причины и лечение. Признаки гемангиомы печени

Гемангиома печени – это загадочное новообразование, причины появления и роста которого до сих пор остаются тайной для врачей. Затрагивает гемангиома примерно 2% от населения, причем у мужчин она возникает реже, чем у женщин: на одного мужчину с гемангиомой приходится 4-6 женщин. Возникнуть гемангиома печени может в любом возрасте, но в большинстве случаев ее регистрируют у лиц от 30 до 50 лет. У женщин возрастная граница сдвигается к низу – у них чаще встречается гемангиома в молодом возрасте, и опухоль, как правило, большего размера. Гемангиомы печени можно найти и у грудных детей, в некоторых случаях они даже были пренатально обнаружены у растущего плода! К счастью, гемангиомы печени всегда доброкачественные; случаев перерождения в злокачественную опухоль отмечено не было.

Что такое гемангиома печени и причины ее возникновения

Строго говоря, гемангиома – это скопление сосудов, представляющих собой сплющенные эндотериальные трубки, разделенные волокнистыми перегородками. Обычно на печени гемангиома только одна; случаи, когда их несколько, довольно редки. Размеры гемангиом могут варьироваться от небольших образований на печени размером 2 мм до гигантов более 20 см. При поверхностном осмотре поверхность гемангиомы печени может быть как плоской, так и бугристой из-за субкапсулярных повреждений (гематом). Один из главных признаков гемангиомы – цвет; он у нее красновато-синий и хорошо различим на фоне окружающих ее тканей печени. Большие опухоли могут быть на ножке. Правая доля печени более подвержена образованию гемангиом, чем левая.

Гемангиомы печени могут быть как кавернозными (несколько крупных полостей с внутренними стенками из фиброзной ткани), так и в гораздо более редких случаях – капиллярными (множество мелких полостей, каждая из которых содержит по сосуду). Последние диагностировать очень сложно – они бывают настолько мелкими, что не видны при обследовании.

Причины возникновения гемангиомы печени остаются тайной для врачей, хотя предполагается, что гормональные контрацептивы и стероиды могут ускорить ее рост (неясно, правда, способны ли эти препараты способствовать ее образованию). Неизвестно также, существует ли наследственная предрасположенность к появлению гемангиомы печени; есть свидетельства, правда, редкие, что несколько женщин разных поколений в одной семье имели гемангиомы. Некоторые ученые считают, что гемангиома печени представляет собой доброкачественную врожденную гамартому (тканевая аномалия развития). Гемангиомы могут как закладываться еще в детстве, так и возникать под воздействием неизвестных пока факторов.

Гораздо чаще печеночных встречаются гемангиомы кожные; правда, неясно, влияют ли они каким-либо образом на существование своих «сестер» в печени.

Симптомы гемангиомы печени

Как правило, человек при гемангиоме печени не испытывает никаких неудобств и тем более не требует лечения. Наличие гемангиомы чаще всего обнаруживается случайно – во время профилактических осмотров, при подозрении на другие болезни или уже после смерти при вскрытии. Правда, после диагностирования гемангиомы возможен дискомфорт психологического плана – человеку может быть неприятно при мысли, что в его печени есть опухоль. Одн

med.vesti.ru

Гемангиома печени — что это такое и лечение лекарствами

В числе патологий, поражающих внутренние органы человека, гемангиома печени значится как неопасная для организма опухоль.

Как многие доброкачественные опухоли, гемангиома возникает и развивается бессимптомно. Чаще всего ее обнаруживают в тот момент, когда проводится комплексная диагностика печени.

Гепатологи предупреждают, что интенсивное и бесконтрольное развитие опухоли может привести к тяжелым осложнениям.

Причины возникновения

Многолетняя практика свидетельствует о том, что пациент, как правило, не подозревает, что у него гемангиома печени и причины возникновения ее четко определить нельзя.

При наличии широких возможностей для диагностики специалисты, гастроэнтерологи и гепатологи, не могут точно сформулировать, почему у клинически здорового человека образовалась опухоль.

Согласно статистическим данным, опухоль чаще поражает женщин и развивается в возрасте от 25 до 45 лет.

Хотя признаки гемангиомы печени встречаются у людей из различных возрастных категорий, в том числе у младенцев на первом году жизни.

Вероятность появления и развития гемангиомы печени определяются несколькими факторами.

Из всего многообразия возможных триггеров специалисты выделяют следующие причины:

• врожденная аномалия сосудистого русла;
• беременность;
• прием лекарственных препаратов определенного типа.

Размеры гемангиомы могут изменяться. Практика показывает, что опухоль опасна не своим объемом, а тем, что при увеличении объема может произойти разрыв кровеносных сосудов.

Некоторые специалисты считают, что гемангиома печени представляет собой результат патологического развития этих самых сосудов.

В период беременности женщина несколько раз проходит обследование у наблюдающего врача. В числе основных объектов наблюдения гемангиома печени на УЗИ просматривается очень хорошо.

Фото:

Как правило, опасность будущей матери или развивающемуся плоду при наличии опухоли не грозит.

Однако необходимо отслеживать состояние гемангиомы и динамику изменения ее размеров. В случаях, когда процесс развивается непредсказуемо, выполняется операция по удалению гемангиомы печени.

К оперативному вмешательству прибегают в ситуации, когда терапевтические

zheludokok.ru

что это такое, лечение, причины возникновения

Выявление сосудистой опухоли в ткани печени вызывает стресс у пациента, особенно, если ничего ранее не беспокоило. Важна правильная постановка диагноза и проведение необходимых диагностических манипуляций. Гемангиома печени при небольших размерах и стабильном течении не несет угрозу для жизни.

Содержание статьи:

Что такое гемангиома печени?

Гемангиома — доброкачественная васкулярная опухоль, расположенная в паренхиматозной ткани. Частота выявления патологии у населения при аутопсии составляет 7%. Отличительно то, что образование не склонно к малигнизации (перерождение из доброкачественной в злокачественную) и метастазированию.

Обычно имеет небольшие размеры. Характерен вид медовых сот. Обильно заполнена кровью багрового цвета, могут наблюдаться небольшие сгустки. Покрыта капсулой, в стенке которой обнаруживаются кальцификаты (отложение солей кальция). Заболевание охватывает одну или две доли органа.

Причины появления

Доподлинные причины возникновения сосудистых образований у взрослых в виде гемангиом печени не известны. Существует несколько предположений об этиологическом факторе. Учитывая многолетние научные исследования и регулярные дискуссии гистологов, гемангиома, как доброкачественная опухоль в паренхиме печени, занимает промежуточную ступень между пороком развития и эмбриональными бластомами.

Провоцирующие факторы:

1. Врожденные аномалии из-за приема женщиной в период беременности психотропных веществ, алкогольных напитков, табака.
2. Инфекционные болезни, наличие хронического очага инфекции при вынашивании ребенка.
3. Изменение гормонального фона (переходный возраст, беременность, период менопаузы).
4. Гиповитаминоз и недостаточное содержание витамина К.
5. Инфекционные поражения печени (гепатит).
6. Жировой и пигментный гепатоз.
7. Ушибы и травмы брюшной стенки.
8. Радиоактивное облучение организма.

