Гемангиома печени у взрослых: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

виды новообразования и методики лечения

Считается, что небольшая гемангиома печени не опасна и не требует хирургического вмешательства. Совсем другое дело - крупные новообразования, которые заполняются кровью. Любая, даже незначительная травма, может вызвать разрыв гемангиомы, что приведет в обширному внутреннему кровотечению. Такие гемангиомы требуют срочного хирургического вмешательства до наступления серьезных осложнений.

Гемангиомы печени бывают кавернозными и капиллярными.

Кавернозная гемангиома находится внутри печени. В ее структуру входят крупные сосуды, которые разделяются фиброзной тканью. В полостях образуются сгустки крови, прорастающие соединительной тканью. Этот вид гемангиомы наиболее опасен, так как существует большой риск разрыва фиброзных стенок.

Капиллярная гемангиома образуется вне печени, на ее поверхности. Включает много мелких сосудов, переплетающихся между собой. Такое новообразование склонно увеличиваться в размерах, особенно у женщин в период беременности. Капиллярные гемангиомы не представляют угрозы для жизни. Но имеются и исключения. Это гемангиома, образованная на правой доли органа и полностью ее заполняющая. В таком случае функции печени ограничиваются, и требуется врачебное наблюдение.

Почему образуются гемангиомы печени

Точных объяснений врачи пока не обнаружили, но ряд предположений уже имеется:

  • нарушения во время внутриутробного развития, когда формируются внутренние органы эмбриона;
  • повышенный уровень эстрогенов;
  • увеличенный объем крови, которая перекачивается сосудами;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмы и ушибы в районе печени.

Клиническая картина гемангиомы печени

Больной ощущает симптомы заболевания, когда новообразованием перекрываются желчные протоки, либо оно давит на ткани, окружающие печень. Основные признаки гемангиомы:

  • боли тянущего характера в районе правого подреберья, которые становятся сильнее при смене позы;
  • тошнота и рвота, проявляющиеся периодически;
  • жжение в эпигастральной области;
  • горечь в ротовой полости, которая усиливается после употребления соленой и острой еды.

Методы диагностики гемангиомы

Часто новообразование диагностируется при УЗИ печени. Для уточнения диагноза используется КТ, МРТ, лапароскопия. Также применяется метод контрастной гепатоангиографии, когда в сосуды вводится контрастное вещество и печень фотографируется в разных позах пацинта.

Методы лечения гемангиомы печени

Лечебные мероприятия показаны в случаях, когда гемангиома имеет значительные размеры и расценивается как кавернозная. Если новообразование небольшое и не представляет опасности, пациентов наблюдает хирург. Как только гемангиома начинает увеличиваться в размерах, требуется операция, которую успешно выполняют в клиниках за границей.

Хирургическое лечение гемангиомы в Израиле выполняется хирургами высшей категории с применением современных технологий. Для удаления новообразования используется лазер, метод криодеструкции, радиочастотной абляции, радиохирургия.

По возможности в программу лечения включаются способы непрямого воздействия, которые также удаляют гемангиому. Такие методики, как эмболизация и лигирование, лишают гемангиому питания, которое поступает по сосудам. Такие сосуды перевязываются, либо в сосуды вводится специальное вещество. Без питания гемангиома покрывается рубцами и ее полости постепенно исчезают. Далее пациенты проходят радиотерапию.

Правильное питание при гемангиомах небольшого размера

Если размеры новообразования незначительные, лечение сводится к тщательному врачебному наблюдению и соблюдению диеты:

  • ограничение количества алкоголя или полный отказ от него;
  • употребление нежирной рыбы и мяса;
  • уменьшение количества жиров в рационе, а также соленых и консервированных продуктов;
  • отказ от жареной и копченой пищи;
  • углеводы в допустимых нормах;
  • частое и дробное питание.

При соблюдении данных рекомендаций пища будет лучше перевариваться, улучшится моторика кишечника, будет хорошо выводиться желчь, нормализуется стул.

Способов профилактики против развития гемангиомы не существует, так как болезнь носит врожденный характер. Но врачи рекомендуют женщинам с осторожностью пользоваться гормональной контрацепцией и тщательно следить за здоровьем в период беременности.

При лечении гемангиомы доктора дают хорошие прогнозы. Пациентам рекомендуется проходить плановые осмотры раз в полгода. Такой подход позволяет вовремя выявить изменения в состоянии пациента и принять результативные меры. Узнать подробную информацию выможете на сайте https://www.lechenievisraile.org/лечение-гемангиомы-печени

Если вы нашли опечатку или ошибку, выделите фрагмент текста, содержащий её, и нажмите Ctrl+

Таблетки ОАО "Татхимфармпрепараты" Анаприлин - «ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ У РЕБЕНКА. Анаприлин принимать от гемангиомы у детей не советую.»

Всем добрый день!

Сегодня хочу поделиться опытом лечения таблетками АНАПРИЛИН моего сына от гемангиомы печени. Возможно кому то пригодится мой опыт.

 

 

Все началось с контрольного УЗИ в нашей обычной поликлиннике , врачь испугала меня до ужаса, что видит в печени моего сына ( нам был 1 месяц) что то не понятное. И срочно отправила на УЗИ в хирургический центр. Мы тут же с мужем отправились на прием , врачь хирург еще раз сделала узи печени, и заявила что скорее всего на 98 % у вас ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ.

О боже, что это вообще такое? Хирург успокоила и сказала что это паталогия сейчас у многих. И действительно в нашей палате из 6 человек, все с этой гемангиомой лежали. Правда у всех на теле, только у нас в печени.

Размер гемангиомы изначально по УЗИ определили 37,5 × 19,0 мм, считается достаточно большой.

Хирург предложила лечь на обследование и провести лечение. На вопрос - "А обязательно ли ложиться?" Мне ответили- " Решайте сами, ребенок то ваш"! В общем, конечно мы легли. Лечение состояло в принятии таблеток АНАПРИЛИН.

Что такое вообще геменгиома:

Фактически, гемангиома – это пластинка (в 80% случаев возникающая на коже, но возможно ее возникновение в любом органе или ткани) с неровными, четкими краями, приподнятая над поверхностью кожи и имеющая темно-красный цвет, состоящая из здоровых и измененных клеток эндотелия, тромбоцитов и соединительно-тканных элементов, вместе формирующих структуру, отдаленно напоминающую нормальный кровеносный сосуд.

 

Причины появления гемангиомы :

Существует несколько теорий относительно происхождения таких новообразований, как гемангиома. Считается, что предпосылки для их появления закладываются еще в период внутриутробного развития. У некоторых людей прослеживается явная наследственная предрасположенность к подобной патологии, т. к. у кровных родственников в таких случаях выявляются схожие по структуре опухоли.

 

Я на первом приеме у хирурга тоже сразу спросила причину. Как так то, почему именно у нас. Она сказала - причин может быть много. До конца это не изученно. Скорее всего при беременности принимали какие то препараты. Вот только какие? Лечилась от простуды только один раз при беременности, и то легкими лекарствами, которые можно приминать в положении. В общем, не понятно конечно от куда это зараза.

Основное вещество таблеток АНАПРИЛИН ЭТО

Пропранолол — это неселективный бета-блокатор, обладающий антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектом. В начале терапии этот препарат приводит к вазоконстрикции в области гемангиомы ( сужению патологических сосудов). Ее поверхность становится более тусклой и сглаженной. Затем снижается активность генов, отвечающих за рост гемангиомы и запускается механизм отмирания строительных клеток стенок капилляра, что ускоряет обратное развитие.

Лечение анаприлином нужно проводить постепенно, увеличивая дозу, и строго контролировать ЧСС. ПОЭТОМУ САМИМ НЕЛЬЗЯ НАЧИНАТЬ ПРИНИМАТЬ ТАБЛЕТКИ ДОМА.

 

 

Дозу назначает хирург исходя из вашего здоровья, возраста, веса и т.д.

