Гемангиома печени причины возникновения: Хирург «СМ-Клиника» рассказал о гемангиоме печени

Содержание

какие основные проявления доброкачественной опухоли?

Гемангиома представляет собой самую распространенную доброкачественную опухоль печени, при которой чаще всего встречаются единичные очаговые изменения, реже - множественные изменения. Опасность новообразования заключается в том, что длительное время заболевание имеет бессимптомное течение. Поэтому подчеркиваем важность профилактических осмотров! Рассмотрим подробнее основные причины развития гемангиомы печени и появление каких симптомов должно вызывать беспокойство.

Гемангиома печени - это патологическое состояние, характеризующееся формированием доброкачественного новообразования, которое имеет сосудистую природу. Гемангиома состоит из эндотелиальных клеток сосудов разного калибра, проще говоря из капилляров, вен и артерий, выстилающие печень.

Заметим, что развитие новообразования возможно, как на одной доли печени, так и на обоих. Размеры опухоли достигают 3-5 см (хотя не исключено ее больший объем, с последующим развитием осложнений). Внешне гемангиома имеет вид фиолетового узелка и больше всего поражает женщин. Развитие заболевания возможно в любом возрасте.

Различают несколько видов гемангиомы: венозная, гроздевидная гемангиома, кавернозная, капиллярная и др. Так кавернозная гемангиома печени характеризуется образованием сразу свободных полостей, что соединяются в единую, а капиллярная - образует большое число маленьких полостей, в каждой из которых размещается кровеносный сосуд.

Причины

Точные причины появления гемангиомы до конца не изучены. Сегодня опухоль считается врожденной. Однако может проявиться с возрастом, при развитии травмы или в период беременности.

Врожденная форма гемангиомы связывается с протеканием инфекций у беременной при формировании сосудистой системы плода.

Симптомы

В большинстве случаев пациент даже может и не подозревать о возможном нарушении, у него не возникает никаких специфических симптомов. Однако в случае увеличения гемангиомы в размерах, возникают следующие нарушения:

  • тошнота и рвота;

  • болевые ощущения в правой части живота;

  • ощущение переполненности желудка при употреблении малого объема пищи;

  • снижение аппетита, что как следствие приводит к потере веса;

  • нарушение функции печени с возможным появлением желтухи.

Заметим, что проявление и интенсивность симптомов зависит от размера новообразования.

К потенциальным осложнениям крупных гемангиом, которые достигают более 10 см, принадлежит разрыв тканей к брюшной полости и коагулопатия потребления.

Диагностика и лечение

Установление диагноза базируется на физикальном осмотре пациента с проведением пальпации. Врач собирает анамнез с последующим анализом клинической картины. К визуализационным исследованиям относится проведение УЗИ и КТ, МРТ, сцинтиграфии. Именно эти исследования дают возможность провести дифференциальную диагностику и подтвердить диагноз - гемангиома печени без дополнительного назначения биопсии. Биопсия гемангиомы запрещена, поскольку ткани опухоли имеют тонкую структуру, соответственно их разрыв может вызвать развитие кровотечения.

Лечение гемангиомы печени в большинстве случаев, а именно при отсутствии роста, не требует лечения. Проводится тактика наблюдения с назначением УЗИ каждые полгода-год.

Оперативное вмешательство проводится в случае увеличения очагов к диаметру более 10 см, появления симптомов опухоли, стремительного роста гемангиомы, коагулопатии потребления и значительных диагностических сомнений.

В случае, когда провести оперативное вмешательство с удалением гемангиомы невозможно, врачи проводят эмболизацию артерии, что проводит кровь к опухоли.

Важно помнить о необходимости профилактических осмотров и своевременного обращения к врачу при появлении вышеуказанных симптомов!

лечение, причины возникновения, фото и отзывы

Опухоли, образующиеся из венозных тканей, принято называть гемангиомами. Подобного рода образования могут сформироваться везде, на кожных и внутриорганических поверхностях, главное, чтобы в этом органе была сосудистая сеть. Самой распространенной опухолью подобной этиологии считается гемангиома печени.

Что такое гемангиома печени?

Это образование доброкачественного происхождения, для которого часто свойственно бессимптомное развитие. Подобная патология наиболее типична для представительниц женского пола, в силу особенностей гормональной системы.

Доброкачественность новообразования говорит о его неспособности подвергаться процессу малигнизации, но скрытое развитие часто осложняется сопутствующими патологическими процессами.

Причины возникновения

Печеночная гемангиома отличается структурой сосудистого характера. Ей присущи небольшие размеры (не больше 4 см) и отсутствие дискомфорта.

Но при множественном характере печеночных опухолей и их активном росте требуется соответствующее лечение.

Сложно определенно утверждать о причине формирования подобной опухоли, хотя совершенно точно ее развитию способствует генетически обусловленная склонность к патологии.

Разновидности

Подобные печеночные опухоли классифицируют на несколько разновидностей. Распространенными видами считаются:

  • Кавернозные – крупнополостные образования, полости которых сформированы из мелких структур. Подобной гемангиоме присущи неровные очертания и неоднородная консистенция. Отличаются склонностью к быстрому росту (до 20 см) и разрывам;
  • Капиллярные гемангиомы – типичные мелкополостные сосудистые опухоли ягодоподобной формы. Считается безопасным новообразованием, потому как не вырастает больше 3 см;
  • Мембранозные гемангиомы характеризуются наличием мембранных перегородок.

По характеру клинической выраженности можно выделить такие гемангиозные разновидности, как:

  1. Бессимптомную форму;
  2. Неосложненный опухолевый процесс, но имеет место типичная клиническая картина;
  3. Осложненная гемангиома;
  4. Атипичные гамангиозные формы, развившиеся вследствие сопутствующих патологических процессов.

Подобные опухолевые образования обычно носят одиночный характер, хотя встречаются множественные почечные опухоли, вырастающие до весьма крупных размеров и часто втягивающие в онкопроцессы близлежащие ткани.

При беременности

Как известно, при наличии гемангиозной опухоли в тканях печени одним из факторов, провоцирующих активный рост новообразования, считается беременность.

Ведь пока опухоль маленькая и не растет дальше – она безопасна и носит доброкачественный характер. Но если начинается активный рост, в опухолевые процессы путем инфильтрации втягиваются соседние ткани, то доброкачественность образования приобретает условный характер.

Если размеры гемангиомы выше 6,5 см, то возникает риск, что полостные структуры опухоли разорвутся. Подобный фактор может спровоцировать гибель плода или беременной. Это связано с влиянием на рост образования эстрогенов, которые в норме отвечают за увеличение полоти матки и расслабление тазовых мышечных тканей.

Характеристика образования

Печеночная гемангиома является клубочком из вен и сосудов. Подобная опухоль имеется у 7% населения и отличается склонностью к образованию в женской печени, что объясняется гормональными особенностями дам. Обычно печеночная гемангиома правой и левой доли расценивается врачами как безопасная опухоль, потому как она не озлокачествляется.

Фото гемангиомы печени на УЗИ диагностике

Но встречаются довольно крупные образования (<5см), которые относятся к потенциально опасным гемангиомам, и требуют оперативного лечения. Незначительное давление на стенки такого образования, например, при падении или ушибе, способно спровоцировать его разрыв, сопровождающийся дальнейшим кровотечением.

Симптомы и признаки

Чаще всего гемангиозные опухоли развиваются бессимптомно, но если они начинают расти и давить на близлежащие ткани, то пациент ощущает такие симптомы:

  • Болевой синдром в зоне правого подреберья – болезненность давящий тупой характер;
  • В эпигастральной области чувствуется распирающее ощущение полноты и тяжести;
  • Тошнотно-рвотная симптоматика;
  • Большинству пациентов свойственно ощущение дискомфорта, неприятные болезненные проявления, высокое газообразование, метеоризм и пр.;
  • Увеличение размеров печени;
  • Часто пациенты жалуются на изжогу, отрыжку, проблемы со стулом, отсутствие аппетита;
  • Может беспокоить общее ослабление организма, гиперпотливость по ночам, неспособность заниматься физическим трудом, быстрая утомляемость.

Диагностика болезни

Диагностические процедуры осуществляются с помощью УЗИ, МРТ, ангиографии и пр.

Возможные осложнения

Гемангиомы хоть и не склонны к малигнизации, но могут повлечь немало опасных последствий для пациента:

  1. Разрыв – может привести к обильному кровотечению. Причиной разрыва обычно становятся ушибы, травмы и пр.;
  2. Синдром Казабаха-Меррита – опасное осложнение, вызывающее фатальный исход у трети пациентов. Характеризуется тромбоцитопенией и гигантскими размерами гемангиомы, внутри которой происходит кровезастой, вызывающий нарушение кровесвертывания;
  3. Опухолевый тромбоз, сопровождающийся гнойно-септическими процессами и омертвением тканей;
  4. Недостаточность печени, возникающая вследствие развития множественных опухолей или гигантской гемангиомы, заместившей почечную паренхиму.

Как можно вылечить?

Обычно гемангиозные образования после выявления сохраняют небольшие размеры и не имеют склонности к росту в дальнейшем. Подобные формы патологии не вызывают типичной симптоматики, потому не нуждаются в лечении. Таким пациентам рекомендуется щадящий образ жизни, предполагающий профилактику опухолевого роста. За такими пациентами ведется наблюдение, показано проведение периодического осмотра и диагностических процедур.

Если образование вызывает болезненность, быстро растет, то пациенту проводится оперативное лечение.

Народные средства

Многие пациенты прибегают к лечению печени народными средствами, особенно если имеются противопоказания к проведению операции.
  • Отличным средством является овес. Для приготовления лекарства заливают стакан овсяных зерен литром воды и на протяжении 10 часов выдерживают емкость под крышкой.

После выстаивания настой кипятят, а потом томят еще около получаса. Снимают с огня и снова выдерживают порядка 12 часов. Отвар процеживают и вливают в него литр воды. Разовая дозировка составляет 100 мл. Принимать трижды в сутки до пищи. Курс длится порядка полутора месяцев. Повторное лечение проводят после месячного перерыва. Общая длительность лечения составляет 12 месяцев.

  • Некоторые утверждают, что с гемангиомой отлично справляется сырая картошка, которую нужно есть трижды в сутки до пищи по 50-150 г.
  • Полынная настойка тоже имеет немало лестных отзывов. Подобное лекарство несложно приготовить самостоятельно, смешав цветки полыни с водкой, и выдержав их месяц в темноте. Принимают лекарство по 15 капель за четверть часа до пищи, трижды в сутки. Курс – 2 месяца, перерыв между курсами – 1 месяц. Общая длительность лечения составляет три курса.

Диетическое питание

Особенно строгой диеты при гемангиомах не требуется. Главное, следовать нескольким принципам:

  • Исключить из рациона тяжелые блюда и продукты;
  • Не есть жареные и копченые, жирны блюда, консервы, разносолы;
  • Исключить газировки, мороженое, кофе;
  • Отказаться от острых приправ и блюд;
  • Увеличить потребление фруктово-овощной продукции;
  • Включить в меню рыбу, молочную продукцию, печень.

Показания и противопоказания к операции

Операционное удаление гемангиомы требуется, если:

  1. Больного мучают сильнейшие боли и чувство распирания в животе;
  2. Размеры гемангиомы довольно крупные, отчего опухоль давит на окружающие структуры;
  3. Размер более 5 см;
  4. Активный рост опухоли, при котором она увеличивается вдвое в течение года;
  5. Случился разрыв образования;
  6. Сложно установить характер новообразования и определить степень злокачественности.

В некоторых случаях операция противопоказана:

  • При циррозе печени;
  • Беременности;
  • Крупнососудистых поражений печени;
  • Гормонзамещающем лечении;
  • Печеночной гематоме.

Эмболизация

Как известно, опухоль питается посредством кровеносного сосуда, поэтому в случае прекращения доступа крови в тело опухоли произойдет ее рассасывание, образование даже может исчезнуть совсем. Подобную тактику лечения называют эмболизацией.

Сутью методики является изоляция артериальных веток печени, которые подпитывают опухоль. Процедура безопасна, может проводиться медикаментозным и механическим способом.

Медикаментозная эмболизация предполагает введение в питающую артерию смеси специфических медикаментов, которые уничтожают опухолевые клетки. При механической эмболизации в артерию вводится микроспиральки или частички металла, которые закрывают доступ для кровотока. Часто эмболизация носит комбинированный характер.

Медикаментозное

Медикаментозный подход к лечению гемангиомы предполагает традиционную гормональную терапию, длительность которой зависит от ситуации и определяется специалистом.

Нехирургическое лечение

Нехирургические способы лечения заключаются в радиолучевой, СВЧ-терапии, криолечении и лазерных технологиях, электрокоагуляции.

Отзывы о лечении

Елена:

Сама я, к счастью, с подобными опухолями не сталкивалась. Но моя подруга практически избавилась от гемангиомы с помощью полынной настойки. Ее гемангиома уменьшилась до размеров маленькой горошины, хотя была почти 6 см. Уже много лет опухоль не растет, остановилась в развитии.

Мария:

Мне гемангиому удаляли хирургическим способом. Боялась страшно, но все прошло успешно. Уже более 6 лет о болезни не вспоминаю.

Противопоказания

Специалисты склонны полагать, что при печеночной гемангиоме категорически нельзя проводить биопсию, потому как велика вероятность развития кровотечений внутренней локализации, которые способны привести к фатальному концу.

Необходимо с особенной осторожностью относиться к гормональной терапии, поскольку неправильно назначенный препарат способен спровоцировать опухолевый рост.

Прогноз

В общем, прогноз печеночной гемангиомы благоприятный, хотя все зависит от параметров опухоли и ее склонности к росту.

Пациентам рекомендуется обследоваться раз в 6 месяцев. При появлении особенных показаний пациенту проводится оперативное вмешательство.

Об осложнениях и методах лечения гемангиомы печени расскажет данное видео:

симптомы и лечение — Рамблер/доктор

Фото: ВикипедияГемангиома: симптомы и лечениеГемангиома печени — это образование, которое состоит из кровеносных сосудов и обычно безобидна.

По статистике, 1-5% взрослых людей имеют небольшие гемангиомы печени, которые не вызывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении. Большие гемангиомы могут вызывать боль или дискомфорт.

Что такое гемангиома печени?

Гемангиома печени является распространенным типом доброкачественной опухоли. Некоторые гемангиомы встречаются снаружи на коже, а другие развиваются внутри организма, в том числе на органах, таких как печень. Размер гемангиомы обычно составляет менее 5 сантиметров. Хотя некоторые люди могут иметь множественные гемангиомы, чаще встречается только одна. Гемангиому печени также называют печеночной гемангиомой или кавернозной гемангиомой.

Гемангиома печени — симптомы

Гемангиомы печени очень редко вызывают симптомы. Но если гемангиома больше 4 см в диаметре, то могут появиться следующие симптомы:

дискомфорт и вздутие живота;

потеря аппетита;

чувство переполненности желудка после небольшой порции еды.

В тяжелых случаях большая гемангиома может разрываться. Это может вызвать кровотечение в брюшную полость, сердечную недостаточность и даже привести к летальному исходу.

Гемангиома печени — причины возникновения

Врачи еще не знают точной причины гемангиомы печени. В некоторых случаях гемангиома печени может быть врожденной, но может развиваться в любой момент жизни человека. Гемангиома встречается у людей в возрасте 30-50 лет и чаще бывает у женщин, чем у мужчин.

Гемангиома печени — диагностика

В большинстве случаев люди не знают, что у них есть гемангиома печени, пока врач не обнаруживает ее при диагностике других состояний. УЗИ и МРТ-сканирование может идентифицировать гемангиому.

Гемангиома печени — лечение

Зачастую гемангиома не нуждается в лечении, и нет никаких доказательств, что она может переродиться в рак печени. Однако, в зависимости от ее местоположения, размера и количества, некоторые гемангиомы могут вызвать проблемы.

Возможные способы лечения людей с гемангиомой печени включают:

Медикаментозное лечение, такие как кортикостероиды.

Блокировка кровоснабжения гемангиомы. Эта процедура называется селективной эмболизацией печеночной артерии или перевязкой печеночной артерии.

Операция по удалению гемангиомы. Врач может удалить гемангиому, когда можно отделить ее от ткани печени, хотя иногда приходиться удалить часть печени.

Пересадка печени. Врачи редко выполняют эту операцию при данном состоянии, за исключением случаев больших или множественных гемангиом, которые невозможно вылечить другими способами.

Гемангиома печени — осложнения

Большинство гемангиом печени не вызывают осложнений. Тем не менее, беременные женщины или те, кто принимают препараты, содержащие женский гормон эстроген, включая некоторые противозачаточные таблетки, чаще испытывают осложнения. Это может быть связано с тем, что эстроген может привести к увеличению гемангиом печени.

что это такое, причины, диагностика, лечение

Гемангиома – это доброкачественная сосудистая опухоль, которая носит врожденных характер, то есть формируется еще внутриутробно и может быть диагностирована у новорожденных. Она выявляется у 7 % населения планеты, среди которых подавляющим большинством являются женщины, поэтому образование гемангиомы печени связывают с действием женских половых гормонов. В пользу последнего предположения говорит значительное увеличение размеров сосудистой опухоли во время беременности.

Классификация гемангиом

Практически во всех случаях выявление гемангиомы происходит случайным образом, чаще всего при УЗ исследовании, потому что нет характерных для нее клинических проявлений, за исключением опухолей больших размеров.

В зависимости от структурных особенностей, принято выделять:

  • Капиллярные гемангиомы, для которых характерны небольшие размеры, медленное увеличение в размерах. Состоят такие опухоли из самых мелких сосудов – капилляров.
  • Кавернозные гемангиомы представляют собой часто большие образования с сосудистыми полостями, заполненными кровью. Из-за своих размеров могут вызывать нарушение кровотока в печени и ее функций.

В зависимости от количества:

  • единичные (чаще кавернозные;
  • множественные гемангиомы печени (чаще капиллярные).

Размер этих сосудистых опухолей может варьировать в больших пределах: от 2 мм до 40-50 мм и больше. Самыми частыми размерами являются 10-20 мм.

В зависимости от локализации бывает:

  • гемангиома правой доли печени;
  • левой доли;
  • хвостатой доли и других.

Для более точной диагностики при проведении УЗИ указывают не только долю печени, но и ее сегмент.

В зависимости от расположения можно говорить о поверхностных и глубоких гемангиомах, что является значимым при возможном ее травмировании.

Причины возникновения гемангиомы

На современном этапе развития медицины, причины возникновения у взрослых достоверно не изучены. Что касается плода – есть некоторые предположения, среди которых:

  1. Женский пол, то есть своеобразное действие женских половых гормонов в процессе роста и развития сосудистой системы организма.
  2. Действие медикаментов – гормональных препаратов, например, хорионического гонадотропина, эстрогенов, стероидных.
  3. Беременность, при которой происходит повышение некоторых из вышеперечисленных гормонов.
  4. Множественные пороки развития, когда гемангиома является частью патологии младенца. Такую опухоль часто называют «атипичная гемангиома печени».

