Сдать анализ (CITO) Гликированный гемоглобин А1с в Москве платно, цена, сроки

Код: 23.00.030

Биоматериал: кровь с EDTA

Срок: 2ч

Анализ можно сдать только по адресу: ул. Новослободская, д. 14/19 стр.1

Выполняется в будни с 10:00 до 18:00 в Сб с 10:00 до 16:00

Гликированный гемоглобин А1с является специфическим соединением гемоглобина эритроцитов с глюкозой, и его концентрация используется в диагностике для определения среднего содержания глюкозы в крови за длительный период (порядка 3 месяцев).

Для чего используется исследование?

Данный анализ используют для контроля уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом с целью минимизировать риски повреждения почек, нервной и сердечно-сосудистой системы. Также его применяют при необходимости определить уровень глюкозы за длительный период времени и в качестве средства мониторинга эффективности лечения больных диабетом, а также для корректировки терапии. Пациентам, у которых сахарный диабет был диагностирован только недавно, данное исследование назначают для определения неконтролируемых подъемов глюкозы в крови, при этом анализ может назначаться с определенной периодичностью. Кроме того, данный тест позволяет диагностировать диабет на ранних стадиях, поэтому его используют в профилактических целях.

В зависимости от типа диабета и особенностей его лечения анализ на гликированный гемоглобин А1с может проводиться от 2 до 4 раз в год. Также исследование может назначаться пациентам, у которых есть симптомы, позволяющие заподозрить сахарный диабет, например, постоянная сильная жажда, частое мочеиспускание, повышенная утомляемость и ухудшение зрения.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

• кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
• допускается употребление воды без газа;
• накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
• отказаться от курения за 30 минут до исследования;
• не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Стимуляция эритропоэза у пациентов с послеоперационной анемией | Борисов

1. Musallam K.M., Tamim H.M., Richards T., Spahn D.R., Rosendaal F.R., Habbal A., Khreiss M., Dahdaleh F.S., Khavandi K., Sfeir P.M., Soweid A., Hoballah J.J., Taher A.T., Jamali F.R.Lancet.

2. Goodnough L.T., Maniatis A., Earnshaw P., Benoni G., Beris P., Bisbe E., Fergusson D.A., Gombotz H., Habler O., Monk T.G., Ozier Y., Slappendel R., Szpalski M.Detection, evaluation, and management of preoperative anaemia in the elective orthopaedic surgical patient: NATA guidelines.Br. J. Anaesth.2011; 106 (1): 13-2

3. Spahn D. R.Anemia and patient blood management in hip and knee surgery.Anesthesiology.2010; 113 (2): 482-495.

4. Мороз В.В., Голубев А.М., Афанасьев А.В., Кузовлев А.Н., Сергунова В. А., Гудкова О.Е., Черныш А.М.Строение и функция эритроцита в норме и при критических состояниях.Общая реаниматология.2012; 8 (1): 52—60.

5. Мороз В.В., Голубев А.М., Черныш А.М., Козлова Е.К., Васильев В.Ю., Гудкова О.Е., Сергунова В.А.Изменение структуры поверхности мембран эритроцитов при длительном хранении донорской крови.Общая реаниматология.2012; 8 (1): 5—12.

6. Мороз В.В., Голубев А.М., Козлова Е.К., Афанасьев А.В., Гудкова О.Е., Новодержкина И.С., Марченков Ю.В., Кузовлев А.Н., Заржецкий Ю.В., Костин А.И., Волков Д.П., Яковлев В.Н.Динамика морфологических изменений эритроцитов и биохимических показателей консервированной цельной крови в различные сроки хранения.Общая реаниматология.2013; 9 (1): 5—13.

7. Carson J.L., Terrin M.L., Noveck H., Sanders D.W., Chaitman B.R., Rhoads G.G., Nemo G., Dragert K., Beaupre L., Hildebrand K., Macaulay W., Lewis C., Cook D.R., Dobbin G., Zakriya K.J., Apple F.S., Horney R.A., Magaziner J.; FOCUS Investigators.Liberal or restrictive transfusion in high-risk patients after hip surgery.N. Engl. J. Med.2011; 365 (26): 2453—2462.

8. Beris P., Munoz M., Garcfa-Erce J. A., Thomas D., Maniatis A., Van der Linden P.Perioperative anaemia management: consensus statement on the role of intravenous iron.Br.J. Anaesth.2008; 100 (5): 599-604.

9. Загреков В.И., Таранюк А.В., Максимов ГА., Ежов И.Ю.Предоперационная стимуляция эритропоэза у больных с анемией.Общаяреаниматология.2010; 6 (2): 56—61.

10. Garcia-Erce JA., Cuenca J., Haman-Alcober S., Martinez A.A., Herrera A., Munoz M.Efficacy of preoperative recombinant human erythropoietin administration for reducing transfusion requirements in patients undergoing surgery for hip fracture repair. An observational cohort study.Vox Sang.2009; 97 (3): 260—267.

11. Weber E.W., Slappendel R., Hemon Y., Mahler S., Dalen T., Rouwet E., van Os J., Vosmaer A., van der Ark P.Effects of epoetin alfa on blood transfusions and postoperative recovery in orthopaedic surgery: the European Epoetin Alfa Surgery Trial (EEST).Eur.J. Anaesthesiol.2005; 22 (4): 249—257.

12. Shander A., Spence R.K., Auerbach M.Can intravenous iron therapy meet the unmet needs created by the new restrictions on erythropoiet-ic stimulating agents?Transfusion.2010; 50 (3): 719—732.

13. Приказ Минздрава РФ от 25.11.2002 № 363 «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови».

14. Yoo Y., Shim J., KimJ.,Jo Y., LeeJ., Kwak Y.Effect of single recombinant human erythropoietin injection on transfusion requirements in preop-eratively anemic patients undergoing valvular heart surgery.Anesthesiology.2011; 115 (5): 929-937.

15. Герасимов Л.В., Саморуков В.Ю., Мороз В.В., Иванова Г.П.Применение эритропоэтина у больных с травмой и кровопотерей.Общаяреаниматология.2012; 8(5): 11—18.

16. CallaghanJ. J., SpitzerA. I.Blood management and patient specific transfusion options in total joint replacement surgery.Iowa Orthop. J.2000; 20: 36—45.

Сдать анализ на гликированный гемоглобин

Метод определения Колориметрический.

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Синонимы: Анализ крови на гликированный гемоглобин. Glycohemoglobin; HbA1c; Hemoglobin A1c; A1c; HgbA1c; Hb1c. 

Краткая характеристика определяемого вещества Гликированный гемоглобин

Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах. Гликированный (употребляется также термин «гликозилированный») гемоглобин присутствует в крови и у здоровых людей. Скорость этого неферментативного присоединения глюкозы и количество образующегося гликированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов. В результате реакции образуется несколько форм гликированных гемоглобинов: НbA1a, HbA1b, HbA1c. Последняя форма количественно преобладает и более тесно коррелирует со степенью выраженности сахарного диабета. Гликированный гемоглобин отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении всего периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст. Обычно ориентируются на усредненный срок – 60 суток. Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода времени, используется для оценки эффективности диеты и лечения. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4-6 неделе после достижения нормального уровня глюкозы. 

У больных сахарным диабетом уровень HbA1cможет быть повышен в 2-3 раза. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. 

От чего зависит результат исследования на Гликированный гемоглобин 

Гликированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений диабета. Клинические исследования показывают, что рост доли гликированного гемоглобина (измеренного сертифицированными методами) на 1% связан с увеличением уровня глюкозы плазмы крови примерно на 2 ммоль/л. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4-6 неделе после достижения нормального уровня глюкозы. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина дважды в год, если терапия стабильна и целевые значения достигнуты, но не менее одного раза в квартал, если терапия меняется или целевые значения HbA1с не достигнуты. Обычные целевые значения HbA1c для взрослых при проведении терапии сахарного диабета – уровень ниже или около 7,0%. Выбор врачом индивидуальных целевых значений HbA1c может зависеть от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, наличия осложнений, риска тяжелой гипогликемии, ожидаемой продолжительности жизни. 

В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики сахарного диабета. Исследование должно быть выполнено с использованием метода определения HbA1c, сертифицированного в соответствии с National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) или International Federation of Clinical Chemists (IFCC) и стандартизованного в соответствии с данными Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). В качестве диагностического критерия сахарного диабета выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 % (48 ммоль/моль). Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 % (42 ммоль/моль). В случае отсутствия симптомов острой метаболической декомпенсации диагноз должен быть поставлен на основании двух цифр, находящихся в диабетическом диапазоне, например, дважды определенный HbA1c или однократное определение HbA1c плюс однократное определение уровня глюкозы. 

Результаты исследования уровня гликированного гемоглобина могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения или гемолиз вызывают ложное снижение результата; гемотрансфузии, естественно, искажают результат; при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата определения гликированного гемоглобина. Интерпретация результатов может быть затруднена присутствием вариантных форм гемоглобина (в том числе, наличием гемоглобина А2 при бета-талассемии, фетального гемоглобина у детей до шести месяцев). 

С какой целью определяют Гликированный гемоглобин 

Оценку содержания гликированного гемолобина в цельной крови используют для долгосрочного контроля уровня глюкозы в крови, при диагностике сахарного диабета, выявлении риска развития диабета.

Литература

1. Бирюкова Е.В. Роль гликированного гемоглобина в диагностике и улучшении прогноза сахарного диабета. Медицинский Совет. 2017;(3):48-53.
2. Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых». Российская ассоциация эндокринологов. 2019. 228 с.
3. Шестакова М.В., Кононенко И.В., Калмыкова З.А., Железнякова А.В., Мокрышева Н.Г. Повышенный уровень гли-кированного гемоглобина (HbA1c) у больных с COVID-19 является маркером тяжести течения инфекции, но не индикатором предшествующего сахарного диабета // Сахарный диабет. — 2020. — Т. 23. — №6. — С. 504-513.
4. Eyth E, Naik R. Hemoglobin A1C. [Updated 2021 Apr 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan.

Клинико-диагностическая лаборатория

Заведующий клинико-диагностической лабораторией
Фурсевич Елена Олеговна — врач 1-й квалификационной категории по специальности клиническая лабораторная диагностика.
Тел. (8017) 354-96-81

Старший фельдшер-лаборант Полякова Надежда Игоревна 2-й квалификационной категории по специальности клиническая лабораторная диагностика.

Забор материала для лабораторных исследований осуществляется :
с понедельник по пятницу с 7:00 до 11:00 (по электронной очереди) и с 14:00 до 16:00

по субботам с 09:00 до 11:00.
Анализы крови сдаются строго натощак.

АНАЛИЗЫ КРОВИ НА ОНКОМАРКЕРЫ

Ранняя диагностика рака – это спасенные жизни сотен тысяч и даже миллионов пациентов

Определение большинства онкомаркеров позволяет решать в настоящее время следующие задачи:

1. выявить группы повышенного риска развития рака,
2. указать предполагаемый источник опухоли у пациентов еще до начала углубленного обследования (то есть помогает определиться с перечнем действительно необходимых диагностических методов) у пациентов с запущенными формами заболевания, когда имеется опухолевый конгломерат, прорастающий многие ткани, и весьма сложно разобраться даже на операционном столе, из какого органа исходит опухоль,
3. диагностика рецидивов рака (признается не всеми специалистами, поскольку нередко появление симптомов рака и рост маркеров в крови часто совпадают по времени),
4. оценка радикальности проведенного оперативного лечения, а именно удалена или нет вся опухоль (чаще при раке простаты, гестационной трофобластической неоплазии, раке яичников и яичек из эмбриональных и эпителиальных клеток), а также контроль эффективности лечения вообще (намного проще и дешевле оценить концентрацию маркеров в крови, чем многократно повторять различные лабораторные и инструментальные методы диагностики). Однако следует знать, что в тех случаях, когда опухоль оказывается чувствительной к химиотерапии, в результате быстрой и массивной гибели раковых клеток в кровяное русло поступает большое количество онкомаркеров. А потому повышение уровня онкомаркеров в крови на фоне химиотерапии может быть и благоприятным прогностическим признаком.

В нашей лаборатории Вы имеете возможность сдать анализы крови на следующие онкомаркеры:

СA 15-3 — первоначально являются маркерами рака молочных желез. Они повышаются незначительно (менее 10 %) на ранних стадиях заболевания. При его прогрессировании степень повышения онкомаркера достигает 75% и более. Возможно повышение данных онкомаркеров и при других видах опухолей.

CA 125 – стандартный маркер рака яичников. Более 90% пациентов, страдающих данным заболеванием, имеют уровень CA 125 более 30 Ед/мл, а потому этот маркер использовали как скрининговый (просеивающий) метод диагностики. Однако, в дальнейшем было обнаружено, что такая концентрация СА125 выявляется у многих здоровых женщин, а также у женщин с эндометриозом (заболевание, характеризующееся появлением клеток, выстилающих внутреннюю поверхность матки вне ее), выпотом в плевральную и брюшную полости, у лиц с раком легких и перенесших ранее рак.

CA 72-4 – маркеры рака яичников и опухолей желудочно-кишечного тракта.

CA 19-9 – маркер рака поджелудочной железы, чаще используемый в контроле его лечения. Ненормальным уровнем считают показатель выше 37 ЕД/мл. CA 19-9 может повышаться при некоторых видах рака кишечника, раке желчных проходов.

Карциноидоэмбриональный антиген (CEA) – онкомаркер рака прямой кишки, но может использоваться в оценке рака легких и молочных желез, а также иной локализации: щитовидной железы, печени, мочевого пузыря, шейки матки, поджелудочной железы и даже у здоровых курильщиков. Именно поэтому данный маркер отнесен к разряду неспецифических онкомаркеров. Ненормальным уровнем считают значение выше 5 ЕД/мл. И все же, наиболее часто CEA используется для подтверждения выявленного другими методами рака прямой кишки.

Простато-специфический антиген (PSA) – маркер ранних стадий рака простаты и других заболеваний предстательной железы. Отрицательным результатом считается PSA менее 4 нг/мл. В пользу рака простаты указывает уровень PSA выше 10 нг/мл. Значения PSA от 4 –до 10 нг/мл считается промежуточным результатом. Пациентам, имеющим такие уровни PSA, показано проведение биопсии простаты. Кроме рака простаты, PSA повышается у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, у пожилых людей. В таких случаях полезным является измерение свободного (не связанного с белками крови) PSA. Если его уровень составляет более 25% от общего PSA, то вероятность рака простаты невелика. Кроме того, PSA является чувствительным тестом в оценке качества лечения. После хирургического удаления или лучевой терапии уровень PSA должен быть нулевым. Рост показателя после лечения свидетельствует о рецидиве заболевания.

В последнее время резко возросла частота хламидийной, вирусной, микоплазменной и смешанной инфекции, передающиеся половым путем, борьба с которыми представляет значительные трудности в связи с развивающейся устойчивостью к антибиотикам.

Использование в лабораторной практике комплексных тест-систем (генитальный скрининг) “A.F. GENITAL SYSTEM” (Италия) позволяет определить, подсчитать и определить чувствительность к антибиотикам патогенных урогенитальных микроорганизмов.

Тест-система URIN SISTEM PLUS позволяет определить общее количество бактерий мочевого тракта, идентифицировать их и определить чувствительность к антибиотикам.

Экспресс — анализ хламидий в выделениях из слизистых (используется экспресс — тест для качественного определения антигенов хламидий в женском цервикальном канале, мужском уретральном канале.)

Экспресс анализ скрытой крови – трансферрина+кальпротектина-лактоферрина в кале предназначен для качественного определения гемоглобина ,трансферрина, кальпротектина, лактоферрина и для предварительной диагностики желудочно- кишечных кровотечений и воспалительных заболеваний.

Внедрение этого теста значительно снижает потребность в колоноскопии, которая проводится только при повышенных показателях трансферрина и гемоглобина. Специальной подготовки пациенту не требуется.

Вы можете также выполнить обследование на гликированный гемоглобин,

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин — биохимический показатель крови, отражающий уровень содержания сахара в крови (гликемии) за продолжительный период , в отличие от измерения глюкозы крови, которое дает представление об уровне глюкозы крови только на момент исследования (что не всегда достаточно информативно).

Гемоглобин находится в эритроцитах — красных кровяных тельцах, время жизни которых составляет около 120 суток. Поэтому тест на гликозилированный гемоглобин способен показать уровень гликемии за довольно продолжительный срок (около 3 месяцев): долгоживущие эритроциты хранят память о количестве молекул гемоглобина, которые соединились с глюкозой.

Методы лабораторной диагностики являются одними из самых информативных методов обследования, которые помогают не только подтвердить или уточнить диагноз, но и контролировать динамику заболевания и эффективность проводимого лечения

Правильность полученных результатов подтверждается исследованием контрольного материала, что обеспечивает высокую точность выполняемых анализов.

Квалифицированный персонал, качественные реагенты, внутренний контроль качества позволяют производить весь необходимый перечень анализов за минимальные сроки.