Нам постепенно увеличивали дозу анаприлина до 2мг/кг/сут ( по 1/3 таб. 3 раза в сутки)

Пролежали мы так 2 недели, и нас отправили домой дальше по такой же схеме принимать АНАПРИЛИН.

 

Комендации от хирурга:

Принимали мы еще 2 недели, и все! Я сделала вывод что больше не буду пичкать таблетками! Дело в том , что сын стал совсем вялый! Он постоянно спал. Просто невозможно уже было на это смотреть. В общем мы с мужем решили прикратить прием. Узи делали каждый месяц, в итоге гемангиома уменьшалась и уменьшалась.

Сейчас нам 2 года у УЗИ показывает что ничего в печени нет! Видимо прошло само)

Еще с нами в палате лежала девочки с дочкой, у которой на ноге была просто громадная гемангиома, они лечились по такой же схеме. И так же отказались от приема! У них наоборот ребенок стал гиперактивным, плохо спал. Сейчас им 2,5 и гемангиома стала светлеть.

Не могу советовать данный препарат так как не известно что было бы с ребенком , если бы мы его не прекратили принимать! Возможно он кому то и помогает, но как всегда все индивидуально.

Лечение и удаление гемангиомы Воронеже

Доброкачественное сосудистое опухолевидное разрастание, находящееся над кожей или под кожей называется гемангиома. Опухоль имеет неровную форму, розовый, багровый или даже синюшный цвет. Чаще всего гемангиомы образуются о новорожденных детей, со временем они могут самостоятельно исчезнуть без лекарств. Основная особенность новообразования заключается в том, что у взрослых оно просто так возникнуть не может. Новые очаги гемангиомы лишь свидетельствуют о том, что старая врожденная опухоль разрастается.

Удаление гемангиомы в Воронеже можно сделать в медицинском центре «Эс Класс Клиник». Наши опытные хирурги проведут диагностику новообразования, определят вид гемангиомы и удалят ее, если есть показания.

Виды гемангиом

  • Кожная гемангиома - образование на верхнем слое покрова Она не опасна и не приводит к осложнениям. Локализация: голова, лицо, руки, ноги, пальцы.
  • Слизистые гемангиомы возникают на языке, губах и половых органах.
  • Внутренние новообразования поражают внутренние органы: печень, селезенку и даже головной мозг.
  • Гемангиома опорно-двигательной системы характерна для новорожденных детей.

Когда показано лечение гемангиомы?

Лечение гемангиомы в Воронеже показано в том случае, если она расположена глубоко в тканях. В этом случае ее можно удалить хирургически без косметического ущерба и повреждения здоровых тканей.

Также показанием к удалению гемангиомы является ее размер. Обширные образования всех форм, быстро увеличивающиеся в размерах, подлежат хирургическому методу лечения с пересадкой кожи для коррекции дефекта. Кроме того, их необходимо удалять, так как слишком велик риск травмы и разрыва с последующим кровотечением, которое очень сложно остановить.

Гемангиома обычно не представляет серьезной опасности, так как не дает метастазов, но может доставлять дискомфорт в эстетическом плане. В данном случае также рекомендуется сделать удаление в медицинском центре.

К кому обращаться при гемангиоме - врачи, лечащие заболевание

Дерматологи Москвы - последние отзывы

Все прошло замечательно. Доктор показал проблему, удалил буквально за 15 минут, сделал дренаж, перевязку, все отлично. Эдуард Андреевич профессионал с большой буквы. Все четко, быстро, прекрасно. Мне понравилось. Общался отлично. Повторно обратился бы.

На модерации, 31 августа 2021

На приёме доктор меня проконсультировала и сразу же прооперировала. Она решила мою проблему. Единственное, что мне не понравилось - сразу же предлагается операция, не спрашивая, смогу я её оплатить или нет. Врач внимательный, напористый, всё понятно и доступно объясняет, профессионал своего дела. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется. Качеством приёма я осталась довольна.

На модерации, 30 августа 2021

Врач всё хорошо и грамотно объяснил, насторожило только отсутствие осмотра физического. Возможно просто в этом не было необходимости, тк направили на рентген

Аноним, 29 августа 2021

Доктор очень приятный в общении человек. Квалифицированный, адекватный и профессиональный врач. Максимально внимательный и все доступно пояснил. Григорий Григорьевич решил мою проблему, он провел операцию.

Анатолий, 27 августа 2021

Врач понравился. Профессионал своего дела. Я осталась довольна компетентностью доктора. Он молодец! У меня не было особо никаких серьезных проблем, поэтому все прошло гладко и хорошо. Врач провел осмотр. Заполнил анкету. Дал заключение на разрешение хирургическое вмешательство. Я осталась довольна приемом.

Габриелла, 25 августа 2021

Доктор мне всем помог на приеме, он провел осмотр, назначил лечение, выписал лекарственные препараты. Врач был внимательный, требовательный к своей работе. Такого специалиста можно рекомендовать знакомым.

Лиана, 24 августа 2021

Очень компетентный врач, приём прошёл отлично, запишусь повторно

Александра, 18 августа 2021

Врач компетентный, грамотный. Доктор уделил мне достаточно времени, провел осмотр, проконсультировал. Также он дал рекомендации и назначил лечение, в общем, помог в решении моего вопроса. Мне все понравилось, если потребуется, обращусь повторно.

Вадим, 15 августа 2021

На приёме доктор рассказал мне, что происходит, сказал, что можно сделать, предложил альтернативы и дал рекомендации (учитывая финансовое положение). Врач вежлив, корректен, человечен, внимателен, хорошо и доступно всё объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется. Качеством приёма я осталась довольна.

Юлия, 27 июля 2021

Врач опытный, деликатный, молодой и спокойный врач. Оперция была достаточно болезненной, но она старалась провести всё хорошо. Всё прошло аккуратно и операционная достаточно оборудованная. Я получила назначения по дальнейшим действиям и рекомендации по уходу. Она так же оставила свой номер телефона, чтобы уточнить как я себя чувствую. Это достаточно высокий уровень качества приёма! Но в клинике очень маленький холл. Но претензий у меня нет!

Зинаида, 26 июня 2021

Показать 10 отзывов из 23529

Диффузный гемангиоматоз печени у взрослых без внепеченочного поражения: чрезвычайно редкое явление

ВВЕДЕНИЕ

Д-р Александр Батиста

Экспорт в PPT

Гемангиомы печени - самые распространенные доброкачественные опухоли печени. Диффузный гемангиоматоз печени (ДГГ) - редкое заболевание, обычно возникающее у новорожденных и характеризующееся обширным замещением паренхимы печени гемангиоматозными поражениями [1]. Это часто связано с пальпируемыми массами в брюшной полости и сердечной недостаточностью с высоким выбросом, с высокой смертностью новорожденных.ДГГ у взрослых, особенно без внепеченочного поражения, встречается крайне редко. [2] Гемангиоматоз отличается от множественных или гигантских гемангиом тем, что граница поражения нечеткая, в то время как в последнем случае паренхима печени, окружающая поражение, сдавлена ​​фиброзной капсулой, образующей стенку гемангиомы [3]. Этиология и клиническое течение до конца не изучены из-за его редкости. Диагноз может быть основан на результатах магнитно-резонансной томографии (МРТ). Окончательный диагноз ставится на основании гистологического подтверждения.[4]

ДЕЛО

Бессимптомный мужчина 68 лет был направлен в нашу больницу в связи с наличием многочисленных узловых поражений печени, случайно обнаруженных на УЗИ. В анамнезе было много алкоголя (потребление алкоголя около 70-90 г / день) и не было предшествующего приема лекарств или стероидов. Другой личный и семейный анамнез ничем не примечателен. Физикальное обследование при поступлении выявило диффузную гепатомегалию без сопутствующих шумов в сердце или отека ног. Лабораторные исследования показали небольшое повышение уровня γ-глутамилтранспептидазы (76 МЕ / л; (нормальное значение: 0-51 МЕ / л).