Некоторые авторы также выделяют действие такой пагубной привычки, как курение. Однако при выявлении гемангиомы в печени причины ее возникновения уже не выясняют.

Клиническая симптоматика

Чаще всего эта опухоль никак себя не проявляет и диагностируется при профилактическом обследовании с помощью УЗИ или проведении диагностических мероприятий по другому поводу. Гемангиома печени, на симптомы которой пациент просто не обращает внимания или ссылается на усталость, постепенно растет. Если размер опухоли составляет 40 и более мм, то могут появится жалобы на:

  • боль в правом подреберье, особенно при поверхностном расположении гемангиомы, что приводит к растягиванию капсулы печени и болезненности;
  • чувство тяжести справа или по центру в эпигастрии, что может быть связано с поддавливанием других структур печени, в частности – желчного пузыря или желчевыводящих протоков;
  • ощущение застоя в желудке, тошнота и рвота могут быть признаком большой гемангиомы в левой доле печени;
  • желтуха является признаком большой единичной опухоли или множественных. Причем повышение билирубина в крови происходит не только из-за механического сдавления протоков, что затрудняет отток желчи, но еще из-за нарушения работы клеток печени.

Недиагностированные кавернозные гемангиомы опасны тем, что могут привести к кровотечению при воздействии даже незначительных травмирующих факторов.

Беременность

Вопрос о гемангиоме печени и беременности не возникает, когда размер опухоли не превышает 40 мм. В противном случае есть вероятность ее травматического повреждения в первую очередь из-за растущего ребенка, потому что происходит смещение внутренних органов кверху. Особенно это касается поверхностно расположенных опухолей.

Если гемангиома больших размеров была выявлена во время беременности, то пациентка должна находиться под наблюдением медперсонала.

Диагностика и дифдиагностика

Так как нет специфических проявлений данной патологии, то и вышеперечисленные симптомы не скажут лечащему врачу конкретно о сосудистой опухоли, потому что предполагать можно многое. В данном случае будет назначено самое доступное исследование печени – диагностика с помощью ультразвука – метод, на основе которого уже можно выставить диагноз.

Гемангиома печени на УЗИ может выглядеть по-разному, если сравнивать с эхоструктурой печени:
  • более светлой, почти белой структурой, что при исследовании называется повышенной эхогенностью;
  • более темной структурой, что называют пониженной эхогенностью;
  • такой же эхоплотности, что и сама печень.

При ультразвуковом исследовании печени диагностика последнего варианта очень затруднительна, однако, при некоторых патологических состояниях, например, при отеке ткани органа, такие опухоли становятся видимыми. Это связано с тем, что при отеке ткань печени сама по себе становится более темной, а гемангиома относительно светлой.

Иногда можно выявить атипическую форму сосудистой опухоли, характеризующуюся отложением в ней кальция и большими полостями, заполненными кровью.

Форма опухоли чаще округлая, но может быть и овальной. Контур четкий, мелко- или крупноволнистый, что зависит от размера очага. Структура часто неоднородная, с более темными и светлыми участками, что говорит о наличии полостей.

Любое очаговое образование печени, в том числе и гемангиома, нужно дифференцировать от злокачественных опухолей и метастатического поражения печени. Для этого проводится компьютерная томография с усилением, то есть внутривенным введением рентгенконтрастного препарата. Как правило, после этого можно точно оценить характер роста образования.

Также возможно исследование с помощью МРТ, потому что мягкие ткани при этом методе визуализируются лучше, чем при КТ. Однако стоимость магнитно-резонансной томографии в разы больше компьютерной, поэтому чаще проводят последнюю.

Лечение

Перед тем, как лечить гемангиому печени, нужно удостовериться в необходимости проведения лечебных мероприятий.

Многие специалисты считают, что не следует начинать лечение при отсутствии клинических проявлений и риска осложнений, например, кровотечения.

Показания к лечению:

  • появление симптоматики;
  • значительное увеличение опухоли за исследуемый промежуток времени;
  • возникшие осложнения или высокий риск их возникновения;
  • после проведенного исследования все еще невозможно исключить злокачественность процесса.

Варианты лечения

Консервативных, то есть медикаментозных, методов лечения не существует, поэтому выделяют следующие виды оперативного лечения:

  • Энуклеация гемангиомы. Что это такое? Операция по вылущиванию опухоли из печеночной ткани, которую возможно провести при ее поверхностном расположении.
  • Резекция части печени. Происходит удаление участка печени, в котором находится гемангиома, что применяется при глубоких и больших опухолях.
  • Эмболизация гемангиомы. Введение специального препарата в сосуды, питающие опухоль, для их склерозирования и нарушения питания очага, что спровоцирует уменьшение последнего.
  • Радиочастотная деструкция проводится чрескожно под контролем УЗИ. Особенно оправдано использование этого метода при наличии противопоказаний к другим методам лечения.

Сосудистая опухоль печени, лечение которой необходимо у пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями, удаляется именно с помощью эмболизации и радиочастотной деструкции.

Диета при гемангиоме печени

Принципы питания при гемангиоме в печени должны основываться на принципах сбалансированного диетического рациона:

  • питаться дробно и часто;
  • исключить алкоголь;
  • значительно уменьшить потребление жирной, жареной, копченой пищи;
  • отказаться от маринадов и солений;
  • увеличить количество овощей, особенно хороши для печени тыква, свекла;
  • потреблять больше фруктов и сухофруктов;
  • продукты, богатые клетчаткой, облегчат работу печени благодаря очистке кишечника от токсинов;
  • употребление 2-3 литров чистой воды в сутки.

При диагностировании гемангиомы печени диета не избавит от опухоли, однако нормализует работу всего органа.

Лечение народными средствами

Специалисты традиционной медицины уверяют, что невозможно добиться успеха при лечении гемангиомы народными средствами. Да оно и не нужно при отсутствии проявлений.

Однако, никто не отменял применения травяных сборов для улучшения работы печени и лечения в целом, только следует внимательно изучать действие каждого ингредиента и исходить из результатов исследования. Например, при наличии камней в желчном пузыре категорически противопоказаны травы, обладающие желчегонным действием.

Гемангиома – это частое доброкачественное образование печени, которое, в большинстве случаев, не представляет угрозы для жизни. Профилактическое УЗИ с целью наблюдения за ростом гемангиомы печени 1 раз год избавит от негативных мыслей и переживаний.

причины возникновения, лечение, прогноз — клиника «Добробут»

Лечение гемангиомы печени у взрослых и других гемангиом

Гемангиома – доброкачественная опухоль, формирующаяся из тканей сосудистых стенок. Патология чаще возникает в первые недели жизни, развиваясь из избыточных врожденных сосудистых зачатков. Гемангиомы обычно локализуются на голове или шее (например, кавернозные гемангиомы на голове у новорожденных, состоящие из полостей, заполненных кровью), но могут развиваться и во внутренних органах (печени, почках и других). Если гемангиома в течение первых недель после рождения продолжает расти, ее называют пролиферативной. Обычно рост прекращается через 2-3 недели. Одни гемангиомы исчезают самопроизвольно, другие осложняются: могут изъязвляться, кровоточить. Узнайте, как лечить капиллярную гемангиому на лице, а также о симптомах и лечении других гемангиом.

Гемангиома кожи у детей

В 80% случаев у детей диагностируют простые гемангиомы, происходящие из капилляров. Они похожи на обычные крупные родинки красного или сине-бордового цвета, выступающие над кожей. Реже встречаются кавернозные и комбинированные гемангиомы, которые редко исчезают самопроизвольно. Обычно за сосудистой опухолью на какое-то время устанавливают динамическое наблюдение. Если отмечается рост гемангиомы или какие-либо осложнения, то ее следует удалить. Выбор способа удаления зависит от характера образования, его величины и расположения, возраста ребенка. Конкретный метод лечения подбирает врач.

Для удаления гемангиомы кожи у детей применяют:

  • локальную криотерапию (воздействие холодом). Метод используют для удаления небольших гемангиом любой локализации. Порядка 70% сосудистых образований лечат этим способом. Эффективность криодеструкции – 96%;
  • СВЧ-криодеструкцию. На гемангиому воздействуют СВЧ-полем, а потом проводят криодеструкцию;
  • хирургическое удаление. Его выполняют при сосудистых опухолях, расположенных глубоко в тканях;
  • электрокоагуляцию. Ее используют для удаления точечных гемангиом;
  • операцию по удалению гемангиомы лазером. Ее проводят в несколько этапов, интервал между ними – 3-6 недель;
  • ангиографию и эмболизацию. Их используют для удаления образований на лице и шее;
  • склерозирование. Метод помогает при небольших сосудистых опухолях. При этом непосредственно в образование вводят специальные склерозирующие препараты.

Гемангиома тела позвонка грудного отдела позвоночника

Сосудистые образования могут локализоваться в различных структурах позвонков. В зависимости от расположения выделяют гемангиомы:

  • поражающие весь позвонок;
  • только тела позвонка;
  • поражающие заднее полукольцо;
  • тела позвонка с частичным поражением заднего полукольца;
  • эпидуральной локализации.

Гемангиомы тела позвонка грудного отдела в зависимости от гистологического строения делят на капиллярные, кавернозные и смешанные. Обнаруживают образования обычно случайно при проведении КТ или МРТ. Большинство сосудистых опухолей позвоночника имеет доброкачественное строение и не увеличивается в размерах. Лишь 3-5% случаев приходится на так называемые агрессивные гемангиомы. Их развитие сопровождается клинической симптоматикой, характерной для сдавления спинного мозга. Оперативные методики показаны при быстром росте опухоли, выраженном болевом синдроме, риске разрушения позвонка и/или повреждения спинного мозга. Лечение проводят с применением лучевой терапии, эмболизации, алкоголизации, пункционной вертебропластики, открытого хирургического вмешательства и комбинированных методик.

При своевременной диагностике образования прогноз благоприятный. Размеры удаленной гемангиомы не влияют на частоту рецидивов. Количество случаев осложнений после лечения не превышает 5-6%.

Гемангиомы другой локализации

Гемангиома – наиболее распространенная доброкачественная опухоль, поражающая печень. Печеночные гемангиомы имеют мезенхимальное происхождение и обычно бывают одиночными. Состоят они из атипичных кровеносных сосудов. Этиология образований неизвестна. Предполагается наличие связи между приемом оральных контрацептивов или стероидов и ускоренным ростом гемангиомы. Действительно ли эти препараты индуцируют образование гемангиомы, пока не доказано.

Лечение гемангиомы печени у взрослых необходимо, если пациент жалуется на постоянную боль. Выбор метода лечения зависит от размера и расположения опухоли и общего состояния здоровья пациента. Могут быть проведены радиационная терапия, артериальная эмболизация и лигирование печеночной артерии, удаление гемангиомы хирургическим путем.

Характерный симптом гемангиомы почки – безболезненная гематурия (кровь в моче). Боль, подобная почечной колике, отмечается редко. Для почечных гемангиом, как правило, симптоматика не характерна, они диагностируются при проведении КТ или МРТ почек.

Причины возникновения гемангиомы губы не установлены. Предполагают, что такая гемангиома может быть следствием травмы. Ряд исследований, проведенных в 2007 году, показал, что локальная (ограниченная) гипоксия мягких тканей в сочетании с повышенным уровнем эстрогенов может стимулировать образование гемангиомы у новорожденных. Теория, предложенная учеными из Гарвардского и Арканзасского университетов, объясняет образование гемангиомы следующим образом: плацента на каком-то этапе беременности эмболизирует сосуды эмбриональной дермы, что вызывает образование гемангиомы. Однако дальнейшие исследования, проведенные в Университете Дьюка, противоречат этой гипотезе, поэтому выяснение причин появления таких сосудистых образований все еще продолжается.

О том, чем опасна гемангиома мозга, читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com.

Ангиома печени: симптомы, лечение и диагностика

Гемангиома печени — небольшая доброкачественная опухоль, которая образуется при заболеваниях сосудов этого органа. Она не перерождается в злокачественное новообразование, но требует врачебного наблюдения. Не стоит оставаться один на один с этой проблемой. Обращайте в Ассуту и наши доктора помогут Вам с ней справиться.

Содержание:

Согласно статистическим данным ультразвукового обследования пациентов, у 10% из них выявляется гемангиома печени – доброкачественная опухоль, растущая из сосудов.

Но, к счастью, только в 2% этих случаев опухоль нуждается в оперативном удалении, у остальных же пациентов она имеет вид небольших сосудистых образований, не доставляющих беспокойства, и не являющихся опасными.

А вот вопрос с этими 2% пациентов обстоит непросто, потому что печень сама по себе — орган довольно хрупкий, пронизанный сосудами, а наличие сосудистой опухоли в её ткани представляет собой большую проблему в плане удаления из-за обильных кровотечений. Внедрение новых технологий при лечении гемангиомы печени за рубежом разрешило эту проблему, операции стали безопасными, малотравматичными и занимающими гораздо меньше времени. Так проводится сегодня лечение гемангиомы печени в Израиле и других странах с развитой медициной.

Виды гемангиомы печени

Гемангиома печени – это всегда врождённая аномалия сосудов, образующаяся вследствие нарушения формирования сосудистой системы у плода в первые недели беременности. Этому могут способствовать различные инфекции, перенесенные беременной, воздействие радиации, алкоголя, никотина, токсических веществ, гормонотерапия.

  • Капиллярные. Такие гемангиомы состоят из переплетения мельчайших сосудов, обычно они небольших размеров, и не представляют опасности.
  • Кавернозные. Гемангиомы более крупных размеров (2-5-20 см), представляют собой губчатые образования, наполненные кровью, с тонкими стенками. Они очень опасны своей склонностью к разрыву и развитию внутреннего кровотечения.

Задать интересующий Вас вопрос

Причины появления гемангиомы печени

Развитие гемангиомы печени могут вызвать следующие факторы:

  • Гормональный всплеск у женщины. Это может быть половое созревание, беременность и период кормления грудью.
  • Врожденные аномалии развития ткани печени, которые приводят к формированию мизерной опухоли у плода. Так происходит, если беременная курит и употребляет алкоголь. Во времена беременности женщине пришлось перенести серьезное инфекционное заболевание.
  • Гепатиты.
  • Недостаток витамина К.
  • Гепатозы (жировой, пигментный).
  • Острые и хронические вирусные заболевания с тяжелым течением.
  • Закупоривание желчных протоков.

Симптомы гемангиомы печени

Как правило, проявляют себя кавернозные гемангиомы, особенно крупных размеров. Опухоль сдавливает нервные волокна печени, появляются:

  • боли в правом подреберье, 
  • может быть чувство горечи во рту,
  • чувство тяжести в эпигастрии.

При разрыве гемангиомы развиваются симптомы внутреннего кровотечения:

  • падение давления,
  • тахикардия,
  • головокружение,
  • при значительной кровопотере может развиться геморрагический шок.

Осложнения гемангиомы печени

Наиболее тяжелым осложнением является внезапный разрыв опухоли, который невозможно спрогнозировать. При этом большое количество крови попадает в полость брюшины.

Среди других осложнений врачи называют: 

  • полный или частичный тромбоз,
  • сердечная недостаточность,
  • желтуха,
  • цирроз печени.

Распознать развитие осложнений можно по высокой температуре тела, ознобу, болях в правом подреберье.

Передовые методы диагностики гемангиомы печени

Для выявления гемангиомы печени в Израиле применяются самые современные методы диагностики:

  • компьютеризированное УЗИ
  • дуплексное ультразвуковое исследование с цветным изображением сосудов;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • компьютерная контрастная ангиография – исследование сосудов печени.

Ангиография очень важна для выбора оперативного лечения, т.к. позволяет выявить питающие опухоль сосуды. Обязательным являются лабораторные исследования на наличие онкомаркеров, фетопротеина, белков мутирующих генов. При необходимости может быть выполнена диагностическая лапароскопия с проведением биопсии для дифференциальной диагностики с раком печени.

Записаться на обследование

Лечение гемангиомы печени в Ассуте

Удаление гемангиомы печени в специализированных хирургических отделениях выполняется преимущественно новыми малоинвазивными технологиями, к которым относятся:

  • лигатурный метод – перевязка питающих опухоль сосудов;
  • метод эмболизации – закрытие просвета питающих сосудов путём введения в них через зонд микросфер;
  • метод склеротерапии – введение в просвет гемангиомы веществ, вызывающих её рубцевание;
  • клеевой метод – введение через зонд особого биологического клея;
  • радиохирургическое удаление.

Лигатурный и эмболизирующий методы удаления гемангиомы хороши при больших её размерах. Прекращение поступления крови в опухоль приводит к её запустеванию и спаданию в дальнейшем. Склеротерапия и клеевая терапия применяются при небольших гемангиомах.

В случаях, когда всё же возникает необходимость резекции печени с опухолью, используется инновационный метод операции IRE (Irreversible Electroporation) или нано-нож (NanoKnife).

Эта оригинальная методика не требует скальпеля, удаление выполняется с помощью электрического тока с высокой точностью по контурам опухоли.

Такой выбор методов лечения гемангиомы печени в Израиле, их минимальная травматичность и профессиональное исполнение исключают осложнения,  гарантируют лучшие результаты.

Диета при гемангиоме печени

Лечение гемангиомы печени гораздо эффективнее, если больной соблюдает рекомендованную ему диету. Основное правило — употреблять пищу часто и маленькими порциями. В идеале 4-6 раз в день. Причем нельзя, чтобы еда была очень горячей или слишком холодной.

Следует отказаться от:

  • жирной рыбы,
  • жирного мяса,
  • продуктов, содержащих углеводы и жиры в большом количестве,
  • жареной и копченой еды,
  • консервов,
  • излишне соленой пищи,
  • алкоголя и курения.

Можно включать в рацион: 

  • каши,
  • яичный белок,
  • ветчину нежирную,
  • сухарики и белый хлеб, только черствый,
  • молочные продукты,
  • нежирную рыбу и мясо (варить, запекать),
  • масло оливковое, подсолнечное, кукурузное,
  • овощи (сельдерей, петрушку, спаржу, морковку, помидоры, тыкву, кабачки),
  • фрукты свежие и отварные, кроме груш,
  • небольшое количество сахара, натурального меда, некрепкий чай и кофе.

Стоимость лечения гемангиомы печени

Не смотря на то, что новые технологии лечения гемангиомы печени за границей являются дорогостоящими, всё же они более доступны по цене, нежели традиционная полостная хирургическая операция. Индивидуальный выбор метода для каждого пациента и будет определять стоимость лечения гемангиомы печени. Следует помнить, что в Израиле аналогичные технологии всегда имеют более низкую цену, чем в западных странах.

Ознакомьтесь подробнее с ценами на лечение на нашем сайте, заполнив форму контакта, или связавшись с нашими консультантами по телефону.

Узнать точные цены

Не стоит переживать и паниковать, если Вам поставили диагноз «гемангиома печени». В большистве случаев лечение проходит без операции. Если хирургическое вмешательство и потребуется, то оно проводится щадящими методиками, после которых пациенты быстро восстанавливаются. Обращайтесь в Ассуту и наши доктора подберут для Вас персональный курс терапии.