Клинико-диагностическая лаборатория УЗ «29-я городская поликлиника» оснащена современным оборудованием. Это автоматические гематологические анализаторы на 8 и 18 параметров, автоматический мочевой анализатор, анализатор глюкозы крови, фотометр, спектрофотометр, полуавтоматический биохимический анализатор, ИФА-анализатор, экспресс-анализатор гликированного гемоглобина, бинокулярные микроскопы.

Услуги и цены медицинского центра Юнидок-Камчатка

Наименование	Содержание		Цена
Ежегодное профилактическое обследование	Клинический анализ крови, АлАТ, АсАТ, Гамма-ГТ, глюкоза, креатинин, билирубин общий, общий белок, альбумин, холестерин, триглицериды, ЭДС, HbsAg, anti-HCV total, anti-Helicobacter pylori IgG, общий анализ мочи	9%	3435,00 ₽
Профилактическое обследование после 40 для женщин (минимум)	Клинический анализ крови, глюкоза, липидный спектр (ХС, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, ТГ, КА), ТТГ, СА-125, общий анализ мочи	4%	2350,00 ₽
Профилактическое обследование после 40 для женщин (максимум)	Клинический анализ крови, АлАТ, АсАТ, глюкоза, гликозилированный гемоглобин, Гамма-ГТ, креатинин, билирубин общий, белок общий, альбумин, С-реактивный белок, липидный спектр (ХС, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, ТГ, КА), кальций, фосфор неорг., щелочная фосфотаза, ТТГ, ФСГ, СА-125, мазок на флору, мазок на АК,, общий анализ мочи	6%	5730,00 ₽
«Золотая осень» (для женщин после 40)	ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон общ. + св. + биодоступный + ГСПГ + альбумин, ДЭА-SO4, ТТГ, Т4 св., пролактин, глюкоза, инсулин	5%	4260,00 ₽
Профилактическое обследование после 40 для мужчин (минимум)	Клинический анализ крови, глюкоза, липидный спектр (ХС, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, ТГ, КА), ТТГ, ПСА, общий анализ мочи	4%	2315,00 ₽
Профилактическое обследование после 40 для мужчин (максимум)	Клинический анализ крови, гликозилированный гемоглобин, глюкоза, АлАТ, АсАТ, Гамма-ГТ, креатинин, билирубин общий, белок общий, альбумин, С-реактивный белок, Липидный спектр (ХС, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, ТГ, КА), ТТГ, ПСА, общий анализ мочи	6%	4190,00 ₽
Любовь без риска (кровь)	Syphilis EIA (ЭДС, anti-Treponema pal. total, anti-Treponema pal. IgM), HbsAg, Anti-HCV-total, IgG к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку pgp 3 Chlamydia trachomatis, Anti-Chlamydia trachomatis IgA, Anti-Chlamydia trachomatis IgM, Anti-Ureaplasma urealiticumIgG, Anti-Ureaplasma urealiticumIgM, Anti-Mykoplasma hominis IgG, Anti- Mykoplasma hominis IgM, Anti-Trichomonada vaginalis IgG, Anti-Trichomonada vaginalis IgM	8%	3730,00 ₽
Любовь без риска (соскоб или эякулят)	Мазок на флору, Мультиплексное (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma species, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis), Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae, Herpes Simplex virus II типа, Papilloma virus (высокого риска) 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59	6%	4720,00 ₽
Проблемная кожа	ФСГ, ЛГ, прогестерон, 17-ОН-Прогестерон, тестостерон общ. + св. + биодоступный, + ГСПГ + альбумин, ДЭА-SO4, ТТГ, Т4 св., глюкоза, гликозилированный гемоглобин, липидный спектр, цинк, медь	4%	6400,00 ₽
Госпитализация в терапевтический стационар	ЭДС, HbsAg, Anti-HCV-total, общий анализ крови, АсАТ, АлАТ, глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин общий, белок общий, билирубин прямой, Общий анализ мочи	6%	2 885,00 ₽
Биохимический анализ крови	АлАТ, АсАТ, фосфатаза щелочная, Гамма-ГТ, ЛДГ, билирубин общий, билирубин прямой, белковые фракции, общий белок, тимоловая проба, глюкоза, гликозилированный гемоглобин, мочевина, креатинин, мочевая кислота, липидный спектр (ХС, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, ТГ, КА).	10%	4050,00 ₽
Планирование беременности: программа подготовки для женщины	Общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок на флору, Мультиплексное (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma species, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis), Trichomonas vaginalis , Herpes Simplex virus II типа, Syphilis EIA (ЭДС, anti-Treponema pal. total, anti-Treponema pal.IgM), HbsAg, Anti-HCV-total, Anti-Rubella-IgG, Anti-Rubella-IgM, Anti-Toxo-IgG, Anti-Toxo-IgM, Anti-CMV-IgG, Anti-CMV-IgM, Anti-HSV-IgG, Anti-HSV-IgМ, Аnti-HSV-2 IgG, группа крови, резус-фактор, САСС, ТТГ, Т4 (тироксин) свободный	8%	8885,00 ₽
Планирование беременности: программа подготовки для мужчин	Общий анализ крови, общий анализ мочи, мультиплексное (Chlamydia trach., Ureaplasma species, Mycoplasma gen., Mycoplasma hom.),Trichomonas vaginalis, Herpes Simplex virus II типа, Syphilis EIA (ЭДС, anti-Treponema pal. total, anti-Treponema pal.IgM), HbsAg, Anti-HCV-total, Anti-CMV-IgG, Anti-CMV-IgM, Anti-HSV-IgG, Anti-HSV-IgМ, группа крови, резус- фактор	8%	4900,00 ₽
Проблемы веса	Глюкоза, гликозилированный гемоглобин, пролактин, ТТГ, Т4 св., Липидный спектр (ХС, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, ТГ, КА), Инсулин, СТГ, ИФР -1 Инсулиноподобный фактор роста, Кортизол	8%	4320,00 ₽
Обследование почек	Клинический анализ крови, общий анализ мочи, мочевина, креатинин, диагностика микроальбуминурии	4%	1160,00 ₽
Обследование на наличие гепатита (первичное)	Клинический анализ крови, АлАТ, АсАТ, anti-HAV IgM, anti-HAVIgG, HbsAg, anti-HBc IgG, anti-HBc IgM, anti-HCV total	5%	2660,00 ₽
Диагностика анемии	Клинический анализ крови, ретикулоциты, Железо, Ферритин, ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки).	5 %	1220,00 ₽
Диагностика причин нарушения менструального цикла. Аменорея.	ТТГ, Тироксин свободный, B ХГЧ общий тест, Пролактин, ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, тестостерон общий + свободный + биодоступный + альбумин + ГСПГ	5 %	3570,00 ₽
Андрогенный профиль	Тестостерон (862), ДЭА-SO4 (дегидроэпиандростерон сульфат (808), 17-ОН-Прогестерон (813), Дигидротестостерон (855), Андростандиол глюкуронид (3α — диол глюкуронид) (857), Андростендион (853), Кортизол (824)	11%	5465,00 ₽
TORCН-инфекции	Anti-Rubella Ig G, anti-Rubella Ig M (антитела к вирусу краснухи), Anti-Toxo Ig G, Anti-Toxo Ig M (а/т к возбудителю токсоплазмоза), Anti-CMV Ig G, Anti-CMV Ig M (антитела к цитомегаловирусу) , Anti-HSV-1 Ig G, Anti-HSV-1 Ig M (а/т к вирусу простого герпеса)	2%	2390,00 ₽
Биохимический скрининг (печеночные пробы)	Билирубин общий, Билирубин прямой, АлАТ, АсАТ, Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ), Щелочная фосфотаза	4%	1150,00 ₽
Онкологический женский комплекс	СА- 125, НЕ-4, СА-15-3, Мазок на АК, HPV квант 21:выявление, типирование и количественное определение ДНК ВПЧ низкого (HPV 6,11,44) и высокого (HPV 16,18,26,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,66,68,73,82) канцерогенного риска.	5%	4140,00 ₽
Обследование на гельминты и простейшие	Антитела к описторхису IgG , Антитела к токсокарам IgG, Антитела к лямблиям суммарные, Антитела к лямблиям IgM, Антитела к эхинококкам IgG, Антитела к трихинеллам IgG, Антитела к аскаридам IgG	5%	2580,00 ₽
Комплекс для выявления хламидий (Chlamydia trachomatis)	Антитела класса IgG к хламидиям тр. (Chlamydia trachomatis), Антитела класса IgМ к хламидиям тр. (Chlamydia trachomatis), Антитела класса IgА к хламидиям тр. (Chlamydia trachomatis), Антитела класса IgG к белку теплового шока HSP 60 хламидии ( Chlamydia trachomatis), Антитела класса IgG к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку pgp 3 Chlamydia trachomatis, Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) — качественное определение ДНК (ПЦР)	4%	2010,00 ₽
Обследование системы гемостаза и фолатного цикла (полиморфизмы генов)	Генетика метаболизма фолатов – определение генетических полиморфизмов, ассоциированных с нарушениями фолатного цикла (4 точки), Тромбофилия (F2, F5, F7, F13A, FGB, ITGA2, ITGB3,SERPINE1, PAI 1) Определение генетических полиморфизмов, ассоциированных с риском развития тромбофилии (Протромбин FII, Ляйденская мутация FV, Проконвертин F7, фибриназа F13, фибриноген, интегрин ITGA2- тромбоцитарный рецептор к коллагену, интегрин ITGB3 — тромбоцитарный рецептор фибриногена, Серпин1(PAI 1) – антагонист тканевого активатора плазминогена)	5%	3810,00 ₽
Вирус гепатита С: количественное определение РНК + генотипирование	Вирус гепатита С (количественный анализ), Генотипирование вируса гепатита С (определение 1a, 1b, 2, 3а, 4)	5%	3950,00 ₽
Андрофлор (2 вида биоматериала)	Два биоматериала: соскоб уретры и эякулят, соскоб уретры и секрет простаты, соскоб крайней плоти головки полового члена и эякулят, соскоб крайней плоти головки полового члена и секрет простаты, моча и эякулят, моча и секрет простаты	30%	3500,00 ₽
Андрофлор (3 вида биоматериала)	Три биоматериала на выбор: соскоб уретры, эякулят, секрет простаты, соскоб крайней плоти головки полового члена, моча	30%	5200,00 ₽
Андрофлор Скрин (2 вида биоматериала)	Два биоматериала: соскоб уретры и эякулят, соскоб уретры и секрет простаты, соскоб крайней плоти головки полового члена и эякулят, соскоб крайней плоти головки полового члена и секрет простаты, моча и эякулят, моча и секрет простаты	30%	2470,00 ₽
ДУЭТ (Биоценоз урогенитального тракта Фемофлор-16 + Андрофлор (ЭЯКУЛЯТ))	Биоценоз урогенитального тракта Фемофлор-16, Андрофлор (биоматериал-эякулят)	10%	3870,00р
ДУЭТ СКРИН (Биоценоз урогенитального тракта Фемофлор СКРИН + Андрофлор СКРИН (эякулят))	Биоценоз урогенитального тракта Фемофлор Скрин, Андрофлор Скрин(биоматериал-эякулят)	10%	3550,00 ₽
Онкокомплекс: оценка риска рака предстательной железы	(ПСА общий, ПСА свободный, расчет риска рака ПЖ)	5%	1025,00 ₽
Диагностика аутоиммунных полиэндокринопатий органов репродукции	Антитела к антигенам яичников, матки, плаценты, яичек и сперматозоидов (метод нРИФ), Антитела к ткани надпочечников (метод нРИФ)	12%	3790 ₽
Диагностика гиперкортицизма	Кортизол свободный в слюне утром, Кортизол свободный в слюне вечером, Кортизол в «малом дексаметазоновом тесте с 1мг» (однократное исследование кортизола утром следующего дня после приема дексаметазона (1 мг))	4%	1230 ₽
ИППП плюс — Все включено (для мужчин)	кровь — ВИЧ, Syphilis ЭДС (РМП), HbsAg, Anti-HCV-total, соскоб — Herpes Simplex virus 1,2 типа, Андрофлор СКРИН, вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска (Papilloma virus 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59) — качественное определение ДНК	5%	4780 ₽
ИППП плюс — Все включено (для женщин)	кровь — ВИЧ, Syphilis ЭДС (РМП),HbsAg, Anti-HCV-total, Фемофлор СКРИН, вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска (Papilloma virus 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59) — качественное определение ДНК	5%	4750 ₽
Профилактика заболеваний щитовидной железы	Тиреотропный гормон, Трийодтиронин свободный, Тироксин свободный, Антитела к ТПО	10%	1500 ₽
Обследование щитовидной железы	Тиреотропный гормон, Трийодтиронин свободный, Тироксин свободный	10%	1350 ₽
Анализы для детского сада и школы	Общий анализ крови, Общий анализ мочи, Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов, Исследование соскоба на энтеробиоз	10%	1045 ₽
Диагностика сахарного диабета, оценка инсулинорезистентности	Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR; С-пептид, Гликированный гемоглобин, Диагностика микроальбуминурии (количественно)	10%	1830 ₽
Ты-здоров!	Общий анализ крови, Общий анализ мочи, Глюкоза, Холестерин	10%	855 ₽
Биохимия-стандарт	Глюкоза, Билирубин общий, Aспартатаминотрансфераза, Aланинаминотрансфераза, Гаммаглутамилтранспептидаза, Фосфатаза щелочная, Общий белок, Холестерин, Креатинин, Мочевина, С — реактивный белок	10%	2010 ₽
Анализ на содержание микроэлементов и витаминов	Витамин В12, Фолиевая кислота, Кальций, Фосфор, Магний, Цинк, 25(OH) витамин D	10%	3300 ₽
Ревмопробы – скрин	Асл-о, С — реактивный белок (количественно), Ревматоидный фактор (полуколичественно)	10%	910 ₽
ЮНИ — 15	АлАт, Гамма-ГТ, Альбумин, Мочевина, Креатинин, Мочевая кислота, Холестерин, Холестерол-ЛПВП (HDL), Холестерол- ЛПНП-(LDL), Триглицериды, С-реактивный белок (количественно), Ферритин, Витамин B12 (цианокобаламин), ТТГ, 25 (ОН) Витамин D)	7%	5050 ₽
Диагностика аллергии на молоко	специфические IgE к аллергенам молока, специфические Ig E к альфа-лактальбумину (f76), специфические Ig E к бета-лактоглобулину (f77), специфические Ig E к казеину(f78), специфические IgE к аллергенам козьего молока (f 300)	10%	1870 ₽

Гликированный гемоглобин (HbA 1c)

Основной задачей врача при лечении сахарного диабета является нормализовать уровень глюкозы в крови. Контролировать данный метаболит в крови больной может либо самостоятельно (портативными глюкометрами), либо в лаборатории. По разовому определению глюкозы крови можно судить лишь о концентрации глюкозы на момент взятия, поэтому предполагать о состоянии углеводного обмена пациента между измерениями не представляется возможным. Чтобы оценить углеводный обмен у пациента за более длительный промежуток времени необходимо провести тест на содержание гликированного гемоглобина (HbA1c) в крови.

Согласно данным, полученным в результате проведённого Национальным институтом диабета, болезней пищеварения и почек (США) 10-ти летнего исследования под названием DCCT (The Diabetes Control and Complications Trial) в США и Канаде в 1983-1993 годах, было установлено, что контроль уровня гликемии, скоррелированный по уровню концентрации HbA1c, напрямую связан с риском развития отдаленных осложнений диабета 1 типа и их прогрессированием. Специалистами из Великобритании в 1999 году было показано, что снижение содержания глюкозы в сыворотке пациента, оцененное по концентрации HbA1с, уменьшает количество микроангиопатий при сахарном диабете 2 типа.

Гликированный гемоглобин это гемоглобин, в котором молекула глюкозы неферментативно соединена с β- концевым валином β – цепей глобина гемоглобина А1 и обозначается как HbA1c. Содержание HbA1c имеет прямую корреляцию с уровнем глюкозы крови. В норме концентрация HbA1c от 4,4 до 6,1%, у больных сахарным диабетом его уровень зависит от степени гипергликемии и обычно в 2 – 3 раза превышает нормальные величины. Гликированный гемоглобин  накапливается внутри эритроцитов и сохраняется в течение всего периода циркуляции эритроцита в кровяном русле, что составляет около 60 суток. Таким образом, концентрация HbA1c отражает степень гликемии за 60 – 90 дней до исследования. Множественные исследования измерения содержания глюкозы традиционными методами подтвердили взаимосвязь HbA1c и уровня гликемии пациента. Результаты исследований DCCT, проведённых в 90-х годах, подтвердили гипотезы о том, что уровень HbA1c напрямую связан с уровнем глюкозы в крови и является наиболее целесообразным критерием при мониторинге эффективности лечения больных сахарным диабетом.