Классификации

В зависимости от гистологического строения:

1. Капиллярная гемангиома в паренхиматозной ткани печени. Состоит из мелких кровеносных сосудов, плотно переплетенных между собой. Содержит артериальную и венозную кровь. Проявляется редко, имеет относительно небольшие размеры. Отмечается интенсивный рост при изменении гормонального фона, особенно при повышении уровня гормона эстрогена в крови.
2. Кавернозная гемангиома в ткани печени. Отмечается скопление гемососудов крупного диаметра. Внутри образования формируются полости, заполненные багровой кровью. Склонна к быстрому росту. Опасна ввиду риска разрыва.

С учетом количества очагов:

1. Единичные
2. Множественные очаги гемангиомы печени. Множественные располагаются по всей паренхиме или в одной доле.

По локализации:

1. Правой доли. Диагностируется в 75-80% случаев.
2. Левой доли органа. Редкие очаги из-за особенностей кровоснабжения.

Онкологи выделяют атипичную форму гемангиомы печени, характеризующуюся тяжелым течением с наличием некротических и рубцовых тканей, кальцификатов, сгустков крови (тромбы).

Симптомы заболевания

Специфических симптомов, указывающих на гемангиому печени нет, существуют слабо выраженные признаки, при которых можно заподозрить любое заболевание внутренних органов. Пациенты могут длительное время жить и не знать, что у них есть опухоль. Такая клиническая картина объясняется относительно малым объемом (до 50 мм) образования.

В 70-75% случаев патология выявляется случайно при скрининговом обследовании. Однако при увеличении и сдавлении смежных органов появляется тяжесть в правом подреберье и эпигастрии. Возникает чувство раннего наполнения желудка, метеоризм, тем самым маскируясь под болезни пищеварительного тракта.

Характерна тошнота, периодические приступы рвоты, желтушный цвет кожи, чувство горечи во рту. Явная симптоматика обычно проявляется при гемангиоме печени, относящейся к кавернозному типу.

Чем опасна гемангиома печени

При выявлении гемангиомы больные испытывают сильный стресс.

Важно уточнить, что такая патология при стабильной динамике и малых размерах не несет угрозы для жизни. Более того, не отмечено ни единого случая о переходе в злокачественную опухоль.

Серьезными последствиями угрожает разрыв опухоли при травме живота. Результатом повреждения становится внутрибрюшное кровотечение. Пациент нуждается в экстренной госпитализации в хирургический стационар для решения вопроса об оперативном вмешательстве.

Массивная кровопотеря приводит к снижению показателей крови (уровень эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов), бледности кожных покровов, тахикардии, снижению артериального давления, появлению холодного липкого пота, слабости, головокружения и недомогания. При выраженной потере крови – геморрагический шок.

Кроме того, опухоль провоцирует формирование тромбов, нередки случаи некроза с развитием клинического картины интоксикации.

Диагностика

Существует ряд инструментальных методик для диагностики размеров, типа, локализации гемангиомы печени. Лабораторные показатели не изменяются и не несут диагностической значимости (исключения — случаи с развитием кровотечения или желтухи).

• Простым и диагностически значимым методом является УЗИ органов брюшной полости. Помогает определить место расположения гемангиомы в печени, ее размер, форму, характер распространения, плотность очагов.

• Сцинтиграфия предполагает введение вещества, содержащего радиоактивные изотопы меченых атомов, которые при обследовании создают особое свечение. Методика помогает дифференцировать степень злокачественности новообразования. Выполняют каждые 3 месяца в течение 9 месяцев для определения степени активности процесса.
• МР-ангиография чревного ствола – контрастное вещество вводится в вену, исследуемого укладывают на столик томографа, помещают внутрь тоннеля. Сканирование определяет точную локализацию, форму, строение, особенности кровообращения.
• Ангиография – инвазивная методика с введением сульфата бария. Эффективна при малых размерах опухоли для визуализации степени кровенаполнения. Предоставляется возможность дифференцировки васкулярного образования от рака.
• Гистологическое исследование и биопсия не применяются или назначаются в исключительных случаях ввиду высокого риска кровотечения.
• Компьютерная томография с контрастированием: отмечаются глобулярные участки затемнения, вещество скапливается в виде «лужиц». Отмечаются участки кальцификатов.

Как лечить гемангиому печени

Тактика лечения выбирается врачом-онкологом с учетом тяжести течения основного заболевания, выраженности клинических симптомов и степени разрастания опухоли. При отсутствии состояния, угрожающего жизни, применяется щадящая терапия с применением лекарственных средств, инструментальных методик и рецептов из народной медицины.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты направлены на устранение доброкачественного образования, уменьшения степени кровенаполнения, что постепенно приводит к инволюции и даже полному исчезновению очага.

Хорошо зарекомендовала себя группа бета-адреноблокаторов, применяемая при повышенном артериальном давлении, перегрузке сердечной мышцы с признаками ускоренного сердечного ритма. К ним относятся: пропранолол (Анаприлин), метопролол (Беталок, Корвитол), бисопролол (Конкор, Аритол). Длительная терапия помогает уменьшить в объеме кавернозную или капиллярную гемангиому печени.

Бета-адреноблокаторы противопоказаны лицам с бронхиальной астмой, хроническими обструктивными заболеваниями легких, женщинам в период беременности.

Помимо сердечных препаратов могут назначаться системные глюкокортикостероиды. Средняя дозировка Дексаметазона – от 1 мг до 9 мг в сутки, Преднизолона – 20-30 мг в сутки, затем переходят на поддерживающую (10 мг в сутки). Показатели усредненные. Для каждого пациента подбираются персонально.

Хирургическое лечение

Удаление диагностированной гемангиомы печени оперативным путем показано при неуклонном росте, риске разрыва капсулы и возникновении кровотечения, сдавлении соседних органов патологической тканью.

Операция на печеночной паренхиме относится к сложным манипуляциям ввиду особенностей цитологического строения и сложности прошивания ткани, к тому же нужно устранить васкулярный очаг. При малых размерах (до 50 мм) хирургами применяется метод энуклеации — подразумевает вылущивание опухоли с сохранением окружающих структур, а также резекция с иссечением очага и здоровой ткани. Различают сегментарную, лобарную и гемигепатэктомию.

Другие методы лечения

Перед использованием других неинвазивных и малоинвазивных методик пациентам назначается курс гормонотерапии для стабилизации состояния и уменьшения в объеме опухолевого чага.

• Склеротерапия – введение в патологическое образование специального вещества. Полость в последующем спадется, частично рассосется и зарубцуется.
• Эмболизация – введение в гемангиому печени через зонд микросфер, способных закупоривать питающие кровеносные сосуды.

При склеротерапии гемангиомы печени и эмболизации отмечается асептический некроз, спадение стенок и ликвидация опухоли.

