Лечение грибковых заболеваний на кожном покрове тела

Полное описание

Микозы часто имеют ряд схожих симптомов, однако источниками патологии могут являться различные виды грибков, поэтому специалисты рекомендуют при первых заметных признаках грибковой инфекции обращаться к врачу, который сможет точно установить причину и вид заболевания путем осмотра пациента и проведения необходимых анализов.

Жизнедеятельность грибков оказывает токсическое воздействие на человеческий организм, ослабляет защитные функции кожи и иммунный барьер, что может стать причиной развития других вирусных и бактериальных заболеваний на фоне грибковой инфекции.

Лечение болезней, вызванных патогенными грибками, часто осложняется высокой резистентностью или устойчивостью данных микроорганизмов к препаратам и лекарствам противогрибкового воздействия, поскольку за много лет борьбы с инфекционными заболеваниями у грибков постепенно вырабатывалась нечувствительность к определенным активным веществам фунгицидных средств.

Устранение грибка кожи может осуществляться средствами локального воздействия и противогрибковыми медикаментами, таблетками и капсулами. Врачи к использованию лекарств внутреннего применения относятся с большой осторожностью, предпочитая бороться с грибком кожного покрова с помощью средств для наружного применения, так как данные препараты воздействуют на грибок и продукты его жизнедеятельности местно, не распространяясь с циркулирующей кровью по всему организму.

Если грибковое заболевание прогрессирует довольно быстро и эффекта от использования средств наружного воздействия недостаточно, дерматологи назначают курс комбинированной фунгицидной терапии, которая включает в себя применение противогрибковых мазей, гелей, капель, пудры, суспензий, эмульсий и лосьонов, а также таблеток и антибиотиков, которые принимаются перорально.

При выборе противогрибковых препаратов необходимо обратить внимание на состав средства, чтобы исключить возникновение аллергических реакций в ответ на действие определенных составляющих лекарства, так как противопоказания и побочные эффекты от использования фунгицидных препаратов могут иметь не только общий, но и индивидуальный характер.

Критериями выбора надежного средства против кожного грибка также являются уровень активности основного компонента препарата и степень его безопасности в случае взаимодействия с целым организмом, а не только с локальным очагом инфекции.

Особенно важно обратить внимание на период применения противогрибкового средства, поскольку завершение курса фунгицидной терапии до полного избавления от грибка кожного покрова чревато рецидивом инфекции, бороться с которым будет гораздо сложнее в силу ослабленного длительным приемом агрессивных лекарств организма.

Препараты противогрибкового воздействия часто имеют в своем составе противовоспалительные и антибактериальные компоненты. Данные лекарственные средства являются более результативными при устранении грибковой инфекции, нежели обычные фунгицидные медикаменты, поскольку эффективное лечение грибка всегда начинается с удаления воспалительного процесса.

Специалисты выделяют несколько основных групп препаратов с базовыми активными веществами, которые наиболее часто используются для лечения грибковых заболеваний: амфотерицин, тербинафин, итраконазол, кетоконазол и флуконазол.

Данные вещества способны угнетать жизнедеятельность грибка кожного покрова, останавливать его развитие и предупреждать распространение по всему организму, также эффективно справляются с продуктами его размножения, которые называются мицелиями. Мицелии остаются на личных вещах, постельном белье и предметах гигиены зараженного грибком человека даже после полного излечения от паразитирующих в организме грибковых микроорганизмов, поэтому эффективное избавление от грибка включает в себя также противогрибковую санитарную обработку предметов гардероба, полотенец и средств гигиены больного микозом.

Дерматологи чаще всего советуют такие препараты на основе тербинафина, как Ламизил, Бинафин и Тербизин. Наиболее популярными лекарствами для устранения грибка кожного покрова с итраконазолом являются Орунгал и Итрамикол. Результативно справляются с проблемой грибка верхних слоев кожи Дифлюкан, Микосист и Микомакс на базе флуконазола и Микозорал с кетоконазолом в составе. Для лечения грибка кожи также успешно применяются Гризеофульвин, левориновая мазь и Тридерм.

В случае распространения грибковой инфекции на ногтевые пластины рук и ног врачи рекомендуют применять фрезерные бормашины для аппаратного стачивания ногтя, чтобы обеспечить более глубокое проникновение фунгицидных лекарств в нижние слои кожи. Ноготь также могут удалить хирургическим методом, однако более популярным и распространенным способом является растворение ногтевой пластины с помощью химических средств.

Бороться с кожным грибком можно также при помощи народной терапии, которая имела в запасе множество методов устранения грибковых инфекций кожи еще до появления современных способов лечения.

Винный уксус хорошо останавливает рост и устраняет грибок кожи, особенно на ранних стадиях развития инфекции. Необходимо делать ванночки из винного уксуса ежедневно на протяжении 14-16 дней, вместо ванночек также можно использовать примочки или ватные шарики, которые пропитаны винным уксусом.

Отличным противогрибковым подручным средством является раствор йодированной соли и соды в пропорции 1:1, раствор обязательно должен быть разбавленным во избежание повреждений эпидермиса и размягчения поверхностных слоев кожи.

Смывать обязательно холодной водой, держать не менее 30-ти минут.

В качестве фунгицидного народного средства также можно использовать молотый кофе, который заливают теплой водой и дают настояться 5-10 минут. Кофейный раствор обязательно должен быть без осадка, наносить на пораженную грибком зону ежедневно не менее недели на 15-20 минут, смывать водой с добавлением уксуса. Кофе обладает не только ярко выраженными противогрибковыми свойствами, но еще и способен утолять болевые ощущения и снимать признаки воспалительной реакции, воздействуя локально.

Сок лимона и сок лука хорошо борются с грибковыми микроорганизмами, угнетая их жизнедеятельность и препятствуя распространению продуктов их размножения в окружающей среде. Чтобы избавиться от паразитирующих грибков, необходимо натирать очаг инфекции на кожном покрове соком лимона или лука 2 раза в день, их также можно смешать, добавить чесночного сока и сливочного масла, наносить как противогрибковую маску раз в 2 дня, смывать холодной водой с добавлением вербенового ароматического масла.

Настой из целебных растений и трав поможет более результативно устранить последствия разрушительной деятельности грибка кожного покрова и возвратит кожу в нормальное состояние. Для приготовления противогрибкового отвара необходимо смешать кору дуба, хвощ полевой, календулу и ежевику, залить горячей водой и настаивать в холодном темном месте не менее недели, затем процедить раствор и использовать как фунгицидный лосьон ежедневно не менее месяца.

Хвойные растения, благодаря большой концентрации фитонцидов, также способны убить грибок и эффективно очистить кожу от последствий его паразитирования. Поэтому сосновый настой является распространенным народным средством для результативного устранения грибкового заболевания. Для его приготовления нужно залить сосновые шишки и иголки 70% этиловым спиртом. Отвар должен настаиваться в стеклянной посуде не менее 14-ти дней, после чего его можно использовать в качестве тоника на пораженные инфекцией зоны кожного покрова.

В случае возникновения грибка на лице можно приготовить домашний противогрибковый крем из сала и активированного угля. Применять можно ежедневно, курс лечения составляет не менее месяца.

Грибковые инфекции всегда легче предупредить, нежели лечить, поэтому соблюдение основных правил профилактики, регулярная стирка личных вещей и уборка дома помогут избежать заражения грибковыми микроорганизмами. В случае заражения грибком необходимо немедленно обратиться к врачу, полностью исключив самолечение.

Лечение грибковых заболеваний в Санкт-Петербурге (СПб)

Являются первоочередной проблемой современной дерматовенерологии. Дело в том, что подвержены этим недугам все слои населения, вне зависимости от возраста, пола, социального статуса.

Кроме того, быстрому распространению способствует повальное увлечение фитнесом, плаванием, посещением общественных саун и бань, где создается не только благоприятная почва для размножения возбудителей, но и при отсутствии необходимой дезинфекции, возможность легкого заражения через предметы общего пользования. Повышенное потоотделение только способствует распространению грибков, а в спортивном зале это неизбежно, как и соприкосновение с открытыми частями тела со снарядами, на которых могут находиться споры.

Женщины чаще заражаются в салонах красоты, когда маникюр или педикюр делается плохо дезинфицированными инструментами. Проблема не обходит стороной и мужчин, поскольку грибковые заболевания нижних конечностей чаще возникают при повышенной потливости, которой сильная половина человечества подвержена больше.

Среди факторов, оказывающих влияние на поражение кожи грибком, можно отметить:

• Преклонный возраст.
• Сниженный иммунитет.
• Инфекционные заболевания.
• Профессиональная деятельность, связанная с использованием агрессивных веществ.
• Порезы, ссадины или иные нарушения целостности кожи.
• Ребёнок может легко заразиться через игрушки или не помыв руки после контакта с животными.

А также пренебрежение правилами гигиены, ношение чужой обуви, использование расчесок, маникюрных инструментов, бритвенных приборов и других предметов, предназначенных исключительно для одного человека.

Симптомы

Несмотря на большое количество разновидностей самих грибков и вызванных ими заболеваний, признаки сложно не заметить. Во-первых, симптомы можно визуализировать невооруженным глазом, поскольку отражаются на кожных покровах изменением цвета, шелушением, намоканием. Во-вторых, доставляют серьезные неудобства, вызывая зуд, жжение, боль. А также отражаются на психологическом состоянии, поскольку косметический дефект приводит к серьезному эмоциональному дискомфорту.

Между тем симптомы грибковых заболеваний отличаются в зависимости от вида, тяжести протекания, сопутствующих патологий.

Причины

Нитчатый грибок – это простейшее растение, которое и вызывает развитие болезней кожных покровов, слизистых оболочек и даже внутренних органов.

Часто причиной глубоких форм, получивших название микоз, становится бесконтрольный прием антибиотиков, которые нарушают баланс микрофлоры кишечника, вызывая активное развитие патогенных грибков.

Кроме того, причинами могут стать:

• Сахарный диабет.
• Варикозное расширение вен.
• Астма.
• ВИЧ.
• Прием ряда онкологических препаратов длительный период.

К внутренним формам также относится кандидоз, который поражает слизистые горла, ротовой полости, носоглотки. Их лечением занимается ЛОР специалист. Заражение спорами Аспирилы приводит к поражению легких и бронхов.

Кандидоз может также развиться в половых органах, в народе известен, как молочница.

Способы проникновения грибков в организм человека следующие:

• Воздушно-пылевой, когда возбудитель попадает в дыхательные пути.
• Половые связи.
• Непосредственный контакт с носителем.

Также споры проникают в организм через язвы, порезы, раны.

В зависимости от типа возбудителя различаются грибковые заболевания, лечение которых требует строгой дифференциации и точной диагностики.

Виды патологий

1. Кератомикозы.

К этой группе относятся заболевания, которые поражают только верхний слой дермы, не затрагивая глубинные участки. Чаще других встречается отрубевидный лишай, который проявляется розово-коричневыми пятнами с шелушением. Они локализуются в области шеи, на плечах, груди и спине.

Больше подвержены заболеванию подростки и представители средней возрастной группы. Пятна разрастаются и сливаются в одно большое. Пик развития приходится на весенне-летний период, когда воздействие ультрафиолетовых лучей усугубляет состояние пациента.

2. Дерматофитии.

В эту группу входят микроспория, трихофития, фавус и некоторые разновидности грибковых заболеваний ног – микозы стоп. Характеризуются тем, что поражение затрагивает эпидермис, что вызывает воспалительную реакцию кожи.

На голове появляются участки поражения, которые приводят к истощению и ломкости волос. Разрастаясь, очаги распространяются на лицо, могут затрагивать и ногти. Фавус в запущенной форме приводит к облысению.

3. Кандидоз кожи.

Дрожжевой грибок может затрагивать не только внутренние органы, но и проявляется на дерме. Болезнь характеризуется появлением трещин и язвочек в уголках рта.

Чаще встречается другая форма грибковых заболеваний кожи, когда очаги поражения локализуются в глубоких складках. Ей особенно подвержены люди с лишним весом и склонным к повышенному потоотделению. Очаг поражения имеет ярко выраженный красный цвет. Пятно с четкими границами влажное, сверху покрытое белым налетом.

4. Эпидермофития стоп и онихомикоз.

Это группа грибковых заболеваний стоп характеризуется такими симптомами, как появление трещин и незначительного шелушения кожи в межпальцевых пространствах. Иногда очаги поражения захватывают стопу, в этом случае из-за большого скопления чешуек могут напоминать мозоль.

Различается дизгидротическая форма, при которой можно заметить пузырьковое высыпание. После разрыва плотной оболочки, образуются мокнущие эрозии.

Онихомикоз – одна из разновидностей грибковых заболеваний ногтей, которые протекают в следующих формах:

• Нормотрофический. При этой болезни изменяется только цвет ногтя, а его толщина и блеск остаются прежними.
• Гипертрофический. Характеризуется следующими симптомами. Ногтевая пластина утолщается и деформируется, становится матовой и приобретает желтоватый или коричневый оттенок.
• При онихолитическом поражении происходит полная атрофия ногтя и его отторжение из ложа.

Диагностика грибковых заболеваний

Опытный дерматолог, проводя визуальный осмотр, опрашивает пациента и знакомится с жалобами. Это бывает достаточно для постановки диагноза. В некоторых случаях приходится прибегать к лабораторным исследованиям соскоба. Он позволяет определить вид грибка.

Лечение

Терапия кожных патологий требует длительного времени и комплексного подхода. Не является исключением и лечение грибковых заболеваний. Например, для полного исчезновения онихомикоза может потребоваться 3 месяца. Это обусловлено тем, что поражение проникает вглубь ногтя, а для наступления выздоровления следует дождаться полного обновления пластины.

Часто назначение наружных препаратов не дает должного результата, тогда проводится системная терапия противогрибковыми лекарственными средствами. В сложных случаях лечение проводится в условиях стационара с привлечением инструментальных методов. Если болезнь запущена, то может возникнуть необходимость в отсечении пораженных участков хирургическим путем.