В начале 90-х годов не существовало единой международной согласованной стандартизации измерения гликозилированного гемоглобина, что снижало клиническую эффективность использования данного теста. Чтобы достигнуть единого стандарта и преодолеть проблемы связанные с его выработкой, Международная федерация клинической химии (IFCC) создала в 1993 году Рабочую группу по стандартизации оценки HbA1c. Результатом ее работы стала Национальная программа по стандартизации исследований гликозилированного гемоглобина (NGSP). Большинство производителей приборов и наборов для анализа крови на гликозилированный гемоглобин обязали проходить проверку на соответствие результатов с данными, полученными референсными методами. Если результат проверки удовлетворяет референсным данным, производителю выдаётся «сертификат соответствия NGSP». Американская Диабетическая Ассоциация (ADA) рекомендует всем лабораториям использовать тесты для анализа крови на гликозилированный гемоглобин сертифицированные NGSP.

Существует множество аналитических методов, позволяющих определять HbA1c. К таким методам относятся электрофорез, жидкостная хроматография, аффинная хроматография, иммунологические методики, колоночные методики. Одним из основных критериев при выборе анализатора для выполнения анализа крови на гликированный гемоглобин является наличие референсного метода NGSP, каким является жидкостная хроматография. При использовании стандартизованных методов исследования лаборатория имеет возможность сравнивать полученные результаты с данными, полученными с помощью референсных методов. Такое сравнение максимально повышает достоверность результатов исследований.

Несомненную важность представляет использование в работе лечащего врача только таких результатов исследований, которые получены в лабораториях, использующих тесты для анализа крови на гликированный гемоглобин, сертифицированные NGSP.

Терапевт, эндокринолог.

ПензаИнформ — Загадки гемоглобина

Людей с пониженным уровнем такого показателя, как гемоглобин, не так уж и мало. Почему же он снижается и как его поднять в домашних условиях, ведь средства из аптеки не всегда способны привести человека в нормальное состояние.

Начнем с признаков низкого показателя гемоглобина.

Если вы быстро устаете, постоянно хотите спать, замечаете головокружения, часто и без причин болит голова, немедленно пойдите в поликлинику и сдайте кровь на анализ. Это и есть основные признаки низкого гемоглобина.

Иногда человек теряет сознание, не подозревая, что болен, поэтому при первых симптомах направляйтесь в лабораторию, не затягивайте, чтобы заболевание прошло без осложнений.

Гемоглобин не может просто так взять и упасть. Низкий показатель является последствием серьезного заболевания. Это могут быть:

— хроническая анемия с недостачей железа в организме;

— кровопотеря;

— хронический гастрит;

— дисбактериоз, воспаление кишечника;

— послеоперационный период;

— гепатит, туберкулез, пневмония;

— рак крови;

— опухоль в желудке.

Причины и последствия низкого гемоглобина могут быть разными, но быстрее всего он понижается при потерях крови. Геморрой, ранения, язва желудка и 12-перстной кишки, онкология, операции больше всего сказываются на общем состоянии человека. Низкий гемоглобин у женщин вызывается менструациями, которые длятся больше 5 дней. Если дети страдают анемией, то добавьте в их рацион питания витаминную пищу.

Гемоглобин — это наличие железа и белка в крови. Находится он в эритроцитах. Гемоглобин переносит кислород по крови, доставляя его в органы и ткани.

Употребляйте железосодержащую пищу.

Наличие в блюдах витаминов B и B12 и фолиевой кислоты обязательно.

Устраните заболевания и показывайтесь врачу.

Для мужчин норма гемоглобина — от 125 до 160 г/л, для женщин — 115-140 г/л. Показатель определяется в зависимости от возраста, пола и телосложения человека.

Низкий гемоглобин при беременности — это норма и составляет 110 г/л. У малышей нормальным уровнем считается 140-195 г/л, на протяжении одного года падает до 110 г/л, и уже в школьном возрасте у детей наблюдаются показатели не ниже 150 г/л.

В большинстве случаев гемоглобин понижается из-за железодефицитной анемии. 90% людей подпадают под нее.

Изменить уровень железа в крови поможет черная икра, но данный метод весьма дорогостоящий, цена одной банки заоблачная. Много витаминов в сушеных фруктах, сделайте дома смесь, которая изменит низкий уровень гемоглобина: в комбайне или мясорубке перетрите курагу, изюм, грецкие орехи, лимон и мед. Лакомство употребляйте перед едой не более трех раз в день.

Обычный чай замените настоем из плодов шиповника, в нем содержится достаточное количество железа. Не экономьте на здоровье и покупайте гранаты, содержащие витамины, быстро усваиваемые в организме. Любителям соков рекомендуется пить напитки из яблок и тыквы.

Если же показатель железа понизился из-за болезни, то одними продуктами здесь не обойтись, нужно медикаментозное лечение. Препараты при низком гемоглобине назначает врач. В состав лечения могут входить инъекции и таблетки.

Готовьте блюда из рыбы, мяса и яиц, при этом сочетайте их с фруктами и овощами. В наше время продукты начали совмещать друг с другом. Постоянно повара придумывают новые салаты. На первый взгляд это безумие, например, в салат, куда входят куриная грудка, кукуруза и майонез, добавляют зеленые яблоки. Вы также можете поэкспериментировать и создать собственный шедевр.

Не стоит пренебрегать своим здоровьем, при первых признаках анемии обращайтесь к специалистам.

Не занимайтесь медикаментозным лечением в домашних условиях, особенно если низкий гемоглобин у детей.

Вы сделаете только хуже, самолечение может привести к необратимым последствиям. Установите причину болезни и начинайте лечить ее с помощью врачей. Любите себя, не откладывайте здоровье на потом, ведь потом может и не быть.

«Пенза плюс ТВ», № 15, 14 апреля 2020 г.

Оценка пороговых значений гемоглобина для определения анемии среди здоровых людей | Глобальное здоровье | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Сравнимы ли текущие пороговые значения гемоглобина (Hb) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для определения анемии со статистическими и физиологическими пороговыми значениями гемоглобина, рассчитанными с использованием репрезентативных опросов из нескольких стран, собранных за последние 20 лет?

Выводы В этом поперечном исследовании 79950 наблюдений Hb в результате популяционных обследований, охвативших все географические регионы ВОЗ, пороговые значения ВОЗ для определения анемии были выше пятого процентиля почти для всех стран, кроме США.Это открытие относится к детям в возрасте от 6 до 59 месяцев и небеременным женщинам в возрасте от 15 до 49 лет и было подтверждено с помощью физиологического измерения увеличения производства красных кровяных телец.

Значение Эти результаты показывают, что более низкие пороговые значения гемоглобина, основанные на объединенных международных данных, могут быть рассмотрены для определения анемии у детей и небеременных женщин.

Важность Анемия, определяемая как низкая концентрация гемоглобина (Hb), недостаточная для удовлетворения физиологических потребностей человека, является наиболее распространенным заболеванием крови во всем мире.

Цель Оценить текущие пороговые значения гемоглобина Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для определения анемии среди практически здоровых лиц и оценить пороговую достоверность биомаркера тканевого дефицита железа и физиологического индикатора эритропоэза (растворимый рецептор трансферрина [sTfR]) с использованием международных данных.

Дизайн, обстановка и участники В этом кросс-секционном исследовании были собраны и оценены данные из 30 обследований питания детей дошкольного возраста в возрасте от 6 до 59 месяцев и небеременных женщин в возрасте от 15 до 49 лет в период с 2005 по 2016 год в 25 странах.Анализ данных проводился с марта 2020 года по апрель 2021 года.

Экспозиция Анемия определяется в соответствии с пороговыми значениями гемоглобина ВОЗ.

Основные результаты и мероприятия Для определения здорового населения, люди с дефицитом железа (ферритин <12 нг / мл для детей или <15 нг / мл для женщин), дефицитом витамина A (ретинол-связывающий белок или ретинол <20,1 мкг / дл), воспалением (C- реактивный белок> 0,5 мг / дл или гликопротеин α-1-кислоты> 1 г / л) или известная малярия были исключены.Были оценены объединенные пороговые значения пятого процентиля гемоглобина для конкретных обследований. Среди лиц с данными Hb и sTfR был проведен анализ кривой Hb-for-sTfR для выявления точек перегиба Hb, которые отражают тканевый дефицит железа и повышенный эритропоэз, вызванный анемией.

Результаты Всего в первоначальные исследования было включено 79950 человек. Окончательная здоровая выборка составила 13445 детей (39,9% от исходной выборки из 33699 детей; 6750 мальчиков [50,2%]; средний [SD] возраст 32 года.9 [16,0] месяцев) и 25880 женщин (56,0% от исходной выборки из 46251 женщины; средний [SD] возраст 31,0 [9,5] года). Пятый процентиль Hb по данным опроса среди детей варьировался от 7,90 г / дл (95% ДИ, 7,54-8,26 г / дл в Пакистане) до 11,23 г / дл (95% ДИ, 11,14-11,33 г / дл в США), и среди женщин от 8,83 г / дл (95% ДИ, 7,77–9,88 г / дл в Гуджарате, Индия) до 12,09 г / дл (95% ДИ, 12,00–12,17 г / дл в США). Дисперсия между показателями пятого процентиля гемоглобина была низкой (3,5% для женщин и 3,6% для детей).Объединенные оценки пятого процентиля составили 9,65 г / дл (95% ДИ, 9,26-10,04 г / дл) для детей и 10,81 г / дл (95% ДИ, 10,35-11,27 г / дл) для женщин. Кривая Hb-для-sTfR продемонстрировала криволинейную связь с точками перегиба sTfR, возникающими при Hb 9,61 г / дл (95% ДИ, 9,55-9,67 г / дл) у детей и 11,01 г / дл (95% ДИ, 10,95-11,09 г. / дл) среди женщин.

Выводы и значимость Текущие пороговые значения ВОЗ для определения анемии выше, чем объединенный пятый процентиль гемоглобина среди внешне здоровых людей и почти по всем оценкам, связанным с обследованием.Предлагаемые более низкие пороговые значения гемоглобина статистически значимы, но также отражают компенсаторное усиление эритропоэза. Дополнительные исследования, основанные на клинических результатах, могли бы дополнительно подтвердить достоверность этих пороговых значений Hb для анемии.

Анемия или низкая концентрация гемоглобина (Hb), недостаточная для удовлетворения физиологических потребностей человека, является наиболее распространенным заболеванием крови и затрагивает примерно одну треть населения мира. ^{1 , 2} Пороговые значения гемоглобина Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для определения анемии ¹ были впервые установлены в 1968 году экспертами, которые заявили, что «считается, что более 95% здоровых людей демонстрируют уровни гемоглобина выше пороговых значений. дано »(т.е. 11,0 г / дл для детей и 12,0 г / дл для небеременных женщин [в граммах на литр умножить на 10]). ³ Хотя эти пороговые значения были получены в результате нескольких исследований с участием мужчин, детей и беременных женщин из Европы ^{4 , 5} и из Северной Америки ^{6 , 7} (США и Канада), они применялись единообразно среди все географические регионы, ³ с поправками для проживающих на больших высотах или курящих сигареты. ⁸

Оценка пределов гемоглобина ВОЗ была предметом активных исследований на протяжении десятилетий. Эти пороговые значения были получены из статистических пороговых значений, не связанных с физиологическими показателями или показателями здоровья. Более того, уместность этих пороговых значений для определения анемии среди определенных групп населения, возрастных групп и этнических групп неоднократно подвергалась сомнению. ^{9 -16} Существует острая необходимость в пересмотре глобальных пороговых значений для определения анемии с использованием данных, полученных от различных групп населения и стран с низким и средним доходом, для информирования программ общественного здравоохранения.Таким образом, наши цели состояли в том, чтобы проверить уместность объединения пятого процентиля пороговых значений гемоглобина из различных многонациональных обследований, сравнить специфические для обследования и объединенные пятые процентили оценки гемоглобина с текущими пороговыми значениями гемоглобиновой анемии ВОЗ и изучить валидность пороговых значений гемоглобина с помощью физиологический показатель эритропоэза или продукции красных кровяных телец с использованием растворимого рецептора трансферрина (sTfR) ^{17 -19} у детей в возрасте от 6 до 59 месяцев и небеременных женщин в возрасте от 15 до 49 лет. ^{17 -19} Эта работа может иметь клинические и программные последствия для скрининга анемии и борьбы с ней во всем мире.

Мы проанализировали вторичные поперечные данные, собранные в рамках проекта «Биомаркеры, отражающие воспаление и питательные детерминанты анемии» (BRINDA). BRINDA включила наборы данных из национальных или региональных репрезентативных обследований питания домашних хозяйств, проведенных после 2005 года с использованием аналогичных методов выборки и сбора данных, подробно описанных в другом месте. ²⁰ Кроме того, мы включили общедоступные данные Китайского исследования здоровья и питания, чтобы еще больше расширить географическую репрезентативность нашей аналитической базы данных. ²¹ Институциональные наблюдательные советы Национальных институтов здравоохранения и Центров по контролю и профилактике заболеваний рассмотрели и классифицировали протокол BRINDA как исследования, не связанные с людьми; таким образом, информированное согласие не требовалось в соответствии с 45 CFR §46. Было выполнено руководство по отчетности по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).

Чтобы быть включенным в базу данных BRINDA, каждое обследование должно иметь данные о неизученном гемоглобине, биомаркерах воспаления и пищевых биомаркерах железа (ферритин или рецептор трансферрина) или витамина А (ретинол или ретинол-связывающий белок [RBP]). Мы оценили данные для детей из 24 стран (27 опросов) и женщин из 23 стран (22 опроса), которые включали 79950 человек (33699 детей и 46251 женщина), прежде чем применить критерий включения.

Критерии исследования, определения случаев и критерии включения

Текущие пороговые значения анемии ВОЗ были установлены в соответствии с рекомендациями ВОЗ 1968 года и основаны на пятом процентиле Hb в небольших исследованиях европейцев ^{4 , 5} и канадцев ⁶ , а затем подтверждены с использованием населения США. ^{22 , 23} Таким образом, это исследование также рассматривает пятый процентиль порога гемоглобина в многонациональной выборке с индикаторами индивидуального уровня. Для оценки порогового значения гемоглобина пятого процентиля для конкретного обследования и объединенного пятого процентиля мы ограничили анализ внешне здоровыми людьми, определенными как те, кто был богат железом (ферритин ≥12 нг / мл для детей и ≥15 нг / мл для женщин [чтобы преобразовать в микрограмм на литр, умножить на 1,0]) ²⁴ без признаков дефицита витамина А (RBP или ретинол ≥20.1 мкг / дл [преобразовать в микромоль на литр, умножить на 0,0349]), ²⁵ нет воспаления (С-реактивный белок ≤0,5 мг / дл [преобразовать в миллиграммы на литр, умножить на 10] или α-1- кислый гликопротеин ≤1 г / л) или малярия, если измерено (eTable 1 и eTable 2 в Приложении). Все обследования требовали определения гемоглобина, ферритина и воспаления, чтобы оценить целесообразность объединения пятого процентиля гемоглобина, но другие показатели (витамин А и малярия) включались только тогда, когда они были доступны.

Концентрации ферритина и RBP или ретинола не были скорректированы на воспаление, поскольку люди с воспалением были исключены для определения здоровой субпопуляции.Шесть исследований с менее чем 100 здоровыми людьми были исключены из анализа пятого процентиля гемоглобина, чтобы обеспечить надежные оценки процентилей. После исключения нездоровых людей и опросов с менее чем 100 наблюдениями, 22 и 21 опрос были использованы для оценки детей и женщин, соответственно, на предмет уместности объединения пятого процентиля гемоглобина. Чтобы проверить достоверность порогового значения Hb с помощью физиологического индикатора эритропоэза, в анализ были включены все участники с данными sTfR и Hb; не было ограничений в отношении дефицита питательных микроэлементов, воспалений или малярии для использования всего диапазона концентраций sTfR (17 исследований для детей и 17 для женщин).

Статистический анализ был выполнен с помощью статистического программного обеспечения R версии 4.0.1 (R Project for Statistical Computing). Управление данными осуществлялось с помощью статистического программного обеспечения SAS версии 9.4 (Институт SAS). Описательная статистика была невзвешенной (т. Е. Предполагалась простой случайной выборкой), потому что мы не ожидали, что здоровая подвыборка в каждом обследовании будет репрезентативной для первоначального плана и выборки населения. Статистическая значимость составила P <.05 с 95% доверительным интервалом. Для расчета значимости использовались линейная смешанная квантильная регрессия с тестами отношения правдоподобия и метаанализ случайных эффектов с ограниченным максимальным правдоподобием. Все тесты были двусторонними. Концентрации гемоглобина были скорректированы с учетом высоты над уровнем моря в соответствии с подходом ВОЗ ³ для всех исследований, кроме Китая; Пакистан; Бангладеш; Гуджарат, Индия; Камбоджа; Берег Слоновой Кости; Камерун; Нигерия; Кения; Либерия; Филиппины; Никарагуа; и США, у которых либо не было данных о высоте, либо самая высокая высота в стране была менее 1000 м над уровнем моря, что исключает необходимость корректировки. ³ Значения Hb были скорректированы с учетом курения среди женщин в исследованиях с доступными данными о курении (Колумбия, Эквадор, Мексика, 2006 и 2012 годы, Великобритания и США).