УЗИ брюшной полости (УЗИ) показало множественные нечеткие субсантиметровые гиперэхогенные узелки в печени, преимущественно в правой доле, без задней акустической тени или значительной передачи и отсутствия высокой васкуляризации на цветном допплере [Рисунок 1].

Рисунок 1: 68-летний мужчина обратился в нашу больницу из-за мультифокального поражения печени, впоследствии диагностированного как диффузный гемангиоматоз печени. а) Ультразвуковое исследование выявляет множественные нечеткие иперехогенные узелки, рассредоточенные по паренхиме печени, в основном сантиметрового сантиметра и с преобладанием правого полушария печени.Некоторые узелки крупнее и лучше определены (стрелки). б) Цветная допплерография не показывает очевидной васкуляризации поражения.

Экспорт в PPT

Для дальнейшей оценки была выполнена МРТ брюшной полости. Были изображены бесчисленные узловые поражения преимущественно субсантиметрового размера с низкой интенсивностью сигнала, взвешенной по T1, и умеренно высокой по шкале T2. Поражения печени демонстрировали умеренно ограниченную диффузию, а Т1-взвешенные изображения с подавлением жира после контрастирования демонстрировали преимущественно гиповаскулярные особенности с сохранением контраста на более поздних фазах.Прерывистое центростремительное наполнение было отмечено на более крупных поражениях [Рисунок 2]. Признаков внепеченочных масс или лимфаденопатии не было. Биопсия под контролем УЗИ с использованием автоматического пистолета с иглой 18 калибра была проведена для сбора трех репрезентативных фрагментов.

Рисунок 2: 68-летний мужчина обратился в нашу больницу из-за мультифокального поражения печени, впоследствии диагностированного как диффузный гемангиоматоз печени. а) Осевое насыщенное жиром Т2-взвешенное изображение показывает бесчисленное количество небольших умеренно ярких очагов (стрелки).б) На изображении, взвешенном по диффузии, эти поражения показаны с высокой интенсивностью сигнала (b = 600 с / мм2) (стрелки), что можно увидеть в гемангиомах печени, вторичных по отношению к эффекту просвечивания Т2. Осевые c) пре-контрастные и (df) пост-контрастные насыщенные жиром Т1-взвешенные изображения показывают артериальное однородное усиление (стрелки, d), некоторые демонстрируют периферическое узловое усиление портальной фазы (стрелка, e) и позднее центростремительное наполнение (стрелки, f). ).

Экспорт в PPT

Патология выявила эндотелиальную синусоидальную пролиферацию с содержанием эритроцитов, что соответствует гемангиоматозу печени [Рисунок 3].Саркоматозных изменений не наблюдалось. Никаких доказательств внепеченочного гемангиоматоза при дальнейших исследованиях изображений не было обнаружено. Окончательный диагноз ДГГ был установлен на основании сочетания данных визуализации и патологических данных, а также клинического / визуализирующего наблюдения. Последующее визуализационное наблюдение включало ежегодное МРТ брюшной полости. Через два года после постановки диагноза функция печени пациента и результаты визуализации остаются стабильными без соответствующих сопутствующих симптомов.

Рисунок 3: 68-летний мужчина обратился в нашу больницу из-за мультифокального поражения печени, впоследствии диагностированного как диффузный гемангиоматоз печени.Образцы биопсии под ультразвуковым контролем, окрашенные гематоксилином и эозином а) 4 × 10, б) 40 × 10; в) 40 × 10). выявляют многочисленные расширенные неанастомотические сосудистые пространства, которые выстланы плоскими эндотелиальными клетками и поддерживаются эндотелием фиброзной ткани. В некоторых сосудистых полостях отображается содержание эритроцитов (черные звездочки, a и b). Также присутствуют хронические воспалительные инфильтраты с перипортальным распределением (черная звездочка, c). Обратите внимание на наличие ассоциированного макровезикулярного стеатоза (белая звездочка, c).

Экспорт в PPT

ОБСУЖДЕНИЕ

Визуализация играет жизненно важную роль в обнаружении и характеристике мультифокальных поражений печени у взрослых. Существует множество причин, включая доброкачественные и злокачественные новообразования, инфекционные поражения и воспалительные состояния. УЗИ показало множественные субсантиметровые, нечеткие, гиперэхогенные узелки, рассредоточенные по паренхиме печени, преимущественно в правом полушарии, с очень слабым потоком или его отсутствием на цветном допплере.Дифференциальный диагноз включал метастатическое заболевание, мультифокальную узловую жировую инфильтрацию печени, гамартомы желчных протоков (BH) или другие менее частые образования, такие как DHH или ангиосаркома. МРТ была проведена для помощи в дифференциальной диагностике. Результаты визуализации наводили на мысль о DHH.

Метастатическое поражение печени обычно возникает у пациента с известным внепеченочным первичным новообразованием. Небольшие гиперваскулярные метастазы в печени (например, из опухолей молочной железы или нейроэндокринных опухолей) могут имитировать небольшие ранние однородные гемангиомы; однако эти поражения имеют тенденцию исчезать или вымываться, тогда как гемангиомы с большей вероятностью сохранят SI или исчезнут в сторону фоновой изоинтенсивности.[5] Кроме того, большинство метастазов в печени демонстрируют гетерогенное или кольцевое усиление на изображениях артериальной фазы, что подтверждает их точный диагноз.

Мультифокальное узловое жировое отложение - это необычный образец стеатоза печени, который состоит из множества круглых или овальных жировых очагов, случайно распределенных по всей печени. Для постановки диагноза обычно требуется МРТ. Жировые отложения кажутся равносильными или гиперинтенсивными для печени на синфазных изображениях, снижая SI на не синфазных изображениях. Накопление жира не оказывает ограничивающего или просвечивающего эффекта на изображениях, взвешенных по диффузии.Другими признаками, указывающими на многоочаговое отложение жира, являются отсутствие эффекта массы, стабильность размера во времени и усиление контраста, аналогичное или меньшее, чем у окружающей паренхимы печени.

BH, также называемые комплексами фон Мейенбурга, происходят из эмбриональных желчных протоков, которые не проходят инволюцию. На УЗИ BH были описаны как бесчисленные крошечные гипоэхогенные или гиперэхогенные очаги размером менее 10 мм, равномерно распределенные по всей печени, причем некоторые из них демонстрируют артефакт кометного хвоста.[6] Различия в эхогенности могут быть связаны с размером компонента расширенного желчного протока, который при определенном размере ведет себя как другие микрокистозные структуры. [6] На МРТ гамартомы желчных протоков обычно выглядят как множественные крошечные кистозные образования, сильно гиперинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях. После введения гадолиния некоторые авторы описали тонкий ободок усиления, который коррелирует со сдавленной паренхимой печени, окружающей очаги поражения. [7] Внутреннее прогрессирование или сохранение контраста не наблюдается при ЧД.

Ангиосаркома является наиболее частой злокачественной мезенхимальной опухолью печени и обычно бывает множественной. Он очень агрессивен и иногда может имитировать гемангиому в динамических исследованиях, показывая высокий SI на T2-взвешенных изображениях, поскольку обе опухоли содержат обильные сосудистые пространства, заполненные кровью; также описано гетерогенное центростремительное и прогрессивное усиление. [8] Его точный диагноз основан на гистологических данных. Поскольку никакие определенные рентгенологические данные не могут точно отличить ДГГ от ангиосаркомы, окончательный диагноз был установлен гистологически.[4]

DHH - редкое, хотя и доброкачественное заболевание, которое характеризуется диффузным замещением паренхимы печени гемангиоматозными поражениями. [4] Естественное течение и прогноз гемангиоматоза печени плохо изучены из-за его редкости. Гемангиоматоз отличается от множественных или гигантских гемангиом тем, что граница поражения нечеткая, в то время как в последнем случае паренхима печени, окружающая поражение, сдавлена ​​фиброзной капсулой, которая образует стенку гемангиомы.[3]

DHH может возникать во всех возрастных группах, но наиболее часто встречается у новорожденных, где может привести к сердечной недостаточности с высоким выбросом и значительной смертности. Обычно это заболевание протекает бессимптомно в зрелом возрасте, чрезвычайно редко, когда не связано с гигантскими кавернозными гемангиомами, и еще реже, когда не поражается ни один другой орган, кроме печени. [2]

Результаты визуализации DHH сопоставимы с данными других распространенных гемангиом печени. [49] Есть связь с гигантскими кавернозными гемангиомами.[10] Описаны два паттерна DHH, диффузный (не узловой) и узловой паттерн, первый из которых является преобладающим паттерном, составляющим примерно две трети случаев.