Микоз кожи: симптомы, причины, профилактика и лечение

Содержание

Что это такое? Термины и определения

1. Эпидемиология
2. Причины заболевания
3. Пути передачи
4. Виды заболевания
5. Симптомы
6. Диагностика
7. Лечение и препараты
8. Профилактика и гигиена
9. Выводы

---

Микозы кожи – грибковые поражения кожи и ее придатков (волосы, ногти) патогенными грибками различных видов. По сути, это большая группа заболеваний, объединенных по единственному критерию – возбудителю. Микозы могут проявляться по-разному, поражать только кожу или и ее придатки, некоторые одновременно способны вызывать и системные поражения, то есть распространять свое действие и на внутренние органы. Подходы к лечению разных микозов также различаются: что-то требует применения местных, топических препаратов, таких как мази или кремы от микоза, что-то дополняется таблетками от микоза, оральными формами лекарственных средств системного действия, в каких-то случаях врачи вынуждены расширять спектр применяемых препаратов против микоза, чтобы сначала добиться стабилизации состояния пациента, а затем избавить его от патогенного грибка.

Грибковые инфекции кожи и ногтей — распространенная глобальная проблема. Высокая распространенность поверхностных грибковых инфекций показывает, что у 20–25% населения мира есть микозы кожи, микозы туловища, микозы стоп, что делает их одной из наиболее частых форм кожных инфекций. Их распространение мало зависит от средней температуры или влажности в той или иной стране, от географического положения и других причин. В основном – от фоновых или предшествующих заболеваний, от состояния иммунитета, в том числе местного, от предшествующего лечения, особенно антибактериальными препаратами, от возраста, соблюдения личной и общественной гигиены и некоторых других факторов.

Причина микозов – различные патогенны грибки, способные жить как на коже (стоп, ног, кистей, рук, головы, туловища), так и на ее придатках (волосы головы, волосы тела, ногти на руках и ногах). В организме хозяина при микозе происходят различные патологические изменения как из-за присутствия инфекционного агента, так и из-за продуктов его метаболизма.

Все микозы можно условно разделить на три категории:

Разновидность микоза	Возбудитель	Встречаемость
Дерматофития Стригущий лишай волосистой части головы, кожи и ногтей	Дерматофиты (Arthroderma, Lophophyton, Microsporum, Nannizzia, Trichophyton, Epidermophyton)	Обычная
Кандидоз кожи, слизистых оболочек и ногтей	Candida, Debaryomyces, Kluyveromyces, Meyerozyma, Pichia и др.	Обычная
Дерматомикоз	Недерматофитные формы Neoscytalidium, Scopulariopsis	Редкая

Экология обычных видов дерматофитов человека:

Виды	Естественная среда обитания	Встречаемость
Epidermophyton floccosum	Люди	Обычная
Trichophyton rubrum	Люди	Частая
Trichophyton interdigitale	Люди	Частая
Trichophyton tonsurans	Люди	Обычная
Trichophyton violaceum	Люди	Более редкая
Trichophyton concentricum	Люди	Очень редкая
Trichophyton schoenleinii	Люди	Очень редкая
Trichophyton soudanense	Люди	Очень редкая
Microsporum audouinii	Люди	Более редкая
Microsporum ferrugineum	Люди	Более редкая
Trichophyton mentagrophytes	Мыши и другие грызуны	Обычная
Trichophyton equinum	Лошади	Очень редкая
Trichophyton eriotrephon	Ежи	Очень редкая
Trichophyton verrucosum	Крупный рогатый скот	Очень редкая
Microsporum canis	Кошки	Обычная
Nannizzia gypsea	Почва	Обычная
Nannizzia nana	Почва, свиньи	Очень редкая
Nannizzia fulva	Почва	Очень редкая
Nannizzia persicolor	Полевки и летучие мыши	Очень редкая
Lophophyton cookei	Почва	Очень редкая
Lophophyton gallinae	Куры и другие домашние птицы	Очень редкая

Основной источник заражения – человек. Основной путь передачи – контактный. Также возможна активация условно патогенной флоры при возникновении проблем с иммунной системой. В качестве фомитов, то есть предметов, зараженных патогенными грибками, могут выступать предметы обихода, обувь, одежда, постельное белье заболевшего, в том случае, если с ними активно контактируют чувствительные к данному грибку люди. Возможны вспышки в организованных коллективах, в основном в детских и армейских. Из общественных мест распространенным вариантом заражения грибком считаются бассейны, аквапарки и прочие сооружения, где внутри люди могут находиться босиком, плюс там образуется теплый и влажный микроклимат, способствующий долгому существованию возбудителя вне хозяина.

В редких случаях, например, при микроспории, источником заражения может быть уличное или домашнее животное, чаще всего кошка. В просторечии такое заболевание именуют «лишаем». «Лишай» или, точнее, «стригущий лишай» у ребенка –микроспория. Также возможно заражение трихофитией при контакте в сельской местности с сеном или другими субстратами, на которых остались выделения больных грызунов.

В подавляющем большинстве случаев разновидности микозов называются по имени возбудителя: трихофитон вызывает трихофитию, микроспорум вызывают микроспорию. Различаются они в первую очередь по характерным зонам поражения.

Классификация микозов:

Разновидность микоза	Зона поражения
Tinea pedis, стопа атлета	Ступни
Tinea unguium, онихомикоз	Ногти на пальцах кистей и стоп
Tinea corporis	Кожа рук, ног и тела
Tinea cruris, зуд спортсмена	Паховые складки, подмышки
Tinea manuum	Кожа ладоней и тыльной стороны кистей рук
Tinea capitis	Кожа волосистой части головы
Tinea barbae	Волосы головы, включая волосистую часть и лицо
Tinea faciei	Кожа лица
Tinea versicolor, отрубевидный лишай, «солнечный грибок»	Вся кожа

Самая распространённая симптоматика, которая приводит к обращению к врачу, включает в себя неспецифические симптомы, характерные для основной массы микозов. На это могут указывать следующие первые признаки:

• Шелушение и покраснение кожи
• Зуд, зачастую нестерпимый
• Мокнутие в складках кожи
• Мелкие везикулы (пузырьки), самостоятельно лопающиеся и подсыхающие

Остальные симптомы грибковых заболеваний зависят от конкретного возбудителя микоза.

Tinea pedis

Существуют четыре основных клинических варианта дерматомикоза стопы; иногда они перекрывают друг друга по проявлениям. Наиболее распространенный вариант — интертригинозный, который характеризуется растрескиванием, шелушением или мацерацией межпальцевых областей; неприятный запах; зуд; и ощущение жжения. Инфекция часто поражает боковые перепонки пальцев стопы и может распространяться на подошву или подъем стопы. Теплые и влажные условия могут ухудшить состояние кожи. Второй вариант — хронический папулосквамозный тип, который часто возникает на обеих стопах. Для этого типа характерны легкое воспаление и рассеянное шелушение кожи на подошвах стоп. Третий вариант состоит из мелких пузырьков или пузырьков-пустул на подъеме стопы и подошвенной поверхности. Наблюдается шелушение кожи в этой области, а также перепонок пальцев ног. Четвертый вариант включает мацерированные, открытые мокнущие язвы на подошве стопы с характерным запахом. Этот вариант часто осложняется условно-патогенными грамотрицательными бактериями.

Tinea corporis

Может проявляться по-разному и на разных участках тела. Поражения часто проявляются в виде небольших круглых эритематозных чешуйчатых участком. В центре происходит очищение по мере расширения границ и развития пузырьков или пустул. Tinea corporis может возникать на любой части тела, в зависимости от типа дерматофитной инфекции. Зоодерматофиты, переданные животными, часто поражают открытые участки кожи, тогда как антроподерматофиты поражают в оснвоном закрытые или травмированные участки.

Tinea cruris

Зуд спортсмена, возникает на медиальной и верхней части бедер и в паховой области и чаще встречается у мужчин, чем у женщин, мошонка часто остается интактной. Часто присутствуют такие симптомы как невыносимый зуд, ощущение постоянного мокнутия и жжения. Факторы риска этого дерматомикоза включают инфекцию, вызванную дерматитом стопы, ожирение, диабет и иммунодефицит.

Стригущий лишай головы

Точная структура заболеваемости этой формой неизвестна, однако чаще всего встречается у детей, контактирующих с другими детьми или домашними животными. Существует три типа дерматомикоза на голове: черная точка, серое пятно и фавус. Трихофитон часто вызывает черный точечный дерматит на голове и является преобладающим вариантом. Серая пятнистая дерматофития на голове встречается в эпидемических и эндемических формах, однако эпидемическая форма в развитых странах практически не регистрируется. Эндемическая форма, вызываемая микроспорумом, часто распространяется кошками и собаками. Фавус, чаще встречается в Восточной Европе и Азии.

Вариант с черными точками сначала часто протекает бессимптомно. Эритематозное шелушащееся пятно на коже черепа со временем увеличивается, и возникает локальная алопеция. Волосы внутри пятен ломаются, и появляется характерная черная точка (вызванная скоплением детрита в отверстии фолликула). Если не лечить грибок с черной точкой, алопеция и рубцы могут остаться навсегда. Иногда область поражения может изменяться и становиться приподнятой, болезненной, сильно воспаленной, с узелками, известными как керион. Образование кериона происходит из-за иммунного ответа на грибок. Лимфаденопатия может возникнуть при возникновении кериона. Вариант с серыми бляшками на волосистой части головы представляет собой круглые пятна алопеции с заметным шелушением. Образование кериона в этом случае также может происходить.

Онихомикоз

Эта разновидность микоза чаще всего вызывается дерматофитами, но его также могут вызывать и недерматофиты, и виды Candida . Пораженные ногти часто становятся толстыми, грубыми, желтыми, непрозрачными и ломкими. Ноготь может отделиться от ногтевого ложа, а дерма, окружающая инфицированный ноготь, может быть гиперкератозной. Факторы риска включают диабет, травмы, семейный анамнез, микоз стопы, курение, длительное пребывание в воде и иммунодефицит.

Диагноз подтверждается обнаружением сегментированных гиф в соскобах кожи с пораженного участка с препаратом гидроксида калия (КОН). При образовании пузырьков адекватным образцом может служить верхняя часть пузырька. Альтернативными диагностическими процедурами являются тестовая среда для выращивания дерматофитов и культуральный метод.

Пациенты, у которых наблюдаются значительные эрозии, изъязвления или неприятный запах в пораженной области, должны пройти окрашивание по Граму и посев для оценки вторичной бактериальной инфекции.

Дифференциальный диагноз зависит от клинического подтипа:

Межпальцевой дерматит стопы

• Эритразма
• Межпальцевой кандидоз
• Гиперкератотический (мокасиновый) дерматит стопы
• Атопический дерматит
• Хронический контактный дерматит
• Хроническая ладонно-подошвенная (дисгидротическая) экзема
• Ладонно-подошвенный псориаз
• Ямчатый кератолиз
• Ювенильный подошвенный дерматоз
• Отшелушивающий кератолиз
• Кератодерм

Воспалительный дерматоз стопы

• Острая ладонно-подошвенная (дисгидротическая) экзема
• Острый контактный дерматит
• Ладонно-подошвенный пустулез
• Чесотка

Положительная проба с КОН, демонстрирующая сегментированные гифы, отличает Tinea pedis от негрибковых заболеваний. При межпальцевом кандидозе на пробе с препаратом КОН будут видны почкующиеся дрожжи, псевдогифы и перегородки гиф.

Лечение микозов рекомендуется для облегчения симптомов (зуда), снижения риска вторичной бактериальной инфекции и ограничения распространения инфекции на другие участки тела или на других людей. Местная противогрибковая терапия является методом выбора для большинства пациентов. Системные противогрибковые препараты в первую очередь предназначены для пациентов, у которых местная терапия неэффективна. Также системная терапия выходит на первый план при Tinea capitis, Tinea barbae, Tinea imbricata.

Актуальные лекарства, эффективные для дерматофитий включают азолы, аллиламины, бутенафин, циклопирокс, толнафтат, аморолфин. Метаанализ рандомизированных исследований, опубликованных до февраля 2005 г., подтверждает эффективность местной терапии, обнаруживая убедительные доказательства превосходства местных противогрибковых средств (азолы, аллиламины, циклопирокс, толнафтат, бутенафин и ундеканоат) над плацебо. Аллиламины могут быть чуть более эффективными, чем азолы; метаанализ данных из 11 исследований, в которых сравнивали аллиламины местного применения с азолами местного применения, выявил несколько более высокую частоту излечения аллиламинов (коэффициент риска неудачи лечения 0,63, 95% доверительный интервал 0,42–0,94). Местное противогрибковое лечение обычно применяется один или два раза в день и продолжается в течение четырех недель. Более короткие курсы лечения могут быть эффективными; высокие показатели излечения были получены при применении 1% крема тербинафина для межпальцевого дерматита стопы в течение одной недели.

Пациентов, которым требуется пероральная противогрибковая терапия, обычно лечат тербинафином, итраконазолом или флуконазолом. Типичные схемы лечения взрослых включают:

• Тербинафин: 250 мг в день в течение двух недель.
• Итраконазол: 200 мг два раза в день в течение одной недели.
• Флуконазол: 150 мг один раз в неделю в течение двух-шести недель.

Гризеофульвин также может использоваться для лечения микозов кожи, но скорее всего окажется менее эффективным, чем другие пероральные противогрибковые препараты, а также потребует более продолжительного курса терапии. В систематическом обзоре было обнаружено, что тербинафин более эффективен, чем гризеофульвин, в то время как эффективность тербинафина и итраконазола была аналогичной ему. Типичные дозы гризеофульвина для взрослых при дерматомикозе стопы составляют 1000 мг гризеофульвина (микрокапсулы) в сутки в течение четырех-восьми недель или 660 или 750 мг гризеофульвина (ультрамикрокапсулы) в сутки в течение четырех-восьми недель.