• Лучевая терапия точно воздействует на требуемую поверхность, при этом не травмирует окружающие здоровые ткани. На месте воздействия не остается рубца, соединительнотканных структур.
• После электрокоагуляции ткань замещается здоровыми клеточными структурами, однако методика мало используется ввиду частых рецидивов заболевания.
• СВЧ-излучение – введение ферромагнитных частиц в опухоль, после чего доктор задает аппаратом высокочастотное электромагнитное поле, способное взаимодействовать с раствором. Отмечается повышение температуры локально, как следствие — асептический некроз и рассредоточение тканей.

Лечение народными средствами

Для лечения гемангиомы в печени применяются и народные средства. Нетрадиционную медицину рекомендовано использовать в комплексе с основными лекарственными препаратами и инструментальными методиками. Иногда отмечается низкая эффективность монотерапии растительными отварами и настоями.

Рецепты:

1. Овсяный напиток: 230 грамм семян овса заливают крутым кипятком объемом 900-950 мл. Настаивают в течение 8-10 часов, после процеживают. Отвар пьют трижды в день по 90-100 мл. 6-7 недель.
2. Липовый чай: сухое сырье заливают горячей водой и настаивают. Через сито процеживают. Пить ежедневно 1-2 раза в сутки на протяжении 8-9 недель.
3. Сырой картофель очистить от кожуры, разделить на дольки по 15-20 грамм. Принимать по 1 дольке 3-4 раза в день за 20-25 минут до еды. Постепенно увеличить до 150 грамм сырого овоща в сутки. Цикл составляет 5-8 недель.

Прежде, чем самостоятельно подобрать альтернативный метод, желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Прогноз

Гемангиома печени малых размеров имеет благоприятный прогноз, особенно если длительное время находится в стабильном состоянии. Осложнения возможны в запущенных стадиях, например, при гигантской гемангиоме (перерождение гепатоцитов в соединительную ткань, повышение давления в портальной вене, сдавление смежных структур).

Самостоятельно опухоль может рассосаться и в дальнейшем исчезнуть, но это маловероятно без использования лечебных мероприятий. Таких пациентов ставят на диспансерный учет и регулярно назначают исследования.

Неблагоприятным прогнозом считается ситуация, когда образование печени продолжает расти, что опасно спонтанной геморрагией.

Диета при гемангиоме печени

Врачи рекомендуют придерживаться диетического питания – стол №5 по Певзнеру. Основой диеты выступает регулярный прием белковой и углеводной пищи. Ограничение жирных, жареных, копченых, соленых и пряных блюд. Желательно отказаться от острой пищи.

Дробное питание – 4-5 раза в сутки, отказ от горячей или слишком холодной еды. Приготовление путем запекания или варения. При гемангиоме печени рекомендованы нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, овощи и фрукты, особенно свекла, морковь и цитрусовые. Употребляют пищу богатую витамином В12: морская капуста, субпродукты, твердый сыр, устрицы, орехи.

Гемангиома печени при беременности

Наступление беременности возможно, однако, прежде стоит пройти курс обследования с установкой степени риска осложнений. Выполняется премедикация лекарственными препаратами для уменьшения объема очага.

Обязательна консультация гинеколога ввиду коррекции гормонального фона, в частности гормона эстрогена, провоцирующего рост.

При большом размере (свыше 5 см.) опухоль желательно удалять. Растущая матка оказывает давление на внутренние органы.

«Можно» и «нельзя» при гемангиоме печени

Обычно уклад жизни пациента при гемангиоме печени не меняется, только в 3,2% случаев развиваются осложнения, однако, существует ряд противопоказаний, которые следует учитывать. Маленькие опухоли, не достигающие 40 мм, капиллярного и кавернозного типа подлежат регулярному наблюдению, в редких случаях дают осложнения при активной физической нагрузке.

Крупные и гигантские очаги исключают занятия контактными видами спорта (бокс, айкидо, дзюдо и прочее), любая травма живота может спровоцировать разрыв капсулярной части. Заниматься спортом желательно в спокойной обстановке, без динамических нагрузок, сюда относятся: стрельба из лука, гольф, настольный теннис, фитнес, стретчинг, пилатес.

Необходимо избегать поднятия тяжести, особенно рывками, как в тяжелой атлетике и реслинге. Нельзя исключать опасность геморрагий при падениях с высоты в процессе занятий паркуром, прыжков в воду и с парашютом.

Стоит избегать процедур, когда усиливается приток крови. Чрезмерное кровенаполнение создает внутрикапсулярное напряжение, поэтому париться в бане или сауне — строго по показаниям лечащего врача. Лечебно-профилактический массаж проводят в согласовании с медиками, ведь массирование усиливает циркуляцию крови.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предупреждение развития и прогрессирования заболевания.

Они включают:

• планирование беременности,
• соблюдение режима дня
• правильное питание,
• регулярное посещение акушера-гинеколога,
• прохождение лабораторных исследований.

Васкулярное печеночное образование относится к доброкачественным опухолям, этиологию которого трудно проследить. Однако при случайном или целенаправленном установлении требует тщательного контроля и обследования. Своевременная комплексная терапия помогает устранить нежелаемые симптомы и предупредить развитие осложнений.

onko-24.ru

что это такое, причины, симптомы и лечение в Москве

Гемангиома – это новообразование в печени, которое на сегодняшний день является загадкой для всех врачей, поскольку точные причины ее появления и роста до сих пор не установлены. Гемангиома встречается крайне редко и в основном у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Иногда гемангиому можно встретить даже у маленьких детей, однако, к счастью, данная опухоль является доброкачественной и не перерождается в злокачественную.

Что такое гемангиома печени?

Гемангиома печени – это доброкачественное новообразование, состоящее из скопления сосудов. Размер опухоли может варьироваться от небольшого – до 2 см, до огромного – более 20 см. в некоторых случаях опухоль может расти на ножке, или их может появиться несколько. Заболевание имеет медленную динамику – увеличение происходит в пределах 2-3 мм в год.

Точные причины развития данного заболевания по сей день не установлены, однако есть ряд факторов, влияющих на динамику ее роста. Этими факторами являются:

• прием гормональных контрацептивов;
• прием стероидных препаратов;
• гормонозамещающая терапия;
• курение и частое употребление алкоголя;
• гепатит группы В и С;
• сахарный диабет.

Гемангиома печени часто является наследственным заболеванием и может появляться даже в утробе матери.

Различают два вида гемангиомы печени:

• кавернозная гемангиома – это опухоль доброкачественного характера, которая состоит из сосудистого сплетения внутри самого органа. Некоторые ученые придерживаются мнения, что данная опухоль является не патологией, а всего лишь особенностью строения печени. Как правило, новообразование занимает лишь часть печёночной доли;
• капиллярная гемангиома – это доброкачественное новообразование, которое состоит из поверхностных венозных и кровеносных сосудов. Данным заболеванием страдают более 20% всего человечества. Появление опухоли часто провоцируется повышенным уровнем эстрогена либо беременностью, отчего женщины склонны к этому заболеванию больше мужчин.