Узнайте больше об особенностях лечения гемангиомы печени за границей

Гемангиома печени – доброкачественная опухоль, растущая из сосудов печени. Встречается она довольно часто и диагностируется в среднем у 7% населения, чаще бывает у женщин.

Виды гемангиомы печени

Показано лечение гемангиомы за границей далеко не всем, а лишь тем, у кого она крупных размеров, имеет клинические проявления и опасна развитием внутреннего кровотечения. Гемангиома печени бывает:

  • Кавернозной, состоящей из множественных сосудистых ячеек, наполненных кровью, напоминающих вид губки. В некоторых случаях гемангиома может быть настолько большой, что занимает целую долю печени.
  • Капиллярной, состоящей из мелких сосудов. Сосуды в данном виде гемангиомы разделены друг от друга перегородками. Она бывает различных размеров – от нескольких миллиметров до 20 см.

Крупными считаются гемангиомы диаметром 5 см и более.

 

Причины гемангиомы печени

Причиной развития гемангиомы печени считают:

  • Аномалию развития сосудов печени ещё у плода, в первой половине беременности. В дальнейшем ангиома постепенно увеличивается и обнаруживается уже у взрослых людей.
  • Женские половые гормоны способствуют росту опухоли.
  • Так же не стоит исключать неблагоприятное воздействие таких факторов, как курение, облучение, прием препаратов.
  • Так же есть мнение, что гемангиома — это не заболевание, а деффект в формировании сосудов.
  • Гемангиома часто передается по наследству.

Все подробности о гемангиоме вы можете узнать заполнив форму на сайте.

Симптомы гемангиомы печени

 

Осложнения гемангиомы печени

Любое заболевание, даже доброкачественного характера, при отсутствии лечения может приводить к неблагоприятным последствиям:

  • Сосудистое образование может разорваться, что приведет к большому внутреннему кровотечению
  • Так же при разрыве кровь может пойти по желчным путям в кишечник
  • Может развиться цирроз печени и ее недостаточность
  • Возможна желтуха или брюшная водянка
  • Формируется сердечная недостаточность
  • Может влиять на соседние органы: сдавливать, смещать
  • Гемангиома может переродиться в злокачественную опухоль
  • Иногда приводит к тромбозу и воспалительным процессам.

Врачи, проводящие лечение рака за рубежом, рекомендуют проходить профилактическую диагностику по поводу гемангиомы в целях профилактики развития осложнений.

Диагностика гемангиомы печени за границей

Консультация у врача, обычно, не приводит к своевременному выявлению, ведь гемангиома маленьких размеров никак себя не проявляет. Обычно обнаружение бывает случайным при обследовании по поводу другой болезни.

Для диагностики гемангиомы печени применяются стандартные методы диагностики:

  • УЗИ – выявляет округлые образования с нечеткими контурами и неоднородным содержимым.
  • МРТ – выявляет тоже, что и УЗИ, но с более высокой четкостью.
  • Ангиография – позволяет убедиться, что образование именно гемангиома.
  • Гепатосцинтиграфия – позволяет определить доброкачественность или злокачественность образования.

Биопсия при гемангиоме печени не проводится, так как может привести к разрыву опухоли и массивному кровотечению.

 

Лечение гемангиомы печени за границей

Бытует мнение, что лечение на пост советском пространстве недостаточного качества, что нет необходимого оборудования и врачи покупают дипломы. Хочется развеет этот уже миф.

В Московских и Минских клиниках есть современное оборудование, изучены и применяются новые методы лечения и диагностики, врачи имеют заграничную практику. Так же стоит отметить, что стоимость в этих клиниках немного ниже, чем в больницах в Израиле и за границей.

Однако все чаще пациенты выбирают лечение гемангиомы в известных зарубежных клиниках.

Хирургическое лечение гемангиомы печени показано лишь в случае её кавернозного характера или крупного размера, чреватых кровотечением. Большинство пациентов регулярно наблюдаются хирургом, и в случае роста ангиомы направляются на оперативное лечение.

 

Лечение гемангиомы печение в Израиле

Прекрасные результаты имеет лечение гемангиомы в Израиле, где применяются как традиционные, так и альтернативные методы.

  • Удаление гемангиомы печени выполняется хирургическим способом – открытым или лапароскопическим, в зависимости от её размера.
  • Используется методика перевязки артерий, питающих ангиому, или их эмболизация. Это приводит к постепенному уменьшению размеров опухоли и к спаданию.
  • Применяется также радиотерапия, чаще в случаях, когда операция противопоказана пациенту.

Большой известностью в области лечения гемангиомы печени, не только в Израиле, но и за его пределами, пользуется доктор Менахем Бен-Хаим – заведующий отделением хирургии печени медицинского центра Ихилов (Сораски). К этому специалисту с учёной степенью и большим опытом работы приезжают оперироваться пациенты даже из стран с вполне благополучным состоянием медицины. Многие из его научных работ посвящены разработке вопросов онкологии печени и лечению рака в Израиле.

Лечение гемангиомы печени в Израиле – оптимальный выбор для тех, у кого она обнаружена. Израильские  специалисты выполнят самые точные исследования, подберут и успешно проведут наиболее подходящий и эффективный метод лечения.

Записатьс на лечение или диагностику можно заполнив контактную форму на сайте.

Диета при гемангиоме печени

При обнаружении гемангиомы следует придерживаться правил правильного питания. Но есть и специфические тредования к пище. Например, стоит исключить из рациона:

  • свежий и ржаной хлеб, изделия из сдобного теста
  • яичный желток, а также яйца вкрутую, яичницу
  • жирные сорта мяса и рыбы
  • редис, грибы, огурцы, редька, щавель, шпинат
  • все сорта капусты, брюква, лук-порей, зеленые щи, окрошка
  • сало, гусиный и куриный жир, маргарин
  • какао, шоколад, сливки
  • горчица, хрен, уксус, перец, орехи, маринады, а также крепкий чай и кофе
  • холодные газированные напитки.

Питаться стоит пять раз в день, принимая пищу небольшими порциями. Еда должна быть не горячей и не  холодной.

 

Стоимость лечения геманигиомы печени за границей

Определить точную стоимость диагностики и лечения гемангиомы печени довольно сложно. Такие вопросы лучше обсуждать с докторами, которые могут прибегнуть к различным видам как диагностики, так и лечения.

Не стоит паниковать, если Вам поставили диагноз гемангиома печени. При своевременном и верном лечении никаких серьезных последствий для здоровья не будет. Высококвалифицированные врачи и лучшие клиники СНГ и зарубежья Вам в это помогут! Записаться на бесплатную консультауию можно заполнив контактную форму.

Диагностика выявила очаговое поражение печени? Проявите онконастороженность!

Диагностику и лечение рака осложняет не только отсутствие симптомов на ранних стадиях. Даже при наличии данных лучевой диагностики, точно указывающих на очаговое поражение органа (например, очаговые образования в печени), не всегда удается сразу поставить диагноз.

О том, что такое онконастороженность при обследовании поражений печени, и насколько она важна для выявления ранних стадий рака читайте в материале официального сайта Онкологической клиники МИБС.


При постановке диагноза по симптомам и данным неинвазивной инструментальной и лабораторной диагностики врач любой специальности обязан рассматривать все возможные причины таких изменений. В том числе, и наличие онкологического заболевания. Это и есть онкологическая настороженность (онконастороженность).

Например, выявленное очаговое поражение печени следует всегда рассматривать как вероятное проявление онкологического процесса. Ведь успех лечения в онкологии напрямую зависит от стадии, на которой диагностирована болезнь.

Онконастороженность при очаговом поражении печени

Очаговые образования в печени могут быть выявлены случайно, без наличия жалоб или симптомов нарушений работы органа — при скрининговом исследовании органов брюшной полости (УЗИ, КТ, МРТ).

Заключение врача в подобных случаях содержит, к примеру, фразу «… узловое образование второго сегмента печени». Какой именно сегмент печени поражен и размеры образования на данном этапе не имеют значения.

И далеко не всегда означают, что пациенту предстоит лечение рака! Но это — важный сигнал о необходимости комплексного обследования для исключения опухолевого процесса.

Задача дифференциальной диагностики состоит в том, чтобы максимально точно соотнести проявления заболевания с симптоматикой, характерной для конкретного его вида, и одновременно зафиксировать признаки, исключающие другие варианты диагноза

Задача диагностического этапа в данном случае состоит в максимально быстром и точном установлении природы выявленных изменений. А значит, подобное заключение является поводом для обязательной и незамедлительной консультации онколога с целью оценки природы новообразования, определения необходимости в дополнительном обследовании и/или биопсии узла.

К сожалению, далеко не все врачи, к которым пациенты обращаются с жалобами на нарушения работы печени, направляют на прием к онкологу после выявления очагового поражения, не говоря уже о случайном выявлении очагового поражения при бессимптомном течении.

В таком случае, при отсутствии онконастороженности у врача, задача в кратчайшие сроки получить полноценное обследование ложится на плечи самого пациента.

Стоит помнить, что эффективность (а также травматичность, длительность и стоимость) лечения рака печени, в случае если последующее обследование подтвердит такой диагноз, зависит от срока начала лечения. А промедление — не избавит от диагноза, и лишь усугубит ситуацию.

Очаговое поражение — не всегда рак печени

Сложность заключается в том, что узловые образования в печени могут быть следствием разнообразных новообразований доброкачественной и злокачественной природы, цирроза печени или паразитарной инвазии. Только консультация специалиста и правильно составленный план дополнительного обследования позволяет в кратчайшие сроки уточнить диагноз и разработать индивидуальную программу лечения и наблюдения.

Бояться визита к онкологу не следует: чаще всего  выявленный в печени очаг — это гемангиома печени либо простая киста.

Характерный вид таких узлов при УЗИ или компьютерной томографии позволяет при отсутствии симптомов рекомендовать динамическое наблюдение с выполнением контрольных обследований в сроки 3-6 месяцев.

Динамика новообразований в данном случае является одним из диагностических критериев – стабильный размер и форма выявленного узла будет подтверждением, что выявленные изменения доброкачественной природы.

Паразитарные кисты печени чаще всего имеют характерный вид, что позволяет предположить диагноз паразитарного поражения печени и назначить обследование для подтверждения такого заключения.

Исследование уровня антипаразитарных антител в крови и дополнительные методы визуализации (КТ или МРТ) вместе со сведениями анамнеза болезни и жизни позволят установить клинический диагноз и назначить пациенту правильное лечение.

Особенности диагностики рака печени

Важным фактором, который позволяет диагностировать рак печени на ранних стадиях, является внимательность пациента к тем “сигналам”, которые посылает организм. В первую очередь, это касается незамедлительного обращения к врачу при обнаружении нетипичной работы систем и органов.

Наиболее простые из обследований – лабораторные общий и биохимический анализы крови, исследование уровня онкомаркеров в крови. Эти анализы пациенты часто назначают себе сами. Но следует отметить, что правильную интерпретацию полученных данных может дать только квалифицированный врач-онколог.

Связано это с тем, что большинство изменений будет носить неспецифический характер либо результаты лабораторного обследования окажутся нормальными.

Но, как правило, этап лабораторных исследований пациент, у которого имеются симптомы нарушения работы печени, проходит до выявления очаговых поражений методами лучевой диагностики.

Рак печени, как и любое злокачественное новообразование, после достижения определенного размера опухоли требует притока крови для продолжения своего роста.

Образование новых сосудов, питающих растущую опухоль (опухолевый ангиогенез) — один из наиболее характерных признаков, которые указывают на наличие рака.

Поэтому обязательно проводится оценка характера кровообращения в узловом образовании печени, наличия или отсутствия жидкостного компонента, взаимоотношения очага со структурами ворот печени, характера роста.

Чаще всего одно проведенное исследование не дает ответов на все вопросы и обследование пациентов с очаговым поражением печени должно быть комплексным.

При недостаточности данных для подтверждения рака врач-онколог может избрать тактику непродолжительного динамического наблюдения: при наличии злокачественной опухоли печени (первичный рак печени или метастаз в печень) форма и/или размер очага будет меняться, что проявится в данных КТ, МРТ или УЗИ и лишь тогда будет сигналом к началу более инвазивной диагностики.

При подтверждении злокачественного процесса следует выяснить, имеет ли место первичный рак печени, или у пациента выявлена первичная опухоль другой локализации, метастазировавшая в печень

Первичные опухоли печени встречаются редко. Предположить первичный рак печени врач сможет в том случае, если комплексное обследование не выявило опухолевой патологии в легких, желудке, кишечнике, молочной железе. Нормальное состояние других органов и повышение уровня онкомаркеров, характерных для рака печени позволяют предположить гепатоцеллюлярный рак или холангиокарциному.

В такой ситуации трепан-биопсия очага в печени с гистологическим исследованием полученного материала является необходимыми для заключительного диагноза. Выполненная в условиях местного или общего обезболивания трепан-биопсия, позволяет получить образец тканей опухоли.

Дальнейшее  морфологическое и иммуногистохимическое исследование образца позволит подтвердить первичную гепатоцеллюлярную карциному.

Обычно трепан-биопсия печени легко выполнима. Если же имеются противопоказания для выполнения такого метода, на помощь приходит лапароскопия. Выполненная в условиях общего обезболивания лапароскопическая биопсия печени позволяет не только получить материал для морфологического исследования, но и оценить состояние других органов брюшной полости.

Большинство злокачественных опухолей печени — вторичные. Они представляют собой узлы размножения и роста опухолевых клеток, распространившихся из первичного очага, то есть метастазы рака другой локализации.

Вторичные очаги в печени редко нуждаются в верификации: наличие первичной опухоли и характерные для нее путь и скорость метастазирования позволяют констатировать распространение опухоли в печень и использовать полученные данные для коррекции плана лечения первичного рака, включив в него лечение метастазов в печень.

Само по себе метастатическое поражение печени не является признаком неизлечимости заболевания. Размер, расположение, количество вторичных очагов, а также локализация и морфологический вариант первичного очага – вот исходные условия, которые определяют эффективность лечения в целом и позволяют составить прогноз.

Гемангиома печени

Гемангиома печени – это сосудистая опухоль доброкачественного характера, причины появления которой достоверно не известны. Большинство ученых склоняются к врожденной природе заболевания, однако есть и другие теории. Обычно опухоль имеет небольшой размер – 2-5 см и поражает одну, реже две доли печени. Распространенность заболевания достаточно высокая (около 7% среди населения).

Как проявляется гемангиома печени

Очень часто опухоль выявляется случайно, когда пациент о ней даже не подозревает. Это связано с тем, что заболевание не приводит к изменению самочувствия, лабораторных показателей либо функционированию органов. Неспецифические симптомы могут проявляться только тогда, когда размер гемангиомы очень большой. В этих случаях пациента могут беспокоить умеренные боли в правом подреберье, тошнота, плохой аппетит.

Выраженная симптоматика отмечается при развитии осложнений, одним из которых является кровотечение. Развивается оно вследствие травм живота, активной физической работы, резких движений и др.

При этом кровотечение обычно массивное и может привести к смерти пациента.

По этой причине все лица, которым уже установлен диагноз «гемангиома печени» должны внимательно относится к своему здоровью и незамедлительно обращаться к врачу, если почувствуют боль в области живота после перенесенной травмы или физической работы.

Диагностика и лечение гемангиом печени

Ввиду отсутствия специфических симптомов, своевременная диагностика заболевания сильно затруднена. В лучшем случае гемангиому можно обнаружить во время обследования по поводу другой болезни. Наиболее информативными методами диагностики являются УЗИ, МРТ, МСКТ, ангиография.

При невозможно по данным инструментальных методов установить диагноз дополнительно может быть назначена пункционная биопсия, которая позволит получить образец тканей и изучить опухоль под микроскопом.

Гистологическое исследование поможет убедиться в доброкачественности новообразования и подобать оптимальную тактику лечения.

Гемангиомы небольших размеров подлежат регулярному наблюдению, специфического лечения обычно не назначается. Если опухоль продолжает активно расти либо приводит к развитию осложнений, то назначается оперативное вмешательство. В настоящее время не разработано четких показаний к операции и ведутся активные споры о необходимости такого лечения.

Также остается открытым вопрос о тактике хирургического лечения. Одни специалисты предлагают объемную полостную операцию – лапаротомию, другие предлагают малотравматичные методики. Одной из таких является чрескожная микроволновая абляция гемангиомы печени, которая отличается минимальным травматизмом и высокой эффективностью.

Окончательное решение о необходимости проведения операции и выборе точного метода лечения принимает лечащий врач.

Что такое гемангиома печени и как с ней бороться

Печень вполне можно назвать абсолютно уникальным человеческим органом:

  • она является самым большим непарным органом;
  • весит порядка 1,5 кг;
  • отвечает за 500 функций организма;
  • за час через печень проходит около 1,5 л крови, а в течение суток — 2 000 л;
  • печень отвечает за поддержание температуры тела в пределах 37 градусов.

Интересная информация о печени

На 10-ой неделе жизни плода вес печени равняется половине веса тела плода. В этот период печень уже контролирует множество химических реакций в организме. Именно печень способствует выводу токсинов и шлаков, а также она активно участвует в выработке жизненно важных веществ и накапливает витамины В12, А и D.

Пик работы печени приходится на период с 18:00 до 20:00. Поэтому в указанный период рекомендуется воздержаться от перееданий, употребления алкоголя и нездоровой пищи в большом количестве.

Медицине известно больше 50 заболеваний печени, в том числе и гемангиома печени. Практически все недуги развиваются без симптомов, поэтому диагностируются, когда орган уже серьезно поврежден. Поэтому в возрасте 35-40 лет практически каждый человек имеет проблемы с печенью. В 25% случаев причиной развития хронических болезней печени выступает алкоголь.

Когда печень поражена настолько, что уже не может выполнять свои функции, проводится ее пересадка. Каждый год во всем мире выполняется больше 8 тысяч операций по трансплантации печени.

Поэтому очень важно заметить признаки, которые подает нам больная печень: болезни суставов, аллергические обострения, кожные проблемы, частные простудные заболевания, хроническая усталость.

Конечно, печень способна самовосстанавливаться, но наша задача — помочь ей это делать путем приема специальных лекарств. Считается, что если сохранилось 25% здоровой печени, то через определенное время орган полностью восстановится.

Как понять, что образовалась гемангиома печени

Если новообразование маленькое, то больной долгое время не будет знать о существовании проблемы с печенью. По этой причине целенаправленно выявить гемангиому на ранней стадии развития практически невозможно. Обычно она диагностируется случайно при обследовании других органов.

С увеличением размеров гемангиомы больного может беспокоить:

  • боль тянущего характера в правом боку;
  • ощущение давления на желудок;
  • повышение кровяного давления в сосудах печени;
  • приступы тошноты;
  • желтуха;
  • сбои в работе печени и органов-соседей.

В большинстве случаев новообразование появляется на правой доле органа. Оно округлое, красное и эластичное на ощупь. Различают гемангиому двух видов: капиллярную и качерзную.

Капиллярная гемангиома — это новообразование с несколькими отдельными сосудистыми полостями небольшого размера. Они наполняются кровью. Диаметр опухоли составляет 2-3 см.