Дозировка для детей зависит от веса, а продолжительность лечения аналогична взрослой. Типичные педиатрические дозы для пероральной терапии включают:

Таблетки тербинафина:

• От 10 до 20 кг: 62,5 мг в день
• От 20 до 40 кг: 125 мг в день
• Свыше 40 кг: 250 мг в день

Гранулы тербинафина:

• Менее 25 кг: 125 мг в день
• От 25 до 35 кг: 187,5 мг в день
• Свыше 35 кг: 250 мг в день

Итраконазол: от 3 до 5 мг / кг в день.

Флуконазол: 6 мг / кг один раз в неделю.

Гризеофульвин (микрокапсулы) 10 до 20 мг / кг в день или гризеофульвин (ультрамикрокапсулы) от 5 до 15 мг/кг в день.

Точные схемы должны подбираться лечащим врачом в соответствии с типом поражения, возбудителем и клиническим вариантом микоза.

Пациенты с гиперкератотическим дерматитом стопы могут получить пользу от сочетания противогрибкового лечения с местным кератолитиком, таким как салициловая кислота. Влажные повязки Буроу (1% ацетат алюминия или 5% субацетат алюминия), накладываемые на 20 минут два-три раза в день или наложение марли или хлопка между пальцами ног, могут быть полезны в качестве дополнительной меры для пациентов с везикуляцией или мацерацией. Вмешательства, которые могут помочь уменьшить количество рецидивов, включают использование обезвоживающих порошков для ног, обработку обуви противогрибковым порошком и избегание тесной обуви.

Если у кого-то в вашем доме есть или была грибковая инфекция на коже:

• Избавьтесь от расчесок, щеток, заколок или других средств для волос, на которых может быть грибок. Не пользуйтесь другими вещами заболевшего, которые могли контактировать с его кожей.
• Убедитесь, что врач проверит всех в доме на грибковую инфекцию.
• Если грибковая инфекция могла быть вызвана домашним животным, обратитесь к ветеринару.

Вот еще несколько общих советов, как предотвратить грибковые инфекции:

• Не делитесь нестиранной одеждой, спортивным снаряжением или полотенцами с другими людьми.
• Всегда надевайте тапочки или сандалии, когда находитесь в тренажерном зале, бассейне или других общественных местах. Это включает и общественные душевые.
• Умывайтесь с мылом и шампунем после занятий спортом или физическими упражнениями.
• Меняйте носки и нижнее белье не реже одного раза в день.
• Держите кожу чистой и сухой. Всегда хорошо вытирайтесь после купания или душа.

Поверхностные грибковые инфекции чаще всего вызываются дерматофитами из родов Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum. Эти организмы метаболизируют кератин и вызывают ряд патологических клинических проявлений, в том числе дерматомикоз стопы, дерматофитальный дерматит, дерматофитии и пр. На основании клинических данных можно серьезно заподозрить диагноз кожной дерматофитной инфекции. Для подтверждения диагноза следует использовать препарат гидроксида калия. С большинством дерматофитных инфекций можно справиться с помощью местного лечения. Примерами эффективных местных противогрибковых агентов являются азолы, аллиламины, циклопирокс, бутенафинам и толнафтат. Пероральная противогрибковая терапия используется при обширных инфекциях или инфекциях, резистентных к местной терапии. Нистатин не эффективен при дерматофитных инфекциях.

---

Список литературы / References

1. Havlickova B, Czaika VA, Friedrich M. Epidemiological trends in skin mycoses worldwide // Mycoses. 2008 Sep;51 Suppl 4:2-15. doi: 10.1111/j.1439-0507.2008.01606.x. Erratum in: Mycoses. 2009 Jan;52(1):95. PMID: 18783559.
2. Havlickova B, Czaika VA, Friedrich M. Epidemiological trends in skin mycoses worldwide // Mycoses 2008; 51 Suppl 4:2.
3. Seebacher C, Bouchara JP, Mignon B. Updates on the epidemiology of dermatophyte infections // Mycopathologia 2008; 166:335.
4. Ameen M. Epidemiology of superficial fungal infections // Clin Dermatol 2010; 28:197.
5. El-Gohary M, van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, et al. Topical antifungal treatments for tinea cruris and tinea corporis // Cochrane Database Syst Rev 2014; :CD009992.
6. Alston SJ, Cohen BA, Braun M. Persistent and recurrent tinea corporis in children treated with combination antifungal/ corticosteroid agents // Pediatrics 2003; 111:201.
7. Greenberg HL, Shwayder TA, Bieszk N, Fivenson DP. Clotrimazole/betamethasone diproprionate: a review of costs and complications in the treatment of common cutaneous fungal infections // Pediatr Dermatol 2002; 19:78.
8. Rosen T, Elewski BE. Failure of clotrimazole-betamethasone dipropionate cream in treatment of Microsporum canis infections // J Am Acad Dermatol 1995; 32:1050.
9. Hawkins DM, Smidt AC. Superficial fungal infections in children // Pediatr Clin North Am 2014; 61:443.
10. Crawford F, Hollis S. Topical treatments for fungal infections of the skin and nails of the foot // Cochrane Database Syst Rev 2007; :CD001434.
11. Korting HC, Tietz HJ, Bräutigam M, et al. One week terbinafine 1% cream (Lamisil) once daily is effective in the treatment of interdigital tinea pedis: a vehicle controlled study. LAS-INT-06 Study Group // Med Mycol 2001; 39:335.
12. Gupta AK, Cooper EA. Update in antifungal therapy of dermatophytosis // Mycopathologia 2008; 166:353.
13. Bell-Syer SE, Khan SM, Torgerson DJ. Oral treatments for fungal infections of the skin of the foot // Cochrane Database Syst Rev 2012; 10:CD003584.
14. Adams BB. Tinea corporis gladiatorum // J Am Acad Dermatol 2002; 47:286.
15. van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, El-Gohary M. Evidence-based topical treatments for tinea cruris and tinea corporis: a summary of a Cochrane systematic review // Br J Dermatol 2015; 172:616.6.
16. Bourlond A, Lachapelle JM, Aussems J, et al. Double-blind comparison of itraconazole with griseofulvin in the treatment of tinea corporis and tinea cruris // Int J Dermatol 1989; 28:410.
17. Cole GW, Stricklin G. A comparison of a new oral antifungal, terbinafine, with griseofulvin as therapy for tinea corporis // Arch Dermatol 1989; 125:1537.
18. Panagiotidou D, Kousidou T, Chaidemenos G, et al. A comparison of itraconazole and griseofulvin in the treatment of tinea corporis and tinea cruris: a double-blind study // J Int Med Res 1992; 20:392.
19. Faergemann J, Mörk NJ, Haglund A, Odegård T. A multicentre (double-blind) comparative study to assess the safety and efficacy of fluconazole and griseofulvin in the treatment of tinea corporis and tinea cruris // Br J Dermatol 1997; 136:575.
20. Elewski BE, Hughey LC, Sobera JO. Fungal diseases. In: Dermatology, 3rd ed, Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV (Eds), Elsevier Limited, Philadelphia; London 2012. Vol 2, p.1251.
21. Voravutinon V. Oral treatment of tinea corporis and tinea cruris with terbinafine and griseofulvin: a randomized double blind comparative study // J Med Assoc Thai 1993; 76:388.
22. Farag A, Taha M, Halim S. One-week therapy with oral terbinafine in cases of tinea cruris/corporis // Br J Dermatol 1994; 131:684.
23. Smith KJ, Neafie RC, Skelton HG 3rd, et al. Majocchi’s granuloma // J Cutan Pathol 1991; 18:28.
24. Gill M, Sachdeva B, Gill PS, et al. Majocchi’s granuloma of the face in an immunocompetent patient // J Dermatol 2007; 34:702.
25. Cho HR, Lee MH, Haw CR. Majocchi’s granuloma of the scrotum // Mycoses 2007; 50:520.
26. Tse KC, Yeung CK, Tang S, et al. Majocchi’s granuloma and posttransplant lymphoproliferative disease in a renal transplant recipient // Am J Kidney Dis 2001; 38:E38.
27. Kim ST, Baek JW, Kim TK, et al. Majocchi’s granuloma in a woman with iatrogenic Cushing’s syndrome // J Dermatol 2008; 35:789.
28. Akiba H, Motoki Y, Satoh M, et al. Recalcitrant trichophytic granuloma associated with NK-cell deficiency in a SLE patient treated with corticosteroid // Eur J Dermatol 2001; 11:58.
29. Ilkit M, Durdu M, Karakaş M. Majocchi’s granuloma: a symptom complex caused by fungal pathogens // Med Mycol 2012; 50:449.
30. Novick NL, Tapia L, Bottone EJ. Invasive trichophyton rubrum infection in an immunocompromised host. Case report and review of the literature // Am J Med 1987; 82:321.
31. Feng WW, Chen HC, Chen HC. Majocchi’s granuloma in a 3-year-old boy // Pediatr Infect Dis J 2006; 25:658.
32. Gupta AK, Prussick R, Sibbald RG, Knowles SR. Terbinafine in the treatment of Majocchi’s granuloma // Int J Dermatol 1995; 34:489.
33. McMichael A, Sanchez DG, Kelly P. Folliculitis and the follicular occlusion tetrad. In: Dermatology, 2nd ed, Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP (Eds), Elsevier Limited, St. Louis 2008.
34. Gupta AK, Groen K, Woestenborghs R, De Doncker P. Itraconazole pulse therapy is effective in the treatment of Majocchi’s granuloma: a clinical and pharmacokinetic evaluation and implications for possible effectiveness in tinea capitis // Clin Exp Dermatol 1998; 23:103.
35. Burg M, Jaekel D, Kiss E, Kliem V. Majocchi’s granuloma after kidney transplantation // Exp Clin Transplant 2006; 4:518.
36. Liao YH, Chu SH, Hsiao GH, et al. Majocchi’s granuloma caused by Trichophyton tonsurans in a cardiac transplant recipient // Br J Dermatol 1999; 140:1194.
37. Bonifaz A, Vázquez-González D. Tinea imbricata in the Americas // Curr Opin Infect Dis 2011; 24:106.
38. Cheng N, Rucker Wright D, Cohen BA. Dermatophytid in tinea capitis: rarely reported common phenomenon with clinical implications // Pediatrics 2011; 128:e453.
39. Romano C, Rubegni P, Ghilardi A, Fimiani M. A case of bullous tinea pedis with dermatophytid reaction caused by Trichophyton violaceum // Mycoses 2006; 49:249.
40. Al Aboud K, Al Hawsawi K, Alfadley A. Tinea incognito on the hand causing a facial dermatophytid reaction // Acta Derm Venereol 2003; 83:59.
41. Veien NK, Hattel T, Laurberg G. Plantar Trichophyton rubrum infections may cause dermatophytids on the hands // Acta Derm Venereol 1994; 74:403.

Грибковые заболевания — диагностика и лечение микоза кожи и ногтей в Москве

Грибковые заболевания – одна из самых частых причин поражения кожи и ногтей. Патологии вызывают микроскопические грибки, которые являются частью естественной микрофлоры человеческого тела. При наличии благоприятных условий патогены начинают размножаться, разрушать клетки и ткани. Диагностикой и лечением грибковых заболеваний кожи и ногтей занимается врач-дерматолог.

В клинике MedEx в Москве вы можете пройти комплексное обследование на наличие микозов. Опытный врач произведет осмотр, назначит анализы, подберет оптимальную схему терапии.

Признаки грибковых заболеваний

Симптоматика зависит от характера поражения:

• Кератомикоз. Колонии грибков заселяют кутикулы волос головы, верхние слои кожи. Болезнь проявляется шелушением, покраснением очагов.
• Дерматофития. Патология распространяется в эпидермис, вызывает сильный зуд, покраснения, высыпания. Клиническую картину дерматофитии на голове дополняет алопеция. Если микоз поразил стопы ног, пациент жалуется на наличие язв, чувство жжения.
• Кандидоз. Происходит изменение тканей слизистых оболочек, образование белесого налета, покраснение. Иногда диагностируется микоз ногтей, вызванный грибками Кандида. Патология рецидивирует при ослаблении защитных сил организма.
• Глубокие грибковые поражения. В нашей клинике микозы данной группы регистрируются редко и встречаются в основном у пациентов с иммунодефицитами. Клиническая картина похожа на менингит и дополняется плотными подкожными узелками, которые со временем становятся язвами. Микоз поражает не только кожу, но и кости, внутренние органы.

Причины грибковых заболеваний

Естественная микрофлора не представляет опасности для здорового человека. Грибковые заболевания ногтей и кожи прогрессируют на фоне сниженного иммунитета, эндокринных нарушений, множественных ожогов или ран. Идеальными условиями для патогена является высокая влажность и тепло, поэтому микозы часто поражают стопы ног, которые потеют в тесной обуви. Можно заразиться особо агрессивным грибком в общественном бассейне, душевой, спортивном зале, при использовании чужих предметов личной гигиены и т. д.

Диагностика грибковых заболеваний

Осмотр

На первой консультации врач-дерматолог осматривает человека, изучает структуру и состояние кожи, волосяного покрова, ногтевых пластин в местах поражения, собирает анамнез. Необходимо ответить на вопросы: когда появились проблемы, как быстро прогрессирует болезнь, чем ранее лечился пациент. Иногда простого осмотра бывает достаточно для определения характера инфекции.

Для диагностики грибковых заболеваний волос используют лампу Вуда. Прибор излучает свет ультрафиолетового спектра, в котором хорошо видны микроорганизмы. С помощью лампы Вуда можно установить диагноз без выраженных кожных проявлений.

Анализ соскоба

Если симптомы не позволяют однозначно определить грибковое заболевание, дерматолог назначит анализ соскоба на грибок. С поверхности кожи на пораженном участке забирают биологический материал для исследования. Соскоб изучают под микроскопом. 