Чтобы оценить жизнеспособность объединения в исследованиях для получения пятого процентиля гемоглобина, мы рассчитали внутриклассовые корреляции (ICC) вокруг пятого процентиля гемоглобина с линейными квантильными смешанными моделями ²⁶ гнездовых обследований как случайный интервал с учетом возраста (непрерывный, дети [месяцев] или женщин [лет]) и детского пола.Для сравнения значений гемоглобина для конкретного обследования с текущим пороговым значением гемоглобина ВОЗ для анемии использовалось одномерное квантильное ранжирование для оценки пятого процентиля гемоглобина для конкретного обследования с помощью пакета R Software Survey. ²⁷ Все метаанализированные и объединенные оценки опросов были получены с использованием пакета R metafor ²⁸ для каждой группы населения. Неоднородность опросов для пятого процентиля Hb была исследована с использованием τ, оценки SD, ²⁹ , полученной на основе метаанализа оценок отдельных опросов.Лесные участки использовались для визуализации специфических для обследований и объединенных оценок гемоглобина пятого процентиля.

Для анализа кривой эритропоэза Hb-for-sTfR использовались ограниченные кубические сплайны ³⁰ с 5 узлами ³¹ для соответствия нелинейной модели между Hb и sTfR в обеих группах населения. Затем были применены обыкновенные дифференциальные уравнения для нахождения производных второго порядка ( ΔHb ² / ΔsTfR ² ) в первых двух точках перегиба.95% доверительные интервалы вокруг точек перегиба гемоглобина были получены в результате 5000 повторной выборки бутстрапов и были скорректированы с учетом смещения оптимизма с использованием ускорения с поправкой на смещение. ³² На основании различных стадий железодефицитной (ID) второй перегиб, как предполагается, отражает постепенное начало железодефицитного эритропоэза, который характеризуется повышенной эритропоэтической активностью костного мозга в качестве компенсаторной реакции на снижение Hb или развитие анемии от ID. ^{17 , 33} Были выполнены многочисленные анализы чувствительности, в том числе с использованием пороговых значений ферритина, превышающих предложенные ВОЗ, ²⁴ , все из которых подтвердили надежность наших результатов (eAppendix, eFigure 1, eFigure 2 и eFigure 3 в Приложении).Анализ данных проводился с марта 2020 года по апрель 2021 года.

Критерии определения внешне здорового населения привели к исключению 44,1% и 60,1% имеющихся данных по детям и женщинам, соответственно. Диапазон потери данных варьировался в зависимости от опроса от 17,0% до 100,0% людей (например, 98,0% респондентов из набора данных Буркина-Фасо были исключены, а опрос был исключен, поскольку было <100 наблюдений) (eTable 2 и eTable 3 в Приложении).В ходе опросов 13445 детей, считавшихся здоровыми (39,9% исходной выборки; 6750 мальчиков [50,2%]), были в среднем на 5,5 месяцев старше по сравнению с общей выборкой из 33699 детей (средний возраст [SD], 32,9 [16,0] месяцев против 29,9 [15,6] месяцев) (Таблица 1). 25880 женщин, считавшихся здоровыми (56,0% от исходной выборки), были в среднем на 0,2 года моложе по сравнению с общей выборкой из 46251 женщины (средний [SD] возраст, 31,0 [9,5] лет по сравнению с 30,9 [9,6]) годы). Графики плотности продемонстрировали, что все распределение гемоглобина в здоровой субпопуляции было смещено вправо по сравнению с общей популяцией, независимо от корректировки гемоглобина на курение или высоту, что позволяет предположить, что были идентифицированы внешне здоровые и богатые железом люди (см. Рисунок 1 в Приложении).В подгруппе здоровых людей распространенность анемии была ниже на основании пороговых значений ВОЗ ¹ : 23,4% по сравнению с 40,9% (в целом) для детей и 13,0% по сравнению с 22,3% (в целом) для женщин.

Интервал ICC для пятого процентиля гемоглобина был низким, составляя 3,6% и 3,5% дисперсии среди детей и женщин, соответственно, что подтверждает целесообразность объединения международных данных по гемоглобину. Большая часть ICC около пятого процентиля Hb была получена в результате межиндивидуальных различий в опросах (96.4% ICC для детей и 96,5% ICC для женщин) (Таблица 2). Среднее значение Hb между опросами ICC объяснило менее 30% дисперсии Hb по сравнению с вкладом межиндивидуальной дисперсии. Верхний хвост распределения гемоглобина (95-й перцентиль) соответствовал нижнему хвосту, где межисследовательский ICC объяснил примерно 4% дисперсии у детей и женщин (данные не показаны). В таблице 3 показаны результаты анализа чувствительности с использованием более высоких пороговых значений ферритина для ID и более высоких пороговых значений ретинола или RBP для дефицита витамина A.В обеих целевых группах не наблюдалось значительных различий в объединенной оценке пятого процентиля гемоглобина, и наблюдалась значительная потеря данных при использовании более высоких пороговых значений ферритина.

На рис. 1 показаны лесные диаграммы пятого процентиля концентраций гемоглобина, полученные при обследовании практически здоровых детей и женщин. Объединенная метаанализированная оценка гемоглобина пятого процентиля для здоровых детей составила 9,65 г / дл (95% ДИ, 9,26–10,04 г / дл), что на 1,35 г / дл ниже порогового значения ВОЗ, равного 11,0 г / дл. Среди детей пятый процентиль Hb по данным опроса варьировался от 7.От 90 г / дл (95% ДИ, 7,54-8,26 г / дл) в Пакистане до 11,23 г / дл (95% ДИ, 11,14-11,33 г / дл) в США. Объединенная метаанализированная оценка гемоглобина пятого процентиля для здоровых женщин составила 10,81 г / дл (95% ДИ, 10,35–11,27 г / дл), что на 1,19 г / дл ниже порогового значения ВОЗ, равного 12,0 г / дл. Среди женщин оценки уровня гемоглобина пятого процентиля по данным опроса варьировались от 8,83 г / дл (95% ДИ, 7,77-9,88 г / дл) в Гуджарате, Индия, до 12,09 г / дл (95% ДИ, 12,00-12,17 г / дл). ) в США. Пороговое значение пятого перцентиля гемоглобина среди женщин в Китае по конкретному обследованию было равно 0.На 90 г / дл ниже, чем у женщин в США (11,19 против 12,09 г / дл). Односторонний квантильный анализ ³⁴ , сравнивающий пятый процентиль Hb каждого обследования с текущими пороговыми значениями анемии ВОЗ (11,0 г / дл для детей и 12,0 г / дл для женщин), показал, что в большинстве обследований уровень гемоглобина пятого процентиля был статистически ниже (таблица 4 в Добавка).

Возраст участников был достоверно связан с Hb на пятом процентиле (β = 0,20; P <0,001) у детей, но не у женщин. Дополнительный анализ чувствительности показал увеличение возрастного градиента гемоглобина среди детей, так что у детей в возрасте от 6 до 11 месяцев уровень гемоглобина был ниже, чем у детей старше 48 месяцев (–0.92 г / дл; 95% ДИ, от –1,02 до –0,83 г / дл; P <0,001) после поправки на пол, метод оценки гемоглобина и обследование. Эта же модель чувствительности показала, что после учета обследования, возраста и пола ребенка ни источник крови (венозный или капиллярный), ни метод оценки (автоматический гематологический анализатор или нет) не были независимо связаны с Hb (таблица 5 в Приложении).

На рисунке 2 показан анализ кривой кубических сплайнов с ограничением Hb-for-sTfR для участников с данными Hb и sTfR.Эта кривая Hb-sTfR выявила отчетливые фазы и четкие отрицательные криволинейные связи с точками перегиба (нелинейный P для тренда <0,001). Начальный перегиб в sTfR, который отражает ID ткани, ^{17 , 33} произошел в точке перегиба 5,5 мг / л для детей и 3,3 мг / л для женщин (значения sTfR основаны на анализе Ramco, как обсуждалось выше). в электронном приложении в Приложении). Вторая точка перегиба подобранного уравнения для детей (т. Е. Вторая производная Hb относительно sTfR) произошла при Hb, равном 9.61 г / дл (95% ДИ, 9,55-9,67 г / дл) и для женщин при Hb 11,01 г / дл (95% ДИ, 10,95-11,09 г / дл). Результаты анализа кривой Hb-sTfR близко соответствовали метаанализированной объединенной оценке пятого процентиля Hb.

Используя данные практически здоровых людей из 27 обследований, представляющих все географические регионы ВОЗ, мы обнаружили, что рассчитанные многонациональные оценки пятого процентиля гемоглобина были на 1,35 и 1,19 г / дл ниже, чем текущие пороговые значения гемоглобина ВОЗ для определения анемии среди детей дошкольного возраста и небеременные женщины соответственно.За исключением двух стран, оценки гемоглобина пятого процентиля для конкретных обследований были значительно ниже пороговых значений ВОЗ для анемии. Дисперсия между опросами вокруг пятого процентиля гемоглобина составила менее 4%, что подтверждает целесообразность объединения индивидуальных данных о гемоглобине из многонациональной выборки и получения порогового значения для отдельной популяции и группы. Статистические объединенные результаты пятого процентиля Hb были подкреплены физиологической ассоциацией между Hb и повышенными концентрациями sTfR (отражающими железодефицитный эритропоэз) при концентрациях Hb, очень похожих на то, что было получено из объединенного анализа пятого перцентиля Hb для каждой группы населения. ³⁵ На наши результаты не повлияло использование более высоких пороговых значений ферритина ³⁶ для определения ID, что подчеркивает надежность этих международных пороговых значений гемоглобина для людей с заметными вариациями нормативных концентраций гемоглобина и ферритина.

Текущие пороговые уровни ВОЗ были получены в основном для взрослых белых. ³⁷ , но были проверены на многоэтнической выборке из одной страны (США). ^{22 , 23} Результаты наших международных объединенных оценок гемоглобина пятого процентиля согласуются с результатами нескольких исследований ^{10 , 12 -15,38} , которые призывали к пересмотру в сторону понижения пороговых значений гемоглобина примерно на 1.0 г / дл по разным причинам, включая недавнюю публикацию 2021 года Sachdev et al ³⁸ , в которой предлагается использовать более низкие пороговые значения Hb для определения анемии у детей с использованием данных Всестороннего национального исследования питания Индии 2016 года. Однако эти предыдущие исследования были основаны на изучении величины эффекта из опубликованных исследований или данных из отдельных стран. Наше исследование расширяет знания о распределении гемоглобина по странам, поскольку мы проанализировали обширные наборы данных на индивидуальном уровне, которые включали гемоглобин, биомаркеры микронутриентов, инфекцию (малярию) и воспаление. ³⁹ Мы смогли использовать эти биомаркеры для определения явно здоровой субпопуляции, что уникально по сравнению с предыдущими валидационными исследованиями ВОЗ по пороговым значениям гемоглобина, которые были ограничены железным статусом участников из США. ^{22 , 23} Низкая межисследовательская дисперсия в нижней части пятого процентиля распределения гемоглобина может быть объяснена этиологией анемии, которая является многофакторной, но может быть одинаковой в разных странах. ^{40 , 41} Мы скорректировали Hb с учетом высоты и курения (среди женщин), ^{8 , 42} , когда были доступны данные, тем самым уменьшив их роль в Hb.При анализе данных по Hb на индивидуальном уровне 39325 практически здоровых лиц наблюдалась низкая межисследовательская дисперсия, но высокая межисследовательская неоднородность метаанализа подчеркивает ограничение метаанализов для непосредственного решения этой задачи.

Скрининг анемии в клинической практике и надзоре за общественным здоровьем определяет программы и мероприятия. ⁴³ По возможности, пороговые значения гемоглобина, определяющие анемию и ее тяжесть, следует руководствоваться функциональными и клинически значимыми результатами.Хотя клинические результаты не были доступны в этой работе, мы смоделировали Hb для концентраций sTfR, которые физиологически отражают эритропоэз. ^{44 -46} Кривые концентраций Hb-sTfR показывают отчетливые криволинейные и линейные фазы эритропоэтического возбуждения, когда значения Hb ниже порогового значения (9,61 г / дл у детей и 11,01 г / дл у женщин) (рис. 2). Линейная фаза эритропоэтического возбуждения описывает ожидаемую компенсаторную физиологическую реакцию на анемию, включая повышенную потребность тканей в железе и повышенный уровень эритроидов в костном мозге. ^{17 , 46 , 47} Физиологические кривые Hb-sTfR поддерживают использование объединенного многонационального пятого процентиля гемоглобина для определения анемии, в отличие от оценок гемоглобина, специфичных для обследования, страны или расы / этнической принадлежности. , ⁹ , которые, среди прочих факторов, могут привести к увеличению количества различных пороговых значений гемоглобина и, таким образом, усложнить их клиническое применение и глобальную количественную оценку бремени болезней. Мы обнаружили, что как у детей дошкольного возраста, так и у женщин, независимо от распределения Hb, пятый процентиль Hb населения был ниже 9.61 г / дл и 11,01 г / дл, что указывает на то, что идентификация ткани уже наступила (рис. 2). Пятый процентиль гемоглобина, полученный в этом анализе, может отражать развитие анемии, по-видимому, вызванной ID. При использовании одного гемоглобина для выявления анемии и определения возможных вмешательств необходима осторожная интерпретация, например, оценка факторов, связанных с развитием анемии помимо ID, таких как малярия (в эндемичных регионах), витамин A, витамин B ₁₂ , фолиевая кислота, и наследственные заболевания крови, имеет важное значение для ведения лечения анемии.

Сильные стороны и ограничения

Сильные стороны нашей работы заключаются в использовании большого набора данных обследований питания домашних хозяйств с биомаркерами ID, дефицита витамина A, воспаления и малярии среди здоровых и разнообразных групп населения из разных географических регионов. Кроме того, мы исключили участников с известными избранными проксимальными факторами, связанными с риском анемии, для выявления практически здоровых людей.Аналогичным образом, анализ физиологической кривой Hb-for-sTfR дал пороговые значения Hb, аналогичные пороговым значениям, полученным на основе пятого процентиля популяционных оценок Hb среди детей и женщин. Мы рассчитали пятый процентиль Hb на основе эмпирического распределения для надежных оценок, а не с использованием выражений близкой формы (средних и стандартного отклонения), ^{10 , 22 , 23} , оба из которых могут зависеть от проблем измерения Hb в разных обследованиях. . Применение уравнений кусочно-кубического сплайна позволило уловить сложные отношения sTfR-Hb.

Это исследование также имеет ограничения, которые следует учитывать. Данные были перекрестными, поэтому мы не смогли изучить временную зависимость показателей и других факторов. Еще одно ограничение заключалось в том, что лабораторная оценка гемоглобина не была единообразной. Ограничения оценки гемоглобина и забора крови были связаны с различными оценками распространенности анемии. ^{48 -54} По нашим данным, взятие капиллярной крови по сравнению с венозной не было связано с присвоением статуса здоровья в общей популяции, а у здоровой субпопуляции забор крови не был связан с Hb, воспалением или концентрацией витамина A. (данные не показаны).В большинстве опросов использовались анализаторы HemoCue в местах оказания медицинской помощи, за исключением 4 опросов, в которых использовались автоматические гематологические анализаторы. По сравнению с менее портативными автоматизированными гематологическими анализаторами, аппараты HemoCue могут подвергаться большим колебаниям измеренного гемоглобина из-за преаналитических и аналитических факторов в полевых условиях. ⁵⁵ Тем не менее, в двух исследованиях, в которых использовалась венозная кровь и автоматизированные гематологические анализаторы, пороговое значение пятого процентиля гемоглобина среди женщин в Китае по-прежнему составляло 0.На 90 г / дл ниже, чем у женщин в США (11,19 против 12,09 г / дл). Неясно, могут ли метод оценки, источник крови или другие аналитические факторы объяснить наблюдаемые различия между самым высоким и самым низким пороговыми значениями гемоглобина пятого процентиля среди обследований. Разработка передовых методов измерения гемоглобина в клинических лабораториях и полевые исследования являются важными приоритетами национальных и глобальных агентств общественного здравоохранения. ³⁷

Мы определили здоровое население в соответствии со статусом железа и витамина А, воспалением и малярией, но не смогли изучить другие факторы, связанные с анемией, такие как наследственные заболевания крови (например, серповидноклеточный гемоглобин или талассемия, диагностированные с использованием показателей эритроцитов, таких как как средний корпускулярный объем или прямая лабораторная оценка).Кроме того, некоторые биомаркеры микронутриентного статуса (например, витамин A, витамин B ₁₂ и фолиевая кислота) и насыщение трансферрина ретикулоцитов Hb были либо недоступны для всех обследований, либо не измерялись ни в одном из обследований населения. Необходимы дополнительные исследования для изучения пороговых значений гемоглобина для других целевых групп (например, детей младшего возраста, беременных женщин или пожилых людей) и для дальнейшего изучения потенциальной полезности пороговых значений гемоглобина у детей с учетом возраста и пола. Критерии включения здоровых людей привели к исключению большой части данных, подчеркнув широко распространенный дефицит питательных микроэлементов и воспаление.В этом анализе не использовались клинические данные из больниц или медицинские записи, поэтому мы не смогли изучить возможные связи между гемоглобином и клиническими исходами. Признавая, что кривая Hb-sTfR может отражать биологическую взаимосвязь, мы признаем, что пороговые значения для анемии, основанные на пагубных последствиях для здоровья и функциональных исходах (например, обострение основных клинических состояний, снижение работоспособности, усталость, нарушение сна, недоношенность или низкая масса тела при рождении, или нарушение когнитивного развития ребенка) продвинулись бы в этой области. ^{56 -60}

На основе данных более 39000 обследованных лиц из 25 стран было установлено, что текущие пороговые уровни гемоглобина ВОЗ для определения анемии среди детей дошкольного возраста и небеременных женщин значительно превышают пятый процентиль гемоглобина у практически здоровых людей из большинства страны оценили. Будущие исследования, посвященные пороговым значениям гемоглобина, связанным с функциональными и клиническими показателями здоровья, улучшат понимание общего бремени болезни.А до тех пор можно рассмотреть вопрос о пересмотре определений порогового уровня гемоглобина в соответствии с объединенными международными данными.