Каверзная гемангиома — это сосудистые полости, которые соединены между собой и заполнены кровью. В качестве перегородок между полостями выступают тонкие стенки сосудов. Диаметр такой гемангиомы может составлять 20 см.

Диагностика гемангиомы печени

Как правило, проблемы с печенью помогает обнаружить УЗИ и МРТ. Чтобы установить тип новообразования (доброкачественное или злокачественное), пациенты проходят сцинтиграфию. Если выясняется, что новообразование злокачественное, то диагноз «гемангиома печени» исключается.

При обнаружении доброкачественной опухоли врачи наблюдают за ней около трех месяцев. Специальное лечение не потребуется, если гемангиома не увеличилась в размерах и ее диаметр не превышает 5 см. В остальных случаях требуется адекватное лечение гемангиомы.

Методы лечения гемангиомы печени

Возможны три варианта лечения: терапия гормонами, нехирургические методы (СВ-излучение, использование лазера, радиолучевая терапия, прижигание азотом) и хирургия. В ходе хирургической операции гемангиома может быть удалена, или выполнены манипуляции с целью уменьшения ее размеров. Все зависит от индивидуальных особенностей болезни отдельно взятого пациента.

Питание при гемангиоме печени

  • В рационе должно быть много животного белка.
  • Необходимо полностью отказаться от алкоголя или ограничить его употребление.
  • Снизить количество углеводов в рационе питания.
  • Принимать пищу 4-6 раз в день.
  • Выпивать 1,5 л воды и более в день.
  • Отказаться от жареной и копченой пищи, консервов и солений.

Как лечится гемангиома печени и почему не стоит паниковать, если её обнаружили? | Программы | ОТР

Мария Василевская: Как правило, доброкачественная опухоль печени протекает бессимптомно, и ее выявление является диагностической находкой. Стоит ли беспокоиться, если МРТ выявило гемангиому печени? В каких случаях необходима операция, а когда достаточно простого наблюдения?

  • ПРОФАЙЛ
  • Голом за кадром: Михаил Юрьевич Галушко – врач-гепатолог, гастроэнтеролог, действующий член Европейской ассоциации по изучению печени, имеет большой опыт в области диагностики и лечения заболеваний печени и органов пищеварения.
  • Мария Василевская: Здравствуйте, Михаил Юрьевич!
  • Михаил Галушко: Здравствуйте!
  • Мария Василевская: Как часто Вы встречаетесь с диагнозом «гемангиома» и что это вообще такое?
  • Михаил Галушко: Гемангиома печени – это одна из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей этого органа, дело в том, что эта опухоль представляет собой шарик темно-красного цвета, это сосудистого происхождения опухоль, считается, что эта опухоль дизонтогенетическая…
  • Мария Василевская: Как красиво!
  • Михаил Галушко: То есть она возникла в результате онтогенеза, то есть эмбрионального развития, и действительно эта опухоль может существовать с раннего детства и оставаться незамеченной.
  • Мария Василевская: И не влиять на качество жизни?

Михаил Галушко: Абсолютно. И только, когда человек становится взрослым, когда растут все органы, в том числе и печень, и вместе с печенью вырастает и гемангиома, и вот тогда она становится заметной при прохождении ультразвукового исследования, УЗИ.

  1. Мария Василевская: Каких размеров бывают эти опухоли?
  2. Михаил Галушко: По классификации, существующей в медицине в отношении размеров этой опухоли, ее делят на 3 категории: до 5 сантиметров – считается мелкой гемангиомой, свыше 10 сантиметров – это крупная гемангиома и свыше 15 сантиметров – гигантская.
  3. Мария Василевская: И чем они грозят, вот, допустим, гигантская?
  4. Михаил Галушко: Как правило, мелкие гемангиомы не грозят ничем, угрозы, реальные угрозы начинаются с ростом размеров этой опухоли: если это крупная или если это гигантская опухоль, то здесь вероятно сдавление внутренних органов в зависимости от ее локализации, ведь она может располагаться в различных сегментах печени.
  5. Мария Василевская: То есть даже больше печени?
  6. Михаил Галушко: Давайте мы рассмотрим поподробней…
  7. Мария Василевская: Изымем.
  8. Михаил Галушко: Да, давайте попробуем.
  9. Мария Василевская: Какая она большая!
  10. Михаил Галушко: Аккуратненько, да. Печень человека состоит из двух долей: это вот левая доля, которая идет под грудиной и достает до левого подреберья…
  11. Мария Василевская: Разверните ее.
  12. Михаил Галушко: А основная доля – это нижняя поверхность, нижняя поверхность печени, обращенная вниз у брюшной полости и правая доля – это основной массив, так вот в зависимости от того, где эта опухоль располагается, она может сдавливать крупные сосуды печеночные, и вот тогда гемангиома представляет собой достаточно серьёзную угрозу…
  13. Мария Василевская: Ее можно оперировать?
  14. Михаил Галушко: Тогда рассматривается вопрос о хирургическом лечении, опять же всё зависит от ее локализации: если эта опухоль… снова развернем, находится в непосредственной близости к очень крупным сосудам, то операция может быть опасной и в этом случае, может быть, лучше рассматривать так называемую склеротерапию.
  15. Мария Василевская: Это что-то через сосуды?
  16. Михаил Галушко: Да, совершенно верно, когда входят иглой в эту самую опухоль и вводят специальное вещество, склерозирующее вещество…
  17. Мария Василевская: И она схлопывается?
  18. Михаил Галушко: Да, и она потихонечку сокращается.
  19. Мария Василевская: Но мы с Вами говорим о гемангиоме как о доброкачественной опухоли, она может стать злокачественной, ведь они перерождаются иногда?
  20. Михаил Галушко: У взрослых эти опухоли не перерождаются никогда, при этом важна история, с которой обратился пациент: если это молодой человек, молодая девушка без жалоб, без каких-то фоновых заболеваний хронических, при этом раньше не обследовали этот орган с помощью ультразвуковых технологий…
  21. Мария Василевская: Так…
  22. Михаил Галушко: И впервые обнаружили опухолевое образование в печени, то, скорее всего, это будет гемангиома, если же человек более старшего возраста и есть семейная история онкологических заболеваний, есть какая-то история хронических заболеваний у этого пациента, то тогда…
  23. Мария Василевская: А Вы сказали более старшего возраста, это какой?
  24. Михаил Галушко: Чем старше человек, чем больше ему, скажем, за 50, тем выше риск развития любой онкологии.
  25. Мария Василевская: Ну, жизнь опасная штука, а как вообще лечить вот эту гемангиому, можно ли ее, не удаляя, как-то химическими методами скорректировать?
  26. Михаил Галушко: В большинстве случаев лечить ее не нужно, если она не вызывает никаких дискомфортов, если она не вызывает болевого синдрома, если она не вызывает синдрома сдавления соседних органов, если она не вызывает нарушения свёртываемости крови, а ведь может быть и такое: внутри опухоли идет повышение свёртываемости крови, а во всем остальном кровотоке снижение свертываемости крови.
  27. Мария Василевская: И надо будет это как-то корректировать.
  28. Михаил Галушко: И это проявляется, может проявляться носовым кровотечением, это может проявляться частым появлением синяков на теле, как говорят немедицинским термином, даже при отсутствии каких-либо видимых травм часто нам жалуются пациенты, что вот я не знаю, я нигде не прикасалась и вдруг у меня синяки на теле.
  29. Мария Василевская: Значит надо проверить.

Михаил Галушко: Почему не прикасалась, почему я о женщине говорю? Да потому что частота возникновения гемангиомы печени у женщин в 5 раз выше, чем у мужчин.

Мария Василевская: А с чем связано это? Обидно…

Михаил Галушко: Так устроен мир.

Мария Василевская: Понятно. Вы говорите, что гемангиома может не вредить никак работе организма, но всё-таки, наверно, следует соблюдать какие-то правила, возможно, в образе жизни, в питании?

  • Михаил Галушко: Вы знаете, никаких специфических правил для этого состояния нет, единственное, что, когда гемангиомы крупные, когда они гигантские, то здесь есть высокий риск травматического разрыва этого образования, поэтому все виды спорта, которые потенциально связаны с риском получения травмы печени как-то бокс, борьба…
  • Мария Василевская: Штанга, наверное, да?
  • Михаил Галушко: Нет, именно боевые виды.
  • Мария Василевская: С ударами связанные.

Михаил Галушко: Да, именно с травмами печени, с тупой травмой живота – вот такие виды спорта противопоказаны.

Дело в том, что это незамеченным остается, внутреннее кровотечение, внутрибрюшное кровотечение очень трудно распознать, внешне это проявляется таким образом: человек шел, упал и умер.

85 % – уровень летальности от внутрибрюшного кровотечения, возникшего вследствие разрыва гемангиомы, вот, где опасность, с точки зрения диеты, никаких ограничений специфических, я имею ввиду, ограничений не существует.

Мария Василевская: Вы меня сегодня то пугаете, то радуете, но жить всё-таки с гемангиомой можно?

Михаил Галушко: Можно и нужно.

Мария Василевская: Спасибо за Ваши советы! Помните: не все физические нагрузки одинаково полезны. Это был «Медосмотр», будьте здоровы.

Гемангиома печени: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой доброкачественное сосудистое опухолевидное образование, локализирующееся в паренхиме печени и поражающее одну или обе ее доли.

Причины

Предположительного гемангиома печени начинает формироваться еще на этапе эмбиогенеза из эмбриональной ткани и представляет собой дефект закладки сосудов венозного русла. Тщательное изучение морфологического субстрата сосудистых опухолей ставит гемангиомы на промежуточную ступень между пороками развития и эмбриональными бластомами.

Из всех типов гемангиом внутренних органов, чаще всего такие новообразования локализируются печени, при этом примерно 10% случаев диагностируются новообразования гигантских размеров.

В действительности понятие гемангиома печени является собирательным, многие авторы сюда относят разнообразные доброкачественные сосудистые новообразования печени, такие как доброкачественную гемангиоэндотелиому, кавернозную, гроздевидную, венозную, капиллярную ангиомы.

Все гемангиомы делятся на – кавернозные и капиллярные. Кавернозное новообразование состоят из полостей больших размеров, которые с течением времени объединяются в одну. Многие авторы в понятие каверномы включают не только опухоль, но и пороки развития, телеангиэктазии. Капиллярная опухоль состоит из огромного количества мелких полостей, в каждой из которых располагается сосуд.

На данный момент нет единого мнения в отношении того, является ли гемангиома истинной опухолью либо она представляет собой один из вариантов аномалии развития сосудов.

Сторонники опухолевой теории указывают на инвазивный рост, гормонозависимость и предрасположенность к рецидивированию после удаления. В свою очередь на то, что гемангиома является просто сосудистой аномалией указывает то, что иногда наблюдается возникновение множественных гемангиом, что не характерно для данного типа опухолей.

Симптомы

В большинстве случаев гемангиомы печени не превышают в размерах 5 см. Такие новообразования могут протекать бессимптомно.

При достижении опухолью больших размеров может возникать стертая симптоматика, характеризующаяся увеличением печени, болями в правом подреберье, тошнотой.

В большинстве случаев первые симптомы появляются только после сдавления новообразованием крупных сосудов либо соседними органами.

Специалисты указывают, что рост образования обусловлен не только размножением его клеток, но и с кровоизлияниями, тромбозом и расширением опухолевых сосудов. Самая большая из выявленных сосудистых опухолей весила больше пяти килограммов.

Иногда манифестация опухолевого поражения происходит посредством развития массивных внутренних кровотечений, вызванных внезапным разрывом сосудов опухоли. В редких случаях при таком типе новообразований возможно развитие профузных кровотечений, которые могут приводить к смерти больного.

Диагностика

В связи с длительным бессимптомным течением гемангиома может выявляться только после достижения гигантских размеров или развития угрожающих жизни осложнений.

Для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря, а также магниторезонансная томография органов брюшной полости, статическая сцинтиграфия печени и гепатосцинтиграфия.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от размеров опухоли. Если размеры гемангиомы печени не превышают 5 сантиметров, то больному не назначается никаких лечебных мероприятий.

При первичном выявлении мелких гемангиом рекомендуют провести повторное ультразвуковое исследование печени через 3 месяца для оценки динамики роста новообразования и определения общего состояния больного.

В дальнейшем ультразвуковое обследование проводят один раз в 6 или 12 месяцев, чтобы своевременно выявить показания к оперативному вмешательству. При крупных размерах опухоли более 5 см проводят ее хирургическое удаление.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя тщательный контроль и обследование женщин, как в период беременности, так и на этапе подготовки к зачатию.

Гемангиома печени

Гемангиома печени – самая частая доброкачественная опухоль печени. Её обнаруживают в 5% аутопсий. Более широкое применение методов сканирования печени способствует улучшению диагностики этой опухоли. Гемангиомы обычно одиночные и имеют небольшие размеры, но иногда они бывают крупными и множественными.

Обычно гемангиома печени располагается субкапсулярно, под диафрагмальной поверхностью правой доли печени и иногда имеет ножку.

На разрезе она имеет округлую или клиновидную форму, тёмно-красный цвет и напоминает медовые соты; фиброзная капсула опухоли может содержать очаги кальцификации.

При гистологическом исследовании выявляют сеть разветвлённых сообщающихся пространств, содержащих эритроциты. На опухолевых клетках может экспрессироваться фактор VIII свёртывания крови.

Ячейки опухоли выстланы плоскими эндотелиальными клетками и содержат небольшое количество соединительной ткани, хотя в некоторых случаях оно может быть значительным.

Симптомы гемангиомы печени

У большинства больных гемангиома печени протекает бессимптомно и диагностируется случайно. При гигантских гемангиомах (диаметром более 4 см) их часто удаётся пропальпировать; вследствие тромбоза опухоли могут возникать боли.

Возможны симптомы сдавления опухолью прилежащих к ней органов. Изредка над гемангиомой выслушивается сосудистый шум.

Диагностика гемангиомы печени

УЗИ выявляет солитарное эхогенное образование с гладкими, хорошо очерченными контурами. Характерно усиление акустического сигнала при прохождении его через кровь, находящуюся в кавернозных синусах.

При КТ с контрастированием отмечается скопление контрастного вещества в венозном русле опухоли в виде лужиц. Оно диффундирует из периферических отделов к центру, и через 30-60 мин затемнение приобретает гомогенный характер.

При динамической КТ после внутривенного струйного введения контрастного вещества видны глобулярные участки затемнения.

Может обнаруживаться кальцификация, являющаяся следствием предшествовавшего кровотечения или образования тромба.

На магнитно-резонансных томограммах опухоль выглядит как участок высокой интенсивности сигнала. Время релаксации Т2 превышает 8 мс. МРТ особенно ценна в диагностике гемангиом небольших размеров.

Ангиография показана лишь в тех случаях, когда с помощью КТ не удаётся подтвердить диагноз. Опухоль смещает крупные печёночные артерии в одну сторону.

Они не увеличены, суживаются, как обычно, по мере отхождения ветвей. Заполненные контрастным веществом кавернозные пространства опухоли имеют форму кольца или полукольца вследствие фиброза центральных участков.

В гемангиомах контрастное вещество может задерживаться до 18 с.

Лечение гемангиомы печени

Лечение гемангиомы печени обычно не требуется, так как опухоль не увеличивается в размерах и клинические симптомы не нарастают. Возможность разрыва опухоли не является показанием к хирургическому вмешательству.

При выраженном болевом синдроме или быстром росте гемангиомы печени прибегают к резекции печени, которая обычно заключается в лобэктомии или сегментэктомии, или энуклеации гемангиомы, что позволяет максимально сохранить функционирующую часть печени.

Гемангиома печени

Гемангиома печени – доброкачественное опухолевое образование печени. Гемангиомы формируются из клубков кровеносных сосудов. Другими названиями гемангиомы печени являются термины «гепатическая гемангиома» и «кавернозная гемангиома». Большинство случав обнаружения гемангиом происходит во время исследований по поводу других заболеваний. Люди с гемангиомами редко испытывают симптомы и не требуют никакого лечения. Факт наличия опухоли в печени может быть тревожным, даже при её доброкачественности. Не существует доказательств, что без лечения гемангиома может вести к развитию рака
В большинстве случаев гемангиома не вызывает симптомов. Если симптомы все-таки возникают, они могут включать:
  • Боль в области правого подреберья
  • Ощущение переполнения после употребления больших количеств пищи
  • Тошноту
  • Рвоту

Однако, данные симптомы являются неспецифическими и могут быть вызываны другими причинами даже при наличии гемангиомы печени.

Когда обратиться к врачу?
Обратитесь к врачу, если у вас возникают симптомы, которые вас беспокоят.
Неясно, что вызывает формирование гемангиом. Врачи считают, что гемангиомы являются врожденными. Гемангиома печени обычно возникает в виде единичного аномального скопления сосудов размерами до 4 сантиметров. Иногда они могут быть более крупными или возникать во множественном количестве. Большие гемангиомы могут возникать у детей, однако такие состояния встречаются редко. У большинства людей гемангиомы печени не увеличиваются в размерах и не вызывают симптомов. У небольшого количества людей гемангиомы приводят к появлению осложнений, которые требуют лечения. Неясно, почему так происходит.
Факторы, которые увеличивают риск появления симптомов, включают:
  • Возраст. Гемангиомы могут быть диагностированы в любом возрасте, но наиболее часто их выявляют в возрасте 30-50 лет.
  • Пол. У женщин гемангиомы выявляются чаще.
  • Беременность. Женщины, которые были беременны хоть раз, более подвержены выявлению гемангиом, чем женщины, никогда не беременевшие. Считается, что это связано с ролью гормона эстрогена.
  • Гормон-заместительная терапия. Женщины, использующие ГЗТ при симптомах менопаузы, чаще страдают гемангиомами печени.
Риск осложнений возможен у женщин с диагностированными гемангиомами в случае беременности. Эстроген, уровень которого повышается во время беременности, может вызывать рост гемангиом. Редко, растущие гемангиомы могут вызывать ряд симптомов – боли, вздутие живота, тошноту. Наличие гемангиомы не означает, что вы не сможете забеременеть. Однако следует обсудить ситуацию с врачом, чтобы получить всю необходимую информацию. Существует мнение, что лекарства, которые могут влиять на уровень гормонов тела, например, оральные контрацептивы, могут также вызывать осложнения.
Как подготовиться к приему врача?
Большинство гемангиом выявляется при обследованиях по поводу других заболеваний. При подозрении на опухоль печени вас могут направить к гастроэнтерологу или гепатологу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к обращению за помощью: Что вы можете сделать
  • Будьте осведомлены о возможных ограничениях перед обращением,таких как ограничениях в рационе к моменту визита к врачу.
  • Запишите ваши симптомы,включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
  • Предоставьте список всех лекарств,витаминов и добавок, что вы принимаете, особенно антибиотиков по поводу недавних инфекционных заболеваний.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или стрессы в вашей жизни.
  • Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу, могут звучать так:

  • Какого размера гемангиома?
  • У меня имеется одна гемангиома, или их несколько?
  • Будет ли она расти?
  • Какие исследования мне потребуются?
  • Потребуется ли мне дополнительное лечение?
  • Если ли у вас брошюры или печатные материалы по данному заболеванию? Какие сайты в интернете вы порекомендуете?
  • Следует ли мне запланировать повторный визит к врачу?
  • Какие лекарства могут вредить течению заболевания?
  • Мои симптомы вызваны гемангиомой?
  • Не стесняйтесь задавать вопросы, если они у вас есть.
  • Чего следует ждать от врача
  • Врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов:
  • У вас возникают боли, тошнота, ощущение переполнения после употребления пищи?
  • Вы когда-либо были беременны?
  • Вы используете гормон-заместительную терапию?
Для постановки диагноза требуется выполнение следующих исследований: Другие манипуляции выполняются при наличии показаний.
Если гемангиома небольшая, и не вызывает симптомов, лечение может не понадобиться. В большинстве случаев гемангиомы не растут и не вызывают осложнений. Врач может составить план повторных обращений для определения наличия роста при больших размерах гемангиомы. Лечение гемангиомы зависит от локализации и размера гемангиом, их числа, общего состояния здоровья. Варианты лечения могут включать:
  • Оперативное удаление гемангиомы.Если гемангиома может быть отделена от печени, врач может удалить её.
  • Удаление части печени вместе с гемангиомой.В некоторых случаях может потребоваться удаление части печени совместно с гемангиомой.
  • Остановка кровоснабжения гемангиомы.Без кровоснабжения гемангиома может перестать расти или уменьшиться. Может выполняться перевязка питающей гемангиому артерии или эмболизация артерии с помощью химических веществ. Здоровые ткани печени не повреждаются из-за наличия коллатерального кровообращения.
  • Пересадка печени.Маловероятно, но при наличии крайне больших гемангиом или невозможности другого лечения, может потребоваться пересадка печени.
  • Лучевая терапия.При проведении лучевой терапии для разрушения клеток гемангиомы используются мощные пучки радиоактивной энергии. Данный метод используется редко из-за наличия более безопасных методов.