Симптомы гемангиомы печени

Как правило, гемангиома не вызывает никакого дискомфорта и болей у человека и очень часто обнаруживается случайно во время профилактического осмотра. Однако не исключено, что после диагностирования гемангиомы человек начнет испытывать некий психологический дискомфорт от мысли, что в его организме развивается опухоль. В некоторых случаях симптомы гемангиомы могут доставлять человеку дискомфортные и болевые ощущения. Как правило, такими признаками являются:

• слабость, быстрая утомляемость;
• болевые ощущения в области верхней правой части живота;
• кровоизлияние вследствие механического сдавливания опухоли соседних внутренних органов;
• увеличение печени в размерах;
• тошнота, рвота;
• анорексия;
• ощущение тяжести в желудке.

Однако данные признаки являются малоспецифичными и часто могут свидетельствовать о наличии других патологий печени. Самыми распространенными заболеваниями печени являются:

• гепатоцеллюлярная аденома. Данная доброкачественная опухоль встречается чаще всего у женщин репродуктивного возраста, особенно если у женщины в крови повышен гормон эстроген. В основном аденомы не причиняют боли, однако иногда больной может жаловаться на дискомфортные ощущения в районе правого подреберья. Крайне редко аденома может привести к перитониту путем разрыва и внутрибрюшного кровоизлияния. Вероятность перерождения в злокачественное образование практически полностью отсутствует;
• очаговая узловая гиперплазия. Гистологически данная опухоль похожа на крупноузловой цирроз. Не имеет специфической симптоматики, является доброкачественной и в редких случаях требует лечения или резекции;
• холангиоцеллюлярный рак печени. Онкологическое заболевание, связанное с мутацией клеток желчных протоков. Не имеет первичной симптоматики, на более поздних стадиях характеризуется типичными признаками рака печени – тошнотой, рвотой, желтухой, повышенной температурой тела, слабостью и т.д.;
• цистаденокарцинома. Присуща данная злокачественная опухоль чаще женской части населения, чем мужской. По строению схожа с кистой. Проявлениями данного заболевания считаются боли в абдоминальной области, тошнота и беспричинное снижение веса. Имеет тенденцию к стремительному росту, в результате которого может происходить сдавливание соседних органов малого таза;
• ангиосаркома. Крайне агрессивная форма рака печени, чаще встречающаяся у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет. Возникает на фоне длительного контакта с токсичными химическими веществами. Вследствие быстрого развития активно распространяет метастазы в близлежащие органы и кровеносные сосуды. Практически не поддается лечению;
• гепатобластома. Возникает в основном в детском возрасте, характеризуется увеличением живота и параллельным снижением веса. Больной также может жаловаться на лихорадку, боли в животе, снижение аппетита и головокружения;
• гепатоцеллюлярная карцинома. Крайне редкая форма печеночноклеточного рака. Возникает, как правило, на фоне гепатита групп В и С или цирроза печени;
• эпителиоидная гемангиоэндотелиома. Наименее опасный рак печени, поскольку характеризуется медленным развитием. Поддается как оперативному, так и консервативному лечению.

Доброкачественные и злокачественные опухоли печени в большинстве имеют очень схожую симптоматику, поэтому не следует тянуть с походом к врачу и при обнаружении вышеперечисленных симптомов сразу обратиться к специалисту. Команда докторов Юсуповской больницы назначит эффективную и результативную диагностику, исходя из результатов которой назначается индивидуальное лечение. Техническое оснащение нашей клиники позволяет проводить самые современные лабораторные анализы и обследования любого характера с максимальной точностью.

Гемангиома печени: лечение, отзывы, диагностика

Гемангиома печени, как правило, обнаруживается случайно, во время МРТ или УЗИ брюшной полости. Также при подозрении на гемангиомы врач может назначить сцинтиграфию, которая позволяет определить характер опухоли. Биопсия в данном случае противопоказана, поскольку изымание кусочка тканей повреждает сосуды и может вызвать кровоизлияние. Гемангиома требует периодического контроля за своим состоянием и диаметром. Случаев перерождения данной опухоли в злокачественную практически не наблюдалось, однако все равно после обнаружения лечащий врач внимательно следит за динамикой роста новообразования.

Спустя три месяца после установления диагноза совершается следующая проверка состояния и размера новообразования. В случае, если увеличение в размерах минимальное или вовсе отсутствует, доктор назначает пациенту следующее обследование через полгода.

Гемангиома печени: лечение лекарствами и путем эмболизации

Лечение гемангиомы показано в том случае, если образование быстро растет, сдавливает соседние внутренние органы, вызывает болевые ощущения, а также в случаях разрыва или надрыва новообразования, что вызвало внутреннее кровотечение. В случаях, если пациентка принимает гормональные препараты или планирует беременность, имея при этом гемангиому печени, необходима консультация с врачом, поскольку данные факторы могут негативно повлиять на рост опухоли.

Медикаментозное лечение гемангиомы является малораспространенным ввиду своей неэффективности. В наше время преимущество отдается следующим малоинвазивным и эффективным методам удаления гемангиомы печени:

• склеротерапия – введение в полость гемангиомы определённых препаратов, вызывающих ее рубцевание;
• радиохирургическое удаление – применяется в основном в случаях большого размера новообразования;
• лигатурная методика – перевязывание питающих опухоль сосудов и вен;
• клеевая методика – удаление гемангиомы путем введения через зонд специального биологического клея;
• эмболизация гемангиомы печени – преграждение кровообращения в питающие опухоль сосуды путем введения эмболизационного препарата.

Оперативное вмешательство в Юсуповской больнице выполняется лучшими хирургами столицы, профессионализм которых неоднократно подтвержден мировыми сертификатами. Наши врачи гарантируют быстрое и эффективное удаление гемангиомы, проведённое на высшем уровне.

Гемангиома печени и бета-блокаторы

Существует также консервативный метод лечения, который заключается в приме бета-блокаторов. Это препараты, способные нормализовать гормональный фон в организме, препятствуя дальнейшему развитию опухоль и постепенно уменьшая ее в размерах. В среднем курс лечения гемангиомы бета-блокаторами составляет полгода-год, в зависимости от размера и индивидуальных показателей.

Гемангиома печени — показания к оперативному лечению

Хирургическое вмешательство при гемангиоме печени требуется крайне редко. В основном, операция нужна при угрозе разрыва новообразования или при дискомфортных ощущениях во время сдавливания опухолью органов малого таза. Эмболизация гемангиомы печени (стоимость которой можно узнать у врача-координатора на сайте Юсуповской больницы) является более действенным современным методом, позволяющим не только избавиться от опухоли, но и быстро восстановиться после операции. Специалисты Юсуповской больницы гарантируют своим пациентам внимательное отношение и корректное лечение, подобранное в соответствии с индивидуальными показателями.

Автор

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Хирург-онколог

Врач-онколог

Врач-онколог

Врач-онколог

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

yusupovs.com

что это такое и лечение народными средствами

Гемангиома печени формируется во время внутриутробного развития и является врожденной аномалией. Это опухолевое образование доброкачественного характера может располагаться как в одной, так и в двух долях печени.

Такая патология встречается достаточно часто, и в большей степени обнаруживается у женщин. Происходит это по причине влияния на развитие гемангиомы женских половых гормонов. Диагностировать опухоль могут в любом возрасте.

Гемангиома печени может с годами разрастаться и достигать 10 см в диаметре, но переродиться в раковую опухоль не может.

Причины возникновения

Доброкачественная гемангиома считается наследственным заболеванием и развивается под воздействием таких причин:

• генетические факторы;
• изменение гормонального фона;
• травмирование области печени.

Существует мнение специалистов, что люди со второй группой крови, наиболее подверженные возникновению гемангиомы печени.

Симптомы и диагностика

Различают основные разновидности гемангиомы печени: кавернозную и капиллярную.

1. Кавернозная гемангиома представляет собой опухоль, состоящую из скопления мелких сосудов и обычно имеет несколько полостей. Характеризуется неоднородностью структуры и склонностью к быстрому росту. Иногда такой вид новообразования может занимать целую печеночную долю. Кавернозная гемангиома чаще всего способна разрываться.
2. Капиллярная опухоль в основном диагностируется у женщин и развивается в результате гормонального воздействия. Гемангиома этой разновидности имеет некрупные размеры и состоит из таких же небольших полостей. Эта ягодоподобное образование не разрастается более 3 см размера, поэтому не представляет большой опасности.
3. Мембранозная опухоль имеет в полости мембранные перегородки.

Патология длительное время присутствует в организме больного человека и никак себя не проявляет. Обнаруживается чаще всего во время медицинского обследования для диагностики других заболеваний.

Достигнув значительного размера, гемангиома может показывать такую симптоматику:

• появляется болезненность ноющего характера под правым ребром;
• ощущается тяжесть и давление в области печени, сам орган при прощупывании чувствуется увеличенным;
• возникают приступы тошноты, часто переходящие в рвоту;
• беспокоит повышенное потоотделение, общее недомогание, упадок сил;
• возможно вздутие живота, изжога, диарея или запор;
• в тяжелых случаях наблюдается пожелтение кожных покровов.

Больные жалуются на плохой аппетит, снижение работоспособности, нарушения сна.

Диагностировать доброкачественную гемангиому можно с помощью ультразвукового исследования и МРТ. Сцинтиграфирование печени проводится для определения разновидности опухоли.

Биохимический анализ крови в данном случае не является информативным, так как показатели ферментов печени чаще всего не изменяются.

В связи с вероятностью повреждения оболочки гемангиомы, пункция новообразования не проводится.

Осложнения

Если гемангиома некрупная и не имеет тенденции к росту, она считается безопасной и не требующей лечения. За такими образованиями проводится регулярное наблюдение и контроль состояния развития.

Опухоли, склонные к разрастанию, достигая больших размеров, представляют угрозу развития тяжелых осложнений:

1. Повреждение оболочки опухоли в результате травмы или интенсивных нагрузок, что приводит к обильному внутреннему кровотечению и является опасным для жизни.
2. Возникновение Синдрома Казабаха-Меррита тоже может привести к летальному исходу из-за развития тромбов в гемангиоме и ухудшению свертываемости крови.
3. Печеночная недостаточность в результате замещения крупным новообразованием тканей железы.
4. Нагноение гемангиомы и близлежащих тканей вследствие возникновения тромбов в опухоли.

В подобных случаях проводится экстренная операция. Для профилактики осложнений, при достижении гемангиомой внушительных размеров и возникновении сдавливания других внутренних органов, назначается плановое хирургическое удаление опухоли.

При небольших размерах новообразования удаление проводится методом лапароскопии.

О том, что такое гемангиома печени, Вы можете также узнать из следующего видео:

Лечение гемангиомы печени народными средствами

Рецепты народной медицины могут эффективно помочь в лечении небольшой по размеру гемангиомы печени. В результате опухоль прекращает свой рост и даже способна уменьшаться в размерах.

Чтобы не усугубить ситуацию и не спровоцировать тяжелые осложнения, предварительная консультация с доктором необходима.

Для внутреннего применения

Прокипятить 200 г зерен овса в литре воды и ночь настаивать. Процедить и пить не менее 6 недель по половине стакана утром, днем и вечером.

Купить в аптеке полынную настойку. В течение дня трижды принимать по 12-15 капель. Лечение продолжать на протяжении 2 месяцев. После сделать недельный перерыв и повторить. Рекомендуется провести три курса приема.

Можно сделать настойку самостоятельно. Для этого стаканом водки залить 3 ст. л. полыни и настаивать 14 дней. Потом пить перед едой по 12-15 капель раза три в сутки. Курс лечения, как и с покупной настойкой.

Начистить сырого картофеля и съедать раза три в день по 50 г за полчаса до еды. Постепенно увеличивать вес картофеля до 150-200 г.

150 г незрелых грецких орехов порезать на части, пересыпать 1 кг сахара и залить двумя бутылками водки.

Настаивать 14 дней в затемненном теплом месте. Пить по 1 ч. л. утром, днем и вечером.

14 дней есть по стакану смеси из натертой морковки, меда и ягод черники. Ягод и меда взять в два раза больше, чем морковной кашицы. Дней 10 сделать перерыв и повторить.

Взять банку 0,5 л и на треть заполнить измельченным корнем женьшеня. До самого верха налить водки. Три недели настаивать в затемненном месте. Сначала 10 дней пить по 1 ч. л. утром и вечером. Потом 4 недели употреблять настойку уже 1 раз в день. Через три недели отдыха лечение повторить.

Приготовить смесь сухих трав из пижмы, тысячелистника и чернокорня (по 1 ст. л.), зверобоя, чистотела и кошачьей лапки (по 2 ст. л.) и 50 г листьев подорожника. Две ст. л. смеси кипятить в двух стаканах воды 10 минут. Отвар остудить и выпить в течение дня за 4 раза за 15 минут до еды.

Пить отвар нужно три недели, потом перерыв две недели и повторять. Во время перерыва принимать порошок из расторопши. Подобное лечение гемангиомы следует проводить несколько лет.

Компрессы

Столовую ложку медного купороса растворить в половине стакана воды. Кусок марли или ваты намочить в растворе и наложить на область печени. Закрепить и оставить до высыхания. Проделать 10 процедур.

Луковую кашицу разложить на кусок марли и приложить к печени. Закрепить и оставить до утра. Компрессы накладывать 10 раз после курса компрессов с купоросом.

100 г чистотела настаивать два часа в половине стакана кипятка. Намочить в настое кусок марли и приложить к печени минут на 40. Снять и тут же наложить второй компресс на 40 минут. Курс лечения две недели.

Подобным образом делается компресс из дубовой коры. 1 ст. л. коры прокипятить в половине стакана воды полчаса. Всыпать 1 ст. л. ряски и настаивать часа два. Накладывать в виде компресса на область печени дважды в день по 40 минут.

Возможно, Вам будет полезна статья о лечении печени в домашних условиях.

Также есть интересная статья о том, как лечить жировой гепатоз печени.

Здесь Вы узнаете о лечении кисты печени народными средствами.

Диета при заболевании

Основным моментом в лечении гемангиомы печени является корректировка рациона.

1. Питаться нужно через небольшие промежутки времени и объем порции должен быть маленьким.
2. Убрать из меню блюда, содержащие большое количество соли и жира.
3. Копченые и маринованные деликатесы тоже исключить.
4. Запрещено употребление алкоголя и блюд, приготовленных методом жарки на жире.
5. Не рекомендуется пить напитки с газом и часто употреблять кофе.
6. Основой рациона должны стать сложные углеводы, мясные и рыбные продукты с низким содержанием жира, овощи, зелень и фрукты.
7. Включить в питание свежую морковь и свеклу, а также больше соков из цитрусовых фруктов.

Такое питание разгрузит печень, улучшит отток желчи и будет способствовать стабильной работе пищеварительной системы.

Отзывы

У сестры обнаружили гемангиому печени. Сказали, что будут наблюдать за увеличением размеров. Ей кто-то посоветовал попробовать полынную настойку. Результат поразил. Гемангиома намного уменьшилась в размере и продолжает уменьшаться.

Ольга Валерьевна, 26 лет, Братск

А мне помог овес. Доктор сказал, что очень удивлен таким прогрессом. Правда я все время придерживалась строгого ограничения в питании, но по сравнению с перспективой операции это мелочи.

Светлана, 32 года, Мурманск

Моя соседка чего только не пробовала. Гемангиома никуда не делась. Через месяц будут оперировать. Наверное, все зависит от организма.

Тамара, 45 лет, Волово

Индивидуальные особенности организма конечно важны. Но я считаю, что никакое средство не поможет, если не соблюдать диету. Продолжая есть все подряд, мы сводим все лечение к нулю.

Сергей, 38 лет, Лиски

Заключение

Обнаружиться патология может в любом возрасте и, учитывая ее врожденное происхождение, у каждого. Снизить риск появления опухоли какими-то профилактическими мерами не удастся. Но повлиять на вероятность и скорость разрастания вполне возможно.

Правильное питание с ограничением продуктов, нагружающих печень, является основным фактором, сдерживающим рост образования. Умеренные и регулярные физические нагрузки улучшат кровообращения и исключат застойные явления в печени. Многочисленные народные снадобья также эффективны для рассасывания гемангиомы и не дают ей увеличиваться.

Главное не забывать наблюдаться у врача и каждые полгода проходить контрольное обследования. Соблюдая рекомендации доктора, можно спокойно жить с гемангиомой печени без возникновения осложнений. Если же опухоль разрастается, то стоит согласиться на хирургическое вмешательство и полностью забыть о патологии.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором разъясняются особенности диеты при гемангиоме печени и описываются рецепты для самостоятельного лечения:

bezmedikov.ru

Кавернозная гемангиома печени – методы лечения и профилактика

Кавернозная гемангиома — это опухолевое новообразование в печени, имеющее доброкачественный характер. Симптоматика у большинства пациентов отсутствует, нередко становится явной только при значительном увеличении опухоли. Частота встречаемости заболевания — примерно 7% населения. Чаще патологический процесс обнаруживается у женщин.

Содержание статьи:

Общие характеристики гемангиомы

Печеночная гемангиома — это опухоль, сформированная сосудами и находящаяся глубоко в ткани органа. Новообразование имеет доброкачественный характер и не склонно к перерождению в онкологическое заболевание.

Большинство специалистов предполагает врожденное происхождение патологии, то есть формирование опухоли начинается в период закладки органов плода. Считается, что около 80% гемангиом подвергается рассасыванию у детей до полугода.  Выделяют два типа гемангиом — капиллярная и кавернозная.

Что такое кавернозная гемангиома

Кавернозная гемангиома печени — это опухоль, структура которой представлена множеством сосудистых полостей. Другое название образования — пещеристое, поскольку полости напоминают пещеры, внутри которых содержится кровь. Снаружи сосуды покрыты оболочкой из соединительной ткани.

Узел может возникать в одной или двух долях печени.  Диаметр новообразования колеблется от 2 до 20 см. Патанатомия опухолевого процесса — сосудистый узел, или несколько узлов в разных частях печени. На микропрепарате строение гемангиомы представлено множеством разросшихся сосудов, образующих полости.

Причины заболевания

Основной причиной формирования гемангиомы являются нарушения на клеточном уровне во время внутриутробного развития плода. Вызывать это могут следующие факторы:

• вирусные инфекции в первом триместре беременности;
• эмоциональные стрессы;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• интоксикация лекарственными средствами;
• другие внешние факторы.

Под влиянием этих причин происходит изменение развития сосудов печени на 2-3 месяце беременности, что и вызывает образование ангиоматозного узла.

Симптомы

Длительное время гемангиома печени не обнаруживается симптоматически. Клиническая картина проявляется при увеличении опухоли более 7-8 см. Так как новообразование склонно к медленному росту, симптомы становятся явными только к 45-55 годам.

Выделяют 4 основных клинических синдрома:

• Болевой синдром. Боль возникает в области правого подреберья, имеет различную интенсивность. Чем больше размеры опухоли, тем ярче болевые ощущения.
• Диспептические явления. Пациент жалуется на отрыжку, тошноту, горечь во рту, метеоризм, нарушения стула.
• Астеновегетативный синдром. Появляется повышенная утомляемость, недомогание, ломота в теле.
• Синдром инородного тела. Человека беспокоит тяжесть в правом подреберье, чувство распирания.

Внешне можно обнаружить следующие признаки поражения:

• желтушное окрашивание кожи и слизистых;
• увеличение размеров печени;
• отеки;
• расширение вен на животе.

Важно знать! Косвенным признаком печеночной гемангиомы является наличие сосудистых опухолей на коже.

Диагностические процедуры

В бессимптомном периоде гемангиома обычно является случайной находкой при обследовании человека по другим поводам. Когда же имеются определенные симптомы заболевания, диагностика включает несколько методов:

• УЗИ брюшной полости. Наиболее доступный и достаточно информативный метод. Точность диагностики достигает 80%. Гемангиома на УЗИ выглядит как участок затемнения с просветлениями внутри. С помощью этого способа выявляется локализация опухоли, ее размеры, толщина фиброзной капсулы.
• Ангиография. Это метод исследования артерий с помощью рентгеноконтрастного вещества. На снимке видно скопление контраста в сосудах гемангиомы.
• МРТ. Наиболее точный метод диагностики. Позволяет не только обнаружить опухоль и установить ее размеры, но и оценить состояние сосудов и капсулы.

Дополнительными и обязательными методами диагностики являются лабораторные исследования крови, оценивающие состояние и функцию печени.

Методы лечения

При впервые выявленной опухоли, размерами не превышающей пяти сантиметров, пациенту рекомендуют повторное ультразвуковое обследование через три месяца. Если диаметр образования не изменился, устанавливают динамическое наблюдение с проведением УЗИ каждые полгода. Если же обнаружилось увеличение кавернозной гемангиомы печени, требуется лечение.

Медикаментозные

Лекарственная терапия не обладает особенной эффективностью и носит симптоматический характер. Используются обезболивающие препараты, гепатопротекторы. Женщинам могут быть назначены гормональные средства, так как гемангиома увеличивается под влиянием эстрогенов.

Оперативные

Необходимость оперативного вмешательства наблюдается у 10% пациентов. Показаниями к проведению операции являются:

• интенсивный рост гемангиомы;
• размеры новообразования более 7 см;
• сдавление опухолью соседних органов;
• выраженная симптоматика, не устраняемая консервативными методами;
• планирование беременности.

Существует два типа оперативных вмешательств, различающихся объемом удаления органа.

1. Паллиативные. Цель такой операции — прекращение кровоснабжения опухоли, чтобы она уменьшалась в размерах. Проводят, когда нет возможности удалить саму гемангиому.
2. Радикальные. Направлены на удаление опухоли, проводятся путем вырезания части печени (резекции), либо вылущивания новообразования из капсулы (энуклеация).

Предпочтительными являются паллиативные методы, так как они минимизируют объем вмешательства, сохраняя максимальное количество функционирующей печеночной ткани. Проводится такое лечение следующими методами:

• перевязка сосудов;
• эмболизация (закупорка) питающего опухоль сосуда;
• склерозирование артерий, то есть введение в них специального вещества, способствующего их слипанию;
• прижигание лазером;
• замораживание жидким азотом.

Внимание! К сожалению, проведение таких вмешательств не всегда возможно, поэтому осуществляются и радикальные операции.

Срочная операция

Срочное оперативное вмешательство необходимо в случае развития осложнений, особенно при разрыве опухолевой капсулы и, как следствие, возникновения кровотечения. При этом сначала производится остановка кровотечения с одновременной инфузионной терапией для восполнения кровопотери. Затем, по возможности, удаляют саму опухоль.

Противопоказания к операции

Хирургическое лечение имеет некоторые противопоказания к проведению:

• сформировавшийся цирроз;
• поражение гемангиомой нижней полой вены;
• тяжелая патология сердца;
• выраженная желтуха;
• нарушение свертываемости крови.

В таких ситуациях возможна только консервативная терапия и постоянное наблюдение у врача для своевременного принятия мер в случае ухудшения состояния.

Народные средства

Использование народных средств возможно при небольших новообразованиях и только в качестве вспомогательного лечения.

1. Измельчить траву мать-и-мачехи и зверобоя. По столовой ложке сырья смешать, залить 250 мл кипятка. Дать настояться 60 минут. Принимать по стакану в течение дня  – лечебный курс 21 день.
2. Измельчить листья полыни. Поместить в стеклянную емкость и залить спиртом в соотношении 1:10. Настоять средство 20 дней. Затем отцедить, хранить в темном месте. Принимать по 12 капель перед едой. Лечиться настойкой следует не менее 40 дней.
3. Взять 200 г неочищенного овса. Залить 1000 мл воды, дать постоять в течение ночи. Затем вскипятить и настаивать еще ночь. Процедить, добавить 1000 мл воды. Принимать по 50 мл перед едой. Лечебный курс — 45 дней.

Возможные осложнения

Главное осложнение кавернозной гемангиомы — это ее самопроизвольный разрыв. В результате происходит массивное излитие крови, содержащейся в кавернах. Внутрибрюшное кровотечение при отсутствии своевременной медицинской помощи быстро приводит к летальному исходу. Частота этого осложнения составляет 10%, а смертность в таких случаях наблюдается у 80% пациентов. Озлокачествление опухоли происходит крайне редко.

Другими осложнениями являются:

• абсцесс печени вследствие инфицирования опухоли;
• перекручивание ножки опухоли с развитием «острого живота»;
• кишечная непроходимость — при больших размерах новообразования;
• при гемангиоматозе (множественных опухолях) развивается печеночная недостаточность.

Прогноз

У большинства пациентов прогноз заболевания благоприятный. Если гемангиома диагностирована у ребенка, к 18 годам она чаще всего самостоятельно регрессирует. У взрослых людей новообразование растет медленно, и обычно не вызывает симптомов, ухудшающих качество жизни. Осложнения встречаются редко.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания нет, поскольку это врожденная патология. К неспецифическим предупреждающим методам относятся те, которые направлены на предотвращение быстрого роста опухоли и ее разрыва:

• соблюдение здорового питания;
• отказ от интенсивных физических нагрузок;
• отказ от вредных привычек.

Совет! Регулярное медицинское обследование и своевременное лечение помогут избежать осложнений.

Гемангиома — это доброкачественная опухоль, которая при выполнении профилактических мероприятий протекает бессимптомно и не вызывает осложнений. Регулярное медицинское обследование позволяет своевременно определить показания к началу лечения.

gepatologist.ru

что это такое, диагностика, лечениеДиагностика и лечение печени и желчного пузыря

Кавернозная гемангиома печени — врожденное заболевание, которое представляет собой доброкачественное сосудистое новообразование. Согласно статистике, этой патологии подвержены 7% населения. В основном заболевание протекает без симптомов и диагностируется только у 2- 4% больных. Во всех остальных случаях патология развивается без дискомфорта для пациента, диагностика и лечение не проводятся.

Причины заболевания, течение

Наиболее вероятной причиной возникновения кавернозной гемангиомы печени считают пороки внутриутробного развития. Они могут быть спровоцированы перенесенными беременной женщиной в первом триместре беременности вирусными заболеваниями, стрессами, отравлениями токсическими веществами, а также употреблением алкоголя и курением. В результате может произойти нарушение закладки и развития сосудистой системы плода, что является основой для образования сосудистых опухолей.

Гемангиомам подвержены паренхиматозные структуры с разветвленной сетью кровеносных сосудов. Одним из таких органов является печень. Кавернозные гемангиомы находятся на втором месте рейтинга печеночных опухолевых заболеваний. Они представляют собой совокупность небольших полостей синусоидной формы, заполненных кровью и объединенных в одно большое образование. Патология получила свое название от латинского слова caverna (каверна), что означает — полость с неровными краями.

Опухолью может быть поражен как один печеночный сегмент, так и несколько. Сверху гемангиома покрыта фиброзной капсулой, которая изолирует опухоль от паренхимы печени. Новообразование питает кровеносный сосуд, как правило, это печеночная артерия и ее ветви. Размер опухоли может колебаться от 2 см до 20 см. Опухоль с размером до 5 см считается небольшой, в таких случаях лечение не проводят.

Чаще всего заболевание диагностируют у новорожденных детей в первые три месяца жизни.  Наличие заболевания у детей первых месяцев жизни подозревают при совокупности следующих факторов:

• большое количество наружных сосудистых образований;
• печеночная симптоматика, гепатомегалия, желтушность кожных покровов;
• наследственная предрасположенность.

В 80% случаев эта патология регрессирует в первые 4-5 лет жизни.

Доказано, что провоцировать заболевание, а также способствовать росту гемангиомы может избыточное количество женского гормона — эстрогена. Этим объясняется тот факт, что женщины подвержены заболеванию в 5-6 раз больше, чем мужчины.

Возможные осложнения

Основной опасностью заболевания является возможность самопроизвольного разрыва опухоли. По мере роста гемангиомы окружающая ее стенка фиброзной капсулы истончается, и в результате падения или травм живота может произойти ее разрыв. Это приводит к обширному кровоизлиянию в брюшную полость, и, при отсутствии своевременного хирургического вмешательства, исходом заболевания является смерть пациента. Разрыв стенки фиброзной капсулы наблюдается у больных в 10 % случаев, смертность от кровоизлияния регистрируется в 63-80 % случаев.

Кроме этого, возможны следующие осложнения болезни:

• развитие тромба и его инфицирование, в результате чего развивается абсцесс печени. О наличии абсцесса свидетельствуют острые боли в области печени, повышенная температура тела, потливость, гепатомегалия;
• перекручивание ножки гемангиомы, при этом появляются острые боли в эпигастральной области;
• может произойти сращивание опухоли с сальником или петлями двенадцатиперстной кишки, в результате чего развивается кишечная непроходимость;
• может произойти гемангиозная дегенерация печени, в результате чего развивается печеночная недостаточность, функция печени снижается, развивается интоксикация;
• повышение уровня билирубина в крови;
• может произойти нарушения процесса свертывания крови.

Наряду с патологическим течением заболевания, возможен и другой исход, когда опухоль регрессирует сама по себе, или, образовавшийся в опухоли тромб перерождается, кальцинируется и рассасывается. В злокачественное новообразование опухоль способна перерасти только в редких, единичных случаях.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание протекает без каких-либо симптомов. Клиническая картина появляется, когда новообразование достигает больших размеров, и в результате механического сдавливания соседних органов нарушается их функционирование.

Симптоматика заболевания нарастает по мере роста опухоли, жалобы появляются при размерах гемангиомы  более 8 см и больше. Как правило, первые симптомы начинают давать знать о себе в возрасте 45-55 лет.

Выделяют 4 вида клинической картины заболевания:

1. Болевой синдром — при этом пациента беспокоят боли разной интенсивности в области правого подреберья. Болевой синдром тем выше, чем больше степень растяжения фиброзной капсулы, обволакивающей опухоль. Такая симптоматика встречается в 50-75 % случаях.
2. Диспепсический синдром — у больного наблюдается изжога, отрыжка, горечь во рту, тошнота невыясненного происхождения, снижение аппетита, повышенное газообразование, нарушение стула. Эти симптомы вызваны сдавливанием гемангиомой желудка и кишечника.
3. Синдром общего недомогания — наблюдаются общая слабость, потливость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость.
4. Синдром инородного тела — большой размер опухоли вызывает ощущение тяжести и распирания верхней части живота.

Существует три классических симптома, по которым диагностируют кавернозную гемангиому печени:

1. Увеличение печени, наличие печеночной симптоматики: желтушность кожных покровов, склер, общая интоксикация. Клинические проявления обусловлены сдавливанием опухолью желчных протоков и печеночных сегментов.
2. Наличие застойной сердечной недостаточности или портальной гипертензии, обусловленное нарушением гемодинамики в воротной вене.
3. Наличие большого количества кожных гемангиом.

Диагностика заболевания

Протекание болезни без симптомов приводит к тому, что обнаружение патологии имеет случайный характер во время обследования других органов брюшной полости. При наличии симптомов, важно отличить кавернозную гемангиому от очень похожего по симптоматике цирроза печени. Точный диагноз позволяют установить следующие виды обследований:

1. Ультразвуковое исследование, которое отличается своей доступностью, низкой инвазивностью и достаточно высоким уровнем информативности — при диагностике кавернозной гемангиомы он достигает 80 %. УЗИ позволяет определить факт наличия гемангиомы, ее расположение и размеры. Чтобы определить степень поражения опухолью сосудов, параллельно проводят допплерографию.
2. Для уточнения диагноза издавна использовался метод рентгенологического исследования сосудов печени — ангиография.
3. Последние достижения в области медицинской диагностики позволили найти альтернативу ангиографии. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография при болюсном контрастировании сосудов печени позволяет на 100% идентифицировать опухоль.
4. Для определения доброкачественности опухоли используют метод изотопного исследования — сцинтиграфию. Биопсию гемангиомы печени с этой целью не проводят из-за высокого риска развития кровотечения в результате повреждения нежной структуры опухоли.
5. Проводят ряд анализов биохимических показателей крови.

Если заболевание выявлено впервые, а размеры опухоли не превышают 5 см, то больному показано динамическое наблюдение за ростом гемангиомы. Для этого, через 3 месяца проводят повторное обследование. Если рост опухоли незначительный, или отсутствует, повторные исследования проводят каждые 6 месяцев. При быстром увеличении размеров опухоли заболевание нужно лечить.

Лечение кавернозной гемангиомы печени

Основным методом лечения патологии является хирургическое вмешательство, необходимость в котором возникает в 10% случаев. Показаниями к операции являются:

1. Кровотечение при разрыве гемангиомы.
2. Активный рост опухоли — более 50% в год.
3. Опухоль с размерами более 5 см.
4. Сдавливание гемангиомой соседних органов брюшной полости.
5. Подозрение на злокачественное новообразование.
6. Наличие постоянных дискомфортных ощущений у пациента, которые снижают его качество жизни.
7. Необходимость пожизненного приема гормональных препаратов.
8. Женщинам с кавернозной гемангиомой печени, планирующим беременность. Повышенный уровень стероидных гормонов во время беременности может спровоцировать быстрый рост опухоли.

Все операции по удалению гемангиомы печени можно разделить на 2 группы:

• радикальные, когда проводится резекция анатомического сегмента печени, или энуклеация — вылущивание опухоли;
• паллиативные, направленные на удаление непосредственно опухоли или прекращение ее кровоснабжения.

Более оправданным способом оперативного вмешательства является вторая группа методов, потому что они предполагают максимальное сохранению структур печени. К этой группе относятся:

1. Резекция опухоли с помощью лапаротомии, или перевязка кровеносных сосудов опухоли.
2. Ангиографическая эмболизация (закупорка) питающей артерии, что позволяет уменьшить размер гемангиомы и остановить ее рост.
3. Склерозирование артерии — один из самых популярных методов лечения опухолей небольших размеров. После перевязки печеночной артерии, под контролем УЗИ проводят пункцию, вводят раствор ферромагнетиков или 96 % спирт, чем производят склеивание кровеносного сосуда, тем самым прекращая питание гемангиомы.
4. Коагуляция кровеносных сосудов опухоли с помощью лазера.
5. Криовоздействие (замораживание) на артерии, питающие опухоль, жидким азотом.

Операция  по удалению опухоли противопоказана в следующих случаях:

1. Цирроз печени.
2. Вовлечение в патологический процесс нижней полой вены или основного ствола воротной вены.
3. Хроническая и острая сердечная недостаточность.
4. Желтуха.
5. Портальная гипертензия.
6. Склонность к тромбообразованию, воспалению сосудистой стенки.

В этих случаях лечащий врач определяет индивидуальный курс консервативной терапии, который предусматривает симптоматическое лечение лекарственными средствами.

Профилактика заболевания

Профилактические меры при выявленной патологии направлены на ведение щадящего образа жизни, предупреждающего возможность самопроизвольного разрыва гемангиомы, и соблюдение диеты. Так как пораженным органом является печень, рацион питания больного должен исключать продукты, увеличивающие нагрузку на нее: жирную, жаренную, острую и копченную пищу, алкоголь. Следует свести к минимуму воздействие бытовых токсических веществ и табачного дыма.

zpmed.ru