Принято к публикации: 27 мая 2021 г.

Опубликовано: 6 августа 2021 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.19123

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии. © 2021 Addo OY et al. Открытая сеть JAMA .

Автор для переписки: О.Яу Аддо, доктор философии, отделение питания, Международная группа по профилактике и контролю микронутриентной недостаточности, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 4770 Buford Hwy NE, Атланта, Джорджия 30341 ([email protected]).

Вклад авторов: Доктора Аддо и Уильямс имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Аддо, Ю, Уильямс, Янг, Кассебаум, Сучдев.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Аддо, Уильямс, Шарма, Сучдев.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Аддо, Ю, Мей, Кассебаум.

Получено финансирование: Янг, Сучдев.

Административная, техническая или материальная поддержка: Аддо, Ю, Уильямс, Янг, Шарма.

Наблюдение: Аддо, Уильямс, Янг, Джеффердс, Сучдев.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктор Кассебаум сообщил о получении грантов от Фонда Билла и Мелинды Гейтс помимо представленной работы. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Заявление об ограничении ответственности: Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию Центров по контролю и профилактике заболеваний.Использование торговых наименований и коммерческих источников используется только для идентификации и не означает одобрения со стороны Министерства здравоохранения и социальных служб США.

Дополнительные вклады: Мы признательны за вклад в виде наборов данных и руководящих указаний от членов рабочей группы BRINDA и руководящего комитета (https://brinda-nutrition.org/).

10. варгезский JS, Томас Т, Курпад AV. Оценка порогового значения гемоглобина при легкой анемии у азиатов: анализ нескольких раундов двух национальных обследований питания. Индийский журнал J Med Res . 2019; 150 (4): 385-389. DOI: 10.4103 / ijmr.IJMR_334_18PubMedGoogle Scholar11.Dallman PR, Барр GD, Аллен CM, Шайнфилд HR. Концентрация гемоглобина у белых, черных и восточных детей: нужны ли отдельные критерии при скрининге на анемию? Ам Дж. Клин Нутр . 1978; 31 (3): 377-380. DOI: 10.1093 / ajcn / 31.3.377PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Himes JH, Уокер SP, Уильямс С, Беннетт F, Грэнтэм-МакГрегор SM.Метод оценки распространенности железодефицитной анемии и железодефицитной анемии у девочек-подростков с Ямайки. Ам Дж. Клин Нутр . 1997; 65 (3): 831-836. DOI: 10.1093 / ajcn / 65.3.831PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Джонсон-Спир Массачусетс, Ип R. Разница в гемоглобине между чернокожими и белыми женщинами со сравнимым железным статусом: обоснование критериев расовой анемии. Ам Дж. Клин Нутр . 1994; 60 (1): 117-121. DOI: 10.1093 / ajcn / 60.1.117PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Йоргенсен JM, Креспо-Беллидо М, Дьюи KG. Различия в гемоглобине на протяжении жизненного цикла и между мужчинами и женщинами. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2019; 1450 (1): 105-125. DOI: 10.1111 / nyas.14096PubMedGoogle Scholar18.Ervasti М, Котисаари S, Romppanen J, Пуннонен К. У пациентов с окрашиваемым железом в костном мозге повышенное значение рецепторов трансферрина в плазме может отражать функциональный дефицит железа. Clin Lab Haematol .2004; 26 (3): 205-209. DOI: 10.1111 / j.1365-2257.2004.00600.xPubMedGoogle ScholarCrossref 19.Skikne BS, Пуннонен K, Котелок PH, и другие. Улучшенная дифференциальная диагностика анемии хронического заболевания и железодефицитной анемии: проспективная многоцентровая оценка растворимого рецептора трансферрина и индекса sTfR / log ферритина. Ам Дж. Гематол . 2011; 86 (11): 923-927. DOI: 10.1002 / ajh.22108PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Suchdev PS, Намасте СМ, Аарон GJ, Raiten DJ, Браун KH, Флорес-Аяла R; Рабочая группа BRINDA.Обзор проекта «Биомаркеры, отражающие воспаление и питательные детерминанты анемии» (BRINDA). Adv Nutr . 2016; 7 (2): 349-356. DOI: 10.3945 / an.115.010215PubMedGoogle ScholarCrossref 22. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Критерии CDC для анемии у детей и женщин детородного возраста. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1989; 38 (22): 400-404.PubMedGoogle Scholar 29.

Боренштейн М, Живая изгородь LV, Хиггинс JPT, Ротштейн HR. Введение в метаанализ . «Уайли и сыновья»; 2009.

31. Харрель FE Младший Стратегии регрессионного моделирования: с приложениями к линейным моделям, логистической и порядковой регрессии и анализу выживаемости . 2-е изд. Springer; 2001. DOI: 10.1007 / 978-3-319-19425-733.Lynch С, Пфайффер CM, Георгиев МК, и другие. Биомаркеры питания для развития (BOND): обзор железа. J Nutr . 2018; 148 (1) (доп.): 1001с-1067с.DOI: 10.1093 / jn / nxx036PubMedGoogle Scholar34.

Коновер W. Практическая непараметрическая статистика . 3-е изд. Wiley; 1999.

36. Дару Дж, Колман К. Стэнворт SJ, De La Salle B, дерево Э.М., Пасрича SR. Ферритин сыворотки как индикатор статуса железа: что нам нужно знать? Ам Дж. Клин Нутр . 2017; 106 (6) (доп.): 1634С-1639С. DOI: 10.3945 / ajcn.117.155960PubMedGoogle Scholar37.Garcia-Casal MN, Pasricha SR, Шарма AJ, Пенья-Росас JP.Использование и интерпретация концентраций гемоглобина для оценки статуса анемии у отдельных лиц и групп населения: результаты технического совещания ВОЗ. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2019; 1450 (1): 5-14. DOI: 10.1111 / nyas.13975PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Sachdev HS, Порвал А, Ачарья R, и другие. Пороговые значения гемоглобина для определения анемии в национальной выборке здоровых детей и подростков в возрасте 1-19 лет в Индии: популяционное исследование. Ланцетный шар Здоровье .2021; 9 (6): e822-e831. DOI: 10.1016 / S2214-109X (21) 00077-2PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Stoltzfus RJ, Klemm R. Исследования, политика и программные соображения проекта «Биомаркеры, отражающие воспаление и питательные детерминанты анемии» (BRINDA). Ам Дж. Клин Нутр . 2017; 106 (1) (доп.): 428С-434С. DOI: 10.3945 / ajcn.116.142372PubMedGoogle Scholar40.Kent S. Интерпретации различий в популяции средствами гемоглобина: критический обзор литературы. Этн Дис . 1997; 7 (2): 79-90.PubMedGoogle Scholar43.Williams. AM, Аддо OY, Гросс SD, и другие. Данные, необходимые для адекватного реагирования на анемию, когда это проблема общественного здравоохранения. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2019; 1450 (1): 268-280. DOI: 10.1111 / nyas.14175PubMedGoogle Scholar48.Adam Я, Ахмед С, Махмуд MH, Ясин MI. Сравнение гемоглобинметра HemoCue ^® и автоматического гематологического анализатора при измерении уровня гемоглобина у беременных в больнице Хартума, Судан. Диагностика . 2012; 7:30. DOI: 10.1186 / 1746-1596-7-30PubMedGoogle ScholarCrossref 49.Boghani S, Мэй Z, Перри GS, Бриттенхэм GM, Cogswell МЕНЯ. Точность измерения капиллярного гемоглобина для выявления анемии среди детей ясельного возраста и беременных женщин в США. Питательные вещества . 2017; 9 (3): E253. DOI: 10.3390 / nu

53PubMedGoogle Scholar51.Neufeld L, Гарсия-Герра A, Санчес-Франсия Д., Ньютон-Санчес О, Рамирес-Вильялобос Доктор медицины, Ривера-Доммарко Дж.Гемоглобин, измеренный с помощью HemoCue и эталонного метода в венозной и капиллярной крови: валидационное исследование. Salud Publica Mex . 2002; 44 (3): 219-227. DOI: 10.1590 / S0036-36342002000300005PubMedGoogle ScholarCrossref 52.Neufeld LM, Ларсон LM, Курпад А, Мбуру S, Марторелл R, коричневый KH. Концентрация гемоглобина и диагностика анемии в венозной и капиллярной крови: биологическая основа и последствия для политики. Энн Н. Ю. Акад. Наук .2019; 1450 (1): 172-189. DOI: 10.1111 / nyas.14139PubMedGoogle ScholarCrossref 53.Patel Эй Джей, Уэсли Р., Лейтман SF, Брайант BJ. Определение капиллярного и венозного гемоглобина при оценке здоровых доноров крови. Vox Sang . 2013; 104 (4): 317-323. DOI: 10.1111 / vox.12006PubMedGoogle ScholarCrossref 55.Whitehead RD Младший, Мэй Z, Мапанго C, Джеффердс MED. Методы и анализаторы для измерения гемоглобина в клинических лабораториях и полевых условиях. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2019; 1450 (1): 147-171. DOI: 10.1111 / nyas.14124PubMedGoogle ScholarCrossref 56.Edgerton VR, Гарднер GW, Охира Y, Гунавардена KA, Сеневиратне Б. Железодефицитная анемия и ее влияние на производительность труда и характер деятельности. Br Med J . 1979; 2 (6204): 1546-1549. DOI: 10.1136 / bmj.2.6204.1546PubMedGoogle ScholarCrossref 57.Li Р, Чен X, Ян H, Деуренберг П, Гарби L, Hautvast JG.Функциональные последствия приема добавок железа у женщин-рабочих хлопчатобумажной фабрики с дефицитом железа в Пекине, Китай. Ам Дж. Клин Нутр . 1994; 59 (4): 908-913. DOI: 10.1093 / ajcn / 59.4.908PubMedGoogle ScholarCrossref 59.Pasricha SR, низкий М, Томпсон J, Фаррелл А, Де-Региль LM. Добавки железа улучшают физическую работоспособность женщин репродуктивного возраста: систематический обзор и метаанализ. J Nutr . 2014; 144 (6): 906-914. DOI: 10.3945 / jn.113.189589PubMedGoogle ScholarCrossref

Гемоглобин A1c — Ознакомьтесь с тестом

Источники, использованные в текущем обзоре

2018 обзор завершена Алина Г. Софронеску, PhD, NRCC-CC, FACB.

Стандарты лечения Американской диабетической ассоциации, 2018 г. (январь 2018 г.). Доступно на сайте https://diabetesed.net/wp-content/uploads/2017/12/2018-ADA-Standards-of-Care.pdf. По состоянию на июнь 2018 г.

(апрель 2018 г.) Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.Тест A1C и диабет. Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/tests-diagnosis/a1c-test. По состоянию на июнь 2018 г.

Sacks D, et. al. Уточняющее измерение гемоглобина A1c. Клиническая химия сен 2017, 63 (9) 1433-1435.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

2015 Рецензент: Ирен Шу, доктор философии, DABCC, заместитель директора лаборатории, USDTL.

Американская диабетическая ассоциация (2015). Стандарты медицинской помощи при диабете. Diabetes Care , Volume 38, Supplement 1. Доступно в Интернете по адресу http://professional.diabetes.org/admin/UserFiles/0%20-%20Sean/Documents/January%20Supplement%20Combined_Final.pdf. Проверено 11.08.2015.

Diabetes.co.uk. Симптомы диабета: 3 главных признака. Доступно в Интернете по адресу http://www.diabetes.co.uk/The-big-three-diabetes-signs-and-symptoms.html. Проверено 11.08.2015.

(10 августа 2015 г.) Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США без рецепта. Доступно в Интернете по адресу http: // www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfIVD/Search.cfm. Проверено 11.08.2015.

Национальная программа стандартизации гликогемоглобина, NGSP. Преобразование между NGSP, IFCC и eAG. Доступно в Интернете по адресу http://www.ngsp.org/convert1.asp. Проверено 11.08.2015.

(Обновлено в мае 2015 г.) Национальная программа стандартизации гликогемоглобина. Факторы, влияющие на результаты теста HbA1c. Доступно в Интернете по адресу http://www.ngsp.org/factors.asp. Проверено 11.08.2015.

Томас, Клейтон Л., Редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

(1 мая 2002 г., обновлено). Другие тесты для лечения диабета, гликозилированный гемоглобин. Информация о диабете, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.fda.gov/diabetes/gluosis.html#18.

(1995-2004). Сахарный диабет. Руководство по медицинской информации Merck — Second Home Edition [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmhe/sec13/ch265/ch265a.html?qt=Diabetes&alt=sh.

Mbanya, J. et. al. Члены Рабочей группы (20 января 2004 г.). Отчет рабочей группы ADA / EASD / IDF по анализу HbA1c. Все новости EASD [Он-лайн отчет]. Доступно на сайте http://www.easd.org/. (Щелкните «Все новости» и «2004/05»).

A.D.A.M., обновлено (10 октября 2003 г., обновлено).HbA1c. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003640.htm.

(июнь 2004 г.). 2004 г. Заседание клинического консультативного комитета NGSP. 64-я ежегодная научная сессия Американской диабетической ассоциации, июнь 2004 г. NGSP, Что нового [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.missouri.edu/~diabetes/ngsp/indexwn.html.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 503-505.

Литтл Р., Натан Д. и Сакс Д. (9 декабря 2008 г.). Гемоглобин A1c: новые применения сегодня и возможности в будущем. AACC [Аудиоконференция].

Холт, Э. (17 июня 2008 г., обновлено). HbA1c. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003640.htm. Доступ 13.12.08.

Американская диабетическая ассоциация. Тест A1C. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.Diabetes.org/type-1-diabetes/a1c-test.jsp. Доступ 13.12.08.

(2008). Но что на самом деле означает мой уровень A1C? Американская диабетическая ассоциация [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.diabetes.org//diabetes-research/summaries/nathan-what-a1c-level-means.jsp. Доступ 13.12.08.

Натан, Д. и др. al. (7 июня 2008 г.). Перевод анализа A1C в расчетные средние значения глюкозы. Уход за диабетом 31: 1473-1478, 2008 DOI: 10.2337 / dc08-0545 [Электронный журнал].Доступно в Интернете по адресу http://care.diabetesjournals.org/cgi/content/abstract/31/8/1473. Доступ 14.12.08.

Crandall, J. (май 2007 г., редакция). Сахарный диабет. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmpe/sec12/ch258/ch258b.html?qt=diabetes&alt=sh#sec12-ch258-ch258b-1159. Доступ 14.12.08.

Комитет по консенсусу (сентябрь 2007 г.). Заявление о консенсусе по всемирной стандартизации измерения гемоглобина A1c. Уход за диабетом v30 (9). [Он-лайн журнал]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.ifcc.org/4dc9925consensus.pdf.

Кан Р. и Фонсека В. (август 2008 г.). Перевод анализа A1c. DiabetesCare v 31 (8) [Он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://professional.diabetes.org/Content/Editorial.pdf. Доступ 14.12.08.

(ноябрь 2007 г.). Серповидно-клеточная характеристика и другие гемоглобинопатии и диабет: важная информация для врачей.Национальный центр обмена информацией по диабету [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/hemovari-A1C/index.htm. Доступ 14.12.08.

S11 (2008 г.). Вопросы и ответы Расчетное среднее значение глюкозы: альтернатива A1C. Американская диабетическая ассоциация [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://professional.diabetes.org/GluosisCalculator.aspx. Доступ 21.12.08.

Американская диабетическая ассоциация. Краткое содержание: Стандарты медицинской помощи при диабете — 2010.Январь 2010 г. Уход за диабетом 33: S4-S10.