причины возникновения, появления у взрослых

Автор Vera На чтение 5 мин.

Принято считать, что людям, ведущим здоровый образ жизни, печеночные заболевания не страшны. Отчасти это так и есть, но не все патологии этого органа связаны с неправильным питанием или вредными привычками.

Некоторые образования могут носить врожденный характер, и эту наследственную проблему невозможно предугадать или предупредить. Такова гемангиома печени, причины возникновения которой до сих остаются невыясненными до конца.

Что такое гемангиома

Что представляет собой гемангиома? Эта опухоль внутри паренхимы органа относится к незлокачественным сосудистым образованиям, имеющим бластоматозный и дисэмбриопластический характер. Другими словами, это доброкачественная опухоль, образованная сосудом печени вследствие какого-то нарушения в эмбриональном развитии.

Существует версия о гормональной природе возникновения печеночной гемангиомы, а именно, вследствие избытка эстрогена, ведь у женщин эти опухоли наблюдаются чаще. Однако ученые все-таки склонны относить это заболевание к врожденным патологиям.

Сегодня около 7% людей на Земле страдают гемангиомой печени, но подобное образование может развиться не только в этом органе, но и на коже и слизистых оболочках.

Причины возникновения гемангиомы печени

Как уже говорилось, причины появления гемангиомы в печени до сих пор неизвестны, но среди наиболее распространенных предположений указываются следующие факторы;

  • частые инфекции;
  • гормональные расстройства;
  • глубокие травмы;
  • нарушение общего состояния организма.

Опухоль, обнаруженная в первые месяцы жизни, в 80% случаев регрессирует, то есть самопроизвольно устраняется. У женщин эта патология встречается чаще, чем у мужчин, в 8 раз.

Как правило, обнаруживаются одиночные и некрупные, не более 8 см, гемангиомы печени.

Причины возникновения более крупных или многочисленных образований кроются в количестве сосудов, вовлеченных в патологический процесс.

При обнаружении большого числа мелких опухолей (от 2 мм до 2-3 см) состояние называется гемангиоматозом.

Почему же, несмотря на врожденный характер опухоли, она нередко диагностируется впервые у взрослых пациентов?

Может ли появиться гемангиома у взрослого человека

Во время медосмотра (как правило — прохождения УЗИ), связанного с совершенно другими проблемами пациента, у него может неожиданно обнаружиться гемангиома печени.

Причины возникновения у взрослых этого образования очевидны — опухоль уже находилась в печени пациента, но до определенного момента никак себя не проявляла.

Такова клиническая картина гемангиомы некрупных размеров — она не вызывает каких-либо выраженных симптоматических проявлений. Если же опухоль начинает расти, это может вызвать дискомфорт, связанный с давлением разросшейся печени на ближайшие внутренние органы. Кроме того, сильно разросшаяся опухоль (до 20 см) опасна осложнениями.

  1. Спонтанный разрыв, способный привести к обильному внутрибрюшному кровотечению. Опасность заключается в том, что такое осложнение происходит чаще всего на фоне абсолютно благополучного течения болезни.
  2. Тромбоз гемангиомы, нередко вызывающий развитие абсцесса печени вследствие инфицирования тромба.
  3. Гепатомегалия (увеличение печени).

Все эти состояния относятся к крайне тяжелым и требуют врачебного, а иногда и хирургического вмешательства.

Профилактика

Врожденные патологии, к которым относится печеночная гемангиома, не только трудно объяснить, но и предупредить невозможно. Поэтому профилактические меры в отношении этой патологии должны быть направлены на сохранение здоровья органа как такового.

Такие меры могут предупредить развитие состояний, ведущих к интенсивному росту опухоли — гепатомегалии, циррозу печени, гепатитам.

На фоне этих заболеваний гемангиома печени, по причине воспалительных процессов в органе, неизбежно начнет расти и приобретать формы, опасные для жизни пациента.

И если нельзя предупредить врожденное внутрипеченочное образование, то не допустить развития вышеозначенных осложнений вполне возможно.

Для сбережения здоровья печени необходимо соблюдение следующих правил:

  • обязательно включайте в рацион питания крупы, цельнозерновой хлеб, свежие фрукты и овощи;
  • ограничьте употребление белковой пищи;
  • не допускайте появления жировых отложений в печени, не потребляйте лишние калории, содержащиеся в жирах;
  • не усердствуйте и с диетами, длительное голодание или экстремальные диеты ради быстрого снижения веса — это серьезная нагрузка для печени, оптимальной потерей веса можно считать не более 1 кг в неделю;
  • не забывайте о сохранении водного баланса, пейте достаточное количество чистой воды — не менее 1 л в день;
  • откажитесь от копченой, жареной, чрезмерно соленой и кислой пищи или сведите ее употребление к минимуму;
  • не злоупотребляйте алкоголем, большие количества спиртосодержащих напитков вредят печени не меньше, чем вредная пища;
  • будьте осторожны и с лекарственными препаратами, не принимайте их бесконтрольно, не увеличивайте дозу на свое усмотрение, помните, многие вещества, входящие в состав лекарств, оказывают токсическое воздействие на печень;
  • учитывая влияние гормонов на рост и развитие опухоли, не увлекайтесь гормональными противозачаточными препаратами, если у вас обнаружилась гемангиома печени, поставьте в известность своего гинеколога;
  • обязательно расходуйте энергию на активные физические нагрузки хотя бы по полчаса в день.

Полезное видео

И еще немного дополнительной информации о гемангиоме печени можно узнать из следующего видео:

Заключение

  1. Сохраняя печень в здоровом состоянии, можно прожить с гемангиомой всю жизнь и даже не узнать о ее существовании, если размеры опухоли не становятся причиной увеличения органа.
  2. Если же обнаруженная опухоль доставляет дискомфорт и вызывает заметные изменения в самочувствии, необходимо обратиться к врачу.

Гемангиомы печени: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

  • Дики Б., Дасгупта Р., Наир Р. и др. Спектр гемангиом печени: лечение и исход. J Педиатр Хирург . 2009 Январь 44 (1): 125-33. [Медлайн].

  • Moser C, Hany A, Spiegel R. Семейные гигантские гемангиомы печени. Изучение семьи и обзор литературы. Praxis (Берн, 1994) . 1998 г. 1. 87 (14): 461-8. [Медлайн].

  • Такахаши Т., Кувао С., Катагири Х. и др.Увеличение множественных гемангиом печени при длительной стероидной терапии миастении. Dig Dis Sci . 1998 Июль 43 (7): 1553-61. [Медлайн].

  • Giannitrapani L, Soresi M, La Spada E, et al. Половые гормоны и риск опухоли печени. Ann N Y Acad Sci . 2006 ноябрь 1089: 228-36. [Медлайн].

  • Глинкова В., Шевах О., Боаз М. и др. Гемангиомы печени: возможная связь с женскими половыми гормонами. Кишечник .2004 Сентябрь 53 (9): 1352-5. [Медлайн].

  • Спитцер Д., Крайнц Р., Граф А.Х. и др. Беременность после стимуляции яичников и внутриматочной инсеминации у женщины с кавернозной макрогемангиомой печени. Отчет о болезни. Дж Репрод Мед . 1997 декабрь 42 (12): 809-12. [Медлайн].

  • Дрейфус М., Балдауф Дж. Дж., Дадун К. и др. Пренатальная диагностика гемангиомы печени. Диагностика плода Ther . 1996 Янв-Фев. 11 (1): 57-60. [Медлайн].

  • Донг К.Р., Чжэн С., Сяо Х.Консервативное лечение гемангиомы печени новорожденных: отчет одного института. Педиатр Хирург Инт . 2009 июн.25 (6): 493-8. [Медлайн].

  • Мадхусудхан К.С., Шривастава Д.Н., Гаманагатти С. Гигантская гемангиома печени, проявляющаяся в виде тромбоза глубоких вен нижних конечностей. J Postgrad Med . 2009 окт-дек. 55 (4): 290-1. [Медлайн].

  • Bajenaru N, Balaban V, Savulescu F, Campeanu I, Patrascu T. Гемангиома печени -обзор-. J Med Life . 2015. 8. Вып. Спецификаций: 4–11. [Медлайн].

  • Xie QS, Chen ZX, Zhao YJ, Gu H, Geng XP, Liu FB. Результаты операции по поводу гигантской гемангиомы печени. BMC Surg . 2021 8 апреля. 21 (1): 186. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Reischle S, Schuller-Petrovic S. Лечение капиллярных гемангиом в раннем детстве новым методом криохирургии. J Am Acad Dermatol . 2000 Май. 42 (5 Пет 1): 809-13. [Медлайн].

  • Аслан А, Мейер Цу Вильсендорф А, Кляйне М, Бредт М, Бектас Х.Синдром Касабаха-Мерритта у взрослых из-за гигантской гемангиомы печени. Кейс Реп Гастроэнтерол . 2009 20 ноября. 3 (3): 306-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сузуки Т., Цучия Н., Ито К. Множественные кавернозные гемангиомы печени у пациентов с системной красной волчанкой. Дж Ревматол . 1997 24 апреля (4): 810-1. [Медлайн].

  • Tan ST, Itinteang T, Leadbitter P. Низкие дозы пропранолола при множественных печеночных и кожных гемангиомах с нарушением функции печени. Педиатрия . 2011 марта 127 (3): e772-6. [Медлайн].

  • Старки Э., Шахидулла Х. Пропранолол для инфантильных гемангиом: обзор. Арч Дис Детский . 2011 сентябрь 96 (9): 890-3. [Медлайн].

  • Цай М.К., Лю Х.С., Йунг CY. Эффективность инфантильной гемангиомы печени с лечением пропранололом: отчет о клиническом случае. Медицина (Балтимор) . 2019 января 98 (4): e14078. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ян К., Пэн С., Чен Л., Чен С., Цзи Ю.Эффективность лечения пропранололом при детской гемангиоме печени. J Детский педиатр . 2019 9 января. [Medline].

  • Хуанг С.А., Ту Х.М., Харни Дж. В. и др. Тяжелый гипотиреоз, вызванный йодтирониндейодиназой 3 типа при детских гемангиомах. N Engl J Med . 2000 20 июля. 343 (3): 185-9. [Медлайн].

  • Лоретте Дж., Джорджско Дж., Сиринелли Д. и др. [Незрелая кожная гемангиома и печеночная ангиома: частая связь не наблюдается]. Энн Дерматол Венереол . 1996. 123 (12): 789-90. [Медлайн].

  • Гудман З. Доброкачественные опухоли печени. Окуда К., Исхак К.Г. Новообразования печени . Токио: Спрингер-Верлаг; 1987. 105-25.

  • Хасан Х.Й., Хиншоу Дж.Л., Борман Э.Дж., Гегиос А., Леверсон Дж., Уинслоу Э.Р. Оценка нормального роста гемангиом печени во время длительного наблюдения. JAMA Surg . 2014 декабрь 149 (12): 1266-71. [Медлайн].

  • Цзин Л., Лян Х., Цайфэн Л. и др.Новое признание естественного течения и характера роста гемангиомы печени у взрослых. Hepatol Res . 2016 Июль 46 (8): 727-33. [Медлайн].

  • Миками Т., Хирата К., Оикава И. и др. Гемобилия, вызванная гигантской доброкачественной гемангиомой печени: отчет о случае. Операция Сегодня . 1998. 28 (9): 948-52. [Медлайн].

  • Ли К.В., Чунг Ю.Х., Ли Г.К. и др. Случай гигантской гемангиомы печени с лихорадкой неизвестного происхождения. J Корейская медицина . 1994, 9 (2): 200-4. [Медлайн].

  • Pol B, Disdier P, Le Treut YP и др. Воспалительный процесс, осложняющий гигантскую гемангиому печени: сообщение о трех случаях. Транспл. Хирургии печени . 1998 Май. 4 (3): 204-7. [Медлайн].

  • Бранниган М., Бернс П.Н., Уилсон С.Р. Паттерны кровотока в очаговых поражениях печени при УЗИ с микропузырьками. Радиография . 2004 июль-авг. 24 (4): 921-35. [Медлайн].

  • Дитрих К.Ф., Мертенс Дж. С., Брейден Б. и др. Ультразвук с контрастным усилением гистологически подтвержденных гемангиом печени. Гепатология . 2007 май. 45 (5): 1139-45. [Медлайн].

  • фон Хербей А., Фогт С., Виллерс Р. и др. Визуализация в реальном времени с помощью ультразвукового контрастного вещества SonoVue: различение доброкачественных и злокачественных поражений печени. J Ультразвук Med . 2004 г., 23 (12): 1557-68. [Медлайн].

  • Штробель Д., Зейтц К., Бланк В. и др.Опухолевый паттерн васкуляризации метастазов в печень, гепатоцеллюлярной карциномы, гемангиомы и очаговой узловой гиперплазии в дифференциальной диагностике 1349 поражений печени с помощью ультразвукового исследования с контрастным усилением (CEUS). Ultraschall Med . 2009 30 августа (4): 376-82. [Медлайн].

  • Хигашихара Х., Мураками Т., Ким Т. и др. Дифференциальный диагноз между метастатическими опухолями и доброкачественными новообразованиями печени с использованием МРТ с ферукарботраном. евро J Радиол .2010 январь 73 (1): 125-30. [Медлайн].

  • Vossen JA, Buijs M, Liapi E, Eng J, Bluemke DA, Kamel IR. Анализ рабочих характеристик приемника диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии для дифференциации гемангиомы печени от других гиперваскулярных поражений печени. J Comput Assist Tomogr . 2008 сен-окт. 32 (5): 750-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Альбиин Н. МРТ очаговых поражений печени. Curr Med Imaging Ред. . 2012 май.8 (2): 107-16. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фаргес О., Дарадке С., Висмут Х. Кавернозные гемангиомы печени: есть ли показания к резекции ?. Мир J Surg . 1995 Янв-Фев. 19 (1): 19-24. [Медлайн].

  • Обата С., Мацунага Н., Хаяси К. и др. Уровни жидкости-жидкости при гигантской кавернозной гемангиоме печени: демонстрация КТ и МРТ. Визуализация брюшной полости . 1998 ноябрь-декабрь. 23 (6): 600-2. [Медлайн].

  • Duran R, Ronot M, Di Renzo S, Gregoli B, Van Beers BE, Vilgrain V.Отличается ли магнитно-резонансная томография гемангиомы печени при фиброзе и циррозе печени от нормальной печени? евро J Радиол . 2015 май. 84 (5): 816-22. [Медлайн].

  • Киннард М.Ф., Алави А., Рубин Р.А. и др. Ядерная визуализация твердых новообразований печени. Семин Рентгенол . 1995 30 октября (4): 375-95. [Медлайн].

  • Krause T, Hauenstein K, Studier-Fischer B, et al. Улучшенная оценка ОФЭКТ технеция-99m-красных кровяных телец при гемангиоме печени. Дж Nucl Med . 1993 Mar.34 (3): 375-80. [Медлайн].

  • Tsai CC, Yen TC, Tzen KY. Гигантская гемангиома печени на ножке, имитирующая гиперваскулярную опухоль желудка на Tc-99m RBC SPECT. Clin Nucl Med . 1999 24 февраля (2): 132-3. [Медлайн].

  • Де Франко А., Монтефорте М.Г., Мареска Г. и др. [Комплексная диагностика ангиомы печени: сравнение цветного допплеровского ультразвукового исследования, компьютерной томографии и магнитного резонанса]. Радиол Мед .1997 Янв-Фев. 93 (1-2): 87-94. [Медлайн].

  • Окано А, Сонояма Х, Масано Й и др. Естественное течение печеночной ангиосаркомы, которую трудно отличить от кавернозной гемангиомы. Intern Med . 2012. 51 (20): 2899-904. [Медлайн].

  • Heo SH, Jeong YY, Shin SS, Chung TW, Kang HK. Солитарная ангиосаркома малой печени: результаты первичной и последующей визуализации. Корейский J Radiol . 2007 март-апрель. 8 (2): 180-3. [Медлайн].[Полный текст].

  • Пикхардт П.Дж., Китчин Д., Любнер М.Г., Ганешан Д.М., Бхалла С., Кови А.М. Первичная ангиосаркома печени: комплексный обзор мультифазного КТ и МРТ у 35 пациентов в мультифазовом онкологическом центре. евро Радиол . 2015 25 февраля (2): 315-22. [Медлайн].

  • Heilo A, Stenwig AE. Гемангиома печени: пункционная биопсия 18 калибра под УЗИ. Радиология . 1997 Сентябрь 204 (3): 719-22. [Медлайн].

  • Bruix J, Sherman M, Llovet JM, et al.Клиническое лечение гепатоцеллюлярной карциномы. Выводы конференции Barcelona-2000 EASL. Европейская ассоциация изучения печени. Дж. Гепатол . 2001 Сентябрь 35 (3): 421-30. [Медлайн].

  • Craig JR, Peters RL, Edmondson HA. Опухоли печени и внутрипеченочных желчных протоков. Атлас опухолевой патологии . Вашингтон, округ Колумбия: Институт патологии вооруженных сил; 1989. Вторая серия, фаш. 26: 56-62.

  • Исхак К.Г., Маркин РС.Печень. Дамджанов И., Линдер Дж., Ред. Патология Андерсона . 10-е изд. Мосби: Сент-Луис, Миссури; 1996. 1834.