Признаки микоза – наличие спор и мицелия грибка в предоставленном материале. За 10 дней до соскоба рекомендуют отменить противогрибковые препараты и мази. Метод позволяет подтвердить микоз кожи или ногтей, но установить вид возбудителя не всегда возможно.

Микробиологическая диагностика

Соскоб с измененных тканей, образец ликвора, мокроты, крови или другой жидкости помещают на питательный субстрат. В течение нескольких дней колония грибков активно растет. По результатам посева можно точно подтвердить диагноз, установить вид возбудителя и определить его чувствительность к лекарствам. 

Недостаток метода – его длительность. Такая диагностика микоза может занять до 8 недель.

Серологический тест

Самый быстрый метод подтверждения инвазивных грибковых инфекций, распространенных во внутренних органах. Для анализа необходима кровь пациента. Материал исследуют на наличие специфических антител, что позволяет точно установить вид возбудителя. 

Серологические тесты назначают при наличии признаков криптококкоза, аспергиллеза и еще нескольких инвазий. В отношении других групп грибков анализ неэффективен.

ПЦР-тест

Молекулярный метод диагностики, направленный на поиск ДНК возбудителя в биологическом материале. Для анализа используют кровь, различные физиологические жидкости. Исследование занимает до 3 дней и позволяет определить количество патогена в очаге.

Лечение грибковых заболеваний

Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента. Более того, врач должен наблюдать болезнь в динамике, чтобы корректировать дозы, менять препараты. Лечение микозов, как правило, сложное и длительное. Необходимо обращаться к специалистам при появлении первых признаков поражения, чтобы терапия была максимально эффективной.

Для лечения грибковых заболеваний кожи, ногтей, волос могут назначить:

• Прием лекарственных препаратов по схеме.
• Использование противогрибковых шампуней.
• Обработку очагов поражения антисептическими растворами.
• Нанесение гелей, мазей, кремов.

Профилактика грибковых заболеваний

Предупредить болезнь всегда легче, чем лечить. Для профилактики заражения необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, ежедневно мыть ноги и руки, в общественных местах пользоваться только своим полотенцем и тапочками.  

Также необходимо своевременно лечить острые и хронические болезни, которые ослабляют иммунитет. Полезен курсовой прием витаминов, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, соблюдение принципов правильного питания.

Диагностика и лечение микозов в Москве

Узнать больше о симптомах и лечении грибковых заболеваний вы можете у наших докторов на личной консультации. Врач сделает необходимые анализы и составит план лечения, подробно расскажет о мерах профилактики рецидивов. Чтобы записаться на диагностику микоза в Москве, позвоните нам или оставьте контакты в онлайн-форме на сайте.

цены в частной клинике «Медикал Он Груп»

Комплексный подход к терапии

Грибковые заболевания требуют медикаментозного лечения с использованием биопрепаратов местного назначения в сочетании с иммуностимулирующими и физиотерапевтическими процедурами. Выраженный положительный результат дают методы ВЛОК и УФОК. Они ускоряют выздоровление за счет стимуляции естественных регенерационных процессов и повышения общей сопротивляемости организма.

Прогрессивная диагностика

Применение передовых инструментальных и лабораторных методик позволяет дифференцировать тип грибкового поражения и определиться с эффективной стратегией лечения. При необходимости пациент дополнительно проходит обследование у иммунолога и других узкопрофильных специалистов.

Стаж врачей от 10 лет

В клинике работают дерматологии высшей и первой категории, имеющие более чем 10-летний опыт в лечении грибковых заболеваний различной этиологии. Это профессионалы своего дела, которые постоянно повышают квалификацию на тематических семинарах, конференциях и стажируются в ведущих клиниках.

Микоз в Иркутске – цены на лечение, причины, симптомы и диагностика – Medical On Group

К грибковым заболеваниям кожи относят более десятка болезней, которые вызываются различными грибами, попадающими на поверхность кожи человека и его слизистых оболочек.

К грибковым заболеваниям (микозам) относят:

• Разноцветный лишай;
• Эпидермофитию;
• Трихофитию;
• Микроспорию;
• Кандидозы кожи;
• Актиномикоз и другие.

Микозы чаще возникают у лиц со сниженным иммунитетом, болеющих эндокринными заболеваниями и болезнями обмена веществ, после длительного приема антибиотиков.

При грибковых заболеваниях на поверхности кожи появляются пятна и высыпания, которые могут сопровождаться нагноением, явлениями воспаления, могут поражаться волосы и ногти. Каждое грибковое заболевание имеет свою клиническую картину. Диагностикой и лечением микозов занимается врач-дерматолог.

Врач берет соскоб чешуек кожи с очага поражения и рассматривает материал под микроскопом, оценивая наличие мицелия и спор грибка, особенности их строения и другие специфические признаки. В результате этого исследования уже можно поставить предварительный диагноз.

Также забранный с помощью соскоба материал помещают на питательную среду, в которой грибки разрастаются и образуют колонии. По внешнему виду и свойствам этих колоний можно точно определить вид грибка.

Дифференциальную диагностику микозов проводят с:

• Псориазом;
• Парапсориазом;
• Экземой;
• Диссеминированной волчанкой;
• Фотодерматозом и другими кожными заболеваниями.

Лечение микозов у беременных

При лечении беременных женщин необходимо применять препараты, которые как можно меньше всасываются в кровь. Предпочтение отдается наружным мазевым формам и безопасным препаратам. При этом важно подобрать именно те лекарственные средства, которые не оказывают воздействия на плод.

Лечение грибка на ногах

Эффективное лечение грибка на ногах на любой стадии развития заболевания предлагает государственный кожный диспансер в Химках. Современное диагностическое оборудование, опытные и внимательные врачи, а также доступные цены на широкий спектр медицинских услуг позволят Вам решить проблему микоза стоп и грибковых инфекций, и вы навсегда забудете о неприятных проявлениях этих заболеваний.

Каким образом можно заразиться грибком?

Грибковые заболевания ног (микозы) вызываются паразитическими грибами. На сегодняшний день науке известны множества видов таких микроорганизмов, вызывающих заболевание у человека. Практически все микозы легко передаются от человека к человеку бытовым путем и при контактах с животными, поэтому немалая часть взрослого населения может иметь те или иные проявления грибковой инфекции.

Заразиться грибком можно как при непосредственном контакте с носителем инфекции, так и в любых общественных местах:

• на пляже;
• в бане или сауне;
• при использовании чужой обуви или чужих предметов лично гигиены;
• в кабинетах маникюра и педикюра, если мастер пренебрегает правилами обеззараживания инструмента.

Как диагностировать микоз стоп и другие проявления грибковой инфекции?

Самостоятельная диагностика грибка стоп сводится к выявлению наиболее частых симптомов развития инфекции, к которым относятся:

• Ощущение жжения.
• Наличие зудящих пузырьков.
• Шелушение кожи.
• Огрубение и утолщение кожных покровов, образование стержневых мозолей.
• Болезненные трещины.
• Изменение цвета и толщины ногтевых пластин при инфицировании ногтя.
• Неприятный запах от ног.
• В процессе присоединения к грибковому поражению бактериальной инфекции возможно образование язв с гнойным содержимым.

Ввиду того, что микозы ног вызываются разными видами грибков, симптомы могут существенно различаться. Для точной диагностики возбудителя заболевания и поиска оптимального и эффективного метода лечения ногтевого грибка необходим лабораторный анализ.

Какие методы лечения микозов сегодня применяются?

В прошлом бытовало мнение, что грибковые инфекции неизлечимы. Но, с появление современных антимикотиков – средств, способных воздействовать на процессы жизнедеятельности различных грибов, паразитирующих на теле человека, позволяют довольно успешно лечить грибок на ногах и предотвращать рецидивы. При раннем выявлении проблемы избавиться от микоза и навсегда забыть о грибковой инфекции более чем реально.

На сегодняшний день, назначаемое специалистами комплексное лечение может включать в себя:

• Местную терапию современными препаратами, имеющими выраженное противогрибковое действие. Как правило, это разработанные специально для борьбы с разными видами микозов мази и растворы или же изготавливаемые по индивидуальному рецепту средства.
• Организацию правильного ухода за кожей ног, который включает в себя гигиенические процедуры, уход за обувью, медицинский педикюр.
• Физиотерапевтические процедуры: ультразвуковая терапия, массажи.
• Прием антимикотиков. Препараты общего действия необходимы, когда инфекция перешла в хроническую стадию или грибок распространился на другие участки тела (руки, кожу головы).

Кому противопоказано системное медикаментозное лечение грибкового поражения ног?

• Прежде всего, это беременность и период лактации, поскольку противогрибковые препараты общего действия легко проникают через плацентарный барьер и попадают в грудное молоко.
• Противопоказанием является наличие аллергических реакций на компоненты препаратов. Но широчайший спектр доступных сегодня антимикотиков позволяет подобрать для каждого пациента эффективный и безопасный метод борьбы с грибком.
• Противогрибковые препараты системного действия противопоказаны лицам, страдающим серьезными заболеваниями печени.

Помните, что лечение грибка на ногах при первых проявлениях симптомов микоза проходит значительно быстрее и не требует приема препаратов, но позволяет избежать целого спектра осложнений. Поэтому, никогда не забывайте о личной гигиене, отправляясь в общественные места, а при первом же подозрении на грибковую инфекцию, не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытным специалистам в ГАУЗ МО «Химкинский кожно-венерологический диспансер» г. Химки для выявления причины возникших проблем и назначения эффективной терапии. Контактный телефон для предварительной записи +7 (495) 573-96-56.

Грибковая инфекция, грибковая сыпь, лечение кожного грибка

Обзор

Что такое кожный грибок?

Грибок — это крошечный организм, такой как плесень или грибок. Грибы есть везде — и в воздухе, и в воде, и на теле человека. Около половины грибов вредны. Если один из вредных грибов попадет на кожу, это может вызвать грибковую инфекцию. У вас может появиться сыпь или вы почувствуете зуд.

Кто подвержен риску развития грибковой сыпи?

У любого человека может появиться грибковая сыпь.Поверхностные инфекции кожи и ногтей считаются наиболее распространенной формой инфекции, поражающей до 20-25% населения мира в любой момент времени. Например, эпидермофития стопы часто поражает здоровых людей. У вас может быть более высокий риск развития кожной сыпи, если вы:

• Имеют ослабленную иммунную систему (например, если вы принимаете иммунодепрессанты, страдаете заболеванием, ослабляющим иммунную систему, или проходите курс химиотерапии).
• Принимайте длительные или высокие дозы антибиотиков.
• Иметь лишний вес.
• Диабет.
• Попробуйте новое средство по уходу за кожей.
• Недержание мочи (например, опрелости у младенцев).
• Сильно вспотел.
• Беременны.

Как выглядит грибковая сыпь?

Грибковая инфекция кожи часто выглядит ярко-красной и может распространяться на большую площадь. Грибковая кожная сыпь также может иметь следующие характеристики:

• Цвет более интенсивный на границе.
• Шкала более интенсивная на границе
• Меньшие, более выраженные поражения (пустулы) по краям области сыпи.

Где появляется грибковая сыпь?

Сыпь может появиться на любом участке тела, включая ногти. Это чаще встречается в областях со складками кожи, таких как пах, ягодицы или бедра.

Какие существуют виды кожной сыпи?

Медицинское название грибковой инфекции кожи — опоясывающий лишай. Типы грибковых инфекций включают:

• Эпидермофития стоп (дерматомикоз стопы): Наиболее распространенный тип грибковой инфекции, это состояние часто распространяется, когда люди ходят босиком в общественных туалетах или раздевалках.Кожа между пальцами ног белеет и начинает шелушиться. Эпидермофития стопы также может поражать подошвы (подошвы) стоп.
• Грибок ногтей (онихомикоз): Эта инфекция является распространенным заболеванием стопы. Обычно это поражает ногти на ногах, которые становятся желтыми, толстыми и легко ломаются.
• Зуд спортсмена (дерматомикоз): Сыпь в области паха, зуд спортсмена чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Стригущий лишай кожи головы (дерматомикоз): Эта сыпь возникает в основном у детей.Это вызывает выпадение волос, но при правильном лечении волосы обычно отрастают снова.
• Стригущий лишай (дерматомикоз): Медицинские работники называют этот универсальный термин сыпью, не подпадающей ни под одну другую категорию. Сыпь часто имеет кольцевидную форму.

Симптомы и причины

Что вызывает грибковую сыпь?

Когда ваша кожа вступает в контакт с вредоносным грибком, инфекция может вызвать появление сыпи. Например, если вы одолжили пару обуви у человека, у которого была микоз, грибок может попасть на вашу ногу и заразить вас.Сыпь часто передается от человека к человеку или от животного к человеку при прямом контакте.

Каковы симптомы грибковой сыпи?

Грибковая сыпь часто имеет красный цвет, зуд или жжение. У вас могут быть красные опухшие шишки, похожие на прыщи, или чешуйчатые шелушащиеся пятна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется грибковая сыпь?

Медицинский работник может диагностировать грибковую сыпь, осмотрев ее и спросив о ваших симптомах. Во многих случаях диагноз можно подтвердить при исследовании соскобов чешуи под микроскопом (препарат КОН).В некоторых случаях вам может понадобиться тест на грибковую культуру, чтобы идентифицировать конкретный грибок и определить наилучшее лечение для вас.

Во время культурального исследования на грибок врач может взять небольшой образец кожи (биопсия) или жидкости (аспирация). При тяжелых инфекциях может потребоваться анализ крови.

Управление и лечение

Как лечат кожный грибок?

Лечение кожного грибка включает:

• Противогрибковые кремы, многие из которых доступны без рецепта.
• Более сильные рецептурные лекарства, которые могут действовать быстрее.
• Пероральные препараты, если грибковая инфекция тяжелая.

Можно ли лечить грибковую сыпь в домашних условиях?