(январь 2010 г.) Заявление эндокринного общества об использовании A1c для диагностики диабета и оценки риска. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.endo-society.org/advocacy/upload/TES-Statement-on-A1C-Use.pdf. По состоянию на январь 2010 г.

(обновлено 19 июня 2012 г.). Тест A1C и диабет. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) [он-лайн информация]. Доступно на сайте http: //diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/A1CTest/. По состоянию на октябрь 2012 г.

Топивала, С. (Обновлено 29 апреля 2012 г.). HbA1c. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003640.htm. По состоянию на октябрь 2012 г.

Горовиц, Г. (Обновлено 6 января 2012 г.). Тестирование гемоглобина A1c. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2049478-overview#showall. По состоянию на октябрь 2012 г.

(© 1995-2012).A1C. Американская диабетическая ассоциация [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-gluosis-control/a1c/. По состоянию на октябрь 2012 г.

(© 1995-2012). Гемоглобин A1c, кровь. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/82080. По состоянию на октябрь 2012 г.

(обновлено 4 ноября 2011 г.). Для людей с африканским, средиземноморским или юго-восточным азиатским наследием: важная информация о анализах крови на диабет.Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/traitA1C/index.aspx. По состоянию на октябрь 2012 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 508-510.

Inzucchi, S. et. al. (19 апреля 2012 г., онлайн). Управление гипергликемией при диабете 2 типа: подход, ориентированный на пациента, Заявление о позиции Американской диабетической ассоциации (ADA) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD). Уход за диабетом 2012; 35: 1364–1379. [Он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://care.diabetesjournals.org/content/early/2012/04/19/dc12-0413.full.pdf. По состоянию на октябрь 2012 г.

Заявление о консенсусе 2010 г. по всемирной стандартизации измерения гемоглобина A1c. Рагнар Ханас и Гарри Джон от имени Международного комитета по консенсусу HbA1c. Опубликовано 27 мая 2010 г. Последняя версия доступна в Интернете по адресу http://www.clinchem.org/cgi/doi/10.1373/clinchem.2010.150540. По состоянию на октябрь 2012 г.

Проблема «ломкого» диабета. Предупреждение о состоянии здоровья Джонса Хопкинса. Доступно в Интернете по адресу http://www.johnshopkinshealthalerts.com/alerts/diabetes/JohnsHopkinsDiabetesAlert_3541-1.html. По состоянию на октябрь 2012 г.

(2013 ©) Американская диабетическая ассоциация. Основы диабета, диагностика диабета и преддиабета. Доступно в Интернете по адресу http://www.diabetes.org/diabetes-basics/diagnosis/?loc=DropDownDB-diagnosis. По состоянию на май 2012 г.

Предиабет — Диагностика и лечение

Диагноз

Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует, чтобы скрининг на диабет у большинства взрослых начинался в возрасте 45 лет. ADA рекомендует проводить скрининг на диабет до 45 лет, если у вас избыточный вес и есть дополнительные факторы риска преддиабета или диабета 2 типа.

Есть несколько анализов крови на преддиабет.

Тест на гликированный гемоглобин (A1C)

Этот тест показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние три месяца. Тест измеряет процентное содержание сахара в крови, связанного с переносящим кислород белком в красных кровяных тельцах, называемым гемоглобином.Чем выше уровень сахара в крови, тем больше у вас гемоглобина с добавленным сахаром.

Всего:

• Уровень A1C ниже 5,7% считается нормальным
• Уровень A1C от 5,7% до 6,4% считается преддиабетом
• Уровень A1C 6,5% или выше по двум отдельным тестам указывает на диабет 2 типа

Определенные условия могут сделать тест A1C неточным, например, беременность или необычная форма гемоглобина.

Определение сахара в крови натощак

Образец крови берется после голодания в течение не менее восьми часов или на ночь.

Всего:

• Уровень сахара в крови натощак ниже 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл) — 5,6 миллимоль на литр (ммоль / л) — считается нормальным.
• Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 7,0 ммоль / л ) считается преддиабетом. Этот результат иногда называют нарушением глюкозы натощак.
• Уровень сахара в крови натощак 126 мг / дл (7,0 ммоль / л ) или выше указывает на диабет 2 типа.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе

Этот тест обычно используется для диагностики диабета только во время беременности. Образец крови берется после того, как вы голодаете не менее восьми часов или на ночь. Затем вы выпьете сахарный раствор, и через два часа снова измерит уровень сахара в крови.

Всего:

• Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл (7.8 ммоль / л ) считается нормальным.
• Уровень сахара в крови от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 до 11,0 ммоль / л ) считается преддиабетом. Иногда это называют нарушением толерантности к глюкозе.
• Уровень сахара в крови 200 мг / дл (11,1 ммоль / л ) или выше указывает на диабет 2 типа.

Если у вас преддиабет, врач обычно проверяет уровень сахара в крови не реже одного раза в год.

Дети и тестирование на преддиабет

Диабет 2 типа становится все более распространенным среди детей и подростков, вероятно, из-за роста детского ожирения. ADA рекомендует тестирование на преддиабет детям с избыточным весом или ожирением, у которых есть один или несколько других факторов риска диабета 2 типа.

Эти другие факторы риска включают:

• Семейный анамнез диабета 2 типа.
• Гонка. Дети афроамериканцев, латиноамериканцев, коренных американцев, американцев азиатского происхождения и жители островов Тихого океана подвергаются более высокому риску.
• Низкая масса тела при рождении.
• Родился от матери, страдавшей гестационным диабетом.

Нормальный, предиабетический и диабетический уровни сахара в крови одинаковы для детей и взрослых.

Детей с преддиабетом следует ежегодно проверять на диабет 2 типа — или чаще, если у ребенка наблюдается изменение веса или появляются признаки или симптомы диабета, такие как повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, усталость или помутнение зрения.

Лечение

Выбор здорового образа жизни может помочь вам вернуть уровень сахара в крови к норме или, по крайней мере, не дать ему подняться до уровня, наблюдаемого при диабете 2 типа.

Чтобы предотвратить прогрессирование предиабета в диабет 2 типа, попробуйте:

• Ешьте здоровую пищу. Выбирайте продукты с низким содержанием жира и калорий и высоким содержанием клетчатки. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Ешьте разнообразные продукты, чтобы достичь своих целей без ущерба вкусу и питательности.
• Будьте активнее. Старайтесь уделять не менее 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю.
• Избавьтесь от лишнего веса. Если у вас избыточный вес, потеря от 5% до 7% веса вашего тела — около 14 фунтов (6,4 кг) при весе 200 фунтов (91 кг) — может снизить риск диабета 2 типа. Чтобы поддерживать нормальный вес, сосредоточьтесь на постоянных изменениях в своих привычках в еде и физических упражнениях.
• Бросьте курить. Курение может повысить риск развития диабета 2 типа.
• Принимайте лекарства по мере необходимости. Если вы подвержены высокому риску диабета, ваш врач может порекомендовать метформин (Glumetza, другие).Также могут быть прописаны лекарства для контроля холестерина и высокого кровяного давления.

Дети и лечение преддиабета

Детям с преддиабетом следует изменить образ жизни, рекомендованный для взрослых с диабетом 2 типа, в том числе:

• Похудение
• Употребление меньшего количества рафинированных углеводов и жиров и большего количества клетчатки
• Уменьшение размеров порций
• Ешьте реже
• Ежедневно заниматься физической активностью не менее одного часа

Лекарства обычно не рекомендуются детям с преддиабетом, если только изменения в образе жизни не улучшают уровень сахара в крови.Если необходимы лекарства, обычно рекомендуется метформин (Glumetza, другие).

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Альтернативная медицина

Многие альтернативные методы лечения рекламировались как возможные способы лечения или профилактики диабета 2 типа.Но нет никаких окончательных доказательств того, что какие-либо альтернативные методы лечения эффективны. Методы лечения, которые были полезны при диабете 2 типа и также могут быть безопасными, включают:

• Кассия корица
• Льняное семя
• Женьшень
• Магний
• Овес
• Соя
• Ксантановая камедь

Поговорите со своим врачом, если вы планируете принимать пищевые добавки или другие альтернативные методы лечения или предотвращения преддиабета.Некоторые добавки или альтернативные методы лечения могут быть вредными в сочетании с определенными лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Ваш врач может помочь вам взвесить все за и против конкретных альтернативных методов лечения.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на лечении диабета (эндокринологу), диетологу или сертифицированному специалисту по диабету.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед приемом выполните следующие действия:

• Спросите о любых ограничениях перед записью. Вероятно, вам нужно будет голодать не менее восьми часов до приема, чтобы врач мог измерить ваш уровень сахара в крови натощак.
• Перечислите симптомы, которые у вас наблюдаются и как долго.
• Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
• Перечислите ключевую личную и медицинскую информацию, включая другие состояния, недавние изменения в жизни и факторы стресса.
• Приготовьтесь задать вопросы своему врачу.

В отношении преддиабета вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Как предотвратить превращение предиабета в диабет 2 типа?
• Нужно ли мне принимать лекарства? Если да, то каких побочных эффектов можно ожидать?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Сколько мне нужно тренироваться каждую неделю?
• Следует ли мне избегать каких-либо продуктов? Могу я еще есть сахар?
• Нужно ли мне обратиться к диетологу?
• Можете ли вы порекомендовать какие-либо местные программы по профилактике диабета?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Ваш вес недавно изменился?
• Вы регулярно занимаетесь спортом? Если да, то как долго и как часто?
• Были ли у вас в семье случаи диабета?

Сентябрь22, 2020

Влияние тромбоцитов на гематокрит, гемоглобин и количество эритроцитов: метаанализ 1980–2018

1.

Méndez, A., Wägli, F., Schmid, I. & Frey, BM гемоглобин <125 г / л безопасен и эффективен. Transfus Apher Sci. 36 (1), 47–53 (2007).

Артикул Google ученый

2.

Лазарь, Э., Browning, B., Norman, J. & Oblitas, J. Устойчивое снижение количества тромбоцитов, связанное с многократной регулярной сдачей тромбоцитов. Переливание. 41 (6), 756–61. (2001).

CAS Статья Google ученый

3.

Тхокала Р., Радхакришнан К. и Анандан А. Восстановление количества тромбоцитов у доноров аферезных тромбоцитов. J Clin Diagn Res. 10 (12), 1–4 (2016).

Google ученый

4.

Кац, А. Дж. и др. . Сбор и переливание тромбоцитов с использованием сепаратора клеток fenwal CS ‐ 3000. Переливание. 21 (5), 560–3 (1981).

CAS Статья Google ученый

5.

Li, H. et al. . Доказательства относительной недостаточности железа у доноров тромбоцитов и плазмофереза ​​коррелируют с частотой донорства. J Clin apher. 13 (1), 551–8 (2016).

Артикул Google ученый

6.

Мантилья, К. и Кардона, Дж. Преваленсия де ла дефицитсия де иерро ан донантес де сангре. Revisión bibliográfica del período 2001–2011. Преподобный Esp Salud Publica. 86 (4), 357–69 (2012).

Google ученый

7.

Лав, Э. и Пендри, К.Анализ гематологических показателей до и после сдачи крови у доноров тромбоцитов. Vox Sang. 65 (3), 209–11. (1993).

CAS PubMed Google ученый

8.

Мунг Р. Возможность и безопасность сбора тройной дозы тромбоцитов с помощью афереза. J Clin Apher. 24 (6), 238–40 (2009).

Артикул Google ученый

9.

Ланджо, Э., Петрови, Дж., Карин, М., Томи, И. и Правди, Д. Влияние типа тромбоцитфереза ​​на значение корпускулярных элементов у доноров крови. Психиатр Дунай. 29 (1), 835–40 (2017).

PubMed Google ученый

10.

Das, S. S., Chaudhary, R., Verma, S. K., Ojha, S. & Khetan, D. Гематологические показатели до и после донорства у здоровых доноров, перенесших тромбоцитоферез с помощью пяти различных систем. Переливание крови. 7 (3), 188–92 (2009).

PubMed PubMed Central Google ученый

11.

Ким, Х. Дж., Ким, Н. С. и Парк, С. В. Влияние методов согревания на температуру, сердечную функцию и цитокины у доноров тромбоцитов. Vox Sang. 95 (1), 45–51 (2008).

MathSciNet CAS Статья Google ученый

12.

Cardona, J., Higuita, L. & Ríos, L. Revisiones sistemáticas de la literatura científica: lavestigación teórica como Principio para el desarrollo de la ciencia básica y aplicada. Кооперативный университет Колумбии . Богота, Колумбия. (2016).

13.

Moher, D. et al. . Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. PLoS Медицина. 6 (7), 1–6 (2009).

Артикул Google ученый

14.

Фон Эльм, Э. и др. . Declaración de la Iniciativa STROBE (Укрепление отчетности по обсервационным исследованиям в области эпидемиологии): directrices para la comunicación de estudios observacionales. Gac Sanit. 22 (2), 144–50 (2008).

Артикул Google ученый

15.

Моханти Д., Колах Р. Б. и Горакшакар А. С. Распространенность β-талассемии и других гемоглобинопатий в шести городах Индии: многоцентровое исследование. Сообщество Genet. 4 (1), 33–42 (2013).

CAS Статья Google ученый

16.

Munshi, A. et al. . Унаследованные нарушения гемоглобина в Андхра-Прадеш, Индия: популяционное исследование. Clin Chim Acta J. 400 (1-2), 117–9 (2009).

CAS Статья Google ученый

17.

Instituto Nacional de Salud; Coordinación Red Nacional de Bancos de Sangre.Informe anual red de sangre. Bogotá ; (2015).

18.

Instituto Nacional de Salud; Coordinación Red Nacional de Bancos de Sangre. Informe anual red de sangre. Богота; (2016).

19.

Тондон, Р., Пандей, П. и Чаудри, Р. Трехлетний анализ схемы отсрочки доноров тромбоцитов в институте третичного здравоохранения: оценка текущих критериев отбора доноров в индийском сценарии. J Clin Apher. 23 (4), 123–8 (2008).

Артикул Google ученый

20.

Кастро, Э., Буэно, Дж. Л. и Бареа, Л. Потери гемоглобина из-за тромбоцитфереза. Tranfusion. 39 (7), 790 (1999).

CAS Статья Google ученый

21.

Weber, M. и др. . Биоматериалы, контактирующие с кровью: In vitro Оценка гемосовместимости. Front Bioeng Biotechnol. 6 , 99 (2018).

Артикул Google ученый

22.

Schotten, N. et al . Интервал сдачи крови в 56 дней требует продления до 180 дней, чтобы доноры цельной крови оправились от изменений в метаболизме железа. Кровь. 128 (17), 2185–8 (2016).

CAS Статья Google ученый

23.

Дагган, Ф., О’Салливан, К., Пауэр, Дж. П., Хили, М. и Мерфи, У. Г. Ферритин сыворотки при тромбоцитферезе и у доноров цельной крови. Transfus Apher Sci. 55 (1), 159–63 (2016).

Артикул Google ученый

24.

Ijkstra, A., van den Hurk, K., Bilo, H., Slingerland, R. & Vos, M. Повторные доноры цельной крови с уровнем ферритина 30 мкг / л или менее показывают функциональное железо истощение. Переливание. 59 (1), 21–25 (2019).

Артикул Google ученый

25.

Рок, Г., Титли, П., Стернбах, М., Бускард, Н., Шредер, М. Повторный тромбоцитферез: влияние на донора и урожайность. Vox Sang. 63 (2), 102–6 (1992).

CAS Статья Google ученый

26.

Buchholz, D., Squires, E., Herman, J.H., Anderson, K. & Hedberg, S.L. Тромбоцитоферез у доноров весом от 90 до 110 фунтов с использованием сепаратора клеток крови CS-3000. Tranfusion. 37 (7), 715–8 (1997).

CAS Статья Google ученый

27.

Бейан, К., Цетин, Т. и Каптан, К. Влияние тромбоцитфереза ​​на значения общего анализа крови с использованием трех различных систем разделения клеток у здоровых доноров. Transfus Apher Sci. 29 (1), 45–7 (2003).

Артикул Google ученый

28.

Ифран А., Хаоими А., Каптан К., Невруз О. и Бейан К. Оценка параметров тромбоцитов у здоровых доноров афереза ​​с использованием ADVIA 120 TM. Переливание. 33 , 87–90 (2005).

Google ученый

29.

Бор-Кучукатай, М. и др. . Влияние тромбоцитафереза ​​на реологию крови у здоровых доноров: роль оксида азота. Transfus Apher Sci. 39 (2), 101–8 (2008).

Артикул Google ученый

30.

Тендулкар, А. и Раджадхьякша, С. Б. Сравнение тромбоцитов на трех сепараторах клеток с непрерывным потоком. Asian J Transfus Sci. 3 (2), 2–7 (2009).

Артикул Google ученый

31.

Ван, В. Х., Рифин, Н. С. М., Иберахим, С., Мастазамин, Л. Т. и Мустафа, Р. Значительное снижение гематологических показателей после тромбоцитфареза: клиническое значение для донора. Asian Biomed. 5 (3), 393–5 (2011).

Google ученый

32.