  • Гибни Р.Г., Хендин А.П., Куперберг ПЛ. Гемангиомы печени, обнаруженные сонографически: отсутствие изменений с течением времени. AJR Am J Roentgenol . 1987 ноябрь 149 (5): 953-7. [Медлайн].

  • Махаджан Д., Миллер С., Хиросе К., Маккалоу А., Йериан Л. Случайное уменьшение размера гемангиомы печени после использования ингибитора VEGF бевацизумаба. Дж. Гепатол . 2008 г., ноябрь 49 (5): 867-70. [Медлайн].

  • Ямасита С., Окита К., Харада К. и др. Гигантская кавернозная гемангиома печени уменьшилась при применении сорафениба. Clin J Гастроэнтерол . 2013 Февраль 6 (1): 55-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Miura JT, Amini A, Schmocker R и др. Хирургическое лечение гемангиом печени: многопрофильный опыт. Е.П.Б. (Оксфорд) . 2014 16 октября (10): 924-8. [Медлайн].

  • Белли Дж., Д'Агостино А., Фантини С. и др.Хирургическое лечение гигантских гемангиом печени путем энуклеации с использованием устройства, активируемого ультразвуком (USAD). Гепатогастроэнтерология . 2009 Янв-Фев. 56 (89): 236-9. [Медлайн].

  • Мокчегиани Ф., Винченци П., Колетта М. и др. Распространенность и клинические исходы гемангиомы печени со специфической ссылкой на риск разрыва: большое ретроспективное поперечное исследование. Dig Liver Dis . 2016 Март 48 (3): 309-14. [Медлайн].

  • Джайн V, Рамачандран V, Гарг Р., Пал С., Гаманагатти С.Р., Шривастава Д.Н.Спонтанный разрыв гигантской гемангиомы печени - последовательное лечение с транскатетерной эмболизацией артерий и резекцией. Саудовская Дж. Гастроэнтерол . 2010 апр-июн. 16 (2): 116-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Корильяно Н., Меркантини П., Амодио П.М. и др. Гемоперитонеум от спонтанного разрыва гигантской гемангиомы печени: отчет о случае. Операция Сегодня . 2003. 33 (6): 459-63. [Медлайн].

  • Ribeiro MAF, Papaiordanou F, Goncalves JM, Chaib E.Спонтанный разрыв гемангиом печени: обзор литературы. Мир J Hepatol . 27 декабря 2010 г. 2 (12): 428-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Donati M, Stavrou GA, Donati A, Oldhafer KJ. Риск спонтанного разрыва гемангиомы печени: критический обзор литературы. J Гепатобилиарный панкреат Sci . 2011 18 ноября (6): 797-805. [Медлайн].

  • Plackett TP, Lin-Hurtubise KM. Гемангиомы печени и парашютный спорт. Aviat Space Environ Med . 2008 Октябрь 79 (10): 986-8. [Медлайн].

  • Schnelldorfer T, Ware AL, Smoot R, Schleck CD, Harmsen WS, Nagorney DM. Ведение гигантской гемангиомы печени: резекция по сравнению с наблюдением. J Am Coll Surg . 2010 Декабрь 211 (6): 724-30. [Медлайн].

  • Арнолетти Ю.П., Бродский Ю.Хирургическое лечение доброкачественных образований в печени. Am Surg . 1999 Май. 65 (5): 431-3. [Медлайн].

  • Fu XH, Lai EC, Yao XP и др.Энуклеация гемангиом печени: есть ли разница в хирургических исходах при поражениях, расположенных в центре или на периферии? Am J Surg . 2009 августа 198 (2): 184-7. [Медлайн].

  • Zhu H, Obeidat K, Ouyang J, Roayaie S, Schwartz ME, Thung SN. Рецидивирующие гигантские гемангиомы печени: отчет о двух редких случаях с обзором литературы. World J Gastrointest Surg . 2012 27 ноября. 4 (11): 262-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Deutsch GS, Yeh KA, Bates WB 3rd, Tannehill WB.Эмболизация для лечения гемангиом печени. Am Surg . 2001 Февраль 67 (2): 159-64. [Медлайн].

  • Шривастава Д.Н., Ганди Д., Сейт А. и др. Транскатетерная артериальная эмболизация в лечении симптоматических кавернозных гемангиом печени: проспективное исследование. Визуализация брюшной полости . 2001 сентябрь-октябрь. 26 (5): 510-4. [Медлайн].

  • Zeng Q, Li Y, Chen Y, et al. Гигантская кавернозная гемангиома печени, леченная внутриартериальной эмболизацией эмульсией пингьянмицина и липиодола: многоцентровое исследование. Cardiovasc Intervent Radiol . 2004 сентябрь-октябрь. 27 (5): 481-5. [Медлайн].

  • Bozkaya H, Cinar C, Besir FH, Parıldar M, Oran I. Минимально инвазивное лечение гигантских гемангиом печени: эмболизация блеомицином. Cardiovasc Intervent Radiol . 2014 Февраль 37 (1): 101-7. [Медлайн].

  • Рокитанский AM, Jakl RJ, Gopfrich H, et al. Специальные компрессионные швы: новый хирургический метод для быстрого уменьшения объема шунта, вызванного диффузным гемангиоматозом печени. Педиатр Хирург Инт . 1998 14 ноября (1-2): 119-21. [Медлайн].

  • Hinshaw JL, Laeseke PJ, Weber SM, Lee FT Jr. Многоэлектродная радиочастотная абляция симптоматической кавернозной гемангиомы печени. AJR Am J Roentgenol . 2007 сентябрь 189 (3): W146-9. [Медлайн].

  • Park SY, Tak WY, Jung MK, et al. Симптоматически увеличивающиеся гемангиомы печени эффективно лечатся с помощью чрескожной радиочастотной абляции под контролем ультразвукового исследования. Дж. Гепатол . 2011 Март 54 (3): 559-65. [Медлайн].

  • Fan RF, Chai FL, He GX, et al. Лапароскопическая радиочастотная абляция кавернозной гемангиомы печени. Предварительный опыт с 27 пациентами. Эндоскопическая хирургия . 2006 20 февраля (2): 281-5. [Медлайн].

  • ван Тилборг А.А., Нильсен К., Шеффер Х.Дж. и др. Биполярная радиочастотная абляция для симптоматических гигантских (> 10 см) кавернозных гемангиом печени: начальный клинический опыт. Клин Радиол . 2013 января, 68 (1): e9-e14. [Медлайн].

  • Шарп Э. Э. 3-й, Додд Г. Д. 3-й. Чрескожная радиочастотная абляция гигантских кавернозных гемангиом печени с симптомами: отчет о двух случаях и обзор литературы. J Vasc Interv Radiol . 2012 июл.23 (7): 971-5. [Медлайн].

  • Gaspar L, Mascarenhas F, da Costa MS, Dias JS, Afonso JG, Silvestre ME. Лучевая терапия при неоперабельной кавернозной гемангиоме печени. Радиатор Oncol . 1993 29 октября (1): 45-50. [Медлайн].

  • Бисвал Б.М., Сандху М., Лал П. и др. Роль лучевой терапии при кавернозной гемангиоме печени. Индийский J Гастроэнтерол . 1995 г., 14 (3): 95-8. [Медлайн].

  • Тепетес К., Селби Р., Уэбб М. и др. Ортотопическая трансплантация печени при доброкачественных новообразованиях печени. Arch Surg . 1995 Февраль 130 (2): 153-6. [Медлайн].

  • Vagefi PA, Klein I, Gelb B, et al.Неотложная ортотопическая трансплантация печени при кровотечении из гигантской кавернозной гемангиомы печени: отчет о клиническом случае и обзор. Дж Гастроинтест Сург . 2011 15 января (1): 209-14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Окано А, Сонояма Х, Масано Й и др. Естественное течение печеночной ангиосаркомы, которую трудно отличить от кавернозной гемангиомы. Intern Med . 2012. 51 (20): 2899-904. [Медлайн].

  • Озмен Э., Адалетли И., Каядиби Ю. и др.Влияние долевой волновой эластографии на дифференциацию гемангиомы печени от злокачественных опухолей печени в педиатрической популяции. евро J Радиол . 2014 Сентябрь 83 (9): 1691-7. [Медлайн].

  • Си Дики Б., Фишман С.Дж., Азизхан Р.Г. Опухоли сосудов печени. Semin Pediatr Surg . 2014 23 августа (4): 168-72. [Медлайн].

  • Hardie AD, Egbert RE, Rissing MS. Улучшенная дифференциация между гемангиомой печени и метастазами на диффузионно-взвешенной МРТ путем измерения стандартного отклонения кажущегося коэффициента диффузии. Clin Imaging . 2015 июл-авг. 39 (4): 654-8. [Медлайн].

  • Kumar N, Adam SZ, Goodhartz LA, Hoff FL, Lo AA, Miller FH. Помимо гемангиом печени: разнообразные проявления гемангиом желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Визуализация брюшной полости . 2015 Октябрь 40 (8): 3313-29. [Медлайн].

  • Бай Д.С., Чен П., Цянь Дж. Дж. И др. Модифицированная лапароскопическая гепатэктомия по поводу гемангиомы печени. Эндоскопическая хирургия . 2015 29 ноября (11): 3414-21.[Медлайн].

  • Результаты операции по поводу гигантской гемангиомы печени | BMC Surgery

  • 1.

    Choi BY, Nguyen MH. Диагностика и лечение доброкачественных опухолей печени. J Clin Gastroenterol. 2005; 39 (5): 401–12.

    PubMed Статья Google ученый

  • 2.

    Адам Ю.Г., Хувос АГ, Фортнер Дж. Гигантские гемангиомы печени. Ann Surg. 1970. 172 (2): 239–45.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 3.

    Lopez-Arce Angeles G, Barahona-Garrido J, Tellez-Avila FI, et al. Гигантская гемангиома печени успешно вылечена энуклеацией печени. Ann Hepatol. 2009. 8 (4): 377–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 4.

    Гандольфи Л., Лео П., Солми Л., Вителли Э, Веррос Дж., Колеккья А. Естественная история гемангиом печени: клиническое и ультразвуковое исследование. Кишечник. 1991; 32: 677–80.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 5.

    Пьетрабисса А., Джулианотти П., Кампателли А. и др. Ведение и наблюдение за 78 гигантскими гемангиомами печени. Br J Surg. 1996; 83: 915–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 6.

    Tak WY, Park SY, Jeon SW, et al. Чрескожная радиочастотная абляция под контролем УЗИ для лечения обширной симптоматической кавернозной гемангиомы печени. J Clin Gastroenterol. 2006; 40: 167–70.

    PubMed Статья Google ученый

  • 7.

    Гао Дж., Ке С., Дин ХМ, Чжоу Ю.М., Цянь XJ, Сунь ВБ. Радиочастотная абляция при больших гемангиомах печени: начальный опыт и уроки. Операция. 2013; 153: 78–85.

    PubMed Статья Google ученый

  • 8.

    Park SY, Tak WY, Jung MK, et al. Симптоматически увеличивающиеся гемангиомы печени эффективно лечатся с помощью чрескожной радиочастотной абляции под контролем ультразвукового исследования. J Hepatol. 2011; 54: 559–65.

    PubMed Статья Google ученый

  • 9.

    Ng KK, Lam CM, Poon RT, Shek TW, Ho DW, Fan ST. Предел безопасности радиочастотной абляции печени большого объема на модели крысы. Arch Surg. 2006; 141: 252–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 10.

    Белли Л., Де Карлис Л., Беати С., Рондинара Г., Сансалоне В., Брамбилла Г. Хирургическое лечение симптоматических гигантских гемангиом печени. Surg Gynecol Obstet. 1992; 174: 474–8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 11.

    Gaspar L, Mascarenhas F, da Costa MS, Dias JS, Afonso JG, Silvestre ME. Лучевая терапия при неоперабельной кавернозной гемангиоме печени. Радиотренажер Oncol. 1993; 29: 45–50.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 12.

    Сео Х.И., Джо Х.Дж., Сим М.С., Ким С. Трисегментэктомия справа с торакоабдоминальным доступом после трансартериальной эмболизации при гигантской гемангиоме печени. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2009; 15: 3437–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 13.

    Giavroglou C, Economou H, Ioannidis I. Артериальная эмболизация гигантских гемангиом печени. Cardiovasc Intervent Radiol. 2003. 26: 92–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 14.

    Шривастава Д.Н., Ганди Д., Сейт А., Панде Г.К., Сахни П. Транскатетерная артериальная эмболизация в лечении симптоматических кавернозных гемангиом печени: проспективное исследование. Визуализация брюшной полости. 2001; 26: 510–4.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 15.

    Vassiou K, Rountas H, Liakou P, Arvanitis D, Fezoulidis I, Tepetes K. Эмболизация гигантской гемангиомы печени перед экстренной резекцией печени. Клинический случай и обзор литературы. Cardiovasc Intervent Radiol. 2007. 30: 800–2.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 16.

    Цзэн К., Ли И, Чен И, Оуян И, Хе Х, Чжан Х. Гигантская кавернозная гемангиома печени, леченная внутриартериальной эмболизацией эмульсией пингьянмицин-липиодол: многоцентровое исследование.Cardiovasc Intervent Radiol. 2004. 27: 481–5.

    PubMed Статья Google ученый

  • 17.

    Ямамото Т., Каварада Ю., Яно Т., Ногучи Т., Мизумото Р. Спонтанный разрыв гемангиомы печени: лечение с помощью транскатетерной эмболизации печеночной артерии. Am J Gastroenterol. 1991; 86: 1645–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 18.

    Чжун Л., Мэн Т.Ю., Ян Г.Д. и др.Трансплантация печени от живого донора при гигантской гемангиоме печени с использованием трансплантата правой доли без средней печеночной вены. Мир J Surg Oncol. 2014; 12: 83.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 19.

    Longeville JH, de la Hall P, Dolan P, et al. Описание случая лечения гигантской гемангиомы печени с синдромом Касабаха – Мерритта ортотопической трансплантацией печени. HPB Surg. 1997. 10: 159–62.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 20.

    Vagefi PA, Klein I, Gelb B, et al. Неотложная ортотопическая трансплантация печени при кровотечении из гигантской кавернозной гемангиомы печени: отчет о клиническом случае и обзор. J Gastrointest Surg. 2011; 15: 209–14.

    PubMed Статья Google ученый

  • 21.

    Ферраз А.А., Сетте М.Дж., Майя М. и др. Пересадка печени для лечения гигантской гемангиомы печени. Liver Transpl. 2004; 10: 1436–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 22.

    Кумаширо Ю., Касахара М., Номото К. и др. Трансплантация печени от живого донора при гигантской гемангиоме печени с синдромом Касабаха – Мерритта с трансплантатом заднего сегмента. Liver Transpl. 2002; 8: 721–4.

    PubMed Статья Google ученый

  • 23.

    Николс ФК III, ван Хеерден Дж.А., Вейланд ЛХ. Доброкачественные опухоли печени. Surg Clin N Am. 1989; 69: 297–314.

    PubMed Статья Google ученый

  • 24.

    Юн С.С., Чарни С.К., Фонг И и др. Диагностика, лечение и исходы 115 пациентов с гемангиомой печени. J Am Coll Surg. 2003; 197: 392–402.

    PubMed Статья Google ученый

  • 25.

    Hamaloglu E, Altun H, Ozdemir A, Ozenc A. Гигантская гемангиома печени: лечение энуклеацией или резекцией печени. Мир J Surg. 2005; 29: 890–3.

    PubMed Статья Google ученый

  • 26.

    Лернер С.М., Хиатт Дж. Р., Саламандра Дж. И др. Гигантские кавернозные гемангиомы печени: влияние оперативного вмешательства на исход. Arch Surg. 2004. 139: 818–21.

    PubMed Статья Google ученый

  • 27.

    Singh RK, Kapoor S, Sahni P, Chattopadhyay TK. Гигантская гемангиома печени: энуклеация лучше резекции? Ann R Coll Surg Engl. 2007. 89: 490–3.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 28.

    Donati M, Stavrou GA, Donati A, Oldhafer KJ. Риск спонтанного разрыва гемангиомы печени: критический обзор литературы. J Hepatobilation Pancreat Sci. 2011; 18: 797–805.

    PubMed Статья Google ученый

  • 29.

    Ньюхук Т.Э., ЛаПар Д.И., Линдберг Дж.М., Бауэр Т.В., Адамс РБ, Зайдфудим В.М. Заболеваемость и смертность от гепатэктомии при доброкачественных опухолях печени. Am J Surg. 2016; 211: 102–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 30.

    Özdemir E, Akbulut S, Kutlutürk K, Yılmaz S. Гигантская гемангиома печени: необычная причина сжатия желудка. Turk J Gastroenterol. 2019; 30 (10): 930–1. https://doi.org/10.5152/tjg.2019.18778.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 31.

    Акбулут С., Йилмаз М., Кахраман А., Йилмаз С. Двусторонний отек нижних конечностей, вызванный сдавлением ретропеченочной нижней полой вены гигантской гемангиомой печени.Int Surg. 2013. 98 (3): 229–33.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 32.

    Aydin C, Akbulut S, Kutluturk K, Kahraman A, Kayaalp C., Yilmaz S. Гигантская гемангиома печени, проявляющаяся обструкцией выходного отверстия желудка. Int Surg. 2013; 98 (1): 19–23.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 33.

    Spitzer D, Krainz R, Graf AH, Menzel C, Staudach A.Беременность после стимуляции яичников и внутриматочной инсеминации у женщины с кавернозной макрогемангиомой печени. Отчет о болезни. J Reprod Med. 1997; 42: 809–12.

    CAS PubMed Google ученый

  • 34.

    Редди К.Р., Клигерман С., Леви Дж. И др. Доброкачественные и солидные опухоли печени: связь с полом, возрастом, размером опухоли и исходом. Am Surg. 2001; 67: 173–8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 35.

    Schnelldorfer T, Ware AL, Smoot R, Schleck CD, Harmsen WS, Nagorney DM. Ведение гигантской гемангиомы печени: резекция по сравнению с наблюдением. J Am Coll Surg. 2010; 211: 724–30.

    PubMed Статья Google ученый

  • 36.

    Grieco MB, Miscall BG. Гигантские гемангиомы печени. Surg Gynecol Obstet. 1978; 147: 783–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 37.

    van Tilborg AA, Nielsen K, Scheffer HJ, et al. Биполярная радиочастотная абляция для симптоматических гигантских (> 10 см) кавернозных гемангиом печени: начальный клинический опыт. Clin Radiol. 2013; 68: e9–14.

    PubMed Статья Google ученый

  • 38.

    Лим К.Дж., Ким К.В., Чонг В.К. и др. Цветная допплерография гемангиом печени с артериопортальными шунтами. Br J Radiol. 2012; 85: 142–146.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 39.

    Доклестич К., Стефанович Б., Карамарковик А. и др. Спонтанный разрыв гигантской гемангиомы печени: клинический случай. Srp Arh Celok Lek. 2013; 141: 95–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • 40.