Сонографически печень, пораженная DHH, выглядит как гомогенные гиперэхогенные области с плохо очерченными краями (диффузный рисунок) или неоднородный эхосигнал с множественными дискретными или сливающимися небольшими гиперэхогенными узелками (многоузловой рисунок). Эти узелковые поражения различаются по размеру (обычно <5-10 мм) и проявляются в виде бесчисленных овальных или круглых гиперэхогенных узловых поражений.На цветном доплеровском цветовом доплеровском изображении наблюдается очень слабый поток или его отсутствие. [910]

На МРТ области, пораженные гемангиоматозом, могут также демонстрировать диффузный неузловой рисунок, состоящий из крошечных кистозных пространств, разделенных многочисленными тонкими гипоинтенсивными перегородками, создавая подобный решетке вид или диффузный узловой рисунок, состоящий из множества небольших дискретных и сливающихся узелков на поверхности. Т2-взвешенное изображение. [10] Чрезвычайно низкая скорость кровотока в гемангиоме связана с отсутствием пустот, видимых на МРТ.МРТ с динамическим контрастированием показывает неоднородное усиление в этих областях во время артериальной фазы, которое становится более однородным во время визуализации портальной и отсроченной фазы. Многоузловой тип, как и наш случай, демонстрирует небольшие дискретные и сливающиеся узелки с ранним однородным усилением или типичным периферическим прерывистым усилением во время артериальной фазы, показывая равномерное позднее сохранение контраста [4910].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение, DHH без ассоциированных кавернозных гемангиом и без внепеченочного поражения является чрезвычайно редким заболеванием.Несмотря на свою редкость, его можно рекомендовать взрослым с множественными поражениями печени преимущественно субсантиметрового размера, демонстрирующими МРТ-признаки гемангиом. МРТ может быть лучше УЗИ и компьютерной томографии (КТ) для диагностики и является предпочтительным методом визуализации поперечного сечения для долгосрочного наблюдения.

опухолей печени | Центр расширенного лечения пищеварительной системы

Опухоли печени

В печени могут развиваться как доброкачественные (незлокачественные), так и злокачественные (раковые) опухоли.Есть разные виды опухолей печени:

  • Первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома) возникает в печени.
  • Метастатический рак печени, также называемый вторичным раком печени, распространился на печень из других мест (например, рак, начавшийся в толстой кишке).
  • Доброкачественные опухоли печени не являются злокачественными и могут вызывать или не вызывать симптомы или требовать лечения.

В Центре усовершенствованного лечения пищеварительной системы (CADC) Нью-Йоркского пресвитерианского / медицинского центра Weill Cornell пациенты получают помощь от команды медицинских профессионалов с исключительным опытом диагностики и лечения доброкачественных и злокачественных опухолей печени.Гастроэнтерологи, хирурги, медицинские онкологи, онкологи-радиологи, радиологи, интервенционные радиологи и другие специалисты совместно разрабатывают план ухода за каждым пациентом с учетом его индивидуальных потребностей. CADC также предлагает клинические испытания многообещающих новых подходов к лечению, чтобы продвинуться в этой области, улучшить прогноз рака печени и повысить выживаемость пациентов с раком печени и метастазами в печень.

Для получения дополнительной информации об опухолях печени посетите нашу библиотеку здоровья.

Признаки и симптомы опухолей печени

Симптомы опухоли печени могут включать:

  • Боль в животе
  • Похудание
  • Тошнота
  • Рвота
  • Большая масса, которая ощущается в верхней правой части живота
  • Лихорадка
  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
  • Постоянный зуд

Поскольку эти симптомы могут иметь другие причины, важно, чтобы их осмотрел врач.

Диагностика опухолей печени

При подозрении на опухоль печени врачи из CADC назначают тесты для измерения количества определенных веществ, называемых «опухолевыми маркерами», которые связаны с раком печени. Повышенный уровень одного маркера, альфа-фетопротеина (AFP), может указывать на наличие рака печени, цирроза или гепатита. Наши врачи могут также назначить тесты функции печени для оценки состояния печени, а также тесты для оценки свертывания крови и уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.Пациенты с метастатическим раком печени могут иметь высокий уровень в крови маркеров карциноэмбрионального антигена (CEA) и CA 19-9.

Другие тесты, которые мы можем выполнить для диагностики опухолей печени, включают:

  • УЗИ брюшной полости (также называемое сонографией)
  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование)
  • Биопсия печени для удаления и анализа ткани печени

Первичный рак печени

Гепатоцеллюлярная карцинома, ранее называемая гепатомой, является наиболее распространенной формой первичного рака печени.Большинство пациентов с этой опухолью имеют хроническое заболевание печени, которое обычно прогрессирует до цирроза. Наиболее частыми причинами первичного рака печени являются хроническая инфекция вирусами гепатита B и C, чрезмерное употребление алкоголя и жировая болезнь печени. CADC имеет сильную программу наблюдения за людьми, подверженными риску рака печени, особенно с хроническим гепатитом B или гепатитом C, с надеждой обнаружить болезнь на ранних, более излечимых стадиях.

Лечение первичного рака печени зависит от стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента.Терапия в CADC может включать один или несколько из следующих подходов:

Хирургия

Хирургия является предпочтительным методом лечения рака печени и дает наилучшие шансы на долгосрочное излечение. Пациенты с раком печени на ранней стадии могут быть кандидатами на трансплантацию печени, которую можно получить в Нью-Йоркском пресвитерианском центре болезней печени и трансплантации. Пациенты, которые не могут перенести трансплантацию, могут быть кандидатами на частичное удаление ткани печени.

Хирурги CADC по возможности используют минимально инвазивные лапароскопические методы хирургии печени.Пациентам с большими опухолями может потребоваться открытый абдоминальный доступ.

Химиоэмболизация

CADC предлагает химиоэмболизацию, которую можно использовать для лечения пациентов с более крупными опухолями печени. С помощью этого метода химиотерапия вводится в печеночную артерию через катетер (узкую трубку). Химиотерапия сочетается с веществом, которое блокирует эту артерию (обычно временно), перекрывая приток крови к опухоли и «голодая» ее. Большая часть химиотерапии проводится рядом с опухолью, которая воздействует непосредственно на рак, ограничивая контакт препарата с остальными частями тела, что приводит к меньшему количеству побочных эффектов, чем химиотерапия, проводимая системно (по всему телу).

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция (РЧА) - это малоинвазивное лечение небольших опухолей печени (менее полутора дюймов в диаметре). Этот метод управления изображением нагревает и уничтожает раковые клетки. Для ввода игольчатого электрода в опухоль используются методы визуализации, такие как ультразвук или компьютерная томография. Затем через электрод пропускаются высокочастотные электрические токи, создавая тепло, которое разрушает аномальные клетки.

Лучевая терапия

Лучевая терапия рака печени может проводиться с использованием нескольких подходов в CADC.Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) направляет точно направленное излучение непосредственно на опухоль, сохраняя при этом здоровые ткани. Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) направляет тонкие, как карандаш, пучки излучения на пораженный участок.

Химиотерапия

Таргетная терапия (также называемая биологической терапией) включает лекарства, которые нацелены на специфическую мишень для раковых клеток или препятствуют росту кровеносных сосудов, необходимых для роста опухоли, при этом, как правило, щадят здоровые клетки.Наиболее часто применяемой таргетной терапией при первичном раке печени является сорафениб (Нексавар®). Пациенты с раком печени, принимающие таргетную терапию, могут ощутить лучшее качество жизни.

Метастатический рак печени

Метастатический рак печени чаще всего возникает в легких, груди, толстой кишке, тонком кишечнике, поджелудочной железе или желудке. Лейкемия и лимфома также могут повлиять на печень. Когда раковые клетки отделяются от первичного рака, они часто проходят через кровоток.Поскольку печень фильтрует большую часть крови от остальной части тела и имеет два источника крови, это обычное место для метастазов рака.

Лечение метастатического рака печени зависит от того, насколько далеко распространился рак, размера и количества опухолей, а также источника первичного рака. Лечение в CADC может включать:

Химиотерапия

Целью химиотерапии при метастатическом раке печени является уменьшение размеров опухолей, замедление их роста и продление жизни пациента.В последние годы были достигнуты большие успехи в связи с разработкой новых лекарств, которые более эффективны против раковых клеток и имеют меньше побочных эффектов, чем традиционная терапия. Чаще всего используются препараты, вводимые внутривенно (через вену); прямая инфузия в главную артерию печени (печеночную артерию) - другой подход. CADC имеет большой опыт в использовании химиотерапии для лечения метастазов в печени от колоректального рака и предлагает новейшие подходы для улучшения качества жизни и увеличения выживаемости.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при метастатическом раке печени носит паллиативный характер, то есть применяется для облегчения боли. Подходы с направленным облучением, такие как IMRT и SBRT, изучаются для лечения метастазов в печени. Некоторые пациенты с метастатическим раком печени получают брахитерапию, при которой радиоактивные семена временно или постоянно имплантируются рядом с опухолью для доставки точечного излучения для уничтожения раковых клеток.

Хирургия

Если они ограничены одной частью печени, метастазы можно удалить хирургическим путем, иногда с вероятностью излечения.

Около 20–30 процентов метастазов колоректального рака в печени можно удалить хирургическим путем. Достижения в хирургических инструментах и ​​методах, улучшенная визуализация и лучшее понимание анатомии печени теперь позволяют хирургам удалять до 75 процентов пораженной печени, оставляя оставшуюся здоровую ткань печени для самовосстановления. По возможности хирурги CADC удаляют метастазы колоректального отдела печени с помощью малоинвазивной лапароскопии.

Было показано, что хирургическое удаление метастазов колоректального отдела печени значительно улучшает выживаемость пациента. В сочетании с новыми режимами химиотерапии и усовершенствованными методами интервенционной радиологии врачи CADC раздвинули границы хирургического вмешательства, и все большее число пациентов, которые когда-то были признаны неоперабельными, теперь могут подвергнуться хирургическому вмешательству.

Доброкачественные (незлокачественные) опухоли печени

Доброкачественные опухоли печени довольно распространены и обычно не вызывают симптомов.В результате многие из этих опухолей остаются невыявленными. При постановке диагноза они часто оказываются случайной находкой, когда УЗИ, КТ или МРТ выполняются по другой причине.

Большинство доброкачественных опухолей печени не требуют лечения. Современная визуализация и заключение эксперта необходимы, чтобы избежать ненужного хирургического вмешательства и выявить те редкие случаи, которые действительно требуют лечения. Из-за доброкачественной природы этих опухолей, когда показано хирургическое вмешательство, хирурги CADC по возможности проводят минимально инвазивную лапароскопию.

Существует несколько типов доброкачественных опухолей печени, в том числе:

Гемангиома

Гемангиома - это доброкачественное образование аномальных кровеносных сосудов в печени. До пяти процентов взрослых имеют небольшие гемангиомы печени, которые не вызывают никаких симптомов. Большинство гемангиом не требует лечения; только гигантские гемангиомы, вызывающие симптомы или осложнения, требуют хирургического вмешательства.

Гепатоцеллюлярная аденома

Гепатоцеллюлярная аденома чаще всего встречается у женщин детородного возраста и может быть связана с применением оральных контрацептивов.Иногда аденома разрывается и кровоточит в брюшную полость, что требует хирургического вмешательства. Хотя аденомы редко становятся злокачественными, врачи часто рекомендуют удалять их хирургическим путем из-за риска кровотечения. Женщинам с диагнозом гепатоцеллюлярная аденома не рекомендуется использовать оральные контрацептивы.

Фокальная узловая гиперплазия

Очаговая узловатая гиперплазия чаще встречается у женщин детородного возраста. Эти опухоли являются вторыми по распространенности опухолями печени. Как и гемангиомы, они часто легко идентифицируются с помощью МРТ.Обычно они выглядят как единое образование и не могут стать злокачественными. Хирурги удаляют очаговую узловую гиперплазию только тогда, когда она вызывает симптомы.

Клинические испытания

CADC проводит чрезвычайно активную исследовательскую программу для пациентов с первичным раком печени или метастазами в печень. Пациенты имеют доступ к некоторым из самых важных и передовых клинических испытаний в стране. Эти исследования включали исследования, оценивающие:

  • Абляционная терапия опухолей печени
  • Печеночные насосы для химиотерапии
  • Новый препарат для предотвращения подавления иммунной системы после операции

Также ведутся исследования по разработке векторов генов для доставки химиотерапевтических средств непосредственно к метастазам в печени.

В. Во время обычного анализа крови мой ...

В. Во время обычного анализа крови у меня был немного повышен уровень щелочной фосфатазы (157). Еще два анализа крови в течение шести месяцев показали продолжающийся рост плюс повышенный уровень холестерина (280). Мне сделали сонограмму и компьютерную томографию, и мне сказали, что у меня гемангиома. Я не мог найти ничего о гемангиомах, обнаруженных с помощью анализов крови. Я должен возвращаться раз в год на анализы крови.Я хочу убедиться, что не упускаю из виду какое-то другое заболевание.

A. Гемангиомы - чрезвычайно распространенные доброкачественные опухоли. Некоторые из наиболее распространенных гемангиом проявляются у младенцев как родинки клубничного или винного цвета.

Наиболее распространенной доброкачественной опухолью печени является кавернозная гемангиома, встречающаяся у 1–5 процентов взрослых. Другой тип гемангиомы печени, называемый гемангиоэндотелиомой, чаще всего встречается у детей.

Кавернозные гемангиомы встречаются у людей любого возраста и во всем мире.Они чаще встречаются у пожилых людей и редко выявляются у детей. Кавернозные гемангиомы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин; эстрогены могут увеличивать их размер.

Они различаются по размеру и могут достигать нескольких сантиметров. Края опухолей обычно хорошо очерчены. Гемангиомы заполнены кровеносными сосудами разного размера, а также содержат фиброзную ткань. В сосудах может присутствовать свернувшаяся кровь.

Как вы обнаружили в своем чтении, эти опухоли обычно протекают бессимптомно и обнаруживаются лишь случайно, когда УЗИ, компьютерная томография или другие визуальные исследования проводятся по другим причинам.Кроме того, они редко требуют какого-либо лечения; операция может потребоваться только в том случае, если рост опухоли физического размера влияет на функцию печени.

Измерение печеночного фермента, щелочной фосфатазы, в крови проводится как часть обычного анализа крови для выявления повреждений печени. «Нормальный» диапазон щелочной фосфатазы составляет 30-115 международных единиц на литр (МЕ / л).

Повышенный уровень щелочной фосфатазы указывает на повреждение печени; инфильтративное заболевание печени, такое как опухоли, абсцессы и гранулемы; или уменьшение или остановка желчи, состояние, известное как холестаз.

Как вы, возможно, знаете, печень производит желчь, которая используется для переваривания пищи в желудке и тонком кишечнике. Когда поток желчи прерывается, печень продолжает перерабатывать билирубин, пигмент желчи, который попадает в кровоток, вызывая желтуху.

Как и вы, я не нашел в медицинской литературе ничего, что требовало бы тестирования на щелочную фосфатазу для диагностики гемангиом печени. Что могло случиться, так это то, что повышение уровня щелочной фосфатазы - при отсутствии других признаков повреждения печени, холестаза или абсцессов - подсказало вашему врачу, что визуализирующие исследования должны быть выполнены в качестве дополнительной диагностической меры.

Я не виню вас за то, что вы немного беспокоились о диагнозе. Повышенные показатели щелочной фосфатазы и холестерина могут сигнализировать о чем-то потенциально более серьезном, чем гемангиомы. Возможно, вы захотите узнать второе мнение. По крайней мере, вы можете сдавать анализ крови чаще, чем один раз в год.

Обновленная информация о кожных язвах. Почти 1 миллион человек в Северной Америке страдают хроническими кожными язвами. Большинство из них болеют диабетом. Стандартный уход начинается с удаления мертвой ткани из язвы.Инфекция, если таковая имеется, требует лечения, а ежедневный износ кожи должен быть сведен к минимуму.

Но дополнительное использование нового биоинженерного заменителя кожи почти удвоило скорость заживления у людей с диабетом, у которых есть язвы стопы. В исследовании, о котором только что сообщалось, 75 процентов тех, кто использовал продукт для трансплантата кожи (торговая марка Apligraf), получили полное закрытие раны, по сравнению с только 44 процентами тех, кто использовал только стандартный уход.

----------

Написать доктору.Доума под опекой «Чикаго Трибьюн», комната 400, 435 Н. Мичиган авеню, Чикаго, штат Иллинойс, 60611.

Сосудистые мальформации и гемангиомы | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое гемангиомы и пороки развития сосудов?

Гемангиомы

Гемангиомы - разрастания кровеносных сосудов. Их также называют родинками. Но их часто нельзя увидеть при рождении. Обычно они образуются в первые несколько недель жизни.

Эти наросты часто начинаются со слабых красных отметин. Это наиболее распространенный тип доброкачественных новообразований на коже. Самки в 3 раза чаще заболевают ими, чем самцы. Гемангиомы чаще встречаются при многоплодных родах и недоношенных младенцах с низкой массой тела. Большинство гемангиом находится в области головы или шеи, но они могут возникать где угодно на коже, слизистых оболочках или внутренних органах. Большинство из них будут продолжать расти в течение первых 3-5 месяцев жизни. Затем они начинают сжиматься. Почти 50% исчезают к 5 годам, а подавляющее большинство - к 10 годам.Однако скорость усадки варьируется. Также важно знать, что полная усадка не всегда приводит к тому, что кожа выглядит нормально. До 50% детей с гемангиомами имеют постоянные проблемы с кожей, такие как рубцы, изменение цвета кожи и истощение тканей (атрофия).

Сосудистые мальформации

Сосудистые мальформации - это также разрастания кровеносных сосудов. Они также не являются злокачественными. Они присутствуют при рождении. Их также называют родинками. Но их можно не видеть в течение нескольких месяцев или недель после рождения.Они медленно растут на протяжении всей жизни. Они не сжимаются.

Существует 5 типов сосудистых мальформаций. Их:

  • Пятна от портвейна (красного или пурпурного цвета)
  • Венозные мальформации
  • Лимфатические аномалии
  • Артериовенозные мальформации
  • Смешанные пороки развития, комбинация любых других типов

Что вызывает гемангиомы и сосудистые мальформации?

Причина возникновения гемангиом и сосудистых мальформаций часто неизвестна.Они могут передаваться (передаваться по наследству) в некоторых семьях.

Способ их передачи называется аутосомно-доминантное наследование. Это означает, что только 1 родитель должен иметь ген, чтобы передать это дальше. Если у родителя есть ген, вероятность того, что каждый ребенок будет это условие.

Каковы симптомы гемангиом и сосудистых мальформаций?

Гемангиомы начинаются с бледных красных родинок.Потом они очень быстро растут. Со временем они становятся меньше и светлее.

Сосудистые мальформации также являются родинками. Они растут намного медленнее, чем гемангиомы. Они не сжимаются.

Как диагностируются гемангиомы и сосудистые мальформации?

Лечащий врач вашего ребенка диагностирует рост кожи вашего ребенка. Диагноз будет основан на том, как он выглядит, и изменится ли он с течением времени.Вашему ребенку может потребоваться ультразвуковое исследование. Это может помочь врачу поставить диагноз.

Как лечат гемангиомы и сосудистые мальформации?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение гемангиом зависит от их размера, местоположения и степени тяжести. Маленькие гемангиомы часто уменьшаются сами по себе.Обычно они не нуждаются в лечении.

Если у вашего ребенка гемангиома рядом с его или ее глаза или дыхательные пути, возможно, потребуется лечение. Лечащий врач вашего ребенка могу посоветовать:

  • Стероидные препараты
  • Инъекция в гемангиому (эмболизация кровеносных сосудов)
  • Удаление лазером или хирургическим путем

Лечение пороков развития сосудов зависит от типа порока развития.Если у вашего ребенка большой или опасный для жизни рост, ему или ей может потребоваться команда врачей. Это могут быть пластические хирурги, кожные врачи (дерматологи), глазные врачи (офтальмологи) и другие специалисты. Вашему ребенку может потребоваться комбинированное лечение. Сюда могут входить:

  • Лазер терапия. Используется для пятен портвейна.
  • Инъекция при сосудистой мальформации. Используется для артериального пороки развития.
  • Инъекция свертывающего (склерозирующего) лекарства. Используется для венозного пороки развития.

Какие возможны осложнения гемангиом и сосудов? пороки развития?

Эти состояния могут быть опасными для жизни, если они большие или влияют на дыхательные пути вашего ребенка или другой орган.Гемангиома также может быть серьезной, если у нее неконтролируемое кровотечение.

В зависимости от того, где растет ваш ребенок, это может вызвать физические проблемы. Ваш ребенок может плохо видеть или двигать частью своего тела.

Жизнь с гемангиомами и сосудистыми мальформациями

Гемангиомы могут расти, пока вашему ребенку не исполнится около 12 месяцев. Затем они начинают сжиматься. Во многих случаях они проходят без лечения.

Необходимо лечение других гемангиом. Их должен лечить черепно-лицевой врач. Это специалист по диагностике и лечению проблем головы и лица. Убедитесь, что лечащий врач вашего ребенка имеет опыт лечения гемангиом.

Сосудистые мальформации не уменьшаются и не проходят без лечения. Вашему ребенку следует обратиться к черепно-лицевому врачу, имеющему опыт лечения сосудистых мальформаций.

Заметные гемангиомы и сосудистые мальформации могут вызывать психологические и социальные проблемы.Группы поддержки могут помочь вам, вашему ребенку и вашей семье. Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о группах поддержки в вашем районе.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если гемангиома или сосудистая мальформация у вашего ребенка вызывают проблемы. К ним относятся кровотечение или проблемы с кормлением или дыханием.

Основные сведения о гемангиомах и сосудистых мальформациях

  • Гемангиомы и сосудистые мальформации - доброкачественные новообразования.Они появляются при рождении или вскоре после рождения. Их также называют родинками.
  • Причина этих разрастаний часто неизвестна. Они могут работать в некоторых семьях.
  • Гемангиомы быстро растут после рождения. Затем они начинают сжиматься. Они могут уйти без лечения.
  • Сосудистые мальформации медленно растут на протяжении всей жизни. Они не сжимаются. Обычно они требуют лечения.
  • У некоторых детей с заметным ростом есть психологические или социальные проблемы.Группы поддержки могут помочь этим детям и их семьям.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Фиброламеллярная карцинома - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Graham RP, Yeh WM, Lam-Himlin D, et al.Молекулярное тестирование для клинической диагностики фиброламеллярной карциномы. Мод Pathol. 2018; 31: 141-149. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5758901/

Tomasini MD, Wang Y, Karamafrooz A, et al. Конформационный ландшафт химерной киназы PRKACA-DNAJB1, движущей силы фиброламеллярной гепатоцеллюлярной карциномы. Научный доклад 2018; 8: 720. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5768683/

Dinh TA, Vitucci EC, Wauthier E, et al. Всесторонний анализ Атласа генома рака выявил уникальный ген и некодирующую РНК-сигнатуру фиброламеллярной карциномы.Научный отчет 2017; 7: 44653. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28304380

Wahab MA, El Hanafy E, El Nakeeb A, Ali MA. Клинико-патологические особенности и хирургический исход пациентов с фиброламеллярной гепатоцеллюлярной карциномой (опыт с 22 пациентами за 15-летний период. World J Gastrointest Surg. 2017; 9: 61-67. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc / article / PMC5329705 /

Riggle KM, Turnham R, Scott JD, Yeung RS, Riehle KJ. Фиброламеллярная гепатоцеллюлярная карцинома: механическое отличие от гепатоцеллюлярной карциномы взрослых.Педиатр Рак крови. 2016; 63: 1163-1167. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877189/

Kassahun WT. Современное лечение фиброламеллярной гепатоцеллюлярной карциномы: диагностика, лечение, исходы, прогностические факторы и последние разработки. Мир J Surg Oncol. 2016; 14: 151. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877801/

Graham RP, Jin L, Knutson DL, et al. DNAJB1-PRKACA специфичен для фиброламеллярной карциномы. Мод Pathol. 2015; 28: 822-829. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25698061

Lim II, Farber BA, LaQuaglia MP. Достижения в области фиброламеллярной гепатоцеллюлярной карциномы: обзор. Eur J Pediatr Surg. 2014; 24: 461-466. https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0034-1396420

Касеб А.О., Шама М., Сахин И.Х. и др. Прогностические показатели и исход лечения 94 случаев фиброламеллярной гепатоцеллюлярной карциномы. Онкология. 2013; 85: 197-203. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24051705

Stipa F, Yoon SS, Liau KH, et al.Исход пациентов с фиброламеллярной гепатоцеллюлярной карциномой. Рак. 2006; 106: 1331-1338. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16475212

ИНТЕРНЕТ
Kalman RS, Abou-Alfa GK. Эпидемиология, клинические проявления, диагностика и лечение фиброламеллярной карциномы. UpToDate, Inc., 2017 10 октября. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-clinical-manifestations-diagnosis-and-treatment-of-fibrolamellar-carcinoma По состоянию на 20 февраля 2018 г.

Choti MA , Натан Х.Фиброламеллярная карцинома. Emedicine Journal, 17 сентября 2015 г. Доступно по адресу: https://emedicine.medscape.com/article/278354-overview По состоянию на 21 февраля 2018 г.

Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD). Фиброламеллярная карцинома. 23 апреля 2015 г. Доступно по адресу: https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9396/fibrolamellar-carcinoma По состоянию на 21 февраля 2018 г.

Гемангиома печени: есть ли показания для хирургической резекции?

Гемангиома печени (ГГ) - наиболее распространенная доброкачественная опухоль печени.Он состоит из заполненных кровью полостей, питаемых печеночным артериальным кровообращением, со стенками, выстланными одним слоем эндотелиальных клеток, настоящим хаотическим переплетением искаженных кровеносных сосудов, ограниченных областью размером от нескольких миллиметров до 10 см. 20 см и даже 40 см. Частота выше среди взрослых, при этом преобладающий возраст при первичной диагностике находится в диапазоне 30-50 лет. В литературе заболеваемость ДГ составляет от 0,4% до 20% от общей численности населения. При аутопсии частота равна 0.От 4 до 7,3%, все авторы согласны с частотой более 7%. Распространенность HH в общей популяции сильно различается, чаще всего обнаруживаясь случайно во время визуализационных исследований для различных несвязанных патологий. Что касается распределения по полу, похоже, что женщины более восприимчивы, что подтверждается всеми соответствующими исследованиями, с сообщенным соотношением женщин и мужчин от 4,5: 1 до 5: 1. Чаще всего ДГ представляют собой монопоражения, но возможны множественные поражения; на них приходится 2,3% и до 20-30% случаев в зависимости от источника.При первоначальном диагнозе размер большинства ДГ составляет менее 3 см, так называемые капиллярные гемангиомы; из них только 10% по неизвестным причинам со временем увеличиваются в размерах. Следующий класс размера охватывает очаги размером от 3 до 10 см, называемые гемангиомами среднего размера. Наконец, гигантские или кавернозные гемангиомы достигают размеров до 10 см, иногда в литературе сообщается, что гигантские HH достигают размера 20-40 + см. По расположению они чаще всего находятся в правой доле печени, чаще в сегменте IV, часто краевом.

Оперативное управление

Оперативное вмешательство при гемангиомах печени остается дискуссионной темой. Предыдущие исследования крупных гепатобилиарных центров предлагали различные показания для резекции гемангиомы. Результаты настоящего исследования демонстрируют, что оперативное лечение симптоматических гемангиом остается эффективным лечением и может выполняться с низкой болезненностью для пациента. Однако, помимо абдоминальных симптомов, профилактические резекции на фоне увеличения гемангиомы, размера или беспокойства пациента не рекомендуются, поскольку риск развития опасных для жизни связанных осложнений является редким.

Установленные осложнения. В небольшом количестве случаев, требующих неотложной хирургической помощи из-за кровотечения, разрыва, тромбоза и инфаркта, хирургическое вмешательство может быть единственным подходящим курсом действий. Существует также роль планового хирургического лечения гигантских гемангиом, хотя и у тщательно отобранной группы пациентов. Как показывают данные, представленные выше, оперативный подход с целью предотвращения будущих осложнений гигантских гемангиом труднее оправдать.

Диагностическая неопределенность. Несмотря на улучшения в технологии неинвазивной визуализации, случаи неопределенности диагностики продолжают создавать проблемы. В ситуациях, когда невозможно исключить злокачественное новообразование, может быть показано хирургическое вмешательство путем формальной резекции печени. Практически во всех ситуациях использование чрескожной биопсии печени для дифференциации гигантских гемангиом от злокачественных поражений печени не может быть оправдано. Риски кровотечения в результате биопсии гигантской гемангиомы значительны и, вместе с риском посева следа иглы и внутрибрюшного распространения потенциально излечимого злокачественного новообразования, означают, что биопсии в этом случае следует избегать.

Симптомы, выводящие из строя. После принятия всех возможных мер для подтверждения того, что симптомы связаны с гемангиомой, хирургическая резекция может быть оправдана на основании трудноизлечимых симптомов. Пациенты с четко выраженными симптомами сжатия брюшной полости могут с большей вероятностью получить пользу от хирургического вмешательства, чем пациенты с неспецифическим дискомфортом в животе, хотя это не подтверждено значительными доказательствами. Ведение этой группы пациентов по необходимости очень индивидуализировано.Несмотря на очевидно удовлетворительное хирургическое лечение, симптомы сохраняются примерно у 25% пациентов после резекции гемангиомы с очевидными симптомами.

В то время как у большинства людей с ГГ отсутствуют признаки или симптомы, а у большинства ГГ не наблюдается прогрессирования и не требуется лечения, существует небольшое количество случаев с быстрым увеличением объема или осложнениями, которые требуют соответствующей терапии. Результаты клинических и лабораторных исследований на сегодняшний день, в основном для методов визуализации, показали, что для небольших ДГ достаточно регулярного наблюдения.Для кавернозного HH развитие непредсказуемо и часто неблагоприятно, с серьезными осложнениями, требующими особого хирургического опыта в сложных случаях. Гемангиомы печени требуют тщательной диагностики, чтобы отличить их от других очаговых поражений печени, также возможны сопутствующие диагнозы.

Куртир isso:

Куртир Каррегандо ...

Естественное лечение гемангиомы печени в Аюрведе -

Аннотация

Основное внимание в этой статье уделяется гемангиоме печени.В статье содержится такая информация, как симптомы, причины, факторы риска, лечебные травы, домашние средства и изменения в образе жизни. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Те женщины, которые используют заместительную гормональную терапию для повышения уровня эстрогена, также могут иметь риск гемангиомы печени. Есть группы сосудов, которые ответственны за гемангиому печени. Лечебные травы, предлагаемые Planet Ayurveda, могут помочь в лечении этого недуга.

Введение

Гемангиома печени доброкачественная и не увеличивает риск развития рака.Рост иногда меньше, около четырех сантиметров в диаметре. Однако в некоторых случаях он будет увеличиваться. Более крупный рост опухоли создает множество возможностей вызвать симптомы, такие как боль в животе и тошнота. Беременные девушки и женщины, получающие заместительную терапию стероидными гормонами, имеют следующий риск развития гемангиомы больших размеров. Это часто является результатом того, что стероидный гормон может способствовать разрастанию гемангиомы печени. У большинства имеется только одна гемангиома печени.Однако есть вероятность, что гемангиома сразу вызовет проблемы в печени. Гемангиома печени обычно не вызывает осложнений у взрослых; однако это может быть опасно, если оно развивается у младенцев. У младенцев это расширение называется детской гемангиоэндотелиомой. Иногда диагноз ставится до того, как ребенку исполнится 6 месяцев. Часто это редкое заболевание у младенцев. Хотя рост не является злокачественным, он был связан с более высокими показателями кардиопатии (сердечных приступов).

Гемангиома печени - это доброкачественная опухоль печени.Он состоит из множества скоплений кровеносных сосудов. Похоже на запутавшуюся массу в печени. Многие гемангиомы печени не имеют никаких симптомов, но в худших случаях могут вызывать плохой аппетит, рвоту и тошноту. Таким образом, нет необходимости лечить меньшую гемангиому печени, но более крупная гемангиома печени может нуждаться в лечении. Скопления кровеносных сосудов питаются через печеночную артерию. Обычно у пациента одна гемангиома, но в редких случаях их должно быть несколько. Он не превращается в рак, а также не распространяется на другие части тела.Это распространенное заболевание, которое чаще всего встречается у взрослых. Женщины страдают гемангиомой печени больше, чем мужчины.

Симптомы гемангиомы печени

Гемангиома печени проявляется очень редко, но в худших случаях проявляются следующие симптомы:

  1. Плохой аппетит
  2. Тошнота
  3. Чувство вздутия живота после еды
  4. Рвота
  5. Боль
  6. Дискомфорт в животе
  7. Сердечная недостаточность

Причина гемангиомы печени

Точная причина гемангиомы печени пока не найдена.Но его симптомы можно предотвратить с помощью лечения травами.

Факторы риска гемангиомы печени

Есть несколько факторов, которые могут увеличить риск гемангиомы печени, в том числе:

  1. Возраст: Диагноз можно диагностировать в любом возрасте, но обычно встречается у людей в возрасте 30 лет и старше 30 лет.
  2. Пол: Согласно исследованиям, женщины чаще страдают гемангиомой печени, чем мужчины.
  3. Беременность: В различных случаях беременности у женщин обнаруживалась гемангиома печени.Во время беременности вырабатывается гормон эстроген, который играет жизненно важную роль в гемангиоме печени.
  4. Гормональная заместительная терапия: Что касается женщин, многие из них используют заместительную гормональную терапию в период менопаузы. В этом случае гемангиома печени возникает в организме женщины.

Травяные средства от гемангиомы печени

Пока не найдено никакого лечения, и также обнаружено, что нет никаких доказательств того, что гемангиома печени не разовьет какой-либо тип рака в нашем организме.Но существуют естественные методы лечения гемангиомы печени, которые могут устранить ее серьезные симптомы. Лечебные средства, такие как лечебные травы, домашние средства и изменения образа жизни, обсуждаемые ниже:

  1. Махашанх Вати
  2. Агнитунди Вати
  3. Ливоплан Сироп
  4. Капсулы от изжоги

1. Махашанх Вати

Эти таблетки помогают сбалансировать все три доши в нашем организме. Он также поддерживает обмен веществ, камни в почках, желудок, артериальное давление, печень, снижает стресс и т. Д.В его состав входят шунти, пиппали, шанкха-бхасма, кора тармаринда, шуддха-ватсанбха, ровкская соль, черная соль и морская соль. Эти таблетки контролируют газы, диарею, проблемы с проглатыванием.

Дозировка: 2 таблетки дважды или трижды в день после еды.

2. Агнитунди Вати

Эта таблетка полезна для пищеварения, укрепляя слабую пищеварительную систему. По своей природе это спазмолитическое средство, которое уменьшает нервозность, диарею, проглатывание и т. Д. В его состав входят трифала, пять солей, таких как тмин, каменная соль, соль соскаля и т. Д.имбирь, вахни, пиппали, марича и виданга.

Дозировка: 1-2 таблетки два или три раза в день после еды.

3. Сироп Livoplan

Это лучший тоник, защищающий нашу печень от различных недугов. Поддерживает здоровый обмен веществ и аппетит. Он дает силу нашему телу. В его состав входят бринградж, калмег, шйонак, рохитака, бхуми амла, трайамана, патол, грит кумари, питпапда, шарпунха, дугдапхени, касни и сахарный сироп.

Дозировка: 1-2 чайные ложки два раза в день.

4. Капсулы от изжоги

Капсулы от изжоги снимают желудочные боли, повышенную кислотность, расстройство желудка и т. Д. Для беременных лучше всего подходят эти капсулы. В его состав входят правал пишти, акик пишти, джахар мохра пишти, камдудха рас, мукта пишти и гилой сатва.

Дозировка: 1-2 капсулы 2 раза в день после еды.

Домашние средства от гемангиомы печени

Здесь мы предлагаем несколько домашних средств, которым будет проще следовать каждому.Это дешевый и эффективный способ лечения гемангиомы печени. Поскольку не существует специальной диеты для лечения гемангиомы печени, есть некоторые домашние средства, которые мы обычно используем дома, и эти средства безопасны для всех нас.

Сюда входят:

  • Витамины
  • Минералы
  • Фрукты
  • Зеленые листовые овощи
  • Свежий фруктовый сок
  • Нежирные продукты
  • Углеводы
  • Избегайте специй в продуктах питания
  • Пропитанный миндаль и грецкий орех

Изменения образа жизни

В случае гемангиомы печени нет особых изменений в образе жизни, но есть некоторые меры, которые необходимо соблюдать, чтобы уменьшить ее эффект:

  • Избегайте табака и сигарет
  • Избегайте употребления алкоголя
  • Избегайте поздних продуктов, вызывающих расстройство желудка
  • Обычные упражнения
  • Соблюдайте гигиену
  • Пейте много воды ежедневно

Заключение

Гемангиома печени - это незлокачественное заболевание, при котором в печени развивается избыточная масса.В этой статье мы обсудили многие вещи, связанные с гемангиомой печени. По словам исследователей, мы обнаружили, что не существует конкретной причины, симптомов и лечения гемангиомы печени. Это очень редко, и в худших случаях мы можем лечить симптомы гемангиомы печени с помощью лечебных трав и домашних средств, которые обсуждались выше. Planet Ayurveda предлагает множество лечебных трав, которые очень эффективны при лечении симптомов гемангиомы печени. Все продукты чистые и изготовлены из натуральных трав. Не имеет побочных эффектов.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *