный ущерб вашему телу. Фактически, реакция организма на стресс может повлиять на развитие СРК (как это видно на примере связи между мозгом и кишечником).

Имеются более убедительные доказательства того, что тревожность и депрессия являются факторами риска развития СРК, включая постинфекционный энтерит СРК. Однако менее ясно, приводит ли стрессовый образ жизни к развитию СРК, а не к возникновению симптомов или обострений, если у вас это заболевание.

Курение, употребление алкоголя, ожирение, недостаток физических упражнений и неправильное питание могут усилить обострения СРК. Поддержание здорового образа жизни может помочь предотвратить обострение вашего состояния.

Слово Verywell

Когда доходит до диагноза СРК, может быть неприятно попытаться справиться с проблемой, когда вы точно не знаете, что ее вызывает. Но, читая больше о СРК и регулярно разговаривая со своим врачом, вы найдете способы справиться с этим заболеванием и при этом жить нормальной активной жизнью.В конце концов, вы откроете для себя то, что работает на вас — будь то медитация для снятия стресса, соблюдение специальной диеты или их комбинация. Как только вы достигнете этой точки, ваш IBS будет просто тем, с чем вы живете, а не тем, что контролирует вашу жизнь.

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает синдром раздраженного кишечника?
Исследователи не знают наверняка, но считается, что синдром раздраженного кишечника (СРК) вызывается множеством факторов, включая проблемы с моторикой кишечника, пищевую чувствительность, избыточный бактериальный рост кишечника, гиперчувствительность к боли, генетику и недопонимание между мозгом и желудочно-кишечным трактом. тракт (а.к.а. ось мозг-кишечник).
Что вызывает синдром раздраженного кишечника при запоре?
Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запора (СРК-З) — это подтип, связанный с нарушением моторики кишечника (т. Е. Скорости, с которой кишечник сокращается и движется). Также считается, что повышенная чувствительность к боли в кишечнике (так называемая висцеральная гипералгезия) может привести к тому, что мозг намеренно замедлит перистальтику кишечника. Считается, что чрезмерный рост вредных кишечных бактерий может быть причиной висцеральной гипералгезии.
Что вызывает синдром раздраженного кишечника при диарее?
Синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи (СРК-Д) — это подтип, который, по мнению некоторых ученых, вызывается пищевой аллергией или пищевой гиперчувствительностью. Оба состояния характеризуются чрезмерной реакцией иммунной системы, которая может вызвать быстрое сокращение кишечника. Это дает кишечнику меньше времени для поглощения воды, поскольку переваренные вещества проходят через них, что приводит к жидкому водянистому стулу.
Каковы факторы риска синдрома раздраженного кишечника?
Исследователи определили четыре основных фактора риска, связанных со всеми типами СРК:
- Быть женским (женщины в два раза чаще болеют СРК, чем мужчины)
- Быть моложе 50 лет (частота снижается на 25% после 50 лет)
- Семейный анамнез СРК
- Наличие психических расстройств, таких как тревога или депрессия
Может ли стресс вызвать синдром раздраженного кишечника?
Стресс является обычным триггером СРК.Исследования показали, что высокий уровень гормона стресса кортизола связан с ухудшением симптомов СРК, хотя точный механизм этой реакции остается неясным.
Синдром раздраженного кишечника — это генетическое заболевание?
Считается, что на
СРК влияет генетика, учитывая, что болезнь часто передается в семье. Некоторые исследования показывают, что наличие брата или сестры с СРК увеличивает риск на 36%. Хотя генетика сама по себе не определяет ваш риск, определенные мутации (например, связанные с геном TNFSF15 ) тесно связаны с СРК и могут предрасполагать вас к заболеванию.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) | NHS inform

Симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК) часто можно контролировать, изменив свой рацион и образ жизни, а также изучив природу состояния.

Возможно, вам будет полезно:

соблюдайте здоровую сбалансированную диету
оставаться гидратированным
регулярно заниматься спортом
управляйте уровнем стресса

Людям с СРК иногда назначают лекарства для лечения отдельных симптомов, которые они испытывают.В некоторых случаях может помочь психологическое лечение.

Корректировка диеты

Первый шаг в попытке уменьшить симптомы СРК — придерживаться здоровой сбалансированной диеты. Цель:

есть обычное питание, включая завтрак, обед и ужин (при необходимости могут быть включены легкие закуски)
Избегайте пропусков приема пищи или приема пищи поздно ночью
Найдите время, чтобы сесть и хорошо пережевывать пищу

Используйте Руководство Eatwell, чтобы помочь вам включить продукты из каждой группы продуктов в свой распорядок дня.

Волокно

Людям с СРК часто советуют изменять количество клетчатки в своем рационе в зависимости от их основных симптомов. Например, диета с низким содержанием клетчатки может быть полезной при диарее, тогда как более высокое потребление клетчатки может быть полезным при запоре.

Подробнее о регулировании потребления клетчатки

Жидкость

Наличие достаточного количества жидкости важно для здоровья в целом. Это также может облегчить симптомы, особенно запор. Это также особенно важно при увеличении количества клетчатки в вашем рационе или для восполнения потери жидкости при диарее.

Постарайтесь выпивать не менее 8 чашек или стаканов (1,5–2 литра) жидкости в день (вам может потребоваться больше, если у вас диарея или вы увеличиваете потребление клетчатки). Хороший выбор — вода, напитки без сахара и напитки без кофеина. Старайтесь уменьшить количество газированных напитков или напитков с высоким содержанием кофеина.

Кофеин

Кофеин чаще всего содержится в чае, кофе, энергетических напитках и коле. Если вы считаете, что кофеин может повлиять на ваши симптомы, попробуйте еще больше уменьшить его или полностью исключите.

Советы по снижению потребления кофеина:

Уменьшите потребление чая и кофе и постарайтесь перейти на его разновидности без кофеина или без него, такие как травяные чаи.
Ограничьте количество колы и железного напитка. Доступны варианты без кофеина, но лучше всего ограничить количество газированных напитков.
Энергетические напитки, такие как Red Bull, Monster и Rock Star, очень богаты кофеином, и их следует избегать.

Спирт

Алкоголь может усугубить симптомы СРК.Стремитесь следовать рекомендациям по безопасному приему алкоголя и пейте не более 14 единиц в неделю. Распространяйте их на три или более дней и регулярно проводите дни без алкоголя.

Подробнее о рекомендациях по алкоголю

Жирная пища

Продукты с высоким содержанием жира следует ограничивать как часть здорового питания. Также было показано, что они усугубляют некоторые симптомы СРК, особенно диарею. Эти продукты включают:

жареные блюда
фастфуд
выпечка
чипсов
тортов

Для улучшения здоровья и устранения потенциальных симптомов СРК включайте эти продукты только в небольших количествах и нечасто.Многие варианты с пониженным содержанием жира или с низким содержанием жира доступны в качестве более здоровой альтернативы.

Подсластители

Некоторые подсластители могут вызвать диарею. Обратите внимание на названия подсластителей, оканчивающиеся на буквы ‘ol’, так как они с наибольшей вероятностью могут вызвать симптомы.

Они содержатся в некоторых напитках без сахара, сладостях, жевательной резинке и мятных конфетах. Его также можно найти в продуктах для диабетиков и похудания. Проверьте этикетки и ограничьте эти продукты.

полуфабрикаты

Обработанные или разогретые продукты содержат устойчивый крахмал, который может плохо усваиваться вашим организмом.Обработанные продукты включают:

готовые блюда
салаты из картофеля и пасты
жареный картофель
хлебобулочные изделия

Эти крахмалы могут усилить симптомы метеоризма, вздутия живота и диареи. Чтобы ограничить их, готовьте себе еду, используя по возможности свежие продукты.

Облегчение вздутия живота и спазмов

IBS может вызывать вздутие живота или судороги после еды. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить вздутие живота или спазмы.К ним относятся:

есть небольшими порциями, но регулярно
регулярно едят овес
отказ от трудно перевариваемых продуктов, таких как цветная капуста и брюссельская капуста
регулярно тренируются

Диета с низким содержанием FODMAP

Если ваши симптомы не улучшаются после внесения изменений в диету, может быть полезна специальная диета, называемая диетой с низким содержанием FODMAP.

Диету с низким содержанием FODMAP следует соблюдать только при поддержке диетолога, прошедшего обучение по процессу с низким содержанием FODMAP.

Пробиотики

Пробиотики — это «хорошие бактерии», которые содержатся в некоторых продуктах питания или добавках. Предполагается, что эти «хорошие бактерии» могут восстановить естественный баланс кишечных бактерий, когда он был нарушен.

Неясно, сколько именно пробиотиков предлагают и какие типы являются наиболее эффективными, и продолжаются исследования, чтобы предоставить дополнительные доказательства использования пробиотиков при СРК.

Если вы хотите попробовать пробиотический продукт, вам следует принимать его не менее четырех недель, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.Вы должны следовать рекомендациям производителя относительно дозировки.

Подробнее о пробиотиках

Упражнение

Многие люди считают, что упражнения помогают облегчить симптомы СРК. Ваш терапевт может посоветовать вам тип упражнений, который вам подходит.

Стремитесь выполнять как минимум 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности, таких как езда на велосипеде или быстрая ходьба, каждую неделю.

Упражнение должно быть достаточно напряженным, чтобы ускорить сердцебиение и частоту дыхания.

Подробнее о рекомендациях по физической активности для взрослых.

Лекарства

Иногда для лечения СРК могут использоваться лекарства, в том числе:

спазмолитики, помогающие уменьшить боль в животе (желудке) и спазмы
слабительные средства, помогающие облегчить запор
лекарств от моторики, которые могут помочь облегчить диарею

Все лекарства следует принимать в соответствии с упаковкой или по совету врача.