    Такамото Т., Хашимото Т., Огата С. и др. Планирование анатомической сегментэктомии и субсегментэктомии печени с помощью программного обеспечения для трехмерного моделирования. Am J Surg. 2013; 206: 530–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 41.

    Oshiro Y, Ohkohchi N. Трехмерное моделирование операции на печени: компьютерное планирование хирургии с программным обеспечением для трехмерного моделирования и трехмерной печатью. Tissue Eng Часть A. 2017; 23: 474–80.

    PubMed Статья Google ученый

  • 42.

    Тани К., Шиндох Дж., Акамацу Н. и др. Карта венозного оттока печени при сложных гепатобилиарных операциях и трансплантации печени. Е.П.Б. (Оксфорд). 2016; 18: 1031–8.

    Артикул Google ученый

  • 43.

    Шиндл MJ, Redhead DN, Fearon KC, Garden OJ, Wigmore SJ. Эдинбургская группа экспериментальных исследований хирургии и трансплантации печени (eLISTER): значение остаточного объема печени как предиктора печеночной дисфункции и инфекции после обширной резекции печени. Кишечник. 2005. 54: 289–96.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 44.

    Miura JT, Amini A, Schmocker R и др. Хирургическое лечение гемангиом печени: многопрофильный опыт. Е.П.Б. (Оксфорд). 2014; 16: 924–8.

    Артикул Google ученый

  • 45.

    Сакамото Ю., Кокудо Н., Ватадани Т., Шибахара Дж., Ямамото М., Ямауэ Н., Японское общество гепато-билиарной-панкреатической хирургии. Предложение основанных на размере критериев хирургических показаний для гемангиомы печени на основе общенационального исследования, проведенного в Японии. J Hepatobilation Pancreat Sci.2017; 24: 417–25.

    PubMed Статья Google ученый

  • 46.

    Альпер А., Ариогул О., Эмре А., Урас А., Октен А. Лечение гемангиом печени энуклеацией. Arch Surg. 1988; 123: 660–1.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 47.

    Fu XH, Lai EC, Yao XP и др. Энуклеация гемангиом печени: есть ли разница в хирургических исходах при поражениях, расположенных в центре или на периферии? Am J Surg.2009; 198: 184–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 48.

    Morino M, Morra I, Rosso E, Miglietta C, Garrone C. Лапароскопическая и открытая резекция печени: сравнительное исследование. Surg Endosc. 2003; 17: 1914–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 49.

    Buell JF, Cherqui D, Geller DA, et al. Конференция World Consensus по лапароскопической хирургии: международная позиция по лапароскопической хирургии печени: заявление Луисвилля, 2008 г.Ann Surg. 2009; 250: 825–30.

    PubMed Статья Google ученый

  • 50.

    Дагер И., О’Рурк Н., Геллер Д.А. и др. Лапароскопическая большая гепатэктомия: эволюция стандартов лечения. Ann Surg. 2009; 250: 856–60.

    PubMed Статья Google ученый

  • 51.

    Li M, Zhang C, Zhang T, et al. Результат с использованием селективной окклюзии кровеносных сосудов и маневра Прингла для резекции кавернозной гемангиомы печени.Мир J Surg Oncol. 2015; 13: 267.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 52.

    Wang Y, Ji W, Zhang X, Tan J. Лапароскопическая резекция печени и энуклеация гемангиомы печени с селективной окклюзией печеночных сосудов: техника и показания. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2017; 27: 944–50.

    PubMed Статья Google ученый

  • 53.

    Veerankutty FH, Rather SA, Yeldho V, Zacharia BM, Tu SA, Venugopal B. Полностью лапароскопическая резекция чрезвычайно гигантской гемангиомы печени. Сург Дж (N Y). 2019; 5 (3): e110–2.

    Артикул Google ученый

  • 54.

    Ян Й, Цай Х, Геллер Д.А. Лапароскопическая резекция печени: обзор текущего состояния. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2017; 27: 481–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 55.

    Лю Ку, Лю Ф, Дин Дж, Вэй Й, Ли Б. Хирургические результаты и качество жизни между лапароскопическим и открытым доступом при гемангиоме печени: анализ сопоставления оценок предрасположенности. Медицина (Балтимор). 2019; 98: e14485.

    Артикул Google ученый

  • 56.

    Аслан А., Мейе рЗу Вильсендорф А., Кляйне М., Бредт М., Бектас Х. Синдром Касабаха – Мерритта у взрослых, вызванный гигантской гемангиомой печени. Случай Реп Гастроэнтерол. 2009; 3: 306–12.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 57.

    Дуб CY, Jun CH, Cho EA, et al. Гемангиома печени с синдромом Касабаха – Мерритта у взрослого пациента. Корейский J Gastroenterol. 2016; 67: 220–3.

    PubMed Статья Google ученый

  • Механическая желтуха, вызванная гигантской гемангиомой печени с синдромом Касабаха-Мерритта: клинический случай | Хирургические истории болезни

    83-летняя женщина с сахарным диабетом, гипертонией и стенозом позвоночного канала, проходившая гемодиализ из-за хронической почечной недостаточности, была госпитализирована в другую больницу с главной жалобой на зуд.У нее была заметная гипербилирубинемия (общий билирубин (T-Bil), 4,6 мг / дл; прямой билирубин (D-Bil), 3,7 мг / дл; щелочная фосфатаза (ЩФ), 1333 Ед / л; гамма-глутамилтранспептидаза (γ-GTP). , 350 Ед / л) при исследовании крови. Эхография брюшной полости показала расширение внутрипеченочных желчных протоков, а компьютерная томография (КТ) показала образование размером 13 см в правой доле печени. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) выявила внешнюю компрессию желчного протока в прикорневой области печени.

    Для улучшения желтухи был выполнен эндоскопический назобилиарный дренаж, который позволил постепенно уменьшить желтуху. Одновременно была проведена цитология желчевыводящих путей. Архитектура была нарушена, характеризовались вариациями межъядерных расстояний и дискариозом. Таким образом, опухоль печени была признана подозрительной на злокачественное новообразование. Пациент был переведен в нашу больницу для лечения опухолей печени.

    Лабораторные тесты желчных ферментов показали улучшение (T-Bil, 1.1 мг / дл; D-Бил, 0,6 мг / дл; ЩФ, 600 Ед / л; γ-GTP, 57 Ед / л), но выявила коагулопатию крови (количество тромбоцитов, 9,6 × 10 3 на кубический миллиметр; фибриноген, 122,5 мг / дл; фибриноген и продукты распада фибрина (FDP), 200 мкг / мл; D- димер, 88,8 мкг / мл).

    КТ выявила огромную массу без увеличения, диаметром 13 см, с четкими границами в переднем и медиальном отделах печени. Опухоль вызвала компрессию желчного протока в прикорневой области печени, и внутрипеченочные желчные протоки были расширены (рис.1а).

    Рис. 1

    Результаты рентгенологического исследования. a Компьютерная томография (КТ) брюшной полости, показывающая хорошо разграниченное образование печени, соответствующее гемангиоме в переднем сегменте правой доли печени до сегмента IV. Опухоль сдавила желчный проток в портальной области печени, в результате чего внутрипеченочный желчный проток расширился. b Компьютерная томография, проведенная за 5 лет до исследования, выявила опухоль низкой плотности с диаметром 28 мм в правой доле. c Размер опухоли был 13 см в диаметре при магнитно-резонансной томографии, с четко разграниченной границей и неоднородным сигналом на T2-взвешенных изображениях.Опухоль имела жидкостно-жидкостной уровень по краям опухоли. d Стриктура в общем желчном протоке длиной около 2 см была обнаружена с помощью эндоскопической ретроградной холангиографии и предположительно возникла в результате сдавления наружной стенкой. Это вызвало частичное расширение желчного протока правой доли и значительное расширение желчного протока левой доли

    Предыдущие компьютерные томографии, проведенные 5 лет назад в нашей больнице, показали, что размер опухоли в том же локусе составлял 28 мм (рис.1б).

    Низкий сигнал на T1-взвешенном изображении и немного высокий сигнал на T2-взвешенном изображении наблюдались с помощью магнитно-резонансной томографии (MRI) (рис. 1c).

    Стриктура около 2 см наблюдалась в общем желчном протоке при ЭРХПГ и предположительно была результатом компрессии внешней стенки, вызывающей частичное расширение желчного протока правой доли и сильное расширение желчного протока левой доли (рис. . 1г).

    Предоперационный диагноз предполагал кавернозную гемангиому, но дифференциальный диагноз предполагал гемангиоэндотелиому и эхинококкоз печени.Из-за злокачественного потенциала опухоли и сосуществования синдрома Касабаха-Мерритта была проведена операция.

    Оперативные данные макроскопически показали нормальную печень с мягкой и многоячеистой опухолью 13 см, локализованной в сегменте IV – сегменте V. Выполнена сегментэктомия IV и V сегментов печени с резекцией средней печеночной вены. Мы подтвердили удаление стриктуры двустороннего печеночного протока с помощью интраоперационной холангиографии. Объем интраоперационного кровотечения составил 1930 мл.Ей было проведено переливание 4 единиц эритроцитов, 5 единиц свежезамороженной плазмы и 10 единиц переливания тромбоцитов в течение интраоперационного периода. Переливание крови до и после операции не потребовалось.

    Патология показала, что опухоль состоит из кавернозных сосудистых пространств разного размера, выстланных одним слоем плоского эндотелия. Обнаружен очаговый фиброз стромы, кальцификация и гиалинизация (рис. 2). Наш окончательный диагноз - кавернозная гемангиома печени.

    Рис. 2

    Общие и гистологические данные. a Опухоль винного цвета, эластичная. b Опухоль состояла из заполненных кровью пространств, выстланных одним слоем эндотелиальных клеток без гладких мышц (окрашивание H&E, объективное; × 40). c Наблюдались фиброзные, гиалинизированные и кальцифицированные поражения (окрашивание H&E, объективное; × 40)

    Послеоперационная холангиография не выявила стриктуры желчных протоков. После хирургического удаления гемангиомы коагулопатия крови улучшилась (рис.3) (количество тромбоцитов, 183 на кубический миллиметр; фибриноген, 328,1 мг / дл, FDP, 24,4 мкг / мл; D-димер, 12,6 мкг / мл), и пациентка смогла избавиться от тромбоцитопении и коагулопатии.

    Рис. 3

    Клиническое течение коагулопатии. Сразу после операции коагулопатия крови улучшилась

    Обсуждение

    У большинства пациентов с кавернозной гемангиомой симптомы отсутствуют, но у меньшинства наблюдаются боли в животе или вздутие живота. Гемангиомы выявляются при вскрытии до 7% пациентов и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин [1].Поражения обычно темно-красные и четко очерченные, но макроскопический вид может варьироваться из-за тромбоза, фиброза и кальцификации. Гистологически кавернозные гемангиомы состоят из заполненных кровью пространств, выстланных одним слоем эндотелиальных клеток и поддерживаемых базальной мембраной. Фиброз варьирует, но может охватывать все поражение (склерозированная гемангиома). Редкие осложнения включают самопроизвольный разрыв, травматический разрыв, портальную гипертензию и коагулопатию. Идентификация гемангиом с помощью радиологической визуализации может быть трудной, но исследования с относительно высокой чувствительностью и специфичностью включают сканирование МРТ, КТ с контрастным усилением и сканирование ядерной медицины с использованием меченых эритроцитов.

    Расширение внутрипеченочных желчных протоков может происходить в результате компрессии или распространения опухоли у пациентов со злокачественной опухолью печени, таких как (1) распространение опухоли на желчные протоки и их покрытие при холангиокарциномах, (2) рост гипсовой повязки внутри желчные протоки при гепатоцеллюлярной карциноме и (3) метастатическая инфильтрация желчных протоков, особенно при аденокарциноме толстой кишки [4]. Расширение желчных протоков может быть важным показателем злокачественных опухолей печени. Напротив, доброкачественные опухоли печени не считаются причиной дилатации желчных протоков, даже если они очень большие [5, 6].

    До сих пор в английской литературе было зарегистрировано только два случая резекции взрослых с механической желтухой вследствие кавернозной гемангиомы (Таблица 1) [7, 8]. Включая этот случай, все случаи наблюдались у женщин в возрасте от 31 до 83 лет. Опухоль была диаметром 13–20 см. Одно сообщение касалось стриктуры желчных протоков, вызванной кистой печени [6]. Локус кисты печени был в существующем случае рядом с воротами. Даже в доброкачественных случаях другие структуры могут показать наличие стриктуры желчных путей в очагах поражения вблизи ворот [9].Два случая гемангиомы, вызвавшей стриктуру желчных путей, были аналогичным образом близки к воротам. В нашем случае опухоль располагалась в IV сегменте, недалеко от ворот. Если гемангиома находится близко к воротам, есть вероятность, что гемангиома может вызвать стриктуру желчных протоков независимо от размера опухоли.

    Таблица 1 Зарегистрированные случаи гемангиомы печени, вызывающей стриктуру желчных протоков

    Частота синдрома Касабаха-Мерритта при ЛГ составляет около 1,7% [3], но синдром Касабаха-Мерритта является серьезным осложнением, характеризующимся очень большой гемангиомой с тромбоцитопенией и коагулопатией потребления из-за дефектов эндотелия внутри гемангиомы.В нашем случае по данным КТ гемангиома увеличилась за 5 лет. Увеличение гемангиомы 5 лет назад привело к тому, что синдром Касабаха-Меритта и гемангиома достигли портальной области печени. Мы считаем, что гемангиома, которая была близка к воротам, вызвала стриктуру желчного протока. Есть еще одно предположение о синдроме Касабаха-Меритта и стриктуре желчных протоков. Чахоточная коагулопатия, вызванная синдромом Касабаха-Меритта, может вызывать нарушения кровотока в желчных протоках. Но не было сообщений о гемангиоме с синдромом Касабаха-Мерритта как причине стриктуры желчевыводящих путей и развития механической желтухи.

    Есть сообщения о том, что эстроген способствует увеличению гемангиомы [10, 11]. Наш случай произошел после менопаузы в отсутствие приема эстрогенов. Однако пациентка перорально получала простагландин E1, содержащий ингибитор агрегации тромбоцитов, для лечения стеноза позвоночного канала и прошла гемодиализ. Мы подозревали, что у пациента развился синдром Касабаха-Мерритта из-за увеличения опухоли с тенденцией к кровотечению.

    ЛГ больших размеров с симптомами обычно лечат хирургическим путем, либо энуклеацией, либо резекцией.ЛГ требуют некоторых форм лечения, таких как хирургическая резекция, трансплантация печени [12–14], эмболизация артерий [15, 16], интерферон [17, 18], облучение [19], системные кортикостероиды [20] или радиочастотная абляция [ 21]. В целом, гемангиомы печени с синдромом Касабаха-Мерритта следует лечить хирургическим путем, если возможна резекция [22]. Поскольку нет сообщений об использовании терапии с транскатетерной эмболизацией артерий или стентов желчных протоков в случаях, когда гемангиома вызывает стриктуру желчных протоков, в этом случае хирургическая резекция в настоящее время считается эффективным методом лечения.

    Гемангиома печени | Информация о гемангиоме печени

    О гемангиоме печени (гемангиома печени, кавернозная гемангиома)

    Почему это проблема

    Причины и факторы риска

    Симптомы

    Диагноз

    Лечение и профилактика

    Заболеваемость

    О гемангиоме печени (гемангиоме печени, кавернозной гемангиоме)

    Гемангиома печени - это доброкачественное (доброкачественное) образование или скопление кровеносных сосудов в печени.Этот клубок кровеносных сосудов иногда называют гемангиомой печени или кавернозной гемангиомой.

    Почему это проблема?

    Нет никаких доказательств того, что гемангиома печени может привести к раку. У женщин с гемангиомой могут возникнуть осложнения при беременности из-за повышенного содержания эстрогена в организме. Считается, что эстроген вызывает рост гемангиомы. Иногда гемангиома печени может разорваться, вызывая внутреннее кровотечение, которое может быть опасным для жизни.

    Причины и факторы риска

    Некоторые люди рождаются с гемангиомами печени.Обычно они не превышают 1,5 дюйма в ширину, хотя иногда они могут быть больше или иметь несколько единиц. У большинства людей они никогда не вырастут и не вызовут никаких признаков и симптомов. Гемангиомы печени чаще всего диагностируются у лиц в возрасте 30-50 лет.

    У женщин гемангиомы печени чаще, чем у мужчин. Считается, что это результат повышения уровня эстрогена, вызванного использованием гормональных контрацептивов, заместительной гормональной терапией или беременностью. У беременных женщин могут возникнуть осложнения, связанные с гемангиомами печени из-за повышения уровня эстрогена.Считается, что эстроген вызывает рост гемангиомы, что может потребовать лечения.

    Если у вас гемангиома печени и вы беременны или хотите забеременеть, важно поговорить с врачом о возможных осложнениях. Гемангиомы печени не мешают женщине забеременеть. Если у вас гемангиома печени и вы хотите принимать гормональные противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию, обязательно обсудите с врачом любые возможные осложнения.

    Симптомы

    Обычно гемангиомы печени не имеют симптомов.Когда симптомы присутствуют, они обычно включают:

    • Тошнота
    • Рвота
    • Отсутствие аппетита
    • Боль в правом верхнем углу живота
    • Чувство сытости даже после небольшого количества еды

    Диагноз

    Визуализирующие тесты, такие как УЗИ, компьютерная томография, МРТ или ОФЭКТ, могут использоваться для диагностики гемангиомы печени.

    Лечение и профилактика

    Поскольку нет доказанной связи между гемангиомами печени и раком, большинству людей лечение не требуется.Если симптомы присутствуют и вызывают беспокойство, существует ряд вариантов лечения гемангиом печени.

    Может быть выполнено хирургическое вмешательство по удалению новообразования и / или части печени. Могут использоваться процедуры остановки кровотока путем перевязки печеночной артерии или путем инъекции лекарства для блокирования кровотока (артериальная эмболизация). Без кровоснабжения масса может уменьшиться или перестать расти. Преимущества этих процедур заключаются в том, что ткань печени остается здоровой и может забирать кровь из других кровеносных сосудов.-Иногда, хотя и редко, используется излучение для повреждения клеток гемангиомы печени.

    В очень редких случаях может потребоваться трансплантация печени для лечения очень большой или сильно скопившейся гемангиомы печени. Это лечение выполняется в крайнем случае.

    Заболеваемость

    Целых 7% здоровых людей могут иметь хотя бы одну гемангиому печени. Гемангиомы печени часто обнаруживаются у детей и взрослых старше 40 лет, а еще чаще - у взрослых старше 70 лет.Гемангиомы печени у детей часто исчезают к подростковому возрасту. Гемангиомы печени в 4-6 раз чаще возникают у женщин, чем у мужчин.