Для вашего лечащего врача важно увидеть сыпь, особенно если сыпь появилась впервые. Ваш поставщик может диагностировать это и обсудить наилучший курс действий для его лечения. Лечение грибковой сыпи противозудным кремом, содержащим стероид, может усугубить инфекцию и сделать ее более трудной для лечения.

Профилактика

Как предотвратить грибковую сыпь?

У некоторых людей грибковые высыпания имеют тенденцию возвращаться (рецидивировать) даже после лечения. Повторяющиеся инфекции могут быть связаны с генетикой — вы можете быть более склонны к развитию этих инфекций. Эти шаги могут помочь предотвратить повторение или развитие сыпи в первую очередь:

Правильная гигиена ног

• Регулярно меняйте носки и мойте ноги. Избегайте обуви из пластика, который не дышит.
• Не ходите босиком, особенно в местах, которые могут быть влажными, например, в душевых спортзала и раздевалках.
• При стрижке ногтей на ногах режьте прямо поперек ногтя. Если у вас есть вросший ноготь на пальце ноги, вам может потребоваться обратиться к ортопеду для лечения. И если у вас грибковая инфекция ногтей, не используйте одни и те же кусачки для ногтей на здоровых и инфицированных ногтях.

Правильное использование лекарств

• Если ваш лечащий врач прописал крем (или посоветовал вам использовать безрецептурный крем), используйте лекарство до тех пор, пока это предписано.Даже после того, как вы перестанете видеть сыпь, грибковая инфекция все еще может присутствовать, поэтому продолжайте наносить крем до тех пор, пока это рекомендует врач.
• Ваш лечащий врач может порекомендовать один и тот же курс лечения для всех членов вашей семьи. Нередко люди, живущие вместе, могут передавать инфекцию туда и обратно. Лечение всех поможет убедиться, что инфекция действительно исчезла.
• Поговорите со своим лечащим врачом о том, следует ли вам регулярно наносить противогрибковый крем на стопы и ногти, чтобы предотвратить инфекции.
• Ежедневное использование противогрибкового порошка для обуви может помочь предотвратить грибок стопы.

Перспективы/прогноз

Как долго у меня будет кожная сыпь?

Время, необходимое для начала лечения, может варьироваться от человека к человеку. Обычно на выяснение уходит от нескольких дней до нескольких недель. Однако грибковая инфекция может вернуться. Поговорите со своим лечащим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить возвращение инфекции.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу сыпи?

Большинство высыпаний не являются серьезными. Но всегда полезно обратиться к врачу, если у вас есть изменения кожи. Ваш врач может порекомендовать курс лечения, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше, и диагностировать любые основные заболевания.

При появлении сыпи позвоните своему поставщику медицинских услуг или обратитесь в отделение неотложной помощи:

• По всему телу.
• Начинается внезапно и быстро распространяется.
• Болезненный, с волдырями или инфицированный.
• Бывает при лихорадке.

Записка из клиники Кливленда

Грибковые высыпания на коже могут вызывать дискомфорт и зуд, но они поддаются лечению.Обратитесь к врачу, если заметите какие-либо высыпания или изменения на коже. Как правило, курс противогрибковых кремов (рецептурных или безрецептурных) устраняет сыпь и уменьшает зуд. Ваш лечащий врач также может обсудить профилактические меры, чтобы предотвратить повторное появление сыпи.

новых препаратов для лечения грибковых инфекций: клиническая эффективность и пробелы в охвате | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Заболеваемость грибковыми инфекциями увеличилась во всем мире, и введение новых противогрибковых препаратов триазолов и эхинокандинов является более чем долгожданным и давно ожидаемым событием. В этом отчете мы рассматриваем клинические испытания, оценивающие терапевтическую эффективность этих новых противогрибковых средств, и изучаем возможные пробелы в охвате. Вориконазол стал основным средством лечения большинства форм инвазивного аспергиллеза в ряде центров, позаконазол обладает широким спектром противогрибкового действия, а эхинокандины обладают фунгицидным действием против большинства видов Candida . Кроме того, новые агенты активны против некоторых грибов, устойчивых к амфотерицину В, могут играть роль в лечении лихорадки и нейтропении и обеспечивают интересные возможности для комбинированной противогрибковой терапии.Однако остаются серьезные вопросы, в том числе лечение прорывных инфекций и неэффективности лечения, а также эффективность новых противогрибковых средств против менее распространенных грибков.

Растет заболеваемость грибковыми инфекциями. Амфотерицин В был фактически единственным доступным препаратом для лечения системных микозов до конца 1980-х годов. В то время стали доступны липосомальные формы амфотерицина В, флуконазола и итраконазола. В течение последних нескольких лет клинически оценивались новые триазолы расширенного спектра действия (вориконазол и позаконазол) и эхинокандиновые противогрибковые препараты (каспофунгин, микафунгин и анидулафунгин).

В этом отчете обобщены исследования по оценке новых противогрибковых препаратов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (вориконазол, каспофунгин, микафунгин и анидулафунгин) или прошедших 3-ю фазу клинических испытаний (позаконазол). Мы ориентируемся на информацию, полученную из опубликованных клинических испытаний, в которых оценивается использование этих новых агентов в лечении взрослых пациентов.

Инвазивный кандидоз и кандидемия

Каспофунгин лучше переносится и так же эффективен, как амфотерицин В, при лечении инвазивного кандидоза (таблица 1). В проспективном рандомизированном двойном слепом исследовании, включавшем 224 пациента с кандидемией или другим инвазивным кандидозом, в группе каспофунгина было значительно меньше побочных эффектов, связанных с препаратом, и каспофунгин был столь же эффективен, как и препарат сравнения (показатель успеха 73,4% против , 61,7%, 95% ДИ, от -0,7% до 26,0%) [1]. Среди пациентов с кандидемией каспофунгин снова был так же эффективен, как дезоксихолат амфотерицина В, с благоприятным ответом 71,7% в группе каспофунгина и 62,8% в группе дезоксихолата амфотерицина В [1].Другие эхинокандиновые противогрибковые препараты менее изучены для лечения инвазивного кандидоза [2, 4] (таблица 1). Следует отметить, что при длительном лечении каспофунгином может развиться резистентность.

Таблица 1

Клинические исследования эффективности новых противогрибковых препаратов у пациентов с инвазивным кандидозом.

Таблица 1

Клинические исследования эффективности новых противогрибковых препаратов у пациентов с инвазивным кандидозом.

Рекомендации предполагают, что для пациентов с инвазивным кандидозом врачи могут использовать каспофунгин, флуконазол, препарат амфотерицина В или комбинированную терапию флуконазолом и амфотерицином В [8]. Выбор зависит от предшествующего применения противогрибковых препаратов, частоты появления нерезистентных к флуконазолу штаммов Candida albicans , не устойчивых к флуконазолу, наличия сопутствующих заболеваний (таких как почечная недостаточность) и клинического состояния пациента [8]. Недавние клинические исследования, в том числе исследования, опубликованные после того, как рекомендации стали доступны (таблица 1), подтверждают этот подход.Однако на основании их эффективности против видов Candida , устойчивых к флуконазолу, мы рассматриваем каспофунгин и амфотерицин В в качестве первичной терапии у пациентов с нейтропенией и пациентов в критическом состоянии. Необходимо провести исследование экономической эффективности, чтобы определить, делает ли более низкая частота побочных эффектов, связанных с применением каспофунгина, эхинокандин экономически выгодным выбором по сравнению с менее дорогим (но более токсичным) амфотерицином В.

Следует отметить, что пациенты которые первоначально получают каспофунгин, амфотерицин В или любую другую терапию, могут быть переведены на флуконазол, как только станут доступны подтверждающие данные о чувствительности или идентификация штамма.Это может быть экономичным подходом; однако при таком подходе возникают некоторые трудности. В некоторых клинических лабораториях определение чувствительности не является рутинной процедурой. Более того, несмотря на то, что Институт клинических и лабораторных стандартов (ранее NCCLS) недавно опубликовал интерпретирующие пограничные значения МИК для вориконазола для видов Candida , пограничные значения чувствительности для эхинокандинов отсутствуют. Этот подход также требует изменения антимикробной терапии у пациента, который, вероятно, отвечает на начальное лечение, что мы иногда колеблемся делать.

Что касается роли более новых триазолов в лечении инвазивного кандидоза, то вориконазол оказался столь же эффективным, как схема обычного амфотерицина В с последующим применением флуконазола для лечения кандидемии в большом клиническом исследовании фазы 3, включавшем 370 пациентов с кандидемией [5]. ]. Ответ на лечение определяли как микологическую эрадикацию и клиническое излечение или улучшение. Важно отметить, что пациенты с нейтропенией были исключены из этого исследования, а у пациентов в группе амфотерицина В и флуконазола средний балл по шкале APACHE II был выше, чем у пациентов в группе вориконазола.Ответ на лечение, определяемый как микологическая эрадикация и клиническое излечение или улучшение на 12-недельном контрольном визите, был первичной конечной точкой; частота ответа на лечение составила 41% в обеих исследуемых группах. Уровень смертности также был одинаковым между 2 группами; 88 (36%) из 248 пациентов в группе вориконазола и 51 (42%) из 122 пациентов в группе амфотерицина В и флуконазола умерли ( P = 0,23). Вориконазол лучше переносился, и среди пациентов, инфицированных Candida tropicalis , введение вориконазола приводило к значительно более высокой частоте успешного лечения по сравнению с амфотерицином В и флуконазолом; У 17 (32%) из 53 пациентов в группе вориконазола лечение было успешным, по сравнению с 1 (6%) из 16 пациентов в группе амфотерицина В и флуконазола ( P =. 023).

Клиническое исследование, сравнивающее эффективность вориконазола с эффективностью эхинокандинов, поможет определить роль вориконазола в лечении инвазивного кандидоза в целом и в качестве альтернативы при лечении инфекций, вызванных видами Candida , такими как Candida guilliermondii и Candida parapsilosis , которые могут быть менее чувствительны к эхинокандинам. Эффективность вориконазола против C. tropicalis также интригует и заслуживает дальнейшего изучения.Примечательно, что изоляты Candida lusitaniae часто устойчивы к амфотерицину B. Флуконазол является предпочтительной терапией для этого вида, а эхинокандины и вориконазол могут предоставить дополнительные альтернативы, но это требует дальнейшей проверки в клинических испытаниях.

Кандидоз пищевода

Флуконазол, который в настоящее время не запатентован, остается основной терапией для большинства случаев кандидоза пищевода (или кандидоза ротоглотки, требующего системной терапии), в то время как вориконазол, каспофунгин и, вероятно, микафунгин эффективны при лечении флуконазол-резистентных случаев, включая инфекции, вызванные Candida glabrata и Candida krusei (таблица 2). В частности, каспофунгин эффективен при лечении эзофагита, вызванного Candida [11, 17], а частота ответа и рецидивов аналогична таковой, связанной с флуконазолом [11] и дезоксихолатом амфотерицина В [9, 10]. Микафунгин так же эффективен, как флуконазол [3, 12–14], но клинический опыт применения микафунгина меньше, чем у каспофунгина. Анидулафунгин также эффективен, как флуконазол [15], но необходимы дополнительные исследования. Вориконазол, который столь же эффективен, как и флуконазол, доступен для пероральной терапии и может быть эффективен даже против некоторых устойчивых к флуконазолу изолятов [16].Раствор итраконазола является еще одним вариантом лечения кандидоза пищевода, в том числе при рефрактерных к флуконазолу случаях, а препараты амфотерицина В для внутривенного введения также могут использоваться для лечения пациентов с рефрактерным заболеванием [8]. Следует отметить, что эхинокандины можно вводить только внутривенно, а их стоимость значительно выше, чем у флуконазола. Кроме того, эхинокандины могут демонстрировать более высокую частоту рецидивов по сравнению с флуконазолом, хотя это различие достигло статистической значимости только для анидулафунгина [11, 12, 15] (табл. 2).Наконец, нежелательные явления, связанные с лечением вориконазолом, встречались чаще, чем нежелательные явления, связанные с лечением флуконазолом [16].

Таблица 2

Клинические исследования эффективности новых противогрибковых препаратов у пациентов с кандидозом ротоглотки или пищевода.

Таблица 2

Клинические исследования эффективности новых противогрибковых препаратов у пациентов с кандидозом ротоглотки или пищевода.

Инвазивный аспергиллез

Во многих центрах вориконазол стал препаратом выбора для лечения подтвержденного инвазивного аспергиллеза (таблица 3).В крупном клиническом исследовании, включавшем 277 пациентов с диссеминированным аспергиллезом легких, успешный исход наблюдался у 52,8% пациентов, получавших вориконазол, и у 31,6% пациентов, получавших амфотерицин В (95% ДИ, 10,4–32,9%) [18]. . Кроме того, пациенты в группе вориконазола имели более высокую выживаемость и меньше побочных эффектов, чем пациенты в группе амфотерицина В [18]. Аналогичные результаты были получены в меньшем несравнительном исследовании [19], а также в исследовании терапии спасения [7].Предварительные данные свидетельствуют о том, что позаконазол также активен в отношении видов Aspergillus .

Таблица 3

Эффективность вориконазола у пациентов с инвазивным аспергиллезом.

Таблица 3

Эффективность вориконазола у пациентов с инвазивным аспергиллезом.

Эффективность каспофунгина при лечении инвазивного аспергиллеза была протестирована в качестве терапии спасения в 2 исследованиях [21, 22]. В исследовании Kartsonis et al.[21] обследовано 45 пациентов; У 9 (20%) пациентов наблюдался полный ответ, а у 11 (24%) — частичный ответ, при этом более высокий уровень ответа отмечен у пациентов с легочным аспергиллезом, чем у пациентов с внелегочным аспергиллезом (52,9% против 18,1% соответственно). В исследовании Maertens et al. [22] — 83 пациента; полный ответ отмечен у 4 (5%) из 83 пациентов, а частичный ответ отмечен у 33 (24%). Опять же, среди пациентов с легочным аспергиллезом была отмечена более высокая частота ответов, чем среди пациентов с внелегочным аспергиллезом (50% против 50%).26,3% соответственно) [22]. Микафунгин оценивали в открытом исследовании по сравнению доз, в котором участвовали 42 пациента с инвазивным аспергиллезом [3]. У 24 (57%) пациентов были успешные результаты, и большинство пациентов ответили на более высокие дозы микафунгина. Эффективность эхинокандиновых противогрибковых препаратов в качестве первоначальных монопрепаратов для лечения инвазивного аспергиллеза не изучалась, а каспофунгин одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для терапии спасения инвазивного аспергиллеза.

Существует некоторая заметная информация об эффективности новых противогрибковых препаратов против определенных видов Aspergillus . Вориконазол (и, возможно, позаконазол) эффективен против Aspergillus terreus , штамма, часто устойчивого к амфотерицину В [20]. Кроме того, триазолы могут быть менее эффективны против Aspergillus ustus , а позаконазол может демонстрировать меньшую эффективность против Aspergillus niger. Примечательно, что эхинокандины могут проявлять меньшую активность в отношении Aspergillus nidulans, Aspergillus glaucous и A.устус.

Комбинированная терапия инвазивного аспергиллеза триазолами и эхинокандинами является многообещающей из-за их различного механизма действия. Противогрибковые триазолы проявляют свою активность, ингибируя грибковую ланостерол-14α-деметилазу, фермент, который катализирует ключевой этап биосинтеза эргостерола, и, хотя полная степень противогрибковой активности эхинокандина находится в стадии изучения, похоже, что они в основном действуют как неконкурентный ингибитор 1,3)β-глюкансинтаза, ключевой фермент синтеза клеточной стенки грибов. Марр и др. [23] провели ретроспективную оценку исходов у пациентов с доказанным или вероятным инвазивным аспергиллезом, получавших либо вориконазол (31 пациент), либо комбинацию вориконазола и каспофунгина (16 пациентов) для терапии спасения. В многопараметрическом анализе спасительная терапия комбинацией каспофунгина и вориконазола была связана со статистически значимым улучшением 3-месячной выживаемости по сравнению с терапией вориконазолом. Необходимы проспективные рандомизированные исследования для оценки комбинации вориконазола и каспофунгина в качестве первичной терапии инвазивного аспергиллеза.Комбинация каспофунгина с липосомальным амфотерицином В также изучалась в ретроспективном исследовании, и было обнаружено, что она относительно хорошо переносится, но ответ пациентов с подтвержденным инвазивным аспергиллезом был плохим [24].

Криптококкоз

Клинический опыт применения новых противогрибковых препаратов для лечения криптококкоза ограничен [7, 25]. Исследования in vivo и на животных показывают, что позаконазол может быть полезен при лечении криптококковых инфекций.Питисуттитум и др. [25] оценили эффективность позаконазола в терапии пациентов с инфекцией ЦНС, у которых предшествующая противогрибковая терапия оказалась неэффективной. В это исследование были включены 29 пациентов с криптококковым менингитом, и клинический ответ был отмечен у 14 (48%) из 29 пациентов. Роль вориконазола в лечении криптококкоза изучена еще хуже, а эхинокандины не обладают клинической эффективностью против Cryptococcus neoformans.

Менее распространенные грибы

Клинический опыт применения новых противогрибковых средств против менее распространенных грибков в лучшем случае ограничен.Противогрибковые средства вориконазол и эхинокандин не активны в отношении видов Zygomycetes [26], а позаконазол демонстрирует переменную фунгистатическую активность в отношении видов Zygomycetes . В недавнем исследовании [27] были подробно описаны результаты первых 24 пациентов с активным зигомикозом, которые были включены в 2 открытых нерандомизированных сострадательных исследования по оценке эффективности позаконазола. Патогенный грибок был идентифицирован у 17 из 24 пациентов, а клинический успех терапии позаконазолом составил 5 из 6 пациентов с инфекцией, вызванной видами Mucor , 1 из 2 пациентов с инфекцией, вызванной видами Rhizomucor , 5 из 6 пациентов с инфекция, вызванная видами Rhizopus , и 1 из 3 пациентов с инфекцией, вызванной видами Cunninghamella [27].В ожидании дальнейших исследований мы считаем, что позаконазол может быть вариантом для пациентов, у которых наблюдается неэффективность лечения или которые не переносят полную дозу амфотерицина В. к вориконазолу было отмечено у 5 из 11 больных фузариозом, у 3 из 19 больных сцедоспориозом и у 9 из 10 больных пенициллиозом [7]. Однако амфотерицин В, по-видимому, является основным средством лечения инфекции, вызванной Fusarium oxysporum и Fusarium solanii (а также инфекции, вызванной видами Rhodotorula ). Позаконазол проявляет активность в случаях фузариоза и сцедоспориоза, а также в случаях хромобластомикоза и феогифомикоза. Диморфные грибы, по-видимому, устойчивы к эхинокандинам или менее чувствительны к ним, но большинство этих организмов чувствительны к более новым триазольным противогрибковым средствам и особенно чувствительны к посаконазолу. Другие организмы, которые кажутся устойчивыми к эхинокандинам, но которые могут быть чувствительными к более новым триазольным противогрибковым препаратам, включают виды Cladophialophora bantiana, Paecilomyces lilacinus и видов Trichosporon .Некоторыми заметными исключениями может быть то, что позаконазол, по-видимому, менее активен против Sporothrix schenckii , тогда как микафунгин может иметь некоторую активность против диморфных грибов, C. bantiana и P. lilacinus , но клинические данные отсутствуют.

Эффективность новых противогрибковых препаратов против менее распространенных грибков требует более подробного изучения, поскольку это важно не только для лечения пациентов с этими инфекциями, но и потому, что отсутствие эффективности может привести к прорыву инфекции или неэффективности лечения во время терапии. Например, Имхоф и др. [26] ретроспективно проанализировали истории болезни 139 пациентов, получавших вориконазол. Прорывные грибковые инфекции произошли у 13 из 139 пациентов, получавших вориконазол, а видов Zygomycetes были обнаружены у 6 из этих 13 пациентов. Кроме того, использование комбинированной терапии может иметь значение для лечения менее распространенных инфекций и должно быть изучено.

Эмпирическая терапия лихорадки и нейтропении

Каспофунгин и вориконазол оценивались как эмпирические препараты для лечения пациентов с лихорадкой и нейтропенией [18, 28, 29–32].Эффективность каспофунгина в лечении лихорадки и нейтропении оценивали в группе из 1095 пациентов (556 пациентов, получавших каспофунгин, и 539 пациентов, получавших липосомальный амфотерицин В). Общие показатели успеха составили 33,9% для пациентов, получавших каспофунгин, и 33,7% для пациентов, получавших липосомальный амфотерицин В (95,2% ДИ для разницы, от -5,6% до 6,0%), что соответствовало статистическим критериям не меньшей эффективности терапии каспофунгином. Преждевременное прекращение терапии происходило реже в группе каспофунгина, чем в группе амфотерицина В (10.3% против 14,5%; P = 0,03), а скорость разрешения лихорадки при нейтропении была одинаковой в 2 группах [29]. Каспофунгин также был эффективен в ретроспективном исследовании, включавшем 31 пациента, перенесшего аллогенную трансплантацию стволовых клеток; однако в это исследование были включены только 8 пациентов с доказанной грибковой инфекцией [32].

Очень интересное исследование оценивало эффективность вориконазола при лечении лихорадки и нейтропении [28], и данные этого исследования вместе с дополнительной информацией, предоставленной производителем, были недавно проанализированы [30].В этом исследовании [28], которое не включало пациентов с печеночной недостаточностью, число пациентов, прекративших терапию из-за токсических эффектов, было одинаковым в группе вориконазола и липосомального амфотерицина В, тогда как число пациентов, прекративших терапию из-за отсутствия эффективность значительно отличалась в пользу липосомального амфотерицина В [28, 30]. 95% ДИ для разницы превышал предопределенный предел не меньшей эффективности -10,0% [28, 30], и Консультативный комитет по противовирусным препаратам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США проголосовал против принятия эмпирического использования вориконазола у пациентов с нейтропенией в качестве показания для этого препарата [30, 31].Вориконазол также сравнивали с дезоксихолатом амфотерицина В [18]. Терапия дезоксихолатом амфотерицином В оказалась значительно хуже, чем терапия вориконазолом. Примечательно, что по дизайну это исследование не включало премедикацию или тщательное замещение электролитами [18, 30]. Кроме того, терапия позаконазолом оценивалась в многоцентровом открытом исследовании с параллельными группами, включавшем 66 пациентов с персистирующей фебрильной нейтропенией. Общий клинический ответ составил 74–81% в зависимости от дозировки [33].

В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что для противогрибкового лечения лихорадки и нейтропении не более чем «один размер подходит всем». Липосомальный амфотерицин В обеспечивает адекватное покрытие при инвазивном аспергиллезе и широкое противогрибковое покрытие, включая важные инфекции в этой популяции, такие как инвазивный зигомикоз, и мы считаем его основной терапией для противогрибкового покрытия у большинства пациентов с лихорадкой и нейтропенией. В ожидании дальнейших исследований мы резервируем терапию каспофунгином для пациентов с низким риском заражения мицелиальным грибком (либо в виде первичной инфекции, либо в виде коинфекции).Например, сюда входят некоторые пациенты с тяжелой желудочно-кишечной колонизацией видами Candida и обширным мукозитом из-за химиотерапии.

Исследования в популяциях с высокой частотой инфекций, вызванных видами Aspergillus , могут выявить пациентов, которым может помочь эмпирическая терапия вориконазолом при лихорадке и нейтропении. Поскольку новые диагностические методы становятся доступными, вориконазол, в частности, может играть роль в лечении пациентов с лихорадкой и нейтропенией, у которых результаты лабораторных анализов периферической крови положительны на аспергиллез, или пациентов с инвазивным аспергиллезом в анамнезе, которые проходят последующую иммуносупрессию. .Однако необходимы исследования для проверки этих подходов. Кроме того, как отмечалось выше, существует явная потребность в исследованиях, в которых оценивали бы лечение неудач, связанных с эмпирическим использованием новых противогрибковых препаратов.

Практические соображения

Пробелы в покрытии возникают не только из-за ограничений эффективности противогрибкового средства, но и из-за профиля безопасности противогрибкового средства. Триазолы и эхинокандины имеют некоторые интересные различия в противопоказаниях и межлекарственных взаимодействиях, которые необходимо учитывать при выборе противогрибковой терапии.

Противопоказания и меры предосторожности . Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью следует избегать применения вориконазола, а при терапии вориконазолом у пациентов с нарушением функции печени требуется коррекция дозы. Каспофунгин не требует коррекции дозы у пациентов с легкой печеночной недостаточностью, хотя пациентам с умеренной печеночной недостаточностью (т. Коррекция дозы любого из эхинокандинов или позаконазола при лечении пациентов с почечной недостаточностью не требуется.Однако, поскольку внутривенные формы вориконазола содержат вспомогательное вещество сульфобутиловый эфир β-циклодекстрина, который может накапливаться у пациентов с почечной недостаточностью, этой формы следует избегать у пациентов с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени.

Таблетки вориконазола содержат лактозу, и пероральная терапия может быть связана с более высокой частотой побочных эффектов у пациентов с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией. Лечение вориконазолом также может влиять на зрение, вызывая изменение цвета, светобоязнь, нечеткость зрения или изменение остроты зрения.Поэтому пациентам следует рекомендовать избегать задач, которые зависят от зрения, включая работу с механизмами или вождение автомобиля. Следует избегать применения каспофунгина, микафунгина и вориконазола во время беременности, и они относятся к категории C (нельзя исключать риск для плода), C ​​и D (положительные доказательства риска для плода человека) соответственно. Для сравнения, препараты амфотерицина В отнесены к категории В (нет признаков риска для плода), а флуконазол и итраконазол также отнесены к категории С [34].

Лекарственные взаимодействия . Триазолы следует назначать с осторожностью пациентам, получающим препараты, которые метаболизируются изоферментами цитохрома Р450. Например, совместное применение вориконазола и фенитоина требует увеличения дозы вориконазола и контроля уровня фенитоина и, возможно, вориконазола. При совместном применении триазолов с сиролимусом и циклоспорином следует контролировать концентрацию лекарственного средства (триазолы повышают концентрацию этих препаратов в плазме крови), а триазол может увеличивать индуцированное варфарином протромбиновое время.Триазолы следует использовать с осторожностью при введении с некоторыми химиотерапевтическими агентами, такими как алкалоиды барвинка и циклофосфамид, и пациентов следует предупредить о том, что им следует избегать приема зверобоя продырявленного.

Каспофунгин может снижать концентрацию такролимуса в сыворотке, поэтому необходим тщательный мониторинг последнего препарата. Кроме того, производитель рекомендует поддерживать дозировку 70 мг в день при одновременном применении каспофунгина с рифампицином, поскольку рифампицин может снижать концентрацию каспофунгина в сыворотке крови.Микафунгин может повышать концентрацию нифедипина и сиролимуса, а анидулафунгин повышает концентрацию циклоспорина, хотя клиническая значимость этих взаимодействий минимальна. Интересно, что биодоступность вориконазола снижается при приеме жирной пищи, тогда как биодоступность позаконазола увеличивается при приеме пищи.

Важно отметить, что необходимы дальнейшие исследования по оценке концентрации новых противогрибковых средств. Например, уровни вориконазола могут значительно различаться, и мониторинг уровней может быть полезен для отдельных пациентов, получающих вориконазол по поводу тяжелой грибковой инфекции, особенно среди пациентов с нарушением функции печени [35].

Выводы

Благодаря описанным выше противогрибковым препаратам и дополнительным препаратам, находящимся на более ранних стадиях разработки, теперь мы можем предоставить нашим пациентам индивидуализированную, более эффективную и менее токсичную противогрибковую терапию. Кроме того, комбинации противогрибковых препаратов могут стать еще лучшим выбором против трудно поддающихся лечению системных грибковых инфекций. Тем не менее, «кому много дано, от того много и ожидается» (Луки 12:48), и от нас ожидается использование этих новых противогрибковых препаратов в соответствии с подходом, основанным на доказательствах.

Благодарности

Финансовая поддержка . Национальные институты здравоохранения (награда K08 AI63084-01 для EM) и Медицинский фонд Эллисона (награда нового ученого в области глобальных инфекционных заболеваний для EM).

Потенциальный конфликт интересов . Все авторы: конфликтов нет.

Ссылки

1,  ,  , и др.

Сравнение каспофунгина и амфотерицина В при инвазивном кандидозе

347

 (стр. 

2020

—

9

)2,  ,  , и др.

Международное открытое несравнительное клиническое исследование микафунгина отдельно и в комбинации для лечения вновь диагностированной и рефрактерной кандидемии

24

 (стр. 

654

—

61

)3,  ,  , и др.

Многоцентровое открытое клиническое исследование микафунгина (FK463) при лечении глубокого микоза в Японии

,

Scand J Infect Dis

,

2004

, vol.

36

 (стр. 

372

—

9

)4,  ,  , и др.

Фаза 2, рандомизированное исследование с диапазоном доз, оценивающее безопасность и эффективность анидулафунгина при инвазивном кандидозе и кандидемии

48

 (стр. 

2021

—

4

)5,  ,  , и др.

Вориконазол по сравнению со схемой амфотерицина В с последующим назначением флуконазола при кандидемии у пациентов без нейтропении: рандомизированное исследование не меньшей эффективности

366

 (стр.  

1435

—

42

)6,  ,  ,  .

Спасательное лечение вориконазолом инвазивного кандидоза

,

Eur J Clin Microbiol Infect Dis

,

2003

, том.

22

 (стр. 

651

—

5

)7,  ,  , и др.

Вориконазол для лечения редко встречающихся, новых или рефрактерных грибковых инфекций

,

Clin Infect Dis

,

2003

, том

36

 (стр. 

1122

—

31

)8,  ,  , и др.

Руководство по лечению кандидоза

,

Clin Infect Dis

,

2004

, том.

38

 (стр. 

161

—

89

)9,  ,  ,  ,  ,  .

Рандомизированное двойное слепое исследование каспофунгина по сравнению с амфотерицином для лечения кандидозного эзофагита

33

 (стр. 

1529

—

35

)10,  ,  ,  ,  ,  .

Рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование каспофунгина по сравнению с амфотерицином В для лечения кандидоза ротоглотки и пищевода

46

 (стр. 

451

—

7

)11,  ,  , и др.

Рандомизированное двойное слепое исследование каспофунгина по сравнению с флуконазолом для лечения кандидоза пищевода

113

 (стр. 

294

—

9

)12,  ,  , и др.

Рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование микафунгина (FK463) и флуконазола для лечения кандидоза пищевода

21

 (стр. 

899

—

907

)13,  ,  ,  ,  ,  .

Успешное лечение кандидоза пищевода микафунгином: новое системное противогрибковое средство

20

 (стр. 

475

—

81

)14,  ,  , и др.

Рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах доза-эффект микафунгина по сравнению с флуконазолом для лечения кандидоза пищевода у ВИЧ-позитивных пациентов

39

 (стр. 

842

—

9

)15,  ,  , и др.

Рандомизированное двойное слепое исследование анидулафунгина по сравнению с флуконазолом для лечения кандидоза пищевода

39

 (стр. 

770

—

5

)16,  ,  , и др.

Рандомизированное двойное слепое двойное фиктивное многоцентровое исследование вориконазола и флуконазола при лечении кандидоза пищевода у пациентов с ослабленным иммунитетом

33

 (стр.  

1447

—

54

)17,  ,  ,  .

Ответ и частота рецидивов кандидозного эзофагита у ВИЧ-инфицированных пациентов, получавших каспофунгин

18

 (стр. 

903

—

8

)18,  ,  , и др.

Вориконазол по сравнению с амфотерицином В для первичной терапии инвазивного аспергиллеза

347

 (стр. 

408

—

15

)19,  ,  , и др.

Эффективность и безопасность вориконазола при лечении острого инвазивного аспергиллеза

,

Clin Infect Dis

,

2002

, том.

34

 (стр. 

563

—

71

)20,  ,  , и др.

Инфекции, вызванные Aspergillus terreus: многоцентровый ретроспективный анализ 83 случаев

,

Clin Infect Dis

,

2004

, vol.

39

 (стр. 

192

—

8

)21,  ,  ,  ,  .

Спасательная терапия каспофунгином при инвазивном аспергиллезе: результаты исследования благотворительного использования каспофунгина

,

J Infect

,

2005

, vol.

50

 (стр. 

196

—

205

)22,  ,  , и др.

Эффективность и безопасность каспофунгина для лечения инвазивного аспергиллеза у пациентов с рефрактерностью или непереносимостью традиционной противогрибковой терапии

39

 (стр. 

1563

—

71

)23,  ,  ,  ,  .

Комбинированная противогрибковая терапия инвазивного аспергиллеза

,

Clin Infect Dis

,

2004

, vol.

39

 (стр.

797

—

802

)24,  ,  , и др.

Эффективность и токсичность каспофунгина в комбинации с липосомальным амфотерицином В в качестве основного или экстренного лечения инвазивного аспергиллеза у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями

98

 (стр. 

292

—

9

)25,  ,  , и др.

Активность позаконазола при лечении грибковых инфекций центральной нервной системы

56

 (стр. 

745

—

55

)26,  ,  ,  ,  .

Прорывные грибковые инфекции у реципиентов трансплантатов стволовых клеток, получающих вориконазол

,

Clin Infect Dis

,

2004

, vol.

39

 (стр. 

743

—

6

)27,  ,  , и др.

Позаконазол в качестве терапии спасения при зигомикозе

50

 (стр. 

126

—

33

)28,  ,  , и др.

Сравнение вориконазола с липосомальным амфотерицином В для эмпирической противогрибковой терапии у пациентов с нейтропенией и персистирующей лихорадкой

346

 (стр. 

225

—

34

)29,  ,  , и др.

Каспофунгин в сравнении с липосомальным амфотерицином В для эмпирической противогрибковой терапии у пациентов с персистирующей лихорадкой и нейтропенией

351

 (стр. 

1391

—

402

)30,  ,  .

Вориконазол по сравнению с амфотерицином В у онкологических больных с нейтропенией

Вориконазол по сравнению с липосомальным амфотерицином В у пациентов с нейтропенией и персистирующей лихорадкой

346

 (стр. 

289

—

90

)32,  ,  , и др.

Каспофунгин в качестве терапии второй линии при лихорадке неизвестного происхождения или инвазивной грибковой инфекции после аллогенной трансплантации стволовых клеток

35

 (стр.  

583

—

6

)33,  ,  , и др.

Фармакокинетика, безопасность и эффективность позаконазола у пациентов с персистирующей фебрильной нейтропенией или рефрактерной инвазивной грибковой инфекцией

50

(стр.

658

—

66

)34

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), Центр оценки и исследований лекарственных средств

, 

Drugs@FDA: каталог одобренных FDA лекарственных средств

 35, , , др.

Мониторинг терапевтического препарата вориконазола у реципиентов аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

35

 (стр. 

509

—

13

)

© Американское общество инфекционистов, 2006 г.

Противогрибковые препараты — NHS

Противогрибковые препараты используются для лечения грибковых инфекций, которые чаще всего поражают кожу, волосы и ногти.

Некоторые противогрибковые препараты можно приобрести в аптеке без рецепта врача общей практики.

Инфекции, которые можно лечить противогрибковыми препаратами

Грибковые инфекции, которые обычно лечат противогрибковыми препаратами, включают:

Некоторые грибковые инфекции могут развиваться внутри организма и требуют лечения в больнице.

Примеры:

Вы более подвержены риску заболеть одной из этих более серьезных грибковых инфекций, если у вас ослаблена иммунная система, например, если вы принимаете лекарства для подавления иммунной системы.

Типы противогрибковых препаратов

Вы можете получить противогрибковые препараты в виде:

• крема, геля, мази или спрея
• капсулы, таблетки или жидкости
• инъекции
• пессария: маленькой и мягкой таблетки, которую вы кладете внутрь VAGINA

Общие названия для противогрибковых лекарств включают в себя:

Как антифунгинные лекарства работают

Противоугольные лекарства Работы либо:

• Убийство гриб
• , предотвращая рост грибка

, когда чтобы увидеть фармацевт или GP

Обратитесь к фармацевту или терапевту, если вы подозреваете, что у вас грибковая инфекция. Они могут посоветовать вам, какое противогрибковое лекарство лучше всего подходит для вас.

Если вы приняли слишком много противогрибкового препарата, позвоните по номеру 111 или поговорите с фармацевтом или врачом общей практики.

Если вам порекомендовали лечь в больницу, возьмите с собой упаковку лекарства, чтобы лечащие вас медицинские работники знали, что вы приняли.

Что следует учитывать при использовании противогрибковых препаратов

Прежде чем принимать противогрибковые препараты, поговорите с фармацевтом или врачом общей практики о:

• любых существующих заболеваниях или аллергии, которые могут повлиять на ваше лечение грибковой инфекции
• о возможных побочных эффектах противогрибковых препаратов
• может ли противогрибковый препарат взаимодействовать с другими препаратами, которые вы, возможно, уже принимаете
• подходит ли ваш противогрибковый препарат для приема во время беременности или кормления грудью – многие из них не подходят

медицины для получения дополнительной информации.

Побочные эффекты противогрибковых препаратов

Противогрибковые препараты могут вызывать побочные эффекты. Обычно они легкие и длятся недолго.

Они могут включать:

• зуд или жжение
• покраснение
• чувство больных
• животик (брюшной) боль
• диарея
• a RASH
• RASH

Иногда противогрибковые лекарства могут вызвать более тяжелую реакцию, такую ​​как:

• аллергическая реакция – ваше лицо, шея или язык могут опухнуть, и вам может быть трудно дышать
• тяжелая кожная реакция – например, шелушение или образование волдырей на коже
• поражение печени (очень редко) – у вас может быть потеря аппетита, рвота, тошнота, желтуха, темная или бледная моча, усталость или слабость

Прекратите принимать лекарство, если у вас есть эти серьезные побочные эффекты, и обратитесь к врачу общей практики или фармацевту, чтобы найти альтернативу.

Если у вас проблемы с дыханием, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 999.

Сообщение о побочных эффектах

Если вы считаете, что лекарство вызвало у вас недомогание, вы можете сообщить об этом побочном эффекте через схему желтой карточки.

Противогрибковые препараты для детей

Некоторые противогрибковые препараты можно использовать для лечения детей и младенцев, например, оральный гель миконазол можно использовать при молочнице полости рта у младенцев.

Но для детей разного возраста обычно требуются разные дозы.Поговорите с фармацевтом или врачом общей практики для получения дополнительной консультации.

Последняя проверка страницы: 27 июля 2020 г.
Дата следующей проверки: 27 июля 2023 г.

Грибковые инфекции — Типы грибковых инфекций

Лечение грибковых инфекций начинается с регулярного обращения за медицинской помощью на протяжении всей жизни. Регулярное медицинское обслуживание позволяет вашему медицинскому работнику оценить риски развития грибковых инфекций и при необходимости оперативно назначить диагностическое тестирование на грибковые инфекции и сопутствующие заболевания.Эти меры значительно повышают шансы диагностики и лечения основных причин грибковых инфекций на самых ранних стадиях.

Лечение грибковых инфекций включает:

• Антисептические жидкости для полоскания рта при молочнице

• Диагностика и лечение основных заболеваний, таких как ВИЧ/СПИД и диабет. Лечение высокого уровня сахара в крови при диабете может устранить текущую инфекцию и имеет решающее значение для минимизации риска развития рецидивирующих грибковых инфекций.

• Употребление йогурта или прием ацидофильных добавок, которые могут помочь скорректировать ненормальный баланс микроорганизмов во рту и пищеварительном тракте

• Лекарства, включая рецептурные противогрибковые препараты для местного или перорального применения, такие как флуконазол

Во многих случаях грибковые инфекции полости рта (оральный кандидоз) у младенцев могут исчезнуть в течение двух недель и могут не нуждаться в лечении, кроме наблюдения за развитием поражений полости рта. Поскольку кандидозный стоматит может быть болезненным во рту и мешать кормлению, педиатр должен быть уведомлен о появлении симптомов у младенца.

Каковы возможные осложнения грибковых инфекций?

Осложнения грибковых инфекций могут быть серьезными для людей с ослабленной иммунной системой, например, для людей с ВИЧ/СПИДом или для тех, кто принимает стероидные препараты или проходит химиотерапию. В этих случаях грибковые инфекции могут распространяться по всему телу, вызывая грибковые инфекции в жизненно важных органах, таких как сердце и мозг.Это может привести к критическим, опасным для жизни осложнениям, таким как:

• Абсцессы

• Эндокардит

• Менингит

• Нефрит

• Органная недостаточность

• Отторжение трансплантата

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы испытываете симптомы грибковых инфекций и страдаете диабетом или ВИЧ/СПИДом, проходите курс химиотерапии или принимаете стероидные препараты.

Грибковые заболевания | NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

Грибковые заболевания вызываются широким спектром грибов, обычно встречающихся в окружающей среде. Инвазивные грибковые инфекции редко встречаются у здоровых людей, но грибы могут вызывать серьезные инфекции у людей с ослабленной иммунной системой.

Грибы живут на открытом воздухе в почве, на растениях и деревьях, а также на внутренних поверхностях и коже человека.Существуют миллионы различных видов грибков, но известно, что только часть из них вызывает заболевания у людей. Любой человек может заразиться грибковой инфекцией, такой как эпидермофития стопы или инфекция ногтей на ногах, но люди с ослабленной иммунной системой более склонны к серьезным грибковым инфекциям.

Почему изучение грибковых заболеваний является приоритетом для NIAID?

Грибковые заболевания представляют растущую угрозу для здоровья человека. В то время как здоровые люди редко страдают от серьезных грибковых инфекций, люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, больные раком, пациенты, перенесшие трансплантацию органов и стволовых клеток, и госпитализированные пациенты уязвимы к инфекции. Существует всего четыре класса противогрибковых препаратов, и появляются штаммы грибков, устойчивые к этим препаратам. В настоящее время не существует одобренных вакцин для предотвращения грибковых инфекций. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, в 2017 году грибковые заболевания в Соединенных Штатах стоили более 7,2 миллиарда долларов и привели к госпитализации более 75 000 человек.

Как NIAID решает эту критическую тему?

NIAID проводит и поддерживает фундаментальные исследования, чтобы понять, как грибковые патогены вызывают заболевание и как иммунная система реагирует на инфекцию.NIAID также проводит и поддерживает науку, чтобы найти новые способы диагностики, лечения и профилактики грибковых инфекций.

Исследования по конкретным заболеваниям

Поддерживаемые NIAID исследования грибковых заболеваний включают фундаментальные исследования, направленные на то, чтобы понять, как грибы могут вызывать заболевания, и найти новые способы диагностики, лечения и профилактики грибковых инфекций.

---

Подробнее об исследованиях NIAID, посвященных грибковым заболеваниям

Клинические испытания

Исследователи изучают, как восприимчивость к грибкам и инфекции влияют на функцию иммунных клеток в клинических испытаниях, поддерживаемых NIAID.

---

Найти клиническое испытание

Симптомы и лечение стригущего лишая — Болезни и состояния

Большинство грибковых инфекций, включая стригущий лишай, легко лечатся противогрибковыми кремами, таблетками или шампунем. Вы также можете помочь избавиться от грибковых инфекций и остановить их распространение:

• ежедневное мытье пораженных участков кожи и тщательное высушивание, уделяя особое внимание кожным складкам и между пальцами ног
• в случае инфекции паха/стопы ежедневно меняйте нижнее белье/носки, так как грибки могут сохраняться в чешуйках кожи
• с инфекцией кожи головы, не пользующиеся общими гребнями, щетками для волос или головными уборами
• частая стирка одежды, полотенец и постельного белья
• носить свободную одежду, предпочтительно из хлопка или других натуральных материалов

Узнайте больше о профилактике стригущего лишая.

Стригущий лишай, паховые инфекции и эпидермофития стопы

В большинстве случаев стригущий лишай, паховые инфекции и эпидермофитию стоп можно лечить с помощью безрецептурных противогрибковых кремов, гелей или спреев. Существует множество различных типов, поэтому попросите своего фармацевта помочь вам выбрать подходящий для вас. Обычно вы ежедневно наносите противогрибковые кремы, гели и спреи на пораженные участки кожи в течение двух недель. Крем, гель или спрей следует наносить на сыпь и на один дюйм кожи за краем сыпи.Сначала прочтите инструкции производителя. Вам могут порекомендовать использовать лечение еще две недели, чтобы снизить риск повторного заражения. Обратитесь к своему терапевту, если ваши симптомы не улучшились после двух недель лечения, потому что вам, возможно, придется принимать противогрибковые таблетки. Таблетки тербинафина и гризеофульвина можно использовать для лечения стригущего лишая, а также другое противогрибковое лекарство, называемое итраконазолом (см. ниже).

Обработка паха и стоп вместе

Инфекции паха иногда могут возникать одновременно с эпидермофитией стопы.Крайне важно лечить обе инфекции одновременно, чтобы избежать повторного заражения каким-либо заболеванием.

Грибковые инфекции кожи головы

Инфекции кожи головы обычно лечат противогрибковыми таблетками, часто вместе с противогрибковым шампунем. Существует два основных типа противогрибковых таблеток:

Противогрибковое лекарство, которое пропишет ваш лечащий врач, будет зависеть от типа грибков, вызывающих инфекцию.

Тербинафин таблетки

Большинству людей с грибковыми инфекциями кожи головы прописывают тербинафин в таблетках один раз в день в течение четырех недель.Это эффективное лечение для большинства случаев. Побочные эффекты тербинафина могут включать:

Эти побочные эффекты обычно слабо выражены и недолговечны. Некоторые люди также сообщали, что тербинафин временно повлиял на их вкусовые ощущения.

Тербинафин не подходит для людей с заболеваниями печени или волчанкой в ​​анамнезе (когда иммунная система атакует здоровые ткани).

Гризеофульвин

Гризеофульвин — это тип противогрибкового препарата, который предотвращает рост и размножение грибков.Он доступен в виде спрея и обычно принимается ежедневно в течение 8-10 недель. Побочные эффекты гризеофульвина могут включать: 

Однако эти побочные эффекты должны исчезнуть по мере того, как ваше тело привыкнет к лекарству. Гризеофульвин может вызывать врожденные дефекты, поэтому его не следует принимать во время беременности или если вы собираетесь забеременеть вскоре после прекращения лечения. Мужчинам не следует заводить ребенка в течение шести месяцев после прекращения лечения. Гризеофульвин также не подходит кормящим женщинам, а также тем, у кого тяжелые заболевания печени или волчанка.Гризеофульвин может мешать как комбинированным противозачаточным таблеткам, так и таблеткам, содержащим только прогестаген, поэтому женщинам во время их приема необходимо использовать альтернативную барьерную форму контрацепции, такую ​​как презерватив. Гризеофульвин также может повлиять на вашу способность управлять автомобилем и усилить действие алкоголя.

Противогрибковый шампунь

Противогрибковый шампунь не может вылечить инфекции кожи головы, но может помочь предотвратить распространение инфекции и ускорить выздоровление. Противогрибковые шампуни, такие как шампунь с сульфидом селена и шампунем с кетоконазолом, можно приобрести у фармацевта. В идеале противогрибковый шампунь следует использовать два раза в неделю в течение первых двух недель лечения. Нет никаких доказательств того, что бритье головы ребенка снизит риск заражения или ускорит выздоровление.

Итраконазол

Итраконазол обычно назначают в виде капсул на 7 или 15 дней. Не рекомендуется применять детям, пожилым людям или людям с тяжелыми заболеваниями печени. Побочные эффекты итраконазола могут включать:

• тошнота
• рвота
• расстройство желудка
• диарея
• головная боль

Прочтите о том, как остановить распространение или возвращение стригущего лишая.

Грибковые инфекции ногтей

Грибковые инфекции ногтей можно лечить с помощью противогрибковой краски для ногтей, но также часто требуются противогрибковые таблетки. Они, как правило, работают лучше, чем краски для ногтей, хотя могут вызывать побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота и диарея. Узнайте больше о лечении грибковых инфекций ногтей.

Как определить и контролировать распространенные грибковые заболевания растений

Джолин Хансен

Независимо от того, выращиваете ли вы свои первые помидоры или считаете себя профессионалом в области садоводства, болезнь растений может поразить вас неожиданно.Наиболее частым обидчиком сада являются грибковые заболевания. Расширение Университета штата Мичиган подтверждает, что грибковые патогены являются причиной 85 процентов всех болезней растений. ¹

Грибковые патогены ждут в почве, подкрадываются к новым растениям и даже выжидают на секаторе, прежде чем воспользоваться возможностью нанести удар. Будучи активными, грибковые заболевания используют слабые стороны растений, в результате чего растения становятся более подверженными болезням и насекомым-вредителям. Защита вашего сада с помощью грамотных агротехнических приемов и эффективного лечения грибков помогает сохранить красоту и изобилие.

Чтобы взглянуть на различные способы действия грибковых патогенов, рассмотрите следующие распространенные грибковые заболевания:

Черная пятнистость:  Темные пятна на верхней стороне листьев указывают на действие черной пятнистости. Никогда не на нижней стороне листа, пятна увеличиваются до тех пор, пока лист не станет желтым с черными точками. Как и многие грибковые заболевания, черная пятнистость должна иметь свободный доступ к воде на поверхности растений в виде капель или водяной пленки, прежде чем она сможет размножаться и распространяться. Скученность, влажные условия и полив сверху способствуют процветанию черной пятнистости.

Ржавчина:  Это грибковое заболевание получило свое название из-за ржаво-оранжевых пустул, которые образуются на нижней стороне листьев. Грибок растет и распространяется, верхняя поверхность листьев обесцвечивается, и листья в конечном итоге опадают с растения. Прохладная, влажная погода и мокрая листва подпитывают ржавчину, поскольку она распространяется с помощью ветра, воды и невольных насекомых.

Серая гниль:  Когда-то красивые и крепкие цветочные лепестки и бутоны загнивали и гнили, и на них появляются признаки нечеткой серой плесени с серой гнилью. Возбудители этого заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем, атакуют в прохладные, влажные весенние и осенние дни. Высокая влажность, плохая циркуляция воздуха и скученность создают идеальные условия для поражения серой гнилью.

Мучнистая роса:  Белый мучнистый налет на листьях, новых побегах и других частях растения часто сигнализирует о появлении мучнистой росы. В отличие от многих грибковых заболеваний, для развития и распространения мучнистой росы не требуется свободная вода; он остается активным даже в сухую, теплую погоду. Высокая влажность и плохая циркуляция воздуха способствуют распространению этой переносимой ветром болезни, поражающей сочные молодые побеги.

В соответствии с принципами комплексной борьбы с вредителями эффективная борьба с грибковыми заболеваниями предполагает балансировку надлежащей культуры растений и соответствующих ответных мер. Применение следующих методов поможет защитить ваш сад и уменьшить его уязвимость:

• Выбирайте сорта растений с доказанной устойчивостью к болезням и подбирайте место посадки в соответствии с требованиями растения. Плохие совпадения предрасполагают растения к стрессу и болезням.
• Поливайте с умом.Верхний полив может разрушить споры мучнистой росы, но также способствует распространению патогенов. Поливайте близко к земле, чтобы уменьшить количество мокрых листьев, и поливайте в начале дня, чтобы лишняя влага испарилась к ночи.
• Улучшите циркуляцию воздуха и увеличьте проникновение света в растения и вокруг них за счет разумной обрезки и надлежащего расстояния. Прореживание растений или изменение окружения могут помочь.
• Немедленно обрезайте зараженные части растений и утилизируйте остатки — не компостируйте их.Всегда обрезайте здоровую ткань, чтобы не осталось болезни.
• Стерилизуйте инструменты для обрезки, протерев их обычным бытовым дезинфицирующим средством. Если вы подозреваете заболевание, протирайте кожу до и после каждого пореза, иначе благонамеренные надрезы могут распространить проблему.

Проверенный фунгицид, который предотвращает развитие болезни и быстро лечит ее, является важной частью вашего плана защиты. GardenTech® Daconil® Fungicide с активным ингредиентом хлороталонилом обеспечивает защиту от широкого спектра грибковых патогенов и упрощает борьбу с грибковыми заболеваниями в вашем саду.

Профилактика является ключом к защите, особенно в отношении восприимчивых растений или растений, которые в прошлом сталкивались с грибковыми проблемами. Например, большинство роз особенно подвержены риску черной пятнистости и других грибковых заболеваний. Программа комплексной борьбы с вредителями штата Калифорнийский университет рекомендует фунгицид, содержащий хлороталонил, активный ингредиент фунгицида Daconil®, для защиты здоровой ткани розы и предотвращения серой гнили и черной пятнистости. ²

Используемый в качестве профилактического и активного средства, фунгицид Daconil® может предотвратить, контролировать или остановить более 65 видов грибковых заболеваний на цветах, овощах, кустарниках, фруктовых и тенистых деревьях.Следуйте инструкциям на этикетке растения, которое вы лечите, и предполагаемой угрозы. Например, на декоративных растениях, таких как розы и азалии, используйте фунгицид Daconil® в качестве профилактического средства до появления болезни, как это рекомендовано Расширением по патологии растений Университета штата Северная Каролина ³ и Clemson Cooperative Extension. ⁴  Защитите мальвы, известные своей уязвимостью к ржавчине, начиная с ранней стадии всходов. Цветущие однолетние растения, такие как циннии, склонные к мучнистой росе, обрабатывайте при первых признаках болезни.

При защите овощей и других пищевых культур всегда соблюдайте так называемый PHI или предуборочный интервал. Рекомендуемое количество времени между обработкой и сбором урожая, PHI, варьируется в зависимости от вашей культуры и болезни. Например, при использовании фунгицида Daconil® для обработки кабачков или помидоров в соответствии с рекомендациями Университета Висконсина, ⁵ , вы можете обрабатывать их вплоть до дня сбора урожая. Но фасоль, которая часто поражается ржавчиной и серой гнилью, должна пройти семь дней между обработкой и сбором урожая. Просто следуйте инструкциям на этикетках соответствующих культур.

Когда дело доходит до защиты вашего сада, важен не ваш многолетний опыт. Благодаря правильной садовой практике и фунгициду GardenTech® Daconil® вы можете остановить грибковое заболевание и вернуться к наслаждению щедротами своего сада.

Всегда читайте этикетку изделия и внимательно следуйте инструкциям.

GardenTech является зарегистрированным товарным знаком компании Gulfstream Home & Garden, Inc.Daconil является зарегистрированным товарным знаком GB Biosciences Corp.

.

Статьи по теме Борьба с вредителями:

РЕСУРСЫ:

1. Ислейб, Джим, «Признаки и симптомы болезней растений; Это грибок, вирус или бактерия?», Расширение Мичиганского государственного университета, 2012 г.

.

2. Койке, С.Т. и др., «Руководство Калифорнийского университета по борьбе с вредителями розы (Rosa spp.)», Программа комплексной борьбы с вредителями штата Калифорнийский университет, обновлено в 2009 г.

No related posts.