Macher, S. et al. . Влияние многокомпонентного афереза ​​на гематологические и коагуляционные параметры доноров, запасы железа и функцию тромбоцитов. Vox Sang. 103 (3), 194–200 (2012).

CAS Статья Google ученый

33.

Heuft, H., Муг, Р., Фишер, Э. Г., Тромбоцитферез, А. и Груп, С. Безопасность доноров при тройном тромбоцитферезе: результаты многоцентрового исследования Немецкой и Австрийской исследовательской группы по тромбоцитам. Переливание. 53 (1), 211–20 (2013).

Артикул Google ученый

34.

Патидар Г. К., Шарма Р. Р. и Марваха Н. Частота нежелательных явлений у доноров тромбоцитов в региональном центре переливания крови в Северной Индии. Transfus Apher Sci. 49 (2), 244–8 (2013).

Артикул Google ученый

35.

Номани, Л., Райна, Т. и Сидху, М. Возможность применения отсрочки на 2 дня для повторного тромбоцитфереза: индийская перспектива. Transfus Apher Sci. 48 (3), 341–3 (2013).

Артикул Google ученый

36.

Гите В. и Дхакане М.Анализ гематологических показателей до и после сдачи крови у доноров тромбоцитов. Apollo Med. 12 (2), 123–5 (2015).

Артикул Google ученый

Сахар в крови

Уровень сахара в крови натощак (FBS или глюкоза натощак)

Тест для измерения уровня сахара в крови. Повышенный уровень связан с диабетом и инсулинорезистентностью, при которых организм не может должным образом обрабатывать сахар (например,ожирение).

Целевые значения:

• Менее 100 мг / дл = нормально
• Между 110–125 мг / дл = нарушение уровня глюкозы натощак (т. Е. Предиабет)
• Более 126 мг / дл в двух или более образцах = диабет

Подготовка

Этот тест требует 12-часового голодания. Вам следует подождать, чтобы поесть и / или принять гипогликемическое средство (инсулин или пероральные препараты), пока не будет проведен анализ, если не указано иное.

При употреблении в пищу и переваривании углеводов образуется глюкоза (сахар в крови). Глюкоза необходима вашему организму, чтобы давать энергию для нормальной деятельности. Инсулин необходим организму для того, чтобы глюкоза попадала в клетки и использовалась в качестве энергии. Без инсулина уровень глюкозы в крови повысится. Диабет — это заболевание, которое возникает, когда либо поджелудочная железа (орган в вашем теле) не может вырабатывать инсулин, либо поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но она не работает должным образом.Уровень сахара в крови натощак является частью оценки и лечения диабета. FBS более 126 мг / дл более чем в одном случае обычно указывает на диабет.

Гликозилированный гемоглобин или гемоглобин A1C (HbA1C)

Отражает средний уровень сахара в крови за предыдущий 90-дневный период. Повышенный уровень связан с предиабетом и диабетом. Люди с диабетом имеют повышенный риск сердечного приступа. Риск сердечного приступа у диабетиков такой же, как у людей, не страдающих диабетом, которые пережили один сердечный приступ и второй сердечный приступ.Рекомендуются агрессивные глобальные превентивные меры по снижению риска, такие как снижение целевых уровней ЛПНП, диета, физические упражнения и контроль артериального давления.

Целевые значения (согласно рекомендациям Американской диабетической ассоциации):

• Диапазон 5,7-6,4% указывает на повышенный риск развития диабета (т. Е. Преддиабета), и изменение образа жизни может быть полезным.
• Значение, равное или превышающее 6,5 процента, считается диабетическим.

Подготовка

Этот тест можно проводить в любое время дня без голодания.

Гликозилированный гемоглобин — это глюкоза в крови, прикрепленная к гемоглобину (компонент крови). Этот тест часто называют «табель успеваемости диабетика». Он отражает средний уровень сахара в крови за два-три месяца до теста.

Для расчета среднего уровня глюкозы в крови по HbA1C:

Уровень HbA1C x (умноженный на) 33,3 — 86 = средний уровень глюкозы в крови за последние 90 дней. HbA1C может быть полезен для отслеживания контроля диабета с течением времени.

Связывание

и утилизация гемоглобина Prevotella intermedia | Письма о микробиологии FEMS

Аннотация

Prevotella intermedia , предполагаемый пародонтопатический микроорганизм, требует для роста железа.Гемоглобин может быть основным источником железа для роста бактерий in vivo, поскольку он присутствует в трещинной жидкости, собираемой с участков пародонтита. Эксперименты по изучению роста P. intermedia в обедненном железом бульоне Тодда-Хьюитта с добавлением человеческого гемоглобина показали, что бактерии могут использовать человеческий гемоглобин в качестве источника железа. Поглощение железа из гемоглобина P. intermedia , по-видимому, инициируется связыванием гемоглобина с бактериями, как показали исследования прямого связывания с использованием человеческого гемоглобина, меченного ¹²⁵ I.Анализ Скэтчарда данных связывания насыщения показал, что ¹²⁵ I-меченный гемоглобин человека имел константу диссоциации ( K _d ) 2,53 × 10 ^-8 M для рецептора на P . интермедиа . Связывание меченого гемоглобина с P. intermedia конкурентно ингибировалось немеченым гемоглобином человека, что свидетельствует о специфичности связывания. Способность бычьего гемоглобина, но не гемина или негемоглобиновых гемсодержащих соединений, ингибировать связывание на конкурентной основе предполагает, что глобиновый фрагмент молекулы гемоглобина распознается рецепторами связывания гемоглобина.

1 Введение

Недавние клинические исследования показали, что существует сильная корреляция между присутствием Prevotella intermedia , грамотрицательной черной пигментированной облигатной анаэробной палочки и развитием заболеваний пародонта [1, 2]. Этот организм часто выделяют из поражений пародонта, связанных с различными формами пародонтита, и обычно считают одним из наиболее важных предполагаемых пародонтопатических организмов [3, 4].Многие штаммы P. intermedia обладают поверхностными придатками, т. Е. Фимбриями, которые способствуют прикреплению к различным эритроцитам млекопитающих и могут приводить к колонизации тканей хозяина [5, 6]. Для того чтобы бактерии успешно колонизировали ткань хозяина и стали потенциальным патогеном после первоначального прикрепления, одним из предварительных условий является то, что они должны быть в состоянии получать необходимые питательные вещества для роста [7]. P. intermedia требует железа для роста [8]. Гемоглобин человека (hHgb) обнаружен в трещинной жидкости в очагах заболевания [9] и, вероятно, может быть источником железа для P.Интермедиа . Кроме того, многие штаммы P. intermedia также обладают гемолитической активностью, которая может высвобождать Hgb из эритроцитов [10]. P. intermedia штамм 17, который обладает сильной гемагглютинирующей и гемолитической активностью [5, 6, 10], был использован для определения того, будет ли hHgb поддерживать рост P. intermedia in vitro в отсутствие других источников железа и если да, то определить, участвует ли захват железа из гемоглобина в начальном связывании hHgb с P. intermedia .

2 Материалы и методы

2.1 Бактерии и культура

Штамм 17 P. intermedia был первоначально выделен из пародонтальных карманов человека. Идентификация этих бактерий описана в другом месте [11]. Условия культивирования бактерий для анализов роста описаны ниже.

2.2 Анализы роста

Установить, что Р . intermedia может использовать гемоглобин в качестве источника железа, была проведена серия экспериментов для определения влияния hHgb и других железосодержащих компонентов на рост P . интермедиа . Бульон Тодда-Хьюитта (Difco, Детройт, Мичиган) с добавлением 0,5% дрожжевого экстракта, менадиона (0,05 мг / мл ^-1 ) и 0,075% цистеина (THBM) использовали для культивирования бактерий для анализов роста. Эти среды стали железодефицитными [12] путем добавления этилендиамин-ди- o -гидроксифенилуксусной кислоты (EDDHA) (Sigma) до конечной концентрации 100 мкМ (THBM-EDDHA). Трех- или четырехдневные культуры P. intermedia из чашек с кровяным агаром использовали для инокуляции пробирок, содержащих 10 мл среды THBM-EDDHA для истощения связанных с клетками запасов железа.После инкубации в течение ночи клетки переносили во флаконы, содержащие 65 мл среды THBM-EDDHA, и сразу же доводили до оптической плотности (OD ₅₅₀ ) 0,012 при длине волны 550 нм для инокуляции. Аликвоты (100 мкл) использовали для инокуляции пробирок, содержащих 5 мл среды THBM-EDDHA, в которые были добавлены различные источники экзогенного железа. Каждый эксперимент проводился в двух или трех экземплярах.

2.3 Маркировка гемоглобина

Hgb человека (Sigma) метили реагентом Болтона-Хантера (моно [ ¹²⁵ I] йодопроизводное, ∼2000 Ки, ммоль ^-1 , Amersham; 1 Ки = 37 Гбк), как описано ранее [13, 14] .Удельная активность меченого hHgb составила 44 мкКи мкг ^-1 .

2.4 Связывание [

¹²⁵ I] гемоглобина с P. intermedia

Клетки P. intermedia , полученные из 15 мл ночной культуры в среде THBM-EDDHA, трижды промывали фосфатно-солевым буфером (PBS) и ресуспендировали в PBS, содержащем 1% бычий сывороточный альбумин (BSA). Для исследований связывания насыщения 2 × 10 ⁸ колониеобразующих единиц (КОЕ) P. intermedia инкубировали с соответствующими концентрациями меченого hHgb в конечном объеме 125 мкл при комнатной температуре в течение 90 мин.Для определения неспецифического связывания клетки аналогичным образом инкубировали в присутствии 1000-кратного молярного избытка немеченого гемоглобина. После инкубации реакционные смеси наносили на 250 мкл 10% сахарозы в PBS и центрифугировали на центрифуге Eppendorf при 11000 об / мин в течение 1 мин. Пробирки замораживали в жидком азоте, а кончики пробирок, содержащих осадок клеток, отрезали для определения радиоактивности с использованием гамма-счетчика. Данные о связывании насыщения анализировали с помощью программы Equilibrium Binding Data Analysis (EBDA) [15].

Исследования конкурентного связывания проводились аналогично. 2 × 10 ⁸ КОЕ P. intermedia инкубировали с 5 нМ ¹²⁵ I-hHgb в присутствии возрастающих концентраций (0 нМ, 0,5 нМ, 2,5 нМ, 10 нМ, 50 нМ, 200 нМ) немеченого hHgb (конкурента) в конечном объеме 125 мкл. Для исследования конкурентного связывания различных немеченых гемсодержащих соединений (конкурентов) использовали конкуренты при 10- и 100-кратном молярном избытке концентрации радиолиганда (5 нМ).

3 Результаты и обсуждение

Установить, что Р . intermedia может использовать гемоглобин в качестве источника железа, была проведена серия экспериментов для определения влияния hHgb и других железосодержащих компонентов на его рост. На фиг.1 показано, что P. intermedia рос дозозависимым образом, что отражено в OD ₅₅₀ , как функция времени в среде, содержащей различные молярные эквиваленты гема в форме hHgb.Бактерии не росли только в среде с ограничением содержания железа. 1 мкМ гем-эквивалента (соответствует 0,25 мкМ гемоглобина) был способен стимулировать рост P. intermedia , и скорость роста приближалась к максимуму при 10 мкМ гем-эквивалента (соответствует 2,5 мкМ гемоглобина) по мере добавления большего количества гемоглобин (т.е. 20 мкМ гем-эквивалента в форме гемоглобина) не увеличивал скорость роста. Результаты, полученные в результате исследований роста с использованием гемоглобина в качестве источника железа, убедительно свидетельствуют о том, что P . intermedia может использовать человеческий гемоглобин в качестве источника железа для роста in vitro. Prevotella loescheii , другой вид превотелл, ассоциированный с пародонтозом, также способен расти с гемоглобином как источником железа [16].

1

Ответ роста P. intermedia в обедненном железом бульоне Тодда-Хьюитта с добавлением человеческого гемоглобина в качестве единственного источника экзогенного железа. В этих экспериментах использовали различные молярные эквиваленты гема в форме hHgb, которые включали 0 мкМ (♦), 0.1 мкМ (), 1 мкМ (), 10 мкМ () и 20 мкМ (□). Каждая точка представляет собой среднее значение трех определений, а результаты представляют три отдельных эксперимента. Один моляр гем-эквивалента соответствует 0,25 молям гемоглобина.

1

Ответ роста P. intermedia в обедненном железом бульоне Тодда-Хьюитта с добавлением человеческого гемоглобина в качестве единственного источника экзогенного железа. В этих экспериментах использовали различные молярные эквиваленты гема в форме hHgb, которые включали 0 мкМ (♦), 0.1 мкМ (), 1 мкМ (), 10 мкМ () и 20 мкМ (□). Каждая точка представляет собой среднее значение трех определений, а результаты представляют три отдельных эксперимента. Один моляр гем-эквивалента соответствует 0,25 молям гемоглобина.

Также была изучена способность различных других гемсодержащих соединений поддерживать рост P. intermedia . 1 мкМ гем-эквивалента (соответствует 0,25 мкМ гемоглобина) в форме различных гемсодержащих соединений использовали в качестве добавки к среде THBM-EDDHA, которая содержала 100-кратный молярный избыток хелатора железа, EDDHA.Человеческий Hgb (Sigma), гемин и бычья каталаза (Sigma) каждый может служить источником железа для роста ограниченного железом P. intermedia (данные не показаны). Напротив, цитохром c сердца крупного рогатого скота (Sigma) не мог поддерживать рост ограниченных железом бактериальных клеток при 1 мкМ гем-эквивалента или более высоких концентрациях (данные не показаны). Кроме того, хотя бычий гемоглобин не стимулировал рост бактерий при использовании в концентрации 1 мкМ гемового эквивалента, более высокие концентрации (2 мкМ гемоглобина или выше) бычьего гемоглобина способствовали росту ограниченного железом P.intermedia (данные не показаны). Результаты, полученные в этом исследовании, согласуются с другими исследованиями роста, которые показывают, что hHgb, bHgb и бычья каталаза, но не цитохром c , каждый может служить источником железа для поддержки роста железо-ограниченного Neisseria meningitidis [12].

Один из возможных механизмов использования гемоглобина в качестве источника железа для P. intermedia может первоначально включать связывание hHgb с поверхностью бактериальной клетки.Чтобы определить, может ли гемоглобин связываться с P. intermedia , hHgb был помечен радиоактивной меткой и вступил в реакцию с клетками в присутствии или в отсутствие немеченого hHgb. Предварительные исследования для определения времени связывания радиоактивно меченного hHgb с ограниченным железом P. intermedia показали, что равновесие достигается через 90 мин при комнатной температуре с использованием 2 × 10 ⁸ клеток (данные не показаны). Поскольку уровни связывания радиолиганда с клетками оставались неизменными до 5 ч инкубации (данные не показаны), и нет известных примеров, когда гемоглобин интернализуется в процессе утилизации железа бактериями, наблюдаемое связывание, вероятно, представляет собой адекватное измерение гемоглобин взаимодействует с рецепторами клеточной поверхности в равновесии с небольшой вероятностью поглощения гемоглобина бактериями.Все последующие эксперименты по связыванию проводили в течение 90 мин при комнатной температуре. На фиг. 2А показано связывание меченого hHgb с P. intermedia в зависимости от концентрации. Связывание приближалось к насыщению с увеличением концентрации радиоактивно меченного hHgb (фиг. 2A). На фиг. 2В показан график Скэтчарда связывания меченого hHgb с P. intermedia . Анализ Скэтчарда этих данных связывания насыщения с использованием программы EBDA [15] дал кажущуюся константу диссоциации ( K _d ), равную 2.53 × 10 ⁻⁸ M и B _max (плотность рецепторов) 5,94 × 10 ⁻¹⁰ M. Анализ данных связывания на линейной части графика дал K _d 2,4 × 10 ⁻⁸ M и B _max 5,59 × 10 ⁻¹⁰ M, что соответствует значениям, определенным программой EBDA. Аналогичное значение K _d было получено из данных конкурентного связывания, как описано ниже. Сходным с нашими выводами является отчет Ли и Хилла [12], описывающий присутствие высокоаффинного рецептора с очевидным K _d из 2.52 × 10 ^-7 M и рецептор низкого сродства с K _d 7,9 × 10 ^-6 M для гемоглобина в N. meningitidis .

2

Привязка насыщения ¹²⁵ I-hHgb к P. intermedia . [ ¹²⁵ I] Связывание гемоглобина было продемонстрировано путем инкубации бактериальных клеток с возрастающими количествами меченого гемоглобина. Специфическое связывание рассчитывали путем вычитания неспецифического связывания, определенного для каждой концентрации в присутствии 1000-кратного избытка соответствующего немеченого гемоглобина.Значения представлены как среднее ± стандартное отклонение. Каждая точка представляет собой трехкратное определение. Неспецифическое связывание составляло от 20 до 47% от общего связывания (А). Анализ Скэтчарда специфического связывания ¹²⁵ I-hHgb с P . интермедиа . B, связанный; F, бесплатно (B).

2

Привязка насыщения ¹²⁵ I-hHgb к P. intermedia . [ ¹²⁵ I] Связывание гемоглобина было продемонстрировано путем инкубации бактериальных клеток с возрастающими количествами меченого гемоглобина.Специфическое связывание рассчитывали путем вычитания неспецифического связывания, определенного для каждой концентрации в присутствии 1000-кратного избытка соответствующего немеченого гемоглобина. Значения представлены как среднее ± стандартное отклонение. Каждая точка представляет собой трехкратное определение. Неспецифическое связывание составляло от 20 до 47% от общего связывания (А). Анализ Скэтчарда специфического связывания ¹²⁵ I-hHgb с P . интермедиа . B, связанный; F, бесплатно (B).

Установить, что привязка ¹²⁵ I-hHgb к P.intermedia представляет собой специфическое взаимодействие, возрастающие концентрации немеченого hHgb инкубировали вместе с радиоактивно меченным hHgb в анализах связывания, как описано выше. Чтобы обеспечить конкурентам возможность соревноваться, была определена оптимальная концентрация меченного радиоактивным изотопом hHgb. Предварительные исследования (данные не показаны) показали, что 5 нМ (меньше, чем K _d ) ¹²⁵ I-hHgb были оптимальной концентрацией для конкурентного связывания. P. intermedia из 2 × 10 ⁸ КОЕ инкубировали с 5 нМ ¹²⁵ I-hHgb в присутствии возрастающих концентраций (0 нМ, 0.5 нМ, 2,5 нМ, 10 нМ, 50 нМ, 200 нМ) немеченого hHgb в конечном объеме 125 мкл. Как показано на фиг. 3, связывание ¹²⁵ I-hHgb с P. intermedia специфически ингибировалось конкуренцией с немеченым hHgb зависимым от концентрации образом. Анализ данных конкурентного ингибирования показал, что EC ₅₀ , концентрация немеченого hHgb (конкурента), который эффективно конкурирует за 50% специфического радиоактивно меченного hHgb, была определена как 15,8 нМ. Используя метод Ченга и Прусоффа [17], значение K _d (9.25 × 10 ^-7 M), вычисленное из значения EC ₅₀ , согласовывалось со значениями K _d , полученными из данных связывания насыщения (анализ Скэтчарда), как описано выше. Кроме того, также были изучены эффекты других гемсодержащих соединений на связывание меченого hHgb с P. intermedia . Немеченые конкуренты, которые включали hHgb, гемин, bHgb, бычью каталазу и бычий цитохром c при 10- и 100-кратном молярном избытке концентрации радиолиганда (5 нМ), использовали в анализе конкурентного ингибирования связывания, как описано выше.Как показано на фиг. 4, связывание ¹²⁵ I-hHgb с P. intermedia в значительной степени ингибировалось hHgb и bHgb и не ингибировалось гемином, бычьей каталазой и цитохромом c . Поскольку как hHgb, так и bHgb, но не негемоглобиновые гемсодержащие соединения, были способны ингибировать связывание, результаты убедительно свидетельствуют о том, что глобиновый фрагмент молекулы гемоглобина может иметь важное значение для связывания со связыванием с гемоглобином P. intermedia рецепторы. Результаты согласуются с другими исследованиями, которые показывают, что связывание N.meningitidis на биотинилированный гемоглобин ингибируется немеченым гемоглобином, но не гемом, что позволяет предположить, что гемоглобин-связывающий белок N. meningitidis распознает глобиновый фрагмент гемоглобина [18]. Более того, при равных молярных концентрациях оказывается, что hHgb лучше конкурирует, чем bHgb, за связывание с P. intermedia . Это согласуется с исследованиями роста, которые показали, что для стимуляции роста требовались более высокие концентрации bHgb (данные не показаны).Таким образом, результаты показывают, что хотя P. intermedia может использовать железо из родственных гемоглобинов, он проявляет повышенную специфичность в отношении hHgb. Предпочтение человеческого гемоглобина перед другими нечеловеческими источниками гемоглобина также наблюдается в N . meningitidis [18]. Бычья каталаза, соединение, не содержащее гемоглобина и способное поддерживать рост ограниченного железом P. intermedia , не может ингибировать связывание меченого hHgb с P.intermedia , предполагая, что различные механизмы могут быть задействованы в использовании каталазы как источника железа этими клетками. Бычий цитохром c , который не поддерживает рост ограниченного железом P. intermedia , также не ингибирует связывание меченого hHgb с бактериальными клетками. Неспособность бактерий использовать цитохром c в качестве источника железа может быть связана с трудностью отделения гемовой группы от молекулы из-за ковалентного присоединения гема к полипептидной цепи, как в случае цитохрома c лошади. [12].

3

Конкурсная привязка ¹²⁵ I-hHgb к P. intermedia . 2 × 10 ⁸ клеток инкубировали в трех экземплярах с указанными концентрациями немеченого гемоглобина (конкурента) и 5 ​​нМ ¹²⁵ I-hHgb для определения общего связывания. Значения представлены как процент специфического связывания (общего неспецифического связывания) контроля. Значение 100% представляет собой среднее значение специфического связывания 7966 ± 1180 имп / мин (среднее ± стандартное отклонение.) для ¹²⁵ I-hHgb, как определено в отсутствие конкурента. Неспецифическое связывание меченого hHgb (5 нМ) с P. intermedia определяли в присутствии 1000-кратного молярного избытка немеченого hHgb и вычитали из общего связывания для каждой точки. Специфическое связывание составило 52% от общего связывания.

3

Конкурсная привязка ¹²⁵ I-hHgb к P. intermedia . 2 × 10 ⁸ клеток инкубировали в трех экземплярах с указанными концентрациями немеченого гемоглобина (конкурента) и 5 ​​нМ ¹²⁵ I-hHgb для определения общего связывания.Значения представлены как процент специфического связывания (общего неспецифического связывания) контроля. Значение 100% представляет собой среднее значение специфического связывания 7966 ± 1180 имп / мин (среднее ± стандартное отклонение) для ¹²⁵ I-hHgb, как определено в отсутствие конкурента. Неспецифическое связывание меченого hHgb (5 нМ) с P. intermedia определяли в присутствии 1000-кратного молярного избытка немеченого hHgb и вычитали из общего связывания для каждой точки. Специфическое связывание составило 52% от общего связывания.

4

Конкурентное ингибирование связывания ¹²⁵ I-hHgb с P.intermedia различными гемсодержащими соединениями. 2 × 10 ⁸ клеток инкубировали в трех экземплярах с 5 нМ меченого гемоглобина. Конкуренты, которые включали hHgb, bHgb, гемин, бычью каталазу и бычий цитохром c , добавляли при 10- и 100-кратном молярном избытке концентрации радиолиганда. Значения представлены как процент специфического связывания (общего неспецифического связывания) контроля и представляют собой средние значения ± стандартное отклонение. трех определений. Значение 100% представляет собой среднее значение специфического связывания 5461 ± 2136 имп / мин (среднее ± S.D.) для ¹²⁵ I-hHgb, как определено в отсутствие конкурента. Неспецифическое связывание меченого hHgb с P. intermedia определяли в присутствии 100-кратного молярного избытка немеченого hHgb и вычитали из общего связывания для каждого определения. Неспецифическое связывание составило 63% от общего связывания. Результаты представляют три отдельных эксперимента.

4

Конкурентное ингибирование связывания ¹²⁵ I-hHgb с P. intermedia различными гемсодержащими соединениями.2 × 10 ⁸ клеток инкубировали в трех экземплярах с 5 нМ меченого гемоглобина. Конкуренты, которые включали hHgb, bHgb, гемин, бычью каталазу и бычий цитохром c , добавляли при 10- и 100-кратном молярном избытке концентрации радиолиганда. Значения представлены как процент специфического связывания (общего неспецифического связывания) контроля и представляют собой средние значения ± стандартное отклонение. трех определений. Значение 100% представляет собой среднее значение специфического связывания 5461 ± 2136 имп / мин (среднее ± стандартное отклонение) для ¹²⁵ I-hHgb, как определено в отсутствие конкурента.Неспецифическое связывание меченого hHgb с P. intermedia определяли в присутствии 100-кратного молярного избытка немеченого hHgb и вычитали из общего связывания для каждого определения. Неспецифическое связывание составило 63% от общего связывания. Результаты представляют три отдельных эксперимента.

Поглощение и использование железа из гемоглобина бактериями представляет собой сложный многоступенчатый процесс, который может включать связывание гемоглобина через рецептор гемоглобина, высвобождение гемина или железа из поверхностно-связанного гемоглобина и интернализацию гемина или железа. ячейкой [19].Хотя это не продемонстрировано, вполне вероятно, что гемоглобин остается внешним, в то время как гем или железо интернализуются. Связывание гемоглобина с бактериальными клетками, описанное в этом исследовании, может служить первым шагом на пути поглощения железа из гемоглобина P. intermedia . Это мнение подтверждается нашими данными, которые показали, что P. intermedia связано с hHgb с помощью специфического рецептора с высоким сродством ( K _d , 2,5 × 10 ^-8 M). Рецепторы, связывающие гемоглобин, также были идентифицированы у других бактерий, включая Porphyromonas gingivalis , другого пародонтопатического микроорганизма, и были задействованы в качестве средств поглощения железа [20–22].

Гемин, окисленная форма гема, обычно используется в качестве источника железа для культивирования P. intermedia и других родственных бактерий, которым требуется железо для роста in vitro [8]. В ходе нашего исследования Tompkins et al. [23] охарактеризовали связывание гемина с P. intermedia и P. gingivalis . Гем-голодный P. intermedia имеет единственный сайт связывания для гемина с K _d 1,0 × 10 ^-9 M, тогда как P.gingivalis обладает сайтом связывания с гемином с высоким и низким сродством [23]. Хотя в нашей системе гемин мог поддерживать рост P. intermedia , он не конкурировал со связыванием hHgb с P . интермедиа . Таким образом, оказывается, что hHgb связывается с P. intermedia на «рецепторных» сайтах, которые отличаются от ранее описанной системы связывания гема для этого организма. Результаты показывают, что у P.Интермедиа .

Благодарности

Авторы выражают благодарность доктору Ховарду М. Джонсону из Департамента микробиологии и клеточных наук Университета Флориды за предоставление оборудования для проведения исследований связывания. Эта работа была поддержана грантом службы общественного здравоохранения DE 05429 Национального института стоматологических исследований и премией за научные разработки Университета Флориды.

Список литературы

1

(

1996

)

Распространение и генетический анализ ротовой полости Prevotella intermedia и Prevotella nigrescens

.

Oral Microbiol. Иммунол.

11

,

96

—

102

,2

(

1994

)

Распространенность A

.

actinomycetemcomitans, P. gingivalis и P. intermedia у отдельных субъектов с пародонтитом. J. Clin. Пародонтол.

21

,

583

—

588

,3

(

1990

)

Биохимическая и серологическая характеристика штаммов Bacteroides intermediateus , выделенных из глубокого пародонтального кармана

.

J. Clin. Microbiol.

28

,

2269

—

2274

,4

(

1988

)

Преобладающая культивируемая микробиота клеток трещинного эпителия

.

Oral Microbiol. Иммунол.

4

,

1

—

5

,5

(

1989

)

Поверхностные придатки, гемагглютинация и адгезия к эпителиальным клеткам человека Bacteroides intermediateus

.

Oral Microbiol. Иммунол.

4

,

204

—

210

,6

(

1996

)

Prevotella intermedia фимбрии опосредуют гемагглютинацию

.

Oral Microbiol. Иммунол.

11

,

42

—

50

,7

(

1991

)

Факторы экспрессии вирулентности и их роль в патогенезе заболеваний пародонта

.

Крит. Rev. Oral Biol. Med.

2

,

177

—

281

,8

(

1960

)

Соединения гемина и витамина К как необходимые факторы для культивирования определенных штаммов Bacteroides melaninogenicus

.

J. Bacteriol.

80

,

164

—

170

.9

(

1985

)

Роль железа трещинной жидкости в заболеваниях пародонта

.

J. Periodontol.

56

,

22

—

27

.10

(

1997

)

Идентификация гемолитической активности Prevotella intermedia

.

Oral Microbiol. Иммунол

. (в печати) .11

(

1992

)

Фенотипические характеристики и родство ДНК у Prevotella intermedia и подобных организмов

.

Oral Microbiol. Иммунол.

7

,

60

—

64

.12

(

1992

)

Идентификация гемоглобин-связывающего белка внешней мембраны у Neisseria meningitidis

.

J. Gen. Microbiol.

138

,

2647

—

2656

,13

(

1986

)

Процедуры изучения связывания интерферона с клетками человека в суспензионных культурах

.

Methods Enzymol.

119

,

305

—

311

.14

(

1995

)

Дифференциальное распознавание рецептора интерферона типа I интерферонами и отвечает за их разную цитотоксичность

.

Proc. Natl. Акад. Sci. США

92

,

12270

—

12274

.15

(

1985

)

Анализ экспериментов по связыванию радиолигандов: сборник компьютерных программ для IBM PC

.

J. Pharmacol. Методы

14

,

213

—

228

,16

(

1992

)

Разложение природного гемоглобина человека после гемолиза Prevotella loescheii

.

Заражение. Иммун.

60

,

1721

—

1723

,17

(

1973

)

Взаимосвязь между константой ингибирования (K _I ) и концентрацией ингибитора, которая вызывает 50% ингибирование (I ₅₀ ) ферментативной реакции

.

Biochem. Pharmacol.

22

,

3099

—

3108

. 18

(

1996

)

Рецепторы внешней мембраны HmbR патогенных видов Neisseria : регулируемые железом гемоглобин-связывающие белки с высоким уровнем сохранения первичной структуры

.

J. Bacteriol.

178

,

4670

—

4678

,19

(

1995

)

Рецептор гемоглобина Neisseria meningitidis : его роль в утилизации железа и вирулентности

.

Мол. Microbiol.

15

,

531

—

541

.20

(

1995

)

Идентификация и очистка консервативного гемоглобин-связывающего белка внешней мембраны из Haemophilus ducreyi

.

Заражение. Иммун.

63

,

1241

—

1245

,21

(

1994

)

Связывание человеческого гемоглобина Haemophilus influenzae

.

FEMS Microbiol. Lett.

118

,

243

—

248

,22

(

1995

)

Некоторые связывающие свойства оболочки Porphyromonas gingivalis с гемоглобином

.

ФЭМС Иммунол. Med. Microbiol.

10

,

109

—

114

,23

(

1997

)

Обнаружение и сравнение специфического связывания гемина Porphyromonas gingivalis и Prevotella intermedia

.

J. Bacteriol.

179

,

620

—

626

.

© 1998 Федерация европейских микробиологических обществ. Опубликовано Elsevier Science B.V.

Конъюгация убиквитина с денатурированным гемоглобином пропорциональна скорости деградации гемоглобина в клетках HeLa в JSTOR

Абстрактный

Убиквитин подвергали радиоактивному йодированию и вводили в клетки HeLa с помощью процедуры слияния, опосредованной эритроцитами.Фракционирование инъецированных клеток HeLa и последующий электрофорез в NaDodSO4 / полиакриламидном геле показали, что ядра HeLa содержат два основных меченых белка: убиквитин и конъюгат гистона h3A-убиквитин, белок A24. Цитозоль HeLa содержал убиквитин и серию конъюгатов убиквитин-белок различной молекулярной массы. Когда инъецированные клетки HeLa обрабатывали фенилгидразином для денатурации котрансферного гемоглобина, появлялась серия заметных конъюгатов убиквитин-глобин. Идентичность этих конъюгатов была установлена ​​в экспериментах с микроинъекциями, в которых были помечены оба белка.При низких дозах фенилгидразина внутриклеточная концентрация конъюгатов глобин-убиквитин была пропорциональна скорости деградации гемоглобина. Этот результат, вместе с наблюдением, что конъюгация убиквитина с глобином заметно усиливается фенилгидразин-индуцированной денатурацией гемоглобина, подтверждает гипотезу о том, что ковалентное присоединение убиквитина к белкам сигнализирует о протеолизе.

Информация о журнале

PNAS — это самый цитируемый в мире междисциплинарный научный сериал.Он публикует высокоэффективные исследовательские отчеты, комментарии, мнения, обзоры и т. Д. доклады коллоквиума и акции Академии. В соответствии с руководящими принципы, установленные Джорджем Эллери Хейлом в 1914 году, PNAS издает краткие первые объявления членов Академии и иностранных партнеров подробнее важный вклад в исследования и работу, которая, по мнению Участника, иметь особое значение.

Информация об издателе

Национальная академия наук (НАН) — это частная некоммерческая организация ведущих исследователей страны.НАН признает и продвигает выдающуюся науку путем избрания в члены; публикация в своем журнале PNAS; и его награды, программы и специальные мероприятия. Через Национальные академии наук, инженерии и медицины NAS предоставляет объективные, научно обоснованные советы по важнейшим вопросам, затрагивающим нацию.

.