    Механическая желтуха, вызванная гигантской гемангиомой печени с синдромом Касабаха-Мерритта: отчет о болезни

    83-летняя женщина с сахарным диабетом, гипертонией и стенозом позвоночного канала, проходившая гемодиализ по поводу хронической почечной недостаточности, была госпитализирована в другую больницу с зудом в качестве главной жалобы.У нее была заметная гипербилирубинемия (общий билирубин (T-Bil), 4,6 мг / дл; прямой билирубин (D-Bil), 3,7 мг / дл; щелочная фосфатаза (ЩФ), 1333 Ед / л; гамма-глутамилтранспептидаза (γ-GTP). , 350 Ед / л) при исследовании крови. Эхография брюшной полости показала расширение внутрипеченочных желчных протоков, а компьютерная томография (КТ) показала образование размером 13 см в правой доле печени. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) выявила внешнюю компрессию желчного протока в прикорневой области печени.

    Для улучшения желтухи был выполнен эндоскопический назобилиарный дренаж, который позволил постепенно уменьшить желтуху. Одновременно была проведена цитология желчевыводящих путей. Архитектура была нарушена, характеризовались вариациями межъядерных расстояний и дискариозом. Таким образом, опухоль печени была признана подозрительной на злокачественное новообразование. Пациент был переведен в нашу больницу для лечения опухолей печени.

    Лабораторные тесты желчных ферментов показали улучшение (T-Bil, 1.1 мг / дл; D-Бил, 0,6 мг / дл; ЩФ, 600 Ед / л; γ-GTP, 57 Ед / л), но выявила коагулопатию крови (количество тромбоцитов, 9,6 × 10 3 на кубический миллиметр; фибриноген, 122,5 мг / дл; фибриноген и продукты распада фибрина (FDP), 200 мкг / мл; D- димер, 88,8 мкг / мл).

    КТ выявила огромную массу без увеличения, диаметром 13 см, с четкими границами в переднем и медиальном отделах печени. Опухоль вызвала компрессию желчного протока в прикорневой области печени, и внутрипеченочные желчные протоки были расширены (рис.1а).

    Рис. 1

    Результаты рентгенологического исследования. a Компьютерная томография (КТ) брюшной полости, показывающая хорошо разграниченное образование печени, соответствующее гемангиоме в переднем сегменте правой доли печени до сегмента IV. Опухоль сдавила желчный проток в портальной области печени, в результате чего внутрипеченочный желчный проток расширился. b Компьютерная томография, проведенная за 5 лет до исследования, выявила опухоль низкой плотности с диаметром 28 мм в правой доле. c Размер опухоли был 13 см в диаметре при магнитно-резонансной томографии, с четко разграниченной границей и неоднородным сигналом на T2-взвешенных изображениях.Опухоль имела жидкостно-жидкостной уровень по краям опухоли. d Стриктура в общем желчном протоке длиной около 2 см была обнаружена с помощью эндоскопической ретроградной холангиографии и предположительно возникла в результате сдавления наружной стенкой. Это вызвало частичное расширение желчного протока правой доли и значительное расширение желчного протока левой доли

    Предыдущие компьютерные томографии, проведенные 5 лет назад в нашей больнице, показали, что размер опухоли в том же локусе составлял 28 мм (рис.1б).

    Низкий сигнал на T1-взвешенном изображении и немного высокий сигнал на T2-взвешенном изображении наблюдались с помощью магнитно-резонансной томографии (MRI) (рис. 1c).

    Стриктура около 2 см наблюдалась в общем желчном протоке при ЭРХПГ и предположительно была результатом компрессии внешней стенки, вызывающей частичное расширение желчного протока правой доли и сильное расширение желчного протока левой доли (рис. . 1г).

    Предоперационный диагноз предполагал кавернозную гемангиому, но дифференциальный диагноз предполагал гемангиоэндотелиому и эхинококкоз печени.Из-за злокачественного потенциала опухоли и сосуществования синдрома Касабаха-Мерритта была проведена операция.

    Оперативные данные макроскопически показали нормальную печень с мягкой и многоячеистой опухолью 13 см, локализованной в сегменте IV – сегменте V. Выполнена сегментэктомия IV и V сегментов печени с резекцией средней печеночной вены. Мы подтвердили удаление стриктуры двустороннего печеночного протока с помощью интраоперационной холангиографии. Объем интраоперационного кровотечения составил 1930 мл.Ей было проведено переливание 4 единиц эритроцитов, 5 единиц свежезамороженной плазмы и 10 единиц переливания тромбоцитов в течение интраоперационного периода. Переливание крови до и после операции не потребовалось.

    Патология показала, что опухоль состоит из кавернозных сосудистых пространств разного размера, выстланных одним слоем плоского эндотелия. Обнаружен очаговый фиброз стромы, кальцификация и гиалинизация (рис. 2). Наш окончательный диагноз - кавернозная гемангиома печени.

    Рис. 2

    Общие и гистологические данные. a Опухоль винного цвета, эластичная. b Опухоль состояла из заполненных кровью пространств, выстланных одним слоем эндотелиальных клеток без гладких мышц (окрашивание H&E, объективное; × 40). c Наблюдались фиброзные, гиалинизированные и кальцифицированные поражения (окрашивание H&E, объективное; × 40)

    Послеоперационная холангиография не выявила стриктуры желчных протоков. После хирургического удаления гемангиомы коагулопатия крови улучшилась (рис.3) (количество тромбоцитов, 183 на кубический миллиметр; фибриноген, 328,1 мг / дл, FDP, 24,4 мкг / мл; D-димер, 12,6 мкг / мл), и пациентка смогла избавиться от тромбоцитопении и коагулопатии.

    Рис. 3

    Клиническое течение коагулопатии. Сразу после операции коагулопатия крови улучшилась

    Обсуждение

    У большинства пациентов с кавернозной гемангиомой симптомы отсутствуют, но у меньшинства наблюдаются боли в животе или вздутие живота. Гемангиомы выявляются при вскрытии до 7% пациентов и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин [1].Поражения обычно темно-красные и четко очерченные, но макроскопический вид может варьироваться из-за тромбоза, фиброза и кальцификации. Гистологически кавернозные гемангиомы состоят из заполненных кровью пространств, выстланных одним слоем эндотелиальных клеток и поддерживаемых базальной мембраной. Фиброз варьирует, но может охватывать все поражение (склерозированная гемангиома). Редкие осложнения включают самопроизвольный разрыв, травматический разрыв, портальную гипертензию и коагулопатию. Идентификация гемангиом с помощью радиологической визуализации может быть трудной, но исследования с относительно высокой чувствительностью и специфичностью включают сканирование МРТ, КТ с контрастным усилением и сканирование ядерной медицины с использованием меченых эритроцитов.

    Расширение внутрипеченочных желчных протоков может происходить в результате компрессии или распространения опухоли у пациентов со злокачественной опухолью печени, таких как (1) распространение опухоли на желчные протоки и их покрытие при холангиокарциномах, (2) рост гипсовой повязки внутри желчные протоки при гепатоцеллюлярной карциноме и (3) метастатическая инфильтрация желчных протоков, особенно при аденокарциноме толстой кишки [4]. Расширение желчных протоков может быть важным показателем злокачественных опухолей печени. Напротив, доброкачественные опухоли печени не считаются причиной дилатации желчных протоков, даже если они очень большие [5, 6].

    До сих пор в английской литературе было зарегистрировано только два случая резекции взрослых с механической желтухой вследствие кавернозной гемангиомы (Таблица 1) [7, 8]. Включая этот случай, все случаи наблюдались у женщин в возрасте от 31 до 83 лет. Опухоль была диаметром 13–20 см. Одно сообщение касалось стриктуры желчных протоков, вызванной кистой печени [6]. Локус кисты печени был в существующем случае рядом с воротами. Даже в доброкачественных случаях другие структуры могут показать наличие стриктуры желчных путей в очагах поражения вблизи ворот [9].Два случая гемангиомы, вызвавшей стриктуру желчных путей, были аналогичным образом близки к воротам. В нашем случае опухоль располагалась в IV сегменте, недалеко от ворот. Если гемангиома находится близко к воротам, есть вероятность, что гемангиома может вызвать стриктуру желчных протоков независимо от размера опухоли.

    Таблица 1 Зарегистрированные случаи гемангиомы печени, вызывающей стриктуру желчных протоков

    Частота синдрома Касабаха-Мерритта при ЛГ составляет около 1,7% [3], но синдром Касабаха-Мерритта является серьезным осложнением, характеризующимся очень большой гемангиомой с тромбоцитопенией и коагулопатией потребления из-за дефектов эндотелия внутри гемангиомы.В нашем случае по данным КТ гемангиома увеличилась за 5 лет. Увеличение гемангиомы 5 лет назад привело к тому, что синдром Касабаха-Меритта и гемангиома достигли портальной области печени. Мы считаем, что гемангиома, которая была близка к воротам, вызвала стриктуру желчного протока. Есть еще одно предположение о синдроме Касабаха-Меритта и стриктуре желчных протоков. Чахоточная коагулопатия, вызванная синдромом Касабаха-Меритта, может вызывать нарушения кровотока в желчных протоках. Но не было сообщений о гемангиоме с синдромом Касабаха-Мерритта как причине стриктуры желчевыводящих путей и развития механической желтухи.

    Есть сообщения о том, что эстроген способствует увеличению гемангиомы [10, 11]. Наш случай произошел после менопаузы в отсутствие приема эстрогенов. Однако пациентка перорально получала простагландин E1, содержащий ингибитор агрегации тромбоцитов, для лечения стеноза позвоночного канала и прошла гемодиализ. Мы подозревали, что у пациента развился синдром Касабаха-Мерритта из-за увеличения опухоли с тенденцией к кровотечению.

    ЛГ больших размеров с симптомами обычно лечат хирургическим путем, либо энуклеацией, либо резекцией.ЛГ требуют некоторых форм лечения, таких как хирургическая резекция, трансплантация печени [12–14], эмболизация артерий [15, 16], интерферон [17, 18], облучение [19], системные кортикостероиды [20] или радиочастотная абляция [ 21]. В целом, гемангиомы печени с синдромом Касабаха-Мерритта следует лечить хирургическим путем, если возможна резекция [22]. Поскольку нет сообщений об использовании терапии с транскатетерной эмболизацией артерий или стентов желчных протоков в случаях, когда гемангиома вызывает стриктуру желчных протоков, в этом случае хирургическая резекция в настоящее время считается эффективным методом лечения.

    Гемангиома | Бостонская детская больница

    Что такое гемангиома?

    Гемангиома - это разновидность доброкачественной (незлокачественной) опухоли у младенцев. Это аномальное скопление мелких кровеносных сосудов появляется на коже или под кожей, как правило, в течение одной-трех недель после рождения.

    Часто на коже ребенка нет отметки или есть только слабая родинка, которая становится светлее и увеличивается в размерах в течение первых 2–4 месяцев жизни ребенка (фаза пролиферации).

    Затем область стабилизируется в размере и цвете, а затем начинает исчезать и сокращаться (фаза инволюции). Большинство гемангиом исчезают к 3–5 годам. Некоторые могут вызвать остаточные участки лишней кожи или мелких кровеносных сосудов, называемые телеангиэктазиями.

    Большинство детских гемангиом не вызывают осложнений и проходят без лечения. От 4 до 10 процентов младенцев европеоидной расы рождаются по крайней мере с одной гемангиомой, и они в 3-5 раз чаще встречаются у женщин (особенно со светлой кожей), чем у мужчин.

    Недоношенные дети чаще болеют гемангиомой, и они чаще встречаются у новорожденных европеоидной расы, чем у азиатских младенцев, и редко встречаются у афроамериканцев.

    Виды гемангиом у детей

    Детская гемангиома

    Есть три типа инфантильных гемангиом, классифицируемых по внешнему виду и поведению:

    Поверхностная гемангиома («клубничный след»)

    • Наиболее распространенный вид гемангиомы
    • выпуклое пятно ярко-красного цвета, иногда с текстурированной поверхностью
    • может быть фокусным (в одном месте) или рассеянным (на большей площади)

    Глубокая гемангиома

    • Цвет синяков или синяков
    • часто диагностируется, когда становится очевидным отек, обычно в возрасте от 2 до 4 месяцев

    Комбинация

    Поражения находятся глубоко под кожей с кожными или поверхностными пятнами.

    Множественные гемангиомы

    Также называемые мультифокальными гемангиомами, эти поражения появляются на коже, и если их больше пяти, они могут иметь повышенный риск поражения внутренних органов. Множественные гемангиомы чаще всего поражают печень. У детей может быть от нескольких поражений кожи до нескольких сотен.

    Синдром PHACE

    У детей с PHACE большая гемангиома сочетается с другими аномалиями.

    Гемангиомы дыхательных путей (подсвязочная или диффузная гемангиома)

    Подсвязочная гемангиома - это большая масса кровеносных сосудов в дыхательных путях, обычно ниже голосовых связок.Они часто растут от шести до 12 месяцев, а затем начинают медленно сокращаться. Это серьезное заболевание, поскольку образование препятствует прохождению дыхательных путей и влияет на способность ребенка дышать.

    Как мы ухаживаем за гемангиомами

    В Бостонской детской больнице мы лечим детей с гемангиомами в нашем Центре сосудистых аномалий, который считается ведущим в мире центром сосудистых аномалий. Предлагаем:

    • Комплексный командный подход: В Центре сосудистых аномалий пациенты и их семьи получают пользу от комплексной команды специалистов, которые вместе разрабатывают план лечения, адаптированный для вашего ребенка.Наша клиника объединяет опыт во многих областях, включая дерматологию, гематологию / онкологию, интервенционную радиологию (минимально инвазивные методы лечения), диагностическую радиологию и хирургию (пластическую хирургию и общую педиатрическую хирургию).
    • Непревзойденный опыт: В нашу команду входят признанные специалисты по лечению гемангиом, известные своей способностью лечить весь спектр случаев, от простых до множественных и более сложных гемангиом, которые могут быть связаны с другими состояниями.
    • Эксперт, диагностика на месте: Пациенты и их семьи обращаются к нашей команде за дополнительным мнением и диагностикой тяжелых гемангиом. При необходимости мы можем провести ультразвуковое исследование в нашей клинике во время вашего приема, чтобы получить быстрые ответы и повысить удобство.
    • Индивидуальные ведущие методы лечения: Мы предлагаем системное медицинское лечение гемангиом с использованием новейших и самых передовых лекарственных средств, доступных на сегодняшний день. Многие члены нашей команды работали с этими препаратами с тех пор, как они были впервые назначены от гемангиом.Наша команда предлагает индивидуальные или комбинированные планы лечения, чтобы обеспечить максимально эффективное лечение.

    Наши инновации в области гемангиом

    В Бостонской детской больнице наша команда сосудистых аномалий известна своим опытом в диагностике и лечении самых тяжелых и сложных гемангиом у младенцев и детей.

    Многие члены нашей команды работали с пропранололом и новейшими лекарствами, используемыми сегодня, с тех пор, как они впервые были изучены на пациентах с гемангиомой.Мы продолжаем изучать безопасность и эффективность новейших препаратов и комбинированных методов лечения, в том числе:

    • пропранолол
    • селективные бета-адреноблокаторы
    • бета-адреноблокаторы для местного применения, такие как тимолол
    • комбинированных терапий с использованием пропранолола со стероидами и местными агентами, такими как тимолол

    Инфантильные гемангиомы (для родителей) - Nemours Kidshealth

    Что такое детская гемангиома?

    Детская гемангиома (хи-ман-джи-ох-мух) - это тип родинки, которая возникает, когда запутанная группа кровеносных сосудов растет внутри или под кожей ребенка.

    Детские гемангиомы становятся видимыми в первые дни или недели после рождения ребенка. Гемангиомы, видимые при рождении, называются врожденными гемангиомами . Они по-разному растут и по-разному относятся к ним. Детские гемангиомы встречаются гораздо чаще, чем врожденные гемангиомы.

    Двумя основными типами инфантильных гемангиом являются:

    1. Поверхностные гемангиомы , или кожные («внутрикожные») гемангиомы, растут на поверхности кожи.Их также называют клубничными гемангиомами или клубничными пятнами из-за их неровного красного цвета.
    2. Глубокие гемангиомы растут под кожей, делая ее выпуклой, часто с синим или пурпурным оттенком. Глубокие гемангиомы также называют подкожными («подкожными») гемангиомами.

    Гемангиомы также могут развиваться в органах внутри тела, таких как почки, легкие, печень или мозг, где они не видны.

    Каковы признаки и симптомы детской гемангиомы?

    Большинство детских гемангиом увеличиваются в размерах в течение нескольких месяцев, а затем медленно сокращаются.Обычно они быстрее всего растут в течение первых 3 месяцев. Ухудшение может начаться во второй половине первого года жизни и продолжаться до тех пор, пока ребенку не исполнится 7 лет и старше. Детские гемангиомы часто уменьшаются (или эвольвент ) до такой степени, что они перестают быть заметными.

    Поскольку гемангиомы растут и изменяются, их называют опухолями, но это не рак. Гемангиомы не распространяются на другие части тела или на других людей.

    У ребенка может быть несколько гемангиом.

    Какие проблемы могут возникнуть?

    Гемангиома может вызвать проблемы от:

    • блокировка зрения или движения глаз
    • уменьшение потока воздуха через нос и рот
    • кровотечение
    • разрушение поверхности кожи (изъязвление)
    • , по которому течет достаточно крови, чтобы вызвать нагрузку на сердце ребенка
    • влияет на внешний вид ребенка

    Также большая гемангиома на лице может быть связана с сосудистыми аномалиями в головном мозге.

    Детские гемангиомы часто растут на голове или шее, где их трудно скрыть с помощью одежды. Иногда появление гемангиомы может сделать ребенка мишенью для издевательств или издевательств.

    Что вызывает инфантильную гемангиому?

    Причина инфантильных гемангиом неизвестна.

    Кто заболевает инфантильными гемангиомами?

    Гемангиомы чаще встречаются у детей, рожденных преждевременно (раньше срока), с низкой массой тела при рождении или в результате многоплодных родов (двойня, тройня и т. Д.)).

    Гемангиомы могут передаваться в семьях, но генетическая причина не обнаружена.

    Как диагностируются детские гемангиомы?

    Детская гемангиома кожи обычно распознается по внешнему виду и времени появления. Чтобы увидеть, насколько глубоко гемангиома проникает под кожу и влияет ли она на какие-либо внутренние органы, можно провести такие тесты, как МРТ или ультразвуковое сканирование.

    Как лечат детские гемангиомы?

    Большинство детских гемангиом не лечат, потому что они обычно проходят сами по себе.Кожа обычно выглядит лучше, если гемангиома сокращается естественным путем, а не лечится.

    Когда гемангиома вызывает серьезную проблему - например, кровотечение или нарушение зрения - лечение может быть лучшим вариантом.

    Эти методы лечения могут использоваться отдельно или в комбинации:

    • лекарство:
      • введено в гемангиому
      • принимается внутрь или циркулирует через вену (IV)
    • операция по полному удалению гемангиомы
    • перевязка сосуда во время хирургической операции (лигирование)
    • эмболизация: блокирование сосудов изнутри с помощью длинной тонкой трубки, называемой катетером, которая достигает гемангиомы через кровеносные сосуды
    • поверхностный лазер для изменения цвета кожи

    Взгляд вперед

    Если лечение необходимо, врачи вашего ребенка обсудят доступные варианты, которые, скорее всего, будут эффективными с минимальными рубцами или другими побочными эффектами.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *